Organizatsia_raboty_spetsializirovannykh_BIT_i_l


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Организация работы специализированных (БИТ) и линейных бригад скорой помощи.Выполнила:Бекет Г. 513 гр. История развития службы скорой и неотложной медицинской помощи в городе Астана начинает свой путь с 14 февраля 1932 года на базе 1 городской больницы Акмолинска открывается отделение по оказанию населению города скорой и неотложной медицинской помощи Эта дата и служит отсчетом начала существования службы скорой медицинской помощи города Акмолинска. В Акмолинске скорая медицинская помощь осуществлялась  2 фельдшерами на конном транспорте, в основном, в дневное время. Дальнейшее развитие служба скорой помощи получила после IX Всеказахского съезда Советов(1935), на котором народный комиссар здравоохранения Казахской ССР К.К. Кулсартов внес следующие предложения: усилить участковую службу и службу скорой помощи конным транспортом, ввести льготы для медицинских работников службы, установить 50 процентную надбавку к получаемой зарплате, предоставлять через каждые два года научные командировки для повышения  квалификации, предоставлять квартиры с коммунальными услугами и мебелью бесплатно.История создания. 20 января 1959 года, отделение скорой и неотложной медицинской помощи 1-й городской больницы, впервые, было выделено в самостоятельное лечебное учреждение (городскую станцию скорой медицинской помощи города Акмолинска). Впервые на станцию скорой помощи была выделена санитарная автомашина марки «УАЗ». С 1 апреля 1972 года главным врачом станции был назначен Кеппель В.Н. В последующие три года дополнительно были организованы противошоковая бригада, бригада интенсивной терапии и специализированные педиатрические бригады.С 1 января 1991 года городская станция скорой помощи вновь была выделена в самостоятельное лечебное учреждение.За последнее время станция превратилась в одно из ведущих лечебно-профилактических учреждений города, располагающим высококлассными специалистами и имеющим в своем арсенале современное оборудование, лекарственные препараты и санитарный автотранспорт. Структура организации Административное управление станцией скорой помощи и её подразделениями. Возглавляет станцию главный врач, который организует работу всех структурных подразделений. Затраты, связанные с медицинским оснащением, снабжением и содержанием учреждения, обеспечиваются городским бюджетом. Подстанции дислоцируются по территории города с учётом численности планировочных зон. Основным критерием является расчётная возможность прибытия бригады на вызов не позднее 15 минут с момента вызова. Важно отметить, что эффективную организацию службы скорой медицинской помощи города Астаны определило: наличие в составе службы специализированных бригад; чёткая работа диспетчерской службы осуществляющей приём вызовов и направления бригад на вызов; рациональное размещение подстанций; преемственность в лечении больных и пострадавших между бригадами скорой помощи и врачами стационаров города; чёткая система госпитализации с учётом ургентности клиник.Городская станция скорой медицинской помощи обеспечивает оказание экстренной и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе жителям и гостям г.Астаны. Подразделения и службы станции. Городская станция скорой медицинской помощи имеет центральную подстанцию и 6 подстанции в удаленных от центра города районах. Станция имеет оперативный центр, в состав которого входят диспетчерская и справочно-информационная служба. Руководство центром осуществляется старшим врачом смены и старшим диспетчером. ЛИНЕЙНЫЕ БРИГАДЫЛинейные бригады бывают врачебные и фельдшерские. В идеале (по приказу) врачебная бригада должна состоять из врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медсестры (медбрата)), санитара и водителя, а фельдшерская бригада — из 2-х фельдшеров или фельдшера и медсестры (медбрата), санитара и водителя.Линейные бригады выезжают на все поводы к вызову, составляют основную массу бригад скорой помощи. Поводы к вызову делятся на "врачебные" и "фельдшерские", но это деление достаточно условное, влияет только на очередность распределения вызовов (например, повод к вызову "аритмия" - повод для врачебной бригады. Есть врачи - поедут врачи, нет свободных врачей - поедут фельдшера. Повод "упал, сломал руку" - повод для фельдшеров, нет свободных фельдшеров - поедут врачи.) Врачебные поводы, в основном, связаны с неврологическими и кардиологическими заболеваниями, сахарным диабетом, а также - все вызовы к детям. Фельдшерские поводы - "болит живот", нетяжелая травма, транспортировка больных из поликлиники в стационар и т. п. Для больного реальной разницы в качестве оказания помощи между врачебной и фельдшерской линейными бригадами нет. Разница есть только для сотрудников бригад в некоторых юридических тонкостях (у врача - формально, прав намного больше, но врачей на все бригады не хватает). В Москве линейные бригады имеют номера с 11-ой по 59-ю.Для возможно более раннего оказания специализированной медпомощи непосредственно на месте происшествия и при транспортировке организованы специализированные бригады интенсивной терапии, травматологические, кардиологические, психиатрические, токсикологические, педиатрические и др. Машина линейной бригадыСумка укладка Специализированные бригадыСпециализированные бригады предназначены для первичного выезда на особо сложные случаи, свои профильные вызовы, а также для вызова "на себя" линейными бригадами, если те столкнутся со сложным случаем и не могут справиться с ситуацией. В некоторых случаях вызов "на себя" обязателен: фельдшера, попавшие на неосложненный инфаркт миокарда, обязаны вызвать "на себя" врачей. Врачи, имеют право лечить и транспортировать неосложненный инфаркт миокарда, а на осложненный нарушением ритма или отеком легких - обязаны вызвать "на себя" БИТов или кардиологическую бригаду. На некоторых маленьких станциях скорой помощи все бригады в дежурной смене могут быть фельдшерскими, а одна, например - врачебной. Специализированных бригад нет. Тогда эта линейная врачебная бригада будет выполнять роль специализированной (придет вызов с поводом "ДТП" или "падение с высоты" - поедет в первую очередь). Специализированные бригады непосредственно на месте происшествия и в машине скорой помощипроводят расширенную инфузионную терапию (внутривенное капельное введение препаратов), системный тромболизис при инфаркте миокарда или ишемическом инсульте, остановку кровотечения, трахеотомию, искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, транспортную иммобилизацию и другие неотложные мероприятия (на более высоком уровне, чем обычные линейные бригады), а также выполняют необходимые диагностические исследования (регистрацию ЭКГ, мониторинг состояния больного (ЭКГ, пульсоксиметрия, артериальное давление и т. д.), определение протромбинового индекса, длительности кровотечения, экстренная эхоэнцефалография и др.). Оборудование линейной и специализированной бригады скорой практически не отличается по списочному составу и количеству, но у специализированных бригад отличается по качеству и возможностям (например, у линейной бригады должен быть дефибриллятор, у реанимационной бригады должен быть дефибриллятор с экраном и функцией монитора, у кардиологической бригады должен быть дефибриллятор с возможностью подачи бифазных и однофазных импульсов, с функцией монитора и пейсмекера (кардиостимулятора) и т. п. А "на бумаге" в табеле оснащения будет просто слово "дефибриллятор". То же относится и ко всему другому оборудованию). Но основное отличие от линейной бригады - наличие врача-специалиста с соответствующим уровнем подготовки, опытом работы и умением использовать более сложное оборудование. Фельдшера на специализированной бригаде также с большим стажем работы и после соответствующих курсов повышения квалификации. "Молодые специалисты" на спецбригадах не работают (изредка - только на стажировке в качестве "второго" фельдшера). Специализированные бригады делятся на:Бригада интенсивной терапии (БИТ) - аналог реанимационной бригады, выезжает на все случаи повышенной сложности, если на данной подстанции нет других более "узких" спецов. Автомобиль и оснащение полностью идентичны реанимационной бригаде. Отличие от реанимационной - в составе обычный врач скорой помощи, как правило с многолетним (15-20 лет и более) опытом работы и прошедший многочисленные курсы повышения квалификации, сдавший экзамен на допуск к работе на "БИТах". Но не врач - узкий специалист анестезиолог-реаниматолог, с соответствующим сертификатом специалиста. Самая многопрофильная и универсальная спецбригада. кардиологические — предназначены для оказания экстренной кардиологической помощи и транспортировки больных с острой кардиопатологией (осложненный острый инфаркт миокарда (неосложненным ОИМ занимаются линейные врачебные бригады), ишемическая болезнь сердца в виде проявлений нестабильной или прогрессирующей стенокардии, острая левожелудочковая недостаточность (отек легких), нарушения сердечного ритма и проводимости и т. д.) в ближайшее стационарное лечебное учреждениереанимационные — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи при пограничных и терминальных состояниях, а также для транспортировки таких больных (пострадавших) в ближайший стационар. Однако стабильного или стабилизированного доктором реанимационной бригады, последняя может везти как угодно далеко, имеет на это право. Привлекается для выполнения дальних транспортировок больных, транспортировки крайне тяжелых больных из стационара в стационар, имеет для этого лучшие возможности. педиатрические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи детям и транспортировки таких больных (пострадавших) в ближайшее детское лечебное учреждение (в педиатрических (детских) бригадах врач должен иметь соответствующее образование, а оснащение подразумевает большее разнообразие медицинского оборудования «детских» размеров). психиатрические — предназначены для оказания экстренной психиатрической помощи и транспортировки больных с психическими расстройствами (например, острыми психозами) в ближайший психиатрический стационар. Имеют право на применение силы и принудительную госпитализацию, в случае необходимости. наркологическая — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи наркологическим больным, включая алкогольный делирий и состояние длительного запоя. неврологические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой или обострением хронической неврологической и/или нейрохирургической патологией; например: опухоли головного и спинного мозга, невриты, невралгии, инсульты и другие нарушения кровообращения головного мозга, энцефалиты, приступы эпилепсии. Автомобиль «Реанимация новорожденных»травматологические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим от различного рода травм конечностей и других частей тела, пострадавшим в результате падения с высоты, стихийных бедствий, техногенных аварий и авто-транспортных катастроф. неонатальная — предназначены преимущественно для оказания экстренной помощи и перевозки новорождённых детей в неонатальные центры или роддома (квалификация врача в такой бригаде особенная — это не просто врач-педиатр или реаниматолог, а неонатолог-реаниматолог; в некоторых больницах персонал бригады составляют не врачи станций скорой помощи, а специалисты из профильных отделений больниц). акушерские — предназначены для оказания экстренной помощи беременным и рожающим или родившим вне медучреждений женщинам, а также для транспортировки рожениц в ближайший родильный дом ;гинекологические, или акушерско-гинекологические — предназначены как для оказания экстренной помощи беременным и рожающим или родившим вне медучреждений женщинам, так и для оказания экстренной медицинской помощи больным женщинам с острой и обострением хронической гинекологической патологии. урологические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи урологическим больным, а также мужчинам-пациентам с острыми и обострением хронических заболеваний и различными травмами их детородных органов. хирургические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой и обострением хронической хирургической патологии. токсикологические — предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острыми не пищевыми, то есть химическими, фармакологическими отравлениями. инфекционные - предназначены для оказания консультативной помощи линейным бригадам в случаях затрудненной диагностики редких инфекционных заболеваний, организации помощи и противоэпидемических мероприятий в случае выявления особо опасных инфекций - ООИ (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки). Привлекаются для транспортировки больных опасными инфекционными заболеваниями. Базируются при инфекционном стационаре, врач-инфекционист из соответствующего стационара. Выезжают редко, в "особых" случаях. Медицинское оборудованиеДЕФИБРИЛЛЯТОР Nihon Kohden TEC 7621К, TEC 7631КДефибриллятор с большим цветным монитором (3 канала ЭКГ, пульс, SpO2, CO2) с возможностью внутренней дефибрилляции, пейсмейкером. Имеется встроенный трехканальный термопринтер. Дефибриллятор Heartstart XL-Технология СМАРТ-БИФАЗИК - усеченный экспоненциальный бифазный импульс. При бифазной форме электрического импульса эффективная дефибрилляция достигается в два раза меньшей энергией, чем при обычном монофазном разряде, тем самым уменьшается вероятность повреждающего воздействия электрического разряда на миокард. Портативный электрокардиограф SCHILLER CARDIOVIT AT-1 — это надежный 3-канальный прибор для профессиональной кардиографии. Он прочен, прост, удобен и неприхотлив в эксплуатации, обладает компактными размерами, имеет встроенный аккумулятор. Это прекрасный выбор с идеальной рентабельностью. Реанимационный насос Ambu ® Cardio Pump состоит из мягкой вакуумной присоски из силиконовой резины, смонтированной на круглой рукоятке. Присоска сконструирована так, чтобы подходить по форме к грудным клеткам различной формы, мокрым, покрытым волосами. Метод активной компрессии-декомпрессии СЛР легко изучить, для этого нужны только начальные навыки СЛР, правильному применения КардиоПампа можно научиться с помощью манекенов, совместимых с АКД СЛР. КардиоПамп снабжен манометром со шкалой, вмонтированным в ручку. Шкала указывает правильное давление для грудных клеток с «мягкой», «нормальной» и «жесткой» характеристиками. Сжатия, осуществляемые в соответствии с этими указаниями, имеют глубину от 4 до 5 см . На шкале также указаны правильные значения декомпрессии (10- 15 кг ). КардиоПамп включен в «Перечень обязательной комплектации автомашин скорой помощи», утвержденный Минздравом РК Укладки врача скорой медицинской помощи серии УМСП-01-П Пульсоксиметр ОП-32.1 "Тритон" предназначен для непрерывного неинвазивного наблюдения за:сердечной деятельностьюпериферийным кровообращениемоксигенацией артериальной крови Пульсоксиметр OXYPAL NEO (OLV-3100) для постоянного мониторинга SpO2 и частоты пульса, оснащенный графическим дисплеем.Отсос эндоскопический Minic DC Эндоскопический отсос для удаления секреций, слизи, крови, гноя и других выделений. ДЕФИБРИЛЛЯТОР PRIMEDIC™ DEFIMONITOR XD10(ГЕРМАНИЯ)Аппарат портативный А-ИВЛ/ВВЛ-"ТМТ" Дефибриллятор-монитор ZOLL M-SeriesДефибриллятор M-Series с ручным управлением, прямоугольный бифазный импульс, питание от сети переменного тока, встроенный многофункциональный принтер с возможностью распечатки отчетов и маркерами введенных фарм. препаратов.Ларингоскоп с фиброоптикой Реанимационный чемодан WEINMANN PARAMEDIC-BOXБазовая комплектация:Ручной аппарат ИВЛ (мешок Амбу) COMBIBAG универсальный для взрослых и детей, может автоклавироватьсяНадувные резиновые дыхательные маски: - для взрослых- для детей и подростковДыхательная маска для детей до 1 годаМеханический отсос MANUVACАспирационные катетеры стерильные, 50см:- разм.06, диаметр 2мм, 2 шт.- разм.10, диаметр 3мм, 4 шт. Небулайзер(ингалятор) PARI BOYТранспортная реанимационная система LIFE-BASE WEINMANN Автоматическая модульная реанимационная система специально спроектирована для работы в тяжелых условиях. Неприхотливая компактная техника обеспечивает полный набор функций ИВЛ и мониторинга состояния пациента в полевых условиях. Средства связи и телекоммуникации. Инновационные технологииГородская станция располагает средствами радио и телефонной связи. Все машины имеют радиостанции, которые работают бесперебойно.В центральной диспетчерской установлены и работают семь пультов «103», с автоматической записью разговора в цифровом виде. Прием вызова ведется диспетчером согласно алгоритму и позволяет достигнуть оптимального времени приема одного вызова в 30 секунд, что максимально быстро освобождает линию «103» для населения.Диспетчерская располагает громкоговорящей селекторной связью.Пульт видеонаблюдения с двумя камерами слежения. Система спутникового контроля за санитарным автотранспортом GPS позволяющая установить местонахождение выездных бригад для более оперативного взаимодействия диспетчерской службы с бригадами.Для обновления технических средств на пульте диспетчерской связи “103” установлена структурированная кабельная система мини-АТС компании “АLKАTEL”, которая позволила улучшить работу оперативного центра службы. Также эта система позволяет автоматически определять входящие номера.В декабре 2011 года столичным акиматом введена в эксплуатацию инновационная система "Е-СКОРАЯ". "Е-СКОРАЯ" - это новейший планшетный компьютер с интегрированной медицинской справочной системой, системой навигации (GPS-навигатор) и SIP - телефонией, которая обеспечивает связь как между бригадами так и стационарными городскими телефонами. На сегодняшний день уже оснащены все выездные бригады скорой медицинской помощи. Санитарная авиацияв конце июня 2011 года в Астане был открыт совершенно новый, не имеющий аналогов в Казахстане, Республиканский координационный центр санитарной авиации, дислоцированный на базе АО «Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи» Министерства здравоохранения РК.Основной задачей Центра является организация, координация и совершенствование оказания экстренной медицинской и консультативной помощи населению Республики Казахстан с использованием воздушного санитарного транспорта. Свою деятельность Центр осуществляет во взаимодействии с МЧС РК, МВД РК, Министерством транспорта и коммуникации РК и гражданской авиацией. Для оказания помощи пострадавшим в ДТП центр планировал закупить 16 вертолетов: российских Ми-171 и Ка-32 и европейского производства Eurocopter ЕС-145. Это нужно для охвата труднодоступных районов республики, для того, чтобы в короткое время доставить медицинских работников до места ДТП или ЧС и вовремя эвакуировать тяжело пострадавших с места аварии. На данный момент определены шесть наиболее опасных участков республиканских трасс, которые будут постоянно патрулироваться, где создаются шесть трассовых медико-спасательных пунктов. А в последующие три года всего будет создано 40 таких пунктов. В целом, развитие санитарной авиации позволяет решить ряд проблем безопасности движения и своевременного оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на трассах как республиканского, так и областного значения. 1. Общие положения      1. Настоящие Правила оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации (далее - Правила) определяют порядок оказания указанных видов медицинской помощи в Республике Казахстан.      2. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) - форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни.      3. Санитарная авиация (далее - санавиация) - форма предоставления экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента. Предоставление медицинской помощи в форме санитарной авиации осуществляется путем доставки квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировки больного в соответствующую медицинскую организацию различными видами транспорта.      4. Патологические состояния, при которых оказывается СМП:      имеется непосредственная угроза жизни, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу;      нет непосредственной угрозы для жизни, но, исходя из патологического состояния, угрожающий момент может наступить в любое время;      нет угрозы для жизни, но нужны консультация и коррекция лечения;      больной находится в состоянии не опасном для жизни, однако представляет непосредственную опасность для себя и окружающих.      5. Оказание СМП осуществляется выездными бригадами, оснащенными необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, медикаментами и укомплектованными подготовленным квалифицированным медицинским персоналом. Правило «ЗОЛОТОГО ЧАСА»Десятки лет известно о существовании "золотого часа" - времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь. Организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа. Затем наступает период постепенного истощения запасов прочности и организм "выключает" менее нужные участки тела, стремясь обеспечить остатками жизненных сил самую главную свою часть - мозг. Именно в течение первого часа после несчастного случая - оказание медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния придется прилагать намного больше.  Для тяжело пострадавших фактор времени имеет несомненное значение. Если пострадавший доставляется в больницу в течение первого часа после получения травмы, то обеспечивается самый высокий уровень выживаемости и значительное снижение риска осложнений. Это время и называется "золотым часом", который начинается с момента получения травмы, а не когда Вы начинаете оказывать помощь. Почему бы ни научиться экономить время в процессе оказания первой помощи?Любые действия на месте происшествия в чрезвычайных ситуациях должны носить характер спасения жизни, поскольку теряются драгоценные секунды и минуты "золотого часа" пострадавшего из-за несогласованности действий окружающих. Жизнь и судьба конкретного человека во многом могут зависеть от грамотности и мастерства Ваших действий, поскольку Вы первый, кто оказывает ему медицинскую помощь до прибытия служб спасения.

Приложенные файлы

  • pptx 18089392
    Размер файла: 4 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий