Глэддинг Часть II Главы 8-9-10-11

Глава 8 Психоаналитический
и адлерианский подходы в консультировании
Мне известно то напряжение,
которое временами создается в твоей голове,
когда мысли кипят, словно в чайнике,
иногда прорываясь наружу со свистом,
а порою взрываясь.
А где-то за шумным фасадом (в тишине и покое, возможно) чувства могли течь, словно мощные реки.
Но теперь они непрерывно бурлят в твоем мозгу, застилая все паром и заглушая беседу.
234 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Консультирование, по определению, является процессом, который включает в себя межличностные отношения (Patterson, 1985). Часто оно проводится на личностном уровне. При этом устанавливается атмосфера доверия между консультантом и клиентом, которая гарантирует взаимопонимание, изучение, планирование, изменение и рост. В консультировании клиент получает преимущество немедленной обратной связи от консультанта относительно своих действий, чувств, планов и прогресса.
Существуют четыре переменные, общие для любого типа консультирования, которые определяют скорость развития и изменения: консультант, клиент, условия проведения консультирования и теоретическая ориентация консультанта. Мы уже исследовали некоторые из универсальных качеств, обусловливающих эффективность консультантов и самого процесса консультирования. Оказалось, что существуют определенные параметры, которые позволяют охарактеризовать эти аспекты консультирования. Например, эффективные консультанты обладают хорошим пониманием себя и других, осознают значение теории консультирования. Кроме того, они получили полноценное профессиональное образование. Они понимают своих клиентов и работают с ними над достижением согласованных целей и сознают, что на личностном уровне консультанты и клиенты оказывают мощное воздействие друг на друга и на процесс консультирования. Условия, в которых проводится консультирование, также следует отнести к критическим переменным. Консультанты по-разному работают над проблемами клиентов в различных условиях, например в школах, реабилитационных агентствах и центрах психического здоровья. Точно так же способы проведения консультирования зависят от стадии, которой достигли взаимоотношения консультирования.
Главы 8-11 сосредоточиваются на анализе теоретических подходов в консультировании. Консультирование начиналось как взаимоотношения между людьми. Хотя в настоящее время преобладает групповое, семейно-супружеское консультирование и объединенное (общее) консультирование, теории, рассматриваемые в этих главах, часто считаются фундаментом, на котором развивались другие подходы в консультировании.
Теория - в практику
К 1994 году в мире насчитывалось более 400 психотерапевтических систем (Corsini, 1995). Следовательно, консультанты имеют широкие возможности выбора наиболее подходящей системы. Эффективные консультанты тщательно исследуют различные теории, чтобы убедиться в их эффективности и выбрать для работы ту, которая наилучшим образом согласуется с их личными убеждениями, взглядами на природу человека и возможностями ее изменения. Большинство подходов в консультировании, кроме эклектических, попадают в одну из четырех широких теоретических категорий: психоаналитические, аффективные, когнитивные и бихевиоральные. Помимо этих основных теоретических позиций, мы изучим некоторые их комбинации, например когнитивно-бихевиоральные подходы, значимость и распространение которых возросли в последние годы (см. главу 11). Мы рассмотрим взгляды основоположников данных теорий, потому что, как замечает Корсини (Corsini, 1995), «существует, оказывается, согласованность между характеристиками личности того или иного новатора в психотерапии и системой, которую он или она разработали» (р. 13). После начального обсуждения мы исследуем следующие аспекты каждой теории: взгляд на человеческую природу, роль консультанта, цели, методы, а также оценка уникальности и ограничений теории.
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 235
Изучая различные теории, подумайте, на базе какой из них вам было бы наиболее удобно работать. Поразмышляйте о том, как вы могли бы. использовать каждый подход и с каким типом клиентов.
Эта глава охватывает психоаналитическую теорию Фрейда.(классическую) и модификации данной теории, такие как теория объектных отношений и психосоциальная психология. Психоанализ оказал прямое и косвенное влияние на ряд подходов к консультированию (Corsini, 1989). В этой главе мы также рассмотрим теорию Адлера из-за ее тесной исторической связи с психоанализом и ее значения в консультировании.
Необходимо подчеркнуть, что единственной общей характеристикой психоанализа и теории Адлера является время их создания. Зигмунд Фрейд и Альфред Адлер были совершенно разными людьми, и их судьбы и теории значительно различаются. Они оба соглашались с тем, что ранний детский опыт является мощной детерминантои при формировании взрослой личности. Они поддерживали научные взаимоотношения и спорили по поводу достоинств целого ряда теоретических конструкций и принципов. Но в то время как Фрейд подчеркивал значение сексуальности, инстинктов и бессознательного, Адлер подчеркивал значение социальной жизни, сознательных целей и психического опыта. По сути, теория Адлера является многоаспектной когнитивной и бихевиоральной, равно как и аффективной. Она уникальна по своему социальному значению и прагматическому характеру.
Психоаналитические теории
Психоаналитические теории имеют большое значение с исторической точки зрения. Они были среди первых теорий, которые получили общественное признание и принятие. Прежде всего с этими подходами ассоциируется имя Зигмунда Фрейда, и его гением заложены первоначальные идеи, связанные с психоанализом. Многие видные теоретики консультирования (например, Альфред Адлер, Карл Юнг, Альберт Эллис, Ролло Мэй и Фриц Перлз) оказались под непосредственным влиянием концепции Фрейда либо благодаря общению непосредственно с Фрейдом, либо после изучения его идей. Некоторые теоретики (включая Карла Роджерса, Б. Ф. Скиннера, Отто Ранка и уже упомянутых выше) разрабатывали теории в прямом противостоянии принципам Фрейда. А другие (такие, как Анна Фрейд, Эрик Эриксон, Гарри Стэк Салливан, Карен Хорни и Хайнц Когут) модифицировали понятия концепции Фрейда, развивая собственные идеи и концепции. Упоминания Зигмунда Фрейда и психоанализа пронизывают всю литературу но консультированию. Тот, кто не знает основ психоанализа и его понятий, не может считаться образованным консультантом.
Классическая психоаналитическая теория
Зигмунд Фрейд
Жизнь Зигмунда Фрейда была в центре внимания многих книг. Его официальный биограф, Эрнест Джонс, написал фундаментальный трехтомный труд (Jones> 1953, 1955,1957) о жизни Фрейда и о развитии его идей.
236 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Зигмунд Фрейд родился во Фрайбурге, Австрия, в 1856 году. Он был первым сыном от второго брака своего отца (рис. 8.1). Его мать создала для Зигмунда.при-вилегированное положение в семье, потому что она возлагала на него бблылие надежды, чем на младших детей (пятерых дочерей и двух сыновей). В 1860 году отец Фрейда перевез семью в Вену, и там Фрейд провел большую часть своей жизни.

Фрейд, превосходный студент, был ограничен в возможностях выбора профессии из-за относительно скромного достатка семьи и из-за своего еврейского происхождения. Он поступил в Венский университет в 1873 году после того, как принял решение посвятить себя медицине. Он получил медицинскую степень в 1881 году, наряду с обычной программой в совершенстве овладев исследовательскими методами. В 1886 году он женился на Марте Бернейс и впоследствии стал отцом шестерых детей, самая младшая из которых, Анна, приобрела известность благодаря своим заслугам в области детского психоанализа.
Фрейд вел частную психиатрическую практику и работал, прежде всего, с больными истерией. Первоначально в качестве главного метода лечения он использовал гипноз; эту методику он освоил во Франции под руководством невропатолога Жана Шарко. Фрейд, однако, не стал хорошим гипнотизером и вскоре обнаружил,
Глава 8. Психоаналитический и адлериансшй подходы в консультировании 237
что во многом его успех зависел скорее от отношений, которые он устанавливал с пациентом в процессе лечения, чем непосредственно от гипноза. Это открытие привело его к исследованию возможностей использования клинических отношений терапевта с клиентом, в комбинации с концентрацией клиента на изменениях (Freud, 1925/1959).
В студенческие годы Фрейд увлекся методом катарсиса Иозефа Брейера, использовавшимся при лечении истерических больных. Брейер облегчал болезненные переживания своих пациентов и работал с эмоциями, подавляемыми в течение ряда лет. Метод подразумевал использование гипноза. Фрейд стал использовать этот метод несколько иначе. Он клал руку на лоб пациента, когда тот начинал блокировать вербальный материал. Касаясь лба пациента, Фрейд убеждал последнего, что он или она могут вспомнить давно забытые важные события и мысли. Фрейд назвал этот метод методом свободных ассоциаций. Он использовал его для исследования бессознательного своих пациентов, а информация, полученная в процессе терапии, стала предметом для интерпретации и анализа. Так появился психоанализ. Работа Фрейда с другими исследователями, так же как и годы самоанализа, позволили ему по-новому взглянуть на природу человека, и он начал настаивать на важности бессознательного в понимании личности (Monte, 1991).
Многих коллег Фрейда, а позже широкую публику отталкивал акцент его теории на значении сексуальности и агрессии в этиологии личности. Тем не менее идеи Фрейда привлекли ряд последователей, и в 1902 году он формально организовал в своем доме группу, позднее получившую известность как Венское психоаналитическое общество. Эта группа приобрела международную известность, когда Фрейд и некоторые из его последователей в 1908 году приняли приглашение посетить США для чтения лекций в Университете Кларка (Clark University). Несмотря на ряд личных и профессиональных неудач самого Фрейда, психоаналитическая теория продолжала расти и развиваться. Учреждение профессиональных журналов и международных конгрессов, посвященных данной теории, так же как и стимулирующие развитие эмпирических исследований работы Фрейда, обусловили историческое значение психоанализа. Фрейд умер в 1939 году в Лондоне, куда он бежал из запятой нацистами Австрии.
Понимание человеческой природы
Понимание теории Фрейда необходимо для понимания развития различных подходов в консультировании. Его теория, обычно упоминаемая как психоанализ, развивалась на протяжении всей его жизни, а многие из ее главных принципов были изложены в его книгах «The interpretation of dreams» (1900/1955), «New introductory lectures on psychoanalysis» (1923/1933), и «The ego and the id» (1923/ 1947). Взгляд Фрейда на человеческую природу является динамическим: это означает, что Фрейд верил в преобразование и энергетический обмен внутри личности (Hall, 1954). Многое в работах Фрейда метафорично, потому что большинство гипотез, которые он предложил, не могли быть научно доказаны в то время (Hergenhahn, 1984). Однако Фрейд надеялся, что его теории будут в конечном счете эмпирически доказаны, и развивал методы работы с пациентами, основанные на этой предпосылке.
238 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
По Фрейду, человеческую природу можно объяснить в терминах сознания, предсознания и бессознательного. Сознание ориентировано на события настоящего, на познание внешнего мира. Предсознание представляет собой прослойку между сознательным и бессознательным и совмещает аспекты того и другого. В пред-сознании находятся скрытые воспоминания или забытые переживания, которые можно вспомнить, если человеку дать соответствующие намеки. Например, человек может вспомнить имя другого после длительной разлуки, если собраны достаточные напоминания. Наконец, ниже предсознательного расположено бессознательное, наиболее мощная и наименее понятая часть личности. В бессознательном сосредоточены мощные инстинктивные, подавляемые силы личности.
Ид, Эго и Супер-эго. Согласно Фрейду, личность состоит из трех частей: Ид, Эго и Супер-эго. Ид и Супер-эго ограничены бессознательным; Эго оперирует, прежде всего, в сознании, но также и в предсознании, и в бессознательном. Ид содержит в себе основную унаследованную сущность личности и присутствует с рождения. Ид является аморальным, импульсивным, иррациональным и действует согласно принципу удовольствия. Ид стремится добиться того, чего хочет, потому что не может выносить напряжения неудовлетворенной потребности. Ид действует через мотивы, инстинкты и воображение (например, через сновидения, галлюцинации и фантазирование) то есть через так называемые первичные процессы. Хотя мышление на уровне первичных процессов может приносить временное облегчение, в конечном счете оно не является удовлетворительным. Следовательно, Ид разряжается, поставляя энергию Эго, что служит другим способом получения того, в чем нуждается Ид.
Обладая достаточной силой и будучи оставленным без контроля, Ид, вероятно, может разрушить личность или стать причиной неприятностей, действуя путем проявлений примитивных, агрессивных и сексуальных мотивов, которые заключены в нем. Люди, которые воспитывались в условиях, позволявших им действовать, руководствуясь импульсами Ид, не научаются достаточно хорошо понимать последствия своих действий. В Ид сосредоточены два основных вида энергии, два инстинкта: инстинкт жизни, известный как эрос, и инстинкт смерти таиатос. Вначале Фрейд связывал эрос с сексуальностью, но позже он модифицировал эту идею, описывая все жизнеобеспечивающие инстинкты как эрос, а сопровождающую их психическую энергию как либидо. Мысль, что каждая личность имеет определенного рода желание смерти, была результатом наблюдений Фрейдом разрушительного действия Первой мировой войны и его убеждения, что, поскольку человеческое тело построено на неорганическом основании, люди, в конечном счете стремятся вернуться к такому состоянию существования. Идея танатоса никогда не была полностью развита, но Фрейд считал, что любые проявления агрессии, так же как и безрассудно опасные поступки, такие как ненужный риск, являются проявлениями танатоса.
Эго усредняет желания и стремления Ид и Супер-эго, помогая человеку избежать излишней безответственности или, напротив, моральной закомплексованности. Эго является второй системой, развивающейся после Ид и перед Супер-эго. Первоначально Эго удерживает Ид от выхода из-под контроля. Часто Эго называют «исполнителем воли сознания». Когда оно полностью развито, его функции
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 239
заключаются в том, чтобы удерживать желания Ид и Супер-эго под контролем, помогая человеку нормально взаимодействовать с внешним миром. Эго действует согласно принципу реальности; реальность это то, что существует (Hall, 195.4). Также Эго изобретает способы достижения соответствующих целей, получения энергии для деятельности от Ид (источника всей энергии) и удержания личности в гармонии с окружающей средой. Мышление Эго известно как вторичный процесс. Этот процесс не представляет собой ничего более, чем рациональное мышление, проявляющееся в тех или иных ситуациях. Сильное Эго необходимо для здорового функционирования личности.
Супер-эго, в отличие от Ид, является моральным отделом сознания, работающего в соответствии с идеальными представлениями. Супер-эго является результатом нравственного обучения ребенка родителями и добивается совершенства индивидуума. Следовательно, считают, что Супер-эго функционирует согласно моральному принципу. Через механизм, известный как идеальное Эго, оно вознаграждает тех, кто следует родительским и социальным предписаниям и делает то, чему их учили. Например, дети, которых родители научили ценить аккуратность, хорошо чувствуют себя, когда соблюдают чистоту в комнате. С другой стороны, те, кто действует вопреки тому, чему их учили, наказываются через часть Супер-эго, называемую совестью, которая вызывает чувство вины. Супер-эго, если ему предоставлено господство, удерживает личность в очень жестких моральных границах. Поскольку его цель совершенство, Супер-эго иногда при столкновении с дилеммами принуждает людей к ограничению деятельности или вообще к бездействию, когда они сталкиваются.
Стадии развития. Другим базовым понятием психоанализа, помимо трехуровневой структуры личности, является то, что Фрейд называл психосексуальными стадиями развития. Консультанты, работающие в русле психоанализа, должны понимать, в какой стадии развития находится их клиент, поскольку стадии непосредственно влияют на план лечения. Каждая из четырех главных стадий связана с той зоной удовольствия, которая является доминирующей в настоящее время. На первой, оральной стадии рот является главной зоной удовольствия. На этой стадии находятся дети до одного года, которые получают основное удовольствие от сосания и хватания. На второй, анальной стадии дети от 1 до 2 лет находят удовольствие в удержании или выделении кала. Эта стадия включает первый действительно значительный конфликт между внутренними инстинктами ребенка и внешними требованиями (например, научиться ходить в туалет).
На третьей, фаллической стадии, от 3 до 5 лет, дети пытаются дать выход своей сексуальной сущности. Главные зоны удовольствия половые органы, и дети обоих полов должны справляться со своими половыми желаниями в конфликте переживаний, известном как эдипов комплекс. Фрейд считал, что конфликт проявляется у мальчиков четче и полнее, чем у девочек. Первоначально и мальчики и девочки привязаны к матери, потому что она главный источник удовольствия. И оба рассматривают отца как конкурента в борьбе за материнскую любовь и внимание. Однако по мере того, как мальчики и девочки обнаруживают свою собственную сексуальную сущность, они меняют свои чувства по отношению к матери.
240 Часть II, Стадии консультирования и основные теоретические подходы
У мальчика существует желание обладать матерью сексуально. Однако мальчик опасается, что, если он обнаружит свое желание, отец, который больше и сильнее, рассердится и кастрирует его. Мальчик верит, что его половой член является источником конфликта между ним и его отцом и что девочки, не имеющие пениса, были кастрированы, Хотя мальчик может чувствовать враждебность к отцу, он подавляет свое желание относительно матери и в конечном счете начинает идентифицировать себя с отцом, вследствие этого получая викарное удовлетворение через взаимодействие матери и отца.
У девочек Эдипов комплекс, иногда называемый комплексом Электры, проявляется менее отчетливо. Маленькая девочка узнает, что она не имеет пениса, который есть у мальчиков. Фрейд полагает, что девочка обвиняет свою мать в том, что у нее отсутствует этот ценный орган, и завидует отцу, обладающему им («зависть к пенису»). Таким образом, к концу стадии девочка сексуально амбивалентна и испытывает к каждому из родителей как положительные, так и отрицательные чувства. Она находит некоторое утешение, узнавая, что она обладает способностью иметь детей, тогда как мальчики не могут. Следовательно, она идентифицирует себя с матерью и, согласно Фрейду, надеется впоследствии получить вознаграждение в виде наличия детей, особенно мальчиков.
Желания мальчиков и девочек не проявляются непосредственно в течение фаллической стадии. Более того, они скрыты в мечтах, фантазиях и игре. Однако желания являются реальными и, не будучи удовлетворенными, приведут в будущем к внутри- и межличностным трудностям. Фрейд полагал, что основные составляющие взрослой индивидуальности формируются к концу фаллической стадии.
После фаллической стадии, между 6 и 12 годами, проходит относительно спокойный период, известный как латентный. В это время интерес к сексуальности проявляется незначительно. Вместо этого энергия сосредоточена на социальной активности и личностном овладении познавательными и физическими навыками. В возрасте половой зрелости наступает последняя из психосексуальных стадий гениталъная. Если до этого все проходило нормально, то каждый пол начинает проявлять больше интереса к противоположному и начинают появляться нормальные модели гетеросексуального взаимодействия. Если остаются нерешенные проблемы на любой из трех предыдущих стадий (известных как предгеиитальиые стадии), личность может столкнуться с трудностями в приспособлении к взрослым обязательствам, которые начинаются в гениталыюй стадии. Фрейд полагал, что на иредгенитальпых стадиях могут возникнуть две проблемы; чрезмерная фрустрация или чрезмерное потворство. В подобных случаях может произойти фиксация на одном из уровней развития, и человек оказывается в чрезмерной зависимости от использования защитных механизмов.
Психоаналитик Хайнц Когут (Kohut, 1971, 1984) предлагает свой взгляд на развитие ребенка, в значительно меньшей степени опирающийся на понятие сексуальности. Его теория известна как теория объектных отношений. Объекты это все, что удовлетворяет потребность, независимо, человек это или предмет. Аналогично понятию «другой», данное понятие используется для описания значимого лица, к которому ребенок, и позже взрослый, испытывает привязанность. Другие
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы s консультировании 241
это больше чем просто отдельные люди, другие воспринимаются ребенком как объекты для удовлетворения потребностей. Основное предположение данной теории заключается в том, что дети усваивают все то хорошее, что они воспринимают от других, и отклоняют то, что они воспринимают как плохое. Таким образом, дети формируют идентичность с другими через взаимодействия, как реальные, так и предполагаемые. Проблема для ребенка состоит в том, «чтобы научиться взаимодействовать с внешним миром, не лишая себя удовлетворения таких фундаментальных потребностей, как потребность в любви, потребность в безопасности и потребность в признании его индивидуальной автономии и чувства собственного "Я"» (Bankart, 1997, р. 179). Зрелая личность является одновременно независимой и привязанной к другим и способна интегрировать различные собственные аспекты и избегать расщепления (механизм защиты, который заключается в «отдельном хранении несовместимых чувств») (Corey, 1996).
Психосоциальная теория Эрика Эриксона (Erikson, 1963,1982) распространяет эволюционный подход Фрейда на всю стадии жизни, обращая внимание на достижение определенных, расширяющих содержание жизни задач. Его стадии развития и соответствующие возрастные периоды представлены в следующей таблице.

Защитные механизмы. Защитные механизмы охраняют личность от чрезмерной тревоги путем адаптации к ситуациям или через искажение или отрицание событий. Они являются нормой и действуют на бессознательном уровне. Анна Фрейд (Freud, 1936) и другие эго-психологи сформулировали веские аргументы в пользу защитных механизмов, переработав оригинальные идеи Фрейда. Основные механизмы защиты следующие.
242 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Вытеснение. Вытеснение фундаментальный механизм защиты, на его осно ве строятся все прочие. При использовании этого механизма Эго непроизволь но исключает из сознания любые нежелательные или болезненные мысли, чувства, воспоминания или импульсы. Эго должно тратить энергию, чтобы не допускать исключенные области в сознание, но иногда подавляемые мысли прорываются в снах или в устных высказываниях. Подавление рассматрива ется «как краеугольный камень или фундамент психоанализа» (Nye, 1996).
Проекция. С помощью проекции личность приписывает нежелательные эмо ции или характеристики кому-либо другому. Проекция представляет собой попытку отрицания того, что данная эмоция или особенность является ха рактеристикой самого человека. Например, женщина, вместо того чтобы говорить, что она сердита на начальника, может говорить, что ее начальник сердится на нее.
Реактивные образования. С помощью этого механизма вызывающие беспо койство мысли, чувства или влечения подавляются, а выражаются противо положные им. Например, хозяин на вечеринке может уделить нежелательно му гостю чрезмерное внимание. Реактивное образование часто можно определить по интенсивности, с которой выражается противоположная эмо ция.
Замещение. Замещение переадресует энергию от одного объекта к его аль тернативе, то есть к такой цели, достижение которой безопасно. Например, после трудного рабочего дня человек может, придя домой, накричать на со баку. Положительная форма вытеснения известна как сублимация, при ко торой мотив, который не может быть выражен непосредственно, направля ется на конструктивную деятельность. Например, люди, которые не способны выразить себя сексуально, могут взять на себя заботу о детях. Фрейд считал сублимацию основным средством построения цивилизации.
Регрессия. В случае регрессии личность возвращается к более ранней ступе ни развития. Например, ребенок раннего пубертатного возраста в результа те пережитой травмы, под воздействием стресса, может начать мочиться в постель. В сущности, все люди подвержены регрессу, если оказываются под достаточным давлением или находятся в стрессе.
Рационализация. Рационализация означает, что человек ищет приемлемые толкования неблагоразумного или недопустимого поведения, чтобы пред ставить их логичными и допустимыми. Например, клиент может сказать, «я сделал это, потому что все так поступали» или «я действительно не подозре вал, что это окупило бы время, которое я израсходовал, поэтому я не сделал этого».
Отрицание. В случае использования механизма отрицания человек не при знает наличие неприятного или травмирующего события или ситуации. От рицание защищает людей от необходимости сталкиваться с болезненными переживаниями. Например, супруги могут отрицать, что они имеют пробле мы в браке, хотя оба сознают, что отношения ухудшаются. Отрицание мо жет первоначально помочь человеку справиться с некоторыми ситуациями,
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 243
такими как война, но, будучи постоянно применяемым, оно в конечном счете становится деструктивным. '
Идентификация. В идентификации человек присоединяет себе качества другого. Идентификация устраняет любой страх в отношении другого человека и дает новые поведенческие навыки. Например, ребенок может идентифицироваться с родителем, которого он боится. Идентификация, подобно сублимации, отличается от других механизмов защиты тем, что может помочь человеку действительно решать проблемы.
Точка зрения Фрейда на человеческую природу подчеркивает конфликт между сознательными и бессознательными силами (Arlow, 1995; Monte, 1991). Теория является детерминистской, проводящей идею, что личность взрослого человека формируется при прохождении психосексуальных стадий детства. Если человек в детстве пережил травмирующее событие и прошел определенную психосексуальную стадию развития, не решив специфических для нее проблем, он должен будет пройти эту нерешенную стадию позже в жизни.
Роль консультанта
Профессионалы, практикующие классический психоанализ, исполняют роль экспертов. Они поощряют клиентов рассказывать все, что приходит на ум, особенно переживания детства. Чтобы создать атмосферу, позволяющую клиенту более свободно высказывать мысли, по различным причинам наиболее трудно поддающиеся выражению, психоаналитик, после нескольких сессий лицом к лицу, часто укладывает клиента на кушетку, в то время как сам остается вне поля зрения (обычно сидит позади изголовья клиента). Роль аналитика заключается в том, чтобы помочь клиенту добиться инсайта, который достигается путем повторного переживания и перерабатывания нерешенных проблем прошлого, попадающих в зону внимания в течение сессии. Поощряется развитие переноса, с тем чтобы помочь клиенту реалистично работать с бессознательным материалом. В отличие от некоторых других подходов, психоанализ поощряет консультанта интерпретировать высказывания клиента. В целом консультант использует и активные и пассивные методы. Иногда используются психологические инструменты оценки, особенно проективные тесты типа чернильных пятен Роршаха. Консультанты-психоаналитики также используют систему диагнозов, чтобы классифицировать клиентов, для которых разрабатываются соответствующие планы лечения.
Цели
Психоанализ преследует различные цели, в зависимости от особенностей клиента, но они сосредоточиваются в основном на личностной адаптации, обычно вызывая реорганизацию внутренних сил личности. В большинстве случаев первоочередная цель состоит в том, чтобы помочь клиенту лучше узнать бессознательные стороны своей личности. Бессознательное включает в себя подавляемые воспоминания и желания, слишком болезненные или угрожающие, с которыми когда-либо сталкивался клиент. Но подавление мыслей не устраняет их влияния; подавление только делает идентификацию этих мыслей более трудной. Психоанализ стремится помочь клиентам понять себя.
244 Часть !!. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Вторая главная цель, часто связанная с первой, состоит в том, чтобы помочь клиенту преодолеть ранее не пройденный этап развития. Пройдя этот этап, клиенты раскрепощаются и приобретают способность жить более продуктивно. Прохождение через не пройденные ранее стадии развития может потребовать значительной реконструкции личности. Вследствие этого психоанализ часто является длительным, интенсивным и дорогостоящим процессом (Nye, 1996).
Конечная цель состоит в том, чтобы помочь клиентам справиться с требованиями общества, в котором они живут. Несчастные люди, согласно этой теории, не могут достичь гармонии с самими собой или с обществом. Психоанализ подчеркивает значение приспособления к окружающей среде, особенно в работе и личной жизни. В центре внимания находится укрепление Эго таким образом, чтобы восприятие и планирование стали более реалистичными.
Методы
Фрейдистские методы чаще всего применяются в определенной обстановке, например в кабинете консультанта или в комнате для бесед в больнице. Среди наиболее известных психоаналитических методов метод свободных ассоциаций, толкование сновидений, анализ переноса, анализ сопротивления и интерпретация. Хотя каждый метод здесь рассматривается независимо, на практике они применяются интегрирование
Метод свободных ассоциаций. Сдерживаемое содержание бессознательного всегда ищет выхода. В повседневной жизни это содержание может проявляться в форме сексуальных или агрессивных шуток или в виде фрейдистских оговорок речевых ошибок типа «я ненавижу вас» вместо «я люблю вас» (loathe вместо love, что близко по звучанию. Примеч. перев.). В психоанализе клиенту помогают расслабиться и свободно вспоминать события или эмоциональные переживания раннего детства. В свободных ассоциациях клиент отказывается от обычной цензуры мыслей, сознательно сдерживая ее, и вместо этого говорит все, что приходит на ум, даже если мысли кажутся глупыми, иррациональными, непристойными или болезненными. Таким образом, происходит обращение к Ид, тогда как Эго молчит (Freud, 1936). Содержимое бессознательного попадает в сознание, и консультант может интерпретировать его.
Иногда клиенты противятся течению свободных ассоциаций, блокируя свои мысли, отрицая их значение или делая и то и другое вместе. Психоаналитики максимально используют эти моменты, делая попытку помочь клиентам побороть сопротивление. Часто такое сопротивление имеет отношение к значимым, ранее нерешенным отношениям. В любом случае консультант уверяет клиентов, что даже кажущиеся тривиальными мысли или чувства являются важными. Во многих случаях такого заверения достаточно, чтобы преодолеть сопротивление.
Толкование сновидений. Клиенты регулярно сообщают консультантам содержание своих сновидений. Фрейд считал сны главным звеном в понимании бессознательного. Он даже называл их «самым легким путем к бессознательному». Он рассматривал сны как попытку исполнения детских желаний или как проявление отрицаемых сексуальных стремлений. Он проявлял упорство в постижении при-
Глава 8. Психоаналитический и адлерианскмй подходы в консультировании 245
роды сновидений, раскладывая их на части и анализируя их мельчайшие подробности, насколько это оказывалось возможным (Capuzzi & Black, 1986).
В процессе анализа сновидений клиентов поощряют видеть сны и рассказывать о них. Не все считается значимым в сновидениях. Консультант особенно обращает внимание на два аспекта: на явное содержание (очевидное значение) и скрытое содержание (скрытое, но истинное значение) (Jones' 1979). Аналитик помогает интерпретировать оба аспекта. Некоторые символы сновидений являются очевидными, например выражение враждебности через смерть или несчастный случай (Nye, 1996). Другие символы являются неопределенными и трудно интерпретируемыми. Метод толкования сновидений Фрейда считается первым научным подходом к изучению снов.
Анализ переноса. Перенос представляет собой реакцию клиента на консультанта, как если бы консультант был некоторой значащей фигурой в прошлом клиента, как правило, фигурой отца. Аналитик поощряет этот перенос и интерпретирует положительные или отрицательные выражения эмоций. Высвобождение эмоций является терапевтическим, эмоциональным катарсисом. Но реальная значимость этих переживаний заключается в увеличении знания клиента о себе, которое происходит через анализ переноса консультантом. Переживание и осознание переноса помогает клиенту легче перейти к другой стадии развития (Singer, 1970). Необходимо подчеркнуть, что «прорабатывание» переноса является продолжительным процессом, который «состоит из повторения, детальной проработки и усиления» (Arlow, 1995, р. 32). Способность к пониманию и инсайту возрастает по мере анализа переноса.
Анализ сопротивления. Иногда клиенты первоначально делают успехи, но по мере продвижения психоанализа, их работа замедляется или совсем прекращается. Их сопротивление терапевтическому процессу может принимать разные формы, например пропуск назначенных встреч, опоздания, возникновение сложностей с оплатой консультирования, продолжение развития процессов переноса, блокирование мыслей в методе свободных ассоциаций, отказ рассказывать сновидения или ранние воспоминания. При наличии любой формы сопротивления важно, чтобы консультант реагировал на него немедленно. Анализ консультантом сопротивления может помочь клиентам постичь его суть, так же как и другие проявления поведения. Если сопротивление не преодолеть, терапевтический процесс, возможно, придет к остановке.
Интерпретация. Интерпретация должна рассматриваться как часть четырех уже рассмотренных методов и как дополнение к ним. При интерпретации консультант помогает клиенту понять значение прошлых и настоящих событий. Интерпретация затрагивает объяснение и анализ мыслей клиента, его переживаний и действий. Консультанты должны тщательно выбирать время использования интерпретации. Если ее проводить слишком рано, в начале отношений консультирования, то это может увести клиента в сторону. С другой стороны, если ее не использовать вообще или использовать нечасто, клиент может не достичь инсайта. Только когда клиент подготовлен, интерпретация может оказать значительное воздействие на его рост и развитие.
246 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Оценка теории: уникальность и ограничения
Классический психоанализ имеет несколько уникальных моментов.
Подход подчеркивает значение сексуальности и бессознательного в челове ческом поведении. Прежде чем возникла эта теория, сексуальность (особен но детская) отрицалась, а силам бессознательного уделялось небольшое вни мание. В настоящее время множество теорий признают значение сексуальной сущности человека и энергии бессознательного.
Подход эвристичен, способствует проведению эмпирических исследова ний. Предположения Фрейда дали начало огромному количеству исследо ваний, проводившихся с начала 1900-х годов. Отчеты о многих исследова ниях, подтверждающих теорию, публиковались в форме историй болезни (case studies) и описаний действий терапевта в таких журналах, как «Ameri can Psychoanalytic Association Journal», «InternationalJournal of Psychoana lysis» и «Psychoanalytic Review». Большое количество научных работ, кри тиковавших теорию и содержавших богатый эмпирический материал, было опубликовано в других солидных журналах. Теория призывает ис следователей к разработке более изощренных методов получения инфор мации, с тем чтобы исследования в русле данной теории могли быть более сопоставимы.
Подход предоставляет теоретическую базу для обоснования ряда диагно стических инструментов. Некоторые психологические тесты, такие как Тест Тематической Апперцепции (ТАТ) или пятна Роршаха, обязаны сво им происхождением психоаналитической теории. Многие другие тесты, используемые консультантами, являются продуктом этой теории или ре акции на нее.
Подход отражает сложность человеческой природы. Консультанты, придер живающиеся любых теоретических убеждений, могут достичь большего по нимания человеческого развития и различных связанных с ним проблем путем психоанализа (Corey, 1996; Monte, 1991).
Подход создавался и развивался на протяжении многих лет. Най (Nye, 1996) сообщает, что в США классическим психоанализом занимаются приблизи тельно 10 000 специалистов. Многие профессионалы практикуют различ ные измененные формы психоанализа (к которым относятся, например, эго- психология или теория объектных отношений). Психоанализ продолжает развиваться и совсем недавно обратил внимание на адаптивные процессы и социальные отношения.
Подход оказывается эффективным в работе с теми, кто страдает многооб разными расстройствами, включая истерию, нарциссизм, обсессивно-ком- пульсивные реакции, расстройства характера, тревожность, фобии и сексу альные проблемы (Arlow, 1995).
Подход подчеркивает значение эволюционных стадий роста. Этот акцент стимулировал значительное количество исследований, начиная со времен
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 247
Фрейда, особенно работы Эриксона (Erikson, 1963) и Левинсона (Levinson, 1978) . Такие знания неоценимы при разработке индивидуального плана лечения.
Несмотря на уникальные особенности психоанализа, большинство современных профессиональных консультантов не используют этот подход. Причин этому множество, но среди них можно выделить следующие ограничивающие факторы.
Подход требует значительных временных и денежных затрат. Человек, об ращающийся к психоаналитику, обычно видится с ним от трех до пяти раз в неделю в течение ряда лет (Bankart, 1997; Nye, 1996). Несмотря на то что Кори (Corey, 1996) указывает на существование психоаналитически ори ентированной психотерапии (в противоположность психоанализу), эф фективность краткосрочных версий психоанализа оспаривается.
Подход, по-видимому, не предназначен для применения в работе с пожилы ми клиентами. Многие психоаналитики предпочитают не работать с клиен тами старше 50 лет.
Подход был востребован почти исключительно психиатрией, несмотря на то что сам Фрейд иначе видел область его применения (Vanden- bos Cummings & Deleon, 1992). Консультанты и психологи без медицин ского диплома испытывали трудности при получении углубленного образо вания в области психоанализа (Turkington, 1985). В 1988 году руководство Американской психоаналитической ассоциации (American Psychoanalytic Association), наиболее престижного психоаналитического общества в США, «согласилось с тем, что приблизительно 40% учебных мест будет запол нено психологами и другим специалистами в области психического здо ровья, не имеющими медицинского образования» (Bule, 1988, р. 1). Психоанализ по-прежнему имеет тенденцию оставаться довольно узкой профессией. Большинство специалистов в области психического здоровья, не имеющих медицинского образования, являются членами Американской Академии психоанализа (American Academy of Psychoanalysis) и Нацио нальной психологической ассоциации психоанализа (National Psychological Association for Psychoanalysis) организаций, которые являются менее престижными, чем Американская психоаналитическая ассоциация (Arlow, 1995).
Подход базируется на многих понятиях, которые нелегко пересказать или понять. Ид, Эго и Супер-эго, например, могли бы быть представлены более легкими и понятными способами. Психоаналитическая терминология ка жется чрезвычайно сложной.
Подход является детерминистским. Например, Фрейд считал, что женщи нам, вследствие их половой принадлежности, неотъемлемо свойственны не которые ограничения. Эта спорная сторона его теории осталась в тени из-за влияния Эго-психологии и интерпретации Фрейда учеными-женщинами
248 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
(Winkler, 1986). Однако полезность психоанализа в консультировании женщин продолжает подвергаться сомнению.
Подход не соответствует потребностям большинства людей, которые обращаются за профессиональным консультированием. Психоаналитическая модель консультирования стала в основном применяться в работе с людьми, имеющими серьезные трудности саморегуляции, либо с теми, кто испытывает же-. лание или потребность исследовать собственное бессознательное. Однако многие люди обращаются к консультированию в связи с проблемами и расстройствами, которые связаны с конкретной ситуацией или стадией жизненного развития и носят менее разрушительный для личности характер.
Адлерианское консультирование
Альфред Адлер
Альфред Адлер родился в 1870 году в Австрии, в пригороде Вены Пенциге (Penzig). Он был вторым из шести детей в еврейской семье среднего класса (рис. 8.2). Адлер сохранял близкую привязанность к своей матери, пока не родился его младший брат. Из-за того, что он почувствовал себя оставленным в это время, он стал искать поддержки у отца. Адлер был также привязан к своему старшему брату, Зигмунду.

Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 249
Адлер был болезненным ребенком и часто получал травмы. Он страдал рахитом и чуть не умер от пневмонии в возрасте 5 лет. В 3 года он стал свидетелем смерти младшего брата. Неудивительно, что позже его привлекла медицина.
Чтобы компенсировать свои физические недостатки, в детстве Адлер проводил значительную часть времени на улице, играя с другими детьми, и при этом терпел неудачи в своих попытках завести дружбу. Поначалу он не был хорошим учеником и так плохо успевал по математике в средней школе, что его преподаватель предлагал отцу забрать его из школы и определить учеником к сапожнику. Адлер старался учиться, чтобы преодолеть эту трудность, и в конце концов достаточно хорошо изучил математику.
В 1895 году он получил высшее медицинское образование в Венском университете. Свою практику он начал как офтальмолог, но постепенно у него возник интерес сначала к неврологии, а затем к психиатрии. Как практикующего психиатра Адлера пригласили вступить в фрейдовское Венское психоаналитическое общество, где он быстро получил признание. Адлер всегда считал себя коллегой, а не учеником Фрейда. Он с самого начала не соглашался с теоретическим подходом Фрейда, особенно с его акцентом на биологии и сексуальности. Теоретическое направление, которое развивал Адлер, было менее детерминистским, зато более практическим и многообещающим. Адлер считал, что субъективные чувства более значимы в качестве первичной движущей силы жизни, чем биологические мотивы. Из-за его разногласий с Фрейдом Адлер отказался от поста президента общества в 1910 году и, вместе примерно с третьей частью членов общества, учредил конкурирующее Общество индивидуальной психологии.
В течение Первой мировой войны Адлер служил врачом в австрийской армии, а после войны он занялся созданием детских служб в школах Вены. Он работал над совершенствованием своей теории и широко пропагандировал ее в Европе и США. Приход Гитлера к власти не повлиял на судьбу Адлера, получившего в 1932 году должность по медицинской психологии в медицинском Колледже Лонг-Айленда. Он был женат, имел двух дочерей и сына. Умер Адлер от сердечного приступа в 1937 году во время поездки для чтения лекций в город Абердин в Шотландии.
Хотя Адлер был популярным лектором и автором более чем 300 изданных статей и книг, многие из концепций, которые он сформулировал, в целом не получили признания. Такие понятия, как комплекс неполноценности, социальный интерес, эмпатия и жизненный стиль, введенные в обращение Адлером, были быстро усвоены другими учеными и публикой. Его теория стала терять популярность в 1940-1950-х годах, но затем интерес к ней возобновился в 1960-1970-е годы, и в 1990-е годы теория довольно широко применялась практикующими консультантами.
Понимание человеческой природы
Адлер считал, что люди прежде всего руководствуются социальным интересом, то есть «ощущением собственной причастности к социальному целому, заинтересованностью со стороны других людей, равно как и потребностью и желанием внести свой вклад во всеобщее благоденствие» (Corsini & Wedding,.1995, p. 441). Согласно его теории, сознательные аспекты поведения в большей степени, чем
250 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
бессознательные, определяют развитие личности. Главный адлерианский принцип состоит в том, что люди стремятся стать успешными (то есть быть как можно лучше), следовательно, их поведение является целеустремленным и сознательным. В подчеркивании этого принципа проявляется убеждение Адлера, что каждый человек добивается личностного роста и имеет потребность в целостности. «Адлер назвал свое учение индивидуальной психологией, чтобы подчеркнуть холистическую направленность теории, а термин индивидуальная рассматривался как производный от латинского слова индивидуум, означающего "нечто неделимое, неразложимое"» (Mosak & Maniacci, 1998, p. 19),
Людям свойственна тенденция реализовывать свой собственный уникальный потенциал тенденция, которую Адлер называл стремлением к совершенству или завершенности (Adler, 1964). Кроме того, каждому человеку изначально присуща тенденция чувствовать себя подчиненным другим. Если это чувство не преодолевается, то у человека развивается комплекс неполноценности. Этот комплекс, если не произойдут изменения, может стать базисом, определяющим личность. Напротив, в случае гиперкомпенсации чувства неполноценности может развиться комплекс превосходства, являющийся по определению Адлера, невропатической фантазией, которая сама по себе непродуктивна.
Адлер полагал, что на людей влияют как прошедшие причины, так и будущие (телеологические) цели. Его теория придает большое значение порядку рождения детей в семье; те, кто имеют одинаковые порядковые номера (например, первенцы), могут иметь больше общего друг с другом, чем дети, рожденные в одной семье (Dreikurs, 1950). В работах Адлера, посвященных составу семьи, описываются пять порядковых положений: первенцы, рожденные вторыми, средние дети, младшие дети и единственный ребенок (Dreikurs, 1967; Dreikurs & Soltz, 1964; Sweeney, 1998).
Первенцы. Первенцы изначально являются «баловнями» семьи, потому что они безраздельно пользуются вниманием родителей. Они приспособлены к тому, чтобы согласовывать свои действия, стремиться к достижению обще ственно признанных целей, вести себя в соответствии с общественными нормами. В отсутствие родителей они склонны брать ответственность на себя и в больших семействах часто замещают родителей. Все первенцы пе реживают потерю их уникального положения в семье, когда рождается вто рой ребенок. Переживание «смещенности» может вызвать у них обидчи вость или помочь им лучше усвоить значение силы и власти.
Рожденные вторыми. Положение вторых детей в семье, согласно Адлеру, яв- . ляется завидным, однако имеет и недостатки. Рожденным вторыми, в отли чие о первенцев, никогда не приходится решать проблем, связанных с рас пределением силы и власти, потому что они с рождения находятся в таком положении, из которого они не могут быть «смещены». Обычно эти люди менее домашние, более беззаботные и творческие и меньше связаны прави лами, чем первенцы. Они часто принимают роли, не присущие первенцам, и, очень вероятно, представляют собой противоположность своим старшим братьям или сестрам.
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 251
Средние дети. Дети, находящиеся в середине последовательности рождений, часто ощущают себя «ненужными» и незаслуженно наказываемыми. Они не склонны устанавливать тесные личностные отношения, которые свойствен ны более старшим или более младшим детям. Однако благодаря своему по ложению средние дети хорошо усваивают тонкости семейной политики и искусство переговоров. Эти качества могут оказаться полезными для мани пулирования обстоятельствами, чтобы добиться желаемого и выбирать об ласти, в которых им больше сопутствует успех.
Самые младшие дети. Как трудности, так и возможности самых младших де тей в семье отличаются от таковых у их старших братьев и сестер. Самые младшие дети получают много внимания от других, которые, как правило, стараются угодить их желаниям. Эти дети обычно научаются быть очарова тельными, но у них могут возникнуть трудности при попытке вырваться из роли «маленького* и «любимца семьи». Для них существует риск стать из-
1 балованными. В то же самое время самые младшие дети могут добиваться больших успехов благодаря возможности подражания старшим братьям и сестрам.
Единственные дети. Любой ребенок, рожденный спустя семь или более лет после рождения старших детей, психологически является единственным ребенком. Эти дети в целом никогда не теряют своей позиции, и, как и са мым старшим детям, им уделяется преимущественное внимание. Они мо гут рано созреть и добиться высоких результатов. У них зачастую сильно развитое воображение из-за количества времени, которое они проводят в одиночестве. Главным их недостатком является то, что единственные дети могут стать избалованными, эгоистичными и недостаточно социализован- ными.
Кроме порядка рождения, на развитие человека, особенно на протяжении первых пяти лет жизни, влияет семейное окружение. Теория Адлера подчеркивает, что каждый человек к 5 годам формирует стиль жизни, осуществляя это прежде всего через взаимодействие с другими членами семьи. Негативная семейная атмосфера может относиться к одному из следующих типов; авторитарная, подавляющая, меркантильная; возможна также ситуация отверженности или, напротив, гиперопеки или жалости (Dreikurs & Soltz, 1964). Позитивная семейная атмосфера демократическая, принимающая, открытая, социально направленная. В любом случае семейная атмосфера является критическим фактором для развития стиля жизни и влияет на него больше, чем любые события сами по себе (Adler, 1964). Люди ведут себя так, как будто бы мир представляет собой определенный путь, по которому они идут, руководствуясь своими фантазиями то есть своими субъективными оценками себя и своего окружения. Пять основных ошибок вызываются фантазиями (Mosaic, 1995, р. 87).
Сверхгенерализация. Стандартный подход ко всему.
Ложные или невозможные цели безопасности. Попытка угодить каждому.
Ошибочное восприятие жизни и предъявляемых ею требований. Убеждение, что кто-то может быть непогрешимым.
252 Часть li. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Минимизация или отрицание чьих-либо достоинств. Считать другого неспо собным достичь чего-нибудь.
Ложные ценности. Убеждение в необходимости быть первым, независимо от того, что для этого нужно сделать.
Напротив, здоровый стиль жизни сосредоточивается на трех главных задачах: общение, работа и сексуальность. Адлерианская теория делает сильный акцент на развитии социальных интересов и на потребности внести свой вклад в общественную жизнь. Согласно теории Адлера, работа является необходимой для человеческого выживания, и мы должны учиться быть взаимозависимыми. Кроме того, человек должен определять свою сексуальную роль в отношении себя и других в духе сотрудничества, а не конкуренции. Адлер также упоминает два других предназначения жизни, хотя он полностью не конкретизирует их: духовность и преодоление себя (Dreikurs & Mosak, 1966). Необходимо подчеркнуть, что, согласно теории Адлера, при столкновении с любой жизненной задачей требуется мужество (готовность рисковать, не зная ничего о возможных последствиях).
Роль консультанта
Консультанты адлерианского направления выступают прежде всего в качестве диагностов, учителей и образцов поведения в равноправных отношениях, которые они устанавливают со своими клиентами. Они пытаются выяснить, почему клиенты склоняются к тому или иному способу мышления и поведения. Консультанты делают вывод, опираясь на накопленную информацию о членах семьи и ранних детских воспоминаниях клиента. Затем консультанты обсуждают с клиентами свои интерпретации, впечатления, мнения и чувства и стараются установить терапевтические отношения. Клиента поощряют к анализу и изменению неправильного образа жизни, развивая его. социальную направленность (Adler, 1927, 1931).
Консультанты-адлерианцы часто активно делятся с клиентами догадками или предположениями и зачастую руководят их действиями, давая подготовительные задания, например действовать «как если бы» клиент был тем, кем ему хотелось бы. Консультанты, придерживающиеся адлерианского подхода, используют множество методов, некоторые из которых заимствованы из других подходов, (Адлер не давал четких указаний о том, как конкретно консультанты должны применять его теорию.) Как правило, консультанты последователи Адлера мало используют оценочные методы типа психологических тестов, но они обычно используют анкетные автобиографические опросники для сбора данных. Они в целом избегают диагнозов, основанных на DSM-IV, но используют свои собственные термины, например «обескураженность», для описания динамики, с которой сталкиваются при изучении личности.
Цели консультирования по Адлеру группируются вокруг помощи людям в формировании здорового образа жизни. Это может быть развитие у клиентов представлений о том, что считается здоровым образом жизни, или помощь клиентам в преодолении чувства неполноценности. Одна из главных задач консультирования по
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 253
Адлеру состоит в том, чтобы поддержать клиентов в формировании социального интереса (Adler, 1931). Согласно Адлеру, социальный интерес является внутренним потенциалом «который должен сознательно развиваться и усваиваться» (Watts, 1996, р. 169). Неправильным стилем жизни считается эгоцентрический, основанный на ложных целях и неправильных представлениях и связанный с чувством неполноценности, Чувство неполноценности может быть обусловлено врожденными физическими или психическими дефектами, а также семейной атмосферой: избалованностью родителями или отверженностью. Необходимо корректировать такие чувства и избавляться от нежелательных форм поведения. Чтобы добиться этого, консультант принимает роль учителя и интерпретатора событий. Консультирование по Адлеру направлено на целостную личность (Kern & Watts, 1993).
Клиент в конечном счете вправе решать, какие интересы предпочесть социальные или личные, однако специалисты, придерживающиеся адлерианского подхода к консультированию, настаивают на четырех целях терапевтического процесса (Dreikurs, 1967; Kottman & Warlick, 1990; Mosak, 1995).
Установление и поддержание равноправных отношений консультирования.
Анализ стиля жизни клиента.
Интерпретация стиля жизни клиента, способствующая пониманию его сущ ности.
Переориентация и переобучение клиента, сопровождающиеся изменением поведения.
Методы
Установление отношений консультирования является критическим моментом в достижении целей адлерианского консультирования. Существует ряд методов, ко торые помогают ускорить этот процесс. Консультанты этой школы пытаются уста навливать теплые, благожелательные, сочувственные, дружественные и равноправ ные отношения с клиентами. Консультирование считается плодом совместных усилий (Adler, 1956). Консультанты активно выслушивают клиентов и реагируют «примерно таким лее способом, как это делают приверженцы личностно-центриро- ванного консультирования» (Gilliland & James, 1998, p. 57). Они пытаются помочь своим клиентам определить конкретные цели и установить, что должно предшество вать достижению этих целей. Консультант также может сосредоточиться на моби лизации возможностей клиента. Время от времени консультант может применить метод конфронтации, чтобы продемонстрировать непоследовательность клиента. Основная цель консультанта состоит в том, чтобы сохранять гибкость процесса вза имодействия и с его помощью стимулировать ответственность клиента (Dink- meyer, Dinkmeyer & Sperry, 1987). Ц
После того как отношения установлены, консультант концентрируется на анализе стиля жизни клиента, включая исследование семейной истории, анализ ранних воспоминаний, сновидений и приоритетов. Как отмечалось раньше, состав семьи и атмосфера, в которой растут дети, значительно влияют как на самовосприятие, так и на восприятие других. Не существует детей, рожденных в абсолютно одинаковых условиях, но «порядковый номер» ребенка и семейная атмосфера оказывают огром-
254 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
ное воздействие на развитие и поведение. Часто клиент оказывается способен добиться инсайта, обращаясь к детским воспоминаниям, особенно к воспоминаниям о событиях, произошедших до десятилетнего возраста. Адлер (Adler, 1931) утверждал, что человек хранит те личные воспоминания о событиях детства, которые совместимы с его нынешними представлениями о себе самом, о других и мире вообще. Консультанты последователи Адлера занимаются анализом содержания и изучением определенных деталей ранних воспоминаний (Slavik, 1991; Statton &Wilborn, 1991; Watkins, 1985). Фигуры прошлого трактуются скорее как прототипы, а не как конкретные личности: они могут олицетворять отношение клиента к силе, слабости, мужчинам, женщинам и ко всему остальному. Анализ недавних и прошлых сновидений это часть анализа стиля жизни. Согласно теории Адлера, сновидения являются репетицией возможных в будущем действий. Особенно важны повторяющиеся сновидения. Анализ приоритетов клиента также полезен в понимании его стиля жизни. Клиент может постоянно придерживаться одного доминирующего стиля жизни, например всегда пытаться угождать другим, если его не вынудят измениться.
Далее консультанты стараются помочь клиентам достичь понимания, главным образом задавая открытые вопросы и интерпретируя ответы. Открытые вопросы дают возможность клиентам исследовать отдельные моменты своей жизни, на которые ранее он не обращал особого внимания. Интерпретация часто принимает форму интуитивных предположений. Способность к сопереживанию особенно важна в этом процессе, консультант должен почувствовать, что переживает клиент, приступая к анализу глубинных причин своего поведения. В некоторых случаях интерпретация основывается на общем знании консультантом порядка рождения и состава семьи. Для консультирования, основанного на принципе равноправия, характерно, что клиента никогда не принуждают принимать точку зрения консультанта. Чтобы добиться изменения поведения, консультант использует ряд специфических методов.
Конфронтация. Консультант подвергает сомнению рассуждения, основан ные на индивидуальной логике клиента. Часто клиенты, исследуя собствен ную логику, осознают, что могут изменить как ее, так и свое поведение.
Задавание «вопроса». Консультант спрашивает: «Что изменилось бы, если бы вам было хорошо?» Клиентам часто задают «вопрос» в течение первич ного интервью, но это уместно и в другое время.
Оказание поддержки. Поддержка подразумевает веру в человека (Dinkmey- ег & Losoncy, 1980; Dreikurs & Soltz, 1964). Консультанты поддерживают своих клиентов, сообщая им веру в то, что изменение поведения возможно. Поддержка ключ к продуктивному выбору жизненного стиля.
Действие «как будто». Клиентам предлагается действовать так, будто они являются теми, кем они хотят быть, например, персонажами своих снов (Gold, 1979). Адлер первоначально позаимствовал идею действия «как буд то» от Ганса Вейхингера (Vaihmger, 1911), который написал, что люди со здают миры, в которых они живут, исходя из своих предположений о мире.
«Плевок в суп клиенту». Консультант обращает внимание клиента на неко торые проявления поведения и таким образом разрушает ценность опре-
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 255
деленного типа поведения. Например, мать, которая всегда действует свысока по отношению к дочери, после изобличения ее в этом может продолжать так действовать и дальше, но уже с другим результатом.
Владение собой. Клиенты учатся распознавать саморазрушительные дей ствия или мысли. Сначала консультант может помогать в этом процессе, но, в конечном счете клиенты принимают ответственность на себя.
Изменение условий задачи. Клиенты первоначально ставят перед собой крат косрочные, достижимые цели и постепенно переходят к долгосрочным реа листичным целям. Консультирование заканчивается, когда клиент достига ет изменения поведения и начинает осуществлять некоторый контроль над своей жизнью.
Кнопка пуска. Клиентам дают понять, что они имеют возможность выбрать, на какие стимулы в их жизни обращать внимание. Они учатся вызывать чувства (в которых они испытывают недостаток), концентрируясь на них мысленно. Эта техника подобна «нажатию кнопки», потому что клиенты могут выбирать, какие переживания им запомнить отрицательные или по ложительные (Mosak, 1995).
Применяя все эти техники, консультанты не должны смотреть на клиента как на «восковую куклу» то есть «считать, что клиент "включается" в консультирование и пытается выполнить все требования консультанта. Злость, разочарование, соблазны, мучения и масса других ловушек поджидают излишне доверчивого консультанта в том случае, если клиент настроен против изменения» (Gilliland & James, 1998, р. 63).
Оценка теории: уникальность и ограничения
Подход Адлера к консультированию имеет ряд уникальных особенностей.
Подход способствует созданию атмосферы равноправия благодаря тем по зитивным методам, которые предлагают консультанты. Повышаются воз можности раппорта и взаимодействия и увеличиваются шансы позитивных изменений. Ценным подспорьем для клиента в этом является поддержка и
. одобрение консультанта. В работе с клиентами консультанты адлерианско-го толка используют образовательные приемы и придерживаются оптимистического взгляда на жизнь.
Подход достаточно гибок и благодаря этому применим в работе с клиента ми любого возраста. «Последователи Адлера разработали модели консуль тирования для работы с детьми, подростками, родителями, целыми семейства ми, группами преподавателей и другими сегментами общества» (Purkey & Schmidt, 1987, р, 115). Игровая терапия для детей от 4 до 9 лет оказалась осо бенно эффективной. Она позволяет детям общаться через язык игры и за тем устно рассказывать о своих чувствах (Kottman & Warlick, 1990). В работе с подростками, особенно связанной с коррекцией типичных оши бочных целей этой возрастной группы (таких, как обретение власти над дру гими, привлечение внимания, месть и неадекватное поведение), рекоменду-
256 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
ется применять подход, в котором упор делается на анализе вербальных и поведенческих последствий (Kelly & Sweeney, 1979; Sweeney, 1998). Родители могут использовать теорию Адлера благодаря психолого-образовательным группам поддержки, с тем чтобы лучше понять детей и планировать эффективные стратегии вмешательства (Dinkmeyer, 1982a, 1982b; Dinkmeyer & McKay, 1976,1983; Dinkmeyer McKay & Dinkmeyer, 1980). Подход Адлера также успешно применялся при разрешении проблем, связанных со сложными семейными взаимодействиями (Lowe, 1982).
Подход оказывается полезным при лечении ряда расстройств, указанных в DSM-IV, включая нарушения поведения, антиобщественные поступки, по вышенную тревожность детского и пубертатного периода, некоторые эмо циональные расстройства и изменения личности (Seligman, 1986).
Подход способствовал развитию других теорий помощи и просвещению публики, а также пониманию механизмов взаимодействия людей. Многие из идей Адлера были интегрированы в другие подходы консультирования. Такие понятия, как свобода, феноменология, интерпретация событий, сце нарии жизни, личностный рост и персональная ответственность, использу ются в экзистенциальном консультировании, гештальт-консультировании, рационально-эмотивном и бихевиоральном консультировании, транзакт- ном анализе, личностно-центрированиой терапии и консультировании, в терапии реальностью. Термины Адлера, такие как комплекс неполноцен ности, также стали частью общего словаря.
Подход может избирательно применяться в консультировании представите лей различных культурных групп (Brown, 1997). Например, понятие «одоб рение» обоснованно подчеркивается при работе с представителями этничес ких групп, в которых традиционно ценится сотрудничество, таких как американцы испанского и азиатского происхождения, тогда как понятие «дет ская ревность»1 может выдвигаться на первый план при работе американца ми европейского происхождения, среди которых ценится дух соперничества.
Однако подход Адлера имеет и ограничения.
Подходу недостает надежной исследовательской базы. Число эмпирических исследований, которые достоверно подтверждают эффективность адлери- анского консультирования, относительно невелико (Wallace, 1986). Для си стематического развития теории необходимо увеличение количества иссле дований. Журналы, посвященные адлерианскому подходу, такие как «Journal of Individual Psychology», могут исправить эту ситуацию.
Подход недостаточно точен в отношении некоторых своих терминов и по нятий. Кори (Corey, 1996) замечает, что практике и обучению Адлер прида вал большее значение, чем теоретическим формулировкам и систематиза ции. Хотя ряд видных педагогов, таких как Дрейкус, Мосак, Динкмейер и Суини (Dreikus, Mosak, Dinkmeyer & Sweeney), попытались разъяснить
Соперничество братьев и/или сестер между собой.
Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 257
подход Адлера, некоторые из его идей остаются непонятными. Особенно туманны высказывания Адлера относительно практической работы с клиентами.
Подход, возможно, слишком оптимистичен в объяснении человеческой при роды. Адлер, называвший свою теорию «индивидуальной психологией», об ращал внимание на социальное сотрудничество и интерес. Некоторые кри тики считают, что его подход недооценивает другие стороны жизни, такие как мощь и значимость бессознательного (Prochaska, 1984).
Реализация основных принципов и целей подхода, таких как демократиче ская структура семьи, может оказаться не вполне возможной при работе с представителями тех культурных групп, для которых характерно акценти рование родовых социальных отношений, например с американцами араб ского происхождения (Brown, 1997). При невозможности следования основ ным принципам адлерианского консультирования влияние теории может существенно снизиться.
Подход, который «всецело полагается на вербальную эрудицию, логику и понимание», может оказаться применим только к клиентам с высоким ин теллектом (Gilliland & James, 1998, p. 70). Это ограничение не относится ис ключительно к адлериаискому консультированию, а применимо ко многим теориям.
Резюме
В этой главе мы рассмотрели две важнейшие теории индивидуального консультирования. Классический психоанализ многие специалисты считают «дедушкой» всех современных теорий профессиональной помощи. Хотя идеи Фрейда являются спорными, его идеи о человеческой природе и процессе оказания помощи плодотворны. Они были развиты и усовершенствованы после его смерти, и в настоящее время классический психоанализ, наряду со своими модификациями, все еще широко распространен, особенно в психиатрии.
Теория Альфреда Адлера индивидуальная психология вызвала меньше дискуссий. Она была уточнена после его смерти, и эти усовершенствования сделали подход более понятным и популярным, особенно в сфере образования. Порядок рождения в семье и значение социализации и одобрения вот несколько моментов теории, которые продолжают привлекать значительное внимание.
Теории Фрейда и Адлера отличаются по многим аспектам, несмотря на то что они разрабатывались относительно одновременно и в сходных условиях. Психоанализ опирается на биологический фундамент и подчеркивает значение причинных связей, психосексуального развития, динамики психического и инстинктов. Теория Адлера социально обоснована, является межличностной и субъективной. Она ориентирована в будущее, делает акцент иа холизме, сотрудничестве и свободе выбора. В своей работе над реальными или воображаемыми нерешенными проблемами прошлого и поведенческими целями обе теории сосредоточиваются на значении детства.



Глава 8. Психоаналитический и адлерианский подходы в консультировании 259
Психоанализ не используется многими консультантами из-за своей высокой стоимости и трудоемкости, а также потому, что не многие консультанты получили необходимое образование. Подход также неприменим для ряда категорий клиентов, с которыми работают большинство консультантов. Подход Адлера, напротив, широко применяется в школах и агентствах. Его популярность может быть приписана его оптимизму и результативности применения во многих ситуациях. Полное сравнительное резюме теорий Фрейда и Адлера приведено в табл. 8.1.
Задания для самостоятельной работы
Обсудите с одним из сокурсников, какую из двух теорий, представленных в этой главе, вы находите более привлекательной. Рассмотрите все аргумен ты. Подумайте о том, как каждый из этих подходов мог бы использоваться в различных условиях: в психиатрической больнице, в школе, в реабилитаци онном центре и в муниципальной психологической службе.
Придумайте как можно больше примеров действия защитных механизмов. Обсудите ваши примеры с сокурсниками.
Разделите аудиторию на пять групп согласно пяти описанным Адлером по рядковым позициям ребенка в семье: первенцы, рожденные вторыми, сред ние дети, младшие дети, единственные дети. Назначьте в каждой группе человека, который будет вести записи. Затем обсудите с другими членами группы ваши впечатления с позиции ребенка, принадлежащего к определен ной группе. После обсуждений обсудите итоги работы со всеми сокурсни ками.
4. Разделитесь на группы по три человека. Выступая попеременно в ролях кон- . сультанта, клиента и наблюдателя, попробуйте выполнить некоторые из
приемов, которые, по вашему мнению, использует психоаналитик или консультант, придерживающийся адлерианского консультационного подхода, работая с клиентами, имеющими следующие проблемы: депрессия, тревожность, низкая самоидентификация, фобии. После каждой смены ролей обсудите то, что вы видели и узнали.
5. Какие специфические аспекты психоанализа и теории Адлера, на ваш взгляд, требуют дальнейших исследований? Почему?
Литература
Adler А. (1927). Understanding human nature. Greenwich CT: Faweett.
Adler A. (1931). What life should mean to you. Boston; Little Brown.
Adler A. (1964). Social interest: A challenge to mankind. New York: Capricorn.
ArlowJ. A. (1995). Psychoanalysis. In R. J. Corsini & D. Wedding (Eds.) Current psychothera-pies (5th ed., pp. 15-50). Itasca IL: Peacock.
Bankart С. Р. (1997). Talkingcures. Pacific Grove CA: Brooks/Cole.

Глава 9 Личностно-центрированный, экзистенциальный и гештальт-терапевтический подходы в
Иногда мне кажется, что я впустую трачу силы,
когда мы распутываем клубок ваших мыслей и чувств.
С моим опытом я мог бы работать в любой клинике
мира,
иметь собственный офис, отделанный плюшем,
с глубокими мягкими креслами,
с проворным секретарем в своем распоряжении,
вместо этой комнаты в блочном розовом доме,
где во время дождя течет крыша и слышен шум
за дверью.
Но, уходя, вы, задержавшись на мгновение,
прошептали:
«Спасибо за то, что я могу быть здесь, когда мне
плохо».
Эти слова оборвали мои фантазии, я вернулся
к действительности,
которая, как неиссякаемый источник,
начинает наполнять меня живительными знаниями,
бурлящими, словно водопады, в моей голове;
так, встречая вас, когда вы переполнены болью,
я познаю себя.
264 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Аффективные теории это теории, которые сосредоточиваются на оказании эмоционального воздействия на клиентов с целью вызвать изменение. Эта глава посвящена трем известным аффективным теориям: личностно-центрированному консультированию, экзистенциальному консультированию и гештальт-терапии. Согласно Хэк-ни и Кормьеру (Hackney & Cormier, 1996), наиболее распространенной аффективной теорией является личностно-центрированное консультирование, затем следуют ге-штальт-терапия и экзистенциальное консультирование.
Всем аффективным теориям присущ ряд общих характеристик. Во-первых, все аффективные теории основываются на предположении о первичности аффекта, как причины или побудителя развития определенных человеческих действий и реакций (Zajonc, 1984). Во-вторых, приверженцы этих теорий усматривают свою задачу в том, чтобы помочь клиентам овладеть своими эмоциями или изменить их, что и будет предпосылкой для других изменений в жизни. В-третьих, аффективные теории обращают внимание на мир субъективных переживаний человека и на то, как субъективное представление об окружении влияет на поведение. В-четвертых, эти теории характеризуются личностными отношениями между консультантом и клиентом. Наконец, они придерживаются гуманистической ориентации, выражающейся в признании уникальности роста и развития каждого отдельного человека. Кроме того, ряд аффективных теорий объединяются общей проблемой неопределенностью в описаниях своих методов. Среди аффективных подходов, представленных в данной главе, в этом смысле особенно уязвимым является экзистенциальное консультирование, тогда как ге-штальт-терапия наиболее сильна.
С аффективными теориями связаны такие известные имена, как Карл Роджерс, Анже-ло Бой, Джеральд Пайн, Ролло Мэй, Виктор Франкл, Ирвин Ялом, Сидней Жорард, Клеммонт Вонтресс, Фриц Перлз, Лаура Перлз, Уильям Пассонс, Ирма Ли Шеферд (Shepherd) и Джоан Фэйген (Fagan).
Личностно-центрированное консультирование Карл Роджерс
Карл Роджерс, чье имя чаще всего идентифицируется с личностно-центрирован-ным консультированием, родился в 1902 в Оук-Парк пригороде Чикаго, штат Иллинойс. Он был четвертым из шести детей. Его родители фанатичные христиане отговаривали Роджерса от дружбы с уличными мальчишками из-за плохого влияния, которое они могли бы на него оказать. Роджерс (Rogers, 1980) описывает свое детство как одинокое, «без близких друзей и с неглубокими личностными контактами» (р. 29). Когда ему исполнилось 12 лет, семья переехала на ферму неподалеку от Чикаго; именно там у Роджерса развился сильный интерес к науке и чтению. Среди его ранних научных экспериментов было исследование разновидностей моли.
Будучи подростком, Роджерс прочитывал все, что попадало ему в руки, включая энциклопедии и словари. Однако позже он вспоминал (Rogers, 1967a), что был социально неподготовленным к средней школе. Главным поворотным пунктом в его жизни было поступление в 1919 году в Университет штата Висконсин, где он занялся изучением сельского хозяйства. Там он вступил в группу YMCA (организацию молодых христиан) и приобрел хороших друзей. Он стал ходить на свидания и начал доверять другим людям. Огромным событием для Роджерса оказалось шестимесячное путешествие в столицу Китая Пекин, предпринятое им в 1922 году
Глава 9. Подходы в консультировании 265
в числе десяти американских студентов, приглашенных на Всемирную конференцию Федерации учащихся христиан. Поездка познакомила его с людьми других культур, религий и способов мышления.
После своего возвращения Роджерс вышел из-под опеки родителей и обратил свой главный интерес на изучение истории, поставив перед собой цель в конечном счете стать священником. После окончания университета в 1924 году он был зачислен в Нью-Йоркскую объединенную теологическую семинарию (Nez& York's Union Theological Seminary), но через два года он разочаровался в перспективе стать духовным лицом. Он перевелся в Учительский колледж Колумбийского университета, «очаг радикального бихевиористского мышления 20-х годов» (Bankart, 1997, р. 239). Там он стал изучать клиническую и педагогическую психологию и получилв 1928 году степень магистра медицины, а в 1931 году доктора философии. В течение этого периода, будучи аспирантом, Роджерс недолгое время был учеником Альфреда Адлера, который преподавал в Институте по оказанию помощи трудным детям (Institute for Child Guidance) в Нью-Йорке в 1927-1928-х годах, когда там обучался Роджерс (Watts, 1996).
После завершения образования Роджерс получил должность в Ведомстве по работе с трудными детьми в Рочестере, штат Нью-Йорк. 12 лет его пребывания в этом обществе оказались весьма продуктивными и значительно повлияли на возникшую позже теорию консультирования. Роджерс столкнулся с тем, что при работе с тревожными людьми психоаналитический подход, который доминировал в то время, оказывался трудоемким и часто неэффективным. Инсайт сам по себе был способен вызвать лишь небольшие изменения; а клиенты, с которыми Роджерс устанавливал открытые и доверительные отношения, как оказалось, действительно шли на поправку. В это время на клинические взгляды Роджерса оказали влияние труды Отто Ранка (Rank) и его последователей (Raskin & Rogers, 1995).
·
Роджерс оставил Рочестер в 1940 году, чтобы принять профессорскую должность в Университете штата Огайо. Двумя годами позже он опубликовал свои идеи в первой собственной книге по теории консультирования «Counseling and psychotherapy» (Rogers, 1942). В процессе широкомасштабных исследований, проводившихся в 1950-х и 1960-х годах в университетах Чикаго и Висконсина, Роджерс уточнял и совершенствовал свою теорию. В Висконсине он впервые исследовал эффективность своего подхода в условиях больницы на больных с диагнозом шизофрения. В 1964 году он стал постоянным научным сотрудником Западного Института бихевиоральных наук. В 1968 году он способствовал учреждению Центра изучения личности в Ла Хойе (La Jolla), штат Калифорния.
Роджерс оказался плодовитым автором и издал более 200 статей и 15 книг (Heppner Rogers & Lee, 1990). Среди его наиболее примечательных книг «Client-centered therapy ь (Rogers, 1951), которая принесла ему известность, и «On becoming a person» (Rogers, 1961), которая «упрочила его профессиональную репутацию» (Whiteley, 1987, р. 8). Уже в возрасте старше 65 лет он написал 5 книг, в том числе «Freedom to learn» (Rogers, 1969), «Carl Rogers on encounter groups» (Rogers, 1970), «A way of being» (Rogers, 1980). Роджерс считал, что его теория будет постоянно развиваться, распространяясь за пределы индивидуального консультирования,
266 Часть il. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
и будет применима для понимания групповых, супружеских, семейных и международных отношений, особенно движения за мир 1980-х годов (Goodyear, 1987; Rogers, 1987). Он умер в возрасте 85 лет 4 февраля 1987 года.
Понимание человеческой природы
Личностно-центрированному консультированию присущ особый взгляд на сущность человека: люди считаются изначально наделенными положительными качествами (Rogers, 1961). Сущность человека определяется такими характеристиками, как «позитивность, устремленность вперед, конструктивность, реалистичность и надежность» (Rogers, 1957, р. 199). Каждый человек, начиная с младенческого возраста, является существом сознательным, направляемым изнутри и движущимся к самоактуализации. Роджерс придерживался взгляда (Rogers, 1959), что дети уже с рождения обладают следующими чертами.
Все, что чувствует ребенок, является его реальностью. Восприятие младен ца это внутренний процесс, который недоступен сознанию окружающих.
Все младенцы рождаются с тенденцией к самоактуализации, которая удов летворяется через целенаправленное поведение.
Взаимодействие ребенка с окружающей средой является организованным целым, и все, что делает ребенок, взаимосвязано.
Переживания младенца могут считаться положительными или отрицатель ными в зависимости от того, способствуют ли они тенденции актуализации.
Младенцы поддерживают актуализирующие переживания и избегают пере живаний, таковыми не являющихся.
Согласно Роджерсу, самоактуализация является наиболее распространенным и наиболее действенным двигателем существования и охватывает действия, которые влияют на личность в целом. «У организма имеется одна основная тенденция и стремление актуализировать, поддерживать и расширять деятельность организма» (Rogers, 1951, р. 487). Теоретики, придерживающиеся личностно-центри-рованного подхода, полагают, что любой человек способен к отысканию личностного смысла и цели в жизни.
Роджерс рассматривает индивида с феноменологической точки зрения: восприятие человеком действительности считается более важным, чем события сами по себе (Rogers, 1955). Такая точка зрения на личность напоминает позицию Адлера. Концепция «я» это еще одна идея, которая сближает взгляды Роджерса и Адлера. Но для Роджерса это понятие является до такой степени центральным, что его теорию часто упоминают как теорию «я». «Я» это продукт пережитого опыта человека, и знание особенностей своего «я» помогает человеку дифференцировать себя от других (Nye, 1996).
Для формирования благополучного «Я» (здоровой личности) человек нуждается в положительном отношении любви, сердечности, заботе, уважении и одобрении. Но в детстве, так же как и в более поздние периоды жизни, человек часто получает обусловленное одобрение от родителей и от других людей. Ощущение собственной ценности развивается у человека тогда, когда он ведет себя определенным образом, потому что обусловленное одобрение приучает человека чувствовать
Глава 9. Подходы в консультировании 267
свою значимость только тогда, когда он приспосабливается к желаниям других. Таким образом, человек может быть вынужден отказываться от собственного восприятия или искажать его, когда некто, чье мнение является значимым для человека, видит ситуацию по-другому. Индивид, сталкивающийся с такой дилеммой, сознает несовпадение между самовосприятием и опытом. Если человек не поступает так, как хотят от него другие, он не будет принят и оценен по достоинству. Однако если человек следует требованиям других, он оказывается перед пропастью между идеальным «Я» (каким человек стремится стать) и реальным «Я» (каким человек является). Чем дальше идеальное «Я» от реального «Я», тем более отчужденным и неприспособленным становится человек.
Роль консультанта
Роль консультанта является холистической (интегрирующей). Он создает и поддерживает благоприятный климат, в котором клиент свободно себя чувствует, ощущая поддержку в раскрытии разных аспектов своего «Я» (Rogers, 1951,1980). Эта атмосфера строится вокруг отношений клиентконсультант, которые Роджерс описывает как особое личностное качество, проявляющееся в отношениях «ЯТы» («IThou»). Консультант понимает вербальный и невербальный язык клиента и реагирует на все, что он слышит или наблюдает (Braaten, 1986). Ни клиент, ни консультант не в состоянии предвидеть, какое направление примут сессии или какие новые цели возникнут в процессе консультирования. Однако консультант доверяет клиенту подготовку повестки дня, над которой тот хотел бы работать. Профессия консультанта быть фасилитатором, а не руководителем. В лич-ностно-центрированном подходе консультант выступает как эксперт по процессу и как ученик эксперта (клиента). Здесь необходимо терпение (Miller, 1996).
Консультанты, работающие в рамках личностно-центрированного подхода, осторожно относятся к использованию психологических тестов. Они обычно используют их только по просьбе клиента и только после того, как клиент получил возможность отрефлектировать свои прошлые решения. Но если все же консультант прибегает к тестированию, он скорее обращает внимание на значение теста для данного клиента, а не на тестовые показатели. Для выявления особенностей клиента часто используется один оригинальный тест методика Ј>-сортировки (Hergenhahn, 1994). Процедура тестирования включает три стадии. Сначала клиенту дают 100 карточек, каждая из которых содержит самоописательное предложение типа «я умный» или «я презираю себя». Затем клиента просят разложить карточки в девять стопок, начиная от «наиболее свойственного мне» до «наименее свойственного мне». После этого клиента просят повторно сортировать карточки, размещая их уже согласно тому идеалу, на который он хотел бы быть похожим. Заключительная стадия процесса состоит в установлении степени корреляции между двумя сортировками; тестирование может проводиться как до начала процесса консультирования, так и во время и после него.
В личностно-центрированном консультировании избегают использования диагнозов, потому что диагноз философски несовместим с целями подхода. Диагноз разделяет людей на категории и подразумевает, что человек не является уникальным. Он также накладывает на консультанта дополнительные обязательства: если поставлен диагноз, следующим этапом должна быть разработка плана лечения.
268 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Цели
Цели личностно-центрированного консультирования сосредоточиваются на личности клиента, а не на его проблеме. Роджерс (Rogers, 1977) подчеркивал, что людям нужно помочь научиться справляться с обстоятельствами. Один из главных способов сделать это состоит в том, чтобы помочь клиенту научиться жить полноценной жизнью, стать личностью, которой нет никакой необходимости повседневно применять защитные механизмы. Такой человек начинает больше стремиться к изменению и росту. Он становится более открытым для усвоения опыта, больше доверяет собственному восприятию, глубже вовлекается в самопознание и оценку своего «Я» (Rogers, 1961). Кроме того, полноценно функционирующая личность начинает лучше относиться к себе и другим и эффективнее принимает оперативные решения.
В конечном счете клиенту помогают идентифицировать, использовать и интегрировать свои собственные ресурсы и потенциал (Boy &.Pine, 1982; Miller, 1996). Роджерс (Rogers, 1961) придерживался мнения, что в результате применения лич-ностно-центрированного консультирования клиенты должны стать «более реалистичными в восприятии себя, более уверенными и самостоятельными, положи-тельнее оценивать себя, меньше сдерживаться в проявлении своих чувств, демонстрировать более зрелое, социализированное и адаптивное поведение, меньше подвергаться стрессам и быстрее преодолевать их; больше быть похожими в своих личностных структурах на здоровую, цельную, успешно функционирующую личность» (р. 375). Таким образом, основная цель личностно-центрированного консультирования состоит в установлении гармонии «между действительной и воспринимаемой "я-концепцией" клиента» (Benjamin & Looby, 1998, p. 92).
Методы
Методы личностно-центрированного консультирования разрабатывались на протяжении многих лет. Харт (Hart, 1970) выделяет три периода их эволюции, каждый из которых связан с различными подходами.
Недирективиый период (1940-1950). В течение этого периода консультан ты, разделявшие личностно-центрироваиную теорию, акцентировали свое внимание на формировании отношений с клиентами путем создания атмо сферы благоприятствования и невмешательства. Их главными методами было одобрение и разъяснение.
Рефлексивный период (1950-1957), Эти 7 лет характеризовались особым вниманием консультантов к созданию доброжелательных отношений. Ос новные методы отвечать на чувства клиентов и отражать (рефлектиро вать) основные эмоции клиентов. На протяжении этого периода Роджерс меняет терминологию своей теории, понятие «недирективная» заменяется на «клиент-центрированная», что отражает перемещение основного внима ния с терапевтических техник на терапевтические отношения.
Эмпирический период (1957-1980). Этот период начался с того момента, когда Роджерс (1957) опубликовал свое заявление о необходимых и доста точных условиях консультирования: эмпатйи, доброжелательном отноше-
Глава 9. Подходы в консультировании 269
нии (признании) и конгруэнтности (искренности) (Gelso & Carter, 1985; Watt, 1996). Эмпатия это способность консультанта сопереживать клиенту и демонстрировать свое понимание. Она представляет собой попытку думать «вместе с клиентом», а не «вместо» или «о» нем (Brammer, Shost-rom & Abrego, 1989, p. 92). Роджерс отмечал (Rogers, 1975), что «продолжают накапливаться исследования, однозначно подтверждающие тот вывод, что высокая степень эмпатии в отношениях является, возможно, наиболее действенным и, безусловно, одним из наиболее мощных факторов, способствующих изменению и научению» (р. 3). Доброжелательное отношение (Positive regard), также известное как признание, является глубоким и подлинным проявлением заботы о клиенте как о личности, что означает признание личности как самостоятельной ценности (Rogers, 1961, 1980). Конгруэнтность представляет собой условие для установления ясности в терапевтических отношениях путем отказа от ролей и внешних атрибутов (Rogers, 1980).. Этот период помог сделать личностно-центрированное консультирование более активным и лучше определить его границы.
После 1980 года консультанты, работающие в рамках личностно-центрирован-ного подхода, опробовали ряд других процедур для работы с клиентами, например метод ограниченного самоотчета о собственных чувствах, мыслях и ценностях (Corey, 1996). Однако личностный рост клиентов происходит в результате осознания собственной взаимосвязи с другими людьми (Cormier & Cormier, 1998). Поэтому Роджерс (1967b) полагал, что «значительное положительное изменение личности» не может произойти нигде, кроме как во взаимоотношениях (р. 73). Он перечислил шесть необходимых и достаточных условий для взаимоотношений консультирования.
Два человека находятся в психологическом контакте.
Один человек, клиент, находится в состоянии неконгруэнтности (конгруэнт ность состояние гармонии между реально переживаемым «я» и концеп цией идеального «я». Примеч. перев.) и является легкоранимым или тре вожным.
Второй участник, консультант, является конгруэнтным или интегрирован ным в отношения.
Консультант испытывает безусловное доброжелательное отношение к кли енту.
Консультант испытывает эмпатическое понимание мировоззрения (внут ренней системы координат) клиента и пытается сообщить свое понимание клиенту.
Клиент получает, по крайней мере, минимальное сообщение о понимании его консультантом и о безусловно доброжелательном отношении.
Согласно Роджерсу (Rogers, 1959), за исключением первого, эти шесть условий существуют не по принципу «все или ничего», а представляют собой каждое некий континуум.
270 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Методы, которые помогают устанавливать взаимоотношения консультанта и клиента, включают следующие приемы (но не ограничиваются ими): активное и пассивное слушание, точное отражение мыслей и чувств, разъяснение, резюмирование, конфронтацию и рекомендации общего характера (Poppen & Thompson, 1974). Все эти методы применяются и в русле других теорий консультирования, а также в курсах тренингов человеческих взаимоотношений. В целом личностно-центрированное консультирование уделяет минимальное внимание формальным методам и делает максимальный акцент на важности терапевтических взаимоотношений. Классическим примером тому является интервью Роджерса (Rogers, 1965) с клиентом, названным Глория; в этом интервью консультант сконцентрировался на принятии клиентом себя, а не на самой проблеме.
Оценка теории: уникальность и ограничения
Личностно-центрированное консультирование может быть оценено с различных точек зрения. Оно обладает следующими уникальными аспектами.
Подход революционизировал профессию консультирования путем соеди нения консультирования с психотерапией и демистифицировал ее благо даря публикации фактической расшифровки стенограммы сессии консуль тирования (Goodyear, 1987). В сущности, Роджерс «совершил переворот в сфере консультирования» (Rogers, 1974, р. 115). Кроме того, он сделал личностно-центрированный подход и само консультирование более при способленным для решения широкого ряда человеческих проблем, вклю чая такие, как институциональные изменения, трудовые отношения, раз витие качеств руководителя, международная дипломатия. Роджерс выразил свою точку зрения на подход таким образом: «Я больше не гово рю о психотерапии, но говорю о точке зрения, о философии, о подходе к жизни, о способе существования, который приспособлен к любым обстоя тельствам, в котором рост личности, группы или сообщества являет ся частью цели» (Rogers, 1980, p. ix),
Подход инициировал проведение множества научных изысканий и впервые ввел стандарт для выполнения исследования, устанавливающий требования к переменным консультирования, особенно к таким, которые Роджерс (Rogers, 1957) считал необходимыми и достаточными, чтобы вызвать терапев тическое изменение. Кроме того, Роджерс был первым специалистом, кото рый применял регистрацию сессий консультирования на магнитную ленту и настаивал на том, чтобы личностно-центрированный подход сравнивался только с теориями, которые были эмпирически проверены (Rogers, 1986). «Прежде всего, Роджерс был типичным ученым-практиком. Он непрерывно подвергал свои формулировки испытанию в исследованиях. Фактически ни какая другая модель терапии не является столь широко исследованной» (Goodyear, 1987, р. 523).
Подход является действенным. Личностно-центрированное консультиро вание помогает улучшить психологическую приспособляемость, обучае мость, повысить толерантность к фрустрации и уменьшить настороженность
Глава 9. Подходы в консультировании 271
(Grummon, 1972). Оно может применяться при лечении состояний слабой и средней тревожности, нарушений регуляции, а также при коррекции состояний, не относящихся к психическим расстройствам, например реакций на тяжелую утрату или на проблемы в межличностных отношениях (Seligman, 1997).
Подход фокусируется на открытых взаимоотношениях, устанавливаемых между консультантами и клиентами, и на краткосрочном характере процес са. Больше, чем любая другая теория, подход Роджерса подчеркивает значе ние отношений взаимопринятия между консультантом и клиентом. Влияние специфических аспектов взаимоотношений на процесс консультирования в целом стало предметом многочисленных исследований (Carkhuff, 1969a, 1969b).
Для обучения основам подхода требуется относительно короткое время. Личностно-центрированное консультирование, подчеркивающее важность приобретения навыков слушания, представляет собой основу для подготов ки парапрофессиональных помощников.
Подход характеризуется положительным взглядом на человеческую приро ду (Heppner et al., 1990). Когда личностно-центрированное консультирова ние было представлено впервые, оно революционизировало сферу служб со циальной помощи, потому что данный подход значительно отличался от более пессимистических и детерминистских точек зрения, преобладавших в то время. Один из самых сильных доводов, объясняющих, почему люди меняются, это убеждение, что они могут изменяться. Консультанты, ра ботающие в рамках личностно-центрированного подхода, активно поддер живают процесс изменения.
Следует также отметить ограничения личностно-центрированной теории.
Подход изначально уделял мало внимания разработке указаний для кон сультантов относительно того, как установить связи с клиентами и вызывать изменение. Работы Каркхуффа (Carkhuff, 1969a, 1969b) и Газды (Gazda, 1973) помогли восполнить этот дефицит. Однако дичностно-центрирован- ная теория иногда упоминается как подход без однозначно определенной терминологии или методов (Nye, 1996).
Эффективность использования подхода зависит от способных, понятливых, трудолюбивых клиентов. Подход имеет ограниченное применение и редко используется в работе с инвалидами или с маленькими детьми (Thompson & Rudolph, 1996).
Подход не признает постановки диагноза, бессознательных, врожденных сексуальных и агрессивных инстинктов. Многие критики считают, что он чрезмерно оптимистичен. Даже несмотря на то, что Роджерс собрал множе ство данных, подтверждающих его точку зрения, многое в его исследовани ях подвергается критике за упрощенность и за то, что выводы основывались на самоотчетах (Hergenhahn, 1994),
Подход обращается только к поверхностным проблемам и не требует от кли ента исследования более глубоких областей. Аргументация критиков состо-
272 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
ит в том, что только глубинное изменение является продолжительным, а поскольку личностно-центрированное консультирование краткосрочно, эффект может оказаться недолговременным.
Экзистенциальное консультирование
Экзистенциальный подход к консультированию внутренне неоднороден. Среди экзистенциалистов не существует единодушия по поводу того, как формулировать теорию, чтобы объединить их идеи относительно помощи другим. Экзистенциализм представлен в работах отдельных видных американских теоретиков, включая Сиднея Жорарда, Абрахама Маслоу, Ирвина Ялома, Ролло Мэя, Клеммой Вонтресс и Кларка Мустакаса (Moustakas). Философские корни экзистенциального подхода к консультированию находятся в произведениях таких европейских авторов, как Серен Кьеркегор, Федор Достоевский, Жан-Поль Сартр, Альбер Камю, Эдмунд Гуссерль, Фридрих Ницше, Мартин Бубер, Виктор Франкл и Мартин Хайдеггер.
Экзистенциалистам присущ ряд общих убеждений, таких как признание значения страданий, ценностей, свободы и ответственности за человеческую жизнь, а также повышенная озабоченность поиском смысла жизни. В то же время эти подходы широко отличаются своими акцентами. Например, Достоевский придавал большое значение сознанию, Кьеркегор концентрировался на человеческой тревожности и страхе, а Бубер сосредоточивался на лечении людей и на наших отношениях с ними (как с отдельными сущностями). Ролло Мэй (May, 1961) и Виктор Франкл (Frankl, 1962) являются, по-видимому, наиболее известными теоретиками экзистенциального консультирования, и данный раздел посвящен им самим и их идеям.
Ролло Мэй
Ролло Мэй родился в 1909 году в городе Ада, штат Огайо. Подобно Альфреду Адлеру, Мэй был вторым из шести детей в семье. Однако, в отличие от Адлера, Мэй был самым старшим сыном в своей семье. Его отец, работавший в YMCA, поощрял стремление Ролло воспитывать самодисциплину через занятия плаванием. Отношения между родителями Мэя были неблагополучными, и он описывал домашнюю жизнь своего детства как несчастную. Вследствие этого в юности он превратился в одинокого мятежника (Rabinowitz, Good & Cozad, 1989).
В 1930 году Мэй закончил Оберлинский колледж (Oberlin College) по специальности «английский язык» и получил должность преподавателя английского языка в Анатолийском колледже в Греции. В течение двух лет, проведенных в Греции, во время летних каникул он посещал Вену и принимал участие в семинарах, проводимых Альфредом Адлером. В результате МэЙ стал интересоваться психоанализом. В течение нескольких лет, проведенных в Греции, он также оставался абсолютно одинок и поэтому постоянно работал. Результатом явилось расстройство, о котором он написал в своей книге спустя много лет: «Я достаточно изучал психологию в колледже, чтобы догадаться, что эти симптомы означали кое-какие проблемы, связанные с моим образом жизни в целом. Я должен был найти новые цели
Глава 9. Подходы в консультировании 273
и задачи в жизни и отказаться от моего моралистического, достаточно ригидного способа существования» (May, 1985, р. 8).
В 1933 году Мэй возвращается в США, чтобы поступить в Объединенную теологическую семинарию (Union Theological Seminary). Там на него оказал сильное влияние Пауль Тиллич (Tillich), экзистенциальный богослов. После непродолжительной карьеры конгрегационалистского священника Мэй решил получить образование по клинической психологии в Колумбийском университете. Но туберкулез прервал его учебу. Мэй боролся с болезнью почти два года; в это время он был сильно увлечен произведениями датского экзистенциалиста Серена Кьеркегора. После своего выздоровления Мэй заканчивает работу над докторской диссертацией в Колумбийском университете в 1949 году и поступает на работу преподавателем в Институт Вильяма Аллансона Уайта (William Allanson White Institute) в Нью-Йорке.
Наиболее влиятельная книга Мэя «The Meaning of Anxiety» была издана годом позже. Мэй полагал, что тревожность, помимо своего отрицательного влияния на людей, может выполнять и положительную роль. Он читал лекции на эту тему в некоторых из наиболее известных университетов США, включая Йельский и Гарвардский, а также продолжал заниматься психотерапией и работал «преподавателем в Новой школе социальных исследований (New School of Social Reserch) и в Нью-Йоркском университете» (Rabinowitz et al., 1989, p. 437). Мэй был соучредителем Ассоциации гуманистической психологии (Association for Humanistic Psychology) в 1960-х годах и позже написал еще две известные книги: «Love and Will» (May, 1969) и «The Courage to Create» (May, 1975). В 1980-х годах он вышел в отставку и обосновался в Сан-Франциско, где сконцентрировался на работе над книгой о значении мифов для современного общества; он продолжал пропагандировать гуманистический подход к изучению людей. Мэй умер 22 октября 1994 года в возрасте 85 лет.
Виктор Франкл
Виктор Франкл родился в 1905 году в Вене, в Австрии. В 1930 году он получил медицинскую степень, в 1949 году стал доктором философии в Венском университете. Франкл основал Центры консультирования молодежи (Youth Advisement Centers) в Вене и руководил ими с 1928 по 1938 год. В 1930-1942-х годах он также занимал ряд должностей в городских больницах.
Хотя Франкл был учеником Фрейда, он под влиянием таких философов, как Хайдеггер (Heidegger), Шелер (Scheler) и Леган (Legan), в 1930-х годах стал интересоваться экзистенциализмом. Уже в 1938 году он приступил к формулированию своих идей относительно экзистенциального подхода к консультированию, используя термин логотерапия (греческое слово logo подразумевает поиск смысла).
В течение Второй мировой войны (1942-1945) Франкл был узником в нацистских концентрационных лагерях в Аушвице и Дахау, где умерли его родители, брат и жена. Под воздействием пребывания в концентрационных лагерях выкристаллизовывались его мысли о смысле жизни и страдания, и это в какой-то мере предопределило его решение заняться распространением своих убеждений, которые помогли ему сохранить жизнь.
274 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
В 1947 году Франкл стал преподавать в Венском университете, а позже связал свою карьеру с Международным университетом в Can-Диего, США. Он читал лекции во многих престижных университетах и много писал. Его наиболее известные книги «Man's search for meaning: An introduction to logotherapy» (Frank], 1962), которая переводилась на 24 языка, и «The Will to Meaning» (Frankl, 1969b). «Согласно Франклу, стремление к смыслу является центральным мотивом человеческого существования» (Dollar/hide, 1997, р. 181). Смысл не достигается путем прямого поиска, но он рождается в результате открытия.
Франкл иногда упоминается как основатель третьей Венской школы психотерапии (логотерапии), после первой психоаналитической школы Фрейда и второй школы индивидуальной психологии Адлера. Франкл умер от сердечного приступа 2 сентября 1997 года в возрасте 92 лет в Вене, где и похоронен.
Понимание человеческой природы
В целом экзистенциалисты полагают, что люди строят свою жизнь путем выборов, которые они делают. Даже в самых плохих ситуациях, например во время пребывания в нацистских концлагерях, существовала возможность принимать важные решения, касающиеся жизни и смерти, такие как решение бороться за выживание (Frankl, 1969b). Экзистенциалисты сосредоточиваются на этой свободе выбора и действия, которое следует за выбором. Они рассматривают человека как автора своей жизни: жизнь человека ограничена ровно настолько, насколько каждый сам ограничивает ее. Они утверждают, что люди ответственны за любой выбор, который они делают, и что некоторые выборы являются более правильными и более значимыми, чем другие. Например, люди, высоко ценящие творчество, служение другим, дружбу и личностный рост, в своем сообществе или в семейном окружении могут, как описывал Абрахам Маслоу, переживать кульминационные моменты: они очень эмоционально ощущают полное единение со всей вселенной (Hoffman, 1990). Вот как может быть охарактеризовано такое состояние: «холистическое восприятие мира, естественная тенденция к синергии, ощущение себя пребывающим в духовном, межличностном, межкультурном и интернациональном, состоянии, более осознанная и свободная мотивация» (Chandler, Holden & Kolander, 1992, p. 168).
С другой стороны, те, кто предпочитает потакать своим слабостям, могут почувствовать свою ненормальность и никчемность. Они могут испытывать то, что Франкл (1959) назвал экзистенциальным вакуумом (ощущение, что жизнь потеряла всякий смысл). В экстремальных случаях у этих людей может развиться расстройство, названное Франклом ноогеническим неврозом (noogenic neurosis) (проявляющееся в ощущении бесполезности существования) (Das, 1998).
Согласно Франклу (Frankl, 1962), «смысл жизни постоянно меняется, но он никогда не исчезает» (р. 113). Смысл выходит за рамки самоактуализации и существует на трех уровнях: а) наивысший смысл (на уровне мироздания); б) смысл момента; в) общепринятый каждодневный смысл (Das, 1998). Мы можем обнаружить смысл жизни тремя способами:
путем совершения поступка то есть достигая цели или выполняя что-либо;
Глава 9. Подходы в консультировании 275
путем переживания ценности, например восторгаясь творениями природы, культуры или любви;
путем страдания то есть занимаясь поиском собственного адекватного отношения к фатальной неизбежности.
Экзистенциалисты полагают, что психопатология это следствие неудачных попыток сделать значимые выборы и в максимальной степени использовать свой потенциал (МсШгоу, 1979). Вследствие неуверенности (тревожности), которая сопровождает действия, человек может избегать делать выборы и не реализовать свой потенциал. Тревожность часто ассоциируют с параличом, хотя Мэй (May, 1977) утверждает, что умеренная тревожность может оказаться полезной и стимулирующей и может содействовать изменению человека. Он допускает, что клиенты могут завершать экзистенциальное консультирование в состоянии большей тревожности, чем она была до начала консультирования, но в таких случаях клиенты сознают свою тревожность и могут, следовательно, направлять ее к конструктивному использованию (May, 1967). Таким образом, одна из центральных проблем в теории экзистенциалистского подхода к консультированию место и смысл тревожности в человеческой жизни. Акцент в рамках данного подхода делается на «внутреннем человеке» и на исследовании ценностей аутентичной личности. Осознавая собственные чувства и конечность человеческого существования, человек становится способным совершать тот выбор и принимать такие решения, которые увеличивают его жизненные возможности и являются наиболее «здоровыми».
Роль консультанта
Не существует никаких общепринятых ролей, которых бы придерживались консультанты, работающие в рамках экзистенциального подхода. Каждый клиент считается уникальным. Следовательно, консультанты проявляют внимание ко всем особенностям клиентов, «таким как голос, осанка, выражение лица, даже одежда и, несомненно, непроизвольные движения тела» (May, 1939, р. 101). В основном консультанты концентрируются на достижении аутентичности по отношению к своим клиентам и на создании углубленных личных отношений с ними. Для консультанта нет ничего необычного в том, чтобы поделиться своими личными переживаниями с клиентом, что может способствовать углублению взаимоотношений и помочь клиенту осознать, что переживания и сомнения заложены в самой природе человека. Бюлер и Эллен (Buhler & Allen, 1972) полагают, что экзистенциальные консультанты сосредоточиваются на таких отношениях между людьми, которые подчеркивают взаимность, целостность и рост. Консультанты, разделяющие взгляды Виктора Франкла, в работе с клиентами широко применяют сократический метод диалога (Das, 1998). Несмотря на отсутствие выраженных ролей, любой экзистенциальный консультант выступает в качестве модели, демонстрирует способы реализации индивидуального потенциала и принятия решений. Его усилия концентрируются на помощи клиенту в переживании субъективных чувств, в обретении ясного самопонимания и в развитии в направлении установления нового способа существования в мире. Цель работы научиться жить продуктивно в настоящем, не пытаясь возродить собственное прошлое. Консультан-
276 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
ты также «обращаются к глобальным вопросам существования (смерть, свобода, одиночество и чувство утраты смысла жизни)» (May & Yalom, 1995, p. 279).
Экзистенциальные консультанты не используют психологические тесты, а также избегают ставить диагнозы в соответствии с DSM-IV. Обе эти процедуры противоречили бы сущности подхода. Однако интересно отметить, что некоторые психологические инструменты (например, тест на определение жизненных намерений) базируются на экзистенциальных предпосылках и что в DSM-IVтревожность упоминается на различных уровнях классификации.
Цели
Цели экзистенциального консультирования заключаются в том, чтобы помочь клиентам осознать значение ответственности, осознавания, свободы и потенциала. Консультанты, работающие в рамках экзистенциального подхода, надеются, что в течение курса консультирования клиенты станут брать на себя больше ответственности за собственную жизнь. «Цель терапии состоит в том, чтобы пациент переживал свое существование как реальное» (May, Angel & Ellenberger, 1958, p. 85). В этом процессе клиент избавляется от роли наблюдателя событий и становится создателем значимой личной активности.
Клиент становится более ответственным отчасти благодаря отношениям, установленным с консультантом. В этих отношениях клиент начинает больше осознавать личную свободу. Таким образом, для клиентов главная цель консультирования заключается в том, чтобы перейти от внешней системы отсчета к внутренней. Деятельность перестает зависеть от суждений других людей; более того, действия будут в первую очередь оцениваться самими клиентами. Есть и другие цели консультирования: добиться лучшего понимания клиентом смысла собственного существования, указать ему на его уникальность, помочь клиенту улучшить взаимодействие с другими людьми, содействовать клиенту в укреплении воли к поиску смысла жизни и поощрять клиента в принятии им решений, касающихся как его настоящей жизни, так и будущего (Cunningham & Peters, 1973; Das, 1998; May, 1975; Reeves, 1977).
Методы
Экзистенциальный подход имеет в своем распоряжении меньше методов, чем почти любая другая модель консультирования. Однако эта кажущаяся слабость, как ни парадоксально, оборачивается силой, потому что она позволяет экзистенциальным консультантам заимствовать идеи, а также использовать широкий диапазон личностных и профессиональных навыков. «Подход к людям только как к объекту применения методов обязательно подразумевает манипулирование ими», а манипулирование противоречит тому, что провозглашают экзистенциалисты (Frankl, 1967, р. 139). Таким образом, консультанты-экзистенциалисты свободны в использовании таких сильно различающихся методов, как десенсибилизация или метод свободных ассоциаций, либо могут полностью отказаться от них (Corey, 1996).
В любом случае обычно клиентам полезно взаимодействовать с консультантами экзистенциального направления, которые способны работать над запросами
Глава 9. Подходы в консультировании 277
клиентов, используя самые разные и индивидуализированные способы. Пример такого подхода можно наблюдать при работе с людьми, пережившими утрату: депрессивные люди тяготеют к стратегиям, сосредоточенным на эмоциях, в то время как не склонные к депрессии индивиды предпочитают разнообразные стратегии (Stevens Pfost & Wessels, 1987). Чрезвычайно важной представляется готовность консультанта в работе с клиентом быть открытым для нового опыта, проявлять заинтересованность и таким образом становиться способным понять истину, уникальную для каждого индивидуума (Kemp, 1976).
«Определенное умение увидеть хорошее, истинное и красивое является существенным для полноценной личной жизни и для гуманистического общества* (Partenheimer, 1990, р. 44). Иногда процесс поиска истины подразумевает наличие добровольной готовности преодолевать нечто неоднозначное. Взаимоотношения с клиентом это и есть наиболее эффективный и мощный метод из всех, которыми обладают экзистенциальные консультанты. В идеале консультант оставляет в стороне свои собственные потребности и концентрируется на клиенте (Wallace, 1986). В консультировании консультант проявляет открытость и самораскрывается в попытке помочь клиенту стать более доступным для личных чувств и переживаний. Акцент во взаимоотношениях делается на аутентичности, честности и непосредственности.
Кроме того, экзистенциальные консультанты используют метод конфронтации. Клиент сталкивается с необходимостью принять идею персональной ответственности каждого за собственную жизнь. Экзистенциальные консультанты заимствуют из других моделей некоторые техники, такие как мысленные эксперименты, упражнения на осознавание и деятельность по постановке целей. Например, консультант может «провести» клиента через типичный день из его будущей жизни через пять лет. Благодаря этому процессу клиент способен более ясно осознать смысл жизни, понимая, какие выборы он совершает в данный момент.
Оценка теории: уникальность и ограничения
Экзистенциальный подход к консультированию имеет ряд уникальных аспектов.
Подход подчеркивает неповторимость каждого человека. Он представляет собой чрезвычайно гуманный способ работы с другими людьми (Yalom, 1980).
Подход признает, что тревожность (беспокойство) не обязательно является отрицательным моментом. Тревожность часть человеческой жизни и мо жет стимулиррвать некоторых людей принимать здравые и продуктивные решения.
Подход предоставляет консультантам доступ к огромной массе философ ского знания и литературных произведений, которые являются весьма ин формативными и поучительными в том, что касается познания человеческой природы. Философская основа экзистенциализма несет в себе потенциал для поддержки систематической теории консультирования.
Подход подчеркивает, что человеческий рост и развитие продолжаются не прерывно, и вселяет надежду посредством направляемого чтения и терапев-
278 Часть !!. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
тических встреч с консультантом. Жизнь Виктора Франкла является одним из ярких воплощений этой тенденции.
Подход эффективен в мультикультуральных условиях консультирования, потому что его глобальная точка зрения на человеческое существование по зволяет консультантам непосредственно («Я-Ты>>-способом) сосредото читься на личности клиента, не обращая внимания на этнические или соци альные особенности (Jackson, 1987; Ерр, 1998).
Подход помогает связать проблемы отдельной личности с универсальными проблемами, с которыми сталкивается человечество, такими, как дости жение мира или недостаток заботы (Baldwin, 1989).
Для решения особо трудных проблем, таких как хронический алкоголизм, подход может быть объединен с другими взглядами и методами (например, с такими, которые базируются на принципах научения и бихевиоризма). Б этих случаях основное внимание уделяется экзистенциальной ценности встречающихся «жизненных проблем и подлинному выражению чувств» (Wilbur, Roberts-Wilbur & Morris, 1990, p. 157).
Специалисты, которые придерживаются более структурированных подходов, отмечают отдельные недостатки в экзистенциальном подходе.
Подход так и не выработал сколько-нибудь основательной модели консуль тирования. Те профессионалы, кто подчеркивает значение стадий развития консультирования, особенно сильно критикуют подход.
Подходу не хватает образовательных и тренинговых программ. Каждый прак тик считается уникальным. Несмотря на ценность этой уникальности, она препятствует систематическому изучению теории. Уоллес (Wallace, 1986), например, задается вопросом, будет ли экзистенциальный подход Мэя иметь продолжение.
Практическое использование подхода затруднено его субъективной сущно стью. Экзистенциальное консультирование страдает от недостаточной раз работанности проблем методологии и процессов валидизации, распростра ненных в большинстве других подходов. Короче говоря, ему не хватает единообразия, которое облегчает понимание подхода для начинающих кон сультантов.
Подход ближе к экзистенциальной философии, чем к другим теориям кон сультирования. Эта особенность ограничивает его полезность.
Гештальт-терапия
Гештальт-терапия связана с гештальт-психологией, школой мышления, которая делает акцент на восприятии полноты и целостности. Термин Gestalt означает целостный образ. Гештальт-психология и терапия возникли как реакция на редукционистский уклон в других школах психологии и консультирования, таких как психоанализ и бихевиоризм. Гештальт-теория заостряет внимание на том, что человеческое функционирование необходимо рассматривать в его целостности. Подход был популяризован в 1960-х годах Фрицем Перлзом, который считал своей
Глава 9. Подходы в консультировании 279
задачей помочь людям лучше понимать различные аспекты своей личности. Лаура Перлз (жена Фрица) и Пол Гудман помогали Перлзу развивать и совершенствовать его оригинальные идеи. Ряд других теоретиков, включая Жоан Фэйган и Ирму Ли Шеперд (Fagan & Shepherd, 1970), развивали модель далее, но терапия продолжала оставаться заслугой Перлза.
Фриц Перлз
Фредерик Саломон Перлз родился в 1893 году в Берлине, в принадлежавшей к среднему классу еврейской семье. У него были младшая и старшая сестры. Несмотря на то что родители жестоко его избивали и что Перлз не любил свою старшую сестру, он, однако, вспоминал свое детство как счастливое. Он любил читать и был лучшим учеником в начальной школе. В средней школе Перлз столкнулся с трудностями из-за консерватизма учебной обстановки и из-за собственного духа противоречия. Он дважды оставался на второй год в седьмом классе и в юности имел столкновения с властями. Однако он не только окончил среднюю школу (как только очутился в более либеральной среде), но и получил медицинское образование в Университете Фридриха Вильгельма в 1920 году. Его обучение прерывалось Первой мировой войной, во время которой он проходил медицинскую службу в немецкой армии.
Перлз обучался психоанализу в Вене и в Берлине. Заметную роль в становлении Перлза как психоаналитика сыграли Вильгельм Райх и Карен Хорни. Позже он получил должность в Институте мозга для солдат-инвалидов (Institute for Brain Injured Soldiers) во Франкфурте. Там Перлз познакомился с Куртом Гольдштей-ном, у которого он научился пониманию человека как целостной сущности (холистическая точка зрения), а не как комбинации отдельных частей.
В 1933 году Перлз бежал из нацистской Германии сначала в Голландию, а затем в Йоханнесбург (Южная Африка), где он и его жена, Лаура Поснер Перлз, основали широкую практику, как до этого в Германии. В 1936 году Перлз прошел на своей частной яхте 4 тысячи миль из Южной Африки до Германии, чтобы принять участие в международном конгрессе по психоанализу в Чехословакии. Там он добился аудиенции у Фрейда. После короткой беседы с ним Перлз почувствовал себя униженным. По этой причине Перлз, которого часто унижал еще его отец, посвятил себя доказательству ошибочности теории Фрейда и психоанализа в целом.
В 1946 году Перлз эмигрировал в США. Хотя его идеи первоначально и не были приняты, он получил некоторую известность после публикации книги «Gestalt therapy» (Perls, Hefferline & Goodman, 1951), которую он написал в соавторстве с Хефферлайном и Гудманом. В 1952 году он организовал Институт гештальт-тера-пии в Нью-Йорке и объездил с лекциями и семинарами всю Америку. В 1960 году он перебрался в Институт Эсалеи (Esalen Institute) в Биг-Сюр, Калифорния. Перлз был в душе актером и любил превращать изложение своих идей в шоу. Лаура Перлз даже после развода продолжала поддерживать своего мужа вплоть до смерти, настигшей его в Британской Колумбии в гештальт-кибуце (организованной им коммуне) в 1970 году (Bankart, 1997). Перлз подробно описал многие из наиболее личных моментов своей жизни в автобиографической книге «In and out of the garbage path (Perls, 1972).
280 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Понимание человеческой природы
Гештальтисты полагают, что люди в процессе жизни стремятся к целостности и законченности. Каждый человек имеет тенденцию к самоактуализации, которая возникает в личностном взаимодействии с окружающей средой вместе с началом самоосознания. Самоактуализация сосредоточена на настоящем, она «является процессом существования чего-либо, что уже есть, а не процессом стремления стать чем-то» (Kempler, 1973, р. 262). Гештальтистский взгляд на человеческую сущность отводит внутренней мудрости людей большую роль, чем даже личност-но-центрированное консультирование. Каждый человек пытается жить целостно и продуктивно, стремясь координировать различные части личности в здоровое, единое целое. С точки зрения гештальт-теории человек, личность больше, чем сумма его составляющих (Perls, 1969).
Сторонники гештальт-теории придерживаются антидетерминистской позиции: каждая личность способна меняться и нести ответственность за свои действия. В происходящих вокруг них событиях люди являются активными участниками, актерами, а не только пассивными участниками, реагирующими на внешние обстоятельства. В целом мировоззрение гештальтистов является экзистенциальным, эмпирическим и феноменологическим: настоящее вот то, что действительно имеет значение. Каждый человек открывает что-то в себе, переживая опыт, а не говоря о нем, и собственная оценка и интерпретация человеком его жизни в данный момент являются наиболее важными.
Согласно гештальт-терапии, множество испытывающих трудности людей находятся в сверхзависимости от интеллектуального опыта (Simkin, 1975). Такая точка зрения умаляет значение эмоций и чувств, ограниченно понимая способность человека отвечать на различные ситуации. Другая проблема это неспособность гештальт-терапии идентифицировать и разрешить неразрешенные проблемы, то есть более ранние мысли, чувства и реакции, которые все еще влияют на функционирование личности и сталкиваются с реалиями жизни в настоящем. Характерйым примером нерешенных проблем является отказ родителям в прощении их ошибок. Гештальтисты не склонны связывать эти трудности с какими-либо внутренними неосознаваемыми силами. Кроме того, они придают основное значение процессу осознавания, «способности клиента быть в полном ментальном и сенсорном» контакте «с переживаниями, испытываемыми непосредственно в данный момент» (Gilliland & James, 1998, p. 142). Любой человек действует на некотором уровне сознания, от уровня максимальной осознанности до уровня неосознанности.
Здоровая личность это личность, достигшая наибольшего осознания. Такие люди понимают, что телесные сигналы, такие как головная или желудочная боль, могут указывать на потребность в изменении поведения. Они также сознают собственные ограничения. Например, при возникновении конфликта с другими людьми человек может оказаться способен решить ситуацию, а может просто уйти от нее. Для здоровой личности характерно то, что проблемные ситуации не усложняются фантазированием и «приукрашиванием». Напротив, в каждый момент времени человек концентрируется «исключительно на одной потребности (фигуре), низводя все другие потребности до уровня фона. Когда потребность удовлетворе-
Глава 9. Подходы в консультировании 281
на, то есть гештальт завершен, она сама низводится до фонового уровня, а новая потребность входит в фокус (становится фигурой)» (Thompson & Rudolph, 1992, p. 66). Такое функционирование требует, чтобы люди осознавали внутренние потребности и знали, как манипулировать этими потребностями и окружением (Perls, 1976).
Согласно гештальтистам, человек может столкнуться с трудностями нескольких видов. Во-первых, он может утратить контакт с окружающей средой и с предоставляемыми ею ресурсами. Во-вторых, он может полностью «раствориться» в своем окружении, оказаться «поглощенным» им и, таким образом, перестать быть самим собой. В-третьих, человек может не суметь отложить незаконченное дело. В-четвертых, он может оказаться в состоянии дезинтеграции, другими словами разбрасываться. В-пятых, человек может переживать конфликт между «победителем» (тем, что, по мнению человека, нужно делать) и «побежденным» (тем, что человек хочет делать). Наконец, человек может испытывать трудности в преодолении жизненных дихотомий типа любви/ненависти, мужественности/женственности и удовольствия/боли.
Роль консультанта
Роль гештальт-консультанта состоит в создании атмосферы, которая помогает клиенту исследовать условия, необходимые ему для развития. Консультант обеспечивает такую атмосферу с помощью интенсивного личного участия в усилиях клиента и своей искренности. Польстеры (Polster & Polster, 1973) подчеркивают, что консультанты должны быть эмоциональными, энергичными и высокогуманными. Консультант работает с клиентом «здесь-и-сейчас», причем «сейчас» понимается как процесс (Perls, 1969). Принцип «сейчас» часто требует, чтобы консультант помогал клиенту сосредоточиться на блокированной энергии и целесообразном и адаптивном использовании этой энергии (Zinker, 1978). «Сейчас» также подразумевает оказание помощи клиенту в распознавании стереотипов в его жизни (Pagan, 1970).
Существует несколько правил, которым следуют гештальт-консультанты, помогая клиентам становиться более осведомленными относительно «настоящего» (Levitsky & Perls, 1970).
Принцип «сейчас»: всегда использовать в речи настоящее время.
Принцип <<Яты»: всегда непосредственно обращаться к кому-либо, вмес то того чтобы рассказывать о нем консультанту.
Использование местоимения «я»: вместо «оно», «это» говорить слово «я», особенно при разговоре о себе.
Использование континуума осознаваиия: сосредоточение на «как?» и «что?», а не «почему?»
Преобразование вопросов: просить клиентов преобразовывать вопросы в утверждения.
Гештальт-консультанты не используют стандартизированные инструменты оценки типа психологических тестов, и при этом они не диагностируют своих клиентов в соответствии со стандартами классификации DSM-IV.
282 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Цели
Цели гештальт-терапии хорошо определены. Они включают сосредоточение на «здесь-и-сейчас» и на осознании непосредственного опыта (Bankart, 1997). Важность этих целей подтверждается тем фактом, что термин контакт используется непосредственно в отношении сенсорики и моторики, которые необходимы для познания окружающей действительности (Perls, 1951). Среди других целей гештальт-терапии обратить внимание клиента на невербальную и вербальную экспрессию, а также на усвоение клиентом общего представления, что жизнь предполагает осуществление выборов (Fagan & Shepherd, 1970). Гештальт-под-ход своей целью считает помощь клиенту в завершении (разрешении) задач прошлого, чтобы тот мог достичь внутренней инегрированности личности. Эта цель связана с осуществлением духовного роста. Духовный рост включает в себя интеграцию эмоциональных, познавательных и поведенческих аспектов человека. Главная задача это примирение полярностей в человеке (Gelso & Carter, 1985). В целом гештальт-терапевты подчеркивают значение действия, подталкивая своих клиентов полностью переживать свои чувства и действия. Они также придают большое значение слову «сейчас». Перлз создал формулу, которая выражает сущность этого слова: «Сейчас = переживание = осознавание = реальность. Прошлого уже нет, будущего еще нет, Существует только настоящее» (Perls, 1970, Р. 14).
Чтобы действовать «сейчас», проявлять зрелость, человек должен периодически сбрасывать невротические тенденции. Перлз (Perls, 1970) идентифицирует пять слоев невроза, которые потенциально мешают проявлению подлинности в контакте с собой: фальшь, фобия, ощущение безвыходности положения, имшюзив-ность (соглашательство) и эксплозивность (вспыльчивость). Слой фальши выражается в том, что человек прикидывается тем, кем он на самом деле не является. С ним связаны многие игры, протекающие как на уровне реального поведения, так и в воображении. Когда люди станут лучше понимать игры, в которые они играют, они смогут быть более честными, открытыми и лучше переживать неприятности и боль.
Слой фобии проявляется в попытке избежать признания тех своих аспектов, которые человек предпочел бы скрыть. Люди, которым свойственны такие переживания, боятся, что, если они признают себя теми, кем они являются, и предстанут перед другими в этом образе, они будут отвергнуты.
Под слоем фобии располагается слой ощущения тупика, на котором индивиды не знают, как они собираются действовать в сложившихся обстоятельствах. На этом уровне отсутствует какое-либо ощущение направления, и человек дрейфует по течению в море беспомощности и страха.
Четвертый и пятый слои, имплозивности и эксплозивности, часто объединяются. Под влиянием этих образований люди часто становятся слишком чувствительными и ранимыми. Однако, если люди отказываются от созданных за многие годы защитных слоев (имплозивности), они снова «оживают» во вспышке радости, сожаления или боли, которые восстанавливают аутентичность. Когда люди достигают этой точки, «настоящее» может переживаться наиболее полноценно.
Глава 9. Подходы в консультировании 283
Методы
В гештальт-терапии разработан целый ряд новейших техник консультирования (Harman, 1997). Эти методы существуют в двух формах: упражнений и экспериментов. Упражнения это готовые техники типа разыгрывания вымышленных сцен, ролевых игр и психодрамы (Covin, 1977). Они используются для того, чтобы вызвать определенную реакцию клиента например, гнев или побудить к исследованию. Эксперименты, с другой стороны, являются действиями, которые вырастают из взаимодействия между консультантом и клиентом. Они не планируются заранее, и информация, получаемая в ходе эксперимента, часто является неожиданностью и для клиента, и для консультанта. Многие из методов гештальт-терапии принимают форму незапланированных экспериментов (Zinker, 1978). Однако в фокусе внимания здесь находятся методы консультирования, ориентированные на упражнения.
Одно из распространенных упражнений работа со сновидениями. Перлз описывает сновидения как знаки, которые отражают положение человека в определенное время (Bernard, 1986). В отличие от психоаналитиков, консультанты-гешталь-тисты не занимаются интерпретацией сновидений. Более того, после того как клиенты расскажут сновидения, их просят «побыть» каждой из составных частей сновидения как бы сделать инсценировку свободных ассоциаций. Таким образом, клиент может достичь большего контакта с разнообразными аспектами своей личности. Заново переживая свои сновидения, возможно понять, ввести в поле осознания незавершенное дело, которое «проникает» в сознание через сновидения и требует каких-либо действий.
Еще одним эффективным методом является техника пустого стула (рис. 9.1). В этой процедуре клиенты обращаются к различным частям своей личности, например к той части, которая является доминирующей, и к части, которая является пас-

сивной. «Центром» упражнения является пустой стул. Клиент может просто говорить со стулом как с представителем одной части себя или переключать внимание между несколькими стульями, воображая, что щ каждый из них представляет различную часть личности клиента. В этом диалоге в зону внимания попадают и рациональные, и иррациональные части личности клиента. Клиент не
· только видит эти стороны, но и становится способным разобраться в своей личности. Этот метод не рекомендуется для лиц с серьезными эмоциональными нарушениями (Bernard, 1986).
284 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Одним из наиболее мощных гештальт-упражнений является конфронтация. Консультанты указывают клиентам на неконгруэнтность их поведения и чувств, например на их улыбку в тот момент, когда они говорят, что нервничают. Действительно нервничающие люди не улыбаются. Конфронтация предполагает задавание клиентам вопросов «что?» и «кйк?». Вопросов «почему?» избегают, потому что они ведут к интеллектуализации.
Консультант может преднамеренно фрустрировать клиента, чтобы помочь ему выйти из состояния отрицания (Нагтап, 1975). Консультант надеется, что клиент в результате конфронтации сделает ценные интерпретации. Воздействие методов, ориентированных на работу по принципу «здесь и сейчас», направлено на то, чтобы помочь человеку избавиться от старых привычек и достичь лучшего контакта с собственным «я».
Ряд других действенных гештальт-улражнений, которые являются индивидуально ориентированными, часто используются в групповой работе (Harman, 1997).
Создание кругов. Это упражнение используется, когда консультант чувству ет, что специфическую тему или чувство, выраженные клиентом, можно ад ресовать каждому человеку в группе. Клиент может сказать, например: «Я не могу стать кем угодно». Затем его просят сказать это предложение каждому человеку в группе, добавляя некоторые замечания относительно каждого члена группы. «Круговое» упражнение является очень гибким и может также содержать выражения невербальных и положительных чувств. Участвуя в нем, клиенты лучше осознают свои внутренние пережи вания.
Я беру ответственность. В этом упражнении клиенты делают утверждения относительно восприятий и заканчивают каждое утверждение фразой «и я принимаю ответственность за это». Техника помогает клиентам объединить и подчинить себе восприятия и действия.
Преувеличение. Клиенты повторяют и усиливают некое непроизвольное дви жение или жест. При этом внутреннее значение этих действий становится более очевидным.
Могу ли я подсказать вамреплику? Консультант, который уверен, что в том, что говорит клиент, подразумеваются скрытые установки (аттитюды) или сообщения, спрашивает клиента, может ли тот подтвердить некоторое пред положение (сформулированное консультантом), которое делает мысли кли ента явными. Если консультант прав относительно лежащего в основе скры того сообщения, клиент достигнет инсайта, повторив предложенную консультантом фразу.
Оценка теории: уникальность и ограничения
Гештальт-терапия имеет ряд сильных сторон.
Подход подчеркивает важность помощи людям в объединении и принятии всех аспектов своей жизни. Человек понимается как целостная личность, которая стремится взаимодействовать с окружающей средой по принципу «здесь-и-сейчас» (Passons, 1975).
Глава 9. Подходы в консультировании 285
Подход помогает клиенту сосредоточиться на тех областях незавершенной проблемы, которые могут быть решены. Если клиент оказывается способен проработать эти области, его жизнь может стать более продуктивной.
Подход в первую очередь акцентируется па действии, а не на разговоре. Де ятельность помогает индивидам пережить необходимый процесс изменения и добиться более быстрого прогресса.
Подход гибок и не ограничивается несколькими методами. Любая деятель ность, которая помогает клиентам стать более целостными, может найти* применение в гештальт-терапии. «"The GestaltJournal" является изданием, которое занимается распространением информации об исследованиях, тео риях и новейших методах, имеющих отношение к данному подходу» (Gilliland & James, 1998, p. 137).
Подход применяется в случаях некоторых аффективных расстройств, состо яний тревожности, соматических нарушений, расстройств адаптации и при таких диагнозах (включенных в DSM-IV), как профессиональные и межлич ностные проблемы (Seligman, 1997). Можно сказать, что гештальт-терапия отличается высокой гибкостью.
Гештальт-терапия также имеет некоторые ограничения.
Подходу не хватает прочной теоретической базы. Некоторые критики рас сматривают гештальт-консультирование, так же как и приобретаемый в его рамках психологический опыт, и сам метод, как некую уловку, изощренное шарлатанство (Corey, 1996). Они утверждают, что подход является антите оретичным. В поддержку этой позиции они приводят часто цитируемое вы сказывание Перлза: «Теряйте свой разум и отдавайтесь своим чувствам».
Подход обращается строго к двум аспектам опыта аспекту «теперь» и ас пекту «как» (Perls, 1969). Этот двухаспектный принцип не задействует пас сивный инсайт и пассивное изменение, использование которых бывает бо лее подходящим для некоторых клиентов.
Подход избегает применения диагностики и тестирования. Часть людей нуждается в тщательной проверке перед применением столь интенсивного метода консультирования. Хотя гештальт-терапевты проверяют, насколько их клиенты подходят для работы в рамках данного подхода, некоторые кри тики считают, что процесс предварительной проверки должен быть более унифицированным и доскональным.
Подход слишком концентрируется на индивидуальном развитии и крити куется за «самоцентризм». Акцент делается исключительно на открытиях клиента, связанных с его чувствами и собственным «я». Хотя многие теории консультирования сосредоточены на индивидуальном развитии, гештальт- терапия считается экстремальной. Один из примеров «самоцентризма» «гештальт-молитва» (Perls, 1969, р. 4):
Я делаю мое дело, а ты делаешь свое.
Я не для того пребываю в этом мире, чтобы соответствовать твоим ожиданиям.
Ты в этом мире не для того, чтобы соответствовать моим.
286 Часть И. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Ты это ты, и я это я,
И если случайно мы находим друг друга, это прекрасно.
Если нет, этому нельзя помочь.
Резюме
В этой главе мы рассмотрели три аффективных подхода к консультированию: лич-ностно-центрированный, экзистенциальный и гештальт-терапию. Наиболее популярным из них продолжает оставаться личностно-центрированный подход. На первый взгляд, это одна из самых простых для изучения теорий. Благодаря тому что методы Роджерса многократно подробно обсуждались и досконально описаны, эта теория стала еще более привлекательной для консультантов. Гештальт-терапия также продолжает вызывать значительный интерес среди специалистов. Хотя данный подход критикуется из-за сложности методов и легковесности теории, он позволяет добиться значительных изменений при работе со многими клиентами. Экзистенциальное консультирование связано как раз с противоположной проблемой: оно имеет развитую философию, но мало практических методов. Тем не менее экзистенциальное консультирование также привлекает сторонников благодаря своей сосредоточенности на смысле жизни и других универсальных понятиях. В последние годы экзистенциальное консультирование все чаще призывают использовать в работе с культурными меньшинствами. Если подход станет шире применяться в мультикультуральном консультировании, его популярность может возрасти (Ерр, 1998).
В целом аффективные подходы не связаны со значительным использованием психологических тестов, формальных диагнозов или жестких процедур. Отличительной чертой этих подходов является то, что они приспосабливают все, что они делают, к потребностям клиента. Консультанты оценивают эти потребности посредством установления тесных отношений с клиентами. Экзистенциальное консультирование является самым недирективным из этой группы теорий, в то время как гештальт-терапия наиболее директивная. Все теории, обсужденные в этой главе, поддерживают идею, что клиенты способны к изменению, интеграции и положительному росту. Личностно-центрированная теория имеет самую серьезную экспериментальную базу. Экзистенциальное консультирование часто рассматривается скорее как философский подход и не имеет фактически никаких исследовательских данных для своего обоснования.
Задания для самостоятельной работы
Проделайте сравнительный анализ практической работы представителей каждого из трех аффективных подходов со следующими типами клиентов: с алкоголиком, с ребенком, боящимся школы, с семейным тираном, с безра ботным. В чем сходство и различия этих подходов?
Прочтите книгу Карла Роджерса «Л Way of Being» (Rogers, 1980). В неболь ших группах обсудите, как на теорию Роджерса повлияло его личное разви тие и как личностно-центрированная теория могла бы быть адаптирована
Глава 9. Подходы в консультировании 287
к образовательным, политическим, производственным, медицинским, рекреационным и управленческим условиям. Как можно определеннее охарактеризуйте особенности теории применительно к этим условиям. После того как вы придете к некоторым выводам, обсудите свои взгляды с однокурсниками.
Как, по вашему мнению, консультанты, придерживающиеся аффективных подходов, обращались бы с недобровольными клиентами, например с ребен ком, направленным к консультанту, или с заключенным, чей приговор пред полагает консультирование? Обсудите ваши идеи в парах и затем со всей группой. \
Ролло Мэй полагал, что лучшие консультанты это те, кто сами были «ра нены», то есть страдали и были излечены. В малых группах обсудите, на какие из своих переживаний консультанты могли бы опираться, чтобы луч ше понимать себя и своих клиентов. Какие преимущества имеют консуль танты, пережившие ситуации, подобные тем, с которыми сталкиваются кли енты? Каковы отрицательные стороны такого опыта?
В США существует приблизительно пятьдесят гештальт-институтов, С по мощью вашего инструктора или библиотекаря соберите данные о как мож но большем количестве этих институтов и выясните, какие типы программ обучения они предлагают. Если возможно, побеседуйте со специалистом, применявшим гештальт-подход, и спросите, как он оценивает этот подход по сравнению с личностно-центрированным консультированием.
Литература
Baldwin С. (1989). Peaceful alternatives: Inner peace. Journal of Humanistic Education and
Development, 28, 86-92. Bankart С. Р. (1997). Talking cures. Pacific Grove CA: Brooks/Cole.
Benjamin P. & Looby J. (1998). Defining the nature of spirituality in the context of Maslow's and Rogers's theories. Counseling and Values, 42,92-100.
Bernhard J. M. (1986). Laura Perls: From ground to figure. Journal of Counseling and Development, 64, 367-373.
Boy A. V. & Pine G. J. (1982). Client-centered counseling: Л renewal. Bos
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·Winston. Carkhuff R. R. (1969b). Helping and human relations (Vol. 2). New York: Holt Rinehart &
Winston. Chandler С. К., HoldenJ. M. & Kolander C. A. (1992). Counseling for spiritual wellness:
Theory and practice. Journal of Counseling Development, 71,168-176.
Глава 10 Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ
Она обитает в мире, который мне никогда не постичь,
в мире, полном радужных шаров и сиреневых свечек,
сшитых вместе простыми стежками времени.
В разноцветном оазисе посреди огромного серого
мира,
в котором она проводит дни,
разматывая нити, уходящие в ночной Чикаго,
Однажды, с детской улыбкой, хихикая, в своих мыслях она улетела в Атланту, распахивая дверь мимолетным приключениям, прочь от повседневной усталости.
В ее дневнике мы выстраивали мозаику из ее мыслей, пока замысел и желания не совпали.
Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 293
Когниции (знания) это мысли, убеждения и представления, которые складываются у людей относительно событий в их жизни (Holden, 1993b). Когнитивные теории, такие как теория социального конструктивизма, исходят из идеи, что реальность это умственная конструкция. Когнитивные теории консультирования сосредоточиваются на психических процессах и их влиянии на психическое благополучие. Общая предпосылка всех когнитивных теорий состоит в том, что мышление людей в значительной степени определяет их чувства и поведение (Beck & Weishaar, 1995). Как утверждает Берне, «любое плохое чувство, которое вы испытываете, является результатом вашего искаженного негативного мышления» (Burns, 1980, р. 28). Следовательно, наиболее последовательные сторонники когнитивной теории соглашаются по существу с изречением из Притчей Соломоновых, 23:7: «Как люди мыслят, так они и поступают». Они также согласились бы с шекспировским Гамлетом, сказавшим, что не бывает вещей хороших или плохих, но таковыми их делает мышление. Кратко говоря, точка зрения когнитивной теории строится на убеждении, что если люди изменят свой способ мышления, то в результате изменятся их чувства и поведение.
Среди наиболее известных когнитивных теорий когнитивная терапия Аарона Бека, новая терапия настроения Дэвида Бернса, рационально-эмотивная терапия Альберта Эллиса и транзактный анализ Эрика Берна. В этой главе подробно рассматриваются рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ, поскольку это две наиболее ранние и известные когнитивные теории. Кроме того, перед рассмотрением этих двух подходов мы обсудим некоторые аспекты, общие для всех когнитивных теорий консультирования, и уделим внимание элементам когнитивной модели Бека (1976).
Общие аспекты когнитивного консультирования
Как правило, когнитивные теории успешно применяются при работе с клиентами, отличающимися следующими особенностями (Hackney & Cormier, 1996):
клиенты обладают средним или выше среднего уровнем интеллекта;
клиенты имеют умеренный или высокий уровень функционального рас стройства;
клиенты способны идентифицировать мысли и чувства;
клиенты не являются психически больными и не выбиты из колеи текущи ми проблемами;
клиенты способны выполнять систематические домашние задания и выпол няют их охотно;
клиенты обладают набором разнообразных поведенческих навыков и реак ций;
клиенты обрабатывают информацию на визуальном и слуховом уровне.
Как и следовало ожидать, когнитивные подходы часто используются в работе с клиентами, страдающими психическими расстройствами, например депрессией. Но эти подходы также применяются в работе с теми клиентами, которые не проявляют видимых нарушений, однако страдают от дисфункциональных непроизвольных мыслей (в том числе и ситуативного содержания) и схем (обобщенных представлений о себе или окружающей действительности, связанных с определенным событием) (Holden, 1993b). Например, если к человеку на вечеринке кто:то проявил неуважение, то он может автоматически подумать: «На себя посмотри!» Здесь срабатывает схема «Я оскорблен» или «Я задет».
294 Часть II, Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Чтобы добиться позитивных изменений, представители когнитивных теорий консультирования предлагают клиенту модифицировать свое мышление, которое, согласно их точке зрения, подразделяется на три общие категории: холодное, теплое и горячее. Холодное мышление это, как правило, дескриптивное и безоценочное, например: «Я потерял свою работу». Теплое мышление оперирует с предпочтениями, например: «Я потерял свою работу и, честно говоря, не хочу заниматься поисками новой». Горячее мышление «содержит утверждения, несущие сильную эмоциональную нагрузку», и может принимать различные формы, например содержать чрезмерное обобщение, катастрофизацию, преувеличение и другие максималистские суждения по типу «все или ничего». Это такие заявления, как «Я должен получить такую же работу, как потерял» (GilHland & James, 1998, p. 328). «Горячие» мысли обычно приводят к дисфункциональному поведению.
Иногда люди добиваются улучшений сразу же после того, как они выразят свои мысли в письменной форме (Pennebaker, 1990). Этот процесс известен как скрип-тотерапия. Однако такое простое решение является исключением. Следовательно, надежнее всего работает систематический план. Чтобы такой план имел успех, должны быть выполнены два условия. Во-первых, должны быть налажены отношения между клиентом и консультантом. Во-вторых, должны быть выработаны когнитивные стратегии изменения (Burns, 1989; Schuyier, 1991). Стратегии изменения чаще всего включают в себя следующие шаги.
Использование стандартных линий работы и интерпретации событий жиз ни человека.
Ясное и точное воспроизведение или отражение мыслей человека относи тельно этих событий.
Обнаружение средств идентификации и изменения искаженных мыслей.
Применение новых реалистичных и продуктивных способов мышления.
Хотя терминология и расставляемые акценты в отдельных когнитивных теориях консультирования различаются, эти четыре основных шага, а также стоящие за ними условия (предпосылки) находятся в центре процесса терапевтического изменения.
Когнитивная терапия А. Бека
Аарон Т. Бек, психиатр из Филадельфии, разрабатывал когнитивный подход к психическим расстройствам почти в то же самое время, что и Альберт Эллис, который развивал идеи рационально-эмотивной терапии (в конце 1950-х начале 1960-х годов). В своей теории Бек подчеркивал значение когнитивного мышления, в особенности дисфункционального мышления (мышления, которое является непроизводительным и нереалистичным) (Weinrach, 1988).
Пребывая на посту директора Центра когнитивной терапии факультета психиатрии в Университете штата Пенсильвания, Бек не только продолжал совершенствовать свою теорию, но и тщательно проверял ее (см., например: Rush, Beck, Kovacs & Hollon, 1977). Он обнаружил, что когнитивная терапия эффективна как
Глава 10. Рациональноэмотивная терапия и транзактный анализ 295
метод краткосрочного лечения, особенно в случаях депрессии и тревожности. В таких случаях у клиента существуют «интерпретации и ожидания, которые ведут к болезненным эффектам уныния и беспокойства, к замкнутости и подавленности» (Weinrach, 1988, р. 161). Консультант, придерживающийся когнитивной теории консультирования, обученный в соответствии с методологией Бека, пытается помочь клиентам добиваться более реалистичной интерпретации событий, избегая чрезмерных обобщений (в случае депрессии) или проекций (в случае тревожности).
В целом Бек обращает внимание на следующие моменты. Во-первых, он не пытается обязательно опровергать убеждения своих клиентов, но дает им возможность исследовать функциональность собственных убеждений. Во-вторых, его подход использует специфические профили и планы лечения расстройств типа депрессии и тревожности (Dattilio & Padesky, 1990). Кроме того, модель Бека является исследовательской и располагает к сотрудничеству с клиентами (Holden, 1993а). Следовательно, она требует эмпирической проверки со стороны клиентов как исследователей своей жизни, с тем чтобы они смогли понять, что их убеждения нефункциональны.
Коротко говоря, Бек сосредоточивается на важности изменения мыслей при работе с психическими расстройствами. Согласно его подходу, существуют шесть когнитивных искажений, к которым консультант должен быть готов: необоснованные выводы, избирательная абстракция, сверхгенерализация, преувеличение и преуменьшение, персонализация и дихотомическое мышление (Arnkoff & Glass, 1992). (Иногда Бека относят к числу когнитивно-бихевиоральных терапевтов, поэтому к его теории мы снова обратимся в главе 11 в разделе, посвященном ког-нитивно-бихевиоральным подходам.)
Рационально-эмотивная терапия поведения
Альберт Эллис
Основатель рационально-эмотивной терапии поведения (РЭТП), Альберт Эллис (Ellis) был охарактеризован Вайнрахом (Weinrach, 1980) как «жесткий, нетерпеливый человек, которому недоставало некоторых из основных социальных качеств, которые моя мать втолковывала мне часами», но в то же время являвшийся «ярким, наблюдательным, проницательным, обладающим чувством юмора и способным оказать поддержку» (р. 152). То, что Эллис действительно соответствует этим двум описаниям, частично объясняется особенностями его биографии.
Альберт Эллис родился в 1913 году в еврейской семье в Питтсбурге, в штате Пенсильвания. Он не был единственным ребенком в семье, у него были сестра и брат. Б начале своей жизни Эллис вместе с семьей перебирается в Нью-Йорк, где он провел впоследствии большую часть своей жизни. Эллис описывает своего отца в положительных и нейтральных тонах, хотя старший Эллис часто отсутствовал дома. От своего отца, как полагает Эллис, он унаследовал его ясный ум, чуткость в восприятии нового, энергию и настойчивость (Newhorn, 1978). Его мать была совершенно независимой, часто проявляла эксцентричность в своем поведении и в то же время чувствовала себя счастливой и не обременяла себя материнскими обя-
296 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
занностями. Эллис описывает ее способ воспитания как мягкое пренебрежение обязанностями (Dryden, 1989).
В возрасте 5 лет Эллис чуть не умер от тонзиллита; позже он страдал острым нефритом и диабетом (Dryden, 1989; Morris & Kanitz, 1975). Он полагал, что большинство членов его семьи были слегка сумасшедшие, и к семилетнему возрасту он был уже в значительной степени предоставлен самому себе (Weinrach, 1980). Когда Эллису было 12 лет, его родители развелись. Это заставило его отказаться от планов стать преподавателем иврита и, кроме того, повлияло на его убеждения; он стал, как он сам пишет, «вероятностным атеистом» тем, кто не верит, что Бог существует, но согласился бы с эмпирическими доказательствами противоположного.
В юности Эллис мечтал стать писателем. Он планировал накопить достаточно денег, чтобы рано выйти на пенсию и посвятить свое время сочинительству. В 1934 году он получил высшее образование в Сити-Колледже в Нью-Йорке и работал в сфере бизнеса до середины 1940-х годов. В свободное от работы время он писал беллетристику. Однако литературные труды не принесли ему успеха, и он решил изучать психологию. В Колумбийском университете Эллис получил степень магистра в 1943 году и степень доктора философии по клинической психологии в 1947 году.
Эллис хотел стать клиническим психоаналитиком, но это желание оказалось изначально невыполнимым, потому что учреждения, которые специализировались на таком обучении, принимали только профессионалов-медиков. В конце концов ему удалось обучиться психоанализу в группе Карен Хорни и в начале 1950-х годов заняться классическим психоанализом. Не удовлетворенный существующим подходом, в 1955 году Эллис начал разрабатывать свою собственную теорию.
Рационалыго-эмотивная терапия с самого начала была прежде всего когнитивной теорией. Ее главные принципы были сначала опубликованы в книге «Reason and emotion in psychotherapy» (Ellis, 1962). С тех пор РЭТП значительно расширила свою научную базу и теперь включает бихевиоральные и эмоциональные понятия.
Эллис основал два некоммерческих института, чтобы пропагандировать РЭТП: Институт рациональной жизни научное и образовательное учреждение, основанное в 1959 году, и основанный в 1968 году Институт рациональио-эмотивной терапии, где обучались специалисты и предоставлялись клинические услуги. Эллис,весьма плодовитый автор, написал более 300 статей, приблизительно 50 книг; он также выпустил большое количество видео- и аудиозаписей. Каждую неделю он встречался примерно с 80 клиентами в индивидуальных сессиях и проводил до восьми групповых сессий. Ежегодно он проводил приблизительно 200 семинаров и бесед. Однако Эллис не считал себя заложником работы, потому что он не считал себя обязанным работать или что-то доказывать себе (Weinrach, 1980). Он расслаблялся, читая, слушая музыку и общаясь.
Эллис был дважды женат и утверждал, что в каждом браке он узнавал что-нибудь новое о себе и о женской природе. С 1964 года у него установились прочные дружеские отношения с Джанет Вольф (Janet Wolfe), которая помогала ему создавать Институт рационально-эмотивной терапии поведения и впоследствии рабо-
Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 297
тала там (Dryden, 1989). Эллис не только активно работал в рамках собственной теории, но и был известным в США врачом-сексологом, написавшим многочисленные книги и статьи по этому предмету. Он не раз получал свидетельства признания в профессиональных кругах, включая звание «Гуманист года» Американской гуманистической ассоциации. Несмотря на искрометный темперамент, эксцентричные манеры, Эллис мог быть нежным и отзывчивым (Dryden, 1989). Действительно, он человек контрастов, который видит способы объединения идей, кажущихся на первый взгляд несовместимыми, например религии и РЭТП (Powell, 1976).
Понимание человеческой природы
В соответствии с РЭТП, люди являются одновременно «по сути своей как рациональными, так и иррациональными, как здравомыслящими, так и сумасшедшими» (Weinrach, 1980, р. 154). Согласно Эллису (Ellis, 1995), эта двойственность обусловлена биологически и существует до тех пор, пока человек не научится новому способу мышления (Dryden, 1994). Иррациональное мышление (или, по определению Эллиса, иррациональные убеждения) может содержать в себе зачатки расстройств и разрушительные мысли. Эллис (Ellis, 1962) подразделяет иррациональные убеждения на три основные категории. Эти ошибки, обычные при создании различных тестов, были соотнесены «с различными видами эмоциональных расстройств» (Ellis, 1984, р. 266).
«Я обязательно должен успешно решать важные задачи и получать одобре ние от всех значимых других, или иначе я буду неадекватным, не заслужи вающим внимания человеком!»;, В результате: тяжелое чувство тревоги, де прессии и деморализации, часто приводящие к глубокому кризису.
«Другие люди, особенно мои друзья и родственники, действительно долж ны относиться ко мне по-доброму и честно, если только они не абсолютно отвратительные и подлежащие осуждению люди\ь В результате: сильные переживания злости, гнева, ярости, часто приводящие к дракам, жестокому обращению с детьми, оскорблениям, насилию, убийству и геноциду.
«Условия моего проживания обязательно должны быть комфортными, не стесненными и радостными; если они не соответствуют моим желаниям значит они ужасны, я не смогу этого пережить, и моя жизнь невыносима!» В результате: тяжелые переживания из-за низкой устойчивости к фруст рации, часто приводящие к компульсивному поведению, вредным привыч кам, изоляции, подавленности и демонстративным реакциям (Ellis, 1996b, p. 77).
Хотя Эллис (Ellis, 1973) не занимается изучением различных стадий развития личности, он считает, что дети яболее подвержены внешним влияниям и иррациональному мышлению, чем взрослые. Он полагает, что люди по своей природе легковерны и сильно внушаемы, а также подвержены расстройствам. В основном люди обладают достаточными средствами для управления своими мыслями, чувствами и действиями, но для того, чтобы стать хозяевами своей жизни, они должны сначала осознать, что они себе говорят {внутренняя речь) (Ellis, 1962). В этом
298 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
заключена сущность личностного, осознанного знания. Бессознательное не включено в концепцию человеческой природы Эллиса.
Эллис убежден, что люди поступают неверно, когда оценивают или критикуют себя, не принимая во внимание того, что каждый человек может ошибаться. Он особенно предостерегает от использования любой формы глагола «бытъ» (есть, был, является и так далее) при описании человека. Он доказывает, что человеческие проблемы не исходят из Ид, как предполагалось Фрейдом, и не из «а что, если...?», а, скорее, из «есть». Глагол <<бытъ» затрудняет отделение личности от ее действий1. Следовательно, Эллис настаивает на том, чтобы люди говорили и думали о своем поведении как об отдельном от их личности предмете , например: «я поступаю плохо», а не «я (есть) плохой» (Ellis & Harper, 1975). Избегая в своих суждениях онтологических утверждений, человек способствует большей рациональности мышления и получает свободу изменяться, сосредоточиваясь на корректировке поведения вместо капитальной перестройки личности.
Роль консультанта
В рационально-эмотивной терапии поведения консультанты выполняют активную и директивную роль. Они являются инструкторами, которые обучают клиентов навыкам самопознания и корректируют их представления о себе. «Опровержение прочно укоренившихся убеждений требует больше, чем просто логики. Требуется постоянное повторение» (Krumboltz, 1992). Следовательно, консультанты должны тщательно прислушиваться к нелогичным или ошибочным утверждениям своих клиентов и демонстративным заявлениям типа «я никогда не стану лучше, чем я есть». В процессе работы они должны показывать заинтересованность и заботу о своих клиентах, наблюдая за их действиями, задавая уточняющие вопросы, переспрашивая различные детали, касающиеся жизни клиента и его проблемы, уместно применяя юмор и активно пытаясь помочь клиенту справиться с трудными проблемами» (Vernon, 1996, р. 122).
Эллис (Ellis, 1980), Уоллен, Диджузеппе и Драйден (Wallen, DiGuiseppe & Dryden, 1992) выделили некоторые характеристики, желательные для РЭТП-кон-сультантов. Они должны быть открытыми для новых знаний, хорошо образованными, эмпатичными, корректными, искренними, вежливыми, настойчивыми, обладающими научным складом ума, имеющими внутреннюю мотивацию для помощи другим; кроме того, они сами должны пользоваться РЭТП как клиенты. Главный инструмент, которым консультанты пользуются при оценке, это анализ представлений клиента. Для определения рациональности/иррациональности мышления могут быть использованы некоторые стандартизованные тесты, но сам процесс оценивания состояния клиента протекает главным образом в сессиях работы клиента и консультанта. Как правило, приверженцы РЭТП не очень полагаются на диагностические категории DSM-IV.
1 В английском языке формы глагола «to be» являются частью конструкций, выражающих характеристики объекта, а в данном случае служат для приписывания себе характеристик субъектом. В русском языке аналогичный глагол-связка («есть», «быть» и т. п.) опускается. Кроме того, глагол «to be» или его формы подразумевают долженствование, неизбежность.
Глава 10. Рационалыно-эмотивная терапия и транзактный анализ 299
Цели
Основная цель РЭТП помочь людям осознать, что они могут жить более рационально и продуктивно. «В первом приближении рационально-эмотивная терапия представляет собой попытку устранения нежелательных эмоций путем исправления ошибок в логике рассуждений клиента» (Cohen, 1987, р. 37).
На РЭТП оказала сильное влияние философия стоиков, и Эллис любит цитировать философа I века н. э. Эпиктета, который написал, что «людей расстраивают не сами вещи, а их мнение об этих вещах». Часто люди вызывают у себя расстройство, заменяя желания и стремления долженствованием, внутренними императивами. Эллис указывает, что, когда человек использует слова типа должен, обязан, вынужден, он превращает желания в требования и начинает думать иррационально. Многие считают, что желания должны осуществляться и что, если желания остаются невыполненными, результат будет катастрофическим. РЭТП помогает клиентам прекратить формирование таких требований и превращение неудачи в «катастрофу». В РЭТП клиенты могут выражать некоторые отрицательные чувства, но главная цель состоит в том, чтобы помочь им избежать чрезмерной эмоциональной реакции на событие.
Эллис часто использует каламбуры и другие приемы, направленные на создание юмористического эффекта, чтобы помочь клиентам увидеть, как развивается иррациональное мышление и насколько глупы последствия такого мышления. Он предостерегает клиентов от принятия на себя чрезмерных моральных обязательств и советует им избегать должномании или необоснованной требовательности к себе («musterbation» от must должен). Он даже сочинил ряд «рациональных песенок», помогающих напомнить себе и другим о необходимости думать рационально. Например, он написал следующие строки, подражая песенке Винни-Пуха.
Я не смогу выполнить все мои желания,
Хнычу, хнычу, хнычу!
Я не могу постоянно расстраиваться,
Хнычу, хнычу, хнычу!
Жизнь действительно задолжала мне то, что я упустил,
Судьба должна предоставить мне вечное счастье!
И если я должен согласиться на меньшее
Плачу, плачу, плачу!
Источник: «Rational Humorous Songs: A Garland of Rational Songs», byA. Ellis, 1980. New York: Albert Ellis Institute.
Помимо Эллиса, другие консультанты, практикующие РЭТП, такие как Уотте (Watts, 1996), сочинили терапевтические песенки на ряд распространенных мелодий: «I've Been Working on the Railroad», «Gimmy Cracked Corn», «Twinkle Twinkle Little Star» и «О Suzannah». Список хорошо известных мелодий и терапевтических текстов, написанных для них, велик. В процессе исполнения таких песенок происходит терапевтическое обращение к когнитивно искаженным представлениям, которое носит шутливый характер.
300 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Другая цель РЭТП состоит в том, чтобы помочь людям изменить пагубные привычки в мыслях или в поведении. Один из способов выполнения этого в РЭТП заключается в обучении клиентов схеме ABC: А в этой схеме представляет событие; В это то, что человек думает относительно этого события; а С эмоциональную реакцию на В (рис. 10.1).

Многие клиенты полагают, что событие непосредственно вызывает чувства это явление еще называют шунтированием когнитивной фазы {cognitive bypass). Данная концепция не учитывает мыслительный процесс, который ведет к развитию эмоций. Например, человек может потерять работу или упустить какую-либо возможность и утверждать, что само событие вызвало депрессию. РЭТП помогает такому человеку понять свою эмоциональную анатомию то есть узнать, как чувства присоединяются к мыслям.
Мысли о происходящих событиях могут быть отнесены к одному из четырех типов: позитивные, негативные, нейтральные или смешанные. Позитивная мысль ведет к положительным чувствам. Например, если хозяин на вечеринке напоминает гостю, что тот слишком много выпил, человек может воспринять это как заботу хозяина и проявление внимания к его интересам и испытать положительные эмоции. Например, у человека могут возникнуть негативные эмоции, если он думает, что другой к нему придирается, хотя не имеет на это никакого права и не должен комментировать его поведение. Нейтральные мысли означают просто принятие к сведению действий хозяина и переключение к другой мысли. Смешанные мысли это когда человек испытывает и отрицательные, и положительные эмоции сразу. В итоге возникает амбивалентность (двойственность) чувств.
РЭТП поощряет клиентов быть более терпимым к себе и другим и добиваться достижения личных целей. Эти цели достигаются путем обучения людей рациональному мышлению, с тем чтобы изменить пагубное поведение и помочь им научиться новым способам деятельности.
Эллис (Ellis, 1996а) придумал множество упражнений для домашних заданий, позволяющих научить клиентов действовать иначе, чем обычно, например упражнения по преодолению стыда. Эти упражнения обычно включают действия, которые являются безопасными, но которых боялись, например обратиться к незнакомому человеку или попросить стакан воды в ресторане, ничего больше не заказывая. Участвуя в таких упражнениях, клиент изучает азы РЭТП на собственном опыте и приходит к пониманию того, что нет ничего действительно ужасного в том, чтобы допустить ошибку или не исполнить желаемое. Кроме того, клиент приходит к осознанию, что другие также не гарантированы от ошибок и ч,то люди и не обязаны быть совершенными. Наконец, клиент осознает, что
Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 301
цели могут быть достигнуты без «переживания ужаса и паники» по поводу личных ситуаций.
Методы
РЭТП имеет в своем арсенале множество разнообразных методов. Два основных это обучение и рациональная дискуссия. Прежде чем могут быть осуществлены изменения, клиенты должны изучить основные идеи РЭТП и осознать, как мысли связаны с эмоциями и поведением. Как процесс РЭТП является строго дидактическим и директивным. На нескольких первых сессиях консультанты разъясняют своим клиентам анатомию эмоций, указывая на то, что чувства являются результатом мыслей, а не событий и что внутренняя речь влияет на эмоции. Эта процедура в основном известна как рационально-эмотивное обучение (РЭО) и обычно успешно применяется в работе с детьми, подростками и взрослыми независимо от происхождения и уровня образованности (Wilde, 1996). Очень важно, чтобы клиент владел способностью побороть в себе иррациональные мысли.
Дискуссия о мыслях и убеждениях принимает одну из трех форм: когнитивную, образную и поведенческую. Процесс наиболее эффективен, когда используются все три формы (Walen et al., 1992). Когнитивная дискуссия подразумевает использование прямых вопросов, логических рассуждений и убеждения. Прямые вопросы могут выражать требование, чтобы клиент доказал, что его реакция логична. Иногда эти вопросы предполагают использование слова «почему?», которое редко используется в консультировании, потому что оно ставит большинство людей в оборонительную позицию, затрудняющую исследование. Вот примеры вопросов для когнитивной дискуссии, содержащих слово «почему?»: «Почему вы должны?» и «Почему это должно быть так?» С помощью этих вопросов клиенты учатся проводить различия между рациональными и иррациональными мыслями. Кроме того, они узнают превосходство рационального мышления.
Другая форма когнитивной дискуссии включает использование силлогизмов «дедуктивных форм рассуждения, состоящих из двух посылок и вывода» (Cohen, 1987, р. 37). Силлогизмы помогают клиентам и консультантам полнее понимать индуктивные и дедуктивные ошибки, которые лежат в основе эмоций. Например, вот как мог бы происходить процесс в отношении иррационального суждения «Не могу это терпеть!» (Cohen, 1987, р. 39):
Большая посылка: «Никто не может терпеть, чтобы ему лгали». Малая посылка: «Мне лгали». Вывод: «Я не могу терпеть это».
Имажинативная дискуссия зависит от способности клиента представлять ту или иную ситуацию и предполагает применение техники, известной как рационально-эмотивное воображение (РЭВ) (Maultsby, 1984). РЭВ может использоваться одним из двух способов. При использовании первого способа клиента просят вообразить ситуацию, в которой он обычно расстраивается. Клиент анализирует свою внутреннюю речь в течение этой предполагаемой ситуации. Затем консультант просит; чтобы клиент представил ту же самую ситуацию, но на сей раз пользовался бы более умеренными высказываниями (избегая крайностей) в описании ситу-
302 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
ации. Действуя вторым способом, консультант просит, чтобы клиент вообразил ситуацию, в которой он чувствует или ведет себя иначе, чем в каком-то реальном случае. Затем клиенту предлагают проанализировать внутреннюю речь, используемую в этой воображаемой ситуации. РЭВ находит применение при работе с клиентами, имеющими яркое воображение, а после некоторой практики и с теми, чье воображение не столь развито.
Карта эмоционального контроля (КЭК) представляет собой средство, которое помогает клиентам укрепить и расширить практику РЭБ (Sklare, Taylor & Hyland, 1985). На карточках небольшого размера указывается одна из четырех категорий, обозначающих неблагоприятные эмоциональные состояния (гнев, самокритика, беспокойство и депрессия) (Ellis, 1986). Для каждой категории приводится список нецелесообразных или саморазрушительных чувств и параллельно список благоприятных или безвредных чувств. В потенциально тревожной ситуации клиент может обратиться к карте и выбрать из списка другое чувство для описания данной ситуации. На следующей сессии клиент обсуждает с консультантом, как он использовал'карту в когнитивном реструктурировании своих мыслей, чтобы сделать их рациональными.

Поведенческая дискуссия включает в себя выполнение какого-либо действия способом, противоположным обычному для данного клиента. Иногда поведенче-
Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 303
екая дискуссия может принимать форму библиотерапии, в которой клиент читает книгу самопомощи. (Значительное количество таких книг для всех возрастов выпущено Институтом рационально-эмотивной терапии поведения.) Поведенческая дискуссия также может происходить в виде ролевой игры или выполнения домашних заданий, в которых клиент выполняет действия, которые он раньше считал невозможными. Клиент приносит законченное задание консультанту на следующей сессии консультирования и оценивает его с помощью консультанта.
Если дискуссия о иррациональных убеждениях (ИУ) проходит успешно, возникает новая эффективная философия (Ellis, 1996a). Эта философия будет заключать в себе новый когнитивный эффект (КЭ), который представляет собой подтверждение исходных рациональных убеждений (РУ). Например: «Ничего страшного, что некоторые люди отвергают меня, это просто неприятно».

Два других мощных метода РЭТП это конфронтация и поддержка. Как уже отмечалось ранее, РЭТП-консультанты открыто поощряют клиентов отказываться
304 Часть И. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
от неэффективных мыслительных процессов и использовать РЭТП. Например, консультант может вызвать на дискуссию клиента, утверждающего, что его мышление рационально, хотя в действительности оно таковым не является. Кроме того, консультант может поощрять клиента продолжать работу вРЭТП, даже когда у того «руки опускаются». Конфронтацию не обязательно выполнять в манере Эллиса, т. е. энергично возражая и нападая на убеждения клиента (Johnson, 1980). Наоборот, консультант может быть сочувствующим и настойчивым одновременно.
Интересная разновидность РЭТП рационально-бихевиоральная терапия (РБТ), которая была предложена М. Молтсби (Maultsby, 1971, 1973, 1975, 1984). В РБТ когнитивного изменения достигают с помощью методов, больше отражающих бихевиористскую теорию, чем методы, используемые в оригинальной концепции Эллиса. Для большей объективности РБТ требует от клиента описания вызвавшего эмоции события как бы с помощью видеокамеры. Контраргументы к внутренней речи клиента принимают форму дебатов, основанных на пяти правилах рационального поведения (см, список из пяти вопросов на с. 297).
В практике рационально-бихевиоральной терапии клиенты регулярно выполняют домашние задания по рациональному самоанализу (РСА), в котором они записывают существенные случаи из их жизни и свои мысли и чувства, связанные с этими случаями. Затем убеждения людей оценивают с целью установить степень их рациональности и изменяют в соответствии с правилами рационального поведения. Этот метод оценки мыслей клиентов полезен для ведения регистрации терапевтического продвижения. Стандартный формат РСА состоит из шести шагов, которые были выделены Моултсби (Maultsby, 1984) и представлены на с. 297.
Оценка теории: уникальность и ограничения РЭТП имеет много уникальных аспектов и особенностейэ
Подход является понятным, легкоизучаемым и эффективным. Большинство клиентов почти не имеют проблем в усвоении принципов или терминологии РЭТП. Роуш (Roush, 1984) сообщает, что РЭТП эффективна при работе со многими различными типами клиентов, включая подростков. Селигман (Seligman, 1997) отмечает, что РЭТП подходит для лечения эмоциональных нарушений, проявлений беспокойства и нарушений адаптации. Эллис (Ellis, 1977) публикует результаты исследований эффективности применения РЭТП с различными типами клиентов в определенных условиях в различные периоды жизни. Гиллиланд и Джеймс (Gilliland & James, 1997) пишут об эф фективности подхода в работе с клиентами представителями культурных меньшинств.
Подход может быть легко объединен с другими бихевиоральиыми техника ми для того, чтобы помочь клиентам полнее почувствовать, чему они обуча ются. Рациональная терапия поведения Молтсби (Maultsby) является хоро шим примером такого типа комбинирования. Эллис иногда упоминается как предшественник когнитивно-бихевиоральних подходов консультирования. В 1993 году он сменил название «рационально-эмотивная терапия» (РЭТ) на «рационально-эмотивная терапия поведения» (РЭТП).
Глава 10. Рационалыно-эмотивная терапия и транзактный анализ 305
Применение подхода требует относительно небольшого времени, обычно от 10 до 50 сессий. Клиенты могут использовать подход для самопомощи. Впе чатляют экономичность и эффективность РЭТП (Ellis, 1996a).
Подход вызвал к жизни большое количество исследований и публикаций, предназначенных как для консультантов, так и для клиентов. Ни одна другая теория не породила такого количества литературы, которую можно исполь зовать для библиотерапии. Эллис является плодовитым автором и исследо вателем, так же как и многие другие РЭТП-консультанты. Каждый год Ин ститут рационально-эмотивной терапии поведения (45 East 65th Street New York NY 10021-6593) выпускает каталог, охватывающий множество книг, буклетов, аудиозаписей и видеозаписей по рационально-эмотивной терапии. Два некоммерческих института Эллиса постоянно участвуют в эмпирических исследованиях эффективности применения РЭТП при работе с широким спектром клиентов.
По мере совершенствования техник подход продолжал развиваться. Дока зательством его развития являются различия между общей РЭТП и уточ ненной РЭТП. Общая РЭТП, которая появилась раньше, фокусируется на событии-причине и на когнитивных искажениях, обычно являющихся след ствиями таких событий (Ellis, 1977,1995). Она не предлагает клиентам ни каких копинг-стратегий для разрешения тех ситуаций, в которых восприя тие события клиентом соответствует действительности. Вместо этого у клиентов поддерживают веру в то, что они смогут стать лучше в будущем или что они являются хорошими людьми. Уточненная РЭТП, с другой сто роны, концентрируется на убеждениях клиентов и фокусируется на приня тии ими ответственности за собственные чувства и отказе от обвинения дру гих. Клиенты в конце концов понимают, что успех во всем не является необходимостью и что катастрофа не есть обязательное следствие каждо го невыполненного желания.
Ограничений РЭТП немного, но они существенны.
Подход не может эффективно использоваться в работе с индивидами, кото рые имеют психические проблемы или ограничения, такие как шизофрения и серьезные психические нарушения. Он не дает эффекта с людьми, имею щими серьезные нарушения когнитивной деятельности. Наиболее эффек тивным этот подход оказывается для людей, обладающих высоким уровнем интеллекта.
Подход, возможно, слишком тесно ассоциируется с его основателем, Альбер том Эллисом. Многие затрудняются вычленить собственно теорию из ори гинальных мыслей Эллиса. Хотя Джонсон (Johnson, 1980) призывает консультантов приспосабливать теорию и методы к собственной индивиду альности и стилю консультирования, некоторые консультанты не исполь зуют этот подход из-за его связи с именем Эллиса.
Подход имеет ограниченное применение, если использующие его консуль танты не дополняют изначальную когнитивную основу бихевиоральными и эмоциональными техниками. Эллис говорит, что РЭТП всегда была раз-
306 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
носторонним подходом, и настаивает на использовании ее в различных условиях (Weinrach, 1980). Теория в настоящее время стала значительно шире, чем она была первоначально, однако многие консультанты по-прежнему концентрируются на когнитивной стороне РЭТП, таким образом огра-
· ничивая его полезность.
Подход является директивным; существующий потенциал консультанта практически не используется; кроме того, этот подход настолько же терапев- тичен, насколько идеал может быть реальностью (Gilliland & James, 1998).
Изменение мышления, на котором делается акцент в рамках подхода, может быть, не самый простой способ помощи клиентам в изменении их эмоций. Напротив, теоретики гештальт-терапии спорят с утверждениями РЭТП и утверждают, что эмоции должны быть пережиты прежде, чем будут пред приняты попытки вмешательства.
Транзактный анализ Эрик Берн
Вторая из основных когнитивных теорий транзактный анализ (ТА). Теория ТА была сформулирована Эриком Берном в начале 1960-х годов. Теория достигла признания после публикации двух бестселлеров: книг Э. Берна «Games people play» (Berne, 1964) и Томаса Харриса «Гт OK; You're OK» (Harris, 1967). Берн опасался, что популярность этих книг нанесет ущерб серьезности его работы. Вместо этого популярность сделала теорию более привлекательной и широко известной.
Эрик Берн родился в 1910 г. в Монреале, Канада. Его отец работал врачом, а мать была писательницей и редактором. Берн был на пять лет старше своей единственной сестры. Он был очень привязан к отцу, который умер в возрасте 38 лет, когда Эрику было 9. Берн пошел по стопам своего отца, получив медицинское образование в университете Мак-Гилл в 1935 году. Затем он прошел специализацию по психиатрии в Йеле, открыл частную практику в Коннектикуте и в Нью-Йорке, получил гражданство США и женился. Во время Второй мировой войны он служил в качестве армейского психиатра в штате Юта, где он стал заниматься групповой терапией.
После войны Берн поселился в городе Кармел, штат Калифорния, где он развелся со своей женой и закончил свою первую книгу, «The mind in action» (Berne, 1947), представляющую собой критический обзор психиатрии и психоанализа. В Калифорнии он возобновил изучение психоанализа, которое начал перед войной. Частью этого обучения был его личный анализ под супервизией Эрика Эрик-сона. Эриксон настаивал, чтобы Берн не женился повторно, пока анализ не будет закончен. Берн послушался его совета. Он повторно женился в 1949 году, и у него родилось двое детей, так же как и в первом браке. В 1950 году он открыл рабочий кабинет у себя в доме; его рабочий график включал консультации и практику в Кармеле, Сан-Франциско и Монтерее. Он делал перерывы в своей работе только вечерами по пятницам, когда он играл в покер у себя дома.
Глава 10. Рационально-эмотиеная терапия и транзактный анализ 307
В 1956 году Берну было отказано в членстве в Институте психоанализа. Этот отказ стал поворотной точкой в его жизни. Он ответил на него отходом от психоанализа и посвятил свое время развитию транзактного анализа, который имел психоаналитический оттенок.
Дюсей (Dusay, 1977) описывает четыре стадии создания ТА. На первой стадии (1955-1962-е годы) Берн разрабатывал понятие Эго-состояний. На формирование идей Эрика Берна повлияли его наблюдения за тем, как клиенты описывали свое поведение как поведение детей, родителей и взрослых (три состояния Эго). На второй стадии (1962-1966-е годы) он сосредоточился на идеях о транзакциях и о психологических играх. В то время была создана Международная ассоциация транзактного анализа {International Transactional Analysis Association) (1964), а Берн издал популярную книгу «Gamespeople play». На третьей стадии (1966-1970-е годы) он сконцентрировался на причинах, по которым отдельные люди выбирают те или иные психологические игры в своей жизни. На четвертой стадии (с 1970 года) он и его последователи занялись проблемой распределения энергии и действий.
Берн очень азартно работал в течение первых трех стадий своей карьеры. После второго развода в 1964 году он много времени уделял написанию книг. Он одновременно работал над рукописями шести книг и редактировал «Transactional Analysis Bulletin». Он также читал многочисленные лекции и проводил семинары. Третий брак Берна был недолог; Берн умер от сердечного приступа в 1970 году в возрасте 60 лет.
Понимание человеческой природы
Транзактный анализ является оптимистической теорией. Его основное предположение состоит в том, что люди могут измениться, несмотря на любые неудачные результаты в прошлом. Кроме того, ТА является антидетерминистическим подходом. Его приверженцы полагают, что люди имеют широкие возможности выбора в своей жизни: то, что было однажды решено, может быть позднее пересмотрено и изменено. Как подчеркивали Джеймс и Джонгворд (James & Jongeward, 1971)1, «транзактный анализ является рациональным подходом к пониманию поведения и базируется на предположении, что все люди могут научиться доверять себе, мыслить самостоятельно, принимать свои собственные решения и выражать свои собственные чувства» (р. 12).
ТА сосредоточивается на четырех главных методах понимания и предсказания человеческого поведения.
Структурный анализ; понимание того, что происходит внутри индивида. '
Анализ транзакций: описание того, что происходит между двумя или более людьми.
'Есть перевод этой книги: Джеймс М., Джонгвард Д. Рожденные выигрывать. Трансакционный анализ с гештальт-упражиепиями / Пер. с англ. Общ. ред. и послесл. Л. А. Петровской. М: Прогресс, Прогресс-Универс, 1993. 336 с: илл.
308 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Анализ игр: понимание транзакций между людьми, которые приводят к чув ству дискомфорта.
Анализ сценариев: понимание жизненного плана, которому следует человек.
Структурный анализ. В структурном анализе считается, что каждый человек имеет три функционирующих состояния это: ребенок, родитель и взрослый.

Б1рн (Berne, 1964) определяет эго-состояние как «устойчивую модель (паттерн) ощущения и переживания, непосредственно соотносящуюся с соответствующей устойчивой моделью поведения» (р. 364). Он отмечает, что открытия нейрохирурга Уайлдера Пенфилда и его сотрудников (Penfield, 1952; Penfield & Jasper, 1954) подтверждают данное определение. Пенфилд обнаружил, что электрод, прикладываемый к различным частям мозга, вызывает воспоминания и ощущения, давно забытые человеком. Следствием этого исследования является вывод, что мозг функционирует подобно запоминающему устройству, хранящему прошлый опыт в форме последовательности состояний, различаемых как состояния эго.
Первым развивается ребенок. Это та часть личности, которая характеризуется поведением и чувствами, напоминающими детские. Такое поведение можно описать как любознательное, нежное, эгоистичное, капризное, игривое и манипу-лятивное. В эго-состоянии ребенка можно вделить две подструктуры: естественный (свободный) ребенок и адаптивный ребенок.
Естественный ребенок это самопроизвольная, импульсивная, руководствующаяся чувствами часть личности, часто эгоцентричная и любящая удовольствия. Естественный ребенок интуитивен, креативен и чувствителен к невербальным сигналам. Адаптивный ребенок это послушная часть личности, которая соответствует желаниям и требованиям родителей. Эти адаптации естественных импульсов происходят в ответ на травмы, естественный жизненный опыт и обучение.
Родительское эго-состояние включает установки и действия (долженствования и обязанности) фигур родителей. Внешне это состояние выражается через предубеждения, критику и заботливое поведение. Признаки родителя проявляются в течение всей жизни личности. Реакция на любой серьезный вопрос, которая происходит в течение 10 секунд, обычно исходит от родителя. Это эго-состо-яние состоит из двух ипостасей: заботящийся родитель и критикующий родитель.
Заботящийся родитель это та часть личности, которая успокаивает, хвалит и помогает другим. Критикующий родитель та часть, которая отыскивает ошибки, является источником предубеждений, не одобряет и отказывает другим в позитивном признании. Эти два варианта родителя распознаются через невербальное поведение, например такие жесты, как указывание пальцем на кого-то, и через вербальные заявления типа «Это очень плохо, но волноваться не стоит».
Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 309
Взрослое эго-состояние никак не подразделяется и не соотносится с возрастом клиента. Это объективная, размышляющая, собирающая информацию часть личности. Взрослое состояние эго испытывает реальность во многом так же, как эго в системе Фрейда. Взрослый рационален и организован. В некотором смысле это эго-состояние функционирует как компьютер, выражая себя через фразы типа «я понимаю», «я буду делать».
Иногда различные состояния эго действуют практически одновременно. Например, женщина может наблюдать привлекательного человека и вести следующий внутренний диалог: «Он действительно привлекателен и вежлив (взрослый), но он, кажется, слишком робок (критикующий родитель), хотя я слышала, что он очень чувствителен (заботящийся родитель). Интересно, как я могла бы привлечь его внимание, чтобы он заметил меня (естественный ребенок). Ой! Я должна остановиться и вернуться к работе, или мой босс рассердится (адаптивный ребенок)».
Главная цель транзактного анализа состоит в том, чтобы определить, каким эго-состоянием пользуется клиент. Хотя ТА не предпочитает какое-либо эго-состояние другому, теория подчеркивает значение способности балансировать между эго-состояниями в зависимости от необходимости. Люди, которые постоянно реализуют только одно эго-состояние, действуют не столь успешно, как те, кто проявляет большую гибкость.
Один из часто используемых способов оценки эго-состояния личности заключается в использовании эгограмм (Dusay & Dusay, 1989). Эгограмма будет оставаться «фиксированной» до тех пор, пока индивидуум не решает потратить усилия на использование другого эго-состояния. Эгограмма человека, который преимущественно реагирует из взрослого эго-состояния, показана на рис. 10.2.
Анализ транзакций. Второй способ понимания и предсказания человеческого поведения включает в себя схематическое изображение транзакций эго-состояний. В ТА на схеме отображаются межличностные процессы, в противоположность изображению внутриличностных процессов в структурном анализе. Транзакции

310 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
могут происходить на одном из трех уровней. Они могут быть комплиментарными, перекрестными или скрытыми.
В комплиментарной транзакции оба человека оперируют либо от имени одного и того же эго-состояния (например, от ребенка к ребенку, от взрослого к взрослому), или от дополняющих эго-состояний (от родителя к ребенку, от взрослого к родителю). Реакции в данном случае являются предсказуемыми и адекватными. Например, транзакция от взрослого к взрослому могла бы напоминать следующее;
Первый человек. Который час? Второй человек. 7 часов.

Транзакция от ребенка к ребенку выглядела бы более игриво:
Первый человек. Пойдем поиграем с Билли. Второй человек. Точно! С ним очень весело!

Транзакция от родителя к родителю, однако, была бы более воспитательной или критической:
Глава 10. Рационалыно-эмотивная терапия и транзактный анализ 311
Первый человек. Вы никогда ничего не делаете правильно.
Второй человек. Дело в том, что вы всегда ищете недостатки в моей работе.

В перекрестной транзакции активизируется неподходящее состояние эго, которое приводит к неожиданной реакции. Перекрестные транзакции нарушают коммуникацию. Когда они происходят, люди имеют тенденцию отстраняться друг от друга или избегать продолжения темы. Примером перекрестной транзакции является случай, когда человек, который действует от эго-состояния ребенка, надеясь на комплиментарную реакцию родителя, получает вместо этого замечание от взрослого эго-состояния другого человека:
Первый человек. Можете ли вы помочь мне нести эти сумки? Они, наверное, весят тонну.
Второй человек. Эти мешки весят приблизительно двадцать фунтов, и вы способны сами их отнести.

В скрытой транзакции два эго-состояния действуют одновременно, и одно сообщение маскирует другое. Скрытые транзакции кажутся комплиментарными и социально приемлемыми, хотя они таковыми не являются. Например, в конце свидания один человек может сказать другому: «Не хотите ли вы зайти и посмотреть
312 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
мои гравюры?» На первый взгляд этот вопрос может показаться идущим от эго-состояния взрослого. В действительности он идет от эго-состояния ребенка: «Не хотите ли вы зайти, чтобы приятно провести время вдвоем?»

Анализ игр. Игры являются скрытыми активными транзакциями, которые при поверхностном рассмотрении выглядят комплиментарными, но заканчиваются некомфортными чувствами. Люди играют в игры, чтобы структурировать время, достичь признания, сделать других предсказуемыми и предотвращать установление чересчур близких отношений. Поскольку близкие отношения являются небезопасными, игры предохраняют людей от выставления напоказ своих мыслей и чувств. Существуют игры первой степени, второй степени и третьей степени; и все они имеют предсказуемый конец.
В играх первой степени могут принимать участие все желающие, независимо от социальной принадлежности. Они в целом заканчиваются умеренными проигрышами. Примером игры первой степени является «Обольщение» («Seduc-to»), которая поначалу может быть захватывающей и веселой. В этой игре мужчина и женщина весело проводят вечернее время, флиртуя друг с другом до тех пор, пока кто-либо не отвергнет другого и оба не почувствуют себя слегка неудобно.
Игра второй степени имеет место, когда игроки заходят дальше, обычно в более близкой обстановке, и заканчивается с негативными чувствами. Пример игры второй степени «Скандал», в котором два человека начинают все сильнее и сильнее злиться друг па друга, пока один из них или одновременно оба не обидятся на то, как их назвали или оскорбили.
Игра третьей степени обычно включает в себя телесные повреждения; и игроки заканчивают в тюрьме, больнице или морге. Пример такой игры «Полицейские и воры», в которой люди провоцируют власть на то, чтобы их ловили, и даже оставляют подсказки относительно того, где они могут быть загнаны в угол. С каждым новым уровнем игры возрастает опасность неизбежного наказания. Очень немногие подобные игры имеют положительный или нейтральный результат (Berne, 1964).
Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 313
Люди, которые играют в игры, действуют с одной из трех позиций: жертвы, преследователя и спасателя (Karpman, 1968). Чтобы продлевать игру, нередко вводится переключатель, позволяющий людям принять новые роли. Например, в игре «Почему бы вам не .../Да, но...», один человек играет роль спасателя, отвечая на жалобу другого преследуемого, словами «Почему вы не...?» Ответы жертвы: «Да, но... (Я пытался...)». После того как эта игра становится утомительной, спасатель может переключиться на более суровую позицию преследователя. Когда жертва станет жаловаться, он может отвечать саркастически: «Неужели это так ужасно?», пока игра не закончится. Драматический треугольник Стивена Карпма-на (Karpman) представляет три позиции, которые люди занимают в игровых взаимодействиях, и их переключател.

Список возможных игр практически бесконечен, и индивиды легко могут быть втянуты в них. В конечном счете, однако, игроки проигрывают, поскольку они избегают полноценных и здоровых человеческих взаимодействий.
Анализ сценариев. Берн полагал, что каждый человек в раннем детстве в возрасте до пяти лет создает жизненный сценарий, или план жизни. Эти сценарии, которые определяют, как каждый взаимодействует с другими людьми, основываются на интерпретации внешних событий. Посылаемые ребенку положительные сообщения имеют функцию разрешений и никаким образом не ограничивают людей. Негативные сообщения, или запреты, являются более мощными и могут стать основанием для деструктивных сценариев. Многие родительские запреты начинаются со слова «не»: «не делайте, как...», «не становись кем-то...», «не будьте такими...» В результате, если человек не сделает сознательной попытки преодолеть такие запреты, его жизнь может оказаться несчастной.
Сценарий жизни включает в себя возможность получать поглаживания (устное или физическое признание) за некоторые действия. Большинство жизненных сценариев вращаются вокруг дачи и получения поощрений {поглаживаний). Берн указывает, что отрицательные поглаживания (наказания) это лучше, чем отсутствие поглаживаний вообще (игнорирование). Поощрения ведут к сбору индивидом образцов хороших или плохих ощущений, определенных Берном как купоны (stamps). Когда индивиды набирают достаточно купонов, они реализуют их в поведении, расплачиваясь с окружающими. Например, подросток может собрать достаточно плохих чувств от неудовлетворительных оценок, чтобы оправдать уход из школы, или достаточно хороших чувств от упорной учебы, чтобы пойти па вечеринку. Благополучные люди чаще посылают и получают положительные поглаживания.

·
314 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
:
Ниже приведены чаще всего встречающиеся негативные образцы сценариев.
Сценарий «НИКОГДА». Человек никогда не добивается того, что он хочет, потому что родитель запрещает это («Брак это плохо; никогда не жени тесь»).
Сценарий «ПОКА НЕ». Человек должен сначала что-то сделать прежде, чем он сможет иметь награду («Вы не можете поиграть, пока вы не выполните всю вашу работу»).
Сценарий «ВСЕГДА». Человек говорит себе, что необходимо продолжать де лать то, что он делал («Вы всегда должны продолжать любую работу, за ко торую взялись»).
Сценарий «ПОСЛЕ». Человек ожидает осложнений (трудностей) после ка кого-либо события («После 40-летнего возраста жизнь идет под уклон»).
Открытые (незаконченные) сценарии. Человек не знает, чем ему придется заниматься после какого-то времени («Будь активным, пока ты молод»),
В жизни каждого человека имеются также мини-сценарии, которые применяются в повседневной жизни. Вот некоторые из наиболее распространенных мини-сценариев: «быть совершенными», «быть сильными», «спешить», «стараться», «угодить кому-либо». Эти пять посланий, называемых драйверами, позволяют людям уклониться от следования своему сценарию, но это бегство является только временным.
Идеальный жизненный сценарий в терминах ТА формируется позицией: Я ОК, ты ОК (позиция «преуспевания») (Harris, 1967). Но люди могут действовать от трех других позиций: Я ОК, ты не.ОК (позиция «ухода»); Я не ОК,

Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 315
ты ОК (позиция «неудачника»); и Я не ОК, ты не ОК (позиция «избегания»). На рис. 10.3 показаны эти позиции.
Каждый человек в разное время действует с каждой из этих четырех позиций, но успешно действующие люди учатся распознавать неконструктивные позиции и соответственно изменять свои мысли и способы поведения. Берн придерживался мнения, что жизненные сценарии могут быть переписаны, если человек более сознательно подойдет к формированию своих представлений и предпримет конкретные усилия, чтобы измениться.
Роль консультанта
ТА-терапия предписывает консультанту инициирующую роль учителя. Он сначала должен объяснить клиенту язык и понятия ТА, новый способ мышления о себе. После того как это будет выполнено, консультант заключает контракт с клиентом на осуществление определенных изменений и помогает ему достичь их. В сущности, консультант помогает клиенту получить способы (то есть навыки), необходимые для изменения существующего положения, и позволяет ему произвести конструктивные изменения с помощью различных приемлемых методов (Corey, 1996). ТА-консультанты не слишком полагаются на формальные психологические тесты, хотя консультант оценивает функционирование клиента. Оценка обычно делается с помощью эгограмм или других, менее формальных методов. Цель состоит в том, чтобы определить, как клиент проводит время и из какого эго-состоя-ния он действует. Диагноз, основанный на категориях DSM-IV, нехарактерен для транзактного анализа.

Главные цели ТА сосредоточиваются на помощи клиентам преобразоэать себя из «лягушек» в «принцев и принцесс». Человеку мало научиться просто адаптироваться, как это принято в психоанализе. Вместо этого акцент делается на достижении здоровья и автономии. Консультанты помогают своим клиентам идентифицировать и затем восстанавливать искаженные или поврежденные эго-состояния, развивают способность использовать все эго-состояния, применять эго-состояние взрослого с его рассудительной способностью, переписывать неконструктивные жизненные сценарии и занимать позицию «Я ОК; ты OK» (Berne, 1966).
Становясь автономными, клиенты демонстрируют больше понимания, открытости и непосредственности, становятся свободными от игр и избавляются от неконструктивных сценариев. Они начинают лучше взаимодействовать со своим прошлым, но в то же самое время остаются свободными от отрицательных влияний прошлого. ТА придает особое значение изучению собственного «Я», с тем чтобы решить, кем человек хочет стать (Goulding & Goulding, 1997).
Техники
ТА ввел ряд новых техник для оказания помощи клиентам в достижении своих целей. К числу наиболее общих из этих техник относятся: структурный анализ, транзактный анализ, анализ игр и анализ сценариев. Имеется еще целый ряд техник.
316 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Терапевтический контракт: определенный, конкретный контракт, который подчеркивает согласованные обязанности консультантов и клиентов (Du- say& Dusay, 1989). Контракт позволяет каждому из них знать, при каких условиях цели консультирования можно считать достигнутыми. Некото рые бихевиоральные подходы также используют терапевтический конт ракт.
Дознание: включает в себя обращение ко взрослому эго-состоянию клиента до тех пор, пока консультант не получит «взрослый» ответ. Прием может оказаться очень конфронтационным. При неквалифицированном примене нии дознание окажется неэффективным и позволит получить только хроно логический материал.
Уточнение: идентификация эго-состояния, которое инициировало транзак цию. Уточнение осуществляется от эго-состояния взрослого, как клиента, так и консультанта.
Конфронтация; консультант указывает клиенту на непоследовательность в его поведении или речи. Использование этого приема в ТА ненамного отли чается от его применения другими теориями.
. Объяснение: происходит между эго-состояниями взрослого. Консультант
разъясняет клиенту некоторые аспекты ТА.
Иллюстрация: направлена на просвещение клиента или разъяснение како го-либо пункта. Иллюстрация это рассказ, который является часто юмо ристическим и может быть обращен и к ребенку, и ко взрослому эго-состоя- ниям клиента.
Подтверждение: Применяется в случаях, когда ранее измененное поведение проявляется повторно, и консультант указывает на это клиенту. Этот при ем может быть эффективным только тогда, когда у клиента твердо сформи ровалось эго-состояние взрослого.
Интерпретация; консультант обращается к эго-состоянию ребенка клиен та и объясняет причины его поведения. Этот прием является, главным об разом, психодинамической процедурой и используется только когда клиент имеет эффективно функционирующее эго-состояние взрослого.
Кристаллизация: Состоит из транзакции между Взрослыми, в которой кли ент осознает, что человек может прекратить играть в игру, если он сильно этого захочет. Следовательно, клиент свободен поступать в соответствии со своим выбором, и процесс ТА на этом фактически заканчивается.
Почти все методы в ТА включают в себя некоторую комбинацию опроса, конфронтации и диалога. Вот перечень вопросов, которые наиболее часто задают ТА-консультанты.
Что из того, что ваши родители когда-либо говорили вам, было самым хорошим и самым плохим?
Какое ваше самое раипее воспоминание?
Что в вашей семье рассказывали относительно вашего рождения? Какая ваша любимая 1 сказка, рассказ или песня?
Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 317
Как бы вы описали вашу мать и отца? Как долго вы собираетесь прожить?
Чтобы быть наиболее эффективным, ТА-консультант должен всегда быть осторожен при определении силы эго отдельных клиентов. Клиент обычно становится способен к выработке новых жизненно важных решений, по мере того, как он обнаруживает новые аспекты своего «51».
ТА в настоящее время разделяется на три главные терапевтические школы: классическая школа, школа катексиса1 и школа перепринятия решений (Barnes, 1977). Все три школы используют контракты в качестве своего главного метода вмешательства и имеют своей заключительной терапевтической целью достижение автономии.
Оценка теории: уникальность и ограничения
ТА имеет несколько отличительных особенностей.
В подходе используются легко понимаемые и четко определенные термины. Благодаря своей ясной терминологии ТА может использоваться в различ ных условиях с различными категориями людей, например, со школьника ми, которые хотят преодолеть трудности с математикой (Eisenberg, 1992).
Подход легко и эффективно комбинируется с другими, более действенно- ориентированными теориями консультирования. Совместное использова ние ТА и гешталы-терапии оказалось наиболее плодотворным (James & Jongeward, 1971).
Согласно теории ТА, ответственность за терапевтические изменения возла гается на клиента. Индивид может выбирать, изменяться или оставаться тем же самым человеком.
Подход ориентирован на цель. Договорный характер процесса консульти рования позволяет и консультантам, и клиентам заранее знать, при дости жении каких результатов лечение должно быть закончено (Gilliland & James, 1998).
Однако ТА имеет ограничения.
Подход критикуется за его преимущественно когнитивную ориентацию. Понимание это только начало изменения. ТА обеспечивает понимание; но до тех пор, пока подход не будет скомбинирован с другой, более действен но-ориентированной теорией, он обладает ограниченной эффективностью.
Подход критикуется за его упрощенность, схематизм и популярность. ТА яв ляется настолько широко известным, что некоторые люди используют его терминологию, но не применяют теорию. Эти люди интеллектуализируют свои проблемы, но мало что предпринимают, чтобы изменить ситуацию (действительно, в основе ТА лежит добротная теория, но нет столь же доб ротных методов практического воплощения теории).
1 Катексис (в англ. переводах работ Фрейда) количество энергии, сцепленной с любым объект-представлением или психической структурой.
318 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Подход не настаивает на аутентичности консультанта (Corey, 1996). В про цессе консультирования консультант и клиент считаются равными. Одна ко, в отличие от подхода Роджерса, в ходе консультирования личности кон сультанта уделяется незначительное внимание.
"" Подход не обеспечен сильной исследовательской поддержкой. Для обуче-
ния населения умению пользоваться транзактным анализом необходимы определенные методологические усовершенствования (Miller & Capuzzi, 1984).
Подход не претерпел сколько-нибудь значительного развития со времени смерти Э. Берна в 1970 году. Хотя в теории выделились отдельные направ ления и появились школы ТА, количество новых идей было незначитель ным. Кроме того, не появилось никаких значительных теоретиков или по следователей ТА (в США). Если не произойдет обновления теории и не появятся новые сторонники ее применения, ТА может потерять свое значе ние одного из главных методов консультирования.
Резюме
Когнитивные теории консультирования различаются по форме и содержанию, но все они обращают внимание на значение мышления для психического здоровья. Две наиболее значимые когнитивные теории это рационально-эмотивная терапия поведения и транзактный анализ. Они имеют ряд общих теоретических предпосылок и практических приемов. Например, обе теории сходятся во мнении, что, если люди в процессе мышления достигают инсайта, они способны измениться. В соответствии с этими теориями, мышление влияет на чувства и поведение. В обоих подходах также считается, что консультирование представляет собой процесс обучения и что консультанты часто выступают в роли учителей. Далее, теории подчеркивают значение работы клиентов вне формальных терапевтических сессий (домашняя работа). Обе теории имеют хорошо развитую структуру и требуют от клиентов освоения новой терминологии и реструктурирования своего мышления. И РЭТП, и ТА могут использоваться в разных условиях и в отношении различных проблем клиентов.
Несмотря на наличие в этих теориях некоторых общих черт, они обладают достаточными различиями. Например, РЭТП допускает применение большего количества методов в терапевтической сессии, чем транзактный анализ. Но консультанты ТА часто комбинируют свою теорию с другими подходами,' такими как гештальт-терапия, что делает теорию ТА более активной и сильной. РЭТП и ее ответвления менее требовательны к усвоению клиентами новой терминологии. Кроме того, как правило, в работе с клиентами приверженцы РЭТП скорее, чем консультанты ТА, достигают более глубоких стадий консультирования. Однако ТА имеет более сложное представление о природе человека, чем РЭТП. Наконец, ТА не имеет столь мощной исследовательской базы данных, как РЭТП (Solomon & Haaga, 1995).
Глава 10. Рационально-эмотивная терапия и транзактный анализ 319
Задания для самостоятельной работы
В паре с одним из сокурсников обсудите, какая из двух основных теорий, представленных в этой главе, кажется вам наиболее привлекательной. Под крепите вашу точку зрения анализом особенностей этих подходов.
Проделайте рациональный самоанализ (РСА) на примере реальной ситуа ции из вашей жизни. Проанализируйте результаты вместе с другим студен том. Чему вы научились из этого упражнения и что вы можете передать кли енту, которому вы предложите выполнить РСА?
Б группах по три человека разыграйте в ролях, как, по вашему мнению, дей ствовали бы консультанты, придерживающиеся РЭТП или ТА подходов, при оказании помощи клиентам со следующими проблемами: медлитель ность, межличностный конфликт, стресс, трудности приспособления к но вым жизненным обстоятельствам и подавленность. Один из студентов дол жен исполнять роль клиента, другой консультанта, а третий выступать наблюдателем. После окончания сцены наблюдатель должен сообщить кон сультанту свое впечатление. Консультант и клиент должны также объяс нить, что они испытали в течение процесса. Пусть каждый получит возмож ность побывать во всех трех ролях.
Перечислите все случаи и типы «игр», в которые вы играете в течение неде ли. Попытайтесь описать все модели, которые поддаются выделению. Об судите свои результаты с сокурсниками в открытой дискуссии в аудитории,
Какие теории вы находите более привлекательными: эмоциональные теории или когнитивные теории? Сформулируйте ваши аргументы как можно бо лее конкретно. Какие доказательства эффективности избранных вами тео рий предлагает современная профессиональная литература? Поищите в литературе статьи, написанные за последние три года, посвященные пред почитаемым вами теориям.
Литература
Arnkoff D. В. & Glass, С. R. (1992). Cognitive therapy and psychotherapy integration. In
D. K. Freedbeim (Ed.) Histoiy of psychotherapy: A century of change (pp. 657-694).
Washington DC: American Psychological Association. Barnes G. (1977). Introduction. In G. Barnes (Ed.) Transactional analysis after Eric Berne:
Teachings and practices of three ТА schools (pp. 3-31). New York; Harper ©'Row. Beck A. T. (1976). Cognitive therapy and emotional disorders. New York: International
Universities Press. Beck A. T. & WeishaarM.E. (1995). Cognitive therapy. In R.J. Corsini & D. Wedding
(Eds.) Currentpsychotherapies (5th ed., pp. 229-261). Itasca IL: Peacock. Berne E. (1947). The mind in action. New*York: Simon & Schuster. Berne E. (1964). Games people play. New York: Grove.
Berne E. (1966). Principles of group treatment. New York: Oxford University Press. Burns D. D. (1980). Feeling good: The new mood therapy. New York: Signet.
Глава 11 Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью
Временами я завидую тому санитару, который в детстве промывал мне раны, прежде чем заклеить порезы.
Он разрисовывал меня меркурохромом1, будто клоуна. От его заботы и от уверенности в том, что он всегда окажется рядом
и по возможности излечит все травмы детства, неизбежно сопутствующие процессу взросления, меня охватывало ощущение безопасности.
Его работа, я думаю, была проще моей. Поскольку в консультировании я не всегда могу знать о ранах и шрамах, полученных вами в прошлом, и если бы...
Если бы сегодня я мог, как тот старик,
которого я помню,
попытаться с нежностью коснуться их,
чтобы как-то помочь вам,
сидящему около меня со слезами в глазах.
Потому что я знаю, как медленно заживают раны.
324 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Бихевиоральные теории консультирования сосредоточиваются на различных сторонах жизни клиента. Нередко люди испытывают трудности из-за дефицита каких-либо поведенческих навыков или неадекватных действий. Консультанты бихевиорального направления пытаются помочь своим клиентам усвоить новые приемлемые формы поведения, модифицировать или устранить те действия, которые выходят за рамки нормы. В таких случаях не способствующие адаптации формы поведения замещаются адаптивными, а главной функцией консультанта является обучение клиента {Krumboltz, 1966). Бихевиоральные консультационные подходы особенно часто применяются в условиях специальных учреждений, например в психиатрических больницах или в мастерских при домах для инвалидов. Они применяются при работе с клиентами, имеющими специфические проблемы, такие как расстройства пищевого поведения, злоупотребления психотропными веществами, психосексуальные расстройства. Кроме того, бихевиоральные подходы полезны в решении таких проблем, как тревожность, стресс, недостаток уверенности в себе (ассертивности), а также эффективны при разрешении трудностей, связанных с воспитанием ребенка или социальными взаимодействиями (Hackney & Cormier, 1996; Seligman, 1997).
В этой главе рассматриваются главные формы бихевиорального консультирования, а также когнитивно-бихевиоральные подходы. Кроме того, речь пойдет о терапии реальностью; это теория, близкая к бихевиоризму, но не являющаяся строго бихевио-ральной. Подобно бихевиоризму, терапия реальностью направлена на то, чтобы вызывать изменения быстрыми, явными способами. «В бихевиоральном, когнитивно-бихевиоральном подходах и в терапии реальностью ставка делается на действенный рационализм, контролирование эмоций, широкую свободу человека, результативные способы достижения поставленных целей, а также на противодействие засилью иррационального или привилегии случайности» (Cristopher, 1996, р. 19-20).
Краткий обзор бихевиоральных подходов
К бихввиоралъным относят широкий круг взглядов, практических приемов и теорий. Бихевиоральный подход представляет собой некий континуум воззрений, на одном краю которого находятся так называемые радикальные бихевиористы, такие как Б. Ф. Скиннер (Skinner, 1974), сосредоточивающиеся преимущественно на принципах научения и избегающие использования любых психологических понятий (например, «мышление»). На другом краю континуума исследователи когнитивио-бихевиорального толка, такие как Дональд Мейхенбаум (Meichenbaum, 1977,1985), которые признают важность психических процессов (например, восприятия) в человеческом поведении и рассматривают мышление как одну из разновидностей поведения. Это направление, известное в целом как когнитивно-бихевиоральное, как бы образует мост между двумя группами консультантов, концентрирующими свое внимание либо исключительно на познавательных, либо на поведенческих изменениях. Как было сказано в предыдущей главе, рационально-эмотивная терапия поведения является типичным примером когнитивно-бихевиорального подхода в консультировании.
В начальные годы своего развития (1900-1930-е годы) бихевиоризм почти полностью был связан с наблюдениями внешних проявлений поведения; он развивался как научный подход к изучению человеческой жизни. Его главный теоретик Джон Б. Уотсон (Watson, 1913, 1925) на примере своей работы с ребенком, которого называли Маленький Альберт, пытался продемонстрировать, что человеческие эмоции также подчиняются законам обусловливания и генерализации
Глава 11. Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 325
(Watson & Raynor, 1920). В годы после Первой мировой войны идеи бихевиоризма разрабатывались рядом исследователей, в том числе Мэри Ковер Джонс (Jones, 1924), которая продемонстрировала, каким образом процесс, известный как контробусловливание, может использоваться для преодоления фобических реакций.
В 1940-1950-х годах бихевиоризм приобрел широкую известность. Клиническая психология поддерживала идею, что терапевты должны быть учеными-практиками и работать, используя результаты исследований. Б качестве примера ученых-практиков того времени могут быть названы Б. Ф. Скиннер (Skinner, 1953), со своей работой по оперантному обусловливанию, Джозеф Вольпе (Wolpe, 1958), с исследованием респондентного (т. е. классического) обусловливания, Ганс Айзенк (Eysenck, 1960), с методами лечения девиантного поведения, и Альберт Бандура (Bandura & Walters, 1963), с исследованием эффектов косвенного подкрепления. В 1950-х годах для описания различных бихевиоральных подходов к решению проблем клиента был введен термин бихевиоральиая терапия (Yates, 1970).
Значительная роль в популяризации бихевиорального подхода в консультировании принадлежит Джону Крумболтцу (Krumboltz, 1966). Он почерпнул ряд идей из более ранней работы Бандуры и революционизировал профессию консультирования (Hosford, 1980). Идеи Крумболтца, как и бихевиоризм в целом, получили широкое признание в 1970-х годах. К 1980-м годам бихевиоральиые подходы сгруппировались в три главные теории: модель «стимулреакция», прикладной бихевиоральный анализ и социально-когнитивная теория. Когнитивно-бихевиоралъные подходы, в которых поведенческие задания использовались для изменения ошибочного восприятия и интерпретации жизненных событий, также возникли в это время (Bankart, 1997).
Хэкни и Кормьер (Hackney & Cormier, 1996) отмечают, что бихевиоралыюе и когнитивно-бихевиоральное консультирование лучше всего подходит для следующих типов клиентов:
целеустремленные, с потребностью успеха и достижения результатов;
ориентированные на действие, обладающие потребностью что-либо делать;
заинтересованные в изменении как отдельных поведенческих реакций, так и определенных видов деятельности.
Бихевиоральные теории
Как уже упоминалось, бихевиоризм имел ряд выдающихся сторонников. Каждый из них отстаивал базирующуюся на бихевиоральном подходе стратегию воздействия в консультировании. Ниже приводится краткая биография Б. Ф. Скиннера, который внес много значительных новаторских идей и долгие годы был главным исследователем и защитником бихевиоризма.
Б. Ф. Скиннер
Беррсс Фредерик Скиннер родился в Сасквеханне, штат Пенсильвания, в 1904 году. Он был старшим из двух сыновей; его младший брат умер в возрасте 16 лет. Отец Скиннера, состоятельный юрист, хотел, чтобы его сын также стал юристом.
326 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Однако Скиинер проявил способности в других областях; например, у него рано появилась тяга к техническим устройствам: он мастерил роликовые самокаты, пневматические ружья, модели самолетов, придумал систему отделения зеленых ягод бузины от зрелых, основанную на принципе плавучести (Skinner, 1967). Эти изобретения предшествовали появлению более поздних устройств, таких как детская подвесная кроватка и ящик Скиннера1. Кроме того, молодой С'киннер интересовался поведением животных, и на сельской ярмарке на него произвели сильное впечатление трюки, исполняемые стаей обученных голубей. Позже, чтобы продемонстрировать аспекты своей теории, он использовал голубей, обучая их выполнению различных заданий.
Скиннер любил музыку и играл на саксофоне в джазовом оркестре. Домашняя обстановка его детства была уютной, теплой и стабильной, пропитанной прелестями провинциальной жизни среднего класса Америки на рубеже столетий (Skinner, 1976). Его родители не применяли телесных наказаний.
Скиннер хотел стать писателем. Во время обучения в Гамильтонском колледже, который он окончил в 1926 году, Скиннер серьезно увлекался английской литературой, благодаря чему был признан Phi Beta Kappa2.
' Вернувшись на родину, он, поощряемый Робертом Фростом, приступил к писательским занятиям. Через год перебрался в Нью-Йорк, в Гринвич-Виллидж (район Манхэттена), где жили писатели; естественно, такое окружение благотворно повлияло на него. Там он открыл для себя работы И. П. Павлова и Джона Б. Уотсона, а также познакомился с произведениями Бертрана Рассела и Фрэнсиса Бэкона. Вскоре он отказался от своих писательских амбиций для того, чтобы стать психологом, хотя он никогда не изучал психологии в колледже. Он был допущен к дипломной работе по психологии в Гарварде, где в 1930 году ему и была присуждена степень магистра, а в 1931 году доктора. Проучившись еще пять лет, в 1936 году он стал преподавателем в Миннесотском университете. В этом же году он женился на Ивонне Блю (Blue).
За первой книгой Скиннера «The Behavior of Organisms» (Skinner, 1938) последовали другие значительные работы, и он быстро приобрел известность в США. В 1945 году он перешел из Миннесотского Университета в Университет штата Индиана, где работал деканом факультета психологии, пока не возвратился в Гарвард в 1948 году. В Индиане он написал, возможно, наиболее значительную из своих книг, «Walden Two» (Skinner, 1948), в которой описывается утопическое общество, функционирующее без наказаний и управляемое согласно принципам научения. Книга уже сама по себе стала замечательным опытом для
1 Звуконепроницаемый, защищенный от света ящик или клетка для изоляции животных в экспери ментах по операптному обусловливанию. Как правило, в ящике находился рычаг, на который жи вотному необходимо было нажать, чтобы получить подкрепление в виде пищи или чтобы избежать болезненного стимула, например удара током.
2 Phi Beta Kappa Общество (братство) студентов и выпускников университетов, старейшее брат ство в США. Греческие буквы названия первые буквы слов девиза «Философия рулевой жиз ни». Студент может быть избран членом общества на третьем или четвертом курсе при академичес кой успеваемости. Примеч. авт.
Глава 11. Бихевиоральный, ко гн ити вно-б ихе в моральный подходы и терапия реальностью 327
Скиннера, поскольку ее написание было весьма напряженным и сопровождалось множеством эмоций (Elmes, 1981).
В Гарварде Скиннер продолжил плодотворную писательскую деятельность. Его лучшая теоретическая книга «Science and Human Behavior» (Skinner, 1953) описывает, как принцип научения может применяться во всех сферах общества. В книге «Beyond Freedom and Dignity» (Skinner, 1971), также имевшей влияние на общественность, Скиннер обозначил шаги, необходимые для выживания и процветания цивилизации. В начале 1980-х годов Скиннер описал поведенческие принципы, которые могли бы найти применение в решении проблем пожилых людей (Skinner & Vaughan, 1983). В целом Скиннер может считаться бихевиоралъным детерминистом из-за его взглядов на научение как на главную детерминанту человеческих действий. Он умер в возрасте 86 лет 18 августа 1990 года, снискав всеобщее восхищение и заслужив уважение как пионер профессиональной помощи людям (Fowler, 1990).
Понимание человеческой природы
Несмотря на значительные расхождения во взглядах среди бихевиористов, к бихевиористскому подходу в целом могут быть применены некоторые основные характеристики. Римм и Каннингэм (Rimm & Cunningam, 1985) приводят перечень таких характеристик.
В целом бихевиористы (за исключением представителей когнитивно-бихе- виорального направления) концентрируются на поведенческих процессах, то есть процессах, тесно связанных с видимым поведением.
Бихевиористы концентрируются на ситуации «здесь-и-теперь», в противо положность ситуации «там-и-тогда».
Бихевиористы считают, что все поведение, как адаптивное, так и неадаптив ное, обусловлено научением.
Бихевиористы полагают, что научение может быть эффективным для изме нения недостаточно адаптивного поведения.
Бихевиористы сосредоточиваются на установлении четких целей терапии во взаимодействии со своими клиентами.
Бихевиористы не признают идеи о том, что человеческая личность представ ляет собой комбинацию черт.
Бихевиористы настаивают на важности получения эмпирических доказа тельств и научного обоснования для любых методов, которые они исполь зуют.
Как уже упоминалось, в современной бихе в и оральной терапии существует три основных подхода: модель «стимулреакция», прикладной бихевиоральный анализ и социально-когнитивная теория. Эти способы научения применимы в отношении всех живых организмов, хотя в этой главе рассматривается только человеческое поведение.
328 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Модель «стимулреакция»
Модель «стимулреакция» (S-R) является прикладным вариантом классической модели обусловливания, называемой иногда респондентным научением. Согласно этой модели, не требуется, чтобы человек или организм были активными участниками процесса научения. Научение имеет место уже при сочетании двух стимулов. Это явление известно как обусловливание безусловных реакций.
Лучшими примерами условного научения служат знаменитые эксперименты Павлова с собаками. Павлов обнаружил, что, когда кормление собаки сочетается со звонком (звонок дается перед кормлением), собака связывает звонок с кормлением и в ответ на звонок начинается слюноотделение (прежде чем начнется кормление). То есть звонок (первоначально нейтральный стимул) становится условным (заученным) стимулом (УС), благодаря ассоциации с безусловным (врожденным) стимулом (БС) пищей. Слюноотделение на звук звонка стало условной (заученной) реакцией (УР), в противоположность безусловной реакции (БР) естественного слюноотделения, вызываемого кормлением. Схематически процесс условного научения выглядит так (Holden, 1993 b).
УС * (изначально не выявленная) УР не следует.
БС <- (врожденная) БР.
УС + БС (БС предъявляется одновременно или немедленно вслед за УС) *БР.
Пункт 3 повторяется несколько раз.
УС -* УР.
Подобным способом, благодаря образованию парных ассоциаций, возникают многие человеческие эмоции, например фобии. Так, если с человеком происходит несчастный случай вскоре после приема какой-либо пищи, то ассоциация пищи с несчастным случаем, даже если они фактически не связаны, может привести к тому, что человек станет опасаться или даже избегать употреблять данную пищу. Клиенты часто связывают ощущения с некоторыми событиями и наоборот. Благодаря условному научению люди могут эмоционально реагировать на такие ощущения, как звуки музыки, некоторые запахи, вид некоторых цветов и прикосновение незнакомца. Образовавшиеся ассоциации могут быть разрушены путем замещения их новыми этот процесс известен как контробусловливание.
Прикладной бихевиоральный анализ
Прикладной бихевиоральный анализ является «прямым продолжением радикального бихевиоризма Скиннера» (Wilson, 1995, р. 198), который основывается на теории оперантного обусловливания. Согласно данной теории, для того чтобы произошло научение, необходимо, чтобы человек активно участвовал в этом процессе. Оперантное обусловливание сосредоточивается прежде всего на том, как человек действует в окружающей среде. В общих чертах идея состоит в том, что если человек получает вознаграждение или наказывается за какую-то деятельность, то он, вследствие этого, учится отличать те действия, которые приносят награду, от тех, которые ведут к наказанию (или к отсутствию поощрения). Чело-
Глава 11. Бихевиоралыный, когнитиено-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 329
век будет затем стремиться к такому поведению, которое вознаграждается, и избегать поведения, которое или наказывается, или не подкрепляется. Таким образом, «в прикладном бихевиоралыюм анализе используются такие основанные на результатах лабораторных исследований понятия, как подкрепление, наказание, угасание, управление стимулом и ряд других» (Wilson, 1995, р. 198).
Основная предпосылка теории Скин-нера (Skinner, 1953) то основание, на котором строится прикладной бихевиоральный анализ, состоит в том, что, когда некоторые действия тут же сопровождаются подкреплением (наградой), увеличивается возможность повторения этих действий в таких или идентичных обстоятельствах. Люди не формируются окружающей средой настолько, насколько они формируются благодаря поощрениям и наказаниям. Другими словами, последствия конкретного действия определяют, будет ли это действие заучено и повторено.
Социально-когнитивная теория
Согласно социально-когнитивной модели научения, люди приобретают новые знания и навыки, наблюдая за другими людьми и за событиями, без самостоятельного участия и без любых непосредственных последствий для себя. Синонимами социально-когнитивной теории являются наглядное научение, имитация, социальное моделирование и викарное научение.
«Социально-когнитивный подход исходит из теории, утверждающей, что поведение базируется на трех отдельных, но взаимодействующих регуляторных системах (Bandura, 1986). Это: а) внешнее стимулирование, б) внешнее подкрепление и в) опосредующий когнитивный процесс» (Wilson, 1995, р. 198).
При социально-когнитивной форме научения «поведение модели (индивида или группы) служит стимулом для формирования подобных мыслей, установок или действий со стороны индивидуума, который наблюдает за деятельностыо^мо-дели» (Perry & Furukawa, 1980, p. 131). Обучение вождению автомобиля, правильному пользованию вилкой во время обеда, умению подавать кому-либо знаки одобрения и адекватно реагировать на нового клиента все это зачастую происходит именно таким способом. Научение через социальное моделирование «придает большое значение саморегуляции поведения и оставляет в стороне значение внешнего подкрепления. Научение может происходить независимо от подкрепления» (Hergenhahn, 1984, р. 234). Преимущества социально-когнитивного научения многочисленны, но главное среди них заключается в экономии времени, энергии и усилий, затрачиваемых на приобретение новых умений. Социально-когнитивная теория легко применяется, направлена на положительную модификацию поведения, кажется безукоризненной и не представляет никакой опасности для клиента.
Бандура (Bandura, 1969) обнаружил, что наибольшее влияние оказывают модели, близкие наблюдателю по возрасту, полу, по расовой принадлежности и по установкам. Модели из жизни, символические модели (фильмы и видео), модели со сложной структурой (группы людей) в равной степени эффективны для осуществления желательного изменения поведения. Кроме того, вполне эффективными являются скрытые модели, когда клиент воображает модель, выполняющую желательную деятельность (Cautela, 1976).
330 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Роль консультанта
Консультант может принимать одну из нескольких ролей, в зависимости от используемого им направления бихевиоральной теории и от целей клиента. Однако в целом консультант-бихевиорист активно ведет себя на консультационных сессиях. Клиент обучается, отучается или переобучается определенным способам поведения. В этом процессе консультант функционирует как консультант-эксперт, учитель, советчик, источник подкрепления и фасилитатор (Gilliland, James & Bowman, 1989, p. 163). Он может даже давать инструкции или контролировать людей, окружающих клиента и помогающих ему в процессе изменения. Продуктивно работающий бихевиоральный консультант действует с широкой перспективой и привлекает клиента к участию в каждой стадии консультирования. Консультанты, приверженные теории социального научения, чаще выступают в роли модели для подражания, в то время как те, кто ориентируется на условное или оперантное научение, более директивны и склонны к предписаниям.
Консультанты-бихевиористы сильно различаются по степени использования психологических тестов и диагнозов. Большинство применяют отдельные виды процедур для оценки клиента, но эти инструменты, как правило, предназначены для измерения поведения и действия. Достаточно редко такие консультанты применяют личностные тесты. При постановке диагноза они исходят из демонстрируемых клиентом образцов поведения, многие из которых перечислены в DSM-IV.
Цели
Цели бихевиористов подобны целям многих других консультантов. В основном консультанты-бихевиористы пытаются помочь клиентам лучше приспосабливаться к обстоятельствам жизни и достигать личностных и профессиональных целей. Поэтому консультирование фокусируется на изменении или устранении демонстрируемых клиентами недостаточно адаптивных форм поведения, таким образом помогая им усвоить здоровые, конструктивные способы действия. Недостаточно только исключить нежелательное поведение; непродуктивные действия должны быть заменены продуктивными способами реагирования.
Главным шагом в бихевиоральном подходе является достижение консультантами и клиентами взаимно согласованных целей. Блэкхэм и Зильберман (Blackham & Silberman, 1979) предлагают выделять четыре конкретные ступени в этом процессе.
Формулирование проблемы. Чтобы проблема была разрешена, она должна быть конкретно сформулирована. Поэтому клиентов просят уточнить, ког да, где, как и с кем возникает проблема. Консультанты могут извлечь пользу из непосредственного наблюдения проблемного поведения, но это не всегда является необходимым.
Анализ истории развития проблемы. И для клиентов, и для консультантов оказывается полезным иметь некоторую информацию относительно того, как клиенты в прошлом справлялись с обстоятельствами, в которых, воз можно, находятся корни настоящей проблемы.
Глава 11. Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 331
Определение конкретных целей. Консультанты-бихевиористы помогают клиентам разбивать цели на маленькие, достижимые подцели. Помимо это го, консультанты организуют для клиентов упражнения, направленные на развитие некоторых необходимых умений (Krumboltz & Thoresen, 1976). Например, если женщина хочет закончить колледж, она должна сначала выбрать его и затем пройти курс подготовки в течение первого семестра. Для этого могут понадобиться новые учебные навыки и умение общаться с другими людьми, например с соседями по комнате в студенческом обще житии.
Выбор лучших методов для изменения. Как правило, существует несколько различных бихевиоральных методов, которые могут помочь клиентам до стичь желаемых целей. Если какой-либо метод не работает, его можно мо дифицировать или попробовать применить новый метод. Очень важна не прерывная оценка эффективности методов.
В целом консультанты-бихевиористы специализируются на том, чтобы помочь клиентам научиться ставить и достигать конкретные цели и подцели. Консультанты стремятся быть конкретными, объективными и работать в условиях сотрудничества.

Консультанты-бихевиористы имеют в своем распоряжении целый ряд хорошо изученных и наиболее эффективных из доступных техник консультирования. В этой главе предлагаются примеры подобных техник. Поскольку по данной теме имеется достаточно много литературы, целесообразно ознакомиться с профессиональными публикациями, которые описывают эти и другие методы более подробно.
Общие бихевиоральные методы. Общие бихевиоральные методы применимы при любом бихсвиоральном подходе, хотя можно говорить о том, что каждый конкретный метод более соответствует той или иной теории в определенное время или в конкретных обстоятельствах.
Использование подкреплений. Подкрепления это такие события, которые, следуя за реакцией (поведением), увеличивают вероятность ее повторения. Подкрепление может быть как положительным, так и отрицательным. Действие положительного подкрепления оценивается и ощущается человеком как приятное. Какого-либо универсального положительного стимула не существует, но некоторые события и объекты часто выполняют такую функцию, например социальное признание, деньги и пища. Отрицательным подкреплением является избегаемый (нежелательный) стимул, устранение которого зависит от выполнения желательного действия; устранение избегаемого стимула является подкреплением. Например, мать ворчит на свою дочь до тех пор, пока та не помоет тарелки. Ворчание может рассматриваться как отрицательное подкрепление, особенно если хорошие отношения с матерью важны для дочери. В бихевиоральном консультировании положительное подкрепление используется чаще, чем отрицательное. В некоторых
332 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
ситуациях положительным подкреплением служит похвала консультанта, когда клиенты закапчивают действие.
Подкрепление может также быть как первичным, так и вторичным. Первичное подкрепление это подкрепление, которое оценивается в соответствии с его природными свойствами, например еда. Вторичное подкрепление, в частности некоторые виды знаков (например, деньги), приобретает значение, когда ассоциируется с первичным подкреплением. Клиенты лучше, чем кто-либо, знают, какие действия или предметы являются для них наиболее подкрепляющими.
Планирование регулярности подкрепления. В начале формирования навыка правильное действие должно постоянно сопровождаться подкреплением (так называемое непрерывное подкрепление). После того как навык сформирован, он должен подкрепляться не так часто (перемежающееся подкрепление). -Регулярность подкрепления устанавливается в соответствии либо с количеством реакций (пропорциональное), либо с продолжительностью времени между подкреплениями (интервальное). И пропорциональное, и интервальное расписания подкрепления бывают как фиксированными, так и переменными.
Фиксированное пропорциональное расписание предполагает подкрепление в зависимости от количества выполненных действий, например оплата за количество произведенных предметов. Фиксированное интервальное расписание предусматривает подкрепление через определенные временные интервалы. Одним из примеров фиксированного интервального расписания подкреплений является регулярная выплата жалованья. Переменное пропорциональное расписание это такое расписание, при котором подкрепление получается нерегулярно, например выигрыш у игрального автомата, но в среднем оно пропорционально затраченным попыткам. Переменное интервальное расписание основано на нерегулярном временном расписании. Подкрепление происходит непредсказуемым образом, например можно в один день дважды получить поздравления от начальника, а затем целый месяц не получать никаких стимулов. Если консультант знает, какая регулярность предпочтительнее для данного клиента, он может наилучшим образом организовать подкрепление.
Формирование навыка. Процесс усвоения поведенческого навыка путем постепенного, пошагового, последовательного приближения известен как формирование навыка (шейпинг). Когда клиенты обучаются новым навыкам, консультанты могут помочь разложить поведение на отдельные составляющие. О шейпинге говорят тогда, когда каждое фактическое применение навыка или формируемый образ являются более совершенными, чем они были на предшествующем этапе (фокусированный ряд). Перед тем как приступать к пошаговому научению (шейпингу), консультанты и клиенты должны определить последовательность действий, которую они хотят освоить: то есть что за чем следует и как данный процесс известен как формирование цепочки (чейиинг1). Осуществление такой процедуры, при условии тщатель-
1 От chaining формирование цепочки.
Глава 11. Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 333
ного планирования, как правило, приводит к новым или более совершенным навыкам.
Генерализация представляет собой способность выполнять определенные действия за рамками тех условий, в которых происходило первоначальное научение этим действиям (например, дома или на работе). Это означает, что произошел перенос навыка в другие условия. Генерализация действий (навыков) и перенос их на другие условия не происходит случайно. Она становится возможной благодаря целому ряду процедур, к числу которых относятся домашние задания в виде бихевиоральных упражнений, обучение значимых других (например, партнеров по обучению или коллег), подкрепление клиентов в случае правильных действий и консультации с клиентами относительно специфических проблем, которые у них могут возникнуть при изменении поведения (Rose, 1983).
Поддержание определяется как сохранение постоянства в выполнении желательных действий, вне зависимости от чьей-либо поддержки. Акцепт делается на усилении самоконтроля и саморегуляции клиента (Thoresen & Mahoncy, 1974). Одним из способов, которыми может быть достигнуто поддержание, является самонаблюдение клиентов в то время, когда они учатся изменять свои собственные способы поведения. Это включает два связанных процесса: самонаблюдение и саморегистрацию (Goldiamond, 1976). Первый процесс требует, чтобы человек замечал действия, которые он производит; второй фокусируется на фиксации этих действий. Самонаблюдение интерферирует с усвоенными привычками из-за того, что вынуждает клиента заниматься подсчетом определенных проявлений поведения, которые обычно происходят без участия мышления. Такое самонаблюдение увеличивает понимание клиентом своего поведения и гарантирует, что он лучше сознает, когда и как происходят некоторые действия. Например, контролируя свой вес, индивиды следят за количеством получаемых с пищей калорий и за своими реакциями на употребление некоторых продуктов.
Затухание это исключение какого-либо действия из-за отмены его подкрепления. Мало кто станет продолжать делать то, что не вознаграждается. Например, когда клиент больше не получает подкрепления для разговора о прошлом, он перестанет к нему возвращаться. Разговор на данную тему перестает возникать и считается затухшим.
Наказание включает предъявление отталкивающего стимула для того, чтобы подавить или исключить какое-то поведение в данной ситуации. Консультант может наказать клиента критическим замечанием, например: «Я не хочу слышать от вас подобных разговоров».
Один из способов концептуализировать различия в результатах применения бихевиоральных подкреплений иллюстрируется схемой, представленной в табл. 11.1 (Holden, 1993a).
Специфические бихевиоральные методы. Специфические бихевиоральные методы это усовершенствованные бихевиоральные методы, определенным образом сочетающие в себе общие методы. Они применяются в разных бихевиоральных подходах.

334 Часть И. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Бихевиоралъная репетиция заключается в повторении одобряемого поведения до тех пор, пока оно не станет выполняться так, как этого хочет клиент (Lazarus, 1985). Процесс состоит из пошагового заучивания действий (шейпинга) и получения корректирующей обратной связи. Он часто применяется после того, как клиент увидел образец желательного поведения. В подобных случаях, особенно если усваиваемые действия сложны, клиент должен повторять то, что он наблюдал, в присутствии консультанта. После этого клиент получает обратную связь и суждение о том, что уже сделано и что предстоит переделать. Клиенту дают домашнее задание, предназначенное для того, чтобы помочь ему отработать новое поведение вне офиса консультанта. Занимаясь в привычной для себя обстановке, клиент скорее достигнет успеха и генерализации. Если этого не произойдет, то в течение следующей сессии консультирования могут быть внесены необходимые изменения (Kipper, 1986). Иногда бихевиоральная репетиция называется ролевой игрой, потому что клиент занимается как бы осваиванием новой роли. Импровизационное разыгрывание ролевого поведения, противоречащего прошлому поведению, представляет собой эффективный механизм для изменения (Zimbardo & Leippe, 1991).
Планирование окружения. Эта процедура включает частичное создание клиентом той среды, которая способствует определенным проявлениям поведения или, напротив, ограничивает их (Krasner & Uilmann, 1973). Например, если клиент связывает болезненные воспоминания с некоторой местностью, ежедневный график планируется так, чтобы избежать посещения этого места. Подобно этому, для того чтобы контролировать ситуацию и, следовательно, способствовать желательному взаимодействию, клиент может обустраивать комнату или расставлять стулья определенным способом.
Систематическая десенсибилизация. Эта техника предназначена для того, чтобы помочь клиентам преодолеть состояние тревожности в определенных ситуациях. Клиента просят описать ситуацию, которая вызывает тревожность. Затем ему предлагают оценить эту ситуацию и расположить события и обстоятельства на иерархической шкале (табл. 11.2), начиная с тех, которые не вызывают никакого интереса (0), и заканчивая теми, которые являются наиболее неприятными (100).

Чем выше на шкале расположено событие или обстоятельство, тем большую тревожность оно вызывает у клиента. Чтобы помочь клиенту устранить тревожность и справиться с ситуацией, консультант учит его расслабляться физически или психологически. После этого иерархия рассматривается заново, начиная с предметов, вызывающих меньшее беспокойство. Когда тревожность клиента начинает возрастать, клиенту помогают расслабиться снова. Идея техники состоит в том, что человек не может чувствовать беспокойство и в то же самое время ощущать физическое расслабление (это явление известно как реципрокное торможение) (Wolpe, 1958).
Тренинг ассертивпости (уверенности в себе). Главная цель тренинга ассертив-ности заключается в том, чтобы научить человека свободно выражать свои мысли и чувства, адекватные ситуации, и при этом не испытывать неуместного беспокойства (Alberti & Emmons, 1987). Техника заключается в противообусловливании1 тревожности и подкреплении состояния уверенности в себе. Клиента убеждают, что каждый имеет право (не обязательство) самовыражения. Затем клиент обучается различать агрессивные, пассивные и уверенные действия.
В самом начале консультирования клиент сообщает консультанту о своих целях, например о желании научиться выступать на общественных собраниях. После этого консультант характеризует существующие формы поведения клиента включает, таким образом, обратную связь (как положительную, так и отрицательную). На следующих стадиях процесса осуществляется моделирование желательного поведения и ролевое разыгрывание клиентом этого поведения. Консультант при этом подкрепляет поведение и помогает сформировать действия клиента. Наконец, клиенту назначается домашнее задание, которое он выполняет между
1 Контркондициопировании, стимулировании замены нежелательной реакции желательной. Примеч. перев.
336 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
сессиями (Bellack & Hersen, 1998). Уверенное поведение должно формироваться постепенно, чтобы поддерживать заинтересованность клиента. Задача тренинга состоит в том, чтобы дать индивидам почувствовать свою способность выразить себя, не поощряя агрессивность и манипулирование.
Контракты па достижение. В контрактах обстоятельно разъясняется, что должно быть выполнено, изменено или прекращено, какая награда последует после достижения этих целей и условия, при которых награда будет получена (Corey, 1996). Чаще всего контракты используются в работе с детьми, а не со взрослыми, потому что многие взрослые находят их неприятными. Обычно контракты на достижение подписываются в качестве квазиформальных документов.
Техники «взрыва» и «погружения». Имплозивная терапия была разработана в 1960-х годах Томасом Стампфлом (Stampfl). Она включает в себя десенсибилизацию клиента в отношении ситуации с помощью представления клиентом другой вызывающей беспокойство ситуации, которая заканчивается страшными последствиями, Клиенту не предлагают предварительно расслабиться (как в систематической десенсибилизации). Эта методика не должна использоваться начинающими консультантами.
Погружение является менее травматичным, чем имплозивная терапия. В погружении вызывающая беспокойство сцена вызывается в воображении, но она не имеет страшных последствий.
Аверсивные техники. Хотя большинство бихевиористов рекомендует использовать сначала положительную стимуляцию, иногда необходимо использовать приемы, вызывающие негативные чувства, например, наказания. Такие техники полезны, когда необходимо избавиться от одних действий перед тем, как обучаться другим. Аверсивные техники различаются по своей интенсивности. Вот некоторые из наиболее известных.
Тайм-аут это техника, в которой клиент лишается возможности получать положительное подкрепление. Эта умеренно аверсивная техника требует тщательного контроля и может быть наиболее эффективна, когда использу ется в течение коротких периодов времени, например в течение пяти минут. Примером тайм-аута является изолирование ребенка от одноклассников, когда он плохо себя ведет.
·
Сверхкоррекция прием, когда клиент сначала восстанавливает окружение до его естественного состояния и затем делает его «лучше нормального». На пример, детей, которые разбрасывают продукты в школьном буфете, могли бы заставить убрать за собой, вымыть и натереть пол.
Скрытая сенсибилизация. Метод, при котором нежелательное поведение ус траняется путем ассоциации его с неприятностью. Он применяется в лече нии клиентов, которые имеют проблемы, связанные с курением, ожирени ем, токсикоманией, сексуальными отклонениями.
При длительном применении отталкивающие стимулы сами по себе,обычно неэффективны по трем причинам: их отрицательное эмоциональное влияние быстро рассеивается; они могут интерферировать с процессом освоения желательных форм поведения; они могут стимулировать замкнутость клиента, что в случае
Глава 11. Бихевиоралыный, когнитивно-бихезиоральный подходы и терапия реальностью 337
успеха становится положительным подкреплением. Кроме того, всем аверсивным техникам сопутствуют этические и юридические проблемы. Прежде чем применять их, консультанты должны получить письменное разрешение для их использования, особенно если это касается несовершеннолетних.
Когнитивно-бихевиоральная теория и методы
Целый ряд наиболее впечатляющих новых методов в консультировании, появившихся в начале 1980-х годов, был разработан именно когнитивными бихевиорис-тами (Craigbead, Craighead, Kazdin & Mahoney, 1994; Mahoney, 1995). Тем не менее «пет единого определения когиитивно-бихевиоралыюй теории». Напротив, «отдельные теории связаны вместе общими предпосылками, методами и стратегиями исследования, но придерживаются различных взглядов на роль, которую выполняют знания в .изменении поведения» (Kalodner, 1995, р. 354).
Из-за ограниченного объема книги мы остановимся лишь на некоторых важных моментах и процедурах когнитивно-бихевиоралыгого подхода. В целом когнитивные бихевиористы имеют много общего с представителями как когнитивного, так и бихевиорального направлений (например, и те и другие делают акцент на «настоящем», придают значение окружению, широко применяют научение). «Общими характеристиками когнитивно-бихевиорального вмешательства являются: директивный стиль; структурированность, целенаправленность и кратковременность воздействия; применение домашних заданий и отработки навыков; а также сосредоточение на способности разрешать проблемы» (Kalodner, 1995, р. 364).
Частичное совпадение когнитивных, бихевиоральных и когнитивно-бихевио-. ральных теорий затрудняет соотнесение подходов и методов с той или иной теорией. Одни когнитивно-бихевиоралыше методы происходят из бихевиоральных теорий, тогда как другие зародились в русле когнитивных теоретических подходов. Не преувеличивая, можно десятки вмешательств назвать когнитивно-бихевио-ральными. Ниже будут рассмотрены три взаимосвязанных приема из арсенала когнитивно-бихевиоралыгого консультирования когнитивное реструктурирование, инокуляция (прививка) стресса и приостановка мышления. Когнитивная теория Бека, которая вкратце рассматривалась в 10-й главе, также иногда считается примером когнитивно-бихевиорального подхода из-за ее положения о том, что аффект и поведение зависят от того, как люди структурируют свой внутренний мир. По этой же причине в разряд когнитивно-бихевиоральных относят и ра-ционально-эмотивную терапию Эллиса.
Когнитивное реструктурирование
К числу наиболее эффективных когнитивно-бихевиоральных методов относится когнитивное реструктурирование, которое включает техники инокуляции стресса и приостановки мышления. Когнитивное реструктурирование это процесс, в котором клиентов .обучают идентифицировать, оценивать и изменять пагубные или иррациональные мысли, которые отрицательно влияют на их поведение. Эта задача решается путем побуждения клиента к проговариваншо вслух внутренней
338 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
речи и к ее изменению, когда это необходимо, с отрицательно окрашенной на нейтральную или положительную. Это напоминает идеи Эллиса (Ellis, 1962) и Бека (Beck, 1976) об изменении характера мышления.
Одним из лучших методов осуществления этого процесса является обучение самоаргументации по Мейхенбауму (Meichenbaum, 1977). Клиент обучается распознавать свои неадекватные мысли (самоутверждения). Затем консультант моделирует подходящие образцы поведения, попутно объясняя причины выбора этих стратегий. Наконец, клиент действует в соответствии с разработанными образцами поведения, проговаривая при этом причины подобных действий; в итоге он начинает осуществлять действия, выполняя аргументацию с помощью внутренней речи.
Роуз (Rose, 1983) выделил целый ряд процедур когнитивного реструктурирования, включая корректирующее информирование, инокуляцию стресса, приостановку мышления, рефрейминг, обсуждение иррациональных убеждений, воображение, релаксационные упражнения и систематическое разрешение проблем. Две из них инокуляция стресса и приостановка мышления будут рассмотрены ниже, поскольку они превалируют в кругах бихевиоральных терапевтов и не рассматриваются в других главах книги, в отличие от прочих методов.
Инокуляция стресса. Подобно медицинской вакцинации, инокуляция стресса является профилактическим приемом, суть которого состоит в том, что индивид обучается набору навыков, помогающих ему действовать в напряженных ситуациях (копинг-навыков). Процесс проходит в три стадии. Сначала клиенту помогают понять природу стресса и выяснить возможности его преодоления. Затем клиента обучают определенным поведенческим навыкам и закрепляют применение тех из них, которыми клиент уже пользуется. Заключительная стадия посвящена отработке навыков. Клиент применяет приобретенные навыки в клинических условиях и в реальных ситуациях. В целом инокуляция стресса включает в себя концентрацию на предстоящих событиях, группирование стрессогенных факторов в контролируемые блоки, отыскание способов борьбы с незначительными стрессорами и отработку копинг-навыков (Meichenbaum, 1985, 1986). Главный недостаток этой процедуры состоит в том, что иногда ее начальные результаты не генерализуются в постоянные изменения поведения (Arnkoff & Glass, 1992). Поэтому часто оказываются необходимыми последующие контрольные и подкрепляющие сессии.
Приостановка мышления. Приостановка мышления помогает клиентам, которые непрерывно размышляют о прошлом или имеют иррациональные мысли. Эта техника позволяет остановить такое пагубное поведение и жить более продуктивно. Сначала консультант предлагает клиенту размышлять непродуктивным способом. Посреди такого размышления консультант внезапно выкрикивает: «Стоп». Возглас прерывает процесс мышления и делает невозможным его продолжение. Существуют несколько компонентов процесса остановки мышления (Cormier & Cormier, 1998). По существу, техника учит клиента переходить от внешнего контроля стереотипов негативного мышления к внутреннему. Она также помогает клиенту заменить негативные по содержанию мысли утвердительными, позитивными или нейтральными.
Глава 11. Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 339
Оценка теории: уникальность и ограничения
Бихевиоральный подход имеет много отличительных особенностей (включая аспекты, которые являются в первую очередь когнитивно-бихевиоральными). Вот перечень уникальных и сильных сторон бихевиорального подхода.
Непосредственное обращение к симптомам. Поскольку большинство клиен тов нуждается в помощи при разрешении конкретных проблем, консультан ты, которые обращаются непосредственно к симптомам, часто могут оказать клиентам немедленную помощь. Кроме того, бихевиоральный подход годит ся для консультирования клиентов с нарушениями внимания, нарушения ми поведения, расстройствами употребления пищи1, токсикоманией, психо сексуальными расстройствами, импульсивным поведением и фобическими расстройствами (Seligman, 1997).
Сосредоточенность на событиях, происходящих «здесь и теперь». Клиент не должен исследовать прошлое, чтобы получить помощь в настоящем. Бихе виоральный подход экономит время и деньги.
Доступность множества методов для применения их в консультировании. С 1969 по 1976 год количество бихевиоральных методов увеличилось более чем в два раза, и эта тенденция сохраняется в настоящее время. Консультан ты могут применять бихевиоральные методы в различных условиях. Изда ется довольно много журналов по бихевиорально-ориентированному кон сультированию, таких как The Journal of Applied Behavior Analysis.
Основание теория научения, которая представляет собой хорошо сформу лированный способ объяснения .процесса усвоения новых форм поведения (Krumboltz & Thoresen, 1969,1976). Теория научения продолжает развивать ся и создавать практические приложения для использования в широком диа пазоне областей (Rescorla, 1988).
Поддержка Ассоциации совершенствования бихевиоральной терапии {Associ ation for the Advancement of Behavior Therapy AABT), которая издает для сво их членов этические руководства (Azrin, Stuart, Risely & Stolz, 1977). AABT способствует развитию практического применения и разъяснению бихевио ральных методов консультирования, пытаясь защитить публику от недобро совестных практикующих специалистов.
Подкрепленность достоверными исследованиями влияния бихевиоральных методов на процесс консультирования. Начинающие консультанты могут использовать в качестве образца один из многих планов исследования. Об щей характеристикой всех бихевиоральных подходов является их привер женность объективности и применение оценок.
Объективность в определении и разрешении проблем. Таким образом, про цесс консультирования демистифицируется, а клиенты и независимые «оценщики» получают возможность определить степень своей ответствен ности (Gilliland et al., 1998).
Негсротические расстройства типа нервной анорексии или булимии.
340 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Бихевиоралыюму подходу присущи также некоторые ограничения.
Рассматривается только внешнее поведение человека без обращения к нему как к личности. Критики утверждают, что многие бихевиористы, такие как Скиннер, «вычленили» человека из личности и заменили ее рассмотрением законов, которые управляют действиями в определенных условиях. Этот подход может оказаться слишком простым для объяснения сложного чело веческого взаимодействия (Hergenhahn, 1994).
Применяется иногда механически. Голдштейн (Goldstein, 1973) обращает внимание, что «наиболее общая ошибка новообращенных бихевиоральных терапевтов заключается в слишком поспешном применении методов» (р. 221). Даже притом что большинство бихевиористов уделяют внимание установлению раппорта с клиентами и проводят консультирование совмест ными усилиями, некоторые из них изначально недооценивают значение от ношений клиента и консультанта, чем наносят вред престижу подхода.
Больше всего подходит для контролируемых условий, которые трудно вос произвести в обычных ситуациях консультирования. За этим замечанием скрывается опасение, что многие из бихевиоральных теорий были разрабо таны на основании исследований поведения животных крыс и голубей. Многие консультанты задаются вопросом, будет ли бихевиоральный подход эффективен при работе с клиентами в условиях, далеких от идеальных.
Применение методов, опережающих теорию (Thoresen & Coates, 1980). Би- хевиоральными консультантами было инициировано быстрое увеличение количества новых методов, однако теория, которая должна лежать в основе этих методов, не поспевала за ними.
Игнорирование анамнеза клиента и бессознательного. Хотя бихевиоральный подход может быть весьма полезен для клиента, который имеет отчетливую проблему поведенческого характера, он не может помочь тем, кто захочет разрешить свои прошлые проблемы или заняться прояснением бессознатель ного.
Не учитываются стадии развития (Sprinthall, 1971). Скиннер (Skinner, 1974) обращает внимание на то, что внутренний мир ребенка развивается, но он и многие другие бихевиористы считают, что стадии развития дают мало ин формации для объяснения внешнего поведения. Вместо этого они утверж дают, что процесс приобретения знаний обладает универсальными чертами.
Клиента программируют «на минимальный или толерантный уровни пове дения, поощряется конформизм, не развивается творческий потенциал и иг- норирутся потребности клиента в реализации своих способностей, самоак туализации и чувстве собственного достоинства» (Gilliland etal, 1998).
Терапия реальностью
Возникшая в 1960-е годы терапия реальностью основное внимание уделяет тем выборам, которые совершают люди и которые могут изменить их жизнь. Она сосредоточивается на двух основных факторах: на окружении, необходимом для
Глава 11. Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 341
проведения консультирования, и на процедурах, приводящих к изменениям (Wubbolding, 1998). Как правило, создание благоприятного, безопасного окружения является необходимым условием желаемого изменения. Безотносительно к этому, терапия реальностью является гибким, благотворным, мощным и действенно-ориентированным подходом консультирования. В целом терапия реальностью подчеркивает значение удовлетворения психологических потребностей, разрешения личностных проблем и является профилактической по своей природе. Создатель теории Уильям Глассер (Glasser).
Уильям Глассер
Уильям Глассер родился в Кливленде,, штат Огайо, в 1925 году. Он был третьим, самым младшим ребенком в дружной семье. Он описывал свое детство как счастливое и небогатое событиями. Сам Глассер не придавал большого значения событиям прошлого, что отразилось и в его теории. В школе он играл в музыкальном ансамбле, очень увлекался спортом. Окончив в возрасте 19 лет Case Institute of Technology no специальности инженер-химик, он начал работу над дипломом по клинической психологии. Глассер получил магистерскую степень в 1948 году, но его докторская диссертация была отклонена. Затем он поступил в медицинскую школу при Western Reserve University, где и получил высшее медицинское образование в 1953 году.
Глассер переезжает со своей женой, Наоми Джудит Силвер, в Калифорнию для прохождения в UCLA ( The University of California at Los Angeles) психиатрической ординатуры, которую он закончил в 1957 году. Поначалу он надеялся основать частную психиатрическую практику, но вскоре обнаружил, что количество направлений к нему как к специалисту оказалось ничтожным из-за его открытого противостояния традиционному психоаналитическому подходу к лечению. Поэтому он принял приглашение на должность ведущего психиатра в государственном исправительном учреждении для юных правонарушителей школе для девочек в городе Венчура, неподалеку от Лос-Анджелеса.
В 1960-е годы в Венчуре Глассер начал формировать свой подход к консультированию. Во время пребывания в ординатуре его сомнения в эффективности классического психоанализа были поддержаны одним из его научных руководителей, Г. Л. Харрингтоном (Harrington). Харриштон помог Глассеру развить некоторые из основных принципов терапии реальностью, даже содействовал в проверке этих основных принципов. Первая книга Глассера, «Mental Health or Mental Illness?» (1961), содержала многие из идей, которые были позже более формально выражены в книге «Reality Therapy: A New Approach to Psychiatry» (1965). Он развивал терапию реальностью, потому что считал, что «обычная психиатрия тратит впустую слишком много времени на споры о заключительном диагнозе» (Glasser, 1965, р. 49). Ему нужен был подход, который был бы практическим и более понятным как клиницистам, так и широкой публике. Он обнаружил, что, используя основные принципы терапии реальностью, ему удалось сократить количество рецидивов в Венчурской школе до 20%.
Вскоре после опубликования книги «Reality Therapy» Глассер основал Институт терапии реальностью (Institute of Reality Therapy) в Кэпога-Парк, Калифорния,
342 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
где он выполнил значительную часть своей творческой работы. Он описал применение терапии реальностью к школьным условиям в книге «Schools Without Failure» (Glasser, 1969) и применение ее в работе с проблемами идентичности в книге «The Identity Society» (Glasser, 1972). В книге «Positive Addiction» (Glasser, 1976) он утверждал, что люди могут стать сильнее, а не слабее благодаря так называемым аддиктивным привычкам. Два примера привычек, которые улучшают физическое и психическое здоровье, это бег трусцой и медитация.
С 1981 года Глассер связывает свои первоначальные идеи с теорией управления, в которой доказывается, что поведение человека порождается его внутренним миром. Таким образом, единственное, что получают люди из внешнего мира это информация (Glasser, 1988). Две из более поздних книг Глассера, «Stations of the Mind» (Glasser, 1981) и «Control Theory: A New Explanation of How We Control Our Lives» (1984), отражают эту теоретическую позицию и придают особое значение влиянию мозга на внутреннее восприятие. Тем не менее в 1996 году Глассер отошел от теории управления, заменив ее теорией выбора. Его последняя книга отражает суть этой замены.
Понимание человеческой природы
Терапия реальностью не предлагает всестороннего объяснения человеческого развития, как это делает система Фрейда. Однако она предлагает специалистам акцентированный взгляд на некоторые важные аспекты человеческой жизни и человеческой природы. Главный принцип терапии заключается в ее сосредоточенности на сознании: люди действуют на уровне сознания; они не управляются бессознательными силами или инстинктами (Glasser, 1965,1988).
Второй принцип понимания человеческой природы заключается в том, что внутри каждого человека заложена сила здоровья/роста (Glasser & Wubbolding, 1995). Эта сила проявляется на двух уровнях: физическом и психологическом. На физическом уровне она выражается в жизненно важных потребностях, таких как потребности в еде, питье. Согласно Глассеру, все человеческое поведение когда-то направлялось физическими, жизненно важными потребностями (подобно таким функциям, как дыхание, пищеварение и потоотделение). Он связывает эти формы поведения (функции) с физическими, или низшими мозговыми, потребностями, потому что они автоматически регулируются организмом. В настоящее время наиболее значимые формы поведения связаны с психологическими, или высшими психическими, потребностями. Вот четыре основные психологические потребности.
Принадлежность потребность в друзьях, семье и любви.
Власть ~ потребность в чувстве собственного достоинства, признании и со перничестве.
Свобода потребность делать выборы и принимать решения.
Радость ~ потребность в игре, смехе, обучении и отдыхе.
С удовлетворением этих психологических потребностей связана потребность в идентичности то есть в развитии психологически здорового ощущения собственной индивидуальности. Потребности в идентичности удовлетворяются вследствие признания человека другими людьми. Особенно важными в этом про-
Глава 11. Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоралыный подходы и терапия реальностью 343
цессе являются ощущения любви к себе и собственной ценности. Когда эти потребности удовлетворяются, люди достигают идентичности успеха. У людей, чья потребность в идентичности не находит удовлетворения, закрепляется идентичность неудачника, слабоадаптированной личности, характеризуемой недостатком уверенности в себе и готовностью легко отказаться от своих притязаний. В связи с тем что «почти каждый добивается признания в первую очередь себя как личности, а не как исполнителя задачи», личная идентичность предшествует исполнительской (Glasser, 1972, р. 10).
По поводу формирования идентичности в раннем возрасте Глассер говорит, что имеются два критических периода в жизни ребенка. Сначала, между 2 и 5 годами, дети обучаются ранним навыкам социализации (таким, как навыки отношений с родителями, братьями, сестрами и друзьями) й начинают сталкиваться с фрустрациями и разочарованиями. В течение этого периода дети особенно нуждаются в любви, признании, руководстве и участии своих родителей, Если этого не происходит, у ребенка может закрепиться идентичность «неудачника». Во время второго периода, между 5 и 10 годами, дети погружаются в школьные дела, заняты приобретением знаний и формированием представления о себе. У многих детей в течение этого периода складывается идентичность неудачника из-за трудностей социализации или из-за проблем с учебой (Glasser, 1969).
С точки зрения терапии реальностью человеческое научение представляет собой процесс, длящийся всю жизнь. Если люди не научатся чему-либо в начале жизни, например тому, как устанавливать личный контакт с другими людьми, они могут научиться этому позже. По ходу обучения они могут изменить свою идентичность и поведение (Glasser & Wubbolding, 1995).
Заключительный принцип терапии реальностью заимствован из теории управления, о которой Глассер (Glasser, 1998) писал как о новой психологии личной свободы, названной «теорией выбора». Эта идея состоит в том, что у людей существуют внутренние образы своих потребностей, которые и управляют поведением. Поэтому индивиды являются в конечном итоге самоопределяющимися они выбирают.(Glasser, 1984; Wubbolding, 1994). Они могут выбрать для себя быть несчастными или психически неблагополучными. Они могут также выбрать позитивное направление в собственной жизни и отказаться от попыток управлять другими. Психически здоровые люди устанавливают взаимонезависимые отношения со значимыми другими своей жизни, в частности с родителями, детьми, супругами, или с начальниками и подчиненными. Они выбирают «заботиться, выслушивать, поддерживать, договариваться, поощрять, любить, дружить, доверять, принимать, приветствовать и ценить», а не «принуждать, оказывать давление, подчинять, наказывать, награждать, манипулировать, распоряжаться, побуждать, критиковать, осуждать, обвинять, выражать недовольство, придираться, дразнить, оценивать и отнимать» (Glasser, 1998, р. 21)
Роль консультанта
Консультант прежде всего учитель и образец; он доброжелательно принимает клиента и вовлекает его в работу, формируя благоприятное окружение, в котором может проходить консультирование. В этом процессе консультанты стре-
344 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
мятся установить с клиентами доверительные отношения, основанные на выражении дружелюбия, постоянства и честности (Wubbolding, 1998). Консультанты используют для описания мыслей и действий клиента соответствующие грамматические формы, которые подчеркивают действие в настоящем. Таким образом, делается акцент на выборе на том, что решает клиент, какие действия выбирает. Взаимодействие клиента и консультанта сосредоточивается на формах поведения, которые клиент хотел бы изменить, и на способах превратить эти желания в действительность. Оно нацелено на позитивные, конструктивные действия (Glasser, 1988). Особое внимание уделяется метафорам и тематике высказываний клиента.
Б терапии реальностью предпринимались лишь незначительные попытки проведения тестирования, диагностики, интерпретации или как-либо иного анализа действий клиента. В основном подобная практика ограничивается задаванием вопросов типа «Что вы сейчас делаете?», «Разве это работа?» и «Что из этого следует?». Консультанты, придерживающиеся принципов терапии реальностью, не концентрируются на ранних опытах детства, на инсайтах клиента, на аспектах бессознательного, на «психических расстройствах, на чувстве вины; они не упрощают понимание взаимодействия до отношения «стимулреакция». Они обращают внимание на те стороны жизни клиента, которыми он может управлять.
Цели
Основная цель терапии реальностью состоит в том, чтобы помочь клиентам стать психологически сильными, практичными, чтобы помочь им выбрать отношение к себе и другим. При достижении этой цели люди становятся самостоятельными и ответственными за деятельность, которая сказывается на них самих и других людях (Wallace, 1986; Wubbolding, 1988,1991). Ответственное поведение позволяет людям брать на себя решение сложных задач, достигать целей и при этом не мешать другим. Оно приводит к формированию идентичности успеха, которая позволяет клиентам жить более продуктивно и гармонично. Глассер (Glasser, 1981) утверждает: чтобы действительно помочь людям, «мы должны помогать им обрести силу предпринимать значимые действия в своей жизни и в то же время доброжелательно привлекать к участию тех людей, в которых они нуждаются» (р. 48). В сущности, терапия реальностью стремится предотвращать проблемы. С этой первой целью связана вторая помочь клиентам осознать, чего они хотят в этой жизни. Если люди намерены действовать ответственно, для них важно сознавать цель в жизни. При оценке целей консультанты, работающие в рамках терапии реальностью, помогают клиентам исследовать собственные возможности в достижении избранных целей, а также помогают осознать, какую поддержку или препятствия можно ожидать со стороны окружающих. Ответственность клиентов состоит в том, чтобы выбирать способы поведения, которые отвечают их личным потребностям. Глассер (Glasser, 1976) приводит список из шести критериев, предназначенных для того, чтобы оценить, выбирает ли человек соответствующее и здоровое поведение.
Глава 11. Бихевиоралычый, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 345
Поведение не носит характер соперничества.
Действие может быть легко совершено без значительного умственного уси лия.
Поведение осуществляется или может осуществляться без посторонней по мощи.
Поведение является значимым для человека.
Клиент убежден, что в результате подобного поведения произойдут улуч шения образа жизни.
Человек может действовать, не прибегая к самокритике.
Следующая цель терапии реальностью состоит в том, чтобы помочь клиенту сформулировать реалистичный план удовлетворения личных потребностей и желаний. Ухудшение психического здоровья зачастую является результатом того, что человек не знает, как достигнуть того, что он планировал. Глассер считает, что план должен быть настолько определенным и конкретным, насколько это возможно. Как только план сформулирован, начинается изучение альтернативных форм поведения, решений и результатов и часто заключается контракт. Основное внимание уделяется помощи индивидам в том, чтобы стать более ответственным и прийти к пониманию, что никакой конкретный план не является идеальным или единственно возможным.
Кроме этого, цель терапии реальностью состоит' в том, чтобы консультант установил с клиентом значимые отношения (Glasser, 1980,1981). Эти отношения основаны на понимании, одобрении, эмпатии и готовности консультанта выразить веру в способность клиента измениться. Консультант помогает клиенту устанавливать границы его поведения, но не критикует и не отказывается от клиента, если тот не способен завершить поведение. Часто, чтобы облегчить развитие отношений, консультант использует не лишенный риска прием раскрытия информации о себе.
Еще одна цель терапии реальностью состоит в том, чтобы сосредоточиться на поведении и на том, что происходит в настоящем времени. Глассер (Glasser, 1988) полагает, что поведение (то есть мысли и действия) взаимосвязано с чувствами и физиологией. Таким образом, изменение в поведении также вызывает другие положительные изменения. В основном Глассер делает акцент на действиях «теперь», в настоящем, потому что они контролируются клиентом, а над прошлым он не имеет никакого контроля.
Наконец, терапия реальностью стремится устранять наказание и оправдания из жизни клиента. Часто клиент в качестве оправдания говорит, что он не может осуществить свой план из-за страха наказания за ошибки, которое последует либо от консультанта, либо от посторонних людей. Терапия реальностью помогает клиенту создать новый план, если старый не работает. Акцент делается на планировании, пересмотре и возможном успехе, а не на препятствиях. Доведенная до конца, процедура консультирования делает клиента сильнее и позволяет ему быть более продуктивным.
346 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Методы
В основном терапия реальностью использует ориентированные на действия приемы, которые помогают людям осознать, что они в состоянии выбирать, как реагировать на события и на других людей, и что другие не могут управлять ими больше, чем они сами управляют другими (Glasser, 1998). Вот некоторые из наиболее эффективных и активных приемов: обучение, использование юмора, конфронтация, ролевая игра, обратная связь, вовлечение, формулировка определенных планов и контрактов.
Терапия реальностью в значительной степени полагается на обучение как на основной прием. Глассер (Glasser, 1965) утверждает что «специализированная ситуация научения... состоит из трех отдельных, но взаимосвязанных методик» (р. 21). Во-первых, в процессе взаимодействия с консультантом клиент постепенно начинает обращаться к реальности и замечать, насколько нереалистично его поведение. Во-вторых, консультант отклоняет нереалистичное поведение клиента, принимая самого клиента как личность. Наконец, консультант обучает клиента лучшим способам удовлетворения потребностей в пределах границ действительности. Единственная стратегия, которую используют консультанты, работающие в рамках терапии реальностью, это позитивность: терапевт обсуждает, обращает внимание и подкрепляет только позитивное и конструктивное планирование и поведение (Gilliland et al., 1998).
Юмор это способность увидеть нелепость ситуации и представить предметы с непривычной и забавной точки зрения. Это подходящий прием в терапии реальностью, если его использовать в умеренных количествах. Большинство клиентов не рассматривают трудные ситуации как забавные; хотя, если консультант будет делать своевременные меткие замечания, клиент может начать замечать некоторую глупость в поведении. Способность смеяться над собой способствует изменениям, потому что ситуация предстает в новом и часто оригинальном виде. Ни в коем случае юмор не должен использоваться в консультировании в форме саркастических замечаний. Сарказм, скорее всего, ухудшит отношения консультирования и неблагоприятно повлияет на процесс изменения.
В конфронтации консультант расспрашивает клиента о его поведении, пытаясь помочь последнему принять ответственность за свои действия. Это не очень отличается от конфронтации в других подходах. Точно так же ролевые игры в терапии реальностью мало отличаются от ролевых игр в других подходах консультирования. Но цель этого приема в терапии реальностью состоит в том, чтобы помочь клиенту перенести прошлое или будущее в настоящее и оценить, как будет отличаться жизнь, если начать вести себя по-другому. За ролевыми играми почти всегда следуют сеансы обратной связи от консультанта.
После применения конфронтации и ролевых игр клиенты сосредоточиваются на формулировании конкретных планов изменения своего поведения. Для систематической реализации этих планов заключаются контракты, где расписываются сроки выполнения тех или иных задач.
Терапия реальностью использует WDEP-систему для того, чтобы помочь консультантам и клиентам добиться прогресса. В этой системе стадия W(want)
Глава 11. Бихе в и оральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 347
выяснение желаний клиентов. В самом начале процесса консультанты выясняют, чего хотят клиенты и что они делают в настоящее время (Wubbolding, 1988,1991). Консультанты в свою очередь делятся с клиентами своими намерениями и своим видением ситуации. Буква D (direction) в названии системы означает стадию дальнейшего исследования направления жизни клиентов. Обсуждаются эффективность и неэффективность того, о чем высказывается клиент. На этих стадиях решаются две главные стратегические задачи установление отношений и сосредоточение на существующем поведении.
Буква Е (evaluation) означает оценку клиентом своего поведения, что является краеугольным камнем терапии реальностью. Клиенту помогают оценить свое поведение, определить, насколько ответственным оно является. Действия клиента, которые не вносят вклад в удовлетворение им своих потребностей, зачастую приводят к отчуждению его от самого себя и от значимых других. Если клиенты признают свое поведение непроизводительным, они становятся заинтересованными в его изменении. Если не происходит такого осознания, терапевтический процесс может прерваться. Очень важно, чтобы клиенты, а не консультант производили такую оценку.
После оценки настает время стадии Р (plan) последней буквы в обозначении системы WDEP. Клиент сосредоточивается на составлении плана изменения поведения. В плане обращается особое внимание на действия, которые клиент будет предпринимать, а не действия, которых он будет избегать. Лучшими являются простые, достижимые, поддающиеся измерению, безотлагательные и последовательные планы (Wubbolding, 1998). Кроме того, их выполнение должно контролироваться клиентами. Планы могут быть формализованы в виде письменного контракта, в котором обстоятельно разъяснены ответственные альтернативы. Затем клиенту необходимо взять обязательство следовать плану действий. На этом этапе консультант дает понять, что, в том случае, если клиент не выполнит план действий, никакие оправдания не будут приняты, но и никаких обвинений или наказаний со стороны консультанта также не последует. В сущности, ответственность полностью возлагается на клиента. Если клиент будет не в состоянии выполнять план, то, как считает Глассер, клиент пострадает естественным образом, вследствие этого неуспеха (Evans, 1982).
Глассер (Glasser, 1965,1980) подчеркивает, что консультант не должен отказываться от клиента, если тот будет не в состоянии выполнять поставленную задачу. Напротив, консультант настойчиво и неотступно побуждает клиента составить новый план или пересмотреть старый. Это касается большинства клиентов, которые склонны откладывать или отказываться от достижения цели, когда сталкиваются с неудачей. Подход Глассера дает клиенту возможность изменить этот цикл неуспеха.
Оценка теории: уникальность и ограничения
Терапия реальностью имеет целый ряд особенностей.
Может применяться при работе с различными категориями населения. Она особенно подходит для консультирования людей с нарушениями поведения,
348 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
в работе с расстройствами, связанными с наркоманией, с импульсивным поведением, с изменениями личности и с антиобщественной направленностью. Она может использоваться в индивидуальном консультировании детей, подростков, взрослых и пожилых. Кроме того, подходит для группового, супружеского и семейного консультирования. Подход достаточно многосторонен, чтобы быть полезным почти во всех учреждениях, связанных с психическим здоровьем и адаптацией, таких как больницы, психиатрические клиники, школы, тюрьмы, реабилитационные и кризисные центры (Glasser, 1986; Seiigman, 1997).
Конкретность. И консультант, и клиент способны оценить, какой достигнут прогресс и в каких областях, особенно если есть контракт, где четко зафик сирована определенная цель. Если клиент добивается успеха в какой-то од ной поведенческой области и не добивается в другой, можно обратить по вышенное внимание на ту область, в которой изменения не наблюдается.
Кратковременность применения. Терапия реальностью обычно ограничива ется относительно небольшим количеством сессий, которые сосредоточива ются на поведении в настоящем и будущем. Клиенты работают с осознан ными и поддающимися проверке целями, которые могут быть быстро достигнуты.
Созданы государственные учебные центры для обучения данному консуль тационному подходу. Институт терапии реальностью (Institute of Reality Therapy) в Лос-Анджелесе и Центр терапии реальностью (Center of Reality Therapy) в Цинциннати издают профессиональную литературу, а также предлагают единую образовательную программу для специалистов, которые применяют эту теорию.
в При терапии реальностью поддерживается ответственность и свобода личности без обвинений или критики и без попыток реструктурировать целостную индивидуальность. Иногда люди не умеют или отказываются принимать ответственность за свое поведение. Действовать ответственно означает «добиваться удовлетворения потребности, и делать это таким способом, который не лишает других возможности удовлетворять свои потребности» (Glasser, 1965, р. 13). Многим людям нужна помощь для того, чтобы они могли стать ответственными, и терапия реальностью направлена именно на это.
Этот подход успешно соперничает с медицинской, моделью лечения клиен та. Его логическое объяснение и позитивный акцент представляют собой об новленную альтернативу патолого-центристским моделям (Gilliland etal., 1998).
Может применяться для разрешения конфликтов. Глассер (Glasser, 1984) полагает, что конфликт происходит на двух уровнях истинном и ложном. На истинном уровне конфликт развивается в результате межличностных разногласий относительно какого-либо изменения. Когда не существует од нозначного решения конфликта, лучше всего переключить свою энергию на
.Глава 11. Бихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 349
неконфликтные области. В ложном конфликте изменение возможно в том случае, если люди захотят приложить усилия, как необходимо приложить усилия, чтобы похудеть. Ответственные действия в таких ситуациях могут разрешить проблему.
Концентрация внимания иа настоящем, потому что текущее поведение луч ше поддается управлению (контролю) со стороны клиента. Подобно терапев там, работающим в рамках бихевиоризма, гештальт-терапии и рационально- эмотивного подхода, консультанты, использующие терапию реальностью, не интересуются прошлым клиента.
Терапия реальностью имеет и ряд ограничений.
Сильная концентрация на поведении «здесь-и-теперь» приводит к тому, что иногда игнорируются другие понятия, такие как бессознательное и анамнез. Иногда человек может получать информацию из бессознательного, напри мер во сне. В других случаях человеку может понадобиться повторно пере жить и разрешить прошлые травмы. Терапия реальностью предоставляет мало возможностей для этих случаев.
Приверженность положению, что любая форма психического заболевания является попыткой справиться с внешними событиями (Glasser, 1984). Глас- сер считает, что психическая болезнь возникает не случайно, человек «вы бирает» психическую болезнь, чтобы помочь себе контролировать свои внутренний мир. Но Глассер игнорирует биологию как фактор появления психического заболевания; такая позиция считается некоторыми критика ми наивной и безответственной.
Слишком простая теория. В терапии реальностью немного теоретических конструктов, хотя ее тяготение к теории управления означает, что она ста новится более сложной. Тем не менее Глассер не занимается человеческой жизнью во всей ее полноте и сложности, предпочитая игнорировать стадии развития. Его теории недостает полноты.
Существует риск того, что этот подход станет чрезмерно моралистичным. Глассер (Glasser, 1972) заявлял, что изначально терапия реальностью не была предназначена для использования таким образом. Консультант, кото рый занимается терапией реальностью, не оценивает поведение клиента; клиент сам оценивает свое поведение. Роль консультанта заключается в том, чтобы поддержать клиента в его исследовании ценностей. Однако чрезмер но усердный практикующий терапевт может навязывать ценности клиенту. Данное замечание нацелено скорее на потенциальные трудности, а не на теорию в том виде, как ее отстаивал основатель.
Эффективность терапии зависит от установления хороших отношений меж ду клиентом и консультантом. Если такое не происходит, возможно, что кон сультанты определят главные цели клиента, форсируют составление плана или перейдут достаточно быстро к принятию обязательств (Wubboldmg, 1975).
350 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Зависимость от вербального взаимодействия и двусторонней связи. Полез ность терапии реальностью для клиентов, которые по какой-либо причине не могут адекватно выражать «свои потребности, выборы и планы», ограни чена (Gilliland et al., 1998).
Изменчивость фокуса (Corey, 1996). Терапия реальностью изменила свое направление по сравнению с началом 1960-х годов, вопреки возражениям Глассера (Glasser, 1976). Принятию теперь уделяется больше внимания, чем раньше. Кроме того, внедрение теории управления в качестве одной из основ подхода изменило более раннюю направленность теории. До на стоящего времени не предпринималось никаких попыток обосновать из менения, которые претерпела терапия реальностью, и указать на какие- либо особенности, наиболее существенные для практики. До тех пор пока такая работа не будет проведена, терапия реальностью не может быть в достаточной мере оценена и не будет применяться в той мере, как это мог ло бы быть.
Развитие и интеграция теорий консультирования
Круг теорий консультирования не ограничивается подходами, представленными в данной книге, и новые теории продолжают развиваться, хотя и с меньшей скоростью, чем в 1950-е и 1960-е годы. Это снижение темпов имеет несколько причин.
Большое количество разнообразных теорий (более чем 400), возникших в предыдущие десятилетия, от психоанализа до терапии «мыльной оперой» (Corsini & Wedding, 1995).
Усовершенствование и расширение уже завоеванных позиций.
Строгие требования к исследованиям, которые должны быть выполнены для принятия любых новаций.
Преобладающая на данный момент заинтересованность в интегрировании уже существующих теорий, в частности когнитивных теорий с бихевио- ральными.
Окунь (Okim, 1990) заявляет, что существующий акцент на объединение уже существующих теорий вместо создания новых базируется на фундаментальном предположении, что «никакая теоретическая точка зрения не может удовлетворить все предвидимые сегодня запросы клиентов» (p. xvi). Кроме того, консультанты могут прагматически гибко приспосабливать методы и процедуры из различных подходов без фактического принятия теоретических предпосылок этих приемов. При работе с клиентами консультанты должны учитывать внутриличностные, межличностные и внешние социальные системы. Лишь немногие теории охватывают все эти аспекты вместе. Таким образом, многие консультанты вынуждены объединять изначально различные точки зрения в творческом, системном и эклек-

Глава 11. Еихевиоральный, когнитивно-бихевиоральный подходы и терапия реальностью 351
тичном процессе, если они хотят работать эффективно и разносторонне (Gilli-landetai., 1998).
В этой главе рассмотрены известные бихевиоральные и когнитивно-бихевио-ральные подходы к консультированию, а также терапия реальностью. Ясно, что области применения этих подходов к консультированию перекрываются, однако каждый из них является уникальным. Основная предпосылка этих теорий состоит в том, что, если человек изменит свое поведение, включая психические процессы, за этим последуют и личностные изменения. Бихевиористы, когнитивные бихевиористы и сторонники терапии реальностью подчеркивают, что перед изменением сознания происходит поведенческое или когнитивно-поведенческое изменение. Также они подчеркивают, что изменение требует определенных усилий со стороны клиента, равно как и знаний и поддержки консультанта.
Консультанты, работающие с позиций бихевиоральной, когнитивно-бихеви-оральной терапии и терапии реальностью, сосредоточиваются в основном на происходящих в настоящем («теперь») действиях и восприятиях, которым клиенты желают научиться, разучиться или изменить их. В работе консультанты конкретны и целенаправленны, и действуют в сотрудничестве со своими клиентами. Часто между консультантом и клиентом заключаются контракты, дающие возможность идентифицировать момент достижения целей консультирования.
Эти теории, так же как и те, которые рассматривались в предыдущих главах, являются эффективными как по своей широте, так и по избирательности. Для отдельных клиентов определенная теоретическая ориентация в конкретное время является наилучшей. Для других лучшим может оказаться эклектический подход (упоминавшийся в гл. 8). Чтобы максимально использовать время и силы, эффективные консультанты постоянно оценивают воздействие подхода и изучают профессиональную литературу, что позволяет определить, какие теории лучше всего подходят в работе с теми или иными клиентами и при каких обстоятельствах. Выбор консультантами теоретической ориентации зависит от их индивидуальных предпочтений, особенностей клиента, характера проблемы, внешних обстоятельств и других переменных, уникальных для конкретной ситуации. Теории, рассмотренные в этой и предыдущих главах, имеют уникальные достоинства и ограничения. Поскольку вы готовитесь стать профессиональными консультантами, вы должны достаточно глубоко исследовать каждую теорию. Такое исследование будет продолжаться и после того, как курс обучения будет закончен.
Консультирование постоянно развивающийся и изменяющийся процесс. Таблица 11.3 поможет вам представить более четкую картину различных теорий консультирования, рассмотренных к настоящему времени, и стимулировать ваши размышления относительно систематических подходов к консультированию (рассмотренных в главе 12).


















358 Часть II. Стадии консультирования и основные теоретические подходы
Задания для самостоятельной работы \
Какие из бихсвиоральных теорий вы находите наиболее привлекательны ми? Поделитесь своими аргументами с другими участниками занятия. Ка кие теории вы собираетесь использовать? Подберите несколько исследова тельских статей, которые доказывают эффективность утих теорий, и поделитесь своими выводами с аудиторией.
В 1956 году велись дебаты между Карлом Роджерсом и Б. Ф. Скиннером. Скиннер отстаивал позицию, согласно которой окружение представляет собой единственный детерминант поведения. Роджерс предполагал, что че ловеческое поведение детерминируется «я-концепцией». Прочтите статьи и книги обоих авторов и, если возможно, прослушайте звукозапись дебатов. Как, по вашему мнению, такие дебаты могли бы проходить в настоящее вре мя? Устройте подобные дебаты между двумя теоретиками, в которых от дельные участники с каждой из сторон попеременно выступят докладчика ми. Затем обсудите, что вы чувствовали,-отстаивая позиции Скиннера или Роджерса.
Как вы сравнили бы главные бихевиоральные теории с терапией реальнос тью Глассера? Являются ли они действительно сходными? Если нет, то что делает их различными? Перечислите сходства и различия подходов и обсу дите свои идеи с другими участниками занятия.
Что вы думаете об интеграции отдельных теорий в объединенный или эк лектичный подход? Проанализируйте современные попытки создать теоре тическую базу эклектицизма. В малых группах обсудите сильные и слабые стороны подобных попыток.
Что конкретно вы могли бы сделать после завершения вашего формального образования, чтобы оставаться в курсе достижений теории консультирова ния и поддерживать свою квалификацию консультанта на современном уровне? Поинтересуйтесь у практикующих консультантов, как они следят за современными достижениями в теории и практике консультирования. Обсудите результаты с сокурсниками.
Литература
Alberti R. Е. & Emmons M. L. (1996). Your perfect right: A guide to assertive behavior (1th. ed.,).
San Luis Obispo CA; Impact. Arnkoff D. B. & Glass С R. (1992). Cognitive therapy and psychotherapy integration. In.D. K.
Frecdheim (Ed.) History of psychotherapy: A centwy of change (pp. 657-694).
Washington DC: American Psychological Association. Axrin N. H., Stuart R. В., Risely T. R. & Stolz S. (1977). Ethical issues for human services. AABT
Newsletter, 4,\\.
Bandura A. (1969). Principles of behavior modification. New York: Holt Rinehart & Winston. Bandura A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Upper
Saddle River Nj: Prentice Hall.
15

Приложенные файлы

  • doc 18111906
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий