Testy_4_k_akush_s_otvet_rus_izmen


ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ № 1







ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
ДЛЯ
КІНЦЕВОГО КОНТРОЛЮ
ЗНАНЬ



СТУДЕНТІВ IV КУРСУ
МЕДИЧНИХ ТА МІЖНАРОДНОГО ФАКУЛЬТЕТІВ

З АКУШЕРСТВА










ОДЕСА 2012 - 2013

ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ № 1







ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
ДЛЯ
ПОТОЧНОГО КОНТРОЛЮ
ЗНАНЬ


СТУДЕНТІВ IV КУРСУ
МЕДИЧНИХ ТА МІЖНАРОДНОГО ФАКУЛЬТЕТІВ

З АКУШЕРСТВА












ОДЕСА 2012 - 2013

МОДУЛЬ 1. Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду.

Тема 1. Жіночий таз. Плід як об’єкт пологів.

1. Одна из плоскостей таза ограничена сзади местом соединения 2 и 3 крестцовых позвонков, спереди – серединой внутренней поверхности лобкового симфиза, по бокам серединой вертлужных впадин.
Назовите данную плоскость:
A. Плоскость входа в малый таз.
+B. Плоскость широкой части полости малого таза.
C. Плоскость узкой части полости малого таза.
D. Плоскость выхода малого таза.
E. Проводная ось таза.

2. Одна из плоскостей таза ограничена сзади верхушкой копчиковой кости, спереди – нижним краем лобковой дуги, по бокам седалищными буграми.
Назовите данную плоскость:
A. Плоскость входа в малый таз.
B. Плоскость широкой части полости малого таза.
C. Плоскость узкой части полости малого таза.
+ D. Плоскость выхода малого таза.
E. Проводная ось таза.

3. Чему равна величина истинной (акушерской) конъюгаты (с учетом индекса Соловьева), если наружная конъюгата равна 20 см, а окружность лучезапястного сустава – 14,5 см?
A. 9 см.
B. 10 см.
+ C. 11 см.
D. 12 см.
E. 13 см.

4. При измерении дополнительных размеров таза продольный размер ромба Михаэлиса у беременной равен 8 см, поперечный – 10 см.
Чему равна наружная конъюгата?
A. 2 см.
+ B. 18 см.
C. 20 см.
D. 14 см.
E. 16 см.

5. Одна из плоскостей таза ограничена сзади крестцовым мысом, спереди – гребнями подвздошных костей и верхним краем лобкового симфиза, по бокам – lin. terminalis.
Назовите данную плоскость:
+ A. Плоскость входа в малый таз.
B. Плоскость широкой части полости малого таза.
C. Плоскость узкой части полости малого таза.
D. Плоскость выхода малого таза.
E. Проводная ось таза.

6. Одна из плоскостей таза ограничена сзади крестцово-копчиковым сочленением, спереди – нижним краем лобкового симфиза, по бокам остями седалищных костей.
Назовите данную плоскость:
A. Плоскость входа в малый таз.
B. Плоскость широкой части полости малого таза.
+C. Плоскость узкой части полости малого таза.
D. Плоскость выхода малого таза.
E. Проводная ось таза.

7. При измерении клеенчатой сантиметровой лентой расстояние от подзатылочной ямки до середины переднего родничка младенца составило 32 см.
Какому размеру соответствует указанная окружность?
A. Прямому.
B. Большому косому.
+ C. Малому косому.
D. Большому поперечному.
E. Вертикальному.

8. Наибольший диаметр головка плода имеет в:
A. Прямом.
+ B. Большом косом.
C. Малом косом.
D. Большом поперечном.
E. Вертикальном.

9. Укажите размер плоскости широкой части полости малого таза:
A. Прямой размер – 9,5 см.
B. Поперечный размер -11 см.
C. Косой размер - 12 см.
+D. Прямой размер – 12,5 см.
E. Поперечный размер -13 см.

10. Укажите размер плоскости входа в малый таз:
A. Прямой размер – 11,5 см.
B. Поперечный размер -11 см.
C. Косой размер - 10 см.
+D. Прямой размер – 11 см.
E. Поперечный размер -12,5 см.

11. При постановке беременной на учет производится оценка таза на основании его измерения. Назовите структурные образования, между которыми определяется наружная конъюгата:
A. Середина нижнего края симфиза и верхушка копчика.
B. Внутренние поверхности седалищных бугров.
+ C. Середина верхне-наружного края симфиза и надкрестцовой ямки.
D. Середина верхне-наружного края симфиза и верхушка копчика.
E. Середина нижнего края симфиза и надкрестцовой ямки.

12. При постановке беременной на учет производится оценка таза на основании его измерения. Назовите структурные образования, между которыми определяется диагональная конъюгата :
A. Середина нижнего края симфиза и верхушка копчика.
B. Середина верхне-наружного края симфиза и надкрестцовой ямки.
+ C. Нижний край лобкового симфиза и наиболее выдающаяся точка мыса крестца.
D. Середина верхне-наружного края симфиза и верхушка копчика.
E. Середина нижнего края симфиза и надкрестцовой ямки.

13. *При взятии на диспансерный учет врач женской консультации измерял таз беременной, в частности – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, которое составило 28 см. О каком размере идет речь?
A. Distantia spinarum.
+ B. Distantia cristarum.
C. Distantia trochanterica.
D. Conjugata externa.
E. Conjugata vera.

14.*При взятии на диспансерный учет врач женской консультации измерял таз беременной, в частности – расстояние между наиболее отдаленными точками вертлужных ямок, которое составило 32 см. О каком размере идет речь?
A. Distantia spinarum.
B. Distantia cristarum.
+ C. Distantia trochanterica.
D. Conjugata externa.
E. Conjugata vera.

15.*При взятии на диспансерный учет врач женской консультации измерял таз беременной, в частности – расстояние между передневерхними повздошными остями, которое составило 25 см. О каком размере идет речь?
+A. Distantia spinarum.
B. Distantia cristarum.
C. Distantia trochanterica.
D. Conjugata externa.
E. Conjugata vera.




Тема 2. Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. Методи обстеження вагітних. Акушерська термінологія.

1. Первобеременная 19 лет в сроке 10-11 недель на консультации у терапевта предъявляет жалобы на сердцебиение, раздражительность, плаксивость, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд/мин, не изменяется во время сна. Границы сердца не изменены, на ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия левого желудочка. Клинические анализы крови и мочи - без патологических изменений.
Наиболее вероятная причина состояния беременной:
А. Приобретенный порок сердца.
В. Активная фаза ревматического процесса.
С. Врожденный порок сердца.
D. Заболевание щитовидной железы.
+ Е. Адаптация к развивающейся беременности.
2. Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, появившееся пристрастие к острой пище. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Внутреннее акушерское исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки цианотичная, зев сомкнут. Матка в anteflexio versio, увеличена до 6-7 недель беременности, перешеек размягчен. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненны.
Поставьте диагноз:
A. Миома матки (6-7 недель).
B. Хорионэпителиома.
+ C. Беременность маточная, 6-7 недель.
D. Внутренний эндометриоз.
E. Беременность трубная, прогрессирующая.

3. У первобеременной 25 лет последняя менструация была 3.03.2013 г. Шевеление плода ощущает с 2.08.2013 г.
Определите предполагаемый срок родов:
A. 10 ноября.
+ B. 10 декабря.
C. 10 января.
D. 30 декабря.
E. 30 января.

4. Приемами наружного акушерского исследования в женской консультации обследована повторнородящая женщина 35 лет. Срок гестации 37-38 недель. При пальпации матки над входом в малый таз прощупывается объемная мягковатая часть плода, не баллотирует. Плотная округлая часть определяется в правом подреберье, спинка плода обращена влево и кзади по отношению к стенке матки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту слева выше уровня пупка.
Определите позицию и вид позиции плода:
А. Первая позиция, передний вид.
+ В. Первая позиция, задний вид.
С. Вторая позиция, передний вид.
D. Вторая позиция, задний вид.
Е. Тазовое предлежание, передний вид.

5. На шестнадцатый прием в женскую консультацию пришла беременная 25 лет. Жалоб нет, общее состояние удовлетворительное. Рост беременной 175 см, вес 74 кг. Окружность лучезапястного сустава 16 см. Размеры таза: 25-28-31-21 см. Окружность живота 100 см. Высота стояния дна матки 34 см.
Определите предполагаемую массу плода, г:
А. 4100±200.
В. 4400±200.
С. 3200±200.
+ D. 3400±200.
Е. 3800±200.

6. Пациентка 20 лет обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предполагаемые признаки указывают на наличие беременности?
+ A. Тошнота, отвращение к мясной пище.
B. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.
C. Гиперантефлексия матки.
D. Увеличение и размягчение матки.
E. Отсутствие менструации.

7.*При первичном осмотре беременной диагностирована беременность 32 недели. Беременность протекает физиологически.
Где должно находиться дно матки?
A. На уровне пупка.
+ B. На середине расстояния между мечевидным отростком и пупком.
C. На 4 см ниже мечевидного отростка.
D. Под мечевидным отростком.
E. На уровне симфиза.

8. При наружном акушерском исследовании живот беременной имеет поперечно- овальную форму, в левой боковой стенке матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая мягкая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка.
Какое положение, позиция и предлежание плода?
А. Поперечное положение, II позиция, предлежащая часть отсутствует.
В. Косое положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует.
С. Продольное положение, I позиция, головное предлежание.
+ D. Поперечное положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует.
Е. Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание.

9. Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия).
Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?
A. Тяга к острой пище.
+ B. Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.
C. Тошнота.
D. Сонливость.
E. Отвращение к табачному дыму.

10. Пациентка 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций 6,5 месяцев, сонливость, увеличение живота. Общее состояние удовлетворительное. Экстрагенитальной патологии не выявлено. Дно матки определяется на уровне пупка, матка мягкая, безболезненная. Шевеления плода ощущает хорошо.
Какой достоверный признак беременности описан в задаче?
A. Отсутствие менструаций.
B. Сонливость.
C. Увеличение живота.
D. Увеличение матки.
+ E. Шевеление плода.
12. Пуповина в норме содержит:
A. Две вены и одну артерию.
B. Две артерии и две вены.
+ C. Две артерии и одну вену.
D. Одну артерию и одну вену.
E. Одну артерию.

13. Артериальное давление у беременных в норме:
+ A. Снижается во II триместре беременности.
B. Повышается во II триместре беременности.
C. Повышено на протяжении всей беременности.
D. Снижается во время родов.
E. Снижено на протяжении всей беременности.

14. Во время беременности наблюдаются изменения уродинамики верхних мочевых путей:
A. Гипокинезия.
B. Гипотония.
C. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
D. Расширение почечных лоханок.
+ E. Все вышеперечисленное.

15. Объем амниотической жидкости при доношенной беременности:
A. 50-100 мл.
B. 200-500 мл.
+ C. 500-1500 мл.
D. 3000 - 4000 мл.
E. Менее 50 мл.






Тема 3. Фізіологія пологів. Знеболювання пологів.
1. Одна из плоскостей таза ограничена сзади крестцовым мысом, спереди – гребнями подвздошных костей и верхним краем лонного сочленения, по бокам – lin. terminalis.
Какой момент биомеханизма родов совершает плод в данной плоскости малого таза?
A. Не совершает ни одного из моментов.
B. Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.
C. Разгибание головки.
D. Внутренний поворот головки.
+ E. Сгибание головки.

2. На затылочной области головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?
A. При передне-теменном.
+ B. При переднем виде затылочного.
C. При заднем виде затылочного.
D. При лицевом.
E. При лобном
3. Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. На затылочной области определяется родовая опухоль, расположенная на середине расстояния между большим и малым родничками.
При каком предлежании головки плода произошли описанные роды?
A. Лобном.
B. Переднем виде затылочного.
C. Лицевом.
+ D. Заднем виде затылочного.
E. Передне-теменном.

4. При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?
+ А. В узкой части полости малого таза.
В. В широкой части полости малого таза.
С. Над входом в малый таз.
D. Во входе в малый таз.
Е. В выходе из малого таза.

5. Повторнородящая находится в родах 8 часов. Излились светлые околоплодные воды. Положение плода продольное, головка плода над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин, над лоном. Внутреннее акушерское исследование: шейка сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует. Крестцовая впадина полностью заполнена головкой. Седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере таза. Большой родничок у лона. Начались потуги.
Какой период родов описан?:
А. I период.
В. Конец I периода.
+ С. Начало II периода родов.
D. Конец II периода родов.
Е. Начало III периода родов.

6. У первородящей родился живой мальчик массой 3200,0, длиной 50 см. Пуповина пересечена после прекращения пульсации сосудов. При нажатии ребром ладони над лоном отмечается втягивание пуповины во влагалище.
Какой признак использован для определения отделения плаценты?
А. Альфельда.
+ В. Кюстнера-Чукалова.
С. Шредера.
D. Довженко.
Е. Роговина.

7. У первородящей родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 9 баллов. В данный момент сосуды пуповины не пульсируют, пуповина пересечена. Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют.
Укажите период родов:
А. Ранний послеродовый период.
В. Раскрытия.
С. Изгнания.
+ D. Последовый.
Е. Поздний послеродовый период.
8. Данные внутреннего акушерского исследования роженицы: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, при надавливании не отталкивается. При пальпации стенок таза лонное сочленение, безымянные линии, мыс свободны. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа у лона. В какой плоскости находится головка плода?
+ А. Прижата ко входу в малый таз.
В. Над входом в малый таз.
С. Широкой части полости малого таза.
D. Узкой части полости малого таза.
Е. Выхода из малого таза.

9. I период I срочных родов. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин., слева ниже пупка. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см, головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к лону. Укажите позицию и вид позиции плода:
А. Высокое прямое стояние стреловидного шва.
В. I позиция, задний вид.
С. II позиция, передний вид.
D. II позиция, задний вид.
+ Е. I позиция, передний вид.

10. Первородящая 20 лет находится в начале I периода физиологических родов. Схватки по 15-20 сек, через 10-15 мин, слабой силы. Сердцебиение плода не страдает.
При каком раскрытии маточного зева в см излитие околоплодных вод будет своевременным?
A. 6 - 8.
+ B. 8 - 10.
C. 4 - 6.
D. 2 - 4.
E. 1,5 - 2.

11. У первородящей схватки по 35-40 сек, через 5-6 минут, хорошей силы. Пульс 82 уд./мин, АД 120/80 мм рт. ст. на обеих руках. Размеры таза: 24-29-30-20 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 148 уд./мин, слева ниже пупка. При внутреннем акушерском исследовании: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4,0 см. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона.
Как часто необходимо выслушивать сердцебиение плода при данной клинике?
A. В начале родов и при полном открытии маточного зева.
+ B. Каждые 15 минут.
C. После каждой потуги.
D. Каждые 5-10 минут.
E. Каждые 2 часа.

12. Повторнородящая доставлена в родильный дом через 6 часов после начала родов.
Схватки по 30-35 сек., через 4 мин., хорошей силы. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Сердцебиение плода 146 уд/мин. Положение плода продольное, головное предлежание, I позиция, передний вид. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Высота контракционного кольца над лоном 5 см. Когда следует произвести внутреннее акушерское исследование?
+ A. При поступлении и после излития околоплодных вод.
B. Каждые 2 часа.
C. В начале II периода родов.
D. При переводе в послеродовое отделение.
E. В конце I периода родов.

13. У первородящей схватки в течение 2 часов, по 15-20 сек., через 7-8 мин, слабой силы. Срок гестации 38-39 недель. Неделю назад отметила появление слизистых выделений из влагалища. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд./мин., слева ниже пупка. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной 1,5 см, размягчена по периферии. Наружный зев закрыт. Излились светлые околоплодные воды.
Какой симптом указывает на начало родов?
A. Излитие околоплодных вод.
B. Доношенная беременность.
C. Отхождение кристеллеровской пробки.
D. «Зрелая» шейка матки.
+ E. Появление регулярной родовой деятельности.

14. Родильница наблюдается в родильном отделении 2 часа. Через 12 часов 25 минут от начала регулярных схваток родила живую доношенную девочку 3200,0, длиной 50 см. Через 10 мин. после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками размерами 19 х 17 х 3 х 1,5 см., весом 570,0, с единичными петрификатами, отослан на гистологическое исследование. Определите общую продолжительность родов:
А. 12 часов 25 мин.
+ В. 12 часов 35 мин.
С. 14 часов 25 мин.
D. 14 часов 35 мин.
Е. 2 часа.

15. Повторнородящая весом 80 кг родила живую доношенную девочку 3400,0, длиной 52 см, по Апгар оценена в 8 – 9 баллов. Общая продолжительность родов составила 9 часов 55 мин. Родовые пути осмотрены в зеркалах – целы. Общая кровопотеря составила 200 мл.
Допустимая кровопотеря составляет, мл:
+ А. 400.
В. 500.
С. 600.
D. 700.
Е. 800.







Тема 4. Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості.
1. У родильницы на 2 сутки после нормальных родов дно матки на 10 см выше лона. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5оС, пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств. Молочные железы увеличены, не гиперемированы, соски целы. Матка плотная, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.
Для определения динамики инволюции матки после родов достаточно:
А. Произвести ультразвуковое исследование органов малого таза.
В. Произвести рентгенологическое исследование.
+ С. Ежедневно определять высоту дна матки над лоном.
D. Определять высоту контракционного кольца над лоном.
Е. Измерять окружность живота.

2. У родильницы на 2 сутки после родов общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6оС, пульс 82 уд/мин, удовлетворительных свойств. Язык влажный, не обложен. Молочные железы увеличены в размерах, мягкие, соски целы. Матка плотная, безболезненная, дно на 12 см выше лона. Лохии кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.
Для определения характера лохий достаточно:
+ А. Визуального наблюдения.
В. Микроскопии лохий.
С. Люминисцентной микроскопии лохий.
D. Бактериологического исследования лохий.
Е. Ультразвукового исследования органов малого таза.

3. У родильницы 25 лет 7 сутки послеродового периода. Общее состояние удовлетворитель-ное, жалоб нет. Температура тела 36,6оС, пульс 76 уд/мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски целы. Матка плотная, безболезненная, дно на 2 см выше лона. Лохии серозно-кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.
Какой гормон гипофиза стимулирует сокращения матки?
А. Пролактин.
В. Фолликулин.
С. Прогестерон.
D. Хорионический гонадотропин.
+ Е. Окситоцин.

4. У первородящей общая продолжительность родов составила 10 часов 15 минут. Родила живую доношенную девочку 3200,0, длиной 51 см. Кожа новорожденной розовая, кисти и стопы синюшные, крик громкий, адекватное дыхание, рефлексы живые, движения активные. Сердцебиение 130 уд./мин., ритмичное. Через 5 мин. кожа конечностей порозовела, появились сосательные движения, ребенок приложен к груди.
Совместно с неонатологом оцените новорожденную по шкале Апгар:
+ А. 9 – 10 баллов.
В. 9 – 9 баллов.
С. 8 – 9 баллов.
D. 7 – 8 баллов.
Е. 6 – 7 баллов.

5. В послеродовом периоде выделения из половых путей женщины с физиологическими родами носят кровянистый характер, при микроскопии почти сплошь состоят из эритроцитов.
Каким суткам физиологического послеродового периода соответствуют указанные лохии?
+ A. Вторым.
B. Четвертым.
C. Шестым.
D. Восьмым.
E. Десятым.

6. У первородящей родильницы в первые сутки послеродового периода температура тела повысилась до 37,3
·С.
Наиболее вероятная причина?
А. Эндометрит.
+ В. Реакция на родовой стресс.
С. Острая респираторная вирусная инфекция.
D. Обострение хронического пиелонефрита.
Е. Кольпит.

7. У повторнородящей родильницы на 3-и сутки послеродового периода в течение дня отсутствовали выделения из половых путей.
Наиболее вероятная причина?
А. Эндометрит.
+ В. Лохиометра.
С. Норма.
D. Атрезия влагалища.
Е. Послеродовый психоз.

8. Родильница просит рекомендовать ей оптимальный режим грудного вскармливания.
Что Вы ей посоветуете?
А. Вскармливание 3 раза в день.
В. Вскармливание 4 раза в день.
С. Вскармливание 6 раз в день.
D. Вскармливание 8 раз в день.
+ Е. Вскармливание по требованию ребенка.

9. Послеродовый период продолжается:
А. 5-6 дней
В. 10-14 дней.
+ С. 6-8 недель
D. 6 месяцев.
Е. 2 часа.

10. За одни сутки в послеродовом периоде высота стояния дна матки:
А. Не изменяется.
+ В. Уменьшается на 2 см.
С. Уменьшается на 0,5 см.
D. Уменьшается на 5 см.
Е. Ничего из вышеперечисленного.

11. Какими должны быть лохии у первородившей на 5 сутки пуэрперия?
А. Кровянистые.
В. Кровянисто-серозные.
+ С. Серозно-кровянистые.
D. Серозные.
Е. Прекращают выделяться.

12. В послеродовом периоде лактация осуществляется под влиянием
А. Плацентарного лактогена.
В. Окситоцина.
+ С. Пролактина
D. Прогестерона.
Е. Эстриола.

13. Нагрубание молочных желез обычно происходит:
А. Сразу после родов.
В. На 1 - 2 сутки после родов.
+ С. На 3 - 4 сутки после родов.
D. На 5 - 6 сутки после родов.
Е. К концу первой недели после родов.

14. Потребность в жидкости родильницы, кормящей грудью, составляет:
А. 800 мл.
В. 1000 мл.
+ С. 2000 мл.
. D. 4500 мл.
Е. В зависимости от желания женщины.

15. Для первых дней физиологического послеродового периода НЕ характерно:
А. Атония кишечника.
В. Атония мочевого пузыря.
С. Лабильность пульса.
. D. Уменьшение массы тела.
+ Е. Повышение температуры тела до 38-39
·С.














Тема 5. Вагітність і пологи при тазовому передлежанні. Вагітність і пологи при аномаліях кісткового таза. Проблеми макросомії в акушерстві, вагітність і пологи при крупному плоді.

1. У беременной 38 лет при посещении женской консультации диагностирована беременность 31-32 недели, продольное положение плода, тазовое предлежание. Беременность третья, протекает без осложнений. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин, справа выше пупка. Тонус матки нормальный. Тактика ведения беременной?
A. Наблюдение.
+ B. Корригирующая гимнастика.
C. Кесарево сечение в 38 недель беременности.
D. Наружный поворот плода.
E. Физиопсихопрофилактическая подготовка.

2. Повторнородящая при сроке гестации 38-39 недель доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. В родах находится 6 часов. В прошлом - ранняя детская смертность, в связи черепно-мозговой травмой плода. Размеры таза: 25-27-30-18 см., диагональная коньюгата 11 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 4200±200 г. Открытие шейки матки - 8 см. Околоплодные воды излились при исследовании. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Определите тактику ведения родов:
А. Родоусиление.
+ В. Кесарево сечение.
С. Плодоразрушающая операция.
D. Выжидательное ведение.
Е. Акушерские щипцы.

3. В отделение патологии беременности поступила 22-летняя женщина с тазовым предлежанием плода. Срок беременности 39 - 40 недель. Предполагаемая масса плода 4000±200 г. Тактика ведения?
A. Родовозбуждение.
+ B. Плановое кесарево сечение.
C. Ожидать спонтаных родов.
D. Родоусиление.
E. Интравагинальное введение простагландина Е2.

4. Показанием к родоразрешению путем операции кесарево сечение при тазовом предлежании является:
А. Предполагаемая масса плода 3000,0 г.
+ В. Ножное предлежание.
С. Согнутая головка плода по данным УЗИ.
D. Возраст матери менее 20 лет.
Е. Предыдущие роды в ягодичном предлежании.

5. Первородящая 24 лет поступила в родильный дом со схватками на протяжении 2 часов. Околоплодные воды не изливались. Размеры таза: 26-26-31-17,5 см. Диагональная коньюгата 10 см. Определите патологию таза:
А. Общеравномерносуженный таз.
В. Поперечносуженный таз.
С. Простой плоский таз.
+ D. Плоскорахитический таз.
Е. Нормальный таз.

6. У поступившей в родильный дом первородящей 20 лет размеры таза: 23-26-28-18 см. Диагональная коньюгата 11 см. Определите форму таза:
+ А. Общеравномерносуженный таз.
В. Поперечносуженный таз.
С. Простой плоский таз.
D. Плоскорахитический таз.
Е. Нормальный таз.

7. У первородящей 30 лет в анамнезе кесарево сечение по поводу клинически узкого таза. Настоящая беременность протекала без осложнений. Ультразвуковое исследование рубца: рубец состоятелен. Размеры таза: 22-24-28-20 см. Диагональная коньюгата 12,5 см. Определите патологию таза:
А. Общеравномерносуженный таз.
+ В. Поперечносуженный таз.
С. Простой плоский таз.
D. Плоскорахитический таз.
Е. Нормальный таз.

8. У беременной 24 лет в анамнезе два самопроизвольных аборта в сроке 11-12 недель. Размеры таза: 26-26-30-17 см. Вероятный этиологический фактор патологии таза:
А. Туберкулез.
В. Спондилолистоз.
С. Остеомаляция.
+ D. Рахит.
Е. Гипофизарный нанизм.

10. У первородящей 22 лет размеры таза: 25-27-30-20 см. Диагональная коньюгата 13 см. Определите форму таза:
А. Общеравномерносуженный.
В. Поперечносуженный.
С. Простой плоский.
D. Плоскорахитический.
+ Е. Нормальный.

11. На роды поступила роженица с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 26-29-30-18 см. Предполагаемая масса плода 4100 г. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Околоплодные воды излились. Признак Вастена положительный.
Определите тактику ведения:
A. Наложить акушерские щипцы.
B. Применить утеротоники.
+ C. Произвести кесарево сечение.
D. Произвести вакуум-эстракцию плода.
E. Предоставить сон-отдых.

12. Роженица 28 лет доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 4000 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, интенсивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Тактика врача?
A. Стимуляция родовой деятельности.
B. Продолжить консервативное ведение родов.
C. Наложить акушерские щипцы.
+ D. Кесарево сечение ургентно.
E. Введение спазмолитиков.

13. Первородящая находится в первом периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода?
А. Неполное ножное.
В. Полное ножное.
С. Чисто ягодичное.
D. Коленное.
+ Е. Смешанное ягодичное.

14. Первородящая находится в первом периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы плода. Какое предлежание плода?
А. Неполное ножное.
В. Полное ножное.
+ С. Чисто ягодичное.
D. Коленное.
Е. Смешанное ягодичное.

15. Беременная 23 лет доставлена в родильный дом. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки плотная, шаровидная, подвижная часть плода. Вторым приемом наружного акушерского исследования справа определяется гладкая, широкая поверхность плода, слева – мелкие подвижные части плода. Предлежит часть плода, объемная, мягкая, не подвижная. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается выше уровня пупка. Компонент диагноза?
+ A. Тазовое предлежание.
B. Головное предлежание.
C. Косое положение плода.
D. Гипоксия плода.
E. Поперечное положение плода.













Тема 6. Аномалії розвитку плідного яйця. Багатоплідна вагітність. Аномалії положення плода.

1. В родильный дом поступила повторнородящая 26 лет через 4 часа от начала регулярной родовой деятельности. Беременность третья, 38-39 недель. Таз нормальных размеров. При наружном акушерском исследовании над входом в малый таз определяется головка плода, в дне матки четко пальпируются две большие части плода, одна из которых – головка. Сердцебиение плода четко выслушивается слева ниже пупка, 136 уд/мин. и справа выше пупка, 150 уд/мин. Окружность живота 119 см. Высота стояния дна матки 42 см. Наиболее вероятный компонент диагноза?
A. Макросомия.
B. Врожденные пороки развития плода.
+ C. Двойня.
D. Задержка внутриутробного развития плода.
E. Маловодие.

2. Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Диагностирована двойня. Предлежание первого плода ножное, положение второго плода поперечное. Определите план ведения?
A. Провести наружный поворот по Архангельской.
B. Роды через естественные родовые пути.
C. Ургентное кесарево сечение.
+ D. Плановое кесарево сечение.
E. Назначить корригирующую гимнастику.

3. Беременная 31 года поступила с жалобами на одышку, вынужденное положение тела в постели, быстрое увеличение живота. Срок беременности 29-30 недель. Окружность живота 120 см, высота стояния дна матки 38 см. Матка напряжена, части плода пальпировать не удается. Сердцебиение плода глухое, 140 уд/мин.
Наиболее вероятный компонент диагноза?
A. Многоплодие.
+ B. Многоводие.
C. Крупный плод.
D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E. Разрыв матки.

4. У беременной 24 лет в сроке гестации 24 недели диагностировано многоводие. Настоящая беременность третья, абортов - два, один из них - самопроизвольный. В анамнезе хронический аднексит в течение 5 лет.
Для выяснения причины многоводия укажите дополнительный метод исследования:
A. Общий анализ крови.
B. Общий анализ мочи.
+ C. Обследование на TORCH-инфекции.
D. Мазок на флору.
E. Коагулограмма крови.

5. Женщина 29 лет с кровянистыми выделениями с мелкими пузырьками из половых путей, рвотой. В анамнезе один артифициальный аборт и один самопроизвольный аборт. Последняя менструация 4 месяца назад. Матка тестоватой консистенции, дно на уровне пупка. Части плода не пальпируются, сердцебиение не выслушивается. В моче отмечается повышенное в 10 раз содержание ХГ. Матка увеличена до 24 нед беременности, безболезненная. Яичники тугоэластической консистенции, 5х6х6 см, безболезненные, подвижные. Отеки нижних конечностей и живота. Протеинурия 3г. Предварительный диагноз:
A. Миома матки.
B. Хронический аднексит.
+ C. Пузырный занос.
D. Хорионэпителиома.
E. Антенатальная гибель плода.

6. Больная 36 лет жалуется на длительные периодические кровянистые выделения из половых путей, снижение массы тела на 4 кг за последние 2 недели. В анамнезе - пузырный занос 6 месяцев назад. При ультразвуковом исследовании: матка увеличена до 9 недель беременности.
Укажите исследование, подтверждающее диагноз:
A. Кольпоскопия.
B. Лапароскопия.
+ C. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с гистологическим исследованием соскоба.
D. Кульдоскопия.
E. Цистоскопия.

7. У беременной с диагнозом пузырного заноса произведено выскабливание стенок полости матки, после которого назначены утеротоник, антибиотик.
Содержание какого гормона следует определять в течение 6 недель для исключения хорионэпителиомы?
A. Уровень эстриола.
+ B. Хорионического гонадотропина.
C. Прегнандиола.
D. Плацентарного лактогена.
E. Кортизола.

8. Повторнородящая 32 лет доставлена в родильный дом с регулярной родовой деятельностью из района. Женскую консультацию не посещала. Воды излились 10 часов назад, родовая деятельность началась через 6 часов после этого. Предполагаемая дата родов по данным женщины через 3 недели. Окружность живота 100 см. Высота стояния дна матки 29 см. Головка плода пальпируется слева. Сердцебиение плода не прослушивается. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, открытие 9 см, во влагалище прощупывается отекшая ручка плода. Тактика ведения?
A. Кесарево сечение.
B. Попытаться заправить ручку в полость матки.
+ C. Эмбриотомия методом декапитации.
D. Наложить щипцы по Иванову.
E. Классический акушерский поворот плода на ножку.

9. У повторнородящей 21 года при осмотре слева от пупка определяется округлое, баллотирующее образование, здесь же, ближе к пупку, прослушивается сердцебиение плода до 140 уд/ мин.
О каком положении плода можно думать в данном случае?
А. Поперечное положение плода, II позиция.
В. Продольное положение плода, головное предлежание.
+ С. Поперечное положение плода, I позиция.
D. Тазовое предлежание плода.
Е. Косое положение плода.

10. Первородящая находится во II периоде срочных родов. Роды продолжаются 22 часа. Размеры таза нормальные. Потуги хорошей силы. Предполагаемая масса плода 4000 г. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Пальпируются малый (справа) и большой (слева) роднички, которые находятся на одном уровне. Укажите вставление головки плода.
A. Затылочное.
B. Асинклитическое.
+ C. Переднетеменное.
D. Лобное.
E. Лицевое.

11. Повторнородящая находится в I периоде родов. Роды в срок, продолжаются 6 часов. Родовая деятельность активная. Положение плода продольное, головное предлежание. Высота стояния дна матки 40 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд/мин. Данные внутреннего акушерского исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Плодный пузырь цел. Через плодный пузырь ближе к лону пальпируются надбровные дуги, корень носа, а сзади – передний угол большого родничка.
Укажите вставление головки плода:
A. Затылочное.
B. Асинклитическое.
C. Переднетеменное.
+ D. Лобное.
E. Лицевое.

12. Повторнородящая доставлена в родильный дом с излившимися 6 часов назад околоплодными водами и активной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание, задний вид. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Размеры таза 24-26-27-18 см. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь отсутствует. Пальпируются нос, рот и подбородок плода, обращенные к лону.
Определите вставление головки плода:
A. Затылочное.
B. Асинклитическое.
C. Переднетеменное.
D. Лобное.
+ E. Лицевое.

13. Первородящая 27 лет поступила с активной родовой деятельностью. Роды срочные, продолжаются 13 часов. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Предполагаемая масса плода 4300 г. При внутреннем акушерском исследовании излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Шейка матки сглажена, открытие зева 8 см. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в прямом размере плоскости входа в малый таз, большой родничок кпереди у лона, малый родничок – ближе к мысу и расположен выше большого. Отмечается выраженная конфигурация головки плода. Компонент диагноза?
A. Низкое поперечное стояние стреловидного шва.
B. Раннее излитие околоплодных вод.
C. Задний асинклитизм.
+ D. Высокое прямое стояние стреловидного шва.
E. Передний асинклитизм.

14. Повторнородящая находится в родах 6 часов. Схватки по 40-45 сек, через 1 мин, хорошей силы. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, головное предлежание, передний вид. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 134 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева 8 см, плодный пузырь цел, куполообразный, через него пальпируются надбровные дуги, корень носа плода, обращенные к мысу. Экзостозов в малом тазу нет. Тактика ведения родов?
A. Консервативно-выжидательно.
B. Наложить акушерские щипцы.
C. Классический акушерский поворот плода.
+ D. Кесарево сечение.
E. Плодоразрушающая операция.

15. Больная 30 лет с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, чередующиеся с серозно-бурыми белями, похудение, составившее за последние 2 месяца 6 кг. В анамнезе 4 беременности. 6 месяцев назад перенесла пузырный занос с повторным выскабливанием через 2 месяца. Тест на беременность положительный. Данные бимануального исследования: шейка матки длиной 3 см, наружный зев закрыт. Матка в антефлексии, увеличена до 9 недель беременности, мягкой консистенции, безболезненная. Яичники без особенностей. Выделения кровянистые, мажущие. Предварительный диагноз?
A. Миома матки.
B. Беременность.
+ C. Хорионэпителиома.
D. Пузырный занос.
E. Самопроизвольный аборт.




Тема 7. Методи діагностики стану внутрішньоутробного плода. Плацентарна дисфункція. Дистрес плода. Ретардація, гіпотрофія плода.

1. В родильный дом поступила беременная 27 лет с диагнозом: беременность II, 35 недель. Задержка внутриутробного развития плода I степени. Курит с 16-летнего возраста, выкуривает по 2 пачки сигарет за сутки; курит даже ночью. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин. Окружность живота 88 см, высота стояния дна матки 32 см.
Укажите исследование, позволяющее подтвердить диагноз и установить степень задержки внутриутробного развития плода:
A. Кольпоскопия.
B. Лапароскопия.
+ C. Ультразвуковое исследование.
D. Гистероскопия.
E. Кульдоскопия.

2. В родильный дом поступила беременная 34 лет с диагнозом: Беременность 34 недели. Синдром задержки роста плода. Страдает гипертонической болезнью с 27 лет. На протяжении всей беременности артериальное давление 150/140 мм рт ст. Окружность живота 88 см, высота стояния дна матки 28 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/ мин.
Для диагностики задержки роста плода следует назначить:
A. Кольпоскопию.
B. Лапароскопию.
+ C. Ультразвуковое исследование.
D. Гистероскопию.
E. Кульдоскопию.

3. У беременной в сроке гестации 32 недели наблюдается несоответствие между фетометрическими размерами плода и сроком беременности. Единственный фактор риска у женщины – курение (1 пачка в течение 12 часов). Беременная отмечает учащение шевелений плода.
Уровень какого гормона следует определить для определения состояния фетоплацентарного комплекса?
+А. Эстриола.
В. Пролактина.
С. 17-КС.
D. Соматотропина.
Е. Т3, Т4.

4. Первородящая 20 лет. В родах 8 часов, утомлена. Схватки через каждые 5-6 минут по 25-30 секунд, слабые, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 90 ударов в 1 мин.
Данные КТГ: БЧСС – 90 уд./мин, вариабельность – 3 - 4 уд./мин, акцелерации отсутствуют, поздние децелерации (амплитудой > 30 уд/мин).
Данная кардиотокограмма– показатель:
A. Нормальной реактивности плода.
B. Зрелости плода.
+ C. Дистресса плода.
D. Задержки роста плода.
E. Острой гипоксии плода.

5. В отделение патологии беременности поступила беременная 26 лет с жалобами на отсутствие шевелений плода в течение суток. Срок гестации 37-38 недель.
Какой метод исследования наиболее информативен?
А. Аускультация сердцебиений плода.
В. Определение уровня
·-фетопротеина.
+ С. Кардиотокография плода.
D. Определение уровня сфингомиелина.
Е. Определение уровня щелочной фосфатазы.

6. На прием к врачу обратилась беременная с жалобами на ослабление шевелений плода на протяжении последних трех дней. Срок беременности 34 недели. Анализ крови свидетельствует о снижении гемоглобина до 90 г/л.
Выберите наиболее информативный метод диагностики состояния плода:
А. Ультразвуковая фетометрия.
В. Определение
·-фетопротеина в околоплодных водах.
+ С. Оценка биофизического профиля плода.
D. Кардиотокография.
Е. Амниоскопия.

7. У беременной при взятии на диспансерный учет из анамнеза выявлено, что в первых родах родилась девочка с генетической патологией.
В каком сроке следует произвести амниоцентез для диагностики возможных генетических аномалий плода?
+ A. 15 - 16 недель.
B. 6 - 7 недель.
C. 12 - 14 недель.
D. 18 - 19 недель.
E. 20 недель.

8. В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 нед. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод возможно у данной женщины?
+ A. Врожденные пороки развития плода.
B. Гемолитическая болезнь новорожденного.
C. Родовая травма новорожденного.
D. Болезнь гиалиновых мембран.
E. Хромосомные аномалии плода.

9. Ультразвуковая диагностика маточной беременности возможна с:
А. 5 - 6 дней беременности.
В. 1 - 2 недели беременности.
+ С. 3 - 4 недель беременности.
D. 5 - 6 недель беременности.
Е. 10 недель беременности.

10. На первичный прием в женскую консультацию обратилась повторнобеременная 37 лет. Срок гестации 7-8 недель, беременность протекает физиологически. В анамнезе два года назад - прерывание беременности во II триместре по поводу диагностированных при ультразвуковом исследовании множественных пороков развития плода. Четыре месяца назад диагностирован урогенитальный хламидиоз, токсоплазмоз. Одновременно с мужем получали лечение. Повторно анализы сданы – в работе. Какое исследование в сыворотке крови будет НАИМЕНЕЕ информативным?
A. Хорионического гонадотропина.
B. Неконъюгированного эстриола.
C.
·-фетопротеина.
D. РАРР-А.
+ E. Плацентарного лактогена

11. На стационарном лечении находится беременная, при обследовании которой выявлена плацентарная дисфункция. Какой из методов исследования НЕ информативен в диагностике плацентарной дисфункции?
А. Ультразвуковое исследование.
В. Допплерографическое исследование.
С. Определение уровня эстриола.
+ D. Определение уровня соматотропина.
Е. Определение уровня плацентарного лактогена.

12. У беременной при взятии на диспансерный учет из анамнеза выявлено, что в первых родах родилась девочка с генетической патологией. В каком сроке следует произвести хорионбиопсию для диагностики возможных генетических аномалий плода?
A. 15-16 недель.
B. 6-7 недель.
+ C. 11-12 недель.
D. 17-18 недель.
E. 20 недель.

13. Беременная 30 лет, поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность III, 36 нед., ЗРП. Объективно: высота дна матки над лоном 30 см, при выслушивании сердцебиения плода – глухость тонов, отмечается отсутствие в прибавке массы тела женщины. Из анамнеза известно, что беременная употребляет алкоголь, курит. Какой тип ЗРП вероятнее всего в данном случае?
+ А. Симметричный тип (тип I)
B. Асимметричный тип (тип II)
C. Промежуточный тип (тип III)
D. Атрофия мозга
E. Краниофациальный дисморфизм.

14. Беременная в сроке 32 нед была на приеме у врача гинеколога ЖК, высота дна матки над лоном 28 см, отмечается отсутствие прибавки массы тела женщины. Какие обследования еще необходимо провести для уточнения диагноза ЗРП?
А. Ультразвуковая фетометрия и плацентография.
B. Оценка двигательной активности и деятельности сердца плода.
C. Биофизический профиль плода.
D. Допплерометрия скорости кровотока в артериях пуповины.
+ E. Все вышеперечисленное.

15. Отставание размера высоты дна матки при ЗРП является диагностическим критерием для постановки диагноза, если отставание составляет:
+ А. 2 см и более
B. 1 см
C. 5 см
D. 7 см
E. 4 см


















Тема 8. Ізоантигенна несумісність крові матері та плода. Патологія періоду новонародженості. Асфіксія новонародженого. Токсико-септичні захворювання новонароджених. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого.

1. Беременная 24 лет с Rh-отрицательной принадлежностью крови, взята на учет в женской консультации в 9 - 10 недель. Беременность третья; первая закончилась нормальными родами 6 лет назад, ребенок здоров; вторая - выкидышем в 16 - 17 недель беременности. После родов выявлен сахарный диабет класса «В». Титр анти Rh-антител 1:16-1:32. Тактика ведения беременной:
А. Пролонгирование беременности с подбором и коррекцией дозы инсулина.
В. Пролонгирование беременности с соблюдением диеты.
С. Пролонгирование беременности при регулярном определение уровня глюкозы в крови.
D. Пролонгирование беременности с введением лимфоцитарной взвеси крови мужа.
+ Е. Прерывание беременности.

2. Гемолитическая болезнь плода НЕ может развиться при условии, если:
+ А. Мать А(II), Rh-положительная, отец 0(I), Rh-отрицательный.
В. Мать 0(I), Rh-положительная, отец А(II), Rh-положительный.
С. Мать Rh- отрицательная, отец Rh- положительный.
D. Мать 0(I), Rh- отрицательная, отец А(II), Rh-отрицательный.
Е. Ничего из вышеперечисленного.

3. Сроки постнатального введения анти–Д-иммуноглобулина для оптимального воздействия:
A. В первые 24 часа после родов.
B. В раннем послеродовом периоде.
+ C. На протяжении первых 72 часов.
D. На протяжении первых 96 часов.
E. Через 1 месяц после родов.

4. Повторонородящая 26 лет госпитализирована в отделение патологии беременности в сроке 32-33 недель. Группа крови А(II), Rh-отрицательная. В анамнезе двое родов Rh-положительными доношенными плодами. Титр антител при настоящей беременности 1:32, не возрастает. Пациентку следует родоразрешить:
А. В сроке гестации 34 - 35 недель.
+ В. В 37 - 38 недель.
С. Немедленно.
D. В 40 недель.
Е. С началом спонтанной родовой деятельности.

5. Первобеременной с Rh-отрицательной принадлежностью крови произведен артифициальный аборт в сроке 10 - 11 недель. С целью профилактики изосенсибилизации по Rh-фактору следует:
А. Ввести аллогенные лимфоциты.
В. Осуществить пересадку кожного лоскута.
С. Провести курс десенсибилизирующей терапии.
+ D. Ввести антирезус
·-глобулин.
Е. Провести плазмаферез.

6. У повторнобеременной с группой крови А(ІІ) Rh (-) в 34 недели беременности выявлен титр Rh-Ат 1:64, по данным ультразвукового исследования у плода выявлены гепатоспленомегалия, асцит, утолщение плаценты до 6 см. Оптическая плотность билирубина околоплодных вод – 0,42. Тактика ведения?
A. Пересадка матери кожного лоскута мужа.
B. Кордоцентез с последующим введением отмытых эритроцитов О (І) Rh +.
+ C. Немедленное досрочное родоразрешение.
D. Назначить десенсибилизирующую терапию, гепатопротекторы.
E. Плазмаферез с повторным определением титра Rh-Ат.

7. Самым чувствительным прогностическим тестом, позволяющим антенатально определить степень гемолитической болезни плода, является:
А. Ультразвуковое сканирование
+ В. Спектрофотометрическое исследование околоплодных вод.
С. Оценка двигательной активности плода.
D. Кардиотокографическое исследование.
Е. Определение титра групповых и Rh – антител.

8. Новорожденный 2 суток, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6 балов, имеет дыхательные расстройства в виде втягивания мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:
А. Первичный ателектаз легких.
+ В. Болезнь гиалиновых мембран.
С. Родовая травма.
D. Врожденная пневмония.
Е. Аспирационный синдром.

9. У доношенного новорожденного, перенесшего в родах дистресс, на седьмой день жизни снизилась активность сосания, появилась рвота, цианоз, отмечаются приступы апноэ, нарастающая желтуха. При осмотре: затылочные мышцы ригидны, большой родничок выбухает, симптом Кернига положительный. Наиболее вероятный диагноз?
А. Внутричерепная родовая травма.
В. Гипертензивно-гидроцефальный синдром.
С. Гемолитическая болезнь (билирубиновая энцефалопатия).
+ D. Гнойный менингит.
Е. Сепсис.

10. Для паралича Дюшена-Эрба у новорожденного характерно:
А.Генерализованная мышечная гипотония, снижение реакции на внешние раздражители.
В. Мышечная гипотония, арефлексия, дыхательные расстройства, симптомы «короткой шеи», «поза лягушки».
С. Вялый нижний парапарез при сохранении движений верхних конечностей.
+ D. Приведение ручки к туловищу с внутренней ротацией в плечевом суставе и пронацией в предплечье, движения кисти и пальцев свободны.
Е. Свисание руки, отсутствие движений кисти и пальцев, движения в локтевом и плечевом суставах свободны.

11. У доношенного новорожденного с 3 по 10 день жизни отмечается желтуха. Общее состояние остается удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови 102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л - за счет конъюгированного.
Развитие какого состояния наиболее вероятно у ребенка?
А. Фетальный гепатит.
+ В. Физиологическая желтуха.
С. Гемолитическая болезнь новорожденных.
D. Наследственная гемолитическая анемия.
Е. Атрезия желчевыводящих путей.

12. Клиническими проявлениями перелома ключицы у новорожденных являются:
A. Генерализованная бледность кожных покровов.
+ B. Крепитация в области ключицы, ограничение активных движений ручки ребенка.
C. Нарушение ритма дыхания.
D. Угнетение физиологических рефлексов.
E. Генерализованная мышечная гипотония.

13. Поднадкостничный перелом ключицы у новорожденных может быть выявлен на:
A. Сразу после родов.
+ B. На 5 – 7 сутки.
C. На 1 – 2 сутки.
D. В конце второй недели жизни.
E. К концу первого месяца жизни.

14. При парезе лицевого нерва у новорожденного выявляется:
A. Угнетение физиологических рефлексов.
+ B. Сглаживание носогубной складки, опущение уголка рта.
C. Болезненный крик.
D. Кривошея.
E. Нарушение двигательной активности.

15. В отделении новорожденных находится новорожденный в возрасте 3-х суток. У ребенка на коже множественные высыпания, язвы диаметром 0,1-0,3см, гидроцефалия, микрофтальмия. В сыворотке крови из пупочного канатика обнаружены специфические HSV антитела.
Каким вирусом инфицирован новорожденный?
+ А. Вирусом простого герпеса.
В. Краснухой.
С. Корью.
D. Цитомегаловирусной инфекцией.
Е. ВИЧ-инфекцией.


Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 5 Заголовок 6 Заголовок 7 Заголовок 8 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 18280009
    Размер файла: 194 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий