Nazovite_osnovnye_sistemy_organizma

Назовите основные системы организма, при изучении которых нашли применение механические методы измерений. Дайте определение класса методов механокардиографии.
Механокардиография- косвенный метод исследования основных параметров центральной гемодинамики, основанный на регистрации и анализе некоторых показателей, связанных с механической деятельностью сердца. Метод регистрации и анализа низкочастотных колебаний грудной клетки в области верхушки сердца, вызванных сердечными сокращениями (апекскардиография) и записанных синхронно с пульсом артерий и вен.
Основные системы - дыхательная и сердечно-сосудистая.


Какие механические явления изучаются в механокардиографии? Какие измерительные эффекты используются в механокардиографии?
В отечественной медицинской литературе под механокардиографией, как правило, понимают метод определения основных параметров центральной гемодинамики по данным синхронной регистрации сфигмограмм (наружной сонной, бедренной или лучевой артерий), кривой давления воздуха в компрессионной манжете, накладываемой на плечо, и особой формы артериальной осциллограммы так называемой тахоосциллограммы, представленной вначале возрастающими по амплитуде зубцами в процессе компрессии плеча, а затем убывающими по амплитуде зубцами, отражающими скорость изменений давления в манжете, зависящую от изменений АД на протяжении сердечного цикла.
Метод М. получил свое название от прибора механокардиографа, созданного Н.Н. Савицким для регистрации тахоосциллограммы. В основу определения сердечного выброса с помощью М. положена эмпирическая формула Бремзера Ранке, согласно которой ударный объем сердца (V) можно рассчитать по точным значениям пульсового давления (Р), длительности систолы (S), диастолы (D), сердечного цикла (С) и скорости распространения пульсовой волны (а) по аорте, если известна площадь сечения аорты (О), обычно определяемая по специальным номограммам


Дайте определение методов сфигмографии и флебографии. Дайте определение метода сегментарной объемной сфигмографии.
Сфигмографи
·я - метод исследования гемодинамики и диагностики некоторых форм патологии сердечно-сосудистой системы, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда.
Сфигмографию осуществляют с помощью специальных приставок к электрокардиографу или другому регистратору, позволяющих преобразовывать воспринимаемые приемником пульса механические колебания стенки сосуда в электрические сигналы, которые после предварительного усиления подаются на регистрирующее устройство. Записываемую кривую называют сфигмограммой. Запись пульсовых колебаний сегмента конечности с помощью накладываемых по ее периметру пневматической манжеты или тензометрического датчика называют объемной сфигмографией. При объемной сфигмографии с помощью манжеты регистрируются объемные изменения исследуемого участка тела (плеча, предплечья, бедра или голени), вызванные прохождением пульсовой волны по его артериям.
Сфигмография применяется как самостоятельный метод исследования или входит в состав других методик, например механокардиографии
Флебография - общее название методов графической регистрации пульсовых колебаний стенок вен (венного пульса). Может проводиться как с помощью флебосфимографа, так и с помощью рентген-аппарата с введением контраста.

Какие датчики используются для съема сигнала в методе сфигмографии и флебографии? Приведите примеры сфигмограмм в основных точках тела. Какие параметры сфигмограммы имеют диагностическое значение?
Сфигмограммы в основных точках тела.
Сфигмограммы регистрируют с помощью специальных датчиков, преобразующих механические колебания в электрические. Существуют как контактные (накладываемые на кожу над пульсирующей артерией), так и бесконтактные, или дистанционные, приемники пульса. Последние обычно используют для регистрации венного пульса флебосфигмографии. Запись пульсовых колебаний сегмента конечности с помощью накладываемых по ее периметру пневматической манжеты или тензометрического датчика называют объемной сфигмографией.
Про параметры: по характеру интервалов на сфиг-е можно сделать заключение о некоторых симптомах.
На сфигмограммах при затруднении оттока крови из правого предсердия в правый желудочек (стеноз правого атриовентрикулярного отверстия), из правого желудочка в легочные артерии (стеноз легочного ствола, легочная гипертензия) или при значительном повышении давления в левом предсердии амплитуда волны а увеличивается. При дефекте межпредсердной перегородки волна а удваивается, при мерцательной аритмии отсутствует. Увеличение остаточного объема крови в правом желудочке и развитие венозного застоя сопровождаются деформацией отрезка ах и уменьшением глубины х-коллапса; отсутствие х-коллапса и увеличение волны d (со слиянием волны с и d в одну) обозначают как положительный венный пульс, он наблюдается при тяжелых застойных состояниях. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия сопровождается медленным развитием у-коллапса и малой его глубиной. Амплитуда волн d и d' зависит от частоты сердцебиений; при тахикардии волна d уменьшена, волна d' отсутствует.






Какие сосуды определены как сосуды эластического и мышечного типов? Какой процесс отражает запаздывание в распространении пульсовой волны по артериальным сосудам?
Среди артерий выделяют артерии эластического, смешанного и мышечного типа. Артерии эластического типа в средней оболочке не содержат мышечных волокон, а имеют сильно развитые эластические волокна, позволяющие выдерживать большое давление крови. Такими являются крупные артерии (аорта, легочный ствол). Мелкие артерии в среднем слое имеют хорошо развитый мышечный слой и почти не имеют эластических волокон.

Как определяется скорость распространения пульсовой волны? Какую информацию может передавать отношение скоростей распространения пульсовой волны по сосудам разного типа?
Сфигмограммы периферического пульса используются для определения скорости распространения пульсовой волны. Для этого синхронно регистрируют сфигмограммы сонной, бедренной и лучевой артерий и определяют время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному (Dt) Измерив расстояние между точками регистрации сфигмограммы сонной и бедренной, сонной и лучевой артерий (L1,2), рассчитывают скорость распространения пульсовой волны соответственно по сосудам эластического типа (на участке сонная  бедренная артерия) и мышечного типа (на участке сонная  лучевая артерия) по формуле: V = L /
·t где V  скорость распространения пульсовой волны,
·t  время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному, L  расстояние между точками регистрации центрального и периферического пульса. В норме скорость распространения пульсовой волны, рассчитанная таким способом, составляет 450–800 см.с–1. Следует помнить, что она в несколько раз выше скорости кровотока, т. е. скорости перемещения порции крови по артериальной системе. По скорости распространения пульсовой волны можно судить об эластичности артерий и величине их мышечного тонуса. Скорость распространения пульсовой волныувеличивается при атеросклерозе аорты, гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях и уменьшается при аортальной недостаточности, открытом артериальном (боталловом) протоке, при снижении мышечного тонуса сосудов, а также при облитерации периферических артерий, их стенозах и уменьшении ударного объема и АД. Предложены различные спообы количественной оценки упругости и эластичности сосудов эластического и мышечного типа, в основе которых лежит описанная методика определения скорости распространения пульсовой волны.



В чем заключается метод интервалографии при исследовании сосудистого тонуса? Какими способами можно регистрировать интервалограммы? Какие характеристики сосудистой системы описывают интервалограммы?


В чем суть метода регистрации двумерных диаграмм скоростей при анализе данных, полученных при сфигмографических исследованиях? Дайте определение метода векторсфигмографии. Какие варианты регистрации векторсфигмограмм Вам известны?
Векторсфигмография (вектор + [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ])  метод выявления диссоциации артериального пульса путем сопоставления основных характеристик пульса на одинаковых участках симметрично расположенных артерий по сфигмограммам, синхронно регистрируемым с помощью специальных датчиков и векторэлектрокардиоскопа.

Дайте определение группы методов баллистокардиографии. На каких физических принципах основаны методы баллистокардиографии?
Баллистокардиография метод исследования сократительной способности мышцы сердца путем регистрации механических смещений тела человека, возникающих вследствие отдачи при выбросе крови из сердца в аорту, легочную артерию и движением крови по сосудистому руслу. Эти смещения регистрируются специальным аппаратом (баллистокардиографом) в форме кривой баллистокардиограммы, которая при заболеваниях сердца изменяется.
На регистрируемой кривой – баллистокардиограмме (БКГ) – отражаются колебания тела, вызванные систолой сердца, гидравлическим ударом крови о дугу аорты, и элементы легочного ствола
Непрямые баллистокардиографы регистрируют перемещение подвижного стола, на котором находится больной. Движение стола при этом вызывается смещением тела под влиянием выброса крови. Прямые баллистокардиографы регистрируют непосредственные движения тела.

Дайте определение метода высокочастотной баллистокардиографии (ВЧ БКГ). Какие предположения положены в основу метода ВЧ БКГ?
Баллистокардиографи
·я высокочасто
·тная сейсмическая Б., позволяющая регистрировать механические колебания относительно высокой частоты (10 гц и более).
для регистрации движений тела использовался высокочастотный стол, крышка которого прикреплялась к основанию при помощи жестких пружин, обеспечивающих высокую частоту собственных колебаний стола (10-15 герц). При этой методике обычное дыхание исследуемого не искажало записи, методика регистрации значительно облегчалась

Запишите основное уравнение метода ВЧ БКГ. Определите динамический коэффициент для ВЧ БКГ. Назовите преимущества и недостатки ВЧ БКГ.
МСwС = (МТ + МП)wП +
·vП + DхП - для обычной баллистокард-ии. не конкретно для вч.
МТ , МП – массы тела пациента и подвижной платформы
wП- ускорения платформы
DхП - силы эластичной отдачи (упругие силы), вызывающие возврат систем в исходное положение: DхП, где хП – перемещения платформы .
тормозящие (демпфирующие) силы, препятствующие движению тела (силы трения):
·vП, где vТ, vП – скорости платформы соответственно;
Недостатки: жесткие пружины высокочастотного стола сильно тормозят движения тела
Достоинства: обычное дыхание исследуемого не искажало записи, методика регистрации значительно облегчалась

Дайте определение метода ультранизкочастотной баллистокардиографии (УНЧ БКГ). Какие предположения положены в основу метода УНЧ БКГ?
Баллистокардиографи
·я низкочасто
·тная сейсмическая Б., регистрирующая механические колебания относительно низкой частоты (менее 10 гц).

Запишите основное уравнение метода УНЧ БКГ. Определите динамический коэффициент для метода УНЧ БКГ. Назовите преимущества и недостатки метода УНЧ БКГ.
МСwС = (МТ + МП)wП +
·vП + DхП - для обычной баллистокард-ии. не конкретно для вч.
МТ , МП – массы тела пациента и подвижной платформы
wП- ускорения платформы
DхП - силы эластичной отдачи (упругие силы), вызывающие возврат систем в исходное положение: DхП, где хП – перемещения платформы .
тормозящие (демпфирующие) силы, препятствующие движению тела (силы трения):
·vП, где vТ, vП – скорости платформы соответственно;


Дайте определение метода прямой баллистокардиографии (ПрБКГ). В чем заключены отличия методов ПрБКГ от ВЧ и УНЧ БКГ ?
Баллистокардиографи
·я пряма
·я Б., при которой регистрируют перемещения только тела обследуемого или какой-либо его части, например нижних конечностей.
Различия: в ВЧ и УНЧ регистрируются колебания стола, а в прямой БКГ непосредственные движения тела.



Определите факторы, влияющие на точность регистрации баллистокардиограмм. Какие дополнительные варианты БКГ Вам известны?
Векторбаллистокардиография
(вектор + Баллистокардиография; син. баллистокардиография векторная)
метод исследования сердечной деятельности путем анализа величины я направления ускорения, скорости или смещения тела человека (либо системы тело платформа) под влиянием сил, возникающих при работе сердца и движении крови по крупным сосудам; основан на сопоставлении синхронно записанных продольной, поперечной и вертикальной баллистокардиограмм.
Баллистокардиографи
·я динами
·ческая (син. динамобаллистокардиография) разновидность непрямой Б., при которой связь тела обследуемого с платформой во много раз превосходит связь платформы с землей; баллистокардиограмма, получаемая при Б. д., приближается к идеальной.
Баллистокардиографи
·я сейсми
·ческая (син. сейсмокардиография) непрямая Б., при которой связь тела обследуемого с платформой незначительно превосходит связь платформы с землей, вследствие чего регистрируемые колебания не соответствуют колебаниям общего центра тяжести системы.

Дайте определение методов динамокардиографии (ДКГ) и запишите основные уравнения для метода ДКГ. Как в методе ДКГ измеряется момент сил?
Динамокардиография- метод исследования механических проявлений сердечной деятельности, основанный на регистрации перемещений центра тяжести грудной клетки в результате сердечной кинематики и движения крови в крупных сосудах. Для реализации метода используют прибор – динамокардиограф, который состоит из воспринимающего устройства (устройство съема) и усилительно-регистрирующего блока.
Динамические усилия, действующие со стороны грудной клетки пациента на воспринимающее устройство, с помощью тензометров преобразуются в электрические сигналы, которые после усиления записываются в виде кривой – динамокардиограммы (ДКГ). С позиций
механики ДКГ является кривой, характеризующей изменения момента М вертикально направленных сил Р, а динамокардиография – методикой, осуществляющей моментно-силовой анализ механических процессов, сопровождающих сердечные сокращения. Запись момента сил М(t), направленного вдоль тела пациента, называется продольной, или стандартной, ДКГ. Соответственно запись момента сил, действующих в поперечном направлении, называется поперечной ДКГ.
Типичная ДКГ – периодическая кривая, имеющая семь характерных интервалов с зубцами, обозначенными буквами латинского алфавита. При анализе ДКГ определяют амплитуду колебаний и длительность интервалов. Математическая обработка ДКГ позволяет оценить скорость(первая производная по времени от кривой) и ускорение (вторая производная)регистрируемых процессов

Назовите основные информативные параметры и методы анализа выходных сигналов в методе ДКГ.
Типичная ДКГ – периодическая кривая, имеющая семь характерных интервалов с зубцами, обозначенными буквами латинского алфавита. При анализе ДКГ определяют амплитуду колебаний и длительность интервалов. Математическая обработка ДКГ позволяет оценить скорость(первая производная по времени от кривой) и ускорение (вторая производная)регистрируемых процессов.
Существенным для оценки функционального состояния миокарда является временной анализ интервалов ДКГ. Такая оценка производится путем сопоставления длительности того или иного интервала. ДКГ пациента с нормированными значениями, например: tВС = 0,08
·Т,
tСЕ = 0,25
·Т, tВЕ = 0,33
·Т, где Т – длительность сердечного цикла в секундах.
На практике также используют внутрисистолический показатель
динамокардиографии (ВСПД), выраженный в процентах:
ВСПД = (tСЕ / tВЕ )100%, значения tСЕ и tВЕ берут из ДКГ. Норма ВСПД для здорового человеческого организма составляет около 75% и остается практически неизменной при физиологических колебаниях сердечного ритма.
PS: методы анализа: моментно-силовой, временной (???)




Дайте определение метода механической плетизмографии (МПлГ). Приведите пример окклюзионной плетизмограммы. Зачем при регистрации плетизмограммы создается дополнительное окклюзионное давление?
МПлГ - метод исследования сосудистого тонуса и кровотока в сосудах мелкого калибра, основанный на графической регистрации пульсовых и более медленных колебаний объема какой-либо части тела, связанных с динамикой кровенаполнения сосудов. лассический вариант метода (механическая П.) заключается в следующем: исследуемую часть тела помещают в герметичный сосуд (плетизморецептор), заполненный воздухом или водой (трансмиссионная среда), которые передают колебания объема на датчик измерительного устройства.
Окклюзионная П. проводится при искусственно создаваемом затруднении оттока крови из вен исследуемой части тела путем сдавления их компрессионной манжетой. Если в манжету мгновенно подается давление, заведомо меньшее, чем диастолическое АД (обычно до 30 мм рт. ст., т.е. меньше капиллярного давления), ПГ претерпевает закономерные изменения (рис. 3). В первые секунды, когда отток крови прекращается, на ПГ отмечается быстрый прирост объема за счет растяжения вен артериальным притоком крови, причем некоторое время этот прирост, например до высоты Н, имеет линейный характер, полностью соответствуя величине артериального притока за единицу времени. По мере растяжения вен давление в них и сопротивление притоку крови возрастают, что на ПГ отражается уменьшением угла наклона кривой. Когда давление в венах превысит давление окклюзии, отток крови восстанавливается, и при достижении его равенства с притоком кривая приобретает горизонтальное направление (образуется «плато») на некоторой высоте h, соответствующей полному окклюзионному приросту объема вен, величина которого при одинаковом давлении окклюзии зависит от растяжимости вен, т.е. в основном от их тонуса. Снятие окклюзии (сброс давления из компрессионной манжеты) сопровождается спадом кривой до исходного уровня, причем крутизна спада характеризует скорость эвакуации крови или скорость дренирования вен, что зависит от их проходимости.
Практическое применение плетизмографии и интерпретация плетизмограмм основываются на представлении о тонусе сосудов и кровотоке как физиологических функциях, к изучению которых приложимы элементы теорий упругости и гидродинамики. Функция тонуса выражается напряжением гладких мышц сосудистой стенки, определяющим ее способность сопротивляться растяжению, т.е. проявлять упругие свойства.



Основные элементы окклюзионной плетизмограммы (1), зарегистрированной с пальца руки одновременно с отметкой подачи давления (2) в окклюзионную манжету; в круге изображена отдельная волна объемного пульса: а амплитуда объемного пульса, i отклонение плетизмограммы при калибровке стандартным объемом, Н начальный прирост объема кровенаполнения пальца при окклюзии вен за время t, h полный окклюзионный прирост объема кровенаполнения п
·альца, a угол отклонения плетизмограммы в начале окклюзионного прироста кровенаполнения.


Дайте определение метода кинетокардиографии (ККГ), определите варианты метода. Приведите пример кинетокардиограммы.
метод электрической регистрации низкочастотных вибраций грудной стенки, обусловленных сокращениями сердца. К. основана на преобразовании механических колебаний в изменение какого-либо электрического параметра датчика, приложенного к грудной клетке обследуемого. Полоса регистрируемых частот в пределах 125 гц. Чаще регистрируют вибрации в двух точках грудной клетки, соответствующих проекции левого и правого желудочков. Регистрируемая кривая состоит из серии зубцов, отражающих различные фазы сердечного цикла: систолу предсердий, периоды асинхронного и изометрического сокращения желудочков, быстрого и замедленного изгнания из них крови, быстрого и замедленного их наполнения. К. позволяет выявить изменения сердечной деятельности при некоторых заболеваниях и оценить эффективность лечения.

Дайте определение метода апекскардиографии (АКГ). Приведите пример записи апекскардиограммы.
Апекскардиография метод графической регистрации низкочастотных колебаний грудной клетки в области верхушечного толчка, вызванных работой сердца.
На формирование кривой верхушечного толчка оказывают существенное влияние такие факторы, как изменение внутрисердечного объема в процессе выброса и наполнения, сократимость миокарда, ударный объем, т. е. апекскардиограмма (АКГ) информирует об изменениях объема и давления, происходящих в процессе сердечной деятельности.
Регистрация АКГ производится, как правило, на многоканальном электрокардиографе при помощи пьезокристаллического датчика, применяемого для сфигмографии и являющегося преобразователем механических колебаний в электрические, или электромагнитного датчика, преобразующего кривую смещения в кривую скорости.
Апекскардиограмма:
После зубца Р ЭКГ на АКГ регистрируется положительная волна а, соответствующая, как показало сопоставление с кривыми внутрисердечного давления, систоле предсердий. Предсердную волну а рассматривают как показатель активного сокращения предсердий и позднедиастолического наполнения желудочков. Возникает волна а в результате изменения объема предсердий
Вслед за волной а следует небольшой амплитуды отрицательная волна до точки b, от которой кривая круто поднимается вверх, достигая вершины Е. Точка Е совпадает с конечными низкоамплитудными осцилляциями первого тона на ФКГ и соответствует началу периода изгнания крови из левого желудочка.
С момента начала изгнания крови из желудочков на АКГ регистрируется нисходящее колено, которое в большинстве случаев прерывается зазубриной или изменением направления кривой точка С, совпадающая с вершиной сфигмограммы.
Систолический спуск заканчивается точкой d, соответствующей моменту закрытия аортального клапана. Дальнейший спуск АКГ продолжается в ранней диастоле до точки 0. Сопоставление с кривыми, полученными инвазивными методами, показало, что точка 0 АКГ и открытие митрального клапана на кривых внутрисердечного давления совпадают. На ФКГ точка 0 соответствует митральному щелчку.






Как выглядит кривая изменения давления в аорте? Дайте определение понятий «максимальное, минимальное и пульсовое давления», «среднее и средне динамическое давления».
Систолическое АД (САД) это максимальное давление в артериальной системе, развиваемое во время систолы левого желудочка. Оно обусловлено в основном ударным объемом сердца и эластичностью аорты и крупных артерий.
Диастолическое АД (ДАД) это минимальное давление в артерии во время диастолы сердца. Оно во многом определяется величиной тонуса периферических артериальных каналов.
Пульсовое АД (АДп) это разность между систолическим и диастолическим АД.
Среднее АД (АДср) это результирующая всех переменных значений АД на протяжении сердечного цикла, вычисленная путем интегрирования кривой пульсового колебания давления во времени Рср = (Р1 + Р2 ++Рn ) / n,
где Рср среднее АД, Р1, Рn переменные значения давлений на протяжении сердечного цикла, n число измерений давления на протяжении сердечного цикла.
Среднее динамическое давление это та средняя величина давления, которое было бы способно при отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинамический эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся давлении крови, то есть среднее давление выражает энергию непрерывного движения крови. Формула Хикэма:
Рm = A/3 + Pd
где Рm среднее динамическое артериальное давление (мм рт. ст.); А пульсовое давление (мм рт. ст.); Рd минимальное или диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.)




Какова роль показателя «артериальное давление» при диагностике состояния системы кровообращения? От чего зависит уровень артериального давления?
Артериальное давление один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла.
Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%.
АД зависит от сногих факторов: индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий, состояния сердечо-сосудистой системы. Например, гипотензия возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы и т.д. Повышение АД наблюдается при эндокринных нарушениях, заболеваниях почек, гипертонической болезни и др. Нередко АД повышается у подростков в период полового созревания (так называемая ювенильная гипертония).
Измерение и оценка АД имеют важное практическое значение для диагностики гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, острых и хронических форм сосудистой недостаточности, некоторых пороков сердца и других болезней сердечно-сосудистой системы, а также ряда заболеваний нервной и эндокринной систем, почек. АД обязательно измеряют в процессе наблюдения за развитием детей и подростков, а у взрослых при первичном осмотре врачом, а также в процессе диспансерного наблюдения.


В чем состоит прямой метод измерения АД? Дайте определение основных параметров, характеризующих давление крови.
Прямое измерение кровяного давления (прямая манометрия) осуществляется непосредственно в сосуде или полости сердца, куда вводят заполненный изотоническим раствором катетер, передающий давление на внешний измерительный прибор или зонд с измерительным преобразователем на вводимом конце
Прямое измерение К. д. осуществляется практически в любых участках сердечно-сосудистой системы и служит базовым методом для проверки результатов непрямых измерений кровяного давления.
Достоинством прямых методов является возможность одновременного отбора через катетер проб крови для биохимических анализов и введения в кровеносное русло необходимых лекарственных средств и индикаторов. Основным недостатком прямых измерений является необходимость проведения в кровяное русло элементов измерительного устройства, что требуют строгого соблюдения правил асептики, ограничивает возможность повторных измерений. Некоторые виды измерений (катетеризация полостей сердца, сосудов легких, почек, головного мозга) фактически являются хирургическими операциями и выполняются только в условиях стационара.

Поясните механизм измерения давления по изучению колебаний стенок сосудов.
Кровяное давление давление крови на стенки кровеносных сосудов.

В чем заключается идея тахоосциллографического метода измерения артериального давления? Поясните отличия в основных точках тахоосциллограммы, используемые для оценки показателей давления.


Какие методы автоматического измерения АД Вам известны? Какие метрологические аспекты необходимо учитывать при измерении АД?
В последние годы в кардиологических клиниках все чаще применяют различные автоматические системы длительного мониторного наблюдения за суточными колебаниями уровня АД. В них используются разные методы определения давления, основанные либо на регистрации с помощью микрофонов звуковых явлений над областью сдавленного сосуда, либо на оценке изменений местного кровотока, возникающих во время программируемой компрессии и декомпрессии сосуда. В этих последних случаях изменение кровотока регистрируют с помощью ультразвуковых датчиков, реографических электродов или осциллометрическим или тахоосциллометрическим методом. При этом АД автоматически измеряют через определенные промежутки времени, например каждые 30 мин.
Автоматические мониторинговые системы измерения АД используют для изучения динамики изменений давления в течение длительного времени: 1) с целью уточнения этиологии и патогенеза артериальной гипертензии; 2) при неотложных состояниях для оценки основных показателей гемодинамики; 3) при индивидуальном подборе лекарственных препаратов у больных с артериальными гипертензиями.
Метр. хар-ки: чувствительность, надежность и прочее..

Как определяется понятие «движение крови»? Какими свойствами обладает движущаяся по сосуду масса крови? Дайте оценку факторов движения крови - давления и скорости.
1.Движение крови-перемещение крови по сосудам под действием некоторых сил.
2.Св-ва: Плотность крови. равна 1,060 – 1,064 г/мл.
Осмотическое давление крови определяется концентрацией минеральных веществ (солей).. Величина осмотического давления составляет около 7,3 атм. (5600 мм рт. ст.).
Онкотическое давление – это осмотическое давление, создаваемое низкомолекулярными белками плазмы. Благодаря этому давлению осуществляется поступление воды через стенку капилляров из крови в ткани и обратно. Онкотическое давление равно 30 мм рт. ст.
3.Давление:
Основной причиной движения крови по сосудам является разность давлений в разных участках кровеносного русла. Силой, создающей давление в сосудистой системе, является работа сердца (сокращение миокарда желудочков). У человека среднего возраста систолическое давление в аорте составляет 110 - 125 мм рт. ст. В период диастолы артериальное давление в ней составляет 70 - 80 мм рт. ст. В концевых разветвлениях артерий оно падает до 20 - 30 мм рт. ст. Падение давления связано прежде всего с преодолением силы трения при движении крови по сосудам. Движению порций крови в артериях способствует эластичность стенок артерий: поступающая в артерию под большим давлением порция крови растягивает стенку, но в силу эластичности стенка приходит в исходное состояние, проталкивая кровь.
Уровень давления крови в артериях зависит от ряда факторов: от притока венозной крови к сердцу (например, при мышечной работе), от вязкости крови, от степени кровопотери, от состояния стенки сосуда и его просвета и др. В венах не наблюдается такого значительного перепада давлений, как в артериях, но оно постепенно уменьшается по мере приближения вен к сердцу. В венулах давление составляет 10 -15 мм рт. ст., в крупных венах за пределами грудной клетки оно равно
Скорость
Это гемодинамический показатель, зависящий от суммарного просвета сосудов. Линейная скорость кровотока различна в разных участках сосудистого русла.
Наименьшим просветом обладает аорта, в связи с чем скорость движения крови здесь наибольшая - 50 - 70 см/сек. В средних артериях она равна 20 - 40 см/сек, в артериолах - 0,5 см/сек. Наибольшей суммарной площадью просвета обладают капилляры (у человека она примерно в 800 раз больше, чем просвет аорты). Скорость движения крови в капиллярах - 0,05 см/сек. По мере приближения вен к сердцу их суммарный просвет уменьшается, следовательно, постепенно растет скорость движения крови. В полой вене скорость равна 20 см/сек.


Какими физико-химическими свойствами характеризуется кровь? Дайте определение понятия «кинематическая вязкость крови» и числа Рейнольдса. Как определить значение критической скорости движения крови в сосудах?
Плотность крови колеблется в очень узких пределах и зависит в основном от содержания в ней форменных элементов. Плотность крови равна 1,060 – 1,064 г/мл.
Осмотическое давление крови определяется концентрацией минеральных веществ (солей). В крови человека она равна 0,9 %. Даже незначительное изменение осмотического давления может оказаться губительным для клеток крови. Величина осмотического давления составляет около 7,3 атм. (5600 мм рт. ст.).
Онкотическое давление – это осмотическое давление, создаваемое низкомолекулярными белками плазмы. Благодаря этому давлению осуществляется поступление воды через стенку капилляров из крови в ткани и обратно.
Реакция крови (рН) поддерживается на очень постоянном уровне и равно 7,35 – 7,47 для артериальной крови. В венозной крови рН на 0,1 – 0, 2 единицы кислее.

Число Рейнольдса безразмерная величина, определяющая характер течения жидкости, где кинематическая вязкость,
· динамическая вязкость плотность жидкости, характерный линейный размер, например, диаметр сосуда.
число Рейнольдса можно рассматривать как отношение кинетической энергии жидкости к потерям энергии на характерной длине.

Какие типы движение крови Вам известны? В чем их разница? Запишите формулу Фламана. В каких сосудах артериальной системы организма движение крови подчиняется этому закону? Запишите формулу Пуазейля. В каких сосудах артериальной системы организма движение крови подчиняется этому закону?
Ламинарное течение течение, при котором каждый тонкий слой, выделенный вдоль потока, скользит относительно соседних, не перемешиваясь с ними.
Турбулентное течение течение, при котором происходит интенсивное вихреобразное перемешивание жидкости (газа) вдоль потока.
формулу Пуазейля : Согласно П. з., секундный объёмный расход жидкости пропорционален перепаду давления на единицу длины трубки.


Как определяются расходные характеристики гидродинамических проводников? Какие диагностические показатели можно оценивать при изучении движения крови?

Какие факторы оказывают влияние на тонус сосудов? На чем основан метод перфузии изолированных органов и метод резистографии? Определите источники погрешностей для гидродинамических методов исследования.
Сосудистый тонус это термин, который обычно используется для характеристики состояния общего сокращения сосуда или сосудистой области. Для наших целей понятие сосудистый тонус отдела организма может использоваться как показатель уровня активности отдельных гладкомышечных клеток данной области. На сосудистый тонус постоянно влияют такие факторы среды, как pH и концентрация CO2 (снижение первой и повышение второй приводят к уменьшению тонуса)
Перфу
·зия (лат. perfusio обливание, вливание) метод подведения и пропускания крови, кровезамещающих растворов и биологически активных веществ через сосудистую систему органов и тканей организма.
Резистография экспериментально-физиологический метод измерения сопротивления сосудов органа кровотоку. При Р. кровоснабжение исследуемого органа осуществляют резистографом, т. е. перфузионным насосом, подающим строго постоянный приток артериальной крови, не зависящий от колебаний уровня общего артериального давления. При Р. у животного регистрируют общее артериальное давление и резистограмму боковое давление крови в трубке, соединяющей насос с артерией органа, через которую осуществляют подачу крови из насоса. Все зарегистрированные на резистограмме колебания перфузионного давления прямо пропорциональны степени сокращения (сопротивления) сосудов органа. Величину реакции сосудов на какое-либо воздействие выражают в % изменения перфузионного давления по отношению к исходному его уровню.

Какие направления в проведении акустических измерений для медико-биологической практики Вам известны? Дайте определение метода фонокардиографии (ФКГ). Какими характеристиками обладают тоны и шумы сердца?
Фонокардиографи
·я
метод исследования и диагностики нарушений деятельности сердца и его клапанного аппарата, основанный на регистрации и анализе звуков, возникающих при сокращении и расслаблении сердца. Ф. объективизирует данные аускультации (Аускультация) сердца, уточняет их результатами амплитудного и частотного анализа звуков, измерения их длительности и интервалов между ними. Для Ф. используют специальные приборы фонокардиографы, основными элементами конструкции которых являются микрофон, преобразующий звуковые колебания в электрические; частотные фильтры, совмещенные с усилителями поступающих от микрофона сигналов; регистрирующее устройство, обеспечивающее запись (чернильную или на фотобумаге) колебаний до 1000 Гц при скорости лентопротяжки 50 и 100 мм/с

Как определяется методическая погрешность типа «объект-прибор» для фонокардиографии? Какие диапазоны частот установлены для фильтрационной фонокардиографии?


Дайте определение метода внутриполостной фонокардиографии и метода внутрисердечной фонокардиографии.


В чем состоит смысл полиграфической регистрации? Приведите примеры стандартной записи при полиграфической регистрации.


На чем основан метод Короткова при измерении АД? Опишите методику измерения АД по методу Короткова. Какие гипотезы о происхождении звуков Короткова Вам известны?
В 1905 г. Н.С. Коротков установил, что если на артерию подать внешнее давление, превышающее диастолическое, в ней возникают звуки (тоны, шумы), которые прекращаются, как только внешнее давление превысит систолический уровень.

Для измерения АД по Короткову на плечо обследуемого плотно накладывают специальную пневматическую манжету нужного типоразмера (в зависимости от возраста и телосложения обследуемого), которую через тройник соединяют с манометром и с устройством для нагнетания в манжету воздуха. Последнее обычно состоит из эластической резиновой груши, имеющей обратный клапан и вентиль для медленного выпускания воздуха из манжеты (регуляция режима декомпрессии). Конструкция манжет включает приспособления для их крепления, из которых наиболее удобными являются покрытия матерчатых концов манжеты специальными материалами, обеспечивающими слипание соединенных концов и надежное удержание манжеты на плече. С помощью груши в манжету нагнетают воздух под контролем показаний манометра до величины давления, заведомо превышающей систолическое АД, затем, стравливая давление из манжеты путем медленного выпускания из нее воздуха, т.е. в режиме декомпрессии сосуда, одновременно выслушивают с помощью фонендоскопа плечевую артерию в локтевом изгибе и определяют моменты появления и прекращения звуков, сопоставляя их с показаниями манометра. Первый из этих моментов соответствует систолическому, второй диастолическому давлению.




Приложенные файлы

  • doc 18346383
    Размер файла: 760 kB Загрузок: 6

Добавить комментарий