17 апр Медицинская подготовка — конспект


Занятие №2 (всего будет 6 занятий, 5е посвятим подготовке к экзамену). 17 апр. 15 г. птТравмы головы и ЧМТ. Травмы головы и шейного отдела позвоночника. Травмы грудной клетки.
Чаще всего: черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
- открытые (характерно сдавление, отек ГМ = головного мозга)
- закрытые (легкое сотрясение, средней степени = ушиб ГМ, тяжелое. Хуже всего сдавление, отек ГМ). Часть черепа, прикрывающая мозг, важнее, чем лицевая.
Симптомы ЧМТ:
- тошнота, рвота
- головокружение
- сильные головные боли
- потеря сознания
При потере сознания может быть ретроградная амнезия (не помнит, что было непосредственно до травмы).
Хоть 1 симптом есть – считай, что человек получил ЧМТ. На носилки и в больницу.
Если человек в сознании, заставьте его высунуть язык. Если он на один бок высовывается, улыбка на одну сторону – один из симптомов.
- анизокория – разные зрачки по размеру
- остановочный нистагм - следит за карандашом, у глаза нет стопора, будет дергаться
Ушиб, сотрясение ГМ может возникать при хлыстовых травмах (например, при резком торможении в машине). Мозг резко бьется о череп.
Без травмы гематома в мозгу может возникнуть при инсульте.
История про нач.прода в армии. После сотрясения мозга надо лежать 2 недели (читать нельзя! Не ходить никуда, только в туалет). Начпрод вышел на 3й день на работу, потом имел большие проблемы с сердцем, печенью, головные боли.
Тренировка: бинтуем лобную травму, теменную.
Повязка должна держаться минимум 2 часа.
Как накладывать повязку на палец.
Пращевидная повязка (на нос или на подбородок).
(Повязка ДЕЗО, шапочка Гиппократа, колосовидная повязка нам не очень нужны. Для крепости мы можем использовать скотч, булавки, поворот бинта – и 2 часа повязка продержится).
Травмы лицевого черепа.
Выглядят ужасно! Но жизни не угрожают. Не пугаемся, если это не глаз, нос, ухо.
При ранениях глаз: повязку накладываем сразу на оба глаза.
Здоровый глаз будет чувствовать себя так же, как раненый (симпатическое поражение глаза).
Переломы нижней челюсти – часто встречаются (в драках, авариях, падениях). Чаще всего ломается в углу. Как определить, сломана ли челюсть? Можно дать палец – кусай! Он не в состоянии причинить боль вашим пальцам. Ему больно.
Лечат шинированием (брекеты, проволока). 3 недели питается молоком, жидкой пищей через трубочку.
Перелом верхней челюсти сложнее диагностировать, если без смещения.
Вправить вывих нижней челюсти
Двумя большими пальцами оттянуть нижнюю челюсть вниз и отпустите, она с щелчком (типа крокодил) станет на место.
Главное, успеть вытащить пальцы!
Накладываем повязку.
Начинаем не на рану, а ниже
2 фиксирующих тура
1 тур на другой наступает на 50%
С 3 тура поворачиваете бинт, далее каждый 3й тур примерно. (Так будет лучше держаться).
Есть повязки фиксирующие, есть давящие.
Бинтуем голову:
- несколько раз сложили бинт (вместо марлевого тампона)
- не на ране поворачиваю бинт
- можно через подбородок провести несколько туров
Пращевая повязка: на нос или подбородок. Складываем бинт в 2 слоя, разрез на краях (получается 2 хвостика), завязываем хвостики. Потом накладываем на нос (или подбородок) и сзади завязываем – в двух разных местах, чтобы держалось.
Трахеостомия: ручку, у которой можно извлечь стержень, взять в кулак, кончик ручки на 1,5-2 см торчит из кулака, втыкаем в горло ниже кадыка. Достаем стержень, человек дышит.
Вариант: сначала отрезаем горлышко у бутылки, потом кончиком ножа 1,5-2 см втыкаем в шею, вставляем горлышко бутылки. Удобнее дышать, чем через ручку.
Пример, когда у человека был сломан кадык в драке.
Если держится за горло, задыхается.
Бывает, учат, что нужно втыкать между двумя хрящами, сначала надрезав кожу. Но на задыхающемся человеке это сложно сделать.
Воротник для шеи – при подозрении на травму шеи одеваем.
Практика: выбираем удобный и эффективный воротник. Плох тот, который не мешает двигать головой.
Если нет спец.воротника, то берем шарф и можно обрезать часть пластиковой бутылки.
Есть спец.наборы для трахеостомии. Без него годится ручка. Или нож с пластиковой бутылкой.
Совет: купить домой спец.воротник.
Транспортировка при ЧМТ в устойчивом боковом положении.
Эвакуация раненого в голову:
Его рвет, для транспортировки нужно придать ему устойчивое боковое положение
(не важно, справа или слева подойти).
- Нижнюю руку кладем под голову (либо забросить ее в сторону под туловище)
- Верхнюю ногу сгибаем в колене
- Верхнюю руку берем и за нее и за колено поворачиваем на себя человека
Как снять шлем мотоциклиста
- откинуть забрало (удалить оттуда камни, стекло)
- 2 человека
- один слева сбоку у головы – поднимает чуть-чуть) голову, держа с двух сторон шею, а большими пальцами поддерживают челюсть
- второй со стороны головы снимает шлем – по чуть-чуть – покачивая вверх-вниз (не в стороны!)
- когда шлем снят, голову еще не отпускаем! Второй бросает шлем и подкладывает что-нибудь под голову.
Про травмы позвоночника
Спинной отдел позвоночника заканчивается у 11-12 грудного позвонка. Важно знать иннервацию – к каким органам относится какой отдел позвоночника.
Травма позвоночника в соответствующем отделе приводит к отключению системы или дисбалансу.
Бывает, что болит орган, а причина в защемлении нерва в позвоночнике. Если боли в сердце, печени усиливаются с дыханием, вполне вероятно, что проблема в позвоночнике. Если физ.нагрузка вызывает усиление или изменение боли.
Просто советы: сделать МРТ, пойти к мануальному терапевту. Или ходить в бассейн 2 раза в неделю по 45 мин. (даже не плавать, просто снижать нагрузку на позвоночник). В бане тоже замечательно, пусть друзья попарят. Можно еще чуть потянуть в бассейне.
Висеть на турнике для вытяжения позвоночника лучше вниз головой.
Пристегиваться в автомобиле?
Не пристегнут в машине? Переломы грудины в 2-3 местах, что 80% смертных случаев.
Больше шансов выжить, если пристегнут.
Травмы грудной клетки.
Переломы ребер: оскольчатый, окончатый (ребро вдавливается внутрь).
Пневмоторакс: открытый, закрытый (например, после плеврита остались спайки, при резком движении рвутся)
Обычно при ранении человек еще 2-3 часа живет.
Допустим, выстрел на охоте: входное отверстие небольшое, выходное – большое. Делаем тугую тампонаду раны (белье, футболку, вату). Сверху наложим целлофановый пакет (прилипнет, т.к. там будет кровь). Окклюзионная (герметизирующая) повязка. Входное отверстие – не тампонировать, а заклеить пакетом.
Фиброгастроскопия – глотать камеру.
Травма средостения – пространство в середине груди, между легкими. Там сердце и др.органы.
История про травму средостения. У парня был дивертикул пищевода. Камера уперлась в стенку дивертикула, врач приложил усилия, порвал стенку пищевода. Воздух пошел внутрь, человека раздуло (показывали, чтобы поняли, как это бывает – нечастая травма – травма средостения). При нажатии на кожу слышится хруст снега.
Травмы средостения бывают при переломе грудины. Вообще, сломать грудину сложно.

Приложенные файлы

  • docx 18048628
    Размер файла: 25 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий