test (1)


1 вариант
05_01_каз_ Жалпы дәрігерлік тәжірибе
$$$001
13 жасар бала, В-12 тапшылықты анемия бойынша диспансерлі есепте тұрады. Цианокобаламинді бұлшықетке және фолий қышқылын ішке қабылдайды.
Анемияның осы түріне қандай ауру алып келеді?
A) Созылмалы пиелонефрит
B) Асқазанның ойық жара ауруы+
C) Созылмалы гломерулонефрит
D) Верльгоф ауруы
E) Гипотиреоз
$$$002
12 жасар қыз, қолбасы терісінде түйіндердің пайда болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: Қолбасының сыртқы жағында көптеген анық шекарасы бар, тығыз ауыру сезімінсіз тері бетінен көтеріліп тұратын, диаметрі 5мм тегіс емес бұдыр беткейлі, лас сұр түсті қабынбаған түйіндер табылды.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Үшкір ұшты кондилома
B) Жай сүйелдер +
C) Қызыл жалпақ теміреткі
D) Жұқпалы моллюск
E) Папилломатоз
$$$003
Бала 4 айлық. Анасының айтуы бойынша бетінде және мойынында бөртпелер пайда болған. Бөртпелер аурудың өршуі нәтижесінде 1 ай бұрын пайда бола бастаған. Қарап тексергенде: беті мен мойынында қабығы бар лихеноидты полигональді және фолликулярлы бөртпелер, папуловезикулалар түйіншектер түрінде бөртпелер бар.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Атопиялық дерматит+
B) Қарапайым көпіршік
C) Беткей стрептодермия
D) Лейнер десквамативті эритродермиясы
E) Риттер десквамативті дерматиті
{Семестр} = 14
$$$004
13 жасар қыз. Таңертеңгілік құрысуға, буындардағы ауыры сезіміне шағымданады. 3 жастан бастап ауырады. Үнемі ибуфен 250 мг күніне 2 рет қабылдайды. Қарап тексергенде: Фалангаралық, кәрі жілік-білезік, шынтақ буындарының домбығуы, тізе және жамбас-сан буынында қозғалыстың шектелуі. Жалпы қан анализі: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер 3,4х1012/л, лейкоциттер 8,2х109/л, ЭТЖ - 35 мм/сағат. Жалпы белок - 83 г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-5,8%, альфа2-7,2%, бета-15%, гамма-24%. Рентгенограммада: эпифизарлы остеопороз, буынаралық саңылаудың тарылуы.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Рейтер ауруы
B) Остеохондропатия
C)Вислер-Фанкони синдромы
D) Ювенильді ревматоидты артрит+
E) Анкилоздаушы спондилоартрит
$$$005
Бала, 10 жаста. Денесі мен аяқ-қолдағы қышынуға, көптеген айқын бөртпелерге шағымданады. Анамнезінен: 1 апта бұрын кеудесін жуып жатқанда, үлкен қызыл дақ байқағаннан бастап ауырды. Күн сайын жуынуын жалғастырған. Қарап тексергенде: Кеуде терісінде айқын ұсақ бөртпелер бар. Бөртпелер папирос парағы типті, ортасында қабыршақтанумен "медальонға" ұқсас жеке ірі дақты және көптеген көлемі үлкен емес ісінген эритематозды дақтар түрінде.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Псориаз
B) Қызғылт теміреткі+
C) Екіншілік мерез
D) Кебекті теміреткі
E) Тегіс тері микозы
$$$006
10 жасар кыз, әлсіздікке, бас айналуына, мұрынның қанануына, буындардағы ауыру сезеіміне шағымданады. Соңғы 2 ай ішінде әлсіздіктің үдеуін айтады. Қарап тексергенде: Дене температурасы 37,50С. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Кеуде терісінде, қолдың жазылу беткейінде әртүрлі пішінді қан құюлылар бар. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Курлов бойынша бауыр 9х8х7 см, ауыру сезімінсіз. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 50 г/л, эритроциттер 1,3х1012/л, ТК 1,0, лейкоциттер 1,3х109/л, тромбоциттер 30х109/л, таяқшаядролы 1%, сегментядролы 26%, лимфоциттер 64%, моноциттер 7%, эозинофилдер 2%, ЭТЖ 60 мм/сағат.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?A) Жедел лейкоз
B) Агранулоцитоз
C) Фанкони анемиясы
D) Апластикалық анемия+
E) Гемолитикалық анемия
$$$007
13 жасар қыз, бас ауыруына, үнемі аштық сезіміне, салмақ қосуға, шөлдеуге, жиі кіші дәретке шығуына шағымданады. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, бауыры ұлғайған, артық салмақ. Анамнезінен: қант диабеті 5 жасынан. Жыныстық жетілуі артта қалған. Тәуліктік инсулин дозасы - 1,2 Ед/кг. Жүктемемен глюкоза: ашқарынға 10,0 ммоль/л, жүктемемен 17,0 ммоль/л, жүктемеден 2 сағаттан кейін 11,5 ммоль/л.
Осы жағдайдың МЕЙЛІНШЕ мүмкін себебі?
A) Инсулин жеткіліксіздігі
B) Инсулиннің артық дозасы
C) Пубертаттық кезең
D) Инсулинге тұрақтылық +
E) Тойып жемеу
$$$008
14 жасар қыз, тоңғақтыққа, ұйқышылдыққа, тері құрғақтығына, бетінің ісінуіне, іш қатуына шағымданады. Анамнезінен: 4 жыл бұрын диффузды – токсикалық жемсауға байланысты струмэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін гормональді препараттарды уақытылы қабылдамады. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозарған. Беті ісінген. Сөйлеуі тежелген. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Жүрек соғу жиілігі 60 рет минутына. Артериальды қан қысымы 120/70 ммс.бб. Тиротропты гормон 5,5 мЕд/л, бос тироксин Т4 0,8 пмоль/л.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Гипотиреоз+
B) Пиквик синдромы
C) Тиреотоксикоз
D) Гипофиз аденомасы
E) Аутоиммундытиреоидит
$$$009
8 жасар бала, суықтап қалғаннан кейін құрғақ ауыру сезімімен жөтел, бас ауыру, дене температурасы 39,00С дейін көтерілуі пайда болды. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған, «мәрмәр» суретті. Тыныс жиілігі 42 рет минутына. Кеуде қуысы ісінген, жарты бөлігі тыныстан қалыңқы. Перкуторлы оң жақтан жауырыннан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталуы анықталады. Аускультативті қатаң тыныс, тұйықталу аймағанда әлсіреген, сырылдар жоқ.
Көрсетілген рентген көріністерінің ішінде осы ауруға МЕЙЛІНШЕ тән?
А) Өкпе суретінің деформациясы
В) Өкпе тінінің торлылығы
С) Көптеген шашыранды инфильтраттар
D) Гомогенді ошақты қараю+
Е) Өкпе суретінің күшеюі
$$$010
11 жасар бала, кіндік тұсындағы толғақ тәрізді ауыру сезіміне шағымданды. Бірнеше сағаттан кейін тұрақты ауыру сезімі іштің төменгі оң жақ бөлігінде пайда болды. Бірнеше рет құсу болған. Аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: тілі ақ жабындымен көмкерілген. Іші қатты. Пальпацияда: оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясында өзгерістер жоқ. Жалпы қан анализі: гемоглобин 120 г/л, эритроциттер 3,7х1012/л, лейкоциттер 9,8х109/л, ЭТЖ 20 мм/сағ.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Аппендицит+
В) Дивертикулит
С) Қысылған жарық
D) Ішек өтімсіздігі
Е) Перитонит
$$$0011
Бала 2 айлық, анасының айтуы бойынша баласында ұстамалар болған. Клонико-тоникалық ұстамалар ЖРВИ фонында, жоғары температурада болған. Анамнезінде: бала 1 жүктіліктен, мерзімінен ерте босану. Жүктілік анемия, нефропатиямен және жүктіліктің үзілу қаупімен өткен. Туылғандағы салмағы 1900г. Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл, айқайы бірден емес, қағанақ суы жасыл. Туылғаннан кейін 2 тәулікте айқын сарғаю пайда болып,4 тәулік сақталған. Қарап тексергенде: бас сүйек тігісінің ажырауы және еңбегінің томпаюы мен қатаюы анықталды. Психомоторлы дамудың артта қалуы. Бас миының КТ: перивентрикулярлы кальцификаттар, маңдай-самай бөлігінің атрофиясы, сүйелді дененің агенезиясы.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Эпилептикалық синдром
B) Цитомегаловирусты энцефалит+
C) Герпетикалық энцефалит
D) Гидроцефалды синдром
E)Пелициус-Мерцбахерлейкоэнцефалиті
$$$0012
Бала, 8 жаста, анамнезінде дерматореспираторлы синдром. Экспираторлы тұншығу ұстамалары ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 3-ші күні пайда болды. Жиі құрғақ жөтел мазалайды, мәжбүрлі қалыпта. Бозарған. Қосымша бұлшықеттерінің қатысуымен ентігу. Тынысы спазмдалған, өкпе алаңында құрғақ, ысқырықты сырыл естіліді. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамадан кейін спирография көрсеткіштері: ӨТС 86%, Тиффно сынамасы 60%, ФТШК1 51%.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Жедел бронхитB) Бронхиалды астма+C) Обструктивті бронхитD) Рецидивирлеуші бронхитE) Созылмалы бронхит
$$$013
Ер адам, 38 жаста, әлсіздікке, тамағының ауыруына, шаршағыштыққа шағымданады. 3 апта стоматитке қарсы ем қабылдаған, емнің әсері болмаған. Әлсіздік, тершеңдігі артқан. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,80С. Тері және шырышты қабаты бозарған. Кеудесінде бірен-саран петехиялар. Қызыл иегі борпылдақ, гиперплазия, жаралы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 98 рет минутына. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,0х1012/л, гемоглобин 86 г/л, ТК 0,86, тромбоциттер 50,0х109/л, лейкоциттер 20,9х109/л, бласттар 32%, таяқша ядролы 1%, сегментті ядролы 39%, лимфоциттер 20%, моноциттер 8%, ЭТЖ 44 мм/САҒ.
Зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте орындалады?
А) Миелограмма+В) Цитохимиялық зерттеуС) Жасушаны иммунофенотиптеу
D) Цитогенетикалық зерттеуЕ) Молекулярлы-генетикалық зерттеу
$$$014
Әйел, 65 жаста, мойын және қолтықасты аймағындағы жаңа түзіліске, арықтауға шағымданды. Анамнезінде: 3 ай бұрын 8 килограмға арықтаған, мойын аймағында ісіктәрізді үлкен емес түзілісті анықтаған, дене температурасы 37,00С дейін көтерілген. Қарап тексергенде: мойын, жақасты, бұғанаүсті, қолтықасты, шап лимфа түйіндерінің 3-4 сантиметрге дейін ұлғаюы, эластикалық, қозғалмалы, ауырсынусыз. Көкбауыры 5 сантиметрге дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,2х1012/л, гемоглобин 91 г/л, ТК 0,89, тромбоциттер 275,0х109/л, лейкоциттер 88,0х109/л, сегменті ядролы 12%, лимфоциттер 78%, моноциттер 10%, Тени Боткина-Гумпрехта ++, ЭТЖ 46 мм/ч. Миелограмма: лимфоидты пролиферация (лимфоциттер 48%), гранулоцитті қатар жасушаларының азаюы. Мойын лимфа түйінінің биопсиясы: пунктат жетілген кіші В-лимфоциттерден тұрады.
Осы науқаста диспансерлік бақылауда стерналді пункция жылына неше рет жасалады?
А) 1
В) 2
С) 3
D) 4+
Е) 5
$$$015
Әйел, 25 жаста, қабылдауға әлсіздікке, жүрек айнуға , құсуға, бас ауыруға, көру қабілетінің нашарлауына шағымданып келді. Жақында бетінде аяғында ісінулер пайда болып, дене температурасы 380С дейін көтерілген. Қарап тексеруде қозған. Қабақтары және тері асты май қабаттары ісінген. Өкпеде сырылдар жоқ. Пульс 60 рет минутына, ритмі дұрыс. Артериалды қан қысымы 180/100 ммс.бб. Жүрек тондары қатты. Зәр шығаруы азайған.
Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Зәр-тас ауруы
B) Жедел гломерулонефрит+
C) Жедел пиелонефрит
D) Созылмалыгломерулонефрит
E) Бүйрек амилоидозы
$$$016
Ер адам, 76 жаста, 5 жыл бойы Созылмалы обструктивті бронхит бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы жылы артериалды қан қысымы 170/100 ммс.б. дейін көтерілген. Электрокардиограммада: синусты ритм, жүректің соғу жиілігі минутына 88 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, RV5-6-25 мм, SV1-20 мм.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
A) Бисопролол
B) Лизиноприл
C) Индапамид
D) Никардипин+
E) Валсартан
$$$017
Ер адам, 49 жаста, аз қақырықты ұстама тәрізді жөтелге, айқын экспираторлы ентігуге шағымданады. 20 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: бөшкетәрізді кеуде қуысы, перкуторлы өкпеде қораптық дыбыс, аускультацияды әлсіреген везикулярлы тыныс, сирек құрғақ сырылдар.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Ипратропиум бромиді +
B) Натрийкромогликаты
C) Бекламетазон
D) Будесонид
E) Эуфиллин
$$$018
Әйел, 41 жаста, майлы тамақ жегеннен кейін болатын оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы жоғары, палпацияда өт қабы проекциясы аймағында аздаған ауырсыну бар. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4,2х1012/л, гемоглобин 121 г/л, тромбоциттер 275,0х109/л, лейкоциттер 6,9х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ, холестерин 7,3 ммоль/л. Құрсақ қуысы ағзаларының ультра дыбыстық зерттеуінде: өт қабында диаметрі 0,8 сантиметр конкремент анықталды.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
A) Фламин
B) Холагол
C) Ампициллин
D) Платифиллин
E) Хенодезоксихольқышқылы+
$$$019
Гемограммада түсті көрсеткіштің төмендеуі анемияның қай түріне МЕЙЛІНШЕ тән:
A) Аутоиммунды
B) Апластикалық
C) В12-тапшылықты
D) Темір тапшылықты+
E) Фолий тапшылықты
{Дұрысжауап} = D
$$$020
Ер адам, 24 жаста, кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөліміндегі, сол жамбас-сан буынындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: омыртқа бойымен ауыру сезімі. Ауыру сезіміне байланысты сол жамбас-сан буынында және омыртқада бүгілу қиындағын. Сол төс-бұғана бірігу аймағында деформация анықталады. Рентгенограммада: екі жақты сакроилеит симптомы, синдесмофиттер, костовертебральді буындардың зақымдануы бар.
Қай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Солумедрол
B) Метотрексат
C) Купренил
D) Диклофенак+
E) Циклофосфамид
$$$021
Әйел, 53 жаста, шөлдеуге, полиурияға, соңғы 3-4 айда әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: дене салмағы 108 кг, бойы 165 см, терісі құрғақ, қасыну іздері анықталады. Артериальды қан қысымы -140/85 мм с.б. Зәр шығаруы жиілеген, ауыру сезімінсіз. Гликемиялық профиль: 8,7-13,9-11,3 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 6,7%.
Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Метформин+
B) Глибенкламид
C) Орта әсерлі инсулин
D) Қысқа әсерлі инсулин
E) Ұзақ әсерлі инсулин
$$$022
Қыз, 24 жаста, өткерген нейроинфекциядан кейін артық салмақ қосуына, бас ауруына, менструальді циклдың бұзылысына, бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы жоғары, иық белдеуінде, ішінде май жиналуы. Ай тәрізді бет, денесінде қанық-қызыл стриялар, кеудесінде еркек типті түктену. Артериальды қан қысымы –210/130 ммс.бб. Омыртқа бағаны рентгенографиясында: «балық» омыртқасы. Гликемия–8,3 ммоль/л.
Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Аминалон
В) Фуросемид
С) Метформин
D) Бромокриптин+
Е) Церебролизин
$$$023
Әйел, 47 жаста, салмақ қосуына, тері құрғақтығына, сөйлеуінің қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 164 см, салмағы 98 кг. Анық гиперкератоз. Беті ісіңкі, тілінің шеттерінде тіс іздері анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия. Артериальды қан қысымы 130/80 ммс.б. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциттер 4,5х109/л, ЭТЖ13 мм/сағ, глюкоза 3,5 ммоль/л. Сарысу белоктарымен байланысқан йод 300 ммоль/л.
Қандай дәрілік препарат тобын тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Йод препараттары
В) Тиреоидты препараттар+
С) Зәр айдағыш препараттар
D) Глюкокортикостероидтар
Е) Қабынуға қарсы препараттар
$$$024
Әйел, 48 жаста, шүйде аймағындағы бас ауыру сезіміне, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне шағымданады. 4 жыл ішінде артериальды қысымы 170/110 мм с.бб. дейін жоғарылауын айтады. Қарап тексергенде: салыстырмалы жүрек тұйықтығы аймағының шекарасы солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек жиырылу жиілігі 85 рет минутына. Артериальды қан қысымы 160/100 мм с.бб. Қан анализі: ренин деңгейінің төмендеуі.
Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Периндоприл
B) Бисопролол
C) Амлодипин
D) Индапамид+
E) Лозартан
$$$025
Әйел, 35 жаста, тамағында «кесек» тұрғандай сезіміне, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, сұйық тағам қабылдағанда шашалуға, аяқ-қолдарының салқындауына, кешкі уақыттарда кезеңді дене температурасының 37,50С дейін жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: қол басы тері жабындыларының тығыздануы, ауызы толық жабылмаған қалта тәрізді. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,4х1012 /л, Hb 85 г/л, лейкоциттер 6,2х109/л, ЭТЖ 32 мм/час. Өңеш рентгеноскопиясында–төменгі бөлігінің гипотониясы.
Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Купренил+
В) Месалазин
С) Метотрексат
D) Преднизолон
Е) Инфликсимаб
1 вариант
05_02_каз_ Ішкі аурулар ЖДТ
$$$001
Қандағы кортикостероидтардың деңгейі төмендеуі,17-ОКС және 17-КС зәрмен экскрециясы төмендеуі МЕЙЛІНШЕ қай диагнозға сәйкес:
А) Шиен синдромы
В) Аддисон ауруы+
С) Нельсон синдромы
D) Симмондс синдромы
Е) Иценко-Кушингауруы
$$$002
54 жасар ер адам, аз бөлінетін іріңді қақырықты жөтелге, жүктеме кезіндегі ентікпеге шағымданады. Анамнезінде 16 жасынан темекі шегеді. Қарап тексергенде: еріннің цианозы, кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғанаастылық кеңістіктің кеңеюі. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс фонында, форсирленген дем шығару кезінде құрғақ сырылдар естіледі. Спирометрия мәліметтері: ФТШҚ1- 65%, ТШПЖ - 70%.Бронхолитикпен сынама теріс.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Бронхиалдыдемікпе
В) Бронхоэктатилық ауру
С) Созылмалыобструктивті бронхит
D) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы+
Е) Облитирлеуші бронхиолит
$$$003
60 жасар ер адам, төменгі жаққа таралатын, кеуде артындағы күрт ауыру сезімінен ұйқысынан оянды. Изокетті 2 рет қабылдады, әсері болған жоқ. Әлсіздік күшейе түсті. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 95 рет 1 минутта. Жүректің электрлік өсі горизонталды орналасқан. II, III, aVF шықпаларында Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегментінің жоғарылауы. I, aVL және V2-V4 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы.
Диагнозды анықтауда төменде көрсетілгендердің ішінде қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу МЕЙЛІНШЕ орынды?
А) Миоглобин деңгейі
B) ЛДГ деңгейі
C) АСТ деңгейі
D) Тропонин деңгейі+
Е) МВ-кретининфосфокиназа деңгейі
$$$004
35 жасар ер адам, бас ауыруға, бұлшықеттік әлсіздікке, оның тырысуға ауысуына, шөлдеуге, кіші дәретке жиі баруға шағымданды. Бірнеше айлар бойы ауырып жүр. Ауруының басталуын ешнәрсемен байланыстырмайды. Қарап тексергенде артериалды қан қысымының 170/100 ммс.бб. дейін жоғарылауы анықталды. Анализінде: калий – 2,5 ммоль/л, натрий – 170 ммоль/л.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Реноваскулярлы гипертония
B) Біріншілік гиперальдостеронизм+
C) Феохромоцитома
D) Диабеттік нефропатия
E) Бүйрекполикистозы
$$$005
25 жасар әйел, жүрек тұсындағы сыздап ауыру сезіміне, жүрек соғуына, әлсіздікке, жайсыздыққа шағымданды. Анамнезінен: 2 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде жүрек шекарасы солға жылжыған, жүректің барлық алаңында иррадиациясыз систолалық шу естіледі. ЖЖЖ– 100 рет 1 минутта. Дене қызуы 37,50С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ 35 мм/сағ анықталды. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарыншаішілік өткізгіштің төмендеуі.
Диагнозды анықтауда төменде көрсетілгендердің ішінде қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу МЕЙЛІНШЕ орынды?
А) ЭКГ мониторингтеу
B) Эхокардиограмма
C) Кеуде қуысының рентгенографиясы
D) Жүректің ядерлі-магнитті-резонансты томографиясы+
E) Коронароангиография
$$$006
16 жасар жасөспірім, денесінің төменгі бөлігінің ұюына және тоңуына шағымданады. Қарап тексеру барысында кеуде қуысы жақсы дамыған, жамбасы тар, аяқтары арық. АҚҚ 190/120 ммс.бб. Аускультацияда жүрек негізінде дөрекі систолалық шу естіледі. Шынтақ буынында пульсі күшейген, сан артериясында әлсіреген.
Диагнозды анықтауда төменде көрсетілгендердің ішінде қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу МЕЙЛІНШЕ орынды?
А) ЭКГ мониторингтеу
B) Эхокардиограмма
C) Кеуде қуысының рентгенографиясы
D) Фонокардиография
E) Аортография+
$$$007
Ер адам, 38 жаста, емханаға бас айналуға, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Аталған шағымдар 1 ай көлемінде мазалайды. Қарап тексергенде: Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. Жүректің жиырылу жиілігі 65 рет минутына. Артериальды қан қысымы 110/80 ммс.бб. ЭКГ: P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы және Самойлов-Венкебах кезеңдері анықталады.
Электрокардиограммада қандай өзгеріс МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) АВ-блокада 2 дәрежеМобитц ІІ типі
B) АВ-блокада 2 дәрежеМобитц Ітипі+
C) Толық АВ-блокада
D)Фредерик синдромы
E) Синоаурикулярлы блокада
$$$008
Ер адам, 55 жас, емханаға төс артындағы қысып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданып келді. Ол нитроглицериннің 3 таблеткасымен басылмады. Жедел жәрдем бригадасы шақырылып, ЭКГ-да: I, II, aVL, V1-V3 тіркемелерінде Q тісшесі 0,06 секунд және ST сегментінің 4 мм жоғарылауы тіркелді, алғашқы көмек көрсетіліп, клиникаға жеткізілді. Қарап тексергенде: тері жабындылары салқын, жабысқақ термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Жүрек жиырылу жиілігі минутына 85 рет. Артериальды қан қысымы 120/70 ммс.бб.
Қай көрсетілген препарат МЕЙЛІНШЕ бірінші қолданылады?
A) Ацетилсалицил қышқылы
B) Нитроглицерин
C) Клопидогрель
D) Метопролол тартрат
E) Морфин+
$$$009
Ер адам, 35 жаста, бас айналу және жүрек айнумен жүретін кезеңді естен тануға шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс емес, сирек. Жүрек жиырылу жиілігі минутына 46 рет. Артериальдықан қысымы 110/70 ммс.бб.
ЭКГ: P-QRST комплексінің екі Р-Р интервалдан артық түсіп қалуы.
Көрсетілген әдістердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ эффективті?
А) Допамин
В) Эпинефрин
С) Фенилэфрин
D) Атропин сульфат
Е) Кардиостимулятор+
$$$010
Ер адам, 42 жаста, қызыл иегінің қанауына, тамақтағы ауыру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: Дене температурасы 39,20С. Бозарған дене терісінде көптеген петехиялар мен экхимоздар. Қызыл иегі борпылдақ, бадамшаларында некрозды жабынды. Жақасты, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры 2 см, көкбауыр 3 см ұлғайған. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 2,5х1012/л, гемоглобин 78 г/л, ТК 0,9, тромбоциттер 5,0х109/л, лейкоциттер 48,2х109/л, бласт 98%, сементті ядролылар 1%, лимфоциттер 1%, ЭТЖ-64 мм/с. Миелогармма: 95% миелобластты жасушалар. Цитохимиялық реакция: миелопероксидазаға және липидтерге – оң.
Көрсетілген диагноздардың ішінде МЕЙЛІНШЕ сәйкесі?
А) Апластикалық анемия
В) Жедел миелобласты лейкоз+
С) Жедел лимфобласты лейкоз
D) Жедел дифференцирленбеген лейкоз
Е) Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура
$$$011
67 жасар әйел, бас ауруына, сүйектердегі ауыру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозарған. Тізені ұрғылау кезінде ауыру сезімі байқалады. Жалпы қан анализі: Эритроциттер 2,7х1012/л, лейкоциттер 3,8х109/л, тромбоциттер 138х109/л, ЭТЖ 58 мм/с. Жалпы зәр анализі: Салыстырмалы тығыздығы 1028, ақуыз 0,165 г/л, эритроциттер 10-12 көру алаңында, Бенс-Джонс ақуызына оң реакция. Креатинин 162 мкмоль/л, кальций 180 ммоль/л, зәр қышқылы 8 ммоль/л, жалпы белок 92 г/л. Бас сүйек рентгенографиясында: сүйек тінінде «күйе жеген» тәрізді лизис аймақтары байқалады.
Көрсетілген диагноздардың ішінде МЕЙЛІНШЕ сәйкесі?
А) Миеломды ауру+
B) Біріншілік амилоидоз
C) Тромбоцитопениялық пурпура
D) Апластикалық анемия
E) Гломерулонефрит
$$$0012
Ер адам, 18 жас, әлсіздікке, бет және аяқтарының ісінуіне шағымданады. 2 апта бұрын баспамен ауырған, таңертең кенеттен ісінулер пайда болған. Қарап тексергенде: беті бозарған және ісінген. Белдің, аяқтың массивті ісінулері, асцит, плевралды қуыста сұйықтық. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Артериалды қан қысымы 190/120 ммс.бб. Қанның жалпы анализі: Нв - 120 г/л, эритроциттер 4,6х1012/л, лейкоциттер 8,3х10/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1010, ақуыз 0,6 г/л, эритроциттер 50-60 көру алаңында.
Диагнозды анықтауда төменде көрсетілгендердің ішінде қандай зерттеу әдісін жүргізу МЕЙЛІНШЕ орынды?
А) Креатинин+
В) Стрептококқа қарсы антидене
С) Жалпы белок және оның фракциясы
D) Зәр қышқылы
Е) Шумақтық фильтрация жылдамдығы
$$$0013
50 жасар әйел, көбіне оң жақта, ұзақ уақыт жүргенде күшейетін, демалғанда жоғалатын, тізе буынындағы старттық ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тізе буыны дефигурацияланған, қол астында крепитация байқалады, буындағы қозғалыс сақталған. Дисталды фалангаралық буындарда тығыз түйіндер және саусақтардың жартылай таюы анықталды. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4,2х1012/л, лейкоциттер 5,6х109/л. ЭТЖ 18 мм/сағ. Ваалер-Розе реакциясы1:8.
Көрсетілген диагноздардың ішінде МЕЙЛІНШЕ сәйкесі?
А) Ревматоидты артрит
В) Псориатикалық артрит
С) Подагралық артрит
D) Реактивті артрит
Е) Остеоартроз+
1 вариант
05_02_қаз_Балалар аурулары ЖДТ
$$$001
Бойдың аласа болуы, дамудың артта қалуы, микроцефалия, микрофтальмия, тері түсінің реңсіздігі, терідегі гипо- жəне гиперпигментация аймақтары - түсі"сүт қосылған кофе", қандай ауруға тəн?
A) Де Тони-Дебре-Фанкони ауруы+
B) Аддисон ауруы
C) Виллебранд ауруы
D) Гиппель-Линдау ауруы
E) Луи-Барр синдромы
$$$002
Бала, 2 жаста, қарап тексергенде: жүрек түрткісі, эпигастральды аймақтағы пульсация, жүрек шекараларының шамалы ұлғаюы анықталады. II қабырға аралықта төстің сол қырында II тонның әлсіреуі, дөрекі систоликалық шу естіледі. Электрокардиограммада: жүректің электрлік өсінің оңға жылжуы, оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы. ЭХОКГ: оң жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының және қабырға аралық перденің қалыңдауы, оң жүрекшенің дилятациясы анықталады.
Балада жүрек ақауының МЕЙЛІНШЕ қандай түрі?
A) Жүрекшеаралық перденің дефектісі
B) Қарыншаралық перденің дефектісі
C) Аорта стенозы
D) Өкпе артериясының изолирленген стенозы+
E) Аорта коарктациясы
$$$003
Қыз, 12 жаста, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, салмағының азаюына шағымданады. Дене температурасы 38 0С дейін көтерілген, буындарындағы және бұлшықеттердегі ауыру сезімі байқалған. Қобалжығанда, күн көзіне шыққанда күшейетін бетіндегі, мұрнындағы, декольте аймағында қызаруды байқаған. Ауыз қуысында, ернінің шырышты қабатында аздаған ауыратын жаралар бар. Аускультацияда: өкпеде плевраның және перикардтың үйкеліс шуы. Жалпы қан анализі: гемоглобин 101 г/л, эритроциттер 3,9 х 1012/л, түстік көрсеткіш 0,85, лейкоциттер 3,4х109/л, тромбоциттер 112 х109/л. Қан жағындысында LЕ- жасушалар.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Ювенильді дерматомиозит
B) Жүйелі қызыл жегі+
C) Ювенильді склеродермия
D) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
E) Ювенильді идиопатиялық артрит
$$$004
Бала, 8 жаста, оң жақ сирақ-табан буынындағы қимылдағандағы ауыру сезімі, таңертең жиірек, таңертеңгілік құрысу байқалады, 40 минутқа дейін жалғасады. Түске дейін ауыру сезімі толық басылады. Көру қабілеті төмендеген, «көздегі құм сезімі» бар. Бір ай шамасында ауырады. Қарап тексергенде: оң жақ сирақ-табан буынында ісіну бар, ұстап тексергенде ыстық, қозғалысы шектелген. Жалпы қан анализінде эритроциттер 3,8х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 8,9х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы 23 мм/сағ, С-реактивті протеин оң. Сирақ-табан буынының рентгенографиясыда: буын аралық cаңылаудың тарылуы , остеопороз.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте қолданылады?
A) Индометацин+
B) Переднизолон
C) Метотрексат
D) Купренил
E) Циклофосфамид
$$$005
Бала, 7 айлық, емшек емеді. салмақты аз қосады, психо-моторлы дамуы артта қалған. Анамнезде: кіндік қалдығының кеш түсуі, ұзаққа созылған дене сарғыштығы. Қарап тексергенде: аяқ-қолдары денесіне қарағанда қысқарақ, мойны қысқа, көздері қысыңқы. Электрокардиограммада: QRS тісшелерінің вольтажының төмендеуі, брадикардия. Кәрі жілік-білезік буынының рентгенограммасында: сүйектену темпінің кешігуі.
Қай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте қолданылады?
А) Қалқанша безінің гормоны+
В) Бауырлық сынамалар
C)Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
D) Кариотипті анықтау
Е) жүректің эхокардиографиясы
$$$006
Бала, 12 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, тамақтан кейін күшейетін ауырлық сезіміне, арқаға, оң жақ жауырын астына иррадиацияланады, жүрек айнуға, ауыздағы ащы дәмге шағымданып келді. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, Кер нүктесінің ауыруы. Бауыры қабырға доғасынан 1 сантиметрге шығыңқы, пальпациялауда ауырмайды, консистенциясы жұмсақ-эластикалы. Биохимиялық қан анализі: билирубин 25 мкмоль/л, тура 10,4 мкмоль/л, гамма глутамилтранспептидаза 22 Ед/л, сілтілі фосфатазасы 785 Ед/л, холестерин 5,8 ммоль/л.
Қай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте қолданылады?
A) Құрсақ қуысы ағзаларының ультрадыбысты зерттеуі+
B) Фиброгастродуоденоскопия
C) Эхохолецистография
D) Құрсақ қуысы ағзаларыныңрентгенографиясы
Е) Ретроградтыхолангиопанкреатография
$$$007
Бала, 9 жаста, жедел дене температурасының 39С дейін көтерілуімен жедел ауырған. Бұлшықеттерінде, білезігінде, табанында жедел ауыру сезімі мазалайды. Жалпы әлсіздік. Соңғы уақытта салмақ жоғалтып жүр. Анасының айтуы бойынша бала баспалдақпен қиын көтеріледі. Түзу отыра алмайды.
Қай препарат МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Преднизолон+
B) Метотрексат
C) Циклофосфан
D) Метипред
E) Тиосульфат натрия
$$$008
Бала, 5 жаста, жұтынғанда тамағындағы ауыру сезімі, бас ауыру, қалтырау, дене температурасының көтерілуі мазалайды. Дене температурасының 390С көтерілуімен жедел ауырған. Қарап тексергенде: аңқасында айқын, жайылған гиперемия, бадамшалары борпылдақ II дәрежелі, сары-ақ түсті жабындымен көмкерілген, шет жағынан оңай сылынады. Жұтқыншақты лимфа түйіндері 1,5-2 см дейін ұлғайған, ауырады. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 120 г/л, эритроциттер 4,1х1012/л, лейкоциттер 12,2х109/л, таяқша ядролы - 6%, сегментті ядролы - 61%, эозинофилдер - 1%, лимфоциттер - 32%, эритроциттердің тұну жылдамдығы - 35 мм/сағ.
Қай болжама диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Ауыз-жұтқыншақ дифтериясы+
B) Скарлатина
C) Иерсиниоз
D) Қызылша
E) Псевдотуберкулездің скарлатина тәрізді түрі
$$$009
Бала, 3 жаста. 4 күн бұрын ауырған. Дене температурасы 400С, бірнеше рет құсу. Тамағы ауырған, 2-ші күні майда нүктелі, геморрагиялы бөртпе бүкіл денесіне шыққан. 4-ші күні сирақ-табан, табан буындарындағы ауыру сезміне шағымданды. Қарап тексергеде: айқын некротикалық баспа, тілі емізік тәрізді, жұтқыншақ лимфа түйіндері ұлғайған, тізе, сирақ-табан буындарында көптеген геморрагиялы бөртпелер.
Қай болжама диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Ювенильді ревматоидты артрит
B) Псевдотуберкулез
C) Вирусты гепатит В
D) Қызамық , артроз тәрізді түрі
E) Иерсиниоз+
$$$010
Бала, 7 жаста, дене температурасының 390С көтерілуіне, әлсіздікке, бұлшықет пен буындарындағы ауыру сезіміне, самай, маңдай аймақтарындағы, қасүсті доғасындағы, көз алмасындағы ауыру сезіміне шағымднып келді. Ауырғанына 2 тәулік. Қарап тексергенде: мұрнынан шырышты бөлінулер. Аңқасында: таңдай доғасының гиперемиясы, қатты таңдайы түйіршіктелген. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 128 г/л, эритроциттер 4,7х 1012/л, лейкоциттер 3,9х109/л, таяқша ядролы 4%, сегментті ядролы 51%, эозинофилдер 6%, лимфоциттер 39%, эритроциттердің тұну жылдамдығы 6 мм/сағат.
Қай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Парагрипп
B) Грипп +
C) Аденовирусты инфекция
D) Респираторлы-синтициалды инфекция
E) Риновируснты инфекция
$$$011
Қыз, 2 айлық, анасының айтуы бойынша жөтелге, тынысының жиіленуіне шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 390С. Мұрын қанаттарының үрленуі, ырсылдап демалуы анықталады. Тыныс алу жиілігі минутына 65 рет. Төменгі кеуде торының тартылуы. Аускультивті: мұрынмен демалу, оң өкпенің төменгі бөлігінде ысқырықты сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 4,9х1012/л, лейкоциттер 12,4х09/л, таяқша ядролы 7%, сегментті ядролы 62%, эозинофилдер 1%, лимфоцитер 30%. эритроциттердің тұну жылдамдығы 6 мм/сағ. Кеуде торы рентгені: көптеген инфильтраттармен интерстициалді өзгерістер, өкпе түбірі лимфат түйіндерінің ұлғаюы.
Қай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) ЖРВИ
B) Пневмония+
C) Бронхит
D) Бронхиолит
E) Өкпе туберкулезі
$$$012
Қыз, 9 жаста, іштегі ауыру сезіміне, жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Анамнезінде: бір апта бұрын дене температурасы 38°С көтерілген, іштегі ауыру сезімі, жиі ауырсынумен зәр шығару пайда болған. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 8,9х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы 33 мм/ч. Зәрінде – белок 0,08 г/л, лейкоциттер 18-22 көру аймағында, эритроциттер 8-10 көру аймағында. Бүйректің ультрыдыбысты зерттеуінде: түбекшелердің кеңеюі оң жақтан.
Қай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ қолданылады?
А) Реберга-Тареев сынамасы
В) Цистография
C) Тамырішілік урография
D) Зәр бактериалды себіндісі+
E) Радиоизотоптызерттеу
$$$013
Бала, 10 жаста, созылмалы жүрек ревматикалық аурумен 3 жыл аурады. Соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрии аймағында ауырсыну пайда болған. Жүрек айну, қыжыл мазалайды. Фиброгастродуоденоскопияда: асқазанның антралды бөлігінің шырышты қабатының гипертрофиясы, гастроэзофагеальды рефлюкс.
Қай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте қолданылады?
A) Копрограмма
B)Асқазанды зондтау
C) Дуоденальды зондтау
D) Ультрадыбысты тексеру
E) Морфологиялық тексеру+
1 вариант
05_04_ Хирургиялық аурулар ЖДТ каз
$$$001
Странгуляциалық ішек түйілуіне әкелетін ЕҢ жиі себебке жатады:
А) Ішек ілмегінің айналуы+
B) Копростаз
C) Ішек қуысының ісікпен обтурациясы
D) Көкбауыр инфаркты
E) Ішек парезі
$$$002
38 жасар ер адам, көп мөлшерде арақ ішкеннен эпиастрий аймағындағы кенеттен пайда болған үдемелі, өткір ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тізелері ішіне әкелінген, боп-боз, суық тер, іші тартылған, тақта тәрізді, құрсақ қабырғасы бұлшық еттері кернелген, Щёткина-Блюмберга симптомы оң. Қан талдауы: эритроциттер 4,4х1012\л, лейкоциттер 15х109 \л, ЭТЖ 25 мм\сағ.
Төменде көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қандай жағдай дамуы мүмкін?
А) Жара перфорациясы+
В) Бүйректік шаншу
С) Шажырқай тамырларының тромбозыD) Қақпаша тарылуы
Е) Қолқаның ажырамалы аневризмасы
$$$003
68 жастағы әйел эпигастрий, кіндік маңы аймағындағы кенеттен пайда болған жедел ұстамалы ауыру сезіміне, көп ретті құсу, газдың шықпауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 370 С, боз, тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маңы аймақта тимпанит, «шалпылдаған шу», қарқынды перистальтика. Қанда: лейкоциттер 17х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
А) Ащы ішек түйілуі+
В) Тоқ ішек түйілуі
С) Перитонит
D) Жедел аппендицит
Е) Мезентериальды тамырлар тромбозы
{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM
$$$004
56 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған ұстама тәрізді іштегі ауыру сезіміне, құсуға, газ шықпауына, үлкен дәретінің жоқ болуына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, адинамиялы, дене қызуы 37,80 С, тілі құрғақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мықын аймағында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қашықтықтан естіледі. Қанда: эритроциттер 6х1012 /л, лейкоциттер 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.
Көрсетілгендер ішінде қайсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында?
А) Ирригоскопия
B) Құрсақ қуысы рентгенографиясы +
C) Ректороманоскопия
{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM
$$$005
Жігіт 23 жаста. 6 сағат бұрын эпигастрий аймағында өткір ауыру пайда болған, ауыру сезімі біртіндеп бүкіл құрсаққа жайылған. Қарау кезінде іші тырысқан, барлық аймақта ауыру, бауырлық тұйықталу анықталмайды. 2 сағат өткен соң ауыру сезімі басыла бастаған.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қайсысы?
A) Компьютер томографиясы
B) Құрсақ қуысының рентгенографиясы+
C) ФГДС
D) Құрсақ қуысының УДЗ
E) Лапароскопия
$$$006
Ер адам, 30 жаста, іштің ауырсынуына, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымдарымен түсті. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ, іш бұлшық еттерінің тырысуы. Тыныс алу актіне қатыспайды. Пальпация кезінде іштің ауырсынуы. Бауырлық тұйықтық анықталмайды. Бұкіл іш аймағында Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Операция кезінде бауырдың сол жақ бөлігінің астында фибриннің жиналуы көрінеді.
Көрсетілгендер ішінде қайсы емдеу тактикасы ЕҢ дұрысы?
A) Перфоративті жараны тігу+
B) Спайкаы тілу, өтімсіздікті жою
C) Шарбы сөмкесін және құрсақ қуысын дренирдлеу
D) Билирот 2 бойынша Резекция 2/3
E) Холецистэктомия, холедохты және құрсақ қуысын дренирлеу
1 вариант
05_05_каз_ Психиатрия және наркология (ЖДТ)
$$$001
Ер адам 38 жаста, анамнезінде эмоциональді бұзылыстары болмаған, ол әуеде ұшуға қорқумен шағымданып келді. Ұшақ апатынан соң ол ұшуға қорықып қалған. Ұшу алдында айқын алаңдаушылық сезімімен қоса «ауаның жетіспеушілігі» дамиды. Науқаста ұйқысыздық, өз міндеттерін орындауға қабілетсіздік пайда болады. Самолет қонғаннан кейін жағдайы тез тұрақтанады.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?
А) Аменция
В) Онейроид
С) Невростения
D) Жабысқақ жағдайлар неврозы
Е) Мазасыздық-үрейлі невроз+
$$$002
Ер адам 35 жаста, ауыр бас-ми жарақатын алған, әйелімен кездесу кезінде тыныш әңгімелесіп отырғанда баласына госпитализация алдында сатып алып берген аяқ киімді кимей жүргенін естіп қозып кетті: әйеліне қатты айқай салып, қолдарын бұлғап, қорлау сөздер айта бастады. Бет әлпеті ашулы кейіпке енді, тыныштандыру сөздер әсер бермей жағдайды одан әрмен ушықтыра бастады. Әңгімелесуді тоқтатып палатаға жатқызуға тура келді.
Көрсетілген симптомдардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тән?
А) Мазасыз
В) ДелириоздыС) МаниакальдіD) ПараноидтыE) Психопат тәрізді+
$$$003
Әйел, 19 жаста, нейродермит асқынуымен тері аурулар ауруханасына келді: терісіндегі бөртпелер қолдарында және бетінде анақталады. Екі апта бойы үйінен шықпаған, өйткені «оған барлығы қарайды», оның ұсқынсыз түріне күледі деп ойлайды. Қарау кезінде: сананың қарауытуы жоқ, түрінің өзгергеніне фиксацияланған, «ұсқынсыз болғанын» айтады. Әңгімелесу барысында ырыққа көнеді, емдеу кезінде бөртпелер азайғанына келіседі. Көмек сұрайды, жанашырлыққа мұқтаж.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?
А) Астено-депрессивті синдромB) Истериялық синдромC) Астеникалық синдром
D) Дисморфобиялық синдром+E) Фобиялық синдром
$$$004
Студент қыз, 23 жаста, әлжуаз, оқуға деген ынтасын, таныстарымен қарым-қатынасын, "музыка ғана деп өмір сүрген" өнерге қызығушылығын жоғалтқан. Ауруы ешқандай айқын себептерсіз дамыған. Есту псевдогаллюцинациялары, аңду сандырақтары пайда болған. Оның ойын "қоршаған орта оқиды" деп айтады. Қызмет атқаруға қабілетсіз, бей-жай, әр түрлі мазмұндағы орынсыз ойларын білдіреді. Жағдайға критикасы жоқ.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?
A) ПсихопатияB) Шизофрения+C) Жабысқақ жағдайлар неврозыD) Бас ми қан тамырларының склерозы
E) Маниакальді-депрессивті психоз
$$$005
Әйел, 30 жаста, эпилепсиямен зардап шегеді, құрысу ұстамалары тілін тістеп және еріксіз зәр шығарумен бірге дамыды. Құрысу ұстамалары 5-10 минут аралықпен қайталанды. Ұстамалары арасында коматозды жағдайда болды. Төменде көрсетілгендердің ішінде МЕЙЛІНШЕ қабылдау маңыздырақ препарат?
A) ГалоперидолB) Натрии оксибутиратыC) КорглюконD) Седуксен
E) Налоксон+
$$$006
Қыз бала, 20 жаста, жалпы жағыдайының нашар болуымен, дене салмағының және тәбетінің төмендеуіне, іш қатуға шағымданып келді. Кешке қарай аздап жақсарып қалған кезде үнемі тұрақты төмен көңіл күй болатынын, болашағының жоқтығын, ұйқысы қысқа мерзімді екенін айтады. Жиі өмірімен қоштасу ойлары келеді.
Төменде көрсетілгендердің ішінде МЕЙЛІНШЕ маңызға ие препарат?
A) Мелипрамин+B) АминазинC) СедуксенD) Лития карбонатыE) Сиднокарб
1 вариант
05_06_Неврология ОВП_каз
$$$001
Ритм бұзылысымен болған жедел миокард инфаркты кезінде церебральды ишемияның басты себебі қандай (кардиоцеребральды синдром)?
A) Қан тұтқырлығының жоғарлауы
B) Қан ұю жүйесінің белсенділігінің артуы
C) Қанның реологиялық қасиеттерінің нашарлауы
D) Жүйелік перфузионды қысымның төмендеуі +
E) Қанның формалық элементтерінің агрегациясының жоғарлауы
$$$002
25 жасар қызда жедел респираторлы инфекциядан кейін бетінде тамақ ішкенде, сөйлегенде және жәй жанасу болғанда күйдіретін сипаттағы ұстама тәрізді ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексеруде: қасүсті аймағында, мұрын қанаттарының негізі аймағында, иектің ортаңғы үштен бір бөлігінде локальды ауырсыну сезімі.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Бет нервтің невралгиясы
B) Үшкіл нервтің невралгиясы+
C) Көзқозғалтқыш нервтің невралгиясы
D) Тіласты нервтің невралгиясы
E) Әкеткіш нервтің невралгиясы
$$$003
Ер бала, 13 жасар, мимикалық бұлшықеттерінің еріксіз қозғалуына шағымданады. Қасын көтеріп қабағын түйеді, тілін шығарып ұстап тұра алмайды, иығын қысады, қол саусақтарын шамадан тыс сыртқа жазады. Барлық қимылы жылдам, серпімді, стереотипті емес, қобалжығанда күшейеді. Аяқ-қолдарында бұлшықет тонусы төмендеген. Ангинамен ауырған соң бір айдан кейін ауырған.
Қандай болжама диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Менингит
B) Кіші хорея+
C) Үшкіл нервтің невриті
D) Бет нервтің нервалгиясы
E) Бас миының ісігі
$$$004
Әйел, 23 жаста, аяқ қолындағы әлсіздікке, қол ұшы мен табанының ұюына, жүргенде теңселуге шағымданады. Екі апта бұрын тұмауға ұқсас аурумен ауырған. Қарап тексеруде: аяқ-қолдарында бұлшықет тонусының төмендеуі, алақан мен табан күшінің 1 балға дейін төмендеуі, "шұлық және қолғап" түріндегі сезімталдықтың барлық түрінің төмендеуі, карпорадиальды және ахилл рефлекстері шақырылмайды. Ликвор түссіз, цитоз лимфоциттер 10, ақуыз 20 грамм литрге.
Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Церебролизин
В) Прозерин
С) Кавинтон
D) Преднизолон
Е) Плазмоферез+
$$$005
Ер адам, 35 жасар, басының қатты ауыруына, оң жақ аяқ-қолындағы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: физикалық жүктеме кезінде кенет ауырған. Қарап тексеруде: есі бар, шамалы тежелген, қарашықтары OS>OD, оң жақ аяқ- қолында бұлшықет күші 3 балл, шүйде бұлшықеттері ригидті, Керниг симтомы екі жақты айқын оң.
Қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ тиімді?
A) Бас миының КТ+
B) Электроэнцефалограмма
C) Экстракраниальды қантамырлардың УДДГ
D) Транскраниальды доплерография
E) Холтерлы мониторлеу ЭКГ
$$$006
15 жасар балада жалпы дамуының тоқтап қалуы, бойы ергежейлі, буындары мен сүйектері қысқа және жұқа, эпифизарлы-диафизарлы өсу сызығы ашық, басы кішкентай, түрік ертоқымы кішірейген. Ішкі ағзалардың көлемдері пропорциональды кішірейген, сыртқы жыныс ағзаларының гипоплазиясы.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Церебральды нанизм+
B) Қантты емес диабет
C) Лимбиялық жүйенің зақымдануы
D) Қыртысты-вегетативті бұзыылыс
E) Церебральды паралич
1 вариант
05_07_Инфекциялық аурулар ЖДТ_каз
$$$001
Сіреспе токсині МЕЙЛІНШЕ зақымдайды:
A) Холинергиялық синапстарды
B) Жұлынның артқы мүйізін
C) Бас ми қыртысының қозғалтқыш аймақтарын
D) Сопақша мидың ретикулярлы формациясын
E) Эфферентті рефлекторлы доғаның аралық нейронын+
$$$002
Әйел, 33 жаста, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, сарғаюға, жалпы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Аурудың 3-ші күні дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған. Аурудың 6-шы күні қоршаған адамдар сарғайғандығын байқаған. Қарап тексергенде: тері мен склерасы сарғайған. Іші кепкен. Бауыры бұғана ортаңғы сызығы бойынша қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, пальпацияда сезімтал.
Қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ сенімді?
A) Копрограмма
B) Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
C) Жалпы қан анализі
D) Жалпы билирубин және оның фракциялары
E) Серологиялық маркерлер+
$$$003

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Қызылша қызамығы
В) Менингококкцемия+
С) Жұмсақ тін жарақаты
D) Геморрагиялықваскулит
Е) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
$$$004

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Есек жем
В) Желшешек+
С) Стрептодермия
D) Атопиялық дерматит
Е) Жұқпалы моллюск
$$$005
Қыз, 5 жаста, дене температурасының 38,20С дейін жоғарылауына, бұлшықеттеріндегі және жұтыну кезіндегі ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы және көрінетін шырышты қабаттары түсі қалыпты, ылғалды. Тізе, сирақ-табан буындарында көптеген геморрагиялы бөртпелер. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырға гиперемиясы, алдыңғы таңдай доғасында ұсақ везикулалар. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см, көкбауыр 1,0 см шығып тұр.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Герпестік инфекция
B) Қызылша
C) Аденовирусты инфекция
D) Қызамық
E) Ирсиниоз+
$$$006
Ер адам, 35 жаста, сиырдың тұтас етін бөлшектегеннен кейін жедел ауырып қалған. 3 күн бұрын жоғарғы температура, оң шап аймағында ісіну және ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 40,2С, тілі қалың ақ жабындымен жабылған, еріндері құрғақ, беті мен коньюнктивасы гиперемияланған, қозған. Ұлғайған лимфа түйіндері қоршаған тері асты шел қабатымен біріккен, қозғалмайды, тері қатайған және қызарған, пальпацияда ауыру сезімді.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Листериоз
B) Мелиоидоз
C) Туляремия
D) Бруцеллез
E) Оба+
1 вариант
05_08_Фтизиатрия (ЖДТ)_каз
$$$001
Қандай науқастар туберкулез микобактериясын анықтауға қақырық анализіне жіберіледі?
А) 1 аптадан аз жөтелген
В) 1 апта жөтелген
С) 2 апта жөтелген
D) 2 аптадан артық жөтелген+
Е) бронхөкпелік симптомдармен ұзақтығына байланыссыз
$$$002
Бала 5 жаста. Перзентханада екпе жасалған, БЦЖ тыртығы 5 мм. Кезекті туберкулиндиагностикада алғашқы оң Манту сынамасы анықталды, папула 13 мм. Фтизиатрда тексеруде интоксикация симптомдары анықталмаған. Гемограммада: эритроциттер 4,5х1012/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциттер 6,8х109/л, ЭТЖ 4 мм/сағатына. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпе алаңдары мөлдір, таза. Өкпенің түбіралды аймағының суреті күшейген. Өкпе түбірі құрылымды, кеудеішілік лимфа түйіндері ұлғаймаған.
Қандай болжама диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Латентті туберкулез кезеңі
B) Туберкулездің жиналуға дейінгі формасы
C) Туберкулин сынамасының виражы
D) Параспецификалық реакция +
E) Вакцинадан кейінгі аллергия
$$$003
Қыз, 8 жаста, туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым-қатынаста болған. Қарап тексеруде: жалпы интоксикация белгілері, параспецификалық реакция, микрополиадения, алғашқы оң туберкулинді Манту сынамасы – папула 8 мм. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: өкпе алаңдары мөлдір. Өкпе түбірі кеңейген, аз құрылымды.Түбіралды аймақта өкпе суретінің күшеюі. Кеудеішілік лимфа түйіндер көрінбейді.
Қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ тиімді?
A) Фибробронхоскопия
B) Компьютерлі томография+
C) Полимераза тізбектік реакция
D) Иммуноферментті анализ
E) Қақырық бактериоскопиясы
$$$004
Ер адам, 45 жаста, жөтелге, кешкі уақытта дене температурасының 37,20С-ға дейін көтерілуіне, еңбекке қабілетінің және тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Флюрографиялық зерттеуде: оң өкпенің 1-2 сегменттерінде интенсивті диаметрі 10 мм болатын ошақ анықталды.
Қандай болжама диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Өкпе туберкуломасы
B) Өкпенің ошақты туберкулезі+
С) Біріншілік туберкулездік кешен
D) Өкпенің инфильтративті туберкулезі
E) Өкпенің диссеминирленген туберкулезі
$$$005
40 жасар ер адамда біріншілік рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде көлемі 12 сантиметр болатын контуры айқын, айналасында фиброзды ошақты өзгерістері бар дөңгелек көлеңке анықталды.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал? A) Біріншілік туберкулездік кешен
B) Оң өкпенің ошақты туберкулезі
C) Өкпенің диссеминирленген туберкулезі
D) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкуломасы+
E) Оң өкпенің фиброзды-ошақты туберкулезі
$$$006
Ер адам, 32 жаста, кешкі уақытта дене температурасының 37,70С-ға дейін көтерілуіне, қақырықпен жөтелге, оң жақ кеуде қуысындағы ауыру сезіміне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, салмақ жоғалтуына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,50С. Өкпеде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Тыныс жиілігі 24 рет минутына. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб., пульс минутына 100 рет. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,9х1012/л, гемоглобин 135 г/л, лейкоциттер 9,5 х10, ЭТЖ 20 мм/сағатына.
Төмендегі зерттеулердің қайсысы ЕҢ бірінші кезекті?
A) Спирография
B) Бронхография
С) Томография
D) Рентгенография+
E) Қақырықты ТМБ-ға зерттеу
05_09_Акушерия және гинекология (ЖДТ)_каз
$$$001
Әйелдер кеңесінде ұрықтың даму ақауын анықтауда МЕЙЛІНШЕ қолданылатын зерттеу әдісі?
А) Ұрық аускультациясы
В) Гравидограмма+
С) Кардиотокография
D) Адамның хорионды гонадотропинін анықтау
E) Жүкті әйелдің дене салмағын анықтау
$$$002
Әйел босанғаннан жеті күн өткен соң ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезіміне, дене температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөлігінде ауыру сезімді. Ішастардың тітіркену симптомы теріс. Жатыр жұмсақ консистенциялы, ауыру сезімді. Лохиялары қанды-іріңді.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Босанғаннан кейінгі жара
B) Эндометрит
C) Сальпингоофорит
D) Параметрит
E) Эндомиометрит+
$$$003
Преэклампсиясының ауыр дәрежесі бар босанушы әйелде, босану әрекетінен кейін іш аймағында ауыру сезімі пайда болды. Пульс минутына 120 рет. Артериальды қан қысымы 170/100 ммс.бб. Жатыры қозған, толғақ арасында босаңсымайды, пальпацияда жатыр түбіне жақын алдыңғы қабырғасы бойынша ауыру сезімді. Жыныс жолдарынан аз мөлшерлі қанды бөлінділер. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
Плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы +
Плацентаның толық бітісуі
Плацентаның жартылай бітісуі
Жатырдың жыртылу қаупі
Басталған жатыр жыртылуы
$$$004
16 жастағы қыз, екіншілік жыныстық белгілері жақсы дамыған, біріншілік етеккірдің болмауына байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерге қаралды.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Аменореяның орталық формасы
В) Аменореяның аналық безді формасы
С) Аменореяның гонададан тыс формасы
D) Аменореяның жатырлық формасы +
E) Етеккір қанының шығуының бұзылуына байланысты дамыған жалған аменорея
$$$005
Мерзімінен бұрын босану басталды. Жүкті әйелдің аяқтарында, бетінде, алдыңғы құрсақ аймағында ісінулер бар. Жалпы зәр анализінде: ақуыз 4 г/л. Артериальды қан қысымы 190/100 ммс.бб. Бірден бас ауыруы пайда болып, көруі нашарлады. Жатыр мойнының ашылуы 8 см. Қағанақ қабығы бүтін. Ұрықтың жүрек соғуы бәсендеген. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
Преэклампсияның ауыр дәрежесі +
Геморрагиялық шок
Эклампсия
Амавроз
$$$006
Жаңа туған нәрестеде демалу белгілері жоқ, цианозды, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульсі минутына 90 рет, аяқ-қолдары салбыраған.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Жетілмаген нәресте
В) Асфиксияның орташа дәрежесі
С) Өлі туылған
D) Шала туылудың 1 дәрежесі
Е) Асфиксияның ауыр дәрежесі +
$$$007
32 жасар әйел, жалпы тәжірибелі дәрігерге 3 жыл көлемінде жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Бірінші жүктілігі босанумен аяқталған. Гинекологиялық PV қарауда: қынап босанған әйелдікі. Жатыр мойны цилиндрлік формалы. Жатыр ұлғаймаған, қозғалмалы, ауыру сезімінсіз. Сол жақтан жатыр қосалқылары пальпацияланады, оң жақтан – 7,0х6,0 см эластикалық консистенциялы домалақ пішінді, ауыру сезімінсіз түзіліс анықталды.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Созылмалы екіжақты аднексит
B) Аналық без кистасы+
C) Аналық без поликистоз синдромы
D) Тубоовариальды түзіліс
E) Параметрит
$$$008
Ірі ұрықпен мерзімінде босану, ұрық массасы 4500 грамм. 10 минуттан кейін, өздігінен және бүтін плацента бөлінген соң, жыныс жолдарынан көп көлемді қан ағу басталды. Жалпы қан жоғалту көлемі 500 мл және әлі жалғасуда. Жыныс жолдары бүтін. Жатырды пальпациялағанда жұмсақ, кіндік деңгейінде.
Дәрігердің МЕЙЛІНШЕ дұрыс жүргізу тактикасы?
A) Жатыр қуысын қолмен тексеру.
B) Көктамырға окситоцинді енгізу +
C) Қолқа аортасын басу
D) Бимануальды жатырды компрессиялау
E) Тік ішікке энзапрост
$$$009
20 жастағы әйел, криманалды түсіктен кейін 10 күннен кейін келіп түсті. Қарап тексергенде: ентігу, денесін қолмен ұстағанда ыстық, тахикардия. Дене температурасы 39,00С, қалтырау. Сағаттық диурез – 30,0 мл. Айнамен қарағанда- қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, бөлінділер іріңді, жағымсыз иіспен. PV: жатыр мойны цилиндрлі, цервикалды канал саусақтың ұшын өткізеді. Жатыр денесі жүктіліктің 8-9 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауыру сезімді. Қосалқылар палпацияланбайды. Күмбездері бос.
Дәрігердің МЕЙЛІНШЕ ықтимал іс-әрекеті?
А) Инфекционистке жіберу
B) Хирургка жіберу
C) Участкелік акушер-гинекологка жіберу
D) Гинекологиялық стационарға жаткызу +
E) Күндізгі стационарға жатқызу
$$$010
Қайта босанушыда кенеттен бет және қол бұлшықеттерінің құрысуы басталды, кейін барлық дене бұлшықеттерінің тоникалық құрысуымен жалғасты, дем алудың толық тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төмен тараған клоникалық ұстамалар басталды. Беті көгерген, аузынан қан аралас шырышты көбік. Ұстама 1,5 минут жалғасуда. Қынаптық зерттеуде: ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбасқа кіре беріс жазықтығында.
Дәрігердің МЕЙЛІНШЕ ықтимал іс-әрекеті?
Ұстамаға қарсы терапия +
Ұрықтың вакуум-экстракциясы
Окситоцинмен стимуляция
Акушерлік қысқыш
Краниотомия
$$$011
26 жасар әйел, жүктілігі 16 апта. Анамнезінен: 2 жыл бұрын кіші аборт, 7 апталық ұрық. Қарап тексергенде: 12 см дейін жатыр ұлғайған (кіндік пен қасаға арасының ортаңғы деңгейінде). Айнамен қарауда: қынаптың цианозы, ал жатыр мойнының қынаптық бөлігінде қызыл түсті ошақтар бар, тиген кезде қанайды.
Диагностикалық әдістердің ішінде МЕЙЛІНШЕ нақтысы?
A) Кольпоскопия+
B) Микроскопияға жағынды алу
C) Вагинальды УЗИ
D) Томография
E) Кіші жамбас ағзаларынының эндоскопиясы
$$$012
17 жасар қыз, 4 айға етеккірінің кідіруіне шағымданады. Жыныстық қатынаста болмаған. Соңғы 2 айда дене салмағының төмендеуін байқады. Кезеңді болып тұратын қалтырау, құрсақ қуысындағы жағымсыз сезім мазалайды. Ректоабдоминальды зерттеуде: оң жақ қосалқылырында кедір-бұдырлы 7,5х 8 см ауыру сезімінсіз түзіліс анықталды.
Диагностикалық әдістердің ішінде МЕЙЛІНШЕ нақтысы?
А) Ультродыбыстық зерттеу+
В) Допплерометрия
С) Пулевті қысқышпен сынама щипцами
D) Компьютерлі томография
Е) Магнитті-резонансты томография
$$$013
16 жасар қыз, жыныс жолдарынан сұйық бөлінділерге, зәр шығару жолында күйдіру сезіміне шағымданады. Жыныстық серігін жиі өзгертеді. Бактериальды флораға жағынды алынды. Жағындыда 20 лейкоциттер және патогенді флора теріс.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Хламидиоз+
В) Жедел гонорея
С) Қынап кандидозы
D) Трихомонадты кольпитЕ) Герпетикалық инфекция
1 вариант
05_10_Онкология (ЖДТ)_каз
$$$001
Анамнезінде ұзақ уақыт бронхо-өкпелік аурулармен зардап шегетін 53 жасар ер адамды физикальді тексеру кезінде цианозды реңмен бетінің ісінуі, мойынның, қолдардың, кеуде қуысы веналарының кеңеюі анықталды. Кеуде қуысы мен көкірекаралық КТ-да оң өкпенің ортаңғы бөлігінде ісік тәрізді түзіліс табылды. Жоғарыда аталған симптомдардың пайда болуының МЕЙЛІНШЕ ықтимал себебі кандай?
A) Ісіктің жоғарғы қуыс венаға өсуі +
B) Ісіктің кезбе нервке өсуі
C) Ісіктің көкет нервіне өсуі
D) Ісіктің перикардқа өсуі
E) Ісіктің көкірекаралыққа өсуі
$$$002
Ер адам, 63 жаста, дизуриялық көріністерге шағымданады. Қуық асты безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу кезінде, оның оң бөлігінде бірнеше түйінді түзілістер табылды. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 100 г/л, эритроциттер 3,0х1012/л, лейкоциттер 8,9х109/л, ЭТЖ 25 мм/сағат. Жалпы зәр анализінде: эритроциттер 15-20 көру алаңында. ПСА деңгейі - 50 Нг/мл.
Көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Созылмалы простатит
B) Қуық рагы
C) Тік ішек рагы
D) Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы
E) Қуық асты безінің рагы +
$$$003
Қабылдауға 52 жасар әйел келді. Анамнезінде 2 жүктілік, 2 босану, етеккірі 13 жастан, менопауза 44 жастан. Сүт бездерін пальпациялағанда оң жақта жоғарғы-сыртқы квадрантта 2,5х3,0 см тығыз аймақ, астындағы тері бөлгінің ішке тартылуы бар, емшек ұшынан патологиялық бөліністер жоқ. Екі проекцияда жасалған маммограммада: құрамында көптеген микрокальцинаттарымен пішінсіз біркелкі емес тығыздалу визуализацияланады.
Көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Мастит
B) Сүт безі фиброаденомасы
C) Сүт безі кистасы
D) Сүт безі рагы+
E) Сүт безі туберкулезі
$$$004
Ер адам, 57 жаста, тамақ қабылдаған кезде дискомфорт, кеуде артындағы күйдіру сезіміне, дисфагияға, тәбетінің төмендеуіне, салмақ жоғалтуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозарған, құрғақ, тургоры төмендеген. Өңешті контрастпен рентгенографиялық зеттеу кезінде: ортаңғы бөлігінде қабырғаларының регидтілігі және зақымдану аймағында шырышты қабатының рельефі бұзылысы, «толу дефектісі».
Көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Көкірекаралық рагы
B) Өңеш рагы+
C) Бронх рагы
D) Асқазан рагы
E) Лимфа түйіндері рагы
$$$005
Ер адам, 35 жаста, тәбетінің төмендеуіне, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, дисфагияға, жүрек айнуға, жүдеуге шағымданып келді. Физикальді тексеруде: тері жабындысы жер түстес, бұғанаасты аймағында сол жақтан төс-бұғана-емізікше бұлшықетінің аяқшалары арасында тегіс емес беткейлі тығыз лимфа түйіні анықталады.
Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ маңызды болып табылады?
A) Ультрадыбысты зеттеу
B) Фиброэзофагогастродуоденоскопия+
C) Рентгеноскопия
D) Ядерлі-магнитті-резонансты томография
E) Компьютерлі томография
$$$006
Әйел, 40 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөлінуіне шағымданып келді. Науқас бұрын цервикальді интраэпителиальді неоплазияға байланысты ем қабылдаған. Айнамен қарау кезінде беткей эрозия көрінісі көрінеді.
Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші болып табылады?
A) Жағындыны цитологиялық зерттеу+
B) Кольпоскопия
C) Кіші жамбас ағзаларын УДЗ
D) Компьютерлі томография
E) Кіші жамбас ағзаларыМРТ
2вариант
05_01_каз_ Жалпы дәрігерлік тәжірибе
$$$001
Жедел өкпе абсцессінің бронхқа ашылусыз қалыптасу кезеңінде қандай әдіс МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Өкпе резекциясы
В) Пневмотомия
С) Плевральды қуыс пункциясы
D) Торакопластика
Е) Антибиотиктер+
$$$002
Ер адам, 44 жаста, слесарь, ентігудің үдеуіне, аз өнімді жөтелге шағымданады. Анамнезінде көп жылдан бері темекі шегеді. Темекі шегуші индексі айына 25 қорап. Аускультацияда кезінде шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Шолу рентгенограммасында: өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған. Диафрагма тегістелген және төменге жылжыған, жүрек көлеңкесі кішірейген. Қабырғалар көлеңкесі қалыптыға қарағанда горизонтальды орналасқан. Тоғыз қабырғаның алдыңғы кесіндісі көрінеді.
Диагнозды нақтылау үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Эхокардиография
В) Спирография+
С) Бронхография
D) Иммуноглобулин ЕЕ) Жалпы қақырық анализі
$$$003
Ер адам, 62 жаста, шамалы физикалық жүктеме кезінде айқын ентігуге, үнемі іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: Беті цианозды. Тыныс алу жиілігі минутына 22 рет. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпеде қораптық дыбыс, аускультацияда барлық өкпе алаңында ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Пульсі минутына 90 рет. Артериальды қан қысымы 120/70 ммс.бб.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Өкпе туберкулезі
В) Бактериалды пневмония
С) Өкпе қатерлі ісігі
D) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы+
Е) Бронх демікпесі
$$$004
Ер адам, 57 жаста, құрғақ жөтелге, дене температурасының 37,60С дейін жоғарылауына және жалпы әлсіздікке шағымданады. Рентгенограммада сол өкпенің 6-шы сегментінде көлемі 5х6 см горизонтальды деңгейде сұйықтығы бар ыдырау қуысы анықталды. Қуыс қабырғалары қалыңдаған, контуры тегіс емес.
Аталған зерттеулердің ішінде МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте?
А) Спирография
В) Өкпе томографиясы+
С) Өкпе бронхографиясы
D) Тынысалу ағзаларын радиоизотопты зерттеу
Е) Тынысалу ағзаларын ультрадыбысты зерттеу
$$$005
Ер адам, 39 жаста, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қақырық көбіресе таңертең бөлінеді, кейде қан жолақтарымен. Қарап тексергенде: Бойы 175 см. Салмағы 65 кг. Қолының саусақ ұштары «барабан таяқшалары» түрінде қалыңдаған және тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді. Кеуде қуысы деформацияланған. Перкуссияда перкуторлы дыбыстың жауырын асты аймақтан бастап қысқаруы, аускультацияда тынысы әлсіреген, түрлі калибрлі ылғалды сырылдар анықталады. HYPERLINK "http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/X-ray-pulmonology/lungs-review" Рентгенограммада: өкпе суретінің деформациясы және торлылық, ателектаз аймақтары анықталады.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Өкпе туберкулезі
В) Өкпе абсцессі
С) Бактериалды пневмония
D) Бронхоэктатикалық ауру+
Е) Өкпе катерлі ісігі
$$$006
Әйел, 31 жаста, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, еттеккір циклының бұзылысына, терісінің қышынуына, дене қызуының 380С дейін жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: беті, алақандары гиперемияланған. Тері жабындыларда қасыну іздері бар, склерасы сарғайған, кеудесінде, мойынында қантамырлық жұлдызшалар, тізесінде ұсақ геморрагиялық бөртпелер анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті ауыру сезімімен, тығыз эластикалық консистенциялы. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,96х1012/л, Нв 90 г/л, лейкоциттер 6,3х109/л, тромбоциттер 105х109/л. Тимол сынамасы 14,4 ед, ПТИ 60%, холестерин 7,8 ммоль/л, билирубин 120 мкмоль/л, тікелей 88 мкмоль/л, АЛТ 138 Ед/л, АСТ 141 Ед/л, сілтілі фосфатаза 26 Ед/л.
Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Преднизолон+
В) Миелоксикам
С) Хлорзаксозон
D) Лефлуномид
Е) Месалазин
$$$007
Әйел, 40 жаста, терісінің қатты қышынуына, 2 жыл ішінде 20 кг арықтауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: Тамақтануы төмен. Тері жабындылары мен склерасы сарғайған. Қабағында ксантелазмалар. Табаны мен тізе терісінің «пергаменттілігі», қасыну іздері бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 12x10x10 см. Жалпы қан анализі: Hb 98 г/л, эритроциттер 2,7x1012/л, лейкоциттер 7,8x109/л, тромбоциттер 137,0x109/л. ЭТЖ 36 мм/сағат. Жалпы белок 7,8 г/л, холестерин 7,8 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, жалпы билирубин 182 ммоль/л, тікелей 162 ммоль/л, АЛТ - 52 Ед/л, АСТ - 48 Ед/л, cілтілі фосфатаза 720 Ед/л.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Бауыр рагы
В) Бауыр циррозы+
С) Вирусты гепатит
D) Бауырдың альвеолярлы эхиноккозы
Е) Вильсон-Коновалов ауруы
$$$008
Ер адам, 53 жаста, сол аяғындағы үнемі қатты ауыру сезіміне шағымданып келді. Өмір анамнезінен: бір жыл бұрын миокард инфаркты болған, жыпылық аритмиясы бар. Қарап тексергенде: сол табаны мен тізесінің тері жабындысы жоғарғы үштен біріне дейін бозарған, ұстағанда салқын, «мәрмәр» суретімен. Ісінулер жоқ, саусақ буындарында активті қозғалыс сақталған, тізе асты және табан артерияларында пульсация жоқ.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Облитерлеуші атеросклероз
В) Сан артериясының тромбоэмболиясы+
С) Облитерлеуші эндоартериит
D) Такаясу ауруы
Е) Түйінді периартериит
$$$009
Ер адам, 30 жаста, ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: Бетінің ісінуі мен бозаруы, белі мен аяқтарында массивті ісінулер. Артериалды қан қысымы 190/120 мм с.бб. Іші жұмсақ, пальпацияда ауыру сезімімінсіз. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1010, белок 0,6 г/л, эритроциттер 50-60 көру аймағында, цилиндрлер: гиалинді, дәнді. Жалпы қан анализі: Нв 120 г/л, эритроциттер 3,9х10/л, лейкоциттер 8,3х109/л, ЭТЖ 20 мм/сағат. Креатинин: 200 мкмоль/л. К - 5,3 ммоль/л, Na- 150 ммоль/л, Са - 2,2 ммоль/л, Cl - 97 ммоль/л. АСЛ-О- 320 ед.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Бүйрек рагы
В) Бүйрек амилоидозы
С) Бүйрек туберкулезі
D) Жедел гломерулонефрит+
Е) Тубулоинтерстициалды нефрит
$$$010
Ер адам, 50 жаста, әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, тері қышынуына шағымданады. 20 жылдан астам уақыт ауырады, бел аймағында кезеңдік ауырсынулар. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тері жабындылары сарғыш реңмен бозарған, аяқ-қолдарында және денесінде қасыну іздері бар. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.бб. Жалпы қан анализі: Hb 82 г/л, эритроциттер 2,6х1012/л, лейкоциттер 9,2х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағат, гематокрит 26%. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1005, лейкоциттер 6-7 көру аймағында, эритроциттер 0-1 көру аймағында. Зимницкий сынамасы: күндізгі диурез - 300 мл, түнгі диурез - 480 мл, салыстырмалы тығыздығының ауытқуы 1002-1007.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Созылмалы пиелонефрит +
В) Созылмалы гломерулонефрит
С) Бүйрек амилоидозы
D) Несеп-тас ауруы
Е) Подагралық нефропатия
$$$011
Әйел, 36 жасты. Оң жоғарғы қабағындағы түзіліске шағымданады. Түзіліс 3 ай бұрын пайда болған. Қарап тексергенде: бұршақ тәрізді, терімен жабыспаған тығыз ауырсынусыз түзіліс пальпацияланады. Конъюнктива жақтан шамалы кеңейген қан тамырлар торымен қоршалған сары түсті құрылым көрінеді.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Жұқпалы моллюск
В) Себореялық кератоз
С) Невус
D) Актиникалық кератоз
Е) Холазион+
$$$012
Ер адам, 69 жаста, маңдай аймағындағы жараланған терілік түзіліске шағымданады. Түзіліс бірнеше жыл бұрын пайда болған. Түзілістің жайлап өсуін айтады. 4 ай бұрын түзіліс аймағында біртіндеп үлкейетін кішкентай жара пайда болған. Қарап тексергенде: маңдай аймағында тері бетінен шығып тұрған, ортасында жарасы бар беткей 1,5х2,5 см түзіліс анықталды. Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Базальды жасушалы тері рагы +
В) Жалпақ жасушалы карцинома
С) Кератоакантома
D) Аденокарцинома
Е) Меланома
$$$013
Ер адам, 38 жаста, қыжылға, қышқылмен кекіруге, ауыздағы қышқыл дәмге, тамақтан кейін басылатын үнемі сыздап ауыру сезіміне шағымданады. 15 жылдан астам уақыт темекі шегеді, жиі алкоголь қабылдайды. Ретсіз тамақтанады. Қарап тексергенде: Бойы 182 см, дене салмағы 68 кг. Тілі қалың ақшыл-сары жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кепкен, пилородуоденальды аймақта терең пальпацияда ауыру сезімді. Фиброгастродуоденоскопияда: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, шырышпен жабылған. Қатпарлары ошақты гиперплазия көріністерімен қалыңдаған, ирелеңдеген.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Аутоиммунды гастрит
В) Реактивті гастрит
С) Созылмалыхолецистит
D) H-pylori ассоциирленген гастрит+
Е) Асқазан ойық жарасы
$$$014
Әйел, 45 жаста, тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырлық және кернеу сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке, іш өтумен алмасатын іш қатуларға шағымданады. Қарап тексергенде: тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Іші жұмсақ, төс асты аймағында сәл ауыру сезімі. Жалпы қан анализі: Нв 106 г/л, эритроциттер 3,2 х1012/л, Түсті көрсеткіш 1,0, ретикулоциттер 1%, лейкоциттер 6,4х109/л, ЭТЖ 16 мм/сағат. Қандағы липаза 175 ед/мл. Асқазан шырышы анализі: базальды секреция HCL0,8 ммольл, күшейтілген секреция HCL1,2 ммоль/л. Рентгеноскопия: шырышты қабат катпарларының айқын тегістелуі, асқазанның үлкен иіні қырлық сызық деңгейінде.
Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Аутоиммунды гастрит+
В) Созылмалы дуоденит
С) H-pylori ассоциирленген гастрит
D) Асқазан ойық жарасы
Е) Созылмалы панкреатит
$$$015
Ер адам, 45 жаста, жиілігі күніне 5-6 рет ішінің төменгі бөлігіндегі дефекация алдындағы қатты толғақ тәрізді ауыру сезіміне шағымданады. Сұйық нәжіс, кейде қан жолақтарымен, әлсіздік, дене температурасының 37,50С дейін жоғарылауы. Тәбеті төмендеген, ауырған уақыттан бері 10 кг арықтаған. Қарап тексергенде: тілі түбірінде кір жабындымен жабылған, қебіңкі. Іші кепкен, оң төменгі квадрантта ауыру сезімі. Соқыр ішікті пальпациялағанда шұрылдау. Жалпы қан анализі: гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,5х1012/л, лейкоциттер 7,2 х109/л, ЭТЖ 17 мм/сағат.
Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Миелоксикам
В) Омепразол
С) Мебендазол
D) Фуразолидон
Е) Сульфасалазин+
$$$016
Әйел, 48 жаста, бас айналумен, көз алдында «торлардың» пайда болуымен, жүрек айнумен, бір реттік құсумен жүретін шүйде аймағындағы солқылдатып қатты бас ауыруына шағымданады. Қарап тексеруде: қозған, беті мен мойынының гиперемиясы анықталады. Пульс симметриялы, кернелген, жиі, минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы оң жақтан 195/100 мм с.бб., сол жақтан - 200/100  мм с.бб. Жүрек шекаралары: сол жақтан – сол бұғана ортаңғы сызығынан 2,0 см сыртқа қарай ығысқан. Жүрек тондары дауысты, ритмді, аортада II тон акценті. Ісінулер жоқ. Көз түбі: артериялардың тарылуы, веналар тамырларының ирелеңдеуі.
Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Небиволол+
Б) Периндоприл
C) Индапамид
D) Амлодипин
Е) Моксонидин
$$$017
Қыз, 14 жаста, дене температурасының 38,50С дейін жоғарылауына, бел аймағындағы, ішіндегі ауыру сезіміне, жиі ауырсынулы зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: созылмалы тонзиллит, тістерінің кариесі. Жалпы қан анализі: эритроциттер 4,5х1012/л, гемоглобин 111 г/л, лейкоциттер 10,2х109/л, ЭТЖ 42 мм/сағат. Жалпы зәр анализі: түсі - лайлы, белок - 0,09 г/л, салыстырмалы тығыздығы 1015, рН 5.0, лейкоциттер 50-55 көру алаңында, эритроциттер 0-1 көру алаңында, тұздар++, бактериялар +++.
Қандай болжам диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Жедел пиелонефрит+
В) Жедел цистит
C) Жедел гломерулонефрит
D) Жедел аппендицит
Е) Жедел вульвовагинит
$$$018
Бала, 13 жаста, дене шынықтыру сабағы кезінде жүректегі ауырсыну сезімін, қызу, бас ауыруын сезінген. Қарап тексергенде: Артериалды қан қысымы 130/90 мм с.бб., тері жабындысы бозарған. Жүрек тондары анық, ритмді, жүрек жиырылу жиілігі минутына 92 рет, аортада екінші тон акценті. Физикалық дамуы жасына сәйкес.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Артериалды гипертония
В) Нейроциркуляторлы дистония +
С) Ревматикалық қызба
D) Кардиомиопатия
Е) Ревматикалық емес кардит
$$$019
Бала, 9 айлық, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді, туылғаннан емшек емеді, қосымша тамақтар кеш енгізілген, соңғы айда 200,0 г салмақ қосқан. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабаттары таза, бозарған. Жалпы қан анализі: гемоглобин 92 г/л, эритроциттер 4,2х1012/л, Түстік көрсеткіш 0,7, лейкоциттер 7,2х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағат.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын МЕЙЛІНШЕ бірінші жасаған дұрыс?
А) Жалпы белок
В) Копрограмма
C) Коагулограмма
D) Жалпы зәр анализі
Е) Сарысулық темір+
$$$020
Бала, 6 айлық, салмақты аз қосуына, жылағанда және мазасызданғанда ентігуге шағымданып келді. Қарап тексергенде: тері жабындылары таза, бозарған. Аускультацияда: 1 тон әлсіреген, төстен оң жақта 2 қабырғааралықта дөрекі «қырналған» систолалық шу естіледі. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесінің белі айқындалған, ұшы диафрагмадан көтерілген және оң контуры бойымен жоғарылаушы аорта кеңейген. Электрокардиография: ЖЭО солға ығысқан, сол қарынша гипертрофиясы көрінісі.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Фалло тетрадасы
В) Аорта коарктациясы
C) Эбштейн аномалиясы
D) Аорта сағасының тарылуы+
Е) Қарыншааралық перде ақауы
$$$021
Ұл бала, 8 жаста, майлы тамақ жеген соң болатын оң жақ қабырға астындағы сыздап ауыру сезіміне, кекіруге, жүрек айнуға шағымданып келді. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары таза, түсі қалыпты. Іші жұмсақ, Кер нүктесінде ауырсыну. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 4,1х1012/л, лейкоциттер 7,9х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағатына. Бауыр мен өт қабының ультра дыбысты зерттеуінде: өттің тұрып қалуы, өт қабының иілуі .
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Ферталь
В) Холосас+
C) Церукал
D) Мотилиум
Е) Домперидон
$$$022
Ұл бала, 13 жаста, шаршағыштыққа, әлсіздікке, дене температурасының үш күн бойы 38,50С-қа дейін көтерілуіне, тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: екі апта бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабатары таза, бозарған. Перкуссияда: Жүрек шекарасы 1,0 см солға жылжыған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, жүректің соғу жиілігі минутына 98 рет. Артериальды қан қысымы 120/80 ммс.бб. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4.5х1012/л, гемоглобин 111 г/л, лейкоциттер 9,7х109/л, СОЭ 25мм/сағат.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ маңызды?
А) Сиал қышқылы
В) С-реактивті белок
C) Фибриноген
D) Электрокардиограмма
Е) Антистрептолизин О+
$$$023
Ұл бала, 6 жаста, дене температурасының бес күн бойы 38,50С-қа дейін көтерілуіне, мұрынынан қан кетуге, денесіндегі бөртпеге шағымданып келді. Анамнезінен: үш ай бұрын левомицетин қабылдаған. Қарап тексеруде: тері жабындылары бозарған, таза, ішінде петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 2,5х1012/л, гемоглобин 65 г/л, түстік көрсеткіш 0.9, лейкоциттер 3,1х109/л, таяқшаядролы 1%, сегменттіядролы 22%, лимфоциттер 70%, ЭТЖ- 55 мм/сағатына. Миелограммада бласттар 0,5%, лимфоциттер 61,3%, мегакариоциттер 0, миелокариоциттер 2,5х109/л.
Төмендегі зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Коагулограмма
В) Трепанобиопсия+
С) Эхокардиограмма
D) Электрокардиограмма
Е) Кеуде қуысы ағзаларының УДЗ-сы
$$$024
Қыз, 16 жаста, шағымдары жоқ. Бұрын диспансерлік есепте тұрмаған, жасына сай өсіп жетілуде, тұқымқуалайтын аурулары жоқ. Жыныс ағзалары әйел типі бойынша дамыған. Профилактикалық қаралу кезінде қанда глюкоза деңгейінің 6,3 ммоль/л екені анықталды.
Төмендегі зерттеулердің қайсысы диагноз қою үшін МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті?
А) Инсулинге антидене
В) Жүктемемен глюкоза+
С) Дегидратациялық тест
D) Гликемиялық профильЕ)Гликирленген гемоглобин
$$$025
Қыз, 7 айлық, емшек емеді, салмағы 7200 кг, еңбектемейді, отырмайды. Анамнезінен: кіндік қалдығының кеш түсуі, сарғаюдың ұзаққа созылуы. Қарап тексеруде: салыстырмалы денесі ұзын, аяқ-қолы қысқа, мойыны қысқа, көз саңылаулары кішкентай. Электрокардиограммада: QRS тісшелерінің вольтаждарының төмендеуі, жүректің соғу жиілігі 100 рет минутына. Білезік-алақан буынының рентгенограммасында: сүйектенудің баяулауы.
Төмендегі зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Тиреотропты гормон+
В) Тиреопероксидазаға антидене
C) Қалқанша бездің УДЗ-сы
D) Кариотипті анықтау
С) Эхокардиография
05_02_ қаз_Ішкі аурулар ЖДТ
$$$001
Əйел, 31 жаста, жүрек қағуына, аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Қарап тексеруде: қолдарында діріл, көздері үлкен, шарасынан шығып тұр. Пальпацияда: қалқанша безі ұлғайған, консистенциясы қамыр тəрізді. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, жүректің соғу жиілігі минутына 140 рет. Артериалды қан қысымы 120/70 ммс.бб. Тиреотропты гормон 0,3 мЕд/л, бос тироксин Т4 28,3 пмоль/л. Электрокардиограммада синусты тахикардия 145 рет минутына.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Жүрекгликозидтері
В) Бета-адреноблокаторлар+
С) Кальций антагонисттері
D) М-холиноблокаторлар
Е) Калий каналының активаторлары
$$$002
Ер адам, 60 жаста, суық термен, мойын аймағына, екі қолға иррадиациаланатын, төс артындағы қатты ауыру сезімінен оянды. Нитроглицериннің 6 таблеткасын бес минуттық интервалмен қабылдаған, ауыру сезімі азайған, бірақ толық кетпеген. Қарап тексеруде: пульс минутына 100 рет, ритмі дұрыс, артериальды қан қысымы 100/80 ммс.бб, өкпенің төменгі аймағында қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Жүрек тоны тұйықталған, шу жоқ.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте қолданылады?
А) Велоэргометрия
В) Электрокардиография+
С) Эхокардиография
D) Құрсақ қуысы ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі
Е) Кеуде қуысының рентгенографиясы
$$$003
Ер адам, 57 жаста, жүрек қағысына, бірден пайда болатын әлсіздікке, артериальды қан қысымының төмендеуіне шағымданып келді. Қарап тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі минутына 183 рет. Артериальды қан қысымы 70/30 ммс.бб. Электрокардиограммада Р тісшесі анықталмайды, QRS >0,12 секунд, қарыншалық жиырылу жиілігі 180 рет.
Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Жүрекшенің дірілі
В) Синусты тахикардия
С) Жүрекше жыбыры пароксизмі
D) Қарыншалық пароксизмальды тахикардия+
Е) Қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия
$$$004
Ер адам, 62 жаста, жүрек қағу ұстамасына, аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде: 5 жыл бұрын миокард инфарктын бастан өткізген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс емес. Жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Артериалды қан қысымы 150/95 ммс.сб. Электрокардиограммада: синусты ритмнің QRS (0,13 секунд) комплексінің уақытынан ерте пайда болуымен, Р тісшесінің болмауымен, RS-T сегментінің және Т тісшесінің QRS комплексіне дискорданттылығымен, толық компенсаторлы паузамен үзіледі.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Дигоксин
В) Кордарон+
С) Лидокаин
D) Амлодипин
Е) Новокаинамид
$$$005
Студент, 19 жаста, Шри-Ланкадан келген. Дене температурасының субфебрильді көтерілуіне, саусақтарындағы сезімталдықтың бұзылысына, арықтауға, терідегі бөртпелерге, жүрек тұсындағы шаншып ауыруға, әлсіздікке, дене жүктемесінен кейін пайда болатын жүрек қағуға және ентігуге шағымданып келді. Қарап тексеруде: мойын веналарының ісінуі анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, I және IV нүктеде желіс тәрізді ырғақ, систолалық шу анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 5 сантиметрге шығып тұр, асцит, аяқтарында ісіну бар. Эхокардиограммада: сол жақ жүрекше 4,3 мм, оң жақ жүрекше 3,9 мм. Соңғы-систолалық өлшем 18 мм, соңғы-диастолалық өлшем 30 мм, эндокардтың айқын қалыңдауы, қақпақшалардың фиброзы, диастолалық дисфункция бар.
Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Субаортальды стеноз
В) Рестриктивті кардиомиопатия+
С) Дилатационды кардиомиопатия
D) Оң жақ қарыншаның аритмогенді кардиомиопатиясы
Е) Симметриялы гипертрофиялы кардиомиопатия
$$$006
Ер адам, 60 жаста, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын, тыныштық жағдайында басылатын кеуде артындағы қысып ауыру сезіміне және оның мойын аймығына, екі қолға берілуіне шағымданып келді. Қарап тексеруде: пульс минутына 90 рет, ритмді, артериальды қан қысымы 145/95 ммс.бб. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.
Велоэргометриямен сынама жүргізген кезде электрокардиограммадағы қай өзгеріс коронарлы жетіспеушілікті көрсетеді?
А) ST сегментінің 2 миллиметрден артық депрессиясы+
В) Теріс Т тісшесінің реверсиясы
С) PQ интервалының ұзаруы
D) Жүрекшелік экстрасистолияның пайда болуы
Е) Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы
$$$007
Ер адам, 47 жаста, кеуде тұсындағы физикалық жүктемеге байланыссыз пайда болған күшті ауыру сезіміне шағымданып келді. Ауыру сезімі 3 сағат бұрын жүйке-психикалық күштемеден кейін пайда болған. Қарап тексеруде: бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. Электрокардиограммада: синусты тахикардия, PQ 0,14 секунд, V1-V3 әкетулерінде ST сегменті R тісшесінің ортасынан басталып, биік Т тісшесіне жалғасады. Тропонин I: 0,012 нг/мл. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4,2х1012/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциттер 6,8х109/л, эритроцитердің тұну жылдамдығы 11 мм/сағ.
Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Миокард инфаркты+
В) Тұрақты емес стенокардия
С) Күштемелі стенокардия
D) Қабырғааралық невралгия
Е) Аортаның ыдырауы
$$$008
Ер адам, 54 жаста, кәріжілік-білезік буындарындағы, алақан-саусақ буындарындағы ісінуге, күшті ауырсынуға шағымданып келді. Ауыру сезімі таңертең және түнде күшейеді, таңертеңгілік құрысу байқалады. Дене температурасы 38,60С. Қарап тексеруде: білезік буындарының симметриялы зақымдануы, сүйек шынтақ аймағына қарай ығысқан. Білезік буынының рентгенографиясында: буынаралық саңылаудың тарылуы, буын бетінде бірлі-жарым узорлар бар.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
A) Купренил
B) Метотрексат+
C) Диклофенак
D) Циклофосфамид
E) Метилпреднизолон
$$$009
Созылмалы панкреатиттің диагностикасындағы МЕЙЛІНШЕ ақпаратты әдіс?
A) Эзофагогастродуоденоскопия
B) Құрсақ қуысы ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі
C) Асқазан сөлін зерттеу
D) Ұйқы безінің компьютерлі томографиясы+
E) Эндоскопиялы ретроградты холангиопанкреатография
$$$010
Ер адам, 25 жаста, бронхиальды демікпемен ауырады. Ентігуге, айқын әлсіздікке шағымданып, жедел жәрдем шақырған. Анамнезінде: тәулік бойы беротек 10 ингаляциясын қабылдаған, әсері болмаған. Жедел жәрдем дәрігері көк тамыр ішіне 10 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін енгізген. Қарап тексеруде: қозған, дене температурасы 36,70С, жүректің жиырылу жиілігі минутына 120 рет, тыныс алу жиілігі минутына 24 рет. Аускультацияда: тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдар.
МЕЙЛІНШЕ біріншілік жедел жәрдем көмегі қандай?
А) Регидратация
B) Эуфиллин мөлшерін арттыру
C) Өкпені жасанды желдендіру
D) Кортикостероидтарды беру+
E) Симпатомиметиктердің мөлшерін арттыру
$$$011
Бойжеткен, 21 жаста, дәрігерге жылына 2-3 рет болатын жүрек қағу ұстамасына шағымданып келді. Ұстамалар әлсіздікпен, аяқ асты пайда болып, бірнеше минутқа созылып, өздігінен басылады. Қарап тексергенде: патологиялық өзгерістер анықталмады. Электрокардиограммада ритм синусты, дұрыс, PQ интервалы 0,09 секунд, QRS комплексі 0,11 секунд, V1 әкетуде R тісшесінің жоғары өрлейтін белінде дельта толқыны бар.
Төменде аталған патологиялардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) QT ұзару синдромы
B) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы+
C) Синусты түйіннің әлсіздігі синдромы
D) Лаун-Генонг-Ливайн синдромы
E) Клерк-Леви-Критэско синдромы
$$$012
Бойжеткен, 18 жаста. Аздаған физикалық жүктеме кезіндегі тұншығуға, бас айналуға шағымданады. Балалық шағынан ауырады. Қарап тексеруде: диффузды цианоз, саусақ ұштары «барабан таяқшалары» тәрізді, жүрек шекарасы оңға кеңейген, эпигастральды аймақта оң жақ қарыншада систолалық пульсация. Аускультацияда: өкпе артериясында II тонның акценті және ажырауы, семсертәрізді өсіндіде қысқа систолалық шу, төстің сол қырында II қабырға аралықта диастолалық шу естіледі. Рентгенографияда: өкпе артериясы түбірінің шығып тұруы. Өкпе түбірінің кеңеюі, периферияда айқын тарылуы.
Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Үшжармалы қақпақша стенозы
B) Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
C) Туа пайда болған өкпе артериясының стенозы
D) Фалло тетрадасы
E) Біріншілік өкпелік гипертензия+
$$$013
Әйел, 35 жаста, артериальды қан қысымының 280/130 ммс.бб. көтерілуіне шағымданады. Жыл бойы артериальды қан қысымы ұстама тәрізді көтеріледі. Криздер үреймен, тахикардиямен, дірілдеумен, бұлшықеттің тартылуымен және көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Осындай криздердің бірінде гипергликемия анықталды 9,6 ммоль/л.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?
A) Магний сульфаты
B) Эналаприл
C) Верапамил
D) Клонидин
E) Фентоламин+
05_02_каз_ Детские болезни ОВП
$$$001
Бала, 8 жаста, дене температурасының 38,50С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Жағдайы ауыр, бозарған. Тыныс жиілігі 28 рет минутына. Жүректің шекаралық перпуссиясы: оң жағы оң жақ бұғана сызығы бойынша, жоғарғысы – II қабырғаралықта, сол жағы – бұғана ортаңғы сызығынан 2,5 см сыртқа орналасқан. Аускультацияда: сол жақтан III-IV қабырғааралықта систолалық шу естіледі. Жүрек соғу жиілігі минутына 100 рет. Артериальды қан қысымы 115/40 ммс.бб.
Қай препаратты қолдану МЕЙЛІНШЕ орынды?
А) Стероидты емес қабынуға қарсы прерапрат
В) Стероидтар
С) Анаболиктер
D) Антибиотиктер+
Е) Иммуносупрессорлар
$$$002
Бала, 1 жас 8 айда, полиурияға, полидипсияға, себепсіз дене температурасының жоғарлауына, ұстама тәрізді қол және аяқтың қимылына, ЖРВИ-мен жылына 6 реттен көп ауырған, іш қатуға шағымданады. Қарап тексергенде: салмағы 9,5 кг, бойы 85 см, 0 – тәрізді аяқтардың деформациясы, бауыры 9,5х8,5х8,5см, шүйде шашы түскен, маңдай және төбе бұдыры айқындалған, үлкен еңбегі 0,5х0,5 см, құрсақ бұлшықеттері ажыраған. Келетін карпо-педальды спазм, сіңірлік тізе рефлекстерінің жоғардауы анықталады.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Де Тони-Дебре-Фанкони ауруы+
В) Витамин-D- тәуелді рахит
С) Хондродистрофия
D) Бүйректік тубулярлы ацидоз
Е) Спазмофилия
$$$003
Бала, 13 жаста, склераның кезеңді түрде сарғаюына шағымданып келді. Інісінде екі рет осы тәрізді сарғаю болған. Физикальді зерттеуде патология анықталған жоқ. Бауырлық сынама: жалпы билирубин 38,8 мкмоль/л, тікелей 3,5 мкмоль/л, АЛТ 31 Ед/л, АСТ 19 Ед/л, сілтілі фосфатаза 226 Ед/л.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Ротор синдромы
В) Жильбер ауруы+
С) Өт-тас ауруы
D) Дабин-Джонсон синдромы
Е) Туа пайда болған гемолитикалық анемия
$$$004
Бала, 14 жаста, іштегі ауыру сезіміне, жүрек айнуға, жиі күніне 12 ретке дейін жағымсыз иісті сұйық нәжіске шағымданады. Анамнезінен: соңғы 3 жылда диарелиялық синдроммен ауырады. Соңғы жылы жағдайы нашарлап, салмақ жоғалтты, жалпы әлсіздік, буындарындағы ауыру сезімі, кейде балтыр бұлшықеттеріндегі ұстама пайда болды. Педиатрде созылмалы энтероколит бойынша нәтижесіз ем қабылдаған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозарған. Ұрғылау кезінде аяқ қолдағы түтікті сүйектердің дистальді бөліктеріндегі ауыры сезімі байқалады. Копрологиялық зерттеуде стеаторея, креаторея анықталды.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Мальабсорция синдромы+
В) Гранулематозды колит
С) Созылмалы панкреатит
D) Тітіркенген ішек синдромы
Е) Арнайы емес жаралы колит
$$$005
Қыз, 11 жаста, дефекация алдындағы іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезіміне, нәжісінің сұйықталуы мен күніне 4 ретке дейін жиіленуіне, қан және шырыш пайда болуына, тәбеті төмендеп, азуына, субфебрилді дене температурасына шағымданады. 6 ай көлемінде ауырады. Қарап тексергенде: іші аздап ісінген, сол мықын аймағы ауыру сезімді. Бауыры қабырға доғасында. Нәжісі қалыптаспаған, қан және шырыш аралас, 4-5 рет тәулігіне. Ректороманоскопия: тік ішектің шырысты қабатында беткей әртүрлі көлемді және формалы ақаулар, қантамырлы сурет анықталмайды, қабыну үрдісінен ішек қуысы тарылған.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Дизентерия
В) Созылмалы колит
С) Гранулематозды колит
D) Тітіркенген ішек синдромы
Е) Арнайы емес жаралы колит+
$$$006
Қыз, 13 жаста, бірнеше күн ішінде әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске, іштегі ауыру сезіміне шағымданады. 1,5 жыл ішінде іштегі ауыру сезімі мазалайды, кейде түнде, антацидтерді қабылдағанда ауыру сезімі азаяды. Бұған дейін тексерілмеген. Тұқым қуалаушылығы бар, атсында он екі елі ішек ойық жарасы бар. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3.5х1012/л, НВ 82 г/л, лейкоциттер 7,1х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағат. Грегерсон реакциясы +++.
Төмендегі қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды?
А) Ректороманоскопия
В) НР зерттеу
С) Асқазанның рентгеноскопиясы
D) Құрсақ қуысын УДЗ
Е) Фиброгастродуоденоскопия+
$$$007
Бала 13 жаста, дене температурасының 38,80С дейін жоғарылауына, былтыр мен табанның жазатын бетінде көптеген біріккен бөртпелерге, тізе буынының ауырсынуымен домбығуына, іштегі ауырсынуға және қан аралас іштің өтуіне шағымданып келді. “Қоймалжың кофе” тәрізді бір рет құсу болды. Қарап тексеруде: тізе және балтыр-табан буындарының дефигурациясы, қимыл-қозғалысы жедел ауырсыну шақырады. ЖҚТ: эритроциттер 1,2х1012/л, Нв 70 г/л, ТК 0,62 , лейкоциттер 27,3х109/л, ЭТЖ 54 мм/час. ЖЗА: салыстырмалы 1015, ақуыз 0,9 г/л, лейкоциттер 2-3 көру аймағында, эритроциттер 30-40 көру аймағында.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Он екі елі ішектің ойық жарасы
В) Гломерулонефрит
С) Реактивті артрит
D) Тромбоцитопениялық пурпура
Е) Геморрагиялық васкулит+
$$$008
Қыз бала, 9 жаста, дене температурасының 380С дейін жоғарылауына, тізе буынның симметриялық орын ауыстырып тұратын ауырсынуға, перикардиальді ауыруға, ентігуге, жүрек қағысына шағымданып келді. Ауруын болған фолликулярлы баспамен байланыстырады. Денесінде және аяқ-қолдарында өзінен кейінгі із қалдырдырмайтын, тері деңгейінен жоғары шықпайтын, қышыну сезімін бермейтін сақина тәрізді бөртпелер анықталады. Денесіндегі және аяқ-қолдарындағы бұлшықеттердің гиперкинезі анықталады. ЭхоЭКГ: митральді регургитация, систоллалық шуыл анықталады.
Көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Бензилпеницилин
В) Фенобарбитал
С) Азитромицин
D) Пропранолол
Е) Метилпреднизалон+
$$$009
6 айлық бала, ата-анасының айтуынша баласын бір ай бойы күніне 7 ретке дейін болатын көбікті сұйық нәжіс мазалайды. Ауру анамнезінде: бір ай емізген, сосын 3 айлығынан бастап жасанды тамақтандыруға көшкен. Қосымша тамақтандыру 4 айлығынан басталған - күніне 2 рет жарма және сұлы ботқасын берген. Қарап тексергенде: тері жабындысы мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Тітіркенген ішек синдромы
В) Бейспецификалық жаралы колит
С) Инфекционды энтероколит
D) Глютенді энтеропатия+
Е) Муковисцидоз
$$$010
Бала 8 жаста, дене температурасының 38,80С дейін жоғарылауына, қиын бөлінетін қақырық пен ентігуге, жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: жағыдайы өте ауыр. Дене салмағы 29 кг, бойы 140 см. Тері жабындысы бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышы көгерген. ТАЖ 1 минутта 40 рет, ЖСЖ минутына 120 соққы. АҚҚ 90/60 ммсын.бағ. Кеуде торы бөшке тәрізді. Аускультативті: оң жағында дем алу бәсеңдеген, сол жағында қатаң. Әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар көбінесе сол жағында естіледі. Бауыры+6,5 смге үлкейген. Нәжісі көп мөлшерде жақпа тәрізді, майлы жылтыр.
Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ мақсатты?
А) Бауырлық сынама
В) Пилакорпинді сынама+
С) Қандағы амилаза
D) Копрограмма
Е) Спирография
$$$011
Қыз бала, 1 жас 3 айда, анасының айтуынша сұйық нәжіс, әлсіздік мазалайды. Қарап тексергенде: Жағыдайы өте ауыр. Дене салмағы 5600 г. Жүріп тұра алмайды. Токсикоз бен эксикоз айқындалған. Терісі құрғақ қабыршақтанады. Шырышты қабаттары құрғақ ашық. Тістері дистрофияланған. Ішінің көлемі ұлғайып ауа толған. Бауыр және көк бауырды пальпациялау қиын. Нәжісі мол, сасық иісті жылтыр шырыш аралас. Өкпесінде ашық өкпелік перкуторлық қорабтық дыбыспен. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 135 рет минутына.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Целиакия
В) Бейспецификалық жаралы колит
С) Біріншілік лактозды жетіспеушілік
D) Муковисцидоз+
Е) Дисахаридті жетіспеушілік
$$$012
Қыз бала, 9 жаста, дене температурасының 37,50С дейін жоғарылауы, әлсіздік және қажу, тәбетінің нашар болуына шағымданады. Қарап тексергенде: жағыдайы ауыр, боз, әлсіз, ТАЖ минутына 28 рет. Жүрек шекараларның перкуссиясы: оң жағы - оң төс жанымен, жоғарғы- II-ші қабырға аралығында, сол жағы - бұғананың орта сызығымен сыртқа қарай 2 см ығысқан. Аускультацияда: III-IV қабырғааралығында төстің сол жағында қатаң систоллалық шуыл естіледі. II-III қабырғааралығында төстің сол жақ бойымен өтетін протодиастоллалық шуылы естілді. ЖСЖ минутына 100 соққы. АҚҚ 115/40 ммсын.бағ.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Жедел ревматоидты қызба
В) Инфекциялық эндокардит+
С) Инфекциялық миокардит
D) Бейспецификалық аортоартериит
Е) Лимфопролиферативті ауру 
$$$013
11 айлық бала, анасының айтуынша физикалық жетілуден артта қалғанын (салмағы 7,0 кг), ентігудің пайда болғанына, ауыз айналасының физикалық немесе эмоциональдық күш түскенде көгеруіне шағымданады. Терісі көгілдір түсті. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекарасы: оң жақ - оң жақ төс маңы сызығыда, жоғарғы - II қабырға арасында, сол жақ - сол жақ бұған орта сызығында анықталады. ЖСЖ - минутына 140 соққы, ТАЖ - минутына 40 рет. Сол төс жаны бойымен қатал тембрдағы систоллалық шуыл естілді, II тон екінші қабырға аралықта әлсіреген.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
А) Өкпе артериясының артезиясы
В) Қарыншааралық перденің ақауы
С) Жүрекшеаралық перденің ақауы
D) Ашық аортальді ақау
Е) Фалло Тетрадасы+
05_04_ Хирургические болезни ОВП_каз
$$$001
Асқазан-ішек жолынан қан кетудің анағұрлым жиі себебі:
A) Асқазан мен 12 елі ішектің ойық жара ауруы+
B) Созылмалы эрозивті гастрит
C) Асқазанның қатерлі ісігі
D) Меллори-Вейс синдромы
E) Тоқ ішек дивертикулезы
$$$002
Ер адам, 22 жаста. Құрсақ қуысы мүшесінің жедел іріңді ауруы бойынша операция жасалған соң 5 күннен кейін дене температурасы 37,60С дейін көтерілді, дизурия, тұрақсыз нәжіс, тенезмдер пайда болды.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Құрт тәрізді өсінді тұқылының дәрменсіздігі
B) Ішек өтімсіздігі
C) Инфекционды колит
D) Жедел пиосальпинкс
E) Дугласов кеңістігінің абсцесі+
$$$003
Ер адам, 54 жаста. Беліндегі және оң қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауыруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шайқалумен байланыстырады. Үздіксіз аунай береді, ыңырсиды. Қарап тексеруде: терісі боз. Іші ауырады және оң қабырға доғасы астында тырысқан, ұрғылау симптомы оң, бүйректері пальпацияда ауырмайды. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 4 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Зәр анализінде: эритроциттер көру аймағында 10-15.
Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады?
A) Шолу урографиясы+
В) Экскреторлы урография
С) Компьютерлік томография
D) Ультрадыбысты зерттеу
Е) Магнитті-резонансты томография
$$$004
Әйел, 36 жаста. Беліндегі және сол қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Ауруын физикалық жүктемемен байланыстырады. Қарап тексеруде: Ыңырсып жатыр. Терісі боз. Іші сол қабырға доғасы астында ауырады және тырысқан. Ұрғылау симптомы оң. Пальпацияда бүйрегі ауырады. Қан анализі: эритроциттер 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9,5х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: эритроциттер көру аймағында 10-15.
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Асқазан жарасының тесілуі
В) Жедел панкреатит
С) Ішектің жедел өтімсіздігі
D) Жатырдан тыс жүктілік
E) Зәр-тас ауруы+
$$$005
Әйел, 35 жаста. Мықын аймағындағы, аралықтағы қарқынды ауыру сезіміне, жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, жүрек айнуына, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауыруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Қарап тексеруде: Терісі боз. Мықын аймағы ауырады, оң жақтағы бұлшықеттері тырысқан. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,5 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок 0,066 %, бірен-саран цилиндрлер, жаңа эритроциттер және тұздар. Бүйректің шолу рентгенограммасында: түбекше деңгейінде димаетрі 1см көлеңке анықталды.
Төмендегі емдеу əдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді ?
А) Соққы толқынды литотрипсия+
В) Тері арқылы нефролитотомия
С) Эндоскопиялық əдіс
D) Лапаротомиялық əдіс
Е) Консервативті ем
$$$006
Әйел, 40 жаста. Әлсіздікке, сүйектерінің ауыруына, аузының құрғауына, шөлдеуге, жүрек қағуына, полиурияға, бас айналуына, ұйқысының бұзылуына, терінің қышуына шағымданады. Қарап тексергенде: боз, бұлшықеттері қаусаған, беті, белі, аяқтары ісінген. Артериальды қан қысымы 190/115 мм.сбб. Қан анализі: эритроциттер 2,3х1012/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциттер 9х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Қандағы кальций-11,2мг/%. Зәр анализі: белок-1,2‰. Бүйрек рентгенограммасы: екі жақты жұлдызшалы көлеңкелер анықталады. Рентгенограммада: түтікті сүйектердің эпифиздері бұдырлы, жұқарған, деформацияланған.
Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Зәр-тас ауруы
В) Гиперпаратиреоз+
С) Саркоидоз
D) Педжетауруы
E) Миеломды ауру

05_05_каз_Психиатрия және наркология (ЖДТ)
$$$001
Бастапқыда шизофренияның қай түрі көп жағдайда жастық шақ пен жетілу кезеңіне сәйкес келеді (25-40 жас):
A) Гебефрениялық
B) Кататониялық
C) Қарапайым
D) Циркулярлы
E) Параноидты+
$$$002
Ер адам, 52 жаста, басының ауыруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Ауырудың басталуын жабық бас ми жарақатымен байланыстырады. Әйелінің әрбір айтқан сөздерінен қорлауды сезінеді. Трамвайда жалақыны бірнеше рет беріп жіберуді өтінгені үшін ұрыс-керіс шығарды, дөрекі жауап қайтарып жүргіншілерге қол көтерді. Соңғы айда қабырғадан өтетін таныс емес адамдарды көре бастады. Сонымен қатар үрей, қобалжу сезінеді, бірақ кейбір болып жатқан оқиғалардың мүмкін еместігін түсінеді.
Көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?
A) Оланзепин+
B) Альпразолам
C) Фентанил
D) Нейробутал
E) Фенобарбитал
$$$003
Ер адам, 42 жаста, 2 жыл бұрын жұмысындағы келеңсіздіктерге байланысты өзін жаман сезінген, жүрек тұсындағы ауырсыну мен ентігу пайда болғаннан кейін жедел-жәрдем бригадасын шақырған. Жедел-жәрдем дәрігері қойған миокард инфаркты диагнозы кейіннен теріске шығарылды. Осы сәттен бастап науқасты кезкелген уақытта өліп қаламын деген ойлар үнемі мазалай бастады. Бұл үрейлі ойлар жабық кеңістікте, көпшілік жерде күшейе түседі.
Қандай емдік жоспар МЕЙЛІНШЕ орынды?
A) Когнитивті мінез-құлық психотерапиясы+
B) Электро-құрысулық терапия
C) Инсулинді коматозды терапияD) Метадонды алмастырушы терапияE) Аверсивті терапия$$$004
Әйел, 75 жаста, зейнеткер. Ұмытшақ бола бастаған, тынымсыз, үрейлі. Айналасыдағыларды танымай қалды, балаларының есімдерін есіне түсіре алмады. Өзін тонап кетіп жүргенін айтып, заттарын түйіншекке жинастырып, халатын жасырып жатты. Есінің өрескел төмендеуінің салдарынан анамнездік мәліметтерді жинау мүмкін емес.
Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
Тотальді деменция
Тотальді ақыл кемдік +
Неврозға ұқсас синдром
Маниакальді синдром
Дисмнестикалық синдром
$$$005
Ер адам, 34 жаста, кокаин қабылдауынан кейін күші мен энергиясы толысқан, өзіне деген сенімділік артқан, көп сөйлейді, шамадан тыс белсенді, өзіндік дарындылық, тапқырлық пен басқа адамдардан өзін ерекше етіп сезінеді. Біршама уақыттан кейін жағыдайы үрейлі дистрофиямен, әлсіздік, тітіргеншілікке ауысты.
Келтірілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Кокаинді делирий
B) Кокаинді абстиненция
C) Кокаинді параноид
D) Кокаинді мастану+
E) Кокаинді деперсонализация
$$$006
Ер адам, 40 жаста, құсқысы келетіндігі мен басының ауырсынуына шағымданады. Әйелінің айтуы бойынша, 4 жылдай ішімдікпен әуестенеді, бір апта тоқтаусыз ішкен, 3 тәулік ұйықтамаған, сосын бір-екі күн ішпеген, бірақ кешке қарай өзін орынсыз ұстай бастады, қозгыш, ашуланшақ болды, белгісіз адамдар аңдитынын айтады, дезоринтирленген, қорқынышты зооптикалық түрдегі галлюцинациялар көреді, оны аңдыйтындай үзікті сандырақ ойлар мазалайды.
Келтірілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Алкогольді делирий+
B) Алкогольді онейроид
C) Жедел шизофрениялық психоз
D) Сананың күңгірттенуі
E) Шизофрениялық делирий
05_06_Неврология ЖДТ_каз
$$$001
Ер адам, 40 жаста, бел омыртқасының тұсындағы жедел ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну санның артқы бетіне, балтырдың латеральді жиегін қамтып табанның сыртқы жиегінен соңғы оң жақ башпайға беріледі. Аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болып, қимыл-қозғалыстан үдей түседі. Қарап тексеруде: бел лордозының тегістелуі, арқа бұлшықеттерінің жиырылуы, бел бөліміндегі жедел қимылдың шектелуі, оң жақ ахилл рефлексінің төмендеуі, оң жақта Лассег симптомы 40, сәйкесінше ауырсыну аймағында гипестезия байқалады.
Қандай инструментальді зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті болып табылады?
A) Компьютерлік томография
B) Омыртқа рентгенографиясы+
C) Магнитті-резонансты томография
D) Құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеу
E) Люмбальді пункция
$$$002
Әйел, 38 жаста, саусақ ұштарының, табанының ұюына, баспалдақпен көтерілудің қиындауына, қол-аяқтарындағы әлсіздікке, ентігуге шағымданып келді. Ауру анамнезінде: 2 апта бұрын ішек синдромымен ЖРВИмен ауырған. Қарап тексеруде: “қолғап” және“ шұлық” типімен сезімталдықтың жеңіл бұзылысы. Бұлшықет тонусы әлсіреген, түбіршектік ауыру сезімі және тартылу симптомы бар. Электрокардиограммада: ST сегментінің депрессиясы, Т тісшесінің инверсиясы, QT интервалының ұзаруы анықталады. Электронейромиографияда: жүйке талшықтарының димиелинизирлеуші типте зақымдалуы. Жұлын сұйықтығында: түсі мөлдір, ақуыз 1,2 г/л, шамалы плеоцитоз 1мкл-да 22.
Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?
A) Гентингтон ауруы
B) Вернике энцефалопатиясы+
C) Гийен-Барре синдромы
D) Ұмытшақтық энцефаломиелиті
E) Дифтериялық полиневропатия
$$$003
Ер адам, 72 жаста, саябақтағы орындықта жатқан қалыпта табылды. Жекелеген сөздерді айтып жатты, түсінгенімізше аяқастынан басы айналған. Қарап тексергенде: есі сақталған, бірақ әлсіз, апатиялы. Тексеруге жақтыртпау гримассаларын танытады. Тамыр соғысы минутына 104 рет, аритмиялы, жүрек тондары тұйық, АҚҚ 150/100 мм сын.бағ. Қарашықтары бірдей. Оң езуі төмен түскен. Сол қолын белсенді қимылдатады, оң қолы қозғалмайды. Оң табаны сыртқа қарай айналған. Оң аяғында қимыл шектелген. Сіңір рефлекстері сол аяғына қарағанда оң жақғында жоғарырақ. Қандай зертханалық әдісті МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте орындаған дұрыс?
A) Глюкоза
B) Тропонин
C) Креатинин
D) Электролиттерді
E) Коагулограмма+
$$$004
Ер адам 35 жаста, көшкеннен кейін және ауыр жүк көтергеннен кейін пайда болған арқасындағы өткір ауыруға және қимылдарының шектелуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: лордоздың тегістелуімен және антальгиялық сколиозбен бұлшық еттерінің айқын керілуі анақталады. Сіңір рефлекстері мен сезімталдық зақымдалған аймақта төмендеген. Керілу симптомы айқын. Арқасымен жатқан қалыпта ауырсыну азаяды, бірақ аздаған қимыл-қозғалыс ауырсынуды бірден күшейтеді.
Қандай болжамды диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?
A) Сакроилеит
B) Жедел миозит
C) Жедел люмбалгия+
D) Жедел люмбоишалгия
E) Миофасциальді синдром
$$$005
Ер адам, 52 жаста, 20 жылдан астам поезд машинисті болып жұмыс атқарады. Медициналық тексеруде қолдарының ісіңкілігі мен бозғылттануы анықталған, ақ таңдақ симптомы, Паль, Боголепов сынамалары оң. Суықтық сынамасынан кейінгі тері температурасының қайта қалыпқа келу уақыты ұзарған, сезімталдық бұзылыстарының шеткері типі.
Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?
A) Созылмалы миозит
B) Диабеттік полиневропатия
C) Сенсорлы-моторлық полиневропатия
D) Вегетативті-сенсорлық полиневропатия+
E) Жайылған ангиоспазмдармен сирингомиелия
$$$006
Әйел, 58 жаста, жүрек қағысына, дірілге, басының айналуына, іштегі ыңғайсыздыққа, қысқысы келетінгіне, бұлшықет спазмдарына, аяқ-қолдарының ұюына, қобалжу мен өлім қорқынышына шағымданып келді. Ұстама 20 мин шамасынасозылады. Ауру анамнезінде: бұрын мұндай көріністер болмаған, бір жыл бұрын ишемиялық инсульт алған. Қарап тексергенде: сұрақтарға жауап береді, есі бар. Қарашықтары кеңіген D>S, жарыққа реакциясы сақталған. Аяқтарында спазмдар бар. Сіңір және сүйек үсті рефлекстері төмендеген. Терісі бозғылттанған. АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. ЖСЖ минутына 90 рет, күшейген, ритмді. ЭЭГ: эпилепсиялық белсенді ошақтар жоқ. ЭКГ: синусты тахикардия, ЖСЖ минутына 90 соққы.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?
A) Паникалық атака+
B) Эпилепсия ұстамасы
C) Карциноидты синдром
D) Психо-вегетативті пароксизмдер
E) Идиопатиялық реактивті гипогликемия
05_07_Инфекционные болезни (ОВП)_каз
$$$001
Әйел, 40 жаста. Бір апта бойы ауырған. 3 күн бұрын қалтырап, басы ауырып, бұлшық еттері ауырған. Дене температурасы 390С дейін көтерілген. Ұйқысы бұзылып, қорқынышты түстер көрген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,90С, пульсы ритмді, жұмсақ минутына 102 рет, артериалды қан қысымы 90/60 ммс.бб. Терісі ыстық, беті сәл қызарған, склерасы инъекцияланған. Кеудесінде, аяғында, қолында розеолезды-петехиальды бөртпе, әсіресе кеудесінің бүйірінде, аяқ-қолдың ішкі беттерінде көп. Менингеальды белгілер айқын емес. Тіл треморы байқалады.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Қызылша
В) Грипп
С) Менингит
D) Бөртпе сүзек+
Е) Вирусты энцефалит
$$$002
Ер адам, 35 жаста, мал сою цехінде жұмыс істейді. 3 күн бұрын шаршағыштықты, мойынында қышитын көпіршікше пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: Дене температурасы 39,70С. Мойнында көпіршікше орнында жиектерінде көсіткіш тәрізді майда көпіршікшелері бар қара қотыр бар. Қотыр ортасы ауырсынусыз. Қотыр айналасында мойын және төс терісі ісінген. Тілі құрғақ, ақшыл жабындымен жабылған.
Қандай зерттеу ерте диагностикалау мақсатында МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Жалпы қан анализі
В) Антраксинмен сынама
С) Қабықша бактериоскопиясы
D) Иммунофлюоресценция реакциясы+
Е) Бактериологиялық себінді
$$$003
Ер адам, 18 жаста, слесарь болып жұмыс істейді. Бас ауыруға, тез шаршауға, тітіркенгіштікке, тершеңдікке, аузын ашқанда қиналатынына, сол қолының үлкен саусағының тенеры аймағында жара орнындағы ауырсыну және жағымсыз сезімге шағымданады. 2 апта бұрын қашаумен жұмыс жасау барысында жарақат алған. Қарап тексергенде: тырысулар байқалған. Дене температурасы 390С, пульсі минутына 120 рет, жүрек тондары анық, қатты, іш бұлшық еттері кернелген.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Сепсис
В) Сіреспе+
С) Перитонит
D) Фозергиль ауруы
Е) Травматикалық абсцесс
$$$004
Студент, 19 жаста, Гвинеядан. Жазғы демалыста отанына барып, қыркүйекте оқуға елге қайта оралған. Бас ауыруына, әлсіздікке, қалтырауға, дене температурасының 38,50С-ға дейін көтерілуіне шағымданады. Аспирин қабылдаған. Екінші күні өзін жақсы сезінген. Үшінші күннің екінші жартысында бірінші күндегідей ауырған. Қарап тексергенде: дене температурасы 38,80С. Тілі ылғал, аздап ақ жабындымен көмкерілген. Бауыры 14х10х9 см, көкбауыр қабырға доғасының астында пальпацияланады.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) ЖИТС
В) Малярия+
С) Құс тұмауы
D) Вирусты гепатит
Е) Белгісіз генезді қызба
$$$005
Ер адам, 25 жаста. Жиі құсуға, іш өтуге, ішінің ауыруына, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Жақында туған күнін атап өткен. Қарап тексергенде: дене температурасы 350С. Бет-әлпеті үшкірленген, терісі суық және ұстағанда жабысқақ, тургоры төмендеген, цианоз және акроцианоз байқалады. Кенет фонтанды құсу пайда болып, артынан тоникалық тырысулар болды. Тыныс алу
жиілігі минутына 40 рет, жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, артериальды қан қысымы 80/40 ммс.бб. Тілі құрғақ, сұр-ақ жабындымен көмкерілген. Іші ішке қарай кіріп кеткен. Нәжісі еріксіз, жасыл түсті көп мөлшерде.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
А) Аусыл
В) Дизентерия
С) Сібір жарасы
D) Сальмонеллез+
Е) Тағамдық токсикоинфекция
$$$006
Әйел, 38 жаста. Беліндегі және буындарындағы ауырсынуға, тершеңдікке, тітіркенгіштікке, жылауықтыққа, дене температурасының кешкі уақытта 37,50С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. 1,5 жыл ауырады. Қарап тексергенде: алақан гипергидрозы анықталады. Қолтық астында және мойнында 0,5х0,5 см; 1,0х1,0 см көлемде тығыз, қозғалмалы көптеген лимфатүйіндер пальпацияланады. Сол аяқтың сирақ-табан буын аймағында қозғалатын, тығыз, овальды, көлемі 0,4х1,0 см болатын ауырсынусыз түзіліс бар. Бауыры 10х10х12см, тығыз-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз.
Қандай зерттеу МЕЙЛІНШЕ тиімді?
А) Бюрне сынамасы+
В) Қақырықтың бактериалды себіндісі
С) Жалпы қан анализі
D) Иммунофлюоресценция реакциясы
Е) Комплимент байланыстырушы реакциясы
05_09_Акушерство и гинекология (ОВП)_қаз
$$$001
Əйелдер кеңесінде жүктілерді жүргізудің қайндай əдісі МЕЙЛІНШЕ қолданылады?
А) Қаралуға келгенде медициналық көмек көрсету
В) Жүкті əйелдерді кезеңді қарау
С) Профилактикалық қараулар
D) Диспансерлік бақылау+
E) Патронаж
$$$002
Əйел, 35 жаста, әйелдер кеңесіне профилактикалық қаралуға келді. Шағымдары жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі минутына 72 рет. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты алқызыл. Жатыр мойны каналынан тегіс, дөңгелек пішінді, алқызыл түсті, көлемі 1,5×1,0 сантиметр болатын түзіліс қынаптан жұқа негізінде салбырап тұр. Бөлінділер шырышты, аздаған мөлшерде. Пельвиометрияда: жатыр мойны цилиндрлі. Ернеу жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары екі жақтанда анықталмайды. Күмбездері терең, ауырсынусыз.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Цервикальді каналдың полипі+
B) Жатыр мойнының эндометриозы
C) Мойындық жүктілік
D) Мойындық миома
E) Жүрістегі түсік
$$$003
Əйел, 32 жаста. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділермен перзентхананың қабылдау бөліміне келді. Жедел жəрдем дəрігерінің айтуы бойынша босану үйде болған. Нəрестенің салмағы 3500,0, бойы 52 сантиметр. Нəресте туылғаннан 30 минуттан кейін ұрық жолдасы өздігінен туылды. Қабықтары түгел. Плацентарлы тін ақауы 3,0×3,0 сантиметр. Жатыр қатты. Қан жоғалту мөлшері 250 мл. Бірнеше минуттан кейін қан жоғалту көлемі 350 мл жетті. Жатыры болбыр.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Уақытында босану. Ұрық жолдасы ақауы. Қан кету.+
B) Босанудан кейінгі ерте кезең. Қан кету
C) Басталған жатыр жыртылуы, Қан кету
D) Атониялық қан кету
E) Диссеминирленген тамыр ішілік қан ұю синдромы
$$$004
Жүкті əйел, жүктілік мерзімі 28 апталық. Аяқтарындағы, алдыңғы құрсақ қабырғасындағы ісінулерді байқады. Бас ауыруға, бас айналуға шығымданбайды, көруі анық. Қарап тексеруде: жағдайы ауыр, артериалды қан қысымы 160/110 жəне 165/100 ммс.бб., пульсі минутына 90 рет, анасарка. Жатыры 28 апталық жүктілікке сəйкес ұлғайған, қозбаған. Ұрықтың қалпы ұзыннан, келуі баспен. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 136 рет, ритміді, анық.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Созылмалы гломерулонефрит
B) Созылмалы пиелонефрит
C) Артериалды гипертензия
D) Преэклампсия +
E) Эклампсия
$$$005
Бірінші жүктілік, 25 жаста, ішіне соққы алғаннан кейінгі іштегі тұрақты ауыру сезіміне, əлсіздікке шағымданады. Терісі бозарған. Артериалды қан қысымы 90/50 ммс.бб. Пульсі минутына 120 рет. Акушерлік статус: іш айналымы 84 см, жатыр түбі биіктігі 35 см. Жатыр овальді формада, тығыз, босаңсымайды. Ұрықтың қалпы ұзыннан, жатыр гипертонуста болғандықтан, келуші бөлігі анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған, минутына 170 рет. Айнамен қарауда: жатыр мойны таза, қанды бөлінділер бар. Пельвиометрияда: жатыр мойны ұзындығы 3,0 см, цервикальді канал бір саусақ өткізеді, келуші бөлігі бас. Қағанақ қабы бүтін. Қанды бөлінділер анықталады.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы+
B) Плацентаның бөліктік жатуы
C) Плацентаның толық жатуы
D) Жатыр жыртылу қаупі
E) Басталған жатыр жыртылуы
$$$006
Жүкті əйел, 38 жаста. Жалпы тəжірибелік дəрігерді үйге шақырған.Туыстарының айтуы бойынша 6 күн бұрын бас ауыруына шағымданған. Қарап тексергенде: құрысу, жағдайы ауыр, есі жоқ. Артериалды қан қысымы 180/100 ммс.бб. Жатыры мерзіміне сəйкес үлкейген. Ұрық қалпы ұзыннан, келуі баспен. Ұрықтың жүрек соғуы минутына 150 рет, ритмді, анық. Катетрмен алынған зəр мөлшері 40 мл, түсі бұлыңғыр.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Эклампсия +
B) Преэклампсия
C) Вирусты менингит
D) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
E) Жедел бас ми қанайналым бұзылысы
$$$007
Əйел, 26 жаста, əлсіздікке, қалтырауға, дене температурасының 38,50С дейін көтерілуіне, ішінің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну сезіміне, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністерге шағымданды. Аталған шағымдар медициналық түсіктен кейін 6-шы күні пайда болған, ауырғанына 2 күн болды. Тері жабындылары таза. Артериалды қан қысымы 100/60 ммс.бб. Пульсі минутына 80 рет. Іші жұмсақ, пальпациялауда ауырады. Айнамен қарауда: Қынаптың шырышты қабаты жəне жатыр мойны таза, іріңді бөлінділер бар. Пельвиометрияда: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу саусақ ұшын өткізеді. Жатыр қалыпты көлемнен үлкен, жұмсақ консистенциялы, қозғалтқанда ауырсынады. Жатыр қосалқылары екі жақтан да өзгеріссіз.
Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Кольпит
B) Сальпингит
C) Параметрит
D) Эндометрит+
E) Сальпингоофорит
$$$008
Жүкті əйел, жүктілік мерзімі 8-9 апта. Сілекей ағуына, салмақ жоғалтуына шағымданы. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозарған. Артериалды қан қысымы 88/60 ммс.бб., тахикардия минутына 90 рет. Диурез азайған. Қанның биохимиялық анализінде креатинин 185 мкмоль/л. Зəрінде ацетон +++.
Қандай тактика жүргізу МЕЙЛІНШЕ тиімді?
A) Жүктілікті үзу
B) Диспансерлік бақылау
C) Жалпы нығайту терапиясы
D) Дезинтоксикационды терапия+
E) Жүктілікті жалғастыру$$$009
Əйел, 45 жаста, жатырды қосалқыларымен бірге қынапүстілік ампутациялаудан кейін, "құйылулар" мен ыстықтау сезімі тəулігіне 15 реттен көп, терлегіштікке, жүрек қағуына, тітіркенгіштікке, ұйқының бұзылуына, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Артериалды қан қысымы 120/70 ммс.бб. Пульсі минутуына 80 рет. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны алқызыл түсті, таза. Бөлінділер шырышты. Пельвиометрияда: жатыр мойны қалдығы өзгеріссіз. Инфильтраттар жоқ.
Қандай зерттеу əдісі МЕЙЛІНШЕ тиімді?
A) Қандағы ФСГ, ЛГ, эстрадиол+
B) Түрік ершігінің рентгенографиясы
C) Кіші жамбас қуысы ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі
D) Кольпоскопия
E) Маммография
$$$010
Əйел, 27 жаста, жыныс жолдарынан көп мөлшерде, сұйық, жағымсыз иісті бөлінділерге, күйдіру сезіміне, қышынуға шағымданып келді. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты, жатыр мойнының түсі қалыпты. Қынаптың бүйір қабырғалары сұр жабындымен көмкерілген, оңай алынады, бөлінділер көп мөлшерде "балық иісті". Пельвиометрияда: жатыр мойны конус пішінді, сыртқы ернеу жабық. Жатыр өлшемі қалыпты, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары екі жақтанда пальпацияланбайды. Қынап жағындысының бактериоскопиясында: көп мөлшерде "кілттік жасушалар" анықталды. Гонококтар, трихомонадалар, саңырауқұлақтар табылмады.
Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті қолданылады?
A) Клион+
B) Спринцерлеу
C) Амоксициллин
D) Лактобактерин
E) Бифидумбактерин
$$$011
Əйел, 29 жаста, Етеккірінің 4 апта кешігуін айтты. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 80 рет. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб. Тілі ылғалды. Іші жұмсақ, төменгі аймағында ауырады. Вагинальді: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыр денесі біраз ұлғайған, ауырсынусыз, жатырдың оң жағында жұмсақ түзіліс пальпацияланды, ауырсынулы. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Күмбездері бос, ауырсынусыз. Бөлінділер шырышты.
Дəрігердің қандай тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Дезинтоксикационды терапия
B) Жалпы нығайтушы ем
C) Антибактериалды терапия
D) Гормональді терапия
E) Оперативті ем+
$$$012
Əйел, 32 жаста, Профилактикалық тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 2 апта бұрын келген. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі минутына 74 рет. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты алқызыл. Жатыр мойнында ақ аймақтар көрінеді. Бөлінділер шырышты. Пельвиометрияда: жатыр мойны цилиндрлі. Ернеу жабық. Жатыр жəне қосалқылары өзгеріссіз. Күмбездері бос. Кольпоскопияда: жатыр мойнының алдыңғы жəне артқы ернінде топталған 0,5×0,5 см үш ағарған аймақ анықталды. Люголь ерітіндісімен өңдегенде йодқа реакциясы теріс.
Дəрігердің қандай тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Калий перманганаты ерітіндісімен спринцирлеу
B) Жатыр мойнының диатермоэксцизиясы+
C) Антибактериалды терапия
D) Жатыр мойнының конизациясы
E) Гормоналды терапия
$$$013
Əйел, 30 жаста, ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, дене температурасының көтерілуіне шағымданды. 15-16 апталық жүктілік бойынша диспансерлік есепте тұрады. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған. Дене температурасы 37,80С. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб. Тілі құрғақ, ақ жабындымен көмкерілген. Іші жүктілік мерзіміне сəйкес ұлғайған. Пальпациялауда оң жақ мықын аймағында ауырсыну анықталады. Щеткина-Блюмберг симптомы «+». OS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза. Қынаптың шырышты қабаты көкшіл. Пельвиометрияда: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық. Жатыры 15-16 апталық жүктілікке сəйкес ұлғайған, ауырсынусыз. Қосалқылары анықталмайды. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 12х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы 30 мм/сағ.
Дəрігердің қандай тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Дезинтоксикационды терапия
B) Жалпы нығайтушы терапия
C) Антибактериады терапия
D) Сақтаушы терапия
E) Оперативті ем+
05_10_Онкология (ОВП)_каз
$$$001
Әйел, 47 жаста, тексеру барысында рентгенограммада оң өкпенің ортаңғы үлесінде ең үлкен өлшемі 2 см ісік анықталды. Кеуде қуысының мүшелері мен көкірек аралықтың компьютерлік томографияда: көкірек аралық түйіндердің метастаздары анықталды. Шалғай метастаздар табылмады. Қатерлі ісіктің TNM жіктеуі бойынша сәйкесінше келесі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?
A) T3N0M0
B) T2bN1M0
C) T2aN1M0
D) TisN0M0
E) T1aN2M0+
$$$002
Әйел 38 жаста, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, сарғаю, терісінің қышуына, дене салмағының және тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Нәжісі түссіз, несеп сыра түстес екенін айтады. Жалпы қан талдауында гемоглобин 95 г/л, эритроциттер 3,1х1012/л, лейкоциттер 8,3х109/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Қанның биохимиялық талдауында жалпы билирубин 35 ммоль/л, қандағы амилаза 156 Ед/л. УДЗ-де ұйқы безінің басы жалпы өт өзегін облитерациялайтын ісік тәрізді түзіліс анықталды.
Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Өт қабының рагы
B) Бауыр рагы
C) Ұйқы безінің кистасы
D) Ұйқы безінің рагы +
E) Жалпы өт өзегінің рагы
$$$003
68 жастағы ер адам, қасаға үсті аймағындағы ауырсынуға, зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, зәр шығаруға иперативті шақыруларға шағымданып келді. Дене салмағының төмендеуіне. Физикальді қарауда қасаға үстінде аймақтық ауырсыну. Жалпы қан талдауында: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер 2,9х1012/л, лейкоциттер 9,2х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жалпы несеп талдауында эритроциттер 20-25 көру аймағында. Цистоскопия: алдыңғы қабырғасында «түсті капуста» түріндегі ісік тәрізді түзіліс анықталды. Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Тік ішек рагы
B) Қуық қапшығының рагы +
C) Қуық қапшығының кистасы
D) Қуық түбі безінің рагы
E) Несепағардың рагы
$$$004
Әйел, 46 жаста, іштің оң жақ жоғары квадрантындағы ауырсыну мен ыңғайсыз сезімге, қайталанатын қан кетуге, дене салмағының төмендеуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Ауру анамнезінде вирусты гепатит С. Физикальді: тері жабындысы сарғыш түсті, гепатомегалия. Қанның биохимиялық талдауында АЛТ 43 мЕ/л, АСТ 33 мЕ/л, билирубин 36 ммоль/л, альбумин 53 г/л, сілтілі фосфатаза 118 Ед/л, холестерин 5,2 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л Альфафетопротеин – 50 Нг/мл. Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
A) Холангиокарцинома
B) Бауыр аденомасы
C) Бауыр кистасы
D) Бауыр гемангиомасы
E) Гепатоцеллюлярлы карцинома+
$$$005
Әйел, 39 жаста, қалқанша безінің сол жақ бөлігінде түйінді түзілістің барына, жұтқыншақты басып тұру сезіміне, әлсіздік пен тез шаршағыштыққа шағымданып келді. Мойнындағы лимфа түйінінің ұлғаюын аңғарғаннан бастап 1 ай шамасында ауырады. Пальпация кезінде қалқанша безі жұмсақ-эластикалық консистенцияда, сол жағында 1,5х1,5см көлеміндегі ауырсынатын түзіліс, жұтыну кезінде қозғалмалы. Дауыстың төмендеуі жоқ,
сол жағында ұлғайған тығыз лимфа түйіні. Мойын УДЗ-де қалқанша безінің сол жақ бөлігінде түйінді түзіліс анықталды.
Келтірілген емдеу жоспарларының қайсысы МЕЙЛІНШЕ мақсатты?
A) Сәулелі терапия
B) Радиойодтерапия
C) Мойын лимфодиссекциясы
D) Хирургиялық әдіспен алып тастау +
E) Тироксинмен супрессивті ем
$$$006
Әйел, 30 жаста, оң білегінің терісіндегі пигментті түзілістің көлемінің ұлғаюы мен түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Физикальді тексеруде: шеттері анық емес, асимметриялы, қоңыр қосалқыларымен, диаметрі 7 мм, тері деңгейінен 2 мм шығыңқы пигментті түзіліс.
Келтірілген зерттеу тәсілдерінің ішінде МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті болып табылады?
A) ИФА CYFRA-21.1
B) ИФА РЭА
C) ИФА SCCA
D) ИФА CA125
E) ИФА белок S-100+

Приложенные файлы

  • docx 18020789
    Размер файла: 228 kB Загрузок: 2

Добавить комментарий