otvety_na_bilety

I. 1. Фенобарбитал
Рецепт
Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,1 № 50
D.S. По 1 таблетке за 30-60 минут до сна.
Групповая принадлежность Снотворное I поколения с наркотическим типом действия, барбитурат.
Механизм действия Активация центральных и периферических барбитуратных рецепторов ГАМК-БДРК, повышается чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК, развивается гиперполяризация мембран и торможение (на уровне лимбической системы).
Показания Нарушения сна, Эпилепсия, Хорея, Спастические параличи, Судорожные реакции, Эклампсия
ПротивопоказанияТяжелые поражения печени и почек, Беременность (I триместр) и период лактации, Миастения, Наркотическая зависимость.
Побочные эффектыЯвления общего угнетения (сонливость, апатия, двигательные расстройства), Гипотония, Аллергические реакции, Боли в грудной клетке, мышцах и суставах, Нарушение структуры сна
2. Омнопон
Рецепт
Rp.: Sol. Omnoponi 1% - 1 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. Вводить подкожно по 1 мл при болях
Групповая принадлежность – наркотический анальгетик, агонист, природный алкалоид
Механизм действия
Стимуляция µ-,
·- и
·-опиатных рецепторов
Показания:Травмы и различные заболевания, сопровождающиеся сильными болями Подготовка к операции и послеоперационный период Бессонница, связанная с сильными болями Сильный кашель, сильная одышка, обусловленная острой сердечной недостаточностью.
Противопоказания:Угнетение дыхательного центра, Общее сильное истощение, Тяжелая печеночная недостаточность, Увеличение внутричерепного давления, Эпилептический статус, Алкогольная интоксикация, Склонность к бронхоспазму
Побочные действия:Привыкание, болезненное пристрастие, Угнетение дыхания, Тошнота, рвота, Брадикардия
3. Сиднокарб
Рецепт
Rp.: Tab. Sydnocarbi 0,005 № 50
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день до еды в первой половине дня.
Групповая принадлежностьПсихомоторный стимулятор, производное фенилалкилсиднонимина.
Механизм действия Вытесняет из везикул в синаптическую щель норадреналин и дофамин.Стимулирует активацию восходящей ретикулярной формации среднего мозга, лимбической системы, гипоталамуса.Ослабляет тормозное воздействие нигростриарной системы на спинной мозг.
Показания Астения, протекающая с заторможенностью, вялостью, сонливостью, апатией, снижением работоспособности
Эффективный корректор, уменьшающий или снимающий побочные явления (миорелаксацию, сонливость), вызываемые транквилизаторами бензодиазепинового ряда (феназепамом и др.) Физическое и психическое утомление, нарколепсия, Ночное недержание мочи, Алкоголизм, Гипотония.
Противопоказания Психомоторное возбуждение, Атеросклероз, Гипертоническая болезнь, Нарушение функций печени и почек, Гипертиреоз, Не следует принимать в вечерние часы.
Побочные эффектыБеспокойство,Раздражительность, Повышение артериального давления, Гипертермия, Аллергические реакции, Запоры, Потеря аппетита, Головная боль.
4. Галоперидол
Рецепт
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,2 % - 10 ml
D.t.d. № 3
S. Внутрь по 10 капель 3 раза в день
Групповая принадлежность Типичное антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона.
Механизм действия Блокирует дофаминовые D2 -рецепторы мезолимбической системы.Блокирует центральные
·-норадренергические рецепторы
Показания Премедикация, Купирование психомоторного возбуждения, бреда и галлюцинаций, а также при синдроме Туретта и Хантингтона, Послеоперационный период, Нейролептанальгезия (в сочетании с наркотическим анальгетиком), Рвота различного происхождения, Перед эндотрахеальным наркозом, Купирование гипертонических кризов, отека легких, Управляемая гипотония.
ПротивопоказанияЗаболевания ЦНС с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, Истерия, депрессия, Гипотония.
Побочные эффектыЭкстрапирамидные расстройства, выражающиеся в виде паркинсонизма, дистонических явлений Тревога и страх, эйфория или депрессия, приступы эпилепсии Снижение артериального давления, тахикардия, аритмии, диспепсия Нарушения функций печени, зрения, ларингоспазм, бронхоспазм, нарушения менструального цикла, задержка мочеиспускания, кожные реакции
5. Анальгин
Рецепт
Rp.: Sol. Analgini 25 % - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. Вводить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день
Групповая принадлежность: НПВС, производное пиразолона
Механизм противовоспалительного действия:Угнетение биосинтеза Pg, особенно группы Е Усиление процесса ацетилирования фермента Pg-синтетазы Стабилизация лизосомальных мембран Уменьшение активности лимфоцитов и макрофагов Уменьшение синтеза кислых мукополисахаридов за счет снижения выработки АТФ
Механизм жаропонижающего действия: Угнетение активности Pg Е, который усиливает функцию центра терморегуляции в гипоталамусе
Механизм анальгезирующего действия: Ослабление воспалительной реакции Уменьшение количества экссудата и содержания в нем серотонина, брадикинина и др. медиаторов воспаления Уменьшение содержания Pg, уровень которого повышен при интоксикации и в период менструального цикла
Показания: Боли различного происхождения, лихорадочные состояния, грипп, ревматизм, хорея
Противопоказания: Бронхоспазм, нарушения кроветворения, тяжелые нарушения функций печени и почек, беременность, кормление грудью
Осложнения: Возможно угнетение кроветворения () особенно при длительном использовании, аллергия, анафилактические реакции
II. Средства для лечения депрессии
Ингибиторы МАО – ниаламид, пиразидин
Ингибиторы нейронального захвата – имизин, амитриптилин, мапротилин, тразодон
Смешанного действия – сиднофен, цефедрин
III. Отметить основные черты эфирного наркоза: раздражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, выраженная стадия возбуждения, хорошая управляемость глубиной наркоза
Вариант 2
Rp.: Lithii carbonatis 0,3
D.t.d.N.10 in tab.
S.: по 2 таблетки внутрь после еды 3-4 р\д
Нормомиметик
Ионы лития блокируют транспорт ионов натрия в нервных и мышечных клетках. Под влиянием лития усиливается внутриклеточное дезаминирование НА, уменьшается кол-во свободного НА и усиливается активность серотонина. Ионы лития повышают чувствительность нейронов к действия ДА.
Показания: мании, психозы, эпилепсия, профилактика и лечение аффективных нарушений у хронических алкоголиков.
Побочные: тремор пальцев, усталость, атаксия, сонливость, нарушение координации, дизартрия, жажда, диспепсия, нарушения ритма сердца.
Противопоказания: нарушения функции печени и почек, СС заболевания, беременность и лактация, кормление грудью, дисфункция ЩЖ, солевая диета.
Rp.: Cyclodoli 0,001
D.t.d.N/50 in tab.
S.: внутрь по 1 таблетке во время еды 3-4 р\д
Холинолитик
Показания: паркинсонизм и другие экстрапирамидные нарушения (б.Литтла, параличи)
Побочные: сухость во рту, запоры, нарушение аккомодации, учащение пульса, головокружение. Передозировка – психическое и двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лекарственная зависимость.
Противопоказания: глаукома, гипертрофия простаты, с осторожностью – арт.гипертензии, атеросклероз, заболевания сердца, печени и почек, беременность.
Rp.: Acidi acetylsalicyli 0,25
D.t.d.N.10 in tab.
S.: по 1 таблетке внутрь после еды 3-4 р\д
НПВС
Показания: лихорадка, головная боль, мигрень, невралгии, противоревматическое средство, инфекционно-аллергический миокардит, полиартрит.
Побочные: потоотделение, шум в ушах, ослабление слуха, ангионевротический отек, аллергические реакции, диспепсия, ЖК кровотечения, нефрит, язвы ЖК, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, аспириновая астма.
Противопоказания: язвы и кровотечения ЖКТ, портальная гипертензия, венозный застой, геморрагические диатезы, аневризма аорты, ССН, нарушения функции печени и почек, дефицит вит.К.
Rp.; Piracetami 0,4
D.t.d.N.30 in caps.
S.: внутрь по 1 капсуле до еды 3 р\д
Ноотропный препарат
Показания: заболевания ЦНС, связанные с сосудистыми нарушениями и обменными процессами в мозге, атеросклероз ГМ, кома, субкоматозные состояния, интоксикации, ослабление интеллекта, нарушение эмоционально-волевой сферы, неврозы, депрессии, астении, ипохондрия, вялотекущая шизофрения, абстиненция у алкоголиков и наркоманов.
Побочные: возбуждение, диспепсия, обострение коронарной нед-ти
Противопоказания: острая почечная нед-ть, СД, аллергия на фруктовые соки, дети до 1 года.
Rp.: Sol.Aminazini 2,5%-1ml
D.t.d.n.10 in amp.
S.: внутримышечно, развести в 5 мл NaCl или новокаина 2-3р\д
Нейролептик
Показания: шизофрения и др психозы с психомоторным возбуждением, мании, бред, галлюцинации, тревога, страх, деменция, премедикация, для искусственной гипотермии, для устранения тяжелой рвоты, при затяжной икоте, эклампсии.
Побочные: раздражение кожи, слизистых, мышц, экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, изменения психики), депрессия, гипотензия, сонливость, слабость, гипотермия, сухость во рту, запоры, затрудненное мочеиспускание,отеки, фотосенсибилизация, гинекомастия, диспепсия, желтуха, нарушения функции печени, агранулоцитоз.
Противопоказания: Поражения печени, нарушения функции кроветворных органов, микседема, депрессии, заболевания ГМ и СПМ, ТЭЛА, острые инфекциооные, феохромоцитома, гипертрофия простаты, ЖКБ, ревматизм, СД.
Перечислить анальгетики при травматическом шоке: наркотические- морфин, омнопом, бупренорфин, фентонил, пентазоцин, просидол, трамадол, антагонисты опиатов- налоксон, ненаркотические- анальгин, ингаляции закисью азота.
Перечислить средства для лечения невротических состояний: транквилизаторы (реланиум, элениум, феназепам, назепам, мезапам), антидепрессанты (ниаламид, пиразидол, сиднофен, имипрамин), нейролептики (аминазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол) , ноотропные (пирацетам, луцетам, ноотрипил, фенибут, пантогам).
Отметить свойства натрия оксибутирата
по наркотической активности уступает тиопенталу На
стадия возбуждения выражена слабо
5. миорелаксация выражена слабо
6. анальгетический эффект выражен слабо
7. продолжительность наркоза 1.5-2.5 часа
8. малотоксичен
9. повышает устойчивость мозга к гипоксии


Вариант 3
Rp: Sol. Sibazoni ( Diazipami ) 0,5%- 2ml
D.t.d № 10 in amp.
S: По 2 мл в 100 мл 0,9 % раствора натия хлорида, внутривенно капельно 1 раз в день.
Анксиолитическое средство, производное бензодиазепина.
Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Фарм эфф:Анксиолитический,Седативный,Противосудорожный,Миорелаксирующий.,Снотворный,
Гипотензивный.
П-я: Неврозы,Психопатии,Раздражительность,Органические поражения мозга,Реактивная депрессия.
Противоп-я: Остр заб-я почек, печени,миастения,беременность (первый триместр),употребление спиртных напитков.
Поб. д-я: Сонливость, головокружение, сн-е АД, кожный зуд, тошнота, диарея, нарушение памяти, концентрации внимания, нарушение менструального цикла, понижение либидо.
Rp.: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 № 10
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в первой половине дня.
Аналептик, прямой стимулятор нейронов дыхательного центра.
М-м д-я:Повышает возбудимость дых и сосудодвигат центров продолг мозга.Проявляет антагонизм с тормозными медиаторами ЦНС (ГАМК).
Фарм эфф:Кардиотонический,психостимулирующий, аналептический,пробуждающий.
Пок-я: Заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС, ф-й сс и дых систем (в т.ч. отравление наркотическими средствами, инфекц заболев), спазмы сосудов гол мозга (в т.ч. мигрень), снижение умств и физ работоспособности, сонливость, энурез у детей, нарушения дыхания (периодическое дыхание, идиопатическое апноэ) у новорожденных (в т.ч. недоношенных).
ПП:Выраженная артериальная гипертензия, органические заб-я cc системы (в т.ч. атеросклероз), повышенная возбудимость, глаукома, нарушения сна, старческий возраст.
Поб д-я:Беспокойство, возбуждение, бессонница, тахикардия, аритмии, повышение АД, тошнота, рвота. При длит применении возможно слабое привыкание. Внезапное прекращение введения кофеина может приводить к усилению торможения ЦНС с явлениями утомления, сонливости и депрессии.
Rp.: Tab. Rheopyrini 0,125 № 10
D.S:
Ненаркотические анальгетики. Фарм действие: Противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее. Инактивирует циклооксигеназу, препятствует образованию эндоперекисей и свободных радикалов, угнетает пол; снижает активирующий эффект ПГE2 и ПГI2 на восприятие боли и передачу болевого импульса, на возбудимость нейронов теплорегулирующих структур.
Показания: Неинфекционные артриты (острый ревматический артрит, острый подагрический артрит и др.), бол синдром, воспалительные заболевания позвоночника, внесуставных мягких тканей, параметрит, перикардит, невралгии, полиневрит.
ПП: Гиперчувствительность, нарушения ритма сердца, пороки сердца, кардиомиопатия, заб-я почек и печени, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, отечный синдром, угнетение кроветворения; эпилепсия.
Поб д-я: Задержка воды и натрия, лейкопения, глюкозурия, гематурия, сонливость, боли, асептический абсцесс (в месте инъекции).
Rp:Sol. Naloxoni 0,04%-1ml
D.t.d № 10 in amp.
S.
Конкурентный антагонист опиоидн рец. Анальгетик. Блокирует преимущественно мю-рецепторы. Устраняет центр и периф д-е опиоидов (включая эндогенные эндорфины), в т.ч. угнетение дыхания и артериальную гипотензию.
П:Остр отравление наркотическими анальгетиками: полными (морфин, промедол, фентанил) и частичными (бупренорфин) агонистами и агонистами-антагонистами (пентазоцин, буторфанол, налбуфин и др.); прекращение действия наркотических анальгетиков; восст-е дыхания у новорожденных после введения роженице опиоидных анальгетиков; диагностика опиоидной зависимости.
ПП:Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание.
Поб д-я: алл. р-ии ,дрожь, судороги, гипертензия, тахикардия, остановка сердца, тошнота, рвота.
Rp:Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.t.d № 10 in amp.
S: содержимое одной ампулы вводить внутривенно-капельно. Предварительно развести в 75-100 мл 0.9% раствора NaCl.
Противогистаминное средство. Оказывает антигистаминное, противоаллергическое, противорвотное, снотворное, местноанестезирующее действие. Блокирует гистаминовые Н1 рецепторы. Снимает вызываемый гистамином спазм гладкомышечных структур, уменьшает проницаемость капилляров, препятствует появлению отека тканей.
П: Алл. р-ии, анафилактический шок, крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, аллергодерматозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бессонница, рвота беременных, синдром Меньера, морская болезнь, лучевая болезнь, паркинсонизм.
ПП:Гиперчувст-ть; для парентерального введения; заболевания сердца, гипертоническая болезнь.
Поб д-я:. Сухость во рту, тошнота, рвота, нарушение ф-ии пищевар системы. Нарушение координации движений, чувство усталости, мышечная слабость; сонливость, головокружение, гол. боль, бессонница, беспокойство.
2.Ср-ва для купирования психозов:нейролептики( аминазин или галоперидол), транквилизаторы( диазепам)
Противоэпилептические препараты: Фенобарбитал , Дифенин, Гексамидин, Карбамазепин, Триметин, Этосуксимид.
3.Особенности наркоза, вызываемого пропанидидом:
1. Наркоз развивается через 20-30 сек после введения в вену
3. Продолжительность хирургической стадии наркоза при однократном введении 3-4 минуты.
5. После прекращения наркоза сон не возникает
Вариант 4
1.выписать рецепты
1.1.Сульфокамфокаин в амп (сульфокам к-та +новокаин)
Rp: Sol Sulfocamphocaini 10%-2ml
Dtd №10
S. Вводить внутримышечно 2 мл 2 раза в день
Аналептики. Показ: острая серд и дыхат недостаточность, кардиогенный шок.
Ослож:снижает ад, аллергия на новокаин
Механизм: прямая активация ДЦ, рефлекторная с хеморецепторов каротидного синуса
1.2. морфина гидрохлорид в амп
Rp: Sol Morphini hydrochloride 1%-1ml
Dtd №6 in amp
S по 1 мл подкожно при болях
Наркотич анальгетик. Механ: угнетает боль (блок импульсов таламуса, перефир рецепторы, полусинапт связи в спин мозге, снижение кальция в мозге-анальгезия, блок перефир рецепторв) угнетает дых центр, рвотный, кашлевой, стимулирует вагус, миоз. Показ:болеутол при травмах (кроме ЧМТ), онкология, шок. Ослож:тошнота, рвота, брадикардия, дыхат недост-ть.
1.3.реоперин в амп
Rp:Sol Reoperini 5ml
Dtd №5 in amp
s. вводить внутримышечно 1 раз в день
ненаркотические анальгетики. Механ:противовоспалит эф-кт. Показ:неинфек артриты, синовииты, невралгии. Ослож:язвен болезнь, токсич действие на кровь, печ и поч нед-ть.
1.4. кальция хлорид в амп
Rp:Sol Calcii chloride 10%-10ml
Dtd №5 in amp
S.вводить внутривенно струйно медленно 5 мл 1 раз в день
Антигистаминный препарат. Механ:блок гитамин рецепторов. Показ:недост функций паращит железы, аллерг заболев. Ослож:ощущуение жара. Против:склонность к тромбозам,атеросклероз,повыш сод кальция в крови
1.5 ниаламид в таб
Rp:Nialamidi 0.025 №10
DS по 1 таб 2 раза в день после еды
Антидепрессант. Мех:ингибитор МАО неизбирательный и необратимый. Ослож:диспепт расстройства, снижение ад, беспокойства, сухость во рту и др. Против:наруш мозгового кровообращ, наруш функции печени и почек.
2.перечислить
2.1Аналептики, обладающие психотонической активность
Действуют на гол мозг:коразол, бимегрид, кофеин, этимизол, налоксон
2.2средства для устранения страха, тревоги и эмоцион напряжения
Транквилизаторы-элениум, седуксен, мепротан, амезил
3. свойства закиси азота и особенности его наркоза
-слабая наркотич активность
-быстрое пробуждение
-выраженная стадия возбуждения




5 билет
1Рецепты:
1 Rp.: Sol. Aethimizoli 1% - 3 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. По 3 мл внутримышечно.
Фарм.группа: Аналептик прямого типа действия. Донатор сурфактантов альвеол.
Фармакологические эффекты: Аналептический. Седативный (на кору).
Механизм действия: Антагонист аденозина, при этом происходит накопление цАМФ, который тормозит выход лизосомальных ферментов - клетки не разрушаются и сохраняют свою функцию.
Показания: Разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Ателектаз легких. Асфиксия новорожденных.
Побочные эффекты: Диспепсия, тошнота, беспокойство, головокружение, тремор, нарушение сна.
2 Rp.: Tab. «Dipheninum» № 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Фарм группа: Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов.
Механизм: Блокирует натриевые каналы, пролонгирует их инактивированное состояние.
Показания: Парциальные припадки (простые, психомоторные). Большие судорожные припадки (тонико-клонические). Предсердные тахиаритмии. Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов. Передозировка сердечными гликозидами, протекающая с блокадами сердца.
Побочные эффекты: Головокружение. Тошнота. Возбуждение. Рвота. Тремор. Нистагм. Атаксия. Диплопия. Гиперплазия десен. Кожная сыпь.
3 Rp.: Sol. Promedoli 2%- 1ml
Dtdn 10 in amp.
S. По 1мл подкожно
!!!форма №3
Фарм.группа: Наркотические анальгетики
Механизм: уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. понижает суммационную способность ЦНС, усиливает анестезирующее действие новокаина и других местных анестетиков. Оказывает снотворное влияние. Оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с тем повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.
Показания: Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, послеоперационный период и др.), подготовка к операции, роды (обезболивание).
Побочные действия:Тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости
4 Rp.: Tab. Haloperidoli 0,005 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день
Фарм группа: типичный нейролептик
Механизм действия: Блокирует дофаминовые D2 -рецепторы мезолимбической системы. Блокирует центральные
·-норадренергические рецепторы
Показания: Премедикация. Психомоторное возбуждение. Послеоперационный период. Нейролептанальгезия (в сочетании с наркотическим анальгетиком).Рвота различного рпоисхождения. Галлюцинации. Перед эндотрахеальным наркозом.Купирование гипертонических кризов, отека легких.Управляемая гипотония. Управляемая гипотермия. Купирование судорог.
Побочные эффекты: Сонливость. Депрессия. Дисфория. Экстрапирамидные расстройства. Снижение артериального давления. Сниижение либидо.
5 Rp.: Sol. Dimedroli 1% -1ml
DtdN 10 in amp.
S. Вводить по 1 мл внутривенно капельно, предварительно растворив в 100мл физ раствора
Фарм группа: Противогистаминовый препарат
Механизм: Оказывает антигистаминное, противоаллергическое, противорвотное, снотворное, местноанестезирующее действие. Блокирует гистаминовые Н1 рецепторы и устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. оказывает спазмолитическое действие, блокирует холинорецепторы вегетативных ганглиев (понижает АД). Блокирует Н3 гистаминовые рецепторы мозга и угнетает центральные холинергические структуры. Оказывает седативное, снотворное и противорвотное действие.
Показания:Аллергические заболевания, аллергодерматозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бессонница, рвота беременных, синдром Меньера, морская болезнь, лучевая болезнь, паркинсонизм.
Побочные эффекты: Сонливость, сухость во рту, головокружение, тошнота, головная боль, слабость, онемение слизистых, снижение скорости реакции.
2.Анальгетики, обладающие жаропонижающим действием: Анальге
·тики лекарственные вещества природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенные для снятия болевых ощущений.
Аскофен, Цитрамон, Анальгин, Анапирин
Седативные средства: Седативные средства, или психолептики (лат. sedativo успокоение) химически разнородная группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта (в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его).
Брокамфора, Валерианы корневище с корнями, Валидол, Валокардин, Бромид калия.
3 особенности наркоза, вызываемого тиопентал-натрием:
Действие через 1-2 минуты, продолжительность 20-25 минут, без стадии возбуждения, сна после прекращения наркоза нет, Анальгезия в хирургическую стадию достаточна (?) (нигде нет этого, но о повторном введении тоже не указанно)



Билет №6
1)Rp.: Tab.Nitrazepami 0.005 № 10
D.S. Принимать внутрь по 1 таб. 2р/день
Механизм: производное бензодиазепина с выраженным снотворным эффектом. Оказывает также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое и противосудорожное действие. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. Под влиянием препарата увеличивается глубина и продолжительность сна. Сон и пробуждение протекают физиологически. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. Действие начинается через 30 мин после приема внутрь и продолжается 6-8 ч.
Показания:Нарушения сна различного генеза (трудность засыпания, частые ночные и/или ранние утренние пробуждения); энцефалопатии, сопровождающиеся эпилептическими миоклоническими припадками (в составе комбинированной терапии), эпилепсия у детей в возрасте от 4 мес до 1-2 лет - синдром Веста (инфантильный спазм или молниеносные кивательные салаамовы судороги); неврозы, психопатии, хронический алкоголизм, эндогенные психозы, органические поражения ЦНС (в составе комплексной терапии); премедикация.
Противопоказания:Гиперчувствительность, кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые интоксикации ЛС, оказывающими угнетающее действие на ЦНС; наркомания, алкоголизм; миастения; закрытоугольная глаукома; височная эпилепсия, тяжелая ХОБЛ , острая дыхательная недостаточность, гиперкапния, тяжелая депрессия, беременность, период лактации.
Побочные действия: возможны дневная усталость, сонливость, вялость, головокружение, заторможенность, атаксия, снижение скорости реакции и способности концентрации внимания, снижение либидо, антероградная амнезия, утренняя сонливость после приема препарата, мышечная слабость, головная боль, спутанность сознания, кожный зуд, кожная сыпь, булимия; при длительном лечении и/или использовании нитразепама в высоких дозах возможны временные расстройства артикуляции, нарушения походки, диплопия, нистагм, галлюцинации, парадоксальные реакции (агрессивность, психомоторное возбуждение, страх, суицидальные наклонности, судорожные реакции, нарушения сна).
Rp.: Sol.Pentazocini 3%, 1 ml
D.t.d № 10 in amp.
S.вводить в/м по 1 ампуле.
Механизм: Синтетический наркотический анальгетик из группы агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. По эффективности уступает морфину , меньше угнетает дыхательный центр, редко вызывает лекарственную зависимость. Механизм действия связан с взаимодействием с опиатными каппа-рецепторами, расположенными во многих отделах ЦНС, включая кору мозга, лимбическую систему, таламус, гипоталамус, в периферических тканях, что вызывает активацию антиноцицептивной системы и изменение эмоционального восприятия боли. Наряду с этим способен вытеснять морфин из связи с опиатными рецепторами, обуславливая развитие абстинентного синдрома у лиц с физической зависимостью к наркотическим анальгетикам. Другие эффекты препарата: активация рвотного центра, угнетение дыхания, обстипирующее действие, брадикардия, снижение АД и миоз также связаны с воздействием на опиатные рецепторы. Начало эффекта и его максимальная выраженность отмечаются, соответственно, через 2-3 мин и 15-30 мин после внутривенного введения 15-30 мин и 30-60 мин после внутримышечного и энтерального введения. Продолжительность действия — до 3 ч.
Показания к применению: Выраженный болевой синдром различного генеза. Премедикация перед оперативным вмешательством.
Противопоказания: Гиперчувствительность. Повышенное внутричерепное давление . Черепно-мозговая травма . Спутанность сознания. Склонность к судорожным реакциям. Эпилепсия . Желчнокаменная болезнь . Мочекаменная болезнь. Беременность (I триместр). Детский возраст до 2 лет.
Побочные действия: Привыкание. Лекарственная зависимость. Синдром отмены. Дисфория.Галлюцинации. Сонливость. Тошнота и рвота . Головокружение . Бронхоспазм. Запоры. Состояние наркотического опьянения. Аритмии сердца . Колебания АД. Аллергические реакции. Редко - эйфория, атония мочевого пузыря, задержка мочи, потливость, гиперемия кожи. При применении в высоких дозах — угнетение дыхания.
Rp.: Tab.Ortopheni 0.025 № 10
D.S. Принимать внутрь по 1 таб. 2р/день
Механизм: Нестероидный противовоспалительный препарат, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее (обезболивающее) и жаропонижающее действие, обусловленное угнетением продукции простагландинов. (Простагландины ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления).
Показания к применению:Ревматоидный артрит, острый ревматизм, остеоартроз, анкилозируюший спондилоартрит ,артрозы , спондилоартроз и другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов. Первичная дисменорея (расстройство менструального цикла), аднексит (воспаление придатков матки). Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов .
Противопоказания:Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность. Осторожность необходима при назначении больным, страдающим желудочно-кишечными заболеваниями. Препарат не назначают детям до 6 лет.
Побочные действия:Боль в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), отрыжка, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, кожные аллергические реакции, повышение артериального давления.
Rp.: Tab.Meridili 0.01 № 10
D.S. Принимать внутрь по 1 таб. 3р/день в первой половине дня.
Механизм: психостимулятор, влияет главным образом на ретикулярную формацию. По структуре и действию меридил близок к фенамину, но оказывает менее сильное возбуждающее действие и меньше влияет на периферические адренергические системы; выраженного повышения артериального давления не вызывает. В терапевтических дозах меридил восстанавливает умственную и физическую работоспособность, снимает чувство тревоги и создает хорошее настроение, не изменяя при этом функции сердечно-сосудистой системы и основного обмена. Не вызывает пристрастия.
Показания к применению:Психостимулятор при астенических состояниях (слабости), повышенной утомляемости. Может применяться при угнетении нервной системы, вызываемом нейролептическими препаратами.
Противопоказания:Противопоказан при бессоннице, склерозе сосудов, стенокардии, гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), выраженном истощении, психическом возбуждении.
Побочные действия:Бессонница, тошнота, иногда возбужденность и тревога, обострение психопатической симптоматики. Вызывает привыкание.
Rp.: Sol. Chlorprotexeni 2,5%, 1 ml
D.t.d № 10 in amp.
S.вводить в/м по 1 ампуле.
Механизм: Антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена (по структуре и фармакологическим свойствам сходен с фенотиазинами производными пиперазина). Оказывает также седативное, противорвотное, гипотермическое, антидепрессивное и антигистаминное действие. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Обладает антисеротониновой, холино-, адрено-, дофамин-блокирующей активностью. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса; антигистаминное - блокадой H1-гистаминовых рецепторов. Подавляет высвобождение большинства гормонов гипоталамуса и гипофиза. В то же время в результате блокады пролактин-ингибирующего фактора, тормозящего высвобождение пролактина из гипофиза, концентрация пролактина повышается.
Показания к применению:Психозы с тревогой и страхом, невротические состояния с чувством страха, беспокойством, агрессивностью, нарушениями сна; соматические заболевания с неврозоподобными расстройствами, кожный зуд; как противорвотное средство.
Противопоказания:Отравление алкоголем и барбитуратами, склонность к коллапсу, эпилепсия, паркинсонизм, заболевания крови; работа, требующая напряженного внимания (водители транспорта и т. д.).
Побочные действия:Сонливость, тахикардия, гипотония, сухость во рту в отдельных случаях экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).
2) Средства для купирования психомоторного возб-я- нейролептики: аминазин, трифтазин, трифлуоперазин, сонапакс, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, таламонал, клозапин,сульпирид, резерпин.
Аналептики при отравлении барбитуратами: Лучше всего использовать бемегрид (мегимид), имеющий структурное сходство с барбитуратами и рассматриваемый поэтому как их антагонист.
3) верно: 1,3,5,6


Билет №7.
1.1 Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025 № 10
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Групповая принадлежность: Антидепрессант, неизбирательный ингибитор нейронального захвата.
Механизм действия: Ингибирует нейрональный захват норадреналина и серотонина.
Фармакологические эффекты: Антидепрессивный. Холинолитический. Седативный. Гипотензивный.
Показания: Эндогенные депрессии. Тревожно-депрессивные состояния. Депрессивные и невротические состояния.
Противопоказания: Глаукома. Гипертрофия предстательной железы. Атония мочевого пузыря.
Побочные эффекты: Аллергические реакции. Аритмии. Тремор рук. Сухость во рту. Расширение зрачков, нарушение аккомодации.
1. 2.Rp.: Sol. Naloxoni 0, 04% - 1 ml
D.t.d. №10 in amp.
S.: по 1 мл внутримышечно для снятия интоксикации
Групповая принадлежность: антагонист опиатов
Механизм действия: является специфическим антагонистом опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с основными типами опиоидных рецепторов и предупреждает или устраняет центральное (в т.ч. угнетение дыхания) и периферическое действие как эндогенных опиоидных пептидов, так и экзогенных опиоидов (опиоидных анальгетиков и их суррогатов). Влияет также на допаминергическую и GABA-ергическую системы головного мозга. Восстанавливает дыхание, уменьшает седативное действие и эйфорию, ослабляет гипотензивный эффект.
Показания: острая интоксикация наркотическими анальгетиками, алкогольная кома, для диагностики наркомании.
С осторожностью: больные с ССС заболеваниями и беременные.
Поб. эффекты: аллерг. реакции, при быстром внутривенном введении: дрожь, потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, тошнота, рвота, редко аритмии и отёк лёгких.
1.3. Rp.: Dr. Chlozepidi 0,005 №50
D.S. По 1 таблетке 1 раз в день.
Групповая принадлежность: Анксиолитическое средство, производное бензодиазепина.
Механизм действия: активируются ГАМК бензодиазепиновые рецепторные комплексы ГАМКА-рецептора; увеличивается сродство ГАМК с ГАМКА-рецепторами в результате неконкурентной аллостерической регуляции, ускоряется перемещение ионов хлора в клетку с последующей гиперполяризацией мембраны и как следствие, снижается возбудимость.
Фармакологические эффекты: анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксирующий, снотворный, гипотензивный.
Показания: Неврозы с бессонницей ,Невротические состояния, Бессонница, Премедикация, Постоперационный период, Повышенная раздражительность, Мигрени, Климактерические расстройства, Спастические состояния, Миозиты, артриты, бурситы (как вспомогательное средство), Абстиненция при алкоголизме.
Противопоказания: Острые заболевания почек, печени, Миастения, Беременность (первый триместр), Лицам, работа которых требует повышенного внимания и сосредоточенности, Употребление спиртных напитков.
Побочные эффекты: Сонливость, Головокружение,Кожный зуд,Тошнота, Диарея, Нарушение памяти, концентрации внимания, Нарушение менструального цикла, Понижение либидо, Снижение артериального давления.
1.4. Rp.: Tab. Dimedroli 0,03 №10
D.S.: по 1 таблетке 3 раза в день
Групповая принадлежность: Противогистаминный препарат. Блокатор Н1 – гистаминовых рецепторов.
Механизм действия: Димедрол относится к противогистаминным средствам, блокирующим гистамино-H1-рецепторы. Снимает вызываемый гистамином спазм гладкомышечных структур, уменьшает проницаемость капилляров, препятствует появлению отека тканей, ослабляет гипотензивный эффект гистамина, предупреждает и смягчает течение аллергических реакций, резко снижает токсичность гистамина; животные не гибнут при введении им смертельных доз гистамина. Кроме противогистаминного, димедрол оказывает противовоспалительное, местноанестезирующее, противорвотное, спазмолитическое, ганглиоблокирующее и центральное холинолитическое действие. По седативному эффекту димедрол напоминает нейролептические вещества. Потенцирует влияние снотворных и успокаивающих средств. Действие продолжается 46 ч.
Показания: Анафилактический шок, крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (капилляротоксикоз), геморрагический диатез, вазомоторный насморк, многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек Квинке, контактный дерматит, зудящие дерматозы, зуд, острый иридоциклит, аллергический конъюнктивит и другие аллергические заболевания глаз, аллергические реакции, связанные с приемом лекарств, в том числе стрептомицина и других антибиотиков, рентгеноконтрастных средств. Кроме того, димедрол применяют при лучевой болезни, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка, гиперацидном гастрите, паркинсонизме, хорее, морской и воздушной болезнях, рвоте беременных, послеоперационной рвоте, болезни Меньера, сотрясении мозга, ожогах, отморожениях, бессоннице, неврозах, неврастении, простудных заболеваниях. Входит в состав литических смесей.
Противопоказания. Для парентерального введения; заболевания сердца, гипертоническая болезнь. Нельзя принимать во время работы, требующей напряжения внимания и быстрой двигательной реакции (водители транспорта).
Возможные побочные явления. Сухость во рту, тошнота, рвота, нарушение функции пищеварительной системы. Нарушение координации движений, чувство усталости, мышечная слабость; сонливость, головокружение, головная боль, бессонница, беспокойство.
1.5. Rp.: Tab. Aethimizoli 0,1 № 10
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Групповая принадлежность: Аналептик прямого типа действия. Донатор сурфактантов альвеол.
Механизм действия: Антагонист аденозина, при этом происходит накопление цАМФ, который тормозит выход лизосомальных ферментов - клетки не разрушаются и сохраняют свою функцию.
Фармакологические эффекты: Аналептический. Седативный (на кору).
Показания: Разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Ателектаз легких. Асфиксия новорожденных.
Противопоказания: Психомоторное возбуждение.
2. Анальгетики при суставных болях воспалительного характера: Анальгин (анальгетик – антипиретик - производное пиразолона); ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат, салициламидметилсалицилат (нпвс – салицилаты); бутадион (нвпс – производное пиразолидиндиона); ибупрофнен,ортофен,индометацин, напроксен, кетопрофенфенопрофен, толметин, этодолак,пироксикам, флорбипрофен. (нпвс – производные фенилпропионовой, фенилуксусной, индолуксусной и антрониловой кислот)
Противосудорожное средство из группы барбитуратов: фенобарбитал, бензонал.
3. Эффекты нейролептиков: антипсихотический, уменьшение двигательной активности, противорвотное действие, синергизм со ср-ми для наркоза, снотворными, нарк. Анальгетиками, экстрапирамидные расстройства. ( вообщем 1,4,5,6,8)

Билет 8.
I.1.Сибазон
Анксиолитическое средство, производное бензодиазепина.
Рецепт
Rp.: Tab. Sibazoni 0,005 № 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Механизм действия: Активируются ГАМК-БДРК ГАМКА-рецептора. Увеличивается сродство ГАМК с ГАМКА-рецепторами в результате неконкурентной аллостерической регуляции. Ускоряется перемещение ионов хлора в клетку с последующей гиперполяризацией мембраны и как следствие, снижается возбудимость.
Показани: Неврозы, психопатии, реактивная депрессия, органические поражения головного мозга; соматические болезни, сопровождающиеся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, при нарушениях сна, параличах. Лечение синдрома абстиненции при алкоголизме
Противопоказани: Острые заболевания почек, печени; миастения, беременность.
Побочные эффекты: Сонливость, Головокружение, Снижение артериального давления, Кожный зуд, Тошнота, Диарея, Нарушение памяти, концентрации внимания, Нарушение менструального цикла, Понижение либидо, Местные воспалительные процессы при внутривенном введении.
2. Бемегрид
Аналептик, прямой стимулятор нейронов дыхательного центра.
Механизм действия Повышает возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Проявляет антагонизм с тормозными медиаторами ЦНС (ГАМК).
Рецепт
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5 % - 10 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. По 10 мл внутривенно медленно 1 раз в день.
Показания Острые отравления снотворными и барбитуратами; устранение остановки дыхания при наркозе барбитуратами и др. средствами для наркоза; для прекращения наркоза барбитуратами и ускорения пробуждения при наркозе
Противопоказания Психомоторное возбуждение.
Побочные эффекты Тошнота, рвота, судороги, мышечные подергивания.
3. Ортофен
НПВС,производное фенилуксусной кислоты
Rp.: Tab. Ortopheni 0,025 № 10
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день
Механизм противовоспалительного действия: Угнетение биосинтеза Pg, особенно группы Е. Усиление процесса ацетилирования фермента Pg-синтетазы. Стабилизация лизосомальных мембран. Уменьшение активности лимфоцитов и макрофагов. Уменьшение синтеза кислых мукополисахаридов за счет снижения выработки АТФ
Механизм жаропонижающего действия: Угнетение активности Pg Е, который усиливает функцию центра терморегуляции в гипоталамусе
Механизм анальгезирующего действия: Ослабление воспалительной реакции. Уменьшение количества экссудата и содержания в нем серотонина, брадикинина и др. медиаторов воспаления. Уменьшение содержания Pg, уровень которого повышен при интоксикации и в период менструального цикла
Показания: острый ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, миалгии, невралгии, заболевания внесуставных тканей, травматические и операционные боли.
Противопоказания: язвенная б-нь желудка и 12-типерстной кишки, бронхиальная астма, беременность
Осложнения: боли в эпигастральной области, отрыжка, рвота, понос, головные боли и легкое головокружение
4. Этосуксемид
Противоэпилептическое средство
Rp.: Ethosuximidi 0,25
D.t.d. № 100 in caps.
S. Внутрь по 1 капсуле 4 раза в день.
Механизм: стабилизация синаптических контактов при взаимодействии с рецепторами пре- и постсинаптических мембран за счет постоянства достигнутой концентрации в ЦНС
Показания: абсансы, малые припадки эпилепсии, миоклонические приступы
Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью
Осложнения: желудочно-кишечные расстройства, сонливость, тревожность, головная боль, аллергия.
5. Пентазоцин
Наркотический анальгетик синтетического происхождения
Rp.: Pentazocine 0,05
Olei Cacao 3,0
M.f. suppositorium rectal
D.t.d. № 10
S. По 1 свече на ночь в прямую кишку
Показания: выраженный болевой синдром
Противопоказания: дыхательная недостаточность, черепно-мозговый травмы, моче- и желчекаменная б-нь.
Осложнения: тошнота, рвота, запор, головокружение, покраснение кожи, аритмии, эйфория, спутанность сознания.
II. средства для купирования эпилептического статуса: сибазон, тиопентал-натрий, дроперидол, закись азота.
Снотворные, мало влияющие на структуру сна: производные пиррола – имован, зопидем, L-триптофан
III. Характерные черты наркотических анальгетиков: устраняют боли любого происхождения, способны вызвать эйфорию, уменьшают объем легочной вентиляции, вызывают лекарственную зависимость.



9вариант
I Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 10%-1ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. Подкожно по 1 амп
средство возбуждающего типа действия, производное пурина, оказ психостимул. и аналепт. д.:бодр, сниж утомление и слабость
показания:гипотония, сонливость, мигрень
механизм:угнет влияние на фермент фосфодиастеразу, что ведет к внутрикл накоплению цАМФ, под влиянием кот актив проц гликогенолиза, метаб в органах, мышцах, ЦНС. При длит примен возм образов в клет мозга дополнит. аденозиговых рец-в, что снижает действие кофеина, что приводит к торм, утомл, депрес, сниж АД.
Отравл: возбужд, спазмы, увелич ЧД, сухость во рту
Rp.: Amitriptilini 0,01
D.t.d. № 50
S. по 1 таб внутрь пос еды 4-5 р/д
средство возбуждающего типа действия, антидепрессант. Является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов, включая норадреналин, дофамин, серотонин. Ингибирования МАО не вызывает.
Характерна значительная М-хл, антигистамин и альфа-адренолит акт-ть.
показ: депрессия
пп: глаукома, гипертроф простаты, атония моч пуз, беремен, кормл груд.
осл:диспепс, сниж АД, беспок, гол боль,запор, сух во рту
Rp.: Chlozepidi 0,01
D.t.d. №50
S.по 1 драж внутрь 3-4р/д
производное бензодиазепина, транквилиз, седатив, миорелакс, противосуд
пок: неврозы, тревоги, напряж, раздраж, бессон, мигрень, климактерич расстр, депрессив сост, эпилепс, абстинент синдр, миозит, артрит, бурсит.
пп: остр заб печени и почек, миастения, берем.
осл:сонл, головок, неувер походка, нар памяти и вниман, зуд, тошн, диар, нар менстр цикл, сниж либидо, лек зав.
Rp.; Analgini 0,3 in tab
D.t.d.№ 10
S. внутрь по 1 таб 2-3р/д пос еды
произ пирозалона, НПВС:ослаб восп реак, суст, мыш, невролг, голов, зубн боль, сниж темп. угнетбиосинт простогланд (Е)
п:ревмат, артрит, артороз, невралг, миаллгия, травм и послеоп боли, подагра, неинфек конъюнктив
пп: ЯБЖ, восп заб кишечн, БА, берем, параж печени и почек
осл: боли в эпигас обл, рвота, понос, гол боль, гепатит, нефрит, кожн аллерг реакц, отеки, нар кроветав, пов АД, абсцесс
Rp.; Diphenini 0,117
Natrii hydrocarbonati 0,032
D.t.d. № 10 in tab
противоэпилептический, стабил синаптич контактов при взаим препар с рецепт пре- и постсинапт мембрза счет постоянства конц в цнс, измен соотнош медиаторов ЦНС(ГАМК)
п: эпилепсия, серд аритм
пп: заб печени почек серд недост кахексия порфирии беременн
осл: головокр, возбужд, повыш темпер, тошн, рвота, тремор, атаксия, нистагм, лимфоаденопат, аллерг, гиперплаз десен.
II перчислить анальгет при инф миок:фентанил, морфин, промедол,бупренорфин, буторфанол
холиноблокатор при лечении паркинсонизма:циклодол, леводоп
III фентанил:превосход морфин по анальг акт-ти, уступ морф по длит действ, выраж угнет дых центр, исп для нейролептанальгез(исп только с нейролептиками так что не знаю)
10 вариант
2.7.4. Психометаболические стимуляторы (ноотропы)

Пирацетам (Луцетам, Мемотропил, Ноотропил, Пиратропил)
Групповая принадлежность
Ноотропный препарат (психометболический стимулятор, церебропротектор), производное пирролидина.
Механизм действия
Повышает синтез фосфолипидов, белка и РНК.Активирует аденилатциклазу.Повышает уровень АТФ в мозговой ткани.Улучшает мозговой кровоток.Усиливает утилизацию глюкозы в мозге.Стимулирует рецепторы, воспринимающие сигналы от нейропептидов памяти (вазопрессин, субстанция Р, фрагменты АКТГ).Вероятно, улучшение мнестических функций связано с активацией АМРА-рецепторов глутаминовой кислоты.
Рецепт
Rp.: Pyrocetami 0,4
D.t.d. № 20 in caps.
S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды.
Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 № 10
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Показания
Атеросклероз головного мозга.Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (нарушение памяти, головокружения).Коматозные и субкоматозные состояния после травм головного мозга.Болезнь Альцгеймера.Острые вирусные нейроинфекции.Купирование абстинентных состояний при алкоголизме и наркомании.Острое отравление алкоголем, морфином, барбитуратами.Деменции.Асфиксия новорожденных, родовая травма (профилактика и лечение).
ПротивопоказанияОстрая почечная недостаточность.Возраст детей до 1 года.Дети, страдающие диабетом и наличием в анамнезе аллергических реакций на фруктовые соки, эссенции.Беременность.
Побочные эффектыГоловная боль, Тошнота, Рвота, Диарея, Нервозность, Раздражительность, Расстройства сна.
Бемегрид (Агиптон, Этимид)
Групповая принадлежностьАналептик, прямой стимулятор нейронов дыхательного центра.
Механизм действияПовышает возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга.Проявляет антагонизм с тормозными медиаторами ЦНС (ГАМК).
Фармакологические эффектыАналептический.Пробуждающий.
Рецепт
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5 % - 10 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. По 10 мл внутривенно медленно 1 раз в день.
ПоказанияЛегкие отравления барбитуратами, снотворными наркотического типа действия, средствами для наркоза.
ПротивопоказанияПсихомоторное возбуждение.
Побочные эффектыТошнота.Рвота.Судороги.Мышечные подергивания.
Пипольфен
Н1-антигистаминное средство
RP:Pipolpheni 0,25
DTD N 10 IN TAB
S.по 1 таблетке 1 раз в день
Показания аллергические заболевания (в т.ч. крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, зуд);вспомогательная терапия анафилактических реакций (после купирования острых проявлений другими средствами, например, эпинефрином /адреналином/);в качестве седативного средства в пред- и послеоперационном периоде;для предупреждения или купирования тошноты и рвоты, связанной с наркозом и/или появляющейся в послеоперационном периоде;послеоперационные боли (в сочетании с анальгетиками);кинетоз (для предупреждения и устранения головокружения и тошноты во время поездок на транспорте);в качестве компонента литических смесей, применяемых для потенцирования наркоза в хирургической практике (для парентерального применения).
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, кошмарные сновидения, учащение ночных апноэ, нарушение остроты зрения, тревожность, психомоторное возбуждение, головокружение, спутанность сознания, дезориентация; после приема в высоких дозах - экстрапирамидные расстройства, повышение судорожной активности (у детей).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно снижение АД, тахикардия, брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, запор, сухость во рту, носу, глотке, анестезия слизистой оболочки полости рта, холестаз.
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения и/или лейкопения, агранулоцитоз.
Дерматологические реакции: возможны кожная сыпь и/или фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: шум или звон в ушах, парез аккомодации, нарушение зрения.
Аллергические реакции: крапивница, дерматит, фотосенсибилизация, бронхоспазм.
Прочие: повышенное потоотделение, затрудненное или болезненное мочеиспускание.
ПЕНТАЗОЦИН
Наркотический анальгетик
RP: Pentazocini hydrochloride 1 ml
DTD N 5 in amp
S.внутримышечно по 1 ампуле при острой боли
Показания к применению
При острых болях препарат вводят парентерально, при хронических болях внутрь
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - сонливость, слабость, головокружение, нарушение ясности мышления; возможны дисфория, головная боль, дезориентация, кошмарные сновидения, нарушения четкости зрения, миоз, ухудшение способности фокусировать зрение; редко - бессонница, галлюцинации, тремор, парестезии, судорожные припадки, увеличение внутричерепного давления.
Механизм действия: связан с взаимодействием с опиатными каппа-рецепторами, расположенными во многих отделах ЦНС, включая кору мозга, лимбическую систему, таламус, гипоталамус, в периферических тканях, что вызывает активацию антиноцицептивной системы и изменение эмоционального восприятия боли.
МИНОЗИН
Нейролептик
RP:aminazini 0,025 № 30
DS.
нейролептик из группы алифатических производных фенотиазина. Оказывает выраженный антипсихотический и седативный эффекты, уменьшает двигательную активность, усиливает длительность и интенсивность действия снотворных лекарственных препаратов, наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков, противосудорожных лекарственных препаратов и алкоголя, вызывает экстрапирамидные расстройства, усиливает секрецию пролактина гипофизом. Лекарственный препарат обладает противорвотным действием и успокаивает икоту. Механизм антипсихотического действия аминазина связан с блокированием постсинаптических мезолимбических дофаминергических рецепторов в головном мозге. Аминазин обладает гипотермическим действием при слабом влиянии на холинорецепторы. Он уменьшает или устраняет повышение артериального давления и другие эффекты, вызываемые адреналином и другими адреномиметиками..
показания: Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), алкогольный психоз, маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивным психозе, психические расстройства при эпилепсии, ажитированная депрессия у пациентов с пресенильным психозом, маниакально-депрессивным психозом, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением. Невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса
Побочное действие
Со стороны ЦНС: возможны акатизия, нечеткость зрения; редко - дистонические экстрапирамидные реакции, паркинсонический синдром, поздняя дискинезия, нарушения терморегуляции, ЗНС; в единичных случаях - судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия (особенно при в/в введении), тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления (при приеме внутрь); редко - холестатическая желтуха.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - затруднение мочеиспускания.
Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, импотенция, гинекомастия, увеличение массы тела.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд; редко - эксфолиативный дерматит, многоформная эритема.
Дерматологические реакции: редко - пигментация кожи, фотосенсибилизация.
Со стороны органа зрения: при длительном применении в высоких дозах возможно отложение хлорпромазина в передних структурах глаза (роговице и хрусталике), что может ускорять процессы нормального старения хрусталика.
Анальгетики при головной боли:ацетоминофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, ибупрофен,анальгин
Антидепрессанты ингибиторы мао:ниаламид,маклобемид
Эффекты кофеина на ссс:сужение сосудов мозга,расширение сосудов сердца,сужение сосудов органов бр полости,расш сосудов пп мускулатуры,брадикардия или тахикардия(и то и то может вызывать)

Выписать рецепты, указать фармакологическую группу препарата. Устно объяснить механизм действия, показания к применению, возможные осложнения
Промедол в таблетках
Rp: Tab. Promedoli 0,025 N 10
D.S.: По 1 таблетке 2 раза в день при болях
Наркотический анальгетик
Механизм действия
Механизм действия обусловлен стимулированием мю-, дельта- и каппа- подвидов опиатных рецепторов. Влияние на мю-рецепторы обусловливает супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз.
Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, снижает эмоциональную оценку боли. Может вызвать развитие физической зависимости и привыкание.
По сравнению с морфином оказывает более слабое и короткое обезболивающее действие. При этом меньше угнетает дыхательный центр, а также меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр, не вызывает спазма гладкой мускулатуры (кроме миометрия). Переносится лучше, чем морфин.
При подкожном и внутримышечном введении действие начинается через 10-20 мин и продолжается 3-4 часа и более.
Показания: Выраженный болевой синдром при злокачественных новообразованиях, ожогах, травмах, подготовке к операции и в послеоперационном периоде, спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных, печеночных и почечных коликах, дискинетических запорах, инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, стенокардии, острых невритах, инородных телах мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, парафимозе, остром простатите. В составе премедикации и во время наркоза как противошоковое средство, для нейролептаналгезии (в комбинации с нейролептиками). В акушерстве применяют для обезболивания и стимуляции родов.
Осложнения:
Побочное действие. Слабость, головокружение, эйфория, дезориентация, тошнота, рвота, угнетение дыхательного центра, привыкание, физическая зависимость.
Передозировка. Наиболее раннее и опасное проявление - угнетение дыхательного центра. Лечение: общереанимационные мероприятия, назначение антагонистов и агонистов-антагонистов опиатных рецепторов (налоксон, налорфин), симптоматическая терапия.
Налоксон устраняет угнетение дыхания и аналгезию, вызванные наркотическими аналгетиками. Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими аналгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.
Мезапам в таблетках
Rp.: Tab. Mezapami 0,01 N 50
D.S.: Внутрь, по 0,01–0,02 г 2–3 раза в день (суточная доза  0,06–0,07 г) не более 2 мес.
Анксиолитик(транквилизатор)
Механизм действия.
Дневное" анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов, оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое действие, обладает незначительно выраженным тимолептическим эффектом. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы и восходящей активирующей формации ствола мозга, способствует открытию Cl--каналов, что ведет к усилению тормозных влияний ГАМК в ЦНС. Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение и оказывает стабилизирующее воздействие на вегетативную нервную систему. Восстанавливает критическую оценку собственного заболевания. Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных бензодиазепиновых анксиолитических ЛС (транквилизаторов).
Показания к применению.
Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное напряжение, раздражительность, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром, алкоголизм (абстинентный синдром). У детей - психическая лабильность, чрезмерная возбудимость.
Осложнения.
Побочное действие:  Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), слабость, головокружение, оглушенность, антероградная амнезия, депрессия, спутанность сознания, дизартрия, атаксия (у пожилых пациентов и больных с умственной отсталостью), парез аккомодации; у пожилых пациентов и детей - потеря ориентации, расторможенность, агрессивность. Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсические явления, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у больных с ХОБЛ при приеме в высоких дозах).
Передозировка:  Симптомы: чувство усталости, каталепсия, атаксия, тахикардия, снижение АД, гипотония мышц; в тяжелых случаях - кома, судороги, угнетение дыхания. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и слабительных, в/в вливание жидкости, контроль частоты дыхания, ЧСС, АД и температуры тела, общие меры, направленные на поддержание основных жизненно важных функций организма, и подготовка всех условий, необходимых для оказания неотложной помощи при возможном развитии обструкции дыхательных путей.
Галоперидол в ампулах
Rp.: Sol.Haloperidoli 0,5%-1ml
D.t.d.N 5 In amp.
S.:По 0,05 1 раз в 2 – 4 недели
Механизм действия.
Обладает выраженным антипсихотическим действием, блокирует постсинаптические дофаминовые рецепторы в мезолимбических и мезокортикальных структурах головного мозга. Высокая антипсихотическая активность сочетается с умеренным седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие) и выраженным противорвотным действием. Вызывает экстрапирамидные расстройства, практически не оказывает холиноблокирующего действия. Седативное действие обусловлено блокадой альфа-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие и галакторея - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Длительный прием сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза увеличивается продукция пролактина и снижается - гонадотропных гормонов.
Показания к применению.
Психозы (маниакально-депрессивный, эпилептический, на фоне шизофрении, алкогольный, лекарственный, включая "стероидный"), психомоторное возбуждение различного генеза, бред и галлюцинации (параноидальные состояния, острый психоз), болезнь Туретта, олигофрения, ажитированная депрессия, хорея Гентингтона, длительно сохраняющиеся и устойчивые к терапии икота, тошнота и рвота при химиотерапии, заикание, нарушение поведения в пожилом и детском возрасте (в т.ч. гиперреактивность у детей, детский аутизм), психосоматические нарушения.
Осложнения.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница или сонливость (различной степени выраженности), состояние беспокойства, тревожность, психомоторное возбуждение возбуждение, страх, акатизия, эйфория, депрессия, эпилептические припадки, в редких случаях обострение психоза, в т.ч. галлюцинации; экстрапирамидные расстройства Со стороны ССС: при использовании в высоких дозах - снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмии, тахикардия, изменения на ЭКГ (удлинение интервала Q-T, признаки трепетания и мерцания желудочков). Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах - снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, гипосаливация, тошнота, рвота, диарея или запоры, нарушение функции печени, вплоть до развития желтухи. Со стороны органов кроветворения: редко - временная лейкопения или лейкоцитоз, агранулоцитоз, эритропения и тенденция к моноцитозу. Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (при гиперплазии предстательной железы), периферические отеки, боли в грудных железах, гинекомастия, гиперпролактинемия, нарушение менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм. Со стороны органов чувств: катаракта, ретинопатия, нечеткость зрительного восприятия. Аллергические реакции: макулопапулезные и акнеобразные изменения кожи, фотосенсибилизация, редко - бронхоспазм, ларингоспазм.
Кальция хлорид внутрь
Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 10ml
D.t.d. N 10 in amp.
S.: В/в капельно (6 капель в минуту), разведя 5–10 мл 10% раствора в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида
Противоаллергические средства
Механизм действия.
Препарат Ca2+, восполняет дефицит Ca2+, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. Снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки. Механизм противоаллергического действия не ясен.
Показания к применению.
Аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отек, аллергодерматозы, сывороточная болезнь), укусы и ужаления насекомых, гипокальциемия (в т.ч. гипокальциемическая тетания, при гипопаратиреозе), свинцовая колика, гиперкалиемия, передозировка препаратами Mg2+ (в составе комплексной терапии).
Осложнения.
Побочное действие:  При быстром введении - ощущение жара, гиперемия кожи лица, привкус мела во рту, периферическая вазодилатация, снижение АД, аритмия (в т.ч. брадикардия), обморок. Редко (при нарушении функции почек) - гиперкальциемия. Местные реакции: раздражение по ходу вены; гиперемия кожи, боль, сыпь, кальцификация могут свидетельствовать об экстравазации, которая может приводить к некрозу окружающих тканей. Передозировка:  Симптомы: гиперкальциемия (жажда, тошнота, рвота, запор, полиурия, абдоминальная боль, мышечная слабость, психические нарушения, в тяжелых случаях - аритмия, кома), особенно у пациентов с ХПН. Лечение: при незначительной передозировке (концентрация Ca2+ - 2.6-2.9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют др. кальцийсодержащие ЛС. При тяжелой передозировке (концентрация Ca2+ более 2.9 ммоль/л) вводят 0.9% раствор NaCl, нетиазидные диуретики; проводят контроль концентрации K+ и Mg2+ в сыворотке, и при необходимости - вводят препараты K+ и Mg2+; контроль функции ССС, введение бета-адреноблокаторов для профилактики аритмий, гемодиализ.
Реопирин в драже
Rp.: Dr. Rheopyrini 0,125 N 20
D.S.: Внутрь по 4–6 драже в сутки.
Механизм действия.
анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное. Инактивирует циклооксигеназу, тормозит биосинтез ПГ, препятствует образованию эндоперекисей и свободных радикалов, угнетает перекисное окисление липидов; снижает активирующий эффект ПГE2 и ПГI2 на восприятие боли и передачу болевого импульса, на возбудимость нейронов теплорегулирующих структур.
Показания к применению.
Неинфекционные артриты (острый ревматический артрит, острый подагрический артрит и др.), болевой синдром, воспалительные заболевания позвоночника, внесуставных мягких тканей, аднексит, параметрит, перикардит, полисерозит, невралгии, полиневрит, ирит, ретинит.
Осложнения.
Противопоказания
Гиперчувствительность, нарушения ритма сердца, пороки сердца, кардиомиопатия, заболевания почек и печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, отечный синдром, угнетение кроветворения; эпилепсия (даже подозрение)  парентеральное применение.
Побочные действия
Задержка воды и натрия, лейкопения, глюкозурия, гематурия, сонливость, боли, асептический абсцесс (в месте инъекции).
2Перечислить:
Средства для лечения нарколепсии: КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ СИДНОКАРБ ФЕНАМИН ЭТИМИЗОЛ ЭФЕДРИН
Анальгетики при невралгии: нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, пироксикам, вольтарен, индометацин, ибупрофен. анальгетики (обезболивающие средства) – анальгин, спазган, седалгин
3С какими целями применяется спирт этиловый в медицинской практике:
В качестве раздражающего средства
В качестве антисептика
Для снижения температуры тела
Для получения вяжущего, дубящего эффекта
как противошоковое средство, редко - в качестве снотворного, седативного средства
При лечении отравления метанолом, этиленгликолем



Выписать рецепты, указать фармакологическую группу препарата. Устно объяснить механизм действия, показания к применению, возможные осложнения
Феназепам в таблетках
Rp.: Tab. Phenazepami 0,5 N 10
D.S.: При нарушениях сна  1 таблетку за 20–30 мин до сна.
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда.
Механизм действия.
Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения.
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет.
Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Показания к применению.
различные невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;реактивные психозы, ипохондрически-сенестопатический синдром (в т.ч. резистентные к действию других транквилизаторов);вегетативные дисфункции и расстройства сна;профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;в качестве противосудорожного средства  височная и миоклоническая эпилепсия;в неврологической практике  гиперкинезы, тики, ригидность мышц, вегетативная лабильность.
Осложнения.
гиперчувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам);кома;шок;миастения;закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);острая дыхательная недостаточность;тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности);беременность (особенно I триместр);период лактации;детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
Сульфокамфокаин в ампулах
Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% - 2ml
D.t.d.N 10 in amp.
S.: П/к, в/м, в острых случаях в/в (струйно или капельно)  по 2 мл раствора 2–3 раза в день.
Механизм действия.
возбуждением центральной нервной системы, в первую очередь, центров продолговатого мозга как непосредственно, так и через сонный синус. Препарат тонизирует дыхательный и сосудо-двигательный центры, усиливает обменные процессы в сердечной мышце, повышая ее чувствительность к влиянию симпатических нервов. Сульфокамфокаин-Дарница оказывает прямое воздействие на сосуды. В результате происходит перераспределение крови, суживаются сосуды органов брюшной полости, повышается тонус венозных сосудов, несколько увеличивается приток крови к сердцу, улучшается коронарный кровоток, кровоснабжение мозга и легких. Кардиотонический эффект связан с адреносенсибилизирующим действием, усилением процессов дыхания и гликолиза, связанных с процессом фосфориляции макроэргических соединений.
Показания к применению.
Острая сердечная и дыхательная недостаточность, кардиогенный и анафилактический шок.
Осложнения.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Побочные действия
Аллергические реакции.
Пикамилон в таблетках.
Rp.: Tab. Picamiloni 0,02 N30
D.S.: при депрессиях  по 2 таблетки в 2–3 приема в сутки в течение 1,5–3 мес Ноотроп
Механизм действия.
Ноотропное средство, расширяет сосуды головного мозга. Оказывает также транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение (увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, подавляет агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию). При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность, уменьшает головную боль, улучшает память, нормализует сон; способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряжения, страха; улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.
Показания к применению.
ереброваскулярная недостаточность, астения, депрессивные расстройства в пожилом возрасте. Состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Астенические состояния, обусловленные различными нервно-психическими заболеваниями. В составе комплексного лечения - для купирования острой алкогольной интоксикации; при хроническом алкоголизме - для уменьшения астенических, астеноневротических, постпсихотических, предрецидивных состояний, а также алкогольной энцефалопатии.
Осложнения.
Противопоказания
Гиперчувствительность, заболевания почек.
Побочные действия
Тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, ощущение тревоги, аллергические реакции (сыпь, зуд).
Этосуксимид во флаконах
Rp.: Ethosuximidi ????
Механизм действия.
противосудорожный препарат, который относится к сукцинимидам. Механизм действия окончательно не установлен; среди других свойств, обнаружен ингибирующий эффект на деградацию ГАМК.
Показания для применеия.
Приступы пикнолептических абсансов, а также сложные и атипичные судорожные припадки. Примечание. Во избежание развития генерализованных тонико-клонических судорог, которые часто усугубляют течение сложных и атипичных судорожных припадков, можно использовать комбинацию этосуксимида с противосудорожными средствами (например, примидоном, фенобарбиталом). Дополнительную профилактику генерализованных тонико-клонических судорог можно проводить без исключения в случае приступов пикнолептических абсансов у детей школьного возраста. - Миоклонико-астатические малые припадки (petit mal). - Юношеские миоклонические припадки (импульсивные малые припадки).
Осложнения.
Побочное действие:  Дозозависимые нежелательные эффекты Часто наблюдаются тошнота, рвота, икота и боли в животе. Иногда возникают летаргия, синдром отмены, сильная головная боль, головокружение, тревога, депрессия, нарушения сна, снижение способности к концентрации внимания, необычная усталость, потеря аппетита, уменьшение массы тела, диарея или запор, в также атаксия. В редких случаях в течение нескольких дней и недель могут развиваться галлюцинаторно-параноидные идеи. В отдельных случаях в течение первых 12 часов лечения наблюдаются дискинезии. Они исчезают после отмены этосуксимида или контролируются дифенгидрамином. Нежелательные эффекты, не зависящие от дозы Могут наблюдаться кожные аллергические реакции, такие как экзантема; возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона. Редко наблюдаются системная красная волчанка различной интенсивности, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения или агранулоцитоз. В изолированных случаях могут развиваться апластическая анемия и панцитопения.
Всякий раз, когда установлен диагноз передозировки, следует рассматривать возможность множественной интоксикации в результате приема нескольких лекарственных препаратов (например, при суицидальной попытке). Симптомы передозировки значительно усиливаются под влиянием алкоголя и других средств, угнетающих деятельность ЦНС. Симптомы интоксикации Усталость, летаргия, депрессивные состояния и состояния ажитации, иногда раздражительность, а также другие дозозависимые нежелательные эффекты выражены наиболее сильно после передозировки. Имеющиеся симптомы можно расценивать как передозировку, если концентрация этосуксимида в плазме крови составляет более 150 мкг/мл. Лечение интоксикации При выраженной передозировке в начале показано промывание желудка и введение активированного угля. Необходимо проведение реанимационных мероприятий для поддержания функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Промедол в ампулах.
Rp.: Sol. Promedoli 2% - 1ml
D.t.d.N 10 in amp.
S.: П/к или в/м, по 1 мл
Опиоидный наркотический анальгетик
Механизм действия.
Агонист опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (более слабое и короткое, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, а также возбуждает центры n.vagus и рвотный центр. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (по спазмогенному эффекту уступает морфину), способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.
Показания:  Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): послеоперационная боль, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, печеночная и почечная колика, паранефрит, острая дизурия, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, боль у онкологических больных, травмы, протрузия межпозвоночного диска, послеоперационный период. Роды (обезболивание у рожениц и стимуляция). Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок. Подготовка к операции (премедикация), при необходимости - как анальгетический компонент общей анестезии. Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).
Осложнения.
Противопоказания:  Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра; при эпидуральной и спинальной анестезии - нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС); диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи);
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: более часто - запор, тошнота и/или рвота; менее часто - сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, спазм желчевыводящих путей, раздражение ЖКТ; редко - при воспалительных заболеваниях кишечника - паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна - гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов). Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто - головокружение, слабость, сонливость; менее часто - головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, эйфория, дискомфорт, нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения, беспокойный сон, спутанность сознания, судороги; редко - галлюцинации, депрессия.

Перечислить:Седативные средства растительного происхожденияВалериана, пустырник, пион уклоняющийся, пассифлора, мята.
Антагонисты при остром отравлении морфином Налорфин, налоксон, налтрексон
Какие особенности характерны для пентазацина
Угнетает дыхание слабее, чем морфин
Привыкание развивается медленнее , чем к морфину
Лекарственная зависимость развивается медленнее, чем к морфину


Вариант 13
Rp.: Tab. Cyclodoli 0,02 № 20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Противопаркинсоническое средство (уменьшает ригидность, скованность), центральный М1, Н-холиноблокатор, третичный амин.
Блокирует М-холинорецепторы, препятствует взаимодействию ацетилхолина с М-холинорецепторами.
Эффекты: Спазмолитический (расслабл-е м-ц ЖКТ, бронхов, моч. пузыря, сн-е тонуса шейки и тела беременной матки);Снижение саливации и потоотделения; расширение зрачка, ув-е внутриглаз. давления, паралич аккомодации; сухость роговицы; Тахикардия,сн-е АД
Прим-е: Б.Паркинсона, паркинсонизм; Экстрапирамидные нарушения, вызванные приемом нейролептиков; Спастические параличи.
Противопок-я: Глаукома; Фибрилляция предсердий; ГБ; Выраженный атеросклероз; Заб-я сердца, печени и почек.
Поб.д-я: Сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, головокружение.
Rp.: Tab. Chlorprothixeni 0,05 № 10
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день
( Психотроп ср. Нейролептик; Блокада адренорец-ов ствола гол. мозга, D2-дофаминов. рец-ров; Подавл. высвобожд. большинства гормонов гипоталамуса и гипофиза)
При психозах, психоневро.сост; шизофрении; депресс сост; при остр. алкогольн. психозах
Противопок-я: Экстрапирамидные нарушения; Паркинсонизм; Эпилепсия; Нарушения кроветворения; Коллапс.
П. д -я :Сонливость; Депрессия; Дисфория; Экстрапирамид. расстройства; снижение АД и либидо.
Rp.: Sol. Pyrocetami 20%-5 ml ( Психотр.ср; Ноотропный препарат; Улучшен метаболич. пр-сов в кл-ке
D.t d № 10 in amp. Повышает с-з белка,уровень АТФ, усилив. утилизацию глюкозы в мозге,
S: увел-т микроцирк-ю, не выз-т сосудорасшир д-я)
При Атеросклерозе головного мозга, хроническая недост-ти мозг .кровооб-я (нарушение памяти, головокр), коматозные и субкоматозные состояния после травм головного мозга,Болезнь Альцгеймера, Острые вирусные нейроинфекции, при невротич. и астенодинамическ. депрессивных сост.; Острое отравление алкоголем, морфином, барбитуратами.
Противопок-я: Остр. почечн.нед-ть ,дети до 1 года, Беременность
Поб эфф: Гол. боль, Тошнота, Рвота, Диарея, Нервозность, Раздраж-ть, Расстр-а сна.
Rp: Morphini hydrochloride 1%-1 ml
D.t.d № 10 in amp.
S: ( Наркотич. анальг., препарат гр. морфина; стимуляция опиатных рец-ов, тормозящих влиян-е на усл. рефлексы)
При подг-ке к опер-ям и в послеопер-ом периоде, при травмах, различ заболев, сопровождающи-ся сильн бол.ощущением, бессоница (болеутол-е д-е)
Противоп-я: общ выраж-е истощение, дых.недостаточность, дети до 3 лет, длительные хр. боли, травмы черепа.
Поб. д-я: тошнота, рвота, угнетение дых-я, выражен. эйфория, брадикардия, лек. зав-ть.
Rp: Tab.Pipolpheni 0,025 № 10
D.S:Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат.
Обладает выраженной антигистаминной активностью и оказывает значительное влияние на ЦНС (оказывает седативное, снотворное, противорвотное, антипсихотическое и гипотермическое действие). Предупреждает и успокаивает икоту.
Показания: аллергические заболевания ,вспомогательная терапия анафилактических р-й ,в качестве седативного средства в пред- и послеоперационном периоде;для предупреждения или купирования тошноты и рвоты, связанной с наркозом и/или появляющейся в послеоперационном периоде;послеоперационные боли (в сочетании с анальгетиками);
Противопоказания: гиперчувств-ть, коматозные состояния, применение ингибиторов МАО, закрытоугольная глаукома; алкогольная интоксикация, острые интоксикации снотворными лекарственными средствами, опиоидными анальгетиками; беременность.
Побочное де: сонливость, , нарушение остроты зрения, тревожность, психомоторное возбуждение, головокружение, спутанность сознания, дезориентация; снижение АД, тахикардия, брадикардия,тошнота, рвота, запор, сухость во рту, шум или звон в ушах, парез аккомодации, аллерг р-ии.
2.Противосудорожное средство: из группы барбитуратов: фенобарбитал, бензобарбитал, гексобарбитал, барбитал, барбанил, циклобарбитал, барбитал-натрий;
Фенитоин (Дифенин), Нитразепам
Ср-ва для купирования психомоторного возб: седуксен, галоперидол, аминазин, хлоралгидрат, элениум.
3.Осн эфф фенобарбитала:
4.длительность эффекта 8 часов,
5.хар-но последействие,
6.используют в качестве противосудорожного ср-ва,
7.при длительном применеии возможна кумуляция
9.увеличивает активность микросомальных ферментов печени





Вариант 14
Rp.: Lithii carbonatis 0,3
D.t.d.N.10 in tab.
S.: по 2 таблетки внутрь после еды 3-4 р\д
Нормомиметик
Ионы лития блокируют транспорт ионов натрия в нервных и мышечных клетках. Под влиянием лития усиливается внутриклеточное дезаминирование НА, уменьшается кол-во свободного НА и усиливается активность серотонина. Ионы лития повышают чувствительность нейронов к действия ДА.
Показания: мании, психозы, эпилепсия, профилактика и лечение аффективных нарушений у хронических алкоголиков.
Побочные: тремор пальцев, усталость, атаксия, сонливость, нарушение координации, дизартрия, жажда, диспепсия, нарушения ритма сердца.
Противопоказания: нарушения функции печени и почек, СС заболевания, беременность и лактация, кормление грудью, дисфункция ЩЖ, солевая диета.
Rp.: Diprazini (=пипольфен) 0,025
D.t.d.N/30
S.: внутрь после еды по 1 таблетке 3-4 р\д
Антигистаминное
Показания: аллергич.(крапивница, сывороточная б., сенная лихорадка), вазомоторные и аллергические риниты, ревматизм с аллерг.компонентом, дерматоз, б.Меньера, заб-я ЦНС, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов, морская и воздушная б.
Побочные: сонливость, сухость во рту, запоры, тошнота, рвота, холестаз, паралич аккомодации, анестезия слизистых рта.
Противопоказания: заболевания печени, аденома простаты, закрытоугольная глаукома, беременность, лактация, пожилой возраст, употребление алкоголя.
Rp.: Phenazepami 0.001
D.t.d.N.10 in tab.
S.: внутрь по 1 таблетке 2-3 р\д
Транквилизатор
Показания: неврозы, психопатии, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью, навязчивость, фобии, ипохондрии, паника, алкогольная абстиненция.
Побочные: атаксия, сонливость, мышечная слабость, головокружение, неуверенность походки, нарушение памяти и внимания, кожный зуд, диарея, понижение либидо, привыкание и зависимость.
Противопоказания: острые заболевания печени и почек, миастения, беременность 1 триместр.
Rp.: Sol. Morphilongi 2 ml
D.t.d.N.10 in amp.in vitro nigro
S.: внутримышечно 1 раз в сутки
Наркотический анальгетик
Показания: подготовка к операции и послеоперационный период, травмы, сильные болевые ощущения, бессонница, сильный кашель, одышка, обусловленная острой сердечной нед-ю, для рентгена ЖКТ
Побочные: диспепсия, угнетение дыхания, брадикардия.
Противопоказания: угнетение дыхательного центра, общее истощение, тяжелая печеночная нед-ть, повышение внутричерепного давления, эпилептический статус,алкогольная интоксикация, БА
Rp.: Sol. Bemegridi 0.5%-10 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S.: внутривенно медленно
Стимулятор НС
Показания: острые отравления снотворными и барбитуратами, устранение остановки дыхания при наркозе,ускорение пробуждения при наркозе, выведение из гипоксических состояний.
Передозировка: тошнота, рвота, судороги
Противопоказания: психомоторное возбуждение
Перечислить анальгетики при инфаркте миокарда: наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопом, пентазоцин, налбуфин, бупренорфин, просидол, фентанил), нейролептики (дроперидол, таламонал), закись азота, пирацетам, В-адреноблокаторы
Перечислить снотворное, мало влияющее на структуру сна: нитразепам, флунитразепам, флуразепам, золпидем, зопиклон – снотворные 3 поколения, бромизовал, доксиламин.
Основные черты фторотанового наркоза:
1.не раздражает слизистые верхних дыхательных путей
3.стадия возбуждения выражена слабо
6.недостаточная анальгезия в хирургическую стадию наркоза
7.расслабление скелетных мышц выражено слабо
10.последействие выражено слабо



Заголовок 215

Приложенные файлы

  • doc 17488645
    Размер файла: 296 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий