OP_tema_6_Shkoly_zdorovya

Тема 6. Школы здоровья
6.1.Школы здоровья для лиц с факторами риска и пациентов.
Школа здоровья для лиц с факторами риска и пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями – комплексная медицинская профилактическая услуга по индивидуальному и/или групповому профилактическому консультированию. Это медицинское вмешательство направлено на повышение приверженности пациентов к лечению и выполнению врачебных рекомендаций, в том числе по коррекции факторов риска.
Школа здоровья создается на базе кабинета (отделения) медицинской профилактики, центра здоровья, дневного стационара или специализированного (терапевтического, кардиологического, эндокринологического, пульмонологического) отделения стационара медицинской организации, санатория – профилактория, санатория.
Деятельность Школ здоровья отражена в приказе Минздрава России от 16.07.2001 г. № 269 «О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги», а также в приказе Минздравсоцразвития России от 27.12.2011г. №1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
В настоящее время в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг проводятся следующие школы для пациентов.
В04.037.003 Школа для больных с бронхиальной астмой (приложение 13).
В04.040.001 Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника.
В04.057.003 Школа для пациентов трансплантированным органом.
В04.058.001 Школа для эндокринологических пациентов с нарушением роста.
В04.025.001 Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.
В04.015.001 Школа для больных с артериальной гипертензией (приложение 12).
В04.015.002 Школа для больных с сердечной недостаточностью.
В04.012.001 Школа для пациентов с сахарным диабетом (приложение 14).
В04.001.003 Школа для беременных (приложение 11).
В ряде регионов России функционируют школы по потребности: для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, аллергическими заболеваниями, глаукомой, остеопорозом, остеоартрозом, для будущих отцов, для родителей часто болеющего ребенка, школы будущего первоклассника. Актуальны занятия для родственников тяжелобольных, стомированных пациентов, родителей детей, страдающих сахарным диабетом и т.д.
Пациенты направляются на занятия в школе лечащим врачом, врачом центра здоровья или специалистами любого профиля. Занятия в школе имеют право проводить врач или фельдшер. Медицинская сестра участвует в проведении практической части занятий (обучает навыкам самоухода, измерению артериального давления, уровня глюкозы в крови, правилам пеленания грудного ребенка и т.д.). В соответствии с тематикой школы здоровья и конкретного занятия в нем могут принимать участие участковый (семейный) врач, кардиолог, диетолог, врач или инструктор по ЛФК, пульмонолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, психотерапевт или психолог.
Цикл обучения в Школе для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и в Школе психологической подготовки семьи к рождению ребенка включает 5 занятий по 90 минут. Рекомендуемая частота занятий – 1-2 раза в неделю в амбулаторно-поликлиническом учреждении или 3 -5 раз в неделю в дневном стационаре, отделении стационара. Санатории-профилактории, санатории.
Рекомендуемая численность пациентов в группе – 10-12 человек.
6.2. Цели и задачи деятельности Школ здоровья
Основная цель деятельности Школ здоровья – формирование взаимной социальной ответственности медицинского персонала и пациента за сохранение здоровья и повышение качества жизни. Школы здоровья направлены на оптимизацию контроля заболевания путем формирования партнерства медработника и пациента для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни пациентов, снижения стоимости болезни (прямых и непрямых затрат).
Основные задачи Школы для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями:
повышение информированности пациентов о заболевании и его факторах риска;
повышение ответственности пациентов за сохранение своего здоровья;
формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю состояния здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);
формирование у пациентов практических навыков по анализу причин факторов, влияющих на здоровье, и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.
Основные задачи Школы психологической подготовки семьи к рождению ребенка:
информирование семьи о психологических аспектах протекания беременности и родов;
формирование отношения женщины к родам как к естественному физиологическому процессу;
снижение уровня тревоги женщины за исход беременности и родов;
мотивация женщины на грудное вскармливание ребенка;
повышение информированности будущих матерей об особенностях психофизического развития, питания и ухода за ребенком первого года жизни;
укрепление внутрисемейных отношений.
Основные задачи Школы для желающих бросить курить:
повышение информированности слушателей о влиянии компонентов табачного дыма на здоровье, об эффективных методах отказа от курения;
определение курительного статуса;
повышение мотивации к отказу от курения;
разработка индивидуального плана по отказу от курения;
повышение ответственности слушателей за сохранение своего здоровья;
поддержка выпускников школы.
Результатом деятельности Школы здоровья должны быть:
стабилизация хронических процессов у пациентов;
снижение числа осложнений после проведенного обучения;
улучшение качества жизни пациента и ухаживающих за ним родственников (как следствие снижения эмоциональной напряженности в семье).
6.3.Оснащение для проведения Школ здоровья
Обязательное оборудование школы:
- помещение для занятий площадью 4 м2 на 1 место, не менее 24м2;
- столы и стулья в количестве 15 штук;
- доска (большой блокнот – флипчарт), мелки, бумага, фломастеры,
ручки, карандаши;
- информационные материалы для пациентов (дневники, памятки, буклеты, плакаты и пр.).
Дополнительное (желательное) оборудование школы:
- проектор (мультимедиа или оверхед), компьютер, экран;
- принтер, ксерокс, программное обеспечение для создания и обновления
базы данных на прошедших обучение пациентов;
- аудио – и видеоаппаратура и аудио- и видеоматериалы;
- зал ЛФК.
В зависимости от профиля школы здоровья необходимо и дополнительное оборудование.
1. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией:
тонометры – не менее пяти (желательно автоматические), фонендоскопы (в случае механических или полуавтоматических тонометров), напольные весы, ростомер, сантиметр для измерения окружности талии, препараты для лечения гипертонического криза и приступа стенокардии. 2. Школа здоровья для пациентов с бронхиальной астмой: пикфлоуметры- не менее пяти, мундштуки (загубники) картонные одноразовые, различные формы доставки лекарственных препаратов- дозирующие аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы, спейсер, небулайзер.
3.Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом 2 типа: визуальные тест-полоски для определения сахара в крови и/или глюкометр с тест-полосками, скарификаторы (ланцеты) автоматические одноразовые стерильные, салфетки спиртовые для инъекций одноразовые, ватные шарики, тонометры – не менее пяти (желательно автоматические), фонендоскопы (в случае механических или полуавтоматических тонометров), напольные весы, ростомер, сантиметр для измерения окружности талии, продукты (или упаковки от продуктов), содержащие легкоусвояемые углеводы (кусочки сахара, сладкие напитки, фруктовые соки), препарат, содержащий глюкагон.
4. Школа психологической подготовки семьи к рождению ребенка: кукла, набор пеленок и одежды, средства для ухода за кожей ребенка, ванночка для купания, полотенце, памперсы, салфетки очищающие, набор для утреннего туалета новорожденного, бутылочки, соски.
5. Школа для желающих бросить курить: газоанализатор окиси углерода в выдыхаемом воздухе с определением карбоксигемоглобина или смокелайзер, загубники картонные одноразовые.
6.4. Особенности организации образовательного процесса в условиях Школы здоровья
В основе процесса формирования мотивации к оздоровлению поведения лежит понимание пользы и важности тех или иных профилактических мер (все «за» и «против», усилия, польза) для конкретного индивидуума или группы пациентов.
При проведении Школы здоровья используются принципы групповой рациональной терапии. Формируется коллектив пациентов, который постепенно сам оказывает лечебное воздействие на участников. В условиях коллектива усиливаются внушаемость больного, мотивация и ответственность за свое здоровье. В ходе занятия используются интерактивные формы обучения, ролевые игры.
Цель деятельности медицинской сестры при организации обучения пациентов – дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, сформировать мотивацию к изменениям нездоровых привычек и поддержать стремление пациента к оздоровлению и выполнению рекомендаций и назначений врача.
Для эффективного обучения пациентов в школах помимо клинических знаний необходимы дополнительные профессиональные знания и умения:
- нужно знать основы коммуникационного процесса (процесса эффективного общения), владеть техникой обратной связи;
- необходимо знать и учитывать психологические принципы формирования поведения (привычек) и их изменений;
- обязательно использовать активные формы обучения для повышения его эффективности.
Применяя различные формы гигиенического обучения и воспитания населения, медицинские работники должны знать, что степень усвоения информации зависит от методов обучения. Наименее эффективны лекции и самостоятельное прочтение литературы. При просмотре видеоматериалов и использовании демонстрационных плакатов, пособий эффективность увеличивается до 30%. Обучение практическим действиям может способствовать усвоению материала до 90%. Высок эффект при обучении в парах, когда каждый из пациентов по очереди выступает то в роли обучающего и контролирующего партнера, то в роли ученика.
При проведении занятия в школе здоровья теоретическая часть (например, понятие о гипо- и гипергликемии) обычно реализуется врачом, а практическое обучение проводит медицинская сестра (например, обучение самоконтролю уровня сахара в крови).
Выбор методов и форм гигиенического обучения и воспитания зависит от количественного состава аудитории, степени ее однородности по возрасту и полу, уровня готовности лиц выполнять рекомендации, знаний о заболевании и навыков самоухода, мотивации на изменение образа жизни.
6.5.Психологические трудности организации учебного процесса в Школе пациента
Любое серьезное заболевание, тем более хроническое, сильно меняет восприятие человека, снижает самооценку, часто заставляет занять оборонительную позицию и использовать защитные психологические механизмы для уменьшения тревоги из-за ухудшения качества жизни.
Модель принятия заболевания влияет на способность пациента воспринимать информацию и выполнять рекомендации медицинских работников (табл.4.1). Таблица 4.1. Принципы обучения пациента при разных моделях реагирования на заболевание
Модель
реагирования
на заболевание

Психологические
переживания пациента
Тактика обучения

Отрицание
Пациент не может смириться с заболеванием и отвергает даже такую мысль ( «со мной этого произойти не могло»); не выполняет врачебные назначения, так как не считает их необходимыми. Такая форма реагирования встречается на ранних стадиях заболевания, у пациентов молодого возраста, при легком течении заболевания и склонности к уходу от проблем не только по отношению к здоровью.
Пациент мало информирован о своем заболевании, не желает ничего менять в образе жизни и может отказываться от обучения
Необходимо неоднократно возвращаться к объяснению причин заболевания, акцентировать выявленные факторы риска у конкретного пациента; однако следует избегать запугивания и подчеркивать положительные моменты улучшения самочувствия при соблюдении рекомендаций врача

Бунт
Пациент считает себя незаслужен-
но, ищет виновных: «Почему я? За что мне это? Кто ответствен за само заболевание, за позднюю диагностику, неэффективное лечение?» Недоверие пациента может проявляться агрессивными реакциями, несогласием с предложенным лечением, упреками в некомпетентности медицинских работников. Не желает ничего менять в поведении, так как занят поисками виновного

Эффективно групповое обучение; важно объяснять не столько происхождение заболевания, сколько сосредоточиться на выявлении факторов риска у данного пациента, следует приводить конкретные примеры из практики, не поу, избегать прямых советов, строгих запретовчать, а спрашивать и обсуждать, отвечая на все сомнения, избегать прямых советов, строгих запретов

Торговля
Пациент осознает наличие у него заболевания, но до конца не понимает, что болезнь – уже свершившийся факт и необходимо учиться жить дальше в новом состоянии. Он ищет лазейки во врачебных назначениях, возможности для оправдания собственной лени, ставит условия при соблюдении врачебных назначений, выбирает для себя удобные рекомендации
Групповое обучение должно подкрепляться индивидуальными консультациями; необходимо постоянно стимулировать обратную связь с пациентом, уточнять, как точно он интерпретировал врачебные рекомендации, при необходимости повторно объяснять неверно понятые назначения

Самоанализ
Пациент полностью осознает свое заболевание и перспективы. Попеременно преобладают то оптимистические, то пессимистические настроения, надежда борется с депрессивным состоянием. Пациент задает много вопросов, ищет дополнительные источники информации (не всегда достоверные)
Эффективны активные формы обучения (дискуссии с другими пациентами, обучение практическим навыкам в парах); следует акцентировать внимание на важности устранения факторов риска, вызванных конкретными поведенческими привычками данного пациента

Принятие
Пациент полностью осознает, что с этим заболеванием он должен и может жить, продолжать профессиональную и общественную деятельность, развивать личные интересы, но при условии определенных ограничений и лекарственной терапии. Пациент наиболее восприимчив к обучению, может стать примером адекватного отношения к болезни для других участников школы здоровья
Положительные результаты дают активные формы обучения, обмен опытом с другими пациентами, максимально конкретные рекомендации


Умение распознавать модели принятия заболевания пациентом – залог эффективного обучения конкретного пациента.
Пациент, страдающий тем или иным хроническим заболеванием, может достичь ремиссии, улучшения качества жизни лишь при четком соблюдении медицинских назначений, а также волевым внесением кардинальных изменений в собственный образ жизни. При этом на эффективность обучения, принятие рекомендаций будут влиять следующие факторы:
достоверность представлений пациента о своем заболевании (стадия, прогноз, возможные причины, осложнения);
представления пациента о возможности воздействия на собственное заболевание с целью улучшения качества жизни;
объем и эмоциональная окраска предшествующего опыта обучения;
личностные особенности человека (характер, темперамент);
возраст.
На эффективность обучения сильно влияет фактор, который можно назвать готовностью к изменениям в поведении. В 1983-1986 гг. Дж. Прочаска и К. Ди Клементе обосновали так называемую спиральную модель процесса изменения поведения. Именно на основе строится стадийность изменения поведения человека, который пытается отказаться от определенных пристрастий или перейти к другому, более здоровому образу жизни (т.е. больного, посещающего Школу пациента).
Исследователями также было доказано, что человек не может перейти в последующую стадию, минуя предыдущие. Эта особенность имеет непосредственное отношение к обучению. Ведь, участвуя в работе Школы здоровья или беседуя с больным индивидуально при посещении на дому, медицинская сестра предполагает, что ее партнер по общению готов внести коррективы в собственный образ жизни. Особенности обучения пациента с учетом спиральной модели изменения поведения представлены в табл. 4.2. Таблица 4.2. Специфика обучения пациента с учетом спиральной модели изменения поведения
Стадия
Отношение пациента
к необходимости перемен
Тактика обучения

Безразличие
Не подозревает о необходимости перемен в привычном поведении или же психологически не готов к ним
Необходимо акцентировать внимание на зависимости факторов риска от конкретных поведенческих привычек

Размышление
Оценивает персональные возможности последствия перемен в поведении, активно ищет информацию о своем заболевании
Помочь пациенту взвесить все «за» и «против», подтолкнув к принятию решения изменить собственное поведение

Подготовка к
переменам
Начинает переходить от абстрактных размышлений к конкретным действиям (например, записывается в Школу пациента)
Содействовать в начале перемен, ставить конкретные, краткосрочные цели, активно хвалить пациента за успехи

Действие
Активно изменяет поведение, постепенно приходя к самоконтролю своего состояния
Предложить наиболее эффективную стратегию действий, предоставить достаточный объем информации, поддерживать уверенность пациента

Поддержание
новой формы
поведения
Правильное поведение пациента и самоконтроль становятся стабильными, но при определенном социальном окружении, ослаблении мотивации к поддержанию стабильного состояния здоровья возможен регресс с возвращением на предшествующие стадии
Преподавание стратегии профилактики рецидива


Большое значение в основе формирования здорового образа жизни имеют личностно-мотивационные качества данного человека, его жизненные ориентиры, внутренняя мотивация на сознательное, волевое изменение поведения. Для каждого индивидуума повод и мотивация к изменениям различные, и медицинской сестре следует помочь пациенту в поиске мотива. Отказаться от вредных привычек сразу – непосильная задача для многих, необходимо посоветовать больному, какими проблемами ему следует заняться в первую очередь. Задачи по изменению образа жизни должны быть реалистичными, точно сформулированными, определенными во времени. Необходимо иметь возможность оценивать выполнение этих задач (не просто «хочу не болеть», а «хочу к 1 сентября стабилизировать свое артериальное давление на цифрах 150/100»). Медицинская сестра должна учитывать готовность пациента к восприятию информации и вовлекать его в процесс обучения, поощрять к установлению собственных целей и самооценке, обучать справляться с трудностями, связанными с соблюдением рекомендаций врача.
4.6. Примерная структура учебного плана Школы здоровья
Для эффективного обучения в Школе здоровья необходимо выработать структурированную программу обучения. Программы обучения должны быть строго дифференцированы в зависимости от больных. К примеру, при организации Школы сахарного диабета при формировании учебных групп учитывают тип сахарного диабета, возраст пациентов, характер терапии (диетотерапия, таблетированные сахароснижающие препараты, инсулинотерапия), сопутствующие заболевания или состояния (гипертоническая болезнь, беременность и др.). Планирование предусматривает:
- общее количество занятий;
- их продолжительность;
- примерное количество человек, желающих пройти обучение;
- возможное количество в одном потоке;
- определение тем занятий;
- необходимое наглядное оснащение каждого занятия;
- необходимый раздаточный материал для каждого занятия (памятки, рабочие тетради пациента).
Пациенту необходимо последовательно предоставить следующие блоки информации.
Информация о причинах заболевания:
-строение больного органа, его функции в организме;
- причины заболевания (желателен видеофильм).
2. Лечение:
-правила подготовки к обследованиям и манипуляциям;
-правила поведения во время и манипуляций;
-принципы самоухода (практические умения);
- действия в неотложной ситуации (криз, приступ);
-обучение родственников.
3. Профилактика:
-факторы риска;
-возможные осложнения;
-профилактические меры (необходимо сделать акцент на действительно эффективных и доступных мероприятиях, подчеркнуть необходимость преемственности и непрерывности профилактики осложнений).
4.Факторы, влияющие на качество жизни:
-запреты;
-ограничения;
-режим труда и отдыха;
-питание (важен принцип доступности продуктов для всех пациентов);
-физическая активность (занятие проводит инструктор ЛФК);
- необходимость общения с окружающими, природой, с самим собой (желательно участие психолога).
5.Коррекция психоэмоционального статуса пациента и его родственников:
-стадии переживания болезни;
-необходимость медикаментозного лечения на протяжении всей жизни
или длительного времени (занятия проводит психолог).
4.7. Виды методического обеспечения занятий в Школе здоровья
Успешному профилактическому консультированию способствуют доверительная атмосфера общения медицинского работника и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обсуждать, четко разъяснять цели обучения и пр.). Советы воспринимаются пациентами лучше и действуют более убедительно, если они проводятся с акцентом на положительные ассоциации, не содержат трудновыполнимых рекомендаций и не звучат как что-то неестественное, требующее усилий и дополнительных средств. Желательно сопровождать советы письменными рекомендациями, выдачей памяток, брошюр, рецептур рекомендуемых блюд, наглядных, хорошо иллюстрированных таблиц, схем и т.д.
Медицинская сестра должна участвовать в разработке памяток, презентаций, рабочих тетрадей пациентов (приложения 1720). Ряд материалов уже существует, они используются в работе центров здоровья.
Рабочая тетрадь пациента, дневник пациента конкретной Школы здоровья включают доступно изложенную информацию о заболевании, его основных опасностях и симптомах. В тетради приводятся советы и рекомендации по самоуходу, профилактике осложнений, лечению, описаны действия при резком обострении заболевания.
Пациентам также предлагаются контрольные задания, правильность выполнения которых оценивает медицинская сестра.
Желательно подготовить рабочую тетрадь не сразу в форме брошюры, а на отдельных, удобных для хранения листах (плотные листы и к ним папки). На каждом занятии пациенту выдается конкретный лист, который, естественно, и остается у него. При составлении тетради нужно использовать больше таблиц, схем, рисунков. Отдельной брошюрой пациенту выдается дневник самонаблюдения.
В рабочей тетради обязательно должно быть предусмотрено место для самостоятельных записей пациента, ответов на вопросы, пометок (рис. 4.1).

4.8. Оценка результативности деятельности Школы здоровья
Результаты работы школы оценивают в ходе анализа учетн-оотчетной документации по обученным больным и качества обучения слушателей. Однако наиболее объективна в этом смысле динамика показателей временной нетрудоспособности, госпитализации, новых случаев тяжелых осложнений, инвалидизации, смертности.
Ведется следующая учетно-отчетная документация.
1.Журнал регистрации больных, прошедших обучение в школе.
2.Амбулаторная карта с записями, отражающими течение заболевания и дни обучения (форма № 025у «Медицинская карта амбулаторного пациента» согласно приказу Минздрава РФ от 04.10.1980 г. V 1030).
3.Талон амбулаторного пациента (для поликлиник). Форма № 039у «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому» (приказ Минздрава РФ от 30.12.2002 г. №413).
4. Годовая отчетная форма № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», утвержденная постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 г. № 175 (раздел IV, пункт 10 «Деятельность отделений кабинетов медицинской профилактики», табл. 4809).
5. Годовой отчет о работе Школ здоровья.
На школу заводится единый журнал независимо от числа медицинских работников, ведущих занятия. Журнал хранится у заведующего отделением (кабинетом) медицинской профилактики, центром здоровья. В данном журнале регистрируются следующие сведения:
-дата начала обучения;
-фамилия, имя, отчество пациента;
-возраст;
-адрес;
-категория населения (работающие «+», неработающие «-»);
-давность основного заболевания;
-инвалидность по основному заболеванию;
-кратность обучения (1-е, 2-е и т.д.)
-фамилии медицинских работников, проводивших обучение.
В амбулаторной карте делается запись о течении заболевания, с развернутым клиническим диагнозом и уточненными факторами риска, указывается дата начала занятия в Школе пациента, полное название школы.
Каждое занятие Школы пациента оформляется как посещение с указанием параметров состояния здоровья (артериального давления, гликемии, показаний пикфлоуметра, массы тела, данных ЭКГ и т.п.), а также темы занятия, проставляется шифр по МКБ (раздел Z).
По окончании обучения отражаются достигнутые результаты (цифра артериального давления и т.д.) и основные рекомендации по немедикаментозной и медикаментозной терапии.
На каждого пациента, проходящего обучение на базе амбулаторно-поликлинического учреждения, заполняется учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» при проведении каждого занятия. В строке 16, пункт 4 «Другое», необходимо указать. «Профилактическая консультация по курению (питанию, неуточненная)» и/или: «Школа здоровья...» (по конкретному направлению).
Годовой отчет по обученным больным передается в департамент здравоохранения и в областной Центр медицинской профилактики.
Показатели, характеризующие эффективность терапевтического обучения пациентов, разрабатываются в соответствии с направлением Школы здоровья. Целесообразно оценивать состояние больных до проведения Школы здоровья, непосредственно после ее окончания и в динамике через 612 мес.
Оценка объема и полноты профилактической помощи в Школах здоровья
Показатели объема и полноты профилактической помощи оцениваются ежегодно – за прошедший год , начиная со второго года, - за весь период с начала функционирования школы:
- количество пациентов, обученных в школе;
- процент обученных пациентов от общего количества пациентов, состоящих
на учете (для медицинских организаций, имеющих прикрепленное населе-
ние).
Оценка организации и качества обучения в Школах здоровья
Оценка организации и качества обучения в Школах здоровья
проводится на основании опроса пациентов на последнем занятии. Пациенты, например, могут выставить баллы по пятибалльной шкале по позициям, представленным в табл.4.3.
Утверждение
Баллы (оценка)

Организация обучения в Школе в целом


Численность группы


Время проведения занятий


Продолжительность занятий


Частота занятий


Было много новой информации


Обучение в школе было полезным для Вас


Вы удовлетворены обучением в целом


Заниматься было интересно


Советы, полученные в школе, выполнимы для Вас



Оценка уровня знаний в Школах здоровья Для оценки уровня приобретенных за время обучения в школе знаний применим метод опроса. В качестве примера могут быть использованы вопросники (табл. 4.4), содержащие ключевые позиции обучающих программ по артериальной гипертензии, бронхиальной астме, сахарному диабету 2 типа, психологической подготовке семьи к рождению ребенка. Желательно предложить слушателям заполнить вопросник в начале первого занятия перед началом обучения (исходные знания) и в конце последнего занятия после завершения обучения, в дальнейшем сравнить количество правильных ответов до и после обучения.
Только усилиями системы здравоохранения, без участия пациентов, сдвигов в области формирования здорового образа жизни добиться невозможно. Именно поэтому информацию о здоровом образе жизни, мерах профилактики предотвратимых болезней, а также о правильном лечении выявленных заболеваний, изменении образа жизни, своевременной диагностике развившихся осложнений необходимо предоставить как можно более широким слоям населения.



Таблица 4.4. Вопросник для оценки уровня знаний

Утверждение
Да
Нет
Не
знаю

1.Повышенным считается уровень АД 140/90 мм рт.ст. и выше




2.АД нужно измерять только при ухудшении самочувствия




3.При гипертоническом кризе необходимо принять таблетку (каптоприл или клофелин) и вызвать врача




4.Если артериальная гипертензия хорошо переносится, то она
не требует лечения





5.Избыточная масса тела не влияет на уровень АД




6.Повышению АД способствует курение




7.Низкая физическая активность способствует понижению АД




8.Наследственность увеличивает риск повышения АД




9.Ежедневное потребление небольших доз алкоголя полезно для здоровья, особенно при артериальной гипертензии




10.При артериальной гипертензии необходимо ограничить потребление соли до 3-5 г в сутки (1 чайная ложка без верха)




11.Для улучшения здоровья необходимо ходить пешком в умеренном темпе (с ускорением) не менее 30 мин в день




12.Для снижения риска осложнений артериальной гипертензии достаточно контролировать только уровень АД




Утверждения 1,3,6,7,8,10,11 – правильные, 2,4,5,9,12 –неправильные.

.

Вопросы для самоконтроля
Какие виды Школ здоровья выделены в соответствии с отраслевым классификатором сложных и комплексных услуг? Какие варианты, с вашей точки зрения, могут быть добавлены в данный перечень?
Охарактеризуйте цели и задачи деятельности Школ здоровья.
Охарактеризуйте объем информации, который может предоставляться пациенту и его родственникам на занятиях в Школе здоровья.
С какими проблемами психологического характера может столкнуться медицинская сестра в процессе проведения Школы здоровья?
Дайте определение понятия «спиральная модель» изменения поведения.
Перечислите виды медицинской документации, заполняемой при организации деятельности Школы здоровья.
Охарактеризуйте методы оценки эффективности деятельности Школы здоровья.












13PAGE \* MERGEFORMAT14115













15

Приложенные файлы

  • doc 17934197
    Размер файла: 145 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий