testy-revmatologia_6_i_7_k_-_kaz_-09_01_2015_-_2


«Ревматология» модулі бойынша
интернпедиатрларға арналған
емтихан тесттері (345+60 клин.фарм.-бөлек=барлығы 405)
2014-2015 оқу жылы
1. Ревматизм (жедел ревматикалық қызба) этиологиясында маңызды орны бар:
* алтын түсті стафилококк
* энтерококк
* аденовирус
* А грипп вирусы
*+А тобынның бетагемолитикалық стрептокогі
2. Ревматизмнің дамуындағы негізгі провокациялаушы фактор (жедел ревматикалық қызба):* инсоляция
* вирусты инфекция*+бактериалды инфекция* қан тамырлар зақымдалуы
* гормоналды бүзылыстар
3. Мұрын жұтқыншақ стрептококты инфекциясынан соң ревматикалық қызба дамитын уақыт:
* 1–2 жыл
*+2–4 апта
* 4 күн
* 5 ай
* 6 апта
4. Ревматикалық қызбаның дамуы факторына жатады:
* 1-2 жасында
*+мұрын-тамақтың жиі инфекциясы
* дәрі-дәрмектер
* гормоналды бұзылыстар
* инсоляция
5. Ревматикалық қызбаға тән:* ауру аденовирустармен шақырылады*+стрептококктар антигеніне ағзаның жекеленген гипериммунды реакциясының болуы* стрептококктар антигені тікелей кардиотоксикалық әсер етпейді * ревматикалық қызбаға жанұялық бейімділік байқалмайды * ауру кез келген жаста дамиды
6. Ревматикалық қызбада қабыну үдерісінің жиі локализациясы:* сүйек тінде* эпителиалды тінде* нерв тінде*+дәнекер тінінде* скелет бұлшық етінде
7. Ревматикалық қызбаның жіктелуі қарастырады:
* аурудың этиологиясы, ағымы, кезеңі, қан айналысы жағдайы * аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, қан айналысы жағдайы
* аурудың фазасы, клиникалық және лабораторлық көрсеткіштер сипаты
* аурудың фазасы, ағымы, асқынуы
*+аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, жүрек және басқа ағзалардың клинико-анатомиялық сипаты, ағымы, қанайналысы жағдайы
8. Қолқа қақпасы вальвулитінің сипаты:
* төстің сол қырындағы систолалық шу
* жүрек ұшында, V нүктедегі диастолалық шу
* жүрек ұшында, V нүктедегі систолалық шу* жүрек үндерінің әлсізденуі*+төстің сол қырындағы «ағылған» диастолалық шу
9. Ревматикалық қызбада жиі зақымданатын қақпақша:* аорта*+митралды* үш жармалы* өкпе артериясы* барлық қақпашалар
10. Ревматикалық қызбадағы аннулярлы эритеманың көрініcі:
* буын айналасындағы папулезді бөртпе * дене, аяқ, қолдағы везикулезды элементтер* аяқтағы геморрагиялық бөртпе * дене, аяқ, қолдағы пустулезді бөртпе *+қызғылт түсті сақина тәріздес бөртпелер
11. Ревматикалық қызбадағы буындық синдромға тән:
*+емделу бойында тез жазылуы
* тұрақты деформация және контрактуралардың қалыптасуы
* бұлшық ет атрофиясы
* омыртқа бағанының мойын бөлігінің зақымдалуы
* кіші буындардың зақымдалуы
12. Ревматикалық кардитпен жиі қосарланып жүретін симптом:
* плеврит
*+полиартрит
* увеит
* нефрит
* гепатит
13. Ревматикалық қызбаның этиотропты еміне жатады:* хинолин туындылары* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер* кортикостероидтар* антигистаминдер
*+бактерияға қарсы14. Белсенді жедел ревматикалық қызбаның алдын алуында қолданылатын антибиотик:*+пенициллин * тетрациклин * линкомицин* аминогликозидтер* рифампицин15.Қақпақшалардың зақымдануымен жүретін біріншілік ревмокардитте қолданылады: * диклофенак* ортофен* преднизолон*+плаквенил* бициллин16. Ревматикалық қызбаға тән лабораторлық көрсеткіш:
* лейкопения
* тромбоцитопения
*+оң СРБ* ЭТЖ қалыпты
* гипогаммаглобулинемия
17. Ревматизм қызбасының белсенді фазасының емінде пайдаланылады:
* ровамицин, супрастин* метотрексат, пенициллин
*+вольтарен, преднизолон * плаквенил, аспирин* пенициллин, делагил 18. Ревматикалық қызбада орталық нерв жүйесі зақымдалуы көрінеді:
* парастезиямен
* спазмофилиямен
* эклампсиямен
*+кіші хореямен
* тырысумен
19. Ревматикалық қызбаға тән терідегі көрініс:
*+аннулярлы эритема
* акроцианоз
* сарғаю
* ұсақ нүктелі бөртпе
* везикулезды бөртпе
20. Балалардағы ревматикалық хореяның көрінісі:
* қызбамен
* ларингоспазммен
* тырысумен
* гипертонуспен
*+гиперкинездермен
21. Ревматикалық полиартрит мына буындардың қабынуымен көрінеді:
* омыртқа бағанының бел бөлімінің
* аяқ қолдың ұсақ буындарының
*+аяқ қолдың ірі буындарының
* қабырға төс буындарының
* омыртқаның бағанының мойын бөлімінің
22. Ревматикалық қызба қандай инфекциядан соң дамиды:
* грипп вирусы
*+стрептококкты
* аденовирусты
* стафилококкты
* пневмококкты
23. Кіші хореяда бас миындағы патоморфологиялық өзгерістер қайда болады:
* үлкен жарты шарлар қыртысында
* мишықта
* базиллярлы бөлімде
*+стриопаллидарлы жүйеде
* офтальм төмпешігінде
24. Ревматикалық қызбаның диагностикалық критерийіне жатады:
*+кардит
* артралгия
* полиартрит
* тахикардия
* қызба
25. Ревматикалық қызбаның негізгі критерийіне жатады:
* қызба
* экстрасистолия
* кардиалгия
* артралгия
*+хорея
26. Ревматикалық қызбаның үлкен критерийіне жатады:
*+полиартрит
* лейкоцитоз
* субфебрилитет
* артралгия
* ЭКГ-дағы өзгерістер
27. Ревматикалық қызбаның кіші критерийіне жатады:
* кардит
* кіші хорея
* аннулярлы эритема
*+артралгиялар
* полиартрит
28. Ревматикалық қызба қанның лабораториялық көрсеткіштермен сипатталады:
* гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
* лейкопения, тромбоцитопения
* моноцитоз, лимфоцитоз
* ретикулоцитоз, анемия
*+жоғары ЭТЖ, лейкоцитоз
29. ДДҰ талабына сай ревматикалық қызба диагнозын қоюда қанның міндетті тексеруі:
* ревматоидты фактор
*+антистрептолизин-О титрі
* лактатдегидрогеназа
* тимол сынамасы
* жалпы белок және холестерин
30. Балалардағы ревматикалық эндокардиттің болжамына жатады:
* аритмия
* миокардит
*+жүрек қақпақшаларының ақауы
* перикардит
* қантамырлар тромбозы
31. Ревматикалық қызбаның екіншілік профилактикасы:
* шынықтыру
*+жыл бойы бициллинмен профилактика* толық, бағалы тамақтану
* созылмалы инфекция ошақтарын санациялау
* стрептококк инфекциясын дер кезінде және адекватты емдеу
32. Аорта қақпақшасының жетіспеушілігіне тән:
*+«каротидтер биі», пульс қысымының үлкеюі
* «мысық пырылы» , I тон күшеюі
* «ат шабысы ырғағы», экстрасистолия
* систолалық шу
* диастолалық қысымның жоғарылауы
33. Ревматикалық қызбаның І-дәрежелі белсенділігіндегі ем:
*+диклофенак, пенициллин
* преднизолон, метотрексат
* амикацин, коргликон
* делагил, ампициллин
* циклофосфан, рибоксин
34. Ревматикалық қызбаның базистік емі:
* делагил+ампициллин
* циклофосфамид+преднизолон
*+вольтарен+преднизолон
* моноприл+гентамицин
* фуросемид+ортофен
35. Ревматикалық эндокардитке тән:
* жүрек шекараларының кеңеюі
* жүрек түрткісінде I-тонның акценті
* экстрасистолия
* III тон пайда болуы
*+дөрекі систолалық шу
36. Жүрек ұшындағы систолалық шу, жүрек шекараларының солға қарай кеңеюі симптомокомплексі тән:
* трикуспидалды қақпақшаның стенозы
*+митралды қақпақшаның жетіспеушілігі
* митралды қақпақшаның стенозы
* аорталды қақпақшаның жетіспеушілігі
* аорталды қақпақшаның стенозы
37. Жедел ревматикалық қызба мына жаста жиі дамиды:
* 3 жас
* 1 жасқа дейін
* 3-5 жас
*+7-14 жас
* 15 жастан жоғары
38. Ревматизм – бұл:
* моногенді ауру
* полигенді ауру
* мультифакторлы аурудар
*+иммунокомплексті ауру
* аутоиммунды
39. Жедел ревматикалық қызба кезінде морфологиялық маркер болып табылады:
*+Ашофф-Талалаев гранулемасы
* спецификалық емес экссудативті компоненттің айқындығы
* пролиферация реакциясы
* деструктивті үрдістер
* «үкі көзі» клеткалары
40. Ревматикалық гранулеманың қайтымды сатысы:
* фибриноидты некроз
*+мукоидты ісіну
* гранулематоз
* склероз
* фибриноидты ісіну
41. Ағзада стрептококкты инфекцияның бар екенін нақтылайтын зерттеу нәтижесі:
* ЭТЖ-ның жоғарылауы
* трансаминаздардың жоғарылауы
*+стрептококқа антиденелер титрінің жоғарылауы
* сілтілі фосфатазаның жоғарылауы
* тимол сынамасының төмендеуі
42. Жедел ревматикалық қызба патогенезінің басты теориясы:
* токсико-иммунды
*+иммуно-комплексті
* қабыну
* микробты
* вирусты
43. Жедел ревматикалық қызбаның стрептококты этиологиясын нақтылайды:
* анамнез деректері
* жүрек шекараларының ұлғаюы
*+стрептококқа қарсыденелері титрін анықтау
* ЭКГ
* ЭхоКГ
44. Жедел ревматикалық қызба үрдісі айқындығы байланысты:
* дәнекер тіндегі деструкциялық өзгерістермен
*+спецификалық емес экссудативті компонентімен
* пролиферациялық реакциямен
* метаплазиямен
* атопиямен
45. Патологиялық үрдіске буындардың зақымдануының қосыла жүруі жедел ревматикалық қызбаның қай ағымына сәйкес:
* созылыңқы
* латентті
*+жедел
* жеделдеу
* рецидивті
46. Ревматизм диагнозының нақтылығын төмендететін симптом:
* жүрек ұшында систолалық шудың болуы
*+1 жасқа дейін жүректе шудың бар екендігін анықтау
* бірнеше буындардың зақымдануы
* қозғалыс координациясының бұзылысы
* гипотония
47. Мектеп жасындағы балаларда жедел ревматикалық қызба жиі мына түрде жүреді:
*+миоэндокардит
* эндомиокардит
* перикардит
* артрит
* хорея
48. Миокардитті нақтылайтын клиникалық көрініс:
*«тамшы» тәрізді жүрек
*+жүрек шекараларының кеңеюі
* жүрек үндерінің кереңделуі
* тахикардия
* тахипноэ
49. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі қабынудың доминантты сипаты:
* инфильтраттивті
*+экссудативті
* пролиферативті
* дистрофиялық
*аутоиммунды
50. Біріншілік ревмокардиттің ерте физикалдық көрінісі:
* систолалық шудың болуы
*+жүректің салыстырмалы тұйықтық шекараларының кеңеюі
* жүрек үндерінің әлсіреуі
* диастолалық шудың пайда болуы
* жүрек шекараларының өзгермеуі
51. Тұрақсыз көңіл-күй, гиперкинездер, қозғалыс координациясының бұзылысы, бұлшық ет тонусының төмендеуі, координациялық сынамаларды орындаудың қиындауы – осы симптомокомплекс қайсысына тән:
* мидың қан айналым бұзылысына
*+кіші хореяға
* ОЖЖ қатерсіз ісігіне
* эпилепсияға
* бұлшық еттік дистрофияға
52. Жедел ревматикалық қызбадағы қабыну үрдісінің лабораториялық көрсеткіші:
*+лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы
* лейкопения, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы
* лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ қалыпты
* лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз
* лимфоцитоз, нейтропения, ретикулоцитоз
53. Кіші хорея кезіндегі үштік симптомдарды көрсетіңіз:
*+гипотония, гиперкинездер, қозғалыстың координациялық бұзылыстары
* бұлшық ет гипертонусы, гиперкинездер, координация бұзылыстары
* гипотония, бұлшық ет әлсіздігі, «саты» оң симптом
* қозғалыстың координациялық бұзылыстары, гиперкинездер, Рейно синдромы
* Рейно синдромы, миалгия, координация бұзылысы
54. Аяқ қолдар бұлшық еттерінің гипотониясы, эмоциональді лабилділік, артық қозғалғыштық, жүріс бұзылуы. Бұл клиникалық симптомокомплексі келесі диагноз туралы ойландырады:
* жүйелі қызыл ноқта
* бас ми ісігі
* Паркинсон ауруы
*+жедел ревматикалық қызба, хорея
* невроз тәрізді жағдай, стереотипті гиперкинездер
55. Біріншілік ревмоэндокардитке тән белгіні көрсетіңіз:
* алдыңғы (2-3 апта бұрынғы) мұрын-жұтқыншақ инфекциясымен тығыз байланыс
* жүрек шекараларының кеңеюі
*+жүрек ұшындағы систолалық шу
* жедел фазалық қабынудың және иммунологиялық тесттердің қозғалысы
* қан айналымның жетіспеушілік белгілерінің пайда болуы
56. Жедел ревматикалық қызбаның еміндегі глюкокортикоидтар тағайындау көрсеткіші:
*+айқын кардит
* ревматикалық үдерістің максимальды белсенді дәрежесі
* ревматикалық үдерістің минимальды белсенді дәрежесі
* полиартрит
* қалыптасқан жүрек ақауы
57. Жедел ревматикалық қызба еміндегі аминохинолин қатарының препараттарын тағайындау үшін көрсеткіші:
* жедел ағым
* жеделдеу ағым
*+созылыңқы-енжар ағым
* латентті ағым
* үздіксіз-рецидивті ағым
58. Жедел ревматикалық қызбаның орташа-ауыр түрінінің еміндегі дәрілік препараттар:
*+стероидты емес қабынуға қарсы
* гормонды
* антибактериальды
* вирусқа қарсы
* цитостатиктер
59. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі метилпреднизолонмен пульс-терапияны тағайындаудың көрсеткіші:
*+панкардит
* миокардит, хорея
* полиартрит, аннулярлы бөртпе
* кіші хорея
* артралгия, кардит
60. Жедел ревматикалық қызба еміндегі глюкокортикоидтың алғашқы тәуліктік мөлшері (мг/кг тәулігіне):
*+0,7-1,0
* 1,0-2.0
* 2.0-3.0
* 3.0-4.0
* 4.0-5.0
61. Пенициллинге аллергиялық реакциялары бар науқастар үшін қолданылатын альтернативті препарат:
*+эритромицин
* амоксициллин
* гентамицин
* цефазолин
*бисептол
62. Жедел ревматикалық қызбадан кейін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика балаларда қай уақытқа дейін жасалынады:
* 1 жыл
*+3 жыл
* 5 жыл
* 7 жыл
* 10 жыл
63. Ересек мектеп жасындағы балалар үшін бициллин–5-пен жыл бойы профилактикасы қандай мөлшерде жасалуы тиіс:
*+1500 000 бірлік
* 2000 000 бірлік
* 1000 000 бірлік
* 500 000 бірлік
* 100000 бірлік
64. Мектеп жасына дейінгі балалар үшін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика қандай мөлшерде тағайындалады:
* 1500000 бірлік
*+750000 бірлік
* 1000 000 бірлік
* 500 000 бірлік
* 100 000 бірлік
65. 10 жасар науқас бала буындарындағы ұшпалы ауруға, жүрегінің шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. 20 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай 3 см-ге кеңіген, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе буындары ісінген. Сандарының терісінде–сақина тәріздес эритематозды бөртпелер. Аталған диагноздардың қайсысы мүмкін?     
* жүйелі қызыл ноқта
*+ревматикалық қызба
* ревматоидты артрит
* түйінді полиартериит
* инфекциялық эндокардит
66. 10 жасар науқас бала буындарындағы ұшпалы ауруға, жүрегінің шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. 20 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай 3 см-ге кеңіген, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Тізе буындары ісінген. Сандарының терісінде–сақина тәріздес эритематозды бөртпелер. Қай зерттеу әдісі ең ақпаратты?
* антинуклеарлы фактор
*+стрептококқа қарсы денелер
* ревматоидты фактор
* тізе буындарының рентгенографиясы
* тері-бұлшық ет биопсиясы
67. 8 жасар ұлдың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшы, жүректен тыс аймаққа беріледі. Мұндай шу қандай ақауға тән?
* митралды қақпақша стенозы
* аорта қақпақша жетіспеушілігі
* аорта сағасының стенозы
*+митралды қақпақша жетіспеушілігі
* ашық артериалдық өзек (Боталл)
68. 7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында сақина тәріздес (аннулярлык) эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ. Болжам диагноз:
* дерматополимиозит
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
* жедел миокардит
*+ревматикалық қызба
69. 12 жасар қыз бала. Тізе буындарының ісінуіне, дене қызуының 37,5ºС дейін жоғарылауына шағымданады. Баспадан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауру сезімімен. Жүрек рентгенде солға 1,5 см ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген систолалық шу естіледі, тахикардия. Аталған аурулардың қайсысына тән
* ювенильды ревматоидты артрит
* жедел миокардит
*+жедел ревматикалық қызба
* жүйелі қызыл ноқта
* Рейтер ауруы
70. 10 жасар қыз бала. Тізе буындары ауырады, әлсіздік. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-тон әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу.
Аталғандардың ішіндегі ең мүмкін диагноз:
* инфекциялық эндокардит
* қарыншааралық перденің дефекті
*+ревматикалық қызба
* митралды қақпақшаның пролапсы
* ювенильді ревматоидты артрит
71. 10 жасар бала. Кезекті баспадан кейін әлсіздік пайда болды. Жүрек шекарасы солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-тон әлсіреген, Жүрек ұшында үрлеген систолалық шу, қолтық астына берілумен естіледі. Болжам диагноз:
* жедел миокардит
* трикуспидалды қақпақшаның жетіспеушілігі
* аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі
* митральды қақпақшаның стенозы
*+жедел ревматикалық қызба
72. 10 жасар бала. Жедел ревматикалық қызбаның бірінші шабуылынан кейін жыл бойына бициллин-5 қабылдайды. Басынан өткерген аурулары: нәресте сепсисі, ЖРВИ, баспа, герпетикалық инфекция. Балада аурудың қоздырғышының этиологиялық маңыздысын көрсетіңіз:
* алтынды стафилококк
*+А тобының бета-гемолитикалық стрептококкы
* герпес вирусы, 1тип
* Коксаки, ЕСНО вирусы
* жасылды стрептококк
73. Қыз балада баспадан кейін жедел ревматикалық қызба, панкардит, полиартрит дамыды. Жедел фазалық көрсеткіштері: ЭТЖ-36 мм/сағ, АСЛ-О – 1250 ХБ/мл. Клиникалық және лабораторлық көріністерін бағалай отырып аурудың ағым вариантын анықтаңыз:
*+жедел
* жеделдеу
* үздіксіз-рецидивті
* созылыңқы
* латенттік
74. 8 жасар ұл бала. Физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады. Жоғары дене қызуымен баспамен ауырды. Бозарған. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-тон әлсіреген, I – тонмен байланысты дөрекі систолалық шу. Болжам диагноз:
* жедел миокардит, ҚАЖ ІІ дәр.
*+ревматикалық қызба, қайталамалы ревмокардит, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
* ревматикалық қызба, белсенді фазасы, біріншілік ревмокардит
* ревматикалық қызба, қайталамалы ревмокардит, митральды қақпақшаның стенозы
* ТБЖА, өкпе артериясының стенозы
75. 8 жасар қыз баланың оң тізесі ауырады, физикалық жүктемеден соң ентігу, t-37,8оС. 3 апта бұрын – лакунарлық баспа. Жүрек шекарасы солға жылжыған, І-үн көмескі, жүрек ұшында систолалық шу. Оң тізе буыны ісінген, басып қарағанда ауырады, сол жақ тізе буыны ауыра бастады. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Болжам диагноз:
* реактивті артрит
* ювенильді ревматоидты артрит
* миокардит жедел
*+ревматикалық қызба
* инфекциялық эндокардит
76. Кардит, полиартрит, сақина тәрізді эритема, буындарының сыртқы бетіндегі түйіндер қай ауруға тән:
* ревматоидты артрит
* түйінді полиартериит
*+ревматикалық қызба
* жүйелі қызыл ноқта
* склеродермии
77. Жедел ревматикалық қызбаның диагностикасында ең маңызды лабораторлық тест:
* жалпы қан сынағы
* антинуклеарлық антитенелердің титрі
* ревматоидты фактор
* С-реактивті белок
*+стрептококқа антиденелер титрі
78. 9 жасар науқаста катаральды баспадан кейін бетінің бұлшық еттерінің ретсіз, мәжбүрлеуші, сайқымазақтаушы қимылдары пайда болды, сөздері түсініксіз. Аталғандардың ішінде қай диагноз мүмкін?  
* невроз
* эпилепсия
*+ревматикалық хорея
* вегето-қантамырлық дистония
* энцефалит
79. Аталғандардың ішінде қай диагнозда терідегі сақина тәрізді эритемалар мен түйіндер болуы мүмкін?
* ревматоидты артрит
*+ревматикалық қызба
* түйінді полиартериит
* жүйелі склеродермия
* жүйелі қызыл ноқта
80. Жедел ревматикалық қызба буынның қандай бұзылыстарымен көрінеді?
* бүгу контрактурасымен
* анкилозданумен
*+ірі буындардың симметриялы полиартритпен
* сүйектегі бұзылыстармен
* ұсақ буындардың бұзылысымен
81. Жедел ревматикалық қызбаның ағымының ауырлығы және оның болжамы байланысты :
* ревматикалық түйіндермен
* полиартритпен
*+кардитпен
* орталық жүйке жүйенің зақымдалуымен
* ЭТЖ жоғарылауымен
82. Жедел ревматикалық қызбаға күдіктенгенде науқас баланы зерттеу жоспарына кіреді:
LЕ клеткаларға тексеру
+стрептококқа антиденелерінің титрі
электроэнцефалография
нәжісті бактерияларға себу
жалпы зәр сынағы
83. Ревматизмнің екіншілік алдын алуы келесі препаратпен жүргізіледі:
*+бициллин-5
* гентамицин
* бисептол
* плаквенил
* ампициллин
84. Ревмокардиттің ең ақпаратты ЭКГбелгісі:
* жүрек ырғағының бұзылысы
*+PQ интервалының ұзаруы
* жүрек ішілік өткізгіштігінің бұзылысы
* миокардтағы реполяризация үрдістерінің бұзылысы
* систолалық көрсеткіштің артуы
85. Ревматикалық эндокардиттегі митральды қақпақшасы зақымдануының ерте эхокардио-графиялық белгісі:
*+митральды қақпақшаның алдынғы жармасының қалыңдауы
митральды қақпақшаның жапқыштарындағы түйіндер
* аорта қақпақшалары қабырғаларының қалыңдауы
* сол жақ қарыншаның шығару фракциясының үлкеюі
* митральды қақпақшаның пролапсы
86. Аорта қақпақшасы зақымдануының эхокардиографиялық белгісі:
трикуспидальды қақпақшаның жапқыштарының диастолалық жыбыры
+аортальды қақпақшаның шеткері қалыңдауы
митральды қақпақшаның өтпелі диастолалық майысуы
артқы митральды жапқыштың гипокинезиясы
митралды регургитация
87. Жүректің “митралды” конфигурациясының рентгенологиялық көріністері:
*+жүрек белінің тегістенуі
* жүрек көлемінің ұлғаюы
* жүрек көлемінің кішіреюі
* өкпе артериясы доғасының шығып тұруы
* аорта доғасының түсуі
88. Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке әсіресе тән?
* QТ интервалының ұзаруы
*+PQ интервалының ұзаруы
* патологиялық Q тісшесі
* PQ интервалының қысқаруы
* ST сегментінің жоғарылауы
89. Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке тән?
* QТ интервалының ұзаруы
* PQ интервалының қысқаруы
*+өтпелі атрио-вентрикулярлық блокада
* Q патологиялық тісшесі
* ST сегментінің жоғарылауы
90. Митральды стенозда ЭКГ-анықталады:
*+сол жүрекшенің гипертрофиясы
* оң жүрекшенің гипертрофиясы
* PQ интервалының қысқаруы
* ST сегментінің жоғарылауы
* Q патологиялық тісшесі
91. Аортальды қақпақшаның жетіспеушілігінің электрокардиографиялық белгісі:
*+сол қарыншаның гипертрофиясы
* Q тісшесінің кішіреюі
* атриовентрикулярлы блокада
* оң жүрекшенің гипертрофиясы
* ST сегментінің жоғарылауы
92. Жедел ревматикалық қызбадағы полиартриттің ерекшелігі:
* буындардың асимметриялық зақымы
* буындардың таңертеңгілік құрысу
* ұсақ буындар зақымдалуы
* буындық синдромның тұрақтылығы
*+буындық синдромның «ұшпалылығы»
93. 8 жасар ұл бала. Екі тізе буынындарының ауырсынуына шағымданады. Ауру сезімі 1,5 апта бұрын пайда болды, кешке қарай дене қызуы 37,6оС-ке дейін. Бір ай бұрын велосипедтен құлап қалды. Объективті: тізе буындарының ісінуі, деформациясы, буын үстіндегі тері ұстағанда ыстық, белсенді және белсенсіз қозғалыстар ауырсынумен. Бірінші кезекті диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:
* тізе буыны пункциясы
* остеоденситометрия
*+клиникалық қан сынағы
* антистрептолизин мен антистрептокиназаға қан сынағы
* буындар компьютерлік томографиясы
94. Қай ауруға ерте екіжақты сакроилеит тән?
* ревматоидтық артрит
*+Бехтерев ауруы
* Рейтер ауруы
* бруцеллез
* остеоартроз
95. Буындағы дөрекі крепитация келесіге тән:
* реактивті артритке
*+остеоартрозға
* ревматоидтық артритке
* анкилоздаушы спондилоартритке
* подаграға
96. Персистирлеуші біржақты сакроилеит келесіге тән:
*+Рейтер синдромына
* Бехтерев ауруына
* подаграға
* остеоартрозға
* остеопорозға
97. Реактивті артриттің клиникалық көріністерін көрсетіңіз:
* екіжақты сакроилеит, энтезопатиялар
* қол басының майда буындарының симметриялық артриті
* омыртқаның мойын бөлімнің зақымы, увеит
* аяқ буындарының симметриялық артриті
*+аяқ буындарының ассиметриялық артриті, энтезопатиялар
98. Анкилоздаушы спондилиттің рентгенологиялық көрінісі:
*+«омыртқалар квадратизациясы» симптомы
* біржақты сакроилеит
* буынмаңы остеопорозы
* «пробойник» симптомы
* «суы бар стақандағы қарындаш» симптомы
99. Таңертең айқынырақ және демалыстан соң күшейетін омыртқадағы ауырсыну мен құрысулық келесіге тән:
* уретроокулосиновиалдық синдромға
*+анкилоздаушы спондилоартритке
* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке
* остеоартрозға
* псориаздық артритке
100. Үлкен буынның ұзақ ағымды рецидивті моноартритпен қаңқа өсінің зақымы бар науқаста құймышақ-мықын аймағындағы буындағы ауырсынуы келесіге тән:
*+Бехтерев ауруы
* бел-құймышақ остеохондрозы
* ревматоидты артритке
* ревматизмдегі полиартритке
* Рейтер ауруына
101. Ювенильді анкилоздаушы спондилоартритті клиникалық болжағанда лабораториялық диагностикада шешуші болатыны:
* ЭТЖ-ның ұзақ мерзімге жоғарылауы
* гипохромды анемия
* қан сары суында СРБ мен оның фракцияларының жоғарылауы
*+НLА В27 антигендерін анықтау
* лизосомальдық ферменттер белсенділігі жоғарылауы
102. Анкилоздаушы спондилитке рентгенограммада ең тәні:
* біржақты сакроилеит
* бас сүйегінің дөңгеленген дефектілері
*+екіжақты сакроилеит
* табан сүйектері мен жамбас сүйектері остеофиттері
* «пробойник» симптомы
103. Анкилоздаушы спондилоартритке тән рентгенологиялық көрініс:
* біржақты сакроилеит
* бас сүйегі дөңгеленген дефектілері
* екіжақты сакроилеит
* табан сүйектері мен жамбас сүйектері остеофиттері
*+ұзынша байламдардың сүйектенуі
104. Құймышақ-мықын қосылысының біржақты зақымы келесіге ең тән:
* анкилоздаушы спондилоартритке
* Висслер-Фанкони синдромына
* бел-құймышақ остеохондрозына
*+Рейтер синдромына
* ревматикалық қызбадағы полиартритке
105. Анкилоздаушы спондилоартритте жүрек-қантамыр жүйесі жағынан жиі дамиды:
* митралды стеноз
* митралды қақпақша жетіспеушілігі
* аорта саңылауы стенозы
*+аорталдық жетіспеушілік
* трикуспидалдық қақпақша жетіспеушілігі
106. Бейкер кистасы – бұл:
* рентгенограммада сүйек тінінің буын маңының киста түрінде ағаруы
* буын саңылауында қабынулық сұйықтықтың жиналуы
*+тізе буынының артқы қатпалында сұйықтықтың жиналуы
* препателлярлы бурста сұйықтық жиналуы
* иық буынының жоғарғы қатпалында сұйықтық жиналуы
107. Персистирлеуші біржақты сакроилеит келесіге тән:
*+уретросиновиймаңы синдромына
* анкилоздаушы спондилортритке
* псориаздық артритке
* деформациялаушы остеоартрозға
* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке
108. Аяқ буындарының таңдаулы зақымы келесі ауруға тән:
* деформациялаушы остеоартрозға
* Бехтерев ауруына
* псориаздық артритке
*+Рейтер синдромына
* ювенильдік остехондропатияға
109. Қай ауруда шыбық-алақан буындарында патологиялық процесске ұшырайды?
*+ревматоидты артритте
* анкилоздаушы спондилоартритте
* туберкулездік артритте
* псориаздық артритте
* ювенильдік остеохондропатияда
110. Рейтер синдромындағы экстрабуындық көріністер:
* алақан мен табан кератодермиясы
* гломерулонефрит, кардит
* баланит, аортит
*+конъюнктивит, уретрит
* папулездік бөртпе, лимфоаденопатия
111. Энтезопатиялар жиі келесіде дамиды:
* ревматоидты артритте
*+анкилоздаушы спондилоартритте
* туберкулездік артритте
* псориаздық артритте
* ювенильдік остеохондропатияда
112. Анкилоздаушы спондилоартриттің III сатысына келесі рентгенологиялық көріністер тән:
* құймышақ-мықын саңылауларында контурларының айқын болмауы
* саңылау тарылмауымен локальдық бөлімдерінің эрозисы
* буындардың субхондральдық қабатының біртексіздігі; басында шамалы кеңеюі, кейін буын саңылауы тарылуы; омыртқа буындарында эрозия мен остеофиттердің пайда болу көріністері
*+құймышақ-мықын қосылысы анкилозы мен «бамбук таяқшасы» симптомы; омыртқааралық буын саңылаулары көрінбейді; остеопороз көріністері
* омыртқа түтік сипатында, дискілер мен барлық байламдар қатаяды, сүйек атрофияы дамиды
113. Анкилоздаушы спондилоартриттің базисті ем препараты:
* ортофен
* ибупрофен
* азатиоприн
* преднизолон
*+сульфасалазин
114. Рейтер ауруында қай топтағы антибиотиктерді тағайындау жөн?
* аминогликозидтер
* пенициллиндер
* фторхинолон туындылары
* цефалоспориндер
*+макролидтер
115. 16-жасар жасөспірім омыртқаның кеуде бөліміндегі сыздаған ауру сезіміне шағымданады. Температура қалыпты. Қан сынағында қабыну өзгерістері жоқ. Сүйек тіні минералдық тығыздығы жасына сәйкес. Омыртқа рентгенографиясында омыртқаның кеуде бқлімінің кифоздық деформациясы анықталды және омыртқалар формасы сүйірленген. Сіз науқаста болжайсыз:
* Рейтер ауруын
* Бехтерев ауруын
* анкилоздаушы спондилит
* идиопатиялық остеопороз
*+Шейерман-Мау остеохондропатиясы
116. Реактивті артриттердегі энтезиттердің ең жиі орналасуы:
*+табан аймағы
* тілерсек аймағы
* бақайалды аймағы
* қабырға-омыртқалық аймақтар
* илеосакралдық қосылыс
117. Ревматоидты артриттің басындағы синовиитті анықтаудың ең сезімтал әдісі болып табылатыны:
* артроскопия
* компьютерлік томография
* магниттік-резонансты томография
*+ультрадыбыстық зерттеу
* допплерлік ультрасонография
118. 12 жасар ұл балада оң тізе буыны ісінген, ондағы қозғалыс шектелген, ауырсынумен. Осыған дейін 1 апта бұрын бала зір шығаруындағы ауырсынуды, конъюнктивит белгілерін байқаған. Болжам диагнозыңыз:
* рематикалық қызба
* Бехчет ауруы
*+Рейтер ауруы
* ревматоидтық артрит
* Висслер-Фанкони синдромы
119. Бала 5 жасар. Температурасы 38,50С, тізе буыны, әсіресе сол тізе буынының ісіңкілігі мен таңертеңгілік құрысуы, ауырсынуы бар. Алғаш рет 7 ай бұрын ауырғанғ жүрісі бұзылған, оң тізе буыны ісінген, 2 айдан соң – артрит, таңертеңгілік құрысу пайда болды. Сол жақ тобық, оң тізе буыны мөлшері ұлғайып, ұстағанда ыстық. Қозғалыста мойын омыртқаларында ауырсыну бар. Перифериялық лимфа түйіндері II-III өлшемге дейін ұлғайған. ЖҚС – L-15*109/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз:
* ювенильдік созылмалы артрит
*+ЮРА, Стилл варианты
* жаралы колиттегі артрит
* ревматизм
* Рейтер ауруы
120. Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада, келесі синдромға тән:
* Шегрен
*+Рейтер
* Фелти
* Висслер-Фанкони
* Стилл
121. Бехтерев ауруын дәлелдеу үшін келесі буынның рентгенографиясын жасау дұрыс:
* тобық буыны
* жамбас буыны
*+омыртқа
* тізе буыны
* қол басы буыны
122. Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит – келесіге тән:
* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке
*+Рейтер ауруына
* ювенильді анкилоздаушы спондилоартритке
* Висслер-Фанкони синдромына
* ювенильді остеохондропатияға
123. 16 жасар жасөспірім. Тізе буынының төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда үлкен сан сүйегінің бұдырлы аймағында ісіңкілігі мен басқанда ауырсынуына, қатты жерге тізесімен тұрғанда күрт күшейетіні анықталады. Рентгенде үлкен сан сүйегі бұдырлы аймағының құрылымдық суреттің бұзылуы анықталады. Диагноз қойыңыз:
* ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артритте
* Рейтер ауруында
* ювенильді анкилоздаушы спондилоартритте
* Висслер-Фанкони синдромында
*+Осгуд-Шлаттер ауруында
124. Ревматоидты артрит диагностикасында маңызды мағыналысы:
* зәр қышқылының жоғары деңгейі
* диспротеинемия
* гипохромды анемия
* лимфоцитоз
*+синовий сұйықтығында рагоциттердің анықталуы
125. Ревматоидты артриттің диагностикасында келесінің анықталуы жоғары спецификалы болып табылады:
* антинуклеарлық антиденелер
* ноқталық клеткалар
* ноқталық антикоагулянттар
*+циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелер
* комплемент
126. Циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелерді анықтау келесінің диагностикасында жоғары спецификалы:
* ревматикалық қызба
*+ревматоидты артрит
* Рейтер ауруы
* жүйелі қызыл ноқта
* склеродермия
127. Ювенильдік идиопатиялық (ревматоидты) артриттің емінде ІНФальфа ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратын атаңыз:
* циклоспорин
* азатиоприн
* мелоксикам
*+инфликсимаб
* делагил
128. Ревматоидты артрит еміндегі тоцилизумабтың әсер ету механизмі мынаумен байланысты:
* αІНФ ингибирлеуімен
* CD-20 В-клеткаларын тежеумен
*+IL-6 ингибирлеумен
* IL-17а ингибирлеумен
* плазматикалық клеткаларға антипролиферативті әсермен
129. Либман-Сакс эндокардитіне тән:
*+аускультативті белгілердің болмауы
* қолқа үстіндегі диастолалық шу
* II-III қабырға аралығындағы диастолалық шу
* сол жақ III-IV қабырғааралықта систола-диастолалық шу
* төстің сол жағындағы II қабырғааралықта систолалық шу
130. 10 жастағы қызда екі ай бойы 38-39oC–қа дейін дене қызуы, екі ұсақ саусақтарының артриті. Хейлит. Өзенге суға түскеннен кейін бетінде, мұрынның қырында қызыл түсті дақ пайда болды. Стоматит белгілері, шаштың түсуінің үдеуі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: ЭТЖ 65 мм/сағ., лейкопения (3*103/л), нейтрофилёз. Диагноз қойыңыз.
*+жүйелі қызыл ноқта
* дерматомиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
* түйінді полиартериит
* жүйелі склеродермия
131. Науқасқа 14 жас – аяқ-қолдары мен кеудесінде экссудативті эритема (декольте типте), денесінің ашық бөліктерінде фотодерматоздың белгілері: астеновегетативті синдром. Өкпесінде – везикулярлы тыныс. Жүрегінде дөрекі систолалық шу мен жүрек ұшында 1-тонның әлсіреуі, өкпе артериясында 2–тонның күшеюі, тахикардия. ЖҚТ:лейкопения. АНФ – титрі жоғары, Sm-қарсыденелері «оң». Диагноз қойыңыз.
* дерматомиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
*+жүйелі қызыл ноқта
* түйінді полиартериит
* жүйелі склеродермия
132. Науқас 14 жаста – соңғы айларда қатты арықтаған. Субфебриллитет, артрит, алақандарының капилляриті, Рейно синдромы, бет терісінде полиморфты бөртпелер анықталды. Ісіктер, протеинурия, гломерулонефрит. Хазерик триадасы оң.
Клиникалық диагноз қойыңыз:
* дерматомиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
* түйінді полиартериит
*+жүйелі қызыл ноқта
* жүйелі склеродермия
133. 13 жастағы науқаста – алалақандарындағы капиллярит, хейлит, «көбелек» типті эритема, дене салмағының төмендеуі, субфебриллитет, білезік буындарының зақымдануы, ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада КТИ0,60. ЭхоКГ: КСР, КСО үлкеюі. Сол қарыншаның жиырылу қабылетінің төмендеу. ЖҚС: лейкопения, анемия, ЭТЖ 60 мм/сағ. 1,2-спиральді ДНҚға қарсыденелер оң.
Клиникалық диагноз қойыңыз:
* дерматомиозит
*+жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
* түйінді полиартериит
* жүйелі склеродермия
134. 14 жастағы қыз балада 2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. ЖҚС: тромбоцитопения. Зерттеу кезінде нативті ДНҚ, кардиолипинге қарсы денелер анықталды.
Қандай ауру тұралы ойлауға болады.
* түйінді полиартериит
* ювенильді ревматоидты артрит
* дерматополимиозит
* жүйелі склероз
*+жүйелі қызыл ноқта
135. Балаларда дерматит, нефрит, артрит, кілегей қабаттарының қабынуы және антифосфолипид синдромы, анемия, тромбоцитопениямен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:
* дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
*+жүйелі қызыл ноқта
* түйінді полиартериит
* жүйелі склероз
136. 14 жастағы қыз баланың диагнозы: ЖҚН, белсенділігі 3 дәрежелі, люпус-дерматит, артрит, кардит. Глюкокортикоидтармен емін бастау керек:
* преднизолон 1,5 мг/кг дәрісін
* гидрокортизонмен электрофорез
* преднизолон 30 мг тамыр ішіне
*+солюмедролмен пульстерапия
* преднизолон 30 мг бұлшықетке
137. 12 жастағы қыз бала бір ай көлемінде ауырады: әлсіздік, діңкестік, артралгия, арықтаған, шашы түсе бастады. Кеңірсегі мен бетінде эритема, Т – 38,5оС. Артрит. Қанында жоғарылаған ЭТЖ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения.
Болжам диагноз:
* ревматикалық қызба
* ювенилді ревматоидты артрит
*+жүйелі қызыл ноқта
* дерматополимиозит
* жүйелі склероз
138. Жүйелі қызыл ноқта диагнозын дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізеді:
* ішкі ағзалардың УДЗ
* коагулограмма
*+қанды Sm антигені және екіспиральді ДНҚға қарсы денелерге зерттеу
* бүйрек сцинтиграфиясы
* ЭКГ
139. Дерматополимиозитке тән симптом:
* тері бөртпелері
* анемия
* гематурия
* протеинурия
*+Готтрон бөртпелері
140. Дерматополимиозитке тән:
* нефрит
*+пойкилодермия
* артрит
* геморрагиялық бөртпе
* саусақтардың «құрғақ» гангренасы
141. Жүйелі қызыл ноқтаға тән:
* кальциноз
*+дерматит
* периорбитальді эритема
* дисфагия
* ревматоидты «түйіндер»
142. Қай ауруда бүйректің зақымдануы сирек кездеседі?
*+дерматомиозитте
* Шенлейн-Генох ауруында
* түйінді полиартериитте
* жүйелі қызыл ноқтада
* спецификалық емес аортоартериитте
143. ЖҚН асептикалық остеонекроздың орналасуы:
* жамбас сүйектерінде
*+сан сүйгеінің басында
* асықты жіліктің эпифизі
* тоқпан жіліктің айдаршығы
* омыртқада
144. 15 жастағы қыз балада 1,5 ай көлемінде: бетінде бөртпе, артрит, қызба, ЭТЖ – 42мм/сағ, қанында - LE-жасушалар, антинуклеарлы және Sm-антиденелер.
Диагноз қойыныз:
* ЮРА, буынды-висцералды түрі
*+жүйелі қызыл ноқта
* реактивті артрит
* түйінді полиартериит
* жүйелі склероз
145. Цитопения, ЭТЖ жылдамдауы, фосфолипидтерге қарсы денелер және Хазерик триадасының оң болуы. Бұл лабораторлық өзгерістер қай ауруға тән:
* лейкозға
*+жүйелі қызыл ноқтаға
* ревматизмге
* түйінді полиартериитке
* дерматополимиозитке
146. 14 жастағы қыз балада 2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен бірге. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. Қанында гематоксилинді денешіктер мен LE-жасушалар анықталған.
Қандай ауру тұралы ойлауға болады.
* жекеленген қуық синдромы
*+жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты атрит, буынды-висцеральды түрі
* гломерулонефрит
* қуық тас ауруы
147. Пойкилодермия фонында периорбитальды эритемамен, аяқ-қол бұлшық еттерінің ауырып ісінуімен, әлсіздігімен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:
*+дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
* жүйелі қызыл ноқта
* түйінді периартериит
* жүйелі склероз
148. Терінің тыртықты өзгерістерімен, эзофагопатиямен, Рейно синдромымен, саусақ буындарының сыртқы бетіндегі беткей кальцинаттармен сипатталатын дәнекер тінінің жүйелі ауруы:
* дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
* жүйелі қызыл жегі
* түйінді периартериит
*+жүйелі склероз
149. Балаларда дерматит, нефрит, артритпен, шырыштың зақымдануы, антифосфолипидты синдром, анемия, тромбоцитопениямен сипатталатын дәнекер тінінің жүйелі ауруы:
* дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
*+жүйелі қызыл жегі
* түйінді периартериит
* жүйелі склероз
150. 13жастағы науқаста 3 ай бойы субфебрилитет, теріде қайталамалы полиморфты бөртпелер, аңқасында саңырауқұлақтық элементтер, стоматит, хейлит, шаштарының түсуі байқалады. Артрит болған, қазір артралгия. Жүрек тондары әлсіреген, тахикардия. ЖҚЗ, лейкопения, коагулограммада өзгеріс бар. Сіздің диагнозыңыз:
* дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
*+ жүйелі қызыл жегі
* түйінді периартериит
* ревматикалық қызба (кардит, артрит)
151. 12 жастағы науқаста саусақ терілерінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтар көрінеді. Саусақ буындарының контрактурасы, қолдары тоңады. Қарап тексергенде: бет әлпеті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Сіздің диагнозыңыз:
* дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
* жүйелі қызыл жегі
* түйінді периартериит
*+жүйелі склероз
152. Аурудың көріністері: саусақтарының тері және тері асты клетчаткасының атрофиясы, бет әлпеті мимикасы бұзылған, кейде артралгия. ЖҚЗ айқын ауытқулар жоқ. ЭТЖ өзгермеген. Сіздің диагнозыңыз:
* дерматитпен айқындалған дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит, буынды түрі
* жүйелі қызыл ноқта, I дәрежесі
* түйінді периартериит, перифериялық түрі
*+ жүйелі склероз, акросклерозды түрі
153. 10 жастағы қыз. Ауырғанына 3 жыл болды. Қарап тексергенде ауызы толық ашылмайды, бет әлпеті маска тәрізді. Қастары, кірпіктері жоқ, шаштары жұқа, саусақтары жіңішкерген, «құс тырнақтары» сияқты иілген, контрактура. Қолдарының терісі атрофияға ұшыраған, суық. Сіздің диагнозыңыз:
* дерматополимиозит
* ревматоидты артрит
* жүйелі қызыл ноқта
* Рейтер ауруы
*+жүйелі склероз
154. 8 жастағы қызда соңғы айда әлсіздік, төсектен әрең тұрады, жүруі қиындаған. Қарап тексергенде – периорбитальді ісіктер гиперемиямен, саусақ буындарының сырт жағы терісінің эритемасы, проксимальды бұлшық еттері тығыздалған, ауру сезімі байқалады, дауысы маңқылдайды, жұтынғанда шашалады. Қанында КФК және альдолаза көбейген. Алдын ала диагноз:
*+дерматополимиозит
* миозит
* жүйелі қызыл ноқта
* псевдобульбарлы паралич
* жүйелі склероз
155. 12 жастағы қызда аурудың диагнозы: Жүйелі склероз. Ұзақ емдеу үшін қажет:
* преднизолон
*+купренил
* делагил
* индометацин
* имуран
156. 8 жастағы қызда дерматополимиозит. Проксимальді бұлшық еттері тығыздалған және ауру сезімі, дерматит белгілері байқалады және даусы маңқылдайды. Емдеу үшін қажетті дәрілік заттар:
*+преднизолон
* АТФ
* эритромицин
* диклофенак
* хлорохин
157. 10 жастағы қыз. Каникул кезінде суға түсіп, күнге қыздырынған. Бір ай бойы ауырып жүр, әлсіздік, артралгия, салмағының азаюы, шаштарының түсуі.Беттерінде, мұрын қырында айқын эритема бар. Дене қызуы 380С көтерілген, тізе және тобық буындары ісінген. ЖҚЗ: ЭТЖ - 42 мм/ч: қанның БХЗ-диспротеинемия, глобулиндердің альфа 2 және гамма – фракциялары жоғарлаған. Емінде алдымен тағайындалатын дәрі:
*+преднизолон
* метотрексат
* делагил
* индометацин
* имуран
158. 6 жастағы баланың қолаяқ, бетінің тері және теріасты клетчаткасы өзгерген, беті «маска тәрізді», ошақты гиперпигментация және трофикалық бұзылыстар, қою тамақ өтуі қиындаған. Клиниалық диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеулер:
* қанның жалпы анализі
* зәрдің жалпы анализі
* коагулограмма
*+өңештің бариймен рентгенографиясы
* асқазан, ішек жолдарының УДЗ
159. Эритемамен және периорбитальді ісінумен, көлденең салалы мускулатура қабынуы, әлсіздігі, гипотрофиясымен, көптеген теріасты кальцинаттар дамуымен сипатталатын дәнекер тіннің жүйелі ауруы:
*+дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
*жүйелі қызыл ноқта
* түйінді периартериит
* жүйелі склероз
160. CREST – синдром қай ауруға тән?
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
*+жүйелі склероз
* ревматикалық қызба
* дерматополимиозит
161. Дәнекер тіннің қауы ауруы жиі Рейно синдромнан басталады?
*+түйінді полиартериит
* ювенильді ревматоидты артрит
* жүйелі склероз
* дерматополимиозит
* жедел ревматикалық қызба
162. Науқаста клиникалық диагноз: дерматополимиозит. Қажетті лабораторлық зерттеу:
* зәрдің жалпы анализі
* ревматоидты фактор
*+креатинфосфокиназа деңгейі
* LE-клеткаларын анықтау
* Sm-антигенге қарсыденелерді анықтау
163 Тері түсінің өзгеруі (дисхромия) және «темекі қағазы» симптомы қай ауруға тән?
* жүйелі қызыл ноқтаға
* ювенильді ревматоидты артритке
* жүйелі склеродермияға
* ревматизмге
*+дерматополимиозитке
164. Жүйелі қызыл ноқтада диагностикалық маңызы зор:
* А,М, G иммуноглобулиндерге зерттеу
*+екіспиральді ДНҚ-ға қарсы денелер
* ревматоидты фактор титрін анықтау
* СРБ және ЭТЖ деңгейін анықтау
* креатинфосфокиназа деңгейін анықтау
165. Жүйелі қызыл ноқтаның диагностикалық критерилеріне кіреді:
* анкилоздар, бүгілу контрактуралары
* таңертеңгі құрысу, артрит
*+нефрит, дискоидты бөртпе, артрит
* пустулалық бөртпе, бұлшық ет атрофиясы
* миозит, Рейно феномені
166. Антифосфолипидтік синдром қай жүйелі ауруға тән?
* дерматополимиозит
*жүйелі склеродермия
* рематоидты артрит
*+жүйелі қызыл ноқта
* түйінді полиартериит
167. Фотосенсибилизация дәнекер тіннің жүйелі ауруларының қайсысына тән:
*+жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
* түйінді полиартериит
* ревматикалық қызба
* дерматополимиозит
168. Полисерозит дәнекер тіннің жүйелі ауруларының қайсысында диагностикалық критерий болып саналады?
* ревматикалық қызба
* ювенильді ревматоидты артрит
*+жүйелі қызыл ноқта
* дерматополимиозит
* жүйелі склероз
169. Орхит және ұмадағы ауру сезімі дәнекер тіннің жүйелі ауруларының қайсысында диагностикалық критерий болып саналады?
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
*+түйінді полиартериит
* жүйелі склероз
* дерматомиозит
170. Терінің тыртықты өзгерістері, рентгенограммадағы эзофагопатия, аурудың Рейно синдромы мен артритпен басталуы қай ауруға тән?
* түйінді полиартерит
*+жүйелі склероз
* жүйелі қызыл ноқта
* дерматополимиозит
* ювенильді ревматоидты артрит
171. «CREST» синдромдары аббреватурасымен ауру:
* ювенильді ревматоидты артрит
* дерматополимиозит
*+жүйелі склероз
* жүйелі қызыл ноқта
* түйінді полиартерит
172. Қыз бала 14 жаста. Ауырғанына 5 жыл. Терісінде, тері асты клетчаткасында, дененің сол жақ бөлігінде және сол жақ аяққолында диффузды тыртықты өзгерістер. Өңештің өзгерістері және перистальтикасының бұзылуы. Осы жылдан бастап ентігуге, кеуде қуысындағы ауру сезіміне шағымданады. Рентгенограммада жүрек көлемі кішірейген, өкпелерінде пневмофиброз.
Төмендегі берілген диагноздардың қайсысына тән:
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
* дерматополимиозит
* түйінді полиартерит
*+жүйелі склероз
173. Тіндердің кальцинозымен көрінетін ТибержВейсенбах синдромы қай ауруға тән?
* ювенильді ревматоидты артрит
* дерматополимиозит
*+жүйелі склероз
* жүйелі қызыл ноқта
* түйінді полиартерит
174. 12 жастағы ұл бала. Терісінде тыртықтардың пайда болуына, қол саусақтарындағы «құмырсқа жыбыры» сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: құрсақ қабаты және балтыр терісінде беті жылтыр сопақ тыртықтар. Тыртықтардың астында тері асты клетчаткасының атрофиясы. Қол саусақтары бүгілген контрактура әсерінен. Емдеудегі негізгі дәрілері:
* делагил, вольтарен
* индометацин, долгиткрем
* имуран, пенициллин
* вольтарен, преднизолон
*+методжект, курантил
175. Тері мен теріасты май қабатының тыртықты зақымдануы және беттің «маска тәрізді» өзгеруі, терінің трофикалық бұзылыстары мен ошақтық немесе диффузды гиперпигментациялануы. Кейде, қол саусақтарындағы кальциноздар. Сонымен қатар патологиялық үдеріске буындар мен бұлшық еттердің зақымдануы қатысады. Болжам диагнозын көрсетіңіз.
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
* дерматополимиозит
* түйінді полиартерит
+жүйелі склероз
176. Терідегі эритема мен периорбитальды ісіну және көлденең салалы бұлшық еттің зақымдануымен жүретін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
*+дерматополимиозит
* түйінді полиартерит
* жүйелі склероз
177. Прокимальды бұлшық еттердің қабынуымен байланысқан әлсіздігі тән:
* жүйелі қызыл ноқтаға
*+полимиозитке
* жүйелі склеродермияға
* жедел ревматикалық қызбаға
* ювенилді ревматоидты артритке
178. Созылмалы іріңдеуімен асқынған бұлшық еттердің кальцинозы төменде берілген аурулардың қайсысына тән:
* ревматикалық қызба
* түйінді полиартерит
*+полимиозит
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенилді ревматоидты артрит
179. 12 жастағы қыз бала. Бір ай бұрын қолы мен аяғының әлсіздігі, қабақтарында күлгін түсті эритема пайда болды. Пальпацияда проксимальды бұлшық еттердің аыуруы және қамыр тектес тығыздануы мен ауру сезімі анық байқалады. Төсектен тұруы қиын, жүрісі әлсіреген, баспалдақпен көтерілуі қиындаған. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
*+дерматополимиозит
* жүйелі қызыл ноқта
* жүйелі склероз
* түйінді полиартерит
* түйінді эритема
180. Қанда anti-So-I-қарсы денелердің (гистадил-tRNA синтетаза) пайда болуы қай аурудың диагностикалық критериі?
*+дерматополимиозит
* жүйелі қызыл ноқта
* жүйелі склероз
* түйінді полиартериит
* ошақты склеродермия
181. Қыз бала 8 жаста. Қарап тексергенде: периорбитальді ісік, гиперемия. Саусақ буындарының сырт жағындағы эритема. Пальпацияда: проксимальды бұлшық еттер тығыздалған, әлсіз және ауру сезімімен. Мұрнымен монотонды сөйлейді; тамақ жұтынуы нашарлаған, шашалады. ЭТЖ – 20 мм/сағ.
Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
* ювенильді ревматоидты артрит
* жүйелі қызыл ноқта
* жүйелі склероз
*+дерматополимиозит
* псевдобульбарлы паралич
182. Готтрон симптомы, «папиросты қағаз» симптомы және пойкилодермия дәнекер тінінің ауруларының қайсысына тән:
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
*+дерматополимиозит
* түйінді полиартериит
* жүйелі склероз
183. Дәнекер тінінің диффузды ауруларының қайсысы терілік, буындық, бұлшықеттік қабыну синдромдарынан және шырышты қабаттарының, кейде висцеральды ағзаларының зақымдануымен жүреді?
* жүйелі склероз
*+дерматополимиозит
* ювенилді ревматоидты артрит
* түйінді полиартериит
* жүйелі қызыл ноқта
184. Дерматополимиозит диагнозын дәлелдеу үшін қажет қан зерттеулері:
*+қандағы креатинфосфокиназа, альдолаза деңгейін анықтау
* LE-жасушаларды анықтау
* нативті ДНК-ға қарсы денелерді анықтау
* гематоксилин денешіктерін анықтау
* АСЛ-О титрін анықтау
185. Дерматополимиозиттің диагностикалық критериі:
*+периорбитальді ісіну, қабақтарының гиперемиясы
* буын аймағындағы тері асты түйіндер
* қолаяқ бұлшық еттерінің гипертонусы
* сақина тәрізді эритема
* орталыққа жүгірген эритема
186. Гиперкератоз, шынтақ және тізе терілерінің «кірлі дақ» синдромы, тері және шырышты қабаттарының трофикалық бұзылыстары - қай аурудың көріністері?
* жүйелі склероз
* ювенилді ревматоидты артрит
* түйінді полиартериит
* Рейтер ауруы*+дерматополимиозит
187. Афония, дизартрия, дисфагия, жалпы бұлшық еттерінің әлсіздіғі және терілік симптомдар қай ауруға тән?
* жүйелі склероз
* түйінді полиартериит
* жүйелі қызыл ноқта
*+дерматополимиозит
* ювенилді ревматоидты артрит
188. Төменде берілгендердің қайсысы жүйелі қызыл ноқтаға тән:
*+беттегі "көбелек"
* «кисетті ауыз»
* «маска тәрізді» бет
* периорбиталды эритема
* сақиналы эритема
189. Қай клиникалық көрсеткіш жүйелі қызыл ноқтаның жоғарғы белсенділігін сипаттайды:
*+экссудативті перикардит
* дененің субфебрилді температурасы
* аннулярлы эритемы
* артралгия
* миалгия
190. Науқаста периорбитальды аймақтарының эритемасы, ерін және ауыз қуысы шырышты қабаттарының қабынуы. Тобық буындарының артриті. Пигментация бұзылыстары. Қай диагнозға сай келеді:
* псориатикалық артрит
* жүйелі қызыл ноқта
* склеродермия
*+дерматополимиозит
* ревматикалық қызба
191. Бала 13 жаста 3 апта бойы буындарының ауруы, қызба, бетінде фотосезімтал бөртпелер анықталады. Тексеру барысында қанда гематоксилин денешіктері, ДНҚға қарсыденелер анықталды. Диагноз қойыныз:
* ревматоидты артрит
* жүйелі склеродермия
*+жүйелі қызыл ноқта
* ревматикалық қызба
* дерматополимиозит
192. 14 жастағы қыз бала 1,5-айда 4 кгға арықтады. Бұлшық еттері әлсіз, жүруі және баспалдақпен көтерілуі қиындаған, миалгиялар. Жұтынуы қиын, периорбиталды ісік анықталады. Қан сарысуында – креатинфосфокиназа мен миоглобиннің деңгейі жоғарылаған. Дұрыс диагнозы:
* Шегрен ауруы
* Бехтерев ауруы
* склеродермия
*+дерматомиозит
* жүйелі қызыл ноқта
193. Зертханалық көріністердің мәліметтері: қабыну белсенділігінің жоғарғы көрсеткіштері, LE- жасушалық тест оң және гематоксилин денешіктерінің анықталуы, ДНҚ мен АНФ – ға қарсы денелердің титрінің жоғарылауында АСЛ-О, антистрептолизингиалуронидаза, антистрептолизинкиназа титрлерінің төмендеуі қай ауруға тән?
* ревматикалық қызба
* жүйелі склеродермия
*+жүйелі қызыл ноқта
* дерматомиозит
* ревматоидты артрит
194. Науқас С., 11 жаста, мұрынның қыры мен жақ сүйегінің доғасында эритема, симметриялық полиартрит, нефрит. Қанда: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, ЭТЖ жоғарлаған. Хазерик триадаса оң. Мүмкін диагноз:
* ревматикалық қызба
* түйінді полиартериит
* дерматомиозит
* жүйелі склеродермия
*+жүйелі қызыл ноқта
195. Қарап тексергенде науқаста артрит, телеангиэктазиялар, Рейно синдромы, терінің ошақты тығыздануы және терінің тыртықтары, құрғақ тағамды жұтуы қиындаған. ЭТЖ 25 мм/сағ. Мүмкін диагноз:
* түйінді полиартериит
* ревматоидты артрит
* жүйелі қызыл ноқта
* дерматомиозит
*+жүйелі склеродермия
196. 7 жастағы науқастың анализінде қан сарысуында альдолаза, креатинфосфокиназа, миоглобин деңгейлерінің жоғарылауы анықталды. Айқын пойкилодермия, қол саусақтарының терісі жұқарған. Аяққолдарының проксимальды бұлшық еттері әлсіреген. Болжам диагнозыңыз:
* түйінді полиартериит
* жүйелі қызыл ноқта
* ревматикалық қызба
* жүйелі склеродермия
*+дерматомиозит
197. Науқас Т., 14 жаста, қол және аяқ саусақтарының ауруы, тоңып жансыздануы. Объективті: саусақтары бозарған, суық. Осы көріністер соңғы бір жыл көлемінде байқалады. Болжам диагноз:  
* түйінді полиартериит
* дерматомиозит
*+Рейно синдромы
* жүйелі қызыл ноқта
* ревматоидты артрит
198. Науқас Т., 14 жаста. Диагнозы: жүйелі склеродермия. Рейно синдромы. Рейно синдромының емінде қай дәрі тағайындалады?
* антикоагулянттар
* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер
*+метотрексат (методжект)
* бета-блокаторлар
* димексид
199. 15 жастағы қыз бала. Жазда өзенде шомылғаннан кейін дене қызуының 40 градусқа көтерілуі, ентігу, жөтел, ісіктер пайда болды. Объективті: терідегі полиморфты бөртпелер көп мөлшерде, лимфоаденопатия, бетінің және мұрын қырының эритемасы, полисерозит, кардит, нефрит белгілері. ЖҚС - эр.-2,4x10^12/л, Нв-70г/л, лейк,-2,5x10^9 /л, LЕ жасушалар - 5:1000, гематоксилин денешіктері оң. Мүмкін диагноз:
* түінді полиартериит
* жүйелі склеродермия
*+жүйелі қызыл ноқта
* дерматомиозит
* жедел ревматикалық қызба
200. 15 жастағы қыз бала. Жазда өзенде шомылғаннан кейін дене қызуының 40 градусқа көтерілуі, ентігу, жөтел, ісіктер шағымданады. Объективті: терідегі полиморфты бөртпелер көп мөлшерде, лимфоаденопатия, бетінің және мұрын қырының эритемасы, полисерозит, кардит, нефрит белгілері. ЖҚТ - эр.-2,4x10^12/л, Нв-70г/л, лейк,-2,5x10^9 /л, LЕ жасушалар - 5:1000, гематоксилин денешіктері оң. Емінде ең алдымен тағайындау қажет:
* циклофосфан
* кризанол
*+преднизолон
* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер
* Д-пеницилламин
201. Рейно синдромы, эзофагопатия, терібуындық контрактуралар, терілік тыртықтар. Бүл клиникалық көріністер төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына сәйкес?
* спецификалық емес аортоартериит
* жүйелі қызыл ноқта
* ревматоидты артрит
*+жүйелі склеродермия
* түйінді полиартериит
202. Қай аурудың соңғы сатысында жүрек шекараларының ригидті кішіреюі, өкпе суретінің «ара ұясы» суреті, ренагенограммада мөлдірлігі нің күшеюі байқалады?
* түйінді полиартериит
* жүйелі қызыл ноқта
* ревматоидты артрит
*+жүйелі склероз
* дерматомиозит
203. Қай ауруда жүрек ірі ошақты кардиосклероз түрінде зақымданып, ритм мен өткізгіштік бұзылып, «өгіз жүрегі» дамып және рефрактерлік жүрек жетіспеушілігі дамиды?
* түйінді полиартериит
* жүйелі қызыл ноқта
* ревматоидты артрит
*+жүйелі склеродермия
* дерматомиозит
204. Жүйелі склеродермияның болжамын қай синдром ауырлатады?
* жекеленген қуық синдромы
* Рейно синдромы
*+"шынайы склеродермиялық бүйрек"
* кальциноздың дамуы
* CREST - синдромы
205. Дерматополимиозитке тән белгі:
* дискоидты ошақтар
* кілегей қабатының жаралы-эрозивті зақымдануы
*+супраорбитальды ісіктер мен периорбитальды гиперемия
* тырнақ фаланга остеолизі
* телеангиэктазиялар
206. Дерматополимиозитті емдеудегі таңдаулы дәрі:
* индометацин
* делагил
*+преднизолон
* купренил
* циклофосфан
207. Жүйелі қызыл ноқтадағы метипредпен пульс-терапияға көрсеткіш:
*+жедел басталуы, ІІІІІдәрежелі белсенділігі
* инфекциялық асқынулар
* сан сүйегі мойнының асептикалық некрозы, созылмалы ағымы, белсенділігіні Ідәрежесі
* фотосенсибилизация
* аурудың дискоидты түрі
208. Антибиотиктердің қай тобы жүйелі қызыл ноқтамен науқастарды емдеуде ауыр аллергия шақырады:
* аминогликозидтер
*+пенициллиндер
* цефалоспориндер
* макролидтер
* тетрациклиндер
209. 10 жастағы қыз бала дене қызуы 38-39oC, бетінде, мойнында, кеудесінде эритематозды бөртпелерге, тізе және тобық буындарының ісінуіне шағымданады. ЖҚС– эр. 2,5х 1012/л, Нв - 87 г/л,   ЭТЖ – 68 мм/сағ. 1 және 2тізбекті ДНҚға қарсыденелері оң.
Мүмкін диагноз:
* жүйелі склеродермия
*+жүйелі қызыл ноқта
* геморрагиялық васкулит
* ревматоидты артрит
* дерматополимиозит
210. Либман-Сакс эндокардиті мына ауруға тән:
* ревматикалық қызба
*+жүйелі қызыл ноқта
* жүйелі склеродермия
* дерматомиозит
* ревматикалық полимиалгия
211. Науқаста жүйелі қызыл ноқтаның белсенділігі жоғары. Зерттеу кезінде қандай өзгерістер байқалуы мумкін?
* абсолютті нейтрофилез
* антинуклеарлы фактор теріс
*+ДНКға қарсыденелер оң
* салыстырмалы лимфоцитоз
* ЭТЖ- 30 мм/сағ
212. 12 жастағы ұл бала, жұтынудың қиындауы мен дауысының әлсіреуіне, саусақтары мен табанының мұздауы мен жансыздануына, саусақтың ұсақ буындарының ауру сезіміне шағымданады. Өңештің рентгенографиясында: жоғарғы бөлігінің диффузды кеңеюі мен төменгі үштен бір бөлігінің тарылуы, перистальтикасының әлсіреуі, өңештің қабырғасының ригидтілігі анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мумкін? 
* +жүйелі склеродермия
* жүйелі қызыл ноқта
* дерматомиозит
* ревматоидты артрит
* ревматикалық қызба
213. Науқас Г. 12 жаста, еріндері жарылған, тілі мен қызыл иегі гимеремияланған. Қол саусақ буындарының терісінің эритемасы, шынтақ және тізе буындарының үсті ісінген және гиперпигментацияланған. Науқас біреудің көмегінсіз төсектен тұра алмайды және қолын, аяғын көтере алмайды. Шашалумен және тағамның мұрын қуысына түсуімен жүретін прогрессивті дисфагия, мұрыннан сөйлеу, транзиторлы протеинурия анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* түйінді полиартериит
* жүйелі склеродермия
*+идиопатиялық дерматомиозит
* ревматикалық полимиалгия
* ревматикалық қызба
214. Дерматополимиозитті анықтауда диагностикалық маңызды:
* зәр қышқылының жоғары деңгейі
* жеделфазалық ақуыздардың деңгейінің жоғарылауы
*+ креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауы
* оксипролин деңгейінің жоғарылауы
* гемолитикалық анемияның болуы
215. Төмендегілердің қайсысы антифосфолипидтік синдромға тән?
* Кумбс оң - анемия, антитромбоцитарлық қарсыденелердің болуы
*+кардиолипинге қарсы денелер, жүйелі қызыл ноқталық антикоагулянт, жалған (+) Вассерман реакциясы
* кардиолипинге қарсы дене, теріс паракоагуляциялық тесттер
* жалған (+) Вассерман реакциясы, антитромбоцитарлық қарсыденелердің болуы
* антистрептококкокты қарсыденелердің жоғарғы титрі, оң Вассерман реакциясы
216. 13 жастағы ұл балада күлгін түсті параорбитальді ісік пен бұлшық ет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия. ЭТЖ – 40 мм/сағ. «Дерматополимиозит, ІІдәрежелі белсенділігі» диагнозы қойылған. Тәуліктік дозасы 10 мг преднизолонмен жеті күн бойы емдеу науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартқан жоқ. Емнің тиімсіздік себебін атаңыз:
* қосымша инфекция
*+преднизолонның дозасы жеткіліксіз
* нәтижеге жету үшін аз уақыт өтті
* преднизолоды енгізудің басқа жолын таңдау
* қате диагноз
217. Төменде берілгендердің қайсысы склеродермия кезіндегі дисфагияға неғұрлым тән?
*+қою тағам ішкенде болуы
* сұйықтық ішкенде пайда болады
* жұтуы қиындаған, тағамның сұйығы мүрыннан шығады
* тамақтың ауызға қайта келуі, құсу
* кеудедегі ауыру сезімі, қыжылдау
218. Төменде келтірілген қай СЕҚҚП (НПВП)- тың асқазанішек жолының шырышты қабатына жағымсыз әсерлері аз?
* индометацин
* бутадион
* напроксен
* пироксикам
*+нимесулид
219. Келтірілген қай дәрі жүйелі склеродермияны емдеуде қолданылады?
*+методжект
* преднизолон
* циклофосфан
* азатиоприн
* диклофенак
220. Ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік вариантарының бірі:
* Рейно синдромы
*+Стилл синдромы
* Шенлейн-Генох синдромы* Марфан синдромы
* Рейтер синдромы
221. ЮРА диагнозын дәлелдеуде қан зерттемесінде деңгейі жоғары:
* антистрептолизин – О титрінің
* стрептококқа қарсы антиденелердің
* Райт-Хеддельсон реакциясының
*+ревматоидтық фактордың
* альдолазаның
222. Ювенильді ревматоидты артриттің буындық вариантына тән:
* конъюнктивит, моноартрит, уретрит
* бір тізе және бір тобық буыны артриті
*+симметриялық артрит, таңертеңгілік құрысу
* артриттің ұшпалылығы, кардит
* артрит, абдоминалдық синдром және бүйрек зақымдануы
223. ЮРА-ның буындық түрінің емінде қолданылатын таңдаулы препарат:
* преднизолон, циклофосфан
* пеницилламин, азатиоприн
*+нимесулид, методжект
* индометацин, курантил
* ибуфен, преднизолон
224. ЮРА-ның жүйелік түрінің емінде қолданылатын препараттар:
* преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин, гепарин
* иммуноглобулиндер, гепарин, пенициллин, метотрексат
* пеницилламин, курантил, индометацин, методжект
* ибуфен, пенициллин, метотрексат, гепарин
*+индометацин, методжект, преднизолон, генинженерлік биопрепараттар
225. Ювенильді ревматоидты артрит еміндегі «алтын» стандарт:
* цефазолин
* циклофосфан
* плаквенил
*+метотрексат
* циклоспорин
226. Ювенильді ревматоидты артриттің буындық түрінде келесі ем кешені ЕҢ тиімді:
* ибуфен, курантил, азатиоприн
* ибуфен, циклофосфан, АТФ
*+ибуфен, делагил, методжект
* сумамед, делагил, метотрексат
* плаквенил, рибоксин, ибуфен
227. Ұл бала 5 жаста. Дене қызуының 37,5 С-ке дейін көтерілуі, буындағы ауыру сезімі мазалайды. Ауруы 3 айдан бұрын басталды. Таңертеңгілік құрысу пайда болды. Екі тобық және оң тізе буыны көлемі ұлғайған, ауырады, жүрісі өзгерген. Шап, тізе асты лимфа түйіндері II-III өлшемге ұлғайған. ЖҚС – лейкоциттер-15*109/л, ЭТЖ – 27 мм/сағ.
Аталған аурулардың ішінде ЕҢ МҮМКІНІ:
* ревматикалық қызба
*+ЮРА, буындық варианты
* Стилл ауруы
* ЮИА, жүйелі вариант
* реактивті артрит
228. Қыз бала, 8 жасар. 3 жасынан ауырады. Ауру басында– оң тізе буыны артриті, 3 айдың ішінде сол тізе буыны, екі шыбық-алақан және тобық буындары қосылған. Объективті: тізе мен шыбық-алақан буындары деформациясы, жазылудың шектелуі, таңертеңгілік құрысу. ЭТЖ 35 мм/сағ. Диагноз: ЮИА, полиартриттік субтип, IIдәрежелі белсенділігі. Ем тағайындаңыз:
* плаквенил, ибуфен, физиотерапия
*+нимесил, методжект, преднизолон
* ровамицин, ибуфен, метотрексат
* методжект, ибуфен, курантил
* мабтера, азатиоприн, ибуфен
229. 10 жасар ұл бала. 6 ай бойы ауырады. Объективті: екі тізе буыны үлкейген, ұстағанда ыстық, буындағы қозғалысы шектелген, аурыру сезімімен. Тобық және шынтақ буындары артриті. Таңертеңгілік құрысу. Аталған аурулардың ішіндегі ЕҢ мүмкіні:
* реактивті артрит
* жұйелі қызыл ноқта
*+ювенильдік ревматоидты артрит
* Рейтер ауруы
* бруцеллезді артрит
230. 9 жасар ұл бала. Ауырғанына 4 жыл. Объективті: екі тізе буыны ісіенген, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген, ауырсынады. Бір ай бұрын тобық және шынтақ буындарының артриті пайда болды. Таңертеңгілік құрысу. Диагнозды нақтылау үшін жасалатын лабораторлық зертеу:
* жалпы қан сынағы
* С-реактивті белок
* LE-клеткалар
*+ревматоидты фактор
* Райт, Хеддельсон реакциялары
231. 10 жасар қыз. Буындарындағы таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ.
Аталған аурулардың ішіндегі ең мүмкіні:
* ревматикалық қызба
* Рейтер синдромы
* реактивті артрит
*+ювенильдік ревматоидтық артрит
* бруцеллез, полиартрит
232. 10 жасар қыз бала. Ауырғанына 6 ай болды. Объективті: бозғылт, алақан мен табаны тершең, эмоционалдық лабильділік. Аяғының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ауры сезімі пайда болды. Таңертеңгілік құрысу соңғы 3 айдай. Аяғының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ісіңкілік. Олардағы қозғалыс аурысынумен, шектелген. Ішкі ағзалар жағынан өзгерістер жоқ.
ЖҚС: эритр - 3,9*1012/л, т.к- 0,8; Нв -110 г/л; лейк-9,0*109/л; э-3, п-4, с-63, л-38, м-5; ЭТЖ 30 мм/сағ. Қан биохимиясында: сиал сынағы 300 бірлік., СРБ++.
Аталғандардың ішіндегі ЕҢ мүмкін диагноз:
* бруцеллезді артрит
* Рейтер синдромы
* ревматикалық қызба, полиартрит
*+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант
* жүйелі қызыл ноқта
233. 9 жасар қыз бала, 7 жасынан ауырады. Аурудың басында – оң тізе буыны артриті, 3 айдан соң сол тізе, шыбық-алақан буындарының артриті қосылды; ЭТЖ 30 мм/сағ. Болжам клиникалық диагноз:
* ревматикалық қызба
* Рейтер ауруы
*+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант
* бруцеллез
* артропатия
234. Ювенильді ревматоидты артриттің жүйелі түрінің еміндегі тиімді кешен:
* преднизолон, ибупрофен, иммуноглобулин
*+ибупрофен, методжект, актемра
* пеницилламин, курантил, индометацин
* плаквенил, вольтарен, метотрексат
* индометацин, метотрексат, преднизолон
235. Ювенильді ревматоидты артриттің буындық түрінде таңдаулы дәрі:
* преднизолон
* дексаметазон
*+методжект
* купренил
* курантил
236. Ювенильді ревматоидты артриттің емінде мына препаратты тағайындау методжектің токсикалық әсерін азайтады:
*+фолий қышқылы
* аспаркам
* витамин Е
* курантил
* аскорбиновая кислота
237. Ювенильді ревматоидты артритпен науқаста тромбоциттер адгезиясы жоғарылағанда тағайындау көрсетілген:
* гепарин
*+курантил
* викасол
* папаверин
* жаңа тоңазытылған плазма
238. 10 жасар ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік түрімен науқас екі ай бойы тәулігіне 15 мг преднизолон қабылдайды. Бүйрекүсті безі жетіспеушілігінің алдын алу үшін тағайындалады:
*+бүйрекүсті безі индуктотермиясы
* А витамині
* хвоя ванналары
* емдік физикалық шынықтыру
* массаж
239. Ювенильді ревматоидты артритте ремикейдтің (инфликсимаб) тиімді мөлшерін құрайды, (т/і, тамшылатып):
* 3 мг/кг
* 4 мг/кг
* 5 мг/кг
*+6 мг/кг
* 7 мг/кг
240. Ювенильді ревматоидты артритте гендік-инженерлік биологиялық препараттың инфузиясы сеансының алдында енгізіледі:
*+преднизолон
* фолий қышқылы
* көктамырға физиологиялық ерітінді
* кең спектрлі әсерлі антибиотик
* гепарин
241. Ювенильді ревматоидты артритпен науқасқа дене салмағы ≥ 30 кг болса, тоцилизумаб мөлшері:
* 11 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
* 10 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
* 9 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
*+8 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
* 7 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
242. Дене салмағы ≤ 30 кг науқастарға тоцилизумаб келесі есептен тағайындалады:
* 8 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
* 9 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
* 10 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
* 11 г/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
*+12 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет
243. Ювенильді ревматоидты артритпен балаларға аурудың ремиссиясына дейін қарсы көрсетілген:
* емдік дене шынықтыру
*+вакцинация
* локалдық ем
* иммуносупрессивтік терапия
* фитотерапия
244. Ювенильді ревматоидты артриттің қолайсыз болжамы белгісі болуы мүмкін:
* аурудың жүйелік көрінісі
*+оң РФ
* энтезиттермен артриттер
* СЕҚҚП резистенттілік
* таңертеңгілік құрысудың болуы
245. Ювенильді ревматоидты артритте альфа-ІНФ ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратты беру алдында келесі маманның кеңесі қажет:
* невропатолог
* стоматолог
*+фтизиатр
* окулист
*ЛОР консультациясы
246. Ревматоидты артритпен ауыру қаупі жоғары:
* пубертаттық кезеңде
* 1 жасқа дейін
* 3-жасқа дейін
* мектеп жасында
*+барлық жаста
247. Буындардағы таңертеңгілік құрысу келесі ауруға тән:
* Рейтер синдромына
*+ювенильді ревматоидты артритке
* жүйелі қызыл ноқтаға
* ревматикалық қызбаға
* бруцеллезге
248. Ювенильді ревматоидты артритке тән шағымы:
* омыртқа бағанында ауру сезімі
* миалгиялар
*+буындардағы таңертеңгілік құрысу
* қол мен аяқтың ұюы
* өкше сүйегінің ауыруы
249. Ювенильді ревматоидты артритке мына буын зақымдануы тән:
* тізе
* тобық
* шынтақ
* жамбас-сан
*+қол мен аяқтың майда буындары
250. Қай ауруға мойын омыртқа буындарының зақымдануы тән?
* Рейтер синдромы
* ЖҚН
*+ЮРА
* дерматомиозит
* бруцеллез
251. Қай ауруға буындардың деформациясы тән?
* ревматикалық қызба
*+ЮРА
* дерматополимиозит
* ЖҚН
* жүйелі склероз
252. Ювенильді ревматоидты артриттің ағымындағы күрделі асқыну:
* сепсис
* жүрек қақпақшалары ақауының дамуы
* обструктивті бронхит
* тромбоэмболия
*+бүйрек амилоидозы
253. Ювенильді ревматоидты артриттің еміндегі негізгі бағыт:
* антибактериальдық
* жалпы жақсартатын
*+қабынуға қарсы
* дезинтоксикациялық
* гипосенсибилизациялаушы
254. Ревматоидты артриті бар науқастың емін бастау қажет:
*+диклофенактан
* бетаметазоннан
* метотрексаттан
* супрастиннен
* делагилден
255. Ювенильді ревматоидты артритте ГКС-ті ұзақ уақыт қолдануда дамиды:
* тромбтүзудің жоғарылауы
* артериалдық қан қысымның төмендеуі
*+бүйрек үсті безінің атрофиясы* сепсис
* өкпе патологиясы256. Цитостатик дәрілерімен науқасты емдеуде үнемі бақылау қажет:* көру жағдайын*+жалпы қан сынағын* артериалдық қан қысымын * қандағы глюкоза деңгейін* жалпы зәр анализін257. АІЖ-ндағы асқынулар келесі дәріні қолдануда болуы мүмкін:*+диклофенак* папаверин* тавегил* супрастин* капотен258. Ювенильді ревматоидты артритке тән көздің зақымдануы:* глаукома* миопия* катаракта*+увеит
* торлы қабықтың ажырауы
259. Ювенильді ревматоидты артритте буынішіне енгізіледі:*+дипроспан * солюмедрол* преднизолон* дексазон*диклофенак260. Ревматоидты және туберкулезді артриттің ажырату диагнозын жүргізуде ақпараттысы:* +Манту реакциясы* рентгенологиялық мәліметтер* иммуноглобулиндер анықтау* плевра қалыңдауы* лимфаденопатия
261. Артриттің ерте рентгенологиялық белгісі:
*+буын саңылауы кеңеюі
* буын саңылауы тарылуы
* буындық остеопороз
* буын беттерінің узурациясы
* буын анкилоздануы
262. Ювенильді ревматоидты артриттің рентгенограммадағы қайтымсыз өзгерістері:
* буын саңылауының тарылуы
* анкилоз
* остеопороз
*+буын саңылауы кеңеюі* сүйек эрозиясы
263. Ювенильді ревматоидты артриттің 2 сатысындағы буындардың рентгенологиялық өзгерістері:
*+остеопороз, сүйек эрозиялары
* кальциноз
* анкилоз
* буын саңылауы кеңеюі
* шығулар
264. 8 жастағы науқаста үш аптадан бері әлсіздік, қолаяқ бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі, артралгия пайда болды. Лихорадка. Қан қысымы 160/120. Көруі нашарлап, салмағы үш кгға төмендеген. Науқастың санының терісінде айтарлықтай локальды қан тамырлық өзгерістер бар, тіндердің ыдырауы байқалады. Алдын ала диагноз:
+түйінді полиартериит
дерматополимиозит
жүйелі қызыл ноқта
жүйелі склероз
ревматикалық қызба
265. Коронарлы синдром келесі ауруда жиі болады:
жүйелі қызыл ноқтада
ювенилді ревматоидты артритте
геморрагиялық васкулитте
+ түйінді полиартеритте
түйінді эритемада
266. Шажырқай қан тамырларынан қан кету қай ауруда кездеседі?
жедел ревматикалық қызбада
дерматополимиозитте
+түйінді полиартеритте
ювенилді ревматоидты артритте
жүйелі склеродермияда
267. Орта және ұсақ калибрлі артерия зақымдануымен жүйелі васкулитке жатады:
ірі клеткалы артериит
шырышты –тері лимфонодулярлы синдром
жүйелі қызыл жегі
*+түйінді полиартериит
спецификалық емес аортоартериит
268. Түйінді полиартериитте керекті диагностикалық зерттеу:
компьютерлі томография
+ангиография
реоэнцефалография
жүрек қуыстарын катетерлеу
магнитті-резонансті томография
269. Түйінді полиартериит кезінде тері зақымдануы жиі болады:
сақина тәрізді эритема
папулезді-пустулезді бөртпелер
геморрагия
+торлы ливедо
қабыршақты теміреткі
270. Балада мынадай диагноз: «Түйінді полиартериит, шеткі қан тамырларының зақымдануы, жедел түрі, тері тромбоангиитикалық синдром, II белсенділік, II дәрежелі дисциркуляция». Емінде бұған қарсы көрсетілімдер:
глюкокортикостероидтар
стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер
антикоагулянттар
+сульфаниламидтер
иммуносупрессорлар
271. Түйінді полиартериит кезінде тромбангиитикалық синдромға тән:
эритема
тері асты түйіндер
+некроз
склероз
геморрагия
272. Түйінді полиартериит мына ауруға жатады:
тұқым қуалаушылық ферментопатияларға
+жүйелі васкулиттерге
онкологиялық ауруларға
жұқпалы ауруларға
гематологиялық синдромдарға
273. «Түйінді полиартериит» автор бойынша атауы:
Шенлейн-Генох
+Куссмауль-Майер
Кавасаки
Вегенер
Чарг-Стросс
274. ЦОГ-2 таңдаулы ингибиторы
бутадион
+мелоксикам
диклофенак
индометацин
аспирин
275. Қызба, полиневрит, артериалды гипертензия және орхит бірге дамуы тән:
+түйінді полиартериитте
дерматомиозитте
жүйелі қызыл ноқтада
жедел ревматикалық қызбада
жұқпалы эндокардитте
276. В вирусты гепатиттің жұғуы мына ауруда жиі кездеседі:
жүйелі қызыл ноқтада
ревматоидты артритте
+түйінді полиартериитте
жүйелі склеродермияда
ревматикалық қызбада
277. Түйінді полиартерииттегі тері және теріасты түйіндері ненің белгісі?
+васкулиттің
гранулемалардың
кальцинаттартардың
папулаларлардың
лейкемидтардың
278. Түйінді полиартериитке тән:
геморрагия
+артериалды гипертензия
крапивница
артрит
лихорадка
279. Түйінді полиартерииттің қосымша көрінісі:
артериалды гипертензия
бұтақталған ливедо
тері некрозы
орхит
+дене салмағының жоғалтуы
280. Кавасаки ауруының түйінді полиартерииттен айырмашылығы:
торлы ливедо
ЭТЖ жоғарылауы
+мойын лимфадениттері
протеинурия
қызба
281. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қабынуға қарсы әсері:
+ЦОГ (циклооксигеназдар) белсенділігін тежейді
лейкотриендер синтезін тежейді
гистамин түзуді төмендетеді
IIb/IIIa рецепторлар белсенділігін тежейді
трипсин құрылуын төмендетеді
282. Антикоагулянттарға жататын препарат:
трентал
реополиглюкин
+гепарин
декстран
кавинтон
283. 6 жастағы ұлда 2 апта бойы ауыз қуысының шырышты қабатында және шап аймағында жараның пайда болуы мазалайды. Артралгия, қызба бар. Болжам диагнозы:
самай тамыры атеросклерозы
ірі клеткалы артериит
Такаясу аортоартериті
самай артерия тромбозы
+ Бехчет синдромы
284. 15 жастағы қыз 3 күн бұрын балтыр және табанында ұсақ нүктелі қызыл түсті бөртпелерді байқаған. Жеміс сусындарын ішкеннен кейін пайда болғанын айтады. Бүгін іш ауырғаны пайда болып, тізе буындарында ауру сезімі, ісінгені байқалды. Ең тиімді диагноз:
қызамық
+геморрагиялық васкулит
аллергиялық дерматит және гастрит
жас өспірімдер акнесі
түйінді эритема
285. Науқас пульмонологта бронхиалды астма, ЛОР дәрігерде синусит, невропатологта полинейропатия, аллергологта тағамдық аллергиясы бойынша тіркеуде тұрады. Мұндай синдромдар мына диагнозға сәйкес келуі мүмкін:
+Чардж-Стросс ауруы
іріклеткалы артериит
түйінді полиартериит
микроскопиялық полиангиит
Бехчет синдромы
286. Жүйелі васкулитті емдеуде жиі қолданылатын дәрілік заттар:
+глюкокортикоидтар
иАФП
спазмолитиктер
индолуксус қышқылының препараттары
антибиотиктер
287. Ірі калибрлі тамырлар зақымданады:
+ Такаясу ауруында
Вегенер гранулематозында
түйінді полиартеритте
геморрагиялық васкулитте
эссенциалді криоглобулинемиялық васкулитте
288. Артериялар бойында пальпацияланатын тері асты пурпура қай ауруға тән?
+түйінді полиартеритке
Чардж-Стросс синдромына
Такаясу артерииттке
Іріклеткалы артериитке
Бехчет ауруына
289. Түрлі калибрлі тамырлардың зақымдануымен және тері-шырышты-лимфабезді синдроммен бірге жүретін – ауру
Хортон
+Кавасаки
Вегенер
Такаясу
Бехчет
290. Тыныс алу жолдары, өкпе, бүйректі зақымдайтын іріклеткалы гранулематозды-некрозды васкулит - бұл:
Хортон ауруы
Кавасаки ауруы
+Вегенер ауруы
Такаясу ауруы
Бехчет ауруы
291. Терілік, буындық, абдоминалдық синдромдар және нефритпен жүретін васкулит..
Висслер-Фанкони
Кавасаки
Вегенер
Такаясу
+Шенлейн-Генох
292. Бындарды және іш қуысы мен бүйрек капиллярлар, артериолдар зақымдануымен жүретін
микротромбоваскулит:
Такаясу ауруы
Кавасаки ауруы
Вегенер гранулематозы
Бехчет синдромы
+Шенлейн-Генох ауруы
293. «Тамырдың соқпауы» ауруы бұл
Вегенер гранулематозы
түйінді полиартериит
геморрагиялық васкулит
+спецификалық емес аортоартериит
эссенциалды криоглобулинемиялық васкулит
294. 15 жастағы қыз. Соңғы 2 ай ішінде дене қызуының 37,50С жоғарлауына, арықтауына, қолдарында, аяқтарында ауру сезіміне, парестезия, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде бір қолында тамырдың соқпауы байқалады. ЭТЖ 35-40 мм/сағ. Ең тиімді диагноз:
Бехчет ауруы
Вегенер гранулематозы
түйінді полиартериит
геморрагиялық васкулит
+спецификалық емес аортоартерит
295. 1 аптаға жуық қызба, антибактериалды терапияға резистенті, іріңді емес билатеральді конъюнктивит, ауыз қуысы шырышты қабаты қабынуы, диффузды эритематозды бөртпелер, мойын лимфаденопатиясы. Бұл симптомокомплекс мына ауруға тән:
Бехчет
Вегенер
+ Кавасаки
Шенлейн-Генох
Хортон
296. Жүйелі васкулиттерді стандартты емдеу:
* дезагреганттар және цитостатиктар
* глюкокортикостероидтармен терапия
* тамырішілік иммуноглобулиндер және плазмаферез
* антикоагулянттар және антибактериальды дәрілер
*+циклофосфан және глюкокортикостероидтардың жоғарғы мөлшері
297. Жүйелі васкулит емінде қолданылатын иммуносупрессор:
* лефлюномид
* азатиоприн
* преднизолон
* винкристин
*+циклофосфамид
298. Такаясу артериитте индукция және ремиссияны ұстап тұру үшін қолданылады:
* дезагреганттар және цитостатиктер
*+глюкокортикостероидтармен терапия
* тамырішілік иммуноглобулиндер және плазмаферез
* антикоагулянттар және антибактериальды дәрілер
* циклофосфан және глюкокортикостероидтардың жоғарғы мөлшері
299.Вегенер гранулематозына тән:
* гипергаммаглобулинемия
*+антинейтрофильді цитоплазматиялық антидене
* нативті ДНК-ға антидене
* ревматоидты фактор
* IgE деңгейі жоғарлайды
300. Түйінді полиартериит кезінде жиі пайда болады:
* гипергаммаглобулинемия
* LE-клеткалар
* ревматоидты фактор
*+HBs-антигенемия
* IgE деңгейі жоғарылайды
301. Такаясу ауруы мынадай жағдайда аңғаруға болады:
*+сәуле артериясында пульс болмауы
* тамыр соғуы нашарлағанда
* теріде «мраморлы» сурет кезінде
* саусақтардың некрозы
* тері «ливедосы»
302. Васкулиттің патогенезінде иммундық компоненттер пайда болатын аурулар:
*+геморрагиялық васкулит
*  Вегенер гранулематозы* микроскопиялық полиартериит* аллергиялық (эозинофильді) гранулематозды ангиит* түйінді полиартериит303. Васкулиттің патогенезінде органоспецификалық антидене пайда болатын ауру
* геморрагиялық васкулит* жүйелі қызыл ноқтадағы васкулит
* Бехчет ауруы* криоглобулинемиялық васкулит*+Кавасаки ауруы304. Васкулиттің патогенезінде антинейрофильді цитоплазматикалық антидене пайда болатын аурулар: * криоглобулинемиялық васкулит* Кавасаки ауруы*+микроскопиялық полиартериит* геморрагиялық васкулит
* жүйелі қызыл ноқтадағы васкулит 305. Некротикалық гранулематозды артериит кезінде бірінші болып зақымданады:
* жүрек және аорты доғасы
*+тыныс алу жолдары және бүйрек
* жүрек және бүйрек
* ас қорыту жолдары және бүйрек
* жүйке жүйесі және жүрек
306. Чардж-Стросс синдромымен қатарласа жүретін патология:
* өкпе қабынуы
*+астма
* кардит
* гастрит
* нефрит
307. Түйінді полиартериит кезінде реанимациялық іс-шаралардың даму бағыты:
* жүрекше экстрасистолиясы
* атрио-вентрукулярлы блокада
* +қарыншалы экстрасистола
* синусты тахикардия
* синусты брадикардия
308. Кавасаки ауру кезінде қолайсыз болатын болжамдық бағыттар:
* аорта аневризмасы
*+коронарлы артерия аневризмасы
* бүйрек шумағы васкулиті
* аяқтардың шіруі
* жүрек қақпашаларының жабыспауы
309. Эссенциальды криоглобулинемиялық васкулитте жиі зақымдалады:
* буындар және тырнақ фалангалары
* шаш және тері қабаты
*+тері және бүйрек шумақтары
* тері және жүректің қақпақша аппараты
* тырнақ және альвеолалар310. Түйінді полиартериитте бүйрек микроаневризмасын анықтау үшін жүргізу қажет:
* бүйрек УДТ
* бел аймағының МРТ
* + бүйрек ангиографиясын
* бүйрек рентгенографиясын
* қуық УДТ
311. Түйінді полиартериитте деструктивтік-пролиферативтік өзгерістерді келесі тексеру арқылы анықтауға болады:
* тамыр УДТ
* кеуде ағзалары рентгенографиясы
* ангиография
* тамырлар катетеризациясы
* + ағзалық-арнайы биопсия
312. Аллергиялық ангиитте (Чердж-Стросс синдромы) биопсияда анықталатыны:
* артерия қабырғасында гранулоциттер жиналуы
* көпядролы гигантты клеткалармен мононуклеарлық инфильтрация
* + тамырдан тыс саңылауда эозинофильдер жиналуы
* цитоплазмалық антиденелер жиналуы
* JgA депозиттердің болуы
313. Арнайы емес аортаартерииттің I типінде зақымданады:
* өкпелік артерия
* аортаның кеуде бөлігі
* + аортаның құрсақ бөлімі
* аорта және оның бұтағы
* бүйрек артериясы
314. Ревматологиядағы интенсивті емнің бір тәсіліне жатады:
* гемоперфузия
* плазмаферез
* + пульс-терапия
* пункция сустава
* гемодиализ
315. Такаясу ауруында келесінің дамуы реанимациялық шараны қажет етеді:
* + ми қан айналымының жедел бұзылысы
* шеткері пульстің болмауы
* мотивациясыз фебрильдік «шам»
* рецидивті пневмония
*«ауыспалы» абдоминалдық ауру сезімі
316. Интенсивті емнің биологиялық агенттеріне жатады:
* метотрексат
* + инфликсимаб
* метипред
* циклофосфан
*сандимун
317. Арнайы емес аортаартерииттің үшінші сатысында кеуде ағзалары рентгенограммасында болатын мүмкін өзгерістер:
* жүрек белі болмауы
* + аорта контурының тегіс болмауы
* кардиомегалия
* өкпе тамырлары кеңеюі
* аортаның өрлеме бөлігінің тарылуы
318. Такаясу артериитінде мойын тамырларының ультрадыбыстық дуплексті сканерлеуінде ең тән өзгерістер:
* тамыр қалыңдығы 1,2 мм-ден кем
* аорта доғасының аневризмалық кеңеюі
* + тамырдың бірдей концентрлік тарылуы
* қанайналым жылдамдығының азаюы
* атеросклероздық түйіндердің болуы
319. Такаясу артериитіне диагноз қоюдың «Алтын стандарты» болып табылады:
* ультрадыбыстық дуплекстік сканерлеу
* МРТ-ангиография
* контарсты затпен спиралдық КТ
* + ангиография
* позитрон-эмиссиондық томография
320. Такаясу артериитіндегі компьютерлік томография динамикада келесіні бақылау үшін қажет:
* + аорта қабырғаішілік өзгерістерді
* тамырішілік қабыну процесін
* тамырлық қан айналым жылдамдығын
* қабырғаішілік зақымның ағымын
*периваскулярлық өзгерістерді
321. Сол жақ карыншаның кеңеюінің белгілері
*+сол жақ қарынша диастола соңы және систола соңы көлемінің жоғарылауы
* лақтыру фракциясының төмендеуі
* сол жақ қарыншаның соғу көлемінің жоғарылауы
* жиырылу фракциясының төмендеуі
* жиырылу фракциясының жоғарылауы
322. Сол жақ қарынша миокардының гиперторфиясы төменгі қай ауруда байқалады
* митральды қақпақшаның регургитациясыз пролапсы
* дилатациялық кардиомиопатия
* митральды қақпақшаның тарылуы
*+митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
* үш жармалы қақпақшаның тарылуы
323. Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіне келесі көріністер тән
* сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы
* қолқа жармасының ашылу амплитудасының систолада 13 см дейін төмендеуі
* қолқа қақпақшасының систолалық жыпылықтауы
*+диастолада қолқа жармасының сепарациясы
* қолқа қақпақшасының диастолалық жыпылықтауы
324. Эхокардиография көмегімен жүректің қандай жұмысын зерттеуге болады
* автоматизм
* қозғыштық
* өткізгіштік
*+жиырылу
* жүрек тондарын
325. Соғу көлемі төмендегідей анықталады:
* диастола соңы және систола соңы көлемінің айырмасы
*+ диастола соңы және систола соңы көлемінің айырмасы
* лақтыру фракциясымен
* фракциялық жиырылумен
* минуттық көлеммен
326. Жүректің минуттық колемі төмендегі көрсеткіштермен анықталады
* диастола соңы және систола соңы көлемінің айырмасы
*+соғу көлемі мен жүректің жиырылу жиілігімен
* лақтыру фракциясы мен минуттық көлеммен
* жүректің жиырылу жиілігі мен дененің көлемімен
* диастола соңы және систола соңы көлемдерінің айырмасы
327. Патологиялық митральды регургитация байқалады:
* митральды қақпақшаның пролапсы 0-1 дәрежелі
*+митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* митральды қақпақшаның тарылуы
* митральды қақпақшаның ақауы мен тарылуының басымдығының қатар жүруі
* қолқа аневризмасы
328. Сол жақ қарыншаның ұзын осінің парастернальді позициясын алу үшін датчикті төмендегідей орналастырады:
*+III – IV қабырға аралығы
* II – III қабырға аралығы
* IV – V қабырға аралығы
* V – VI қабырға аралығы
* жүрек ұшы аймағы
329. Үш жармалы қақпақшаның визуализациясына оңтайлы орын:
* парастернальды сол жақ қарыншаның қысқа белдеуі бойымен митральды қақпақшасы деңгейінде
* парастернальды сол жақ қарыншаның қысқа белдеуі бойымен қолқа қақпақшасы деңгейінде
*+апикальды
* парастернальды сол жақ қарыншаның қысқа белдеуі бойымен папилярлы бұлшық еттер деңгейінде
* супрастернальды
330. Митральды регургитацияның ағысын доплерлік зерттеуде бағалау үшін, бақылау көлемін келесі нүктеге орналастырады:
* оң жақ қарыншада
* оң жақ жүрекшеде
* сол жақ қарыншадан шығу сағасында
*оң жақ қарыншадан шығу сағасында
*+сол жақ жүрекше
331. Гипертрофияның жоғары дәрежесінде сол жақ қарынша бұлшық етінің қалыңдығы:
* 10-12 мм
* 12-14 мм
* 14-16 мм
*+16-20 мм
* 20 мм жоғары
332. Эхокардиографиялық зерттеуде қолқа жармасының жағдайын бағалауда ең оңтайлы позиция:
*+парастернальды позиция қолқа тамыры деңгейіндегі қысқа белдеу
* парастернальды позиция сол жақ қарыншаның қысқа белдеуі папилярлы бұлшық ет деңгейінде
* апикалды бес камералық позиция
* апикальды екі камералық позиция
* супрастернальды
333. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде митралды қақпақшаның жағдайын бағалау мен визуализация жүргізу үшін қажет:
* парастернальды позиция қолқа тамыры деңгейіндегі қысқа белдеу
* супрастернальді қысқа белдеу
* супрастернальды ұзын белдеу
*+сол қарыншаның парастернальды ұзын белдеуі
* парастернальды позиция сол жақ қарыншаның қысқа белдеуі папиллярлы бұлшық ет деңгейінде
334. Эхокардиографиялық зерттеуде сол жақ қарыншаның жиырылуы мүмкіндігін келесі позицияларда бағалауға болады
* парастернальды позиция қысқа белдеуде митральды қақпақшаның жармаларының соңғы дейгейінде
*+парастернальды позиция қысқа белдеуі папилярлы бұлшық ет деңгейінде
* апикальды төрт камералы
* апикальды екі камералы
* апикальды бес камералы
335. Митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының диастолалық иілуі мен оның қозғалысының шектелуі сай:
*+митральды тарылуға
* қолқа тарылуына
* қалыпты жағдай
* митральды қақпақшаның пролапсы
* митральды жетіспеушілік
336. Митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының қозғалу қалыбы М-модульды режимде келесі түрге ие болады:
* +W - тәрізді
* V - тәрізді
* M – тәрізді
* плато тәрізді
* ұшбұрыш тәрізді337. Өкше сүйегі төмпешігі апофизінің секвестр тәрізді сегментациялануы, құрылымы тығыздалған және дақты патология қалай аталады?
Тимман ауруы
Кениг ауруы
+Хагсгунд-Шинц ауруы
Кинбек ауруы
Осгуд-Шлаттер ауруы
338. 15 жастағы ер баланың балтырында ауру сезімі, асықты жіліктің төмпешігінде ісіну және ауру сезімі байқалады. Рентген суретте төмпешіктің құрылымы анық емес, секвестр тәрізді үзінді бар, төмпешік пен метафиз арасындағы шеміршек ұлғайған, осы симптомдар қай ауруға тән:
Олбрайт
Блант
+Осгуд-Шлаттер
Гофф
Шинц-Хагсгунд
339. Рентген суретте дистальді және проксимальді бақай буындарында көп буынішілік остеолиз, буындардың жиі шығуы көрінеді. Осы көрініс қай ауруға тән?
* анкилоздаушы спондилоартрит
* ювенилді ревматоидты артрит
* ювенилді остеохондропатия
* реактивті артрит
*+псориативті артропатия
340. II дәрежелі ревматоидты артриттың негізгі ерекшелігі?
субхондральды склероз
+буын қуысының тарылуы
остеопороз
буын қуысының кеңеюі
көптеген жаралар
341. Спондилограммада «бамбукты таяқшалар» симптомы және сегізкөз-мықын жігінің анкилозы қай ауруға тән:
* туберкулезді артритке
*+Бехтерев ауруына
* остеохондрозға
* Рейтер ауруына
* псориативті артропатияға
342. Аталған белгілердің қайсысы I дәрежелі ревматоидты артритке тән?
*+буынмаңы остеопорозы
* буын қуысының тарылуы
* буын беткейінің эрозиясы
* буындардың шығуы
* анкилоздар
343. Аталған белгілердің қайсысы II дәрежелі ревматоидты артритке тән?
* буын маңы остеопорозы
*+буын қуысының тарылуы
* буын беткейінің эрозиясы
* буындардың шығуы
* анкилоздар
344. Аталған белгілердің қайсысы IIIревматоидты полиартритке тән?
* буынмаңы остеопорозы
*буын қуысының тарылуы
* + буын беткейінің эрозиясы
* буындардың шығуы
* анкилоздар
345. Аталған белгілердің қайсысы IV дәрежелі ревматоидты полиартритке тән?
* буын остеопорозы
* буын қуысының тарылуы
* буын беткейінің эрозиясы
* буындардың шығуы
*+анкилоздар

Приложенные файлы

  • docx 17699300
    Размер файла: 159 kB Загрузок: 8

Добавить комментарий