testy_red_1[1]









КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ

по специальности
“СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ”







АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
19. При оказании первой помощи больному с астматическим статусом препаратом выбора является:
а) адреналин
б) новокаин
в) эуфиллин
г) изадрин преднизолон
д) беротек
20. Низкомолекулярные декстраны на систему гемостаза оказывают следующее действие:
1) понижают свертываемость крови;
2) повышают свертываемость крови;
3) блокируют процесс превращения фибриногена в фибрин;
4) обладают антитромбиновой активностью;
5) понижают фибринолитическую активность.
Варианты ответов:
а) 2,3,5;
б) 3,4;
в) 1,3,5;
г) 2,5;
д) ничего из перечисленного
21. Установите правильную последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему с травматическим шоком при множественных переломах ребер и бедра:
1) возмещение ОЦК;
2) обезболивание;
3) транспортная иммобилизация;
4) вспомогательная ИВЛ;
5) обеспечение венозного доступа
Варианты ответов:
а) 5,2,1,4,3
б) 1,2,3,4,5
в) 2,3,4,5,1
г) 3,4,5,1,2
д) 4,5,1,3,2
22. Восполнение дефицита внутрисосудистой жидкости при тяжелом травматическом шоке следует начинать с введения:
а) реополиглюкина;
б) полиглюкина; гелофузина
в) изотонического раствора натрия хлорида;
г) гемодеза; изотонического раствора натрия хлорида+дофамин
д) полиионных растворов. 5% глюкозы
23. Причиной остановки кровообращения при поражении электрическим током является:
а) асистолия;
б) остановка дыхания;
в) электромеханическая диссоциация;
г) фибрилляция желудочков сердца;
д) гипосистолия . гипоксия
24. Установите соответствие:
1) адреналин (1, (-адреностимулятор,
2) алупент (1, (-адреностимулятор
3) клофелин (2-адреностимулятор,
4) обзидан (-адреноблокатор
5) атропин М-холинолитик
6) сальбутамол (2-адреностимулятор
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) все ответы не правильные
в) все правильно, кроме 2,3
г) правильный 5
д) все правильно, кроме 1,6
25. Причиной смерти при острой почечной недостаточности в стадии анурии является:
а) гиперкалиемия
б) гипокалиемия
в) гипермагниемия
г) гипернатриемия
д) гипонатриемия
26. Наиболее частой причиной клинической смерти при поражении электрическим током является:
а) ларингоспазм и ОДН;
б) фибрилляция желудочков сердца;
в) асистолия;
г) тромбоэмболия легочной артерии;
д) гипосистолия.
27. При острой кровопотере в фазе централизации кровообращения наступает:
а) гемоконцентрация
б) гемодилюция
в) снижение коронарного кровотока
г) увеличение ударного объема
д) увеличение минутного объема кровообращения
28. При острой кровопотере в фазе децентрализации кровообращения наступает:
а) гемоконцентрация;
б) гемодилюция;
в) снижение гематокрита;
г) распространенный периферический сосудистый спазм;
д) гипокоагуляция.
29. При кровопотере 20-30% ОЦК шоковый индекс составляет:
а) 0,5
б) 0,75
в) 1,0
г) 1,5
д) 2,0-2,5
30. Установите начальную скорость инфузии плазмозамещающих растворов при неопределяемом уровне АД при острой кровопотере:
а) 60-80 капель в 1 мин;
б) струйно 100-200 мл в 1 мин;
в) струйно 200-250 мл в 1 мин;
г) струйно 250-500 мл в 1 мин;
д) струйно 500-1000 мл в 1 мин.
31. Укажите через сколько минут после инфузии плазмозамещающих растворов при острой кровопотере должно определяться артериальное давление?
а) 5 мин
б) 10 мин
в) 15 мин
г) 20 мин
д) 25-30 мин
32. При дефиците ОЦК до 10% при острой кровопотере:
а) показатели уровня АД не изменяются;
б) снижается уровень систолического давления;
в) снижается уровень диастолического давления;
г) повышается уровень систолического давления;
д) повышается уровень диастолического давления.
33. При дефиците ОЦК 10-15% при острой кровопотере:
а) показатели уровня АД не изменяются;
б) повышается уровень систолического АД;
в) повышается уровень диастолического АД;
г) снижается уровень систолического и диастолического АД;
д) увеличивается пульсовое АД.
34. При острой почечной недостаточности в стадии анурии возникает:
1) гиперволемия
2) гиперкалиемия
3) гиповолемия
4) метаболический ацидоз
5) метаболический алкалоз
Варианты ответов:
а) 2,3,4;
б) 1,2,4;
в) 1,2,5;
г) 1,5;
д) ничего из перечислепнного
35. Препаратом выбора для обезболивания при тяжелом травматическом шоке является:
а) тиопентал натрия
б) анальгин
в) седуксен
г) оксибутират натрия
д) кетамин
36. Нарушения дыхания при спинальной травме обусловлены:
а) нарушением иннервации дыхательной мускулатуры и центральными нарушениями дыхания;
б) центральными нарушениями дыхания;
в) параличом диафрагмы;
г) отеком ствола головного мозга;
д) нарушениями иннервации дыхательной мускулатуры и параличом диафрагмы;
37. Кетамин при его использовании:
а) снижает уровень АД;
б) вызывает брадикардию;
в) оказывает анальгетический эффект;
г) вызывает апноэ;
д) раздражает ткани при внутримышечном введении.
38. Церебральной кровоток в большей степени повышается при:
а) гипоксии
б) гиперкапнии
в) введении эуфиллина
г) введении адреналина
д) в результате повышения системного АД
39. Для повышения почечного кровотока препаратом выбора является:
а) адреналин
б) пентамин
в) эуфиллин
г) допамин
д) мезатон
40. Использование парасимпатомиметиков приводит к:
а) повышению сократимости гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта;
б) увеличению продукции норадреналина и допамина;
в) сужению периферических сосудов;
г) повышению сократимости миокарда;
д) расширению бронхов.
41. Использование симпатомиметиков приводит к:
а) повышению секреции поджелудочной железы;
б) повышению сократимости миокарда;
в) повышению сократимости гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта;
г) расширению периферических сосудов;
д) повышению нервно-мышечной проводимости.
42. Использование допамина приводит к:
а) сужению сосудов малого круга кровообращения;
б) расширению почечных сосудов;
в) периферической вазодилатации;
г) уменьшению сердечного выброса;
д) бронхоспазму.
43. Самым сильным анальгетиком является:
а) анальгин
б) промедол
в) морфин
г) трамал
д) фентанил
44. Использование кетамина противопоказано при:
а) травматическом шоке;
б) низком ОЦК;
в) высоком уровне артериального давления;
г) бронхоспазме;
д) сахарном диабете.
45. Препаратом выбора при глюкокортикоидной терапии спинальной травмы является:
а) преднизолон
б) метилпреднизолон
в) дексазон
г) гидрокортизон
д) солукортеф
46. При спинальной травме положение тела пациента должно быть:
а) головной конец поднят на 10-15 градусов;
б) строго горизонтально;
в) положение Тренделенбурга
г) ножной конец опущен;
д) на боку
47. В начальных фазах развития астматического статуса формируется:
а) метаболический ацидоз
б) метаболический алкалоз
в) газовый ацидоз
г) газовый алкалоз
д) все перечисленные изменения
48. Какой препарат не следует применять при сочетанной спинальной травме с перелом костей таза и забрюшинной гематомой?
а) введение полиглюкина;
б) введение реополиглюкина;
в) введение полиглюкина с метилпреднизолоном;
г) введение полиионных растворов;
д) введение полиглюкина, метилпреднизолона и вазопрессоров.
49. Интенсивную терапию позднего токсикоза беременных следует начинать с внутривенного введения:
а) хлорида кальция
б) эуфиллина
в) сернокислой магнезии
г) глюкокортикоидных гормонов
д) диуретиков
50. Свободную проходимость дыхательных путей при травме позвоночника и спинного мозга в шейном отделе не следует восстанавливать с помощью:
а) выполнения тройного приема Сафара;
б) эндотрахеальной интубации;
в) введения воздуховода в ротовую полость;
г) трахеостомии;
д) коникотомии.
51. Артериальная гипотония у пациентов с изолированной спинальной травмой обусловлена:
а) кровопотерей;
б) снижением тонуса периферических сосудов за счет симпатической блокады;
в) острой сердечной недостаточностью
г) травматическим шоком;
д) всеми перечисленными причинами
52. При вклинении продолговатого мозга в большое затылочное отверстие происходит:
а) нарушение дыхания;
б) повышение уровня АД;
в) сужение зрачков с сохранением реакции на свет;
г) повышение тонуса скелетной мускулатуры.
53. У больных с повышенным внутричерепным давлением гипервентиляция с использованием интубации трахеи приводит к:
а) увеличению мозгового кровотока вследствие увеличения РаСО2 в артериальной крови;
б) увеличению мозгового кровотока вследствие увеличения РаО2 в артериальной крови;
в) уменьшению мозгового кровотока вследствие уменьшения РаСО2 в артериальной крови;
г) уменьшению мозгового кровотока вследствие уменьшения РаО2 в артериальной крови;
д) увеличению мозгового кровотока вследствие уменьшения РаСО2 в венозной крови.
54. В начале действия осмотических диуретиков происходит:
а) снижение объема циркулирующей крови;
б) увеличение объема циркулирующей крови;
в) тошнота, рвота;
г) аллергические реакции;
д) снижение артериального давления.
55. При анафилактической реакции с развитием асфиксии, сопровождающейся артериальной гипотонией первейшая задача:
а) ввести адреналин;
б) обеспечить проходимость дыхательных путей;
в) восполнить ОЦК солевыми или коллоидными растворами;
г) ввести глюкокортикоиды;
д) ввести антигистаминные препараты.
56. Анафилактический шок чаще вызывается введением:
а) пенициллина
б) адреналина
в) эуфиллина
г) антигистаминных препаратов
д) глюкокортикоидных гормонов
57. Компонентами развития астматического статуса являются:
а) спазм, отек и закупорка бронхов мокротой;
б) дилатация, отек и закупорка бронхов мокротой;
в) спазм, атония стенки бронхов и закупорка просвета мокротой;
г) стимуляция (-адренорецепторов
д) блокада (-адренорецепторов.
58. Э у ф и л л и н
а) расслабляет мускулатуру бронхов, понижает давление в системе легочной артерии, повышает потребность миокарда в кислороде;
б) расслабляет мускулатуру бронхов, сужает венозные сосуды сердца, увеличивает почечный кровоток;
в) расслабляет мускулатуру бронхов, уменьшает выброс и минутный объем сердца
г) расслабляет мускулатуру бронхов, понижает потребность миокарда в кислороде, оказывает легкое диуретическое действие;
д) расслабляет мускулатуру бронхов, вызывает увеличение выведения с мочой электролитов и воды, повышает давление в системе легочной артерии.
59. Основа терапии первой стадии астматического статуса:
а) симпатомиметики, глюкокортикоиды, эуфиллин, инфузионная терапия;
б) глюкокортикоиды, эуфиллин, инфузионная терапия;
в) симпатомиметики, эуфиллин инфузионная терапия;
г) симпатомиметики, эуфиллин;
д) эуфиллин, глюкокортикоиды.
60. Диагноз астматического статуса 1 стадии правомочен при:
а) резистентности к системным симпатомиметикам;
б) наличии участков “немого” легкого;
в) гипоксической и гиперкапнической комы;
г) затруднении вдоха;
д) наличии влажных хрипов над легочными полями.
61. К группе препаратов, являющихся избирательными стимуляторами (2-адренорецепторов относятся:
а) алупент, сальбутамол, беротек;
б) изадрин, новодрин, алупент, беротек;
в) беротек, сальбутамол, тербуталин
г) алупент, изадрин, беротек;
д) адреналин, беротек, алупент.
62. При острой дыхательной недостаточности критической степени лечебные мероприятия следует начинать с:
а) эндотрахеальной интубации;
б) тройного приема Сафара;
в) искусственной вентиляции легких;
г) трахеостомии;
д) коникотомии.
63. У больных с черепно-мозговой травмой наличие “светлого промежутка” характерно для:
а) сотрясения головного мозга;
б) ушиба головного мозга;
в) сдавления головного мозга;
г) нарастающей внутричерепной гематомы;
д) всех форм.
66. Основной фармакологический эффект гистамина:
а) активация сосудистотромбоцитарного гемостаза;
б) вазодилатация, проницаемость капилляров, сужение бронхов;
в) агрегация тромбоцитов;
г) высвобождение из эозинофилов вазоактивных ферментов ингибиторов-протеаз;
д) сужение бронхов, отек тканей дыхательных путей, вазоконстрикция.
67. Среди перечисленных средств препаратом выбора при анафилаксии является:
а) дофамин
б) адреналин
в) мезатон
г) изадрин
д) димедрол
68. При лечении анафилактического шока в условиях гипоксии и ацидоза адреналин способен, в первую очередь, провоцировать:
а) судороги
б) нарушения ритма сердца
в) отек головного мозга
г) отек легких
д) мышечную ригидность
69. При остро развивающемся бронхоспазме на фоне аллергической реакции Вы начинаете терапию с:
а) адреналина
б) эуфиллина
в) глюкокортикоидных гормонов
г) антигистаминных препаратов
д) кальция хлорида
70. При стартовой инфузионной терапии в лечении анафилактического шока предпочтительны растворы:
а) кристаллоидные
б) коллоидные
в) щелочные
г) белковые
д) не имеет значения
71. Перечислите очередность мероприятий при анафилактическом шоке:
1) введение глюкокортикоидных гормонов;
2) введение адреналина;
3) опустить головной конец;
4) введение плазмозамещающих растворов;
5) ингаляция кислорода.
Варинаты ответов:
а) 2,3,5,1,4
б) 5,4,3,2,1
в) 1,2,3,4,5
г) 5,4,3,1,2
д) 1,3,5,4,2
72. Введение антигистаминных препаратов показано при:
а) анафилактическом шоке
б) синдроме Лайелла
в) крапивнице и агионевротическом отеке
г) синдроме Стивена-Джонсона
д) во всех перечисленных случаях
73. Терапию геморрагического инсульта следует начинать с внутривенного введения:
а) эуфиллина
б) реополиглюкина
в) кальция хлорида
г) гепарина
д) дицинона
74. У больных, с диэнцефальным синдромом после ЧМТ, нарушение дыхания вызывают:
а) метаболический ацидоз;
б) респираторный алкалоз;
в) смешанный метаболический и респираторный ацидоз;
г) респираторный ацидоз;
д) метаболический алкалоз.
75. Наименьшей минералкортикоидной активностью обладает:
а) преднизолон
б) гидрокортизон
в) дексаметазон
г) кортизон
д) триаминоцинолон
76. При каком состоянии сознания у больных с черепно-мозговой травмой исчезают реакции на любые внешние раздражения:
а) оглушение
б) сопор
в) кома I
г) кома II
д) кома III
77. У больных с черепно-мозговой травмой применение осмотических диуретиков на догоспитальном этапе опасно из-за:
а) резкого падения артериального давления;
б) развития гипокалиемии;
в) возможности развития вторичного повышения внутричерепного давления;
г)опасности развития дислокации;
д) всех перечисленных причин.
78. В патогенезе травматического шока ведущим фактором является:
а) болевой фактор;
б) острая кровопотеря;
в) эндогенная интоксикация;
г) жировая эмболия;
д) психоэмоциональный стресс.
79. Диагноз «травматический шок» правомочен только:
а) если систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.
б) если у пациента с травмой имеется «мраморный» рисунок кожных покровов;
в) на основании оценки гемодинамики в момент осмотра и на основании учета характера травмы;
г) если индекс Альговера равен или более 1,0;
д) при наличии травмы, сопровождающейся выраженным болевым синдромом.
80. При переломе обеих костей голени кровопотеря составляет:
а) до 250 мл
б) до 500 мл
в) до 1000 мл
г) до 1500 мл
д) до 2500 мл
81. При закрытом переломе бедренной кости кровопотеря составляет:
а) до 250 мл
б) до 500 мл
в) до 1000 мл
г) до 1500 мл
д) до 2500 мл
82. При закрытом множественном переломе костей таза кровопотеря составляет:
а) до 250 мл
б) до 500 мл
в) до 1000 мл
г) до 1500 мл
д) до 2500 мл
83. Выберите правильный алгоритм действий у больного с множественной скелетной травмой. Индекс Альговера = 1,0:
а) начало инфузионной терапии введение глюкокортикоидов обезболивание транспортная иммобилизация;
б) обезболивание начало инфузионной терапии введение глюкокортикоидов транспортная иммобилизация;
в) обезболивание иммобилизация начало инфузионной терапии введение глюкокортикоидов;

г) начало инфузионной терапии иммобилизация введение глюкокортикоидов обезболивание;
д) начало инфузионной терапии иммобилизация обезболивание введение глюкокортикоидов.
84. Вы оказываете помощь пациенту, у которого выявили тупую травму живота и закрытый перелом бедренной кости. Частота пульса = 96 ударов в 1 мин, систолическое АД = 100 мм рт. ст. Ваше решение по проведению инфузионной терапии (время транспортировки 15 минут):
а) нет необходимости;
б) 400 мл полиглюкина за время транспортировки;
в) введение 0,9% раствора NaCl со скоростью 25-30 мл в мин;
г) введение струйно 200 мл полиглюкина, продолжение введения раствора NaCl 0,9%;
д) введение 400 мл раствора NaCl 0,9% струйно, продолжение капельно до введения 1,5 л.
85. Вы оказываете помощь пациенту, у которого выявили тупую травму живота и закрытый перелом бедренной кости. Частота пульса = 108 ударов в 1 минуту, систолическое АД = 70 мм рт.ст. Ваше решение по проведению инфузионной терапии (время транспортировки 15 мин):
а) нет необходимости
б) начать струйное введение коллоидных плазмозаменителей
в) начать струйное введение кристаллоидных плазмозаменителей
г) начать струйное введение кристаллоидных плазмозаменителей и ввести внутривенно 1,0 мл мезатона;
д) начать струйное введение плазмозаменителей и капельное введение раствора дофамина.
86. Вы оказываете помощь пациенту с тупой травмой живота. Пациент находится в машине скорой помощи. Сознание спутанное, пульс на лучевой артерии не определяется. Систолическое АД 60 мм рт. ст. Время проезда до стационара около 15 мин. Ваши действия:
а) не теряя время на установку инфузионной системы, начать движение в стационар; в пути использовать кислород, возвышенное положение нижних конечностей;
б) начать введение плазмозаменителей, добиться стабилизации состояния пациента, после чего начать транспортировку в стационар;
в) начав струйную инфузию плазмозаменителей, немедленно начать движение в стационар; уменьшить скорость вливания при повышении АД до 100 мм рт. ст.;
г) вызвать специализированную бригаду, до прибытия которой оказывать доступную помощь;
д) начав струйную инфузию плазмозаменителей, немедленно начать движение в стационар; уменьшить скорость вливания при появлении пульса на лучевой артерии.
87. При оказании помощи пациентам, находящимся в терминальном состоянии, обусловленном травматическим шоком и острой кровопотерей:
а) использование симпатомиметиков недопустимо;
б) рекомендуется использование дофамина одновременно с началом инфузионной терапии;
в) симпатомиметики используются только как «средство отчаяния»;
г) симпатомиметики рекомендуются для использования в малых дозах у пациентов старше 60 лет;
д) симпатомиметики рекомендуются для использования в малых дозах у пациентов моложе 60 лет.
88. Вы оказываете помощь больному, с множественным двухсторонним переломом ребер, правосторонним напряженным пневмотораксом и ОДН критической степени. Начало Ваших действий:
а) эндотрахеальная интубация ИВЛ;
б) вспомогательная вентиляция легких через маску наркозного аппарата;
в) введение плевральных дренажей с двух сторон;
г) введение плеврального дренажа справа;
д) ингаляция кислорода через маску наркозного аппарата.
89. При проведении ИВЛ нормальный минутный объем легочной вентиляции в литрах рассчитывается по формуле:
а) масса тела: 10 + 1
б) масса тела: 8 + 1
в) масса тела: 10 – 1
г) масса тела х 0,1
д) масса тела х 0, 1 + 2
90. Наиболее эффективно снижает повышенное внутричерепное давление при черепно-мозговой травме: а) введение маннитола;
б) введение лазикса;
в) введение глюкокортикоидных гормонов;
г) введение 40% раствора глюкозы;
д) проведение ИВЛ в режиме гипервентиляции.
91. Наиболее частыми причинами нарушения кровообращения при анафилактическом шоке являются:
а) острая сердечная недостаточность;
б) острая сосудистая недостаточность;
в) периферический сосудистый спазм;
г) острая надпочечниковая недостаточность;
д) гиповолемия в результате перехода жидкости из сосудистого русла в межклеточное
пространство.
92. Препаратом выбора при лечении молниеносных форм анафилактической реакции является:
а) адреналин
б) эуфиллин
в) преднизолон
г) димедрол
д) кальция хлорид (глюконат)
93. Через 30 секунд после повторного вынутримышечного введения анальгина больной потерял сознание, появились судороги, асфиксическое дыхание. Срочно проведена эндотрахеальная интубация, начата ИВЛ. Оптимальным способом введения лекарственных средств в этих условиях является:
а) внутримышечный;
б) в вену локтевого сгиба
в) под язык;
г) интратрахеальный;
д) пункция и катетеризация подключичной вены
94. Восстановить проходимость верхних дыхательных путей при западении корня языка лучше всего:
а) поворотом головы влево;
б) приданием устойчивого бокового положения;
в) выполнением тройного приема Сафара;
г) использованием возвышенного положения верхней половины туловища;
д) максимально возможным приведением подбородка к груди;
95. Для восстановления проходимости дыхательных путей при их обтурации инородным телом нельзя использовать:
а) прием Геймлиха;
б) извлечение корнцангом под контролем прямой ларингоскопии;
в) извлечение пальцами при визуализации инородного тела;
г) использование дренажного положения в сочетании с ударом между лопаток;
д) проталкивание интубационной трубкой в нижележащие отделы.
96. Для профилактики регургитации во время транспортировки больного, находящегося в состоянии комы необходимо:
а) уложить больного горизонтально;
б) ввести ротоглоточный воздуховод;
в) положить больного на левый бок;
г) выполнить прием Сафара;
д) ввести атропин.
97. Из приведенных препаратов наркотическим анальгетиком наиболее короткого действия является:
а) морфин
б) трамал
в) кетамин
г) фентанил
д) промедол
98. (-адреноблокатором является:
а) анаприлин
б) налоксон
в) дроперидол
г) изадрин
д) сальбутамол

99. Действие дроперидола при внутривенном введении проявляется:
а) «на кончике иглы»;
б) спустя 1-2 часа после введения;
в) гипотонией у больных без дефицита ОЦК;
г) кратковременным возбуждением после внутривенного введения;
д) анальгетическим эффектом.
100. Поражающее действие электротока более всего зависит от:
а) силы тока, проходящего через тело пострадавшего;
б) от напряжения источника тока;
в)влажности воздуха;
г) от типа электроносителя;
д) от массы тела пострадавшего.
101. Наиболее частыми причинами смерти при поражении электротоком являются:
а) асистолия, фибрилляция, поражение дыхательного центра;
б) фибрилляция, спазм дыхательной мускулатуры, поражение дыхательного центра;
в) асистолия, спазм дыхательной мускулатуры, поражение дыхательного центра;
г) асистолия, фибрилляция, спазм дыхательной мускулатуры;
д) фибрилляция, разрыв миокарда, поражение дыхательного центра.
102. В аппарате АНпСП–01 (ТМТ) используется дыхательный контур:
а) открытый
б) полуоткрытый
в) полузакрытый
г) закрытый
д) полуоткрытый и полузакрытый
103. У пациента выявлена тупая травма живота и закрытый перелом бедренной кости. ЧСС 100 уд. в 1 мин, АД 70/40 . Наиболее рациональным вариантом обезболивания при проведении транспортной иммобилизации является:
а) анальгин 50%-4,0 мл + реланиум 10 мг;
б) фентанил 0.05%- 2,0 + дроперидол 5 мг;
в) кетамин 1мг/кг + реланиум 10 мг;
г) трамал 100 мг + реланиум 20 мг;
д) промедол 20 мг + дроперидол 5мг + реланиум 5 мг
104. Кетамин противопоказан:
а) детям с тяжелой травмой
б) взрослым пострадавшим с травматическим шоком и острой кровопотерей
в) больным с обширными ожогами
г) при уровне АД выше 180/100 мм рт.ст.;
д) больным с сочетанной ЧМТ и переломом бедра.
105. Гипервентиляция при черепно-мозговой травме:
а) противопоказана из-за снижения мозгового кровотока;
б) показана, так как приводит к снижению внутричерепного давления;
в) показана, так как нормализует уровень кислорода в крови;
г) не оказывает существенного влияния в остром периоде;
д) противопоказана из-за увеличения мозгового кровотока.
106. При ранении сердца с выраженной гипотонией:
а) оказать какую-либо помощь на догоспитальном этапе невозможно;
б) показана инфузия коллоидных плазмозаменителей с максимально возможной скоростью;
в) показана инфузия кристаллоидных растворов с максимально возможной скоростью;
г) показано введение сердечных гликозидов;
д) показано использование (-адреномиметиков.
107. Препаратом, способным увеличить почечный кровоток и стимулировать диурез является:
а) изадрин
б) фуросемид
в) мезатон
г) допамин
д) добутамин
108. Сразу же после дренирования плевральной полости при напряженном пневмотораксе возможны:
а) остановка дыхания;
б) тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
в) сердечно-сосудистая недостаточность;
г) тонические и клонические судороги;
д) снижение венозного возврата к правому сердцу.
109. Если после интубации трахеи дыхательные шумы выслушиваются только над правым легким, следует:
а) провести интубацию повторно;
б) продвинуть трубку на 2-3 см вперед;
в) подтянуть трубку назад до появления дыхательных шумов над левым легким;
г) никаких действий не предпринимать;
д) ротировать трубку, не смещая ее вперед или назад.
110. При проведении СЛР двумя реаниматорами, что из ниже перечисленного правильно?
а) два реаниматора поочерёдно проводят 2 вдувания, затем 30 компрессий;
б) массаж сердца и ИВЛ проводятся в сочетании 5:1;
в) при проведении закрытого массажа сердца точка компрессии находится на верхней трети грудины.
111. Какое из ниже приведённых высказываний о СЛР правильно?
а) доступ к центральной вене первоочередная задача;
б) все медикаменты при СЛР могут быть введены внутривенно или внутрисердечно с одинаковой частотой осложнений;
в) эндотрахеальное введение лекарств менее эффективно, чем внутривенное при использовании тех же доз;
г) из внутривенных путей введения медикаментов местом выбора являются вены локтевого сгиба;
д) вена дорзальной поверхности стопы особенно хороша для внутривенного введения препаратов при СЛР, т.к. перфузия нижних конечностей остаётся нормальной.
112. Какое из лекарств можно вводить эндотрахеально при СЛР?
а) адреналин
б) атропин.
в) лидокаин
г) атропин, адреналин
д) все выше перечисленные
113. Что из ниже перечисленного правильно при введении лекарств эндотрахеально?
а) их никогда не разводят;
б) их доза в 10 раз больше, чем при внутривенном введении.
в) вентиляцию следует прекратить на 90–120 сек после введения препарата;
г) всасывание их начинается в трахее и крупных бронхах;
д) всё неправильно.
114. Какие из ниже перечисленных осложнений (последствий) могут возникнуть при внутривенном введения натрия гидрокарбоната при СЛР?
а) может развиться метаболический алкалоз;
б) повышение РаСО2
в) в результате сдвига диссоциации оксигемоглобина влево происходит снижение высвобождения кислорода в тканях;
г) может произойти развитие гиперосмолярности плазмы;
д) все вышеперечисленные осложнения могут возникнуть.
115. Что из ниже сказанного в отношении лидокаина правильно при СЛР?
а) лидокаин в дозе 2,5 мг/кг вводят внутривенно каждые 4-5 мин при резистентной фибрилляции желудочков;
б) первоочередным методом при лечении больных с желудочковой тахикардией “без пульса” является лидокаин;
в) при резистентной фибрилляции желудочков 2 мл 10% раствора лидокаина вводят внутривенно;
г) лидокаин применяется при резистентной фибрилляции желудочков в общей дозе 240мг внутривенно при массе пациента 80 кг;
д) при фибрилляции желудочков лидокаин вводят под язык.

116. Наиболее часто на ЭКГ при внезапной смерти регистрируется?
а) электромеханическая диссоциация;
б) фибрилляция желудочков;
в) асистолия;
г) полная АВ–блокада с редким желудочковым ритмом;
д) резко выраженная синусовая брадикардия с ЧСС менее 10 в мин.
117. Через 60 сек, после начала базовой СЛР, у взрослого больного на мониторе была выявлена фибрилляция желудочков; время, когда наступила остановка сердца неизвестно. Какую из ниже перечисленных процедур нужно провести незамедлительно?
а) провести два прекардиальных удара;
б) немедленная дефибрилляция – 200 Дж;
в) поскольку время остановки сердца неизвестно, дефибрилляция максимальной энергией в 360 Дж должна быть проведена немедленно;
г) до проведения дефибрилляции ввести внутривенно лидокаин.
д) поскольку продолжительность остановки сердца не установлена, для устранения метаболического ацидоза до дефибрилляции необходимо ввести раствор натрия бикарбоната.
118. При проведении дефибрилляции через мышцу сердца из-за трансторакального сопротивления может проходить разряд значительно меньшей энергии. Что из нижеперечисленного приводит к понижению трансторакального сопротивления?
а) достаточное количество пасты или геля на электродах;
б) придавливание электродов к груди пациента с достаточной силой;
в) правильное расположение электродов (один по правой парастернальной линии, под ключицей – другой на проекции верхушки сердца);
г) дефибрилляцию проводят во время выдоха;
д) всё вышеперечисленное.
119. Проведение электрической дефибрилляции у больного с фибрилляцией желудочков и имплантированным кардиостимулятором...
а) ...практически невозможно;
б) ...возможно при наложении одного электрода над кардиостимулятором, а другого на проекции верхушки сердца;
в) ...при выполнении любых условий кардиостимулятор сломается;
г) ...возможно всегда, без оглядки на положение электродов и кардиостимулятора;
д) ...возможно при наложении одного электрода на 10 см в сторону от локализации кардиостимулятора, а другого на проекции верхушки сердца.
120. Какую энергию надо использовать при проведении дефибрилляции у ребёнка весом 25 кг?
а) 10 Дж
б) 25 Дж
в) 50 Дж
г) 100 Дж
д) 150 Дж
121. Больной не реагирует на речь и прикосновение, имеются судорожные подергивания, нет пульса на сонных артериях. Что следует делать в первую очередь?
а) измерять АД;
б) вводить противосудорожное средство;
в) восстанавливать проходимость верхних дыхательных путей, вентилировать легкие и проводить закрытый массаж сердца;
г) вызывать в помощь специализированную бригаду;
д) укладывать пациента в устойчивое боковое положение.
122. Перед началом сердечно-лёгочной реанимации больному следует придать положение ...
а) ...горизонтальное, на спине с твердой основой и приподнятыми ногами;
б) ...на спине с приподнятым головным концом;
в) ...устойчивое боковое;
г) ...положение по Тренделенбургу;
д) ...полусидя с валиком под лопатками.
124. Тройной приём Сафара включает:
1) поворот головы набок;
2) запрокидывание головы назад;
3) положение больного на животе с головой, повернутой на сторону;
4) выдвижение вперед нижней челюсти;
5) открывание рта.
Варианты ответов:
а) 1,4,5;
б) 2,4,5;
в) 3,4,5;
г) 1,3,5;
д) 1,2,3
125. При неэффективной вентиляции легких «ото рта ко рту» следует:
а) запрокинуть голову пострадавшего, вывести вперед нижнюю челюсть и продолжить реанимационные мероприятия;
б) опустить головной конец;
в) приподнять головной конец;
г) вызвать другого реаниматолога;
д) наложить трахеостому
126. При выполнении СЛР одним реаниматором надо придерживаться соотношения:
а) 2 вдоха + 30 компрессий;
б) 3 вдоха + 18 компрессий;
в) 5 вдохов + 20 компрессий;
г) 1 вдох + 5 компрессий;
д) 1 вдох + 4 компрессии.
127. Врач скорой помощи прибыл на вызов к больному, которому родственники до прибытия врача начали проводить СЛР. Свои действия врач начинает:
а) с выяснения анамнеза;
б) с записи ЭКГ;
в) с проведения дефибрилляции;
г) с внутрисердечного введения адреналина;
д) с оценки эффективности реанимации и ее продолжения.
128. Во время СЛР Вы вводите атропин эндотрахеально в дозе:
а) 0,5 мг
б) 1 мг
в) 3,5 мг
г) 2 мг
д) 5 мг
129. При проведении сердечно-лёгочной реанимации препаратом первой линии является:
а) лидокаин
б) кальция хлорид
в) атропин
г) адреналин
д) новокаинамид
130. При проведении дефибрилляции у взрослого используются величины энергии в пределах:
а) 50-75 Дж
б) 75-100 Дж
в) 100-200 Дж
г) 200-400 Дж
д) 400-500 Дж
131. Наиболее частой причиной смерти при поражении электрическим током силой более является:
а) асистолия;
б) электромеханическая диссоциация;
в) фибрилляция желудочков;
г) желудочковая тахикардия;
д) АВ-блокада.
132. После остановки сердца максимальное расширение зрачков регистрируется:
а) в первые секунды
б) не позднее первых 25 с
в) через 30-60 с
г) через 80-120 с
д) через 60-80 с
133. Достоверными признаками биологической смерти являются
1) отсутствие сознания;
2) отсутствие глазных и прочих рефлексов;
3) трупные пятна;
4) прямая линия на ЭКГ;
5) трупное окоченение.
Варианты ответов:
а) 3,4,5;
б) 3,5;
в) 2,3,5;
г) все;
д) ничего из перечисленного
134. Основанием для прекращения сердечно-легочной реанимации является:
а) максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
б) явления гипостаза в отлогих частях тела;
в) отсутствие признаков эффективности СЛР в течение 30 мин;
г) мнение врача о неизлечимости хронического заболевания больного;
д) просьба родственников.
135. При СЛР лекарственные препараты следует введить:
1) внутривенно
2) под язык
3) в трахею
4) внутримышечно
5) внутрисердечно
Варианты ответов:
а) 1,5;
б) 1,2,3;
в) 1,3,5;
г) все;
д) ничего из перечисленного
136. Длительность периода клинической смерти лимитируется устойчивостью к гипоксии клеток коры головного мозга. В условиях нормотермии этот временной интервал не превышает:
а) 10 мин
б) 8 мин
в) 5 мин
г) 3 мин
д) 7 мин
137. Объём вдуваемого воздуха при проведении СЛР взрослому должен быть около...
а) 0,5 л
б) 1 л
в) 1,5 л
г) 2 л
д) 0,25 л
138. Оптимальной считается частота компрессий при проведении закрытого массажа сердца взрослому?
а) 60 в мин
б) 100 в мин
в) 80 в мин
г) 90 в мин
д) 120 в мин
139. Магния сульфат при рефрактерной фибрилляции желудочков вводится внутривенно в дозе:
а) 2,5 – 3,0 г
б) 1 – 2 г
в) 0,5 г
г) 4 г
д) 5 г
140. Препараты кальция при сердечно-лёгочной реанимации вводят внутривенно:
1) всегда;
2) при гиперкалиемии;
3) только при затяжной СЛР;
4) при гипокальциемии;
5) при передозировке антагонистов кальция.
Варианты ответов:
а) 1;
б) 2,4,5;
в) 3;
г) 2,3;
д) никогда


НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ

НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Тема 180: Стенокардия
Варианты ответов:
а) стенокардия напряжения, впервые возникшая;
б) стабильная стенокардия напряжения 1-го функционального класса;
в) стабильная стенокардия напряжения 2-го функционального класса;
г) стабильная стенокардия напряжения 3-го функционального класса;
д) стабильная стенокардия напряжения 4-го функционального класса;
е) спонтанная стенокардия;
ж) инфаркт миокарда;
з) ТЭЛА;
к) нейроциркуляторная дистония.
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз
Условия задания № 1 е
Утром при пробуждении у грузчика 39 лет возникли приступообразные (по 15-20 минуту) боли за грудиной. Аналогичные приступы были в утренние часы около недели назад. Объективные данные, включая ЭКГ без отклонений от нормы.
Условия задания № 2 а:
У больного 40 лет при возвращении с работы впервые возникли боли за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку. Боли проходили, когда он останавливался, усиливались при подъеме по лестнице и полностью прошли дома. АД 140/80 мм ртутного столба. Пульс 90 в 1 минуту; ритмичный. Другие объективные данные, включая ЭКГ, в пределах нормы.
Тема 181: НеотложнаЯ помощь при стенокардии
Варианты ответов:
а) нитроглицерин под язык, коринфар 10 мг под язык, гепарин внутривенно, при ухудшении состояния вызвать врача из поликлиники (семейного врача);
б) нитроглицерин под язык, ацетилсалициловая кислота внутрь, гепарин внутривенно, блокаторы (-адренорецепторов внутрь, экстренная госпитализация;
в) нитроглицерин под язык, ацетилсалициловая кислота внутрь, гепарин внутривенно, при ухудшении состояния обратиться в поликлинику по месту жительства, (в офис семейного врача);
г) нитроглицерин под язык, ацетилсалициловая кислота внутрь, клофелин внутривенно, экстренная госпитализация;
д) только экстренная госпитализация;
е) нитроглицерин под язык, ацетилсалициловая кислота внутрь, гепарин внутривенно, блокаторы (-адренорецепторов внутрь, продолжать плановую терапию, при ухудшении состояния вызвать врача скорой помощи;
ж) ограничить двигательный режим, продолжать плановую терапию, при ухудшении состояния обратиться в поликлинику по месту жительства, (в офис семейного врача).
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее тактику лечения.
Условия задания № 1 б:
У больного 40 лет впервые в покое возникли давящие боли за грудиной с иррадиацией в обе лопатки, которые продолжались около 20 мин и закончились к приезду врача скорой помощи. Состояние удовлетворительное, ЧСС 80 в 1 мин, АД – 140/85 мм рт ст. На ЭКГ без отклонений от нормы.
Условия задания № 2 е:
У больной 56 лет были сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, которые продолжались около 30 мин и закончились к приезду врача скорой помощи. Аналогичные приступы бывали раньше. Состояние удовлетворительное, ЧСС 96 в 1 минуту, АД – 170/90 мм ртутного столба, (обычно 150/80), На ЭКГ синусовая тахикардия, отрицательный зубец Т в отведениях V2-4. По сравнению с предыдущими ЭКГ без динамики.
Тема 182: ЭКГ диагностика инфаркта миокарда
Варианты ответов:
а) нижний трансмуральный инфаркт миокарда;
б) передний субэндокардиальный инфаркт миокарда;
в) спонтанная стенокардия;
г) расслаивающая аневризма аорты;
д) нижний субэндокардиальный инфаркт миокарда;
е) ТЭЛА;
ж) передний трансмуральный инфаркт миокарда.
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз
Условия задания № 1 е:
На ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в 1 минуту, угол ( + 100, переходная зона между отведениями V5 и V6, патологический зубец Q в отведении III, подъем сегмента ST на 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях III, V1, V2. Определите наиболее вероятную причину изменений на ЭКГ.
Условия задания № 2 а:
На ЭКГ: синусовая тахикардия 100 в 1 мин, угол ( + 80, переходная зона между отведениями V3 и V4, патологический зубец Q в отведении II, III, aVF, подъем сегмента ST на 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях II, III, aVF. Определите наиболее вероятную причину изменений на ЭКГ.
Условия задания № 3 д:
На ЭКГ: Синусовая брадикардия 56 в 1 минуту, АВ блокада II степени, 1 типа, депрессия сегмента ST на 2 мм в отведениях II и III и aVF. Определите наиболее вероятную причину изменений на ЭКГ.
Тема 183: Неотложная помощь при инфаркте миокарда
Варианты ответов:
а) морфин, нитроглицерин, ацетилсалициловая кислота, гепарин, блокаторы (-адренорецепторов;
б) нитроглицерин, анальгин, диазепам, гепарин, коринфар;
в) фентанил, дроперидол, нитроглицерин, ацетилсалициловая кислота, стрептокиназа, блокаторы (-адренорецепторов;
г) анальгин, диазепам, нитроглицерин, ацетилсалициловая кислота, гепарин;
д) трамадол, нитроглицерин, ацетилсалициловая кислота, гепарин, верапамил;
е) промедол, димедрол, нитроглицерин, стрептокиназа;
ж) промедол, димедрол, нитроглицерин, гепарин, эуфиллин.
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятную тактику лечения.
Условия задания № 1 а:
У больного 40 лет очень сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в обе лопатки, которые продолжаются около 40 минут. Состояние средней тяжести, ЧСС 100 в 1 минуту, АД – 150/90 мм ртутного столба. На ЭКГ синусовая тахикардия, подъем сегмента ST в отведениях V2-4.
Условия задания № 2 а:
У больного 56 лет сильные жгущие боли в грудной клетке с иррадиацией в левую лопатку, которые сохраняются около 1 часа, удушье. Состояние средней тяжести, ЧСС 96 в 1 минуту, АД – 160/90 мм ртутного столба, (обычно 120/80 мм ртутного столба), ЧД 22 в 1 минуту, небольшое количество влажных хрипов в нижних отделах легких. На ЭКГ синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V2-4.
Тема 184: Неотложная помощь при острой артериальной гипертензии
Варианты ответов:
а) коринфар по 10 мг через 30 мин повторно под язык;
б) клофелин 0,1 мг внутривенно медленно;
в) анаприлин по 20 мг через 30 мин повторно внутрь;
г) сульфат магния 25% 10 мл внутримышечно;
д) дибазол 50 мг внутривенно медленно;
е) пентамин 50 мг внутривенно медленно;
ж) капотен 50 мг под язык;
з) лазикс 80 мг внутривенно.
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятную тактику лечения
Условия задания № 1 б:
У больного 50 лет головная боль, тошнота. Состояние удовлетворительное, возбужден, кожный покров гиперемирован, АД 210/90 мм ртутного столба, (обычно 160–170/80–90), ЧСС 120 в минуту. Выберите оптимальный гипотензивный препарат.
Условия задания № 2 б:
У больной 47 лет сильная боль в затылочной области, тошнота, пелена перед глазами. Состояние удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски, АД 200/95 мм ртутного столба, (обычно 170/90), ЧСС 88 в минуту. Выберите оптимальный гипотензивный препарат.
Тема 185: Кардиогенный отек легких
Варианты ответов:
а) эуфиллин и преднизолон;
б) эуфиллин и мезатон;
в) допамин;
г) нитроглицерин и лазикс;
д) норадреналин и раствор глюкозы;
е) нитроглицерин и норадреналин;
ж) лазикс и мезатон;
з) дигоксин и панангин;
и) нитроглицерин и преднизолон;
к) нитроглицерин и строфантин;
л) лазикс и панангин.
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятную тактику лечения
Условия задания № 1 г:
У больной 76 лет кардиогенный отек легких. Состояние тяжелое, цианоз кожи и слизистых, АД 160/90 мм ртутного столба, ЧСС 100 в 1 мин, ЧД 32 в 1 минуту, дыхание клокочущее, влажные хрипы в легких. На ЭКГ синусовая тахикардия полная блокада левой ножки пучка Гиса. Определите наиболее оптимальное сочетание основных лекарственных средств.
Условия задания № 2 в:
У больной 65 лет, перенесшей 2 инфаркта миокарда, ночью разились удушье, слабость. Состояние тяжелое цианоз кожи и слизистых, АД 80/50 мм ртутного столба, (обычно 150–160/80–90 мм ртутного столба), ЧСС 100 в 1 минуту, ЧД 26 в 1 минуту, влажные хрипы в нижних отделах легких. На ЭКГ синусовая тахикардия, очаговые изменения на передней и нижней стенке в рубцовой стадии. Определите наиболее оптимальное сочетание основных лекарственных средств для начала лечения.
Тема 186: Неотложная помощь при осложненном инфаркте миокарда
Варианты ответов:
а) строфантин;
б) мезатон;
в) допамин;
г) добутамин;
д) норадреналин;
е) преднизолон;
ж) дигоксин;
з) полиглюкин;
и) адреналин;
к) нитроглицерин;
л) эуфиллин.
Вводное задание: Выберите препарат, с которого необходимо начинать оказание помощи пациенту.
Условия задания № 1 в:
Пациент с острым инфарктом миокарда и истинным кардиогенным шоком (АД 80/50 мм ртутного столба).


Условия задания № 2 к:
Больной с острым инфарктом миокарда, острой сердечной недостаточностью (ЧСС 90 в 1 мин, ЧД 26 в 1 минуту, влажные хрипы в легких, АД 140/80 мм ртутного столба).
Тема 187: ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЕЛА)
Варианты ответов:
а) нижний субэндокардиальный инфаркт миокарда;
б) спонтанная стенокардия;
в) расслаивающая аневризма аорты;
г) ТЭЛА;
д) спонтанный пневмоторакс;
е) нижний трансмуральный инфаркт миокарда;
ж) передний субэндокардиальный инфаркт миокарда;
з) передний трансмуральный инфаркт миокарда.
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условия задания № 1 г:
Больная 68 лет. Внезапно в покое возникли резкое удушье и слабость. В анамнезе гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит, СН II степени. Состояние средней тяжести. АД 80/50 мм ртутного столба. ЧСС 110 в 1 минуту; ЧД 42 в 1 минуту, влажные единичные хрипы в нижних отделах легких. Отеки и трофические изменения кожи голеней. Зарегистрировать ЭКГ возможности нет. Определите наиболее вероятную причину внезапного ухудшения состояния.
Условия задания № 2 г:
На ЭКГ у больной 70 лет: синусовая тахикардия 120 в 1 мин, угол ( + 120, переходная зона между отведениями V5 и V6, патологический зубец Q в отведении III, подъем сегмента ST на 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях III, V1, V2. Определите наиболее вероятную причину изменений на ЭКГ.
Условия задания № 3 е:
На ЭКГ у больного 65 лет: синусовая тахикардия 100 в 1 мин, угол ( + 70, переходная зона между отведениями V3 и V4, АВ блокада 1 степени, патологический зубец Q в отведении II, III, aVF, подъем сегмента ST на 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях II, III, aVF. Определите наиболее вероятную причину изменений на ЭКГ
Тема 188: Нарушения ритма
Варианты ответов:
а) внутривенное введение верапамила
б) внутривенное лидокаина
в) внутривенное новокаинамида
г) внутривенное аденозина
д) внутривенное введение кордарона
е) внутривенное введение (-адреноблокаторов
ж) вагусные приемы
з) электроимпульсная терапия
и) внутривенное введение пропафенона
к) внутривенное введение препаратов калия
л) внутривенное введение соталола
Вводное задание: Для каждой клинической ситуации выберите наиболее подходящий вариант начала лечения
Условия задания № 1 з:
У больного 33 лет возник приступ сердцебиения, сопровождающийся слабостью, головокружением. При осмотре определяется частый аритмичный пульс слабого наполнения. Аускультативно – тахиаритмия, частота сердечных сокращений 250 в минуту, значительный дефицит пульса. АД 85/60 мм ртутного столба. На ЭКГ – фибрилляция предсердий, комплексы QRS уширены до 0,12-0,15 сек, степень уширения и деформации комплексов QRS варьирует.
Условия задания № 2 ж:
У больного 26 лет развился приступ сердцебиения. Подобные приступы возникают периодически в течение 10 лет. При осмотре определяется частый правильный пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, аускультативно – тоны сердца ритмичны, «маятникообразный» ритм, частота сердечных сокращений 200 в минуту. АД 130/ 80 мм ртутного столба. На Экг тахикардия с узкими, суправентрикулярными комплексами QRS. Волны Р отчетливо не определяются. На представленной ЭКГ, снятой вне приступа – синусовый ритм, вариант нормы, синдром СLС.
Тема 189: Нарушения ритма
Варианты ответов:
а) желудочковая мономорфная пароксизмальная тахикардия
б) неустойчивая желудочковая тахикардия
в) фибрилляция предсердий у больного с синдромом WPW
г) трепетание предсердий
д) ускоренный идиовентрикулярный ритм,
е) ортодромная АВ тахикардия
ж) антидромная АВ тахикардия
з) синдром Фредерика
и) фибрилляция желудочков
к) полиморфная желудочковая тахикардия
л) синоатриальная блокада
м) АВ блокада 2 степени типа Мобитц-2
Вводное задание: Для каждой клинической ситуации выберите наиболее подходящий вариант диагноза.
Условия задания №1 а
У больного 65 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ сердцебиения, сопровождающийся слабостью, головокружением, холодным потом.
При осмотре: Бледность кожи, акроцианоз. Пульс 165 ударов в минуту, ритмичен. АД 90/ 60 мм ртутного столба. На ЭКГ – тахикардия с регулярным ритмом, комплексы QRS расширены до 0,16 сек, в грудных отведениях имеют конкордантный S тип. Волны Р отчетливо не определяются.
Условия задания № 2 к
У больной 72 лет принимающей кордарон в дозе 600 мг в сутки по поводу пароксизмов мерцательной аритмии возникли повторные синкопальные состояния. Во время одного из эпизодов синкопе на ЭКГ зарегистрирована тахикардия с ЧЖС 220 в минуту. Форма комплексов QRS в тахикардической цепи постоянно меняется, большинство из них значительно расширены, деформированы. Приступ прекратился спонтанно во время регистрации ЭКГ. Восстановился синусовый ритм с частотой 76 ударов в минуту, отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка и предсердия, интервал QT - 0,52 сек.
Тема 190: Нарушения ритма
Варианты ответов:
а) желудочковая мономорфная пароксизмальная тахикардия
б) неустойчивая желудочковая тахикардия
в) фибрилляция предсердий у больного с синдромом WRW
г) трепетание предсердий
д) ускоренный идиовентрикулярный ритм,
е) ортодромная АВ тахикардия
ж) антидромная АВ тахикардия
з) синдром Фредерика
и) фибрилляция желудочков
к) полиморфная желудочковая тахикардия
л) синоатриальная блокада
м) АВ блокада 2 степени типа Мобитц 2
Вводное задание: Для каждой клинической ситуации выберите наиболее подходящий вариант диагноза.
Условия задания № 1 в:
У больного 33 лет возник приступ сердцебиения, сопровождающийся слабостью, головокружением. При осмотре определяется частый аритмичный пульс слабого наполнения. Аускультативно – тахиаритмия, частота сердечных сокращений 250 в минуту, значительный дефицит пульса. АД 85/60 мм ртутного столба. На ЭКГ – фибрилляция предсердий, комплексы QRS уширены до 0,12-0,15 сек, степень уширения и деформации комплексов QRS варьирует.
Условия задания № 2 е:
У больного 26 лет развился приступ сердцебиения. Подобные приступы возникают периодически в течение 10 лет. При осмотре определяется частый правильный пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, аускультативно – тоны сердца очень ритмичны, «маятникообразный» ритм, частота сердечных сокращений 200 в минуту. АД 130/80 мм ртутного столба. На Экг тахикардия с узкими, суправентрикулярными комплексами QRS. Волны Р отчетливо не определяются. На представленной ЭКГ, снятой вне приступа – синусовый ритм, вариант нормы, синдром СLС.
Тема 191: Нарушения ритма
Варианты ответов:
а) внутривенное введение верапамила
б) внутривенное введение лидокаина
в) внутривенное введение новокаинамида
г) внутривенное введение аденозина
д) внутривенное введение кордарона
е) внутривенное введение (-адреноблокаторов
ж) вагусные приемы
з) электроимпульсная терапия
и) внутривенное введение пропафенона
к) внутривенное введение препаратов калия
л) внутривенное введение соталола
м) внутривенное введение сульфата магния
Вводное задание: для каждой клинической ситуации выберите наиболее подходящий вариант начала лечения
Условия задания № 1 з:
У больного 65 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ сердцебиения, сопровождающийся слабостью, головокружением, холодным потом.
При осмотре: Бледность кожи, акроцианоз. Пульс 165 ударов в минуту, ритмичен. АД 90/ 60 мм ртутного столба На ЭКГ – тахикардия с регулярным ритмом, комплексы QRS расширены до 0,16 сек, в грудных отведениях имеют конкордантный S тип. Волны Р отчетливо не определяются.
Условия задания № 2 м:
У больной 72 лет принимающей кордарон в дозе 600 мг в сутки по поводу пароксизмов мерцательной аритмии возникли повторные синкопальные состояния. Во время одного из эпизодов синкопе на ЭКГ зарегистрирована тахикардия с ЧЖС 220 в минуту,
Форма комплексов QRS в тахикардической цепи постоянно меняется, большинство из них значительно расширены, деформированы. На ЭКГ, снятой за сутки до этого, регистрировался синусовый ритм с частотой 76 ударов в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка и предсердия, интервал QT - 0,52 сек.
Тема 192: Боли в груди
Варианты ответов:
а) острый инфаркт миокарда
б) приступ стенокардии
в) спонтанный пневмоторакс
г) синдром Титце
д) вегето-сосудистая дистония
е) жировая эмболия легких
ж) опоясывающий лишай
з) тромбоэмболия легочной артерии
и) синдром передней лестничной мышцы
к) острый перикардит
л) острый миокардит
м) септический эндокардит
н) расслаивающая аневризма аорты
о) межреберная невралгия
Вводное задание: Для каждой клинической ситуации выберите наиболее подходящий вариант диагноза
Условия задания № 1 з:
У больной 43 лет на 2-е сутки после операции- резекции желудка по поводу язвенной болезни - внезапно развились резко выраженная одышка, давящая боль в грудной клетке, возникновение боли сопровождалось кратковременной потерей сознания.
При осмотре: бледность кожных покровов, тахипноэ 45 в минуту, полнокровие и пульсация шейных вен. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 100 /70 мм ртутного столба. На ЭКГ – синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, отклонение электрической оси сердца вправо, Р pulmonale.
Условия задания № 2 н:
У больного 74 лет, длительно страдающего артериальной гипертензией, внезапно возникли резчайшие боли в грудной клетке, эпигастрии, с иррадиацией в спину, позвоночник.
При осмотре: Пульс 100 в минуту, ритмичен, напряжен. Отмечается асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях. АД 175 /100 мм ртутного столба. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца и аорте. На ЭКГ – синусовый ритм с частотой 96 ударов в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка и предсердия, в прекардиальных отведениях – признаки субэндокардиального повреждения миокарда (депрессия сегмента ST).

193. Функциональное значение АВ-узла заключается в :
а) генерации импульсов;
б) замедлении проведения импульсов;
в) ускорении проведения импульсов;
г) замедлении проведения и генерации импульсов;
д) ускорении проведения и генерации импульсов;
194. Парадоксальный пульс наблюдается при:
а) эксудативном перикардите
б) сухом перикардите
в) миокардите
г) поражении аортального клапана
д) поражении митрального клапана
195. Систолическая пульсация печени может наблюдаться при:
а) митральном стенозе;
б) митральной недостаточности;
в) аортальной недостаточности;
г) аортальном стенозе;
д) трикуспидальной недостаточности
196. III тон сердца связан с:
а) увеличением диастолического давления в левом желудочке;
б) увеличением систолического артериального давления;
в) повышением постнагрузки (общего периферического сопротивления);
г) повышением сердечного выброса;
д) атеросклерозом аорты.
197. «Пушечный» тон сердца наблюдается при:
а) выраженной синусовой брадикардии;
б) выраженной наджелудочковой тахикардии;
в) АВ- блокаде;
г) мерцании предсердий;
д) тахикардии при синдроме WPW.
198. Одышка зависит от положения тела при:
1) левожелудочковой недостаточности
2) ТЭЛА
3) миксоме левого предсердия
4) шаровидном тромбе левого предсердия
5) эксудативном перикардите
Варианты ответов:
а) 1, 2, 5;
б) 1, 3, 4
в) во всех случаях кроме 5;
г) во всех случаях кроме 2;
д) во всех случаях
199. При изолированных изменениях ЭКГ в отведении aVL следует дополнительно зарегистрировать:
а) правые грудные отведения;
б) отведения по Небу;
в) грудные отведения на 2 ребра ниже;
г) грудные отведения на 2 ребра выше;
д) отведение по Лиану.
200. Наиболее опасными нарушениями ритма сердца у больных с синдромом WPW являются:
а) пароксизмы фибрилляции предсердий;
б) пароксизмы трепетания предсердий;
в) пароксизмальная атривентрикулярная ортодромная тахикардия;
г) пароксизмальная А-В антидромная тахикардия;
д) правильный ответ а и б.
201. Признаками слабости синусового узла являются:
а) выраженная синусовая брадикардия;
б) брадикардия в сочетании с пароксизмами наджелудочковых тахиаритмий;
в) паузы (эпизоды остановки) СА-узла, СА-блокада;
г) замедленное восстановление функции синусового узла после пароксизмов тахиаритмий или учащающей ЭКС;
д) все перечисленные выше.
202. Причиной выскальзывающих (замещающих) импульсов являются:
а) выраженная синусовая брадикардия; г) АВ-блокада II степени;
б) паузы (эпизоды остановки) СА-узла; д) все перечисленные выше.
в) СА-блокада;
203. У больного с острым инфарктом миокарда отмечается ускоренный ритм АВ-соединения с частотой 100 в 1 мин. Ваши действия:
а) внутривенное введение лидокаина;
б) внутривенное введение новокаинамида;
в) внутривенное введение атропина;
г) внутривенное введение обзидана;
д) наблюдение.
204. Уширение комплекса QRS на ЭКГ может возникать вследствие:
а) нарушения внутрижелудочковой проводимости;
б) нарушения межпредсердного проведения;
в) синдрома предвозбуждения желудочков;
г) формирования импульсов в желудочках сердца;
д) правильный ответ а, в, г.
205. Причиной развития а-в диссоциации является:
а) выраженная брадикардия или СА-блокада;
б) ускоренный ритм из А-В-соединения;
в) полная поперечная блокада;
г) ускоренный идиовентрикулярный ритм;
д) все перечисленные.
206. Замещающий (выскальзывающий) ритм из А-В-соединения с частотой 50 в 1 мин, возникший на фоне СА-блокады следует:
а) подавить антиаритмическими препаратами 1А класса;
б) устранить внутривенным введением антагонистов кальция;
в) устранить внутривенным введением (-блокаторов;
г) устранить внутривенным введением кордарона;
д) ускорить внутривенным введением атропина.


207. У больного с ЭКГ-признаками острого инфаркта миокарда регистрируется ускоренный идиовентрикулярный ритм с частотой 90 в 1 мин. Ваши действия:
а) внутривенное введение лидокаина;
б) внутривенное введение новокаинамида;
в) внутривенное введение атропина;
г) внутривенное введение обзидана;
д) наблюдение.
208. . Абсолютная аритмия желудочковых сокращений наиболее характерна для:
а) трепетания предсердий;
б) мерцания (фибрилляции) предсердий;
в) желудочковой тахикардии;
г) предсердной реципрокной тахикардии;
д) А-В реципрокной тахикардии.
209. У больной 76 лет, принимающей антиаритмический препарат по поводу пароксизмов фибрилляции предсердий, возникли повторные синкопальные эпизоды. Во время одного из эпизодов удалось зарегистрировать полиморфную «веретенообразную» желудочковую тахикардию. Какой из перечисленных препаратов принимает больная?
а) верапамил
б) обзидан
в) дигоксин
г) мекситилен
д) хинидин
210. «Синдром кардиостимулятора» может проявляться:
а) слабостью
б) одышкой
в) болями или дискомфортом в груди
г) всем перечисленным
д) правильного ответа нет
211. Причиной “синдрома кардиостимулятора” наиболее часто является:
а) нарушение координации в сокращениях предсердий и желудочков;
б) неадекватно редкий ритм кардиостимулятора;
в) отсутствие контакта электрода с миокардом;
г) нарушение питания кардиостимулятора;
д) нарушение проведения импульса от батареи к контактному электроду («обрыв» электрода).
212. Факторами риска развития полиморфной “веретенообразной” желудочковой тахикардии является:
а) удлинение интервала QТ;
б) выраженная брадикардия;
в) паузы в деятельности основного ритма;
г) прием антиаритмических средств 1а класса;
д) все перечисленные.
213. При лечении желудочковой полиморфной тахикардии типа “пируэт” (“веретенообразной”), возникающей на фоне удлиненного интервала QТ, препаратом первой линии является:
а) сульфат магния
б) новокаинамид
в) лидокаин
г) ритмилен
д) кордарон
214. Наиболее опасным побочным эффектом кордарона является:
а) проаритмогенный эффект;
б) развитие фотосенсибилизации;
в) отложение препарата в роговицу глаза;
г) нарушение функции щитовидной железы;
д) нарушение функции печени.

215. Частота возникновения проаритмогенного эффекта при применении антиаритмических средств 1А класса составляет:
а) 5-10%;
б) 20-30%;
в) 30-40%;
г) 40-50%;
д) правильного ответа нет
216. Посттахикардиальный синдром (инверсия волны Т на ЭКГ) обычно:
а) исчезает в течение 3-х суток после пароксизма тахикардии;
б) исчезает в течение недели
в) исчезает в течение 2-х недель
г) исчезает в течение 3-х недель
д) правильного ответа нет
217. Причинами синусовой тахикардии в покое могут быть:
а) недостаточность кровообращения;
б) анемия;
в) беременность;
г) тиреотоксикоз;
д) все перечисленное.
218. «Хаотическая» предсердная тахикардия:
а) чаще возникает на фоне легочно-сердечной недостаточности;
б) является прогностически неблагоприятным признаком;
в) нередко предшествует развитию фибрилляции предсердий;
г) ничего из перечисленного;
д) все перечисленное.
219. Фактором риска внезапной смерти у больных с дополнительными проводящими путями во время пароксизмов фибрилляции предсердий является:
а) наличие интервалов R-R < 0,25 сек.;
б) изменение ширины комплекса QRS;
в) изменение длительности электрической систолы;
г) выраженный «дефицит пульса»;
д) ничего из перечисленного.
220. Уменьшение степени блокады или восстановление проведения после инъекции атропина может наблюдаться:
а) при А-В блокаде III степени (полной) на уровне ножек пучка Гиса;
б) А-В блокаде II степени I типа;
в) А-В блокаде II степени II типа;
г) правильного ответа нет;
д) все ответы правильные.
221. Синдром Морганьи-Эдам-Стокса может наблюдаться:
а) при блокаде пучка Бахмана;
б) при двухпучковой внутрижелудочковой блокаде;
в) при СА-блокаде I степени;
г) все ответы правильные;
д) правильного ответа нет.
222. Тахикардическая форма синдрома Морганьи-Эдам-Стокса может наблюдаться при:
а) тахиаритмической фибрилляции предсердий;
б) трепетании предсердий с АВ-проведением 1:1;
в) желудочковой тахикардии;
г) все ответы правильные;
д) правильного ответа нет.
223. Новокаинамид при внутривенном введении наиболее часто вызывает:
1) гипотензию
2) внутрижелудочковые блокады
3) желудочковые аритмии
4) АВ-блокады
Варианты ответов:
а) 1,2,4;
б) 1,2,3;
в) 1,3,4;
г) 1,2;
д) 3,4
224. Противопоказанием к применению новокаинамида являются:
1) гипотензия
2) внутрижелудочковые блокады
3) синдром слабости синусового узла
4) синдром WPW
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 1,2,4;
в) 1,2,3;
г) 1,2;
д) все перечисленные
225. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий новокаинамид вводится внутривенно. Что будет являться поводом для прекращения введения препарата?
1) расширение комплекса QRS на 30% от исходной величины;
2) развитие гипотензии;
3) замедление частоты сокращений желудочков;
4) переход фибрилляции предсердий в трепетание
Варианты ответов: а) 1,2,3; б) 1,2; в) 1,2,4; г) 2,3,4; д) все перечисленные
226. После введения новокаинамида у больного развилась внутрижелудочковая блокада. Что будет способствовать ее исчезновению?
а) введение 1 мл 0,1% атропина;
б) введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция;
в) оксигенотерапия;
г) введение 80-100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия;
д) введение 1 мг адреналина.
227. Наиболее эффективными препаратами для лечения реципрокных суправентрикулярных тахикардий являются:
1) В-блокаторы
2) лидокаин
3) сердечные гликозиды
4) верапамил
5) АТФ
Варианты ответов:
а) 1,3,5;
б) 3,4,5;
в) 2,4,5;
г) 4,5;
д) 1,3,4
228. Верапамил вызывает:
1) угнетение автоматизма синусового узла;
2) замедление А-В проведения;
3) замедление проведения по дополнительным путям;
4) угнетение сократимости миокарда.
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,2,4;
в) 2,3;
г) 3,4;
д) все перечисленные
229. Наиболее частые осложнения после внутривенного введения верапамила:
1) развитие асистолии
2) развитие АВ-блокады
3) гипотензия
4) желудочковая экстрасистолия
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 2,3;
в) 1,2,3;
г) 1,2;
д) в с е
230. Противопоказанием к применению верапамила является:
1) синдром слабости синусового узла
2) выраженная гипотензия
3) внутрижелудочковая блокада
4) АВ-блокада
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4; в) 1,2,4; г) 2,3; д) в с е
231. Какие из перечисленных препаратов противопоказаны при пароксизмах фибрилляции и трепетании предсердий у больных с синдромом WPW?
1) ритмилен
2) новокаинамид
3) аймалин
4) верапамил
5) дигоксин
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 2,4;
в) 3,5;
г) 4,5;
д) 3,4
232. У больного с синдромом WPW и пароксизмом фибрилляции предсердий с ЧСЖ 250 в 1 мин, АД 80/50 мм рт. ст. Ваши действия?
а) вагусные пробы;
б) внутривенное введение новокаинамида со скоростью 50 мг в мин;
в) введение 50 мг аймалина;
г) введение 10 мг изоптина;
д) электроимпульсная терапия.
233. Препаратом выбора при лечении реципрокной АВ-тахикардии является:
а) дигоксин
б) обзидан
в) А Т Ф
г) новокаинамид
д) ритмилен
234. Желудочковая тахикардия возникает наиболее часто как следствие:
1) острого инфаркта миокарда;
2) пролапса митрального клапана;
3) аневризмы левого желудочка;
4) синдрома WPW;
5) ваготонии.
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 2,3;
в) 1,3;
г) 3,4;
д) 4,5
235. Показанием к экстренной ЭИТ при пароксизме желудочковой тахикардии является:
1) гипотензия;
2) частота желудочковых сокращений > 180 в 1 мин.;
3) развитие отека легких
4) нарушение регионального (коронарного, мозгового) кровообращения
5) продолжительность комплекса QRS > 0,14
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 2,3;
в) 3,4,5;
г) 1,3,4;
д) все перечисленные
236. Препаратом выбора при купировании желудочковой тахикардии является:
а) этмозин
б) ритмилен
в) пропранолол
г) лидокаин
д) верапамил
237. Препаратом выбора для купирования АВ-тахикардии при синдроме WPW с широким комплексом QRS ("антидромной") является:
а) дигоксин
б) изоптин
в) пропранолол
г) аймалин
д) этацизин
238. Наиболее достоверными ЭКГ-признаками желудочковой тахикардии являются:
1) ширина комплекса QRS более 0,12;
2) наличие АВ-диссоциации;
3) ЭКГ-картина блокады одной из ножек пучка Гиса;
4) частота сердечных сокращений более 180 в 1 мин;
5) ретроградное проведение импульса к предсердиям.
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
в) 1,3,4;
г) 3,4;
д) все перечисленное
239. Признаками дигиталисной интоксикации являются:
1) желудочковая экстрасистолия;
2) предсердная тахикардия с АВ-блокадой 2 степени;
3) анорексия, тошнота;
4) нарушение цветовосприятия.
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
в) 1,3,4;
г) 2,3,4;
д) все перечисленное
240 . У мужчины 60 лет с ангинозным приступом регистрируется синусовая брадикардия с ЧСС 42 в 1 мин., желудочковая экстрасистолия, АД 70/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных препаратов показан в первую очередь?
а) лидокаин
б) атропин
в) морфин
г) дофамин
д) изадрин
241. Факторами, способствующими развитию гликозидной интоксикации, являются:
1) старческий возраст;
2) гипокалиемия;
3) воспалительный процесс в миокарде;
4) прием диуретиков;
5) терапия стероидными гормонами
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
в) 3,4,5;
г) 1,2,5;
д) все перечисленное
242. У больного после внутривенного введения 5 мг верапамила развилась асистолия. Какой из препаратов на фоне сердечно-легочной реанимации показан в первую очередь?
а) внутривенное введение 0,5 мг атропина;
б) 10 мл 10% раствора хлористого кальция;
в) изадрин 5-10 мкг/мин;
г) 1 мг адреналина;
д) допамин в дозе 10 мкг/мин/кг.
243. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц-1 чаще возникает на уровне:
а) С-А проведения
б) межпредсердного проведения
в) А-В узла
г) ствола пучка Гиса
д) ножек пучка Гиса
244. АВ- блокада 2 степени типа Мобитц-2 чаще возникает на уровне :
а) С-А проведения
б) межпредсердного проведения
в) А-В узла
г) ствола пучка Гиса
д) ножек пучка Гиса
245. Синдром слабости синусового узла проявляется:
1) синусовой брадикардией;
2) С-А блокадой различной степени;
3) остановкой синусового узла;
4) пароксизмами суправентрикулярных тахиаритмий;
5) А-В блокадой 1 степени.
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,3,4;
в) 2,3,4;
г) 1,2,3,4;
д) все перечисленное
246. Внутривенное введение хлорида калия:
а) безопасно;
б) может вызвать остановку сердца;
в) может вызвать гипотензию;
г) внутрижелудочковую блокаду;
д) повышение АД.
247 . Внутривенное введение АТФ наиболее может вызывать:
1) асистолию
2) А-В блокаду
3) боли в грудной клетке
4) блокаду ножек пучка Гиса
5) угнетение сократимости сердечной мышцы
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,4,5;
в) 2,3,4;
г) 2,4,5;
д) 1,3,4
248. А-В блокада 1 степени проявляется на ЭКГ:
а) удлинением интервала PQ
б) уширением комплекса QRS
в) выпадением волн Р
г) выпадением комплексов QRS
д) отсутствием связи P и QRS
249. А-В блокада 2 степени типа Мобитц-1 проявляется:
а) прогрессирующим удлинением интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
б) постоянным удлинением интервала PQ;
в) выпадением волн Р;
г) отсутствием связи Р и QRS;
д) уширением комплекса QRS > 0,12 сек.
250. А-В блокада 2 степени типа Мобитц-2 проявляется:
а) постоянным удлинением интервала PQ;
б) прогрессирующим удлинением интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
в) выпадением комплекса QRS без прогрессирующего удлинения PQ;
г) выпадением волн Р;
д) отсутствием связи волн Р и комплекса QRS.
251. А-В блокада 3 степени (полная) проявляется:
а) прогрессирующим удлинением интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
б) постоянным удлинением интервала PQ;
в) выпадение комплекса QRS без прогрессирующего удлинения PQ;
г) выпадением волн Р;
д) отсутствием связи волн Р и комплекса QRS.
252. В основе приступа Морганьи-Адам-Стокса лежит:
а) нарушение перфузии головного мозга при аритмии
б) высокое АД
в) снижение ОЦК
г) спазм сосудов головного мозга
д) гипоксемия
253. Фокусные («автоматические») предсердные тахикардии:
1) строго ритмичны
2) не ритмичны в начале и конце приступа
3) чувствительны к вагусным пробам
4) высокочувствительны к АТФ и верпамилу
5) редко купируются АТФ и верпамилом
Варианты ответов:
а) 1,4;
б) 1,3,5;
в) 2,4;
г) 2,5;
д) 2,3,5
254. Реципрокные ("ре-энтри") предсердные тахикардии:
1) строго ритмичны;
2) не ритмичны в начале и конце приступа;
3) чувствительны к вагусным пробам;
4) высокочувствительны к АТФ и верпамилу;
5) редко купируются АТФ и верпамилом;
6) легко купируются ЭКС и ЭИТ.
Варианты ответов:
а) 1,3,4;
б) 2,3,4;
в) 1,4,6;
г) 2,5,6;
д) 1,3,4,6
255. Синдром Фредерика это:
а) полная А-В блокада с редким желудочковым ритмом;
б) сочетание полной поперечной блокады с фибрилляцией (трепетанием) предсердий;
в) короткий пароксизм фибрилляции желудочков;
г) удлинение интервала QT;
д) синдром бради-тахикардии.
256. У больного 70 лет с жалобами на головокружение, одышку на ЭКГ регистрируются: АВ-блокада 2 степени с периодикой Самойлова-Венкебаха, пульс 52 в 1 мин., АД- 120/80 мм рт. ст. Какой из перечисленных препаратов показан в первую очередь?
а) атропин
б) изадрин
в) адреналин
г) допамин
д) дигоксин
257. Факторами, способствующими ухудшению течения стенокардии являются:
1) анемия
2) гиперкалиемия
3) гипокалиемия
4) тиреотоксикоз
5) артериальная гипертензия
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 3,4,5;
в) 2,3,4;
г) 1,4,5;
д) все
258. Приступы стенокардии при физической нагрузке в сочетании с обморочными состояниями характерны для:
а) недостаточности клапанов аорты;
б) митрального стеноза;
в) при стеноза устья аорты;
г) недостаточности митрального клапана;
д) вариантной стенокардии.
259. К нестабильной стенокардии относят:
а) прогрессирующую стенокардию напряжения;
б) впервые возникшую стенокардию напряжения;
в) раннюю постинфарктную стенокардию;
г) впервые возникшую спонтанную стенокардию;
д) все перечисленные формы.
260. При тяжелом приступе спонтанной стенокардии в первую очередь показаны:
1) нитроглицерин
2) пропранолол
3) нифедипин
4) наркотические аналгетики
5) лидокаин
6) гепарин
Варианты ответов:
а) 1,2,6;
б) 1,3,5;
в) 2,4,5;
г) 1,3,4;
д) 1,5,6
261. Терапевтический эффект антиангинальных средств в основном связан с:
1) дилатацией коронарных артерий;
2) перераспределением коронарного кровотока;
3) уменьшением чувствительности миокарда к гипоксии;
4) снижением потребности миокарда в кислороде;
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 1,4;
в) 2,3;
г) 2,4;
д) 1,2
262. Антагонисты кальция группы нифедипина показаны при:
1) стенокардии напряжения
2) спонтанной стенокардии
3) остром инфаркте миокарда
4) артериальной гипертензии
5) наджелудочковой тахикардии
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
в) 2,4;
г) 4,5;
д) всех перечисленных заболеваниях
263. О повреждении миокарда на ЭКГ свидетельствуют:
а) изменение зубца Т;
б) изменение сегмента ST;
в) изменения комплекса QRS;
г) изменения зубца Т и сегмента SТ;
д) изменения зубца Т, сегмента SТ и комплекса QRS.
264 . Для стенокардии напряжения типично:
1) боль колющая
2) локализация боли за грудиной
3) боль развивается при нагрузке
4) длительность боли до 10 минут
5) эффективен нитроглицерин
Варианты ответов:
а) 1,2,4,5;
б) 1,3,4,5;
в) 2,4,5;
г) 2,3,4,5;
д) все признаки
265. Для спонтанной стенокардии типично:
1) боль колющая
2) толерантность к нагрузке низкая
3) боль развивается в покое
4) длительность боли более 10 минут
5) относительно низкая эффективность нитроглицерина
Варианты ответов:
а) 1,3,4;
б) 2,4,5;
в) 1,3,4,5;
г) 3,4,5;
д) все признаки
266. Нитроглицерин относительно противопоказан при:
1) артериальной гипотензии
2) тахикардии
3) дисфункции папиллярных мышц
4) инфаркте правого желудочка
5) гиповолемии
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,3,4;
в) 1,3,5;
г) 1,2,4;
д) 1,4,5
267. У больного 40 лет при возвращении с работы впервые возникли боли за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку. Боли проходили, когда он останавливался, усиливались при подъеме по лестнице и полностью прошли дома. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс 90 в 1 мин; ритмичный. Другие объективные данные, включая ЭКГ, в пределах нормы. Необходимо:
а) ввести обезболивающие средства
б) передать активный вызов врачу поликлиники
в) рекомендовать прием нитратов и (-адреноблокаторов
г) рекомендовать плановую госпитализацию
д) провести экстренную госпитализацию
268. Относительными противопоказаниями к внутривенному введению нитроглицерина являются:
а) инфаркт правого желудочка
б) артериальная гипотензия
в) гиповолемия
г) тяжелый аортальный стеноз
д) все указанные факторы
269. При остром инфаркте миокарда раньше повышается:
а) МВ фракция КФК
б) тропонин Т
в) миоглобин
г) изофермент 1 ЛДГ
д) АСТ
270. Для субэндокардиального инфаркта миокарда характерно:
1) благоприятный прогноз;
2) ранняя постинфарктная стенокардия;
3) неосложненное течение;
4) возникновение в молодом возрасте;
5) рецидивирующее течение.
Варианты ответов:
а) 1,4;
б) 4,5;
в) 2,4;
г) 2,5;
д) 1,3;
271. К признакам передозировки нитроглицерина относят:
а) систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.;
б) диастолическоге давление ниже 60 мм рт. ст.;
в) увеличение ЧСС более 120 в 1 мин;
г) урежение ЧСС ниже 50 в 1 мин;
д) все перечисленные.
272. Больным острым инфарктом миокарда при синдроме малого выброса показаны:
1) инфузионная терапия
2) дофамин
3) кортикостероидные гормоны
4) нитроглицерин;
5) сердечные гликозиды
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
в) 1,4;
г) 2,4;
д) 1,5
273. Тромболитическая терапия показана:
а) в первые 6 ч мелкоочагового инфаркта миокарда;
б) в первые 6 ч крупноочагового инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST;
в) в первые сутки любого инфаркта миокарда;
г) при нестабильной стенокардии;
д) во всех перечисленных случаях.
274. Крупноочаговый инфаркт миокарда чаще развивается вследствие:
а) стенозирующего атеросклероза коронарных артерий;
б) спазма коронарных артерий;
в) длительного и значительного увеличения потребности миокарда в кислороде;
г) тромбоза коронарных артерий;
д) вероятность причин примерно одинакова.
275. При ангинозном статусе у больных ОИМ в первую очередь показаны:
1) нитроглицерин
2) наркотические аналгетики
3) лидокаин
4) нифедипин
5) гепарин
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 2,3;
в) 2,4;
г) 2,5;
д) 1,3
276 . При инфаркте миокарда морфин противопоказан при:
1) артериальной гипотензии
2) застое в легких
3) брадикардии
4) желудочковой экстрасистолии
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 2,3;
в) 1,3;
г) 3,4
д) во всех указанных случаях
277. При инфаркте миокарда дроперидол противопоказан при:
1) артериальной гипотензии
2) застое в легких
3) нарушении А-В проводимости
4) нарушении внутрижелудочковой проводимости
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 2,3;
в) 1,3;
г) 1,4;
д) во всех указанных случаях
278. О реперфузии миокарда при тромболизисе свидетельствуют:
а) прекращение ангинозной боли
б) уменьшение элевации сегмента ST
в) аритмии
г) повышение активности ферментов
д) все указанные признаки
279. О некрозе миокарда на ЭКГ могут свидетельствовать:
а) зубец Q> 0,04 c
б) зубец Q > 50% зубца R
в) снижение амплитуды зубца R
г) появление (увеличение) зубца S
д) все указанные признаки
280. При рубцовой стадии инфаркта миокарда на ЭКГ:
1) сегмент ST выше изоэлектрической линии;
2) сегмент ST на изоэлектрической линии;
3) зубец Т отрицательный;
4) зубец Т положительный;
5) зубец Т положительный, изоэлектрический или отрицательный.
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 1,4;
в) 2,3;
г) 2,4;
д) 2,5
281. Инфаркт миокарда правого желудочка чаще встречается:
а) при локализации некроза на нижней стенке;
б) при локализации некроза на боковой стенке;
в) при локализации некроза на передней стенке;
г) при поражении задне-базальных отделов;
д) изолированно.
282. Для инфаркта миокарда правого желудочка характерны:
1) снижение АД
2) набухание шейных вен
3) одышка
4) влажные хрипы в легких
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,2,3;
в) 3,4;
г) 1,3,4;
д) все признаки
283. Для субэндокардиального инфаркта миокарда характерны:
а) обширное поражение миокарда;
б) рецидивирующее течение;
в) высокая частота осложнений;
г) неблагоприятный отдаленный прогноз;
д) все указанные особенности.
284. Для аневризмы сердца характерны:
а) патологическая прекардиальная пульсация;
б) желудочковые аритмии;
в) ЭКГ признаки острой стадии инфаркта миокарда;
г) застойная сердечная недостаточность;
д) все указанные признаки.
285. Для острой сердечной недостаточности (Killip -4) характерны:
а) систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.;
б) влажные хрипы в легких;
в) нарушение периферического кровообращения;
г) олигурия;
д) все признаки.
286. При нижнем инфаркте миокарда АВ блокада:
1) возникает постепенно;
2) прогностически относительно благоприятна;
3) комплекс QRS обычно широкий;
4) замещающий ритм относительно стабилен;
5) ЭКС не всегда обязательна.
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,4,5;
в) 2,3,4;
г) 1,3,5;
д) 2,3,4
287. При переднем инфаркте миокарда АВ блокада:
1) возникает внезапно;
2) прогностически относительно благоприятна;
3) комплекс QRS обычно широкий;
4) замещающий ритм стабилен;
5) ЭКС обязательна.
Варианты ответов:
а) 1,2,4;
б) 1,3,4;
в) 1,3,5;
г) 2,3,4;
д) 1,2,3,4
288. При инфаркте миокарда лидокаин для профилактики фибрилляции желудочков показан:
1) всем больным в первые трое суток заболевания;
2) всем в первые 6 ч заболевания;
3) при желудочковых экстрасистолах 3-5 градаций;
4) после фибрилляции желудочков;
5) при тяжелой сердечной недостаточности.
Варианты ответов:
а) 1,3,4;
б) 1,3,4,5;
в) 3,4;
г) 2,3,4,5;
д) 3,4,5
289. Для экстренного увеличения сократимости сердца наиболее эффективно назначение:
а) сердечных гликозидов;
б) кальция;
в) дофамина;
г) изадрина;
д) норадреналина.
290. Для левожелудочковой недостаточности характерны:
1) одышка
2) набухшие шейные вены
3) ритм галопа
4) влажные хрипы в легких
5) акцент 2-го тона над легочной артерией
Варианты ответов:
а) 1,3,4,5;
б) 1,2,3,4;
в) 2,3,4,5;
г) 1,2,4,5;
д) все перечисленные признаки
291. Для правожелудочковой недостаточности характерно:
1) одышка;
2) набухшие шейные вены;
3) ритм галопа;
4) влажные хрипы в легких;
5) акцент 2-го тона над легочной артерией.
Варианты ответов:
а) 1,3,4;
б) 1,2,5;
в) 2,3,4;
г) 1,2,4;
д) все перечисленные признаки
292. При выраженном отеке легких на фоне резкого повышения артериального давления препаратом выбора является:
а) нитроглицерин
б) нифедипин
в) пентамин
г) диазоксид
д) натрия нитропруссид
293. При истинном кардиогенном шоке лечение следует начинать с введения:
а) сердечных гликозидов
б) корикостероидных гормонов
в) добутамина
г) дофамина
д) норадреналина
294. Для лечения отека легких при нормальном АД следует назначать:
1) нитроглицерин
2) диуретики
3) наркотические аналгетики
4) сердечные гликозиды 5) кортикостероидные гормоны
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в) 2,4,5;
г) 1,2,5;
д) 1,4,5
295. При отеке легких при систолическом давлении 85 мм рт. ст. препаратом выбора является:
а) диуретик
б) нитроглицерин
в) сердечные гликозиды
г) добутамин
д) дофамин
296. В первые минуты острого инфаркта миокарда наиболее высока вероятность:
а) асистолии
б) тампонады сердца
в) фибрилляции желудочков
г) отека легких
д) кардиогенного шока
297. Антагонисты кальция группы верапамила могут быть показаны при:
1) стенокардии напряжения
2) спонтанной стенокардии
3) мелкоочаговом инфаркте миокарда
4) острой артериальной гипертензии
5) наджелудочковой тахикардии
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
в) 2,4;
г) 4,5;
д) во всех случаях
298. Пропранолол (обзидан) показан при:
1) стенокардии напряжения;
2) спонтанной стенокардии;
3) мелкоочаговом инфаркте миокарда;
4) остром повышении артериального давления;
5) наджелудочковой тахикардии.
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,3,4;
в) 3,4,5;
г) 1,3,5;
д) во всех случаях
299. При синдроме малого сердечного выброса могут быть показаны:
1) инфузионная терапия
2) кортикостероидные гормоны
3) сердечные гликозиды
4) нитроглицерин
5) дофамин
Варианты ответов:
а) 1,2,4;
б) 2,4,5;
в) 1,4,5;
г) 1,2,3;
д) 1,5
300. При тяжелом ангинозном статусе у больных ОИМ в первую очередь показаны:
1) антагонисты агонисты опиатных рецепторов
2) закись азота с кислородом
3) агонисты опиатных рецепторов
4) нейролептики (транквилизаторы)
Варианты ответов:
а) 1,4;
б) 2,4;
в) 3,4;
г) 1,2;
д) 2,3
301. Изолированная систолическая артериальная гипертензия в старческом возрасте:
а) вариант возрастной нормы;
б) свидетельство благоприятного течения гипертонической болезни;
в) фактор риска развития инсульта;
г) быстро приводит к сердечной недостаточности;
д) не имеет клинического значения
302. Препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном отеком легких является:
а) нитроглицерин
б) нифедипин (коринфар)
в) пропранолол (обзидан)
г) клонидин
д) пентамин
303. Нитропруссид натрия наиболее показан при гипертензивном кризе:
а) при феохромоцитоме;
б) осложненном ишемическим инсультом;
в) у больных инфарктом миокарда;
г) у больных с расслаивающей аневризмой аорты;
д) у больных с аортальным стенозом.
304. Гипертензивный криз при феохромоцитоме начинают лечить с назначения:
а) (-адреноблокаторов;
б) (- адреноблокаторов;
в) ганглиоблокаторов;
г) периферических вазодилататоров;
д) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
305. Для экстренного снижения АД при остром инфаркте миокарда препаратом выбора является:
а) апрессин
б) пентамин
в) диазоксид
г) нифедипин (коринфар)
д) нитроглицерин
306. При ишемическом инсульте для снижения АД показан:
а) апрессин
б) пентамин
в) диазоксид
г) каптоприл
д) фуросемид
307. У больного 50 лет внезапно появилась пульсирующая головная боль, диплопия, рвота. Около 10 лет повышается АД, бывают боли в сердце. Лечился клофелином и тренталом. Лечение прекратил 2 дня назад, т. к. состояние и АД стабилизировалось (150/90 мм рт. ст). Заторможен. Кожа бледная, влажная. Пульс 120 в 1 мин. АД 240/120 мм рт. ст. В первую очередь показано внутривенное введение:
а) лазикса
б) пентамина
в) пропранолола (обзидана)
г) клофелина
д) магния сульфата
308. Непосредственная угроза для жизни возникает при:
1) гипертензивных кризах I-го типа;
2) гипертензивных кризах II-го типа;
3) судорожной форме гипертензивного криза;
4) остром повышении АД на фоне острого инфаркта миокарда, геморрагического инсульта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, внутреннего кровотечения.
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 3,4;
в) во всех случаях;
г) 2,3,4;
д) 4
309. Для тампонады сердца при экссудативном перикардите характерно:
1) влажные хрипы в легких
2) артериальная гипотензия
3) набухшие шейные вены
4) периферические отеки
5) парадоксальный пульс
Варианты ответов:
а) 1,4;
б) 1,2,3;
в) 2,3,5;
г) 3,4,5;
д) все указанные признаки
310. При сухом перикардите отмечаются:
1) конкордантный подъем сегмента ST
2) колющие боли в области сердца
3) увеличение размеров сердца
4) шум трения перикарда
5) застой в легких
Варианты ответов:
а) 1,2,4;
б) 2,3,4;
в) 1,3,5;
г) 2,4,5;
д) все перечисленные признаки
311. Для стеноза устья аорты характерны:
а) стенокардия
б) грубый систолический шум на аорте
в) обмороки
г) сердечная недостаточность
д) все перечисленные признаки
312. Для митрального стеноза характерны:
1) одышка
2) застой в легких
3) усиление 1-го тона сердца
4) диастолический шум
5) мерцание предсердий
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 1,3,4;
д) все перечисленные признаки
313. Для тампонады сердца при экссудативном перикардите характерно:
1) пародаксальный пульс;
2) набухание шейных вен на вдохе;
3) застой в легких;
4) отечность лица;
5) периферические отеки;
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,2,4;
в) 3,4,5;
г) 2,3,4;
д) все перечисленные признаки
314. Больная 35 лет. Жалобы на одышку, длительные, тупые и кратковременные острые боли в области сердца. В прошлом частые простудные заболевания. Ухудшение состояния связывает с большой нагрузкой на работе. Выслушивается систолический шум и систолический щелчок. Другие объективные данные, включая ЭКГ, в пределах нормы. Предположительный диагноз:
а) впервые возникшая стенокардия;
б) миокардит;
в) эндокардит;
г) митральный стеноз;
д) пролапс митрального клапана.
315. Какие из перечисленных признаков характерны для тяжелого миокардита:
1) глухость сердечных тонов;
2) синусовая тахикардия;
3) протодиастолический ритм галопа;
4) расширение перкуторных границ сердца;
5) развитие внутрижелудочковых блокад на ЭКГ.
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
в) 2,3,4;
г) 1,2,3,5;
д) все
316. Усиленная пульсация сонных артерий характерна для:
а) митральной недостаточности
б) митрального стеноза
в) аортальной недостаточности
г) аортального стеноза
д) трикуспидальной недостаточности
317. Выраженная асимметрия АД на руках характерна для:
а) дефекта межжелудочковой перегородки;
б) аортальной недостаточности;
в) митральной недостаточности;
г) трискупидальной недостаточности;
д) неспецифического аортоартериита.
318. При митральном стенозе наблюдаются:
1) разлитой цианоз
2) одышка с застоем в легких
3) холодные кисти и стопы
4) периферические отеки
5) увеличение печени

Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 2,3;
в) 2,4;
г) 2,3,5;
д) 1,5
319. При экссудативном перикардите наблюдаются:
1) асцит
2) одышка с застоем в легких
3) отечность лица и верхней половины туловища
4) периферические отеки
5) уменьшение наполнения пульса на вдохе
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,5;
в) 2,3,4;
г) 1,3,5;
д) 3,4,5
320. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита повышается при:
1) пороке сердца
2) бактериемии
3) наличии искусственных клапанов
4) проведении инвазивных исследований
5) наркомании
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3;
в) 1,2,3,5;
г)1,2,3,4;
д) во всех случаях
321. К диагностическим признакам инфекционного эндокардита следует относить:
а) лихорадку
б) артралгию
в) петехии на коже и слизистых
г) появление или изменение шумов в сердце
д) все перечисленные признаки
322. Неотложные состояния при инфекционном эндокардите чаще связаны с:
1) левожелудочковой недостаточностью;
2) правожелудочковой недостаточностью;
3) аритмиями;
4) эмболиями;
5) бактериально-токсическим шоком.
Варианты ответов:
а) 1,5;
б) 2,4;
в) 3,4;
г) 4,5;
д) 2,3
323. Неотложные состояния при миокардите чаще связаны с:
1) левожелудочковой недостаточностью
2) правожелудочковой недостаточностью
3) аритмиями
4) эмболиями
5) блокадами
Варианты ответов:
а) 1,3,5;
б) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 2,4,5;
д) 4,5
324. Неотложные состояния при эксудативном перикардите чаще связаны с:
а) левожелудочковой недостаточностью
б) правожелудочковой недостаточностью
в) аритмиями
г) эмболиями
д) блокадами
325. Для дебюта расслаивающей аневризмы аорты характерны:
1) постепенно нарастающая боль
2) асимметрия пульса
3) артериальная гипертензия
4) резкая бледность кожи и слизистых
5) систолический шум над аортой
Варианты ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,2,5;
в) 2,3,5;
г) 2,4,5;
д) все признаки
326. У больной 50 лет впервые возникли очень сильные боли в груди, которые длятся около суток временами ослабевая. Страдает гипертонической болезнью около 15 лет. Периодически бывают боли в сердце. Состояние удовлетворительное. АД 200/100 мм рт. ст. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный. Акцент II тона над аортой. Границы сердца и сосудистого пучка значительно расширены. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Предварительный диагноз?
а) спонтанная стенокардия
б) инфаркт миокарда
в) ТЭЛА
г) раслаивающая аневризма аорты
д) спонтанный пневмоторакс
327. ЭКГ-признаками острого легочного сердца являются:
а) зубец S в отведении I;
б) зубец Q в отведении III;
в) сдвиг переходной зоны к левым грудным отведениям;
г) высокие заостренные зубцы Р в отведениях III, aVF;
д) все указанные признаки.
328. Факторами риска тромбоэмболии легочной артерии являются:
а) длительный постельный режим;
б) тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента;
в) злокачественные новообразования;
г) сердечная недостаточность;
д) все перечисленные.
329. Для тромбоэмболии легочной артерии характерны:
а) артериальная гипотензия;
б) одышка;
в) повышение ЦВД
г) тахикардия
д) все перечисленное
330. Ранними признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:
1) одышка
2) кровохарканье
3) болевой синдром
4) артериальная гипотензия
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 1,2,3;
в) 1,3,4;
г) 1,2;
д) все перечисленные
331. Наиболее эффективным методом лечения массивной ТЭЛА следует считать применение:
а) антикоагулянтов
б) ИВЛ
в) тромболитических средств
г) кортикостероидных гормонов
д) вазопрессорных средств
332. При дифференциальной диагностике нижнего инфаркта миокарда с ТЭЛА, в пользу ТЭЛА на ЭКГ свидетельствует:
1) синусовая тахикардия;
2) зубец Q и подъем сегмента ST во II-м отведении;
3) отклонение электрической оси сердца вправо;
4) АВ-блокада;
5) блокада правой ножки пучка Гиса.
Варианты ответов:
а) 1,2,5;
б) 1,2,3;
в) 1,3,4;
г) 2,3,4;
д) 1,3,5
333. Наиболее часто ТЭЛА возникает при:
1) хронической сердечной недостаточности;
2) аортальном стенозе;
3) митральном стенозе;
4) тромбозе глубоких вен;
5) хирургическом вмешательстве на органах малого таза.
Варианты ответов:
а) 4,5;
б) 1,3;
в) 2,3;
г) 1,2;
д) 2,5
334. Для ТЭЛа характерен:
1) застой крови в малом круге;
2) повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке;
3) повышение центрального венозного давления;
4) повышение давления в легочной артерии;
5) снижение сердечного выброса.
Варианты ответов:
а) 1,3,4;
б) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 1,3,5;
д) все
335. Обмороки при физической нагрузке чаще всего связаны с:
а) митральным стенозом
б) аортальным стенозом
в) коронарной недостаточностью
г) сердечной недостаточностью
д) аритмией
336. После оказания неотложной помощи противопоказанием к госпитализации являются:
1) отек легких
2) кардиогенный шок
3) наджелудочковые аритмии
4) желудочковые аритмии
5) артериальная гипертензия
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 3,4;
в) 4,5;
г) все перечисленные состояния
д) ни одно из перечисленных состояний

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ

Тема 337: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Вероятный диагноз:
а) хронический панкреатит (обострение).
б) хронический энтероколит (обострение).
в) сепсис.
д) диссеменированный туберкулез.
е) острый менинго-энцефалит.
ж) хроническая недостаточность коры надпочечников туберкулезной этиологии (болезнь Аддисона), криз
з) острая пневмония
и) хроническая почечная недостаточность
к) синдром Уотерхауза-Фредериксена
л) внутреннее кровотечение
м) феохромоцитома (криз)
н) тиреотоксический криз
о) гипотиреоидная кома
п) карциноидный синдром (криз)
р) диэнцефальный криз
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 ж
Вызов врача скорой помощи на дом к больной 35 лет. В течение недели у больной нарастающая слабость, тошнота, рвота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, тупые постоянные боли в животе, быстрая потеря в весе. Нарушения сознания в течение 2-3 ч. Температура тела 36о. В анамнезе: 10 лет тому назад левосторонняя нефрэктомия по поводу туберкулеза почки. Нарастающая слабость, снижение аппетита, медленная потеря в весе в течение последних 5-6 месяцев. Лечилась амбулаторно по поводу хронического панкреатита (сведения со слов родственников).
Состояние тяжелое, сознание спутано, периодическое возбуждение. Питание снижено, кожа сухая. Дыхание 24 в минуту. Пульс нитевидный 130 ударов в минуту, АД 70/40 мм ртутного столба. Диффузная серо-коричневатая пигментация покровов.
Сгущение пигментации в местах трения одеждой, в области околососковых ореол, послеоперационного рубца. Сомнительные явления менингизма.
Грубой патологии внутренних органов не определяется. ЭКГ – ритм синусовый 130 ударов в минуту. Косвенные признаки гиперкалиемии. Сыпи на коже нет.
Условие задания № 2 м
Вызов врача скорой помощи на дом к больной 30 лет. Больная заметно возбуждена. Жалобы на сильную головную боль, потливость, сердцебиение. В течение последних 3 месяцев – внезапное повышение АД до уровня 240/130 мм ртутного столба с указанными явлениями. Между кризами АД в пределах 160/90-100 мм ртутного столба. В течение 3 недель кризы до 2-3 раз в неделю. Продолжительность криза до 1 ч. Окончание криза сопровождается резкой слабостью, снижением АД до 90/40 мм ртутного столба. Применение гипотензивных средств (клофелин, (-адреноблокаторы, кальцевые антагонисты) – без эффекта. Кожа бледная, влажная. Пульс 140 ударов в минуту, ритмичный. АД – 230/130 мм ртутного столба. Сахар крови 11 ммоль/л.
После внутривенного введения 20 мг реджитина (фентоламина) – АД 165/75 мм ртутного столба, пульс 85 ударов в минуту. Самочувствие и состояние стабилизировалось
Тема 338: НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Вероятный диагноз:
а) эпилептический припадок
б) аритмический коллапс
в) состояние гипогликемии
г) органическое заболевание головного мозга
д) травма черепа.
е) алкогольное опьянение.
ж) передозировка наркотиков.
з) отравление неизвестным ядом.
и) диабетическая кетонемическая кома.
к) диабетическая гиперосмолярная кома
л) острый менинго-энцефалит.
м) хроническая почечная недостаточность
н) инсульт
о) сепсис
п) героиновый абстинентный синдром
р) синдром Уотерхауза-Фредериксена
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 в
Вызов врача скорой помощи на улицу. Мужчина 30 лет. Сознание отсутствует. Дыхание 22 в минуту не затрудненное, пульс 110 ударов в минуту удовлетворительного наполнения. Покровы тела влажные. Судороги клонико-тонического характера. Тонус скелетных мышц повышен, челюсти сомкнуты. Следов рвоты и мочеиспускания нет. На коже боковых поверхностей живота следы инъекций. Со слов очевидцев потере сознания предшествовала неадекватность поведения.
Условие задания № 2 и
Вызов врача скорой помощи на дом. Женщина 25 лет лежит в постели. Сознание спутано, продуктивный контакт с больной не возможен. Со слов родственников в течение 3-4 недель у больной наблюдается нарастающая жажда, полиурия, прогрессирующая потеря в весе. К врачу не обращалась. В течение последних 3 дней больная стала вялой, заторможенной. Появилась тошнота, а затем рвота. В течение последних 6 ч сознание спутано. Больная пониженного питания, покровы сухие, холодные. Тургор тканей резко снижен. Температура тела 36,5о. Реагирует на болевые раздражения. Дыхание 24 в минуту, фруктовый запах в выдыхаемом воздухе. Сердце нормальных размеров, тоны звучные. Органы брюшной полости без особенностей. Сахар крови – 27,5 ммоль/л. В полученной катетером моче сахар 7%, кетоны ++++, реакция мочи кислая. Менингеальные симптомы – отрицательные. Сыпи, гнойников не обнаружено, кожа нормальной окраски.

339. Больному с диабетической кетонемической комой на догоспитальном этапе необходимы следующие мероприятия:
1) регидратация 0,85% раствором хлорида натрия
2) регидратация 5% раствором глюкозы
3) внутривенное введение раствора гидрокарбоната натрия
4) внутривенное или внутримышечное введение инсулина короткой продолжительности действия
5) госпитализация в реанимационное отделение

Варианты ответов:
а) 2,3;
б) 2,3,4;
в) 3,5;
г) 1,5;
д) 1,4, 5
340. Состояние гипогликемии может быть обусловлено:
1) инсулинотерапией
2) приемом таблетированных сахаропонижающих препаратов сульфонил мочевины
3) приемом препаратов бигуанидов
4) наличием у больного инсулиномы
5) приемом этанола
Варианты ответов:
а) 1,3,5
б) 2,3
в) 2,3,4,5
г) 3,4
д) 1,2,4,5
341. При тяжелом диабетическом кетоацидозе наблюдаются:
1) возбуждение больного
2) судорожный синдром
3) заторможенность или утрата сознания
4) потливость
5) сухость покровов слизистых оболочек
Варианты ответов:
а) 3,5;
б) 2,4;
в) 2,3,4;
г) 1,3,5;
д) 3,4,5
342. При гипогликемии у больного наблюдаются:
1) острые расстройства сознания
2) судорожный синдром
3) снижение мышечного тонуса
4) дыхание Куссмауля
5) потливость
Варианты ответов:
а) 1,2,5;
б) 4;
в) 2,3;
г) 3,4;
д) 2,3
343. Диагностическими признаками диабетической кетонемической комы являются:
1) отсутствие сознания
2) дегидратация
3) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
4) гипергликемия
5) кетон– и глюкозурия
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,2,3;
в) 1,2,4;
г) 1,4;
д) все перечисленные

344. Развитие тяжелого кетоацидоза при сахарном диабете обычно обусловлено:
1) неконтролируемой декомпенсацией сахарного диабета
2) наличием нераспознанного сахарного диабета
3) лихорадочными заболеваниями
4) оперативными вмешательствами
5) 1 типом сахарного диабета
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 2;
в) 3,5;
г) 4,5;
д) все перечисленные;

345. Развитие диабетической гиперосмолярной комы может быть обусловлено:
1) неконтролируемой декомпенсацией сахарного диабета 2 типа
2) стрессовыми воздействиями
3) неконтролируемым приемом глюкокортикоидов
4) избыточным введением глюкозы
5) декомпенсацией сахарного диабета 1 типа
Варианты ответов:
а) 2,3;
б) 3,4;
в) 1,2,3,4;
г) 3,5;
д) 2,4
346. Для диабетической гиперосмолярной комы характерны следующие неврологические расстройства:
1) судороги
2) возбуждение, эпилептиформные припадки, нистагм
3) отсутствие сознания
4) спутанное сознание
5) отсутствие перечисленных в п.2 расстройств
Варианты ответов:
а) 1,2,3,4; б) 3,4,5; в) 3,4; г) 4; д) 3
347. Гиперосмолярная диабетическая кома развивается:
1) у больных 1-м типом диабета
2) у больных 2-м типом диабета
3) характерно наличие ацидоза и кетонурии
4) характерна выраженная дегидратация
5) характерна выраженная гипергликемия (> 500 мг%)
Варианты ответов:
а) 1,3;
б) 3,4,5;
в) 2,3,4,5;
г) 2,4,5
д) 1
348. Неотложная терапия диабетической кетонемической комы на догоспитальном этапе включает:
1) регидратацию изотоническим раствором натрия хлорида
2) внутривенное введение инсулина короткой продолжительности действия
3) введение инсулина продолжительного действия
4) симптоматическую терапию
5) госпитализацию


Варианты ответов:
а) 1,4,5;
б) 1,3,4;
в) 2,4;
г) 4,5;
д) 3,5
349. У больных сахарным диабетом на фоне инсулинотерапии или приема сульфонамидов развитие гипогликемических состояний может быть обусловлено:
1) нарушениями режима питания, передозировкой сахаропонижающих препаратов
2) приемом алкоголя
3) приемом (-адреноблокаторов
4) приемом аспирина
5) прогрессирующей почечной недостаточностью
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 1,3,4;
в) 1,5;
г) все перечисленные;
д) 1,4
350. Для купирования состояния гипогликемии у больного с нарушением сознания предпочтительно:
1) внутривенное введение 40-50 мл 40% раствора глюкозы
2) внутривенное или внутримышечное введение 1 мг глюкагона
3) подкожное введение 1 мг адреналина
4) накормить больного углеводистыми продуктами
5) внутривенное введение 5% раствора глюкозы
Варианты ответов:
а) 1;
б) 2,5;
в) 3;
г) 2,3; д) 1,4
351. При пароксизме тахифибрилляции предсердий у больного тиреотоксикозом следует:
1) купировать пароксизм с помощью медикаментозной или электрической дефибрилляции
2) уменьшить частоту желудочковых ответов приемом (-блокатора
3) госпитализировать больного
4) ввести дигоксин
5) ввести верапамил
Варианты ответов:
а) 1;
б) 2;
в) 2,3;
г) 4,5;
д) 1,3
352. Неотложная терапия диабетической гиперосмолярной комы на догоспитальном этапе включает:
1) регидратацию внутривенным введением гипотонического раствора (0,40-0,45%) натрия хлорида
2) внутривенное или внутримышечное введение инсулина короткой продолжительности действия
3) введение инсулина продолжительного действия
4) внутривенное введение 5% раствора глюкозы
5) госпитализацию больного
Варианты ответов:
а) 1,2,5;
б) 3,4,5;
в) 2,4,5;
г) 1,5; д) 1,3
353. Вызов врача скорой помощи на улицу. Обнаружен молодой мужчина, лежащий на тротуаре. Сознание отсутствует. Дыхание 20 в 1 мин, пульс 100 в 1 мин. удовлетворительного наполнения. Покровы лица нормальной окраски, влажные. Эпизодические судорожные подергивания конечностей. Пассивные движения конечностями затруднены. Челюсти сомкнуты. Следов рвоты, мочеотделения нет. На коже боковых поверхностей живота следы старых и свежих инъекций. Со слов очевидцев, потере сознания предшествовали неадекватность поведения, судороги.
а) эпилептический припадок
б) инсульт
в) диабетическая кома
г) обморок аритмического происхождения
д) гипогликемия
354. Вызов врача скорой помощи на дом. Больная 72 лет. Со слов соседей не выходит из комнаты 2-е суток. Без сознания, лежит в постели. Следов рвоты нет. Кожный покров лица, туловища, конечностей утолщены (плотные отеки) бледно-желтушной окраски, холодные наощупь. Дыхание 8-10 в 1 мин, пульс 40 в 1 мин, плохо прощупывается. АД 70/40 мм рт.ст. Тоны сердца едва выслушиваются. Определяются гидроторакс, возможно гидроперикард, асцит. Температура тела 35,6оС. Анамнез неизвестен.
а) хроническая застойная сердечная недостаточность
б) хроническая почечная недостаточность
в) гипотиреоидная кома
г) отравление снотворными
д) инсульт
355. Кризу при феохромоцитоме специфичны:
1) триада: тахикардия, потливость, головная боль
2) высокая артериальная гипертензия
3) возбуждение
4) диффузные боли в животе
5) циркуляторный шок
Варианты ответов:
а) все перечисленные;
б) 2,3;
в) 3,5;
г) 4,5;
д) 1,2

356. Вызов врача скорой помощи к больной 47 лет. В течение 4-5 дней у больной нарастающая слабость, тошнота, рвота, жидкий стул 2-3 раза в день, тупые боли в животе, быстрая потеря в весе. Нарушение сознания в течение 2-3 часов. 12 лет тому назад левосторонняя нефрэктомия по поводу туберкулеза почки. Слабость. плохой аппетит, потеря в весе в течение последних 6 мес. Лечилась амбулаторно по поводу “хронического панкреатита, хронического энтероколита” (сведения получены со слов родственников). Состояние тяжелое, сознание спутано, периодически возбуждена. Питание резко снижено. Кожа сухая. Дыхание 24 в мин. Пульс нитевидный, частый. АД 75/40 мм рт.ст. Диффузная серо-коричневатая пигментация покровов, сгущение пигментации в местах трения одеждой, в области околососковых ореол, послеоперационного рубца. Сомнительные признаки менингизма. Грубой патологии внутренних органов не определяется. ЭКГ косвенные признаки гиперкалиемии.
Варианты ответов:
а) диссеминированный туберкулез
б) хронический панкреатит обострение
в) хронический энтероколит обострение
г) хроническая недостаточность коры надпочечников туберкулезной природы (болезнь Аддисона), криз надпочечниковой недостаточности
д) сепсис
357. Развитие криза острой недостаточности коры надпочечников наиболее вероятно у больных:
1) хронической недостаточностью коры надпочечников
2) длительно леченых препаратами глюкокортикоидов после их отмены при острых стрессовых воздействиях
3) у больных после двусторонней адреналэктомии
4) при острых инфекциях (менингокковой, дифтерии, гриппе)
5) при гипогликемии
Варианты ответов:
а) 1,2;
б) 2,3;
в) 4;
г) 1,2,3,4;
д) 2,5
358. Неотложная помощь больному на догоспитальном этапе при кризе острой надпочечниковой недостаточности включает:
1) струйное внутривенное введение 300 мг гидрокортизона-гемисукцината (менее предпочтительно 60 мг преднизолона)
2) затем медленное капельное введение в вену 150 мг гидрокортизона-гемисукцината
3) регидратацию внутривенным введением смеси 250 мл 5% раствора глюкозы и 250 мл изотонического раствора натрия хлорида
4) кортинеф – 100 мг в табл. внутрь
5) внутривенное введение раствора норадреналина по показаниям
Варианты ответов:
а) все перечисленные;
б) 2,4;
в) 4;
г) 2;
д) 1

НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯ

Тема 359: Симптомы раздражения брюшины
Вероятный диагноз:
а) острый аппендицит
б) желчная колика
в) острый панкреатит
г) ущемленные грыжи
д) правосторонняя пневмония
е) перфоративная язва желудка
ж) острый холецистит
з) правосторонняя печеночная колика
и) острый холангит
к) острый аднексит
л) внематочная беременность
Вводное задание: Для каждого больного с симптомами раздражения брюшины подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 а
Больной 42 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, постепенно усиливающиеся в течение 3 ч., к вечеру – еще более интенсивные. Появились частые позывы на мочеиспускание, температура 37,8оС, была однократная рвота. Ранее подобных болей не отмечал. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут. В правой подвздошной области резко болезненные симптомы Щеткина-Блюмберга, а также Ситковского и Ровзинга положительны, симптом Пастернацкого отрицательный.
Условие задания № 2 а
У больной 33 лет с беременностью 2 недели появились сильные боли в правой подвздошной области, рвота, температура 37,8оС, пульс 98 ударов в минуту, язык сухой, обложен. В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется резкая болезненность, защитное напряжение мышц. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга и Образцова положительные.
Тема 360: БОЛЬ В ЖИВОТЕ
Вероятный диагноз:
а) острый тромбоз мезентеральных сосудов
б) острый цистит
в) острый холецистит
г) острый панкреатит
д) ущемленные грыжи
е) острый аппендицит
ж) почечная колика
з) гломерулонефрит
и) почечная колика
к) внематочная беременность
л) перитонит
Вводное задание: Для каждого больного с болями в животе подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 г
У больного 45 лет на следующий день после приема алкоголя появились интенсивные боли опоясывающего характера, многократная рвота. Симптомы Кэртэ, Мейо-Робсона, Воскресенского положительные.
Условие задания № 2 г
Больная 38 лет обратилась с жалобами на многократную рвоту, боли в животе опоясывающего характера, повышение температуры до 38,5оС.
Обнаружено: состояние тяжелое, пульс 103 удара в минуту, аритмичный. Язык обложен. Живот вздут, болезненный при пальпации во всех отделах. Из анамнеза известно, что больная страдает желчно-каменной болезнью в течение 3 лет. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всех отделах живота. Перкуторно – тимпанит. Мочеиспускание не нарушено, per rectum без патологии.
Тема 361: ЗАДЕРЖКА СТУЛА И ГАЗОВ
Вероятный диагноз:
а) перитонит
б) остеохондроз
в) острая кишечная непроходимость
г) острый панкреатит
д) ложное вправление
е) острый холецистит
ж) тромбоз мезентеральных сосудов
з) опухоль толстого кишечника
и) гломерулонефрит
к) почечная колика
Вводное задание: Для каждого больного с задержкой стула и газов подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 д
У больного, страдающего наличием правосторонней паховой грыжи в течение 3 лет периодически отмечались боли в области грыжевого выпячивания, которые проходили после вправления. 2 ч назад после физической нагрузки появились острые боли в области грыжи, увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания, задержка стула и газов.
Больному не удалось вправить грыжу самостоятельно и он обратился за помощью в скорую помощь. До прибытия скорой помощи больной еще раз попытался вправить грыжу и ему это удалось.
Выделите два наиболее грозных осложнения, которые могут наступить после грубого самостоятельного вправления.
Условие задания № 2 в
Больная 52 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли по всему животу, неукротимую рвоту, задержку стула и газов спустя 4 ч от начала заболевания.
При объективном исследовании: состояние средней тяжести. На передней поверхности живота по белой линии имеется послеоперационный рубец. Живот вздут, болезненный во всех отделах, особенно в эпигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Печеночная тупость сохранена. Положительные симптомы падающей капли и Обуховской больницы.
Тема 362: РВОТА
Вероятный диагноз:
а) цирроз печени
б) острый панкреатит
в) перфоративная язва желудка
г) острый тромбоз мезентеральных сосудов
д) желудочно-кишечная колика
е) обострение язвенной болезни
ж) острый аппендицит
з) острый холецистит
и) дизентерия
к) перитонит внематочная беременность
л) симптом Меллори-Вейса
Вводное задание: Для каждого больного с рвотой подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 в
Больной 47 лет обратился с жалобами на рвоту кофейного цвета и резкие боли в животе.
Из анамнеза известно, что в течение 5 лет отмечал отрыжку, тошноту и тупую боль в правом подреберье и эпигастральной области. К врачам не обращался.
2 ч назад появились резкие боли «кинжального» характера. Возникли резкая слабость, коллаптоидное состояние.
Обнаружено: больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледного цвета. Больной лежит на спине, скорчившись, с подтянутыми к животу коленями. Дыхание поверхностное, пульс 60 ударов минуту слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм ртутного столба. Живот втянут, четко контурируются резко напряженные мышцы передней брюшной стенки. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Печеночная тупость не определяется. Температура 36,7оС.
Условие задания № 2 л
Больной 50 лет жалуется на рвоту кровью, слабость, головокружение.
Заболевание началось после злоупотребления алкоголем и грубой, острой пищей. Началось остро с упорной и длительной рвоты. Рвотные массы в начале заболевания содержали только съеденную пищу. Затем появилась кровь со сгустками.
Из анамнеза жизни известно, что больной состоит на учете у нарколога с диагнозом «Хронический алкоголизм». Других заболеваний нет.
Обнаружено: состояние средней тяжести. Больной правильного телосложения. Кожа и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Язык влажный, обложен белесоватым налетом. Живот правильной конфигурации, участвует в акте дыхания, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Пульс 110 ударов минуту, АД 80/60 мм ртутного столба.
Тема 363: ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ
Для каждого из следующих больных выберите наиболее подходящую тактику
а) наблюдение участкового врача
б) наблюдение врача скорой помощи
в) экстренная госпитализация
г) назначение спазмолитиков
д) назначение обезболивающих
е) госпитализация с введением наркотических аналгетиков
ж) назначение УЗИ
з) активный вызов терапевта на дом
и) назначение компьютерной томографии
к) холод, голод и покой
Условие задания № 1 в
Больная 72 лет в течение нескольких лет страдает болями в области правого подреберья. В анамнезе: желче-каменная болезнь. 6 ч назад начались непроходящие боли в правом подреберье, несмотря на прием но-шпы и других спазмолитиков. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга положительные.
Условие задания № 2 в
40-летний мужчина регулярно употреблял крепкие спиртные напитки в течение 5 лет, примерно, 1 л в день. Поступил с сильными болями в эпигастрии с иррадиацией в спину. Тошнота, рвота.
Тема 364: ТРАВМА ГРУДИ
Вероятный диагноз:
а) ушиб грудной стенки
б) закрытая травма груди, правосторонний гематоракс
в) закрытая травма груди, перелом ребер, разрыв легкого, пневмоторакс
г) закрытая травма груди, перелом ребер
д) закрытая травма груди, ушиб сердца
е) проникающее ранение груди, ранение сердца
ж) проникающее торако-абдоминальное ранение
з) закрытая травма груди, разрыв трахеи, бронхов
и) разрыв пищевода
к) закрытая травма груди, разрыв диафрагмы
л) проникающее ранение груди, пневмоторакс
м) закрытая травма груди, перелом ребер
Вводное задание: Для каждого больного с травмой груди подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 б
Мужчина 60 лет был избит. Определяется патологическая подвижность в области 6-7 ребер справа по передней аксилярной линии и костная крепитация. Кроме того больной жалуется на одышку до 30 в минуту, слабость головокружение. Физикально кроме признаков перелома ребер справа определяется притупление перкуторного звука, дыхание выслушивается слабо. Кожный покров бледные. АД 80/60 мм ртутного столба.
Условие задания № 2 в
Пациент упал с лестницы – беспокоят боли в груди справа (в зоне удара), усиливающиеся при дыхании. В месте удара определяется патологическая подвижность ребер, костная крепитация. В зоне перелома определяется также подкожная эмфизема. Дыхание справа ослаблено. Слева жесткое.
Тема 365: ОДЫШКА
Вероятный диагноз:
а) спонтанный пневмоторакс
б) тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
в) пневмония
г) хронический бронхит
д) бронхиальная астма
е) ушиб легкого
ж) синдром Мендельсона
з) острый инфаркт миокарда (безболевая форма)
и) абсцесс легкого
к) пиепневмоторакс
л) межреберная невралгия
м) отек легкого
Вводное задание: Для каждого больного с травмой груди подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 а
Молодой мужчина астенического телосложения во время физической нагрузки почувствовал внезапную боль в левой половине грудной клетки.
При осмотре врача скорой помощи определяется одышка до 24 в минуту, боли в левой половине груди, связанные с дыханием. Аускультативно справа жесткое дыхание, слева – ослабленное. АД 110/70 мм ртутного столба. Не лихорадит.

Условие задания № 2 и
Мужчина 43 лет, злоупотребляющий алкоголем, болен 9 дней. К врачу не обращался. Лихорадка до 39оС, сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки при дыхании.
При аускультации определяется ослабленное дыхание слева. В верхних отделах груди при перкуссии определяется звук с коробочным оттенком, в нижних отделах притупление.
Тема 366: КАШЕЛЬ. МОКРОТА
Вероятный диагноз:
а) абсцесс легкого
б) пневмония тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
в) хронический бронхит
г) рак легкого
д) бронхоэктатическая болезнь
е) тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
ж) бронхиальная астма
з) туберкулез
и) фиброзирующий альвеолит
к) эмфизема легких
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 г
Больной 62 лет – заядлый курильщик (пачка сигарет в день) – много лет кашляет по утрам. Кашель со слизистой мокротой. Последнее время, в течение 4 мес, кашель беспокит в течение всего дня. Последние 2 недели появилась осиплость голоса. В течение последней недели в мокроте появились прожилки алой крови.
Условие задания № 2 а
Больной 40 лет заболел остро, болен 7 дней. Ранее ничем не болел. Заболеванию предшествовало переохлаждение. Беспокоил кашель со скудным количеством мокроты желтого цвета. Последний день кашель усилился, мокрота отходит полным ртом, желтовато-серого цвета, с неприятным запахом.
Тема 367: БОЛИ В ГРУДИ
Вероятный диагноз:
а) сухой плеврит
б) опоясывающий лишай
в) инфаркт миокарда
г) рефлюкс эзофагит
д) стенокардия
е) перелом ребер
ж) болезнь Тицце
з) плевропневмония
и) рак Пенкосте
к) межреберная невралгия
л) ушиб грудной клетки
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 е
Мужчина 65 лет в автомобиле был прижат к ручке кресла. Появились боли в области груди, усиливающиеся при дыхании. Болезненность при пальпации 3-4 ребер слева.
Условие задания № 2 а
Женщина 42 лет, курящая, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием и усиливающиеся на высоте вдоха. Заболеванию предшествовало переохлаждение. В течение последних 3 дней температура тела в течение суток 37,5-37,8оС. При аускультации дыхание выслушивается с обеих сторон. Справа интенсивный шум трения плевры.
Тема 368: РАНЕНИЯ ГРУДИ
Вероятный диагноз:
а) непроникающее ранение груди
б) проникающая рана груди, ранение сердца
в) проникающее ранение груди, напряженный пневмоторакс
г) проникающее торакоабдоминальное ранение
д) проникающее ранение груди, гематоракс
е) проникающее ранение груди
ж) ранение груди с повреждением трахеи
з) ранение передней грудной стенки
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 г
Молодой мужчина в драке получил удар ножом в левую половину грудной клетки. При осмотре: в 7 межреберье слева по средне-аксилярной линии колото-резаная рана 1-2 степени, из которой при дыхании выделяется воздух. Определяется резкая болезненность при пальпации живота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Перкуторно притупление по левому флангу живота. Дыхание над левой половиной груди не выслушивается.
Условие задания № 2 б
Женщина 24 лет с ножевым ранением груди. Рана в парастернальной области в 4 межреберье. Перкуторно определяется расширение тени сердца. Визуально определяется набухание шейных вен. АД 100/40 мм ртутного столба. Кожный покров бледные. Лицо и шея слегка цианотичны.
Тема 369: ПЕРЕЛОМЫ ЗАКРЫТЫЕ
Вероятные симптомы:
а) наличие припухлости в области средней трети голени, здесь же локальная боль, местный жар, повышение температуры до 38оС
б) гематома в средней трети бедра, отраженная здесь же боль при осевой нагрузке на конечность, определяется костная крепитация, наружная ротация стопы
в) появление внезапной боли в области голени и стопы, ощущение «ползания мурашек» в области пальцев, похолодание конечности
г) появление припухлости после удара в область бедра, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, резкая боль в области травмы
д) невозможность подняться на ноги, наличие симптомов «прилипшей пятки» с обеих сторон, тахикардия, снижение АД до 100 мм ртутного столба, болезненность при пальпации под лопаткой
е) постепенное нарастание боли в левой нижней конечности, болезненность по ходу сосудистого пучка, явления лимфостаза
ж) внезапная боль по всей левой нижней конечности, в средней трети голени и бедра резко выраженный отек, затруднение опорной функции
з) ссадина задней поверхности голени, явления восходящего лимфадекита, припухлость и болезненность в правой паховой области
и) отек и покраснение левой стопы после прокола подошвенной поверхности гвоздем, ограничены движения в голеностопном суставе, резкая боль и болезненность в области стопы, повышение температуры 37,8оС
к) наличие боли и болезненность в области верхнего заворота коленного сустава, ограничение сгибания, выявляемый симптом баллотирования надколенника
Вводное задание: Для каждого больного подберите набор симптомов, характерных для закрытого перелома костей нижней конечности и переломов костей таза.
Условие задания № 1 д
Больной 25 лет после падения со второго этажа с кратковременной потерей сознания. После травмы не смог самостоятельно подняться. Отмечает резкую боль в области таза. При обследовании определяется резкое усиление болезненности при нагрузке на обе подвздошные оси.
Условие задания № 2 в
Больная 64 лет была сбита велосипедистом, при падении ударилась правым бедром о поребрик тротуара, подняться самостоятельно не смогла.
Тема 370: повреждения позвоночника
Вероятный диагноз:
а) поясничный радикулит
б) ушиб поясницы
в) перелом ребер
г) компрессионный перелом 1-2 поясничного позвонков
д) ушиб позвоночника
е) перелом копчика
ж) закрытый перелом лопаточной кости
з) разрыв акромиально-ключичного сочленения
и) перелом грудины
к) компрессионный перелом области шейного отдела позвоночника
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 г
Больная 65 лет во время гололеда поскользнулась, обе ноги «ушли» вперед и в положении сгиба она приземлилась на ягодицы. После травмы почувствовала резкую боль в поясничной области.
Условие задания № 2 к
Молодой человек во время занятий спортом, делая кульбит, почувствовал резкие боли в области шеи. Самостоятельно подняться не смог.
Тема 371: ПОВРЕЖДЕНИЕ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Вероятный диагноз:
а) ушиб правого локтевого сустава
б) закрытый перелом костей предплечья в нижней трети
в) перелом лучевой кости в типичном месте
г) зарытый перелом костей запястья
д) перелом лопаточной кости
е) закрытый перелом правой плечевой кости в средней трети
ж) перелом ключицы
з) вывих правого плеча
и) перелом кисти
к) вколоченный перелом левого плеча
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный диагноз.
Условие задания № 1 е
Больной 40 лет упал на правую вытянутую руку, ударился об угол дома. Сознание не терял. Почувствовал резкую боль в области правого плеча. При приезде на вызов при обследовании больного вы отметили резкую боль и болезненность в средней трети правого плеча. Нагрузка по оси конечности болезненна в этой же области.
Условие задания № 2 з
Больной 25 лет после падения на правую вытянутую руку почувствовал резкие боли в области плеча. Малейшие движения в плечевом суставе резко болезненны, врач скорой помощи констатировал, что правое плечо нельзя привести к туловищу. Отмечается сглаженность (уплотнение) правой дельтовидной мышцы.

372. Какие клинические симптомы наиболее характерны для абсцедирования аппендикулярного инфильтрата?
а) усиление болей в животе, высокая температура, нарастание интоксикации, наличие резкой болезненности инфильтрата в правой подвздошной области, возможны симптомы раздражения брюшины
б) увеличение инфильтрата, снижение температуры, многократная рвота, усиление локаль болезненности
в) повышение температуры, снижение болей в животе, рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины
г) сохранение размеров инфильтрата, субфебрильная температура, анемия, диарея
д) локализованная болезненность в животе, субфебрильная температура, уменьшение инфильтрата, отсутствие симптомов раздражения брюшины
373. У больного 23 лет 6 ч назад появились умеренные боли в верхних отделах живота, которые через несколько часов сместились в правую подвздошную область, температура субфебрильная, при пальпации определяется локальная болезненность, напряжение мышц и кожная гиперстезия в правой подвздошной области. О каком заболевании следует думать?
а) острый панкреатит
б) перфоративная язва
в) острый аппендицит
г) правосторонняя почечная колика
д) острый холецистит
374. Острый аппендицит чаще всего встречается:
а) у беременных
б) в возрасте 20-50 лет
в) у стариков
г) у детей и подростков
д) у полных женщин в возрасте 20-40 лет
375. Укажите диагностическую триаду при остром аппендиците
а) высокая лихорадка, боль в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга
б) совпадение локализованной боли в правой подвздошной области, мышечная защита, жидкий стул
в) положительный симптом Пастернацкого, учащенное мочеиспускание, симптом Воскресенского
г) наличие локализованной боли и болезненности в правой подвздошной области, мышечная защита, симптом Щеткина-Блюмберга
д) усиленная перистальтика, боли по всему животу, «шум плеска»
376. При остром аппендиците типичной локализации боли иррадиируют:
а) в правое подреберье и правую лопатку
б) в поясничную область
в) в правую подключичную область
г) иррадиации нет д) в правое бедро
377. Для острого аппендицита характерны симптомы:
а) Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Щеткина-Блюмберга
б) Ровзинга, Воскресенского, Мерфи
в) Керте, Ситковского, Мерфи, Ровзинга
г) Ситковского, Воскресенского, Керте, Щеткина-Блюмберга
д) Курвуазье, Бартомье-Михельсона, Мюсси-Георгиевского, Ровзинга
378. Как проявляется симптом Ситковского при остром аппендиците?
а) болезненность в правой поясничной области
б) болезненность при пальпации в эпигастральной области
в) усиление болей в правой подвздошной области при поворачивании со спины на левый бок и в положении на левом боку
г) напряжение мышц в правой подвздошной области
в) асимметрия живота
379. Тактика врача скорой помощи при диагностике острого аппендицита:
а) холод на живот, обезболивающие, наблюдение
б) срочная госпитализация
в) введение спазмолитиков, холод на живот
г) госпитализация после введения спазмолитиков и обезболивающих
д) госпитализация при нарастании признаков перитонита
380. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате:
а) госпитализация при ухудшении состояния
б) госпитализация по согласованию с больным
в) холод на живот, введение антибиотиков, наблюдение
г) госпитализация в срочном порядке
д) инфузионная антибактериальная терапия, при неэффективности госпитализация
381. Что предпринять при наличии рубца в правой подвздошной области и положительных симптомах острого аппендицита?
а) срочная госпитализация
б) госпитализация после введения обезболивающих и наблюдения
в) госпитализация не обязательна
г) госпитализация не требуется, если в анамнезе выполнена аппендэктомия
д) вызов хирурга из поликлиники
382. Положение больного при остром аппендиците:
а) проявляется симптом «Ваньки-встаньки»
б) спокойно лежит на спине или на правом боку, подтянув правое бедро к животу
в) усиление болей при повороте на правый бок
г) любое положение не приносит ослабления болей
д) вынужденное сидячее положение
383. Особенности клиники острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка проявляются:
а) высокой температурой, ознобом, гипотензией, болями в поясничной области
б) типичными симптомами для острого аппендицита
в) иррадиацией болей в поясничную область, интоксикацией, симптомом Бартомье-Михельсона
г) иррадиацией болей в правую подвздошную область при отсутствии типичных симптомов, симптомом Образцова, возможен симптом Щеткина-Блюмберга в поясничной области, дизурия
д) болями в правой подвздошной области с иррадиацией в область поясницы, дизурии, симптомом Ровзинга
384. При остром аппендиците во 2-й половине беременности характерны следующие симптомы:
а) Ситковского
б) Бартомье-Михельсона
в) Образцова
г) Брендо
д) Склярова
385. Для пилефлебита характерны:
а) повышенная температура, озноб, сохранение болей после операции
б) гнойная интоксикация, высокая лихорадка, желтуха, развитие полиорганной недостаточности
в) перитонеальная симптоматика, субфебрильная температура, дизурия
г) симптом Курвуазье, желтуха, анемия
д) прогрессивное похудание, асцит, эктеричность склер, тупые боли в правом подреберье, симптом Ортнера
386. Какие из перечисленных симптомов соответствуют клинике пищевой токсикоинфекции?
а) боли в правой подвздошной области, рефлекторная рвота, однократный стул
б) вздутие живота, многократная рвота, неотхождение газов
в) боли без четкой локализации многократная рвота, частый жидкий стул
г) боли в правой половине живота, рвота, наличие симптомов раздраженной брюшины
д) боли через 1,5-2 часа после приема пищи, изжога, рвота, приносящая облегчение
387. Особенности острого аппендицита у детей:
а) высокая температура, многократная рвота, раннее появление симптомов раздражения брюшины, жидкий стул
б) схваткообразные боли, субфебрильная температура, кровянистые выделения из прямой кишки
в) высокая температура, интоксикация, одышка, активное напряжение мышц
г) дизурия, озноб, боли в поясничной области, жидкий стул
д) тахикардия, высокая температура, гиперемия зева
388. Какая группа симптомов наиболее характерна для острого аппендицита?
а) схваткообразные боли в правой подвздошной области, усиленная перистальтика, симптом Щеткина-Блюмберга
б) внезапное появление болей в правой половине живота, положительный симптом Ортнера, вздутие живота в первые часы заболевания
в) сочетание локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации в правой подвздошной области, напряжение мышц в правой подвздошной области, здесь же симптом Щеткина-Блюмберга
г) внезапное появление болей в животе, сопровождающееся головокружением, общей слабостью, локализованные боли в области пупка, положительный симптом Керте
д) внезапные боли по всему животу, наличие мышечной ригидности во всех отделах живота, положительный симптом Воскресенского
389. Вы обследуете мужчину 26 лет, у которого за 3 ч до вашего визита появились нарастающие боли по всему животу, сопровождающиеся тошнотой, быстро прекратившейся рвотой. Приблизительно через 2 ч после начала боли локализовались справа, на уровне пупка, никуда не иррадиировали, мочился нормально, до начала болей был нормальный стул. При Вашем осмотре больной спокойно лежит на спине, пульс 80 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Кожный покров сухие, нормальной окраски, язык влажный, слегка обложен. При глубоком дыхании больной отмечает усиление болей в правой половине живота. При пальпации живот во всех отделах мягкий, кроме правой подвздошной области, где определяется незначительная мышечная ригидность. Симптом Щеткина-Блюмберга не убедителен, Симптомы Ровзинга и Ситковского положительные, симптом Воскресенского слабо положительный.
а) правосторонняя почечная колика
б) острый аппендицит
в) острая кишечная непроходимость
г) острый панкреатит
д) обострение язвенной болезни 12-ти перстной кишки
390. Вы приехали на вызов к женщине 35 лет, которая за 2 ч до осмотра одновременно с умеренными болями в животе справа в нижних отделах, почувствовала озноб, при измерении температуры 38,3оС. Боли стали отдавать в поясницу, правое бедро, крестец. При ходьбе почти сразу же боли отдавали в промежность, прямую кишку, был однократный жидкий стул без слизи и крови. При осмотре: кожный покров сухой, нормальной окраски. Пульс 100 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык влажный, обложен. Живот правильной формы не вздут, участвует в дыхании, при пальпации во всех отделах мягкий, болезненный справа в нижних отделах, больше над лоном, здесь же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Ситковского, Ровзинга отрицательный, симптом Промптова положительный, слабо положительный симптом Пастернацкого. Какой из предполагаемых диагнозов наиболее предпочтителен?
а) внематочная беременность, колит
б) правосторонняя почечная колика, гломерулонефрит
в) острый аппендицит, правостороннее воспаление придатков матки
г) внематочная беременность, пиелоцистит
д) острый аппендицит, правосторонняя почечная колика
391. Какие клинические симптомы характерны для неблагополучного течения аппендикулярного инфильтрата?
а) усиление болей, снижение температуры, уменьшение размеров инфильтрата
б) понижение температуры, увеличение инфильтрата, рвота
в) появление симптомов раздражения брюшины, повышение температуры
г) увеличение инфильтрата, снижение болей в животе и температуры
д) уменьшение болей в животе, уменьшение инфильтрата, лихорадка
392. В виде какого симптома при остром аппендиците у детей до 5 лет определяется мышечная защита? а) симптома Пастернацкого
б) симптома Краснобаева
в) симптома Крылова
г) симптома Ситковского
д) симптома Кохера-Волковича
393. Перечислите редко встречающиеся локализации ущемленных грыж:
а) запирательные, промежностные, седалищные
б) паховые, подключичные, седалищные
в) запирательные, промежностные, пупочные
г) промежностные, грыжи белой линии, седалищные
д) пупочные, надключичные, запирательные
394. Какие основные виды ущемления Вы знаете?
а) ретроградное, эластическое
б) спастическое, паралитическое
в) динамическое, механическое
г) эластическое, каловое
д) ретроградное, пристеночное

395. Место выхода бедренной грыжи:
а) ниже пупартовой связки, в бедренном треугольнике
б) паховая область, в бедренном треугольнике
в) над пупартовой связкой, в паховой области
г) в области пахового треугольника
д) на внутренней поверхности бедра
396. Тактика врача скорой помощи при ущемленной грыже:
а) попытка вправить грыжу, введение спазмолитиков, обезболивание
б) госпитализация, не вводить спазмолитики, не обезболивать
в) ввести спазмолитики, холод на живот, наблюдение участкового терапевта
г) не вводить спазмолитики, не обезболивать, консультация хирурга поликлиники
д) госпитализация при нарастании болей в животе
397. Наиболее частые осложнения ущемленной грыжи:
а) острая кишечная непроходимость, перитонит, флегмона грыжевого мешка
б) перитонит, острая кишечная непроходимость, тромбофлебит глубоких вен конечностей
в) острая кишечная непроходимость, флегмона грыжевого мешка, кишечное кровотечение
г) острая кишечная непроходимость, некроз участка кишки, асцит
д) перитонит, интоксикация, анемия
398. Основные признаки ущемленной грыжи:
а) болезненность и напряжение грыжевого выпячивания, клиника кишечной непроходимости, асцит
б) мягко-эластическое, вправимое, слабоболезненное образование, дискинезия кишечника
в) резкая болезненность и напряжение грыжевого выпячивания, невправимость, отсутствие передачи кашлевого толчка
г) плотное, умеренно болезненное выпячивание, наличие передачи кашлевого толчка
д) невправимое, умеренно болезненное образование, высокая температура рвота
399. Больная 65 лет отметила постепенное увеличение и напряжение грыжевого выпячивания в области пупка, задержку стула и газов и появление сильных болей в области грыжи. Ваш диагноз?
а) острая кишечная непроходимость
б) ущемленная пупочная грыжа
в) метастатическое повреждение пупка
г) невправимая пупочная грыжа
д) ущемленная грыжа Литтре
400. Наиболее частая локализация ущемленных грыж:
а) пупочная грыжа
б) бедренная грыжа
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
г) грыжа белой линии
д) паховая грыжа
401. Грыжа Литтре является следствием:
а) ущемления червеобразного отростка
б) ущемления мочевого пузыря
в) ущемления дивертикула Меккеля
г) ретроградного ущемления
д) ущемления пряди большого сальника
402. Типичные местные признаки ущемленной грыжи:
а) боль в животе и напряжение в области выпячивания
б) рвота, увеличение грыжевого выпячивания, тахикардия
в) припухлость в области грыжи, лихорадка, местное повышение температуры
г) невправимость выпячивания, появление боли в области выпячивания, увеличение его напряжения
д) появление боли в области выпячивания, рвота, тахикардия
403. Патогномотичным признаком для ущемленной грыжи считается:
а) боль, имеющая место при ущемлении
б) появление выпячивания, которое не вправляется
в) нарастание болевых ощущений, увеличение грыжевого выпячивания
г) нарастание напряжения и появление гиперемии в области выпячивания
д) отсутствие передачи кашлевого толчка на грыжевое выпячивание
404. Какие из симптомов являются наиболее характерными для ущемленных грыж:
а) наличие грыжевого выпячивания, боль в животе, положительный кашлевой толчок
б) невправимость грыжи, локальная боль, отсутствие кашлевого толчка
в) наличие грыжевого выпячивания, тахикардия, локальная боль
г) положительный кашлевой толчок, боль, брадикардия
д) острая боль в животе, невправимость грыжевого выпячивания, лихорадка
405. Что такое грыжа Брока?
а) эластическое ущемление
б) пристеночное ущемление
в) внезапное проникновение асцитической жидкости в грыжевой мешок
г) каловое ущемление
д) ущемление сальника и тонкого кишечника
406. Какие две основные формы острого холецистита Вы знаете?
а) калькулезный и бескаменный
б) обтурационный и сосудистый
в) калькулезный и гангренозно-перфоративный
г) обтурационный и ферментативный
д) флегмонозный и гангренозный
407. Перечислите основные симптомы, характерные для острого холецистита:
а) Ортнера, Курвуазье, Кера, Щеткина-Блюмберга
б) Кера, Ровзинга, Мэрфи, Воскресенского
в) Ортнера, Мэрфи, Кера, Мюсси
г) Мэрфи, Керте, Ортнера, Мейо-Робсона
д) Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Кера, Ровзинга
408. Какой морфологической стадии соответствует эмпиема желчного пузыря?
а) катаральная
б) флегмонозная
в) гангренозная
г) гангренозно-перфоративная
д) некротическая
409. К осложнениям острого холецистита относятся все нижеперечисленные, кроме:
а) инфильтрата
б) разлитого перитонита
в) холангит
г) механическая желтуха
д) симптом Курвуазье
410. Перечислите основные признаки острого холецистита:
а) боль в правом подреберье, повышение температуры, тошнота, рвота, увеличенный болезненный желчный пузырь
б) боль в верхних отделах живота, рвота, парез кишечника, интоксикация
в) боль в правом подреберье, нормальная температура, рвота, асцит
г) боль в правом подреберье с иррадиацией в поясничную область, повышение температуры, озноб, дизурия
д) боль в правом подреберье, желтуха, жидкий стул, увеличенный безболезненный желчный пузырь
411. Тактика врача при остром холецистите:
а) холод на живот, спазмолитики, вызов хирурга поликлиники
б) госпитализация в стационар
в) при наличии перитонеальной симптоматики срочная госпитализация
г) холод на живот, обезболивание, инфузионная терапия
д) повторный осмотр через 3-4 ч

412. Чем характеризуется симптом Ортнера?
а) напряжением мышц в правом подреберье
б) болезненностью при пальпации в проекции правой почки
в) наличием холангита
г) болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге
д) желчным перитонитом
413. Острый холецистит у лиц пожилого возраста:
а) протекает с сильным выраженным болевым синдромом
б) характеризуется яркой клинической картиной
в) имеет стертое течение
г) сопровождается многократной рвотой
д) начинается с болей по всему животу
414. Причиной механической желтухи чаще всего является:
а) отравление гемолитическими ядами
б) цирроз печени
в) калькулезный панкреатит
г) гиперспленизм
д) холедохолитиаз
415. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый холецистит?
а) желчная колика, острый аппендицит, острый панкреатит
б) обострение язвенной болезни, энтероколит, рак поджелудочной железы
в) острый гепатит, острый аппендицит, инфаркт миокарда
г) почечная колика, желчная колика, острый панкреатит
д) пиелонефрит, цирроз печени, рак желудка
416. Как определяется симптом Курвуазье?
а) пальпацией увеличенного безболезненного желчного пузыря
б) пальпацией мышечного напряжения в проекции поджелудочной железы
в) поколачивании в правой поясничной области
г) пальпацией резко болезненного желчного пузыря
д) наличием опухолевидного образования в правой мезогастральной области
417. Острый обтурационный холангит наступает:
а) при вклинении камня, болевой приступ, нарастающая желтуха, лихорадка
б) болевой приступ, тахикардия, падение АД, камень в протоках
в) повышение температуры, боль, потеря сознания
г) нарастающая желтуха, обесцвечивание стула, тремор
д) болевой приступ, лихорадка, зуд
418. К острому деструктивному панкреатиту относятся:
а) отек поджелудочной железы
б) псевдокиста поджелудочной железы
в) геморрагический панкреонекроз
г) калькулезный панкреатит
д) хронический панкреатит
419. Для острого панкреатита наиболее характерна следующая клиника:
а) интенсивные боли в верхних отделах живота, распирающие боли в пояснице, многократная рвота, парез кишечника
б) сильные боли в эпигастральной области без иррадиации, напряжение мышц живота, отсутствие печеночной тупости, изжога
в) боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, горечь во рту, рвота, повышение температуры
г) интенсивные боли по всему животу, нормальная температура, парез кишечника, кровь в кале
д) опоясывающие боли в верхних отделах после приема пищи, болезненность в проекции поджелудочной железы, нормальная температура, тошнота
420. Острый панкреатит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
а) острый холецистит, инфаркт миокарда, пиелонефрит
б) перфоративная язва, острый холецистит, тромбоз мезентериальных сосудов
в) язвенная болезнь, острый аппендицит, острый гепатит
г) непроходимость кишечника, цирроз печени, болезнь Крона
д) перфоративная язва, острый гепатит, рак толстой кишки
421. Тактика врача скорой помощи при остром панкреатите
а) спазмолитики, холод на живот
б) вызов хирурга поликлиники
в) госпитализация
г) при наличии перитонеальной симптоматики госпитализация
д) динамическое наблюдение
422. Что характерно для симптома Мейо-Робсона?
а) локальная болезненность в правой надключичной зоне
б) напряжение мышц по всему животу
в) болезненность при поколачивании по правой реберной дуге
г) увеличенный безболезненный желчный пузырь
д) болезненность в области левого реберно-подвздошного угла
423. Одним из ранних основных признаков деструктивного панкреатита является:
а) ранний парез кишечника при выраженной интоксикации
б) многократная рвота с кровью
в) боли в верхних отделах живота, брадикардия
г) симптом «плеска»
д) болезненность при поколачивании по левой реберной дуге
424. Перечислите наиболее характерные признаки гнойных осложнений острого панкреатита:
а) многократная рвота, умеренные боли в околопупочной зоне, жидкий стул
б) высокая температура, перитональная симптоматика, желтуха
в) тяжелый эндотоксикоз, развитие полиорганной недостаточности, появление высокой температуры, местные симптомы в проекции поджелудочной железы
г) гектическая температура, рвота, боль в верхних отделах живота
д) лихорадка, опоясывающая боль, озноб, желтуха
425. Больной 42 лет после приема алкоголя почувствовал сильные боли в эпигастральной области, несколько позже присоединилась многократная рвота. Боли стали носить опоясывающий характер. Появилось ощущение вздутия живота. При объективном исследовании – общее состояние средней тяжести; пульс 108 ударов в минуту; язык влажный, но больной отмечает сухость во рту; живот слегка вздут, выслушивается вялая перистальтика. При пальпации – живот во всех отделах мягкий, кроме эпигастральной области, где локализовано напряжение мышц. О каком заболевании можно думать?
а) кишечная непроходимость
б) прободная язва желудка
в) острый панкреатит
г) желчная колика
д) острый холецистит
426. Острый панкреатит чаще встречается в возрасте:
а) 20-30 лет
б) 30-50 лет
в) 50-70 лет
г) 60 лет и старше
д) 20-45 лет
427. Какой из перечисленных признаков не характерен для деструктивного панкреатита:
а) снижение диуреза
б) «мраморность» кожных покровов
в) частое болезненное мочеиспускание
г) положительный симптом Кёртэ
д) перитонеальная симптоматика
428. У больного В, 37 лет, в анамнезе: тупая травма живота. На момент осмотра сильные боли в верхних отделах живота опоясывающего характера, многократная рвота, снижение диуреза, определяется положительный симптом Керте. О какой патологии можно думать?
а) деструктивный холецистит
б) перфорация полого органа
в) посттравматический панкреатит
г) острая почечная недостаточность
д) деструктивный аппендицит
429 
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
· Df~
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·ц. С чем, по Вашему мнению, связано развитие дерилиозного состояния у больных с деструктивным панкреатитом?
а) энцефалопатия
б) перерыв в приеме алкоголя
в) почечная недостаточность
г) интоксикация продуктами метаболизма
д) сильный болевой синдром
430. Перечислите две основные группы, на которые делятся повреждения живота:
а) проникающие, без повреждения внутренних органов
б) сочетанные и изолированные
в) закрытые и открытые
г) с повреждениями внутренних органов и непроникающие
д) с повреждением полых или паренхиматозных органов
431. Укажите наиболее часто встречающуюся комбинацию симптомов при повреждении печени
а) частое резкое вздутие живота, боль в правом подреберье
б) боль в правом подреберье; тахикардия, снижение АД, притупление в отлогих частях живота
в) брадикардия, вздутие живота, «шум плеска»
г) тахикардия, боли по всему животу, рвота кровью, метиоризм
д) боли в области правого подреберья, увеличенный желчный пузырь, желтушность кожи
432. Основным отдаленным признаком повреждения полого органа брюшной области является:
а) многократная рвота
б) отсутствие границ печеночной тупости
в) локализованная боль в правом подреберье
г) брадикардия
д) перитонит
433. Симптом «Ваньки-встаньки» появляется при повреждении:
а) селезенки
б) мочевого пузыря
в) забрюшинного отдела 12-перстной кишки
г) поперечно-ободочной кишки
д) желудка
434. Симптом Куленкампфа встречается при выявлении клиники:
а) перитонита
б) повреждения стенки желудка
в) забрюшинной гематомы
г) повреждения паренхиматозного органа брюшной полости
д) разрыва полого органа
435. Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно для:
а) разрыва селезёнки
б) травмы поджелудочной железы
в) повреждения желудка или 12-ти перстной кишки
г) гемоперитонеума
д) 2-х моментного разрыва селезенки
436. При осмотре больного Т., 36 лет, (в анамнезе указание на тупую травму живота 24 часа назад) определяется подкожная эмфизема в правой поясничной области, в паховой области и мошонке зеленоватая окраска кожи, был однократный, типа мелены, стул. О какой патологии следует думать?
а) язвенное кровотечение
б) ущемленная пахово-мошоночная грыжа
в) гематома передней брюшной стенки
г) разрыв забрюшинного отдела 12-перстной кишки
д) разрыв правой почки
437. Чаще всего внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря характеризуется следующими признаками: а) частое болезненное мочеиспускание; боли в животе с иррадиацией в поясницу; рвота
б) боли в животе, больной не может помочиться; притупление в отлогих частях живота при перкуссии, тахикардия
в) частая рвота, боли по всему животу, вздутие живота
г) боли в области правого подреберья, брадикардия, наличие мышечной защиты в правой подвздошной области
д) боли в области поясницы, тахикардия, дизурические явления, вздутие живота
438. Для уточнения диагноза повреждения забрюшинного отдела 12-перстной кишки необходимо определить:
а) боль в правой подвздошной области
б) пульсацию брюшной аорты
в) повреждение мышц в правой мезогастральной области
г) отсутствие кишечных шумов в животе
д) болезненность при поколачивании по пояснице с 2-х сторон, наличие подкожной эмфиземы
439. Больной Л., 42 лет, жалуется на умеренные боли в животе. При осмотре обнаружена резаная рана на передней брюшной стенке, имеются симптомы раздражения брюшины. Обстоятельства травмы не известны. Ваш диагноз и дальнейшие действия?
а) колото-резаная рана передней брюшной стенки направление к хирургу поликлиники
б) проникающая колото-резаная рана живота госпитализация в стационар
в) непроникающая рана живота обработка раны
г) проникающая рана живота без повреждения внутренних органов динамическое наблюдение
д) рана передней брюшной стенки госпитализация в стационар
440. У больной М., 21 года, 4 часа назад внезапно появились боли в животе, головокружение, гипотония, тошнота, сильные боли в надключичных областях, сознание не теряла. Неделю назад перенесла сильный удар в живот. О какой патологии может идти речь?
а) острый аппендицит
б) 2-х моментный разрыв селезенки
в) внематочная беременность
г) перфоративная язва
д) разрыв кисты яичника
441. Для какой патологии характерно появление локализованной подкожной эмфиземы в правой поясничной области?
а) разрыв мочевого пузыря
б) ранение диафрагмы
в) прободная язва желудка передней стенки
г) прободная язва или повреждение забрюшинной части 12-ти перстной кишки
д) напряженный пневмоторакс
442. Что относится к понятию множественная травма?
а) одно повреждение в нескольких анатомических областях
б) сочетание закрытых и открытых повреждений в 2-х анатомических областях
в) несколько закрытых или открытых повреждений в одной анатомической области
г) множественность факторов воздействия на человеческий организм: травма, ожоги, отморожения, радиация
д) односторонние множественные переломы ребер
443. Под сочетанной травмой подразумевается:
а) несколько повреждений в пределах одной анатомической области
б) сочетание закрытых и открытых повреждений в пределах одной анатомической области
в) сочетание травматического, электрического или температурного воздействия на голове
г) повреждение одного или нескольких органов в нескольких анатомических областях
д) сочетание нескольких открытых и закрытых повреждений в пределах одной анатомической области
444. Выберете наиболее часто встречающийся травматогенез при сочетанной травме:
а) автодорожная травма
б) кататравма
в) спортивная травма
г) бытовая травма
д) производственная травма
445. Травма анатомической области, наиболее часто встречающаяся при тяжелой сочетанной травме:
а) травма груди
б) травма живота
в) травма таза
г) черепно-мозговая травма
д) травма шеи
446. Выберите первоочередные критерии оценки тяжести состояния пострадавшего при тяжелой сочетанной травме:
а) травматогенез, сознание, оценка индекса Альговера
б) объем выделенной мочи, положение больного, оценка характера повреждения
в) измерение диуреза, ректальное исследование, опрос окружающих
г) оценка пульса, аускультация груди, оценка частоты дыхания
д) оценка глубины дыхания, оценка положения больного, пульса
447. Какие переломы называют осложненными?
а) переломы, сопровождающиеся разрывом мышц и связок
б) переломы с выраженной костной деформацией
в) переломы, сопровождающиеся повреждением магистральных сосудов и нервов, повреждением органов, открытые
г) переломы нескольких костей
д) оскольчатые переломы
448. Перечислите основные признаки переломов костей конечности:
а) деформация, ощущение местного жара, отсутствие функции конечности
б) костная деформация, патологическая подвижность, костная крепитация, укорочение конечности
в) наличие гематомы, невозможность функции конечности, патологическая подвижность
г) локализованная боль и болезненность, припухлость, симптом "прилипшей пятки"
д) отсутствие пульсации магистральных артерий нижних конечностей ниже области предполагаемого перелома
449. Что наиболее характерно для вколоченного перелома?
а) костная крепитация
б) патологическая подвижность
в) обширная гематома
г) боль в области предполагаемого перелома при нагрузке по оси
д) деформация конечности
450. Выберите правильный порядок мероприятий при оказании медицинской помощи пострадавшему с открытым переломом бедра:
а) оценка травматогенеза со слов пострадавшего, иммобилизация, транспортировка
б) обезболивание, наложение асептической повязки, иммобилизация, транспортировка
в) ликвидация выраженной угловой деформации, иммобилизация, обезболивание
г) контроль артериального давления, остановка кровотечения, введение плазмозамещающих растворов, иммобилизация
д) наложение давящей повязки, обезболивание, транспортировки
451. Выберите наиболее правильную последовательность мероприятий по оказанию медицинской помощи при закрытых переломах конечностей, не сопровождающихся шоком:
а) проведение инфузионной терапии, иммобилизация, транспортировка в стационар
б) иммобилизация, транспортировка в травмпункт
в) лед на область гематомы, иммобилизация
г) обезболивание, иммобилизация, транспортировка в травматологическое отделение стационара
д) немедленная транспортировка в стационар
452. Какой способ иммобилизации предпочтителен при закрытом переломе бедра в верхней трети при наличии полного комплекта шин?
а) применение шины Крамера
б) применение 2-х шин Крамера
в) с помощью шины Дитерихса или с помощью 3-х шин Крамера
г) с помощью прибинтовывания больной конечности к здоровой
д) на щите
453. Укажите признаки, гарантирующие наиболее точную диагностику закрытого перелома обеих костей голени в нижней трети:
а) наличие гематомы, невозможность сгибания и разгибания пальцев стопы, локальная болезненность
б) оценка травматогенеза, локальная боль и локальная болезненность, наличие костной деформации, усиление боли в области предполагаемого перелома при нагрузке по оси конечности
в) симптом «прилипшей пятки», боль, припухлость
г) положение конечности с резко выраженной наружной ротацией стопы
д) наличие ссадины, локализованной боли и болезненности в области гематомы
454. Наиболее часто встречаются переломы костей конечностей у пострадавших старше 70 лет?
а) вколоченные
б) оскольчатые
в) открытые
г) переломы хирургической шейки бедра и плеча
д) переломы по типу «зеленой ветки»
455. Выберите признаки, наиболее характерные для вывиха плеча:
а) локализованная боль, невозможность движений в суставе, деформация сустава
б) боль в области сустава, наличие «сглаженности» его контуров, костная крепитация
в) локализованная боль и локализованная болезненность в области сустава, наличие пружинистого сопротивления при попытка приведения плеча, «уплощение» (-видной мышцы, невозможность свободных движений в плечевом суставе
г) сочетание локализованной боли, болезненности и припухлости в области сустава при затруднении функции
д) наличие боли, припухлости, деформации сустава, явление местного жара
456. К внешним клиническим признакам закрытой травмы груди относятся:
а) деформация груди, аритмии, гипотензия
б) явления застоя в легких, гипертензия, эмфизема
в) деформация груди; локализованная боль, усиливающаяся дыхании; одышка, цианоз
г) явления застоя в легких, тахипноэ, одышка
д) одышка, тахикардия, деформация груди
457. Дренирование плевральной полости на догоспитальном этапе показано при:
а) простом пневмотораксе
б) открытом пневмотораксе
в) напряженном пневмотораксе
г) подкожной эмфиземе
458. Больной 30 лет жалуется на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после физической нагрузки сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье. При обследовании состояние больного удовлетворительное, пульс 94 уд в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослаблено, хрипов нет. Предположительный диагноз?
а) спонтанный пневмоторакс
б) пневмония
в) миозит
г) межреберная невралгия
д) клапанный пневмоторакс
459. Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки:
а) острая боль в грудной клетке
б) наличие крепитации на шее
в) гнусавость голоса
г) тяжелое состояние больного
д) все перечисленное
460. О ранении сердца свидетельствуют:
а) рана локализованная в проекции сердца
б) повышение венозного давления
в) резкое снижение артериального давления
г) тахикардия
д) все перечисленное
461. При тампонаде сердца наблюдаются:
а) снижение артериального давления
б) глухость тонов
в) расширение границ сердца
г) цианоз лица
д) все перечисленное
462. Неотложные мероприятия при травме груди прежде всего необходимы:
а) при множественных переломах ребер
б) при простом пневмотораксе
в) при напряженном пневмотораксе
г) при переломе грудины
д) при переломе плечевой кости и лопатке
463. При неосложненных переломах ребер характерно:
а) пневмоторакс
б) кровохарканье
г) гемоторакс
д) совпадение локализованной боли с болезненностью при пальпации ребер
464. Характерными симптомами обширного разрыва легкого при закрытой травме груди являются
а) акроцианоз, кровохарканье
б) одышка, цианоз
в) отсутствие дыхания на стороне повреждения, гипотензия
г) пневмоторакс, подкожная эмфизема
д) острая легочно-сердечная недостаточность
465. Признаком легочного кровотечения туберкулезной этиологии не является:
а) кашель с предшествующим кровохарканьем
б) туберкулез в анамнезе
в) потливость, кровохарканье, субфебрилитет
г) боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, подкожная эмфизема
д) снижение аппетита, контакт с туберкулезными больными
466. Наиболее опасными ранениями груди следует считать
а) ранения по лопаточной линии
б) ранения в нижних отделах грудной клетки
в) ранения области сердца
г) ранения правой половины грудной клетки
д) левой средне-аксиллярной линии
467. При огнестрельном проникающем ранении груди может развиться
а) повреждение пищевода
б) геморрагический шок
в) напряженный пневмоторакс
г) тампонада сердца
д) все перечисленное
468. Нарушение дыхания при травмах груди может быть обусловлено:
а) пневмотораксом
б) гемотораксом
в) нарушением реберного каркаса
г) ушибом легкого
д) всем перечисленным
469. Что наиболее характерно для травматической асфиксии?
а) напряженный пневмоторакс, деформация грудной клетки, кровохарканье
б) парадоксальное дыхание, подкожная эмфизема, костная крепитация
в) сдавление грудной клетки свалившимся грузом на высоте вдоха, отсутствие дыхания или поверхностное дыхание при выраженной ОДН, симптом «псевдострангуляционной борозды»
г) гемо– пневмоторакс, образование костно-мышечного «клапана»
д) синдром раздавленной груди, двусторонний напряженный пневмоторакс
470. Наиболее характерные признаки закрытого простого пневмоторакса (ненапряженного):
а) наличие воздуха в плевральной полости, выраженная ОДН, флотация средостения
б) наличие воздуха в плевральной полости, вздутие яремных вен, смещение средостения
в) наличие воздуха в плевральной полости, отсутствие признаков ОДН, отсутствие вздутия яремных вен, отсутствие смещения средостения
г) нарастающая эмфизема средостения, деформация грудной клетки, тахикардия
д) притупление перкуторного тона, отсутствие дыхания на стороне поражения, вздутие яремных вен
471. Перечислите наиболее характерные признаки «клапанного» пневмоторакса:
а) вздутие яремных вен, отсутствие дыхания на стороне ранения, тяжелое состояние с нарастанием ОДН, нарастающая подкожная эмфизема
б) множественные переломы ребер, присутствие перкуторного тона на стороне поражения
в) повышение АД, притупление перкуторного тона, усиление «голосового дрожания»
г) быстро нарастающая эмфизема, тахикардия, ясный легочный звук
д) оглушение голоса, отсутствие тахикардии, отсутствие подкожной эмфиземы
472. Усиление «голосового дрожания» характерно для:
а) переломов ребер
б) напряженного пневмоторакса
в) ушиба легкого и пневмонии
г) эмфиземы средостения
д) гемоторакса
473. Ослабление «голосового дрожания» характерно для:
а) пневмоторакса
б) ушиба легкого и пневмонии
в) эмфиземы средостения
г) множественных переломов ребер
д) травматической асфиксии
474. Основным признаком двойных переломов ребер является:
а) подкожная эмфизема
б) парадоксальные дыхательные движения грудной клетки в области травмы
в) костная крепитация
г) нарастающая гематома
д) флотация средостения
475. Выберите основные причины появления ОДН при клапанном пневмотораксе.
а) болевой синдром, высокое стояние диафрагмы
б) болевой синдром, коллабирование легкого, смещение средостения, флотация средостения
в) появление подкожной эмфиземы, переломы ребер, разрыв плевры
г) гемоторакс, высокое стояние диафрагмы, подкожная эмфизема
д) высокое артериальное давление, кровоизлияние в плевру, боль
476. По каким признакам можно диагностировать множественные переломы ребер при бессознательном состоянии пострадавшего?
а) симптом оборванного вдоха
б) подкожная эмфизема
в) деформация грудной клетки, костная крепитация
г) локализованная боль и локальная болезненность
д) учащение дыхания, мраморность кожи, боль
477. Что наиболее характерно для клинической картины обширного ушиба легкого?
а) подкожная эмфизема, отсутствие дыхательных шумов, вздутие яремных вен
б) везикулярное дыхание, симптом «оборванного» вдоха, рвота кровью
в) кровохарканье при выслушиваемых дыхательных шумах, притупление перкуторного тона в определенной зоне, усиление голосового дрожания
г) смещение средостения, высокое стояние диафрагмы, вздутие яремных вен
д) быстро нарастающая подкожная эмфизема, перкуторно – звук с коробочным оттенком, осиплость голоса
478. Вследствие чего развивается эмфизема средостения?
а) множественные переломы ребер б) повреждение "костальной" плевры
в) повреждение медиастинальной плевры при напряженном пневмотораксе
г) вследствие отрицательного давления в обеих плевральных полостях
д) вследствие выраженного болевого синдрома и коллабированного легкого
479. Для ушиба сердца характерно:
а) повышение АД, тахикардия, акцент 1 тона на аорте
б) появление аритмий, расширение сердечной тупости, изменения на ЭКГ
в) четкость тонов, гемоторакс
г) деформация груди
д) иррадиация болей в поясничную область
480. Для простого открытого пневмоторакса характерно:
а) наличие раны, свистящее втягивание воздуха при вдохе, наличие пузырьков воздуха (пенящаяся кровь) при вдохе
б) наличие раны, притупление перкуторного тона, усиление голосового дрожания
в) глухость сердечных тонов, кровохарканье
г) симптомы раздражения брюшины
д) высокое стояние диафрагмы
481. Что наиболее характерно для клиники тампонады сердца?
а) наличие раны груди, боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, вздутие яремных вен, падение АД
б) тахикардия, нарастающая одышка, подкожная эмфизема
в) появление грубого систолического шума
г) усиление верхушечного толчка, боли в области сердца
д) бледность кожных покровов, кровотечение из раны
482. Выберите наиболее рациональную последовательность при оказании помощи пострадавшему с клиникой тампонады сердца:
а) обезболивание, закрытый массаж сердца, ИВЛ
б) придание пострадавшему полусидячего положения, обезболивание, вспомогательное дыхание
в) одновременно массаж сердца и пункция перикарда
г) пункция перикарда при одновременном ИВЛ и обезболивании
д) проведение сердечно-легочной реанимации с последующей пункцией перикарда, напряженного пневмоторакса и гемоторакса
483. Укажите основную причину тяжелого состояния пострадавших при переломах костей таза с нарушением целостности тазового кольца:
а) деформация костей таза
б) массивная забрюшинная гематома
в) боль в области таза
г) дыхательная недостаточность
д) вздутие живота
484. Что чаще всего повреждается при переломах костей таза:
а) уретра, мочевой пузырь
б) мочевой пузырь, повреждение маточных труб
в) яичники и матка
г) простата и сигмовидная кишка
д) прямая кишка и диафрагма таза
485. Методом транспортной иммобилизации при переломах костей таза являются:
а) фиксация на щите во всех отделах туловища и конечностей
б) транспортировка в полусидячем положении
в) транспортировка на щите в позе "лягушки"
г) транспортная иммобилизация не требуется
д) применение шин Крамера
486. К переломам без нарушения тазового кольца относятся:
а) переломы лонных и седалищных костей
б) разрывы симфиза
в) краевые переломы крыльев подвздошных костей
г) переломы крестца и копчика
д) правильно в, г
487. О возможных костных повреждениях в области таза свидетельствуют:
а) выявление локальной болезненности
б) наличие внутритканевых гематом в области тазового кольца
в) отраженная боль при нагрузке на тазовое кольцо
г) нарушение подвижности нижних конечностей
д) все перечисленное
488. Какую иммобилизацию Вы примените при переломах тазовых костей?
а) положение «лягушки» на щите
б) шина Дитерихса
в) шины Крамера
г) в положении на животе
д) пневмокостюм
489. 70-летняя женщина жалуется, что имеются следы тёмной крови в нормальном коричневом стуле. Наиболее вероятная причина это:
а) полипоз тонкого кишечника
б) рак ободочной кишки
в) дивертикулез
г) тромбоз мезентериальных сосудов
д) геморрой
490. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной непроходимости является симптом Валя, для которого характерны
а) «шум плеска»
б) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через брюшную стенку
в) наличие раздутых кишечных петель
г) "пустая" илеоцекальная область
д) отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота
491. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относится все перечисленное, кроме:
а) перегрузки пищеварительного тракта обильной грубой пищей
б) изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма
в) изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза
г) внезапное повышение внутрибрюшного давления
д) дивертикулез
492. Что наиболее характерно для первой фазы острой кишечной непроходимости?
а) «каловая» рвота, резкое вздутие живота, отсутствие перистальтики
б) схваткообразные боли в животе, рвота съеденной пищей, задержка стула и газов, усиленная перистальтика кишечника
в) неукротимая рвота, сухой язык, тахикардия
г) шум плеска, отсутствие перистальтики, притупление в отлогих частях живота
д) брадикардия, аускультативно «шум падающей капли», синдром Обуховской больницы
493. Какая патология живота сопровождается выраженным токсикозом, начинается со схваткообразных болей в животе, задержкой отхождения газов и стула?
а) острый панкреатит
б) острый холецистит
в) острая кишечная непроходимость
г) внематочная беременность
д) холера
494. Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) часто носит приступообразный характер
б) возникает внезапно, без предвестников
в) отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости
г) носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания
д) постоянной в начале заболевания
495. Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным являются:
а) «пустая» илеоцекальная область
б) ассиметричный живот
в) «шум плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему животу
г) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном обследовании.
д) четко отгран0иченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота.
496. Укажите наиболее действенный метод остановки кровотечения при ранении подключичной артерии
а) давящая повязка
б) наложение жгута
в) резкое отведение плечей назад
г) внутривенное введение дицинона
д) повязка Дезо
497. Чем в первую очередь опасно ранение крупных вен шеи?
а) быстрой потерей жидкости в кровеносном русле
б) развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца
в) сепсисом
г) токсикозом
д) анемией
498. К временной остановке кровотечения относится:
а) давящая повязка
б) пальцевое прижатие
в) наложение жгута
г) приподнятое положение конечности
д) все перечисленное

499. К окончательной остановке кровотечения относится:
а) перевязка сосуда в ране
б) наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране
в) перевязка сосуда на протяжении
г) верно б и а
д) верно а и в
500. Аускультация сосудов шеи необходима при:
а) болезни Рейно
б) гипертонии
в) стенозе гортани
г) травме шеи с подозрением на повреждение магистральных артерий
д) переломах нижней челюсти
501. Для острой артериальной непроходимости сосудов конечности характерно:
а) боль в ноге, цианоз кожи, отек
б) появление болей при ходьбе, ощущение жара в стопе
в) внезапная острая боль в конечности, ощущение онемения стопы, мраморность кожи
г) появление болей в конечности, регионарный лимфаденит, лимфангоит
д) отек стопы, синдром перемежающейся хромоты, ощущение напряжения икроножных мышц
502. Что категорически противопоказано при острой артериальной непроходимости сосудов нижних конечностей?
а) введение обезболивающих средств, спазмалитиков
б) внутриартериальное введение лекарственных веществ
в) энергичный массаж, растирание конечности
г) периартериальная новокаиновая блокада
д) внутривенное введение лекарственных веществ
503. К ранним симптомам тромбоза мезентеральных сосудов относятся:
а) жидкий стул с примесью крови
б) рвота
в) внезапная сильная боль в животе, иррадиирующая в спину
г) нестабильная гемодинамика
д) все перечисленное
504. Стул и газы при остром нарушении мезентерального кровообращения:
а) стул и газы задержаны
б) непроизвольный акт дефекации
в) вначале может быть «ишемическое» опорожнение кишечника, затем жидкий стул с кровью
г) стула нет, газы отходят
д) жидкий стул со слизью и гноем
505. Острое нарушение мезентерального кровообращения диагностируется чаще, если в анамнезе имеется:
а) гипертоническая болезнь
б) пороки сердца, инфаркт миокарда
в) тромбофлебит
г) ревмокардит
д) все перечисленное
506. Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны:
а) некроз пальцев стоп
б) похолодание конечностей
в) симптом перемежающейся хромоты
г) резкий отек нижней конечности
д) гиперемия по ходу пораженных вен
507. К основным предрасполагающим к тромбозу факторам относятся:
а) нарушение целостности внутреннего слоя стенки вен
б) замедление тока крови в венах
в) варикозное расширение вен
г) повышение фибринолитической активности крови
д) все перечисленное
508. Наиболее частые симптомы тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей:
а) повышение температуры тела
б) отеки нижних конечностей
в) гиперемия кожи и отек по ходу вен
г) резкая болезненность при пальпации по ходу вен
д) все перечисленное
509. Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно:
а) повышение температуры тела
б) отек конечности
в) резкие боли распирающего характера
г) цианоз конечности
д) все перечисленное
510. Причиной прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки является:
а) травма
б) озноб
в) обострение язвенной болезни
г) желудочное кровотечение
д) эндогенная интоксикация
511. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки встречается чаще:
а) у детей
б) пожилых людей старше 50 лет
в) у женщин
г) у мужчин 20-50 лет
д) у беременных
512. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки среди хирургических осложнений язвенной болезни соответствует:
а) 10%
б) 40%
в) 70%
г) 15%
д) 80%
513. В течении прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки можно выделить следующие периоды:
а) колики, шока, перитонита
б) шока, мнимого благополучия, перитонита
в) мнимого благополучия, шока, интоксикации
г) резорбтивной лихорадки, перитонита, эндотоксикоза
д) перитонита, интоксикации
514. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки чаще всего встречается:
а) летом
б) осенью
в) зимой
г) весной
д) осенью и весной
515. Боль при прободной язве желудка и 12-ти перстной кишки имеет характер:
а) усиливающийся
б) схваткообразный
в) ноющий
г) кинжальный
д) иррадиирующий
516. Сразу после прободения язвы желудка характерна:
а) тахикардия
б) брадикардия
в) озноб
г) озноб и тахикардия
д) брадикардия и озноб
517. Для прободной язвы желудка характерны симптомы:
а) Ситковского
б) Коупа
в) Щеткина-Блюмберга
г) Образцова
д) Мейо-Робсона
518. В стадии перитонита при прободной язве желудка и 12-ти перстной кишки имеют значение симптомы:
а) Менделя
б) Щеткина-Блюмберга
в) Крымова
г) Образцова
д) Ортнера
519. При прободной язве желудка следует учитывать в диагностике триаду Мондора, к которой относят:
а) исчезновение печеночной тупости при перкуссии, боль, тахикардия
б) брадикардию, лихорадку, симптом Курвуазье
в) язвенный анамнез, кинжальные боли в животе, доскообразный живот
г) кинжальные боли в животе, язвенный анамнез, рвота
д) доскообразный живот при пальпации, лихорадку, боль
520. Диагностические трудности в период мнимого благополучия у больных прободной язвой желудка и 12-ти перстной кишки связаны с:
а) уменьшением болей, уменьшением мышечного напряжения
б) уменьшением мышечного напряжения, нарастанием лихорадки
в) снижением пальпаторной болезненности, рвотой, повышением А/Д
г) исчезновением печеночной тупости
д) усилением симптомов интоксикации
521. Укажите, какие симптомы характерны для обострения язвенной болезни:
а) язык обложен, но влажный, боль в эпигастральной области
б) наличие кинжальной боли, многократные рвоты
в) брадикардия, наличие перитонеальных симптомов
г) живот мягкий, безболезненный, озноб
д) Рвота, тупость в отлогих местах живота
522. Укажите, какие симптомы характерны для прободной язвы желудка или 12-ти перстной кишки:
а) постепенное появление болей в животе, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки
б) внезапное появление болей, напряжение мышц передней брюшной стенки, язвенный анамнез
в) язвенный анамнез, лихорадка, появление умеренных болей
г) многократная рвота, боль, брадикардия
д) тошнота, снижение артериального давления, боль в животе
523. Больному с подозрением на прободение язвы желудка или 12-ти перстной кишки и отказом от госпитализации:
а) вводятся наркотики
б) теплая грелка на эпигастральную область
в) активная аспирация желудка, теплые ванны
г) введение антибиотиков, наркотических аналгетиков
д ) настоять на госпитализации
524. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость – вплоть до обморока после приема сладкой и молочной пищи являются признаками:
а) демпинг-синдрома
б) инсулемы поджелудочной железы
в) синдрома малого желудка
г) синдрома приводящей петли д) пептической язвы анастомоза
525. Язвенную болезнь необходимо дифференцировать со всеми следующими заболеваниями, кроме:
а) хронического холецистита
б) хронического колита
в) аппендицита
г) хронического панкреатита
д) мезоаденита

НЕОТЛОЖНАЯ ПЕДИАТРИЯ

Тема 526: Неотложная эндокринология детского возраста
Варианты ответов:
а) подкожное введение инсулина в дозе 0,1 ЕД/кг
б) внутривенное введение инсулина в дозе 0,1 ЕД/кг
в) микроструйное внутривенное введение инсулина в дозе 0,01 ЕД/кг в час
г) постановку орофарингеального или назофарингеального воздуховода
д) интубацию трахеи
е) внутривенное введение 0,9% раствора натрий хлорида в дозе 20 мл/кг в час
ж) внутривенное введение 10% альбумина в дозе 10 мл/кг в час
з) внутривенное болюсное введение 4% раствора бикарбоната натрия в дозе 2 мл/кг
и) все вышеперечисленное
к) ничего из вышеперечисленного
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятную тактику лечения:
Условие задания № 1 е:
Вызов к ребенку 7 лет. Повод к вызову – рвота. В анамнезе полидепсия, полиурия в последние 3 недели. При осмотре признаки обезвоживания, запах ацетона изо рта. Систолическое артериальное давление 80 мм рт ст. Установлен диагноз “впервые выявленный сахарный диабет, диабетическая кома”.
Условие задания № 2 к:
Вызов к ребенку 10 лет. Повод к вызову – высокая температура. В анамнезе полидепсия, полиурия последние 2 недели, похудание за последний месяц. При осмотре сухость слизистых, гиперемия зева, слизисто-гнойные выделения из носа. Температура тела 37,9 °С. Гемодинамика не нарушена. Запах ацетона изо рта. Ч/Д в пределах возрастной нормы.
Тема 527: токсикология детского возраста
Варианты ответов:
а) промывание желудка
б) назначение рвотного средства
в) назначение смекты
г) введение дисферала
д) введение унитиола
е) введение гемодеза
ж) введение фуросимида
з) назначение циклодола
и) очистительная клизма
к) назначение полифепана
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятную тактику лечения
Условие задания № 1 а:
Вызов к ребенку 3-х лет. Повод к вызову - отравление таблетками. Из анамнеза: час назад, съел неизвестное количество железосодержащего препарата, предназначенного для лечения железодефицитной анемии. При осмотре: жизненно-важные функции не нарушены.
Условие задания № 2 г
Вызов к ребенку 4-х лет. Повод к вызову – отравление витаминами. Из анамнеза: 3 часа назад съел около упаковки (30 драже) витаминного препарата, содержащего микроэлементы, в том числе железо, в дозе: суточная потребность взрослого в 1 драже.

Условие задания № 3 з:
Вызов к ребенку 11 лет. Повод к вызову – судороги. Из анамнеза стало известно, что 3 часа назад, вместе с «приятелями» с целью получения галюциногенного эффекта съели по несколько таблеток галоперидола. При осмотре – тонические судороги мышц лица и шеи.
Тема 528: шок у детей
Варианты ответов:
а) 5 мл/кг в час
б) 10 мл/кг в час
в) 15 мл/кг в час
г) 20 мл/кг в час
д) 25 мл/кг в час
ж) 30 мл/кг в час
з) 35 мл/кг в час
и) 40 мл/кг в час
к) струйно, более 40 мл/кг в час
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятный объем инфузионной терапии
Условие задания № 1 и:
Ребенку 6 лет, в состоянии анафилактического шока при наличии слабого пульса на лучевой артерии, назначена инфузионная терапия реополиглюкином и физиологическим раствором.
Условие задания № 2 г:
Ребенок 12 лет упал с высоты 10 метров. При осмотре: патологическая подвижность в средней трети правой голени и правом предплечье. Повреждений кожного покрова нет. Сознание ясное. Пульс хорошего наполнения на лучевой артерии, 112 в минуту.
Условие задания № 3 к:
Автотравма. Ребенок 5 лет сбит легковой автомашиной. При осмотре сознание утрачено до уровня комы 1. Пульс на лучевой артерии не определяется. На сонной артерии пульс определяется с частотой 85 в минуту. Дыхание самостоятельное, поверхностное, с частотой 40 в минуту.
Тема 529: неотложная хирургия у детей
Варианты ответов:
а) наличие асимметрии и грыжевого выпячивания
б) наличие отчетливой перистальтики кишечника
в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
г) отсутствие стула в течение суток и более
д) наличие приступообразных болей с периодическим беспокойством
е) болезненность в точке проекции желчного пузыря
ж) положительный симптом Пастернадского
з) наличие крови в стуле
и) наличие систолического шума в сердце
к) наличие налета на языке
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятные признаки заболевания.
Условие задания № 1 д:
Вызов к ребенку 3 лет с жалобами на боли в животе, продолжающиеся несколько часов. Определите по каким признакам можно заподозрить кишечную инвагинацию.
Условие задания № 2 в:
Вызов к ребенку 5 лет с жалобами на «неукротимую рвоту» и боли в животе. Определите, на какие признаки следует обратить внимание в первую очередь для исключения «острого живота»
Тема 530: сердечно-легочная реанимация у детей
Варианты ответов:
а) реанимационные мероприятия начинаются с восстановления кровообращения
б) ИВЛ кислородом, желательно через интубационную трубку
в) принципиальных отличий от реанимационного пособия взрослым нет, все этапы сохраняются
г) уменьшение вагусного влияния
д) кранио-церебральная гипотермия
е) применяются назофарингеальные воздуховоды, а не орофарингеальные
ж) путь введения лекарственных препаратов – преимущественно внутрисердечный
з) применение тройного приема Сафара не обязательно
и) нет необходимости в укладывании на твердую поверхность
к) закрытый массаж сердца проводится с частотой 120 в минуту
Вводное задание: Для каждого больного подберите наиболее вероятную тактику реанимационного пособия
Условие задания № 1 в:
Вызов к ребенку 3 лет. Повод к вызову – «без сознания». При осмотре ребенка обнаружено отсутствие дыхания и сердечной деятельности. С момента потери сознания прошло не более 15 минут.
Условие задания № 2 б:
Вызов к восьмидневному ребенку. Повод к вызову – «посинел». При осмотре обнаружено отсутствие дыхания и брадикардия.

531. При установлении диагноза “впервые выявленный сахарный диабет, диабетическая кома”, терапия у детей на догоспитальном этапе включает:
а) подкожное введение инсулина в дозе 0,1 ЕД/кг
б) внутривенное введение инсулина в дозе 0,1 ЕД/кг
в) внутривенное введение 0,9% раствора натрий хлорида при артериальной гипотонии
г) все вышеперечисленное
д) ничего из вышеперечисленного
532. В отличие от взрослых у детей при стандартной сердечно-легочной реанимации нет необходимости в:
а) разгибании головы
б) нанесении прекардиальных ударов
в) введении атропина
г) введении бикарбоната натрия
д) укладывании на твердую поверхность
533. Для врожденного стридора характерно все перечисленное, кроме:
а) свистящего инспираторного шума при дыхании
б) резкого затруднения дыхания и невозможности сосания
в) необходимости ранней терапии
г) самоизлечения к 2 -3 годам жизни
д) аномалии развития наружного кольца гортани и черпаловидных хрящей
534. Для синдрома Лайелла у детей характерны следующие признаки, кроме:
а) симптома Никольского
б) симптома Хвостека
в) отслойки эпидермиса
г) болезненности кожи при пальпации в пораженных местах
д) геморрагии
535. Особенности сердечно-сосудистой системы у детей приводят:
а) к быстрому развитию инфаркта миокарда у детей первых лет жизни
б) к частому возникновению недостаточности кровообращения в большом круге
в) к предрасположенности к аритмиям
г) к большим компенсаторным возможностям кровообращения
д) к лабильности сердечных тонов и интенсивности «функциональных» сердечных шумов
536. Ориентировочный объем жидкости при промывании желудка у детей с отравлениями составляет:
а) 100 мл/кг
б) 300 мл/кг
в) 500 мл/кг
г) до 1 л/год жизни
д) до 1,5-2 л/кг
537. Особенности водно-электролитного равновесия у детей приводят:
а) к снижению потребности в воде и электролитах по сравнению со взрослыми
б) к большим компенсаторным возможностям мочевыделительной системы при экстраренальных потерях
в) к более медленному развитию метаболического ацидоза
г) к большей концентрационной способности почек
д) к неспособности вывести электролиты при их избыточном введении
538. Анатомо-физиологические особенности нервной системы ребенка раннего возраста определяют:
а) отсутствие судорожной готовности коры головного мозга
б) аккумулирование токсических веществ и метаболитов в головном мозге
в) медленное появление клинических признаков отека головного мозга
г) совершенство терморегулирующих механизмов
д) устойчивость к ликвородинамическим нарушениям
539. В терапию стеноза гортани у детей спазмолитики включают:
а) при спазмофилии
б) при отечно-инфильтративной форме
в) при обтурационной форме
г) во всех вышеперечисленных случаях
д) вообще не включают
540. В условиях экстренной догоспитальной помощи при оценке физического развития используют один из показателей:
а) рост
б) масса тела
в) окружность плеча
г) окружность груди
д) окружность головы
541. При появлении у детей тонических судорог мышц лица после введения дроперидола необходимо назначить:
а) седуксен
б) оксибутират натрия
в) финлепсин
г) циклодол
д) парацетамол
542. Укажите, в каком случае артериальное давление является отклонением от возрастной нормы:
а) 1 мес 100/70 мм рт.ст.
б) 6 мес 85/45 мм рт.ст.
в) 1 год 90/50 мм рт.ст.
г) 5 лет 100/50 мм рт.ст.
д) 10 лет 110/65 мм рт.ст.
543. Средняя суточная доза реополиглюкина у детей:
а) 5-10 мл/кг
б) 10-15 мл/кг
в) 15-20 мл/кг
г) не более 25 мл/кг
д) не более 50 мл/кг
544. Прогностически отрицательное значение у детей с угрожающими жизни состояниями имеет:
а) ранний переход на искусственное вскармливание на 1 году жизни
б) задержка речевого развития
в) возраст ребенка
г) наличие врожденных комбинированных пороков сердца с выраженной недостаточностью кровообращения
д) отягощенная наследственность


545. При обследовании ребенка в критической ситуации, прежде всего, необходимо:
а) выяснить наличие хронических заболеваний
б) оценить дыхание, кровообращение, степень изменения сознания
в) определить наличие «фоновых» состояний (рахита, анемии, дистрофии)
г) собрать анамнез, успокоить родителей
д) выяснить несоответствие физического и психического развития
546. Средняя разовая доза лидокаина при лечении у детей:
а) 0,1 мг/кг
б) 0,5 мг/кг
в) 1 мг/кг
г) 1,5 мг/кг
д) 3 мг/кг
547. Какой из глюкокортикоидов рациональнее использовать при лечении острой почечной недостаточности на фоне врожденной надпочечниковой недостаточности (сидром потери солей):
а) гидрокортизона гемисукцинат
б) гидрокортизона ацетат
в) ДОКСА
б) преднизолон
д) дексаметазон
548. При реанимации новорожденного прежде всего, необходимо:
а) ИВЛ кислородом, желательно через интубационную трубку
б) постановка мочевого катетера
в) постановка желудочного зонда
г) внутрисердечное введение лекарственных препаратов
д) наложение трахеостомы
549. При реанимации у детей на догоспитальном этапе важное значение имеют все перечисленные мероприятия, кроме:
а) восстановление проходимости верхних дыхательных путей
б) кранио-церебральная гипотермия
в) проведение искусственной вентиляции легких
г) введение лекарственных препаратов для восстановления и поддержания кровообращения
д) оксигенация, желательно чистым кислородом
550. Реанимацию на догоспитальном этапе не применяют:
а) при электротравме III степени тяжести
б) при признаках биологической смерти
в) при отказе родителей от лечебных мероприятий
г) у детей с тяжелыми комбинированными пороками сердца
д) если неизвестны причины, приведшие к остановке сердца
551. Особенностями лекарственной терапии у детей в ургентной ситуации являются:
а) внутривенное введение всех препаратов в разведении
б) дозировка препаратов соответствует таковой у взрослых
в) назначение длительных курсов антибиотикотерапии
г) меньшая дозировка на килограмм массы тела
д) ориентировочная дозировка препаратов по возрасту
552. Частой причиной беспокойства у новорожденного являются все перечисленные признаки, кроме:
а) психически неуравновешенное состояние кормящей мамы
б) недоедание ребенка
в) ежедневное купание и частые прогулки
г) острое вздутие живота, метеоризм
д) инфекционное заболевание
553. Неотложная помощь при остром вздутии живота у новорожденного включает:
а) оценку техники кормления
б) массаж живота, введение газоотводной трубки или постановка очистительной клизмы
в) введение анальгетиков
г) введение внеочередного кормления
д) беседа с мамой о соблюдении правильной техники кормления
554. Достоверными признаками отита у новорожденного являются все перечисленные, кроме:
а) повышенного аппетита
б) приступообразного крика в момент кормления
в) гноетечения из ушей
г) лихорадки
д) крика при надавливании на «козелок»
555. Показаниями к госпитализации новорожденного с отитом являются все перечисленные, кроме:
а) катаральных отитов без повышения температуры тела
б) гнойного отита
в) катарального отита с высокой температурой
г) катарального отита с омфалитом
д) катарального отита с токсикозом неясного генеза
556. Основными признаками вторичного менингита у новорожденного являются все перечисленные, за исключением:
а) беспокойства, монотонного крика
б) срыгивания, отказа от груди
в) адинамии, стволовых нарушений (апноэ, брадикардия, нистагм)
г) острого начала (гипертермии, пронзительного крика, запрокидывания головы, выбухания родничка)
д) выявления отита, флебита, омфалита
557. Причинами синдрома гипервозбудимости у новорожденного являются все перечисленные, кроме:
а) перинатальной энцефалопатии с гипертензионным синдромом
б) гнойного отита
в) инфекционных заболеваний с интоксикацией
г) недокорма
д) полового криза новорожденного
558. Тактика врача скорой и неотложной помощи при судорогах у новорожденного включает:
а) профилактику аспирации
б) восстановление дыхания
в) использование диазепама
г) срочную госпитализацию после купирования судорог
д) все перечисленное
559. Неотложная помощь при лихорадке у детей раннего возраста включает:
а) применение жаропонижающих препаратов при температуре 38,0 и выше
б) использование физических методов охлаждения при «бледной» лихорадке
в) использование только физических методов охлаждения при «розовой» лихорадке
г) применение только жаропонижающих препаратов при «бледной» лихорадке
д) укутывание ребенка после применения жаропонижающих препаратов при «розовой» лихорадке
560. Причиной синдрома дыхательной недостаточности у новорожденного является:
а) врожденный порок сердца в стадии компенсации
б) диафрагмальная грыжа, вздутие живота
в) гипотрофия I - II
г) врожденный стридор
д) мастит новорожденного
561. Причиной, предрасполагающей к синдрому внезапной смерти у детей является:
а) врожденная гипотрофия
б) недокорм
в) перевод на искусственное вскармливание
г) функциональный систолический шум в сердце
д) приступы апноэ

562. Признаками «бледной» лихорадки являются:
а) теплые и влажные кожный покров
б) хорошая теплоотдача
в) отсутствие значительной тахикардии
г) гиперемия кожи
д) холодные конечности, бледность
563. Первая неотложная помощь при лихорадке у детей не предусматривает:
а) применения жаропонижающих при высокой лихорадке
б) физических методов охлаждения при «теплой» («розовой») лихорадке
в) применения сосудорасширяющих препаратов при «холодной» («бледной») лихорадке
г) промывания желудка холодной водой, постановки клизмы с водой комнатной температуры при «холодной» («бледной») лихорадке
д) применения спазмолитиков при «холодной» («бледной») лихорадке
564. Какие патологические состояния у детей часто сопровождаются судорожным синдромом?
а) высокая лихорадка
б) эпилепсия
в) первичные и вторичные менингиты
г) нарушения мозгового кровообращения
д) все вышеперечисленные причины
565. Тактика врача скорой и неотложной помощи при вызове к ребенку со стенозом гортани 1 степени включает:
а) ингаляцию нафтизина
б) введение гормонов
в) срочную госпитализацию в реанимационное отделение
г) ИВЛ
д) внутривенное введение 2,4% раствора эуфиллина
566. Особенностями, приводящими к быстрой дыхательной декомпенсации у детей, являются:
а) относительно узкие дыхательные пути
б) склонность к ларингоспазму
в) рыхлая клетчатка подсвязочного аппарата
г) относительная слабость дыхательных мышц
д) все перечисленные особенности
567. Признаками внезапной остановки или декомпенсации дыхания является все перечисленное, кроме:
а) отсутствия дыхательных движений
б) брадипноэ, появление патологических ритмов дыхания
в) «распада дыхательного центра» отсутствие координации дыхательных мышц
г) разлитого цианоза, переходящего в бледность
д) артериальной гипертензии
568. Дыхательный объем при ИВЛ у ребенка 5-и лет составляет:
а) 5 мл/кг
б) 10 мл/кг
в) 20 мл/кг
г) 100 мл
д) 500 мл
569. Клиническими признаками низкого сердечного выброса при недостаточности кровообращения у детей является:
а) гиперемия кожи
б) нарушение микроциркуляции, симптом «белого пятна»
в) высокое пульсовое давление
г) отсутствие изменения пульса
д) полиурия


570. К клиническим признакам шока относится:
а) холодная «мраморная» кожа
б) нарушение сознания
в) диспноэ, тахикардия
г) уменьшение пульсового артериального давления
д) все перечисленное
571. Из всех перечисленных видов шока у детей реже встречается:
а) травматический шок
б) инфекционно-токсический шок
в) кардиогенный шок
г) ожоговый шок
д) анафилактический шок
572. Местными клиническими проявлениями ожога II степени являются:
а) поражение эпидермиса кожи с образованием ожоговых пузырей
б) только гиперемия кожи
в) некроз кожи
г) появление геморрагической энантемы
д) невыраженный местный отек
573. Величину ожоговой поверхности оценивают на основании:
а) правила ладони
б) схемы Крайчика
в) шкалы Глазго
г) метода Геймлиха
д) формулы Эванса
574. При какой минимальной площади ожоговой поверхности у детей возможно развитие ожогового шока:
а) 5-6 %
б) 8-10%
в) 13-15%
г) 15-20%
д) более 20%
575. Что из перечисленного оценивается по шкале Глазго?
а) открывание глаз при болевой пробе
б) открывание глаз при звуковой пробе
в) реакция на словесное обращение
г) двигательная реакция
д) все перечисленное выше
576. На догоспитальном этапе при ожоговом шоке III степени рекомендованы следующие мероприятия:
а) закрыть ожоговую поверхность стерильной или чистой простынью
б) введение анальгетиков и димедрола
в) показана инфузионная терапия
г) внутривенное введение преднизолона
д) все перечисленные выше мероприятия
577. Инфузионная терапия при купировании ожогового шока состоит из перечисленного, кроме:
а) 10% раствора альбумина
б) раствора Рингера
в) 4% раствора натрия гидрокарбоната
г) калийсодержащих растворов
д) плазмозаменителей
578. Основные принципы терапии ожогового шока на догоспитальном этапе следующие:
а) проведение анальгезии
б) инфузионная терапия
в) гормонотерапия, инфузионная терапия
г) стерильная повязка
д) все перечисленное выше
579. Какие аллергические состояния у детей не требуют неотложных мероприятий на догоспитальном этапе?
а) анафилактический шок
б) отек Квинке с клиникой отека гортани
в) синдром Лайелла
г) экссудативный диатез
д) синдром Стивенса-Джонсона
580. Неотложные мероприятия при синдроме Лайелла на догоспитальном этапе состоят из:
а) прекращения приема препарата, который вызвал синдром
б) введения преднизолона
в) введения антигистаминных препаратов
г) срочной госпитализации больного в реанимационное отделение
д) всего перечисленного выше
581. Клиническая картина анафилактического шока включает в себя:
а) периферический сосудстый спазм
б) нитевидный пульс, снижение АД
в) бронходилатацию
г) полиурию
д) повышение АД
582. Экстренные мероприятия при развитии анафилактического шока у ребенка на догоспитальном этапе:
а) вызов реанимационной бригады
б) подкожное введение 0,1% раствора адреналина
в) обеспечение доступа к вене
г) внутривенное введение преднизолона 5 мг/кг массы тела
д) все перечисленные мероприятия
583. Какой из перечисленных препаратов должен вводится в первую очередь при анафилактическом шоке?
а) преднизолон
б) димедрол
в) норадреналин
г) адреналин
д) хлорид кальция

584. Анафилактический шок чаще всего развивается при введении в организм ребенка:
а) салицилатов
б) антибиотиков
в) препаратов железа
г) белковых кровезаменителей
д) всего перечисленного выше
585. Клиническая смерть является обратимой в течение:
а) 5-6 мин
б) 7-8 мин
в) 9-10 мин
г) до 15 мин
д) 15-20 мин
586. Необходимая длительность проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) у детей, в случае ее неэффективности, составляет:
а) 15 мин
б) 20 мин
в) 30 мин
г) 45 мин
д) 1 час
587. При СЛР у детей правильным соотношением частоты надавливаний на грудину к числу искусственных вдохов является:
а) 4:1
б) 30:2
в) 3:1
г) 15:2
д) 6:1
588. При эндотрахеальном введении в условиях неизвестного веса пятилетнего ребенка доза 0,1% раствора адреналина составляет:
а) 0,25 мл
б) 0,5 мл
в) 0,75 мл
г) 1,0 мл
д) 1,5 мл
589. Энергия первого разряда при дефибрилляции у детей составляет:
а) 1 Дж/кг
б) 2 Дж/кг
в) 3 Дж/кг
г) 4 Дж/кг
д) 5 дж/кг
590. В каких из нижеперечисленных случаев вы имеете право не начинать СЛР при клинической картине смерти ребенка?
а) явные признаки биологической смерти
б) у детей, родившихся без признаков жизни
в) при синдроме “внезапной смерти” ребенка, если остановка кровообращения произошла до прибытия врача
г) если установлено, что при нормальной температуре окружающей среды с момента остановки кровообращения прошло более 10 мин
д) у детей, родители которых заранее зафиксировали отказ от СЛР в медицинских документах
591. С какой частотой на грудную клетку следует проводить закрытый массаж сердца ребенку 5 лет?
а) 120 в 1 мин
б) 110 в 1 мин
в) 100 в 1 мин
г) 90 в 1 мин
д) 80 в 1 мин
592. Какое соотношение частоты компрессий грудной клетки и искусственных вдохов при проведении СЛР у детей старшего возраста?
а) 15:4
б) 30:2
в) 5:1
г) 4:1
д) 15:3
593. Какие симптомы должен определить врач для установки диагноза клинической смерти у ребенка перед началом СЛР?
а) отсутствие пульсации на сонной артерии
б) отсутствие дыхания
в) широкие, без реакции на свет, зрачки
г) отсутствие сознания
д) все перечисленное
594. При каком из ниже перечисленных условий возможно прекращение у ребенка СЛР?
а) если она продолжается более 30 мин без эффекта
б) еcли родители отказываются от проведения СЛР
в) если в процессе проведения СЛР выяснилось, что она ребенку не показана
г) если у ребенка исходно глубокое отставание в психомоторном развитии
д) во всех вышеуказанных случаях
595. Обязательным методом контроля эффективности ИВЛ во время СЛР у детей на догоспитальном этапе является:
а) аускультация легких
б) определение цвета кожных покровов
в) дыхательный аппаратный мониторинг
г) определение экскурсии грудной клетки
д) все вышеперечисленное
596. Обязательным методом контроля за эффективностью проведения закрытого массажа сердца при СЛР на догоспитальном этапе является:
а) определение пульса на лучевой артерии
б) ЭКГ
в) аускультация сердца
г) определение пульса на сонной артерии
д) все перечисленное
597. Наиболее частой причиной смерти детей школьного возраста является:
а) заболевания сердца
б) заболевания органов дыхания
в) травма
г) врожденные пороки развития
д) инфекционные заболевания
598. Наиболее рациональный путь введения лекарств детям во время проведения СЛР на догоспитальном этапе:
а) внутримышечный
б) внутривенный
в) эндотрахеальный
г) внутрисердечный
д) в мышцы дна полости рта
599. Показаниями для дефибрилляции у детей на догоспитальном этапе при отсутствии ЭКГ контроля являются:
а) утопление
б) асфиксия
в) отсутствие эффекта от СЛР в тех случаях, когда предполагаемая причина смерти могла привести к фибрилляции сердца
г) нет показаний
д) всегда
600. Особенностями техники проведения закрытого массажа сердца у новорожденных являются:
а) производится одной ладонью
б) одним пальцем
в) надавливание производится с максимально возможной частотой на верхнюю часть грудины
г) надавливание производится на нижнюю часть грудины
д) надавливание указательным и средним пальцами на грудину сразу под соссковой линией

601. Продолжительностьти у детей увеличивается, когда она обусловлена:
а) утоплением
б) электротравмой током высокого напряжения
в) длительным периодом терминального состояния
г) у новорожденных
д) удушением
602. Ориентировочная величина кровопотери у ребенка при травматическом шоке II ст. (в процентах от ОЦК) составляет:
а) 10-15
б) 15-25
в) 25-35
г) 35-45
д) свыше 45
603. Положительный симптом «белого пятна» у ребенка появляется при:
а) анемии
б) кровотечении
в) нарушении мозгового кровообращения
г) нарушениипериферического кровообращения
д) во всех перечисленных случаях
604. Доза кетамина (в мг/кг, внутривенное введение) для обезболивания при травматическом шоке у детей на догоспитальном этапе:
а) 0,5
б) 1,0
в) 1,5
г) 2,0
д) 3,0
605. Доза трамала (в мг/кг, внутримышечное введение) для обезболивания при травмах у детей составляет:
а) 0,1
б) 0,5
в) 1,0
г) 1,0-2,0
д) 3,0-4,0
606. Жаропонижающий эффект парацетамола обусловлен:
а) вазодилятацией
б) угнетением синтеза норадреналина в центре терморегуляции
в) угнетением синтеза простагландинов в центре терморегуляции
г) уменьшением воздействия эндогенных пирогенов на термоустановочный центр
д) уменьшением выработки эндогенных пирогенов
607. У детей при травматическом шоке III ст. на фоне внутреннего кровотечения инфузионную терапию на догоспитальном этапе рационально начинать введением:
а) полиглюкина
б) реополиглюкина
в) гемодеза
г) раствором лактасола
д) 10% раствором глюкозы
608. Систолическое АД при травматическом шоке у детей повышать более 80-90 мм рт.ст. на догоспитальном этапе не следует при:
а) тяжелом ушибе головного мозга
б) травматической ампутации конечности
в) тяжелой скелетной травме
г) продолжающемся внутреннем кровотечении
д) во всех вышеперечисленных случаях

609. Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при кардиогенном шоке?
а) уменьшение ОЦК
б) недостаточность нагнетательной функции сердца
в) снижение резистентности сосудистого русла
г) все вышеперечисленные факторы играют важную роль
д) ни один из вышеперечисленных факторов значения не имеет
610. Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при травматическом шоке:
а) уменьшение ОЦК
б) недостаточность нагнетательной функции сердца
в) снижение резистентности сосудистого русла
г) все вышеперечисленные факторы играют важную роль
д) ни один из вышеперечисленных факторов значения не имеет
611. Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при ожоговом шоке:
а) уменьшение ОЦК
б) недостаточность нагнетательной функции сердца
в) снижение резистентности сосудистого русла
г) все вышеперечисленные факторы играют важную роль
д) ни один из вышеперечисленных факторов значения не имеет
612. Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при гиповолемическом шоке?
а) уменьшение ОЦК
б) недостаточность нагнетательной функции сердца
в) снижение резистентности сосудистого русла
г) все вышеперечисленные факторы играют важную роль
д) ни один из вышеперечисленных значения не имеет
613. Недостаточность какого компонента системы кровообращения доминирует при анафилактическом шоке:
а) снижение сосудистого тонуса
б) недостаточность нагнетательной функции сердца
в) усиление нагнетательной функции сердца
г) все вышеперечисленные факторы играют важную роль
д) ни один из вышеперечисленных факторов значения не имеет
614. Недостаточность какого компонента системы кровообращения наблюдается при септическом шоке:
а) уменьшение ОЦК
б) недостаточность нагнетательной функции сердца
в) снижение резистентности сосудистого русла
г) все вышеперечисленные факторы играют важную роль
д) ни один из факторов значения не имеет
615. Девочка 5 лет была сбита машиной. Сознание нарушено по типу глубокого оглушения, перелом левой бедренной кости, гематома брюшной стенки слева, пульс на лучевой артерии отсутствует. Какое состояние можно предположить?
а) сдавление головного мозга
б) повреждение аорты
в) реакция на выраженный болевой синдром
г) внутрибрюшное кровотечение
д) сочетанная травма с развитием травматического шока
616. Основным механизмом развития анафилактического шока является:
а) сердечная недостаточность
б) циркуляторная недостаточность
в) отек головного мозга
г) почечная недостаточность
д) печеночная недостаточность
617. Какой препарат вводится в первую очередь при системной анафилаксии у детей?
а) преднизолон
б) адреналин
в) тавегил
г) эуфиллин
д) все вышеперечисленное
618. Определение пиковой скорости выдоха пикфлоуметром необходимо при оказании неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы для:
а) определения дыхательного объема
б) определения частоты дыхания
в) определения минутного объема вентиляции
г) оценки эффективности бронхолитической терапии
д) выбора медикаментозной терапии
619. Для терапии приступа бронхиальной астмы не рекомендуется использовать у детей:
а) седативные средства
б) антигистаминные препараты
в) ингаляционные муколитические средства
г) все вышеперечисленные
д) эуфиллин
620. В каком случае терапия приступа бронхиальной астмы у детей начинается с эуфиллина?
а) гормонозависимые формы
б) длительность приступа более 6 часов
в) наличие участков «немого» легкого
г) передозировка адреномиметиков
д) использование адреномиметиков в ближайшие 2 часа
621. Оптимальной дозой эуфиллина у детей при тяжелом приступе бронхиальной астмы в мг/кг является:
а) 1-2
б) 3-4
в) 4
г) 7-8
д) 9-10
622. Особенностью современного течения бронхиальной астмы у детей являются:
а) увеличение числа больных детей б) более раннее начало заболевания
в) уменьшение тяжелых случаев астматического статуса
г) все перечисленные выше
д) уменьшение случаев бронхиальной астмы у детей младшего возраста
623. Транспортировка детей с приступом бронхиальной астмы производится в положении
а) лежа с приподнятой верхней половиной тела
б) лежа горизонтально
в) лежа на левом боку
г) сидя
д) лежа на животе
624. Показания к госпитализации при приступе бронхиальной астмы:
а) некупирующийся приступ
б) приступ на фоне постоянной гормональной терапии
в) наличие симптомов угрозы остановки дыхания
г) все перечисленное выше
625. Показанием к началу ИВЛ у детей на доспитальном этапе при бронхиальной астме является:
а) наличие признаков гипоксии мозга
б) появление участков «немых» легких
в) акроцианоз
г) вынужденное положение
д) все вышеперечисленные
626. Чаще всего инфекционно-токсический шок возникает у детей при:
а) сальмонеллезе
б) менингококкемии
в) малярии
г) стафилококковой инфекции
д) вирусных инфекциях
627. Прогностически неблагоприятным фактором при менингококкемии у детей является:
а) длительная высокая лихорадка
б) рвота
в) присоединение пневмонии
г) появление геморрагической сыпи в течение первых 2 суток после начала заболевания
д) в течение первых часов нарастание геморрагической сыпи с тенденцией к слиянию
628. Первоочердным препаратом неотложной помощи при менингококкемии на догоспитальном этапе являются:
а) глюкокортикоидные гормоны
б) дофамин
в) тавегил
г) пенициллин
д) канамицин
629. Наиболее частой причиной стеноза гортани у детей является:
а) аллергия
б) острая вирусная инфекция
в) острая бактериальная инфекция
г) травма
д) гипокальциемия
630. Оптимальным препаратом лечения отека гортани при стенозе 1-2 степени у детей на догоспитальном этапе является:
а) преднизолон
б) нафтизин
в) адреналин
г) лазикс
д) тавегил
631. К механизмам развития стеноза гортани при остром ларинготрахеите у детей относятся:
а) отек
б) клеточная инфильтрация подскладкового пространства
в) нарушение мукоцилиарного клирекса
г) все вышеперечисленное
д) образование абсцессов подсвязочного пространства
632. Показаниями для госпитализации при стенозе гортани являются:
а) стеноз 2 степени
б) стеноз III степени
в) грубый, лающий кашель
г) высокая лихорадка, дисфония
д) все перечисленные
633. Показанием для введения глюкокортикоидов при стенозе гортани является:
а) отечно-инфильтративная форма
б) обструктивная форма
в) стеноз I ст.
г) применение гормонов при предшествующих эпизодах стеноза гортани
д) стеноз III ст.
634. При подозрении у ребенка наличия инородного тела гортани его надо попытаться извлечь на догоспитальном этапе:
а) всегда
б) при ДН I ст.
в) при наличии афонии
г) при сохраненном спонтанном дыхании приёмом Геймлиха
д) никогда
635. Прием Геймлиха осуществляют у детей младше одного года:
а) стоя
б) в модифицированном виде на спине с поворотом на живот
в) лежа на спине
г) лежа на животе
д) стоя, нагнувшись вперед
636. Высокая лихорадка у детей раннего возраста опасна из-за возможности возникновения:
а) рвоты, аспирации
б) отека головного мозга
в) судорожного синдрома
г) сосудистой недостаточности
д) сердечной недостаточности
637. Выше какой аксиллярной температуры тела необходимо всегда начинать жаропонижающую
терапию у детей раннего возраста?
а) 37,5оС
б) 38,8оС
в) 38,0оС
г) 39,5оС
д) 40оС
638. При лихорадке не сопровождающейся нарушением периферического кровообращения, оптимально назначать ребенку:
а) анальгин
б) аминазин
в) амидопирин
г) мефенамовую кислоту
д) парацетамол
639. Ребенку с высокой лихорадкой, сопровождающейся судорогами на фоне выраженного гипертензионно-гидроцефального синдрома, необходимо ввести следующее:
а) внутримышечно жаропонижающие средства
б) внутримышечно транквилизаторы (реланиум, седуксен )
в) лазикс
г) все вышеперечисленное
д) перорально ввести парацетамол
640. Физические методы охлаждения ребенка при лихорадке оказывают эффект в течение:
а) 30 мин
б) 1,5 ч
в) 2 ч
г) 3 ч
д) более 4 ч
641. Введение какого из жаропонижающих препаратов следует считать более рациональным при субфебрильной лихорадке?
а) аспирина
б) анальгина
в) парацетамола
г) мефенамовой кислоты
д) свечей с цефеконом
642. Какой из перечисленных ниже препаратов гепатотоксичен для детей?
а) аспирин
б) анальгин
в) парацетамол
г) мефенамовая кислота
д) никотиновая кислота
643. Какой из ниже перечисленных препаратов может вызвать у ребенка агранулоцитоз при длительном применении?
а) аспирин
б) анальгин
в) парацетамол
г) мефенамовая кислота
д) цефекон
644. Какой из ниже перечисленных препаратов при длительном применении может вызвать кровотечение у ребенка?
а) аспирин
б) анальгин
в) парацетамол
г) мефекамовая кислота
д) цефекон
645. Разовая доза парацетамола для лечения лихорадки у детей раннего возраста составляет в мг/кг:
а) 2-4
б) 3
в) 4-5
г) 5-10
д) 10-15
646. На догоспитальном этапе инфузионная терапия у детей начинается при:
а) площади ожога более 60% поверхности тела
б) шоке II степени
в) площади ожога более 50% поверхности тела
г) шоке III степени
д) во всех перечисленных случаях
647. Эффективным началом лечения детей с ожогами кипящей водой на догоспитальном этапе является:
а) обработка раны теплой водой
б) промывание раны холодной водой
в) смазывание раны сливочным маслом
г) наложение повязки на рану
д) давление на область ожога
648. Какой вариант экзантемы характерен для кори?
а) пятнисто-папулезная сыпь с этапностью распространения «сверху вниз»
б) везикулезная сыпь на волосистой части головы и тела ребенка
в) пятнистая полиморфная сыпь в сочетании с увеличением шейных и затылочных лимфоузлов
г) мелкоточечная сыпь на внутренних поверхностях конечностей на гиперемированном фоне с чистым носогубным треугольником
д) геморрагическая, быстрораспространяющаяся, склонная к слиянию и некротическими изменениями в центре элементов на фоне высокой лихорадки
649. Какой вариант экзантемы характерен для скарлатины?
а) пятнисто-папулезная сыпь
б) везикулезная сыпь
в) пятнистая, без характерной этапности высыпания
г) мелкоточечная сыпь на внутренних поверхностях конечностей, животе с чистым носогубным треугольником
д) макулопапулезная, быстро сливающаяся сыпь, преимущественно на лице в виде «крыльев бабочки» и на разгибательных поверхностях конечностей на фоне неизмененного общего состояния больного
650. Какая из генерализованных форм менингококковой инфекции наиболее часто встречается у детей:
а) менингококкемия
б) менингит
в) смешанная
г) менингоэнцефалит
д) полиартрит

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ

651. Для делирия верно все, кроме:
а) обычно длится не более 1 мес
б) характерна изменчивость симптомов в течение суток
в) психомоторные расстройства
г) наиболее часто встречаетсяв зрелом возрасте
652. Органический психический синдром лучше всего отличает от шизофрении:
а) спутанность сознания
б) зрительные галлюцинации
в) постепенное начало
г) слуховые галлюцинации
д) замедленное мышление
653. Наиболее частые галлюцинации при шизофрении:
а) тактильные
б) зрительные
в) обонятельные
г) слуховые
д) вкусовые
654. Список симптомов, выделенный для диагностики депрессии включает:
а) гипоактивность
б) замедленное мышление
в) расстройство сна
г) только а и б
д) а, б, в
655. Симптомы мании все, кроме:
а) гиперактивность
б) уменьшение потребности в сне
в) низкая самооценка
г) невозможность сосредоточиться
656. Риск суицида наиболее низкий среди:
а) одиноких лиц
б) женатых
в) разведенных
г) вдовцов
657. У совершающих суицид чаще всего имеется:
а) шизофрения
б) алкоголизм
в) депрессия
г) истерия
658. С высокой опасностью суицида связано все, кроме:
а) прежние суицидальные попытки
б) молодой возраст
в) старческий возраст
г) суициды в семье
д) выход из депрессии
659. Депрессия может развиваться вторично при приеме:
а) преднизолона
б) клофелина
в) резерпина
г) а, б
д) а, б, в
660. Экстрапирамидные расстройства, связанные с приемом нейролептиков включают все, кроме:
а) сухости во рту
б) тремора кистей
в) мышечной ригидности
г) гримасничанья
661. Лечение при передозировке трициклических антидепрессантов:
а) промывание желудка
б) внутривенное введение натрия гидрокарбоната
в) введение налоксона
г) а, б
д) в
662. Для терапии злокачественного нейролептического синдрома наиболее эффективно:
а) отмена нейролептиков
б) дантролен
в) введение холинолитиков
г) физическое охлаждение
663. Паническое расстройство характеризуется всем, кроме:
а) приступообразный эпизодический характер
б) напоминает сердечное заболевание
в) ассоциировано с пролапсом митрального клапана
г) провоцируется тяжелым стрессом
664. Для истерии не характерно:
а) прикусывание языка
б) парезы
в) нарушение зрения
г) тремор рук
665. Психические заболевания, при которых пациент может быть агрессивен:
а) шизофрения
б) паранойя
в) эпилепсия
г) а, в
д) а, б, в
666. Пациент в остром психотическом состоянии агрессивен. В качестве лечебных действий подходит все, кроме:
а) введения нейролептиков
б) введения транквилизаторов
в) фиксации больного для наблюдения
г) ведения психотерапии один-на-один с больным
667. При беседе с больным Вы предполагаете у него наличие суицидальных мыслей. Наиболее правильным будет:
а) не затягивать тему, чтобы не способствовать суициду
б) немедленно госпитализировать
в) договориться о повторной явке больного
г) спросить в понятной сочувственной форме, есть ли у него суицидальные мысли

668. Какие лечебные мероприятия из перечисленных ниже следует назначить на догоспитальном этапе при развитии этанол-тетурамовой реакции:
а) ввести в вену аскорбиновую кислоту 5% 10 мл
б) назначить любые лекарственные формы препаратов железа
в) ввести в вену димедрол, или любые другие антигистаминные средства
г) провести регидратацию и симптоматическую терапию
д) назначить все вышеперечисленное
669. Для энцефалопатии Вернике характерно все, кроме того, что она:
а) является результатом алкоголизма
б) связана с дефицитом тиамина (витамина В1) в головном мозге
в) имеет хроническое начало заболевания
г) сопровождается глазодвигательными нарушениями, спутанностью сознания и мозжечковой атаксией
670. Выберите оптимальное лекарство для лечения “белой горячки”:
а) алкоголь
б) аминазин
в) димедрол
г) диазепам
671. Подобрать соответствия:
1) алкогольный делирий диазепам
2) синдром Вернике витамин В1
3) интоксикация опиатами налоксон
4) интоксикация психостимуляторами аминостигмин
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 4
672. При передозировке опиатов наибольшую опасность преставляет:
а) брадикардия
б) снижение артериального давления
в) угнетение дыхания
г) обезвоживание
673. Кокаиновая наркомания приводит ко всему, кроме:
а) судрог
б) психоза
в) смерти от нарушения ритма сердца
г) развития физической зависимости
674. Вызывает синдром отмены все, кроме:
а) опиатов
б) кокаина
в) никотина
г) барбитуратов
д) марихуаны
675. С каким из перечисленных состояний наиболее сходны клинические и лабораторные признаки алкогольного кеацидоза при интоксикации этанолом:
а) с кетоацидозом при алкогольном абстинентном синдроме
б) с кетоацидозом при уремии
в) с кеацидозом при голодании
г) с кеацидозом при отравлении этиленгликолем
д) с диабетическим кеацидозом



676. Через какой срок обычно после прекращения длительного употребления больших количеств алкоголя развивается «белая горячка»?
а) 1-2 дня
б) 3-5 дней
в) 6-8 дней
г) 9-12 дней
д) 14-21 день
677. Для гашишной наркомании типично:
а) сниженное настроение
б) угнетение аппетита
в) рвота
г) расстройство памяти
678. Какой эффект не характерен для опиатов?
а) повышение артериального давления
б) сужение зрачков
в) тошнота
г) брадикардия
д) запор
679. Прямыми антагонистами элениума являются:
а) кальция хлорид
б) бемегрид
в) налоксон
г) флумазенил
680. Для лечения синдрома «лекарственного паркинсоннизма», развишегося после приема галоперидола, следует назначить:
а) циклодол
б) преднизолон
в) магния сульфат
г) кальция хлорид
д) все вышеперечисленное
681. Назначение нейролептиков фенотиазинового ряда при алкогольном абстинентномм синдроме следует избегать потому, что они вызывают:
а) увеличение артериального давления
б) повышают гидрофильность тканей мозга
в) провоцируют судороги за счет дистонических реакций
г) увеличивают P-R интервал на ЭКГ
д) все вышеперечисленное
682. Эффекты психостимуляторов включают все, кроме:
а) тахикардии
б) депрессии
в) отсутствия чувства голода
г) бессонницы
683. Лечение алкогольного абстинентного синдрома не требует:
а) введения витамина В1
б) введения бензодиазепинов
в) приема кофеина
г) внутривенного вливания растворов
д) использования нейролептиков
684. Наиболее характерные изменения ЭКГ при применении марихуаны включают:
а) синусовую брадикардию
б) синусовую тахикардию
в) А-В блокады первой степени
г) расширение комплекса QRS
д) все вышеперечисленное

685. Для патологического опьянения характерны:
а) полная независимость от дозы принятого алкоголя
б) отсутствие признаков, присущих обычному опьянению
в) амнезия после эпизода опьянения
г) а, б
д) а, б, в
686. Наиболее выраженные проявления синдрома отмены наблюдаются при злоупотреблении:
а) морфием
б) гашишем
в) диазепамом
г) ЛСД
687. Наиболее объективным показателем алкогольной интоксикации человека является:
а) уровень сознания
б) концентрация этанола в крови
в) нарушение поведения
г) координация
688. Для абстинентного синдрома верно следующее:
а) возникает вслед за прекращением приема наркотика или введения антагониста
б) купирование абстинентного синдрома приводит к излечению наркомана
в) наблюдается при всех видах наркоманий
г) во всех случаях возникает угрожающее жизни состояние
689. Для острой интоксикации, связанной с вдыханием дурманящих ингаляционных веществ, верно все, кроме:
а) нарушения походки
б) зрительных галлюцинации
в) спутанности сознания
г) брадикардии
690. У злоупотребляющих веществами с холинолитическим действием отмечается все, кроме:
а) иллюзий и галлюцинаций
б) неотчетливого зрения
в) миоза
г) тахикардии
691. Осложнения наркоманий включают:
а) отравление примесями веществ, используемых для приготовления наркотика
б) падение иммунной защиты
в) развитие бактериальных эндокардитов
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
692. К опасностям и осложнениям, связанным со злоупотреблением одурманивающими веществами, относится все, кроме:
а) раздражения бронхов и носа
б) поражения печени и почек
в) сердечных аритмий
г) рака легких
693. К опасностям и осложнениям, связанным со злоупотреблением марихуаной, относится все, кроме:
а) изменения памяти и способности к обучению
б) снижения времени реакции и ухудшения кооординации
в) нарушения легочной функции
г) гипертензии



НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
694. Источник носового кровотечения чаще всего находится в:
а) области дна полости носа
б) передних отделах носовой перегородки
в) средней новой раковине
г) средних отделах носовой перегородки
695. Эстренная медицинская помощь при носовом кровотечении заключается в:
а) контроле АД, холод на область затылка
б) контроле АД, холод на переносицу, местно деконгенсанты
в) контроле АД, холод на область затылка, тампонада носа
г) ничего из перечисленного
696. Тромбоз кавернозного синуса наиболее вероятен при:
а) фурункуле носа
б) фурункуле носа, мастоидите
в) фурункуле носа, мастоидите, переломе стенок придаточных пазух
г) ничто из перечисленного его не вызывает
697. Причиной носового кровотечения может быть:
а) сепсис, коагулопатии, артериальная гипертензия
б) сепсис, коагулопатии, перепады барометрического давления
в) сепсис, коагулопатии, артериальная гипертензия, баротравма
г) ничего из перечисленного
698. Носовое кровотечение необходимо дифференцировать с:
а) кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода
б) легочным кровотечением
в) кровотечением при переломах основания черепа
г) а, б
д) а, б, в
699. Экстренным мероприятием при абсцессах глотки на догоспитальном этапе будет:
а) поддержание проходимости дыхательных путей
б) антибиотикотерапия
в) идентификация возбудителя инфекции
г) вскрытие и дренирование абсцесса
700. Абсцессы глотки осложняются:
а) обструкцией дыхательных путей, арозией магистральных сосудов
б) обструкцией дыхательных путей, сепсисом, демиелинизацией нервных стволов
в) обструкцией дыхательных путей, сепсисом, арозией магистральных сосудов
г) ничем из перечисленного
701. Все перечисленные утверждения относительно злокачественного наружного отита верны, кроме того, что:
а) наблюдается главным образом у диабетиков
б) возбудитель синегнойная палочка
в) часто необходимо хирургическое лечение
г) для лечения предпочтительны антибиотики местно
702. Самым частым видо абсцесов глотки у взрослых лиц является:
а) ретрофарингеальный
б) паратонзиллярный
в) парафарингеальный
г) сублингвальный
703. Для мастоидита характерно:
а) боли в ухе после появления отореи
б) появление на третьей неделе и позже начала острого отита
в) “нависание” задне-верхней стенки слухового прохода
г) все верно

704. Стенозирующий ларинготрахеобронхит отличается от острого эпиглотита всем, кроме:
а) более скрытого начала
б) причина всегда вирус
в) инфекционного агента, как правило, бактериального
г) интубация трахеи требуется реже
705. Симптомы острого среднего отита:
а) боль в ухе
б) боли в ухе, снижение слуха
в) боли в ухе, снижение слуха, гнойные выделения
г) ничто из перечисленного
706. Диагноз среднего отита наиболее точно подтверждают:
а) взятие мазка и бактериальный посев
б) отоскопия и тимпанометрия
в) оторея и потеря слуха
г) оторея и боль в ухе
707. Для лечения острого среднего отита подходит все, кроме:
а) антибиотиков
б) парацентеза
в) дренирования среднего уха
г) продувания слуховой трубы
708. Первые симптомы острого этоидита у детей младше 5 лет:
а) головная и лицевая боль
б) снижение обоняния
в) изменение голоса
г) густые гнойные выделения из носа
709. Больной потерял сознание во время еды, поперхнувшись пищей при разговоре. Первоочередным мероприятием будет:
а) пункционная трахеостомия
б) коникотомия
в) прямая ларингоскопия
г) прием Геймлиха
710. Экстренная трахеотомия показана в первую очередь при:
а) аспирации инородного тела
б) декомпенсированном стенозе гортани
в) парезе голосовых связок
г) параличе межреберной мускулатуры
711. Неотложная помощь при баротравме барабанной перепонки на догоспитальном этапе:
а) асептическая повязка на ухо
б) асептическая повязка на ухо, туалет слухового прохода
в) асептическая повязка на ухо, туалет слухового прохода, введение тампонов в слуховой проход
г) ничто из перечисленного
712. О стрый лабиринтит характеризуется:
а) несистематизированным головокружением, нарушением координации
б) систематизированным головокружением, вегетативной дисфункцией
в) систематизированным головокружением, нарушением статокинетической функции, вегетативными расстройствами
г) всё неверно
713. Кровотечение из уха может быть обусловленовсем, кроме:
а) поперечного перелома пирамиды височной кости
б) баротравмы
в) продольного перелома пирамиды височной кости
г) ятрогении
714. При болезни Меньера верно все, кроме:
а) снижения слуха
б) нарушения статокинетической функции
в) головокружения, вегетативной дисфункции
г) положительных температурных рефлексов
715. Все утверждения относительно системного головокружения верны, кроме того, что:
а) происходит «вращение» больного или окружающих его предметов в пространстве
б) часто возникает при нарушениях мозгового кровообращения
в) обычно не связано с положением тела
г) при нем эффективны седативные средства
716. При попадании круглого инородного предмета в слуховой проход наиболее правильным на дог оспитальном этапе будет:
а) удаление инородного тела тонким зажимом
б) форсированное продувание слуховых труб
в) удаление инородного телоа струей воды температурой 370С
г) консультация больного у специалиста

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ

717. Что из перечисленного верно для дизентерии?
а) жидкий обильный стул, без примесей
б) инкубационный период несколько часов
в) болезненность по ходу тостого кишечника слева
г) первостепенная адекватная антимикробная терапия
718. Какой из указанных пунктов не относится к сальмонеллезу?
а) гастроэнтерит
б) колит
в) боли в эпигастрии
г) тифоподобное состояние
719. Крупом осложняется все: кроме:
а) дифтерии
б) коклюша
в) кори
г) краснухи
720. При лечении синдрома крупа в первую очередь необходимы:
а) антибиотики
б) кортикостероиды
в) коникотомия
г) парокислородная терапия
721. Подберите для каждого описания пациента соответствующий диагноз:
1) корь у 6-летней девочки наблюдается конъюктивит и пятнисто-популезная сыпь, возникшая в голове и распространяющаяся вниз
2) ветряная оспа – у 4-летн. мальчика отмечается везикулярная сыпь, которая напоминает капли росы
Варианты ответов:
а) все правильно
б) правильного ответа нет
в) правильный ответ 1
г) правильный ответ 2
722. При ВИЧ-инфекции в периферической крови:
а) гранулоцитоз
б) лимфопения
в) увеличение Т-хелперов
г) моноцитоз
723. Какое из перечисленных утверждений не относится к ВИЧ-инфекции?
а) передается кроваво-контактным путем
б) заражение ребенка ВИЧ-инфицированной матерью чаще происходит внутриутробно
в) острая фаза заболевания сходна с инфекционным мононуклеозом
г) наиболее часто поражается селезенка
724. Жидкий стул характерен для всех перечисленных заболеваний, кроме:
а) холера
б) сальмонеллез
в) ботулизм
г) дизентерия
725. Генерализованную микроаденопатию редко встречают при:
а) СПИДе
б) инфекционном мононуклеозе
в) малярии
г) сифилисе
726. Лихорадка типична для всех перечисленных заболеваний, кроме:
а) дифтерии
б) чумы
в) столбняка
г) брюшного тифа
727. Сыпь отмечается при:
а) холере
б) дизентерии
в) кори
г) бруцеллезе
728. Все суждения, касающиеся брюшного тифа, верны, кроме:
а) передается через воду
б) осложняется желудочно-кишечным кровотечением
в) преимущественно поражается толстый кишечник
г) отмечается задержка стула и метеоризм
729. Что из перечисленного верно в отношении бешенства?
а) может передаваться от человека к человеку
б) происходит заражение от животных
в) в числе симптомов постоянно гипераздражительность
г) подтверждение диагноза основано на обнаружении телец Негри в нервных клетках
730. Основная причина дыхательной недостаточности при ботулизме:
а) угнетение дыхательного центра
б) токсический отек легких
в) паралич дыхательной мускулатуры
г) аспирация рвотных масс
731. При менингококкемии менее всего вероятно:
а) септический шок
б) кровоизлияние в надпочечник
в) абсцесс печени
г) острый миокардит
732. Для холеры верно все, кроме:
а) обильный водянистый стул
б) нормальная температура
в) схваткообразные боли в эпигастрии
г) алгид
733. Этапность появления сыпи:
1) корь шея-туловище-лицо-конечности
2) скарлатина этапности нет
3) веряная оспа лицо-шея-туловище-конечности
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 2
д) все правильно, кроме 3
734. Пути передачи инфекции:
1) гепатит А фекально-оральный
2) гепатит В парентеральный
3) холера фекально-оральный
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 2
д) все правильно, кроме 3
735. Длительность продромального периода:
1) менингококкемия менее 3 суток
2) ветряная оспа менее 3 дней
3) брюшной тиф менее 3 дней
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 2
д) все правильно, кроме 3
736. Патологическим процессом преимущественно характеризуется:
1) брюшной тиф желудочно-кишечный тракт
2) коклюш легочная ткань
3) ветряная оспа кожа
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 2
д) все правильно, кроме 3
737. Характерные кожные поражения:
1) туляремия резко болезненный карбункул
2) чума безболезненные язвы
3) сибирская язва безболезненный с четкими контурами бубон
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 2
д) все правильно, кроме 3
738. Что из перечисленного менее всего соответствует клинической картине чумы?
а) болезненные без четких границ бубоны
б) инфекционно-токсический шок
в) геморрагическая плевропневмония
г) психомоторная заторможенность
739. Какое из нижеследующих утверждений не относится к чуме?
а) контактных лиц изолируют в течение 6 дней и назначают аминогликозиды
б) для лабораторной диагностики можно использовать пунктаты из бубона
в) сепсис всегда продолжение кожно-бубонной и легочной чумы
г) заражение обычно через укус блохи
740. Какое из нижеследующих утверждений не относится к инфекционно-токсическому шоку?
а) возникает в результате бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций
б) осложняется ДВС-синдромом
в) характерны бледные и холодные кожный покров
г) необходима срочная этиотропная антибиотикотерапия
741. Все суждения, касающиеся эксикоза, верны, кроме:
а) внутривенное введение растворов лучший способ регидратации
б) при тяжелых эксикозах необходим контроль ЦВД
в) наиболее важный показатель эффективности терапии изменение массы тела
г) характерны гипотония, тахикардия и олигоурия
742. Клещевой энцефалит:
а) инкубационный период несколько часов
б) характерна сыпь на коже живота
в) у некоторых людей имееется естественная иммунизация
г) заражение происходит парентеральным путем
743. Столбняк:
а) путь передачи фекально-оральный
б) характерен жидкий стул и гипотермия
в) поражаются печень и селезенка
г) ясное сознание при судорожном приступе
744. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом:
а) заражение происходит при контакте с больным человеком
б) в качестве этиотропной терапии используются антибиотики
в) олигоурия манифестирующий призрак
г) возможно развитие инфекционно-токсического шока
745. Инфекционный мононуклеоз:
а) гепатоспленомегалия и лимфоаденопатия начальные симптомы
б) гематологическая картина включает лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом
в) наблюдается характерная сыпь, появляющаяся этапно
г) бактериологические методы диагностики имеют наибольшее значение
746. Краснуха:
а) у взрослых протекает легче, чем у детей
б) начальные симптомы острое воспаление дыхательных путей
в) может вызвать пороки развития в ранний срок беременности
г) необходимо дифференцировать с ветряной оспой
747. Все суждения, касающиеся дифтерии верны, кроме:
а) необходимо дифференцировать со скарлатиной
б) в тяжелых случаях отмечается асфиксия
в) возможно развитие миокардита
г) отмечается язвенно-некротическая ангина
748. Токсическая форма дифтерии зева, характеризуется следующими признаками,кроме:
а) боли в горле
б) налет на миндалинах
в) бледность кожи
г) психомоторное возбуждение
749. Что из перечисленного не верно для гриппа?
а) в начале заболевания отмечается: головная боль, кашель, миалгин
б) при инфекции, вызванной вирусом гриппа А эффективен ремантадин
в) высокая контагиозность
г) часто развивается альвеолит


750. Девочка 1 год больна в течение 8 часов. Внезапно повысилась температура, появилась резкая слабость. При осмотре: заторможена, частота дыхания 36 в 1 мин, АД 60/30 мм рт.ст., температура 41,5оС, петехеальная сыпь на ягодицах, бедрах, выбухание родничка. Наиболее правильным будет:
а) введение кортикостероидов
б) взятие крови на посев, внутривенное введение растворов и антибиотиков
в) спинномозговая пункция и взатие крови на бактериальный посев
г) окраска по Граму содержимого высыпаний
751. Антибиотикотерапия при инфекционных заболеваниях применяется:
а) на основании клинической картины
б) при выявлении конкретного микроорганизма в окрашенном мазке
в) с профилактической целью
г) во всех перечисленных случаях
752. Активная иммунизация против гепатита В показана:
а) гомосексуалистам
б) гомосексуалистам, больным гемофилией
в) гомосексуалистам, больным гемофилией, некоторым категориям медицинских работников
г) ни одной из перечисленных категорий лиц
753. Иммунотерапия надежный способ лечения:
а) сибирской язвы
б) сибирской язвы, дифтерии
в) сибирской язвы, дифтерии, сепсического шока
г) ни в одном из перечисленных случаев
754. Наименее вероятный фактор риска возникновения инфекции:
а) диабет
б) гранулоцитопения
в) алкоголизм
г) депрессия
755. Наименее подходящим для дифференциального диагноза аллергиии от инфекции будет:
а) уртикальная сыпь и лихорадка
б) сыпь и лихорадка, возникшие после введения лекарства
в) сыпь, лихорадка и эозинофилия, возникшие после курса лечения
г) одновременно возникшие сыпь, ангионевротический отек, гипотония
756. Иммунотерапия надежный способ лечения во всех случаях, кроме:
а) сибирская язва
б) дифтерия
в) ботулизм
г) сепсический шок
757. Наиболее частая причина летального исхода:
1) сибирская язва инфекционно-токсический шок
2) ботулизм остановка дыхания
3) холера эксикоз
4) дифтерия остановка сердца
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 2

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

758. Все из перечисленного правильно характеризует изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности, кроме:
а) сердце смещается вверх и влево
б) увеличение частоты сердечных сокращений в покое на 10-15 ударов в мин
в) повышение артериального давления и сосудистого сопротивления
г) на ЭКГ определяется смещение электрической оси сердца влево
д) сердечный выброс увеличивается
759. Снижение артериального давления у женщины в третьем триместре беременности во время транспортировки на спине обусловлено:
а) сдавление аорты и нижней полой вены
б) маточно-вазомоторный рефлекс
в) замедленная реакция сосудодвигательного центра на перераспределение крови
г) вагусная реакция на увеличение притока крови к сердцу
760. Эффективность родовой деятельности оценивается в первую очередь по:
а) частоте сердечных сокращений плода
б) темпу сглаживания и раскрытия шейки матки
в) длительности родов
г) частоте и продолжительности схваток
761. Показателем начала второго периода родов является:
а) потуги б) рождение головки
в) опускание предлежащей части в малый таз
г) полное раскрытие шейки матки
762. Для партусистена верно все, кроме:
а) (-адреномиметик
б) токолитеческое действие
в) вводится внутривенно
г) вызывает брадикардию у матери
763. Показаниями для госпитализации в акушерское отделение родильного дома является все, кроме:
а) начинающиеся роды при сроках гестации с 22 недель беременности до 28 недель
б) угроза прерывания беременности при сроках гестации более 28 недель
в) женщины, родившие вне родильного дома
г) беременные при сроках гестации более 28 недель с признаками инфекции
764. Преждевременными считаются роды, наступившие на сроке беременности:
а) до 37 недель
б) до 38 недель
в) до 39 недель
г) до 40 недель
765. Для тазового предлежания не характерно:
а) баллотирующая часть на дне матки
б) баллотирующая часть над входом в малый таз
в) высокое расположение дна матки
г) сердцебиение плода прослушивается выше пупка
766. Первичная слабость родовой деятельности вернее всего характеризуется:
а) болезненные схватки
б) запоздалое излитие околоплодных вод
в) медленное продвижение предлежащей части
г) замедленное развитие шейки матки
767. Оценка состояния новорожденного включает все, кроме:
а) частоты сердечных сокращений
б) частоты дыхательных движений
в) гемолитической болезни плода г) цвета кожи

768. Меконий в околоплодных водах свидетельствует о:
а) хронической гипоксии плода
б) антенатальной гибели плода
в) гемолитической болезни плода
г) острой гипоксии плода
769. Кровянистые выделения во второй половине беременности свидетельствуют о:
а) дородовом излитии вод
б) инфекции родовых путей
в) абсолютной короткости пуповины
г) предлежании плаценты
770. При начавшемся кровотечении в послеродовом периоде необходимо:
а) осмотреть родовые пути
б) ввести метилэргометрин
в) определить признаки отделения плаценты
г) произвети ручное отделение плаценты
771. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:
а) ввести метилэогометрин
б) положить холод на низ живота
в) выделить плаценту наружными приемами
г) прижать аорту
772. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:
а) ввести сокращающие матку средства
б) применить прием Креде
в) осуществить ручное отделение и выделение последа
г) положить холод на низ живота
773. Для профилактики кровотечения в родах при прорезывании головки используется:
а) метилэргометрин
б) промедол
в) викасол
г) маммофизин
774. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:
а) остатки плацентарной ткани
б) повышение температуры в родах
в) разрыв шейки матки
г) гипотония матки
775. Гипотония матки возможна при:
а) многоплодии
б) крупном плоде
в) первичной слабости родовой деятельности
г) а, в
д) а, б, в
776. Длительно текущий токсикоз беременных вызывает:
а) дородовое излитие вод
б) эмболию легочной артерии
в) отслойку плаценты
г) разрыв матки
777. Появление у беременной ОПГ с гестозом болей в эпигастральной области свидетельствует о:
а) преэклампсии
б) резус-конфликте
в) гестационном пиелонефрите
г) предлежании плаценты




778. Симптом эклампсии:
а) гипертензия
б) отеки
в) протеинурия
г) судороги
779. Осложнения эклампсии все, кроме:
а) сепсис
б) почечная недостаточность
в) отек легких
г) кроизлияние в мозг
780. Для экстренной помощи беременной женщине с эклампсией используется все, кроме:
а) диазепам
б) сульфат магния
в) дроперидол
г) лазикс
781. Эклампсию дифференцируют с:
а) эпилепсией
б) менингитом
в) гипертоническим кризом
г) а, б
д) а, б, в
782. Отслойка плаценты осложняется:
а) острой почечной недостаточностью
б) острой дыхательной недостаточностью
в) синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания
г) острой сердечно-сосудистой недостаточностью
783. Клинические признаки разрыва трубной беременности включают:
а) задержки менструаций
б) внезапную резкую боль в тазу и животе
в) шок
г) а, б, в
д) б, в
784. Перекручивание кисты яичника характеризуется всем, кроме:
а) внезапного начала на фоне гипертермии
б) резких болей внизу живота
в) наличия при УЗИ опухолевидного образования придатков
г) выраженного похудания в анамнезе
785. При прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта отмечаются:
а) приходящие, схваткообразные боли внизу живота
б) скудные кровянистые выделения из половых путей
в) задержки менструаций
г) а, в
д) а, б, в
786. Для апоплексии яичника характерно все, кроме:
а) болей внизу живота
б) отрицательных тестов на беременность
в) лейкоцитоза
г) перитонеальных симптомов
787. Инфекция женских половых органов обычно манифестирует от сальпингита до пельвиоперитонита. Клиническая картина при этом включает все, кроме:
а) болей в животе, иррадиирующих в таз
б) перитонеальных симптомов
в) лихорадки, лейкоцитоза в анализах крови
г) повышения активности амилазы
788. Тромбоэмболия легочной артерии часто встречается при акушерско-гинекологи-ческих вмешательствах. Установлено, что при этом:
а) выраженность симптомов зависит от локализации, размеров и количества эмболов
б) подъем ЦВД и увеличение давления в правом предсердии появляются при массивной эмболии
в) в большинстве случаев имеется классическая клиническая триада: кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке
г) а, б, в
д) а, б
789. У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, в лабораторных анализах не характерно:
а) повышение протромбинового теста
б) повышение содержания фибриногена
в) нарушение толерантности к глюкозе
г) замедление времени свертывания крови
790. У больной с маточным кровотечением длительностью более трех недель важно выяснить в анамнезе:
а) страдает ли она или члены семьи с обильными менструациями
б) наличие беременности
в) применялись ли пероральные противозачаточные средства
г) а, б
д) а, б, в
791. Осложнением внутриматочной спирали является:
а) привычный выкидыш
б) острая инфекция половых органов
в) тромбоз вен таза
г) внематочная беременность
792. Неперфорированная девственная плева вызывает все, кроме:
а) гематокольпоза
б) дизурии
в) гематометра
г) анемии
793. Ранние находки при раке груди у женщин все, кроме:
а) наличия пальпируемого образования
б) выделений из сосков
в) втяжения соска
г) гирсутизма
794. Больная 17 лет внезапно почувствовала резкие боли внизу живота, была кратковременная потеря сознания. Из анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные, через 28 дней, по 3-4 дня, с болями. Последняя менструация 2 недели назад. Половую жизнь отрицает. При осмотре: бледна, АД 80/40 мм рт. ст., ЧСС 110/мин, живот напряжен в нижних отделах, умеренно болезненный, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Мочеиспускание свободное, стул был. Наиболее вероятный диагноз:
а) перекручивание кисты яичника
б) острый аднексит
в) апоплексия яичника
г) тромбоз вен таза
795. Больная 27 лет отмечает резкие боли внизу живота, больше справа с иррадиацией в прямую кишку, слабость, головокружение, тошноту. Из анамнеза: менструации с 13 лет, через 28 дней, регулярные, 3-4 дня, без боли. Родов 1, последняя менструация 2,5 месяца назад. Обследовалась для проведения искусственного аборта. Внематочная беременность год назад. Справа тубэктомия. Объективно: бледна, АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 100/мин, температура 36,7оС . Живот умеренно вздут напряжен, болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины. Выделения из половых путей светлые. Вероятный диагноз:
а) апоплексия яичника
б) прервавшаяся внематочная беременность
в) перекрут кисты яичника
г) острый аднексит
796. Первобеременная, 25 лет. Состоит на учете по беременности. Срок беременности 34-35 недель. Жалобы на головную боль, тошноту. Объктивно: АД 150/100 мм рт.ст.; ЧСС 100/мин., температура 36,8о С. Матка плотная, в тонусе. Шевеление плода не ощущает. Кровянистые выделения из половых путей. Наиболее вероятный диагноз:
а) преждевременные роды
б) отслойка плаценты
в) предлежание плаценты
г) пузырный занос

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

797. Аллергический отек век характеризуется всем, кроме:
а) внезапного появления и исчезновения
б) чаще односторонний
в) обычно на верхнем веке
г) выраженных субъективных ощущений
798. Лечение аллергического конъюктивита включает:
а) кортикостероиды
б) кромолин натрия
в) антигистамины
г) а, в
д) а, б, в
799. Все верно для травматического отека век, кроме:
а) синюше-багрового цвета
б) подкожных кровоизлияний
в) травмы в анамнезе
г) необходимы местно кортикостероиды
800. Для абсцесса век не характерно:
а) отечность века
б) гиперемия
в) острое начало
г) пальпация безболезненная
801. Подобрать соответствия:
1) аллергический конъюктивит кортикостероиды
2) иридоциклит атропина сульфат
3) глаукома пилокарпин
4) абцесс века антибиотики
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 2
д) все правильно, кроме 3
802. Больной жалуется на упорное слезотечение. При осмотре: гнойное отделяемое из слезных точек, боль при пальпации области слезного мешка, кожа в этом месте гиперемирована, отечна. Наиболее вероятный диагноз:
а) конъюктивит
б) ячмень
в) иридоциклит
г) дакриоцистит


803. Больной в течение 1,5 лет отмечал постоянное слезоточение справа. Последние сутки после попадания в правый глаз соринки отмечает боль в правом глазу, ощущение инородного тела за веками, ухудшение зрения. При осмотре: покраснение правого глаза, вблизи центра роговицы округлый инфильтрат желтовато-зеленоватого цвета. Пальпация глаза резко болезненная, из нижней слезной точки появляется гнойное отделяемое. Предполагаемый диагноз:
а) дакриоцистит
б) бактериальный конъюктивит
в) гнойная язва роговицы на фоне хронического дакриоцистита
г) кератит
804. Атропина сульфат средство неотложной помощи, когда развивается:
а) острый приступ глаукомы
б) острый блефарит
в) острый дакриоцистит
г) острый иридоциклит
805. Для иридоциклита не типично:
а) расширение зрачка
б) изменение цвета радужки
в) внутриглазное давление нормальное или сниженное
г) резкая болезненность при пальпации
806. Ранний и наиболее частый симптом детской глаукомы:
а) слезотечение
б) фотофобия
в) страбизм
г) гипертрофия роговицы
807. При первичной глаукоме избегать назначения:
а) димедрола
б) морфия
в) клофеллина
г) анаприлина
808. Лечение острого приступа глаукомы включает:
а) горячие ножные ванны
б) ингибиторы карбоангидразы
в) инстилляции холиномиметиков
г) а, б
809. Для приступа глаукомы не характерно:
а) затуманивание зрения
б) боль в глазу
в) узкий зрачок, не реагирующий на свет
г) больной глаз более плотен при пальпации
810. При остром приступе глаукомы отмечаются все жалобы, кроме:
а) боли в глазу
б) снижения зрения
в) нарушения подвижности глазного яблока
г) светобоязни
811. Тетрациклины предпочтительны при:
а) остром аденовирусном конъюктивите
б) остром бактериальном конъюктивите
в) ячмене
г) трахоме
812. Больной после тупой травмы глаза жалуется на резкое снижение зрения. Дифференциальный диагноз будет включать:
а) гипертоническую болезнь
б) опухоль сосудистой оболочки
в) сахарный диабет г) ничего из перечисленного

813. Молодой человек, страдающий близорукостью, после прыжка с высоты отметил кратковременное появление перед глазами искрящихся точек, “завесу” перед левым глазом и искажение окружающих предметов.Предполагаемый диагноз:
а) спазм центральной артерии сетчатки
б) гемофтальм
в) подвывих хрусталика
г) отслойка сетчатки
д) истерическая амблиопия
814. Больной 30 лет жалуется на резкое снижение зрения, болезненность при движении глазных яблок, сужение полей зрения, наличие скотом. Перечисленные симптомы появились после лечения у оториноларинголога по поводу непрекращающихся гнойно-серозных выделений из носа. Предполагаемый диагноз:
а) отслойка сетчатки
б) нарушение кровобращения в сонной артерии
в) неврит зрительного нерва
г) спазм центральной артерии сетчатки
815. Неотложная помощь при отслойке сетчатки:
а) постельный режим
б) бинокулярная повязка
в) лазеротерапия
г) а, б
д) а, б, в
816. Токсическая катаракта развивается при лечении:
а) преднизолоном
б) амиодароном
в) аминазином
г) ничем из перечисленого
д) всем перечисленным
817. Приступ глаукомы провоцируют:
а) кортикостероиды
б) атропин
в) прием большого количества жидкости
г) а, в
д) а, б, в
818. Для острого нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки верно все, кроме:
а) внезапного начала
б) резкой потери зрения
в) как правило, с одной стороны
г) прогноз благоприятный
819. Неотложная помощь при остром нарушении кровообращения в центральной артерии сетчатки:
а) эффективна в первые 40-60 мин
б) полезен массаж глазного яблока
в) назначаются сосудорасширяющие средства
г) а, в
д) а, б, в
820. 60-летний мужчина заболел внезапно. Жалуется на боль в области глаз, орбит, лобных пазух, диплопию, повышение температуры до 38,5оС. Боль усиливается при пальпации. Отмечается птоз, отек и хемоз конъюктивы. Реакция зрачков на свет замедленная. Наиболее вероятный диагноз:
а) хориоретинит
б) субарохноидальное кровоизлияние
в) абсцесс головного мозга
г) тромбоз каверзного синуса


821. Офтальмоплегия наблюдается при:
а) атрофии зрительного нерва
б) болезни Паркинсона
в) синдроме Горнера
г) миастении
822. Подберите соответствия:
1) острый приступ глаукомы отечная, мутная роговица; зрачок широкий; тошнота, рвота
2) острый иридоциклит гладкая, блестящая роговица; чувствительность роговицы сохранена
Варианты ответов:
а) все ответы правильные
б) правильного ответа нет
в) все правильно, кроме 1
г) все правильно, кроме 2
823. Проникающее ранение глазного яблока подтверждают:
а) деформация зрачка
б) обстоятельства травмы
в) темные “капельки” на роговице
г) обнаружение инородного тела в полости глазного яблока
д) отсутствие передней камеры глаза
824. При проникающих ранениях глазного яблока необходимо:
а) введение антибиотиков
б) бинокулярная повязка
в) противостолбнячная сыворотка
г) определение остроты зрения
825. Тупая травма глаза приводит к:
а) отслойке сетчатки
б) гемофтальму
в) катаракте
г) все перечисленное
826. При контузии глаза отмечается:
а) кровоизлияние под кожу век и конъюнктиву
б) энофтальм
в) экзофтальм
г) а, б
д) а, б, в

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ УРОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

827. Наиболее частая причина острой задержки мочи у мужчин старше 60 лет:
а) острый пиелонефрит
б) почечная колика
в) острый уретрит
г) аденома простаты
828. Анурия отмечается при интоксикации:
а) уксусной кислотой
б) этиленгликолем
в) сулемой
г) а, б
д) а, б, в
829. О какой причине макрогематурии прежде всего можно предположить при отсутствии поченой колики? а) камень лоханки
б) опухоль почки
в) камень мочеточника
г) вазоренальная гипертрофия

830. Для острого пиелонефрита типично все, кроме:
а) затрудненного мочеиспускания
б) лихорадки с ознобом
в) болей в поясничной области
г) пиурии
831. Какой признак наиболее характерен для внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря?
а) повышение температуры тела
б) отсутвие печеночной тупости
в) притупление в отлогих частях живота
г) пострадавший не может самостоятельно помочиться
832. Почечная колика лечится:
а) анальгетиками
б) теплом
в) спазмалитиками
г) а, в
д) а, б, в
833. Неотложная помощь при приапизме включает все, кроме:
а) холодных сидячих ванн
б) интракавернозного введения папаверина
в) интракавернозного введения адреналина
г) обезболивания
834. Разрыв мочевого пузыря вызывает:
а) отсутствие печеночной тупости
б) симптом Ровзинга
в) симптом «малинового желе»
г) частичные позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества
835. Наиболее характерно для разрыва уретры:
а) приступообразные боли в поясничной области
б) выделение крови из уретры
в) боли в промежности
г) симптомы перитонита
836. Все из нижеперечисленного может быть причиной анурии, кроме:
а) краш-синдрома
б) артериальной гипотензии
в) тромбоза почечных артерий
г) аденомы простаты
д) цистита
837. У пострадавшего с множественными комбинированными травматическими поражениями отмечена прогрессивно нарастающая олигурия, снижение массы тела. Боли в поясничной области отсутствуют. Какая наиболее вероятная причина олигоурии?
а) обтурация одного из мочеточников камнем
б) обтурация обоих мочеточников камнями
в) общая дегидратация
г) острая почечная недостаточность
838. Как изменится почечный кровоток у человека при снижении артериального давления с 200 мм рт.ст. до 70 мм рт.ст.
а) практически не изменится
б) уменьшится примерно в 2 раза
в) уменьшится более, чем в 2 раза
г) прекратится полностью
839. Пострадавшего при землятрясении со сдавлением обеих нижних конечностей удалось освободить через 4 часа. Развитие какого патологического процесса наиболее вероятно у него.
а) фибринолиз
б) острая почечная недостаточность
в) гиперкоагуляция с тромбозом сосудов
г) метаболический ацидоз
840. У молодого больного травма поясничной области вследствие удара. Состояние удовлетворительное. АД 120/70, ЧСС 85 в мин, температура 37оС. Мочеиспускание свободное. Гематурия. Давность травмы 24 ч. Наиболее вероятный диагноз:
а) забрюшинная гематома
б) внутрибрюшной разрыв мочевого пузыря
в) внебрюшинный разрыв мочевого пузыря
г) субкапсулярная гематома
841. Все перечисленные препараты могут способствовать усилению имеющейся гиперкалиемии, кроме: а) каптоприла
б) верошпирона
в) изониазида
г) триамтерена
842. Женщина 22 лет жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 37,5 оС. Подобные жалобы беспокоят в течение суток и ранее ничего подобного она не отмечала. Недавно вышла замуж. До этого половой жизнью не жила. Гинекологический анамнез не отягощен. Наиболее вероятный диагноз:
а) инфекция мочевыводящих путей
б) острый пиелонефрит
в) острый цистит
г) аднексит
843. Мужчина 76 лет доставлен в больницу в связи с двухдневным отсутствием выделения мочи. В приемном покое больной самостоятельно помочился, выделив большое количество мочи обычного цвета. АД 170/90. Наиболее вероятный диагноз:
а) обтурация мочевыводящих путей, обусловленная патологией простаты
б) почечная недостаточность
в) травма мочевого пузыря
г) травма мочеиспускательного канала
844. Мужчина 28 лет жалуется на выделение мочи цвета чая и отеки ног. Примерно 3 недели назад у него «болело горло» и он лечился аспирином и пенициллином. При обследовании: АД 150/110 мм рт. ст., ЧСС - 90 в мин, температура тела 37,4оС. Периферические отеки чуть выше лодыжек. Общий анализ мочи: белок, глюкозы – нет; лейкоцитов – 20-30 в поле зрения, эритроциты свежие. Наиболее вероятный диагноз:
а) острый постстрептококковый гломерулонефрит
б) острый пиелонефрит
в) острый цистит
г) почечная колика
845. Какой из перечисленных признаков наиболее типичен для инфицирования верхних мочевыводящих путей в сравнении с инфицированием нижних отделов?
а) повышение температуры до 38,5оС
б) бактериурия
в) пиурия
г) дизурия
846. Острый гломерулонефрит может имитировать все перечисленное, кроме:
а) узелковый периартрит
б) подострый бактериальный эндокардит
в) пиелонефрит
г) красная волчанка
847. Что из указанного наиболее типично для анализов мочи при остром гломерулонефрите?
а) протеинурия
б) микрогематурия
в) эритроцитарные цилиндры
г) гиалиновые цилиндры

848. Что из нижеуказанного позволяет максимально быстро снизить уровень калия при гиперкалиемии вследствие краш-синдрома?
а) внутривенное введение глюконата кальция
б) внутривенное введение сернокислой магнезии
в) внутривенное введение глюкозо-инсулиновой смеси
г) пероральное назначение ионообменных смол
849. Острая почечная недостаточность, связанная с рабдомиолизом, может развиться при:
а) длительных тяжелых физических нагрузках
б) интоксикации опиатами
в) обезвоживании
д) а, б, в
850. Дозу какого препарата необходимо наиболее тщательно подбирать при почечной недостаточности? а) тетрациклина
б) эритромицина
в) левомицетина
г) ампицилина
851. Выберите клинические признаки, наиболее характерные для почечной колики:
а) высокая темпертаура, боли по всему животу, болезненное мочеиспускание
б) чувство жажды, боли над лобком
в) боли в поясничной области приступообразного характера, иррадиирующие в бедро; частое болезненное мочеиспускание; положительный симптом Голдфлама
г) боли в спине без иррадиации, резко усиливающиеся при попытках встать; задержка мочи
852. Для вазоренальной гипертонии характерно все, кроме:
а) заболевание часто встречается у лиц в возрасте до 30 лет или после 50 лет
б) каптоприл наиболее подходящий препарат для снижения артериальной гипертензии
в) имеется тенденция к гиперкалиемии
г) лечение каптоприлом может привести к острой почечной недостаточности
853. Для перекрута яичка не характерно:
а) молодой возраст пациента
б) внезапная боль в паховой области
в) яички увеличены, напряжены
г) гематурия
854. Для острого пиелонефрита беременных не типично:
а) развивается у ранее здоровых женщин
б) чаще с правой стороны, если односторонний
в) сопровождается анорексией, тошнотой, рвотой
г) вызывается главным образом мочекаменной болезнью
855. Острая задержка мочи у женщин может быть вызвана всем, кроме:
а) скопления мочи в малом тазу
б) миомы матки
в) гематокольпоса
г) беременной матки
д) оральных контрацептивов
856. При острой почечной недостаточности в крови в норме:
а) креатинин
б) натрий
в) калий
г) мочевина
857. Полиурия не сочетается с:
а) гиперкальциемией
б) глюкозурией
в) гипокалиемией
г) гиперкалиемией


858. Инфицирование мочевыводящих путей у женщин менее всего связано с:
а) анемией
б) началом половой жизни
в) беременностью
г) сахарным диабетом
859. Острой задержке мочи способствует все, кроме:
а) атропина
б) сальбутамола
в) морфия
г) каптоприла

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

860. Какова продолжительность неотложного состояния неврологического профиля?
а) 8 час
б) 10 мин
в) до суток
г) до 1 час
д) не может характеризоваться какими-либо конкретными сроками
861. Особенности неотложных состояний неврологического профиля:
а) быстро наступающее изменение сознания
б) рано развивающиеся нарушения витальных функций
в) наличие очаговой неврологической симптоматики
г) быстро наступающие изменения гомеостаза
д) быстро и часто одновременно возникающее развитие нарушение функций организма и очаговой неврологической симптоматики
862. На какие группы принято разделять нарушения сознания?
а) угнетение сознания и изменение сознания
б) оглушение, сопор, кома
в) делирий, оглушение, сумеречное состояние сознания
г) оглушение, сопор, прекома, кома
д) онейроидный синдром, аменция, делирий
863. Какие формы нарушения сознания могут представлять опасность для жизни?
а) сопор, сумеречные расстройства сознания
б) сопор, кома, алкогольный делирий
в) оглушение, онейроидный синдром, аменция
г) делирий, онейроидный синдром
д) аменция, амнезия, делирий
864. Больной 42 лет, обратился через 2 суток от начала заболевания с жалобами на сильную головную боль, возникшую внезапно, тошноту, повторную рвоту, светобоязнь. В прошлом здоров. АД 130/80, пульс 68 в 1 мин., температура 37,8оС, ЧД 18 в 1 мин. Ваш предварительный диагноз?
а) менингит
б) пневмония
в) субарахноидальное кровоизлияние
г) острая гипертоническая энцефалопатия
д) приступ мигрени
865. Быстрое угнетение сознания и появление очаговых неврологических симптомов характерно для:
а) ишемического инсульта
б) наиболее тяжелых форм кровоизлияния в мозг и ЧМТ
в) тяжелых форм нейроинфекции
г) соматогенных ком
д) эпилептического статуса

866. Постепенное угнетение сознания при рано проявляющихся отчетливых симптомах очагового
поражения головного мозга или оболочечных симптомах характерно для:
а) тяжелой электротравмы нервной системы
б) эпилептического статуса
в) обширных инфарктов мозга
г) острой гипертонической энцефалопатии
д) тяжелой ЧМТ
867. Характерные признаки перелома основания черепа:
а) периокулярные гематомы, заушные гематомы, крово- и ликворотечение из уха
б) гематомы волосистой части головы
в) носовое кровотечение
г) множественные гематомы и ссадины головы
д) кровотечение из ушной раковины
868. Антипиретики у неврологических больных неэффективны при:
а) пневмонии
б) эпилептическом статусе, частых судорожных припадках
в) инфекционных процессах
г) резкой дисфункции центральных терморегулирующих структур
д) пролежнях
869. Менингеальный синдром включает в себя (дайте наиболее полный ответ):
а) ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского
б) головокружение, тошноту, рвоту
в) головную боль, рвоту, светобоязнь
г) болевые симптомы, гиперестезию, мышечные тонические симптомы
д) горметонию, гиперестезию
870. Больная 64 лет обнаружена в комнате на полу без сознания в рвотных массах. Выявлено АД 240/120, пульс 82, напряженный, шумное, аритмичное дыхание 26 в мин. Плегия левых конечностей. Ваш наиболее вероятный диагноз?
а) субарахноидальное кровоизлияние
б) кровоизлияние в мозг
в) ишемический инсульт
г) эпилептический статус
д) кома неясной этиологии
871. Больной 53 лет жалуется на сильную головную боль распирающего характера, затрудненную речь, тошноту, повторную рвоту, умеренную светобоязнь. АД 280/140. Какие лекарства Вы будете применять в первую очередь?
а) клофелин, лазикс
б) реополиглюкин, реомакродекс
в) лазикс, нифедипин
г) но-шпа, папаверин
д) дибазол, анальгин
872. Больная 72 лет после дневного сна отметила онемение, неловкость, слабость в правых конечностях, затрудненную речь. АД 160/80, пульс 84, единичные экстрасистолы. Какие лекарства предпочтительны для этой больной?
а) эуфиллин, лазикс
б) лазикс, пирацетам
в) дибазол, но-шпа
г) но-шпа, эуфиллин
д) аспирин, глицин
873. Больной 35 лет, диагноз субарахноидальное кровоизлияние. Госпитализируется в стационар. Транспортировка осуществляется:
а) пешком
б) на стуле, на руках
в) на носилках с поднятым на 30 ножным концом
г) на носилках с поднятым на 30 головным концом
д) на носилках строго горизонтально
874. У больного эпилептический статус. Вы проведете следующую терапию:
а) сульфат магния внутримышечно, глюкозу 40% внутривенно
б) реланиум, глюкозу
в) реланиум, анальгин, глюкозу
г) лазикс, реланиум, глюкозу
д) лазикс, сульфат магния, аналгин
875. Длительность «терапевтического окна» при ишемическом инсульте:
а) 12 часов
б) 6 часовэ
в) 8 часов
г) первые 2 часа от момента заболевания
д) первые сутки от момента заболевания
876. Клинические симптомы, наиболее характерные для кровоизлияния в головной мозг:
а) резкая головная боль, быстро наступающее угнетение сознания, повторная рвота,
б) судорожные припадки
в) тошнота, рвота, высокое АД
г) головная боль, грубая очаговая симптоматика, высокое АД
д) сильная головная боль, тошнота, рвота, менингеальный симптомокомплекс
877. Наиболее частые жалобы у больных с субарахноидальным кровоизлиянием:
а) тошнота, рвота, головокружение
б) внезапная головная боль, тошнота, светобоязнь
в) нарастающая головная боль, тошнота, рвота, высокая температура
г) нарастающая головная боль, тошнота, светобоязнь, «мушки», цветные «стрелы» перед глазами
д) тошнота, рвота, головокружение, двоение в глазах, шаткость походки
878. Больная 74 лет, страдающая гипертонической болезнью, состоящая на учете в ПНД, обнаружена утром в своей постели без сознания, обмочилась, АД 150/90, ЧСС 80 уд. в 1 мин, температура 35,6оС, ЧД 22 в мин, «парусит» правая щека, глазные яблоки повернуты влево, симптом Бабинского справа. Ваш предположительный диагноз?
а) ишемический инсульт
б) отравление лекарственными препаратами
в) кома неясной этиологии
г) субарахноидальное кровоизлияние
д) состояние после судорожного припадка
879. Больной 54 лет обнаружен в одежде на диване в своей комнате без сознания, обмочился, АД 140/90, пульс 92 в мин, температура 37,8оС, ЧД 24 в минуту, двусторонний симптом Бабинского, лицо без убедительной ассиметрии, поднятые конечности не удерживает. Во время осмотра развился генерализованный клонико-тонический припадок с пеной у рта. Ваш предположительный диагноз?
а) кровоизлияние в мозг
б) ишемический инсульт
в) эпилептический статус
г) субарахноидальное кровоизлияние
д) отравление неизвестным ядом

Неотложная помощь ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ

880. К каким видам шока относится ожоговый шок?
а) бактериальный
б) гиповолемический
в) травматический
г) анафилактический


881. При какой площади поражения развивается картина ожогового шока?
а) 10% поверхности тела
б) 15 % поверхности тела
в) 20 % поверхности тела
г) более 20% поверхности тела
882. При какой площади глубоких ожогов у людей среднего возраста можно говорить об ожоговом шоке? а) 5% поверхности тела
б) 10% поверхности тела
в) 15% поверхности тела
г) более 15% поверхности тела
883. За счет каких компенсаторно-приспособительных механизмов поддерживается АД в первые часы ожогового шока?
а) увеличения общего периферического сопротивления
б) депонирования крови
в) тахикардии и стабилизации МОС
г) централизации кровообращения
884. Какие из перечисленных показателей наиболее информативны в периоде ожогового шока?
а) АД;
б) ЦВД;
в) ОЦК;
г) ЧСС
885. Какие факторы вызывают подозрение в отношении ожога дыхательных путей?
а) локализация ожога
б) обширность ожогов
в) обстоятельства травмы
г) осиплость голоса
886. К какой площади глубоких ожогов приравнивается ожог дыхательных путей?
а) 5% поверхности тела
б) 10% поверхности тела
в) 15% поверхности тела
г) более 15% поверхности тела
887. Какое количество от рассчитанного на первые сутки объема жидкости нужно перелить в первые 8 часов ожогового шока?
а) 1/3;
б) 1/2;
в) 2/3;
г) 1/4
888. Укажите препараты для коррекции ацидоза в шоке:
а) раствор Рингера
б) маннитол
в) 5% раствор гидрокарбоната натрия
г) раствор глюкозы
889. При появлении симптомов отека легких показано внутривенное введение:
а) альбумина
б) гемодеза
в) диуретиков
г) плазмы
890. Укажите препараты для лечения нарушений микроциркуляции при шоке:
а) 5% раствор гидрокарбоната натрия
б) полиглюкин
в) гепарин
г) гемодез
д) реополиглюкин
891. Для купирования бронхоспазма и улучшения легочного кровообращения больному с ожогом дыхательных путей целесообразно назначить:
а) большие дозы глюкокортикоидных гормонов
б) гепарин
в) гепарин протеолиза
г) бронхолитики
892. С какого раствора Вы начнете инфузионную терапию больному только что пострадавшему от ожогов?
а) раствор глюкозы
б) полиглюкин
в) гемодез
г) 0,125% раствор новокаина
д) раствор Рингера
893. Какая клиническая картина со стороны желудочно-кишечного тракта характерна для тяжелого ожогового шока?
а) сильная повторная рвота
б) выраженный метеоризм и острое взудутие живота
в) боли в животе
г) профузная диарея
894. Динамическая кишечная непроходимость в периоде ожогового шока наблюдается у большинства пострадавших при:
а) поверхностных ожогах более 30% поверхности тела
б) при глубоких ожогах до 30% поверхности тела
в) при глубоких ожогах более 30% поверхности тела
г) не наблюдается
895. Причины гипопротеинемии при ожоговом шоке:
а) плазмопотеря
б) протеолиз
в) нарушение синтеза белка в печени
г) потеря белка с мочой
896. После ликвидации шока, что является первым признаком острой ожоговой токсемии?
а) анемия
б) сниженный диурез
в) повышение температуры
г) диспротеинемия
897. Основные симптомы острой ожоговой токсемии:
а) гемоконцентрация
б) анемия
в) гипопротеинемия
г) интоксикация
898. При какой степени отморожения возникают пузыри, наполненные эксудатом?
а) 1-й;
б) 2-й;
в) 3-й;
г) 4-й
899. При какой температуре охлаждения тела успехи реанимационных мероприятий сомнительны?
а) 35-33оС
б) 33-30оС
в) 30-25оС
г) 25-22оС
900. У пострадавшего с ожогом паром груди и живота на фоне гиперемии и отека кожи этих областей имеются множественные пузыри, дно которых представлено ярко-красными болезненными эрозиями. Какая степень ожога имеется у пострадавшего?
а) 1 степень
б) 2 степень
в) 3 степень
г) 4 степень
901. Выберите наиболее распространенные на догоспитальном этапе правила определения площади ожоговых поверхностей:
а) измерение сантиметровой лентой;
б) обведение контуров ожоговой поверхности через кальку с последующим вычислением площади;
в) применение правила «девяток» и правила «ладони».
902. Выберите правильный комплекс мероприятий при ожоге 2-й степени пламенем более 10%, не сопровождающемся шоком, у пострадавшего 50 лет:
а) наложение асептической повязки, транспортировка в стационар;
б) удаление пузырей, наложение мазевой повязки, введение анальгетика, транспортировка в стационар;
в) охлаждение ожоговых ран, наложение сухой асептической повязки (или простыни), подача кислорода с маски, внутривенная инфузия жидкостей с введением ненаркотических аналгетиков.





ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1 – задания:
№ 1 – г
№ 2 – а
№ 3 – в
№ 4 – н
№ 5 – к
17– задания:
№ 1 – к
№ 2 – л
63-г
113-г
163-г
190– задания:
№ 1 – в
№ 2 – е
234-в



64-а
114-д
164-д

235-г



65-д
115-г
165-г

236-г


18– задания:
№ 1 – д
№ 2 – а
66-б
116-б
166-в
191– задания:
№ 1 – з
№ 2 – м
237-г



67-б
117-в
167-г

238-а



68-б
118-д
168-д

239-д

2 – задания:
№ 1 – в
19-в
69-а
119-д
169-в
192– задания:
зад. № 1 – з
зад. № 2 – н
240-б


20-в
70-б
120-в
170-в

241-д

3 – задания:
№ 1 – в
21-а
71-а
121-в
171-г

242-б


22-б
72-д
122-а
172-б
193-г
243-в

4 – задания:
№ 1 – г
23-г
73-д
123-а
173-г
194-а
244-д


24-а
74-б
124-б
174-г
195-д
245-г

5 – задания:
№ 1 – а
№ 2 – б
25-а
75-в
125-а
175-в
196-а
246-б


26-б
76-г
126-а
176-а
197-в
247-а


27-б
77-д
127-д
177-г
198-г
248-а

6 – задания:
№ 1 – г
№ 2 – в
№ 3 – а
28-а
78-б
128-г
178-д
199-г
249-а


29-в
79-в
129-г
179-г
200-д
250-в


30-г
80-в
130-г
180– задания
№ 1 – е
№ 2 – а
201-д
251-д


31-б
81-г
131-в

202-д
252-а

7 – задания:
№ 1 – б
№ 2 – а
№ 3 – в
32-а
82-д
132-в

203-д
253-г


33-в
83-б
133-б
181– задания
№ 1 – б
№ 2 – е
204-д
254-д


34-б
84-в
134-в

205-д
255-б


35-д
85-б
135-б

206-д
256-а

8 – задания:
№ 1 – ж
№ 2 – з
36-д
86-д
136-в
182– задания
№ 1 – е
№ 2 – а
№ 3 – д
207-д
257-г


37-в
87-б
137-а

208-б
258-в


38-б
88-г
138-б

209-д
259-д

9 – задания:
№ 1 – б
№ 2 – л
39-г
89-а
139-б

210-г
260-г


40-а
90-д
140-б
183 – задания
№ 1 – а
№ 2 – а
211-а
261-г


41-б
91-б
141-б

212-д
262-в

10 – задания:
№ 1 – б
№ 2 – а
42-б
92-а
142-б

213-а
263-б


43-д
93-г
143-б
184 – задания
№ 1 – б
№ 2 – б
214-а
264-г


44-в
94-в
144-б

215-а
265-г

11 – задания:
№ 1 – г
№ 2 – м
45-б
95-д
145-б

216-а
266-д


46-а
96-в
146-в
185– задания:
№ 1 – г
№ 2 – в
217-д
267-д


47-в
97 -г
147-а

218-д
268-д

12 – задания:
№ 1 – з
№ 2 – з
48-б
98-в
148-а

219-а
269-б


49-в
99-а
149-б
186– задания:
№ 1 – в
№ 2 – к
220-б
270-г


50-а
100-а
150-а

221-д
271-д

13 – задания:
№ 1 – а
№ 2 – л
51-б
101-б
151-г

222-г
272-а


52-а
102-б
152-б
187– задания:
№ 1 – г
№ 2 – г
№ 3 – е
223-б
273-б


53-в
103-в
153-в

224-в
274-г

14 – задания:
№ 1 – г
№ 2 – д
54-б
104-г
154-б

225-б
275-а


55-б
105-б
155-б

226-г
276-в


56-а
106-б
156-а
188– задания:
№ 1 – з
№ 2 – ж
227-г
277-в

15 – задания:
№ 1 – в
№ 2 – л
57-а
107-г
157-б

228-б
278-д


58-а
108-в
158-б

229-в
279-д


59-б
109--в
159-в
189– задания:
№ 1 – а
№ 2 – к
230-в
280-д

16 – задания:
№ 1 – и
№ 2 – ж
60-а
110-г
160-б

231-г
281-а


61-в
111--в
161-б

232-д
282-б


62-б
112-д
162-г

233-в
283-д

284-д
336-д
366 – задания
№ 1 – г
№ 2 – а
406-а
458- а
510- в
550-б

285-д
337– задания:
№ 1 – ж
№ 2 – м

407-в
459- д
511- г
551-а

286-б


408-б
460- д
512- в
552-в

287-в

367 – задания
№ 1 – е
№ 2 – а
409-д
461-д
513- б
553-б

288-в
338– задания
№ 1 – в
№ 2 – и

410-а
462-в
514- д
554-а

289-в


411-б
463- д
515- г
555-а

290-а

368 – задания
№ 1 – г
№ 2 – б
412-г
464- а
516- б
556-в

291-б
339-г

413-в
465-г
517- в
557-д

292-д
340-д

414-д
466-в
518- б
558-д

293-г
341-а
369 – задания
№ 1 – д
№ 2 – б
415-г
467-д
519- в
559-а

294-а
342-а

416-а
468-д
520- а
560-б

295-д
343-д

417-а
469- в
521- а
561-д

296-в
344-д
370 – задания
№ 1 – г
№ 2 – к
418-в
470- в
522- б
562-д

297-д
345-в

419-а
471-а
523-д
563-г

298-г
346-а

420-б
472-в
524-а
564-д

299-д
347-г
371 – задания
№ 1 – е
№ 2 – з
421-в
473-а
525-д
565-а

300-в
348-а

422-д
474-б
526 – задания
№ 1 – е
№ 2 – к
566-д

301-в
349-г

423-а
475-б

567-д

302-а
350-а
372-а
424-в
476-в

568-б

303-б
351-в
373-в
425-в
477-в
527 – задания
№ 1 – а
№ 2 – г
№ 3 - з
569-б

304-а
352-г
374-б
426-б
478-в

570-д

305-д
353-д
375-г
427-в
479- б

571-в

306-г
354-в
376-г
428-в
480- а

572-а

307-г
355-а
377-а
429-г
481-а
528 – задания
№ 1 – и
№ 2 – г
№ 3 – к
573-а

308- б
356-г
378-в
430-в
482- г

574-б

309- в
357-г
379-б
431-б
483- б

575-д

310- а
358-в
380-г
432-д
484- а

576-д

311- д
359 – задания
№ 1 – а
№ 2 – а
381-а
433-а
485-в
529 – задания
№ 1 – д
№ 2 – в
577-в

312- д

382-б
434-г
486- д

578-д

313- б

383-г
435-в
487- д

579-г

314-д
360 – задания
№ 1 – г
№ 2 – г
384-г
436-г
488-а
530 – задания
№ 1 – в
№ 2 – б
580-д

315- д

385-б
437-б
489-д

581-б

316- в

386-в
438- д
490- д

582-д

317- д
361 – задания
№ 1 – д
№ 2 – в
387-а
439-б
491-д
531-в
583-г

318- г

388-в
440-б
492- б
532-б
584-б

319- г

389-б
441- г
493- в
533-в
585-а

320- д
362 – задания
№ 1 – в
№ 2 – л
390-в
442- в
494-г
534-б
586-в

321- д

391-в
443- г
495-в
535-д
587-б

322- г

392-б
444- а
496- в
536-г
588-г

323- а
363 – задания
№ 1 – в
№ 2 – в
393-а
445- г
497-б
537-д
589-б

324- б

394-г
446- а
498-д
538-б
590-а

325- в

395-а
447- в
499-д
539-д
591-в

326- г
364 – задания
№ 1 – б
№ 2 – в
396-б
448- б
500-б
540-б
592-б

327- д

397-а
449-г
501-в
541-г
593-д

328- д

398-в
450- б
502-в
542-а
594-а

329- д
365 – задания
№ 1 – а
№ 2 – и
399-б
451- г
503-д
543-б
595-д

330- в

400-д
452- в
504-в
544-г
596-г

331- в

401-в
453- б
505-д
545-б
597-в

332- д

402-г
454- г
506-г
546-в
598-б

333-а

403-д
455-в
507-д
547-а
599-в

334-в

404-б
456-в
508-д
548-а
600-д

335-б

405-в
457-в
509-д
549-б
601-а

602-б
654-д
706-б
758-в
810-в
862-а


603-г
655-в
707-г
759-а
811-г
863-б


604-г
656-б
708-г
760-б
812-г
864-в


605-г
657-в
709-г
761-г
813-г
865-б


606-в
658-б
710-б
762-г
814-в
866-в


607-а
659-д
711-а
763-б
815-д
867-а


608-г
660-а
712-в
764-а
816-д
868-г


609-б
661-г
713-а
765-б
817-д
869-г


610-а
662-б
714-б
766-г
818-г
870-б


611-а
663-г
715-б
767-в
819-д
871-а


612-а
664-а
716-г
768-а
820-г
872-д


613-а
665-д
717-в
769-г
821-г
873-г


614-г
666-г
718-б
770-б
822-а
874-г


615-д
667-г
719-г
771-в
823-г
875-б


616-б
668-г
720-г
772-в
824-г
876-а


617-б
669-в
721-а
773-а
825-г
877-б


618-г
670-г
722-б
774-г
826-д
878-а


619-г
671-а
723-г
775-д
827-г
879-в


620-г
672-в
724-в
776-в
828-д
880-б


621-в
673-г
725-в
777-а
829-б
881-г


622-г
674-д
726-в
778-г
830-а
882-г


623-г
675-в
727-в
779-а
831-г
883-г


624-г
676-б
728-в
780-г
832-д
884-б


625-б
677-г
729-г
781-д
833-б
885-г


626-б
678-а
730-в
782-б
834-г
886-г


627-д
679-г
731-в
783-г
835-б
887-б


628-а
680-а
732-в
784-а
836-д
888-в


629-б
681-бв
733-а
785-д
837-б
889-в


630-б
682-б
734-а
786-в
838-а
890-д


631-г
683-в
735-а
787-г
839-б
891-а


632-д
684-б
736-а
788-д
840-а
892-д


633-д
685-а
737-а
789-г
841-в
893-а


634-а
686-г
738-г
790-д
842-а
894-в


635-б
687-б
739-в
791-б
843-а
895-а


636-в
688-а
740-в
792-г
844-а
896-в


637-в
689-г
741-а
793-г
845-а
897-г


638-д
690-в
742-в
794-в
846-б
898-б


639-г
691-г
743-г
795-б
847-б
899-г


640-а
692-г
744-г
796-б
848-б
900-б


641-в
693-г
745-а
797-г
849-д
901-в


642-в
694-б
746-в
798-д
850-а
902-в


643-б
695-в
747-г
799-г
851-в



644-а
696-б
748-г
800-г
852-б



645-д
697-в
749-г
801-а
853-г



646-д
698-д
750-б
802-г
854-г



647-б
699-а
751-г
803-в
855-д



648-а
700-в
752-б
804-г
856-б



649-г
701-г
753-б
805-а
857-г



650-в
702-б
754-г
806-а
858-а



651-г
703-г
755-а
807-а
859-г



652-б
704-в
756-г
808-в
860-д



653-г
705-в
757-а
809-в
861-д




О Г Л А В Л Е Н И Е
Стр.
Анестезиология и реаниматология (проф.В.А.Михайлович,
проф.В.Е.Марусанов, проф.В.В.Афанасьев, к.м.н.С.Л.Гуло,
к.м.н.Е.Я.Данилевич, асс.Ю.М.Михайлов)................................

Неотложная терапия (проф.В.В.Руксин, доц.В.И.Шальнев)

Неотложная хирургия ( проф.А.Г.Мирошниченко,
проф.М.А.Кацадзе, к.м.н.О.Г.Изотова, асс.С.И.Комяков

Неотложная педиатрия (доц., доц.Шайтор, асс.А.Б.Бичун).

Неотложная помощь психически больным
(проф.А.А.Фокин, проф.А.Е.Манойлов

Неотложная помощь в оториноларингологии
(проф.А.А.Фокин, проф.А.Е.Манойлов, доц.С.А.Климанцев)

Неотложная помощь инфекционным больным
(проф.А.А.Фокин, проф.А.Е.Манойлов)

Неотложная помощь в акушерско-гинекологической
практике (проф.А.А.Фокин, проф.А.Е.Манойлов).........................

Неотложная помощь в офтальмологии
(проф.А.А.Фокин, проф.А.Е.Манойлов)........................

Неотложная помощь урологическим больным
(проф.А.А.Фокин, проф.А.Е.Манойлов).........................

Неотложные состояния в неврологической практике
(к.м.н.Н.И.Случек)......................................................

Неотложные состояния при термических поражениях
(проф.Е.А.Евдокимов, проф.В.Е.Багдатьев) .................................

Эталоны ответов .............................................................................










13PAGE 14115


13PAGE 1412715



Не пойдет
Надо ли это
Уже было
????
Отриц форма
Вообще-то надо интубировать
желудочков
переделать ответы или вопрос
убрать
???



Приложенные файлы

  • doc 17730416
    Размер файла: 991 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий