E03t26_1V (рос. мов. буклет)

Крок 3. Загальна лікарська підготовка - 2015 1 Реанимационная бригада скорой медицинской помощи прибыла на вызов к опиатному наркоману 23-х лет . Объективно : сознание отсутствует , цианоз , брадипноэ , брадикардия . Что срочно показано больному ? A. Назначение налорфина B. Искусственная вентиляция лёгких C. Оксигенотерапия через маску D. Инфузионная терапия E. Форсированный диурез 2 Больной 7-ми лет лечился по поводу неревматического кардита сердечными гликозидами . При обследовании : брадикардия , желудочковая экстрасистолия , предсердно-желудочковая блокада , мерцательная аритмия , сниженный аппетит , рвота , адинамия , головная боль , депрессия , нарушение зрения . Какое осложнения у ребёнка ? A. Кардиогенный шок B. Интоксикация сердечными гликозидами C. Кардиомиопатия D. Острая сосудистая недостаточность E. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса 3 Пациент 37-ми лет страдает хроническим алког олизмом (ІІ стадия ), 3 года назад перенёс алкогольный делирий . После 5-дневного запоя был госпитализирован для лечения абстинентного синдрома в наркологическое отделение . На 11-й день лечения сохраняется нарушение сна . Что назначить больному ? A. Вал ериана B. Дезинтоксикационная терапия C. Транквилизаторы D. Групповая психотерапия E. Сенсибилизирующая терапия 4 У ребёнка 7-ми лет вследствие падения с турника возникла боль в левом подреберье . При ультразвуковом исследовании имеется подозрение на разрыв селезёнки в воротах и кровотечение . Какой метод лечения показан ? A. Лапаротомия , перевязка артерии селезёнки B. Динамическое наблюдение за больным C. Лапароцентез , страховочный дренаж D. Спленэктомия E. Переливание эритроцитарной массы 5 Беременная 35-ти лет поступила с диагнозом : беременность ІІІ , 19 недель , отягощённый акушерский анамнез , угроза прерывания беременности . Истмикоцервикальная недостаточность . В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в 12 и 16 недел ь беременности . При влагалищном исследовании : шейка матки сокращена до 1,5 см , наружный зев пропускает кончик пальца . Какая помощь нужна беременной ? A. Спазмолитическая терапия B. Прерывание беременности C. Лечения не требует D. Наложение циркулярного шва на шейку матки E. Гормональная терапия 6 В реанимационное отделение доставлена больная 48-ми лет без сознания . Кожа холодная , бледная , сухая , акроцианоз . Плотный отёк лица , тела , голеней . Температура тела 33 o C. Сухожильные рефле ксы вялые , Ps- 50/мин , малый , ритмичный . АД - 90/60 мм рт.ст . Тоны сердца резко ослаблены . Дыхание редкое , глубокое . В крови : гипохромная анемия , гиперхолестеринемия , высокий уровень ТТГ крови . Какой препарат необходимо назначить в первую очередь ? A. Трийодтиронин B. Глюкоза C. Мерказолил D. Преднизолон E. Анаприлин 7 Женщина 47-ми лет госпитализирована с жалобами на слабость , желтуху , зуд кожи . Заболела 2,5 месяца назад , остро , с явлениями озноба и повышения температуры до 39 o C; через 2 недели возникла нарастающая желтуха . Объективно : значительная желтуха , печень не пальпируется , жёлчный пузырь увеличенный , безболезненный . Билирубин крови - 190 мкмоль /л , за счёт прямого . Кал ахоличный . Какая вероятная причина желтухи у больной ? A. Механическая желтуха B. Болезнь Жильбера C. Паренхиматозная желтуха D. Синдром Кароли E. Гемолитическая желтуха 8 Мужчина 49-ти лет попал в ДТП . Объективно : состояние тяжёлое , межрёберные промежутки сглажены , левая половина гр удной клетки отстаёт при дыхании . Над левым легочным полем тимпанит . Аускультативно : дыхание слева не проводится . ЧДД - 32/мин . Другие повреждения отсутствуют . Как транспортировать пострадавшего ? A. На правом боку лёжа B. Грудная клетка фиксируется шинами Крамера к щиту C. В положении Волковича на щите D. В полусидячем или полулежачем положении E. На левом боку лёжа 9 В инфекционный стационар госпитализирован больной 26-ти лет на 2-й день болезни с повышением температуры до 38 o C, м ногократной рвотой и частыми водянистыми испражнениями . Масса тела снижена на 6%. Какой метод регидратации показан ? A. Введение жидкости подкожно капельно B. Внутриартериальный C. Внутривенный капельный D. Оральная регидратация E. Введ ение жидкости эндогастрально 10 Больную 30-ти лет в течение 10-12 лет периодически беспокоит (1-2 раза в месяц ) односторонняя резкая пульсирующая головная боль , сопровождающаяся фотопсиями , "пеленой " перед глазами , тошнотой и рвотой , общей гипересте зией . Провоцируется приступ боли переутомлением , менструацией , эмоционально-стрессовыми ситуациями , употреблением сыра , шоколада или красного вина . Из анамнеза : у матери больной наблюдались подобные приступы головной боли . Какой наиболее вероятный диагно з ? A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Классическая офтальмическая мигрень C. Головная боль напряжения D. Бактериальный менингит E. Транзиторная ишемическая атака 11 Утром мама нашла 5-месячного мальчика в кроватке уже мёртвым , с трупными пятнами , лицом вниз . Перед этим ребёнок был здоров . Какая наиболее вероятная причина смерти ребёнка ? A. Аспирация рвотными массами B. Эпилептический статус C. Синдром внезапной смерти D. Кардиогенный шок E. Менингоэнцефалит 12 Больной 56-ти лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки более 12-ти лет . Приблизительно 2 месяца назад появилась периодическая рвота после приёма пищи , которая за последнюю неделю участилась и беспокоит почти каждый день . Предварительный диа гноз : стеноз привратникового отдела желудка . Каким методом исследования можно установить степень компенсации ? A. Фиброгастроскопический B. Диагностическая лапароскопия C. Обзорная рентгенография органов брюшной полости D. Рентгенологически й E. УЗИ 13 Пострадавший 40-ка лет получил травму вследствие артиллерийского обстрела . Состояние больного удовлетворительное . Ps- 74/мин ., АД - 120/80 мм рт.ст . В области левой голени припухлость мягких тканей и деформация в средней трети , рвано- ушибленная рана длиной до 5 см в средней трети . В рану выступают костные отломки . Какую первую медицинскую помощь необходимо оказать в таком случае ? A. Первичная хирургическая обработка раны , иммобилизация B. Наложение гипсовой повязки C. Обе зболивание , асептическая повязка , иммобилизация D. Иммобилизация , транспортирование в стационар E. Анестезия места перелома , асептическая повязка 14 У ребёнка 9-ти лет , болеющего сахарным диабетом , на фоне кишечной инфекции , возникли и нараста ют неврологические симптомы : нарушение ориентации , галлюцинации , фокальные судороги . Имеются признаки дегидратации ІІІ степени , дыхательных нарушений нет , запах ацетона отсутствует . Какой предварительный диагноз ? A. Энцефалит B. Диабетическая ке тоацидотическая кома C. Гиперосмолярная кома D. Опухоль головного мозга E. Гипогликемическая кома 15 На фоне гипертермии и сильной головной боли у ребёнка 5-ти лет возникли зрительные галлюцинации ужасающего характера , бред , дезориентация . Кожа гиперемирована , с мелкой сыпью , розового цвета . Кожа носогубного треугольника бледная , признаки напряжения мышц затылка , симптомы Кернига , Брудзинского , оживление рефлексов без разницы между сторонами . Какой диагноз можно предположить ? A. Мени нгококковый менингит с делириозным синдромом B. Делириозный синдром при отравлении пищей C. Делириозный синдром при черепно-мозговой травме D. Делириозный синдром при аллергическом заболевании E. Коревой менингит с делириозным синдромом 16 Больной 37-ми лет внезапно потерял сознание , посинел , появились судороги . Пульс и артериальное давление не определяются . Дыхание отсутствует . Зрачки широкие . Тоны сердца не выслушиваются . На ЭКГ : вместо обычных желудочковых комплексов фиксируется бол ьшое количество беспорядочных , разной величины и формы волн , которые регистрируются одна за другой , почти без интервалов . Какую неотложную терапию следует назначить ? A. Введение преднизолона B. Введение атропина C. Введение строфантина D. Введение кордарона E. Ургентная электрическая дефибрилляция 17 Из очага химического поражения , образованного зарином , в МПП доставлен поражённый . Отмечаются приступы удушья по типу бронхиальной астмы , фибриллярные подёргивания жевательных мышц . К акой антидот необходимо ввести поражённому вместе с атропином на данном этапе медицинской эвакуации ? A. Тиосульфат натрия B. Амилнитрит C. Унитиол D. Антициан E. Дипироксим 18 Мальчик 10-ти месяцев бригадой скорой помощи доставлен в р еанимационное отделение . При проведении сердечно-лёгочной реанимации на электрокардиограмме регистрируется желудочковая брадикардия . Какому из приведенных медикаментозных мероприятий необходимо отдать предпочтение ? A. Электрическая дефибрилляция серд ца + введение адреналина B. Внутривенное введение мезатона C. Внутривенное введение атропина 0,01 мг /кг D. Электрическая дефибрилляция сердца E. Внутривенное введение 4% NaHCO 3 - 2 мг /кг 19 Дежурный врач предположил развитие у больного гиперосмолярной диабетической комы . Начата интенсивная терапия с использованием высоких доз инсулина . Назовите недостаток лечения диабетической комы введением больших доз инсулина : A. Гипертония B. Гиперлейкоцитоз C. Гипокалиемия D. Гипо гликемия E. Гипотония 20 Военнослужащий получил осколочное ранение мягких тканей бедра . После перенесенной обработки раны состояние ухудшилось : на 4-е сутки появились отёк в области раны , боль , повысилась температура тела до 38,5 o C. Констатирова но нагноение раны . Больному показано проведение вторичной хирургической обработки . В чём состоит суть вторичной хирургической обработки раны ? A. Кожная пластика с целью закрытия раны B. Хирургическое вмешательство с целью удаления нежизнеспособных тканей C. Второе по счёту хирургическое вмешательство D. Восстановительная операция (шов сосуда , нерва , остеосинтез костей при огнестрельном переломе ) E. Наложение вторичных швов (ранний и поздний ) 21 Роженица 28-ми лет в родах пожаловалас ь на локальную болезненность в дне матки . Появились боль за грудиной , беспокойство , цианоз , резкая гипотония . Роды закончились операцией кесарева сечения по поводу дистресса плода на фоне преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты . Есть по дозрение на эмболию околоплодными водами . Объём операции расширен до гистерэктомии с маточными трубами . Какое наиболее вероятное осложнение следует ожидать у пациентки ? A. Судороги B. Портальная гипертензия C. Аритмогенный шок D. Асфиксия E. Коагулопатия 22 У больной 42-х лет острый левосторонний пиелонефрит осложнился бактериальным шоком и острой почечной недостаточностью . Двое суток назад наступила полиурическая стадия . Какие изменения в организме следует предупредить в первую очередь ? A. Гипоальбуминемия B. Анемия C. Гипокалиемия D. Отёчный синдром E. Гиперазотемия 23 На 5-й день лечения гепарином по поводу кожно-суставной формы болезни Шенлейн-Геноха у мальчика усилилась геморрагическая сыпь , появились мы шечные гематомы , гемоптоэ , мелена . Активированное парциальное тромбопластиновое время - 4 минуты . Какой препарат целесообразно назначить мальчику ? A. Глюконат кальция B. Протамина сульфат C. Натрия гидрокарбонат D. Активированный уголь E. Строфантин 24 В консультацию обратилась женщина с жалобами на боль в нижней части живота , возникшую внезапно на 17-й день менструального цикла . Боль сопровождалась ощущением давления на прямую кишку . Объективно : температура тела 36,9 o C, Ps- 89/м ин ., АД - 110/65 мм рт.ст . Вагинально : матка плотная , безболезненная , подвижная , нормальных размеров . Придатки с левой стороны умеренно увеличенные , болезненные . При пункции брюшной полости через задний свод получено 15 мл серозно-геморрагической жидкости . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Разрыв кисты яичника B. Острый аппендицит C. Апоплексия яичника D. Перекрут ножки яичника E. Внематочная беременность 25 У беременной 29-ти лет в приёмном отделении возникли боль в эпигастрал ьной области , тошнота , рвота , мелькание "мушек " перед глазами . АД - 170/100 мм рт.ст . на обеих руках ; определяются генерализованные отёки . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Преэклампсия средней степени B. Преэклампсия тяжёлой степени C. Отсло йка сетчатки глаза D. Угроза кровоизлияния в мозг E. Эклампсия 26 Женщине 22-х лет , оперированной по поводу внематочной беременности , с заместительной целью в послеоперационном периоде переливалась эритроцитарная масса . При проведении гемотрансф узии у неё возникли слабость , головокружение , лихорадка , сильная боль за грудиной и в поясничной области , однократная рвота . Тахикардия до 110/мин . Артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт.ст . Какое вероятное осложнение имеет место ? A. Острая почечная недостаточность B. Острая сердечно-сосудистая недостаточность C. Цитратный шок D. Анафилактический шок E. Гемотрансфузионный шок 27 В ходе оперативного вмешательства по поводу резекции лёгкого пациенту 53-х лет , во время гемо трансфузии 200 мл эритроцитарной массы возникла артериальная гипотензия до 50/10 мм рт.ст ., по мочевому катетеру - бурая моча в сниженном объёме . Диагностировано осложнение - гемотрансфузия иногруппной крови . Какой ведущий клинический синдром может прив ести к смерти больного в течение 2-7 суток от развития данного осложнения ? A. Тромбоэмболия легочной артерии B. Пирогенная реакция C. Гемолитическая анемия D. Острая почечная недостаточность E. Отёк лёгких 28 Во время боя солдата о ткинуло взрывом на спину . Беспокоит одышка , боль в груди . Ps- 120/мин ., АД - 100/70 мм рт.ст ., ЧД - 14/мин . При осмотре : по среднеключичной линии справа , на уровне ІІІ ребра , рваная рана 2х 4 см , из которой выделяется струйкой ярко-красная кровь . Какую перв ую врачебную помощь следует оказать раненому ? A. Тампонада раны B. Пальцевое прижатие раны C. Проведение ПХО раны D. Неотложная торакотомия E. Проведение гемостатической терапии 29 Травмированный мотоциклист лежит на проезжей части дороги . Левое бедро его деформировано в нижней трети , через наружную рану фонтанирует кровь . Где и какой кровоостанавливающий жгут необходимо использовать ? A. Артериальный жгут в средней трети бедра B. Артериальный жгут непосредственно над раной бедра C. Венозный жгут непосредственно над раной D. Артериальный жгут в верхней трети бедра E. Венозный жгут на верхнюю треть голени 30 Больной 53-х лет жалуется на боль в области прямой кишки при дефекации , ярко-красную кровь на каловых м ассах , которая появляется в начале акта дефекации , запоры . Общее состояние удовлетворительное . Тоны сердца ритмичные , ЧСС - 74/мин . Живот мягкий , безболезненный . Какое инструментальное исследование наиболее информативно для установления окончательного ди агноза ? A. Копрограмма B. Ирригоскопия C. Фиброколоноскопия D. Пальцевое исследование прямой кишки E. Ректоскопия 31 С места ДТП доставлен мужчина 40-ка лет с открытыми переломами костей голени и большими , загрязнёнными землёй и о брывками одежды , рваными ранами нижних конечностей . О профилактике каких инфекционных осложнений необходимо думать в первую очередь ? A. Профилактика аэробной инфекции B. Профилактика газовой гангрены C. Профилактика газовой гангрены и столбняка D. Профилактика столбняка E. Профилактика анаэробной инфекции 32 У ребёнка 8-ми лет , который во время поездки на дачу съел много клубники , внезапно появилась розовая папулёзная и пузырчатая сыпь на лице и туловище . Сыпь сопровождается значите льным зудом . Назовите наиболее вероятный диагноз : A. Инфекционная эритема B. Внезапная экзантема C. Крапивница D. Реакция на укусы комаров E. Корь 33 Девочка 4-х лет жалуется на общую слабость , кашель . Ночью внезапно повысилась те мпература до 39,8 o C, больная стала беспокойной . Лающий кашель , шумное свистящее дыхание с втягиванием над - и подключичных впадин , межреберных промежутков , кожа бледная . Контактировала с сёстрами , больными ОРВИ . Что необходимо назначить ребёнку в первую очередь ? A. Дибазол , эуфиллин B. Преднизолон , горячие ножные ванны C. Астмопент , диазолин D. Антибиотики , димедрол E. Папаверин , витамин С 34 Мужчина 46-ти лет с имплантированным электрокардиостимулятором получил лёгкую электротравму в о время ремонта настольной лампы , после чего он в течение нескольких минут находился без сознания . Отмечается цианоз кожи , АД - 60/0 мм рт.ст ., ЧСС - 25/мин . Наиболее вероятной причиной неэффективности кровообращения является : A. Атриовентрикулярная блокада B. Ишемический инсульт C. Электромеханическая диссоциация D. Тромбоэмболия легочной артерии E. Травматический шок 35 У больной сахарным диабетом ІІ типа развилась кома . Гликемия - 45 ммоль /л , калий - 4,4 ммоль /л , натрий - 158 ммо ль /л , рН крови - 7,24, стандартный бикарбонат - 20 ммоль /л , сдвиг буферных оснований - 4 ммоль /л , мочевина - 12 ммоль /л . Какие средства необходимо использовать для регидратационной терапии ? A. 5% раствор глюкозы B. 4% раствор натрия гидрокарбоната C. 0,45% раствор натрия хлорида D. 0,9% раствор натрия хлорида E. 2,5% раствор глюкозы 36 У больного с крайне тяжёлой степенью костномозговой формы острой лучевой болезни в начальном периоде появились : лихорадка , сильная головная боль , а динамия , боль в мышцах и суставах . Какой синдром острой лучевой болезни у больного ? A. Синдром инфекционных поражений B. Геморрагический синдром C. Гастроинтестинальный синдром D. Синдром общей токсемии E. Синдром поражения нервной сист емы 37 При лучевом поражении кожи у больного 33-х лет наблюдается влажный дерматит , малые пузыри , без напряжения , которые занимают меньше чем 50% поля . Указанная клиническая картина возникает при дозе облучения : A. 15-20 Гр B. 7-13 Гр C. 20-30 Гр D. 10-15 Гр E. 5-8 Гр 38 Работник подвергся действию электрического тока несколько минут назад . Потерял сознание . Имели место судороги . Действие тока было прекращено . Больной лежит , дыхание отсутствует , пульс не определяется , кожа цианотичная , зрачки широкие , на свет не реагируют . Какую первоочередную помощь следует оказать ? A. Внутривенное введение дыхательных аналептиков B. Внутривенное введение реополиглюкина C. Внутривенно ввести атропина сульфат D. Введение прот ивосудорожных препаратов E. Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких 39 Больная 43-х лет осмотрена на месте пожара в лесу бригадой скорой медицинской помощи . Установлено : отсутствие сознания , ожоги І степени 15% поверхности тела . А Д - 70/40 мм рт.ст . Ps- 128/мин ., дыхание частое , поверхностное . Аускультативно : жёсткое дыхание , ослабленное в нижнебоковых отделах , хрипов нет . Какой предварительный диагноз ? A. Гиповолемический шок B. Отравление угарным газом C. Отравление продуктами горения пластмассы D. Отравление фосфорорганическими веществами E. Ожоговый шок 40 Во время диагностической эндоскопии у больного 45-ти лет возникла асистолия , которая диагностирована электрокардиографически . С каких мероприятий сл едует немедленно начинать лечение ? A. Инфузия гидрокарбоната натрия B. Массаж сердца , ИВЛ , адреналин C. Электрокардиостимуляция D. Дефибрилляция E. Введение атропина 41 Больной госпитализирован в инфекционный стационар на 5-й день болезн и с макуло-везикулёзной сыпью на коже лица , шеи и туловища . Больной отмечает , что на 5-й день появились пятнышки , которые со временем превратились в плотные пузырьки , кроме этого с появлением сыпи улучшилось самочувствие - снизилась температура тела , ис чезла головная боль . При исследовании содержимого везикул методом световой микроскопии обнаружены большие клетки с включениями Гварниери . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Сибирская язва B. Натуральная оспа C. Контагиозный моллюск D. Ящу р E. Опоясывающий герпес 42 Ребёнок 8-ми лет заболел внезапно : повысилась температура тела до 39-40 o C, беспокоит головная боль диффузного характера , которая усиливается при повороте головы , значительных световых и звуковых раздражителях , рвота б ез тошноты . Ребёнок сонлив , лежит на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу ногами . Выраженная ригидность затылочных мышц . Какое заболевание наиболее вероятно у ребёнка ? A. Кровоизлияние в головной мозг B. Энцефалит C. Опухоль мозг а D. Менингит E. Сотрясение головного мозга 43 У новорожденного ребёнка на 2-е сутки жизни возникло желудочное кровотечение , диагностирована геморрагическая болезнь . Наиболее эффективным препаратом для внутривенного введения является : A. Н ативная плазма B. Дицинон C. Адроксон D. Альбумин E. Свежезамороженная плазма 44 У больной 56-ти лет , пребывающей на лечении в терапевтическом отделении по поводу хронического бронхита , внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки , одышка , боль в области сердца , сердцебиение , сухой надсадный кашель . Объективно : выраженный акроцианоз , расширение межрёберных промежутков и резкое ограничение дыхательной экскурсии . Перкуторно - слева тимпанит . Аускультативно - резкое ос лабление дыхания . Какую неотложную помощь следует оказать больной ? A. Срочно транспортировать в отделение торакальной хирургии B. Обеспечение доступа кислорода C. Пункция плевральной полости D. Введение анальгетиков E. Введение эуфилли на 45 Больной 70-ти лет поступил в кардиореанимацию в тяжёлом состоянии . Объективно : кожа бледная , пульс нитевидный 120/мин ., АД - 60/20 мм рт.ст . Диагностирован очаговый инфаркт миокарда . Какой ведущий синдром ? A. Болевой B. Эндогенной интокс икации C. Гиповолемический D. Системной воспалительной реакции E. Снижение сократительной функции миокарда 46 Реб ёнок рождён в сроке 42 недели гестации . Околоплодные воды с примесью мекония . Через 2 минуты после рождения появились признак и вторичной асфиксии , тахипноэ , парадоксальное дыхание . При аускультации в лёгких - большое количество влажных хрипов . Рентгенологическая картина характеризуется сливными очагами уплотнения легочной ткани . Какой вероятный диагноз ? A. Врождённая пневм ония B. Ателектаз лёгких C. Дистресс-синдром D. Болезнь гиалиновых мембран E. Аспирационный синдром 47 У больного , который находится в гипергликемической коме , через 4 часа после начала инсулинотерапии внезапно развилась тахикардия , м ышечная гипотония , АД - 80/40 мм рт.ст . На ЭКГ : удлинение интервала QT, снижение S-T, расширение и уплощение T. Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Гипергликемия B. Гиповолемия C. Гипокалиемия D. Гипогликемия E. Гиперкалиемия 48 У больного на фоне эпистатуса возникла остановка дыхания и кровообращения . Родственники помощи не оказывали, бригада скорой помощи прибыла через 25 минут . При осмотре больного - дыхание отсутствует , пульс на магистральных сосудах отсутствует , зрачки широк ие , кожа серого цвета . Какой диагноз ? A. Клиническая смерть B. Биологическая смерть C. Сопор D. Декортикация E. Кома 49 Военнослужащий получил огнестрельное ранение бедра с повреждением бедренной кости . На догоспитальном этапе про ведено обезболивание , остановлено кровотечение , конечность иммобилизирована . При транспортировании появилась боль в грудной клетке , одышка , тахикардия . Что стало причиной ухудшения состояния раненого ? A. Инфаркт миокарда B. Приступ бронхиальной а стмы C. Отёк лёгких D. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии E. Жировая эмболия 50 Пострадавший 33-х лет через 3 часа после землетрясения доставлен в клинику . Объективно : оторвана правая верхняя конечность , культя под жгутом . АД - 60/30 мм рт.ст ., ЧСС - 140/мин . Какая степень шока ? A. ІІІ B. І C. V D. IV E. ІІ 51 Ночью у больного появились удушье , кашель с обильной мокротой розового цвета . Из анамнеза : страдает гипертонической болезнью , варикозным расширением вен обе их конечностей , 2 года назад перенёс инфаркт миокарда . Объективно : беспокоен , положение ортопноэ , акроцианоз , ЧДД - 40/мин . АД - 220/110 мм рт.ст . В лёгких - разнокалиберные средне - и крупнопузырчатые хрипы . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Тромбоэ мболия легочной артерии B. Астматический статус C. Острая левожелудочковая недостаточность D. Крупозная пневмония E. Легочное кровотечение 52 Ребёнок 11-ти лет играл в футбол и при падении получил травму . Установлен предварительный диагноз : закрытый вывих правого предплечья . Какой объём помощи должен оказать врач на месте происшествия ? A. Восьмиобразная повязка на правый локтевой сустав B. Косыночная повязка на правую верхнюю конечность C. Обезболивание , транспортная иммобилиза ция шиной D. Обезболивание , попытка вправления вывиха E. Обезболивание , транспортная иммобилизация косынкой 53 Больной 50-ти лет после аварии на производстве был госпитализирован с жалобами на металлический привкус и жжение во рту , тошноту , слю нотечение , многократную рвоту , понос с примесями слизи и крови , боль в эпигастральной и поясничной областях . Объективно : состояние тяжёлое , язвенный стоматит , гингивит , некроз слизистой оболочки носа , гортани . АД - 150/100 мм рт.ст ., Р s- 48/мин , тоны серд ца глухие . Полиурия , гипостенурия , альбуминурия , гематурия . Какой антидот следует ввести больному ? A. Хромосмон B. Диетиоксим C. Атропина сульфат D. Антарсин E. Унитиол 54 Больной 47-ми лет доставлен в токсикологическое отделение в тяж ёлом состоянии . Объективно : сознание по типу оглушения , АД - 75/40 мм рт.ст ., ЧСС - 40/мин . Из анамнеза : час назад принял 3 таблетки клофелина с суицидальной целью . Диагноз : отравление клофелином . Какая тактика врача ? A. Преднизолон в /в , инфузионная те рапия , промывание желудка B. Промывание желудка , наблюдение C. Кордиамин в /в , инфузионная терапия D. Инфузионная терапия , промывание желудка E. Инфузионная терапия , атропина сульфат в /в , промывание желудка 55 В отделение реанимации пос тупил ребёнок 6-ти месяцев с жалобами на наличие судорог . Объективно : температура 36,6 o C, кожные покровы бледно-розового цвета , тёплые на ощупь , влажные . Голова деформирована , затылок плоский , без волос , лобные бугры . Аускультативно : дыхание пуерильное , симметричное ; ритм правильный , тоны звучные , ЧСС - 134/мин . В крови : гипохромная анемия І степени , анизоцитоз , пойкилоцитоз , гипопротеинемия , Nа - 145, K - 4,2, Ca - 1,1. В отделении реанимации судороги повторились , появилась одышка инспираторного характ ера , осиплый голос , "лающий " кашель , апноэ . Диагностирован рахит , гипокальциемия . Какой должна быть тактика врача ? A. Фенобарбитал B. Сибазон C. Витамин D D. ГОМК E. 10% кальций хлорид 56 Мальчик 8-ми лет , катаясь на коньках на р ечке , неожиданно провалился под лёд . После извлечения из воды : кожа холодная , цианотичная , не дышит , Ps- 36/мин . Какие первоочередные мероприятия необходимо провести ? A. Вливание в рот горячего напитка B. Транспортирование в больницу C. Искусс твенное дыхание D. Непрямой массаж сердца E. Общее согревание 57 У пациента 40-ка лет , который в течение 17-ти лет болеет неспецифическим язвенным колитом , при последнем эндоскопическом исследовании обнаружены множественные воспалительные псе вдополипы во всех отделах толстой кишки . Результаты биопсии показали наличие в полипах дисплазии ІІ-ІІІ ст . Какое лечение необходимо использовать у данного больного ? A. Рентгенотерапия B. Хирургическое C. Трансэндоскопическое удаление полипов D. Химиотерапия E. Медикаментозное 58 Ребёнок 15-ти лет в тяжёлом состоянии доставлен в клинику . При осмотре жалуется на нарастающую слабость , сухость во рту , головокружение , ноющую боль в эпигастрии . Объективно : кожа бледная , тонус мышц сни жен , Ps- 120/мин , нитевидный , значительное напряжение передней брюшной стенки . АД - 70/40 мм рт.ст . В рвотных массах кровь . Что обусловило это неотложное состояние ? A. Кардиогенный шок B. Желудочное кровотечение C. Острое отравление D. Ост рая надпочечниковая недостаточность E. Острый аппендицит 59 Больной 56-ти лет при падении в открытый канализационный люк получил закрытый вывих правого плеча . Какой вид транспортной иммобилизации следует использовать ? A. Мягкая повязка Дезо и Вельпо B. Фиксация верхней конечности к туловищу C. Иммобилизация подручными средствами D. Косыночная иммобилизация E. Лестничная шина от лучезапястного сустава до угла здоровой лопатки 60 У больного 43-х лет , ветеринара , 2-й день бол езни . Выраженный распространённый отёк кожи левой половины лица, буллёзные элементы с геморрагической жидкостью , боль в зоне поражения отсутствует , t o - 39,8 o C. Какой предварительный диагноз ? A. Флегмона лица B. Рожа C. Натуральная оспа D. Эризипелоид E. Сибирская язва 61 Женщина 27-ми лет доставлена в приёмное отделение после автокатастрофы . Выраженная одышка (60/мин .), дыхательные шумы значительно ослаблены справа . Первым шагом в лечении должно быть : A. Пункция правой плеврал ьной полости B. Интубация трахеи C. Инфузионная терапия D. Трахеостомия E. Выполнение перикардиоцентеза 62 После использования инсектицида у больной 45-ти лет появилась головная боль , общая слабость , ухудшение зрения , приступы удушья , боли в области сердца . Больная в вынужденном положении , плечевой пояс фиксирован , кожа и слизистые цианотичные , фибриллярные подёргивания мышц лица , миоз . В лёгких жёсткое дыхание , множественные сухие свистящие хрипы , брадикардия , снижение АД до 90/60 мм рт.ст . Какая начальная доза введения 0,1% р-ра атропина ? A. 2-4 мл B. 8-10 мл C. 1-2 мл D. 6-8 мл E. 4-8 мл 63 Больной 60-ти лет жалуется на сильные боли в правой голени распирающего характера , повышение температуры до 38 o C. О бъективно : кожа голени отёчная , гиперемированная , при пальпации резко болезненная в области икроножных мышц . Заболевание прогрессирует на протяжении 5-ти суток . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Тромбофлебит подкожных вен правой голени B. Рожист ое воспаление правой голени C. Острый флеботромбоз глубоких вен правой голени D. Посттромбофлебитический синдром E. Облитерирующий атеросклероз сосудов правой нижней конечности 64 Медицинская рота 14 механизированной бригады прибыла в район населённого пункта для разворачивания с целью приёма с поля боя раненых и больных . После прибытия развёрнуто сортировочно-эвакуационное и операционно-перевязочное отделение . Какие отделения необходимо развернуть во вторую очередь ? A. Медицинский пост , отделение быстровосстановленных санитарных потерь , аптека B. Сортировочный пост , отделение анестезиологии и реанимации , отделение госпитализации и лечения C. Отделение анестезиологии и реанимации , отделение специальной обработки , аптека D. Го спитальное , отделение специальной обработки , подразделения обеспечения E. Сортировочно-эвакуационное отделение , дезинфекционное отделение , отделение анестезиологии и реанимации , изоляторы , аптека 65 Больная 28-ми лет , беременность 30 недель , нахо дилась дома . Имела отёки голеней 1 степени . Внезапно пожаловалась на головную боль и потеряла сознание . На момент осмотра констатирован опистотонус , голова запрокинута , зрачки расширены , дыхание отсутствует , язык прикушен , пульс определить тяжело . Какая стадия эклампсии у больной ? A. Внесудорожный период B. Предсудорожный период C. Период разрешения приступа D. Преэклампсия E. Период тонических судорог 66 При проведении регламентных работ на АЭС случилась авария с выбросом радиоа ктивных веществ . 32 работника дежурной смены получили разные дозы внешнего облучения . Какая доза облучения обусловливает острую лучевую болезнь лёгкой степени ? A. 4-6 Гр B. 12-15 Гр C. 8-10 Гр D. 0,25-0,5 Гр E. 1-2 Гр 67 У больно го в течение нескольких часов наблюдаются частые судорожные приступы , на протяжении которых он находится в одном положении , взгляд направлен в одну точку , сознание всё время нарушено . Какая тактика ? A. Назначение амбулаторного лечения B. Госпитал изация в психиатрическое отделение C. Госпитализация в неврологическое отделение D. Госпитализация в реанимационное отделение E. Назначение консультации эпилептолога 68 На заводе разорвалась ёмкость с белым фосфором , в результате чего 10 р аботников получили ожоги . Какую помощь необходимо оказать пострадавшим немедленно ? A. Промывание ожогов кислотой B. Промывание ожогов физраствором C. Промывание ожогов спиртом D. Промывание ожогов водой E. Промывание ожогов растворо м медного купороса 69 Больная 80-ти лет получала сердечные гликозиды и диуретики по поводу застойной сердечной недостаточности . Периодически приступы фибрилляции желудочков . Уровень калия - 2,5 ммоль /л . Какая непосредственная причина приступов фибри лляции желудочков ? A. Диуретики B. Сердечные гликозиды C. Фибрилляция предсердий D. Приступы Морганьи-Эдемса-Стокса E. Гипокалиемия 70 Больной 41-го года поступил с жалобами на затруднённое дыхание , кашель , повышение температуры те ла до 37,8 o C, боли при глотании , слабость . Считает себя больным в течение 3-х дней . Объективно : инфильтрация и гиперемия слизистой надгортанника , гортани , вход в гортань частично сужен , дыхание стенотическое . Какое заболевание вызвало описанную клиничес кую симптоматику ? A. Опухоль гортани B. Склерома гортани C. Гематома гортани D. Отёк гортани E. Инородное тело гортани 71 У больного периодически возникают приступы клонических судорог в левой руке , которые иногда распространяются на левую половину лица . Приступ продолжается 5 минут , после чего отмечается слабость в левой руке , постепенно исчезающая в течение 2-3 часов . Какой вариант судорожного синдрома приведен ? A. Малый эпилептический приступ B. Генерализованный эпилепти ческий приступ C. Приступ Кожевниковской эпилепсии D. Приступ височной эпилепсии E. Приступ Джексоновской эпилепсии 72 У пациентки психомоторное возбуждение , выраженные аффективные и вегетативные расстройства . Ответы на вопросы звучат в в иде неразборчивых звуков . Отмечаются суицидальные тенденции . В соматическом статусе сердцебиение , сухость во рту , потливость , дрожание конечностей , глубокое судорожное дыхание . Симптомы паники исчезли после назначения 5 мг диазепама и проведения психотер апевтической беседы , во время которой пациентка отрывочно сообщила о насильническом интимно-неприятном эпизоде . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Алкогольная интоксикация B. Острая респираторная вирусная инфекция C. Опийная интоксикация D. Пищевое отравление E. Психогенное возбуждение вследствие сексуального насилия 73 У ребёнка 4-х лет рвота до 10 раз в сутки после того , как он поел копчёную рыбу . Жалобы на сильную жажду , нарушение зрения в виде двоения . При осмотре : мидриаз , горизонтальный нистагм , птоз , поперхивание . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Дифтерия B. Столбняк C. Ботулизм D. Бешенство E. Ангина 74 Больная 62-х лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль , боль в левом глазу , тошн оту , рвоту и боль в животе . Объективно : гиперемия глаза , отёк роговицы , расширенный овальный зрачок , мелкая передняя камера . Глазное яблоко твёрдое при пальпации . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Менингит B. Пищевое отравление C. Острый ж ивот D. Острый приступ глаукомы E. Субарахноидальное кровоизлияние 75 У больного 37-ми лет , употреблявшего накануне копчёную рыбу домашнего приготовления , постепенно развились мышечная слабость , невозможность читать газетный текст , на второй день - нарушение глотания . Объективно : состояние тяжёлое , цианоз кожи , страбизм , ЧД - 50/мин , Ps- 120/мин . Голос гнусавый , парез зрачков , метеоризм 2 степени . Испражнения отсутствуют 2 суток . Какое лечебное мероприятие показано в первую очередь ? A. Ис кусственная вентиляция лёгких B. Искусственное дыхание "рот в рот " C. Назначение прозерина D. Трахеостомия E. Введение диуретиков 76 Мальчик 5-ти лет доставлен в больницу с внезапным эпилептическим припадком . Через несколько минут возн ик новый припадок . Ребёнок в 2 и 3 года жизни перенёс атипичные фебрильные приступы . От назначенного на то время лечения родители отказались . Определите препарат выбора для ургентной помощи : A. Внутривенное введение тиопентала натрия - барбитуровый н аркоз B. Внутривенное введение дексаметазона C. Плазмаферез D. Внутривенное или ректальное введение диазепама (сибазона ) E. Внутримышечное введение раствора сернокислой магнезии 77 Ребёнок 5-ти лет жалуется на лихорадку , понос , рвоту и головокружение . В крови : Н t- 0,55, Na + - 118 ммоль /л , К + - 5,9 ммоль /л . Какие расстройства водно-электролитного баланса наблюдаются ? A. Изотоническая дегидратация , гиперкалиемия B. Гипотоническая дегидратация , гипокалиемия C. Гиперкалиемия D. Расстройств водно-электролитного баланса нет E. Гипотоническая дегидратация , гиперкалиемия 78 Больной 43-х лет вызвал скорую медицинскую помощь . Жалуется на резкую боль в левой половине живота с иррадиацией в левую ногу . В анамнезе мочекаменн ая болезнь . Объективно : кожа бледная , Ps- 100/мин . АД - 160/90 мм рт.ст . Симптом Пастернацкого резко положительный слева . Начать лечение наиболее целесообразно с назначения : A. Баралгин в /в B. Анальгин в /м C. Морфин в /в D. Уролесан перор ально E. Спазмалгон перорально 79 Беременная с центральным предлежанием плаценты родоразрешена в 37 недель гестации путём корпорального кесарева сечения . Операция была осложнена гипотонией матки , которая ликвидировалась после введения утеротоник ов . Общий объём кровопотери составил 900 мл . Через несколько минут , уже при ушивании передней брюшной стенки , матка снова расслабляется , тонус не восстанавливается . Какие дальнейшие действия операционной бригады ? A. Усиление инфузионной терапии B. Хирургическая остановка кровотечения C. Введение препарата новоссевен D. Массаж матки на кулаке E. Тщательный учёт объёма кровопотери 80 У больного с инфекционным эндокардитом с поражением аортального клапана возникли интенсивные боли в пояснице , слева и справа , которые были расценены как инфаркт почек . В течение суток у больного усилились общая слабость , апатия , тахикардия , артериальное давление снизилось до 60/0 мм рт.ст ., появились рвота , понос , холодный липкий пот , олигурия . Чем ос ложнилось течение заболевания ? A. Инфаркт мозга B. Острая почечная недостаточность вследствие инфаркта почки C. Инфаркт селезёнки D. Острая надпочечниковая недостаточность вследствие кровоизлияния в надпочечники E. Острая сердечная недо статочность 81 Участник АТО возрастом 27-ми лет во время обстрела войск системой "Град " получил закрытую черепно-мозговую травму . Пребывая в военном госпитале внезапно изменился в поведении : стал возбуждён , полностью дезориентирован , высказывает бред овые идеи преследования . Какое медикаментозное средство необходимо использовать для устранения острого травматического психоза ? A. Ламотриджин B. Амитриптилин C. Диазепам D. Галоперидол E. Ноотропил 82 У ребёнка 5-ти лет , упавшего с высоты , диагностирован перелом бедра и производится остановка среднетяжёлого наружного кровотечения . Сознание помрачено , дыхание поверхностное , частое , пульс слабый , артериальная гипотензия , PaO 2 80 мм рт.ст . Подозревая травматический шок , следует : A. Назначить оксигенотерапию B. Проводить оральную гидратацию C. Назначить обезболивающие и в /в инфузию коллоидов D. Госпитализировать в хирургический стационар E. Проконсультироваться с невропатологом 83 Мужчина 40-ка лет жалуется на многократную рвоту , появившуюся через 30 минут после облучения на АЭС , боль в животе , озноб , высокую температуру - 38-39 o C, снижение артериального давления . Позднее , на 2-й день наблюдается понос . Доза общего облучения 20 Гр . Какая форма острой лучевой болезни развилась ? A. Кишечно-мозговая форма B. Церебральная форма C. Это проявления не лучевой болезни D. Токсемическая форма E. Кишечная форма 84 В первые часы после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу тиреотоксикоза у больной появилось выраженное психическое и двигательное возбуждение . Резкая гиперемия лица , шеи , верхних и нижних конечностей . Температура тела 41 o C, повышенная потливость . Стремительно нарастает тахикардия до 140-200/мин , мерцательная аритмия . Какое осложнение развивается у больной ? A. Анафилактический шок B. Гипопаратиреоз C. Тиреотоксический криз D. Асфиксия E. Инфаркт миокарда 85 У девушки 19-ти лет заподозрена недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона ). Что из ниже перечисленного может помочь при дифференциальной диагностике данной патологии ? A. Гипотермия B. Гипонатриемия C. Гипокалиемия D. Гипергликемия E. Артериальная гипертензия 86 Больная 23-х лет доставлена с улицы в реанимационное отделени е с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса . Объективно : ЧСС - 36/мин ., ЧД - 18/мин , АД - 80/40 мм рт.ст . Из анамнеза известно , что принимает пропранолол в суточной дозе 160 мг . Какая тактика ведения больной ? A. Плазмаферез B. Немедленная отмена пропранол ола , атропин п /к C. Дексаметазон в /в D. Адреналин в /в E. Инфузионная терапия 87 Какая наиболее рациональная методика эвакуации мочи из мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания вследствие острого паренхиматозного простатита ? A. Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером B. Троакарная цистостомия C. Эпицистостомия D. Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря E. Катетеризация мочевого пузыря эластическим катетером 88 Военнослужащий доставлен на МПП после химического поражения . Установлено отравление синильной кислотой . На предварительных этапах антидот не вводился . Какая первая врачебная помощь нужна больному ? A. Атропин подкожно B. Амилнитрит ингаляционно C. Антициан внутривенно D. Унитиол внутривенно E. Будаксим внутримышечно 89 Пострадавший 35-ти лет доставлен в приёмное отделение без сознания . Принимал участие в ликвидации аварии на химическом производстве , связанном с галогенсодержащими углеводородами . Объективн о : зрачки расширены , на свет не реагируют , дыхание Куссмауля , ригидность мышц затылка и конечностей , положительные рефлексы Бабинского , Гордона , Жуковского . Резко выраженная желтуха , петехиальная сыпь . Температура тела - 37,6 o C. Что обусловило развитие указанного состояния у больного ? A. Острое нарушение мозгового кровообращения B. Острая печёночная недостаточность C. Острая почечная недостаточность D. Острая надпочечниковая недостаточность E. Геморрагическая лихорадка 90 Больная 69-ти лет доставлена в приёмное отделение с диагнозом : острое нарушение мозгового кровообращения в левой гемисфере , правосторонняя гемиплегия . Больная контактна , но дезориентирована , спонтанно раскрывает глаза , выполняет инструкции . Какой уровень сознан ия по шкале ком Глазго ? A. Ясное сознание (15 баллов ) B. Сопор (9-12 баллов ) C. Оглушение (13-14 баллов ) D. Кома (4-8 баллов ) E. Смерть мозга (3 балла ) 91 Беременная 25-ти лет в сроке 32 недели страдает миастенией . Появились расстр ойства дыхания , тахикардия , психомоторное возбуждение , которое сменяется вялостью , парезом кишечника и сфинктеров . Какие первоочередные средства неотложной помощи ? A. Профилактика гипоксии плода B. Срочное родоразрешение C. Искусственная вент иляция лёгких D. Использование миорелаксантов E. Назначение прозерина 92 Больной варикозной болезнью нижних конечностей 5 дней находился в постели по поводу тяжёлого гриппа . При попытке встать внезапно почувствовал головокружение , одышку , бол ь в правой половине грудной клетки , сердцебиение , появилась мокрота с примесями крови . Объективно : цианоз лица , вздутие шейных вен , ЧСС - 120/мин , акцент 2 тона над легочной артерией , АД - 90/60 мм рт.ст . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Правосторо нний спонтанный пневмоторакс B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Острое нарушение мозгового кровообращения D. Правосторонняя пневмония E. Отёк лёгких 93 После субтотальной резекции щитовидной железы у больной начала нарастать слабость , сонливость , утомляемость , появился отёк век . Заподозрен гипотиреоз . Для подтверждения диагноза необходимо определение : A. Уровня T 3 B. Уровня поглощения радиоактивного йода C. Уровня тиреотропного гормона (ТТГ ) крови D. Уровня антитиреоид ных антител E. Уровня T 4 94 В 34 недели беременности у женщины с хронической артериальной гипертензией средней степени тяжести , плацентарной недостаточностью , задержкой развития плода ІІІ степени , появилась внезапная боль в матке . Объективно : Р s - 120/мин , АД - 70/40 мм рт.ст . Матка в гипертонусе . Сердцебиение плода отсутствует . Из влагалища умеренные кровянистые выделения . Какая причина антенатальной гибели плода ? A. Задержка внутриутробного развития B. Преждевременная отслойка плаценты , лёгкая форма C. Плацентарная недостаточность D. Преждевременная отслойка плаценты , тяжёлая форма E. Гипертоническая болезнь 95 У пострадавшего вследствие действия ионизирующего излучения возникли симптомы первичной реакции острой лучевой болезни . Поступил в стационар через 2 суток . Какие показатели периферической крови имеют наибольшее диагностическое значение в этот период ? A. СОЭ B. Лимфоциты C. Нейтрофилы D. Тромбоциты E. Эритроциты 96 В медицинскую роту механизир ованной бригады поступили с поля боя 10 легко раненых , 15 раненых средней тяжести и 20 тяжело раненых . Какими принципами и требованиями руководствуется медицинский персонал , выполняющий сортировку раненых в приёмно-сортировочном отделении медицинской рот ы ? A. Сортировка раненых по принципу "Пироговских рядов " B. По потребности скорейшей эвакуации раненых к месту следующего этапа медицинской эвакуации C. По потребности распределения и по тяжести состояния раненых D. Единая классификация бо лезней и травм и единые требования к методике сортировки E. По потребности места оказания медицинской помощи раненым 97 Девочка 14-ти лет доставлена в стационар без сознания . При осмотре педиатр отметил запах ацетона в воздухе , сухость кожи , сни женный тонус глазных яблок , дыхание Куссмауля . Уровень глюкозы в крови составил 19,2 ммоль /л , кетоновых тел - 500 ммоль /л . В моче - положительная реакция на ацетон , сахар - 5%. Какая из ком имеет место у ребёнка ? A. Гиперосмолярная B. Кетоацидоти ческая C. Гипоосмолярная D. Гиперлактацидемическая E. Гипогликемическая 98 У больного 28-ми лет субфебрильная температура , боль в животе , жидкие испражнения с примесями слизи до 3-4 раз в сутки . Болеет в течение 3-х суток . Объективно : язы к влажный , обложенный белым налётом . Живот мягкий , болезненный в левой подвздошной области , сигмовидная кишка спазмирована , болезненная . Какой метод исследования будет наиболее информативным для постановки диагноза ? A. Копроцитограмма B. Общий а нализ мочи C. Копрокультура D. Общий анализ крови E. РНГА 99 В медицинскую роту доставлен пострадавший с тяжёлым огнестрельным ранением нижней трети правого бедра . Кость раздроблена . Магистральные сосуды повреждены . Конечность висит на лос куте мягких тканей . К какому виду медицинской помощи относится проведение отсечения конечности , висящей на лоскуте мягких тканей ? A. Первой врачебной помощи B. Специализированной медицинской помощи C. Доврачебной (фельдшерской ) медицинской помо щи D. Квалифицированной медицинской помощи E. Первой медицинской помощи 100 Девочка 16-ти лет поступила с ювенильным кровотечением . В анамнезе - переливание резус-положительной крови І (0) группы , без осложнений . Н b- 60 г /л . Начата трансфузия резус-положительной крови І (0) группы . Появились озноб, боль в области почек , одышка , потеря сознания . АД - 80/60 мм рт.ст . Моча тёмно-бурого цвета . При повторной проверке выяснено , что у больной резус-отрицательная кровь . Какой наиболее вероятный диагн оз ? A. Ювенильное кровотечение . Анемия ІІІ ст . Переливание несовместимой крови B. Меноррагия . Переливание несовместимой крови . Гломерулонефрит C. Нарушение менструального цикла . Анемия І ст . Гломерулонефрит D. Нарушение менструального цикла . Анемия ІІІ ст. E. Меноррагия . Анемия ІІІ ст . Гломерулонефрит 101 Ребёнок трёх лет , на фоне длительного повышения температуры , "видел большую муху ", одеяло воспринимал как змею , закрывался от него руками , был выраженный аффект страха , беспокойство , не узнавал ро дных . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Ранний детский аутизм Канера B. Маниакально-депрессивный психоз C. Шизофрения D. Инфекционный делирий E. Алкогольный делирий 102 Девочку 5-ти лет на улице укусила кошка . При осмотре раны выявлено незна чительное повреждение кожных покровов . Первоочередные действия врача ? A. Промыть рану антисептиком , наложить повязку B. Промыть рану стерильным изотоническим раствором C. Обработать рану раствором йода D. Госпитализация E. Вакцинация прот ив бешенства и столбняка 103 Больному 39-ти лет необходимо переливание эритроцитарной массы . При определении групповой принадлежности крови пациента по системе эритроцитарных антигенов АВ 0 агглютинация наблюдалась в каплях из сыворотки 0 (І ) и В (ІІ І ). Кровь какой группы нужно перелить пациенту ? A. 0 (I) B. - C. В (ІІІ ) D. АВ (IV) E. А (ІІ ) 104 Мужчина молодого возраста в бессознательном состоянии был найден прохожими на улице . При обследовании врачом скорой медицинской пом ощи очевидных внешних повреждений не определяется , кома ІІ , анизокория . Ps- 62/мин ., АД - 50/0 мм рт.ст . В какое отделение нужно как можно скорее госпитализировать больного ? A. Токсикологическое B. Интенсивной терапии C. Нейрохирургическое D. Терапевтическое E. Неврологическое 105 Из очага радиационной катастрофы в медицинский пункт полка доставлено 15 пострадавших . Через 20-25 минут после взрыва потерпевшие почувствовали резкую слабость , головокружение , тошноту , появилась неукрот имая рвота . Объективно : состояние больных тяжёлое . Вялые , апатичные , на вопросы отвечают с большой задержкой . ЧСС - 120/мин с частыми экстрасистолами . АД - 70/30 мм рт.ст ., ЧД - 28/мин . По данным индивидуального дозиметра доза полученного облучения состави ла 8 Гр . Какой стадия острой лучевой болезни соответствует указанная симптоматика ? A. І V B. І C. ІІ D. ІІІ E. V 106 У больной 24-лет заболевание началось остро с появления тошноты , многократной рвоты , озноба , болей в верхних отделах живота . Практически одновременно появился жидкий водянистый стул без патологических примесей 2 раза . Объективно : состояние средней тяжести , температура 37,6 o C, Р s- 86/мин ., АД - 100/60 мм рт.ст ., кожа бледная , тургор сохранён , язык незнач ительно обложен белым налётом , живот мягкий , чувствительный в эпигастрии . Какую терапию следует провести в первую очередь ? A. Назначение солевого слабительного B. 5% раствор глюкозы C. Лоперамид D. Регидрон E. Промывание желудка 107 После употребления мяса свиньи , зарезанной в связи с болезнью , которую лечили пенициллином , у больного атопической экземой развились : сильный зуд кожи , отёк лица , уртикарные высыпания по туловищу , верхним конечностям . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Пищевая токсикодермия B. Острая крапивница C. Атопический дерматит D. Медикаментозная токсикодермия E. Острая экзема 108 У больного 35-ти лет во время приёма пищи начался резкий приступообразный кашель , усилилась одышка . При осмотре кожа бледная , акроцианоз . ЧД - 30/мин . При аускультации выслушивается хлопок над дыхательными путями, дыхание стридорозное . Какое исследование наиболее целесообразно при дифференциальной диагностике этого состояния ? A. Компьютерная томография органов грудной клетки B. Бронхография C. Фибробронхоскопия D. Спирография E. Обзорная рентгенография органов грудной клетки 109 Больной 48-ми лет доставлен в клинику через 3 часа после развития острого инфаркта миокарда . При трансп ортировании в машине скорой помощи больной несколько раз терял сознание на 5-10 секунд . Это состояние сопровождалось судорогами . Состояние тяжёлое , в сознании , адекватный . АД - 80/50 мм рт.ст ., ЧСС - 34/мин . На ЭКГ : полная AV-блокада , элевация сегмента ST в ІІ , ІІІ , aVF. Какие из неотложных мероприятий необходимо проводить в стационаре в первую очередь ? A. Назначение добутамина B. Проведение электрокардиостимуляции C. Назначение мочегонных препаратов D. Электроимпульсная терапия E. Назна чение адреналина 110 В больницу скорой медицинской помощи обратилась женщина с жалобами на периодические , незначительные кровянистые выделения из влагалища , боли внизу живота в течение суток . Последняя нормальная менструация 2 месяца назад . Живот п ри пальпации мягкий , болезненный в нижних отделах , матка увеличена на 6 недель беременности . Выделения из влагалища кровянистые , незначительные . Какие обследования необходимо провести для установления диагноза ? A. Иммунологический тест на беременност ь B. Общий анализ крови C. Лапароскопическое исследование D. Рентгенологическое исследование E. Ультразвуковое исследование 111 Женщина , 30 недель беременности , доставлена в инфекционную больницу с диагнозом острого гепатита В и с жа лобами на резкую слабость , повторную рвоту , выраженную желтуху . При перкуссии над печенью тимпанит . Какое исследование нужно срочно выполнить вместе с печёночными пробами ? A. HBeAg, aHBe B. ПЦР HBV C. HBsAg, aHBc D. Протромбиновый индекс E. Посев рвотных масс 112 Больной 30-ти лет работает 8 лет фасовщиком анилиновых красителей . Последние сутки работал в помещении , где вышла из строя вентиляция . Доставлен с жалобами на головную боль , головокружение , сонливость , резкую общую слабос ть , потливость . Объективно : серовато-синяя окраска кожных покровов , тоны сердца приглушены , Ps- 105/мин, АД - 95/60 мм рт.ст ., дыхание поверхностное , ЧД - 25/мин . Печень +2 см , чувствительная . В крови : 10% эритроцитов с тельцами Гейнца-Ерлиха , лейк .- 8,5*10 9 /л , СОЭ - 2 мм /час . Какие исследования следует назначить для верификации диагноза ? A. Анализ мочи на порфирины B. Анализ мочи на свинец C. Анализ крови на метгемоглобин D. Анализ крови на карбоксигемоглобин E. Анализ мочи на метгемоглобин 113 Грудная клетка пострадавшей 38-ми лет была прижата бортом грузового автомобиля к стене . Жалобы на общую слабость , одышку , боль и ощущение тяжести в грудной клетке на стороне поражения . Объективно : бледность кожи , тахикардия , пульс слабого напол нения , артериальное давление снижено , симптомы недостаточности дыхания . Укажите объём первой врачебной помощи : A. Полусидячее положение , анальгетики , ингаляция кислорода B. Немедленная госпитализация в травматологическое отделение C. Сердечные гликозиды , дыхательные аналептики D. Катетеризация центральной вены , инфузионная терапия E. Плевральная пункция в VII межреберье 114 В детском дошкольном учреждении среди 120 детей зарегистрирована вспышка дизентерии Зонне . На 2-3 сутки со с редней степенью тяжести и тяжёлыми клиническими формами было госпитализировано 35 детей и 4 работника детского учреждения из разных групп . Укажите наиболее вероятный тип вспышки : A. Контактно-бытовой B. Контактный C. Фекально-оральный D. Водный E. Пищевой 115 Больная 50-ти лет поступила в клинику с жалобами на приступы головной боли , головокружение , чувство пульсации в голове , потливость , мышечную слабость . Во время приступа повышается артериальное давление до 280/170 мм рт.ст . Приступы длятся до 30 минут , в последнее время участились . По данным УЗИ - определяется объёмное образование правого надпочечника . Какой препарат наиболее показан больной ? A. Фуросемид в /в B. Папаверин в /в C. Фентоламин в /в D. Пентамин в /в E. Дибазол в /в 116 Больная обратилась с жалобами на расширение вен правой нижней конечности , наличие пигментации кожи , отёка мягких тканей правой голени . Объективно : правая голень отёчна , кожа гиперпигментирована , багрово-синюшного цвета , го рячая на ощупь . Какая дальнейшая тактика ? A. Назначение венорутона B. Тугое бинтование конечности C. Назначение гепаринотерапии D. Консультация сосудистого хирурга E. Консультация дерматолога 117 Пострадавший 42-х лет , обнаруженны й на месте ДТП , жалуется на боли в области таза и правого бедра . Объективно : заторможен , стонет , кожа бледная , язык сухой . ЧДД - 28/мин . Правое бедро деформировано , отёчно , в верхней трети его патологическая подвижность , крепитация костных отломков . Обшир ное кровоизлияние , отёк и боль при пальпации в правых паховой , подвздошной и ягодичной областях . Ps- 112/мин , АД - 80/45 мм рт.ст . Какой степени травматического шока соответствует состояние пострадавшего ? A. І V B. ІІ C. - D. І E. ІІІ 1 18 У ребёнка 10-ти лет после тотальной струмектомии по поводу фолликулярного рака щитовидной железы появились симптомы гипопаратиреоза в виде судорожного синдрома : клонико-тонические судороги конечностей , туловища . Какое лечение следует назначить ? A. L-тироксин 50 мкг /сутки B. Раствор хлорида калия 4% внутривенно струйно C. Препараты витамина D D. Гипертонический раствор хлорида натрия внутривенно струйно E. Раствор хлорида кальция 10% внутривенно струйно 119 У больного 49-ти л ет диагностирован ишемический инсульт . Принято решение о начале тромболизисной терапии . В какие сроки от начала заболевания терапия будет максимально эффективной ? A. До 1-го часа B. В диапазоне 6-12 часов C. До 1-х суток D. До 3-х часов E. До 6-ти часов 120 У девочки 13-ти лет при длительном пребывании в душном помещении появились жалобы на головокружение , слабость . Резко побледнела , тело покрылось холодным потом , кожа приобрела "мраморный " рисунок , появились цианоз губ , сопороз ное сознание , частое поверхностное дыхание , тахикардия . Тоны сердца ослаблены , АД - 50/10 мм рт.ст . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Острая сердечная недостаточность B. Коллапс C. Мигрень D. - E. Одышечно-цианотический приступ 121 Больному 52-х лет выполнена экскреторная урография . Через 10 минут после внутривенного введения контрастного вещества состояние больного резко ухудшилось . Без сознания . АД - 50/20 мм рт.ст ., Ps- 120/мин , ритмичный . В анамнезе - медикаментозная аллергия . С целью лечения срочно необходимо ввести : A. Адреналин внутривенно , быстрая инфузия кристаллоидов B. Внутримышечно димедрол , преднизолон C. Внутривенно эуфиллин D. Внутривенно преднизолон , инфузия кристаллоидов E. Адреналин подкожно , ди медрол внутривенно 122 Пострадавший 30-ти лет получил однократную дозу внешнего облучения в 3 Гр , доставлен на І этап медицинской эвакуации из очага радиационного поражения с жалобами на тошноту , рвоту , постоянную головную боль , слабость , боль в ко стях . Объективно : сознание ясное , возбуждён . Температура тела 37,8 o C. Наблюдаются инъекция склер , гиперемия кожных покровов . АД - 90/60 мм рт.ст ., ЧСС - 100/мин . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Острая лучевая болезнь , кишечная форма , период восстан овления B. Острая лучевая болезнь , костно-мозговая форма , период первичной реакции C. Острая лучевая болезнь , церебральная форма , период восстановления D. Острая лучевая болезнь , кишечная форма , период разгара E. Острая лучевая болезнь , сос удисто-токсемическая форма , латентный период 123 Больная 45-ти лет получила термический ожог передней поверхности грудной клетки вследствие действия жидкости высокой температуры и пара . Объективно : общее состояние не нарушено . Определяется гиперемия и отёк кожи , отдельные пузыри разной величины , наполненные прозрачной жидкостью жёлтого цвета , определяется выраженная гиперестезия . Окажите первую медицинскую помощь : A. Использовать лёд для местного охлаждения B. Вскрыть пузыри C. Наложить на поражённую область стерильную сухую повязку D. Наложить на рану мазевую или ватную повязку E. Очистить ожоговую поверхность от фиксированных инородных тел , кусков одежды 124 Ожидаемая доза облучения населения , проживающего на загрязнённой радионуклидами территории , за первый год составляет 500 мЗв . В каких мероприятиях защиты нуждается это население ? A. Используются укрытия и средства защиты органов дыхания и кожного покрова B. При данных условиях необходимо переселение или эвакуа ция населения C. Никаких , потому что дозы х-облучения не превышают допустимые уровни D. Ограничить употребление загрязнённых радионуклидами пищевых продуктов и питьевой воды E. Нужно провести йодную профилактику 125 Пострадавший был сбит автомашиной . В верхней трети левого бедра рана 4х 10 см , из которой выступает обломок кости , значительная варусная деформация бедра . Выберите оптимальный метод иммобилизации : A. Шина Дитерихса B. Шина Томаса C. Три лестничные шины D. Две лест ничные шины E. Шины Дитерихса и Крамера 126 У больного после тяжёлой скелетной травмы на вторые сутки внезапно возникло снижение артериального давления, нарушение сознания и самостоятельного дыхания , мелкоточечные кровоизлияния на коже . Какой наиб олее вероятный диагноз ? A. Анафилактический шок B. Травматический шок C. Синдром длительного сдавления D. Жировая эмболия E. Септический шок 127 У мальчика 2-х месяцев отмечается желтушность кожи , склер , лихорадка . Ребёнок затормож ен , одышка , тахикардия . Печень +2,5 см . Моча тёмная , кал светлый . Из анамнеза : ребёнок в раннем неонатальном возрасте перенёс гемолитическую болезнь новорожденных , операцию переливания крови . Какая наиболее вероятная причина , обусловившая состояние ребё нка ? A. Гемолитическая болезнь B. Синдром "жёлчной пробки " C. Атрезия жёлчных ходов D. Гепатит E. Тирозинемия 128 Ребёнок родился в машине скорой помощи по дороге в роддом . У новорожденного отсутствует спонтанное дыхание после по глаживания вдоль позвоночника . Какие дальнейшие действия ? A. Похлопать по ягодицам B. Начать искусственную вентиляцию лёгких C. Дать кислород D. Повторять поглаживание E. Похлопать по пятке 129 Больная 60-ти лет жалуется на резкую мы шечную слабость , затрудненное дыхание , боль в глазах , снижение зрения . Кожа бледная , влажная . Выраженный цианоз губ . Слюноотделение повышено . Изо рта - специфический запах ФОС . Дыхание учащено , клокочущее . АД - 80/40 мм рт.ст . Ps- 48/мин . В биохимических анализах крови угнетение активности холинэстераз - истинной ХЭ и псевдо-ХЭ . Какая тактика ведения больного ? A. Цитохром С , дибунол B. Метиленовый синий C. Унитиол или тетацин кальция D. Атропин , дипироксим E. Налорфин или налоксон 130 Пешеход 62-х лет во время гололёда поскользнулся и упал на руку на бордюр тротуара . Имеется локализованная боль в области верхней трети левого предплечья . Отмечается тахикардия , повышение артериального давления , припухлость , деформация , синяк и кре питация в области верхней трети левого предплечья , движения в конечности невозможны . Можно думать о повреждении верхней трети левого предплечья . Как следует транспортировать больного ? A. Наложив повязку Дезо с валиком в подмышечной области B. На ложив шину Крамера с фиксацией плечевого , локтевого , луче-запястного суставов C. Прибинтовав правую верхнюю конечность к грудной клетке и здоровой конечности D. Наложив шину Крамера от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов E. В полу сидячем положении с палкой в локтевых сгибах 131 У больного 44-х лет , который лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого лёгкого возникла боль в правой половине грудной клетки , одышка , резко ухудшилось общее состояние . Объективно : ЧД - 28/мин , цианоз , асимметрия грудной клетки . Над правым лёгким отмечается притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах . Аускультативно : резко ослабленное везикулярное дыхание . Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного ? A. Правосторонний экссудативный плеврит B. Правосторонняя эмпиема плевры C. Правосторонний гемопневмоторакс D. Правосторонний тотальный пиопневмоторакс E. Правосторонний ограниченный пиопневмоторакс 132 Мужчина 36-ти лет жалуется на интенсивную боль в эпигастральной области , многократную рвоту , не приносящую облегчения , выраженную общую слабость . Объективно : общее состояние тяжёлое , кожа и видимые слизистые бледные , с единичными фиолетовыми пятнами . Ps- 100/мин ., АД- 100/60 мм рт.ст . При пальпации живота определяется ригидность брюшной стенки и резкая болезненность в эпигастральной области на 6 см выше пупка и в левом рёберно-позвоночном углу . Пульсация аорты в эпигастральной области не определяется . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Острый панкреатит B. Перфоративная язва C. Острый аппендицит D. Расслаивающая аневризма аорты E. Острый холецистит 133 У пострадавшего в ДТП врач скорой помощи обнаружил деформацию и патологическую подвижнос ть в средней трети правого бедра и его укорочение . После проведения обезболивания осуществлена транспортная иммобилизация . Чем оптимально проводить транспортную иммобилизацию при подобных повреждениях ? A. Шина Дитерихса B. Две шины Крамера C. Подручные средства D. Укладыванием на щит E. Гипсовая лонгета 134 Больная 46-ти лет жалуется на появление в течение двух недель испражнений кровью более 12 раз в сутки , боли в животе , суставах ; болезненные высыпания в полости рта и нижних кон ечностях , отёк коленных и голеностопных суставов , слабость , повышение температуры тела более 39 o C, потерю массы тела . Какой метод обследования является наиболее информативным ? A. Рентгенологическое исследование кишечника B. Эндоскопическое исслед ование C. Рентгенография суставов D. Биопсия кишечника и кожи E. Общий анализ крови 135 6-летний ребёнок госпитализирован в тяжёлом состоянии . Кожа и видимые слизистые резко бледные , мелкоточечные геморрагические высыпания , кровотечение из дёсен . До 2-3 см увеличены шейные , подчелюстные , аксиллярные лимфоузлы (плотные , подвижные , безболезненные ). Печень +5 см из-под края рёберной дуги , селезёнка +2 см из-под левой рёберной дуги . В крови : лейк .- 2,6*10 9 /л , эр .- 2,01*10 12 /л , Hb- 53 г /л , ЦП - 0,79, тромб .- 12*10 9 /л ., пал .- 1%, сегм .- 3%, мон - 3%, лимф .- 80%, эоз .- 1%, баз .- 0%, бласты - 12%. СОЭ - 39 мм /час . Предварительный диагноз : A. Острая лейкемия B. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура C. Инфекционный мононуклеоз D. Ц итомегаловирусная инфекция E. Реактивный лимфаденит шейных , подчелюстных и аксиллярных лимфоузлов 136 Девушка 26-ти лет с целью суицида приняла 50 таблеток снотворного . Состояние крайне тяжёлое : без сознания , зрачки широкие без реакции на свет . Дыхание хриплое , 10/мин , при участии вспомогательных мышц , цианоз . В лёгких многочисленные влажные хрипы . Ps- 124/мин ., поверхностный , АД - 90/40 мм рт.ст . В чём будет состоять неотложная помощь ? A. Интубация трахеи B. Вспомогательное дыхание респ иратором "Амбу " C. Стимуляция диуреза и компенсация плазмозаменителями D. Туалет трахеобронхиального дерева E. Гипербарическая оксигенация 137 Больной 45-ти лет поступил в отделение с жалобами на жгучую боль , сильное распирание тканей па льцев обеих стоп . Объективно : пузыри , наполненные геморрагической жидкостью ; после снятия пузырей видно некротизированную кожу , которая не чувствительна и не болезненна . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Отморожение ІІ степени B. Термический о жог ІІІ А степени C. Отморожение І степени D. Отморожение ІІІ степени E. Термический ожог ІІ степени 138 В приёмное отделение военного госпиталя доставлен военнослужащий с огнестрельным ранением в область брюшной полости . Кожа бледная , А Д - 90/60 мм рт.ст ., Ps- 100/мин . Симптомы раздражения брюшины сомнительные . Какое исследование нужно выполнить для уточнения диагноза ? A. Фиброгастродуоденоскопия B. Компьютерная томография органов брюшной полости C. Лапаротомия D. Обзорна я рентгеноскопия органов брюшной полости E. УЗИ органов брюшной полости 139 У мужчины 21-го года , страдающего сахарным диабетом типа 1, внезапно после быстрой ходьбы развились слабость , тремор , потливость , психомоторное возбуждение , дисфазия . Об ъективно : кожа влажная , периостальные рефлексы повышены , симптом Бабинского (+). Какие действия врача ? A. Дать выпить 200 мл сока или съесть 2-4 конфеты B. Вызвать бригаду скорой помощи C. Внутримышечно ввести 1 мл глюкагона D. Дать вдохну ть пары нашатырного спирта E. Сед ативные средства 140 Больная 74-х лет болеет сахарным диабетом второго типа , принимает манинил . В течение двух недель принимает по 2 таблетки гипотиазида . Объективно : сознание спутанное , кожные покровы сухие , тёпл ые , тургор мышц снижен , температура тела - 38 o C, Ps- 120/мин , АД - 60/40 мм рт.ст ., дыхание поверхностное , язык сухой , запах ацетона отсутствует . Глюкоза крови - 34 ммоль /л , ацетон в моче слабо положительный , Na + сыворотки - 162 ммоль /л , K + - 3,0 ммоль /л . Какой раствор показан для применения в первую очередь ? A. Поляризирующая смесь B. Раствор Рингера C. Гипотонический раствор NaCl D. Физиологический раствор NaCl E. 5% раствор глюкозы 141 У пострадавшего на фоне острого отравле ния фосгеном развилась клиника дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности . Какой показатель является неблагоприятным симптомом относительно прогноза течения отравления ? A. Сгущение крови B. Снижение артериального давления до 100 мм рт.ст . C. Общая слабость D. Повышение температуры тела до 37,5 o C E. Тахикардия до 120/мин . 142 Студент 19-ти лет жалуется на сухой кашель , першение в горле , повышение температуры тела до 38,1 o C. По совету друга принимал ампициллин . Через два дн я после начала заболевания появилась сыпь по всему телу , розоватого цвета , 1 см в диаметре , слегка приподнятая . Какой НАИМЕНЕЕ вероятный диагноз ? A. Корь B. Медикаментозный дерматит C. - D. Менингококцемия E. Мононуклеоз 143 Беремен ная 40 недель с бурной родовой деятельностью , клинически узким тазом . При индукции наркоза возникла рвота . После интубации проведена санация дыхательных путей и ротовой полости . В дальнейшем развился цианоз , повысилось центральное венозное давление , над лёгкими разнокалиберные влажные хрипы , повышение давления на вдохе . При контроле газов крови - значительная гипоксемия . Какая причина такого состояния ? A. Эндотоксический шок B. Отёк лёгких C. Эмболия околоплодными водами D. Инфаркт миока рда E. Синдром Мендельсона 144 Больному во время боевых действий пуля попала в бронежилет в области левого подреберья . Через некоторое время больной почувствовал слабость , головокружение , боль в животе . При осмотре больной бледен , АД - 80/40 мм рт.ст ., Ps- 110/мин . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Перелом рёбер слева B. Ушиб брюшной стенки C. Травматический шок D. Психогенная реакция на травму E. Повреждение селезёнки 145 Больной 30-ти лет находится на лечении в отдел ении реанимации с диагнозом : отравление неизвестным ядом тяжёлой степени . Кома . Из анамнеза : найден дома в бессознательном состоянии . На АКТ головного мозга - без патологии . Данные биохимических исследований крови : билирубин общий - 120 мкмоль /л , глюкоза - 5 ммоль /л , ПТИ - 36%, общий белок - 40 г /л , альбумин - 30%. Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Отравление дихлорэтаном B. Отравление сердечными гликозидами C. Отравление ФОИ D. Отравление атропином E. Отравление противотуберкулёзн ыми препаратами 146 У больного появилась резкая боль в правой половине грудной клетки , нарастающая одышка . При осмотре - цианоз губ , акроцианоз , ЧД - 60/мин . При перкуссии грудной клетки - тимпанит справа , дыхание не выслушивается . Какая неотложная медицинская помощь необходима ? A. Оперативное вмешательство B. Введение сердечных препаратов C. Транспортировка больного в больницу D. Пункция плевральной полости E. Введение обезболивающих препаратов 147 Группа рыболовов-любите лей из 6 человек во время зимнего лова рыбы попала в воду вследствие разрушения льда. Через 10-20 минут были вытянуты на берег и собственным транспортом доставлены в больницу . Какие методы отогревания можно использовать ? A. Обкладывание грелками B. Инфузия тёплых растворов C. Согревание в ванне D. Алкоголь внутрь E. Инфракрасное облучение 148 В приёмное отделение доставлен мужчина 30-ти лет после утопления в пресной воде , которое произошло около 40 минут назад и сопровождалось п ризнаками клинической смерти и успешной реанимацией . Мужчина в сознании , при аускультации в лёгких выслушиваются хрипы над всеми легочными полями . Основное направление дальнейшей терапии : A. Кислородотерапия B. Восполнение ОЦК C. Введение глюко кортикоидов D. Введение ингибиторов протеолиза E. Дегидратация 149 Больной 34-х лет жалуется на боль и скованность в грудном и поясничном отделах позвоночника после длительного сидения и в ночное время . Объективно : небольшая сутулость , хожден ие скованное , положительные симптомы Томаера и Шобера , признаки правостороннего иридоциклита . Рентгенография костей таза : крестцово-подвздошные сочленения неровные , нечёткие , участки остеосклероза , их щели с обеих сторон неравномерно сужены . Какой предв арительный диагноз ? A. Остеоартроз с поражением позвоночника B. Анкилозирующий спондилоартрит C. Псориатический артрит , сакроилеит D. Болезнь Рейтера , сакроилеит E. Туберкулёзное поражение позвоночника 150 У мужчины 28-ми лет на фоне бронхопневмонии развилась кома . Объективно : ЧСС - 122/мин ., экстрасистолия . АД - 80/45 мм рт.ст . Кожа сухая , тургор снижен . Дыхание глубокое , шумное , редкое . Резкий запах ацетона . Печень +5 см . Гликемия - 32 ммоль /л ; рН крови - 7,0. Какой раствор будет на иболее эффективен для нормализации дыхания ? A. 1% раствор калия хлорида B. 4,2% раствор натрия бикарбоната C. 0,9% раствор натрия хлорида D. Реополиглюкин E. 5% раствор глюкозы 151 Беременная 35-ти лет поступила на роды с доношенной бе ременностью . В течение последних 2 суток не ощущает движений плода . Беременность VI, родов ІІІ , и ІІ искусственных аборта без осложнений . Объективно : общее состояние удовлетворительное , Ps- 94/мин , температура тела - 36,6 o C, АД - 110/70 мм рт.ст . Положени е плода продольное , предлежит головка , прижата ко входу в малый таз . Сердцебиение плода не прослушивается . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Беременность 40 недель . Постнатальная гибель плода B. Беременность 40 недель . Антенатальная гибель плод а C. Беременность 40 недель . Поздняя неонатальная гибель плода D. Беременность 40 недель . Ранняя неонатальная гибель плода E. Беременность 40 недель . Интранатальная гибель плода 152 В приёмное отделение доставлен пострадавший с ожогом пла менем ІІІА-Б - І V ст . лица , шеи , передней поверхности грудной клетки . Волосы в ноздрях обгорели , слизистая губ и язык серо-белого цвета . Голос осипший , дыхание частое , поверхностное , "трубный кашель ", сопровождающийся выделением мокроты с примесями копот и . При транспортировке в отделение интенсивной терапии начали нарастать явления дыхательной недостаточности . Какая неотложная помощь ? A. Трахеостомия и ИВЛ B. Введение дыхательных аналептиков C. Ингаляция увлажнённого кислорода D. Введени е бронхолитиков E. Интубация трахеи и ИВЛ 153 Мужчине около 60-ти лет . Прыгал в воду с причала . Состояние после утопления . На берегу ему начата сердечно-легочная реанимация . Какие особенности техники реанимации в данном случае ? A. Непрямой массаж сердца начинают раньше , чем искусственную вентиляцию лёгких B. Не выполняют выведение нижней челюсти C. Всегда выполняют приём Геймлиха D. Искусственная вентиляция лёгких проводится двойным дыхательным объёмом E. Не выполняют запроки дывание головы 154 У мужчины 37-ми лет после физической нагрузки внезапно возникает выраженная боль в правом подреберье , тошнота и рвота . Боль длится 5 минут и снова повторяется через 1 час . Симптом Мерфи положительный . Какой предварительный диагно з ? A. Острый гепатит B. Жёлчная колика C. Хронический холецистит D. Острый аппендицит E. Острый панкреатит 155 У больного 83-х лет , испытывающего частое мочеиспускание малыми порциями , получающего лечение по поводу аденомы предст ательной железы , внезапно возникла острая задержка мочи . При пальпации живота в надлобковой области пальпируется мочевой пузырь . Какие мероприятия неотложной помощи необходимо выполнить ? A. Провести катетеризацию мочевого пузыря гибким катетером B. Увеличить дозу принимаемого препарата C. Назначить спазмолитики D. Наложить цистостому E. Провести катетеризацию мочевого пузыря ригидным катетером 156 У мальчика , больного лакунарной ангиной , на 3-й день появился лающий кашель , голос стал хриплым , а потом - беззвучным . Ребёнок беспокоен , бледен , акроцианоз . На миндалинах - бело-серые плотные налёты . Тахикардия . Дыхание затруднено , сопровождается втягиванием межрёберных промежутков . Чем обусловлена дыхательная недостаточность ? A. Кок люш B. Инородное тело C. Инфекционный мононуклеоз D. Парагрипп . Ложный круп E. Дифтерия , комбинированная форма (миндалин и ларингеальная ) 157 Военнослужащий 20-ти лет попал в очаг действия ОВ . Эвакуирован в МПБ , введено подкожно 4 мл 0,1% раствора атропина . Жалобы на общую слабость , жажду , сухость в горле , охриплость голоса , возбуждение , раздражительность . Кожа лица гиперемирована , зрачки расширены . В лёгких жёсткое дыхание , Ps- 112/мин , АД - 140/90 мм рт.ст . Что стало причиной указа нной симптоматики ? A. Атропинизация организма B. Поражение зарином C. Передозировка реактиваторов холинэстеразы D. Поражение дифосгеном E. Поражение зоманом 158 Мужчина 39-ти лет во время драки получил удар по шее ребром ладони . Вс ледствие травмы потерял сознание , дыхание резко затруднено , с затруднённым вдохом , кожа лица и рук серо-синего цвета . Что нужно срочно сделать больному ? A. Коникотомия B. Интубация трахеи C. Трахеостомия D. Трахеотомия E. Интубация , т рахеостомия 159 Больной 24-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 39 o C, головной боли , слабости . Через 5 часов от начала заболевания , на конечностях , туловище , ягодицах появилась геморрагическая сыпь , которая быстро распространяется в виде экхимозов с некрозом в центре . Больной заторможен . Дыхание везикулярное , ЧД - 40/мин . Тоны сердца приглушены , Ps- 120/мин . АД - 90/40 мм рт.ст . Олигурия . О развитии какого осложнения следует думать ? A. Острая почечная недостаточность B. Гипово лемический шок C. Респираторный дистресс-синдром D. Геморрагический шок E. Инфекционно-токсический шок 160 У новорожденного мальчика с врождённым пороком сердца (тетрада Фалло ) остро развился удушливо-цианотический приступ . Какой препара т следует ввести немедленно вместе с оксигенотерапией ? A. Допамин B. Сульфокамфокаин C. Обзидан D. Строфантин E. Кордиамин 161 Больной , моряк дальнего плавания , обратился с жалобами на повышение температуры до 40 o C, кашель с пенис той ржавой мокротой . Объективно : бледен , цианоз слизистых , ЧД - 30/мин ., тахикардия . Дыхание в лёгких ослаблено , единичные влажные хрипы , крепитация . Предварительный диагноз : чума , первично-легочная форма . Какие методы специфической диагностики ? A. По сев на анаэробные среды B. Посев на кровяной агар C. Посев не нужен D. Кожно-аллергическая проба E. Использование вирусологического метода 162 Больной 45-ти лет год назад перенёс операцию по раскрытию острого парапроктита . В течение 3- х месяцев отмечает боль в промежности при дефекации , повышение температуры тела до 37,5 o C и гнойные выделения из отверстия , которое находится на 4 см от заднего прохода . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Трещина прямой кишки B. Эпителиальный к опчиковый ход C. Ущемлённый геморрой D. Аноректальный свищ E. Выпадение прямой кишки 163 Больной поступил в клинику в крайне тяжёлом состоянии : конечности холодные , кожа и слизистые сухие , тёмные круги вокруг глаз , повторная рвота , живот безболезненный . АД - 40/0 мм рт.ст ., многократные водянистые испражнения без примесей . Диагноз : холера . Укажите степень обезвоживания : A. ІІ B. V C. І D. І V E. ІІІ 164 Больной 35-ти лет доставлен в клинику с жалобами на резкую б оль и похолодание правой нижней конечности , а также отсутствие активных движений из-за резкой боли . Боль появилась внезапно во время ходьбы 20 минут назад . 3 года назад перенёс инфаркт миокарда . Объективно : кожа голени и бедра бледная , холодная на ощупь, поверхностные вены не наполнены . Отсутствует пульсация на артериях ступни и подколенной артерии , на бедренной - пульсация сохранена . Тактильная и болевая чувствительность резко снижены , глубокая сохранена . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Остры й артериальный тромбоз бедренно-подколенного сегмента B. Острый тромбоз подколенной артерии C. Острый тромбоз подколенной вены D. Острый венозный илеофеморальный тромбоз E. Эмболия бедренно-подколенного сегмента бедренной артерии 165 У пациента с симптомами отсутствия кровообращения на ЭКГ установлена асистолия . Первоочерёдным терапевтическим мероприятием должно быть : A. Введение адреналина B. Введение лидокаина C. Введение хлорида кальция D. Введение атропина E. Э лектрическая дефибрилляция 166 На 4-е сутки после переливания несовместимой по группе крови , у больного резко уменьшился диурез , развилась анурия , резко ухудшилось общее состояние , повысилось артериальное давление . При лабораторных исследованиях : к реатинин плазмы - 680 мкмоль /л , мочевина плазмы - 24 мкмоль /л . О каком заболевании и про какую его стадию следует думать в первую очередь ? A. Анафилактический шок , острая почечная недостаточность B. Постгеморрагическая острая почечная недостаточ ность , анурия C. Гемотрансфузионный шок , постренальная острая почечная недостаточность D. Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность , анурия E. Острый интерстициальный нефрит , обтурационная анурия 167 У рабочего , работающего на пр оизводстве ртутных термометров , после вдыхания в закрытом помещении воздуха с парами разлитой ртути возникли металлический привкус во рту , слюнотечение , боль в животе , кровавый понос . Какой препарат наиболее показан в данном случае ? A. Активированный уголь B. Альмагель C. Преднизолон D. Унитиол E. Левомицетин 168 Больной 51-го года доставлен в отделение кардиореанимации (интенсивной терапии ). Жалуется на длительную жгучую загрудинную боль , возникшую 40 минут назад , одышку . Объек тивно : в лёгких - дыхание с жёстким оттенком , тоны сердца резко ослабленные , АД - 110/70 мм рт.ст . На ЭКГ обнаружено : подъём сегмента ST на 5 мм над изолинией в отведениях І , V1-V4 и депрессию сегмента ST в отведениях ІІІ и aVF. Какой препарат нужно испо льзовать в данной ситуации ? A. Альтеплаза B. Нитроглицерин C. Добутамин D. Метопролол E. Амиодарон 169 У мальчика 10-ти лет после укуса пчелы возникли боль в животе , одышка , головокружение , на коже появились уртикарные элементы с ыпи . АД - 60/10 мм рт.ст ., ЧСС - 140/мин . Какие первоочередные лечебные мероприятия ? A. Ввести кордиамин подкожно B. Назначить антигистаминные средства внутрь C. Ввести адреналин 1:10000 подкожно D. Ввести в /м глюконат кальция E. Дать вд охнуть испарения нашатырного спирта 170 Больной 48-ми лет поступил в стационар с клиникой печёночной недостаточности . При осмотре обнаружены незначительные неврологические нарушения . Умеренная потеря массы тела . Имеющийся асцит лёгко поддаётся лече нию . В крови : билирубин в сыворотке - 3,0 мг /%, альбумин - 3,2 мг /%, протромбиновый индекс - 75%. К какой группе печёночно-клеточной недостаточности можно отнести данные нарушения согласно классификации печёночной дисфункции по Чайлд-Пью ? A. 1а B. 2 C. 1 D. 3 E. 1б 171 У двухлетнего мальчика спутанное сознание , неукротимая рвота кровью , мелена , глубокое шумное дыхание , печень +6 см из-под края рёберной дуги . Появились судороги . Состояние ухудшилось несколько часов назад . В анамнезе - по поводу простуды три дня подряд ребёнок получал по две таблетки лекарств в день . Какой лекарственный препарат мог вызвать такие побочные эффекты ? A. Анальгин B. Парацетамол C. Ампициллин D. Аспирин E. Бисептол 172 Ребёнок 6-ти лет заболел 3 дня назад , когда впервые появилась желтушная окраска кожи и слизистых , потемнела моча . В крови : повышение уровней трансаминаз в 15 раз , АлАТ более чем АсАТ , билирубина как прямого так и непрямого в 10 раз выше верхней границы нормы . П ри осмотре ребёнок спит , после пробуждения тяжело вступает в контакт , после прекращения общения засыпает снова . Какой должна быть тактика врача сельской врачебной амбулатории ? A. Ребёнок нуждается в немедленном переводе в больницу , где есть реанимаци онное отделение B. Ребёнок нуждается в применении гепатопротекторов C. Ребёнок может продолжать лечиться на уровне сельской врачебной амбулатории D. Ребёнок может быть выписан домой под наблюдение участкового врача E. Ребёнок нуждается в не медленном проведении экстракорпоральной детоксикации 173 Женщина 77-ми лет доставлена в больницу без сознания . Неврологический статус : левосторонняя параплегия . Протромбин по Квику составляет 108%. На КТ-сканах отмечается : в правом полушарии головно го мозга участок с неравномерным снижением оптической плотности . Какое патологическое состояние развилось у пациентки ? A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Ишемический инсульт C. Менингоэнцефалит D. Геморрагический инсульт E. Метастазы в головной мозг 174 Санитар 38-ми лет заболел внезапно 5 дней назад : озноб , лихорадка , сильная головная боль , выраженная слабость, бессонница . Объективно : температура - 40,2 o C. Возбуждён , гиперемия лица , инъекция сосудов склер с кровоизлияниями , о бильная розеолёзно-петехиальная сыпь на теле , тремор языка , тахикардия , гепатоспленомегалия . Обнаружен педикулёз . Какое исследование подтвердит диагноз ? A. Реакция агглютинации Видаля B. Реакция Райта и Хеддльсона C. Микроскопия толстой капли крови D. РСК и РА риккетсий Провачека E. Посев крови на жёлчный бульон 175 У больного обнаружены тахикардия , потливость , гиперемия кожи лица , увеличенная печень , температура тела 38 o C. В крови : лейкоцитоз , СОЭ - 26 мм /час . Аллопсихическая де зориентация . Зрительные галлюцинации зоологического содержания . Бредовые идеи преследования . Психомоторное возбуждение . Какой предварительный диагноз ? A. Алкогольный делирий B. Абстинентный синдром C. Энцефалопатия Гайе-Вернике D. Инфекц ионный психоз E. Инфекционный гепатит 176 Ребёнок 1-го года доставлен в больницу с диагнозом : острая почечная недостаточность , стадия олигоанурии . У больного отмечаются мышечная слабость , аритмия , изменения на ЭКГ (расширение интервалов PQ и QRS , высокие , узкие и симметричные зубцы T). Какие биохимические изменения вызывают эти нарушения ? A. Гипокальциемия B. Гипокалиемия C. Гиперкальциемия D. Гиперкалиемия E. Ацидоз 177 Больная 60-ти лет доставлена в приёмное отделение без сознания , с гипорефлексией , сниженным артериальным давлением , брадикардией , брадипноэ . Год назад перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы . Заместительную терапию не получала . Для какого состояния характерны приведенные признаки ? A. Гипопара тиреоидизм B. Тиреотоксический криз C. Отравление неизвестным ядом D. Геморрагический шок E. Микседематозная кома 178 У больного 26-ти лет , который лечится в гастроэнтерологическом отделении по поводу пептической язвы 12-перстной кишк и , час назад появились острая боль в животе , рвота . Объективно : живот доскообразный , резко болезненный в верхних отделах . Какое исследование целесообразно провести больному для установления причины осложнения болезни ? A. Обзорная рентгеноскопия живо та в положении стоя B. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости C. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием D. Ирригоскопия E. Анализ крови клинический 179 Больной 76-ти лет обратился к врачу с жалобами на наличие безболезненных неподвижных образований в паховых областях , размерами до 2-3 см в диаметре . Из анамнеза : в последнее время ухудшился аппетит , потерял в весе , в испражнениях периодически отмечает свежую кровь . Какое исследование для установления диагноза необходимо провести первоочерёдно ? A. Ирригография B. Компьютерная томография C. Пальцевое исследование прямой кишки D. Ультразвуковое исследование лимфоузлов паховой области E. Ультразвуковое исследование паховой области 180 Стро итель 27-ми лет при выполнении работ был прижат к стене дома бортом автомобиля . Жалуется на боль в области таза , невозможность поднять прямые нижние конечности , слабость , головокружение . Какой дополнительный метод диагностики является оптимальным ? A. Обзорная рентгенография таза B. КТ таза C. ЯМРТ , КТ , обзорная рентгенография таза D. ЯМРТ таза E. Рентгеноскопия таза 181 Больная 32-х лет перенесла крупозную пневмонию . В настоящий момент жалуется на озноб , одышку в покое , общую слабос ть , головную боль , повышение t o до 39,5 o C, потливость . Объективно : смещение кнаружи левой границы сердца , тоны сердца значительно ослаблены , систолический шум на верхушке . АД - 80/50 мм рт.ст . В крови : лейк .- 10,5*10 9 /л , е - 8%, СОЭ - 45 мм /час . В моче : бел ок - 0,066 г /л , эр .- 15-20 в п /з , гиалиновые цилиндры - 4-5 в п /з . Какое осложнение возникло у больной ? A. Кардиомиопатия B. Тромбоэмболия легочной артерии C. Перикардит D. Инфаркт миокарда E. Инфекционно-токсический шок 182 В приёмн ое отделение отец доставил ребёнка 3,5 лет в терминальном состоянии : ребёнок без сознания , кожа бледно-цианотичная , мышечная гипотония . Не дышит . Тоны сердца едва прослушиваются , тахикардия . Что из перечисленного является неотложным и первоочерёдным дейс твием ? A. Искусственное дыхание "изо рта в рот " и "изо рта в рот и нос " B. В /в введение 4% раствора NaHCO 3 C. Введение адреналина 0,1% - 0,01 мг /кг D. Восстановление проходимости дыхательных путей E. Дыхательные аналептики 183 У 15-летнего мальчика диагностирована бубонная форма чумы . Какие антибактериальные препараты следует назначить ребёнку ? A. Тетрациклин или доксициклин B. Гентамицин или нетромицин C. Бисептол или сульфален D. Пенициллин или цефотаксим E. Стрептомицин или хлорамфеникол 184 Больной 42-х лет доставлен в стационар . Внезапно возникла рвота малоизменённой кровью . В анамнезе 8 лет назад болел вирусным гепатитом В . При осмотре на животе обнаружена значительная венозная сетка в виде "голов ы медузы ", пальпируется увеличенная селезёнка и плотный край печени на уровне рёберной дуги . Ps- 115/мин . АД - 100/50 мм рт.ст . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Кровотечение из опухоли желудка B. Легочное кровотечение C. Синдром Меллори- Вейса D. Кровотечение из варикозно изменённых вен пищевода E. Острокровоточивая дуоденальная язва 185 У больного 45-ти лет через 2 дня после возвращения из Непала , где он изучал популяции диких грызунов , внезапно повысилась температура тела до 40 o C, возник озноб , головная боль , рвота , боль в грудной клетке , кашель с мокротой кровавого характера . Объективно : гиперемия кожных покровов , инъекция сосудов склер . Поверхностное дыхание , возбуждение , язык густо обложен белым налётом , речь нечёткая , нарушена координация движений , влажные хрипы над лёгкими . Какой предварительный диагноз ? A. Крупозная пневмония B. Туберкулёз C. Птичий грипп D. Чума , легочная форма E. Сибирская язва 186 Больной 59-ти лет обратился к врачу с ж алобами на пожелтение кожных покровов , зуд . Пожелтел 4 дня назад после перенесенного болевого приступа . Объективно : кожные покровы и склеры желтушные . На теле имеются многочисленные расчёсы . В крови : билирубин - 218 ммоль /л , прямая фракция - 182 ммоль /л, щелочная фосфатаза - 4,2 мкмоль /час *мл , белок - 68 г /л , АсАТ - 0,716, АлАт - 0,813. Какой ведущий клинический синдром у больного ? A. Мезенхимально-воспалительный B. Портальной гипертензии C. Холестаза D. Печёночно-клеточной недостаточнос ти E. Астено-невротический 187 У больного 45-ти лет развилась острая боль за грудиной длительностью 15 минут . На ЭКГ : зубец Q I, aVL, V4-V6; элевация ST в І , V4-V5. Какой из перечисленных показателей является основным для диагностики заболевани я в первые 1-3 часа ? A. Лимфоцитопения B. Повышение фибриногена C. Содержание тропонина - Т D. Повышение активности АлАТ , АсАТ E. Лейкоцитоз 188 Больной пожилого возраста доставлен по поводу полной атриовентрикулярной блокады . Пос ле назначения лечения (фуросемид , атропина сульфат , нитросорбид , преднизолон , милдронат ) у больного возникла острая задержка мочи . Какой препарат привёл к данному осложнению ? A. Преднизолон B. Нитросорбид C. Милдронат D. Фуросемид E. Атропина сульфат 189 В приёмное отделение больницы доставлена беременная женщина (38 недель ) с клиникой острого илеофеморального тромбоза . Какой из указанных симптомов наиболее соответствует данному заболеванию ? A. Отёк голени B. Гектическая лихорадка C. Отёк бедра и голени D. Приступы тошноты и рвоты E. Боль в паховой области 190 Во время оперативного вмешательства по поводу аппендицита у больного с хроническим гепатитом В его кровь попала на повреждённую кожу правой кисти хирурга , который не привит против гепатита В . Какие действия относительно срочной постконтактной профилактики гепатита В ? A. Прививка вакциной против гепатита В по схеме 0, 7, 21 день с ревакцинацией через 12 месяцев и одновременное введение специфи ческого иммуноглобулина B. Прививка вакциной против гепатита В по схеме 1-й день , 1 месяц , 6 месяцев с ревакцинацией через 12 месяцев и одновременное введение специфического иммуноглобулина против гепатита В C. Срочной простконтактной профилактик и гепатита В не существует D. Прививка вакциной против гепатита В по схеме 1, 3, 6 месяцев с ревакцинацией через 12 месяцев E. Прививка вакциной против гепатита В по схеме 1, 2, 5 месяцев и одновременное введение специфического иммуноглобулина 191 В детское отделение была доставлена девочка 7-ми лет с острой гематурией . Неделю назад перенесла ОРВИ . На разгибательных поверхностях конечностей - мелкопапулёзная геморрагическая сыпь . Умеренно выраженные боли в животе . Моча тёмно-бурого цвета . К акой наиболее вероятный диагноз ? A. Острый гломерулонефрит B. Воспаление мочевого пузыря C. Дисметаболическая нефропатия D. Геморрагический васкулит E. Синдром Альпорта 192 Во время ядерного взрыва военнослужащий получил ожоги кожи ІІІ -Б ст ., 5%. При проведении дозиметрического контроля доза облучения составляет 3 Гр . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Политравма B. Травматическая болезнь C. Комбинированная радиационно-термическая травма D. Ожоговая болезнь E. Острая лучевая болезнь 193 Женщине 35-ти лет по поводу пневмонии был назначен ампициллин . Через 30 минут после внутримышечной инъекции препарата больная ощутила слабость , зуд кожи лица и рук , тошноту ; появились кашель , одышка , боль в грудной клетке . Объек тивно : цианоз , отёк век и лица с красными высыпаниями . Ps- 120/мин , АД - 70/20 мм рт.ст . Тоны сердца глухие , дыхание частое , поверхностное , с разнокалиберными сухими хрипами . Варикозное расширение вен правой голени . Какая наиболее вероятная причина внезап ного ухудшения состояния больной ? A. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии B. Крапивница C. Отёк Квинке D. Астматический приступ E. Анафилактический шок 194 У родильницы 34-х лет на 6-е сутки после родов внезапно появилась тупая боль р аспирающего характера в крестцово-поясничной области , нижних отделах живота и правом бедре . Постепенно стал нарастать отёк правой ноги в области бедра и голени , цианоз кожи . Температура повысилась до 38,5 o C. Какое осложнение возникло у больной ? A. О стрый послеродовой параметрит B. Острый тромбофлебит тазовых вен C. Острый илеофеморальный флеботромбоз D. Белая флегмазия E. Синяя флегмазия 195 Мужчина 45-ти лет упал с высоты на правый бок . Врачом скорой медицинской помощи диагностирова н перелом тазовых костей . Как следует транспортировать больного в больницу ? A. На твёрдых носилках в положении на боку с согнутыми коленями B. На твёрдых носилках с валиком под коленями C. На твёрдых носилках в положении на животе D. Налож ить шину Дитерихса на нижние конечности E. На мягких носилках с валиком под коленями 196 У мужчины 36-ти лет внезапно появилась боль в эпигастральной области 3 часа назад . Пульс 60/мин . Живот напряжён , резко болезнен во всех отделах , положительн ый симптом Щёткина-Блюмберга . Какой наиболее вероятный диагноз ? A. Острый панкреатит B. Перфоративная гастродуоденальная язва C. Острый холецистит D. Острая кишечная непроходимость E. Острый аппендицит 197 У больного после автомобиль ной аварии появились жалобы на резкое удушье , кашель с кровью . Объективно : кожа бледная , цианотичная . Подкожная эмфизема в области грудной клетки , живота , шеи справа . Аускультативно : справа дыхание не выслушивается . Ps- 130/мин ., АД - 95/60 мм рт.ст ., Ht- 0,25, Hb- 88 г /л . Какие первоочередные врачебные мероприятия на догоспитальном этапе ? A. Немедленная искусственная вентиляция лёгких B. Трансфузия эритромассы в соответствии с групповой и резусной принадлежностью C. Коллоиды , эритроцитарная м асса , кристаллоиды D. Активная аспирация воздуха справа E. Дофамин 2-5 мкг /кг /мин ., инфузия коллоидных растворов 198 Мужчина 78-ми лет вызвал скорую помощь по поводу рвоты , вздутия живота , наличия болезненного грыжевого выпячивания в паху , к оторое не вправляется в брюшную полость со вчерашнего дня . Во время осмотра врачом скорой помощи грыжевое выпячивание вправилось , боль прошла . Какими должны быть действия врача ? A. Назначить диету и холод B. Рекомендовать хирургическое лечение в п лановом порядке C. В течение часа наблюдать за динамикой клинической картины D. Доставить больного в стационар E. Назначить амбулаторное обследование 199 Мужчина 40-ка лет доставлен в приёмное отделение . Определяется запах алкоголя изо рт а , открывание глаз и речевые ответы отсутствуют , нецеленаправленные движения на боль . Объективно : дыхание частое (>40/мин ), поверхностное , АД - 90/40 мм рт.ст ., Ps- 112/мин . Что нужно сделать в первую очередь ? A. Внепочечные методы детоксикации (гемод иализ , гемосорбция ) B. Внутривенно бемегрид C. Форсированный диурез D. Интубация трахеи E. Зондовое промывание желудка 200 У беременной в 37 недель беременности возникло кровотечение из половых путей , наступила потеря сознания . Что н ужно заподозрить ? A. Центральное предлежание плаценты B. Септический шок C. Отслойка плаценты D. Рак шейки матки E. Геморрагический шок

Приложенные файлы

  • rtf 17968665
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий