Образец заявление на оздоровление детей УБД в 2018 г.


Директору бюджетного учреждения
Омской области «Дирекция программ в сфере
оздоровления и отдыха несовершеннолетних»
О.А. Бучко_______________________________________________________
(ФИО заявителя)
Завлениена получение путевки для оздоровления детей ветеранов боевых действий и погибших (умерших), пропавших без вести участников боевых действий
Я, ____________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт ________________, выдан ____________________________________________
(серия, номер) (когда, кем)
_____________________________________________________________________________,
(данные документа удостоверяющего личность заявителя)
проживающий(ая) __________________________________________________________,
(адрес проживания, почтовый индекс)
являюсь ____________________________________________________________________,
(отношение заявителя к ребенку)
прошу Вас предоставить путевку в: оздоровительный лагерь/санаторий (нужное подчеркнуть) для__________________________________________
_______________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения ребенка)
Прошу уведомить меня о принятом решении по телефону: ______________________________________________________________или
e.mail: ___________________________________________________________ .К заявлению прилагаю:
копию удостоверения ветерана боевых действий;
копию свидетельства о рождении ребенка (в возрасте до 14 лет) или копия паспорта ребенка (в возрасте от 14 и до 15 лет включительно);
копию _______________________________________________________;
(наименование документа удостоверяющего личность заявителя)
копию _______________________________________________________.
(наименование документа подтверждающего полномочия законного представителя ребенка (в случае, если законный представитель ребенка не является его родителем).«____»___________20__ года ________________ _______________
(дата составления) (подпись заявителя)(расшифровка подписи)

СОГЛАСИЕ
на использование и обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________,
(ФИО родителя (законного представителя))
паспорт _____________, выдан ______________________________________
(серия, номер) (когда, кем)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
_____________________________________________________________________________,
(адрес проживания)
являющийся(ая) родителем (законным представителем) ребенка __________
_____________________________________________________________________________
(ФИО ребенка)
свидетельство о рождении (паспорт) ________________ выдан_____________
(серия, номер) (когда, кем)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(адрес проживания)
даю согласие на обработку своих персональных данных и моего ребенка (далее - Ребенок), оператору - бюджетному учреждению Омской области «Дирекция программ в сфере оздоровления и отдыха несовершеннолетних», (юридический адрес: 644043, г. Омск, ул. Красногвардейская, д. 42, каб. 331) в связи с направлением Ребенка в организации отдыха детей и их оздоровления.
Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, адрес проживания, почтовый индекс, адрес электронной почты, номер телефона одного или обоих родителей (законных представителей) Ребенка, данные документа удостоверяющего личность и иные данные которые я сообщил(а) в заявлении и других заполняемых, прилагаемых мною документах.
Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, адрес проживания, дата рождения, серия и номер свидетельства о рождении (паспорта), сведения о дате выдаче свидетельства о рождении (паспорта), сведения о состоянии здоровья и иные данные, которые я сообщил(а) в заявлении и других заполняемых, прилагаемых мною документах.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных Ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам – организациям отдыха детей и их оздоровления (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.Я согласен(сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.
Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с нормами Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.
Данное Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует по 31.12.2018 года.
Я уведомлен(а) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определённом законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в случае отзыва настоящего согласия, бюджетное учреждение Омской области «Дирекция программ в сфере оздоровления и отдыха несовершеннолетних» снимает с себя обязанности по организации отдыха и оздоровления моего Ребенка в рамках поданного заявления на получение путевки.
«____»___________20__ года ________________ _______________
(дата составления) (подпись заявителя)(расшифровка подписи)

Приложенные файлы

  • docx 14858602
    Размер файла: 23 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий