0373156_54644_programma_profilaktika_vnutriboln..


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

















ПРОГРАММА

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ (ВБИ)

(Гигиеническое обучение врачебного персонала ЛПУ Свердловской области)

















ЕКАТЕРИНБУРГ
2009

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА


Несмотря на достижения в общественном здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. ВБИ возникают у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях страны.
В структуре ВБИ ведущее место занимают раневые инфекции, инфекции дыхательных, мочевыводящих путей, септические процессы.
Растущая агрессия инвазивных диагностических и лечебных процедур способствует распространению внутрибольничных инфекций, в эпидемиологии которых значительную роль играет передача возбудителей через кровь (гепатиты В и С, Вич). При этом страдают не только пациенты, но и медицинский персонал. Осложнение эпидемиологической обстановки в России по ряду инфекционных заболеваний (гепатиты туберкуле, ОКИ, ВИЧ-инфекция) и ухудшение социально-экономических условий увеличивают риск заноса инфекции в лечебное учреждение и распространения в нем.
Основой успешной профилактики и борьбы с ВБИ является качественно организованный и проводимый инфекционный контроль (ИК) в ЛПУ. За последние годы в связи с увеличением заболеваемости, смертности и расходов на лечение, связанных с ВБИ, значение инфекционного контроля (ИК) в стационарах заметно возросло.
В нашей стране создание института госпитальных эпидемиологов обеспечило реальную основу для проведения ИК в ЛПУ и рационализации мер борьбы и профилактики. Госпитальный эпидемиолог играет важную роль в разработке программ ИК и профилактики ВБИ. В ЛПУ Уральского региона практически отсутствуют специалисты данного профиля. Поэтому основную работу по профилактике ВБИ в лечебных учреждениях необходимо возложить на руководителей структурных подразделений ЛПУ, которые должны быть вооружены современными знаниями в области инфекционного контроля.
Специалисты ЛПУ должны владеть ситуацией по инфекционной заболеваемости в Регионе для планирования мер по предупреждению заноса и распространения инфекции в ЛПУ. Должны знать эпидемиологию ВБИ, основные причины роста, экономический ущерб и распространенность данной патологии в стационарах различного профиля. В целях профилактики ВБИ обеспечивать эпидемиологическую безопасность лечебно-диагностических процедур и уметь организовывать инфекционный контроль, основанный на данных эпидемиологической диагностики. Для этого владеть элементами эпидемиологического анализа заболеваемости, знать этапы его проведения, определять цели и задачи. Использовать направления «Концепции по профилактике ВБИ», современные нормативные документы, регламентирующие работу ЛПУ для планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Результаты изучения проблемы будут способствовать более эффективной подготовке специалистов ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ, что окажет влияние на снижение уровня заболеваемости пациентов и персонала, летальность, сокращение сроков пребывания больных в стационаре, экономии финансовых и трудовых затрат.

ЦЕЛЬ данной программы – подготовить специалистов ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ.

ЗАДАЧИ:

предоставить обучаемым информацию об актуальности проблемы ВБИ и роли специалистов различного профиля ЛПУ в системе ИК; научить элементам эпидемиологической диагностики, методам планирования и оценке эффективности мероприятий;

закрепить практические навыки по:
работе с литературными источниками, инструктивными материалами, методическими пособиями, нормативными документами по проблеме;
работе с документацией по ИК;
проведению эпидемиологического анализа заболеваемости ВБИ;
проведению эпидемиологически безопасных лечебных и диагностических процедур;
обработке рук;
использованию средств барьерной защиты (СБЗ);
планированию мероприятий в соответствии с результатами эпидемиологической диагностики и «Концепцией»;
оценке качества мер по обеспечению инфекционного контроля в ЛПУ.

Формой контроля обучения персонала ЛПУ по проблеме ВБИ является компьютерное тестирование.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
по гигиеническому обучению врачей ЛПУ Свердловской области
Профилактика
внутрибольничных инфекций (ВБИ)


№ п/п
Тема


1.
Распространенность инфекционных заболеваний в регионе.

2

2.
Документы, регламентирующие деятельность ЛПУ по профилактике ВБИ.
2

3.
Эпидемиология ВБИ.

2

4.
Концепция по профилактике ВБИ.

2

5.
Особенности проведения мероприятий в стационарах различного профиля.
2

6.
Инфекционный контроль (ИК). Стандарты ИК. Эпидемиологический надзор за ВБИ.

2

7.
Роль руководителя функционального подразделения ЛПУ в системе ИК.

2

8.
Эпидемиологическая диагностика в системе инфекционного контроля.
2

9.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе ИК.
2

10.

Парентеральные инфекции в ЛПУ (гепатиты, ВИЧ-инфекция), меры борьбы и профилактики.
2


Итого
20


По окончании обучения специалисты ЛПУ должны:
Представлять:
ситуацию по инфекционной заболеваемости (в том числе ВИЧ) в регионе;
мероприятия, обеспечивающие санитарно-эпидемиологическое благополучие в регионе;
актуальность проблемы ВБИ;
значимость внешнего и внутреннего контроля за работой ЛПУ;
структуру и задачи эпидемиологической диагностики ВБИ;
Знать:
причины, способствующие заносу в ЛПУ инфекций, наиболее распространенных в регионе;
уровень распространенности, структуру и этиологию ВБИ в ЛПУ регионе, России, зарубежных странах;
основные вопросы эпидемиологии ВБИ, в том числе в стационарах различного профиля;
направления «Концепции по профилактике ВБИ»;
стандарт противоэпидемических мероприятий;
стандарты инфекционного контроля;
принципы эпидемиологической диагностики для обеспечения системы ИК в ЛПУ;
основные направления профилактики профессионального заражения;
стандарты, обеспечивающие эпидемиологическую безопасность медицинских процедур;
основные этапы эпидемиологического анализа;
факторы и группа и риска возникновения ВБИ;
признаки внутрибольничного инфицирования;
стандарт мероприятий, проводимых при возникновении медицинских аварий;
нормативные документы по профилактике ВБИ (в том числе дезинфекции, ПСО, стерилизации).
Уметь:
организовывать мероприятия в ЛПУ по профилактике заносов и распространения инфекции;
обеспечивать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в ЛПУ;
проводить учет и регистрацию ВБИ;
использовать основные направления «Концепции по профилактике ВБИ» для обеспечения инфекционной безопасности в ЛПУ,
разрабатывать эффективные меры инфекционного контроля;
разрабатывать и применять эпидемиологически безопасные стандарты диагностических, лечебных манипуляций;
проводить обучение персонала по вопросам ИК;
оценивать эффективность мероприятий по ИК в ЛПУ;
выявлять причины возникновения инфекции в ЛПУ,
на основании эпидемиологической диагностики организовывать мероприятия по профилактике ВБИ;
оценивать эпидемиологическую ситуацию в ЛПУ, используя критерии внутрибольничного инфицирования.
организовывать и проводить мероприятия при аварийных ситуациях;
использовать средства барьерной защиты (СБЗ) при выполнении лечебных и диагностических процедур;
оценивать эффективность мероприятий по профилактике ВБИ.
Перечень вопросов для подготовки к аттестации врачей по теме «Профилактика ВБИ»

Актуальность проблемы ВБИ.
Распространенность и структура ВБИ. Экономический ущерб.
Понятие о внутрибольничной инфекции.
Эпидемиология ВБИ.
Профилактика внутрибольничной инфекции.
Инфекционный контроль (ИК).
Эпидемиологическая диагностика в системе инфекционного контроля.
Концепция по профилактике ВБИ
Санитарно-противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений.
Особенности эпидемиологии ВБИ в стационарах различного профиля.
Понятие об асептике и антисептике.
Определение понятий дезинфекция, ПСО, стерилизация.
Виды и методы, режимы и средства дезинфекции, ПСО, стерилизации.
Нормативная документация, регламентирующая мероприятия по дезинфекции и стерилизации.
перечень документов по профилактике ВБИ.
Контроль качества обработки инструментов медицинского назначения, средства защиты, первая помощь при попадании дезинфектантов на слизистые.
Утилизация медицинских отходов.
Меры борьбы и профилактики парентеральных инфекций в ЛПУ (гепатит В, С, ВИЧ-инфекция).
Алгоритм действий медицинского работника при возникновении аварийной ситуации при оказании помощи пациенту.
Мероприятия по профилактике профессионального заражения.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
для подготовки к аттестации по теме «Профилактика ВБИ»
Акимкин В.Г. Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций. Лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. 28с
Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (методическое пособие). М.: Издательство РАМН, 2004. 84 с.
Еремин С.Р. Инфекционный контроль и доказательная медицина. Ж. «Сестринское дело» № 4-5, 2004.
Зуева Л.П. Опыт внедрения инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. С.-Петербург 2003г.
Концепция профилактики внутрибольничных инфекции. МЗ России. М.: 1999. 21с
Коршунова Г.С. «О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и мерах борьбы с ними в Российской Федерации». Журнал «Главная медицинская сестра» 2004 №1.
Медицинская микробиология под ред. Академика РАМН В.И. Покровского, профессора О.К. Поздеева. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999
Меры профилактики и защиты медицинского персонала от инфекций. Гепатиты, приложение №2 (14) к журналу «Сестринское дело», 2004.
Методические рекомендации «Регистрация и учет внутрибольничных (в том числе гнойно-септических) инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях, Департамент здравоохранения Правительства Свердловской области, 1996 г.
Методические рекомендации «Факторы риска и профилактика заражений ВИЧ-инфекцией медицинских работников при исполнении служебных обязанностей», МЗ Свердловской области, 2006г.
Методические рекомендации МЗ РФ № 11-16/03-03 от 1995 г. «По повышению надежности стерилизационных мероприятий по системе «чистый инструмент».
Основы инфекционного контроля: Практическое руководство/ Американский международный союз здравоохранения – пер. с английского, 2-е издание – М.: Альпина Паблишер, 2003. 478с.
Приказ департамента здравоохранения Правительства Свердловской области и Областного центра Госсанэпиднадзора № 321-п, 01/1-276 от 23.09.98г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения».
Приказ МЗ РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
Приказ МЗ РФ от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Приказ Министерства Здравоохранения Свердловской области Территориальное Управление Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области № 01-05/229, № 758-П от 11.11.2005г. о введении в действие методических рекомендаций «Организация дезинфекционного дела в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области» № 3.1.6.003-05.
Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство/ Коллектив авторов; под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А, Семиной. М.: ТОО «Рарогз», 1993. стр. 228
Профилактика внутрибольничных инфекций. Учебное пособие для студентов и преподавателей. Москва. ГОУ ВУНМЦ, 2004г.
Профилактика инфекционных и паразитарных болезней. Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1./3.2.1379-03.
Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Перевод с английского по профилактике ВБИ, под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж.П. Бутулера. Смоленск: МАКМАХ, 2003, 368с
Санитарная микробиология и вирусология/ Под ред. З.Н. Кочемасова, С.А. Ефремова, А.М. Рыбакова, М. Медицина, 1987, 349с
СанПиН 2.1.3.1375 - 03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Современные дезинфицирующие средства для лечебно-профилактических учреждений. Приложение к журналу «Сестринское дело». Выпуск №4(8) 2003 г.
Справочник госпитального эпидемиолога. М.: Хризостом, 1999, 336с
Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях – СПб: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1998. 295с
Федеральный Закон от 30 марта 1999г. № 52-Ф3 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (с изменениями от 30.12.2001г., 10.01.2002г., 30.06.2003г., 22.08.2004г.), принят Государственной Думой 12.03.1999, одобрен Советом Федерации 17.03.1999г. Москва, 2005.
Храпунова И. А. «Состояние внутрибольничной инфекционной заболеваемости медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях Москвы». Эпидемиология и инфекционные болезни. -2002г, № 2, с. 20-23.
Чистякова А.Ю., Ковалева В.И. Основные меры профилактики профессионального инфицирования ВИЧ. Главная медицинская сестра. М.. 2006, №4, 133-140с.
Щербо А.П. Больничная гигиена. Руководство для врачей. СПб.: СПбМАПО, 2000. 489с
Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Ермак Т.Н. и др. «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала». Информационно-методические материалы, М., 2003г.
Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Л.: Медицина, 1989. 168с.



Перечень тестовых вопросов для проведения контроля знаний по теме «Профилактика ВБИ»

1. Проблема внутрибольничных инфекций является актуальной потому, что:

чаще болеют лица молодого, трудоспособного возраста;
*регистрируется высокий уровень заболеваемости, инвалидности смертности, экономического ущерба;
поражаются все лица, обратившиеся за медицинской помощью в ЛПУ

2. Уровень распространенности ВБИ в странах Европы и США составляет:

*50-80 на 1000 пациентов, пролеченных в ЛПУ;
у каждого второго госпитализированного в ЛПУ;
20 на 100 тысяч населения

3. Уровень распространенности ВБИ в РФ и Свердловской области по данным официальной статистики:

у каждого второго госпитализированного в ЛПУ;
20 на 100 тысяч населения;
*1,0 на 1000 пролеченных в ЛПУ

4. Определение ВБИ:

любое заболевание, выявленное в ЛПУ;
*любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, поражающее больного и персонал;
различные инфекционные заболевания, с которыми пациент обратился в ЛПУ

5. Основные причины роста ВБИ:

несоблюдение режима дезинфекции;
*формирование ГШ, артифициального механизма;
наличие заболеваний среди сотрудников

6. Определение госпитального штамма:

любой микроорганизм, выделенный с объектом внешней среды и из патологического материала пациента;
любой микроорганизм, выделенный от персонала, устойчивый к антибиотикам;
*штамм, который адаптировался к условиям стационара, выработал устойчивость к неблагоприятным внешним факторам и вызвал не менее 2 случаев ВБИ

7. Особенности госпитального штамма:

*высокая вирулентность, устойчивость к антибиотикам, дезинфектантам, УФО
интенсивность размножения во внешней среде;
устойчивость к антибиотикам


8. Ведущий механизм передачи при гнойно-септических инфекциях (ГСИ):

аэрогенный;
фекально-оральный;
*искусственный (манипуляционный)

9.Система инфекционного контроля за ВБИ (определение):

слежение за заболеваемостью в ЛПУ;
наблюдение за состоянием здоровья сотрудников
система мероприятий по профилактике ВБИ, основанная на данных эпидемиологической диагностики

10. В структуру эпидемиологического надзора за ВБИ входит:

*информационная подсистема, эпидемиологическая диагностика, управленческая подсистема;
дезинфекция, стерилизация, наблюдение за состоянием здоровья сотрудников;
выявление факторов риска и анализ полученных данных

11. Разработка и применение эпидемиологически безопасных алгоритмов диагностических и лечебных процедур – мероприятия инфекционного контроля:

*профилактические и противоэпидемические мероприятия;
охрана здоровья персонала;
эпидемиологическая диагностика ВБИ

12. Основные мероприятия по профилактике парентеральных инфекций (ВИЧ, гепатит В и С) в ЛПУ направлены на:
1 звено эпидемического процесса;
*2 звено эпидемического процесса;
3 звено эпидемического процесса

13. Профилактика внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции относится к группе мероприятий по:

первичной профилактике ВИЧ;
*вторичной профилактике;
третичной профилактике

14. При порезе или проколе, рану необходимо обработать :

70% спиртом;
проточной водой;
*5% спиртовым раствором йода

15. При попадании биоматериала на слизистые оболочки глаз, их немедленно обрабатывают:

0,05% раствором марганцево-кислого калия;
70% спирта;
*0,01% раствором марганцево-кислого калия;


16. Пути заражения ВИЧ - инфекцией:
а) предметно-бытовой
б) перинатальный*
в) воздушно-капельный
г) парентеральный *
д) гетеросексуальный*
е) гомосексуальный *

17. Биологические жидкости, содержащие максимально количество вируса ВИЧ:
а) слюна
б) сперма*
в) влагалищный секрет*
г) пот
д) кровь и ее компоненты*
е) ликвор*
ж) грудное молоко

18. При обследовании на ВИЧ - инфекцию выявляют:
а) вирус ВИЧ
б) антигены вируса ВИЧ
в) антитела к вирусу ВИЧ*
г) частицы вируса

19. Средние сроки появления антител к вирусу ВИЧ:
а) 1 месяц
б) 3-6 месяцев*
в) 9 месяцев
г) 12 месяцев
д) 2 года

20. Что входит в состав аптечки «Анти - ВИЧ»:
а) навески марганца*
б) навески хлорамина
в) дистиллированная вода*
г) спирт этиловый 100%
д) настойка йода 5%*
е) спирт этиловый 70%*
ж) пипетки*

21. Порядок проведения обработки при аварийных ситуациях при повреждении кожи:
а) обработать дез. раствором и заклеить ранку
б) обработать спиртом, выдавить кровь и заклеить рану
в) вымыть руки с мылом (не снимая перчаток), выдавить кровь из раны, вымыть руки и обработать 5% раствором йода*
г) выдавить кровь из раны, обработать 5% раствором йода

22. Алгоритм действий при аварийных ситуациях:
а) провести обработку, начать профилактическое лечение
б) провести обработку записать аварию в журнал
в) провести обработку, записать аварию в журнал, составить акт об аварийной ситуации, проконсультироваться у инфекциониста, начать профилактическое лечение*
г) провести обработку, записать аварию в журнал, начать профилактическое лечение

23. Какие меры безопасности применяются в ЛПУ для защиты персонала от ВБИ:
а) использование средств барьерной защиты*
б) профилактические прививки*
в) использование противогаза
г) применение иммуноглобулинов
д) профилактическое лечение антибиотиками

24. Дезинфекция -это:
а) уничтожение вегетативных видом микроорганизмов
б) уничтожение патогенным видом микроорганизмов на объектах окружающей среды*
в) уничтожение всех микроорганизмов в помещениях

25. Частота проведения текущей дезинфекции (уборки) в процедурных (манипуляционных):
а) ежедневно
б) еженедельно
в) 2 раза в неделю
г) 1 раз в неделю
д) не реже 2 раз в день*

26. Частота проведения генеральной уборки в процедурных (манипуляционных, перевязочных и т.п.):
а) ежедневно
б) еженедельно
в) 2 раза в неделю
г) 1 раз в неделю*
д) не реже 2 раз в день

27. Камерная дезинфекция постельных принадлежностей проводится:
а) 1 раз в неделю
б) после каждого больного*
в) после умерших и инфекционных больных
г) 1 раз месяц д 1 раз в квартал

28. Порядок обработки изделий медицинского назначения многоразового применения:
а) очистка, дезинфекция, стерилизация
б) дезинфекция, очистка, хранение, стерилизация
в) дезинфекция, очистка, стерилизация*
г) дезинфекция, стерилизация

29. Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится:
а) после каждого использования*
б) перед использованием
в) после стерилизации
г) перед утилизацией*

30. Методы дезинфекции изделий медицинского назначения:
А) ультрафиолетовое облучение
б) кипячение*
в) промывание проточной водой
г) погружение в дезинфицирующий раствор*
д) замачивание в моющем средстве

31. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится:
а) сразу после использования
б) перед стерилизацией*
в) перед дезинфекцией
г) до утилизации


32. Качество предстерилизационной очистки оценивается:
а) проведением проб на наличие остаточных количеств дезинфицирующих средств
б) проведением проб на наличие остаточных количеств крови*
в) проведением проб на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего раствора
г) проведением проб на наличие остаточных количеств дистиллированной воды

33. Виды проб для оценки качества предстерилизационной очистки:
а) бензоловая
б) азопирамовая*
в) амидопириновая*
г) этаноловая
д)и фенолфталеиновая*

34. Кратность проведения самоконтроля качества предстерилизационной очистки:
а) ежедневно*
б) 1 раз в 2 дня
в) 1 раз в неделю
г) 1 раз в 10 дней
д) 1 раз в месяц

35 Стерилизация - это:
а) удаление патогенных микроорганизмов с изделий медицинского назначения
б) уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
в) уничтожение всех видов микроорганизмов на изделиях медицинского назначения, в т.ч. спор*

36. Методы стерилизации:
а) ультрафиолетовое облучение
б) паровой*
в) кипячением
г) газовый*
37. д) воздушный*
е) гласперленовый*
ж) растворами*
з) замораживанием

38. Для химической стерилизации растворами используют средства из следующих групп дез средств: а) перекись водорода*
б) хлорсодержащие
в) альдегиды*
г) надкислоты*
д) ЧАС
е) спирты
39. Химические методы стерилизации растворами проводят:
а) постоянно для всех видов инструментов
б) для изделий, которые невозможно простерилизовать паром или горячим воздухом*
в) для изделий из стекла
г) для изделий из резины
40. Гигиеническая обработка рук медицинского персонала проводится:
а) перед проведением инъекций*
б) перед проведением операций
в) после посещения туалета
г) перед приемом родов
д) после окончания манипуляций*
е) при заборе крови на исследования

41. Хирургическая обработка рук медицинского персонала проводится:
а) перед проведением инъекций
б) перед проведением операций*
в) после посещения туалета
г) перед приемом родов*
д) после окончания манипуляций
е) при заборе крови у доноров*

42. Использование спиртовых кожных антисептиков обязательно:
а) при гигиенической обработке рук
б) при обработке рук хирургов*
в) при мытье рук медперсонала

43. Утилизацию колюще - режущих инструментов проводя:
а) вместе в с другими одноразовыми инструментами
б) отдельно от других инструментов*
в) вместе с перевязочным материалом

44. Удаление медицинских отходов класса Б и В проводят:
а) 1 раз в неделю,
б) ежедневно *
в) 1 раз в 10 дней
г) 1 раз в 3 дня
45. Асептика это комплекс мероприятий
а) по борьбе с инфекцией в ране
*б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
46. Антисептика это комплекс мероприятий
*а) по борьбе с инфекцией в ране
б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
47. Дезинфекция это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б)уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
*в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
48. Стерилизация это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
*б)уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
49. Применение перекиси водорода относится к методу антисептики
а) физическому
*б) химическому
в) механическому
г) биологическому
50. К физическому методу стерилизации относят
*а) автоклавирование
б) погружение в 70% раствор этилового спирта
в) погружение в 6% раствор перекиси водорода
г) воздействие парами формалина
51. Операционное белье стерилизуют в режиме
а) 180°С 60 мин.
б) 120°С. 1,1 атм. 45 мин.
в) 160°С 180 мин.
*г) 132°С 2,0 атм. 20 мин.
52. Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме
а) 180°С 60 мин.
*б) 120°С 1,1 атм. 45 мин.
в) 160°С 180 мин.
г) 132°С 2,0 атм. 20 мин.
53. Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре
а) 1 час
б) 3 часа
*в) 6 часов
г) 40 мин.
54. Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария
а) 120° С 40 мин.
б) 180° С 3 часа
в) 200° С 40 мин.
*) 180° С 1 час
55. Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов
а) формалиновая
*б) азопирамовая
в) бензойная
г) никотинамидовая

56. Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором
а) 96% этилового спирта 10 мин.
б) 10% формальдегида 10 мин.
в) 1% хлорамина 60 мин.
*г) 3% перекиси водорода 60 мин.
57. Для контроля качества обработки рук используют
а) термоиндикаторы
*б) бактериологический контроль
в) фенолфталеиновую пробу
г) амидопириновую пробу

58. Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более
*а) 3 суток
б) 1 суток
в) 20 суток
г) 6 часов
59. Стерильность открытого бикса сохраняется
*а) 6 часов
б) 12 часов
в) 10 часов
г) 24 часа
60. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
а) месяц
*б) неделю
в) 10 дней
г) 2 недели
61. Нарушение асептики выполнения инъекции может привести к
а) воздушной эмболии
б) аллергической реакции
*в) абсцессу
г) липодистрофии
62. Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо
а) выбросить сразу
*б) разрезать, замочить в дезрастворе
в) сдать старшей медсестре
г) промыть проточной водой

63. Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из
а) разрушенных кариесом зубов
*б) внешней среды
в) воспаленных миндалин
г) пораженных почек
64. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану
а) воздушно-капельный
б) контактный
в) воздушно-пылевой
*г) лимфогенный
65. В операционном блоке посевы воздуха производят
а) 4 раза в месяц
*б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 2 месяца

66. Продолжительность дезинфекции кипячением в дистиллированной воде
а) 15 минут
б) 45 минут
в) 60 минут
*г) 30 минут

67. При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на
а) 5 мин.
*б) 15 мин.
в) 45 мин.
г) 60 мин.
68. После использования резиновые перчатки подвергаются
*а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации
б) промыванию под проточной водой, стерилизации
в) дезинфекции, стерилизации
г) предстерилизационной очистке, стерилизации
69. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится
а) 4 раза
б) 3 раза
*в) 2 раза
г) 1 раз

70. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 2% растворе хлорамина (в мин.)
а) 45
*б) 5
в) 20
г) 30
71. Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится
*а) погружением в спирт 70( С на 15 мин.
б) погружением в 1% раствор хлорамина на 1 час
в) протиранием спиртом
г) кипячением в течение 30 мин. в воде
72. Длительность кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия при дезинфекции мединструментария многоразового использования (в мин.)
а) 60
б) 45
*в) 15
г) 30

73. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют
а) УФ-излучение
б) стерилизацию текучим паром
*в) гамма-излучение
г) дробную стерилизацию

74. Экспозиция при дезинфекции шпателей в 3% растворе перекиси водорода (в мин.)
а) 60
б) 45
*в) 30
г) 15

75. Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо
*а) снять и замочить в дезрастворе на 1 час
б) отправить в прачечную
в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе
г) снять и место загрязнения застирать с мылом
76. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации в течение
*а) 20 суток
б) 7 суток
в) 6 часов
г) 24 часов

77. Недостаточно обработанные руки медперсонала являются
а) источником инфекции
*б) фактором передачи инфекции
в) источником и фактором передачи инфекции

78. Режим кварцевания процедурного кабинета
а) через каждые 60 мин. на 15 мин.
б) 2 раза в день
в) 3 раза в день
*г) через 2 часа по 30 мин.
79. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала
а) термостат
*б) автоклав
в) сухожаровой шкаф
г) стерилизатор

80. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют
а) сахарозу, ИС-160
*б) бензойную кислоту, ИС-120
в) янтарную кислоту, ИС-180
г) винную кислоту, ИС-160
81. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня
*а) заключительная
б) текущая
в) генеральная
г) предварительная
82. Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита
а) 770
б) 720
*в) 408
г) 288

83. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят
а) 2 раза в месяц
б) 1 раз в месяц
*в) 1 раз в неделю
г) 1 раз в день
84. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание
а) зеленое
б) розовое
в) красное
*г) фиолетовое (сине-фиолетовое)

85. Обработка слизистых оболочек медсестры при попадании на них крови пациента проводится
а) 6% раствором перекиси водорода
б) 3% раствором перекиси водорода
в) 1% раствором перекиси водорода, проточной водой
*г) 0,05% раствором перманганата калия, 70( С спиртом

86. Метод контроля стерильности
а) визуальный
*б) бактериологический
в) физический
г) фармакологический

87. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют
а) серу, ИС-120
б) бензойную кислоту, ИС-120
*в) янтарную кислоту, ИС-180
г) никотинамид, ИС-132

88. К термическому методу дезинфекции относится
*а) кипячение
б) ультрафиолетовое облучение
в) двукратное протирание дезинфицирующим раствором
г) погружение в моющий раствор

89. Использованный уборочный инвентарь подлежит
а) уничтожению
б) проветриванию
в) промыванию
*г) дезинфекции
90. Максимальная концентрация ВИЧ определяется в
а) мокроте
б) слюне
*в) крови
г) сперме

91. Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала проводится
а) 96( спиртом
*б) 70( спиртом
в) 6% раствором перекиси водорода
г) 3% раствором перекиси водорода

92. Уборку процедурного кабинета производит
а) палатная медсестра
б) младшая медсестра
в) старшая медсестра
*г) процедурная медсестра
93. Уборка столовой и буфета должна проводиться
а) 2 раза в день
б) 3 раза в день
*в) после каждой раздачи пищи
г) в конце рабочего дня
94. Срок использования моющего раствора с «Биолотом»
а) 72 часа
б) 48 часов
в) 24 часа
*г) однократно

95. Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем
а) использования химических индикаторов
б) использования биологических индикаторов
*в) посева на питательные среды
г) использования физических индикаторов

96. Клизменные наконечники сразу же после использования подлежат
а) кипячению
б) стерилизации
*в) дезинфекции
г) ополаскиванию под проточной водой
97. Кушетку, которую используют для осмотра пациента, необходимо дезинфицировать
*а) после каждого пациента
б) один раз в день
в) в конце смены
г) во время генеральной уборки

98. Наиболее надежный метод контроля стерилизации
а) механический
б) химический
в) физический
*г) биологический
99. При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание
а) сине-зеленое
б) фиолетовое
*в) розовое
г) коричневое

100. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков
а) масляного раствора
б) крови
*в) моющего средства
г) лекарственного средства


ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ
в ЦГБ № НА 2010 ГОД

№пп
Наименование мероприятий
Ответственные за выполнение
Сроки выполнения
Отметка о выполнении

1
2
3
4
5

I. Организационная структура управления системой мероприятий по профилактике ВБИ

1.1.
Систематизировать работу комиссии по профилактике ВБИ
Председатель комиссии по ВБИ, эпидемиолог, главная МС
1 раз в месяц по графику



1.2.
Организовать проведение медицинских советов с заслушиванием актуальных вопросов профилактики инфекционных заболеваний
Председатель комиссии по ВБИ, эпидемиолог, главная МС
1 раз в квартал


1.3.
Организовать работу по составлению плана по профилактики ВБИ в стационаре.
Председатель комиссии
4 квартал


1.4.
Определить мероприятия по профилактике ВБИ, требующие финансирования
Председатель комиссии,
эпидемиолог
Ноябрь 2009


1.5.
Анализировать результаты выполнения плана по профилактике ВБИ и вносит соответствующие коррективы
Члены комиссии по ВБИ, старшие сестры отделений
1 раз в квартал


1.6.
Обеспечить взаимодействие с Чкаловским ТО РПН.
Председатель комиссии
В течение года


1.7.
Провести общебольничную конференцию по теме «Проблемы профилактики ВБИ»
Председатель комиссии по ВБИ, эпидемиолог, главная МС
2 квартал


II.Учет и регистрации ВБИ

2.1.
Проверить регистрацию ВБИ путем выборочной проверки историй болезни, амбулаторных карт и журналов в отделениях (по графику).
Эпидемиолог, старшие медицинские сестры
3 квартал


2.2.
Отработать во всех отделениях схему подачи экстренных извещений на выявленных носителей гепатита В и С из числа пациентов и персонала.
Заведующие отделениями, старшие МС
2 квартал


2.3.
Составить перечень клинических форм ВБИ по всем отделениям больницы.
Заведующие отделениями
1 квартал


2.4.
Отражать все ВБИ, перенесенные пациентом за время госпитализации и заключительный диагноз в истории болезни пациента, амбулаторной карте.
Заведующие отделениями
В течение года


2.5.
Проводить учет ВБИ в специальном журнале, регистрировать в утвержденном порядке через службу РПН
Старшие сестры отделений
В течение года


III. Микробиологическое обеспечение системы ИК

3.1.
Отработать технологию бактериологического обследования больных в отделениях больницы
Председатель комиссии, зав. баклабораторией
2 квартал


3.2.
Осуществлять поведение микробиологические исследования материала от больных (с количественным определением возбудителя)
зав. баклабораторией, старшие сестры отделений
В течение года


3.3.
Проводить выделение и видовую идентификацию возбудителей ВБИ.
зав. баклабораторией
В течение года


3.4.
Осуществляет проведение производственного контроля (ПК).
Главная сестра, старшие сестры отделений
В течение года в соответствии с ППК


3.5.
Проводить определение чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, применяемым в отделениях.
зав. баклабораторией
В течение года


3.6.
По показаниям обеспечивать внутривидовое типирование возбудителей ВБИ.
зав. баклабораторией
В течение года


IV. Эпидемиологическая диагностика ВБИ

4.1.
Проанализировать замечания по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима 2009 год. Результаты доложить на медицинском совете больницы.
Главная сестра, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры,
3 квартал


4.2.
Подготовить аналитический материал для медсовета по микробиологическому мониторингу
Эпидемиолог, зав. бак. лабораторией, старшие сестры отделений
2 квартал


4.3.
Проводить оценку эпидситуации в структурных подразделениях больницы на основании микробиологического мониторинга, анализа историй болезни, расследования случаев ВБИ
Эпидемиолог, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры
1 раз в квартал,
за год


V. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

5.1.
Подготовить схему первичных противоэпидемических мероприятий на случаи заноса инфекционного заболевания, педикулеза и чесотки в отделение.
Старшая сестра приемного отделения
4 квартал


5.2.
Разработать схемы соблюдения инфекционной безопасности для отделений повышенного риск ВБИ
Эпидемиолог, зав. отделением, старшая сестра отделения
2 квартал


5.3.
Отработать технологию удаления и сбора грязного белья в отделениях.
Главная сестра, старшие сестры отделений.
2 квартал


5.4.
Отработать технологию проведения генеральных уборок при наличии плесени в воздухе производственных помещений.
Главная сестра, старшие сестры отделений
3 квартал


5.5.
Разработать алгоритм проведения визуального контроля соблюдения СЭР в отделениях.
Главная сестра, старшие сестры отделений.
1 квартал


5.6.
Проводить визуальный контроль СЭР в отделениях по графику.
Главная сестра, старшие сестры отделений.
1 раз в месяц


5.7.
Внедрить в работу больницы правила сбора, хранения и удаления медицинских отходов без дезинфекции во всех отделениях больницы
Главная сестра, старшие сестры отделений.
4 квартал


5.8.
Отработать технологию хранения ИМН в шкафах УФО
Главная сестра, старшие сестры отделений.
2 квартал


5.9.
Разработать эпидемиологически безопасные алгоритмы сестринских манипуляций
Главная сестра, старшие сестры отделений.
1 квартал


5.10.
Проводить оценку эпидситуации в структурных подразделениях больницы на основании результатов визуального контроля СЭР
Эпидемиолог, заведующие отделениями, старшие МС
1 раз в квартал


VI. Обучение персонала

6.1.
Разработать образовательные программы для гигиенического обучения МС отделений больниц.
Эпидемиолог, Главная сестра больницы, старшие сестры отделений
3 квартал


6.2.
Разработать материал для самоподготовки сестер и младшего персонала приемного отделения.
Эпидемиолог, Главная сестра больницы, старшие сестры отделений
4 квартал


6.3.
Провести анализ аттестации знаний сотрудников по проблемам ВБИ, сан-эпид режим, обращения с опасными медицинскими отходами. Результаты доложить на медсовете
Эпидемиолог, Главная сестра больницы, старшие сестры отделений
1 квартал


6.4.
Подготовить анкету по проверке знаний среднего персонала по вопросу утилизации медицинских отходов
Эпидемиолог, Главная сестра больницы, старшие сестры отделений
2 квартал


6.5.
Подготовить анкету для оценки знаний врачей по проблеме ВБИ
Эпидемиолог, зав. отделениями
2 квартал


6.6.
Проводить аттестацию персонала по вопросам ВБИ, СЭР, обращения с опасными отходами методом анкетирования.
Эпидемиолог, Главная сестра больницы, старшие сестры отделений
1 раз в квартал


6.7.
Провести учебу и зачет с применением деловых игр в отделениях хирургического профиля по вопросам мероприятий при медицинских травмах различного характера.
Главная сестра больницы, старшие сестры отделений
1 квартал


6.8.
Провести анализ по результатам анкетирования и доложить на медсовете
Эпидемиолог, старшие МС отделений
2 квартал


VII. Охрана здоровья персонала

7.1.
Провести анализ аварийных ситуаций за 2009 год по всей больнице. Доложить на медсовете.
Эпидемиолог, старшие сестры отделений.
4 квартал


7.2.
Обеспечить иммунизацию сотрудников в соответствии НКПП и по НПЗ и эпидпоказаниям
Зав. отделением, старшие сестры отделений
В течение года


7.3.
Провести обследование медицинского персонала на маркеры гепатитов В и С
Старшие сестры отделений
3 квартал


7.4.
Обеспечить достаточное количество средств индивидуальной защиты для сотрудников на каждом рабочем месте
Главная сестра больницы, старшие сестры отделений
В течение года


7.5.
Усилить контроль над своевременным прохождением медицинских осмотров персоналом отделений.
Зав. отделением, старшие сестры отделений
По графику, согласованном с РПН


7.6.
Обеспечить контроль соблюдения правил инфекционной безопасности при проведении манипуляций
Зав. отделением, старшие сестры отделений
В течение года








Заголовок 1 Заголовок 215

Приложенные файлы

  • doc 18464543
    Размер файла: 243 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий