Kanisev_Zahar.PDF


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Пациент:
Канисев Захар
09 октября 2013 г.
госпитализация 7 дней
Количество
Цена за единицу
Нетто
1
3,655.00 €
3,655.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
7
45.00 €
315.00 €
1
5,700.00 €
5,700.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
1
0.00 €
1
335.00 €
335.00 €
1
550.00 €
550.00 €
10,555.00 €
АНЕСТЕЗИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
врачебные гонорары, исследования и анализ информации
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНАЯ ОБЩАЯ СМЕТА
ЕЖЕДНЕВНЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
Согласие на проведение медицинского лечения со стороны пациента или его родственников, или его представителя, в том случае, когда пациент не является дееспособным, накладывает обязательства по выплате
всех обозначенных в счете сумм, соответствующих указанной в смете стоимости и дополнительным расходам, могущим возникнуть по изложенным выше причинам.
Nº истории болезни:
Дата выдачи:
20 февраля 2017 г.
МРТ (ДТИ) головного мозга
Антонио Русси
Доктор:
обследование
лабораторные анализы
эпилепсия
ПИТАНИЕ 1 сопровождающего лица 45 евро в день
В смету не включены дополнительные исследования, которые могут потребоваться (за исключением тех, которые были указаны в запросе на составление сметы), а также материал для протезов и имплантатов, в
том случае, если он будет необходим.
Перед началом медицинского обслуживания (лечения/хирургического вмешательства/ госпитализации/санитарных процедур) пациент должен вручить в качестве залога в счет расходов, которые могут возникнуть
при оказании медицинских услуг, сумму, соответствующую 10555 EUROS
СЧЕТ №1
Специальность:
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ 7 ДНЕЙ:
Процедура:
медикаменты на этаже
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ 7 ДНЕЙ:
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОТДЕЛ
Дата рождения:
заключительная консультация с результатами обследования
Описание:
МНОГОСУТОЧНЫЙ ВИДЕО ЭЭГ МОНИТОРИНГ (4 дня):
Стоимость, указанная в данной смете, является приблизительной и соответствует цене за стандартный пакет услуг, оказываемых больницей при осуществлении данного типа процедур. Тем не менее, указанная
сумма может быть изменена в зависимости от развития состояния пациента и/или необходимости изменения типа лечения, или применения других медицинских услуг, не предусмотренных вначале, таких как
переливание крови, администрирование медикаментов, увеличение срока пребывания в отделении реанимации или в больничном отделении, а также любой другой вид услуг, лечения или хирургического
вмешательства, которые могут потребоваться пациенту.
подбор ПЭП под контролем видео ЭЭГ
письменное заключение (период ожидания - 1 месяц)
консультации с доктором в течении полугода после получения
письменного заключения (скайп, телефон, письма)
проживание сопровождающего лица
материал на этаже
питание
При оплате по безналичному расчету, просим Вас сделать денежный перевод на банковский счет Медицинского Центра Текнон.
При переводе, пожалуйста, укажите имя и фамилию пациента
08022 Barcelona
Centro Medico Teknon S.L,
Centro Medico Teknon Calle Vilana n 12, C.P: 08022, Barcelona
.
Telfono:
932906247
E-mail:
[email protected]
В случае согласия со сметой и условиями оплаты вручить документ подписанным:
Пациент или его законный представитель (подпись и № паспорта)
INTERNACIONAL DEPARTMENT
Swift: BSCHESMMXXX
Address: Paseo de la Castellana 144 Madrid
МЕДИЦИНСКИЙ
ЦЕНТР
ТЕКНОН,
ЮРИДИЧЕСКИЙ
АДРЕС:
CALLE
VILANA
12,
08022
BARCELONA,
информирует
Вас
о
том
,что
Ваши
личные
данные
будут
включены
в
общий
архив
организаций,
входящих
в
группу
QUIRNSALUD
(www.quironsalud.es/es/proteccion_datos),
с
целью
улучшения
оказания
Вам
административных
и
медицинских
услуг.
В
том
случае,
если
оплата
оказанных
Вам
услуг
осуществляется
страховой
компанией,
обществом
взаимопомощи,
государственной
администрацией
или
другим
юридическим
или
физическим
лицом,
Ваши
данные
могут
быть
переданы
указанным
лицам
или
организациям,
которые
могут
находиться
вне
зоны
европейского
экономического
пространства,
в
странах,
где
уровень
защиты
личных
данных
не
соответствует
принятому
испанским
законодательством,
в
целях
рассмотрения,
оплаты
счетов
и
ответа
на
рекламации,
которые
могут
быть
представлены
Вами.
В
том
случае,
если
Вы
отказываетесь
от
передачи
сведений
о
Вас
данным
лицам
и
организациям,
они
могут
отклонить
оплату
оказанных
Вам
услуг
и
Вы
должны
будете
оплатить
их
самостоятельно.
Вы
имеете
право
доступа
к
Вашим
данным,
их
исправления,
отмены
и
несогласия
с
ними
и
можете
реализовать
эти
права,
обратившись
с
письмом
в
Медицинский
Центр
Текнон
по
указанному
выше
адресу
,
обозначив
на
конверте
“Derechos
ARCO”,
вложив
в
письмо
копию
Вашего
И.Д.
или
другого
документа,
удостоверяющего
личность,
и
указав,
какое
из
прав
Вы
желаете
использовать
NIF: B60/128386
Bank: Banco Santander S.A
C/Vilana, 12
Банковские реквизиты:
Фискальные данные:
IBAN: ES2500491804172510438936

Приложенные файлы

  • pdf 18258289
    Размер файла: 694 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий