АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Анкета для родителей.

Фамилия, имя ребёнка ____________________________________________________________
Национальность_________________________________________________________________
Дата рождения___________________________________________________________________
Домашний адрес по прописке ______________________________________________________
Домашний адрес фактического проживания __________________________________________
Домашний телефон _______________________________________________________________
№ полиса обязательного медицинского страхования____________________________________
Снилс___серия_________________________номер_________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях)
отец мать
фамилия _______________________________ __________________________________
имя _______________________________ __________________________________
отчество _______________________________ __________________________________
возраст (дата рождения) ______________________________________________________________
образование __________________________________ ___________________________________
национальность_______________________________ __________________________________
место работы _______________________________ __________________________________
должность ________________________________ _________________________________
рабочий телефон ______________________________ __________________________________
сотовый телефон ______________________________
адрес эл.почты _________________________________ __________________________________
снилс серия__________________номер_____________ ___________________________________

дедушка бабушка
фамилия _______________________________ __________________________________
имя _______________________________ __________________________________
отчество _______________________________ __________________________________
возраст (дата рождения) ______________________________________________________________
образование __________________________________ ___________________________________
национальность_______________________________ __________________________________
место работы _______________________________ __________________________________
должность ________________________________ _________________________________
рабочий телефон ______________________________ __________________________________
сотовый телефон ______________________________ __________________________________

дедушка бабушка
фамилия _______________________________ __________________________________
имя _______________________________ __________________________________
отчество _______________________________ __________________________________
возраст (дата рождения) ______________________________________________________________
образование __________________________________ ___________________________________
национальность_______________________________ __________________________________
место работы _______________________________ __________________________________
должность ________________________________ _________________________________
рабочий телефон ______________________________ __________________________________
сотовый телефон ______________________________ __________________________________
Cостав семьи:
полная, неполная, воспитывает одна мать, воспитывает один отец, воспитанием занимаются родственники, (подчеркнуть ВСЁ необходимое)
опекаемый ребенок:
фамилия опекуна:_______________________________________________________________
имя _________________________________________________________________
отчество ________________________________________________________________
возраст ________________________________________________________________
образование ________________________________________________________________
место работы _________________________________________________________________
должность ________________________________________________________________
рабочий телефон ________________________________________________________________
сотовый телефон ______________________________________________________________

ФИО отчима _____________________________________________________________________________
возраст _______________________________
образование (дата рождения)__________________________________
национальность_______________________________
место работы _______________________________
должность _______________________
·_________
рабочий телефон ______________________________
Количество детей в семье (всего), братья, сёстры:
фамилия 1______________________2___________________________3___________________________
имя _______________________________________________________________________________
отчество _______________________________________________________________________________
возраст _______________________________________________________________________________
образование
(где учится)_____________________________________________________________________________
Жилищные условия (где проживаете: общежитие, квартира, кол-во комнат)____________________________________________________________________________
Материальное положение: плохое, среднее, хорошее (подчеркнуть)
Какие кружки, студии, спортивные секции посещает ваш ребёнок вне школы:
Полное наименование учреждения__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расписание занятий по дням недели и время
Пн____________________________________________________________________________________
Вт_____________________________________________________________________________________
Ср____________________________________________________________________________________
Чт____________________________________________________________________________________
Пт____________________________________________________________________________________
Сб____________________________________________________________________________________
Вс____________________________________________________________________________________
Особенности физического здоровья ребёнка: здоров, часто болеет, болеет редко.(подчеркнуть)
Наличие у ребёнка хронических заболеваний операции, травмы_________________________
__________________________________________________________________________________
Состоит на учёте по здоровью ______________________________________________________
Какие положительные качества своего ребёнка Вы можете назвать?_________________________________________________________________________________
Какие отрицательные качества Вашего ребёнка мешают ему комфортно чувствовать себя в коллективе? ____________________________________________________________________________________
Кто из членов семьи уделяет ребёнку больше времени: мать, отец, бабушки, дедушки,
др. члены семьи? (подчеркнуть)

Какие отношения у Вас с ребёнком в семье? (подчеркнуть)
- дружеские - всегда прислушивается к вашим советам
- не всегда слушает вас - часто не слушается
- нет взаимопонимания вообще
- др. _________________________________________________________________________________
Бывают ли у Вас дома друзья ребёнка? (подчеркнуть)
- не бывают - бывают редко
- бывают - ежедневно бывают
Если не бывают, укажите причину. __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Читает ли ваш ребёнок?
- не читает - читает от случая к случаю - читает ежедневно
Какую литературу он читает? _______________________________________________________

Читаете ли Вы своему ребёнку книги? _______________________________________________
Любит ли он слушать? ____________________________________________________________
Какую литературу он предпочитает? _________________________________________________
Сообщите, пожалуйста, дополнительные сведения о вашем ребёнке, которые помогут учителю в создании благоприятных условий во время пребывания его в школе.
Чем вы можете помочь родительскому комитету и классному руководителю?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ваши пожелания классному руководителю______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15

Приложенные файлы

  • doc 14854351
    Размер файла: 48 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий