2_uroven_4_kurs_GAK_akusher_kaz_15-16


Аймақтандыру бойынша, екінші деңгейлі мекеменің жүктілер патологиясы бөліміне госпитализациялау көрсеткішін таңдаңыз:©преэклампсия жеңіл дәрежесі©
преэклампсия ауыр дәрежесі©
ұрық дамуының тежелу синдромы©
басталған уақытынан бұрын босану©
бала жолдасының жолда жатуы
***
Анамнезінде трихомонадты кольпиті, бірнеше жыныстық серіктесі бар 19 жастағы әйел контрацепция әдісін таңдау үшін жанұяны жоспарлау дәрігеріне келді. Осы жағдайда контрацепция әдісінің ең қолайлы әсер ету механизміне ие болу керек:©барьерлік әсерлі©
овуляцияны тежеуші©
цервикалды шырышты қоюлаушы©
жұмыртқа жасушаның имплантациясын бұзушы©
сперматотоксинді әсерлі
***
Анамнезінде 2 босану, 2 аборты бар 28 жастағы әйел жанұяны жоспарлау дәрігеріне келді.Ақырғы жүктілігі бір ай бұрын босанумен аяқталған. Қазіргі кезде баланы омырау сүтімен емізеді. Берілген жағдайда контрацепция әдісінің ең қолайлы қолдану уақыты:©6 ай©
1 жыл©
3 жыл©
5 жыл©
10 жыл
***
Қайта жүкті, алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында зерттеу жүргізілді: Нв- 98 г/л, эритроциттер 3х1012/л, лейкоциттер- 6,8х109/л, СОЭ 18 мм/сағ; Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1020, Л 2-3 к/а. Қазіргі кезде пациентке қандай контрацепция түрі ең қолайлы:©таза гестагендер©
комбинирленген гормоналды контрацептивтер©
ЖІС©
барьерлік әдістер©
табиғи әдістер
***
Қайта жүкті, алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында зерттеу жүргізілді: Нв- 98 г/л, эритроциттер 3х1012/л, лейкоциттер- 6,8х109/л, СОЭ 18 мм/сағ; Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1020, Л 2-3 к/а. Пациентке тиімді контрацептивті анықтаңыз:©мини-пили©
таза прогестинді инъекциялық әдістер©
КОК©
гормоны бар ЖІС©
презервативтер***
Қайта жүкті, алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында зерттеу жүргізілді: Нв- 98 г/л, эритроциттер 3х1012/л, лейкоциттер- 6,8х109/л, СОЭ 18 мм/сағ; Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1020, Л 2-3 к/а. Қазіргі кезде тиімді контрацептивті пациент қашан қолдана бастай беруге болады:©босанғаннан кейін 48 сағаттан соң©
босанғаннан кейін 3 аптадан соң©
босанғаннан кейін 6 аптадан соң©
босанғаннан кейін 8 аптадан соң©
босанғаннан кейін 6 айдан соң
***
20 жастағы пациент И., студент, котрацептив әдісін таңдау үшін дәрігер кеңесіне келді. Ауырсынумен өтетін етеккірді айтады. Жыныстық өмірі 0,5 жыл, 1-2 жыл бойы жүктіліктен сақтануды жоспарлайды. Пациентке қолайлы контрацептив әдісін анықтаңыз:©презервативтер©
КОК монофазды©
КОК екі фазалық©
КОК үш фазалық©
ЖІС
***
Алғаш жүкті А., 20 жаста, 40 апталық жүктілікте ЖДА қабылдауға келді. Шағымы жоқ, ісінулер жоқ, АҚҚ 130/80 мм сб.б., зәр анализі – ақуыз жоқ. Дәрігер тактикасы:©жүктілер патология бөліміне госпитализациялау©
күндізгі стационарға госпитализациялау©
УДЗ жүргізу©
ұрықтың УДЗ және допплерографиясын жүргізу©
1 аптадан кейін қабылдауға келуін тағайындау
***
Қайта босанушы 32 жаста қалыпты босану болды. Пациентті акушерлік стационардан шығарғаннан соң біріншілік босанудан кейінгі патронаж жүргізу керек:© 3 тәулік ішінде©
5 тәулік ішінде©
7 тәулік ішінде©
10 тәулік ішінде©
2 апта ішінде
***
Алғаш жүкті В., 24 жаста, ЖДА қабылдауына 13.05 келді. Ақырғы етеккір күні 01-нен 03.03.. Пациенттің болжам жүктілік мерзімін анықтаңыз:©9 апта©
9 апта және 4 күн©
10 апта©
10 апта және 4 күн©
11 апта
***
Қайта босанушы С., 30 жаста, тұрақсыз ішінің төмен тартып ауырсынуына шағымданады. Жүктіліктің 8 апта мерзімінен бастап диспансерлік бақылауда тұрады. Анамнезінде 3 жыл бұрын бір уақытынан бұрын асқынусыз босану болған. Осы жүктілік гестациялық мерзіміне қалыпты өтіп жатыр, мерзімі жеткен. Аймақтандыру бойынша пациентті қай деңгейлі акушерлік стационарға госпитализациялау көрсетілген:© бірінші©
екінші©
үшінші©
төртінші©
бесінші***
Ішінің төмен бөлігіндегі толғақтәрізді шағымдарымен жүктілік 32 аптасында алғаш босанушы әйел ФАП- қа келді. Қараған кезде жатыр қозғыш, қалыпты тонуста, зерттеу кезінде ауырсынусыз, ұрықтың жүрек соғысы анық, 130 рет/мин., патологиялық бөліністер жоқ. Акушер тактикасы:©жүкті әйелді бақылау©
орталық аудандық аурухананың акушерлік бөліміне госпитализациялау©
қалалық аурухананың акушерлік бөліміне госпитализациялау©
перинаталды орталыққа госпитализациялау©
акушерияның ғылыми орталығына госпитализациялау
***
Ішінің төмен бөлігіндегі толғақтәрізді шағымдарымен жүктілік 34 аптасында қайта босанушы әйел ЖДА- ға келді. Қараған кезде жатыр қозғыш, қалыпты тонуста, зерттеу кезінде ауырсынусыз, ұрықтың жүрек соғысы анық, 140 рет/мин., патологиялық бөліністер жоқ. Дәрігер тактикасы:©жүкті әйелді бақылау©
орталық аудандық аурухананың акушерлік бөліміне госпитализациялау©
қалалық аурухананың акушерлік бөліміне госпитализациялау©
перинаталды орталыққа госпитализациялау©
акушерияның ғылыми орталығына госпитализациялау
***
Қайтажүкті, алғаш босанушы әйел 28 жаста, мерзімі жеткен жүктілікпен әйелдер кеңесіне қабылдауға келді. Жуырда кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлері анықталған: базалды ЖСЖ- 138- 142 рет/мин, осцилляция жиілігі 5 рет 1 мин., осцилляция амплитудасы 12 рет 1 мин., спорадикалық акцелерациялар бар, децелерациялар жоқ. Ұрықтың жүрек әрекетінің жағдайын қалай бағалау керек:© ұрықтың қалыпты жағдайы©
өмірсүру бұзылыстарының бастапқы белгілері©
өмірсүру бұзылыстарының мөлшерлі белгілері©
ұрық жағдайының айқын бұзылыстары©
ұрықтың критикалық жағдайы
***
Әйелдер кеңесіне дәрігер қабылдауына 22 жастағы пациент Д., етеккір жоқтығына шағымданып келді. Объективті қарауда қынап шырышты қабатының және жатыр мойнының цианозы анықталды, бөліністері ақшыл, иіссіз. Қынаптық зерттеуде жатыр жұмсақ консистенциялы, пальпация кезінде тығыздалады, «нәресте басының өлшеміне» дейін ұлғайған, ауырсынусыз. Қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Ұрықтың УДЗ тағайындалды. УДЗ жүргізуіне негізгі көрсеткіш:©жүктілік диагностикасы©
жүктілік мерзімін нақтылау©
ұрықтың туа біткен ақауларын диагностикалау©
ұрық дамуының тежелу белгілерін анықтау©
плацентаның орналасуын анықтау
***
32 жастағы пациент жанұяны жоспарлау кабинетіне кеңес үшін жолданды. Анамнезінде 2 қалыпты босану. Ревматикалық шабуылдан кейін әлсіздікке, ентігу мен жүрек соғысына шағымданады. Ентігу мен жүрек соғысы күш түскенд күшейеді, ЭКГ да экстрасистолиялар, тахиаритмиялар табылды. Ревматизмға қарсы ем қабылдайды. Пациентке қазіргі кезеңде қай әдіс ең нәтижелі болып келеді:©хирургиялық стерилизация©
құрамында мысы бар ЖІС©
гормон шығаратын ЖІС©
комбинирленген инъекциялық контрацептив©
тазапрогестинді инъекциялық контрацептив
***
42 жастағы әйел жанұяны жоспарлау бойынша кеңеске келді. Некеде тұрады, үш баласы бар. Жүктілікпен босануды жоспарламайды. Соматикалық анамнезі асқынбаған. Қай әдіс пациентке тиімді:© хирургиялық стерилизация©
жатырішілік контрацепция©
комбинирленген гормоналды контрацептивтер©
таза прогестинді контрацептивтер©
презервативтер***
Тұрмыстағы әйел, 29 жаста, бір баласы бар. Теміржетіспеушілік анемия, қант диабеті, тромбофлебит сырқаттары бар. Қай контрацепция әдісі пациентке тиімді:©жатырішілік контрацепция©
хирургиялық стерилизация©
прогестинді контрацептивтер©
комбинирленген гормоналды контрацептивтер©
презервативтер***
Тұрақты жыныстық серігі бар жасөспірім контрацепция таңдау мақсатымен кеңеске келді. Сұрау кезінде латекске аллергиясы бар екені анықталды. Берілген жағдайда таңдалған контрацепция әдісі қайсысы болып табылады:©ЖІЗ©
спермицидтер©
презервативтер©
мини-пили©
КОК
***
Алғаш босанушы Е., 20 жаста, жүктіліктің ерте мерзімінде Д-есепке тұрды. Жүкті әйелге қандай скрининг зерттеулері жүргізуге көрсетілген:©УДЗ –пренаталды диагностикасы үшін©
УДЗ –жүктілік мерзімін нақтылау үшін©
УДЗ –көпұрықты жүктілікті анықтау үшін©
биохимиялық генетикалық маркерлерді анықтау©
қандағы қантты анықтау
***
Пациент В., 20 жаста, жыныстық өмірі 0,5 жыл. Дәрігерге жүрек айнуымен 7 апта бойы етеккірдің кідіруіне шағымданады. Арнайы қарау кезінде тауық жұмыртқасынан үлкен жүкті жатыр анықталды. Пациентте адамның жатырішілік дамуының қай кезеңіне жүктілік мерзімі сәйкес:©имплантация алды©
имплантация©
органогенез©
плацентация©
ұрықтық***
25 жастағы пациент Д-есепке жүктілікке байланысты тұрады. Анамнезінде 1 қалыпты босану және 1 мед.түсік асқынусыз өткенін айтты. Арнайы қарау кезінде қаз жұмыртқасындай жүкті жатыр анықталды. Пациентте адамның жатырішілік дамуының қай кезеңіне жүктілік мерзімі сәйкес:©имплантация алды©
имплантация©
органогенез©
плацентация©
ұрықтық***
Резус теріс әйелдерде антидене титрінің болмауы кезінде жүктіліктің қай аптасында анти-Д иммуноглобулинді енгізу ұсынылады және келесі тактикасы қандай:©16 апта мерзімінде, кейін әрбір 2 апта сайын антиденені анықтау©
20 апта мерзімінде, кейін антиденелер анықтақталмайды©
24 апта мерзімінде, кейін ай сайын антиденені анықтау©
28 апта мерзімінде, кейін антиденелер анықтақталмайды©
30 апта мерзімінде, кейін 1 рет 2 ай сайын антиденені анықтау
***
Әйелдер кеңесіне 36 апталық жүктілігі бар әйел ұрықтың қозғалыс белсеңділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, минутына 136 рет соққы. Берілген жағдайда зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау қажет:©
амниоскопия©
допплерометрия©
амниоцентез©
кордоцентез©
УДЗ зерттеу
***
Перинаталды диагностикасында қай аталған зерттеу ұрықтың ДНК ерте алу үшін мүмкіндік береді:©фетоскопия©
амниоцентез©
хорион талшықтарының биопсиясы©
кордоцентез©
ұрық тінінің биопсиясы
***
38 жастағы алғаш босанушы 19 апталық жүктілік мерзімінде УДЗ жолданды. Іш аумағы 84 см, жатыр түбі биіктігі 16 см., әйелдің салмағы 70 кг. Осы кезде УДЗ мақсаты болып табылады:©көпсулықты жоққа шығару©
ұрықтың туа біткен ауруын жоққа шығару©
көпұрықты жүктілікті жоққа шығару©
ірі ұрықты жоққа шығару©
ұрық дамуының тежелуін жоққа шығару
***
Бас ауруымен бір реттік құсуға шағымданып учаскелік акушер-гинекологқа әйел келді. Жүктілік мерзімі 36 апта. АҚҚ-150/110 мм.сб.б. екі қолында. Дәрігер тактикасы:©амбулаторлық ем©
жДА жағдайында мониторинг©
бірінші деңгейлі стационарға госпитализациялау©
бірінші деңгейлі стационарға госпитализациялау©
бірінші деңгейлі стационарға госпитализациялау
***
Қайта жүкті әйел 36 аптасында ЖДА келесі қабылдауға келді. ІА – 89 см, ЖТБ – 30 см. Гравидограмманың алдыңғы көрсеткіштері: 28 аптада - 24 cм, 32 аптада - 27 cм. Берілген гравидограмма негізінде дәрігердің тактикасын анықтаңыз:©ұрықтың бойы қажеттіден төмен, қосымша зерттеулерді тағайындау©
келесі қабылдауды бір аптадан соң ұсыну, ЖТБ қайта өлшеу©
гравидограмма көрсеткіштері қалыпты, келесі қабылдау жүктіліктің 38 аптасында©
ұрықтың қозғалысын санау - төмендесе, допплерометрияны тағайындау©
жүкті әйелді жедел 3 деңгейлі стационарға госпитализациялау
***
Аймақтандыру бойынша екінші деңгейлі мекеменің жүктілер патологиясына көрсеткішті таңдаңыз:©ауыр дәрежелі преэклампсия©
ұрық дамуының тежелу синдромы©
жүктілік 33 аптасында уақытынан бұрын босану©
жатыр тыртығы©
ұрықтың өңеш атрезиясы
***
Аймақтандыру бойынша үшінші деңгейлі мекеменің жүктілер патологиясына көрсеткішті таңдаңыз:© жүктілік 34 аптасында уақытынан бұрын босану©
ұрықтың жамбаспен келуі©
ұрықтың өңеш атрезиясы©
гестациялық гипертензия©
преэклампсия жеңіл дәрежесі
***
ҚР физиологиялық ағымды жүктілікті диспансерлік бақылау міндетіне кіреді:©акушер-гинекологтың©
акушер-гинекологтың және акушерканың©
жалпы тәжірибелік дәрігердің©
жалпы тәжірибелік дәрігер және акушерканың©
акушер-гинекологтың және жалпы тәжірибелік дәрігер
***
30 жастағы қайта жүкті О., , әйелдер кеңесінде бақылауда тұрады. Жүктілік қалыпты өтіп жатыр, шағымдары жоқ. Қарау кезінде АҚҚ 130/80 мм сб.б, ЖТБ 50 перцентили деңгейінде. Осы пациентке қандай қосымша зерттеулер көрсетілген:©кардиотокография©
УДЗ©
ұрықтың биофизикалық профилін анықтау©
допплерография©
амнион сұйықтығының көлемін анықтау
***
Қызылшамен ауыратын баламен қатынаста болған жүкті әйел акушер-гинекологқа келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Осы сырқат жүктілікке қандай әсерін тигізеді:©жағымсыз әсер тигізбейді©
ұрық даму ақауының пайда болуының мүмкіндігі жоғарғы©
ұрық даму ақауының пайда болуының мүмкіндігі төмен©
ұрық өлімінің мүмкіндігі жоғары©
ұрық өлімінің мүмкіндігі төмен
***
Жүктілік 19-20 аптасында қызылшадан ем алып инфекциялық ауруханадан шығып, акушер-гинекологқа келді. Жүктілікке қандай әсерін тигізеді:© жағымсыз әсерін тигізбейді©
ұрықтың даму ақауларының пайда болу мүмкіндігі жоғары©
ұрықтың даму ақауларының пайда болу мүмкіндігі төмен©
ұрық өлімінің мүмкіндігі жоғары©
ұрық өлімінің мүмкіндігі төмен
***
Қайта босанушы С., 30 жаста, 8 апталық жүктілік мерзімінен бастап бақылауда тұрады. Анамнезінде бір уақытынан бұрын босану. Қазіргі жүктілік қалыпты өтіп жатыр, шағымдары жоқ. Мерзімі жеткен жүктілік, ЖТБ – 34 см, ІА – 97 см, басы келіп тұр, ұрықтың жүрек соғысы анық, 130 рет/минутына. Жүкті әйелді босандыру аймақтандыру бойынша акушерлік стационардың қай деңгейіне жатады:© бірінші©
екінші©
үшінші©
жоғары квалификацияланған©
жоғары мамандандырылған
***
Қайта босанушы И., 23 жаста, жүктілік 10 аптасынан бақылауда тұрады. 1-ші скрининг бойынша екі мүйізді жатыр анықталды. Жүктілік 38 аптасында қараған кезде: АҚҚ 120/80 мм сб.б, ісіну жоқ, ЖТБ- 38 см, Леопольд-Левицкийдің 3-ші әдісін жүргізген кезде ұрықтың жұмсақ және баллотирленбейтін бөлігі анықталды. Жүкті әйелді босандыру аймақтандыру бойынша акушерлік стационардың қай деңгейіне жатады:©бірінші©
екінші©
үшінші©
жоғары квалификацияланған©
жоғары мамандандырылған
***
Қайта босанушы әйел, 35 жаста, аяғының ауырлық сезімімен ауырсынуына шағымданып келді. Қазіргі жүктілік 5-ші, анамнезінде 2 босану. Қараған кезде: АҚҚ 130/80 мм сб.б, аяғы ісінген, екі аяғының балтырында терісінің трофикалық өзгерісі бар, кеңіген, иірілген беткейлі көктамырлар бар. ІА-100 см, ЖТБ- 36 см. Жүкті әйелді босандыру аймақтандыру бойынша акушерлік стационардың қай деңгейіне жатады:©бірінші©
екінші©
үшінші©
жоғары квалификацияланған©
жоғары мамандандырылған
***
Қайта босанушы А., 30 жаста, жүктілік 32 аптасында дәрігер қабылдауына келді. Шағымы жоқ. АҚҚ 120/80 мм сб.б., ісіну жоқ. Зәр анализінде ақуыз жоқ. Акушерлік зерттеу барысында ЖТБ- 24 см, ұрықтың жүрек соғысы анық, 136 рет/мин. Алмастыру картасының анализіде гравидограмма көрсеткіші 10 перцентилиден төмен. Ұрық жағдайын бағалайтын қай әдісті қолдану қажет:©УДЗ©
кардиотокография©
допплерография©
ұрықтың биофизикалық профилін анықтау©
кордоцентез***
Пациент, 22 жаста, тұрмыста тұрады. Баласы 0,5 жаста, омыраумен емізеді. Етеккірі қалыптасуына байланысты презервативтермен қолданады. Қалаусыз жүктіліктің алдын алу үшін контрацепцияның нәтижелі әдісі бойынша ЖДА дәрігеріне келді. Презервативтерді қолданған, таблеткалар туралы естіген. Басынан өткізген сырқаттары: ЖРВА, жедел пиелонефрит. Жанұяны жоспарлау бойынша ЖДА дәрігері кеңестің қай деңгейін өткізеді:© бастапқы кеңес©
әртүрлі әдістер бойынша кеңес беру©
нақты бір әдіс бойынша кеңес беру©
аралық кеңес беру©
қайта қабылдауда кеңес беру
***
Жанұяны жоспарлау бойынша пациент ЖДА- ға көмек сұрап келді. Жанұяда 3 бала, баланы енді қаламайды. Жолдасы стерилизацияға қарсы, презерватив қолданғысы келмейді. Ерлі- зайыптылар трихомониазды басынан өткізген. Пациент нәтижелі, ұзақ уақытқа жететін әдісті қалайды, ЖІС таңдауға дайын. Бірақ, болатын асқынулар туралы күдік бар. Жанұяны жоспарлау бойынша ЖДА дәрігері кеңестің қай деңгейін өткізеді:©бастапқы кеңес©
әртүрлі әдістер бойынша кеңес беру©
нақты бір әдіс бойынша кеңес беру©
аралық кеңес беру©
қайта қабылдауда кеңес беру
***
Пациент комбинирленген аралды контрацептивтер әдісін ешқандай қиындықсыз екі жыл бойы қолданған. ЖДА- ға КОК-на рецепт алуға келді, бірақ қабылдау кезінде күнделікті міндетті түрде таблеткаларды қабылдауға ұмытпауы керектігіне шағымданды. Пациент дәрігерден контрацепция әдісін ауыстыру туралы пікір сұрады, өйткені жолдасы екеуі енді балалы болуды қаламайды. Жанұяны жоспарлау бойынша ЖДА дәрігері кеңестің қай деңгейін өткізеді:© бастапқы кеңес©
әртүрлі әдістер бойынша кеңес беру©
нақты бір әдіс бойынша кеңес беру©
аралық кеңес беру©
қайта қабылдауда кеңес беру
***
38 жастағы қайта босанушы С. акушерлік стационарға келіп түсті. Зерттеулер мәліметтері бойынша АҚҚ 140/90 мм сб.б., балтырында ісінулер. Зәрінде ақуыз 0,66 г/л. Ұрық жағдайын бағалайтын қай әдісті көрсеткіш бойынша қолдану қажет:© ұрықтың аускультациясы, ұрықтың УДЗ, кардиотокографиясы, допплерометриясы©
жатыр түбі деңгейін анықтау, ұрықтың аускультациясы, ұрықтың УДЗ, допплерометриясы©
жатыр түбі деңгейін анықтау, ұрықтың аускультациясы, ұрықтың УДЗ, кардиотокографиясы©
ұрықтың аускультациясы, ұрықтың УДЗ, кардиотокографиясы©
ұрықтың УДЗ, кардиотокография, допплерометрия
***
38 жастағы қайта босанушы С. акушерлік стационарға келіп түсті. Зерттеулер мәліметтері бойынша АҚҚ 140/90 мм сб.б., балтырында ісінулер. Зәрінде ақуыз 0,66 г/л. Жатыр мойнының босануға дайындығын ескере отырып, простагландинмен индукция жүргізілген. Босану әрекетінің басталуымен меконимен боялған қағанақ суы төгілді. Ұрық жағдайын бағалайтын қай әдісті қолдану қажет:©аускультация©
ұрықтың қозғалу жиілігін©
кардиотокография©
УДЗ©
допплерометрия***
27 жастағы қайтабосанушы әйел, акушерлік стационардың 1- деңгейінде 33 апта 5 күнінде босану болды. Жүктілік ерекшеліксіз өтті. Пациент стационарға босанудың 1- ші кезеңнің аяғында жеткізілді. Босанудың 1 және 2 кезеңдері асқынусыз өтті, 3 кезең белсеңді өткізілді, жалпы қан кету 150 мл құрады. Босанудан кейінгі кезеңде шағымы жоқ, ісінулері жоқ, АҚҚ 120/80 мм сб.б., тамыр соғысы 80 рет/мин., жатыр тығыз, зәрде ақуыз жоқ. Нәресте туылды, салмағы 1 530,0 грамм, дене ұзындығы 39 см. Келесі жүргізу тактикасын анықтаңыз:©босанған әйел мен нәрестені стационардың 1-ші деңгейінде қалтыру©
босанған әйел мен нәрестені стационардың 2-ші деңгейінде қалтыру©
босанған әйел мен нәрестені стационардың 3-ші деңгейінде қалтыру©
нәрестені 2-ші деңгейлі стационарға ауыстыру©
нәрестені 3-ші деңгейлі стационарға ауыстыру
***
1-ші деңгейлі акушерлік стационарда жүктіліктің 34 аптасында 20 жастағы алғаш босанушы әйелде босану болды. Жүктілігі ерекшеліксіз өтті. Босанудың 1-ші кезеңінің аяғында стационарға келді. Босанудың 1 және 2 кезеңі асқынусыз өтті, 3 кезең белсеңді өткізілді, жалпы қан кету 100 мл. Босанудан кейінгі босанушы, шағымдары жоқ, ісінулері жоқ, АҚҚ 120/80 мм.сб.б., тамыр соғысы 80 рет/мин., жатыр тығыз, зәрде ақуыз жоқ. Салмағы 1 600,0 грамм, дене ұзындығы 40 см нәресте туылды. Келесі жүргізу тактикасын анықтаңыз:©босанған әйел мен нәрестені стационардың 1-ші деңгейінде қалтыру©
босанған әйел мен нәрестені стационардың 2-ші деңгейінде қалтыру©
босанған әйел мен нәрестені стационардың 3-ші деңгейінде қалтыру©
нәрестені 2-ші деңгейлі стационарға ауыстыру©
нәрестені 3-ші деңгейлі стационарға ауыстыру
***
30 жастағы қайта босанушы, Д-есепке жүктілік 10 аптасында тіркелді. Пациенттің шағымдары жоқ, жатыр қалыпты тонуста, зерттеу кезінде ауырсынусыз. 2-ші УДЗ скрининг қорытындысы бойынша плацента төменгі сегмент аймағында орналасқан, жатыр мойнының ішкі араңын жартылайжауып жатыр. Жүкті әйелдің келесі тактикасын анықтаңыз:©жүктілікті үзуге стационарға жолдау©
ұрық жағдайының мониторингі үшін стационарға жолдау©
жүктіліктің 28 аптасына дейін УДЗ динамикасында амбулаторлы бақылауды жалғастыру©
жүктіліктің 34 аптасына дейін УДЗ динамикасында амбулаторлы бақылауды жалғастыру©
жүктіліктің 36 аптасына дейін УДЗ динамикасында амбулаторлы бақылауды жалғастыру
***
28 жастағы қайта жүкті, жүктіліктің 36 аптасында ЖДА келді. Анамнезінде 1 қалыпты босану. Шағымдары жоқ, ісінулері жоқ, АҚҚ 115/80 мм.сб.б., жатыр қалыпты тонуста, зерттеу кезінде ауырсынусыз. 2-ші УДЗ скрининг қорытындысы бойынша плацента төменгі сегмент аймағында орналасқан, 1-ші зерттеуде ішкі араңды жартылай жапты, 2- ші зерттеуде жатыр мойны араңының шетінде орналасқан. Бақылау УДЗ бойынша плацентаның шеті жатыр мойны араңының шетінен 4 см жоғары орналасқан. Акушерлік тактиканы анықтаңыз:©амбулаторлы бақылауды жалғастыру, УДЗ динамикада©
амбулаторлы бақылауды жалғастыру, босануды 3-ші деңгейде кесар тілігі арқылы босандыру©
амбулаторлы бақылауды жалғастыру, 1, 2, 3 деңгейде өздігінен босандыру©
амбулаторлы бақылауды жалғастыру, 2 деңгейде өздігінен босандыру©
амбулаторлы бақылауды жалғастыру, 3 деңгейде өздігінен босандыру
***
Бақылау УДЗ мәліметтеріме 28 жастағы қайта жүкті, жүктіліктің 34 аптасында ЖДА келді. Анамнезінде 1 өалыпты босану және 1 мед.түсік. . Шағымдары жоқ, ісінулері жоқ, АҚҚ 120/80 мм.сб.б., жатыр қалыпты тонуста, зерттеу кезінде ауырсынусыз. 2-ші УДЗ скрининг қорытындысы бойынша плацента төменгі сегмент аймағында орналасқан, жартылай ішкі араңды жауып тұр. Берілген бақылау УДЗ бойынша плацентаның шеті жатыр мойны араңының шеті деңгейінде орналасқан. Акушерлік тактиканы анықтаңыз:©бақылауды жалғастыру, УДЗ динамикада, 1, 2, 3 деңгейде өздігінен босандыру©
бақылауды жалғастыру, УДЗ динамикада, 2 деңгейде өздігінен босандыру©
бақылауды жалғастыру, УДЗ динамикада, 3 деңгейде өздігінен босандыру©
бақылауды жалғастыру, 3 деңгейге жүктіліктің 36-37 аптасында жоспарлы госпитализация©
3 деңгейге шұғыл госпитализация, босандыру жоспарын құру
***
28 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 30 аптасында дәрігерге жоспарланған қабылдауға келді. Ұрық қозғалысы сезімінің сиреуін айтады. Осы жүктілік 2-ші, анамнезінде бір қалыпты босану. Пациенттің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ісіну жоқ, АҚҚ 110/70 мм.сб.б., тамыр соғысы 80 рет/минутына; жатыр қалыпты тонуста, қозғыш, ұрықтың жүрек соғысы 140 рет/минутына, анық. Зәрінде ақуыз жоқ. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:©ұрық аускультациясы©
ұрық аускультациясы, ұрықтың қозғалысын санау үшін Sadovsky әдісін ұсыну©
ұрықтың аускультациясы, ұрықтың УДЗ©
ұрықтың аускультациясы, КТГ©
ұрықтың аускультациясы, ұрықтың УДЗ, КТГ
***
30 жастағы И., жүктіліктің 32 аптасында жалған толғақпен стационарда жатыр. Ұрық қозғалысының төмендеуіне шағымданып, дәрігерге келді. Осы жүктілік 2-ші, біріншісі мед.түсікпен аяқталған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ісіну жоқ, АҚҚ 110/70 мм.сб.б., тамыр соғысы 80 рет/минутына; жатыр қалыпты тонуста, қозғыш, ұрықтың жүрек соғысы 140 рет/минутына, анық. Қан және зәр анализі қалыпты. Жүкті әйелге жүргізу керек:©ұрықтың УДЗ©
КТГ©
ұрықтың биофизикалық профилін бағалау (ҰБПБ)©
жатыр- плацента- ұрық қанайналымының допплерометриясы (ЖПҰҚ)©
ұрықтың УДЗ, КТГ, ұрықтың биофизикалық профилін бағалау(ҰБПБ), допплерометрия (ЖПҰҚ)
***
25 жастағы жүкті әйел О., акушерлік стационарға диагнозбен келіп түсті: Жүктілік 37 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. Қарағанда ісіну жоқ, АҚҚ 140/90 мм.сб.б., тамыр соғысы 80 рет/минутына; жатыр қалыпты тонуста, зерттеу кезінде қозғыш емес, ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр, ұрықтың жүрек соғысы 140 рет/минутына, анық. Түскен кездегі зәр анализінде ақуыз 0,99 г/л, қайта зерттеу кезінде– 1,32 г/л. Босану жоспарын таңдау үшін және ұрықтың жағдайын бағалау үшін зерттеудің қай әдісі ең ақпаратты:©ұрықтың УДЗ©
КТГ©
ұрықтың биофизикалық профилін бағалау (ҰБПБ)©
жатыр- плацента- ұрық қанайналымының допплерометриясы (ЖПҰҚ)©
ұрықтың УДЗ, КТГ, ұрықтың биофизикалық профилін бағалау(ҰБПБ), допплерометрия (ЖПҰҚ)
***
23 жастағы алғаш босанушы К., жүктіліктің 37 аптасында ішінің төмен жағында 6-7 минут сайын 25 секундтан толғақ тәрізді ауырсынуларға шағымданып акушерлік стационарға түсті. АҚҚ 115/70 мм.сб.б., тамыр соғысы 80 рет/минутына, ісіну жоқ. Толғақтан тыс жатыр қалыпты тонуста. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелген, жүрек соғысы анық 120 рет/минутына. Қараған кезде жатыр мойнының ашылуы 1 см, қағанақ қабы бүтін, толғақ кезінде толымды. Ұрық жағдайын бақылау әдісін анықтаңыз:©ұрықтың аускультациясы әр 15-20 минут сайын, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын 1 минут ішінде, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын, қағанақ маңы суының түсін бақылау©
ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын 1 минут ішінде, қағанақ маңы суының түсін бақылау
***
28 жастағы алғаш босанушы, мерзімі жеткен жүктілікпен босануға түсті. АҚҚ 115/70 мм.сб.б., тамыр соғысы 80 рет/минутына, ісіну жоқ. Толғақтан тыс жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың тігінен орналасқан, жүрек соғысы анық 134 рет/минутына, басы келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. 4 сағаттан кейін мөлдір қағанақ суы төгілді, қарағанда: ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісінде үлкен сегментпен, жатыр мойнының ашылуы толық. Ұрық жағдайын бақылау әдісін анықтаңыз:©ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын, қағанақ маңы суының түсін бақылау©
ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын1 минут ішінде, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 5 минут сайын, қағанақ маңы суының түсін бақылау©
ұрықтың аускультациясы әр 5 минут сайын1 минут ішінде, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 5 минут сайын 1 минут ішінде, қағанақ маңы суының түсін бақылау
***
31 жастағы қайта босанушы әйел, босану 5 сағатқа созылған, 1 сағат бұрын мөлдір қағанақ суы төгілді. АҚҚ 130/85 мм.сб.б., тамыр соғысы 84 рет/минутына. Ышқынуы 2 минут сайын 50 секундтан, ұрықтың басы жарып шығуда, жүрек соғысы анық 150 соққы/минутына. Ұрық жағдайының мониторингі қалай жүргізілетінін көрсетіңіз:©ұрықтың аускультациясы әр 5 минут сайын, қағанақ маңы суының түсін бақылау©
ұрықтың аускультациясы әр 5 минут сайын 1 минут ішінде, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 5 минут сайын 1 минут ішінде, қағанақ маңы суының түсін бақылау©
ұрықтың аускультациясы әр ышқыну сайын, қағанақ маңы суының түсін бақылау©
ұрықтың аускультациясы әр ышқыну сайын, кезеңді КТГ жүргізу
***
34 жастағы қайта босанушы әйел, жүктіліктің 39 аптасында ішінің төмен жағында 5 минут сайын 30 секундтан толғақ тәрізді ауырсынуларға шағымданып акушерлік стационарға түсті. АҚҚ 130/80 мм.сб.б., тамыр соғысы 82 рет/минутына, ісіну жоқ. Ұрық тігінен орналасқан, жүрек соғысы анық 140 рет/минутына. 2 сағаттан кейін мөлдір қағанақ суы төгілгеніне әйел шағымданды, қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 6 см, меконий араласқан қағанақ маңы суы төгіліп жатыр. Босану ағымының осы кезеңіне ұрық жағдайының мониторингіне кіреді:©ұрықтың аускультациясы әр 15-20 минут сайын, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 15-20 минут сайын 1 минут ішінде, кезеңді КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын, үздіксіз КТГ жүргізу©
ұрықтың аускультациясы әр 30 минут сайын 1 минут ішінде, үздіксіз КТГ жүргізу
***
Плацентаның шетімен жатуы, шамалы қан кету, ұрық басымен келген, жақсы босану қабілетінде жатыр мойнының 3-4 cм ашылуында босануды жүргізу тактикасын анықтаңыз:©жоспарлы кесар тілігі©
ерте амниотомия, босану табиғи жолдар арқылы©
шұғыл кесар тілігі©
кесар тілігі қынап үстілік жатыр ампутациясымен©
акушерлік қысқыштар салу
***
Клиникалық белгілер: жатыр гипертонусы, пальпация кезінде локальды ауырсыну, ұрық
жағдайының қауіпі белгілері, жыныс жолдарынан қою мөлшерлі қанды бөліністер.
Қынаптық зерттеуде қабығы тегіс. Диагноз қойыңыз:©төмен плацентация©
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы©
жатыр жыртылуы©
плацентаның толық жолда жатуы©
плацентаның жартылай жолда жатуы
***
Клиникалық белгілер: жатыр қалыпты тонуста, пальпация кезінде жергілікті ауырсыну
жоқ. Ұрықтың жүрек соғуы қалыпты. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісінен жоғары
жыныс жолдарынан көп көлемде қанды бөліністер.Қынаптық зерттеу кезінде ішкі араң аймағының сол жағында қамыр тәрізді консистенциялы тін анықталады. Диагноз койыңыз:©
Төменгі плацентация©
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы©
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы©
Плацентаның толық жолда жатуы©
Плацентаның жартылай жолда жатуы
***
Клиникалық белгілер: жатыр қалыпты тонуста, пальпация кезінде жергілікті ауырсыну
жоқ. Толғақ басталуымен жыныс жолдарынан мөлшерлі қанды бөліністер кетті. Ұрықтың
жүрек соғуы қалыпты. Қынаптық зерттеу кезінде бұдырлы қабықшалар анықталады
Диагноз койыңыз:©
Төменгі плацентация©
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы©
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы©
Плацентаның толық жолда жатуы©
Плацентаның жартылай жолда жатуы
***
Қайта жүкті, алғаш босанушы әйелде плацентаның толық емес жолда жатуымен, жатыр
мойыны 4 см-ге ашылған кезде ұрықтың жамбаспен келгендігі анықталған.Ұрықтың
болжам салмағы - 3900 г. Босандыру тактикасы:©
ерте амниотомия және босану әрекетін қоздыру©
ерте амниотомия және бақылау©
шұғыл түрде кесар тілігі©
токолитиктерді қолдану©
ұрық жамбас бөлігі арқылы экстракциясы
***
Перзентханаға жүкті әйел жеткізілді, үнемі ішінің ауырсынуына, жыныс жолдарындарынан шамалы қанды бөліністердің кетуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚҚ 150/100, 140/90 мм с.б..Балтыр маңында ісінулері бар .Пальпация кезінде жатыр қатайған, сол жақтан жергілікті ауырсынуы бар. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған, минутына 160 соққы, кіндіктен төмен. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жыныс жолдарындағы бөлістер-қара қанды. Бұл жағдайда қынаптық зерттеуді жүргізу керек:©
қабылдау бөлімінде©
босану бөлімінде©
кіші операция бөлімінде©
үлкен операция бөлімінде©
қарау бөлмесінде
***
ЖДА дәрігеріне 30-31 апталы жүктілік мерзіміндегі әйел келді. Шағымдары ұйқыдан кейін таңертен жыныс жолдарынан қанды бөліністердің кетуіне. Анамнезінде: екі медициналық түсік жасатқан. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде жатыр гестация мерзіміне сәйкес келетіндегі және тонусы қалыпты екендігі анықталды. Гемоглобин концентрациясы 100г/л. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:©
жүкті әйелге спазмолитикалық препараттар тағайындау©
Дикань бойынша гимнастика тағайындау©
қынаптық зерттеу жүргізу©
қосымша амбулаторлы тексерулер тағайындау©
шұғыл түрде әйелді перзентханаға жатқызу
***
ЖДА дәрігеріне 30-31 апталы жүктілік мерзіміндегі әйел келді. Шағымдары ұйқыдан кейін таңертен жыныс жолдарынан қанды бөліністердің кетуіне. Анамнезінде: екі медициналық түсік жасатқан. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде жатыр гестация мерзіміне сәйкес келетіндегі және тонусы қалыпты екендігі анықталды. Гемоглобин концентрациясы 100г/л. Қынаптық зерттеуді жүргізу керек:©
қабылдау бөлімінде©
босану бөлімінде©
кіші операция бөлімінде©
үлкен операция бөлімінде©
қарау бөлмесінде
***
ЖДА дәрігеріне 30-31 апталы жүктілік мерзіміндегі әйел келді. Шағымдары ұйқыдан кейін таңертен жыныс жолдарынан қанды бөліністердің кетуіне. Анамнезінде: екі медициналық түсік жасатқан. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде жатыр гестация мерзіміне сәйкес келетіндегі және тонусы қалыпты екендігі анықталды. Жамбас бөлігі кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Қанды бөліністер жоқ. Гемоглобин концентрациясы 100г/л. Бұл жүктіліктің соңы неге байланысты:©
ұрықтың құрсақішілік жағдайына©
қан кетудің қайталануына©
гемостимульдеуші терапияның нәтижелігіне©
әйелдің мерзімінде босану қалауына©
ұрықтың жамбаспен келуіне
***
Қайталама жүкті және алғаш босанушы әйел, 36 жаста, стационарға 37 апталық жүктілік мерзімінде қатты басының ауырсынуына, көз алдында шыбын-шіркейлердің елестеуіне, 5 ретке дейін құсу шағымдарымен түсті. Соңғы 5 жыл ішінде артериялық гипертенцияның І дәрежесі бойынша есепке алынған. Қарау кезінде: алдыңғы құрсақ қабырғасында және балтырларында шамалы ісіну, АҚҚ - 150/100 мм с.б. Зәрде– 3,0 г/л ақуыз. Ұрықтың орналасуы дұрыс, баспен келген, ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, ырғақты. Минутына 135 соққы. Диагноз койыңыз:©
Жүктілік 37 апта. Гестациялық гипертензия©
Жүктілік 37 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия©
Жүктілік 37 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия©
Жүктілік 37 апта. Эклампсия©
Жүктілік 37 апта. Гипертониялық криз.
***
Емханадан жолданған, 12 апталық жүктілікпен алғаш босанушы әйел түсті. Анамнезінен: сау бала болып өскен. Етеккір қызметі ерекшеліксіз. Жүктілер құсуы бойынша 2 аптадай бақылауыда болған. Осы уақыт аралығында 8 кг салмақ жоғалтқан. Зәрде қайталама ацетон анықталған. Түскен кездегі шағымдары: тәулік бойы 16 рет (түнде 3 рет) құсады. Түскен кездегі дене қызуы – 37,5°С. Пульс-110рет/минутына. Диагноз койыңыз:©
Жүктілік 12 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже©
Жүктілік 12 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже©
Жүктілік 12 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже©
Жүктілік 12 апта. Созылмалы холецисто-панкреатит, өршуі©
Жүктілік 12 апта. Жедел гастрит
***
20 жастағы босанушы әйел адамда уақытында босанудың ІІ кезеңінде экламсия ұстамалары басталды. Ұрықтың басы кесіп шығып келе жатыр. Босандыру тактикасы қандай?©
Шұғыл түрде босандыруды кесар тілігі арқылы аяқтау©
Интенсивті терапия жүргізу және босандыруды консервативті түрде жалғастыру©
Интенсивті терапия фонында акушерлік қысқыштарды салу©
Шат аралық тілу мен консервативті ем арқылы босандыруды жалғастыру©
Интенсивті терапия фонында ұрықтың вакуум-экстракциясын жүргізу
***
Алғаш босанушы әйел, 25 жаста, ЖДА дәрігері жолдамасы бойынша жүктіліктің 33 аптасында стационарға түсті. Шағымдары жоқ. Қарау кезінде: балтырларында шамалы ісінулер, АҚҚ - 140/100 мм с.б. Зәрде – 2,0 г/л ақуыз. Ұрықтың орналасуы қалыпты, баспен келген, ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, ырғақты. Минутына 140 соққы. Диагноз койыңыз:©
Жүктілік 33 апта. Гестациялық гипертензия©
Жүктілік 33 апта. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі©
Жүктілік 33 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі©
Жүктілік 33 апта. Эклампсия©
Жүктілік 33 апта. Гипертониялық криз
***
Алғаш босанушы әйел, 16 жаста, жүктілігінің 35 аптасында ЖДА жолдамасымен стационарға келіп түсті. Шағымдары жоқ, қарау кезінде: балтырында және алдыңғы құрсақ қабырғасында шамалы ісінулер бар, АҚҚ 150/100 мм.с.б.б.,Зәрінде – 0,033 г/л ақуыз. Ұрық қалпы тігінен басымен келген, жүрек соғысы анық, ырғақты 140 рет минутына. Диагноз қойыңыз:©
Жүктілік 35 апта. Гестационды гипертензия©
Жүктілік 35 апта. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі©
Жүктілік 35 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі©
Жүктілік 35 апта. Эклампсия©
Жүктілік 35 апта. Гипертониялық криз
***
Қайта жүкті, алғаш босанушы әйел, 36 жаста, стационарға 37 апталық жүктілік мерзімінде қатты басының ауырсынуына, көз алдында шыбын-шіркейлердің елестеуіне, 5 ретке дейін құсу шағымдарымен түсті. Соңғы 5 жыл ішінде артериялық гипертенцияның І дәрежесі бойынша есепке алынған. Қарау кезінде: алдыңғы құрсақ қабырғасында және балтырларында шамалы ісіну, АҚҚ - 150/100 мм с.б. Зәрде– 3,0 г/л ақуыз. Ұрықтың орналасуы дұрыс, баспен келген, ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, ырғақты. Минутына 135 соққы. Бұл патология кезінде босандыруды жүргізу ерекшелігі:©
токолитиктерді қолдану©
босандыру кезінде диуретиктерді қолдану©
босандыру кезінде дегидратационды терапияны қолдану©
ерте және адекватты жансыздандыру©
босандыру кезінде 2000-2500 мл сұйықтық енгізу
***
ЖДАға 19 жастағы жүкті әйел есепке тұрды. Анамнезінен: бала кезінен бастап жүректің ревматикалық ақауына байланысты терапевте диспансерлік есепте тұрады. Бимануальді зерттеу кезінде жатыр жүктіліктің 8 аптасына сай. Акушер-гинекологтың ары қарай жасайтын тактикасы:©
жүктілікті жалғастыру сұрағын шешу үшін 1 деңгейлі акушерлік стационарға жатқызу©
жүктілікті жалғастыру сұрағын шешу үшін 2 деңгейлі акушерлік стационарға жатқызу©
жүктілікті жалғастыру сұрағын шешу үшін 3 деңгейлі акушерлік стационарға жатқызу©
жүктілікті жалғастыру сұрағын шешу үшін терапиялық бөлімге жатқызу©
жүктілікті жалғастыру сұрағын шешу үшін гинекологиялық бөлімге жатқызу
***
Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш босанатын әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Жүрек ақауы бойынша Д есепте тұрады. Ақырғы рет ревматизмның өршуі 16 жасында болған. Түскен кезде шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу естіледі, өкпе артериясында фокустау. Пульс 80 рет минутына, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. Басқа мүшелер жағынан патология анықталған жоқ. Лабораторлы зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалар қалыпты. Госпитализацияның негізгі мақсаты:©
Жүрек ақауының түрін анықтау©
Қанайналымы бұзылыстарының белсенділігін анықтау©
Қанайналымы бұзылыстар белгілерін анықтау©
жүктілікті жалғастыру сұрағын шешу©
Инфекция ошақтарын анықтау
***
Арқамен жатқан кезде жүкті әйел жағдайының нашарлауы, талма жағдайы, әлсіздік, жүрек айну, қан қысымының төмендеуі келесі патологияның симптомдары болып келеді:©
жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік©
жедел оң жақ қарыншалық жетіспеушілік©
қағанақ сумен эмболия©
төменгі қуыстық вена синдромы©
окпе гипертензиясы
***
Өкпе туберкулезінің фиброзды-кавернозды түрімен ауыратын әйелде жүктілік анықталды (10- 11 апта). Жүргізу тактиканы таңдаңыз:©
Туберкулездің комплексты медикаментозды терапиясы, жүктілікті жалғастыру©
Туберкулездің комплексты медикаментозды терапиясы хирургиялық еммен бірге, жүктілікті жалғастыру©
Медициналық көрсеткіш бойынша аборт жасау©
Кеңестік-диагностикалық орталықтың дәрігер акушер-гинекологының бақылауында болу©
Жүктілік мерзіміне жеткен кезде индукция жүргізу
***
Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас жеткізілген. Жағдайы ауыр, есі бұлыңғыр. Тынысы шулы, ауызанан ацетон иісі шығады. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңкйген. Аяқтарының ұстамалы дірілі бар. АҚҚ-80/50мм с.б., пульс 100 рет/минутына, дене қызуы 36,2°С. тексеру кезінде 25-26 апталық үдемелі жүктілік деген диагноз койылды. Науқас қалтасынан қант диабетімен ауыратындығы туралы құжат табылды. Диагноз койыңыз:© 25-26 апталық жүктілік. Гипергликемиялық кома©
25-26 апталық жүктілік. Жедел жүрек қан тамыр жеткіліксіздігі©
25-26 апталық жүктілік. Бүйрек жеткіліксіздігі©
25-26 апталық жүктілік. Эклампсия©
25-26 апталық жүктілік. Гипогликемиялық кома
***
Әйел асқынбаған жүктілігі кезінде СВА-ға 7 рет келіп қаралған. Амбулаторлы жағдайды 3 рет УДЗ жүргізілген, КТГ, жалпы зәр анализі әрбір қаралу кезінде жүргізілген, жүктілігінің 2 аптасынан бастап гравидограммалар жүргізілген. Ретті босану әрекеттері басталған кезде жүктілігінің 41 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға жатқызылды. Ана қауіпсіздігі принциптеріне сәйкес қай технология аса қажет емес:©
рутинді УДЗ©
кеш жүргізілген гравидограмма©
КТГ©
себепсіз госпитализация©
1 деңгейге госпитализациялау
***
Стационарға бір сағаттай іштің төменгі жағындағы ретті толғақ тәрізді ауырсынуларға шағымданып әйел түсті. Түскен әйелді қабылдау бөлімінің кезекші акушеркасы қабылдады. Акушерка жүктіге бөлімдегі босандыруды жүргізудің негізгі принциптерін түсіндірді; босануға жанында жақын адамының қатысуын ұсынды (әйелдің өзінің таңдауы бойынша). Жүкті өзінің киім-кешектерімен қалды. Әйелге клизма жасап, іріңді-септикалық асқынудың алдын алу үшін шат аралық қырды. Босанудың І кезеңінде шоколад және көп сұйықтық ішті. Жатқан жоқ, үнемі палата жүрді, босану добында отырды. Ана қауіпсіздігі принциптеріне сәйкес қай әдіс тиімсіз болып табылады:©Босану кезінде партнерының қатысуы©
Шат аралық қыру және клизма©
Босану кезінде тұрып жүру©
Босану кезінде тағамдарды қабылдау©
Босану кезінде сұйықтықты ішу
***
Стационарға бір сағаттай іштің төменгі жағындағы ретті толғақ тәрізді ауырсынуларға шағымданып әйел түсті. Түскен әйелді қабылдау бөлімінің кезекші акушеркасы қабылдады. Акушерка жүктіге бөлімдегі босандыруды жүргізудің негізгі принциптерін түсіндірді; босануға жанында жақын адамының қатысуын ұсынды (әйелдің өзінің таңдауы бойынша). Жүкті әйелге перзентхананың киімін берді. Босанудың І кезеңінде шоколад және көп сұйықтық ішті. Жатқан жоқ, үнемі палата жүрді, босану добында отырды. Ана қауіпсіздігі принциптеріне сәйкес қай әдіс тиімсіз болып табылады:©Босану кезінде партнерының қатысуы©
Босану кезінде тұрып жүру©
Киімді ауыстыру©
Босану кезінде тағамдарды қабылдау©
Босану кезінде сұйықтықты ішу
***
Стационарға бір сағаттай іштің төменгі жағындағы ретті толғақ тәрізді ауырсынуларға шағымданып әйел түсті. Жүкті өзінің киім-кешектерімен қалды. Әйелге клизма жасап, іріңді-септикалық асқынудың алдын алу үшін шап аралық қырылды. Босанудың І кезеңінде шоколад және көп сұйықтық ішті. Жатқан жоқ, үнемі палата жүрді, босану добында отырды. Босанушы әйелдің және партнердің сұранысы бойынша босану ауырсынуын басу үшін наркотикалық анальгетиктер қолданылды. Ұрық қауіп қатер жағдайын бақылау үшін босану басталысымен үздіксіз КТГ жүргізілді. Ана қауіпсіздігі принциптеры негізі бойынша қандай қателік жасалынды:© Демедикализация©
Регионализация©
Отбасына бағытталу©
Сұрақ шешулерге әйелдің қатысуы©
Босануда тағамдарды шектеу
***
I деңгейлі стационарға асқыбаған жүктілікпен әйел келіп түсті, шағымдары ретті толғақ тәрізді ауырсынуларға. Әйел өз киімінде қалды. Босанудың І кезеңінде шоколад және көп сұйықтық ішті. Жатқан жоқ, үнемі палата жүрді, босану добында отырды. Босанғаннан кейін жатырдың жиырылу үшін ішке мұз қойылды. Ана қауіпсіздігі принциптері бойынша қандай технологиялар тиімсіз болып келді: ©
Босануда партнердің қатысуы©
Босануда тамақ қабылдау©
Босануда тұрып жүру©
Іштің төменгі жағына мұз қою©
Босануда сұйықтық ішу
***
I деңгейлі стационарға асқыбаған жүктілікпен әйел келіп түсті, шағымдары ретті толғақ тәрізді ауырсынуларға. Әйел өз киімінде қалды. Босанудың І кезеңінде шоколад және көп сұйықтық ішті. Жатқан жоқ, үнемі палата жүрді, босану добында отырды, әрбір 2 сағат сайын қуықты босатып отырды. Босанғаннан кейін зәрін катетермен шығарды да босанғаннан кейінгі бөлімге ауыстырылды. Ана қауіпсіздігі принциптері бойынша қандай технологиялар тиімсіз болып келді:©
Босануда партнердің қатысуы©
Босануда тамақ қабылдау©
Босануда тұрып жүру©
Катетер қою©
Босануда сұйықтық ішу
***
Үшінші босану. Алғашқы 2 босану босанғаннан кейінгі қан кетумен асқынған. Әйелдің келісімімен босанудың 3 кезіңі белсенді түрде утеротоникалық препараттарды қолданумен жүргізілді. Дәлелді медицина негізінде утеротоникалық препараттың ішінде қайсысы босанудың 3 кезеңінде ең тиімді болып табылады:©
Мизопростол©
Энзапрост©
Эргобровин©
Синтомицин©
Окситоцин
***
Алғаш босанушы, 23 жаста, жедел жәрдем бригадасымен экламсиядан кейін (үйде) перзентханаға жеткізілген. 37-38 апталы жүктілік, жағдай ауыр, есі тежелген.Тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 170/100 мм с.б., пульс 90. Бұл патологияны реттеу үшін ана қауіпсіздігін қамтамасыз ететін және тиімді болып табылатын, терең зерттелген қолданылатын әдіс:©
гипотензивті препараттар©
емдік-бақылау терапиясы©
кешенді инфузионды терапия©
магнезиальды терапия©
диуретикалық препараттар
***
Алғаш босанушы әйелде босану басталғанынан 3 сағаттан соң 4400,0.г салмақты тірі қыз туылды. Босанудың ІІІ кезеңі белсенді жүргізілді. 15 миннуттан соң қансырау басталды. Жатыр үлкен, босаңсыған. Жатырға сыртқы массаж жүргізілді. Тиімді перинатальды көмекке сәйкес қансырау орнын қандай препараттың инфузиясымен толыру керек:©
эритроцитарлы масса©
жаңа мұздатылған плазма©
кристаллоидты ерітінділер©
коллоидты ерітнділер©
альбумин***
Алғаш босанушы әйелде босану басталғанынан 3 сағаттан соң 4400,0.г салмақты тірі қыз туылды. Босанудың ІІІ кезеңі белсенді жүргізілді. 15 миннуттан соң қансырау басталды. Жатыр үлкен, босаңсыған. Жатырға сыртқы массаж жүргізілді. Тиімді перинатальды көмекке сәйкес қандай утеротоникалық препарат бұл патологияда ең қажет болып табылады:©
окситоцин©
энзапрост©
карбопрост©
мизопростол©
метилэргометрин***
Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде анықталды: ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде, ұрық арқасы жатырдың сол жақ қабырғасына қараған. Ұрықтың позициясы мен келуін анықтаңыз:©
Басымен келуі, II позиция, алдыңғы түрі©
Басымен келуі, позицияның алдыңғы түрі©
Басымен келуі, позицияның артқы түрі©
Басымен келуі, I позиция, алдыңғы түрі©
Жамбаспен келуі, I позиция, артқы түрі
***
Перзентханаға 30 жастағы қайта жүкті әйел жеткізілді, жүктілік мерзімі 35 апта, шағымдары жыныс жолдарынан қанды бөліністерге. Қарау кезінде АҚҚ-140/90, көптеген ісінулер, жатыр тонусы жоғары, кіндік аймағында локальді ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғуы 180 рет мин. Диагноз қойып, оптимальді тактиканы таңдаңыз?©
ҚОПУБА- жедел оперативті босандыру©
Плацентаның жолда жатуы- жедел оперативті босандыру©
Босанудың басталуы- күту тактикасы©
ҚОПБУА- амниотомия, босануды қоздыру©
Ауыр преэклампсия- магнезиальді терапияны бастау
***
Перзентханаға қайта босанатын әйел жеткізілді, жасы 23-те, жүктілік жетілген, тоғақ 3 сағат бұрын басталған және қанды боліністер 1 сағат бұрын басталған. Қарау кезінде әйел мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық басы 3/5 деңгейде. Қынаптық зерттеу кезнде: жатыр мойнының ашылуы 8 см, шеттері жұқа, қағанақ қабы бүтін, ұрық қабықшаларының бұдырлы екені анықталады. Басы келіп тұр, бөліністер қанды, аздаған. Қандай патология бұл әйелде және не істеу керек?©
Плацентаның жартылай жолда жатуы – оперативті босандыру©
ҚОПБУА–амниотомия жасау©
ҚОПБУА – оперативті босандыру©
Босанудың активті фазасы– консервативті жүргізуді жалғастыру©
Төменгі плацентация –амниотомия жасау
***
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен ес-түссіз жүкә әйел жеткізілді, эклампсияның 3 талмасы болған. Жүктілік мерзімі 32 апта.жағдайы өте ауыр. АҚҚ 180\120 мм.с.б.Ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған, 142рет минутына.Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны сақталған, сыртқы араң жабық. Жүкті әйелді жүргізу тактикасы?©
кесар тілігі операциясымен жедел түрде босандыру©
интенсивті терапиябірнеше сағат бойы, содан соң кесар тілігі©
интенсивті терапия 1 тәулік бойы ары қарай босандыру әдісін шешу арқылы©
операция алды дайындық интубация және өкпенің жасанды вентиляциясы арқылы бірнеше сағат бойы, содан соң оперативті босандыру©
комплексты интенсивті терапия және босану жолдарын дайындау
***
Алғаш босанатын әйел, 26 жаста, перзентханаға үйде болған эклапсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Жүктілік мерзімі 36-37апта. Санасы тежелген. Терәсә бозғылт, анасарка, АҚҚ 150\100 мм.с.б. Жүргізу тактикасы?©
кесар тілігі операциясымен жедел түрде босандыру©
жүктілікті жалғастыру, комплексты терапияны қолдану©
босануды қоздыру ары қарай акушерлік қысқыш салумен©
комплексты интенсивті терапия 2-3 сағат бойы ары қарай босану жолдарын дайындаумен©
кесар тілігі 2-3 сағат интенсивті терапия жүргізгеннен кейін
***
Жүкті әйелде 36 аптасында қасаға қосындысы аймағында жүрген кезде ауырсыну пайда болды, жүрісі "үйрек" тәрізді. Диагноз қойыңыз:©
Уақытынан бұрын босану©
Флебит©
Радикулит©
Симфизит©
Қасаға қосындысының ажырауы
***
Жүкті әйел, 35 жаста, 30 маусымда сағат 19 –да жедел жәрдем көлігімен перзентханаға әкелінді, шағымдары жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, іштің төменгі жағында және бел аймағында аздаған ауырсыну, ақырғы етеккірі 27-30 қыруүйекте болған, бұл жүктілік бесінші. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр жұмсақ, ауырсынусыз. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 ретуд/мин. Per speculum: жатыр мойны көгерген, сыртқы араңнан ал қызыл түсті қан көрінеді. Per vaginam: жатыр мойны жұмсарған, ұзындығы 1,5 см, цервикальды өзек 1 саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Келген бөлігі қатты, домалақ. Ішкі араңның ары жағынан бұдырлы қабықша анықталады. Алдын ала қойылатын диагноз?©
Жүктілік 39 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. ААА©
Жүктілік 36 апта.Уақытынан бұрын босану. Плацентаның шетімен жолда жатуы©
Жүктілік 39 апта. Жалған толғақ. Плацентаның шетімен жолда жатуы. ААА©
Жүктілік 35-36 апта. Плацентаның жолда жатуы. Уақытынан бұрын босану. ААА©
Жүктілік 37-38 апта. Төменгі плацентация. ААА
***
20 жастағы жүкті әйел 2 ай бойы етеккірдің келмеуіне шағымданды. Анамнезінен: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін диспансерлік бақылауда болған. 5 ай бұрын ангинадан кейін ревматизмның өршуі болды, стационарда емделді. Объективті: терісі бзғылт, пульс 90 рет/мин, АҚҚ 90/50 мм с б. Жүректің аускультациясы кезінде жүрек ұшында дөрекі систолалық шу естіледі. БПри бимануалды зерттеу кезінде жатыр 6-7 аптаға дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз?©
Жүктілік 6-7апта. Ревматизм, активті фаза©
Жүктілік 6-7апта.Жүректің туа біткен ақауы©
Жүктілік 6-7апта. Ревматизм, ревмокардит©
Жүктілік 6-7апта. Ревматизм, активті емес фаза©
Жүктілік 6-7апта. Митральды клапанның жетіспеушілігі
***
Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36жаста, стационарға жүктіліктің 37 аптасында басының қатты ауырсынуына, 5 рет құсуына шағымдармен келіп түсті. 5 жыл бойы артериальді гипертензияның 1 дәр. бойынша есепте тұрады.Қарау кезінде: балтырында және алдыңғы құрсақ қабатында мөлшерлі ісінулер, АҚҚ - 150/100 мм рт. ст. Зәрінде белок– 3,0 г/л. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр, ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 135 рет мин. Бұл патология кезінде магнезиальды терапияның бастапқы дозасы:©
1 сағатта 1-2 гр көк тамырға©
1-2 грамм бұлшық етке©
5 грамм көк тамырға 15 минутта©
4-5 грамм бұлшық етке©
8-10 грамм көк тамырға 5 минут ішінде
***
Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36жаста, стационарға жүктіліктің 37 аптасында басының қатты ауырсынуына, 5 рет құсуына шағымдармен келіп түсті. 5 жыл бойы артериальді гипертензияның 1 дәр. бойынша есепте тұрады.Қарау кезінде: балтырында және алдыңғы құрсақ қабатында мөлшерлі ісінулер, АҚҚ - 150/100 мм рт. ст. Зәрінде белок– 3,0 г/л. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр, ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 135 рет мин. Бұл патология кезінде магнезиальды терапияның қолдаушы дозасы:©
1 сағатта 1-2 гр көк тамырға©
1-2 грамм бұлшық етке©
5 грамм көк тамырға 15 минутта©
4-5 грамм бұлшық етке©
8-10 грамм көк тамырға 5 минут ішінде
***
Жүкті әйелде жүктіліктің 8-9 аптасында 22 ретке дейін құсу анықталады, салмақ жоғалту, гипотония, тахикардия 110 рет минут, диурездің төмендеуі, қалдық азот пен креатиннің жоғарлауы,зәрдеацетон(4 ). Диагноз қойыңыз:©
Жүктілер құсуы, жеңіл түрі©
бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация©Жүктілер құсуы, орташа дәреже© Жүктілер құсуы, ауыр түрі©
бүйрек жетіспеушілігі, вирусты гепатит
***
Перзентханаға ес-түссіз күйде жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының сөзінен гриппен ауырған, басының ауырсынуына шағымданған, аяқтарында ісінулер пайда болған. Таңертең тырысу болған. Жағдайы ауыр. АҚҚ 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Жүктілік мерзімі- 31-32апта.Ұрық басымен келген. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет мин., зәрі катетер бойынша 10 мл, лайлы. Диагноз қойыңыз?©
Жүктілік 31-32 апта. Грпптан кейінгі менингит©Жүктілік 31-32 апта. Преэклампсия жеңіл дәр©
Жүктілік 31-32 апта. Преэклампсия ауыр дәр© Жүктілік 31-32 апта. Эклампсия, кома©
Жүктілік 31-32 апта. Грипптан кейінгі асқыну
***
К., 27 жаста емханаға етеккірдің 2 ай бойы кешігуіне шағымданды. 20 жасынан бастап терапевтте ревматикалық ақауға байланысты есепте тұрады. Ақырғы 6 айда жүрген кезде, физикалық күш түскен кезде ентігу байқалады. Бұл жүктілік бірінші, 6 аптаға сай. Ревматологтың қортындысы: ревмокардит, активті фаза, жүректің комбинирленген ақауы сол жақ атрио-вентрикулярлы саңылауының стенозымен. Митральды клапанның жетіспеушілігі II Бдәр. Жүктілікті жүргізудің қандай тактикасы ең тиімді болып келеді?©
терапиялық стационарға жатқызу©
перзентханаға жатқызу©
жүктілікті үзу©
Перинаталды орталыққа жатқызу©
Республикалық ана мен бала орталығына бағыттау
***
ЖДА жүктіліктің 12 аптасында әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің өзгеруін айтты (потемнение). Алдын ала диагноз қою үшін керекті лабораторлы-инструментальді зерттеу әдістері:©
жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі©
фиброгастродуоденоскопия©
қанның жалпы анализі, зәрдің жалпы анализі©
фиброгастродуоденоскопия, қанның жалпы анализі©
қанның биохимиялық анализі, қанның жалпы анализі, зәрдің жалпы анализі
***
ЖДА жүктіліктің 12 аптасында әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің өзгеруін айтты (потемнение). Алдын ала диагноз:©
ерте токсикоз©
вирусты гепатит©
жедел респираторлы ауру©
пневмония©
жедел пиелонефрит
***
ЖДА жүктіліктің 12 аптасында әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің өзгеруін айтты (потемнение).Жүргізу және емдеу тактикасы:©
жүктілікті жалғастыруға бағытталған ем©
дезинтоксикациялық ем және жүктілікті сақтау©
қабынуға қарсы терапия и жүктілікті сақтау©
жүктілікті үзу©
антианемиялық терапия және жүктілікті сақтау
***
Перзентханаға жүктіліктің 39 аптасында жүкті әйел келіп түсті, шағымдары гематурияға, оң жақтан қабырға-бел бұрышында ауырсыну, эпигастральді және жыныс жолдарына берілуімен. Объективті: әйел мазасыз, ыңғайлы орын іздейді. Соққылау симптомы оң жақтан оң. Зәр анализінде көптеп тұз кристаллдары анықталды. Алын ала диагноз:©
жедел пиелонефрит©
зәр тас ауруы©
жедел гломерулонефрит©
ҚОПБУА©
өт тас ауруы
***
Перзентханаға жүктіліктің 38 аптасында жүкті әйел келіп түсті, шағымдары басының ауырсынуына. АҚҚ 145/90 мм с.б. Балтырында - ісінулер. Зәр анализінде белок – 0, 66 г/л. Алын ала диагноз:©
Жүктілік 32 апта. Созщылмалы артериальды гипертензия©
Жүктілік 32 апта. Гестациялық гипертензия©
Жүктілік 32 апта. Преэкламспия жеңіл дәреже©
Жүктілік 32 апта. Преэкламспия ауыр дәреже©
Жүктілік 32 апта. Эклампсия
***
Перзентханаға жүктіліктің 38 аптасында жүкті әйел келіп түсті, шағымдары басының ауырсынуына. АҚҚ 145/90 мм с.б. Балтырында - ісінулер. Зәр анализінде белок – 0, 66 г/л. Жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл. Жүктілікті жүргізу тактикасы:©
Магнезиальды терапия, 40 аптада босану индукциясы©
Жүктілікті жалғастыру, гипотензивті терапия©
Магнезиальды терапия, босану индукциясы ©
Динамикада бақылау, гипотензивті терапия©
Жедел түрде кесар тілігі
***
Перзентханаға жүктіліктің 35 аптасында жүкті әйел келіп түсті. АҚҚ 150/90 мм рт. ст. Балтырында - ісінулер. Зәр анализінде белок – 0, 066 г/л. Осы этапта жүктілікті жүргізу тактикасы:©
Жоспарлы кесар тілігі©
Босану алды амниотомия©
Босану индукциясын бастау©
Динамикада бақылау, гипотензивті терапия©
Жедел түрде кесар тілігі
***
Перзентханаға жүктіліктің 33 аптасында жүкті әйел келіп түсті. АҚҚ 150/90 мм рт. ст. Балтырында - ісінулер. Зәр анализінде белок – 0, 66 г/л. Бұл асқынуы бар жүкті әйелдерді қай мерзінде босандырады:©
36 аптасында©
37 аптасында©
38 аптасында©
39 аптасында©
40 аптасында
***
ЖДА акушер-гинекологтың кеңесіне жүкті әйел келді, жүктілік мерзімі 32 апта. Шағымдары басының ауырсынуына, жүрек айнуына, бір рет құсу. АҚҚ 160/110 мм с б. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 136 рет мин. Зәрінде– белок 0,66 г/л. Жүргізу тактикасы:©
Емді қажет етпейді, тек ғана бақылау©
Әйел өз жағдайын бағаласа және дәрігер ұсыныстарын орындаса, амбулаторлы жағдайда бақылау©
сульфат магний мен гипотензивті емді тағайындау©
жағдайы тұрақтанғаннан кейін жедел жәрдем көлігімен II деңгейлі стационарға жатқызу©
жағдайы тұрақтанғаннан кейін жедел жәрдем көлігімен III деңгейлі стационарға жатқызу
***
Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36 жаста, стационарға жүктіліктің 37 аптасында басының қатты ауырсыну, бір рет құсуға шағымданып келіп түсті. Анамнезінде – 1 мед. аборт. Диффузды-токсикалық жемсау 1 дәр бойынша 5 жыл бойы есепте тұрады. Қарау кезінде: балтыры мен құрсақ қабатында мөлшерлі ісінулер, АҚҚ - 150/90 мм рт. ст. Зәрінде– 3,0 г/л. Осы жағдайда диагноз қойған кезде неге көңіл бөлу керек:©
жасына©
қан қысымы деңгейіне©
протеинурия деңгейіне©
неврологиялық симптоматикаға©
экстрагенитальды патологияға
***
Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36 жаста, 2 деңгейлі стационарға жүктіліктің 37 аптасында ішінің төменгі жағында ауырсынуға шағымданып келіп түсті. Анамнезінде 1 босану патологиясыз. Қарау кезінде: балтыры мен құрсақ қабатында аздаған ісінулер, АҚҚ - 140/90 мм рт. ст. Зәрінде – 0,3 г/л белок. Ұрық тігінен орналасқан, басымен келіп тұр, жүрек соғуы анық, ретті 135 рет мин. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны Бишоп бойынша – 3 балл. Жүргізу тактикасы:©
әйел өз жағдайын бағаласа және дәрігер ұсыныстарын орындаса, амбулаторлы жағдайда бақылау©
III деңгейлі стационарға жатқызу©
стационарға жатқызу, магнезиальды терапияны бастау©
босану жолдарын дайындау©
стационарға жатқызу, гипотензивты терапияны бастау
***
Перзентханаға 30 жастағы қайта жүкті әйел жеткізілді, жүктілік мерзімі 35 апта, шағымдары жыныс жолдарынан қанды бөліністерге. Қарау кезінде АҚҚ-140/90, көптеген ісінулер, жатыр тонусы жоғары, кіндік аймағында локальді ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғуы 180 рет мин. Диагноз қойып, оптимальді тактиканы таңдаңыз?©
ҚОПУБА- жедел оперативті босандыру©
Плацентаның жолда жатуы- жедел оперативті босандыру©
Босанудың басталуы- күту тактикасы©
ҚОПБУА- амниотомия, босануды қоздыру©
Ауыр преэклампсия- магнезиальді терапияны бастау
***
Перзентханаға қайта босанатын әйел жеткізілді, жасы 23-те, жүктілік жетілген, тоғақ 3 сағат бұрын басталған және қанды боліністер 1 сағат бұрын басталған. Қарау кезінде әйел мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық басы 3/5 деңгейде. Қынаптық зерттеу кезнде: жатыр мойнының ашылуы 8 см, шеттері жұқа, қағанақ қабы бүтін, ұрық қабықшаларының бұдырлы екені анықталады. Басы келіп тұр, бөліністер қанды, аздаған. Қандай патология бұл әйелде және не істеу керек?©
Плацентаның жартылай жолда жатуы – оперативті босандыру©
ҚОПБУА–амниотомия жасау©
ҚОПБУА – оперативті босандыру©
Босанудың активті фазасы– консервативті жүргізуді жалғастыру©
Төменгі плацентация –амниотомия жасау
***
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен ес-түссіз жүкә әйел жеткізілді, эклампсияның 3 талмасы болған. Жүктілік мерзімі 32 апта.жағдайы өте ауыр. АҚҚ 180\120 мм.с.б.Ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған, 142рет минутына.Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны сақталған, сыртқы араң жабық. Жүкті әйелді жүргізу тактикасы?©
кесар тілігі операциясымен жедел түрде босандыру©
интенсивті терапия бірнеше сағат бойы, содан соң кесар тілігі©
интенсивті терапия 1 тәулік бойы ары қарай босандыру әдісін шешу арқылы©
операция алды дайындық интубация және өкпенің жасанды вентиляциясы арқылы бірнеше сағат бойы, содан соң оперативті босандыру©
комплексты интенсивті терапия және босану жолдарын дайындау
***
Алғаш босанатын әйел, 26 жаста, перзентханаға үйде болған эклапсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Жүктілік мерзімі 36-37апта. Санасы тежелген. Терісі бозғылт, анасарка, АҚҚ 150\100 мм.с.б. Жүргізу тактикасы?©
кесар тілігі операциясымен жедел түрде босандыру©
жүктілікті жалғастыру, комплексты терапияны қолдану©
босануды қоздыру ары қарай акушерлік қысқыш салумен©
комплексты интенсивті терапия 2-3 сағат бойы ары қарай босану жолдарын дайындаумен©
кесар тілігі 2-3 сағат интенсивті терапия жүргізгеннен кейін
***
Стационарға 2 сағат бойы іштің төменгі аймағындағы үнемі толғақ тәрізді ауырсыну шағымымен әйел түсті. Түскен әйелді қабылдау бөлімдегі кезекші акушер қабылдады, бөлімдегі босануды жүргізудегі негізгі принциптермен таныстырды; босануға жақын адамының қатысуын ұсынды. Әйел өз киімінде және ауыстырмалы аяқ киімінде қалды. Әйелге клизма жасап және іріңді септикалық асқынудың алдын алу үшін шат аралығын қырды. Босанудың 1 кезеңінде шоколод жеді және көп мөлшерде сұйықтық ішті. Барлық уақытта жатпай палатада жүрді, босану добында отырды. Қай шара қауіпсіз ана болу принциптеріне сәйкес эффективті емес:©
Босану кезінде партнердің қатысуы©
Шат аралығын қыру және клизма©
Босану кезіндегі вертикальді қалып©
Босану барысында тамақ қабылдау©
Босану барысында сұйықтық қабылдау
***
Жүкті әйелді қынаптық тексеруде анықталды: ұрық қалпы ұзына бойы, ұрық баса кіші жамбасқа кіре берісінде, ұрық арқасы жатырдың сол жағына қараған. Ұрықтың келуі және позициясы:©
Баспен келуі, II позиция, алдыңғы түр©
Баспен келуі, алдыңғы позиция©
Баспен келуі, артқы позиция©
Баспен келуі, I позиция, алдыңғы түр©
Жамбаспен келу, I позиция, артқы түр
***
Алғаш босанушы 30 жаста 38-39 апталық жүктілік 6 сағаттан көп мазалаған шағымдар іштің төменгі бөліміндегі жиілігі, ұзақтығы, қарқындылығы бойынша тұрақсыз ауырсыну сезімі. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны жетілмеген. Сіздің диагнозыңыз:©
Жалған толғақ©
Босанудың 1 кезеңі©
Босанудың 1 кезеңіндегі әлсіздік©
Босанудың 2 кезеңі©
Босанудың 2 кезеңіндегі әлсіздік
***
Жүкті әйелді қынаптық тексеруде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық көпіршіктері жоқ. Ұрық басы сагізкөз ойысы мен қасаға қосылысын алып жатыр, шоңданай төмпегі мен құймышақ төбесі пальпацияланады. Оқтық тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол және алдыңғы жақта. Ұрық позициясы мен түрін анықтаңыз:©
Артқы түр, 2 позиция©
Алдыңғы түр, 2 позиция©
Артқы түр, 1 позиция©
Алдыңғы түр, 1 позиция©
Алдыңғы шүйделік түр, 2 позиция
***
Қайта босанушы әйелде ұрық басы сегізкөз ойысының 2/3 бөлігінде орналасқан, төменгі полюсі интерспинальды сызық деңгейінде. У повторнородящей головка выполняет крестцовой впадины, нижний полюс на уровне интерспинальной линии. Оқтық тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол және алдыңғы жақта. Ұрық басы орналасуының осы түрінде өткізгіш нүктені атаңыз:©
Үлкен еңбек©
Кіші еңбек©
Үлкен еңбек пен кіші еңбектің арасы©
Маңдай тігісінің ортасы©
Глабелла
***
Қайта босанушыда ұрық басы сегізкөз ойысының 2/3 бөлігінде, төменгі полюс интерспинальді сызық деңгейінде. Оқтық тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдыда. Босанудың қай биомеханизмі өтіп кетті:©
Бастың ішкі бұрылысы©
Бастың иілуі©
Бастың бүгілуі©
Иықтың ішкі бұрылысы©
Бастың сыртқы айналуы
***
Алғаш босанушыда ретті толғақтан кейін 9 сағаттан соң ышқыну басталды. Қынаптық зерттеуде: толық ашылу, қағанақ суы бүтін, ышқыну шыңында ашылды, 200 мл мөлшерінде жылтыр қағанақ суы шықты. Бастың жатуы сегізкөз ойысының 2/3 бөлігін алып жатыр, шоңданай сүйегі оңай сезіледі. Сагитальді тігіс оң жақ қтғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ артта. Диагнозды негіздеңіз:©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 2 кезеңі. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Шүйдемен келудің артқы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 2 кезеңі. Шүйдемен келудің артқы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 2 кезеңі. Алдыңғы бастық келу
***
Жүкті әйелді қынаптық тексеруде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық көпіршіктері жоқ. Ұрық басы сагізкөз ойысы мен қасаға қосылысын алып жатыр, шоңданай төмпегі мен құймышақ төбесі пальпацияланады. Оқтық тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол және алдыңғы жақта. Ұрық басы жағдайының деңгейі:©
Кіші жамбас кіреберісіне үлкен сегментпен©
Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде©
Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде©
Жамбас түбінде©
Кіші жамбас шыға берісінде
***
Алдыңғы 3 босану дені сау нәресте туумен аяқталды. Қазіргі жүктілігі төртінші, 40 апта. Қағанақ суы бүтін. Жамбас 25-28-32-21см. Мүйіске жетпейді. Жақсы толғақтар. Басы кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы мин 120 соққы. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны 3 см дейін ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін, ұрықтың басы келіп тұр. Сіздің диагноз:©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі
***
Алдыңғы 3 босану дені сау нәресте туумен аяқталды. Қазіргі жүктілігі төртінші, 40 апта. Қағанақ суы бүтін. Жамбас 25-28-32-21см. Мүйіске жетпейді. Толғақ күші орташа. Басы кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы мин 120 соққы. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны 2 см дейін ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін, ұрықтың басы келіп тұр. Сіздің диагноз:©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі
***
Қайта жүкті (VI), қайта босанушы (V) босану әрекеті басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін түсті. Қазіргі босануы 6, 38 апта. Қағанақ суы бүтін. Мүйіске жетпейді. Толғақ күші орташа. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы мин 150 соққы. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны 2 см дейін ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін, ұрықтың басы келіп тұр. Сіздің диагноз:©
Жүктілік 38 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 38 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 38 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі©
Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза
***
Қайта жүкті (VI), қайта босанушы (V) босану әрекеті басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін түсті. Қазіргі босануы 6, 38 апта. Қағанақ суы бүтін. Мүйіске жетпейді. Толғақ күші орташа. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы мин 150 соққы. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны 4 см дейін ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін, ұрықтың басы келіп тұр. Сіздің диагноз:©
Жүктілік 38 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 38 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 38 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі©
Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза
***
Жүктілік 40 апта. Босану 10 сағат бұрын басталды. Толғақ әр 15-20 мин сайын, әлсіз. Қынаптық зерттеуде: мойны тегістелген, 2 см ашылған. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Фаза баяуланған
***
Жүктілік 40 апта. Босану 6 сағат бұрын басталды. Толғақ әр 3-4 мин сайын, кушті. Қынаптық зерттеуде: мойны тегістелген, 7 см ашылған. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Фаза баяуланған
***
Жүктілік 40 апта. Босану 1,5 сағат бұрын басталды. Толғақ әр 9-10 мин сайын, әлсіз. Қынаптық зерттеуде: мойны тегістелген, 2 см ашылған. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Фаза баяуланған
***
Алғаш босанушы 24 жаста, босанудың 2 кезеңі, ұзақтығы 20мин, бастың жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы минутына 135 соққы, қынаптық зерттеуде: Оқтық тігіс сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң және алдыңғы жақта. Қандай келу туралы айтылған?©
Шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Шүйдемен келудің артқы түрі©
Маңдаймен келу©
Бетпен келуі©
Алдыңғы баспен келуі
***
Алғаш босанушы 24 жаста жетілген ұрықпен босану болды. 10 ХБ окситоцин бұлшық етке енгізілген. Келесі қадамыныңыз:©
Жиыру препараттарын көк тамырға еңгізу©
Бала жолдасын қолмен ажыратып бөліп алу©
Бала жолдасы кезеңін белсенді түрде жүргізу©
Бала жолдасы кезеңін белсенді – тосу түрінде жүргізу©
Бала жолдасы кезеңін тосу түрінде жүргізу
***
Алғаш босанушы жетілген жүктілік ретті толғақтан кейін 9 сағаттан соң ышқыну басталды. PV: ашылу толық, ұрық көпіршіктері жоқ. Басымен келу, ұрық басы кіші жамбас кіреберісне үлкен сегментпен тірелген. Сагитальді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол және алдыңғы жақта. Диагнозды негіздеңіз:©
Жүктілік 40 апта, босанудың 1 кезеңі, шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Жүктілік 40 апта, босанудың 2 кезеңі, шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Жүктілік 40 апта, босанудың 1 кезеңі, шүйдемен келудің артқы түрі©
Жүктілік 40 апта, босанудың 2 кезеңі, шүйдемен келудің артқы түрі©
Жүктілік 40 апта, босанудың 2 кезеңі, алдыңғы бастық түрі
***
Перзентханаға ретті босану әрекетімен қағанақ суының кетуімен әйел түсті. Толғақ ышқыну түрінде, күші жақсы. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, минутына 136 соққы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық. Қағанақ суы жоқ. Басымен келу. Оқтық тігіс тура өлшемде, кіші еңбек алдыңғы жақта. Ұрық басы қасаға қосылысының төменгі жиегі мен құймышақ ұшында орналасқан. Ұрық басы жағдайының дәрежесін анықтаңыз:©
Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген©
Кіші жамбас кіреберісіне үлкен сегментпен©
Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде©
Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде©
Кіші жамбас шыға берісінде
***
Жүкті әйелді босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеуде қарағанда, сегізкөз ойысының жоғарғы бөлігі мен симфиздің ішкі 2/3 бөлігінде бас орналасқан сегізкөздің және шонданай сүйегінің IV және V омыртқалары еркін сезіледі, оқтық тігіс қиғаш өлшемде. Ұрық басының жамбас қуысына қатынасын анықтаңыз:©
ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген©
Кіші жамбас кіреберісіне үлкен сегментпен©
Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде©
Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде©
Кіші жамбас шыға берісінде
***
Төменде көрсетілген нозологияларға сәйкес қай тұжырым дұрыс:
- ауырсыну сезімі ретсіз боли носят нерегулярный характер
- ауырсыну жатыр мойнының құрылымдық өзгерісіне әкелмейді
- ауырсыну емді қажет етпейді:©
Жалған толғақ©
Босанудың бірінші кезіңінің латентті фазасы©
Босанудың бірінші кезіңінің белсенді фазасы©
Босанудың екінші кезіңінің пассивті фазасы©
Босанудың екінші кезіңінің белсенді фазасы
***
Босанушыны қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қөпіршігі жоқ. Ұрық басы қасаға қосылысының төменгі жиегі мен құймышақ ұшында орналасқан, шонданай төмпегі мен құйымшақ ұшы пальпацияланады. Оқтық тігіс қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдыда. Ұрық басы жағдайының дәрежесін анықтаңыз:©
Кіші жамбас кіреберісіне үлкен сегментпен©
Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде©
Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде©
Жамбас түбінде©
Кіші жамбас шыға берісінде
***
Алдыңғы 3 босану дені сау нәресте туумен аяқталды. Қазіргі жүктілігі төртінші, 40 апта. Қағанақ суы бүтін. Жамбас 25-28-32-21см. Мүйіске жетпейді. Жақсы толғақтар. Басы кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы мин 120 соққы. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны 3 см дейін ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін, ұрықтың басы келіп тұр. Сіздің диагноз:©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі
***
Алдыңғы 3 босану дені сау нәресте туумен аяқталды. Қазіргі жүктілігі төртінші, 40 апта. Қағанақ суы бүтін. Жамбас 25-28-32-21см. Мүйіске жетпейді. Толғақ күші орташа. Басы кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы мин 120 соққы. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны 2 см дейін ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін, ұрықтың басы келіп тұр. Сіздің диагноз:©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Көп босанушы. Босанудың 1 кезеңі
***
Жүктілік 40 апта. Босану 10 сағат бұрын басталды. Толғақ әр 15-20 мин сайын, әлсіз. Қынаптық зерттеуде: мойны тегістелген, 2 см ашылған. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Фаза баяуланған
***
Жүктілік 40 апта. Босану 4 сағат бұрын басталды. Толғақ әр 6-7 мин сайын, орташа күшпен. Қынаптық зерттеуде: мойны тегістелген, 5 см ашылған. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Фаза баяуланған
***
Жүктілік 40 апта. Босану 6 сағат бұрын басталды. Толғақ әр 3-4 мин сайын, кушті. Қынаптық зерттеуде: мойны тегістелген, 7 см ашылған. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Фаза баяуланған
***
Жүктілік 40 апта. Босану 1,5 сағат бұрын басталды. Толғақ әр 9-10 мин сайын, әлсіз. Қынаптық зерттеуде: мойны тегістелген, 2 см ашылған. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Созылған белсенді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Фаза баяуланған
***
Алғаш босанушы 24 жаста, босанудың 2 кезеңі, ұзақтығы 20мин, бастың жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы минутына 135 соққы, қынаптық зерттеуде: Оқтық тігіс сол қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң және алдыңғы жақта. Қандай келу туралы айтылған?©
Шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Шүйдемен келудің артқы түрі©
Маңдаймен келу©
Бетпен келуі©
Алдыңғы баспен келуі
***
Перзетханаға қайта босанушы жетілген жүктілік қағанақ суы кеткеннен кейін 2,5 сағаттан кейін және босануы басталғанға 2 сағат өткен соң түсті. Толғақ әр 4-5 минут сайын жақсы күшпен 40 -45 секунд. Жатыр мойны 5 см ашылған. Ұрық көпіршігі жоқ, ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Оқтық тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ артта. Сіздің диагноз:©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Уақытынан бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Уақытынан бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Уақытынан бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Уақытынан бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 2 кезеңі. Уақытынан бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
Алғаш босанушы, 22 жаста, босануда 4 сағат. Жүктілігі жетілген, жамбас өлшемдері 25-28-31-21 см. Басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет/мин, анық, ырғақты, толғақтары 5-6 минут сайын, 40 секундтан, орташа күшпен. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 3 см. Қағанақ қабы бүтін. Басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Садақ тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта алдында. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 38-39 апта. Ұрық тігінен орналасқан. 1 позиция. Алдыңғы түрі. Басымен келіп тұр. Босанудың І кезеңінің басталуы©
Жүктілік 38-39 апта. Ұрық тігінен орналасқан. 2 позиция. Алдыңғы түрі. Басымен келіп тұр. Босанудың І кезеңінің басталуы©
Жүктілік 38-39 апта. Ұрық тігінен орналасқан. 1 позиция. Алдыңғы түрі. Басымен келіп тұр. Босанудың І кезеңі, латентті фаза©
Жүктілік 38-39 апта. Ұрық тігінен орналасқан. 2 позиция. Алдыңғы түрі. Басымен келіп тұр. Босанудың І кезеңі, белсенді фаза©
Жүктілік 39-40апта. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
Қайта босанушы, 22 жаста, босануда 3 сағат. Жүктілігі жетілген, жамбас өлшемдері 25-28-31-21 см. Басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет/мин, анық, ырғақты, толғақтары 5-6 минут сайын, 40 секундтан, орташа күшпен. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 3 см. Қағанақ қабы бүтін. Басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Садақ тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта алдында. Жатыр мойнының ашылу жылдамдығы:©
0,1 см/сағ©
0,2 см/сағ©
0,35 см/сағ©
0,4 см/сағ©
1,0 см/сағ
***
Қайта босанушы әйелде жетілген жүктілікпен мөлдір қағанақ суы кетті. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр кіші жамбас кіреберісінен жоғары басының үлкен бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140 соққы 1 минутта. Анықталды: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 4-5 см. Қағанақ қабы жоқ. Басы сегізкөз ойысының жоғарғы 1/3 бөлігін алып жатыр. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта артында. Дұрыс диагнозды атаңыз:©
Жүктілік 39-40 апта. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Шүйдемен келудің артқы түрі. Жалған толғақ©
Жүктілік 39-40 апта. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Жалған толғақ©
Жүктілік 39 апта. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Шүйдемен келудің артқы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі©
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
Қайта босанушы әйелде жетілген жүктілікпен мөлдір қағанақ суы кетті. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр кіші жамбас кіреберісінен жоғары, басының үлкен бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140 соққы 1 минутта. Анықталды: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 4-5 см. Қағанақ қабы жоқ. Басы сегізкөз ойысының жоғарғы 1/3 бөлігін алып жатыр. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта артында. Осы жағдайда қынаптық зерттеуге көрсеткіш:©
босанудың І кезеңі©
қағанақ суының кетуі©
басымен келу©
ұрықтың жүрек соғысының сипаты©
кіндік бауының түсуі
***
Қайта босанушы әйелде жетілген жүктілікпен мөлдір қағанақ суы кетті. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр кіші жамбас кіреберісінен жоғары, басының үлкен бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140 соққы 1 минутта. Анықталды: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 4-5 см. Қағанақ қабы жоқ. Басы сегізкөз ойысының жоғарғы 1/3 бөлігін алып жатыр. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта артында. Ұрық басының кіші жамбас жазықтығына қатынасын атаңыз:©
басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген©
басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде©
басы үлкен сегментпен кіші жамбас кіреберісінде©
басы кіші жамбас қуысында©
басы кіші жамбас шығаберісінде
***
Интоксикация белгілері, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадратында тері гиперемиясы, пальпация кезінде ауырсынбалы жұмсармалы аймақсыз тығыз түзіліс анықталады:©
Сүт безінің абсцессі©
Сүт безінің қатаюы©
Инфильтративті мастит©
Сүт безінің фиброаденомасы©
Емізіктің жарылуы
***
Босанудан кейін 8-ші күні босанған әйел өзін нашар сезінуіне шағымданды. Дене температурасы 38,9 градусқа көтерілген. Қарау кезінде сол жақ сүт безінің көлемі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Диагнозды таңдаңыз:©
Сүт безінің абсцессі©
Кистозды мастопатия©
Жедел мастит©
Карцинома©
Гангpенозды мастит
***
Симптомокомплекс: сүт бездеріндегі керіп ауыруы, пальпация кезінде ауырсыну, интоксикация белгілерінің, гиперемия және фллюктуация аймағының болмауы тән:©
Лактостаз©
Серозды мастит©
Инфильтративті мастит©
Флегмонозды мастит©
Гангренозды мастит
***
Сазонов - Бартельс бойынша патологиялық үрдістің жайылуына байланысты босанудан кейінгі эндометрит жатады:©
бірінші этапқа©
екінші этапқа©
үшінші этапқа©
төртінші этапқа©
бесінші этапқа
***
Босанудан кейінгі септикалық ошақ көбінесе қай жерде орналасады?©
жатыр түтігі©
қынап©
жатыр©
параметрий©
аналық без
***
Акушерлік сепсистің дамуына ықпал ететін факторларға жатады:©
тез босану©
жатыр аномалиялары©
теміржетіспеушілік анемия©
ұзақ сусыз кезең©
жаңа туған нәрестенің босану кезіндегі жарақаты
***
Босанудан кейінгі эндометритті емдеудегі маңызды звено :©
иммуномодуляторларды қолдану©
массивті инфузионды терапия©
антибактериальді терапия©
жатырдың қынапүстілік ампутациясы©
жатыр экстирпация
***
Эндометриттің абортивті түріне тән:©
ең алдымен ішек парезі белгілері көрінеді©
созылмалы, айқын емес клиникалық симптоматика ағымы©
қарқынды, деструктивті үрдістер басымдылығымен жедел басталуы©
найзағай тәрізді, өте ауыр, ағзаның айқын интоксикациясымен көрінетін ағым©
интенсивті терапия басталғаннан кейін белгілердің тез азаюы немесе жоғалуы
***
Кесар тілігі операциясынан кейінгі эндометритке тән:©
созылмалы, айқын емес клиникалық симптоматика ағымы©
ең алдымен ішек парезі белгілері көрінеді©
найзағай тәрізді, өте ауыр, ағзаның айқын интоксикациясымен көрінетін ағым©
қарқынды, деструктивті үрдістер басымдылығымен жедел басталуы©
интенсивті терапия басталғаннан кейін белгілердің тез азаюы немесе жоғалуы
***
Босанудан кейінгі септикалық инфекцияның екінші этапына (Сазонов – Бартельс классификациясы бойынша )жатады:©
таралған тромбофлебит©
жайылған перитонит©
пельвиоперитонит©
эндометрит©
септикопиемия
***
Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбінің биіктігі қасаға мен кіндік арасында, лохия сипаты серозды-қанды. Бұл көріністер қайсысына сәйкес келеді?©
Босанғаннан кейінгі бірінші тәулікке©
Босанғаннан кейінгі екінші тәулікке©
Босанғаннан кейнгі төртінші тәулікке©
Босанғаннан кейінгі жетінші тәулікке©
Босанғаннан кейінгі оныншы тәулікке
***
Жатыр формасы шар тәрізді, алдыңғы-артқы бағытта қабысқан, жатыр түбінің биіктігі қасағадан 15-16 см жоғары, жатыр қуысының қабырғасының қатпарлығы тән:©
Ерте босанудан кейінгі кезеңге©
Босандан кейінгі үшінші тәулікке©
Босанудан кейінгі төртінші тәулікке©
Босанудан кейінгі бесінші тәулікке©
Босанудан кейінгі оныншы тәулікке
***
Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі қасаға деңгейінен төмен, лохия түсі ақшыл-сарғыш болуы тән:©
Ерте босанудан кейінгі кезеңге©
Босандан кейінгі екінші тәулікке ©
Босанудан кейінгі төртінші тәулікке©
Босанудан кейінгі алтыншы тәулікке©
Босанудан кейінгі оныншы тәулікке
***
Босанудан кейінгі эндометрит клинкасына тән:©
Серозды бөліністер©
Артериальді қан қысымының төмендеуі©
Жатырды пальпациялау кезінде ауырсыну©
Серозды-шырышты бөліністер©
Жатыр тонусының жоғарылауы
***
Босанудан кейінгі эндометритті емдеуде қолданылады:©
физиоем©
тұтас қанды құю©
антибактериальды дәрілік заттар©
эстроген-гестагенді дәрілік заттар©
стероидты емес дәрілік заттар
***
Босанудан кейінгі кезеңнің 4-ші тәулігінде дене температурасының 38°С көтерілу қалтыраумен,сүт бездері тығыз, жатыр кіндіктен 2 саусаққа жоғары, пальпация кезінде ауырсыну, лохия қанды-серозды, орташа иіссіз. Ең ықтимал диагноз:©
лактостаз©
эндометрит©
лохиометра©
басталып келе жатқан мастит©
перитонит
***
Босанған әйелді шығару кезінде 6-шы тәулікте лохия сипаты:©
Орташа қанды©
Көп мөлшерлі қанды©
Серозды©
Қанды©
Шырышты-іріңді
***
Алғаш жүкті болған А, 30 жаста, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігіне байланысты төменгі жатыр сегментінде кесар тілігі жасалған. Сусыз кезең аралығы 14 сағат 30 минутты құрады. Операциядан кейінгі кезеңнің 5-ші тәулігінде дене температурасының 38,6° С көтерілуі байқалды. Бір тәулік ішінде жағдайы ауырлады. Пальпация кезінде ішінің төменгі жағы қатайған, үрленген, қатты ауырсыну анықталады, ішперденің тітіркену симптомы оң. Қынаптық зертеу кезінде: жатыр 12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп мөлшерлі, іріңді. Сіздің болжам диагнозыңыз?©
параметрит©
метротромбофлебит©
пельвиоперитонит©
эндометрит©
сальпингоофорит
***
Кесар тілігінен кейін дамыған перитониттің жұғу жолына байланысты келесі негізгі клиникалық түрлерге бөлінеді (дұрыс емес жауапты таңдаңыз):©
хорионамнионит фонында©
ұзаққа созылған ішек парезінің әсерінен©
операциядан кейінгі жатырдағы тігістердің ажырауы©
жатыр қосалқыларындағы іріңді түзілістің жарылуы©
сальпингоофорит
***
Бартельс –Сазонов классификациясы бойынша акушерлік перитонит жатады:©
1 этапқа©
2 этапқа©
3 этапқа©
4 этапқа©
5 этапқа
***
Кесар тілігі операциясынан кейінгі перитонит кезінде оперативті ем көлемі:©
жатыр экстирпациясы түтікшелерімен бірге және құрсақ қуысын дренаждау©
Жатыр экстирпациясы қосалқыларынсыз және құрсақ қуысын дренаждау©
кольпотомия және құрсақ қуысын дренаждау©
жатырдың қынапүстілік ампутациясы және құрсақ қуысын дренаждау©
жатырдың қынапүстілік ампутациясы түтікшелерімен бірге және құрсақ қуысын дренаждау
***
Кесар тілігі операциясынан кейінгі перитониттің дамуына ықпал етуші қауіп факторы болып табылады:©
көпсулық©
көпұрықтық©
ірі ұрық©
жатыр қабырғасының шектен тыс созылуы©
операцияның жарақаттаушы әсері
***
Акушерлік перитониттің негізгі тән белгілері болып табылады:©
тахикардия©
өршімелі ішек парезі©
құрғақ ақ жабынмен жабылған тіл©
алдыңғы құрсақ қабырғасының айқын дефансы (бұлшықетінің қатаюы)©
дене температурасының көтерілуі
***
Акушерлік перитонитті емдеуде басты болып табылады:©
инфекция көзін жою©
массивті антибактериальді терапия©
иммунномодуляторларды қолдану©
массивті инфузионды терапия©
детоксикация
***
Іріңді-септикалық инфекцияның генерализденген түрін емдеудің хирургиялық этапы қарастырады:©
жатыр қуысын қыру©
жатыр экстирпациясы түтікшелермен, құрсақ қуысын дренаждау және ревизиялау©
жатырдың қынапүстілік ампутациясы, құрсақ қуысын дренаждау және ревизиялау©
жатыр экстирпациясы түтікшелерімен, құрсақ қуысын ревизиялау©
жатырдың қынапүстілік ампутациясы, құрсақ қуысын дренаждау
***
Септикалық шокқа келесі белгілер тән:©
қызба, қалтырау,бактериемия, анемия, лейкоцитоз©
мінез-құлығының өзгеруі, қозғыштық, сопорозды-коматозды жағдай©
гемодинамиканың бұзылуы©
тахипное, олигоурия, метаболизмнің бұзылуы©
жоғарыда көрсетілгендердің барлығы
***
Генерализденген инфекция ағымының түрлері:©
Босанудан кейінгі жара, эндометрит©
пельвиоперитонит, эндометрит©
параметрит, сальпингоофорит©
анаэробты сепсис, перитонит©
аднексит, метроэндометрит
***
Септикалық шок кезінде инфекция көзін хирургиялық жолмен аластату жүргізіледі:©
2-3 сағатта©
12 сағатта©
13-24 сағатта©
16-18 сағатта©
24-36 сағатта
***
Альговер индексі қалыптыда:©
0,5-0,6©
0,8-0,9©
0,9-1,0©
1,0-2,0©
4,0-ден жоғары
***
Септикалық шоктың 1 фазасының клиникасына тән:©
қан кетусіз АҚҚ айқын төмендеуі©
бозарған, суық тері жабындылары©
гиперемия, тері жабындыларының құрғауы©
АҚҚ айқын төмендеуі©
дене температурасының субнормальді көрсеткіштері
***
Босанудан кейінгі іріңді-септикалық инфекцияның III этапына жатады:©
сепсис©
бактериальді шок©
пельвиоперитонит©
тромбофлебит©
эндометрит
***
Бактериальді-септикалық шоктың негізгі белгілері:©
көп көлемді қан жоғалтусыз артериальді қан қысымының төмендеуі©
ОЖЖ-не байланысты болған өзгерістер©
гипертермия©
тахикардия©
тахипноэ
***
Адекватты емге қарамастан, эндометрит фонында, 2 аптадан кейін де дене температурасы 38-390С сақталған, қалтырау жалғасуда, пульсі жиі, температураға сәйкес емес. Басының ауыруы, ішінің төменгі жағындағы ауырсыну шағымдары, жатырдың жиырылуы нашар, жатыр қабырғасы бойымен зерттегенде тарту және ауырсыну бар. Босанудан кейінгі қандай инфекция туралы ойлауға болады?©
Эндометрит©
Параметрит©
Пельвиоперитонит©
Метротромбофлебит©
Сальпингит
***
Босанудан кейін 5-ші тәулікте сол жақ сирақтың ішкі бетінде үлкен тері асты венасы бойымен терінің қызаруы байқалады. Вена 10 см бойына тығыздалған және ауырсынады. Шаптық лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?©
Сирақтың беткей тромбофлебиті©
Сирақтың терең тромбофлебиті©
Санның терең тромбофлебиті©
Кіші жамбастың терең тромбофлебиті©
Кіші жамбастың және аяқтардың терең тромбофлебиті
***
17-ші тәулікте дене температурасының 40°С көтерілуі, қынаптан жағымсыз иісті көп мөлшерлі іріңді бөліністер, бел аймағында ауырсыну, жалпы әлсіздік, босанудан кейінгі кезеңде жатырдың субинволюциясы байқалды. Объективі: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Тілі ылғалды, сұр жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, үрленгбеген, пальпация кезінде төменгі бөлімде ауырсынады, ішперденің тітіркену симптомы теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді өзек ішкі аран үшін 1 көлденең саусаққа өтімді. Жатыр жұмсақ, 10 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ауырсынады. Жатыр тамырлары проекциясында ұлғайған және ауырсынбалы тәж пальпацияланады. Бөліністер көп мөлшерлі, іріңді, өткір жағымсыз иісті. Сіздің диагнозыңыз:©
Босанудан кейінгі кезең 17-ші тәулік. Эндометрит. Сальпингоофорит©
Босанудан кейінгі кезең 17-ші тәулік. Параметрит.Эндомиометрит©
Босанудан кейінгі кезең 17-ші тәулік. Пельвиоперитонит. Аралықтың жарасы©
Босанудан кейінгі кезең 17-ші тәулік. Кіші жамбастың терең тромбофлебиті©
Босанудан кейінгі кезең 17-ші тәулік. Перитонит. Сальпингоофорит
***
Кесар тілігі операциясынан кейін 3-ші тәулікте босанған әйелде t - 38,80 көтерілді, PS-110 соқ./мин, тілі құрғаған, іші кеуіп кеткен, перистальтикасы тыңдалынбайды, газ өздігінен шықпайды. Операциядан кейінгі кезеңдегі қандай асқыну жайлы болжауға болады?©
Эндометрит©
Параметрит©
Перитонит©
Метротромбофлебит©
Сальпингит
***
30 жастағы, үш дені сау баласы бар, жаңа туған нәрестесін талап бойынша тек омыраумен тамақтандыратын босанған әйелге айырықша оңтайлы контрацепция әдісін анықтаңыз:©
ЖІЗ©
ТПК©
ЕХС©
КОК©
ЛАӘ
***
30 жастағы, екі дені сау баласы бар, 5-айлық нәрестені тек омырау сүтімен қоректендіретін әйелге қарсы көрсетілген контрацепция әдісін анықтаңыз:©
ЖІЗ©
ТПК©
Презервативтер©
КОК©
ЛАӘ
***
Кесар тілігі операциясынан кейінгі 3-ші тәулікте босанған әйелдің t - 38,80 көтерілді, PS-110 соқ/мин,тілі құрғаған, іші кепкен, перистальтика тыңдалынбайды, газ өздігінен шықпайды. Диагнозды және дәрігердің алдағы тактикасын анықтаңыз:©
Панметрит, жатырды УЗ-зерттеу©
Параметрит, дезинтоксикационды терапия©
Перитонит, жатыр экстирпациясы©
Метротромбофлебит, рациональді антибиотикотерапия©
Сальпингит, гинекологиялық стационарға госпитализациялау
***
Кесар тілігі операциясынан кейінгі 3-ші тәулікте босанған әйелдің t - 38,80 көтерілді, PS-110 соқ/мин,тілі құрғаған, іші кепкен, перистальтика тыңдалынбайды, газ өздігінен шықпайды. Бұл аурудың ең жиі мүмкін болатын себебі болып табылады:©
Cальпингоофорит©
Тігістердің дәрменсіздігі©
Кольпит©
Мастит©
Панкреатит
***
Босанудан кейінгі кезеңнің 3-ші күннің соңына қарай дене температурасы 37,3°С дейін көтерілді, бастың ауыруы, күйдіруі және аралықтағы тігістер аймағында және қынапта ауырсыну пайда болды. Жатыр түбі қасаға буынынан 10 см жоғары, тығыз. Лохия орташа, қанды. Аралықтағы жара беткейіндегі тігіс іріңді жабынмен жабылған, қоршаған тіндер гиперемирленген, ісінген, пальпация кезінде аурысынады. Диагноз:©
Эндомиометрит©
Параметрит©
Босанудан кейінгі жара©
Метротромбофлебит©
Сальпингит
***
Босанудан кейінгі 7-ші тәулікте – қалтырау, температура – 39ºС, іштің төменгі жағында ауырсыну. PV: жатыр мойны қалыптасқан, жатыр араны бір саусаққа өтімді. Жатыр ұлғайған, дөңгелек формалы, пальпация кезінде ауырсынады. Жатырдың сол жақ бұрышынан дөңгелек пішінді, қозғалмалы түзіліс шығады. Бөлініс қоңыр түсті жағымсыз иісті. Болжам диагноз:©
Босанудан кейінгі перитонит, сальпингоофорит©
Босанудан кейінгі эндометрит, сол жақты аднексит©
Босанудан кейінгі параметрит, сол жақты аднексит©
Босанудан кейінгі тромбофлебит, сальпингоофорит©
Босанудан кейінгі перитонит, параметрит
***
Жедел корпоральді кесар тілігінен кейін екінші тәуліктің соңына қарай босанған әйелдің жағдайы үдемелі түрде нашарлай бастады, құсу, ішінің барлық аймағында ауырсыну, газ бен нәжістің бөгелуі көрініс тапты. Объективті: тері жабындысы бозарған, сұрғылт түсті, тілі құрғақ, сұр жабынмен жабылған. T-38,5°С, Ps-120 соқ/мин, АҚҚ 100/70 мм сын.бағ. Іші кепкен, пальпация кезінде ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуссиялау кезінде іштің төменгібүйір бөлімдерінде экссудат анықталады. Болжам диагноз:©
Босанудан кейінгі пельвиоперитонит©
Босанудан кейінгі параметрит©
Босанудан кейінгі жайылмалы перитонит©
Босанудан кейінгі сальпингоофорит©
Босанудан кейінгі септикопиемия
***
Жедел корпоральді кесар тілігінен кейін екінші тәуліктің соңына қарай босанған әйелдің жағдайы үдемелі түрде нашарлай бастады, құсу, ішінің барлық аймағында ауырсыну, газ бен нәжістің бөгелуі көрініс тапты. Объективті: тері жабындысы бозарған, сұрғылт түсті, тілі құрғақ, сұр жабынмен жабылған. T-38,5°С, Ps-120 соқ/мин, АҚҚ 100/70 мм сын.бағ. Іші кепкен, пальпация кезінде ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуссиялау кезінде іштің төменгібүйір бөлімдерінде экссудат анықталады. Бұл аурудың ең жиі мүмкін болатын себебі болып табылады:©
Cальпингоофорит©
Ішастардың инфицирленуі©
Кольпит©
Босанудан кейінгі аралықтың жарасы©
Параметрит
***
Ұзаққа созылған сусыз кезеңмен, босану әрекетінің әлсіздігі және хорионамнионитпен асқынған босанудан кейін, 7 тәуліктің соңына қарай қалтыраумен, ентігумен, жүрек қағу шағымдарымен дене температурасы 39,8ºС көтерілді. Терісі сарғыш-сұр түсті. АҚҚ-95/65 мм.сын.бағ., Ps-110 соқ/мин. Іші жұмсақ, аздап ауырсынады. Щеткин- Блюмберг симптомы теріс. Жатырдың субинволюциясы. 10-шы тәулікте науқастың жағдайы нашарлады. Pv: жатыр 15-16 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, ауырсынады, жатыр араны саусаққа өтімді, бөліністер өткір емес иісті, серозды. Нв-110г/л, лейк-28,5х109, жас-1, С-10, э-0, м-3, л-10. Қанды бактериологиялық зерттеу: гемолитикалық стафилококк. Диагноз:©
Босанудан кейінгі пельвиоперитонит©
Босанудан кейінгі параметрит©
Босанудан кейінгі сепсис©
Босанудан кейінгі жайылмалы перитонит©
Босанудан кейінгі сальпингоофорит
***
Оң жақ сүт безі сол жақтағымен салыстырғанда көлемі жағынан біршама ұлғайған, сипап қарағанда қызған, кернеулі, ауырсынады, жоғарғысыртқы квадратындағы тері ісінген, гиперемирленген, пальпация кезінде – тығыз ауырсынатын, ортасында флюктуация байқалатын 8х8см инфильтрат анықталды. Болжам диагноз:©
Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті мастит©
Босанудан кейінгі кезең. Іріңді мастит©
Босанудан кейінгі кезең. Серозды мастит©
Босанудан кейінгі кезең. Мастопатия©
Босанудан кейінгі кезең. Ретромаммарлы мастит
***
Босанудан кейінгі кезеңнің 10-шы тәулігінде іштің төменгі бөлімінде қатты ауырсыну, қалтырау, лоқсу, әлсіздік , t-39 °С көтерілу шағымдары пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі 120 рет 1 мин, АҚҚ - 120/80 мм.сын. бағ. Тілі ақ жабынмен жабылған, ауыз қуысының құрғауы байқалады. Ішті пальпациялау кезінде өткір ауырсыну, әсіресе, ішперденің тітіркенуінің оң симптомы анықталатын жерде. Құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталмайды. Pv: сыртқы аран 1көлденең саусақты еркін өткізеді, ішкі аран үшін де. Жатыр және оның қосалқыларының пальпациясы өткір ауырсынуға байланысты қиындық туғызады. Жатыр мойнын қозғау кезінде ауырсынады. Күмбездері терең. Болжам диагноз:©
Босанудан кейінгі эндомиометрит, параметрит©
Босанудан кейінгі сепсис, пельвиоперитонит©
Босанудан кейінгі панметрит, пельвиоперитонит©
Босанудан кейінгі жайылмалы перитонит, сальпингоофорит©
Босанудан кейінгі сальпингоофорит, параметрит
***
Жаңа туған нәрестені тамақтандыру әдісін анықтаңыз: екі айлық нәресте талап бойынша ана сүтімен тамақтандырылады:©
Тек қана омыраумен тамақтандыру©
Көбінесе омыраумен тамақтандыру©
Жасанды тамақтандыру©
Қосымша тамақтандыру©
Аралас тамақтандыру
***
Жаңа туған нәрестені тамақтандыру әдісін анықтаңыз: алты айлық нәресте талап бойынша ана сүтімен тамақтандырылады және қосымша жемісті-көкеністі пюре беріледі:©
Тек қана омыраумен тамақтандыру©
Көбінесе омыраумен тамақтандыру©
Жасанды тамақтандыру©
Қосымша тамақтандыру©
Аралас тамақтандыру
***
Жаңа туған нәрестені тамақтандыру әдісін анықтаңыз: 4-айлық нәресте талап бойынша ана сүтімен тамақтандырылады және қосымша қоспа беріледі:©
Тек қана омыраумен тамақтандыру©
Көбінесе омыраумен тамақтандыру©
Жасанды тамақтандыру©
Қосымша тамақтандыру©
Аралас тамақтандыру
***
Қай кезде персонал қолын гигиеналық жууын орындауы тиіс?©
Манипуляция орындау барысында©
Индивидуальді процедура алдында©
Бессаусақты киер алдында және кейін©
Жұмысқа келген кезде©
Жұқпалы ауруы бар науқастармен қатынастан кейін
***
Қай кезде персонал қолдың гигиеналық антисептикасын орындауы керек?©
Науқаспен физикалық қатынасқа түсер алдында және кейін©
Дәретханаға барғаннан кейін©
Ас әзірлеу алдында©
Жұмысқа келген кезде©
Жұқпалы ауруы бар науқастармен қатынастан кейін
***
Науқас 30 жаста, жүктілік 10 апта, әлсіздікке, субфебрильді температураға, сыртқы жыныс мүшелер аймағының күйдіріп ауырсынуына шағымданады.Сыртқы жыныс мүшелерін тексергенде вульва аймағында іріңді жабынды мен кейбір аймағында визикула анықталды. Болжам диагнозыңыз:©
трихомонадты вульвит©
хламидиялы вульвит©
герпестік вульвит©
жедел вульвит©
бактериальды вульвит
***
Науқас 30 жаста, жүктіліктің 28 аптасы. Бұлшықеттерінің ауырсынуына, шаршағыштыққа, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, құрғақ жөтелге шағымданады. ИФА да Ig М жоғарылаған. Болжам диагнозыңыз:©
Жүктілік 28 апта. Цитомегаловирус©
Жүктілік 28 апта. ЦМВ реактивті фаза©
Жүктілік 28 апта©
Жүктілік 28 апта.ЦМВ активті емес фаза©
Жүктілік 28 апта.Біріншілік жұқтыру, реактивті фаза
***
Науқас 30 жаста, жүктіліктің 21 аптасы. Бұлшықеттерінің ауырсынуына, шаршағыштыққа, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, құрғақ жөтелге шағымданады. ИФА да Ig М жоғарылаған. УДЗ-да ұрықта гидроцефалия. Болжам диагнозыңыз:©
жүктілік 21 апта.ЦМВ. Ұрықтың тау біткен ақауы , гидроцефалия©
жүктілік 21 апта . ЦМВ. Ұрық цефалоцелі©
жүктілік 21 апта.ЦМВ Менингоцель©
жүктілік 21 апта.Ұрықтың туа біткен ақауы , вентрикуломегалия©
жүктілік 21 апта.Ұрықтың тамыр өрімінің цисталары
***
Науқас Д.28 жаста, жүктіліктің 15 аптасы,жыныс еріндерінің аймағында бөртіп, қышып, ауырсынуға, зақымдалған аймақтың күйдіріп ауыруына шағымданды. Бөртпе эрозиялы везикул тәріздес. Сондай - ақ, лоқсып, құсып, басы ауырған. Болжам диагнозыңыз:©
жедел вульвовагинит©
кандидозды вульвовагинит©
герпестік вульвовагинит©
трихомонадты вульвовагинит©
хламидиялық вульвовагинит
***
Науқас 30 жаста, жүктіліктің 38 аптасы. Бұлшықеттерінің ауырсынуына, шаршағыштыққа, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, құрғақ жөтелге шағымданады. ИФА да Ig М жоғарылаған. Болжам диагнозыңыз:©
ЦМВ©
герпес©
хламидиоз©
кандидоз©
токсоплазмоз
***
Науқас, жүктіліктің 28 аптасы, басының, буындарының ауыруына, мұрнынан су ағуына шағымданады. ЭТЖ 42мм/ч, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, Hb 102г/л. ИФА да IgM қалыптыдан жоғарылаған. Сыртқы жыныс мүшелерін тексергенде папулезді бөртпелер болған. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктіліктің 28 аптасы. ЖРВИ. Сыртқы жыныс мүшелерінің герпесі©
Жүктіліктің 28 аптасы. ЖРВИ Герпес©
Жүктіліктің 28 аптасы. ЖРВИ. Сыртқы жыныс мүшелерінің ЦМВ©
Жүктіліктің 28 аптасы.Грипп. Сыртқы жыныс мүшесінің хламидиозы©
Жүктіліктің 28 аптасы. ЖРВИ. Сыртқы жыныс мүшелерінің герпесі
***
Науқас 20 жаста, 20 апта. Ауырсынуға, тітіркенуге, дизурия, жыныс мүшелерінен бөліністердің пайда болған. Бірнеше күннен соң осы белгілер өрши түскен. Зақымдалған аймақта ұсақ көпіршіктер пайда болған, ары қарай эрозиялар байқалған. Сіздің диагнозыңыз:©
сhlamydia trachomatis©
тrichomatisvaginalis©
сandida©
ВПГ-1 иВПГ-2©
neisseria gonorrhoeae
***
Гинеколог кеңесіне жүктіліктің 20 аптасы, 25 жастағы қыз келді. Сары түсті, жағымсыз иісті бөліністірдің бөлінуіне, іштің төменгі бөлігіндегі дискомфортқа, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің қышуы мен күйдіруіне шағымданды. Сіздің болжам диагнозыңыз:©
токсоплазмоз©
улану©
түсікке қауіп©
хламидиоз©
гипертониялық ауру
***
Гинеколог кеңесіне жүктіліктің 21 аптасы, 21 жастағы қыз келді. Сары түсті, жағымсыз иісті бөліністірдің бөлінуіне, іштің төменгі бөлігіндегі дискомфортқа, және науқаста уретрит, коньюктивит, артрит анықталған.Сіздің болжам диагнозыңыз:©
токсоплазмоз©
уреоплазмоз©
хламидиоз©
ЦМВ©
герпес
***
Жедел жәрдем машинасымен №2 перзентханаға 31 жастағы әйел жеткізілді. Қағанақ суы кеткен, өздігінен босану,жыртылулар болған.Бала Фитца-Хью – Куртиса синдромымен туды (перигепатит асцитпен және жедел перитонитпен асқынған). Анасындағы болжам диагноз:©
краснуха©
хламидиоз©
герпес©
токсоплазмоз©
шизофрения
***
Гинеколог кеңесіне 25 жастағы қыз келді. Сары түсті, жағымсыз иісті бөліністірдің бөлінуіне, іштің төменгі бөлігіндегі дискомфортқа, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің қышуы мен күйдіруіне шағымданды. Гинеколог тексеруінен кейін жүктіліктің 6 аптасы екендігі анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:©
Жүктілік кезіндегі хламидоз©
Жүктіліктің 6 аптасы. Сыртқы жыныс мүшесінің хламидиозы©
Жүктіліктің 6 аптасы. Сыртқы жыныс мүшесінің Герпес©
Жүктілік кезіндегі кандидоз©
Жүктіліктің 6 аптасы. Сыртқы жыныс мүшелерінің трихомониазы
***
Жедел жәрдем машинасымен гинекология бөліміне 28 жастағы әйел жүктіліктің 10 аптадағы өздігінен түсік диагнозымен жеткізілді. Жүктілік қалыпты өтті,іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну мен бөліністерге шағымданды. ПЦР зерттеуде хламидиялар табылды. Болжам диагноз:©
Жүктіліктің 10 аптасы. Өздігінен түсік тастау©
Өздігінен түсік тастау жүктіліктің 10 аптасында. Хламидиоз©
Жүктіліктің 10 аптасы . Хламидиоз©
Өздігінен түсік тастау©
Жүктіліктің 10 аптасы .Өздігінен түсік тастау . Хламидиоз
***
Науқас 30 жаста,жүктіліктің 15 аптасы, жыныс еріндерінің қышып,көп мөлшерде бөліністердің пайда болуынан гинекологқа барған. Объективті карағанда: сыртқы жыныс мушесі калыпты дамыған, жыныс еріндері қызарған және ұсақ бөртпелер пайда болған. Сіздің диагнозыңыз:©
жедел вульвовагинит. Трихомониаз©
жедел вульвовагинит. Трихомонадты кольпит©
трихомониаз. Герпес©
жедел вульвовагинит. Хламидиоз©
жедел вульвовагинит
***
Әйел 30 жаста, жүктілік 5 апта , гинеколог дәрігерге сыртқы жыныс мүшелері аймағындағы ауырсынумен келген. Қарау кезінде сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел типті, үрпі және бартолин бездері аймағы ерекшеліксіз. Айнамен қарағанда: жатыр мойыны және қынаптың шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, жатыр мойынында мөлдір бөртпелер, жағымсыз иісті көп мөлшердегі серозды бөліністер. Болжам диагноз:©
Жүктілік 5 апта. Герпес©
Жүктілік 5 апта. Жатыр мойыны эррозиясы. Герпес©
Жүктілік 5 апта. Жатыр мойыны эррозиясы©
Жүктілік 5 апта. Хламидиоз©
Жүктілік 5 апта. Кандидоз
***
Поликлиникаға 32 жастағы әйел келіп қаралды , жүктілік 10 апта, жыныс жолдарынан жағылып келетін бөлініске, сыртқы жыныс мұшелері аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Гинекологиялық қарау кезінде анықталды: үлкен жыныс еріндерінің , сарпайдың ішінде сұйықтығы бар көпіршіктермен және іріңді жабындылы жара. Шырышты қабаты ісінген, гиперемирленген, қарау кезінде ауырсынады, қанайды. Сіздің диагнозыңыз:©
кандидозды вульвовагинит©
герпестік вульвовагинит©
трихомонадты вульвовагинит©
хламидиялық вульвовагинит©
сыртқы жыныс мүшелерінің жарасы
***
Жүкті әйел 28 апта, УДЗ барғанда қойылған диагнозы: Қағанақ суының көп болуы. Анамнезінде екі рет ерте кезеңдегі өздігінен түсік. Буындарының, бұлшық ет, басының ауруы қайта - қайта мазалайды. Созылмалы инфекцияларға тексерілмеген. Сіздің болжам диагнозыңыз:©
Жүктілік 28 апта. Қағанақ суының көп болуы©
Жүктілік 28 апта. Қағанақ суының көп болуы. ЦМВ©
Жүктілік. Қағанақ суының көп болуы©
Жүктілік 28 апта. Қағанақ суының көп болуы. Токсоплазмоз©
Жүктілік . Қағанақ суының көп болуы.ЦМВ
***
20 жастағы қыз , жүктілік 19 апта, гинекологқа жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, жыныс мүшелерінен көп мөлшердегі бөлініске, контактілік қан кетуге шағымдалып келді. Айнамен қарау кезінде: қынаптың және жатыр мойынының шырышты қабаты гиперемирленген , ісінген, іріңді жабынмен жабылған жаралы аймақтар көрінеді. Қарау кезінде жаралар қансырайды. Сіздің диагозыңыз:©
жіті кольпит . Уреоплазмоз©
жіті кольпит. Хламидиоз©
жіті кольпит. Трихомониаз©
жіті кольпит. Герпес©
жіті кольпит. Кандидоз
***
Әйел 35 жаста , жүктілік 10 апта, Эндокринологда қант диабеті диагнозымен «Д» учетте тұрады. Суық тию ауруы көп мазалайды. Жиі жыныс мүшелерінен бөліністің бөлінуі, қышу, ашу , сыртқы жыныс еріндері аймағындағы жаралар мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:©
қант диабеті. Сыртқы жыныс еріндерінің жарасы©
жіті вульвовагинит. Сыртқы жыныс еріндерінің жарасы©
диабеттік этиологиядағы вульвовагинит©
қант диабеті. Сыртқы жыныс мүшелерінің герпесі©
сыртқы жыныс еріндерінің жарасы
***
Жүкті әйел поликлиникады тексерілген. Анамнезінде 3 жыл бұрын медициналық түсік болған, одан кейін жүктіліктен сақтанбаған. Ернінде жиі бөртпелер пайда болады. Қарау кезінде 5 апталық жүктілік, жағындыда қынап тазалығы 4 дәреже. Болжам диагноз:©
Жүктілік 5 апта . Герпес©
Жүктілік 5 апта . Жіті кольпит©
Жүктілік 5 апта . Жіті кольпит. Герпес©
Жүктілік 5 апта. Жіті кольпит©
Жүктілік 5 апта . Кольпит
***
24 жастағы жүкті әйелде сыртқы жыныс еріндерінде іріңді жабындымен және қабыршықпен көпіршікті бөртпелер анықталды. Қабыршақтарды алғанда қанайтын жаралар пайда болады. Болжам диагноз:©
сыртқы жыныс мүшелерінің герпесі©
сыртқы жыныс мүшелерінің хламидиозы©
сыртқы жыныс мүшелерінің сифилисі©
сыртқы жыныс мүшелерінің трихомониазы©
сыртқы жыныс мүшелерінің кандидозы
***
26 жастағы жүкті әйел гинекологиялық стационарға ішінің төменгі бөлігіндегі қайта - қайта тартып ауырсынуға, етеккірінің 2 айға тежелу шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде екіншілік бедіулік, бір рет 8 апталық жүктілігінің өздігінен түсігі. Айнамен қарау кезінде жатыры цианозды , көп мөлшерде серозды бөліністер және жатыр мойнында мөлдір бөртпелер анықталады.Дәрігер созылмалы инфекцияларға анализ тапсыруға кеңес берді. Сіздің болжам диагнозыңыз:©
Жүктілік 6 апта. Түсік қауіпі©
Жүктілік 8 апта. Қауіпті өздігінен түсік.ААА(асқынған акушерлік анамнез)Хламидиоз©
Жүктілік 8 апта. Хламидиоз©
Қауіпті өздігінен түсік. Герпес©
Жүктілік 7 апта. Қауіпті өздігінен түсік. ААА.Хламидиоз
***
Жүкті әйел жүктілігіне байланысды ЖДА Д учетке тұрды. Соңғы етеккірі 7 апта бұрын болған. Анамнезінеде жүктіліктің 10 және 12 аптасындағы үш өздігінен түсік . Герпестен және хамидиядан ем алған. Бақылау анализінде титрдің төмендегенін көрсеткен. Сіздің диагнозыңыз:©
Ерте мерзімдегі жүктілік. ААА. Біріншілік көтереалмаушылық©
Жүктілік 7 апта . ААА. Біріншілік көтереалмаушылық©
Жүктілік 7 апта .ААА. Бріншілік көтереалмаушылық.Қауыпты мезгіл©
Жүктілік 7 апта. ААА. Біріншілік көтереалмаушылық. Герпес. Хламидиоз©
Жүктілік 7 апта. Біріншілік көтереалмаушылық. Герпес. Хламидиоз
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, қаз жұмыртқасы мөлшерінде, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 4 апта©
Жүктілік 8 апта©
Жатырдан тыс жүктілік©
Жүктілік 10 апта©
Жүктілік 12 апта
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, тауық жұмыртқасы мөлшерінде, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 4 апта©
Жүктілік 8 апта©
Жатырдан тыс жүктілік©
Жүктілік 10 апта©
Жүктілік 12 апта
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, еркек жұдырығы сияқты мөлшерінде, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 4 апта©
Жүктілік 8 апта©
Жатырдан тыс жүктілік©
Жүктілік 10 апта©
Жүктілік 12 апта
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, әйел жұдырығы сияқты мөлшерінде, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 4 апта©
Жүктілік 8 апта©
Жатырдан тыс жүктілік©
Жүктілік 10 апта©
Жүктілік 12 апта
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, қаз жұмыртқасы мөлшерінде, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Бұл жағдайда жүктіліктің қандай белгісі анықталады:©
күдікті©
болжам©
мүмкін©
нақты©
анықталмайды
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, қаз жұмыртқасы мөлшерінде, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Бұл жағдайда жүктіліктің қандай белгісі анықталады:©
Пискачек белгісі©
Снегирев белгісі©
Горвиц-Гегар белгісі©
Гентер белгісі©
Гаус белгісі
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, қаз жұмыртқасы мөлшерінде, ауырсынусыз, жатырдың оң жақ бұрышында күмбез тәрізді томпаю анықталады, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Бұл жағдайда жүктіліктің қандай белгісі анықталады:©
Пискачек белгісі©
Снегирев белгісі©
Горвиц-Гегар белгісі©
Гентер белгісі©
Гаус белгісі
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, қаз жұмыртқасы мөлшерінде, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, жатыр мойны барлық бағытта оңай жылжиды, қосалқылары өзгеріссіз. Бұл жағдайда жүктіліктің қандай белгісі анықталады:©
Пискачек белгісі©
Снегирев белгісі©
Горвиц-Гегар белгісі©
Гентер белгісі©
Гаус белгісі
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, қаз жұмыртқасы мөлшерінде, hyperanteflexio, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Бұл жағдайда жүктіліктің қандай белгісі анықталады:©
Пискачек белгісі©
Гентер І белгісі©
Горвиц-Гегар белгісі©
Гентер ІІ белгісі©
Гаус белгісі
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді. Мануальды зерттегенде жатыры жұмсақ консистенциялы, пальпацияда тығыздалған, қаз жұмыртқасы мөлшерінде, жатырдың алдыңғы беткейінде тігінен орналасқан шығыңқы қыры анықталды, ауырсынусыз, цервикальды канал жабық, қосалқылары өзгеріссіз. Бұл жағдайда жүктіліктің қандай белгісі анықталады:©
Пискачек белгісі©
Гентер І белгісі©
Горвиц-Гегар белгісі©
Гентер ІІ белгісі©
Гаус белгісі
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді, анамнезінде етеккірі тұрақсыз және ауырсынумен жүретінін айтты. Обьективті зерттегенде жатыр түбі кіндік деңгейінде орналасқан, ұрықтың жүрек соғысы естіледі. Бұл жағдайда жүктіліктің қандай белгісі анықталады:©
күдікті©
болжам©
мүмкін©
нақты©
анықталмайды
***
Емханаға 26 жастағы әйел адам 2 ай бойы етеккірінің тоқтауы шағымымен келді, анамнезінде етеккірі тұрақсыз және ауырсынумен жүретінін айтты. Обьективті зерттегенде жатыр түбі кіндік деңгейінде орналасқан, ұрықтың жүрек соғысы естіледі. Сіздің диагнозыңыз:©
жүктілік 16 апта©
жүктілік 18 апта©
жүктілік 20 апта©
жүктілік 22 апта©
жүктілік 24 апта
***
29 жастағы алғаш босанушы әйел перзентханаға сағат 11.00 келіп түсті, шағымдары: ретті толғаққа, әр 4-5 мин.сайын, 25 - 30 сек., орташа күшпен және қарқынды. Мөлдір қағанақ суы сағат 10.00 кетті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы 5 см. Диагноз қойыңыз:©
Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі, латентті фазасы©
Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі, ұзарған латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі, ұзарған белсеңді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі, белсеңді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі, тез фаза
***
29 жастағы алғаш босанушы әйел перзентханаға сағат 11.00 келіп түсті, шағымдары: ретті толғаққа, әр 4-5 мин.сайын, 25 - 30 сек., орташа күшпен және қарқынды. Мөлдір қағанақ суы сағат 10.00 кетті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы 5 см. Босанудың қай кезеңі:©
Босанудың I кезеңі©
Босанудың ІI кезеңі©
Босанудың ІІI кезеңі©
Босанудың ІV кезеңі©
Жасырын кезең
***
29 жастағы алғаш босанушы әйел перзентханаға сағат 11.00 келіп түсті, шағымдары: ретті толғаққа, әр 4-5 мин.сайын, 25 - 30 сек., орташа күшпен және қарқынды. Мөлдір қағанақ суы сағат 10.00 кетті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы 5 см. Босану фазасын атаңыз:©
латентті фаза©
ұзарған латентті фаза©
белсеңді фаза©
ұзарған белсеңді фаза©
тез фаза
***

Ашылған, ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. 4 сағаттан кейін қайталап қынаптық тексерген кезде жатыр мойны 5 см-ге ашылған, ұрық басы кіші жамбасқа қатынасы 4/5. Босану әрекеті басталғаннан кейінгі 4-ші сағаттағы босану фазасын атаңыз:©
латентті фаза©
ұзарған латентті фаза©
активті фаза©
ұзарған активті фаза©
тез фаза латентная фаза
***
Перзентхана алғаш босанушы жүктіліктің 40 аптасында 5-6 минут сайын қайталанатын толғақтарға шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық тігінен орналасқан, келген бөлігі басы, ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Диагноз:©
Жүктілік 40 апта.Жалған толғақ©
Жүктілік 40 апта. Босанудың І кезеңі, латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың І кезеңі, белсеңді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың ІІ кезеңі©
Жүктілік 40 апта. Босанудың ІІІ кезеңі
***
Босану әрекеті басталғаннан 6 сағаттан соң перзентханаға қайта босанушы жүктіліктің 39 аптасында келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың орналасуы тігінен,баспен келген, ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 10 см. Қағанақ қабы бүтін. Диагноз:©
Жүктілік 40 апта.Жалған толғақ©
Жүктілік 40 апта. Босанудың І кезеңі, латентті фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың І кезеңі, белсеңді фаза©
Жүктілік 40 апта. Босанудың ІІ кезеңі©
Жүктілік 40 апта. Босанудың ІІІ кезеңі
***
Босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан соң мерзіміне жеткен жүктілікпен қайта босанушы әйел перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың орналасуы тігінен, баспен келген, ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 6 см. Қағанақ қабы анықталмайды. Оқты тігіс сол жақ қиғаш өлшемінде, кіші еңбегі оң жақтан алдыңғы жағынан.Диагноз:©
Жүктілік 39-40 апта, босанудың І кезеңнің латентті фазасы, І позиция, алдыңғы түрі©
Жүктілік 39-40 апта, босанудың І кезеңнің белсеңді фазасы, І позиция, артқы түрі©
Жүктілік 39-40 апта, босанудың І кезеңнің латентті фазасы, ІІ позиция, алдыңғы түрі©
Жүктілік 39-40 апта, босанудың І кезеңнің активті фазасы, ІІ позиция, алдыңғы түрі©
Жүктілік 39-40 апта, болсанудың І кезеңнің активті фазасы,ІІ позиция, артқы түрі
***
Ретті босану әрекеті бар, қағанақ суы кеткен, жүкті әйел перзентханаға келіп түсті. Толғақтар ышқынумен, қатты күшті. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы толық. Қағанақ қабы анықталмайды. Баспен келген,оқты тігіс тік өлшемінде, кіші еңбегі алдыңғы жағында.Ұрық басы симфиздің төмен бөлігімен құйымшақтың жоғарғы жағының аралығында орналасқан. Ұрық басының орналасу деңгейін анықтаңыз:©
Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген©
Ұрық басы үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісінде©
Ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде©
Ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде©
Ұрық басы кіші жамбастың шығу бөлігінде
***
22 жастағы қайта босанушы, босануда 3 сағат. Толғақтар 5-6 минут сайын, 40 секундтан, орташа күшпен. Мерзімі жеткен жүктілік. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-21 см. Ұрық басымен келген, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ырғақты. PV: жатыр мойыны тегістелген, 3 см ашылған. Қағанақ қабы бүтін. Жатыр мойнының ашылу жылдамдығы құрайды:©
0,1 см/сағ©
0,2 см/сағ ©
0,35 см/сағ©
0,4 см/сағ©
5см/сағ
***
23 жастағы алғаш босанушы әйелге жүктіліктің 37 аптасында гестациялық гипертензия диагнозы қойылды. Аймақтандыру қағидаларына сәйкес бұл науқас босану үшін акушерлік стационарға госпитализацияланады:©
I деңгейлі©
II деңгейлі©
III деңгейлі©
Жоғары квалифицирленген©
Жоғары мамандандырылған
***
Стационарда есеп жылында 37 аптаға дейінгі жүктілік мерзімінде 5 нәресте өлі туды, 38 апталық жүктілік мерзіміндегі 2 нәресте өлімі, 1 нәресте босану кезінде қайтыс болды және алғашқы 7 тәулікте нәресте өлімінің 6 оқиға тіркелді, туған нәрестелердің жалпы саны 3500. Берілген стационарда перинатальді өлімнің көрсеткіші қандай? ©
1,5 0/00©
2,7 0/00©
3,0 0/00©
4,0 0/00©
4,5 0/00
***
Жаңа технологияға сай, акушерлік стационарда босандыру жүргізіледі:©
босану залында©
индивидуальді босану палатасында©
таза босану палатасында©
стерильді босану палатасында©
босану бөлімінде
***
Жүкті әйелге созылмалы артериальді гипертензия ІІІ, қауіп IV диагнозы қойылды. Теміржетіспеушілік анемия. Аймақтандыру бойынша жүкті әйелді босануға госпитализациялау үшін стационар деңгейін анықтаңыз:©
I деңгей©
II деңгей©
III деңгей©
Жоғары квалификацияланған©
Жоғары мамандандырылған
***
Д.облысында есеп жылында 8975 босану санында, 9560 тірі нәресте туған. 27 апталық жүктілік мерзімінде 1 жүкті сепсистен қайтыс болды. Берілген облыстағы ана өлімінің көрсеткіші қандай?©
9,5©
10,8©
11,0©
10,5©
12,0
***
37 апталық жүктілік мерзімінде қайта босанушы әйелде ұрықтың жамбаспен келуі анықталды. Аймақтандыру қағидаларына сәйкес бұл науқас босану үшін акушерлік стационарға госпитализацияланады:©
I деңгейдегі©
IIдеңгейдегі©
III деңгейдегі©
Жоғары квалификацияланған©
Жоғары мамандандырылған
***
Ана өлімінің негізгі себептерінің ішінде 1-ші орында:©
акушерлік қан кету©
қауіпсіз емес аборт©
ауыр преэклампсия©
инфекция©
эклампсия
***
Перзентханада 1 жылда жүктіліктің 37 аптасына дейінгі мерзімдегі 4 нәресте өлі туылды, 1 нәресте 38 апталық мерзімде, 3 нәресте босану кезінде өлді және алғашқы 7 тәулік ішінде нәресте өлімінің 4 жағдай тіркелді. Жалпы туған нәресте саны - 6730. Берілген стационарда периналатальді өлім көрсеткіші қандай?©
17,8 0/00©
22,7 0/00©
13,0 0/00©
14,0 0/00©
14,5 0/00
***
Жүктілер патологиялық бөлімшесіне бірінші жүктілікпен 24 жастағы әйел түсті. Шағымдары жоқ.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ110/70 – 110/75 мм.сын. бағ., пульс 72 рет минутына. Жүктілік мерзімі 32апта. Тексеру кезінде кардиотокограммада гипоксия көрінісі анықталмады, УДЗ: фетометриялық көрсеткіштер гестацияның 32-33 аптасына сәйкес келеді, патология анықталмады, допплерометриялық көрсеткіштер бойынша – плацентарлық қан айналым бұзылысы IA дәрежесі. Сіздің диагнозыныз:©
Жүктілік 32апта©
Жүктілік 32-33апта. Созылмалы плацентарлық жетіспеушілік©
Жүктілік 33апта. Фетоплацентарлы жетіспеушілік©
Жүктілік 32-33 апта. Жіті плацентарлы жетіспеушілік©
Жүктілік 33 апта
***
Әйелдер кеңесінің дәрігерінің жолдауымен босану үйіне 27 жастағы жүкті әйел түсті. Жүктілік 7ай және 2 апта. Анамнезінде: тұқым қуалаушылық анықталмайды, соматикалық денсаулық, менструальды қызмет бұзылмаған, 16 жасынан бастап күніне 20 темекіден тартады. Қазіргі жүктілік еш өзгеріссіз өтуде. Бойы 162 см, салмағы 60 кг. ЖТБ-25 см, ІА- 78 см. Қан мен зәр көрсеткіштері патологиясыз. Жатыр мойынының структурасы өзгеріссіз. УДЗ – симметриялы форма ІҰӨТ Iдәрежесі. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 30 апта. ЗВРП симметриялы форма Iдәрежелі©
Жүктілік 27апта . ЗВРП симметриялы форма Iдәрежелі©
Жүктілік 26апта . ЗВРП симметриялы форма Iдәрежелі©
Жүктілік 28апта . ЗВРП симметриялы форма II дәрежелі©
Жүктілік 32апта . ЗВРП симметриялы форма Iдәрежелі
***
Әйелдер кеңесінің дәрігерінің жолдауымен босану үйіне 27 жастағы жүкті әйел түсті. Жүктілік 7ай. Анамнезінде: тұқым қуалаушылық анықталмайды, соматикалық денсаулық, менструальды қызмет бұзылмаған, 16 жасынан бастап күніне 20 темекіден тартады. Қазіргі жүктілік еш өзгеріссіз өтуде. Бойы 162 см, салмағы 60 кг. ЖТБ-25 см, ІА- 78 см. Қан мен зәр көрсеткіштері патологиясыз. Жатыр мойынының структурасы өзгеріссіз. УДЗ симметриялы форма ІҰӨТ Iдәрежесі. ЗВРП даму себебі:©
темекі шегуден©
инфекция©
жасы©
жүктілік мерзімі©
тұқым қуалаушылық
***
Жүктілердің патологиялық бөлімшесінде жүктілік 30 апта, созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушілік, ЗВРП 3 дәрежелі асимметриялы формада диагнозымен 2 апта бойы 30 жастағы қайта жүктілікпен әйел жатыр. Инфузионды, метаболитикалық терапия қабылдауда. Динамикада ұрық өсуі байқалмайды, гемодинамикалық бұзылыстар IIIдәрежесі сақталған. КТГ тексеруінде патологиялық түрі анықталды. Босанудан кейінгі кезеңге ұсыныстар:©
реабилитационды шаралар өткізу және 2 жылдан кейін жүктілік©
2 жылдан кейін жүктілік©
ФПЖ –ның себебін анықтау үшін, әйелді босанудан кейін тексеру және жүктілік 1 жылдан кейін©
ФПЖ –ның себебін анықтау үшін, әйелді босанудан кейін тексеру, Реабилитационды шаралар өткізу және 2 жылдан кейін жүктілік©
ФПЖ –ның себебін анықтау үшін, әйелді босанудан кейін тексеру, Реабилитационды шаралар өткізу және 1 жылдан кейін жүктілік
***
32 жастағы бірінші рет босанушы әйелде, жетілген жүктілікте анмнезінде еркек бедеулігі, гемодинамикалық бұзылыстар 1Б және КТГ-да патологиялық түрі анықталды. УДЗ бойынша кіндік бауы ұрық мойынына оралу қаупі анықталды. Ұрықта дамиды:©
ұрықтың жатырішілік қиналуы©
ұрық өлуі©
ұрық сау©
ФПЖ©
ДОПЕА
***
Босану үйіне жетілген жүктілікпен жүкті әйел түсті. Б – V, осы босану –III. Анамнезінде босану жолдары арқылы 2 шынайы тез босандыру, салмағы 3000 және 3250 гр. Соңғы айларда аяқ-қолдарының ісінуі, АҚҚ жоғарылауы 150\100 мм.сын.бағ. дейін. УДЗ нәтижесі: жүктілік 38-39 апта. Созылмалы пиелонефрит. ІҰӨТ I-II дәрежелі. КТГбойныша: ұрықтың созылмалы гипокиясы. Сіздің диагнозыңыз:©
Жүктілік 38-39 апта. Созылмалы ПН, ұрықтың созылмалы гипоксиясы, ЗВУР I-IIдәрежесі©
Жүктілік 38-39 апта. Ауыр дәрежелі гестоз. Созылмалы ПН, ұрықтың созылмалы гипоксиясы, ЗВУР I-IIдәрежесі©
Жүктілік 38-39 апта. Ауыр дәрежелі гестоз. Созылмалы ПН©
Жүктілік 38-39 апта. Ауыр дәрежелі гестоз. ЗВУР I-IIдәрежесі©
Жүктілік 38-39 апта. Ауыр дәрежелі гестоз. Созылмалы ПН, ұрықтың созылмалы гипоксиясы
***
Босану үйінде анасы мен баласының бірге болу көрсеткішіне жатпайды:©
омыраумен емізудің болмауы©
барлық тамақтандыру түрі©
соска©
омыраумен емізуден басқа барлық тамақтандыру түрлері, сосканы қолдануға болмайды©
омыраумен емізуден басқа барлық тамақтандыру түрлері
***
Фетоплацентарлы жүйенің құрылуы аяқталады:©
жүктіліктің 16 аптасында©
жүктіліктің 20 аптасында©
жүктіліктің 24 аптасында©
жүктіліктің 28 аптасында©
жүктіліктің 32 аптасында
***
Негізгі цитотрофобласттың ерте қызметі болып табылады:©
ұрықты гистиотрофты тамақтандыру©
ХГ және ПЛ гормондарының өнімдері©
эстроген и прогестер өнімдері©
эстроген өнімдері©
прогестерон онімдері
***
Серіктестік босануға,босанушының 1 және 2 кезеңіндегі қалпына ерекше көңіл береді:©
босануда дәрігердін болуы©
босануда туыстарынын болуы©
босануда акушердін болуы©
босануда күйеуінін канак болуы©
босануда жакын туыстарынын канак болуы
***
Жүктілер патологиялық бөлімшесіне бірінші жүктілікпен 24 жастағы әйел түсті. Шағымдары жоқ.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ110/70 – 110/75 мм.сын. бағ., пульс 72 рет минутына. Жүктілік мерзімі 32апта. Тексеру кезінде кардиотокограммада гипоксия көрінісі анықталмады, УДЗ: фетометриялық көрсеткіштер гестацияның 32-33 аптасына сәйкес келеді, патология анықталмады, допплерометриялық көрсеткіштер бойынша – плацентарлық қан айналым бұзылысы IA дәрежесі. Емдеу тактикасы:©
жатыр плацентарлык кан айналымнын жаксаруы©
ұрыктын тамактануы жаксаруы©
ПОНРП алдн алу©
ұрык суынын кобейуі©
ұрык суынын азайуы
***
Жүктілер патологиялық бөлімшесіне бірінші жүктілікпен 24 жастағы әйел түсті. Шағымдары жоқ.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ110/70 – 110/75 мм.сын. бағ., пульс 72 рет минутына. Жүктілік мерзімі 32апта. Тексеру кезінде кардиотокограммада гипоксия көрінісі анықталмады, УДЗ: фетометриялық көрсеткіштер гестацияның 32-33 аптасына сәйкес келеді, патология анықталмады, допплерометриялық көрсеткіштер бойынша – плацентарлық қан айналым бұзылысы IA дәрежесі. Сіздің тактиканыз:©
стационарда созылмалы плацентарлы жетіспеушілікті емдеу©
үйге кайтару©
амбулаторияда фетоплацентарлы жетіспеушілікті емдеу©
емдеу кажет етпейді©
ұрыкты динамикалык байкауда стационарда созылмалы плацентарлы жетіспеушілікті емдеу

Приложенные файлы

  • docx 17790436
    Размер файла: 92 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий