Testi_pediatriya_baza_1

 Розділ 1. Захворювання дітей раннього віку
1.З кінця 3-го тижня життя у новонародженої дитини спостерігаються блювання фонтаном з домішками крові, без жовчі, перистальтичні хвилі в ділянці шлунка. Яке захворювання має місце у итини?
*А. Пілоростеноз
Б. Стеноз тонкої кишки
В. Пілороспазм
Г. Невропатичне блювання.
Д. Синдром Ледда
2. Дитині 2 міс. Народилася доношеною з масою тіла 3300 г, в теперішній час – 4800 г. Мати здорова. Одержує змішане вигодовування з використанням суміші “Детолакт”. Які коригуючи додатки слід призначити дитині для попередження залізодефіцитної анемії?
*А. Коригуючи додатки призначити не слід ;
Б. Яблучний сік ;
В. Морков’яний сік ;
Г. Жовток вареного курячого яйця ;
Д. Гранатовий сік, жовток вареного курячого яйця .
3.Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших днів життя відмічаються непостійні зригування і блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію можна подумати?
*А.Пілороспазм
Б.Незакінчений поворот кишківника
В.Адреногенітальний синдром
Г.Пілоростеноз
Д.Гострий гастрит
4 . Які особливості травної системи призводять до розвитку аліментарної диспепсії?
А. Незрілість сфінктерного апарату.
Б. Відносно довгий кишечник.
*В. Транзиторні вікові ензимопатії.
Г. Неповноцінність нервового регулювання.
Д. Недорозвинення м'язового шару кишок.
5. Які дані копро грами характерні для бродильної диспепсії?
А. рН екскрементів більше ніж 7,0.
Б. Підвищений вміст азоту в калі.
В. Багато м'язових волокон в калі.
*Г. Багато крохмальних зерен в калі.
Д. Багато нейтрального жиру
6. Який симптом виключає діагноз халазії стравоходу?
А. Блювання звурдженим молоком.
*Б. Блювання незміненим молоком.
В. Блювання до їди.
Г.. Блювання після їди.
Д. Кислий запах від дитини.
7. Який функціональний стан знижує ризик виникнення гастроезо-фагеального рефлюксу?
*А. Зниження тиску в дванадцятипалій кишці.
Б. Затримка випорожнення шлунка.
В. Несвоєчасне розслаблення кардії.
Г. Підвищення внутрішньошлункового тиску.
Д. Порушення перистальтики стравоходу.
8. Що лежить в основі розвитку ахалазії стравоходу?
*А. Недостатність нейронів в ауербахівському сплетенні.
Б. Порушення центрального регулювання.
В. Порушення нервового регулювання стравоходу.
Г. Підвищення внутрішньочеревного тиску.
Д. Зниження внутрішньошлункового тиску.
9. Які препарати протипоказані при халазії стравоходу?
А. Антацидні.
Б. Обволікаючі.
*В. Спазмолітичні.
Г. Прокінетики.
Д. Вітаміни групи В.
10. Який симптом характерний для пілоростенозу?
А. Необ'ємне блювання.
*Б. Блювання «фонтаном».
В. Проноси.
Г. Повільне збільшення маси тіла.
Д. Блювання після народження.
11. Яка причина розвитку пілоростенозу?
А. Порушення іннервації воротаря.
*Б. Гіпертрофія м'язів воротаря.
В. Підвищення тонусу м'язів воротаря.
Г. Порушення його центральної іннервації.
Д. Недостатність холінестерази.
12. При якому захворюванні відзначається перистальтика у вигляді піщаного годинника?
А. Халазія.
Б. Ахалазія.
В. Пілороспазм.
*Г. Пілоростеноз.
Д. Дисбактеріоз.
13. Який симптом патогномонічний для дисбактеріозу кишечнику? А. Підвищення температури тіла.
Б. Блювання «фонтаном».
В. Стеаторея.
*Г. Йодофільна флора в копрограмі.
Д. Метеоризм.
14. Які випорожнення спостерігають при стеатореї?
А. рН 5,6, багато слизу, лейкоцитів.
*Б. рН понад 7,0, жирні кислоти, мила.
В. Багато м'язових волокон.
Г. Багато крохмальних зерен.
Д. рН менше ніж 7,0, неперетравлена клітковина.
15. Який симптом виключає діагноз соледефіцитного ексикозу?
*А. Надмірне збудження.
Б. Млявість.
В. Знижена температура тіла.
Г. Блювання.
Д. Діарея.
16. Які препарати протипоказані при дисбактеріозі ІII ступеня?
*А. Антибіотики.
Б. Пробіотики.
В. Вітаміни.
Г. Ферменти.
Д. Сорбенти.
17. Яка ланка патогенезу спільна для халазії та ахалазії?
*А. Порушення нервової регуляції.
Б. Недостатність нейронів ауербахівського сплетення.
В. Вплив антихолінергічних препаратів.
Г. Підвищення внутрішньочеревного тиску.
Д. Підвищення внутрішньошлункового тиску.
18. Який захід протипоказаний при аліментарній диспепсії?
А. Застосування кисломолочних продуктів.
*Б. Водно-чайна пауза протягом 2448 год.
В. Оральнарегідратація.
Г. «Омолодження» дієти.
Д. Збереження режиму харчування.
19. З анатомо-фізіологічних особливостей шлунково-кишкового тракту дитини, які сприяють розвиткові диспепсій найбільше значення мають:
*А. Низька кислотність і низька активність ферментів шлунку;
Б. Висока всмоктуваність токсичних продуктів в тонкому кишечнику при порушенні його нормальної діяльності;
В. Будова слизової оболонки шлунку та кишечника.
20. Основними причинами, які викликають просту диспепсію є :
А. Інфекція;
*Б. Аліментарні фактори.
21. Серед аліментарних факторів, які призводять до простої диспепсії є :
А. Введення фруктових соків методом тренувань з місячного віку;
*Б. Перекорм, в результаті введення великих об’ємів їжі, порушення нормальних проміжків між годуваннями.
22. Загальний стан при простій диспепсії :
А.Різко порушується;
*Б.Порушується незначно;
В.Не порушується.
23. Найчастіше при простій диспепсії спостерігається:
А. Блювота фонтаном;
*Б. Зригування після годування;
В. Блювота “кофейною гущою”;
Г. Нестримна блювота.
24. Для дитини 3-ох міс. життя, яка знаходиться на грудному вигодовуванні дієтотерапія при простій диспепсії включає все, крім:
*А. Водно-чайна пауза на 18 год;
Б. Водно-чайна пауза на 6 год;
В.Після паузи грудне зціджене молоко по 60 мл кожні три години;
Г. На 3-ій день можна перейти на нормальне годування.
25. Для відновлення функції травних залоз дитині 1 міс. можна призначити все, крім:
А. Панкреатин;
*Б. Соляна кислота з пепсином;
В. Пепсин.
26. Причиною недоцільності призначення пепсину дитині 1 міс. життя є:
*А. Лужне середовище шлунку;
Б. Непереносимість препарату;
В. Немає такої форми випуску для грудних дітей.
27. При простій диспепсії в періоді водно-чайної паузи призначають все, крім:
А. Зціджене молоко;
*Б. А-рис;
В. В-рис;
Г. Відвар ромашки.
28.Ведуча роль в розвитку токсичної диспепсії належить:
А. Вірусній інфекції;
*Б. Дефектам догляду;
В. Кишковій інфекції;
Г. Аліментарні фактори.
29 Дитині 2 місяці. При активному відвідуванні дитини лікар виявив, що дитина годується груддю без дотримання режиму (коли неспокійна, без нічної перерви), соки не отримує, воду невеликій кількості. Кімната, в якій знаходиться дитина, не провітрюється; дитину не купали протягом тижня у зв’язку з заяложеністю носика. При огляді дитина пониженого живлення, дефіцит маси складає 18 процентів, індекс вгодованості Чулицької 11; Які дефекти догляду найбільш ймовірно викликали порушення живлення у даної дитини?
*А. Недотримання режиму харчування
Б. Недотримання водного режиму
В. Відсутність фізіологічних факторів харчування
Г. Не провітрювання кімнати
Д. Не купання дитини протягом тижня

30. Дитині 1 місяць. Мама занепокоєна наявністю у дитини зригувань, що виникають щоразу як тільки після годування грудбми малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитни не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради ?
*А. У вертикальному положенні дитини зразу після годування;
Б. У викладенні дитини на живіт після годування;
В. Масаж живота ;
Г. Дача соска зразу після годування грудьми ;
Д. Теплові процедури на живіт ;
31. Дитині 10 місяців. Скарги на поганий апетит, недостатню прибавку маси тіла, нестійкий стілець. Місяць тому лікувалась з приводу пневмонії ампіциліном. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом. При дослідженні фекалій на дизбактеріоз виявлено: кишкової палички-108, гемолізуюча кишкова паличка –106, біфідобактерії–104, лактобактерії–107 , ентеро-бактер – 2*108. Яка має бути тактика лікування?
*А. Біфідум-бактерін, ентерол-250 ;
Б. Антибактеріальна терапія ;
В. Антибактеріальна терапія у сполученні з біфідум-бактеріном ;
Г. Дієтотерапія («Наріне») ;
Д. Антибактеріальна терапія у сполученні з дієтотерапією («Наріне»)
32. У дитини у віці 1 міс виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стілець скудний, нерегулярний. Який метод обстеження ви призначите для верифікації дагнозу?
*А. Гастрофіброскопічне дослідження;
Б. Ультразвукове дослідження ;
В. Біохімічне дослідження ;
Г. Рентгенографія черевної порожнини ;
Д. Копрологічне дослідження .
33. У дитини грудного віку клініка диспепсії. Які анатомо-фізіологічні особливості системи травлення сприяли розвитку цьго стану?
*А. Низька кислотність шлункового соку ;
Б. Висока кислотність шлункового соку ;
В. Довжина тонкої кишки ;
Г. Довжина товстої кишки ;
Д. Рухливість сліпої кишки та апендикса .
34. Дитині 3 місяці. Знаходиться на природному годуванні. З 4-го місяця мати буде примушена бути відсутня 8 годин на добу. Вберіть оптимальне годування на період відсутності матері.
*А. Зціжене материнське молоко
Б. Коров’яче молоко
В. Адаптована суміш
Г. Молочна каша
Д. Яблучний сік .
35. До дільничного лікаря звернулася мати 2-місячної дитини зі скаргами на гіпогалактію. Дитина здорова, але останнім часом неспокійна. Виберіть оптимальну суміш для докормливання дитини:
*А. Nytrilon
Б. Alprem
В. HIPP-2
Г. Alsoy
Д. AL-110.
36. На прийомі у лікаря дівчинка 4 міс. Дитина здорова. Годується груддю, у матері багато молока. Надайте пораду по подалшому годуванню:
*А. Продовжувати годувати тільки груддю
Б. Починати вводити овочеве пюре
В. Починати вводити манну кашу
Г. Ввести у раціон сир
Д. Починати вводити рисову кашу .
37. Скарги матері на наявність у дитини 1,5-місячного віку блювань “фонтаном” із 3-х тижневого віку, спочатку після кожного годування. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді. Блювотні маси кислого запаху містять зсіле молоко без домішок жовчі. Дефіцит маси тіла – 26\%. Анемія II-о ступеня. Олігоурія. Гіпохлоремія. Гіпокаліемія. Схильність до закрепу. Яке з досліджень найінформативніше для уточнення діагнозу?
*А. Фіброезофагогастродуоденоскопія
Б. Контрастна рентгенографія шлунку
В. Іригографія.
Г. Піднаркозна пальпація живота
Д. Рентгенографія органів грудної клітки.
38. У дитини 5 міс токсична диспепсія, втрата маси тіла 10\%, тони серця послаблені, метеоризм, м’язова гіпотонія. Які чинники спонукали даний розлад?
*А. Зневоднювання з перевагою втрати калію
Б. Зневоднювання з перевагою втрати натрію
В. Згущення крові внаслідок зневоднювання
Г. Нейротоксикоз
Д. Гіповолемічний шок
39. Дівчинка 2 місяців знаходиться на штучному вигодовуванні. Як часто треба визначати динаміку маси тіла при задовільній поведінці дитини з метою профілактики гіпотрофії?
*А. 1 раз на 2 тижні
Б. 1 раз на 3 тижні
В. 1 раз на місяць
Г. 2 рази на тиждень
Д. 2 рази на добу

40. У немовляти на 3-тю добу після народження з’явилося часте блювання шлунковим вмістом, об’єм блювотних мас невеликий, не перевищує об’єму одного годування. Стан дитини задовільний, шкіра волога, тургор збережений. Живіт звичайної форми, при пальпації м’який, неболючий. Після призначення 0,1 \% розчину атропіну блювання припинилося. Яким є найбільш імовірний діагноз?
*А. Пілороспазм
Б. Пілоростеноз
В. Синдром Ледда
Г. Синдром мегадуоденум
Д. Атрезія тонкої кишки
41. У дитини з проявами дефіцитного рахіту після тривалого перебування на весняному сонці з’явилися судоми у вигляді ларінгоспазму. Це характерно для:
*А. Спазмофілії
Б. Фебрильних судом
В. Гіпопаратиреоідизма
Г. Енцефаліту
Д. Менінгіту
42. Дитині 3 міс. Вигодовування природнє. В останні два тижні мати помітила, що у дитини з’явилась блідість, посилилась пітливість голови, сон став неспокійним. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
*А. Рахіт
Б. Гіпервітаміноз Д
В. Анемія
Г. Гіпотрофія І ст.
Д. Гіповітаміноз
43. Хлопчик 2 місяців народився у вересні. Знаходиться на природному вигодовуванні. Якою повинна бути доза ергокальциферолу для профілактики рахіту?
*А. 400-500 МО на добу
Б. 200-300 МО на добу
В. 300-400 МО на добу
Г. 500-600 МО на добу
Д. 100-200 МО на добу
44. Хлопчик 2 місяців народився недоношеним. Яку дозу ергокальциферолу потрібно призначити йому для профілактики рахіту?
*А. 1000-1200 МО на добу
Б. 800-1000 МО на добу
В.1200-1500 МО на добу
Г.400-500 МО на добу
Д.1300-1500 МО на добу
45. Дівчинка 4 місяців, народилась у жовтні, знаходиться на природному вигодовуванні. До якого віку необхідно проводити специфічну профілактики рахіту?
*А. 1,5 років
Б. 2 років
В.2,5 років
Г.1 року
Г.6 місяців
46. Хлопчик 4 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. Зазначте препарат для первинної профілактики спазмофілії?
*А. Ергокальциферол
Б.Кальцію глюконат
В.Хлорид кальцію
Г.Хлорид натрію
Д.Кальцію пантотенат
47. Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні (коров'яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8 °С, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту II ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Який патологічний стан є наявним?
*А. Спазмофілія
Б. Гіпертермія
В. Епілепсія
Г. Ниркова еклампсія
48. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?
А. Паратрофія
Б. Анемія
В. Гіпотрофія
Г. Спазмофілія
*Д. Рахіт
49. У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін В3 в дозі 5 тис. МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?
*А. Визначення рівня кальцію і фосфору в крові
Б. Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі
В. Спинномозкова пункція
Г. Нейросонографія
Д. Комп'ютерна томографія головного мозку
50. У хлопчика 9 місяців під час крику з'явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла - 36,6 °С. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?
А. Вітамін С
Б. Вітамін A
*В. Глюконат кальцію
Г. Оксибутират натрію
Д. Фінлепсин
51. Дитині 5 місяців, знаходиться І природному вигодовуванні, їй призначено вітамін Д з профілактичною метою. Укажіть добову дозу препарату.
А.600МО
Б. 300 МО
В. 400 МО
*Г.500МО
д. 700 МО
52. Дівчинка 7 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу раптом покрилася липким потом, дихання зупинилося, розвинувся ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих ("півнячий крик"), після чого стан дитини нормалізувався. При огляді дівчинки лікарем виявлені ознаки рахіту II ст. Для діагностики захворювання найінформативнішим дослідженням є:
А. Електроенцефалограма.
*Б. Дослідження крові на кальцій
В. Проба Сулковича
Г. Дослідження крові на цукор
Д. Дослідження сечі на аміноацидурію
53. Дитині 8 місяців. Зі слів матері, під час одягання дитина розплакалась, з'явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання. Через декілька хвилин хлопчик грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
А. Фенобарбітал
Б. Вітамін В
В. Вітамін С
*Г. Глюконат кальцію
Д. Еуфілін
54. У дитини 10 місяців відзначається підвищена збудливість, неспокійний сон. Вигодовування штучне, вітамін D не одержувала. При огляді: надлишкової вгодованості, психомоторний розвиток відповідає віку. Виражені стигми рахіту. Позитивні симптоми Труссо, Маслова, Люста. Рівень кальцію в сироватці крові - 1,7 ммоль/л. Установіть характер патології у хворої дитини.
А. Нервово-артритична аномалія конституції
Б. Гіпопаратиреоїдизм
В. Природжений гіпотиреоз
Г.Перинатальне ураження ЦНС, синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості
*Д. Спазмофілія, прихована форма
55. На прийомі у педіатра дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною. Знаходиться на природному вигодовуванні. Яку добову дозу вітаміну В повинен призначити лікар для профілактики рахіту?
А. 800 МО
Б. 200 МО
В. 300 МО
Г. 600 МО
*Д. 400 МО
56. У дитини 3 місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Вкажіть причину виникнення вищеозначених симптомів захворювання дитини.
А. Підвищення рівня фосфору крові
Б. Підвищення рівня кальцію крові
В. Зниження рівня фосфору крові
*Г. Зниження рівня кальцію крові
Д. Метаболічний ацидоз
57. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш імовірний?
А. Наслідки перинатальних уражень нервової системи
*Б. Рахіт
В. Функціональні розлади шлунково-кишкової системи
Г. Спазмофілія
Д. Початкові прояви ГРВІ
58. Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін D у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово погіршувався апетит, сон, з'явилась протеїнурія. Проба Сулковича (++++). Що є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?
А. Тироксин
*Б. Преднізолон
В. Рибофлавін
Г. Фенобарбітал
Д. Піридоксаль-фосфат
59. У дитини 6 місяців, на тлі легкого перебігу ГРВІ, з'явилися повторні клонічні судоми. При огляді - прояви рахіту середньої важкості. Кальцій крові - 1,2 ммоль/л. Даних за перинатальне ушкодження ЦНС немає. Показники ліквора нормальні. Вигодовування штучне. Який імовірний діагноз?
А. Нейротоксикоз
Б. Менінгіт
В. Енцефаліт
Г. Енцефалітична реакція
*Д. Спазмофілія
60. Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість. Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім'ячка податливі. Про яке захворювання йде мова?
А. Вітамін В-резистентний рахіт
Б. Фосфат-діабет
В. Синдром Де Тоні - Дебре - Фанконі
Г. Рахіт
*Д. Спазмофілія
61. Місячна дитина стала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з дня народженн (5 вересня) вигодовується коров'ячим молоком. При огляді помітний краніотабес. Лікарем призначений курс УФ опромінювання. Чи потребує дитин препаратів ергокальциферолу?
*А. Через 2-2,5 місяці після закінчення курсу УФО
Б. Не потребує
В. У поєднанні з УФ-опромінюванням
Г. Одразу після закінчення курс УФО
Д. Через 1 місяць після закінчення курсу УФО
62. Дитина 2-х місяців, народилася восени з масою тіла 1900 г. Вигодовується материнським молоком Профілактику рахіту треба проводиті ергокальциферолом у щоденній дозі:
А. 2000-3000 МО
Б. 100-200 МО
В. 400-500 МО
Г. 300-400 МО
*Д. 1000-1200 МО
63. Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров'ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту вітаміном В не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викачане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз?
А. Гіпервітаміноз В
Б. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
В. Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг
*Г. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
Д. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг
64. У дитини віком 3 міс. з'явились облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
А. Анемія
Б. Спазмофілія
*В. Рахіт
Г. Фосфат-діабет
Д. Хондродистрофія
65. У дитини 2,5 місяців з'явилися гіпотонія м'язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікувальною гімнастикою призначений вітамін Д. Укажіть його дозування і кратність уведення.
А. 500 МО щодня
*Б. 3000 МО щодня
В. 1000 МО щодня
Г. 500 МО через день
Д. 1000 МО через день
66. Дитина 2-ох місячного віку народилась восени з вагою 1900г. Вигодовується материнським молоком. Профілактику рахіту необхідно проводити ергокальциферолом у щоденній дозі:
А. 2000-3000 МО
Б100-200 МО
В. 400-500 МО
Г. 300-400 МО
*Д. 1000 -1200 МО
67. Мати з хлопчиком 5-ти місяців звернулась у дитячу поліклініку. З 1 місяця вигодовується адаптованими сумішами та отримує вітамін Д (400000 МО на курс). В 4 місяці в зв’язку з появою пітливості і неспокою було призначено курс загального УФО – 15 процедур через день. Протягом останніх 2 тижнів мати помітила зниження апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При огляді дитини: велике тім’ячко закрите, шкірні покриви бліді, пері орбітальний ціаноз. Проба Сулковича ++, кальций сироваткі крові – 3,5ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?
А. Спазмофілія
Б. ГРВІ
*В. Гіпервітаміноз Д
Г. Індивідуальна непереносимість вітаміну Д.
д. Гіповітаміноз Д.
68. До початкових ознак рахіту у 3-х місячної дитини можна віднести все, крім:
*А. Гіпертонус м’язів
Б. Підвищена пітливість
В. Неспокій
Г. Облисіння потилиці
Д. Податливість країв великого тім’ячка
69. Основні функції вітаміну Д всі, крім:
А. Стимуляція всмоктування Са і Р в кишківнику
*Б. Зниження реабсорбції Р в канальцях нирок
В. Резорбція Р і Са із перебудовою кістки
Г. Відновлення гомеостазу Са в сироватці крові
70. Для рахіту легкого ступеня є характерними слідуючі положення, крім:
А. Податливість кісток черепа
Б. Плоска потилиця
В. Неспокій
Г. Посилена пітливість
*Д. Стійка гіпокальциемія
71. Для рахіту важкого ступеня є характерними слідуючі положення, крім:
А. Розм’якшення кісток черепа
Б. Порушення порядку прорізування зубів
В. М’язева гіпотонія
Г. Анемія
*Д. Гіперфосфатемія
72. Залишкові явища рахіту характеризуються наступним, крім:
А. Виражені кісткові деформації
*Б.Гіпокальциемія
В. Гепатоспленомегалія
Г. Порушення порядку прорізування постійних зубів
Д. Слабкість м’язів і зв’язкового апарату
73. Абсолютними проти показами до призначення специфічної профілактики рахіту є наступні, крім:
А. Органічні ураження ЦНС
Б. Мікроцефалія
В. Краніостеноз
*Г. Малі розміри великого тім’ячка
Д. Гіперкальциурія
74. Д-вітамінна інтоксикація характеризуються наступним, крім:
А. Анорексія
Б. Закрепи
В. Субфебрильна температура
Г. Лейкоцитурія
*Д. Діарея
75. Препарати, які ускладнюють перебіг рахіту:
А. Десенсебілізуючі
*Б. Проти судомні
В. Антибіотики
Г. Сульфаніламідні
Д. Всі перераховані
76. Змінами кісткової тканини при рахіті є наступні, крім:
А. Порушення синтезу органічного матриксу кісткової тканини
Б. Порушення енхондрального окостеніння
В. Розростання остеоїдної тканини
*Г. Недостатня мінералізація кісткової тканини
Д. Патологічні переломи
77. Тривалість диспансерного спостереження при рахіті:
А. Диспансеризація не проводиться
*Б. 3 роки
В. 1 рік
Г. 2 роки
Д. 6 місяців
78. Кальцийпенічний варіант рахіту характеризується:
*А. Переважанням процесів остеомаляції
Б. Розвитком остеоїдної гіперплазії
В. Розходженням прямих м’язів живота
Г. Розвитком кісткових деформацій
Д. Заторможеністю, в’ялістю
79. Фосфопенічний варіант рахіту характеризується:
А. Підвищеною нервово-м’язевою збудливістю
*Б. Гіперплазією остеоїдної тканини
В. Гіпокальциемією
Г. Вираженими розладами вегетативної нервової системи
Д. Остеомаляцією
80. У випадку відсутності ефекту від проведення специфічного лікування рахіту диференційний діагноз слід проводити зі слідуючими захворюваннями, крім:
*А. Вітамін-Д залежний рахіт
Б Вітамін-Д резистентний рахіт
В. Хвороба Де-Тоні-Дебре-Фанконі
Г. Недосконалий остеогенез
Д. Хондродистрофія
81. Вітамін-Д резистентний рахіт характеризується наступним, крім:
А. Маніфестація в 1,5 року
Б. Низькій зріст
В. Прогресуюча деформація нижніх кінцівок
Г. Порушення ходи
*Д. Кальциемія
82. У випадку відсутності ефекту від проведення специфічного лікування рахіту диференційний діагноз слід проводити зі слідуючими захворюваннями, крім:
*А. Вітамін-Д залежний рахіт
Б. Вітамін-Д резистентний рахіт
В. Недосконалий остеогенез
Г. Хондродистрофія
83. Що з наведеного характерно для початкового періоду рахіту:
А. О і Х-подібні викривлення кінцівок
Б. підвищена температура тіла
*В. підвищена пітливість, неспокій
Г. стійка гіпокальциемія, гіпофосфатемія
84. Які препарати сприяють порушенню кальций-фосфорного обміну:
А.Десенсибілізуючі
*Б. Проти судомні
В. Антибіотики
Г. Сульфаніламіддні
Д. Усі перераховані
85. Що свідчить про ІІІ ступінь тяжкості рахіту:
А. Неспокій, порушення сну
Б. Підвищена пітливість
*В. Згасання умовних рефлексів
Г. Тахікардія, функціональний шум
Д. Облисіння потилиці
86. Дитина народилася з масою тіла 3500 гр., довжиною 51 см, вік дитини 6 місяців, маса 8700 гр., довжина 67,5 см. Дати оцінку фізичному розвитку. A. Гіпостатура *Б. Нормальний фізичний розвиток В. Гіпотрофія 1-го ступеня Г. Гіпотрофія 2-го ступеня Д. Паратрофія
87.Дитини 3 місяців дільничний педіатр встановив діагноз гіпотрофії 2 ступеню. Яка тактика в даному випадку буде адекватною? *A. Госпіталізація в соматичне відділення Б. Організація стаціонару за місцем проживання В. Запрошення на консультацію ендокринолога Г. Амбулаторне лікування і обстеження Д. Направлення до реанімаційного відділення 88. Дитині 1 місяць. Вага при народженні 3000 г. Фізичний розвиток відповідає вікові. Яка теперішня вага дитини? *A. 3 600 г. Б. 3 400 г. В. 4 000 г. Г. 4 200 г. Д. 4 400 г. 89. Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини ? *A. Гіпотрофія Б. Паратрофія В. Гіпостатура Г. Нанізм Д. Еутрофія 90. Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести: A. Лапароскопия Б. Обзорная рентгенография органов брюшной полости В. Определение 17 - КС в моче *Г. Фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопия. Д. Бактериологический посев кала 91. Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем корригировать недостаток белка? A. Кефир Б. Каша *В. Творог Г. Овощное пюре Д. Фруктовые соки 92. У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію ІІ ступеня. Який дефіцит маси у дитини? *A. 21 - 30 % Б. 10 - 20 % В. 31 – 50 % Г. 5 - 10 % Д. 51 - 70 % 93. У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом “піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ? *A. Пілоростеноз Б. Пілороспазм В. Нервова анорексія Г. Харчове отруєння Д. Адреногенітальний синдром 94. Тривалість періоду встановлення толерантності до їжі при гіпотрофії І ступеня становить:
*А.1 - 2 дні
Б.3 - 7 днів
В.10 днів
Г. До 14 днів
95. Тривалість періоду встановлення толерантності до їжі при гіпотрофії II ступеня становить:
А.1 - 2 дні
*Б.3 - 7 днів
В.10 днів
Г. до 14 днів
96. Тривалість періоду встановлення толерантності до їжі при гіпотрофії III ступеня становить:
А.1 - 2 дні
Б. 3 - 7 днів
В. 10 днів
*Г. До 14 днів
97. Дефіцит маси тіла при постнатальній гіпотрофії І ступеня:
А. 5 - 8%
Б. 5 - 15%
*В. 11 - 20%
Г. 21 - 30%
98. Дефіцит маси тіла при постнатальній гіпотрофії II ступеня:
А. 5 - 8%
Б. 5 - 15%
В. 10 - 20%
*Г.20 - 30%
99. Дефіцит маси тіла при постнатальній гіпотрофії III ступеня:
А. 5 - 8%
Б. 5-15%
В.10 - 20%
*Г. 20 - 30%
100. До паратрофії відносяться стани з:
А. Дефіцитом маси тіла більше 10%
Б. Надлишком маси тіла від 5% до 10%
*В.Надлишком маси тіла від 10% до 20%
Г. Надлишком маси тіла та росту більше 10%
101. Об'єм харчування від норми при постнатальній гіпотрофії І ступеня у період встановлення толерантності до їжі:
*А. 2/3
Б. 1/2
В. 1/3
102. Об'єм харчування від норми при постнатальній гіпотрофії II ступеня у період встановлення толерантності до їжі:
А. 2/3
*Б.1/2
В. 1/3
103. Об'єм харчування від норми при постнатальній гіпотрофії III ступеня у період встановлення толерантності до їжі:
А. 2/3
*Б.1/2
В. 1/3
104. Рівномірний значний дефіцит маси тіла та зросту називається:
А. Паратрофія
Б. Гіпотрофія
*В. Гіпостатура
105. Головним чинником пригнічення імунологічної реактивності при гіпо трофії є порушення обміну:
*А. Білків
Б. Жирів
В. Вуглеводів
106. Ферментативні препарати та анаболічні гормони показані при лікуванні гіпотрофії:
А. Не показані
Б.І ступеня
В. II ступеня
*Г. ІII ступеня
107. Для рахіту характерні зміни у вигляді:
*А. Метаболічного ацидозу
Б. Дихального ацидозу
В. Алкалозу
Г. Метаболічного алкалозу
108. В зв'язуванні та накопиченні кальцію приймає участь:
*А.Лимонна кислота
Б. Оцтова кислота
В. Янтарна кислота
Г. Ізовалер'янова кислота
109. Співвідношення рівня кальцію та фосфору в крові в нормі: *А. 2:1
Б. 1:2
В. 3:1
Г.1:3
110. 25 - гідроксіхолекальциферол утворюється у:
А. Нирках
*Б. Печінці
В. Кишечнику
Г. Кістках
111.1,25 - дигідрохолекальциферол утворюється у:
*А. Нирках
Б. Печінці
В. Кишечнику
Г. Кістках
112. Для початкового періоду рахіту характерна наступна рентгенологічна картина:
А. Переривчасте ущільнення зон росту
Б. Нормальна оссифікація кісток
В. Розширення та розмитість зон росту, блюдцеподібні епіфізи кісток
*Г. Незначний остеопороз
113. Для періоду розпалу рахіту характерна наступна рентгенологічна картина:
А. Переривчасте ущільнення зон росту
Б. Нормальна оссифікація кісток
*В. Розширення та розмитість зон росту, блюдцеподібні епіфізи кісток
Г. Незначний остеопороз
114. В періоді розпалу рахіту спостерігається:
А. М'язова гіпертонія
*Б. Краніотабес
В. Судомний синдром
115. Причиною судом при спазмофілії є:
А. Гіпофосфатеімія
*Б. Гіпокальціємія
В. Зниження активності фосфатази
Г. Гіперкальціємія
116. Спазмофілія зустрічається:
А. У новонароджених дітей
*Б. У дітей грудного віку
В. У пубертатному періоді
117. Латентна тетанія характерна для:
А. Рахіту
Б. Гіпервітамінозу Д
*В. Спазмофілії
118. При спазмофілії симптом Хвостека можна виявити у дитини: *А. В стану спокою
Б. При плачу
119. Ппокальціємічні судоми виникають при гострому зниженні рівня іонізованого кальцію плазми крові нижче (в ммоль л):
А. 1,5
Б. 1,0
*В. 0,85
Г. 0,5
120. Скорочення мускулатури обличчя при постукуванні молоточком по щоці називається симптомом:
*А. Хвостека
Б. Труссо
В. Маслова
121. М'язове скорочення, яке нагадує положення „руки акушера", виникає, коли викликають симптом:
А. Хвостека
*Б. Труссо
В. Маслова
122. Пора року, коли зустрічається спазмофілія: *А. Весна
Б. Літо
В. Зима
123. Антагоністом вітаміну Д є вітамін:
*А. А
Б. В12
В. В6
124. Каша, яка має антикальцифікуючу властивість: А. Гречана
*Б. Вівсяна
В. Рисова
125. Найбільш частою причиною розвитку неінфекційної діареї у дітей раннього віку є:
А. Споживання недоброякісних продуктів
*Б. Порушення строків введення прикорму
Розділ 2 Захворювання органів дихання у дітей
1. Основні прояви грипу, крім?
А. Виражений інтоксикаційний синдром з ураженням ЦНС, серцево-судинної системи
Б. Сильна гарячка
В. Катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів виражені нерізко
*Г. Ангіна;
2. Назвіть сприятливі умови для масового поширення грипу:
А. Нестійкий типоспецифічний імунітет
Б. Короткий інкубаційний період
Б. Пповітряно-краплинний механізм передачі
Г. Висока всезагальна сприйнятливість до грипу.
*Д. Все вірно.
3. Основні прояви аденовірусної інфекції, крім?
А. Фарингіт
Б. Кон'юнктивіт
В. Ангіна
Г. Гарячка
Д. Переважання катаральних проявів над інтоксикаційними
*Е. Бронхіоліт.
4. Які основні прояви парагрипу?
А. Різко виражені симптоми загальної інтоксикації
Б. Гарячка
*В. Синдром крупу
Г. Пневмонія
5. Основні прояви респіраторно-синцитіальної інфекції, крім?
*А. Гарячка
Б. Нормальна або субфебрильна температура тіла
В. Катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів
Г. Ураження нижніх дихальних шляхів за типом обструктивного синдрому
6. Основні прояви риновірусної інфекції?
А. Гарячка
*Б. Різко виражений риніт
В. Бронхіт
Г. Бронхіоліт.
7. Які фактори впливають на перебіг гострих респіраторних вірусних інфекцій, крім?
*А. Пори року
Б. Вік дитини
В. Преморбідний фон
Г. Поєднання вірусних інфекцій
Д. Наявність ускладнень.
8. Вкажіть найбільш швидкий інформативний метод діагностики вірусних інфекцій:
А. Серологічний
Б. Шляхом ізоляції вірусу на чутливій культурі тканини
*В. Імуиофлюоресцентний метод.
9. Назвіть найбільш ефективні етіотропні препарати при ГРВІ:
*А. Протигрипозний імуноглобулін
Б. Амінокапронова кислота
В. Нуклеїнат натрію
Г. Продигіозан
Д. Рибонуклеаза.
10. В яких випадках показана антибактерійна терапія при ГРВІ ?
А. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні
Б. Дітям з проявами гіпотрофії, рахіту
*В. При наявності бактерійних ускладнень.
11. Дитині 3 роки. Захворіла гостро. Т 39,2С, болючий непродуктивний кашель. Неспокійна. Виражений коньюктивіт, реніт, гіперемія ротогорла, голос захриплий. Дихання затруднене на вдосі, з втягненням міжреберних проміжків. Перкуторно-темпоніт, аускультативно – хрипи не вислуховуються, дихання з жорстким тінком. Ваш діагноз
А. Гострий бронхіт
Б. Пневмонія
В. Бронхіоліт
Г. Напад бронхіальної астми
*Д. ГРЗ ускладнена крупом
12. Дитина 3 роки з ГРВІ. Стан тяжкий, вяла, бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, задишка змішаного типу, дихання поверхневе. Rtg-графія –поширення коренів легень, гомогенні затемнення у 10-х сегметах обох легень. Діагноз: гостра двобічна сегментна пневмонія. На місці інєкцій екхімози, на місці накладання жгута петехіоїальні елементи. Чим зумовлена поява висипу?
А. геморагічний васкуліт
Б. алерггічна реакція
В. Тромбоцитопенія
*Г. ДВЗ-синдром
13. Дитина 8 років захворіла гостро: Т-38,7 С, рясні виділення з носу, вологий кашель. Слизова оболонка ротогорла гіперемована. Відмічається набряк повік. Плівчастий коньюктивіт зліва. Шийні і пахові лімфовузли збільшені, печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка біля краю реберною дуги. Ваш діагноз?
А. Грип
Б. Парагрип
В.РЄ-інфекція
Г. Риновірусна інфекція
*Д. Аденовірусна інфекція
14. Дитині 6 років. Температура 38,6С. Кашель, нежить, слизова ротогорла гіперемована, багато чслизу. Збільшені шийні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +1 см. Ваш діагноз?
А. Грип
Б. Парагрип
В.РЄ-інфекція
Г. Риновірусна інфекція
*Д. Аденовірусна інфекція
15. Дитині 10 місяців, захворіла гостро, Т-38,4С, кашель. Зів гіперемований, коньктивіт, Вночі стан погіршав. Затруднений вдих. ПЕріоральний ціаноз. Дихання шумне з втягненням податливих місць грудної клітки. Ваш діагноз?
А. Грип
*Б. Парагрип
В.РЄ-інфекція
Г. Риновірусна інфекція
Д. Аденовірусна інфекція
16. Дитині 8 місяців, захворіла гостро, Т-38,2С, кашель. Виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів. Вночі стан погіршав:стала вялою, неспокійною, появилась задишка з втягненням коротливих місць грудної клітки, дихання шумне. Яке ускладнення ГРВІ розвинулось?
А.Бронхіт
Б. Пневмонія
В. Бронхіоліт
*Г. Круп
17. Дитині 5 місяців. Захворіла гостро, Т-37,4С. Кашель сухий, експіраторна задишка, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Помірний ціаноз слизової ротогорла. Перкуторно над легенями-легеневий звук з коробочним відтінком, аускультативно дрібноміхурцеві хрипи. На RTg-грамі- посилений легеневий малюнок. Яке ГРВІ у дитини?
А. Грип
Б. Парагрип
*В.РС-інфекція
Г. Риновірусна інфекція
Д. Аденовірусна інфекція
18. Дитина 6 років. Захворіла гостро, Т-39,2С. Спостерігається головний біль, блювота. Зів гіперемований, Склерит. Коньюктивіт. Носове дихання затруднене. Слабовиражена ригідність потиличних мязів, сумнівний с-м Керніга. Аналіз ліквору: цитоз-14, лімфоцитоз-93%, нейтрофіли-7, білок-0,33%. Діагностовано грип. Яке ускладнення?
А. Серозний менінгіт
Б. Арахноїдит
*В. Нейротоксикоз, менінгізм
Г. Арахноїдит
19. Дитина 3-х років захворіла з підвищення температури тіла до 37,5С, виник грубий гавкаючий кашель. Протягом наступних 2-х годин дитина стала занепокоєною, виникла задишка, спостерігається втягування піддатливих місць грудної клітки, «гра» крил носа. Яке захворювання у дитини?
А. Напад бронхіальної астми
Б. Пневмонія
В. Бронхіт
Г. Бронхіоліт
*Д. ГРВІ , стенозуючий ларингіт
20.Дитині 8 місяців. Т-37,8С. Заложеність носу, кашель, експіраторна задишка. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз. Помірна гіперемія слизової зіву. При аускультації жорстке дихання, дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі: посилений легеневий малюнок. Ваш діагноз?
А. Пневмонія
В. Бронхіт
*С. Бронхіоліт
21. Дитина 5 років хворіє на аденовірусну інфекцію. Який етіотропний препарат слід призначити?
*А.ДНК-аза
Б. РНК-аза
В.Ацикловір
Г. Цефтріаксон
Д.Інтерферон
22. Дитина 4 місяці.Т-37,6С. Незначні слизисті виділення з носу, сухий кашель, експіраторна задишка. Періоральний ціаноз. Помірна гіперемія зіву. Перкуторно над легенями –легеневий звук з тимчасовими відтінком, аускультативно – на фоні жорсткого дихання розсіяні дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі ЕКГ: посилений легеневий малюнок. Ваш діагноз?
*А. РС-інфекція
Б. Обструктивний бронхіт
В. Аденовірусна інфекція
Г. Пневмонія
Д. Риновірусна інфекція
23.Дитині 5 років. Захворіла гостро, Т-38,6С. гіперемія і набряк коньюктиви, кашель, нежить. Зів: яскрава гіперемія і набряк слизової, багато слизу. Збільшені шийні лімфовузли. Печінка +3 см, селезінка +1 см. Ваш діагноз?
*А. Аденовірусна інфекція
Б. Риновірусна інфекція
В. Грип, катаральна форма
Г. РС-інфекція
Д. Парагрип
24.Інспіраторна задишка спостерігається при:
А.Пневмонії
Б.Бронхіті
В. Бронхіоліті
*Г. Стенозуючому ларингіті
Д. Фарингіті
25. Експіраторна задишка спостерігається при:
А.Пневмонії
ВББронхіті
*В. Бронхіоліті
Г. Стенозуючому ларингіті (крупу)
Д. Фарингіті
26. Бромгексин не призначають дітям:
А. Новонародженим
Б. До 3-х місяців
В. До 1 року
*Г. До 3-х років
27. Гавкаючий кашель спостерігається при:
А. Фарингіті
*Б. Ларингіті
В. Трахеїті
Г. Бронхіті
Д. Пневмонії.
28. Бронхіоліт найчастіше викликається у дітей раннього віку:
*А. РС вірусом
Б. Вірусом грипу
В.Вірусом паразиту
Г. Риновірусами
Д. Аденовірусами
29. Вказати не властиві ознаки для бронхіоліту:
А. Задишка до 70-90 дихань на хв
*Б.Утруднений вдих
В. Утруднений видих
Г. Завжди інтоксикаційні ознаки
Д. Багатодрібноміхурових хрипів
30. Для грипу характерною ознакою є:
А. Лімфоаденопатія
Б. Гепатолієнальний синдром
В. Слабовиражений інтоксикаційний синдром
*Г. Слабовиражені катаральні явища
Д. Коньюктивіт
Е. Риніт зі значними виділеннями
31. Найбільш характерною ознакою аденовірусної інфекції є:
А.Лімфаденопатія
Б.Висока температура
В.Виражена інтоксикація
*Г.Коньюктивіт
Д.Розвиток бронхіоліту у немовлят
32. Застосування якого препарату протипоказано при ГРВІ:
А.Парацетамол
Б.Антибіотики
В.Глюкокортикоїти
*Г.Аспірин
Д. Ібупрофен

33. Ризик виникнення синдрому Рея при ГРВІ значно зростає при застосуванні:
А.Кортикостироїдів
Б.Німесуліду
В.Антибіотиків
*Г.Аспірину
Д.Парацетамолу
34. При риніті у дітей першого року життя найбільш доцільно використання:
А.Нафтізін
Б.Протаргол
*В.Фіз.розчину
35. Протикашльові препарати не призначаються при:
*А.Вологому кашлі
Б.Сухому кашлі
В.Дихальній недостатності
36. Причиною експіраторної задишки є:
А.Фарингіт
Б.Ларингіт
*В.Бронхіальна обструкція
Г.Трахеїт
Д.Риносинусит
37. Дихальна недостатність першого ступеня клінічно виявляється наявністю:
*А.Задишка при фізичному навантаженні
Б.Задишка в спокою
В.Втягненням міжреберних проміжків, епігастральної ділянки
38.Бронхіоліт зустрічається частіше у дітей:
*А.Першого року життя
Б.Після трьох років
В.Підліткового віку
39. Гепатолієнальний симдром відмічається при:
А.Грипі
Б.Парагрипі
*В.Аденовірусній інфекції
Г.Риновірусній інфекції
Д.Респіраторно-синцитіальній інфекції
40.Які з жаропонижаючих препаратів протипоказані для застосування у дітей?
*А. Аспірин
Б. Ібупрофен
В. Мефенамінова кислота
Г. Парацетамол
Д. Німесулід
41.Коли не показані відхаркуючі препарати?
А. При сухому кашлю
Б. Кашель асоційований з бронхоспазмом
В. Захворювання верхніх відділів дихальних шляхів
Г. Захворювання нижніх відділів дихальних шляхів (дітям старше 3-х років)
Д. Ранній вік дитини
*Е. Набряк легень
42. Механізм зараження при риновірусній інфекції:
*А. Повітряно-крапельний
Б. Контактно-побутовий
В. Аліментарний
Г. Повітряно-пиловий
43. При короновірусній інфекції найчастіше локалізація ураження:
А. Очі
*Б.Ніс
В. Горло
Г. Трахея
Д. бронхи
44. При риновірусній інфіекції найчастіше уражається?
А. Очі
*Б.Ніс
В. Горло
Г. Трахея
Д. Бронхи
45. Яким з перерахованих збудників викликається SARS:
А. Грипом
Б. Парагрипом
В. Аденовірусом
г. РС-інфекцією
Д. Риновірусами
*Е. Короновірусами
46. До якої групи вірусів належить вірус грипу:
*А. РНК- вмісні
Б. ДНК-вмісні
47. До якої групи вірусів належить аденовіруси :
А. РНК- вмісні
*Б. ДНК-вмісні
Для якої з інфекцій властиво збільшення лімфатичних вузлів?
А. Грип
Б. Парагрип
*В. Аденовірусна інфекція
Г. РС-інфекція
48. При якій з ГРВІ може спостерігатись абдомінальний синдром?
А. Грип
Б. Парагрип
*В. Аденовірусна інфекція
Г. РС-інфекція
Д. Риновфірусна інфексія
49. Механізм зараження при аденовірусній інфекції:
*А.Повітряно-крапельний
Б. Контактно-побутовий
В. Фекально-оральний (аліментарний)
50. Коли показані муколітики:
А. Кашель з тяжким відходженням харкотиння
Б. Ураження верхніх дихальних шляхів
В. Ураження нижніх дихальних шляхів
*Г.При бронхоспазмі
51. Сухий навязливий, часто нападоподібний кашель спостерігається при:
А. Грип
Б. Парагрип
В. Аденовірусна інфекція
*Г. РС-інфекція
52. В якому віці не показані препарати на основі гвайфенезина (колдрекс-бронхо, туссин, робітусси)
А. До 3-х місяців життя
Б. До 6-ти місяців
В. До 1 року життя
*Г. До 3-х років життя
Д. До 6-ти років життя
53. При РС-інфекції у дітей старшого віку найчастіше уражається:
А. Очі
*Б. Верхні дихальні шляхи
В. Бронхи
Г. Бронхіоли
Д. Альвеоли
54. Тяжкість етапу при РС-інфекції у дітей раннього віку зумовлена:
А. Інтоксикацією
Б. Судомами
В. Серцевою недостатністю
*Г. Дихальною недостатністю
Д. Гіпертермією
55. При парагрипі з ознаками крупу хворі підлягають обовязковому стаціонарному лікуванню:
А. Легкі форми
Б. Середньо-тяжкі форми
В. Тяжкі форми
Г. Ускладнення
*Д. Всі випадки
56. Ураження верхніх дихальних шляхів при грипі локалізуються найчастіше:
А. Горло
Б. Гортань
*В. Трахея
Г. Бронхи
Д. Бронхіоли

57. При парагрипі найчастіше характерним ураженням є:
А. Очі
Б. Ніс
В. Горло
*Г. Гортань
Д. Трахея
Е. Бронхи
59. При РС-інфекції у дітей раннього віку найчастіше уражаються:
А. Горло
Б. Гортань
В. Трахея
Г. Бронхи
*Д. Бронхіоли
60.Який з факторів є вирішальним для розвитку обструктивного синдрому ?
*А.Наявність у дитини алергічного діатезу.
Б.Вік дитини.
В.Гіпертермічний синдром.
Г.Захворювання травної системи.
Д.Захворювання ССС.
61.Який клінічний синдром виключає діагноз гострого простого бронхіту ?
*А.Бронхообструкція
Б.Задишка.
В.Підвищення температури тіла.
Г.Ціаноз.
Д.Вологі хрипи в легенях.
62.Який симптом виключає діагноз бронхіоліту ?
*А.Однобічність ураження легень.
Б.Інтоксикація.
В.Виражена задишка.
Г.Велика кількість дрібно пухирчастих хрипів.
Д.Сухі хрипи.
63.Яка терапія протипоказана при обструктивному синдромі ?
*А.Дегідратаційна.
Б.Десенсибілізуюча.
В.Антибактеріальна.
Г.Протизапальна.
Д.Оксигенотерапія.
64. Найбільш наявною причиною бронхообструктивного синдрома у дітей до 1 року є :
*А. Інфекція.
Б.Домашній пил.
В.Харчові алергени.
Г.Перхоть тварин.
Д.Діоксид сірки.
65. Рентгенологічно для бронхіоліту характерні всі слідуючи ознаки, крім:
*А. Синдром ”середньої долі”
Б. Емфізематозність легеневих полів.
В. Ділянки ателектазів.
Г. Низьке стояння діафрагми.
Д. Посилений малюнок коренів.
66. Для бронхіоліту клінічно характерно:
*А. Ознаки вираженої дихальної недостатності, велика кількість сухих свистячих, місцями дрібноміхурцевих хрипів, видох затруднений
Б. З боку периферичної крові- лейкоцитоз, нейтрофільоз , підвищене ШОЕ.
В. Захворювання найбільш частіше виникає у дітей старшого віку, протікає із велика кількість сухих та дрібноміхурцевих хрипів.
67. Показами для призначення антибіотиків при бронхіоліті є всі слідуючи ознаки , крім :
*А. Ознаки дихальної недостатності
Б. Температура тіла 38,5 – 39,0 С.
В. Асиметрія фізикальних даних.
Г. Нерівномірність пневматизації і посилення легеневого малюнку на рентгенограмі.
Д.Виражений нейтрофільний лейкоцитоз крові.
68.Критерії дихальної недостатності наступні :
*А. Все перераховане
Б. Ціаноз.
В. Порушення ритму дихання.
Г. Тахікардія.
Д. Задишка.
69.Найбільш інформативними симптомами обструктивного бронхіта є :
*А. Підвищення прозорості легень на ряді із посиленням судинного малюнка на рентгенограмі, свистяче дихання
Б. Свистяче дихання.
В. Наявність різнокаліберних вологих і сухих хрипів з обох сторін.
Г. Все перераховане.
Д. Інтоксикація.
70.Критеріями рецидивуючого бронхіту являються слідуючі, крім:
*А. Наявність катарально-гнійного ендобронхіту у ремісії
Б.Загострення бронхіта не менше 3 рази в годину.
В.Відсутність стійких морфологічних змін у бронхолегеневому апараті.
Г.Вентиляційна недостатність по обструктивному типу в період загострення і у 50% випадків скритий бронхоспазм у ремісії.
71. Який вірус являється збудником обструктивного бронхіту?
А. Парагрип.
Б. Распіраторно-синтиціальний вірус.
В. Аденовірус.
*Г. Все перераховане.
72.При бронхіті ведучим механізмом являється:
*А. Все перераховане
Б. Бронхоспазм.
В. Набряк.
Г. Гіперплазія.
Д. Дискринія і дискинезія.
73.Гострий обструктивний бронхіт у дітей грудного віку звичайно клінічно характеризується всіма вказаними симптомами, крім:
*А. Рецедивуючим протіканням на афебрильному фоні .
Б. Експіраторно-інспіраторної задишки.
В. Здуттям передньо-верхніх відділів грудної клітки.
Г. Не продуктивний кашль.
Д. Шумним свистячим диханням.
Е. Свистячими хрипами на видосі, дрібнопухірцевими вологими.
74. Визначіть препарат, який призначається дитині обструктивним бронхітом, для ліквідації бронхообструкції?
*А. Солутан
Б .Амінофілін.
В. Кордіамін.
75. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: t-37,4(, сухий кашель, частота дихання 30 за хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентге-нограмі посилення легеневого малюнку. Який діагноз імовірний?
*А. Гострий [простий] бронхіт
Б. Вроджений стридор.
В. Обструктивний бронхіт.
76. Який аускультативний симптом є патогномонічним для гострого обструктивного бронхіту?
*А. Сухі свистячі хрипи
Б. Крепітація.
В. Вологі різнокаліберні хрипи.
77. У хлопчика 1 року на третій день захворювання (температура 37°С, нежить), приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При об’єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробочний відтінок перкуторного звуку, при аускультації – велика кількість сухих свистячих та середньопухирцевих хрипів. Найбільш вірогідний діагноз?
*А. Гострий обструктивний бронхіт
Б. Гострий простий бронхіт.
В. Пневмонія.
78. Хворий 2-х років, скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, пiдвищення температури до 38 °С. Перкуторно - над легенями коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, cyxi свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі -помірна лейкопенія. Ваш діагноз?
*А. Гострий бронхіт
Б. Обструктивний бронхіт.
В. Рецидивуючий бронхіт.
Г. Бронхіолі.
Д. Бронхіальна астма.
79. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультативно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми:
*А. Обструктивний бронхіт
Б. Гострий бронхіт.
В. Гостра пневмонія.
Г. Гострий назофарингіт.
Д. Респіраторний алергоз.
80. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день, і - 37,4 °С. Сухий кашель, ЧД - 60/хв., експіраторна задуха. Над легенями коробковий перкуторний звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?
*А. Бронхіоліт.
Б. Природжений стридор
В. Гострий бронхіт
Г. Пневмонія
Д. Гострий обструктивний бронхіт
81. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите?
*А. Гострий обструктивний бронхіт .
Б. Гострий (простий) трахеїт.
В. Рецидивуючий бронхіт, фаза загостріння.
Г. Гострий простий бронхіт .
Д. Гостра двостороння дрібновогнищева пневмонія.
82. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкіра бліда, периоральний ціаноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічається втягування яремної, над- та підключичних ямок. При аускультації: дихання жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС - 120/хв. Розвиток якого захворювання ускладнив перебіг ГРВІ?
*А. Бронхіоліт .
Б. Стороннє тіло дихальних шляхів.
В. Обструктивний бронхіт.
Г. Стенозуючий ларинготрахеїт II ст.
Д. Бронхіальна астма.
83. У однорічної дитини, що перенесла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне дихання з утрудненим вдихом, втягненням міжребер'я, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз?
*А. Гострий бронхіт.
Б. Гостре запалення легень.
В. Бронхіальна астма.
Г. Стенозуючий ларинготрахеобронхіт.
Д. Гострий бронхіолі.
84. У 6-річної дитини мають місце : короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і ліквідуються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, пульс - 110/хв. В інших системах-відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?
*А. Астматичний бронхіт.
Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
В. Гострий обструктивний бронхіт.
Г. Бронхіальна астма.
Д. Гострий бронхіолі.
85. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура - 38 °С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно: над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації - дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш імовірний діагноз встановив лікар?
*А. Гострий бронхіоліт.
Б. ГРВІ.
В. Гострий ларинготрахеїт.
Г. Гострий бронхіт.
Д. Гостра пневмонія.
86. Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?
*А. Рентгенографія органів грудної клітки
Б. Бронхографія.
В. Бакпосів харкотиння.
Г. Бронхоскопія.
Д. Спірографія.
87. До дільничного педіатра звернулась мати 3-місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш імовірний діагноз був у направленні?
*А. Гострий обструктивний бронхіт
Б. Муковісцидоз.
В. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
Г. Кашлюк.
Д. Гостра пневмонія з обструктивним синдромом.
88. Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?
*А. ГРВІ, бронхіоліт
Б. ГРВІ, бронхопневмонія.
В. ГРВІ, бронхіт.
Г. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом.
Д. ГРВІ, вогнищева пневмонія.
89. Хлопчик 14 років поступив у клініку зі скаргами на кашель з відділенням сіро-зеленуватого кольору мокротиння, особливо вранці. На рентгенограмі - посилення легеневого малюнка. Протягом останніх 2-х років подібне захворювання з тривалим кашлем відзначалося 5 разів. Про яке захворювання може йти мова?
*А. Рецидивуючий бронхіт
Б. Гострий бронхіт.
В. Хронічний бронхіт, загострення.
Г. Пневмонія, затяжний перебіг.
Д. Хронічний облітеруючий бронхіт.
92.У здорової 3-місячної дитини 2 доби тому з'явилися нежить та кашель. У старшої сестри теж такі симптоми. Три години назад кашель посилився, дихання важке, виражена дихальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібно-міхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?
*А. Гострий обструктивний бронхіт
Б. Гострий простий бронхіт.
В. Гострий бронхіолі.
Г. Пневмонія.
Д. Муковісцидоз.
91. У хлопчика 6-ти років вологий кашель, температура 37,2 °С. Хворіє 3-й день. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно -жорстке дихання, розсіяні сухі і середньопухирчасті вологі хрипи. Задишки немає. В анамнезі: протягом року чотириразово повторювалися такі ж захворювання з тривалістю понад 2 тижні. Укажіть попередній діагноз:
*А. Рецидивуючий бронхіт, загострення
Б. Гострий бронхіт.
В. Гострий обструктивний бронхіт.
Г. Хронічний бронхіт, загострення.
Д. Облітеруючий бронхіолі.
92. Дитина 8 років потрапила до лікарні з високою температурою (39,8 °С), болісним сухим кашлем, болем у животі справа. При обстеженні - скорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання, крепітація. Яке обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу?
А. Бронхографія
Б. Ультразвукове дослідження органів грудної порожнини.
В. Загальний аналіз сечі.
Г. Бронхоскопія.
Д. Рентгенограма органів грудної порожнини.
93. Дитина 5 років, хворіє другий день. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
*А. Відхаркуючі + вітамінотерапія
Б. Антибіотики цефалоспорини.
В. Сульфаніламіди.
Г. Антибіотики, аміноглікозиди.
Д. Антигістамінні препарати.
94. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об'єктивно: ЧД - 20/хв., ЧСС -104/хв., печінка - + 4 см, селезінка -25хІ5х10см. При аускультації - безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ПІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. Який метод дослідження дозволить встановити остаточний діагноз?
*А. Спірометричне обстеження
Б. Електрокардіографічне обстеження.
В. Ехокардіографічне обстеження.
Г. Рентгенологічне обстеження.
Д. Рентгено-хірургічне обстеження.
95. У хворого 12 років періодично (весна, осінь) виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД - 32/хв. Чути сухі хрипи. Імовірний діагноз?
*А. Рецидивуючий бронхіт
Б. Бронхіальна астма.
В. Гостре респіраторне захворювання.
Г. Пневмонія.
Д. Муковісцидоз.
96. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: Ј - 37,4 °С, сухий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускульта-тивно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка. Який діагноз імовірний?
*А. Обструктивний бронхіт.
Б. Гострий (простий) бронхіт.
В. Природжений стридор.
Г. Пневмонія.
Д. Бронхіолі.
97. У хворого 15 років з діагнозом муковісцидозу, легенева форма, хронічний гнійний бронхіт, ДН II ст., хронічний холецистит, наступило загострення запалення в бронхах. Назвіть антибіотик для стартової терапії?
*А. Цефоперазон
Б. Ванкоміцин.
C. Кларитроміцин
Д. Мідекаміцин
98. 6-ти річна дитина упродовж року скаржиться на сухий кашель, іноді з виділенням незначної кількості харкотиння. Після перенесеної респіраторної інфекції кашель підсилився, особливо після сну. Над легенями-непостійні розсіяні сухі і вологі середньо-міхурцеві хрипи. Рентгенологічно- фіброзні тяжі, інфільтрація коренів легень, нечіткість їх контурів. При бронхоскопії-катарально-гнійний ендобронхіт. Яке фонове захворювання виявлене при обстеженні?
*А. Хронічний бронхіт .
Б. Вогнищеву пневмонію.
В. Бронхіальну астму.
Г. Туберкульоз легень.
Д. Гострий бронхіт.
99. Дитині 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель, різнокаліберні вологі хрипи, які тривають уже 3 місяці, поганий сон, свистяче дихання. З анамнезу відомо, що дитина хворіє з 5 років ( два - три рази на рік) із загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз?
*А. Хронічний бронхіт .
Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.
В. Рецидивуючий бронхіт.
Г. Хронічний облітеруючий бронхіолі.
Д. Хронічна пневмонія.

100. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,5°C, частота серцевих скорочень – 138 за хвилину. При клініко-рентгенологічному обстеженні установлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини?:
*А. Обструкцією дихальних шляхів
Б. Інтоксикацією;
В. Гіпертермією;
Г. Серцевою недостатністю.

101. Зaтяжні пнeвмoнiї продовжуютьcя при тepмiнax poзpішeння пaтoлoгiчнoгo пpoцecy:
А. Нa пpoтязi 4- 6 тижнів;
Б. Нa пpoтязi 8-10 міcяців;
*В. Вiд 1,5 дo 8 міcяцiв
102. Kлacичним ayскyльтaтивним фeнoмeнoм пpи гocтpиx пнeвмoніяx є:
А. Сyxі cвиcтячi xpипи нa видосi;
*Б. Лoкaльнi дpiбнoміxypцeвi вoлoгi хрипи
В. Рoзciянi cepeдньo- тa кpyпнoміxypцeвi вoлoгi xpипи.
103. При ІІ ступені дихальної недостатності ЧД до ЧСС співвідносяться як:
А. 1:4;
*Б. 1:3,5
В. 1:3;
Г 1:2.
104. Частіш за все гостра пневмонія у дітей 1 року життя ускладнюється:
А. ДВЗ-синдромом;
Б. Циркуляторним синдромом;
*В. Нейротоксикозом.
105. Пpи пнeвмoнiяx cтaфілoкoкoвoї eтioлoгiї eфeктивним є:
А. Бiсeптoл;
Б. Нaпiвcинтeтичнi пeнiциліни;
В. Пeнiцилiн;
*Г. Амiнoглiкoзиди
106. Доза амікацину при тяжких пневмоніях складає (за добу):
А. 2-4 мг/кг;
*Б. 5-7 мг/кг;
В. 8-10 мг/кг.
107. При “домашніх” неускладнених пневмоніях частіш за все використовують такий антибіотик:
А. Амікацин;
Б. Лінкоміцин;
*В. Ампіокс;
Г. Цеклор.
108. Клініко-рентгенологічні симптоми внутрілікарняної пневмонії розвиваються частіш за все:
А. Через 10 діб після госпіталізації хворого;
*Б. Протягом перших 5 діб після виписки з лікувального закладу*;
В. Через тиждень.
109. У дівчинки 11 місяців адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихань 90 на хвилину. Фізикально – перкуторно -коробковий звук, жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Рентгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 – 55мм. рт.ст. рН – 7,2 З чого доцільно розпочати терапію ?:
*А. Штучна вентиляція легень;
Б. Киснева палатка з інгаляцією амброксолу;
В. Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів;
Г. інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу.

110. При пневмонії основними факторами виникнення супутньої гіпоксемії, є:
А. Підвищення температури;
Б. Поверхневе дихання;
В. Підвищення метаболізму;
*Г. збереження кровоплину через ателектаз легені;
Д. Збільшення “мертвого” простору.
111. Найбільш вірною ознакою кисневої недостатності є:
А. Гіпертензія;
*Б. Тахікардія ;
В. Поглиблене дихання;
Г. Гіпотонія.
112. В якому віці у дитини в складі трахеобронхіального дерева починає з’являтися IgA?:
*А. 1 міс;
Б. 2 міс;
В. 1 рік;
Г. 2 роки;
Д. 6 років.
113. Пальці у вигляді “барабанних паличок” відповідають:
А. Виразковому коліту;
Б. Хронічному тонзиліту;
*В. Хронічній гіпоксії;
Г. Пієлонефриту.
114. Коробочний відтінок перкуторного звуку відмічається в слідуючих випадках, за виключенням:
А. Емфізема;
Б. Бронхіальна астма;
В. Обструктивний бронхіт;
*Г. Вогнищева пневмонія.
115. Можливі ускладнення зі сторони серцево-судинної системи слідуючі, за виключенням:
А. Колапс;
Б. Гостре легеневе серце;
В. Міокардит;
*Г. Перикардит;
Д. Набряк легень;
Е. Ізометрична гіпотрофія правого шлуночка.
116. Для рецидивуючої бpoнxoпнeвмoнії xapaктepнa вентиляційна нeдocтaтніcть:
А. Рестриктивна;
*Б.Обструктивна;
В. Комбінована.
117. Діагноз рецидивуючої пнeвмoнiї пiдтвepджyєтьcя:
А. Рентгенологічно;
Б. Біохімічно;
В. Імyнoлoгічнo;
Г. Спіpогpaфічнo;
Д. Змінaми з бoкy кpoві;
Е. Ні oдним з циx мeтoдів;
*Ж. Вcімa цими мeтoдaми;
З. Тільки cпіpoгpaфічнo.
118. Дo бpoнxoпнeвмoній не віднocять:
*А. Інтepcтицiaльнy;
Б. Вогнищевy;
В. кpyпoзнy;
Г. Сeгмeнтapнy.
119. До гнійних легеневих ускладнень не відносять:
А. Піоторакс;
Б. Медіастеніт;
*В. Піопневмоторакс;
Г. Абсцесс.
120. Обструктивним синдром при пневмоній частіш за все виникає у дітей 1 року життя з:
А. Анемією;
*Б. Рахітом;
В. Зміненою конституцією;
Г. Гіпотрофією.
121. До основних позалегеневих ускладнень пневмонії не відносять:
А. Отит;
Б. Остеомієліт;
В. Пієлонефрит;
*Г. Кардит;
Д. Менінгіт.
122. Стафілококова пневмонія-це частіше:
А. Двобічний процес;
*Б.Однобічний процес.
123. У хворого з стафілококовою пневмонією розвинулась раптово задишка. Можливий діагноз, який потребує невідкладних заходів:
А. Пневматоцелє;
*Б. Клапанний пневмоторакс;
В. Прогресування пневмонії;
Г. Плевральний випіт.
124.Температурний режим в палаті при лікуванні пневмонії повинен складати:
*А. 18-20°С;
Б. 21-23°С;
В.24-26°С.
125. Оптимальна їжа для дітей грудного віку, хворих на пневмонію:
А. “Малюк”;
Б. “Віталакт”;
В. “Нутрі соя”;
*Г. Грудне молоко.
126. Чи можна проводити гігієнічні ванни дітям 1 року життя, хворим на пневмонію:
*А. Так;
Б. Ні.
127. Разовість проведення гігієнічних ванн:
А. 1 раз в тиждень;
*Б. 2-3 рази в тиждень;
В. Кожний день.
128. Чи можна прогулюватись на свіжому повітрі з дітьми 1 року життя, хворим на пневмонію:
*А. Так;
Б. Ні.
129. Частіш за все алергічні реакції викликають:
*А. Пеніцилін;
Б. Гентаміцин;
В. Лінкоміцин;
Г. Цефазолін.
130. У хворого з стафілококовою пневмонією розвинулась раптово задишка. Можливий діагноз, який потребує невідкладних заходів:
А. Пневматоцелє;
*Б. Клапанний пневмоторакс;
В. Прогресування пневмонії;
Г. Плевральний випіт.
131. У 7-річного хлопчика із підвищенням температури тіла до 39,4°С, вологим кашлем, явищами вираженої інтоксикації, трясовицею, ціанозом визначається посилене голосове тремтіння над правою легенею. При диханні - правий бік відстає. Перкуторний звук вкорочений над нижньою часткою, дихання ослаблене, з бронхіальним відтінком. Бронхофонія посилена. На рентгенограмі - гомогенне затемнення нижньої частки правої легені. Який попередній діагноз?:
*А. Гостра правобічна крупозна пневмонії;
Б. Гостра правобічна сегментарна пневмонія;
В. Гострий правобічний плеврит;
Г. Гострий правобічний пневмоторакс
132. Дитині 2 років, поставлений діагноз правосторонньої нижньодольової полісегментарної пневмонії. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:
*А. Ослаблене дихання, крепітація;
Б. Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи;
В. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються;
Г. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.
133. Дитині 12 років. Діагноз - двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижче вказаних препаратів Ви призначите для лікування?:
*А. Макроліди 2-го покоління;
Б. Цефалоспорини 1-го покоління;
В. Аміноглікозіди;
Г. Амінопеніцілін.
134. Основні форми пневмонії є всі, крім:
А. Вогнищева;
Б. Сегментарна;
В. Крупозна;
*Г. Деструктивна;
Д. Інтерстиціальна.
135. Для сегментарної пневмонії характерні слідуючи симптоми, за виключенням:
А. Локальність фізі кальних даних;
Б. Інфільтрація сегментів або долі легень;
В. Рестриктивний тип дихальної недостатності;
Г. Підвищення температури;
*Д. Дуже рідко затяжний перебіг.
136. Найбільший частий збудник поза лікарняних пневмоній:
А. Стафілокок;
Б. Паличка інфлюенци;
*В. Пневмокок
Г. Мікоплазма;
Д. Клебсіела;
Е. Стрептокок.
137. В якому віці спостерігається найбільша захворюваність гострою пневмонією?:
А. До 1 року;
*Б. Від 2 до 4 років;
В. Від 5 до 7 років;
Г. Від 7 до 10 років;
Д. Від 10 до 14 років.
138. Найбільший частий збудник інтерстіціальної пневмонії:
А. Псевдомонас;
Б. Мікоплазма;
В. Легіонела;
*Г. Пневмоциста;
Д. Клебсіела;
Е. Пневмокок.
139. Тривалість диспансерного спостереження за дитиною раннього віку, яка перенесла гостру пневмонію:
А. 3 міс.;
Б. 6 міс.;
*В. 1 рік*;
Г. 3 року.
140. При дихальній недостатності I ступеня спостерігається:
А. Задишка в спокої;
*Б. Задишка при звичайному навантаженні;
В. Задишка при незначному навантаженні.
141. Для пневмоній, викликаних грам негативною флорою, характерні слідуючи положення, за виключенням:
А. Частіше двобічне ураження;
Б. Виражений токсикоз, нерідко переважає дихальну недостатність;
*В. Характерно однобічне ураження;
Г. Типова антитоксична дія, яка частіш розвивається ДВЗ-синдромом.
142. Розрізняють слідуючи форми гіпоксії відповідно до її ґенезу:
А. Гіпоксична гіпоксія (гіпоксемія);
Б. Анемічна гіпоксія;
В. Циркуляторна (застійна) гіпоксія;
Г. Гістотоксична (тканинна) гіпоксія;
*Д. Гіпоксична, анемічна, циркуляторна, гістотоксична гіпоксія;
Е. Гіпоксична та анемічна гіпоксія.
143. В етіології позагоспітальної (позалікарняної) пневмонії у дітей провідне значення має:
*А.Пневмокок
Б. Піогенний стрептокок
В. Стафілоккок
Г. Клебсієлла
Д. Кишкова паличка
144. Признаки дихальної недостатності:
А. Вологі хрипи різного калібру
Б. Афоричне дихання
В. Вкорочення перкуторного звуку
Г. Сухі скребучі хрипи
*Д. Задишка з втягуванням поступливих місць грудної клітки
145. Гіпертермія та пропасниця в перші години захворювання типові для пневмонії:
А. Хламідійної етіології
Б. Грибкової етіології
В. Пневмоцистної етіології
*Г. Пневмококкової етіології
Д. Стафілококкової етіології
146. Найбільш частим атиповим збудником пневмонії у дітей старшого шкільного віку та підлітків є:
А. Легіонелла
Б. Пневмоциста
В. Цитомегаловірус
Г. Токсоплазма
*Д. Мікоплазма
147. Піопневмоторакс частіше виникає при пневмонії, що викликається:
А. Хламідіями
Б. Пневмоцистами
В. Легіонелами
*Г. Стафілококками
Д. Вірусами
148. Затяжна пневмонія діагностується при відсутності розрішення пневмонічного процесу в строки:
А. Від 3 тижнів до 4 тижнів
Б. Від 2 тижнів до 5 тижнів
В. Від 5 тижнів до б тижнів
*Г. Від б тижнів до 8 місяців
Д. Від 8 місяців і більше
149. Для масивного ексудативного плевриту характерно:
А. Вкорочення перкуторного звуку та зміщення органів середостіння в хвору сторону
Б. Коробковий характер перкуторного звуку над ексудатом
В. Послаблене голосове тремтіння та виражена бронхофонія над ексудатом
*Г. Вкорочення перкуторного звуку та зміщення органів середостіння в здорову сторону*
Д. Посилення голосового тремтіння та вкорочення перкуторного звуку
150. Найбільш частим збудником позалікарняної пневмонії у дітей шкільного віку є:
А. Мікоплазма
*Б. Пневмококи
В. Клєбсієла
Г. Гемофільна паличка
Д. Синєгнійна паличка
151. Позалікарняна пневмонія у дітей віком від 1 до 5 років рідше викликається:
*А. Синєгнійною паличкою
Б. Пневмококком
В. Мікоплазмою
Г. Гемофільною паличкою
Д. Стафілококком
152. Причиною експіраторної задишки є:
А. Фарингіт
Б. Ларингіт
*В. Бронхіальна обструкція
Г. Трахеїт
Д. Риносинусит
153. Для виявлення міжчасткового випоту показана:
А. Томографія
*Б. Рентгенографія боковий знімок
В. Плевральна пункція
Г. Рентгенографія прямий знімок
Д. Бронхоскопія
154. Які ознаки характерні для хронічної пневмонії з бронхоектазами:
А. Непостійні вологі хрипи
*Б. Вологі хрипи постійної локалізації
В. Хрипи, що проводяться
Г. Крепітація
Д. Сухі розсіяні хрипи
155. Яка з перелічених ознак характерна для гемосидерозу:
*А. Наявність сидерофагів в харкотинні
Б. Високий рівень заліза в сироватці крові
В. Емфізема
Г. Еозинофільний легеневий інфільтрат
Д. "Іржаве" харкотиння
156 Для виявлення бронхоектазів показана:
*А. Бронхографія
Б. Пневмотахометрія
В. Рентгенографія органів грудної клітки
Г. Бронхоскопія
Д. Пікфлуометрія
157. Об'єм форсованого видиху за першу секунду (FEV 1), форсована життє ва ємкість (FCV) та максимальна швидкість видиху (PEF) у дітей віком старших за 5 років дозволяють оцінити:
А. Ступінь рестриктивної недостатності
Б. Ступінь виразності інфекційного процесу
В. Стан імунної системи організму
*Г. Ступінь бронхіальної обструкції
Д. Особливості імунітету
158. Щоб купувати розвинутий напад бронхіальної астми доцільніше вико ристовувати:
А. Інгаляційні кортикостероїди
Б. Кромоглікат
В. Недокроміл
*Г. Бета-2-адреноміметики
Д. Задітен
159. Для лікування пневмоцистної пневмонії доцільно використовувати:
*А. Триметоприм /сульфаметоксазол (ко-тримексазол)
Б. Макроліди
В. Напівсинтетичні пеніцилліни, що потенцировані клавулоновою кислотою або сульбактамом
Г. Цефалоспорини 2-го покоління
Д. Лінкоміцин
160. До лікарських препаратів, що контролюють перебіг бронхіальної астми належать:
А. Бета-2-адреноміметики короткої дії
Б. Інгаляційні холінолітики
В. Протизапальні препарати та пролонговані бронходилататори
Г. Інгаляційні глюкокортикостероїди
*Д. Все перераховане
161. Тривалість курсу лікування пневмонії азитроміцином: А. 1-2 дні *Б. 3-5 днів В.7-10 днів
Г. 11-14днів
Д. 14-21 день
162. При лікуванні бронхіальної астми найбільш часто побічні ефекти розвиваються при тривалому застосуванні:
А. Інгаляційних кортикостероїдів
Б. Кромоглікатів
*В. Пероральних кортикостероїдів
Г. Кетотифену
Д. Бета-2-адреноміметиків
163. При лікуванні пневмонії, що викликається бета-лактамаз-продукуючими штамами гемофільної палички, доцільно використовувати:
А. Феноксиметилпеніциллін
*Б. Амоксиклав
В. Амоксицилін
Г. Ампіциллін
Д. Азітроміцин
164. При лікуванні мікоплазменої пневмонії у дітей раннього віку доцільно використовувати:
А. Природні пеніцилліни
*Б.Макроліти
В. Напівсинтетичні пеніцилліни
Г. Цефалоспорини 1-го покоління
Д. Аміноглікозиди
165. Для лікування мікоплазменої інфекції у дітей старших за 8 років можуть бути використані:
А. Природні пеніцилліни
*Б. Доксіциклін та макроліди
В. Напівсинтетичні пеніцилліни
Г. Цефалоспорини
Д. Аміноглікозиди
166. До бронходилататорів, що є похідними метилксантинів, відносять:
*А. Еуфіллін
Б. Фенотерол
В. Сальбутамол
Г. Тербуталін
Д. Кленбутерол
167. Основне значення в діагностиці хронічної пневмонії з бронхоектазами має:
А. Рентгенографія грудної клітки
Б. Фізикальні дані: стійкі локальні зміни дихання, наявність вологих хрипів
В. Дослідження функції зовнішнього дихання
*Г. Бронхографія
Д. Пікфлуометрія
168. В основі хронічного облітеруючого бронхіоліту лежить:
А. Транзиторний бронхоспазм
*Б. Облітерація бронхіол та артеріол однієї або декількох ділянок легені
В. Транзиторний набряк слизової оболонки бронхів
Г. Короткочасна гіперлродукція бронхіального секрету
Д. Множинні ателектази
169. Оптимальна тривалість терапії антибіотиками пеніцилінового ряду при пневмонії:
А. До нормалізації температури
Б. До повного розсмоктування інфільтрату в легені
В. До нормалізації ШОЕ
*Г. До ліквідації токсикозу та 2-5 днів стійкої нормалізації температури тіла при чіткій позитивній клінічній динаміці
Д. До 10 днів незалежно від клінічної картини захворювання
170. Достовірний метод верифікації хронічного бронхіту:
А. Функціональне дослідження
Б. Рентгенографія органів грудної клітки
В. Клінічний аналіз крові
*Г. Бронхоскопія з цитологічним та бактеріологічним дослідженням бронхіального вмісту
Д. Засів харкотиння
171. Вкажіть найбільш частий побічний ефект інгаляційних стероїдів.
*А. Кандидоз порожини рота
Б. Недостатність кори наднирників
В. Остеопороз
Г. Гіперглікемія
Д. Синдром Іценко-Кушинга
172. При важкій бронхообструкції у дітей частіше бувають ускладнення:
*А. Ателектаз
Б. Піоторакс
В. Абсцес
Г. Напружений піоторакс
Д. Булла
173. Для якого плевриту характерний наступний клітинний склад ексудату: лімфоцити 80%, нейтрофіли 15%, еритроцити 5%:
А. Гнійного
*Б. Серозного*
В. Геморагічного
Г. Серозно-геморагічного
Д. Посттравматичного
174. Найбільш вірогідна причина ексудативного плевриту у дитини 3 років, в плевральній рідині якого переважають нейтрофіли:
*А. Неспецифічна бактеріальна плевропневмонія
Б. Туберкульоз
В. Рак легень
Г. Обструктивний бронхіт
Д. Перелом ребра
175. Плеврити, що виникають разом з пневмонією, мають назву:
*А. Синпневмонічні
Б. Метапневмонічні
В. Алергічні
Г. Серозні
176. До вроджених вад розвитку трахеї та бронхів відносять: А. Трахеобронхомаляцію
Б. Синдром Муньє-Куна
В. Синдром Вільямса-Кембелла
Г. Бронхіолоектатичну емфізему
*Д. Усі перераховані захворювання
177. Гостра неускладнена пневмонія - це запальне захворювання легень, що триває:
*А. 4 тижні
Б. 5 тижнів
В. 6 тижнів
178. Лімфогенний шлях поширення інфекції спостерігається при пневмонії, що викликана:
А. Пневмококом
Б. Синьогнійною паличкою
В. Пневмоцистою
*Г. Стрептококком
179. Дихальна недостатність 1-го ступеня клінічно виявляється наявністю:
*А. Задишка при фізичному навантаженні
Б. Задишка в спокою
В. Втягнення міжреберних проміжків, епігастральної ділянки
180. Заміна антибіотиків необхідна при неефективності протягом (в днях):
А. 1
*Б. 3
В. 5
Г. 7
181. Бронхіоліт зустрічається частіше у дітей:
*А. Першого року життя
Б. Після 3-х років
В. Підліткового віку
182. Плеврити, що виникають в процесі перебігу пневмонії мають назву:
А. Синпневмонічні
Б. Метапневмонічні
В. Алергічні
*Г. Серозні
183. Найбільш ефективним методом введення антибіотика при хронічній пневмонії є:
А. Пероральний
Б. Внутрішньом'язовий
В. Внутрішньовенний
*Г. Парентеральний
184. Атопія - це здатність організму до виробки підвищеної кількості:
*А. Ig E
Б. Ід М
В. Ід G
Г. Ід А
185. Бронхіальна астма з нападами, що повторюються на весні, обумовлена сенсибілізацією до пилку:
*А. Дерев та кущів
Б. Злакових
В. Будяків
186. Найбільш частою причиною виникнення бронхіальної астми у дітей 1-го року життя є алергія:
*А. Харчова та алергія до ліків
Б. Побутова, епідермальна, грибкова
В. Пилкова
187. Найбільш частою причиною виникнення бронхіальної астми у дітей від 1-го року до 3-х є алергія:
А. Харчова та алергія до ліків
*Б. Побутова, епідермальна, грибкова В. Пилкова
188. Бронхіальна астма з нападами, що повторюються влітку обумовлена сенсибілізацією до пилку:
А. Дерев та кущів
*Б. Злакових
В. Будяків
189. Бронхіальна астма з нападами , що повторюються восени, обумовлена сенсибілізацією до пилку:
А. Дерев та кущів
Б. Злакових
*В.Будяків
190. Тип успадкування при муковісцидозі:
*А. Аутосомно-рецесивний
Б. Аутосомно-домінантний
В. Х-зчеплений рецесивний
Г. Х-зчеплений домінантний
191. Основні клінічні прояви при муковісцидозі пов'язані з патологією:
*А. Екзокринних залоз
Б. Ендокринних залоз
В. Центральної нервової системи
Г. Лапокринових залоз
192. При муковісцидозі порушується транспорт:
*А. Хлору та натрію
Б. Брому та натрію
В. Заліза та натрію
Г. Калію та натрію
193. Ген муковісцидозу розташований на довгому плечі хромосоми:
А. Четвертої
Б. Шостої
*В. Сьомої
Г. Двадцять першої
194. Найважчі прояви муковісцидозу спостерігаються при мутації:
*А.del F 508
Б. R1162X
В. R 117 Н
Г. R21
195. Перебіг та прогноз муковісцидозу визначається переважно змінами:
*А. Бронхолегеневими
Б. Кишковими
В. Урогенітальними
Г. Підшлункової залози
196. Вентиляційна недостатність при муковісцидозі:
А. Обструктивна
Б. Рестриктивна
*В. Змішана
197. У дітей старше 1 року при муковісцидозі вміст хлоридів поту:
А. Нижчий 40 ммоль/л
*Б. Вищий 60 ммоль/л
198. Порушення функції зовнішнього дихання при ідіоматичному дифузному фіброзі легень
*А. Рестриктивні
Б. Обструктивні
В. Змішані.Розділ 3. Алергічні захворювання у дітей.
1. Які зміни з боку лейкоцитарної формули характерні для АД?
А. Лімфоцитоз
*Б.Еозинофілія
В. Моноцитоз
Г. Нейтрофільоз
Д. Без відхилень від вікової норми
2. Які антибактеріальні препарати є для вибору при атопічному дерматиті, інфікованому стрептококовою інфекцією?
А. Аміноглікозиди
Б. Цефалоспорини
В. Макроліди
Г. Сульфаміламіди
*Д. Антибіотики пеніцилінової групи
3. В етіології АД провідне місце належить одному з наступних факторів:
А. Віруси
Б. Мікоплазменна інфекція
В. Стафілококи
*Г. Харчові алергени
Д. Бактеріально-вірусні асоціації
4. У групі «базисних» препаратів при лікуванні АД входять наступні препарати, крім:
А. Делагіл
Б. Фенкарол
В. Елідел
Г. Елоком
Д. Кларитин
5. Найчастіше маніфестація симптомів відзначається у дітей віком:
А. До 6 міс
Б. До 1 року
*В. До 7 років
Г. До 1 міс
Д. До 15 років
6. До екзогенних факторів, здатних викликати загострення Ад слід віднести:
А. Психоемоційні навантаження
Б. Зміна метеорологічних умов
В. Тютюновий дим
Г.Харчові добавки
*Д. Все перераховане вище
7. До ендогенних факторів, що приводять до розвитку АД належать:
А. Атопія
Б. Гіперреактивність шкіри
В. Порушення функціональних і біохімічних процесів у ліків.
*Г. Все перераховане
8. Які топічні кортикостероїди показані в початковому періоді АД:
*А. Гідрокортизон
Б. Дермовейт
В. Хальцидерм
Г. Адоантан
9. Диференційна діагностика АД проводиться з наступними захворюваннями, крім:
*А. Сиборейний дерматит
Б. Мікробна екзема
В. Контактний дерматит
Г. Короста
Д. Коартація аорти
10. Що дозволяє визначити пряма проба Кумбса?
А. Неповні теплові антитіла до еритрокаріоцитів кісткового мозку
Б. Антигени, які фіксовані на еритроцитах
*В. Антитіла, які фіксовані на еритроцитах
Г. Антитіла до еритроцитів, які вільно циркулюють у крові.
11. Яка відносна кількість лімфоцитів у периферичній крові у дитини 5 років відповідає віковим нормам:
А. 30%
*Б.45%
В. 60%
Г. 70%
Д. 80%
12.Термін ІІ фізіологічного перехрестя відсоткового вмісту лімфоцитів і нейтрофілів у крові дитини:
А. 2-3 день життя
Б. 5-7 день життя
В. 10-11 день життя
*Г. 4-5 рік життя
Д. 7-й рік життя
13. Можливі наступні варіанти лейкемічних реакцій, крім:
*А. Анемічного типу
Б. Еозинофільнеого типу
В. Лімфоцитарного типу
Г. Лімфоцито-моноцитарного типу
Д. Мієлоїдного типу
14.Які групи препаратів здійснюють контроль симптомів пруріга:
А. Мякі миючі засоби
Б. Помякшуючі миючі засоби
В. Антигестамінні препарати
Г. Топічні стероїди
*Д. Всі перераховані
15. Обовязкові діагностичні критерії АД, крім:
А. Свербіж
Б. Типова морфологія і локалізація уражень
В. Хронічний рецидивний перебіг
Г. Атопія в анамнезі
*Д. Жовтяниця
16.Який із протимікотичних препаратів використовується перорально:
А. Клотримазол
Б. Міконазол
В. Екзодерил
*Г. Дифлюкан
17. Які переваги антигістамінних препаратів 2-го покоління:
*А. Висока вибірковість і міцність блокади М1-рецепторів
Б. Седативна дія
В. Високі терапевтичні дози
Г. Центральна або периферична антихоалергічна дія
18. Що належить до алгоритму параклінічного обстеження при АД?
А. Клінічний аналіз крові (1 раз на 10 днів)
Б. Клінічний аналіз сечі (1 раз на 10 днів)
В. Копрограма
Г. Аналіз калу на яйце гельмінти
Д. Зішкріб на ентеробіоз
Ж. Імунограма (гуморальна та клітинна)
*З. Все перераховане
19. Які клінічні форми АД виділяють?
*А.Ексудативну
Б. Еритематосквамозну
В. Еритематосквамозну з ліхеніфікацією
Г. Ліхеноїдну
Д. Пруригінозну
Ж. Всі відповіді вірні
20. Які із системних побічних ферментів найчастіше виникають при лікуванні хворих на АД?
А. Катаракта
*Б. Пригнічення функції кори надниркових залоз
В. Затримка росту
Г. Вогнищева пневмонія
21. до харчових продуктів, що володіють високою алергізуючою активністю належать всі, крім:
А. Шоколад
Б. Горіхи
В. Мід
Г. Гриби
Д. Яйця
*Ж. Соя
22. Специфічна імунотерапія направлена на:
*А.Зниження чутливості організму до алергенів
Б. Лікування алергічного риніту
В. Ліквідацію анафілактичного шоку
Г. Забезпечення елемінації провокуючих факторів
23. Вторинна профілактика АД передбачає:
А. Елімінацію тригерію
Б. Базисну зовнішню терапію
В. Дієтотерапію
Г. Пренвентивну фармакотерапію
Д. Лікування супутньої патології
Ж.Соціально-побутова адаптація
*З. Все перераховане
24. Яка доза хофітолу рекомендована дітям віком від 0 до 12 місяців, хворим на АД:
*А. 0,3-0,5 мл розчину хофітолу для пиття (5-10 крапель) 3 рази/добу із грудним молоком
Б. 2-3 мл (1/2 ч.л)
В. 1 табл х 2 рази/добу за 20 хв до їжі
Г. 0,7-1,5 мл (15-25 крапель) 3 рази/добу
25. Із сучасних технологій аплікацій ГНС неправильним є:
А. Тандем-терапія
Б. Ступінчате лікування
В. Штриховий метод
*Г. Тривале або безперервне лікування
26. Слабким ступенем алергічності володіють такі продукти:
А. Баранина
Б. Кабачок
*В. Гарбуз
Г. Біла смородина
Д. Агрус
Ж. Зелений огірок
З. Всі відповіді вірні
27. АД диференціюють з наступними нозологічними, крім:
А. Себорейний дерматит
Б. Пелюшковий дерматит
В. Рожевий лишай Жебера
*Г. Пневмонія
Д. Псоріаз
Ж. Іхтіоз
З. Короста
28. Шифр за МКХ-10 АД як нозологічної форми є такими:
А. L.20
Б. Т 81.1
*В. Щ 45.0
Г. К 21.3
29. Неалергічними екзогенними факторами ризику розвитку АД є всі , крім:
*А. Психоемоційні
Б. Навантаження
В. Харчові
Г. Тютюновий дим
Д. Полютанти
30. Поняття „імунна система шкіри” включає клітини дерми, крім:
А. Опасисті клітини
Б. Макрофаги
В. В-лімфоцити
Г. Ендотелії кровоносних лімфатичних судин
*Д. Ретикулогістоцити підшкірної клітковини
31.Протягом скількох днів у новонародженої дитини фізіологічний катар шкіри проявляється макимально:
*А. 1-2
Б. 2-3
В. 4-5
Г. 6-7
Д. 7-10
32. У дітей раннього віку структура дерми переважно:
А. Волокниста
*Б. Клітинна
В. Змішана
33. Особливості функціонування секреторного апарату шкіри дітей раннього віку порівнено із дорослими:
*А. Недорозвинені потові залози, добрий розвиток сальних залоз
Б. Недорозвинені сальні залози, добрий розвиток потових залоз
В. Добрий розвиток потових і сальних залоз
Г. Слабкий розвиток потових і сальних залоз
34. Яка форма алергії найчастіше відмічається у дітей молодшого віку:
А. Інфекційна
*Б. Харчова
В. Медикаментозна
Г. Респіраторна
35. Прояви АД у дітей обумовлені генетично детермінованою гіперпродукцією:
*А. IgE – IgM
Б. IgA – IgJ
36. Атопія – це здатність організму до виробки підвищеної кількості:
*А. IgE
Б. IgM
В. IgJ
Г. IgA
37. Медикаментозне лікування АД направлено на попередження дегрануляції опасистих клітин шляхом призначення:
А. Антигістамінних
Б. Протинабрякових
В. Кромонів або недопромілів
Г. Кортикостероїдів
*Д. Все перераховане
38. Провідними симптомами при алергічному рениті, є:
*А. Гіперемія слизової свербіж і збільшення секреції слизу
Б. Втрата нюху і відчуття запахів
В. Хронічний кашель, слабкість
Г. Носові кровотечі
39. Клінічні симптоми, які зустрічаються при АД, крім характерної морфологічної картини проявляється:
А. Хейлітом
Б. Утворенням підочних складок і складок на передній поверхні шиї
В. Білки дермографізмом
Г. Блідістю обличчя, що поєднується із темним кругами під очима
*Д. Всім перерахованим
40. У 12-річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіальну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині?
А. Кортикостероїди
Б. Антибіотики
В. Муколітики
Г. Антигістамінні
*Д. Інгаляційні бета-2-агоністи
41. У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолі-тичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?
А. Еуфілін
Б. Інгаляційні кортикостероїди
*В.Інтал
Г. Антигістамінні препарати
Д. Бронхолітики
42. У 2-річної дівчинки спостерігаються напади приступоподібного кашлю. Ціаноз, ядуха, здуття грудної клітки, "візинг". На підставі клініко-інстру-ментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?
*А. 24 мг/кг
Б. 18 мг/кг
В. 16 МГ/КГ .
Г. 12 МГ/КГ
Д. 10 мг/кг
43. У 6-річної дитини мають місце : короткочасні напади задухи, які повторюються 2-3 рази на рік і ліквідуються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, пульс - 110/хв. В інших системах-відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?
А. Астматичний бронхіт
Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт
В. Гострий обструктивний бронхіт
Г. Бронхіоліт
*Д.Бронхіальна астма.
44. Хлопчик 13-ти років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД-48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Який з препаратів доцільніше призначити хворому?
А. Преднізолон
*Б. Сальбутамол
В. Еуфілін
Г. Супрастин
Д. Індометацин
45. Хлопчик 5 місяців захворів гостро: підвищилась t до 37,9°С, з'явився риніт, покашлювання. Через дві доби стан погіршився, посилився сухий кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД - 64/хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. При перкусії над легенями коробковий відтінок легеневого звуку. При аускультації видих значно подовжений, розсіяні симетричні сухі свистячі та середньопухирчасті вологі хрипи. Вкажіть першочерговий терапевтичний захід при лікуванні хворого:
А. Антибіотикотерапія.
Б. Десенсибілізуючі препатати
В. Введення діуретиків
*Г. Еуфілінотерапія
Д. Штучна вентиляція легенів
46. У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?
А. Антигістамінні препарати
Б. Інгаляційні кортикостероїди
В. Еуфілін
*Г. Інтал
Д. Бронхолітики
47. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку привели дитину 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, приступи ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб - підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?
А. Проведення санаторно-курортного лікування
Б. Проведення фізіотерапії
*В. Проведення специфічної гіпосенсибілізації
Г. Проведення фітотерапії
Д. Проведення голкорефлексотерапії
48. У хлопчика 10 років бронхіальна астма, атопічна форма, легкий, персистуючий перебіг, період загострення. Який варіант терапії найбільш раціональний?
А. Бета-2-агоніст пролонгований
Б. Кортикостероїди (інгаляційні)
В. Кортикостероїди (інгаляційні) + бета-2-агоністи короткої дії (за вимогою)
*Г. Кромоглікат + бета-2-агоністи короткої дії (за вимогою)
Д. Кортикостероїди в таблетках
49. Дитина 7 років хворіє на бронхіальну астму. Під час огляду - в стані астматичного нападу. З якого з цих препаратів ви почнете лікування?
А. Антигістамінних препаратів
Б. Преднізолону
В. Еуфіліну внутрім”язово
Г. Антибіотиків
*Д. Інгаляції адреноміметиків
50. Хлопчик 9 років скаржиться на періодично виникаючі приступи утрудненого дихання при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3 рази на рік, триває від декількох хвилин до 1,5-2 годин. Приступ проходить самостійно. Який ступінь тяжкості бронхіальної астми у дитини?
А. З ступінь
Б. 2 ступінь
*В. 1 ступінь
Г.4 ступінь
51. У дитини 7 років легенева патологія у вигляді рецидивуючого обструктивного бронхіту, спостерігається з 2-х річного віку. В 7 років вперше розвинувся приступ ядухи, на рентгенограмі - емфізема. Яка патологія найбільш імовірна?
А. Первинна легенева гіпертензія
Б. Альвеоліт
В. Обструктивний бронхі
Г. Природжена вада серця
*Д. Бронхіальна астма
52. Хлопчику 4 роки. Скарги на задишку та напади сухого кашлю, які непокоять 1-2 рази на місяць протягом останніх 6 місяців. Напади частіше виникають вночі після контактів з тваринами. Над легенями перкуторно - тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?
А. Екзогенний алергічний альвеоліт
Б. Гостра пневмонія
В. Гострий обструктивний бронхіт
Г. Кашлюк
*Д. Бронхіальна астма
53. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати? :
*А.Бронхіальна астма
Б. Гострий бронхіоліт
В.Сторонній предмет в дихальних шляхах
Г. Стенозуючий ларинготрахеїт
Д. Кашлюк
54. У хлопчика 4-х років на протязі 2-х років є прояви обструктивного синдрому (2-3 рази на рік), експіраторна задуха, сухий приступоподібний кашель, погіршення стану ввечері та нічний час. В ранньому віці відмічались прояви алергічного діатезу. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний?
*А. Бронхіальна астма
Б.Обструктивний бронхіт
В. Рецидивуючий бронхіт
Г. Стенозуючий ларинготрахеїт
Д.Муковісцидоз (легенева форма)
55. Що є основною диференційно-діагносьтичною ознакою бронхіальної астми і астматичного бронхіту?
А.Бронхоспазм.
Б.Приступ задухи.
*В. Тривалий бронхоспастичний синдром.
Г. Алергічна реактивність.
Д. Наявність гіперчутливості бронхів.
56. До ведучих патогенетичних механізмів бронхіальної астми можна віднести:
А. Бронхоспазм.
Б. Набряк слизової оболонки бронхів.
В. Гіперс екреція бронхіальних залоз.
Г.Зниження активності в-рецептпрів.
*Д. Все перераховане.
57. Симпатоміметики вибіркової дії (в-агоністи) наступні, за винятком:
А. Беротек (фенотерл).
Б. Астмопент ( орципреналіну сульфат)
В. Бриканіл ( тербуталіну сульфат )
*Г.Ефедрину гідро хлорид.
Д. Сальбутамол( вентолін )
58. Корбковий відтінок перкуторного звуку відмічається в наступних випадках, крім:
А. емфізема.
Б.Бронхіальна астма.
В. Обструктивний бронхіт
*Г. Вогнищева пневмонія.
59. Основні ознаки легеневого серця наступнці:
А. Розширення правої границі серця.
Б. Акцент ІІ тону над легеневою артерією.
В. Розширення легеневої артерії на Rtg.
Г. Право грама на ЕКГ.
*Д. Все перераховане.
60. Яка група алергенів має найбільше значення в патогенезі бронхіальної астми у дітей:
А. Харчова.
Б. Інфекційна.
В. Пилкова.
Г. Епідермальна.
*Д. Побутова.
61. Розвиток яких процесів спостерігається при бронхіальній астмі?
А. Аутоімунних процесів у бронхіолах та великих бронхах.
Б. Алергічного запалення дихальних шляхів.
В. Інфекційно-алергічних процесів у бронхах.
Г. Гіперреактивності бронхів.
*Д. Алергічного запалення дихальних шляхів і гіперреактивності бронхів.
62. Які алергени впливають найчастіше при бронхіальній астмі? *А. Побутові.
Б. Пилкові.
В. Алергени тваринного походження.
Г. Віруси та вакцини.
Д. Грибкові.
63. Які імунопатологічні реакції розвиваються найчастіше при бронхі-
альній астмі?
*А. І типу (реагінові).
Б. II типу (цитолітичні).
В. НІ типу (імунокомплексні).
Г. IV типу (сповільненого).
Д. Псевдоалергічні.
64. Яка форма бронхіальної астми трапляється найчастіше в дітей? А. Атопічна.
*Б. Неатопічна.
В. Змішана.
65. Який із класифікаційних підходів має найважливіший для визна чення лікувальної тактики при бронхіальній астмі в дітей?
А. За формою хвороби.
Б. За тяжкістю перебігу.
*В. За фазою (періодом) захворювання,
66. Який симптом характерний для бронхіальної астми? *А. Напад ядухи.
Б. Необструктивний тип дихальної недостатності. В. Напади серцебиття.
Г. Локальні фізикальні зміни в легенях. Д. Лейкоцитоз.
67. Який симптом характерний для перебігу бронхіальної астми в дітей
раннього віку?
А. Раптовий початок астматичного нападу.
Б. Поява кашлю наприкінці астматичого нападу.
*В. Повільне розгортання астматичних проявів.
Г. Слабко виражені ексудативні прояви в бронхах.
Д. Швидкий спонтанний регрес симптомів.
68. Про який ступінь тяжкості бронхіальної астми свідчить частота астма-
тичних нападів 1012 разів на рік, але не частіше ніж раз на тиждень? А. Легкий.
*Б. Середньотяжкий.
В. Тяжкий.
69. Про який ступінь тяжкості бронхіальної астми свідчить РЕР < 60 % ?
А. Легкий.
Б. Середньотяжкий.
*В. Тяжкий.
70. При бронхіальній астмі якого ступеня тяжкості слід застосовува ти кортикостероїди в малих дозах як . базисну терапію?
А. Легкого.
*Б. Середньотяжкого.
В. Тяжкого.
71.3 якого віку можливе використання пікфлоуметра для контролю перебігу бронхіальної астми в дітей? А. З 10-річного.
Б. З 1-річного.
В. З 3-річного.
*Г. З 5-річного.
Д. З 7-річного.
72. До якої групи протизапальних препаратів належать сальмотерол, формотерол?
А. Холінолітики.
Б. Бета-2-агоністи короткої дії.
*В. Бета-2-агоністи пролонгованої дії.
Г. Інгаляційні кортикостероїди.
Д. Системні кортикостероїди.
73. Від якої вакцинації слід застерігати дітей, хворих на бронхіальну астму?
А. Від поліомієліту.
Б. Від кору.
В. Від туберкульозу.
*Г. Від коклюшу.
Д. Від дифтерії, правцю.
74. Що із представленого недоцільно використовувати для невідклад ної терапії при астматичному нападі в дітей?
А. Оксигенотерапію.
Б. Бронхолітики.
*В. Антигістамінні.
Г. Кромони.
75. Які заходи включає вторинна профілактика бронхіальної астми в дітей? А. Гіпоалергенну дієту та гіпоалергенні умови життя.
Б. Санацію вогнищ хронічної інфекції.
В. Загальнозміцнюючі заходи: загартовування, дихальну гімнастику, масаж грудної клітки.
Г. Протизапальну терапію (інтал, тайлед).
*Д. Усе наведене.
76. На пікфлоуметрі у 8-ми річного хлопчика, який хворіє персистуючою формою бронхіальної астми виявлено зміни: пікова швидкість видиху при виконанні проби з сальбутамолом на 20-й хвилині збільшилась на 22%, після 6 хвилин фізичних вправ-зменшилась на 20%. Про що свідчать ці дані?
*А. Бронхоспазм прихований;
Б. Недостатність бета 2-рецепторів;
В. Дифузний пневмосклероз;
Г. Астма навантаження
77. Вкажіть найбільш частий побічний ефект інгаляційних стероїдів:
*А.Кандидоз порожнини рота
Б. Недостатність кори наднирників
В. Остеопороз
Г. Гіперглікемія
Д. Синдром Іщенко-Кушинга
78. Щоб купувати розвинутий напад бронхіальної астми доцільніше використовувати:
А. Інгаляційні кортикостероїди
Б. Кромоглікат
В. Недокроміл
*Г. Бета-2-адреноміметики
Д.Задітен
79. До лікарських препаратів, що контролюють перебіг бронхіальної астми належать
А. Бета-2-адреноміметики
Б. Інгаляційні холінолітики
В. Пролонговані бронходілятатори
Г. Інгаляційні глюкокортикостероїди
*Д. Все перераховане
Розділ 4 Кардіоревматологія дитячого віку.
1. Яке найчастіше ускладнення тетради Фалло?
*А. Тромбоз судин
Б. Пієлонефрит
В. Ендокардит
Г. Кровотеча
Д. Ревматизм
2. Які прояви “критичної” вродженої вади серця в новонароджених і грудних дітей є абсолютним показанням до термінової консультації в кардіохірургічному відділенні?
*А. Порушення кровообігу
Б. Блідість шкіри
В. Зміна випорожнень
Г. Зригування
Д. Зменшення апетиту
3. Яку ваду називають хворобою Толочинова- Роже?
*А. Невеликий дефект м’язової частини МШП
Б. Відкриту артеріальну протоку
В. Первинний дефект МПП
Г. Підклапанний стеноз легеневої аптерії
Д. “Інфантильний” варіант коарктації аорти
Для якої вродженої вади серця одним із діагностичних критеріїв є низький систолічний та пульсовий тиск на верхніх кінцівках?
*А. Стеноз устя аорти
Б. Відкрита артеріальна протока
В. Коарктація аорти
Г. Тетрада Фалло
Д. Транспозиція магістральних судин
Яка вада у своїй основі має два ізольовані кола кровообігу і тому супроводжується іншими компенсаторними серцевими дефектами?
*А. Транспозиція магістральних судин
Б. Відкрита артеріальна протока
В. Дефект міжпередсердної перетинки
Г. Тетрада Фалло
Д. Стеноз устя аорти
При якій вродженій ваді серця протипоказаним є застосування оксигенотерапії?
*А. Транспозиція магістральних судин
Б. Відкрита артеріальна протока
В. Дефект міжпередсердної перетинки
Г. Тетрада Фалло
Д. Стеноз устя аорти
Які препарати протипоказані пацієнтам із серцевою недостатністю на тлі критичного аортального стенозу?
*А. Серцеві глікозиди
Б. Діуретики
В.
·- адреноблокатори
Г. Антагоністи кальцію
Д. Інгібітори АПФ
Які препарати вважаються базисними у консервативному лікуванні хвороби Фалло?
*А.
·- адреноблокатори
Б. Серцеві глікозиди
В. Діуретики
Г. Антагоністи кальцію
Д. Інгібітори АПФ
9. Симпатокомплекс Ейзенменгера найчастіше розвивається як ускладнення наступної вродженої вади серця:
*А.Великий дефект міжшлуночкової перетинки
Б. Транспозиція магістральних судин
В. Відкрита артеріальна протока
Г. Тетрада Фалло
Д. Стеноз устя аорти
Складовими аномалії Ебштейна є всі перераховані, крім:
*А. Недостатність мітрального клапана
Б. Дилатація правого передсердя
В. Гіпоплазія легеневої артерії
Г. Зменшення правого шлуночка
Д. Розщеплення тристулкового клапана
Складовими тетради Фалло є всі перераховані, крім:
*А. Дефект міжпередсердної перетинки
Б. Інфундибулярний стеноз легеневої артерії
В. Дефект міжшлуночкової перетинки
Г. Гіпертрофія правого шлуночка
Д. Декстрапозиція аорти
Оптимальний вік для хірургічної корекції дефекту міжпередсердної перетинки:
*А. 5-6 років
Б. 6-10 років
В. 5-6 місяців
Г. 6-10 місяців
Д. 6 діб
Яка із вказаних вроджених вад серця не відноситься до білих?
*А. Транспозиція магістральних судин
Б. Відкрита артеріальна протока
В. Стеноз устя аорти
Г. Дефект міжшлуночкової перетинки
Д. Дефект міжпередсердної перетинки

Для якої із вроджених вад серця за даними рентгенологічного дослідження властивою є конфігурація типу “яйце на боку”?
*А. Транспозиція магістральних судин
Б. Відкрита артеріальна протока
В. Стеноз устя аорти
Г. Тетрада Фалло
Д. Дефект міжпередсердної перетинки
Для якої із вроджених вад серця за даними рентгенологічного дослідження властивою є форма серця у вигляді чобітка?
*А. Тетрада Фалло
Б. Транспозиція магістральних судин
В. Відкрита артеріальна протока
Г. Стеноз устя аорти
Д. Дефект міжпередсердної перетинки
Для тетради Фалло властиві наступні ознаки, крім:
*А. Задишка
Б. Відставання у фізичному розвитку
В. Задишково- ціанотичні напади
Г. Систолічний шум
Д. Ціаноз
Вкажіть місце оптимальної аускультації систолічного шуму при ДМПП:
*А. ІІ м/р зліва від грудини
Б. ІІ м/р справа від грудини
В. Зона проекції мітрального клапана
Г. Верхівка серця
Д. 5 точка
Найчастішим симптомом при ДМШП є:
*А. Серцевий горб
Б. Задишка
В. Систолічне тремтіння
Г. Акцент ІІ тону над легеневою артерією
Д. Загальний ціаноз
Який із сприяючих моментів є найімовірнішою причиною виникнення відкритої артеріальної протоки?
*А. Недоношеність
Б. СДР новонароджених
В. Коротка широка артеріальна протока
Г. Вік дитини
Д. Стать дитини
Яка ознака визначає клінічну тяжкість відкритої артеріальної протоки?
*А. Величина загальнолегеневого опору
Б. Діаметр протоки
В. Кут відходження аорти
Г. Стать дитини
Д. Вік дитини
Який шум виникає при ізольованому аортальному стенозі?
*А. Систолічний ромбовидний (за даними ФКГ)
Б. Пансистолічний
В. Систоло- діастолічний
Г.Діастолічний
Д. Пізній систолічний
22. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:
*А. Акцент ІІ тону над легеневою артерією
Б. Підвищення АТ на руках
В. Ослаблення пульсації судин стоп
Г. Лівограма
Д. Узурація нижніх країв ребер
Частина ВВС протікає із ціанозом, за виключенням:
*А. Дефект міжпередсердної перетинки
Б. Тетрада Фалло
В. Транспозиція магістральних судин
Г. Атрезія тристулкового клапана
Д. Атріовентрикулярна комунікація
Тетраді Фалло властиві наступні анатомічні ознаки, окрім:
*А. Стеноз аорти
Б. Стеноз устя легеневої арьерії
В. ДМШП
Г. Декстрапозиція аорти
Д. Гіпертрофія правого шлуночка
Ряд факторів сприяє формуванню ВВС, за виключенням:
*А. Вірусні захворювання матері в другій половині вагітності
Б. Наявність у вагітної професійних шкідливостей
В. Алкоголізм батьків
Г. Наявність в сім'ї ВВС
Д. Вірусні захворювання матері в першому триместрі вагітності
25. Для функціонуючої артеріальної протоки властиві ряд ознак, окрім:
*А. Збіднення малого кола кровообігу
Б. Часті захворювання органів дихання
В. Гіпертрофія правого шлуночка
Г. Зниження діастолічного тиску
Д. Систоло- діастолічний шум
26. Для коарктації аорти властиві наступні ознаки, крім:
*А. Часті захворювання органів дихання
Б. Підвищення АТ на руках
В. Гіпертрорфія лівого шлуночка
Г. Акцент ІІ тону над аортою
Д. Узурація нижніх краів ребер
27. Який шум властивий для функціонуючої артерівальної протоки?
*А. Систоло- діастолічний
Б. Пресистолічний
В. Мезодіастолічний
Г. Пансистолічний
Д. Пізній систолічний
28. Характерна клінічна ознака стенозу аорти:
*А. Задишка, систолічний шум в 2 міжребір'ї справа
Б. Систолічне тремтіння в 2 міжребір'ї зліва
В. Підвищення артеріального тиску
Г. Низький діастолічний АТ
Д. Високий пульсовий тиск
29. Рання клінічна ознака коарктації аорти:
*А. Відсутність стегнового пульсу
Б. Диспропорція верхньої та нижньої половини тулуба
В. Підвищення артеріального тиску на ногах
Г. Підвищення артеріального тиску на руках
30. Діагноз коарктація аорти підтверджує наступна ознака:
*А. Артеріальний тиск на ногах такий же, як і на руках або нижчий
Б. Високий артеріальний тиск на руках
В. Артеріальний тиск на ногах на 20 мм.рт.ст. вищий ніж на руках
31. Назвіть найбільш характерні ознаки транспозиції магістральних судин:
*А. Задишка, цианоз з перших днів життя
Б. Послаблення 2 тону в 2 міжребір'ї справа від грудини
В. Нормальний фізичний розвиток
32. Діагноз транспозиції магістральних судин ставиться на підставі наступних ознак:
*А. Ранній ціаноз, посилений легеневий кровообіг, гіпотрофія
Б. Акцент 2 тону в 2 міжребір'ї справа від грудини
В. Діастолічний шум в 2 міжребір'ї справа від грудини
33. Найбільш часті ускладнення тетради Фалло:
*А. Задишково-ціанотичні приступи
Б. Часті захворювання пневмоніями
В. Бактеріальний ендокардит
34 .Діагноз стенозу аорти ставиться на підставі наступних ознак:
*А. Все вказане вірно
Б. Систолічний шум в 2 міжрібер'ї справа від грудини
В. Слабий пульс на периферійних артеріях
Г. Гіпертрофія лівого шлуночка
Д. Все вказане невірно
35. Назвіть вроджені вади серця із збагаченим легеневим кровообігом:
*А. Дефект міжшлуночкової перетинки, дефект міжпередсердної перетинки, відкритий артеріальний проток
Б. Стеноз легеневої артерії, тетрада Фалло
В. Стеноз аорти, коарктація аорти
36. Назвіть найбільш характерний клінічний симптом дефекта міжшлуночкової перетинки /мембранозної частини/:
*А. Задишка, грубий систолічний шум в 3-4 міжребер'ї зліва
Б. Синюшність, симптом "барабанних паличок"
В. Систолічний шум в другому міжребір'ї зліва
Г. Відставання у масі тіла
37. Найбільш несприятливі ускладнення дефекта міжшлуночкової перетинки:
Розвиток синдрома Ейзенменгера або перехід у вторинну форму тетради
*А. Фалло
Б. Тромбоз судин головного мозку
В. Часті бронхо- пульмональні захворювання
38. Які найбільш властиві зміни відбуваються в клініці дефекта міжшлуночкової перетинки при переході в "бліду форму" тетради Фалло:
*А. Приєднується шум стенозу легеневої артерії в 2 міжребір'ї зліва
Б. Починають хворіти пневмоніями
В. Посилюється акцент 2 тону на легеневій артерії
39. Рентгенологічна характеристика синдрома Ейзенменгера:
*А. Посилення легеневого малюнку в прикореневій зоні, збіднення його на периферії
Б. Посилення легеневого малюнку на периферії
В. Збіднення легеневого малюнку в прикореневій зоні
40. Найбільш характерна клінічна диференціально-діагностична відмінність серцевого шуму дефекта міжшлуночкової і міжпередсердної перетинки:
*А. Грубий шум в 3-4 міжребір'ї зліва при дефекті міжшлуночкової перетинки та ніжний характер шуму типа функціонального при дефекті міжпередсердної перетинки в 2 міжребір'ї зліва
Б. Функціональний шум в 3-4 міжребір'ї зліва при дефекті міжшлуночкової перетинки та дуже грубий шум при дефекті міжпередсердної
41. Основний клінічний симптом дефект а міжпередсердної перетинки:
*А. Зміщення границь серця вправо, ніжний систолічний шум типу функціонального в 2 міжребір'ї зліва
Б. Зміщення границь серця вліво, грубий систолічний шум в 3-4 міжребір'ї зліва
42. Анатомічна характеристика первинного дефекту міжпередсердної перетинки:
*А. Знаходиться в нижній третині перетинки над атріовентрикулярними клапанами / поєднується з розщепленням клапанів, частіше мітрального/
Б. Знаходиться в області овальної ямки
В. Знаходиться в ділянці впадіння нижньої порожнистої вени
43. Рентгенологічно при дефекті міжшлуночкової перетинки виявляється:
*А. Збагачення легеневого малюнка
Б. Збіднений легеневий малюнок
В. Підкреслена талія серця 3"100"
44. Показання до операції при дефекті міжшлуночкової перетинки у дітей перших років життя
*А. Ранній розвиток легеневої гіпертензії
Б. Серцева недостатність
В. Високий систолічний АТ
Г. Задишково- ціанотичні напади
Д. Синкопальні стани
45. Можливі ускладнення дефекту міжпередсердної перетинки:
*А. Аритмії
Б. Перикардит
В. Ендоміокардит
Г. Інфекційний ендокардит
46. Найбільш характерні клінічні ознаки аномального дренажу легеневих вен:
*А. Все вказане вірно
Б. Задишка, кашель
В. Синюшність шкіри та слизової оболонки
Г. Систолічний шум подовж лівого краю грудини
47. Анатомічні ознаки аномального дренажу легеневих вен:
*А. Легеневі вени впадають у верхню порожнисту вену, праве передсердя або коронарний синус
Б. Легеневі вени впадають в ліве передсердя
48. Характеристика повної атріовентрикулярної комунікації:
*А. Все вказане вірно
Б. Первинний дефект міжпередсердної перетинки
В. Високий дефект міжшлуночкової перетинки
Г. Атріовентрикулярна перетинка відсутня або мається єдиний атріовентрикулярний отвір
49. Найбільш характерні клінічні ознаки ізольованого стенозу легеневої артерії:
*А. Все вказане вірно
Б. Другий тон розщеплений
В. Грубий систолічний шум в 2-3 міжребір'ї зліва від грудини
Г. Збільшення відносної серцевої тупості вправо
50. Виберіть невірну ознаку тетради Фалло:
*А. Гіпертрофія лівого шлуночка
Б. Стеноз легеневої артерії
В. Високий дефект міжшлуночкової перетинки
Г. Гіпертрофія правого шлуночка
Д. Транспозиція аорти
51. Який серед компенсаторних механізмів не буває при тетраді Фалло?
*А. Гіпертрофія лівого шлуночка
Б.Розвиток колатералей судин
В. Поліцитемія
Г. Сповільнення швидкості кровотоку
52. Яка клінічна ознака найбільш характерна для тетради Фалло?
*А. Присідання навпочіпки, значне посилення задишки та ціанозу
Б. Втрата свідомості
В. Зупинка дихання
Г. Судоми
53. Яка електрокардіографічна ознака характерна для підтвердження діагнозу тетради Фалло:
*А. Гіпертрофія правого шлуночка
Б. Гіпертрофія лівого шлуночка
В. Гіпертрофія лівого передсердя
54. Основні клінічні симптоми ізольованого вторинного дефекту міжперед-сердної перетинки:
*А. Все вказане невірно
Б. Все вказане вірно
В. Ціаноз
Г. Грубий систолічний шум
Д. Серцево-дихальна недостатність
55. Смертність від вроджених вад серця по даним ВООЗ:
*А. 5-6 дітей на 100 тис. населення
Б. Більше 10 дітей на 100 тис. населення
В. 5-6 дітей на 10 тис. населення
56. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для діагностики вроджених вад серця:
*А. ЕхоКГ
Б. ЕКГ
В. ФКГ
Г. Реоенцефалографія
57. Вкажіть ваду серця з незміненим легеневим кровообігом:
*А. Стеноз вічка аорти
Б. Дефект міжпередсердної перетинки
В. Дефект міжшлуночкової перетинки
58. Назвіть ваду серця при якій відсутній пульс на стегнових артеріях:
*А. Коарктація аорти
Б. Відкрита артеріальна протока
В. Стеноз вічка аорти
59. Назвіть ваду серця при якій з'являється пульс на стегнових артеріях після хірургічної корекції вади:
*А. Коарктація аорти
Б. Тетрада Фалло
В. Відкрита артеріальна протока
60. Частота диспансерних оглядів кардіоревматологом дітей з вродженими вадами серця в термінальній фазі:
*А. За індивідуальним графіком
Б. 1 раз/міс
В. 1 раз/ 2 міс
Г. 1 раз/тижд
61. Лікувальні столи для дітей з вродженими вадами серця:
*А. 10, 10а
Б. 7, 7а
В. 5, 5а
Г. 1, 1а
62. Показання до паліативної операції при тетраді Фалло:
*А. Часті задишково-ціанотичні приступи
Б. Відставання в психічному розвитку
В. Відставання в фізичному розвитку
63. Яке з ускладнень не є протипоказанням до операції при тетраді Фалло:
*А. Задишково-ціанотичні приступи
Б. Септичний ендокардит
В. Тромбоемболія судин мозку
64. Яка клінічна особливість не характерна для стенозу вічка аорти:
*А. Акроціаноз
Б. Непритомні стани при фізичному навантаженні
В. Стенокардитичний синдром
65. Протипоказання до імунізації дітей з вродженим вадами серця зі збагаченим легеневим кровообігом:
*А. Протипоказана при важкому перебігу в термінальній фазі
Б. Протипоказань немає
66. Для якої вродженої вади серця характерна сфігмограма у вигляді "півни-кового гребня":
*А. Вроджений аортальний стеноз
Б. Ізольований стеноз легеневої артерії
В. Коарктація аорти
67. Які ЕКГ- ознаки свідчать про перенесений інфаркт міокарду :
*А. Від'ємні зубці Т у всіх відведеннях, глибокі зубці Q
Б. Невиражені зубці Q та високі загострені зубці Т
68. Рентгенологічна характеристика аномалії лівої коронарної артерії:
*А. Кардіомегалія та вибухання лівого контуру серця в зв'язку з аневризмою
Б. Кардіомегалія за рахунок правих відділів
В. Змін немає
69. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у дитини задишки. Об’єктивно: ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньоключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується грубий сістолічний шум. І тон на верхівці посилений, ІІ тон над легеневою артерією послаблений. На рентгенограмі збільшення правих відділів серця, судинний малюнок збіднений. ЕКГ – електрична вісь серця зміщена вправо, ознаки гіпертрофії правого шлуночку і передсердя, блокада правої ніжки п. Гіса. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
*А. Ізольований стеноз легеневої артерії.
Б. Стеноз устя аорти
В. Дефект міжпередсердньої перегородки.
Г. Хвороба Фалло
Д. Відкрита баталова протока.
70. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді стан тяжкий, дитина зниженого відживлення, периоральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв, ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілкопухирчаті вологі хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см дозовні від лівої середньоключичної лінії, права на 1 см дозовні від правої парастернальної лінії, над усіма відділами серця вислуховується грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка збільшена на 4 см, щільна, неболюча. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
*А. Дефект міжшлуночкової перетинки
Б. Аномалія Ебштейна.
В. Коарктація аорти.
Г. Хвороба Фалло.
Д. Відкрита баталова протока.
71. У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає навпочіпки. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів- “годинникові скельця”. Права межа серця відносної тупості на 1 см дозовні від правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально по лівому краю грудини, проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ- гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
*А. Хвороба Фалло.
Б. Аномалія Ебштейна.
В. Ізольований стеноз легеневої артерії.
Г. Коарктація аорти
Д. Відкрита артеріальна протока.
72. Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу хвороби Ебштейна. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.
*А. Серцеве
Б. Ортостатичне
В. Цирротичне
Г. Ниркове
Д. Внаслідок тромбофлебіту.
73. У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник приступ задишки, тахікардії, посилився ціаноз. При фізикальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади: розширення границь серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки. В легенях хрипи не вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні приступів задишки та синюхи в даному випадку?
*А. Серцеві глікозиди
Б. Морфін
В. Натрію оксибутират
Г. Обзидан
Д. Промедол
74. Дівчинка у віці 1 року доставлена до педіатричного стаціонару зі скаргами матері на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з’їдає вікову норму їжі. При об’єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межі відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне тремтіння у ІІІ-ІV міжребер’ї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнобульбашкові хрипи. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
*А. Дефект міжшлуночкової перетинки
Б. Тетрада Фалло
В. Транспозиція магістральних судин
Г. Стеноз легеневої артерії
Д. Аномальний дренаж легеневих вен
75. У дівчинки 8 місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу, перкуторно – розширення меж серця в поперечному напрямку, аускультативно – зліва від грудини у 3-4 міжребір’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?
*А. Дефект міжшлуночкової перетинки
Б. Дефект міжпередсердної перетинки.
В. Коарктація аорти.
Г. Тетрада Фалло.
Д. Стеноз легеневої артерії.
76. Під час клінічного обстеження дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкірних покривів, тахікардію, розширення меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля лівого краю грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина?
*А. Відкрита артеріальна протока.
Б. Дефект міжшлуночкової перетинки.
В. Дефект міжпередсердної перетинки.
Г. Коарктація аорти.
Д. Стеноз легеневої артерії.
77. Дитина 8 років скаржиться на приступи задишки, запаморочення, обмеження толерантності до фізичного навантаження. Об-но: дифузний ціаноз, відставання у фізичному розвитку, нігті у вигляді „барабанних паличок”. На R-графії ОГК тінь серця у вигляді „дерев’яного черевика”, зменшення судинного малюнку в прикореневих зонах. Систолічне тремтіння в ІІ м/р зліва, там же вислуховується грубий систолічний шум. На ЕКГ: відхилення осі вправо, гіпертрофія правого шлуночка. Який діагноз вірогідно можна поставити хворому?
* А. Тетрада Фалло
Б. Відкрита артеріальна протока
В. Коарктація аорти
Г. Дефект міжпередсердної перетинки
Д. Дефект міжшлуночкової перетинки
78. Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред'являє. Зі слів батьків дитина часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років був діагностована вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межі серця збільшені в обидві сторони. При аускультації виявлений голосний пансистолічний шум у 4-му міжребір'ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЧСС - 92 у хв, АТ - 110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі досліджень має найбільше значення при постановці діагнозу ?
*А. Ехокардіографія
Б. Фонокардіографія
В. Велоергометрія
Г. Електрокардіографія
Д. Коронарографія.
79. Мати 8-ми місячної дитини подає скарги на задишку у дитини при фізичному навантаженні. В анамнезі двічі переніс пневмонію. При обстеженні виявлено систолічний шум з максимумом в IV міжребір’ї зліва від грудини, що проводиться на спину. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого і лівого шлуночка. При Ro- дослідженні ОГК: посилення легеневого рисунка, розширення серця в поперечнику. Яка вада серця найбільш ймовірна?
*А. Дефект межшлуночкової перетинки
Б. Дефект межпредсердної перетинки
В. Відкрита апртеріальна протока
Г. Стеноз устя аорти
Д. Тетрада Фалло
80. У дитини 8-ми років протягом кількох місяців спостерігаються головний біль, носові кровотечі. Сімейний анамнез обтяжений по гипертонічній хворобі. О-но: виражений розвиток м’язів плечового пояса. АТ на руках 160/60 мм рт.ст., АТ на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на прпоменевій артерії доброго наповнення, на стегновій артерії- слабо виражений. Систолічний шум із максимумом на основі серця і в міжлопатковій ділянці зліва. Вкажіть основну причину зміни артеріального тиску:
*А. Коарктація аорти
Б. Первинна артеріальна гіпертензія
В. Вегето-судинна дисфункція за гіпертензивним типом
Г. Первинний гіперальдостеронізм
Д. Феохромоцитома
81. У новонародженої дитини виявлено відкриту артеріальну протоку. Який з препаратів прискорить її закриття?
* А. Індометацин
Б. Преднізолон
В. Простагландин Е1
Г. Дігоксин
Д. Каптоприл

82. У хлопчика на першому місяці життя виявлено дефект міжпередсердної перегородки. Який вік є оптимальним для проведення, кардіохірургічного лікування?
* А. Вік від 2 до 4 років
Б. В періоді новонародженості
В. На першому році життя
Г. У 5-7 річному віці
Д. Після 7 років життя
83. У хворого 10 років вперше виявлений грубий систолічний шум та систолічне тремтіння вздовж лівого краю грудини, розщеплення ІІ тону над легеневою артерією. При пальпації верхівковий поштовх посилений. Попередній діагноз – хвороба Роже. Який з перерахованих методів дослідження є вирішальним для встановлення остаточного діагнозу:
*А. Двомірна ехокардіографія.
Б. Одномірна ехокардіографія.
В. Електрокардіографія.
Г. Фонокардіографія.
Д. Оглядова рентгенограма органів грудної клітки.
84. У підлітка виникла підозра на вроджену ваду серця. При аускультації визначається безупинний систоло-діастоличний шум у П-Ш міжребер'ях, більш інтенсивний підчас систоли. Для якої вади це характерно?
*А. Відкрита артеріальна протока;
Б. Мітральний стеноз;
В. Дефект міжшлуночкової перетинки;
Г. Недостатність клапанів аорти;
Д. Коарктація аорти.
85. У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх, правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер'і ліворуч. Рентгенологічно: збіднення судинного компонента легеневого малюнка, що може бути обумовлено:
*А. Стенозом легеневої артерії;
Б. Легеневою гіпертензією;
В. Регургітацією крові з легеневої артерії;
Г. Стенозом устя аорти;
Д. Недостатністю клапанів аорти.
86. Підліток 14 років, проходить обстеження в кардіохірургічному відділенні в зв'язку з підозрою на вроджену ваду серця. Яке дослідження найбільше веріфікує діагноз?
*А. Катетеризація порожнин серця
Б. Фізикальне обстеження;
В. Електрокардіографія;
Г. Фонокардіографія;
Д. Ехокардіоскопія;

87. Пароксизмальні приступи задишки (аноксичні ціанотичні приступи) зустрічаються при:
*А. Хворобі Фалло
Б. ДМШП
В. ДМПП
Г. Коарктації аорти
Д. Транспозиції магістральних судин
88. При хворобі Толочинова-Роже дефект МШП локалізується:
*А. В м'язовій частині
Б. В мембранозній.
89. Оптимальним терміном оперативного лікування ДМШП є:
*А. 3-5 років
В. 6-7 років
Б. 4-6 років
90. Доза обзидану при задишково-ціанотичних приступах становить:
*А. 0,5-1 мг/кг
Б. 2-3 мг/кг
В. 3-5 мг/кг.
91. Доза 0,05% розчину строфантину при лікуванні гострої серцевої недостатності у дітей від 1 до 6 місяців життя становить:
*А. 0,05-0,1 мл
Б. 0,1-0,2 мл
В. 0,2-0,3 мл.
92. Назвати шум, що виникає при ізольованому аортальному стенозі:
*А. Систолічний ромбовидний
Б. Пансистолічний
В. Систоло-діастолічний
Г. Діастолічний
Д. Пізній систолічний.
93. Для коарктаціЇ аорти властиві всі ознаки, крім:
*А. Акцент II-го тону над легеневою артерією
Б. Підвищення артеріального тиску на руках
В. Ослаблення пульсації судин стоп
Г. Лівограма
Д. Узурація нижніх країв ребер.
94. Ряд вроджених вад серця перебігає з ціанозом, крім:
*А. Дефект міжшлуночкової перегородки
Б. Тетрада Фалло;
В. Транспозиція магістральних судин;
Г. Атрезія тристулкового клапану;
Д. Атріовентрикулярна комунікація;
95. Дев’ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом трьох днів турбує загальна слабість, блідість шкіри, підвищення температури тіла до 38°С, біль в ділянці серця, задишка. При аускультації серця відзначено ослаблені тони, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, PQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т, поодинокі екстрасистоли. Яке захворювання запідозрить дільничний педіатр?
А. Кардіоміопатію.
Б. Нейроциркуляторну дистонію.
Пневмонію.
*Г. Ревматичний міокардит.
Д. Вроджену ваду серця.
96. У дитини 10 років на фоні загострення хронічного тонзиліту на 10-й день появився біль в ділянці серця. Стан дитини середньої тяжкості, температура 37,8°С, ЧСС- 93/хв., ослаблення І тону над верхівкою, апікальний систолічний шум. В крові: лейкоцити - 12,4·109, ШОЕ - 28 мм/год., рівень антистрептолізину-О сироватки крові – 450 од/мл, СРП - (-) негативний.На ЕКГ: подовження а-v провідності, зміна кінцевої частини QRST. Оптимальним варіантом антибактеріальної терапії міокардиту є призначення:
А. Левоміцетину.
Б. Еритроміцину.
*В. Бензантинпеніциліну G.
Г. Амоксициліну.
Д. Амікацину.
97. У 13-річного хлопчика раптово погіршився стан, появилася задишка, блідість шкіри з ціанозом. АТ - 80/55 мм. рт. ст., пульс - 128/хв., тони серця ослаблені. На ЕКГ: дифузні м’язеві зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі ОГК: різке розширення меж серця у всі сторони. В анамнезі немає даних за бактеріальну чи вірусну патологію. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення анальгіну. Найімовірніший діагноз:
А. Ексудативний перикардит.
*Б. Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера.
В. Ревматичний міокардит.
Г. Ендокардіальний фіброеластоз.
Д. Гіпертрофічна кардіоміопатія.
98. Дитині 11 років. Скарги на загальну слабкість, швидку втомлюваність, пітливість, відсутність апетиту, зменшення маси тіла, наявність висипань на шкірі, болі в ділянці серця, суглобах, м’язах, кістках, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, з короткочасними підйомами до 39-40°С в денний або вечірній час з лихоманкою і наступним посиленим потовиділенням (розмахи температури протягом дня більші, ніж 1,5°С). При огляді спостерігається блідість шкірних покривів з сіруватим відтінком. В ділянках гомілок, передплічь, шиї, на ліктьових згинах, бокових поверхнях тулуба, слизових оболонках порожнини рота, перехідних складках повік видно дрібні геморагічні висипання. При аускультації серця вислуховується протодіастолічний “пиляючий ”шум у V-му міжребір’ї біля лівого краю грудини, що посилюється на вдосі. Яке з перерахованих захворювань найбільш ймовірне у дитини ?
*А. Інфекційний ендокардит.
Б. Ревматизм.
В. Вроджений кардит.
Г. Неревматичний кардит.
Д. Системний червоний вовчак.
99. Хлопчик 12 років знаходиться під диспансерним наглядом у кардіоревматолога з діагнозом: хронічна ревматична хвороба серця, активна фаза, ревмокардит з ураженням мітрального клапану. На протязі якого часу слід проводити вторинну біцилінопрофілактику ревматизму?
А. 3 роки.
*Б. 5 років.
В. 1 рік.
Г. 1 місяць.
Д. 6 місяців.
100. У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася температура тіла до 38,0є, появилися болі у колінних та ліктьових суглобах, які мали летючий характер, відмічається загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. Об’єктивне обстеження виявило наявність тахікардії та ослаблення тонів серця. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
*А. Ревматичний міокардит.
Б. Ювенільний ревматоїдний артрит.
В. Тонзилогенна міокардіодистрофія.
Г. Ревматоїдний артрит.
Д. Інфекційно-алергічний міокардит.
101. У хлопчика 7 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до 37,5 °С відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному обстеженні: шкірні покриви бліді, тахікардія, ослаблення I тону, короткий систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця характерна дана клінічна картина?
А. Первинний ревмокардит.
Б. Міокардіодистрофія.
*В. Неревматичний міокардит.
Г. Тетрада Фалло.
Д. Кардіоміопатія.
102. Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в ревмокардіологічному кабінеті дитячoї поліклініки. Вторинна профілактика передбачає:
А. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року.
Б. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 1 року.
В. Призначення біциліну-5 один раз в три тижні протягом 3 років.
*Г. Призначення бiцилiнy-5 один раз в три тижні протягом 5 років.
Д. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років.
103. У дитини 10 років ревматична атака з активністю 3-го ступеня, вальвулітом мітрального клапана. Яку найоптимальнішу терапію слід призначити в даному випадку?
А. Аспірин + пеніцилін.
*Б. Пеніцилін + аспірин + преднізолон.
В. Преднізолон.
Г. Ібупрофен + вольтарен.
Д. Аспірин + делагіл.
104. Дівчинка 8 років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до 38,0°, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зміщена на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: Л-20,0 г/л, ШОЕ-18 мм/год. Яка ознака найбільшою мірою обґрунтовує діагноз?
А. Артралгії.
*Б. Кардит.
В. Лейкоцитоз.
Г. Гарячка.
Д. Прискорена ШОЕ.
105. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу гострої ревматичної лихоманки. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики захворювання?
А. Біцилін-5.
Б. Біцилін-1.
В. Еритроміцин.
*Г. Ретарпен.
Д. Оксацилін.
106. Дівчинка 10 років поступила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: 2 тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?
А. Стафілокок.
*Б. Стрептокок.
В. Пневмокок.
Г. Клебсієла.
Д. Протей.
107. Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обстеженні виявлений “дмухаючий” систолічний шум, що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю над верхівкою, що дало підставу діагностувати недостатність митрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.
А. 1 рік.
*Б. 5 років.
В. 2 роки.
Г. 3 роки.
Д. 4 роки.
108. Дитина з 10-літнього віку хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця. Перенесла 2 атаки. Укажіть засоби вторинної профілактики ревматизму у дитини.
А. Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні і восени.
Б. Призначення імунокорегуючих засобів 2 рази в рік.
*В. Цілорічно біцилінотерапія протягом 5 років у сполученні з курсами нестероїдних протизапальних препаратів.
Г. Цілорічно біцилінотерапія протягом 5 років.
Д. Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени.
109. У хлопчика 12 років, що переносить 3-ю атаку ревматизму, при обстеженні знайдено грубий систолічний шум “дмухаючого” тембру над верхівкою, що проводиться в ліву підпахвинну ділянку і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш імовірна?
*А. Недостатність митрального клапана.
Б. Природжена вада серця.
В. Коарктація аорти.
Г. Пролапс митрального клапана.
Д. Анемія.
110. Дівчинка 7 років у стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу отримує дигоксин. На п'ятий день лікування появились блювання, нудота, анорексія, головний біль, порушення кольорового зору, рідкі випорожнення. Яка найбільш імовірна причина виникнення даного ускладнення?
А. Гостра ниркова недостатність.
Б. Загострення основного захворювання.
*В. Дигіталісна інтоксикація.
Г. Гострий менінгоенцефаліт.
Д. Ботулізм.
111. У хлопчика 11 років, який 2 тижні тому переніс ангіну, виявлено артрит ліктьового і гомілково-ступневого суглобів, мимовільні рухи мімічної мускулатури, кільцевидний висип на животі і стегнах, ослаблення серцевих тонів, підвищення температури тіла. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Руховий невроз.
Б. Реактивний артрит.
В. Алергічний кардит.
*Г. Гостра ревматична лихоманка.
Д. Ревматоїдний артрит.
112. Дівчинка 11 років скаржиться на головний біль, втомлюваність. Стала дратівливою, з'явилось гримасування, розкиданість рухів, погіршився почерк, предмети стали падати з рук. Об'єктивно: пальце-носову пробу виконати не може, тони серця ослаблені, над верхівкою систолічний шум, ліва межа серця зміщена на 2,0 см, тахікардія. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, СРП (+++), ШОЕ -30 мм/год., серомукоїд - 0,60, підвищення титру АСЛ-0. Яке захворювання найбільш імовірне?
А. Неревматичний міокардит.
Б. Астено-вегетативний синдром.
В. В'ялопротікаючий енцефаліт.
Г. Невроз нав'язливих рухів.
*Д. Ревматизм. Мала хорея.
113. Хлопчик 10 років скаржиться на задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до 38,0°, біль і набряклість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. При огляді: набряклість, гіперемія та підвищення місцевої температури шкіри, обмеження рухів у колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, ослаблення тонів серця, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Неревматичний кардит.
*Б. Гостра ревматична лихоманка.
В. Синдром Стілла.
Г. Системний червоний вовчак.
Д. Інфекційно-алергічний артрит.
114. Дитина закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом хронічна ревматична хвороба серця, акт. ф., акт. 2 ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Наступним, після виписки додому, у лікуванні та спостереженні ви плануєте?
*А. Диспансерне спостереження ревматолога.
Б. Проведення комплексу вторинної профілактики.
В. Диспансерне спостереження педіатра.
Г. Проведення постійної біцилінопрофілактики.
Д. Санаторно-курортне лікування.
115. Дівчинка 10-ти років протягом 1,5 місяця знаходилась на стаціонарному лікуванні з діагнозом: гостра ревматична лихоманка, активність II ступеня, ендоміокардит, поліартрит, гострий перебіг, НК-І. Потім дівчинка продовжувала лікування амбулаторно та в місцевому санаторії. Не дивлячись на проведену терапію, у дитини сформувалася вада серця: недостатність митрального клапана. Яка патоморфологічна фаза ревматичного процесу найбільш імовірна у дівчинки на даний час?
А. Фібриноїдний некроз.
Б. Мукоїдне набухання.
В. Фібриноїдне набухання.
*Г. Склероз та гіаліноз.
Д. Запальні клітинні реакції
116. У дитини 12-ти років через 6 тижнів після перенесеної ангіни діагностовано ревмокардит. Активність процесу відповідає II ступеню. Призначена протиревматична терапія дозволила нівелювати лабораторні ознаки активності до кінця 3-го місяця лікування, тоді ж діагностовано недостатність митрального клапана. Визначте характер перебігу ревматизму:
А. Безперервно-рецидивуючий.
*Б. Гострий.
В. Затяжно-в'ялий.
Г. Підгострий.
Д. Латентний.
117. Хлопчика 10 років, що переніс гостру ревматичну лихоманку ревматизму з проявами ендоміокардиту та поліартриту було проліковано у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно використати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?
А. Еритроміцин
Б. Біцилін-5
В. Біцилін-1
Г. Біцилін-3
*Д. Ретарпен
118. У хлопчика 10 років діагностовано гостру ревматичну лихоманку, ендоміокардит. Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?
А. Гіпертрофія шлуночків.
Б. Подовження інтервалу QТ.
В. Інверсія Т-зубців.
Г. Фібриляція передсердь.
*Д. Подовження інтервалу РQ.
119. У хлопчика 8 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни, появились “летючі” болі в суглобах, їх набряклість та обмеження рухів, лихоманка. При об’єктивному обстеженні виявлено тахікардію, розширення меж серцевої тупості, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний “дмухаючий” шум біля верхівки серця, збільшення розмірів печінки. У крові: ШОЕ - 55 мм/год, Л - 14,2х109/л; АСЛ-О - 500; СРБ (+++); серомукоїд - 0,800. Діагноз: гостра ревматична лихоманка, активність III ст., первинний ревмокардит, поліартрит, гострий перебіг, НК II. Який з перелічених препаратів слід призначити?
А. Ортофен.
*Б. Преднізолон.
В. Делагіл.
Г. Дипразин.
Д. Еритроміцин.
120. Хлопчику 10 років. 3-й день хвороби, скарги на біль в животі, біль і неможливість рухів у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тижні тому перехворів на ангіну. В 1-й день хвороби домінували лихоманка та ураження гомілкових суглобів. При об’єктивному обстеженні виявлено розширення меж серцевої тупості на 2 см, тахікардію (120 уд/хв.), ослаблений І тон, ритм галопу, “м'який” непровідний систолічний шум над верхівкою серця. Якому діагнозу найбільш відповідає описана клінічна картина?
А. Реактивний артрит.
Б. Системний червоний вовчак.
В. Ювенільний ревматоїдний артрит.
Г. Хвороба Рейтера.
*Д. Гостра ревматична лихоманка.
121. У 12-річної дівчинки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатньості мітрального клапана. Підозрюється ревматична причина вади. Який перебіг ревматизму більш імовірний?
*А. Латентний.
Б. Гострий.
В. Затяжний.
Г. Підгострий.
Д. Безперервно-рецидивуючий.
122. Дитина 7 років за два тижні до госпіталізації хворіла на ангіну з тяжким перебігом. Стан дитини тяжкий. Набряків, пастозності немає. Межі серця розширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця: “хлопаючий” І тон над верхівкою серця, “дмухаючий” систолічний шум на верхівці серця з іррадіацією в ліву підпахвинну ділянку, розміри печінки не збільшені. Поставте попередній діагноз:
А. Гострий неревматичний кардит. Повна атріовентрикулярна блокада. НК1
Б. Міокардіопатія, дилатаційна форма. НК2в.
*В. Гостра ревматична лихоманка, ревматичний ендоміокардит. НК0.
Г. Бактеріальний ендокардит, первинно-хронічний перебіг, недостатність митрального клапана. НК1
Д. Пролабування митрального клапана. Недостатність митрального клапана внаслідок відриву хорд. НК2в.
123. У дитини 7 років скарги на біль і набряклість правого колінного і ліктьового суглобів, через два дні відмічені біль і набряклість лівого колінного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворіла ангіною. Стан дитини тяжкий. Обидва колінні і лівий ліктьовий суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця поширені. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця: І тон над верхівкою серця ослаблений, “дмухаючий” систолічний шум над верхівкою серця з ірадіацією в ліву підпахвинну ділянку. Поставте діагноз.
А. Реактивний артрит.
Б. Інфекційно-алергічний поліартрит.
В. Ювенільний ревматоїдний артрит.
*Г. Гостра ревматична лихоманка, ревматичний ендоміокардит, поліартрит.
Д. Хвороба Рейтера.
124. Хвора С., 14 років, лікувалася в стаціонарі від гострої ревматичної лихоманки, поліартриту, кардиту, НК IIА. Даних про формування вади серця немає. Вкажіть тривалість проведення безперервної біцилінопрофілактики.
А. 4 роки.
Б. 6 міс.
В. 1 рік.
Г. 2 роки.
*Д. 5 років.
127. Дитині 10 років. Знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні 10 днів з приводу активної фази ревматизму. Режим ліжковий. Яке навантаження слід призначити для проведення функціональної проби за Шалковим?
А. 10 глибоких присідань за 20 сек.
*Б. Перехід з горизонтального положення в сидяче 5 раз.
В. 20 глибоких присідань за 30 сек.
Г. Підйом на 20 сходинок.
Д. Підйом на 30 сходинок.
128. У дитини 3-х років після ГРВІ погіршився загальний стан, з'явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон над верхівкою ослаблений, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Застійна кардіоміопатія.
Б. Ревматичний кардит.
*В. Неревматичний кардит.
Г. Природжений кардит.
Д. Набута вада серця.
129. У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи?
А. Системний червоний вовчак.
*Б. Ревматизм.
В. Системна склеродермія.
Г. Вузликовий пери артеріїт.
Д. Вегетосудинна дисфункція.
130. На ЕКГ дитини 7 років зубець Р високий 3,5 мм, загострений у II,III, аVR відведеннях. Про що треба думати?
А. Дистрофія міокарда.
Б. Міокардит.
В. Гіпертрофія лівого шлуночка.
Г. Гіпертрофія лівого передсердя.
*Д. Гіпертрофія правого передсердя.
131. У дівчинки семи років, яка 8 місяців тому знаходилась на стаціонарному лікуванні з приводу гострої ревматичної лихоманки, при проходженні планового обстеження на ЕКГ виявляються ознаки перевантаження лівого шлуночка. При яких набутих вадах серця можливі зазначені відхилення?
А. Митральному стенозі.
*Б. Митральній недостатності.
В. Трикуспідальній недостатності.
Г. Трикуспідальному стенозі.
Д. Стенозі клапана легеневої артерії.
132. У хлопчика 14 років, який лікується з приводу хронічної ревматичної хвороби серця верифіковано митральну ваду серця з ознаками недостатності кровообігу ІІВ ступеня. Назвіть серцевий глікозид, який є препаратом вибору в даному випадку.
А. Дігітоксин.
Б. Ізоланід.
В. Строфантин.
Г. Корглікон
*Д. Дігоксин.
133. Вкажіть найбільш характерні ЕКГ-ознаки гіпертрофії правого передсердя:
А. Зубець Р високий, загострений.
*Б. Зубець Р поширений, сплощений.
В. Зубець Р завжди перед комплексом QRS.
Г. Зубець Р завжди змінює полярність.
Д. Зубець Р відсутній, замінений хвилеподібними комплексами.
134. Вкажіть оптимальний термін кортикостероїдної терапії при ІІ ступені активності гострої ревматичної лихоманки.
*А. Не проводиться.
Б. 10-14 днів.
В. 4-6 тижнів.
Г. 2-3 місяці.
Д. Постійно.
175. У хлопчика 13 років скарги на біль у кульшових суглобах та набряк гомілково-ступневих суглобів, різі та часті сечовиділення, почервоніння кон’юнктиви очей. Ваш попередній діагноз?
*А. Хвороба Рейтера.
Б. Реактивний артрит.
В. Ювенільний ревматоїдний артрит.
Г. Системний червоний вовчук.
Д. Ревматизм.
176. Дитині чотири роки. Хворіє протягом 3 тижнів. Захворіла гостро з підйому температури до 39,0є. Протягом доби температура змінювалась на 2-2,5є, зниження супроводжувалось проливними потами. Періодично появлявся рожевий висип різної форми та локалізації. Боліли і набрякали суглоби (колінні, гомілково-ступневі, променево-зап’ясткові), дитина не спиралась на ноги, не могла брати предмети. Об’єктивно: температура 39,4є, розміри печінки та селезінки збільшені, пальпуються всі групи лімфовузлів. Гомілково-ступневі суглоби набряклі, болючі, контури їх згладжені. Аналіз крові: Нв-112 г/л, ер.-3,9·1012 в л, лейкоцити 3,9·109, е.-0%, п.-4%, с.-38%, л.-48%, м.-10%, ШОЕ-54 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
ЮРА, субсепсис Віслера-Фанконі.
Б. Системний червоний вовчак.
В. Реактивний артрит.
Г. Ревматизм, активна фаза.
*Д. ЮРА, синдром Стілла.
177. Дитині 12,5 років, хворіє 2-й день, вперше появились скарги на біль у лівому колінному суглобі. В анамнезі 2 тижні тому хворів ГРІ з високою температурою, біллю у горлі при ковтанні, лікувався “домашніми засобами”. Об’єктивно: Межі відносної серцевої тупості: права – по правому краю грудини (по lin. sternalis dextr.), ліва 0,5 см медіально від лівої середньоключичної лінії, верхня ІІІ ребро. Тони серця ритмічні, досить звучні. Лівий колінний суглоб збільшений у розмірах, контури згладжені, шкіра над суглобом з помірною гіперемією, більш тепла, помірна болючість при пальпації. Позитивний синдром “плаваючого надколінника”. Сечовипускання вільне. Реакція Манту – негативна. Аналіз крові: л-9,8·109, ШОЕ-18 мм/год., АСЛ-0,120 о.д., CРП-(+). Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
Ювенільний ревматоїдний артрит.
Б. Подагра.
В. Туберкульозний артрит.
Г. Хвороба Рейтера.
*Д. Реактивний артрит.
178. У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що на протязі 3-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім часом мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та скутість рухів в колінному суглобі, яка зникає під вечір. Яке захворювання, найімовірніше, має місце у дитини?
*А. Ювенільний ревматоїдний артрит.
Б. Ревматизм.
В. Остеомієліт колінного суглоба.
Г. Реактивний артрит.
Д. Травматичний артрит.
179. В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами, на підставі яких встановлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значущий для діагностики цього захворювання?
А. Ураження великих суглобів.
Б. Зональна гіперемія суглоба.
*В. Ранкова скутість рухів в суглобах.
Г. Збільшення розмірів серця.
Д. Збільшення частоти серцевих скорочень.
180. У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3 місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілково-ступневих суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Ревматизм.
*Б. Ювенільний ревматоїдний артрит.
В. Токсичний синовії.
Г. Септичний артрит.
Д. Остеоартрит.
181. У дитини 8 років фебрильна лихоманка, яка супроводжується появою дрібноплямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Крім того, мають місце “ранкова скутість”, ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання в дитини варто припустити?
А. Ревматизм.
*Б. Ювенільний ревматоїдний артрит.
В. Остеомієліт, септична форма.
Г. Системне захворювання сполучної тканини.
Д. Інфекційно-алергійний поліартрит.
182. Дівчинка 13 років госпіталізована в кардіологічне відділення зі скаргами на біль у м'язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним у даному випадку?
А. Ревматизм.
*Б. Системний червоний вовчак.
В. Дерматоміозит.
Г. Ревматоїдний артрит.
Д. Вузликовий периартериїт.
183. У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом у крові виявлено нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протягом останнього року приймала нестероїдні протизапальні препарати. Яка найбільш ймовірна причина анемії?
А. Внутрішньосудинний гемоліз.
Б. Дефіцит вітаміну В)2.
В. Дефіцит заліза.
*Г. Прихована виразкова кровотеча.
Д. Пригнічення кісткового мозку.
184. Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LЕ-клітини. Який діагноз є найбільш ймовірним?
А. Гострий лімфобластний лейкоз.
Б. Ювенільний ревматоїдний артрит.
В. Системна склеродермія.
*Г. Системний червоний вовчак.
Д. Ревматизм.
185. У дитини 10 років скарги на біль і набряклість правого і лівого колінних суглобів, через два дні відмічена біль у гомілково-ступневих суглобів, свербляча висипка, підвищена температура тіла. Біль в суглобах виник одразу після ГРВІ. Температура тіла – 38,0°. Обидва колінні і гомілково-ступневі суглоби набряклі, гіперемовані. Межі серця не розширені. Серцевий поштовх локалізований. Тони серця не змінені, функціонального характеру систолічний шум на верхівці серця. Поставте діагноз.
А. Ревматизм, ревматичний міокардит, поліартрит.
*Б. Реактивний поліартрит.
В. Ювенільний ревматоїдний артрит.
Г. Синдром Стілла.
Д. Хвороба Рейтера.
186. У дитини 10 років скарги на болі і припухлість колінних, гомілково-ступневих суглобів. Патологічних змін зі сторони інших органів та систем не виявлено. Через тиждень призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Про яке захворювання можна говорити?
А. Ювенільний ревматоїдний артрит.
Б. Остеохондроз.
В. Ревматизм.
Г. Синдром Рейтера.
*Д. Реактивний артрит.
187. У хлопчика 8 років упродовж 3 тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з ознобленням; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, появляються плямисто-папульозні висипи на тулубі і обличчі. Тахікардія, тони гучні. Гепатолієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2 тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?
А. Системна склеродермія.
Б. Ревматизм.
В. Сепсис.
*Г. Ювенільний ревматоїдний артрит.
Д. Системний червоний вовчак.
188. У дівчинки 3 років з ревматичним захворюванням з'явилися ознаки, що свідчать про ураження очей у вигляді увеїту. Для якого захворювання характерне зазначене ускладнення?
А. Ювенільний ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма.
Б. Ювенільний ревматоїдний артрит, переважно суглобна форма.
В. Системний червоний вовчак.
Г. Дерматоміозит.
Д. Системна склеродермія.
189. Дитина 5 років госпіталізована зі скаргами на підвищення температури до 38°С. В анамнезі відмічається пікова температура до 40 °С, при огляді - веретеноподібна припухлість пальців і біль у верхній частині грудини. Ваш попередній діагноз?
А. Септичний артрит.
Б. Ревматична лихоманка.
В. Токсичний синовіїт.
*Г. Ювенільний ревматоїдний артрит.
Д. Остеоартрит.
190. У 12-річної дівчинки, яка хворіє на ювенільний ревматоїдний артрит із 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмологічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, у зв’язку з чим призначені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну тактику ви оберете:
А. Призначення препаратів золота.
Б. Продовжити місцеву стероїдну терапію.
В. Призначення аспірину у максимальній дозі.
*Г. Призначення системних кортикостероїдів.
Д. Призначення хлорохіну чи гідроксихлорохіну.
191. Які з перечисленних нижче рентгенологічних ознак є не характерними для ювенільного ревматоїдного артриту?
А. Остеопороз, дрібнокистозна перебудова
Б. Звуження суглобових щілин, ерозії, анкілоз
В. Порушення росту кісток
Г. Ураження шийного відділу хребта
*Д. Дистрофічні зміни діафізів трубчастих кісток.
192. Для першої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:
*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.
Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.
В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).
Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.
Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.
193. Для третьої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:
*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.
Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.
В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.
*Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).
Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.
194. Для четвертої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:
*А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.
Б. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.
*В. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.
Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).
Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.
195. Для другої рентгенологічної стадії ревматоїдного артриту характерно:
А. Кісткові елементи суглобів без змін, набряк періартикулярних м’яких тканин, епіфізарний остеопороз.
Б. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща, підвивихи і анкілози.
В. Епіфізарний остеопороз, наявність незначної деструкції хряща, звуження суглобової щілини.
*Г. Системний остеопороз, деструкція кістки і хряща (ерозії).
Д. Ознаки артозу дрібних суглобів китиць і стоп.

196. “Золотим” стандартом базисної протиревматичної терапії ювенільного ревматоїдного артриту на даний час є:
А. Преднізолон.
Б. Плаквеніл.
В. Препарати золота.
*Г. Метотрексат.
Д. Лейкеран.
197. Який з зазначених нестероїдних протизапальних засобів протипоказаний для використання дітям до 12 років?
*А. Німесулід.
Б. Натрій-діклофенак.
В. Індометацин.
Г. Ібупрофен.
Д. Напроксен.
198. Вкажіть середню терапевтичну дозу натрій-діклофенаку для лікування ювенільного ревматоїдного артриту та інших артропатій:
А. 5-6 мг/кг/добу.
*Б. 2-3 мг/кг/добу.
В. 1-2 мг/кг/добу.
Г. 0,5-1 мг/кг/добу.
Д. 5-10 мг/кг/добу.
199. Вкажіть середню терапевтичну дозу преднізолону для лікування суглобово-вісцеральних форм ювенільного ревматоїдного артриту:
А. 5-6 мг/кг/добу.
Б. 2-3 мг/кг/добу.
*В. 1-2 мг/кг/добу.
Г. 0,5-1 мг/кг/добу.
Д. 5-10 мг/кг/добу.
200. Вкажіть середню терапевтичну дозу плаквенілу для лікування суглобових форм ювенільного ревматоїдного артриту:
*А. 5-6 мг/кг/добу.
Б. 2-3 мг/кг/добу.
В. 1-2 мг/кг/добу.
Г. 0,5-1 мг/кг/добу.
Д. 5-10 мг/кг/добу.
201. Вкажіть середню терапевтичну дозу індометацину для лікування ювенільного ревматоїдного артриту:
А. 5-6 мг/кг/добу.
*Б. 2-3 мг/кг/добу.
В. 1-2 мг/кг/добу.
Г. 0,5-1 мг/кг/добу.
Д. 5-10 мг/кг/добу.
202. Найбільш ранньою рентгенологічною діагностичною ознакою ювенільного ревматоїдного артриту є:
А. Порушення росту кісток.
*Б. Остеопороз.
В. Узурація хрящової тканини.
Г. Звуження суглобової щілини.
Д. Ознаки ущільнення кісткової тканини.
203. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти цитостатичної терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:
А. Лейкоцитоз, поліцитемія.
*Б. Лейкопенія, тромбопенія.
В. Лейкоцитоз, лімфопенія.
Г. Анемія, ретикулоцитоз.
Д. Лейкемоїдна реакція.
204. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти плаквенілу терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:
А. Порушення росту дітей.
*Б. Розвиток катаракти.
В. Ульцерогенність.
Г. Психотичні реакції.
Д. Кардіотоксичність.
205. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:
А. Порушення росту дітей.
*Б. Розвиток катаракти.
В. Ульцерогенність.
Г. Психотичні реакції.
Д. Кардіотоксичність.
206. Діагностичними критеріями хвороби Рейтера є:
*А. Коксит, уретрит, кон’юнктивіт.
Б. Артрит, увеїт, діарея.
В. Коксит, кардит, нефрит.
Г. Артрит, кардит, екзантема.
Д. Артрит, нефрит, іридоцикліт.
207. Діагностичними критеріями реактивних артропатій є все перечисленне, окрім:
А. Прямого зв’язку з перенесеними інфекційними хворобами.
Б. Наявності характерних ознак запального процесу в суглобах.
В. Відносно доброякісного перебігу.
*Г. Рентгенологічних ознак деструкції хрящової тканини.
Д. Виключення іншої ревматичної патології.
208. Для якого з перечисленних захворювань найбільш характерно ураження очей?
А. Системний червоний вовчак.
Б. Вузликовий периартериїт.
*В. Ювенільний ревматоїдний артрит.
Г. Реактивні артропатії.
Д. Дерматоміозит.
209. Селективний нестероїдний протизапальний засіб моваліс протипоказаний дітям до:
А. 12 років.
Б. 15 років.
В. 7 років.
Г. 10 років.
Д. Одного року.
210. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)?
А. Ревматоїдні вузлики.
Б. Ревматоїдне ураження очей.
*В. Гіперемія шкіри над ураженим суглобом.
Г. Ранкова скутість
Д. М’язова атрофія.
211. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)?
А. Артрит тривалістю понад 3 міс.
Б. Артрит другого суглоба, виниклий через 3 міс. і більше.
В. Симетричність ураження мілких суглобів.
Г. Теносиновіїт чи бурсит.
*Д. Ураження шийного відділу хребта.
212. Вкажіть найбільш часте загрозливе для життя ускладнення ювенільного ревматоїдного артриту:
А. Аутоімунний гепатит.
Б. Кардіопатія.
*В. Амілоїдоз нирок.
Г. Коагулопатія.
Д. Виразково-некротичний коліт.
213. У хворого на ювенільний ревматоїдний артрит виявлено локальний остеопороз без деструктивних змін. Якій стадії захворювання відповідає дана рентгенограма?
А. 0.
*Б. 1
В. 2.
Г. 3.
Д. 4.
214. Вкажіть середню терапевтичну дозу ібупрофену (ібупрому) для лікування ювенільного ревматоїдного артриту та інших артропатій:
А. 5-6 мг/кг/добу.
Б. 2-3 мг/кг/добу.
*В. 30-40 мг/кг/добу.
Г. 0,5-1 мг/кг/добу.
Д. 10-20 мг/кг/добу.
215. У хворих на ювенільний ревматоїдний артрит можуть спостерігатися всі синдроми, окрім:
А. Синдрому Стілла.
Б. Синдрому Фелті.
В. Алерго-сепсису Віслера-Фанконі.
Г. Синдрому Шегрена.
*Д. Синдрому Зіверта-Картагенера.
216. Яке дослідження допомагає уточнити діагноз фіброеластозу міокарда?
А. ЕхоКГ
Б. Аналіз крові
В. Аналіз сечі Г. Дослідження біохімічних показників крові
Д. Фонокардіографія
217. Для хронічного неревматичного кардиту властиві наступні симптоми, за виключенням:
*А. Діастолічний шум
Б. Тахіпное
В. Серцевий горб Г. Кардіомегалія
Д. Порушення ритму
218. Для ексудативного перикардиту характерні наступні ознаки, крім:
*А. Підвищений вольтаж ЕКГ
Б. Кардіомегалія
В. Подвійний контур серцевої тіні на рентгенограмі ОГК
Г. Зниження гучності серцевих тонів
Д. Застійні вени шиї
219. В лікуванні неревматичних кардитів використовують ряд препаратів, крім:
*А. Хінідин
Б. Преднізолон
В. Індометацин
Г. Саліцилати
Д. Верошпірон
220. Для гострого неревматичного кардиту характерні наступні симптоми, крім:
*А. Серцевий горб
Б. Задишка
В. Тахікардія Г. Систолічний шум функціонального характеру
Д. Аритмії
221. В етіології бактеріальних ендокардитів має значення наступна флора, за виключенням:
*А. Мікобактерії туберкульозу
Б. Стрептококи
В. Стафілококи
Г. Кишкова паличка
Д. Грибкова флора
222. Для фіброеластозу міокарда властиві наступні клінічні ознаки, крім:
*А. Лінзовидні нігті
Б. Кардіомегалія
В. Задишка
Г. Тахікардія
Д. Зниження вольтажу зубців на ЕКГ
223. В диференційній діагностиці набутого неревматичного кардиту виникають складності, окрім:
*А. Коарктація аорти
Б. Ревматизм
В. Фіброеластоз ендокарда
Г. Вроджені вади серця
Д. Хвороби накопичення
224.Наростаюча частота інфекційного ендокардиту пов’язана із наступними факторами:
*А. Хірургічні втручання на серці
Б. Варикозне поширення вен
В. Хвороби обміну речовин
Г. Ендокринні захворювання
Д. Електролітні порушення
225. До типових клінічних ознак інфекційного ендокардиту належать всі, крім:
*А. Набухання шийних вен
В. Діастолічний шум недостатності мітрального клапана
В. Гектична гарячка
Г. Сіро- землисте забарвлення шкіри
Д. Помірний біль у ділянці серця
226.Інфекційний ендокардит слід диференціювати із усіма захворюваннями, крім:
*А. Туберкульоз
Б. Системний червоний вовчак
В. Ревматизм
Г. Системний васкуліт
Д. Сепсис
227. При якій вродженій ваді серця найвищий ризик розвитку інфекційного ендокардиту?
*А. Все вказане вірно
Б. Тетрада Фалло
В. ДМШП
Г. Клапанний стеноз аорти
Д. Гіпертрофічний стеноз аорти
228. Первинний інфекційний ендокардит виникає:
*А. На інтактних клапанах
Б. На змінених клапанах
229.Яка мікрофлора частіше виділяється із крові у хворих інфекційним ендокардитом?
*А. Стрептокок
Б. Клостридії
В. Цитробактер
Г. Сине гнійна паличка
Д. Сальмонела
230.Яким антибіотикам віддають перевагу при лікуванні інфекційних ендокардитів?
*А. З бактерицидним механізмом дії
Б. З бактеріостатичним механізмом дії
231. Які із перелічених антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті стафілококової етіології?
*А. Поєднання цефалоспоринів ІІІ покоління та аміноглікозидів
Б. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду та аміноглікозидів
В. Макроліти
Г. Антибіотики тетрациклінового ряду
Д. Нізорал, дифлюкан
232. Які із перелічених антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті грибкової етіології?
*А. Нізорал, дифлюкан
Б. Поєднання цефалоспоринів ІІІ покоління та аміноглікозидів
В. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду та аміноглікозидів
Г. Макроліти
Д. Антибіотики тетрациклінового ряду
233. Укажіть патогенетичні фази, властиві інфекційному ендокардиту:
*А. Інфекційно- токсична, імунно- запальна, дистрофічна
Б. Мукоїдне набухання, фібриноїдне набухання, гранулематоз, склероз
234. З чим пов’язаний розвиток спленомегалії при інфекційному ендокардиті?
*А. Реакцією мезенхіми на запальний процес, змінами в судинах
Б. Портальною гіпертензією
В. Появою вогнищ мієлоїдної метаплазії
Г. Порушенням метаболізму кислих глюкозаміногліканів
Д. Відкладанням патологічних продуктів обміну
235. Яка причина нефропатії при інфекційному ендокардиті?
*А. Септичний ендоваскуліт імунопатологічної природи
Б. Підвищений біосинтез оксалатів
В. Підвищений біосинтез уратів
Г. Нестабільність мембранних структур ниркової тканини
Д. Вторинний пієлонефрит
236. Чи мають місце прояви сечового синдрому при інфекційному ендокардиті?
*А. Так
Б. Ні
237. Чи має місце одночасне ураження міокарда при інфекційному ендокардиті?
*А. Так
Б. Ні
238. Дія яких вірусів найбільш вагома в плані розвитку інфекційного ендокардиту?
*А. Ентеровіруси Коксакі
Б. Риновіруси
В. Віруси грипу
Г. Аденовіруси
Д. Герпесвіруси
239. Основні критерії достовірності діагностики інфекційного ендокардиту?
*А. Все вказане вірно
Б. Все вказане невірно
В. Позитивна гемокультура
Г. Збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, анемія
Д. Збільшення гостро фазових показників запалення
240. За етіологією перикардити не можуть бути:
*А. Паразитарними
Б. Вірусними
В. Бактеріальними Г. Асептичними
241. В нормі у поржнині перикарду міститься рідина в кількості:
*А. 5-20 мл
Б. 1-2 мл
В. 20-40 мл
Г. 40-50 мл
Д. Не міститься зовсім
242. Чи завжди при ревматичному перикардиті виникає міокардит?
*А. Так
Б. Ні
243. Частота перикардитів серед захворювань серцево- судинної системи:
*А. 1%
Б. 5-7%
В. 10-15%
Г. 0,1%
Д. 25%
244. Серед інфекційних чинників причиною перикардитів у дітей найчастіше є:
*А. Ентеровірусна інфекція
Б. Пара грипозна інфекція
В. Менінгокок
Г. Дифтерійна паличка
Д. Стрептокок
245. Для хронічного перикардиту характерно:
*А. Утворення спайок та зрощення листків перикарду
Б. Кардіосклероз
В. Порушення ритму та провідності
Г. Систолічна дисфункція
Д. Все вказане вірно
246. Для гострого ізольованого перикардиту у дітей не характерно:
*А. Повна атріовентрикулярна блокада
Б. Тупий біль за грудиною
В. Задишка
Г. Прояви інтоксикаційного синдрому
247. При перикардиті у дітей біль в ділянці серця має наступний характер:
*А. Гострий, стискаючий за грудиною
Б. Посилюється при вдосі
В. Посилюється в стоячому положенні
Г. Віддає у праву половину грудної клітки
Д. Віддає у ліву руку
248. При гострому ексудативному перикардиті на ЕКГ виявляють наступні зміни:
*А. Елевація S-T на 1-3 мм в стандартних та лівих грудних відведеннях
Б. Депресія S-T на 1-3 мм в стандартних та лівих грудних відведеннях
В. Повна аV блокада
Г. Синоаурікулярна блокада
Д. Блокада лівої ніжки пучка Гіса
249. При ексудативних перикардитах найінформативнішим діагностичним методом є:
*А. ЕхоКС
Б. ЕКГ
В. Аускультація
Г. Рентгенографія
Д. Транскраніальна доплерографія
250. Для ексудативного перикардиту притаманним є “парадоксальний пулс”, що означає:
*А. Зниження наповнення пульсу під час вдиху
Б. Швидкий, напружений пульс
В. Ослаблений пульс на лівій руці
Г. Ослаблений пульс на правій руці
Д. Аритмічний пульс
251. Найбільш характерні ознаки тампонади серця:
*А. Все вказане вірно
Б. Відчуття страху, неспокій
В. Тахікардія
Г. Ціаноз Д. Задишка в спокої
252. У хворого гострим фібринозним перикардитом перкуторно:
*А. Межі серця не змінені
Б. Розширення серця в поперечнику
253. У хворого з ексудативним перикардитом при аускультації виявляють:
*А. Непостійний шум тертя перикарду на початку захворювання
Б. Розлитий постійний шум тертя перикарду
В. М'який систолічний шум над верхівкою
Г. Грубий систолічний шум на верхівці
254. Прямі показання до невідкладної пункції перикарду при ексудативному перикардиті:
*А. Загроза тампонади серця
Б. Багаторазове блювання
В. Наявність помірної кількості ексудату в перикарді
Г. Задишка
Д. Набухання шийних вен
255. При ексудативному перикардиті на рентгенограмі грудної клітини виявляють:
*А. Трапецієвидну конфігурацію серця
Б. Збіднення судинного малюнку легень
В. Сегментацію правої нижньої долі легень
Г. Вибухання контуру аорти
Д. Вибухання контуру легеневої артерії
256. Для туберкульозного перикардиту характерно:
*А. Легкий перебіг перикардиту
Б. Катастрофічний перебіг перикардиту
В. Спостерігаються симптоми тампонади серця
257. Для уремічного перикардиту характерно:
*А. Шум тертя перикарду та прогресуючий перебіг
Б. Повне одужання
258. При лікуванні гострих перикардитів використовуються наступні групи препаратів:
*А. Антибактеріальні препарати
Б. Антагоністи кальцію
В. Глюкокортикоїди
Г. Вітаміни
Д. Нестероїдні протизапальні засоби
259 . Запідозрити злипливий перикардит дозволяє:
*А. Все вказане вірно
Б. Залучення до патологічного процесу плеври
В. Ознаки кальцифікації перикарду на рентгенограмі органів грудної клітини
Г. Все вказане невірно
260 . Для асептичного перикардиту характерно:
*А. Все вказане вірно
Б. Гострий початок
В. Схильність до рецидивуючого перебігу
Г. Залучення до процесу міокарду
261. Для фібринозного перикардиту характерні ехокардіографічні дані:
*А. Паралельний передньо-задній рух листків перикарду
Б. Зменшення порожнини лівого шлуночку і передсердя
В. Випіт в порожнині перикарду
262. Для ексудативного перикардиту характерні ехокардіографічні дані:
*А. Наявність ехонегативного простору між листками перикарду із зниженням амплітуди передньо-заднього руху вісцерального листка
Б. Збільшення порожнини лівого шлуночка
В. Паралельний передньо-задній рух листків перикарду
263. При специфічному перикардиті найбільш доцільно використовувати:
*А. Канаміцин
Б. Пеніцилін
В. Біцилін
Г. Ампіокс
Д. Цефтріаксон
264. Глюкокортикоїди не показані при:
*А. Гнійному перикардиті
Б. Перикардиті ревматичної етіології
В. Перикардиті при дифузних захворюваннях сполучної тканини
265. У хворих з великим випотом в перикарді використання серцевих глікозидів :
*А. Недоцільно
Б. Доцільно
266. Хворим із хронічним неспецифічним перикардитом показані:
*А. Глюкокортикоїди
Б. В-адреноблокатори
В. Цитостатики
267. Хірургічне лікування рубців перикарду проводять при :
*А. Констриктивному перикардиті
Б. Серозно-фібринозному перикардиті
В. Гнійному перикардиті
268. При інфекційному перикардиті збудник потрапляє в перикард:
*А. Все вказане вірно
Б. Гематогенно
В. Лімфогенно
Г. Контактним шляхом
269. Дитині 12 років. У зв’язку з підозрою на патологію міокарду було проведено ехо-допплеркардіографічне дослідження. Встановлені слідуючи відхилення від норми: в М-режимі ( подовження інтервалу АС і поява крапки В, збільшення часу раннього діастолічного прикриття передньої стулки МК, збільшення розмірів лівого передсердя. При допплеровському аналізі -збільшений час ізоволюмічного розслаблення лівого шлуночка – IVRT, VA/VE. Виявлено порушення релаксаційної функції лівого шлуночка. На яку дисфункцію серця це вказує?
*А. Діастолічну
Б. Систолічну
В. Контрактильну
Г. Змішану
Д. Тонічну
270. У дитини 3 років через 2 тижні після перенесеної ГРВІ з’явилась задишка, серцебиття, підвищення температури тіла, загальна слабість, зменшення діурезу. При огляді: блідість шкіри, ціаноз губ, пульсація в проекції верхівкового поштовху. Перкуторно: розширення меж серця в поперечнику. Тони серця глухі, ритм галопу, систолічний шум в І і V точках. Пастозність гомілок. Печінка + 3 см. При Ro-дослідженні ОГК: легеневий рисунок посилений. ЕКГ – ЧСС 160, зниження вольтажу, інверсія зубця Т до V6. Який механізм розвитку серцевої недостатності у дитини?
*А. Зниження скоротливої спроможності міокарда
Б. Перевантаження об’ємом
В. Поєднання систолічної дисфункції з перевантаженням тиском
Г. Перевантаження тиском
Д. Гіподіастолія
271. У дитини 14 років із неревматичним кардитом та синдромом WPW, 2 дні назад виник приступ тахікардії. Рефлекторні впливи і медикаментозна терапія виявилися неефективними. Стан хворого поступово погіршується: з’явилась задишка, холодный піт на чолі, акроціаноз. Пульс слабого наповнення, ЧСС 180 ударів в 1 хв. Діурез знижений. Який невідкладний стан виник у хворого?
*А. Гостра серцева недостатність
Б. Гостра ниркова недостатність
В. Задишково- ціанотичний напад
Г. Напад пароксизмальної тахікардії
Д. Гостра судинна недостатність
272. У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні, акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120 уд/хв. При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного об’ємів, ФВ-48 %. Яке ускладнення розвинулось?
* А. Систолічна серцева недостатність.
Б. Діастолічна серцева недостатність.
В. Первинна легенева гіпертензія.
Г. Пароксизмальна тахікардія
Д. Дихальна недостатність
273. 14 $(,.<@BDF^bdfrvxz€ЊЋђшъю
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·Ц
·
·
·
·
·
·
·
·
·J
·J
·J
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·J
·J
·J
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·J
·J
·J
·
·10-річна дитина із хронічним неревматичним кардитом скаржиться на напади слабості, головокружіння, синкопальні стани, що тривають 2-3 хвилини, проходять самостійно. На ЕКГ: незалежна передсердна і шлуночкова активність, передсердний ритм синусовий з частотою 80/хв, шлуночковий із АV-з’єднання, із частотою 40/хв; комплекс QRS незмінений. Яка причина виникнення синкопальних станів?
* А. Повна атріовентрикулярна блокада.
Б. Миготлива аритмія.
В. Синоатріальна блокада.
Г. Фібриляція передсердь.
Д. Фібриляція шлуночків.

274 Дитина 9-и років скаржиться на тупий, стискаючого характеру біль за грудиною. Об’єктивно: межі серцевої тупості не поширені, серцеві тони ритмічні, зниженого звучання, вислуховується систолічний шум, не пов’язаний з тонами серця, із епіцентром в ІІ-ІІІ міжребір’ях зліва. На ЕКГ: елевація сегменту ST в І,ІІ,ІІІ,aVF,V5-6 на 2 мм, депресія ST в aVR,V1-2, зубець Т сплощений. Виявлені зміни свідчать за:
* А. Гострий перикардит.
Б. Дилятаційну кардіоміопатію.
В. Вегето-судинну дистонію.
Г. Вроджену ваду серця.
Д. Кардіогенний шок.
275. Дитині 8 міс з випітним перикардитом призначена рентгенографія органів грудної порожнини. Яка конфігурація серця може бути виявлена?
* А. Кулі, трикутника або трапеції
Б. Мітральна або аортальна
В. “Дерев’яного черевичка”
Г. “Дерев’яного черевичка”
Д. Кулеподібна з закругленим правим контуром
276. На ЕхоКГ місячної дівчинки виявлено значне ущільнення ендокарда, збільшення порожнини лівого шлуночка і передсердя, зменшення рухливості міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка. Для якої патології це характерно?
* А. Ендоміокардіальний фіброеластоз
Б. Тетрада Фалло
В. Коарктація аорти
Г. Ревмокардит
Д. Стеноз легеневої артерії
277. Дівчинка 5 років знаходиться в клініці з приводу гострого ексудативного перикардиту. Стан значно погіршився за останню добу. Дівчинка стала неспокійною, зросла блідість та ціаноз шкіри. Різко вираженна задишка і тахікардія. Межі серця зміщені в усі боки, зросла серцева тупість. Пульс малий, аритмічний. АТ 80/40 мм рт.ст. Набухання шийних вен, тони серця глухі, печінка +5 см, набряки на гомілках. Виникла думка про тампонаду серця. Що необхідно зробити в цьому випадку?
*А. Пункцію перикарда
Б. Дискретний плазмаферез
В. ГБО
Г. Ввести серцеві глікозиди довенно
Д. Інфузійна терапія з використанням сечогінних
278. Дитині 5 років з серцевою недостатністю ІІ А ст на тлі набутого неревматичного кардиту призначено дігоксин. За якою схемою необхідно ввести дозу насичення, якщо вибраний метод помірно швидкої дигіталізації?
* А. Протягом 3 діб
Б. Протягом доби
В. Протягом 2 діб
Г. Протягом 4 діб
Д. Протягом 5-7 діб
279. У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан: дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку?
*А. Ексудативний перикардит
Б. Абсцедуюча пневмонія
В. Гострий правобічний ексудативний плеврит
Г. Гіпертрофічна кардіоміопатія
Д. Сухий перикардит
279. У дитини 5 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. Зявилась блідість, одутлість обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду, “парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для уточнення патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?
* А. Ехокардіографія.
Б. ЕКГ
В. ФКГ
Г. Рентгенографія грудної клітки.
Д. Гострофазові показники крові.
280. Хлопчик 6 років скаржиться на постійний інтенсивний біль в ділянці серця. Перкуторно – межі серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний, інтервал S-T конкордантно зміщений.
* А. Перикардит
Б. Неревматичний кардит
В. Ревматизм
Г. Сухий плевріт
Д. Інфаркт міокарду
281. Дитина 14 років скаржиться на тупий, тиснучий біль в ділянці серця. Біль підсилюється при диханні, не ірадіює, t тіла 38єС. Тахікардія до 100 на хв. межі серця не розширені. Аускультативно тони серця ослаблені на верхівці. В ІІ-ІV міжребір’ї вислуховується систоло-діастолічний не постійного характеру шум, який підсилюється при нахилі вперед. Який діагноз можна поставити?
* А. Гострий сухий перикардит
Б. Відкрита артеріальна протока
В. Недостатність мітрального клапану
Г. Дефект міжпередсердної перетинки
Д. Шум функціонального характеру
282. Дівчинка 13 років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряків на гомілках та стопах після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над областю серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?
* А. Серцева недостатність
Б. Нефротичний синдром
В. Гострий пієлонефрит
Г. Ангіоневротичний набряк
Д. Цироз печінки
283. У дівчинки 6 місяців при обстеженні у відділенні спостерігається гепатомегалія, набряки на кінцівках. При ехокардіографії виявлено дилатаційну кардіоміопатію. До теперішнього часу не хворіла. Мати працює вчителькою, в останньому триместрі вагітності перенесла тяжкий грип. Під час пологів – асфіксія плоду. Яка причина розвитку кардіоміопатії найбільш імовірна у цьому випадку?
* А. Інфекційно-запальне ураження серця
Б. Мікроінтоксикація тяжкими металами
В. Спадкова форма кардіопатії
Г. Вірусний гепатит
Д. Синдром набутого імунодефіциту
284. При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої недостатності розвинувся у цьому випадку?
* А. Систолічна
Б. Діастолічна
В. Правошлуночкова
Г. Аритмогенна
Д. Тотальна
285. У хлопчика 7 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до 37,5 °С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця характерна дана клінічна картина?
*А. Неревматичний міокардит.
Б. Первинний ревмокардит.
В. Міокардіодистрофія.
Г. Тетрада Фалло.
Д. Кардіоміопатія.
286. При гострій серцевій недостатності використовується ряд препаратів, крім:
*А. Еуфілін
Б. Строфантин
В. Дігоксин
Г. Лазикс
Д. Дігітоксин

287. До симптомів насичення серцевими глікозидами належать всі, крім:
*А. Збільшення діурезу
Б. Зменшення частоти серцевих скорочень
В. Зменшення задишки
Г. Подовження інтервалу РQ на ЕКГ
Д. Збільшення систолічного показника.
288. Основними клінічними проявами неревматичного міокардиту є всі, крім:
*А. Серцевий горб
Б. Інтоксикаційний синдром
В. Кардіомегалія
Г. Артеріальна гіпотензія
Д. Застій у малому та великому колах кровообігу.
289.Клінічними проявами ендокардиту можуть бути всі, крім:
*А. Порушення тсерцевого ритму
Б. Арталгії, міалгії
В. Геморагічні висипання
Г. Ураження аортального клапана.
290.Для клінічної картини фіброеластозу властиві всі, крім:
*А. Артеріальна гіпертензія
Б. Вроджена кардіомегалія
В. Відставання у фізичному розвитку
Г. Прогресуюча лівошлуночкова серцева недостатність
Д. Стійка аритмія.
291.Рентгенологічними ознаками фіброеластозу є:
*А. Кулеподібна серцева тінь
Б. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка
В. Гіпертрофія правих відділів серця
Г. Трикутна серцева тінь
Д. Ознаки застою в малому колі кровообігу.
292.Назвати додатковий метод обстеження для уточнення діагнозу фіброеластозу:
*А. Ехокардіоскопія.
Б. Аналіз крові
В. Аналіз сечі
Г. Дослідження біохімічних показників крові
Д. ЕКГ
293. Для ексудативного перикардиту характерними є наступні ознаки, крім:
*А. Підвищення вольтажу зубця R наЕКГ
Б. Зміщення меж відносної серцевої тупості у всі боки
В. Шум тертя перикарду
Г. Подвійний контур тіні серця на рентгенограмі органів грудної клітки
Д. Зниження звучності тонів серця
294. Для лікування неревматичного кардиту використовують ряд препаратів, крім:
*А. Хінідин
Б. Преднізолон
В. Індометацин
Г. Саліцилати
Д. Дігоксин
Ж. Верошпірон.
295.В етіології бактеріальних ендокардитів має значення наступна флора, крім:
*А. Мікобактерії туберкульозу
Б. Стрептококи
В. Стафілококи
Г. Синьогнійна паличка
Д. Кишкова паличка
Ж. Грибкова флора.
296.Назвати тактику ведення хворого з гострим перебігом фіброеластозу в умовах поліклініки:
*А. Госпіталізувати в кардіологічне відділення
Б. Призначити серцеві глікозиди
В. Направити в кардіохірургічний центр
Г. Призначити антибіотики
Д. Призначити гормони.
297.Для хронічного неревматичного кардиту властиві наступні ознаки, крім:
*А. Серцевий горб
Б. Тахіпноє
В. Виражена кардіомегалія
Г. Систолічний шум
Д. Діастолічний шум
Ж. Порушення ритму.
298. Який з лабораторних показників свідчить про неревматичний характер ураження серця?
*А. Лімфоцитоз у загальному аналізі крові
Б. Збільшена ШОЕ.
В. Позитивний показник С-реактивного білка.
Г. Підвищення рівня антистрептолізину-О.
Д. Лейкоцитоз у крові.
299. При якому захворюванні реєструються вузлики Ослера?
*А. Ендокардит
Б. Неревматичний кардит.
В. Ревматизм.
Г. Міокардит АбрамоваФідлера.
Д. Фіброеластоз.
300. Який з наведених станів потребує призначення глюкокортикоїдних препаратів?
*А. Неревматичний кардит, гострий перебіг
Б. Неревматичний кардит, період реконвалесценції.
В. Вегетативна дисфункція.
Г. Кардіоміопатія.
Д. Ревмокардит, І ступінь активності.
301. Які зміни в серці виключають діагноз перенесеного гострого неревматичного кардиту?
*А. Пролапс мітрального клапана
Б. Видужання.
В. Міокардіосклероз.
Г. Кардіоміопатія.
Д. Хронічний кардит.
302. При якій мінімальній кількості балів діагноз «неревматичний міокардит» є ймовірним?
*А. 5 балів й 1 ознака великої значущості
Б. 3 бали й 1 ознака середньої значущості.
В. 2 основні й 1 допоміжна ознака.
Г. З ознаки середньої значущості.
Д. З ознаки малої значущості.
303. Який стан є патогномонічним для інфекційного ендокардиту?
*А. Тромбоемболічні ускладнення
Б. Інфекційний токсикоз
В. Артрит.
Г. Позитивний ефект від протизапальної терапії.
Д. Полірадикулоневрит.
304. Які з препаратів протипоказані при лікуванні неревматичного кардиту без порушення кровообігу?
*А. Діуретики
Б. Антибіотики.
В. Противірусні.
Г. Нестероїдні протизапальні.
Д. Кардіометаболіти.
305. Який з діагностичних критеріїв дозволяє диференціювати ревматичний і неревматичний кардит IIIII ступеня активності?
*А. Органічний діастолічний шум
Б. Ослаблення І тону.
В. Ригідність ритму.
Г. Систолічний шум.
Д. Розширення меж серця вліво.
306. Яке ускладнення найчастіше розвивається у дітей, оперованих з приводу вроджених вад серця, що супроводжується гіперволемією малого кола кровообігу:
*А. Хронічні неспецифічні захворювання легень
Б. Артеріальна гіпертензія
В. Залізодефіцитні анемії
Г. Вторинні гломерулонефрити
Д. Коагулопатії.
307. Чи можуть залишатись ознаки гіпертрофії камер серця або порушення антріовентрикулярного та внутрішлуночкової провідності у дітей, прооперованих з приводу вади серця:
*А. Так
Б.Ні
308. Чи можуть залишатись ознаки легеневої гіпертензії у дітей після оперативного втручання з приводу вади серця:
*А. Так
Б. Ні
309. Діти з оперованими вадами серця, що мають ослаблений імунітет, нагноєні рани, схильність до піодермії та фурункульозу, а також хронічні вогнища інфекції в перші 2-6 міс після операції є найбільш загрозливими по розвитку наступного ускладнення:
*А. Інфекційного ендокардиту
Б. Гострого пієлонефриту
В. Реактивного артриту
Г. Геморагічного васкуліту
Д. Бактеріального менінгіту
310. При нашаруванні інтерферентних захворювань дітям, прооперованих з приводу вади серця слід призначати наступну антибіотико терапію:
*А. Пеніциліни, макроліти
Б. Аміноглікози
В. Фторхінолони
Г. Карбапеніли
Д. Лінкозаміди
311. Реєстрацією ЕГК, ФКГ, Ехо КГ дітям, прооперованим з приводу вади серця проходять протягом першого півріччя:
*А. 1 раз в 3 місяця
Б. 1 раз в тиждень
В. 1 раз в місяць
Г. 1 раз в 6 місяців
Д. Не проходять
312. Рентгенографію органів грудної клітки дітям, прооперованим з приводу вроджених вад серця слід проводити:
*А. 1 раз в рік
Б. 1 раз в квартал
В. 1 раз в півроку
Г. 1 раз в місяць
Д. не проводити
313. Протипокази до перебування в санаторії дітей, прооперованих з приводу вроджених вад серця є всі, крім:
*А. Ознак гіпертрофії відділів серця
Б. Вираженість порушень кровообігу
В. Серцевої недостатності 3-4 ФК
Г. Ознаки бактеріального ендокардиту
Д. Термін менше трьох тижнів після перенесеного інфекційного захворювання
314. Дитині прооперованій з приводу вади серця необхідно провести екстракцію зуба. Доцільним є призначення наступних антибіотиків:
*А. Лінкозамідів
Б. Пеніцилінів
В. Макролітів
Г. Аміногнлікозидів
Д. Призначення антибіотиків є недоцільним
315. діти, прооперовані з приводу вади серця, що мають підвищений ризик розвитку інфекційного ендокардиту, повинні оглянутись стоматологом та отоларингологом:
*А. 2 рази на рік
Б.1 раз на рік
В.Щмісяці
Г . раз в 2 роки
Д.1 раз в 3 місяця
316. Протягом першого півріччя після операції з приводу вади серця загальний аналіз крові та сечі проводять:
*А.2 рази на місяць
Б.Щотижня
В.1 раз на місяць
Г.1 раз на 2 місяця
Д. Раз на 3 місяця
317. Після перенесеного гострого кардиту дитина спостерігається в поліклініці кардіоревматологом:
*А.Протягом 5 років
Б.Протягом 3 років
В.Протягом 2 років
Г.Протягом 1 року
Д. Не спостерігається
318. На амбулаторному етапі після перенесеного гострого кардиту призначають всі препарати, крім:
*А. Синтетичні катехоланіни
Б. Препарати, що покращують обмін в міокарді
В. Не стероїдні анаболічні гормони
Г. Серцеві глікозиди в підтримуючій дозі
Д. Анти аритмічні середники
319. При виникненні гострих інтеркурентних захворювань у дитини, що перенесла гострий кардит, слід призначити:
*А. Не стероїдні протизапальні препарати
Б. Аантибіотики
В. Серцеві глікозиди
Г. Сечогінні
Д. Глюкокортикоїди
320. Профілактичні щеплення дитини після перенесеного кардиту можна проводити:
*А. Через 1 рік
Б. Через 1 місяць
В. Через 6 місяців
Г. Через 2 роки
Д. Не проводиться
321. Санаторно-курортне лікування в місцевих спеціалізованих санаторіях дитині, що перенесла гострий кардит можна розпочинати після стихання гострого процесу:
*А. Через 1 рік
Б. Через 1 місяць
В. Через 3 місяця
Г. Через 6 місяців
Д. Через 2 роки.
322. При хронічному перебігу неревматичного кардиту дітей з диспансерного обліку знімають:
*А. Не знімають
Б. Через 1 рік
В. через 2 роки
Г. Через 3 роки
Д. Через 5 років
323. Дитині із хронічним перебігом неревматичного кардиту проводять ЕКГ:
*А. 1 раз на 3 місяця
Б. 1 раз в тиждень
В. 1 раз в місяць
Г. 1 раз в 6 місяців
Д. 1 раз в рік
324. При розвитку кардіосклерозу дитину, що перенесла гострий кардит з диспансерного обліку знімають:
*А. Не знімають
Б.Через 1 рік
В. Через 2 роки
Г. Через 3 роки
Д. Через 5 років
325. Дитині із серцевою недостатністю після перенесеного неревматичного кардиту профілактичні щеплення проводять після стихання гострого процесу:
*А. Не проводять
Б. Через 1 місяць
В. Через 3 місяці
Г. Через 6 місяців
Д. Через 1 рік
326. Які зміни в серці не є пологномонічними для перенесеного гострого неревматичного кардиту:
*А. Пролапс мітрального клапану
Б. Міокардіосклероз
В. Кардіоміопатія
Г. Хронічний кардит
Д. Легенева гіпертензія
327.Вкажіть тривалість біцилін терапії у дитини, що перенесла гострий неревматичний кардит за наявності хронічного тонзиліту:
*А. 1 рік
Б. 3 місяці
В. 6 місяців
Г. 2 роки
Д. 5 років
328. Препаратом вибору вторинної профілактики ревматизму, є:
*А. Біцилін-5
Б. Біцилін -1
В. Феноксиметилпеніциліни
Г. Сульфазин
329. Яка тривалість профілактики ревматизму біциліном-5:
*А. Не менше 5 років
Б. Не менше 1 року
В. Не менше 2 років
Г. Не менше 3 років
Д. Не менше 4 років
330. Чи є доцільність проведення щеплень профілактики ревматизму на сучасному етапі:
*А. Ні
Б.Так
331. Оптимальний режим введення біциліну-5 для вторинної профілактики ревматизму:
*А. 1 раз місяць
Б. 1 раз в тиждень
В. 1 раз на 2 тижні
Г. 1 раз 2 місяця
Д. 1 раз на 3 місяця
332. При наявності алергії на препарати пеніциліну вторинну профілактику ревматизму слід проводити:
*А.Еритроміцином
Б. Цефалоспоринами
В. Аміноглікозидами
Г. Фторхіналонами
Д. Аспірином
333. Дитина із ЮРА повинна оглядатись кардіологом:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на квартал
В. 1 раз на 6 місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на 3 роки
334. Клінічні та біохімічні аналізи на тлі імунорегулюючої терапії дітям з ЮРА повинні проходити на різні:
*А. 1 раз на 2 міс
Б. 1 раз на 3 міс
В. 1 раз на 6 міс
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на 2 роки
335. Профілактичні щеплення дітям з ЮРА проводять після затихання гострого процесу:
*А. Не проводиться
Б. Через 1 міс
В.Через 3 міс
Г. Через 6 міс
Д. Через 1 рік
336. Планова госпіталізація дітей з ЮРА в спеціалізоване відділення проводиться:
*А. 2 рази на рік
Б. 1 раз на рік
В. 1 раз на 2 роки
Г. 1 раз на 5 років
Д. залежно від активності процесу
337. При стиханні гострого процесу дітям з ЮРА санаторно-курортне лікування:
*А. Рекомендоване
Б. Не рекомендоване
338. При зниженні активності процесу дітей з ЮРА з диспансерного обліку знімають:
*А. Не знімають
Б. Через 6 міс
В. Через 1 рік
Г. Через 3 роки
Д. Через 5 років
339.Протипоказами до санаторно-куррортного лікування при ЮРА є всі крім:
*А. Перенесені операції на суглобах
Б. Суглобово-вісцеральна еритема з високою активністю
В. Амілоїдоз внутрішніх органів
Г. Виражена кахексія
Д. Гострий період або загострення
340. Протипоказами до бальнеотерапії при ревматичних захворюваннях є всі, крім:
*А. НК І ФК
Б. Захворювання в гострій фазі
В. НК ІІ-ІІІ-IV ФК
Г. Артеріальна гіпертензія
Д. Артеріальна гіпотензія з тяжкими церебральними кризами
341. Використання пелоїдотерапії при ревматизмі показано у всіх випадках, крім:
*А. Через 1 міс після ревматичної атаки
Б. В реактивній фазі
В. З повною компенсацією серцевої діяльності
Г. Без сформованої вади серця
Д. Недостатність мітрального клапана
342. Протипокази до санаторно-курортного лікування при ревматизмфі є всі, крім:
*А. Артралгії
Б. Активність ІІ-ІІІ ступеня
В. Ванни комбіновані
Г. ЖК ІІ-ІІІ ФК
Д. НК IV ФК
343.Диспансерного спостереження у кардіоревматолога потребують діти з:
*А. Неповною блокадою правої ніжки пучка Гіса
Б. Синдромом подовженого QT
В. Синдромом WPW
Г.Неповна А-V блокада
Д. Повна блокада лівої ніжки пучка
344. Проведення профілактичних щеплень дитині після операційного втручання з приводу ВВС з зменшеним легеневим кровообігом є можливим:
*А. Через 2 роки після операції
Б. Через 3 місяця після операції
В. Через 6 місяців після операції
Г. Через 1 рік після операції
Д. Щеплення не проводиться
345. Чи показана купання у відкритих водоймах дітям в неактивній фазі ЮРА:
*А. Ні
Б. Так
346. Кровообіг плода відрізняється від кровообігу новонародженої дитини:
*А.Наявністю плацентарного кола кровообігу
Б. Функціонуванням анатомічних шунтів - овального вікна, артеріальної і
венозної протоки
В. Мінімальним током крові через легені
*Г. Всім перерахованим
Д. Нічим з перерахованого
347. Легеневий кровоток у плода:
*А.Менший, ніж системний кровоток
Б. Більший, ніж системний кровоток
В. Дорівнює системному кровотоку
Г. Дорівнює плацентарному кровотоку
348. Закриття артеріальної протоки у дитини спостерігається у віці:
А. 3-4 роки
Б. До 6 міс
В. До 12 міс
*Г. До 6 - 8 тижнів
349. При переході від фетальної до неонатальної циркуляції відбуваються на ступні зміни:
А. Закриття овального вікна
Б. Закриття артеріальної протоки
Б. Збільшення легеневого кровотоку
*Г.Закриття венозної протоки
Д. Все з перерахованого
350. Протягом перших годин життя новонародженого легеневий та системний артеріальний тиск:
*А. Однакові
Б. Тиск в легеневій артерій вищий, ніж системний
В. Системний тиск вищий, ніж легеневий
Г. Різниця в значеннях незначна
351. Протягом перших годин життя через артеріальну протоку відбувається:
А. Право-ліве шунтування крові
*Б. Ліво-праве шунтування крові
В. Шунтування крові припиняється
Г. Відбувається продовження фетального типу шунтування
352. Функціональне закриття артеріальної протоки відбувається:
А. Через 1-2- год після пологів
*Б. Через 10-20 год після пологів
В. Через 24-48 год після пологів
Г. Через 7 днів після пологів
Д. Через 1 міс після пологів
353. Анатомічне закриття артеріальної протоки відбувається:
А. Через 10 днів
Б. Через 1 міс
*В. Через 2 міс
Г. Не відбувається взагалі
354.Анатомічне закриття венозної протоки відбувається:
А. На 3-5 день життя
Б. На 10-12 день життя
*В. На 14-21 день життя
Г. На 28-31 день життя
Д. Протягом перщих 6-ти міс життя
355. На розвиток кардіальної патології у плода впливають:
А. Генетичні фактори
Б. Фізичні і хімічні чинники
В. Генетичні фактори і оточуюче середовище
*Г. Все перераховане
Д. Нічого з перерахованого
356. Високий ризик народження дитини з вродженою вадою серця відмічається в разі перенесення матір'ю протягом вагітності: А. Дифтерії
Б. Вітряної віспи
В. Менінгіту
*Г. Краснуха
Д. Скарлатини
357. Вроджена вада серця формується протягом періоду:
А. Першого місяця ембріогенезу
*Б. Перших двох місяців ембріогенезу
В. Всього періоду внутрішньоутробного розвитку
Г. Формування вади відбувається після народження
Д. Протягом перших двох тижнів ембріогенезу
358. В нормі у дитини у другому міжребер'ї зліва співвідношення тонів;
А. І тон дорівнює II тону
*Б. II тон слабший, ніж І тон
В. І, II, III тони однакові
Г. І тон голосніший за II тон
Д. II тон голосніший за І тон
359. Співвідношення тонів на верхівці серця в нормі:
*А. І тон голосніший за II тон
Б. І та II тони мають однакову гучність
В. II тон голосніший за І тон
Г. І, II, III тони мають однакову інтенсивність
360. Із генетичних факторів розвитку вроджених вад серця частіше відмі чаються
А. Єдиний мутантний ген
*Б. Хромосомні порушення
В. Мультифакторна передача успадкування
Г. Гномні мутації
Д. Зчеплене з Х-хромосою
361. В прямій проекції по лівому контуру серця проектується:
А. Праве передсердя
Б. Вивідний відділ правого шлуночка
В. Притічний відділ правого шлуночка
*Г. Стовбур легеневої артерії
Д. Аорта
362. Нижню дугу по правому контуру серця в прямій проекції утворюють:
*А. Праве передсердя
Б. Вивідний відділ правого шлуночка
В. Притічний відділ правого шлуночка
Г. Праве передсердя і правий шлуночок
Д. Стовбур легеневої артерії
363. В правій передній косій проекції по задньому контуру серця розташовані:
А. Праве та ліве передсердя
Б. Правий шлуночок
В. Ліве передсердя і лівий шлуночок
Г. Праве передсердя і лівий шлуночок
Д. Стовбур легеневої артерії і правий шлуночок
364. В правій передній косій проекції по передньому контуру серця розташовані:
А. Праве і ліве передсер дя
Б. Притічний відділ правого шлуночка
В. Лівий шлуночокі ліве передсердя
*Г. Вивідний відділ правого шлуночка і лівий шілуночок
Д. Правий і лівий шлуночки
365. В лівій передній косій проекції по переди ь=.ому контуру серця розташованії;
А. Лівий шлуночок
*Б. Правий шлуночокі праве передсердя
В. Ліве передсердя
Г. Низхідний відділ аорти
Д. Ліве і праве передсердя
366. В лівій передній косій проекції позадньом у контуру серця розташовані:
*А. Лівий шлуночок
Б. Притічний відділ правого шлуночка
В. Вихідний відділ правого шлуночка
Г. Праве передсердя
367. В лівій боковій проекції по передньому контуру серця розташовані:
А. Лівий шлуночок
*Б. Правий шлуночок
В. Ліве передсердя
Г. Праве передсердя
Д. Ліве передсердя та лі вий шлуночок
368. В лівій боковій проекції по задньому контуру серця розташовані:
*А. Лівий шлуночокі ліве передсердя
Б. Правий шлуночок
В. Висхідний відділ аорти
Г. Праве передсердя Д. Лівий шлуночок
369. Рентгенологічні ознаки гіперволемії малого кола кровообігу:
*А. Розширення другої дуги по лівому контуру серцево-судинної тіні
Б. Западання другої дуги по лівому контуру серця
В. Збільшення правого передсердя
Г. Збільшення правого передсердя та правого шлуночка
Д. Розширення коренів легень зліва
370. При гіперволемії малого кола кровообігу діаметр коренів легень:
А. Зменшений
*Б. Збільшений
В. Деформований
Г. Не змінений
371. Рентгенологічні симптоми гіповолемїї малого кола кровообігу:
А. Зменшення правого шлуночка
Б. Вибухання стовбура легеневої артерії
*В. Зменшення діаметра легеневих судин
Г. Все перераховане
372. Ритм галопу - це:
А. Випадіння при аускультації І тону
*Б. Поява при аускультації III і IV тону
В. Випадіння при аускультації II тону
Г. Поява при аускультації протодіастолічного шуму
373. Відкрита артеріальна протока призводить до:
*А. Гіперволемії малого кола кровообігу
Б. Гіповолемії малого кола кровообігу
В. Гіпертензії малого кола кровообігу
Г. Правильно а і б
Д. Все перераховане
374. Широкий відкритий артеріальний проток частіше ускладнюється:
А. Бактеріальним ендокардитом
Б. Порушенням ритму серця
*В. Легеневою гіпертензією
Д. Правильно В і Г
Г. Недостатністю кровообігу
375. Для відкритої артеріальної протоки з великим артеріовенозним скидом є характерною наступна аускультативна картина:
А. Систолічний шум
*Б. Систолодіастолічний шум
В. Діастолічний шум
Г. Відсутність шум
Д. Шум Грехема -Стіла
376. При відкритій артеріальній протоці з високою легеневою гіпертензією відмічається при аускультації II тону на легеневій артерії:
А. Розщепленні II тону
*Б. Акцент II тону
В. II тон ослаблений
Г. II тон не змінений
Д. Всі перераховані ознаки
377. При вродженій ваді серця - дефекті міжпередсердної перегородки - систолічний шум в другому міжреберні зліва зумовлений:
А. Скидом крові через дефект міжпередсердної перегородки
* Б. Відносним стенозом легеневої артерії
В. Невідповідністю розмірів судин
Г. Усіма перерахованими причинами
378. Для дефекту міжшлуночкової перегородки з артеріовенозним скидом характерне перевантаження:
*А. Правого шлуночка
Б. Лівого шлуночка
В. Обох шлуночків
Г. Правого передсердя
Д. Лівого передсердя
379. При дефекті міжшлуночкової перегородки з артеріовенозним скидом крові має місце:
*А. Систолічне перевантаження лівого шлуночка
Б. Діастолічне перевантаження лівого шлуночка
В. Комбіноване перевантаження лівого шлуночка
Г. Відсутність перевантажень
380. Самовільне закриття дефекту міжшлуночкової перегородки є можливим у віці:
А. До 1 року
Б. Після 4 років
В. До 4 років
*Г. Самовільно не закривається
381. При дефекті міжшлуночкової перегородки максимум шуму визначається:
А. На верхівці серця
Б. На легеневій артерії
*В. В четвертому-п'ятому міжреберні зліва від грудини
Г. На верхній третині грудини
382. Найбільш характерний симптом ізольованого стенозу легеневої артерії:
А. Болі в області серця
Б. Тахікардія
В. Ціаноз
*Г. Ранньою появою задишки
Д. Недостатністю кровообігу
383. Найбільш частіша форма ізольованого стенозу легеневої артерії:
А. Надклапанний
*Б. Клапанний
В. Підклапанний
Г. Комбінований
384. Деформація в ділянці серця (серцевий горб) при дефекті міжшлуночкової перегородки з легеневою гіпертензією утворюється за рахунок:
А. Лівого шлуночка
Б. Правого передсердя
В. Лівого передсердя
Г. Всіх перерахованих варіантів
*Д. Правого шлуночка
385. У хворих з дефектом міжшлуночкової перегородки розщеплення II то чу на основі серця зустрічається при:
А. Високій легеневій гіпертензії
*Б. Великому артеріовенозному скиді крові
В. Зворотному скиді крові
Г. Урівноваженому скиді
Д. Не залежить від ступеня легеневої гіпертензії
386. Дефект міжшлуночкової перегородки може бути афонічним у випадку:
А. Невеликого артеріовенозного скиду крові
*Б. Веноартеріального скиду крові
В. Великого артеріовенозного скиду крові
Г. Ні при одному з перерахованих факторів
387. Показанням до хірургічної корекції дефекту міжшлуночкової перего родки у дитини до 6 місяців є:
А. Великий скид крові через дефект
Б. Наростаюча легенева гіпертензія
В. Недостатність кровообігу
Г. Часті респіраторні захворювання
Д. Гіпотрофія
*Е. Все перераховане
388. Для гіпертрофічної кардіоміопатії при ультразвуковому дослідженні серця характерно:
*А. Гіпертрофія міжшлуночкової перегородки
Б. Збільшення порожнини лівого шлуночка
В. Збільшення порожнини правого шлуночка
Г. Гіпертрофія передсердь
Д. Аномальне кріплення мітральниххорд
389. Для дилатаційної кардіоміопатії характерно:
А. Гіпертрофія лівого шлуночка
*Б. Збільшення порожнин шлуночків
В. Гіпертрофія правого шлуночка
Г. Гіпертрофія міжшлуночкової перегородки
Д. Аномальна трабекула
390. Перед початком занять в спортивній секції обов'язковим є проведення:
А. ЕхоКГ
Б. Рентгенографія
Б. ФКГ
Д. Реографія
*Е. ЕКГ
391. Для виявлення гіпертрофічної кардіоміопатії найбільш інформативним є:
*А. ЕхоКГ
Б. Рентгенограма
В. Радіоізотопне дослідження
Г. ЕКГ
Д. ФКГ + рентгенограма
392. При повній транспозиції магістральних судин для збереження життє здатності наявність компенсуючого дефекту:
*А.Обов'язкова
Б. Необов'язкова
393. При повній транспозиції магістральних судин в періоді новона- родженості операція:
*А. Показана
Б. Не показана
394. Різниця пульсу на правій променевій та стегновій артеріях характерна для:
А. Тетради Фалло
Б. Аномального легеневого дренажу легеневих вен
*В. Коарктації аорти Г. ДМШП
395. При дефекті міжшлуночкової перегородки найбільш характерна топіка шуму:
А. На верхівці
Б. В II міжребер'ї ліворуч
В. В II міжребер'ї праворуч
*Г. В III-IV міжребер'ї ліворуч у груднини
396. При відкритій артеріальній протоці найбільш типовий шум:
А. Систолічний в II міжребер'ї ліворуч
*Б. Систоло-діастолічний у II міжребер'ї ліворуч
В. Систолічний у II міжребер'ї праворуч
Г. Діастолічний у І міжребер'ї ліворуч
397. При дефекті міжпередсердної перегородки систолічний шум у другому міжребер'ї ліворуч обумовлений:
А. Шунтом крові через дефект міжпередсердної перегородки
*Б. Відносним стенозом легеневої артерії
В. Недостатністю легеневої артерії
Г. Недостатністю аортального клапану
398. Для тетради Фалло характерною клінічною ознакою є:
А. Посилення другого тону над легеневою артерією
*Б. Ослаблення другого тону над легеневою артерією
В. Хрипи в легенях
Г. Збільшення розмірів печінки
399. Ознака недостатності мітрального клапана:
*А. Систолічний шум на верхівці
Б. Діастолічний шум на верхівці
В. Систолічний шум у 5 точці
400. Найбільш часто зустрічаються ендокардити:
А. Первинні
*Б. Вторинні
401. Поняття вторинний ендокардит означає:
А. Повторне захворювання на інфекційний ендокардит
*Б. Розвиток інфекційного ендокардиту на тлі вроджених або набутих вад серця
402. При лікуванні інфекційного ендокардиту обов'язковим є призначення:
А. Антибактеріальних засобів
Б. Глюкокортикостероїдів
В. Вітамінів
Г. Дротаверину
Д. Престаріуму
403. При інфекційному ендокардиті ураження нирок:
*А. Характерне
Б. Не характерне
404. Дитині з попереднім діагнозом „гостра ревматична лихоманка" дільничний педіатр повинен призначити:
А. Клінічний аналіз крові
Б. Біохімічний аналіз крові
В. Консультацію кардіоревматолога
*Г. Госпіталізацію
Д. ЕКГ
405. Дитині з імовірним діагнозом „гостра ревматична лихоманка", при неможливості госпіталізації, доцільно призначити:
А. Преднізолон
Б. Бетаметазон
В. Дексаметазон
Г. Супрастин
*Д. Ібупрофен + супрастин
406. В початковому періоді гострої ревматичної лихоманки показане призначення:
*А. Пеніциліну
Б. Цепорину
В. Левоміцетину
Г. Біциліну
Д. Фортуму (цефтазидиму)
407. Дитина лікується в стаціонарі протягом двох місяців. Активність ревматизму знизилась. Після виписки необхідно рекомендувати:
*А. Аспірин (1/2 вікової дози) і біцилін-5
Б. Біцилін –З
В. Пеніцилін
Г. Еритроміцин
Д. Преднізолон
408. За здійснення реабілітації дітей, що перенесли атаку ревматизму, в поліклініці відповідають:
А. Фізіотерапевт
*Б. Дільничний педіатр
В. Л0Р- спеціаліст
Г. Лікар ЛФК
Д.Зав. відділенням
409. Застосування стероїдних (гормональних) протизапальних препаратів може викликати:
А. Посилення тромбоутворення
Б. Підвищення артеріального тиску
В. Виникнення виразки в шлунково-кишковому тракті
Г. Гіперглікемію
*Д. Все перераховане
410. Дитина восьми років перенесла дві атаки ревматизму. Сформувалась мітральна недостатність. В цій ситуації проводити профілактику біциліном протягом:
А. 1 року
Б. 2 років
В. 3 років
*Г. 5 років
Д. 10 років
411. Дітям, хворим на ревматизм, в санаторії проводять:
А. Трудотерапію
Б. ЛФК
В. Біцилінопрофілактику
Г. Санацію вогнищ інфекції
*Д. Все перераховане
412. Для диференціальної діагностики ураження колінного суглоба ревматоїдної і туберкульозної природи найбільш інформативні:
А. Реакція Манту
*Б. Рентгенологічні дані
В. Визначення імуноглобулінів
Г. Потовщення костальної плеври
Д. Лімфаденопатія
413. При гострій ревматичній лихоманці основне значення в етіології має:
*А.
·-гемолітичний стрептокок групи А
Б.
·-гемолітичний стрептокок групи Б
В. Стафілокок
Г. Вірусна інфекція
414. Гостроту перебігу ревматичного процесу визначає вираженість:
А. Деструктивних змін сполучної тканини
*Б. Неспецифічного ексудативного компоненту запалення
415. В основі класифікації ювенільного ревматоїдного артриту враховані:
А. Серопозитивність або серонегативність за ревматоїдним фактором
*Б. Число уражених суглобів і наявність системних захворювань
В. Ступінь деструкції суглобів за рентгенологічними ознаками
Г. Всі відповіді вірні
416. У даний час збудник ревматоїдного артриту:
А. Відомий
*Б. Не відомий
417. Больовий синдром при ювенільному ревматоїдному артриті частіше
з'являється:
А. Вранці
Б. Увечері
В. В першій половині ночі
*Г. В другій половині ночі
418. Уражена кінцівка знаходиться в стані фізіологічного згинання (при ювенільному ревматоїдному артриті) за рахунок:
*А. Слабості м'язів-розгиначів
Б. Гіпертонусу м'язів-згиначів
419. До гормональних протизапальних препаратів відносяться:
А. Напроксен
Б. Кетотифен
*В. Метипред
Г. Лорноксикам
Д. Диклофенак
420. Ревматична атака формується найчастіше після:
А. Піодермії
Б. Фурункульозу
*В. Скарлатини
Г. Імпетиго
Д. Пневмонії
421. Під час гормональної терапії при гострій ревматичній лихоманці реко мендується додавати до дієти:
А. Творог та кефір
Б. Овочеві та фруктові салати
В. Печену картоплю
*Г. Все перераховане
Д. Жодне з перерахованого
422. Дитині в перші дні гострої ревматичної лихоманки рекомендується:
А. Стіл без солі та м'яса
Б. Загальний стіл
В. Гіпохлоридний стіл з гарною кулінарною обробкою
*Г. Розвантажувальний стіл фруктовий
Д. Стіл без цукру
423. Біцилінопрофілактику гострої ревматичної лихоманки слід починати:
А. Сісля виписки з стаціонару в поліклініці
*Б. Після виписки з стаціонару в санаторії
В. В стаціонарі в активній фазі хвороби
Г. До госпіталізації в стаціонар
424. При переважно суглобовій формі ревматоїдного артриту диспропор ційність росту кінцівок (подовження) характерне для:
А. Здорової кінцівки
*Б. Хворої кінцівки
Розділ 5. Захворювання органів травлення у дітей
1.Дівчина 11 років поступає в гастроентерологічне відділення в шостий раз за останні 2 роки зі скаргами на періодичні напади болю в животі, які виникають вранці після прийому їжі, а також перед заліками та контрольними роботами і звичайно супроводжуються метеоризмом та частими випорожненнями без патологічних домішок. Після акту дефекації біль в животі та почуття дискомфорту зникають. Дитина також скаржиться на часті головні болі, періодично - безсоння. В соматичному статусі відхилень не виявлено. За даними лабораторних та інструментальних методів обстеження органічна патологія кишківника виключена. З метою лікування діарейного синдрому в даному випадку найбільш доцільно призначити:
*A. Лоперамід
Б.Фестал
В.Біфідумбактерин
Г. Нормазе
2.Скарги матері на наявність у дитини 1,5-місячного віку блювань “фонтаном” із 3-х тижневого віку, спочатку після кожного годування. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді. Блювотні маси кислого запаху містять зсіле молоко без домішок жовчі. Дефіцит маси тіла – 26%. Анемія II-ого ступеня. Олігоурія. Гіпохлоремія. Гіпокаліемія. Схильність до закрепу. Яке з досліджень найінформативніше для уточнення діагнозу?
*А. Фіброезофагогастродуоденоскопія.
Б.Контрастна рентгенографія шлунку.
В.Іригографія.
Г. Піднаркозна пальпація живота.
Д. Рентгенографія органів грудної клітки.
3.Хлопчик 11 років скаржиться на переймоподібний біль в ділянці пупка, який виникає після психоемоційного перенапруження і зменшується після акту дефекації або відходження газів, схильність до закрепів, відчуття “кому” при ковтанні. Хворіє 1 місяць. Загальний стан дитини задовільний. Емоційно лабільний. Клінічно- ваготонія. Симптоми інтоксикації відсутні. Пальпаторно –болючість за ходом товстого кишечника. Кал сухий, “овечий”. Гемограма –без патології. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?
*А. Синдром подразненого товстого кишечника.
Б.Хвороба Крона.
В.Неспецифічний виразковий коліт.
Г. Доліхоколон.
Д. Хронічний коліт.
4.Хлопчику 13 р. встановлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Скарги на пронос до 3-х разів на добу з домішкою крові в калі, помірний переймоподібний біль в лівій половині живота, зниження апетиту. Блідий, зниженого відживлення. Непостійний субфебрилітет. Пальпаторна болючість лівих відділів товстого кишечника. Нв-90г/л, ШОЕ-25мм/год. З яких препаратів доцільно розпочати лікування?
*А. Сульфаніламіди.
Б.Цитостатики.
В.Антибіотики.
Г. Серцеві глікозиди.
Д. Кортикостероїди.
5. Хлопчик 3 міс хворий на токсичну диспепсію та гострий отит в стадії ранньої реконвалесценції. Протягом одного тижня дитина отримувала антибіотики перорально. Який препарат йому слід призначити з метою профілактики кишечного дисбіозу?
*А. Біфідумбактерин
Б.Біфікол
В.Колібактерин
Г. Хілак-форте
Д. Симбітер
6.Хлопчик 14 років скаржиться на періодичний біль у верхній третині живота, раннє насичення після нормального приймання їжі, що тривають біля 6 останніх місяців, тривожність, порушення сну. Об’єктивно: живіт м’який, при пальпації болючий в епігастрії, позитивний симптом Менделя. На ФЕГДС поверхневих ознак ознак запального процесу не виявлено. Про яке захворювання можна думати?
*А. Функціональна диспепсія
Б.Гастроезофагеальний рефлюкс
В.Синдром подразненого киiківника
Г.Виразкова хвороба 12-палої кишки
7.Дівчинка 14 років скаржиться на біль на протязі товстої кишки, відмову від їжі, рідкі випорожнення до 6-12 разів на добу з домішками крові, слизу та гною. При ректороманоскопії слизова оболонка гіперемована, матового відтінку, контактні кровотечі. Ваш діагноз?
*А.Виразково-геморагічний коліт
Б.Дизентерія
В.Синдром порушення внутрішньокишкового всмоктування
Г.Целіакія
Д.Лімфогранулематоз
8.Хлопчик 10 діб, народився від перших нормальних пологів з масою тіла 3.600. З перших днів життя відмічаються непостійні зригування і блювота 1-2 рази на добу. Блювотні маси без домішку жовчі. Масу тіла набирає повільно. Випорожнення помірні. Про яку патологію можна подумати?
*А.Пілороспазм
Б.Незакінчений поворот кишківника
В.Адреногенітальний синдром
Г.Пілоростеноз
9. Дитина 9 років скаржиться на короткочасні болі у животі, метеоризм, зниження апетиту, головний біль, нудоту, закрепи, іноді рідкі випорожнення, у калі – домішки крові. Об’єктивно – язик обкладений білим нальотом, живіт здутий, пальпаторно – болі у ділянці сигмовидної та низхідної ободової кишок. Який з методів діагностики є найінформативнішим у даному випадку?
*А. Колоноскопія з біопсією
Б.Фракційне зондування шлунку
ВС.Фракційне зондування дванадцятипалої кишки
Г.Клінічний аналіз крові
Д. Аналіз калу на яйця гельмінтів
10.Дівчинка, 12 років, проживає у незавільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмовидна кишка. При колоноскопії змін зі сторони слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?
*А. Синдром подразнення товстої кишки
Б.Паралітична кишкова непрохідність
В.Неспецифічний виразковий коліт
Г.Хвороба Крона
Д.Дизентерія
11. У дівчинки 4-тижневого віку спостерігається багаторазова блювота "фонтаном", не пов'язана з прийомом їжі. Періодично - рідкі випорожнення. При огляді: дитина зневоднена, виснажена. Звертає на себе увагу гіпертрофія клітора. Про яке захворювання імовірніше всього йде мова?
*А. Адреногенітальний синдром, сільвтрачаюча форма
Б. Істинний гермафродитизм
В. Пілоростеноз
Г. Гостра кишкова інфекція
Д. Висока кишкова непрохідність
12. У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, щойно після годування груддю малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявлено. Виникнення зригувань лікар поясннив особливостями травної системи у даному віці та дав поради з догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?
А. Масаж живота
Б. Укладення дитини на живіт пiсля годування
*В. Вертикальне положення дитини зразу після годування
Г. Дача соски зразу після годування груддю
Д. Теплові процедури на живіт
13. У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще в нічний час – нудота, блювання, печія, головний біль. В результаті клініко-параклінічне обстеження діагностовано виразку шлунку. Яку дієту по Перзнеру та на який термін ви призначити?
А. 1в-протягом 3 тижнів
Б. 1в-протягом 1,5 тижні
В. 1в-протягом 2 тижнів
Г. 1а- протягом 1 місяця
*Д.1а- протягом 1 тижня
14. Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натще, нудоту. 2 роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби 12-типалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?
А.Стресові ситуації
Б.Аліментарний фактор.
*В. Хелікобактер пілорі
Г.Харчова алергія.
Д. Глистна інвазія
15. Хворий А., 14 років, хворіє близько 2 років. Турбують голодні болі в пілородуоденальній ділянці, печія, відрижка кислим. На ФЕГДС виявлено дефект на передній стінці дванадцятипалої кишки 0,5x0,5 см, покритий фібрином. У крові виявлені антитіла до Helicobacter pylori. Який препарат необхідно вибрати з перерахованих для ерадикації Нр?
А. Гастроцепін
Б. Фамотидин
В. Ранітидин
*Г. Амоксицилін
Д. Альмагель
16. У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
А. Фракційне дослідження вмісту шлунка
*Б. Фіброгастродуоденоскопія
В. Контрастна рентгеноскопія шлунка
Г. Інтрагастральна рН-метрія
Д. Електрогастрографія
17. У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденос-копії визначено ознаки гастродуодені-ту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?
А. Папаверин
*Б. Де-нол
В. Но-шпа
Г. Альмагель
Д. Атропін
18. Хлопчик 10 років надійшов у клініку з рецидивом виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, асоційованої з гелікобактер пілорі. Який із препаратів, використовуваний при лікуванні виразкової хвороби,володіє антигелікобактерною активністю?
А. Ранітидин
Б. Маалокс
*В. Амоксицилін
Г. Фамотидин
Д. Гастроцепін
19. Хлопчик 10 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс - ритмічний, 108/хв. АТ - 80/50 мм рт. ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епі-гастрії. Аналіз крові: Ер - 2,3х1012/л, НЬ-60г/л,КП -0.7.Л - 1,ОхЮ9/л,е-3 %, п/я - 4 %, с/я - 58 %, л - 27 %, м -8 %, ШОЕ - 12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв. ЗО с, кінець -5 хв., тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Який найімовірніший діагноз?
А. Дивертикул Меккеля, кровотеча
Б. Хронічний виразковий коліт
*В. Виразкова хвороба шлунка, період загострення, шлункова кровотеча
Г. Хронічна дизентерія, гемоколіт
Д. Гемофілія, шлунково-кишкова кровотеча
20. Дитині 1 місяць. Батьки скаржаться на блювоту, обсяг іноді перевищує з'їдену їжу, з домішкою сквашеного молока. Блювота з'явилася на третьому тижні життя. Уповільнене збільшення маси. Яке обстеження необхідно провести?
А. Лапароскопія
Б. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
В. Бактеріологічний посів калу
Г. Визначення катехоламінів у сечі
*Д. Рентгенографія органів черевної порожнини з контрастуванням
21. Дівчинка 12 років протягом двох років спостерігається з приводу хронічного гастриту. Останні б місяців у нічний час з'явилися болі в животі. Яке обстеження хворій доцільно провести?
А. Дослідження калу на приховану кров
*Б. Фіброезофагогастродуоденоскопія
В. РН-метрія шлункового соку
Г. УЗД органів черевної порожнини
Д. Фракційне титраційне дослідження шлункового соку
22. Дитина 10 років, скаржиться на погіршення апетиту, печію, біль у навколопупковій ділянці, який носить тупий характер і виникає частіше через 2-3 години після їжі, вранці - натще. Біль зменшується після їжі. Хворіє три роки. Об'єктивно: шкіра бліда. Живіт м'який, болючий при глибокій пальпації в епігастральній та пілоро-дуоденальній ділянках. Позитивний симптом Менделя. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Хронічний холецистохолангіт
Б. Хвороба Крона
*В. Хронічний гастродуоденіт
Г. Виразкова хвороба шлунка
Д. Мезаденіт
23. Дівчинка 10-ти років скаржиться на болі в животі, які виникають і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, всухом'ятку. При огляді дівчинка задовільної вгодованості. Язик вологий з білою смугою біля кореня. Живіт м'який, болючий в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш імовірно допоможе діагностувати захворювання?
*А. Езофагогастродуоденофібро-скопія
Б. Інтрагастральна рН-метрія
В. Фракційне дослідження шлункового соку
Г. Контрастна рентгеноскопія
Д. Біохімічний аналіз крові
24. У стаціонар поступив 12-річ-ний хлопчик зі скаргами на голодні нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 6-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Ваш діагноз при надходженні?
А. Хронічний панкреатит
Б. Хронічний холецистит
В. Дискінезія шлунково-кишкового тракту
*Г. Виразкова хвороба шлунка
Д. Глистяна інвазія
25. Дівчинку 12 років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв'язку з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою необхідно проводити противоре-цидивні курси?
А. Кожні 2 місяці
*Б. Двічі на рік
В. Кожні 3 місяці
Г. Один раз на рік
Д. Тричі на рік
26. Хлопчика 14 років протягом 2 місяців турбують приступи болю в животі, що виникають переважно через 2-3 години після їжі і вночі. При ендоскопічному дослідженні на передній стінці цибулини дванадцятипалої кишки виявлено дефект слизової оболонки округлої форми діаметром 6-8 мм, оточений обмеженим високим гіперемованим валиком. Краї дефекту набряклі, дно вкрите нашаруваннями сірого кольору. Реакція на Н. руlоrі позитивна. Який препарат найбільш доцільно призначити для монотерапії на першому етапі лікування?
А. Гастроцепін
Б. Гастрофарм
В. Циметидин
*Г.Де-нол
Д. Альмагель
27. 12-річний хлопчик з дошкільних років скаржиться на болі в животі, що виникають частіше вночі, іноді супроводжуються блювотою. Батько стоїть на диспансерному обліку в гастроентеролога. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Найбільш імовірний діагноз:
*А. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Б. Хронічний апендицит
В. Дивертикул Меккеля
Г. Перемежована динамічна кишкова непрохідність
Д. Гельмінтоз
28. Дівчинка 7 років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота, нудоту. Біль виникає без зв'язку з прийомом їжі, частіше зранку, ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Спроба матері дати но-шпу не поліпшила стан дитини. Скарги тривають близько 2 місяців. Який метод надає змогу від-диференціювати функціональні та органічні зміни?
А. Ультразвукове дослідження
Б. Фракційне дослідження шлункового соку
В. рН-метрія шлункового соку
Г. Фракційне дослідження жовчі
*Д. Езофагогастродуоденоскопія
29. Малюку 1 місяць. Протягом 10 діб має місце блювання "фонтаном" (не після кожного прийому їжі); кількість молока, яке скипілося, більша, ніж дитина поїла на одне годування. Апетит не порушений. Однак вага тіла прогресивно зменшується. Найбільш імовірний діагноз?
А. Пухлина мозку
Б. Кишкова непрохідність
*В. Інвагінація
Г. Гастроентерит
Д. Пілоростеноз
30. Хлопчик 14 років доставлений у клініку зі скаргами на слабість, запаморочення, шум у вухах, нудоту, блювоту "кавовою гущею". Який першочерговий захід необхідно виконати дитині?
А. Оглядову рентгенографію черевної порожнини
Б. Ректороманоскопію
*В. Езофагогастродуоденоскопію
Г. Колоноскопію
Д. УЗД органів черевної порожнин
31. Хлопчику 11 років, скаржиться на болі в животі через 20-30 хв. після їжі, печію, нудоту. Хворіє 2 роки. Загострення протягом тижня. При обстеженні виставлено діагноз: Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією, період загострення. Призначте оптимальне медикаментозне лікування.
А. Гангліоблокатор + фермент + антибіотик
Б. Антацид + жовчогінні + фестал
В. Гангліоблокатор + еубіотик + антибіотик
*Г. Антацид + Гангліоблокатор + антибіотик
Д. Антацид + спазмолітик + пробіотик
32. Хворий 10-ти років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Скаржиться на відрижку "тухлим", блювання через 6-8 годин після вживання їжі. Який метод слід застосувати для уточнення діагнозу?
А.Іригоскопія
Б. Рентгеноскопія
В. Дослідження шлункової секреції
*Г. Езофагогастродуоденоскопія
Д. Дуоденальне зондування
33. Дитині 3 тижні. Із дня народження періодично відзначається блювота, що виникає через кілька хвилин після годування. Обсяг блювотних мас не перевищує обсягу попередньої годівлі. Маса тіла відповідає віку. Яка найбільш імовірна причина зазначеної симптоматики?
А. Адреногенітальний синдром
Б. Халазія стравоходу
*В. Пілороспазм
Г. Пілоростеноз
Д. Ахалазія стравоходу
34. Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціями. Випорожнення щоденні. Вагу набирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
*А. Кишкова інфекція
Б. Пілоростеноз
В. Парентеральна диспепсія
Г. Пілороспазм
Д. Проста диспепсія
35. Дівчинка 10-ти років поступила у стаціонар зі скаргами на ниючий нічний біль в епігастрії. Гастроентерологічний анамнез обтяжливий. При пальпації живота - болючість в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке обстеження треба провести в першу чергу?
А. Ультразвукове обстеження черевної порожнини
*Б. Біохімічне дослідження крові на білірубін, холестерин, АлАТ, АсАТ, амілазу
В. Езофагогастродуоденоскопію
Г. Дуоденальне зондування
Д. Загальний аналіз крові
36. Не є діагностичним критерієм гастроезофагеального рефлюкса:
А. Зниження тиску в ділянці нижнього стравохідного сфінктера
Б.Закид барію з шлунка в стравохід при рентгенологічному дослідженні
В.Грижа стравохідного отвору діаграми
*Г.Дифузний спазм дистального відділу стравоходу рентгенологічно та ендоскопічно
37. Препаратом вибору при лікуванні хворих з езофагоспазмом є:
А.Но-шпа
Б.Діцител
В.Мотиліум
*Г.Бускопан

38. Найбільш ефективні середники при лікуванні ахалазії кардії:
А.Місцевоанестезуючі середники
Б.Прокінетики
В.Психотерапія
Г.Кардіодилятація
39. Захворювання, яке не входить в групу генетично детермінованих пептичних хвороб:
А.Функціональні розлади шлунка, що супроводжуються гіперацидністю
Б.Хронічний антральний гастрит
В.Хронічний дуоденіт
*Г.Хронічний поширений гастрит
40. Стан слизової оболонки шлунка, що не зустрічається при Helicobacter pylori-асоційованих захворюваннях:
А.Запалення відсутнє
Б.Виражений поверхневий гастрит
В. Важкий гастрит з частковою атрофією
*Г.Атрофічний гастрит з кишковою метаплазією.
41 Термін для визначення функціональної патології органів гастродуоденальної зони, визнаний недійсним:
А.Функціональні секреторно-моторні захворювання шлунка
*Б.Невиразкова диспепсія
В.Неорганічна диспепсія
Г.Синдром подразненого шлунка
42. Фактор, що не відіграє суттєвої ролі у виникненні функціональної патології органів гастродуоденальної зони:
А.Зміни динамічного стереотипу
Б.Зміни моторно-евакуаторної функції
В.Нервово-психічне перенапруження
*Г.Інфекція
43. Синдром, не характерний для функціональних захворювань шлунка:
А.Больовий
Б.Диспепсичний
*В.Хронічного закрепу
Г. Синдром хронічної неспецифічної інтоксикації.
44. Найбільш інформативним методом дослідження для верифікації функціонального захворювання шлунка є:
А.Рентенологічне дослідження
*Б.Фіброезофагогастродуоденоскопія з прицільною біопсією слизової оболонки
В.Комп’ютерна внутрішньопорожнинна рН-метрія шлунку
Г.Електрогастрографія
45. Два методи дослідження, що дозволяють верифікувати функціональне захворювання шлунка:
А.Рентгенологічний
*Б.Ендоскопічний
*В.Електрогастрофічний
Г.Гістологічний
46. Причинами функціонального абдомінального болю є все, крім:
А. Психоемоційні порушення
*Б.Відчуття розпирання в епігастрії внаслідок надмірного заковтування повітря
В. Порушення моторно-евакуаторної функції шлунка
Г. Вегетативні розлади
47. Больовий абдомінальний синдром при хронічному гастриті характеризується:
А.Приступоподібним періодичним болем в животі.
*Б.Ниючим монотонним, часто постійним чи пов’язаним з прийманням їжі болем
В.”Голодним”, нічним або пізнім болем.
Г.”Раннім” болем.
48. Препарат, який не володіє антихелікобактерною активністю
А. Де-нол
Б. Лансопразол
*В.Мотиліум
Г.Амоксацилін
49. Препарат, який не є Н2-гістаміно-блокатором:
А.Фамотидин Б. Квамател
*В.Гастроцепін
Г.Нізатидин
50. Антацидом, що не всмоктується, є:
А.Вікалін
Б.Альмагель-Нео
В.Фосфалюгель
*Г.Вентер
51. При внутрішньошлунковій рН-метрії показник рН в ділянці корпуса є 1,2. Оцініть характер кислотоутворення
*А.Знижене
Б.Середньої інтенсивності В.Нормальне
Г.Знижене
52. Препарат, що не є інгібітором протонної помпи:
А.Омез
Б.Лосек
*В.Орнідазол Г.Нексіум
53. До діагностичних критеріїв функціональної диспепсії згідно з Римськими критеріями ІІІ відносять всі, крім:
*А.Швидке перенасичення
Б.Печія
В.Неприємне постпрандіальне перенаповнення
Г.Епігастральний біль
Д. Епігастральне печіння
54. Для епігастрального больового синдрому не характерним є:
*А.Біль пов’язаний з дисфункцією сфінктера Одді
Б.Біль не генералізується і не локалізується інших ділянках живота та грудної клітки
В.Біль з’являється 1 раз на тиждень, має помірний і не регулярний характер
Г.Біль не зменшується після акту дефекації
Д. Індукується прийманням їжі
55. Основним в корекції аерофагії є все, крім:
А. Зміна положення тіла при годуванні (для немовлят)
*Б. Про кінетики
В. Усунення шкідливих звичок
Г. Біхевіоральна психотерапія
56. Захворювання, зумовлене порушенням моторно-евакуаторної функції кишечника:
А.Хронічний ентерит
*Б.Хронічний коліт
В.Синдром подразненого кишківника
Г.Хвороба Крона
57. Фактор, що не відіграє суттєвої ролі в генезі СПК:
*А.Інфекційний
Б.Психоемоційний
В.Аліментарний
Г.Алергічний
Д.Хімічний
58. Методи дослідження, що дозволяють провести диференційну діагностику між СПК та хронічним колітом:
А.Ректороманоскопічне дослідження
*Б.Іригографічне дослідження
В.Морфологічне дослідження
Г.Електрогастрографічне дослідження
59. Метод лікування, що не застосовується при СПК:
А.Психорефлексотерапія
Б.Дієтотерапія
В.Фізіотерапія
*Г.Антибактеріальна терапія
60. Клінічний синдром СПК, що не передбачений класифікацією:
А.З переважанням закрепу
Б.З переважанням проносу
В.З переважанням метеоризму та болю в животі
*Г.З переважанням ознак хронічної інтоксикації
61. Препарат, що не використовується при лікуванні хворих з клінічним варіантом СПК, що супроводжується проносом:
А.Імодіум
Б.Шкірка граната
В.Настій звіробою
*Г.Настій ревеню
62. Пробіотиками не є:
А. Біфідумбактерин
*Б.Хілак-форте
В.Лактовіт
Г.Біоспорин
63. Ентеросорбентом не є:
А.Карболен
Б.Смекта
*В. Фосфалюгель
Г.Ентеросгель
64. Для хронічного невиразкового коліту не є характерним:
А.Хронічна інтоксикація
Б.Порушення стільця
В.Болючість при пальпації сигмовидної кишки
*Г.Виражений та стійкий гем околіт
65. В генезі функціонального закрепу відіграє роль все, крім:
А.Порушення моторики кишечника
Б.Аліментарний фактор
В.Психо-неврогенний фактор
Г.Умовно-рефлекторний фактор
*Д.Аутоімунний фактор
66. Показом до визначення рН шлункового соку у дітей є:
А. Дизуричні прояви
*Б.Біль натще
В.Біль при дефекації
Г.Дисфагія
Д.Закрепи
67. Яка з ознак є значущою при проведенні диференціальної діагностики дискінезій жовчовивідних шляхів і холециститу?
A. Біль у правому підребер'ї.
*Б. Наявність симптомів хронічної інтоксикації. В. Ознаки вегетосудинної дистонії.
Г. Тривалість захворювання 2 роки.
Д. Збільшення розмірів печінки.
68. Яка з ознак дозволить найточніше встановити діагноз дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним типом?
A. Збільшення розмірів печінки.
Б. Субіктеричність склер по периферії.
B. Прискорене випорожнення жовчного міхура за даними ультразвукового дослідження.
*Г. Уповільнене виділення міхурової порції дуоденального вмісту.
Д. Тупий біль у правому боці.
69. Який з лікарських препаратів слід призначити дитині з гіпертонічним типом дискінезії жовчовивідних шляхів?
A. Алохол. Б. Фламін.
B. Екстракт алое. *Г. Но-шпу.
Д. Вітамін В1.
70. Яку тактику лікування призначити дитині з гіпотонічним типом дискінезії жовчовивідних шляхів?
*A.Масаж живота.
Б. Парафінові аплікації на ділянку проекції жовчного міхура.
B. Електрофорез з розчином платифіліну на ділянку проекції жовчного міхура.
Г. Но-шпу.
Д. Відвар кореня валеріани.
71. Про що свідчить зменшення поперечного розміру жовчного міхура
в 2 рази через 30 хв. після приймання жовчогінного сніданку?
A. Про прискорене випорожнення жовчного міхура. Б. Про уповільнене випорожнення жовчного міхура.
*B.Про нормальне випорожнення жовчного міхура. Г. Про «відключений» жовчний міхур.
72. Яку тактику спостереження Ви оберете для дитини з аномалією жовчного міхура, що була встановлена 3 роки тому?
A. Направите на повторне обстеження. Б. Знімете з диспансерного обліку.
B. Спостерігатимете ще 2 роки.
*Г. Спостерігатимете протягом усього дитячого періоду.
Д. Направите на холецистектомію.
73. Коли дозволено проводити профілактичні щеплення хворим з дискінезією жовчовивідних шляхів?
А. Через 6 міс після загострення.
Б. Через 1 рік після загострення.
В. За показаннями.
*Г. Відповідно до календаря щеплень.
Д. Після зняття з диспансерного обліку.
74.Який препарат необхідно призначити для пригнічення інфекційно-запального процесу в жовчному міхурі? І А. Холензим.
Б. Алохол.
*В. Нікодин.
Г. Холагол.
Д. Фебіхол.
75. Яка тривалість поліклінічного етапу реабілітації хворого на холецистит?
A. 1рік. Б. 2 роки.
*B. Зроки. Г. 5 років.
Д. З обліку не знімається.
76. При виявленні яких елементів у дуоденальному вмісті діагноз холецистохолангіту найбільш імовірний?
A. Лямблій.
Б. Лейкоцитів.
B. Кристалів холестерину. Г. Слизу.
*Д. Епітелію жовчного міхура і протоків.
77. У чому особливість дієти № 5?
A. Обмеження білка. Б. Обмеження солі.
*B. Обмеження продуктів, що містять багато холестерину. Г. Обмеження вуглеводів.
Д. Обмеження злакових продуктів.
78. У хворої 8-річної дитини часто з’являється біль у правому підребер’ї, що провокується фізичним навантаженням, жирною та жареною їжею. Пальпаторно виявляється позитивний симптом болючості в точці Кера. УЗД вказує на значне збільшення жовчного міхура, стінка його ущільнена, але не потовщена. Після прийому жовчогінного сніданку – жовчний міхур скоротився менше, ніж на 1/3 об’му. Поставлено діагноз: дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом. Вкажіть, який з жовчогінних препаратів слід призначити дитині.
*А.Магнезії сульфат.
Б. Аллахол.
В. Холосас.
Г. Холензим.
Д. Сорбіт.
79. У дівчинки 7 років діагностована дискенезія жовчного міхура по гіперкінетичному типу. Що з перерахованого нижче необхідно обережно включати в комплексну терапію?
*А. Дуоденальне зондування.
Б. Фізіотерапія седативного типу.
В. Холеспазмолітики.
Г. Фітотерапія.
Д. Мінеральні води низької мінералізації.
80. У хлопчика 6 років діагностована дискенезія жовчного міхура по гіперкінетичному типу. Вкажіть характер больового синдрому, найбільш типового для даногго захворювання:
А. Ниючий біль.
Б. Тупий біль.
*В. Колючий біль.
Г.Нападоподібний біль.
Д. Оперезуючий біль.
81. Що є найчастішим чинником розвитку дискінезії жовчних шляхів у дітей?
А. Приймання надто гарячої або холодної їжі.
Б. Тривалий прийом саліцилатів, антибіотиків.
В. Вживання недоброякісної, грубої їжі.
*Г. Нейроциркуляторна дисфункція.
Д. Фізичні перенавантаження.
82. У дитини 6 років на протязі останніх 6 місяців відмічаються періодичні приступоподібні гострі болі в правому підребер’ї і нудота. Поставте попередній діагноз.
*А. Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпертонічному типу.
Б. Дискінезія жовчовивідних шляхів по гіпоточному типу.
В. Гострий холецистохолангіт
Г. Хронічний гастродуоденіт.
Д. Хронічний холецистохолангіт.
83. Дитина 12 років скаржиться на раптову біль у правому підребір’ї, що виникла вночі, біль посилюється в положенні на правому боці. Язик обкладений. Позитивні симптоми Менделя, Ортнера, Мерфі, Кера. В гемограмі лейкоцитоз з нейтрофільозом. Ваш діагноз?
*А. Гострий холецистит.
Б. Гострий панкреатит.
В. Гострий гастрит.
Г. Гострий аппендицит.
Д. Гострий дуоденіт.
84. Дівчинка 10 років скаржиться на слабкість, нудоту, тупу біль у правому підребір’ї, яка посилюється через 2 години після жирної їжі. Є субфібрилитет, ознаки інтоксикації. Печінка збільшена на 2 см болюча, симптоми з жовчного міхура позитивні. Біохімічні показники функції печінки не змінені. Хворіє 3 роки. Ваш клінічний діагноз?
А. Хронічний панкреатит.
Б. Хронічний гастродуоденіт.
В. Хронічний гастрит.
Г. Хронічний коліт.
*Д.Хронічний холецистохолангіт.
85. Дитина скаржиться на переймоподібні болі в правому підребер’ї після жирної їжі, нудоту, блювоту, зниження апетиту, гіркоту в роті. При пальпації позитивні симтоми Ортнера, Мерфі. При УЗД – стінки жовчного міхура не потовщені, уповільнене випорожнення жовчного міхура за рахунок спазму сфінктерів. Який найбільш імовірний діагноз?
*А. Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпертонічному гіпокінетичному типу.
Б. Гострий холецистит.
В. Гострий гепатит.
Г. Дискінезія жовчновивідних шляхів по гіпотонічному гіпокінетичному типу.
Д. Гострий панкреатит.
86. Хлопчик 12 років скаржиться на періодичний біль в правій підреберній ділянці, який супроводжується відчуттям важкості і вздуттям в надчеревній ділянці, блювоту, накопичення газу в кішках, підвищенням температури тіла до 38( С. Результати дуоденального зондування: в порціях В і С жовч мутна, містить слиз, в осаді – лейкоцити і епітеліальні клітини. Ваш діагноз?
А. Хронічний гастродуоденіт в стадії загострення.
Б. Дискенезія жовчовивідних шляхів.
В. Хронічний панкреатит в стадії загострення.
*Г. Хронічний холецистохолангіт в стадії загострення.
Д. Функціональний синдром порушення внутрикишкового всмоктування.
87. Дівчина 14 років поступила до гастроентерологічного відділення зі скаргами на майже постійний біль в правому підребір’ї, нудоту, головний біль, періодичне підвищення температури тіла до 37,5(С. Об’єктивно: блідість шкіряних покровів, "синці" під очима, язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живота біль в дільниці жовчного міхура, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. При ультразвуковому дослідженні виявлено потовщення та ущільнення стінок, неоднорідність вмісту жовчного міхура, уповільнена евакуація жовчі. В аналізі крові: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, еоз. - 4%. лімф. - 25%, мон. - 3%, ШОЕ - 20 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз?
А. Хронічний гастродуоденіт, період загострення.
Б. Виразкова хвороба 12-палої кишки.
В. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
Г. Хронічний панкреатит, період загострення.
*Д.Хронічний холецистит, період загострення.
88. Дівчинка 13 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, часто після прийому їжі, нудоту, почуття гіркоти у роті протягом двох місяців. Об’єктивно: бліда, язик обкладено білим нальотом, живіт м’який, болючий у точці жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера. З найбільшою вірогідностю у хворої має місце:
А. Хронічний гастрит.
*Б. Хронічний холециститю.
В. Виразкова хвороба 12-палої кишки.
Г. Хронічний панкреатит.
Д. Хронічний гепатит.
89. Дівчинка 13 років протягом 5 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, приступи болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час приступу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою вірогідністю у хворого має місце:
А. Хронічний холецистит.
Б. Хронічний гастро дуоденіт.
В. Хронічний панкреатит.
Г. Виразкова хвороба 12-палої кишки.
*Д. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
90. Дитині 7 років. Скаржиться на біль приступоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз хронічний холецистит з дискінезією жовчного міхура по гіпертонічному типу. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?
А. Холеретики та холекінетики.
Б. Седативні та холекінетики.
В. Атиоксиданти.
*Г. Спазмолітики та холеретики.
Д. Антибіотики.
91. Хлопчик 12 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного холециститу. Який з перелічених симптомів не характерний для хронічного холециститу?
А. Періодичні підйоми температури без катаральних проявів.
*Б. Зменшення лужної фосфатази крові.
В. Виявлення каменів у жовчному міхурі під час УЗД.
Г. Періодичний тупий біль у правому підребер’ї.
Д. Прискорення реакції зсідання еритроцитів.
92. Дівчинка 14 років протягом року спостерігається гастроентерологом у зв'язку з дискінезією жовчевивідних шляхів. Періодично скаржиться на болі в правому підребер'ї після вживання жирної їжі та фізичних навантажень. До якої групи здоров'я слід віднести дівчинку?
А. Четверта група здоров'я.
Б. Перша група здоров'я.
В. Третя група здоров'я.
*Г. Друга група здоров'я.
Д. П'ята група здоров'я.
93. У дівчинки 10-ти років - дискінезія жовчевивідних шляхів за гіпертонічним типом. Призначте жовчогінний засіб із групи істинних холеретиків:
А. Мінеральна вода.
*Б. Холензим.
В. Сульфат магнію.
Г. Сорбіт.
Д. Платифілін.
94. Дівчинка 7 років скаржиться на поганий апетит, біль у верхньому відділі живота, нудоту. Біль виникає без зв'язку з прийомом їжі, частіше зранку, ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Спроба матері дати но-шпу не поліпшила стан дитини. Скарги тривають близько 2 місяців. Який метод надає змогу віддиференціювати функціональні та органічні зміни?
А. Ультразвукове дослідження.
Б. Фракційне дослідження шлункового соку.
В. рН-метрія шлункового соку.
Г. Фракційне дослідження жовчі.
*Д. Езофагогастродуоденоскопія.
95. Дитина 12-ти років скаржиться на тупий ниючий біль у правому підребір'ї, який після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільна. Живіт болючий у правому підребір'ї, позитивні "міхурові" симптоми. Печінка +1 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення без особливостей. Ер - 5,5x1012/л, НЬ - 120 г/л, Л - 7,1хЮ9/л, ШОЕ - 6 мм/год., АсАТ - 0,52 ммоль/л, АлАТ - 0,6 ммоль/л, загальний білірубін - 22 мкмоль/л (прямий - 14 мкмоль/л ), УЗ-дослідження: в просвіті жовчного міхура осад. На користь якої патології свідчать клінічні ознаки?
А. Хронічний гепатит.
Б. Хронічний панкреатит.
*В.Дискінезія жовчовивідних шляхів.
Г. Цироз печінки.
Д. Жовчнокам'яна хвороба.
96. У 12-річної дитини з хронічним холангітом в період ремісії з жовчогінною метою призначено холензим. Холензим не можна призначати у випадку поєднання холепатії із чим?
*А. Гіперацидністю шлункового соку.
Б. Гіпоацидністю шлункового соку.
В. Нормальною функцією шлунка.
Г. Рефлюкс-езофагітом.
Д. Гепатитом.
97. Який синдром відсутній при мінімальному ступені активності хронічного гепатиту?
A. Жовтяничний.
Б. Астено-вегетативний.
B.Синдром диспепсичних розладів. *Г. Геморагічний.
Д. Гепатомегалія.
98. Який симптом характерний для помірно вираженого хронічного гепатиту?
A. Анемічний синдром. *Б. Гепатоспленомегалія.
B. Геморагії на шкірі. Г. Свербіж шкіри.
Д. Артралгії.
99. Які зміни виявляють у біохімічному аналізі крові при загостренні хронічного гепатиту?
A. Підвищення рівня цукру крові. Б. Підвищення рівня креатиніну.
B. Зниження рівнів гаммаглобулінів. Г. Зниження рівня цукру крові.
*Д. Підвищення показників тимолової проби.
100. Яка ознака підтверджує наявність аутоімунного хронічного гепатиту?
А. Гепатоспленомегалія.
Б. Гіпергаммаглобулінемія.
В. Гіпертрансфераземія.
Г. Гіпербілірубінемія.
*Д. Усе перераховане.
101. Який харчовий продукт необхідно виключити з дієти хворого на хронічний гепатит?
A. Рибу.
B. М'ясо. *В. Гриби. Г. Сир.
Д. Вінегрет.
102. Який препарат має гепатозахисні властивості?
A. Ліпамід. *Б. Есенціале.
B. Актовегін.
Г. Мілдронат.
Д. Ліпофундин.
103. З якого виду терапії слід починати лікування при аутоімунному варіанті хронічного гепатиту?
A. З ліпотропної.
Б. З інтерферонотерапії. *В. З глюкокортикоїдної. Г. З жовчогінної.
Д. З уведення гепатопротекторних препаратів.
104. Який вид терапії призначають на поліклінічному етапі реабілітації дітей з хронічним гепатитом?
A. Жовчогінну.
B. Ліпотропну. В. Вітамінну.
Г. Введення гепатопротекторів.
*Д. Усе перераховане.
105. Підвищенням рівня якої речовини характеризується синдром холестазу?
A. Амінотрансферази. *Б. Холестерину.
B. Альбуміну.
Г. Непрямого білірубіну.
Д. Протромбіну.
106. Підвищення рівня якої речовини є показником цитолізу?
*А. Амінотрансферази.
В. Лужної фосфатази.
В. Холестерину.
Г. Альбуміну.
Д. Протромбіну.
107. Вивчення рівня якого показника є обов'язковим при лабораторному обстеженні хворого з хронічним гепатитом?
A. Діастази крові. Б. Цукру крові.
B. Загального білка. Г. Креатиніну. *Д. АЛаТ.
108. При яких синдромах може проявлятися геморагічний синдром?
*A. Хронічний гепатит. Б. Синдром КриглераНайара.
B. Синдром Жильбера. Г. Гепатит із холестатичним синдромом. Д. Хвороба Гоше.
109. Дитина, 5 років, хворіє 7 днів. Захворювання почалося з погіршення апетиту, нудоти, блювання, болю в животі. Через 6 днів з”явилась жовтяниця шкіри, потемніла сеча, знебарвився кал. Загальний білірубін крові – 95,5 мкмоль/л, прямий – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Який механізм лежить в основі порушення рівня трансаміназ?
*А. Цитоліз гепатоцитів.
Б. Внутрішньопечінковий холестаз
В. Порушення кон”югації білірубіну
Г. Мезенхімально-запальний процес
Д. Порушення білково-синтетичної функції печінки
110. Дитині 3 місяці; народилась недоношеною. В пологовому будинку отримувала плазму, внутрішньовенні маніпуляції. Хворіє 4 дні. Захворювання почалося з появи жовтяниці шкіри, темної сечі, знебарвлення калу. Печінка збільшена на 3 см, селезінка – на 2 см. який найбільш ймовірний попередній діагноз у дитини?
*А. Вірусний гепатит В.
Б. Вірусний гепатит А.
В. Вроджений гепатит.
Г. Синдром Жильбера.
Д. Гемолітична хвороба.
111. Дитина 7 років, захворіла гостро: температура 38,30 С, 2-разове блювання, болі в животі, знижений апетит. На третій день хвороби з’явилась жовтяниця шкіри та склер, печінка на 2,0 см виступає з-під ребра. В крові: загальний білірубін– 78,0 мкмоль/л, прямий-58,0 мкмоль/л, непрямий- 20,0 мкмоль/л, АлАт-2,2 млмоль/л/год. Який механізм гіпербілірубінемії в даному випадку?
*А. Порушення екскреції білірубіна.
Б. Плрушення коньюгації білірубіна.
В. Порушення синтезу білірубіна.
Г. Порушення захвату білірубіна.
Д. Гипоальбумінемія.
112. Дитина 5 років була в контакті з хворим на вірусний гепатит три тижні тому. В деякий час у дитини температура 37,30 С, слабкість, знижений апетит, однократне блювання, збільшена печінка. Яке дослідження необхідно призначити для діагностики вірусного гепатиту?
*А. Активність трансаміназ крові.
Б.Загальний аналіз крові.
В. Копрограма.
Г. Загальний аналіз сечі.
Д. Бактеріологічне дослідження кала
113. Хворий В., 14 років, направлений у лікарню з діагнозом вірусний гепатит А зі скаргами на жовтушне забарвлення шкіри та склер, загальне знедужання. Температура нормальна. Жовтяниця з’явилася після значного навантаження – змагань з кросу. Контакт з хворими виключає. З парентеральних процедур вказує на пломбування зуба 4 місяці тому. Астенічної статури. Помірна жовтяниця шкіри та склер. Аналіз крові у межах норми. Загальний білірубін 30 мкмоль/л, прямий 2, 8, непрямий 27, 3 мкмоль/л, АлАТ 0,68 ммоль, АсАТ 0,56 ммоль, сулемова проба 1,8 мл, тимолова 5 Од. Реакція сечі на жовчні пігменти негативна. Яка патологія найбільш ймовірна?
*А. Пігментний гепатоз Жільбера.
Б. Легка форма ВГА.
В. Легка форма ВГВ.
Г. Загострення ВГС.
Д. Гемолітична анемія.
114. Хворий В., 14 років, направлений у лікарню з діагнозом вірусний гепатит А зі скаргами на жовтушне забарвлення шкіри та склер, загальне знедужання. Температура нормальна. Жовтяниця з’явилася після значного навантаження – змагань з кросу. Контакт з хворими виключає. З парентеральних процедур вказує на пломбування зуба 4 місяці тому. Астенічної статури. Помірна жовтяниця шкіри та склер. Аналіз крові у межах норми. Загальний білірубін 30 мкмоль/л, прямий 2, 8, непрямий 27, 3 мкмоль/л, АлАТ 0,68 ммоль, АсАТ 0,56 ммоль, сулемова проба 1,8 мл, тимолова 5 Од. Реакція сечі на жовчні пігменти негативна. Яка патологія найбільш ймовірна?
*А. Пігментний гепатоз Жільбера.
Б. Легка форма ВГА.
В. Легка форма ВГВ.
Г. Загострення ВГС.
Д. Гемолітична анемія.
115. Хлопчик 15 років переніс вірусний гепатит 8 років тому. Знаходився на диспансерному обліку. В останні 6 міс з’явилися кровотечі з носа та кишечника, на шкірі – “капілярні зірочки”, геморагії, свербіж і розчіси, погіршився апетит, колір шкіри набув жовтуватого відтінку. З’явився “печінковий” запах з рота. Хлопчик сонливий, періодичнозбуджений. Яке ускладнення хронічного гепатиту слід мати на увазі:
*А. Недостатність печінки.
Б. Цироз печінки.
В. Пухлина печінки.
Г. Токсичне ураження печінки.
Д. Ехінокок печінки.
116. Дівчинка віком 5 місяців поступила в клініку із скаргами на появу жовтяничності шкірних покривів, блідих випорожнень та темного забарвлення сечі. З анамнезу: з народження хворіє на галактоземію. Дієтолікування не проводилося. За результатами обстежень виставлено діагноз: біліарний цироз печінки, обмінного генезу (галактоземія), початкова стадія, активна фаза, прогресуючи йперебіг з порушенням функції печінки. Які показники біохімічного аналізу крові підтвердили недостатність синтетичної функції печінки:
*А.Зменшення кількості холестерину і альбімінів.
Б. Зниження активності амінотрансфераз.
В. Зменшення кількості кон’югованого білірубіну.
Г. Зниження активності лактатдегідрогенази.
Д. Зменшення кількості загального амінного азоту.
117. У дитини, яка контактна по вірусному гепатиту А, скарги відсутні, жовтяниці не спостерігається, розміри печінки та селезінки у межах норми, АЛТ – 0,4 ммоль/л.г, загальний білірубін – 14 ммоль/л, виділено Ag-HAV, позитивні anti-HAV-IgM. Який діагноз найбільш ймовірний?
*А. ВГА, інапарантна форма
Б. ВГА, типова форма.
В. ВГА, безжовтянична форма.
Г. ВГА, фульмінантна форма.
Д. ВГА, стерта форма.
118. У дитини 9-ти років, яка півроку тому перенесла гепатит В на тлі приєднання грипу різко погіршав стан. Діагностовано гостру печінкову недостатність в 2-й стадії. Яке з досліджень дозволить надіятися на сприятливий перебіг печінкової недостатності?
*А. Наростання вмісту альфа2 – фетопротеїну крові.
Б. Наростання вмісту білірубіну крові.
В. Зниження вмісту білірубіну крові.
Г. Зниження вета-ліпопротеїдів крові.
Д. Стабілізація вмісту ALT.
119. У дитини, яка контактна по вірусному гепатиту А, скарги відсутні, жовтяниці не спостерігається, розміри печінки та селезінки у межах норми, АЛТ – 0,4 ммоль/л.г, загальний білірубін – 14 ммоль/л, виділено Ag-HAV, позитивні anti-HAV-IgM. Який діагноз найбільш ймовірний?
*А. ВГА, інапарантна форма.
Б. ВГА, типова форма.
В. ВГА, безжовтянична форма.
Г. ВГА, фульмінантна форма.
Д. ВГА, стерта форма.
120. У дитини 7-ми років констатовано фульмінантну печінкову недостатність в I стадії, призначено інфузійну детоксикаційну терапію. Основою інфузійної терапії в цьому випадку є розчини:
*А. 10-20 % глюкози (декстрози).
Б. 40 % глюкози.
В. 5 % глюкози.
Г. 10 % натріюхлорид.
Д. 0,9 % натріюхлорид.
121. Хлопчику 6 років був введений донорський імуноглобулін у зв'язку з контактом по вірусному гепатиту в сім'ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцінація проти кору. Дитина огдянута дільничим періатором та визнана здоровою. Лікар- імунолог не дав дозволу на вакцінацію з наступної причини:
*А. Неефективністю вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну.
Б. Можливою анафілактичною реакцією на вакцину.
В. Високою вірогідністю захворювання на кір після вакцинації.
Г. Можливим розвитком вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору.
Д. Жодне з перерахованих.
122. Хлопчик 10 років переніс 4 роки тому назад вірусний гепатит В. У даний час висловлено припущення про формування цирозу печінки. Яке додаткове обстеження допоможе установити діагноз?
А. Визначення рівня трансаміназ
Б. Протеїнограма
В. Ехохолецистографія
Г. Визначення маркерів гепатиту В
*Д. Пункційна біопсія печінки.
123. У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін -70 мкмоль/л, прямий - 26 мкмоль/л, непрямий - 44 мкмоль/л. АсАТ -6,2 ммоль/л, АлАТ - 4,8 ммоль/л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?
А. Внутріпечінковий холестаз
В. Порушення синтетичної функції печінки.
С. Гіперспленізм.
*Д. Цитоліз гепатоцитів.
Е. Порушення кон'югації білірубіну.
124. Батьки хлопчика 10 р звернулися зі скаргами на його дість і загальну слабість. У віці 8 р переніс вірусний гепатит. В остаї місяців періодично відзначали ні випорожнення у дитини. На І тулуба, кінцівок - телеангіоекта: біляпупковій області виражений шкірний венозний малюнок. Пол болючість по ходу рамки товстої: ки. Печінка +2 см, край її трохи уі нений. Селезінка +4,5 см. Випо нення чорного кольору останнії спостерігалися тиждень тому. Найбільш імовірний діагноз?
А. Геморагічний васкуліт. Абдомінальна форма.
В. Тромбоцитопенія.
С. Виразкова хвороба шлунка
Д. Синдром портальної гіпертензії.*
Е. Хронічний коліт.
125. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАТ - 0,6 ммоль/(год.х л), загальний білірубін- 51 мкмоль/л, прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 41 мкмоль/л, НЬ - 125 г/л, Ер - 4,1хЮ12г/л. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
А. Дискінезія біліарних шляхів.
В. Вірусний гепатит.
С. Гемолітична анемія.
Д. Токсичний гепатит.
*Е. Синдром Жильбера.
126. Батьки 6-річного хлопчика скаржаться, що у дитини знизився апетит, підвищилась температура тіла до 38,3°С, з'явився біль у животі та жовтяниця. На 5 добу хвороби лікар виявив збільшення печінки на 2 см, селезінки на 0,5 см. У крові: білірубін загальний - 50 мкмоль/л, прямий -40 мкмоль/л, непрямий - 10 мкмоль/л, АлАТ - 4 ммоль/л. Тимолова проба -12 од. Найбільш імовірний діагноз?
*А. Вірусний гепатит.
В. Гемолітична анемія.
С. Інфекційний мононуклеоз.
Д. Ієрсініоз.
Е. Лептоспіроз.
127. У дівчинки 12 років скарги на тупий біль, відчуття тиску в правому підребір'ї та епігастральній ділянці, знижений апетит, блювання, носові кровотечі. Хворіла на гострий вірусний гепатит В рік тому. Об'єктивно: склери та шкіра іктеричні, на шкірі -судинні зірочки. Тони серця ритмічні, приглушені, систолічний шум на верхівці. В легенях везикулярне дихання. Печінка на 5 см виступає з-під реберної дуги, щільна, болюча, гладка, край заокруглений; селезінка виступає на 2 см, щільна. Загальний аналіз крові: Ер -3,8х1012/л, НЬ - 90 г/л, Л - 5, 5х109/л, ШОЕ - 28 мм/год., Тр - 175000. Час зсідання крові - 7 хв.35 с - 8 хв.05 с. Який найбільш імовірний діагноз?
*А. Хронічний гепатит.
В. Цироз печінки.
С. Синдром Жильбера.
Д. Хронічний холецистохолангіту.
Е. Хвороба Вільсона – Коновалова.
128. Дитина 3-х місяців захворіла з підвищення температури до 37,5 °С, млявості, зригувань, періодичного неспокою. Через 2 дні помітили, що сеча залишає темні плями на пелюшках; при огляді на 3-й день виявлена іктеричність шкіри склер, збільшення печінки, селезінки. В пологовому будинку з приводу гемолітичної хвороби новонароджених одержала гемотрансфузії. Визначення біохімічних показників дало результати: білірубін загальний - 157 мкмоль/л, прямий -100 мкмоль/л, непрямий - 57 ммоль/л, АлАТ - 5,2 ммоль/л, протромбіновий індекс - 50 %; в аналізі сечі виявлені жовчні пігменти, уробілін вище норми. Який діагноз найбільш імовірний.
А. Вірусний гепатит А.
В. Гемолітична анемія.
С. Атрезія жовчовивідних ходів.
Д. Кон'югаційна жовтяниця.
*Е. Вірусний гепатит В.
129. У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найточніше характеризує ступінь цитолізу у хворого?
А. Протромбін.
В. Проба Вельтмана.
С. Проба Таката – Ара.
*Д. Трансамінази.
Е. Загальний білок.
130. У дівчинки 12-ти років - хронічний вірусний гепатит С протягом 7 років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражена сверблячка шкіри, судинні "зірочки", носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому зв'язана виражена сверблячка шкіри в дитини?
*А. Холестаз.
В. Гіперспленізм
С. Набряково-асцитичний
Д. Портальна гіпертензія
Е. Гепатоцелюлярна недостатність
131. Хлопчик 8 років рік тому перехворів на гепатит В. Останніх два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви без жовтяниці, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберного краю, не болючі. Активність АлАТ - 2,2 мкмоль/л. Даний стан можна розцінити як:
*А. Розвиток хронічного гепатиту.
В. Рецидив вірусного гепатиту В.
С. Дискінезію жовчних ходів.
Д. Залишкові явища перенесеного гепатиту В.
Е. Розвиток цирозу печінки.
132. Катя 10 р., хворіє на функціональну диспепсію, виразковоподібний варіант. У матері дівчинки виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Диспансерний нагляд за дитиною повинен становити:
А. 6 місяців
Б. 1 рік
В. 2 роки
*Г. 3 роки
Д. 4 роки
133.З якою частотою проводиться визначення маркерів вірусів вірусних гепатитів В, С, D, G та ін. у дітей з відповідними хронічними вірусними гепатитами після п’яти років диспансерного нагляду?
А. 2 рази в рік
*Б. 1 раз в рік
В. 1 раз в два роки
Г. 3 рази в рік
Д. 4 рази в рік
134. Дитина 8 років, знаходиться на диспансерному спостереженні у гастроентеролога з приводу хронічного вірусного гепатиту В. які інструментальні методи обстеження призначить лікар при огляді хворого?
А. ФЕГДС
Б.Фракційне дослідження шлункового соку
*В. УЗД органів черевної порожнини
Г. Дуоденальне зондування
Д. рН-метрія
135.Через який час знімаються з диспансерного нагляду діти, що хворіють на хронічний вірусний гепатит?
*А. Не знімаються з обліку
Б. Через 2 роки
В. Через 3 роки
Г. Через 5 років
Д. Через 1 рік
136.Яка дієта рекомендована хлопчику 12 років, що знаходиться на диспансерному спостереженні у педіатра з приводу перенесеного хронічного вірусного гепатиту В?
А. Стіл №1 за Певзнером
Б. Стіл №4 за Певзнером
*В. Стіл №5 за Певзнером
Г. стіл №9 за Певзнером
Д. Стіл №15 за Певзнером
137.Оля 9 р., знаходиться на диспансерному обліку у педіатра з приводу хронічного вірусного гепатиту С. Які спеціалісти повинні обов’язково оглянути дитину?
А. Педіатр, ЛОР, гастроентеролог
*Б. Педіатр, ЛОР, гастроентеролог, інфекціоніст, стоматолог
В. Педіатр, гастроентеролог, невролог
Г. Педіатр, гастроентеролог, інфекціоніст
Д. Педіатр, гастроентеролог, хірург
138.Михайло 14 р., виписаний додому зі стаціонару після перенесеного хронічного вірусного гепатиту В. З якою частотою повинна бути оглянута дитина педіатром протягом першого півріччя диспансерного спостереження?
*А. 1 раз в місяць
Б. 2 рази в місяць
ВС. 1 раз в 2 місяці
Г. 1 раз в 3 місяці
Д. 1 раз в 6 місяців
139.Іринка 11 р., знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу хронічного вірусного гепатиту С. Які з перелічених показників біохімічного аналізу крові будуть найбільш інформативними для лікаря?
* А. Глюкоза, АСТ, АЛТ, протеїнограма, білірубін, осадкові проби, лужна фосфатаза
Б. Глюкоза, АСТ, АЛТ, протеїнограма,
·-амілаза, білірубін
В. АСТ, АЛТ, протеїнограма, білірубін, трипсин
Г. Глюкоза,
·-амілаза, трипсин, ліпаза
Д. Протеїнограма,
·-амілаза, білірубін
140.Сашко 12 р., виписаний із стаціонару з приводу лікування хронічного Нр-асоційованого гастродуоденіту з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунку. Через який час після закінчення ерадикаційної терапії педіатр повинен спрямувати хворого на контрольне обстеження на виявлення Helicobacter pylori?
А. Через 2 місяці
*Б. Через 1 місяць
В. Через 3 місяці
Г. Через 6 місяців
Д. Ччерез 12 місяців
141.Іван 10 р., знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу хронічного Нр-асоційованого гастродуоденіту з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунку протягом трьох років. Тиждень тому почали турбувати “голодні болі” в епігастральній ділянці. Яке інструментальне обстеження буде найбільш інформативним для лікаря?
А. Фіброколоноскопія
Б. Дуоденальне зондування
В. Рентгенографія шлунку та дванадцятипалої кишки
Г. УЗД органів черевної порожнини
*Д. ФЕГДС
142.Дитину 7 років взято на диспансерне спостереження у педіатра з приводу хронічного гастриту. Через який час лікар має право зняти хворого з диспансерного нагляду, якщо захворювання буде у фазі ремісії?
А. Через 2 роки
Б. Через 1 рік
В. Через 3 роки
*Г. Через 5 років
Д. Через 6 місяців
143.Світлана 17 р., протягом року знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу хронічного Нр-негативного гастродуоденіту із збереженою кислотоутворюючою функцією шлунку. Яку кількість курсів реабілітації повинен призначити хворій лікар?
А. Три
Б. Два
В. Жодного
*Г. Чотири
Д. Один
144.Миколку 9 р., взято на диспансерний облік у гастроентеролога з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. З якою частотою лікар повинен оглядати дитину протягом першого року спостереження?
*А. 1 раз в квартал
Б. 1 раз в рік
В. 1 раз в 2 місяці
Г. Щомісяця
Д. 1 раз в 6 місяців
145.Оля 9 р., знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу функціональної диспепсії. Який препарат для корекції нейровегетативних порушень слід призначити?
А. Де-нол
*Б. Фітосед
В. Квамател
Г. Смекта
Д. Ранітидин
146.Віра С. 8 р., перебуває на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу функціональної диспепсії. Тиждень тому дівчинку почали турбувати “голодні”, нічні болі. У матері хворої виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. На яке обстеження повинен скерувати лікар дівчинку в першу чергу?
А. Рентгенографія шлунку та дванадцятипалої кишки
Б. Дуоденальне зондування
*В. ФЕГДС
Г. Внутрішньошлункова комп’ютерна експрес-рН-метрія
Д. ЕКГ
147.Олег В. 8 р., хворіє на хронічний Нр-насоційований гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунку. Хлопчик знаходиться на диспансерному обліку у педіатра. Який з названих лікарських препаратів має антигелікобактерну дію?
*А. Де-нол
Б. Мотиліум
В. Лінекс
Г. Платифілін
Д. Смекта
148.Хлопчику віком 12 років діагноз виразкової хвороби дванадцятипалої кишки встановлено рік тому. Знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога. Зловживає гострою їжею. Батько страждає від виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. При обстеженні шлункового соку дебіт-година базальної секреції соляної кислоти становить 5 ммоль. Уреаз ний тест з біоптатом – позитивний. При морфологічному обстеженні біоптату цибулини дванадцятипалої кишки у пацієнта виявлено ділянки шлункової метаплазії. Які фактори сприяли розвитку шлункової метаплазії в дванадцятипалій кишці?
А. Дієтичні погрішності
*Б. Гіперацидоз
В. Колонізація слизової оболонки дванадцятипалої кишки Н. pylori
Г. Спадкова схильність
149.У дитини віком 13 років уперше буловстановлено діагноз виразкової хвороби дванадцятипалої кишки з неускладненим перебігом. Пройшла курс стаціонарного лікування. Знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога. Які дієтичні рекомендації має дати лікар при огляді дитини?
А. Приймати їжу через 3 години
Б. Їсти тільки протерту їжу
*В. Виключити з раціону молоко
Г. Збільшити кількість молока, пити його перед сном
Д. Виключити з харчування сіль
150.Хлопчик віком 10 років перебуває на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу хронічного холециситохолангіту протягом 3 років. Скаржиться на зниження апетиту, гіркоту в роті, нудоту, млявість, нападоподібний біль в правому підребір’ї після жирної, смаженої їжі. Звернувся в поліклініку. Яке дослідження в першу чергу призначить лікар хворому?
А. Дуоденальне зондування
Б. ФЕГДС
В. Визначення білірубіну крові
Г. Загальний аналіз крові
*Д. УЗД жовчних шляхів
151.Хлопчик віком 13 р. протягом 3 років хворіє на хронічний холецистохолангіт. Неодноразово лікувався в стаціонарі. Останнього року виписаний з лікарні минулого тижня з полегшенням. Че5рез який період він може бути направлений на бальнеологічний курорт?
А. Відразу
Б. Через 1 місяць
*В. Через 3 місяці
Г. Через 6 місяців
Д. Через 1 рік
152.Хлопчикові віком 8 років після обстеження (ехохолецистографія) встановлено діагноз дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпокінетично-гіпотонічним типом. Вкажіть тривалість диспансерного спостереження такої групи дітей.
А. Не проводиться диспансеризація
Б. 6 місяців
*В. 2 роки
Г. 3 роки
Д. 5 років
153.Дівчинка віком 10 років перебуває на диспансерному обліку у педіатра з приводу хронічного холецистохолангіту. Останнім часом скаржиться на періодичний короткочасний колючий біль в правому підребір’ї після фізичного навантаження. Біль супроводжується блюванням, відчуттям важкості у животі. Який препарат призначить педіатр дитині для зменшення болю?
А. Вікалін
Б. Фламін
В. Мінеральні води
*Г. Но-шпу
Д. Рибоксин
154.Ігор 9 років, знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу хронічного панкреатиту протягом 2 років. Останніх 6 місяців загострень не було. Почуває себе добре. Через який час лікар має право зняти дитину з обліку при відсутності загострень?
А. Через 1 рік
Б. Через 2 роки
В. Через 6 місяців
*Г. Через 3 роки
Д. Через 1 місяць
155. Після стаціонарного лікування з приводу хронічного панкреатиту дівчинку 12 років було взято на диспансерний облік. Через який час після виписки із стаціонару педіатр може направити дитину на санаторно-курортне лікування?
А. через 2 роки
*Б. Через 6 місяців
В. Через 3 місяці
Г. Через 1 рік
Д. Санаторно-курортне лікування не показане
156. Хлопчик віком 11 років хворіє хронічним панкреатитом. Після порушення дієти скаржиться на відчуття важкості і болю в животі без чіткої локалізації. Звернувся до гастроентеролога, у якого перебуває на диспансерному обліку. Яке з досліджень призначить лікар в першу чергу?
А. Рентгенологічне дослідження шлунка
Б. Загальний аналіз крові
В. Дослідження рівня амілази в крові
*Г. Ехографія підшлункової залози
Д. Копроцитограма
157. З якою частотою повинен оглядати педіатр дитину, що знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного панкреатиту протягом першого року спостереження?
*А. 1 раз в два місяці в перше півріччя, 1 раз в квартал – в друге
Б. щомісяця
В. 1 раз в два місяці
Г. 1 раз в шість місяців
Д. 1 раз в квартал
158. Яке обстеження повинен обов’язково призначити педіатр дитині, що знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного панкреатиту?
А. ФЕГДС
Б. рН-метрія
В. Дуоденальне зондування
*Г. Ехографія підшлункової залози
Д. Рентгенологічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки
159. Оля 13 років перебуває на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу хронічного панкреатиту протягом 6 місяців. Який з аналізів найбільше зацікавить лікавить лікаря?
*А. Копрограма
Б. Аналіз калу на дизбактеріоз
В. Аналіз калу на яйця гельмінтів
Г. Зіскрібок на ентеробіоз
Д. Аналіз калу на цисти лямблій
160. Яку дієту порекомендує гастроентеролог дитині, що знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного панкреатиту?
А. Стіл №1а за Певзнером
Б. Стіл №1 за Певзнером
*В. Стіл №5 за Певзнером
Г. Стіл №9 за Певзнером
Д. Стіл №15 за Певзнером
161. Христинка 12 років, хворіє хронічним панкреатитом протягом 2 років. Перебуває на диспансерному обліку у гастроентеролога. В амбулаторних умовах лікар призначить хворій з метою ферментотерапії:
А. Есенціале
Б. Мотиліум
В. Алмагель
Г. Ранітидин
*Д. Креон
162. Дитина знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу хронічного панкреатиту. Лікар призначив черговий біохімічний аналіз крові. Які показники цікавитимуть його найбільше?
А. Глюкоза, АСТ, АЛТ, білірубін
Б. Глюкоза, АСТ, АЛТ, загальний білок
*В. Глюкоза, амілаза, ліпаза, трипсин, білірубін, АСТ, АЛТ
Г. Амілаза, ліпаза, осадкові проби, загальний білок
Д. Загальний білок, білірубін, амілаза
163. УЗД органів черевної порожнини показано дитині, що перебуває на диспансерному обліку у педіатра з приводу хронічного панкреатиту:
А. 4 рази в рік
Б. 1раз в два роки
*В. 2 рази в рік
Г. 1раз в п’ять років
Д. Не показане
164.Який холеретик може бути використаний лікарем для лікування дитини років, що перебуває на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу хронічного холецистохолангіту?
А. Де-нол
*Б. Алохол
В. Метацин
Г. Есенціале
Д. Но-шпа
165. Аня П. 12 років, перебуває на диспансерному обліку у педіатра з приводу хронічного холецистохолангіту. Які обстеження повинен призначити лікар двічі протягом першого року спостереження?
А. УЗД органів черевної порожнини, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі
Б.Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі
В. ФЕГДС, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі
Г. УЗД органів черевної порожнини, аналіз калу на яйця гельмінтів та цисти лямблій
*Д. Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз калу на яйця гельмінтів та цисти лямблій
166. Софія 13 р., лікувалася стаціонарно з приводу хронічного холецистохолангіту. Після лікування була поставлена на диспансерний облік у гастроентеролога. В найближяі 6 місяців їй рекомендовано фізичні навантаження:
*А. ЛФК
Б. Основна група
В. Підготовча група
Г. Спеціальна група
Д. Підвищені фізичні навантаження
167. Дитині 14 років. Знаходиться на диспансерному обліку у педіатра з приводу дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпокінетично-гіпотонічним типом протягом 3 років. Загострення захворювання було 1 місяць тому. Пройшла курс лікування, почуває себе добре. Через який час після нормалізації стану дитина може бути вакцинована проти дифтерії?
А. Через 3 місяці
Б. Через 1 місяць
*В. Через 2 тижні
Г. Через 6 місяців
Д. Через 2 місяці
168. Хлопчик 12 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного холециститу. Який з перелічених симптомів не характерний для хронічного холециститу?
*А. Зменшення лужної фосфатази крові
Б. Періодичні підйоми температури без катаральних проявів
В. Виявлення каменів у жовчному міхурі під час УЗД
Г. Періодичний тупий біль у правому підребер’ї
Д. Прискорення реакції зсідання еритроцитів
169. Дівчинка 13 років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку протягом року. Який термін диспансерізації після загострення виразкової хвороби?
*А. 5 років
Б. 4 роки
В. 3 роки
Г. 2 роки
Д. 1 рік
170. Дівчинка 10 років знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпокінетично-гіпотонічним типом. З якою частотою повинен дитину педіатр?
*А. 1 раз в 6 місяців
Б. 1 раз в 12 місяців
В. 1 раз в 4 місяці
Г. щомісяця
Д. 1 раз в 2 місяці
171. З якою частотою повинно бути проведене УЗД органів черевної порожнини у дитини 8 років, що перебуває на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпокінетично-гіпотонічним типом?
А. 2 рази в рік
*Б. 1 раз в рік
В. 4 рази в рік
Г. 1 раз в два роки
Д. щомісяця
172. Болі при дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпертонічним типом:
А. Оперізуючі;
*Б. Короткочасні нападоподібні в правому підребір’ї
В. Пізні у верхній половині живота;
Г. Постійні розпираючі у правому підребір’ї;
Д. Тупі розпираючі в навколо пупковій ділянці.
173. Болі при дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпотонічним типом:
А. Оперізуючі;
Б. Короткочасні нападоподібні в правому підребір’ї;
В. Пізні у верхній половині живота;
*Г. Постійні розпираючі у правому підребір’ї
Д.Тупі розпираючі в навколо пупковій ділянці.
174. Ведучою причиною гострого холециститу у дітей є:
А. Дієтична погрішність
Б. Фізичне навантаження
В. Травма
*Г. Інфекція
175. Для підтвердження діагнозу аномалії жовчовивідної системи необхідно провести:
А. УЗД
Б. Гепатобілісцинтіграфію
В. Біохімічне дослідження міхурової жовчі
*Г. Ретроградну панкреатохолангіографію
Д. Холецистографію
176. Найбільш поширеною формою хронічного гепатиту у дітей є:
А.Аутоімунний
*Б. Вірусний
В. Біліарний
Г. Медикаментозний
Д. Алкогольний
177. Жовтяниця при синдромі Жильбера посилюється при використанні:
А. Фенобарбіталу
Б. Прокінетиків
В. Есенціале-форте
*Г. Сульфаніламідів
178. Причиною зригування у грудних дітей є:
А. Незрілість езофагокардіального відділу стравоходу
Б. Високий тонус в пілоричному відділі
В. Високий внутрішньочеревний тиск
Г. Непостійне розслаблення нижнього стравохідного сфінктера
*Д. Все вище перераховане
179. Наявність печії свідчить про:
*А. Закид шлункового вмісту у стравохід
Б. Підвищення кислотності шлункового вмісту
В. Діафрагмальну килу
Г. Виразкову хворобу
180. Для халазії характерний наступний симптом.
А. Біль в правому підребер'ї
Б. Закрепи
В. Біль натщесерце в епігастрії
*Г. Рецидивуюче блювання
181. Для виявлення халазії необхідно провести.
А. Холецистографію
Б. Копрологічне дослідження
*В. Рентгеноскопію шлунка з водно-сифонною пробою
Г. Іригоскопію
Д. Колоноскопію
182. Ахалазія супроводжується:
*А. Блюванням
Б. Блюванням з домішками жовчі
В. Зригування через годину після їжі
Г. Блювотою неперетравленою їжею
183. Болі за грудиною пов'язані з:
А. Гіперацидністю
*Б. Подразненням слизової оболонки стравоходу при рефлексному езофагіті.
В. Метеоризмом
Г. Підвищенням внутрішньочеревного тиску Д. Спазмом сфінктера Одді
184. Ускладнення з боку респіраторного тракту можуть бути викликані на явністю:
*А. Гастроезофагальної рефлюксної хвороби
Б. Панкреатиту
В. Виразкової хвороби
Г. Гастриту
Д. Жовчокам'яної хвороби
185. При зригуваннях і блюванні у дитини раннього віку часто спостерігаються:
А. Фарингіт
*Б. Аспіраційна пневмонія
В. Трахеобронхіт
Г. Стоматит
Д. Все, перераховане вище
186. Серед ускладнень при нестримному блюванні:
А. Порушення електролітного обміну
Б. Алкалоз
В. Ексикоз Г. Кетоацидоз
*Д. Все вище перераховане
187. У підлітка спостерігається тяжка печія, нічний кашель. При дослідженні Діагностовано рефлюкс-езофагіт П-Ш ступеня. В комплексну терапію необхідно включити всі препарати, окрім:
А. Ранітидину
Б. Мепразолу
В. Олеперидолу
Г. Антацидів
*Д. Гастроцепіну
188. Препарат вибору при рефлюкс-езофагіті III ступеня тяжкості є:
А. Фамотидин
Б. Колоїдний субстрат вісмуту
В. Цизаприд
*Г. Омепразол
Д. Метаклопрамід
189. Базисна терапія ахалазії кардії включає в себе все, окрім:
А. Пневмокардіодилатації
Б. Усунення гіпермоторної дискінезії грудного відділу стравоходу антагоністами іонів кальцію, нітратами
В. Лікування супутнього езофагіту
*Г. призначення прокінетиків
190. У дітей для стимуляції секреції в наш час доцільно використовувати:
*А. Гістамін
Б. М'ясний бульйон
В. Хліб з водою
Г. Кофеїн
Д. Овочевий відвар
191. Які показання для визначення рН шлункового соку у дітей:
А. Дизуричні прояви
*Б. Біль натще
В. Болі при дефекації
Г. Дисфагія
Д. Закрепи
192. Для виразково-подібної диспепсії характерні:
А. Печія
Б. Блювання
*В. Болі натще
Г. Відрижка
Д. Все перераховане
193. Для гіперацидності нехарактерні: *А. Пронос
Б. Біль натще в гастродуоденальній зоні
В. Закреп
Г. Обкладеність язика
Д. Печія
194. Який клінічний симптомокомплекс зумовлений недостатністю воротаря:
А. Пілорослазм
Б. Синдром подразненого кишечнику
В. Рецидивна виразка
*Г. Подразнений шлунок
Д. Печія
195. Для дискінезії дванадцятипалої кишки не характерні:
А. Дуоденогастральний рефлюкс
Б. Нудота
*В. Біль в гіпогастрії
Г. Біль в епігастрії під час та після їжі
Д. Диспепсія
196. Дуоденогастральні рефлюкси сприяють розвитку: А. Дивертикулу шлунка
Б. Перегину шлунка
В. ГЕРХ (гастроезофагорефлюксної хвороби)
*Г. Антрального гастриту
Д. Синдрому подразненого шлунка
197. Для виявлення дуоденогастрального рефлюксу найменш інформативні:
А. Домішки жовчі у блювотних масах
Б. Виявлення під час гастроскопії темної жовчі у шлунку
В. Дані УЗД шлунка і дванадцятипалої кишки з рідиною
*Г. Гіперацидність*
Д. Антральний гастрит
198. Дівчинка 3-х місяців, знаходиться на штучному вигодовуванні. У віці 2-х місяців оперована з приводу пілоростенозу, але після операції зберігаються зригування одразу після кожного годування, іноді відстрочені (через 2 години після годування), випорожнення до 4 разів на день, кашицеподібні, жовтого кольору. Дитина недостатньо прибавляє у вазі (300 г) за місяць. Під час годування неспокійна. Апетит знижений, відмова від адаптованої суміші. Знаходиться під спостереженням у невролога з приводу підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Чим обумовлені зригування у дитини?
А. Гастроезофагорефлюксна хвороба (ГЕР)
Б. Пілороспазм
*В. ГЕР, езофагіт, полороспазм у дитини з ПЕП*
Г. Непереносимість білків коров'ячого молока
Д. Езофагіт
Розділ 6. Захворювання сечової системи у дітей

1. Мати дівчинки 7-ми років пред'являє скарги на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипання, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений її характер. Відзначається ніктурія. АТ -90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність - 1028, білок - 0,04 г/л, Л - 9-10 у п/зр, Ер - змінені, 6-8 у п/з, циліндри - не виявлені, солі -оксалати, велика кількість. Установіть попередній діагноз:
*А. Дисметаболічна нефропатія*
Б. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
В. Інфекція сечових шляхів
Г. Тубулопатія
Д. Гостра ниркова недостатність
2. У дитини 8-ми місяців температура тіла - 39,2 °С, млявість, блідість, відмовлення від прийому їжі, однократна блювота, часті сечовипускання. При фізикальному обстеженні патології не виявлено. Сеча каламутна. Яке додаткове дослідження допоможе установити діагноз?
А. Аналіз крові на цукор
Б. Загальний аналіз крові
*В. Загальний аналіз сечі
Г. Аналіз сечі на цукор з добової кількості
Д. Копроцитограма
3. У дитини 10 років спостерігаються напади лихоманки до 38,5 °С, погіршення самопочуття та апетиту, з'явились периорбітальні тіні, помірно виражений біль у правій поперековій області. У гемограмі: Л - 14х109/л, п/я- 12%,с/я-72%,ШОЕ-35мм/год. Аналіз сечі - колір жовтий, мутна, в залишку - пластівці фібрину, Л 50-70 в п/з, виявлені активні лейкоцити, багато бактерій. Бактеріурія більше 105 в 1 мл сечі. УЗ-дослідження нирок - підвищення ехогенності чашково-мискової системи справа, набряк інтерстицію.
А. Гострий цистит
Б. Дистопія правої нирки
*В. Гострий пієлонефрит
Г. Дисметаболічна нефропатія
Д. Дисплазія правої нирки
4. У дівчинки 7 років, що двічі лікувалася антибактеріальними препаратами з приводу інфекції сечових шляхів, немає грубих вад нирок за даними УЗД, спостерігається рецидив лейкоцитурії, бактеріурії, підвищилась температура тіла до 38,5 °С, з'явився біль в поперековій ділянці зліва. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення причини рецидування сечової інфекції?
А. Радіоізотопна ренографія
Б. Екскреторна урографія
В. Ретроградна пієлографія
Г. Термографія
*Д. Мікційна цистоуретрографія
5.Дівчинка 11 років захворіла гостро: з'явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура - 38 °С. Об'єктивно: живіт м'який, болючий при пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Ваш діагноз?
А. Гострий апендицит
*Б. Гострий пієлонефрит
В. Хронічний гломерулонефрит
Г. Гострий вульвовагініт
Д. Гострий гломерулонефрит
6. Дівчинку 8-ми років турбують ниючі болі в попереку протягом 4-х днів. Спостерігається підвищення температури тіла до 38 °С, часте болюче сечовипускання. Тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Яке обстеження перш за все необхідно провести?
А. Загальний аналіз крові
*Б. Загальний аналіз сечі
В. УЗД
Г. Оглядову урографію
Д. Пробу за Зимницьким
7. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на в'ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38 °С, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099 г/л, Л - 15-20 в п/з, бактеріурія (+++), слиз (+++). Про яке захворювання можна думати?
А. Гострий гломерулонефрит
Б. Дизметаболічна нефропатія
*В. Гострий пієлонефрит
Г. Фосфат-діабет
Д. Дефекти догляду
8. Дитина 8 років захворіла гостро: температура тіла 39 °С, болі в поперековій ділянці, болючість при сечовипусканні. При огляді: ознаки інтоксикації, позитивний симптом Пастернацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш імовірним?
А. Ниркова колька
Б. Грип
В. Гострий цистит
Г. Гострий гломерулонефрит
*Д. Гострий пієлонефрит
9. Дівчинка 9 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 °С, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі: питома вага -1018, білка немає, Л - 10-15 у п/з. Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз інфекції сечової системи?
А. Загальноклінічний аналіз крові
Б. Проба Реберга
В. Проба Зимницького
*Г. Бактеріологічний посів сечі
Д. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці
10. Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. Лихоманка - 37,7 °С. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,033 г/л, еритроцити - свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати - незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Дизметаболічна нефропатія
*Б. Гострий цистит
В. Гострий гломерулонефрит
Г. Гострий пієлонефрит
Д. Сечокам'яна хвороба
11. Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому. З'явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 °С, загальну слабкість, зниження апетиту. При огляді спостерігається блідість шкіри, ЧСС - 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага - 1017, білок - 0,066 г/л, Ер 6-8 в п/з, Л - 40-60 в п/з. Виберіть найбільш імовірний діагноз:
А. Інтерстиціальний нефрит
Б. Гострий гломерулонефрит
В. Гострий цистит
Г. Гострий вульвіт
*Д. Гострий пієлонефрит
12. Дитина 10 років хворіє близько тижня. Захворіла гостро після переохолодження: з'явились болі в животі та в попереку, підвищилась температура тіла до 38 °С. В аналізі сечі: лейкоцитів - до 25-30 в п/з, білок - 0,33 г/л. Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного лікування?
*А. Бактеріологічний посів сечі
Б. Внутрішньовенну орографію
В. Пробу за Зимницьким
Г. Пробу за Нечипоренко
Д. Цистографію
13. У дитини 14 років із вторинним хронічним пієлонефритом протягом останніх 5 років не було загострень. Яка тактика дільничного лікаря у відношенні диспансерного нагляду?
А.З обліку не знімати, при досягненні 15 років передати підлітковому лікарю
*Б.Зняти з диспансерного обліку
В.Зняти з обліку після поглибленого обстеження у нефрологічному стаціонарі
Г.Продовжити проти рецидивне лікування 2 рази на рік
Д.При повній клініко-лабораторної ремісії зняти з обліку у 15 років
14. Дівчинка 12-ти років, захворіла 2 тижні тому з’явились скарги на біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,5-37,8 оС, загальну слабкість, зниження апетиту. При огяді спостерігається блідість шкіри, пастозність повік, ЧСС 98 /хв. Аналіз сечі: питома вага 1017, білок 0,066 г/л, еритроцити 6-8 в п/зору, лейкоцити 40-60 в п/зору. Виберіть найбільш імовірний діагноз.
*А. Гострий пієлонефрит
Б. Гострий гломерулонефрит
В. Гострий цистіт
Г. Гострий вульвіт
Д. Інтерстіціальний нефрит
15. Які з перерахованих антибактеріальних препаратів не показані в лікуванні гострого пієлонефріту?
*А. Ампіцилін
Б. Цефазолін
В. Гентаміцин
Г. Цефтазідім (фортум)
Д. Амікацин
16. Дитина 13-ти років скаржиться на біль у надлобковій області, часте сечовипускання малими порціями сечі. В аналізі сечі-протеінурія-0,033 г/л, еритроцити свіжі, суцільно в препараті, солі-оксалати незначна кількість. Який діагноз найбільш імовірний?
*А. Гострий цистит
Б. Дизметаболічна нефропатія
В. Гострий гломерулонефрит
Г. Гострий пієлонефрит
Д. Сечокам’яна хвороба
17. У дитини віком 8 місяців спостерігається загальна слабість, субфебрильна температура тіла, блідість шкіри, втрата маси тіла, пастозність повік. У загальному аналізі сечі білка 0,65 , лейкоцитів 60-80 у полі зору. Для якого захворювання характерні ці симптоми?
*А. Гострого пієлонефриту
Б. Гострого гломерулонефриту
В. Інфекції сечовивідних шляхів
Г. Гострого циститу
Д. Дисметаболічної нефропатії
18. Батьки семирічної дівчинки звернулись до педіатра зі скаргами на появу у дитини млявості, болю в попереку, почащеного болючого сечопуску. Об’єктивно: блідість шкіри, пастозність повік, позитивний симптом Пастернацького. Сеча: лейкоцитурія, бактеріурія, помірна протеїнурія, еритроцитурія (еритроцити свіжі). При проведенні екскреторної урографії: ознаки міхурово-сечовідного рефлюксу. Етіотропне лікування діагностованого вторинного пієлонефриту передбачає призначення:
*А. Антибіотиків
Б. Сечогінних
В. Десенсибілізуючих
Г. Антикоагулянтів
Д. Дезагрегантів
19. Дівчинка 9 років скаржитьсяна підвищення температури тіла до 37,5 оС, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі- питома вага 1018, білку немає, лейкоцити 10-15 у полі зору. Який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз гострого пієлонефриту?
* А. Проба по Нечипоренку або Каковському-Аддісу
Б. Проба Реберга
В. Проба Зимницького
Г. Загальноклінічний аналіз крові
Д. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці (1 раз у 7-10 днів)
20. Дитина 10 років хворіє близько тижня. Захворіла гостро після переохолодження: з’явились болі в животі та в попереку, підвищилась температура тіла до 38 оС. В аналізі сечі: лейкоцитів до 25-30 в полі зору, білок - 0,33 г/л . Яке обстеження необхідно провести для призначення етіотропного лікування?
*А. Бактеріологічний посів сечі.
Б. Внутрішньовенна урографія.
В. Проба по Зимницькому.
Г. Проба по Нечипоренко.
Д. Цистографію.
21. Дитина 8 років захворіла гостро: температура тіла 39 оС, болі в поперековій ділянці, болючість при сечопуску. При огляді: ознаки інтоксикації, позитивний симптом Пастернацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш ймовірним?
*А. Гострий пієлонефрит.
Б. Грип.
В. Гострий цистит.
Г. Гострий гломерулонефрит.
Д. Ниркова коліка.
22. Дев’ятирічна дівчинка, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, поступила у нефрологічне відділення дитячої лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла, біль в животі, слабість. При об’єктивному огляді виявлені блідість шкіри, пастозність повік, періорбітальний ціаноз, в гемограмі- лейкоцитоз, пришвидшене ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, в сечовому осаді- лейкоцитурія, бактеріурія, протеїнурія. Для етіотропного лікування пієлонефриту нефролог призначив антибіотик, позбавлений нефротоксичності:
*А. Цефалексин
Б. Тетрациклін
В. Гентаміцин
Г. Мономіцин
Д. Канаміцин
23. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають віку. Скарги на в’ялість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури на протязі останньої доби до 38°С, блідість, часте сечопускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок- 0,099, лейкоцити- 15-20 в полі зору, місцями групами, бактеріурія - +++, слиз - +++. Про яке захворювання можна думати?
А. Гострий пієлонефрит
Б. Дизметаболічна нефропатія
В. Гострий гломерулонефрит
Г. Фосфат- діабет
Д. Дефекти догляду
24. У дівчинки, 1 року 8 міс, починаючи з 6- місячного віку спостеорігалось 5 епізодів лихоманки, які супроводжувалися лейкоцитурією і бактерійурією. Яке дослідження є першочерговим у комплексі діагносичних заходів?
*А.Мікційна цистографія
Б. Екскреторна урографія
В. Радіоізотопна ренографія
Г. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
Д. УЗД органів черевної порожнини
25. Під час оформлення в дитячий садок у дівчинки, 4 років, вперше виявлено лейкоцитурію (10-15 впз) Яке дослідження доцільно зробити перш за все для уточнення причини лейкоцитурії?
*А. Аналіз сечі за Нечипоренком
Б.Аналіз крові загальний
В.Аналіз калу на яйця глистів
Г.Посів сечі
Д. Зскрібок на ентеробіоз
26. Дитина, 7 років, захворіла гостро: температура тіла 37,8 оС, біль у поперековій ділянці, болючість при сечовипусканні. Під час огляду: ознаки інтоксикації, позитивний симптом Пастернацького з обох боків, більше зліва. Яке захворювання є найбільш ймовірним?
*А.Гострий пієлонефрит
Б.Гострий гломерулонефрит
В.Грип
Г.Гострий цистит
Д. Уретрит
27. Дівчинка, 8 років, захворіла гостро. З’явився біль в попереку, підвищилась температура тіла до 39 оС. В аналізі сечі: білк – 0,132 г/л, лейкоцити вкривають все поле зору. Яке дослідження необхідно провести для призначення етіотропного лікування?
*А.Бактеріологічний посів сечі
Б.Пробу за Зимницьким
В.Пробу за Нечипоренком
Г.Внутрішньовенну урографію
Д.Цистографію
28. У хлопчика, 8 років, який скаржиться на біль в животі, виявлено піурію та мікрогематурію. Дані екскретоної урографії: Розштрення та деформація чашечко- мискової системи лівої нирки. Який найбільш ймовірний діагноз?
*А. Гідронефроз
Б.Киста лівої нирки
В.Пухлина лівої нирки
Г.Гострий гломерулонефрит
Д. Сечокам’яна хвороба
29. У дівчинки, 6 років, спостерігається підвищення температури тіла до 39 оС, блювання, біль в животі, мутна сеча. У загальному аналізі сечія6 білок – 0,66г/л, лейкоцити вкривають все поле зору, еритроцити 3-4 в полі зору. В загальному аналізі крові: лейкоцити 9,8*109 /л, ШОЕ – 25 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?
*А.Гострий пієлонефрит
Б.Гострий гломерулонефрит
В Ацетонемічний синдром
Г.Дизметаболічна нефропатія
Д. Сечокам’яна хвороба
30. У 5 – ти річної дитини з хронічним пієлонефритом у фазі загострення без порушення функції нирок спостерігаються характерні зміни в загальному аналізі сечі, крім:
*А. еритроцити на все поле зору;
Б.білок 0,165%;
В.лейкоцити на все поле зору;
Г. багато слизі;
Д. бактерії.
31. Який збудник є найчастішим етіологічним чинником пієлонефриту у дітей?
*А. Кишкова паличка
Б. Стафілокок
В. Хламідія
Г. Ентерокок
Д. Вірус
32. Дитина на протязі 4-ох років часто поступала на стаціонарне лікування з приводу пієлонефриту. В сиворотці крові рівень креатиніну 0,20 ммоль/л. Це свідчить про:
*А. розвиток хронічної ниркової недостатності
Б. загострення пієлонефриту
В. розвиток гострої ниркової недостатності
Г. Розвиток печінкової недостатності
Д. Розвиток ниркової еклампсії
33. Найточнішим методом визначення причини вторинного пієлонефриту є:
*А. Екскреторна урографія
Б. УЗД нирок
В. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
Г. Термогрвфія
Д. Мікційна цистографія
34. До інфекцій сечовивідних шляхів належать всі форми, крім:
*А. гіпертонічна;
Б. гідролабільна;
В. менінгіальна;
Г. проста;
Д. септична.
35. Для госторого пієлонефриту характерні синдроми, крім:
*А. Гіпертензивний
Б. Інтоксикаційний
В. Дизуричний
Г. Сечовий
Д. Больовий
36. Для дівчаток лейкоцитурією вважають кількість лейкоцитів в аналізі сечі:
*А. понад 10 в полі зору,
Б. Понад 6 в полі зору,
В. Понад 20 в полі зору,
Г. До 5-ти в полі зору,
Д. Купками.
37. При збереженні ознак захворювання протягом якого часу діагностується хронічний пієлонефрит?
*А.6 міс.
Б.3 міс
В.4 міс
Г.12 міс
Д. 2 роки
38. Який лікарський засіб є препаратом вибору для антибактеріальної терапії пієлонефриту?
*А.Цефтріаксон
Б. Бензилпеніциліну натрієва сіль
В. Еритроміцин
Г. Цефалексин
Д. Тетрациклін
39. Яка загальна тривалість безперервної антибактеріальної терапії при пієлонефриті?
*А. 2 тижні
Б. 3 тижні
В. 6 тижнів
Г.1 тиждень
Д. 4 тижні
40. Які симптоми найбільш характерні для піелонефриту, циститу?
*А.Частий болючий сечопуск
Б.Енурез;
В. Переривчаста тонка сечова струя;
Г. Безперервне підтікання сечі;
41. З якої терапії доцільно почати при піелонефриті з вираженою бактереурією? Кишкова паличка 150.000 м.тіл/ мл.
А. Аневіграмон;
*Б. Амоксацилін+фурагін
В. Сульфаніламідні препарати;
Г. 4-амінохінолінові препарати;
42. Який із препаратів частіше застосовується для лікування пієлонефриту?
А. Фурадонін
Б. Фуразолідон;
*В.Фурагін
Г. Солофур;
43. При якій патології доцільне використання окису магнію?
А. Оксалурія
*Б. Уратурія
В. Цістинурія
Г. Нефронофтіз Фаншоні
44. Які захворювання частіше зустрічаються у рідних дитини 7 років з уратірією?
А. Подагра
Б. Гломерулонефрит
В. Гіпертонія
*Г. Холецистит
45. Хлопчика 5-ти років великі набряки, олігурія, АТ 100/60 мм.рт.ст. Які лабораторні показники треба визначити в першу чергу?
А.Рівень сечової кислоти
Б.Загальний білірубін
В. Рівень глюкози
*Г.Креатинін, сечовина
Д.Ревмопроби
46. Хлопчик, 14 років, надійшов для уточнення генезу змін у сечі, що відзначаються з 3-літнього віку. Дитина страждає приглухуватістю і міопією. Останнім часом з'явилася поліурія. Сімейний анамнез - у батька хронічна ниркова недостатність, у старшого брата приглухуватість. Загальний аналіз сечі: відн. щільність - 1005, білок -1,2 г/л, Л - 10-15 у п/з, Ер - змінені, 1-2 у п/з, зернисті циліндри - 6-8 у п/з, солі - оксалати. Установіть попередній діагноз:
А. Хвороба Берже
*Б. Синдром Альпорта
В. СиндромДеТоні - Дебре - Фан-коні
Г. Хронічний гломерулонефрит, гематурична форма
Д. Нецукровий діабет
47. У хлопчика 3-х років протягом останнього тижня - набряки на обличчі і нижніх кінцівках. У легенях в нижніх відділах притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. АТ -90/50 мм рт. ст. Заг. аналіз сечі: білок -4,2 г/л, Л - 5-6 у п/з, Ер - 2-3 у п/з, циліндри - гіалінові, 2-3 у п/з. Заг. білок крові - 48,6 г/л. Холестерин крові - 8,2 ммоль/л. Установлений попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:
А. Сечовий синдром
Б. Нефритичний синдром
В. Нефротичний синдром з гематурією
Г. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
*Д. Нефротичний синдром
48. У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом, у перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має ангіотензин II?
А. Підвищує продукцію еритропо-етинів
Б. Збільшує серцевий викид
В. Гальмує депресорну дію простагландинів
*Г. Підсилює продукцію та секрецію альдостерону
Д. Підвищує рівень реніну
49. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді: АТ - 140/90 мм рт. ст. В аналізах сечі: білок -1,2 г/л, Ер - на все поле зору. Який діагноз найбільш імовірний?
А. Нефролітіаз
*Б. Гострий гломерулонефрит
В. Туберкульоз нирок
Г. Інтерстиційний нефрит
Д. Пієлонефрит
50. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеї-немія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
А. Гематуричний
Б. Нефритичний
В. Ізольований сечовий
*Г. Нефротичний
Д. Змішаний
51. У хлопчика 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Стан важкий. АТ - 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. Загальний аналіз сечі: відносна щільність 1015, білок- 1,2 г/л, Ер - вилужені, покривають усе поле зору, зернисті циліндри - 1-2 у п/зр, солі: урати -велика кількість. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом, гематурією і гіпертензією
Б. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом
*В. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
Г. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
Д. Нирковокам'яна хвороба
52. Хлопчик 3-х років, надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. АТ -90/60 мм рт. ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі - колір жовтий, відносна щільність - 1020, білок - 3,5 г/л, Ер - вилужені, 4-5 у й/з, Л - 2-3 у п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Припущений гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження нефротичного варіанта гломерулонефриту?
А. Електроліти плазми
Б. Аналіз сечі за Нечипоренком
В. Залишковий азот, сечовина крові
*Г. Протеїнограма
Д. Проба по Зимницькому
53. У хлопчика 1-го року на тлі гострої кишкової інфекції протягом 2-х днів спостерігається олігурія. Об'єктивно: стан важкий. Загальмований, сонливий, блідий. Судомна готовність. Блювота. Виражений набряковий синдром. ЧД - 44/хв., гучне. АТ -140/90 мм рт. ст. ЧСС - 160/хв. Діурез - 50 мл. Проведене водне навантаження і проба з діуретиками - без ефекту. Залишковий азот крові - 90 ммоль/л, сечовина крові - 50 ммоль/л, креатинін крові - 0,25 ммоль/л, калій крові - 5,6 ммоль/л, рН крові - 7,15. Яка найбільш оптимальна тактика ведення хворого?
А. Підтримка балансу рідини шляхом її призначення, відповідного втратам води
*Б. Діалізна терапія
В. Ентеросорбенти
Г. Гіпотензивні засоби
Д. Введення гідрокарбонату натрію
54. У хлопчика 12 років через 2 тижні після ГРВІ з'явилися головний біль, нудота, млявість, сеча кольору і "м'ясних помиїв". Шкіра бліда, пастоз- і ність обличчя. АТ - 140/90 мм рт. ст., добовий діурез - 400 мл. Аналіз крові: Ер - 3,3х1012/л, НЬ - 100 г/л, Л -17х109/л,е-2%,п/я-10%,с/я-65%, л - 20 %, м - 3 %, ШОЕ - 34 мм/год. Аналіз сечі: білок - 0,6 г/л, Ер - на все п. з., Л - 30-35 в п.з., циліндри зернисті. Загальний білок - 60 г/л, альфа-2-глобуліни - 18 %. Яке захворювання у хворого?
А. Гострий гломерулонефрит з не-фротичним синдромом
Б. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
*В. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Г. Інтерстиціальний нефрит
Д. Гострий пієлонефрит
55. У дитини 7 років через 10 днів після перенесеної ангіни сеча набула вигляду "м'ясних помиїв", з'явився головний біль, млявість, пастозність
повік. АТ - 130/90 мм рт. ст. Виділено 500 мл сечі за добу. В гемограмі: Л -12хЮ9/л,е-2%,п/я-12%,с/я-68%, л - 19 %, м - 4 %, ШОЕ - 28 мм/год. В аналізі сечі: Ер - на все поле зору, білок - 0,98 г/л, еритроцитарні циліндри. УЗ-дослідження нирок: набряк паренхіми обох нирок, шари паренхіми не дифереційовані. Родинний анамнез не обтяжено. Який варіант громерулонефриту?
А. Хронічний гломерулонефрит
Б. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
В. Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом
Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією і гіпертензією
*Д. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
56. У хлопчика 4-х років, з генералізованими набряками при обстеженні виявлені: гіпопротеїнемія, диспротеї-немія за рахунок підвищення альфа-2-глобулінів, гіперхолестеринемія, протеїнурія - 5 г на добу при відсутності підвищеної кількості еритроцитів і лейкоцитів в аналізі сечі. Відмічені: нормальні показники артеріального тиску, креатиніну крові. Який морфологічний варіант ураження нирок найбільш відповідає зображеній клініці нефротичного синдрому?
А. Фокальний сегментарний гломерулосклероз
*Б. Нефротичний синдром з мінімальними змінами
В. Мембранозно-проліферативний
Г. Мезангіо-капілярний
Д. Екстракапілярний з "напівмісяцями"
57. Хлопчик 7-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні протягом 1,5 міс. Поступив із скаргами на виражені набряки по всьому тілу, зменшення кількості сечі, головний біль. В загальному аналізі сечі білок був 7,1 г/л, питома вага - 1012, Л- 1-2 в п/з, Ер - 3-4 в й/з. За час лікування зменшились набряки, головний біль, нормалізувався діурез. Білок в добовій сечі - 3 г/л. В біохімічному аналізі крові загальний білок - 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л, холестерин -9,2 ммоль/л. Який із перерахованих синдромів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?
*А. Нефротичний
Б. Нефритичний
В. Ізольований сечовий
Г. Гематуричний
Д. Змішаний
58. Дитина з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ - 90/50 мм рт. ст. В заг. аналізі сечі: білок - 3,1 г/л, Л - 2-3 в п/з, Ер -5-7 в п/з. Що дозволить вам оцінити функцію нирок?
А. Добова протеїнурія
Б. Аналіз сечі за Нечипоренко
В. Протеїнограма
*Г. Кліренс ендогенного креатиніну
Д. Загальний аналіз сечі
59. Дитина 3-х років, надійшла з вираженими набряками. АТ - 95/50 мм рт. ст. Діурез - 300 мл. Випорожнення - 2 рази на добу. Загальний аналіз сечі: білок - 3,5 г/л, Л - 2-3 у п/з, Ер- 1-2 у п/з. Загальний білок крові -48 г/л, холестерин крові - 9,5 ммоль/л. Припущено гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу:
А. Добова втрата білка з калом
Б. Залишковий азот, сечовина крові
В. Проба за Зимницьким
Г. Аналіз сечі за Нечипоренко
*Д. Добова протеїнурія
60. У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з'явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим обумовлена зазначена симптоматика?
*А. Гіперкаліємією
Б. Гіпонатріємією
В. Гіперазотемією
Г. Ацидозом
Д. Алкалозом
61. Дитина 10-ти років страждає хронічним гломерулонефритом. Видимі набряки відсутні. АТ - 110/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: білок - 0,25 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - змінені від 8 до 18 п/з, солі - оксалати. Призначте патогенетичну терапію.
А. Глюкокортикостероїди
*Б. Хінолінові похідні
В. Цитостатики
Г. Мембраностабілізатори
Д. Гемостатичні засоби
62. Хлопчикові 11 років. Через 2 тижні після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострик гломерулонефритом. Найбільш імовірна патогенетична основа розвита) захворювання?
А. Порушення уродинаміки
Б. Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом
В. Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової тканин
*Г. Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами
Д. Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади
63. Дівчинка 11 років поступила до стаціонару із скаргами на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38 °С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір "м'ясних помиїв". Під час огляду виявлено блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. Клін. аналіз крові: Ер - 2,7х1012/л, НЬ -90г/л,Л -17х109/л,е-10%,п/я-4%, с/я - 60 %, л - 16 %, м - 10 %, ШОЕ -ЗО мм/год. Клін. аналіз сечі: Л - 15 в п/з, Ер - ЗО в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок -43 г/л. Вкажіть провідний синдром.
А. Гіперальдостеронізм
Б. Порушення серцевої діяльності
В. Дизелектролітні порушення
*Г. Зниження онкотичного тиску крові
Д. Зниження осмотичного тиску крові
64. При обстеженні в клініці у дівчинки 13 років визначено гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період початкових проявів, без порушення функції нирок. Призначте провідний препарат етіотропної терапії для хворого:
А. Преднізолон
*Б. Пеніцилін
В. Бісептол
Г. Гепарин
Д. Салуретик
65. Дитину 8 років після тривалого лікування в нефрологічному відділенні виписано додому під нагляд дільничного педіатра і нефролога з діагнозом: гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок. Який термін диспансерного нагляду за хворим?
А. 2 роки
Б. З роки
*В. 5 років
Г.1 рік
Д. 6 місяців
66. У хлопчика 4 років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клініко-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, на протязі 7 місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?
А. Рецидивуючий
Б. Гострий
В. Підгострий
Г. Хронічний
*Д. Затяжний
67. У 8-річного хлопчика встановлений діагноз: гломерулонефрит. Титр антистрептолізину РО - 1250 МО/мл. Укажіть найбільш імовірну причину захворювання:
А. Ентеровіруси
*Б. Стрептокок
В. Респіраторні віруси
Г. Стафілокок
Д. Кишкова паличка
68. Дитина 4-х років скаржиться на слабкість, набряки повік, тулуба і кінцівок. Захворіла гостро. За 3 тижні до цього хворіла на ангіну. В аналізі крові: лейкоцитоз; ШОЕ - 30 мм/год. Загальний білок - 42 г/л. В аналізі сечі: білок - 3,4 г/л; Л - 3-4 у п/з; Ер - 10-20 у п/з. Ваш попередній діагноз?
А. Хронічний гломерулонефрит, нефротична форма
*Б. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
В. Інтерстиціальний нефрит
Г. Гострий пієлонефрит
Д. Дизметаболічна нефропатія
69. Дитина 9-ти років протягом 4 років лікується з діагнозом: хронічний гломерулонефрит. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження порушення функції клубочків?
А. Загальний аналіз сечі
Б. Проба Зимницького
В. Добова протеїнурія
*Г. Кліренс ендогенного креатиніну
Д. Рівень залишкового азоту та сечовини в крові
70. У дитини 7-ми років головний біль, набряки, біль у попереку. За 2 тижні до даного захворювання перенесла стрептодермію. Запідозрено гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний механізм розвитку захворювання у дитини:
А. Інфекційний
*Б. Імунокомплексний
В. Алергійний
Г. Генетичний
Д. Спадкоємний
71. У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з'явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору "м'ясних помиїв". Який найбільш імовірний діагноз?
А. Цистит
Б. Пієлонефрит
В. Інтерстиціальний нефрит
*Г. Гломерулонефрит
Д. Уретрит
72. Хлопчик 5 років отримує ампіцилін з приводу ГРЗ. На 5-й день лікування наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах. Нашкірітулуба - дрібнопапу-льозна висипка. АТ - 140/90 мм рт. ст. За добу виділив 2100 мл сечі (отримав рідини 2000 мл). В аналізі крові: креатинін - 0,22 ммоль/л, сечовина -11,8 ммоль/л, калій - 3,8 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. В аналізі сечі: протеїнурія - 0,99 г/л, еритроцитурія, еозинофільна лейкоцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливається від 1002 до 1010. Посів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш імовірний діагноз?
А. Гострий пієлонефрит
*Б. Гострий інтерстиціальний нефрит
В. Гострий гломерулонефрит з не-фритичним синдромом
Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Д. Дисметаболічна нефропатія
73. У дитини 7-ми років з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5 °С, потім приєдналися головний біль, блювота, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі - елементи стрептодермії. АТ- 130/80 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: колір "м'ясних помиїв", білок - 2,0 г/л, Л - 4-6 у п/зр, Ер - змінені і незмінені, усе п/з. Загальний білок крові - 62,4 г/л, холестерин крові - 4,3 ммоль/л. Установіть попередній діагноз:
А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією
Б. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
*В. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
Г. Гострий пієлонефрит
Д. Тубулоінтерстиціальний нефрит
74. У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50 %. Після госпіталізації і дотримання суворого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ї доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?
А. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції
Б. Підвищення проникності базальних мембран
*В. Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції
Г. Підвищення секреції ангіотен-зину II
Д. Підвищення продукції альдостерону
75. Хлопчик 9 років поступив до стаціонару з скаргами на біль в попереку, набряки обличчя, червоний колір сечі. Мають місце виражені симптоми інтоксикації (зниження апетиту, блювання, блідість шкірних покривів). Позитивний симптом Пастер-нацького. В аналізі сечі: колір - бурий, питома вага - 1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити покривають все поле зору, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з. Першочерговим у призначенні є:
*А. Бензантинпеніцилін С
Б. Преднізолон
В. Метіндол
Г. Амікацин
Д. Лейкеран
76. У хворого А., 12 років, діагностовано хронічну ниркову недостатність, азотемічну стадію. В сироватці крові виявлено зниження вмісту кальцію, підвищення рівня лужної фосфатази, а на рентгенограмі кісток передпліччя та кисті - ознаки остеопорозу. Які з названих препаратів потрібно застосувати для лікування та профілактики остеопатій у даного хворого?
А. Полівітамінів і марганцю
Б. Кальцію без вітаміну В
В. Фосфору та вітаміну В
Г. Цинку і молібдену
*Д. Вітаміну і кальцію
77. У 10-річної дитини із гострим гломерулонефритом, нефритичним варіантом через 48 годин від початку захворювання виник різкий головний біль, диплопія, амавроз. Рівень артеріального тиску становить 180/120 ммрт. ст. Яке ускладнення можна запідозрити?
А. Ішемічний інсульт
Б. Гіпертонічна криза
*В. Гіпертонічна енцефалопатія
Г. Гостра ниркова недостатність
Д. Серцева недостатність
78. Хлопчик 10 років захворів на гострий гломерулонефрит. Виражені набряки АТ - 110/60 мм рт. ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові: загальний білок - 48 г/л; сечовина - 5,2 ммоль/л; креатинін -0,1 ммоль/л, холестерин - 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
А. Хлорбутин
Б. Лейкераналіз
*В. Преднізолон
Г. Делагіл
Д. Азатіоприн
79. Дитина 9-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на набряки під очима, головний біль, підвищення температури до 38,2 °С, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді "м'ясних помиїв", підвищення артеріального тиску до 130/80 ммрт. ст. В аналізі сечі білок - 0,165 г/л. Біохімія крові: загальний білок - 78 г/л. Поставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання:
А. Ізольований сечовий синдром
Б. Нефротичний синдром
*В. Нефритичний синдром
Г. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
80. Дитина 3-х років поступила до стаціонару з приводу зменшення кількості сечі (200 мл за добу), периферійні та порожнинні набряки. В добовій сечі: протеїнурія - 3,5 г/л, загальний білок крові - 42,5 г/л, холестерин крові - 9,6 ммоль/л. Який імовірний діагноз?
А. Інфекція сечової системи
Б. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
В. Інтерстиціальний нефрит
*Г. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Д. Спадковий нефрит
81. Хвора А., З роки, знаходить на лікуванні в реанімаційному від! ленні з діагнозом: гостра ниркова в достатність, олігоанурична стадія. І ЕКГ: високий зубець Т, розширені комплексу (ШЗ, зміщення інтервал. 5-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна: думати?
А. Гіперкальціємію
Б. Ппокаліємію
В. Гіпокальціємію
*Г. Гіперкаліємію
Д. Гіперфосфатемію
82. Дівчинка 7 років, знаходиться у відділі інтенсивної терапії з приводу гострої ниркової недостатності. В біохімічному аналізі крові рівень калію становить 7 ммоль/л. Даний стан загрозливий виникненням:
А. Анорексії
*Б. Асистолії
В. Анурії
Г. Гіпоксемії
Д. Гіперкапнії
83. Хлопчик, 6 років, 2 тижні тому перехворів на ангіну. Скаржиться на головний біль, набряки під очима, червону сечу. В аналізі крові: нормохромна анмія, ШОЕ – 25 мм/год, нейтрофільний лейкоцитоз. В заг. Аналізі сечі: білок – 1,23г/л, ер. – на все поле зору, л.- 10-15 в.п.з., гіал. Циліндри 5-6. Який ваш діагноз?
*А. Гострий гломерулонефрит
Б. Гострий пієлонефрит
В. Хронічний пієлонефрит
Г. Хронічний гломерулонефрит
Д. Дизметаболічна нефропатія
84. У хлопчика 4 роки , при огляді – анасарка, АТ 90/60 мм.рт.ст. У заг ан. сечі: білок -6,3 г/л, л.- 2-3 впз, ер.- 1-2 впз, заг. Білок крові – 44,2 г/л, альбуміни – 18,1 г/л, холестерин – 8,6 ммоль/л. Який провідний клінічний синдром гострого гломерулонефриту в даному випадку?
*А. Нефротичний
Б. Нефритичний
В. Ізоьований сечовий
Г. Нефротичний з гаматурією та артеріальною гіпертензією
Д. Гематуричний
85. У хлопчика, 9 років, діагностовано гострий постстрептококовий гломерулонефрит, нефритичний варіант. Перебіг захворювання – типовий. Який найбільш ймовірний морфологічний варіант захворювання?
*А. Мембранозний
Б. Мезангіопроліферативний
В. Екстракапілярний з півмісяцями
Г. Екстракапілярний з півмісяцями
Д. Мембранозно- проліферативний
86. Хлопчик, 7 років з гострим гломерулонефритом, має генералізовані набряки, АТ 90/60 мм. рт. ст. В заг. ан. сечі: білок – 9,9 г/л, л – 3-4 впз, ер. – 1-2 впз, біохімічний аналіз крові: заг. білок – 4 г/л, холестерин – 9,8 ммоль/л. Який препарпат вибору для призначення патогенетичної терапії?
*А. Преднізолон
Б. Хлорбутин
В. Делагіл
Г. Метиндол
Д. Бензилпеніциліну натрієва сіль
87. У дитини 10 років через 2 тижні після перенесеної скарлатини з’явились набряки коло очей, сеча набула кольору м’ясних помиїв, АТ 160/80 мм рт.ст., явища інтоксикації. Який патогенез гіпертоніческого синдрому?
* А. Гіпернатріємія, гіпергідратація, збільшення ОЦК
Б. Гіперазотемія, олігурія, набряки
В. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія
Г. Зниження клубочкової фільтрації, гіперазотемія
88. Дитина 10 років перенесла гострий гломерулонефрит. Яка частота оглядів нефрологом в перший рік після виписки із стаціонару?
* А. Щомісячно на першому році, потім щоквартально
Б. 1 раз на 2 тижні протягом 6 міс, потім щомісячно
В. 1 раз у квартал
Г. 1 раз у квартал на першому році спостереження
Д. Щомісячно протягом 5 років
89. У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50%. Після госпіталізації і дотримання строгого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ої доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?
* А. Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції
Б. Підвищення проникності базальних мембран
В. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції
Г. Підвищення секреції ангіотензину ІІ
Д. Підвищення продукції альдостерону
90. У хворої А. 10 років на фоні хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
*А. Еритропоетин
Б. Феррум- лек
В. Ціанокобаламін
Г. Еритроцитарна маса
Д. Фолієва кислота
91. Десять днів тому шестирічна дівчинка перенесла ангіну. На час звертання скаржиться на загальну слабість, зниження апетиту, дворазове блювання, біль голови та в попереку. Об’єктивно: шкірні покриви блідо- рожевого кольору, пастозність обличчя, позитивний симптом Пастернацького. Кров: нормохромна анемія, ШОЕ- 15 мм/год, нейтрофільний лейкоцитоз. В аналізі сечі: білок- 1,5 г/л, вилужені еритроцити до 20 в полі зору, гіалінові циліндри- 5 в полі зору. Ваш діагноз:
*А. Гострий гломерулонефрит
Б. Гострий пієлонефрит
В. Хронічний пієлонефрит
Г. Хронічний гломерулонефрит
Д. Підгострий злоякісний гломерулонефрит
92. У дитини зі скаргами на головні болі, млявість, болі в попереку сеча кровяниста. Встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Яке ускладнення в гострому періоді гломерулонефриту супроводжується судомним синдромом?
*А. Ниркова еклампсія
Б. Гостра серцева недостатність
В. Гостра судинна недостатність
Г. ДВЗ- синдром.
Д. Набряк легень
93. Дівчинка 11 років поступила в клініку із скаргами на біль в животі, підвищену температуру тіла до 38оС, набряки на обличчі і гомілках, зменшення кількості сечі та зміну кольору сечі (“м”ясні помиї”). При об”єктивному обстеженні виявлено блідість та набряки на обличчі та гомілках. АТ - 140/90 мм рт.ст., ЧСС - 92 в хв. Серцева діяльність ритмічна, тони ослаблені. В легенях верзикулярне дихання. Живіт м”який, болючий в правому і лівому підребер”ях. Печінка +2,5 см, щільні. На 1 см нижче пупка визначається рівень вільної рідини в черевній порожнині. Яке з перечислених обстежень є інформативним для оцінки функції нирок?
*А. Проба за Зимницьким.
Б. Загальний аналіз сечі.
В. Аналіз сечі за Нечипоренком
Г. Визначення білка в добовій сечі
Д. Визначення добового діурезу
94. Хлопчик 10 років протягом місяця хворіє на гострий нефрит. Внаслідок проведеного лікування набряки і гіпертензія зникли. Утримуються слідуючі лабораторні зміни: білок в добовій сечі - 3 г/л, в загальному аналізі сечі - білок 4,7 г/л; в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині?
*А. Преднізолон.
Б. Лейкеран.
В. Хлорбутин.
Г. Делагін.
Д. Азатіопрін.
95. Дитина 3-х років поступила до стаціонару з приводу зменшення кількості сечі (200мл за добу), периферичні та порожнинні набряки. В аналізі сечі протеїнурія - 3,3 г/л. Який ймовірний діагноз?
* А. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом
Б. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
В. Інтерстиціальний нефрит
Г. Інфекція сечовивідних шляхів
Д. Хронічний гломерулонефрит
96. У хлопчика 12-ти років на тлі нефротичного варіанту гострого гломерулонефриту раптово погіршився стан - головний біль, блювання, втрата зору, повторні судоми. Яке ускладнення виникло?
* А. Ангіоспастична енцефалопатія
Б. Внутришньочерепний крововилив
В. Гостра ниркова недостатність
Г. Уремія
Д. Набряк легенів
97. Для якого синдрома характерне поєднання таких ознак: значні набряки на обличчі, попереку, статевих органах; протеінурія більш ніж 2,5 г/добу; гіпопротеінемія менш ніж 55 г/л; гіперхолестерінемія більш ніж 5,72 ммоль/л; гіперліпідемія більш ніж 7 ммоль/л.
*А. Нефротичний синдром
Б. Нефритичний синдром
В. Ізольований сечовий синдром
Г. Нефротичний синдром з гематурією та гіпертензією
Д. Хронічний гломерулонефрит, змішана форма
98. Дитина 9-ти років поступила в стаціонар зі скаргами на набряки під очима, головний біль, підвищення температури до 38,2оС, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді “м’ясний помиїв”, підвищення артеріального тиску до 130/80 мм рт ст. В аналізі сечі білок 0,165 г/л. Біохімія крові – загальний білок 78 г/л. Поставлено діагноз: гострй гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання
*А. Нефритичний синдром
Б. Нефротичний синдром
В. Змішана форма
Г. Ізольована сечова форма
Д. Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
99. Маша Б., 8 років, хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: парацетамол, вітаміни. На 14 день хвороби з’вилась в’ялість, знизився апетит, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. В сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в полі зору, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дівчинки?
* А. Гломерулонефрит
Б. Пієлонефрит
В. Сечокам’яна хвороба
Г. Пухлина сечового міхура
Д. Поліпи уретри
100. Хлопчик 5-ти років: 3 дні назад став блідим, в'ялим, з'явилися набряки під очима. Через 2 години отримано аналіз сечі білок 6,6%, лейкоцити 2-3 в п/з, еритроцити 5-8 в п/з. Які міроприемства доцільно провести?
А. Призначити антибютики
*Б. Невідкладна госпіталізація
В. Направити на консультащю до районного нефролога
Г. Призначити аналіз сечі по Каковському-Аддісу
101. Який із діуретиків доцільно застосовувати у хворого нефритом при поширених набряках і загрозі набряку легень?
А. Верошпірон
Б. Гіпотіазід
В. Урегіт
*Г. Фурасемід
102. Як часто необхідно робити аналіз крові з визначенням тромбоцитів у хворого нефритом, якому призначений лейкерон?
*А. Один раз на 14 днів
Б. Один раз на 7 днів
В. Один раз в 20 днів
Г. Один раз в 3 дні
103. Який з препаратів доцільно призначити в активній фазі нефротичної форми гломерулонефриту?
А. Переливания плазми
*Б. Преднізолон
В. Глюконат кальція на протязі місяця
Г. Анаболічні гормональні препарати (неборол)
104. Який симптом характерний для спадкового нефриту (синдрому Альпорта)?
А. Поширені набряки на початку хвороби
Б. Висока гіпертонія в ранньому віці
В. Ізольований сечовий синдром
Г.Протеїнурія до 16-22%
105 Які ознаки часто спостерігаються при спадковому нефриті?
А. Порушення серця
*Б. Зниження слуху
В. Порушення печінки, холестаз
Г. Дизурія
106. Яка з ознак характерна для змішаної форми гломерулонефриту?
А. Бактеріурія
*Б. Протеїнурія більш 1%
В. Активні лейкоцити в сечі
Г. Оксалурія
107. Яке ускладнення гематуричної форми гострого гломерулонефриту часто спостерігається?
*А. Гіпертонічна енцефолопатія
Б. Набряк легень
В. Кровотеча
Г. Серцева недостатність
108. Що с ведучим етіологічним фактором при пієлонефриті?
А. Алергія
Б. Віруси
В. Аутоімунні порушення;
Г. Бактерії
109. Які симптоми характерні для гіпертонічної енцефолопатії?
А. Серцева недостатність
Б. Багато хрипів у легенях
В. Поширені наростаючі набряки
*Г. Судоми, втрата свідомості
110. При якій формі гломерулонефриту показано призначення преднізолону з перших тижнів хвороби?
А. Гематурична форма
*Б. Нефротична форма
В. Змішана форма
111. Які обстеження найбільш інформативні для виявлення вазоренальної гіпертензії?
*А. Ренальна ангіографія
Б. Вимірювання артеріального тиску на ногах
В.Внутрівенна урографія
Г. Цистографія
112. Яка патологія частіше зумовлює гіпертензію?
А. Піелонефрит
Б. Подвоення чашечно-мискової системи
*В. Вада розвитку судин нирки
Г. Спадковий нефрит
113. При якій патології частіше зустрічається зниження слуху?
А. Фосфат діабет
Б. Спадковий нефрит
В.Тубулярний ацидоз
*Г. Спадковий нефротичний синдром
114. Для якого захворювання характерне зниження слуху?
*А. Синдром Альпорта
Б. Хронічний гломерулонефрит
В. Синдром де Тоні-Дебре-Франконі
Г.Фосфат діабет
115. Хлопчик 5-ти рків три дні тому став блідим, в'ялим, з'явилися набряки повік, під очима. Через 2 години отримано аналіз сечі білок- 6,6%, лейкоцити 2-3 в п/з, еритроцити 5-8 в п/з. Який діагноз найбільш правильний?
А. Гломерулонефрит
*Б. Алергічна реакція
В. Гідронефроз
Г. Спадковий нефрит
116. Хлопчик 5-ти років три дні тому став блідим, в'ялим, з'явилися набряки повік, під очима. Що найбільш важливо вияснити (огляд вдома)?
А. Чи знижений апетит;
*Б. Скільки виділяється сечі
В. Контакти з кором
Г. Які захворювання переніс;
117. Хлопчик 5 років три дні тому став блідим, в'ялим, з'явилися набряки повік, під очима. Яке обстеження потрібно призначити в першу черту?
*А. Загальний аналіз сечі
Б. Пробу Зимницького
В. Біохімічний аналіз крові
Г. Клінічний аналіз крові

118. Тривалість диспансерного нагляду при гострому гломерулонефриті:
А. 1 рік
Б. 3 роки
*В. 5 років
Г.З обліку не знімати
119. Тривалість диспансерного нагляду при гострому (первинному) пієлонефриті складає:
А. 1 рік
Б. 3 роки
*В. 5 років
Г. З обліку не знімати
120. Хворому, який знаходиться на “Д” обліку з приводу гострого (первинного) пієлонефриту, треба провести щеплення:
А.Згідно календаря проф. щеплень
*Б. Після проведеного профілактичного курсу лікування
В. Протипоказання на весь період “Д” спостереження
Г. Після контролю загального аналізу сечі
121. Тривалість диспансерного нагляду при інфекції сечових шляхів складає:
*А. 1 рік
Б. 3 роки
В. 5 років
Г.З обліку не знімати
122. Яке твердження стосовно уратних нефропатій є невірним?
А. В їх основі лежить порушення пуринового обміну
Б. Частіше зустрічаються серед міських дітей шкільного віку
В. Клінічними проявами є: дизурія, абдомінальний синдром, артралгії, мінімальний сечовий синдром
*Г. Можуть ускладнюватись нефротичним синдромом
Д. Виражена уратурія(у 1,5-2 р вище норми)
123. Основними дієтичними рекомендаціями при уратній нефропатії є все перераховане, крім:
А. Підвищений питний режим
*Б. Обмежений питний режим
В. Велика кількість овочів, фруктів
Г. Обмежене вживання м”ясних продуктів
Д. Виключення консервів (м”ясних, рибних)
124. Основними принципами дієтотерапії гіпероксалурії є все перераховане, крім:
А. Виключення продуктів, які містять кальцій, що легко засвоюється організмом (творог, сир)
Б. Вживання продуктів, що містять багато магнію та вітаміни групи В (гречана, вівсяна, пшенична крупи, курага)
*В. Обмеження рідини
Г. Обмеження продуктів, з яких утворюються оксалати (цитрусові, шпинат, шоколад, чорна смородина та ін.)
Д. Виключення гострих, солених страв, м”ясних бульйонів, смаженого м”яса
125. При гіпероксалатурії рекомендують перераховані продукти, крім:
А. Яблука, виноград, груші, абрикоси
Б. Варене м”ясо, риба
В. Картопля, капуста, огірки
Г. Гречана, вівсяна, пшенична каші
*Д. Щавель, шпинат, бобові, творог
126. Лікарськими рослинами, що мають бактерицидну дію при сечовій інфекції є всі перераховані, крім:
А. Звіробій
Б. Березові бруньки
*В. Листя кропиви
Г. Толокнянка
Д. Брусниця
127. Основними дієтичними рекомендаціями при сечокислому діатезі є все пераховане, крім:
А. Переважно рослинно-молочна дієта
Б. Виключення з харчового раціону гострих та копчених блюд
*В. Підвищене споживання кухарської солі
Г. М”ясо та рибу споживати тільки у відвареному вигляді
Д. Підвищений питний режим
128. Коли можна зняти з обліку дитину 8-ми років з діагнозом первинний пієлонефрит, ремісія на протязі:
А. 2-х років
*Б. 5-ти років
В. 3-ох років
Г. 1-го року
129. Дитина 6-ти років знаходиться на “Д” обліку з діагнозом первинний пієлонефрит, як часто треба проводити обстеження на загальний аналіз сечі:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
130. Дитина 10-ти років знаходиться на “Д” обліку з діагнозом первинний пієлонефрит, як часто треба проводити бактеріологічне дослідження сечі:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
131. Дівчинка, 6 років, перенесла інфекцію сечових шляхів, визначте тривалість “Д” обліку:
А. 3 роки
*Б. 1 рік
В. 5 років
Г. 2 роки
Д. Не потребує “Д” спостереження
132. Дівчинка, 6 років, перенесла інфекцію сечових шляхів, як часто треба проводити обстеження загального аналізу сечі:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
133. Дитина 12-ти років знаходиться перший рік на “Д” обліку з діагнозом гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант, як часто педіатру треба оглядати дитину:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
134. Хлопчик 8-ми років знаходиться другий рік на “Д” обліку з діагнозом гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант, як часто педіатру треба оглядати дитину:
А. 1 раз на місяць
*Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
135. Дівчинці, яка знаходиться на “Д” обліку з діагнозом гострий гломерулонефрит, нефротичний варіант, при плановому огляді, необхідно провести обстеження крім:
А.Загальний аналіз сечі
Б. Загальний аналіз крові
Б. Вимірювання артеріального тиску
*Г. ЕКГ
136. Хлопчику, з діагнозом гострий гломерулонефрит, не отримував цитостатики, треба провести тонзилектомію по досягненню ремісії але не раніше:
А. 6-ти місяців
Б. 1-го місяця
В. 3-го місяця
*Г. 2-ох місяців
Д. 12-ти місяців
137. Хворому, який знаходиться на “Д” обліку з приводу гострого гломерулонефриту, треба провести щеплення:
А. Згідно календаря проф. щеплень
Б. Після проведеного профілактичного курсу лікування
*В. Протипоказання на весь період “Д” спостереження
Г. Після контролю загального аналізу сечі
Д. Перед щепленням, прийом курсу антигістамінних препаратів
138. Дівчинка 11 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного пієлонефриту, перший рік, як часто педіатру треба оглядати дитину:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
139. Дівчинка 13 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного пієлонефриту, другий рік, як часто педіатру треба оглядати дитину:
А. 1 раз на місяць
*Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз на тиждень
140. При плановому огляді, у хворого з ХНН, виявлено рівень креатиніну в крові 5 мг% (0,44 ммоль/л). Яка тактика дитячого нефролога:
А. Назначити курс гормонотерапії
*Б. Направити дитину на гемодіаліз
В. Провести курс антиагрегантної терапії
Г. Відкорегувати дієту
Д. Збільшити добовий об”єм рідини
141. При плановому огляді, у хворого з ХНН, на ЕКГ виявили збільшення висоти та ширини зубця Т, яке порушення водно-електролітного обміну діагностовано:
А. Гіпокальциємія
Б. Гипермагніємія
В. Гіперхлоремія
Г. Гіпонатріємія
*Д. Гіперкаліємія
142. Хлопчик 13 років прийшов на плановий огляд (стоїть на “Д” обліку з приводу гострого пієлонефриту), огляд яких спеціалістів обов”язково повинна пройти дитина, крім:
А. Нефролога
Б. Стоматолога
В. Отоларинголога
*Г.Кардіоревматолога
Д. Офтальмолога
143. Дівчинка 7 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного пієлонефриту, другий рік, як часто дитину повинен оглядати отоларинголог:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. Не потребує огляду
144. Хворі, з вторинним хронічним пієлонефритом, знімають з “Д” обліку після:
А. 5 років клініко-лабораторної ремісії
Б. 3 років клініко-лабораторної ремісії
В. 5 років, після комплексного обстеження в стаціонарі
*Г. не знімаються з обліку
Д. після обстеження в клініці IV рівня
145. Дитина з хронічним гломерулонефритом, отримує цитостатики, лікар особливу увагу звертає на:
А. Артеріальний тиск
*Б. Гемограму
В. Набряки
Г. Сечовий синдром
Д. Діурез
146. Дитина з хронічним гломерулонефритом, отримує кортикостероїди, лікар особливу увагу звертає на:
А. Артеріальний тиск
Б. Гемограму
В. Ризик розвитку кератиту
Г. Клінічні ознаки ниркової недостатності
*Д. Стан шлунково-кишкового тракту
147. При плановому “Д” огляді, у хворого з хронічним гломерулонефритом звертають особливу увагу на:
А. Артеріальний тиск
Б. Загальний стан
В. Набряки
Г. Діурез
*Д. Все перераховане
148. Дитина з хронічним гломерулонефритом, отримує препарати 4-аминохінолінового ряду, лікар щомісячно особливу увагу звертає на:
А. Артеріальний тиск
Б. Гемограму
*В. Ризик розвитку кератиту
Г. Сечовий синдром
Д. Стан шлунково-кишкового тракту
149. Дівчинка 7 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, як часто дитині проводити клінічний аналіз крові:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз в 10-14 днів
150. Хлопчику 5 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, як часто проводити біохімічний аналіз крові:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в шість місяців
Г. 1 раз на рік
Д. 1 раз в 10-14 днів
151. При проведенні біохімічного аналізу крові у дітей з хронічним гломерулонефритом особливу увагу звертають на:
*А. Протеінограму, креатинін, холестерин
Б. Креатинін, сечовину, ліпопротеїди
В. Холестерин, креатинін, електроліти
Г. Електроліти, протеїнограму, креатинін
Д. Електроліти, протеїнограму, холестерин
152. Хлопчику 10 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, в ремісії, треба проводити обстеження загального аналізу сечі:
*А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз в 10-14 днів
Г. 1 раз на два місяці
Д. 1 раз на рік
153. Хлопчику 9-ти років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, в активній стадії, треба проводити обстеження загального аналізу сечі:
А. 1 раз на місяць
Б. 1 раз на три місяці
*В. 1 раз в 10-14 днів
Г. 1 раз на два місяці
Д. 1 раз на 21 день
154. Дитині, яка знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, посів сечі на ВК та обстеження у фтизіатра проводять:
А. 1 раз на шість місяців
Б. 1 раз на три місяці
В. 1 раз перед зняттям з “Д” обліку
Г. 1 раз на три роки
*Д. 1 раз на рік
155. Хлопчику 12 років, знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, в ремісії, в школі заняття фізичною культурою показані:
А. В основній групі
Б. В основній групі, заборонено заняття в басейні
*В. Лікувальна фізкультура
Г. Заборонено відвідування
Д. В основній групі, можна відвідувати спортивні секції
156. Дитині, що знаходиться на “Д” обліку з приводу хронічного гломерулонефриту, в ремісії, показані такі методи реабілітації в місцевому санаторії:
А. Дієта
Б. ЛФК
В. Продовження патогенетичної терапії
Г. Кліматотерапія
*Д. Все вище перераховане
157. Дитині з нефротичним синдромом, яка знаходиться на “Д” обліку, треба проводити обстеження загального аналізу сечі:
А. 1 раз на місяць
*Б. 1 раз в 5-7 днів
В. 1 раз в 10-14 днів
Г. 1 раз на два місяці
Д. 1 раз на шість місяців
158. На діяльність ниркових канальців безпосередньо впливає гормон:
*А. Альдостерон
Б. Тироксин
В. Інсулін
Г. Гонадотропін
Д. Андрогени
159. Кислотно-лужна рівновага підтримується нирками шляхом:
А. Утворення та секреції іонів водню канальцями
Б. Секреції аміаку
В. Продукції іонів амонію в канальцях
*Г. Реабсорбції бікарбонатів
Д. Усім перерахованим
160. Селективність протеїнурії визначають для оцінки стану:
А. Петлі Генле
Б. Епітелію дистальних канальців
*В. Мембрани клубочків
Г. Усього вищеперерахованого
Д. Епітелію проксимальних канальців
161. Перебіг захворювання резистентний до лікування характерний для:
А. Нефротичної форми гломерулонефриту
Б. Пієлонефриту
В. Вовчаночного нефриту
*Г. Спадково обумовленого нефриту
Д. Циститу
162. Підвищення артеріального тиску в дебюті захворювань нирок характерно для:
А. Спадково обумовленого нефриту
*Б. Гломерулонефриту
В. Пієлонефриту
Г. Дизметаболічної нефропатії
Д. Тубулопатії
163. Переважання нейтрофілів серед лейкоцитів сечового осаду більш характерно для:
*А. Пієлонефриту
Б. Тубулоінтерстиціального нефриту
В. Гломерулонефриту
Г. Спадково обумовленого нефриту
Д. Амілоїдозу
164. Гіперліпідемія характерна для:
*А. Нефротичної форми гломерулонефриту
Б. Гематуричної форми гломерулонефриту
В. Пієлонефриту
Г. Тубулоінтерстиціального нефриту
Д. Тубулопатій
165. Виражена фібриногенемія спостерігається при:
*А. Нефротичній формі гломерулонефриту
Б. Циститі
В. Спадково обумовленому нефриті
Г. Тубулоінтерстиціальному нефриті
Д. Пієлонефриті
166. В які часи протягом доби спостерігається максимальна екскреція оксалатів:
*А. В нічні години
Б. Рівномірно протягом доби
В. В першій половині дня
Г. В другій половині дня
Д. З 12 до 15 годин
167. Підвищення рівня сечової кислоти в крові може свідчити про наступні порушення обміну:
А. Кальцію
Б. Щавелевої кислоти
В. Триптофана
*Г. Пуринів
Д. Цистину
168. Підвищене виділення з сечею яких речовин може викликати нефропатію?
А. Оксалатів
Б. Уратів
В. Глюкози
Г. Фосфатів
Д. Всіх перерахованих
169. Які камені частіше зустрічаються при сечокам'яній хворобі?
А. Уратні
Б. Фосфатні
*В. Оксалатні
Г. Цистинові
Д. Змішані.
170. Припустима кількість залишкової сечі в сечовому міхурі у дитини 10 років (в мл):
*А. 20-30
Б. 40-60
В. 80
Г. 100
Д. 120
171. Найбільш тяжким морфологічним варіантом гломерулонефриту є:
А. Мінімальні зміни клубочків
Б. Мезангіо-проліферативний гломерулонефрит
*В. Екстракапілярний гломерулонефрит з полулунням
Г. Проліферативний гломерулонефрит (інфекційний)
Д. Все вище перераховане
172. 3 яких досліджень необхідно почати при гострому виникненні макрогематурії:
*А. Ультразвукового дослідження сечової системи
Б. Радіонуклідного дослідження нирок
В.Цистографії
Г. Ангіографії
Д. Комп'ютерної томографії
173. Гломерулонефрит у дітей частіше є захворюванням:
*А. Імунокомплексним
Б. Неімунним
В. Мікробно-запальним
Г. Аутоімунним
Д. Вірусним
174. Симптоматичну артеріальну гіпертензію можна запідозрити при:
А. Підвищенні AT на фоні соматичного захворювання
Б. Підвищенні AT у дітей раннього віку
В. Систолічному AT більше 140-150 мм рт.ст.
Г. Діатолічному АТ-більше 100 мм рт.ст.
*Д. Гіпертензії, яка має злоякісний характер
175. Для нефротичного синдрому характерно:
*А. Значна протеїнурія, гіпоальбумінемія
Б. Гіполіпідемія
В. Гіпертонія
Г. Гіпофібриногенемія
Д. Гематурія
176. Для дебюту гломерулонефриту найбільш характерно:
А. Температурна реакція
Б. Абдомінальний синдром
*В. Олігурія
Г. Катаральні явища
Д. Дизурія
177. Підвищення активності ферментів в сечі характерно для:
*А. Гломерулонефриту
Б. Хронічного циститу
В. Гострого циститу
Г. Уретриту
Д. Нейрогенної дисфункції сечового міхура
178. Гіпергаммаглобулїнемія характерна для:
А. Нефротичної форми гломерулонефриту
*Б. Вівчакового нефриту
В. Пієлонефриту
Г. Спадково обумовленого нефриту
Д. Тубулоінтерстиціального нефриту
179. Для гіпертонічної енцефалопатії характерно :
А. Серцева недостатність
Б. Порушення серцевого ритму
*В. Судоми, втрата свідомості
Г. Задишка, хрипи в легенях
Д. Анасарка
180. Розвантажувальна дієта показана при :
*А. Гострих проявах гломерулонефриту
Б. Затуханні активності процесу
В. Ремісії гломерулонефриту
Г. Мінімальному сечовому синдромі
181. Капотен відноситься до:
А. Міотропних гіпотензивних препаратів
Б. Бета-адреноблокаторів
*В. Гангліоблокаторів
Г. Інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту
Д. Альфа-адреноблокаторів
182. Верапаміл (ізоптин) відноситься до:
*А. Блокаторів кальцієвих каналів
Б. Інгібіторів АПФ
В. Бета-блокаторів
Г. Альфа-блокаторїв
Д. Діуретичних препаратів
183. Показання до призначення глюкокортикоїдів:
*А. Нефротична форма гломерулонефриту
Б. Гематурична форма гломерулонефриту
В. Тубулоінтерстиціальний нефрит
Г. Дизметаболічна нефропатія Д. Тубулопатія
184. Глюкокортикоїди:
*А. Підвищують вміст глюкози в крові
Б. Збільшують кількість лімфоцитів в крові
В. Збільшують синтез білків
Г. Пєімуностимуляторами
Д. Збільшують кількість еозинофілів у крові
185. При нирковій недостатності протипоказано призначення:
А. Кларитроміцину
Б. Лазиксу
В. Оксациліну
*Г. Гентаміцину
Д. "Захищених пеніцилінів"
186. До непрямих антикоагулянтів відноситься:
А. Гепарин
*Б. Фенілін
В. Дипиридамол
Г. Трентал
Д. Тиклід
187. Хлопчик 6 років скаржиться на такі симптоми - набряки повік, гомілок, зменшену кількість сечі. Яку дієту доцільно призначити?
А. Стіл гіпохлоридний
Б. Стіл фруктово-цукровий
В. Стіл вегетаріанський
*Г. Стіл без солі та м'яса
Д. Стіл з обмеженням білку
188. Дитина 8 місяців. Скарги: занепокоєння, блювання, підвищення температури тіла до 39°С, зменшення кількості сечовипускань. В аналізах сечі - білок незначний, еритроцити 10 в полі зору, лейкоцити 80 в полі зору. Ваш діагноз:
А. Нефротичний синдром
Б. Гострий нефрит
*В. Пієлонефрит
Г. Хронічний цистит
Д. Гострий цистит
189. Серед факторів, які визначають розвиток пієлонефриту, провідну роль
відіграють:
А. Генетична схильність
*Б. Порушення уродинаміки
В. Вірулентність мікробів
Г. Метаболічні порушення
Д. Все перераховане
190. Яку функцію нирок дозволяє визначити проба за Зимницьким?
*А. Концентраційну
Б. Фільтраційну
191. При порушенні пасажу сечі пієлонефрит вважається:
А. Необструктивним
*Б. Обструктивним
192. При пієлонефриті уражаються:
А. Слизова оболонка сечового міхура
Б. Кровоносна і лімфатична система нирок
*В. Канальці, миски та інтерстицій
Г. Клубочок
193. Яка тривалість активності пієлонефриту свідчить про хронізацію процесу:
А. Більше 3 міс
*Б. Більше 6 міс
В. Більше 1 року
194. При підвищеній активності інфекційно-запального процесу в нирках можливе проведення:
А. Урографії
Б. Цистографії
*В. УЗД нирок
Г. Радіоізотопного дослідження нирок
Д. Ангіографії
195. Прийом рідини при пієлонефриті:
А. Обмежується;
*Б. Підвищується.
196. При гострому гломерулонефриті уражається:
Б. Інтерстиціальна тканина нирок
*Б. Клубочки
В. Канальці, миски та інтерстицій
Г. Коркова та мозкова речовини нирок
Д. Слизова оболонка сечового міхура.
197. В терапії гострого гломерулонефрита з нефротичним синдромом використовують:
А. Гідрокортизон
Б. Делагіл
*В. Ппреднізолон
Г. Капотен
198. Прийом максимальних доз преднізолону при гострому гломерулонефриті проводиться:
А. Рівномірно протягом доби
*Б. Переважно вранці
199. При гострому гломерулонефриті преднізолон відміняється:
*А. Поступово
Б. Одномоментно
В. Після трьох місяців терапії
Г. Після одного місяця терапії
200. При ХНН порушується функція наступних відділів нефрону:
А. Клубочків
Б. Канальців
*В. Клубочків та канальців одночасно
201. Найбільш часті причини ХНН у дітей:
*А. Набуті
Б. Спадково обумовлені вроджені
202. Найбільш інформативним маркером формування ХНН є рівень в крові:
А. Сечовини
*Б. Креатиніну
В. Сечової кислоти
203. При ХНН показники клубочкової фільтрації нижчі (мл/хв): А. 80;
Б. 50
*В. 20
204. Перитонеальний діаліз доцільно проводити:
А. Дітям старшого віку
*Б. Дітям раннього віку
В. Дорослим








13PAGE 15


13PAGE 144315






Заголовок 3 Заголовок 615

Приложенные файлы

  • doc 17620779
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 1

Добавить комментарий