Клініка інтелектуальних порушень лекції

Клінічна форма інтелектуальних порушень

Інтелектуальні порушення розділяють на 4 групи:

І група недоровиненіи:
- олігофренія (вроджена розумова відсталість)

ІІ група затриманий розвиток:
- затримка психічного розвитку (ЗПР)

ІІІ група пошкоджений розвиток:
- деменція (набута розумова відсталість)

ІV група дефіцитарний розвиток:
- виражається порушенням аналізаторів (слабо-чуючі, слабо-бачачі )

V група викривлений розвиток
- ранній дитячий аутизм

VІ група дисгармонійний розвиток(вплив чинників макро- і мікро середовища)
- патологічне формування особистості
- психопатії

НЕДОРОЗВИНЕНІ

Олігофренія – це стан тотального непроградінтного ураження ЦНС яке відбувається на ранніх станах онтогенезу до 3-х річного віку.
Тотальне – глибина ураження всіх психічних функцій
Непроградієнтний – ураження постійне протягом життя, ступінь не змінюється

За Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКХ – 10)

І ступінь Легка розумова відсталість F-70 (дебільність)

ІІ ступінь Помірна розумова відсталість F-71 (легка імбецильність)

ІІІ ступінь Тяжка розумова відсталість F-72 (імбецильність)

IV ступінь глибока розумова відсталість F-73 (ідіотія)

F – 70.x.xx
F – група психічних розладів
Х – наявність поведінкових порушень
Xx – походження

Олігофренія визначається за основними і додатковими симптомами.
Основні симптоми характеризують порушення основних психічних функцій і вказують на ступінь олігофренії.
Мислення при розумовій відсталості конкретне але
при легкій розумовій відсталості може бути схильність до абстрагування;
при тяжкій розумовій відсталості воно початкове;
при глибокій розумовій відсталості мислення як процес відсутнє.
при тяжкій розумовій відсталості воно початкове.

Мова граматична, бідний словарний запас, діти, як правило, розмовляють і складають прості речення:
при тяжкій розумовій відсталості діти практично не складають прості речення самостійно, але можуть говорити штампами завчивши речення, слова співпадають з предметами;
при глибокій розумовій відсталості мовлення відсутнє взагалі, іноді промовляють окремі слова, але не зв’язують їх з предметами.

Пам'ять у розумово відсталих дітей механічна, порушені всі функції памяті і чим глибша ступіть розумової відсталості, тим менший об’єм памяті і тим більше уражені її функції:
при глибокій розумовій відсталості память як функція відсутня.

Емоції не стійкі, неадекватні, часто мають дисфоричний відтінок, можливі часті спалахи афекту:
при глибокій розумовій відсталості емоції виникають лише при задоволенні інстинктів.

Вольова активність знижена і чим глибший ступінь розумової відсталості тим більше вона знижена:
при глибокій розумовій відсталості вольова активність відсутня.

Увага погано концентрується, тяжко утримується, швидко відволікається і чим глибша розумова відсталість, тим гірше відбувається концентрація уваги:
при глибокій розумовій відсталості увага не концентрується взагалі, а якщо і концентрується, то лише на долі секунди і лише на яскраві предмети.

Додаткові симптоми олігофренії (вказують на форму олігофренії):
диспластичності в будові тіла
наявність неврологічної симптоматики
розгальмованість потягів
порушення аналізаторів

Класифікація форм олігофренії за етіопатичними ознаками М.С.Певзнер
І. Олгігофренії ендогенного походження
Хромосомні порушення (синдром Дауна, синдром Шершевського-Тернера, синдром Клайн-Фалтера);
Ензимопатичні форми олігофренії обумовлені порушеннями білкового, вуглеводного, ліпідного та інших видів обміну:
Білкового обміну: фенілкетонурія, хвороба «кленового сиропу», Н-хвороба.
Вуглеводного обміну: галактоземія, фруктозурія.
Ліпідного обміну: хвороба Тея-Сакса або амавротична ідіотія.
Дизостотичні форми олігофренії – це ті форми, що повязані з порушенням розвитку кісток і шкіри (синдром Аперта, Морфана, іхтіоз).

ІІ. Ембріо- і фетопатії – це олігофренії викликані внутрішньоутробною поразкою зародка чи плоду.
Вірусними інфекціями (краснуха у вагітних що призводить до румбеолярної ембріопатії).
Уродженим сифілісом, токсикозом, лістеріозом та іншими інфекціями.
Гормональними порушеннями й іншими ендогенними та екзогенними токсичними факторами.

ІІІ. Олігофренії обумовлені шкідливими факторами пренатального ті перших 3х років життя:
Обумовлені біологічною несумісністю крові матері і плоду (напр.. конфлікт по резус-фактору)
Викликані асфіксією плоду і немовляти, а також родовою травмою
Викликані перенесеними в ранньому дитинстві інфекціями і черепно-мозковими травмами.

ІV. Атипові форми олігофренії:
Кретинізм
Олігофренії обумовлені гідроцефалією або краніостенозом
Олігофренії обумовлені пухлинами головного мозку.


Рубеолярна форма олігофренії характеризуються порушенням зорового аналізатору:
Анофтальмія, мікрофтальмія, сліпота і т.д.
Порушення емалізації зубів
3х камерне серце
Порушення слухового аналізатору
Розумова відсталість тяжка або глибока

Токсоплазматична форма олігофренії виникає при ураженні жінки токсоплазматичною інфекцією:
Порушення зорового аналізатору (катаракти, колобоми, хоріотиніт)
Судомні припадки, на основі яких можуть виникати парези і паралічі (кальцифікати в мозку, мікроцефалії)
Розумова відсталість тяжка або глибока.
Якщо ураження токсоплазматозу відбулось під час народження чи в останньому триместрі, ознаки проявляються через 14 днів після народження, можлива гідроцефалія.

Сифілістична форма олігофренії
Причина – бактерія. Впливає в тому випадку, коли жінка була хворою до вагітності чи захворіла в першому триместрі.
Порушення слухового аналізатору (глухота, туго глухість)
Запавше перенісся
Постійний зловонний нежить
Депігментація шкіри, особливо в області декольте
Зуби неправильної форми і формули
Емаль має жовтувато-сіроватий відтінок
Множинні кісткові порушення, особливо це відображається на гомілках (мають шаблевидну форму)
Розумова відсталість будь якого ступеня але частіше помірна і тяжка, при ураженні в останньому триместрі – помірна
Пузирчатка сифілітична
Ураження ЦНС
Специфічний запах.

Геміопатична форма олігофренії виникає при імунологічній несумісності крові матері і плоду, частіше по резус-фактору.
Жовтуха при народженні
Гіперкінетична форма ДЦП
Порушення слухового аналізатору

Фенілкетонурія повязана з порушенням обміну фенілаланіну, успадковується по рецесивному типу:
Світла шкіра і волосся
Блакитні очі
Напівзігнуті кінцівки у великих суглобах
Тулуб нахилений вперед
Неприємний запах (білок не розчиняється і виходить з потом)
Ознаки чітко проявляються після 5 місяців життя.

Деменція – набута розумова відсталість, що може зявитись в будь-якому віці.
Мозаїчність ураження:
Часткова – вражається память і увага, може перейти в тотальну форму.
Тотальна – вражаються всі психічні функції.
Набутими навичками краще користуються олігофрени.

Затримка психічного розвитку (ЗПР) – це межовий стан між нормальним інтелектом і легкою розумовою відсталістю.

За походженням:
ЗПР конституційного походження (спадкова, сприймають допомогу).
ЗПР психогенного походження – виникає коли діти є «кумирами» сімї або їх ніхто не навчає (формування відбувається до 3х річного віку).
ЗПР соматогенного походження спричиняє виховання в ізольованому середовищі бо вразливі до соматичних хвороб, це впливає, в першу чергу, на вольову сферу.
ЗПР цереброорганічного походження, уражено всі психічні функції
Повязане з психопатоподібним синдромом
Повязане з неврозоподібним синдромом (тіки, енурези, енкопрези, заікання)
Повязане з епілептиформним синдромом (виражені судоми і припадки але коли втрачає свідомість все памятає).
15

Приложенные файлы

  • doc 14869606
    Размер файла: 51 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий