testy_po_17_zanjatiju


Тема 16-17: «Кардиотонические и противоаритмические средства»
Занятие №17 (занятие рассчитано на 3 часа)
Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний:
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:
дигоксин строфантин
коргликон добутамин
дофамин амиодарон
верапамил хинидина сульфат
Новокаинамид (прокаинамид)
Морацизин (этмозин) Дизопирамид
Решите фармакологические задачи:
Кардиотонический препарат, растворимый в воде, из ЖКТ практически не всасывается, эффект развивается через 5-10 минут после в/в ведения, макс эффект через 30-90 мин, быстро выводится. По силе (+) инотропного действия занимает 1 место среди всех СГ.
Препарат хорошо растворим в липидах, плохо в воде, быстро и полностью всасывается из ЖКТ, действие проявляет медленно, выводится из организма медленно, по (-) хронотропному действию занимает 1 место среди всех СГ.
У больного с ХСН в стадии компенсации во время амбулаторной операции появилась одышка, тахикардия, цианоз, что свидетельствовало о развитии ОСН. Какой препарат должен ввести врач из группы СГ.
Больной с ХСН в стадии компенсации обратился к стоматологу. В момент экстракции зуба у больного появилась одышка, тахикардия, обморок. Ввели строфантин, состояние улучшилось, но через некоторое время появилась тошнота, рвота, аритмия. Было установлено, что больной принимает дигоксин в поддерживающей дозе. Почему развилось описанное состояние после введения строфантина? Что бы вы назначили и почему?

Назовите препараты:
СГ с коротким латентным периодом действия_________
СГ продолжительного действия______
Препарат горицвета_______
Кардиотонический препарат, ингибирующий ФДЭ_______
Препарат ландыша________
Препарат для лечения острой сердечной недостаточности______
Донатор сульфгидрильных групп, применяемый при интоксикации СГ________
Препарат калия при передозировке СГ_________
Препарат, связывающий ионы кальция________
Решите фармакологические задачи:
Лекарственное средство, близкое по структуре к барбитуровой кислоте, снижает автоматизм, укорачивает рефрактерный период, не влияет на проводимость, угнетает возбудимость (особенно эктопические очаги), не изменяет сократительной способности миокарда, не снижает АД. Эффективен при аритмиях, возникающих при операциях на сердце, при инфаркте миокарда, интоксикации препаратами наперстнянки; не эффективен при МА. Обладает тератогенными свойствами.
Алкалоид, выпускается в таблетках, оказывает мембраностабилирирующее действие и уменьшает возбудимость миокарда; удлиняет рефрактерный период, замедляет проводимость, снижает АД. Эффективен при всех видах аритмии. Часто вызывает побочные эффекты. При длительном применении может вызывать тромбоэмболию. Его не следует применять при интоксикации СГ.
Производное фенотиазина, обладает хинидиноподобным действием на сердце, но слабее угнетает проводимость и сократимость миокарда, улучшает коронарное кровообращение. Обладает слабым М-ХБ действием. Применяется внутрь, в мышцу, в/в при МА, ИБС, экстрасистолии, параксизмальной тахикардии.
Больному проведена форсированная дигитализация, в результате чего возникала наджелудочковая аритмия. Какова причина аритмии? Какой противоаритмический препарат лучше назначить и почему?
Назовите препараты:
Алкалоид хинного дерева_________
Средство из группы анастетиков, обладающее противоаритмическим действием______
Средство, устраняющее АВ-блок__________
Β-АБ в качестве противоаритмического средства_______
Противоэпилептическое средство, обладающее противоаритмической активностью___
Средство, блокирующее кальциевые каналы_______
Противоаритмическое средство, удлиняющее потенциал действия____
Препарат для лечения вагусной брадикардии_____
Препарат при желудочковой аритмии при ОИМ_____
Тестовые задания для итогового контроля
Кардиотонические средства
Назовите кардиальные эффекты сердечных гликозидов в терапевтических дозах:
а) повышение силы сердечных сокращений
б) снижение силы сердечных сокращений
в) учащение сокращений сердца
г) урежение сокращений сердца
д) повышение проводимости
е) снижение проводимости
Сердечные гликозиды у больных сердечной недостаточностью вызывают:
а) увеличение систолического и минутного объема крови
б) снижение систолического и минутного объема крови
в) повышение венозного давления
г) снижение венозного давления
д) уменьшение отеков
е) уменьшение одышки
Как изменяется диурез у больных сердечной недостаточностью при приеме сердечных гликозидов?
а) увеличивается
б) уменьшается
в) не изменяется
Что обусловливает высокую кардиотоническую активность сердечных гликозидов?
а) преимущественное накопление сердечных гликозидов в миокарде
б) высокая чувствительность миокарда к сердечным гликозидам
Как изменяется содержание свободных ионов в клетках миокарда под влиянием сердечных гликозидов?
а) увеличивается содержание ионов калия
б) уменьшается содержание ионов калия
в) увеличивается содержание ионов кальция
г) уменьшается содержание ионов кальция
Какие препараты сердечных гликозидов хорошо всасываются в ЖКТ?
а) дигоксин
б) строфантин
в) дигитоксин
г) коргликон
д) целанид
Назовите полярные сердечные гликозиды (не всасывающиеся из ЖКТ):
а) строфантин
б) дигитоксин
в) дигоксин
г) коргликон
д) целанид
Укажите препараты наперстянки:
а) дигоксин
б) строфантин
в) дигитоксин
г) коргликон
д) целанид
Укажите препарат ландыша:
а) дигоксин
б) строфантин
в) дигитоксин
г) коргликон
д) целанид
Что характерно для строфантина?
а) почти не всасывается в ЖКТ
б) полностью всасывается из ЖКТ
в) начало действия при внутривенном введении через 5-10 мин
г) начало действия при внутривенном введении через 2-4 часа
д) максимальный эффект развивается через 0,5-1,5 часа
е) максимальный эффект развивается через 6-8 часов
Какой гликозид имеет максимальную продолжительность действия и циркулирует в крови 2-3 недели?
а) дигоксин
б) строфантин
в) дигитоксин
г) коргликон
д) целанид
Выберите показания к применению сердечных гликозидов?
а) гипертоническая болезнь
б) тахиаритмическая форма мерцательной аритмии
в) острая сердечная недостаточность
г) хроническая сердечная недостаточность
д) отеки почечного происхождения
–С Какие гликозиды показаны при хронической сердечной недостаточности?
а) дигоксин
б) строфантин
в) целанид
г) коргликон
Под положительным инотропным действием понимают:
а) усиление и укорочение систолы
б) удлинение и углубление диастолы
в) замедление проводимости в атрио-вентрикулярном узле
г) повышение возбудимости сердца
д) повышение автоматизма и частоты сердечных сокращений
Под отрицательным хронотропным действием сердечных гликозидов понимают:
а) усиление и укорочение систолы
б) удлинение и углубление диастолы
в) повышение частоты сердечных сокращений
г) замедление проводимости возбуждения по проводящим путям
д) повышение возбудимости миокарда
Под отрицательным дромотропным действием сердечных гликозидов понимают:
а) усиление и укорочение систолы
б) удлинение и углубление диастолы
в) повышение частоты сердечных сокращений
г) замедление проводимости возбуждения по проводящим путям
д) повышение возбудимости миокарда
Под положительным батмотропным действием сердечных гликозидов понимают:
а) усиление и укорочение систолы
б) удлинение и углубление диастолы
в) повышение частоты сердечных сокращений
г) замедление проводимости возбуждения по проводящим путям
д) повышение возбудимости миокарда
Кардиотоническое действие сердечных гликозидов связано с:
а) повышением активности Na+,K+-АТФазы мембран кардиомиоцитов
б) угнетением активности Na+,K+-АТФазы мембран кардиомиоцитов
в) возбуждением 1-адренорецепторов
г) угнетением активности фосфодиэстеразы
Негликозидными кардиотоническими средствами являются:
а) амринон
б) эпинефрин (адреналин)
в) коргликон
г) дофамин
д) строфантин
е) добутамин
Как влияют на работу сердца кардиотоники адренергического механизма действия?
а) повышаюьт силу сердечных сокращений
б) снижают силу сердечных сокращений
в) повышают частоту сердечных сокращений
г) снижают частоту сердечных сокращений
д) повышают потребность миокарда в кислороде
е) снижают потребность миокарда в кислороде
Механизм кардиотонического действия дофамина обусловлен:
а) угнетением фосфодиэстеразы (ФДЭ)
б) стимуляцией 1-адренорецепторов
в) блокадой 1-адренорецепторов
г) стимуляцией дофаминовых рецепторов
д) блокадой дофаминовых рецепторов
–С Отметьте изменения ЭКГ при введении дигоксина в терапевтических дозах?
а) увеличение вольтажа комплекса QRS
б) сужение комплекса QRS
в) удлинение интервала PQ
г) уменьшение интервала PP
д) удлинение интервала PP
Отметьте особенности действия и применения дигоксина по сравнению с дигитоксином:
а) хуже всасывается из желудочно-кишечного тракта
б) эффект развивается медленнее
в) эффект развивается быстрее
г) применяется для лечения острой и хронической сердечной недостаточности
д) применяется только при хронической сердечной недостаточности
е) меньше кумулирует
Укажите признаки токсического действия сердечных гликозидов:
а) выраженная тахикардия
б) выраженная брадикардия
в) экстрасистолия
г) тошнота и рвота
д) угнетение предсердно-желудочковой проводимости
Основные принципы фармакотерапии при интоксикации сердечными гликозидами?
а) понижение содержания ионов калия в клетках миокарда
б) повышение содержания ионов калия в клетках миокарда
в) понижение содержания ионов кальция в плазме крови
г) повышение содержания ионов кальция в плазме крови
д) применение донаторов сульфгидрильных групп
е) применение блокаторов сульфгидрильных групп
Какие средства показаны при интоксикации сердечными гликозидами?
а) кальция хлорид
б) калия хлорид
в) динатриевая соль ЭДТА
г) димеркапрол (унитиол)
д) фенитоин (дифенин)
Противоаритмические средства
Отметьте препараты, применяемые при атриовентрикулярной блокаде:
а) неостигмин (прозерин)
б) изопреналин (изадрин)
в) азаметоний (пентамин)
г) атропин
д) эпинефрин (адреналин)
Отметьте показания к применению калия хлорида:
а) отравление сердечными гликозидами
б) мерцательная аритмия, экстрасистолия
в) длительное применение кортикостероидов
г) применение этакриновой кислоты
д) аллергические заболевания
Какие препараты обладают антиаритмическим действием?
а) прокаинамид (новокаинамид)
б) лидокаин
в) амиодарон
г) этамзилат
д) аминофиллин (эуфиллин)
Отметьте противоаритмические средства из группы мембраностабилизирующих (группа I):
а) дизопирамид (ритмилен)
б) лидокаин
в) амиодарон
г) хинидин
д) этацизин
е) верапамил
Какие изменения в миокарде обусловливают противоаритмическое действие хинидина?
а) увеличение эффективного рефрактерного периода
б) уменьшение эффективного рефрактерного периода
в) повышение автоматизма
г) угнетение автоматизма
д) угнетение проводимости в проводящей системе сердца
е) облегчение проводимости в проводящей системе сердца
Как влияет хинидин на сократимость миокарда?
а) снижает
б) стимулирует
в) не изменяет
–С Особенности противоаритмического действия прокаинамида (новокаинамида)?
а) сократимость миокарда угнетает меньше, чем хинидин
б) сократимость миокарда угнетает больше, чем хинидин
в) повышает автоматизм
г) снижает автоматизм
д) угнетает проводимость в проводящей системе сердца
е) облегчает проводимость в проводящей системе сердца
Назовите особенности противоаритмического действия лидокаина?
а) повышает автоматизм
б) угнетает эктопические очаги возбуждения в волокнах Пуркинье и желудочках, не изменяя автоматизма синусового узла
в) увеличивает длительность потенциала действия и эффективн. рефрактерный период
г) уменьшает длительность потенциала действия и эффективн. рефрактерный период
д) практически не изменяет сократимость миокарда
е) угнетает сократимость миокарда
Отметьте верные утверждения по применению лидокаина в качестве противоаритмического препарата:
а) вводят обычно внутривенно
б) эффект развивается быстро и продолжается 10-20 мин
в) вводят обычно внутрь
г) эффект развивается медленно и продолжается 6-8 часов
д) используют для купирования желудочковых аритмий
е) применяют для лечения мерцательной аримии предсердий
Назовите особенности противоаритмического действия фенитоина (дифенина)?
а) практически не влияет на проводимость
б) выраженно угнетает проводимость
в) укорачивает потенциал действия и эффективный рефрактерный период
г) подавляет автоматизм волокон Пуркинье
д) практически не изменяет сократимость миокарда и АД
Отметьте противоаритмические средства - блокаторы натриевых каналов:
а) пропранолол (анаприлин)
б) прокаинамид (новокаинамид)
в) верапамил
г) хинидин
д) морацизин (этмозин)
При каких формах аритмий применяют блкаторы натриевых каналов?
а) тахиаритмии
б) брадиаритмии
в) блокада проводимости
Укажите противоаритмический препарат – блокатор калиевых каналов?
а) пропранолол (анаприлин)
б) прокаинамид (новокаинамид)
в) амиодарон
г) верапамил
д) этацизин
е) дизопирамид
Противоаритмическое действие амиодарона характеризуется:
а) увеличением продолжительности потенциала действия и эффективного рефрактерного периода
б) уменьшением эффективного рефрактерного периода
в) повышением автоматизма, проводимости и возбудимости
г) снижением автоматизма, проводимости и возбудимости
д) снижением частоты сердечных сокращений
е) увеличением частоты сердечных сокращений
Отметьте противоаритмические средства из группы -адреноблокаторов:
а) пропранолол (анаприлин)
б) прокаинамид (новокаинамид)
в) хинидин
г) верапамил
д) метопролол
е) морацизин (этмозин)
С чем связан механизм противоаритмического действия метопролола?
а) с блокадой 1-адреноблокаторов
б) с блокадой М-холинорецепторов
в) с блокадой кальциевых каналов
С чем связан механизм противоаритмического действия верапамила?
а) с блокадой 1-адреноблокаторов
б) с блокадой натриевых каналов
в) с блокадой кальциевых каналов
Укажите побочные реакции, возникающие при приеме верапамила:
а) тахикардия
б) брадикардия
в) гипотензия
г) снижение сократимости миокарда
д) спазм бронхов
Принципы фармакотерапии блокад проводящей системы сердца включают:
а) усиление холинергических влияний на сердце
б) ослабление холинергических влияний на сердце
в) усиление адренергических влияний на сердце
г) ослабление адренергических влияний на сердце
Отметьте препараты для лечения блокад проводящей системы сердца:
а) атропин
б) изопреналин (изадрин)
в) пропранолол (анаприлин)
г) прокаинамид (новокаинамид)
д) эфедрин

Приложенные файлы

  • docx 18261349
    Размер файла: 29 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий