Копия dnevnik_pomoschnika_vracha_stomatologa-or..


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
��2 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;УДК
614.23:614.252.4:616.314
089.28(07)
ББК
56.6
Помощник врача стоматолога
ортопеда
: методические рекомендации
для
преподавателя
по проведению экзамена
по производственной практике
ст
дентов 4 курса, обучающихся по спец. 060105
стоматология / сост. Г.Г. М
а-
нашев, С.В.
Кунгуро
в, Л.И. Лазаренко
Краснояр
ск: ти
п. КрасГМУ, 2011.
с.
Составители:
д.м.н. Манашев Г.Г.,
к.м.н.
доцент Кунгуров С.В.,
к.м.н.
Лазаренко Л.И.
Методические рекомендации для проведения экзамена
по
производственной
практик
студентов 4 курса, обу
чающихся по специальности 060105
стом
а-
тология подготовлены
в соответствии
с Государственным образовательным
стандартом высшего профессионального образования (2000), примерной пр
граммы дисциплины «ортопедическая стоматология» (М., 2002), рабочей пр
грамм
ы дисциплины «ортопедическая стоматология» специальности 060105
стоматология.
Рецензенты:
доцент кафедры стоматологии ИПО КрасГМУ
им.
роф
. В.Ф. Войно
сенецкого к.м.н. Черепанова А.А.
ответственная за производственную практику Института ст
матол
огии КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно
Ясенецкого
Корякина О.С.
Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол №
от
31.03.11.
г.)
КрасГМУ
2011
Содержание
Введение
Порядок прохождения производственной практики
Обязанности студента при прохождении производственной практики
Содержание программы производственной практики
Порядок заполнения истории болезни (амбулаторной карты) при
ортопедическом лечении пациентов
Перечень практических навыков:
Образцы заполнения документаций
Образец заполнения
истории болезни (амбулаторной карты)
Образец заполнения листка ежедневного учета врача стоматолога
ортопеда (форма № 039 «У»)
Образец отчета производственной практики по ортопедической
стоматологии
Санитарно
просветительная работа студентов
стоматологов
курса
среди населения
Примерная тематика лекций по санитарно
просветительной работе
студентов
Индивидуальное задание для студентов
курса (УИРС) на тему:
Организация и качественные
показатели работы ортопедического
отделения стоматологической поликлиники
Подведение итогов производственной практики
Дисципли
нарные нарушения
Перечень вопросов к защите производственной практики
Перечень ситуационных задач к защите производственной п
рактики
Перечень тестовых заданий к защите производственной практики
1. Анатомия зубочелюстной системы
2. Обследование в ортопедической стоматологии
3. Материаловедение в ортопедической стоматологии
4. Несъемное протезирование
5. Съемное протезирование
6. Ортопедическое лечение при полной адентии
7. Ортопедическое лечение при заболеваниях тканей пародонта
8. Ортопедические методы лечения ПСЗ и заболеваний ВНЧС
107
Эталоны ответов на ситуационные задачи
113
Эталоны ответов на тестовый контроль знаний
125
Рекомендованная литература
127
��4 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ; &#x/MCI; 1 ;&#x/MCI; 1 ;Введение
Производственная практика студентов составляет неразрывную часть
учебного процесса и является важнейшим
звеном в подготовке врача
стомат
лога
ортопеда.
Основная цель практики
крепление и совершенствование практических
навыков в лечении стоматологических больных, умение применить теоретич
ские знания в практике, знакомство с организацией работы и документацией
базовых лечебных учреждений.
Производственная практика должна быть ло
гичным продолжением
как
профессионального обучения, так и воспитания молодого специалиста.
Студенты выполняют следующие мероприятия: участвуют во всех общес
венных мероприятиях лечебного учреждения, выступают с
докладами
на мед
цинские темы перед население
м, ведут санитарно
просветительную работу в
поликлинике и научно
исследовательскую работу по предложенной кафедрой
тематике, оформляют стенды.
Практическая подготовка студентов будет оцениваться во время экзамена
по практике. Результаты вно
сятся в зачетную
книжк
Порядок прохождения
производственной практики
Студенты проходят производственную практику
в качестве помощника
врача
стоматолога
ортопеда
, продолжительность рабочего дня
6 часов (с 8 00
до 14 00 и с 14.00 до 20.00),
строго согласно списку распре
деления учебных
групп по базам ЛПУ.
Студенты, имеющие договор на целевую подготовку, проходят произво
ственную практику в лечебно
профилактических учреждениях региона, н
правившего ст
дента на учебу в
КрасГМУ
или базах
университета
Производственная практ
ика начинается с вводной лекции, посвященной
организации и особенностям данного курса практики, требованиям, пред
являемым к студентам. Каждый студент получает формализованный дне
ник производственной практики с перечнем необходимых для усвоения
практическ
их навыков.
Непосредственный руководитель практики ЛПУ (заведующий ортопед
ческим отделением, врач стоматолог
ортопед) проводит инструктаж по те
нике безопасности, распределяет студентов на рабочие места, составляет
график работы студен
тов
, ведет учет его
работы и оценивает её.
Ассистент
кафедры ортопедической стоматологии
КрасГМУ
, куриру
щий практику студентов, составляет согласованное с руководством ЛПУ
расписание работы студентов, осуществляет методическое руководство
практикой, проведение инструктажа и
контроль за её прохождением
в соо
ветствии с утвержденной программой.
Ежедневно студентами ведутся дневники учета выполненной работы
, в
котором
регистрируется весь объем
проделанной за день
работы. Обяз
а-
тельно отмечается
дата и время работы. Дневник обяз
ательно ежедневно
долж
заверяться подписью непосредственного руководителя. Добросов
стность и правильность ведения дневника систематически контролируется
руководителем по производственной практике от
кафедры ортопедической
стоматологии
медицинской
универ
ситета
с внесением в дневник соответс
вующей записи, содержащей замечания, предложения и рекомендации.
В последний день практики непосредственный руководитель пишет в
дневник студентов характеристику. В характеристике должны быть отраж
е-
а) уровень теоре
тической подготовки; б) овладение практическими н
выками; в) выполнение основ деонтологии, ста
вится итоговая оценка по п
тиба
льной системе. Дневник заверяется
печатью лечебного учреждения.
Руководители практики от
кафедры ортопедической стоматологии
Кра
с-
, курирующие качество прохождения практики в соответствующе
ЛПУ
, в последние дни практики, проверяют дневники, проводят предвар
тельное собеседование и определяют степень готовности каждого студента к
сдаче экзамена.
Оценка практики проводится с учетом
характеристик непосредственных
руководите
лей баз
ЛПУ
и
качества оформления дневника
Оценка вносится
в зачетную книжку студента.
Если студент получил отрицательную оценку на экзамене
руководитель
института стоматологии, заведующий кафедрой ортопедической
стоматол
гии
и
руководитель
производственной прак
тики
принимают решение о во
можности повторной сдачи экзамена. Экзамен по производственной практ
ке может сдаваться не более трех раз.
Студ
енты, не выполнившие программу
практики по уважительной пр
чине, нап
равляются на пр
актику вторично в свободное от
учебы время.
Студенты, не выполнившие программу практики без уважительной
причины, считаются неуспевающими.
Студенты, получившие неудовлетворительную оценку (пос
ле предоста
ленных трех попыток
) представляются к
отчислению как имеющие задолже
ность.
Обязанности студента при прохождении
производственной практики
1. Знать права и обязанности медицинского персонала, требо
вания к
внешнему виду
2. Проявлять самостоятельность и инициативу, овладевать знаниями,
умения
ми и практическими навыками, выполнять в установленные сроки
все виды заданий, предусмотренные программой практики;
3. Соблюдать правила внутреннего распорядка, правила охраны труда,
техники безопасности в местах прохождения практики;
. Ознакомиться с о
рганизацией работы медицинского персонала
работе
ликлинике;
облюдать медицинскую этику и деонтологию: чутко и внимательно
относиться к больному
сохранять врачебную тайну, строго выполнять
принципы профессиональной этики, правильно строя свои взаим
оотнош
е-
ния с персоналом медицинского учреждения;
. Во время прохождения практики иметь при себе студенче
ский билет
бейдж
КрасГМУ
После прохождения производственной
практик
в установленные сроки
прибыть на аттестационную комиссию (экзамен по произво
дственной пра
тике)
Студент обязан вести дневник практики и ежедневно заверять его
у неп
средственного руководителя практики (врача стоматолога
ортопеда ЛПУ)
Дневник практики, заверенный администрацией ЛПУ по месту прохождения
практики, является допуском
к сдаче экзамена
по производственной практ
и-
Каждый студент за время прохождения практики должен
заполнить отчет
производственной практики (ОПП),
выполнять учебно
исследовательскую
работу (УИРС), провести ана
лиз и сделать выводы
. Выбирается
санита
просветительной работы (СПР)
совместно с непосредственным руковод
телем производственной практики.
Содержание программы производственной
практики
Цель
производственной
практики
овладение навыками обследования и л
гического обоснования диагноза забол
еваний зубочелюстной системы, пров
дение дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, с
ставление плана лечения больных, овладение основными мануальными нав
ками при проведении ортопедического лечения, необходимых для професси
нальной де
ятельности
врача
стоматолога
ортопеда.
Задачи
производственной
практики:
знакомление со структурой стоматологической поликлиники, работой р
е-
гистратуры, дежурного кабинета, организацией работа врачебных кабинетов
ортопедического отделения, нагрузкой враче
стоматологов
ортопедов, об
рудованием, инструментарием, материалами, необходимыми для врача
ст
матолога
ортопеда;
роведение профилактической работы,
основываясь на теоретические зн
а-
ния приобретенные в ходе обучения в ВУЗе
роведение диагностических, ле
чебных и реабилитационных мероприятий
в соответствующем объеме стоматологической
ортопедической помощи;
овершенствование и закрепление теоретических и практических навыков
в лечении стоматологических больных
(ежедневно должно быть принято
не
менее
4 п
ациент
, выполнено не ме
нее 90
УЕТ
казание
первой медицинской
помощи при неотложных состояниях;
аучиться самостоятельному
ведению утвержденных форм учётной и о
чётной медицинской документации
история болезни
(амбулаторная карта)
;
наряды;
журнал
ежедн
евного учета; ежемесячный отчет (
форма №
роведение санитарно
исследовательской работы среди
ациентов
стом
а-
тологических учреждений;
роведение учебно
исследовательской работы.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
это система, учетно
отчетных док
ментов,
предназначенных для записи и анализа данных, характеризующих с
стояние здоровья отдельных лиц и групп населения, объем, содержание и к
а-
чество оказываемой медицинской помощи, а также деятельность лечебно
профилактических учреждений. В условиях государственн
ого характера здр
а-
воохранения эта система является обязательной и универсальной, так как
только она осуществляет и обеспечивает количественный и качественный учет
лечебно
диагностической и профилактической работы всех медицинских у
реждений и позволяет про
анализировать эту работу. Каждая форма медици
ских документов едина для всей страны, вводится в действие Министерством
здравоохранения.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
амбулаторн
ая карта пациента)
это важнейший пе
вичный учетный
документ, предназначенный для фиксации
наблюдений за с
стоянием пациента до лечения и после, служит основой для дальнейших вр
а-
чебных действий. Е
сли воз
никают
вопросы, медицинского или юридического
характера, тут проявляется другая сторона истории болезни пациента. Она
становится юридическим док
ументом, на основании которого формируется
представление о том или ином пациенте, о процессе его лечения, о действиях и
даже о намерениях врача в ходе лечебно
диагностического процесса. Именно
такое комплексное представление об истории болезни и должно фор
мироват
ся у любого сту
дента медицинского ВУЗа
, который только начинает познавать
клиническую медицину.
Наверняка любой учащийся знает, насколько сложным, порой, является
процесс написания и ведения истории болезни того или иного пациента. Пр
чем, самый п
ростой этап при ее написании
это опрос пациента. А вот самый
сложный
это обоснование диаг
ноза и
план
лечения.
Стоматологические и
стории болезни имеют ряд отличительных особенн
стей от общепринятой схемы составления истории болезни больного общес
матиче
ского профиля. Хотя, конечно, чтобы составить
стоматологическую
с-
торию болезни, обязательно необходимо знать общие принципы ее составл
е-
ния. Учитывая собственный опыт и те сложности, которые возникают у ст
дентов
, составляющих учебные истории болезни,
необ
ходимо
дать ряд рек
мендаций, где пошагово и подробно оп
исаны
все особенности составления и
с-
торий болезни стоматологических пациентов.
Порядок заполнения истории болезни
(амбулаторной
карт
при ортопедическ
лечении пациентов
Фамилия И
мя
тчество
(пациен
та)
Жалобы в настоящий момент
нарушение жевания, эстетики, подвижность
зубов
, повышенная чувствительность зубов, боли в ВНЧС, боли под базисом
съемного протеза
, плохая его фиксация, боли в зубе под коронкой,
кровоточ
��8 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;вость
десны
, неприятный запах изо рта
, гноетечение, припухлость мягких тк
а-
ней, нарушения вкуса
и др
Жалобы
на парафункции жевательных мышц
есть
ли привычка кусать губы или сжимать зубы во время просмотра фильма, чт
е-
ния книг или работы, есть ли привычка скрежетать зубами, жалобы со стороны
жевательных мышц (боли, утомляемость)
Анамнез заболевания:
огда появились те или иные жалобы,
с чем связывает
(кариес, пародонтит, пародонтоз, травма, операции и др.)
проводилось ли р
нее лечение
, протезирование
(как давно?)
Общее
состояние
: наличие ил
и отсутствие вредных привычек (курение, упо
ребление алкоголя),
сопутствующие заболевания (хронические заболевания;
гепатит, туберкулез, сифилис, ВИЧ),
аллергологический анамнез, проводились
ли ранее анестези
при лечении, удалении зубов,
её
эффективность
Внешний осмотр
вет кожных покровов, наличие дефектов, сим
метричность
тип лица (конический, обратноконический, квадратный, округлый),
высота
нижней трети лица, выступание подбородка, характер смыкания губ, выр
женность носогубных и подборо
дочных складо
Исследования ВНЧС
открывание рта (прерывистое, свободное,
характер дв
жения нижней челюсти плавный или толчкообразный,
смещение нижней ч
е-
люсти в сторону), нал
ичие хруста, щелканья, шумов в
ВНЧС при движении
нижней челюсти.
остояния тонуса жевательных
мышц и их болезненность при пальпации
, с
стояние поднижнечелюстных лимфатических узлов их болезненность
и размер
при пальпации
Объективные данные
Осмотр
: цве
ти и
увлажненность
СОПР
цвет и форма десневых сосо
ков
следования
зубов и
зубных рядов
состояние
интактны
зуб
(размер, аномалии положения, формы, цвета
твердых тканей, подвижность,
обнажение шеек или стираемости зубов (ст
е-
пень),
чувствит
ельность
(вид: горячее, холодное, кислое, сладкое и др.)
, ра
мер пародонтальных карманов
состояние зубов с дефектами твердых тканей (размер и топография дефекта,
состояние пломб
удовлетворительное или нет
, ИРОПЗ, подвижность,
обнаж
е-
ние шеек или стираем
ости зубов (степень),
чувствительность (перкуссия, зо
дирование, температурная реакция)
размер пародонтальных карманов
состояние вкладок, виниров, штифтовых конструкций (размер, топография,
состояние, соответствие прикусу, подвижность опорного зуба или
протеза,
нажение шеек (степень),
чувствительность), коронок, мостовидных протезов
(размер, топография, состояние, соответствие прикусу, подвижность опорных
зубов,
обнажение шеек опорных зубов,
чувствительность
, стираемость жев
а-
тельной или другой поверхн
ости протезов
, размер пародонтальных карманов
опорных зубов
состояние съемных протезов (вид, целостность базиса
и систем фиксаций
протеза,
срок эксплуатации,
фиксация
протеза в полости рта,
баланс, соотве
ствие границам)
Вид прикуса
: фиксированный, не
фиксированный; ортогнатический, прямой,
бипрогнатический, прогнатический, прогенический, перекрестный, глубокий,
открытый
Состояние зубных рядов: форма, размер и топография (классификация) дефе
тов, вторичные деформации и перемещения зубов.
Состояние б
езз
убы
челюстей
:
классификация:
верхней челюсти (Дойников,
Курлянский, Оксман, Шредер, ), нижней челюсти (Дойников, Келлер, Курля
ский,Оксман );
степень податливости слизи
стой по Суппле; прикрепление у
дечки верхней и нижней губы, щечно
десневых тяжей.
Язык
размер (норма, микроглоссия, макроглоссия), форма (круглая, овальная,
образная), прикрепление уздечки языка.
Дополнительные методы обследования:
описание
рентгенологическо
обследовани
(внутриротовая рентгеногр
фия, панорамная рентгенография, ортопант
омография, прицельная рентген
графия зубов)
описание
диагностических моделей
исследование потери жевательной эффективности
по
И.М. Оксману
зубы
всего
ДИАГНОЗ
является логическим выводом,
синтезом получен
ных субъе
тивных и объективных данных исследования. Диагноз в ортопедической
стоматологии должен отражать величину и топографию дефектов твердых
тканей зубов, зубных рядов, состояние слизистой оболочки полости рта, а
также сопутствующие заб
олевания зубочелюстной системы и осложнения.
Например: 1)
ефект твердых тканей
зуба
(обязательно уточнить какого з
),
кариозного, некариозного или травматического происхождения (к нек
а-
риозным заболеваниям относятся: гипоплазия эмали, клиновидные дефект
ы,
флюороз, кислотный некроз и патологическая стертость; травма
острая и
хроническая)
, обязательно указывается степень разрушения коронковой ча
с-
ти зуба
. 2)
частичная адентия
(какой челюсти?)
по Кеннеди: двусторонний
концевой (I кл.), односторонний концев
ой (П кл.), включенный в области б
ковых зубов (Ш кл.), изолированный включенный во
фронтальной области
кл.). Осложнения: травматическая окклюзия, снижающийся прикус, вт
ричная деформация (феномен Годона
Попова)
олное адентия
План подготовки полости рта к протезированию
: санация полости рта
(снятие зубных отложений, лечение зубов, удаление зубов или корней); сп
е-
циальная подготовка (депульпирование зубов, устранение окклюз
ионных н
а-
: степень
атрофии по И
.М.Оксману, податливость слизистой оболочки по Суппле.
��10 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;рушений, ортодонтическая подготовка, альвеолотомия, иссечение рубцов,
тяжей слизистой оболочки, углубление предверия или дна полости рта)
План ортопедического лечения:
Вкладка, винир из какого материала и на какой зуб;
Штифтовая конструкция (одно
корневая, разборная, временная, постоянная)
на опорный зуб;
Одиночная коронка (из какого материала) на опорный зуб;
Мостовидный протез из какого материала, с опорами на какие зубы;
Частично съемный пластиночный протез на в
ч, н
ч, с какими зубами (пл
а-
стмас
совые, керамические, фарфоровые), кламмерами на какие зубы;
Бюгельный протез (шинирующий бюгельный протез) с указанием системы
фиксации (
литые кламмера, вид аттачменов, телескопические короноки
) и на
каких зубах
Возможны другие виды конструкций с указание
вида материалов, способа
изготовления и опорных зубов.
Дневник
отображает дату приема пациентов, объем выполненной работы и
обязательно заверяется подписью непосредсвенного руководителя.
Диспансерное наблюдение
:
при
необходимо
сти отмечается
дата
осмотра
(год,
месяц) последующего пос
щения
при следующих заболеваниях: патологич
е-
ской стираемости, забол
еваниях тканей пародонта,
полной адентии
и др.
Эпикриз
: описывается объем ортопедического лечения (эстетика, анатомич
е-
ская форма зубов, целостность зубных ря
дов, высота нижней трети лица, по
вижность зубов), указывается
в каком
объем
восстановленн
жевательн
эффективност
по И.М, Оксману
. даются рекомендации по уходу за пол
стью рта и пользованию протезами
еречень практических навыков:
результате пров
еденных теоретических и практических занятий
ст
дент должен знать:
основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме и
при патологии;
методы обследования пациентов, диагностики, планирования ортопедич
е-
ского лечения с использованием разл
ичных конструкций несъемных и съе
м-
ных зубных протезов;
принципы диагностики и ортопедического лечения патологии твердых
тканей зубов и дефектов зубных рядов несъемными зубными протезами;
принципы диагностики и ортопедического лечения при дефектах зубны
рядов и при полном отсутствии зубов съемными зубными протезами;
особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями и
деформациями зубочелюстной системы, при приобретенных дефектах чел
стно
лицевой области;
методики выявления, устране
ния и профилактики возможных осложнений
при пользовании несъемными и съемными зубными протезами;
технологии и последовательность проведения лабораторных этапов изг
товления различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов.
студент должен уметь:
1. Оформлять документацию первичного стоматологического пациента;
2. Проводить опрос (жалобы, анамнез);
3. Обследовать пациента:
осмотр, пальпация мягких тканей лица и костной основы, пальпация ВНЧС;
определение высоты нижнего отдела лица в состоянии физ
иологического п
коя;
определения вида прикуса; оценка состояния зубных протезов;
зондирование зубов;
определение степени подвижности зубов;
определение подвижности, податливости и болевой чувствительности слиз
стой оболочки полости рта;
4. Формулироват
ь диагноза;
5. Проводить снятие искусственных коронок;
6. Препарировать зубы под искусственные коронки:
штампованные;
пластмассовые;
7. Получать анатомические оттиски:
альгинатными массами;
силиконовыми массами (двухслойные);
8. Изготавливать гипсовые
модели челюстей;
9. Изготавливать восковые базисы с окклюзионными валиками;
10. Изготавливать временные пластмассовые коронки клиническим методом;
11. Препарировать полости зуба под вкладки;
12. Подготавливать корни зубов под штифтовые конструкции;
13. Мод
елировать восковые композиции:
вкладки;
культевой штифтовой вкладки;
14. Определять центральную окклюзию;
15. Припасовывать:
культевые штифтовые вкладки;
искусственные коронки;
мостовидные протезы (паянные, металлокерамические, металлопластмасс
вые);
16. Фиксировать на цемент:
культевые штифтовые вкладки;
искусственные коронки;
мостовидные протезы;
17. Проверять конструкции съемных протезов;
18. Припасовывать и накладывать съемные протезы;
19. Проводить коррекцию съемных протезов;
20. Проводить почи
нку съемных протезов;
21. Определять степень атрофии альвеолярных отростков;
22. Изготавливать индивидуальные ложки;
23. Проводить припасовку индивидуальных ложек по Гербсту;
��12 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;24. Получать функциональные слепки;
25. Определять центральное соотношение челюст
ей;
26. Проводить параллелометрию на диагностических моделей при изготовл
е-
нии шинирующих конструкций;
27. Припасовывать литой каркас бюгельного протеза;
28. Проводить избирательное пришлифовывание зубов;
29. Шинировать с помощью риббонда;
30. Восстанавлива
ть коронковую часть зуба при помощи анкерного штифта.
Образцы заполнения документаций
Образец заполнения истории болезни
(амбулаторной карты
Фамилия И.О.
Иванов В.П.
Год рождения
. 1991.
Жалобы в настоящий момент:
нарушение жевания, эстетики.
Анамнез заб
олевания:
Сутки назад произошел отлом коронки центрального
зуба верхней челюсти при приеме пищи. Зуб лечен три года назад по поводу
осложнений кариеса.
Общее состояние:
вредные привычки
курит; сопутствующие заболевания
нет; гепатит, туберкулез, сифилис
, ВИЧ
отрицает; аллергологический ана
м-
нез
неотягощен, анестезии ранее проводились, эффективны, без патологий.
Внешний осмотр
цвет кожных покровов
чистый; лицо
симметрично; тип
лица
конический; высота нижней трети лица
не изменина; подбородок н
выступает; губы смыкаются
без напряжения; носогубные и подбородочные
складки
умеренно выражены; открывание рта
свободное, безболезненное;
движения нижней челюсти
плавный, смещение при движении
нет.
Исследование ВНЧС:
наличие хруста, щелканья,
шумов в ВНЧС при движ
е-
нии нижней челюсти не регистрируются, жевательные мышцы при пальпации
безболезненны, поднижнечелюстных лимфатические узлы при пальпации
безболезненны, не увеличены.
Объективные данные
Осмотр СОПР
: слизистая бледно розового цвета, умеренной влажности, де
с-
невые сосочки
в норме.
Обследования зубов и зубных рядов:
интактные зубы без патологии, не подвижны, перкуссия, зондиров
ание бе
болезненны, температурная реакция отрицательна, пародонтальные карманы
0,1мм.
пломбы в удовлетворительном состоянии, соответствуют прикусу, краевое
прилежание
плотное. Зубы не подвижны, перкуссия зондирование
безб
лезненны, температурная р
еакция отрицательна. ИРОПЗ 16; 25; 26; 36; 44; 45
0,5.
Вид прикуса:
фиксированный, прямой.
Состояние зубных рядов:
форма зубных рядов
элипсивидная на верхней ч
е-
люсти, параболическая на нижней челюсти. Вторичных деформации
нет.
Язык:
нормальноги разме
ра, овальной формы, уздечка
в норме.
Дополнительные методы обследования:
от 5.07.2010. на внутриротовой рентгенограмме, в периапикальных тканях
21 зуба без патологических изменений, канал запломбирован до физиологич
е-
ского аперкса, на всем протяжении.
Пот
еря жевательной эффективности
3% по И.М. Оксману.
зубы
всего
ДИАГНОЗ
дефект твердых тканей зуба в
результате кариса, разрушение к
ронки 21 на 1
2 поверхности, ИРОПЗ 16; 25; 26; 36; 44;
0,5; потеря жев
а-
тельн
ой эффективности 3% по И.М. Оксм
ану.
План подготовки полости рта к протезированию
не проводили.
План ортопедического лечения:
культевая штифтовая конструкция на 21
зуб; одиночная металлокерамическая коронка на 21 зуб.
ДНЕВНИК
Дат
Объем выполненной работы
Подпись
руководителя
5.07.2010
обследование, оформление документаций. По
готовка корня 21 зуба под культевую штифт
вую конструкцию, моделирование штифтовой
конструкции в полости рта воском «Лавакс»,
наложение временной пломбы
дентин пастой.
6.07.2010
проверка и припасовка металлической культ
е-
вой штифтовой конструкции на корень 21 зуба.
Мед. обработка корня и канала 21 зуба 3% п
е-
рекисью водорода и жидкостью для обезжир
вания каналов, воздухом; металлической кул
тевой штифтово
й конструкции
95% спиртом,
воздухом. Фиксация металлической культевой
штифтовой конструкции в корень 21 зуба на
Fuji
7.07.2010
под аппликационной анестезией спреем «Л
доксор» введение ретракцион
ной нити в зуб
десневую борозду 21 зуба, препарирование
зуба под металлокерамическую коронку. Сн
я-
тие двойного оттиска с верхней челюсти «
Sp
dex
», с нижней челюсти
альгинатного оттиса
Hydrogum
soft
8.07.2010
определение и фиксация центральной оккл
зии.
10.07.2010
проверка и припосовка литого каркаса
металл
керамической коронки на 21 зуб. Определение
цвета керамической облицовки:
Ivoclar
4 А.
12.07.2010
проверка и припасовка металлокерамической
коронки на 21 зуб. Мед. обработка культи 21
зуба 3% перекисью водорода, воздухом; мета
локерамической кор
онки
95% спиртом, возд
хом. Фиксация металлокерамической коронки
на 21 зуб на «
Fuji
Даны совет и рекомендации по уходу за пол
стью рта и протезов.
Диспансерное наблюдение:
пациент не нуждается, рекомендован профила
тический осмотр полости рта раз в п
ол года.
Эпикриз:
в результате ортопедического лечения дефекта твердых тканей 21
зуба восстановлена анатомическая форма, эстетика, целостность зубного ряда
верхней челюсти, жевательная эффективность в полном объеме (100%).
Пациенту
В.П. Иванову 1991года р
ождения, даны необходимые рекомендации
по уходу за полостью рта и металлокерамической коронкой на 21 зубе.
Образец заполнения листка ежедневного учета
врача стоматолога
ортопеда (форма № 039 «У»)
За____________________месяц 20
год.
Числа месяца
Принято
пациентов
Припасовано индивид. ложек (2)
Изготовлено протезов
Снятие коронок/ Цементировка (0,5)
Советов, консультаций (2,75)
Количество лиц, получивших протезы
Сан. просвет. работа
УЕТ врача
Всего
в том
числе
съе
Бюгельных (6)
Вкладки/ штиф. Ко
нструкции (4)
Всего мостовидных протезов
несъемных мостовидных
Металлокерам./ фарфор. одиночные
коронки (6)
Одиночных коронок (ШМК/ литых) (1)
Анатомические оттиски (1)
Двойные оттиски (1)
Первичных (2,75)
Повторных (2)
Частичных (4)
Полных (3)
Временных (пластмассо
вых)
(1,5)
Штампованных коронок (1)
Коронок с облицовкой (6)
Металлокерам./ фарфоровых (8)
Литых зубов (0,5)
Фасе
ток (металлокерам./ фарф
о-
ровых)
(1/ 6)
Образец отчета
производственной практики
по ортопедической стоматологии
Принято больных
Первичных
Повторных
Изготовлено протезов несъемных
Одиночных
коронок металлических
пластмассовых
с облицовкой
Штифтовых зубов
вкладок
Отдельно
мостовидных
в них коронок
фасеток
литых
3.
Протезов съемных
всего
из них при частичной адентации
бюгельных
пластиночны
при полной адении
Количество лиц, получивших протезы
Санитарно
просветительная работа
студентов
стоматологов
курса среди населения
Во время прохождения производственной практики студент обязан провести
следующие работы по санитарному
просвещению:
ознакомиться с постановкой санитарно
просветительной работы в лечебном
учрежде
б) прочитать два доклада и провести четыре беседы вне стоматологического учр
ждения;
Каждый доклад, беседа перед чтением в аудитории должна быть тщательно
продумана (необхо
димо иметь полный текст).
За организацию проведения санитарно
просветительной работы студентов о
вечает
врач санпросветорганизатор поликлиники. Он же дает оценку качества
проведенной студен
том работы.
В отчете по санитарному просвещению
врачом сан
просвет
организатором р
гистрируется дата, тема и место проведения студентом беседы.
��16 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Примерная тематика лекций
по санитарно
просветительной работе студентов
Достижения стоматологической науки.
Профилактика кариеса. Осложнения при несвоевременно
м лечении зубов.
Острая зубная боль и борьба с ней.
Гигиена полости рта.
Отчего расшатываются и выпадают "здоровые зубы".
Подготовка полости рта к протезированию.
Влияние заболеваний зубов на общее состояние организма.
Показания к протезированию съемными и
несъемными протезами.
Остеомиелиты челюстей и их профилактика.
10.Предупреждение деформаций зубочелюстной системы.
11. Влияние алкоголя на заболевание зубов и органов полости рта.
Индивидуальное задание
для
студентов
курса
(УИРС)
на тему
Организация и
качественные показатели работы ортопедического
отделения стоматологической поликлиники
Организация работы ортопедического отделения поликлиники описывается
студентами по следующим вопросам:
штат ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории;
анизация приема ортопедических больных;
роль и значение кабинета первичного осмотра в работе ортопедического о
деления;
документация на приеме по ортопедическому отделению;
новые технологии в ортопедическом лечении пациентов.
Подведение итогов производстве
нной практики
Наряду с другими зачетами, является основанием для продолжения обучения в
университете и допуска на экзаменационную сессию.
1. По окончании практики студент полностью заполняет все отчетные разделы
дневника и сдает его базовому (курсовому) ру
ководителю с характеристикой, по
писанной непосредственным руководителем практики от лечебно
профилактического учреждения и заверенный печатью лечебного учреждения.
Отчет должен содержать сведения о конкретно выполненной работе студентом
в период практики
. В отчет должны быть включены специальные разделы: отчет
производственной практике, санитарно
просветительной, учебно
исследовательской работ (темы работ).
2. Прохождение производственной практики заканчивается дифференцирова
ным зачетом с выставлением оц
енки по 5
ти бальной шкале. Студенты, прох
дившие производственную практику в лечебно
профилактических учреждениях
других городов, сдают зачет в позже.
Итоговая оценка по производственной практике складывается суммарно из
следующих компонентов:
Для защиты
практики требуются следующие документы:
дневник с записью о проделанной работе;
цифровой отчет;
характеристика руководителя практики с оценкой;
Защита производственной практики проводилась с учетом рейтинговой сист
мы.
Итоговый рейтинг по производств
енной практике состоит из: рейтинга по з
а-
щите практических навыков (тестирование и собеседование) и рейтинга выпо
ненных практических навыков (правильного ведения и оформления документ
ции).
Баллы за тестирование и выполненные практические навыки (правиль
ное вед
ние и оформление документации) оцениваются по 100 бальной шкале:
100 баллов
отлично
89 баллов
хорошо
79 баллов
удовлетворительно
менее 69 баллов
неудовлетворительно.
в 100 баллов.
Штрафные баллы:
ошибки, неправильное, неаккуратное
ведение и оформление дневника 3
10 баллов каждая ошибка;
нарушение сроков защиты практики
10 баллов;
неполное выполнение плана по практическим навыкам
20 баллов;
неудовлетворительное владение медицинской терминологией
10 ба
лов;
несоблюдение пра
вил этики и деонтологии
5 баллов,
неопрятный вид
студента
10 баллов.
исциплинарные нарушения
При отсутствии учебно
исследовательской работы студента, санитарно
просветительской работы входящих в итоговую оценку производственной практ
ки, или налич
ии дисциплинарных нарушений, работа студента не может быть оц
нена выше, чем «удовлетворительно».
Оценка фиксируется в зачетной книжке базовым (курсовым) руководителем
производственной практики от университета.
Студенты, не выполнившие программу практики
по уважительной причине,
направляются на практику вторично в свободное от учебы время.
Если студент получил отрицательную оценку на дифференцированном зачете
или не сдал зачет в течение двух недель от начала семестра, деканат факультета и
руководитель пр
оизводственной практики принимает решение о возможности п
вторной сдачи зачета. Дифференцированный зачет по производственной практике
может сдаваться не более трех раз.
Студенты, не выполнившие программу производственной практики без уваж
тельной причины,
считаются неуспевающими. Студенты, не выполнившие пр
грамму производственной практики без уважительной причины, или получившие
неудовлетворительную оценку представляются к отчислению как имеющие ак
а-
демическую задолженность.
��18 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ; &#x/MCI; 1 ;&#x/MCI; 1 ;Перечень вопросов к защите п
роизводственной практики
Организация стоматологической ортопедической помощи населению.
Структура отделения ортопедической стоматологии стоматологической
поликлиники
Медицинская документация ортопедического отделения.
Организация рабочего места врача
стом
атолога ортопеда. Инструментарий,
применяемый для обследования стоматологического больного.
Этика и деонтология в деятельности врача
стоматолога ортопеда.
Особенности обследования больного в клинике ортопедической стоматол
гии (при дефектах коронковой част
и зуба, частичной адентии, полной аде
тии).
Санитарно
гигиенические нормативы врачебного кабинета и
зуботехнической лаборатории. Техника безопасности.
Дезинфекция и стерилизация в стоматологии.
Особенности биомеханики зубочелюстной системы.
Штифтовые конс
трукции, применяемые в клинике ортопедической
стоматологии (виды, показания, противопоказания, методы изготовления).
Особенности изготовления виниров (виды, показания, противопоказания).
Методы изготовления вкладок
(виды, показания, противопоказания).
Пок
азания и противопоказания к применению пластмассовых коронок, м
тоды изготовления.
Показания и противопоказания
применению металлической
штампованной коронки, КЛЭ изготовления.
Показания и противопоказания к применению металлокерамических кор
нок КЛЭ изг
отовления.
Показания к изготовлению пластиночных протезов при частичных дефектах
зубных рядов, КЛЭ изготовления.
Особенности постановки искусственных зубов на восковых базисах при
прогеническом соотношении челюстей (прикусе).
Особенности постановки искусст
венных зубов на восковых базисах при
прогнатическом соотношении челюстей (прикусе).
Особенности изготовления съемных протезов с металлическим базисом,
КЛЭ изготовления.
Особенности определение центрального соотношения челюстей в
клинике ортопедической стом
атологии при частичном и полном отсутствии
зубов.
Особенности изготовления восковых шаблонов на верхние и нижнюю ч
е-
люсти при частичном и полном отсутствии зубов.
Симптомы полного отсутствия зубов. Особенности ортопедического леч
е-
ния полной адентии.
Методы
фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутс
вии зубов.
Методы изготовления и припасовки индивидуальной ложки из пластмассы.
Пробы Гербста.
Обоснование выбора оттискного материала для получения функциональных
слепков.
Феномен Христенсена.
Пра
вила пользования ПСПП и механизм адаптации к ним.
Особенности повторного протезирования с полной утратой зубов.
Особенности планирования конструкций дугового протеза (параллеломе
рия).
Особенности технологии изготовления каркаса дугового протеза.
Клинико
абораторные этапы изготовления пластмассового базиса
дугового протеза (стадии и режим полимеризации пластмассы).
Слизистая оболочка полости рта: строение и функции. Хронические заб
левания СОПР при пользовании ортопедическими конструкциями.
Анатомо
функцио
нальное
строение пародонта. Классификация
заболеваний
тканей пародонта, этиология, патогенез.
Избирательное пришлифовывания зубов (показания, требования, методики,
правило пришлифовывания зубов).
Методы ортопедического лечения очагового поражения тканей па
родонта.
Методы ортопедического лечения генерализованного поражения тканей пар
донта.
Требования предъявляемые к шинам. Классификация шин применяемых при
заболеваниях пародонта
Обоснование конструкций шин или протеза и их протяженность на основе да
ных ана
лиза пародонтограмм.
Виды стабилизаций и их обоснование.
Задачи ортопедического лечения при заболеваниях пародонта.
Вторичные деформации зубных рядов и прикуса. Этиология, патогенез, методы
лечения.
Этиология и патогенез вторичных деформаций зубных рядов.
.Клиника и осложнения вторичных деформаций зубных рядов.
Лечение и профилактика вторичных деформаций зубных рядов.
Методы изготовления лечебных аппаратов при вторичных деформаций зубных
рядов.
ВНЧС, строение, функции.
Классификация заболеваний ВНЧС, клини
ка, методы лечения.
Клиника и диагностика генерализованной формы ПСЗ.
Миостатический рефлекс, его перестройка при 2
3 степени ПСЗ.
Методы ортопедического и комплексного лечения генерализованной формы
ПСЗ.
Классификация аномалий твердых тканей зубов. Этиоло
гия. Клиника. Лечение.
Характеристика аномалий боковых окклюзий.
Характеристика вертикальной и глубокой резцовой дизокклюзии.
Особенности ортодонтического лечения аномалий зубных рядов и прикуса.
Профилактика ятрогенных и инфекционных заболеваний в ортоп
едической
стоматологии.
Проявление кожных заболеваний в полости рта. Особенности диагностики и
диф.диагностики. (молочница, папиломатоз, хейлиты, лейкоплакия, красный пл
ский лишай).
Методы консервативного и комплексного лечения заболеваний слизистой об
чки полости рта.
Обоснование и возможности ортопедического лечения при проявлении на сл
зистой оболочки полости рта общих заболеваний.
Этиология и патогенез поражений челюстно
лицевой области. Клиника посл
операционных дефектов верхней и нижней челюсти.
нятия непосредственного и последующего протезирования после резекций
челюстей. Особенности протезирования после резекций челюстей.
Неотложные состояния в клинике о
ртопедической стоматологии (обмо
рок,
коллапс, анафилактический шок)
Перечень
ситуационных
зад
ач
к защите производственной практики
Ситуационная задача №1
Пациент 40 лет обратился с жалобами на подвижность зубов, неприятный
запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов.
Из анамнеза: кровоточивость десен замечал давно. Из
за под
вижности уд
а-
лены
жевательные
зубы на нижней челюсти. Лечение у пародонтолога не пров
дилось. Курит. Отмечает заболевание тканей пародонта у родителей.
Объективно: лицо обычной конфигурации, региональные лим
фатические
узлы не увеличены. Прикус ортогнатический.
На верхней челюсти диастема 3 мм, низкое прикрепление уздечки верхней
губы. Десна отечна с цианотичным оттенко
м, лег
ко кровоточит при зондировании.
Подвижность фронтальных зу
бов
степени, оголение шеек, корней зубов на 1
2 мм. Над
и поддесневые зубные отложения. Глубина пародонтальных карма
нов
5 мм.
На ОПГ отмечается резорбция межзубных перегородок на
1/3 длины корня в
области фронтальных зубов верхней челюсти и премоляров нижней челюсти, на
1/2 длины корня в области фронтальных зубов нижней челюсти, расширение п
риодонтальной щели в марги
нальном отделе, деструкция компактной пластинки
вершин межзуб
ых перегородок.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Назначьте дополнительные методы обследования больного.
Составьте план комплексного лечения.
Выпишите препараты общего и местного лечения
Какую ортопедическую конструкцию можно изготовить?
Сит
уационная задача №2
Пациент
В. 27 лет направлен на санацию в стоматологическую поликлин
ку. Из анамнеза: с
7 лет страдает эпилепсией, постоянно принимает антиконвул
санты.
Объективно: увеличение, деформация десневых сосочков, утол
щение ма
гинального края,
перекрывающего коронки зубов на 1/2
1/3 высоты во фронтал
ном отделе верхней и нижней челюстей. Дес
на бледно
розового цвета, плотная,
безболезненна при пальпации. При зондировании определяется карман между
десной и коронкой зуба, слабая кровоточивость,
плотный зубной налет. Прикус
ортогнатический.
На вестибулярной поверхности в пришеечной области фрон
тальн
ых зубов
выявлены кариозные полости средней глубины с пигментированным дентином.
Реакция на холод слабо болезнен
ная, кратковременная. Зондирование дна и стенок
слабо болез
ненное.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Составьте план обследовани
я.
Проведите подготовку полости рта к хирургическому лечению.
Выберите метод хирургического лечения.
Выберите ортопедическую конструкцию протеза
Ситуационная задача №3
Пациент
К., 54
х лет, обратился с жалобами на неприятный запах изо рта,
чувствительность
зубов к холодному.
Из анамнеза: 14 лет назад изготовлен мостовидный протез.
При осмотре отмечено снижение высоты нижнего отдела лица, выраже
ность носогубных складок. Стираемость зубов, убыль твер
дых тканей на 1/4 выс
ты коронки, оголение шеек и корней з
убов на 2
3 мм, повышение чувствительн
сти к холодному, прикосновению зубной щетки или зубочистки. Десна бледного
цвета, межзубные про
межутки зияют.
Объективно: стальной мостовидный протез на 24 и 26, пардонтальный ка
ман глубиной 5 мм с дистальной поверхности 24, после уда
ления мостовидного
протеза обнаружена подвижность 24 в дистальном направлении
степени, в
с-
тибулооральном
в пределах нормы.
На ортопантомограмме
равномерное снижение высоты меж
зубных перег
родок на 1
3 длины корня, остеосклероз. Односторонний костный карман у ди
с-
тальной поверхности 24 на 1/2 длины корня, корневые каналы заполнены слаб
онтрастным пломбировочным ма
териалом до верхушки. Расширение периодо
тальной щели в периапикальной области.
Поставьте диагноз.
Какие методы исследования позволяют определить плотность костной
ткани в области дефекта?
Составьте план лечения.
Выберите метод
хирургического лечения в области 24.
Проведите ортопедическое лечение.
Ситуационная задача №4
Пациент 64
х лет, обратился с жалобами на боль в полости рта от незаж
вающей "язвочки" на нижней губе.
Из анамнеза: практически здоров, случайные сексуальные кон
такты отриц
а-
ет, курит с 14 лет. Впервые "язвочка" появилась год назад, зажила после смазыв
а-
ния тетрациклиновой мазью, 3 месяца назад об
разовалась вновь на том же месте.
Обращался к врачу по месту житель
ства, безуспешно пользовался витаминными
мазями. На
правлен на кон
сультацию и лечение в стоматологическую поликлинику
КрасГМА.
При осмотре отмечено снижение высоты нижнего отдела лица, углубление
складок в углу рта. Красная кайма губ бледная, сухая, на нижней губе слева (на 5
ти часах)
эрозия неправильно
й формы размером 1,5х0,7 см эрозия, покрытая кр
вянистой или серозной корочкой, мягкая на ощупь. Эрозия расположена соотве
ственно ла
теральному углу 21. Поднижнечелюстные лимфатические узлы сле
ва
плотные, 1х1,5 см, подвижны, безболезненны при пальпации.
Резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти на 3/4. Зубы
устойчивы, острые режущие края.
Над
и поддесневой зубной камень, десна гип
е-
ремирована, отечна, при зондировании определяются карманы глубиной до 3

Поставьте предварительный диагноз.
Назначьте дополнительные методы исследования.
Составьте план лечения.
Выберите метод хирургического
лечения.
Выберите оптимальную ортопедическую конструкцию
Ситуационная задача №5
Пациентка 54
х лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов, кровот
чивость десен, неприятный запах изо рта.
Анамнез: болеет около 10 лет, периодически удаляет зубы из
за р
азвития
абсцессов, полощет рот настоями трав. Считает себя практически здорова.
При осмотре общее состояние удовлетворительное,
° тела 37,2°С, отмечае
ся западение щек и губ, нарушение дикции.
Дефекты зубных рядов, травматическая окклюзия, смещение, разворот з
бов, подвижность зубов, диастема, тремы, деформация десневых сосочков, уто
щение м
аргинального края. При зондирова
нии выявлены пародонтальные карм
ны глубиной 6
7мм, поддесне
вой зубной камень. Боль при папьпации десен, при
надавливании на альвеолярную десну появляется капля гноя.
На рентгенограмме отмечена неравномерная убыль костной
ткани альве
лярного отростка на 1/3
1/2 длина корня, расширение периодонтальной щели в
маргинальном отделе. В крови
11,5х10
Поставьт
е развернутый стоматологический диагноз.
Нейтрофилы: п/я
2 %, с/я
61 %, ли
м-
фоциты
27 %, моноциты
2 %, эозинофилы
6 %, базофилы
2%, СОЭ
мм/час.
Охарактеризуйте картину крови.
Назначьте курс общего и местного противовоспалительного ле
чения.
Перечислите способы временного шинирования зубов.
Как восстановить жевательную эффективность.
Ситуационная задача №6
ациент 46 лет обратился с жалобами на подвижность зу
бов, неприятный
запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зу
бов. Боится откусывать твердую
пищу.
Из анамнеза: кровоточивость десен отмечает в течение 7 лет, последние два
года появилась заметная по
движность зубов, вееро
образное раздвижение с обр
зованием щелей. Ранее удалял зубной камень, за специализированной помощью не
обращался. Общие за
болевания отрицает, на диспансерном учете не состоит.
При осмотре отмечена напряженность мягких тканей при со
нутых губах.
Прикус: бипрогнатический, травматическая окклюзия, ве
ерообразное расхождение
фронтальных зубов верхней и нижней че
люстей, диастемы, тремы, разворот зубов
вокруг оси, выдвижение 26, 36, 36.
Цианоз, деформация десневых сосочков и маргинальной дес
ны, во фро
тальном отделе и альвеолярной десны. Межзубные про
межу
тки зияют, оголение
шеек и корней зубов на 2
3 мм. Глубина пародонтальных карманов 4
5 мм, в о
ласти центральных резцов нижней челюсти
7 мм. На ортопантомограмме отм
е-
чается неравно
мерная убыль костной ткани альвеолярного отростка, расширение
периодонт
альной щели в маргинальном отделе, отсутствие межзуб
ной перегоро
ки между 41 и 31.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Проведите необходимые методы исследования.
Выпишите средства общего и местного воздействия.
Укажите объем и сроки оперативн
ого вмешательства, перечис
лите пок
а-
зания к удалению зубов при данной патологии.
На каком этапе лечения необходимо шинировать зубы? Выбери
те орт
педические конструкции.
Ситуационная задача №7
Пациентка 65 лет, обратилась с жалобами на боли в зубах от холо
дного,
чувство оскомины, "ползание мурашков", покалывание, зуд десен.
При осмотре сохранение всех зубов, зубы интактны, устойчи
вы, небольшое
количество зубного камня, оголение корней на 3
5 мм, зияние межзубных пр
межутков. В области клыков и премоляров
убыль твердых тканей в пределах де
тина на вестибулярной поверх
ности в пришеечной области с гладкими блестящ
ми сходящимися плоскостями. Десна бледная, плотно охватывает корни зубов. У
пер
вых моляров верхней челюсти отсутствует небная стенка альвеолы, в
ерхушка
небных корней зондируется в мягких тканях, оголена об
ласть бифуркации корней.
На ортопантомограмме отмечается равномерная убыль кост
ной ткани ме
зубных перегородок на 1/2
2/3 длины корня, остеоск
лероз. На реопародонт
грамме отмечается уплощени
е анакротического и диакротического зубца
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
О каких изменениях сосудов пародонта свидетель
ствуют данные реоп
родонтограммы?
Обоснуйте метод лечения 16 и 26.
Выберите материал для восстановления дефектов твердых тка
ней зубов.
Опишите технику избирательного пришлифовывания зубов.
Ситуационная задача №8
Пациент 46 лет обратился с жалобами на подв
ижность зу
бов, неприятный
запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зу
бов.
Из анамнеза: кровоточивость десен отмечает в течение 5 лет, последние два
года появилась заметная подвижность зубов, вееро
образное раздвижение с обр
зованием щелей. Общие за
болевания отрицает, на диспансерном учете не состоит.
При осмотре отмечена напряженность мягких тканей при сомк
нутых губах.
Прикус: прогнатический, травматическая окклюзия, ве
ерообразное расхождение
фронтальных зубов верхней и нижней че
люстей, диастемы
, тремы.
Цианоз, деформация десневых сосочков и маргинальной дес
ны, во фро
тальном отделе
и альвеолярной десны. Межзубные про
межутки зияют, оголение
шеек и корней зубов на 2
3 мм. Глубина пародонтальных карманов 5 мм, в обла
ти центральных резцов нижней челюсти
6,5 мм. На ортопантомограмме отмеч
а-
ется неравно
мерная убыль костной ткани аль
веолярного отростка, расширение п
е-
риодонтальной щели в маргинальном отделе, отсутствие межзуб
ной перегородки
между 41 и 31.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Проведите необходимые методы исследования.
Выпишите средства общего и местного воз
действия.
Укажите объем и сроки оперативного вмешательства, перечис
лите показ
ния к удалению зубов при данной патологии.
На каком этапе лечения необходимо шинировать зубы? Выбери
те ортоп
е-
дические конструкции.
Ситуационная задача №9
Пациентка обратилась в
клинику с жалобами: затрудненное разжевывание
пищи, боли кровоточивость дёсен в области нижних фронтальных зубов, уто
ляемость мышц при еде, изменение дикции. При осмотре выраженная подбор
дочная складка, верхние фронтальные зубы более чем на 2
3 перекрыв
ают ни
ние, клыки нижней челюсти контактируют только с клыками верхней челюсти,
35, 36, 37, 45, 46, 47 отсутствуют, 38, 48 наклонены медиально и лингвально.
Окклюзионная высота снижена на 2,5
3 мл . Рентгенологически в области 32, 31,
41, 42 обнаружено не
значительное расширение периодонтальной щели, сгл
а-
женность межзубных перегородок, участки разрежения и атрофия менее 1,4 к
стной ткани.
Поставьте полный стоматологический диагноз.
Как снять развившее глубокое резцовое перекрытие и вернуть нижнюю
челюсть в правильное положение?
Через какой промежуток времени можно протезировать данного пац
ента?
Определите вид ортопедичес
кой конструкции.
Необходима ли диспансеризация пациента, и через какой промежуток
времени произойдет стабилизация патологического процесса?
��26 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Ситуационная задача №10
Пациентка 22
х лет, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта,
необычный вид десны.
Анамнез: страдает в течение 3
х лет, периодически появ
лялась кровот
чивость десен при чистке зубов и откусывании жест
кой пищи, во время бер
менности 2 года назад изменилась форма десен.
При внешнем осмотре отмечается снижение высоты нижней трети лица
, в
ы-
раженные носогубные и подбородочные складки.
Прикус
глубокая резцовая дизокклюзия, резцы н/ч контакти
руют со слиз
стой оболочкой твердого неба, сужение зубных рядов, скученность передних з
бов нижней челюсти.
В области фронтальных зубов нижней челюс
ти деформация десневых с
сочков, гипертрофия
III
степени, цвет
бледно
розо
вый, плотная консистенция.
При зондировании определяется ложные десневые карманы, зубные отложения.
Незначительная кровоточи
вость. При смыкании челюстей резцы верхней челюст
касаются вер
шин гипертрофированных десневых сосочков.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Составьте пл
ан лечения.
Как удаляют зубные отложения с поверхности зубов в глубине
кармана.
Какое лечение дает наиболее эстетичные результаты и устране
ние ложн
го десневого кармана.
Какое ортодонтическое лечение необходимо провести.
Ситуационная задача № 11
Пациентка
21 год обратилась в клинику с жалобами на отсут
ствие смыкания
фронтальных зубов, невозможность откусывания пищи, выступание нижней ч
люсти вперед, наличие кариозных поло
стей.
Из анамнеза: деформацию нижнего отдела лица отмечает с 13 лет, которая с
возра
стом увеличилась. У ортодонта не лечилась.
При объективном обследовании определяется резкое выс
тупание подборо
ка и нижней губы вперед, угол нижней челюсти развернут, тупой до 140°. Смык
ние первых моляров по 3 классу Энгля, щечные бугры нижних жевательны
х зубов
перекрывают щечные бугры верхних. При осмотре профиля лица определяется
увеличение тела нижней челюсти, верхняя челюсть нормально раз
вита. У 16 и 26
зубов определяются кариозные полости в пределах сред
них слоев дентина. Зонд
рование дна и стенок
кариозных полостей болезненное, реакция на температурные
раздражители кратков
ременная.
Поставьте развернутый стоматол
огический диагноз.
Какие дополнительные методы обследования необходимо про
вести для реш
ния вопроса о хирургическом лечении.
Какие мероприятия необходимы в дооперационном периоде?
Выберите метод хирургической коррекции размера нижней че
люсти.
Подберите а
ппараты для сохранения прикуса в послеопераци
онный период.
Ситуационная задача № 12
Пациентка 12 лет, обратился в детскую стоматологическую поли
клинику с
жалобами на неудовлетворенность своим внешним видом, затрудненное откус
вание пищи, боли в области 3
6, усиливающиеся ночью.
Из анамнеза: боли в 36 появились впервые 2 месяца назад, носили прист
пообразный характер. Данная аномалия прикуса выявлена у двоюродного дяди.
При составлении родословной и проведении генеалогического анамнеза ус
тановлен аутосомно
доминантный тип наследования данной аномалии.
Объективно: при осмотре лица выявлено выстояние подбородка и нижней
губы, губы образуют прогеническую ступеньку.
Осмотр по
лости рта: зубная формула соответствует возрасту, зубные ряды
пра
вильной формы, межд
у нижними зубами промежутки по 2
3 мм. Со
отношение
моляров по 3 классу Энгля. На жевательной поверхности 36 зуба глубокая карио
з-
ная полость, полость зуба вскрыта, зондиро
вание пульпы зуба резко болезненно,
пульпа кровоточит. Реакция на холод положительна
я, медленно проходящая. Пе
куссия безболез
ненная.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Какие методы обследования, применяемые в ортодонтии, п
озво
лят поставить
окончательный диагноз.
Укажите вероятность рождения детей, с данной зубочелюстной аномалией при
аутосомно
доминантном типе наследования.
Какие дополнительные методы исследования позволяют прове
сти пломбир
вание канала без повреждения пу
льпо
периодонтального конуса.
Составьте план лечения пациента с истинной формой прогении в период сме
ного прикусов.
Ситуационная задача № 13
Пациентка 15
ти лет, обратилась с целью санации после ис
правления прик
са с помощью брекет
системы.
При осмотре к
онфигурация лица без видимых изменений, фронтальные з
бы видны в линии улыбки. На вестибулярной по
верхности в области экватора
фронтальных зубов верхней и ниж
ней челюстей отмечаются пигментированные
округлые дефекты эмали глубиной 0,5
1 мм, чувствитель
ные к холодной и сла
кой пище. Гиперемия, отек десневого сосочка между центральными рез
цами
нижней челюсти, оголение шеек на 1мм, прикрепление уз
дечки нижней губы к
маргинальному краю десны
Поставьте диагноз.
Укажите вероятную причину образования дефектов эмали.
Выберите метод лечения.
Опишите особенности адгезивной техники фиксации ортодонтических
конструкций п
ри низкой кариесрезистентности зубов.
Выберите метод удержания зубов в правильном положении пос
ле снятия
брекет
системы.
Ситуационная задача № 14
Пациентка 22
х лет, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта,
необычный вид десны.
Анамнез: страдает
в течение 3
х лет, периодически появ
лялась кровот
чивость десен при чистке зубов и откусывании жест
кой пищи, во время береме
ности 2 года назад изменилась форма десен.
При внешнем осмотре отмечается снижение высоты нижней трети лица, в
раженные носо
губные и подбородочные складки.
Прикус
глубокая резцовая дизокклюзия, резцы н/ч контакти
руют со слиз
стой оболочкой твердого неба, сужение зубных рядов, скученность передних з
бов нижней челюсти.
В области фронтальных зубов нижней челюсти деформация дес
невых с
сочков, гипертрофия
III
степени, цвет
бледно
розо
вый, плотная консистенция.
При зондировании определяется ложные десневые карманы, зубные отложения.
Незначительная кровоточи
вость. При смыкании челюстей резцы верхней челюсти
касаются вер
н гипертрофированных десневых сосочков.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Составьте план лечения.
Какам
образом удаляют зубные отложения с поверхности зубов в глубине ка
мана.
Какое лечение дает наиболее эстетичные результаты и устране
ние ложного
десневого кармана.
Какое ортодонтическое лечение необходимо провести.
Ситуационная задача № 15
Пациентка 65 лет
, страдающий ИБС, гипертонической болез
нью, обрати
ся с целью санации перед заменой съемного протеза на нижнюю челюсть. После
осмотра врач рекомендовал удалить корни разрушенных 36 и 37.
После введения 5 мл 2% р
ра лидокаина с 2 кап 0,1 % р
ра ад
реналина
ги
рохлорида в крыловидно
челюстную складку почувствовал сердцебиение, н
сильную давящую боль за грудиной, недостаток воздуха, страх смерти. Появился
озноб, холодный липкий пот.
Объективно: Больной заторможен, с трудом отвечает на воп
росы. Кожа и
видимые
слизистые бледные, лицо заострившееся. Дыхание частое, поверхнос
ное. Пульс нитевидный, прощупывается на крупных артериях, ЧСС
85 в мин.
Артериальное давление 85/50 мм рт. ст.
Поставьте диагноз остро развившегося состояния.
С какими заболеваниями проводят дифференциальную диаг
ностику.
Окажите неотложную помощь.
Дайте рекомендации по обследованию
, срокам санации, выборе анестезиол
гических препаратов.
При наличии непереносимости лекарственных препаратов пере
числите ос
бенности выбора медикаментов, слепочных масс, материала для базиса съмного
протеза.
Ситуационная задача № 16
Пациентка 26
ти лет,
обратился с жалобами на разрушение коронки 12.
Из анамнеза: зуб был лечен 6 лет назад с пломбированием корневого кан
ла, пломба выпала 2 года назад, зуб постепенно разрушался.
При внешнем осмотре конфигурация лица без видимых измене
ний, реги
нарные лимфоу
злы не увеличены.
Коронка 12 разрушена на 4/5 высоты, в полости зуба
пломби
ровочный
материал. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка переходной складки в
области 12 пастозная, незначительный циа
ноз, бледнеет при надавливании, пал
пация безболезнен
на, прикус
ортогнатический.
На внутриротовой рентгенограмме канал 12 заполнен рентгеноконтрас
ным материалом на 3/4 длины, верхушечная часть значи
тельно отклоняется л
терально. В периапикальных тканях обнару
жен очаг просветления округлой
формы с четким
и контурами диаметром 3 мм.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Составьте план лечения.
Определите показания д
ля резекции верхушки корня.
Назначьте лечение после резекции верхушки корня.
Выберите вид коронок для восстановления анатомической формы 12.
Ситуационная задача № 17
В клинику обратился пациент 32 лет с жалобами на наличие новообразов
а-
ния в области нижней
челюсти справа, на отсутствие коронки 21
Анамнез заболевания: впервые заметил новообразование 6 лет назад, кот
рое незначительно увеличивается в размерах без боле
вых ощущений. 21 ранее л
чен по поводу осложненного кариеса, месяц назад произошел отлом кор
онки зуба.
Объективно: незначительная асимметрия лица за счет увели
чения угла
нижней челюсти справа. Региональные лимфатические узлы не пальпируются,
нарушение чувствительности подбородка и нижней губы не определяется, рот
открывается в полном объеме, сли
зистая оболочка рта бледно
розового цвета,
умеренно увлажне
на. Прикус ортогнатический. Полость рта санирована. В о
ласти угла нижней челюсти справа отмечается новообразование размером 1,0 х
2,0 см. При пальпации определяются участки флюктуации, чередую
еся с уч
стками уплотнения. Пальпация тела нижней челюсти без
болезненна. Зубы ни
ней челюсти интактны.
На рентгенограмме оп
ределяется множественные очаги деструкции кос
ной ткани челюсти с четкими границами; 21
определяется неравномерное ра
ширение, де
формация периодонтальной щели в апикальном отделе, канал кор
ня
заполнен рентгенконтрастным веществом на 2/3 длины.
Постав
ьте развернутый стоматологический диагноз.
Проведите необходимые дополнительные исследования для уточ
нения осно
ного диагноза.
Проведите дифференциальную диагностику. Выберите метод оперативного
лечения.
Опишите последовательность действий при лечении кор
ня 21.
Опишите клинические и лабораторные этапы ортопедического восстановления
коронки
Ситуационная задача № 18
Пациент 54
х лет, обратился с жалобами на неприятный запах изо рта,
чувствительность зубов к холодному.
Из анамнеза: 14 лет назад изготовле
н мостовидный протез.
При осмотре отмечено снижение высоты нижнего отдела лица, выраже
ность носогубных складок. Стираемость зубов, убыль твер
дых тканей на 1/4 в
соты коронки, оголение шеек и корней зубов на 2
3 мм, повышение чувств
тельности к холодном
у, прикосновению зубной щетки или зубочистки. Десна
бледного цвета, межзубные про
межутки зияют.
Объективно: стал
ьной мостовидный протез на 24 и 26, пародонтальный
карман глубиной 5 мм с дистальной поверхности 24, после уда
ления мостовидн
го протеза обнаружена подвижность 24 в дистальном направлении
степени, в
вестибуло
оральном
в пределах нормы.
На ортопантомо
грамме
равномерное снижение высоты меж
зубных пер
е-
городок на 1
2 длины корня, остеосклероз. Односторонний костный карман у
дистальной поверхности 24 на 2/3 длины корня, корневые каналы заполнены сл
боконтрастным пломбировочным ма
териалом до верхушки. Ра
сширение пери
донтапьной щели в периапикальной области.
Поставьте диагноз.
Какие методы исследования позволяют определить плотность костной
ткани в области дефекта?
Составьте план лечения.
Выберите метод хирургического лечения в области 24.
Проведите ортоп
едическое лечение
Ситуационная задача № 19
Пациентка 40 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного о
разования на слизистой оболочки правой щеки. Три года назад были удалены 16
и 15, постоянно прикусывает слизистую оболочку щеки в месте дефекта зу
бного
ряда. Полгода назад больная обратила внимание на наличие опухолевидного о
разования на слизистой оболочки щеки.
Объективные данные: конфигурация лица не нарушена. На фоне неизм
е-
ненной слизистой оболочки правой щеки по линии смыкания зубов определяетс
я
опухолевидное образование на ножке размером 0,3x0,5 см с белесоватой ворси
чатой поверхностью. Прикус ортогнатический.
На дистально
щечной поверхности 17 глубокая кариозная полость с остр
ми краями, дно плотное, пигментировано. Зондирова
ние, перкуссия безболезне
на, кратковременная боль на холодное. ЭОД
16мкА.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Опреде
лите объем хирургического вмешательства.
��32 &#x/MCI; 2 ;&#x/MCI; 2 ;3. Последовательность действий при лечении 17.
Выберите способ протезирования.
Перечислите лабораторные и клинические этапы изготовления протеза
на верхнюю челюсть.
Ситуационная задача № 20
Пациент 27 лет жалуется на з
уд, боль при открывании рта, высыпания на
коже лица.
Из анамнеза: 5 дней назад после продолжительного лечения зуба появилась
трещина в углу рта. На следующий день на коже щеч
ной области слева появилась
краснота, затем пузырьки с мутным содержимым и корки.
Смазывала корки м
е-
тиленовой синью. Свежие высыпания продолжали появляться.
При осмотре на коже левой щеки на фоне разлитой эритемы выявлены
множественные мелкие фликтены и эрозии с фестончаты
ми краями, рыхлые
гнойные корки медового цвета. В левом углу рт
а заеда, покрытая рыхлой желт
вато
медового цвета коркой, кровото
чащая при широком открывании рта. Реги
нальные лимфоузлы уве
личены, безболезненны, подвижны.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Назначьте общее и местное медикаментозное лечение.
Когда, под каким обезболиванием допустимо удаление корней 25 и 26. Почему
нельзя продолжить санацию.
Выберит
е оптимальную ортопедическую конструкцию, опорные зубы.
Оцените степень риска рецидива заболевания при стома
тологическом лечении.
Ситуационная задача № 21
Пациентку 47 лет беспокоит боль в полости рта при приеме пищи. Со слов
больной, в течение 6 месяцев
периодически появ
лялась боль в различных участках
слизистой оболочки неба, де
сен, щек после приема грубой пищи, чистки зубов
щеткой, непри
ятный сладковатый запах изо рта. После приема антибиотиков и
полоскания раствором фурацилина явления на время исче
зали
При осмотре на неизмененной слизистой оболочке левой щеки обнаружены
поверхностный дефект эпителия неправильной формы, болезненный при пальп
ции, смещение пластов эпителия при потираний шпателем на видимо здоровых
участках слизистой оболочки, увеличе
ние региональных лимфоузлов. Прикус: о
тогнатический. 17 и 38
коронка разрушена полностью, корни отде
лены друг от
друга.
Проведите необходимое обследование.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз. Дайте про
гноз разв
тия заболевания.
Назначьте общее и местное лечение. Дайте рекомендации по уходу за пол
стью рта.
Укажите объем и сроки санации.
Выбе
рите оптимальные ортопедические конструкции, показанные при
данном заболевании.
Ситуационная задача № 22
Пациентка 42
х лет обратилась с жалобами на ноющие боли и хруст при
широком открывании рта в правом височно
нижнечелюстном суставе.
Анамнез: боли появи
лись в течение недели, хруст замечала и раньше при
зевании и энергичном жевании. Из анамнеза: несколько лет назад по поводу ос
рой боли лечила 46 и удалила 45. Жует пре
имущественно на левой стороне.
При осмотре отмечена незначительная асимметрия лица за с
чет различной
выраженности носогубных складок и развития собствен
но жевательной мышцы.
Открывание рта
4 см. Хруст и боль в пра
вом височно
нижнечелюстном суставе
при боковых движениях ниж
ней челюсти и широком открывании рта. Прикус
ортогнатичекий.
зуб наклонен в сторону дефекта, изменен в цвете, на жевательно
передней поверхности цементная пломба, расположенная зна
чительно ниже кр
ев эмали, контактный пункт отсутствует. Неприят
ные ощущения при перкуссии.
Пальпация альвеолярного отростка безболезн
енна.
На рентгенограмме правого височно
нижнечелюстного сустава отмечается
незначительная деформация головки суставного
отрост
ка, экзостоз.
На внутриротовой рентгенограмме в полости и устьях корне
вых каналов
медиального корня 46 зуба отмечается рентгенконтрастное вещество, дистальный
канал заполнен до верхушечного отвер
стия. В периапикальной области медиал
ного корня
чаг просветления костной ткани округлой формы с четкими конт
рами диаметром
4 мм, у вершины межкорневой перегородки
остеопороз.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
Составьте план лечения.
Назначьте лечение для купирования воспалительных яв
лений в ВНЧС.
Перечислите способы лечения 16 зуба, противопоказания к кон
сервативному
лечению.
��34 &#x/MCI; 2 ;&#x/MCI; 2 ;5. Как восстановить целостность зубного ряда.
Ситуационная задача № 23
Пациент 65 лет после длительного лечения зуба под анестези
ей не может з
а-
крыть рот.
Из анамн
еза: направлен на депульпирование 27 при подготов
ке к протезир
ванию. После анестезии долго сидел с широко откры
тым ртом, так как хотел з
кончить лечение в одно посещение. При попытке закрыть рот появилась резкая
боль в височно
нижнечелюстных суставах
ри пальпации переднего края ветви нижней челюсти со стороны полости
рта пальпируется сместившийся кпереди венечный отросток. Прикус
открытый.
На боковой рентгенограмме черепа определяются головки нижней челюсти, ра
с-
положенные на переднем скате суставного
бугорка.
27 выдвинут, на жевательной поверхности трепанационное отверстие, в полости
зуба
тампон с запахом гв
оздичного масла, раскрыты устья каналов. На внутр
ротовой рентгенограмме щечные корни 27 искривлены, каналы облитерированы в
околоверхушечной трети.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
В чем тактическая ошибка врача?
Окажите неотложную помощь.
Как спланировать лечение 27.
Выберите рациональные ортопедические конструкции
Ситуационная задача № 24
Пациентка 42
х лет, обратился с жалобами на резкую боль при открывании
рта в области левого уха, припухлость, повышение тем
пературы тела до 37,4
Объективно: Асимметрия лица за счет отека мягких тканей ле
вой вперед
ушной области, кожа гиперемированна, напряжена, ин
фильтрат мягкий, малоб
лезненный.
С.
Из
анамнеза: накануне на правой стороне долго жевал вяленую рыбу.
Резкая боль в левом височно
нижнечелюс
тном суставе при от
крывании рта.
Рот открывается на 1см. Прикус: глубокое резцовое перекрытие. Дентин обнажен
гладкий пигментированный, высокочув
ствительный на раздражители дентин у
фронтальных зубов и клы
ков, на вестибулярной поверхности в пришеечной о
ласти фронталь
ных зубов верхней челюсти отмечаются дефекты эмали с гладк
ми, сходящимися стенками, резкая болезненность при зондировании, от холодных
раздражителей. Разрушение коронок 24, 25, 48 зубов, ком
позитные пломбы не
восстанавливают анатомическую
форму 26 и 27 зубов.
Проведите необходимое обследование.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
ыпишите препараты для общего и местного лечения.
Составьте план санации полости рта.
Выберите оптимальный способ ортопедического лечения.
Ситуационная задача № 25
Пациент 20 лет, обратился с жалобами на припухлость ниж
ней и верхней
губ, на приступообразны
е боли иррадиирующего ха
рактера в области фронтал
ных зубов верхней челюсти.
Из анамнеза выявлено, что 5 часов тому назад получил удар в лицо. Созн
а-
ние не терял, тошноты не было.
Объективно: отек мягких тканей верхней и нижней губы. На крас
ной кайме
нижн
ей губы
прокушенная рана глубиной около 1 см. Рот открывается в полном
объеме. Перелом коронки 11 в области шейки, корневая пульпа обнажена. 21 см
щен в небную сторону, резкая боль при перкуссии, из
под десны сукровичное о
деляемое. Поперечный перелом ко
ронки 22 в пределах дентина с обнажением к
ронковой пульпы, резкая боль от прикосновения, на температурные раздражители.
Скол медиального угла режущего края в пределах дентина 12, зондирование б
лезненно. Клыки, премоляры и моляры верхней че
люсти устойчив
ы, интактны.
Слизистая оболочка полости рта без ви
димых патологических изменений
Поставьте развернутый стоматологический
диагноз.
Проведите дополнительное обследование.
Окажите неотложную помощь.
Спланируйте реставрацию фронтальных зубов верхней че
люсти
Перечислите лабораторные и клинические этапы изготовления протеза на
верхнюю челюсть.
Ситуационная задача № 26
В травм.
пункт обратился мужчина 28 лет с жалобами на боль в области
тела нижней челюсти справа, усиливающиеся при ее движе
нии, жевании, непр
а-
вильное смыкание зубов.
Из анамнеза: 5 часов назад избит неизвестными, сознание не терял, рвоты,
тошноты не было, ретрогра
дной амнезии не определя
ется.
Общее состояние больного удовлетворительное, АД 120/80 мм
рт.
ст
пульс 76 ударов в минуту. Дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный
при пальпации. Травматических повреждений опор
двигательного аппарата не
выяв
лено.
При наружном осмотре челюстно
лицевой области определя
ется нарушение
конфигурации лица, за счет травматического отека мягких тканей в области тела
нижней челюсти справа. При открыва
нии рта подбородок смещается вправо от
средней линии.
При осмотре
полости рта обнаружен разрыв слизистой оболочки альвеоля
ного отростка между 46 и 45. 45 розового цвета, перкуссия резко болезненна. П
е-
релом коронки 44 со вскрытием полости зуба, пульпа зияет, резкая боль при зо
дировании. Бугорковый контакт же
вательных з
убов нижней челюсти справа, в
центральном отделе ниж
ней челюсти контакт между зубами антагонистами отсу
ствует. На ОПГ определяется линия просветления тела нижней челю
сти между 46
и 45, и линия просветления в косом направлении корня 45.
Поставьте развернутый стоматологический диагноз.
За счет каких мышц произошло смещение отломков?
Назовите консервативные методы иммобилиза
ции отломков.
Определите объем стоматологического вмешательства.
Укажите оптимальные сроки и метод протезирования
Ситуационная задача № 27
У участкового стоматолога на диспансерном учете состоит ребе
нок с расщ
линой губы и неба. Из анамнеза матери: на вос
ьмой недели беременности болела
гриппом, последние 5 лет работала на заводе био
медпрепаратов, жилищные усл
вия удовлетворительные, вредные при
вычки отсутствуют, хронические заболев
а-
ния не выявлены.
Какие негативные факторы могли стать причиной уродства р
бенка.
По какому типу может передаваться наследование данного за
болевания.
Укажите объем и сроки хирургического вмешательства при дан
ной патологии.
Укажите оптимальный возраст для хирургического лечения расщелины неба.
Составьте план ортодонтического л
ечения
Ситуационная задача № 28
Пациентка М. обратилась в ортопедическое отделение стоматологической
поликлиники с жалобами на полное отсутствие зубов верхней челюсти. Зубы уд
лены в течение 7 лет по поводу парадонтита. Из сопутствующих заболеваний
гипер
тоническая болезнь 2 степени. Ранее съемными протезами не пользовалась.
Объективно: При внешнем осмотре: конфигурация лица изменена за счет
уменьшения нижней трети лица, западения верхней губы, щек, напряжение нос
губных складок. В полости рта: на вер
хней челюсти альвеолярный отросток выс
кий, равномерно покрыт слизистой оболочкой, хорошо выражены верхнечелюс
ные бугры, небный свод глубокий, прикрепление уздечек верхней губы у верш
ны альвеолярного отростка. Слизистая оболочка бледно
розового цвета,
без пат
логических изменений. На нижней челюсти имеется мостовидный протез, стоит
около 5 лет, удовлетворительного состояния, имеется подвижность опорных з
бов.
Поставьте диагноз?
План лечения?
Вид ортопедической конструкции?
Прогноз ортопедического леч
ения и рекомендации?
Тактика относительно мостовидного протеза нижней челюсти?
Ситуационная задача № 29
Пациентка Б. протезировалась у врача
ортопеда по поводу полного отсу
ствия зубов нижней челюсти. В течение 5 лет зубы удалялись по поводу осло
ненн
ого кариеса. После того, как был сделан протез, пациентка обратилась с ж
лобами на дискомфорт под протезом и балансирование его при жевании. Объе
тивно: при осмотре полости рта под протезным ложем обнаружен дефект слиз
стой оболочки в области уздечк
и нижней губы. Слизистая отечна и гиперемир
ванная. Протез в полости рта протез сбрасывается при попытки поднятия языка
вверх.
Предположительная ортопедическая конструкция?
Были ли допущены ошибки при протезировании, и какие?
Тактика врача
ортопеда?
Что
предпринять в отношении дефекта слизистой оболочки?
Прогноз ортопедического лечения и рекомендации?
Ситуационная задача № 30
Пациент А. обратился в ортопедическое отделение стоматологической п
ликлиники с жалобы на отсутствие зубов верхней челюсти. Зубы
удалялись пост
е-
пенно в течение 10 лет по поводу парадонтита. Ранее протезами не пользовался.
Из сопутствующих заболеваний сахарный диабет. При внешнем осмотре: конф
гурация лица изменена за счет снижения нижней трети лица, западение щек, вер
ней губы, носо
губные складки напряжены. В полости рта: резкая атрофия альве
лярного отростка в переднем отделе при сохранении альвеолярного отростка в б
ковом отделе, слизистая оболочка в переднем отделе очень податлива и легко
смещается при пальпации. На рентгенограмм
е верхней челюсти в области пере
него отдела наблюдается значительная убыль костной ткани. На нижней челюсти:
34, 35, 36, 46, 47 зубы замещены штампованными металлическими коронками уже
4 года. Коронки в удовлетворительном состоянии, под коронками незнач
ительная
подвижность зубов.
Поставьте диагноз?
Укажите тип слизистой оболочки у данного пациента?
План ортопедического лечения?
Особенности снятия оттисков при данном типе слизистой оболочки?
Прогноз ортопедического лечения и рекомендации?
��38 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Перечень тестов
ых заданий
к защите производственной практики
1.
Анатомия
зубочелюстной системы
К мимическим мышцам относятся:
А) мышца смеха
Б) щечная
В) двубрюшная
Г) верно А Б
Д) верно все
Мышца, опускающая нижнюю челюсть:
А) височная
Б) двубрюшная
В) латеральная кры
ловидная
Г) собственно жевательная
Д) медиальная крыловидная
Движение нижней челюсти вперед осуществляется сокращением
мышц:
А) височных
Б) собственно жевательных
В) медиальных крыловидных
Г) латеральных крыловидных
Д) передними отделами двубрюшных мышц
Мышца, участвующая в трансверзальных движениях нижней чел
сти:
А) подбородочно
подъязычная
Б) латеральная крыловидная
В) височная
Г) собственно жевательная
Д) челюстно
подъязычная
Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед:
А) жевательные
Б) наружные крылов
идные
В) подбородочно
язычная
Г) внутренние крыловидные
Д) челюстно
подъязычные
В толще височной мышце располагаются:
А)
подзатылочный нерв
Б)
лицевой нерв
большой ушной нерв
Г)
ветви нижнечелюстного нерва
Д)
ушно
височный нерв
Височная мышца в височн
ой области залегает между:
А) поверхностной фасцией и височным апонерозом
Б) листками височного апоневроза
В) подапоневротической клетчаткой и надкостницей
Г) межапоневротической клетчаткой и глубоким листком височного апоневр
Д) височным апоневрозом и
подапоневротической клетчаткой
К артериям свода черепа относится:
А)
надглазничная
Б)
лицевая
средняя мозговая
Г)
верхнечелюстная
Д)
передняя мозговая
Границу между сводом и основанием черепа составляют все образов
ния, за исключением:
А) верхней выйн
ой линии
Б) основания сосцевидного отростка
В) верхнего края наружного слухового прохода
Г) подвисочного гребня клиновидной кости
Д) наружного затылочного бугра
Слой ткани, находящийся непосредственно под поверхностным лис
ком височного апоневроза, предст
авляет собой:
А) межапоневротическую клетчатку
Б) подапоневротическую клетчатку
В) височную мышцу
Г) глубокий листок височного апоневроза
Д) надкостницу
Кости мозгового отдела черепа:
А) лобная
Б) затылочная
В) теменная
Г) верно А Б
Д) верно все
Через
альное отверстие основания черепа проходят:
А) верхнечелюстной нерв
Б) нижнечелюстной нерв
В) внутренняя сонная артерию
Г) глазничный нерв V пары ЧМН
Д) среднеоболочечная артерия
Д) во всех направлениях, включая ротацию
Виды инъекционных анестезий в ортоп
едической стоматологии:
А) инфильтрационная
Б) проводниковая
В) внутрипульпарная
Г) верно А Б
Д) верно все
Предверие рта считается мелким, если его глубина:
А) не более 3 мм
Б) не более 5 мм
В) не более 8 мм
Г) не более 10 мм
Д) более 10 мм
Предверие рта
считается глубоким, если его глубина:
А) не более 3 мм
Б) не более 5 мм
В) не более 7 мм
Г) не более 10 мм
Д) более 10 мм
Уздечка губы с прикреплением на вершине десневого сосочка носит
название:
А) короткая
Б) средняя
В) слабая
Г) нормальная
Д) низкая
Уздечка губы с прикреплением на расстоянии 1
5 мм от вершины де
с-
невого сосочка носит название:
А) короткая
Б) средняя
В) слабая
Г) нормальная
Д) узкая
С клинической точки зрения выделяют части десны:
А) межзубный сосочек
Б) переходная
В) корневая
Г) около
зубная
Д) периодонтальная
Укажите слой, из которых состоит многослойный ороговевающий
эпителий, выстилающий десну:
А) сосочковый
Б) шиповатый
В) колагеновый
Г) фиброзный
Д) сетчатый
Волокна составляющие структуру десны:
А) коллагеновые
Б) миелиновые
В) а
ргирофильные
Г) проколагеновые
Д) фиброзные
Ширина периодонтальной щели в норме:
А) 0,15
0,35 мм
Б) 1,15
1,5 мм
В) 0,8
1,15 мм
Г) 0,01
0,05 мм
Д) 0,3
0,8 мм
Укажите уровень расположение дна десневого кармана:
А) выше зубодесневого соединения
Б)
ниже зубодесневого соединения
В) уровень альвеолярного гребня
Г) ниже вершины межальвеолярной перегородки
Д) верно все
Между компактной пластинкой стенки альвеолы и цементом корня
располагается тканевый комплекс, называемый:
А) пародонт
Б) периодонт
В) з
убочелюстная система
Г) цементокомплекс
Д) сегмент зуба
Рецессия десны характерна для:
катарального гингивита
Б)
гипертрофического
гингивита
язвенно
некротического
гингивита
пародонтита
пародонтоза
Продукты обмена микробной бляшки
токс
ины, вызывают:
А) изменения в сосудах с признаками продуктивного васкулита
Б) аллергическую реакцию замедленного типа
В) аллергическую реакцию немедленного типа
Г) токсический стоматит
Д) верно все
Основные ткани зуба:
А) эмаль
Б) дентин
В) корень
Г) в
ерно А Б
Д) верно все
Детин с преобладанием радиальных коллагеновых волокон называют:
А) плащевым
Б) предентином
В) интерглобулярным
Г) прозрачным
Д) верно все
Артериолы пульпы зуба образуют анастомозы с артериолами:
А) разных уровней ветвления
Б) других
корневых систем одного зуба
В) артериолами периодонта
��42 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Г) верно А Б
Д) верно все
Признаки принадлежности зуба к соответствующей челюсти и стороне
(правой и левой):
А) признак угла коронки
Б) признак корня
В) признак количества бугров окклюзионной поверхно
сти
Г) верно А Б
Д) верно все
Перечислите основные поверхности коронки резца:
А) вестибулярная
Б) оральная
В) медиальная
Г) латеральная
верно все
Назовите возрастные изменения топографии корневых каналов:
А) отложение предентина преимущественно по ма
лой кривизне, облитерация
Б) закрытие боковых и дельтовидных ответвлений
В) увеличение слоя дентина
Г) утолщение слоя цемента в околоверхушечной области
Д) верно все
Какую форму имеет полость первого премоляра
верхней челюсти:
А) каплевидную
Б) грушевидну
В) сферическую
Г) щелевидную с одним устьем
Д) щелевидную с двумя устьями
Анатомическая шейка зуба
соответствует:
А) переходу эмали в цемент корня
Б) границе над
и поддесневой частей зуба
В) экватору зуба
Г) дну зубодесневого желобка
Д) дну патологичес
кого зубодесневого кармана
Функционально
ориентированные группы зубов:
А) резцы и клыки
Б) премоляры и моляры
В) коренные и жевательные зубы
Г) верно А Б
Д) верно все
Жевательная нагрузка концентрируется в области:
А) моляров
Б) резцов и кл
В) премо
ляров
Г) моляров и премоляров
Д) клыков и премоляров
Вторая степень подвижности зубов по Д.А. Энтину характеризуется
движениями зуба в направлении:
А) вестибуло
оральном
Б) медио
дистальном
В) вестибуло
оральном и медио
дистальном
Г) вестибуло
оральном и
медио
дистальном включая вертикальное
Формы проявления флюороза зубов в зависимости от тяжести проце
с-
са:
А) штриховая
Б) пятнистая
В) меловидно
крапчатая
Г) деструктивная
Д) верно все
Формы гипоплазии:
А) распрастраненная
Б) системная
В) локализованная
) генерализованная
Д) верно все
Зубной ряд нижней челюсти имеет форму:
А) эллипс
Б) полуэллипс
В) параболы
Г) верно А Б
Д) верно все
Прикус
это вид смыкания зубных рядов в положении окклюзии:
центральной
боковой
левой
боковой
правой
передне
Д) дистальной
К физиологическим видам прикуса относятся все, кроме:
А) ортогнатическии
Б) прямой
В) бипрогнатический
Г) глубокий
Д) верно все
Высота прикуса относительно высоты физиологического покоя ни
ней челюсти:
А) меньше на 0,5
1мм
Б) меньше на 2
3мм
В) больше на 2
3мм
Г) больше на 0,5
1мм
Д) равные величины
��44 &#x/MCI; 2 ;&#x/MCI; 2 ;43. Уменьшение нижней трети лица наблюдается:
А) при снижении высоты прикуса
Б) при открытом прикусе
при завышении прикуса
Г) при скученности зубов в переднем отделе
Д)
верно все
Окклюзия
то:
А) всевозможные смыкания зубных рядов верхней и нижней челюстей
Б) положение нижней челюсти относительно верхней в состоянии относител
ного физиологического покоя
В) всевозможные боковые движения нижней челюсти относительно верхней
Г) соотношение беззу
бых челюстей
всевозможные
разобщения зубных рядов верхней и нижней челюсти
Виды окклюзии:
А) передняя
Б) боковая
В) центральная
Г) верно А Б
Д) верно все
Центральная окклюзия определяется признаками:
А) лицевым, глотательным, зубным
Б)
зубным, суставн
ым,
мышечным
В) язычным, мышечным,
зубным
Г) зубным, глотательным, лицевым
Д) лицевым, язычным, суставным
Признаки центральной окклюзии ортогнатического прикуса при и
тактных зубах:
А) каждый зуб смыкается с двумя антагонистами
Б) средняя линия, проходящая
между центральными резцами верхней и ни
ней челюсти, соответствует середине лица
В) верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки
Г) передний щечный бугор первого верхнего моляра располо
жен в поперечной
борозде между щечными буграми нижн
его моляра
Д) верно все
Центральная окклюзия характеризуется положением суставной г
ловки:
А) у основания ската суставного бугорка
Б) в суставной ямке центрально
В) у вершины суставного бугорка
Г) за вершиной суставного бугорка
Д) на скате суставного буго
рка
Окклюзионная кривая
линия, проведенная по:
А) режущим краям фронтальных зубов
Б) режущим краям фронтальных зубов и щечным буграм премоляров и мол
я-

В) проекции верхушек корней зубов
Г)
жевательной поверхности премоляров и моляров
Д) по вершинам
бугров моляров
Виды окклюзионных кривых:
А) сагиттальная
Б) трансверзальная
В) горизонтальная
Г) верно А Б
Д) верно Б В
Трансверзальная кривая
это линия, проведенная по:
А) контактным поверхностям зубов
Б) режущим краям фронтальных зубов и щечным бугра
м премоляров и мол
я-

В) проекции верхушек корней зубов
Г) козелку уха до угла крыла носа
Д) жевательным буграм правых и левых зубов
Элементы височно
нижнечелюстного сустава:
А) суставная капсула
Б) суставной диск
В) круговые связки
Г) верно А Б
Д) верно
все
Одной из особенностей строения ВНЧС является:
А) парность
Б) отсутствие суставной жидкости
В) конгруэнтность суставных поверхностей
Г) возможность движений только в одной плоскости
Д) возможность движений только в двух плоскостях
При максимальном от
крывании рта суставные головки нижней чел
сти устанавливаются относительно ската суставного бугорка:
А) на основании
Б) в нижней трети
В) на середине
Г) у вершины
Д) в верхней трети
При боковых смещениях нижней челюсти суставная головка на раб
чей стороне
движется:
А) вокруг вертикальной оси
Б) вниз и вперед
В) вниз, вперед и внутрь
Г) вниз
Д) назад
При сагиттальных
движениях
нижней челюсти суставная головка с
вершает путь:
А) вперед и вниз
Б) вперед и кнутри
В) вперед и кнаружи
Г) в сторону
Д) назад
При
потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается во
вторичную вынужденную окклюзию:
А) влево
Б) вправо
В) вперед и влево
Г) вперед и вправо
Д)
перед
К гипербалансирующим относят окклюзионные контакты:
А) на балансирующей стороне, мешающие в боков
ой окклюзии смыканию з
бов рабочей стороны
Б) на рабочей стороне, разобщающие зубы на балансирующей стороне
В) на балансирующей стороне
Г) на рабочей стороне
Д) на балансирующей и рабочей стороне
Цикл жевательных движений нижней челюсти (по Гизи) заканчив
ся:
А) открыванием рта
Б) смещением в сторону
В) оп
усканием и выдвижением вперед из
положения центральной окклюзии
Г) смыканием зубов на рабочей стороне одноименными буграми
Д) возвращением в положение центральной окклюзии
Ориентир, с помощью которого
на загипсованных в окклюдатор или
артикулятор моделях определяется вид постановки искусственных зубов:
А) направление межальвеолярных (интероальвеолярных) линий
Б) горизонтальная плоскость
В) угол, образованный межальвеолярной линией с горизонтальной плоск
остью
Г) угол наклона протетической плоскости
Д) выраженность окклюзионных кривых
При постановке зубов в окклюдаторе выверяются окклюзии:
А) боковые левые
Б) боковые правые
В) передние
центральная
Д) дистальная
Окклюзионная высота являет
ся фиксирова
нной при дефектах, если:
А) антогонисты расположены в трех функционально ориентирован
ных гру
пах зубов
Б) антогонисты расположены в двух функционально ориентирован
ных гру
пах зубов
В) антогонисты расположены в одной функционально ориентирован
ной гру
пе
зубов
Г) верно А Б
Д) верно все
Путь пройденный головкой нижней челюсти при движении ее в перед,
называется:
А) трансверзальный суставной путь
Б) сагиттальный суставной путь
В) фронтальный суставной путь
Г) парасагиттальный суставной путь
Д) верно все
оскость параллельная в переднем отделе среднезрачковой линии, а
в боковых отделах параллельная камперовской линии называется:
А) протетическая плоскость
Б) камперовская плоскость
В) трансверзальная плоскость
Г) горизонтальная плоскость
Д) сагиттальная плос
кость
Резцовой точкой называется место, находящееся между центральными
резцами у:
А) режущего края зубов верхней челюсти
Б) десневого сосочка на верхней челюсти
В) режущего края зубов нижней челюсти
Г) десневого сосочка на нижней челюсти
Д) середины высот
ы коронковой части
2.
Обследование в ортопедической стоматологии
Объективное обследование больного начинают:
А) с внешнего осмотра лица
Б) с осмотра полости рта
В) с пальпации лимфоузлов
Г) с определения гигиенического состояния полости рта
Д) с выяснения
вредных привычек и условий работы
Осмотр и инструментальное исследование пародонта позволяет опр
е-
делить:
А) содержимое пародонтальных карманов
Б) уровень резорбции альвеолярной кости
В) регионарную гемодинамику в пародонте
Г) парциальное давление кислорода
в тканях
Д) интенсивность и распространенность воспалительных изменений
Объективные методы обследования пациентов при поражении твердых
тканей зубов:
А) термометрия
Б) ЭОД
В) рентгенография
Г) верно А Б
Д) верно все
��48 &#x/MCI; 2 ;&#x/MCI; 2 ;4. Функциональные методы исследования в о
ртопедической стоматол
гии:
А) осмотр
Б) пальпация
В) перкуссия
Г) реография
Д) определение подвижности зубов
Функциональные методы исследования в ортопедической стома
тологии:
А) реография
Б) жевательные пробы по Рубинову
В) перкуссия
Г) верно А Б
Д) вер
но все
Лабораторные методы исследования в ортопедической стомато
логии:
А) термометрия
Б) рентгенография
В) электроодонтодиагностика
Г) верно А Б
Д) верно все
Наличие зубных отложений, размягчения эмали и дентина, глубину
кариозной полости определяют с по
мощью:
пинцета и зонда
Б)
стоматологического зеркала и зонда
стоматологического зеркала и корневой иглы
глубиномера
корневой иглы Миллера
Укажите инструмент для определения патологической подвижности
зубов:
А) пинцет стоматологический
Б) зеркал
о стоматологическое
В) пародонтальный зонд
Г) фуркационный зонд
Д) кюретка Грейси
Метод определения и анализа окклюзионных контактов, получаемых
на тонких пластинках воска при смыкании зубных рядов, называется:
А) окклюдограмма
Б) пародонтограмма
В) ортопа
родонтограмма
Г) реопародонтограмма
Д) верно все
Полярография тканей пародонта позволяет определить:
содержимое пародонтальных карманов
Б)
уровень резорбции альвеолярной кости
регионарную гемодинамику в пародонте
парциальное давление кислорода в т
канях
интенсивность и распространенность воспалительных изменений
Полярография применяется для определения:
А) состояния капилляров
Б) микроциркуляции
В) парциального давления кислорода
Г) парциального давления углекислого газа
Д) наличие воспаления дес
Вид рентгенограммы, целесообразный для диагностики локализова
ного пародонтита:
А) контактная внутриротовая
Б) ортопантомограмма
В) панорамная рентгенография
Г) реопарадонтография
Д) верно все
Метод исследования, показывающий развернутое плоскостное из
бражение тела и альвеолярного отростка челюсти во всеми зубами
это:
А) контактная внутриротовая рентгенография
Б) окклюзионная рентгенограмма
В) панорамная рентгенограмма
Г) ортопантомограмма
Д) верно все
Воспалительную резорбцию альвеолярной перегородк
и определяют в
результате:
А) зондирования пародонталыюго кармана
Б) реографического исследования тканей пародонта
В) рентгенологического исследования челюстных костей
Г) эхоостеометрического исследования альвеолярной кости
Д) определения индексов кровоточ
ивости десны при зондировании
Одонтопародонтограмма:
А) схема, в которую вносят данные о состоянии зубов и пародонта
Б) вариант рентгенологического исследования пародонта
В) функциональный метод исследования сосудов пародонта
Г) метод исследования подвижно
сти зубов
Д) верно все
В одонтопародонтограмме В.Ю.Курляндского выносливость пародонта
к нагрузке обозначается:
А) в процентах (%)
Б) в килограммах (кг)
В) в коэффициентах
Г) в граммах на квадратный миллиметр (г/мм2)
Д) в сантиметрах
Наиболее объективной
методикой рентгенологического исследования
состояния костных отделов пародонта является:
А) внутриротовая контактная
рентгенограмма
Б) окклюзионная рентгенограмма
В) панорамная рентгенограмма
Г) ортопантомограмма
Д) верно все
Жевательные коэффициенты, пре
дложенные Н.И. Агаповым, получ
е-
ны на основании анализа:
А) атрофии костной ткани и подвижности зуба
Б) подвижности зуба и его местоположения
В) местоположения зуба
его строения
Г) строения зуба и его антагонистов
Д) строения зубов
антагонистов и
атрофии
костной ткани
Коэффициенты выносливости пародонта зубов, предложенный В.К.
Курляндским получены на основании данных исследований:
А) гнатодинамометрии
Б) анатомических особенностей строения зубов
В) подвижности зубов
Г) жевательных проб
Д) абсолютной силы
жевательных мышц
Абсолютная сила жевательных мышц по Веберу при их
двухстороннем
сокращении
равняется (в кг
А) 100
Б) 195
В) 300
Г) 390
Д) 780
Функциональные жевательные пробы предложены:
А) И.М. Оксманом. Н.И. Агаповым
Б) Н.И. Агаповым. В.Ю. Курляндс
ким
В) В.Ю. Курляндским. СИ. Рубиновым
Г) СИ. Рубиновым. СЕ. Гельманом
Д) СЕ. Гельманом. И.М. Оксманом
Метод, регистрации пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов
пародонта:
А) миотонометрия
Б) мастикациография
В) одонтопародонтограмма
Г) реопародонтог
рафия
Д) электромиография
Метод исследования биопотенциалов мышц:
А) миотонометрия
Б) мастикациография
В) одонтопародонтограмма
Г) реопародонтография
Д) электромиография
Графический
метод регистрации жевательных движений нижней ч
е-
люсти:
А) миотонометрия
Б) мастикациографня
В) одонтопародонтограмма
Г) реопародонтография
Д) электромиография
При обследовании диспансерного больного с заболеваниями пародонта
проводится:
А) проба Шиллера
Писарева
Б) оценка индекса гигиены
В) оценка степени подвижности зубов
зондирование периодонтальных карманов и заполнение одонтопародонт
граммы
Д) верно все
Для определения центральной окклюзии в клинику поступают гипс
вые модели:
А) установленные в окклюдатор
Б) установленные в артикулятор
В) с восковыми базисами и
окклюзи
онными
валиками
Г) с восковыми базисами и искусственными зубами
Д) с восковыми базисами, установленные в окклюдатор
Окклюзионная коррекция проводится методами:
А) ортопедическими
Б) избирательного
сошлифовывания зубов
В) хирургическими
Г) верно А Б
Д) вер
но все
В боковых окклюзиях на рабочей стороне могут быть контакты:
А) групповые щечных бугров жевательных зубов
Б) клыков и боковых резцов
В) резцов и щечных бугров премоляров
Г) резцов
Д) щечных бугров жевательных зубов или клыков
Для выявления суперкон
тактов в заднем контактном положении
нижнюю челюсть смещают:
А) дистально
Б) в правую боковую окклюзию
В) в левую боковую окклюзию
Г) в переднюю окклюзию
Д) открыванием рта в пределах до 1
2 см
Наиболее достоверным методом определения высоты нижнего отде
ла
лица является:
А) анатомический
Б) анатомо
физиологический
��52 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;В) антропометрический
Г) физиологический
Д) фотографический
Увеличение нижней трети лица наблюдается
А) при снижении высоты прикуса
Б) при открытом прикусе
В) при отсутствии зубов
Г) при скученн
ости зубов в переднем отделе
Д) верно все
Анализ характера движения нижней челюсти при открывании и з
крывании рта проводится:
А) для определения состояния височно
нижнечелюстного сустава
Б) для определения тургора кожи лица
В) для определения прикуса
Г)
для определения болезненности лимфоузлов
Д) верно все
Для диагностики заболевания ВНЧС применяют методы:
А) измерение высоты нижнего отдела лица
Б) рентгенологическое исследование
В) анализ функциональной окклюзии
Г) верно А Б
Д) верно Б В
Для диагностики
заболеваний ВНЧС применяют методы:
А) анализ функциональной окклюзии
Б) рентгенологическое исследование
В) электромиографическое исследование
Г) верно А Б
Д) верно все
География области ВНЧС используется для определения:
А) сократительной способности мыш
ц челюстно
лицевой области
Б) гемодинамики
В) движения головок нижней челюсти
Г) размеров элементов ВНЧС
Д) верно В Г
Аускультация ВНЧС при артрозе и хроническом артрите выявляет:
А) крепитацию
Б) равномерные, мягкие, скользящие звуки трущихся поверхносте
В) щелкающие звуки
Г) верно А Б
Д) верно А В
Рентгенологическая картина при артрозах ВНЧС:
А) сужение суставной щели
Б) отсутствие суставной щели
В) расширение суставной щели
Г) уплотнение кортикального слоя суставной головки
Д) изменение формы костных
элементов сустава
Для исследования состояния мягких тканей сустава используют:
А) артрографию
Б) магниторезонансную томографию
В) ультразвуковую диагностику
Г) верно А Б
Д) верно Б В
При болезненной пальпации жевательных мышц и отсутствии рентг
е-
нологичес
ких изменений в ВНЧС можно предположить диагноз:
мышечно
суставная дисфункция
Б)
артрит
артроз
остеома суставного отростка нижней челюсти
перелом в области ветви нижней челюсти
Трехстенный дефект альвеолярной кости формируется при:
А) гингивит
Б) пародонтите
В) пародонтозе
Г) фиброматозе десны
Д) синдроме Папийона
Лефевра
С помощью пробы Шиллера
Писарева выявляют
А) снижение стойкости капилляров десны
Б) наличие изъязвлений
В) пародонтальный карман
Г) накопление гликогена в клетках эпителия
десны при воспалении
Д) содержание аскорбиновой кислоты в соединительной ткани
При эпидемиологическом обследовании населения ВОЗ рекомендует
использовать:
А) индекс СР
ITN
Б) пробу Шиллера
Писарева
В) индекс ПМА
Г)
вакуумную
пробу
Д) рентгенографию
Индек
с ПМА отражает распространенность:
А) гингивита
Б) пародонтита
В) пародонтоза
Г) пародонтомы
Д) пародонтолиза
Снижение прозрачности костной ткани, обусловленное увеличением
количества костной ткани на единицу площади называется:
А) атрофия
Б) остеопороз
) остеосклероз
Г) деструкция
��54 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Д) верно все
Очаги остеосклероза и остеопороза в теле челюстных костей при пар
донтозе сопровождаются:
резорбцией кортикальной пластинки межальвеолярной перегородки без
снижения ее высоты
Б)
резорбцией кортикальной пластинк
и межальвеолярной перегородки и сн
жением ее высоты
сохранением целостности кортикальной пластинки межальвеолярной пер
е-
городки без снижения ее высоты у всех зубов
сохранением целостности кортикальной пластинки межальвеолярной пер
е-
городки и равномерны
м снижением ее высоты у всех зубов
сохранением целостности кортикальной пластинки межальвеолярной пер
е-
городки и равномерным снижением ее высоты у отдельных зубов
Повышение прозрачности костной ткани, обусловленное уменьшен
ем количества костной ткани н
а единицу площади называется:
А) атрофия
Б) остеопороз
В) остеосклероз
Г) деструкция
Д) верно все
Уменьшение объема всей кости или ее части вместе с убылью костной
ткани называется:
А) атрофия
Б) остеопороз
В) остеосклероз
Г) деструкция
Д) верно все
Жеват
ельная проба С.Е. Гельмана показывает:
А) степень измельчения 5 г ореха после 50 жевательных движений
Б)
время, необходимое для совершения 50 жевательных движений
В) степень измельчения 5 г миндаля после жевания в течение 50 сек
Г) степень измельчения 0,8
г ореха после пережевывания до появления глот
тельного рефлекса
Д) время разжевывания пищи
Клинические проявления смещения нижней челюсти влево или впр
во при фиксации центрального соотношения челюстей:
А) отсутствие фиссурного
бугоркового контакта на од
ной из сторон
Б) плотный фиссурно
бугорковый контакт на обеих сторона
В) отсутствие контакта в переднем отделе
Г) верно А Б
Д) верно все
Клинические проявления завышения межальвеолярной высоты:
А) напряжение мягких тканей лица
Б) сглаженность носо
губных
складок
плотный
фиссурно
бугорковый контакт
Г) верно А Б
Д) верно все
Клинические проявления смещения нижней челюсти вперед при фи
сации центрального соотношения челюстей:
А) бугорковый контакт зубов в боковых отделах, сагиттальная
щель между верхними
и нижними зубами
Б) фиссурно
бугорковый контакт
В) сглаживание носо
губных складок
Г) верно А Б
Д) верно все
Клинические проявления деформации воскового базиса при фиксации
центрального соотношения челюстей:
А) бугорковый контакт боковых зубов
Б) повышен
ие прикуса
В) фиссурно
бугорковый контакт
Г) верхние резцы перекрывают нижние полностью
Д) верно все
Укажите рентгенологический признак пародонтоза
А) деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей
Б) вертикальная резорбция
межальвеолярных
пере
городок
В) неравномерная горизонтальная резорбция
межальвеолярных
перегородок
Г)
остеопороз
губчатой кости межальвеолярных перегородок
Д) сохранение компактной пластинки
Укажите отличие пародонтоза
от
пародонта в
стадии ремиссии
А) в анамнезе кровоточивос
ть, гноетечение
из
десны, подвижность
зубов
Б) десна нормальной формы
окраски, плотно охватывает корень зуба
В) десна бледная, истонченная, плотно охватывает корень зуба
Г) кровоточивость возникающая при чистке зубов
Д) внрно все
Медицинская документация
врача
ортопеда:
А) история болезни
Б) дневник
учета, форма 039
В) графики проведения сан. просвет работы
Г) верно А Б
Д) верно все
К аппаратам электрообезболевания относятся:
А) "Элоз
Б) "ИННаН
В) "Луч
Г) верно А Б
Д) верно все
Для обезбо
ливания твердых тканей передних и боковых зубов нижней
челюсти проводят анестезию:
А) мандибулярную
Б) по Берше
Дубову
В) по Кулаженко
Г) Золотаревой
Д) верно все
Для обезболивания слизистой оболочки небной поверхности 1 и 2 ре
цов верхней челюсти делают
анестезию:
А) по Вейсбрему
Б) по Берше
Дубову
В) у резцового отверстия
Г) мандибулярную
Д) ментальную
Для обезболевания боковых зубов верхней челюсти проводят:
А) туберальную анестезию
Б) мандибулярную анестезию
В) резцовую анестезию
Г) инфраорбитальну
Д) ментальную
Какой метод и
спользуют для стерилизации
наконечников:
А) сухожаровой
Б) автоклавирование
В) химический
Г) паром под давлением
Д) верно все
Система мероприятий по профилактике раневой инфекции (стерил
зация белья, шовного и перевязочного м
атериала,
инструментария, подготовка рук стоматолога, операционного поля) это:
А) антисептика
Б) диалектика
В) асептика
Г) генетика
Д) стоматология
Паром под давлением обычно стерилизуют
А) стоматологические зеркала
Б) режущие инструменты
В) цельнометалли
ческие инструменты
Г) перевязочный материал
Д) шовный материал
Воздух в парадонтологическом кабинете стерилизуют
А) проветриванием
Б) кварцеванием
В) обработкой парами антисептиков
Г) химическим способом
Д) автоклавированием
В целях асептики важно:
А) созд
ать температурные условия (100
градусов)
Б) знать характеристику химического агента
В) знать характеристику микроорганизмов
Г) знать факторы, влияющие на взаимодействие химического агента и микр
организма
Д) верно все перечисленное
Основным недостатком ав
токлавирования инструментов является:
А) не уничтожает споры
Б) недостаточная отчистка инструментов
В) повреждение инструментов, особенно режущих
Г) большая
трата времени
Д) верно все
3.
Материаловедение
в ортопедической стоматологии
Для инъекции новокаи
н используется в концентрации:
А) 1
Б) 5%
В) 10%
Г) 0,1%
Д) 3%
К седативным средствам относятся:
А) карвалол
Б) трава пустырника
В) пассифлора
Г) верно А Б
Д) верно все
Основные материалы, применяемые в ортопедической стоматоло
гии:
А) пластмассы
Б) с
плавы металлов
В) фарфоровые массы
Г) верно А Б
Д) верно все
Вспомогательные материалы, применяемые в ортопедической сто
матологии:
А) слепочные массы
Б) легкоплавкий металл
В) моделировочныи воск
Г) базисный воск
Д) верно все
Абразивные материалы, приме
няемые в практике ортопедической
стоматологии:
А) искусственные
Б) гипсовые
В) фосфатные
Г) силиконовые
Д) верно все
��58 &#x/MCI; 2 ;&#x/MCI; 2 ;6. Какие материалы относятся к естественным абразивным матери
алам:
А) алмаз
Б) наждак
В) кварц
Г) пемза
Д) верно все
Характерные свойства
абразивных материалов:
А) представляет собой порошок, способный набухать в воде и образовывать
коллоидную систему
Б)
представляет собой мелкозернистые или порошкообразные вещества выс
кой твердости
В) используется для отливки моделей
Г) применяется для и
зготовления огнеупорных моделей
Д) верно все
Этапы полимеризации пластмассы включают стадии:
А) песочная
Б) тянущихся нитей
В) тестообразная
Г) верно А Б
Д) верно все
Какие материалы относят к пластмассам акрилового ряда:
А) "Ортопласт"
Б) "Фторакс"
В) "
Ортокор"
Г) верно А Б
Д) верно все
Гипс относится к группе материалов:
А) основной
Б) силиконовым
В) моделировачным
Г) твердокристаллическим
Д) верно все
Для замедления кристаллизации медицинского гипса при его замеш
вании добавляется:
А) хлорид калия
Б)
хлорид натрия
В) тетраборат натрия (бура)
Г) тиосульфат натрия
Д) верно все
С какой целью при замешивании раствора гипса для снятия сле
пка
применяется катализатор
поваренная соль:
А) для увеличения скорости кристаллизации
Б) для уменьшения скорости кр
исталлизации
В) для повышения качества слепка
Г) для уменьшения, усадки гипса
Д) верно все
Негативное изображение поверхности твердых и мягких тканей чел
стей, расположенных на протезном ложе и его границах, называется:
А) рабочая модель
Б) протезное ложе
В) оттиск
Г) окклюзионный валик
Д) разборная модель
Гипсовая модель по слепку из альгинатного материала должна быть
отлита не позднее:
А) 2 минут'
Б) 15 минут
В) 60 минут
24 часов
Д) 48 часов
Что составляет основу альгинатных слепочных материалов:
) маркаптаны
Б) силиконовые полимеры
В) натриевая соль альгинатной кислоты
Г) верно А Б
Д) верно все
Поливинилсилоксановые слепочные материалы относятся к:
А) термопластическим
Б) твердым
В) эластическим
Г) гидроколлоидным
Д) твердокристаллическим
Двусл
ойный оттиск получают при помощи слепочных масс:
А) альгинатных
Б) твердокристаллических
В) силиконовых
Г)
термопластических
Д) воска
Функциональный слепок должен отвечать следующим требованиям:
А) отображать рельеф тканей протезного ложа, что обеспечит
адгези
и ког
е-
Б) отображать границы и рельеф, функциональной периферии
для создания
кругового замкнутого клапана
В) определять центральное соотношение челюстей
Г) верно А Б
Д) верно все
Конструкционные материалы, применяемые в ортопедической стом
логии:
А) гипс, керамические массы, базисный воск
Б) базисный воск, слепочные
материалы,
пластмассы
пластмассы, моделировочный воск, слепочные массы
Г) слепочные массы, сплавы металлов, керамические массы
Д) керамические массы,
пластмассы,
сплавы металлов
Базисный воск выпускается в виде:
А) прямоугольных пластинок
Б) кубиков
В) круглых папочек
Г) круглых полосок
Д) пластинок округлой формы
Восковую
конструкцию для определения центральной окклюзии изг
тавливают:
А) из липкого воска
Б) из м
оделировочного воска
В) из базисного воска
Г) из бюгельного воска
Д) верно все
Причиной утолщения базиса съемного протеза является:
А) неточность снятия слепка
Б) неточное соединение частей кюветы при паковке пластмассы
В) деформация протеза в момент извл
ечения его из кюветы после полимериз
а-
ции
Г) нарушение пропорций полимера и мономера при подготовке пластмассы
Д) неправильный выбор вида гипсовки
При полимеризации пластмассы быстрый нагрев приводит к образ
ванию в базисе протеза:
А) трещин
Б) газовой пор
истости
В) мраморности
Г) оскомин
Д) верно все
Белёсые полосы и вкрапления в базисе протеза свидетельствуют о:
А) некачественном обезжиривании внутренней поверхности кюветы
Б) не выдержанном температурном режиме паковки пластмассы
В) плохом качестве изоли
рующего материала
Г) истечении срока годности пластмассы
Д) верно все
«Мраморность» пластмассового базиса протеза появляется при:
А) истечении срока годности мономера
Б) истечении срока годности полимера
В) нарушении температурного режима полимеризации
несоблюдении технологии подготовки пластмассового «теста»
Д) быстром охлаждении кюветы после полимеризации
Полимеризация пластмассы при изготовлении частичных съемных
пластиночных протезов осуществляется в течение:
А) 15 мин
Б) 25 мин
В) 35 мин
Г) 45 мин
Д) 55 мин
Материал, содержащий антикоагулянт, консервант и краситель, пр
е-
дотвращающий механическую связь
пластмассы с гипсом, представля
щий собой коллоидный раствор
альгината натрия, называется:
А) Гелин
Б) Протокрил
В) Изокол
Г) Сигма
Д) верно все
Пла
стмассы на основе акрилатов:
А) фторакс
Б) этакрил
В) ортопласт
Г) верно А Б
Д) верно все
Выберите самотвердеющие пластмассы:
А) Протакрил
Б) Воксил
В) Сикор
Г) Альбумин
Д) верно все
Эластичная пластмасса, применяемая в двухслойных базисах съемных
протез
ов:
А) этакрил
Б) синма
В) ПМ
Г) протакрил
Д) фторакс
Заливку поднутрений рабочей модели производят:
А) техническим гипсом
Б) воском
В) огнеупорной массой
Г) супергипсом
Д) верно все
Рабочую модель для изготовления бюгельного протеза изготавливают
А) гипса
Б) огнеупорной массы
В) супергипса
Г) дентафлекса
Д) верно все
Температура плавления гелина при дублировании модели:
А) 60 градусов
Б) 50 градусов
В) 45 градусов
Г) 30 градусов
Д) 25 градусов
Дублирование рабочих моделей производят с помощью:
А) тиоколовой массы
Б) гидроколлоидной массы
В) огнеупорной массы
Г) воском
Д) верно все
Шлифовка и полировка кламмеров и их частей бюгельного протеза
производится с помощью:
А) шлифовальной машины
Б) зуботехнического микромотора
В) электро
полировочной
машиной
Г) пескоструйным аппаратом
Д) верно Б В
Перечислите методы литья протезов:
А) литье на воздухе
Б) центростремительное литье
В) литье под давлением
Г) верно А Б
Д) верно все
Каким образом отделяют модель от дуги окклюдатора:
А) окклюдатор помещаю
т в холодную воду
Б) легким ударом молотка по раме
В) раскручивание винтов окклюдатора
Г) шлифмотором отделяют модель от окклюдатора
Д) верно все
К аппаратам,
воспроизводящим
движения нижней челюсти относятся:
А)
артикулятор
Б) функциограф
гнатодинамом
стр
Г) параллелометр
Д) эстезиометр
Методика гипсовки восковой композиции протеза в кювету пря
мым
способом:
А) модель помещают в основание кюветы, закрывая гипсом вестибулярную
поверхность, жевательную поверхность и режущий край зубов
Б) наружные борта
кюветы должны быть немного выше уровня зубов
В) наружные борта кюветы должны быть немного ниже уровня зу
Г) верно А Б
Д) верно А В
Какой метод загипсовки применяется в случаях, когда на боковых п
верхностях модели располагается один или группа естеств
енных зубов:
А) прямой
Б) обратный
В) комбинированный
Г) на приточке
Д) верно все
Какой метод
гипсовки
восковой композиции протеза в кювету прим
е-
няется в случаях постановки зубов на приточке:
А) прямой
Б) обратный
В) комбинированный
Г) верно А Б
Д) вер
но все
В каких случаях применяется обратный метод гипсовки восковой
композиции протеза в кювету:
А) при небольшом зазоре между искусственными зубами и моделью
Б) при постановке зубов на приточке
В) при модели отлитой из суппергипса
Г) при бюгельном протез
ировании
Д) верно все
Методика гипсовки восковой композиции протеза в кювету
комбинированным способом:
А) альвеолярный отросток закрывают гипсом
Б) зубы на приточке покрывают валиком из гипса, а жевательные зубы оста
ляют сводобными от гипса
В) модель за
гипсовывают в верхнюю часть кюветы
Г) все зубы остаются свободными от гипса
Д) верно все
Флюсы при паянии применяют:
А) для очищения спаиваемых поверхностей
Б) для уменьшения температуры плавления припоя
В) для увеличения площади спаиваемых поверхностей
) для предотвращения образования оксидной пленки
Д) для предварительного соединения спаиваемых деталей
Материалы, из которых изготавливают промежуточные части мост
видных протезов:
А) металл
Б) металлокерамика
В) пластмасса
Г) фарфор
Д) верно все
В каких
случаях применяется моделировочный воск:
А) для моделирования промежуточной части металлического
мостовидного протеза
��64 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Б) для моделирования зубных протезов
В) для изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками
Г) верно А Б
Д) верно все
Материалы,
используемые для изготовления протезов:
А) КХС
Б) серебряно
палладиевый сплав
В) сплав золота 900 пробы
Г) пластмассы, фарфор
Д) верно все
Перечислите свойства буры:
А) поглощает кислород
Б) препятствует образованию окислов
В) усиливает физические и хим
ические свойства основного припоя
Г) верно А Б
Д) верно все
Характеристика ХКС:
А) высоколигированный
Б) малый коэффициент усадки
В) малое количество углерода
Г) верно А Б
Д) верно все
Требования, предъявляемые к припоям:
А) свойства припоя должны быть н
иже, чем основного материала
Б) должен быть жидкотекучим и хорошо смачивать поверхность металла
В) цвет припоя может отличаться от цвета основного металла
Г) верно А Б
Д) верно все
Сплав свинца, висмута и олова штампованных деталей протезов,
штампов комби
нированных моделей, применяемый для отливки и изг
товления контрштампов, называется:
А) ХКС
Б) серебряно
палладиевый сплав
В) легкоплавкий
Г) сплав золота 900 пробы
Д) верно все
Аппарат для заготовки и протягивания гильз, приводимый в дей
ствие
путем изво
рота рычагообразной или винтовой рукоят
ки, называется:
А) Ларина
Б) Самсон
DMG
Г) 3
Д) верно все
Разовая доза мепротана:
А) 0,01
0,2
Б) 0,2
0,4
В) 0,4
0,6
Г) 0,0005
0,003
Д) 0,6
1,2
Виды искусственных зубов по месту расположения в зубном
ряду:
А) фронтальные
Б) диаторические
В) крампонные
Г) комбинированные
Д) коренные
Виды искусственных зубов по материалу изготовления:
А) металлические
Б) пластмассовые
В) комбинированные
Г) фарфоровые
Д) верно все
Выберите материалы для вкладки фронт
альной группы зубов:
А) фарфор
Б) золото 900 пробы
В) серебряно
палладиевый сплав
Г) ХКС
Д) верно все
Фарфоровые массы состоят из:
А) полевого шпата
Б) кварца
В) каолина
Г) верно А Б
Д) верно все
Обжиг фарфоровых компонентов производится:
А) в вакууме
Б)
при атмосферном давлении
В) пламенем бензиновой горелки
Г) на водяной бане
Д) смесью кислорода и водорода
Определение цвета фарфоровых коронок проводят:
А) при искусственном освещении
Б) при естественном освещении
В) используя эталоны цветов
Г) верно А Б
Д) верно Б В
Диаторические фарфоровые зубы используются для постановки:
А) в переднем отделе зубной дуги
Б) в боковом отделе зубной дуги
В) в переднем и боковом отделах зубной дуги
только на нижней челюсти
��66 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Д) только на верхней челюсти
4.
Несъемное пр
отезирование
К абразивным инструментам для одонтопрепарирования относятся:
А) стальные боры
Б) алмазные головки
В) твердосплавные боры
Г) твердосплавные фрезы
Д) силиконовые диски
Микропротез, восстанавливающий анатомическую форму
коронковой
части
зуба
, ег
о функцию и фиксирующийся без штифта называется
А) фасетка
Б) культовая вкладка
В) штифтовым зуб
Г) вкладка
Д) коронка
Показанием для протезирования вкладкой являются следующие пок
затели ИРОПЗ:
А) 0,25
0,3
Б) 0,45
0,6
В) 0,6
0,7
0,7
0,8
Д) более 0,8
Вкладки используются для:
А) восстановления полностью разрушенной коронки зуба
Б) шинирования зубов
В) восполнения дефекта зубного ряда
Г) опоры мостовидных протезов
Д) предупреждения функциональной перегрузки зубов
При подготовке полости зуба под вкладку
формируют фальц с целью:
А) предупреждения смещения
Б) исключения опрокидывающего момента
В) лучшей фиксации и прилегания
Г) исключения сколов
Д) исключения рассасывания цемента
Непрямой метод изготовления вкладки означает:
А) изготовление вкладки из фоток
омпозита на модели
Б) изготовление восковой модели вкладки на модели
В) изготовление вкладки из фотокомпозита непосредственно
выведением, доработкой и фиксацией
Г) верно А Б
Д) верно все
Для изготовления культевой штифтовой вкладки значения ИРОПЗ с
ставляю
А) 0,1
0,2
Б) 0,2
0,3
В) 0,3
0,5
Г) 0,6
0,8
Д) более 0,8
Штифтовая культевая вкладка может быть изготовлена:
А) однокорневые зубы верхней и нижней челюстей
Б) резцы, клыки и премоляры верхней челюсти
В) резцы, клыки и
премоляры
нижней челюсти
Г) зубы
бой
группы
Д) однокорневые зубы верхней и клыки нижней челюсти
Основные требования к корню при изготовлении штифтового зуба:
А) наличие кистогранулем
Б) положение корня над десной или на уровне десны
В) наличие искривления корня
Г) наличие резорбции стенок
корневого канала
Д) подвижность корня
степени
Форма штифта в штифтовом зубе должна быть:
А) прямоугольной
Б) клиновидной
В) грушевидной
Г) конусовидной
Д) торпедовидной
Длина штифта штифтового зуба должна быть равна:
А) 1/3 длины корня
Б) 1/2 длины
корня
В) полной длине корня
2/3 длины корня
Д) 1/5 длины корня
Штифтовой зуб по Логану
это конструкция:
А) с вкладкой
Б) фабричного изготовления
В) с наружным кольцом
Г) с надкорневой
защитной
Д) с надкорневой кулыевой вкладкой
К штифтовым зубам от
носятся конструкции:
А) Оксмана
Б) Ильиной
Маркосян
В) Кеннеди
Г) полукоронки
Д) Рудько
Штифтовой зуб с наружным кольцом (по автору):
А) Логана
Б) Ричмонда
В) Ахметова
Г)
Дэвиса
��68 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Д) Ильиной
Маркосян
На культевую вкладку можно изготовить коронку:
А) только
штампованную
Б) только фарфоровую
В) только пластмассовую
Г) только
металлопластмассовую
Д) любую
Сепарация
этап подготовки зубов под искусственные коронки,
включающий в себя препарирование твердых тканей зуба с:
А) окклюзионной поверхности
Б) вестибул
ярной поверхности
В) контактных поверхностей
Г) оральной поверхности
Д) созданием уступа
Правила препарирования зубов:
А) прерывистые движения режущего центрированного инструмента
Б) водяное охлаждение зуба в процессе препарирования
В) острый режущий и
нструмент
Г) препарирование зуба турбинным наконечником
Д) верно все
Требования, предъявляемые к отпрепарированному зубу под штамп
ванную металлическую коронку:
А) поверхность гладкая, без острых углов
Б) должен иметь форму цилиндра
В) диаметр шейки не д
олжен быть уже экватора зуба
Г) верно А Б
Д) верно все
Критерии оценки качества препарирования зуба под искусствен
ную
коронку:
А) стенки зуба должны быть параллельны
Б) поверхность должна быть гладкой без острых углов
В) соответствие анатомической форме
зуба
Г) проволочная петля должна свободно проходить от вершины до
шейки
Д) верно все
Осложнения при препарировании твердых тканей зубов:
А) вскрытие полости зуба
Б) травматический пульпит
В) повреждение мягких тканей
Г) верно А Б
Д) верно все
По функции
различают искусственные коронки:
А) литые
Б) фасеточные
В) временные
Г) пластмассовые
Д) цельнолитые
По конструкции различают искусственные коронки:
А) телескопические
Б) частично
съемные
В) фасетки
Г) восстановительные
Д) пластмассовые
Виды искусственны
х коронок, в зависимости от конструктивных ос
бенностей:
А) полные
Б) культевые
В) трехчетвертные
Г) экваторные
Д) верно все
Для защиты пульпы зуба после препарирования пользуются:
А) фторлаком
Б) 10% раствором перекиси водорода
В) временными металличес
кими колпачками
Г) временными пластмассовыми колпачками
Д) верно все
Показанием к протезированию штампованной металлической коро
кой является:
А) дефект коронки зуба
Б) патологическая стираемость зубов
В) подготовка зубов для фиксации ортодонтических апп
аратов
Г) верно А Б
Д) верно все
Показания к изготовлению штампованной коронки:
А) кариозная полость
класса
Б) воспаление в периодонте
В) разрушение коронковой части зуба
Г) подвижность зуба 3 степени
Д) воспаление в пульпе
Противопоказания к применени
ю штамповонной металлической ко
ронки с облицовкой:
А) глубокий прикус
Б) детский и юношеский возраст
В) аллергия к акриловым пластмассам
Г) бруксизм
Д) верно все
Противопоказания к протезированию штампованной металлической
коронкой:
А) не санированная по
лость рта
Б) околоверхушечный очаг хронического воспаления
В) патологическая стираемость зубов более 1/2 длины
Г) дефект коронковой части зуба более 3
4 поверхности
Д) верно все
Требования, предъявляемые к штампованной металлической ко
ронке:
А) восстанов
ить анатомическую форму зуба
Б) иметь хорошо выраженный экватор
В) плотно охватывать шейку зуба
Г) погружаться в десневой карман
Д) верно все
Критерии качества анатомических слепков под штампованную ме
таллическую коронку:
А) четкое отображение препариров
анного зуба
Б) четкое отображение контура шейки зуб
В) четкое отображение зубов находящихся рядом с препарирован
ным зубом
Г) верно А Б
Д) верно все
Для припасовки узкой коронки необходимы:
А) наковальня
Б) зуботехнический молоток
В) копировальная бумага
Г) верно А Б
Д) верно все
Определение глубины погружения коронки в зубодесневую борозду
производиться:
А) визуально
Б) рентгенографически
В) аппаратурно
Г) пальпаторно
Д) верно все
Припасовка штампованной коронки из золотого сплава по длинне
осуществляет
ся:
А) алмазными борами
Б) твердосплавными борами
В) гейцами
Г) фрезами
Д) верно все
Припасовка штампованной коронки из золотого сплава по длине ос
ществляется:
А) алмазными головками
Б) карборундовыми головками
В) ножницами по металлу
Г) фрезой
Д) верно
все
При
изготовлении штампованной коронки моделировки воском
производится:
А) на гипсовом штампике
Б) на гипсовой модели
В) на разборной модели
Г) на огнеупорной модели
Д) верно все
Способы штамповки коронок:
А) Паркера
Б) ММСИ
В) Шарпа
Г) верно А Б
Д) в
ерно все
Для изготовления штампованных коронок применяют сплавы из з
лота пробы:
А) 375
Б) 583
В) 750
800
Д) 900
Для изготовления коронок методом наружной штамповки применяют
штампы, отлитые
из:
А) нержавеющей стали
Б) хромо
кобальтового сплава
В) се
ребряно
палладиевого сплава
Г)
латуни
Д) легкоплавкого сплава
Виды комбинированных коронок по авторам:
А) Белкину
Б) Копейкину
В) Курляндскому
Г) Свердлову
Д) верно все
Полукоронки и трехчетвертные коронки показаны на:
А) передние зубы
Б) премоляры
моляры
Г) верно А Б
Д) верно все
Пластмассовая коронка по отношению к десневому краю должна ра
с-
полагаться:
А) не доходить до десны на 0,5 мм
Б) не доходить до десны на 1 мм
В) на уровне десны
Г) под десной на 0,5 мм
��72 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Д) под десной на 1 мм.
Отрицательные
свойства
пластмассовых коронок:
А) большой коэффициент термического расширения
Б) пористость
В) содержат остаточный мономер
Г) верно А Б
Д) верно все
Показания к применению цельнолитыми металлическими коронками:
А) поражение более трех стенок коронковой ч
асти зуба
Б) аномалии формы коронковой части моляров
В) детский и юношеский возраст
Г) патологическая стираемость
Д) верно все
К недостаткам цельнолитых коронок относится:
А) низкая эстетичность
Б) меньшая травматичность
В) высокая прочность
Г) точное во
спроизведение рельефа анатомической формы
Д) плотное прилегание в пришеечной области
Зафиксированную литую коронку можно снять с зуба, разрезав при
помощи:
А) карборундовой головки
Б) металлической фрезы
В) сепарационного диска
Г) твердосплавного бора
Д)
коронкоснимателя
При изготовлении металлопластмассовой коронки твердые ткани с
шлифовываются на (мм):
А) 0,20
0,22
Б) 0,35
0,38
1,3
1,5
Г) 1,5
2,0
Д) 2,0
2,5
Противопоказанием к изготовлению металлокерамической коронки
является:
А) подвижность зуба тр
етьей степени
Б) значительное разрушение коронки зуба
В) подвижность зуба первой степени
Г) наклон зуба
Д) смешение зуба по вертикальной ос
Противопоказания к лечению металлокерамическими коронками:
А) глубокий прикус верно
Б) детский и юношеский возраст
верно
В) атрофия костной ткани 1 степени
Г) верно А Б
Д) верно все
При препарировании зуба под металлокерамическую коронку стенки
должны:
А) быть параллельными
Б) конвергировать под углом 5
7 градусов
В) конвергировать под углом 15
20 градусов
Г) конверги
ровать под углом 30 и более градусов
Д) дивергировать
Какой уступ формируют при изготовлении металлокерамической к
ронки:
А) желобообразный
Б) символ уступа
Д) уступ не формируют
Признаками расцементировки металлокерами
ческих коронок могут
быть:
А) чрезмерная
конусность
культи
зуба
Б) чрезмерная толщина литого каркаса
В) усадка металла при литье
Г) некачественное литье
Д) деформация двухслойного слепка
Недостатком металлокерамических коронок является:
высокая эстетич
ность
Б)
восстановление окклюзионной поверхности
прочность
большой объем снимаемых тканей
технология изготовления
При изготовлении
металлокерамической
коронки фарфоровая масса
до обжига наносится на каркас в объеме (по отношению к величине ест
е-
ст
венного зуба):
А) равном
Б) меньшем на 10
15%
В) меньшем на 20
30%
Г) большем на 5
10%
Д) большем на 15
20%
При изготовлении
металлокерамической
коронки керамическую ма
с-
су наносят
на:
А) штампованный колпачок
Б) литой колпачок
В) платиновый колпачок
Г) шт
ампик из огнеупорного материала
Д) огнеупорную модель
Необходимое количество обжигов для получения окисной пленки на
литом каркасе металлокерамической коронки:
А) один
Б) два
В) три
Г) четыре
Д) пять
Показания к применению фарфоровых коронок:
А) дефекты
коронковой части передних зубов, которые нельзя восстановить
пломбой или вкладкой
Б) клиновидный дефект передних зубов
В) гипоплазия эмали передних зубов
Г) верно А Б
Д) верно все
Противопокозания к протезированию фарфоровыми коронками:
А) бруксизм
Б) ок
оловерхушечный очаг хронического воспаления
В) клиновидный дефект
Г) верно А Б
Д) верно все
После получения двойного слепка для изготовления фарфоро
вых к
ронок модель отливается из:
А) гипса
Б) легкоплавкого
металла
В) супергипса
Г) ХКС
Д) гелина
При
репарировании зуба под фарфоровую коронку апроксимал
ные стенки должны:
А) быть строго параллельны
Б) слегка дивергировать
В) конвергировать под углом 6
8 градусов
конвергировать под углом 15
20 градусов
Д) конвергировать под углом 9 градусов
Для припа
совки фарфоровой коронки в клинике врач получает из л
боратории коронку на:
А) гипсовой модели
Б) гипсовом столбике
В) металлическом штампе
Г) без штампа
Д) разборной гипсовой модели
Припасовку фарфоровой коронки
осуществляют выявлением
прежд
е-
временных ко
нтактов между коронкой и стенками культи зуба с пом
щью:
А) разогретого воска
Б) альгинатных слепочных масс
В) корригирующих силиконовых слепочных масс
Г) жидкого гипса
Д) копировальной бумаги
Для достижения сцепления фарфора с металлической поверхностью
аркаса необходимо провести:
А) обезжиривание каркаса
Б)
пескоструйную
обработку
В) пескоструйную обработку и обезжиривание каркаса
Г) обезжиривание каркаса и создание окисной пленки
Д) пескоструйную обработку, обезжиривание каркаса и создание окисной
пленк
Культю зуба перед фиксацией коронки обрабатывают:
А) 3% р
р перекиси водорода, спирт, теплый воздух
Б) 2% р
р хлорамин, эфиром, 1% р
р перманганата калия
В) спирт, эфир, жидкость редонта
Г) вода, воздух, спирт, 5% р
р хлорамин
Д) эфир, спирт, 2% р
р х
лорамин
Искусственная коронка перед фиксацией обрабатывается:
А) спирт, эфир, теплый воздух
Б) р
р риванола 1:5000, йод 2%
В) р
р хлорамина 0,5%, жидкость протакрила
Г) вода, эфир, изокол
Д) вода, хлорамин, 3% р
р перекиси водорода
Показания к применению
мостовидных протезов:
А) включенные дефекты зубного ряда, имеющие 2
3 отсутствующих зуба
Б) включенные дефекты зубного ряда, имеющие 3
5 отсутствующих зуба
В) деформация зубных рядов
Г) деформация прикуса
Д) верно все
Противопоказания к применению мостов
идных протезов:
А) включенные дефекты зубных рядов, имеющих 2 удаленных зуба
Б) 1 и 2 класс дефектов зубных рядов по Кеннеди
В) деформация зубных рядов и прикуса
Г) пародонтит, локализованная форма с 1 степенью атрофии костной ткани
Д) атрофия лунок опорн
ых зубов, на
длины корня
Положительные свойства цельнолитых мостовидных протезов:
А) высокая прочность
Б) высокая износостойкость
В) не содержат припоя
Г) верно А Б
Д) верно все
Противопоказания к ортопедическому лечению цельнолитыми ко
ронками:
А) де
пульпированные зубы
Б) детский и юношеский возраст
В) флюороз
Г) гипоплазия эмали
Д) верно все
Противопоказания к применению цельнолитых мостовидных прот
е-
зов:
А) пародонтит в развившейся стадии
Б) изменение околоверхушечной области зуба
В) сильная конверг
енция зубов ограничивающих дефект зубного ряда
Г) верно А Б
Д) верно все
Возможные осложнения при пользовании мостовидными протезами:
А) травматический гингивит
Б) отрыв тела протеза от опорных коронок
В) пародонтит очаговый травматический
Г) верно А Б
верно все
Возможные ошибки при припасовке мостовидного протеза:
А) протез не припасовывается на опорные зубы
Б) завышение прикуса
В) повреждение СОПР
Г) верно А Б
Д) верно все
Промежуточная часть мостовидного протеза во фронтальном отделе
имеет форму
седловидную
Б) промывную
В) касательную
опорную
Д) телескопическую
Боковые зубы в мостовидном протезе по отношению к альвеолярному
отростку располагаются:
А) касательно
Б) в висячем положении
В) седловидной формы
Г) верно А Б
Д) верно все
Промежуточ
ная часть мостовидного протеза в боковом отделе имеет
форму:
седловидную
Б)
промывную
касательную
опорную
телескопическую
Проверка окклюзионных контактов
на этапе
припасовки несъемного
мостовидного
протеза проводится при окклюзиях:
А) сагиттал
ьных
Б) центральной и сагиттальных
сагиттальных
и боковых
Г) боковых,
сагиттальных
центральной
Д) центральной
Отбеливание несъемного мостовидного протеза из нержавеющей стали
после пайки производится в:
А) концентрированных щелочах
Б) смесях кислот с
добавлением воды
В) концентрированных кислотах
Г) смесях щелочей с добавлением воды
Д) в любой из перечисленных жидкостей
При пайке частей несъемного мостовидного протеза сначала разогр
е-
ваются:
А) опорные коронки
Б) места спаек
промежуточная
часть про
теза
Г) гипсовая модель
Д) припой
При изготовлении консольного несъемного протеза соотношение дл
ны и площади подвесной части к опорной должно быть минимум:
А) 1/1
Б) 1/2
В) 1/3
Г) 1/4
Д) 1/5
Для временной фиксации несъемных протезов применяют:
А) эласти
чные пластмассы
Б) стеклоиономерный цемент
В) масляный дентин
Г) водный дентин
Д) акриловые пластмассы
Для постоянной фиксации несъемных протезов применяют:
А) репин
Б) цементы
В) масляный дентин
Г) водный дентин
Д) акриловые пластмассы
Коронки из серебр
палладиевого сплава спаивают:
А) серебряным припоем
Б) оловом
В) золотым припоем
Г) бронзовым припоем
Д) верно все
Соединение промежуточной части мостовидного протеза с опо
рными
коронками проводят:
А) на рабочей модели, соединение припоем
Б) на разбо
рной модели, с предварительной точечной сваркой
В) вне модели, спаиванием липким воском
Г) на рабочей модели с помощью легкоплавкого металла
Д) верно все
5.
Съемное протезирование
Ортопедическое лечение частичной вторичной адентии проводиться:
А) мостовидн
ые протезы
Б) бюгельные протезы
В) ортодонтические аппараты
Г) верно А Б
Д) верно все
Этиологические факторы частичной вторичной адентии:
А) кариес и его осложнения
Б) заболевания пародонта
В) травмы зубов и челюстей
Г) оперативные вмешательства на ЧЛО
верно все
Ведущие симптомы в клинике ортопедической стоматологии части
ном отсутствии зубов:
А) нарушение непрерывности зубного ряда
Б) распад зубных дуг на функционирующую и не функционирующую
группы, функциональная перегрузка зубов
В) вторичные перемещ
ения зубов, нарушение функции жевания и
дикции,
функции ВНЧС
Г) верно А Б
Д) верно все
Жалобы при частичной вторичной адентии:
А) нарушение эстетических норм
Б) нарушение жевания и дикции
дефекты ЧЛО
Г) верно А Б
Д) верно все
Виды частичных съемных про
тезов по конструкции:
А) пластиночные
Б) бюгельные
В) съемные мостовидные
Г) верно А Б
Д) верно все
Критерий оценки качества оттиска:
А) точное воспроизведение рельефа зубодесневой борозды по периметру ка
дого зуба
Б) точное отражение мягких тканей перехо
дной складки
В) отсутствие нечетких отпечатков
Г) верно А Б
Д) верно все
Показания к применению съемных пластиночных протезов:
А) двусторонний концевой дефект
Б) односторонний концевой дефект
В) включенный дефект зубного ряда при отсутствии 4
х и более зуб
Г) верно А Б
Д) верно все
Показания к протезированию малыми седловидными протезами:
А) односторонний включенный дефект бокового отдела зубного
ряда верхней челюсти (при отсутствии 2
х зубов)
Б) односторонний включенный дефект бокового отдела зубного ря
да нижней
челюсти (при отсутствии 3
х зубов)
В) односторонний включенный дефект бокового отдела зубного ряда нижней
челюсти (при отсутствии 6
ти зубов)
Г) верно А Б
Д) верно все
Адгезия частичных съемных пластиночных протезов обусловлена:
А) соответствием
рельефа протеза и рельефа слизистой оболочки протезного
ложа
Б)
естественными анатомическими образованиями на верхней и
нижней челюсти
механическими приспособлениями
Г) верно А Б
Д) верно все
Высота окклюзионного валика на моделях при частичной аденти
А) 2 см
Б) выше оставшихся зубов
В) ниже оставшихся зубов
Г) на уровне оставшихся зубов
Д) на уровне альвеолярного гребня
Для предотвращения деформации воскового базиса его укрепляют:
А) быстротвердеющей пластмассой
Б) гипсовым блоком
В) металлической
проволокой
Г) увеличением толщины воска
Д) верно все
Фиксация центрального соотношения челюстей при дефектах зубных
рядов производится:
А) с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками
Б) модели челюстей сопоставляются в центральном соотношении
В) б
ез помощи восковых базисов с окклюзионными валиками
Г) верно А Б
Д) верно все
��80 &#x/MCI; 2 ;&#x/MCI; 2 ;13. Границы базиса частичного съемного пластиночного протеза на вер
ней челюсти:
А)
с
вестибулярной стороны проходит по переходной складке, обходя щечно
десневые тяжи и уздечку верх
ней губы
Б) на твердом
небе
доходит до линии "А"
В) перекрываются бугры
Г) бугорки резцов
остаются
открытыми и протез лишь прилегает к шейкам з
бов, на молярах и премолярах
базис располага
ется несколько ниже экватора
зуба
Д) верно все
Границы базиса ча
стичного съемного пластиночного протеза
на ни
ней челюсти в переднем отделе подъязычной области:
А) базис перекрывает бугорки резцов, на молярах и премолярах
несколько
выше экватора зуба
Б) базис в области отсутствующих зубов проходит по переходной склад
ке, а в
области сохра
нившихся
зубов
не доходя переходной складки
В) базис расположен ниже экватора естественных зубов
Г) базис не перекрывает бугорки резцов, на молярах и премолярах
ниже э
ватора зуба
Д) верно все
При частичной адентии и значительной а
трофии альвеолярного отр
стка постановка искусственных зубов производится:
А) на искусственной десне
Б) на приточке
В) по сферической поверхности
Г) кпереди от центра гребня альвеолярного отростка
Д) верно все
Постановка искусственных зубов при выраженно
м альвеолярном о
ростке, при частичной адентии производится:
на искусственной десне
Б) на приточке
по М.Е.Васильеву
Г) верно А Б
Д) верно все
Величина базиса съемного пластиночного протеза зависит от:
А) числа сохранившихся зубов
Б) степени атрофии
костной ткани альвеолярного отростка
В) выраженности свода твердого неба
Г) степени податливости слизистой оболочки
Д) верно все
Критерии оценки восковой композиции съемного пластиночного пр
теза в полости рта:
А) хорошая фиксация и стабилизация
Б) цвет з
убов, форма, размер соответствует лицевым признакам
В) правильное определение
центральной окклюзии
Г) соответствует границам протезного ложа
Д) верно все
Виды удерживающих элементов частичных пластиночных протезов:
А) литые кламмера
Б) аттачмены
В) балоч
ная фиксация
Г) телескопическая система
Д) верно все
Виды кламмеров частичных пластиночных протезов:
А) литые
Б) гнутые
В) штампованные
Г) верно А Б
Д) верно все
Требования, предъявляемые к кламмерам частичных съемных пл
стиночных протезов:
А) должны р
асполагаться между экватором и десной
Б) плечо кламмера должно плотно, всей поверхностью охватывать зуб
В) не должны оказывать травматическое воздействие на зуб
Г) верно А Б
Д) верно все
Способы соединения кламмеров с базисом протеза:
А) кольцевое
Б) пере
кидное
В) жесткое
Г) расщепленное
Д) верно все
Виды аттачменов частичных съемных пластиночных протезов:
А) магнитные
Б) замковые
В) шарнирные
Г) верно А Б
Д) верно все
Зоны коррекции съемных пластиночных протезов при жалобах бол
ного на боли при движени
и губ, щек:
А) область уздечки губ и щечно
десневых тяжей
Б) область верхнечелюстных бугров
В) область переднего отдела небной поверхности
Г) верно А Б
Д) верно все
Коррекция гнутого кламмера производится:
А) алмазными борами
Б) фрезами
В) крампонными щи
пцами
Г) твердосплавными борами
��82 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Д) верно все
При починке съемного протеза на нижнюю челюсть в связи с потерей
естественного зуба необходимо снять слепок:
А) с нижней челюсти без протеза
Б) с нижней челюсти с протезом
В) с двух челюстей без протеза
Г) с ни
жней челюсти с протезом и слепок с верхней челюсти
Д) с нижней челюсти без протеза и с верхней челюсти
Питьевую соду добавляют в воду при хранении съемных протезов с
целью:
А) дезодорирования
Б) уничтожения гриба
Candida
В) уничтожения привкуса пластмассы
Г) антисептики
Д) асептики
Бюгельный протез состоит:
дуги
искусственных
зубов
Б)
из
дуги, искусственных зубов и кламмеров
из дуги, искусственных
зубов, кламмеров и седловидной части
базиса с искусственными зубами и литых кламмеров
Д) бази
са с
искусственными
зубами
Показания к применению бюгельных протезов:
А) дефект зубного ряда 1 и 2 класс Кеннеди, сочетающийся с поражением тк
а-
ней пародонта зубов
Б) включенный дефект зубного ряда, протяженностью менее 3
х зубов
В) нависающий альвеолярный
отросток
Г) дефект зубного ряда 3 класса по Кеннеди, протяженностью менее 3
х зубов
Д) верно все
Преимущества цельнолитого бюгельного протеза:
А) жесткое соединение каркаса с кламмерами исключает микро
движения пр
теза
Б) небольшие размены базиса протеза
не нарушают вкусовую и так
тильную
чувствительность и дикцию
В) имеется возможность перераспределения жевательного давления
Г) верно А Б
Д) верно все
Требования предъявляемые к конструкции бюгельного протеза:
А) протез должен свободно накладываться на про
тезное ложе
Б) окклюзионные накладки должны не плотно прилежать к окклюзионной
поверхности опорного зуба
В) при нажатии на искусственные зубы в различных местах, базисы и кламм
е-
ра должны балансировать
Г) протез должен сниматься при легком движении языком
) верно все
Требования, предъявляемые к каркасу бюгельного протеза:
А) не должен иметь дефектов отливки
Б) края каркаса не должны иметь острых углов
В) кламмеры должны плотно прилегать к опорным зубам
Г) верно А Б
Д) верно все
Дуга бюгельного протеза на н
ижней челюсти располагается:
А) у шеек зубов
Б) на середине расстояния между шейками зубов, и переходной складкой сл
зистой оболочки дна полости рта
В) у переходной складки слизистой оболочки дна полости рта
Г) на шейках зубов
Д) на коронках зубов
При необ
ходимо увеличить
жесткость небной дуги,
увеличивают ра
мер:
А)
в толщину
Б)
ширину
толщину
ширину
Г) больше в ширину
Д) больше в толщину
Функции базиса бюгельного протеза:
А) передача нагрузки от приложенного давления
Б) удержание искусственных зу
В) обеспечивает сопротивление силам напряжения и кручения (смещения)
Г) верно А Б
Д) верно все
Параллелометрия осуществляется:
А) при припасовке и проверке каркаса бюгельного протеза в клинике
Б) при припасовке литого каркаса на модели в лаборатории
при моделировании каркаса бюгельного протеза
Г) при припасовке бюгельной коронки
Д) при фиксации бюгельного протеза
Виды направлений кламмерной линии:
А) комбинированное
Б) диагональное
В) нижнее
Г) верхнее
Д) левое, правое
Какое направление кламмер
ной линии наиболее благоприятное на
нижней челюсти:
сагиттальное
Б) трансверзальное
диагональное
Г) верно А Б
Д) верно все
Характеристика сагиттальной кламмерной линии:
��84 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;А) имеет переднее
заднее направление, возможно скидывание протеза и пер
е-
грузка з
убов
Б) имеет косое направление
В) предохраняет опорные зубы от расшатывания
Г) соединяет опорные зубы в поперечном направлении
Д) верно все
Выбор кламмерной системы зависит от:
А) топографии дефекта, клинического состояния беззубого участка челюсти
Б) ра
сположения межевой линии
В) клинического состояния опорный зубов
Г) верно А Б
Д) верно все
Зона расположения ретенционной части плеча кламмера:
А) анатомический экватор
Б) окклюзионная зона
В) гингивальная зона
Г) ретенционная
Д) седловидная зона
Виды кл
аммеров по расположению плеча:
А) зубонадесневые
Б) кольцевые
В) двуплечие
Г) одноплечие
Д) верно все
Виды кламмеров по типу конструкции:
А) одноплечие, двуплечие
Б) многозвеньевые, кольцевые
В) перекидные
Г) верно А Б
Д) верно все
Виды кламмеров по спо
собу изготовления:
А) гнутые
Б) литые
В) удерживающие опорно
удерживающие
Г) верно А Б
Д) верно все
Элементы опорно
удерживающих кламмеров:
А) плечо
Б) тело
В) отросток
Г) окклюзионная накладка
Д) верно все
Функции плеча опорно
удерживающего кламмера:
удерживает протез
Б) препятствует опрокидыванию протеза
В) препятствует движению протеза во всех направлениях
Г) верно А Б
Д) верно все
Расположение отростка кламмера Аккера на опорном зубе:
выше межевой линии
Б)
по межевой линии
ниже межевой лини
лежит на десневом сосочке
Д) на окклюзионной поверхности
В бюгельных протезах, замещающих концевые дефекты, используют
кламмеры:
А) Ней№1
Б) Ней №2
В) Ней№3
Г) Ней №4
Д) Ней №5
Показания к использованию кламмера 3 типа системы Нея:
А) опорные зубы
имеют наклон в язычную сторону и межевая линия на п
верхности зуба имеет различные направления и уровень расположения
Б) патологическая подвижность зубов
В) наличие нависающего альвеолярного отростка в области
опорных зубов
Г) верно А Б
Д) верно все
Показ
ания к использованию кламмера 4 типа системы Нея:
А) одноконцевые, двуконцевые дефекты при расположении межевой
линии по 2
му варианту
Б) одиночно расположенные естественные зубы
В) патологическая стираемость зубов 2 степени
Г) верно А Б
Д) верно все
Конс
труктивный элемент кламмера, передающий жевательное давл
ние на опорные зубы, имеющий различную форму и помещающийся в е
с-
тественных бороздках жевательных зубов, а на клыке в слепой ямке:
А) тело кламмера
Б) окклюзионная накладка
В) отросток кламмера
Г) пле
чо кламмера
Д) верно все
Функции окклюзионной накладки опорно
удерживающего кламмера:
А) фиксация протеза
Б) крепление кламмера в базисе протеза
В) стабилизация протеза во время функции
Г) препятствует опрокидыванию протеза
Д) удержание искусственных зубо
��86 &#x/MCI; 2 ;&#x/MCI; 2 ;53. Компайдер
это:
А) кламмер
Б) окклюзиоиная накладка
В) антиопрокидыватель
Г) петля
Д)
узел
Функции антиопрокидывателя бюгельного протеза:
А) препятствует опрокидыванию протеза
Б) перераспределяет жевательное давление
улучшает чистоту речи
Г) верно
А Б
Д) верно все
Наиболее эффективно использовать в качестве антиопрокидывателя в
бюгельном протезе:
А) отростки базиса протеза
Б) пальцевые отростки
многозвеньевые
кламмера
Г) непрерывные кламмера
Д) передние небные дуги
Составные элементы телескоп
ической системы фиксации:
А) внутренняя коронка
Б) внешняя коронка
В) срединная часть
Г) верно А Б
Д) верно все
Крепления для
сёдел имеет вид:
А) сетки
Б) петли
В) кольца
Г) прямоугольника
Д) верно все
Особенности постановки искусственных боковых зубов п
ри изгото
лении бюгельного протеза:
А) постановка зубов по центру гребня альвеолярного отростка
Б) искусственные зубы должны иметь контакт с зубами
антогонистами
В) постановка искусственных зубов производится кпереди от центра гребня
альвеолярного отростк
Г) верно А Б
Д) верно все
Пути снижения жевательного давления на пародонт опорных зубов
при бюгельном протезировании:
А) увеличение числа опорных элементов кламмеров
Б) введение в конструкцию протеза антиопрокидывателей
В) увеличение площади дуги проте
Г) лабильное соединение кламмеров с базисом протеза
Д) верно все
Методы перераспределения жевательного давления при планиро
вании конструкций бюгельных протезов:
А) изменение типа кламмера
Б) включение дополнительных точек фиксации и опоры
В) изменени
е типа соединения кламмеров с каркасом
Г) увеличение площади базиса
Д) верно все
Очистку отлитого каркаса бюгельного протеза от вкраплений окал
ны и огнеупорной массы производят с помощью:
А) ударного механизма
Б) специального
отбойного
молотка
В) прессом
Г) пескоструйным аппаратом
Д) верно все
Среднестатистическая продолжительность адаптационного периода
при использовании бюгельного протеза составляет:
А) 5
7 дней
Б) 7
10 дней
В) 10
14 дней
Г) 20 дней
Д) 35 дней
В процессе пользования бюгельным протезом
произошел отлом кла
мера в
области
плеча требуется:
А)
припаивание
кламмера
Б) изготовление гнутого кламмера
В) изготовление нового бюгельного протеза
Г) перебазировка протеза
Д) верно А Б
6.
Ортопедическое лечение при п
олн
ой адентии
Этиологические фактор
ы полной адентии:
А) сердечно
сосудистые заболевания
Б) травма правой ноги
В) заболевания пародонта
Г) гайморит
Д) верно все
Носогубные складки у больных при полной утрате зубов:
резко выражены
сглажены
асимметричны
не изменены
отсутствую
Функциональные изменения ВНЧС после полной утраты:
А) атрофия суставного бугорка
Б) появление шума, боли, щелканья
В) атрофия альвеолярных отростков
Г) ограничение открывания рта
Д) верно все
Морфологические изменения челюстей после полной утраты зубов:
А) атрофия тела верхней челюсти, углубление собачьей ямки
Б) изменение характера движений нижней челюсти
В) увеличение амплитуды движений нижней челюсти
Г) смещение суставной головки нижней челюсти кзади и вверх
Д) появление боли в области височно
нижнечел
юстного сустава
Третий тип беззубой верхней челюсти по классификации Д.И. Донн
кова характеризуется признаками:
А) резко выраженная атрофия альвеолярных отростков в переднем отделе и
незначительная атрофия в боковых отделах
Б) резко выраженная атрофия альв
еолярных отростков в боковых отделах и
незначительная атрофия в переднем отделе
В) резкая равномерная атрофия альвеолярных отростков
Г) средняя степень равномерной атрофии альвеолярных отростков
Д) незначительная равномерная атрофия альвеолярных отростков
Нижняя челюсть с выраженной альвеолярной частью в области фро
тальных зубов и резкой ее атрофией в области жевательных зубов отн
сится по
классификации В.Ю. Курляндского к типу:
А) первому
Б) второму
В) третьему
Г) четвертому
Д) пятому
Третий тип беззубой
нижней челюсти по классификации Келлера х
рактеризуется признаками:
А) альвеолярная часть резко атрофирована в переднем отделе и хорошо выр
а-
жена в боковом отделе
Б) альвеолярная часть хорошо выражена в переднем отделе и резко атрофир
вана в боковом отделе
В) незначительная равномерная атрофия альвеолярной части
Г) резкая равномерная атрофия альвеолярной части
Д) полная атрофия альвеолярной части
Второй класс слизистой оболочки протезного ложа по классификации
Суппле характеризуется признаками:
А) подвижные
тяжи слизистой оболочки, болтающийся гребень
Б) гипертрофированная слизистая оболочка, гиперемированная, рыхлая
В) нормальная слизистая оболочка бледно
розового цвета
Г) атрофированная слизистая оболочка, сухая, белесоватого цвета
Д) подвижные тяжи слизист
ой оболочки, гипертрофированная слизистая об
лочка
Железистая зона податливости слизистой оболочки протезного ложа,
по Люнду, располагается в области:
А) сагиттального шва, имеет незначительный подслизистый слой, малопода
ливая
Б) альвеолярного отростка, и
меет незначительный подслизистый слой, мало
податливая
В) диетальной трети твердого неба, имеет выраженный подслизистый слой,
обладает наибольшей степенью податливости
Г) поперечных складок, имеет подслизистый слои, обладает средней степенью
податливости
) средней трети твердого неба, подслизистый слой незначительный, выс
кая степень податливости
Биомеханические методы фиксации полных съемных протезов:
А) адгезия
Б) когезия
В) анатомическая ретенция
Г) применение магнитов
Д) верно все
Физико
биологически
й метод фиксации съемного протеза при полном
отсутствии зубов обеспечивается:
А) замковыми креплениями и функциональной присасываемостью
Б) функциональной присасываемостью и кламмерами
В) кламмерами и замковыми креплениями
Г) замковыми креплениями и адгези
ей
Д) адгезией и функциональной присасываемостью
Механические методы фиксации полных съемных протезов:
А) эластические пружины
Б) анатомическая ретенция
В) пеллоты Кемени
Г) верно А Б
Д) верно все
Хирургические методы фиксации полных съемных протезов:
имплантаты
Б) увеличение площади протезного ложа
В) анатомическая ретенция
Г) верно А Б
Д) верно все
К физическим методам фиксации полных съемных протезов не отн
сится:
А) сила магнитного поля
Б) адгезия
В) когезия
Г) утяжеление протеза нижней челюсти
верно все
��90 &#x/MCI; 2 ;&#x/MCI; 2 ;15. Соответствие рельефа базиса полного съемного протеза и рель
ефа сл
зистой оболочки протезного ложа обеспечивается:
А) дифференцированным подходом к выбору метода функцио
нального слепка
Б) применением жесткой индивидуальной ложки
В) проведение
м функциональных проб Гербста
Г) верно А Б
Д) верно все
Клапанная зона является понятием:
А) анатомическим
Б) физиологическим
В) функциональным
Г) комплексным
Д) эстетическим
Граница протезного ложа верхней беззубой челюсти в вестибу
лярной
области:
А) о
хватывает верхнечелюстные бугры
Б) по своду переходной складки, обходя уздечку верхней губы
и щечно
десневые тяжи
В) на 2 мм позади небных слепых отверстий
Г) верно А Б
Д) верно все
Граница протезного ложа нижней беззубой челюсти в позадимолярной
области:
А) перекрывает нижнечелюстной бугорок
Б) перекрывает челюстно
подъязычную линию на 1 мм
В) по своду переходной складки, обходя уздечку нижней губы
и щечно
десневые тяжи
Г) перекрывает нижнечелюстные бугры на половину
Д) по челюстно
подъязычной линии
Гран
ица протезного ложа нижней беззубой челюсти в боковом отделе
подъязычной области:
А) включает нижнечелюстной бугорок
Б) перекрывает челюстно
подъязычную линию на 1 мм
В) по своду переходной складки подъязычной области
Г) по челюстно
подъязычной линии
Д) ве
рно все
Дистальный край съемного протеза при полном отсутствии зубов на
верхней челюсти при ортогнатическом соотношении челюстей должен:
А) перекрывать границу твердого и мягкого неба на 1
2 мм
Б) проходить строго по границе твердого и мягкого неба
В) пе
рекрывать границу твердого и мягкого неба на 3
5 мм
Г) не доходить до границы твердого неба на 5
7 мм
Д) перекрывать границу твердого и мягкого неба на 5
7 мм
Функциональные слепки подразделяются на:
А) анатомические
Б) диагностические
В) комбинированные
Г) верно А Б
Д) верно все
При проведении функциональных проб амплитуда движений нижней
челюсти зависит от:
А) типа соотношения челюстей
Б) степени атрофии челюстей
В) типа слизистой оболочки (по Суппли)
Г) размера нижней челюсти
Д) высоты нижнего отдела
лица
Способы получения комбинированных функциональных слепков:
А) использование двух слепочных масс: туготекучей и жидкотекучей
Б) изолирование участков на гипсовой модели перед изготов
лением индивид
альной жесткой ложки, участков на гипсо
вой модели
«перфорирование участков ложки» требующих разгрузки
Г) верно А Б
Д) верно все
Уровень функциональной периферии получаемый во время снятия
функционального слепка соответствует состоянию:
А) широко открытого рта
Б) полуоткрытого рта
В) сомкнутых беззубых че
люстей
Г) физиологического покоя
Д) верно все
Щёчно
десневые тяжи к альвеолярному отростку во время снятия
функционального слепка имеют направленность:
А) косую
Б) продольную
В) перпендикулярную
Г) параллельную
Д) верно все
Место коррекции индивидуальной
ложки на нижнюю челюсть при
проведении функциональной пробы «вытягивание вперед губ, сложенных
трубочкой»:
А) язычный край в области премоляров
Б) вестибулярный край в области моляров и передней группы зубов
В) язычный край в области моляров
вестибуля
рный край между клыками
Д) от позадимолярного бугорка до челюстно
подъязычной линии
Место коррекции индивидуальной ложки на нижнюю челюсть при
проведении функциональной пробы «глотание»:
А) вестибулярный край между клыками
Б) вестибулярный край в области
моляров и передней группы зубов
В) язычный край в области моляров
Г) язычный край в области премоляров
Д) от позадимолярного бугорка до челюстно
подъязычной линии
Место коррекции индивидуальной ложки на нижнюю челюсть при
проведении функциональной пробы «
широкое открывание рта»:
А) вестибулярный край между клыками
Б) вестибулярный край в области моляров и передних зубов
В) язычный край в области моляров
Г) язычный край в области премоляров
Д) от позадимолярного бугорка до челюстно
подъязычной линии
Методы
определения высоты нижнего отдела лица при определении
центрального соотношения беззубых челюстей и клинических ориентиров
для подбора и постановки зубов:
А) анатомо
физиологический
Б) внутриротовой
В) функциональный
Г) антропометрический
Д) верно все
отетическая плоскость в боковых отделах параллельна линии:
А) края верхней губы
Б) франкфуртской
В) альвеолярного гребня
Г) зрачковой
Д) камперовской
Практические приемы, применяемые для фиксации центрального с
отношения беззубых челюстей применяют все, к
роме:
А) вытягивания туб
Б) кончиком языка достать дистальный край базиса верхней
челюсти
В) проглотить слюну
Г) провести разговорную пробу
Д) верно все
Критерии оценки восковой композиции съемного пластиночного пр
теза на модели:
А) устойчивость на гипс
овых моделях
Б)
плотность прилегания воскового базиса к модели
В) правильность постановки искусственных зубов и расположение кламмеров
(по центру альвеолярного отростка)
Г) соответствие границам протезного ложа
Д) верно все
Повторная фиксация центрального
соотношения челюстей методом
наложения восковой пластинки на искусственные зубы нижней челюсти
возможна при:
А) завышении высоты нижнего отдела лица
Б) снижении высоты нижнего отдела лица
В) смещении нижней челюсти влево
Г) смещении нижней челюсти вправо
смещении нижней челюсти вперед
Требования к гипсовым рабочим моделям при протезировании по
ными съемными протезами:
А) отсутствие пор, повреждений
Б) четкое отображение рельефа протезного ложа
В) наличие поднутрений и оттяжек для коррекции
Г) верно А Б
Д) верно все
Требования, предъявляемые к гипсовым рабочим моделям, при изг
товлении полных съемных протезов:
А) отсутствие пор, повреждений, уздечка языка оттянута
Б) умеренно отображенный рельеф протезного ложа, отсутствие
пор и повреждений
В) аккуратно
обрезана, незначительные смазывания рельефа
переходной складки допустимы
Г) цоколь не менее 1см., аккуратно обрезана
Д) цоколь не менее 1см., аккуратно обрезана, четкое отображение рельефа
протезного ложа, отсутствие пор и повреждений
Окклюзионные валики
при постановке зубов в полных съемных пр
тезах по сферической поверхности, формируют в виде:
А) плоскости
Б) сферы
В) произвольно
Г) верно А Б
Д) верно все
Перекрестная постановка искусственных зубов при изготовлении
полных съемных протезов применяется п
ри соотношении челюстей:
А) ортогнатическом
Б) прогеническом
В) прогнатическом
Г) прямом
Д) соотношение челюстей не имеет значения
При полном отсутствии зубов угол менее 80°, образованный межал
веолярными линиями и горизонтальной плоскостью, является пока
зан
ем к постановке искусственных зубов но типу:
ортогнатическому
прогеническому
прогнатическому
бипрогнатическому
прямому
Прогенический тип постановки искусственных зубов у лиц при по
ном отсутствии зубов предусматривает:
А) 12 зубов на ве
рхней челюсти, 14 зубов на нижней челюсти
Б) по 14 зубов на верхней и нижней челюстях
12 зубов на нижней челюсти, 14 зубов на верхней челюсти
Г) 14 зубов на верхней и 16 зубов на нижней челюсти
Д) 16 зубов на нижней челюсти, 14 зубов на верхней челюсти
К недостаткам метода постановки зубов в полных съемных про
тезах
по сферической поверхности относятся:
А) постановка зубов начинается с модели верхней челюсти
Б) нет индивидуального
В) не определены размеры сферической поверхности
подхода
Г) верно А Б
Д)
верно все
После проведения последней коррекции полного съемного протеза п
циенту необходимо рекомендовать являться в клинику для диспансерного
осмотра:
А) один раз в месяц
Б) один раз в полгода
В) один раз в год
Г) только при возникновении жалоб
Д) пожела
При полном отсутствии зубов протезы с пластмассовыми зубами р
комендуется менять:
А) через 2
4 года
Б) через 5
6 лет
В) через 7
8 лет
Г) по усмотрению пациента
Д) в случае появления неудовлетворительной фиксации
7.
Ортопедическое
лечение при з
аболеван
тканей пародонта
Общие этиологические факторы заболеваний пародонта:
А) эндокринные нарушения
Б) витаминный дисбаланс
В) непереносимость ряда стоматологических материалов
Г) сердечно
сосудистые заболевания
Д) верно все
К пародонтопатогенным относятся в
се перечисленные микрооргани
мы, кроме:
) Prevotella intermedia
) Lactobacilli casei
) Porphyromonas gingivalis
) Bacteroides forsythus
) Peptostreptococcus
Образование зубного налета происходит вследствии:
А) травмы десневого края
Б) аномалий развит
ия челюстей
В) непереносимость ряда стоматологических материалов
Г) плохой гигиены полости рта
Д) верно все
Состав зубной бляшки:
А) полисахариды
Б) липиды
В) микроорганизмы
Г) лейкоциты
Д) верно все
Кровоточивость десны является следствием:
А) пролифераци
и эпителия по поверхности корня
Б) наличием ретикулярных клеток
В) нарушения реологического свойства крови
Г) инфильтрация десны лейкоцитами
Д) верно все
Яркая гиперемия десны встречается при:
А) периодонтите
Б) хроническом гингивите
В) хроническом пародо
нтите
Г) абсцедирующем пародонтите
Д) пародонтозе
Зубочелюстные аномалии, обуславливающие развитие гингивита:
А) отсутствие анатомического экватора зуба
Б) глубокий прогнатический прикус
В) скученность зубов
Г) глубокий перекрестный прикус
Д) верно все
Клю
чевой фактор в этиологии заболеваний пародонта
А) микроорганизмы и продукты их обмена в зубном налете
Б) наследственность
В) питание
Г) экология
Д) верно все
Травма
десневого
края как причина очагового пародонтита: может
быть вследствии:
А) неправильно соз
данных контактных пунктов на пломбах, вкладках
Б) отсутствия экватора коронки
В) применения широких и длинных коронок
Г) применения пластмассовых коронок, введенных под десневой край
Д) верно все перечисленное
При развившейся стадии парадонтита, атрофии к
остной ткани и по
вижности зубов, жевательное давление вызывает:
А) большую степень деформации костной
Б) зональное изменение трансмурального давления и кровотока в п
риодонте
В) усиление притока крови в зонах растяжения и замедленный отток
крови за счет с
жатия венул
��96 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Г) верно А Б
Д) верно все
При развившейся стадии пародонтита электровозбудимость пуль
снижается до:
А) 1,2
6 мкА
Б) 10
20 мкА
В) 30
40 мкА
Г) 40
60 мкА
Д) 60
80 мкА
Электровозбудимость зубов, лишенных антагонистов, снижается в
прямой зав
исимости от времени, прошедшего после удаления зубов, и с
ставляет:
А) 2
5 мкА
Б) 8
70 мкА
В) 70
100 мкА
Г) 12
300 мкА
Д) 300
500 мкА
Появление периодонтального кармана при заболеваниях пародонта
обусловлено:
А) гибелью или частичным распадом связочного а
ппарата десны и периодонта
Б) атрофическими процессами в костной ткани
В) силой жевательного давления
Г) верно А Б
Д) верно все
Подвижность зубов при заболеваниях пародонта определяется:
А) воспалительным процессом
Б) функциональными и реактивными возможн
остями организма
В) сердечно
сосудистыми заболеваниями
Г) зубочелюстными деформациями
Д) верно все
При
дефиците
витамина С
пародонте имеет место всё перечисленное,
кроме:
А) нарушение образования коллагеновых волокон
Б) облитерация капилляров
В) повыш
ение проницаемости капилляров и межклеточного вещества
соед
нительной ткани
Г) замедление формирования костной
ткани
Д) снижение устойчивости к инфекции
Развившиеся в сосудах изменения при пародонтитах обусловлива
ют:
А) дистрофические изменения в десне (
волокнистых структурах)
Б) атрофию костной ткани
В) непереносимость ряда стоматологических материалов
Г) верно А Б
Д) верно все
Трофика тканей пародонта находится в зависимости от:
А) угла наклона зуба, количества и площади контактных точек
Б) степени де
формации костной ткани
В) величины, направления и точки приложения силы жевательного давления
Г) толщины стенки альвеол
Д) верно все
Непереносимость ряда стоматологических материалов при пародонт
тах вызывает:
А) воспаление слизистой оболочки
Б) количест
венное и качественное изменение слюны
В) закисление десневой жидкости
Г) верно А Б
Д) верно все
Изменения функции жевания вследствие перегрузки тканей пародо
та, происходят при:
А) частичной потере зубов
Б) заболеваниях ВНЧС
В) бруксизме
Г) верно А Б
Д) в
ерно все
В основе деформаций зубных рядов и прикуса лежит:
А) процесс перестройки костной ткани, вызванной потерей или
изменением характера функциональной нагрузки
Б) атрофия тканей пародонта
В) различные патологические процессы в твердых тканях зубов
) снижение функциональных показателей зубочелюстной системы
Д) верно все
Вторичные деформации зубных рядов, являющиеся результатом за
болеваний пародонта приводят к появлению:
А) преждевременных контактов
Б) кровоточивости десны
В) снижению электровозбуд
имости пульпы
Г) верно А Б
Д) верно А В
Преждевременные окклюзионные контакты при заболеваниях пар
донта возникают:
А) в результате неравномерной стираемости твердых тканей зубов
Б) при отсутствии стираемости отдельных зубов
В) в результате вторичных дефо
рмаций зубных рядов вследствие
поражения пародонта
Г) при ошибках ортопедического лечения
Д) верно все
Клинические симптомы заболеваний пародонта зависят от:
А) этиологического фактора
Б) нозологической формы заболевания
В) стадии процесса
Г) функциональн
ых и реактивных возможностей организма
Д) верно все
К морфологическим изменениям тканей пародонта, вызванных поте
рей или изменением вектора функциональной нагрузки, при вто
ричных
деформациях зубных рядов и прикуса относятся:
А) резорбция гребней стенок
альвеол
Б) жировая дистрофия периодонта
В) гипераргерия, вакуализация, утолщение и фрагментация
нервных волокон
Г) верно А В
Д) верно все
При функции жевания, в случае отсутствия антагонистов, кост
ная
ткань челюстей находится под воздействием:
А) функцио
нального напряжения в стенках альвеол
Б) сил тяги связачного аппарата зуба
В) височно
нижнечелюстных суставов
Г) общего функционального напряженного состояния
Д) верно все
При рентгенологическом исследовании начальных стадий пародонт
тов выявляются:
А) о
стеопороз
"просветление" вершин межзубных перегородок
Б) деструкция кортикальной пластинки на вершине перего
родки
В) атрофия костной ткани на 1/3 корня
Г) верно А Б
Д) верно все
Выявление этиологических факторов заболеваний пародонта, опред
е-
ление основн
ых звеньев патогенеза необходимо для:
А) выбора средств этиотропной и патогенетической терапии
Б) составления плана лечения
В) проведения необходимых дополнительных методов исследования
Г) верно А Б
Д) верно все
В патогенезе вторичных деформаций зубных ря
дов и прикуса сущес
венную роль играет:
А) отложение зубного камня
Б) травма маргинального пародонта
В) несвоевременное протезирование
Г) верно А Б
Д) верно все
Патологические процессы в твердых тканях зубов, вызывающие вт
ричные деформации зубных рядов и
прикуса:
А)
множественный кариес
Б)
неравномерная и локализованная стертость
разрушение пломбировочных материалов
Г) верно А Б
Д) верно все
При функции жевания костная ткань челюстей находится под возде
ствием:
А) общего функционального напряженного с
остояния
Б) функционального напряжения в стенках альвеол
В) височно
нижнечелюстных суставов
Г) верно А Б
Д) верно все
Терапевтические методы лечения заболеваний паро
донта
А) удаление зубных отложений
Б) депульпирование зубов при атрофии костной ткани на
1/2
длины корня и более
В) физиотерапевтические процедуры
Г) медикаментозные воздействия (местные и общие)
Д) верно все
Терапевтический эффект избирательного пришлифовывания закл
чается:
А) устранении или значительном уменьшении вредного для пора
женного
а-
родонта горизонтального компонента жевательного давления
Б) уменьшении пространственного смещения зуба
В) уменьшении степени сдавления сосудов периодонта
Г) верно А Б
Д) верно все
Терапевтический эффект избирательного пришлифовывания пере
дних зубов,
при заболеваниях пародонта, обеспечивается созда
нием усл
вий для нормализации сосудистой реакции на действие жевательной н
грузки за счет:
А) укорочения экстраальвеолярной части зубов
Б) уменьшения сагиттального и бокового резцового пути
В) выключения
зубов из окклюзионных контактов
Г) верно А Б
Д) верно все
Избирательное пришлифовывание зубов при патологии ВНЧС пров
дится с целью:
снижения окклюзионной высоты
Б)
нормализации функциональной окклюзии
достижения плавности движений нижней челюсти
верно Б В
верно все
Обязательным условием избирательного пришлифовывания зубов
при заболеваниях пародонта является:
А) выключение зубов с пораженным пародонтом из окклюзионных контактов
Б) сохранение трех и более точечных контактов на окклюзионной п
оверхности
боковых зубов
В) ортодонтический эффект перемещения зубов
Г) снижение окклюзионной высоты
Д) верно все
Целью ортопедического лечения вторичных деформаций зубных р
дов и прикуса является:
А) нормализация окклюзионных контактов
Б) устранение функ
циональной перегрузки тканей пародонта
В) предотвращение атрофии костной ткани
Г) верно А Б
Д) верно все
Терапевтический эффект ортопедических методов лечения забо
леваний пародонта:
А) способствуют ликвидации воспалительных явлений
Б) улучшают кровообра
щение и трофику тканей
В) восстанавливают чисто функциональные взаимоотношения в тк
а-
нях пародонта
Г) верно А Б
Д) верно все
Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта вклю
чают:
А) избирательное пришлифовывание
Б) временное шинирование
В) ортодон
тическое лечение
Г) постоянное протезирование и шинирование
Д) верно все
Ортопедический метод лечения частичной адентии, осложненной вт
ричными деформациями зубных рядов и прикуса включает:
А) метод сошлифовывания
Б) протезирование
В) метод дезокклюзии
) верно А Б
Д) верно все
Ортодонтическое лечение при снижении окклюзионной высоты при
заболеваниях тканей пародонта необходимо для:
А) перестройки мышечной системы (миостатического рефлекса)
Б) восстановления топографо
анатомических взаимоотношений элемен
тов
ВНЧС
В) временного шинирования зубных рядов
Г) верно А Б
Д) верно все
Специфика конструирования съемных шинирующих аппаратов при
заболеваниях пародонта заключается в:
А) создании иммобилизации зубного ряда по дуге
Б) целенаправленном использовании кла
ммерной системы Нея
В) устранении вредных компонентов жевательного давления
Г) верно А Б
Д) верно все
К основным лечебно
профилактическим мероприятием по предупре
дению развития вторичных деформаций зубных рядов и прикуса относя
ся:
А) своевременное обсле
дование и ортопедическое лечение
Б) своевременное ортодонтическое лечение
В) своевременное удаление зубных отложений
Г) верно А Б
Д) верно все
Хирургические методы лечения заболеваний пародонта включают все
кроме:
А) депульпирования зубов
Б) кюретаж перио
донтальных, карманов
В) удаление зубов при атрофии костной ткани более 3/4 длины корня
Г) гингивотомия
Д) гингивоэктомия
Хирургический метод лечения вторичных деформаций зубных ря
дов и
прикуса применяют при:
А) первой форме деформаций (по классификации В
.А.Пономаревой)
Б) второй форме деформаций (по классификации В.А.Пономаревой)
В) значительном нарушении окклюзионной плоскости
Г) подвижности зубов 3
4 степени
Д) верно все
Вторичные деформации при 1 и 2 степени пародонтита, а также при
снижение окклюзион
ной высоты требуют предварительно провести орт
донтическое лечение для:
А) устранения вторичных деформаций
Б) стабилизации процесса атрофии костной ткани
В) восстановления топографических взаимоотношений зубных рядов и эл
е-
ментов ВНЧС
Г) верно А Б
Д) вер
но все
Основные методы комплексного лечения вторичных деформаций зу
ных рядов и прикуса:
А) хирургический
Б) непосредственное протезирование
В) аппаратурно
хирургический (комбинированный)
Г) верно А Б
Д) верно все
Аппараты и протезы постоянного использо
вания, при за
болеваниях
пародонта, необходимо конструировать с учетом:
А) привычной окклюзии
Б) восстановления исходной центральной окклюзии
В) создания скользящей окклюзии
Г) верно А Б
��102 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Д) верно все
Аппаратурно
хирургический метод лечения вторичных деформ
ций
зубных рядов и прикуса включает:
А) проведение частичной компактоостеотомии
Б) применение лечебного аппарата для дезокклюзии
В) использование хирургических
аппаратов
Г) верно А Б
Д) верно все
Аппаратурно
хирургический (комбинированный) метод
лечения
ричных деформаций зубных рядов и прикуса применяют при:
А) первой форме деформаций (по классификации В.А.Пономаревой)
Б) безуспешном
применении
метода дезокклюзии
В) второй форме деформаций (по классификации В.А.Пономаревой)
Г) верно А Б
Д) верно все
Для постановки диагноза "Частичная вторичная адентия, ослож
ненная вторичными деформациями зубных рядов и прикуса" необ
ходимо
провести объективные методы исследования:
А) окклюзограмма
Б) профилограмма
В) гнатодинамометрия
Г) электроодонтометрия
Д) вер
но все
Шинирование зубов 13, 12, 11, 21, 22, 23 называется стабилизацией:
А) по дуге
Б) односторонней
В) фронтальной
Г) сагиттальной
Д) парасагиттальной
В основе парасагиттальнои стабилизации лежит шинирование гру
А) фронтальных зубов
Б) боковых зубо
в с одной стороны челюсти
В) фронтальной и боковой с одной стороны челюсти
Г) боковых зубов с двух сторон челюсти
Д) фронтальной и боковой с двух сторон челюсти
Виды стабилизации зубного ряда, применяемые при лечении раз
вившейся стадии генерализованного
пародонтита при сохранив
шихся
зубных рядах:
А) фронтальная
Б) сагиттальная
В) фронтосагиттальная
Г) парасагиттальная
Д) по дуге
Если зуб при пародонтите не имеет резервных сил или у него разв
лась функциональная недостаточность, необходимо:
А) объед
инить в блок с зубами, имеющими подобную клиническую картину
Б) провести избирательное пришлифовывание твердых тканей
В) объединить в блок с зубами, сохранившими резервные силы
Г) верно А Б
Д) верно все
Общее функциональное напряженное состояние, оказыва
ющее воз
действие на костную ткань челюстей при функции жевания вызы
вает в
основном деформацию растяжения, что приводит к:
А) нарушению обменных процессов в тканях пародонта
Б) морфологическим изменениям тканей пародонта
В) функциональной перегрузке ВНЧС
Г) верно А Б
Д) верно все
Сочетание съемных и несъемных видов шин при заболеваниях пар
донта обеспечивает стабилизацию:
А) фронтосагиттальную
Б) по дуге
В) фронтальную
Г) сагиттальную
Д) верно все
Виды стабилизации зубного ряда, применяемые при ортопедич
ес
ком
лечении развившейся стадии локализованного пародонтита при сохр
нившихся зубных рядах:
А) фронтальная
Б) сагиттальная
В) фронтосагиттальная
Г) парасагиттальная
Д) верно все
Временные шины должны соответствовать требованиям:
А) способствовать устран
ению воспалительных явлений
Б) надежно фиксировать все зубы, легко накладываться и снимать
ся
В) равномерно перераспределять жевательное давление
Г) не препятствовать проведению комплексного лечения
Д) верно все
При заболеваниях пародонта временные шины,
в зависимости от кл
нической ситуации, подразделяются на:
А) капповые
Б) оральные
В) вестибулооральные
Г) верно А Б
Д) верно все
Временное шинирование при заболеваниях пародонта позволяет:
А) устранить патологическую подвижность зубов
Б) устранить трав
матическое воздействие измененной функции жевания
В) обеспечить равномерное распределение жевательного давления
Г) обеспечить эффективность комплексного лечения
Д) верно все
При генерализованном пародонтите временная шина должна обесп
е-
чить стабилизацию:
А) фронтальную
Б) сагиттальную
В) по дуге
Г) парасагиттальную
Д) верно все
К временным шинам для лечения пародонтита относится:
А) шина Мамлока
Б) капповая шина из пластмассы
В) шина Эльбрехта
Г) шина Порта
Д) верно все
В основе выбора конструкций посто
янных шинируюших аппаратов и
протезов лежит:
А) наличие резервных сил пародонта
Б) отсутствие резервных сил пародонта
В) развитие функциональной недостаточности пародонта
Г) верно А Б
Д) верно все
При ортопедическом лечении заболеваний пародонта применя
ется и
тердентальная шина В. Н. Копейкина, представляющая собой:
А) цельнолитые вкладки со штифтами
Б) металлический штифт, введенный с апроксимальных сторон двух
соседних зубов
В) эндодентальные имплантаты
Г) металлический штифт, введенный через канал ко
рня зуба в костную ткань
Д) верно все
Элементы съемных шинируюших аппаратов обеспечивающие ра
грузку и перераспределение горизонтального компонента жевательного
девления:
А) бюгель (дуга)
Б) кламмера
В) окклюзионная накладка
Г) верно А Б
Д) верно все
емные виды шинирующих аппаратов, применяемых при заболев
ний пародонта, состоят из:
А) элементов бюгельного протеза
Б) многих вариантов кламмерной системы Нея
В) аттачменов
Г) верно А Б
Д) верно все
При конструировании съемных шинирующих аппаратов для леч
ения
заболеваний пародонта, добиться объединения зубов в блок, уст
ранить
патогенетическое действие функции жевания возможно при изменении:
А) количества опорно
удерживающих кламмеров
Б) конструктивных особенностей кламмеров
В) топографии расположения клам
меров на зубах
Г) вида соединения кламмеров с базисом протеза
Д) верно все
Функциональное назначение дуги шинирующего протеза:
А) перераспределение жевательного давления
Б) удержание протеза
В) шинирование зубов
Г) пришлифовывание
Д) верно все
Раннее шин
ирование и протезирование при заболеваниях паро
донта
это:
А) наложение шины (шины
протеза) через 5
7 дней после удаления з

Б) наложение шины (шины
протеза) сразу после удаления зубов
В) наложение шины (шины
протеза) через 3 месяца после удале
ния зу
бов
(после заживления раневой поверхности)
Г) верно А Б
Д) верно все
При заболеваниях пародонта непосредственное и раннее проте
зирование и шинирование позволяют:
А) ускорить процесс заживления раневой поверхности
Б) провести формирование альвеолярного от
ростка
В) предупредить перегрузку оставшихся зубов, развитие вторичных деформ
а-
ций, обострение воспалительных процессов
Г) своевременно провести профессиональную реабилитацию
Д) решить вопрос о сохранении или удалении оставшихся зубов
Показаниями к депульп
ированию зубов при ортопедическом лече
заболеваний пародонта являются:
А) длительное воспаление краевого пародонта
Б) наличие периодонтального кармана
В) атрофия костной ткани на 1/2 длины корня и более
Г) верно А Б
Д) верно все
Для снятия слепка при
непосредственном протезировании применяют:
А) силиконовые массы
Б)
термопластические массы
В) гипс
Г) альгинатные массы
��106 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Д) верно все
Причина возникновения первичной травматической окклюзии
хронические интоксикации
Б)
некачественное пломбирование оккл
юзионных поверхностей зубов
гиповитаминозы С и Р
сахарный диабет
Д) верно все
Клинические признаки первичной травматической окклюзии
А) пародонтальные карманы определяются со стороны всех поверхностей з

Б) десневые карманы обнаруживают на сторо
не наклона зуба
В) отсутствие возрастной стираемости зубов
Г) передние зубы веерообразно расходятся с образованием трем и диастем
Д) верно все
Клинические признаки первичной травматической окклюзии:
А) локализованная повышенная стираемость зубов
Б) пародо
нтальные карманы определяются со стороны всех поверхностей з

В) отсутствие возрастной стираемости зубов
Г) передние зубы веерообразно расходятся с образованием трем и диастем
Д) верно все
Клиническая картина вторичных деформаций зубных рядов и прик
са
зависит от:
А) возраста больного
Б) давности утраты зубов
В) топографии и величины дефекта зубных рядов
Г) вида прикуса
Д) верно все
Клинические признаки вторичной травматической окклюзии:
А) передние зубы веерообразно расходятся с образованием трем и ди
астем
Б) пародонтальные карманы определяются со стороны всех поверхностей з

В) отсутствие возрастной стираемости зубов
Г) верно А Б
Д) верно все
Клинические признаки вторичной травматической окклюзии
А) локализованная повышенная стираемость зубов
Б)
десневые карманы обнаруживают только на стороне наклона зуба
В) пародонтальные карманы определяются со стороны всех поверхностей з

Г) верно А Б
Д) верно все
Установить наличие или отсутствие вторичных деформаций зуб
ных
рядов можно после:
А) определе
ния и фиксации моделей в центральном соотношении челюстей
Б) изучения профилограммы
В) проведения морфометрических измерений
Г) верно А Б
Д) верно все
На стороне вторичных деформаций зубных рядов и прикуса про
исходит изменение функции жевательных мышц:
А) снижается сила напряжения
Б) удлиняется жевательный период
В) увеличивается период биоэлектрического покоя
Г) верно А Б
Д) верно все
Показания к применению метода дезокклюзии при лечении вто
ричных деформаций зубных рядов и прикуса:
А) первая форма деф
ормаций (по классификации В.А.Пономаревой)
Б) вторая форма деформаций (по классификации В.А.Пономаревой)
В) у лиц не старше 35
40 лет
Г) верно А Б
Д) верно А В
8.
Ортопедическ
ие методы
лечени
ПСЗ
аболевани
й ВНЧС
Причиной вывихов нижней челюсти является
А) артрит ВНЧС
Б) нижняя макрогнатия
В) снижение высоты прикуса
Г) глубокое резцовое перекрытие
Д) слабость суставной капсулы и связочного аппарата ВНЧС
2. Причиной вывихов нижней челюсти является:
А) артрит ВНЧС
Б) нижняя макрогнатия
В) снижение высоты
прикуса
Г) глубокое резцовое перекрытие
Д) снижение высоты суставного бугорка
Суставные симптомы при заболеваниях ВНЧС:
А) суставной шум
Б) тугоподвижность нижней челюсти
В) неудобство при смыкании зубов
Г) верно А Б
Д) верно Б В
4. Лечение при вывихах ниж
ней челюсти:
А) иммобилизация
Б) резекция суставного бугорка
В) прошивание суставной капсулы
Г) резекция мыщелковых отростков нижней челюсти
Д) введение суставной головки в суставную впадину
5. Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти:
��108 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;А) наркоз
Б) местное
В) нейролептанальгезия
Г) стволовая анестезия
Д) блокада по Вишневскому
6. Большие пальцы рук врача при вправлении вывиха нижней челюсти
устанавливают на:
А) углы нижней челюсти
Б) фронтальную группу зубов
В) моляры справа и слева или альвеолярн
ые отростки
Г) подбородок
Д) ветви нижней челюсти
7. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать с:
А) острым оттитом
Б) острым верхнечелюстным синуситом
В) околоушным гипергидрозом
Г) переломом верхней челюсти
Д) флегмоной поднижнечелюстной области
8.
Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать с:
А) флегмоной поднижнечелюстной области
Б) острым верхнечелюстным синуситом
В) околоушным гипергидрозом
Г) переломом верхней челюсти
Д) переломом мыщелкового отростка нижней челюсти
9. Суставные симптомы при
заболеваниях ВНЧС:
А) боль в суставе при нагрузке
Б) суставной шум
В) тугоподвижность нижней челюсти
Г) верно А, В
Д) верно все
10. Факторы, способствующие развитию артроза:
А) врожденное укорочение ветви нижней челюсти
Б) чрезмерное открывание рта
В) нед
оразвитие суставной головки с одной стороны
Г) верно А, В
Д) верно все
11. Для диагностики заболеваний ВНЧС применяют:
А) анализ функциональной окклюзии
Б) рентгенологическое исследование
В) электромиографическое исследование
Г) радионуклидное исследование
Д) верно все
12. Реография области ВНЧС используется для определения:
А) сократительной способности мышц
Б) гемодинамики
В) движений головки нижней челюсти
Г) степени утомляемости жевательных мышц
Д) размеров элементов ВНЧС
13. Избирательное пришлифовыв
ание при патологии ВНЧС проводиться
с целью:
А) нормализации функциональной окклюзии
Б) достижения плавности движений нижней челюсти
В) снижения окклюзионной высоты
Г) верно А, Б
Д) верно все
14. Рентгенологическая картина при хронических артритах ВНЧС:
расширение суставной щели
Б) сужение суставной щели
В) контуры суставной головки нечеткие
Г) деформация костных элементов сустава
Д) верно все
15 Рентгенологическая картина при хронических артрозах ВНЧС:
А) отсутсвие суставной щели
Б) сужение суставной ще
В) расширение суставной щели
Г) уплотнение кортикального слоя суставной головки
Д) изменение формы костных элементов сустава
16. Характерные признаки острого артрита:
А) постоянные боли в суставе в покое
Б) приступообразные боли в суставе
В) боли в суст
аве усиливающиеся при движении нижней челюсти
Г) открывание рта до 4,5
5,0
Д) верно все
17. Характерные признаки острого артрита:
А) постоянные боли в суставе в покое
Б) приступообразные боли в суставе
В) открывание рта до 0,5
1,0
Г) открывание рта до 4,5
5,0
Д) верно все
18. При потере правых жевательных зубов левая суставная головка см
е-
щается:
А) вперед, вниз и внутрь
Б) назад, вверх и наружу
В) назад, вниз и внутрь
Г) вперед, вверх и наружу
Д) назад , вниз и наружу
19. Аускультация ВНЧС при артрозе и хро
ническом артрите выявляет:
А) крепитацию
Б) равномерные, мягкие, скользящие звуки трущихся поверхностей
В) отсутствие суставного шума
��110 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Г) усталостью жевательных мышц
Д) гипертонус мышц
20. Аускультация ВНЧС при артрозе и хроническом артрите выявляет:
А) щ
елкающие звуки
Б) равномерные, мягкие, скользящие звуки трущихся поверхностей
В) отсутствие суставного шума
Г) усталостью жевательных мышц
Д) гипертонус мышц
21. Показания к применению окклюзионных шин:
А) исключить чрезмерную нагрузку на ткани зуба, пар
одонт
Б) предохранить ткани сустава от существующих окклюзионных нарушений
В) ограничить движения нижней челюсти
Г) верно А, Б
Д) верно все
22. Показания к применению окклюзионных шин:
А) нормализовать функцию мышц, положение суставных головок
Б) предохран
ить ткани сустава от существующих окклюзионных нарушений
В) ограничить движения нижней челюсти
Г) верно А, Б
Д) верно все
23. При артрозе ВНЧС симптоматика будет более выражена на:
А) здоровой стороне
Б) больной стороне
В) в покое на больной, при функции н
а здоровой
Г) при функции на больной, в покое на здоровой
Д) на обеих сторонах
24 Факторы, способствующие возникновению и развитию артроза:
А) недоразвитие суставной головки с одной стороны
Б) нарушение функциональной окклюзии
В) врожденное укорочение ветв
и нижней челюсти
Г) верно А Б
Д) верно все
25 Характерный признак острого артрита
открывание рта в пределах:
А) 4,5
5,0 см
Б) 3,5
4,5 см
В) 2,5
3,5 см
Г) 1,5
2,5 см
Д) 0,5
1,0 см
26. Формы ПСЗ зависят от:
А) формы зубных рядов
Б) прикуса
В) размеров зуб
ов
Г) вида зубов
Д) верно В, Г
27. ПСЗ вызванное наследственным формированием неполноценных
структур:
А) флюороз
Б) гипоплазия
В) незавершенный амело
и дентиногенез
Г) клиновидный дефект
Д) эрозия
28. Патологическое стирание, вызванное наследственным фо
рмирован
ем неполноценных структур, наблюдается при:
А) флюороз
Б) гипоплазия
В) незавершенный амело
и дентиногенез
Г) клиновидный дефект
Д) эрозия
29. Форма ПСЗ при которой поражается вестибулярная поверхность з
бов:
А) смешенная
Б) вертикальная
В) комп
енсированная
Г) декомпенсированная
Д) горизонтальная
30. Форма ПСЗ при которой не происходит снижения высоты нижнего о
дела лица:
А) смешенная
Б) вертикальная
В) компенсированная
Г) декомпенсированная
Д) горизонтальная
31. При декомпенсированной генерали
зованной форме ПСЗ (2
3 степени)
показано ортодонтическое лечение:
А) одномоментная дизокклюзия
Б) перестройка миостатического рефлекса
В) последовательная дизокклюзия
Г) коррекция формы зубных рядов
Д) коррекция вида окклюзии
32. Лечение ПСЗ носит характ
ер:
А) патогенетический
Б) симптоматический
В) этиолигический
Г) верно А, Б
Д) верно все
33. Патогенетическое лечение ПСЗ включат:
А) медикаментозное лечение гиперэстезии
Б) ортопедическое лечение
В) реминерализацию
��112 &#x/MCI; 0 ;&#x/MCI; 0 ;Г) верно А, В
Д) верно все
34. Симпто
матическое лечение ПСЗ включает:
А) медикаментозное лечение гиперэстезии
Б) ортопедическое лечение
В) реминерализацию
Г) верно А, В
Д) верно все
35. Патогенетическое лечение ПСЗ включает:
А) медикаментозное лечение гиперэстезии
Б) восстановление коронок з
убов
В) реминерализацию
Г) верно А, В
Д) верно все
36. Профилактика ПСЗ носит характер:
А) индивидуальный
Б) коллективный
В) системный
Г) верно А, Б
Д) верно все
37. Индивидуальная профилактика ПСЗ включает:
А) лечение зубочелюстных аномалий
Б) замещени
е дефектов зубных рядов
В) исключение функциональной перегрузки
Г) верно А, Б
Д) верно все
38. Коллективная профилактика ПСЗ включает:
А) санитарно
гигиенические мероприятия
Б) лечение патологий желез внутренней секреции
В) создание множественных контакт
ов зубных рядов
Г) верно А, Б
Д) верно все
39. Методы определения высоты нижней трети лица:
А) антропометрический
Б) анатомо
физиологический
В) механический
Г) верно А, Б
Д) верно все
40. Лечение ПСЗ при 2
3 стадии применяют:
А) штифтовые конструкции
Б) ц
ельнолитые коронки
В) цельнолитые мостовидные протезы
Г) верно А, Б
Д) верно все
Эталоны ответов на ситуационные задачи
Ответ к ситуационной задаче
Хронический генерализованный пародонтит средней степени тя
жести. Вт
ричная частичная адентия 1 класс п
о Кеннеди.
План обследования: а) гигиенический индекс Федорова
Волод
киной, пр
ба
Шиллера
Писарева, ПИ, б) реопародонтография, вакуумная проба по Кул
женко,
в) общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, г) иммунограмма крови.
План лечения: а)удаление над
поддесневого зубного камня. Про
тивоспалительные мероприятия, б) устранение травматической ок
клюзии, в) к
ретаж пародонтальных карманов. Френулэктомия вер
хней губы. Лоскутная опер
а-
ция с остеогингивопластикой в области 13,12,11,21,22,23, рациональное про
тез
рование.
Общее лечение:
Tab
Trichopoli
0,25 N 20 (по 1таб. 4 раза в день);
Sol
Calcii
chloridi
10% 200
. (по 1 стол. л. 3 раза в день);
Sol
Ascorbinici
5%
. (
мл. подкожно ежедневно). Местно:
Sol
Dioxydini
0,5%
.(для аппл
каци
й 4
раз в день);
Sol
Chlorhexidini
bigluconatis
0,05%
(для поло
каний).
Шинирующий бюгельный протез на нижнюю челюсть.
Ответ к ситуационной задаче
Гипертрофический гингивит, локализованная форма, частичная вторичная аде
тия нижней челюсти 3 кл
асс по Кеннеди, средний кариес 12, 11, 21, 22.
Общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар, ОПГ, ЭОД зубов.
Удаление зубных отложений, антисептическая обработка карма
нов, пломбир
вание кариозных полостей с тщательной полиров
кой поверхности, аппликаци
и а
тисептиков, метрагил
дента геля.
Коррегирующая гингивоэктомия.
Изготовление мосто
видных протезов с опорой на 43, 45
; 33, 35;
13, 14, 17.
Ответ к ситуационной задаче
1. Локализованный пародонтит тяжелой степени в области 24. Па
тологическая
стираем
ость зубов
степени. Гиперэстезия.
Плотность костной ткани определяют с помощью эхоостеометрии в сра
нении
со здоровым участком с симметричной стороны.
План лечения:
снять мостовидный протез;
противовоспалительное лечение пародонтального кармана;
наддесне
вой электрофорез 1 % раствора тиамина бромида с новокаином;
аппликации 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фтористого н
трия в
чувствительные участки зубов, покры
тие силановым фторлаком;
лоскутная операция с остепластикой в области 24; рациональ
ое протезир
вание
с восстановлением высоты прикуса.
Хирургическое лечение:
открытый кюретаж;
лоскутная операция с заполнением костного дефекта;
удаление зуба;
введение (или провести операцию имплантации) в области отсутствующего 25.
Металлокерамический
мостовидный протез с опорой на 23,24 и 26. Для сохр
нения высоты прикуса рекомендуется: изготовление на окклюзионные поверхн
сти боковых зубов адгезивных накладок, коро
нок на моляры; реставрация анат
мической формы фронтальных зу
бов фотокомпозитами.
Отве
т к ситуационной задаче
1. Преканцерозный хейлит Манганотти. Хронический пародонтит лег
кой ст
пени
в стадии обострения. Полная вторичная адентия вер
хней челюсти. Частичная вт
ричная адентия нижней челюсти 1 класс по Кеннеди. Глубакая резцовая дизок
зия (вторичная).
Дополнительные методы исследования: цитологическое иссле
дования с
скоба,
ортопантомография.
План лечения:
Удаление зубных отложений. Профессиональная чистка зубов. Сошлифовыв
а-
ние острых краев зубов. Антисептическая обработка эрозии.
Аппли
кации ранозаживляющих и кортикостероидных мазей че
рез 2
3 часа в
течение 2
х недель. Коррекция витаминного баланса в организме. Изготовл
е-
ние частичных съемных протезов на верхнюю и ниж
нюю челюсти.
Местно: Антисептические средства для обработки эрозии: 1%
раствор перек
си водорода, раствор фурацилина 1:5000, 0,05% раствор хлоргексидина би
люконата. Мази: 0,5% преднизолоновая (гидрокортизоновая), фторокорт, (л
ринден и др.), 2% рибофлавиновая мазь, солкосерил, линимент алоэ.
Иссечение эрозии со срочным гист
ологическим исследованием при отсутс
вии эффекта от мазевого лечения в течение 2
х недель.
Рациональное протезирование:
на верхнюю челюсть
полный
съемный пластиночный протез; на нижнюю ч
люсть
частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез.
вет к ситуационной задаче
Генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обо
стрения. Вт
ричная частичная адентия в/ч
1.класс по Кеннеди, н/ч
1 класс по Кеннеди.
Травматическая окклюзия.
В крови
воспалительный лейкоцитоз со сдвигом влево. Незн
чительная э
зинофилия.
Rp: Sol. Lincomicini 1%
1 ml. N 10 in amp.
1 мл подкожно 2 раза в сутки
в течениеб дней);
Tab
Trichopoli
0,25 N 20 ( по 1таб. 4 раза в день);
Sol
Calcii
chloridi
10% 200
. (по 1 стол. л. 3 раза в день);
Sol
Ascorbinic
5%
. (
по 1 мл. подкожно ежед
невно). Местно:
Sol
Dioxydini
0,5%
.( для аппл
каций 4
6 раз в день);
Sol
Chlorhexidini
bigluconatis
0,05%
100
(для по
лосканий).
Пластмассовая шина
каппа, связывание композитом или ши
нирующей
лентой с пом
ощью бондинг
техники и текучего фото
композита.
Шинирующее бюгельное протезирование.
Ответ к ситуационной задаче
Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степе
ни в стадии об
стрения. Травматическая окклюзия. Частич
ная вторичная адентия верхней
нижней челюстей 2 класс по Кеннеди.
Консультация терапевта
Rp: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 (
таб
. 4
раза
день
); Sol, Calcii chloridi 10%
200 ml.
(по 1 стол. л. 3 раза в день);
Sol
ascorbinici
5%
. (по 1 мл. по
кожно ежедневно). Местно:
Sol
Dioxydini
0,5%
.( для аппликаций 4
6 раз
в день);
Sol
Chlorhexidini
bigluconatis
0,05%
100
(для полосканий).
Лоскутная операция с элементами остеопластики. Удаление зу
бов, не
имеющих опоры в костной ткани. Назначенное медика
ментозное лечение
жет быть изменено и дополнено после анализа клинико
лабораторных иссл
е-
дований.
Пластмассовая шина
каппа на этапе лечения. Шинирующее бюгельное
протезирование
Ответ к ситуационной задаче
Пародонтоз тяжелой степени. Клиновидные дефекты. Гиперэстезия
зубов.
Нарушение эластичности стенок сосудов, снижение объема кро
вотока.
Так как зубы устойчивы, необходимо провести эндодотическое лечение
первых моляров верхней челюсти, небные каналы зап
ломбировать цементом
(желательно
стеклоиономерным), под местным
обезболивание ампутировать
небные корни с остеоп
ластикой дефекта.
Клиновидные дефекты легко восстановить стеклоиономерными цементами,
композитами химического и светового отверждения.
После высушивания на окклюзионную поверхность зубов накла
дывают пл
а-
сти
нку воска или копировальную бумагу, дают сомк
нуться зубам в централ
ной окклюзии до первого касания. Опре
деляют точки суперконтактов. С
шлифовывают, покрывают фторлаком. Процедуру проводят до одновременн
го касания всех зубов в положении центральной оккл
юзии в течение 6
8 н
е-
дель. Предварительно депульпируют сильно выдвинувшиеся зубы.
Ответ к ситуационной задаче
Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степе
ни в стадии об
стрения. Травматическая окклюзия. Частич
ная адентия верхней и нижней ч
е-
стей 6 класс по Гаврилову.
Консультация терапевта, пародонтолога, хирурга.
Rp: Tab. Trichopoli 0,25 N 20 (
таб
. 4
раза
день
); Sol, Calcii chloridi 10%
200 ml.
(по 1 стол. л. 3 раза в день);
Sol
ascorbinici
5%
. (по 1 мл. по
кожно ежедневно)
. Местно:
Sol
Dioxydini
0,5%
.( для аппликаций 4
6 раз
в день);
Sol
Chlorhexidini
bigluconatis
0,05%
100
(для полосканий).
Лоскутная операция с элементами остеопластики. Удаление зу
бов, не
имеющих опоры в костной ткани. Назначенное медика
мент
озное лечение м
жет быть изменено и дополнено после анализа клинико
лабораторных иссл
е-
дований.
Пластмассовая шина
каппа на этапе лечения. Шинирующий бюгельный
протез на верхнюю и нижнюю челюсть.
Ответ к ситуационной задаче
Глубокое резцовое перекрыти
е, частичная адентия нижней челюсти 4 класс
по Гаврилову, осложненная дистальным смещением нижней челюсти и тра
матическим узлом в области 31,32, 41. 42.(начальная стадия).
Для снятия развившегося глубокого резцового перекрытия, возвращения
нижней челюсти
правильное окклюзионное соотношения необходимо изг
товление временной капы
протеза на нижний зубной ряд с замещением дефе
та. Капа способствует фиксации смещённой нижней челюсти в правильном
исходном положении.
Через 2 недели можно начать изготовление про
теза, но на период протез
рования необходимо чтобы пациент пользовался каппой
протезом.
Протезирование мостовидным протезом, с учётом смещения нижней чел
сти в правильное исходное положе
ние. Резцовое перекрытие на 1
длины к
ронки нижних резцов, т.е. в то
м положении, в котором нижняя челюсть фи
сировалась каппой.
Учитывая то, что у больной диагностирована начальная стадия травматич
е-
ского узла, больная взята на диспансерный учёт. Через год в области фро
тальных зубов
возможно
произойдет стабилизация проц
есса.
Ответ к ситуационной задаче
№10
Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение зубных рядов. Скучен
ность
фронтальных зубов нижней челюсти, хронический гиперт
рофический гинг
вит тяжелой степени (фиброзная форма) во фронтальном отделе нижней чел
сти.
План ле
чения:
а). Антисептическая обработка карманов.
б). Удаление зубных отложений. Нормализация гигиены по
лости рта.
в). Избирательное пришлифовывание зубов, устранение супер
контактов в це
тральной, дистальной и боковой окклюзии
г). Коррегирующая гингиво
томия
иквидация ложных десне
вых карманов).
5). Ортодонтическое лечен
ие: а) лечение глубокой резцово
й дизокклюзии с
помощью брекет
системы (обязательно ис
пользование реверсионных дуг и
дополнительных накусочных брекетов на фронтальные зубы в/ч).
Зубные отло
жения в глубине кармана удаляют копьевидными финирами и
полирами; ультразвуком, полируют пастами поверх
ность зуба. Обрабатывают
антисептиками.
Коррегирующая гингивотомия. Для достижения высоких эстети
ческих р
е-
зультатов десну иссекают скальпелем, электрон
ожом. Лазерным скальпелем на
1,5 мм не достигая дна десневого кармана, сохраняя естественную фесто
чатость десневого края.
Ортодонтическое лечение:
а). изготовление съемной пластинки с накусочной площадкой для установл
е-
ния миостатического рефлекса;
б).
расширение верхней и нижней челюстей с помощью брекет
систем.
Ответ к ситуационной задаче
№ 11
Нижняя макрогнатия. Открытый прикус. Средний кариес 16 и 26.
Необходимо провести рентгенологическое обследование (ТРГ), модели ч
е-
люстей, линейное измерение нижн
ей челюсти.
В дооперационном периоде проводится лечение 16 и 26 по пово
ду среднего
кариеса.
Плоскостная остеотомия нижней челюсти с удалением премоляра (моляра
по показаниям) и коррекцией размера нижней челюсти.
После снятия шин необходимо изготовление
удерживающего аппарата для
постоянного ношения в течение 6
12 мес.
Ответ к ситуационной задаче
№ 12
Мезиальная
окклюзия
Обострение
хронического
фиброзного пульпита
36.
Расчет
контрольно
диагностических
моделей
Пону
Корхгаузу
ТРГ
диагностика
50%.
гомозигот
аномалия
более
выражена
чем
гетерозигот
Соотнош
е-
больных
мальчиков
девочек
при
данном
типе наследования
равное
Использования
метода
апекс
локации
до
пломбирования
каналов и
рентг
е-
нологического
контроля
после
пломбирования
каналов
период
сменного
прикуса
аппарат
Брюкля
аппарат
Башаро
вой
при
нал
чии
глубокого
обратного
перекрытия
регулятор
фун
кции
Френкля
типа
Ответ к ситуационной задаче
№13
Множественный средний кариес фронтальных зубов.
Недостаточная гигиена полости рта
, бурный рост в пубертатный период,
снижение иммунитета.
Препарирование дефекта, восстановление фторсодержащим эстетичным
пломбировочным материалом.
Для травления пользоваться гелем со строгой локализацией зоны травления
или замена травления обработкой пес
костру
ем; контроль за проведением г
гиены полости рта и полноцен
ностью питания. Могут быть использованы
СИЦ для фиксации брекетов.
Ретенционные аппараты: пластинка в/ч, н/ч с ретракционной ду
гой (базис
доходит до экватора зубов), несъемные ретейнеры (фи
ксируются с оральной
стороны от 13 до 23 и от 33 до 43), пластинчатые ретейнеры с прозрачной ве
с-
тибулярной дугой из жесткого силикона, прозрачные капповые ретейнеры.
Ответ к ситуационной задаче
№ 14
Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение зубных рядов. Скуч
ен
ность фро
тальных зубов нижней челюсти, хронический гиперт
рофический гингивит т
я-
желой степени (фиброзная форма) во фронтальном отделе нижней челюсти.
План лечения:
1) Антисептическая обработка карманов.
2) Удаление зубных отложений. Нормализация гигиен
ы по
лости рта.
3) Избирательное пришлифовывание зубов, устранение супер
контактов в це
тральной, дистальной и боковой окклюзии.
4) Коррегирующая гингивотомия. (Ликвидация ложных десневых карманов).
5) Ортодонтическое лечение: лечение глубокой резцовой
окклюзии с п
мощью брекет
системы (обязательно ис
пользование реверсионных дуг и д
полнительных накусоч
ных брекетов на фронтальные зубы в/ч).
Зубные отложения в глубине кармана удаляют копьевидными
финирами и п
лирами; ультразвуком, полируют пастами пове
ность зуба. Обрабатывают а
тисептиками.
4.
Коррегирующая гингивотомия. Для достижения высоких эстети
ческих р
зультатов десну иссекают скальпелем, электроножом.
Лазерным скальпелем на
1,5 мм не достигая дна десневого
кармана, сохраняя естественную фест
онч
а-
тость десневого края.
Ортодонтическое лечение:
1) изготовление съемной пластинки с накусочной площадкой
для установления
миостатического рефлекса;
2) расширение верхней и нижней челюстей с помощью брекет
систем;
Ответ к ситуационной задаче
№ 15
Диагноз
: Анафилактический шок.
Диф. диагностика с инфарктом миокарда, гипертоническим кри
зом, комой.
При оказании помощи необходимое:
а) прекратить введение ле
карственного вещества, вызвавшего анафилактич
ский шок;
б)
уложить больного, повернуть его голову на б
ок и выдвинуть ниж
нюю челюсть
для предупреждения западания языка и асфиксии,
убрать зубные протезы из п
лости рта при их наличии;
в) ввести преднизолон из расчёта 1
2 мг на 1 кг массы тела больного, или
20 мг
дексаметазона, или 100
300 мг гидрокортизона
(после
дние два препарата вводят
без учёта массы тела);
г) ввести 2
4 мл 2,5% раствора пипольфена, или 2
4 мл 2% раствора супрас
тина;
д) при сердечной недостаточности показаны сердечные гли
козиды или диуретики;
е) вызвать специализированную бригаду.
Интен
сивная терапия проводится при отсутствии эффекта от обя
зательных прот
вошоковых мероприятий. Желательно это делать
в отделениях интенсивной тер
а-
пии.
Необходимо госпитализировать больного. После нормализации ге
модинамич
ских показателей провести аллерголо
гические пробы
на переносимость анестет
ков, пломбировочных материалов, сле
почных масс. Продолжить санацию после
получения результатов
аллергологических проб.
Избегать лекарственных препаратов с
резким запахом, отдушками. Пользоваться
гипсом при снятии сле
ков, бесцветными пластмассами при изготовлении базиса
протеза.
Ответ к ситуационной задаче
№ 16
Хронический гранулематозный периодонтит 12. дефект твердых тканей в
результате неоднократно леченого осложненного кариеса 12.
План лечения:
а) резекция верхуш
ки корня с гранулемэктомией;
б) удаление части пломбировочного материала из корневого канала;
в) изготовление штифтовой вкладки;
г) снятие слепка;
д) изготовление и припасовка эстетичной коронки;
е) фиксация коронки.
Наличие деструктивных изменений в периа
пикальных тканях; перфорация
стенки корня при распломбировке или расширении канала; создание упора в
медиальной стенке при попытке прой
ти изгиб корня; обтурация корневого к
а-
нала отломком инстру
мента при распломбировке канала.
Порошок аскорбиновой кислоты
0,1, по 1 пор. 3 раза в день; 10% р
р хлор
стого кальция по 1 стол, ложке 3 раза в день после еды; Табл. Темпальгина 0,5
по 1/2 табл. при болях; хо
лод местно на 20 мин.
Эстетичные коронки: металлокерамическая; фарфоровая; метал
лопластмассовая; пластмасс
овая
Ответ к ситуационной задаче
№ 17
Остеобластокластома нижней челюсти справа. Хронический фиб
розный п
е-
риодонтит 21. Дефект твердых тканей 21 в результате неоднократно леченого
осложненного кариеса.
Для уточнения диагноза необходимо гистологическое иссл
едо
вание.
Диффернцировать необходимо с амелобластомой, фиброзной
дисплазией
нижней челюсти. Оперативное лечение
резекция нижней че
люсти справа в
пределах здоровых тканей с одномоментной костной пластикой.
Распломбирование канала, прохождение, расширени
е, антисеп
тическая обр
ботка, определение верхушечного отверстия, плом
бирование.
Восстановление коронки штифтовой вкладкой, и изготовление
керамической
коронки.
Этапы: а) подготовка канала под штифт; б) моделирование культевой штифт
вой конструкции; в)
припа
совка и цементирование культевой штифтовой конс
рукции; г) доп
репарирование зуба, снятие слепков; д) отливка моделей; е) оп
ределение центральной окклюзии; ж) определение цвета коронки;
з) припасовка
коронки, и) цементировка фарфоровой коронки.
Ответ
к ситуационной задаче
№ 18
1. Локализованный пародонтит тяжелой степени в области 24. Па
тологическая стираемость зубов
степени. Гиперэстезия.
2.
Плотность костной ткани определяют с помощью эхоостеометрии в сравн
е-
нии со здоровым участком с симметричной
стороны.
План лечения:
а) снять мостовидный протез;
б) противовоспалительное лечение пародонтального карамана;
в) надесневой электрофорез 1 % раствора тиамина бромида с новокаином;
г) аппликации 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фтористого н
а-
рия в чувствительные участки зубов, покры
тие силановым фторлаком;
д) лоскутная операция с остепластикой в области 24; рациональ
ное протез
рование с восстановлением высоты прикуса.
4.
Хирургическое лечение:
а) открыты
й кюретаж;
б) лоскутная операция с зап
олнением костного дефекта;
в) удаление зуба;
г) введение (или провести операцию имплантации) в области отсутствующего

5.
Металлокерамический мостовидный протез с опорой на 23,24 и 26. Для с
хранения высоты прикуса рекомендуется: изготовление на окклюзи
онные п
верхности боковых зубов адгезивных накладок, коро
нок на моляры; реставр
а-
ция анатомической формы фронтальных зу
бов фотокомпозитами.
Ответ к ситуационной задаче
№ 19
Папиллома слизистой оболочки левой щечной области. Глубо
кий кариес 17.
Частичная
вторичная адентия верхней челюсти 3 класс по Кеннеди.
Удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тка
ней с гист
логическим исследованием.
Проводниковая или инфильтрационная анестезия, препарирова
ние карио
ной полости, антисептическая обработк
а, высушива
ние, наложение лечебной
прокладки с гидроокисью кальция, изо
лирующей прокладки (фосфат
цемент,
стеклоиономер), пломбы силикофосфатного цемента, стеклоиономерного ц
е-
мента, ком
позита химического или светового отверждения.
Металлокерамический ил
и металлопластмассовый мостовидный протез с
опорой на 17 и 14.
Этапы изготовления: а) обезболива
ние; б) препарирование зубов; в) снятие
слепков; г) отливка моделей, изготовление разборной модели; д) определение
цент
ральной окклюзии; е) моделирование кар
каса мостовидного про
теза; ж)
замена воска на металл (литье); з) обработка каркаса; и) припасовка каркаса
металлического мостовидного протеза в полости рта; к) определение цвета к
рамической массы; л) нанесение керамической массы, обжиг; м) припасовка
мет
аллокерамического мостовидного протеза, проверяя во всех видах оккл
зии; н) глазурирование; о) цементирование металлокерамического мостови
д-
ного протеза.
Возможно протезирование на имплантатах.
Ответ к ситуационной задаче
№ 20
Вульгарное импетиго. Стрепто
тафилококковая заеда. Хроничес
кий п
риодонтит 25, 26.
Частичная адентия верхней челюсти 3 класс по Кеннеди, п
сле удаления 25 и 26.
Режим амбулаторный. Исключить жирную, жареную пищу. Не
умаваться водой. Здоровую кожу лица протирать 2% борным или
3% салиц
иловым спиртом.
Местно: гнойные корки отмачивать 3% р
ром перекиси водоро
да, 0,02% р
ром
фурациллина, осушить, нанести антибиотиковые мази: эритромициновую,
линкомициновую, тетрациклиновую.
Ung
Tetracyclini
3%
30,0
. Мазь
Вскрыть фликтены, туши
ровать эрозии анилиновыми красителями: м
е-
тиленовым синим, краской Кастеллани (фукорцин).
Sol
Fucorcini
25,0
. Для туширования эрозии
Mithyleni
coerulei
0,5
Spiritus
aethylici
70°
50,0
. Для туширования эрозий.
После исчезновения стреп
стафилодермии под инфильтрационной и пр
водниковой анестезией (туберальной и у большого небного отверстия) удал
я-
ют корни 25 и 26 с ушиванием раны. При наличии элементов высок риск ко
таминации лунки удален
ных зубов, кожи рук хирурга кокковой флорой.
осле заживления лунки и формирования гребня альвеолярного
отростка необходимо изготовить мостовидный протез с опорой на
24 и 27, желательно из высокоэстетичных материалов.
При удалении, обтачивании зубов, снятии слепков заболевание может
рецидивировать. Дл
я профилактики рецидива необходи
мо продолжить обр
а-
ботку кожи антисептическими растворами.
Ответ к ситуационной задаче
№ 21
Цитологическое изучение мазка
отпечатка с поверхности свежих эрозий для
обнаружения акантолитических клеток. Консультация дерматолог
а с решен
ем вопроса о госпитализации. Рентгено
логическое обследование 17 и 38 зубов
для выявления близости к верхнечелюстному синусу и нижнечелюстному к
а-
налу.
Акантолитическая пузырчатка (типичная форма). Хронический периодонтит
17, 38. Частичная адентия
6 класса по Гаврилову. Прогноз
серьезный, при
своевременно начатом лече
нии
благоприятный.
Общее лечение: в условиях стационара назначают кортикостероидные сре
ства с ударных доз, затем, при отсутствии свежих элементов, по снижающейся
схеме до поддерж
ивающей дозы Возможно назначение цитостатиков под ко
тролем формулы кро
ви. Местно: кортикостероидные мази и кремы, антисе
тические полоскания
Санацию можно проводить только после наступления стадии ремиссии (ч
е-
рез 1
2 месяца). Под туберальной анестезией и
у большого небного отверстия
удаляют корни 17, под торусальной анестезией
корни 38 зуба. При необх
димости
замена шеро
ховатых и неполноценных пломб на цементные или
стеклоиономерные с тщательным полированием. Сошлифовывание острых
бугров и краев зубо
При заболеваниях СОПР аутоиммунной природы показано про
тезирование
мостовидными протезами из благородных металлов, металлокерамики или
цельнолитыми конструкциями с опорой на 14 и 16; 23, 25, 28; 33, 35, 37.
Ответ к ситуационной задаче
№ 22
Деформирующи
й артрозо
трит правого височно
нижнечелюс
тного суст
а-
ва
степени. Хр
онический гранулематозный перио
донтит медиального
корня
46. Вторичная адентия ниж
ней челюсти 3 класс по Гаврилову.
План лечения: лечение пат
ологии ВНЧС. Эндодонтическое ле
чение 46.
Восст
ановление анатомической формы 46 и целостности зубного ряда. Обуч
е-
е равномерному распределению же
вательной нагрузки.
Лечение патологии ВНЧС: салицилаты внутрь; физиопроцедуры на область
правого ВНЧС; щ
адящий режим жевательной нагруз
ки, удерживающие п
вяз
ки на нижнюю челюсть на ночь в тече
ние 7
10 дней.
Способы лечения 46:
a.
Удаление. Гемисекция с удалением медиального
корня. Эндодонти
ческое
лечение и пломбирование медиальных каналов, депофорез гидроокиси меди
кальция.
б.
Противопоказанием к консер
вативн
ому лечению являются забо
левания а
тоиммунной приро
ды (ревматизм, ревматоидный арт
рит, многоформная эк
с-
судативная эритема, гломерулонефрит, пиелонефрит, сердечно
сосудистая п
а-
тология в стадии суб
и де
компенсации, активная форма туберкулеза и др.)
ля в
осстановления анатом
ической формы зубного ряда реко
мендуется и
готовить: мостовидный протез с опорой
на 46
44,
в случае неудачного лечения 46, на 47, 44, 43.
Ответ к ситуационной задаче
№ 23
Рентгенографию височно
нижнечелюстного сустава, 24,25,26,27,48 зу
бов
(ОПГ).
Острый артрит левого ВНЧС. Хронический периодонтит 24,25,26,27,48 з
бов. Клиновидные дефекты 13,12,11,21,22,23. Вторичная частичная адентия
верхней и нижней челюсти 6 класс по Гаврилову.
Противовоспалительные и жаропонижающие средства:
Tab
Acethylsalicilatis
0,5 (по 1 таб. 2
3 раза в день через 15 мин после еды);
Tab
Reopirini
0,2 (по 1 таб. 2 раза вдень),
Для гипосенсибилизации:
Sol
Calcii
chloridi
10% 200
. (по 1 стол. л. 3 раза в
день).
Для повышения сопротивляемости организма:
Ascorbinici
0,3 (по 1 пор. 3
раза вдень).
Местно: сухое тепло, щадящий режим откусы
вания и жевания, временная
фиксация нижней челюсти повязкой, физиолечение: дарсонвализация тихим
разрядом грибовидный электродом по 10 мин. № 8, УФО кожи пораженной
област
и по 2
4 биодозы ежедневно N10 или инфракрасный свет по 15 мин
ежед
невно N10, с 3
7 дня
лазеротерапия, диадинамотерапия, массаж пор
а-
женной области, ЛФК, с 14 дня
грязевые, озокеритные аппли
кации по 60 мин
N12.
4. Санация полости рта: пломбировани
е зубов и клиновидных дефек
тов, уд
а-
ление корней разрушенных зубов.
Частичный съемный протез на нижнюю челюсть, мостовидные протезы с оп
рой на 17, 16, 13; 23, 26, 27; восстановление анатоми
ческой формы зубов
вкладками или коронками.
Ответ к ситуационной
задаче
№ 24
Двусторонний передний вывих нижней челюсти. Феномен Попо
ва
Годона
27. Частичная адентия в
ч и н
ч 6 класс по Гаврилову.
С учетом возраста и состояния зубо
челюстного аппарата (отсут
ствие жев
а-
тельных зубов) врач не должен был перегружать ВНЧ
С, спланировать лечение
27 поэтапно.
Вправление вывиха методом Гиппократа, подбородочная праща на 2
3 нед
е-
ли. Щадящий режим откусывания и жевания. Согрева
ющие компрессы на о
ласть суставов с 3
х суток. При повторных вывихах применение ортопедич
ских аппар
атов, ограничивающих открывание рта (Петросова, Бургундского и
Ходоровича и др.)
1 посещение: обезболивание, трепанация, ампутация пульпы. Рас
крытие у
с-
тий каналов, девитапизация корневой пульпы. Повязка. 2 посещение: удаление
повязки, хемомеханическое про
хождение, расширение каналов, трансканал
ный электрофорез с препара
тами йода при неполной проходимости каналов.
Пломбирование проходимой части каналов, повязка. Рентгенологический ко
троль. 3 посещение: замена повязки на пломбу.
Изготовление коронок на о
порные зубы, бюгельных протезов на верхнюю и
нижнюю челюсти.
Ответ к ситуационной задаче
№ 25
Рвано
ушибленная рана нижней губы. Перелом коронки 11, 22, острый
травматический пульпит. Неполный вывих, дистопия 11. Отлом угла12.
Обследование: рентгенологич
еское и ЭОД.
ПХО раны нижней губы. Репозиция 11, фиксация фронтальных зубов вер
ней челюсти шиной
каппой, проволочной шиной и др. 11, 22
экстирпация к
ронковой пульпы, пломбирование корне
вого канала, его подготовка для ре
с-
таврации или последующего проте
зирования.
восстановление анато
мической формы, цвета фотокомпо
зитом. 11 и 22
восстановление
культевой вкладкой с последую
щим покрытием керамической
или пластмассовой коронкой. Или восстановление анатомической формы ф
токомпозитом на ан
керном штифте.
Восстановление коронки штифтовой вкладкой, и изготовление
керамической
коронки. Этапы: а) подготовка канала под штифт; б) моделирование культевой
штифтовой конструкции; в) припа
совка и цементирование культевой штифтовой
конструкции; г) доп
репарирование зуб
а, снятие слепков; д) отливка моделей; е)
ределение центральной окклюзии; ж) определение цвета коронки;
з) припасовка
коронки, и) цементировка фарфоровой коронки.
Ответ к ситуационной задаче
№ 26
Перелом тела нижней челюсти справа между 46 и 45. Косой п
релом корня,
острый травматический периодонтит 45. Перелом коронки, острый травмат
ческий пульпит 44.
Меньший отломок смещается вверх под действием мышц, подни
мающих
нижнюю челюсть, и вну
трь за счет медиальной крыловид
ной мышцы. Бол
ший отломок сместитс
я вниз под действием мышц опускающих нижнюю ч
е-
люсть, и собственной массы и в сторону перелома под действием односторо
него сокращения латеральной крыловидной мышцы и частично медиальной, а
так же мышц дна полости рта.
3. Назубные шины: гнутые пр
оволочные ш
ины Тигерштедта, лен
точная шина
Васильева. Назубно
десневые шины.
Местное обезболивание, удал
ение 45, депульпирование 44, ши
нирование.
5. После консолидации отломков
костной ткани в области перело
ма изгот
вить мостовидный протез с опор
ой на коронку 47,
46, 44 и штиф
товую вкладку

Ответ к ситуационной задаче
№ 27
Эндогенные, экзогенные.
Доминантному, рецессивному.
Проведение пластики верхней губы в возрасте 4
6 месяцев с использован
ем методов лине
йных, треугольных, четырехуголь
ных кожных лоскутов. Ра
няя пластика неба (по показаниям в 3
4 года) при одновременном ортодонт
ческом лечении.
Оптимальный возраст для хирургического лечения расщелин неба 6
7 лет,
так как ранние операции на твердом небе способствуют задержке роста вер
ней челюсти.
Лечение ком
плексное в специализированном центре с участием вра
ча ст
матолога
хирурга, врача
ортодонта.
Ответ к ситуационной задаче
№ 28
Полная вторичная адентия верхней челюсти 1 тип по Шредеру.
Обследование пациента, на верхнюю челюсть рекомендуется полный съе
м-
ный
пластиночный протез, замена мостовидного протеза на нижней челюсти.
Полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть
Прогноз благоприятный. Рекомендовано
профилактический осмотр у вр
а-
стоматолога один раз в год.
Рентгенография опорных зубов, снят
ие мостовидного протеза, консультация
у врача терапевта, парадонтолога. Замена на новую конструкцию.
Ответ к ситуа
ционной задаче
№ 29
Полный съемный пластиночный протез на нижней челюсти
Да. Неправильное определение границ протезного ложа, перекрытие узде
ки
нижней губы, ошибки техника при замене воска на пластмассу, плохая пр
пасовка
и фиксация протеза, не достаточно точно проведены пробы Гербста.
Снятие протеза, определение с помощью копировальной бумаги дефектов на
протезе, их сошлифовывание, коррекция
протеза в области уздечки языка. Если
после коррекции протез сбрасывается необходимо заново снять фун
циональный
оттиск с пробами Гербста и изготовить новый протез.
Отправить пациентку на консультацию к терапевту. Назначить лечение по п
воду дефекта сли
зистой оболочки.
Прогноз благоприятный, при устранении всех недостатков как со стороны пр
теза и слизистой оболочки. Рекомендовано
профилактический осмотр у врача
стоматолога один раз в год.
Ответ к ситуационной задаче
№ 30
Полная вторичная адентия верх
ней челюсти 5 класс по Дойникову.
Тип слизистой оболочки по Суппле «болтающийся гребень».
Замещение дефекта полным съемным пластиночным протезом, рентген
графия
34, 35, 36, 46 и 47 зубов, находящихся под коронками, оценка их состояния, во
з-
можно, будет нуж
на их замена.
При типе слизистой оболочки, как «болтающийся гребень», снятие оттисков
должно быть пр
оизведено альгинатными массами
без компрессионным способом.
При использовании жестких индивидуальных ложек, для снятия оттисков, обяз
тельно наличие перф
орационных отверстий, для выхода сл
почной массы.
Прогноз благоприятный. Рекомендовано
профилактический осмотр у вр
стоматолога один раз в год.
Эталоны ответов на тестовый контроль знаний
Анатомия зубочелюстной системы
Обследование в ортопедической стоматологии
Материаловедение в ортопедической стоматологии
есъемное протезирование
ъемное протезирование
ртопедическое лечение полной адентии
ртопедическое лечение при заболеваниях пародонта
ртопедические м
етоды лечения ПСЗ и заболеваний
ВНЧС
Рекомендованная литература
Ортопедическая стоматология: Руководство / Н.Г.Аболмасов,
Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков
и др
М.: МЕДпресс
информ, 2002.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматол
гия: Пропедевтика и основы част
ного курса:
чебник для мед.вузов.
СПб.:
СпецЛит,
Ортопедическая стоматология:
чебник
/ п
од ред. В.Н. Копейкина,
М.З.
Миргазизова.
М.: Медицина, 2001.
Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология: ( факультативный курс):
учебник/ В.Н. Трезубо
в, А.С. Щербаков. Л. М. Мишнев.
СПб: Фо
иант,
Жулев Е.Н. Клиника, диагностика ортопедическое лечение заболеваний п
родонта. Учеб. пособие для мед. вузов.
Н. Новгород: Нижнегород. Гос.
Мед.
академия,
Курякина Н.В.
Заболевания пародонта
Н.Новгород, 2003.
Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для
студентов 4
го курса
под ред
И. Ю. Лебеденко.
М.: 2007
Типовые тестовые задания по ортопедической стоматологии: учебное пос
бие в
/ с
ост. В.И.
Шеманонаев,
А.П.
Кибкало, Т.В.
Моторкина.
гоград:
Волгоградский медицинский университет, 2006
аламкаров Х.А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии: Р
ководство для врачей.
М.:
МИА,
Типография КрасГМУ
Подписано в печать 25.
4.11. Заказ №
639
Тираж
экз.
660022, г.Красноярск, ул.П.Железняка, 1
ГОУ ВПО
«Красноярский государственный медицинский
университет им. проф. В.Ф. Войно
Ясенецкого
Министерства здравоохранения и
социального
развития Российской Федерации»
Институт стоматологии
Кафедра ортопедической стоматологии
ПОМОЩНИК ВРАЧА
СТОМАТОЛОГА
ОРТОПЕДА
етодические рекомендации для преподавателя по проведению экза
мена
по производственной практике
студентов 4 курса,
обучающихся по специальности 060105
стоматология)
Красноярск
2011

Приложенные файлы

  • pdf 18194075
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий