Test_s_1201_ra_1179_tary


Тест сұрақтары:
1. Тиреотоксикоздың ІІ дәрежесінде жүректің соғу минутына?
A) 80-100
B) 120-140
C) 140 -160
D) 100-120.
E) 150
2. Біріншілік гипотиреозда қандай зертқаналық көрсеткіш мәліметті?
A) гипопротеинемия
B) ашқарынға және тамақтанғаннан кейінгі төмен гликемия
C) қандағы тиротропин деңгейінің жоғарылауы.
D) қандағы гемоглобин деңгейінің жоғарылауы
E) қандағы тиреоидты гормондар деңгейінің жоғарылауы
3. «Зобтық жүректің» пайда болуы қай ауруға тән?
A) тиреотоксикалық зоб
B) тиреодит
C) гипертиреоз
D) эндемиялық зоб.
E) акромегалия
4. Тиреотоксикозда кездесетін созылған қолдың саусақтарының дірілі, бұл:
A) Мари симптомы
B) Розенбах симптомы.
C) Жофруа симптомы
D) Мебиус симптомы
E) Стасинский симптомы
5. Біріншілік гипотиреозда аныкталады:
A) ТТГ деңгейін қалыпты
B) ТТГ деңгейінің төмендеуі
C) ТТГ деңгейін жоғарылауы.
D) ТТГ анықталмайды
E) ТТГ анықтаудың диагностикалык маңызы жоқ
6. Диффузды токсикалық зобтың асқынуы:
A) гипертониялық криз
B) портальді гипертензия
C) инсульт
D) тиреотоксикалық криз.
E) нефропатия
7. 34 жастағы науқастың шағымдары: сәл тұншығу мен мойынының ұлғаюы. Анамнезі бойынша науқас, көп жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақта тұрған. Объективті тексергенде: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпацияда ауырмайды, оның мөлшері ІІ дәрежеге дейін ұлғайған. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 140/70 мм.сп.бағ.. ТСЖ 62 рет минутасынa. Қанда ТТГ, Т3, Т4 және тиреоглобулинге антидене титрі қалыпты:
А) Хашимото ауруы
В) диффузды токсикалық зоб
С) эндемиялық зобтың түйінді түрі.
D) біріншілік гипотиреоз
Е) Ридель тиреодиті
8 Диффузды токсикалық зоб ауруына тән үштік:
A) зоб, көз симптомдары, брадикардия
B) дененің сарғаюы, ісіктер, тахикардия
C) зоб, көз симптомдары, тахикардия.
D) зоб, жөтел, тахикардия
E) зоб, брадикардия, ісіктер
9. Гипофиздің және гипоталамустың белсенділігін төмендететін препаратты ата:
A) бромкриптин.
В) адамың соматотропині
С) дексаметазон
D) питуитрин
Е) инсулин
10. L-Tироксинді қате тағайндауда дамиды:
A) брадикардия
B) тахикардия
C) тиреотоксикоз.
D) етеккір циклының бұзылысы
E) электролиттік ығысулар
Тест сұрақтары:
1. 2-ші типті қант диабетінің өлімге әкелетін жиі себебі болып табылады:
A. кетонемиялық кома
B. гиперосмолярлы кома
C. миокард инфарктісі
D. аяқтардың гангренасы
E. диабеттік нефропатия
2.Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі:
А) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді.
В) β-клеткалардың глюкозаға физиологиялық сезімталдығын қалпына келтіреді
С) глицерин түзілуін азайтады
D) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарлатады
Е) глюконеогенезді тежейді
3. 15 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Қанда қант 12 ммол/л, зәрде ацетон анықталады. Науқаста диабеттің қай түрі:
А) екіншілік қант диабеті
В) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2 тип)
С) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2 тип), инсулин талап ететін фаза
D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)
Е) қант диабеті инсулинге тәуелді (1 тип).
4. Қант диабетімен ауратын науқастың ем дәмі:
A) № 9.
B) № 11
C) № 10
D) № 8
E) № 5
5. Тері астына инсулинді енгізгендегі асқынулар:
A) гипогликемиялық жағдай
B) инсулиннен кейінгі липодистрофия.
C) кетоацидоз
D) ауалық эмболия
E) қышыну
6. Гипогликемиялық кома кезіндегі бірінші көмек:
A) 40% глюкоза ерітіндісінің 40-80 мл көк тамырға енгізу.
B) инсулиннің 10 бірлігін көк тамырға енгізу
C) 0,45% натрий хлориді ерітіндісін көк тамырға енгізу
D) жүрек гликозидтерін көк тамырға енгізу
E) 40 мг фуросемидті көк тамырға енгізу
7. Науқас 30 жаста, 1 типті қант диабетімен ауырады, инсулинді енгізгеннен кейін 3 сағаттан соң коматозда жағдайда табылған. Бірінші болып қандай іс-шара қолданылады:
A) ЭКГ түсіру
B) 5% глюкоза ерітіндісін ендіру
C) инсулинді енгізу (10-20 Б)
D) қандағы глюкоза және электролиттер, креатининдер деңгейін зерттеу
E) 20 мл 40%глюкоза ерітіндісін енгізу.
8. 45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі:
А) қант диабеті инсулинге тәуелді (1тип)
В) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2тип).
С) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2тип), инсулин талап ететін фаза
D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)
Е) екіншілік қант диабеті
9. Семіздікпен ауыратын, бірақ қант диабеті жоқ науқасқа төменде келтірілген қант төмендететін дәрілердің қайсысын тағайындау тиімді:
A) сиофорды.
B) амарилді
C) инсулинді
D) дианормды
E) дибизидті
10. 4 жыл бойы қант диабетімен ауыратын 16 жастағы науқас инсулинтерапиясын алады. дене шынықтыру сабағында есінен танып, қысқа мерзімдік тырысулар болды. терісі ылғалды. төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A) гиперосмолярлы кома
B) лактацидоздық кома
C) кетоацидоздық кома
D) гипогликемиялық кома
E) жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі
11. 59 жастағы науқас, қант диабетімен есепте тұрады, глибутид қабылдайды. Ес-түссіз жағдайда жеткізілді. Қызының айтуынша 2 апта бұрын суықтағаннан кейін жөтел, кейде ентігу пайда болған. Жағдайының нашарлағанына екі күн болған және аталған шағымдарға құсу қосылған. Терісі бозғылт, құрғақ. Куссмауль тынысы. Ацетон иісі жоқ. АҚ-80/40 мм С) б.б. ЖЖЖ-116 рет мин. Қандағы қант-14,5 ммоль/л, зәрдегі қант-6%, зәр қышқылының деңгейі-3 ммоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын енгізген тиімді?
A) инсулинді.
B) адреналинді
C) фраксипаринді
D) норадреналинді
E) стрептодеказаны
12. Науқас 23 жаста, клиникаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Терісі құрғақ, бет ұшы қызарған «румянец». Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130 / 90 мм. ЖСЖ минутына 102 рет. Қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз:
А) бүйректік кома
В) уремиялық кома
C) кетоацидозды комA)
D) гиперосмолярлы кома
Е) гиперлактацидті кома
13. «Сомоджи феномен» дегеніміз не:
А) инсулиндік липодистрофия
В) таңертенгілік постгипогликемиялық гипергликемия.
С) жастардағы 2 типті қант диабеті
Д) түнгі сағат 3 гипергликемия
Е) қарттардағы 2 типті қант диабеті
14. Дене салмақ индексі неше болғанда семірудің ІІ дәрежесі болады?
A) 35-40.
B)25-28
C)10-15
D)40-45
E)30-33
15. Гипоталамустық семіздікке қандай синдром жатады?
A) Юхуа
B) Такеши-Куасара
C) Морганьи.
D) Фишшер
E) Пукник
1. Подагра мына заттардың біреуінің ұлпаларға жиналуынан дамиды:
A. кальций пирофосфаты кристалдарының
B. несеп қышқылы кристалдарының
C. несеп қышқылы натрий тұздары кристалдарының
D. гидроксиапатиттің
E. кальцийдің
2. Артроздың классификациялық диагностикалық критерийлеріне жатады:
ЭТЖ-ның айқын жоғарылауы
буын маңы остеопорозы
механикалық сипаттағы ауыру сезімі
ревматоидты факторды анықтау
1 сағаттан артық таңертеңгілік құрысу
3. Подаграның түрін (метаболизмдік‚ бүйректік және аралаc) мына белгілердің біреуімен ажыратады:
A. бүйректе тастардың болуынан
B. гиперурикемияның ұлғаюынан
C. тәуліктік уратурия және несеп қышқылы клиренсі арқылы
D. тофустардың болуынан
E. буын синдромының айқындылығы арқылы
4. Подагра кезіндегі рентгенологиялық белгілері:
A) деструктивті артрит
В) «Пробойник» симптомы
С) шеміршектің ыдырауы
D) периартикулярлы тіннің ыдырауы
E) кальцификаттар
5. Ревматоидты артритке тән:
A) жоғары титрлі латекс-тест
В) Le жасушаларының жоғарғы титрі
С) дистальды фаланг аралық буындарының зақымдалуы
D) буын синдромының ұшқары болуы
Е) қақпақшалардағы вегетация
6. Подаграда жиі кездесетін буындық емес асқынулар:
A) жүректің зақымдануы
B) бауырдың зақымдануы
C) бұлшық еттің зақымдануы
D) өкпенің зақымдануы
E) бүйректің зақымдануы
7. 45 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және дене қызуының 38С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан - башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Сіздің болжам диагнозыңыз?
ревматоидты артрит
остеоартроз
подагралық артрит
псориаздық артрит
реактивті артрит
8.50 жастағы науқас, жүргенде күшейетін оң жақ тізе буынындағы үнемі ауыру сезіміне шағымданады. Соңғы екі жыл бойы ұзақ жүргенде буындарының аздап ауыруы мазалайды. Об-ті: тізе буындарының пішіні бұзылған, буын айналасындағы тін тығызданған, оң тізесінде гипертермия. Тексергенде: тексерушінің қол астында сықырлау, буындардағы қозғалыс көлемі сақталған. Дистальды саусақ аралық буындарда тығыз түйіндер және саусақтардың шығулары анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың. ЭТЖ-15мм/сағ. СРБ – теріс, Ваалер-Роуз реакциясы - 1:8. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу қажет?
ревматоидты факторды анықтау
қандағы зәр қышқылының деңгейін анықтау
синовиальді сұйықтықтың анализі
буындар рентгенографиясы
зәр қышқылының деңгейін зерттеу
9. 40 жастағы науқас майда саусақ буындарындағы ісіну мен ауру сезіміне шағымданады. Қанда: ЭТЖ - 30 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,56 ммоль/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін:
Рейтер ауруының
ревматизмдік артриттің
екіншілік остеоартроздың
гонореялық олигоартриттің
подагралық полиартриттің
10. Ұзақ ағымды остік қаңқаның ірі буындарының рецидивті моноартритімен науқастағы сегізкөз-жамбас буын аймағындағы аурсыну нені көрсетеді:
А) Бехтерев ауруын
В) бел-сегізкөз остеохондрозынС) ревматоидты артриттіD) Лайма ауруын
Е) псориазды артритті
7. Тест сұрақтары:
1-вариант
1. Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
2. Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
А) төмен қауып
В) орташа қауып
С) жоғары қауып
D) өте жоғары қауып
Е) асқынулардың даму қаупы болмайды
3. Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
А) төмен қатер
В) орта қатер
С) үлкен қатер
D) өте жоғары қатер
Е) асқынулардың даму қатері жоқ

4. Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
А) номодипиннен
В) бисопрололдан
С) лазикстен
D) клофелиннен
Е) нитроглициринді к/т
5. Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
А) ААФ ингибиторларын
В) тиазидті диуретиктерін
С) -блокаторларды
D) -адреноблокаторларды
Е) орталық әсері бар препараттар
6. Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
А) В блокаторлар
B) Са антогенистері
C) ААФ ингибиторлары
D) нитраттар
E) диуретиктер
7. АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
А) ЖИА
B) Қант диабеті
C) Бронх демікпесі
D) Жүктілікте
Е) ДЦП
8. Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
А) жоғары қауіп тобы
В) өте жоғары қауіп тобы
С) орташа қауіп тобы
D) төмен қауіп тобы
Е) қауіп тобына жатпайды
9. Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
A) Гисс шоғырының блокадасы
B) U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
C) жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
D) сол қарыншаның гипертрофиясы
E) Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
10. Артериялық гипертензияның криздік барысы ең жиі байқалады:
А) гипертиреозда
В) туа біткен адреногенитальді синдромда
С) Иценко-Кушинг синдромында
D) біріншілік гиперальдостеронизмде
Е) феохромоцитомада
7. Тест сұрақтары
1. Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?
Хеферол 350 мг 2 р/д
Эр-масса құю 250 мл
Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к
Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к
Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к
2. Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
3. Гипохромды анемия тән:
В12-тапшылық анемияға
апластикалық анемияға
аутоиммунды анемияға
фолий тапшылық анемияға
темір тапшылық анемияға
4. В-12 тапшылық анемия кезінде жалпы қан анализіне тән белгі:
лейкоцитоз
макроцитоз
тромбоцитоз
анизоцитоз
пойкилоцитоз
5. Науқас қыз, 18 жаста. Анамнезінде: менструация 12 жаста, полименоррея, 5 – 6 күн, терісі - бозғылт. Қанда: Нв – 75 г/л, эр – 2,8х1012/л, т.к. – 0,67, сарысулық темір - 8 ммоль/л, лейк – 6х10 9/л, формула өзгеріссіз. Дұрыс терапияны таңдаңыз:
эритроцитарлы массаны құю
фолий қышқылы күніне 3 рет per os
темір сульфат 100мг 2 рет per os
темір декстраны 100 мг көктамырға
темір сульфаты 30 мг 2 рет per os
6. Апластаикалық анемияның дамуын жиі туғызатын, инфекционды агенттерді таңдаңыз:
Staphylococcus aureus
Streptococcus haemolyticus
палочка Фридлендера
Hepatitis С virus
Chlamidia trachomatis
7. 38 жастағы науқас ішінің ауырсынуына, іш тоқтауымен кезектесетін іш өтуіне, іш кебуіне, құсуға шағымдалады. Тексергенде ашы ішектің дивертикуласы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологиялық симптомдар анықталды. Сіздің қортыңдыңыз:
А) тамақпен байланысты фолий тапшылықты анемия
В) иммерслунд-Гресбек ауруы
С) ішкі фактордың тапашылығынан болған біріншілік В12 дәрумен тапшылықты анемия
D) В12 дәруімен серециясының бұзылуынан болған екіншілік В12 дәруімен тапшылықты анемия
Е) В12 дәруменді шамадан тыс қолдануынан болған В12 дәрумен тапшылықты анемия
8. Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған тән:
талассемияға
В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
9. Қандағы темір мөлшерінің деңгейі белгісіз, гипохромды анемиясы бар науқасты темір препараттарымен парентеральді емдегенде қандай асқыну дамуы мүмкін:
тамырлар тромбозы
жедел гемоартроз
мүшелік гемосидероз
ішкі мүшелер фиброзы
Е) жедел бүйрек жетіспеушілігі
10. Мына қан анализі қандай анемияға тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
1-вариант
1. ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін?
A) қарыншалық экстрасистолия
B) пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия
C) синустық тахикардия
D) пароксизмальды қарыншалық тахикардия
E) пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы
2. С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?
A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым
B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)
C) Ишемиялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ І (ФК І)
D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
3. 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?
A) теотард + симвастатин
B) атровент+ атенолол
C) сальметерол+ тромбоасс
D) флютиказон+ верапамил
E) преднизолон
4. QRS кешенінің кеңеюімен тахикардия кезінде Р тісшелерінің болмауы тән:
A) Жүрекшелік пароксизмальды тахикардия
B) Атриовентрикулярлы пароксизмальды тахикардия
C) Лаун – Генонг – Ливайн синдромында жүрекшелік пароксизмальды тахикардия
D) Қарыншалық пароксизмальды тахикардия
E) Синусты аритмия
5. 58 жастағы науқаста - ЖИА, атеросклерозды кардиосклероз СЖЖ ФК 11, синусты ырғақ. Анамнезінде стенокардия ұстамалары болған. ЭХОКС – та сол жақ қарыншаның диастололық дисфункциясы анықталған. Жүректің қызметтік жағдайын жақсарту үшін, қандай препаратты қолдану керектігін көрсетіңіз:
A) Селективті бета-блокаторларды
B) Жүрек гликозидтерін
C) Шумақты диуретиктер
D) Альдостерон антагонисттері
E) Оң инотропты нәтижемен гликозидті емес препараттарды
6. Жүрекше жыбырын ЭКГ да көрсетеді:
А) Ретсіз F толқынының әртүрлі формасы мен амплитудасы
Б) QRS комплексінің 0,12c ұлғаюы
В) ST сегментінің изолиниядан төмендеуі
Г) биік, үшкір,P тісшесі.
7. Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі:
А) нормосистолиялық, тахисистолиялық., брадисистолиялық
В) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық
С) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік
D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық
Е) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық
8. Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл:
A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі
B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы
C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі
D) синус түйінінің тоқтауы
E) номотоптық бұзылыстар
9. Тахикардия кезінде QRS кешенінің кеңеюімен қатар Р тісшелерінің болмауы - тән:
А) жүрекшелік пароксизмальды тахикардияға
В) атриовентрикулярлы пароксизмальды тахикардияға
С) қарыншалық пароксизмальды тахикардияға
D) синусты аритмияға
Е) синусты тахикардияға
10. Идиопатиялық қарыншалық тахикардияда нәтижелі:
А) обзидан
В) верапамил
С) новокаинамид
D) кордарон
Е) лидокаин
2-вариант
1. Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері:
А) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы
В) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі
С) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі
D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі
Е) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі
2. Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл:
A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі
B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы
C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі
D) синус түйінінің тоқтауы
E) номотоптық бұзылыстар
3. Синустық аритмияның ЭКГ-лық көрінісі
А) R-R аралықтар әртүрлі, бір-бірінен айырмашылығы 0,15 с артық
В) тыныстық аритмияда R-R-аралықтары тыныс фазасына сәйкес: дәмді алу кезінде қысқарады,шығару кезінде ұзарады
С) Р – тісше мен QRS комплекстерінің жұптасуы сақталған
D) R-R аралықтары қашық немесе 1 с артық
Е) тұрақты түрде QRST кешендерінің түсіп қалуы
4. І дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың жүрекшелік түріндегі ЭКГ көрінісі:
А) QRS комплексінің деформациялануы
В) S-T сегментінің биіктеуі
С) PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі
D) барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі
Е) R-R аралықтарының қысқаруы
5. Синустық тахикардияның ЭКГ-лық сипаттамалары:
А) Р – тісше мен QRS комплекстерінің жұптасуы сақталған РQ аралығы 0,12-0,22 С шамасында
В) тыныстық аритмияда R-R-аралықтары тыныс фазасына сәйкес: дәмді алу кезінде қысқарады,
шығару кезінде ұзарады
С) Р – тісше мен QRS комплекстерінің жұптасуы сақталған
D) R-R аралықтары қашық немесе 1 с артық
Е) R-R аралықтар әртүрлі, бір-бірінен айырмашылығы 0,15 с артық.
6. ІІ дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың ІІ типіндегі (Мобитц ІІ тип) ЭКГ көрінісі:
А) PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі
В) PQ аралығының ұзаруы біркелкі, қарыншалық комплекстердің деформацияланып, бірқатарының түсіп қалуы
С) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы, қарыншалық комплекстердің пішінінің бұзылмауы
D) QRS комплексінің деформациялануы, барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі
Е) QRS комплексінің деформациялануы, S-T сегментінің биіктеуі
7. Синустық түйiннiң әлсiреу синдромында, жүректiң жиырылу жиiлiгiн күшейту үшiн қолданылады:
A) атропин
B) анаприлин
C) верапамил
D) дигоксин
E) конкор
8. Атриовентрикулалық блокаданың басты белгісі:
А) f толқындарының пайда болуы
В) РQ аралығының ұзаруы
С) QRS комплексінің деформациясы
D) R-R аралықтарының қысқаруы
Е) барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі
9. Морганьи – Адамс – Стокс синдромы дамиды:
А) жүрекшенің жыбырында
В) қарынша үстілік тахикардияда
С) үдемелі түйінді ырғақта
D) толық атриовентрикулярлы блокадада
Е) қарыншалық экстрасистолияда
10. ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4 бар науқаста жүрек қағу ұстамасы дамыған. ЭКГ -да: R-R – 0.4; QRS-0.14. Науқаста қандай ырғақтың бұзылыстары байқалады?
А) суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия
В) синусты тахикардия
С) вентрикулярлы пароксизмальды тахикардия
D) дұрыс пішінді жүрекшенің жыбыры
Е) қарынша үстілік экстрасистолиясы
A. Тест сұрақтары
1. 51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?
A) созылмалы холецистит, өршу сатысы
B) созылмалы панкреатит, өршу сатысы
C) асқазан ойық жарасы, өршу сатысы
D) созылмалы гепатит, өршу сатысы
E) бауыр циррозы, декомпенсация сатысы
2. Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:
A) Креон
B) фестал
C) Урсосан
D) Маалокс
E) Мезим-форте
3. Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
A) созылмалы гепатит
B) созылмалы холециститC) созылмалы гастритD) созылмалы панкреатитE) созылмалы колит
4. Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
A) созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде
B) өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы
C) өттас ауруы
D) өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы
E) созылмалы холангит
5. Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялауD) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялауE) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
6. Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?
A) жіті панкреатит
B) холангит
C) вирусты гепатит
D) асқазанның ойық жарасы
E) өт шығару жолдарының дискинезиясы
7. Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады:
А) гистаминнің Н2 – блокаторлары
В) сукральфат тобының препараттары
С) спазмолитиктер
D) зондсыз тюбаждар
Е) хирургиялық ем
8. Созылмалы пакреатиттің өршуінде кешенді емге кіреді:
А) ферменттік препараттар
В) апротининдер
С) сұйық антацидтер
D) гистаминнің Н2-рецепторларының блокаторлары
Е) наркотикалық анальгетиктер
9. Жедел панкреатитте ең жиі кездесетін симптом:
А) дене ыстығының көтерілуі
В) құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің күштемесі
С) ауырсыну
D) құсу
Е) метеоризм, ішектің парезі
10. Ұйқы безінің сыртқы секреторлық жеткіліксіздігінің скринингті зерттеу әдісінде ең ақпартаттысы:
А) нәжістегі -эластаза
В) зәрдегі амилаза
С) қандағы амилаза
D) қандағы қант
Е) нәжістегі нейтральды май
1-вариант
1. Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады:
А) омепрозол
В) висмут субсалицилат
С) га строцепин
D) фамотидин
Е) сукральфат
2. Науқас 62 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек:
А) асқазанның шығу бөлігінің стенозы
В) ойық жараның пенетрациясы
С) ойық жарадан микро қан кетулер
D) ойық жараның перфорациясы
Е) ойық жараның малигнизациясы
3. Асқазан және 12-елі ішектің шырышты қабатына цитопротективті әсері бар:
А) атропин
В) гастроцепин
С) фамотидин
D) В тобының дәрумендері
Е) де-нол және сукральфат
4. Науқас К., 34 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара Биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз:
А) протонды помпаның ингибиторі &ампициллин & кларитромицин
В) протонды помпаның ингибиторі & метронидазол & ампициллин
С) Н2-гистаминоблокаторлары & висмута субсалицилат&тетрациклин
D) протонды помпаның ингибиторі & висмута & субсалицилат & тетрациклин & метронидазол
Е) Н2-гистаминоблокаторлары&ампициллин & кларитромицин
5. Қалыпты тамақтану рационында асқазанда қанша сөл бөлініп шығады?
A) 0,5-1,0 л
B) 1,0-1,5 л
C) 1,5-2,0 л
D) 2,0-2,5 л
E) 2,5 -3,0 л
6. 56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A) кардия ахалазиясының
B) өңеш дискинезиясының
C) өңештің пептикалық жарасының
D) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының
E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының
7. Созылмалы гастрит диагнозын қоюда ең маңызды:
A) фиброгастродуоденоскопия биопсиямен
B) клиникалық көрінісі
C) асқазан сөлін зерттеу
D) ретгендік зерттеу
Е) рН метрия
8. Көп жылдан берi асқазанның жара ауруымен сырқаттанатын науқаста арқаға берiлетiн тұрақты ауырсыну пайда болған. Қандай асқынудан күдiктену керек?
A) ұйқы безiне пенетрация
B) қалтқының стенозы
C) малигнизация
D) жараның жарылуы
E) демпинг-синдромы
9. Атрофиялық гастриттi анықтайтын маңызды әдiс:
A) гастроскопия биопсиямен
B) хеликобактерді анықтау
C) рентгенологиялық зерттеу
D) асқазан сөлiн зерттеу
E) тыстаушы жасушаларға антиденелердiң болуын
10. Омепразол қандай препараттар тобына жатады:
А) гистамин Н2-рецепторларының блокаторлары
B) адреноблокатор
С) М-холиноблокатор
D) гистамин Н1-рецепторларының блокаторлары
Протон помпа ингибиторы
2-вариант
1.Асқазанның секрециялық-қышқыл түзу қызметiнiң төмендеуi қандай ауруда байқалады?
A) Золлингер-Эллисон синдромы
B) созылмалы антрум-гастрит
C) созылмалы гипертрофиялық гастрит
D) созылмалы атрофиялық гастрит
2. Асқазан жара ауруына тән ауырсыну:
A) түнгі
B) кеш
C) аш қарында
D) ерте
E) тұрақты
3. НР +12 елі ішектің жара ауруын емдеу үшін препараттар комбинациясы:
A) омепразол&висмут субцитрат(де-нол)
B) домперидон(мотилиум)&рабепрозол(париет)
C) маалокс&фамотидин
D) омепразол&амоксициллин&кларитромицин
E) омепразол&трихопол&тетрациклин
4. 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A) асқазан полипінің
B) Менетрие ауруының
C) асқазанның жаралы қатерлі ісігінің
D) асқазан ойық жарасының
E) асқазан ойық жарасының пенетрациясының
5. Асқазан жарасының малигнизациясының болу-болмауын дәлелдеу үшiн қай тәсiл тиiмдi?
A) асқазан секрециясын гистаминдiк сынамамен зерттеу
B) рентгенологиялық
C) эндоскопиялық
D) нәжiстi жасырын қанға тексеру
E) эндоскопиялық биопсия
6. Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады?
A) аутоиммундық гастрит
B) асқазан кардиалды бөлімінің жарасы
C) асқазан денесінің ойық жарасы
D) постбульбарлы ойық жара
E) эзофагит
7. Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
A) созылмалы гастрит А тип
B) созылмалы гастрит В тип
C) асқазан жарасы
D) созылмалы панкреатит
E) созылмалы энтероколит
8. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:
A) Перфорация
B) Пенетрация
C) Стенозирлеу
D) Малигнизация
E) Қан кету
9. Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
A) Созылмалы эзофагит
B) өңештің пептитті жарасы
C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
10. Студент 21 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз:
A) асқазан денесінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
B) кардиальді бөліктің ойығы, ФГДС-ға бағыттамаC) асқазанның субкардиальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттамаD) асқазанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттамаасқазанның пилорикалық бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
Тест сұрақтары
1. 42 жастағы науқас тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін:
A) Крон ауруы
B) жуан ішектің қатерлі ісігі
C) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы
D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы
E) шамадан тыс микробты контаминация синдромы
2. 29 жастағы науқас толғақ тәрізді ауру сезімі, патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымданады. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды стреспен байланыстырады. Колоноскопия жүргізгенде - жуан ішекте органикалық өзгерістер анықталмады. Емдеу шараларының жоспарына қосқан барынша тиімді:
A) креон & де-нол
B) дицетел & дюфалак
C) дюфалак & имодиум
D) имодиум & грандаксин
E) интетрикс & хилак-форте
3. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 10 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек?
А) антидиареялық препараттар
В) сульфасалазин
С) бай клетчаткалы диета
D) ҚҚСЕД
Е) антибиотиктер
4. Сыртқы және ішкі жыланкөздер қандай аурудың асқынуы болып табылады:
А) Крон ауруының
В) БЖК
С) пседомембранозды колит
D) ишемиялық колит
Е) энтероколит
5. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты:
А) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер
В) 5-аминосалицил қышқылының препараттары
С) нитрофурандар
D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар
Е) протонды помпаның ингибиторы
6. Науқас 21 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз:
А) Крон ауруы
В) созылмалы энтероколит
С) тітіркенген тоқ ішек синдромы
D) асқазан токсикоинфекциясы
Е) спецификалық емес ойық жаралық колит
7. Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән:
А) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея
В) дене ыстығының қалыпты болуы
С) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы
D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ
Е) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады
8. Бейспецификалық ойық – жаралы колиттің диагностика әдістерінің ішіндегі ең ақпаратысы:
А) рентгенологиялық зерттеу
В) тік ішекті саусақпен зерттеу
С) нәжістің микроскопиялық зерттеу
D) лапароскопия
Е) биоптатты гистологиялық зерттеуімен колоноскопия
9. Тітіркенген ішек синдромының ішектен тыс көріністеріне қайсысының жатуы барынша мүмкін:
A) іш қату
B) іш ауруы
C) жиі сұйық дәрет
D) іш қатудың іш өтумен кезектесуі
E) депрессивті - қорқыныш синдромы
10. Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:
A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі
B) Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен
C) Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен
D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен
E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі
А.Тест сұрақтары
1. Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды?
бромсульфалиенді сынама
белокты және оның туындыларын анықтау
альфа-фетопротеин құрамын анықтау
қан сарысуындағы аммиакты анықтау
АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау
2. Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады?
АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі
Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
Билирубинемия
гипопротеинемия
Гипергаммаглобулинемия
3. Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз:
Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия
Аутоиммунды генездегі цирроз
Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация
Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация
Бауырдың холестатикалық циррозы
4. Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:
Бауырдың билиарлы циррозы
Аутоиммунды гепатит
Созылмалы гепатит
Коновалов ауруы
Жильбер ауруы
Қан сарысуындағы трансаминазаның деңгейінің жоғарлауы тән:
Микронодулярлы циррозға
Бауыр үстілік холестазға
Жедел вирусты гепатит
Біріншілік билиарлы циррозға
Бауыр асты холестазға
6. Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром:
Сарғаю
Портальды гипертензия
Астеновегетативті
Артериальды гипертензия
Қан айналымының жеткіліксіздігі
7.Цитолиздік синдромының индикаторлары:
Сілтілік фосфатазаның жоғарлауы
Холинэстеразаның жоғарлауы
АЛТ белсенділігінің жоғарлауы
5-нуклеотидаза белсенділігінің жоғарлауы
Тура емес гипербилирубинемия
8.Бауырдағы мезенхималды - қабыну синдромы, қандағы ненің жоғарлауымен сипатталады:
Тимол сынамасының
Холестериннің
Сілтілі фосфатазаның
Билирубиннің
Альбуминнің
9.Бауыр цирозына әкелетін, мыс алмасуының генетикалық бұзылуымен негізделген ауруды көрсет:
Боткин ауруы
Вильсон – Коновалов ауруы
Бадда – Киара ауруы
Вальденстремнің макроглобулинемиясы
Біріншілік амилоидоз
10.51 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз:
А) холелитиаз, механикалық сарғаю
В) жедел алкогольды гепатит, холестазды түрі
С) алкогольды бауыр циррозы
D) біріншілік билиарлы бауыр циррозы
Е) описторхоз
I-вариант
1. Стрептококкты пневмонияда қай антибиотикты қолданылады
А) пенициллин тобы
В) фторхинолонлар
С) сульфониламид
Д) цефалоспориндер
Е) этанбутол
2. Егер науқаста сурфактант аз болса қай ауру дамиды
А) Hyalen мембран ауру
В) бронх демікпесі
С) өкпетекті жүрек
Д) крупозды пневмония
Е) пневмония
3. Бактериялық пневманияның ен көп себебі
А) Streptococcus pneumoniae
B) Staphylococcus aureus
C) Pseudomanass aeruginosa
Д) Haemophilus influenzae
Е) Pneumocystis carinii
4. Пневмония деп атайды:
A) этиологиясы және патогенезі әртүрлі өкпенің түрлі құрылымында міндетті түрде респираторлық бөлігін зақымдаған инфекциялық қабыну процесі
B) өкпедегі қабыну процесі
C) өкпедегі инфекциялық қабыну процесі
D) этиологиясы және патогенезі әртүрлі өкпенің инфекциялық – қабыну процесі
E) этиологиясы және патогенезі әртүрлі, майда бронхтардың және өкпе интерстицийінің инфекциялық – қабыну процесі
5. Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін мәліметті әдіс:
А) науқастың шағымдары мен анамнезі
В) рентгенологиялық зерттеу
С) спирографиялық зерттеу
D) артериалық қанның газдық құрамын зерттеу
Е) науқасты физикалық тексеру
6. Жедел пневмонияның келесі қоздырғышы өкпенің деструкциясына жиі әкеледі:
A) пневмококк
B) стафилококк
C) легионелла
D) вирус
Е) клебсиелла
7. 72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі :
A) сепсис
B) кардиогенді шок
C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) инфекциялық-токсикалық шок
E) жедел респираторлы дистресс-синдромы
8. Плевропневмонияның бауырлану сатысына тән емес белгіні атаңыз:
A) бөлікке сәйкес тұйықталу
B) кеуде жартысының тыныста қалыңқылығы
C) ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар
D) бронхофонияның күшеюі
E) тұйықталу аймағындағы бронхтық тыныс
9. Микоплазмалық пневмонияға күдік туғанда тағайындаған жөн:
A) пенициллин
B) эритромицин
C) левомицетин
D) стрептомицин
E) цепорин
10. 12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін:
А) пневмонияның
В) өкпенің орталық рагының
С) созылмалы бронхиттің
D) өкпе туберкулезінің
Е) бронхоэктаздық аурудың
ІI-Вариант
1. Сәулелік еммен бірге ұзақ уақыт бойы антибиотик және стероидты гормондармен емделген науқаста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық үрдіс ішкі мүшелердің өзгерістерімен сепсис түрінде жайылды. Өкпеде жұқа қабырғалы тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөліне бастады. Жоғарыда сипатталған өзгерістердің қоздырғышы:
A) кандидалар
B) эхинококк
C) аспергиллалар
D) микоплазмалар
E) ішек таяқшалары
2. Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән :
A) саркоидозға
B) пневмокониозға
C) ошақты пневмонияға
D) милиарлы туберкулезге
E) инфильтративті туберкулезге
3. Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз:
A) гентамицин
B) тетрациклин
C) кларитромицин
D) бисептол
E) кефзол
4. Пневмония кезінде зақымданбайды:
A) өкпе интерстициі
B) тыныстық бронхиолалар
C) альвеола
D) ірі бронхтар
Е) орта бронхтар
5. Легионелламен қоздырылған пневмонияны мына топ дәрмектерімен емдейді:
A) аминогликозидтер
B) пенициллиндер
C) цефалоспориндер
D) тетрациклиндер
E) макролидтердің кейінгі ұрпақтары
6. 30 жастағы науқас тәбетінің нашарлауына, жөтелге, кешке дене температурасының 39 оС жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады.Өкпенің сол жағында майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада; сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің тұсында бояуы әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер көрінеді.Қанның анализінде-лейкоциттер – 9,8 x109, ЭТЖ –29мм сағ. Қақырықтан ТМБ сы анықталмады. Болжам диагноз?
A) Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы
B) Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі
C) Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы
D) Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы
E) Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің абцессі
7. Қандай қоздырғыш жедел пневмонияны дамытқанда өкпе деструкциясы дамиды?
A) пневмококк
B) стафилококк
C) стрептококк
D) легионелла
E) вирус
8. Пневмония кезіндегі антибиотиктерді тағайындаудағы бақылау уақыты
A) дене қызуы қалпына келген дейін
B) өкпедегі инфильтраттар толығымен таралғанға дейін
C) ЭТЖ қалыпты болғанға дейін
қалыпты дене қызуы 4-5 күн сақталғанға дейін
D) жөтел толық тоқтаған уақытқа дейін
9. «Атиптік пневмония» терминіне түсініктеме бер:
грамтеріс микрофлорамен шақырылған пневмониялар
жоғарғы бөлікте орналасқан пневмококкты пневмония
вирустық бронхопневмония
эозинофильді инфильтрат
легионелла, хламидия, микоплазмалармен шақырылған пневмониялар
10. Халықаралық консенсус және Ресей терапевтік хаттамасына сәйкес пневмониялар жіктелуіне енгізілген:
ауруханадан тыс, аурухана ішілік, иммуножетіспеушілігі бар науқастарда
жедел, жеделдеу, созылыңқы, созылмалы
аллергиялық бензинді, травмадан кейін, кәсіптік
хирургиялық емді қажет етеді және қажет етпейді.
туа және журе пайда болған.
Тестілік сұрақтары:

1. Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
2. 29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

3. Бронхтық демікпемен ауратын науқастардағы бронхтық өткізгіштіктің спирографиялық көрсеткіші:
А) ФӨӨС жағарлауы
В) ОФВ1 төмендеуі
С) ОФВ1 жоғарлауы
Д) Тиффно индексінің жоғарлауы
Е) Өкпенің қалдық көлемінің төмендеуі
4. Қақырықта Шарко-Лейден және Куршман спиральдары табылса бұл қай ауруға тән
А) эмфизема
В) бронх демикпесі
С) өкпетекті жүрек
Д) крупозды пневмония
Е) бронхит
5. Бронх демікпесі кезінде қолданылады
A) сизаприд
В) асеклидин
С) эуфиллин
D) резерпин
Е) пилоридин
6. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі:
тыныс жолдарының обструкциясы
бронхиальді ағаштың деформациясы
жүректің минуттық көлемінің азаюы
өкпе артериясының гипоксиясы мен ұзақ спазмы
бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі
7. Созылмалы іріңді обструкциялық бронхиттің салдарынан дамыған ауыр тыныс шамасыздығына байланысты 3 тәулік бойы жасанды вентиляцияда жатқан науқаста интубациялық түтікпен тұтқыр іріңді қақырық көп мөлшерде бөлінеді. Ем тактикасы:
A) санациялық бронхоскопия
B) эуфиллинді үлкен дозада енгізу
C) стероидтық гормондармен емдеу
D) қан ағызу
E) диуретикті қосу
8. Созылмалы обструктивті емес бронхиттің өршуіне тән:
субфебрильді температура
айқын емес интоксикация
шырышты-іріңді қақырықты жөтел
қатаң тыныс және құрғақ шашыранды төмен үнді сырылдар
дем шығарғанда айқын естілетін ұзақ әртүрлі үнді құрғақ сырылдар
9. Өкпенің ошақты туберкулезі.Профилактикалық тексеруде науқас 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз:
жедел бронхит
бронхоэктазды ауру
созылмалы іріңді бронхит
созылмалы катаральды бронхит
созылмалы обструктивті бронхит
10. 35 жастағы А. атты науқас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
7. Тест сұрақтары
1. Жедел лейкоздың жалпы қан анализіндегі негізгі диагностикалық критериилер:
А) панцитопения
В) лейкоцитоз
С) базофильді-эозинофильді ассоциация
D) бластемия
Е) Боткин – Гумпрехт жасушалары
2. 58 жас науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-80 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х 109/л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұрыс диагнозды тандаңыз.
А) созылмалы миелолейкоз
В) жедел лейкоз
С) созылмалы лимфолейкоз
D) сейкемоидты реакция
Е) идиопатты миелофиброз.
3. Созылмалы миелолейкозбен науқастарда клиникалық көріністе басым:
А) спленомегалия
В) лимфоаденопатия
С) терілік лейкемиялық инфильтраттар
D) геморрагиялық бөртпелер
Е) гепатомегалия
4. Промиелоцитарлы лейкоз кезінде геморрагиялық синдром негізделеді:
А) тромбоцитопениямен
В) тромбоцитопатиямен
С) тұтыну коагулопатиясымен
D) тамырішілік шашыраңқы қан ұю синдромымен
Е) протромбинді кешен факторы тапшылығымен
5. Жедел лейкоздық толық ремисиясының ең негізгі белгісі:
A) гемограмада бласттардың жоғалуы
B) миелограммада бласттар саны 5% дейін
C) гемоглобин 110г/л төмен емес болуы
D) тромбоциттер 100х109/л төмен емес болуы
E) клиникалық статусының қалыптасуы
6. Созылмалы миелолейкозға тән қанның көрінісін көрсетіңіз:
A) панцитопения
B) анемия, бласттық түрлері бар лейкоцитоз
C) анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютті лимфоцитоз
D) лейкоцитоз, таяқшалы ядроға ығысқан нейтрофилез
E) анемия, миелоциттерге, промиелоциттерге дейін ығысқан лейкоцитоз
7. Жедел лейкоз түрлерін анықтайтын зерттеу:
A) цитохимиялық реакция
B) гемограмма
C) ЭКГ
D) миелограмма
E) трепанобиопсия
8. 40 - жастағы ер адам, әлсіздік, тершеңдік, дене салмағының төмендеуі, сол қабырға астындағы тұйық ауыру сезімге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Көкбауыры кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанында: эритроциттер – 3,0 млн., лейкоциттер – 96 мың, тромбоциттер - 200 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер – 84 г/л, метамиелоциттер - 8%, таяқша -12%, сегменттер - 52%, базофилдер - 5%, лимфоциттер - 12%. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A) созылмалы миелолейкоз
B) созылмалы лимфолейкоз
C) жедел миелобласттық лейкоз
D) тромбофлебитикалық спленомегалия
E) миелоидты типті лейкемоидты реакция
9. Мегалобластты анемияның емінде тағайындалады:
А) витамин В12
B) препарат железа
C) витамин В6
D) витамин В1
Е) витамин С
10. Некроздық энтеропатия қайсысына тән емес?
лимфогранулематозға
цитостатиктік ауруға
иммундық агранулоцитозға
жедел лейкозға
В12-дефицитті анемияға
1- вариант
1. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының трансмуральды миокард инфарктысы бар науқастың, 3 аптасында ЭКГ-да V1-V4 тіркемесінде ST сегментінің элевациясы, жүрек тропониннің деңгейінің жоғарлауы сақталған. Осы жағдайды қалай дұрыс бағалау қажет?
A) Қайтадан миокард инфарктысы
B) Миокардтың қалыпты тыртықтану үрдісі
C) Эпистенокардиялық перикардит
D) Дресслер синдром
E) Жүрек аневризмасы
2. 58 жастағы науқаста - ЖИА, атеросклерозды кардиосклероз СЖЖ ФК 11, синусты ырғақ. Анамнезінде стенокардия ұстамалары болған. ЭХОКС – та сол жақ қарыншаның диастололық дисфункциясы анықталған. Жүректің қызметтік жағдайын жақсарту үшін, қандай препаратты қолдану керектігін көрсетіңіз:
A) Селективті бета-блокаторларды
B) Жүрек гликозидтерін
C) Шумақты диуретиктер
D) Альдостерон антагонисттері
E) Оң инотропты нәтижемен гликозидті емес препараттарды
3. Коронароангиографияны тағайындау төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысында БАРЫНША тиімді:
A)СЖШ декомпенсациясы
B) ЖИА үдемелілігі
C) жүрек ырғағының бұзылысы
D) тұрақты стенокардияның I - II ФК
E)тұрақты стенокардияның III—IV ФК
4. 46 - жастағы ер адам, жедел жәрдем бригадасымен жалпы әлсіздікке шағымданып, ауыр жағдайда жеткізілді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды, сұрғылт цианоз, аяқ-қолдары суық. Жүрек үндері тұйықталған, бөдене ырғағы, ЖЖЖ- 110 рет мин. АҚ - 85/55 мм.с.б.б. Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синустық тахикардия, QS V1-V6, осы шықпаларда ST сегменті изосызықтан жоғары монофазды қисық түрінде.
Төмендегі көрсетілген жағдайлардың қайсысының болуы барынша мүмкін?
A) гиповолемия
B) кардиогенді шок
C) жедел қан кету
D) варианттық стенокардия
E) жедел бүйрек жетіспеушілігі
5. 73 жастағы ер адам, реанимация бөліміне ауыр жағдайда түсті. Төс артындағы қатты басып ауыру сезімі ауруханаға дейінгі кезеңде жойылды. Объективті: тері жамылғылары сұрғылт, суық жабысқақ термен жабылған. Өкпеде- іркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 30/0 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы.
Жедел жүрек жетіспеушілігінің белгілерін жою үшін мынаны БІРІНШІ кезекте енгізу барынша тиімді:
A) лазиксті
B) изокетті
C) допаминді
D) промедолды
E) тромбофлюксті
6. Тұрақты стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды:
А) 15мин
B) 30мин
C) 30мин.дан көпD) 40-45минE) 3мин
7. Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады:
А) тыныш жағдайындағы ЭКГ
B) эхокардиография
C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау
D) күштемелік сынамаE) велоэргометрия
8. Стабильді стенокардияда I функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады:
А) тыныш жағдайда
B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде
C) ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда боладыD) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргендеE) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде
9. Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады:
А) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін
B) қанның реологиялық қасиетінің бұзылысын анықтау үшін
C) жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін
D) синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикасы үшінE) жасырын жүрек шамасыздығын анықтау үшін
10. Трансмуральды миокард инфарктына мына белгілердің қайсысы тән:
А) төмен вольтты ЭКГ
В) жоғары ассиметриялы Т тісшесі
С) Т тішесінің теріс болуы
D) qR және ST сегментінің депрессиясы
Е) QS және ST сегментінің элевациясының жоғарлауы
2 - вариант
1. Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді:
А) QT интервалының ұзаруы
B) PQ интервалының ұзаруы
C) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артықD) ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясыE) QRS комплексінің кеңеюі
2. Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы:
А) миокард инфарктінің дамуы
B) ми тамырларында тромбоэмболия
C) өкпелік гипертензияның пайда болуыD) венозды жетіспеушіліктің қалыптасуE) ісінудің пайда болуы
3. Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз:
А) дипиридамол (курантил)
В) клопидогрель (плавикс)
С) тромбо АСС
D) абсиксимаб
Е) аминофиллин
4. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады:
А) тыныштықта
В) горизонтальды жағдайда
С) ауыр физикалық күш түскенде
D) жеңіл физикалық күш түскенде
Е) күнделікті физикалық күш түскенде
5. Созылмалы жүрек жетпіспеушілігінің белгілері:
A) ентігу мен тахикардия
B) әлсіздік пен жүрек тұсындағы ауыру сезімі
C) құрғақ жөтел және ентігу
D) жүрек тұсындағы ауыру сезімі мен тахикардия
E) жүрек ырғағының бұзылыстары мен әлсіздік
6. Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты:
A) верапамил
B) допутамил
C) дигоксин
D) пропранолол
E) дилтиазем
7. Диастолалық жүрек жетіспеушілігінің тиімді тексеру әдісі:
А) ЭКГ
В) рентгендік тәсілдер
С) Эхокардиография допплер режимінде
D) велоэргометрия
Е) Эхокардиография
8. 42 - жастағы ер адам, таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң мәнді. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?
A) ЖИA. Вазоспастикалық стенокардия
B) ЖИA. Үдемелі стенокардия
C) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК II
D) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК III
E) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК IV
9. Жиі кездесетін миокард инфарктының түрі:
А) аритмиялық
В) ангиноздық
С) абдоменальдік
D) церебральдік
Е) астмалық
10. Миокард инфаркты бар науқаста 15-20 күн қызба, артралгия, кеуде клеткасының ауырсынуы тыныс алумен байланысты болса, не жайында ойлау қажет?
А) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) миокарт инфарктының қайталануы
С) Дресслер синдромы
D) эпистенокардиялық тромбоэндокардит
E) жүрек аневризмасы
I-вариант
1. Пневмониялар кезінде қандай жағдайда глюкокортикоидтарды тағайындау басты көрсеткіш болып есептеледі:
А) айқын интоксикация бар ауыр ағымы
В) айқын гипертермия
С) инфильтраттың жәй сіңуі
D) бронхоспастикалық синдром болуы
Е) плевра қуысында жалқық пайда болуы
2. Микоплазмалық пневмония еміндегі арнайы антибиотик:
A) бактрим
B) амоксициллин
C) эритромицин
D) цефуроксим
E) доксициклин
3. Қандай пневмонияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауырсынуы анықталады:
A) Орнитозды пневмония
B) Парагрипп вирустары әсерінен дамыған пневмониялар
C) Аденовирусты пневмония
D) Ку-реккитсиозды пневмония
E) Микоплазмалық пневмнония
4. Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз:
A) гентамицин
B) тетрациклин
C) кларитромицин
D) бисептол
E) кефзол
5. Госпитальдық (нозокомиальды) пневмония деп аталады:
А) ауруханаға түскен мерзіміне байланысты емес, ауруханада болған уақытында дамитын
В) ауруханадан шығарылғаннан кейін дамитын
С) ауруханада болған мерзіміне байланысты емес, көбіне «госпитальдық» қатарға жататын, шартты патогенді қоздырғыштарға анықталған полирезистентті штаммалар инфекциясына байланысты
D) ауруханаға түскеннен соң 48 сағаттан немесе одан да көп сағаттан кейін дамитын
E) ауруханадан тыс, бірақ ауыр ағымды және ауруханаға жатқызуды талап етеді.
6. Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
А) жартылай синтетикалық пеницилиндер
B) макролидтер
С) бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
D) сульфаниламидтер
Е) амфотерицин β
7. Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
A) спонтанды пневмоторокстың
B) өкпеден қан кетудің
C) кавернозды өкпе туберкулезінің
D) ауруханадан тыс пневмонияның
E) өкпе эмфиземасының
8. 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?
A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн
B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн
C) Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн
D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн
E) Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
9. Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
экссудативті плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
құрғақ плеврит
спонтанды пневмоторакс
10. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
A) цефазолин
B) цефуроксим
C) цефтриаксон
D) клафоран
E) цефотаксим
ІI-Вариант
1. Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) Өкпе туберкулезі
B) Сепсис
C) ВИЧ-инфекция
D) Іш сүзегі
E) Малярия
2. Науқас А. 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
A) сепсис
B) кардиогенді шок
C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) инфекционды-токсикалық шок
E) жедел респираторлы дистресс-синдромы
3. Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
А) Жедел басталу
В) Жоғарғы қызба
С) Ауру ағымының ұзаруы
D) ЭТЖ жедел өсуі
Е) Жоғары лейкоцитоз
4. Пневмониялар кезінде қандай жағдайда глюкокортикоидтарды тағайындау басты көрсеткіш болып есептеледі:
А) айқын интоксикация бар ауыр ағымы
В) айқын гипертермия
С) инфильтраттың жәй сіңуі
D) бронхоспастикалық синдром болуы
Е) плевра қуысында жалқық пайда болуы.
5. Науқас 16 жас, техникумда оқиды. Салқын тиіп жедел ауырған. Сонымен қатар, топта бірнеше адам ауырған. Шағымдары: ұстама тәрізді жөтел сары-жасыл түсті қақырықпен, бұлшық еттердегі ауырғандық, бас ауру. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. Бактериоскопияда қақырықта стрептококк, қақырықты қайтадан тексергенде - Mycoplasma pneumonia анықталды. Рентген зерттеуде – өкпе суретінің күшеюі және қоюлануы /сгущение/ мен оның төменгі бөлігінде дақ тәрізді қараю бар. Мүмкін болар диагноз:
A) пневмококты пневмония
B) микоплазмалық пневмония
C) инфаркті пневмония
D) стрептококты пневмония
E) гриппозды пневмония
6. Науқаста : кеуде сарайы қалыпты пішінді, кеуде аралықтың ығысуы жоқ, перкуссияда тұйық дыбыс, ұяң ылғалды сырылдар және айқын крепитация бар. Сіздің диагнозыңыз?
лобарлы пневмония
эмфизема
пневмоторакс
бронхоэктаз
өкпе фиброзы
7. Қандай қоздырғыш жедел пневмонияны дамытқанда өкпе деструкциясы дамиды?
пневмококк
стафилококк
стрептококк
легионелла
Вирус
8. Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы мүмкін:
ампициллин-сульбактам, амоксиклав
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
гентамицин, амикацин
9. «Атиптік пневмония» терминіне түсініктеме бер:
грамтеріс микрофлорамен шақырылған пневмониялар
жоғарғы бөлікте орналасқан пневмококкты пневмония
вирустық бронхопневмония
эозинофильді инфильтрат
легионелла, хламидия, микоплазмалармен шақырылған пневмониялар
10. Халықаралық консенсус және Ресей терапевтік хаттамасына сәйкес пневмониялар жіктелуіне енгізілген:
ауруханадан тыс, аурухана ішілік, иммуножетіспеушілігі бар науқастарда
жедел, жеделдеу, созылыңқы, созылмалы
аллергиялық бензинді, травмадан кейін, кәсіптік
хирургиялық емді қажет етеді және қажет етпейді.
туа және журе пайда болған.
Тест сұрақтары:
1.Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?
А) себебі, онда гипонатриемия орын алады
В) себебі, онда гипогонадизм орын алады
С) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады
D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады
E)себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
2. Метаболизмдік синдромның негізі болып табылады:
A) гипоинсулинемия
B) гипотония
C) инсулингерезистенттілік
D) иперпротеинемия
E) гипербилирубинемия
3.Дене салмағы индексінің идеальды пайыздық көрсеткіші нешеге тең?A) 25 %B) 25-26 %C) 25-30 %
D) 30-35 %
E) 30 % жоғары 4. Семіздік кезінде нешінші нөмірлі емдәм қолданылады?A)7B)8C)9D)10
E)11
5. Метаболизмдік синдромның қосымша критерийлері:
1. АГ (АҚ >140/90 мм с.б.)
2. гипергликемия ашқарынға
3. жоғары тығыздықты липопротеидтердің деңгейінің жоғарылауы
4. гипоинсулинемия
5. төмен тығыздықты липопротеидтердің және үшлицеридтер деңгейлерінің жоғарылауы
А) 2,3,5.
В) 1,2,5.
С) 1,4,5,
D) 3,4,5.
Е) 1,3,5.
6. Метаболизмдік синдромның байқалатын ерте симптомы:
А) никтурия
В) артық салмақ
С) полидипсия
D) апатия
Е) гиперкератоз
7. Инсулинге резистенттілік синдромы – ол:
1. АГ
2. абдоминальді семіздік
3. альбуминурия
4. глюкозаға тәуелділіктің бұзылысы
5. гиперинсулинемия
А) 1,2,3,4.
В) 2,3,4,5.
С) 1,3,4,5.
D) 1,2,4,5.
Е) 1,2,3,5.
8. Метаболизмдік синдромның дәрісіз емдеу принциптерінің негізі болып табылады:
1. калориялық диетаны қолдану
2. артық салмақты жою
3. дене шынықтырумен айналысу
4. жеңіл сіңірілетін көмірсуларды мөлшерден тыс қолдану
5. төмен калориялық диетаны қолдану
А) 1,2,3.
В) 2,3,4.
С) 3,4,5.
D) 1,4,5.
Е) 2,3,5.
9. Метаболизмдік синдром кезіндегі АГ- ны емдеу үшін, мына төмендегі диуретикті қолдану тиімді болып табылады:
А) индапамид
В) альдарон
С) гипотиазид
D) фурасемид
Е) верошпирон
10.Глюкозаның алмасуына оң әсері бар дәрмектер:
А) конкор
В) липримар
С) моксонидин 
D) кардикет
Е) гептрал
11.Сау адамның аш қарынға, тамақтанудан екі сағаттан кейін және кез-келген сағаттан кейін тапсырған қанындағы глюкозаның қалыпты мөлшері:
A) 5,5 ммоль - 9,0 ммоль/л
B) 5,5 ммоль/л - 7,8 ммоль/л
C) 6,7 ммоль/л - 7,8 ммоль/л
D) 6,7 ммоль/л - 9,0 ммоль/л
E) 5,5 ммоль/л - 6,7 ммоль/л
12.Семіздіктің III дәрежесіне сәйкес келетін дене салмағының индексі:
A) 27,6-29,9
B) 40-одан жоғары
C) 30-34,9
D) 35-39,9
E) 20-27,5
13.Метоболизмдік синдромы бар науқастарда гипертриглицеридемияның салдарынан болады:
А) Гипоинсулинемия
В) Гипогонадизм
С) Гиперинсулиемия
D) Гипертиреоидизм
Е) Гиперпролактиемия
14.Семіздіктің дамуына барлығы жатады, тек:
А) аз көлемде жиі калориялы тамақтану
В) көп мөлшерде өсімдік тағамын қолдану
С) жеңіл сіңірілетін көмірсуларды мөлшерден тыс қолдану
D) көп көлемде 2-3 рет жоғары калориялы тамақты қолдану
Е) мөлшерден тыс майларды қолдану
15. 16 - жастағы қыз, семіздіктен зардап шегеді. Салмағы – 116 кг, бойы – 172 см. Егер пациентте үшінші дәрежелі семіздік болса, артық дене салмағы қанша пайызды құрайды?
A) < 10 %
B) 10-29 %
C) 30-49 %
D) 50-99 %
E) 100 % және >
1.Жедел ревматизмдік қызбаның үлкен критерилеріне кірмейді:
А. кардит
B. артрит
C. кіші хорея;
D. ревматиздік түйіндер;
E. субфебрилитет.
2. 16 жастағы оқушы дене қызуының 38,5оС дейін көтерілуі, оң жақ буын аймағының ісінуі және ауыру сезімі, координациясының бұзылғанына шағымданады. Анамнезінен: апта бұрын ангинамен ауырған. Диагнозды нақтылауға берілген зерттеулердің қайсысы дұрыс:
A. Scl 70 антиденелері
B. Ваалер- Розе реакциясы
C. Хеддельсон және Райт реакциялары
D. стрептококқа қарсы антиденелердің титрі
E. цитруллинирленген пептидке антиденелер
3. Митральді стенозды оперативті емдеуге оның қандай көлемі көрсеткіш болады:
А. 4,5 см2
B. 6 см2
C. 1,5 см2
D. 1 см2
E. 3 см2
4. Митральды жеткіліксіздігінің асқынуы қандай:
А. тиреоидит
B. ырғақтың бұзылыстары
C. тромэмболия
D. аяқтағы трофикалық жаралары
E. миокардит
5. Қосарланған митральды ақаудың қосжармалы қақпақтың қандай көлемінде митральды регургитация басым болады:
A. 2 см2 кем болса
B. 1 см2 кем болса
C. 1,5 см2 кем болса
D. 1 см2 кем болса
E. 2 см2 үлкен болғанда
6. Қос жармалы қақпақтың стенозында оның клиникалық белгілерінің пайда болуы көлемін көрсет:
A. 6 см2 кем
B. 3 см2 кем
C. 2 см2 кем
D. 1,5 см2 кем
E. 2,5 см2 кем
7. Митральды стеноздың ЭКГ белгілерін ата:
А. Р тісшенің өсуі І-ІІ тіркемелерде, биік R тісше - оң кеудетіркемелерінде, терең S тісше сол кеуде тіркемелерінде.
B. терең S тісшесі оң кеуде тіркемелерінде, биік R – сол кеуде тіркемелерінде.
C. QRS комплекстің ұзаруы, ЖЭО солға ығысуы.
D. QR косплекстің пайда болуы V1 тіркемеде (егер миокард инфаркті болмаса)
E. Гис будасы оң аяқшаның толық емес блокадасы.
8. «Мысық пырылы» симптомы қандай жағдайдың эквиваленті болып саналады:
А. мМитральды стеноз кезіндегі протодиастолалық шудың
B. митральды қақпақтың ашылу тонның
C. қос жармалы қақпақтың жетіспеушілігі кезіндегі диастолалықшудың
D. аорта жеткіліксіз кезіндегі диастолпалық шудың
E. митральды жетіспеушілігінің пресистолалық шудың
9. ІІ кезеңдегі митральды стеноздың тікелей белгісі қандай:
А. жүрек ұшында І тонның әлсіреуі
B. жүрек ұшында І тонның күшеюі
C. қолқа үстінде систолалық шу
D. жүрек ұшында систолалық шу
E. ІІ тонның акценті
10. Митральді стеноздың декомпенсация сатысында қандай клиника байқалады:
А. брадикардия, гипотония
B. тұншығу ұстамалары, ентікпе, брадикардия
C. қан қақыру, ентікпе, жүректің қағуы
D. бас ауру, бас айналу, жөтел
E. құсу, белінің ауырсынуы, жүрек ауырсынуы
1-вариант

1. Өкпенің гиперемиясын азайтады
A) кардиамин
В) теофиллин
С) бромгексин
D) пентамин
Е) фалиминт
2. Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы мүмкін:
сол қарыншаның дилятациясы
оң қарыншаның дилятациясы
сол қарыншаның гипертрофиясы
оң қарыншаның гипертрофиясы
оң жүрекшенңғ гипертрофиясы мен дилятациясы
3. Өкпетекті жүрекке тән жүрек шамасыздығының белгісі:
A) түрлі дәрежелі ентікпе
B) мойын веналарының томпаюы
C) диффузды цианоз
D) тахикардия
E) жүрек ұшының солға, төмен ығысуы
4. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы және өкпетекті жүрекпен ауыратын, жағдайы тұрақты науқастың өмірлік болжамының жақсаруы келесі шараларда болуы мүмкін:
тұрақты оттегілік терапия
бета-блокаторларды ұзақ қолдану
варфарин курсын жылына 2-3 рет тағайындау
кезеңдік трахеобронхиальды санация
ұзақ әсерлі нитраттарды қолдану
5. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі:
тыныс жолдарының обструкциясы
бронхиальді ағаштың деформациясы
жүректің минуттық көлемінің азаюы
өкпе артериясының гипоксиясы мен ұзақ спазмы
бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі
6.60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі:
қарынша ішілік бөгемелер
сол жақ қарынша гипертрофиясы
сол жақ жүрекше гипертрофиясы
оң жақ қарынша гипертрофиясы
Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі
7. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді:
мукорегуляторларды тағайындау
бронходилататорларды қолдану
тыныс жеткіліксіздігін реттеу
тұрақты глюкокортикоидты ем
қабынуға қарсы емді жүргізу
8. Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін мәліметті әдіс:
А) науқастың шағымдары мен анамнезі
В) рентгенологиялық зерттеу
С) спирографиялық зерттеу
D) артериалық қанның газдық құрамын зерттеу
Е) науқасты физикалық тексеру
9. Өкпетекті жүректің емінде қолданатын кальций антагонистері:
конкор, стамло
берлиприл, нифедипин
нифедипин, дилтиазем
диротон, атенолол
липримар, моноприл
10. Созылмалы өкпе текті жүрек дамығанда рентгенологиялық зерттеу кезінде келесі өзгерістер анықталады:
1.өкпе артериясының оң жақ құлдыраушы бөлімінің кеңеюі;
2. өкпе тамыр суретінің күшеюі;
3. өкпе артериясы ортаңғы тармағының пульсациясының күшеюі;
4.өкпе артериясы шеткі бөлімдерінің пульсациясының күшеюі.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А)1, 2, 3;
В)1,3;
С) 2,4;
D) 4;
Е)1,2,3,4.
1 - вариант
1. 43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм с. б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағында Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну БАРЫНША тән?
A) бүйрек амилоидозы
B) бүйрек туберкулезі
C) неротикалық криз
D) созылмалы пиелонефрит
E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
2. 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:
A) Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0
B) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0
C) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0
D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0
E) Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
3. СБЖ-інде қан анализінде не байқалады?
A) Белоктың көбеюі
B) Креатининнің көбеюі
C) Креатининнің азаюы
D) Холестериннің азаюы
E) Цилиндрлердің азаюы
4. Созылмалы гломерулонефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш:
A) артериялық гипертензия
B) нефротикалық синдром
C) бүйрек шамасыздығы
D) гематурия
E) протеинурия
5. Залалданғаннан кейін жедел гломерулонефриттің бүркемелі кезеңі қанша уақытқа созылады:
А) 2-3 апта
В) 1 ай
С) 2-3 ай
D) 2-3 күн
Е) 1 жыл6. Бүйрек фунциясының созылмалы жетіспеушілігі кезінде шұғыл гемодиализге көрсеткіш:
A) гиперкалиемия 6,5 ммоль/л ден артық
B) ауыр артериялық гипертензия
C) анемия
D) ісінулер
E) тыныс шамасыздығы
7 . Тез өршитін гломерулонефриттін себебі:
А) малярия
В) геморрагиялық қазба аурулары ішінен
С) токсоплазмоз
D) жүйелі қызыл жегі
Е) Бехчет ауруы
8. Созылмалы бүйрек шамасыздығы нәтижесінде не дамиды?
A) Каналдардың атрофиясы
B) Канлдардың қабынуы
C) Шумақшалардың атрофиясы
D) Шумақшалардың зақымдануы
E)Тостағаншалардың кеңеюі
9.Уремиялық кома кезінде науқастың аузынан қандай иіс шығады?
A) аммиактың
B) алкоголдің
C) ацетонның
D) сасыған жұмыртқаның
E) қышқылдың
10.Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық типінде преднизолонның қанша дозасын тағайындаған тиімді (1кг салмаққа)?
A) 0,3 - 0,4 мг
B) 0,5 - 0,6 мг
C) 0,7 - 0,8 мг
D) 1 мг
E) 0,1-0,5 мг
2 - вариант
1. Созылмалы гломерулонефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш:
A) артериялық гипертензия
B) нефротикалық синдром
C) бүйрек шамасыздығы
D) гематурия
E) протеинурия
2. Созылмалы бүйрек шамасыздығында зәрдің салыстырмалы тығыздығы:А) 1025-1030В) 1020-1025C) 1015-1020D) 1018-1030
E) 1001-1003
3. Созылмалы гломерулонефриттің ең жиі кездесетін түрі:
A) гипертониялық
B) латентті
C) нефротикалық
D) аралас
E) ануриялық
4. 15 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түстес, Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән?
A) бүйрек амилоидозының
B) жедел пиелонефриттің
C) жедел гломерулонефриттің
D) созылмалы пиелонефриттің
E) созылмалы гломерулонефриттің
5. 62 - жастағы ер адам, 2 жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, бас ауы ру, терінің қышынуы, көрудің төмендеуі, айқын ісінулер, анурия. Қарап тексергенде: тыныс беткей, дұрыс емес ЖЖЖ – 125 рет минутына, АҚ – 160/85 мм с б.б. Соққылау симптомы екі жақта да айқын оң. ЖҚА: зәрі – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. ЖЗА: катетер арқылы алынған, салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 15,0 г/л, лейк – 3-5 к/а Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
A) гемодиализ жүргізу
B) гемосорбция тағайындау
C) антибиотик тағайындау
D) антикоагулянттарды тағайындау
E) перитонеальді диализді жасау
6. 28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланыстыәйелдер консултациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 160/90 мм.с б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианттарын көрсетіңіз.
A) жедел гломерулонефрит;
B) созылмалы гломерулонефрит
C) жедел пиелонефрит;
D) созылмалы пиелонефрит;
E) жүктілік гестозы;
7. Созылмалы гломерулонефриттің қандай түрі жиі жедел нефритикалық синдроммен қайталанады?
A) Мезангиопролиферативтік
B) Мезангиокапиллярлық
C) Мембраноздық
D) Шумақтардың минималды өзгерістері
E) Фибропластикалық
8. 48 жастағы әйел ұзақ уақыт қызбамен тексерілгенде жүрек қақпақшаларының вегетациясы анықталған. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қанды бактериологиялық зерттегенде St. аureus табылды. Ампиокспен ем басталды көк тамырға (әсері жоқ). Қан анализінде: Нв – 98г/л, лейкоцит 12х10/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәр анализі: С/Т – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцит 8-10, лейкоцит 10-12 к.а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. Зәрді бактериологиялық зерттегенде микрофлор анықталмады. Бүйректін бұзылысының варианттарын көрсетіңіз.
A) жедел гломерулонефрит;
B) бүйрек артериясының эмболиясы, бактериалды эмболмен;
C) жедел іріңді нефрит бактериемия фонында;
D) жедел интерстициалды нефрит, β-лактамды антибиотиктер қабылдағаннан;
E) жедел пиелонефрит.
9. Науқас 29 жаста, анамнезінде цистит, субфебрильді температурға, тоңғыштыққа, оң жақ бел маңында дискомфортқа, жиі зәр шығаруға шағымдалады. Зәрде: салыстырмалы тығыздығ 1020, ақуыз 0,03 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, бактерии &&&; Қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Диагностикалық тесерудің келесі түрін таңдаңыз?
A) бүйректің пункционды биопсиясы
B) Нечипоренко бойынша сынама
C) Зимницкий бойынша сынама
D) бүйректің УДЗ
E) Реберг-Тареев сынамасы
10. Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдар триадасы:
A) гематурия, ісіну, гипертония
B) пиурия, бактериурия, гипертония
C) гематурия, , ісіну
D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну
E) цилиндрурия, ісіну, бактериурия
1. Өкпенің гиперемиясын азайтады
A) кардиамин
В) теофиллин
С) бромгексин
D) пентамин
Е) фалиминт
2. Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы мүмкін:
сол қарыншаның дилятациясы
оң қарыншаның дилятациясы
сол қарыншаның гипертрофиясы
оң қарыншаның гипертрофиясы
оң жүрекшенңғ гипертрофиясы мен дилятациясы
3. Өкпетекті жүрекке тән жүрек шамасыздығының белгісі:
A) түрлі дәрежелі ентікпе
B) мойын веналарының томпаюы
C) диффузды цианоз
D) тахикардия
E) жүрек ұшының солға, төмен ығысуы
4. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы және өкпетекті жүрекпен ауыратын, жағдайы тұрақты науқастың өмірлік болжамының жақсаруы келесі шараларда болуы мүмкін:
тұрақты оттегілік терапия
бета-блокаторларды ұзақ қолдану
варфарин курсын жылына 2-3 рет тағайындау
кезеңдік трахеобронхиальды санация
ұзақ әсерлі нитраттарды қолдану
5. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі:
тыныс жолдарының обструкциясы
бронхиальді ағаштың деформациясы
жүректің минуттық көлемінің азаюы
өкпе артериясының гипоксиясы мен ұзақ спазмы
бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі
6.60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі:
қарынша ішілік бөгемелер
сол жақ қарынша гипертрофиясы
сол жақ жүрекше гипертрофиясы
оң жақ қарынша гипертрофиясы
Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі
7. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді:
мукорегуляторларды тағайындау
бронходилататорларды қолдану
тыныс жеткіліксіздігін реттеу
тұрақты глюкокортикоидты ем
қабынуға қарсы емді жүргізу
8. Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін мәліметті әдіс:
А) науқастың шағымдары мен анамнезі
В) рентгенологиялық зерттеу
С) спирографиялық зерттеу
D) артериалық қанның газдық құрамын зерттеу
Е) науқасты физикалық тексеру
9. Өкпетекті жүректің емінде қолданатын кальций антагонистері:
конкор, стамло
берлиприл, нифедипин
нифедипин, дилтиазем
диротон, атенолол
липримар, моноприл
10. Созылмалы өкпе текті жүрек дамығанда рентгенологиялық зерттеу кезінде келесі өзгерістер анықталады:
1.өкпе артериясының оң жақ құлдыраушы бөлімінің кеңеюі;
2. өкпе тамыр суретінің күшеюі;
3. өкпе артериясы ортаңғы тармағының пульсациясының күшеюі;
4.өкпе артериясы шеткі бөлімдерінің пульсациясының күшеюі.
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
А)1, 2, 3;
В)1,3;
С) 2,4;
D) 4;
Е)1,2,3,4.
1. Индапамидтің әсер ету механизмі :
Ангиотензин-I-айналдырушы ферментінің белсенділігін тежеу
B1 және B2-адренорецепторларды қайтымды тежеу
Имидазолинді рецепторлардың селективті агонистері
Нефрон ілмегінің кортикальды сегментінде натрий иондарының реабсорбциясын тежеу
E) Дистальды өзекшелрдің бастапқы бөлімдерінде натрий мен хлор реабсорбциясын тежеу
2. 24 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ &&&, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/а Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді:
A) диуретиктерді
B) уросептиктерді
C) метаболиктерді
D) антибиотиктерді
E) глюкокортикоидтарды
3. 26 - жастағы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анықталды (АҚҚ 160/100 мм с. б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зәрде белок – 3 г/л.Қандай емдәмді тағайындау, БАРЫНША тиімді?
A) шектеусіз
B) белоктарды шектеу
C) майларды шектеу
D) белок пен тұзды шектеу
E) құрамында белогы жоғары мөлшерде болатын диета тағайындау
4. Т. атты 32 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін бетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л. Қандай зерттеу барынша МӘЛІМЕТТІ?
A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау
B) зәрді бактериологиялық зерттеу
C) тәуліктік протеинурияны анықтау
D) Бенс-Джонс белогын анықтау
E) Зимницкий сынамасын анықтау
5. Г. атты 24 жастағы науқас әйелдер кеңесіне әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданып қаралды. Тексергенде: жүктілік 17 апталық, АҚҚ - 110/70 мм.С б.б. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1008, лейкоциттер – 14-25 , Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 500, лейкоциттер – 4,5 мың, цилиндрлер - 100. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған Барынша тиімді?
A) цефазолин
B) ровамицин
C) гентамицин
D) тетрациклин
E) норфлоксацин
6. Л. атты 32 жастағы науқас бел тұсындақы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтыруға шағымданып түсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған барынша тиімді?
A) цитостатиктерді
B) антибиотиктерді
C) антикоагулянттарды
D) кортикостероидтарды
E) аминохинолин туындыларын
7. Пациент созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия - &&&. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз:
A) Ампициллин
B) фурадонин
C) пенициллин
D) гентамицин
E) бисептол
8. М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар &&&, фосфаттар &&. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді?
A) уросепттиктерді
B) антибиотиктерді
C) цитостатиктерді
D) спазмолитиктерді
E) кортикостероидтарды
9. Жедел пиелонефриттің этиотропты еміне жатады:
A) анальгин
B) витамин С
C) фуросемид
D) Ципрофлоксацин
E) Индометацин
10. Созылмалы пиелонефритке тән Зимницкий сынамасындағы өзгеріс:
A) Никтурия – гипостенурия
B) Олигурия – никтурия
C) Анурия – изостенурия
D) Полиурия - никтурия – изостенурия
E) Никтурия
2 - вариант
1. Егер науқас сол жақ бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының көтерілуіне, дизурияға шағымданса, ең алғаш қай диагноз туралы ойлайсыз?А) пиелонефрит
B) амилоидоз
C) жедел гломерулонефрит
D) созылмалы гломерулонефрит
E) бүйрек шамасыздығы
2. 32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 380С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A)бүйрек туберкілезі
B) гломерулонефрит
C) пиелонефрит
D) бүйрек амилоидозы
E) бүйрек тас ауруы
3. Пиелонефриттің негізгі қоздырғышы:
A) стафилококк
B) пневмоциста
C) ішек таяқшасы
D) клебсиелла
E) көкірің таяқшасы
4. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
A) цефазолин
B) цефуроксим
C) цефтриаксон
D) клафоран
E) цефотаксим
5. Латентті гломерулонефрит және латентті пиелонефриттің дифференциальды диагностикасында маңызды әдіс болып табылады-
A) Зимницкий сынамасы
B) бүйрек УДЗ-сі
C) Реберг сынамасы
D) жалпы зәр анализі
E) экскреторлы урография
6. Созылмалы екіншілік пиелонефриттің дамуына әкеледі:
A) кіші жамбас астауындағы аномалиялық өзгерістер
B) жыныс мүшелерінің инфекциялық аурулары
C) бүйрек поликистозы
D) гипертониялық аурулар
E) Шенлейна-Геноха ауруы
7.В. атты 37 жастағы науқасты бел аймағындағы ауру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы НЕҒҰРЛЫМ мҮмкін?
A) бүйрек рагы
B) пиелонефрит
C) бүйрек амилоидозы
D) бүйрек поликистозы
E) гломерулонефрит
8. Созылмалы пиелонефритті төмендегі берілген қайсы аурумен дифференциальды диагностика жүргіземіз?
A) ұстамалы(жабысқақ) колит
B) подагра
C) аднексит
D) қуықтың гипотониясы
9. Р. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕғұРЛЫМ ТИІМДІ?
A) делагилді
B) кризанолды
C) метотрексатты
D) преднизолонды 
E) D-пеницилламинді
10. 70 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм с. б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін:
A) жедел гломерулонефриттің
B) гепаторенальды синдромның
C) гентамициннің нефротоксикалығының
D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының
E) жедел интерстициальды нефриттің
1. Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жақсартуда қандай дәріні қолдануға болады?
A) Ілмекті диуретиктер
B) жүрек гликозидтері
C) альдостерон антагонистері
D) селективті бета-блокаторлар
E) гликозидті емес инотропты дәрілер
2. Патологиялық Q тісшесі II-III, aVF тіркемелерінде болса, ошақтық өзгерістер қай жерде орналасқан:
А) сол қарыншаның артқы базальды аймағында
В) жоғарғы бүйір аймағында
С) оң қарыншада
D) алдыңғы аралық аймақта
Е) төменгі қабырғасында
3. Сол қарынша шамасыздығының белгісі:
А) өкпедегі іркіліс
В) ісіну
С) бауырдың ұлғаюы
D) тамырдың жалпы шеттік кедергісінің күшеюі
Е) веналық қысымның биіктеуі
4. Науқас 60 жаста, дилатационды кардиомиопатиясы, жыбырлы аритмиясы және СЖЖ ФК111. Рациональды емді таңдыңыз:
А) АПФ ингибиторлары, бета-блокаторлар
В) АПФ ингибиторлары, бета-блокаторлар + жүрек гликозиді
С) АПФ ингибиторлары, бета-блокаторлар + жүрек гликозиды+ диуретиктер
D) АПФ ингибиторлары, жүрек гликозиды+ диуретиктер +антиаритмикалар (амиодарон)
Е) АПФ ингибиторлары, жүрек гликозиды+ диуретиктер
5. СЖЖ ФК III (ҚЖ 2Б) және жыбырлы аритмиясы бар науқасқа емде бағдарламасын таңдаңыз :
A) АПФ ингибиторлары, гликозидтер, ілгекті диуретиктер+спиронолактон
B) АПФ ингибиторлары, гликозидтер, ілгекті диуретиктер
C) АПФ ингибиторлары, спиронолактон, аритмияға қарсы
D) АПФ ингибиторлары, гликозидтер
E) АПФ ингибиторлары, ілгекті диуретиктер
6. СЖЖ ФК III (ҚЖ 2Б) және жыбырлы аритмиясы бар науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз:
A) эналаприл, гипотиазид
B) эналаприл, дигоксин, фуросемид, верошпирон
C) эналаприл, верошпирон
D) эналаприл, метопролол
E) эналаприл , верошпирон, метопролол
7. Оң қарынша шамасыздығының белгілері:
А) өкпедегі іркіліс
В) ентікпе мен ортопноэ
С) жүректік астма
D) бауырдың ұлғаюы
Е) өкпенің ісінуі
8. Кардиоселективті β- блокаторларға жатады:
A) метопролол
B) карведилол
C) соталол
D) атеналол
E) ацебуталол
9. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады:
А) тыныштықта
В) горизонтальды жағдайда
С) ауыр физикалық күш түскенде
D) жеңіл физикалық күш түскенде
Е) күнделікті физикалық күш түскенде
10. Созылмалы жүрек жетпіспеушілігінің белгілері:
A) ентігу мен тахикардия
B) әлсіздік пен жүрек тұсындағы ауыру сезімі
C) құрғақ жөтел және ентігу
D) жүрек тұсындағы ауыру сезімі мен тахикардия
E) жүрек ырғағының бұзылыстары мен әлсіздік

2-вариант
1. Сол қарынша гипертрофиясын анықтайтын ең тиімді әдіс:
А) перкуссия
В) ЭКГ
С) эхокардиография
D) рентген зерттеулері
Е) пальпация
2. Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы мүмкін:
A) сол қарыншаның дилятациясы
B) оң қарыншаның дилятациясы
C) сол қарыншаның гипертрофиясы
D) оң қарыншаның гипертрофиясы
E) оң жүрекшенңғ гипертрофиясы мен дилятациясы
3. Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
A) өкпе сусіңділенуі
B) кардиогенді шок
C) жүрек аневризмасы
D) Дресслер синдромы
E) қайталамалы миокард инфарктісі
4. С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?
A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым
B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)
C) Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)
D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
5. СЖЖ ФК II (ҚЖ 2A) және ырғағы синусты науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз:
A) моноприл, карведилол
B) моноприл & гипотиазид
C) моноприл & верошпирон
D) моноприл & дигоксин
E) моноприл & диакарб & дигоксин
6. Сол қарыншаның жедел шамасыздығына жатады:
А) өкпе текті жүрек
В) ісіну
С) асцит
D) жүректік астма және өкпенің ісінуі
Е) веналық іркіліс
7. СЖЖ ФК III (ҚЖ 2Б) және жыбырлы аритмиясы бар науқасқа емдеу бағдарламасын таңдаңыз:
A) эналаприл, гипотиазид
B) эналаприл, дигоксин, фуросемид, верошпирон
C) эналаприл, верошпирон
D) эналаприл, метопролол
E) эналаприл , верошпирон, метопролол
8. Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ишемиялық жүрек ауруы бар науқасқа барынша тиімді ем:
A) аблация
B) стенттеу
C) ЭКС енгізу
D) аортокоронарлық шунттау
E) транслюминальды ангиопластика
9. 58 жастағы науқаста - ЖИА, атеросклерозды кардиосклероз СЖЖ ФК 11, синусты ырғақ. Анамнезінде стенокардия ұстамалары болған. ЭХОКС – та сол жақ қарыншаның диастололық дисфункциясы анықталған. Жүректің қызметтік жағдайын жақсарту үшін, қандай препаратты қолдану керектігін көрсетіңіз:
А) Селективті бета-блокаторларды
В) Жүрек гликозидтерін
С) Шумақты диуретиктер
D) Альдостерон антагонисттері
Е) Оң инотропты нәтижемен гликозидті емес препараттарды
10. 55 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериялық қан қысымы 160/90 мм С) б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ. Диагнозды нақтылау үшін тиімді әдіс:
A) тредмил – сынамасы
B) велоэргометрия
C) калиймен дәрілік сынама
D) обзиданмен дәрілік сынама
E) Холтер әдісімен ЭКГ ны тәуліктік мониторлау

Приложенные файлы

  • docx 17818911
    Размер файла: 138 kB Загрузок: 11

Добавить комментарий