analizi


Завдання № 1
1) А н а л і з к р о в і:
Вік дитини 12 років. Відділення крапельних інфекцій. У дитини фебрильна лихоманка, ангіна, значне збільшення мигдаликів та шийних лімфовузлів. Гемоглобін 130 г/л. Еритроцити 4,1·1012/л. Кольоровий показник 0,9. Лейкоцити 21·109/л. Нейтрофіли: паличкоядерні 2%, сегментоядерні 26%, лімфоцити 41%, моноцити 12%, атипові мононуклеари 19%. ШОЕ 20 мм/год.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 1.
Зміни в загальному аналізі крові будуть характерними| для інфекційного мононуклеозу.ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2)Амоксіцилін
3) Дексаметазон
Завдання № 2
1) І Ф А
Вік хворого 3 роки. Відділення крапельних інфекцій. У дитини спостерігається гепатоспленомегалія, лімфаденопатія, тонзиліт, утруднене носове дихання. Дані ІФА(кров): , Ig M EBV (VCA) 18,6 у.о./мл (N - > 11).
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 2.
Дані ІФА свідчать про гостру EBV інфекцію.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Аугментин
3) Преднізолон
Завдання № 3
1) ПЛР
У 14-річного хлопчика температура впродовж 3-х днів 38,3-38,9°С, турбує помірний біль при ковтанні. Об’єктивно: утруднене носове дихання, шийні лімфовузли збільшені, печінка + 4 см, селезінка +6см виступає з-під краю реберної дуги. Кров: ПЛР EBV ДНК( +) позитивна, загальний аналіз крові: 20% атипових мононуклеарів.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 3.
Дані ПЛР свідчать про гостру EBV інфекцію.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Бензилпеніцилін
3) Гідрокортизон
Завдання № 4
1) А н а л і з к а л у:
У хворої 8міс. кал не оформлений, рідкої консистенції, кольору „болотної твані” з смердючим запахом. Виявлено: слиз +++, м’язові волокна ++, нейтральний жир ++, неперетравлена клітковина ++, крохмаль ++. В полі зору лейкоцити 45-60, еритроцити 4-5, епітелій 3-4, простіші не виявлено.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 4.
Наявність м'язових волокон, нейтрального жиру, неперетравленої клітковини, крохмалю вказують на ушкодження тонкого кишечника, а слиз, лейкоцити, еритроцити – товстого, специфічний колір „болотної твані” і смердючий запах вказують на ГОСТРУ КИШКОВУ ІНФЕКЦІЮ, ймовірно САЛЬМОНЕЛЬОЗНОЇ ЕТІОЛОГІЇ.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Амікацин
3) Анальгін
Завдання № 5
1) Б а к т е р і о л о г і ч н е д о с л і д же ння:
Дитина 8 років поступила до стаціонару в перший день хвороби. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла до 37,9°С.Спостерігаються часті блювання, біль у верхній половині живота. Випорожнення рідкі, рясні, водянисті, неперетравлені, смердючі, зі слизом, кольору "болотної твані". Напередодні їв м’ясний салат. При бактеріологічному обстежені виділена Salmonella thyphimurium, біовар “а”.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 5.
Виділення Salmonella thyphimurium, біовару “а” при лабораторному обстеженні вказує на ГОСТРУ КИШКОВУ ІНФЕКЦІЮ САЛЬМОНЕЛЬОЗНОЇ ЕТІОЛОГІЇ.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Нетилміцин
3) Дімедрол
Завдання № 6
1) А н а л і з к а л у:
Вік хворого 2 роки. Занедужав гостро, температура 380С, відмова від їжі, блювання 3 рази. При пальпації живота - сигмонодібна кишка спазмована, болюча. Консистенція випорожнень рідка. Колір - жовто-зелений. Мікроскопія: слиз +++, лейкоцити 60-80, еритроцити 30-40, кишковий епітелій 5-6 у полі зору.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 6.
Наявність слизу, лейкоцитів, еритроцитів, характерні для змін в дистальних відділах товстої кишки при дизентерії.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Азітроміцин
3) Ібупрофен
Завдання № 7
1) Б а к т е р і о л о г і ч н е д о с л і д же н н я:
Дитина, 1 року 2 міс., захворіла гостро, ввечорі підвищилась температура тіла до 39,9? С, з'явились блювання, біль у животі переймоподібного характеру. Випорожнення розріджені, зі слизом та прожилками крові. На другий день температура 37,5 – 37,8? С, випорожнення часті. При бактеріологічному обстежені виділена Shigella Sonnei.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 7.
Виділення Shigella Sonnei при лабораторному обстеженні вказує на ШИГЕЛЬОЗ.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Кларитроміцин
3) Парацетамол
Завдання № 8
1) Вік дитини 8 міс. Скарги на підвищення температури, зниження апетиту, блювання, рідкі випорожнення до 6 разів за добу, яскраво-оранжевого кольору.
Копрологічне дослідження: Крохмаль(++), нейтрайльний жир(++),слиз +, лейкоцити 9 у полі зору, еритроцити (-), кишковий епітелій 3-4 у полі зору.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 8
А) Ешерихіоз.
Б) Помірні запальні зміни
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Ципрофлоксацин
3) Сібазон
Завдання № 9
1) Дитина 6-ти місяців хворіє п’яту добу. Захворювання розпочалось з одноразового блювання, рідких водянистих випорожнень до 10 разів за добу, яскраво-жовтого кольору. При бактеріологічному дослідженні фекалій виявлено Escherichia coli О 111 5?106 .
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 9
А) Ешерихіоз
Б) Виділений патогенний штам О111
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Гатіфлоксацин
3) Натрія оксібутірат
Завдання № 10
1) У хворої дитини віком 1,5 року з’явились багаторазові блювання, рясні водянисті випорожнення до 10 разів на добу. Імунохроматографічний аналіз калу на ротавірус позитивний. При біохімічному обстеженні в крові: калій - 2,4 ммоль/л, натрій - 96 ммоль/л, хлориди - 80 ммоль/л.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 10
А) Ротавірусна інфекція
Б) Соледефіцитний ексикоз
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Цефотаксім
3) Лазікс
Завдання № 11
1) Дитина 7-ми місяців хворіє другу добу. Відмічається одноразове блювання, рідкий стілець 10 разів за добу, яскраво-жовтого кольору, водянистий. Втрата маси тіла до 5 %. Електроліти крові: калій - 3,8 ммоль/л, натрій - 140 ммоль/л, хлор - 95 ммоль/л. Гематокрит 45%.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 11
А) Ешерихіоз
Б) Ізотонічний тип зневоднення 1 ст.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Цефтріаксон
3) Біфі-форм
Завдання № 12
1) Дитина 5-ти років хворіє другу добу. Захворювання почалось раптово з підвищення Т до 39,1, проносу з домішками слизу, крові та гною, 20 разів за добу. При біохімічному обстеженні крові: калій – 5.8 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, хлориди - 120 ммоль/л.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 12
А) Шигельоз
Б) Вододефіцитний ексикоз
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Цефтазідім
3) Аміназин
Завдання № 13
1)Дитина 8-ми місяців хворіє другу добу. Знаходиться в сопорозному стані. Відмічаються часті блювання, рідкий стілець до 30 разів за добу. Кінцівки холодні, “мармурові”, пульс ниткоподібний. Діурез знижений. Втрата маси тіла 9 %. Біохімічний аналіз крові: креатинін - 144 мкмоль/л, сечовина - 11 ммоль/л.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 13
А) Кишкова інфекція, ускладнена гострою нирковою недостатністю, стадія олігоанурії.
Б) Ексикоз 2 ст, підвищеня креатиніну та сечовини
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Цефікс
3) Парацетамол
Завдання № 14
1)Вік хворого 8 років. Ліквор білуватий, витікає під тиском, плеоцитоз 27000кл/мкл., нейтрофіли 90 %, лімфоцити 10%, білок 2,4 г/л, Реакція Нонне-Апельта (+++), цукор 2,5 ммоль/л. При прямій бактеріоскопії спинномозкової рідини виявлено Гр.(-) диплококи.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 14
Гнійний менінгіт.
Зміни в спинномозкові рідині характерні для менінгококової інфекції.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Цефодокс
3) Дексаметазон
Завдання № 15
1) Хлопчик 10 років госпіталізований в дитячу інфекційну лікарню зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, повторне блювання. Біля кута нижньої щелепи з обох боків відмічається тістуватої консистенції, болісна припухлість. Позитивні менінгеальні симптоми. Аналіз спинномозкової рідини: ліквор прозорий, безбарвний, білок 0,3 г/л, цукор 2,6 ммоль/л, хлориди 140 ммоль/л,плеоцитоз 700 кл/мкл, лімфоцити 90 %, нейтрофіли 10 %.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 15
Паротитна інфекція, комбінована форма, важкий перебіг.
Лімфоцитом та незначна кількість клітин в лікворі підтверджує цей діагноз.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Цефіпім (Максипім)
3) Преднізолон
Завдання № 16
1) Вік хворої 2 роки. Захворіла раптово, температура 39,20С, блювання, головний біль. На шкірі стегон, гомілок, сідниць – елементи геморагічної висипки. Позитивні менінгеальні симптоми. Ліквор: колір біло-сірий, плеоцитоз 12000 в 1 мкл., нейтрофіли 89 %. При бактеріоскопічному дослідженні спинномозкової рідини виявлені грам негативні диплококи.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 16
Менінгококова інфекція змішана форма, менінгококцемія, менінгіт.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Левомицетина сукцината натрієва сіль
3) Парацетамол
Завдання № 17
1) Опишіть результати прямої бактеріоскопії крові («товста крапля») при менінгококцемії.
№ 17
Пряма бактеріоскопія крові при менінгококцемії
З метою виявлення менінгококу досліджують мазки крові (бактеріоскопічне дослідження по принципу «товстої краплі»). Мазки крові фарбують по Граму та 1 % розчином Метиленовим синім. Менінгококи виглядають як типові грам негативні коки, схожі на кофейні зерна, розташовані попарно зігнутими поверхнями один до одного. Дають попередню відповідь.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Цефуроксим (Цефутіл)
3) Гідрокортизон
Завдання № 18
1) Дитина 1 рік, хворіє першу добу, збуджена, температура 38,00С. Велике тім’ячко вибухає, напружене. Закладеність носу, рідкий малопродуктивний кашель. При імунохроматографічному дослідженні позитивний результат на грип А(Н1N1). Люмбальна пункція: ліквор прозорий, плеоцитоз 15 кл. в 1 мкл., білок – 0,33 г/л, цукор – 3,0 ммоль/л, лімфоцитів - 88 %.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 18
Грип, типова форма, тяжкий перебіг, підтверджений імунохроматографічним методом, ліквор без змін.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Рифампіцин
3) Анальгін
Завдання № 19
1) Методика взяття мазків із зіву та носу на дифтерійну паличку.
№ 19
Мазок із зіву та носу беруть одразу при поступленні хворого до стаці-онару в приймальному відділені, натще, стерильним тампоном (2) на межі здорової та враженої ділянки (нальотів) не торкаючись зубів, слизової щік, десен, окремо із зіву та носу. Матеріал терміново на протязі двох годин з моменту забору доставляють в лабораторію. (Посів на середовище Клауберга ІІ). Необхідно пам’ятати, що бактеріологічний посів матеріалу проводиться тричі: перший в приймальному відділенні, другий в палаті до прийому антибіотиків, тобто через 2-3 години після поступлення, 3-й - наступної доби натще.
Відповідь бактеріологічного дослідження отримуємо через 48-72 години.
Бактеріологічне дослідження дифтерійної інфекції заключне.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Ніфуроксазид
3) Дімедрол
Завдання № 20
1) Методика забору калу для бактеріологічного дослідження.
№ 20
Інвазивна діарея, гострий гастроентероколіт.
При допомозі бактеріологічного дослідження випорожнень підтверджується етіологічний чинник захворювання.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Метронідазол
3) Ібупрофен (Нурофен)
Завдання № 21
1) Дитина 3-х років, турбує нападоподібний кашель з 8 дня хвороби до 12 разів за добу. Кашель супроводжується почервонінням обличчя, закінчується відходженням в’язкого харкотиння. Загальний аналіз крові: лейкоцити – 12,0·109/л, лімфоцити – 75 %, ШОЕ – 6 мм/год.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 21
Кашлюк, типова форма, період спазматичного кашлю, середнього ступеню важкості.
Лейкоцитоз з лімфоцитозом та нормальне ШОЕ – це характерні зміни для кашлюка.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Ацикловір
3) Сібазон
Завдання № 22
1)У відділення крапельних інфекцій поступив хлопчик 15 років з температурою тіла 39,00С, повторним блюванням, болем в животі. Біля кута нижньої щелепи зліва, відмічається, тістоподібної консистенції болісна припухлість. Діастаза 512 ОД.
А) Ваш діагноз?
Б) Оцініть дані лабораторних методів досліджень.
№ 22
Паротитна інфекція, залозиста форма, середньо важкий перебіг.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Ремантадин
3) Натрія оксибутірат
Завдання № 23
1) Вік 6 років. Хворіє 5-й день. Скарги на зниження апетиту, нудоту, відчуття дискомфорту у правому підребер’ї, темне забарвлення сечі. При об’єктивному обстеженні: іктерічність шкіри і склер, виступає з під правої реберної дуги на 3 см. При біохімічному дослідженні крові – загальний білірубін 68,9 мкмоль/л, прямий – 50,8 мкмоль/л, непрямий – 18,1 мкмоль/л. Протромбіновий індекс – 90 %. АЛТ 2,25 мкмоль/л; АСТ 1,5 мкмоль/л; тимолова проба – 7 од.. В сечі виявлено жовчні пігменти. В крові методом ІФА виявлено: анти-НАV Іg М.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
№ 23
1. Вірусний гепат А, жовтянична форма, легкий ступінь важкості.
2. Гіпербілірубінемія, головним чином, за рахунок прямої фракції. Підвищена активність АЛТ та АСТ, підвищена тимолова проба. В сечі позитивні жовчні пігменти. В крові методом ІФА виявлено анти-НАV Іg М (+).
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Озельтамівір (Таміфлю)
3) Аміназін
Завдання № 24
1)Хворий, 8 років, захворів 5 днів тому, пожовтіли шкіра та склери, з’явилось повторне блювання, підвищилась температура до 38,3?С, знебарвився кал, потемніла сеча. При об’ективному обстеженні: дитина квола, адинамічна, продовжує блювати, печінка виступає з під правої реберної дуги на + 4 см, щільна, болюча при пальпації. Потемніла сеча. При біохімічному дослідженні крові – загальний білірубін 208,3 мкмоль/л, прямий – 185,1 мкмоль/л, непрямий – 23,2 мкмоль/л. АЛТ 4,0 мкмоль/л; АСТ 2,5 мкмоль/л; сулемова проба – 1,5 мл., протромбіновий індекс – 40 %. В крові методом ІФА виявлено: НВsAg (+).
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
Еталони відповідей до завдання № 24
1. Вірусний гепатит В, жовтянична форма, важкий ступінь важкості.
2. Гіпербілірубінемія як за рахунок прямої так і непрямої фракції. Підвищена активність АЛТ, АСТ. Знижений протромбіновий індекс та сулемова проба. В крові методом ІФА виявлено НВsAg (+).
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2)Амоксіцилін
3) Дексаметазон
Завдання № 25
1)Дівчинка 6-ти місяців, госпіталізована у відділення реанімації та інтенсивної терапії дитячої інфекційної лікарні. Стан важкий, дитина квола, адинамічна, сонлива, виражена жовтяниця шкіри та склер,геморагічний висип на руках і ногах У повітрі печінковий запах. Спостерігалось блювання «кавовою гущею». Печінка не пальпується. Зменшився діурез.
При біохімічному дослідженні крові – загальний білірубін 208,5 мкмоль/л, прямий – 155,1 мкмоль/л, непрямий – 53,4 мкмоль/л. АЛТ 0,95 мкмоль/л; АСТ 0,68 мкмоль/л; ? – ліпопротеїди 18 ОД; сулемова проба – 1,1 мл. Протромбіновий індекс – 16 %. В крові методом ІФА виявлено НВsAg (+). .
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
Еталони відповідей до завдання № 25
1. Вірусний гепатит В, фульмінантна форма. Гостра печінкова недостатність.
2. Гіпербілірубінемія, як за рахунок прямої, так і непрямої фракції. Підвищена активність
трансаміназ. Знижені протромбіновий індекс, ? – ліпопротеїди та сулемова проба. В
крові методом ІФА виявлено НВsAg.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Аугментин
3) Преднізолон
Завдання № 26
1)Вік дитини 5 років. Скарги на кволість, відсутність апетиту, температуру 37,2?С. Печінка виступає із-під реберної дуги на 1,5 см. При біохімічному дослідженні крові: загальний білірубін – 30 мкмоль/л, прямий – 25 мкмоль/л, непрямий – 5 мкмоль/л, тимолова проба – 6 ОД, сулемова проба – 2,2 мл. В крові методом ІФА виявлено: ІgМ НАV (+).
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
Еталони відповідей до завдання № 26
Вірусний гепатит А, безжовтянична форма.
1. Гіпербілірубінемія, за рахунок прямої фракції. В крові методом ІФА виявлено ІgМ НАV (+).
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Бензилпеніцилін
3) Гідрокортизон
Завдання № 27
1) Дитина 13 років, скаржиться на кволість, знижений апетит, біль у правому підребер’ї, склери та шкіра жовті. При біохімічному дослідженні крові: загальний білірубін – 62 мкмоль/л, прямий – 44 мкмоль/л, непрямий – 18 мкмоль/л, АЛТ – 2,6 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль\л, протромбіновий індекс 85%. В крові методом ІФА виявлено: анти-НСV (+).
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
Еталони відповідей до завдання № 27
1. Вірусний гепатит С, жовтянична форма, легкий ступінь важкості.
2. Гіпербілірубінемія, за рахунок прямої фракції. Підвищена активність трансаміназ. . В крові методом ІФА виявлено анти-НСV (+), що свідчить про гепатит С.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Амікацин
3) Анальгін
Завдання № 28
Вік дитини 6 років, інфекційне відділення. Скарги на зниження апетиту, дискомфорт у правому підребер’ї. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2см, злегка болюча при пальпації. Ахолічний стілець, темна сеча. В загальному аналізі сечі: білок (-), лейкоцити 1-2 в п/з, ацетон (+), визначаються жовчні пігменти.
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
Еталони відповідей до завдання № 28
1. Вірусний гепатит, жовтянична форма
2. Наявність жовчних пігментів свідчить про вірусний гепатит.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Нетилміцин
3) Дімедрол
Завдання № 29
Вік дитини 7 років. Шкіра та склери істеричні, збільшена печінка. Знебарвлений стілець, темна сеча. Копрограма: кал оформлений, лейкоцити 1-2 в п/з, епітелій 5-6 в п/з, еритроцити (-), стеркобілін не визначається
А) Сформулюйте діагноз.
Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.
Еталони відповідей до завдання № 29
Вірусний гепатит, жовтянична форма
1. Наявність клінічних ознак та відсутність стеркобіліну свідчить про вірусний гепатит.
ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ
2) Азітроміцин
3) Ібупрофен


Приложенные файлы

  • docx 18123744
    Размер файла: 23 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий