Zayavlenie_na_putevku_2014

Начальнику Департамента Смоленской области по образованию, науке и делам молодежи Иваниченко Л.Б.
_______________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)
телефон__________________________________



ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении путевки в организации (учреждения) отдыха
детей и их оздоровления, расположенные на территории
Смоленской области, в том числе на специализированные
и профильные смены, в 2014 году

Я, _______________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________,
___________________________________________ серия ________ N _______________________
(вид документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
__________________________________________________________________________________,
(выдан (кем, дата выдачи)
прошу предоставить путевку моему ребенку ____________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка, статус ребенка)
__________________________________________________________________________________,
___________________________________________ серия ________ N _______________________
(вид документа, удостоверяющего личность ребенка)
__________________________________________________________________________________,
(выдан (кем, дата выдачи)
на профильную смену «Летняя техническая школа «Архитектура таланта» с 17 июля 2014г. по 6 августа 2014 г. в т/к «Соколья гора».

___________________________ _________________________
(дата) (подпись)
___________________________ _______________________________________
(дата принятия заявления) (подпись специалиста структурного подразделения
Департамента, принявшего заявление)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(линия отрыва)


Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ___________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)
приняты ________ в количестве __________________ ____________________________________
(дата) (указать прописью) (подпись специалиста структурного подразделения
Департамента, принявшего документ



Приложенные файлы

  • doc 18468310
    Размер файла: 33 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий