Metod_ukazania_po_praktike_4_kurs_akusherstvo (1)


\s
Чурилов А.В., Джеломанова С.А.
Методические указания по летней производственной практике студентов 4 курса медицинских факультетов помощник врача акушерско-гинекологического стационара – Донецк: Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького, 2016. – 11 с.

Рецензенты:


Методические указания подготовлены с учетом рекомендаций деканата производственной практики ДонНМУ для студентов 4 курса медицинских факультетов. Изложены общие положения, целевые установки производственной практики. Приводится программа практики, организация ее проведения, индивидуальный план работы, дневник практики, образец цифрового отчета. Представлена методика проведения дифференцированного зачета.
Утверждено на ЦМК Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького
Значение производственной практики.
Производственная практика студентов 4 курса медицинского факультета является важным звеном в подготовке врачебных кадров и представляет собой продолжение учебного процесса на базе городских и районных больниц, родильных домов. Она проводится после весеннего семестра 4 курса.
В ходе производственной практики студенты 4 курса впервые самостоятельно (под контролем заведующего отделением) выполняют профессиональные обязанности врача, проводят курацию беременных, рожениц, родильниц с различной патологией, что способствует приобретению и совершенствованию профессиональных врачебных умений и навыков. Производственная практика на 4 курсе проводится в качестве помощника врача родильного дома в соответствии с действующим учебным планом и программой.
2.Цель производственной практики: изучение работы врача-акушера родильного дома; закрепление на практике знаний и умений, совершенствование навыков полученных при изучении акушерства.
3. Руководство процессом производственной практики.
В базовых лечебных учреждениях общее руководство производственной практикой осуществляют главные врачи больниц, непосредственное – заведующие родильными отделениями. Методическое руководство и итоговый контроль осуществляют преподаватели кафедр ДонНМУ.
4. Сроки и продолжительность прохождения практики
Продолжительность прохождение модуля ІІІ «Акушерство» 10 дней. Общая трудоемкость 108 часов: практическая работа – 80 часов, самостоятельная работа – 28 часов.
5. Обязанности студента при прохождении практики:
- своевременно прибыть на практику;
- полностью выполнить программу практики;
- строго придерживаться техники безопасности и правил внутреннего распорядка на рабочем месте;
- работу по освоению и совершенствованию навыков и умений отражать в дневнике и сводном цифровом отчете;
- своевременно, до 1 сентября текущего года сдать зачет по практике.
6. Навыки, обязательные для проверки у каждого студента:
Измерение размеров таза.
Наружное акушерское обследование беременных (приемы Леопольда).
Определение массы плода.
Определение срока беременности
Выслушивание сердцебиения плода
Оказание акушерской помощи по защите промежности при физиологических родах
Оценка целости последа
Выполнение первичного туалета новорожденного.
Оформление медицинской документации, по поступлению беременной в стационар, в родах и при выписке из роддома.
Оказание неотложной помощи в случае эклампсии.
Проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца при асфиксии новорожденного.

Структура и содержание производственной практики
дни Разделы (этапы) производственной практики Виды работы на производственной практике,
практическая работа самостоятельная работа
1 Организационный: встреча с руководителем практики, знакомство со структурой и организацией работы родильного дома, распределение по местам работы (отделениям), инструктаж по технике безопасности. 8 2-3 Работа в родильном отделении. Участие во врачебном обходе, сборе акушерского анамнеза пациентов, осмотре беременных, выслушивание сердцебиение плода. Знакомство с ведением беременностей и родов. Определение группы риска. Заполнение медицинской документации. Оформление дневника практики (осуществляется ежедневно). 16 6
4 Работа в кабинете перинатальной диагностики знакомство с оснащением м возможностями аппаратной диагностики, участие в ультразвуковом исследовании плода и определении его биофизического профиля. Знакомство с методикой проведения КТГ и допплерометрии. 8 2
5-6 Работа в родильно-операционном блоке. Знакомство со структурой и организацией работы подразделений. Работа в родильном зале (оценивание состояния роженицы, силы, длины и частоты схваток, сердцебиение плода по шкале Апгар, проведение первичного туалета новорожденного; вместе с врачом ведение третьего периода и раннего послеродового периодов, присутствие при операции кесарево сечение). 16 4
7 Работа в отделении новорожденных. Знакомство с организацией работы отделения, особенностями адаптации новорожденных, с санэпидрежимом отделения, участие в осмотре детей. 8 4
8-9 Работа в послеродовом отделении. Участие во врачебном обходе. Оценивание состояния родильниц (общее состояние, состояние молочных желез, высоту дна матки, характер лохий). Изучение методики обработки швов на промежности и передней брюшной стенке, оценивание состояния швов. 16 4
Подготовка отчета практики. 8
10 Итоговое занятие (зачет). 6 Всего 80 28
В завершение производственной практики студент обязан предоставить руководителю практики
- заполненный дневник производственной практики;
- сводный цифровой отчет;
- характеристику.
Все перечисленные документы должны быть заверены подписью главного врача и печатью лечебного учреждения.
В случае прохождения практики на родине, студент международного медицинского факультета предоставляет сертификат установленного образца.
В процессе прохождения практики каждый студент составляет индивидуальный график работы по данному циклу, в котором отражаются объем и виды проведенной лечебной работы (образцы приведены ниже).
ПРАКТИКА СТУДЕНТA IV КУРСА В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩНИКА ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА
Срок прохождения практики с _______________ до _________________ Место прохождения практики: область, город ___________________________ Название больницы ________________________________________________ Отделение _________________________________________________________ Базовый руководитель ______________________________________________ Непосредственный руководитель (зав.отделения) ________________________ __________________________________________________________________
Образец графика работы по акушерству
Число Время,
час Содержание
1. 8 - 9 Организационное совещание.
Участие в обходе больных с заведующим отделением.
9 - 12 Курация в отделении патологии беременных, заполнение медицинской документации.
12 - 15 Работа в родильном зале.
2. 8 - 10 Участие в утренней конференции
10 - 13 Работа в родильном зале, заполнение истории родов, обследование беременных.
13 - 15 Работа в кабинете перинатальной диагностики.
3. 8 - 10 Работа в родильном зале.
10 - 13 Выполнение манипуляций.
13 - 15 Курация беременных.
4. 8 - 10 Участие в обходе больных с заведующим отделением.
10 - 13 Курация в послеродовой палате.
13 - 15 Работа в отделении новорожденных.
5. 18 - 8 Ночное дежурство в родильном отделении.
Время работы в род. зале и других отделениях может меняться в течение дня в зависимости от наличия родов и др. обстоятельств.
ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА-ОТЧЕТА
1. Дневник-отчет является официальным документом по производственной практике. Он должен быть написан разборчиво, грамотным медицинским языком.
2. Записи в дневнике-отчете ведутся ежедневно в конце рабочего дня и должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы. Дневник-отчет ежедневно проверяется и подписывается непосредственным руководителем практики. Итог выполненных навыков за период практики должен количественно соответствовать этим записям.
3. В начале дневника-отчета дается краткая характеристика отделения: количество коек, штат отделения, нозологическая структура акушерской патологии, объем лечебной помощи, которая оказывается в отделении.
4. Практика продолжается в течение двух недель, Студент работает по индивидуальному графику прохождения практики.
5. В дневнике необходимо представить кураторские истории родов 5 женщин по прилагаемой схеме. При изложении истории болезни следует соблюдать врачебную тайну (не указывать фамилию, домашний адрес и место работы больного), использовать современную медицинскую терминологию, правильно указать разовую и суточную дозы лекарств в латинской транскрипции. Использовать учебники и медицинскую литературу, изданную в течение последних 5-10 лет
Краткая характеристика отделения
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата, часы Содержание выполненной работы
Подпись непосредственного руководителя практики
Сводный цифровой отчет о прохождении
производственной практики по акушерству
студентом ____________________________________________4 курса
медицинского факультета (ММФ), группа _________________
На базе г/б № _____ , города____________
Примерный перечень навыков и умений Количество
Ежедневная курация больных
Диагностика беременности
Измерение размеров таза
Наружное акушерское обследование
Определение предполагаемой массы плода
Определение сроков беременности, родов
Выслушивание сердцебиения плода
Оказание акушерской помощи по защите промежности
Оценка целостности последа
Участие в выполнении туалета новорожденного
Оценка результатов лабораторного и инструментального исследования беременных и рожениц
Оформление медицинской документации
Оказание неотложной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (пре- и эклампсия, послеродовое кровотечение, асфиксия новорожденного).
5-10
5-10
5-10
5-10
5-10
10-15
1-5
10-20
2-3
3-5
10-20
10-20
3-5
ХАРАКТЕРИСТИКА
Студент медицинского факультета __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
прошел практику в _________________________________________________
(наименование отделения, ЛПУ)
в течение ________ недель.
За время прохождения практики выполнил______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
За время прохождения практики студент зарекомендовал себя_______________________________________________________________
Выводы и оценка: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Руководитель практики:____________________ ____________________ (подпись) (Фамилия, инициалы)
Главный врач: ______________________ ______________________
(подпись) (Фамилия, инициалы)
Место печати лечебного учреждения
Замечания руководителя практики
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Оценка по акушерству_______________________________________________
Подпись руководителя практики, дата__________________________________
7. Подведение итогов практики
- формой итогового контроля практики является итоговая аттестация;
- к итоговой аттестации допускаются только студенты, полностью выполнившие программу практики и предоставившие следующие документы:
1. Зачетную книжку.
2. Дневник практики.
3. Сводный цифровой отчет.
4. Производственную характеристику.
5. В случае прохождения практики на родине студент международного медицинского факультета предоставляет сертификат установленного образца.
Перечень вопросов для зачета по акушерству
Приемы наружного акушерского исследования.
Способы определения срока беременности.
Внутреннее акушерское исследование в родах.
Наружные размеры таза, их измерение, истинная конъюгата, способы определения.
Причины кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
Мероприятия по борьбе с кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах.
Признаки зрелости и доношенности плода.
Первичный туалет новорожденного.
Родовой травматизм: профилактика, терапия.
Пособие по Цовьянову: условия, показания, техника.
Ведение беременных в женской консультации.
Особенности открытия маточного зева у перво- и повторнородящих.
Продолжительность родов у перво- и повторнородящих по периодам.
Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
Показания к эпизиотомии и перинеотомии.
Признаки отделения плаценты.
Способы выделения последа.
Акушерские кровотечения. Факторы риска. Оценка кровопотери. Восполнение кровопотери. Консервативное ведение. Оперативный этап остановки кровотечения.
Пренатальный скрининг для своевременного выявления врожденных аномалий. Лабораторный скрининг.
Ранние гестозы. Гипертонические расстройства при беременности. Преэклампсия. Эклампсия.
Физиология послеродового периода. Ведение послеродового, перинатального и неонатального периодов. Перинатальная охрана плода.
Плацентарная дисфункция, задержка роста плода. Современные методы диагностики состояния плода.
Дистресс плода при беременности и родах. Методы интенсивной терапии и реанимации новорожденного.
Первая помощь при неотложных состояниях (тяжелых формах преэклампсии и эклампсии, шоках).
Список рекомендованной литературы
а) Основная литература:
Акушерство. Клинические лекции. Учебное пособие. /Под ред.О.В.Макарова - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640с.
Акушерство: национальное руководство /под. ред. Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1200с.
б) Дополнительная литература:
Акушерствоі гінекологія: підручник. /Ред. Грищенка В.І. – К.:Медицина, 2011. – 424с.
Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии /ред. В.Н.Серов – 2-е издан., испр. И доп. – М.:ГЭОТАР-МЕДиа, 2011. – 256с..
Неотложные состояния в акушерстве: учебник. / Ред. Гайструка А.Н. – Винница. – 2009. – 576с.
Физиологическое акушерство: учебное пособие. /Чурилов А.В., Свиридова В.В., Клецова М.И., Джеломанова С.А. – Донецк. – 2013. – 326 с.

Приложенные файлы

  • docx 17506410
    Размер файла: 58 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий