Pruglo_A_Polveka_borby_s_limfedemoy123


Александр Пругло
Полвека борьбы с лимфедемой

©Александр Пругло, 2016.
Оглавление
TOC \o "1-3" \h \z \u Предисловие PAGEREF _Toc456090604 \h 3Раздел 1. Что такое лимфедема, как она возникает, и как ее диагностируют? PAGEREF _Toc456090605 \h 7Раздел 2. История моей болезни и борьбы с ней. PAGEREF _Toc456090606 \h 10Глава 1. Как всё начиналось? PAGEREF _Toc456090607 \h 10Глава2. Первые попытки лечения. Андреевская центральная районная больница. Бердянская горбольница. Запорожская областная детская клиническая больница. PAGEREF _Toc456090608 \h 10Глава 3. Лечение в Донецке: первые успехи. PAGEREF _Toc456090609 \h 12Глава 4. Студенческие годы: прогрессирование болезни, рецидивы рожистого воспаления. Аутогемотерапия. PAGEREF _Toc456090610 \h 18Глава 5. Работа на заводе и в учебном комбинате. Эпопея с эластичными бинтами. PAGEREF _Toc456090611 \h 22Глава 6. Начало работы в школе. По поводу микрохирургического лечения лимфедемы. PAGEREF _Toc456090612 \h 25Глава 7. «Лихие девяностые». О лечении лимфедемы методом акупунктуры. PAGEREF _Toc456090613 \h 27Глава 8. На пенсии по инвалидности. PAGEREF _Toc456090614 \h 29Глава 9. Вместе с АНО «Лимфа». Значение АНО «Лимфа» в моем лечении и в моей жизни. PAGEREF _Toc456090615 \h 31Раздел 3. Частные вопросы жизни с лимфедемой PAGEREF _Toc456090616 \h 34Глава 1. Занятия физкультурой и спортом. PAGEREF _Toc456090617 \h 34Глава 2. Одежда и обувь. PAGEREF _Toc456090618 \h 37Глава 3. Уход за кожей. Повреждения и заболевания кожи, их лечение. PAGEREF _Toc456090619 \h 39Глава 4. Работа и деятельность. Профориентация и выбор профессии. Социальные ограничения. Режим работы и отдыха. Ограничение пребывания на ногах. PAGEREF _Toc456090620 \h 43Глава 5. Поездки в транспорте. Путешествия. Вождение транспортных средств. PAGEREF _Toc456090621 \h 44Глава 6. Нервно-психические ограничения. Психологические расстройства и психологическая помощь. PAGEREF _Toc456090622 \h 47Глава 7. Питание и употребление жидкости. PAGEREF _Toc456090623 \h 48Принципы питания больного лимфедемой. Контроль веса тела. Ожирение. PAGEREF _Toc456090624 \h 48Потребление жидкости и мочегонных средств. PAGEREF _Toc456090625 \h 50Потребление алкогольных напитков больными лимфедемой. PAGEREF _Toc456090626 \h 51Глава 8. Планирование и распорядок дня лимфедемика. PAGEREF _Toc456090627 \h 52Раздел 4. Экстремальные условия. PAGEREF _Toc456090628 \h 53Глава 1. Жара и холод. PAGEREF _Toc456090629 \h 53Глава 2. Стрессы и тяжелые психические нагрузки. Необходимость длительного пребывания на ногах. PAGEREF _Toc456090630 \h 54Глава 3. Стихийные бедствия и война. PAGEREF _Toc456090631 \h 55Раздел 5. Непредвзятый взгляд на методы лечения и реабилитации больных лимфедемой. PAGEREF _Toc456090632 \h 56Глава 1. Возвышенное положение пораженной конечности во время сна или отдыха. PAGEREF _Toc456090633 \h 56Глава 2. КФПТ –комплексная физическая противоотечноая терапия. PAGEREF _Toc456090634 \h 58Глава 3. Медикаментозное лечение. PAGEREF _Toc456090635 \h 59Глава 4. Пневмонасосы. PAGEREF _Toc456090636 \h 61Глава 5. Хирургическое вмешательство. PAGEREF _Toc456090637 \h 62Глава 6. Народная медицина. PAGEREF _Toc456090638 \h 62Раздел 6. Самоконтроль состояния организма. PAGEREF _Toc456090639 \h 64Полезные сайты и прочие ресурсы Интернета. PAGEREF _Toc456090640 \h 66Мои ресурсы. PAGEREF _Toc456090641 \h 66АНО «Лимфа» PAGEREF _Toc456090642 \h 66Другие PAGEREF _Toc456090643 \h 66Литература. PAGEREF _Toc456090644 \h 68Официальные документы PAGEREF _Toc456090645 \h 68Книги и видеоматериалы АНО «Лимфа» PAGEREF _Toc456090646 \h 68Книги на русском языке PAGEREF _Toc456090647 \h 68Книги на других языках PAGEREF _Toc456090648 \h 69

Предисловие Меня зовут Александр Павлович Пругло, сейчас мне 61 год, я с детства болею лимфедемой (синонимы: слоновость, слоновая болезнь, элефантиазис). Прожил нелегкую жизнь, из-за чего болезнь принимала угрожающие формы. Но я не унываю, продолжаю бороться до конца. И бороться довольно успешно. Я живу в отдаленном украинском селе на берегу Азовского моря, живу довольно бедно, приходится тяжко работать на огороде, в саду и держать хозяйство: курей, свиней, уток, кролей, раньше держал даже лошадь, корову и телят. С другой стороны, возможно благодаря физическому труду я чувствую себя еще довольно неплохо. Материальное состояние моё и моей семьи не позволяют проводить дорогостоящее лечение где-нибудь за границей. Да и у нас в Украине лечиться практически негде. Я даже не знаю точно, есть ли в нашей Запорожской области хоть один специалист – лимфолог (по болезням лимфатической системы) или флеболог (по болезням вен). В областной клинической больнице точно есть несколько ангиохирургов (сосудистых хирургов). Но это специалисты более широкого профиля и их основная сфера деятельности не лиматические и венозные сосуды, а операции на аортах и артериях. Именно у ангиохирургов я получал заключение на медико-санитарную экспертную комиссию для получения группы инвалидности. Сначала у меня была третья группа, сейчас вторая.
Эту книгу я написал для тех, кто болен лимфедемой, а особенно для тех, у кого начинается лимфостаз, т.е. отеки конечностей и других частей тела, чтобы они не повторяли ошибок автора и других больных, чтобы сразу нашли путь к лечению и оздоровлению. Думаю, эта книга полезна будет и родителям малышей, больных лимфедемой с рождения или с раннего детства.
Хотелось бы рассмотреть и обсудить все стороны заболевания и поведения больного, сообщить об ошибках и лучших способах лечения болезни. Хотя болезнь и считается неизлечимой, и хотя хирургическое вмешательство при ней наконец-то признанно нецелесообразным, задержать развитие болезни, значительно улучшить состояние больного вполне возможно. И даже без очень дорогого лечения за границей. Для справки – курс лечения лимфедемы (конечно, не излечивают полностью, а значительно временно поправляют здоровье) в лучшей клинике Германии – клинике доктора Шенгале – стоит около 600 000 евро (для нас, жителей СНГ надо полностью платить эту сумму, для жителей Евросоюза стоимость лечения полностью или частично покрывается за счет страховок).
Эта книга не претендует на строгую научность: в ней больше всего истин, познанных мучительным опытным путем, на себе. Есть также гипотезы, догадки, иногда противоречащие данным медицинской науки. Хотя все, что здесь написано, базируется на солидных научных исследованиях ведущих лимфологов мира. В течение десятков лет я изучал всю доступную информацию о болезни: книги, научные журналы, медицинские порталы. Изучил состояние борьбы с лимфедемой в большинстве стран, начиная от Австралии, Японии, Китая и заканчивая США, Бразилией и Аргентиной. Скажу сразу: картина вырисовывается неважная, везде лечат примерно одинаково, везде имеется много людей с тяжелыми, запущенными формами этой болезни. Складывается впечатление, что наука лимфология во всем мире находится сейчас в весьма плачевном состоянии. Хотя вроде бы и проводятся серьезные научные исследования, разрабатываются новые методы лечения, новые приборы и приспособления. Если, например, в кардиологии, нефрологии сейчас вовсю применяются искусственные сердца и почки, сердечные стимуляторы, искусственные части сердца, пересадки органов и их частей, то в лимфологии практически ничего такого нет или оно неэффективно. Достаточно сказать, что большинство современных методов лечения лимфедемы были известны более тысячи лет назад, при Авиценне. В своем труде "Канон врачебной науки" выдающийся среднеазиатский ученый раннего Средневековья довольно много рассказывал о причинах и лечении слоновой болезни (лимфедемы) и варикозного расширения вен. Конечно же с позиций науки того времени, часто ошибочных. Но кто знает, не являются ли данные современной науки еще более ошибочными, чем тогдашние. Например, Авиценна при варикозном расширении вен рекомендовал делать операции, а при лимфедеме – нет. Современные светила-лимфологи "додумались" до этого аж только в 2002 году, до этого массово безнадежно кромсая невинные несчастные жертвы. Еще меня поразило в методике лечения Авиценной слоновой болезни и расширения вен то, что он рекомендует побольше лежать с возвышенным положением ног, применять "повязки на ноги, которыми их бинтуют снизу вверх от стопы до колена (!!!). При этом употребляют также вяжущие мази, особенно под повязкой и лучше всего больному не вставать и не ходить иначе, как с перевязанной ногой".
Во многих странах существуют пациентские организации, объединения лимфедемиков, различные клубы и форумы. В России с 2009 года действует национальная пациентская организация помощи больным, страдающим лимфедемой АНО «ЛИМФА». Эта организация была создана по инициативе родителей детей-инвалидов, страдающих лимфедемой. Основной целью АНО «ЛИМФА» является содействие и организация помощи всем больным с лимфедемой. Организация оказывает существенную помощь больным-лимфедемикам не только в России, но и в Украине, других странах ближнего зарубежья. Лично я получил много полезной информации и ценных советов от этой организации.
Мой личный полувековой опыт борьбы с лимфедемой ценен в первую очередь тем, что, находясь долгие годы в отрыве от реальной медицинской помощи, мне приходилось, как говорится, часто изобретать велосипед, бесконечной серией проб и ошибок находить верные способы борьбы с недугом. В этой книге имеются описания, как часто я интуитивно делал то, что ныне советуют известнейшие лимфологи современности.
Целью всей последующей жизни я ставлю найти действенный способ излечения лимфедемы. Я уверен - он есть!
Многие читатели, особенно врачи, могут мне возразить: как это я без специального медицинского образования, имея только опыт народного целителя-фитотерапевта, осмеливаюсь сделать то, что не могут сотни самых лучших специализированных клиник мира, оснащенных самой современной техникой и передовыми научными достижениями.
Все, наверное, слышали о Валентине Дикуле, который будучи парализованным из-за травмы, сумел преодолеть болезнь и стать цирковым силачом, а затем помог тысячам безнадежных людей стать на ноги. Хочу привести цитату из книги Ивана Кузнецова "60 упражнений Валентина Дикуля":
"Возможно, Валентин Дикуль потому и сумел поставить на ноги себя и тысячи людей, что не был изначально профессиональным классическим врачом. Он не раздумывал о том, возможно это или нет, согласуются ли собственные принципы лечения с общепринятыми в медицине, а просто начал бороться с болезнью - и все. Валентину Дикулю помогли не лекарства, не операции, даже не массаж и физиотерапия, а собственная воля к жизни. Именно она заставляла его изо дня в день, сжав зубы, сконцентрировав силы, бороться со своим приговором. Ему пришлось запастись величайшим терпением, отбросить страхи и сомнения. Он доказал, что там, где бессильны врачи, не бессильны сила человеческого духа и вера. Мысль обладает огромной силой, и у каждого человека есть ментальный запас здоровья, только не каждый умеет правильно им воспользоваться".
Еще будучи школьником, я поставил себе цель стать врачом. Очень серьезно к этому отнесся. Если до половины восьмого класса учился кое-как, но имея хорошие способности к учебе, всегда был хорошистом, то восьмой и все последующие классы заканчивал круглым отличником, по окончании школы получил золотую медаль. В те годы при поступлении в медицинский вуз главными предметами считались физика и биология. Я знал их досконально, намного больше школьной программы. Неоднократно был участником районных и областных олимпиад по физике (олимпиад по биологии тогда не было). Но все мои надежды стать врачом рухнули, когда в приемной комиссии сообщили, что с моей болезнью (лимфедемой) мне врачом не быть ни в коем случае, потому, что все врачи должны быть военнообязанными, получать офицерские звания, а лимфедема входит в список болезней, при которых на военную службу не берут.
Со школьных же пор я серьезно занимаюсь изучением лекарственных растений и народной медицины. Тогда еще жива была бабушка Мария - старшая сестра моей бабушки по матери. Бабу Марию в селе, где она жила, и далеко за его пределами знали как хорошую знахарку-целительницу, я многому у нее научился. Со школьных же лет я собираю свою большую коллекцию книг по лекарственным растениям. Сейчас в моей библиотеке более сотни бумажных книг по этой тематике, десятки папок- накопителей с вырезками и ксерокопиями, много книг в электронном варианте. В молодые годы много работал в научных библиотеках разных городов, изучал растительность в окрестностях Бердянска, Мелитополя, Запорожья, Днепропетровска, Москвы, Ленинграда, Умани, Одессы, Волгограда, Ивано-Франковска, Яремчи, Минеральных Вод, Актюбинска... В поймах рек Волги, Днепра, Прута, Молочной, Обиточной, Кильтичии, Конки, Илека... Собрал более 1200 гербарных листов. Несколько лет назад я почти закончил писать книгу «Целебные травы Приазовья», но из-за досадной поломки компьютера все материалы по ней, в том числе и весь набранный текст, были уничтожены. Это был для меня страшный удар, я до сих пор не восстановил текст, и, очевидно, напишу уже другую, похожую книгу, под другим названием. Другое направление моих исследований – лечение обычными продуктами питания различных болезней, в том числе и лимфедемы. В Интернете можно найти и скачать первоначальную редакцию моей книги «Сезонные чистки организма» (где и как загрузить – ищите на моем сайте http://soo.at.ua/). В настоящее время эта книга значительно доработана и расширена. Другой мой сайт посвящен непосредственно лимфостазу и лимфедеме – http://lllooo/ucoz.ru/. Есть ещё моя группа ВКонтакте «Лимфостаз. Лимфедема. Слоновость» - http://vk.com/club72637069/.
Ни у нас в Украине, ни в Российской федерации книг, подобных той, которую вы сейчас читаете, кажется, нет вообще. Зато в других странах, особенно в США, книг, написанных пациентами-лимфедемиками много. К сожалению, я так и не смог приобрести и прочитать хотя бы одну из них. Это, например, книги покойного Пэта О’Коннора «Моя жизнь с лимфедемой» и четырнадцатилетней американской школьницы Кортни Дей «Жизнь с ногами, больными лимфедемой».
Прежде, чем перейти непосредственно к моей истории болезни и жизни с лимфедемой, разберемся, что такое лимфедема, как она возникает, и как ее диагностируют.

Раздел 1. Что такое лимфедема, как она возникает, и как ее диагностируют?Наряду с кровеносной системой в человеческом организме существует и лимфатическая система, которая выполняет функции «канализации», очистки и возврата в кровеносную систему жидкости, потерянной кровью во время во время транспортировки кислорода и питательных веществ ко всем клеткам организма.
Кровь от сердца, богатая кислородом и питательными веществами по артериям поступает в более мелкие сосуды, мельчайшие из которых – капилляры – питают клетки. Отдавая кислород и питательные вещества, артериальные капилляры постепенно становятся венозными. Венозные капилляры постепенно объединяются и превращаются в вены, возвращающие кровь обратно в сердце. При этом в межклеточном пространстве капилляры теряют до 10 процентов жидкости., богатой крупными белковыми молекулами. Эта жидкость забирается лимфатическими капиллярами. Если бы это не происходило, то жидкость постепенно бы накапливалась в межклеточном пространстве. Она не выводилась бы по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам и не возвращалась бы уже очищенной обратно в кровь. Такое происходит только в организме, больном лимфедемой.
Лимфедема – это такая хроническая болезнь лимфатической системы человека, при которой наблюдаются стойкие отеки и прогрессирующее увеличение пораженного органа вследствие лимфатического отека мягких тканей. Раньше эту болезнь называли слоновостью или слоновой болезнью. Сейчас некоторые авторы слоновостью называют последние стадии лимфедемы, а некоторые – только лимфедему, вызванную тропическими паразитами – филяриями – живущими в лимфатических сосудах человека. В старой медицинской литературе можно встретить также синоним «элефантиазис» - от латинского названия болезни. Есть еще название «лимфостаз» (лимфатический стаз), но так называют и другие виды лимфатических отеков, не связанных с лимфедемой.
Лимфатические отеки обуславливаются несовершенством или повреждением лимфатических путей или узлов. Причины возникновения лимфедемы не всегда возможно обнаружить. Вот почему различают несколько различных форм лимфедемы. В мире существует несколько классификаций лимфедем, у нас сейчас придерживаются классификации, предложенной в 1991 году знаменитыми немецкими лимфологами венгерского происхождения Михаэлем и Этелькой Фёльди.
По этой классификации лимфедемы бывают доброкачественные и злокачественные (вызванные онкологическими заболеваниями), первичные и вторичные. Первичной лимфедема называется, когда неизвестна причина её возникновения. Она может быть врожденной, ранней (когда начинает развиваться до 35 лет) и поздняя (после 35 лет).
При этом врожденная лимфедема может развиваться как из-за нарушений внутриутробного развития плода, так и от генетических, наследственных заболеваний. Генетически обусловленная лимфедема встречается довольно редко, в основном только среди некоторых народов (японцы, китайцы, евреи, армяне, турки…) и узких социальных групп (религиозные секты). Очевидно, это связано с тем, что гены, несущие лимфедему, являются рецессивными, а не доминантными, они скрыты до той поры, пока при оплодотворении не встретятся похожие хромосомы. Это может произойти, когда браки заключаются внутри очень узкой группы лиц. Например, среди жителей небольшого острова, как в Японии. Или среди представителей небольшой диаспоры, нежелающих вступать в брак с инородцами. Если вы внимательно прочитаете в Википедии статьи о финансовой империи Ротшильдов или книги о них, то можете обратить внимание, что представители этой еврейской семьи иногда вступали в брак даже с близкими родственниками, чтобы не делить капиталы с другими семьями или кланами. В некоторых азиатских странах также практикуются близкородственные браки среди малоимущих людей, потому что там взять в жены чужую девушку стоит больших денег. Все эти факторы и способствуют распространению наследственных форм лимфедемы и других генетически обусловленных болезней. В настоящее время наука генетика развивается довольно успешно. Существуют специализированные генетические лаборатории, куда можно обратиться супружеским парам, если есть сомнения в здоровье будущего ребенка. Здесь есть несколько интересных нюансов. Часто бывает, что человек рождается с наследственной формой лимфедемы, но всю жизнь о ней даже не подозревает, болезнь у него находится в нулевой стадии, когда внешне она ничем не проявляется. Другой интересный момент: если бы выдающийся русский писатель Николай Васильевич Гоголь должен был бы появиться на свет в наши дни, то медики категорически бы настояли на прерывании беременности, потому что отец и мать писателя болели тяжелыми наследственными психическими заболеваниями. Мы бы потеряли гения!
Как врожденная, так и ранняя, поздняя первичная лимфедема всегда связана с пороками развития лимфатической системы. Т акими пороками являются гипоплазия (недоразвитость) и аплазия (нехватка) лимфатических сосудов. Пока лимфатические сосуды справляются с транспортировкой лимфы отеков нет, но в определенном возрасте (детском, подростковом или зрелом) сосуды перестают справляться с нагрузкой, и постепенно начинает развиваться отек.
Тогда лимфатические сосуды начинают утрачивать обычные функции, клапаны и мышцы сосудов работают всё хуже или вообще перестают функционировать. Развивается лимфедема и со временем, если её не сдерживать, переходит в более тяжелую стадию.
Всего в развитии лимфедемы различают четыре стадии:
0 стадия –латентная: изменения в тканях имеются, но внешне они ничем не проявляются. Отек отсутствует. Некоторые людивсю жизнь живут с нулевой стадией лимфедемы, даже не догадываясь, что они больны.
I стадия – самостоятельно обратимая: за ночь при возвышенном положении конечности отек может исчезать вовсе или значительно уменьшаться. Этот отек мягкой консистенции. При пальцевом надавливании на отечный участок образуются глубокие ямки. Кожа гладкая, бледная, холодная.
II стадия – самостоятельно необратимая: за ночь отеки почти не уменьшаются. Этот отек плотной консистенции. При пальцевом надавливании ямка не образуется. Кожа изменяет вид, часто напоминает корку апельсина.
III стадия – слоновость: отек приобретает плотную, деревянистую форму. Появляются бородавчатые, папилломатозные, гиперкератозные образования, глубокие складки и другие изменения кожи. Конечности могут достигать в окружности огромных размеров, иногда более метра.
При лимфедеме обычно развиваются отеки одной или обеих конечностей (рук или ног). Как правило, развиваются отеки ассиметрично: одна нога или рука обычно более отечная, чем другая. Бывает лимфедема только одной конечности. Если это лимфедема левой ноги, то правая нога может навсегда остаться здоровой. Если же лимфедема начинается на правой ноге, то вскоре обязательно начнет отекать и левая. Это связано с устройством лимфатической системы: основные лимфоузлы ног находятся в левом паху.
Отеки ног при лимфедеме обычно начинаются с нижней части, без должного лечения постепенно поднимаются выше колен, поражают бедра, потом распространяются на гениталии, живот, могут подняться до груди.
Вторичная лимфедема развивается вследствие неблагоприятного воздействия на организм различных факторов: травм, оперативного вмешательства, лучевой терапии, рожистого воспаления, хронической венозной недостаточности и т.д. Одной из причин вторичной лимфеденмы является заражение паразитами – филяриями, которые попадают в лимфатическую систему, размножаются там и вызывают нарушения функций этой системы. Этот паразит встречается только в тропических странах и поражает почему-то только представителей отдельных народов и племен.
Что касается диагностики лимфедемы, то её может с почти стопроцентной точностью провести опытный врач-лимфолог с помощью обычного осмотра, прощупывания, промеров и других простых приемов.
При этом исключаются отеки, имеющие нелимфедемический характер (венозный стаз, отеки из-за нарушения работы сердца или почек).
Особо следует остановиться на отеках при беременности. Даже у абсолютно здоровых женщин в это время может пережиматься нижняя полая вена и возможно возникновение нелимфатических отеков. Автору этих строк пришлось лет сорок назад столкнуться с фактом, когда у знакомой женщины во времябеременности одна нога была почти вдвоетолще другой и отек уж учень сильно напоминал лимфедему. После родов отек прошел и с тех пор ни разу не проявился.
Кроме осмотра врача-лимфолога для идентификации лимфедемы существует также несколько методов аппаратной диагностики, которые не всегда нужны, не всегда оправданы, а часто даже опасны для здоровья. Это такие методы, как радиоизотопная лимфография (лимфосцинтиграфия), компьютерная томография (магнитно-резонансная томография), рентгеноконтрастная лимфография, ультразвуковое исследование и другие.


Раздел 2. История моей болезни и борьбы с ней.Глава 1. Как всё начиналось?Болеть лимфедемой я начал с 11-летнего возраста, с 5 класса. Но еще во втором классе у меня воспалились лимфоузлы в правом паху, было очень больно ходить, я несколько дней хромал. Думал, что у меня аппендицит, панически боялся операции, поэтому пытался скрывать проблему от родителей. Все же мама заметила мою болезнь, осмотрела пах и сделала вывод, что это у меня грыжа, я накануне помогал убирать картофель, возможно, поднял тяжелое ведро. Через несколько дней боль и воспаление совершенно прошли, но болезнь, очевидно, пошла в скрытую стадию. Сейчас я думаю: если бы тогда меня положили в больницу и прокололи пенициллином – возможно, никакой лимфедемы у меня и не было бы?
Однажды летом, предположительно в 1967 году, моя ноги перед сном, заметил, что правая нога заметно увеличена по сравнению с левой. И первые несколько лет отекала только правая нога. И потом, еще лет 25 правая нога была толще левой. Где-то с середины 90-х, когда жизнь меня совсем прижала и опустила на самое дно, моя левая нога стала толще правой. Очевидно, это связано с тем, что главные лимфоузлы ног находятся в левом паху. Насколько я проинформирован, если у человека началась лимфедема на правой ноге, то обязательно потом будет и на левой. Если же наоборот - правая нога может навсегда остаться здоровой.
Глава2. Первые попытки лечения. Андреевская центральная районная больница. Бердянская горбольница. Запорожская областная детская клиническая больница.Сначала меня положили в Андреевскую центральную районную больницу, в хирургическое отделение. Помню, оно было переполнено и я лежал в коридоре вместе с очень тяжелобольным парнем, разбившемся на мотоцикле. Пролежал несколько дней с приподнятыми ногами, потом мне сделали на них повязки. Моя койка находилась рядом со столом дежурной медсестры и я слышал, как врач звонил в аптеку по поводу цинкожелатиновых повязок для меня: какого-то компонента не было в наличии и врач предложил заменить его чем-то другим. В итоге вместо мягких и эластичных повязок (мне потом такие делали в Донецке) получились твердые и ломкие, содержимое бинтов чем-то напоминало битое стекло. И наложили тогда неправильно (во время бинтования носок надо оттягивать на себя). Получилась невыносимая боль в голеностопном суставе при ходьбе, я еле отходил две недели в школу. После этого отец меня снова повез в больницу снимать эти повязки. Врач развел руками: ничего не получилось, он ничем больше помочь не в силах...
Потом где-то около года, наверное, пробовали лечить народными средствами. Мама и бабушка по вечерам накладывали на пораженные ноги компрессы с вареной тертой (или толченой?) картошкой с кожурой. Я лежал с этими горячими компрессами, с укутанными ногами где-то около часа. Не помогло ничего! Зря улыбаетесь – несколько лет назад, перед тем, как у меня поломался компьютер, и потерялись все накопленные данные, я нашел на одном серьезном медицинском сайте советы некоего знаменитого хирурга (фамилию забыл - отыщу - обязательно кину ссылку), где он тоже рекомендует лечить варикозные и лимфатические отеки ног вареной картошкой.
Другой народный метод лечения отеков и варикоза - секти больную ногу крапивой - мы только раз попробовали и не стали больше делать. Тоже, оказывается, какая-то доля истины в этом есть: в тибетской медицине крапива входит в перечень трав для лечения болезней лимфы и отеков (см. страницу "Народная медицина" на моём сайте http://lllooo.ucoz.ru).
Не знаю от чего, может от очень горячих компрессов или по другой причине, однажды у меня началось сильное рожистое воспаление. «Скорая» увезла меня в Бердянск, в городскую больницу.
Хирургическое отделение бердянской городской больницы размещалось в те годы (а точнее это был 1967 год) на третьем этаже трехэтажного здания, причем дети и взрослые лежали иногда даже в одной палате. Со мной в палате, например, лежала маленькая девочка, около двух лет, вся нижняя часть тела её была в гипсе. У неё, кажется, был туберкулез костей. Возле девочки хлопотала её мама. А на третью койку в нашей палате потом положили дряхлую старуху. Я так и не знаю, где тогда могла прилечь ночью мама той девочки. Рядом с нашей палатой находилась палата инвалидов Отечественной войны и мы, несколько пацанов из разных палат, дружили с ветеранами, часто слушали их фронтовые истории. После войны прошло 22 года, но во многих раны не заживали. Поразила своей жутью одна история. У одного инвалида очень сильно гноилась рана, несмотря ни на какое лечение. И тогда одна из наших медсестер, пожилая женщина-фронтовичка (я тоже не помню её имени) взяла обыкновенную булавку, расковыряла рану и вытащила оттуда кусок полусгнившего бинта. Неизвестно, сколько лет пробыл этот бинт в ране, зарос уже тканью, но не давал ране зажить.
Детей в отделении лечил и оперировал известный тогда в городе детский хирург Чаусовский, но мне лечения как такового не было. Только кололи антибиотики, давали несколько таблеток и аскорбинку в порошке, а также прогревали больные ноги кварцевой лампой. Надо особо отметить, что точного диагноза в те годы у меня не было: в Андреевской ЦРБ признали слоновость, а в Бердянске – тромбофлебит и варикозное расширение вен.
Когда через несколько месяцев меня положили в детскую областную больницу, то там фигурировало только варикозное расширение вен. У меня кроме отеков голеней и ниже были еще набухшие вены от паха до колен, а также небольшой варикозный узел на тыльной стороне левой голени. В те годы правая нога отекала значительно больше, чем левая. За ночь при возвышенном положении отеки сходили полностью. В Запорожье меня осмотрел профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Запорожского медицинского института (фамилию его я не помню). Он сделал заключение, что необходимо делать операцию. Меня стали готовить к операции и ожидать приезда моей матери, которая должна была дать письменное согласие на операцию. Моя мать ехала (180 км от областного центра) с твердым намерением подписать такое согласие, но в автобусе разговорилась со случайным попутчиком, который убедил её не соглашаться на операцию. С точки зрения современной медицины этот человек оказался прав: ничего, кроме лишних страданий такая операция не дала бы! Можно сказать, что это вмешался мой Ангел-Хранитель! Гораздо позже меня снова начнут заставлять ложиться на операцию. И снова случайный мужчина убедит меня в последний момент не делать этого!
Объясню, почему были такие расхождения в диагнозе. Моя бабушка, отец, а особенно мой дядя, старший брат отца, болели серьезными формами варикозного расширения вен с синюшной окраской кожи, язвами, тромбофлебитом и т.д. Родители мои всем врачам (и не только врачам, но и всем односельчанам и интересующимся посторонним) говорили, что это у меня наследственная болезнь. Когда я подрос и стал парнем, то все девушки в селе сторонились от меня как от прокаженного (родители видно им внушали, что у меня наследственная болезнь, со мной опасно иметь дело!). Но у меня болезнь протекала совсем иначе, чем у родственников: никогда не было ни тромбов, ни язв. Поражена только лимфатическая система. Будучи уже студентом, в специальной литературе вычитал, что, если у меня и была наследственность, то она заключалась лишь в предрасположенности к болезням ног (как говорится, самое слабое звено в организме). Так же, как в отдельных семьях большинство родственников страдают болезнями сердца, или почек, или печени, или желудка.

Глава 3. Лечение в Донецке: первые успехи.После Запорожья я стал носить эластичные гольфы советского производства, весьма грубые, но они помогали сдерживать отек. Однажды мать узнала, что в нашем селе живет женщина, которая лечит свои больные ноги в Донецке. Мы пошли к этой женщине и расспросили об отделении цинкожелатиновых повязок (ЦЖП) в одной из городских больниц Донецка, которое возглавлял профессор Иона Моисеевич Чижин. У этой женщины в Донецке жила сестра, через которую она узнала об этом лечении. Женщина ездила в Донецк раз в месяц-два менять повязки. Она показала нам свои ноги и мы впервые увидели, как выглядит настоящая цинкожелатиновая повязка.
До недавних пор я и не подозревал, что профессор И.М. Чижин (1890-1972) являлся известным ученым-специалистом в области ортопедии и травматологии, автором ряда усовершенствований гипсовых и цинкожелатиновых повязок. Тем более, что, лечась в его отделении, иногда слышал от недоброжелателей среди медицинского персонала о том, что Иона Моисеевич ни какой и не профессор. Я к этому относился спокойно: обычно пациенты называют хороших врачей докторами, но это ведь не значит, что все они доктора медицинских наук. А в отношении И.М. Чижина, как я потом выяснил, оказалось, что его лишили профессорского звания в результате каких-то там интриг, документы что-то там затерялись, что ли? Знаю точно, что до Великой Отечественной войны ученые степени и звания часто присваивались без защиты диссертации, лишь бы человек занимал соответствующую должность. А И.М. Чижин в 1933-34 годах был директором Среднеазиатского института ортопедии и травматологии (г. Ташкент), профессором и зав. кафедрой Ташкентского медицинского института. С 1934 по 1949 год (с перерывом в Великую Отечественную войну, когда работал во фронтовых госпиталях) был первым заведующим кафедрой травматологии и ортопедии Донецкого медицинского института. После работал в им же созданном Донецком научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии (ДНИИТО). Когда же его лишили профессорского звания, то он организовал и был руководителем отделения цинкожелатиновых повязок при городской больнице № 28, где успешно применял для лечения язв, варикозного расширения вен, тромбофлебита, лимфедемы усовершенствованные повязки Унны. Сейчас, когда пишу эти строки, слышу из телевизора, что украинские войска из тяжелых орудий, «Градов» и «Ураганов» сравнивают с землей донецкий район Рутченково, где находилась 28-я горбольница.
Мне довелось лечиться в этом отделении, когда Иону Моисеевичу было уже за 80. Я думаю, что И. М. Чижин сделал очень много в усовершенствовании цинкожелатиновых повязок. Во всяком случае, состав пасты, которую использовали в отделении отличался от всех вариантов пасты Унна. Способ наложения по Чижину также отличается от того, что в литературе и Интернете. Повязки накладывались так, что не стесняли движения при ходьбе, я даже в них бегал на физкультуре и играл в игры. Нигде не встречал в литературе, что после наложения повязки ее смачивают слабым раствором формалина, поверхность при этом становится нелипкой. Сама повязка, в отличие от гипсовой, очень мягкая и эластичная, а особым образом вставленные куски бинта не давали больной ноге отекать.
И.М. Чижин был врачом еще старой, дореволюционной школы. Будучи студентом, служил санитаром на фронтах первой мировой войны. В 1916 году получил диплом об окончании медицинского факультета Киевского университета имени Святого Владимира. На финской войне лечил раненных и обмороженных. В годы Великой Отечественной войны в звании подполковника медицинской службы И. М. Чижин — главный хирург армии, воевавшей на Курской дуге.
На счету И.М. Чижина — десятки, если не сотни изобретений, облегчающих страдания больных. Он сконструировал унистап — универсальный стол-аппарат, за которым было очень удобно оперировать. Легкие в изготовлении, эти столы одно время были весьма распространены в госпиталях Советского Союза.  В течение нескольких лет Чижин сделал механический протез руки, со всеми функциями, присущими настоящей кисти.
В последние годы жизни Ион Чижин, как я уже писал, занимался цинкожелатиновыми повязками. Особенно они помогали больным с трофическими язвами. Я лечился в отделении несколько лет и лично убеждался, что некоторые больные, которые едва передвигались при поступлении на лечение, могли потом нормально ходить. Недавно прочитал в Интернете некоторые благодарственные письма тех лет. Так, Анна Ивановна Гребёнкина, ползала на коленях семь лет, и врач Чижин поставил ее на ноги. Какой-то скотник душераздирающе сообщал, что дважды пытался покончить жизнь самоубийством, потому что не может стоять на ногах. Доктор Чижин его спас…
Его не стало в 72-м. Пенсионером пробыл всего две недели. Оттого, утверждают его близкие, он и умер, что пенсионером его сделали… Пока Чижин болел гриппом, его отделение, где он лечил больных из Ташкента, Питера, Дальнего Востока, и лечил успешно, — вероломно закрыли. Дочь И.М. Чижина Гаянэ вспоминает: «У отца лечилась племянница легендарного Ковпака. И пока Ковпак был жив, он папу оберегал. А когда его не стало, то поехало…». Как только Ион Моисеевич выздоровел, тотчас же отправился на прием к заведующему горздравотделом. Он просидел под кабинетом шесть часов! Его не приняли. Потому что… А о больных не думали. Интриги… Когда Чижин с изменившимся лицом вернулся домой, родные обо всём догадались. Через несколько часов у него случился инфаркт. Но вызвать «Скорую» он не позволил, потому что… Жить без работы он уже не хотел».
Кстати, в 2013 году, еще до гражданской войны на Донбассе и в Украине, автору этих строк удалось связаться с родственниками Ионы Моисеевича, проживавшими в Донецке. Гаянэ Ионовна, которой уже за 80, сообщила, что, кажется, даже помнит, как отец рассказывал о мальчике из Бердянска, больном слоновостью. А Иона Моисеевич действительно уделял тогда мне особое внимание. Часто приглашал к себе в кабинет, замерял мои ноги сантиметровой лентой, что-то записывал, чертил и черкал у себя в блокноте. Если бы не эпидемия гриппа и закрытие отделения, то, возможно, И.М. Чижин разработал бы принципиально новый метод лечения лимфедемы…
Кроме И.М. Чижина в отделении работал еще один врач – молодой и энергичный специалист Андрей Павлович Войтенко. Во время моего лечения И.М. Чижину из-за преклонного возраста уже трудновато было работать, и А.П. Войтенко взвалил на себя основную массу лечебных и административных дел. В начале 1980-х годов, уже после закрытия отделения цинкожелатиновых повязок в Донецке, А.П. Войтенко, к тому времени работавший ангиохирургом в Ленинграде, запатентовал метод лечения трофических язв с помощью цинкожелатиновой пасты, которая стала называться паста Войтенко. Все ньюансы лечения цинкожелатиновыми повязками можно выяснить на сайте А.П. Войтенко http://apvoitenko.wordpress.comТеперь расскажу о самих цинкожелатиновых повязках. Вот рецепт пасты, которая применялась в отделении ЦЖП в Донецке:
Желатин 100,0
Цинка окись 100,0
Глицерин 600,0
Вода дистиллированная 200,0.
Этот рецепт сильно отличается от известных во всем мире рецептов Пауля Унны, знаменитого немецкого дерматолога. Вот пять рецептов пасты (клея) Унны (Pasta Unna) из книги «Дарабан Е.В. Готовые лекарственные средства.- Киев: Здоров’я, 1975. – С.315-316»:
 Рецепт 1 (мягкая паста)
Желатин 10%
Вода 40%
Цинка окись 10%
Глицерин 40% (25%+15%)

 Рецепт 2 (мягкая паста)
Желатин 15%
Вода 45%
Цинка окись 15%
Глицерин 25% (10%+15%)

 Рецепт 3 (плотный клей)
Желатин 15%
Вода 45%
Цинка окись 10%
Глицерин 40% (25%+15%)
 Рецепт 4 (плотный клей)
Желатин 20%
Вода 40%
Цинка окись 15%
Глицерин 40% (10%+15%)
 Рецепт 5 (твердый клей)
Желатин 3,0
Вода 3,0
Цинка окись 1,0
Глицерин 3,0
Как приготавливается паста, можно было раньше узнать, наверное, из любого учебника или руководства для фармацевтов. Во всяком случае мои родители предъявляли рецепт из отделения Чижина в любую аптеку (нашу сельскую или одну из городских Бердянска) и нам делали пасту без никаких вопросов. Разве что приходилось приносить свой желатин, ибо он был дефицитным товаром.
Желатин помещают в тарированную фарфоровую чашку и обливают предписанным количеством воды. Оставляют разбухать до мягких студенистых кусочков. После этого в чашку прибавляют часть глицерина (в рецептах 1-4 первое число в скобках) и нагревают смесь на водяной бане при помешивании до получения однородной массы. Взвесив чашку восполняют убыль в весе, образовавшуюся за счет испарения воды. Окись цинка тщательно растирают со второй порцией глицерина в подогретой ступке и к полученной смеси добавляют теплый желатиновый раствор. Еще теплую смесь переливают в отпускную банку и быстро охлаждают.
Как я уже сказал, в те годы самым дефицитным компонентом для этого препарата был желатин. На две ноги требовалось 200 грамм желатина. Он выпускался в высоких картонных упаковках по 100 грамм, похожих на коробочки для флаконов с жидкими лекарствами. Стоила одна упаковка, кажется, чуть больше рубля, из-за дешевизны, возможно, его и трудно было купить. В аптеках желатина никогда не было. Единственными местами, где его можно было реально приобрести по блату или значительно переплатив, были рестораны. Мои родители поэтому завели несколько знакомств с работниками и руководителями нескольких ресторанов в Бердянске и Донецке. Первое такое знакомство было с грузчиком ресторана при гостинице «Дружба» в Донецке, где мы остановились, когда приехали в отделение ЦЖП в первый раз.
Само лечение в отделении цинкожелатиновых повязок проходило так. При выписке во время предыдущего посещения назначалась дата следующего приезда. Нужно было приехать точно в указанный день, потому что резервировалась койка для каждого конкретного больного. Где-то к обеду, когда уже освободились койки с предыдущей ночи, начинался прием поступающих пациентов. При этом больной должен был предоставить необходимые анализы (если поступал впервые или если ему было предписано их сделать), а также оговоренное при предыдущей выписке количество желатина или уже готовой цинкожелатиновой пасты (допускалось или то или другое). Кроме того нужно было привезти определенное количество обычных марлевых бинтов. С бинтами тоже временами были проблемы: не было необходимой ширины или вообще приходилось покупать в аптеке и резать на полоски медицинскую марлю. Что касается анализов, то лично мне особых хлопот пришлось испытать, чтобы сделали анализ на реакцию Вассермана. Еле нашли в Бердянске место, где такие анализы делали. Это был кожно-венерический диспансер. Эта реакция показывает, не болен ли пациент сифилисом, потому что там часто тоже бывают воспаления паховых лимфоузлов, отеки и другие схожие симптомы.

Принятые пациенты проходили в палаты, занимали койки. Потом был обед, тихий час, ужин, необходимые процедуры (кажется, даже измеряли температуру тела), - в общем, все, как в обычной больнице. Кровати были с регулировкой подъема ног. Ночью нужно было спать с возвышенным положением нижних конечностей. В те годы у меня, как и у варикозных больных, отек спадал к утру полностью.
Утром был завтрак и всем больным накладывали цинкожелатиновые повязки. Для этого приносили в палату банки с уже разогретой на водяной бане пастой. Повязку накладывала медсестра. Она опускала приподнятую часть кровати, застилала постель в области ног клеенкой и на эту клеенку ставилась небольшая скамеечка под пятку. Медсестра кистью, как для покраски, наносила на конечность пасту, имевшую в подогретом состоянии вид жидкой сметаны. Язвы на ногах (у тех, у кого они были, у меня не было) ничем не обрабатывались, прямо на них наносился слой пасты. После того, как нога была покрыта слоем пасты, из марлевого бинта вырезались лоскутки и прилеплялись к смазанной пастой поверхности ноги. Обязательное условие – пальцы ног и ступню нужно была все время наложения повязки держать оттянутыми на себя до отказа – тогда при застывании всей конструкции было комфортно ходить, как будто повязки и нет вовсе (в Андреевской ЦРБ, о которой я писал выше, этого не учли или не знали, поэтому я всё время нахождения в повязке чувствовал невыносимую боль в голеностопах при ходьбе).
После наложения первого слоя бинтов ногу «красили» вторично и накладывали второй слой лоскутков бинтов так, чтобы стыки перекрывались. Особо укрепляли пятку. Накладывали третий слой пасты и лоскутков. Потом в последний раз смазывали «сапожок» цинкожелатиновой пастой и обильно поливали слабым раствором формалина. Получалась нелипнущая корочка. После подсыхания можно было надевать на повязку простой женский чулок (тогда еще были и хлопчатобумажные чулки, не знаю, сейчас бывают?), обуваться, одеваться и идти на выписку.
Так несколько медсестер за несколько часов накладывали повязки, кажется, полусотне пациентов. Было три большие палаты для женщин и одна для мужчин. В каждой палате лежало не менее десяти человек.
Не буду судить о других пациентах, но мне эти цинкожелатиновые повязки очень помогли. В этих повязках я даже бегал, занимался физкультурой. На несколько лет развитие болезни приостановилось и я чувствовал себя превосходно. Так как я рос, то мне было предписано менять повязку раз в две недели (взрослым – раз в месяц или более). Во всяком случае гипсовые повязки при переломах тоже ведь долго не снимают.
Неудобства и недостатки цинкожелатиновых повязок.
Нельзя было повязку мочить, поэтому купание ограничивалось лишь обмыванием других частей тела. Ни о ванне, ни о купании в море, речке не могло быть и речи. Выход заключался в том, что повязка делалась съемной: разрезалась вдоль, снималась, делались отверстия для шнуровки или нашивались «липучки».
Нельзя было нагревать повязку. Однажды я ехал зимой в автобусе, сидел там, где нога обдувалась горячим воздухом от печки. В результате повязка «потекла», жидкая паста «чавкала» в ботинке, пока не застыла снова, оголив важные участки отечной ноги.
Иногда под повязкой в некоторых местах возникал зуд и приходилось велосипедной спицей чесать в том месте.
Когда повязку снимали, то было очень больно, особенно для мужчин, у которых на ногах были волосы. Происходила своего рода «депиляция» волос. Приходилось даже осторожно подрезать прилипшие к пасте волосы лезвием бритвы.
Люди приезжали в отделение ЦЖП донецкой горбольницы № 28 со всех уголков Советского Союза. Хорошо помню мужчин из Курска, Ростова-на-Дону, Волгограда… Помню также столетнюю бабушку с огромной трофической язвой на ноге. Её привезли и завели в отделение внучка и внук, сами уже, по моим тогдашним понятиям, старички. Ион Моисеевич тогда ещё пошутил: «Вот видите, с вашими болезнями люди живут до 100 лет!».
Вспомнилась и та злополучная эпидемия гриппа, когда отделение закрыли. Мы приехали, как и полагается по графику, а по отделению бегают и суетятся незнакомые врачи и медсестры в ослепительно белых халатах и ватно-марлевых масках. Все везде закрыто, карантин. Говорили, что все отделения больницы перепрофилировали временно под гриппозных больных.
Мы договорились со знакомой медсестрой из отделения переночевать у неё дома, а утром она дома же наложила цинкожелатиновые повязки. Потом как-то узнали, что отделение И.М. Чижина закрыли окончательно. К тому времени мои родители сами научились делать мне повязки и несколько лет еще мне их накладывали.


Глава 4. Студенческие годы: прогрессирование болезни, рецидивы рожистого воспаления. Аутогемотерапия.Как я уже писал, моим мечтам стать врачом не суждено было сбыться, ибо с моей болезнью в медицинские вузы не принимали. Я попытался поступить на физико-математический факультет Бердянского педагогического института, однако, именно в тот год его закрыли. Поэтому поступил в Мелитопольский институт механизации сельского хозяйства, где учился мой брат.
Быт мой во время учебы в институте (а это продолжалось пять лет) почти ничем не отличался от быта других студентов. Я жил в общежитии и непродолжительное время на квартирах. Простая железная панцирная койка в общежитии, обязательно по-военному стандартно заправленная в дневное время. Единственное, чем отличался мой отдых и сон – то, что я на это время ложил под ноги валик из одеяла для возвышенного положения ног. Почти все эти пять лет носил германские (ГДР) компрессионные чулки или гольфы («Диамант» и «Турмалин»). Отеки у меня были только ниже колен и такой компрессионный трикотаж великолепно сдерживал эти отеки в минимально допустимых пределах.

От занятий занятий физкультурой я освобождался, ни разу за пять лет на физкультуре не был. Даже в институтском спортзале был всего несколько раз, и то, как зритель или болельщик. Один раз правда участвовал там в соревнованиях, но это были соревнования по шахматам (у меня был второй разряд шахматиста).

Для освобождения от физкультуры чаще всего было достаточно справки врача-терапевта институтского медпункта, но временами деканат и кафедра физвоспитания почему-то ужесточали требования. Мне пытались навязать занятия в так называемых специальных и подготовительных группах, которые, как я знал, были простой формальностью, напрасной тратой времени (переодеться в спортивную форму и сидеть на скамейке, смотреть, как занимаются другие). Я предпочитал это время проводить с пользой для себя. Добывал медицинские справки любой ценой. Бывало, что врачебно-консультационная комиссия выдавала мне справку на месяц, на два…

Необходимо отметить, что совсем без физкультуры я не обходился. Покупал себе брошюры по физкультуре и гимнастике, искал книги в библиотеках. Например, приобрел книгу «Лечебная физкультура в хирургии», где в частности были рекомендации для слоновости, варикозного расширения вен и других болезней ног. Разрабатывал для себя комплексы утренней и общей гимнастики, в которых упражнения выполнялись частично стоя, частично лёжа на полу, на коврике. Пытался самостоятельно заниматься некоторыми рекомендуемыми при лимфедеме видами спорта (велоспорт и плавание). Одно время пытался бегать по утрам в парк – тогда пошло повальное увлечение «бегом трусцой» благодаря нескольким мировым бестселлерам, переведенным на русский язык, таким, как «Бег ради жизни» Г. Гилмора. Подробнее о моих занятиях физкультурой и спортом можно будет прочитать в Разделе 3.Частные вопросы жизни с лимфедемой.

Серьезные проблемы со здоровьем у меня начались на третьем курсе. Необходимо отметить, что после пребывания в Бердянской горбольнице еще в шестом классе, у меня никаких воспалений, приступов, похожих на рожистое воспаление или другое воспаление лимфососудов или лимфоузлов, совсем не было. А на третьем курсе института началось… Это было похоже на рецидивирующие приступы рожи. Сейчас уже не помню, когда и при каких обстоятельствах был первый приступ, но был он, как и все последующие в тот год, оченть тяжелым. Сильнейшая боль типа судороги, спазма, покраснение конечности. Боль была такая, что я даже не мог стать на ногу и пройти несколько шагов. Надо было прыгать на одной ноге. Температура резко поднималась до 39,5 – 40 градусов. Через несколько часов судорожная боль прекращалась и температура нормализовывалась. Но воспаление кожи (краснота) и боль при прикосновении к этой красноте продолжались в течение нескольких дней. Хоть лечился я в домашних условиях, хоть проходил курс интенсивной терапии в больницах, хоть и не лечил вовсе – через неделю-две наступал новый приступ. Вроде бы никаких причин для этого приступа не было: кожа у меня тогда на ногах была идеально чистая, белая, без никаких ран, царапин, трещин. Можно, конечно, было считать причиной рецидива неудачное приседание, например, или передавливание лимфоузла, но это, скорее всего, было уже, когда узел был увеличен.
Абсолютно разделяю мнение И.Г. Макарова и его коллег, что не рожа является причиной лимфедемы, а скорее наоборот.
Помню, приехал домой в село перед последним экзаменом – и опять начался рецидив, попал в больницу нашу сельскую, участковую. В те времена основным лечением были инъекции пенициллина. Пролежал в больнице три дня – надо было ехать сдавать экзамен. Поехал. По приезде снова приступ. На экзамене был с температурой, еле сдал. Когда отвечал возле цветных плакатов с машинами, они плыли у меня перед глазами.
После летних экзаменов у нас начинались летние практики, после каждого курса обычно две. В тот год были полевая и заводская. Полевая практика заключалась в работе на зерноуборочном комбайне, помощником комбайнера. Я получил направление в один из совхозов около Запорожья. Поехал в Запорожье, остановился у родственников, чтобы наутро ехать в совхоз. А утром почувствовал себя снова плохо. Я такое состояние называл «призрак рожи», когда еще температуры и других симптомов нет, но чувствуется, что вот-вот начнется… К тому же в то утро у меня почему-то было носовое кровотечение. У меня вообще-то носовые кровотечения были в детстве, а также в начале учебы в институте (тогда мне отоларинголог в поликлинике чем -то прижег в носу и больше кровотечений не было). А в Запорожье почему-то снова начала капать кровь из носа. Кровотечение я быстро остановил, меня ранее научили, как это быстро делать. Но что делать с ногами? Куда в таком состоянии работать на комбайне в жару, иногда круглосуточно, - так тогда работали на уборочной? Решил ехать обратно в Мелитополь, просить, чтобы перевели в родное село, в свой колхоз.
Доехал до Мелитополя, вышел из автобуса, прошел несколько сот метров, сел на лавочку в скверике. Почувствовал, что дальше идти не могу. Попросил одного парня, чтобы тот позвонил из телефона-автомата, вызвал «Скорую»… Повезла меня эта «Скорая» почему-то не в стационар, а в поликлинику. Фельдшер, маленькая, хрупкая девушка сказала, что я, несмотря на невыносимую боль в ноге, должен дойти до кабинета хирурга. Сказала идти, опираясь на её плечо, она будет меня поддерживать, выдержит мой вес. А у меня, как я уже говорил, адская боль в ноге, такая, что ступить невозможно. Пришлось, преодолевая мучения, шагать, не сильно всё-таки опираясь на девушку. Короче, попал я к хирургу, дал он мне направление в стационар, в хирургическое отделение. Обратно до машины пришлось шагать таким же образом, теряя сознание от боли. Но самое интересное было потом. В приемном отделении меня заставили обмыться под горячим душем, одеться в больничную пижаму. Меня привели в большую больничную палату, где лежало человек 20, положили на чистую постель, дали под мышку градусник… и забыли. Я то ли заснул, то ли потерял сознание…
Очнулся я как будто в раю: ничего не болит, блаженнейшее состояние… Никогда раньше в таком состоянии не пребывал. Почему-то вспомнил о градуснике, достал его, а на нем больше 40 градусов! Спасло меня то, что догадался попросить градусник , и что вокруг было много людей, пациентов из этой палаты. Сказал кому-то из них о своей проблеме, пошли искать кого-то из медперсонала. Оказалось, что все врачи на каком-то важном совещании, а все медсестры и санитарки, пользуясь случаем, разбежались по окрестным магазинам. Наконец нашли и привели какую-то медсестру из другого отделения. А она посмотрела на меня и говорит: «Без назначения врача я не имею права делать никаких процедур или инъекций. Но умница, спасла мне жизнь: принесла таблетку аспирина и мисочку с уксусом, мочила в этом уксусе кусочек марли и прикладывала мне ко лбу. Температуру сбила…
Так началось моё лечение в хирургическом отделении Мелитопольской городской больницы. Лечение было стандартным по тем временам: инъекции пенициллина, а также облучение пораженной конечности кварцевой лампой.
Когда меня выписали, я выпросил в институте направление на практику в свой колхоз и уехал в родное село. Работал слесарем в тракторной бригаде, собирал материалы об эксплуатации машинно-тракторного парка. Снова было несколько приступов рожистого воспаления, плохое самочувствие по вечерам. Помню, что вместе с другими препаратами пил на ночь «Адонис-бром», возможно от бессонницы или нервов.
После месяца сельскохозяйственной практики начиналась заводская, технологическая. Я, конечно, первую практику проходил значительно меньше месяца (десять дней ведь пролежал в Мелитопольской горбольнице). Но сроки были определены четко и к указанному дню нам необходимо было прибыть в Волгоград на Волгоградский тракторный завод (ВГТЗ).
В первый же вечер пребывания в Волгограде у меня случился сильнейший приступ рожистого воспаления. Так как идти на работу утром я не смог, ко мне в комнату общежития пожаловал сам мастер участка, где мне предстояло работать. Он понял, что работать я не смогу и рассказал, как добраться до заводской поликлиники. Здесь уместно отметить, что Волгоградский тракторный завод тогда был огромным предприятием, число рабочих которого равнялось количеству жителей небольшого города. Завод имел десятки общежитий, огромную больницу и даже собственный вуз.
С большим трудом я дошел до поликлиники и записался на прием к хирургу. Врач-хирург, высокая, красивая, белокурая женщина средних лет встретила меня очень недружелюбно (я часто наблюдал такое отношение к себе со стороны хирургов) и заявила, что больничный (или справку) она мне не даст. Не помню, в чем была причина. Но в конце-концов смилостивилась надо мною и направила к врачу-дерматологу. Дерматолог только посмотрел на мою ногу и без лишних слов выписал мне направление в стационар, в кожное отделение. Сказать, что меня туда положили из-за того, что у них не хватало больных (в советские времена такое бывало) нельзя, потому что отделение было переполнено, мне поставили кровать не в палате, а в больничном коридоре. До сих пор не понимаю всех хитросплетений больничной бюрократии. Очевидно, у нас в Украине были другие стандарты определения болезней, чем там, в Российской Федерации. Там было другое Министерство здравоохранения, хотя и существовало общесоюзное Министерство здравоохранения СССР. Я долгое время проработал в системе образования и могу сказать, что там почти такая же бюрократия, как и в здравоохранении. Например, у нас в Украине времен СССР школьники сдавали экзамены уже с 5 класса, тогда как российские дети экзамены сдавали только в выпускных классах. Возможно, были и другие причины, почему меня положили в Волгограде не в хирургию, а в кожное отделение. Во всяком случае, считаю, что рожу более логично лечить в кожном отделении, а не в хирургическом. Я вообще не помню, были ли тогда в украинских больницах кожные отделения вообще. То что были кожно-венерологические диспансеры, - это помню. В Волгограде в кожном отделении больные с венерическими болезнями не лежали, там были пациенты в основном с ожогами и другими поражениями кожи.
В те времена считалось (и это было во всех медицинских учебниках и справочниках), что рожу надо лечить мазями, лучше всего ихтиоловой. В Волгоградской больнице мне делали повязки с мазью Вишневского.
На рабочем месте многостаночника на ВГТЗ я так и не проработал ни одного дня. После выписки из больницы руководитель практики дал мне задание собирать материалы для курсового проекта ( другие ребята этим занимались во внерабочее время) так как времени до конца практики оставалось очень мало. Нужно было скопировать вручную десятки чертежей, схем, планов, переписать много текстов. Я этим занимался вместе с однокурсником Сергеем, который, как и я попал в больницу, но из-за несчастного случая на производстве. Он работал на сверлильном станке. Вращающийся шпиндель захватил рукав его робы и его самого резко крутнуло, серьезно повредив кожу живота. Вообще, тем летом на заводе работало много студентов (кадровые рабочие были в отпусках), и было много несчастных случаев на производстве. Однажды мы с Сергеем шли по цеху и увидели на полу дорожку из крови. Как нам сказали, одному парню на прессе отрубило руку и он бежал в медпункт, оставляя кровавый след… Одну девушку-студентку на наших глазах раздело, слава Богу без печальных последствий. Она болтала с подругой возле своего работающего маленького токарного станка и не заметила, как край её халата и сарафана начал наматываться на медленно вращающуюся деталь. Подруга и все, кто оказался рядом кинулись выключать станок, но девушку прижало так, что кнопки управления оказались зажаты её телом. Пока кто-то додумался выключить общий рубильник, девушка оказалась без одежды. Она не пострадала, отделалась весьма нелегким испугом и весьма неприличным видом.
Моё личное самочувствие до конца практики оставалось хорошим. После Волгограда меня ожидал месяц каникул, который я провел в селе, в родительском доме. Не помню почему, но мы с родителями решили снова наложить на ноги цинкожелатиновые повязки. Материалы у нас имелись, мама еще не забыла, как правильно накладывать такую повязку. Наверное, думали, что от повязки исчезнут рецидивы рожистого воспаления. Ведь вылечивает же такая повязка трофические и варикозные язвы. Три года я обходился без ЦЖП, компрессионный трикотаж из ГДР прекрасно справлялся с отеками.
После каникул я жил на квартире в новопостроенном дальнем микрорайоне Мелитополя. И однажды у меня снова начался приступ. Очень серьезный. Было невыносимо больно и была очень высокая температура. Хозяйка квартиры вызвала «Скорую», которая приехала только через два часа (такой «дикий» и далекий был тогда еще этот микрорайон). Я уже приготовился умирать, но вдруг почему-то полез пальцами под цинкожелатиновую повязку и понял: высокая температура была оттого, что повязка сильно сдавливала воспалившуюся и пытавшуюся расшириться кожу. Я попросил у хозяйки ножницы, и вдвоем с ней мы разрезали и сняли повязку. К приезду «Скорой помощи» температура у меня была почти в норме…
Закончился 1975 год для меня полным выздоровлением от рецидивов рожистого воспаления. Минимум лет на пять я вообще забыл весь этот кошмар. Да и после приступы рожистого воспаления были чрезвычайно редки, без рецидивов, вызывались обычно травмами и протекали довольно легко. Расскажу, как я избавился от рецидивов. В начале зимы 1975 года я приехал на выходные в родное село и у меня снова начался приступ. Попал в сельскую больницу. Это еще одна из неразгаданных мною загадок медицинской бюрократии. Сейчас бы в участковой больнице никто со мной не разговаривал. Когда несколько лет назад я обратился к участковой терапевтше с небольшой проблемой, она даже не посмотрев меня, сказала ехать в районную больницу, а там бы, скорее всего, направили в областную… А тогда меня положили в палату, госпитализировали. Но так как хирурга в участковой больнице по штату не было положено (а может его на ту пору временно не было и в Андреевской центральной районной больнице), меня посадили в «Скорую» и повезли в Бердянск, в городскую поликлинику. Там принимавший врач-хирург, тихий, скромный, обаятельный мужчина, быстренько написал мне рекомендации, как и чем лечить меня в участковой больнице. Не узнал ни имени, ни фамилии этого хирурга, но буду благодарен ему всю жизнь. Еще одна из загадок медицинской бюрократии: меня не госпитализировали в стационар городской больницы, а привезли обратно в сельскую больницу, где начали лечить по рекомендациям того хирурга. И чудо свершилось – я надолго излечился от рецидивов рожистого воспаления. До сих пор считаю, что всё это произошло благодаря назначенной хирургом аутогемотерапии, потому что всё остальное лечение было обычным (инъекции пенициллина, таблетки…). Раз в день (или через день, точно не помню) у меня брали большим шприцом кровь из вены на руке и тут же вводили её внутримышечно в ягодицу. Вот и вся процедура. Курс такого лечения и заставил меня на время совершенно забыть о рецидивирующем рожистом воспалении.

Глава 5. Работа на заводе и в учебном комбинате. Эпопея с эластичными бинтами.Последующие несколько лет я прожил без каких бы то ни было жалоб на течение лимфедемы. Развитие болезни временно прекратилось. Каждое утро, не вставая с постели я одевал прекрасные чулки или гольфы немецкого производства и не снимал их до самого вечера. Была возможность вовремя обновлять компрессионный трикотаж, не допуская утраты им нужных свойств. На ночь ложил ноги на некоторое возвышение (так делал еще с детства, со времени возникновения отеков). Регулярно делал утреннюю и лечебную гимнастику, совершал прогулки на велосипеде, летом по возможности долго купался, плавал в море (оно недалеко от нашего села).
Успешно закончил институт, работал мастером сварочного участка на авторемонтном заводе, а затем преподавателем и инструктором по вождению тракторов и комбайнов в межшкольном учебно-производственном комбинате. Некоторое время был директором этого комбината. В 1981 году женился, стал жить отдельно от родителей. У меня родились два сына и дочь.
Приступы рожистого воспаления были очень редко и не очень сильные. Чаще всего они теперь были вызваны травмированием конечности. Например, на одном из тракторов, а именно Т-40М, очень нехорошо была расположена ступенька в кабину и я неоднократно сильно или слабо травмировал больную ногу о железный выступ. Также на моем мотоцикле у меня были травмы во время запуска двигателя кик-стартером.
Летом 1979 года я с матерью ездил в Ленинград (ныне Санкт-Петербург) к родственникам. Мой дядя Борис, двоюродный брат матери, служил тогда на Балтийском флоте в Кронштадте военно-морским врачом. Он решил проконсультировать меня по своему ведомству насчет моей болезни. Ведь известно, что и сейчас большинство врачей имеют весьма смутные знания о лимфедеме, а тогда тем более. Если даже профессор в областной больнице, как я уже писал выше, затруднялся поставить мне правильный диагноз. Дядя Боря выписал мне официальное направление якобы на «члена семьи военнослужащего подполковника Пругло» в Военно-Медицинскую Академию и мы пошли с ним вдвоём в это внушительное здание. Были в кабинете у генерал-майора медицинской службы, ведущего специалиста по ангиохирургии. Тот нам объяснил, что советская военная медицина такими болезнями, как у меня, не занимается, и они ничем мне не могут помочь. Я, может быть, и не вспомнил бы в этой книге об Военно-Медицинской Академии, но недавно на одном из китайских сайтов с удивлением обнаружил, что в КНР ведущие специалисты по лимфедеме как раз и курируются военно-медицинским ведомством.
К началу 1980-х годов я вынужден был полностью отказаться от компрессионных чулок и перейти на бинтование ног эластичными бинтами. Заметил, что старенькие чулки стали плохо сдерживать отеки, а новых в аптеках не было или были не того размера. Эластичные бинты фабрики «Лаума», что в г. Лиепая (бывшая Литовская ССР) очень хорошо сдерживали отеки, при правильном бинтовании великолепно держались на ногах, не передавливали конечности в отдельных местах. С той поры и до сегодняшнего дня я пользуюсь для компрессии только эластичными бинтами. Тем более, что в последние годы из-за неблагоприятных факторов ноги сильно деформировались и на них уже не подобрать правильные чулки.
Не хотелось бы в этой книге писать о политике или экономике, но на возможность приобретения мной эластичных бинтов очень сказывалась та непростая ситуация, которая складывалась в Советском Союзе в последние годы его существования и ситуация в «незалежной» Украине. Во второй половине 80-х годов началась эпоха тотального дефицита на многие товары, в том числе и на компрессионный трикотаж, на эластичные бинты. Я думаю, что всё это делалось сознательно, с целью дискредитировать и развалить страну. Многие товары исчезли с прилавков магазинов и аптек не потому, что их не хватало, а потому, что они неправильно, бюрократически распределялись по стране. Например, в 1976 году у нас в Запорожской области невозможно было купить обычную кассету для магнитофона, а поехал я на практику в Ивано-Франковск – там в центральном универмаге ящиками с кассетами были заставлены даже проходы в торговом зале. В сёлах невозможно было купить обычные резиновые сапоги, а в городах, где улицы асфальтированы и в сапогах никто не ходил, магазины были забиты этой обувью.
В один прекрасный момент эластичные бинты вдруг полностью исчезли из аптек. Я искал их повсюду, даже когда ездил в дальние командировки, первым делом заходил в тамошние аптеки и спрашивал бинты. Я донашивал уже ветхие, с разрушенными резинками бинты, приходилось искать даже старые, которые собирался выбрасывать.
Написал письмо в редакцию центрального журнала «Здоровье» с просьбой объяснить, куда исчезли бинты и что мне делать, ведь я без них никак не могу. Через несколько дней, а может недель, после того, как я отправил это письмо, ко мне в гости приехал отдыхать на море из Запорожья мой двоюродный брат Анатолий с супругой Таней. Во время одного из застолий Анатолий сообщил мне, что поменял место работы и сейчас с женой работают на областном аптечном складе, он – грузчиком-экспедитором, развозит лекарства по аптекам области, она – фармацевтом или провизором (окончила фармацевтический институт). Я рассказал о проблеме с эластичными бинтами. Толя и Таня очень сильно удивились и сказали, что этими бинтами у них склады завалены. Местные аптекари очень неохотно их заказывают или берут самую малость. Мол, малоходовой товар и громоздкий очень. Таблетками торговать удобнее и выгоднее.
Я, честно скажу, к рассказу Анатолия отнесся с большим недоверием: мало ли что человек наговорит в шумной компании за столом с горячительными напитками. Анатолий же пообещал по приезде домой выслать мне посылку этих бинтов. И сдержал слово: через неделю я держал в руках бандероль с дюжиной таких дефицитных эластичных бинтов! А потом Анатолий еще не раз подвозил или передавал мне пакеты с бинтами. К огромному горю и сожалению, Анатолий трагически погиб через несколько лет после описываемых событий и я больше не имел возможности получать бинты прямо со склада.
А какие последствия имело моё письмо в редакцию журнала «Здоровье»? Через пару месяцев меня почему-то вызвали в районную аптеку в пгт. Андреевку, где заведующая этой аптеки, пожилая женщина, вручила мне пару эластичных бинтов, имевших очень залежалый вид, видно валялись где-то на складах не один год. Из редакции журнала, как это в те времена делалось, сделали запрос в Министерство здравоохранения, те в свою очередь, в областное аптечное управление, а оттуда, я так понял, всю вину свалили на руководителя районной аптеки. Директорша была очень обижена на меня и только спросила, почему я не обратился лично к ней, а написал в Москву. Она бы нашла для меня бинты. Несколько раз потом, примерно раз в квартал, мне периодически через аптеку продавали по паре бинтов. Я их покупал, хотя, благодаря Анатолию, они не очень-то были и нужны.
Знал бы я тогда, что наступят «лихие девяностые», и я снова буду донашивать лохмотья от бинтов, потому что в первые годы независимости Украины эластичных бинтов в аптеках не было абсолютно. Связи с Литвой, где выпускались бинты «Лаума» были потеряны, а возможно эта фабрика вообще несколько лет не работала. Поставки эластичных бинтов и компрессионного трикотажа из Германии и Швейцарии тоже, очевидно, не были еще налажены. Однажды в аптеках появились эластичные бинты из Болгарии, но они были очень низкого качества и такие «жиденькие», что разваливались буквально после нескольких дней ношения. Потом в продаже снова появились бинты «Лаума», даже лучшего качества, чем во времена СССР, но осень дорогие. В последнее время выпуск бинтов наладило ООО «Техномедика» в Днепропетровске по лицензии МедПакСвисс (Швейцария), однако качество этих бинтов пока желает лучшего: постоянно лезут отдельные нитки или резинки то в одном, то в другом месте. А стоимость одного бинта более 100 гривен. Бинтов, произведенных в Германии и других странах, мне носить не пришлось, у нас их в продаже в местных аптеках нет, через Интернет-аптеки тоже еще не пытался заказывать.
Глава 6. Начало работы в школе. По поводу микрохирургического лечения лимфедемы.1987 год был очень богат событиями в моей жизни. В феврале после тяжелой продолжительной болезни умерла моя мама, в августе родился мой младший сын. Я закончил Днепропетровский национальный университет, получил диплом историка, учителя истории. Написал заявление на увольнение по состоянию здоровья с должности директора учебно-производственного комбината и меня перевели учителем истории Дмитровской средней школы. В октябре того же года я с семьей переехал в новый большой дом котеджного типа.
Последующие годы были отнюдь не лучшими в моей жизни. В стране продолжала ухудшаться обстановка, из-за чего возникало много проблем, которые приходилось как-то решать.
Летом 1989 года меня послали в город Запорожье на месячные курсы усовершенствования квалификации учителей. А до этого я узнал, что в областной больнице появились специалисты узкой квалификации – ангиохирурги или сосудистые хирурги. Решил взять направление в районной больнице на консультацию к такому специалисту. Думал, мало ли что, а вдруг поможет! Всё-таки медицинская наука не стоит на месте, появляются новые методы, способы лечения болезней.
Я уже говорил, что хотя слоновость (лимфедема) в СССР и относилась к хирургическим болезням, но отношение хирургов к пациентам с лимфедемой чаще всего было, мягко сказать, недружелюбным. То ли от того, что врачи мало знали об этой болезни, то ли от чрезмерной перегрузки операбельными больными. Я понимаю такого хирурга: у него в отделении лежат десятки порезанных, искромсанных пациентов, еще десяток надо резать, а тут являюсь я со своим лимфостазом…
С ангиохирургом, к которому попал на прием в областной больнице, разговор, можно сказать, был на повышенных тонах. Он вёл себя довольно агрессивно, необоснованно, по моему мнению, ругал меня за запущенную болезнь, и сказал, что мне срочно нужно ложиться на операцию в отделение микрохирургии.
Хотя бурное развитие микрохирургии началось еще с 50-х годов ХХ века, но о микрохирургическом лечении лимфедемы я впервые услышал из уст этого врача. Наверное, мода пошла на такие операции. Забегая вперед, скажу, что после этого приема мне больше нигде ни один хирург не предлагал такую микрохирургическую операцию. Хотя совсем недавно, в аргентинской социальной сети для лимфедемиков видел бурное обсуждение микрохирургического лечения лимфедемы. Там писалось, что где-то в Испании делают такие операции, а в комментариях местные дамы вовсю ругали своё Министерство здравоохранения, что оно «мышей не ловит»…
Возвращаемся в 1989 год. В те времена микрохирургия считалась чуть ли не медициной будущего, панацеей от всех болезней. Делались успешные микрохирургические операции глаз, в газетах писали о пришитых и приживленных конечностях, оторванных или отрезанных в результате несчастных случаев, когда пострадавших доставляли в больницу вертолетами. Казалось, что и лимфедема будет полностью побеждена с помощью таких операций. Время показало, что это далеко не так, операции в лучшем случае имели только кратковременный положительный эффект.
Ангиохирург, у которого я был на приеме, всё-таки убедил меня сделать операцию. Он говорил, что операция несложная, почти бескровная. Заключалась в том, что ищут, где закупорка или другой дефект тока лимфы – и в том месте делают маленький надрез, ликвидируют аномалию. Мне было выписано направление в отделение микрохирургии. Однако, чтобы лечь в это отделение, я должен был что-то решить в районной больнице, у своего хирурга. Сейчас не могу точно сказать что именно, возможно, требовались какие-то данные из истории болезни…
И вот сижу я в коридоре районной поликлиники, жду приёма. И подходит ко мне, еле передвигаясь на костылях измученный, но приятный мужчина средних лет. Я его сразу узнал: сидели вместе в очереди на прием к областному ангиохирургу. Он меня тоже узнал, хотя в областной поликлинике мы с ним необщались, только видели друг друга. А здесь разговорились. И он поведал свою печальную историю: у него почти такие же проблемы, как у меня, год назад его тоже уговорили лечь на операцию. То ли операция прошла неудачно, то ли пошли какие-то осложнения, но весь год этот мужчина пролежал по разным больницам. Работу потерял (по тогдашнему законодательству на больничном можно было быть до четырех месяцев, дальше увольняли и оформляли группу инвалидности), инвалидность не дают, врачи перенаправляют его из одной больницы в другую, как дальше жить он не знает… Мужчина горячо убеждал меня не соглашаться ни в коем случае на операцию. Это был второй и последний раз в жизни, когда очевидно, Ангел-Хранитель послал мне человека, чтобы я не лег на операцию.
Я рассуждал так: у меня трое маленьких детей. Не дай Бог после операции стану таким же беспомощным, как этот мужчина. А, не делая операцию, я хоть и с лишними усилиями, но работаю, получаю зарплату, занимаюсь домашним хозяйством, садом, огородом. Лучше уж не рисковать! Время показало, что я оказался прав.
Нечто похожее, как с этим мужчиной, произошло с моим соседом Юрой. Юрий закончил высшее военное танковое училище, служил офицером в армии. По состоянию здоровья был комиссован, приехал к матери в родное село. Во время уборочной пошел работать комбайнером в колхоз. В один из дней страды у Юры случился приступ острого тромбофлебита. Его срочно отвезли в больницу и сделали операцию. Через несколько дней после успешной операции и выписки из больницы Юра сидел на лавочке возле дома, когда подъехал колхозный бригадир. «Ты, - говорит, - уже чувствуешь себя почти нормально, хотя еще и на больничном. А у нас некому работать на твоем комбайне. Давай, ты пойдешь работать, будешь получать и по больничному, и так хорошо заплатим…» Юра согласился, а через несколько дней работы ему ампутировали ногу…
Глава 7. «Лихие девяностые». О лечении лимфедемы методом акупунктуры.На одном из недавних вебинаров, которые проводил врач-лимфолог Иван Геннадиевич Макаров (АНО «Лимфа»), речь зашла о лечении лимфедемы методами акупунктуры, то есть иглоукалыванием или прижиганием. И я вспомнил, что у меня тоже имеется кое-какой опыт такого лечения. Если, конечно, можно назвать это лечением.
Накануне и после распада СССР на всем постсоветском пространстве как грибы начали появляться различного рода экстрасенсы, целители, маги и колдуны. Абсолютное большинство из них были мошенниками, шарлатанами, выбивавшие немалые суммы денег из доверчивых людей. Когда официальная медицина в стране находилась далеко не в лучшем виде, альтернативная и народная медицина казалась единственно эффективной, незаслуженно забытой. Хотя я и сам считаю себя народным целителем, потому что хорошо разбираюсь в травах и целебных свойствах пищевых продуктов, немного учился мастерству у бабушки-знахарки, родной сестры моей бабушки по матери. Как писала с большим сожалением известная народная целительница Наталья Земная (Зубицкая), настоящих целителей-травников в Украине можно сосчитать по пальцам, потому что это сложно и долго нужно учиться, в то время как всяких экстрасенсов развелось видимо-невидимо, ибо там никаких особых знаний не требуется. Выучил несколько «пассов», основы гипноза – и езжай по стране заколачивать деньги.
Один из таких экстрасенсов целую неделю в нашем сельском Доме культуры проводил лекции и сеансы коллективного гипноза, выявлял женщин, в которых вселился бес. Оказалось у нас таких несколько десятков. Бесы были успешно изгнаны… Кроме лекций и сеансов, экстрасенс вёл и индивидуальный платный приём. Жена уговорила меня пойти проконсультироваться насчет моей лимфедемы. Экстрасенс мне сказал, что полностью излечить мою хворь возможно, но очень сложно. Если у меня есть знакомство на станции переливания крови, то мне нужно… полностью заменить всю кровь в организме – и болезнь пройдёт! Не представляю, как это выполнить технически, если бы даже я захотел, и у меня были такие знакомые. И какое отношение имеют лимфатические сосуды к составу крови? Впрочем, как я уже писал выше, от страшных рецидивов рожистого воспаления меня в своё время спасли переливанием крови (аутогемотерапией).
В середине девяностых годов в наших краях появились двое целителей – муж и жена. Вели лекции и индивидуальные приёмы, владели техникой гипноза. Чтобы придать себе значимость, говорили, что раньше работали по столицам, им платили очень дорого за услуги, долларами. А сюда приехали по семейным обстоятельствам. Показывали многочисленные сертификаты и дипломы.
От всех болезней эти целители лечили одним и тем же методом: прижигали какие-то две точки на пояснице. Например, одному моему знакомому так лечили печень, другой знакомой – женские болезни. Делалось это так. Пациент ложился на живот и оголял поясничную область. Туда капали две капли какого-то горючего вещества (жира?), поджигали и ложили в эти «костры» пучки полыни. Говорили, что это особая полынь, её в наших краях не найти. Огоньки горели столько, сколько пациент выдержит, желательно, как можно дольше. После сеанса нельзя было две недели употреблять спиртное и почему-то яйца. Через две недели надо было приехать на повторный сеанс.
Не могу совершенно точно с уверенностью сказать, то ли от такого лечения, тол или просто совпало, но у меня за эти две недели отек на обеих ногах поднялся примерно на три пальца вверх (было снизу до колен и захватывало колени, а тут пошел на бёдра). Целительница, очевидно обладая даром внушения, пыталась меня переубедить, говорила, что по моим глазам видит значительное улучшение состояния моего здоровья… Если бы это была другая болезнь, я бы ей, возможно, поверил, но в данном случае дальнейшее распространение отека – неопровержимое доказательство ухудшения течения болезни. Из личного опыта знаю, что при лимфедеме, если уж отек завоевал новые рубежи, то обратного процесса не будет.
С тех пор, хотя я и бросил дальнейшее «лечение» у этих людей, у меня началось постепенное расползание отеков вверх по бёдрах. Хороших эластичных бинтов не было и я не умел их правильно фиксировать на бёдрах, эластичного трикотажа у меня не было тем более. Это были времена, когда и зарплату платили не вовремя, задерживали на несколько месяцев. Даже эти целители иногда соглашались, чтобы им платили не деньгами, а сельскохозяйственными продуктами. И это были времена, когда в Украине повсеместно ликвидировалась сеть государственных аптек, а на их место как грибы росли частные аптеки, которые уже не занимались изготовлением лекарств и продажей необходимого, а старались продать самые дорогие препараты (дорогие не значит лучшие).
Уже в 2010 году через Интернет познакомился с ещё одной такой «целительницей». Она писала, что долго училась акупунктуре в Китае у прославленных целителей, имеет большой опыт иглоукалывания, и предлагала мне лечиться у неё, обещала полностью вылечить от лимфедемы за несколько сеансов! Из-за этого я немного выучил китайский язык и с помощью электронных переводчиков провёл массированный поиск на китайских медицинских порталах. Рассуждал, что если у китайцев действительно такие большие успехи в лечении лимфедемы, то, значит, у них такой болезни не существует, всех вылечили еще тысячи лет назад, когда акупунктура появилась на свет. Ничего подобного! У китайцев дела с лимфедемой ещё даже хуже, чем у нас. На китайских медицинских форумах и в соцсетях лимфедемики жалуются, что не помогают ни снадобья народной медицины, ни акупунктура. А китайские медики ещё слабо перенимают опыт европейских и американских лимфологов. Поэтому много больных с тяжелыми, запущенными формами лимфедемы. Много больных также наследственными формами болезни.
Когда написал о своих исследованиях «целительнице», то она ответила мне, что я многого не понимаю: большинство китайцев лечатся массовой, официальной медициной, которая на очень низком уровне. А иглоукалывание – это индивидуальная практика, «для избранных», мастера излечивают единицы людей и не любят распространяться о своих успехах. Странно было услышать такое! Это ведь не знаменитый актёр Константин Хабенский, который после смерти своей любимой жены все свои гонорары тратит на лечение безнадежно больных детей, на операции им . При единственном условии для родителей этих детей– никто не должен узнать о его бескорыстной помощи, особенно пресса. Но всё равно народная молва идёт об этом замечательном человеке.
Вот такой у меня накопился печальный личный опыт по акупунктуре.
Хотелось бы еще сказать несколько слов о мошенничестве в Интернете. Неоднократно встречал сайты и рекламу, где обещали легко, быстро и полностью излечить от лимфедемы. Например, через поисковик нашел сайт, где парень, вроде бы болевшим лимфедемой, нашел способ, как её вылечить, излечил себя и написал об этом книгу. Предлагает эту книгу купить за немалые деньги. Притом в ближайшие часы и дни вроде бы действует колоссальная скидка. Через несколько дней из любопытства я вновь пытался зайти на этот сайт, но увы… его не обнаружил.
Но ещё более смешной мне показалась реклама одного прибора, якобы созданного академиками космической медицины и нанотехнологий. Якобы они обнаружили, что свет различных цветов лечит лимфедему. «Лечение» заключается в том, что пациент надевает розовые очки, соединенные с прибором, и смотрит на свою пораженную конечность.
Глава 8. На пенсии по инвалидности.
К 1997 году состояние моего здоровья резко ухудшилось Сказывались очень тяжелые условия жизни: зарплату тогда учителям задерживали и до 8 месяцев, работа и домашнее хозяйство выматывали все силы. Мне стало значительно труднее передвигаться. Особенно тяжело было пешком возвращаться со школы, дорога домой шла в гору. Всё труднее было приобрести обувь на мои ноги. А те ботинки, что я носил, имели ужасный вид…
Остро стал вопрос о выходе на пенсию по инвалидности. Но я помнил слова областного ангиохирурга о том, что если я не буду соглашаться на операцию, то ни о какой инвалидности речи быть не может. Я получался, по его словам, как бы симулянтом или саботажником, умышленно не желающим излечиться. Однако в 1997 году мне помог случай. Мое место учителя понадобилось другому человеку, а мне за это пообещали посодействовать в оформлении второй группы инвалидности, то есть правильно написали бумажки на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК).
Для МСЭК требовалось ещё заключение областного ангиохирурга. Я поехал в Запорожье, в областную клиническую больницу, по пути очень переживал. Думал, что снова будут заставлять ложиться на операцию. Но к моему удивлению ангиохирург (конечно, уже другой мужчина) только лишь полистал мои бумаги на МСЭК и выдал заключение, даже не взглянув на мои ноги.
МСЭК заседала в Бердянске. В тот день людей с признаками инвалидности в коридоре под дверью столпилось, наверное, не меньше сотни. Обстановка была нервная, напряженная. Подошла моя очередь. Мне дали не вторую, как предполагалось, а только третью группу. Так как в моём деле имелась справка о болезни ещё из Донецкой горбольницы № 28 , где ещё в 60-е лечился цинкожелатиновыми повязками, написали мне формулировку «инвалид с детства». Для чего это, я так и не понял. В пенсионном удостоверении работники районного отдела социального обеспечения всё равно написали: «Инвалид третьей группы общего заболевания». Когда уже возвращался домой из МСЭК, то в автобусе разговорился со знакомым парнем-инвалидом из соседнего села, тоже проходившем в тот день медкомиссию. Он рассказал, почему было так много народу, и почему все были такие злые. Оказывается, незадолго до этого приезжала в Бердянск какая-то очень строгая проверка из Киева, искала и нашла какие-то злоупотребления в работе МСЭК. Вот почему многих инвалидов вызвали на переосвидетельствование. Даже этому парню без ноги, много лет имевшему вторую группу инвалидности, дали в тот день третью группу! «Как будто за год моя нога отросла!» - грустно шутил он.
Кстати, нужно отметить, что инвалиды из-за лимфедемы имеют на МСЭК преимущество в том, что справку дают пожизненно, не нужно каждый год ездить на комиссию. Даже безруких-безногих такую комиссию заставляют проходить ежегодно или раз в несколько лет. А с нами, лимфедемиками, никто лишний раз возиться не хочет!
В средствах массовой информации о медико-социальных комиссиях сообщают много негативного. Что там чуть ли не поголовно взяточники, больным людям не дают инвалидность, а совершенно здоровым за деньги оформляют инвалидность или выдают бесплатные автомобили. Ничего подобного я не заметил ни в тот день, ни через пять лет, когда проходил комиссию второй раз. Никто из членов комиссии не противодействовал установлению мне группы. Все были очень доброжелательны, возможно, от того, что у меня налицо были явные признаки инвалидности.
Получив третью группу инвалидности, я сразу же решил уволиться с работы. Однако когда пошел в собес оформляться, мне сказали, что до минимального стажа 25 лет мне не хватает всего лишь одного месяца. Пришлось работать ещё месяц, после чего я уже окончательно оставил работу. Я начал получать неплохую пенсию, максимальную тогда для пенсионеров общего стажа (не работавших на вредных производствах и не государственных чиновников). Потом в нашей стране провели «справедливую» пенсионную реформу и моя пенсия стала чуть больше минимальной, на которую очень трудно выжить. А в последние годы правительство Украины вообще решило видимо уничтожить пенсионеров и инвалидов. Из-за инфляции и замораживания зарплат и пенсий, отсутствия индексации пенсия стала вообще мизерной, у меня сейчас примерно 47 долларов в месяц. При этом тарифы на газ увеличили в семь раз, зимой, чтобы нормально отапливать дом, нужно около 5-7 моих пений в самые холодные месяцы.
В 2002 году я решил всё-таки добиться, чтобы мне дали вторую группу инвалидности. Я мог бы этого и не делать, но терялись льготы… Поехал в Андреевскую ЦРБ, меня положили на неделю в отделение хирургии. Повезло, что в конце той недели в больницу приехала выездная бригада врачей из областной больницы. Меня показали ангиохирургу – молодому симпатичному белокурому парню – и тот выписал мне заключение на МСЭК. Таким образом, мне не нужно было ехать в Запорожье. На МСЭК в Бердянске теперь не было никакой очереди, и мне быстро оформили вторую группу инвалидности.
Глава 9. Вместе с АНО «Лимфа». Значение АНО «Лимфа» в моем лечении и в моей жизни.В 2009 году, когда я получил возможность пользоваться Интернетом, то сразу стал искать материалы о лимфедеме и её лечении. ВКонтакте я нашел группу АНО «Лимфа» http://vk.com/limphedema и сразу же вступил в неё.
Я уже писал в предисловии, что национальная пациентская организация помощи больным, страдающим лимфедемой АНО «ЛИМФА» создана в России в 2009 году. Эта организация была создана по инициативе родителей детей-инвалидов, страдающих лимфедемой. Основной целью АНО «ЛИМФА» является содействие и организация помощи всем больным с лимфедемой, как взрослым, так и детям.  Организация оказывает существенную помощь больным-лимфедемикам не только в России, но и в Украине, других странах ближнего зарубежья. Так как лечение и реабилитация больных лимфедемой очень дорогостоящее, организация ищет возможности для пациентов, особенно детей и малоимущих, бесплатного или со значительной скидкой лечения в лучших специализированных клиниках Москвы и Германии. Очень важное направление деятельности АНО «Лимфа» - просвещение и обучение лимфедемиков, их родных и близких, особенно тех, кто впервые столкнулся с этой болезнью.
Позже такая же, как ВКонтакте группа появилась в «Одноклассниках» и я тоже вступил в неё, принимал участие в её работе. Мои публикации и комментарии в социальных сетях были направлены на выяснение многих вопросов, связанных с жизнью и лечением лимфедемических больных.
На сайте АНО «Лимфа» я обнаружил много очень полезной для меня информации. К сожалению, тот первый сайт был уничтожен в результате взлома, но сейчас АНО «Лимфа имеет сразу три сайта: www.ано-лимфа.рф , http://lympholog.com/ и http://слоновость.рф/ .
На сайте некоммерческой организации помощи больным лимфедемой: www.ано-лимфа.рф предоставлены материалы об этой организации, которая имеет полное название «Автономная некоммерческая организация содействия помощи больным, страдающим лимфедемой «Лимфа». Здесь указывается, как стать членом организации, приводятся бланки вступительных анкет для лимфедемиков и для матерей детей с лимфедемой. Членам пациентской организации доступны:  бесплатные консультации , бесплатные книги и информационные материалы, помощь в организации лечения, информационная поддержка, бесплатное участие в школах-пациентов и мастер-классах, юридическая поддержка, все новости в области лечения лимфедем, своевременное получение всей информацию о мероприятиях проводимых АНО. 
Пациенту на этом сайте предоставлены материалы о лимфедеме, её диагностике и лечении. Рассказывается, как можно получить бесплатные пособия, бесплатные консультации врача-лимфолога, как в центре, так и онлайн, как можно записаться на школу пациентов. Здесь также есть информация о списке документов для получения бесплатного или льготного лечения.
Для врачей на сайте есть полезная информация о школах пациентов, об Ассоциации лимфологов России http://lymphologist.ru/, о семинарах для врачей (совместный проект Ассоциации лимфологов России, АНО «Лимфа и Центра медицинского массажа и лечебной физкультуры), их программах, о том, как можно записаться на ближайший семинар.
Сайт Научно-практического центра реабилитации больных лимфедемой "ЛИМФА" www.слоновость.рф информирует, как можно пройти лечение в этом Центре, находящемся по адресу : г. Москва,ул. Академика Анохина,д.4, кор.3
«Лечение начинается с того, что Вы оставляете заявку на сайте. Наш менеджер свяжется с вами и запишет к нужному специалисту на удобное для вас время. На приеме врач определит показания и противопоказания к лечению лимфедемы, назначит необходимое обследование и удобные для вас дату и время начала лечения. Вы проходите необходимые консультации врачей-специалистов и сдаете анализы. Далее следует прохождение процедур комплексной физической противоотечной терапии, наблюдение врача и постепенное избавление от лимфатических отеков.»
На этом сайте особый интерес представляет страничка «Часто задаваемые вопросы», где можно найти много ответов о самом Центре, об АНО «Лимфа», о методах лечения, компрессионном трикотаже и о многом другом.
Сайт, где Вы можете подписаться на рассылку с БЕСПЛАТНЫМИ материалами "Как победить лимфедему?" http://lympholog.com/free/Лично я получил много полезной информации и ценных советов от этой организации. Я подписался на рассылки материалов по лимфедеме (книг и видеороликов), участвовал во многих вебинарах АНО «Лимфа», которые проводил врач-лимфолог Иван Геннадиевич Макаров. К сожалению, из-за плохого Интернета, которым я вынужден пользоваться, не всегда мог качественно участвовать в вебинаре или просмотреть видео.

Главное, что я почувствовал, связав свою судьбу с АНО «Лимфа», - я теперь не одинок, не нахожусь один на один со своей болезнью. Узнавал, как живут, как лечатся другие лимфедемики, посредством личной переписки и на вебинарах уточнял детали лечения, делился успехами и неудачами.
Не только у меня, но и во всех больных лимфедемой, у родителей лимфедемических детей появилась надежда, если не на излечение, то на значительный успех в лечении. Не секрет, что лечение лимфедемы очень дорогое, особенно за границей, в лучших в мире немецких клиниках Фёльди и Шенгале. С помощью АНО «Лимфа» стало возможным организовать лечение в России такое, как в клинике Фёльди, но намного дешевле.
Я, конечно, понимаю, что не смогу, по крайней мере в ближайшие годы, лечиться в клиниках. Даже если бы мне предоставили бесплатное лечение, у меня нет средств доехать до места лечения, собраться в дорогу и т.д. Потому что сейчас у нас в Украине пенсионеры находятся далеко за гранью выживания и нищеты. Вся пенсия уходит на коммунальные платежи, подорожавшие за два последних года в 3-7 раз. Мы с женой питаемся в основном с огорода и домашнего хозяйства, даже хлеб покупать нам не по карману, печем сами. А бесплатное лечение, считаю, нужно предоставлять в первую очередь маленьким детям, а не таким как я, уже прожившим жизнь.
Я веду оживленную переписку с десятками лимфедемиков, с большинством из которых познакомился через АНО «Лимфа». Очень рад, когда кому-то оказываешь существенную помощь своими советами. Столкнулся с большой проблемой, когда люди, недавно заболевшие лимфедемой, теряются, не знают даже элементарног о болезни и методах ухода. Например, одна девушка больше года бинтовала пораженную ногу на ночь вместо того, чтобы сделать горку на постели для возвышенного положения конечности. Некоторые больные пачками пьют детралекс и мочегонные вместо того, чтобы приобрести хотя бы плохонький компрессионный трикотаж или эластичные бинты.

Раздел 3. Частные вопросы жизни с лимфедемойГлава 1. Занятия физкультурой и спортом.
Почему-то издавна считается, что любой больной человек, каким бы недугом он ни страдал, прежде всего нуждается в покое и в постельном режиме. Когда читал произведения выдающегося ученого-кардиохирурга академика Н. М. Амосова, то обратил внимание на строки, где гений медицины возмущается отношением врачей к физкультуре: «Врачи боятся физкультуры. Умрет больной … дома, в постели – все нормально. «Организм не справился», все делалось, как нужно. Представьте, приписал бы ему врач бег трусцой, а больной возьми и помри на дорожке? Что бы сказали родственники и коллеги-врачи?» (Амосов Н.М. Моя система здоровья. - Киев: Здоров’я, 1997). Получается, что врачи заинтересованы, чтобы больные вели малоподвижный образ жизни, при котором постепенно атрофировались бы мышцы, ухудшалась работа сердца и других органов. Возникает неразрешимая проблема: с одной стороны, во всех пособиях настоятельно рекомендуется обязательно посоветоваться с лечащим врачом, прежде, чем заниматься физкультурой и спортом. С другой, - врач такого разрешения может не дать, побоится неприятностей для себя. Ведь в случае смерти пациента родственники и их адвокаты легко могут обвинить в суде этого врача в халатной небрежности или даже преднамеренном убийстве.
Когда у меня в 11 лет начался лимфостаз нижних конечностей, то я решил (и в этом меня поддержали родители и местные врачи), что нужно полностью прекратить участвовать в подвижных играх сверстников, больше времени проводить в сидячем положении, а еще лучше – целыми днями лежать с приподнятыми на 30-40 сантиметров ногами. Несколько месяцев я так и делал. Я научился читать, писать, рисовать и даже чертить в таком лежачем положении, хотя зрение и испортил. Ни к чему хорошему это не привело, болезнь продолжала прогрессировать.
В молодые, особенно студенческие, годы я часто устраивал себе многочасовые пешие прогулки по отдаленным улицам города, его окрестностям, а также окрестностям городов, где приходилось бывать на учебной практике или по другим причинам. Тогда я очень увлекался исследованием лекарственных растений, их поиском… Сейчас считаю, что эти прогулки принесли моему здоровью больше вреда, чем пользы, хотя и уберегли от гиподинамии. Гораздо лучше я стал себя чувствовать, когда приобрел велосипед и стал совершать такие прогулки на нем. Давно известно, что лучшими видами спорта при лимфедеме нижних конечностей являются плавание и велоспорт (см.: Лечебная физкультура в хирургии. Под ред.проф. В.К. Добровольского. Изд 2-е.-Ленинград, Медицина, 1976.-248с.-С. 197-198).
Велоспортом (точнее велопрогулками) я начал заниматься отчасти потому, что на последних курсах института жил в одной комнате общежития со спортсменом-велогонщиком по-имени Алексей. Он часто бывал на сборах, участвовал в различных соревнованиях. Но когда приезжал домой, то у нас в комнате постоянно, почти каждый вечер, встречались его друзья – такие же велогонщики, как он, а также представители других видов спорта. Велись оживленные беседы. Романтическая атмосфера гоночных трасс захватывала! Очень интересно было читать спортивный дневник Алексея, где только перечислялись города (Ташкент, Москва, Минск…), названия соревнования, например, открытый чемпионат киргизского общества «Урожай» или «Буревестник», протяженность трассы (105 км, 115км…), занятое место или результат. И настольную книгу Алексея я прочитал не один раз. Она называется «Живущие дважды» Анатолия Голубева, сейчас это уже библиографическая редкость, в Интернете о ней нашел только упоминания. Очень интересная книжка о велогонщиках, их спортивной карьере, борьбе с допингом, тяжелой жизни после ухода из профессионального спорта. А спортивная терминология велогонщиков очень даже подходит и ко многим сферам нашей жизни. Например, после старта гонщики едут «поездом», почти вплотную друг к другу, меняясь местами, защищая друг друга от встречного ветра, один едет первым, а другой за ним пока отдыхает. Потом несколько человек уходят в «отрыв», может быть даже из разных команд, а их одноклубники мешают остальным вырваться с ними вперед. Когда сотня спортсменов едет плотной массой, то очень опасен «завал» – когда один упал, а все остальные на него… Те, кто вырвался вперед, даже если они заклятые враги, из разных команд, то до последних километров помогают друг другу, меняясь местами, иначе они могут выдохнуться и их догонит «поезд». Очень даже поучительно все это для нынешних офисных карьеристов да и для представителей других профессий.
При всей пользе занятия велоспортом, велопрогулками для больных лимфедемой опасно увлекаться скоростью из-за возможных падений и травм.
Занятия плаванием также оказывает благотворное влияние на отекающие ноги и руки. Еще в школьные годы заметил, что после десятка минут пребывания в воде отек спадает так, что изменения заметны даже невооруженным глазом. А что будет, если заняться подводным плаванием и нырять на десятки метров, где в глубине очень сильное давление воды? Не знаю. К сожалению, у меня была возможность заниматься плаванием в море только в теплое время года, с мая по сентябрь. Будучи школьником, купался в речке, на море бывал почти ежедневно (живу в 10 км от берега Азовского моря), а в студенческие годы изредка приезжал домой на каникулы и в выходные.
Если заниматься плаванием не в специальном бассейне, то пловца могут подстерегать различные опасности. Не будем говорить об акулах: нам с нашими достатками никогда не придется отдыхать на тропических побережьях морей и океанов. Речь идет о засорении дна различными опасными предметами. И если на городских пляжах, пляжах санаториев и баз отдыха дно регулярно проверяется водолазами (знаю, по крайней мере, у нас в Бердянске это точно), то на «диком» пляже можно наскочить на неожиданные сюрпризы. Когда я учился в младших классах, то однажды летом с группой ребят полез в речку ловить раков. Я очень сильно порезал левую ногу (может это и спровоцировало потом развитие лимфедемы?), несколько недель потом не мог ходить, мать парила мне рану марганцовкой и филинником. Ребята потом осторожно обследовали дно и нашли донную часть бутылки из-под водки с торчащими шипами. Потом люди рассказали, что видели, как на том живописном берегу несколько алкоголиков распивали водку, били бутылки, а стекла кидали в воду. Однажды, купаясь в море, обнаружил на дне потерянный якорь, торчавший из песка одной лапой. Хорошо, что был штиль и вода была абсолютно прозрачной. А ведь в другие дни мы с ребятами ныряли на этом месте. Можно было нахромиться на этот якорь и не всплыть…
Говоря о плавании и о подводном плавании, надо сказать, что существуют и другие виды спорта, связанные с водой, которые также очень подходят для больных лимфедемой. У меня в друзьях на Фейсбуке (https://www.facebook.com/aleksandr.pruglo/) есть женщина из США, которая в молодые годы занималась водным поло и даже была чемпионкой штата. А посоветовал ей заниматься этим видом спорта отец-врач. Есть еще и синхронное плавание.
Для занятия плаванием у лимфедемика есть несколько, я бы сказал, препятствий психологического характера. Мне, например, всегда не нравилось, когда на пляже пялились на мои больные ноги. Поэтому я предпочитал, имея мотоцикл и возможность пользоваться автомобилем, выбирать места на побережье моря, где мало людей. Ни разу не был в плавательном бассейне. Вероятно, там тоже нам лимфедемикам приходится нелегко. Или их туда вообще не пускают?
Сейчас пошла мода на батуты. В зарубежных соцсетях и сообществах для лимфедемиков настоятельно рекомендуют всем, у кого лимфедема, прыгать на батутах. Если раньше такие прыжки можно было осуществлять только в спортзалах со специальным оборудованием, то теперь не составляет проблем довольно недорого купить портативный домашний батут, как для взрослых, так и детский. Много объявлений об этом в Интернет-магазинах спортивных товаров.
Уместно вспомнить такой вид спорта для больных лимфедемой – конный. Известно, что существует даже такой вид лечения различных заболеваний лошадьми – называется ипотерапия. У нас с братом одно время был конь, и я иногда ездил на нем верхом. Когда сидишь на скачущей лошади, то от встряски, от трения ног о бока животного, отеки тоже существенно спадают. Я боялся только возможных травм – от животного ведь можно всего ожидать. Самое серьезное, чего опасался, чтобы конь, падая не придавил больную ногу своей тушей. Существовала опасность травмировать ноги, когда конь пробегает очень близко к дереву, кустарнику, столбу или забору.
Я обнаружил еще один интересный вид спортивных упражнений для лимфедемиков. Однажды в цирке увидел артистку, которая жонглировала и эквилибрировала ногами, лежа спиной на специальном ложе. Знатоки цирка объяснили мне, что этот жанр называется антипод. Я обходился без специального ложа, вместо него использовал старинную кровать с железными спинками за которые легко держаться. Под ягодицы подлаживал большую подушку. Для эквилибрирования использовал картонные коробки и мячи.
В ряде зарубежных публикаций больным лимфедемой советуют заниматься скандинавской (шведской) ходьбой. Это ходьба с палками, как для лыж. Об эффективности шведской ходьбы судить не могу – сам не пробовал и даже весьма смутно представляю, как это выглядит наяву. Однако появились книги, где желающие могут узнать все подробности об этом виде спорта. Одну из таких книг можно скачать на моём сайте http://lllooo.ucoz.ru/ Это книга: Полетаева А. Скандинавская ходьба: Секреты известного тренера. - СПб.: Питер,2015.
Совершенно не подходят для лимфедемиков экстремальные виды спорта, где легко травмироваться. В детстве я очень любил футбол, не пропускал по телевизору ни одного футбольного матча, знал поименно большинство игроков многих клубов и сборных команд. В школьных футбольных играх мне не было равных. Сначала я был непробиваемым вратарем. Потому что, как тогдашний кумир Лев Яшин, не боялся выскочить навстречу игроку и упасть в его ноги. Затем стал самым результативным нападающим, потому что очень хорошо ориентировался на поле, знал, в каком месте мне нужно быть, чтобы получить пас и послать мяч в ворота. Даже, когда у меня началась лимфедема, я не оставил футбол, но скоро очень пожалел об этом. От ударов ногой по мячу отеки усиливались. Последней моей игрой, так сказать «лебединой песней» была официальная игра на приз «Кожаный мяч» (были тогда такие общесоюзные соревнования) между нашим 6-А и 7-Б классом. Мы проигрывали 0:1, но на последних минутах мне удалось сравнять счет, забив прекрасный гол головой. Печально, но с футболом пришлось расстаться. Не смог я играть и в волейбол, баскетбол. Там тоже велика вероятность неудачных падений и травм. А вот в настольный теннис и бадминтон я играл еще долгие годы. Имеется в виду не профессиональный бадминтон, где скорость волана достигает 120 км в час, а лёгкий, пляжный.
Глава 2. Одежда и обувь.Довольно таки серьезной проблемой для каждого лимфедемика является подбор одежды и обуви. Особенно, когда болезнь прогрессирует. Не каждому везет, как например, мне попасть в русло моды. До того, как я заболел лимфедемой, существовала мода на очень узкие и коротковатые брюки и туфли очень узким носком (а у женщин – очень узкие юбки, туфли на «шпильках»). Говорили, что тогдашние модники (их называли стилягами) натирали мылом брюки или ноги, чтобы одеть такие брюки, настолько они были узкими. На мои молодые годы, когда я уже болел лимфедемой, приходится распространение брюк, расклешенных внизу или широких по всей длине, нижним краем достающих почти до земли. Обувь была в моде с широкими носками, с массивными толстыми каблуками и подошвами-«платформами». Конечно, в магазинах были только стандартные брюки, но подавляющее большинство молодых людей, и я в том числе, заказывали широкие брюки в ателье индивидуального пошива одежды. В студенческие годы я заказывал брюки всегда у одного мастера-закройщика высшего разряда, он умудрялся делать брюки так, чтобы скрыть все дефекты моих ног (одна нога тогда была чуть толще другой в голени). Обувь у сапожника я не заказывал, но тогда в магазинах было полно всякой обуви «топорной» работы, которую никто не брал из-за внешнего вида, можно было подобрать для своих ног. Гонялись за модными «брендами», за импортными парами.
Намного хуже, конечно, обстоят дела с одеждой и обувью у женщин, страдающих лимфедемой ног. Хотя в настоящее время и не такие строгие требования к одежде, как раньше, но в некоторых учреждениях, для представительниц некоторых профессий до сих пор существует строгий дресс-код, например, мини-юбка и туфли на высоких каблуках. Лет 30-40 назад, школьнице, учительнице, государственной служащей запрещено было являться на работу или учебу в брюках. Хотя тогда и существовала мода на джинсы и широкие длинные женские брюки, но женщинам некоторых должностей и профессий их можно было одеть разве что на прогулку, на дискотеку или в кино.
Кроме внешнего вида, лимфедемикам с пораженными ногами иногда приходится думать и о подборе обуви для сдерживания отека . Одно время я носил (даже летом иногда) высокие кожаные ботинки с шнуровкой под широкими брюками, потому что они, туго зашнурованные, помогали компрессионному трикотажу сдерживать отек. Почему-то в молодые годы у меня самым уязвимым местом был голеностопный сустав, там чулки не могли нормально сдерживать объем ноги. Недавно я узнал, что в средние века для больных лимфедемой шили высокие кожаные сапоги с тугой шнуровкой. Это успешно сдерживало отеки. В некоторых странах, например, в Бразилии, и сейчас для лимфедемиков шьют специальные компрессионные одежды типа высоких сапог на шнуровках. Знаменитая бразильская клиника супругов Годой изготовляет такие одежды из хлопчатобумажной бразильской ткани гонгурао, идеально подходящей для тропической жары. Лимфедемики Бразилии имеют возможность по присланной инструкции сами снять мерки своих ног, отправить эти мерки в клинику Годой, и через некоторое время получит по почте наложенным платежом готовое изделие из ткани гонгурао.
Кроме ботинок позже я носил сандалии и туфли. Как я уже говорил, во времена СССР магазины были завалены некачественной, немодной или некрасивой обувью, выбрать было из чего. Я выбирал самую широкую по полноте. Хуже стало в последующие годы. Одно время повседневной моей обувью были кеды советского производства. Если их чуть распороть внизу шнуровки в двух местах, они становились очень широкими.
В последние десятилетия я ношу только самостоятельно пошитые ботинки или галоши. Формы нижних частей моих ног стабилизировались, прочти не отекают даже без бинтования, однако, к сожалению, приняли уродливый вид.
Из одежды я ношу хорошо растягивающиеся спортивные трико. Я уже почти два десятка лет на пенсии, из дома почти не выхожу, поэтому мне незачем скрывать необычный вид моих ног. Однако мне приходится часто физически работать на огороде, по хозяйству, чтобы выжить, прокормить себя и свою семью. В настоящее время у нас в Украине жить очень трудно, реальная пенсия большинства стариков и инвалидов упала до $ 20-40 в месяц, спасает только приусадебное хозяйство. Если бы не эти обстоятельства, у меня не было бы таких запущенных ног, я бы до сих пор носил нормальную одежду и обувь.
Подытоживая сказанное в этой главе, хочется обратить внимание на такое. Вам предстоит самим решать, где доставать одежду и обувь необходимого вам размера: подбирать и покупать в магазине или на вещевом рынке, заказывать в ателье индивидуального пошива, швеи или сапожника, изготавливать самому. Лучший вариант, конечно же, найти хорошего мастера и постоянно заказывать у него изделия. А еще лучше научиться шить самому.
Глава 3. Уход за кожей. Повреждения и заболевания кожи, их лечение.Уход за кожей, профилактика и лечение повреждений и заболеваний кожи очень важны для лимфедемика на любой стадии развития болезни. Не случайно такой уход является одной из составляющих КФПТ –комплексной физической противоотечной терапии, самого лучшего на сегодняшний день метода лечения лимфедемы.
В первые годы болезни никаких особых повреждений и заболеваний ног у меня не было. Чистая, белая, гладкая, блестящая из-за отека кожа. Если возникала царапина или небольшой порез, то они быстро затягивались, в течение нескольких минут. Иногда за это время выступали несколько капель прозрачной жидкости, иногда из ранки бежала кровь. Больших повреждений, слава Богу, не было. Сейчас всё по-другому: даже небольшой укол иголкой или булавкой вызывает лимфорею (истечение лимфы) иногда на несколько дней. Её трудно остановить, чаще всего уход заключается в приматывании к такому месту тампона, который за несколько часов становится предельно мокрым и его надо менять. Вот почему у американских лимфедемиков принято на больную ногу или руку вешать специальные бирки или значки, чтобы медики-спасатели при бессознательном состоянии человека знали, что в данную конечность нельзя делать укол.
Первым кожным заболеванием, с которым я столкнулся, было рожистое воспаление. Об этом я писал в главе «Студенческие годы…». Замечу, что это воспаление как кожное заболевание у меня лечили только в Волграде, в кожном отделении больницы Волгоградского тракторного завода. В остальных случаях я госпитализировался хирургические или терапевтические отделения.
Рожа — широко распространенная стрептококковая инфекция мягких тканей. Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.
По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных и кишечных инфекций, вирусных гепатитов, особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. Примерно 1/3 составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.
Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции . При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.
Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).
В медицинской литературе констатируют, что гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам. Я это тоже заметил (подробнее см. в главе "Медикаментозное лечение").
Ещё одна неприятная кожная болезнь, которую я где-то подхватил в студенческие годы, - это микоз, грибковое поражение межпальцевых поверхностей и ногтей.
Честно признаюсь, что кожные болезни лимфатических ног для меня самое слабое звено. Если отеки более-менее удается обуздать, то некоторые заболевания кожи лечатся с большим трудом или их вообще невозможно вылечить. Самое страшное, что иногда обычные, общепринятые методы лечения не действуют или даже ухудшают состояние. Те же грибковые поражения межпальцевых поверхностей я пытался лечить как народными средствами (отвары, настои трав, мази, ванночки, примочки…), так и аптечными препаратами (паста Теймурова, Уротропин, Микосептин…).
Грибки между пальцами у меня были с 70-х годов 20 века до 2003 года, а потом вдруг исчезли, не стало никаких симптомов этого заболевания. В 2001-2003 годах состояние межпальцевых поверхностей стало вообще ужасным: язвочки, лимфорея (истечение жидкости) была настолько сильной, что иногда приходилось перекладывать межпальцевые поверхности тампонами из ваты (старый ватный матрац «ушел» на это почти полностью), которая за полчаса-час полностью пропитывалась жидкостью. Лимфа не текла только? когда ноги находились в возвышенном положении.
Как и отчего грибок и лимфорея внезапно исчезли я так и не понял. Был жаркий летний день, а я ходил в галошах, которые быстро начинали «чавкать» от истечения лимфы и пропитывания ею тампонов между пальцами. А мне инужно было полоть картошку. Я плюнул на всё: снял галоши, носки, выбросил ватные тампоны и так, босиком, в одних эластичных бинтах, под палящим солнцем полол картошку. Межпальцевое пространство быстро забилось горячей пылью, сначала мокло, затем стало сухим. То ли от пыли, то ли от ультрафиолетовог солнечного облучения лимфорея прекратилась. Вечером я помыл ноги и лег спать. На утро лимфореи не было! А через несколько дней не осталось никаких признаков грибка! Какое-то абсурдное, вопреки логике, санитарным нормам выздоровление! А ведь до этого напрасно перепробовал десятки самых лучших средств!
Многим больным лимфедемой досаждают бородавки или папилломы. Хотя бородавки - достаточно распространенная болезнь и почти каждому приходилось с ними сталкиваться, но одно дело, когда эта зараза присутствует в единичных экземплярах где-нибудь на лице, а другое, - когда на изуродованной лимфедемой конечности, часто в огромном количестве.
Все бородавки являются вирусным заболеванием, притом очень заразным, поэтому лимфедемику необходимо принимать чрезвычайные меры предосторожности, чтобы не подхватить эту гадость. Бородавки бывают нескольких видов, каждый из которых может поразить ослабленную болезнью конечность или другую часть тела.
1. Обыкновенные бородавки чаще всего появляются на пальцах и кистях рук, но иногда и на других частях тела. Издавна существует мнение, что они появляются у тех, кто контактирует с лягушками, но это не правда. Вспомните классику детской литературы - "Приключения Тома Сойера" Марка Твена, где мальчики тоже считали, что у них бородавки от лягушек и пытались избавиться от этого заболевания с помощью мертвого кота на кладбище.
2. Плоские бородавки бывают, как правило, на лице и на лбу, чаще всего у детей и подростков.
3. Генитальные бородавки чаще всего передаются половым путем и появляютя обычно на половых органах, на лобке, на бедрах, а иногда даже внутри влагалища и ануса. Особенно опасны для тех, у кого лимфедема половых органов. А все люди с лимфедемой нижней части тела должны опасаться, что отек перекинется и на гениталии.
4. Подошвенные бородавки возникают на подошвах и в нижней части ног. Они часто бывают при лимфедеме нижних конечностей.
Следует тщательно отличать бородавки от других новообразований и родимых пятен. Например, у меня на ноге было еле заметное родимое пятно, но когда отек дошел до него, оно разбухло, значительно выросло и стало походить на бородавку. Если бы я не заметил его раньше, то мог бы начать удалять как бородавку, а это чрезвычайно опасно. Иногда за бородавку можно принять некоторые онкологические заболевания, такие, как рак и меланома. Поэтому надо обязательно обратиться к врачу-дерматологу, самому лечиться опасно.
Природа вирусов, вызывающих бородавки еще плохо изучена. Например, иногда бородавки могут исчезнуть сами, через какое-то время, без никакого лечения. Иногда после излечения наступает рецидив заболевания. Поэтому лучше эти вирусы никогда не "подцеплять", чем потом с ними мучиться. А "подцепить" эти вирусы проще простого. Кроме непосредственного контакта с больным носителем, заразиться можно через дорожную пыль, пол в бассейне, чужие вещи. Как ни банально это звучит, но надо не ходить босиком, чаще менять носки, колготки, белье, соблюдать чистоту тела. Вирус бородавок проникает в кожу через царапины и ссадины, поэтому нужно их избегать. Обычно такие вирусы хорошо сохраняются в теплой, влажной среде (бассейны, болотистая местность, "грибные" дожди).
Хотя бородавки редко бывают болезненными, они причиняют ряд неудобств, особенно если расположены в неподходящих местах. Если их не лечить, то они распространяются по телу, иногда очень быстро и в огромных количествах. Если попытаться бородавку срезать, сорвать или это произойдет вследствие какого-то механического повреждения, то это образование начинает кровоточить, а вскоре может достигнуть еще больших размеров. Для больного лимфедемой бородавки превращаются в страшное бедствие, если оказываются там, куда надевается компрессионное белье или где конечность бинтуется. Подрывы, срывы бородавок с сильным последующим лимфотечением при этом - обычное явление.
Бородавки на ногах у меня появились из-за моей оплошности. Это было в 90-е годы 20 века. Однажды у меня началось острое воспаление по типу рожистого, была высокая температура. Мне показалось, что это произошло из-за грибков и лимфореи между пальцами. А у меня намечалось какое-то неотложное дело. Несмотря на температуру и боль, я решил попарить ноги в марганцовке. Кажется из-за жара я не чувствовал, что вода была слишком горячая. Получился ожог стоп и голеностопа, особенно сильно над пальцами. Потом эти волдыри переросли в бородавки. Очевидно на чистую раневую поверхность после дезинфекции марганцовкой насеялись вирусы бородавок. Борьба с бородавками для меня до сих пор очень большая проблема. Тоже перепробовал, проверил, наверное, сотни средств народной и официальной медицины. Считается, что из нардных средств самое лучшее против бородавок – чистотел. Это растение у меня растет на аптечных грядках. Я и смазывал бородавки оранжевым соком чистотела, и далал ванночки с этим растением – всё напрасно. Делал прижигание бородавок ляписом, салициловой кислотой, окисью цинка и другим препаратами. Лет 15 назад купил сильно рекламируемое тогда немецкое средство от бородавок. Несмотря на высокую цену результата никакого. Думаю, что это был фальсификат: жидкость находилась в бутылочке, которую легко было открыть и, например, разбавить.
В настоящее время существуют действенные методы удаления бородавок. Врач-дерматолог может удалить бородавки с помощью специальной лазерной установки или с помощью замораживания жидким азотом. К сожалению, у меня сейчас нет возможности пройти такое лечение.
При третьей стадии лимфедемы кожа приобретает плотный, деревянистый характер, появляются кожные разрастания, трещины, гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса), лихенизация. Лихенизация - резкое утолщение кожи, усиление её рисунка, нарушение мпигментации.Кожа выглядит изборожденной и шероховатой. Кожный рисунок на лихенифицированном участке становится грубым, нормальные борозды кожи увеличиваются, становятся более глубокими и возвышенными. Кожа имеет мозаичную поверхность, покрыта иногда тонкими чешуйками, теряет эластичность.
Иногда мелкий лимфатический сосуд подсоединяется к коже и начинается вытекание лимфы. Со временем, если не принять мер, ранка разъедается и увеличивается в размерах, истечение лимфы усиливается. Бывает также рефлюкс, когда лимфа истекает под кожу, образуя водянистые пузырьки.
Некоторые советы по уходу за кожей и кожными поражениями при лимфедеме. Тщательный уход за кожей и ногтями, чтобы свести к минимуму риск инфекционных осложнений и ухудшения лимфедемы. Регулярная и адекватная санобработка пораженных участков кожи по крайней мере, два раза в день. Регулирование увлажнения кожи в жаркую погоду, также два раза в день. Избегать ран и укусов (домашних животных или насекомых) в пораженную конечность. Исключить инъекции и забор крови из больной конечности.
Глава 4. Работа и деятельность. Профориентация и выбор профессии. Социальные ограничения. Режим работы и отдыха. Ограничение пребывания на ногах.Тем, у кого лимфедема нижних конечностей с рождения или с детства, предстоит серьезно подумать о выборе подходящей для этой болезни профессии. Кто заболел позже – надо подумать, как использовать уже имеющиеся профессиональные навыки, чтобы не навредить себе, не усугубить болезнь. Возможно, для этого придется менять место работы, а может и вообще сменить профессию.
При выборе профессии надо избегать такой, где приходится длительно пребывать на ногах (особенно неподвижно стоять), где возможна сверхурочная работа, авралы, случайный подъем больших тяжестей, травмирование больной конечности. Нежелательна также работа, где приходится очень долго неподвижно сидеть, без возможности встать и походить.
Следует также иметь в виду, что существует большое количество профессий и специальностей, доступ к которым для больных лимфедемой закрыт. Это, например, водители транспортных средств по найму, летчики, электрики и монтажники-высотники, полицейские, военные… Я уже писал выше, как мне поломали судьбу, не разрешив из-за лимфедемы поступать в медицинский вуз.
В то же время, имея диплом о высшем образовании по практически любой специальности, можно найти работу, подходящую для лимфедемика. Например, инженер-механик сельскохозяйственного производства, коим был я по первому высшему образованию, может работать как инженером на предприятии, так и конструктором или преподавателем. Может при наличии таланта даже стать сотрудником журнала или газеты, зарабатывая написанием статей.
Есть должности и профессии, где часто приходится десятки часов находиться на ногах, без отдыха и полноценного обеда, где длительные продолжительные командировки без должных условий жизни (когда ночевать приходится, например, в кабине автомобиля). Так я не смог со своей болезнью долго проработать на должности директора комбината, пришлось писать заявление на перевод учителем в школу.
Я столкнулся также с проблемой, когда не можешь долго сидеть на одном месте, например на многочасовых собраниях и совещаниях. А по роду деятельности (мастер, преподаватель, директор) и тогдашним обычаям, такие мероприятия были чуть ли не каждый день. Одно дело, когда сам ведешь собрание – тогда можно сделать перерыв по своему усмотрению или хотя бы встать, пройтись по залу или кабинету. Хуже, когда сидишь на совещании, и это совещание длится весь день без перерыва. Так же и во время работы в школе. Когда сам ведешь урок, то имеешь возможность встать походить по классу… А на общешкольном родительском собрании или педсовете? Одна моя американская подруга очень оригинально выходит из этого положения: она встает и делает перед окружающими вид, будто у неё заболела спина или поясница.
Лучшими для лимфедемиков являются, я думаю, так называемые свободные профессии: копирайтер, писатель, художник… Не плохо также быть преподавателем, учителем. Во первых, как я уже говорил, во время лекции, урока можно при необходимости прохаживаться по аудитории, классной комнате или присесть. Во-вторых, рабочий день длится не восемь часов, а в зависимости от учебной нагрузки, количества уроков в неделю. В крайнем случае, как это делал я в последние годы своей работы, можно отказаться от части учебной нагрузки, работать не на полторы ставки, а на голую ставку или даже на полставки. Администрация пойдет навстречу, а среди коллег обычно находятся желающие больше заработать.
Глава 5. Поездки в транспорте. Путешествия. Вождение транспортных средств.
Рассмотрим теперь, как влияют на жизнь и здоровье лимфедемика различные поездки, за рулем или в качестве пассажира. В молодости я смог получить права шофера-любителя, мотоциклиста и тракториста третьего класса. Медкомисссию на удостоверение мотоциклиста и шофера и периодические медкомиссии проходил легко, без проблем. Никто и никогда на этих медкомиссиях даже не осматривал мои ноги. Просто брали мой военный билет, в котором отмечено, что я освобожден от воинской службы по такой-то статье. А по этой статье перечня болезней лица к вождению транспортных средств допускались без права работы по найму, то есть в качестве любителя. Такие же ограничения у меня и других очкариков были по зрению (я носил и ношу очки -2,5Д), поэтому всегда больше обращали внимание на зрение, чем на ноги. Один раз мне, правда, выдали медсправку не на 2 года, а на год, якобы потому, что у меня немного завышенное давление (у тридцатилетнего, как у сорокалетнего). Но в тот день почему-то у всех проходивших медосмотр давление было завышено. Либо был неисправен прибор, либо все делалось умышленно – это были лихие девяностые, и медучреждение, скорее всего, выбивало себе денежки.
А удостоверение тракториста третьего класса нам в институте вообще выдавали без всяких медкомиссий и квалификационных экзаменов как инженерам-механикам сельскохозяйственного производства. Когда сдали все лабораторные и практические экзамены по учебным дисциплинам «Трактор», «Сельхозмашины и комбайны», «Теория двигателя» и т.д. Послевсего этого мы не только хорошо умели водить трактор или комбайн, знать их устройство, но даже смогли бы рассчитать и построить абсолютно новый трактор. После сессии на третьем курсе нам раздали удостоверения трактористов и тут же распределили на практику по колхозам на несколько месяцев. А некоторые поехали в так называемые мехотряды – своего рода стройотряды – комсомольскую ударную трудовую армию тех советских лет.
Периодические же медосмотры сельских трактористов, в отличие от автомобилистов, в те годы были простой формальностью. Они проводились по графику в районной поликлинике. Я обычно заходил (иногда для быстроты приглашали сразу по несколько человек) в кабинет к хирургу. Он спрашивал: « Жалобы есть?» Конечно же, никто ни на что никогда на медкомиссиях никогда не жаловался. Хирург ставил в справку штампик «Здоров. Хирург» - вот и вся процедура. Мой хороший знакомый, ныне покойный дядя Юра имел зрение -6Д и всю жизнь проработал комбайнером и трактористом в колхозе, проходя медкомиссии. Однажды ему дали задание пахать ночью поле у берега моря. При плохом зрении дядя Юра чуть было не сорвался с трактором с крутого обрыва прямо в море.
Теперь хочу рассказать поподробнее о самом вождении транспортных средств.
Что касается езды на мотоциклах, то я на них много ездил, несмотря на то, что врачи категорически против этого. Считают, что при сидении на мотоцикле сдавливаются лимфоузлы, велика опасность травм. Я многие годы ездил на двухколесном «Восходе» и на «ИЖ-Юпитере» с коляской. Не лихачил, серьезно не падал, поэтому не пострадал. Старался ездить не более 2-3 часов, а не сутками, как некоторые. Что при езде на мотоцикле нарушается лимфоотток, я не согласен, наоборот, от длительных вибраций отек иногда заметно спадал.
Никакого дискомфорта из-за болезни при вождении мотоцикла, легкового автомобиля, трактора или комбайна я не испытывал. Больше шишек я получал не в процессе самого вождения, а около этого процесса. Например, в первое время сильно бил ногу во время запуска двигателя мотоцикла кик-стартером. Когда старый мотоцикл не хотел заводиться приходилось его заводить «с толкача». На тракторе Т-40М было очень неудобно садиться в кабину. Я часто ударял больную ногу об один железный выступ. Я уже писал выше, что от езды и больших вибраций на тракторе отеки даже спадают, но длительное сидение в одной позе очень утомляет, способствует нарушению циркуляции крови и лимфы. Иногда происходит пережимание сосудов одеждой (эффект жгута). Чтобы этого избегать, нужно периодически, хотя бы раз в час-два делать остановки, прохаживаться.
Некоторые замечания о поездках в качестве пассажира. Я много ездил на междугородных автобусах. Когда учился в институте, тор порчти каждые выходные приезжал домой, а это 170 километров. Прямая автострада через Бердянск и Мелитополь (120 км между ними) реконструировалась почти все годы моей учебы, поэтому автобусы ходили через Токмак, делая значительный крюк. Много ездил на автобусах и на поездах в Запорожье, наш областной центр, наразличные семинары, курсы, совещания и т.д. Особенно часто, когда работал директором комбината. В 1980-е годы почти каждый месяц ездил автобусом или поездом в Днепропетровск, где учился в университете. Поездка автобусом в Днепропетровск – самая тяжелая, потому что длилась шесть часов (ок. 300 км). И всё это время – в сидячем положении, только на автостанциях можно было выйти, прогуляться. Но за всё время поездок в автобусах у меня всего лишь несколько раз были проблемы с эластичными бинтами или чулками. Эти проблемы были связаны с неправильным наложением, одеванием или с тем, чтоодевал совсем новые изделия, которые сползались или расходились, передавливая ногу. Автобус «Икарус» был очень хороший, комфортабельный. Но иногда на Запорожье или Мелитополь пускали автобус ЛАЗ. У него кромепрочего, был существенный недостаток: если кресло находилось «за колесом», то ноги ставить было практически некуда, всё место перед креслом занимал кожух колеса. Здоровому человеку было неудобно, а что говорить о человеке с больными ногами.
При поездке в поездах на далекие расстояния для лимфедемиков тоже возникает ряд трудностей. Это – спать на полке второго яруса, если из-за болезни тяжело подняться туда. Это –когда нужно разбинтовать или забинтовать ноги, снять компрессионный трикотаж перед сном, а в купе находится еще несколько пассажиров. Я обычно снимал или одевал бинты или чулки в туалете, чтобы не стесняться перед посторонними людьми.
Авиаперелеты для лимфедемиков также имеют свои особенности. Вот некоторые рекомендации по авиаперелётам известного американского лимфолога Иоахима Цутера (Zuther):
Планируйте заранее:
1. Обратиться за консультацией к врачу и своему ​​лимфедема-терапевту, если есть какие-либо вопросы. 2. Носите лекарства с собой. Если ваша цель расположена в горячих или с москитами районах, принять меры предосторожности (экран от солнца, репелленты от насекомых, и антибиотики). 3. Смочите свою ​​кожу лосьоном; воздух в герметичных каютах чрезвычайно сухой. 4. Если это возможно, попросить сидение, которое дает вам больше места для ног. Определенно просить место у прохода, так что вы можете периодически вставать, не нарушая покой человека, сидящего рядом с вами. 5. Имейте достаточно времени, чтобы обеспечить вашу посадку в самолет. 6. Носите свободную, удобную одежду и удобную обувь, которые носили раньше. Если у вас есть лимфедема ног, то не снимать обувь во время полета. 7. Убедитесь, что вы можете управлять своим багажом. Если вы путешествуете с другим человеком или группой попросить кого-нибудь, чтобы нести багаж для вас. Если вы путешествуете по своему усмотрению, взять меньший чемодан (предпочтительно один с колесами). Не поднимайте свой ​​багаж из багажной карусели вашей опухшей рукой. 8. Проверьте качество вашей одежды сжатия. Если у вас есть более чем один предмет одежды, возьмите дополнительный один комплект с собой в качестве резерва. Возьмите с собой дополнительные эластичные бинты.
На борту:
1. Расслабьтесь и наслаждайтесь полетом. 2. Ешьте слегка. 3. Пейте много воды или фруктовых соков. 4. Не кладите ничего под сиденье перед вами, чтобы вы могли растянуть и выпрямить свои ноги. 5. Вставайте и ходите по салону периодически - убедитесь, что не горит предупреждающая надпись о необходимости пристегнуться ремнями безопасности.6. Попросите кого-нибудь, чтобы разместить ручную кладь в верхнем отделении. 7. Убедитесь, что можете выполнить некоторые легко запоминающиеся упражнения "мышечный насос" (рулон ноги, поднимите пятки и пальцы ног переменно и т.д.). Спросите своего врача о рекомендуемых упражнениях во время полета. 8. Поднимайте руки как можно чаще, если у вас есть лимфедема верхних конечностей. 9. Носите одежду сжатия! • Если у вас есть чулок с открытым мыском можно применять повязки на пальцах и любой другой части вашей ноги, которые могут быть подвержены отекам. • Необходимо носить перчатки в дополнение к вашему рукаву руки. Если у вас есть отеки пальцев, вы должны перевязать пальцы. • Это также хорошая идея: носить дополнительную короткой растяжимости повязку на верхней части одежды сжатия для борьбы с последствиями низкого давления в салоне - поговорите со своим терапевтом!
Прибытие:
Не снимайте вашу одежду и любые дополнительные перевязочные материалы, прежде чем достигнете конечного пункта. 2. По прибытии в вашу гостиницу и т.д. Остальное должно быть вашим главным приоритетом. Убедитесь, что ваша конечность находится на возвышении. Будет полезными сделать еще несколько упражнений в вашей одежде сжатия, прежде чем её снять.
В дополнение к указанной выше информации, пожалуйста, имейте в виду погоду. Примите все обычные меры предосторожности, как когда вы находитесь дома или в отпуске.
Некоторые из приведенных выше рекомендаций Йоахима Цутера полезны не только для авиаперелетов, но и для поездок в автобусе или поезде, особенно там, где необходимо сидеть в креслах и малое расстояние между ними для ног.
Мне пришлось полетать немного, никаких побочных ощущений в полете из-за лимфедемы я не испытывал. Правда летал не слишком далеко. Сейчас вспоминаю все свои авиаперелёты с 11-летнего возраста, когда у меня началась лимфедема: Бердянск – Одесса (ЯК-40), Одесса – Бердянск, Волгоград – Бердянск, Ленинград (Санкт-Петербург теперь) – Запорожье, Ивано-Франковск – Киев (Борисполь), Киев (Борисполь) – Бердянск.
Кроме того, летал над своим селом на «небесном тракторе» АН-2, когда этот самолёт обрабатывал поля ядохимикатами в нашем колхозе.
Вот уже лет тридцать я не летаю. Возможно, полёты теперь подействовали бы на мои ноги и на мой организм по-другому.

Глава 6. Нервно-психические ограничения. Психологические расстройства и психологическая помощь.Наибольшее внимание психотерапии лимфедемы уделяется в США. Это, очевидно, связано с привычкой американцев постоянно посещать психоаналитиков, иметь каждому своего психоаналитика. Нигде в мире не употребляют столько психотропных таблеток, как в США. Где-то читал, что в любой американской школе обычно школьная медсестра перед уроками раздает большей половине класса успокаивающие таблетки, так как дети гиперактивные, они иначе не смогут сидеть и усваивать уроки.
Вот отрывок из книги Константина Симоненко "Непутевые заметки о США" (http://zametok.net/)."Я как-то разговаривал с америкосом, и мы начали спорить о вреде и пользе курения..."Это лучше сигарет", - он достал из внутреннего кармана упаковку таблеток Прозак. Кто не знает, это сильнейший антидепрессант, который, как потом оказалось, америкосы жрут пачками. Честно, я сам не верил, пока в Интернете не наткнулся на статью, которая утверждала, что больше половины америкосов употребляют антидепрессанты..."
Возможно, отсюда и столь широкое распространение в США лимфедемы, как ни в одной другой стране мира. А возможно, это потому, что в США, даже по официальным данным, делается очень много ненужных хирургических операций. А лимфедема, как известно, одно из самых плохих осложнений после оперативного вмешательства.
Очень интересен и пока не исследован вопрос о влиянии нервно-психического состояния человека на возникновение и развитие у него лимфедемы. Не один я это заметил, мне пишут письма другие больные, делятся схожими фактами. Лично я хорошо помню нервно-психические расстройства у себя, вплоть до мыслей о суициде, примерно накануне возникновения болезни. Потом все пришло в норму. Интересно, что перед возникновением болезни никаких других причин, которые могли бы вызвать болезнь, не было (рожистого воспаления, ушибов, ран и т.д.). Разве что (я уже писал в истории болезни) боль в правом паху за три года до болезни (и то я об этом вспомнил только недавно, сопоставив с услышанным от одного лимфолога).
Приступы рожистого воспаления, а они у меня начались значительно позже, я бы тоже охарактеризовал, как спровоцированные плохим настроением, нервными переживаниями и срывами, а не заражением стрептококками и стафилококками, которых и так обычно в природной среде и в нашем организме видимо-невидимо.

Глава 7. Питание и употребление жидкости.Принципы питания больного лимфедемой. Контроль веса тела. Ожирение.
В 1990-е годы мне пришлось пережить очень тяжелые времена, когда из-за гиперинфляции, задержек зарплат, засух приходилось недоедать, а иногда и откровенно голодать. Я заметил, что недоедание, отсутствие многих важных для организма продуктов питания очень плохо сказывается на состоянии здоровья лимфедемика в целом и на состоянии отёков. Как раз в те годы болезнь у меня больше всего прогрессировала, ноги стали намного толще, а отеки распространились выше колен почти до самого паха.
Учитывая печальный опыт 1990-х годов, я придерживаюсь принципов питания, которые придерживаются некоторые диетологи. Эти принципы базируются на том, что все пищевые продукты можно условно разделить на семь групп:
1) молоко и молочные продукты, самыми полезными из которых по праву считаются кефир, йогурт и сыры;
2) мясо и мясные продукты, рыба и морепродукты, яйца;
3) соя, фасоль, горох и другие бобовые культуры;
4) зерновые культуры, особенно овес, пшеница, рис, а также гречка и сахар;
5) животные и растительные жиры, особенно сливочное масло, оливковое и подсолнечное масла;
6) овощи и фрукты;
7) томаты и цитрусовые. Благодаря особым свойствам эти овощи и фрукты выделены в отдельную группу.
Одной из важнейших способностей лимфы является способность устранять из организма излишки жиров. Поэтому, если постоянно потреблять с пищей лишние жиры, то лимфатическая система может не справляться с некоторыми своими функциями. Ежедневное переупотребление пищи, богатой белками и протеинами также нежелательно и вредно, потому что способствует затвердеванию вен и артерий и сгущению крови. Это также приводит к перегрузке лимфатической системы, ибо во-первых замедляет ток лимфы, а во-вторых лимфа должна дополнительно очищать те ткани, которые не смогла очистить эта загустевшая кровь.
Белки и протеины содержатся в основном в продуктах первых трех групп, эти продукты важны как главный строительный материал в организме. Четвертая группа содержит основную долю потребляемых нами углеводов, а пятая - жиров. Продукты этих двух групп содержат питательные вещества, выполняющие энергетическую функцию. Продукты шестой и седьмой групп, богатые витаминами и минеральными веществами, выполняют в организме защитные и регулирующие функции. Особенно полезны для этого томаты и фрукты семейства цитрусовых: лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты и другие.
Исходя из всего вышеизложенного, необходимо, чтобы в ежедневном рационе питания лимфатического больного присутствовали продукты ВСЕХ семи групп, причем в достаточном количестве, неприемлем как недостаток, так и избыток продуктов любой группы. Исключением может быть избыточное применение в течение непродолжительного времени продукта какой-то группы для лечения и очищения организма, как это описано в моей книге "Сезонные чистки организма".
Другой важный вопрос, касающийся питания лимфедемика – это склонность организма к полноте. У меня такой склонности нет, а тем, у кого она есть, надо строго контролировать приём пищи. При этом очень важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовали продукты ВСЕХ семи групп. Особенно опасно лечение ожирения голоданием, разгрузочными днями и полным исключением из рациона продуктов какой-то хотя бы одной группы.
Тем, у кого лимфедема и склонность к полноте, необходимо тщательно следить за весом, ежедневно взвешиваться и записывать показания, контролировать и знать, от чего произошла прибавка в весе: от переедания или излишне выпитой воды.
Потребление жидкости и мочегонных средств.
Раньше я заблуждался, думая, что если ограничивать прием жидкости, то и отеки будут уменьшаться. Корил себя за то, что выпил от жажды лишнюю кружку кваса или воды. Оказалось, что недостаток воды в организме при лимфедеме еще хуже, чем её избыток. Происходит обезвоживание организма, а на отеке это почти никак не сказывается.
Однажды я провёл очень наглядный эксперимент над собой. Дело было в 1990-е годы, когда я и моя семья оказалась на самом дне. Зарплату не платили и по 8 месяцев, на огороде и в саду от засухи всё выгорело. Приходилось подрабатывать в колхозе на прополке свеклы. Это была ужасная работа: в жару, от зари до темна, почти без перерывов полоть, полоть и полоть свои рядки длиной около 5 километров. Я размышлял так: потерплю без воды весь день, а организму в такую жару очень нужна влага, возможно он будет её брать из моих отёков.
Ничего подобного не произошло! Отеки ничуть не уменьшились. Зато развился ужасный запор. Очевидно в результате того, что я чрезмерно тужился, у меня началось рожистое воспаление (оно у меня возникает чаще всего от чрезмерных усилий или травм).
Таким образом, лимфедемику не следует ограничивать количество потребляемой жидкости.
Что касается приёма мочегонных средств, то я не согласен с мнением некоторых лимфологов, будто при лимфедеме мочегонные средства применять нельзя, они не дают никакого положительного эффекта. Будто они выводят другую, нужную, воду из организма, а лимфу, то есть отеки, не трогают, ибо в лимфе содержится много белка. Но диуретики, так еще называют мочегонные, выводят из организма не лимфу, а жидкость, доставленную лимфотоком в лимфатические узлы. То есть, если диуретики принимать, когда ноги находятся на возвышении – лимфатическая система ног самотоком доставляет много воды для выведения из организма
Еще в студенческие годы мне попалась в руки книжечка с приблизительным названием «Карманный рецептурный справочник врача-хирурга». Я нашел в этом справочнике главу «Слоновость» (так тогда называлась лимфедема) и выписал оттуда все рецепты мочегонных средств. Там было что-то около 10-15 наименований. Я начал искать и пробовать все эти препараты. Тогда на некоторые лекарства был дефицит, их трудно или невозможно было купить в аптеках. Подключил родственников, знакомых. Один или два препарата нашел даже в Волгограде, где был на практике. Некоторые мочегонные мне не хотели продавать в аптеках без рецепта. Как правило, это было вызвано не тем, что они ядовитые, психотропные или наркотические, а потому что их изготовляли на месте, в этой же аптеке. Для этого требовался рецепт. Названий этих лекарств уже не помню, помню, что там был препарат даже из ртути!
И вот из всех 10 или 15 мочегонных лекарств, которые я перепробовал, только два (!) имели значимый эффект для моих отёков: фуросемид и диакарб. Остальные либо не действовали вообще, либо слишком слабо.
Лет десять назад мне купили очень дорогое английское мочегонное лекарство (названия не помню и помнить не хочу!) Эффект – ноль. Либо это был фальсификат, либо оно на меня не подействовало.
Сейчас из мочегонных средств я принимаю только фуросемид по схеме, которую мне прописал знакомый врач, по специальности, как это смешно не звучит, патологоанатом. В 1990-е годы он временно остался без работы и подрабатывал в нашей участковой больнице терапевтом. Я очень ему благодарен за эту схему приёма, которая меня ещё ни разу не подводила за последние 20 лет.
Итак, схема приёма мочегонных средств включает в себя такие моменты:
Применять как можно реже, только в крайних случаях. Я обычно это делаю не более 1-2 раза в месяц.
Применять один раз в день не более трёх дней подряд перед сном или отдыхом.
Я обычно принимаю фуросемид по 2 таблетки 40мг (иногда с 2 таблетками аспаркама) перед сном или длительным лежанием, отдыхом с приподнятыми ногами. С помощью специальной ёмкости (обрезанной ПЭТ-бутылки) измеряю количество выведенной мочи. Как правило, в первый день до 6-7 литров за несколько часов, во второй и третий – до 4 литров. Но обычно я ограничиваюсь одним приёмом . Отек и вес тела заметно уменьшаются.
А если принимать мочегонные так, как это делают некоторые лимфедемики, то эффекта, конечно, не будет никакого. Например, одна знакомая писала мне, что пьёт детралекс и мочегонные пачками – и всё безрезультатно!
Потребление алкогольных напитков больными лимфедемой.
В отдельные периоды своей жизни мне приходилось употреблять алкогольные напитки в очень больших количествах, и я не заметил, чтобы это существенно ухудшало состояние моих больных ног. Кроме того, ежегодно, уже на протяжении десятков лет у меня бывают периоды, когда потребляю вино или самогон почти ежедневно на протяжении нескольких недель, часто также в довольно больших количествах. Эти сезоны я называю «Сезон молодого вина», «Сезон абрикоса» и т.д. Моё счастье, что в целом к алкоголю я равнодушен и довольно легко могу не брать ни капли в рот по несколько месяцев кряду. Алкоголь для меня скорее всего не как средство опьянения, а как аппетитная, вкусная добавка к еде.
Считаю, что алкогольные напитки больному лимфедемой пить можно, но в меру, при этом учитывая ряд важных моментов.
1. Алкоголь вызывает расширение кровеносных и лимфатических сосудов, что увеличивает накопление жидкости в тканях. У здорового человека эта жидкость успешно выводится из организма лимфатической системой. У больного лимфедемой не всегда и не вся. Однако, если после употребления алкоголя отекшей конечности придать возвышенное положение, то можно заметить: отек будет спадать быстрее, чем обычно.
2. Алкоголь обладает мочегонными свойствами. Он заставляет почки усиленно работать и выделять больше жидкости из организма. Казалось бы, для больного лимфедемой это лучше, но нарушается общий баланс жидкости в организме, что очень опасно. Чтобы не допустить обезвоживания, надо после приема спиртного пить больше (много) воды или соков, безалкогольных напитков. Если существует проблема с почками, то ясно, что пить спиртное нельзя.
3. Алкоголь воздействует на сердце. Недопустимо после серьезного застолья, а особенно на похмелье, насильно заставлять себя работать через силу.
4. Спиртное содержит много калорий, но это калории так называемые пустые, они не имеют питательных свойств, могут вызвать проблемы с весом тела, что при лимфедеме нежелательно.
5. Ясно, что алкоголь вызывает временное нарушение координации движений, логического мышления. В таком состоянии можно совершить необдуманные поступки, получить травму, особенно на скользкой или темной улице.
6. Для больного лимфедемой недопустимы злоупотребление алкоголем, запои, алкоголизм.
Глава 8. Планирование и распорядок дня лимфедемика.Надо стараться планировать свой день так, чтобы как можно чаще чередовать работу, активную деятельность, отдых.
Очень важно правильно планировать жаркий летний день. Лично я, можно сказать, делю такой день как бы на два дня. Встаю очень рано, до рассвета. Пока станет достаточно жарко стараюсь выполнить большую часть запланированных работ, особенно тех, которые выполняются под открытым небом. Еще до полудня обедаю и ложусь спать. Сплю долго, до трех часов. Это чем-то напоминает испанскую сиесту. После такого сна у меня как бы снова начинается новый рабочий день. Работаю до темна и рано отхожу ко сну.
Зимой планирую день по-другому, но всё равно в обед практикую 15-20 минут сна или хотя бы аутогенной тренировки.. Больше не получается – день зимний короткий, надо многое успеть сделать до темноты. Если же приходится зимним днем выполнять тяжелую работу, то иногда после наступления темноты можно полежать с приподнятыми ногами или поспать пару часов.
На огороде и в саду у меня много скамеек, чтобы я мог часто приседать отдохнуть. Чтобы сильно не уставать, я часто пользуюсь таймером на мобильном. Разделяю время на отрезки, обычно 15 минут или полчаса. 15-30 минут работаю, затем 15 минут или хотя бы несколько минут отдыхаю. При плохом самочувствии бывает даже, что работаю 10, а то и 5 минут, потом сижу отдыхаю 15 минут или полчаса.
Такая система себя полностью оправдывает: успеваешь сделать много, но мало устаешь. Об этом писал ещё Дейл Карнеги, в качестве примера приводя эксперимент по научной организации труда Ф. Тейлора. На заводе «Бетлехем стил компании» рабочие грузили по 12,5 тонн чугуна в день и уже к полудню валились с ног от усталости. Ф. Тейлор приставил к рабочему человека, который, глядя на часы, говорил ему, когда нести болванку, а когда отдыхать. Рабочий стал переносить в день по 47 тонн чугуна, при этом намного меньше утомляясь. Это происходило потому, что рабочий отдыхал до того, как чувствовал себя уставшим. Он работал 26 минут и отдыхал 34 минуты. Отдыхая больше, чем работая, рабочий успевал сделать почти в четыре раза больше работы.
Раздел 4. Экстремальные условия. Глава 1. Жара и холод.Имея больные лимфедемой ноги или руки, следует опасаться как сильной жары, так и большого мороза. И в том и в другом случае лимфедемику надо думать о выживании.
В жару лимфатические сосуды становятся мягкими, как пластилин, возникает опасность развития болезни как вширь, так и на новые участки тела. А расширяться есть куда: если отечны ноги, то отеки могут дойти до груди, а если рука(руки) – вся верхняя часть тела может оказаться под угрозой. Этот четкий раздел тела по диафрагме тоже ведь загадка: каковы бы ни были отеки в стадии декомпенсации, они не переходят на верхнюю (нижнюю) часть тела.
Хорошо, если во время летней жары больной находится в отпуске или вообще нигде не работает. Хорошо, если в полуденный зной ему не нужно куда-нибудь срочно мчаться, ехать или идти по неотложному делу. Тогда можно спрятаться возле кондиционера или в прохладном помещении, в подвале или под сенью деревьев. Или, в крайнем случае, проваляться жаркую часть дня в постели.
Главная опасность в жару –потеря контроля над количеством потребляемой жидкости. Нежелательно выпивать слишком много воды (напитков), но еще хуже обезвоживание организма вследствие недостаточного потребления жидкости. Лично я контролирую достаточность количества выпитой жидкости с помощью весов. Однако, разница между выпитой и выведенной с мочой жидкости может быть огромной из-за того, что много влаги улетучивается через кожу (даже если не наблюдаем ощутимого потоотделения). Проверить достаточность потребляемой жидкости можно также, собирая всю выделенную за сутки (или за ночь) мочу. Если, несмотря на огромное количество выпитой воды мочи мало (грамм 200-300), она темная и густая – то это значит, что воды выпивалось недостаточно.
Я уже писал в главе «Потребление жидкости и мочегонных средств» о результатах довольно глупого эксперимента над собой, когда в летний зной целый день не пил воду. Не пытайтесь его повторить!
В морозную погоду, если пораженные конечности недостаточно утеплены, происходит переостывание отека. Там, где отек, циркуляция крови, естественно замедлена, отечная часть тела имеет температуру ниже нормальной. У меня часто бывало, когда после промерзания я не мог согреться несколько часов, меня колотило и мучила бессонница.
Но самое плохое случилось зимой 1984-1985 годов. Тогда у нас сильные морозы и снегопады начались в середине осени и продолжались без малейшей оттепели до середины марта, что совсем не характерно для нашей местности, где зима чаще всего проходит в виде дождей, мокрого снега и подмерзания грунта ночью. А той суровой зимой однажды я очень промёрз на автобусной остановке. Был сильный мороз, а автобуса долго не было. Вечером у меня началось сильное воспаление всех суставов на ногах, сильные боли в суставах, артроз. Потом несколько недель лежал в больнице, меня безуспешно лечили. После курса инъекций пенициллина и десятка других препаратов провели лечение еще одним антибиотиком, потом дошли до бициллина (один укол на несколько недель). Ничего не помогало. Но я знал от бабушки и надеялся, что с наступлением жарких дней боли пройдут сами. Для полного излечения я провел курс лечения вишнями, когда они поспели. Это старинный французский рецепт: для лечения и профилактики артроза съедать в сезон ежедневно не менее 0,5 кг вишен. Часто полностью так можно излечить даже тяжелые формы артрозов и артритов. Для профилактики я потом каждый год проводил курс лечения вишнями. До сих пор (а прошло уже более 30 лет) артрозов у меня не было. Только в последние годы иногда болят отдельные суставы.
Глава 2. Стрессы и тяжелые психические нагрузки. Необходимость длительного пребывания на ногах.Жизнь каждого из нас непредсказуема. Бывают ситуации, когда на человека обрушиваются удары судьбы, приходится сильно переживать или страдать. Смерть близкого человека, тяжелая болезнь ребенка, несправедливое уголовное преследование, нападение преступника… - этот перечень можно продолжать весьма долго.
Если всё это происходит с больным лимфедемой, то ему приходится страдать вдвойне. И болезнь может начать себя проявлять непредсказуемо. Когда у меня умер отец, то на левом бедре вдруг почему-то вскочило несколько крупных водянистых пузырей, которые затем лопнули… В таких условиях, как похороны, иногда человек забывает, сколько времени он не спал, не ел, сколько десятков часов он не ложился, не поднимал больную ногу .
Есть и другие виды психических нагрузок – экзамены, проведение ответственных мероприятий, внезапные проверки и ревизии. Конечно, желательно, чтобы стрессов и психических перегрузок было как можно меньше, чтобы человек в таких ситуациях не терял контроль над собой (и над своими больными ногами). Чтобы всегда рядом находились родные и близкие, готовые прийти на помощь. Но не всегда это получается. Такова жизнь!
Глава 3. Стихийные бедствия и война.От войны меня пока Бог миловал, а вот пройти испытание наводнениями и пожарами пришлось. Хотя в 2014 году я вполне мог оказаться в эпицентре боевых действий за Донбасс и Новороссию. В конце августа мы узнали, что войска ДНР находятся всего в 28 километрах от нашего села, то есть уже на территории нашей Запорожской области. Хорошо была слышна канонада. Шли бои, перестрелки за греческие поселения Урзуф и Ялта (переселенцы-греки из Крыма когда-то назвали свои поселки такими же названиями как в Крыму). Потом бои откатились по ту сторону Мариуполя… Некоторые особо рьяные сторонники киевского режима, друзья и спонсоры нацбатов из числа фермеров, наших сельских предпринимателей провели несколько ночей в прямом смысле на чемоданах: автомобили и микроавтобусы были загружены домашним скарбом и стояли напоготове. Другие жители села замерли в ожидании, но никто более бежать не собирался. У меня и моих близких также не было даже мыслей об оставлении своего жалкого имущества, потому что были наслышаны о мародерстве…
Конечно же для лимфедемика в таких условиях спасаться бегством – лучший вариант. Надо держаться подальше от боевых действий. Тем более, что село моё находится 20 километрах от Бердянска. Если бы начались бои за Бердянск, то по аналогии с Донецком, Мариуполем пригородные сёла и предместья – места наиболее ожесточенных боёв и обстрелов.
Когда возникла угроза попасть в зону боевых действий, я стал думать, какие меры нужно предпринять, как подготовиться, в первую очередь к артиллерийским обстрелам. У меня хороший, даже очень хороший погреб, в котором железобетонное перекрытие, а вместо стен толстые фундаментные блоки. Прямо в погребе у меня скважина с водой и насосом. Даже если не будет электричества – можно на веревке спустить банку, набрать немного воды. В погребе много продуктов, консервации. Я занес туда кое-что из утвари и мебели. Это - в общем. А что касается меня и моей болезни, то придумал, как разместить лежачее место с приподнятым для ног возвышением.
Если обычно бинты и компрессионный трикотаж я разлаживал на ночь, то подумал, что в случае обострения военных действий их надо складывать в сумку или пакет, ибо, если начнется внезапный обстрел, надо хватать эту сумку и бежать с нею в погреб. Лишиться бинтов и трикотажа, я думаю, - это самое плохое для лимфедемика в таких условиях. Ведь, возможно, после обстрелов придется куда-то очень далеко бежать, скитаться не одни сутки. Само собой в сумке нашлось место и для перевязочного материала на случай ранения меня или кого-то из близких.
Когда по ночам раздавались отдаленные залпы орудий, а по селу наблюдалось оживленное передвижение военной и околовоенной техники, я предпочитал лежать с одетым компрессионным трикотажем. Конечно, в таких условиях, кроме, пожалуй, маленьких детей никто не спал. Каждый с тревогой прислушивался, не приближаются ли разрывы снарядов.
Уже год, как на Донбассе относительное затишье, однако люди нашей местности не перестают бояться скорого возобновления боёв и перемещения фронта в нашу сторону.
Я пережил два больших наводнения, в 1964 и 1985 годах. Тогда наша небольшая степная речка Кильтичия вышла из берегов, прорвала дамбы ставков выше по течению. В 1964 у меня еще не было лимфедемы. Вокруг отцовского дома мы построили дамбу из камней и земли. Несколько ночей приходила «большая вода». Мы черпали воду из под пола, но дамба выстояла.
В 1985 году наводнение началось, когда я только выписался из больницы с недолеченным артритом. Вода прибывала, я едва дошел до дома в ботинках, но удалось ноги не промочить. Больницу, находившуюся недалеко от речки, потом затопило. Жил я тогда с семьей в двухэтажном учительском доме. Жил на втором этаже. Цоколь дома был высокий, поэтому вода не затопила даже первый этаж, только подвалы. Ночью мы наблюдали из окон, как прибывала вода, неслись по ней доски, бревна, домашние пожитки. Если бы пришлось эвакуироваться, то я не имел резиновых сапог. Хотя в те годы самые большие размеры еще могли бы налезть на мои ноги.
Я пережил также несколько пожаров. При пожаре ночью самое плохое для лимфедемика – это внезапность, то, что выскакиваешь без компрессионного трикотажа, помогаешь гасить огонь несколько часов подряд, а потом понимаешь, что ногам очень плохо без компрессии.
Раздел 5. Непредвзятый взгляд на методы лечения и реабилитации больных лимфедемой.Глава 1. Возвышенное положение пораженной конечности во время сна или отдыха.Ещё с древности важнейшим способом облегчения состояния больного лимфедемой является возвышенное положение пораженной конечности (конечностей) во время сна или отдыха. Это рекомендовал также Авиценна в раннем средневековье. При длительном (несколько дней) возвышенном положении нога или рука приходят в неотечное состояние или резко уменьшаются в размерах даже при второй стадии лимфедемы.
В США считается незазорным сидеть с задранными ногами даже в кабинете у начальника или в баре. Положить ноги на стол или стул у них – обычное дело. У нас же считается неприличным даже сидеть в общественном месте с вытянутыми на полу ногами. Мне, например, приходилось во время длительного ожидания в аэропорту или на вокзале (бывало даже всю ночь или несколько суток) выискивать скамьи с более потайным расположением или прятать вытянутые ноги за сумками и чемоданами.
Великий русский поэт А.С. Пушкин, болевший лимфедемой или варикозом ног, любил работать над стихосложением полулёжа, с приподнятыми ногами. Существует несколько картин, где гений литературы изображен именно в таком положении.
Рассмотрим несколько вариантов, как обустроить постель, чтобы ноги находились в возвышенном положении.
Первый и самый простой способ – положить под ноги подушки, скатанный матрац или одеяло. Пришлось лично испытать и много необычных ваориантов, когда нечего было подложить под ноги. Это и мешки с сеном, соломой, и дрова, и связки книг, и табуретки, и даже чемодан, дорожный саквояж.
Второй способ – под задние ножки кровати подкладывают кирпичи, бруски или похожие предметы.
Третий способ – специальная медицинская кровать , оборудованная подьёмом для ног. В этом случае можно отрегулировать любую высоту подъема.
Четвертый способ – купить или сшить специальную ортопедическую «горку».
Теперь о высоте возвышения. Некоторые лимфологи считают, что достаточно и 20 сантиметров. Мне лично комфортнее 30-40 см. А в молодости, когда у меня была первая стадия заболевания, я иногда, чтобы быстрее убрать отек, делал «горку» 60-80 см, но это не на всю ночь, а на несколько часов.
При возвышенном положении ног часто наблюдаются побочные неприятности. Я заметил, что сон и отдых с возвышенным положением ног негативно влияют на позвоночник. Если спишь на боку, то позвоночник неестественно напрягается , изгибается. Плохо и когда читаешь, пишешь или работаешь с ноутбуком лёжа в постели. Портится зрение.
Могу дать два совета, как избавиться от болей в спине или пояснице, похожих на радикулит, когда, скорее всего, смещаются или зажимаются позвонки. Первый способ – повисеть на турнике от нескольких секунд до нескольких минут с привязанным к ногам грузом 10-15 кг. При третьей стадии лимфедемы ног такой груз уже содержится в отечных ногах. Второй способ – походить несколько суток с привязанной к пояснице шкурке зайца, кролика или другого животного (мехом к телу). Можно просто обвязать поясницу шерстяным шарфом.
Глава 2. КФПТ –комплексная физическая противоотечноая терапия.
Метод комплексной физической противоотечной терапии на данный момент является лучшим в мире методом лечения лимфедемы. Его ещё называют «золотым стандартом» лечения этой болезни. Начало метода было положено датским лимфологом Эмилем Воддером (1896-1986) в 30-е годы 20 века. Тогда считалось недопустимымделать массаж лимфатической системы. Воддер, работая на курортах Лазурного берега во Франции, где тогда лечилось много лимфатических больных, придумал щадящий метод массажа, при котором рука массажиста тянет и крутит кожу, чтобы переместить лимфу. Метод Воддера усовершенствовал немецкий лимфолог венгерского происхождения Михаэль Фёльди. Он разработал КФПТ. Сейчас метод Воддера/Фёльди успешно используется клиникой Фёльди в Германии и большинством лимфоклиник по всему миру. Некоторые лимфологи немного усовершенствовали этот метод (Альбер Ледюк в Бельгии, супруги Годой в Бразилии).
КФПТ состоит из четырех основных составляющих. Это
Мануальный лимфодренаж.
Компрессионная терапия: наложение компрессионногобандажа, ношение компрессионного трикотажа.
Лечебная физкультура.
Уход за кожей.
К сожалению, КФПТ даёт значительный положительный эффект только при одновременном выполнениивсех четырех составляющих. В домашних условиях это сделать очень сложно и только при соответствующем обучении у специалистов.
Я решил, что попытки выполнять хотя бы некоторые элементы КФПТ полезнее, чем вообще ничего не делать. О лечебной физкультуре и уходе за кожей я подробно писал в главах «Занятия физкультурой и спортом» и «Уход за кожей». Немного хочу остановиться на мануальном дренаже и компрессионной терапии. Я решил самостоятельно освоить мануальный лимфодренаж.На Youtube (www.youtube.com) имеются ролики, где показывают технику выполнения мануального лимфодренажа для лимфедемиков. Кроме прочего, я пытаюсь делать лимфодренаж самостоятельно, без посторонней помощи. Это, казалось бы , невыполнимо, невозможно, но я нашел на бразильском сайте клиники Годой (http://drenagemlinfatica.com.br), которая лечит лимфедемиков по своей, усовершенствованной методике Воддера – Фёльди, что они для лимфодренажа пользуются гибкую длинную скалку, похожую на ту, которой мы раскатываем тесто. Раньше на этом сайте даже в заголовке была анимация, как катать эту скалку по телу. Я придумал вместо скалки использовать валик для покраски или обоев. Теперь я в доступных местах делаю лимфомассаж по Фёльди: надавливаю пальцами руки на поверхность кожи и совершаю ими круговые движения, без скольжения по коже. А там, куда не могу дотянуться, выполняю лимфомассаж по Годой: надавливаю валиком на поверхность кожи и качу его в нужном направлении.
Для полноценного компрессионного бандажирования и компрессионного трикотажа у меня сейчас нет нет средств, здесь у нас на Украине не до дорогостоящих покупок, хотелось хотя бы выжить (зимой у меня отключили газ за неуплату, долги и пр.). Без эластичного бинтования ног я не провожу ни дня. Но этого явно недостаточно.О своих методах бинтования, бандажирования расскажу в следующей книге или в соцсетях, когда полностью их «обкатаю», доведу до совершенства.
Один из методов, который использую давно называется ОТБ (очень тугое бинтование). Это когда часть пораженной конечности на короткое время бинтуется очень туго для уменьшения или перемещения отека.
Глава 3. Медикаментозное лечение.Следует сразу отметить, что никакого медикаментозного лечения лимфедемы, которое бы излечивало болезнь или значительно улучшало состояние больного до сир пор не существует. Все препараты можно считать вспомогательными средствами, помогающими компрессионному трикотажу, бандажам, лимфомассажу, лечебной физкультуре и другим процедурам и приспособлениям налаживать лимфообращение.
Из препаратов, применяемых при лимфедеме, наибольшее распространение получили препараты, содержащие флавоноиды (Детралекс, Флебодиа, Антистакс и др.). Флавоноиды - это химические соединения, очень важные для сосудов организма человека. Содержатся флавоноиды во всех высших растениях, в одних больше, в других меньше. Особенно богаты флавоноидами красный виноград и лук репчатый. Более подробно об этом я расскажу в главе «Народная медицина».
Детралекс – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, представляет собой очищенную микронизированную флавоноидную фракцию, сосотящую из диосмина и флавоноидов. Применяется для терапии симптомов венозно-лимфатической недостаточности, острого геморроя, при болях и ощущении тяжести в ногах, при утренней усталости ног.
Гомеопатические препараты против лимфедемы также изготавливаются в основном из растительного сырья с флавоноидами. Наиболее известны из них Лимфомиозот и Эскулюс композитум.
Лимфомиозот принадлежит к препаратам гомотоксического ряда. Действия препарата: противоотечное, лимфодренажное, иммуномодулирующее, дезинтоксикационное, противовоспалительное. Лимфомиозот при попадании в организм вызывает стимуляцию обмена веществ, улучшает лимфатический дренаж от тканей, повышает барьерные функции лимфатических узлов, усиливает элиминацию токсических веществ из межклеточной среды. В состав Лимфомиозота входят незабудка, вероника лекарственная, сосна серебристая, настурция лекарственная и другие лекарственные растения и гомеопатические препараты.
Я пробовал лечиться Лимфомиозотом, никакого особого эффекта от курса лечения я не почувствовал. Однако некоторые мои друзья из соцсетей отмечают довольно серьезное положительное влияние препарата, если применять его в сочетании с интенсивной лечебной гимнастикой и лимфодренажом.
Эскулюс композитум - состоит из 20-ти потенцированных компонентов, тропных к артериям, венам и капиллярам микроциркуляторного русла. Среди них такие лекарственные растения, как конский каштан, спорынья, омела белая, табак,рута пахучая, паслен черный, безвременник осенний. Эскулюс композитум оказывает венотонизирующее, флебодинамическое, противоотечное, спазмолитическое действия.
Еще одна группа препаратов, которые раньше широко назначали при лимфедеме – это мочегонные средства, диуретики. Сейчас некоторые лимфологи считают применение диуретиков бесполезным и даже вредным. О диуретиках я подробно писал в главе «Питание и употребление жидкости» Там я писал, когда и как надо употреблять мочегонные средства, чтобы добиться положительного эффекта. А просто так применять диуретики бесполезно: лимфатические отеки – это белковые отеки, на которые эти препараты не действуют. Поэтому диуретики выводят другую, очень нужную, воду из организма, тем самым обезвоживая последний, что очень опасно.
Мне помогали только два диуретика: фуросемид и диакарб.
Антибиотики принимают при рожистом воспалении, при этом наблюдается привыкание. За свою жизнь мне пришлось лечить рожу различными антибиотиками, такими, как: пенициллин, тетрациклин, ампициллин, бициллин… В последние десятилетия я вообще отказался от антибиотиков ввиду их неэффективности против моей болезни.
Еще одна группа препаратов, применяемых при рожистом и иных воспалениях – это сульфаниламидные препараты. Из них я использовал стрептоцид, сульфадиметоксин, сульфален, бисептол.
Сульфаниламид (стрептоцид) — один из первых представителей химиотерапевтических средств группы сульфаниламидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении патогенных кокков, кишечной палочки и других микробов.
Сульфадиметоксин. Применяют внутрь (в таблетках). Суточную дозу дают в один прием. Интервалы между приемами 24 ч. При легких формах заболевания назначают в первый день 1 г, в последующие дни по 0,5 г; при среднетяжелых формах — соответственно, 2 г и по 1 г. Детям назначают 25 мг/кг в 1-й день и по 12,5 мг/кг в последующие дни.
Хочу остановиться на применении наружных средств. При рожистом воспалении раньше применяли мази, чаще всего ихтиоловую и Вишневского. Ими меня лечили в кожном отделении Волгоградской больницы. Особого эффекта от их применения я не почувствовал. Как я понял, в последние десятилетия от лечения рожи наружными средствами отказались. Считается, что повязки с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазьюв данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.
Мази и кремы для лечения хронической венозной недостаточности (Гепарин, Лиотон, Гепароид, Венитан…) положительно влияют на вены и тем самым снижают нагрузку на лимфатическую систему. Иногда я их применял, но на лимфатические сосуды и отеки они мало влияют.
Глава 4. Пневмонасосы.Лимфопресс или пневмомассаж представляет собой пневматический насос, который нагнетает воздух в специально изготовленные по форме ноги или руки сапожок или рукав, который периодически сдавливает пораженную конечность. В зависимости от режима воздух может нагнетаться по всей поверхности ноги или руки, а может поочередно, волнообразно от периферии к центру.
Лимфологи школы Воддера – Фёльди к использованию пневмонасосов для массажа пораженных лимфедемой конечностей относятся негативно. Несмотря на это, в США и некоторых других странах пневмомассаж получил широкое распространение не только в клиниках и реабилитационых центрах, многие пациенты, можно сказать, массово, покупают пневмонасосы для использования на дому.
Доводы Фёльди: пневмомассаж неулучшает лимфоток, а выдавливает воду из межклеточного пространства в вены. При этом белки, державшие воду, остаются и притягивают к себе новую воду. Концентрация этих белков увеличивается, происходит процесс уплотнения тканей в виде фиброза., склероза, процесс создания повышенной концентрации бактерий, вирусов и других патогенов, что приводит к инфекциооным заболеваниям, чаще всего к рожистому воспалению. Поэтому при использовании пневмонасосов резко увеличивается вероятность рожистого воспаления. Ещё одна опасность – при пневмомассаже отек может распространяться на ранее здоровые области конечности и туловища, в частности на гениталии.
Доводы сторонников использования пневмонасосов: эти устройства имеют достаточное количество режимов работы, как на массаж, так и на выкачивание жидкости, поэтому можно подобрать такой режим, который будет полезен при лимфедеме. Сторонники пневмомассажа считают, что можно правильно рассчитать режим работы насоса, при котором все указанные выше опасности будут сведены к минимуму. На американских сайтах для лимфедемиков можно прочитать статьи (возможно заказные), что последние научные исследования якобы подтвердили безопасность и значительный эффект пневмомассажа.
Однако на американских форумах, где обсуждаются пневмонасосы, можно прочитать очень много жалоб на их работу, на то, что они ухудшают состояние здоровья пациента, просто перегоняя жидкость к ещё здоровым областям тела, делая их отечными. Некоторым больным пневмомассаж сломал судьбы, делая невозможной половую жизнь из-за поражения гениталий.
Глава 5. Хирургическое вмешательство.Ещё в раннем средневековье выдающийся среднеазиатский ученый Авиценна считал, что операции при лимфедеме делать нельзя, за исключением ампутации конечности в самых тяжелых случаях. При этом он одобрял операции при варикозном расширении вен. В ХХ веке, игнорируя мнение Авиценны, лимфедему стали лечить хирургическими методами, оперативно. Не будем перечислять эти методы, но в итоге ведущие лимфологи мира признали нецелесообразность оперативного лечения лимфедемы (Женева, 2005 год). Поэтому сейчас хирургическое вмешательство при лимфедеме носит паллиативный (временно облегчающий) или вынужденный (например, пострадавшему в аварии) характер.
Мне дважды хотели делать операцию (в 60-е и 80-е годы ХХ века) и, слава Богу, не сделали. Не знаю, как бы я жил сейчас и жил ли бы вообще.
Глава 6. Народная медицина.
Я уже писал в «Предисловии» к этой книге о своём увлечении лекарственными растениями и народной медициной. Сразу же хочу заметить, что радикальных (то есть полностью излечивающих болезнь) средств от лимфедемы народная медицина не имеет. Народная медицина может только немного облегчить состояние больного или помочь другим методам лечения болезни. Ёщё одно замечание: целебных трав от лимфедемы довольно много, поэтому здесь будут упомянуты только самые известные, самые важные.
Мой основной принцип лечения лекарственными растениями называется «Найди свою траву!» Он базируется на высказывании выдающегося врачевателя древности Гиппократа: «Если существует болезнь, то обязательно в той же местности растет трава, которая эту болезнь лечит». Поэтому следует искать то лекарственное растение, которое максимально воздействует именно на данный человеческий организм.
Основными веществами, благотворно влияющими на лимфатические и другие сосуды, являются флавоноиды. Если Вы думаете, что флавоноиды - это что-то заокеанское, дорогое и есть только в дорогостоящих лекарствах и БАДах, то глубоко заблуждаетесь. Флавониды содержатся не только почти во всех высших растениях, но даже во мхах и зеленых водорослях.Общепризнанными в официальной медицине растениями, содержащими флавоноиды в самой целебной форме, являются: боярышник, пустырник, софора японская, спорыш и другие горцы, бессмертник, пижма, стальник, зеленый чай, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, красное вино, пиво тёмных сортов, облепиха, черный шоколад (какао). В своей книге «Сезонные чистки организма» и на сайте http://soo.at.ua/ я описал, как провожу лечение томатным соком, луком, красным вином и другими продуктами.
Лечение помидорами я провожу не менее 2 раз в год: 1) в сезон их массового сбора, когда салаты и другие блюда из помидоров являются чуть ли не основной пищей; 2) ранней весной, когда в течение 2 недель томатный сок употребляю каждое утро по 1 стакану перед завтраком и в течение дня несколько раз.
Красное виноградное вино, которым я ежегодно лечусь, не совсем вино. Это – недобродившая брага, в народе называемая «бурчак», «варёха» и т.д. Использую дикий сорт винограда, мелкий, но очень интенсивной тёмно-красной окраски. Ягоды давятся, и весь этот жмых стоит три дня. После этого сок отжимается и ставится на брожение. Уже на 2-3 день бурное брожение начинает переходить в тихое – тогда его и пью. Удивительно, но у меня никогда от этой браги не было расстройства желудка. Бродящее красное вино – самый прекрасный антиоксидант и стимулятор жизненных процессов в организме. У меня были случаи, когда после длительной, изнурительной болезни и упадка сил бродящее красное вино за несколько дней ставило меня на ноги и резко улучшало самочувствие.
Из лекарственных растений хочу особо выделить конский каштан, софору японскую, омелу белую, горец птичий (спорыш), незабудку, веронику лекарственную, сосну серебристую, настурцию, спорынью, табак,руту пахучую, паслен черный, безвременник осенний, иву козью, донник лекарственный, дурнишник колючий, бузину черную, дымянку, крапиву, таволгу (лабазник), льнянку, подорожник, пастушью сумку, тысячелистник.
Подорожник – одно из лучших средств для укрепления сосудов. Тибетская медицина рекомендует его при отеках и опухолях. Годится не только подорожник большой, но и подорожник малый, средний.
Рецепт от лимфедемы известного знахаря Александра Аксенова.
2 ст. ложки листьев подорожника большого с вечера положить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Утром процедить, принимать по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.
Чай для улучшения лимфооттока известной чешской целительницы Розы Фалешниковой
25 г листа розмарина, 20 г цветков тимьяна, 15 г мяты кучерявой, 10 г цветков боярышника, 10 г корня девясила, 10 г корня дягиля лекарственного.
Все составляющие смешать. 2 ст. ложки смеси залить 1 л холодной воды. Довести до кипения. 1 час настаивать. Выпить в течение дня с мёдом. Курс - 14 дней.
Смесь белых трав от известной украинской целительницы Елены Свитко
Этот настой очень эффективен при отеках, лимфоденитах, а также при других заболеваниях лимфатической системы, болезнях печени и кожи.
10 г белой глухой крапивы, 10 г белой акации, 5 г цветков жасмина, 5 г ромашки, 5 г цветков белой сирени, 10 г цветков тысячелистника.
Из этой смеси взять 1 ст. ложку на 1 стакан кипятка. 10 минут настоять, процедить и выпить во вторую половину дня маленькими глотками за несколько приемов.
Этот настой употреблять 7 дней. Травы могут варьироваться. Состав смеси следует обговорить со своим лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Раздел 6. Самоконтроль состояния организма.На сайте АНО «Лимфа» http://lympholog.com/free/ можно купить или бесплатно скачать «Дневник пациента», где распечатаны таблицы на каждый день для фиксации замеров пораженных конечностей. Однако мне такая форма дневника не совсем нравится, потому что в нем не фиксируется самочувствие пациента, неблагоприятные факторы и т.д. Я уже многие годы веду свой дневник самоконтроля, где не только фиксирую, но и обобщаю изменения в состоянии как всего организма, так и больных ног, делаю выводы о полезности или вреде того или иного метода лечения или внешнего фактора.
Раньше это велось в форме таблиц, небольших или обширных, в зависимости от состояния здоровья, занятости и других причин. В последние годы я, очевидно, немного обленился, поэтому веду дневник самоконтроля не в форме таблицы, а в форме сплошного текста.
Вот какие колонки были в таблице самоконтроля состояния организма в 2008 году: дата, сон (продолжительность, бессонница, засыпание, пробуждение, состояние ног во сне и после сна, замеры ног накануне и после сна, обеденный отдых, общее самочувствие (<<,<, N, >,>>), нагрузка/ усталость (умственная, физическая, эмоциональная, <<,<, N, >,>>), симптомы (например, болит правый пах, левый висок…), неблагоприятные условия (например, долго ждал автобус под дождем, перенервничал из-за поломки насоса, застолье…), лечение (например, ибупрофен 2т х 3 раза), аутогенная тренировка (АТ, время и продолжительность), гимнастика утренняя (продолжительность, количество приседаний, отжиманий…), гимнастика лечебная, спорт (велопрогулка, 20 минут, 5 километров), водные процедуры (душ, обливание холодной водой, купание в море…), вес, примечание (поездка в город на автобусе, родительское собрание у внука…).
При самоконтроле состояния организма тем, у кого лимфедема ног, особенно важно контролировать ещё один показатель: границу отека вверху. Необходимо тщательно следить даже за каждым миллиметром распространения отека на новые области. В отдельных случаях (сомнениях) отмечать прямо на коже границу отека шариковой ручкой или фломастером (иногда даже после купания слабенькие следы от ручки остаются, их надо освежить, подвести.
Очевидно, что для человека с проблемами лишнего веса и болезнями желудочно-кишечного тракта, в таблице самонаблюдения можно выделить несколько колонок, где фиксировать кроме веса тела также диеты и отступления от них, данные об опорожнении кишечника, возможно даже перечислять потребляемые блюда и продукты питания.
Для контроля состояния пораженных конечностей кроме замеров и взвешивания хорошо также использовать фотоаппарат, видеокамеру. Периодически ( раз в месяц, например) проводить съемку, а потом сравнивать снимки или видеоролики.

Отзывы об этой книге, вопросы, пожелания, выявленные ошибки и неточности можно отправить на электронную почту [email protected] или написать мне личным сообщением ВКонтакте, «Одноклассники», Facebook. Постараюсь ответить всем! Хотелось бы также узнать, что из написанного в этой книге, заинтересовало вас больше всего, о чем бы вы хотели узнать поподробнее.
Автор не является врачом. Все советы и рекомендации в книге носят ознакомительный характер. Автор снимает с себя всякую ответственность за неправильное, без согласование с лечащим врачом, использование того или иного совета или рецепта, приведенного в книге.

Полезные сайты и прочие ресурсы Интернета.Мои ресурсы.«Лимфостаз. Лимфедема. Слоновость» - моя группа ВКонтакте http://vk.com/club72637069«Лимфостаз и лимфедема: лечение, оздоровление и очищение организма» - мой сайт http://lllooo.ucoz.ru/Мой блог на Blogger http://alpruglo-lllooo.blogspot.com/АНО «Лимфа»Группа АНО «Лимфа» ВКонтакте http://vk.com/limphedema Группа АНО «Лимфа» на «Одноклассниках» http://m.ok.ru/dk?st.cmd=altGroupMain&st.groupId=50805734899825&_prevCmd=userOwnAltGroups&tkn=349&_aid=groupOwnСайт некоммерческой организации помощи больным лимфедемой: www.ано-лимфа.рф Сайт Научно-практического центра реабилитации больных лимфедемой "ЛИМФА" www.слоновость.рфСайт, где Вы можете подписаться на рассылку с БЕСПЛАТНЫМИ материалами "Как победить лимфедему?" http://lympholog.com/free/Другиеhttp://lymphaticnetwork.org/ - Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть, Нью-Йорк.
http://www.limitlesslymphie.com/ - сайт Мэган Барнард.
http://www.lymph.com.au/ - австралийский сайт по лимфедеме.
http://drenagemlinfatica.com.br/ - сайт клиники Годой (Бразилия).
http://vivacomlinfedema.com.brhttp://blog.vivacomlinfedema.com.br/ - сайт и блог Фернанды Гиейрос (Бразилия).
http://www/angio.su - Сайт Ю.Т. Цуканова (Ангиоцентр, г. Омск).
http://kleo.ru/ - "Клео.ру" - очень интересный женский интернет-журнал. В разделе "Консультации" можно задать вопрос флебологу-лимфологу. Вопросы разбиты на рубрики: лимфедема, трикотаж, отечный синдром и другие. По лимфологии отвечает известный российский лимфолог Елена Олеговна Белянина.
http://lymphedema.ru/ - Инновационный сосудистый центр. В состав центра входят клиника лимфологии (Московская обл., Клинский район,п/о Нудол, ЦСГ "Чайковский"), Московский сосудистый центр (Москва, Митинская ул., д.12, м. Волоколамское), Сосудистый центр (Санкт-Петербург, ул. 4-я Красноармейская, д. 5, м.Технологический институт).
http://varicoz.ru/ - Центр флебологии (с 1993 года). ЗАО "Центр флебологии" представлен двумя клиниками в Москве и Санкт-Петербурге, а также филиалами в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде, Калининграде и Кемерово.
http://angio1.narod.ru/ - Персональный сайт сосудистого хирурга, кандидата медицинских наук Абрамяна Арсена Валерьевича.
http://lymphnotes.com/ -информационный ресурс о лимфедеме, Сан-Франциско, США
http://www.mldinstitute.com/ - сайт профессора лимфатических исследований Элизы ДиФалко и MLDInstitute, владелицей которого она является (Флорида, США).
http://www.lymphocenter.com.ua/ - Центр лимфохирургии имени Н.И. Шматкова.
http://fleboclinic.com.ua/ - Флебоклиника доктора Савинова, г. Симферополь, Крым.
http://lympho-opt.de/ -. Клиника доктора Шингале (ее считают лучшей в мире), Германия.
https://www.foeldiklinik.de/ - Клиника Фёльди, Германия.
http://mukumi.com/ -японский сайт о лимфедеме.
http://l-de-linfa.blogspot.pt/2015/08/renascer.html - сайт Марии Жоао Carapinha
https://apvoitenko.wordpress.com/ - сайт А.П. Войтенко.
http://lymphalexa.com/ - сайт Алексы Эрколано.
http://staylymphiestrong.com/ - Лимфи - сильные духом - сайт Вероники из Техаса, США.
http://www.lymphedemapeople.com/ - сайт Пэта О’Коннора.

Литература.Официальные документыКонсенсус-документ диагностики и лечения периферической лимфедемы/Международное общество лимфологии//Лимфология 42 (2009). Посмотреть можно здесь: http://vk.com/doc-72637069_307235004?dl=27c5003cb15810bad2Книги и видеоматериалы АНО «Лимфа»Лечебная физкультура для больных лимфедемой. Методические рекомендации
Консервативное лечение лимфедем. Пособие для врачей. 2-е издание
Дневник пациента. Издание для пациента и врача
Макаров И.Г. Как победить лимфедему? Руководство для пациента
Как победить лимфедему? Видеозапись онлайн мероприятия (длительность 1 час 53 минуты)
Как выбрать лимфологическую клинику? Видеозапись онлайн мероприятия (длительность 2 часа 31 минута)
Книги на русском языкеГоршков С.З.Мусалатов Х.А. Слоновость конечностей и наружных половых органов, 2002.
Флебология. Под ред. В. С. Савельева, 2002
Белов Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии, 2000
Лекции по сердечнососудистой хирургии. Т. 1-2. Под ред. Л. А. Бокерия, 2000.
Сердечнососудистая хирургия. Под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия, 1989.
Лечебная физическая культура в хирургии. Под редакцией В. К. Добровольского. Изд. 2-е.-Ленинград: Медицина,1976.-248 с.
Физиотерапевтический справочник. Под ред. И. Н. Сосина. Изд. 3-е. - Киев:Здоров'я,1973.-604 с.
Шотт В.А. Заболевания вен и лимфатической системы: Лекции / В.А. Шотт. – Минск: БГМУ, 2003.-32 с.
Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен: Справочное руководство для практикующего врача. – 2-е изд. – М.: Советский спорт, 2001. -256 с.
Книги на других языкахLabropoulos N., Stansby G. Venous and Lymphatic Diseases, 2006.
Living Well with Lymphedema by A. Ehrlich, MA, A. Harrewijn PT, CLT-LANA, and E. McMahon PhD.
Lymphedema Caregiver’s Guide is the first book specifically for family, friends, and professionals who provide, or arrange for, lymphedema home care. Written by Mary Kathleen Kearse, PT, CLT-LANA (an experienced and highly qualified lymphedema therapist), Elizabeth McMahon, PhD (a clinical psychologist), and Ann Ehrlich, (a professional medical writer).
Voices of Lymphedema
Overcoming the Emotional Challenges of Lymphedema by Elizabeth McMahon
Juliet George. Diet for Lymphoedema: The Winning 1:4 Diet Formula \Poppy Lane Skin Care and Lymphoedema Clinic, 2007 – р. 80
Juliet George. Courses and lymphoedema training - full and short courses are available
Activities and Myolymphokinetic Exercises: therapeutic approach to lymphedema - This e-book emerged from the necessity to provide ...Autores: José Maria Pereira de Godoy(Autor), David Hewitt (Tradutor)
Terapia Linfático Manual: Concepto Godoy & Godoy - Este libro tiene como objetivo describir de forma .
Autores: Maria de Fátima Guerreiro Godoy, Ana Carolina Pereira de Godoy, José Maria Pereira de Godoy
Manual Lymphatic Therapy: The Godoy & Godoy Concept [Edição Kindle] - A short history of manual lymph drainage: Manual l...Autores: Maria de Fátima Guerreiro Godoy, Ana Carolina Pereira de Godoy, José Maria Pereira de Godoy
Lymphedema Management: The Comprehensive Guide for Practitioners. By Joachim E. Zuther
Foundations of Manual Lymph Drainage
Foldi's Textbook of Lymphology: For Physicians and Lymphedema Therapists
Lymphoedema: Methods of Treatment and Control

Приложенные файлы

  • docx 18144887
    Размер файла: 199 kB Загрузок: 5

Добавить комментарий