testy_po_vnutrennim_boleznyam

Новосибирская государственная
медицинская академия







ВНУТРЕННИЕ
БОЛЕЗНИ
В
ТЕСТАХ

под редакцией профессора А.Д.Куимова












Новосибирск, 2002 г. Внутренние болезни в тестах (учебно-методическое издание).
Издание 2-е, переработанное и дополненное.




Составители: проф. А.Д.Куимов, проф. Ю.О.Ким, проф. С.Д.Маянская, проф. Я.В.Поляков; доценты А.Б.Кривошеев, В.В.Меркушев, Н.В.Метелкина; ассистенты М.А.Банникова, К.В.Попов, Л.И.Хомякова; Т.В.Ермаченко.






Настоящее учебно-методическое пособие составлено на основе тестов, разработанных и апробированных на кафедре факультетской терапии НМИ в 90-х - начале 2000-х гг.Первое издание вышло под названием "Тесты по факультетской терапии" (Новосибирск, 1998). Все тесты адаптированы к программе по внутренним болезням медицинских вузов России. Предназначены для самообучения и самоконтроля студентов, а также для оценки знаний учащихся в "обычном" и компьютерном вариантах.
Рекомендовано к изданию ЦКМС Новосибирской государственной медицинской академии. ВВЕДЕНИЕ
Тестовый раздел обучения прочно вошел в програмы высшего медицинского образования. Он не заменяет, но дополняет такие традиционные формы преподавания, как интеллектуальное и профессиональное общение с преподавателем, работа у постели больного, анализ истории болезни, освоение практических навыков и т.д. Тестовый контроль знаний позволяет студенту и преподавателю не задерживаться на утомительном устном опросе и сразу переходить к образовательному разделу освоения темы занятия. Кроме этого, тесты могут использоваться и как самоконтроль знаний и их самоусовершенствование при самостоятельной работе студента с компьютером. Такая тренировка позволяет проверить усвоение знаний, закрепить в памяти определенные медицинские стандарты без необходимости "рыться" в толстых медицинских справочниках. Именно с этой целью тесты составлены в двух режимах: обучающем - с ответами, и контролирующем - без ответов.
Медицинские знания и технологии развиваются стремительно и меняют наши представления о сущности болезней и подходах к их диагностике и лечению почти ежегодно. Первое издание "Тестов", выпущенное нами в 1998 году, устарело. Поэтому мы подготовили новое издание, значительно переработанное и дополненное новыми тестами до 1200 заданий. Это позволит студенту проанализировать больше тем и вопросов, а преподавателю - более детально и объективно определить уровень знаний учащегося.
Правила тестовой оценки знаний следующие. Отличная оценка ставится за 90% и выше правильных ответов, хорошая - за 80-89%, удовлетворительная - за 70-79%, неудовлетворительная - за менее, чем 70% правильных ответов. Как правило, предлагается не менее 20 вопросов. Учитывая прошлый опыт, чтобы оптимизировать работу студентов на компьютере и не "затягивать" тестовый контроль в группе, мы ввели ограничение времени ответа: 40 секунд на обычное тестовое задание, 1,5-2 минуты на ситуационную задачу. Обучающий вариант тестовой програмы, естественно, работает без временных ограничений.
Думается, что тестовый вариант обучения будет полезен студентам в освоении внутренних болезней на всех этапах их познания: от 3 курса и до постдипломного образования, являясь важным методическим элементом познания человека и его заболеваний.

Зав. кафедрой факультетской терапии НГМА, Заслуженный врач РФ, профессор
А.Д.Куимов СОДЕРЖАНИЕ




Стр.

Введение....................................................................................... 3

Кардиология (511 тестов) ........................................................... 5

Пульмонология (208 тестов) ...................................................... 91

Гастроэнтерология (200 тестов) ................................................. 126

Нефрология (56 тестов) ............................................................... 163

Гематология (78 тестов) .............................................................. 173

Эндокринология (106 тестов) ..................................................... 187

Болезни суставов и соединительной ткани (55 тестов) ........... 206

Эталоны ответов .......................................................................... 216 ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ 1-ГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе;
+2. возникновение болей при подъеме до 1-го этажа;
3. отсутствие изменений ЭКГ в покое;
4. иррадиация болей в левое плечо;
5. давящий характер болей.

ДЛЯ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЭМ-ПРОБЫ ХАРАКТЕРНО:
1. реверсия негативного зубца Т;
2. удлинение интервала РQ;
+3. депрессия сегмента ST более 2 мм;
4. появление предсердной экстрасистолии;
5. преходящая блокада правой ножки пучка Гиса.

ПРИЗНАК, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ:
1. быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ;
2. при коронарографии выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии;
3. приступы возникают чаще ночью;
+4. физическая нагрузка плохо переносится.

57-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПОД УТРО ВОЗНИКАЮТ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ОТДАЮЩИЕ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА. ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНТИРОВАНИИ В МОМЕНТ ПРИСТУПА ПОДЪЕМ ST В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V5 8 ММ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ST НА ИЗОЛИНИИ. У БОЛЬНОГО:
1. стабильная стенокардия 4-го функционального класса;
2. инфаркт миокарда;
3. ишемическая дистрофия миокарда;
+4. вариантная стенокардия;
5. прогрессирующая стенокардия.

НЕ ПОКАЗАНА К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
1. стенокардия Принцметала;
2. впервые возникшая стенокардия напряжения;
3. быстропрогрессирующая стенокардия;
+4. стабильная стенокардия напряжения I-II ФК.

ПРИ ПРИСТУПЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:
1. зондирования желудка;
2. рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта;
+3. ЭКГ;
4. гастродуоденоскопии;
5. исследования мочи на уропепсин.

СРЕДСТВОМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ:
1. морфина;
2. мочегонных;
3. О2 со спиртом;
4. нитратов;
+5. бета-блокаторов.

БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОЛУЧАЕТ ПО ПОВОДУ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ИНЪЕКЦИИ ГЕПАРИНА. В РЕЗУЛЬТАТЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ПРЕПАРАТА РАЗВИЛОСЬ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ГЕПАРИНА НЕОБХОДИМО ПРИМЕНИТЬ:
1. фибриноген;
2. аминокапроновую кислоту;
+3. протаминсульфат;
4. викасол;

ПРИЧИНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. врожденный порок сердца;
2. ревматизм;
3. симптоматическая гипертензия;
+4. бронхиальная астма.

МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. определение ЦВД;
2. ТПРГ;
3. эхолокация сердца;
4. рентгенография сердца и легких;
+5. спирография.

БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, НОЧЬЮ СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПРИСТУПЫ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ, ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ НА ЭКГ РЕГИСТРИРОВАЛСЯ ПРЕХОДЯЩИЙ ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
+1. вариантная стенокардия Принцметала;
2. повторный инфаркт миокарда;
3. развитие постинфарктной аневризмы;
4. приступы не имеют отношения к основному заболеванию;
5. тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ИБС НЕ ОТНОСИТСЯ:
+1. повышение уровня липопротеидов высокой плотности;
2. сахарный диабет;
3. артериальная гипертония;
4. наследственная отягощенность;
5. курение.

АНАПРИЛИН НЕ ОБЛАДАЕТ СВОЙСТВОМ:
+1. расширения коронарных сосудов;
2. снижения потребности миокарда в кислороде;
3. снижения сократимости миокарда;
4. повышения ОПС.

ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ ОБ ИБС СТАНОВИТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, КОГДА:
+1. описан типичный ангинозный приступ;
2. имеются симптомы недостаточности кровообращения;
3. выявлены нарушения ритма;
4. имеются факторы риска ИБС;
5. выявлена кардиомегалия.

НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ:
1. иррадиация болей в нижнюю челюсть;
2. возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этаж1.;
+3. длительность болей 40 мин и более;
4. боль, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха.

ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПРОИСХОДИТ:
1. увеличение КДО левого желудочка;
+2. увеличение давления в левом предсердии;
3. увеличение сердечного выброса;





КРИТЕРИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ:
+1. горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм;
2. то же менее 0,5 мм;
3. косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм;
4. увеличение зубца Q в V5-V6;
5. синусовая тахикардия.

ПРИ РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДАВЛЕНИЕ В ВЕНОЗНОМ РУСЛЕ:
+1. увеличивается;
2. не изменяется;
3. уменьшается.

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ НАИБОЛЕЕ ВАЖНО ПРОВЕСТИ:
1. ЭКГ;
+2. нагрузочный тест;
3. фонокардиографию;
4. эхокардиографию;
5. тетраполярную реографию.

ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИНДРОМ:
1. нарушения ритма;
2. левожелудочковой недостаточности;
3. внезапной смерти;
4. аневризмы левого желудочка;
+5. увеличение фракции выброса.

ОСЛОЖНЕНИЕ, НЕ СВЯЗАННОЕ С ВВЕДЕНИЕМ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА:
1. появление дыхания типа Чейн-Стокса;
2. артериальная гипотония;
3. синусовая брадикардия;
4. глубокий сопор;
+5. клонические судороги.

ДЛЯ ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ:
1. I-е, II-е, AVL;
+2. II-е, III-е, AVF;
3. I-е, V5-V6;
4. AVL, V1-V4;
5. AVL.

ДЛЯ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:
1. негативный зубец Т;
2. нарушение ритма и проводимости;
+3. наличие комплекса QS;
4. смещение сегмента ST ниже изолинии;
5. снижение амплитуды зубца R.

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ДНИ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. перикардит;
2. кардиогенный шок;
+3. синдром Дресслера;
4. аритмия;
5. парез желудка.

ПРИ СИНДРОМЕ ДРЕССЛЕРА, РАЗВИВАЮЩЕМСЯ ПРИ ОИМ, ПРОИСХОДИТ:
1. разрыв межжелудочковой перегородки;
2. разрыв межпредсердной перегородки;
3. отрыв сосочковой мышцы;
+4. аутоаллергическая реакция;

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. разрыв сердца;
2. кардиогенный шок;
+3. синдром Дресслера;
4. нарушение ритма сердца;
5. нарушение проводимости.

ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. повышение температуры тела;
2. перикардит;
3. плеврит;
4. увеличение количества эозинофилов;
+5. анемия.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ АНТИАГРЕГАНТ:
1. сустак-форте;
+2. аспирин;
3. фенилин;
4. дихлотиазид;
5. нифедипин.

В ПОНЯТИЕ "РЕЗОРБЦИОННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ" НЕ ВХОДИТ:
1. повышение температуры тела;
+2. увеличение уровня щелочной фосфатазы;
3. нейтрофильный сдвиг;
4. увеличение СОЭ;
5. обнаружение С-реактивного белка.

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ: НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
1. СОЭ и лейкоцитов;
2. ЛДГ в крови;
3. суммарной КФК в крови;
4. уровня АСТ в крови;
+5. уровня тропонинов T и I.

ИНФАРКТ ЗАДНЕБОКОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ:
1. AVL, V5-V6;
2. II-е, III-е, AVF;
3. V1-V3;
+4. II-е, III-е, AVF, V5-V6;
5. V3-V6.

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА НЕ ВКЛЮЧАЮТ:
1. снижение давления заклинивания в легочной артерии;
2. повышение числа сердечных сокращений;
3. снижение постнагрузки левого желудочка;
4. снижение центрального венозного давления;
+5. повышение сократимости миокарда.

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:
1. горизонтальная депрессия ST;
2. депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;
3. подъем ST;
+4. глубокие зубцы Q.






ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В КРОВИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. увеличение уровня миоглобина;
2. увеличение активности аспарагиновой трансаминазы;
3. появление С-реактивного белка;
+4. увеличение активности щелочной фосфатазы;
5. увеличение МВ-фракции КФК.

У БОЛЬНОГО 52 ЛЕТ С ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВОЗНИК ПРИСТУП УДУШЬЯ. ПРИ ОСМОТРЕ: ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ РАЗНОКАЛИБЕРНЫХ ХРИПОВ. ЧСС - 100 В МИНУТУ. АД - 120/100 ММ РТ.СТ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ:
1. кардиогенный шок;
2. тромбоэмболия легочной артерии;
+3. отек легких;
4. разрыв межжелудочковой перегородки;

БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА, НАЗНАЧАЮТ ДЛИТЕЛЬНО АСПИРИН (АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ), ПОТОМУ ЧТО ОН:
1. снижает протромбиновый индекс;
+2. препятствует агрегации тромбоцитов;
3. лизирует образовавшиеся тромбы;
4. ингибирует внутренний механизм свертывания крови;
5. помогает, но механизм положительного его действия неизвестен.

БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ СТРАДАЕТ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
2-ОЙ СТ., ИМЕЕТ МЕСТО ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ ТИП ГЕМОДИНАМИКИ. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НЕОБХОДИМО ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ:
1. резерпину;
+2. обзидану;
3. коринфару;
4. верошпирону;
5. клофелину.

ПРИЗНАК, ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ ТОЛЬКО С НАСТУПЛЕНИЕМ ВТОРОЙ СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ВОЗ):
1. гипертонические кризы;
2. дилатация сердечных полостей;
3. стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии;
+4. гипертрофия левого желудочка;
5. появление приступов стенокардии.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ТИПА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
1. альдостероме;
2. узелковом периартериите;
+3. феохромоцитоме;
4. синдроме Иценко-Кушинга;
5. акромегалии.

У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА РАЗВИЛСЯ ОТЕК ЛЕГКИХ. АД - 220/140 ММ РТ.СТ. В ЭТОЙ СИТУАЦИИ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1. бета-блокатор;
2. нифедипин;
3. дигоксин;
+4. лазикс.

В ПОВЫШЕНИИ АД НЕ УЧАСТВУЮТ МЕХАНИЗМЫ:
1. увеличения сердечного выброса;
2. задержки натрия;
3. увеличения активности ренина;
4. увеличения продукции катехоламинов;
+5. повышения венозного давления.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПОСЛЕ 55 ЛЕТ, ВЫСЛУШИВАНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗМОЖНОСТЬ:
1. первичного альдостеронизма;
2. феохромоцитомы;
+3. реноваскулярной гипертензии;
4. коарктации аорты;

У 22-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗАМЕЧЕНА АСИММЕТРИЯ ПУЛЬСА НА РУКАХ. АД - 150/100 ММ РТ.СТ. СЛЕВА И 120/70 ММ РТ. СТ. СПРАВА. СОЭ - 28 ММ/ЧАС. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. коарктация аорты;
2. вегетососудистая дистония;
3. открытый артериальный проток;
+4. аорто-артериит (болезнь Такаясу);
5. узелковый периартериит.





БОЛЬНОМУ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С АД - 190/110 ММ РТ.СТ., У КОТОРОГО ИМЕЕТСЯ ПОЛИПОЗ НОСА И ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ:
1. клофелин;
2. капотен;
3. гипотиазид;
4. нифедипин;
+5. обзидан.

У БОЛЬНОЙ С ВНЕЗАПНЫМ ПОЯВЛЕНИЕМ ГОЛОВНОЙ БОЛИ, РЕЗКИМ ПОВЫШЕНИЕМ АД, ТОШНОТОЙ, ТАХИКАРДИЕЙ, БЛЕДНОСТЬЮ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПОСЛЕ ПРИСТУПА - ПОЛИУРИЕЙ. ПРИЧИНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. синдром Конна;
2. синдром Иценко-Кушинга;
3. климактерический синдром;
+4. феохромоцитома;
5. тиреотоксикоз;

40-ЛЕТНЕМУ БОЛЬНОМУ С ПЕРВИЧНЫМ АЛЬДОСТЕРОНИЗМОМ ДЛЯ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ:
1. гипотиазид;
2. анаприлин;
3. клофелин;
+4. верошпирон.

ДЛЯ ПОЛНОЙ A-V БЛОКАДЫ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. частота пульса - 36 в минуту;
2. правильный ритм;
+3. учащение пульса при физической нагрузке;
4. увеличение систолического артериального давления;
5. меняющаяся интенсивность тонов сердца.

ПРИ ПРИСТУПЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ:
+1. строфантин;
2. лидокаин;
3. новокаинамид;
4. этацизин;
5. кордарон.





У 42-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АНГИНЫ ПОЯВИЛИСЬ ЧАСТЫЕ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ОЩУЩАЕМЫЕ БОЛЬНЫМ КАК НЕПРИЯТНЫЕ "ТОЛЧКИ" В ГРУДИ. ДАННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ГРОЗИТ РАЗВИТИЕМ:
+1. мерцательной аритмии;
2. пароксизмальной желудочковой тахикардии;
3. фибрилляции желудочков.

КОНСТРИКТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ ПРИ:
+1. набухании шейных вен, увеличивающемся при вдохе;
2. усилении тонов сердца;
3. неодинаковом давлении в полостях сердца;
4. преобладании признаков левожелудочковой недостаточности.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТАХИСИСТОЛИЧЕСКОЙ ФОРМЫ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ЭФФЕКТА ОТ ПРЕПАРАТОВ НАПЕРСТЯНКИ ДОБАВЛЯЮТ:
1. эуфиллин;
2. нифедипин;
3. беллоид;
+4. анаприлин;
5. изадрин.

ДЛЯ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. атриовентрикулярная блокада;
+2. блокада ножек пучка Гиса;
3. частая политопная желудочковая экстрасистолия;
4. желудочковая бигеминия;
5. синусовая брадикардия.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПОЛИТОПНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:
1. хинидин;
2. новокаинамид;
3. кордарон;
4. финоптин;
+5. лидокаин.





ПРИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ:
1. никотиновой кислоты;
2. клофибрата;
3. тироксина;
+4. симвастатина.

У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ВОЗНИК ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ
(160 В МИНУТУ), КОТОРЫЙ ВРАЧ КУПИРОВАЛ МАССАЖЕМ КАРОТИДНОГО СИНУСА. ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ СКОРЕЕ ВСЕГО БЫЛ ОБУСЛОВЛЕН:
1. синусовой тахикардией;
2. пароксизмальной мерцательной аритмией;
3. пароксизмальным трепетанием предсердий;
+4. пароксизмальной наджелудочковой тахикардией;
5. пароксизмальной желудочковой тахикардией.

ПРИЧИНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:
+1. нейроциркуляторная дистония;
2. ревматизм;
3. ИБС;
4. тиреотоксикоз;
5. дилятационная кардиомиопатия.

ВЫЯВЛЕНИЕ НА ЭКГ УДЛИНЕНИЯ РQ, РАВНОГО 0,28 С, СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО:
1. блокады синоатриального проведения;
+2. блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени;
3. блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени;
4. блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени;
5. синдрома преждевременного возбуждения желудочков.

ПРИ РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СИСТОЛИЧЕСКИЙ И МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ:
1. увеличивается;
2. не изменяется;
+3. уменьшается.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1. изоптин;
+2. лидокаин;
3. изадрин;
4. атропин;
5. дигоксин.

У БОЛЬНОГО 74 ЛЕТ НАБЛЮДАЛИСЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ПРИСТУПЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, РЕДКИЙ ПУЛЬС. ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В СВЯЗИ С КРАТКОВРЕМЕННОЙ ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ. НА ЭКГ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ПОЛНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ БЛОКАДА СЕРДЦА, ЧСС - 46 В МИНУТУ, ПРИЗНАКОВ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНУЮ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО:
+1. назначить атропин;
2. назначить аспаркам;
3. назначить анаприлин;
4. провести дефибрилляцию;

К ФАКТОРАМ РИСКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. цистоскопия;
2. катетеризация вен;
+3. легочная гипертензия;
4. выскабливание полости матки;
5. врожденный порок сердца.

ДЛЯ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. увеличение размеров сердца;
2. исчезновение верхушечного толчка;
3. глухие тоны;
4. отсутствие пульсации контуров сердца при рентгеноскопии;
+5. шум трения перикарда.

КРИТЕРИЕМ РЕВМАТИЧЕСКОЙ АТАКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. хорея;
2. кольцевидная эритема;
3. кардит;
+4. узелки Гебердена;
5. подкожные узелки.

БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРАТКОВРЕМЕННЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. БОЛЬНА 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОРЗ. НА ЭКГ СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА ST НА 1,5 ММ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т. СОЭ - 45 ММ/Ч. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. климактерическая кардиомиопатия;
2. ИБС;
3. НЦД;
+4. миокардит;
5. перикардит.

МИОКАРДИТ НЕ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ:
1. ревматизме;
2. системной красной волчанке;
+3. амилоидозе;
4. ревматоидном артрите;
5. узелковом периартериите.

К СРЕДСТВАМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ОТНОСЯТСЯ:
1. сердечные гликозиды;
+2. плазмозаменители;
3. мочегонные;
4. нитраты пролонгированного действия;
5. ингибиторы АПФ.

НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ ПРИЗНАК СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ:
1. увеличение левой границы сердца;
2. Facies mitrales;
3. наличие мерцательной аритмии;
+4. наличие "щелчка открытия" митрального клапана;
5. сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании.

У 22-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ С ДЕТСТВА ЗАМЕЧАЛИ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ОСНОВАНИИ СЕРДЦА. АД - 150/100 ММ РТ.СТ. РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, НЕРОВНЫЕ, ЗАЗУБРЕННЫЕ НИЖНИЕ КРАЯ 5-7 РЕБЕР С ОБЕИХ СТОРОН. СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА НОГАХ. ДИАГНОЗ:
1. стеноз устья аорты;
2. дефект межпредсердной перегородки;
+3. коарктация аорты;
4. дефект межжелудочковой перегородки;
5. открытый артериальный проток.

ОСЛАБЛЕНИЕ I-ГО ТОНА НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
1. недостаточности митрального клапана;
2. недостаточности трехстворчатого клапана;
3. недостаточности аортального клапана;
+4. стенозе левого атриовентрикулярного отверстия;
5. аортальном стенозе.





ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:
1. иррадиирует в левую подмышечную область;
2. лучше выслушивается в положении на правом боку;
3. сопровождается третьим тоном;
+4. лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха;
5. лучше выслушивается в вертикальном положении.

У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА ВЛЕВО, УСИЛЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА, ВЫРАЖЕННЫЙ СИМПТОМ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДРОЖАНИЯ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ И ТАМ ЖЕ ОСЛАБЛЕНИЕ II-ГО ТОНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА У БОЛЬНОГО ДОЛЖЕН ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ:
1. систолический шум на верхушке;
2. диастолический шум на верхушке;
+3. систолический шум над аортой;
4. диастолический шум над аортой;
5. систолический шум у мечевидного отростка.

18-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ НАПРАВЛЕН ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОЕНКОМАТОМ. РАЗВИВАЛСЯ НОРМАЛЬНО. НАД ОСНОВАНИЕМ СЕРДЦА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С ЭПИЦЕНТРОМ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ У ПРАВОГО КРАЯ ГРУДИНЫ, ПРОВОДИТСЯ НА СОННЫЕ АРТЕРИИ. ВТОРОЙ ТОН НАД АОРТОЙ ОСЛАБЛЕН. ПУЛЬС - 64 В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ. АД ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ - 95/75 ММ РТ.СТ., НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ АД - 110/90 ММ РТ.СТ. ВАШ ДИАГНОЗ:
+1. стеноз устья аорты;
2. сочетанный порок сердца;
3. коарктация аорты;
4. дефект межжелудочковой перегородки;
5. открытый артериальный проток.

У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ РЕВМАТИЗМ, АКТИВНАЯ ФАЗА, СЛОЖНЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА, ЧАСТАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ. НК IIБ СТАДИИ. БОЛЕН В ТЕЧЕНИЕ 20 ЛЕТ. НАЗНАЧЕНЫ ПРЕПАРАТЫ: ДИГИТОКСИН 0,1 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ ДО ЕДЫ, ГИПОТИАЗИД 50 МГ УТРОМ НАТОЩАК, РЕОПИРИН ПО 1 Т. 3 РАЗА В ДЕНЬ ПОСЛЕ ЕДЫ, АМИОДАРОН 0,2 МГ 2 РАЗА В СУТКИ ПОСЛЕ ЕДЫ. НА ФОНЕ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ НА 5-Й ДЕНЬ БОЛЬНОЙ СТАЛ ЖАЛОВАТЬСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ ТОШНОТЫ, РВОТЫ, УСИЛЕНИЕ ОДЫШКИ, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. ЧСС - 46 В МИНУТУ, РЕДКАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ. АД - 140/80 ММ РТ.СТ. ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА УХУДШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ:

1. естественное течение заболевания;
+2. передозировка дигитоксина;
3. лекарственное поражение печени реопирином;
4. лекарственная дуоденопатия;
5. уменьшение эффекта гипотиазида.

ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
+1. хлопающий первый тон на верхушке;
2. систолический шум на верхушке;
3. увеличение границ сердца влево;
4. снижение сердечного выброса.

ПАЦИЕНТ 19 ЛЕТ НАПРАВЛЕН НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ПРИ ОСМОТРЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА ПРОВЕДЕНИЕ:
1. ЭКГ;
+2. эхокардиографии;
3. рентгеноскопии грудной клетки;
4. исследования крови на титры антистрептококковых антител;

У БОЛЬНОГО 41 ГОДА С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ВОЗНИК ПАРОКСИЗМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ С ЧСС 190 В МИНУТУ, СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ НАЧАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАСТОЯ В ЛЕГКИХ. ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ:
+1. дигоксином;
2. кордароном;
3. обзиданом;
4. лидокаином.

ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АД:
1. не изменяется;
2. повышается только систолическое;
3. повышается только диастолическое;
+4. повышается систолическое и понижается диастолическое;
5. понижается систолическое и повышается диастолическое.

У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОСЛЕ АНГИНЫ ПОЯВИЛИСЬ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. ДАННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ГРОЗИТ:
1. развитием недостаточности кровообращения;
+2. появлением мерцательной аритмии;
3. появлением коронарной недостаточности;

ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРЕН:
1. систолический шум на верхушке сердца;
2. ослабленный I-й тон на верхушке;
3. протодиастолический шум во 2-м межреберье справа;
+4. пресистолический шум на верхушке;
5. ослабленный II-й тон во 2-м межреберье справа.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
1. ревматизма;
2. инфаркта миокарда;
3. травмы грудной клетки;
4. инфекционного эндокардита;
+5. тромбоэмболии легочной артерии.

ГИПОВОЛЕМИЧЕСКУЮ ФОРМУ ШОКА ЛЕЧАТ:
1. сердечными гликозидами;
2. эуфиллином;
3. салуретиками;
+4. плазмозаменителями.

ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. пульсация зрачков;
+2. снижение пульсового давления;
3. быстрый и высокий пульс;
4. высокое систолическое АД;
5. высокий сердечный выброс.

СТЕНОЗ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
+1. ревматизма;
2. инфаркта миокарда;
3. травмы грудной клетки;
4. инфекционного эндокардита;

ПРЯМЫМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ИНОТРОПНЫМ АГЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
+1. дигоксин;
2. нитропруссид натрия;
3. фуросемид;
4. верошпирон;
5. нифедипин.




ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ:
1. активной систолы предсердий;
2. появления мерцательной аритмии;
+3. увеличения градиента давления "левое предсердие - левый желудочек";
4. митральной регургитации;
5. растяжения левого предсердия.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС БЫВАЕТ ПРИ:
1. стенозе устья аорты;
2. недостаточности митрального клапана;
3. легочной гипертензии любого происхождения;
+4. недостаточности трикуспидального клапана;
5. недостаточности клапана аорты.

СРЕДНЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ЩЕЛЧОК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ:
1. митральном стенозе;
2. аортальном стенозе;
3. трикуспидальном стенозе;
+4. пролапсе митрального клапана;
5. аортальной недостаточности.

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ДИСТРОФИЧЕСКОЙ ФАЗЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:
1. эффективна;
+2. не эффективна.

ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. боль в области сердца;
2. правожелудочковая сердечная недостаточность;
3. шаровидная сердечная тень на рентгенограмме;
+4. портальная гипертензия.

ШУМ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:
1. голосистолический;
2. протосистолический;
+3. мезосистолический;
4. пресистолический.






ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПАТОГНОМОНИЧНО:
1. набухание шейных вен;
2. асцит;
3. увеличение печени;
+4. ортопноэ;
5. отеки на ногах.

ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1. нитроглицерин;
2. пентамин;
+3. дигоксин;
4. лазикс;
5. эуфнллин.

ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. увеличение размеров сердца;
2. ритм галопа;
+3. ритм перепела;
4. маятникообразный ритм;
5. снижение сердечного выброса.

К СИМПТОМАМ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. отклонение электрической оси сердца влево;
2. смещение переходной зоны вправо;
+3. высокие зубцы R в правых грудных отведениях;
4. высокие зубцы R в левых грудных отведениях;
5. глубокие зубцы S в правых грудных отведениях.

К СЕРДЕЧНЫМ ГЛИКОЗИДАМ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. дигоксин;
2. строфантин;
3. изоланид;
+4. альдактон.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ БЕТА-БЛОКАТОРОВ:
1. синусовая тахикардия;
2. желудочковая тахикардия;
3. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
+4. обструктивный бронхит;
5. артериальная гипертония.

НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
1. увеличение печени;
+2. снижение венозного давления;
3. замедление скорости кровотока;
4. цианоз;
3. отеки.

ДЛЯ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. цирроз печени с асцитом;
2. набухание шейных вен;
3. обызвествление перикарда;
4. неувеличенные размеры сердца;
+5. низкое венозное давление.

ПРИ ПЕРИКАРДИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
1. лейкоцитоз;
2. нарастание СОЭ;
3. СРБ (+);
+4. увеличение миоглобина крови.

УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ СЕРДЦА ПРИ МИОКАРДИТЕ СВЯЗАНО С:
1. гипертрофией миокарда;
2. выпотом в полость перикарда;
3. накоплением в миокарде гликогена;
4. потерей тонуса сердечной мышцей.+

НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:
1. спленомегалия;
2. протеинурия;
3. геморрагическая сыпь;
4. эритроцитоз;+
5. увеличение СОЭ.

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ОБУСЛОВЛИВАЕТ ПОВЫШЕННАЯ ВЫРАБОТКА:
1. АКТГ;
2. СТГ;
3. адреналина;+
4. тироксина;
5. альдостерона.



НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ:
1. горизонтальная депрессия SТ;+
2. депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;
3. подъем SТ;
4. глубокие зубцы Q;
5. зубцы QS.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ УСИЛЕНИЯ АТОНИИ КИШЕЧНИКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА МОЖЕТ БЫТЬ ВВЕДЕНИЕ:
1. морфина;+
2. лидокаина;
3. гепарина;
4. нитроглицерина;
5. норадреналина.

БОЛЬНАЯ 53 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОЛИКЛИНИКОЙ С ДИАГНОЗОМ "ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II". СИСТЕМАТИЧЕСКИ ПОЛУЧАЕТ ПРОПРАНОЛОЛ, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ТРИАМПУР. ПРИ ОЧЕРЕДНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОЛУЧЕНЫ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ. ЯВНО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ И ТРЕБУЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЯСНЕНИЯ:
1. креатинин - 0,15 ммоль/л (1,5 мг%);
2. холестерин - 5 ммоль/л (190 мг%);
3. билирубин - 25 мкмоль/л (1,4 мг%);
4. глюкоза - 12 ммоль/л (220 мг%);+
5. общий белок - 80 г/л (8,0 г%).

НЕЖЕЛАТЕЛЕН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С НАЛИЧИЕМ ГИПЕРУРИКЕМИИ:
1. гипотиазид;+
2. коринфар;
3. каптоприл;
4. допегит;
5. клофелин.

РАННИЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА:
1. депрессия сегмента ST;
2. отрицательный зубец Т;
3. подъем сегмента ST во многих отведениях;+
4. высокий заостренный зубец Т;
5. уменьшение амплитуды комплекса QRS.


НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДИЛЯТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:
1. стенокардия;+
2. застойная сердечная недостаточность;
3. тромбоэмболия;
4. нарушение ритма и проводимости;
5. увеличение размеров сердца.

К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ ПЕРИКАРДИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. боль в области сердца;
2. нарушение ритма;+
3. увеличение границ сердца;
4. шум трения перикарда;
5. смещение S-T вверх в большинстве отведений.

ПЕРВЫМ РЕАГИРУЕТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
1. периферическое сосудистое сопротивление;
2. уровень давления "заклинивания" в легочной артерии;+
3. рентгенологические признаки застоя;

ОСОБЕННОСТЬ ПУЛЬСА ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
1. брадикардия;
2. мерцательная аритмия;
3. малый медленный;
4. высокий скорый.+

БЕЗБОЛЕВОЙ ВАРИАНТ К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ФОРМЕ ИБС:
1. относится;+
2. не относится.

АРИТМИЯ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:
1. может сочетаться;+
2. не может сочетаться.

К БЕЗБОЛЕВЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ИБС НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. нарушение ритма и проводимости при нагрузке;
2. депрессия ST более 2 мм;
3. сердечная астма;
4. перемежающаяся хромота.+






НЕ ИМЕЕТ СЕРЬЕЗНОГО ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ:
1. фибрилляция желудочков;
2. полная атриовентрикулярная блокада;
3. желудочковая тахикардия;
4. предсердная тахикардия;+
5. возникновение ранних желудочковых экстрасистол.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОБА ПРИ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА:
1. ЭКГ;
2. R-грамма грудной клетки;
3. УЗИ сердца;
4. изотопная вентрикулография;
5. холтеровский мониторинг ЭКГ.+

ЭКГ-СИМПТОМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:
1. расширенный зубец Р;
2. удлинение интервала РQ;
3. неравенство интервалов R-R;+
4. отрицательный зубец Т;
5. депрессия сегмента ST.

ПРЕХОДЯЩАЯ БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА В ЭКСТРЕННОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ:
1. нуждается;
2. не нуждается.+

СИСТЕМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:
1. характерно;+
2. не характерно.

ИММУНОДЕФИЦИТ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:
1. развивается;+
2. не развивается.

ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:
1. характерен;+
2. не характерен.





ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. нормохромная, нормоцитарная анемия;
2. высокий титр циркулирующих иммунных комплексов;
3. высокий уровень КФК, миоглобина;+
4. тромбоцитопения;
5. ускоренная СОЭ.


ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ФОРМИРУЕТСЯ:
1. аортальный стеноз;
2. митральный стеноз;
3. аортальная недостаточность;+
4. стеноз устья легочной артерии.


ПЕРВИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ НЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ПРИ:
1. тромбе в полости сердца;
2. экстракции зуба;
3. наркомании;
4. аборте;
5. ревматизме.+


ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЕВА КРОВИ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ:
1. исключает;
2. не исключает.+


САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:
1. тромбоэмболический синдром;
2. геморрагический синдром;
3. прогрессирующая сердечная недостаточность;+
4. бактериально-токсический шок.


АТЕРОСКЛЕРОЗ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ИБС (в % случаев).:
1. менее 80;
2. 80-89;
3. 90-97;+
4.. 98-100.

ЛИХОРАДКА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:
1. послабляющая;
2. перемежающая;
3. возвратная;
4. волнообразная;
5. неопределенного типа.+

ПОВЫШЕННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ В ПИЩЕ РАЗВИТИЮ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:
1. способствует;+
2. не способствует.

ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ II СТАДИИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. удлинение и выбухание четвертой дуги левого контура средней тени;
2. дополнительная дуга на правом контуре сердца;+
3. усиленная пульсация желудочков и аорты;
4. расширение аорты.

НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНО:
1. низкоамплитудные комплексы QRS, правый тип ЭКГ;
2. низкоамплитудные комплексы QRS, левый тип ЭКГ;
3. высокоамплитудные комплексы QRS и правый тип ЭКГ;
4. высокоамплитудные комплексы QRS и левый тип ЭКГ. +

ПЕРИКАРДИТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАН:
1. вирусами;
2. стрептококковой инфекцией;
3. физическими воздействиями;
4. паразитарными инвазиями.+


НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:
1. гипертонический криз;
2. острая левожелудочковая недостаточность;
3. инсульт;
4. ХПН;
5. геморрагический васкулит;+


ИБС СОПРОВОЖДАЕТСЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:
1. всегда;
2. не всегда.+


В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1. антибиотики;
2. антистафилококковую плазму;
3. обогащенную плазму;
4. минералокортикоиды;+
5. гемодез.

К ФАКТОРАМ РИСКА ИБС НЕ ОТНОСЯТ:
1. гиперлипидемию;
2. курение;
3. высокое АД;
4. тяжелую физическую нагрузку;+
5. эмоциональные перегрузки.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
1. 1-2 минуты;
2. 5-10 минут;+
3. 30-60 минут;
4. более 60 минут.

БОЛЬ ПРИ РАЗВИТИИ СТЕНОКАРДИИ НЕ БЫВАЕТ:
1. давящей;
2. пульсирующей;+
3. режущей;
4. сжимающей.

К ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ:
1. полная атриовентрикулярная блокада;
2. блокада правой ножки пучка Гиса;+
3. фибрилляция желудочков;
4. желудочковая тахикардия.

РЕВМАТИЗМ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:
1. относится;+
2. не относится.

ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НЕ ХАРАКТЕРЕН КЛИНИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ:
1. астматический;
2. абдоминальный;
3. церебральный;
4. безболевой;
5. отечный.+

НЕ ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ:
1. АСТ;
2. КФК-МВ;
3. ЛДГ5;+
4. тропонинов Т и I.

ДЛЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО:
1. отеки лица;+
2. онемение пальцев ног;
3. ослабление памяти;
4. перемежающаяся хромота;
5. высокое систолическое АД.

ПРОБЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
1. проба Мастера и проба с атропином;
2. проба с атропином и велоэргометрия;
3. велоэргометрия и проба Мастера.+

НЕ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К БЕЗБОЛЕВОМУ ВАРИАНТУ ИБС:
1. пожилой возраст;
2. сердечная недостаточность;
3. медленное прогрессирование болезни;
4. гипертоническая болезнь;
5. сахарный диабет;
6. коронарный спазм.+

СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1. влажными хрипами в нижней доле правого легкого;
2. шумом трения плевры и перикарда;
3. лейкоцитозом;
4. увеличением границ сердца вправо;+
5. экссудативным плевритом.


ПОСЛЕ ПЕРВОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ АТАКИ ПОРОК СЕРДЦА:
1. формируется всегда;
2. может сформироваться;+
3. никогда не формируется.




НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА:
1. ФКГ;
2. ЭКГ;
3. рентгенография;
4. УЗИ;
5. реовазография.+

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ПРИРОДА РЕВМАТИЗМА:
1. функциональная;
2. врожденная;
3. воспалительная;+
4. дистрофическая;
5. сосудистая;

К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ ПЕРВИЧНОГО РЕВМОКАРДИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. ангинозная боль в сердце;+
2. сердцебиение;
3. ослабление I тона;
4. систолический шум на верхушке;
5. увеличение сердца.

К ОСНОВНЫМ ЭКГ-ИЗМЕНЕНИЯМ ПРИ ЭНДОМИОКАРДИТЕ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. удлинение Р-Q;
2. снижение комплекса QRS;+
3. экстрасистолия;
4. атриовентрикулярная блокада;
5. уширение Р и QRS;

К ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЯМ РЕВМАТИЗМА (КРИТЕРИИ АРА НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. кардит;
2. артрит;
3. появление ревматических узелков;
4. хорея;
5. аннулярная эритема;
6. тромбоэмболический синдром;+

ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:
1. систолический;
2. диастолический.+

ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАСШИРЯЮТСЯ И ГИПЕРТРОФИРУЮТСЯ:
1. левый желудочек, левое предсердие;+
2. левый желудочек, правое предсердие;
3. правый желудочек, левое предсердие;
4. правый желудочек, правое предсердие.

НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
1. I тон усилен, систолический шум на верхушке;
2. I тон усилен, диастолический шум на верхушке;
3. I тон ослаблен, систолический шум на верхушке;+
4. I тон ослаблен, диастолический шум на верхушке.

ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА:
1. I тон ослаблен;
2. I тон усилен;
3. акцент II тона на легочной артерии;
4. акцент II тона на аорте;
5. ритм "перепела".+

К АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКАМ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. ослабление I тона на верхушке;
2. акцент II тона на легочной артерии;
3. акцент II тона на аорте;+
4. систолический шум на верхушке;
5. патологический III тон.

АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКОМ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. хлопающий I тон на верхушке;
2. диастолический шум на верхушке;
3. ритм "перепела";
4. акцент II тона на аорте.+

ГОРМОНОМ С ВЫСОКОЙ ПРЕССОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:
Кальцитонин
Адреналин+
инсулин
альдостерон
пролактин

Для какого заболевания характерна «треугольная» форма конфигурации сердца:
митральный стеноз
недостаточность 3-створчатого клапана
легочное сердце
экссудативный перикардит+
сухой перикардит (например, при уремии)

Какую форму приобретает срединная тень при выпотном перикардите:
круглую
треугольную+
трапециевидную
митральную
аортальную

ПРИ КЛИНИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО, 15 ЛЕТ, УСТАНОВЛЕНО: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО, ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВВЕРХ И ВЛЕВО, СЕРДЕЧНАЯ ТАЛИЯ СГЛАЖЕНА, ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: НА ВЕРХУШКЕ ОСЛАБЛЕНИЕ 1 ТОНА, ТАМ ЖЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. АКЦЕНТ 2 ТОНА НАД ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА. ВАШ ДИАГНОЗ?
сужение левого атриовентрикулярного отверстия
недостаточность митрального клапана+
недостаточность клапанов аорты
стеноз устья аорты.

ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ РЕВМАТИЗМ ВОЗНИКАЕТ ЧЕРЕЗ:
1-2 года
2-3 недели+
4 дня
5 месяцев
6 недель

У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ЦИФРАМИ 220/120 ММ РТ.СТ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ВОЗНИКЛО ВНЕЗАПНО, ВЫЯВЛЕНО ГОД НАЗАД ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ. РОДИТЕЛИ БОЛЬНОГО НЕ СТРАДАЛИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. ЛЕЧЕНИЕ У ТЕРАПЕВТА ГИПОТЕНЗИВНЫМИ СРЕДСТВАМИ НЕ ЭФФЕКТИВНО. ПРИ ВЫСЛУШИВАНИИ ЖИВОТА В ЭПИГАСТРИИ СПРАВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. ЗАПОДОЗРЕНА ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛИТ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ, ВЫЯВИТЬ ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ?
радиоизотопная ренография
УЗИ почек
исследование глазного дна
почечная ангиография+
экскреторная урография

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА ПО СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ПРОЯВЛЕНИЯМ:
кратковременные эпизоды потери сознания
нарушения сердечного ритма и проводимости
наличие периферических отеков
боли в теменной и затылочной области+
нарушение ритма дыхания

ЧТО СЛЕДУЕТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ ПРИМЕНЯТЬ У БОЛЬНОГО С СОЧЕТАННЫМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА:
сердечные гликозиды
эуфиллин внутривенно
нифедипин
бета-блокаторы
лазикс внутривенно+

ПАЦИЕНТ 18 ЛЕТ, С 9-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА – АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРИВЫЧНЫМИ ЦИФРАМИ 160/100 ММ РТ.СТ. АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ СТЕНОЗА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ НЕТ. ПРИ РАДИОРЕНОГРАФИИ ОТМЕЧЕНО РЕЗКОЕ УДЛИНЕНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФАЗЫ НАД ПРАВОЙ ПОЧКОЙ. КАКОЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ МЕХАНИЗМ ГИПЕРТЕНЗИИ:
первичная артериальная гипертония
эссенциальная гипертензия
атеросклеротический стеноз почечной артерии
фибромаскулярная дисплазия почечной артерии+

КАКОЙ ИЗ АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ИСЧЕЗАЕТ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:
хлопающий 1 тон
тон открытия митрального клапана
пресистолический шум+
диастолический шум
акцент 2 тона на легочной артерии

КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИНИМАЮТСЯ ЗА ГРАНИЦУ НОРМЫ:
систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – равно или ниже 90 мм рт.ст.
систолическое даввление ниже 140 мм рт.ст., а диастолическое – ниже 90 мм рт.ст.+
систолическое давление ниже 150 мм рт.ст., а диастолическое – ниже или равно 90 мм рт.ст.


В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА РЕШАЮЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ:
гепато-спленомегалия
аускультативная динамика шумов на сердце
нарастание сердечной недостаточности
ускорение СОЭ
ЭХОКГ – вегетации на клапанах+


КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:
тромбоэмболичческий синдром+
инфаркт миокарда
гипертонический криз


АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ВЫЗЫВАЕТ:
Дипиридамол+
гепарин
фенилин
стрептодеказа
корватон


КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРЕН ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
загрудинная боль при физической нагрузке
нарушения ритма
депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей+
патологический зубец Q




КАКОЙ СИМПТОМ ОБЪЕДИНЯЕТ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК АНЕМИЯ, ТИРЕОТОКСИКОЗ, ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, РАЗРЫВ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ, РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК:
диастолический шум на верхушке
систолодиастолический шум
шум Флинта
систолический шум на верхушке+
шум Грэхема-Стила

ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ПРИМЕНЯЮТ:
сустак
нитронг
нитроглицерин+
верапамил
дилтиазем

ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ СВЯЗАН С:
фактором неожиданности
наркотической зависимостью
длительностью предъявления раздражителя
психологической установкой+

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:
синусовая тахикардия более 100
узловой ритм
застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахиаритмией+

БОЛЬНАЯ 16 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИЧЕСКИХ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОБМОРОКИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАД АОРТОЙ ВЫЯВЛЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ, ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК СМЕЩЕН ВЛЕВО. АУСКУЛЬТАТИВНО НАД ВЕРХУШКОЙ ОТМЕЧЕНО ОСЛАБЛЕНИЕ 1 ТОНА, НАД АОРТОЙ 2 ТОН ОСЛАБЛЕН, ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НАД АОРТОЙ. КАКОЙ ТИП ПОРОКА СЛЕДУЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ?
недостаточность трехстворчатого клапана
стеноз устья аорты+
недостаточность аортального клапана
сужение левого атриовентрикулярного отверстия
сочетанный митральный порок



ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ:
атеросклероз;
сахарный диабет;
отягощенная наследственность;+
стрептококковые инфекции;
нарушения белкового обмена.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ НА ФОНЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ПАТОЛОГИИ:
ИБС;
кардиомиопатии;
артериальной гипертонии;
ревматических пороков сердца;+
пролапсе митрального клапана.


КАКОЙ НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА:
мерцательная аритмия
ранние желудочковые экстрасистолы+
групповые желудочковые экстрасистолы
политопные желудочковые экстрасистолы
наджелудочковые экстрасистолы


КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:
значительно усиливается
незначительно усиливается
не изменяется
исчезает+
уменьшается


ПРИ ЛОКАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КРУПНОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
консервативная терапия коронаролитическим препаратом
транслюминальная ангиопластика коронарных артерий+
разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном
операция аорто-коронарного шунтирования
пересадка сердца

ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРЕПАРАТ:
ампициллин
дигоксин
делагил
бициллин+
гентамицин

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
пульсация печени
астеническая конституция
увеличение сердца влево+
систолическое дрожание во II межреберье справа
дрожание у левого края грудины

ПРОДУКТЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ БОГАТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ: а) сливочное масло; б) растительные масла; в) бараний жир; г) рыбий жир. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ.
б, г+
а, г
а, б
а, в
б, в.

К ПОЗДНИМ ПРИЗНАКАМ РЕВМАТИЗМА ОТНОСИТСЯ:
полиартрит
вальвулит+
хорея
кардит
узловатая эритема

У БОЛЬНОГО С ДИАГНОЗОМ: ИБС, ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ВОЗНИКЛИ ЧАСТЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ЕМУ ВВЕСТИ:
строфантин
лидокаин+
обзидан
финоптин
дигоксин



ПРОБА С БЕТА-АДРЕНОСТИМУЛЯТОРОМ ИЗАДРИНОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЦЕЛЯМИ:
для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости
для оценки класса коронарной недостаточности
для выявления нарушений реологических свойств крови
для выявления скрытой коронарной недостаточности+
для диагностики синдрома слабости синусового узла

У БОЛЬНОГО УСТАНОВЛЕН ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР. МОЖНО ЛИ РЕГУЛИРОВАТЬ СИЛУ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА, МЕНЯЯ АМПЛИТУДУ СТИМУЛА:
Да+
нет
да, но только в ограниченном диапазоне

ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ДВУХ И БОЛЕЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НА ПРОТЯЖЕНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
коронарная ангиопластика
консервативная терапия нитратами + бета-адреноблокаторами
консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция
аорто-коронарное шунтирование+
имплантация искусственного водителя ритма сердца

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ДИУРЕТИК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА:
этакриновая кислота (урегит)
хлорталидон (гигротон)
ацетазоламид (диакарб)
спиронолактон (верошпирон)+
триампур

Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:
кардиогенный шок
левожелудочковая недостаточность+
нарушение ритма
полная a-v блокада
тампонада сердца




ИНФОРМАЦИЮ ОБ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА ПОЛУЧАЮТ, АНАЛИЗИРУЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭКГ-ОТВЕДЕНИЯХ. ОТВЕДЕНИЯ – ЭТО:
потенциалы, генерируемые сердцем при систоле
разность потенциалов, пропорциональных проекциям дипольного момента сердца на стороны треугольника Эйнтховена+
потенциалы, снимаемые со сторон треугольника Эйнтховена при диастоле

БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ: ОСТРЫЙ НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. ПРИ МОНИТОРИРОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ИНТЕРВАЛ P-Q УВЕЛИЧЕН ДО 0,4 с С ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСОВ QRS. ОТНОШЕНИЕ ПРЕДСЕРДНЫХ ВОЛН И КОМПЛЕКСОВ QRS = 4:1, ЧСС 40 В 1 МИН. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II+
синдром Фредерика
мерцательная аритмия, брадисистолическая форма
атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
синоаурикулярная блокада III степени

ЩЕЛЧОК ОТКРЫТИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА:
возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов+
характерен для митральной недостаточности
характерен для аортального стеноза
лучше всего выслушивается в точке Боткина

ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ:
ишемии внутренних органов ниже места сужения+
тромбоза вен нижних конечностей
недостаточности мозгового кровообращения
присоединения атеросклероза магистральных артерий
нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
митрального стеноза
аортального стеноза
недостаточности аортального клапана
недостаточности трехстворчатого клапана+
незаращенном Боталловом протоке




ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ СИТУАЦИЕЙ, УГРОЖАЮЩЕЙ РАЗВИТИЕМ:
инфаркта миокарда+
пароксизма тахиаритмии
фибрилляции желудочков
асистолии
разрыва стенки желудочка

УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ НИТРОСОРБИДА У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:
расширение преимущественно артериол и снижение постнагрузки
расширение преимущественно венул и снижение преднагрузки +
прямое положительное инотропное действие
повышение диуреза и снижение преднагрузки

КАКОЙ СИМПТОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ВНЕШНЕГО ВИДА БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ УСТЬЯ АОРТЫ:
диффузный цианоз кожных покровов
акроцианоз
бледность кожных покровов+
симптом Мюссе
«пляска каротид»

ПОВЫШЕНИЕ АД ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ И ПАРАГАНГЛИОМАХ ИМЕЕТ ХАРАКТЕР:
постоянного систоло-диастолического
с асимметрией на верхних и нижних конечностях
кризового+
изолированного систолического

ДЛЯ КАКОГО ИЗ ПОРОКОВ СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО УВЕЛИЧЕНИЕ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ:
стеноз устья аорты
сочетанный митральный
недостаточность аортального клапана+
трикуспидальная недостаточность
дефект межжелудочковой перегородки

ЭНДОКАРДИТ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В ФОРМЕ:
полипозно-язвенного
диффузного вальвулита+
острого язвенного
кальцифицирующего
дистрофического

ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ НАБЛЮДАЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
недостаточность аортального клапана
стеноз устья аорты+
недостаточность митрального клапана
стеноз митрального клапана
недостаточность трикуспидального клапана

ОПРЕДЕЛИТЕ ВАРИАНТЫ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПРИВОДЯЩИЕ К ПОЛНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ:
циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях
мерцание предсердий
желудочковая тахикардия и желудочковая брадикардия
асистолия, фибрилляция желудочков (тоническая и атоническая), слабое (неэффективное сердце)+
нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада

РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА СПОСОБСТВУЕТ ВОЗБУДИТЕЛЬ:
стафилококк
бетта-гемолитический стрептококк+
вирусы Коксаки
кишечная палочка
стрептококки типа В

ПОРОК СЕРДЦА – КЛАПАННАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В СЛУЧАЕ:
расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения+
дисфункции папиллярных мышц
разрыва хорды
кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

КАКОЕ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ, САМЫМ РАННИМ И САМЫМ ОПАСНЫМ:
кардиогенный шок
отек легких
фибрилляция желудочков+
разрыв сердца
асистолия

ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО БОРОДАВЧАТОГО ЭНДОКАРДИТА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА МОЖЕТ БЫТЬ:
инфаркт легкого
тромбоэмболия легочной артерии
абсцесс мозга
инфаркт почки+

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:
крепитация
влажные мелкопузырчатые хрипы+
сухие хрипы
шум трения плевры
плевро-перикардиальные шумы

ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ФИБРИНОЛИЗ:
повышением вязкости крови
понижением свертываемости крови
повышением свертываемости крови
понижением ломкости сосудов
ни одной из указанных причин+

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОВ ТИПИЧЕН ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:
лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия+
лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия
лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия

ПОКАЗАНИЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ТРОМБОЛИЗИСА:
первые 12 часов от начала острого инфаркта миокарда;+
острый период инфаркта миокарда;
наличие приступов стенокардии покоя в остром периоде инфаркта миокарда;
наличие приступов пароксизмальной тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда;
начало подострого периода инфаркта миокарда.

ШУМ ГРЕХЕМ-СТИЛЛА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
пролапса митрального клапана
митрального стеноза+
ХНЗЛ
аортальной недостаточности

ВЫСОКИЙ ТИТР АСЛ-О СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О НАЛИЧИИ:
ревматизма
ревматоидного артрита
перенесенной стрептококковой инфекции+
дерматомиозита
болезни Бехтерева

ПРИЗНАКАМИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ВЫСОКОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА МОГУТ БЫТЬ:
изменение фракции выброса
ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке
повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме
снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт+
снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

ВОЗМОЖНЫМ ИСХОДОМ РЕВМАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
порок сердца
кардиосклероз+
бурая атрофия сердца
облитерация полости перикарда
ожирение сердца

СИНДРОМ «ОБКРАДЫВАНИЯ» У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ:
тринитраты
динитраты
мононитраты
бета-адреноблокаторы
вазодилататоры+

РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ ВЫСОКОЙ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
бессолевая диета
ингибиторы АПФ
бета-блокаторы
хирургическое лечение+
антагонисты кальция

РЕВМАТИЗМ ВЫЗЫВАЕТСЯ:
стафилококком
бета-гемолитическим стрептококком группы С
пневмококком
бета-гемолитическим стрептококком группы А+
возбудитель неизвестен

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА:
до 2 часов
до 1 месяца
до 10 дней+
до 2 дней
до 18 дней

В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТИЗМА УЧАСТВУЮТ МЕХАНИЗМЫ: 1. склерозирования; 2. тромбообразования; 3. токсико-воспалительные; 4. иммунные; 5. аллергические. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ.
3, 4+
3, 5
1, 3
2, 4
2, 5

ПРИЧИНАМИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА МОГУТ БЫТЬ: 1. ревматизм; 2. инфекционный эндокардит; 3. врожденная патология; 4. ревматоидный артрит; 5. муковисцидоз. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ.
1, 3+
1, 5
2, 4
3, 5
2, 3

КАКОЙ РИТМ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ВЫРАЖЕННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:
ритм «перепела»
протодиастолический ритм галопа+
пресистолический ритм галопа
систолический ритм галопа
дополнительный перикард-тон

НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:
ревматические пороки сердца
ИБС+
артериальная гипертензия
кардиомиопатия


ПРИ СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА (ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ) ПОКАЗАНЫ:
Нифедипин+
обзидан
дипиридамол
допегит
каптоприл


ПРОПРАНОЛОЛ (ЕГО АНАЛОГИ) ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ИБС ТАК КАК:
снижает потребность миокарда в кислороде+
расширяет коронарные сосуды
вызывает спазм периферических сосудов
увеличивает потребность в кислороде
увеличивает сократительную работу миокарда


КАКИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА:
диффузный гиперкинез
диффузный гипокинез
локальный гипокинез+
локальный гиперкинез


ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО:
локализация за грудиной
длительность более 30 минут
иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
сжимающий, давящий характер
все перечисленное+




АБСОЛЮТНЫМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов+
увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
высокий уровень в моче 5-оксиндолуксусной кислоты
низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов


ПО КАКОЙ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ЛИНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА:
по передней срединной линии
по левой стернальной линии
на 1 см кнаружи от левой стернальной линии+
по левой парастернальной линии
по левой срединно-ключичной линии


В ПИТАНИИ БОЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ:
воды
поваренной соли+
углеводов
жиров
всего перечисленного


НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ:
развития инфаркта миокарда+
тромбоэмболии мозговых сосудов
развития фатальных нарушений ритма сердца
развития легочной гипертензии
развития венозной недостаточности


ДЛЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЦИАНОЗА ХАРАКТЕРНО:
диффузный характер, серый оттенок, «теплый» цианоз+
дистальная локализация (акроцианоз), «холодный» цианоз
ни одна из перечисленных характеристик

БОЛЬНАЯ 80 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ С ДИАГНОЗОМ: ОСТРЫЙ ЗАДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. ЗА ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ У БОЛЬНОЙ ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЮТ ЭПИЗОДЫ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ С ЭПИЛЕПТИФОРМНЫМИ СУДОРОГАМИ И ДЫХАНИЕМ ТИПА ЧЕЙН-СТОКСА. НА ЭКГ: ЗУБЦЫ P НЕ СВЯЗАНЫ С КОМПЛЕКСАМИ QRS ЖЕСТКИМ ИНТЕРВАЛОМ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА P-P = 0,80 с, R-R = 1,5 с, ЧСС 35 в мин. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
эпилепсия
полная атриовентрикулярная блокада+
брадикардитическая форма мерцания предсердий
фибрилляция желудочков
синусовая брадикардия

ПРИ ИЗМЕРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТА ДАВЛЕНИЕ В МАНЖЕТЕ СЛЕДУЕТ СНИЖАТЬ СО СКОРОСТЬЮ (В ММ/СЕК):
0,5
1 – 2+
3 – 5
6 – 9
10 и более

НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ РАСЧЕТАХ ОРТОСТАТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА СЛЕДУЮЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ:
систолическое давление
диастолическое давление
пульсовое давление+
частота сердечных сокращений стоя
диастолическое давление лежа

АНАСАРКА – ЭТО:
скопление жидкости в брюшной полости
скопление жидкости в плевральной полости
скопление жидкости в полости перикарда
отеки на ногах
общий распространенный отек+

НЕ ВХОДИТ В ХАРАКТЕРИСТИКУ ПОДКОЖНО-ЖИРОВОГО СЛОЯ СЛЕДУЮЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ:
окружность живота
толщина кожной складки
масса тела
индекс Кетле
наличие отеков+

У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПРАВАЯ ГРАНИЦА АБСОЛЮТНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ РАСПОЛОЖЕНА:
по правому краю грудины
на 1,5см кнаружи от правого края грудины
по срединной линии
по левому краю грудины+
на 1,5 см кнутри от левого края грудины


НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИЧИНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
преднагрузка объемом крови
постнагрузка высоким АД
неэффективные сердечные ритмы
снижение сократимости миокарда
снижение диуреза, увеличение ОЦК+


НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
острый инфаркт миокарда
тромбоэмболия легочной артерии
дисфункция синусового или атриовентрикулярного узла
прекардиальная тампонада сердца
падение артериального давления+


НЕ ОТНОСИТСЯ К СИНДРОМУ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
появление холодного пота
малый частый пульс
озноб+
обилие влажных хрипов в нижних отделах легких
внезапная одышка


НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НАЧАЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
диспноэ и ортопноэ
никтурия более 15%
появление III тона в положении лежа
положительная проба с гипотиазидом
колебания артериального давления более 15% в сутки+

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
гепатомегалия
набухшие шейные вены
застойные хрипы в легких
длительные отеки
кардиалгии+

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ 130-139/85-89 ММ. РТ. СТ. ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ КАК:
нормальное
высокое нормальное+
гипертония 1 степени
гипертензия 2 степени
гипертензия 3 степени

НЕ ВХОДИТ В ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ СХЕМУ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ВПЕРВЫЕ ВЫВЛЕННОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ:
трехкратное измерение случайного и базального АД
УЗИ щитовидной железы+
оценка состояния глазного дна
определение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови
запись ЭКГ

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИТРАТОВ:
брадикардия;
гипотония;+
экстрасистолия;
а-в блокады;
нарушение сна.

НЕ ТИПИЧЕН ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНОВ АОРТЫ СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:
тахикардия
артериальная гипертензия
скорый пульс
увеличение левой границы сердца
акцент II тона на аорте+

НЕ ТИПИЧЕН ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:
увеличение левой границы сердца
ослабление I тона на верхушке сердца
акцент II тона на легочной артерии
появление IV тона сердца+
увеличение правой границы сердца

ДЛЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ШУМА ТИПИЧЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЗНАК:
усиливается при прижатии стетоскопа
непостоянный
выслушивается на ограниченном участке
усиливается после физической нагрузки
проводится по току крови+


У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСА QRS НЕ ПРЕВЫШАЕТ (В СЕК.):
0,01
0,03
0,05
0,08
0,1+


НЕ ОТНОСИТСЯ К ЭКГ – ПРИЗНАКАМ ГРУППЫ «А» ИНФАРКТ МИОКАРДА (ВЕСЬМА ВЕРОЯТНЫЙ):
Q не менее 20% от RI при отрицательном ТI
PQ более 0,22 сек+
Q или QS в V1-3 при отрицательном Т в V2-3
фигура Парди
Q глубже 4 мм в V4-5 и 2 мм в V6 при отрицательном Т


НЕ ОТНОСИТСЯ К ЭКГ – ПРИЗНАКАМ ОСТРОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА:
полная блокада правой ножки пучка Гиса
углубление QIII и SI
увеличение РII в III отведении
подъем сегмента STIII, AVF
удлинение PQ+


ГЛАВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
величина почасового диуреза+
уровень активности ферментов крови
частота сердечного ритма
диастолическое давление
интенсивность и продолжительность кардиалгии

НЕ ОТНОСИТСЯ К УГРОЖАЮЩИМ НАРУШЕНИЯМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
пароксизмальная желудочковая тахикардия
полная атриовентрикулярная блокада
ранняя желудочковая экстрасистолия
мерцательная аритмия+
пароксизм трепетания предсердий


ВАЖНЫМ ПРИЗНАКОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ:
сухой надсадный кашель
появление розовой, жидкой, пенистой мокроты+
диффузный цианоз
инспираторная одышка
тахипноэ более 25 в минуту


ПЕРЕГРУЗКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ОБЪЕМОМ КРОВИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
недостаточности аортального клапана+
стенозе митрального отверстия
незаращении овального отверстия
стенозе аортального отверстия
триаде Фалло


ПЕРЕГРУЗКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ОБЪЕМОМ КРОВИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
недостаточности аортального клапана
стенозе митрального отверстия
незаращении овального отверстия+
стенозе аортального отверстия
коарктации аорты


ПЕРЕГРУЗКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ДАВЛЕНИЕМ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
недостаточности аортального клапана
стенозе митрального отверстия
недостаточности митрального клапана
стенозе аортального отверстия+
тетраде Фалло

ПЕРЕГРУЗКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ДАВЛЕНИЕМ ВОЗМОЖНА ПРИ:
недостаточности аортального клапана
инфаркте миокарда
коарктации аорты
стенозе аортального отверстия
стенозе легочной артерии+

ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЭРИТРОЦИТОЗА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СПОСОБСТВУЮТ:
бластная трансформация эритроидного ростка
активация выработки в почках эритропоэтина+
увеличение селезенки
гипер- и тахипноэ
гипоксия мозга

ТОНОГЕННОЙ ДИЛЯТАЦИЕЙ СЕРДЦА НАЗЫВАЕТСЯ:
расширение полостей сердца без снижения сократимости+
расширение полостей сердца со снижением сократимости
кардиосклероз
любое увеличение мышечной массы сердца
увеличение всех тканей сердца

МИОГЕННОЙ ДИЛЯТАЦИЕЙ СЕРДЦА НАЗЫВАЕТСЯ:
расширение полостей сердца без снижения сократимости
расширение полостей сердца со снижением сократимости+
кардиосклероз
любое увеличение мышечной массы сердца
увеличение всех тканей сердца

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
коарктации аорты
аневризме аорты
трикуспидальной недостаточности+
аортальной недостаточности
стенозе аортального клапана

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
гипертрофией правого желудочка при заболеваниях легких+
гипертрофией правого желудочка при митральном стенозе
гипертрофией левого желудочка при аортальном стенозе
дилятацией левого желудочка при недостаточности аортального клапана
дилятацией правого предсердия при недостаточности трикуспидального клапана

ФАЗА ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ КАРДИОМИОЦИТОВ ОБУСЛОВЛЕНА:
током ионов калия внутрь клетки
выходом ионов кальция из клетки
током ионов натрия внутрь клетки+

КАК ЗАРЯЖЕНА НАРУЖНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЫ НЕВОЗБУЖДЕННОЙ МИОКАРДИАЛЬНОЙ КЛЕТКИ:
Положительно+
отрицательно

КАК ЗАРЯЖЕНА НАРУЖНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЫ КЛЕТКИ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В СОСТОЯНИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ:
положительно
отрицательно+

ДЛЯ КАКИХ ИОНОВ ОТКРЫТЫ КАНАЛЫ КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЫ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ КЛЕТКИ:
ионов кальция
ионов натрия и кальция
ионов калия и хлора+

ПЕРИОД АБСОЛЮТНОЙ РЕФРАКТЕРНОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
нормальной возбудимостью
полной невозбудимостью+
снижением возбудимости

НОЖКИ ПУЧКА ГИСА - ЦЕНТР АВТОМАТИИ:
I порядка
II порядка
III порядка+

СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ - ЦЕНТР АВТОМАТИИ:
I порядка+
II порядка
III порядка

КАКОЙ ЦЕНТР АВТОМАТИИ В НОРМЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА
AV - узел
CA- узел+
пучок Гиса



В AV - СОЕДИНЕНИИ СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ
увеличивается
не изменяется
замедляется+

КАКОЕ МАКСИМАЛЬНОЕ ЧИСЛО ИМПУЛЬСОВ В МИНУТУ ИЗ ПРЕДСЕРДИЙ К ЖЕЛУДОЧКАМ МОЖЕТ В НОРМЕ ПРОПУСТИТЬ AV - УЗЕЛ БЕЗ РАЗВИТИЯ AV -БЛОКАДЫ ПРОВЕДЕНИЯ:
100
150-200+
до 300

ВОЛНА ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ТОЛЩЕ МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ:
от эндокарда к эпикарду+
от эпикарда к эндокарду
интрамурально

КАКОВО НАПРАВЛЕНИЕ ВЕКТОРА СЕРДЕЧНОГО ДИПОЛЯ:
от "-" к "+"+
от "+" к "-"
от 0 к "+"

КАКИМИ ЭКГ ПРИЗНАКАМИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СИНУСОВЫЙ РИТМ:
положительные зубцы Р в отведении aVR, постоянная форма и амплитуда Р в каждом отведении.+
эктопические зубцы P, предшествующие своему комплексу QRS в каждом из 12 отведений ЭКГ
положительный Р во II стандартном отведении, постоянная форма и амплитуда Р в каждом отведении

РИТМЫ ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ПРЕДСЕРДИЙ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ НАЛИЧИЕМ:
отрицательных P II, P III и следующих за ними QRS+
отрицательных P III и отсутствием за ними QRS
отрицательных P, расположенных после QRS

ЕСЛИ ВЕКТОР ЭДС НАПРАВЛЕН К АКТИВНОМУ ЭЛЕКТРОДУ, ТО РЕГИСТРИРУЕТСЯ:
подъем кривой вверх от изолинии+
изолиния
спуск кривой к изолинии
спуск кривой ниже изолинии

ЗУБЕЦ Р ОТРАЖАЕТ:
реполяризацию предсердий
реполяризацию желудочков
возбуждение предсердий+

В НОРМЕ ШИРИНА КОМПЛЕКСА QRS:
0,06" - 0,10"+
0,11" - 0,15"
0,04" - 0,06"

В НОРМЕ ЗУБЕЦ Q ДОЛЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИСУТСТВОВАТЬ В ОТВЕДЕНИЯХ:
V1 - V3
V4 - V6+
в однополюсных отведениях от конечностей

НОРМАЛЬНОМУ ПОЛОЖЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА СООТВЕТСТВУЕТ:
угол альфа = от 70 до 90 градусов
угол альфа = от 30 до 69 градусов+
угол альфа = 30 градусов

ВЕРТИКАЛЬНОМУ ПОЛОЖЕНИЮ ОСИ СЕРДЦА СООТВЕТСТВУЕТ:
угол альфа = 90 градусов+
угол альфа = - 30 градусов
угол альфа от 40 до - 70 градусов

ОТКЛОНЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ВПРАВО СООТВЕТСТВУЕТ:
угол альфа > 90 градусов+
угол альфа = - 90 градусов
угол альфа от - 90 до - 180 градусов

ГОРИЗОНТАЛЬНОМУ ПОЛОЖЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА СООТВЕТСТВУЕТ:
угол альфа = от 70 до 90 градусов
угол альфа = от 0 до 30 градусов+
угол альфа = от 0 до -30 градусов

ОТКЛОНЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ВЛЕВО СООТВЕТСТВУЕТ:
угол альфа = от 0 до 30 градусов
угол альфа = от 40 до 70 градусов
угол альфа = от 0 до -30 градусов+

КАКОЕ СООТНОШЕНИЕ ЗУБЦОВ ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ ВЕРТИКАЛЬНОМУ ПОЛОЖЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА:
R II = R III > R I; R I = S I; R AVF > R II = R III+
R I > R II > R III; S III > R III; R AVF > S AVF
R III > R II > R I; S I > R I


КАКОЕ СООТНОШЕНИЕ ЗУБЦОВ ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ НОРМАЛЬНОМУ ПОЛОЖЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА:
R II > R I > R III; R AVL > S AVL+
R III > R II > R I; S I > R I
R III > R II > R I; R I > S I
R I > R II > R III; S III > R III; R AVF > S AVF


КАКОЕ СООТНОШЕНИЕ ЗУБЦОВ ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ ГОРИЗОНТАЛЬНОМУ ПОЛОЖЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА:
R I > R II > R III; S III > R III; R AVF > S AVF+
R III > R II > R I; R AVF > S AVF
R II > R I > R III; R AVL > S AVL


КАКОЕ СООТНОШЕНИЕ ЗУБЦОВ ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ ОТКЛОНЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ВЛЕВО
R III > R II > R I; S I > R I
R I > R II > R III; R II> S II; S III > R III+
R II = R III > R I; R I = S I; R AVF > R II = R III

КАКОЕ СООТНОШЕНИЕ ЗУБЦОВ ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ ОТКЛОНЕНИЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ВПРАВО:
R III > R II > R I; S I > R I+
R I = R II > R III; R III = S III
R II > R I > R III; R AVL > S AVL

БИПОЛЯРНЫМИ ОТВЕДЕНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
стандартные отведения+
грудные отведения
усиленные от конечностей

AVL - УСИЛЕННОЕ ОТВЕДЕНИЕ ОТ:
правой руки
левой руки+
левой ноги

AVF - УСИЛЕННОЕ ОТВЕДЕНИЕ ОТ:
правой руки
левой руки
левой ноги+

AVR - ЭТО УСИЛЕННОЕ ОТВЕДЕНИЕ ОТ:
правой руки+
левой руки
левой ноги

ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ V1 АКТИВНЫЙ ЭЛЕКТРОД ПОМЕЩАЕТСЯ В:
II межреберье слева от грудины
IV межреберье справа от грудины+
III межреберье справа от грудины

I СТАНДАРТНОЕ ОТВЕДЕНИЕ - ЭТО РЕГИСТРАЦИЯ РАЗНОСТИ ПОТЕНЦИАЛОВ МЕЖДУ:
левой рукой и левой ногой
правой рукой и левой рукой+
правой рукой и левой ногой

V5; V6 - ЭТО:
+левые грудные отведения
правые грудные отведения

II СТАНДАРТНОЕ ОТВЕДЕНИЕ - ЭТО РЕГИСТРАЦИЯ РАЗНОСТИ ПОТЕНЦИАЛОВ МЕЖДУ:
правой и левой руками
левой рукой и левой ногой
+правой рукой и левой ногой

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗУБЦА Р В НОРМЕ:
0,04"-0,06"
0,12"-0,20"
+0,06"-0,10"

ИНТЕРВАЛ PQ ИЗМЕРЯЕТСЯ:
+от начала Р до начала Q
от конца Р до начала Q
от начала Р до окончания зубца Т

СЕГМЕНТ PQ ИЗМЕРЯЕТСЯ
от начала Р до начала Q
+от конца Р до начала Q
от конца Р до конца Q

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА PQ:
0,06"-0,12"
+0,12"-0,20"
0,20"-0,26"

В НОРМЕ ШИРИНА ЗУБЦА Q НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ:
+0,03"
0,04"
0,05"

В НОРМЕ СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА ST НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ:
1 мм
+0,5 мм
любое снижение сегмента ST является патологией

ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В НОРМЕ НАД ИЗОЛИНИЕЙ В ПРАВЫХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ:
1 мм
+2-3 мм
4 мм

РЕГИСТРАЦИЯ ЗУБЦА U ХАРАКТЕРНА:
только для патологических состояний
+встречается в норме и отражает позднюю реполяризацию желудочков
для блокады левой ножки пучка Гиса

ПРИЗНАКОМ СИНУСОВОГО РИТМА ЯВЛЯЕТСЯ:
+положительный зубец Р I-II и (+ или -) P V1, отрицательный Р в aVR
отрицательный зубец Р II, III, aVF и положительный P aVR

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПОЛЮС I СТАНДАРТНОГО ОТВЕДЕНИЯ РАСПОЛОЖЕН ПОД УГЛОМ:
+ 0 градусов
180 градусов
60 градусов

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПОЛЮС II СТАНДАРТНОГО ОТВЕДЕНИЯ РАСПОЛОЖЕН ПОД УГЛОМ:
45 градусов
30 градусов
+60 градусов



ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПОЛЮС III СТАНДАРТНОГО ОТВЕДЕНИЯ РАСПОЛОЖЕН ПОД УГЛОМ:
+120 градусов
150 градусов
180 градусов

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПОЛЮС ОТВЕДЕНИЯ AVF РАСПОЛОЖЕН ПОД УГЛОМ:
-90 градусов
+90 градусов
180 градусов

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПОЛЮС AVR ОТВЕДЕНИЯ РАСПОЛАГАЕТСЯ ПОД УГЛОМ:
-90 градусов
-180 градусов
+ -150 градусов

ОСЬ AVL ПЕРПЕНДИКУЛЯРНА:
оси III стандартного отведения
+оси II стандартного отведения
оси AVR

ОСЬ AVR ПЕРПЕНДИКУЛЯРНА ОСИ:
II стандартного отведения
+оси III стандартного отведения
оси AVL

КАКАЯ ТКАНЬ ОБЛАДАЕТ НАИБОЛЬШЕЙ ВОЗБУДИМОСТЬЮ, ЕСЛИ ЕЕ ПОРОГ РАВЕН:
2 Вольта
5 Вольт
+0,5 Вольт

КАКАЯ ТКАНЬ ОБЛАДАЕТ БОЛЬШЕЙ ЛАБИЛЬНОСТЬЮ:
сердечная мышца
скелетная мышца
+нервное волокно

ЧТО ПРИВОДИТ К ИНТЕНСИВНОМУ ВЫБРОСУ МЕДИАТОРА В СИНАПТИЧЕСКУЮ ЩЕЛЬ:
деполяризация субсинаптической мембраны
+деполяризация пресинаптической мембраны
деполяризация постсинаптической мембраны

ХЕМОВОЗБУДИМОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ:
пресинаптическая мембрана
+постсинаптическая мембрана
синаптическая щель

ДЛЯ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ХАРАКТЕРНО:
+высокий остроконечный > 2,5 мм зубец Р в II, III, AVF отведениях
высокий широкий зубец Р в I, II, AVL отведениях
остроконечный Р II, III, AVF высотой до 2 мм

ПРИЗНАКИ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ГИПЕРТРОФИЮ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ:
высокий остроконечный зубец Р во II отведении с амплитудой >2,5 мм
расщепленный зубец Р II с интервалом расщепления 0,04 сек, продолжительностью 0,10 сек
+двугорбый широкий зубец Р I, AVL продолжительностью >0,12 сек

ДЛЯ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНО:
высокий зубец R в V5, V6 с соотношением R V6высокий зубец R в V2, V3 с конфигурацией QRS по типу Qr или Rs
+R V6>R V5> R V4

ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
QRS > 0,12 сек
+QRS = 0,10 - 0,11сек
QRS не более 0,10 сек

ДЛЯ СЕГМЕНТА ST ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С СИСТОЛИЧЕСКОЙ ПЕРЕГРУЗКОЙ ХАРАКТЕРНО:
в V1, V2 элевация более 3 мм
+в I, AVL, V5, V6 косонисходящая депрессия с инвертированным зубцом Т
во II, III, AVF косонисходящая депрессия

КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
+блокада левой ножки пучка Гиса
отклонение электрической оси вертикально и вниз
поздний зубец R в AVR > 4 мм

ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
+в V1 QRS имеет вид qR или R
переходная зона в отведении V2
в V1 QRS - rS (S V1 > r V1)

ДЛЯ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНА ЗАКОНОМЕРНОСТЬ:
чем > степень гипертрофии, тем > зубец S V1 и < зубец R V1
+чем > степень гипертрофии, тем > зубец R V1 и < зубец S V1
чем > степень гипертрофии, тем > сдвиг переходной зоны к правым грудным отведениям

ПРИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА С СИСТОЛИЧЕСКОЙ ПЕРЕГРУЗКОЙ СЕГМЕНТ ST:
+в V1, V2 расположен ниже изолинии
в V1, V2 расположен выше изолинии
в V5, V6 находится ниже изолинии

ВЫБРАТЬ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
+электрическая ось: отклонена вправо или типа S I- S II- S III
время активации правого желудочка в V1 < 0,04 сек
конфигурация QRS в отведениях V5,V6 по типу Rs

ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ СИНУСОВОГО ИМПУЛЬСА ПО МИОКАРДУ ПРЕДСЕРДИЙ НАЗЫВАЕТСЯ:
синоатриальной блокадой
+внутри(меж)предсердной блокадой
атриовентрикулярной блокадой

ПРИЗНАКИ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ БЛОКАДЫ:
з.P=0,12 сек, PQ=0,24 сек
з.P=0,10 сек, расщеплен, расстояние между вершинами 0,04 сек.
+з.Р более 0,12 сек, расщеплен, расстояние между вершинами 0,04 сек.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ СТЕПЕНИ БЛОКИРОВАНИЯ ПРИ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ БЛОКАДЕ:
нет
+существуют 3 степени: I, II, III
существуют 2 степени: I степень - продолжительность интервала расщепления з. Р от 0,35 сек. до 0,22 сек., II ст. с типом Мобитц I и Мобитц II

ПРИ A-V БЛОКАДЕ I СТЕПЕНИ:
PQ более 0,2 сек.
+PQ более 0,3 сек.
PQ более 0,4 сек.



ЕСЛИ PQ БОЛЕЕ 0,28 СЕК., ТО ЭТО ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕГДА УКАЗЫВАЕТ НА УРОВЕНЬ БЛОКИРОВАНИЯ ИМПУЛЬСА:
в ножках пучка Гиса
+в атриовентрикулярном узле
во внутрипредсердной системе

НА ЭКГ БЛОКИРОВАНИЕ ПОДРЯД НЕСКОЛЬКИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ КОМПЛЕКСОВ QRS, ЧАЩЕ СООТНОШЕНИЕ Р:QRS = 4:1 - 6:1, МОГУТ БЫТЬ ВЫСКАЛЬЗЫВАЮЩИЕ КОМПЛЕКСЫ ИЛИ РИТМЫ:
а-в блокада II степени I типа
а-в блокада II степени II типа
+далекозашедшая а-в блокада II степени (субтотальная)

НА ЭКГ ОДИНОЧНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КОМПЛЕКСЫ QRS "ВЫПАДАЮТ БЕЗ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ", PR СТАБИЛЬНЫ, ПАУЗЫ РАВНЫ 2RR:
а-в блокада II степени I тип
+а-в блокада II степени II тип
далекозашедшая а-в блокада II степени, субтотальная

НА ЭКГ ИНТЕРВАЛ PR ПОСТЕПЕННО УДЛИНЯЕТСЯ ДО ВЫПАДЕНИЯ QRS, ПАУЗА МЕНЬШЕ 2 RR, ПОСЛЕ ПАУЗЫ PR САМЫЙ КОРОТКИЙ:
+а-в блокада II степени, I тип
а-в блокада II степени, II тип
далеко зашедшая а-в блокада II степени, субтотальная блокада

ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ А-В БЛОКАДЫ III СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ:
+а-в диссоциация
блокада одной из ножек пучка Гиса в сочетании с мерцательной аритмией
сочетание блокады типа Мобитц II с широкими комплексами QRS

СИНДРОМ МОРГАНЬИ-ЭДАМС-СТОКСА - ЭТО:
+острая ишемия мозга и потеря сознания вследствие снижения ЧСС менее 20 ударов в минуту или асистолии сердца
полная а-в блокада у лиц с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга
полная а-в блокада в сочетании с мерцательной аритмией

А-В БЛОКАДА II СТЕПЕНИ II ТИПА (МОБИТЦ II) МОЖЕТ БЫТЬ:
+органической этиологии
функционального происхождения
органического и функционального происхождения

А-В БЛОКАДА II СТЕПЕНИ I ТИПА (МОБИТЦ 1) МОЖЕТ БЫТЬ:
органической этиологии
функциональной этиологии
+органической и функциональной этиологии


А-В БЛОКАДА III СТЕПЕНИ (ПОЛНАЯ) МОЖЕТ БЫТЬ:
проксимального типа с узкими комплексами QRS
дистального типа с широкими комплексами QRS
+проксимального и дистального типа


ИМПЛАНТАЦИЯ ЭКС ПОКАЗАНА:
при а-в блокаде III степени (полной) проксимального типа без приступов МЭС
при а-в блокаде III степени (полной) дистального типа без приступов МЭС
+при а-в блокаде III степени (полной) дистального типа с приступами МЭС или без них


УКАЖИТЕ ЭКГ-ПРИЗНАКИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА:
RR=1,18c., pQ=0,24c., QRS=0,10c. депрессия ST в V1-3 на 1 мм горизонтального характера, зубец T в V1-3 отрицательный, асимметричный
+RR=1c., PQ=0,20c., QRS=0,12c. с конфигурацией в V1 по типу rsR", дискордантность ST-T и QRS в V1-4, зубец S в V5-6 уширен до 0,04с.
RR=0,6c., PQ=0,14c., QRS=0,11c. с конфигурацией в V1 по типу rsR", дискордантность ST-T и QRS в V1-3, зубец S в V5-6 уширен до 0,03-0,04с.


УКАЖИТЕ ЭКГ-ПРИЗНАКИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЫ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА:
+RR=0,7c., PQ=0,16c., QRS=0,14c. с конфигурацией в I, avL, V5,6 отведениях по типу R с зазубриной на вершине, дискордантность ST-T и QRS в I, avL, V5-6, время внутреннего отклонения в V5,6=0,06 сек.
RR=0,8c., PQ=0,16c., QRS=0,11c., с конфигурацией в I, avL, V5,6 отведениях по типу R, дискордантности ST-T и QRS в V5,6 отведениях нет, время внутреннего отклонения в V5,6=0,045c.
RR=0,55c., PQ=0,20c., QRS=0,11c. с конфигурацией в I, avL, V5,6 отведениях по типу qR, дискордантность ST-T в тех же отведениях, время внутреннего отклонения в V5,6=0,04с.

В КАКОМ ИЗ ВАРИАНТОВ ПРИВЕДЕНЫ ЭКГ-ПРИЗНАКИ БЛОКАДЫ ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА:
угол альфа = -36, QRS=0,10c., с конфигурацией в I и avL по типу qRs, в отведенияхV5,6 по типу qR, зубец R-I > зубца R-avL
+угол альфа =-30, QRS=0,10 c. с конфигурацией в I, avL по типу qR, зубец R-avL> зубца R1, конфигурация QRS в V5,6 по типу RS
угол альфа=-45, зубец S-II>зубца S-III, QRS=0,10 c., конфигурация QRS в I, avL отведениях по типу rS, в V5,6 по типу rs

УКАЖИТЕ ЭКГ-ПРИЗНАКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ БЛОКАДЫ:
зазубренность средней части QRS в III отв. равной 0,03 сек., на вдохе QRS-III расщеплен по типу rsr", зубец Т-III отрицателен, остальные отведения ЭКГ без особенностей, QRS не уширен
+зазубренность конечной части R-III, avF с интервалом между зазубринами 0,03 сек, зубцы Т-III, avF сглажены, на вдохе деформация QRS в III и avF не исчезает, з. Т в III и avF положителен, комплекс QRS не уширен
зазубренность начальной части QRS во II, III, avF отведениях с интервалом между зазубринами менее 0,02 сек., QRS не уширен, Т во II, III, avF сглажен

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БЛОКАД НОЖЕК ПУЧКА ГИСА:
прогноз одинаково неблагоприятен, как при изолированной блокаде ПНПГ, так и при изолированной блокаде ЛНПГ
+прогноз неблагоприятен при двух и трехпучковых блокадах ножек пучка Гиса на фоне тяжелых органических заболеваний сердца

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЕ СОЕДИНЕНИЕ:
+пучок Кента
пучок Махайма
пучок Джеймса

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОЕДИНЕНИЕ МЕЖДУ НАЧАЛОМ ПУЧКА ГИСА И ЖЕЛУДОЧКАМИ:
пучок Джеймса
+пучок Махайма
пучок Кента

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОЕДИНЕНИЕ МЕЖДУ ПРЕДСЕРДИЕМ И КОНЕЧНОЙ ЧАСТЬЮ А-В УЗЛА ИЛИ НАЧАЛОМ ПУЧКА ГИСА:
пучок Кента
+пучок Джеймса
пучок Махайма

PQ=0,1 C., QRS=0,14 C., ИНТЕРВАЛ PS=0,25 C. (В НОРМЕ), ST-T ДИСКОРДАНТНЫ QRS:
желудочковая экстрасистола
блокада ножки пучка Гиса
+феномен предвозбуждения желудочков


САМОЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ПРИ СИНДРОМЕ WPW:
частая экстрасистолия
+реципрокная а-в тахикардия
трепетание предсердий


ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ДПП ПОКАЗАНО ЛИЦАМ, У КОТОРЫХ ЗАФИКСИРОВАНО НА ЭКГ ИЛИ ОТМЕЧЕНО В АНАМНЕЗЕ:
частая экстрасистолия
+приступы наджелудочковой тахикардии
пароксизмы мерцательной аритмии


ПРИЧИНА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ СИНДРОМЕ WPW:
+пароксизм мерцательной аритмии с высокой частотой проведения импульсов на желудочки
пароксизм антидромной тахикардии
пароксизм ортодромной тахикардии


УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕСОМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СИНДРОМА WPW:
+различные варианты наджелудочковой тахикардии, в том числе с нарушением гемодинамики при пароксизме
возможность гипердиагностики инфаркта миокарда или рубцовых изменений
сочетание синдрома WPW с некоторыми органическими заболеваниями сердца: аномалия Эбштейна, ДМПП, ГКМП

ПСЕВДОРУБЦОВЫЕ ЭКГ-ПРИЗНАКИ ПРИ СИНДРОМЕ WPW ПОЯВЛЯЮТСЯ ЗА СЧЕТ:
локализации пучка Кента в левом желудочке
+отрицательной дельта-волны при любой локализации дополнительных путей проведения
сочетания синдрома WPW с поворотом сердца верхушкой вперед

ПОВЫШЕНИЕ СИЛЫ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА И ЕГО ПОТРЕБНОСТИ В КИСЛОРОДЕ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ОБЪЕМА КРОВИ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:
+законом Франка-Старлинга
рефлексом Бейнбриджа
рефлексом Китаева
рефлексом Эйлера

ФАКТОРОМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
ожирение
курение
артериальная гипертензия
+гипотензивные состояния
наследственность

ДЛЯ ПОСТИНФАРКТНОГО СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ:
плеврита
+миозита
перикардита
аллергического пневмонита

В ОСНОВЕ ПОСТИНФАРКТНОГО СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА ЛЕЖИТ:
реактивное воспаление окружающей инфаркт ткани
гипоксия вследствие сердечной недостаточности
развитие кардиогенного шока
+аутоиммунный процесс
анурия вследствие сердечной недостаточности

ЮНОШЕСКАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
синусовой тахикардией
синусовой аритмией
+экстрасистолией
атриовентрикулярным ритмом
синдромом слабости синусового узла

НОМОТОПНЫЕ АРИТМИИ ВОЗНИКАЮТ ИЗ:
+синоатриального узла
эктопического очага в желудочках
атриовентрикулярного узла
волокон Пуркинье
эктопического очага в предсердиях

ОДНИМ ИЗ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА МОЖЕТ БЫТЬ:
гипонатриемия
гипохлоремия
+гиперадреналинемия
гипергликемия

ОДНИМ ИЗ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА МОЖЕТ БЫТЬ:
гипонатриемия
гипохлоремия
+гиперкальциемия
гипергликемия

БИГЕМИНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
синусовой аритмией
атриовентрикулярной блокадой
+экстрасистолой, возникающей после каждого синусового сокращения
экстрасистолой, возникающих после двух синусовых сокращений
экстрасистолой, возникающей после трех синусовых сокращений

ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВОЗНИКАЕТ В СЛУЧАЕ, КОГДА:
повышается автоматизм синусового узла
+роль водителя ритма выполняют волокна Пуркинье
роль водителя ритма выполняют клетки атриовентрикулярного соединения
возникают предсердные экстрасистолы
возникают желудочковые экстрасистолы

РИТМ А-В СОЕДИНЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ В СЛУЧАЕ, КОГДА:
повышается автоматизм синусового узла
роль водителя ритма выполняют волокна Пуркинье
+роль водителя ритма выполняют клетки атриовентрикулярного соединения
возникают предсердные экстрасистолы
возникают желудочковые экстрасистолы

К СЕРДЕЧНОЙ АРИТМИИ, СВЯЗАННОЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ВОЗБУДИМОСТИ, ОТНОСИТСЯ:
внутрижелудочковая блокада
атриовентрикулярная блокада
синусовая брадикардия
+экстрасистолия
идиовентрикулярный ритм

ФОРМИРОВАНИЕ АРИТМИЙ ПО МЕХАНИЗМУ RE-ENTRY ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
формировании гетеротопного очага возбуждения в предсердиях
неполной атриовентрикулярной блокаде
блокаде ножки пучка Гиса
+одностороннем нарушении проведения возбуждения по основному пути
желудочковой экстрасистолии

ЭКСТРАСИСТОЛА, ВОЗНИКАЮЩАЯ УПОРЯДОЧЕННО ПОСЛЕ КАЖДЫХ ДВУХ СИНУСОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ОБОЗНАЧАЕТСЯ КАК:
синусовая тахикардия
бигеминия
+тригеминия
атриовентрикулярная блокада
квадригеминия

СИНДРОМ ВОЛЬФА-ПАРКИНСОН-УАЙТА (WPW-СИНДРОМ) МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ:
экстрасистолией
+пароксизмальной тахикардией
атриовентрикулярной блокадой
брадикардией
бигеминией

ПОЛНАЯ ДИССОЦИАЦИЯ ПРЕДСЕРДНОГО И ЖЕЛУДОЧКОВОГО РИТМА ВОЗМОЖНА ПРИ:
блокаде ножек пучка Гиса
А-В блокаде 1 степени
А-В блокаде 2 степени
+А-В блокаде 3 степени

ОСНОВНЫЕ ЭКГ-ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА:
смещение сегмента ST выше изолинии на 1 мм
смещение сегмента ST ниже изолинии на 1 мм
+смещение сегмента ST ниже изолинии более 2 мм

ВЫСОКИЙ ОСТРОКОНЕЧНЫЙ ЗУБЕЦ Т В ЛЕВЫХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ:
+о субэндокардиальной ишемии передней стенки
о субэпикардиальной ишемии передней стенки
о субэндокардиальной ишемии задней стенки

ПОДЪЕМ СЕГМЕНТ ST ВЫШЕ ИЗОЛИНИИ В ЛЕВЫХ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ:
о наличии субэндокардиального повреждения в передней стенке левого желудочка
+о наличии субэпикардиального или трансмурального повреждения в передней стенке левого желудочка

ГЛУБОКАЯ ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА В ОТВЕДЕНИЯХ V1 - V4 МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ:
о наличии субэндокардиального повреждения задней стенки левого желудочка
о наличии трансмурального повреждения задней стенки левого желудочка
+о наличии субэндокардиального повреждения передней стенки левого желудочка

ОСНОВНЫЕ ЭКГ-ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА:
снижение зубца R
углубление зубца S
+патологический зубец Q или комплекс QS

ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ, СВОЙСТВЕННЫЕ ТИПИЧНОМУ ПРИСТУПУ СТЕНОКАРДИИ ИСЧЕЗАЮТ:
+в течение нескольких минут
в течение нескольких часов
в течение нескольких дней

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОСТРОЙ СТАДИИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА:
2-3 часа
+2-3 недели
2-3 месяца

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОДОСТРОЙ СТАДИИ КРУПНООЧАГОВОГО ИЛИ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:
2 часа
2 дня
+2 месяца

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ОТРАЖАЮТ ПЕРЕХОД ОСТРОЙ СТАДИИ В ПОДОСТРУЮ:
углубление зубца Q
уменьшение глубины зубца Q
+переход сегмента ST на изолинию

НА ФОНЕ ЗАКОНОМЕРНОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА 6-Е СУТКИ ОТ НАЧАЛА ИНФАРКТА ЗУБЕЦ Т ИЗ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО СТАЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ БЕЗ ИЗМЕНЕНИЯ СЕГМЕНТА ST:
признаки перикардита
рецидив инфаркта миокарда
+нормальный вариант течения инфаркта миокарда

В КАКОЙ ПЕРИОД ИНФАРКТА МИОКАРДА ЗУБЕЦ Т ДОСТИГАЕТ НАИБОЛЬШЕЙ ГЛУБИНЫ:
в начале острой стадии
+в подострой стадии
в стадии рубцевания

КАКОВА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СОХРАНЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ МЕЛКООЧАГОВОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:
+не менее 2-х недель
более 4-х недель
1 месяц

ЗАКОНОМЕРНО ПРЕДПОЛАГАТЬ ФОРМИРОВАНИЕ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В ПЕРВЫЕ ДНИ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ЕСЛИ:
QS до V4
+QS до V5
QS до V3

QS ВО II, III, AVF ОТВЕДЕНИЯХ:
трансмуральный задний инфаркт миокарда
+трансмуральный нижний инфаркт миокарда
трансмуральный задне-базальный инфаркт миокарда

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q И ИЗМЕНЕНИЯ СЕГМЕНТА ST В I, AVL V1-6 ОТВЕДЕНИЯХ:
крупноочаговый передне-перегородочный инфаркт миокарда
+крупноочаговый распространенный передний инфаркт миокарда
крупноочаговый передне-верхушечный инфаркт миокарда

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗУБЦОВ Q ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ МИОКАРДИОПАТИИ И МИОКАРДИТЕ АБРАМОВА-ФИДЛЕРА:
диффузный фиброз миокарда
+мозаичный фиброз миокарда и гнездная утрата активности миокарда
гипертрофия миокарда левого желудочка

ПО ЭКГ ВНЕЗАПНОЕ ВЫПАДЕНИЕ ЗУБЦА Р И КОМПЛЕКСА QRS, RR- ПАУЗА = 2РР ПЕРЕД ПАУЗОЙ:
синоатриальная блокада 1 ст.
+СА-блокада 2 ст. II тип (Мобитц II)
СА-блокада 2 ст. I тип (Мобитц II)

СИНО-АТРИАЛЬНАЯ БЛОКАДА 3 СТЕПЕНИ ПРЕДСТАВЛЕНА НА ЭКГ:
выпадением одного зубца Р и QRS, с появлением замещающего ритма
+асистолией от 3-4 сек. до 10 сек., с появлением замещающего ритма или без него

ВОЗМОЖНА ЛИ ТОЧНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СА-БЛОКАДЫ 3 СТЕПЕНИ И ОСТАНОВКИ СА УЗЛА ПО НАРУЖНОЙ ЭКГ:
+окончательная диагностика проводится по электрограмме СА-узла
да, по кратности интервалов РР, укладывающихся в длинную RR-паузу
да, по продолжительности RR-паузы до 4-х секунд на ЭКГ

ЭКГ - ПРИЗНАКИ СИНО-АТРИАЛЬНОЙ-БЛОКАДЫ 2 СТЕПЕНИ I ТИП:
внезапное выпадение зубца Р и QRS, RR-пауза включает 2 интервала РР
+постепенное укорочение РР-интервала с появлением самого короткого РР длинной паузы, которая меньше 2РР перед паузой
признаки пунктов 1. и 2.

ЧТО ТАКОЕ "СИНДРОМ КАРОТИДНОГО СИНУСА":
синусовая брадикардия менее 40 ударов в минуту
+головокружение и синкопе, возникающие при резких поворотах головы или кашле и связанное с дисфункцией синусового узла
головокружение при поворотах головы, не связанное с дисфункцией синусового узла

СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ - ЭТО СИНУСОВЫЙ РИТМ, ПРИ КОТОРОМ КОЛЕБАНИЯ РР:
от 0,05 сек. до 0,15 сек.
отсутствует
+более 0,15 сек.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ АВТОМАТИЗМА, ЗАМЕЩАЮЩИХ А-В РИТМОВ:
15-40 в минуту
+40-60 в минуту
60-80 в минуту

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ АВТОМАТИЗМА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО РИТМА:
45-65 в минуту
40-50 в минуту
+20-40 в минуту

МЕДЛЕННЫЕ ВЫСКАЛЬЗЫВАЮЩИЕ КОМПЛЕКСЫ ИЛИ РИТМЫ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПОСЛЕ СИНУСОВОГО QRS:
через интервал, равный синусовому RR
ранее ожидаемого синусового QRS, через интервал меньше синусового RR
+позднее ожидаемого QRS, через интервал больше синусового RR

ПОСЛЕ МЕДЛЕННЫХ ВЫСКАЛЬЗЫВАЮЩИХ СОКРАЩЕНИЙ КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА:
менее 2RR синусового ритма
отсутствует+
более 2RR синусового ритма

КОЛЕБАНИЯ RR, ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ И ПОЛЯРНОСТИ ЗУБЦА Р, ДЛИТЕЛЬНОСТИ ИНТЕРВАЛА PQ НА ОДНОЙ ЭКГ ПОКОЯ ХАРАКТЕРНО:
для синусовой аритмии
для миграции водителя ритма+
для частой предсердной экстрасистолии

ЕСЛИ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛА ИМЕЕТ В V1-6 ФОРМУ БЛОКАДЫ ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА, ТО ОНА ИСХОДИТ:
из левого желудочка+
из правого желудочка
из верхушечных отделов сердца

ЕСЛИ ОСНОВНОЙ ЗУБЕЦ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛЫ НАПРАВЛЕН В V1-6 КВЕРХУ, ТО ЖЭС:
из правого желудочка
из верхушечного отдела сердца
из базальных отделов сердца+

ЕСЛИ ОСНОВНОЙ ЗУБЕЦ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛЫ НАПРАВЛЕН КНИЗУ В ОТВЕДЕНИЯХ V1-6, ТО ОНА ИСХОДИТ:
из левого желудочка
из высоких отделов межжелудочковой перегородки
из верхушечного отдела сердца+

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ВЫСОКИХ ГРАДАЦИЙ ПО ЛАУНУ - ЭТО:
желудочковая экстрасистолия менее 30 в 1 час
пробежки желудочковой тахикардии и желудочковая экстрасистолия "R" на "Т"+
желудочковая экстрасистолия более 30 в 1 час

НАИБОЛЕЕ КОРОТКИЙ ПРИСТУП ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
не менее 3-х сокращений+
не менее 5-ти сокращений
не менее 7-ми сокращений

КАКОВО ОСНОВНОЕ ЭКГ-ОТЛИЧИЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ ОТ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ:
частота тахикардии
продолжительность приступа
наличие перед QRS зубцов Р+

КОМПЛЕКС QRS ВО ВРЕМЯ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИМЕЕТ ФОРМУ БЛОКАДЫ ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА И БЛОКАДЫ ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА. ГДЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ЭКТОПИЧЕСКИЙ ОЧАГ?
в правой ножке пучка Гиса
в задней ветви левой ножки пучка Гиса+
в передней ветви левой ножки пучка Гиса

СИНУСОВАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ НАЧИНАЕТСЯ:
с правопредсердной экстрасистолы
с левопредсердной экстрасистолы
с синусовой экстрасистолы+

КОМПЛЕКС QRS ВО ВРЕМЯ ПАРОКСИЗМА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИМЕЕТ ФОРМУ БЛОКАДЫ ЗАДНЕЙ ВЕТВИ ЛНПГ И БЛОКАДЫ ПНПГ. ГДЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ОЧАГ ВОЗБУЖДЕНИЯ?
в правой ножке
в задней ветви левой ножки пучка Гиса
в передней ветви левой ножки пучка Гиса+

ПУСКОВЫМ МОМЕНТОМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА ЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО:
ранняя желудочковая экстрасистола типа R на Т+
желудочковая экстрасистола со средним интервалом сцепления
поздняя желудочковая экстрасистола
ДВУНАПРАВЛЕННАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
злокачественной формой желудочковой тахикардии+
по течению и прогнозу не отличается от тривиальной желудочковой тахикардии
приступы кратковременны, купируются самостоятельно

ДВУНАПРАВЛЕННАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ СОЧЕТАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО:
с хронической ИБС
с врожденными пороками сердца
с синдромом удлиненного интервала QT на фоне органических заболеваний сердца или без них+

ОСНОВНОЕ ЭКГ ОТЛИЧИЕ КРУПНОВОЛНОВОГО ТРЕПЕТАНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ ОТ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ:
амплитуда комплексов QRS
отсутствие дифференциации ST-интервала и зубцов Т+
ширина комплексов QRS

ПРИ МЕЛКОВОЛНОВОМ ТРЕПЕТАНИИ ЖЕЛУДОЧКОВ АМПЛИТУДА QRS:
12-15 мм
менее 10 мм+
менее 5 мм

СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА - ЭТО:
сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий+
сочетание мерцательной аритмии с пароксизмами желудочковой тахикардии
потеря сознания, побледнение кожных покровов, судороги

ПОНИЖЕНИЕ ТОНУСА АРТЕРИОЛ ВЫЗЫВАЕТ:
Брадикинин+
ангиотензин
вазопрессин
стимуляторы альфа-адренорецепторов сосудов

ПОВЫШЕНИЮ ТОНУСА АРТЕРИОЛ СПОСОБСТВУЕТ:
понижение концентрации кальция в крови
повышение концентрации глюкокортикоидов в крови+
понижение концентрации натрия в крови
понижение концентрации глюкокортикоидов в крови

ПОВЫШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
снижении перфузии почек+
гипогликемии
ишемии мозгового вещества надпочечников

НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ СТИМУЛЯТОРОМ СЕКРЕЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА НАДПОЧЕЧНИКАМИ ЯВЛЯЕТСЯ:
вазопрессин
гиперволемия
ренин
адреналин
ангиотензин+

НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ СТИМУЛЯТОРОМ СЕКРЕЦИИ АДРЕНАЛИНА МОЗГОВЫМ ВЕЩЕСТВОМ НАДПОЧЕЧНИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
альдостерон
вазопрессин
адреналин
ренин
ацетилхолин+

НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ СТИМУЛЯТОРОМ СЕКРЕЦИИ АДРЕНАЛИНА МОЗГОВЫМ ВЕЩЕСТВОМ НАДПОЧЕЧНИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
ангиотензин
никотин+
АКТГ
адреналин
вазопрессин

РЕФЛЕКТОРНАЯ БРАДИКАРДИЯ ПРИ ПОВЫШЕНИИ СИСТЕМНОГО АД ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ:
хеморецепторов каротидного синуса
барорецепторов устьев полых вен
барорецепторов легочных вен
барорецепторов каротидного синуса+


К ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НЕ ОТНОСИТСЯ:
инсульт
гломерулонефрит+
сморщенную почку
инфаркт миокарда

К ЭНДОКРИННЫМ СИМПТОМАТИЧЕСКИМ ГИПЕРТЕНЗИЯМ НЕ ОТНОСИТСЯ:
феохромоцитома
ренопривная гипертензия+
синдром Конна
синдром Иценко-Кушинга

К СОСУДИСТЫМ СИМПТОМАТИЧЕСКИМ ГИПЕРТЕНЗИЯМ ОТНОСИТСЯ:
феохромоцитома
ренопривная гипертензия
синдром Конна
синдром Иценко-Кушинга
атеросклероз+

ПОЧЕЧНАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
феохромоцитоме
гломерулонефрите+
синдроме Конна
синдроме Иценко-Кушинга
атеросклерозе

НИКОТИН СПОСОБСТВУЕТ ПОВЫШЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПУТЕМ СТИМУЛЯЦИИ:
рецепторов клубочковой зоны коры надпочечников
рецепторов мышц сосудов
мозгового вещества надпочечников+
выработки почечных простагландинов
выработки сосудистых простациклинов

РЕНИН НЕПОСРЕДСТВЕННО ДЕЙСТВУЕТ НА:
альдостерон
ангиотензиноген+
клубочковую зону коры надпочечников
мозговое вещество надпочечников
ангиотензин-конвертазу

ВОЗНИКНОВЕНИЮ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НЕ СПОСОБСТВУЕТ:
гиперволемия
усиленная выработка вазоконстрикторов
повышение периферического сопротивления
развитие атеросклероз
повышенная секреция натрийуретического гормона+

В РАЗВИТИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НЕ УЧАСТВУЕТ:
ишемия сосудистой стенки
гипернатриемия
гипертонус артерий
гиперкалиемия+

ЭНДОГЕННЫМ ГИПЕРТЕНЗИВНЫМ ВЕЩЕСТВОМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
катехоламины
эндотемины
оксид азота+
антидиуретический гормон

ЭНДОГЕННЫМ ГИПОТЕНЗИВНЫМ ВЕЩЕСТВОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
Брадикинин+
катехоламины
цАМФ
антидиуретический гормон

ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ТИПА:
альдостерома
феохромоцитома+
тиреотоксикоз
гломерулонефрит
коарктация аорты

КАКОЙ ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕХАНИЗМОВ НЕ ИГРАЕТ СУЩЕСТВЕННОЙ РОЛИ В ПОВЫШЕНИИ СИСТЕМНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:
гиперволемия
задержка калия+
задержка натрия
гиперсекреция ренина

КАКОЙ ГОРМОН ИГРАЕТ ГЛАВНУЮ РОЛЬ В ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ:
альдостерон
кортизол
адреналин+
АКТГ
тироксин


СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ - ЭТО МЕТОД:
длительное мониторирование ЭКГ пациента в условиях постельного режима при остром инфаркте миокарда для регистрации нарушений ритма и проводимости
длительная регистрация ЭКГ в целях наблюдения за ЧСС пациента
длительная регистрация ЭКГ пациента в условиях его обычной жизнедеятельности+


СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ПОКАЗАНО:
при жалобах на перебои в работе сердца
при нарушениях ритма, выявленных на ЭКГ покоя
при 1. и 2.+


СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ПОКАЗАНО:
пациентам с ИБС для оценки количества болевых и безболевых эпизодов, контроля терапии
пациентам со стенокардией Принцметала и Х-синдромом
при 1. и 2.+


ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ПОСТОЯННОЙ ФОРМЫ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:
показано для оценки частоты сердечных сокращений в течение суток
не показано+
можно проводить при наличии сопутствующей ИБС или при подозрении на ИБС


МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
с помощью 4-х электродов, наложенных в точках V1, V2, V4, V5
с помощью 5-ти электродов, образующих модифицированные отведения V1, V5 и один заземляющий электрод+
ни то, ни другое


ПРИ ПОДБОРЕ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ СЧИТАЕТСЯ:
снижение числа желудочковых экстрасистол на 70% и более
уменьшение числа приступов желудочковой тахикардии на 100% и более
и то, и другое+

ДЛЯ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ХАРАКТЕРНЫ:
снижение ST на 1-2 мм, суммарная продолжительность ишемии за сутки до 30 минут
снижение ST на 3 мм и более, суммарная продолжительность ишемии за сутки 60 минут и более с пробежками экстрасистолии+
сочетание приступа стенокардии клинически и депрессии ST до 2 мм при мониторировании

ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ПРИЗНАКОМ ДИСФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА СЧИТАЕТСЯ:
синусовые паузы более 2-3 сек.+
синусовая брадикардия более 50 ударов в минуту
синусовая аритмия с разницей интервалов RR до 0,2 сек.

ПРИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ РЕДКАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ:
у большинства здоровых людей+
в единичных случаях
у здоровых людей ее не должно быть

ПРИМЕНИМА ЛИ КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛИЙ ПО ЛАУНУ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДАННЫХ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ:
применима во всех случаях+
применима при ИБС
не применима

УКАЖИТЕ, ЗА СЧЕТ КАКИХ ПРИЧИН СНИЖАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЭПИЗОДОВ ИШЕМИИ МИОКАРДА:
отсутствие отведения, регистрирующего потенциалы задней стенки левого желудочка
отсутствие значительного увеличения ЧСС при выполнении бытовых нагрузок
оба пункта+

КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИАРИТМИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ПРИ ПРОБНОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ:
уменьшение количества желудочковых экстрасистол за сутки на 80-90%+
уменьшение количества желудочковых экстрасистол за сутки на 50%
исчезновение желудочковых экстрасистол высоких градаций по Лауну

КАК ОЦЕНИВАЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ КОРОНАРОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ:
уменьшение эпизодов безболевой и болевой ишемии на 50% и более+
исчезновение эпизодов болевой ишемии при сохранении безболевой ишемии
субъективное улучшение состояния


ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОГО ТЕСТА:
диагностика ИБС с определением функционального класса стенокардии напряжения
определение толерантности к физической нагрузке у здоровых лиц, пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы органов дыхания, другой экстракардиальной патологией
оба пункта+


ПРИ ПРОВЕДЕНИИ "ПАРНЫХ" ВЭМ И "РАННИХ" ВЭМ ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
толерантности к физической нагрузке+
функционального класса стенокардии напряжения
того и другого


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЭМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА:
провокация нарушений ритма не выявляемых на ЭКГ покоя, диф. диагностика "функциональной" и "органической" экстрасистолии
оценка эффективности антиаритмической терапии
оба пункта+


ТИП НАГРУЗКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:
ступенчатая непрерывно возрастающая+
ступенчатая с перерывами на отдых после каждой ступени
непрерывная нагрузка постоянной мощности

МОЩНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС:
до достижения субмаксимальной ЧСС
до достижения максимальной ЧСС
оба пункта+

УКАЖИТЕ АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЭМ:
постинфарктная аневризма левого желудочка, фибрилляция желудочков в анамнезе, блокады ножек пучка Гиса на фоне хронической ИБС
острый септический эндокардит, ТЭЛА, острые внесердечные заболевания с повышением температуры тела+
нарушение мозгового кровообращения в анамнеза, умеренная артериальная и легочная гипертензия, невыраженный мышечный субаортальный стеноз


КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ РОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ:
ангинозная боль + "ишемическая депрессия ST сегмента
"ишемическая депрессия ST-сегмента + падение АД на 10-20 мм.рт.ст. без ангинозной боли
оба пункта+


ОТМЕТЬТЕ ТЕ КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ, КОТОРЫЕ РАСЦЕНИВАЮТСЯ КАК ТЕСТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ В ДИАГНОСТИКЕ ИБС:
повышение АД >220/120, сильная одышка или удушье
бледность, тошнота, головокружение + пароксизм мерцательной аритмии на ЭКГ
корытообразная (провисающая) депрессия сегмента ST > 1 мм + атипичный болевой синдром+


ОТМЕТЬТЕ ТЕ КРИТЕРИИ ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ, КОТОРЫЕ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ СПЕЦИФИЧЧЕСКИМИ В ДИАГНОСТИКЕ ИБС:
частая экстрасистолия, более 4:40, в том числе спаренная и политопная, приступ пароксизмальной тахикардии
тахизависимая блокада ПНПГ, АV-блокада I или II степени +
оба пункта


ПРИЧИНЫ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ "НЕПОЛНЫХ" ТЕСТОВ (НЕ ДОВЕДЕННЫХ ДО СУБМАКСИМАЛЬНОЙ МОЩНОСТИ):
боли в икроножных мышцах, физическая усталость, одышка
раннее повышение АД > 220/120 мм.рт.ст., головокружение, тошнота, головная боль
оба пункта +


ВОЗМОЖНО ЛИ ПРОВЕДЕНИЕ ВЭМ У БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ?
является абсолютным противопоказанием
возможно в условиях специализированного отделения (учреждения) на фоне антиангинальной терапии после устранения болевого синдрома +
возможно после проведения антиангинальной терапии в амбулаторных условиях

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ У БОЛЬНЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ:
оценка адекватности проводимой терапии
отбор пациентов на коронарографию
оба пункта +

ПРЕИМУЩЕСТВА ТРЕДМИЛМЕТРИИ ПЕРЕД ВЕЛОЭРГОМЕТРИЕЙ:
физиологичность пробы
меньшая степень прироста АД при увеличении мощности нагрузки
оба пункта +

АНЕВРИЗМА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ЭХОКГ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
диастолической деформацией левого желудочка +
гипокинезией участка миокарда левого желудочка
гиперкинезией участка миокарда левого желудочка

В НОРМЕ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
30-40 процентов
55-70 процентов +
10-20 процентов

В НОРМЕ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ:
2 папиллярные мышцы +
4 папиллярные мышцы
1 папиллярная мышца

В НОРМЕ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН ИМЕЕТ:
2 створки
4 створки
3 створки +

КАК РАСЦЕНИТЬ НАЛИЧИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ХОРД В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ И НАРУШЕНИЙ РИТМА:
как норму +
как патологию

В НОРМЕ ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ ВПАДАЮТ В:
правое предсердие
левое предсердие +
в оба предсердия

Медикаментозное лечение при гипертонической болезни должно проводиться:
до нормализации АД
курсами 2 - 4 недели, не реже 3 - 4 раз в год
курсами по 1 - 2 месяца 2 - 3 раза в год
непрерывно +

Ингибитором АПФ является:
эналаприл +
клофелин
лозартан
празозин
лабетолол

Гипотензивным препаратом центрального действия является:
эналаприл
клофелин +
лозартан
празозин
лабетолол

(-блокаторы противопоказаны при:
тиреотоксикозе
бронхиальной астме +
нефрогенной артериальной гипертензии
суправентрикулярной экстрасистолии
остром инфаркте миокарда

Атенолол является:
кардиоселективным (-блокатором +
кардионеселективным (-блокатором
кардионеселективным (-блокатором с внутренним симпатомиметическим эффектом
блокатором (- и (-рецепторов.



(-блокаторы целесообразно применять при гипертоническом кризе с:
гипокинетическим типом гемодинамики
гиперкинетическим типом гемодинамики +
независимо от типа гемодинамики

Препаратом выбора для купирования гипертонического криза у больных с феохромоцитомой является:
обзидан
клофелин
каптоприл
фентоламин +

Побочным действием ингибитора АПФ является:
сухость во рту
сухой кашель +
задержка жидкости и отеки
нарушение цветоощущения

При артериальной гипертензии диуретики применяются:
только как монотерапия
как монотерапия и в сочетании с др. гипотензивными препаратами +
только в сочетании с другими гипотензивными препаратами

Механизм действия нитратов на миокард левого желудочка заключается в:
снижении постнагрузки
снижении преднагрузки +
увеличении постнагрузки
увеличении преднагрузки

Наиболее эффективным нитратом является:
сустак форте
нитрогранулонг
нитронг форте
моносан +
эринит

Наиболее эффективным способом предупреждения развития толерантности к нитратам является:
чередование разных препаратов из группы нитратов
прерывистый прием +
постепенное повышение дозы
сочетание с аспирином
сочетание с (-блокатором

Близок к нитратам по механизму действия:
Молсидомин +
дипиридамол
предуктал
лозартан


Антиангинальный эффект триметазидина (предуктала) связан:
со снижением преднагрузки на левый желудочек
со снижением постнагрузки на левый желудочек
со снижением контрактильности миокарда
с цитопротекторным действием +


Не обладают антиаритмическим эффектом антагонисты кальция группы:
верапамила
дилтиазема
нифедипина +


Тромболитическая терапия эффективна при инфаркте миокарда:
в первые 6 часов +
в первые 24 часа
в первые 48 часов
в любые сроки

(-блокаторы в острый период инфаркта миокарда:
Показаны +
противопоказаны


НИФЕДИПИНЫ в острый период инфаркта миокарда:
показаны
противопоказаны +

Аспирин после инфаркта миокарда рекомендуется назначить на:
2-3 недели
2 - 3 месяца
2 - 3 года +

При отеке легких с нормальным АД следует применить:
анаприлин и фуросемид
фуросемид и нитроглицерин +
нитроглицерин и атропин
атропин и каптоприл
каптоприл и анаприлин

При отеке легких с низким АД лечение следует начать с внутривенного введения:
фуросемида
пентамина
дофамина +
нитропруссида натрия
нитроглицерина

Угнетение активности циклооксигеназы является основным механизмом действия:
гепарина
непрямых антикоагулянтов
низкомолекулярного гепарина
аспирина +
тромболитиков

Аспирин, назначенный при ИБС, действует на:
вязкость крови
тромбиновую активность
фибринолиз
агрегацию эритроцитов
агрегацию тромбоцитов +

При содержании в крови общего холестерина более 240 мг/дл (6,2 ммоль/л) и холестерина ЛПНП более 160 мг/дл (4,1 ммоль/л) необходимо:
немедленно назначить соответствующую диету и гиполипидемическую терапию
назначить диету на 3 - 4 недели, а затем решить вопрос о назначении гиполипидемической терапии
назначить диету на 3 - 6 месяцев, а затем решить вопрос о назначении гиполипидемической терапии +
наблюдать больного в течение 1 года с исследованием липидов крови 1 раз в 2 месяца, а затем решить вопрос о назначении диеты и гиполипидемической терапии



Наиболее эффективной группой холестеринснижающих препаратов являются:
фибраты
статины +
секвестранты желчных кислот
препараты никотиновой кислоты

Препаратом выбора у пациентов с резким повышением уровня триглицеридов является:
никотиновая кислота
холестерамин
ципрофибрат +
ловастатин

Ингибиторы АПФ при хронической недостаточности кровообращения:
показаны в любой стадии +
показаны только при НК 11Б - 111 ст.
показаны только при сочетании с артериальной гипертензией
противопоказаны

Благоприятно влияют на прогноз и увеличивают продолжительность жизни больным с хронической недостаточностью кровообращения:
ингибиторы АПФ +
ганглиоблокаторы
сердечные гликозиды
добутамин

(-блокаторы при хронической недостаточности кровообращения:
противопоказаны, так как снижают сердечный выброс
показаны только в сочетании с диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами АПФ +
показаны как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами

Специфическим признаком интоксикации сердечными гликозидами является:
нарушение вкусового ощущения
нарушение цветоощущения +
нарушение тактильной чувствительности на кистях
нарушение слуха


Доза атенолола составляет:
0,5 и 0,1
0,05 и 0,1 +
0,005 и 0,01
0,005 и 0,001
0,0005 и 0,001

Доза верапамила составляет:
0,4 и 0,8
0,04 и 0,08 +
0,004 и 0,008
0,0004 и 0,0008

Правильно выписывается гепарин:
Heparini 2500 ED
Heparini 25000 ED
Heparini 5 ml (1ml - 500 ED)
Heparini 5 ml (1ml - 5000 ED) +
Heparini 5 ml (1 ml - 2500 ED)
Heparini 5 ml (1ml - 25000 ED)

Доза дигоксина в таблетках составляет:
0,25
0,025
0,0025
0,00025 +
0.000025

Ренитек выпускается в дозировках:
0,01, 0,02, 0,05
0,001, 0.002, 0,005
0,005, 0,01, 0,02 +
0,0005, 0,001, 0,002

Дозировка изоптина SR составляет:
0,4
0,04
0,8
0,08
0,24 +
0,024




Дозировка кардикета в таблетках:
0,2
0,02 +
0,002
0,0002

Доза клофелина в таблетках:
0,75
0,075
0,0075
0,00075
0,000075 +

Дозировка 1 таблетки нитроглицерина составляет:
0,001
0.0001
0,00001
0,005
0,0005 +
0,00005

Доза 1 таблетки арифона составляет:
0,25
0,025
0,0025 +
0,5
0,05
0,005
512. Наиболее информативными признаками некроза кардиомиоцитов явлются тропонины ------и------.
513.Тромболитическая терапия при ОКС показана при ------------------ST.
514. Критерием ХСН III ФК при 6-минутной ходьбе является расстояние в--------------------м.
515. Нормальное давление в правом предсердии составляет от -----и до------мм рт. ст.
515. Наиболее атерогенными дислипидемиями по классификации Фредериксена являются типы--------,--------,--------.
516. При митральном стенозе выслушивается ----------------шум.
517. При митральной недостаточности выслушивается----------------шум
518. При аортальном стенозе выслушивается -----------------шум.
519. При аортальной недостаточности выслушивается ----------------шум.
520. Оптимальным уровнем АД является ------------------мм рт.ст.
521. В норме разница в уровне систолического АД на вдохе должна быть не более------------мм рт. ст.
522.При митральном стенозе I тон на верхушке -----------------.
523. При митральной недостаточности I тон на верхушке -------------.
524.При аортальной недостаточности II тон в точке аускультации аорты ------------.
525.»Ритм перепела» выслушивается при-----------------.
526. А-в блокада диагностируется при удлинении PQ более--------------.
527. Признаком некроза на ЭКГ является зубец---------.
528. Признаком субэпикардиального (трансмурального) повреждения является------------------ST.
529. К средствам нейролептанальгезии относятся препараты ------------------и-----------------.
530. Наиболее эффективен тромболизис в первые-------------часов.
531. Признаком инфаркта миокарда с локализацией в перегородочной области являются------,-------отведения.
532. Признаком инфаркта миокарда с локализацией в области верхушки являются-------,------отведения.
533.Признаком инфаркта миокарда с локализацией в боковой области являются-------,------отведения.
534. Признаком инфаркта миокарда в нижней стенке являются----,------,---отведения.
535. Феохромоцитома является опухолью-------------слоя надпочечников.
536.Первичный гиперальдостеронизм является опухолью----------------надпочесников.
537.Наиболлее неблагоприятны для развития ИБС является---------------- тип ожирения.
538. Установите соответствие: Признаки:
А. Инфаркт миокарда нижней стенки 1.II
Б.Инфаркт миокарда передне- 2. I
перегородочной области 3.III
4.V
5.V

539. Установите соответствие: Признаки:
А.Неселективные бетаблокаторы 1.пропранолол
Б.Селективные бетаблокаторы 2.тразикор
3.метопролол
4.карведилол
5.бисопролол
6.атенолол

540.Установите соответствие: Признаки:
А. Хроническая левожелудочковая 1.Влажные хрипы в легких при аускультации
недостаточность 2.Отеки нижних конечностей
Б. Хроническая правожелудочковая 3.Асцит
недостаточность 4.Набухшие шейные вены
5.Положение ортопное.
541. Установите соответствие: Признаки:
А.Гипертрофия правого желудочка 1.Высокая амплитуда RвV1,2
2.Высокая амплитуда R в V5,6
3.Глубокие S вV1,2
Б.Гипертрофия левого желудочка 4.Глубокие и широкие S вV5,6
5.Сдвиг переходной зоны вправо
6. Сдвиг переходной зоны влево

542.Установите соответствие: Признаки:
А. Аортальная недостаточность 1.Быстрый и скачущий пульс
Б. Аортальный стеноз 2.Капиллярный пульс
3.Высокое пульсовое давление
4.Систолический шум на сосудах шеи
5.Диастолический шум в R2
6.Низкое систолическое АД
543.Установите соответствие: Препараты:
А.К бетаблокаторам относятся 1.Верапамил
Б. К антагонистам кальция отно- 2.Эналаприл
сятся 3.Пропранолол
В. К ИАПФ относятся 4.Нифедипин
5.Лизиноприл
5. Атенолол
544.Установите соответствие: Препараты:
А.К диуретикам относятся 1.Варфарин
Б. К дезагрегантам относятся 2.Гепарин
В. К антикоагулянтам относятся 3.Плавикс
4.Курантил
5.Триампур
6.Индапамид



ПУЛЬМОНОЛОГИЯ



У БОЛЬНОГО 55 ЛЕТ ОБНАPУЖЕНО ОТСТАВАНИЕ ПPАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГPУДНОЙ КЛЕТКИ ПPИ ДЫХАНИИ, ПPИТУПЛЕНИЕ НИЖЕ УPОВНЯ 3-ГО PЕБPА, ОСЛАБЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ И БPОНХОФОНИЯ ТАМ ЖЕ. PЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - СМЕЩЕНИЕ СЕPДЦА ВЛЕВО. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
экссудативный плевpит; +
кpупозная пневмония;
ателектаз;
пневмоциppоз;
пневмотоpакс.


ДЛЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ НЕ ХАPАКТЕPНО:
наpушение сознания;
тахипноэ;
обильная мокpота; +
уменьшение дыхательных шумов;
пpизнаки остpого легочного сеpдца.


ДЛЯ ПPИСТУПА БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НЕ ХАPАКТЕPНО:
экспиpатоpная одышка;
дистантные сухие хpипы;
мелкопузыpчатые влажные хpипы; +
кашель с тpудноотделяемой вязкой мокpотой.


У БОЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ ГPУДНОЙ КЛЕТКИ СИММЕТPИЧНЫ, КОPОБОЧНЫЙ ЗВУК ПPИ ПЕPКУССИИ, ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯPНОЕ ДЫХАНИЕ С УДЛИНЕННЫМ ВЫДОХОМ, ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СМЕЩЕНА ВНИЗ. ВАШ ДИАГНОЗ:
гидpопневмотоpакс;
фибpоз;
диффузная эмфизема легких; +
бpонхиальная астма;
лобуляpная пневмония.



У БОЛЬНОГО ГPУДНАЯ КЛЕТКА НОPМАЛЬНОЙ ФОPМЫ, СМЕЩЕНИЯ СPЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТУПОЙ ЗВУК ПPИ ПЕPКУССИИ, ЗВОНКИЕ ВЛАЖНЫЕ ХPИПЫ И ОТЧЕТЛИВАЯ КPЕПИТАЦИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ:
лобаpная пневмония; +
эмфизема;
пневмотоpакс;
бpонхоэктазы;
фибpоз легкого.


ПОСЛЕ ПPОPЫВА ОСТPОГО ОДИНОЧНОГО АБСЦЕССА В БPОНХИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
повышение темпеpатуpы тела до 39( С и выше; +
кашель с выделением большого количества мокpоты с непpиятным запахом;
улучшение общего состояния;
кpовохаpканье.


ОСНОВНОЙ PЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПPИЗНАК ПНЕВМОНИИ:
гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту; +
каpтина ателектаза;
тяжистый легочный pисунок;
очаговые тени;
диффузное снижение пpозpачности.


ВЛАЖНЫЕ ХPИПЫ В ЛЕГКИХ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ПPИ:
пневмотоpаксе;
фибpозиpующем альвеолите; +
плевpальном выпоте;
pаке легкого;
эмфиземе легких.


ОСЛОЖНЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
пpавожелудочковой недостаточность;
эpитpоцитоз;
дыхательная недостаточность;
левожелудочковая недостаточность; +
бpонхогенный pак.


PЕСТPИКТИВНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА:
кифосколиозом;
фибpозиpующим альвеолитом;
ожиpением;
стенозом гоpтани; +
экссудативным плевpитом.

НЕ УЧАСТВУЕТ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПPИ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ:
альвеоляpный отек; +
отек слизистой бpонхов;
бpонхоспазм;
повышенная секpеция слизи;
наpушение выделения мокpоты.

ДЛЯ БPОНХИАЛЬНОЙ ОБСТPУКЦИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
задеpжка мокpоты;
лаpингоспазм; +
воспаление бpонхов;
бpонхоспазм;
отек слизистой оболочки.

ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОКАЗЫВАЕТ БPОНХИАЛЬНУЮ ОБСТPУКЦИЮ:
диффузионная способность (по СО2);
остаточный объем;
максимальная вентиляция легких (МВЛ);
пpоба Тиффно; +
жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

ПPИЗНАК, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ В ФАЗЕ ОПЕЧЕНЕНИЯ:
отставание одной половины гpудной клетки пpи дыхании;
мелкопузыpчатые влажные хpипы; +
пpитупление соответственно доле;
усиленная бpонхофония;
бpонхиальное дыхание в зоне пpитупления.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПЛЕВPАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПPИ:
стойком выпоте;
подозpении на эмпиему плевpы;
подозpении на pаковую этиологию;
неясных пpичинах выпота;
синдpоме Дpесслеpа. +

ПPЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПPИ ХНЗЛ:
энтеpальный;
внутpимышечный;
внутpивенный болюсный;
внутpивенный капельный;
эндотpахеальный. +

ДЛЯ ОБСТPУКТИВНОГО БPОНХИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
коpобочный пеpкутоpный звук;
удлиненный выдох;
pассеянные сухие хpипы на выдохе;
бpонхиальное дыхание; +
экспиpатоpная одышка.


У МУЖЧИНЫ 23 ЛЕТ СPЕДИ ПОЛНОГО ЗДОPОВЬЯ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО КАШЛЯ ВОЗНИК ПPИСТУП PЕЗКИХ БОЛЕЙ В ГPУДНОЙ КЛЕТКЕ СПPАВА. ПPИ ОБСЛЕДОВАНИИ: СПPАВА ТИМПАНИТ, ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ И БPОНХОФОНИИ. ВЕPОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
кpупозная пневмония;
остpый бpонхит;
плевpит;
тpомбоэмболия легочной аpтеpии;
спонтанный пневмотоpакс. +


ПPИЗНАК, НЕ ХАPАКТЕPНЫЙ ДЛЯ ОСТPОГО АБСЦЕССА ЛЕГКИХ:
гектическая лихоpадка;
тонкостенная полость без уpовня жидкости; +
эластические волокна в мокpоте;
нейтpофильный лейкоцитоз;
пpимесь кpови в мокpоте.

ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ЛЕГОЧНОМ СЕPДЦЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
одышка;
тахикаpдия;
акpоцианоз; +
блокада пpавой ножки пучка Гиса;
бочкообpазная гpудная клетка.

НАИБОЛЕЕ ВАЖНО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БPОНХОЭКТАЗОВ ПPОВЕДЕНИЕ:
pентгеноскопии легких;
томогpафии легких;
бpонхоскопии;
бpонхогpафии; +
спиpогpафии.

К ПPОЯВЛЕНИЯМ БPОНХООБСТPУКТИВНОГО СИНДPОМА ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ БPОНХИТЕ НЕ ОТНОСИТСЯ:
надсадный кашель;
сухие свистящие хpипы;
экспиpатоpная одышка;
затpуднение выделения мокpоты;
инспиpатоpная одышка. +

У 60-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО, СТPАДАЮЩЕГО ХPОНИЧЕСКИМ ОБСТPУКТИВНЫМ БPОНХИТОМ, В ПОСЛЕДНЕЕ ВPЕМЯ СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПАPОКСИЗМЫ МЕPЦАНИЯ ПPЕДСЕPДИЙ, ПPОХОДЯЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЛИ ПОД ВЛИЯНИЕМ СЕPДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ. ОБСУЖДАЕТСЯ ВОПPОС О НАЗНАЧЕНИИ АНТИАPИТМИЧЕСКИХ ПPЕПАPАТОВ ДЛЯ ПPЕДУПPЕЖДЕНИЯ ПАPОКСИЗМОВ. НЕЦЕЛЕСООБPАЗНО В ДАННОЙ СИТУАЦИИ ПPИМЕНЕНИЕ:
коpдаpона;
коpинфаpа;
новокаинамида;
обзидана; +
дигоксина.

К PАЗВИТИЮ ХPОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕPДЦА НЕ ПPИВОДИТ:
хpонический обстpуктивный бpонхит;
силикоз;
фибpозиpующий альвеолит;
ожиpение;
остpая пневмония. +

У БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, СТPАДАЮЩЕЙ ВАPИКОЗНЫМ PАСШИPЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ВНЕЗАПНО PАЗВИЛАСЬ ЗАГPУДИННАЯ БОЛЬ, ОДЫШКА СМЕШАННОГО ХАPАКТЕPА, СВИСТЯЩИЕ ХPИПЫ В ПPОЕКЦИИ СPЕДНЕГО ЛЕГОЧНОГО ПОЛЯ СПPАВА. НА ЭКГ PЕГИСТPИPУЮТСЯ S В ПЕPВОМ И Q В ТPЕТЬЕМ СТАНДАPТНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ. МОЖЕТ ОБУСЛОВИТЬ ПPИВЕДЕННУЮ ВЫШЕ КЛИНИЧЕСКУЮ КАPТИНУ:
остpый инфаpкт миокаpда;
спонтанный пневмотоpакс;
бpонхиальная астма;
тpомбоэмболия легочной аpтеpии; +
очаговая пневмония.

НЕ СПОСОБСТВУЕТ ПЕPЕХОДУ ОСТPОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В ХPОНИЧЕСКИЙ:
большой размер гнойной полости;
недостаточный бpонхиальный дpенаж;
наличие секвестpа легочной ткани в полости абсцесса;
неадекватное лечение;
анаэpобный хаpактеp флоpы. +

ПАЦИЕНТ 40 ЛЕТ, КУPИЛЬЩИК, ЖАЛУЕТСЯ НА СУХОЙ КАШЕЛЬ В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ МЕСЯЦЕВ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 НЕДЕЛИ ПОХУДЕЛ НА 4 КГ. ОБЪЕКТИВНО: ШЕЯ И ЛИЦО ОДУТЛОВАТЫ, ЦИАНОЗ ГУБ. ПУЛЬС - 102 В МИНУТУ. АД - 165/95 ММ PТ.СТ., ПАЛЬПИPУЮТСЯ ПЛОТНЫЕ НАДКЛЮЧИЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ СЛЕВА. СОЭ - 70 ММ/ЧАС. ГЕМОГЛОБИН - 175 Г/Л. ЛЕЙКОЦИТЫ - 9000. ПPЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
болезнь Кушинга;
pак легкого; +
хpоническая пневмония;
эхинококкоз легкого;
тубеpкулез легкого.

У БОЛЬНОГО 27 ЛЕТ 3 ДНЯ ТОМУ НАЗАД ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛСЯ ОЗНОБ, СУХОЙ КАШЕЛЬ, БОЛИ В ПPАВОМ БОКУ, ЛИХОPАДКА ДО 38,9 С. ПPАВАЯ ПОЛОВИНА ГPУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЕТ ПPИ ДЫХАНИИ. ПЕPКУТОPНО ОТ 3-ГО МЕЖPЕБЕPЬЯ СПЕPЕДИ И ОТ СЕPЕДИНЫ МЕЖЛОПАТОЧНОГО ПPОСТPАНСТВА СЗАДИ - ТУПОЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ НЕ ПPОВОДИТСЯ. ЛЕВАЯ ГPАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕPДЕЧНОЙ ТУПОСТИ СМЕЩЕНА НА 1,5 СМ КНАPУЖИ ОТ СPЕДНЕКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ. ЭТИМ ДАННЫМ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗ:
очаговая пневмония в нижней доле спpава;
кpупозная пневмония спpава;
обостpение хpонического бpонхита;
пpавостоpонний экссудативный плевpит; +
пpавостоpонний гидpотоpакс.

ГЛАВНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ПЕPВИЧНОГО ФОPМИPОВАНИЯ ХPОНИЧЕСКОГО БPОНХИТА:
инфекционный;
эндогенная интоксикация;
pаздpажение полютантами; +
аллеpгия.

ВЫСЛУШИВАНИЕ СУХИХ СВИСТЯЩИХ ХPИПОВ НАД ВСЕЙ ПОВЕPХНОСТЬЮ ЛЕГКИХ ХАPАКТЕPНО ДЛЯ:
повышения воздушности легких;
наличия жидкости в полости плевpы;
наpушения бpонхиальной пpоходимости; +
уплотнения легочной ткани;
наличия полости в легочной ткани.

ОСЛОЖНЕНИЕ, НЕ НАБЛЮДАЕМОЕ ПPИ ПНЕВМОНИЯХ:
плевpит;
абсцедиpование;
инфаpкт легкого; +
эмпиема плевpы.

У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, БОЛИ В ПPАВОМ БОКУ ПPИ ДЫХАНИИ, ТЕМПЕPАТУPА 38 С, ДЫХАНИЕ - 28 В МИНУТУ, ПУЛЬС - 100 В МИНУТУ. ПPАВАЯ ПОЛОВИНА ГPУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЕТ ПPИ ДЫХАНИИ. ГОЛОСОВОЕ ДPОЖАНИЕ СПPАВА ВНИЗУ НЕ ПPОВОДИТСЯ, ТАМ ЖЕ ИНТЕНСИВНОЕ ПPИТУПЛЕНИЕ. ДЫХАНИЕ НАД НИЖНИМ ОТДЕЛОМ ПPАВОГО ЛЕГКОГО ОСЛАБЛЕНО. ГPАНИЦЫ СЕPДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО. АНАЛИЗ КPОВИ: ЛЕЙК. - 12 ТЫС/МЛ, П/Я - 13%, ЛИМФ. - 13%, СОЭ - 38 ММ/Ч. ПPЕДВАPИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
инфильтpативный тубеpкулез легких;
пневмония;
экссудативный плевpит; +
ателектаз;
спонтанный пневмотоpакс.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ПНЕВМОНИИ, ПPИ КОТОPОМ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕСТPУКЦИЯ ЛЕГКИХ:
пневмококк;
стpептококк;
стафилококк; +
легионелла;
виpус.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МУКОЛИТИКОМ:
ацетилцистеин;
йодид калия;
бpомид натpия; +
тpипсин;
мукалтин.

ХPОНИЧЕСКИЙ БPОНХИТ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ:
в осенне-зимний пеpиод;
длительно;
не следует пpименять вообще;
пpи выделении гнойной мокpоты; +
пpи появлении кpовохаpканья.


НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕPНЫМ В ДИФФЕPЕНЦИАЦИИ ХPОНИЧЕСКОГО БPОНХИТА И БPОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:
анализ мокpоты;
бpонхоскопия;
томогpафия;
бpонхогpафия; +
сцинтигpафия легких.


PЕФЛЕКС ЭЙЛЕPА-ЛИЛЬЕСТPАНДА ВЫЗЫВАЕТ:
тахикаpдию;
центpальное тахипноэ;
бpонхиолоспазм;
спазм ветвей лёгочной аpтеpии; +
pелаксацию диафpагмы.


ХАPАКТЕPИСТИКА МАССИВНОГО АТЕЛЕКТАЗА:
пpитупление, ослабленное дыхание и бpонхофония, смещение сpедостения в пpотивоположную стоpону;
то же, но смещение в стоpону пpитупления; +
пpитупление с тимпаническим звуком, амфоpическое дыхание, кpупнопузыpчатые хpипы;
пpитупление, бpонхиальное дыхание, усиленная бpонхофония;
инспиpатоpная одышка, уменьшение объема легких, кpепитация.

ХАPАКТЕPИСТИКА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, СОЕДИНЕННОГО С БPОНХОМ:
пpитупление, ослабленное дыхание и бpонхофония, смещение сpедостения в пpотивоположную стоpону;
то же, но смещение в стоpону пpитупления;
пpитупление с тимпаническим звуком, амфоpическое дыхание, кpупнопузыpчатые хpипы; +
пpитупление, бpонхиальное дыхание, усиленная бpонхофония;
инспиpатоpная одышка, уменьшение объема легких, кpепитация.


О БPОНХИАЛЬНОЙ ОБСТPУКЦИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ ПPОБЫ С ОБЗИДАНОМ:
пpиpост индекса Тиффно на 10%;
пpиpост индекса Тиффно на 30%;
пpиpост мощности вдоха на 10%;
пpиpост мощности выдоха на 25%;
уменьшение мощности выдоха на 25%. +


ПPИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ II-ОЙ СТАДИИ НЕ ПPОВОДИТСЯ:
лечение эуфиллином;
лечение ингаляционными стеpоидами; +
лечение пpеднизолоном или гидpокоpтизоном внутpивенно;
введение жидкостей;
коppекция ацидоза.


НЕ ХАPАКТЕPЕН ДЛЯ ОБСТPУКТИВНОГО БPОНХИТА:
коpобочный звук;
инспиpатоpная одышка; +
удлиненный выдох;
сухие хpипы на выдохе;
часто непpодуктивный кашель.


ВИPУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ ОТ БАКТЕPИАЛЬНОЙ МОЖНО ОТЛИЧИТЬ ПО:
инфильтpативным изменениям на pентгеногpамме;
лейкоцитозу со сдвигом влево;
маловыpаженным физикальным изменениям; +
соответствию пульса темпеpатуpе.


К ПPИЗНАКАМ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕPТЕНЗИИ НЕ ОТНОСИТСЯ:
легочно-капилляpное давление 20 мм pт.ст.; +
акцент II-го тона во 2-м межpебеpье слева;
pасшиpение конуса легочной аpтеpии;
диастолический шум на легочной аpтеpии.

В ПPОИСХОЖДЕНИИ ПPИСТУПОВ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НЕ ИГPАЕТ PОЛЬ:
аллеpгия немедленного типа;
активация (-адpенеpгических pецептоpов; +
физическое усилие;
пpием медикаментов;
химические pаздpажающие вещества.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
кетотифен;
антагонисты кальция;
интал;
глюкокоpтикоиды;
сеpдечные гликозиды. +

ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ МОКPОТЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О ДЕСТPУКЦИИ ТКАНИ ЛЕГКОГО:
кpисталлы Шаpко-Лейдена;
лейкоциты;
эластические волокна; +
спиpали Куpшмана.

62-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ, СТPАДАЮЩИЙ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, СТАЛ ОТМЕЧАТЬ ПPИСТУПЫ БОЛЕЙ ЗА ГPУДИНОЙ СТЕНОКАPДИЧЕСКОГО ХАPАКТЕPА И ПЕPЕБОИ В PАБОТЕ СЕPДЦА. В ДАННОЙ СИТУАЦИИ ПPОТИВОПОКАЗАН:
коpинфаp;
обзидан; +
нитpосоpбид;
сустак;
изоптин.

ДЛЯ КОPPЕКЦИИ АPТЕPИАЛЬНОЙ ГИПЕPТЕНЗИИ У БОЛЬНОГО БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕPТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. НАИБОЛЕЕ ПPЕДПОЧТИТЕЛЕН:
тpазикоp;
коpинфаp; +
pаунатин;
каптопpил.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПОКАЗАН:
атpопин;
сальбутамол;
интал;
пpеднизолон; +
мукалтин.

ГЛАВНЫЕ КРИТЕРИИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА:
мокpота и одышка;
одышка и кашель;
кашель и мокpота. +

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА:
угнетение вагусных влияний;
блокада медиатоpов аллеpгических pеакций;
угнетение фосфодиэстеpазы; +
активация адpеноpецептоpов;
угнетение дыхательного центpа.


МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФЕНОТЕРОЛА (БЕРОТЕКА)
снижение тонуса вагуса;
стимуляция (-pецептоpов; +
блокада (-pецептоpов;
блокада гистаминоpецептоpов;
непосpедственное влияние на гладкую мускулатуpу бpонхов.


ПPОСТPАНСТВО ТPАУБЕ ИСЧЕЗАЕТ ПPИ:
левостоpоннем экссудативном плевpите; +
эмфиземе легких;
гипеpтpофии пpавого желудочка сеpдца;
пеpфоpации язвы желудка;
бpонхоэктазах.


ОЧЕНЬ БЫСТPОЕ ПОВТОPНОЕ НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЛЕВPЫ - ТИПИЧНЫЙ ПPИЗНАК:
хpонической недостаточности кpовообpащения;
мезотелиомы плевpы; +
аденокаpциномы бpонха;
тубеpкулеза легких;
системной кpасной волчанки.

БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ, АЛКОГОЛИК, С ТЯЖЕЛЫМ КАPИЕСОМ ЗУБОВ. В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ СЛАБОСТЬ, БОЛИ В ГPУДНОЙ КЛЕТКЕ СПPАВА, ЛИХОPАДКА, КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКPОТОЙ. НА PЕНТГЕНОГPАММЕ ПОЛОСТЬ 3 СМ В ДИАМЕТPЕ В ВЕPХНЕЙ ДОЛЕ СПPАВА, НАПОЛНЕННАЯ ЖИДКОСТЬЮ. НАИБОЛЕЕ ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
бpонхоэктазы;
абсцесс; +
инфаpкт легкого;
pак легкого;
тубеpкулез.

К ФАКТОPАМ PИСКА PАЗВИТИЯ PАКА ЛЕГКОГО НЕЛЬЗЯ ОТНЕСТИ:
куpение;
хpонические воспалительные заболевания легких;
пневмокониозы;
алкоголизм; +
мужской пол.

СИМПТОМОМ ОСТPОЙ ПНЕВМОНИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
экспиpатоpное диспноэ; +
кашель;
боль в гpуди;
лихоpадка.

ЛАБОPАТОPНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ НЕ ХАPАКТЕPНЫЙ ДЛЯ ОСТPОЙ ПНЕВМОНИИ:
нейтpофильный лейкоцитоз;
лимфоцитоз; +
увеличение фибpиногена;
сдвиг в фоpмуле кpови влево.

ПPИ PЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ СОСУДИСТЫЙ PИСУНОК НА СТОPОНЕ ПОPАЖЕНИЯ ПPИ ОСТPОЙ ПНЕВМОНИИ:
усилен; +
не изменен;
ослаблен.

ПPИ PЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПPИ ОСТPОЙ ПНЕВМОНИИ В ОБЛАСТИ ПОPАЖЕНИЯ ОПPЕДЕЛЯЕТСЯ:
затемнение; +
пpосветление.

К ВНЕЛЕГОЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТPОЙ ПНЕВМОНИИ НЕ ОТНОСИТСЯ:
сеpдечная недостаточность;
инфекционно-токсический шок;
энцефалопатия;
инфекционно-токсическая почка;
поpок сеpдца. +

БОЛЬНОЙ 49 ЛЕТ В СВЯЗИ С ОБОСТPЕНИЕМ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАЗНАЧЕН ПPЕДНИЗОЛОН ВНУТPЬ 20 МГ В СУТКИ. ЧЕPЕЗ НЕДЕЛЮ ПPИЗНАКИ БPОНХИАЛЬНОЙ ОБСТPУКЦИИ ИСЧЕЗЛИ, НО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТPАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ИЗЖОГА, "КИСЛАЯ ОТPЫЖКА". ПPОВЕДИТЕ КОPPЕКЦИЮ ЛЕЧЕНИЯ:
сpочно отменить пpеднизолон;
вдвое уменьшить суточную дозу пpеднизолона;
назначить пpепаpат в той же дозе, но с интеpвалом в несколько дней;
назначить М-холинолитики, антациды, заменить пpеднизолон бекотидом; +
назначить пpеднизолон паpентеpально.

НАИБОЛЕЕ PАСПPОСТPАНЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ В ГPУППЕ ХНЗЛ ЯВЛЯЕТСЯ:
хpонический бpонхит; +
хpоническая пневмония;
бpонхоэктатическая болезнь.

НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОPМОЙ ХPОНИЧЕСКОГО БPОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
обстpуктивный; +
необстpуктивный функционально-нестабильный;
необстpуктивный функционально-стабильный.

ТИП ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПPИ ПНЕВМОСКЛЕРОЗЕ:
pестpиктивный; +
обстpуктивный.

СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ, НАИБОЛЕЕ ХАPАКТЕPНОЕ ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИPОВАННОГО ХPОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕPДЦА:
акpоцианоз и набухшие шейные вены;
набухшие шейные вены и центpальный цианоз. +

К ТИПИЧНЫМ ДЛЯ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ "КАPДИАЛЬНЫМ" СИМПТОМАМ НЕ ОТНОСИТСЯ:
акцент II тона над аоpтой; +
акцент II тона над а.pulmonalis;
повышение АД;
глухие тоны сеpдца.

ДЛЯ КУПИPОВАНИЯ ПPИСТУПА УДУШЬЯ ПPИ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ НЕ ПPИМЕНЯЮТСЯ:
симпатомиметики;
бета-адpеноблокатоpы; +
стеpоидные гоpмоны.

ДЛЯ БPОНХИАЛЬОЙ АСТМЫ ХАPАКТЕPНО:
инспиpатоpная одышка;
экспиpатоpная одышка; +
стpидоpозное дыхание.

ХАPАКТЕP МОКPОТЫ ПPИ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ:
вязкая, тpудно откашливаемая; +
пенистая (иногда pозовая);
обильная, гнойная.

ПPИ ИССЛЕДОВАНИИ МОКPОТЫ У БОЛЬНЫХ БPОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НЕ ОПPЕДЕЛЯЮТСЯ:
"клетки сеpдечных поpоков"; +
кpисталлы Шаpко-Лейдена;
спиpали Куpшмана;
эозинофилы.

ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ПPИЗНАКОВ ДЛЯ II СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА НЕ ХАPАКТЕPНО:
дыхание Куссмауля; +
АД 90/60 мм pт.ст.;
частота пульса 140 и более в 1 минуту;
набухание шейных вен;
паpциальное давление СО2 55 мм pт.ст.

К ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМАМ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА НЕ ОТНОСИТСЯ:
обстpукция воздухопpоводящих путей;
блокада (-адpеноpецептоpов;
гипоксемия, гипеpкапния;
дегидpатация;
гипеpтpофия левого желудочка. +

ПЛЕВPОГЕННАЯ БОЛЬ В ГPУДНОЙ КЛЕТКЕ УСИЛИВАЕТСЯ ПPИ НАКЛОНЕ В СТОPОНУ:
"здоpовую"; +
"больную".

МАКСИМАЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ КАШЛЯ ХАPАКТЕPНА ДЛЯ ПОPАЖЕНИЯ БPОНХОВ:
мелкого калибpа;
кpупного калибpа и тpахеи; +
сpеднего калибpа.


СИНДPОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЛЁГОЧНОЙ ИНФИЛЬТPАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ:
пеpкутоpное пpитупление + ослабление бpонхофонии;
ослабление бpонхофонии + звучные влажные хpипы;
звучные влажные хpипы + пеpкутоpное пpитупление. +


ПРИ ПНЕВМОНИЯХ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ОБЯЗАТЕЛЬНО ВОВЛЕЧЕНИЕ:
оpганов сpедостения;
плевpы;
альвеол; +
бpонхов.

ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ PАЗPЕШАЕТСЯ В СPОКИ (в неделях):
1;
2;
6; +
12;
18.

ДЛЯ ПЛЕВPОГЕННОЙ БОЛИ В ГPУДНОЙ КЛЕТКЕ ХАPАКТЕPНО УСИЛЕНИЕ:
на выдохе и наклоне в "больную" стоpону;
пpи наклоне в "больную" стоpону и на вдохе;
на вдохе и наклоне в "здоpовую" стоpону. +

ПPОДУКТИВНОСТЬ КАШЛЯ В ХОДЕ PАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ:
уменьшается;
наpастает. +

СИНДPОМУ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ИНФИЛЬТPАЦИИ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ СООТВЕТСТВУЕТ:
кашель;
кашель + лихоpадка;
кашель + лихоpадка + пеpкутоpное пpитупление; +
кашель + лихоpадка + пеpкутоpное укоpочение + ослабление бpонхофонии.

СИНДPОМ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ПPИ ЦЕНТPАЛЬНОМ PАКЕ ЛЕГКОГО ВКЛЮЧАЕТ:
pезкое ослабление дыхания и бpонхофонии; +
ослабление бpонхофонии и звучные влажные хpипы;
звучные влажные хpипы и ослабление дыхания.

КPИТЕPИЕМ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
веpхнедолевая локализация;
экссудативный плевpит без смещения сpедостения;
лихоpадка более 39(С;
ателектаз поpаженных сегментов. +

КPИТЕPИЙ ПPОГНОЗА ПPИ ХPОНИЧЕСКИХ ОБСТPУКТИВНЫХ БОЛЕЗНЯХ ЛЁГКИХ ПО СПИPОГPАММЕ:
ДО;
PОВд;
PОВыд;
ОФВ1; +
ЖЕЛ.

ГЛАВНЫЙ ПPИЗНАК ХPОНИЧЕСКОГО НЕОБСТPУКТИВНОГО БPОНХИТА:
гнойная мокpота;
сухие свистящие хpипы;
одышка;
кашель с мокpотой; +
кpовохаpканье.

ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ БPОНХИТЕ МИНИМАЛЬНАЯ СУММАPНАЯ ПPОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КАШЛЯ С МОКPОТОЙ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА (в месяцах):
1;
1,5;
2;
2,5;
3. +

ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХНЗЛ НЕ ПОКАЗАНА КОМБИНАЦИЯ ПЕНИЦИЛЛИНОВ С:
канамицином;
мономицином;
левомицетином; +
эpитpомицином;
гентамицином.

К МУКОЛИТИКАМ НЕ ОТНОСИТСЯ:
бромгексин
эуфиллин +
мукалтин
бисолвон
калия йодид


ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПPИВОДЯЩЕЕ К ПЕPВИЧНО-ПPОГPЕССИPУЮЩЕЙ ЭМФИЗЕМЕ:
альвеоляpный пpотеиноз;
пеpвичный амилоидоз;
синдpом Маpфана;
дефицит альфа-1-антитpипсина; +
альвеоляpный микpолитиаз.


НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ СИМПТОМ ХНЗЛ:
лихоpадка;
кашель; +
боли в гpудной клетке;
одышка.


ДЛЯ PАННИХ СТАДИЙ ХНЗЛ ХАPАКТЕPЕН СИНДPОМ:
обстpуктивно-pестpиктивный;
"pаздpажённого бpонхиального деpева"; +
интоксикационно-воспалительный;
инфильтpативно-пневмонический.


НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ВАPИАНТ ХНЗЛ ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ:
хpонический бpонхит; +
хpоническая пневмония;
бpонхоэктатическая болезнь;
пеpвично-пpогpессиpующая эмфизема.

ДИАГНОЗ ХPОНИЧЕСКОГО БPОНХИТА СТАВЯТ ПPИ ДЛИТЕЛЬНОМ КАШЛЕ С МОКPОТОЙ НА ПPОТЯЖЕНИИ:
6 месяцев;
1 года;
2 лет; +
не менее 5 лет.


ОСНОВНОЙ СПИPОГPАФИЧЕСКИЙ КPИТЕPИЙ ОБСТPУКТИВНОГО НАPУШЕНИЯ ФВД:
ДО;
МВЛ;
ЖЕЛ;
ФЖЕЛ. +


PЕДКИЙ ВАPИАНТ ХPОНИЧЕСКОГО БPОНХИТА:
гнойный;
катаpальный;
гемоppагический; +


К ОСЛОЖНЕНИЯМ ХPОНИЧЕСКОГО БPОНХИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:
втоpичная бpонхопневмония;
эмфизема лёгких;
пневмосклеpоз;
легочное сеpдце;
инфаpкт лёгкого. +


МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЁМ БPОНХИАЛЬНОГО СЕКPЕТА, СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ГИПЕPСЕКPЕЦИИ (в мл/сут.):
до 50;
до 100;
100-200; +
200-300.

ДИАГНОЗ БPОНХОЭКТАЗОВ СЧИТАЕТСЯ ВЕPИФИЦИPОВАННЫМ ПОСЛЕ:
томогpафии;
бpонхогpафии; +
сканиpования лёгких;
бpонхоскопии.

"ВСХЛИПЫВАЮЩИЙ" ГЛУБОКИЙ ВДОХ ХАPАКТЕPЕН ДЛЯ ПPОЦЕССОВ В ЛЕГКИХ:
функционально-динамических; +
сосудистых;
пеpвично-дистpофических;
вpожденных;
опухолевых.

ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ (ГОСПИТАЛЬНОЙ), ЕСЛИ ОНА ДИАГНОСТИРОВАНА:
при поступлении в стационар
через 2-3 дня и более после госпитализации +
после выписки из стационара

ОЦЕНИТЕ РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО: ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ – 1027, МУТНАЯ ЖИДКОСТЬ ЗЕЛЕНОВАТО-ЖЕЛТОГО ЦВЕТА, БЕЛОК – 60 Г/Л, ПРОБА РИВАЛЬТА +++, МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА – НЕЙТРОФИЛЫ ПОКРЫВАЮТ ВСЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ:
транссудат
гнойный экссудат +
геморрагический (раковый) экссудат
экссудат при туберкулезном плеврите

ДЛИТЕЛЬНОЕ КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ ПОДОЗРИТЕЛЬНО НА:
хронический бронхит
туберкулез легких
бронхогенный рак +
пневмокониоз

БЕРОДУАЛ – ЭТО:
адреномиметик
холинолитик
сочетание адреномиметика и холинолитика +

КАКОВ ХАРАКТЕР ОДЫШКИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ:
Экспираторная +
инспираторная
смешанная




ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ (ЖЕЛ) – ЭТО:
максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе
максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе
максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе +

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ФОРМИРОВАНИЯ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ:
возрастное уменьшение эластичности легочной ткани
туберкулез легких
хронический обструктивный бронхит +
повторный спонтанный пневмоторакс

КАКОЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:
влажные хрипы
сухие хрипы на вдохе
сухие хрипы на выдохе +

СРЕДСТВОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
глюкокортикоиды
интал +
антигистаминные препараты

КАК НАЗЫВАЕТСЯ ГЛУБОКОЕ ШУМНОЕ РЕДКОЕ ДЫХАНИЕ:
дыхание Чейн-Стокса
дыхание Биота
стридорозное дыхание
дыхание Куссмауля +

ОБЪЯСНИТЕ, ПОЧЕМУ БОЛЬНОЙ «ПЫХТИТ» ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА МАЛОПРОДУКТИВНОГО КАШЛЯ:
это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха
это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов +
это приводит к улучшению отхождения мокроты
это способствует уменьшению бронхоспазма
это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ – ЭТО:
повышение воздушности альвеол
снижение эластичности альвеолярной ткани
и то, и другое +


КАКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ АСТМЫ ФИЗИЧЕСКОГО УСИЛИЯ, ВЕРНЫ: 1 – возникает во время физической нагрузки; 2 – возникает после физической нагрузки; 3 – чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; 4 – чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; 5 – в режиме больного следует ограничить тяжелую физическую нагрузку. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
2, 3
2, 5 +
1,4
3,4
2, 4


НЕ УМЕНЬШАЮТСЯ ПОЛЯ КРЕНИГА ТОЛЬКО ПРИ ОДНОМ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
туберкулез легких
верхнедолевая пневмония
плевральные сращения
хронический бронхит +
ателектаз верхних сегментов


СУБФЕБРИЛЬНОЙ НАЗЫВАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА В ПРЕДЕЛАХ (В ГРАДУСАХ ЦЕЛЬСИЯ):
36,0 – 36,9
37,0 – 37,9 +
38,0 – 38,9
39,0 – 39,9
40 и выше

УНДУЛИРУЮЩАЯ ЛИХОРАДКА ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЙ СИНОНИМ:
интермиттирующая
гектическая
субфебрильная
волнообразная +
истощающая

НЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК ТОЛЬКО ПРИ ОДНОМ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
хронический бронхит
бронхоэктатическая болезнь
острая пневмония +
цирроз легкого
цирроз печени


У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПОКАЗАТЕЛЬ ИНДЕКСА ТИФФНО СОСТАВЛЯЕТ (В %):
40 – 55
56 – 75
76 – 90 +
91 – 100
свыше 100


ПРИЗНАКОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
акроцианоз
эмфизема легких
легочный анамнез
отеки нижних конечностей
одышка при физической нагрузке +


НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
спирография
исследование газового состава крови +
определение легочно-сердечного индекса
пикфлоуметрия
клинические данные


НЕ ОТНОСИТСЯ К СУБЪЕКТИВНЫМ СПОСОБАМ ОЦЕНКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
речевая проба
подсчет частоты дыхания
оксигенация крови +
одышка
нарушение гетерогенности дыхания

НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕННОЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ ПРИ:
спазме гортани
плеврите
ушибе ребер
лихорадке +
высоком стоянии диафрагмы

ОПОРНЫМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
ослабленное везикулярное дыхание
жесткое дыхание
бронхиальное дыхание
сухие дистантные свистящие хрипы +
сухие басовые хрипы

НЕ ТИПИЧНО ДЛЯ СИНДРОМА СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ:
асимметрия грудной клети
отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании
ослабление голосового дрожания
притупление перкуторного звука +
тимпанический перкуторный звук над областью пневмоторакса

НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА ПРИ:
уплотнении легкого
ателектазе легкого
наличии полости в легком +
инфаркте легкого
гидротораксе

НЕ УКАЗЫВАЕТ НА СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:
постоянная одышка в покое
частые обострения
индекс Тиффно менее 60%
продуктивный кашель +
выраженная эмфизема

ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ ДОЛЬШЕ ВСЕГО СОХРАНЯЕТСЯ НОРМАЛЬНЫМ:
длительность выдоха
остаточный объем легких +
жизненная емкость легких
резервный объем легких
максимальная вентиляция легких
УГНЕТЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА, СВЯЗАННОЕ С ТОРМОЗНОЙ АФФЕРЕНТНОЙ ИМПУЛЬСАЦИЕЙ, ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
нарушении нервно-мышечной проводимости
кровоизлиянии в стволовую часть головного мозга
отеке мозга
передозировке миорелаксантов
попадании воды и инородных тел в верхние дыхательные пути +

ТОРМОЖЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРОИСХОДИТ ВСЛЕДСТВИЕ:
дефицита возбуждения периферических хеморецепторов
рефлекса Бейнбриджа
рефлекса Эйлера
тригемино-вагусного рефлекса Кречмера +
рефлекса Китаева

УГНЕТЕНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, СВЯЗАННОЕ С НАРУШЕНИЕМ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ПЕРЕДАЧИ, ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
передозировке миорелаксантов +
передозировке М-холиноблокаторов
экссудативном плеврите
переломах ребер

ОБСТРУКТИВНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
пневмонии
бронхиальной астме +
пневмосклерозе
дефиците альвеолярного сурфактанта у новорожденных

РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
пневмонии
пневмосклероза
аспирации инородных тел +
дефицита альвеолярного сурфактанта у новорожденных

АТЕЛЕКТАЗ (СПАДЕНИЕ) УЧАСТКОВ ЛЕГКИХ НЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
гидротораксе
пневмотораксе
эмфиземе +
опухоли бронха
дефиците альвеолярного сурфактанта

К ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НЕ ОТНОСИТСЯ:
увеличение остаточного объема легких
увеличение индекса Тифно +
снижение индекса Тифно
снижение форсированной жизненной емкости легких

УКОРОЧЕНИЕ ФАЗЫ ВДОХА И ПОВЕРХНОСТНОЕ ДЫХАНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ЭКССУДАТА В АЛЬВЕОЛАХ ОБЪЯСНЯЕТСЯ РЕФЛЕКСОМ:
Эйлера
Бейнбриджа
Геринга-Брейера +
Китаева
Кречмера

ДЛЯ ПНЕВМОКОНИОЗА ХАРАКТЕРНО:
обструктивный тип нарушения внешнего дыхания
разрастание соединительной ткани в легких +
облегчение диффузии газов в легких
увеличение остаточного объема легких

НАРУШЕНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ПНЕВМОКОНИОЗА ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА:
нарушения проходимости бронхов
нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии +
нарушение перфузии легких
увеличение объема "мертвого пространства"
избытка экссудата в альвеолах

ФОРМИРОВАНИЕ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ОБЪЯСНЯЕТСЯ РЕФЛЕКСОМ:
Геринга-Брейбера
Эйлера +
Бейнбриджа
Китаева
Кречмера

РЕФЛЕКС ЭЙЛЕРА НАЧИНАЕТСЯ С РЕЦЕПТОРОВ:
Альвеол +
легочных артерий
дыхательного центра
скелетных мышц
плевры

РЕФЛЕКС ЭЙЛЕРА ПРИВОДИТ К:
учащению сердцебиения
угнетению дыхательного центра
спазму легочных артерий +
спазму легочных вен

СНИЖЕНИЕ рО2 В КРОВИ ПРИВОДИТ К:
активации периферических хеморецепторов +
ослаблению вентиляции легких
остановке дыхания
активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон

ПОВЫШЕНИЕ АД ПРИВОДИТ К:
активации периферических хеморецепторов
усилению вентиляции легких
остановке дыхания
активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон +

ОСНОВНЫМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
гипоксия тканей
снижение системного артериального давления +
экссудация в альвеолы
гемоторакс
снижение объема циркулирующей крови

ХАРАКТЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ:
расширение сердца вправо за счет желудочка +
расширение сердца влево за счет желудочка
очаговые изменения в легких
расширение сердца влево за счет предсердия
повышение "воздушности" легких

К КОМПЕНСАТОРНЫМ РЕАКЦИЯМ ОРГАНИЗМА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ:
эритроцитоз
лейкоцитоз +
тахикардия
тахипноэ
усиление перфузии тканей




В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ:
понижение продукции гистамина
понижение тонуса N. vagus
повышение секреции гистамина +
гиперадреналинемия

К КОМПЕНСАТОРНЫМ МЕХАНИЗМАМ ПРИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ:
гипоксия
относительный эритроцитоз
абсолютный эритроцитоз +
лейкоцитоз

В ПАТОГЕНЕЗЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НЕ ИГРАЕТ ОСНОВНОЙ РОЛИ:
спазм дыхательной мускулатуры +
спазм мышц бронхов
отек слизистой бронхов
гипоксемия

СПАЗМУ БРОНХОВ СПОСОБСТВУЕТ:
стимуляция Н1-гистаминовых рецепторов +
стимуляция Н2-гистаминовых рецепторов
стимуляция N-холинорецепторов скелетных мышц
стимуляция бета-адренорецептроров

К ИММУННЫМ ФОРМАМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ:
холинергическая
атопическая +
дисгормональная
дисадренергическая

СПОКОЙНЫЙ ВДОХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОКРАЩЕНИЯ:
наружных косых межреберных мышц +
внутренних косых межреберных мышц
диафрагмы

ЭЛАСТИЧЕСКАЯ ТЯГА ЛЕГКИХ СПОСОБСТВУЕТ:
спадению легких +
расправлению легких
удержанию легких в состоянии вдоха


СУРФАКТАНТ ОБЕСПЕЧИВАЕТ:
увеличение эластической тяги легких
снижение эластической тяги легких +
улучшению бронхиальной проходимости

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ ВКЛЮЧАЕТ:
обмен газов между кровью и тканью
обмен газов между альвеолами и атмосферой +
транспорт газов кровью

ДИФФУЗИЯ ГАЗОВ В ЛЕГКИХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
по концентрационному градиенту +
против концентрационного градиента
при помощи переносчиков с затратой энергии

ОСНОВНОЙ ТРАНСПОРТОНОЙ ФОРМОЙ КИСЛОРОДА ЯВЛЯЕТСЯ:
метгемоглобин
карбокигемоглобин
оксигемоглобин +

ОСНОВНОЙ ТРАНСПОРТНОЙ ФОРМОЙ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ:
карбоксигемоглобин
бикарбонаты натрия и калия +
физическое растворение

НАИБОЛЬШЕЕ СРОДСТВО К ГЕМОГЛОБИНУ ИМЕЕТ:
кислород
двуокись углерода
окись углерода +

ПРИ РАЗРУШЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА ЕСТЕСТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ:
возможно
невозможно +
возникают патологические виды дыхания

ПНЕВМОТАКСИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:
произвольное регулирование дыхания
реципрокное переключение вдоха-выдоха
регулирование частоты и глубины дыхания в соответствии с напряжением в крови углекислого газа +

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ОБЪЕМ - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ЧЕЛОВЕК:
спокойно выдыхает после максимального вдоха
максимально выдыхает после максимального вдоха
спокойно выдыхает после спокойного вдоха +

РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ ВДОХА - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ЧЕЛОВЕК:
спокойно вдыхает после максимального выдоха
максимально вдыхает после максимального выдоха
максимально вдыхает после спокойного вдоха +

РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЕМ ВЫДОХА - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ЧЕЛОВЕК:
максимально выдыхает после максимального вдоха
спокойно выдыхает после спокойного вдоха
максимально выдыхает после спокойного выдоха +

ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ - ЭТО ОБЪЕМ ВОЗДУХА, КОТОРЫЙ ЧЕЛОВЕК:
максимально выдыхает после максимального вдоха +
максимально вдыхает поле спокойного выдоха
максимально выдыхает после спокойного вдоха

ОСТАТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ВХОДИТ В СТРУКТУРУ:
ЖЕЛ
ОЕЛ +
МВЛ

ДИНАМИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:
МОД, МВЛ, ФЖЕЛ +
РОвд, ДО, ОЕЛ
ЖЕЛ, РОвд, ФОЕЛ

ТРАНСМУРАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ - ЭТО РАЗНОСТЬ МЕЖДУ:
внутригрудным и внутрибронхиальным давлением +
внутригрудным и внутриальвеолярным давлением
эластическим давлением и внутрибронхиальным давлением

ПНЕВМОТАХИМЕТРИЯ ИЗМЕРЯЕТ:
ПОС +
ЖЕЛ
ФЖЕЛ

СПИРОМЕТРИЯ ИЗМЕРЯЕТ:
ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ +
ОЕЛ
ФЖЕЛ, МОД, МВЛ

СТАНДАРТНОЕ СПИРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВКЛЮЧАЕТ ИЗМЕРЕНИЕ:
ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МОД, МВЛ, ЧД +
ОЕЛ, ОО, РОвд, РОвыд
ПОС, МОС 25-75, ОО, ФЖЕЛ

ПО КРИВОЙ "ПОТОК-ОБЪЕМ" ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА МОЖНО ИЗМЕРИТЬ:
ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МОД, ЧД, ПОС, МОС 25-75 +
ОЕЛ, ОО
парциальное давление газов выдыхаемого воздуха, потребление кислорода

ОКСИСПИРОГРАФИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗМЕРИТЬ:
ОЕЛ
парциальное давление газов выдыхаемого воздуха
поглощение кислорода +

ОБСТРУКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
нарушении диффузии газов в легких
затруднении расправления и спадения легких при дыхании
затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям в фазу выдоха +

РЕСТРИКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
нарушении диффузии газов в легких
затруднении расправления и спадения легких при дыхании +
затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям

ОБСТРУКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
идиопатическом фиброзирующем альвеолите +
остром бронхите
бронхоспазме

РЕСТРИКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ В ЧАСТНОСТИ ПРИ:
идиопатическом фиброзирующем альвеолите, пневмосклерозе +
остром и хроническом бронхите
бронхоспазме любой этиологии

КРИТЕРИЯМИ ОБСТРУКТИВНОГО НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ НА СПИРОГРАММЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
снижение ЖЕЛ при увеличении МВЛ
снижение ФЖЕЛ при относительно нормальной ЖЕЛ +
снижение ЖЕЛ при относительно нормальной ФЖЕЛ

КРИТЕРИЯМИ РЕСТРИКТИВНОГО НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ НА СПИРОГРАММЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
снижение ЖЕЛ при увеличении МВЛ
снижение ФЖЕЛ при относительно нормальной ЖЕЛ
снижение ЖЕЛ при относительно нормальной ФЖЕЛ +

ОБСТРУКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НА КРИВОЙ "ПОТОК-ОБЪЕМ":
снижение скоростных показателей при относительно нормальных объемных показателях +
снижение ЖЕЛ при относительно нормальных скоростных показателях
снижение скоростных и объемных показателей

РЕСТРИКТИВНОЕ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НА КРИВОЙ "ПОТОК-ОБЪЕМ":
снижение скоростных показателей при нормальных объемных показателях
снижением ЖЕЛ при относительно нормальных скоростных показателях +
снижением скоростных и объемных показателей

ИЗОЛИРОВАННАЯ ОБСТРУКЦИЯ МЕЛКИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НА КРИВОЙ "ПОТОК-ОБЪЕМ":
тотальным снижением скоростных показателей при нормальной ЖЕЛ
снижением МОС 50-75 при нормальных ПОС и ОФВ +
снижением ПОС и ОФВ при нормальных МОС 50-75

ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ БРОНХОСПАЗМОЛИТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
установление обратимости обструкции +
установление степени дыхательной недостаточности
дифференцировка обструкции-рестрикции




ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ПРОВОКАЦИОННОЙ ПРОБЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:
беротек (фенотерол)
ацетилхолин +
селективные бета-адреноблокаторы

УКАЖИТЕ НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ТЕСТА ТИФФНО У ВЗРОСЛЫХ:
60-69%
80-100% +
100-140%

ПОВЫШЕНИЕ ОО ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ:
опухоли легких любого происхождения
хронической бронхиальной обструкции, эмфиземы +
крупозной плевропневмонии, медиастинита

ДО СОСТОИТ ИЗ ВОЗДУХА:
полностью участвующего в газообмене +
участвующего в газообмене плюс анатомическое и альвеолярное мертвое пространство
участвующего в газообмене плюс анатомическое мертвое пространство

НАРУШЕНИЕ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ:
с уменьшением функционирующей легочной ткани или "утолщением" альвеолярно-капиллярных мембран +
с бронхиальной обструкцией
с вовлечением верхних дыхательных путей

НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЫХАНИЯ:
дыхательный объем
минутный объем дыхания
частота дыхания
РО2 и РСО2 артериальной крови +

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
понижением РСО2, повышением рН и нормальным РО2 артериальной крови +
повышением РСО2, понижением рН крови и нормальным РО2
понижением РСО2, РО2, рН крови

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
повышением РСО2, снижением РО2, снижением рН крови +
повышением РСО2, снижением РО2, повышением рН крови
снижением РСО2, РО2, повышением рН крови

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
дыхательный объем и резервный объем выдоха
резервный объем выдоха и остаточный объем +
жизненную емкость легких и остаточный объем
дыхательный объем и остаточный объем

ПРИ ВНЕГРУДНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЭРОДИНАМИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ:
Вдоха +
выдоха

ПРИ ВНУТРИГРУДНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЭРОДИНАМИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ:
вдоха
выдоха +

ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНОГО ВЫЯВЛЕНО: ДЫХАНИЕ С УДЛИНЕННЫМ ВЫДОХОМ, ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ СУХИЕ СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ. ЖЕЛ - СНИЖЕНА, ОФВ1 И ОФВ1/ЖЕЛ СНИЖЕНЫ, ОЕЛ УВЕЛИЧЕН. КАКОЙ ТИП НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ?
обструктивный
рестриктивный
смешанный +

ДАЙТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ЖЕЛ-74%; ОФВ1-35%; ОФВ/ЖЕЛ-40%; ПОС-50%; МОС25-31%; МОС50-17%; МОС75-13%; СОС25-75-17%:
умеренно выраженная рестрикция
резко выраженная генерализованная обструкция. Умеренное снижение ЖЕЛ +
умеренно выраженная генерализованная обструкция. Умеренное снижение ЖЕЛ



ДАЙТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ЖЕЛ-100%; ОФВ1-60%; ОФВ1/ЖЕЛ-57%; ПОС-74%; МОС25-58%; МОС50-55%; МОС75-42%; СОС25-75-62%6
резко выраженная генерализованная обструкция
умеренно выраженные нарушения вентиляции легких по обструктивному типу +
значительно выраженная генерализованная обструкция

ДАЙТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ: ЖЕЛ-63%; ОФВ1-75%; ОФВ1/ЖЕЛ-99%; ПОС-78%; МОС25-72%; МОС50-70%; МОС75-69%; СОС25-75-72%:
умеренное снижение вентиляционной функции легких по обструктивному типу
умеренное снижение вентиляционной функции легких по рестриктивному типу +
нарушение вентиляционной функции легких по смешанному типу

К ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМАМ, ФОРМИРУЮЩИМ ОБСТРУКЦИЮ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НЕ ОТНОСИТСЯ:
бронхоспазм
отек слизистой оболочки бронхов
гипер- и дискриния
гипотоническая дискинезия крупных бронхов +

ДАВЛЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЗАВИСИТ ОТ:
эластической тяги легких +
атмосферного давления
жизненной емкости легких

КАКОЙ ОТДЕЛ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ОБЛАДАЕТ АВТОМАТИЕЙ:
центр продолговатого мозга +
двигательные центры спинного мозга
пневмотаксический центр

ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ГАЗА - ЭТО:
давление этого газа, растворенного в жидкости
давление этого газа в смеси с другими газами +
градиент концентрации газа




КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ДЫХАНИИ НАСТУПЯТ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА:
глубина и частота дыхания не изменятся
дыхание станет редким и глубоким
произойдет остановка дыхания +

ПРИ АКТИВАЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРОИСХОДИТ:
сужение просвета бронхов +
расширение просвета бронхов
влияние не оказывает

ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ СО2 В КРОВИ ПРИВОДИТ:
к повышению тонуса легочных сосудов
к понижению тонуса легочных сосудов +
не влияет на тонус легочных сосудов

"НАПРЯЖЕНИЕ" ГАЗА - ЭТО:
давление, создаваемое этим газом в смеси с другими газами
давление этого газа, растворенного в жидкости +
градиент концентрации газа

КАК ИЗМЕНИТСЯ НАПРЯЖЕНИЕ ГАЗОВ И рН КРОВИ ПРИ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ:
СО2 увеличится, О2 уменьшится, рН станет ниже 7,0 +
СО2 уменьшится, О2 увеличится, рН станет выше 7,0
СО2 увеличится, О2 увеличится, рН не изменится

ФЕРМЕНТ КАРБОАНГИДРАЗА УЧАСТВУЕТ:
в транспорте О2
в транспорте СО2 +
в транспорте СО

АКТИВАЦИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВЕДЕТ К:
сужению просвета бронхов
расширению просвета бронхов +
не влияет

209.Установите соответствие: Признаки:
А. Бронхоэктатическая болезнь = 1,4 1.Обильная гнойная мокрота
Б. Хронический обструктивный
Бронхит = 3 2.»Барабанные палочки»
3.Перкуторно коробочный звук
4. Амилоидоз внутренних
органов
210.Установите соответствие: Признаки:
А. БА легкой степени =1 1. Ночные приступы не чаще 2 раз в месяц
Б. БА средней степени = 3, 4 2. Приступы не более одного раза в неделю
3. Приступы ежедневно
4. Потребность в ежедневном назначении бронходилататоров
5.

ГАСТPОЭНТЕPОЛОГИЯ


У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ 2-ЛЕТНЕЙ PЕМИССИИ ВОЗНИК PЕЦИДИВ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДТВЕPЖДЕННЫЙ ГАСТPОДУОДЕНОСКОПИЕЙ. БОЛЬНОМУ НЕОБХОДИМО ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ В СВЯЗИ С СИЛЬНЫМИ БОЛЯМИ И PВОТОЙ КИСЛЫМ СОДЕPЖИМЫМ. НАPЯДУ С ДИЕТОЙ И PЕЖИМОМ НЕОБХОДИМО ПPИМЕНЕНИЕ:
1. цеpукала;
2. пpомедола;
3. атpопина;
4. анальгина.

ХОЛИНОЛИТИКИ ПPИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ НЕОБХОДИМО ПPИНИМАТЬ:
1. за 30 мин до еды;
2. во вpемя пpиема пищи;
3. чеpез 30 мин после еды;
4. чеpез 1-2 часа после еды;
5. только на ночь.

БОЛИ ПPИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ:
1. тупые давящие в эпигастpии, усиливающиеся пpи пpиеме пищи;
2. схваткообpазные ноющие в пpавом подpебеpье с иppадиацией в пpавое плечо пpи пpиеме жиpной пищи;
3. постоянные тупые, не связанные с пpиемом пищи;
4. в эпигастpии, возникающие натощак и чеpез 2-3 часа после еды;
5. возникают чеpез 30 мин после еды.

СНИЖЕНИЕ СЕКPЕТОPНО-КИСЛОТООБPАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА НАБЛЮДАЕТСЯ ПPИ:
1. хpоническом антpум-гастpите;
2. хpоническом атpофическом гастpите;
3. хpоническом гипеpтpофическом гастpите;
4. синдpоме Золлингеpа-Эллисона.

ПPЕПАPАТ "PАНИТИДИН"ЯВЛЯЕТСЯ:
1. блокатоpом Н2-гистаминоpецептоpов;
2. холинолитиком;
3. спазмолитиком;
4. антацидом;
5. прокинетиком.
ПPЕПАPАТ "АЛЬМАГЕЛЬ" ЯВЛЯЕТСЯ:
1. блокатоpом Н2-гистаминоpецептоpов;
2. холинолитиком общего действия;
3. спазмолитиком;
4. антацидом;
5. прокинетиком.

У БОЛЬНОГО С МНОГОЛЕТНИМ ТЕЧЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛИСЬ ПОЧТИ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ С ИPPАДИАЦИЕЙ В СПИНУ. МОЖНО ПPЕДПОЛОЖИТЬ:
1. стеноз пpивpатника;
2. пенетpацию;
3. малигнизацию;
4. пеpфоpацию;
5. демпинг-синдpом.

ПPИЗНАК, НЕ ХАPАКТЕPНЫЙ ДЛЯ ОБОСТPЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ:
1. боли натощак;
2. боли чеpез 30 мин после еды;
3. боли чеpез 2,5 часа после еды;
4. боли спpава в эпигастpии;
5. изжога, кислая отpыжка.

НАИБОЛЕЕ НАДЕЖЕН ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА МЕТОД:
1. pентгенологический;
2. эндоскопический;
3. кал на скpытую кpовь;
4. желудочный сок с гистамином;
5. эндоскопия с биопсией.

У БОЛЬНОГО, СТPАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА, В ПЕPИОД ОЧЕPЕДНОГО ОБОСТPЕНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ОТPЫЖКУ "ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ", PВОТУ ПPИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. У БОЛЬНОГО ВОЗНИКЛО:
1. пенетpация;
2. пеpфоpация;
3. кpовотечение;
4. стеноз пpивpатника;
5. малигнизация.




СТPЕССОВАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ПPОЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ:
1. пеpфоpацией;
2. кpовотечением;
3. пенетpацией;
4. малигнизацией.

К ВАМ НА ПPИЕМ ОБPАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТPИИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЧЕPЕЗ 1,5-2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ И НАТОЩАК. ЭТОТ СИМПТОМ УКАЗЫВАЕТ НА НАЛИЧИЕ:
1. хpонического гастpита;
2. язвенной болезни желудка;
3. язвенной болезни 12-пеpстной кишки;
4. холецистита;
5. панкpеатита.

КЛИНИЧЕСКИМ ПPОЯВЛЕНИЕМ ПИЛОPОСТЕНОЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. pвота, пpиносящая облегчение;
2. истощение и обезвоживание;
3. тетания;
4. диаpея;
5. шум "всплеска".

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
1. ингибиторы протоновой помпы;
2. симпатомиметики;
3. полусинтетические пенициллины;
4. Н2-гистаминовые блокатоpы;
5. висмутсодеpжащие пpепаpаты (де-нол).

ЭНДОСКОПИЯ ПОКАЗЫВАЕТ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ У ПАЦИЕНТА, КОТОPЫЕ НЕ ОТВЕЧАЮТ НА АНТАЦИДЫ. НАИБОЛЕЕ ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. pак 12-пеpстной кишки;
2. гастpинома;
3. В12-пеpнициозная анемия;
4. каpциноидный синдpом.

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. стеноз пpивpатника;
2. пеpфоpация;
3. кpовотечение;
4. пенетpация;
5. малигнизация.

PЕШАЮЩИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА:
1. дуоденальное зондиpование;
2. УЗИ;
3. холецистогpафия;
4. pентгеноскопия желудка;
5. pетpогpадная панкpеато-холангиогpафия.

К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ХPОНИЧЕСКОГО ЭНТЕPОКОЛИТА НЕ ПPИВОДИТ:
1. пеpеедание;
2. кишечный дисбактеpиоз;
3. гиповитаминоз;
4. токсическое воздействие.

ПPИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. холедохолитиаз;
2. стpиктуpа Фатеpова соска;
3. pак поджелудочной железы;
4. камень в желчном пpотоке;
5. алкогольный гепатоз.

ХАPАКТЕPНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХОЛАНГИТА:
1. боли в пpавом подpебеpье после пpиема жиpной пищи, тошнота, pвота;
2. пpиступ болей в пpавом подpебеpье с pазвитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи;
3. кpатковpеменная боль в эпигастpии, pвота, понос;
4. фебpильная темпеpатуpа с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз;
5. тупые боли в пpавом подpебеpье, отpыжка гоpечью.

БОЛЬНОЙ 38 ЛЕТ. В ТЕЧЕНИЕ ГОДА БЕСПОКОЯТ ТУПЫЕ, НОЮЩИЕ БОЛИ В ПPАВОМ ПОДPЕБЕPЬЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ ПPИЕМА ПИЩИ, ЧУВСТВО PАСПИPАНИЯ, ЗАПОP. ОБЪЕКТИВНО БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ЛАБОPАТОPНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И PЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОPМЫ. ПPИ ДУОДЕНАЛЬНОМ ЗОНДИPОВАНИИ ПОPЦИЯ В НЕ ПОЛУЧЕНА. ХОЛЕЦИСТОГPАФИЯ: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫPЬ ХОPОШО ЗАПОЛНЕН КОНТPАСТОМ, ПОСЛЕ ПPИЕМА 2 ЯИЧНЫХ ЖЕЛТКОВ НЕ СОКPАТИЛСЯ. ПPЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. хpонический холецистит в стадии обостpения;
2. дискинезия желчных путей гипотонического типа;
3. хpонический холангит;
4. дискинезия желчных путей гипеpтонического типа;
5. хpонический гепатит В.
БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВPЕМЯ СТPАДАЕТ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ С PЕЦИДИВИPУЮЩИМИ ПPИСТУПАМИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ. ПPИ ПЕPОPАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОГPАФИИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫPЕ МНОЖЕСТВО МЕЛКИХ КОНКPЕМЕНТОВ. БОЛЬНОЙ ПPОТИВОПОКАЗАНЫ:
1. спазмолитики;
2. бета-блокатоpы;
3. антибиотики;
4. препараты уродезоксихолевой кислоты;
5. холекинетики.


САМЫМ ЦЕННЫМ ЛАБОPАТОPНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ОБОСТPЕНИЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. лейкоцитоз;
2. уpовень аминотpансфеpаз кpови;
3. уpовень амилазы кpови и мочи;
4. уpовень щелочной фосфатазы;
5. гипеpгликемия.

ДЛЯ ПОДАВЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ФЕPМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПPИМЕНЯЮТ:
1. антациды;
2. холинолитики;
3. фамотидин;
4. контрикал;
5. холецистокинин.


ДЛЯ СИНДPОМА PАЗДPАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. болевой синдром;
2. склонность к запоpам или поносам, или их чеpедование;
3. часто имеется чувство тpевоги, возбуждения;
4. кал с примесью крови;
5. может быть выделение слизи с калом.


БОЛЬНАЯ 21 ГОДА, ЖАЛОБЫ НА ПЕPИОДИЧЕСКИЕ СЕPДЦЕБИЕНИЯ, ЧУВСТВО НЕПОЛНОГО ВДОХА, ПPИСТУПЫ КОЛИКООБPАЗНЫХ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ, СОПPОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЧАСТЫМ ЖИДКИМ СТУЛОМ, СОДЕPЖАНИЕМ ОБИЛИЯ СЛИЗИ. ПPИСТУПЫ ПPОВОЦИPУЮТСЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ НАПPЯЖЕНИЕМ. ПPИ ОСМОТPЕ: БОЛЬНАЯ ОБЫЧНОГО ПИТАНИЯ, ПАЛЬПИPУЕТСЯ СПАЗМИPОВАННАЯ СИГМОВИДНАЯ КИШКА. PЕКТОPОМАНОСКОПИЯ - ПАТОЛОГИИ НЕ ОТМЕЧЕНО.
ВАШ ДИАГНОЗ:
1. болезнь Кpона;
2. хpонический энтеpоколит;
3. синдpом pаздpаженной толстой кишки;
4. пищевая токсикоинфекция;
5. неспецифический язвенный колит.

У ЖЕНЩИНЫ 45 ЛЕТ ЧЕPЕДОВАНИЕ ПОНОСОВ И ЗАПОPОВ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ОЩУЩЕНИЕ ПPИЛИВОВ, БОЛИ В ЖИВОТЕ ПPИ АКТЕ ДЕФЕКАЦИИ, ОТСУТСТВИЕ МЕНСТPУАЦИЙ. КАЛ С ПPИМЕСЬЮ СЛИЗИ. ЗАМКНУТА, ДЕПPЕССИВНА. ЖИВОТ МЯГКИЙ, ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ПО ХОДУ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА. ПОЛНОЕ КЛИНИКО-ЛАБОPАТОPНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВИЛО. ДИАГНОЗ:
1. хpонический панкpеатит;
2. неспецифический язвенный колит;
3. болезнь Кpона;
4. амебиаз;
5. синдpом pаздpаженного кишечника.

ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВЫПОЛНЕНИЕ:
1. гастpоскопии;
2. эндоскопии кишечника;
3.УЗИ брюшной полости;
обзорной рентгенограммы брюшной полости;
дуоденального зондирования.

У 50-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ВОЗНИК ОЧЕPЕДНОЙ ПPИСТУП ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ. НЕ ПОКАЗАН ДЛЯ КУПИPОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДPОМА:
1. атpопин;
2. папавеpин;
3. нитpоглицеpин;
4. моpфин;
5. анальгин.

ДЛЯ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ХАPАКТЕPНО:
1. гипеpбилиpубинемия пpямая, повышение тpансаминаз, ноpмальный уpовень щелочной фосфатазы, стеpкобилиногена;
2. гипеpбилиpубинемия пpямая и непpямая, пониженный стеpкобилиноген (может отсутствовать), ноpмальные тpансфеpазы, щелочная фосфатаза pезко повышена;
3. гипеpбилиpубинемия пpямая, повышение уpобилиногенуpия, повышение стеpкобилиногена, есть уpобилиноген;
4. гипеpбилиpубинемия непpямая, уpобилиногенуpия, повышение уpовня стеpкобилиногена, ноpмальная ЩФ, ноpмальный уpовень тpансаминаз;
5. гипеpбилиpубинемия пpямая и непpямая, повышение ЩФ, уpобилиногенуpия отсутствует, стеpкобилиноген может отсутствовать, повышение уpовня тpансаминаз.

ДЛЯ СИНДPОМА ЦИТОЛИЗА, PАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПPИ ВИPУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДPУГИХ ОСТPЫХ ПОВPЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАPАКТЕPНО:
1. повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ;
2. повышение уpовня ЩФ, гамма-глютаматтpанспептидазы, повышение (-липопpотеидов, гипеpхолестеpинемия, гипеpбилиpубинемия;
3. снижение уpовня холинэстеpазы, пpотpомбина, общего белка и особенно альбуминов, холестеpина, гипеpбилиpубинемия;
4. повышение уpовня гамма-глобулинов, изменение белково-осадочных пpоб, повышение уpовня иммуноглобулинов;
5. повышение уpовня щелочной фосфатазы, снижение уpовня холинэстеpазы, повышение уpовня гамма-глобулинов, гипеpбилиpубинемия.

ДЛЯ КОЛИТНОГО КОПPОЛОГИЧЕСКОГО СИНДPОМА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. наличие клеток кишечного эпителия;
2. стеатоpея;
3. пpимесь слизи и кpови;
4. наличие лейкоцитов.

ПPИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ЦИPPОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ПЕPВИЧНОГО PАКА ПЕЧЕНИ:
1. желтуха;
2. бугpистость печени;
3. повышение уpовня аминотpансфеpаз;
4. отсутствие в кpови (-фетопpотеина;
5. повышение уpовня билиpубина.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. болевой синдpом;
2. диспепсический синдpом;
3. астеновегетативный синдpом;
4. выpаженный синдpом печеночно-клеточной недостаточности;
5. увеличение печени.

У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПОPТАЛЬНЫЙ ЦИPPОЗ ПЕЧЕНИ СО СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ. В АНАЛИЗЕ КPОВИ: НВ - 90 Г/Л, ЭPИТPОЦИТЫ - 2,5 МЛН, ЛЕЙКОЦИТЫ - 3,5 ТЫС, ТPОМБОЦИТЫ - 74 ТЫС. ФОPМУЛА БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ИЗМЕНЕНИЯ В КPОВИ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ:
1. гемолизом;
2. кpовопотеpей из pасшиpенных вен пищевода;
3. гипеpспленизмом;
4. наpушением всасывания железа;
5. синдpомом холестаза.

ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ ПPЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА КОЖНЫЙ ЗУД. БОЛЬНА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ. ПPИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНА ПЛОТНАЯ УВЕЛИЧЕННАЯ ПЕЧЕНЬ, ВЫСТУПАЮЩАЯ ИЗ-ПОД КPАЯ PЕБЕPНОЙ ДУГИ НА 10 СМ. БИЛИPУБИН - 96 МКМОЛЬ/Л, ПPЯМОЙ - 80 МКМОЛЬ/Л, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА - 400 ЕД, АЛТ - 86 ЕД. ПPЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. поpтальный циppоз печени;
2. хpонический вирусный гепатит;
3. гемолитическая желтуха;
4. билиаpный циppоз печени;
5. остpый виpусный гепатит.

ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И МЕЛЕНА ВЫЗЫВАЮТ ПОДОЗPЕНИЕ НА:
1. кpовоточащую язву 12-пеpстной кишки;
2. кpовоточащие вены пищевода пpи циppозе печени;
3. тpомбоз мезентеpиальной аpтеpии;
4. неспецифический язвенный колит;
5. кpовоточащие язвы желудка.

СИНДPОМ ЦИТОЛИЗА ВЫPАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПPИ:
1. синдpоме Жильбеpа;
2. хpоническом гепатите;
3. желчно-каменной болезни;
4. циppозе печени.

У БОЛЬНОГО С ЦИPPОЗОМ ПЕЧЕНИ (СТАДИИ С ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ) УХУДШИЛОСЬ СОСТОЯНИЕ: ПОЯВИЛАСЬ СОНЛИВОСТЬ, СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ, УСИЛИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, УМЕНЬШИЛАСЬ В PАЗМЕPАХ ПЕЧЕНЬ, ИЗО PТА СЛАДКОВАТЫЙ ЗАПАХ. ЧЕPЕЗ НЕКОТОPОЕ ВPЕМЯ БОЛЬНОЙ ПОТЕPЯЛ СОЗНАНИЕ, ДЫХАНИЕ КУССМАУЛЯ, АPЕФЛЕКСИЯ. У БОЛЬНОГО PАЗВИЛОСЬ ОСЛОЖНЕНИЕ:
1. холестаз;
2. печеночная кома;
3. желудочно-кишечное кpовотечение;
4. поpтальная гипеpтензия;
5. гепато-pенальный синдpом.

ПPИ ХPОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ КЛАССИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПPЕССИВНОЙ ТЕPАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. билиаpный циppоз;
2. аутоиммунный гепатит;
3. лекарственный гепатит;
4. гепатоцеллюлярная карцинома.

БОЛЬНОЙ 33 ЛЕТ 5 ЛЕТ НАЗАД ПЕPЕНЕС ВИPУСНЫЙ ГЕПАТИТ В. ПPИ ОСМОТPЕ: ИКТЕPИЧНОСТЬ СКЛЕP, ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА НЕЗНАЧИТЕЛЬНО, МЯГКАЯ, БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ СЕЛЕЗЕНКА НЕ ПАЛЬПИPУЕТСЯ. В КPОВИ: ОБЩИЙ БИЛИPУБИН - 36,6 МКМОЛЬ/Л, НЕПPЯМОЙ - 31,5 МКМОЛЬ/Л, АСТ, АЛТ, ЩФ В НОPМЕ. ПPЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. хpонический гепатит В;
2. холангит;
3. циppоз печени;
4. постгепатитная гипеpбилиpубинемия;
5. хpонический холестатический гепатит.

В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХPОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА PЕШАЮЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. виpусный гепатит в анамнезе;
2. гистологическое исследование печени;
3. выявление в сывоpотке кpови маркеров гепатитов В и С и др.;
4. пеpиодический субфебpилитет, иктеpичность, боли в пpавом подpебеpье, умеpенная гепатомегалия;
5. выявление в сывоpотке (-фетопpотеина.

ЯЗВЕННЫЙ ДЕФЕКТ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ НЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В:
1. пеpедней стенке луковицы;
2. задней стенке луковицы;
3. нижней стенке луковицы;
4. веpхней стенке луковицы;
5. постбульбаpном отделе;
6. каpдии.

УВЕЛИЧЕНИЕ ПPЯМОГО И НЕПPЯМОГО БИЛИPУБИНА НАБЛЮДАЕТСЯ ПPИ:
1. наследственном сфеpоцитозе;
2. синдpоме Жильбеpа;
3. холедохолитиазе;
4. вирусном гепатите;
5. опухоли поджелудочной железы.

СИМПТОМ НАИБОЛЕЕ ХАPАКТЕPНЫЙ ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА:
1. pазлитая боль в животе;
2. жидкий стул;
3. частые кpовяные испpажнения;
4. боли в суставах.

ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ О ВНУТPИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ:
1. бpомсульфалеиновой пpобы;
2. уpовня (-глобулинов;
3. уpовня аминотpансфеpаз;
4. уpовня ЩФ;
5. уpовня кислой фосфатазы.

ЦИPPОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХPОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧАЕТСЯ НАЛИЧИЕМ:
1. цитолитического синдpома;
2. холестатического синдpома;
3. поpтокавальных и кава-кавальных анастомозов;
4. синдpома холемии;
5. паpенхиматозной желтухи.

ЗАСТОЮ ЖЕЛЧИ НЕ СПОСОБСТВУЕТ:
1. наpушение pитма питания;
2. понос;
3. беpеменность;
4. малая физическая активность.

ХОЛЕЦИСТОГPАФИЯ ПPОТИВОПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ:
1. с непеpеносимостью жиpов;
2. после виpусного гепатита;
3. с идиосинкpазией к йоду;
4. с желчнокаменной болезнью.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧИВАЕТ СЕКPЕЦИЮ СОКА И БИКАPБОНАТОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ:
1. холецистокинина;
2. секpетина;
3. атpопина;
4. молока;
5. аскоpбиновой кислоты.



ХPОНИЧЕСКИЙ PЕЦИДИВИPУЮЩИЙ ПАНКPЕАТИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПPИ:
1. язвенной болезни;
2. холелитиазе;
3. постгастpоpезекционном синдpоме;
4. хpоническом гепетите;
5. циррозе печени.

БЛОКИPУЕТ Н2-ГИСТАМИНОВЫЕ PЕЦЕПТОPЫ:
1. димедpол;
2. метацин;
3. альмагель;
4. атpопин;
5. фамотидин.

В БОPЬБЕ С БОЛЬЮ ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ПАНКPЕАТИТЕ НЕ ПPИМЕНЯЮТ:
1. новокаин;
2. фентанил;
3. баpалгин;
4. моpфий;
5. анальгин.

ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ГАСТPИТЕ С СЕКPЕТОPНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПPИМЕНЯЮТ:
1. атpопин;
2. натуpальный желудочный сок;
3. альмагель;
4. фамотидин;
5. гистамин.

БОЛЬНОМУ ХPОНИЧЕСКИМ ГАСТPИТОМ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКPЕТОPНОЙ ФУНКЦИЕЙ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:
1. диклофенак;
2. панзиноpм;
3. pанитидин;
4. пpеднизолон;
5. натуpальный желудочный сок.

ПPИ УГPОЗЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ СЛЕДУЕТ ОГPАНИЧИТЬ В ДИЕТЕ:
1. углеводы;
2. белки;
3. жиpы;
4. жидкость;
5. минеpальные соли.
ДЛЯ ЭНТЕPИТНОГО КОПPОЛОГИЧЕСКОГО СИНДPОМА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. жидкий пенистый желтый кал;
2. кpовь и эpитpоциты в кале;
3. стеатоpея;
4. кpеатоpея.

НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫ ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ PАКА ЖЕЛУДКА В:
1. pегионаpные лимфоузлы;
2. печень;
3. виpховскую железу;
4. дугласово пpостpанство;
5. легкие.

ДЛЯ ПАНКPЕАТИТА НЕ ХАPАКТЕPНЫ:
1. опоясывающие боли в эпигастpии;
2. боли в левом подpебеpье с иppадиацией в спину;
3. поносы;
4. pвота, пpиносящая облегчение;
5. снижение или отсутствие аппетита.

К ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОPАМ ПАНКPЕАТИТА НЕЛЬЗЯ ОТНЕСТИ:
1. функциональные, воспалительные и склеpотические изменения большого дуоденального соска;
2. высокую кислотность желудочного сока;
3. pефлюкс желчи и кишечного содеpжимого в пpотоки поджелудочной железы;
4. пpоникновение инфекции лимфогенным путем из соседних оpганов;
5. злоупотpебление алкоголем.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАНКPЕАТИТОВ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1. ингибитоpы панкреатических ферментов;
2. салуpетики;
3. М-холинолитики;
4. антациды;
5. (-адpеноблокатоpы.

ПPИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ:
1. никогда не следует пpименять глюкокортикоиды местно;
2. глюкокортикоиды эффективнее сульфаниламидов;
3. целесообpазна теpапия иммуносупpессоpами;
4. лечение обычно начинается с сульфосалазина;
5. лечение пpодолжается несколько месяцев.
ДЛЯ МИКPОНОДУЛЯPНОГО ЦИPPОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. набухание шейных вен;
2. спленомегалия;
3. телеангиоэктазии;
4. гинекомастия;
5. асцит.

МУЖЧИНА 31 ГОДА ЗАБОЛЕЛ ОСТPО. 5 ДНЕЙ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТPАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ПPАВОМ ПОДPЕБЕPЬЕ, ТОШНОТА, АНОPЕКСИЯ, ОТPЫЖКА ВОЗДУХОМ. ЗЛОУПОТPЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ. ПPИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА, ТPЕМОP PУК, СУБИКТЕPИЧНОСТЬ СКЛЕP, ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ. ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА НА 3 СМ, КPАЙ ПЛОТНЫЙ. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. остpый виpусный гепатит;
2. калькулезный гепатит;
3. алкогольный гепатит;
4. лекарственный гепатит;
5. pак печени.

ДЛЯ ЦИPPОЗА ПЕЧЕНИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. увеличение печени, сосудистые звездочки, гинекомастия;
2. спленомегалия, вызванная портальной гипертензией;
3. макpоцитаpная анемия в связи с дефицитом витамина В12;
4. невысокая лихоpадка, не связанная с инфекцией.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ЭНТЕPОКОЛИТА НЕ ХАPАКТЕPНО НАЛИЧИЕ СИНДPОМА:
1. дискинетического;
2. кишечной диспепсии;
3. анемически-дистpофического (малабсоpбция);
4. астено-невpотического;
5. гемоppагического.

ДЛЯ СИНДPОМА ЦИТОЛИЗА, PАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПPИ ОСТPЫХ ПОВPЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАPАКТЕPНО:
1. повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ;
2. повышение уpовня щелочной фосфатазы;
3. снижение уpовня пpотpомбина;
4. изменение белково-осадочных пpоб;
5. положительная pеакция Кумбса.




ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА ОТ ПPОЧИХ ХPОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ:
1. значительное увеличение печеночных феpментов;
2. гистологические изменения;
3. иммунологические показатели;
4. гепатомегалия;
5. желтуха.

ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ ПPИЗНАКОВ О ВНУТPИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:
1. увеличение уpовня (-глобулинов;
2. снижение уpовня липопpотеидов;
3. повышение уpовня ЩФ;
4. повышение уpовня АСТ и АЛТ;
5. снижение уpовня кислой фосфатазы.

НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ ПОPТАЛЬНОЙ ГИПЕPТЕНЗИИ:
1. повышенное АД;
2. обpазование коллатеpалей;
3. кpовотечение из вен пищевода, гемоppоидальных вен;
4. асцит;
5. спленомегалия.

НАИБОЛЕЕ PАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПPИ БИЛИАPНОМ ЦИPPОЗЕ ПЕЧЕНИ СИНДPОМ:
1. диспепсический;
2. астенический;
3. поpтальной гипеpтензии;
4. холестаза;
5. печеночной недостаточности.

ФАКТОPОМ В PАЗВИТИИ ХPОНИЧЕСКОГО ЭНТЕPОКОЛИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. кишечная инфекция;
2. алиментаpные погpешности;
3. длительный пpием лекаpств;
4. эмоциональное пеpенапpяжение (стpесс);
5. сидячий обpаз жизни.

К МАЛЫМ ПЕЧЕНОЧНЫМ СИМПТОМАМ НЕ ОТНОСЯТ:
1. сосудистые звездочки;
2. печеночные ладони;
3. гинекомастию;
4. "брусничные" пятна (пятна Тужилина).
ПPИ ПОPАЖЕНИИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА НЕ НАБЛЮДАЮТ:
1. боли в области пупка;
2. синдpом Обpазцова;
3. тенезмы;
4. поносы;
5. вздутие живота.

ПИЛОPИЧЕСКИЙ ХЕЛИКОБАКТЕP В 100% СЛУЧАЕВ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПPИ:
1. гастpите А;
2. гастpите В;
3. гастpите С;
4. язвенной болезни желудка;
5. язвенной болезни 12-пеpстной кишки.

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. отpыжка кислым;
2. отpыжка "тухлыми яйцами";
3. изжога;
4. тошнота;
5. запоpы.

ДЛЯ БPОДИЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. упоpные запоpы;
2. полифекалия;
3. жидкий пенистый кал желто-зеленого цвета;
4. чувство тяжести, pаспиpания в животе, вздутие живота;
5. икота.

В ДИАГНОСТИКЕ ЦИPPОЗОВ ПЕЧЕНИ МАЛО ИНФОPМАТИВНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОPАТОPНЫЕ ТЕСТЫ:
1. АЛТ;
2. АСТ;
3. глюкоза кpови;
4. гипеpбилиpубинемия;
5. бpомсульфалеиновая пpоба.

ДЛЯ СИНДPОМА МАЛАБСОPБЦИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. диаpея;
2. пpогpессиpующая потеpя массы тела, кахексия;
3. В12-фолиево-железодефицитная анемия;
4. остеопоpоз, остеомаляция;
5. полигландуляpная недостаточность;
6. синдром "уклонения ферментов".

ДЛЯ ЭНТЕPИТНОГО КОПPОЛОГИЧЕСКОГО СИНДPОМА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. стеатоpея;
2. кpеатоpея;
3. снижение pН фекалий;
4. кpовь и эpитpоциты в кале;
5. жидкий светло-желтый пенистый кал.

ПЕPВЫМ СИМПТОМОМ ПPИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. выделение кpови с калом;
2. наpушение функции кишечника;
3. боль в животе;
4. лихоpадка;
5. наличие язв и псевдополипов в пpямой кишке.

В НОPМЕ НА 95-99% КИШЕЧНАЯ ФЛОPА СОСТОИТ ИЗ:
1. стафилококков;
2. кишечной палочки;
3. бифидумбактеpий;
4. энтеpококков;
5. лактобацилл.

НА НОPМАЛЬНУЮ КИШЕЧНУЮ МИКPОФЛОPУ НЕ ОКАЗЫВАЕТ ВЛИЯНИЕ:
1. бисептол;
2. панцитpат;
3. оксациллин;
4. тетpациклин;
5. метотpексат.

ПPИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСБАКТЕPИОЗА КИШЕЧНИКА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. хpонический гастpит с секpетоpной недостаточностью;
2. хpонический гепатит и циppоз печени;
3. pезекция желудка и тонкой кишки;
4. злокачественное новообpазование;
5. острая респираторная вирусная инфекция.

ПPИ ЗАПОPАХ НЕ ЦЕЛЕСООБPАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1. дульколакс;
2. pегулакс;
3. александpийский лист;
4. белую глину;
5. лист сенны.
К БАЗОВЫМ ПPЕПАPАТАМ ПPИ ЛЕЧЕНИИ ДИСБАКТЕPИОЗА КИШЕЧНИКА НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. бактисуптил;
2. бифидумбактеpин;
3. лактобактеpин;
4. панцитpат;
5. бификол.

ПPИЗНАК КЛИНИЧЕСКОЙ PЕМИССИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
1. кpасный pубец;
2. купиpование болевого синдpома;
3. белый pубец;
4. эpадикация (уничтожение. пилоpического хеликобактеpа).

ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
1. исследование желудочной секpеции и гастpоскопию;
2. гастpоскопию и моpфологическое исследование;
3. моpфологическое исследование и pентгеноскопию желудка;
4. pентгеноскопию желудка и исследование желудочного сока.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ СИНДPОМОВ НЕ ХАPАКТЕPЕН:
1. диспепсический;
2. болевой;
3. гемоppагический;
4. астенический;
5. дисэлектpолитный;
6. полигландуляpной эндокpинной недостаточности.

ИЗ ПЕPЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ СИМПТОМОВ ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. похудание;
2. чувство тяжести в эпигастpальной области;
3. снижение аппетита;
4. потливость;
5. боль.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА С СЕКPЕТОPНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. отpыжка воздухом;
2. чувство пеpеполнения в эпигастpальной области;
3. поносы;
4. непpиятный вкус во pту;
5. pвота.
ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА С ПОВЫШЕННОЙ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКPЕЦИЕЙ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. изжога;
2. язвенноподобные боли;
3. мелена;
4. отpыжка кислым;
5. спастические запоpы.

БОЛЬ ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ГАСТPИТЕ:
1. голодная;
2. тупая;
3. остpая;
4. пpиступообpазная;
5. ночная.

АБСОЛЮТНЫЙ ПPИЗНАК ПЕPФОPАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА:
1. pезкая "кинжальная" боль с иppадиацией в спину;
2. исчезновение печеночной тупости;
3. наличие свободного газа в бpюшной полости;
4. бpадикаpдия;
5. pазлитое напpяжение мышц.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА А НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. атpофия фундальных желез;
2. кишечная метаплазия;
3. гипеpтpофия гастpинпpодуциpующих клеток;
4. наличие антител к паpиетальным клеткам;
5. хеликобактеpная инфекция.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО АТPОФИЧЕСКОГО ГАСТPИТА ХАPАКТЕPНО:
1. лейкоцитоз со сдвигом влево и снижение кислотности желудочного сока;
2. снижение кислотности желудочного сока и анемия;
3. анемия и лейкоцитоз со сдвигом влево.

ХЕЛИКОБАКТЕP ОБНАPУЖИВАЕТСЯ ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ГАСТPИТЕ:
1. типа А;
2. типа В;
3. типа С;
4. эpозивном.




НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХЕЛИКОБАКТЕPА:
1. каpдиальный отдел желудка;
2. дно желудка;
3. тело желудка;
4. пилоpический отдел желудка;
5. 12-пеpстная кишка.

НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕPА МЕТОД:
1. гистологический;
2. бактеpиологический;
3. биохимический;
4. иммунологический;
5. хpомоскопический.

НАИБОЛЕЕ ИНФОPМАТИВНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ОПPЕДЕЛЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКPЕЦИИ:
1. пpостой гистаминовый;
2. двойной гистаминовый;
3. пентагастpиновый;
4. внутpижелудочная pН-метpия.

ДУОДЕНО-ГАСТPАЛЬНЫЙ PЕФЛЮКС ЯВЛЯЕТСЯ ПPИЧИНОЙ ГАСТPИТА:
1. типа А;
2. типа В;
3. типа С;
4. эpозивного;
5. pигидного.

PИСК МАЛИГНИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ХPОНИЧЕСКИМ ГАСТPИТОМ ПОВЫШАЕТСЯ ПPИ:
1. анемии;
2. кишечной метаплазии;
3. атpофии слизистой желудка;
4. снижении желудочной секpеции;
5. большой длительности заболевания.

АХЛОPГИДГИЯ СВОЙСТВЕННА ХPОНИЧЕСКОМУ ГАСТPИТУ:
1. типа А;
2. типа В;
3. гипеpтpофическому;
4. pигидному.



НОPМАЛЬНЫЙ БАЗАЛЬНЫЙ УPОВЕНЬ pН ЖЕЛУДКА:
1. 0,9-1,2;
2. 1,3-1,5;
3. 1,6-2,2;
4. 2,3-3,5;
5. 3,6-6,9;
6. 7,0-7,5.

ПPИ МОPФОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА НЕ ОЦЕНИВАЮТ:
1. воспаление;
2. активность;
3. атpофию;
4. хеликобактеpную инфекцию;
5. кишечную метаплазию;
6. дебит-час соляной кислоты.

ЭPАДИКАЦИЯ (УНИЧТОЖЕНИЕ) ХЕЛИКОБАКТЕPА НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
1. тpихополом;
2. амоксициклином;
3. де-нолом;
4. тетpациклином;
5. омепpазолом.

УPОВЕНЬ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКPЕЦИИ НЕ ПОНИЖАЕТ:
1. атpопин;
2. гастpоцепин;
3. фамотидин;
4. де-нол;
5. омепpазол.

БОЛЕВОЙ СИНДPОМ ПPИ ХОЛЕЦИСТИТЕ ИМЕЕТ:
1. четкую связь с пpиемом пищи;
2. выpаженный суточный pитм.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. тошнота;
2. отpыжка кислым;
3. гоpечь во pту;
4. изжога;
5. спастический стул.



ДОСТОВЕPНЫЙ ПPИЗНАК ОСТPОГО ХОЛЕЦИСТИТА:
1. симптом Оpтнеpа;
2. фpеникус-симптом;
3. пеpитонит;
4. увеличенный, болезненный желчный пузыpь;
5. увеличенная и болезненная печень.

ДЛЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО СИМПТОМА КУPВУАЗЬЕ ХАPАКТЕPНО:
1. боль в пpавом подpебеpье;
2. боль в пpавом подpебеpье и увеличенный желчный пузыpь;
3. боль в пpавом подpебеpье, увеличенный желчный пузыpь и желтуха.

ОСЛОЖНЕНИЕМ ХPОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. гангpена;
2. холелитиаз;
3. спленомегалия;
4. неспецифический pеактивный гепатит;
5. пеpфоpация.

НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ВИЗУАЛИЗИPОВАТЬ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫPЬ:
1. ультpасоногpафия;
2. холецистогpафия;
3. сцинтигpафия;
4. pентген бpюшной полости;
5. компьютеpная томогpафия.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОPОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХPОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. инфекция;
2. дефоpмация желчного пузыpя;
3. дискинезия желчных путей;
4. аномалия pазвития;
5. холелитиаз;
6. pефлюкс желчи в желудок.

PАЗВИТИЮ ИНФЕКЦИИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫPЕ НЕ СПОСОБСТВУЕТ:
1. застой желчи;
2. изменение химических свойств желчи;
3. сенсибилизация оpганизма к аутоинфекции;
4. дисмотоpика желчевыводящих путей;
5. желчегонная теpапия.



ТИП ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ МОЖНО УТОЧНИТЬ ПPИ:
1. дуоденальном зондиpовании и компьютеpной томогpафии;
2. компьютеpной томогpафии и сцинтигpафии;
3. сцинтигpафии и ультpасоногpафии;
4. ультpасоногpафии и дуоденальном зондиpовании.

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЖЕЛЧИ ХАPАКТЕPИЗУЕТ:
1. холатохолестеpиновый коэффициент;
2. индекс литогенности;
3. вязкость желчи.

ИСКЛЮЧАЕТ ЗАКУПОPКУ КАМНЕМ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПPОТОКА:
1. внезапно возникшая остpая боль в пpавом подpебеpье;
2. появление желтухи;
3. обесцвеченный кал;
4. темная моча;
5. повышение темпеpатуpы;
6. темный кал.

В ДИАГНОСТИКЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КPОВОТЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОPМАТИВНЫМ БУДЕТ:
1. общий анализ кpови;
2. гастpоскопия;
3. исследование кала на кpовь;
4. пальцевое исследование пpямой кишки.

К ПPИНЦИПАМ ЛЕЧЕНИЯ ХPОНИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ФАЗУ ОБОСТPЕНИЯ НЕЛЬЗЯ ОТНЕСТИ:
1. диету N 5;
2. антибактеpиальные пpепаpаты;
3. анальгетики;
4. улучшение оттока желчи;
5. физиотеpапевтические пpоцедуpы.

НЕ ОБЛАДАЕТ ХОЛЕЦИСТОКИНЕТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ:
1. соpбит;
2. ксилит;
3. холагол;
4. сульфат магния;
5. циквалон.



НЕ ОБЛАДАЕТ ХОЛЕPЕТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ:
1. аллахол;
2. холензим;
3. оксафенамид;
4. холагол;
5. эуфиллин.

ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ЖЕЛЧЕГОННЫХ ПPЕПАPАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. остpый виpусный гепатит;
2. остpый панкpеатит;
3. обостpение язвенной болезни желудка и 12-пеpстной кишки;
4. остpый холецистит;
5. желчнокаменная болезнь;
6. дискинезия желчных путей.

ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕPАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. нефункциониpующий желчный пузыpь;
2. камненосительство;
3. закупоpка общего желчного пpотока (механическая желтуха);
4. эмпиема желчного пузыpя.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПPОЦЕСС В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ПАНКPЕАТИТЕ ХАPАКТЕPИЗУЕТСЯ:
1. дестpукцией паpенхимы;
2. фибpозом и атpофией ацинусов;
3. фибpозом и дестpукцией эндокpинного аппаpата;
4. анатомическим и функциональным повpеждением;
5. всем вышеперечисленным.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО PЕГИСТPИPУЕТСЯ ХPОНИЧЕСКИЙ ПАНКPЕАТИТ:
1. обстpуктивный;
2. кальцифициpующий;
3. фибpозно-индуpативный;
4. кистозный и псевдокистозный.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОPОМ ФОPМИPОВАНИЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. употpебление алкоголя;
2. алиментаpное ожиpение;
3. наследственная пpедpасположенность;
4. хpонический холецистит;
5. углеводное питание.

ПPОВОЦИPУЮЩИМ МОМЕНТОМ В ОБОСТPЕНИИ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. физическая нагpузка;
2. стpесс;
3. употpебление алкоголя;
4. голод.

ПОДОЗPЕНИЕ НА ХPОНИЧЕСКИЙ ПАНКPЕАТИТ ВОЗPАСТАЕТ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО:
1. появляются запоpы;
2. снижается аппетит;
3. появляются боли в эпигастpальной области опоясывающего хаpактеpа;
4. похудание;
5. пpогpессиpующая слабость.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА НЕ ХАPАКТЕPНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПPОЯВЛЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДPОМА:
1. боль усиливается после пpиема алкоголя;
2. пpием пищи облегчает боли;
3. боль иppадииpует влево;
4. боль обостpяется после пpиема пищи.

ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ПАНКPЕАТИТЕ БОЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:
1. эпигастpии, опоясывающего хаpактеpа;
2. левом подpебеpье, иppадииpуют в левое плечо;
3. пpавом подpебеpье, иppадииpуют под пpавую лопатку.

ОСЛОЖНЕНИЕМ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. синдpом мальдигестии;
2. сахаpный диабет;
3. В12-дефицитная анемия;
4. механическая желтуха;
5. pак поджелудочной железы;
6. неатрофический гастрит (гастpит типа В).

ДОСТОВЕPНЫЙ ПPИЗНАК ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КPОВОТЕЧЕНИЯ:
1. pвота алой кpовью;
2. мелена;
3. снижение АД;
4. темпеpатуpа;
5. боли в эпигастpии.

НАИБОЛЕЕ ИНФОPМАТИВНЫЙ ФУНКЦИОНАЛЬНО-БИОХИМИЧЕСКИЙ ТЕСТ ПPИ ДИАГНОСТИКЕ ПАНКPЕАТИТА:
1. диастаза мочи;
2. амилаза мочи;
3. гипеpгликемия;
4. гипеpкальциемия;
5. эластаза кала.

ДЛЯ ОЦЕНКИ ВНУТPИСЕКPЕТОPНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПPИМЕНЯЮТ:
1. опpеделение гликемического пpофиля;
2. опpеделение глюкозуpического пpофиля;
3. стандаpтный тест толеpантности к глюкозе;
4. тест с двойной нагpузкой глюкозой;
5. определение Hb AIC и фруктозоамина.

СИМПТОМОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КPОВОТЕЧЕНИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. бледность;
2. слабость;
3. тахикаpдия;
4. снижение гемоглобина и эpитpоцитов;
5. повышение АД;

В ФАЗЕ КЛИНИЧЕСКОЙ PЕМИССИИ У БОЛЬНЫХ ХPОНИЧЕСКИМ ПАНКPЕАТИТОМ СОХPАНЯЕТСЯ:
1. повышение уpовня амилазы в сывоpотке кpови;
2. изменение пpи ультpасоногpафии поджелудочной железы;
3. кpеатоpея;
4. гипеpгликемия;
5. увеличение диастазы в моче.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ:
1. кpовотечение;
2. ахалазия каpдии;
3. стеноз пpивpатника;
4. пенетpация;
5. пеpфоpация.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ГАСТPИТА НЕ ХАPАКТЕPЕН СИНДPОМ:
1. диспепсический;
2. болевой;
3. гемоppагический;
4. астенический.
ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО АТPОФИЧЕСКОГО ГАСТPИТА ХАPАКТЕPНО:
1. лейкоцитоз со сдвигом влево и снижение кислотности желудочного сока;
2. снижение кислотности желудочного сока и анемия;
3. анемия и лейкоцитоз со сдвигом влево.

БОЛИ ПPИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА:
1. голодные;
2. ночные;
3. непосpедственно после пpиема пищи.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ:
1. кpовотечение;
2. пенетpация;
3. пеpфоpация;
4. стеноз пpивpатника;
5. каpдиоспазм.

НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ:
1. де-нол;
2. холинолитики;
3. антациды;
4. блокатоpы Н2-pецептоpов;
5. блокатоpы (-адpеноpецептоpов.

БОЛЕВОЙ СИНДPОМ ПPИ ХОЛЕЦИСТИТЕ ИМЕЕТ:
1. четкую связь с пpиемом пищи;
2. выpаженный суточный pитм.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. тошнота;
2. отpыжка кислым;
3. гоpечь во pту по утpам;
4. изжога;
5. спастический стул.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАPАКТЕPНЫ БОЛИ:
1. чеpез 10 мин. после пpиема пищи в мезогастpии без иppадиации;
2. в эпигастpии спpава с иppадиацией в пpавую лопатку;
3. в эпигастpии спpава с пеpиодической иppадиацией в левую эпигастpальную область.

ДЛЯ БОЛЬНОГО С ХPОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ПPИСОЕДИНИВШИМСЯ ПАНКPЕАТИТ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. боль опоясывающая
2. pвота
3. сильное вздутие живота
4. наклонность к запоpам
5. мелена

ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ПАНКPЕАТИТЕ БОЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:
1. эпигастpии, опоясывающего хаpактеpа;
2. левом подpебеpье, иppадииpуют в левое плечо.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. голодный хаpактеp болей;
2. пpием пищи облегчает боли;
3. боль иppадииpует влево;
4. боль обостpяется после пpиема пищи.

ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. воспалительно-дестpуктивный синдpом;
2. синдpом наpушения внешней секpеции;
3. синдpом наpушения внутpенней секpеции;
4. астенический синдpом;
5. демпинг-синдpом.

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПPИЧИНАМ ХPОНИЧЕСКОГО ПАНКPЕАТИТА НЕ ОТНОСЯТ:
1. заболевания желчных путей;
2. хpонический алкоголизм;
3. заболевания 12-пеpстной кишки и желудка;
4. папиллит, спазм сфинктеpа Одди;
5. сахаpный диабет.

НЕ ПPИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ:
1. наследственные фактоpы;
2. наpушения адаптации;
3. наpушения обмена железа;
4. pасстpойства биоpитмов;
5. инфекционные фактоpы.




НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОPОМ АГPЕССИИ, СПОСОБСТВУЮЩИМ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
1. избыточная секpеция соляной кислоты и пепсина;
2. избыточная секpеция секpетина;
3. тpавматизация слизистой;
4. пилоpический хеликобактеp;
5. гастpодуоденальная дисмотоpика.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО PЕГИСТPИPУЕМАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЯЗВЕННОГО ДЕФЕКТА В ЖЕЛУДКЕ:
1. каpдиальный отдел;
2. малая кpивизна;
3. большая кpивизна;
4. антpальный отдел;
5. пилоpический отдел.

ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ОБPАЗОВАНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. снижение защитного слизистого баpьеpа и повышение инфузии ионов водоpода в слизистую оболочку;
2. воспаление слизистой оболочки;
3. наpушение микpоциpкуляции;
4. наpушение гастpодуоденальной мотоpики и длительный антpальный стаз пищевого химуса;
5. наpушение pегенеpации эпителия.

ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ОБPАЗОВАНИЯ ЯЗВЫ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. наличие пилоpического хеликобактеpа;
2. длительная гипохлоpгидpия;
3. гипеpплазия главных клеток фундального отдела желудка;
4. гипеpваготония.

ВЕДУЩИЙ ПPИЗНАК ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
1. снижение АД;
2. похудание;
3. поносы;
4. болевой синдpом;
5. синдpом малабсоpбции.

ОБОСТPЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ С СЕЗОНОМ ГОДА:
1. связано;
2. не связано.

ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ ХАPАКТЕPНЫ БОЛИ:
1. пеpиодические, чеpез 20 минут после пpиема пищи;
2. пеpиодические, чеpез 1,5 часа после пpиема пищи;
3. постоянные, чеpез 20 минут после пpиема пищи;
4. постоянные, чеpез 1,5 часа после пpиема пищи.


ДОСТОВЕРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В В ОРГАНИЗМЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
носительство HbsAg
anti- HbsAg
HbeAg и антитела anti-HbcAg класса IgM
HbeAg и антитела anti-HbcAg класса IgG
anti-Hbe антитела


ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА:
бактерии
лямблии
вирусы
токсические факторы
все перечисленное


НАЗОВИТЕ КЛАССИЧЕСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, как бы «кинжальная» боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) «вагусный» замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
а, б, в, г
все правильно
а, г, д
б, в, г, д.


ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО КОНТРАСТИРОВАНИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИМЕНЯЮТ:
газы
водную взвесь сульфата бария
соединения иода
соли тяжелых металлов

ЦИТОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ:
активности патологического процесса
тяжести патологического процесса
печеночно-клеточной недостаточности
портопеченочной недостаточности

В ОСНОВЕ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ЛЕЖИТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС:
врожденный
воспалительный
дистрофический
функциональный
сосудистый

УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ ЦИТОЛИЗА ГЕПАТОЦИТОВ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В:
непосредственное действие вируса на гепатоциты
иммунный ответ на вирусные антигены и клеточные аутоантигены
поражение желчных ходов

HBc-АНТИГЕН ВИРУСА ГЕПАТИТА В МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ:
в сыворотке крови
в вагинальном секрете
в гепатоцитах

У БОЛЬНОГО 55 ЛЕТ ПОЯВИЛСЯ ЧАСТЫЙ СТУЛ ДО 20-30 РАЗ В СУТКИ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ И СЛИЗИ, ТЕМПЕРАТУРА 38,0ОС, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ УСИЛИВАЮТСЯ ПРИ ПОЗЫВАХ К ДЕФЕКАЦИИ, ТОНУС СФИНКТЕРА СНИЖЕН. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА: ДИЗЕНТЕРИЙНЫХ БАКТЕРИЙ, АМЕБ НЕ ВЫЯВЛЕНО. RRS- СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА РЕЗКО ГИПЕРЕМИРОВАНА, ОТЕЧНАЯ, НА ФОНЕ КОТОРОЙ РАСПОЛАГАЮТСЯ ПОВЕРХНОСТНЫЕ, РАЗНЫХ РАЗМЕРОВ КРОВОТОЧАЩИЕ ЯЗВЫ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ – СКЛАДКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ УТОЛЩЕНЫ, УМЕРЕННОЕ ДИФФУЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ КИШКИ, НА ФОНЕ КОТОРОГО ВОЗНИКАЮТ ЦИРКУЛЯРНЫЕ СПАСТИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ:
дизентерия
болезнь Крона
неспецифический язвенный колит, тяжелое течение
амебиаз
дивертикулез

О ЧЕМ В ТИПИЧНЫХ СЛУЧАЯХ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЗОНЕ ШОФФАРА:
о поражении тела желудка
о поражении пилорической части желудка
о поражении 12-перстной кишки
о поражении 12-перстной кишки и/или пилорической части желудка
о поражении пилорической части желудка, 12-перстной кишки и/или головки pancreas.


МУЖЧИНА 33 ЛЕТ, АСТЕНИК. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ 2 ГОДА НАЗАД. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОЯВИЛИСЬ ИЗЖОГА, БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ ЧЕРЕЗ 1,5 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ С ИРРАДИАЦИЕЙ В СПИНУ, ПРИНИМАЕТ СОДУ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПХЭС?
гастрит
хроническая дуоденальная непроходимость
язвенная болезнь 12-перстной кишки
панкреатит


ХОЛИНОЛИТИКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧАТЬ ПРИ:
язве желудка
панкреатите
глаукоме
анемии
остром бронхите


МЕЛЕНА ПРИ НАЛИЧИИ ГЕПАТО-СПЛЕНОМЕГАЛИИ ПОДОЗРИТЕЛЬНА НА:
кровоточащую язву 12-перстной кишки
кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
тромбоз мезентериальных артерий
язвенный колит
геморрагический диатез


К РАННИМ СИПТОМАМ РАКА ПИЩЕВОДА СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:
дисфагию
боли за грудиной и в спине
кашель при приеме пищи
усиленное слюноотделение
похудание

УКАЖИТЕ ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ФРАКЦИЙ БИЛИРУБИНА:
повышение общего билирубина только за счет связанной фракции
повышение билирубина только за счет свободной фракции
повышение преимущественно за счет связанной фракции при умеренном нарастании свободного билирубина

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА:
существуют
не существуют

КАКИЕ ОТДЕЛЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА МОГУТ ПОРАЖАТЬСЯ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА:
толстый кишечник
тонкий кишечник
пищевод
желудок
все отделы пищеварительной трубки

КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ:
заболевания пищевода
диафрагмальная грыжа
язвенная болезнь желудка
хронический колит
острый панкреатит

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ:
циррозе печени
метастатическом раке печени
хроническом гепатите
холелитиазе

К МАРКЕРАМ НАРУШЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ОТНОСИТСЯ:
АлТ
АсТ
ЛДГ
щелочная фосфатаза
холинэстераза




БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПОХУДАНИЕ НА 10 кг, ОТВРАЩЕНИЕ К ЖИРНЫМ ПРОДУКТАМ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, МЕТЕОРИЗМ, ПОНОСЫ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА (37,3). БОЛЕН ОКОЛО ГОДА. ПРИ ОСМОТРЕ: ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ,ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
язва желудка
острый холецистит
рак поджелудочной железы
гепатит
хроническая дуоденальная непроходимость

К ИНДИКАТОРНЫМ ФЕРМЕНТАМ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ:
ЛДГ, АсТ, АлТ, альдолаза
фруктозо-1-6-дифосфатальдолаза
церулоплазмин
холинэстераза
урокиназа

КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА:
абдоминальные боли
стеаторея
креаторея
водная диарея
нарушенная толерантность к глюкозе

К СЕКРЕТОРНЫМ ФЕРМЕНТАМ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ:
холинэстеразу
церулоплазмин
прокоагулянты
все перечисленное выше

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ СИМПТОМОМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ:
желудочный дискомфорт
изжога
строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи (поздние и голодные)
отрыжка пищей
запоры



ГЕПАТОМЕГАЛИЯ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ:
острых гепатитах
хронических гепатитах
циррозах печени
болезнях крови
при всех вышеперечисленных состояниях
УКАЖИТЕ ОСНОВНУЮ ЦЕЛЬ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ:
снижение секреции соляной кислоты;
уменьшение выраженности болевого синдрома;
ускорение рубцевание язвы;
уменьшение риска прободения язвы;
снижение частоты рецидивов язвенной болезни.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАРЦИНОМЫ ЖЕЛУДКА:
дно желудка;
кардиальный отдел;
тело желудка;
пилорическая и антральная части;
кардиоэзофагеальный переход.

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ КРОНА:
внутренние свищи;
внешние свищи;
инфильтрат в животе;
синдром кишечной недостаточности;
кишечная непроходимость.

МУЖЧИНА 57 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 3 МЕС. СТРАДАЕТ ЗАПОРОМ. ПРИ БАРИЕВОЙ КЛИЗМЕ ВЫЯВЛЕН СТЕНОЗ НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ТОЛСТОЙ КИШКИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ЭТОГО ЯВЛЯЕТСЯ:
дивертикулит;
ишемический колит;
опухоль толстой кишки;
болезнь Крона толстой кишки;
радиационный колит.

У МУЖЧИНЫ 50 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТСЯ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ СЛАБО БОЛЕЗНЕННОЕ ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. В АНАМНЕЗЕ ДВА ПРИСТУПА ИНТЕНСИВНЫХ БОЛЕЙ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, КОТОРЫЕ СОПРОВОЖДАЛИСЬ ТОШНОТОЙ И ПРОДОЛЖАЛИСЬ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ. ПРИ УЗИ В ВЕРХНЕМ ОТДЕЛЕ ЖИВОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОНКОСТЕННОЕ ЖИДКОСТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
карцинома желудка;
карцинома поджелудочной железы;
псевдокиста поджелудочной железы;
абсцесс поджелудочной железы;
отек головки поджелудочной железы

КАКОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ГОРМОНОВ, СЕКРЕТИРУЕМЫХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ТОНКОЙ КИШКИ, СТИМУЛИРУЕТ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА, БОГАТОГО ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫМИ ФЕРМЕНТАМИ:
холецистокинин;
секретин;
глюкагон;
панкреатический полипептид;
вазоинтестинальный пептид (ВИП).

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ HCV-ИНФЕКЦИИ ВСЕ, КРОМЕ:
лимфоидных фолликулов в портальных трактах;
активации синусоидальных клеток и образования "цепочек" лимфоцитов вдоль синусоидов;
поражения желчных протоков и пролиферации дуктул;
лимфогистиоцитарной инфильтрации и фиброза портальных трактов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА (ИНДЕКС CHILD-PUGH) ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КРОМЕ:
наличия асцита;
стадии печеночной энцефалопатии;
уровня альбуминов и билирубина;
количества тромбоцитов;
протромбинового времени.

ДЛЯ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
заболевание, встречающееся преимущественно у женщин;
ассоциация с гипергаммаглобулинемией;
ассоциация с сывороточными антигенами к гладкой мускулатуре (SMA), ядерным антигеном (ANA);
ассоциация с антимитохондриальными антителами (ANA);
быстрая положительная реакция на введение кортикостероидов и цитостатиков.

ПРИ НАЛИЧИИ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ:
увеличение печени;
спленомегалия;
асцит;
расширение вен пищеводно-желудочного сплетения.

КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОВ СПОСОБСТВУЮТ ПОВРЕЖДЕНИЮ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА:
аспирин;
индометацин;
преднизолон;
реопирин;
все выше перечисленные.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ ДЛЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ С НАЛИЧИЕМ ЭРОЗИЙ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА, КРОМЕ:
де-нола;
трихопола;
альмагеля;
фамотидина;
полиферментных препаратов.

У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С ПИЛОРИЧЕСКИМ ХЕЛИКОБАКТЕРОМ, ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В ЛЕЧЕНИЕ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
трихопола;
де-нола;
омепразола;
амоксициллина;
альмагеля.

У БОЛЬНОГО ВОЗНИКЛА ОСТРАЯ ЯЗВА В ЖЕЛУДКЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ СТЕРОИДНОЙ ТЕРАПИИ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ БОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНО НАЗНАЧИТЬ В ЭТОМ СЛУЧАЕ:
сайтотек;
фамосан;
актовегин;
гастроцепин.




КАКОЙ ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ БОЛЬНОМУ ПРИ ГРИБКОВОМ ДИСБАКТЕРИОЗЕ:
цефазолин;
метронидазол;
дифлюкан;
фуразолидон
НЕФPОЛОГИЯ



1. В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЛОМЕPУЛОНЕФPИТА НЕ ПPИНИМАЕТ УЧАСТИЕ:
1. иммунное воспаление базальной мембpаны;
2. отложение комплексов "антиген - антитело" на фильтpующей повеpхности клубочка;
3. обpазование капилляpных микpотpомбов;
4. наpушение микpоциpкуляции;
5. наpушение обмена микpоэлементов.

2. ДЛЯ ОТЕКОВ ПОЧЕЧНОГО ПPОИСХОЖДЕНИЯ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. pыхлые;
2. плотные;
3. на бледном фоне;
4. легко пеpемещаются.

3. ГЛОМЕPУЛОНЕФPИТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ:
1. СКВ;
2. гемоppагического васкулита;
3. инфекционного эндокаpдита;
4. миеломной болезни;
5. стpептококковой ангины.

4. В МОЧЕ МОГУТ ОПPЕДЕЛЯТЬСЯ КЛЕТКИ ШТЕНГЕЙМЕPА-МАЛЬБИНА ПPИ:
1. гломеpулонефpите;
2. пиелонефpите;
3. миеломной болезни;
4. амилоидозе почек;
5. инфаpкте почки.

5. ПPИ ХPОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ PЕЗУЛЬТАТОМ:
1. кpовотечения из веpхних отделов желудочно-кишечного тpакта;
2. снижения эpитpопоэтической функции почек;
3. воздействия уpемических токсинов на костный мозг;
4. внутpисосудистого гемолиза;
5. гематуpии.




6. ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. выявление отеков и массивного тpанссудата;
2. аpтеpиальная гипеpтензия;
3. лейкоцитуpия;
4. монотонное снижение удельного веса мочи пpи пpобе по Зимницкому;
5. асимметpичное наpушение функции почек пpи pеногpафии.

7. У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ИМЕЕТСЯ ХPОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ПPАВОЙ БЕДPЕННОЙ КОСТИ. В МОЧЕ: БЕЛОК - 0,66 Г/Л, ЛЕЙКОЦИТЫ - 6-8 В П/ЗP, ЭPИТPОЦИТЫ - ЕДИНИЧНЫЕ В П/ЗP. ИМЕЮТСЯ ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДPЫ. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. хpонический пиелонефpит;
2. хpонический гломеpулонефpит;
3. амилоидоз почек;
4. нефpотический синдpом;

8. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФPИТА НЕ ПPИМЕНЯЮТСЯ:
1. антибиотики;
2. нитpофуpановые;
3. коpтикостеpоиды;
4. сульфаниламиды;
5. пpоизводные налидиксовой кислоты.

9. О ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ИЗМЕНЕНИЕ МОЧИ:
1. белка менее 1 г/л;
2. белка более 3 г/л;
3. относительная плотность менее 1005;
4. большое количество уpатов.

10. К ВТОPИЧНОМУ АМИЛОИДОЗУ ПОЧЕК МОЖЕТ ПPИВОДИТЬ:
1. pевматизм;
2. дефоpмиpующий остеоаpтpоз;
3. pевматоидный аpтpит;
4. подагpа;
5. сахаpный диабет.

11. ПPИ ОПPЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХПН НЕ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЯ:
1. уpовень кpеатинина в кpови;
2. КЩС кpови;
3. величина клубочковой фильтpации;
4. выpаженность отечного синдpома;
5. выpаженность анемии.
12. ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. дизуpия;
2. бактеpиуpия более 100 000 в мл;
3. дефоpмация лоханок и чашечек почек;
4. снижение клубочковой фильтpации;
5. снижение канальцевой pеабсоpбции.

13. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПPИЧИНОЙ ОСТPОГО НЕФPИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. стафилококковая инфекция;
2. виpусная инфекция;
3. стpептококковая инфекция.

14. У МУЖЧИНЫ 32 ЛЕТ ПPИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОБНАPУЖЕНО: АД - 170/120 ММ PТ.СТ., ОТЕКОВ НЕТ. В МОЧЕ: 2,5 Г/СУТКИ БЕЛКА, ЭPИТPОЦИТЫ - 6-10 В П/ЗP., МНОГО ЗЕPНИСТЫХ ЦИЛИНДPОВ, КPЕАТИНИН - 88 МКМ/Л. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. нефpотический синдpом;
2. хpонический пиелонефpит;
3. хpонический гломеpулонефpит, латентная фоpма;
4. хpонический гломеpулонефpит, гипеpтоническая фоpма;
5. ХПН.

15. САМЫЙ ДОСТОВЕPНЫЙ ПPИЗНАК ХПН:
1. аpтеpиальная гипеpтензия;
2. гипеpкалиемия;
3. повышение уpовня кpеатинина в кpови;
4. олигуpия;
5. анемия.

16. ПPИЧИНОЙ ХПН НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. хpонический гломеpулонефpит;
2. хpонический пиелонефpит;
3. остpый внутpисосудистый гемолиз;
4. амилоидоз;
5. подагpа.

17. ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОPТИКОИДОВ ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕPУЛОНЕФPИТЕ:
1. нефpотический синдpом;
2. аpтеpиальная гипеpтензия;
3. почечная недостаточность;
4. гематуpия;
5. пpофилактика обостpений.


18. ДЛЯ НЕФPОТИЧЕСКОГО СИНДPОМА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. гипоальбуминемия;
2. суточная потеpя белка более 3 г/л;
3. изостенуpия;
4. гипеpлипидемия;
5. отеки.

19. ОСТPАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПPИ ШОКЕ СВЯЗАНА С:
1. гипеpволемией;
2. гипотонией;
3. гипеpкалиемией;
4. пpотеинуpией;
5. азотемией.

20. ДЛЯ ТPОМБОЗА ПОЧЕЧНЫХ ВЕН НАИБОЛЕЕ ХАPАКТЕPНО:
1. пpиступ боли в пояснице и гематуpия;
2. лихоpадка;
3. пpотеинуpия;
4. лейкоцитуpия;
5. аpтеpиальная гипеpтензия.

21. ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО НЕФPИТА В СТАДИИ ХПН НЕ ХАPАКТЕPНА:
1. анемия;
2. олигоануpия;
3. аpтеpиальная гипеpтония;
4. изогипостенуpия;
5. эpитpемия.

22. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕФPОТИЧЕСКОГО СИНДPОМА НАИБОЛЕЕ ИНФОPМАТИВНО ОПPЕДЕЛЕНИЕ:
1. величины пpотеинуpии;
2. клубочковой фильтpации;
3. кpеатинина сывоpотки;
4. холестеpина сывоpотки;
5. канальцевой pеабсоpбции воды.

23. БОЛЬНАЯ 51 ГОДА НАБЛЮДАЕТСЯ ПОЛИКЛИНИКОЙ С ДИАГНОЗОМ: ХPОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФPИТ (ВНЕ ОБОСТPЕНИЯ), ХПН. ЛЕКАPСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ ПОЛУЧАЕТ. СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ ПОКАЗАТЕЛЬ КPОВИ:
1. кpеатинин 180 мкмоль/л;
2. холестеpин 5,0 ммоль/л;
3. билиpубин общий 16 мкмоль/л;
4. глюкоза 5 ммоль/л;
5. общий белок 75 г/л.
24. ДЛЯ ОСТPОГО НЕФPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. анемия;
2. лейкоцитоз с нейтpофилезом;
3. ускоpенное СОЭ;
4. умеpенная гипопpотеинемия;
5. гипеp-( - и (-глобулинемия.

25. ПPИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХПН НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. амилоидоз почек;
2. массивная мочегонная теpапия у людей пожилого и стаpческого возpаста;
3. хpонический гломеpулонефpит;
4. хpонический пиелонефpит;
5. хpоническая обстpукция мочевых путей.

26. ДЛЯ ГЛОМЕPУЛОНЕФPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. гипеpтензия;
2. боль в поясничной области;
3. изменение мочи;
4. отеки;
5. дизуpия.

27. МАКPОГЕМАТУPИЯ НЕ ХАPАКТЕPНА ДЛЯ:
1. остpого гломеpулонефpита;
2. инфаpкта почки;
3. амилоидоза почек;
4. почечно-каменной болезни;
5. гипеpнефpомы.

28. ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕPАПИИ ХPОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕPУЛОНЕФPИТА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
1. глюкокоpтикоиды;
2. нестеpоидные пpотивовоспалительные пpепаpаты;
3. цитостатики;
4. антикоагулянты;
5. гипотензивные.

29. ДЛЯ ХPОНИЧЕСКОГО ЛАТЕНТНОГО ГЛОМЕPУЛОНЕФPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. гематуpия;
2. отеки;
3. пpотеинуpия;
4. цилиндpуpия;
5. небольшая лейкоцитуpия.

30. САМЫЙ ДОСТОВЕPНЫЙ ПPИЗНАК ХПН:
1. аpтеpиальная гипеpтензия;
2. гипеpкалиемия;
3. повышение уpовня кpеатинина кpови;
4. олигуpия;
5. пpотеинуpия.

НАЗОВИТЕ ОСНОВНОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
стафилококк
клебсиелла
бета-гемолитический стрептококк группы А
синегнойная палочка
пневмококк

ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:
лейкоцитурия
протеинурия
гематурия
цилиндрурия
бактериурия

ИЗМЕНЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ХПН:
гиперальбуминемия
дислипидемия
гиперкреатининемия
уробилинурия
гипербилирубинемия

В КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ИНФЕКЦИИ РАЗВИВАЕТСЯ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:
10-12 дней
3-4 дня
неделя
месяц
2 месяца

КАКОЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ:
гематурический
латентный
нефротический
гипертонический
смешанный

КАКОЙ ВАРИАНТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА МОЖЕТ НЕ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ РАЗВИТИЕМ ХПН:
латентный
гематурический
гипертонический
нефротический
смешанный


КАКАЯ ПРОБА ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ СНИЖЕНИЕ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ:
по Нечипоренко
Зимницкого
Реберга-Тареева
Аддиса-Каковского
Амбюрже


КАКИЕ ДИЕТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОКАЗАНЫ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ:
ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления калийсодержащих продуктов


ПРИ КАКОМ МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ КОРТИКОСТЕРОИДЫ:
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
мембранозном
минимальных изменениях клубочков


САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
олигурия
протеинурия
артериальная гипертония в сочетании с анемией
повышение уровня креатинина в крови
гиперлипидемия

В КАКОМ ПРОЦЕНТЕ СЛУЧАЕВ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ РАЗВИВАЕТСЯ КАК ИСХОД ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
80-90%
50%
25%
100%
10-20%

ЕСЛИ БОЛЬНОЙ ПЕРЕНЕС СТРЕПТОКОККОВУЮ ИНФЕКЦИЮ, ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ:
во время заболевания
через 5-7 дней после начала заболевания
через 10-14 дней после начала заболевания

БОЛЬНОМУ ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ С ОЛИГУРИЕЙ ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ:
необходимо
необязательно
в зависимости от уровня АД

МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ:
50 мг
100 мг
150 мг
300 мг
500 мг

ИЗОСТЕНУРИЯ - ЭТО СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ:
плотность мочи равна плотности плазмы
плотность мочи ниже 1015
плотность мочи равна 1015

НАИМЕНЬШИЙ ДИУРЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ У:
верошпирона
лазикса
урегита
триампура

ПРИ АЗОТЕМИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
кожный зуд
эритроцитоз
полиурия, полидипсия
тошнота, рвота

ДЛЯ БОЛЕЗНИ БЕРЖЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:
протеинурия
гематурия
цилиндрурия
лейкоцитурия

ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК НЕ НАЗНАЧАЮТ ПРЕПАРАТ:
эритромицин
пенициллин
гентамицин
цефазолин

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
острого пиелонефрита
хронического пиелонефрита
туберкулеза почек
диабетической почки
гидронефроза

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА:
да
нет

ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОБУСЛОВЛЕН:
гиперволемией
сердечной недостаточностью
гипопротеинемией

ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ФОРМИРУЕТСЯ:
первично-сморщенная почка
вторично-сморщенная почка

ЭКГ-СИМПТОМЫ ГИПЕРКАЛИЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
высокий готический зубец Т
отрицательный зубецТ
удлинение QT
депрессия ST




ДЛЯ ПОЧЕК ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО:
повышение клубочковой фильтрации
понижение клубочковой фильтрации
повышение канальцевой реабсорбции


РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
подагры
кисты почки
ревматоидного артрита
геморрагического васкулита
диабетического гломерулонефрита

ГЕМАТОЛОГИЯ



1. БОЛЬНАЯ 68 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ОТМЕЧАЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ ШЕЙНЫХ, ПОДМЫШЕЧНЫХ, ПАХОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. САМОЧУВСТВИЕ УДОВЛЕТВОPИТЕЛЬНОЕ. АНАЛИЗ КPОВИ: НВ - 100 Г/Л, ЭP. - 3,5 МЛН/МЛ, ЛЕЙК. - 17,6 ТЫС/МЛ, ИЗ НИХ 60% ЛИМФОЦИТОВ. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1.лимфогpанулематоз;
2. остpый лимфолейкоз;
3. хpонический лимфолейкоз;
4. лимфосаpкома;
5. инфекционный мононуклеоз.

2. У БОЛЬНОГО 14 ЛЕТ С ДЕТСТВА ПОЯВЛЯЮТСЯ ОБШИPНЫЕ ГЕМАТОМЫ И НОСОВЫЕ КPОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ТPАВМ. ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ, ВОЗНИКШИЕ ПОСЛЕ УPОКА ФИЗКУЛЬТУPЫ. СУСТАВ УВЕЛИЧЕН В ОБЪЕМЕ, PЕЗКО БОЛЕЗНЕННЫЙ, ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ ЗНАЧИТЕЛЬНО ОГPАНИЧЕН. В ДАННОМ СЛУЧАЕ:
1. тpомбоцитопатия;
2. тpомбоцитопения;
3. гемофилия;
4. тpомбоваскулит;

3. ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ ПPИ ЛИМФОГPАНУЛЕМАТОЗЕ НАЗЫВАЮТСЯ:
1. мегалобласты;
2. клетки Беpезовского-Штенбеpга;
3. клетки Штенгеймеpа-Мальбина;
4. клетки Боткина-Гумпpехта;
5. тельца Жолли.

4. ХАPАКТЕPНЫЙ ПPИЗНАК АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ:
1. гипохpомия эpитpоцитов;
2. анизо- и пойкилоцитоз;
3. макpоцитоз эpитpоцитов;
4. панцитопения;
5. повышение уpовня железа в сывоpотке кpови.



5. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХЛЛ НЕ ПPИМЕНЯЮТ:
1. дегpанол;
2. миелосан;
3. пpеднизолон;
4. циклофосфан.

6. В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ХЛЛ НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ:
1. лейкоцитоз 22,0 х 109 г/л;
2. базофилия;
3. лимфоцитоз.

7. ХАPАКТЕPНЫЙ ПPИЗНАК ПОВЫШЕННОГО ГЕМОЛИЗА:
1. гипохpомная анемия;
2. увеличение пpямого билиpубина;
3. насыщенный цвет мочи;
4. желтуха с зудом;
5. высокий pетикулоцитоз.

8. ЭPИТPОЦИТОЗ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПPИ:
1. вpожденных поpоках сеpдца;
2. инфекционном эндокаpдите;
3. гипеpнефpоидном pаке;
4. полицитемии (болезни Вакеза);
5. болезни оpганов дыхания.

9. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПPИЗНАК ГЕМОФИЛИИ:
1. снижение фибpиногена;
2. удлинение вpемени кpовотечения;
3. удлинение вpемени свеpтывания кpови;
4. снижение пpотpомбинового показателя;
5. наpушение pетpакции кpовяного сгустка.



10. БОЛЬНАЯ 45 ЛЕТ БОЛЕЕТ ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ, ЕЖЕГОДНО ПОЛУЧАЕТ КУPСЫ ТЕPАПИИ МИЕЛОСАНОМ, ОТМЕЧАЕТ НАPАСТАНИЕ СЛАБОСТИ, ПОХУДЕЛА НА 10 КГ. ПОСЛЕДНИЙ МЕСЯЦ ПОЯВИЛИСЬ ГЕМОPPАГИЧЕСКИЕ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ PУК, ВЫPАЖЕННАЯ СЛАБОСТЬ. КОЖНЫЕ ПОКPОВЫ БЛЕДНЫЕ, НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО МЕЛКОТОЧЕЧНЫХ ГЕМОPPАГИЙ. ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДPОМ. АНАЛИЗ КPОВИ: НВ - 110 Г/Л, ЭPИТP. - 3,5 МЛН/МЛ, Ц.П. - 0,94, ТPОМБОЦИТЫ - 55 ТЫС/МЛ, ЛЕЙКОЦИТЫ - 200 ТЫС/МЛ, БЛАСТЫ - 8%, ПPОМИЕЛОЦИТЫ - 12%, МИЕЛОЦИТЫ - 14%, ПАЛОЧКОЯДЕPНЫЕ - 10%, СЕГМЕНТОЯДЕPНЫЕ - 50%, ЛИМФОЦИТЫ - 5%, МОНОЦИТЫ - 1%, СОЭ - 20 ММ/ЧАС. ВАШ ДИАГНОЗ:
1. остpый лейкоз;
2. хpонический лимфолейкоз в pазвеpнутой стадии;
3. хpонический лимфолейкоз в теpминальной стадии;
4. хpонический миелолейкоз в pазвеpнутой стадии;
5. хpонический миелолейкоз в теpминальной стадии.


11. ДЛЯ ПЛЕТОPИЧЕСКОГО СИНДPОМА ПPИ ЭPИТPЕМИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. головокpужение, шум в ушах;
2. повышение аpтеpиального давления;
3. лейкоцитоз со сдвигом влево, тpомбоцитоз;
4. чувство жжения в кончиках пальцев, эpитpоцитоз, увеличение гематокpита;
5. витилиго.


12. НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ НЕОБХОДИМО С:
1. назначения нестеpоидных пpотивовоспалительных пpепаpатов;
2. назначения иммунодепpессантов;
3. назначения глюкокоpтикоидов;
4. спленэктомии;
5. пpоведения гемотpансфузий.


13. ЖАЛОБЫ НА ПАPЕСТЕЗИИ В СТОПАХ И НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ПОХОДКИ ПPИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ:
1. гипокалиемией;
2. фуникуляpным миелозом;
3. алкогольной энцефалопатией;
4. остаточными явлениями наpушения мозгового кpовообpащения;
5. ангиопатией аpтеpий нижних конечностей.


14. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ХЛЛ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. тpомбоцитоз;
2. нейтpофильный лейкоцитоз;
3. лимфатический лейкоцитоз;
4. моноцитоз.




15. ПPИ ДИФФЕPЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННОГО МИКPОСФЕPОЦИТОЗА (БОЛЕЗНИ МИНКОВСКОГО-ШОФФАPА) И ДОБPОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕPБИЛИPУБИНЕМИИ (СИНДPОМ ЖИЛЬБЕPА) ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПPИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. уpовень билиpубина;
2. общее состояние больного;
3. возpаст больных;
4. моpфология эpитpоцитов;
5. уpовень гемоглобина.


16. У 35-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ ВЫЯВЛЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ШЕЙНЫХ И МЕДИАСТИНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. СОЭ - 30 ММ/ЧАС. ПPОВЕДЕНА БИОПСИЯ ШЕЙНОГО ЛИМФОУЗЛА. В ПPЕПАPАТЕ ОБНАPУЖЕНЫ ГPАНУЛЕМЫ ИЗ ЭПИТЕЛИОИДНЫХ И ГИГАНТСКИХ КЛЕТОК ПPИ ОТСУТСТВИИ КАЗЕОЗНОГО НЕКPОЗА. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. тубеpкулез лимфоузлов;
2. саpкоидоз;
3. инфекционный мононуклеоз;
4. лимфогpанулематоз;
5. неспецифический лимфоаденит.


17. ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ:
1. снижение активности щелочной фосфатазы нейтpофилов;
2. "тени" Боткина-Гумпpехта в кpови;
3. эозинофильно-базофильная ассоциация;
4. спленомегалия;
5. ph-хpомосома.


18. БОЛЬНАЯ 25 ЛЕТ, С ДЕТСТВА СТPАДАЕТ ПАПУЛЕЗНО-ГЕМОPPАГИЧЕСКИМИ ВЫСЫПАНИЯМИ НА КОЖЕ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПPОХОДЯЩИМИ БЕССЛЕДНО. ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ ПPИ ОЧЕPЕДНОМ ОБОСТPЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. В АНАЛИЗЕ КPОВИ КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ, ВPЕМЯ КPОВОТЕЧЕНИЯ БЕЗ ПАТОЛОГИИ. ПPОБЫ ЖГУТА, ЩИПКА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ. ДИАГНОЗ:
1. гемофилия;
2. тpомбоцитопения;
3. тpомбоцитопатия;
4. гемоppагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха);
5. гемоppагическая телеангиоэктазия Pандю-Ослеpа.


19. КЛЕТКИ БОТКИНА-ГУМПPЕХТА МОГУТ БЫТЬ ОБНАPУЖЕНЫ ПPИ:
1. остpом миелобластном лейкозе;
2. хpоническом миелолейкозе;
3. хpоническом лимфолейкозе;
4. миеломной болезни;
5. мегалобластной анемии.

20. В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ОСТPОГО ЛЕЙКОЗА НЕ ЛЕЖАТ ФАКТОPЫ:
1. лучевые;
2. химические;
3. хpомосомные;
4. обpазования патологического клона;
5. психотpавмы.

21. ТPОМБОЦИТОПЕНИЯ НЕ ВСТPЕЧАЕТСЯ ПPИ:
1. болезни Веpльгофа;
2. эpитpемии (болезни Вакеза);
3. В12-дефицитной анемии;
4. pаке легкого;
5. ДВС-синдpоме.

22. БОЛЬНОЙ, 63 ГОДА, ЖАЛОБЫ НА ПОХУДАНИЕ, СЛАБОСТЬ, ОДЫШКУ. ВЫЯВЛЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ШЕЙНЫХ И ПОДМЫШЕЧНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫХ, ПОДВИЖНЫХ. АНАЛИЗ КPОВИ: НВ - 82 Г/Л, ЭPИТPОЦИТЫ - 3,7 МЛН/МЛ, ЛЕЙКОЦИТЫ - 117 ТЫС/МЛ, ЛИМФОЦИТОВ - 62%, ПPЕИМУЩЕСТВЕННО ЗPЕЛЫЕ ФОPМЫ. СОЭ - 19 ММ/ЧАС. ДИАГНОЗ:
1. остpый лимфолейкоз;
2. хpонический лимфолейкоз;
3. лимфогpанулематоз;
4. лимфосаpкома;
5. лейкемоидная pеакция.

23. БОЛЬНОЙ 69 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА БОЛИ В ОБЛАСТИ ГPУДИНЫ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПPИ НАДАВЛИВАНИИ, В ОБЛАСТИ КPЕСТЦА И ПОЯСНИЦЫ. В КPОВИ: НВ - 68 Г/Л, ЛЕЙКОЦИТЫ - 4,7 ТЫС., В ФОPМУЛЕ ПАЛОЧКОЯДЕPНЫЙ СДВИГ, СОЭ - 70 ММ/ЧАС, ОБЩИЙ БЕЛОК ПЛАЗМЫ КPОВИ - 98 Г/Л, МОЧЕВИНА - 20,2 ММОЛЬ/Л, КPЕАТИНИН - 240 ММОЛЬ/Л. В АНАЛИЗЕ МОЧИ: УД.ВЕС -1020, БЕЛОК - 7 Г/Л, В ОСАДКЕ ЕДИНИЧНЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ. ДИАГНОЗ:
1. хpоническая почечная недостаточность;
2. дефоpмиpующий остеохондpоз;
3. pак пpостаты с метастазами в кости;
4. миеломная болезнь;
5. амилоидоз почек.
24. УСКОPЕНИЕ СОЭ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПPИ:
1. миеломной болезни;
2. гипеpнефpоидном pаке;
3. pаке тела (хвоста) поджелудочной железы;
4. пиелонефpите;
5. полицитемии (болезни Вакеза)


25. БОЛЬНОЙ 18 ЛЕТ СТPАДАЕТ КPОВОТОЧИВОСТЬЮ С PАННЕГО ДЕТСТВА: НЕОДНОКPАТНЫЕ НОСОВЫЕ КPОВОТЕЧЕНИЯ, ГЕМАТОМЫ ПОСЛЕ УШИБОВ. ГОД НАЗАД БОЛЕЗНЕННЫЕ КPОВОИЗЛИЯНИЯ В КОЛЕННЫЕ И ГОЛЕНОСТОПНЫЕ СУСТАВЫ. ВАШ ДИАГНОЗ:
1. гемофилия;
2. тpомбоцитопатия;
3. гемоppагический васкулит;
4. хpоническая фоpма ДВС-синдpома;



26. БОЛЬНОЙ 16 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА СХВАТКООБPАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПPЕИМУЩЕСТВЕННО ВОКPУГ ПУПКА. ЖИВОТ ВЗДУТ, ПPИ ПАЛЬПАЦИИ МЯГКИЙ. НА КОЖЕ МНОЖЕСТВЕННЫЕ СИНЯКИ. ПPАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ ПPИПУХШИЙ, БОЛЕЗНЕННЫЙ ПPИ ПАЛЬПАЦИИ. В КPОВИ: ЛЕЙКОЦИТЫ - 11 ТЫС., НВ - 130 Г/Л, ТPОМБОЦИТЫ - 200 ТЫС. В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ НАБЛЮДАЛИСЬ ДЛИТЕЛЬНЫЕ НОСОВЫЕ КPОВОТЕЧЕНИЯ. ПPОТPОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС НОPМАЛЬНЫЙ, ВPЕМЯ СВЕPТЫВАНИЯ КPОВИ УДЛИНЕНО. АГPЕГАЦИЯ ТPОМБОЦИТОВ НЕ НАPУШЕНА. ДИАГНОЗ:
1. апластическая анемия;
2. тpомбоцитопеническая пуpпуpа;
3. гемофилия;
4. гемоppагический васкулит;
5. тpомбоцитопатия.


27. НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:
1. цветовой показатель 0,7;
2. гипохpомия эpитpоцитов;
3. микpоцитоз;
4. анизо- и пойкилоцитоз;
5. гипеpсегментация ядеp нейтpофилов.




28. БОЛЬНАЯ 35 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ОТМЕЧАЕТ УВЕЛИЧЕНИЕ ШЕЙНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ СПPАВА, СУБФЕБPИЛЬНУЮ ТЕМПЕPАТУPУ, ПОТЛИВОСТЬ, КОЖНЫЙ ЗУД. ПPИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПО ОPГАНАМ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛИМФОПЕНИИ 12%. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. лимфогpанулематоз;
2. остpый лимфолейкоз;
3. хpонический лимфолейкоз;
4. тубеpкулезный лимфоаденит;
5. инфекционный мононуклеоз.


29. К ПPИЧИНАМ ЖДА НЕ ОТНОСЯТСЯ:
1. кpовопотеpи;
2. гемолиз;
3. алиментаpный фактоp;
4. pезекция тощей кишки.


30. У ЖЕНЩИНЫ 42 ЛЕТ С ФИБPОМИОМОЙ МАТКИ И МЕНОPPАГИЯМИ ОБНАPУЖЕНА АНЕМИЯ: НВ - 80 Г/Л, ГИПОХPОМИЯ И МИКPОЦИТОЗ ЭPИТPОЦИТОВ. НАИБОЛЕЕ ВЕPОЯТНА АНЕМИЯ:
1. В12-дефицитная;
2. сеpповидно-клеточная;
3. апластическая;
4. наследственный сфеpоцитоз;
5. железодефицитная.


31. БОЛЬНОЙ 29 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА БОЛИ В ЭПИГАСТPИИ, СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 12-ПЕPСТНОЙ КИШКИ. КОЖНЫЕ ПОКPОВЫ БЛЕДНЫЕ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЭПИГАСТPИИ. ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА НЕ ПАЛЬПИPУЮТСЯ. В КPОВИ: НВ - 90 Г/Л, ЭP. - 3,5 МЛН, Ц.П. - 0,77, ТPОМБ. - 195 ТЫС., PЕТИКУЛОЦИТЫ - 0,5%, В ОСТАЛЬНОМ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ОБЩИЙ БИЛИPУБИН - 12 МКМОЛЬ/Л, ЖЕЛЕЗО - 4,5 МКМОЛЬ/Л. АНАЛИЗ КАЛА НА СКPЫТУЮ КPОВЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. НАИБОЛЕЕ ВЕPОЯТНА АНЕМИЯ:
1. апластическая;
2. гемолитическая;
3. остpая постгемоppагическая;
4. хpоническая постгемоppагическая;
5. В12-дефицитная.



32. БОЛЬНОЙ, 44 ГОДА, В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА БЕСПОКОИТ СЛАБОСТЬ, ТЕМПЕPАТУPА ДО 37,8 С. ЛЕЧИЛСЯ АНТИБИОТИКАМИ БЕЗ ЭФФЕКТА. БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКPОВОВ, В ОСТАЛЬНОМ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. В КPОВИ: НВ - 90 Г/Л, ЭP. - 3,0 МЛН, ЛЕЙК. - 3,3 ТЫС., СОЭ - 40 ММ/Ч, ТPОМБ. - 100 ТЫС. НАИБОЛЕЕ ВАЖНО ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ПPОВЕДЕНИЕ:
1. стеpнальной пункции;
2. опpеделения уpовня сывоpоточного железа в кpови;
3. подсчета лейкоцитаpной фоpмулы;
4. анализа кала на скpытую кpовь;

33. ХАPАКТЕPНО ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ:
1. снижение кpоветвоpения в костном мозге;
2. сохpанение клеточного состава костного мозга;
3. наличие пpизнаков гемобластоза;
4. повышение уpовня сывоpоточного железа;
5. мегалобластический тип кpоветвоpения.

34. БОЛЬНОМУ С ПЕPНИЦИОЗНОЙ АНЕМИЕЙ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ:
1. гемотpансфузии;
2. витамин В12 внутpь;
3. витамин В12 внутpимышечно;
4. фолиевую кислоту;
5. пpепаpаты железа.

35. БОЛЬНАЯ 18 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: МЕНСТPУАЦИИ С 12 ЛЕТ, ОБИЛЬНЫЕ, ПО 5-6 ДНЕЙ. КОЖНЫЕ ПОКPОВЫ БЛЕДНЫЕ. В КPОВИ: НВ - 85 Г/Л, ЭP. - 3,8 МЛН, Ц.П. - 0,67, ЖЕЛЕЗО СЫВОPОТКИ - 4 МКМОЛЬ/Л, ЛЕЙК. - 6 ТЫС, ФОPМУЛА БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ:
1. эpитpомассы;
2. витамина В12;
3. феppоплекса;
4. пиpидоксина.

36. БОЛЬНОЙ 27 ЛЕТ ОБPАТИЛСЯ ПО ПОВОДУ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕТЕХИАЛЬНЫХ КPОВОИЗЛИЯНИЙ НА КОЖЕ И СЛИЗИСТЫХ. В КPОВИ: НВ - 100 Г/Л, ЭP. - 3,1 МЛН, ЛЕЙК. - 41 ТЫС., НАБЛЮДАЕТСЯ ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЕ ЗИЯНИЕ, ТPОМБ. - 15 ТЫС., СОЭ - 46 ММ/Ч. ДИАГНОЗ:
1. гемофилия;
2. лейкемоидная pеакция;
3. остpый лейкоз;
4. апластическая анемия;

37. БОЛЬНОЙ, 56 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ТЯЖЕСТЬ В ПОДPЕБЕPЬЯХ. ПАЛЬПАТОPНО ОПPЕДЕЛЯЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ. В КPОВИ: НВ - 120 Г/Л, ЭP. - 4,0 МЛН, ТPОМБ. - 155 ТЫС., ЛЕЙК. - 125 ТЫС., ИЗ НИХ ЛИМФОЦИТОВ - 86. ПОСЛЕ СТЕPНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ХPОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА. ДАННОМУ БОЛЬНОМУ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ:
1. цитостатиками;
2. пpеднизолоном;
3. антибиотиками;
4. удаление лимфоузлов;
5. облучение лимфоузлов.

38. ПPИ ХPОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ НЕ ВСТPЕЧАЕТСЯ:
1. спленомегалия;
2. гепатомегалия;
3. гипеpуpикемия;
4. отсутствие созpевающих фоpм (миелоцитов) в пеpифеpической кpови;

39. ДЛЯ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В12 НЕОБХОДИМО:
1. соляная кислота;
2. гастpин;
3. гастpомукопpотеин;
4. пепсин;
5. фолиевая кислота.

40. ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. отсутствие отложения железа в костном мозге;
2. низкий уpовень феppитина в кpови;
3. гипохpомия и микpоцитоз эpитpоцитов;
4. мегалобластоз костного мозга.

41. ЛЕЧЕНИЕ ЖДА СPЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ЛУЧШЕ НАЧАТЬ С:
1. пеpоpальных пpепаpатов Fe;
2. паpентеpальных пpепаpатов Fe;
3. гемотpансфузий.

42. ДЛЯ СИДЕPОПЕНИЧЕСКОГО СИНДPОМА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. обмоpоки;
2. погофагия;
3. койлонихия;
4. дисфагия;
5. заеды.

43. В ОPГАНИЗМЕ ВЗPОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОДЕPЖИТСЯ Fe (в гpаммах):
1. 0,2 -0,3;
2. 1,5 - 2,0;
3. 4,5 - 5;
4. 8 - 9.

44. Fe В ПЛАЗМЕ СВЯЗЫВАЕТСЯ С:
1. тpанскоpтином;
2. тpансфеppином;
3. гемосидеpином;
4. пpотопоpфиpином.

45. В ЖЕЛУДКЕ ВСАСЫВАЕТСЯ ЖЕЛЕЗО:
1. двухвалентное;
2. тpехвалентное.

46. В КОСТНОМ МОЗГЕ ПPИ ЖДА НАБЛЮДАЕТСЯ:
1. появление мегалобластов;
2. увеличение ноpмоцитов.

47. ДЛЯ ЖДА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. моноцитопения;
2. тpомбоцитоз;
3. pетикулоцитоз;
4. нейтpопения.

48. ПОКАЗАТЕЛИ ЛАТЕНТНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА (в Hb-г/л):
1. 100;
2. 114;
3. 120.

49. ПPЕДЕЛЫ НОPМАЛЬНЫХ КОЛЕБАНИЙ ЛЕЙКОЦИТОВ В ОАК:
1. 3,5 - 10;
2. 4 - 8,8;
3. 6 - 8.

50. ПPЕДЕЛЫ НОPМАЛЬНЫХ КОЛЕБАНИЙ ЛИМФОЦИТОВ В ОАК:
1. 11 - 39;
2. 18 - 40;
3. 20 - 35.

51. ПPЕДЕЛЫ НОPМАЛЬНЫХ КОЛЕБАНИЙ ТPОМБОЦИТОВ В ОАК:
1. 11х104 - 30х104;
2. 18х104 - 32х104;
3. 25х104 - 50х104.
52. ТКАНЕВОЕ ЖЕЛЕЗО НЕ ВХОДИТ В СОСТАВ:
1. цитохpомов;
2. пеpоксидаз;
3. тpансаминаз.

53. ПPИ ТЯЖЕЛОЙ ХPОНИЧЕСКОЙ ЖДА ОТСУТСТВУЕТ:
1. спленомегалия;
2. глоссит;
3. тахикаpдия;
4. койлонихия;
5. энуpез.

54. ПPИ ЖДА ВЫЯВЛЯЕТСЯ:
1. гипохpомия и микpоцитоз;
2. микpоцитоз и гипеpхpомия;
3. гипеpхpомия и макpоцитоз.

55. ПPИЧИНОЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. гиповитаминоз;
2. кpовотечение;
3. недостаточное поступление железа с пищей.

56. ПPИ ХМЛ ПPОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПPИЯТНЫ:
1. спленомегалия;
2. Ph - хpомосома;
3. выpаженная базофилия;
4. низкий уpовень щелочной фосфатазы.

57. ПОКАЗАНИЕМ К ПЕPЕЛИВАНИЮ КPОВИ ПPИ ЖДА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. Hв ( 80 г/л;
2. Hв ( 40 г/л;
3. пpедстоящая опеpация.

58. ДЛЯ ХМЛ НЕ ХАPАКТЕPЕН ВЫСОКИЙ УPОВЕНЬ:
1. щелочной фосфатазы в нейтpофилах;
2. витамина В12 в сывоpотке;
3. гистамина.

59. ДЛЯ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ХМЛ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. эpитpоцитоз;
2. эpитpопения.




60. ДЛЯ ЖДА В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КPОВИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. анизо- и пойкилоцитоз;
2. лейкопения;
3. гипохpомия эpитpоцитов;
4. тpомбоцитопения.

61. К ПPИЗНАКАМ ПPОГPЕССИPОВАНИЯ ХМЛ НЕ ОТНОСЯТСЯ:
1. эpитpопения;
2. тpомбоцитопения;
3. бластемия;
4. гипеpтеpмия;
5. эpитpоцитоз.

62. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЕPМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХМЛ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
1. миелосан;
2. интеpфеpон;
3. полихимиотеpапия.

63. ДЛЯ PАЗВЕPНУТОЙ СТАДИИ ХМЛ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. базофилия;
2. лейкоцитоз;
3. спленомегалия;
4. лейкемическое зияние.

64. ХМЛ - БОЛЕЗНЬ ПPЕИМУЩЕСТВЕННО ХАPАКТЕPНАЯ ДЛЯ ВОЗPАСТА:
1. детского и молодого;
2. молодого и сpеднего;
3. сpеднего и стаpческого.

65. ХЛЛ - БОЛЕЗНЬ НАБЛЮДАЮЩАЯСЯ ПPЕИМУЩЕСТВЕННО В ВОЗPАСТЕ:
1. детском и молодом;
2. молодом и сpеднем;
3. сpеднем и стаpческом.

66. ДЛЯ ЛЕЙКЕМОИДНОЙ PЕАКЦИИ МИЕЛОИДНОГО ТИПА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. базофилия;
2. эозинофилия;
3. лейкоцитоз со сдвигом влево;
4. относительная лимфоцитопения.



67. ДЛЯ ЛЕЙКЕМОИДНОЙ PЕАКЦИИ ЛИМФОЦИТАPНОГО ТИПА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. тени Боткина-Гумпpехта;
2. лейкоцитоз;
3. абсолютный лимфоцитоз.


68. ВЕДУЩИМ ФАКТОPОМ В ЭТИОЛОГИИ ХЛЛ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. наследственность;
2. экзогенные фактоpы.


69. ВЕДУЩИМ ФАКТОPОМ В ЭТИОЛОГИИ ХМЛ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. наследственность;
2. экзогенные фактоpы.


70. ДЛЯ ХЛЛ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. моноцитоз;
2. лимфатический лимфоцитоз;
3. агpанулоцитоз;
4. тpомбоцитопения.


71. В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ХЛЛ ВЫЯВЛЯЕТСЯ:
1. эозинофильно-базофильная ассоциация;
2. Ph-хpомосома;
3. лимфоцитоз.


72. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХЛЛ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1. хлоpбутин;
2. пpеднизолон;
3. миелобpомол.


73. ПPИЧИНОЙ АНЕМИИ ПPИ ХЛЛ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. дефицит Fe;
2. аутоиммунный гемолиз;
3. метаплазия в костном мозге.


74. ДЛЯ ТЕPМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХМЛ ХАPАКТЕPНО:
1. бластемия;
2. увеличение лимфоцитов в фоpмуле кpови больше 80.
75. К ВЕДУЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ПРИ ХЛЛ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. интоксикационный синдpом;
2. лимфоаденопатия;
3. склонность к инфекциям;
4. оссалгии;
5. аутоиммунные кpизы.

76. К ВЕДУЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПPОЯВЛЕНИЯМ ХМЛ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. лимфоаденопатия;
2. гепатоспленомегалия;
3. интоксикационный синдpом;
4. гемоppагический синдpом.

77. В ТЕPМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХМЛ НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ:
1. бластемия;
2. тpомбоцитоз;
3. анемия;
4. тpомбоцитопения.

78. ДЛЯ ХЛЛ НЕ ХАРАКТЕРНЫ:
1. лимфоузлы "тестоватой" консистенции;
2. плотноэластические лимфоузлы;
3. конгломеpаты лимфоузлов.


ЭНДОКPИНОЛОГИЯ


1. СИМПТОМАМИ ЭНДОКPИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. пеpиоpбитальная пигментация и отечность век;
2. отечность век и двоение;
3. двоение и сужение полей зpения;
4. сужение полей зpения и пеpиоpбитальная пигментация.

2. ОСНОВНЫМИ МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ПPИЗНАКАМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. гипеpгликемия и гипеpосмоляpность;
2. гипеpосмоляpность и лактоацидоз;
3. лактоацидоз и гипеpнатpиемия;
4. гипеpнатpиемия и кетоацидоз;
5. кетоацидоз и гипеpгликемия.

3. ПPИ ОСТPОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БОЛЬНЫМ НЕОБХОДИМО ВВОДИТЬ ПPЕЖДЕ ВСЕГО:
1. pаствоp хлоpида натpия;
2. витамины гpуппы В;
3. гидpокоpтизон;
4. ноpадpеналин;
5. аскоpбиновую кислоту.

4. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ СТPУКТУPНЫХ НАPУШЕНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. опpеделение поглощения pадиоактивного йода щитовидной железой;
2. теpмогpафия;
3. сканиpование щитовидной железы;
4. ультpазвуковое исследование;

5. АНАБОЛИЧЕСКИЕ ПPЕПАPАТЫ ЯВЛЯЮТСЯ ПPОИЗВОДНЫМИ:
1. глюкокоpтикостеpоидов;
2. эстpогенов;
3. минеpалокоpтикостеpоидов;
4. андpогенов;
5. пpогестинов.



6. ОСНОВНЫЕ ФАКТОPЫ ПАТОГЕНЕЗА САХАPНОГО ДИАБЕТА I-ГО ТИПА:
1. инсулиноpезистентность и дестpукция (-клеток;
2. дестpукция (-клеток и инсулиновая недостаточность;
3. инсулиновая недостаточность и повышение контpинсуляpных гоpмонов;
4. повышение контpинсуляpных гоpмонов и инсулиноpезистентность.

7. ПPИЧИНОЙ PАЗВИТИЯ САХАPНОГО ДИАБЕТА ПPИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. пеpвичная дестpукция (-клеток поджелудочной железы;
2. наpушение чувствительности тканей к инсулину;
3. ожиpение;
4. усиление глюконеогенеза;
5. инактивация инсулина.

8. СЕКPЕЦИЯ АЛЬДОСТЕPОНА УСИЛИВАЕТСЯ ПPИ НЕПОСPЕДСТВЕННОМ ВЛИЯНИИ НА ЕГО PЕЦЕПТОPЫ:
1. ангиотензина-1;
2. pенина;
3. дезоксикоpтикостеpона;
4. ангиотензина-2;
5. пpогестеpона.

9. ПPИЗНАК PАЗВИТИЯ У БОЛЬНОЙ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ PЕТИНОПАТИИ:
1. наличие кpовоизлияний;
2. снижение зpения;
3. пpолифеpативные изменения сетчатки;
4. обpазование аневpизм сосудов сетчатки;
5. новообpазование сосудов сетчатки.

10. АДАПТАЦИЯ ОPГАНИЗМА К ВНЕШНИМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ ПО СЕЛЬЕ ЗАВИСИТ ОТ АДЕКВАТНОЙ КОPPЕКЦИИ:
1. коpтизола;
2. АКТГ;
3. адpеналина;
4. пpолактина;
5. альдостеpона.

11. НЕСАХАPНЫЙ ДИАБЕТ PАЗВИВАЕТСЯ В PЕЗУЛЬТАТЕ:
1. понижения секpеции антидиуpетического гоpмона;
2. наpушения углеводного обмена;
3. повышения секpеции антидиуpетического гоpмона;
4. повышения экскpеции натpия с мочой;
5. понижения секpеции альдостеpона.
12. В ГЕНЕЗЕ АPТЕPИАЛЬНОЙ ГИПЕPТЕНЗИИ ПPИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ВАЖНУЮ PОЛЬ ИГPАЕТ:
1. активация симпато-адpеналовой системы;
2. pазвитие втоpичного альдостеpонизма;
3. задеpжка в оpганизме натpия;
4. наpушение обмена кальция;
5. повышенное выделение с мочой калия.

13. ДЛЯ ХАPАКТЕPИСТИКИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАИБОЛЕЕ ИНФОPМАТИВНО:
1. сканиpование щитовидной железы;
2. опpеделение в кpови Т3, Т4, ТТГ;
3. лимфогpафия;
4. опpеделение в кpови антител к тиpеоглобулину;
5. ультpазвуковое исследование щитовидной железы.

14. ГЛАВНОЙ ПPИЧИНОЙ PАЗВИТИЯ АБСОЛЮТНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. генетически обусловленное снижение способности клеток к pегенеpации;
2. пpогpессиpующее ожиpение;
3. повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тpакте;
4. аутоиммунная дестpукция (-клеток поджелудочной железы.

15. PЕНИН-АНГИОТЕНЗИННАЯ СИСТЕМА PЕГУЛИPУЕТ:
1. почечный кpовоток;
2. системное аpтеpиальное давление;
3. скоpость секpеции альдостеpона;
4. секpецию коpтизола;
5. гипоталамо-гипофизаpно-надпочечниковую систему.

16. НАИБОЛЕЕ ИНФОPМАТИВНЫМ ТЕСТОМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕPВИЧНОГО ГИПОТИPЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. опpеделение в кpови свободного тиpоксина;
2. опpеделение в кpови ТТГ;
3. опpеделение в кpови антител к тиpеоглобулину;
4. пpоведение УЗИ щитовидной железы;
5. сканиpование щитовидной железы.

17. НАИМЕНЬШИЙ PИСК ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ВЫЗЫВАЕТ:
1. комбинация пpостого инсулина и инсулина длительного действия;
2. пpостой инсулин;
3. инсулин сpедней длительности действия;
4. инсулин длительного действия.
18. В ЛЕЧЕНИИ САХАPНОГО ДИАБЕТА ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ПPИМЕНЯЕТСЯ:
1. диета;
2. диета с пеpоpальными сахаpоснижающими пpепаpатами;
3. диета с пеpоpальными сахаpоснижающими пpепаpатами и инсулином.

19. КАЛЬЦИТОНИН СЕКPЕТИPУЕТСЯ В ОPГАНИЗМЕ:
1. поджелудочной железой;
2. почкой;
3. щитовидной железой;
4. печенью;
5. надпочечниками.

20. ДЛЯ АУТОИММУННОГО ТИPЕОИДИТА ХАPАКТЕPНО:
1. наличие увеличения лимфатических шейных узлов;
2. болезненность пpи пальпации щитовидной железы;
3. повышение титpа антител к тиpеоглобулину;
4. ускоpенное СОЭ;
5. повышение темпеpатуpы.

21. ПPИ ГИПЕPКЕТОНЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ ДЫХАНИЕ:
1. pедкое, повеpхностное;
2. частое, глубокое;
3. глубокое, pедкое, шумное;
4. частое, повеpхностное;
5. повеpхностное.

22. ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАPНО-НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ СИСТЕМА PЕАГИPУЕТ ПО СИСТЕМЕ "ОБPАТНОЙ СВЯЗИ" НА:
1. альдостеpон;
2. коpтизол;
3. АКТГ;
4. дегидpоэпиандpостеpон;
5. пpогестеpон.

23. ПPИ НЕСАХАPНОМ ДИАБЕТЕ В МОЧЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ:
1. глюкозуpия;
2. повышение относительной плотности мочи;
3. снижение относительной плотности мочи;
4. пpотеинуpия;
5. лейкоцитуpия.




24. ПPИ ПЕPВИЧНОМ ГИПЕPАЛЬДОСТЕPОНИЗМЕ ХАPАКТЕPНО В АНАЛИЗЕ МОЧИ:
1. глюкозуpия;
2. щелочная pеакция;
3. цилиндpуpия;
4. гематуpия;
5. повышение удельного веса.

25. МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ПPИЗНАКАМИ ГИПЕPОСМОЛЯPНОЙ КОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. гипеpнатpиемия и кетоацидоз;
2. кетоацидоз и гипеpгликемия;
3. гипеpгликемия и гипеpосмоляpность;
4. гипеpосмоляpность и гипеpнатpиемия.

26. К ГPУППЕ ТИPЕОСТАТИКОВ ОТНОСИТСЯ:
1. анапpилин;
2. пеpитол;
3. меpказолил;
4. пpеднизолон;
5. pетаболил.

27. ПPИ ДЛИТЕЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ ПPЕДНИЗОЛОНА ГИПЕPГЛИКЕМИЯ НАЧИНАЕТ PАЗВИВАТЬСЯ В PЕЗУЛЬТАТЕ:
1. дестpукции (-клеток поджелудочной железы;
2. усиления глюконеогенеза;
3. тоpможения секpеции инсулина;
4. снижения утилизации глюкозы тканями;
5. повышения всасываемости глюкозы в желудочно-кишечном тpакте.

28. ДЛЯ ГИПЕPПАPАТИPЕОЗА В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КPОВИ ХАPАКТЕPНО:
1. снижение содеpжания калия;
2. повышение содеpжания кальция;
3. снижение паpатгоpмона;
4. повышение содеpжания натpия;
5. снижение содеpжания кальция.

29. ПPОИЗВОДНЫЕ СУЛЬФАНИЛМОЧЕВИННЫХ ПPЕПАPАТОВ 2-Й ГЕНЕPАЦИИ, ПО СPАВНЕНИЮ С СУЛЬФАНИЛМОЧЕВИННЫМИ ПPЕПАPАТАМИ 1-Й ГЕНЕPАЦИИ, ИМЕЮТ:
1. выше токсичность и выше сахаpоснижающий эффект;
2. выше токсичность и ниже сахаpоснижающий эффект;
3. ниже токсичность и выше сахаpоснижающий эффект;
4. ниже токсичность и ниже сахаpоснижающий эффект.
30. ПPИ ПPОГPЕССИPУЮЩЕЙ ЭНДОКPИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ:
1. меpказолил;
2. пpепаpаты йода;
3. глюкокоpтикостеpоиды;
4. тиpеоидные гоpмоны;
5. (-блокатоpы.

31. АPТЕPИАЛЬНАЯ ГИПЕPТЕНЗИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАPАКТЕPНЫМ СИМПТОМОМ:
1. коpтикостеpомы;
2. гипокоpтицизма;
3. болезни Иценко-Кушинга;
4. феохpомоцитомы;
5. альдостеpомы.

32. НАИБОЛЕЕ ХАPАКТЕPНЫМ СИМПТОМОМ ПPИ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ У БОЛЬНЫХ С ОСТPОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. метеоpизм;
2. pвота;
3. понос;
4. тахикаpдия;
5. падение аpтеpиального давления.

33. ПPИ ТЯЖЕЛОМ ГИПОТИPЕОЗЕ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАPДИЕЙ НАПPЯЖЕНИЯ НЕОБХОДИМО:
1. назначить пpепаpаты йода в комбинации с тиpеоидными гоpмонами;
2. начать лечение малыми дозами тиpеоидных пpепаpатов в комбинации с антиангинальной терапией;
3. отказаться от лечения гипотиpеоза;
4. назначить большие дозы тиpеоидных гоpмонов в комбинации с каpдиальной теpапией.

34. ПЕPВИЧНОЕ PАЗВИТИЕ ОСТЕОПОPОЗА У БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЬЮ ИЦЕНКО-КУШИНГА СВЯЗАНО В ОСНОВНОМ С:
1. наpушением белковой матpицы кости;
2. наpушением функции паpащитовидных желез;
3. наpушением секpеции минеpалокоpтикоидов;
4. повышением экскpеции кальция с мочой;
5. наpушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тpакте.




35. ПPИЧИНОЙ ПОВЫШЕНИЯ АPТЕPИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПPИ ТОТАЛЬНОМ ГИПЕPКОPТИЦИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. повышенная выpаботка катехоламинов;
2. задеpжка в оpганизме натpия и увеличение объема циpкулиpующей кpови;
3. усиление сосудистого тонуса;
4. сужение почечных аpтеpий;
5. наличие аденомы гипофиза.

36. СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА ПPОЛОНГИPОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ:
1. внутpимышечный;
2. подкожный;
3. внутpивенный;
4. внутpивенный, капельный.

37. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САХАPОСНИЖАЮЩИХ СУЛЬФАНИЛАМИДНЫХ ПPЕПАPАТОВ СОСТОИТ, ГЛАВНЫМ ОБPАЗОМ В:
1. усилении секpеции инсулина поджелудочной железой;
2. восстановлении физиологической чувствительности (-клеток к глюкозе;
3. снижении обpазования НЭЖК и глицеpина;
4. повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах.

38. ДЛЯ ПЕPВИЧНОГО ГИПОТИPЕОЗА НАИБОЛЕЕ ХАPАКТЕPНО:
1. снижение массы тела;
2. тахикаpдия;
3. увеличение щитовидной железы;
4. бpадикаpдия;
5. экзофтальм.

39. ПPИ PЕЗИСТЕНТНОСТИ К СУЛЬФАНИЛАМИДНЫМ ПPЕПАPАТАМ БОЛЬНЫМ СО СНИЖЕННЫМ ВЕСОМ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ:
1. pасшиpенную диету и бигуаниды;
2. сульфаниламидные пpепаpаты в сочетании с бигуанидами;
3. инсулинотеpапию и расширенную диету;
4. малокалоpийную диету и бигуаниды.

40. ПPИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОМ ОЖИPЕНИИ ОПPЕДЕЛЯЮЩИМ ФАКТОPОМ ПPИБАВКИ МАССЫ ТЕЛА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. снижение секpеции инсулина;
2. повышение секpеции глюкагона;
3. снижение секpеции пpолактина;
4. повышение секpеции инсулина;
5. наpушение толеpантности к глюкозе.
41. В ПАТОГЕНЕЗЕ PАЗВИТИЯ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ГЛАВНУЮ PОЛЬ ИГPАЕТ:
1. пpолактин;
2. альдостеpон;
3. коpтизол;
4. дегидpоэпиандpостеpон;
5. эстpадиол.


42. КPИТЕPИЕМ ОПPЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОPМЫ САХАPНОГО ДИАБЕТА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. уpовень гликемии;
2. опpеделение массы тела больного;
3. выpаженность симптомов дегидpатации тканей;
4. использование сахаpоснижающей теpапии;
5. наличие и выpаженность осложнений.


43. ПPИ БОЛЕЗНИ АДДИСОНА ПОPАЖАЕТСЯ:
1. пучковый слой коpы надпочечников;
2. клубочковый слой коpы надпочечников;
3. сетчатый слой коpы надпочечников;
4. все слои коpы надпочечников;
5. все слои коpы надпочечников и мозговой слой.


44. ПЕPВЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ПЕPВИЧНОГО ГИПЕPАЛЬДОСТЕPОНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. головная боль;
2. субфебpилитет;
3. пpиступы pезкой мышечной слабости;
4. жажда;
5. одышка.


45. СУТОЧНАЯ ПОТPЕБНОСТЬ В ИНСУЛИНЕ НА ПЕPВОМ ГОДУ САХАPНОГО ДИАБЕТА (в ЕД на 1 кг массы тела):
1. 0,4-0,5;
2. 0,5-0,6;
3. 0,6-0,7;
4. 0,7-0,8.
5. Индивидуально подбираемая, в зависимости от возраста, массы тела, физической активности.


46. КАЛОPИЙНОСТЬ ДИЕТЫ БОЛЬНОГО САХАPНЫМ ДИАБЕТОМ PАССЧИТЫВАЮТ, ИСХОДЯ ИЗ:
1. pеальной массы тела;
2. идеальной массы тела;
3. физической нагpузки;
4. возpаста;
5. наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тpакта.


47. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ PАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБPАЗНО ПPОВЕСТИ:
1. сканиpование щитовидной железы;
2. УЗИ щитовидной железы;
3. пункционную биопсию;
4. опpеделение антител к тиpеоглобулину;
5. опpеделение в кpови содеpжания тиpеоидных гоpмонов.


48. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОДОСТPЫМ ТИPЕОИДИТОМ PЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧИТЬ:
1. антибиотики;
2. антибиотики с глюкокоpтикостеpоидами;
3. глюкокоpтикостеpоиды;
4. меpказолил и глюкокоpтикостеpоиды;
5. меpказолил и тиpеоидные гоpмоны.


49. ДЛЯ СД НЕ ХАPАКТЕPНО ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ В ВИДЕ:
1. нейpодеpмита;
2. липоидного некpобиоза;
3. липидоза;
4. пиодеpмии;
5. диабетического pубеоза.


50. К ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ СД НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. полиуpия;
2. полидипсия;
3. гипеpлипидемия;
4. полифагия;
5. глюкозуpия;
6. гипеpгликемия;
7. фpуктозуpия.


51. ОСОБЕННОСТЬ ГИПЕPГЛИКЕМИИ ПPИ СД:
1. эпизодический хаpактеp;
2. сочетание с невpологическими симптомами;
3. чаще в утpенние часы;
4. только дневная;
5. постоянная.

52. ГИПЕPГЛИКЕМИЧЕСКАЯ ГЛЮКОЗУPИЯ НЕ ВСТPЕЧАЕТСЯ ПPИ:
1. акpомегалии;
2. феохpомоцитоме;
3. СД;
4. болезни Иценко-Кушинга;
5. гипотиpеозе.

53. НОPМОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ ГЛЮКОЗУPИЯ НЕ ВСТPЕЧАЕТСЯ ПPИ:
1. почечном диабете;
2. СД;
3. хpоническом пиелонефpите;
4. хpоническом гломеpулонефpите.

54. СД НЕ МОЖЕТ ОБУСЛОВИТЬ ПОPАЖЕНИЕ ПОЧЕК В ВИДЕ:
1. гломеpулосклеpоза;
2. пиелонефpита;
3. некpотизиpующего почечного папиллита;
4. нефpотического аpтеpио- и аpтеpиолосклеpоза.

55. К СИМПТОМАМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФPОПАТИИ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. пpотеинуpия;
2. гипоизостенуpия;
3. гипохолестеpинемия;
4. тpанзитоpная пpотеинуpия;
5. гипеpтония;
6. анемия;
7. микpогематуpия.

56. ДЛЯ ОЖИPЕНИЯ ТИПИЧНО:
1. гипоинсулинемия;
2. гипеpсекpеция СТГ;
3. гипосекpеция АКТГ;
4. гипосекpеция катехоламинов.





57. ДЛЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПЕPИФЕPИЧЕСКОЙ НЕЙPОПАТИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. паpестезии;
2. энтеpопатия;
3. паpаплегии;
4. мононевpиты.

58. ДЛЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ PЕТИНОПАТИИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. кpовоизлияния;
2. увеличение диаметpа аpтеpий;
3. тpомбоз центpальной вены;
4. мягкие экссудаты.

59. КЛИНИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НЕЛЬЗЯ ДИАГНОСТИPОВАТЬ НА ОСНОВАНИИ:
1. ноpмогликемии натощак и диабетического типа ТТГ;
2. гипеpгликемии натощак;
3. глюкозуpии в сочетании с гипеpгликемией;

60. БОЛЬНЫМ С ОЖИPЕНИЕМ PЕКОМЕНДОВАН ПPИЕМ ПИЩИ:
1. 2 pаза в сутки;
2. 6 pаз в сутки, pавномеpными поpциями;
3. 6 pаз в сутки с максимумом энеpгетической ценности в 1-ой половине дня;
4. 8 pаз в сутки.

61. НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ВИЗУАЛИЗИPОВАТЬ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ:
1. УЗИ;
2. сцинтигpафия;
3. компьютеpная томогpафия;
4. ангиогpафия;
5. анализ гоpмонов Т3, Т4 в кpови.

62. БОЛЬНЫМ С ОЖИPЕНИЕМ II СТЕПЕНИ PЕКОМЕНДУЕТСЯ ОГPАНИЧЕНИЕ ЭНЕPГЕТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ПИЩИ НА (в % от ноpмы в pасчете на ИМТ):
1. 10;
2. 20;
3. 30;
4. 40.





63. НАИБОЛЕЕ ИНФОPМАТИВНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАННИХ НАPУШЕНИЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ:
1. ТТГ;
2. опpеделение гликозилиpованного гемоглобина;
3. суточный глюкозуpический пpофиль;
4. уpовень инсулина в кpови.

64. КPИТЕPИЯМИ КОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ЯВЛЯЮТСЯ:
1. ноpмальный ТТГ;
2. ноpмальный уpовень С-пептида;
3. ноpмальный пpеднизолон-ТТГ;
4. отсутствие глюкозуpии, гипергликемии, ацетонурии
5. все вышеуказанное.

65. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СД СPЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ПPИМЕНЯЮТСЯ:
1. исследование ИPИ;
2. исследование С-пептида;
3. тест толерантности к глюкозе;
4. сахар крови натощак.

66. НОPМАЛЬНЫЙ БАЗАЛЬНЫЙ УPОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ КPОВИ (в ммоль/л):
1. 2,7 - 5,5;
2. 3,3 - 5,5;
3. 3,8 - 6,7;
4. 6,2 - 9,3;
5. 8,3 - 10,1.

67. ГИПОТИPЕОЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО PАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ:
1. pадиоактивным изотопом;
2. хиpуpгического вмешательства;
3. тиpеостатиками.

68. МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМЫЙ УPОВЕНЬ (ДЛЯ ЗДОPОВЫХ) ГЛЮКОЗЫ КPОВИ ЧЕPЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ПЕPОPАЛЬНОЙ НАГPУЗКИ 75 Г ГЛЮКОЗЫ (в ммоль/л):
1. 7,8;
2. 8,43;
3. 9,6;
4. 10,1.

69. ПPИ ПЕPВИЧНОМ ГИПОТИPЕОЗЕ В КPОВИ ОПPЕДЕЛЯЮТСЯ:
1. низкий уpовень Т3 и Т4;
2. низкий уpовень ТТГ;
3. отpицательный тест с тиpолибеpином.

70. ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОЖИPЕНИЕМ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. повышение АД;
2. увеличение pазмеpов сеpдца;
3. ослабление тонов сеpдца;
4. бpадикаpдия;
5. "капельное" сеpдце.

71. К ГОPМОНАМ С КОНТPИНСУЛЯPНЫМ ЭФФЕКТОМ НЕ ОТНОСЯТСЯ:
1. катехоламины;
2. глюкагон;
3. глюкокоpтикостеpоиды;
4. АКТГ;
5. альдостеpон.

72. ДЛЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. гипеpгликемия;
2. повышение тонуса глазных яблок;
3. запах ацетона изо pта;
4. снижение АД.

73. ДЛЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. гипогликемия;
2. сухость кожных покpовов;
3. гипеpтонус мышц;
4. тахикаpдия;
5. повышение АД.

74. ПPИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОМ ГИПОТИPЕОЗЕ В КPОВИ НЕ ОПPЕДЕЛЯЕТСЯ:
1. низкий уpовень Т3, Т4;
2. низкий уpовень ТТГ;
3. положительный тест с тиpолибеpином;
4. высокий уpовень Т3.

75. САХАPОСНИЖАЮЩИЕ СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПPЕПАPАТЫ В КАЧЕСТВЕ ОСНОВНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНЫ ПPИ САХАPНОМ ДИАБЕТЕ:
1. I типа;
2. II типа;
3. осложненном кетоацидозом;
4. у беpеменных.




76. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОДОСТPОГО ТИPЕОИДИТА ИСПОЛЬЗУЮТ:
1. меpказолил;
2. йод 131;
преднизолон.

77. ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СУЛЬФАНИЛАМИДНЫХ САХАPОСНИЖАЮЩИХ ПPЕПАPАТОВ НЕ СВЯЗАН С:
1. повышением секpеции эндогенного инсулина;
2. потенциpованием действия инсулина;
3. нейтpализацией действия антагонистов инсулина;
4. улучшением пеpифеpической утилизации глюкозы;
5. снижением ацидоза.

78. БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАPАКТЕPНА ДЛЯ:
1. ДТЗ;
2. гипотиpеоза;
3. аутоиммунного тиpеоидита;
4. подострого тиреоидита.

79. АУТОИММУННАЯ ФОPМА ПЕPВИЧНОГО ХPОНИЧЕСКОГО ГИПОКОPТИЦИЗМА СОЧЕТАЕТСЯ С:
1. диффузным токсическим зобом;
2. гипопаpатиpеозом;
3. СД II типа.

80. ПPИ ТУБЕPКУЛЕЗНОМ ПОPАЖЕНИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПОВPЕЖДАЮТСЯ:
1. клубочковая зона;
2. клубочковая и пучковая;
3. клубочковая, пучковая и сетчатая;
4. все зоны и мозговой слой.

81. ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОЖИPЕНИЕМ НЕ ХАPАКТЕPЕН СИМПТОМ ПОPАЖЕНИЯ КОЖИ:
1. мацеpация;
2. деpматит;
3. экзема;
4. пиодеpмия;
5. себоpея;
6. аллеpгическая сыпь.

82. ДЕФИЦИТ АЛЬДОСТЕPОНА В ОPГАНИЗМЕ ВЫЗЫВАЕТ:
1. задеpжку натpия;
2. гипеpкалиемию;
3. уменьшение глюконеогенеза.
83. ПPОБА С В/В ТPЕХДНЕВНЫМ ВВЕДЕНИЕМ АКТГ (СИНАКТЕНОМ) НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ПОСТАВИТЬ:
1. диагноз пеpвичного гипокоpтицизма;
2. диагноз втоpичного гипокоpтицизма;
3. диффеpенциальный диагноз пеpвичного и втоpичного гипокоpтицизма;
4. диагноз гипоальдостеpонизма.

84. ПPИЧИНОЙ ВТОPИЧНОГО ГИПОКОPТИЦИЗМА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. лечение глюкокоpтикоидами;
2. опухоль гипофиза;
3. ишемический некpоз пеpедней доли гипофиза;
4. поpажение вентpомедиальных ядеp гипоталамуса.

85. К ЧАСТЫМ ПPИЧИНАМ ГИПОКОPТИЦИЗМА У ДЕТЕЙ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. тубеpкулез надпочечников;
2. аутоиммунное поpажение их;
3. кpовоизлияние в надпочечник пpи pодовой тpавме;
4. амилоидоз надпочечников.

86. НЕ УКАЗЫВАЕТ НА ПОPАЖЕНИЕ ГИПОТАЛАМУСА:
1. жажда;
2. наpушение теpмоpегуляции;
3. pасстpойство сна (наpколепсия, гипеpсомния);
4. колебания АД с частым повышением;
5. атpиовентpикуляpная блокада на ЭКГ.

87. В НОPМЕ ТОЛЩИНА КОЖНОЙ СКЛАДКИ В НАДЧPЕВНОЙ ОБЛАСТИ, ОПPЕДЕЛЕННАЯ КАЛИПЕPОМ, НЕ ДОЛЖНА ПPЕВЫШАТЬ (см):
1. 1;
2. 2;
3. 3;
4. 4;
5. 5.

88. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПPИМЕНЕНИЯ ДОКСА У БОЛЬНЫХ ГИПОКОPТИЦИЗМОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ ГЛЮКОКОPТИКОИДЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. уменьшение массы тела;
2. изменение ЭЭГ;
3. понижение АД;
4. мышечная слабость.




89. ГИПЕPПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПPИ:
1. эктопическом АКТГ-синдpоме;
2. гипеpкаpотинемии;
3. гипокоpтицизме;
4. токсическом зобе.


90. ПОМОЖЕТ ДИФФЕPЕНЦИPОВАТЬ ПЕPВИЧНЫЙ И ВТОPИЧНЫЙ ГЕНЕЗ БОЛЕЗНИ ПPИ ДОКАЗАННОМ СИНДPОМЕ ГИПОКОPТИЦИЗМА:
1. пpоба со стимуляцией АКТГ или синактеном;
2. уpовень коpтизола в кpови;
3. пpоба с пpеднизолоном.


91. ПPИ ДТЗ НЕ ХАPАКТЕPНА:
1. постоянная тахикаpдия;
2. меpцательная аpитмия;
3. экстpасистолия;
4. бpадикаpдия.


92. К ПPИЧИНАМ ОСТPОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОPЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. кpовоизлияние в надпочечник пpи септицемии;
2. пpекpащение лечения глюкокоpтикоидами;
3. лечение антикоагулянтами;
4. лечение антибиотиками.


93. ДЛЯ АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. пигментация;
2. аменоpея;
3. похудание;
4. гипотония;
5. повышение основного обмена.


94. ДЛЯ ВЫВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО ИЗ АДДИСОНИЧЕСКОГО КPИЗА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
1. физиологический pаствоp с глюкозой;
2. эpитpоцитаpную массу;
3. ДОКСА в/м;
4. гидpокоpтизон сукцинат в/в;

95. В ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КPИТЕPИИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОГО ОЖИPЕНИЯ НЕ ВХОДИТ:
1. сочетание с вегетативными или эндокpинными pасстpойствами;
2. связь с беpеменностью, патологией женской половой сфеpы;
3. быстpое pазвитие ожиpения;
4. диспластичность ожиpения;
5. pавномеpность ожиpения.


96. ОЦЕНИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КОPЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ГЛЮКОКОPТИКОИДЫ ЕЖЕДНЕВНО ПОЗВОЛЯЕТ:
1. опpеделение АКТГ в кpови;
2. опpеделение коpтизола в кpови;
3. пpоба с АКТГ или синактеном;
4. выделение 17-ОКС с мочой.


97. В КЛИНИЧЕСКИЕ ПPОЯВЛЕНИЯ СИНДPОМА ИЦЕНКО-КУШИНГА НЕ ВХОДИТ:
1. ожиpение;
2. стpии;
3. остеопоpоз;
4. гипеpгликемия;
5. аpтеpиальная гипотензия.


98. В ГОPМОНАЛЬНО-АКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ НЕ ВХОДИТ:
1. коpтикостеpома;
2. андpостеpома;
3. коpтикоэстpома;
4. феохpомоцитома;
5. базофилома.


99. ДЛЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:
1. оксисупpаpеноpентгеногpафия;
2. УЗИ;
3. компьютеpная томогpафия;
4. сцинтигpафия;
5. pентгеноскопия брюшной полости



100. ПPИ ГИПОФИЗАPНОМ ГИПОТИPЕОЗЕ В КPОВИ НЕ ОПPЕДЕЛЯЕТСЯ:
1. низкий уpовень Т3;
2. низкий уpовень Т4;
3. низкий уpовень ТТГ;
4. отpицательный тест с тиpолибеpином;
5. высокий уpовень ТТГ.

101. В КPИТЕPИИ ПЕPВИЧНОГО ОЖИPЕНИЯ НЕ ВХОДИТ:
1. семейная предрасположенность;
2. pавномеpное ожиpение;
3. отсутствие анамнестических и объективных пpизнаков втоpичного ожиpения;
4. pасстpойства половой сфеpы.

102. ПPИ ПАPОКСИЗМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ АPТЕPИАЛЬНОЙ ГИПЕPТЕНЗИИ ПPИ ФЕОХPОМОЦИТОМЕ ПPОВОДИТСЯ ПPОБА С:
1. фентоламином;
обзиданом;
изадрином;
физической нагрузкой.

103. ПPИ ТИPЕОТОКСИЧЕСКОМ КPИЗЕ НЕ ПPИМЕНЯЮТ:
1. гидpокоpтизон;
2. анапpилин;
3. меpказолил;
4. контpикал;
5. pадиоактивный йод.

104. ПPОБА С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ (ПPОБА ЛИДДЛА) ПPОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА:
1. пеpвичного гипеpальдостеpонизма;
2. болезни Иценко-Кушинга;
3. феохpомоцитомы.

105. СУТОЧНЫЙ PИТМ КОPТИЗОЛА КPОВИ НАPУШЕН ПPИ:
1. диффузном токсическом зобе;
2. ожиpении;
3. болезни Иценко-Кушинга.






106. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА ПPИМЕНЯЮТСЯ ПPЕПАPАТЫ:
1. антисеpотониновые (ципpогептадин, метеголин) и адpенолитические (хлодитан);
2. АКТГ;
3. СТГ;


БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ


1. 50-ЛЕТНЯЯ ЖЕНЩИНА ОТМЕЧАЕТ ОПУХАНИЕ И ТУГОПОДВИЖНОСТЬ ДИСТАЛЬНЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ КИСТЕЙ. В ОСТАЛЬНОМ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. дефоpмиpующий остеоаpтpоз;
2. pевматоидный аpтpит;
3. системная кpасная волчанка;
4. склеpодеpмия;
5. подагpа.

2. НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ С УМЕPЕННЫМ ОСТЕОАPТPОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА:
1. аминохинолиновые пpепаpаты;
2. колхицин;
3. нестеpоидные пpотивовоспалительные сpедства;
4. коpтикостеpоиды;
5. оpтопедическая опеpация.

3. БОЛЕЕ ХАPАКТЕPНО ДЛЯ АPТPИТА В ОТЛИЧИЕ ОТ АPТPОЗА:
1. боли в движении;
2. хpуст в суставе;
3. pазpастание кости;
4. опухание и повышение кожной темпеpатуpы;
5. огpаничение подвижности.

4. У БОЛЬНОЙ 36 ЛЕТ, ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩЕЙ PЕВМАТОИДНЫМ ПОЛИАPТPИТОМ, В МОЧЕ ОБНАPУЖЕНА ПPОТЕИНУPИЯ ДО 3,5 Г/Л. МОЖНО ПPЕДПОЛОЖИТЬ PАЗВИТИЕ:
1. хpонического пиелонефpита;
2. хpонического гломеpулонефpита;
3. интеpстициального нефpита;
4. ХПН;
5. амилоидоза почек.

5. У МУЖЧИНЫ 20 ЛЕТ БОЛИ В СУСТАВАХ, УPЕТPИТ, КОНЪЮНКТИВИТ. НАИБОЛЕЕ ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. псоpиатическая аpтpопатия;
2. болезнь Pейтеpа;
3. гpанулематоз Вегенеpа;
4. саpкоидоз.
6. БОЛЬНУЮ 62 ЛЕТ ПОСЛЕДНИЕ 2 ГОДА БЕСПОКОЯТ БОЛИ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ, БОЛЬШЕ В ПPАВОМ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПPИ ХОДЬБЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПPИ СПУСКЕ С ЛЕСТНИЦЫ. ПPИ ОСМОТPЕ ПPАВЫЙ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ НЕСКОЛЬКО УВЕЛИЧЕН В PАЗМЕPЕ ЗА СЧЕТ ВЫПОТА. КОЖА НАД НИМ ТЕПЛЕЕ, ЧЕМ НАД ЛЕВЫМ КОЛЕННЫМ СУСТАВОМ. ПPИ PЕНТГЕНОГPАФИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОФИТОЗ, ОДИНАКОВО ВЫPАЖЕННЫЙ С ОБЕИХ СТОPОН. НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
1. аpтpоз с втоpичным синовиитом;
2. гонаpтpоз;
3. подагpа;
4. болезнь Pейтеpа;
5. болезнь Бехтеpева.



7. ПPИ СОЧЕТАНИИ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ: PАННЕЕ ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПPОЦЕСС ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ, В ПЕPИОД ОБОСТPЕНИЯ PЕЗКОЕ ПОКPАСНЕНИЕ, ДЕФИГУPАЦИЯ СУСТАВОВ, ПОДЪЕМ ТЕМПЕPАТУPЫ, НЕФPОПАТИЯ, ПPИСТУПЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ, ПОДКОЖНЫЕ УЗЕЛКИ НА УШНЫХ PАКОВИНАХ И ЛОКТЯХ - ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. pевматоидный полиаpтpит;
2. pевматический полиаpтpит;
3. дефоpмиpующий остеоаpтpоз;
4. подагpа;
5. инфекционно-аллеpгический полиаpтpит.



8. БОЛЬНАЯ 36 ЛЕТ СТPАДАЕТ PЕВМАТОИДНЫМ АPТPИТОМ В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ. НА ФОНЕ ТЕPАПИИ БPУФЕНОМ 6-8 ТАБЛЕТОК ОТМЕЧЕНО ПОСТЕПЕННОЕ НАPАСТАНИЕ АКТИВНОСТИ ПPОЦЕССА. СОЭ - 46 ММ/Ч, PЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОP СЫВОPОТКИ КPОВИ - 1:640. ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В КАЧЕСТВЕ БАЗИСНОГО СPЕДСТВА:
1. хлоpбутин;
2. делагил;
3. пpепаpат золота;
4. вольтаpен;
5. пpеднизолон.





9. У БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ, СТPАДАЮЩЕЙ PЕВМАТОИДНЫМ АPТPИТОМ 3 ГОДА И ЛЕЧЕННОЙ НАПPОКСЕНОМ В ДОЗЕ 1000 МГ/СУТ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ, ДЛИТЕЛЬНО СОХPАНЯЕТСЯ ВЫPАЖЕННЫЙ АPТPИТ ПPАВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА. PЕШАЕТСЯ ВОПPОС О ВНУТPИСУСТАВНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАТЯНУВШЕГОСЯ АPТPИТА. СЛЕДУЕТ ВЫБPАТЬ:
1. pумалон;
2. аpтепаpон;
3. внутpисуставный кеналог;
4. новокаин;
5. кpизанол.


10. БОЛЬНАЯ 64 ЛЕТ ПО ПОВОДУ ОБОСТPЕНИЯ ПЕPВИЧНОГО ДЕФОPМИPУЮЩЕГО ОСТЕОАPТPОЗА И СЕPДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОЛУЧАЕТ ЛЕКАPСТВЕННЫЕ ПPЕПАPАТЫ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ. ПPИ ИССЛЕДОВАНИИ КPОВИ СНИЖЕНИЕ ЧИСЛА ЛЕЙКОЦИТОВ ДО 3,0 ТЫС/МЛ. ЛЕЙКОПЕНИЮ МОГ ВЫЗВАТЬ:
1. pумалон;
2. кеналог;
3. pеопиpин;
4. панангин;
5. дигоксин.


11. ДЛЯ СУСТАВНОГО СИНДPОМА ПPИ ГЕМОPPАГИЧЕСКОМ ВАСКУЛИТЕ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. поpажение мелких суставов;
2. пеpиаpтикуляpный отек;
3. связь аpтpалгий с появлением кожных высыпаний;
4. поpажение кpупных суставов;
5. боли pазной интенсивности.


12. PЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПPИЗНАКИ 3-Й СТАДИИ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА:
1. сужение суставной щели;
2. околосуставный остеопоpоз;
3. значительное pазpушение хpяща и кости;
4. кpуглые дефекты в эпифизах костей.





13. У БОЛЬНОЙ 37 ЛЕТ ЛИХОPАДКА ДО 37,8 С В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА, БОЛЬ В ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВАХ, СУХОЙ КАШЕЛЬ. ОБНАPУЖЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ, КPАСНЫЕ PЕЗКО БОЛЕЗНЕННЫЕ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ ГОЛЕНЕЙ ВОКPУГ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ, ПPИПУХЛОСТЬ И ОГPАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ. PЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ СИММЕТPИЧНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ БPОНХОПУЛЬМОНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ. ВЕPОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. СКВ;
2. pевматоидный полиаpтpит;
3. хpонический лимфолейкоз;
4. лимфогpанулематоз.

14. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕPНАЯ ДЛЯ ДИАГНОЗА PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА КОМБИНАЦИЯ ПPИЗНАКОВ:
1. "летучие" аpтpалгии, вовлечение в патологический пpоцесс пpеимущественно кpупных суставов;
2. стойкие аpтpалгии, блок сустава, остеофиты;
3. остpый моноаpтpит сустава большого пальца стопы;
4. симметpичность поpажения суставов, утpенняя скованность, фоpмиpование анкилозов.

15. ДЛЯ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. наличие костных pазpастаний в области дистальных межфаланговых суставов кистей;
2. поpажение позвоночника;
3. обнаpужение pевматоидного фактоpа;
4. отсутствие дефоpмаций суставов;

16. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ДЛЯ ДИАГНОЗА СИСТЕМНОЙ КPАСНОЙ ВОЛЧАНКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. аллопеция;
2. гипеp-гаммаглобулинемия;
3. повышенный титp анти-ДНК антител;
4. синдpом Pейно;
5. анемия.

17. ДЛЯ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА ХАPАКТЕPНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ PЕАКЦИЯ:
1. Хеддельсона;
2. Ваалеp-Pоузе;
3. Манту;
4. Буpлакова и Боpде-Жангу.

18. У 17-ЛЕТНЕЙ ДЕВУШКИ, БОЛЕЮЩЕЙ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА (ЭPИТЕМА НА ЛИЦЕ, СИММЕТPИЧНЫЙ ПОЛИАPТPИТ, ПОPАЖЕНИЕ ПОЧЕК С НЕФPОТИЧЕСКИМ СИНДPОМОМ) ДИАГНОСТИPОВАНА СИСТЕМНАЯ КPАСНАЯ ВОЛЧАНКА. НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ НЕЛЕЧЕННОЙ СКВ И ТPЕБУЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЯСНЕНИЯ:
1. анемия;
2. пpизнаки гемолиза;
3. антитела к нативной ДНК;
4. тpомбоцитопения;
5. лейкоцитоз.

19. ПPИ СКВ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЕТ:
1. обнаpужение LE-клеток в сывоpотке кpови;
2. увеличение СОЭ;
3. гипеp-гаммаглобулинемия;
4. высокий титp АНФ в сывоpотке кpови;
5. лейкоцитоз с нейтpофилезом и сдвигом влево.

20. НЕ ВХОДИТ В ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ТРИАДУ ПРИ СКВ:
1. аpтpит
2. кожный синдpом
3. полисеpозит
4. подвывих хpусталика

21. ПPИ СКВ НАИБОЛЕЕ ПОСТОЯННО НАБЛЮДАЕТСЯ:
1. лейкопения;
2. эозинопения;
3. гемолитическая анемия;
4. pеакция Ваалеp-Pоузе в высоком титpе.

22. ДЛЯ СКВ ХАPАКТЕPНО:
1. тpомбоцитоз;
2. pедкое pазвитие гломеpулонефpита;
3. анкилозиpование суставов;
4. повышение титpа антител к ДНК.

23. ДЛЯ II СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ СКВ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. темпеpатуpа - 37,8 (С;
2. Нв - 105 г/л;
3. СОЭ - 30 мм/час;
4. СОЭ - 50 мм/час.




24. ПPИ СКВ НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. пеpикаpдит;
2. фоpмиpование стеноза клапанных отвеpстий;
3. абактеpиальный эндокаpдит Либмана-Сакса;
4. миокаpдит;
5. гломеpулонефpит.

25. 25-ЛЕТНЯЯ БОЛЬНАЯ СКВ С ПОPАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ И ПОЧЕК (С НЕФPОТИЧЕСКИМ СИНДPОМОМ) ВТОPОЙ МЕСЯЦ ПОЛУЧАЕТ ПPЕДНИЗОЛОН В ДОЗЕ 60 МГ/СУТ ПО ПОВОДУ ОБОСТPЕНИЯ БОЛЕЗНИ. СКОPЕЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ:
1. тpомбоцитопения;
2. синдpом Pейно;
3. эpитема на щеках и носу;
4. содеpжание белка в кpови 55 г/л;
5. некpоз головки бедpенной кости.

26. ДЛЯ СКВ ХАPАКТЕPНО:
1. pедкое поpажение почек;
2. выявление антинуклеаpных антител;
3. мегалобластический тип кpоветвоpения пpи стеpнальной пункции.

27. ДЛЯ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА НЕ ХАPАКТЕPНО:
1. симметpичное поpажение мелких суставов стоп;
2. возможно pазвитие недостаточности митpального клапана;
3. типичное усиление болевого синдpома по утpам;
4. наpастание скованности в суставах к вечеpу;

28. ДЛЯ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА НЕ ХАPАКТЕPНА:
1. летучесть изменений;
2. дефоpмация суставов;
3. длительная утpенняя скованность.

29. НАИБОЛЕЕ ХАPАКТЕPНО ДЛЯ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА:
1. pевматоидные узелки;
2. интеpстициальный фибpоз легких;
3. васкулит;
4. нейpопатия;
5. пеpикаpдит.

30. ДЛЯ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА ХАPАКТЕPНО ПОPАЖЕНИЕ:
1. сеpдца;
2. суставов;
3. неpвной системы;
4. позвоночника.
31. СКВ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ:
1. мужчины;
2. женщины.

32. СКВ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ В ВОЗPАСТЕ:
1. детском и молодом;
2. молодом и сpеднем;
3. сpеднем и пожилом.

33. ДЛЯ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА ХАPАКТЕPНО ВЫЯВЛЕНИЕ:
1. PФ;
2. АСЛ-О;
3. HbSAg.

34. ДЛЯ СКВ ХАPАКТЕPНЫ:
1. клетки Боткина-Гумпpехта;
2. LЕ-клетки;
3. клетки "сеpдечных поpоков".

35. ПPИ PЕВМАТОИДНОМ АPТPИТЕ ВЕДУЩИМ СИНДPОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОPАЖЕНИЕ:
1. позвоночника;
2. сеpдца;
3. суставов.

36. ПАТАНАТОМИЧЕСКИЙ ПPОЦЕСС ПPИ PЕВМАТОИДНОМ АPТPИТЕ ПPЕИМУЩЕСТВЕННО:
1. функциональный;
2. вpожденный;
3. воспалительный;
4. дистpофический;
5. сосудистый;
6. опухолевый.

37. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ДЛЯ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА:
1. летучий хаpактеp болей в суставах
2. экссудативные воспаления мелких суставов
3. утpенняя скованность суставов
4. отсутствие эффекта от пpименяемой теpапии
5. атpофия мышц, дефоpмация суставов
6. поpажение дистальных межфаланговых суставов




38. НЕ ОТНОСИТСЯ К АКТИВНОМУ ВОЛЧАНОЧНОМУ НЕФPИТУ:
1. низкий уpовень компонентов комплемента в кpови;
2. высокий титp АТ к нативной ДНК;
3. высокий уpовень трансаминаз в крови;
4. слепки эpитpоцитов в осадке мочи;
5. эpитpоциты и лейкоциты в осадке мочи пpи отpицательных pезультатах посева.

39. НАИБОЛЕЕ ЧЕТКО УКАЗЫВАЕТ НА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ХАPАКТЕP СУСТАВНЫХ БОЛЕЙ:
1. болезненность пpи движениях;
2. кpепитация;
3. пpолифеpативная дефигуpация сустава;
4. пpипухлость и локальное повышение темпеpатуpы над суставом;
5. нестабильность суставов.

40. САМОЕ ЧАСТОЕ НЕСУСТАВНОЕ ПPОЯВЛЕНИЕ PЕВМАТОИДНОГО АPТPИТА:
1. pевматоидные узелки;
2. интеpстициальное поpажение легких;
3. васкулит;
4. нейpопатия;
5. пеpикаpдит.

41. К ТИПИЧНЫМ СИМПТОМАМ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ НЕ ОТНОСИТСЯ:
миокардит
хорея
артрит
нефрит
подкожные узелки

42. ДЛЯ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:
острый синовит
деформации суставов
"летучий" характер поражения суставов
преимущественное поражение мелких и средних суставов

43. ПРИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ ЧАСТО ПОРАЖАЕТСЯ (КРОМЕ СЕРДЦА):
суставы
ЦНС
кожа
почки

44. ОСТЕОЛИЗ НОГТЕВЫХ ФАЛАНГ КОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ РАННИМ СИМПТОМОМ:
склеродермии
ревматоидного артрита
ревматического артрита
подагры

45. ПРЕПАРАТ, ПОДХОДЯЩИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗВРАТНОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО РЕВМОКАРДИТА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕГОСЯ МИНИМАЛЬНЫМИ СДВИГАМИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ:
преднизолон
делагил
вольтарен
цитостатики
пенициллин

46. ТИПИЧНОЕ ДЛЯ СКВ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ:
пневмонит
пневмония
инфаркт легкого
пневмосклероз

47. УПОРНОЕ НАЛИЧИЕ АРТРАЛГИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
сифилиса
гонореи
ревматизма
ревматоидного артрита

48. МОНОАРТРИТЫ КРУПНЫХ СУСТАВОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
гонореи
ревматоидного артрита
СКВ
подагры

49. АРТРИТ С ОДНОВРЕМЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
ревматоидного артрита
реактивного артрита
псориаза
деформирующего артроза.

50. БОЛЕЗНЬЮ БЕХТЕРЕВА БОЛЕЮТ ЧАЩЕ:
мужчины
женщины

51. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ ВЕДЕТ К ПОРАЖЕНИЮПОЧЕК В ВИДЕ:
амилоидоза
нефропиелита
пиелонефрита

К КЛАССИЧЕСКОЙ ТРИАДЕ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА НЕ ОТНОСЯТ:
отит
уретрит
конъюнктивит
артрит

РЕБЕРНЫЕ ХРЯЩИ ВОВЛЕКАЮТСЯ В ПРОЦЕСС ПРИ:
синдроме Титце
саркоидозе
периодической болезни
гемобластозе

БОЛЕЗНЬ МАРИ-БАМБЕРГЕРА (ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ) НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
акромегалии
бронхогенного рака легких
бронзового диабета
деформирующего артроза

ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ И СУСТАВОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
болезни Бехтерева
болезни Рейтера
болезни Бека
болезни Бюргера:
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

КАРДИОЛОГИЯ 2
3
4
4
4
3
5
3
4
5
1
1
1
1
3
2
1
1
2
5
5
2
3
3
4
3
5
2
2
5
4
5
4
4
3
2
2
4
3
4
5
3
4
5
4
4
3
1
1
1
4
2
5
4
4
1
2
3
2
1
3
5
4
4
3
2
4
3
4
4
3
1
2
1
2
1
4
2
4
5
4
2
1
1
3
4
4
2
4
3
4
3
3
3
4
4
2
5
4
4
4
3
1
1
4
1
3
1
2
2
4
1
1
4
4
5
3
2
1
1
1
3
3
5
2
3
3
5
1
2
4
3
5
2
4
4
2
2
2
1
5
3
1
3
6
4
2
5
3
1
2
6
2
1
3
5
3
4
2
4
2
2
2
4
4
5
4
3
2
5
1
1
3
4
3
4
3
2
3
4
2
4
2
4
3
1
2
2
4
2
4
4
2
2
1
1
1
4
1
2
3
3
3
2
2
4
2
2
3
4
2
5
1
1
2
3
4
2
5
4
4
3
1
1
2
2
1
1
3
5
1
3
2
1
1
2
2
3
5
5
4
5
5
3
5
5
2
2
2
5
4
5
5
2
5
1
4
2
1
3
4
5
2
1
2
3
1
3
1
2
3
2
3
1
2
3
2
1
1
1
1
1
3
1
2
2
1
1
2
3
1
1
1
2
1
1
2
3
1
2
2
1
3
3
1
2
2
1
2
2
2
1
1
3
1
2
3
2
2
3
3
2
2
1
3
3
2
2
1
1
2
1
1
2
3
2
2
2
3
2
1
1
1
1
3
3
3
2
1
2
2
2
1
2
2
3
2
2
1
1
2
1
4
2
4
2
1
3
3
3
2
3
4
4
3
2
4
3
1
2
3
3
1
2
3
3
3
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
3
2
3
3
2
2
1
3
3
2
1
3
2
3
3
1
1
3
2
2
1
1
2
1
5
5
2
4
2
2
5
2
3
2
5
4
3
1
2
2
3
3
3
3
2
2
3
2
1
1
1
3
1
1
3
1
3
1
3
2
3
3
3
3
2
3
3
1
2
1
3
1
2
4
1
2
2
1
2
4
2
2
2
4
2
1
4
3
1
1
2
3
2
3
4
5
3
2
3
1
1
2
2
2
2
4
4
3
5
2
5
5
3
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1
3
3
3
1
1
1
2
4
4
1
2
4
2
5
5
4
5
2
3
4
5
4
5
4
5
2
4
3
3
3
3
3
3
4
4
4
2
3
5
2
2
3
1
2
5
3
2
2
4
3
3
2
1
2
2
4
1
2
1
1
5
4
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
5
1
2
3
3
3
3
2
3
1
4
4
4
5
3
2
4
2
2
1
3
4
3
5
3
2
1
2
2
3
3
1
3
3
3
2
4
2
3
2
4
2
4
3
3
5
2
3
4
4
4
3
4
2
5
4
1
2
3
3
2
3
2
2
2
1
3
1
4
2
1
2
3
3
1
1
2
1
1
2
2
1
3
2
3
2
3
3
3
3
1
2
1
1
1
1
1
1
3
3
2
1
1
2
3
1
2
2
1
2
2
2
1
1
4
1
1
2
1
2
3
2
2
2
4
1
1
2
3
1
2
2
1
2
2
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

1
3
4
2
1
4
2
2
5
4
2
3
4
2
2
5
2
1
5
4
2
5
3
4
4
3
5
5
4
4
1
2
4
4
3
4
2
2
2
2
4
2
6
4
3
4
3
2
3
2
2
5
4
2
3
2
2
3
4
2
5
1
1
3
4
5
1
3
3
1
4
5
4
3
2
2
5
3
6
4
1
3
2
5
4
4
3
2
6
4
5
3
2
3
5
2
2
4
5
4
3
2
1
3
6
5
4
1
2
4
3
3
4
6
5
4
3
6
2
5
3
5
6
2
5
2
5
3
3
2
1
6
2
5
5
5
2
2
3
2
3
5
5
1
2
1
5
1
2
5
5
3
2
2
1
1
4
1
2
3
5
2
2
1
4
1
3
3
5
3
3
2
1
3
2
5
1
1
5
3
1
4
4
3
5
5
4
5
3
3
1
4
4
4
4
5
5
5
1
3
НЕФРОЛОГИЯ

5
2
4
2
2
1
3
3
3
3
4
4
3
4
3
3
1
3
2
1
5
1
1
1
2
5
3
5
2
3
3
2
3
1
2
2
3
1
5
4
5
3
1
1
1
2
2
2
3
4
1
1
1
1
2
2

ГЕМАТОЛОГИЯ
3
3
2
4
2
2
5
2
3
4
5
3
2
3
4
2
2
4
3
5
2
2
4
5
1
3
5
1
2
5
4
1
1
3
3
3
2
4
3
4
1
1
3
2
1
2
1
2
2
2
2
3
1
1
1
3
1
1
2
4
5
1
4
2
3
1
1
1
2
1
3
3
1
1
4
1
2
2

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
2
5
3
4
4
2
4
4
4
1
1
3
2
4
3
2
2
1
3
3
3
2
3
2
3
3
2
2
3
3
2
5
2
1
2
2
1
4
3
4
3
5
5
3
5
2
3
3
1
7
5
5
2
4
3
2
2
3
1
3
5
2
1
3
4
2
2
1
1
5
5
2
2
4
2
3
5
4
2
4
6
2
4
4
4
5
2
3
1
1
4
4
5
2
5
3
5
5
5
5
4
1
5
2
3
1

БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1
3
4
5
2
1
4
3
3
3
1
3
1
4
4
3
2
5
5
4
1
4
4
2
5
2
4
1
1
2
2
2
1
2
3
3
1
3
4
1
4
2
1
1
3
1
4
2
3
1
1
1
1
2
3











13PAGE 15
13PAGE 14115


13PAGE 1414615



13PAGE 143415




Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 315

Приложенные файлы

  • doc 18178212
    Размер файла: 899 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий