MORFOLOGIYa_I_FIZIOLOGIYa_kozhi_Lektsia_1

МОРФОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ кожи. МЕДСЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ДЕРМАТОЛОГИИ. ПРИНЦЫПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ. ПИОДЕРМИИ. ЧЕСОТКА. ПЕДИКУЛЕЗ И ФТИРИАЗ.
Дерматология - это наука, изучающая болезни кожи и заболевания, передающиеся половым путем, а также возможные изменения на коже у больных с общей патологией.
Кожа отграничивает внутренние органы от внешней среды. Площадь кожного покрова человека составляет 1,5-2 м2, масса - в среднем 4 кг, что составляет 4-9% от общей массы тела. Толщина кожи на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм. Около 70% ее составляет вода и 30% - белки, углеводы, липиды, минеральные соли и ферменты.
Кожа хорошо растягивается, эластична, что обусловлено не только ее свойствами, но и связью с залегающими глубже жировой тканью, фасциями, костями, к которым она прикреплена соединительнотканными тяжами. Цвет кожи определяется находящимися в ней красящими веществами (пигментами) и степенью кровенаполнения сосудов.
Микроскопически в коже различают три слоя: эпидермис, дерму (собственно кожу), подкожно-жировую клетчатку.
Эпидермис - это поверхностный слой кожи. Он состоит из 5 слоев клеток различных по форме, величине и функциям:
Рогового.
Блестящего.
Зернистого.
Шиповатого.
Базального.
Он постоянно обновляется и замещается в течение 60 дней:
Базальный слой состоит из одного ряда призматических клеток, лежащих на базальной мембране. Этот слой клеток в функциональном отношении неоднороден. Одни клетки - базальные эпидермоциты - неустанно синтезируют белок для формирования новых клеток, замещающих постепенно вышележащие слои эпидермиса. Другие клетки - меланоциты - синтезируют пигмент кожи меланин. Образование пигмента стимулируется ультрафиолетовыми лучами и некоторыми химическими вещестьами;
Шиповатый слой состоит из 3-8 рядов клеток неправильной многоугольной формы. В этой зоне имеются блуждающие между дермой и эпидермисом клетки Аангерганса, участвующие в иммунологической защите организма;
Зернистый слой расположен над шиповатым и состоит из 1-5 рядов уплощенных клеток, вытянутых параллельно поверхности кожи. Е цитоплазме клеток появляются многочисленные зерна, которые ЯВЛЯЮТС* предшественниками кератина и свидетельствуют о начавшемся процессе ороговения;


Блестящий слой хорошо различим на ладонях и подошвах. Он состоит из 2-4 рядов плоских безъядерных клеток;
Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит из безъядерных плоских ороговевших клеток (чешуек), тесно соединенных между собой. Чешуйки содержат роговое вещество кератин и пузырьки воздуха. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно отпадают, слущиваются. Роговой слой отличается большой упругостью и плохой теплопроводимостью.
Дерма. (собственно кожа) - состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластичных волокон и гладких мышечных клеток. В собст зенно коже расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос.
Толщина дермы от 0,5 до 5 мм, наибольшая на спине, плечах, бедрах.
Различают 2 слоя дермы: сосочковый и сетчатый.
Сосочковый слой - располагается непосредственно под эпидермисом. Он состоит из рыхлой волокнистой, неоформленной соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию.
Сетчатый слой - занимает основную часть дермы. Компактные и толстые пучки коллагеновых и эластических волокон этого слоя, расположенные либо параллельно поверхности кожи, либо косо, обеспечивают плотность и прочность всего кожного покрова. В дерме располагаются и гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Эти пучки, как правило, оплетают волосяные фолликулы и носит название «мышцы, поднимающие волосы». Сетчатый слой дермы постепенно переходит в подкожную основу.
Подкожно-жировая клетчатка состоит из
переплетающихся пучков соединительной ткани, в петлях которой содержатся жировые скопления (отложения). Жировая клетчатка смягчает действие на кожу различных механических факторов, обеспечивает ее подвижность по отношению к подлежащим частям тела, является хорошим термоизолятором. В подкожной основе заложены кровеносные сосуды, нервные стволы, нервные аппараты, потовые железы и волосы.
Придатки кожи: потовые и сальные железы, волосы, ногти.
Потовые железы находятся почти на всех участках кожи. Это простые трубчатые железы, которые состоят из тела в форме клубочка и выводного протока. По способу секреции (выделения пота) различают мерокринные (экринные) потовые железы, у которых секреция происходит без потери секреторных элементов, и апокринные, у которых во время секреции разрушается часть клетки. Апокринные потовые железы расположены в коже половых органов, мошонки, лобка, молочных желез, ануса, паховых складок и начинают функционировать в период полового созревания человека.
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14215




Сальные железы находятся на всех участках кожного покрова, кроме ладоней, подошв. Выводные протоки одних открываются в сумку волоса, других - просто на поверхность кожи. Сальные железы выполняют несколько фугкций: защитную, выделительную и обменную.
Кожное сало служит смазкой для волос и для эпидермиса. Смешиваясь с потом, сало на повехности кожи образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии («кислая мантия кожи») играющую, большую роль в поддержании нормального физиологического состояния кожного покрова.
Волосы покрывают всю кожу, кроме ладоней, подошв, красной каймы губ, головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, малых половых губ.
Различают три вида волос:
длинные (волосы гловы, бороды, усов, подмышечных впадин, лобка);
щетинистые (волосы бровей, ресниц, преддверие носовой полости);
пуш: ювые, покрывающие остальные участки кожного покрова.
Волосы имеют стержень, выступающий над поверхностью кожи, и корень, который заканчивается расширением - волосяной луковицей, которая является ростковой частью. Располагается корень волоса в дерме в соединительно-тканной сумке - волосяном фолликуле. В сумку волоса открывается сальная железа и вплетается мышца - подниматель волоса. При сокращении мышцы волос выпрямляются, сальная железа сдавливается и выделяет секрет. Рост волос происходит циклично: стадия роста (в ней находится 80-90% волос), переходная стадия (5%), стадия покоя (10-15%).
Ногти - это плотные роговые пластинки, которые защищают подлежащую ткань ложа ногтя от воздействия различных факторов внешней среды.
Различают следующие части ногтя: свободный (дистальный) край, тело, два боковых края и корневую часть. Скорость роста ногтя индивидуальна, в среднем 0,1 мм в сутки. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170 дней.

ФИЗИОЛОГИЯ кожи
1/Защитная функция: от воздействия чрезмерного ультрафиолетового облучения благодаря наличию в коже пигмента меланина; от физических влияний вследствие механической прочности и эластичности кожи; от воздействия химических агентов благодаря наличия кожного сала; от инфекционных агентов благодаря плотности рогового слоя эпидермиса.
2/Выделительная (секреторная) функция обусловлена наличием в коже около 2 млн потовых желез, которые на протяжении суток выделяют 0,5 - 1,0 л пота; функционированием сальных желез, которые в сутки выделяют до 20 гр сложного по химическому составу полужидкого кожного сала, которое обладает бактерицидными свойствами.
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14315
3. Обменная функция: синтез витамина Д, участие в синтезе половых гормонов, накопление витамина А, участие в водном, минеральном и других метаболических процессах.
4 .Терморегуляторная функция заключается в по/ще ржании стабильной температуры тела путем теплоизлучения, теплопроводности и испарения воды с поверхности кожи.
5/Резорбтивная (всасывающая) функция.
6/Иммунологическая функция.
7 .Чувствительная функция обеспечивается наличием в коже нервных рецепторов, которые обуславливают 3 вида кожной чувствительности:
тактильною;
температурную;
болевую.
Элементы сыпи:
I. Первичные морфологические элементы.
1/Пятно-ограниченное изменение цвета кожи и слизистой оболочки рта без нарушения их рельефа и консистенции. Пятна могут быть различных размеров, очертаний и цвета. Пятна разделяются на воспалительные (бледнеют при диаскопии) и невоспалительные: гипопиі ментированные, гиперпигментированные, геморрагические (точечные - петехии; пурпура - до 1-2 см в диаметре).
2/Волдырь (игііса) - это резко ограниченная припухлость кожи большей или меньшей величины, возникающая вследствие острого ограниченного отека дермы: быстро появляется, недолго существует и бесследно исчезает, сопровождается зудом, жжением.
3/Узелок (папула) - это образование, которое выступает пад поверхностью кожи, плотное, при рассасывании не оставляет рубцов.
4/Бугорок внешне похож на узелок, но отличается от него более глубоким уплотнением в коже и тем, что при исчезновении всегда оставляет рубец.
5/Узел - плотное образование, заложенное в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки, может распадаться с образованием язвы.
6/Пузырек (везикула) - это полостной элемент, формирующийся внутри эпидермиса, наполненный прозрачным серозным содержимым. Пузырей куполообразно возвышается над кожей и имеет диаметр 0,1 - 0,5 см.
7/Пузырь (булла) - полостной элемент большей величины, не оставляет рубцов.
8/Гнойничок (пустула) - полостной элемент с гнойным содержимым. Выделяют поверхностные и глубокие пустулы.

Вторичные мофологические элементы - они развиваются вследствие развития первичных элементов.
Вторичные пятна (гипо- или гиперпигментированные).
Чешуйки - нагромождение клеток рогового слоя эпидермиса, которые отпадают (слущиваются).
Корка - засохший экссудат (серозный, гнойный, кровянистый).
Эрозия - поверхностный дефект эпидермиса на месте полостного элемента, заживает без образования рубца.
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14415
Г5/Язва - дефект не только эпидермиса, но и глубоких слоев кожи, всегда заживает рубцом.
6.Рубец - соединительнотканное разрастание на месте глубоких дефектов.
7.Вегетации - сосочкообразные разрастания кожи.
8.Лихенификация - это своеобразное изменение кожи, выражающееся уплотнением, чрезмерным усилием кожного рисунка, сухостью и гиперпигментацией («шагреневая кожа»).
Трещина - линейный дефект кожи, поверхностный или глубокий.
10 Экскориация - дефект кожи вследствие механических
раздражителей (расчесов).
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ
Лечение больных с заболеваниями кожи должно быть комбинированным (общим и местным), комплексным (с применением психотерапии, медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и курортного лечения).
Общая терапия бывает:
Этиотропной.
Патогенетической.
Симптоматической.
Задачи наружного (местного) лечения весьма разнообразны: в одних случаях желательно прекратить мокнутие, уменьшить воспалительные явления; в других - добиться рассасывания патологического уплотнения в коже; в третьих - разрушить болезненный очаг; в четвертых - воздействовать на микрофлору.
Формы препаратов для местного лечения:
Мази - эти формы состоят из жировой основы (вазелин, ланолин, свиной жир) и различных фармакологических веществ (ихтиол, сера, ртуть, дермазол, деготь, салициловая кислота и др.). Они глубже проникают в кожу, поэтому их используют при подострых и хронических процессах, когда кожа сухая, утолщена, шелушится.
Кремы - также содержат жиры, которые смешиваясь с водой, образуют полужидкую массу.
Эмульсии имеют сметанообразную консистенцию и показаны при острых і подострых процессах.
Пасты - жиры и порошки в равных количествах, густой консистенции, долго удерживаются на коже, имеют противовоспалительное, защитное и подсушивающее действие.
Аэрозоли действуют поверхностно, не всасываются, удобные при использовании на большой поверхности.
Взбалтываемые смеси (болтушки) состоят из 30% порошков (оксид цинка, тальк, крохмал) и 70% жидкости (воды, спирта, глицерина).
Перед применением их хорошо взбалтывают.
Растворы для примочек различных лекарственных веществ в воде, испаряясь, они охлаждают кожу, сужают сосуды, уменьшают экссудацию, обладают подсушивающим и вяжущим действием.
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14515
Присыпки состоят из одного или нескольких порошков, подсушивают кожу, уменьшают воспаление и субъективные ощущения, действуют поверхностно.
Пластырь - эта форма представляет собой очень густую, вязкую, липкую массу, получаемую сплавлением воска, канифоли и др.веществ, к которым добавлено активное фармакологическое средство.
Лаки - нерастворимые в воде основы, быстро высыхающие на поверхности кожи с образованием тонкой пленки.
ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
Пиодермиты - обширная группа поражений кожного покрова, вызываемых внедрением в него гноеродных кокков, чаще всего стафилококков и стрептококков, и клинически выражающихся высыпаниями, преимущественно пустулезного характера.
Факторы развития:
Инфекционный агент.
Травма кожи.
Недостаточная личная гигиена.
Снижение иммунитета.
Принято различать:
1.Стафилококковые пиодермиты:
а) поверхностные (остиофолликулит, фолликулит, сикоз, перипориты, пузырчатка новорожденных);
б) глубокие (фурункул, карбункул, гидраденит, псевдофурункулез детей), захватывающие дерму и подкожную основу.
2.Стрептококковые пиодермиты:
а) поверхностные (стрептококковое импетиго);
б) грубокие (эктима).
3.Хронические («атипические») пиодермиты.
4.Стрептостафилодермии.

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) - заболевание вызывается стафилококком, чаще золотистым. Развитию заболевания способствуют нечистоплотность, загрязнение кожи пылью, избыточная потливость. Возникает гнойничок полушаровидной формы, величиной от 1 мм до 0,5 см в диаметре, наполненный густым желтым гноем. В центре - торчит волос. Через 5-7 дней содержимое гнойничка засыхает в корочку, после отпадения которой следов не остается.
Лечение: проколоть гнойничок иглой, собрать гной ваткой, смоченной спиртод , смазать 1% спиртовым раствором анилиновых красителей.
Фолликулит - является осложнением остиофолликулита или возникает первично в виде болезненного ярко-красного плотноватого на ощупь конусовидного узелка, возникающего у корня волоса, через несколько дней в центре его появляется небольшой гнойничок, засыхающий в корочку, после отпадения которой следов не остается.
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14615

Сикоз - хроническое поражение кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком, встречается чаще у мужчин. Локализуется на коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос). В очагах поражения на фоне гиперемированной и инфильтрированной кожи образуется множество гнойничков и серозно-гнойных корок.
Фурункул - обычно развивается из остиофолликулита или фолликулита. Возникает плотный болезненный конусовидный узел ярко- красного цвета, в центре которого через несколько дней появляется размягчение, затем он вскрывается с выделением большего или меньшего количества гноя, образуя воронкообразную язву с желтовато-зеленоватым стержнем омертвевшей ткани на ее дне. В течение нескольких дней некротический стержень отделяется, язва очищается, быстро уменьшаются воспаление, отек, припухлость и болезненность; заживает фурункул всегда с образе ванием рубца.
Карбункул - представляет собой несколько слившихся фурункулов, расположенных на общем резко отечном основании. При вскрытии карбункула образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой вязкий гной желтовато-зеленого цвета с примесью крови.
Гидраденит - воспаление апокринных потовых желез, чаще подмышечных. Вначале в глубине подкожно-жировой клетчатки появляется болезненное при надавливании уплотнение (узел), в дальнейшем оно увеличивается, спаивается с кожей, которая на этом месте начинает выбухать, краснеть, затем в центре появляется размягчение и гнойник вскрывается, выделяя большое количество гноя.
Множественные абсцессы детей (псевдофурункулез Фингера) -
воспалительный процесс возникает во всей мерокринной потовой железе. Гнойничковые высыпания локализуются на различных участках кожного покрова, особенно на волосистой части головы, в области затылка, где возникают глубокие воспалительные узлы величиной от горошины до лесного ореха багрово-красного с синюшным оттенком цвета. При вскрытии элементов выделяется желто-зеленый гной, некротический стержень отсутствует. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, протекает длительно и склонно рецидивировать, может привести к развитию сепсиса.
Пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных) это острое инфекционное высококонтагиозное
заболевание возникает обычно на 3-6 день жизни ребенка. На животе, вокруг пупка, на спине, в складках кожи быстро появляются вялые пузыри (фликтены) до 1,5 см в диаметре, окруженные воспалительным венчиком. Содержимое пузыря вначале серозное, затем серозно-гнойное. После разрыва пузыря остается мокнущая эрозия, корка не образуется.
Стрептококковое импетиго начинается с появления вялого, дряблого, тонкостенного диаметром до 0,5 см пузырька или пузыря, наполненного прозрачной или слегка мутноватой жидкостью, ссыхающейся в тонкие корочки. По периферии - узенький ободок воспаленной кожи.
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14715

Разновидности стрептококкового импетиго:
Буллезное импетиго.
Пиококковая трещина губ.
Эритематозно-сквамозное импетиго.
Поверхностный панариций.
Интертригинозное импетиго.
Папуло-эрозивное импетиго.
Заболевание очень заразное, встречается чаще у детей и женщин, инфекція проникает в кожу через случайные ее повреждения. Нередко отмечаются домашние и школьные эпидемии.
Эктима - язвенная форма стрептодермии. Она возникает чаще на голенях у истощенных людей, нередко наблюдается как осложнение зудящих дерматозов. Начинается с крупного, диаметром 1,5 см пузыря, наполненного мутным содержимым, вскоре засыхающим в рыхлую грязножелтую корку, которая окружена отечной и покрасневшей кожей. После удаления корки под ней обнаруживается довольно глубокая, болезненная при дотрагивании язва с гнойным неровным дном и отвесными сочными и мягкими краями. Длительность заболевания - несколько недель.
Рожа - инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической форме, вызываемая бета - гемолитическим стрептококком и характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспале -шем кожи, лихорадкой и общетоксическими проявлениями. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Высыпаниям предшествуют головная боль, общая слабость, озноб, повышение температуры тела до 40°С. На коже появляются ограниченная, болезненная, отечная краснота, распространяющаяся на соседние участки в виде языков пламени.
В группу хронических (атипических) пиодермитов объединяются заболевания, возбудителями которых являются разнообразные микроорганизмы, вызывающие гнойные воспаления в коже.
Хроническая язвенная пиодермия характеризуется наличием на коже голеней и тыла стоп множественных болезненных, слившихся между собой язв, на дне которых видны гнойные и некротические массы, вялые грануляции.
Эритразма - это хроническая бактериальная поверхностная инфекция кожи характеризуется появлением в складках кожи желтоваторозовых или коричневато-красных, резко отграниченных и слегка шелушащихся пятен. Излюбленная локализация - внутренняя поверхность бедер, подмышечные впадины, складки под молочными железами.
Диагноз нетруден, в лучах лампы Вуда очаги эригразмы дают кирпично-красное свечение.
Чесотка - заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Чесоточные клещи могут жить и размножаться только на коже человека. Вне этих условий клещи живут всего несколько дней и гибнут. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14815

чесоточный ход - галерею, где откладывает яйца. Из яиц вылупляются личинки, вскрывающие покрышку хода и выходящие на поверхность, где вместе с самцами, которые живут на коже, и неоплодотворенными самками своими укусами вызывают зуд и расчесы. Инкубационный период 7-10 дней.
Источник заражения - больной человек.
Пути заражения:
контактный;
непрямой - через одежду и постельное белье.
Типичная локализация: кисти, межпальцевые промежутки, сгибательные повехности конечностей, грудь, ягодицы, разгибательная поверхность локтевых суставов в виде корочек (симптом Арди - Горчакова), у мужчин - на половом члене; у женщин - грудные соски; у детей - кожа лица, ладоней, стоп.
Для чесотки характерны следующие клинические симптомы: зуд, особенно усиливающийся ночью, папуловезикулезная сыпь и расчесы.
Постоянные расчесы, повреждая кожу, способствуют внедрению в нее микробов, поэтому чесотка нередко осложняется различными видами гнойниковой сыпи (импетиго, эктима, фурункулы).
Диагноз чесотки подтверждают обнаружением клеща, личинок, яиц при лабораторном исследовании.
Лечение чесотки: наиболее часто применяют 20% эмульсию бензилбензоата у взрослых и 10% для детей; 25% крем бензилбензоата; 33% серная мазь у взрослых, 10-15% серная мазь у детей; аэрозоль «Спрегаль»; используют также способ Демьяновича.
Общие принципы лечения: обработка всей поверхности тела и конечностей, кроме лица и волосистой части головы. Препарат наносится тонким слоем, обработка постельного и нательного белья до и после лечения. Во время лечения не купаться.
Профилактика:
Соблюдение правил гигиены.
Одновременное лечение всех членов семьи.
Диспансерное наблюдение за переболевшими на протяжении 3-4 недель.
Дезинфекция нательного и постельного белья (обработка аэрозолем А-ПАР на 2 часа; утюжка горячим утюгом; стирка и кипячение; в зимний период белье - на мороз.
Сан.просвет.работа.
Направление извещения (ф.089-у) в СЭС с целью организации дезинфекции, учета пациента.
Педикулез головы - обусловлена головными вшами, самки которых откладывают до 10 яиц на день, прикрепляя их к волоскам (гниды). Через 8-10 дней из яиц вылупливаются молодые вши, которые уже через 8-10 дней откладывают яйца.
Пути заражения: пребывание в одной кровати с больным, через головные уборы, расчески.
13 PAGE \* MERGEFORMAT 14915

Способствуют заражению неудовлетворительные санитарно-бытовые условия, скопления людей, пренебрежение гигиеническим режимом.
Больные жалуются на зуд головы в области висков и затылка, реже в других отделах, там возникают расчесы, раздражение кожи (дерматит), а на коже шеи - воспалительные красные пятна, папулы, везикулы, экскориации, шелушение, корочки, местами мокнутие, импетиго (гнойные корки); волосы могут слипаться в виде клубка, образуя так называемый колтун с крайне неприятным запахом. Возможно образование фолликулитов, фурункулов, лимфаденитов и периаденитов.
Диагностика: выявление вшей, гнид.
Лечение: аэрозоль “Пара-Плюс”, нитифор, 20% эмульсия бензилбензоата.
Профилактика: соблюдение санитарно-гигиенического режима, избегать контакта с больными, дезинфекция предметов, которые касались волосистой части головы (головные уборы, гребешки), профилактические осмотры в школах, садах.
Педикулез туловища - обусловлен платяными вшами, которые находят ся преимущественно в складках и швах одежды.
Пути заражения: пребывание в одной кровати с больным, через одежду, постель и др.вещи, которые были в использовании больного.
Способствуют заражению плохие санитарно-гигиенические условия.
Жалобы на зуд кожи. На коже плеч, верхней части спины, поясницы, живота, подмышками, в паху определяются сосудистые пятна в местах лихенификации, шелушение, пигментация, частые гнойничковые осложнения.
Условием выздоровления является дезинфекция одежды, нательного и постельного белья.
Фтириаз (лобковый педикулез) - лобковая вошь обитает чаще всего на лобке, половых органах, в области промежности, реже на бороде, ресницах, бровях и в подмышечных ямках. Обычно передача этих насекомых происходит прямым путем (при половых сношениях) или косвенно - через нательное и постельное белье. Плошицы плотно прикрепляются к волосу у устья фолликула особыми клешневидными образованиями. Укусы паразитов вызывают зуд и расчесы, нередкр присоединяется вторичная пиогенная инфекция. На коже живота, боковых поверхностях груди появляются своеобразные синевато-тусклые неправильных очертаний пятна, не исчезающие от давления.
Лечение:
1.Бритье волос, втирание 20% эмульсии бензилбензоата 3 дня 2 раза в день.
2.Нитифор: втирание раствора в корни волос, через 40 минут смыть.
3.Спрей - паке: распылить на пораженные участки тела, через 30 минут смыть.
Профилактика: избегать внебрачных половых связей, гигиенический режим, дезинфекция одежды, белья больных.
13 PAGE \* MERGEFORMAT 141015




Приложенные файлы

  • doc 18293021
    Размер файла: 106 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий