infektsia_RK-1


Науқас 20 жаста, 5тәуліктен бері ауырады , дене қызуының бірінші күнінен бастап көтерілуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамағының жыбырлауына, жөтелуге шағымданады. Ауруының 4-ші күні эпигастрии аймағында ауырсыну, жүрек айну, тәбетінің кенеттен төмендеуі, зәрінің қараюы пайда болды. Объективті: науқас әлсіз, бозғылт, аққабық және ауыз қуысының шырышты қабығы сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 1см төмен пальпацияланады. Пульс 1 мин 64 рет, АҚ- 100/60. Қанның б/х анализінде: АЛАТ 1740 нмоль с/л, жалпы билирубин -60,2 мкмоль/л, тура билирубин -42,4 мкмоль/л. Диагноз қоюда келесі қадам болып табылады:вирусты гепатитке маркерлер
Созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын науқастың лабораторлы зерттеулерінде келесі өзгерістер анықталған: билирубин 35 мкмоль/л, Тимол сынамасы 8 бірлік, Алт 1,2 ммоль/л, АСТ 0,9 ммоль/л, серологиялық тексерулерде Hbs Ag және HBC Ab IgG оң, НВV интерферон тобындағы препараттар
42 жастағы ер адам, қойшы дене температурасының жоғарылауына, бас ауыруына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тітіркенгіштікке, тізе және тобық буынындағы ауыру сезіміне, аяқ – қолының бозаруына шағымданады. ЖҚА лейкоциттер – 3,4х109, лимфоциттер – 43%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада: қос тізе буындарында субхондральды пластинканың кей жерлерінің қалыңдауы, тобығының сүйек жиектерінің үшкірленуі. Диагнозды дәлелдеуге қажет зерттеу:Хеддельсон және Раит реакциясы
Бактериалды дизентерияда үлкен дәреттің түрі:
Ректальді түкірік
50 жастығы еразамат 25 тамызда жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырауы, беттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауру жедел басталған. Қараған кезде: бозғылт, ТАЖ-25 рет; аускультацияда: ылғалды, майда, көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: гидромассажды орталықта инструктор қызметін атқарады. Сіздің болжам диагнозыңыз?орнитоз
32 жастағы ер азамат 4 күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, жөтел, демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз :парагрипп
28 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді. Эпигастрий аймағының ауырсынуы, 1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасыныңқан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?риновирусты инфекция
44 жастағы ер кісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8 С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Науқасқа қандай зерттеу әдісін жүргіземіз?копрология
44 жастағы ер кісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішініңөтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8 С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Науқасқа қандай зерттеу әдісін жүргіземіз?нәжісті бактериологиялы зерттеу
Ер азамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико-эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз:доксицилин
Бауыр комасының негізі белгісі:естің толық айырылуы және рефлекстердің болмағандығы
28 жастағы әйел ауруның 9-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5 С-қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5 С, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. аңқада фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?листериоз
34 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8ғС. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Науқасқа қандай зерттеу әдісін жүргіземіз?бактериология
50 жастағы ер азамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39ғС-қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген. Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс жетіспеушілігі белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз:цефтриаксон
Доғашықтардың, таңдай кілегей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы аңқадағы белгілер тән?грипп
40 жастағы науқас, диагнозы«Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады. Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.
Аурудың ауырлық ағымын бағалаңыз.жедел бауырлық энцефолопатиясы 1 дәрежесі
20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады, гипотония.
Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес? 1дәрежесіне
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанұясында науқастар жоқ.Объективті: t -36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия. Сіздің болжам диагнозыңыз?жедел бруцеллез
32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.псевдотуберкулез
35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған. Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жанұясында барлығы сау.Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?иммуноглобулин
Ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.
Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.
ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.
Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес?
Әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39°С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұясында барлығы сау. Қарағанда: дене қызуы 38,2°С, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.
Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады?копроцитологиялық зерттеу
Ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий аймағының ауырсынуы , көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД- 38 / мин.
Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ?жасанды дем алу аппаратына қосу
Ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуліктік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған.
Қарағанда: іштің кебуі, аяқтардың ісінуі, іш аймағында тері қабатындағы венозды сызықтардың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған.
Зерттеу жоспарында қателікті табыңыз:зонд арқылы өтті тексеруге алу
Науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,50С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б.левомецитин сукцинат натрии
Доғашықтардың, таңдай кілегей қабатының гиперемиясы, цианозы, баспа іріңмен жабылған. Қай ауруға осы аңқадағы белгілер тән?аденовирусты инфекция
20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауыз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауысы әлсіз, АҚ- 40/00 мм.сын. бағ.
Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес? 3 дәрежесі
40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады. Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.
Ауру ағымын бағалаңыз. жедел бауырлық энцефолопатиясы 1 дәрежесі
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 6 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 37,2°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанұясында науқастар жоқ.
Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.
Сіздің болжам диагнозыңыз? созылмалы бруцеллез локоматорлы түрі
Ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз?псевдотуберкулез
35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуныңкөтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған. Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жанұйясында барлығы сау.Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіні ұлғайған.
Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?иммуноглобулин
25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39° С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұясында барлығы сау. Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі ауырсынады, түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.
Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады?копроцитологиялы зерттеу,или бактериологиялы
30 жастағы К-да ауру жедел басталды. Жүрек айыну, бас ауру, толғақ тәрізді ауру пайда болды. 6 сағаттан кейін эпигастрий аймағында аруысыну қосылды, 3 рет ішкен тамағымен құсты, температурасы 38,6°С қөтерілді. Келесі күні ішектін аурығаны сол жақ мықын маңайына ауысты; үлкен дәретке баруы жиленді. Нәжіс аздау болды, жалқаяқ көбейды. Тенезімен жалған дәретке отыру қосылды. Диагнозын қойыныз:дизентерия
20 жастағы аурудын ауруханаға түскен уақыттағы шағамы: қызбанын жоғары (38-39°С) көтерілуі, тоңғақшылық, тұмау, жөтел, бөртпе. Объективті өзгерістер: денсаулық күйі ауыр, конъюнктивасы қызарған, ауыз куысынын шырышында (таңдайында, ішкі жақта) Филатов-Коплик тап бар.
Болжам диагноз қойыңыз:қызылша
70 жастағы Н. науқастын ауруханаға түскен уақыттағы шағымы: бастын қатты ауруы, қызбанын жоғары (38-39°С) көтерілуі. Ауырғанына 6 күн болды. Ауруды қабылдаған кезінде: аурудын күиі нашар, беті қызарған, көздін ағы иньекцирленген, коньюктивада қанталағаны бар, терісінде розеолды-петехиальды бөртпе. Спленомегалия байқалады. Тілі дірілдейді. Желке бұлшык еттердің қатаюуы байқалады. Қалада грипп ауыршағдығы жоғары. Болжам диагноз қойыңыз?Брильд-Цинсер ауруы
Безгек пароксизіміне қандай синдромдар тән қандай:қалтырау ,қызу ,тершендік
Бұрын безгекпен аурып шыққан, гиперспленизмі бар науқаска не жасату керек:қызудың көтерілген уақытында қалын тамшыға қанды тексеру керек
Туляремиянын абдоминальды формасына тән синдромдары көрсетіңіз:
Аңшыда, қояндарды аулап келгеннен кейін, орташа интоксикациямен тамақ ауру басталды және иек астында бубондар пайда болды. Алғашқы диагнозын қойыныз:туляремия
Ертіс жағасындағы балықшы, сүлікші қадалған кенені кеудеден алып тастады. Кене қадалған жерде жара пайда болды. Қолтық астында лимфаденит және оң күндей қызуы басылмай турды. Кейін жара жазылды, бірақта лимфаденит екі айдай басылмай тур.
Болжам диагноз қойыңыз:туляремия
Қырдағы өрістен 47 жастағы науқас А. өте ауыр халде ауруханаға әкелінген.Қарқаралы ауданының совхозында шабан болып істейді. Ауруханаға түскен кезінде: оң жақ бетінде диаметірі 2-3 см қара қабыршақ табылды. Қабыршақ айналасында көлемі кішкентай көпіршіктер бар. Қабыршақтын ауырсынуы жоқ. Беті ісінген. Ісік мойынға, кеудеге жайылған. Региональді бездер шошымаған. Жүректін қағуы 120 минутіне. Қан қысымы- 90/50 мм. Температурасы-39,6°С.
Болжам диагноз қойыңыз:күйдіргі
Қабылдау бөліміне 48 ж. науқасты әкелді. Температурасы 39,2°С, бұлшык еттер ауырады, қалтырап тоңады. Оң жақ сирақтын төменгі жағында сау теріден айкын шектелген қызарғаны (эритема) бар. Онын шет сызығы ойқы-шойқы. Эритема фонында екі мөлдір сарғыш сұйық байқалады. Сирақпен табаны ісіген. Эритема жамылған тері үсті ыстық, ауырсынады және инфильтрацияланған. Шап лимфа бездері үлкейген. Пальпация өткізгенде ауырады.
Болжам диагноз қойыңыз:тілме
23 жастағы науқас аурханаға ауыр түрінде түсті. Температурасы 39,5°С. Беті сұр. Құрғак жөтел. Тұмау. Жұмсақ таңдайында түйіршіктер бар. Тахикардия. Қан кысымы 80/50 мм. Тахипное. Менингиальді симптомдар жоқ. Іші ауырмайды. Ауырғанына үш күн болды. Болжам диагноз қойыңыз:тұмау,ИТШ,2 кезеңі
20 жастағы науқас ауырғанын бесінші күні дәрігерге көрінді. Температураның жоғарлауы, алсіреу, шаршампаздық, тамақ қыжылдау, жөтел бірінші күннен басталды. Төртінші күннен бастап эпигастрия маңайы ауырлап, жүрек айынуы, тәбеті төмендеуі қосылды. Зәр сарғайды. Объективті көрініс: ауру әлсіреген, бозарған, көзінін, ауыз куысынын шырышы сарғайған. Бауыр қабырға астынан 1 см шыққан. Пульс 64 минутына. ҚҚ-100/60. Студенттік жатақханада түрады. Бөлмесінде 4 адам түрады. Болжам диагноз қойыңыз:вирус гепатиті
52-гі науқас, 8 жыл бұрын В вирус гепатитпен ауырған. Келешегінде диетаны сақтамаған, алкоголь ішкен. Мезгіл-мезгілінде шаршампаздық, әлсірегендік, оң жақ қабырға астында ауырсынуы, зәрдін сарғаюы болады. Талай рет мүрынан қан кететін. Дәрігерге қаралмаған, емделмеген. Ауруханаға түскен кезінде калі өте нашар. Тері бозғарған, сарғайған, көздінде сарғаюы бар. Теріде тамыр «жұлдыздары» байқалады. Іш жағындағы теріде тамыр суреті көрінеді, асциты бар. Жіліншектің ісінуі бар. Бауыр тығыз, қабырға астынан 4 см шыққаны көрінеді. Қанда анемия. СОЭ жоғары. Биохимиялық көріністері: жалпы -30,3, тік Ві- билирубин-25,8 мкмоль/л, АЛТ-60 ммоль/л, альбумин-40%, гамма-глобулин-32,4%. Болжам диагноз қойыңыз:
Науқас соңғы 2 ай бойы фермерлік кәсіппен айналысты. 1 айдан соң жедел ауырып дене температурасы қолтырау мен бірге көтерілді. Аурудың барлық күнінде қызба 38-39°С аралығында болды. Қатты терлейді.Жұмысын істей берген. Ұйқысы мен тәбеті бұзылмаған, гепатоспленомегалия, полимикролимфаденопатия, тері ылғалды, жалпы ЖҚА-да лейкопения, шамалы лимфоцитоз және СОЭ жоғары. Болжам диагноз қойыңыз:бруцеллез
Науқас аурудың 13 күнінде мынадай шағымдармен түсті: аузын аша алмау, тамақты шайнай алмау, мимикалық бұлшық еттердің ауырсынумен тартылуы. Қөзғыштығы жоғары, бетінде тамшылы тер және сардоникалық гримасы байқалады. Желке бұлшық еттері региттілігі, дене температурасы 37,5°С, ҚҚ 120/80 мм с.б., пульс мин-на 96 соққы. 13 күн бұрын жерге кұлаған кезде мүрынын жаралап алды. Медицина көмекке хабарламады. Болжам диагноз қойыңыз:сіреспе
Жедел вирусты гепатитпен ауырғаннан кейін, созылмалы кезеңге өтудің белгісі болып табылады HBeAg 4-6аптадан кейин
Созылмалы гепатит В репликациясын көрсетедіПЦР оң
Мұрын аңқада менингококк қоздырғышын тапқан жағдайда, бірақ аурудың клиникалық көрінісі жоқ. Менингококкты инфекцияның қандай формасы туралы ойлауға болады.дені сау бактериятасымалдаушы
Мидың ісінуі мен ісігіне тән менингеальды триада симптомы:гипертермия,есінен тану,тырысу
Науқас М, 25 жаста, балықшы, ауруханаға қызбамен 39,5 С, қалтыраумен және аяқ бұлшық еттерінің қатты ауырсынуы шағымдарымен түсті. Науқас 2 күн ауырған. Тексергенде: жағдай орташа ауырлықта, склерасы сарғайған, қызарған. Тілі құрғақ, қоңыр жабындымен жабылған. Іші ісінген, гепатоспленомегалия. Пальпацияда бұлшық еттер әсіресе балтыр бұлшық еттері ауырсынады. Зәрі қарайған, нәжіс түсі өзгермеген. Сіздің диагнозыңыз:лептоспериоз
Қала тұрғыны, шікі сүтті жақсы көреді. Жедел ауырып қалады. Дене қызуынын жоғарлау ы қалтырау бастың ауруы құрғақ жөтел мазалайды, терісі ылғалды мұрын жұтқыншақ қызырған. өкпесінде – оң жағында тынысы әлсіреген және бірен –саран ылғалды сырылдар қандай диагноз ку кызбасы
Науқас 29 жаста зоотехник. Виварийда жұмыс істейді. Жедел ауырып қалады 7 күннен бері ауырады. Дене қызуының 38,5 град – қа дейін жоғарылауы бастың ауруы буындардың аурусынуы құрғақ жөтел мазалайды жағдайы шамалы өзгерген. Обьективті терісі қалыпты түсте гипергидроз жоқ лимфа түйіндері ұлғаймаған өкпесінде тынысы әлсіреген. Науқаста қандай ауру бар екен деп күдіктенуге болады? Ку кызбасы
Науқасқа «Қу-қызбасы» диагнозын қойды. Осы диагнозды қандай серологиялық реакция арқылы дәлелдеу болады?РСК Бернет риккетциясымен
Студентте ұзақ уақыт бойы субфебрильді температура, барлық перифериялық лимфа түйіндері бұршақ көлеміне шейін ұлғайған.Жеңіл өтетін созылмалы тонзиллитпен ауырады. Жиі бас ауруы және көруінің төмендеуі пайда болды. Болжам диагноз қандай?токсоплазмоз
Суыр аулайтын Орал облысының аңшысы жедел ауырды, 1-ші күннен соң t-сы 40С, қатты әлсіздік, басының айналуы, беті қызарған, тілі құрғақ, ақ, сандырақтайды, 3-ші өте қатты ауыратын шап аймағында лимфаденит пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?оба
Арал аймағының геологтары өлейін деп жатқан түйені сойды. Оларда түйе оба ауруынан өлді деген күдік пайда болды. Контактіде болғандарға қандай жедел профилактика жұмысын жүргізеді?антибиотикпен емдеу
Науқас мыны шағымдармен түсті: дене температурасының көтерілуі, жүрек айну, тенезм, нәжісі сұйық аз мөлшерде қан, шырыш аралас. Қандай диагноз сәйкес келеді?дизентерия
Науқас К. 26 жаста, ауырғанына бір жыл болды.Себепсіз қызба эпизоды анықталады, үдемелі әлсіэдік, жөтел ірің аралас, кейде қан аралас.Традициялық антибактериальды терапия әсер еткен жоқ.Ауру кезінде 10 кг. дене салмағын жоғалтты. Эпид. анамнез: кейінгі 6 жылда көк тамыр арқылы наркотик қабылдайды. Қандай диагноз сәйкес келеді?АИБ
Науқас 40 жаста ауыруының 13-ші күні түсті мына шағымдармен: жүрек айну, оң жақ қабырға астында ауырсыну, зәрдің қараюына.Аурудың басталуы біртіндеп, әлсіздіктен, тәбетінің жоғалуы, буынының ауырады.Қарағанда сарғаю, гепатомегалия.Қандай тексеру жоспарын құру керек?Қанды биохимиялық зерттеу
Науқас Л., 32 жаста тәбетінің жоғалуы,ішінің ауруы, тәбетінің жоғалуы, зәрдің қараюына шағымданады. Қарағанда сарғаю, гепатомегалия.Қандай лабораторлы тексеру жоспары маңызды ?аланинаминотрансфераза
Ер адам Р., 35 жаста, қанғыған ит тістеп алды. Травмпункте жараны біріншілік өңдеді. Қандай алдын алу шаралары жүргізілді ?антибактериальді вакцинаны енгізу
Науқас 25 жаста шағымы: әлсіздік, шеке мен маңдай аймағында, көзін қозғалтқанда ауырады, құрғақ жөтел, кеуденің ашып ауыруы, миалгия. Объективті: дене температурасы - 39,9 °С, беті қызарған. Склерит.Аңқаның қызаруы, ұсақ нүктелі бөрткен. Пульс - 90 соққы/мин., жүрек тоны аздап әлсіреген. АҚ - 100\60 мм.сын.бағ. ТЖ - 20 тын.қозғ/мин.,Тынысы қатаң. Менингиальды белгі теріс. Қандай диагноз тән?
Грипп
Дәрігерге мына шағымдармен келді: көңіл кұйі түсініксіз, жарықтан қорқу, гидрофобия.Анамнезінен белгілі ай бұрын көшеде ит тістеп иығынан алды, медициналық көмекке келген жоқ. Қандай диагноз тән?құтыру
Дәрігерге мына шағымдармен келді: нәжісі сұйық қан аралас күніне 10 рет, ішінің үнемі ауыруы.Жазда оңтүстікте ауылда демалды, арықтан қайнамаған су ішті.Түскенде дене температурасы т 37,2°,бозарған, ішінің оң жақ мықын аймағының ауруы,нәжісі «таңқурай желесі» тәрізді.Қандай лабораторлық зерттеу жүргізу керек?нәжісті микроскопиялық зерттеу
Дәрігерге мына шағымдармен келді: науқас 28 жаста, ішінің ұстама тәрізді ауруы, жүрек айну, басының ауруы, сұйық нәжіс 25 рет, жалған тенезм.Қарағанда: дене температурасы 39,5° С, АҚ 90/60 мм сын.бағ.Палпацияда – сигма тәрізді ішектің спазмасы, ауырсынады, нәжісі қан , шырыш аралас.Стационарға жатқызу көрсеткіші?гемоколиттің көрінісі
Науқас М. 48 жаста, мына шағымдармен келді: жүрек айну, көп рет құсу, жиі сұйық, көп мөлшерде нәжіс, көпірген жасыл түсті. Іші жалпылай ауырады. Ауруды шикі жұмыртқа қолданумен байланыстырады. Қандай диагноз сәйкес келеді? сальмонеллез
Ер адам 28 жаста таяуда іс сапардан келді, ол жерде қайнамаған су ішті, шағымы: әлсіздік, температурасының көтерілуі, тәбетінің төмендеуі, зәрінің сарғаю. Серологиялық мәліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HAV IgM +. Қандай диагноз сәйкес келеді? Вирусты гепатит А
Науқас 34 жаста мынадай шағымдармен келді: аузының құрғауы, көз алдында «тор», қатты тамақты жұтқанда қиындық, ішінің кебуі. Ауыз қуысының шырышты қабаты құрғақ, іші шамалы кепкен, дауысы қырылдаған, мидриаз шамалы көз рефлекстерінің төмендеуімен бірге. Дәрігердің тактикасын көрсетіңіз? Жұқпалы стационарға госпитализациялау
Науқас қаймақ кремі қосылған тортты жегеннен соң, 2 сағаттан кейін эпигастр аймағының бұрып ауруы, көп рет құсу, жүрек айну, әлсіздік, бас айналу. Қандай шаралар қолдану керек?тазалау клизмасы
Науқас 40 жаста шағымы: қызба, қалтырау, бір ай бойы кешке таман тершеңдік. Бір айдан кейін жамбас және сегізкөз және мықын аймағы буындарында қабыну пайда болды. Дәрігердің алғашқы қолданатын тактикасын көрсетіңіз?Райт Хедельсон реакциясын тағайындау
Науқас 17 жаста мынадай шағымдармен түсті: дене температурасы 38,30 дейін көтеріледі, тамақтың жыбырлауы, теріде көп мөлшерде бөрткен. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, фебрильды санда қызба, дененің терісінде, аяқта, бетте сонымен қатар бастың шашты бөлімінде макулезді, везикулезді, папулезді сипаттағы бөрткен гиперемия торшасымен бірге. Кеудеде және аяқта қасулар және аз мөлшерде қоңыр түсті қабыршық.
Қандай диагноз сәйкес келеді? желшешек
Науқас И., 35 жаста стационарға мына диагнозбен түсті: оң жақ бет нервісінің парезы.13 күн бұрын құлаған кезде оң жақ мұрын терісін зақымдады. Медициналық көмекке келген жоқ. Түскен кезде аузын қиындықпен ашады, мимикалық бұлшықеттің аурушаң тартылуы, соның арқасында «сардоникалық жымиюды» байқаймыз. Қандай диагноз сәйкес келеді? сіреспе
Науқас 48 жаста, аспазшы. Ауырғанына 3 күн болды. Шағымы: жүрек айну, ішінің ауруы, жиі сасық нәжіс, көп мөлшерде су тәрізді. Жедел ауырды. Температурасы - 39,5 С. тілі жабындымен қапталған құрғақ. Ішін пальпация жасағанда кіндік аймағы ауырады. Пульсі 110 соққы мин. қан қысымы 90/55мм.сын.бағ. Қандай емді бірінші қолдану қажет?регидратациялық терапия
Науқас Ш., 29 жаста, стационарда мынадай диагнозбен емделуде: «жедел вирусты гепатит В, сарғайған формасы». Алтыншы күні есі анық емес, ашушаң, терімен склераның сарғаюы өсті, бауыр көлемі қысқарды. Қандай лабораторлық көрсеткішті «cito» қайталау керек? Протромбиндік индекс
Науқас П., 28 жаста, жедел ауырды, дене температурасы жоғары көтерілді, басы қатты ауырды, құсу болды. Стационарға жедел жәрдеммен әкелінді. Қабылдау бөлімінде желке бұлшықетінің тартылуы, Керниг симптомы оң. Дұрыс диагноз қою үшін қандай зерттеуді тағайындау керек? Жұлын ми пункциясы
Науқаста дене температурасының күннің екінші жартысында жоғарғы деңгейге көтерілуі, қатты тершеңдік, буынның ауруына шағымданады. Эпид.анамнезінде ет комбинатының қасаптық бөлімінде жұмыс істейді. Қандай диагноз сәйкес келеді? бруцеллезб
Науқас Н. Стационарда мынадай диагнозбен емделуде: «Іш сүзегі», дәрігер 20-ы күні ішектен қан кетуге күдіктенді. Дәрігердің әрі қарай тактикасы қандай? Хирургиялық стационарға аудару
Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкер стационарға мынадай шағымдармен түсті: құлақ аймағында ауырсыну, ауыздың құрғауы, шайнағанда аурушаңдылық. Төрт күннен кейін жүрген кезде шат аймағында аурушаңдылық, ұманың ұлғаюы байқалды. Эпид.анамнезінен белгілі осы әскери бөлімде паротитты инфекция кездескен. Қандай емдеу әдісі қолданылады? Глюкокортикостероидтарды тағайындау
Науқас мынадай шағымдармен түсті: қалтырау, дене температурасының көтерілуі, оң жақ балтыр аймағының қызаруы. Қарағанда: оң балтырдың терісі айқын қызарған, шекарасы айқын және ісінген, ұстағанда ыстық. Қандай диагноз сәйкес келеді? Оң жақ балтырдың тілмесі
Науқас Л., стационарға мынадай шағымдармен түсті: басының қатты ауруы, сол жақ шат аймағының ауруы, жүрген кезде күшейеді, қалтырау сирек жөтел, қақырықсыз, ентігу.ауырғанына 2 күн болды, кенеттен температурасы жоғарлады, қалтырау болды. Қарағанда жағдайы ауыр, есеңгіреген. Сол жақ шат аймағында лимфа түйіндері 2 см. Ұлғайған, эластикалық, үстіндегі тері қызарған ыстық. өкпесінде шашыраған құрғақ сырыл. Тахикардия. Эпид.анамнезінде: туысқандарына Қызылорда обылысына қонаққа келді, 2 күн бұрын түйені сойған. Қандай диагноз сәйкес келеді? оба
Әскери бөлімде паротитты инфекция болған. Ошақта қандай эпидемияға қарсы шаралар жүргізіледі?науқасты оқшаулау
Науқас А. 34 жаста, жұқпалы стационарға мынадай шағымдармен түсті: көп рет құсу, нәжісі жиі су тәрізді. Қарағанда терісі және шырышты қабаты құрғақ. Тері тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,50С түскен. Көрсетілген себептердің қайсысы дене температурасының төмендеуін көрсетеді? Дегидратация, гемодинамикалық бұзылу
Науқас 32 жаста анықталған: қызба, мойын лимфа түүйіндері ұлғайған, лакунарлы баспа, гепатоспленомегалия. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу қажет? Пауля Буннель реакциясына қан алу
24 жасар науқас аурудың 7-ші күні ауруханаға түсті. Науқаста селқостық, шамалы бас ауруы, нашар ұйқы, жоғары температура мазалаған. Бөлімшеде жағдайы біртіндеп нашарлады: температурасы ұзаққа созылды, интоксикацияның көріністері (бозғылттық, селқостық, апатия, тежелген, анорексия) үдеді. Іштің терісінде розеолезді бөртпе. Брадикардия, пульстің дикротиясы. Тілі ақшыл-қоңыр жабындымен жабылған, құрғақ. Айқын метеоризм, илеоцекалдық аймақтағы ауырсыну, Падалка симптомы оң мәнді. Гепатоспленомегалия. Болжам диагнозы қандай? Іш сүзегі
Науқас дене қызуының жоғарылауына, ішінің төмеңгі жағындағы спастикалық ауырсынуға, және аз мөлшердегі ұан және шырыш 9сұйық, көп мөлшерде эритроциттер, лейкоциттер және шырыш бар. Болжам диагнозы қандай? дизентерия
Науқас 43 жаста. Дене температурасының 38,60 С жоғарлауына, әлсіздік, жүрек айну, көп реттік құсу, іштің жайылған ауырсынуына, жағымсыз иісті, жасыл түсті, жиі көп мөлшердегі сұйық нәжіске шағымданады. Ауруын шикі жұмыртқаны жеумен байланыстырады. Болжам диагнозы қандай? Сальмонеллез
32 жастағы ер адам әлсіздік, диарея және сарғаюға шағымданады. 4 апта бұрын Туннистен топтық сапардан оралған. Онда тек бутылкадағы суды қолданған, бірақ жергілікті өзенде шомылған. Тобындағы кейбір тұлғаларда диареялық белгілер болған. Серологиялық мәліметтерHВsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor IgG -, anti-HAV IgM -,anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай? Вирустық гепатит Е
22 жастағы әйел бір апта бойы әлсіздік сезген, температурасының аздап жоғарылағанын байқаған. Қарағанда бауыр аймағының кернеулігі және склерасының жеңіл сарғаюы анықталады. Серологиялық мәліметтер: HВsAg-, anti-HBs-, anti-HBcor IgG -, anti-HBcor IgM -, anti-HAV+, anti-HAV IgM +. Болжам диагнозы қандай? Вирусты гепати А
Науқас 25 жаста, әлсіздік, самай және төбе бөлігіндегі ауырсынуға, көзін қозғалтқан кездегі ауырсынуға, құрғақ жөтел, төс артындағы ашуға, миалгияға шағымданады. Объективті: дене температурасы 39,9 °С. Беті гиперемияланған. Склерит. Ауызжұтқыншақта жұмсақ таңдайдың кілегейлі қабаты қызарған, ұсақ нүктелі түйіршікті. Пульсі - 90 соққы/мин., жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100\60 мм.сын.бағ. ТАЖ - 20 рет/мин., тынысы қатқыл. Менингиалдық белгілер теріс. Болжам диагнозы қандай? Грипп
Іш сүзегі ошағындағы эпидемияға қарсы және алдын алуға бағытталған шаралар қандай? Қатынаста болған адамдардың нәжісін бактериологиялық зерттеу
Науқас дәрігерге шырыш және қан аралас тәулігіне 10 ретке дейін сұйық нәжіске шағымданды. Жазда республиканың оңтүстік өңірінде дем алған, онда арықтан су ішкен. Түскен кезде дене температурасы 37,2° С, бозғылт, ішінің оң жақ мықын аймағы ауырады. Дәреті сұйық, «таңқурай желесі» тәрізді. Қандай зертханалық зерттеулер жүргізу қажет? Нәжісті микроскопиялық зерттеу
Науқас мына шағыммен түсті, шөлдеу, әлсіздік, жүрек айну, атқылап көп мөлшерде құсу, жиі су тәрізді нәжіс,«күріш қайнатпасы» тәрізді. Қарағанда жағдайы ауыр.Жайлап сөйлейді, дауысы қарлыққан.Еріні құрғақ, көздері шүңірейген.Тері және шырышты қабық құрғақ.Тері қабаты жайлап қалпына келеді.Іші тартылған, пальпацияда ауырмайды. Қандай диагноз сәйкес?холера
Науқас Р. 45 жаста, маркерлік спектрді серологиялық зерттегенде мынандай нәтижелер алынды? HBsAg –, анти-HAV IgM - , анти-HAV IgG+. Болжам диагнозы қандай?Бұрын вирусты гепатит А мен ауырған
22 жасар науқаста маркерлік спектрді серологиялық зерттеу кезінде келесі мәліметтер анықталды: HBsAg-, анти-HBs+, анти-HBc IgG-, анти-HBc IgМ -, анти-HAV IgM -, анти-HAV IgG -, анти-НСV IgМ -. Олар нені көрсетеді?вирусты В гепатитке вакцинадан кейинги иммунитет
Бөртпе сүзегінде антибактериалдық терапияны қашан тоқтатуға болады? Қалыпты температураның 10 күні
Малярияға тән классикалық триада симптомдарын көрсетіңіз? Қызба , анемия, гепатоспленомегалия
Науқаста диагноз: Жедел дизентерия, ішектік вариант, орта ауырлық дәрежеде. Копрограммада не анықтай аласыз?көп мөлшерде эритроциттер, лейкоциттер жәнеде шырыштар
Науқаста қызба, бас ауру оң мықын аймағында ауырсыну. Қарағанда іштің алдыңғы қабырғасында розеолезды бөртпе, гепатоспленомегалия, Рогоза симптомы оң. Болжам диагнозы қандай?іш сүзегі
Науқас дене температурасының жоғарылауына, лоқсу сезіміне, тенезммен бірге жүретін үлкен дәретінің аз, сұйық болуына, қан және шырыш аласқанына шағымданып түсті. Сіздің диагнозыңыз: дизентерия
Науқас М. 48 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, көп мөлшерде көпіршік тәрізді, жасыл түсті үлкен дәретке, ішінің жайылған ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Қандай диагноз дұрыс болмақ: сальмонеллез
Сальмонеллездің шектелген түрінің диагностикасында ең мәліметті зерттеу әдісі қандай: нәжісті бактериологиялық зерттеу
34 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет құсуға, сулы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,50С.Төменде көрсетілгендердің қайсысы дене температурасыныңтөмендеуінің себебі болып табылады: гемодинамика бұзылысымен дегидротация
К. Атты науқасты клиникалық зерттегенде оң жақ мықын аймағында ауырсыну, тері қабаттырының бозғылттығы анықталды. Науқас арықтағы суды ішкен соң 2 ай бұрын Ашхабадта ауырып қалған. Әлсіздік, лоқсу сезімі, қыжылдау, «таңқурай желесі» тәрізді тұрақсыз дәрет мазалаған. Науқастағы нақты диагноз қандай: амебиаз
28 жасар науқас В. біртіндеп ауырған: денесіндегі құрысу, үдемелі ұйқысыздық тәбеттің жоғалуы. Дене температурасы алдымен субфибрилді, кейін жоғарылаған Интоксикация шамалы: бозғылттық, немқұрайлы, адинамия, басының ауырсынуы, ішінің ауырсынуы. Брадикардия, пулстің дикротиясы, гипотония, жүрек үндері тұйық. Аурудың 10-шы күнінен бастап шамалы розеолезді бөртпе шыққан. Өкпесінде- қатқыл тыныс, бірлік құрғақ сырылдар. Тілі ақшыл-қоңыр жабындымен жабылған, жуандаған. Илеоцекалды аймақтың ауырсынуы, шұрылы бар. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Науқастың диагнозы қандай: іш сүзегі
25 жастағы Б. атты науқасты шұжық жеген соң 6 сағаттан кейін әлсіздік, лоқсу сезімі мазалады. Кейін тағаммен құсу, бір уақытта қан және шырышы жоқ жағымсыз иісті нәжіс қосарласты. Үлкен дәретінің саны тәулігіне 7 ретке дейін. Дене температурасы 37,8˚ дейін. 2 күн бойы әлсіздік және жиі сұйық нәжіс мазалады. Аурудың 3-ші күні нәжісі тұрақталды, аздаған әлсіздік сақталды. Науқасқа сай келетін диагноз қандай: тағамдық токсико инфекция
Науқас 18 жаста. Дене температурасының 400С дейін жоғарылауына шағымданады, артралгии, миалгии, терісінде бөртпелер. Обьективті «капюшон», «қолған», «шұлық» симптомдары оң. Ірі буындардың терісінде макуло-папулезді бөртпе, гепатоспленомегалия. Науқастағы диагноз қандай: Псевдотуберкулез
Науқас жұқпалы ауруларауруханасына тамағындағы ауырсынуға, жоғары қызбаға, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Аурудың басталуы жедел, суықтанумен байланыстырады. Қарағанда ауызжұтқыншағында жайылған, айқын гиперемия, бадамша бездері гипертрофияланған, лакуналарда іііріңді жабындылар массасы. Мойын лимфотүйіндерінің барлық тобы, қолтық, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Төмендегілердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі. Пауль Буннелль реакциясы
Науқас 17 жаста, дене температурасының 38,30 дейін жоғарылауына, тұмауратуға, тамағындағы жыбырлауға, терісіндегі көп мөлшердегі бөртпелерге шағымданып келді. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықты дәрежелі, фебрилді сандарға дейін қызба, денесінің, аяқ-қолының, бетінің, басының шашты бөлімінің терісінде макуло-папуло-везикулезді сипаттағы венчик бар гиперемиялар. Кеудесінде, аяқтарында қасыған іздер, бірлік қоңыр түсті қабыршақтар. Неғұрлым дұрыс диагноз қандай:желшешек
Науқаста аурудың 2-ші күні айқын менингеалды симптомокомплекспен бірге ликворда цитоз 8000 (95% нейтрофилдер), белок 1,1 г/л, жұғындыда — клеткаішілік орналасқан диплококтар. Қандай диагноз:менингококкты менингит
28 жасар науқас Б. дене t- жоғары сандарға дейін көтерілуі, айқын бас ауырсынуы, құсуға шағымданды. ОКЖА ЖД машинасымен жеткізілді. Қабылдау бөлімінде шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі, оң Керниг симпотмы анықталды. Дұрыс диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген тиімді: ми жұлын сұйықтығын алу
Науқас дене температурасының 390 дейін жоғарылауы, маңдай және төбе бөліктерінде орналасқан айқын бас ауырсынуына, миалгия, тұмаурату, тамағының жыбырлауына, жиі құрғақ жөтелге шағымданып медициналық көмекке жүгінді. 12 сағат бойы ауырады. Ауруы жедел басталған. Эпид. анамнез: жұмысында бірнеше қызметкерлер осындай клиникамен ауырады. Дұрыс диагноз қандай: грипп
Науқас 21 жаста, жедел түрде ауырды, температурасының 39,50С жоғарылауы, ісінген, қызарған бадамша бездерінде жабынды пайда болып, мойын және қолтықасты лимфа түйіндері, бауыры мен көкбауыры ұлғайды. Мұрынмен тынысы қиындаған. Диагнозы қандай: инфекционды мононуклеоз
28 жасар ер адам, жақында іссапарда болған. Ол жақта қайнамағн су ішкен. Әлсіздік, дене температурасының аздап жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Серологиялық мәліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HAV IgM +. Дұрыс диагнозы қандай:вирусты гепатит А
Ер адам 25 жаста, буындарындағы ауырсыну, бөртпе және әлсіздікке шағымданды. Серологиялық мәліметтер: HВsAg+, anti-HBs-, anti-HBcor IgG -, anti-HBcor IgM +, anti-HAV-, anti-HAV IgM -. Науқастың дұрыс диагнозы:Жедел вирусты гепатит В
Науқасқа алғашқы диагноз «жедел бруцеллез» қойылды. Қандай зерттеу әдісі бойынша диагнозды негіздеуге болады: Райт реакциясы
35 жасар И. атты науқас, стационарға оң жақ бет нервісінің парезі диагнозымен түсті. 13 күн бұрын жерге құлағанда оң жақ мұрын қанатының тері қабаттарының зақымдалуымен жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Ауруханаға түскен кезде ауызын ашуының қиындауы, мимикалық бұлшықеттерінің ауырсынулы тартылуы орын алған. Осы себептерден бет әлпеті «сардоникалы күлкі» келбетін еске түсіреді. Дұрыс диагнозы қандай: тырысқақ
Бөлімшеге 30 жасар К. Атты науқас жалпы әлсіздік, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, лоқсу, іштің оң жағындағы тұрақсыз ауырсынуға шағымданып түсті. Зерттегенде копрограммада власоглавтың жұмыртқалары табылған. Неғұрлым дұрыс диагноз: трихоцефалоз
Науқас емханаға дене температурасының жоғарлауына, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, оң қабырға астындағы ауырсынуға, сарғаюға шағымданып келді. Өзін 2 аптадан бері науқаспын деп санайды. Ауруын бұзылған балықты қолданумен байланыстырады. Қан анализінде айқын эозинофилия. Қандай диагноз дұрыс: опистархоз
40жастағы науқас эпигастридегі ауырсыну сезімі, лоқсу, көп реттік құсу, бас айналуы, көз алдында тор елестеу, дилопия түрінде жедел ауырды. Бір күн бұрын үй жағдайында консервіленген тұздалған саңырауқұлақ жеген. 1301750-635100Объективті: дене температурасы - 36,8 СС. Жалпы жағдайы орташа ауырлықты. Айқын адинамия. Тілі құрғақ. Жұтынуы қиындаған, жұтуға талпынғанда шашалып қалады. Қарашықтары біркелкі емес кеңейген, жарыққа реакциясы әлсіз. Конвергенция анықталмайды, айқын птоз, диплопия. Дауысы маңқаланған. Іші үрілген. Қандай диагноз неғұрлым тән: ботулизм
25 жастағы науқас И. Дөрекі үрген жөтелге, дене температурасының жоғарлауына шағымданады. Қарағанда: жағдай орташа ауырлық дәрежелі. Минуты 26 рет ентігу. Қатты, «үрген» жөтел. Қақырық бөлінген соң дауысы шығады, кейін қайта жоғалады. АҚ 130/90 мм.сын.,бағ., температура 380. Өкпесінде қатты сырылдар, бадамша бездерінің шырышты қабаты, доғалары, жұтқыншағының артқы қабырғасы аздап гиперемияланған, ісінулі. Диагнозы қадай: Парагрипп
Науқас П., 42 жаста, малды еріксіз союға қатысқан. Ауруханаға бас ауруына, әлсіздік, немқұрайлылыққа, дене қызуының 37,10С жоғарлауына шағымданып түсті. Ауру тарихынан: 5 күн бұрын жоғары айтылған шағымдар мен оң қолында көлемі 3-4 мм мөлдір сұйықтығы бар бірнеше көпіршік шыққан соң ауырған. Екі күннен кейін көпіршіктердің орнында орнасында тығыз струп бар, ойық жара пайда болған. Дұрыс диагнозы қандай: сібір жарасы
Жұқпалы аурулар бөлімшесіне дене t˚ - 39,5˚, пульсі әлсіз сезілетін, жүрек үндері тұйықталған, АҚ 80/40 мм сын.бағ., ерні көгерген, құсу, сусыздану, іштің төмеңгі аймағындағы айқын толғақтәрізді ауырсынулы, қиналдырған тенезмдері бар; сигмасы спазмдалған және ауырсынумен науқас түсті. Үлкен дәреті шырыш және қан араласқан, тәулігіне 40 рет. Қай диагноз неғұрлым сәйкес: дизентерия
Пациентті құтырмамен ауыруға күдікті ит тістеп алды. Қандай профилактикалық шаралар жүргізген жөн: сабын ерітіндісімен жуып концентрацияланған йод ерітіндісімен күйдіру
50жастағы науқас ауруханаға аурудың 1-ші күні түсті. Түскен кезде: жағдайы ауыр, дене температурасы 39'С, тері және кілегей қабаттарыныңи цианозы, ентігу. Беті, мойны, кеудесінің жоғрағы бөлігі ісінген, мұрнының оң қанаты аймағында аздаған бөліндісі бар струп, терісі гиперемияланған. Ісінген аймағы ауырсынусыз. Қандай диагноз болуы мүмкін сібір жарасы
24 жасар науқас жұқпалы аурулар бөлімшесіне мынандай шағымдармен түсті: ішінің төмеңгі бөліміндегі ауырсыну, жиі сұйық үлкен дәрет, кейін аздаған, «тік ішектік қақырық» түріндегі шырыш және қан араласқан. Копрограммада барлық көру алаңында лейкоциттер мен эритроциттер орналасқан. Сәйкес диагнозды таңда: дизентерия
Науқас К. 24 жаста, бөлімшеге аурудың 1-ші күні түсті. Науқас қалтырау, кенет бас ауырсыну, көзүсті аймағында ауырсыну, денесіндегі құрысу, құрғақ жөтел, төс артындағы ауырсыну сипатты жедел түрде ауырған, екі рет құсу болған. Түскен кезде әлсіздікке, басының ауырсынуына, көз алмасын қозғалтқандағы ауырсынуға, құрғақ жөтелге, төс артындағы ауырсынуға шағымданды. Сәйкес келетін диагнозды таңда: грипп
Науқас 40 жаста, жүргізуші, учаскелік дәрігерге аурудың екінші күні қызба, бас ауруына, ұйқысыздыққа, тітіркенгіштікке, 4 ай бұрын ит тістегеннен кейін жазылған жарасындағы ауырсынуға шағымданып қаралды. Науқас вакцинацияланған. Қарағанда: көңіл-күйі жоқ. Дене температурасы 37,0 °С. Пульсі 100 соққы/мин. Тістелген жерде ауырсынулы тыртық пен аздаған ісіну бар. Дұрыс диагнозы қандай: құтыру
Науқас 30 жаста, өзін 7 апта бойы аурумын деп санайды. Ауруы дене температурасының жоғарлауынан, мойнында уртикарлы бөртпелер пайда болумен басталған. Бес аптадан соң ішінде ауырсыну пайда болып, үлкен дәреті жиілеген, тенезмдер мазалаған. Нәжісінде шырыш пен қан анықталады. Қарағанда: тілі жабындымен жабылған. Іші тоқ ішек бойымен ауырсынулы. Бауыры қабырға доғасынан +3см шығыңқы, шеті тығыз. Көкбауыры қабырға доғасында. Ректороманоскопияда шырышты қабаты диффузды гиперемияланған, эрозиялар, аздаған ойық жаралар. Сәйкес диагноз қандай:амебиаз
40 жасар науқас бөлімшеге ауруының 13-ші күні лоқсуға, құсу, оң қабырғасындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің жоғалуына, буындарындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Қарағанда сарғаю, гепатомегалия анықталды. Науқасты зерттеу жоспары қандай: қанды биохимиялық зерттеу
Қарағанды қаласының Облыстық жұқпалы аурулар ауруханасына 18 жасар ҚарМТУ-дың 2 курс студенті «Менингококктық инфекция, жайылған түрі: менингококцемия, менингит, ауыр дәрежеде» диагнозымен түсті. Ошақтағы эпидемияға қарсы және алдын-алуға бағытталған шаралар қандай: Қатынаста болған тулғаларды бактериологиялы зерттеу
32 жастағы науқаста қызба, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, лакунарлық ангина, гепатоспленомегалия анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізген дұрыс: Пауль Буннелль реакциясына қан алу
19 жастағы науқас К., әскери қызметкер, жұқпалы аурулар ауруханасына құлақмаңындағы ауырсынуға, аузындағы құрғауға, шайнағандағы ауырсынуға шағымданып түсті. 4 күннен соң жүрген кезде шап маңындағы ауырсыну, ұмасының ұлғаюы қосылды. Эпид. анамнезден әскери бөлімшеден паротиттік инфекция жағдайлары анықталғаны белгілі. Қандай емдік ашаралар жүргізген жөн: глюкокортикостероидтарды тағайындау
23 жасар С.атты науқаста тыныс жолдарының, көз конъюнктивасының катаралды көріністері, кезеңді түрде макуло-папулезді бөртпе айқын. Келесі жүргізілетін зертханалық әдістер қандай: Серологиялық
Науқас Р. 45 жаста, маркерлік спектрді серологиялық зерттегенде мынандай нәтижелер алынды: HBsAg –, анти-HAV IgM - , анти-HAV IgG+. Олар нені көрсетеді: Бұрын вирусты гепатит А мен ауырған
22 жасар Г.атты науқаста маркерлік спектрді серологиялық зерттеу кезінде келесі мәліметтер анықталды: HBsAg-, анти-HBs+, анти-HBc IgG-, анти-HBc IgМ -, анти-HAV IgM -, анти-HAV IgG -, анти-НСV IgМ -. Олар нені көрсетеді:Вирусты В гепатитке вакцинадан кейінгі иммунитет
37 жасар науқаста Жедел вирусты гепатит В , сарғаюлық формасы анықталды. Науқас қарқынды терілік қышуға шағымданады. Қарағанда: склера, терісінің сарғаюы, гепатомегалия. Арқасының терісінде, қол-аяқтарында қасыған іздер. Бөртпе элементтері жоқ . Төмендегі көрсетілген зертханалық тесттердің қайсысының өзгеруі тән: Холестерин
18 жасар Л.атты науқаста лакунарлық ангинаның көріністері, гипермияланған фонда ұсақнүктелі бөртпе, оның табиғи қатпарлар мен қол-аяғының бүккіш беткейінде орналасуы анықталады. Науқастың диагнозын ескере отырып, қандай препараттарды тағайындай міндетті болып табылады: Пенициллин
Қарағанды сән мектебінің студентінде ангинаның симптомдары анықталды. Объективті: дене температурасы 38 С жоғарылаған, жұтыну кезінде тамағындағы аздаған ауырсынулар. Ауыз-жұтқыншақтың жайылған көгерген реңді гиперемиясы, таңдай бадамшаларында қиын алынатын, сұрғыш жабындылар. Ошақтағы эпидемияға қарсы шаралар реті қандай: науқасты инфекционды ауруханаға жатқызу
30 жастағы М.атты науқастың жанұясында ұжымдастырылған орынға баратын 4 жасар балада энтеробиоз анықталған. Қандай эпидемияға қарсы және алдын-алуға бағытталған шаралар жүргізу қажет: қатынаста болған тұлғаларға копроскопиялық зерртеу жүргізу
32 жастағы науқас Н. Описторхозға күдік туды. Описторхоздың диагностикасына қандай материалды зерттеу қажет:өт
Бөртпе сүзегінде антибактериалдық терапияны қашан тоқтатуға болады: қалыпты температураның 10 күні
АИВ-инфицирленгендерді алғаш анықтауда қандай зерттеу әдісін жүргізеді: Иммунферменттіанализ
Дизентериямен науқас қоршаған ортаға қоздырғыштарды бөледі: нәжіс
Қандай ауруға көп сулы жасыл түсті нәжіс тән: сальмонеллез
Іш сүзегінің қоздырғышын көрсетініз: Sal typhi abdominalis
Лептоспираладың жиіберілетін жолы қандай: су арқылы
Токсоплазмоздың қоздырғышы: Toxoplasma gondi
Көрсетілгендердің қайсысы дракункулездегі алғашқы элемент болып табылады: некрозды массаға толған көпіршік
Сіреспенің ерте белгісі болып табылады: тризм
Организмде қоздырғыш сақталып, клиникалық сауығудан кейін аурудың қайта басталуын қалай деп атайды: рецидив
Қандау ауру дизентерия тәріздес болып өтеді:Эшерихиоз
Сальмонеллез кезінде қандай симптом жиі кездеседі: гастроэнтерит
Көрсетілгендердің қайсысы тениархиноздың диагностикасында қолданылады: копроскопия
Сібір жаралық карбункулдың ең жиі тараған жері қандай: қолдар
Инфекционда науқастарды шұғыл түрде мәлімдемені қайда жіберу қажет: Жергілікті мемлекетті санитарлық қадағалау орталығына
Энтеробиозға қандай симптом тән:перианальді қышу
Тулеремияның көз-бубонда түріне төмендегі қандай симптомдар тән: Бір жақты кератоконьюктивит
Қандай ЖРВИ-да диарея кездеседі: аденовирусты инфекция аденовирусты инфекция
Дифтериялық жабыдының сипаты: суда батады
Сальмонеллезге қандай нәжіс тән: сұйық
Вирусты гепатиттерде инфекция көзі болып кім табылады: адам
Вирусты гепатиттердегі холестаз синдромы немен айқындалады: гиперхолестеренемия
Қандай ЖРВИ-де бронхтар, бронхиолалар және өкпе зақымдалады: респираторлы синтициалдық инфекция
Қандай респираторлық вирустар эпителий жасушаларын әсер еткенде онда симпласттар мен синцийтилер түзеді:РС Вирусы
Менингококктық менингитке қандай триада симптомдар тән: Қызба, бас ауырсыну, құсу
Висцералдық лейшманиозды жұқтыру механизмі қандай: трансмессивті
Энтеробиоздың қоздырғышы болып табылады:Острица
Обаның тасымалдаушысын атаңыз: Блохтар
Құтырманың соңы қандай: өлім
Іш сүзекте асқөазан-ішек жолының қай бөлімі зақымдалады:ащ ішек
Ротавирусты инфекцияға кімдер бейім: 3 жасқа дейінгі балдар
Описторхоздың этиотропты емінде қолданылатын препарат: празиквантель
МЫНАДАН БАСҚАСЫНЫҢ қайсысы туберкулездік менингиттің менингококктық менингиттан ажырататын симптомы болып табылады: менингиальді синдромдар бірінші күннен бастап оң
Малярияға тән классикалық триада симптомдарын көрсетіңіз: қызба,анемия ,гепатоспленомегалия
19 жастағы науқас К., әскери қызметкер, жұқпалы аурулар ауруханасына құлақмаңындағы ауырсынуға, аузындағы құрғауға, шайнағандағы ауырсынуға шағымданып түсті. 4 күннен соң жүрген кезде шап маңындағы ауырсыну, ұмасының ұлғаюы қосылды. Эпид. анамнезден әскери бөлімшеден паротиттік инфекция жағдайлары анықталғаны белгілі. Қандай емдік ашаралар жүргізген жөн: глюкокортикостероидтарды тағайындау
Менингококктық менингиттің емінде кеңінен қолданылатын препарат қандай: пенициллин
42 жасар, науқас Ю. Ауруханаға бас ауруына, құсуға, субфебрилді дене температурасына шағымданып түсті. Науқас ассоциалды ортадан, күйлілігі өте төмен. Қабылдау бөлімінде диагностикалық мақсатта люмбалдық пункция жасалды. Алғашында: туберкулездік менингит диагнозы қойылды. Бұл диагнозды дәлелдейді: жұмсақ фибринді қабықтың түзілуі, қанттың төмендеуі
Төмендегі жұқпалы аурулардың қайсысын инфекционды мононуклеоздан ажырату қажет:аденовирус
Ауыз-жұтқышақ дифтериясының жергілікті түрінде бадамша бездерінің қандай зақымдалуы тән: қабықша және аралық тәрізді фибрінді түзілімдер
Гиповолемиялық шокпен асқынған сальмонеллезде бірінші кезекте қандай ем шарасын жүргізген дұрыс:полионды ерітіндіні струйно енгізу
Жедел бауырлық жеткіліксздіктің дамығанын көрсететін белгі: Какой признак является диагностическим при развитии острой печеночной недостаточности:энцефалопатия
Төсартындағы ауырсыну, құрғақ бронхтық жөтел, аускультацияда қатқыл тыныс, құрғақ және ылғалды ысырылдар, айқын абсцестелген пневмония белгілері. Обаның қандай клиникалық формасына тән: өкпелік
АИВ-инфекциямен науқастарды спецификалық емдеуде қандай препараттар тағайындалады: АИВ протеаза ингибиторларымен мен АИВ кері транскриптаза
Жұқпалы аурулар бөлімшесіне орташа ауырлық дәрежелі Сібір жарасы диагнозымен науқас түсті. Спецификалық терапияға қандай препаратты қолданған дұрыс: : сібір жарасына қарсы глобулин
Бауырүстілік сарғаюдың қандай белгілері бар билирубіннің бос фракциясының басым болуы
Холестаз синдромының биоимиялық көрсеткіштері қандай: қанда холестеріннің В липопротеидтердің жоғарылауы
29 жастағы науқас 1 жыл бұрын Нигериядан келген. Содан бери әлсіздік, дене температурасының 37,5'С жоғарылауын, кезеңді түрде денесінде бөртпелердің пайда болуын, күделікті тәулігіне 2-3 ретке дейін жететін сұйық дәретті байқаған. Дене салмағын жоғалтуы 10 кг құраған. Мойын, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған. Қандай диагноз болуы мүмкін:
АИВ инфекция
Менингококтық инфекцияның қандай клиникалық түрін гриптан ажырату қажет: Жедел назофарингит
Объективті зерттегенде менингиттерге қандай симптомдар тән: Какие симптомы характерны для менингитов при объективном обследовании:Кернинг с сы , Брудзинский симптомы
Бөртпе сүзегінің еміндегі ең тиімді препарат: левомецитин, тетроциклин
Геморрагиялық қызба бүйрек синдромымен науқасты олигуриялық кезеңде тұрақты түрде лоқсу, көп реттік құсу, ықылық пайда болу мазалайды. Қандағы мочевина мен креатининнің мөлшері үдемелі өсуде. Ұйқышылдық, еріксіз мимикалық, қол бұлшықеттерінің тартылуы, денесінде хлыст түріндегі бөртпе анықталады. 2 күннен бері тәуліктік бөлінген зәр көлемі 50 мл-дан аспайды. Науқасқа шұғыл жүргізілуге тиіс шараны көрсетіңіз: экстрокор
Жұқпалы ауруларда жедел ТШҚҰ-синдромының себебі болуы мүмкін: эндотоксинемия
Обамен науқастарға қандай антибиотик тағайындалады: гентамицин
28 жасар науқас Н. Көз алдында екі еселенуге, көрудің төмендеуіне, аузының құрғауына шағымданады. Бір күн бұрын кешке баклажан салатын жеген. Объективті: Т – 37,4 С. Қарашықтары кеңейген, птоз. Аңқасы қызарған, тілі құрғақ, жұтқыншақтық рефлекс төмендеген. Іші үрілген. Жүрек үндері тұйық. Менингиалдық симптомдар теріс. Сәйкес диагнозды таңда: ботулизм
32 жастағы науқаста қызба, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, лакунарлы ангина, гепатоспленомегалия анықталды. Қандай диагноз болуы мүмкін: инфекционды мононуклеоз
Науқас Б., 23 жаста, слесарь. Жатақханада тұрады. Бір аптадан бері ауырады, 2 күн дене қызуы 38,5-39 С болған. Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, оң жақ қабырға астында ауырсыну және ауырлық сезімі қосылған. Ұлы жақында вирусты гепатитпен ауырған. Науқастың ерісі, кілегей қабаттары, склерасы субиктериялы. Пульсі 62 соққы/мин., АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Бауыры +2 см шығыңқы. Көкбауыры қабырға доғасының шетінде. Зәрі «қою қайнатлған шай» түстес. Сіздің диагнозыңыз:вирусты гепатит А
Жұқпалы стационарға мына шағымдармен түсті тамағының ауруы,жоғарғы қызба, оң жақ қабырға астының арруы. Аурудың басталуы жедел,суық тиюмен байланысты. Аңқаны қарағанда таралмалы қызару, миндалина ұлғайған, лакунада іріңді жабынды.Барлық топтағы лимфа түйіндері: мойын,қолтық және шап ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде қандай өзгерісті көруге болады. Атипиялық мононуклеяр
Науқас 48 жаста, аспаз.Ауырғанына 3 күн,шағымы жүрек айну, іштің ауруы, жиі иісті нәжіс, көп мөлшерде, су тәрізді. Жедел ауырды. Температурасы - 39,5 С. Тілі жабындымен қапталған, құрғақ. Іші пальпацияда кіндік аймағы ауырады. Пульс 110 соққы мин. АҚ - 90/55 мм.сын.бағ. Қандай диагноз сәйкес
Науқастың диагнозы: Жедел дизентерия, колиттік вариант, орташа ауырлық дәрежелі. Копрограммада сіз не табуыңыз мүмкін:аз мөлшерде шырыш қан
Сальмонеллезге күдікті науқаста жүргізіліп жатқан емге қарамастан дұрыс емес типті ұзақ уақыт қызба, айқын интоксикация, гепатоспленомегалия ұсталып тұрып, қарқынды бас ауруы, көпреттік құсу пайда болды. Үлкен дәреті қалыптанды. Қарағанда оң мәнді менингеалды белгілер бар. Сальмонеллездің неғұрлым тән ағымын көрсетініңз септикалық
Науқас 48 жаста, аспаз. 3 күн бойы ауырады. Лоқсу, ішіндегі ауырсынуға, жиә сұйық жағымсыз иісті , көп порциядағы, сулы сипатты нәжіске шағымданады. Науқас жедел ауырған. Температура - 39,5 С. Тілі құрғақ, жабындымен жабылған. Пальпацияда әшә кәндәк маңында ауырсынулы. Пульсі 110 соққы/мин. АҚ 90/55 мм.сын.бағ. Дұрыс диагнозды көрсет: сальмонеллез
Науқаста әлсіздік, жиі құсу, «күріш қайнатпасы» тәрізді көп мөлшерде сұйық дәрет. Дене температурасы қалыпты. Бет пішіндері үшкңрленген, көзі түсіңкі, тілі құрғақ, дауысы әлсіз. Тері тургоры тқмендеген. Пульсі минутына 110 соққы. АҚ 80\40 мм.сын. бағ., жүрек үні әлсіреген. Іші тартылған, ауырсынусыз. Оңтістік мемлекеттен іссапардан келген соң ауырып қалған. Сәйкес диагнозды таңда: тырысқақ
56 жасар науқас Орта Азияда жиі іссапарда болады. Шырыш және қан қоссындысы бар үлкен дәретке, ішіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, субфебрилді температураға шағымданады. Науқас 4 айдан бері ауырады. Алғашқы екі аптада нәжісі тәулігіне 1-2 рет, шырыш араласқан, жартылай сұйық болған. Кейін қалыпты. Бірақ, бір аптадан соң нәжісі жиілеп, кезеңді түрде қан араласып отырған. Соңғы өршуі 3 күн бұрын. Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, температура 37,2'С. Пальпацияда іші оң жақ мықын аймағында ауырсынулы. Үлкен дәреті ботқа тәрізді, «таңқурай желесі» тәріздес шырыш үйінділері бар. Неғұрлым сәйкес диагноз қандай: амебиаз
24 жасар науқас М. Аурудың 7-ші күні ауруханаға түсті. Науқасты селқостық, шамалы бас ауруы, нашар ұйқы, жоғары температура мазалаған. Бөлімшеде жағдайы біртіндеп нашарлады: температурасы ұсталып тұрды, интоксикацияның көріністері (бозғылттық, селқостық, апатия, тежелген, анорексия) үдеді. Іштің терісінде розеолезі бөртпе. Брадикардия, пульстің дикротиясы. Тілі ақшыл-қоңыр жабындымен жабылған, құрғықақ, кайма очищения. Айқын метеоризм, илеоцекалдық аймақтағы ауырсыну, оң мәнді Падалка симптомы. Гепатоспленомегалия. Қандай диагноз неғұрлым болжамды іш сүзегі
Науқас жүрек айнуға, көп реттік құсуға, эпигастридегі толғақ тәрізді ауырсынуға, қатты әлсіздікке және дене температурасының 390С жоғарылауына шағымданып түсті. Дүкеннен сатып алынған кремі бар пироженое жеген соң 1 сағаттан кейін жедел ауырған. Нәжісі пішінделген. Қабылдау бөлімшесінде асқазанын таза жуынды суларға дейін асқазанын шайған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әджісін түргізген жөн:
Асқазанның жуынды суын бактериологиялы зерттеу
Науқас 18 жаста, дене температурасының 400С жоғарылауы, артралгияға, миалгия, терісіндегі бөртпеге шағымданады. Қарағанда «капюшона», «қолғап», «шұлық» симптомдар оң. Ірі буындар маңындағы теріде макуло-папулезді бөртпе. Гепатоспленомегалия. Диагнозды қоюда көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған жөн. РПГА
Жұқпалы аурулар ауруханасына тамағындағы ауырсыну, жоғары қызба, оң қабырғасындағы ауырсынуға шағымданып науқас түсті. Аурудың басталуы жедел, суықтанумен байланыстырады. Қарағанда ауызжұтқыншағында аныұ жайылған гперемия, бадамша бездері гипертрофияланған, лакуналарында іріңді массалы жабынды. Мойын лимфа түйіндерінің барлық тобы, қолтықасты жіне шап лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Қан анализінен қандай өзгерістерді күтесіз: Атипиялық мононуклеяр
Науқас 17 жаста, дене қызуының 38,30 жоғарлауына, тұмау, тамағында жыбырлау, терісіндегі көптеген бөртпелерге шағысмданып қаралды. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықты, фебрилді сандарға дейңн қызба, денесінің, аяқ-қолының, бетінің және басының шашты бөлігінде макуло-папуло-везикулезді сипаттағы гиперемиялы венчигі бар бөртпе. Кеудесінде және аяқтарында қасыған іздер және қоңыр түсті бірлік қабыршақтар. Колледжде ұқсас клиникамен бірнеше оқушы ауырған. Осы диагноз кезінде қандай берілу механизмі тән: ауа тамшылы
Жұлынми сұйықтығында айқын жоғары нейтрофилді цитоз анықталды. Қандай диагноз неғүрлым тән: менингококты менингит
Науқас дене қызуының жоғарылауына, ішінің төмеңгі жағындағы спастикалық ауырсынуға, және аз мөлшердегі ұан және шырыш қосындылары бар нәжіске шағымданады. Копрограммада – консистенциясы сұйық, көп мөлшерде эритроциттер, лейкоциттер және шырыш бар. Диагнозы қандай: дизентерия
Науқас 43 жаста. Дене температурасының 38,60 С жоғарлауына, әлсіздік, жүрек айні, көп реттік құсу, әштегі жайылған ауырсынуға, жағымсыз иісті, жасыл түсті, жиі көп мөлшердегі сұйық нәжіске шағымждаеады. Ауруын шикі жұмыртқаны жеумен байланыстырады. Диагнозы қандай: сальмонеллез
Бақташыны бір ай бойы кешкі кезде қызба, қалтырау, тершеңдік мазалауда. Бір айдан кейін жамбас-сан буынының және оң жақ жамбас –сегізкөз байламындағы артриттер қосылды. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес: бруцеллез
32 жастағы ер адам әлсіздік, диарея жіне сарғаюға шағымданады. 4 апта бұрын Тунистен топтық сапарлан оралған. Онда тек бутылкадағы суды қолданған, бірақ жергілікті өзенде шомылған. Тобындағы кейбір тұлғаларда да диареялық белгілер болған. Серологиялық мәліметтерHВsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor IgG -, anti-HAV IgM -, anti-HЕV+, anti-HЕV IgM +. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес: Вирустық гепатит Е
22 жастағы әйел бір апта бойы әлсіздік сезген, температурасының аздап жоғарылағанын байқаған. Қарағанда бауыр аймағының кернеулігі және склерасының жеңіл сарғаюы анықталады. Серологиялық мәліметтер: HВsAg-, anti-HBs-, anti-HBcor IgG -, anti-HBcor IgM -, anti-HAV+, anti-HAV IgM +. Какой диагноз наиболее вероятен: Вирустық гепатит А
Мал дәрігері көктем мезгілінде түсік тастаған сиырлардың қағанағын бірнеше рет жойған. Соңғы айда кешкі мезгілде қалтыраумен, температурасының жоғарлауын, қатты терлеуін байқаған. Қандай ауру туралы ойлауға болады: Бруцеллез
Науқас И. 35 жаста, стационарға оң жақ бет нервісінің парезі диагнозымен түсті. 13 күн бұрын жерге құлағанда оң жақ мұрын қанатының тері қабаттарының зақымдалуымен жарақат алған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Ауруханаға түскен кезде ауызын ашуының қиындауы, мимикалық бұлшықеттерінің ауырсынулы тартылуы орын алған. Осы себептерден бет әлпеті «сардоникалы күлкі» келбетін еске түсіреді. Осы диагнозда жұқтырудың жолын анықтаңыз: Инфицирленген жараның болуы
Жұқпалы аурулар ауруханасына тібетінің төмендеуіне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, түңгі уақытта күшейе ін перианалдық аймақтық қышуына шағымданған науқас түсті. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес:энтеребиоз
Науқас емханаға дене қызуының жоғарылауына, дәретінің тұрақсыздығына, оң жаұ ұабырға астындағы ауырсыну, сарғаюға шағымданып келді. Өзін 2 апта бойы аурумын деп санайды. Ауруын бұзылға балықты (лещь) жеумен байланыстырады. ЖҚА айқын эозинофиллия. Науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет: ұлтабарды сүңгілеу
Науқас 25 жаста, әлсіздік, самай жіне тебе бөлігіндегі ауырсынуға, көзін қозғалтқан кездегі ауырсынуға, құрғақ жөтел, төсартындағы ашуға, миалгияға шағымданады. Объективті: дене температурасы 39,9 °С. Беті гиперемияланған. Склерит. Ауызжұтқыншақта жұмсақ таңдайдың кілегейлі қабаты қызарған, ұсақнүктелі түйіршікті. Пульсі - 90 соққы/мин., жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100\60 мм.сын.бағ. ТАЖ - 20 рет/мин., тынысы қатқыл. Менингиалдық белгілер теріс. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес грипп
Науқас Ч., айқын бас ауруына, қалтырау, ұйқысыздыққа, аяқ бұлшықеттерінің, әсіресе, балтыр бұлшықетеінің ауырсынуына шағымданады. Жедел ауырған. Бір апта бұрын демалыстан оралған: ауылда демалған, өзенде шомылған, тастанды жерде шөп шабуға көмектескен. Қарағанда: жағдайы ораташа ауырлық дәрежеде. Дене температурасы 390С. Беті және мойны гипермияланған. Конънктиваның тамырлары инъекциялы. Пальпацияда іштің, аяғының, қолының, әсіресе балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуы анықталады. Гепатомегалия. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес лептоспероз
Науқас Н., 25 жаста, 25 қыркүйекте мойын аймағындағы фурункулға шағымданып қаралды. Объективті: мойынның бүйір беткейінде – диаметрі 1,5 айналасында қабынулық валигі бар, ортасында – қара струпты карбункул. Мойны мен бұғанаүсті аймағы ісінген. Дене температурасы – 38,80С. Эпид. анамнез: аурудан бір апта бұрын туыстарының үйінде ауылда болған, ауырған малды союға қатысқан. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес – сібір жарасы
Науқас 28 жаста, жұқпалы аурулар бөлімшесіне аурудың 2-ші күні төс артындағы акуырсынумен қатты жөтелге, маңдай және қасүсті доға аймағындағы бас ауруына, әлсіздік, бас айналуына шағымданып түсті. Бірінші күні дене температурасы 39,6°С дейін жоғарылаған, қалтырау, буян мен бұлшықеттердегі ауырсыну мазалаған. Бірінші күннің соңында жител қосылған. Объективті: дене температурасы - 39,3 °С. Беті гиперемияланған, ісіңкі. Склера мен конъюнктива тамырларының айқын инъекциясы. Көзі жасаураған. Ауызжұтқыншақ айқын гиперемияланған, жұмсақ таңдайдың түйіршіктігі бар.Мұрындық тыныс сақталған. Лимфа түйіндері үлғаймаған. Пульс - 100 соққы/мип., АҚ 110/60 мм сын.бағ. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес грипп
Науқас 25жаста, құрылысшы-техник. Емханаға аурудың 2-ші күні мұрын аймағындағы ауырсыну мен күйдәруге, бас ауруына, қалтырау және дене температурасының 39,0 °С жоғарылауына шағымданып қаралды. Ауруы қатты қалтыраудан, бас ауруынан, құсуданғ мұрын аймағындағы аздаған ауырсынудың пайда болуынан, кейін зақымдалған аймақтың қызаруы мен ісінуінен басталған. Объективті: мұрын терісі ісінген, гиперемияланған. Гиперемия аймақтары сау теріден ауырсынулы қабынулық валикпен шектелген. Жақасты лимфа түйіндері 3 см ұлғайған. Лейкоцитоз - 18 • 109 /л. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес: тілме
Іш сүзегі ошағындағы эпидемияға қарсы және алдын алуға бағытталған шаралар қандай: қатынаста болған адамдардың нәжісін бактериологиялық зерттеу
Науқас дәрігерге шырыш және қан аралас тәулігіне 10 ретке дейін сұйық дәретке, ішіндегі сыздап ауырсынуға шағымданып ұаралды. Жазда республиканың оңтүстік өңірінде дем алған, онда арықтан су ішкен. Түскен кезде дене температурасы 37,2° С, бозғылт, ішінің оң жақ мықын аймағы ауырсынулы. Дәреті сұйық, «таңқурай желесі» тәрізді. Қандай зертханалық зерттеулер жүргізу қажет:
34 жастағы науқас ауызындағы құрғақтыққа, көз алдындағы «торға», қатты тағамды жұтқандағы ауырсыну, іштің үрілуіне шағымданып келді. Аузының шырышты қабаты құрғақ, іші шамалы ауырсынулы, дауысы ұаолыұұан, қарашықтық рефлекстері төмендеуімен әлсіз айқын мидриаз. Дәрігердің іс әрекеті қандай: жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
Науқас М., 19 жаста, әскери қызметкер, паротиттік инфекциялық жағдайлар болған әскери бөлімшеден түсті. Шағымы: құлақмаңы сілекей бездерінің ісінуі, қатты бас ауруы, тағам қабылдадан байланыссыз көп реттік құсу, дене температурасының 39 С жоғарылауы.. Диагнозды нақтылау ұшін қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн: ликворды зерттеу
Науқас Л., 32 жасар, әлсіздік, аппетитінің жоғалуына, ішініңи ауырсынуына, қара түсті зәрге шағымданып келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, терісі мен склерасының шамалы сарғайғыштығы, гепатомегалия. Қандай зертханалық көрсеткіш диагнозды қоюға көмектеседі аланинаминотрансфераза
В. атты 42 жастағы науқастың маркерлік спектрін серологиялық келесі мәліметтер анықталды: HBsAg+, анти-HBc IgG+, анти-HBc IgМ -, анти-HAV IgM - , анти-HAV IgG - . Бұлар нені көрсетеді: Созылмалы вирусты гепатит В
29 жастағы науқас Ш., «Жедел вирустық гепатит В, сарғаюлық түрі» диагнозымен стационарлық ем қабылдауда 6-шы күні есі адасып, ашуланшақ, терісі мен склерасының сарғаюы үдеді, бауырдың көлемі кішірейдң. «Сito» қандай зертханалық көрсеткіштерді қайталау қажет::протромбин
Науқас М. 47 жаста, обаның бубондыұ түріне күдік тудырады. Ошақтағы эпидемияға қарсы және алдын алуға қарсы жұргізілетін шаралар қандай: науқасты міндетті түрде госпитализациялап қатаң түрдн оқшаулау
30 жастағы М.атты науқастың жанұясында ұжымдастырылған орынға баратын 4 жасар балада энтеробиоз анықталған. Қандай эпидемияға қарсы және алдын-алуға бағытталған шаралар жүргізу қажет: қатынаста болған тулғаларда копроскопиялық зерттеу жүргізу
Қандай гельминтозда УДЗ жүргізеді: Эхинококоз
Науқас дәрігерге шырыш және қан аралас тәулігіне 10 ретке дейін сұйық дәретке, ішіндегі сыздап ауырсынуға шағымданып ұаралды. Жазда республиканың оңтүстік өңірінде дем алған, онда арықтан су ішкен. Түскен кезде дене температурасы 37,2° С, бозғылт, ішінің оң жақ мықын аймағы ауырсынулы. Дәреті сұйық, «таңқурай желесі» тәрізді. Қандай зертханалық зерттеулер жүргізу қажет:
Науқас 34 жаста, аузының құрғауына, көз алдындағы «торға», қатты тағаммды жұтуының қиындауына, ішінің үрілуіне шағымданып келді. Ауызының кілегейлі қабаты құрғақ, іші шамалы үрілген, дауысы қарлыққан, қарашықтық рефлекстермен әлсіз айқын мидриаз. Дәргердің әрекеті қандай: жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
Н.атты іш сүзегімен ауыратын науқаста аурудың 20-шы күні дәрігер ішектік қан кетуге күдіктенді. Дәрігердің келесі іс-әрекеті қандай: хирургиялық стационарға ауыстыру
19 жастағы науқас К., әскери қызметкер, жұқпалы аурулар ауруханасына құлақмаңындағы ауырсынуға, аузындағы құрғауға, шайнағандағы ауырсынуға шағымданып түсті. 4 күннен соң жүрген кезде шап маңындағы ауырсыну, ұмасының ұлғаюы қосылды. Эпид. анамнезден әскери бөлімшеден паротиттік инфекция жағдайлары анықталғаны белгілі. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер тағайындаған жөн ликворды зерттеу
32 жастағы науқас әлсіздік, тәбетінің жоғалуына, ішіндегі ауырсынуға, қара зәрге шағымданып келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты, терісі мен склераның шамалы сарғаюы, гепатомегалия. Қандай зертханалық көрсеткіш диагнозды нақтылайды:
аланинаминотрансфераза
В. атты 42 жастағы науқастың маркерлік спектрін серологиялық келесі мәліметтер анықталды: HBsAg+, анти-HBc IgG+, анти-HBc IgМ -, анти-HAV IgM - , анти-HAV IgG - . Бұлар нені көрсетеді: Созылмалы вирусты гепатит В
29 жастағы науқас Ш., «Жедел вирустық гепатит В, сарғаюлық түрі» диагнозымен стационарлық ем қабылдауда 6-шы күні есі адасып, ашуланшақ, терісі мен склерасының сарғаюы үдеді, бауырдың көлемі кішірейдң. «Сito!» қандай зертханалық көрсеткіштерді қайталау қажет:: протромбин
47 жасар науқаста обаның бубондық түріне күдік туды. Ошақта эпидемияға қарсы және алдын-алуға жүргізілетін шаралар қандай: науқасты міндетті түрде госпитализациялап қатаң түрде оқшаулау
30 жастағы М.атты науқастың жанұясында ұжымдастырылған орынға баратын 4 жасар балада энтеробиоз анықталған. Қандай эпидемияға қарсы және алдын-алуға бағытталған шаралар жүргізу қажет: қатынаста болған тулғаларда копроскопиялық зерттеу жүргізу
Қандай гельминтозда УДЗ жүргізеді: Эхинококоз
Науқас С., 22 жаста амебиазға күдік бар. Қандай зертханалық зерттеу әдісі негізгі болып табылады:
Паразитологиялық
35 жасар ер адамды қаңғырған ит тістеп алған. Жарақаттық пункте жараның алғашқы өңдеуін жүргізген. Қандай алдын алуға бағытталған шаралар жүргізу қажет:
АИВ-инфекцияны негіздеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет: Иммуноблат
Дизентерияның жұғу механизмі: фекальді оральді
Ботулотоксин жүйке жүйесінің қандай құрылымдарына әсер етеді: ОЖЖ және парасимпатикалық жүйке жүйесінің холинергиялы синапстарына
Лептоспирозға тән симптомокомплекс: миалгия
Инфекционды мононуклеоз кезіндегі гемограмманы көрсетініз:Атипиялы мононуклеярлы
Төмендегі вирустардың қайсысына антигендік құрылымының өзгергіштігі тән:
Бруцеллез кезіндегі инфекция көзі:
Эшерихиоздың берілу механизмі:
Сібір жарасының қандай клиникалық түрі ең жиі кездеседі: карбункулезді
Оба кезінде 2 дәрежелі дегидратацияда жоғалған сұйықтық көлемі қанша:
Лептоспирозға тән негізгі симптом:миалгия
Эпидемиялық паротиттің кіру қақапасы не:
Гастроэнтереиттегі ротавирусты инфекцияның көзі:
3дәрежелі дегидратацияда жоғалған сұйықтық көлемі:
Тілменің өршу себеі:стрептококка бая типтегі гиперсезімталдық
Аусылдың жетекші синдромы: сиалория
Қай аурудың диагностикасында аңқа мен мұрын-жұтқыншақтың жұғынын бактериологиялық өсіру қажет: дифтерия
ВГА сарғаюалды кезеңіндегі зертханалық көрсеткіштердегі өзгерістер: АЛАТ жоғарылаған
Вирустық гепатиттердегі жетекші синдром қандай:
Вирустық гепатит А продромалдық кезеңінде қандай б/х тест неғұрлым мәліметте: Ферменттер АЛАТ ,АСАТ
Төмендегі ЖРВИ қайсысына екі жұғу механизмі тән (ауау-тамшылы, фекалды-оралды)?
Менингококктық инфекцияның қай түрі біріншілік шектелген: Жедел назофарингит
Менингококцемияға тән бөртпе түрі:Гемораргиялық
Острицалар АІЖ қай бөлімінде паразиттейді: ащы ішектің төменгі бөлігінде
Аскаридозың ерте фазасынадағы өкпе зақымдалуының рентгенологиялық белгілері: көптеген ұшпалы инфильтраттар
Туляремияның көз-бубондық түріне қандай өзгерістер тән: бір жақты кератоконьюктивит
Құтырмаға қандай қандай клиникалық симптомдар тән: гидрофобия
Іш сүзектің бірінші кезеңінде ніжістңң сипаты қандай болады:
Қандай жедел ішек инфекцияларында жиә гиповолемиялық шок дамиды:
Грипп ошақтарында алдын алу мақсатында қандай препарат қолданылады:
Сероздық менингиттерге тән ликвордағы өзгерістерлимфоцитарлық плеоцитоз
Люмбалдық пункция жасауға абсолюттік көрсеткіш: оң мәнді менингиальді симптомдар
Менингококкцемияға тән бөртпе түрі: гемораргиялық
Аденовирусты инфекцияға тән симптомдар жиынтығы:ұзақ қызба ,коньюктивит ,тонзилит
Дифтерияның қай түрінде спецификалық асқынулар жиі кездеседі: асқазанның токсикалық дифтериясы
Обаның алғашқы кезеңінде қандай емдік шаралар жүргізіледі:
Науқас 53 жаста, дене температурасының 38,8°Сжоғарылауымен, қалтыраумен жедел ауырды. Келксі күні сол жаұ балтырында ауырсыну, контуры дұрыс емес және нақты шекарасы бар балтырдың ортаңғы үшіне дейінгі ісінуі және гиперемиясы пайда болған. Аурудың 3-ші күні ұызарған аймақта мөлдір түзілімі бар көпіршіктер тпайда болды. Науқас көп жылдар бойы сол жақ балтырының терең веналарының тромбофлебитімен зардап шегеді. Бұрын осындай аурумен ауырмаған. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес: тілме
АИВ-инфицирленгендерді біріншілік анықтау үшін қауіп тобына қандай скринигтік әдісті ұолданады:
Жүргізіліп жатұан антиретровирустық терепияның нәтижелілігін бағалауда қандай әдіс қолданылады: динамикада СД 4 лимфоциттерді анау және вирусты күштемелердің шамасын анықтау үшін ПТР жүргізу
Қандай шаралар жүргізгенде вирустың В гепатитінің алдын алуға болады: Жаңа туған нәрестелерді вакцинациялау
Бауырастылық сарғаюға не тән :гиперхолестеренемия мен гипербилирубенимия
Вирустық гепатиттің ауыр ағымын анықтайтын көрсеткіш: протромбиндик индекстің айқын төмендеуі
Грипп кезінде қызу түсіретін дәрі ретінде аспиринді тағайындау неге әкеледіорганизмде интерферон синтезінің төмендеуі
Жұлынми сұйықтығында нейтрофилді сипатты айқан цитоз анықталды. В спинномозговой жидкости выявлен резко повышенный цитоз нейтрофильного характера. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес: менингококты менингит
Қабылдау бөлімшесіне тоталдық цианоз («мәйіттік дақтар»), гипотермия, анестезия белгілерімен науқас түсті. Науқас ступорда, ауырғанына 1 күн, дене температурасы 40С болған. Пульсі анықталмайды. АҚ 40/0 мм.сын.бағ. Жүрек .ндері өте тұйық. НГауұас зәр бқлмеген. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес:
Скарлатинамен науқастарға қандай антибиотик тағайындалады: бензипенициллин
Гиповолемиялық шокта ерітінділердің қандай тобы бірінші кезекте құйылады: кристалоидтер
Бас миының ісіуімен күресте қандай препараттар қолданады: глюкокортикостероидтер
Жұқпалы аурулардың диагностикасы немен негізделген: клиника анамнездік және зертханалық мәліметтер
Науқас К. 62 жаста, хирургиялық бөлімшеге ішек қтімсіздігіне күдеік негізінде түсті. Ауырғанына 3-ші күн. Күні бұрын кешке бұзылған балық жеген, сыра ішкен. Келесі күні таңертен ішінде ауырсыну пайда болып, 2 рет құсқан, бірнеше күн бойы үлкен дәреті болмаған. Қарағанда: аузы құрғаған, көруі тқмендеген, жалпы әлсіздік. Қан анализінде: Нв – 160 г\л, эр.- 4,5 х 1012\л, лейк-10, 2 х 109\л. ЭТЖ 15 мм\сағ. Дәрігер ботулизмге күдіктенген. Дәрігердің келесі тактикасы қандай:
Науқас 17 жаста, дене температурасының 38,30 жоғарлауы, тұмау, тамағындағы қышуға, терісіндегі көптеген бөртпелерге шағымданып түсті. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықты, фебрилдік сандарға дейін қызба, денесінде және аяқ-қолында, бетінде , сонымен қатар басының шашаты бқлігіндегі гиперемиялы венчигі бар макуло-папуло-везикулезді сипаттағы бөртпелер. Колледже ұқсас клиникалық белгілермен бірнеше бала ауырған. Қандай диагноз неғұрлым сәйкес Желшешек
Вирусты А гепатиті кезінде диспепсиялық синдромға ТӘН ЕМЕС:
Сальмонеллезге күдікті науқаста жүргізілген терапияға қарамастан дұрыс емес типті ұзақ уақыт ұсталған қызба, айқын интоксикация, гепатоспленомегалия, қарқынды бас ауруы, көпреттік құсу пайда болған. Дәреті қалыпты. Қарағанда: моң мәнді менингеалдық белгілер анықталған. Сальмонеллездің дұрыс ағымын көрсетініз: септикалық
Науқас мына шағыммен түсті, шөлдеу, әлсіздік, жүрек айну, атқылап көп мөлшерде құсу, жиі су тәрізді нәжіс, «күріш қайнатпасы» тәрізді. Қарағанда жағдайы ауыр.Жайлап сөйлейді, дауысы қарлыққан.Еріні құрғақ, көздері шүңірейген.Тері және шырышты қабық құрғақ.Тері қабаты жайлап қалпына келеді.Іші тартылған, пальпацияда ауырмайды. Қандай диагноз сәйкес тырысқақ
Науқас П , 28 жаста, жедел ауырды , t- сы жоғарғы санға көтерілді, басы қатты ауырды, құсу болды. Жұқпалы аурулар клиникасына жедел жәрдеммен жеткізілді. Қабылдау бөлімінде желке бұлшықеттері тартылған. Керниг симптомы оң. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы диагноз қою үшін қолданады
50 жастығы ер азамат 25 тамызда жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырауы, беттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауру жедел басталған. Қараған кезде: бозғылт, ТАЖ-25 рет; аускультацияда: ылғалды, майда, көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: гидромассажды орталықта инструктор қызметін атқарады. Сіздің болжам диагнозыңыз?Орнитоз
32 жастағы еразамат 4 күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының ауарсынуы, қос жөтел, демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз :парагрипп
28 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы, 1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?аденовирусты инфекция
44 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:нәжісті бактериологиялық зерттеу
33 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико-эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз:
22 жастағы әйел, емхана дәрігеріне ауыруының 3 ші күні ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне, көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, қақалуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қонақта салат, кәуап, үйде жасалған консервіленген шұжық жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.
Ең ықтимал диагноз?ботулизм
28 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні терапевт дәрігеріне қаралған. Шағымдары: іштің толғақ тәрізді ауруы, жүрек айну, бастың ауруы, тәулігіне 10 рет сүйық нәжіс болуына, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: дене қызуы - 38,0°С, АҚҚ 90/60 мм с.бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ мықын бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті шырышпен қан аралас, нәжізсіз. ЖҚА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.
Қай диагноз ең ықтимал болады?жедел дизентерия
Жасөспірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтың ауруына, жұтыну кезінде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауыру сезіміне, зәрінің қоңыр түсті болып өзгеруіне. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғыштанған, мойын˗жақ астық лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарып, бадамша бездері ұлғайған, лакуналары іріңді жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауру сезімі, бауыр қабырға доғасынан 2,0-2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал болады?жұқпалы мононуклеоз
17 жастағы жасөспірім емханадағы дәрігер-инфекционистке қаралды. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарлауына, тәбеттің төмендеуіне, құсуға шағымданады. Бүгін, ауыруының 8 күнінде терісіндегі және склерасындағы сарғаюды байқаған, жалпы жағдайы жақсарып, тәбеті ашылған. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оң. Амбулаторлық ем тағайындалған.
Қандай ем шарасы базистік терапия құрамына кіреді?оральді дезинтоксикация
Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады. Қандай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?аутоиммунды тиреоидит
35 жастағы ер адам, бастың қатты ауыруына, дене қызуының жоғарылауына, ұйқының бұзылуына, тәбеттің жоғалуына шағымданып учәсткелік дәрігерді үйіне шақыртты. Анамнезде: ауру бір апта бұрын әлсіздік, субфебрильді қызба, бас ауруының біртіндеп өршуінен басталған. Кеше дене қызуы 39,0-40,0ºС-қа дейін жоғарылап, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде: әлсіз, тежелген. Тері жабындылары бозғылт, іш аймағында – бірең-сараң қызғылт түсті бөртпе элементтері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 78 рет/мин. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, сұр-қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?іш сүзегі
32 жастағы ер адам Ақбұлақ ауылындағы амбулатория дәрігеріне қаралған. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа жоғарылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершеңдік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалаған. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындары өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?бруцеллез
20 жастағы ер адам, 25-ші маусымда емханаға айқын қалтыраудан басталатын және тершеңдікпен аяқталатын, дене қызуының ұстама тәрізді 39-40ºС-қа дейін жоғарылауына шағымданып келген. Дәрігерге келген күні науқастың дене қызуы – 36,9ºС. Тері жабындылары бозғылт, маса шағуының іздері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Анамнезінде: қазіргі кезде жұмыс істемейді. Бір ай бұрын Ауғанстанда ұлтаралық парызын орындағын әскери бөлімінен оралған. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?безгек
23 жастағы ер адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, 20 күн бойы дене қызуының 37,3°С-қа дейін жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырған. Бір жыл бұрын жыныстық жолдасын өгерткен, пассивті гомосексуалист. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясы бар екеніне күдіктенді. Науқаста аурудың қандай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынша):
42 жастағы ер адам, Маңғыстау облысының тұрғыны. Дәрігерді үйіне мынандай шағымдармен шақыртты. Дене қызуының 39°-40°С-қа жоғарылауы, қалтырау, бүкіл денесінің қақсап ауруы, қатты бастың ауруы, оң жақ кеудесінің ауруына, құрғақ жөтел мазалайтындығын айтты. Ауру жедел, кеше кешкісін басталған. 3-күн бұрын түйе союға қатысып, қолын жарақаттап алған. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр. Тыныс алу жиілігі минутына – 30 рет. Пульсі – 140 рет/мин., АҚҚ-90/60 мм с.б. Өкпесінің оң жағында жайылған құрғақ сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер –32 х109/л, т/я нейтроф.-14%, с/т нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
Суретте көрсетілген біріншілік терілік аффект қай жұқпалы ауруға тән?сібір жарасы
36 жастағы ер адам тоқтаусыз құсу, іштің өтуі, шөлдеу шағымдарымен үйіне емханадан дәрігер шақырған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. тамыр соғысы минутына – 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші кіріңкі, ауырмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Науқаста қандай асқыну дамуы ықтимал?гиповолемиялық шок
Бауыр комасының негізі белгісі:естің толық айырылуы және рефлекстің болмауы
28 жастағы әйел ауруның 9-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызыуының 38-38,5ғС-қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5ғС, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?листериоз
25 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғС–қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Қандай аурулар туралы ойлануға болады?менингококкты инфекция,менингит пен менингоккемия
34 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8-ға С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:нәжісті бактериологиялы зерттеу
20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғС–қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалық терапияның компоненті болып табылады:дегидратация
50 жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39ғС-қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген. Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз: Тырысқақтағы үлкен дәреттің түрі:цефтриаксон
50 жастығы еразамат 25 тамызда жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырауы, беттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауру жедел басталған. Қараған кезде: бозғылт, ТАЖ-25 рет; аускультацияда: ылғалды, майда, көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: гидромассажды орталықта инструктор қызметін атқарады. Сіздің болжам диагнозыңыз?орнитоз
32 жастағы еразамат 4 күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел, демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз :парагрипп
28 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы, 1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?аденовирусты инфекция
44 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8ғС. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:нәжісті бактериологиялы зерттеу
33 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико-эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз: доксициллин
Дақты – папулёзді бөртпе қай ауруға тән:скарлатина
20 жастағы ер азамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Қандай аурулар туралы ойлануға болады? менингококкты инфекция,менингит пен менингоккемия
24 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы,1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз? аденовирусты инфекция
34 жастағы ер кісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8 ғ С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:копрология
20 жастағы ер азамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалық терапияның компоненті болып табылады:дегидратация
40 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико- эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз:
Тырысқақтың алғашқы симптомдары : стрептомицин
32 жастағы әйел ауруның 8- ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызыуының 38 - 38,5 С -қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған.ты
Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5 ғ С, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?Листериоз
25 жастағы еразамат 3 күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, дөрекі жөтел(лающий кашель) , демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз :парагрипп
50жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39 ғ С қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген (заторможен) . Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз:цефтриаксон
42 жастағы еразамат. Анықталғаны шаруашылығында бірнеше қойының өлгендігі және ауырмас бұрын өзі бетін тырнап алғандығын айтты. Объективті: дене қызуы 37,7 ғС. Бетінде жара байқалады қара қоңыр струппен қапталған шектері гиперемияланған. Жараны көтерген кезде науқас бет аймағының сезімталдығының төмендегенін байқаған. Ісік бүкіл бетке жайылған. Алдыңғы және артқы жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Спецификалық терапияға қосалқы тағайындау керек:сібір жарасына қарсы иммуноглобулин
39 жастағы әйел, делсалдық, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырғы астының ауыр сезінуімен шағынданып келді. Анамнезінен: жиі балықтан жасалған салатты көп қолданады. Пальпация кезінде өт қабы ұлғайған, ауырсынады. Қан зерттеуінде эозинофилдер – 80%. УДЗ: өт қабымен өт жолдарының дискинизиясы анықталған. Науқаста описторхозға күдік бар. Нақты диагнозды қою үшін қай сұйықтықтан қоздырғышты анықтауға болады:дуоденальді сұйықтықтан
Сальмонеллездағы үлкен дәреттің түрі:батпақ мүгі
50 жастығы ер азамат 25 тамызда жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының жоғарылауы, қалтырауы, беттерінің ауырсынуы, жөтел, ентігу. Ауру жедел басталған. Қараған кезде: бозғылт, ТАЖ-25 рет; аускультацияда: ылғмлды, майда, көпіршікті сырылдар естіледі. Анамнезінен: құс өсіру орталықта инструктор қызметін атқарады. Сіздің болжам диагнозыңыз?орнитоз
32 жастағы ер азамат 4 күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының ауырсынуы, қос жөтел, демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз :парагрипп
28 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының көп мөлшнрлі сұйықтық бөліну, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда.Қараған кезде: мұрыны мацерацияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?аденовирусты инфекция
44 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8ғС. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:нәжісті бактериологиялық зерттеу
33 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико-эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз:доксициллин
Бауыр комасының негізі белгісі:естің толық айырылуы және рефлекстің болмағандығы
28 жастағы әйел ауруның 9-ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызыуының 38-38,5ғС-қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5ғС, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?листериоз
25 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғС–қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Қандай аурулар туралы ойлануға болады? менингококкты инфекция,менингит пен менингоккемия
34 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8ғС. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз:нәжісті бактериологиялық зерттеу
20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғС–қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалық терапияның компоненті болып табылады:дегидротация
50 жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39 С-қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген. Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз:цефтриаксон
АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?лимфатикалық жүйенің зақымдалуы
Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән?грипп
20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады
Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес? . 1 дәрежесі
40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады.
Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.
Ауру ағымын бағалаңыз.жедел бауыр энцефалопатиясы . 1 дәрежесі
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.
Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.
Сіздің болжам диагнозыңыз?жедел бруцеллез
32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.
Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.псевдотуберкулез
35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған.
Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жанұйясында барлығы сау. Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіні ұлғайған.
Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?иммуноглобулин
21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.
ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.
Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес?
25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39° С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау. Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі ауырсынады, түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.
Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады?бактериологиялық зерттеу
45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған.
Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ 80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД -38 /мин.
Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ?жасанды демалу аппаратын қосу
55 жастағы ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуілік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған.
Қарағанда: іші кепкен, аяқтары ісінкі, іш аймағындағы тері қабатында венозды сызықтың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған.
Зерттеу жоспарында қателік табыңыз:
16 жасар науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,50С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б.
Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарлама қандай мерзімде жіберілуі керек?12 сағ
Науқас әлсіздікке, іш өтуге және сарғаюға шағымданады. 2 апта бұрын іс сапармен Тәжікстанға барған, онда қайнамаған суды ішкен және жергілікті көлде шомылған. Топта бірнеше адамның іші өткен. Серологиялық мәліметтер: HВsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor IgG -, anti-HAV IgM -, anti-HЕV+, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай?вирусты гепатит Е
Науқас бір апталық іс сапардан Пәкістаннан келді.Келген күннің келесі күні ауырып қалды.Басында жедел; жиі сұйық нәжіс және жиі құсық байқалды. Температура 36° С. Қарағанда: жағдайы ауыр.Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ, акроцианоз, беті жүдеген, іші тартылған, зәр аз. Зерттеу әдісі қандай?нәжісті бактериологиялық зерттеу
21 жастағы студент Индиядан демалыстан келгеннен соң тәулігіне 10ретке дейін нәжіс көп мөлшерде,сулы жүзіп жүрген үлпектермен сұйық нәжіс мазалады. Аурудың 2-ші күні лоқсусыз құсу пайда болып,нәжісі 20 ретке дейін жиіленіп,дене қызуы 36,2°С дейін жеткен. Науқастың жалпы жағдайы ауыр,қуатсыз,солғыр,тілі құрғақ , айқын шөлдеу ,көздері кіріп кеткен көгерулер бар, пульсі жиіленген 110 рет мин,жүрек үндері тұйықталған,ҚҚ 80/50мм.с.б.Іші жұмсақ,шүнірейген,шұрылдайды. Нәжісі "күріш қайнатпасы" тәрізді. Бұл науқаста аурудың қандай асқынуы дамыды?гиповалемиялық шок 2дәрежесі
Ботулотоксин жүйке жүйесінің қандай құрылымдарына әсер етеді: ОЖЖ және парасимпатикалық жүйке жүйесінің холинергиялық синапстары
Лептоспирозға тән симптомокомплекс: миалгия
Инфекционды мононуклеоз кезіндегі гемограмманы көрсетініз:атипиялық мононуклеар
Тырысқақ кезінде 2 дәрежелі дегидратацияда жоғалған сұйықтық көлемі қанша: 4-6 %
Лептоспирозға тән негізгі симптом:миалгия
Тырысқақтың 3дәрежелі дегидратацияда жоғалған сұйықтық көлемі:7-8%
Тілменің өршу себеі:стрептококка баяу типтегі гиперсезімталдық
Қандай шаралар жүргізгенде вирустың В гепатитінің алдын алуға болады: жаңа туған нәрестелерді вакцинациялау
Вирустық гепатиттің ауыр ағымын анықтайтын көрсеткіш: ПТИ айқын төмендеуі
Гиповолемиялық шокта ерітінділердің қандай тобы бірінші кезекте құйылады? кристолоидтер
Бас миының ісіуімен күресте қандай препараттар қолданады?глюкокортикостероидтар
Жұқпалы аурулардың диагностикасы немен негізделген? Клиника анамнезін және зертханалық мәліметтер
Науқас 39 жаста іштің төменгі бөлімінің ұстамалы ауруы, жалған дәретке бару,
жүрегі айну, тәбеттің төмендеуі, тәулігіне 15 рет шырыш және қан аралас сұйық нәжіс, дене қызуы 38,6ᵒС АҚ-110/60 мм. Сынап бағ. шағымдарымен түсті. Тілі құрғақ ,ақ жабындымен қапталған ,іші ішіне кірген,сигма тәрізді ішек спазмы бар. Осы науқаста қандай антибактериалдық препараттарды қолданған дұрыс. фторхиналондар
Науқас Н 29 жаста ,ауруханаға іш аймағының оң жағымен ауырсуымен,нәжісі сұйық, түсі қоңырқай тәрізді қан аралас болған. 10 күн ішіндегі жедел ішек инфекциясына дәстүрлі ешқандай әсері болмаған.Эпид.анамнезге қарағанда науқас Шымкент қаласында туыстарында болғанда кранның тазартылмаған суын ішкен .Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық ,терісі сұр түсті , қышулары болмаған ,іш аймағы жұмсақ,соқыр ішек пен тік ішек аймағында ауырсыну болмаған . Қандай диагноз сәйкес келеді?ішектік амебиаз
18 жасар К науқас аурудың 6-шы күнінде клиникаға келген.Түскен күні дене қызуы 40-41°С көтерілуімен ,сонымен қатар қалтырау ,ыстығының көтерілуімен ,терлеу,температура субнормалық цифларға дейін төмендеген және жағдайы жақсарған .Бірнеше күннен кейін аналогиялық ұстамалар басталған ;науқаста бас ауруы ,құсу,дене қызуы кезінде жүрек айнулары болған.Қарау кезінде терінің түсі сарғыш ,еріндерінде герпетикалық бөртпе байқалған.Бауыр мен көк бауырдың ұлғайған.Қан анализі ;гемоглобин-50г⁄л,эр-2,1×1012⁄л,л-4,5×10-9⁄л,эоз-1%,п-2°%,сегменттер-50%,лимф.41%,мон.6%.Эпид.анамнез барысында Таиланд жерінен бір апта бұрын келгені анықталған. Қандай диагноз сәйкес келеді?малярия
18 жасар науқас аурудың 6-шы күнінде клиникаға келген.Түскен күнге дейінгі дене қызуы 40-41°С көтерілуімен ,сонымен қатар қалтырау ,ыстығының көтерілуімен , тер бөліну, бірнеше күннен кейін температура субнормалық цифларға дейін төмендеген және жағдайы жақсарған .Бірнеше күннен кейін осыған ұқсас ұстамалар болған, ;науқастың бас ауруына,құсу, дене қызуы кезінде жүрек айнулары болған.Қарау кезінде терінің терінің түсі сарғыш ,еріндерінде герпетикалық бөртпе байқалған.Бауыр мен көк бауырдың ұлғаюған.Қан анализінде: гемоглобин-50г⁄л, эр-2,1×1012⁄л, л-4,5×10-9⁄л, эоз-1%, п-2°%, сегменттер-50%, лимф.41%, мон.6%. Эпид.анамнез барысында Тайланд жерінен бір апта бұрын келгені анықталған. Осы ауруға қандай препарат тағайындайды?Хингамин
Жұмсақ таңдай доғасы шырышы қабаты гиперемияланған, бірлі-жарым петехиялар. Жұтқыншақтағы осындай өзгерістер қандай ауруға тән?грипп
39 жаста вирусты В гепатитімен науқас, сарғаю кезеңінің 10-шы күні қорқынышты түс көрулерге, бас айналуға, «құлау» сезіміне шағымданды. Объективті: уақыт және кеңістіктегі бағдарының бұзылысы, саусақ үштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі», тері жабындылары, склерасы қарқынды сарғайған, бауыры жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Ауру ағымын бағалаңыз:
20 жастағы науқаста жиі, жеткілікті мол, «күріш суы» терің құрсақтық, балтыр бұлшыќ етінде қысқа мерзімді дірілдер. Дене температурасы қалыпты. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген, шырышты қабықтары құрғақ, дауысының қарлығуы. Науқастың жағдайы құрғауды қандай дәрежесіне сәйкес келеді?2 дәреже
35 жастағы әйел 40°С дейін қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, басының ауруына шағымданып ауылдық учаскелік ауруханаға келді. 3 күн бойына ауыру. Эпиданамнезінен белгілі болғандай, науқас ветеринарлық дәрігер болып жұмыс жасайды. Отбасында барлығы сау. Объективті: оң жақ қол буынының сыртқы бетінде серозды-геморрагиялық құраммен мөлшері 3 мм пастула бар. Бүкіл оң қолының ісінуі байқалады. Оң Стефанский симптомы. Оң жағынан қолтық астылық лимфаденит. Қандай ауру туралы ойлауға болады?сібір жарасы,карбункулезді түрі
21 жастағы ер адам, әлсіздік, оң жақ қабырға асты ауыруларына, бас ауыруына, тәбеттің болмауына, жүрек айнуға, несептің күңгірттенуіне, тері жабындыларының сарғаюына шағымдарымен ауырған соң 6-шы күні жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Несептің күңгірттенуі ауруыны 3-ші күні, сарғаю төртінші күні пайда болған. Отбасында барлығы сау. Қарап тексергенде науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары, көзінің ағы аздап сарғайған. Бауыры қабырға доғасының шегі астынан 3 см-ге шығып тұр, көкбауыр – оның шегі бойымен. Перифериялық қанда: лейкоцит – 6700, таяқша/яд – 6%, сегмент/яд – 40%, лимфоциттер – 42%, моноциттер – 12%. Жалпы билирубин – 137 ммоль/л, тура – 97 мкмоль/л, АлАТ – 1,1 мккат/л. сіздің диагнозыңыз?вирусты гепатит орташа ауырлықта
25 жастағы әйел емханадағы учаскелік дәрігерге дене қызуының 38,5 – 39°С-қа дейін көтерілуіне, толғақ тәрізді сипаттағы іш ауыруларына, тәулігіне 20 ретке дейінгі сұйық көп емес дәретке шағымданып келді. Кенеттен ауырған, екі күн бұрын қалыпты температура фонында іш ауырулары, жиі сұйық дәрет пайда болды, кешке таман дене қызуы 38,5°С-қа, содан кейін 39°С-қа дейін көтерілді. Үйінде барлығы сау. Объективті: температурасы – 38,2°С. Тері жабындылары қалыпты реңкте, ылғалды. Тілі ақ өңезбен жабылған. Іші сол жақ мықын тұсыаймағында ауырсынулы, сигма тәріздес ішек спазмдалған. Дәреті мардымсыз, жалқық және қан жолақтарымен. Сіздің диагнозыңыз?жедел дизентерия орташа ауырлықта
30 жасар науқастың диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байқалады: тамаққа тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, тәулігіне 2 рет құсу, әлсіздік, үш аптадан бері айқын сарғайю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоғары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоғары.
Инфекциялық процестің қай ағымына осы өзгерістер тән?орташа ауырлық
Ауру жедел басталған. Дәретке шығу сезімі байқалған, науқаста жиі сулы нәжіс болған. Екінші күні көп реттік құсу, тәулігіне 20 ретке дейін сұйық нәжіс болған, түрі ақшыл; аяқтары құрысқан. Дене қызуы қалыпты. Қай ауру туралы ойлауға болады? Холера
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 6 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене ќызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанұйясында науқастар жоқ.
Объективті: Т = 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.
Сіздің болжам диагнозыңыз? Жедел бруцеллез
45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрии ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Консервіні тек өзі жеген. Жанұйясында барлығы сау.
Объективті: дене қызуы 36,6° С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ = 40/10 мм. с/б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД = 38 / мин.
Сіздің алғашқы қойған диагнозыңыз?ботулизм ауыр түрі жүрек қантамыр және тыныс алу жетіспеушілігі
32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.
Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады, тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздіѕ болжам диагнозыңыз.псевдотуберкулез
Дене қызуының жоғарылауы бір айдан көп уақыт бойы мазалап жүрген науқасты зерттегенде: қанның үлкен тамшысының микроскопиясы – теріс; Райта реакциясы – теріс; нәжісті бактериологиялық зерттеу – теріс, токсоплазмалық антигендермен РСК 1:160. Неғұрлым тиімді тактика:АИВ ке ИФА
Токсоплазмозда қолданылатын диагностикалық әдісКБР
Тағамдық токсикоинфекция қандай қоздырғышпен шақырылады?
Тағамдық токсикоинфекциясының нәжісі қандай?

Приложенные файлы

  • docx 17409679
    Размер файла: 89 kB Загрузок: 3

Добавить комментарий