obrazec


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ОБРАЗЕЦ

ЗАПОЛНЕНИЯ

Директору ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»

Бояр Е.А.

Иванов Иван Иванович



(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного по адресу:

117000, г. Москва, ул. Московская, д. 1, кв. 1

(адрес указывается с почтовым индексом)

7777 000077

(номер основного документа, удостоверяющего личность)

01.0
9
.2017
, ОВД
«
Московский
»

(сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)


СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я,
Ива
нов Иван Иванович

,


(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со
статьей 9

Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152
-
ФЗ «О
персональных данных»

даю согласие на обработку
,
включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том числе
передачу, обез
личивание, блокирование, уничтожение

моих персональных данных
(фамилия, имя, отчество,
место рождения, гражданство,
адрес места постоянной регистрации и другие данные документа, удостоверяющего
личность; данные документов о смене фамилии, имени, отч
ества; данные свидетельства
о заключении (расторжении) брака;
телефоны;
e
-
mail
; информация, содержащаяся в
трудовой книжке;
данные документов об образовании;
сведения о повышении
квалификации; и других предоставляемых данных)

с целью
прохождения

в ГБПОУ ДЗМ «МК №

7», расположенном по адресу: город Москва,
ул. Николоямская, д. 33,

стр. 1,

в лице директора Бояр Елены Александровны,
аттестационного тестирования специалистов, претендующих на присвоение
квалификационной категории
,

для дальнейшей передачи

в Аттестационную комиссию
Департамента здравоохранения города Москвы

на срок



период
с момента записи на аттестационное тестирование

в ГБПОУ ДЗМ «МК
№ 7», а данные, внесённые в документы, подлежащие длительному хранению


на срок
хранения документов.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в соответствии с
законодательством РФ.

Права, связанные с защитой
персональных данных, обрабатываемых Учреждением, мне
разъяснены.



01.12.2017

_________________

Иванов И. И.


(дата)



(подпись) (расшифровка подписи)



Приложенные файлы

  • pdf 18387045
    Размер файла: 424 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий