Zadachi_po_fiziologii_2

5. Итоговое занятие по разделу «Общая физиология»
1. Решить ситуационные задачи:
В эксперименте измеряли мембранный потенциал покоя клеток мышцы, помещенной в солевой раствор вначале с адекватным содержанием K+, а затем – с увеличенным содержанием K+. Как изменится величина потенциала покоя миоцита при увеличении содержания K+ во внеклеточном растворе?

Ответ : Увеличится мембранный потенциал покоя, увеличится концентрация К+ , что приведет к гиперполяризации.

В медицинской практике с целью прогревания конечностей при их отморожении действуют токами ультравысокой частоты (УВЧ). Известно, что при этом не наблюдается сокращения мышц.
Какой из известных законов раздражения возбудимых тканей объясняет отсутствие сокращения мышц при УВЧ-терапии. Почему в этом случае наблюдается прогревание тканей?

Ответ : Время импульса 0,05 мс , не успевает деполяризоваться до критического уровня и отсюда следует тепловой эффект.

В экспериментальной и клинической нейрофизиологии с целью воздействия на функциональное состояние структур нервной системы применяют воздействие постоянным током. Какие изменения возбудимости нервных структур будут развиваться при этом под анодом и катодом?

Ответ : при кратковременном действии под катодом – деполяризация ( возбудимость повышается) , под анодом – гиперполяризация (возбудимость уменьшается) При длительном воздействии под катодом – гиперполяризация (понижается возбуждение) , под анодом – деполяризация ( возбудимость повышается)

4. Расстояние между местом раздражения и регистрации биопотенциалов в нервном волокне составило 5 см. После нанесения порогового раздражения на нервное волокно, потенциал действия под регистрирующими электродами возник через 0,05 с.
Рассчитайте скорость распространения возбуждения по нервному волокну. К какому функциональному типу нервных волокон оно относится?

Ответ : 1мс ( 0,05/5 = 0,01 с ) тип волокон С , безмиелиновые

5. В хирургической практике для обезболивания используют нервно-проводниковую блокаду новокаином.
Объясните причину прекращения проведения возбуждения по нерву под влиянием новокаина. Назовите явление, развивающееся при этом в нервном проводнике, укажите его фазы.

Ответ : развивается парабиоз. Нарушается функциональная целостность нерва (закон анатомической и функциональной целостности ) блокирует проведение импульса , инактивируются Na-каналы. Фазы: 1) уравнительная 2)парадоксальная 3) тормозная

6. При раздражении двигательных точек мышц руки на ладонной поверхности предплечья у человека локальное раздражение вызывает сгибание только одного пальца.
Почему не сгибаются соседние пальцы? Какой закон проведения возбуждения по нервному волокну обеспечивает данное явление?

Ответ : закон изолированного проведения возбуждения. ( ПД идущий по волокну не передается на соседние волокна , входящие в состав одного нервного ствола) Это обусловлено наличием оболочек , окружающих нервные волокна , и сопротивлением межклеточной жидкости.

7. Известно, что после смерти, в скелетных мышцах развивается трупное окоченение с их выраженной ригидностью.
Объясните механизм этого явления.

Ответ : После смерти некоторое время мышцы мягкие вследствие прекращения тонического влияния мотонейронов. Затем снижается концентрация АТФ , необходимая для разъединения головок миозина и от актинового филамента, возникает мышечная ригидность.

8. В клинической практике при операциях на органах грудной полости с целью перевода больного на искусственное дыхание применяют курареподобные вещества для расслабления дыхательных мышц. Объясните механизм развития миорелаксации под влиянием курареподобных веществ.

Ответ : Блокада Н-холинорецепторов в синапсах , прекращается передача нервного импульса к мышцам , они перестают сокращаться.

9. Одним из заболеваний, встречающихся в клинической практике врача-невролога, является миастения, при которой наблюдаются мышечная слабость и быстрая утомляемость даже при обычной мышечной работе. Исходя из представления о процессах нервно-мышечного проведения возбуждения, назовите возможные причины развития вышеизложенных симптомов и укажите направленность действия препаратов, используемых для их устранения.

Ответ : Может быть три причины :
недостаток ацетилхолина, который не связывается с рецепторами , быстро разрушается ацетилхолинэстеразой.
ацетилхолин содержится в нормальных колиечствах, но синтез ацетилхолинэстеразы увеличен, поэтому так же происходит быстрое разрушение ацетилхолина.
разрушение рецепторов к ацетилхолину антителами, выделяемыми организмом.
Варианты лечения : 1) антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин ) они подавляют синтез холинэстеразы
2) препараты калия , которые будут улучшать проведение нервных импульсов в мышечных синапсах

10. При редком пороговом раздражении кожи лапки лягушки наблюдали одиночные мышечные сокращения. Увеличение частоты порогового раздражения привело к рефлекторному сгибанию всей лапки лягушки (развитию оборонительного рефлекса).
Назовите свойство нервных центров, которое вызвало развитие оборонительного рефлекса.

Ответ : происходит временная суммация

11. Известно, что при утомлении человека в первую очередь нарушается точность движений (например, попадание стержнем в отверстие), а потом уже сила мышечного сокращения. Почему нарушение точности движений при утомлении развивается раньше, чем уменьшение силы сокращений?

Ответ : нервные центры обладают высокой утомляемостью , это связано с истощением запасов медиатора и энергии.

12. У лягушки при раздражении электродами кожи лапки возникает сгибательный рефлекс. После введения 0,1 мл стрихнина в спинальный лимфатический мешок, у лягушки в ответ на прикосновение к лапке возникает судорожный ответ всех мышц туловища и конечностей. Какой принцип координированной деятельности нервных центров является причиной развития этой ситуации? Опишите механизм.


Ответ : Стрихнин блокирует рецепторы в синапсе , в результате чего медиатор , попав в синаптическую щель , не находит свой рецептор , что приводит к дивергенции ( способность нейрона устанавливать многочисленные синаптические связи с другими нейронами, благодаря чему одна и та же клетка может участвовать в различных нервных процессах)


Раздел II. Физиология сенсорных систем
Решить ситуационные задачи:
У пациента с повреждением специфических ядер таламуса проводили исследование чувствительности на действие различных раздражителей: звуковых, световых, тактильных и обонятельных. Укажите к какому из перечисленных раздражителей у пациента будет сохранена чувствительность. Почему?

Ответ : у обонятельного, потому что у него нет представительства в таламусе.

У пациента при закапывании в наружный слуховой проход тёплого раствора был обнаружен нистагм глаз. Развитие какой группы вестибулярных рефлексов привело к данному явлению?

Ответ : вестибулярно-глазодвигательный рефлекс

При поездке по горному серпантину у пассажира возникло ощущение тошноты, сердцебиения и потоотделения. Развитие какой группы вестибулярных рефлексов привело к данному явлению?

Ответ : вестибуло-висцеральный рефлекс

У больного с односторонним нарушением слуха отсутствовала способность определять положение источника звука в пространстве. С нарушением какой слуховой функции это связано? Что является основой развития этой функции?

Ответ : Основа развития функции определять положение источника звука - Биноуральный слух ( способность нейронов оценивать межушные различия во времени прихода звука на левое и правое ухо и интенсивности звука на каждом ухе )

Для исследования глазного дна врач-офтальмолог капает на конъюнктиву глаза раствор атропина (блокатор М-холинорецепторов). Как при этом изменяется диаметр зрачка. Какое нарушение аккомодации будет у пациента в течение действия атропина?

Ответ : зрачок расширяется , так как нарушается сокращение ресничных мышц

У испытуемого при исследовании границ поля зрения было обнаружено, что для ахроматического поля зрения они составили большую величину по сравнению с хроматическим полем. Укажите границы ахроматического (ч/б) поля зрения в норме. Объясните причину выявленных различий.

ответ : Поле зрения пространство, видимое глазом при фиксации неподвижной точки. Поле ахроматического зрения больше , потому что на переферии больше палочек , чем колбочек.
В норме поле зрения ограничено сверху до 60°, изнутри и снизу до 65°, снаружи до 100° . Эти данные, принятые за стандартные, отражают лишь среднюю норму и могут варьировать до 510°.


Испытуемый заметил, что при надавливании на глазное яблоко сбоку, а также при рассматривании близко расположенных к глазам предметов наблюдается двоение их изображения. Дайте физиологическое объяснение полученным эффектам.

ответ : При взгляде на какой-либо предмет у человека с нормальным зрением не возникает ощущения двух предметов, хотя и имеется два изображения на двух сетчатках. Изображения всех предметов попадают на так называемые корреспондирующие, или соответственные, участки двух сетчаток, и в   зрительной коре сигналы от двух сетчаток  объединяются в единое изображение.   При легком надавливании  на один глаз сбоку отмечается двоение изображения, потому что нарушается соответствие сетчаток.  

Раздел III. Нервная и гормональная регуляция функций.
Решить ситуационные задачи:
С целью оценки рефлекторной функции спинного мозга у новорожденного и юноши был исследован подошвенный рефлекс. При этом штриховое раздражение поверхности стопы у новорожденного приводило к тыльному сгибанию стопы, разгибанию пальцев и их веерообразному расхождению, а у юноши к подошвенному сгибанию стопы и пальцев. Сделайте заключение, есть ли у испытуемых отклонение от нормы.

ответ : у новорожденного проявился рефлекс Бабинского , потому что кора и система центробежного нейрона в раннем возрасте недостаточно развита. У юношей рефлекс соответствует норме.

Пациент жалуется на шаткость походки. При обследовании обнаружены пониженный тонус мышц, асинергия при движениях рук, дрожание кистей, усиливающееся при целенаправленных движениях (интенционный тремор). Нарушение функций какой структуры мозга можно предположить у пациента? Перечислите ее функции.

ответ : нарушение мозжечка. Его функции : регулирование мышечного сокращения , координацию произвольных и непроизвольных сокращений , синергию движений, тонус мышц разгибателей, равновесие.

Известно, что одним из главных факторов, определяющих величину артериального давления является диаметр просвета сосудов, зависящий от сократительной активности гладких мышечных клеток сосудистой стенки. Как будет изменяться артериальное давление при введении лекарственных средств, блокирующих в мембране ГМК: а) альфа1-адренорецепторы; б) бета2-адренорецепторы?

Ответ : а) сокращение сосудов – повышение АД ( активирование рабочих функций клеток гладкой мускулатуры)
б) расширение сосудов – понижение АД ( торможение рабочих функций клеток )

В клинической практике с целью снижения частоты сокращений сердца (ЧСС) при тахикардии применяют холиномиметики, оказывающие на эффекторный орган действие аналогичное действию постганглионарного волокна. Активация какого отдела автономной нервной системы вызывает снижение ЧСС? Какие изменения при этом будут наблюдаться со стороны диаметра зрачка, бронхов и секреции пищеварительных желез?

ответ : усиление синтеза АХ , который действует на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.
Зрачок сужается , сужение бронхов , усиление секреции пищеварительных желез.

Большую опасность при инсулинотерапии представляет развитие гипогликемической комы. Поскольку глюкоза является энергетическим субстратом для метаболизма клеток, гипогликемия более опасна, чем гипергликемия. Для каких клеток организма человека основным энергетическим субстратом является глюкоза? Назовите гипо- и гипергликемические гормоны. Проведите анализ их соотношения в здоровом организме.

ответ: Глюкоза является субстратом для клеток мозга. При гипогликемии может развиваться обморок и даже кома , потому что работа мозга прямо зависит от концентрации глюкозы в крови. Гипогликемический гормон – глюкагон , глюкокортикоиды , адреналин , тироксин , соматотропин , кортикотропин, а гипергликемический – инсулин, ЖИП (желудочный ингибирующий пептид) , холицистокинин , секретин.

Раздел IV. Физиологические основы психической деятельности
Решить ситуационные задачи:
Экспериментальное животное после операции на мозге стало отказываться от приема воды и пищи, и через несколько суток погибло.
Какая мотивация была нарушена у животного. Какая структура мозга могла быть повреждена при операции?

ответ : Нарушена первичная мотивация.Мог быть поврежден гипоталамус.

У человека в состоянии эмоционального аффекта повысилось артериальное давление, произошло увеличение частоты сокращений сердца, расширение зрачков. Изменение какого компонента эмоционального состояния, было зарегистрировано у человека? Активацией какого отдела автономной нервной системы связаны эти изменения?

Ответ: Было зарегистрировано изменение 2 компонента-отображения состояния субъекта-носителя психики,эти изменения связаны с активацией симпатческого отдела вегетативной нервной системы

После выработки условного рефлекса у 5-летнего ребенка на слово «кукла» было установлено, что у него этот же рефлекс можно вызвать на слово «игрушка». Можно ли наблюдать такую же ситуацию у ребенка 1-го года жизни? Почему нет?

Ответ : ребенок 5 лет находится на 4 этапе интегративной функции мозга , когда слово характеризует словесное обобщение 2 и 3 порядка , те слово «игрушка» может обозначать для ребенка любую игрушку ( даже ту, которой у него нет ) ,
а ребенок 1 года находится на первом этапе интегративной функции мозга, когда слово замещает чувственное восприятие только того предмета , которое есть у него. Т.е. для ребенка слово « кукла» будет означать ту куклу, которой он играет.

Невролог при обследовании пациента обнаруживает, что тот понимает обращенную к нему речь, выполняет команды врача, но не может воспроизвести произносимые врачом предложения. Какое нарушение функции речи у пациента? Где локализован соответствующий речевой центр?

ответ : Нарушены коммуникативная и программирующая функции речи (коммуникативная -общение людей между собой посредством языка, передача информации; программирующая -построение смысловых схем речевого высказывания, грамматических структур предложений). Речедвигательный центр коры конечного мозга , расположенный в задних отделах нижней лобной извилины.

Студент в каникулярный период, отдыхал в санатории и строго соблюдал режим питания. Затем приступил к занятиям в университете, где не имел возможности регулярно питаться. В привычное обеденное время у него появлялось урчание в животе, усиливалась моторика желудка, появлялось выраженное чувство голода. Чем вызвано описанное состояние?

ответ : В результате строгого соблюдения распорядка дня и режима питания в санатории у студента выработался стереотипный условный рефлекс, образуемый на определенный комплекс стимулов, в частности, на временной фактор.

Один известный пианист рассказывал: “Чтобы играть на фортепьяно хорошо, я должен каждый день тренироваться и играть несколько часов. Иначе, если не играю перед выступлением три дня – это заметно мне, не играю неделю – замечают коллеги, а если месяц – замечают зрители ”. Почему отсутствие тренировки может привести к ухудшению выполнения выработанного навыка.

ответ : дифференцировачное внутреннее торможение , связанное с выработкой тонких навыков. Условно-рефлекторная реакция подавляется , если не подкреплять ее безусловным стимулом (игрой на пианино)

Во время осмотра ребенка 3-х недельного возраста врач-педиатр взял его на руки в привычное для кормления положение. При этом ребенок совершал посасывающие движения (сосательный рефлекс). При таких же условиях во время осмотра 4-х месячного ребенка, ребенок не стал совершать посасывающих движений и отвернулся. Дайте физиологическое обоснование различию выявленных ответных реакций.

??????? ответ : условный рефлекс.

У трех испытуемых были определены характеристики процессов возбуждения и торможения условных рефлексов. Установлено, что у первого из них нервные процессы характеризовались высокой силой, уравновешенностью и подвижностью, у второго – высокой силой, уравновешенностью, но инертностью, у третьего – высокой силой, но неуравновешенностью. К каким типам высшей нервной деятельности по И.П. Павлову относятся эти испытуемые? Каким типам темперамента по Гиппократу они соответствуют?

ответ : 1-высокая сила , уравновешенность ,подвижность ( Павлов , Гиппократ – сангвиник )
2- высокая сила , уравновешенность ,инертность ( Павлов , Гиппократ – флегматик )
3- высокая сила неуравновешенность ( павлов , гиппократ – холерик )

У человека вследствие черепно-мозговой травмы нарушилась память, что проявилось потерей способности запоминать текущие события, а также события недавнего прошлого, в то время как память на давно случившиеся события была сохранена. Укажите, какой вид амнезии наблюдается у данного человека. Выскажите предположение, какая структура мозга могла быть повреждена при травме?

Ответ : повреждение гиппокампа , анетроградная амнезия .

Испытуемых-добровольцев на протяжении нескольких суток во время ночного сна будили при наступлении парадоксальной его фазы. Через несколько дней у испытуемых было выявлено нарушение условно-рефлекторной деятельности, ухудшение памяти. Каким методом исследования ЦНС можно определить наступление парадоксальной фазы сна? Чем можно объяснить возникновение развившихся у испытуемых нарушений?

ответ : метод- ЭЭГ . Развивается , потому что в стадию такого сна происходят восстановление объема кратковременной памяти , восстановление физической и умственнной работоспособности.


У студентов при тихом монотонном чтении лекции в аудитории часто наступает дремотное состояние. Укажите возможный физиологический механизм этого явления? Какой ритм ЭЭГ будет доминировать у студента в данном состоянии? Каким частотным диапазоном ограничивается этот ритм?

Ответ : доминировать тета-ритм , исчезновение альфа-ритма , частота тета ритма - 4-8Гц ,

Раздел V. Физиология внутренней среды

При длительном голодании даже у практически здоровых людей появляются так называемые голодные отеки. Исходя из физиологических основ образования тканевой жидкости, объясните причину их развития.

ответ : а) отеки появляются в результате нарушения механизма фильтрации тканевой жидкости в лимфатических сосудах , так как жидкость проходит через них , но не возвращается обратно в кровь , и возникает отек.

Здоровый житель равнинной области приехал в высокогорную местность. Как изменится у него вязкость крови в условиях высокогорья? Назовите нормативы этого показателя и факторы, от которых зависит вязкость крови. Какова физиологическая основа изменения вязкости крови в условиях высокогорья?

ответ : вязкость крови определяется по отношению к вязкости крови – 4,5-5 , прямо пропорционально зависит от содержания эритроцитов. физиологическая основа – в условиях высокогорья появляется полицитемия – увеличенное количество эритроцитов , усиленный транспорт кислорода.

С целью профилактического осмотра пациенту был назначен общий анализ крови. Пациент позавтракал перед сдачей крови. Какие показатели крови могут быть изменены у данного пациента? Какова их причина?

ответ : глюкоза – экзогенное поступление сахара в организм
холестерин, СОЭ – если еда была жирной
повышение количества лейкоцитов – физиологический лейкоцитоз , связанный с поступлением пищи


Результаты общего клинического анализа крови беременной женщины показали, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у неё равна 23 мм/час. Назовите величину СОЭ у женщин в норме. При каких состояниях может быть изменена величина СОЭ? Объясните причину повышения СОЭ при физиологической беременности.

ответ : СОЭ у женщин в норме от 2 до 15 мм/ч , СОЭ зависит от фибриногена , холестерина. Величина СОЭ может быть повышена при воспалительных заболеваниях крови , раке , анемии, инфаркте, а снижена при заболеваниях печени , сгущении крови и голодании. А у беременных увеличено содержание фибриногена , поэтому повышается СОЭ.

Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу крови и резус-фактор пациента и подобрал одноименную донорскую кровь. Какие пробы необходимо провести прежде, чем приступить к гемотрансфузии? Какие проявления при проведении этих проб будут свидетельствовать о несовместимости переливаемой крови?

ответ : биологическая проба , клинические симптомы несовместимости : повышение АД , повышение ЧСС , гиперемия ( покраснение кожи) , боль в пояснице , учащение дыхания.

Известно, что у человека при интенсивных физических нагрузках или при резкой боли изменяется время свертывания крови. Укажите направленность изменения свертывания крови при данных состояниях. Назовите этапы гемостаза

ответ : при физической нагрузке и боли увеличивается скорость свертываемости , потому что выбрасывается адреналин, который стимулирует фибринолиз , повышает активность симпатического отдела вегетативной нс , выброс тромбопластина. Три стадии гемостаза : 1) временный спазм сосудов 2) образование тромбоцитарной пробки за счет адгезии и агрегации кровяных пластинок 3) ретракция ( сокращение и уплотнение ) тромбоцитатрной пробки

Раздел VI, VII . Физиология дыхание и кровообращения

У пациента при ранении грудной клетки справа развился пневмоторакс. При этом у него отмечалось нарушение вентиляции правого легкого. Что такое пневмоторакс? С чем связано нарушение вентиляции легких при пневмотораксе? Укажите неотложное мероприятие, направленное на восстановление легочной вентиляции?

ответ : пневмоторакс – нарушение герметичности грудной клетки , возникающее в результате сообщения плевральной полости с внешней средой . при пневотораксе давление внутри легкого становится равным атмосферному , и легкое спадается. Мероприятие : наложение герметичной повязки , пункция плевральной полости.

Методом спирометрии обследованы 2 практически здоровых мужчины в возрасте 25 лет с одинаковыми антропометрическими данными. У одного из них величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составила 4,0 л, у другого обследованного – 5,5 л.
Дайте определение ЖЕЛ и укажите её нормальные величины? Сравнив полученные результаты, укажите, у кого из обследованных растяжимость легких выше?

ответ : ЖЕЛ – объем воздуха , который можно выдохнуть при максимальном экспираторном усилии после максимального вдоха . У женщин норма 3-4 л , у мужчин 3,5-5 л . У второго испытуемого растяжимость легких больше .
С помощью спирографии проведено исследование функции внешнего дыхания у двух спортсменов после бега на 1000 м. Минутный объем дыхания (МОД) у обоих спортсменов составил 30 л/мин. Частота дыхания у одного спортсмена составила 30 в 1 мин., а у другого – 40 в 1 мин. Дайте определения МОД и укажите, у какого спортсмена вентиляция легких более эффективна и почему?

ответ : МОД – минутный оъем дыхания , количество воздуха , проходящее через легкие в минуту. По формуле определяется Ve= Vt*R ( R (частота дыхания) чем выше , тем выше будет МОД , следовательно у второго более эффективна )

При комплексном обследовании пациента 30 лет было установлено, что общая ёмкость легких у него составила 5000 мл., жизненная емкость легких – 3500 мл., резервный объем вдоха – 2000 мл., дыхательный объем – 500 мл. На основании полученных данных, рассчитайте функциональную остаточную ёмкость легких у данного пациента. Какое физиологическое значение имеет данный параметр?

ответ : Функциональная остаточная емкость легких – объем воздуха в легких после спокойного выдоха
При отравлении человека угарным газом происходит снижение кислородной емкости крови. При этом используют метод лечения чистым кислородом под повышенным давлением (гипербарическая оксигенация). Человека помещают в специальную барокамеру, в которой он дышит при давлении кислорода в 3-4 атмосферы. Что такое кислородная емкость крови и чему она равна в норме? Почему при отравлении угарным газом происходит ее снижение? С какой целью проводят гипербарическую оксигенацию при отравлении угарным газом?

ответ : кислородная емкость крови КЕК – максимальное содержание кислорода в 100 мл крови = 20, 1 мл. Когда угарный газ связывается с гемоглобином , снижается сродство гемоглобина с кислородом , и он не переносит кислород к тканям . Гипербарическая оксигенация – метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением.

Человек произвольно может изменять ритм, глубину дыхания, задерживать его.
Чем объясняется произвольное управление вентиляцией лёгких?

ответ : корковое представительство проприорецептивного анализатора дыхательных мышц и корковый контроль дыхательных мышц.
Человек, вошедший в комнату, где производилось вскрытие полов лаком, почувствовал першение в горле, закашлял. Раздражением каких рецепторов можно объяснить подобное состояние человека?

ответ : раздражение эритантных рецепторов глотки , что вызывает кашлевой рефлекс


В клинической практике с целью реанимации больному дают дышать газовой смесью обогащенной кислородом с добавлением 5% углекислого газа. Почему к кислороду добавляют углекислый газ? Обоснуйте ответ с позиции механизмов регуляции дыхания.

ответ : для увеличения парциального давления углекислого газа в артериальной крови , УГ – главный стимулятор дыхательного центра.

Два спортсмена с одинаковыми антропометрическими данными и параметрами внешнего дыхания решили устроить соревнование на длительность пребывания под водой. Первый из них нырнул под воду после предварительной произвольной гипервентиляции, второй нырнул под воду, сделав глубокий вдох.
Какой из спортсменов более продолжительное время пробудет под водой? Почему?
ответ : Спортсмен после произвольной гипервентиляции , тк в его крови снизится парциальное давление УГ , главного стимулятора дыхательного центра.

В клинической практике пациентам со сниженным сердечным выбросом назначают группу лекарственных средств, улучшающих сократительную функцию миокарда. Увеличению концентрации каких ионов в кардиомиоците способствуют эти лекарственные средства? Укажите роль этих ионов в электромеханическом сопряжении миокарда.

ответ : Ионы кальция . Сердечные гликозиды . Кальций участвует в механизме взаимодействия актина и миозина через связывания с тропонином-С и смещением тропомиозина , таким образом он обеспечивает мышечное сокращение

С целью оценки нагнетательной функции сердца спортсмена и физически нетренированного человека, определили минутный объем кровотока (МОК). Было установлено, что после физической нагрузки у обоих обследуемых МОК составил 25 л/мин. При этом у спортсмена ЧСС=140 уд/мин, а у нетренированного-180 уд/мин. Какие показатели нагнетательной функции сердца определяют МОК? Увеличение МОК у кого из обследуемых, является более экономичным?

ответ : МОК = ЧСС*СОК

С целью определения исходного вегетативного тонуса путем анализа вариабельности сердечного ритма у исследуемого регистрировали ЭКГ. При анализе ЭКГ было выявлено увеличение времени задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле. Укажите физиологическое значение и продолжительность атриовентрикулярной задержки и его ЭКГ-признак.

ответ : задержка передачи импульса в АВузле значит, что возбуждение доходит до узла только после сокращения предсердий, то есть скорость распределения в узле в 5 раз больше , чем в миокарде , отсюда следует , что миокард желудочков сокращается синхронно, что повышает мощность миокарда и эффективность нагнетательной функции желудочков. Его ЭКГ признак – интервал PQ

При пальпации пульса больного, находящегося в бессознательном состоянии врач обнаружил частый и мягкий пульс. О чем может свидетельствовать мягкий пульс? Какие еще характеристики пульса нужно учитывать?

ответ : Характеристики пульса : ритмичность , частота , напряжение ( с ним связан мягкий пульс ) , наполнение , быстрота нарастания . Напряжение сосудов мало.

С целью сравнения упруго-растяжимых свойств стенки артериальных сосудов у двух исследуемых – юноши и пожилого человека, рассчитали СРПВ. У кого из исследуемых СРПВ будет больше? Объясните причину различий. Назовите диапазон нормальных значений СРПВ у человека юношеского и пожилого возраста.

ответ : У юноши скорость больше за счет того, что плотность мембраны сосудов будет больше , а у пожилого в силу возраста эластичность стенки будет хуже. Нормальные значения СРПВ для юношей : для пожилых людей :

У пациента с жалобами на головные боли и ощущениями пульсации в голове врач обнаружил высокое артериальное давление (АД) и тахикардию. Для снижения АД он назначил препараты вазодилататорного действия. Однако АД существенно не изменилось. Какие факторы обусловливают величину АД? На какие параметры гемодинамики следует воздействовать лекарственными препаратами, чтобы нормализовать АД у данного пациента?

ответ : Поскольку АД = ОПСС*МОК , а ОПСС определяется формулой Хаген-Пуазеля ( длина , просвет сосуда , вязкость крови ). Поскольку Вазодилататорные лекарства не помогли , значит проблема в вязкости крови ( аспирин) или необходимо воздействовать на МОК ( физические нагрузки ,

У спортсмена в процессе выполнения физических упражнений увеличился венозный приток крови к сердцу. Как при этом изменится сила сокращений сердца? Объясните механизм изменения силы сокращений, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.

ответ: если увеличивается венозный приток , то сила сокращения уменьшится. Сердце выбрасыывает меньше артерий , задержка небольшого количества крови будет приводить к повышению диастолического давления, которое ограничивает приток венозной крови. Механизм : раздражение механорецепторов в стенке предсердий в ответ на растяжение

С целью исследования механизмов симпатической регуляции сократительной деятельности сердца и тонуса сосудов широкое распространение получил способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стенки сосудов. Какие изменения артериального давления следует предполагать при введении лекарственных средств, блокирующих 1) альфа1-адренорецепторы, 2) бета1-адренорецепторы, 3) бета2-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь изменения АД при введении каждого из селективных адреноблокаторов.

ответ: альфа-1 в артериолах активация приводит к спазму/ если блокируем – то дилатация и давление ниже
бета 1 в сердце стимуляция приводит к усилению чсс и повышению давления , блокировка – снижает давление
бета 2 гладкая муск артериальных сосудов если стимулировать снижение рабочей функции клеток, если блокируем , то спазм и повышение АД

С целью оценки реакций артерий верхней конечности у испытуемого была определена объемная скорость кровотока в сосудах предплечья в состоянии функционального покоя. Затем на плечо накладывали манжету тонометра, накачивали воздух в манжету и производили 5-ти минутную компрессию плеча давлением, необходимым для прекращения кровотока. Сразу после декомпрессии было выявлено увеличение ОСК в сосудах предплечья. Как называется данный регуляторный феномен? Каковы его физиологические основы?

ответ : реактивная гиперемия - увеличение кровотока в сосудах органа после временного прекращения , выражением этой связи являет вазодилататорная реакция в ответ на введение в сосуды продуктов метаболизма с целью компенсации дефицита кислорода после окклюзии.



Раздел VIII. Физиология энергетического обмена, терморегуляции, питания и пищеварения
У двух юношей одинакового роста и массы тела проводили оценку интенсивности основного обмена методом прямой калориметрии. При этом было установлено различие величины основного обмена. Укажите основные факторы, определяющие величину основного обмена у человека. Дайте физиологическое обоснование обнаруженному несоответствию величин основного обмена у обследуемых.

ответ : основной обмен – минимальное кличество энергозатрат для поддержания жизнедеятельности. Величину ОО зависит от соотношения процессов анаболизма и катаболизма, зависит от показателей теплопродукции , АД , ЧСС , состояния эндокринной и нервной систем. Есть закон поверхности тела , из которого следует , что энергозатраты прямо пропорциональны поверхности тела , но оно относительное.

Известно, что при одинаково низкой температуре воздуха человек быстрее мерзнет в сырую погоду, чем в сухую. Объясните этот факт с позиции терморегуляции. Назовите основные способы теплоотдачи.

ответ : воздух с высокой влажность более высокой теплопроводностью , а пребывание человека в такой среде ускорит теплоотдачу , следовательно , он быстрее замерзнет. Теплоотдача: теплопроведение , теплоизлучение , конвекция и испарение

В разговоре при упоминании о нарезанных дольках лимона собеседники почувствовали увеличение в ротовой полости количества слюны. Объясните наблюдаемое явление с позиций регуляции процесса слюноотделения. Укажите локализацию слюноотделительного центра.

ответ : условно-рефлекторное раздражение. Продолговатый мозг

Человек длительное время употреблял пищу, содержащую большое количество углеводов. Как изменится секреция желудочного сока и ее ферментативная активность.

ответ : УВ пища слабый активатор секреции желудочного сока при длит питании УВ , кислотность и переваривающая сила сока снижаются . НЕт условий для выделения пепсиногена и соляной кислоты , сок беден ферментами.

На приеме у врача пациент пожаловался на слабость и головокружения. Лабораторный анализ крови показал наличие B12 -фолиеводефицитной анемии. Из анамнеза стало известно, что больной перенес операцию по удалению желудка. Является ли отсутсвие желудка причиной развития анемии? Ответ обоснуйте. Укажите функции желудка.

ответ : так как в желудке присустствует фактор Касла (синтез гема и железа) , для его активации необходимо наличие витамина В12. Так как нет желудка , фактор Касла не вырабатывается , не образуется комплекс его с В12 , он не всасывается в подвздошной кишке , а следовательно В12 не попадает в плазму крови , не связывается с ее белками , и не стимулирует кроветворение в костном мозге .

Перед колоноскопическим исследованием обследуемому рекомендовали очистительную клизму водой объемом 1,0-1,5 л. Почему при этом ускоряется эвакуация содержимого толстой кишки? Ответ обоснуйте.

ответ : избыточное количество воды повышает давление в толстой кишке и при давлении выше 40 мм рт ст начинается акт дефекации.

Раздел IХ. Физиология выделения.
Гомеостатические функции почек.
Решить ситуационные задачи:
1. В условиях высокой температуры окружающей среды у людей при обычном питьевом режиме наблюдается снижение суточного диуреза.
Чем объясняется данный факт?

ответ : повышается потоотделение , отсюда организм нуждается в воде , повышается содержание АДГ ( вазопрессин) который задерживает воду в организме , следовательно снижается суточный диурез

У пациента наблюдается снижение объема циркулирующей крови. Для его восстановления врачу необходимо восполнить его путем введения жидкости. Какой раствор целесообразней ввести при этом: физиологический или плазмозамещающий? Ответ обоснуйте.

ответ : физиологический , так как высокое содержание солей способствует задержке воды и повышает объем крови

3. Пациент предъявляет жалобы на жажду, частое и обильное мочеиспускание. При лабораторном исследовании у него выявлены гипергликемия и глюкозурия.
Дайте физиологическое обоснование повышению диуреза у этого пациента. Укажите вид, локализацию и причину возбуждения рецепторов, ответственных за формирование жажды у него.

ответ : у пациента возможен сахарный диабет. Глюкоза - пороговое вещество – 10 ммоль/л . Если содержание выше – глюкоза не реабсорбируется , так как она ультраосмотическое вещество тянущее воду за собой , выводится много воды через почки , формируется недостаток воды в организме , что приводит к возбуждению рецепторов центра жажды в гипоталамусе , соответственно человек хочет пить.

4. С целью увеличения диуреза у пациентов с повышенным уровнем объема циркулирующей крови используют так называемые «петлевые диуретики», влияющие на процессы реабсорбции в восходящем отделе петли Генле.
Объясните повышение диуреза при применении «петлевых диуретиков» с позиции деятельности поворотно-противоточно множительной системы.

ответ : снижение реабсорбции натрия снижает реабсорбцию воды
Заголовок 9Основной шрифт

Приложенные файлы

  • doc 18263187
    Размер файла: 148 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий