zadacha_27_po_khirurgii


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Больной Д., 36 лет Жалобына появившиеся утром ноющие боли в эпигастральной области, к вечеру переместившиеся в правую подвздошную область, усилившиеся и ставшие очень интенсивными Анамнез заболеванияБолеет 8 часов. Боли в животе сопровождаются частыми позывами на мочеиспускание, подъемом температуры до 37,6°С, была однократная рвота. Раньше подобных болей больной не отмечал. В связи с ухудшением состояния с/п доставлен в БСМП. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания. Б.Боткина, туберкулез, вен. заболевания отрицает.Аллергологический анамнез не отягощен Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние удовлетворительное. Пульс – 88 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом, суховат. ПальпацияЖивот правильной формы, в правой подвздошной области напряжен, резко болезнен. Симптом Щеткина-Блюмберга справа резко положителен. Положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицателен. Предварительный диагноз? Предварительный диагнозОстрый аппендицит. Острый цистопиелонефрит? Какой характерный симптом заболевания у больного? Симптом Кохера-Волковича – дислокация болей в животе Какие исследования в данном случае необходимы для дифференциальной диагностики? 1. Пальцевое исследование прямой кишки (болезненность и инфильтрат ее передней стенки), 2. измерение ректальной температуры (ножницы более чем на 1) воспаление в малом тазу, 3.моча по Нечипоренко, 4. УЗИ почек и мочевого пузыря, 5. хромоцистоскопия. Что можно провести при трудности дифференциальной диагностики? Диагностическую лапароскопию План обследования? План обследования:1. ОАК2. ОАМ3. Биохимия крови4. УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря,5. анализ мочи по Нечипоренко.6.ЭКГ7. Свертываемость крови8. Группа крови ОАКГб – 125 г/лЭр -3,8х1012Лейкц – 4,6х109СОЭ – 15 мм/часОАМБелок –0,033Эр – 0-1 в п/зрЛейкц – 5-6 в п/зр БИОХИМИЯ КРОВИБилирубин 11,3 ммоль/лМочевина 8,5 ммоль/лОбщий белок 72 г/л Моча по Нечипуренко – Время свертывания – 2 минГруппа крови – 0(І)Rh+Ещё исследования? Клинический диагноз? Клинический диагнозОстрый аппендицит Тактика хирурга? Тактика хирурга Наблюдение не более 2 часов. За этот период либо исключение острого аппендицита, либо аппендэктомия.

Приложенные файлы

  • ppt 18139691
    Размер файла: 485 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий