Variant_10


Вариант 10
1.Под гипербулией понимается:
А.охваченность побуждением, которое мотивируется повышенным влечением, что проявляется в активной деятельности и расторможенности всех влечений+
В.искаженное восприятие реально существующих объектов
С.восприятие объекта или сенсорного образа, который возникает без наличия реального объекта, но сопровождается уверенностью в том, что этот объект существует
D.снижение побуждений, желаний и влечений, снижается также и моторная активность
E.отсутствуют все желания и побуждения
2.Для гипобулии свойственно:
A.снижение побуждений, желаний и влечений, снижается также и моторная активность +
B.искаженное восприятие реально существующих объектов
C.восприятие объекта или сенсорного образа, который возникает без наличия реального объекта, но сопровождается уверенностью в том, что этот объект существует
D.охваченность побуждением, которое мотивируется повышенным влечением, что проявляется в активной деятельности и расторможенности всех влечений
E.отсутствуют все желания и побуждения
3.под абулией понимается:
A.снижение побуждений, желаний и влечений, снижается также и моторная активность
B.искаженное восприятие реально существующих объектов
C.восприятие объекта или сенсорного образа, который возникает без наличия реального объекта, но сопровождается уверенностью в том, что этот объект существует
D.охваченность побуждением, которое мотивируется повышенным влечением, что проявляется в активной деятельности и расторможенности всех влечений
E.отсутствие всех желаний и побуждений+
4. Синдром, который характеризует триаду Вальтер-Бюэля:
A.маниакальный синдром
B.психоорганический синдром+C.депрессивный синдром
D.кататонический синдром
E.делириозный синдром
5.Самая глубокая степень врожденного нарушения интеллекта называется:
A.Идиотия+B.Дебильность
C.ИмбецильностьD.ИнфантильностьE.Олигофрения
6.Нарушение смысловых связей между членами предложения при сохранности грамматического построения связей, имеет название:
A.Резонерство
B.Персеверация
C.Разорванность+
D.ВербигирацияE.Символизм
7.Нарушение смысловой стороны речи и распад синтаксического строя предложения имеет название:
A.Бессвязность +
B.Персеверация
C.Резонерство
D.РазорванностьE.Вербигирация8.Прогрессирующая амнезия встречается при заболевании:
A.Эпилепсия
B.Болезнь Дауна
C.Болезнь Альцгеймера+
D.ШизофренияE.Болезнь Паркинсона
9.Делириозное нарушение сознания сопровождается нарушением ориентировки:
A.В собственной личности
B.В пространстве и времени+
C.Во времени
D.В личности, времени, пространстве
E.Двойная ориентировка в пространстве
10.Аментивное нарушение сознания сопровождается нарушением ориентировки:
A.В личности, времени, пространстве+
B.В пространстве и времени
C.Во времени
D.В собственной личности
E.Двойная ориентировка в пространстве
11.Онейроидное нарушение сознания сопровождается нарушением ориентировки:
A.Во времени
B.В пространстве и времени
C.Двойная ориентировка в пространстве+
Д.В личности, времени, пространстве
E.В собственной личности
12. К синдрому помрачения сознания относят:
A.ОбнубиляцияB.Кома
C.Сопор
D.Аменция+E.Оглушение
13.Для поздней стадии (3 стадии) кокаинизма характерны следующие особенности:
A. толерантность снижается+
B. плато толерантности
C. повышение толерантности
D. сохранение защитных реакций при передозировке
E. присутствует борьба мотивов
14. Летальная доза кофеина составляет:
A. 5 г
B. 12 г
C. 15 г
D. 20 г+
E. 35 г
15.У лиц, длительно злоупотребляющих кофеином, развивается:
A. концентрическое слабоумие
B. эмоционально-волевой дефект личности
C. везаническое слабоумие
D. тотальное слабоумие
E. психопатизация личности+16. Из какой части кустарника Erythroxylon coca выделяют кокаин:
A. Стебель
B. Листья+
C. Плоды
D. Корни
E. Цветки и соцветия
17. К бытовым стимуляторамотносится:
A. сиднокарб+B. АмфетаминC. Кокаин
D. Эфедрин
E. Эфедрон18. Четвертая фаза, при интоксикации стимуляторами ЦНС, проявляется:
A. изменением проприочувствительностиB. ощущением роста волос на голове
C. обострением ясности сознания
D. приливом сил, потребностью в деятельности
E. подавленностью, опустошенностью+
19. Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одно временным вовлечением в патологический процесс нервов:
лицевого и отводящего +
лицевого и глазодвигательного
языкоглоточного нерва и блуждающего
подъязычного и добавочного
добавочного и блокового
20. Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко встречаются:
глиомы
гемангиомы +
невриномы
менингиомы
астроцитомы
21. Синкопальный вертебральный (позвоночный) синдром (Унтерхарншайдта) характеризуется:
внезапным падением больного при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное с падением артериального давления
внезапной потерей сознания и мышечного тонуса, связанной с движением головы и шеи +
внезапным приступом кохлеовестибулярных, координаторных и зрительных расстройств, связанным с поворотом головы и шеи
пароксизмом кохлеовестибулярных, зрительных, вестибуломозжечковых нарушений с последующей потерей сознания
сочетание кохлеовестибулярных, зрительных, вестибуло-мозжечковых нарушений с пульсирующей, жгучей односторонней головной болью
22. Аномалией Арнольда - Киари называется патология, при которой имеется:
сращение шейных позвонков
сращение I шейного позвонка с затылочной костью
смещение вниз миндалин мозжечка +
расщепление дужки I шейного позвонка
уплощение ската затылочной кости
23. Для поражения основного ствола правой средней мозговой артерии характерно наличие:
левосторонней гемианестезии, хватательного рефлекса +
левосторонней гемиплегии, апраксии
анозогнозии, левосторонней гемиплегии
левосторонней гемианестезии, левосторонней гемиплегии, анозогнозии
анозогнозии, левосторонней гемиплегии, апраксии
24. Больной не узнает свои пальцы, не может их назвать, сосчитать, показать, не может производить изолированное движение по заданию тем или иным пальцем. Проявления симптома:
анозогнозияаутотопогнозия+симптом сенсорного невнимания
апраксия
зрительная агнозия
25. Ограничение движения глазного яблока вверх отмечается при поражении:
лицевого нерва
глазодвигательного нерва+
отводящего нерва
блокового нерва
тройничного нерва
26. Плегия-это:
нарушение координации движений
частичная утрата произвольных движений
отсутствие чувствительности
полная утрата произвольных движений+
нарушение равновесия
27. Нарушение узнавания предмета при ощупывании называется:
анозогнозиястереотаксис
зрительная агнозия
тактильная гипостезияастереогнозия+28. Количество содержания белка в нормальном составе ликвора (г/л):
0,2-0,4+
0-0,2
0,5-1,0
1,0-1,5
½ от содержания в крови
29. Клиническая картина кровоизлияния в таламус:
контралатеральная гемианестезия и гемиатаксия, гомонимная гемианопсия, амнезия и нарушение речи, гиперпатия и спонтанные боли на стороне гемианестезии+
динамическаяи статическая атаксия, нарушение сознания
гемипарез на стороне очага, гемгипестезия, сенсорная афазия
дизартрия, псевдобульбарный синдром, апраксия
битемпоральная гемианопсия, ретроградная амнезия
30. Хореический гиперкинез возникает при поражении:
палеостриатума
неостриатума+
медиального бледного шара
латерального бледного шара
мозжечка
31. К синдрому выключения сознания относят:
A.Делирий
B.Сопор+
C.Аменция
Д.Онейроид
E.Транс
32.Апатико-абулический синдром встречается при заболеваниях:
A.Шизофрения+
B.Депрессия
C.Эпилепсия
D.Маниакально-депрессивный психоз
E.Болезнь Альцгеймера
33.Дисфория характерна при заболевании:
A.Шизофрения
B.Депрессия
C.Эпилепсия+
D.Маниакально-депрессивный психоз
E.Болезнь Альцгеймера
34.Патологический аффект отличается от физиологического аффекта:
A.Пониманием опасности совершаемых действий
B.Отсутствием амнезии
C.Наличием ясного сознания
D.Несением уголовной ответственности за содеянноеE.Наличием сумеречного расстройства сознания+
35.«Болезненное психическое бесчувствие» встречается при:
A.Анестетической депрессии+
B.Гневливой мании
C.Шизофрении
D.Маскированной депрессии
E.Апатической депресcии36.Люцидная кататония в отличие от онейроидной:
A.Имеет благоприятный исход
B.Возникает на фоне ясного сознания+
C. Характеризуется сноподобным помрачением сознания
D. Протекает в виде острого преходящего психоза
E.По выходе из состояния амнезия
37. К симптомам кататонического синдрома относят:
A.Двигательные и речевые стереотипии+
B. Аутизм
C. Абулию
D. Аменцию
E. Сумеречное расстройство сознания
38.К симптомам кататонического синдрома относят:
A.Разорванность мышления
B. Аутизм
C. Абулию
Д. Аменцию
E. Негативизм+
39.Из перечисленного к продуктивной симптоматике относится:
A.СлабоумиеBАпатия
C.Амнезия
D.Бред+E.Абулия
40.Из перечисленного к продуктивной симптоматике относится:
A.Слабоумие
B.Апатия
C.Амнезия
D.АбулияE.Галлюцинации+
41.Из перечисленного к негативной симптоматике относится:
A.Слабоумие+
B.Бред
C.Галлюцинации
D.Психомоторное возбуждение
E.Навязчивые идеи
42.Из перечисленного к негативной симптоматике относится:
A.Бред
B.Галлюцинации
C.Апатия+
D.Психомоторное возбуждение
E.Навязчивые идеи
43.К расстройствам психотического уровня относят:
A.Раздражительность
B.Бред+
C.Астения
D.ГипотимияE.Эмоциональная лабильность
44.К расстройствам психотического уровня относят:
A.Раздражительность
B.Астения
C.ГипотимияD.Эмоциональная лабильность
E.Галлюцинации+
45.К расстройствам невротического уровня относят:
A.Бред
B.Помрачение сознания
C.Эмоциональная лабильность+
D.ГаллюцинацииE.Тяжелая депрессия
46.Больной П., 18 лет, солдат срочной службы. Получив отпуск «из-за плохого настроения», отправился домой. Вышел на чужой станции, идти не мог. На вопросы прохожих не отвечал. Стоял в одной позе, взгляд устремлен в одну точку. При попытке доставить в медпункт врач отметил следующий синдром: гипертонус конечностей, синдром восковой гибкости, ригидность затылочных мышц.
Синдромальный диагноз:
А. Кататонический синдром.+В. Астенический синдром.
С. Депрессивный синдром.
D. Истерический синдром.
Е. Синдром сумеречного нарушения сознания.
47. Кокаин, по своим фармакологическим свойствам, является:
A. Транквилизатором
B. стимулятором+
C. агонистам опиатных рецепторов
D. галлюциногеном
E. блокатором инотропных рецепторов глутамата48. Для третьей фазы интоксикации стимуляторами характерно:
A. изменение проприочувствительности: чувство легкости, полета
B. Интенсивная эйфория, оценивается как «оргазм всего тела»
C. прилив сил, потребность в деятельности+
D. Состояние опустошенности, вялости
E. Поверхностный, чуткий сон
49. Длительность опьянения при употреблении кокаина составляет
A. 1-1.5+
B. 2-2.5
C. 3-3.5
D. 4-4.5
E. 5-5.5
50. Период непрерывной наркотизации в течении 2-3 дней заканчивается:
A. психоорганическим синдромом
B. дисфорией
C. острым галлюцинаторным бредом
D. психомоторным возбуждением
E. психофизическим истощением и сном+
51. Какова средняя продолжительность первой стадии никотинового синдрома:
A. 1-2 года
B. 3-5 лет+
C. 8-10 лет
D. 11-13 лет
E. 14-16 лет
52. Стимулятор, который обладает наибольшим эффектом:
A. АмфетаминB. эфедрин
C. прелюдинD. первитин+E. фенамин
53.Для какой стадии интоксикации стимуляторами характерно чувство легкости, движение волн по телу, ощущение тепла и блаженства, приятного озноба:
A. 1 фазы
B. 2 фазы
C 3 фазы +
D 4 фазы
E. абстинентного синдрома
54. Кокаин, по своим фармакологическим свойствам, является:
A. Транквилизатором
B. седативным средством
C стимулятором+
D. психоделикомE. агонистом опиатных рецепторов
55. У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз:
болезнь Верднига-Гоффманаболезнь Кугельберга-Веландергепатоцеребральная дегенерация
болезнь Штрюмпеляболезнь Шарко-Мари+
56. У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне инервации L4-L5-S1. На компьютерной томографии- протрузии на уровне L5-S1, парамедианного типа. Предварительный диагноз:
опухоль по типу песочных часов
нарушение спинального кровообращения
грыжа диска+
метастазыа в позвоночник
синдром Гийена-Барре57. У больного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Th12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Th12, центральный парез правой ноги. Поставьте топический диагноз.
межпозвоночный узел
полное поперечное поражение спинного мозга
поражение половины поперечника спинного мозга+
таламус
задний рог
58. У больного после перенесенной нейроинфекции (клещевой эцефалит) отмечаются клонические подергивания в правой ноге которые периодически генерализуются в общий судорожный припадок с потерей сознания. Предварительный диагноз:
хроническая стадия летаргического  энцефалита
хроническая стадия клещевого  энцефалита+конвекситальный арахноидит
полиомиелит 
острая стадия клещевого  энцефалита
59. Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма.
Предварительный диагноз:
опухоль мозга
дегенеративное заболевание головного мозга
дисциркуляторная энцефалопатия II +
прогрессивный паралич
реактивный психоз
60. У пациента отмечается иррадиация боли от поясницы в ягодицу, по наружному краю бедра, по передненаружной поверхности голени до внутреннего края стопы и 1 пальца стопы справа. Топический диагноз:
поражение L5 корешка справа +
поражение S1 корешка справа
поражение L4 корешка слева
поражение L3 корешка справа
поражение L2 корешка справа
61. У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:
рассеянный склероз+
энцефалит
менингит
опухоль головного мозга
оптикохиазмальный арахноидит
62. Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предварительный диагноз:
дистрофичес кая миотония Россолисо-Штейнерта-куршманаболезнь Лейдена-Томсена+торсионая дистонияболезнь Якобса
болезнь Меньера63. У больного 60 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал регулярно. В течение дня беспокоили головные боли, головокружение. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=220\120 мм рт.ст. Выраженная общемозговая симптоматика. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево Снижение силы мышц в левых конечностях до 3 балов, пирамидный тонус в левых конечностях, анизорефлексия с акцентом слева. Симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Предварительный диагноз:
субарахноидальное кровоизлияние
субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
инфаркт мозга +
преходящее нарушение мозгового кровоизлияния
субдуральная гематома
64. Мужчина 32 года в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Топический диагноз:
A.левая теменная область
B.правая лобная область+
C.левая височная область
D.область таламуса
E.правая теменная область
65. Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, правая щека «парусит» при дыхании, правая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского правая, ригидность затылочных мышц.
Топический диагноз:
правое полушарие головного мозга, бассейн правой внутренней сонной артерии
левое полушарие головного мозга, бассейн левой внутренней сонной артерии+внутренняя капсула справа, вертебробазилярный бассейн
затылочная доля справа, бассейн задней мозговой артерии
ствол головного мозга, вертебробазилярный бассейн
66. Больная 52 лет доставлена в приемный покой. Из анамнеза, год назад обратила внимание на фасцикулярные подергивание в мышцах обеих рук, Атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали. Речь стала невнятной. голос лишился интонации и приобрел носовой оттенок. Предварительный диагноз
боковой амиотрофический склероз+
рассеянный склероз
базальный арахноидит
миастения
болезнь Шарко-Мари
67. У пациента жалобы на приступы выраженной мышечной слабости 2-3 раза в месяц в дневное время, сопровождающиеся выраженными парестезиями, онемением, слабостью мышц лица. В неврологическом статусе без особенностей. В анализе крови повышение уровня калия до 6-7 ммоль/л. Предварительный диагноз:
болезнь Лейдена-Томсенатрсионая дистонияболезнь Якобса
болезнь Меньераболезнь Гамсторп+68. Родственники 64 летней пациентки заметили, что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь, отвечает «бессмыслицей» на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия, глубокие рефлексы немного выше справа. Известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет. Топический диагноз:
A.левая теменная область
B.правая лобная область
C.левая височная область+
D.область таламуса
E.правая теменная область
69. Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Топический диагноз:
левая теменная область
правая лобная область+
левая височная область
область таламуса
правая теменная область
70. Давление спинномозговой жидкости повышено. Ликвор прозрачный. Умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (от 40-50 до 100 клеток в 1 мм3). Количество белка 0,6-1,0%. Количество сахара повышено. Предварительный диагноз:
туберкулезный менингит
гнойный менингит
серозный менингит
Энцефалит+
полирадикулопатия71.Больная З., 52 лет. Считает, что все люди плохо к ней относятся, постоянно намекают на ущербность. «Товары в магазине передо мной заканчиваются, куда ни приду, везде закрыто. Шоферы специально в автобус не берут. На работе перешептываются у меня за спиной. Смотрят «косо». Вот такая судьба. Даже фамилия у меня Невезучая».
Синдромальный диагноз:
А. Паранойяльный синдром.+
В. Параноидый синдром.
С. Парафренный синдром.
D. Синдром Котара.
Е. Синдром Фреголи.
72.Больной П., 62 года. Стал жаловаться родственникам, что жена подсыпает ему в пищу измельченное стекло, чтобы обречь его на медленную смерть. Жена делает это для того, чтобы выйти замуж за молодого соседа. Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в карманах. Также заметил, что жена под утро отправляется в ванну «бить стекло». Видел, как жена носит в ванну бутылки. Слышал звон стекла. Переубеждению не поддается.
Синдромальный диагноз:
А. Параноидный синдром.
В. Паранойяльный синдром.+
С. Синдром Кандинского - Клерамбо.
D. Парафренный синдром.
Е. Синдром Котара.
73.Молодой специалист П. внес ряд рационализаторских предложений в области техники. Одно из них было отвергнуто по причине уже имеющегося патента на изобретение. Это не удовлетворило его. С тех пор он занят только тем, что «проталкивает» свое изобретение: постоянно пишет жалобы о «несправедливости» решения. Его не смущает тот факт, что он не выполняет свои обязанности на производстве, в семье, добиваясь справедливого решения. Кабинет завален бумагами, письмами из переписки с НИИ.
Синдромальный диагноз:
А. Гипобулический синдром.
В. Гипербулический синдром.
С. Паранойяльный синдром.
D. Синдром сверхценных идей.+
Е. Обсессивный синдром.
74.Ребенку 13 лет. С раннего детства уступал сверстникам в умственном развитии. С трудом окончил первый класс школы. Научился списывать слова, под диктовку писал отдельные слоги. Счет механический до ста, обратный счет затруднен. Арифметические действия в пределах 20-ти, вычитание – требует посторонней помощи. Знает, что такое кровать, стул, стол, но обобщить их в одно понятие не может. Прилежен. Хорошая механическая память. Внешне опрятен. Эмоционально адекватен.
Расстройство у пациента называется:
А. Дебильность+
В. Имбецильность С. Идиотия D. Задержка психического развития
Е. Педагогическая запущенность
75.Больная С., 38 лет. Лежит в постели, размахивая руками, переворачивается, ложится поперек кровати, принимает неестественные позы, в которых иногда застывает на короткое время. В словесный контакт не вступает. Иногда улыбается, как бы прислушиваясь к чему-то. Речь бессвязная. У больной температура 38С, губы запекшиеся, язык обложен, тахикардия. По выходе из этого состояния больная ничего не помнила о своих болезненных переживаниях. Отмечается сильная астения.
Синдромальный диагноз:
А. Сомнолентный синдром.
В. Синдром сумеречного расстройства сознания.
С. Делириозный синдром.
Д. Онейроидный синдром.
Е. Аментивный синдром.+76.Больной П. называет себя «вторым Ньютоном». Занят «научными изысканиями», сообщает о них с пафосом, весьма подробно и обстоятельно. Преследования его «как ученого» состоят в «хищении научного портфеля». Он «один из первых революционеров физики». За ним «установлена слежка международными организациями». Он давно должен носить «венок лавровый» а носит «венок терновый». Заявляет, что он изобрел «первый в мире компьютер, а интернет должен называться в честь него «Питернет»».
Синдромальный диагноз:
А. Параноидный синдром.
В. Парафренный синдром+ С. Синдром Кандинского-Клерамбо D. Паранойяльный синдром
Е. Синдром сверхценных идей
77.Больной М., 43 лет. Придя на работу, вел себя как обычно: настроение ровное, общителен. Через некоторое время он стал молчаливым, сосредоточенным, напряженным. Взгляд отсутствующий. В дальнейшем, по данным свидетелей, выяснилось, что он бродил по городу, его видели в разных местах. Далее он проник в дом отдыха, прятался там. Внезапно напал на одного из отдыхающих с криками: «Бей террористов» и убил его. Тут же погрузился в сон. Случившиеся амнезировал. Долго не мог поверить в случившиеся. Раскаивается, плачет.
Синдромальный диагноз:
А. Сомнолентный синдром
В. Синдром сумеречного расстройства сознания+
С. Делириозный синдром
D. Синдром аментивного расстройства сознания
Е. Онейроидный синдром
78. Больной П., 35 лет. В течение нескольких лет не работает. Постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Ощущает неприятные ощущения во всем теле, чувствует жар в голове, словно «перчит», голова словно забита, «заклинена», кровь застывает в жилах, по всему телу проходят иголки. При обследовании больного патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Больной остается же тревожным, подозревает у себя какое то серьезное заболевание.
Синдромальный диагноз:
А. Паранойяльный
В. Параноидный
С. Галлюцинаторный
D. Ипохондрический+
Е. Обсессивный79.Больная П. 87 лет была доставлена в психиатрический стационар, поскольку она не могла найти дорогу домой. Утверждала, что живет вместе с двумя сестрами в г. Одессе по ул. Жуковского 34, назвала свое имя и фамилию. Оказалось, что названная ею фамилия - девичья, что она действительно жила по указанному ею адресу, но это было 40 лет назад. После этого имела собственную семью, двух детей, но не могла назвать возраст взрослых сына и дочери, считала их маленькими детьми, не помнила, что было утром, прежде чем попала в милицию.
Синдромальный диагноз:
А. Синдром Капгра В.Синдром Ганзера
С.Синдром Котара D.Синдром Корсакова+ Е.Синдром Каннера80.Больной Ю. 24 лет, студент, был направлен в психиатрическую больницу после того, как он поджег дома шкаф с одеждой. Свой поступок он объяснил так: "Это сделал не я. Моя знакомая, К., присоединилась к моим рукам с помощью лазерных лучей, моими руками потрепала бумагу и побросала ее в шкаф. Потом она поднесла к бумаге спичку, а я не смог ее остановить. Бывало, что К. и ранее передавала мне свои мысли, которые звучали у меня в голове, вызывала в теле неприятные ощущения, или двигала моими руками".
Этот больной страдает синдромом:
А.Котара В.Каннера С.Жиля де ла Туретта D.Кандинского-Клерамбо+ Е. Ганзера81.Больная Н. 29 лет, инженер, после перенесенного шубу шизофрении была выписана из больницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе, поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе, которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье. Со временем практически перестала следить за собой, мылась, причесывалась лишь после того, как ей напомнят. Большую часть дня проводила в кровати.
Синдром, которым страдает больная, можно определить как:
А. Апатико-абулический+
В. Депрессивно-параноидный С. Психоорганический D. Фантом-синдром
Е. Астено-депрессивный82. Больной Б., 14 лет, был направлен в психиатрическую больницу в связи с нарушением поведения: ранее спокойный и несколько пассивный, стал возбужденным и шаловливым. На уроках в школе шумел, ходил по классу, паясничал, мог делать стойки на руках, не реагировал на замечания учителей. Настроение постоянно менялось, чаще был веселым, но иногда становился злым и жестоким, мог подойти к другому ученику, ударить, или укусить его. В речи часто употреблял уменьшительные выражения, рифмовал слова.
Синдром, которым страдает больной, можно определить как:
А. Кататонический В. Маниакальный
С. ДелириозныйD. Гебефренический+
Е. Психопатоподобный83. Девушка 16 лет, попробовала на дискотеке по совету подружки какое-то вещество внутрь. Через 1.5 - 2 часа появилось сильное возбуждение, с ощущением жара, потливостью, слюнотечением, учащением сердцебиения, повышением АД. Была доставлена в наркодиспансер. Объективно: мидриаз, анизокория, непереносимость яркого света, ритмическое сужение и расширение зрачков, гиперрефлексия. Больная утверждает, что в комнате стало темнее, видит движущиеся потоки разного цвета, какие-то сияния. Фон настроения неустойчив, то эйфория, то тревога с дисфорией.
Наркотик, который употребила девушка:
А. АмфетаминВ. Кокаин
C. ФенциклидинD. КетаминE. Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)+
84. Пациент Л., 27 лет, признался, что после первого приема кокаина почувствовал прилив энергии, самоуверенность, ощущение творческой одаренности и небывалой сообразительности, с проникновенностью и особой глубиной собственных мыслей.
Такое состояние следует расценить как:
А. Кокаиновый делирий
B. Кокаиновая абстиненция
C. Кокаиновый параноидD. Кокаиновую деперсонализацию
E.Кокаиновое опьянение+85. Врач бригады скорой помощи фиксирует у пациента 23 лет тремор, расширение зрачков, насморк, частое чихание, кашель и обильное слезотечение. Пациент беспокоен, тревожен, пытается массировать мышцы конечностей, жалуется на тянущие боли в суставах конечностей, расстройство стула, бессонницу. При осмотре в области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения.
Предполагаемый диагноз:
А. Острая респираторная вирусная инфекция
B. Гашишная наркомания
C. Опийная наркомания+
D. Амфетаминовая наркомания
E. Кокаиновая наркомания
86. Больной Т. 28 лет. В течение полугода систематически употребляет кокаин. На момент осмотра врача высказывает жалобы на наплыв устрашающих видений - змей, насекомых с чувством ужаса, страха ними. Критика к переживаемому частичная. Описанные расстройства развились в течение 18 часов после ряда повторных инъекций наркотика в течение одного дня.
Такое состояние скорее всего может быть квалифицировано как:
А. Кокаиновое опьянение
B. Кокаиновый делирий+
C. кокаиновый параноидD. кокаиновая абстиненция
E. Кокаиновая ажитация
87. Проводя лечение больного Н., 36 лет, страдающего героиновой наркоманией, врач погрузил его в гипнотический транс, во время которого было сделано внушение резкого ухудшения здоровья пациента при последующем приеме даже небольшого количества наркотика.
Этот метод лечения может быть отнесен к:
А. Гуманистической психотерапии
В. Условно-рефлекторной терапии
C. "Кодированию" от алкоголизма+
D. Психодинамической психотерапии
E. Игровой психотерапии
88. В приемный покой психиатрической больницы в 2 часа 30мин. утра был доставлен больной В. 30 лет. По имеющимся сведениям от жены, злоупотребляет алкоголем последние 3 года. Заболел остро, три часа тому назад, после того, как застала больного сидящим на кухне и выпивающим из горлышка бутылки. Была вызвана скорая помощь в связи с неправильным поведением, не спал, был возбужден, ""заговаривался"", ползал по полу.
В приемном покое дезориентирован, испытывает зрительные устрашающие галлюцинации, отрывочные бредовые идеи преследования, страх, тревогу. Находится в состоянии психомоторного возбуждения. Жалуется на тошноту, боли в животе, отмечаются фибриллярные подергивания век, мышц лица, миоз, гипергидроз, гиперсаливация. Ад - 130/90. Температура - 37,2 С.
Психопатологическое состояние у больного называется:
А. алкогольный делирий+
В. алкогольный онейроид
С. острый шизофренический психоз
D.острый алкогольный параноидE. острый алкогольный галлюциноз89. Принципы лечения в остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга:
викасол, дицинон (этамзилат), кровь, плазма, адраксон
маннитол, сорбитол, лазикс, пирацетам,+
седуксен, оксибутират натрия, дроперидол,сульфат магния
25% р-р аналгина 0,1 мл в/м
5% или 10% раствор глюкозы.
90. Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
A.МРТ головного мозга с введением контрастного вещества+
B. электрокардиограмма
C.ангиография
D.электромиография
E.электроэнцефалография
91. У пациента жалобы на головную боль, рвоту, сонливость, повышение температуры до 37 градусов. Неврологически: менингеальные симптомы положительные, недостаточность III, VI пары ЧМН. В анализе ликвора: лимфоцитарный плеоцитоз до 600 х 10*6/л, белок 2 грамма, сахар 0,15 г/л. Выставлен диагноз: Туберкулезный менингит. Принцип лечения:
пенициллин, цефтриаксонсуммамед, линкомицинизониазид, стрептомицин+цефтазидим, ампициллинхлоридин, канамицин92. Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз: клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип лечения:
рибавирин, гамма-глобулин+хлорамфеникол , амлодипинхлоридин, цефтриаксонпенициллин, канамецинсумамед, рибофлавин
93. Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария (рисунок) В крови – положительная реакция Вассермана. Принцип этиологического лечения:
хлорамфеникол 3гр в сутки
ацикловир 10 мг/кг каждые 8 часов
хлоридин 50мг/сутпенициллин 4млн 6 раз в сутки+
седуксен 10 мг/сут94. В неврологическом статусе пациента: псевдобульбарный синдром, тремор рук усиливающийся при проведении координаторных проб. В биохимическом анализе крови повышение уровня АЛТ, АСТ. Повышение уровня меди в анализах крови и мочи. Снижение уровня церуллоплазмина в крови. МРТ головного мозга патологию не выявил.
Выставлен диагноз: болезнь Вильсона – Коновалова. Принцип лечения:
D-пеницилламин +
цефтриаксонбетаферронактогам
метипред95. 18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. Предварительный диагноз: полирадикуломиелоневропатия Гийена-Барре.
Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
анализ спинномозговой жидкости
рентгенограмма стопы
генетический анализ
МРТ головного мозга+
нейросонография
96. . У пациента на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Принцип этиологического лечения:
гексамидин, бензодиазепинхлоридин, сульфадиазинкопаксон, прозеринпразиквантел, преднизолондоксициклин, амоксициклин+97. Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принцип оказания первой помощи:
уложить пациента на бок, расстегнуть воротник, ослабить пояс, фиксировать голову+
уложить пациента на спину, зафиксировать конечности пациента
не нуждается в оказании первой помощи
ничего не проводить, вызвать скорую помощь
уложить пациента на спину, обрызгать лицо водой
98. У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движения в туловище. В неврологическом статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения в туловище, оромандибулярная дистония. Предварительный диагноз: Торсионная дистония. Принцип лечения:
прозеринкарбамазепинлеводопа+амитриптиллинтопамакс99. Пациент 14 лет жалуется на невозможность разжать кулак, изменить положение ног, открыть рот, глаза. Объективно: атлетического телосложения. При пальпации мышцы твердые, плотные, мышечная сила снижена. Положительный «симптом большого пальца». Предвариетльный диагноз: болезнь Лейдена-Томсена. Принцип лечения:
дифенин, диакарб+прозеринкарбамазепинамитриптиллинтопамакс100. У ребенка 10 лет вялые парезы в нижних конечностях, диффузная мышечная атрофия, фасцикуляция языка, тремор пальцев, гипотония мышц конечностей, снижение рефлексов, бульбарный паралич. Предварительный диагноз: Спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана. Основные методы исследования для подтверждения диагноза:
ПЦР ликвор
генетический анализ+
определение уровня калия в крови
анализ спинномозговой жидкости на инфекции
ИФА крови на паразитов

Приложенные файлы

  • docx 17482529
    Размер файла: 63 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий