ОВП 2 уровень каз


71
Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің № 281 28 сәуір 2015 жылдан«Біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету жайлы және біріншілік медико-санитарлық көмеккөрсететін ұйымдарға тіркеу ережелері жайлы» бұйрық бойынша ҚР азаматтары қанша БМСК мекемелеріне тіркелуіне болады?
*ҚР азаматы бек бір БМСК ұйымына тіркеле алады
*ҚР азаматы екі БМСК ұйымына тіркеле алады
*ҚР азаматы үш БМСК ұйымына тіркеле алады
*ҚР азаматы төрт БМСК ұйымына тіркеле алады
*ҚР азаматы бес БМСК ұйымына тіркеле алады
#72
Мария Ивановна 46 жаста, емханаға басқа емханадағы дәрігерге тіркелу мақсатымен келді. Өзге емханадағы дәрігерге бір ай шамасында қаралып жүр. Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің № 281 28 сәуір 2015 жылдан «Біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету жайлы және біріншілік медико-санитарлық көмеккөрсететін ұйымдарға тіркеу ережелері жайлы» бұйрық бойынша ҚР азаматтарының бір емдеу мекемесінен басқа емдеу мекемесіне тіркелуі қалай жүзеге асырылады?
*азамат жылына бір рет өзбетінше емдеу мекесі мен емдеу дәрігерін таңдай алады
*азамат жылына екі рет өзбетінше емдеу мекесі мен емдеу дәрігерін таңдай алады
*азамат жылына үш рет өзбетінше емдеу мекесі мен емдеу дәрігерін таңдай алады
*азамат жылына төрт рет өзбетінше емдеу мекесі мен емдеу дәрігерін таңдай алады
*азамат жылына бес рет өзбетінше емдеу мекесі мен емдеу дәрігерін таңдай алады
#73
Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің № 281 28 сәуір 2015 жылдан «Біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету жайлы және біріншілік медико-санитарлық көмеккөрсететін ұйымдарға тіркеу ережелері жайлы» бұйрық бойынша азаматтарды мекемеге тіркеу қай мерзімде жүргізіледі?
*БМСК мекемелеріне тұрғындарды тіркеу жыл сайын 15 қыркүйектен 15 қарашаға дейін
*БМСК мекемелеріне тұрғындарды тіркеу жыл сайын 1 маусымнан 15 тамызға дейін
*БМСК мекемелеріне тұрғындарды тіркеу жыл сайын 1 наурыздан 15 мамырға дейін
*БМСК мекемелеріне тұрғындарды тіркеу жыл сайын 15 желтоқсаннан 15 қаңтарға дейін
*БМСК мекемелеріне тұрғындарды тіркеу жыл сайын 15 ақпаннан 1 наурызға дейін
#74
Әйел адам, 22 аптадағы жүктілік. Жалпы тәжірибелі дәрігерге жүктілік демалысын алу үшін келді.
Жүктілік пен туу бойынша еңбекке жарамсыздық парағын қанша мерзімге беріледі?
*25 апталық мерзімнен бастап 60 күн босанға дейін және 40 күн босанғаннан кейін (асқынусыз)
*30 апталық мерзімнен бастап 70 күн босанға дейін және 56 күн босанғаннан кейін (асқынусыз)
*28 апталық мерзімнен бастап 30 күн босанға дейін және 36 күн босанғаннан кейін (асқынусыз)
*30 апталық мерзімнен бастап 70 күнге дейін босанға дейін және 70 күн босанғаннан кейін (асқынусыз)
*28 апталық мерзімнен бастап 60 күн босанға дейін және 56 күн босанғаннан кейін (асқынусыз)
#75
3 топтағы мүгедек, тұншығу ұстамалары аптасына 2-3 рет, жеңілдетілген жағдайда жұмыс атқарады, ЖРВИ ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыздық пайда болды.
Аталған науқастың еңбекке жарамсыздық парағындағы еңбекке жарамсыздық түрі қандай болады?
*Жалпы ауру
*Мамандық ауру
*Өндірістік жарақат
*Тұрмыстық жарақат
*Карантин
#76
Жұмысы бар, 3 топтағы мүгедек, диагнозы: постинфарктты кардиосклероз, жағдайының нашарлауына байланысты келді. ЭКГда: қарыншалық экстрасистолия.
Аталған жағдайда еңбекке жарамсыздық парағы қанша мерзімге беріледі?
*1 ай
*2 ай
*3 ай
*4 ай
*Болжамға байланысты мерзімге
#77
Отадан кейінгі жағдайға талқылау жүргізілуде.Ер кісі 50жаста холецистэктомия отасы жасалғаннан соң 5 тәуліктк қайтыс болды.Жедел жәрдеммен ауыр жағдайда шұғыл түрде жеткізілген. Шұғыл түрдегі диагнозы «ӨТА.Іріңді холецистит, өт қабының перфорациясымен асқынған.Разлитой перитонит», ота жасалған.Анамнез бойынша науқастың 1апта бойы созылмалы холециститтің өршуі бойынша тұрғылықты мекен жайында амбулаторлық ем алған.
Науқастың өліміне кім кінәлі?
*Емхана
*Жедел-жәрдем
*Аурухананың қабылдау бөлімшесі
*Науқас өзі
*Хирург
#78
Аппендэктомия отасынан кейінгі 7- куні қайтыс болған науқастың жағдайына талқылау жасалуда.Ер адам 50 жаста жедел аппендицит перитотитпен асқынған түрде ауруғанаға шұғыл түрде жеткізілген.2кундей мазалған іштегі ауру сезімі мазалаған, жедел жәрдем шақырған, «Созылмалы гастрит,өршу фазасында» диагнозы қойылған.Үйде қалдырылған,емханаға актив берілген.6 сағ өткен соң іштігі ауру сезімі күшеюіне байланысты жедел жәрдемді қайта шақыртып,науқас ауруханаға жатқызылған.Операциядан кейінгі жағдай сепсиспен асқынған.
Науқастың өлімі кімнің кінәсінан болды?
*Жедел медициналық жәрдем
*Емхана
*Қабылдау бөлімі
*Ота жасаған хирург
*Хирургиялық бөлімшенің
#79
Жабық медициналық картаның аудиты дегеніміз-медициналық картаның эксперитизасы.
*Амбулаторлық науқастың
*Стационардағы науқасты шығарардан алдын
*Стационардағы науқасты өлгеннен кейінгі
*Стационардағы науқасты ауыстырғаннан кейін
*Стационардағы науқасты шығарғаннан кейін
#80
Амбулаторлы-емханалық мекемедегі экпертиза кезінде қандай жағдайлар қаралады?
*Ауруханаішілік инфекцияның пайда болу факторы
*1 ай көлемінде бір аурумен қайталапгоспитализациялау
*Диагнозды ажырату
*Еңбекке жарамды жастағы тұлғалардың мүгедектікке бірінші рет шығу
*Негізделмеген госпитализация
#81
Амбулаторлы-емханалық мекемелерді бақылау кезінде қандай жағдайлар қаралады?
*Емдеу уақытың ұзаруы немесе қысқаруы
*Жүктіліктің асқынуы
*Негізделмеген госпитализация
*Летальных исходов лечения
*Отадан кейінгі асқыну
#82
65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған , ритмі бұзылған.
Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагноын қою қажет?
*тұрақсыз стенокардия
*миокардтың инфаркті
*өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*аорта аневризмасы
*нейроциркуляторлы дистония
#83
30 жасар ер адам, өзінің тұрғылықты жері бойынша алғаш рет емхана участкелік дәрігеріне қаралуға келді.
Регистратурада алғаш рет қаралған науқасқа толтырылатын форма?
*025/у
*025-1
*025-2
*025-3
*025-05/у
#84
Әйел адам, 45 жаста бас ауруына, бас айналуына, көзінің алдында шыбын жыпылықтауына шағымданып қаралды. Науқастың айтуы бойынша ешқандай аурумен ауырмаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді. АҚ 160/100 мм с.б. Пульс 90 мин/соққы. Өкпеде везикульярлы тыныс, сырыл жоқ. ЭКГ-ЖЭО горизонтальды қалыпта. Сол жақ қарынша гипертрофиясы. Артеральды гипертензия алғаш рет анықталып тұрғандықтан жалпы тәжірибелі дәрігер науқасты диспансерлік тіркеуге алды.
Науқасты диспансерлік бақылауда бақылау үшін толтырылатын форма?
*030/у
*025/у
*030-2
*030-6-у
*031
#85
17 жасар қыз бала ЖОО-на түсу үшін медициналық анықтама алуға медициналық орталыққа қаралды. 086/у формасын кім бере алады?
*кез-келген дәрігер
*кез-келген амбулатория-емханалық мекеме
*комиссия құруға лицензиясы бар емдеу-алдын-алу мекемесі
*кез-келген жекеменшік медициналық орталық
*кез-келген стационар
#86
23 жасар әйел, етеккірінің келмеуіне және таңертенгілік жүрек айнуына шағымданып әйелдер консультациясына келді. Қарап тексеру барысында, 6-8 апталық жүктілік анықталды.
Жүкті әйелге алғашқы қаралуда қандай форма толтырылады?
*025/у
*112/у
*111/у
*025-1
*030/у
#87
23 жасар әйел, 5 жасар баласының ауруы бойынша жалпы тәжірибелі дәрігерге қаралды. Дәрігер ем тағайындап, төсектік режим ұсынды. Науқас балаға күтім жасау бойынша, анасына жұмыстан уақытша босатылуы үшін қандай форма толтырылады?
*095/у
*095-1/у
*138/у
*094/у
*уақытша еңбекке жарамсыздық парағы
#88
19 жасар студент ЖТД-ге ЖРВИ бойынша қаралды. Дәрігер ем тағайындап, төсектік режим ұсынды.
Студентке оқуынан уақытша босатылуы үшін қандай форма толтырылады?
*138/у
*095/у
*095-1/у
*уақытша еңбекке жарамсыздық парағын
*094/у
#89
Ер адам 45 жаста, инженер, оң қолын жарақаттауына байланысты жедел-жәрдем шақырды. Анамнезінде: бақшада алма теріп жатқанда сатыдан құлаған. Қабылдау бөлімінде қарап тексергеннен соң, оң жақ кәрі жіліктің типтік орнындағы жабық сынығы диагнозы қойылды.
Тұрмыстық жарақатқа байланысты науқасқа жұмыстан уақытша босатылуы үшін қандай форма толтырылады?
*094/у
*уақытша еңбекке жарамсыздық парағы
*095/у
*095-1/у
*138/у
#90
Ер адам 25 жаста, инженер, бас ауруы, ішінің ауру сезімі, жүрек айну және құсу шағымдарымен жалпы тәжірибелі дәрігерге келді. Жағдайының ауырлауын кеше көп мөлшерде алколголь қабылдаумен байланыстырады.
Науқасқа алкоголь қабылдауына байланысты туындаған ауруға жұмыстан уақытша босатылу формасы?
*Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы
*138/у
*095/у
*095-1/у
*094/у
#91
Ауыл тұрғыны ұзақ уақытқа қалаға жұмысқа орналасты. Тұрғылықты мекен жайы бойынша қалалық емханаға медициналық көмекке жүгінді. Оған алғашқы медициналық көмек көрсетілді, бірақ емді ары қарай жалғастыру үшін құжаттарын алып келу керек. Медициналық көмек алу үшін емханаға қандай құжат ұсыну керек?
*Жеке төлқұжаты
*Қалаға тіркелгені туралы анықтама
*Медициналық мекемеге тіркелген талоны
*Жұмыс орнынан анықтама
*КСК анықтама
#92
Босанушы баласымен босану үйінен шықты. Келесі күні жаңа туылған нәрестеге жалпы тәжірибелі дәрігер патронаж жасады және бала күтімі жайында кеңестер берді.
Емханада жаңа туылған балаға қандай форма ашылады?
*025/у
*025-1/у
*112/у
*111/у
*030/у
#93
Ер адам 80 жаста аздаған физикалық жүктемеде ентігуге, аяқтарындағы айқын ісікке, ішінің үлкейгендігіне, қақырықпен жөтелге, АҚ жоғарылауына шағымданады. ЖИА диагнозымен Д-есепте тұрады. СН ФК ІІІ. Жүрекше фибрилляциясы. СЖЖ ФК ІІІ. АГ 3, қ.ф 4.Жалпы жағдайы ауыр, жартылай отырған қалыпта. АҚ 190/130 мм с.б. Пульс 88 мин, аритмия. Өкпесінде әлсіз везикуярлы тыныс, төменгі бөліктерінде көптеген ылғалды сырылдар естіледі. Анасарка. Аяқтарында айқын ісік. Дәрігер үй жағдайында стационар тағайындады.
Дәрігер науқасты күндізгі стационарға жіберуге қандай форма толтырылады?
*003-5/у
*025/у
*025-1/у
*003-2/у
*001-7/у
#94
60 жасар әйел жүрек тұсындағы қысып, ол қолға берілетін, нитроглициерин қабылдаған соң 10 минуттен кейін басылатын ауыру сезімге шағымданады, сонымен қатар аяқтарында ісіңу бар. Анамнезінде: ЖИА. СН ФКII. ПИК (2000). ХСН0. Д – тіркеуде тұрады. Әрдайым емделеді. Стресстен кейін жағдайы нашарлаған. Жүрек тондары анық, тұйықталған. АҚҚ 130/90 мм рт.ст. Пульс 90 рет минутына. ЭКГ – коронарлы жетіспеушілігінің белгілері анықталады. Теріс динамика байқалады. Дәрігер науқасты күндізгі стационарға жіберді.
Күндізгі стационар дәрігері науқасқа қандай форманы толтырады?
*003-2/у
*001-7/у
*003-5/у
*025-1/у
*025/у
#95
Әйел адам 60 жаста, жүрек аймағының басып ауыру сезіміне шағымданады. Ол сол қолға беріледі. Нитроглицерин қабылдағаннан соң, 10 минуттан кейін басылады, аяқтары ісінген. Анамнезінде: ЖИА. СН ФК ІІ. ПИК (2000). ХСН0. Д-учетта тұрады.Жүйелі түрде ем қабылдайды. Жағдайының нашарлауын стресстік жағдаймен байланыстырады. Күндізгі стационарда ем қабылдайды, бірақ әсері жоқ. Дәрігер науқасты тәуліктік стацонарға жіберуге шешім қабылдайды. Дәрігер науқасты тәуліктік стационарға жолдама жіберуге қандай форма толтырады?
*001-7/у
*021/у
*001-4/у
*001-3/у
*025-5/у
#96
36 жастағы науқас ер адам Н., мынадай шағымдармен келді: қалтырау, температурасының 37,8С, құрғақ жөтел, кеуде торының оң жақ бөлігінде қатты ауру сезімі. Науқасқа оң жақ бүйірімен жатқан жеңілдік әкеледі.Қарап тексеру кезінде жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тыныс алу кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінің артта қалуы, оң жақ бөлігіндегі тынысы әлсіз, плевраның үйкеліс шуы естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖЖЖ-92р/мин, АД 120/80мм.с.б.б.
Қорытынды диагнозды қоюға қандай зерттеу әдістері көмектеседі
*ЖҚА, кеуде қуысы рентгенографиясы
*ЖҚА, плевральды пункция, ЖЗА
*ЖҚА, туберкулинді сынама
*ЖҚА, кеуде қуысының КТ
*ЖҚА, ЖЗА, кеуде қуысы УДЗ.
#97
Науқас әйел 60жаста, шағымдары құрғақ жөтел, сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, т-38,0С. Соңғы 2аптада көп мөлшерде іріңді қақырық пайда болды. Рентген көрінісінде: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 5см дейінгі сұйықтық деңгейімен түзіліс анықталды. Сол жақ түбірі кеңейген, тығыздалған. Томаграммада ІVқабырға аймағында ортаңғы аксилярлы сызық боймен кеуде қабырғасының (грудная стенк) қалыңдауы. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеулер жүргіземіз?
*бронхоскопия
*торакоскопия
*диагностикалық торакотомия
*плевральдық пункция
*парастернальды медиастинотомия
#98
Ер адам 48 жаста, кәрі жілік-білезік, алақан- саусақ буындарындағы интенсивті ауру сезімі мен ісінуге, ауру сезімі түнде және таңертеңгі уақытта күшейеді, таңертеңгілік құрысуға,Т-38,6 С, тыныс алу кезінде оң жақ кеуде қуысындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Білезік буындарының рентгенографиясында буынаралық саңылаудың тарылуы, буын беткейлерінде бірең-сараң узуралардың болуы. Кеуде қуысының рентгенографиясында- оң жақ бөліктің плевральды қуысында 6 қабырға деңгейіне дейін сұйықтық анықталды.
Плевральды сұйықтықтың (выпот) пайда болуының ең ықтималдығы қандай?
*пневмония, экссудативті плевритпен асқынуы
*ревматоиды артрит кезіндегі экссудативті плеврит
*жүрек жетіспеушілігі кезіндегі гидроторакс
*ТЭЛА кезіндегі экссудативті плеврит
*ісіктік этиологиялы экссудативті плеврит
#99
Ер адам 52 жаста, учаскелік дәрігерге төмендегі шағымдармен келді: ентігу, қақырықпен жөтел, кеуде қуысындағы ауру сезімі. Қарап тексеру кезінде Т-39,8 С, ТЖ-34 р/мин, оң жақ өкпенің ІVқабырғадан төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада оң жақ бөліктің S6, S9 сегменттерінде диаметрі 3см, сұйықтығы бар, домалақ пішінді екі қуыс анықталды. ЖҚА: лейк.-18х109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.
Қандай болжама диагноз туралы ойлауға болады?
*ауыр дәрежелі назокомиальді пневмония
*абсцесстелген ауруханадан тыс пневмония
*бронхоэктатикалық ауру
*өкпе гангренасы
*өкпе рагы
#100
Ер адам 23 жаста, шағымдары: қалтырау,тыныс алу кезіндегі сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі, қызу көтерілуі(лихорадк), 4 күн бойы ылғалды жөтелге. Қарап тексеру кезінде қозғалыс кезіндегі ентікпе мен тез шаршап қалады. Қақырық анализінде- мөлшері 50мл, сипаты - тотыққан шырышты-іріңді, консистенциясы жабысқақ; Микроскопияда : эпителий – 1-2 к/а, лейк. - 20-25 к/а, эр. – 10-15 к/а, пневмококктар. Кеуде қуысының рентгенограммасында сол жақ төменгі бөлігінде инфильтрация анықталды.
Қандай болжама диагноз туралы ойлауға болады?
*Нозокомиальды пневмония
*Орталықтанған өкпе рагы
*Бронхоэктатикалық ауру
*Ауруханадан тыс пневмония
*Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы
#101
27 жастағы ер адамда 3күн бұрын бірден қалтырау, құрғақ жөтел, оң жақ бүйіріндегі ауру сезімі пайда болған. Т-38,9 С, кеуде қуысының оң жақ бөлігі тыныс алу кезінде қалып отырады. Қарап тексеру кезінде науқас оң жақ бүйірімен жатқанды жөн көреді, цианоз, мойын веналарының ісінуі, ентігу, кеуде қуысының зақымдалған бөлігінің көлемінің ұлғаюы. Қабырға аралықтарының тегістелуі немесе шығыңқы болуы. Перкуторлы 3-ші қабырға аралық алдыңғы бетінен және жауырын аралық кеңістік артқы бетінен бастап тұйық дыбыс, тыныс өтпейді.
Ең мүмкін болатын болжама диагнозды қандай?
*оң жақ төменгі бөліктегі ошақты пневмония
*оң жақтық крупозды пневмония
*созылмалы бронхиттың өршуі
*оң жақтық экссудативті плеврит
*оң жақтық пневмония
#102
Ер адам И., 38жаста шағымы жалпы әлсіздік, бас ауруы, солғындық, тежелген, Т-41,0С, айқын ентігу, қақырықпен жөтел. 4күн бұрын ауырып бастағандағы шағымдары: қалтырау, ентігу, құрғақ жөтел, қан түкіру, тыныс алу кезінде кеуде қуысындағы ауру сезімі, миалгиялар, диарея. Өз бетінше азитромицин 1 таблеткадан (500мг) қабылдаған. ЖҚА: салыстырмалы лимфоцитопениямен лейкоцитоз, ЭТЖ-50мм/сағ. Рентгенографияда екі жақтық инфильтративтік өзгерістер анықталды.
Ең мүмкін болатын болжама диагноз?
*Өкпе туберкулезі
*Микоплазмалық пневмония
*Легионеллезды пневмония
*Спонтанды пневмоторакс
*Өкпе абсцессі
#103
Әскери қызметкер Р., 22жаста, дәрігерге төмендегі шағымдармен келді: 3күн бұрын басталып күшейіп жатқан қатты бас ауруы, құрғақ ауыр(надсадный) жөтел, әлсіздік, жоғары температура. Рентгенологиялық – сол жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі түбір маңы аймағындағы өкпе суретінің күшеюі. 2апта бұрын осы бөлімшедегі әскери қызметкерлер арасында осыған ұқсас ауырған жағдайлар болған.
Осы жағдайда пневмонияның қандай қоздырғышы болуы мүкін?
*пневмококк
*микоплазма
*стафилококк
*клебсиелла
*стрептококк
#104
Ұзақ жылдар бойы алкоголь қабылдаған егде жастағы ер кісіде Созылмалы Өкпенің спецификалық емес аурулары фонында (ХНЗЛ) жабысқақ, қою, қиын болінетін қақырық, күйген еттің иісімен, сипаты мен консистенциясы бойынша қара қарақатты желе тәрізді.Обьективті:аздаған сырылдар естіледі, айқын интоксикация, тыныс жеткіліксіздігі, созылмалы ағым. Рентгенологиялық - «жайылмалы ұялы өкпе» феномені, пневмофиброз дамуымен, бронхоэктаздар және қалдық қуыстар.
Пневмонияның ең мүмкін болатын қоздырғышы қандай?
*клебсиелламен шақырылған пневмония;
* грипп вирусы;
*хламидиялар;
*микоплазмалар. 
*стафилококк
#105
Ер адам 32 жаста,шағымдары:жалпы әлсіздік,шаршағыштық,тершеңдік,тыныс алу кезіндегі оң жақ кеуде қуысындағы ауру сезімінің күшейуі,Т-38С.Қарап тексеру кезінде:ТЖ-26 р/м,пульс-100 р/м.Оң жақ кеуде қуысы тыныс алу актісінен қалады.Оң жақ жауырын аймағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы және дауыс дірілінің әлсіреуі,аускультацияда тыныс алуы әлсіреген.Жүрек шекаралары солға ығысқан.ЖҚА: лейк. - 12 мың/мл, т/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/сағ
Ең мүмкін болатын болжама диагноз?
*өкпенің инфильтративті туберкулезі
*пневмония
*оң жақтық экссудативті плеврит
*ателектаз
*спонтандық пневмоторакс
#106
Ер бала 20 жаста, әлсіздік, Т-38,4 С, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел,ентігуге шағымданады. 10 күн бұрын, мұрыннан су аққан, жөтелген,басы ауырған өздігінен емделген. Кеше жағдайы ауырлаған. Қарап тексергенде: беті қызарған. ТЖ-34 р/м. Кеуде қуысы пальпациясында өзгеріс жоқ. Перкуссия кезінде жауырын астында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Аускультацияда осы аймақта қатаң тыныс, ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі.
Қандай болжама диагноз сәйкес келеді?
*Орташа ауырлықтағы, оң жақтық төменгі бөліктік пневмония
*Оң жақтық экссудативті плеврит
*Оң жақтық төменгі бөліктік легионеллездық пневмония
*Оң жақтық крупозды пневмония
*Созылмалы бронхиттің асқынуы
#107
Үйге актив беру-50 жастағы ер кісі,ұзақ уақыт ішімдік өолданған.Жағдайы ауыр:Т-39 С, есенгіру жағдаында,ентігу ,ТЖ 35р/м,іріңді қақырықпен жөтел.Рентгенологиялық зерттеуде-оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде және жоғары бағытталған бөлік аралық жүлгенің гомогенді қараюы.Қақырықта көп мөлшерлі лейкоцит ,грам(-) таяқша.
Қандай болжама диагноз және қоздырғыш сәйкес келеді?
*ауруханадан тыс пневмония, пневмококк
* ауруханадан тыс пневмония,хламидия
*ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла
*ауруханадан тыс пневмония, стафилококк
* ауруханадан тыс пневмония, легионелла
#108
40 жасар ер адамда 2 апта аралығында ентігу,құрғақ жөтел,әлсіздік,тершеңдік Т-38,9С байқалады.Қарап тексеру кезінде еріндерінің жеңіл цианозы,оң жақ бүйірімен жату ыңғайлы. Тынысы беткей, оң жақ бөлігінде қалып отырады,оң жағындағы қабырға аралықтары тегістелген. Перкусия кезінде 5-ші қабырға оң жақ жауырын сызығы бойымен өкпелік дыбыстың қысқаруы, тыныс естілмейді, бронхофония анықталмайды. Қай болжама диагноз сәйкес келеді?
*ауруханадан тыс оң жақтық төменгі бөліктік пневмония
*оң жақтық іріңді экссудативті плеврит
*өкпенің оң жақтық абсцессі
*оң жақтық өкпенің орталықтанған рагы
*оң жақ өкпенің гангренасы
#109
Ер адам 30 жаста, слесарь, шағымдары; жалпы әлсіздік, оң жақ кеуденің ауру сезіміне, аздаған мөлшерлі тот басқан түсті қақырықпен жөтел, дене қызуының көтерілуі. 3 күн бойы ауырған, аурудың басталуы суык тиюмен байланыстырады.
Қандай диагностикалық әдіспен анықтайды?
*плевра қуысының пункциясы
*фибробронхоскопия
*кеуде қуысының рентгенографиясы
*қақырықты флорға зерттеу
*бронхтың лаважы
#110
61 жастағы әйел адам терапевтке бөлінісі қиын іріңді қақырықты жөтелге, T=38.1 C, ентігуге шағымданып келді. Аускультацияда сол жақ жауырын асты аймағында тыныстың әлсіреуі. Рентгенограммада 4-ші қабырғаға дейін сол жақ төменгі өкпеде біркелкі көлеңкелер анықталады. Көкірек аралық қарайған жаққа ығысқан.
Қай болжама диагноз сәйкес келеді?
*сол жақтық пневмония, экссудативті плевритпен асқынған.
*оң жақтық пневмония, экссудативті плевритпен асқынған.
*сол жақтық төменгі пневмония
*оң жақтық төменгі пневмония
*сол жақтық өкпе рагы
#111
Ер адам 65 жаста, 8 ай аралығында ауырған (құрғақ жөтел,оң жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі), соңғы 3 аптада әлсіздік өрши түскен, тыныштық жағдайында ентігу, 5 кг -ға арықтаған,Т-38С.Қарап тексеру кезінде оң жақ бөлікте тұйық перкуторлы дыбыс естіледі,оң жақ өкпе ұшынан ғана тыныс естіледі,сол жақта тыныс везикулярлы. Рентгенологиялық зерттеуде-оң жақ плевра қуысында 3 қабырға аралыққа дейін сұйықтық анықталады.
Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?
*Бронхоскопия
*Атипиялық клеткаға қақырықты зерттеу
*Кеуде қуысының КТ
*Оң жақтан плевра қуысы сұйықтығы құрамын лабораториялық зерттеу
*Торакоскопия
#112
Ер адам М., 27 жаста, 2 апта бұрын әлсізік,тершеңдік,субфебрильді температура,ентігу.ЖРВИ мен емделген бірақ нәтиже болмаған. Ентігу күшейген,Т-39 С.Перкуссияда сол жақ 4 қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталған.Осы аймақта тыныс әлсіреген.Құрсақ қуысы ағзаларында өзгеріс жоқ. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қандай болжама диагноз сәйкес?
*сол жақтық экссудативті плеврит
*оң жақтық экссудативті плеврит
*сол жақтық төменгі бөліктік пневмония
*оң жақтық төменгі бөліктік пневмония
*сол жақ өкпенің абсцесі
#113
Ер адам 26 жаста,мынандай шағымдармен келді: қалтырау,оң жақ кеуде қуысында ауырсыну, ентігудің күшейуі, Т-37,8 С. Қарап тексеру кезінде тыныс алу кезінде оң жақ кеуде қуысының тыныстан қалып отыруы, пальпация кезінде оң жақта дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссия кезінде оң жақтан 7 қабырға аралық қолтық ортаңғы сызықтан омыртқа жотасына дейін перкуторлы дыбыс тұйық. Осы аймақта тыныс курт әлсіреген. Болжама диагнозды қандай клиникалық мәліметтер нақтылайды?
*қарап тексеру кезінде: тыныс алу кезіде тыныстың қалуы және кеуде қуысының зақымдалған бөлігінің ісінуі; отырған мәжбүрлі қалыпы;
*перкуссия кезінде: зақымдалған бөлікте тұйық дыбыс, жүректің сол жақ шекарасының ығысуы;
*пальпация кезінде дауыс дірілі әлсіреген;
*аускультация кезінде зақымдалған аймақта тыныс күрт әлсіреген.
*интоксикациялық синдром, құрғақ жөтел, ентігудің күшейуі, кеуде қуысының бір бөлігінде ауырсыну сезімі
#114
Әйел 50 жаста, бас аруына, Т-39,4 С, оң жақ кеуде қуысында шаншып ауру сезіміне,ентігуге, «тот» басқан түсті қақырықты жөтелге шағымданды. Ауру суық тибден кейін, жедел басталған, 2 күннен бері аурады. Қарап тексеру кезінде: жалпы жағдайы ауыр. Беті қызарған,ернінде герпестік бөртпелер анықталады. ТЖ-28 р/м. Тыныс алу кезінде оң жақ кеуде қуысының тыныстан қалып отыруы,перкуссия кезінде оң жақтың төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген,крепитация естіледі.
Қандай болжама диагноз сәйкес?
*сол жақтық төменгі бөліктік пневмония, орташа ауырлықта
*оң жақтық төменгі бөліктік пневмония, орташа ауырлықта
*оң жақтық төменгі бөліктік пневмония, ауыр дәрежелі
*оң жақтық экссудативті плеврит
*созылмалы бронхиттің асқынуы.
#115
Ер адам Н.,26 жаста,қалтырауға,Т-37,9 С,құрғақ жөтел,оң жақ кеуде қуысындағы ауырсыну, ентігудің күшейуі. Науқасқа отырған қалып ыңғайлы. 2 апта бойы ауырған.Қарап тексеру кезінде тыныс алу кезінде оң жақ кеуде қуысының тыныстан қалып отыруы,пальпация кезінде оң жақта дауыс дірілі әлсіреген. Перкуссия кезінде оң жақтан 7 қабырға аралық қолтық ортаңғы сызықтан омыртқа жотасына дейін перкуторлы дыбыс тұйық.Осы аймақта тыныс курт әлсіреген.
Осы жағдайда қандай асқынулар болуы мүмкін?
*Тыныс және жүрек жетіспеушілігі, плевральды жабыспалардың пайда болуы;
*Жедел тыныс жетіспеушілігі, ауру сезімді шок;
*Созылмалы өкпелік жүрек, пневмосклероз;
*Бронхопневмония, бронхоэктаз;
*Өкпе энфиземасы, пневмосклероз
#116
Ер адам М.,27 жаста,2 апта бұрын әлсізік,тершеңдік, Т-39С ,ентігу,сол жақ кеуде қуысының ауру сезімі. ЖРВИ мен емделген бірақ нәтиже болмаған. Сол жақ кеуде қуысының ауру сезімі басылғанмен, ентігу күшейген. Тыныс алу актісінде сол жақ кеуде қуысы қалп отырады. Перкуссияда сол жақ 4 қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталған. Осы аймақта тыныс естілмейді. Құрсақ қуысы ағзаларында өзгеріс жоқ. Қақырықта ТМБ анықталмаған.
Қандай болжама диагноз сәйкес?
*Туберкулезды этиологиялы сол жақтық экссудативті плеврит
*Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезы
* Туберкулезды этиологиялы оң жақтық экссудативті плеврит
*Өкпе рагы
*Өкпе абсцесі
#117
Ер адам Р.,53 жаста,дәрігерге мынандай шағымдармен келді: таңғы уақыттағы кезеңді түрдегі шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, Т-37,5С.Жөтел 20 жыл бойы мазалайды.20 жасынан бастап,күніне 1-1,5 қорап темекі шегеді.Қарап тексеру кезінде:жағдайы қанағаттанарлық.Акроцианоз.Кеуде қуысы алдыңғы артқы бағытта кеңейген.Перкуссияда өкпеде қорапша тәрізді дыбыс.Аускультацияда дыбыс әлсіреген,өкпеде шашыранды құрғақ сырыл.
Қандай болжама диагноз сәйкес?
*СОӨА, категория С, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ0
*Созылмалы іріңді бронхит,өршу фазасы, ТЖ II д.
*СОӨА, категория В, өршуі, орташа ауырлықта, ТЖ0, Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі
*СОӨА, категория Д, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ1
*СОӨА, категория А, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ2
#118
Ер адам 48 жаста тыныс шығарудың қиындауымен кезеңді түрдегі шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, тершеңдік,қалтырау,аяқтың ісінуімен, 18 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. 25 жыл бойы қақырықты жөтел мен ентігу мазалайды. Жылына 2-3 реттен жиі өршиді. Қарап тексеру кезінде; жағдайы орташа ауырлықта, акроцианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. ТЖ-25 р/минут. Аускультацияда тыныс әлсіреген , барлық өкпе алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар.
Қандай болжама диагноз сәйкес?
*СОӨА, категория В, өршуі, өкпе эмфиземасы
*Созылмалы іріңді бронхит,өршу фазасы, ТЖ II д.
*СОӨА, категория С, өршуі, орташа ауырлықта, ТЖ0,Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі
*СОӨА, категория Д, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ1
*СОӨА, категория А, өршуі, орташа ауырлықта ТЖ2
#119
60 жастағы ер кісі 20 жасынан бастап темекі тартады. Учаскелік дәрігерге келгендегі шағымдары шырышты – іріңді сипаттағы жөтел. Жөтел 20 жылдың көлемінде мазалайды, алдымен құрғақ, кейіннен аздаған мөлшерлі іріңді қақырықпен. Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы бар.
СӨОА диагностикасында ең ақпаратты әдісті қандай?
*өкпенің рентгенографиясы
*спирография
*торакоскопия
*бронхоскопия
*бронхография
#120
Науқас ер кісі 59 жаста, іріңді қақырықпен жөтелге, Т-38,5 С, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі тыныс шығаруының қиындауымен жүретін ентікпеге шағымданады. Жөтел 15 жылдан бері мазалайды. Өршуі жылына 2-3рет. Обьективті: жағдайы ауыр дәрежелі, айқын акроцианоз, теріжабындылары ылғалды. Кеуде қуысы алдынғы артқы бағытта кеңейген. Перкуторлы өкпеде қораптық дыбыс. Аускультативті әлсіреген тыныс фонында жайылмалы құрғақ және ылғалды сырылдар, тыныс шығару ұзарған.
Ең мүмкін болатын болжам диагнозды?
*СӨОА, С категориясы, өршуі, орташа-ауыр ағым. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасында. ТЖ ІІ дәрежелі.
*СӨОА, өршуі, ауыр ағым. Созылмалы бронхит, өршу фазасы. ТЖ ІІдәрежелі.
*СӨОА, өршу фазасы, ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит өршу фазасында, өкпе эмфиземасы, Асқынуы: ТЖ ІІІдәрежелі
*БД, экзогенді форма, орташа дәрежелі ауырлықта, өршу фазасы. Аллергиялық ринит, коньюктивит
*СӨОА, А категориясы, өкпе эмфиземасы, пневмосклероз. Асқынуы: ТЖ III дәрежелі, декомпенсирленген өкпе тектіжүрек, Н II Б дәрежелі.
#121
Науқас ер кісі 55жаста, шағымы: тыныштық жағдайдағы тыныс шығару қиындауымен жүретін ентігу, ауыз толтырып шығатын әсіресе таңертеңгі уақыттағы, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтел, тершеңдік, тізелеріндегі ісіну. Обьективті: жағдайы ауыр дәрежелі, сұр түсті реңмен диффузды цианоз. Жүрек тондары бәсеңдеген, өкпе сабауында 2-ші тон акцентімен. Кеуде қуысы бөшке тәрізді формалы. Аускультация кезінде тыныс әлсіреген, төменгі бөліктерде орташа көпіршікті сырылдар естіледі.
Қандай болжама диагноз туралы ойлауға болады?
*Бронхоэктатикалық ауру, әсіресе өкпенің төменгі бөліктеріндегі, ТЖ III дәр., декомпенсирленген өкпе текті жүрек, НII Б ст
*Сол жақ төменгі бөліктік пневмония, орташа дәрежелі ағымдағы;
*Оң жақ төменгі бөліктік пневмония, ауыр дәрежелі ағымдағы;
*оң жақты экссудативті плеврит;
*Созылмалыбронхиттің өршуі.
#122
28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус.
Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ .Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.
Сіздің диагнозыңыз?
*Кардиомиопатия
*Миокардит
*Ревматикалық ауру
*Перикардит
*НЦД
#123
Ер кісі 60 жаста, қиын бөлінетін қақырықпен тұрақты жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, Т-38С шағымданады. Анамнезінен: 10жылдан бері жөтел мазалайды, терапевтте «Д» тіркеуде,соңғы жағдайының нашарлауы 1апта көлемінде. Жиі өршулер байқалады. Аускультативті өкпеде: тыныс шығарудың ұзаруымен жүретін қатағ дыбыс, барлық аймақта құрғақ шашыранды сырылдар естіледі.
Мүмкін болатын диагнозды қандай?
*Ошақты пневмония
*Созылмалы өкпенің обструктивті ауруы
*Бронхиальды демікпе
*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
*Жедел іріңді бронхит
#124
Науқаста сыртқы тыныс қызметін зерттеу кезінде (ФВД) бронхообструктивті синдром белгілері анықталды.
Бронхиальды обструкцияның қайтымдылығын анықтау үшін қандай препараттармен фармакологиялық сынама жүргізу керек?
*сальметерол
*сальбутамол
*беклометазон
*теофиллин
*форметерол
#125
Ер кісі 56 жаста, шағымдары: тыныштық жағдайдағы ентікпе, іріңді қақырықпен жөтел, Т-37,5С. Жөтел 20 жылдан бері мазалайды. Өкпесіндегі процесстің жылына 2-3 рет өршуі байқалады. 20 жасынан бастап күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Обьективті: тері жабындысы цианозды, ылғалдылығы жоғары. Кеуде қуысы кеңейген. Перкуторлы өкпе алаңында қораптық дыбыс. Аускультативті әлсіреген тыныс фонында бірең-сараң ылғалды сырыл естіледі, тыныс шығару ұзарған.
Ең мүмкін болатын диагнозды қандай?
*СӨОА, категория В, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ II дәр.
*СӨОА, категория А, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ II дәр.
*СӨОА, категория С, өршуі, орташа ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы. ТЖ IІI дәр.
*СӨОА, категория D, өршуі, ауыр ағымды. Созылмалы іріңді бронхит, өршу фазасы; Өкпе эмфиземасы,Асқынуы: ТЖ IІI дәр.
*СӨОА, категория D, өршуі, өкпе эмфиземасы, пневмосклероз. Асқынуы: ТЖ III дәр., декомпенсирленген өкпе текті жүрек, НII Б ст
#126
Ер кісі 59жаста, шағымдары: аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, аукыз толтырып іріңді қақырықпен жөтел, Т-38,4С жоғарылауы. Жөтел 1,5жыл бұрын басынан өткізген пневмониядан кейін мазалап жүр, емделмеген. Тері жабындылары ылғалдылығы жоғары. Оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада –ішінде сұйықтығы бар қуыс.
Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?
*Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі созылмалы абсцесс .
*Өкпе эмфиземасы.
*Оң жақ төменгі бөліктік пневмония.
*Бронхиальды демікпе, экзогенді форма, орташа дәрежелі ауырлықта, өршу фазасы.
*Екі жақ төменгі бөліктік пневмония
#127
Ер кісі 60 жаста, 30жылдан бері СӨОА зардап шегеді.Тағайындалды: 2 дозадан 4рет Ипротропиум бромиді және сальбутамол 2дозадан 3 рет, әсері жеткіліксіз болды, ентігу мен жөтел азайды, бірақ бұл препарттармен тоқтатылуы жеткіліксіз. Ұзақ курспен Спирива препараты тағайындалды. СӨОА кезіндегі қандай эффективтілік индикаторларын білесіз?
*Жалпы жағдайының нашарлауы
*Қақырықтың мөлшері мен іріңді компонентінің азаюы
*Физикалық белсенділіктің азаюы
*Тыныс жеткіліксіздігінің ұлғаюы
*Интоксикация симптомдары
#128
Ер кісі 55жаста, шағымдары: тыныс шығару қиындауымен жүретін ентігу, аз мөлшерлі шырышты-іріңді сипаттағы қақырық, тершеңдік. Сирек және аз темекі тартады. 25жылдан бері суық жыл мезгілінде қақырықпен жөтел және ентігу мазалайды. Обьективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, сұр реңді диффузды цианоз. Аускультация кезінде тыныс әлсіреген, барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.
Қандай аурулармен жиі дифференциальды диагностика жүргізіледі?
*Бронхиальды демікпе
*Пневмония
*Өкпе текті жүрек
*Туберкулез
*Жүрек жеткіліксіздігі
#129
Науқас К. есімді ер кісі 64жаста, дипансерлік тіркеуде тұрады (СӨОА), 40 жылдан бері күніне 10-15 темекіден шегеді. Дене қалпы – ортопноэ, қолдарымен алдындағы орындықтың арқасына сүйенеді. Әңгімелесу, аздаған қимыл-қозғалыс тыныстың жиілеуін шақырады. Науқастың тыныс алуы дистанционды сырылмен жүреді. Кеуде қуысының алдыңғы-артқы өлшемдері үлкейген. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс естіледі. Төмендегі қандай диагностикалық әдіс СӨОА кезінде тыныс жолдарының обструкция дәрежесін көрсетеді?
*жалпы қақырық анализі
*кеуде қуысы рентгенографиясы
*спирография
*пульсоксиметрия
*жалпыклиникалық қан анализі
#130
Ер кісі 56жаста, бухгалтер, ұзақ жылдар темекі шегеді, шағымдары: аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігуге, құрғақ жөтелге, кейде шырышты-іріңді қақырықпен. ТЖ-26р/мин, диффузды цианоз. Кеуде қуысының алдыңғы-артқы өлшемдері үлкейген, бөшке тәрізді формалы, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде жоғарғы бөліктерінде перкуторлы қораптық дыбыс естіледі, төменгі бөліктреінде екі жақтан да дыбыстың қысқаруы.
Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?
*Созылмалы іріңді бронхит, өршуі, эмфизема, пневмосклероз, ТЖII
*СӨОА, өршуі, эмфизема, ТЖII
*Бронхиальды демікпе, ауыр ағымды, өршуі, эмфизема, пневмосклероз, ТЖII
*Ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымды, жедел субкомпенсирленген ТЖ 0
*Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит, жедел ағымды, ТЖII
#131
Ер кісі 78 жаста, шағымдары: тұрақты мазалайтын ентікпе, жүре алмайды, сөйлесе алмайды, тұрақты жөтел. Жөтел «жаскезінен» мазалайды, біртіндеп ентікпе үдеген. 20жасынан бастап темекі шегеді, күніне 1қорапты тауысады. Қарап тексеру кезінде – сұр-бозғылт түсті диффузды цианоз,тыныс шығару фазасы ұзарған. ТЖ-30р/мин. Саусақтары «барабан таяқшалары»тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі»тәрізді өзгерген. Везикулярлы тыныстың әлсіреуі және екі жақты төменгі бөліктердегі құрғақ орташа көпіршікті бірең-сараң сырылдар естіледі.
Ең мүмкін болатын болжама диагноз қандай?
*СӨОА
*Бронхиальды демікпе
*Экзогенді аллергиялық альвеолит
*Өкпенің кистозды гипоплазиясы
*Бронхоэктатикалық ауру
#132
Ер кісі 48 жаста, Шағымдары: айқын экспираторлы ентікпе, құрғақ жөтел, жүрегінің қатты соғуы, әлсіздік. Обьективті: еріндерінің, саусақ ұштарының цианозы. ЭКГ- оң жақ қарынша гипертрофиясы белгілері, тахикардия. Кеуде қуысы рентгенографиясында – өкпе алаңы эмфизематозды, өкпе суретінің деформациясы.
Ең мүмкін болатын болжама диагнозы қандай?
*Пневмония
*Бронхоэктатикалық ауру
*Өкпе туберкуломасы
*Созылмалы өкпенің обструктиві ауруы
*Экссудативті плеврит
#133
Учаскелік дәрігерге 50 жастағы СӨОА зардап шегетін ер кісі төмендегі шағымдарымен келді: аздаған шырышты қақырықпен тұрақты жөтел, жүктеме кезінде ентігу. 15жылдан бері темекі шегеді. Обьективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді формалы. Перкуторлы: өкпе алаңында қораптық дыбыс. Аускультативті: тынысы қатаң, тыныс шығарудың ұзаруымен жүреді, бүйір аймақтарында форсирленген тыныс шығаруда күшейетін сырылдар естіледі.
Қазіргі заманғы классификация бойынша қандай көрсеткіш осы аурудың ауырлық дәрежесін анықтауға көмектеседі?
*Ентігудің ауырлық дәрежесі
*Гипоксияның ауырлық дәрежесі
*Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ОФВ1 және пикфлуометрия, анамнез)
*кеуде қусы ағзаларының рентгенографиясы
*Бронхография
#134
ӨСОА зардап шегетін 50 жастағы науқаста бірнеше жыл бұрын ентігу пайда болды. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді және тыныс алу экскурсиясы төмендегені анықталды. Перкуторлы – қораптық дыбыс, аускултацияда – әлсіреген тыныс. ТЖ – 22 рет минутына. Жүрек тондары бәсең, төстің сол жақ екінші қабырға аралықта ІІ тонның акценті. ЖСС – 88 рет минутына. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Ісінулер жоқ.
Қандай инструменталды зерттеулер науқастағы өкпелік жүрек ауруының асқынуын дәлелдейі?
*бронхоскопия;
*сыртқы тыныс функциясын зерттеу;
*жалпы қан анализі;
*қанның газдық құрамын анықтау;
*эхокардиография.
#135
Ер кісі 50 жаста, тұрақты аз мөлшерде ірінді – шырышты қақырықты жөтел, жүктеме кезіндегі ентігу мазалайды. Анамнезінде: 15 жылдан астам темекі шегеді. Обьективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Екі жағынан дауыс дірілі әлсіреген. Перкуторлы: жоғарғы өкпеде қораптық дыбыс. Аускультативті: қатаң тыныс ұзақ шығарумен, бүйір аймақтарында құрғақ сырылдар, дем шығару кезіндегі күшеюімен.
Қандай төменде көрсетілген зерттеулер аталған ауру кезінде диагностикалық ақпараттылығы ең жоғарғы ?
*Кеуде қуысының рентгенографиясы;
*Жалпы қақырық анализі;
*Өкпенің компьютерлі томографиясы;
*Бронхоскопия;
*Спирография
#136
Ер кісі О., 59 жаста, зейнеткер. Аз ғана физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік, тершеңдік, жөтелуіне байланысты ұйқысыздық шағымдарымен түсті. Жөтел 28 жыл мазалайды. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жамылғысының ылғалдылығы жоғары. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Барлық өкпе алаңынан везикулярлы тыныс естіледі, құрғақ ысқырықты сырылдар.
Қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты?
*қанның клиникалық анализі;
*α1-антритрипсин дефицитін анықтау үшін қан сарысуындағы нәруыз(белок)электрофарезі;
*жалпы қақырық анализі, микрофлораның анбиотикке төзімталдығын анықтау үшін қақырықты себу;
*БК және атипиялық жасушаларға қақырықты зеттеу;
*сыртқы тыныс функциясын зерттеу: спирография, пикфлоуметрия;
#137
Ер адам 62 жаста, шағымдары: іріңді қақырықты жөтел, әсіресе таңертең ауыз толтыра , тыныштық кезіндегі ентігу 30 жыл бойы темекі тартады. Диффузды цианоз, саусақтары "барабан таяқшалары", тәрізді, тырнақтары сағат шынылары түрінде. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуторлы – қорапты дыбыс. Тынысы әлсіреген, дем шығару ұзарған, құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Өкпе алаңының ашықтығы жоғары, екі жақтық өкпенің төменгі бөліктеріндегі өкпе суретінің торлы-ұяшықты сипаттағы қоюлануы.
Қандай аталған жағдайлардан АНАҒҰРЛЫМ ықтимал?
*Бронхоэктаздар
*Өкпе абсцессі
*Өкпелік жүрек
*Пневмомедиастинум
*Жүрек жеткіліксіздігі
#138
Ер кісі 50 жаста, бронх демікпесімен зардап шегуші жедел жәрдем бригадасымен шақыртылған. Анамнез: 10 жыл бойы ауырады. Сальбутамола қабылдау фонында ұстамалары сирек болған. Бір апта бұрын ЖРВИ-мен ауырып, ұстамалары күнделікті тәулігіне 3-4 ретке дейін болды. Ұстама тәрізді және продукті емес жөтел. Қарап тексеруде: жағдайы ауыр, қозған, мәжбүрлі қалыпта ,жеке сөз тіркестерімен сөйлейді, тынысы шулы, дем шығару қиындаған және ұзарған. Бозғылт цианоз және мойын веналарының ісінуі. АҚҚ 90/60, ТАЖ – 34, ЖСЖ – 124.
Қандай жүргізу тактикасы науқастың НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
* Амбулаторлы бақылау
*Күндізгі стационар;
*Дәріге коррекциялау;
*Үй жағдайында стационар;
*Стационар
#139
Әйел кісі 53 жаста, қиын дем шығарумен ентігуге , аз мөлшерде тұтқыр жөтелге, аздап сарғыш қақырыққа шағымданады . Бала кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. 30-жастан бастап экспираторлы тұншығу ұстамасы мазалай бастаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Иық белдеуі фиксацияланған түредегі мәжбүрлі қалып. Экспираторлы ентігу, дистанциялық құрғақ сырылдар. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықтер қатысады. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз.
Қандай диагностикалық іс-шаралар неғұрлым маңызды?
*Жалпы қан анализі;
*Спирометрия - бронхолитиктер сынамамен;
*Кеуде қуысының рентгенографиясы;
*Коагулограмма;
*Жалпы қақырық анализі.
#140
Науқаста сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу кезінде (ФВД) бронхообструктивті синдром белгілері анықталды.
Бронхиальді обструкция қайтымдылығын зерттеуде фармакологиялық сынамаға ең сай көрсеткіш болатын препартты Қандай?
*Фенотерол (беротек)
*Флутиказон
*Беклометазон (бекотид)
*Теофиллин
*АЦЦ
#141
26 жастағы ер кісіде инфекционды-аллергиялық бронхиальды демікпе диагностикаланған. Салқындағаннан кейін күнделікті тыныс шығарудың қиындығымен жүретін ұстамалар пайдабола бастады, аптасына 2рет науқас тыныс жеткіліксіздігі сезімі пайда болып оянатын болды, фенотерол (беротек)ингаляциясынан кейін жағдайы жақсаратын. Зерттеу кезінде ОФВ1 65% қалыпты көрсеткіштен.
Бронхиальды демікпенің ауырлық ағымын анықтаңыз
*Интермиттирлеуші бронхиальды демікпе;
*Жеңіл персистирлеуші бронхиальды демікпе;
*Орташа дәрежелі персистирлеуші бронхиальды демікпе;
*Ауыр персистирлеуші бронхиальды демікпе;
*Ауырлығын анықтау мүмкін емес.
#142
Әйел кісі 46 жаста, төменгі аяқтарындағы варикозды ауруымен зардап шегушіде жедел ентігу, қызба, қанқақыру және кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. Тексеру кезінде плевральды жалқық анықталды, зертханалық зерттеу негізінде эксудат тәрізді. Плевральды жалқықта глюкоза <3,3 ммоль/л.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*Қантты диабет;
*Өкпе инфаркті
*Мейгс синдромы
*Саркоидоз
*Туберкулез
#143
30 жастағы әйел бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегеді. Бірінші тұншығу ұстамасы бас ауруына байланысты анальгин қабылдау кезінде пайда болды, ал кейіннен ұстамалары тамаққа цитрус, таңқурай, құлпынай қолдануынан болған . 2 жыл бойы көңіл-күйі жақсы болды, бірақ ЖРА өткізгеннен кейін қиын бөлінетін қақырықты жөтел, ысқырықты тыныс пайда болды. Дәрігер теофедрина таблеткасын ½ тағайындады, содан кейін науқаста тұншығу ұстамасы дамыды.
Бұл науқаста БД қандай түрі?
*Аспиринды
*Инфекциялық-аллергиялық
*Атопиялық
*Дисгормональды
*Истериялық
#144
Ер кісі 62 жаста, ентігуге, ауа жетіспеушілі сезіміне шағымданады. Анамнез: инфекциялық – аллергиялық бронх демікпесімен 30 жыл зардап шегеді. Жағдайы ауыр, ортопное қалпында, диффузды цианоз. Айқын акроцианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуторлы: өкпеде қорапты дыбыс. Аускультацияда : везикулярлы тыныс біркелкі әлсіреген, құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі.
Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісі көрсетілген?
*ЖҚА
*Спирография бронхолитиктермен
*Қақырық анализі
*кеуде қуысының рентгені
*Пульсоксиметрия
#145
Ер кісі 62, ентігуге, ауа жетіспеушілі сезіміне шағымданады. Соңғы 5 жыл ішінде аяқтарында мезгіл-мезгіл ісіну пайда болды.Оң жақ қабырға астының ауырлау сезімі. Жағдайы 2 жыл бұрын нашарлаған. Тыныштық кезінде айқын ентігу мен төс артына берілетін ару сезімі. Мойын веналарының ісінуі. ЖСЖ 116 пульс, АҚҚ 140 эпигастрий аймағының пульсациясы. Жүрек шекарасы оң жақта 2 см сыртқа, жоғарғы - III акцент 2 түрі.
Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?
*ЖҚА
*Жалпы қақырық анализі
*Жүректі УДЗ
* кеуде қуысының рентгені
*ЭКГ
#146
Әйел кісі 36 жаста, стоматологқа шырышты қабықтың ісіну, күйдіру сезімі,гиперемия шағымдарымен қаралды. Қарау кезінде айқын орофарингеальды кандидоз анықталды. Анамнезінде бронх демікпесімен ауырады және тұрақты түрде ингаляционды ГКС альдецинді қолданады.
Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?
*ЖҚА
*Ауыз қуысынан жағынды
*ИФА Ig Е
*ЖЗА
*Пульсоксиметрия
#147
Әйел кісі 36 жаста, стоматологқа шырышты қабықтың ісіну, күйдіру сезімі,гиперемия шағымдарымен қаралды. Қарау кезінде айқын орофарингеальды кандидоз анықталды. Анамнезінде бронх демікпесімен ауырады және тұрақты түрде ингаляционды ГКС альдецинді қолданады.
Науқасқа қандай емдеу ЕҢ көрсетілген?
*дәріні ауыстыру
*әрбір себуден кейін ауызды шаю
*стоматологияда кандидозды емдеу
*пульмонологқа дозаны коррекциялау үшін
*Санация жасау
#148
Әйел, 30 жаста, соңғы 2 жыл жағдайы нашарлайды аптасына бір рет тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін жөтел тұтқыр қақырықпен, жедел жәрдем шақырған, сальбутамолмен 2 себу жасаған. Осыдан кейін жағдайы жақсарды, бұл ұстамалары айына 1-2 рет қайталанады. "Д" есебінде "поллиноз" диагнозымен 18 жыл тұрады. АҚҚ 120/80, ЖСЖ 76, ЧД-17. Қарау кезінде: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, бірен-саран сырылдар, жүрек тондары ырғақты, айқын.
Бірінші кезекте қандай тексеру көрсетілген?
*ЖҚА
*Спирография бронхолитиктермен
*Пульсоксиметрия
*Қақырық анализі
*Кеуде қуысының рентгенографиясы
#149
Әйел, 30 жаста, соңғы 2 жыл жағдайы нашарлайды аптасына бір рет тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін жөтел тұтқыр қақырықпен, жедел жәрдем шақырған, сальбутамолмен 2 себу жасаған. Осыдан кейін жағдайы жақсарды, бұл ұстамалары айына 1-2 рет қайталанады. "Д" есебінде "поллиноз" диагнозымен 18 жыл тұрады. АҚҚ 120/80, ЖСЖ 76, ЧД-17. Қарау кезінде: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, бірен-саран сырылдар, жүрек тондары ырғақты, айқын.
Бұл жағдайда қандай көрсеткіш ФДШ1 мүмкін?
*>80
*<80
*<60
*100-90
*75
#150
Әйел кісі 52 жаста, қиын дем шығарумен ентігуге , аз мөлшерде тұтқыр жөтелге, аздап сарғыш қақырыққа шағымданады . Бала кезінен созылмалы бронхитпен зардап шегеді. 30-жастан бастап экспираторлы тұншығу ұстамасы мазалай бастаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Иық белдеуі фиксацияланған түрдегі мәжбүрлі қалып. Экспираторлы ентігу, дистанциялық құрғақ сырылдар. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықтер қатысады. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз.
Қандай диагностикалық іс-шаралар неғұрлым маңызды?
*Жалпы қан анализі;
*Спирометрия - бронхолитиктер сынамамен;
* Кеуде қуысының рентгенографиясы;
*Коагулограмма;
*Жалпы қақырық анализі.
#151
Әйел 43 жаста, күнделікті болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады, әсіресе, дем шығару қиындаған, жалпы әлсіздік, селқостық. Ұстамадан кейін аз мөлшерде тұтқыр шыны тәрізді қақырық кетеді. 3 жылдан бері ауырады. Объ-ті: жағдайы орташа ауырлықта. Науқас орындықтың шеттеріне қолдарымен сүйеніп отырады. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, мойын веналарының ісінуі, тыныс алуға қосымша бұлшық еттердің қатысуы. Аускултацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, дем шығару ұзарумен құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ - 26 рет мин. ТҮЖ кезінде пикфлоуметрия 70% құрайды.
Кандай төмеенгі аталғандардан алдын – ала диагноз Ең ықтимал??
*ӨСОА
*Бронхиальды демікпе, персистирлеуші орташа ағыммен
*Бронхиальды демікпе, интермиттирлеуші
*Астматикалық статус
* Бронхиальды демікпе, персистирлеуші ауыр ағыммен
#152
32 жасар тігінші әйелде соңғы 2айда түнгі мезгілде экспираторлы тұншығу, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтел пайда болды. Анамнезінде көп пневмониямен ауырған. Обьективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, қалпы ортапноэ, акрацианоз, мойын венасы томпайған, тыныс алуы – ритмді, ысқырықты. Экспираторлы ентігу, ТЖ-26р/мин. Өкпе перкуссиясында қорап тәрізді дыбыс. Өкпе аускультациясында- тынысы қатаң, шашыранды ысқырықты сырылдар естіледі.
Қай зерттеу әдісі аурудың ауырлық дәрежесін анықтауда ең ақпаратты болып табылады?
* IgE деңгейін анықтау
*Кеуде қуысы рентгенографиясы
*Фармакологиялық сынамалармен ФВД
*Бронхоскопия
*қақырық анализі
#153
36 жастағы әйел, тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. 5 жыл бойы ауырады. Тұншығу ұстамасы анальгин, аспирин, цитрамон қабыдағаннан кейін дамыды. Жарты жыл бұрын жасалған, полипэктомиядан кейін тұншығу ұстамасы күшейді, көбінесе себепсіз пайда бола бастады. Бронхолитикалық терапия әсері азайды. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, екі қолын отырғышға тіреп отырады, алыстан құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Кеуде торы-эмфизематозды, перкуссияда- қораптық дыбыс, аускультативті- құрғақ ысқырықты сырыл.
Ең мүмкін болатын болжамды диагноз қандай?
*СОӨА
*Аллергиялық риносинусит
*Гайморит
*Бронхиальды астма
*Созылмалы бронхит
#154
30 жастағы әйел, тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. 6 жыл бойы ауырады. Тұншығу ұстамасы анальгин, аспирин, цитрамон қабыдағаннан кейін дамыды. Соңғы 3 жылда тұншығу ұстамасы күшейді. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, екі қолын отырғышға тіреп отырады, алыстан құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Кеуде торы-эмфизематозды, перкуссияда- қораптық дыбыс, аускультативті- құрғақ ысқырықты сырыл.
Ең мүмкін болатын болжамды диагноз қандай?
*Бронхиальды астма
*Аллергиялық риносинусит
*Гайморит
*СОӨА
*Созылмалы бронхит
#155
63 жастағы ер адам, с «СОӨА, эмфизематозды тип, IV саты, соғы ауыр ағымды, өршу; Созылмалы бронхит, өршу» диагнозымен стационарға жіберілді. Шағымы бір жыл бойы жеңіл физикалық жүктемеден кейінгі ауа жетпеу сезімі, әлсіздік мазалайды. Аускультацияда: әлсіз қатаң тыныс, төмен орналасқан диафрагма, обструкция синдромы: форсирленген тыныс шығару кезінде күшейетін құрғақ ысқырықты сырылдар. Кеуде торы рентгенограммасында: өкпе қан тамырлар суретінің бірігуі, өкпе эмфиземасы. Науқасқа өкпе трансплантациясы көрсетілген. Қандай қосымша зерттеулер тағайындау қажет?
*ЖҚА, ЖЗА
*кеуде қуысының КТ, спирометрия,
*УДЗ, спирография, ЖҚА
*спирография, УДЗ, ФГДС
*спирография, өкпе диффузды мүмкіндігін анықтау, УДЗ
#156
Әйел 70 жаста. Шағымы әлсіздік, дімкәстік, жарты жыл бойы физикалық жүктемесіз ентігу. Анамнезінде: тұқымқуалаушылық анықталмайды, зиянды әдеттері- темекі шегеді. 20 жыл бойы жоғарғы тыныс жолдары аурулары бойынша ем алды. Жалпы жағдайы: ауыр. Тері қатпары таза, ылғалды. Аускультативті: өкпеде қатаң тыныс, ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Шолу рентгенограммасында- өкпе көлеңкесі күшейген. Науқаста өкпе трансплантациясына қандай қарсы көрсеткіш анықталады?
*пульманологта есепте тіркелген
*онкологта есепте тіркелген
*пневмониямен ауырған
*науқас жасы
*науқас жынысы
#157
62 жастағы әйел адам, зейнеткер. Шағымы тыныштықта ентігу, аз мөлшерлі іріңді қақырық, қабырға асты аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: СОӨА, өкпе эмфиземасы диагнозымен пульмонологта есепте тұрады. Үнемі дәрі қабылдайды. Соңғы 6 айда дәрілік препарттар әсер етпейді. Тұқымқуалаушылық- әкесі бауыр циррозынан қайтыс болған. Анализінде «Hb» гепатит маркерлары анықталды. Объективті: кеуде торы бөшке тәрізді. Тері қатпары сарғайған, ылғалды. Өкпеде қатаң тыныс, ысқырықты құрғақ сырылдар. Жүрек тондары қалыпты. Плпацияда іш аздап ұлғайған, бауыр қабырға доғасынан шығыңқы, ауырсынады. Көкбауыр ұлғаймаған.
Науқаста өкпе трансплантациясына қандай қарсы көрсеткіш анықталады?
*Hb- маркеры
*жынысы
*жасы
*қарсы көрсеткіш жоқ
*әкесінде бауыр циррозы
#158
Әйел 56 жаста, 3 ай бұрын өкпе трансплантациясы бойынша операция жасалған. Амбулаторлық ем ұсынылған. Жалпы тәжірибелік дәрігерде және трансплантологта есепте тұрады. Соңғы аптада жалпы жағдайы нашарлады: физикалық жүктеме кезінде ентәгу және құрғақ жөтел пайда болды. Әйел стационарға жатқызылды және өкпеге Volume Control режимінде жасанды вентиляция орналастырылды.
Ең тиімді тыныс көлемі қандай?
*6-8 мл/кг
*2-3 мл/кг
*10-15 мл/кг
*1-2 мл/кг
*15-20 мл/кг
#159
Ер адам 60 жаста. Өкпе трансплантациясынан кейін Амбулаторлы пульмонологта бақыланады. Мультиспиральды компьютерлік томография жасау қажет.
КТ жасауға Ең тиімді уақыт қандай?
*әр 3 ай сайын
*әр 6 ай сайын
*әр 12 ай сайын
*әр ай сайын
*әр 2 жыл сайын
#160
Ер адам 54 жаста. Өкпе трансплантациясынан кейін Амбулаторлы пульмонологта бақыланады. Диспансерлік тексерілу кезінде сүйектік денситометрия жасау қажет. Сүйектік денситометрия жасауға Ең тиімді уақыт қандай?
*әр 3 ай сайын
*әр 2 ай сайын
*жыл сайын
*ай сайын
*әр 6 ай сайын
#161
Әйел адам 50 жаста. Өкпе трансплантациясынан кейін Амбулаторлы пульмонологта бақыланады Остеогенез метаболттерін (25-гидроксивитамин D, паратгормон, остеокальцин, сілтілі фосфатаз) зерттеу өткізу қажет.
Трансплантациядан кейінгі диспансерлік науқастарға көрсетілген зерттеу әдісін қандай уақытта жүргізеді?
*3 айда 1 рет
*6 айда 1 рет
*6 айда 2 рет
*айына 1 рет
*жылына 1 рет
#162
Ер адам 48 жаста. Емханаға тыныштықта болатын ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде 2 жыл бұрын өкпе трансплантациясы бойынша операция жасалған. Зерттеуден кейін, созылмалы өкпе шеттетілуі диагнозы қойылды.
Гистологиялық зерттеу қандай болжамды диагнозды негіздейді?
*пневмония
*облитерирлеуші бронхиолит
*обструктивті бронхит
*жедел бронхит
*жедел бронхиолит
#163
Ер адам 53 жаста. Анамнезінде 1 жыл бұрын өкпе трансплантациясы бойынша операция жасалған. Тыныштықта болатын ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданады. Зерттеуден кейін, созылмалы өкпе шеттетілуі, облитерлеуші бронхиолит диагнозы қойылды. Облитерлеуші бронхиолит дигнозын негіздуде қандай зерттеу әдісі ең тиімді?
*кеуде қуысы рентгенографиясы
*спирометрия
*жалпы қан анализі
*компьютерлік томография
*жедел бронхиолит
#164
Әйел 60 жаста. Аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігуге, тыныс алу кезінде кеуде артындағы ауру сезіміне шағымданады. Диспансерлік есепте: СОӨА, өкпе эмфиземасы бойынша тіркелген.
Өкпе трансплантациясы сұрағын шешу үшін қандай инструментальды зерттеу әдісін өткізу қажет?
*рентген
*компьютерлік томография
*спирометрия
* өкпе биопсиясы
*флюрография
#165
Әйел 26 жаста, жүктілік 20-21 апта. Анамнезінде 3 жыл бұрын өкпе трансплантациясы бойынша операция жасалған.
Осы категориядағы әйелдерге, гестационды диабет және преэклампсия белгілерін ерте анықтау үшін қандай зерттеу тағайындау қажет?
*бауыр жәнеи бүйрек функциясы мониторингі
*кеуде қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
*өкпе функциясы мониторингі
*ультразвуковую диагностику
*электрокардиография
#166
Ер адам 58 жаста. Өкпе трансплантациясынан кейін 1 апта бойы науқас жағдайы кешенді зерттеу жолымен анықталады.
Операциядан кейінгі кезеңде кеуде қуысы рентгенографиясын өткізу аралығы қандай?
*бірінші 7 тәулік бойы
*бірінші 14 тәулік бойы
*бірінші 20 тәулік бойы
*бірінші 5 тәулік бойы
*бірінші 10 тәулік бойы
#167
Ер адам 60 жаста, учаскелік дәрігерге әдеттегі медициналық тексеруге келді. Шағымы жоқ. Қараған кезде: АҚҚ 160/100 мм.рт.ст, ЖСЖ минутына 72 рет, ырғағы дұрыс, жүрек ұшындағы дүмпу күшеген, дене қызуы қалыпты. көз түбі - артериола тарылған және тамыр суреті иректелген. ЭКГ-да: сол жақ қарынша гипертрофиясы. анализдерінде электролит пен креатинин өзгерістері жоқ.
Дәрігердің қолданатын тактикасы қандай?
*Стационарға тексеуге жіберу
*Гипотензивті дәрілерді шұғыл енгізу
*«Гипертониялық ауру» диагнозын қойып гипотензивті ем тағайындау
*АҚҚ үш күн бойы өлшеу және содан кейін науқасты бақылау
*Гипотензивті ем тағаындау және симптоматикалық гипертензияны жоққа шығару
#168
Ер адам 46 жаста, артериялық қан қысымы 160/100 мм рт ст. 10 жыл бойы "тәбет үшін" күніне 100 мл арақ ішеді. Дәрігер арақтың мөлшерін төмендетуді ұсынды.
Этанолдың қандай мөлшері систолалық қысымды 2-4 мм рт ст төмендетеді?
*10 мл
*20 мл
*30 мл
*40 мл
*50 мл
#169
Ер адам 48 жаста, СМАД өту кезінде орташа АҚҚ 160/92 мм рт ст.болды.
Артериялық гпертензияның қандай дәрежесі аса ықтмал?

*Жоғары қалыпты АҚҚ
*1 дәрежелі
*2 дәрежелі
*3 дәрежелі
*Оқшауланған систолалалық АГ
#170
Әйел 64 жаста, бас ауруына, құлақтағы шуылға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде - ІІ типті қант диабеті. Объективтң: тамақтануы жоғары, салмағы 94 кг. Перкуторлы – жүректің сол жақ шекарасы солға үлкейген. жүрек үні тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет, АҚҚ 170/95 мм.рт.ст. Қанның биохимиясы: қант – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицерид 3,1 ммоль\л, ЭхоКГ - сол жақ қарынша гипертрофиясы.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*Артериялық гипертония I дәрежесі, қатер 2
*Артериялық гипертония ІІІ дәрежесі, қатер 3
*Артериялық гипертония II дәрежесі, қатер 3
*Артериялық гипертония II дәрежесі, қатер 4
*Артериялық гипертония III дәрежесі, қатер 4
#171
Ер адам 58 жаста, 10-15 жыл бойы ІІ дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады, ФР 4. Бір жыл бұрын ірі ошақты алдыңғы қалқанша аймағының инфарктімен ауырды.
Осы науқастың еңбектік дагнозы қандай?
*Еңбекке жарамды, күн тәртібін сақтау
*II топ мүгедегі
*дене еңбегінен басқа жұмысқа ауыстыру
*түнгі кезектегі жұмысқа ауыстыру
*I топ мүгедегі
#172
Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.
Сіздің диагнозыңыз:
*Ишемиялық инсульт
*Кон синдромы
*Реноваскулярлы гипертензия
*Артериялық гипертензия
*Созылмалы пиелонефрит
#173
35 жастағы ер адамда 3 ай бойы АҚҚ жоғары болды 160/95 мм рт.ст.дейін. ЭКГ айтарлықтай өзгеріс жоқ. Көз түбінің тамырларында патологя жоқ. Анасы гипертониялық аурумен ауыртыны белгілі, альдостерон және ВМК қалыпты деңгейде. Стресстер байқалмайды.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*Артериялық гипертония І дәрежелі, ФР2.
*Иценко – Кушинг синдромы
*Кон синдромы
*Нейроциркуляторлыя дистония
*Феохромоцитома
#174
Ер адам 60 жаста, шағымдары: күшеймелі бас ауруы (АҚҚ көтерілген кезд), бас айналуы, аяқ-қолының әлсіреуі, беті бозарған асимметриялы, дизартрия, гемипарез, сопор.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*Ишемиялық инсульт
*Геморрагиялық инсульт
*Бас-ми жарақаты
*Менингоэнцефалит
*Ауруханаға дейінгі кезеңде идентификацияланбайды
#175
17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.
Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.
Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.
Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.
Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?
*пневмония
*Трахеит
*брохит
*тыныс демікпесі
*туберкулез
#176
5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді :
*Организмнің аллергизация болу дәрежесін;
*Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін;
*иммунологиялық реактивтілік жағдайын;
*Бронх обструкцияның дәрежесін;
*Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын
#177
Ер адам 65 жаста,соңғы жылдары жиі бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Бас ауруы АҚҚ 170/100 жоғарылауымен. Анамнезінен: анасы АГ ауырған. Инсультан кейін 55 жасында қайтыс болған. Науқастың тәбеті жақсы, темекі шегеді және сыра ішеді.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*Артериялық гипертензия, I кезеңі, қатер факторы III
*Артериялық гипертензия, II кезеңі, қатер факторы III
*Артериялық гипертензия, II кезеңі, қатер факторы IV
*Артериялық гипертензия, III кезеңі, қатер факторы III
*Артериялық гипертензия, III кезеңі, қатер факторы IV
#178
Әйел 40 жаста, банкте кассир болып істейді. Артериялық қан қысымы 150/80 мм рт ст. Дәрігер дене белсенділігін көтеруді ұсынды (жүру, жүзу).
Егер науқас ұдайы жаттығатын болса, систолалық қан қысымы қаншалықты төмендейді?
*1-3 мм рт ст
*4-9 мм рт ст
*10-15 мм рт ст
*16-20 мм рт ст
*20-25 мм рт ст
#179
Науқастың АҚҚ 140/90 мм.рт.ст., ІІ типті қант диабетімен және диабеттік нефропатиямен ауырады.
Қандай қатер тобы аса ықтимал?
*Төменгі топ
*Орта топ
*Жоғары топ
*Өте жоғары топ
* Қатер тобы жоқ
#180
Ер адам 67 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, бастағы шуылға, сол жақ аяқ-қолының кенеттен әлсіреуіне шағымданады. Бір апта ішінде жағдайы нашарлаған: бас ауруы күшейген,сол жақ аяқ-қолының әлсіреуі жиілеген. Бүгін таңертең науқас төсектеп тұрғанда құлап қалған. Объектвті: есін біледі. Терісі қалыпты. Оң жақ мұрынерін қатпары тегістелген, оң жақ қабағында птоз. Сол жақ аяқ-қолының бұлшық ет күші бірден төмендеген. Жүрек үні анық, қатты, ІІ үн акценті аорта үстінде. АҚҚ 190/100 мм рт ст. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ, ТЖ 22 мин. Іші жұмсақ, ауырмайды.
Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай?
*Гипертониялық криз. Геморрагиялық инсульт
*Гипертониялық криз, гипертониялық энцефалопатия
*Гипертониялық криз. Ишемиялық инсульт
*Гипертониялық криз. Ми қан айналымының ауыспалы бұзылысы
*Менингоэнцефалит. Артериялық гипертензия 3 дәрежелі
#181
Ер адам 38 жаста, артериялық гипертензиядан емделген. Содан кейін науқасты эндокрнолог кеңесіне жіберген, онда Кон синдромының белгілері анықталды.
Кон синдромына аса тән белгілер қандай?
*Систолалық АҚҚ жоғарылаған, дастолалық АҚҚ орташа төмендеген
*АҚҚ жоғары, гипергликемия, глюкозурия
*Бас ауруы, бас айналуы, қол треморымен пароксизмальды гипертензия
*Жоғары диастолалық АҚҚ, жалпы әлсіздік ұстамасы, полидипсия, парастезия, гипокалиемия, гиперальдостенурия
*Жоғары АҚҚ, тоңу, тершеңдік, тахикардия, гипергликемия, лейкоцитоз
#182
Әйел 35 жаста, жүрек айнып, құсумен басының қатты ауыруына шағымданады. Анықталды:
тершеңдік, терінің бозаруы, дірілдеу, тахикардия, АҚҚ 230/140 мм. жоғарылауы. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.
Қандай диагноз аса ықтимал?
*Қант диабеті
*Феохромоцитома
*Иценко-Кушинг ауруы
*Кон синдромы
*Гипоталамустық синдром
#183
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде АҚҚ190/100 мм рт. көтерілгені анықталды. Қараған кезде семіргені, бетінің дөңгелектігі байқалады.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Гипертониялық ауру II кезеңі
*Иценко – Кушинг синдромы
*Аорта коарктациясы
*Кон синдромы
*Феохромоцитома
#184
ЖТД қабылдауында 17 жастағы жігіт бас ауруына, аяғының ақсауына және тез шаршауға шағымданды. Қараған кезде денесінің жоғарғы бөлігі төменгі бөлігіне қарағанда жақсы дамығаны байқалады. Қолдағы АҚҚ 190/100 мм рт.ст. Аяқтағы пульс аздап әлсіреген. ЭКГ – сол жақ қарынша гипертрофиясы.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Гипертониялық ауру II кезеңі
*Иценко – Кушинг синдромы
*Кон синдромы
*Аорта коарктациясы
*Феохромоцитома
#185
Дене тұрқы қалыпты жас әйел басының қатты ауыруына, бетіне қан тебуіне, қорқу сезіміне шағымданып жедел жәрдеммен ауруханаға түсті.
АҚҚ 250/140 мм рт. Көз түібінің тамырын тексергенде - көру нервінің ісігі бар. АҚҚ бұрыннан жоғары, ауру ағымында жі криз байқалады. Кризден кейін полиурия байқалады.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*гипертониялық ауру II кезеңі
* Иценко – Кушинг синдромы
*Кон синдромы
*феохромоцитома
*аорта коарктациясы
#186
Әйел 30 жаста, дәрігерге күшті эмоциядан, физикалық жүктемеден кейін күшейетін кенеттен әлсіреуге шағымданып келді. Қараған кезде - науқас қолын әрең көтереді. АҚҚ 200/100 мм рт.ст. Қан сарысуындағы калий 2,5 ммоль/л.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Иценко – Кушинг синдромы
*гипертониялық ауру II кезеңі
*Кон синдромы
*аорта коарктациясы
*феохромоцитома
#187
Әйел 37 жаста, басы ауырады, менструация циклы бұзылғанын, салмағы артқанын байқады. Объективті: терісі қызарған, гепертрихоз, бойы - 160 см, салмағы - 93 кг. Тері асты май қабаты бетінде, кеудесінде көп жналған, іштің терісінде жалпақ қызыл-қара түсті стрия бар. АҚҚ - 160/90 мм, қандағы қант - 8 ммоль/л.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ерте климакс
*біріншілік семіздік
*Артериялық гипертензия
* Иценко-Кушинг синдромы
* II типті қант диабеті
#188
Тексеру кезінде тамыр ангиографясы қалыпты, ванилин-мндаль қышқылы қалыпты 45 жастағы әйелде екі жыл бойы байқалады: бұлшық ет әлсіздігі, бас ауруы, аяқ-қолының бұлшық етінің тартылуы, шөлдеу (тәулігіне 3 литрге дейін су ішеді). АҚҚ – 210-180/140-120 мм рт. ст. Пульс - 70 соғу минутына.
Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай?

*миастения
*аорта коарктациясы
*феохромоцитома
*қант диабеті
*біріншілік альдостеронизм
#189
Ер адам 34 жаста, ашуланғыштыққа, жүрек қағуына, денесінің дірілдеуіне, мойын аумағының ауыруына шағымданады. Қандағы гормон деңгейі: Т3 - 3,4 нмоль/л, Т4 - 220 нмоль/л, ТТГ - 0,15 нмоль/л.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Тиреотоксикоз
*Аутоиммунды тиреоидит
* Хашимото зобы
*Түйінді зоб
*Эндемиялық зоб
#190
Жасөспірім 15 жаста, фоллкулярлы ангинамен ауырып, дене қызуы 38º С дейін көтерілді; беті ісініп, бел аумағында ауырсыну пайда болды, зәрдің түсі өзгерді; басы ауырады, басы айналады, әлсіз. Қанда: лейкоцит - 5,4 мың, СОЭ - 35 мм/ч. Зәр анализі: түсі - «ет жуындысы», үлес салмағы - 1025, эритроцит- 30-35 в п/зр., ақуыз - 1,5 г/л.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*бүйрек амилоидозы
*жіті пиелонефрит
*жіті гломерулонефрит
*созылмалы пиелонефрит
*созылмалы гломерулонефрит
#191
Ангинадан кейін 2 аптадан соң жасөспірімде кенеттен зәр мөлшері азайды, бетінің, аяқ-қолының ісінуі пайда болды. АҚҚ – 170/110 мм рт. ст. ЖЗА: үлес салмағы – 1020, ақуыз – 0,99 г/л, лейкоцит – 8-10 в п/зр, эритроцит – 12-14 в п/зр, цилиндр – 10-12 в п/зр.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*жіті гломерулонефрит
*Тубулоинтестициялық нефрит
*жіті пиелонефрит
*созылмалы пиелонефрит
*бүйрек амилоидозы
#192
Науқас белінің ауыруына және жиі зәр шығаруға шағымданып қабылдауға келді. Ауқымды рентгенографияда науқастың бір бүйрегінің көлемі кішірейгені анықталды.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?

*Диабеттік нефроангиосклероз
*созылмалы гломерулонефрит
*созылмалы пиелонефрит
*бүйрек амилоидозы
*бүйректің қатерлі ісігі
#193
Жас жігіт 20 жаста, бас ауруына, ақсаңдауға, тез шаршағыштыққа шағымданады. Қараған кезде: денесінің жоғарғы бөлігі төменгі бөлігіне қарағанда жақсы дамығаны байқалады. Қолдағы АҚҚ 190/100 мм рт.ст. Аяқтағы пульс аздап әлсіреген. ЭКГ – сол жақ қарынша гипертрофиясы.
Төмендеі аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*түйінді периартериит
*Феохромоцитома
*аорта коарктациясы
*Кон синдромы
* Иценко—Кушинг синдромы
#194
Ер адам 67 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, бастағы шуылға, сол жақ аяқ-қолының кенеттен әлсіреуіне шағымданады. Анамнезінен: 15 жыл бойы АГ ауырады, АҚҚ көтерілген кезде гпотензивті дәрі ішеді. Соңғы екі апта ішінде бас ауруы күшейген, оң жақ аяқ-қолының әлсіреуі мазалайды. Бүгін таңертең сөйлеудің бұзылуы пайда болды. Объективті: есін біледі, терісі қалыпты, оң жақ мұрынерін қатпары тегістелген, айқын дизартрия, оң жақты гемпарез. Жүрек үні тұйықталған, ырғы дұрыс, АҚҚ 150/90 мм рт.ст.
Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай?
*Транзиттік ишемиялық шабуыл
*Геморрагиялық инсульт
*Ишемиялық инсульт
*Субарахноидальды қанкету
*Субдуральды қан кету
#195
Әйел 23 жаста, дәрігерге бас ауруына, бұлшықет әлсіздігіне, шөлдеуге, көп мөлшерде зәр бөлінуіне, тырысуға шағымданып келді. Ауырғанына бернеше ай болған, аурудың басталуын ешнәрсемен байланыстырмайды. Қараған кезде науқстың артериялық қан қысымы
170/100 мм рт.ст.дейңн көтерілгені анықталды. Анализінде калий – 2,5 ммоль/л, натрий – 170 ммоль/л.
Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай?
*Реноваскулярлы гипертония
*Феохромоцитома
*біріншілік гиперальдостеронизм
*Диабеттік нефропатия
*бүйрек поликистозы
#196
Әйел 32 жаста. Бас ауруына, шөлдеуге, жиі зәр бөлінуіне, айқын әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: аяқ-қолының парестезиясы. Тізе рефлекстері жоғарылаған, Артерялық қан қысымы 190/120 мм.рт.ст. Жүрек үні тұйықталған, І үн акценті аорта үстінде. Анализінде калий 3,1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л.
Төмендеі аталған алдын ала диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*Феохромоцитома
*Гиперкортицизм
*Иценко-Кушинг синдромы
*Конн синдромы
*бүрек артериясының стенозы
#197
Нефрологқа 31 жстағы ер адам ісінумен келді. АҚҚ-180/100 мм рт.ст. Қан сарысуындағы креатинин – 300мкмоль/л. Бұрын әлсіздікке шағымданған. АҚҚ өлшемеген, зәр анализін бірінші рет тексеріп отыр. Зәрде протеинурия 0,9 г/сут, эритроцит, лейкоцит – бірлі-жарым анықталды. Тұқым қуалаушылығы - әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/сут.
ХБП және ОПП арасында дифференциялық диагноз жасау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?
*диурезді өлшеу
*ісінуді анықтау
*Иммунологиялық тексеру
*толық биохимиялық тексеру
*бүйректің УДЗ тамырлардың допплерографиясы
#198
Жас әйел 25 жаста, 3 ай ішінде екі рет АҚҚ 160/95 мм рт.ст. дейін көтерілген. ЭКГ-да ST сегментінің бейспецфикалық өзгерістері. Жанұясында қолайсыз жағдайлар байқалады. Көз торының тамырларында патологя жоқ.
Төменде аталған алдын ала диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертензия IІ кезеңі
*Иценко – Кушинг синдромы
*Кон синдромы
*нейроциркуляторлы дистония
*феохромоцитома
#199
Әйел 55 жаста, дәрігерге жиі бас ауыруына, жүрек тұсының сыздап ауыруына шағымданып келді. Постменопауза кезеңіне 4 жыл болған. Қараған кезде – АҚҚ 180/110 мм рт.ст. ЭКГ – сол жақ қарынша гпертрофясы белгілері. Окулистің қорытындысы - көз торы тамырларының ангиопатиясы.
Төменде аталған алдын ала диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертензия IІ кезеңі ФР3.
* Иценко – Кушинг синдромы
* Кон синдромы
*феохромоцитома
*нейроциркуляторлы дистония
#200
Ер адам 27 жаста: аортада қатаң систолалық шу бар, иық белдеуінде денесі мен санына қарағанда бұлшық ет артық, қолдағы АҚҚ 220/110 мм рт.ст., аяқтарында 170/90мм рт.ст.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*феохромоцитома
*аорта коарктациясы
*НЦД
*біріншілік гиперальдостеронизм
*эссенциальды артериялық гипертензия
#201
Қайталап жүкті болған әйелде жүктіліктің 28 аптасында бас ауыруы, іші мен тізесінде ісіну пайда болды. АҚҚ – 160/100 мм.рт.ст., 170/110 мм.рт.ст., зәрдегі ақуыз - 3,0 г/л.
Қандай диагноз аса ықтимал болуы мүмкін?
*бүйрек ауруы негізінде артериялық гипертензия
*орташа ауырлық дәрежесіндегі преэклампсия
*ауырлық дәрежесі ауыр преэклампсия
*ауырлық дәрежесі жеңіл преэклампсия *гестациялық гипертензия
#202
Ер ададм 66 жаста, жиі бас ауыруы, соңғы жылы бас айналуы мазалайды. Бірнеше рет басы ауырған кезде АҚҚ 170/105 мм рт. ст. дейін көтерілгені байқалады. Анамнезінде: анасында АҚҚ жоғары болған, 50 жаста инсульттен қайтыс болған. Науқастың тамақтануы жақсы, темекіні көп шегеді, майлы тағамды және сыраны жақсы көреді.
Аса ықтмал диагноз қандай?

* Артериялық гипертензия, I дәрежесі, қатер III
*Артериялық гипертензия, II дәрежесі, қатер III
* Артериялық гипертензия, II дәрежесі, қатер IV
* Артериялық гипертензия, III дәрежесі, қатер III
* Артериялық гипертензия, III дәрежесі, қатер IV
#203
Әйел 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымы жоғары, 17 жыл бойы темекі шегеді, 7 жыл бойы ІІ типті қант диабетімен ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерде глюкофаж қабылдайды. Салмақ индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,4 ммоль/л.. ЭКГ – сол жаққарынша гипертрофиясы белгілері. Қараған кезде АҚҚ 160/110 мм рт.ст.
Қандай диагноз аса ықтимал болады?
*АГ 3 дәрежесі, 2 кезеңі, қатер 4
* АГ 2 дәрежесі, 3 кезеңі, қатер 3
* АГ 2 дәрежесі, 2 кезеңі, қатер 4
* АГ 1 дәрежесі, 2 кезеңі, қатер 4
* АГ 3 дірежесі, 3 кезеңі, қатер 4
#204
Ер адам 63 жаста, ентігуге, балтырының ісінуіне, желке тұсының ауыруына, көру қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті жүрек шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қрай, аускультативті ырғағы дұрыс, систолалалық шу және ІІ үн акценті аортада, АҚҚ - 185/118 мм.рт.ст, пульс- 86 1 минутта. Көз түбі: ангиоспастикалық ретинопатия, қан құйылу, көз торының ісінуі. Зимницкий сынамасы 1005-1015, титр АСЛО 1:60, СРБ теріс.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*Артериялық гипертензия III кезеңі, қатер 4.
*аорта қақпақшасының стенозы
*аорталық қақпақша жетіспеушілігі
*Субаорталық стеноз
*созылмалы пиелонефрит
#205
Жүкті әйел 24 жаста, эпигастрия аймағындағы ауыруға шағымданады. Тексеру кезінде: жүктіліктің 31-32 аптасы. АҚҚ – 170/100 мм.рт.ст., 180/120 мм.рт.ст., әрдегі ақуыз - 3,1 г/л. Зәр лайлы. Тізесінде ісік бар.
Қандай диагноз аса ықтмал?
*жүктілік 31-32 апта. Гестациялық гипертензия
* жүктілік 31-32 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия
* жүктілік 31-32 апта. Орташа дәрежелі преэклампсия
* жүктілік 31-32 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия
* жүктілік 31-32 апта. Эклампсия
#206
Жүкті әйел И., 25 жаста, жүктіліктің 38 аптасы, бас ауыруына, көз алдындағы "шіркей" ұшып жүрген тәрізді, эпигастря аймағының ауыруына шағымданады. Екі апта бұрын тізесінде ісік пайда болды, протеинурия 0,033-0,09 г/л. Ауруханаға жатудан бас тартты. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 37 C, Пульс 85, АҚҚ 180/100 - 190/110 мм.рт.ст. ЖЗА: зәрдің түсі қара- қошқыл, лайлы, үлес салмағы -1010, ақуыз - 1г/л, лейкоцит 1-2 в п/з.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*жүктілік 38 апта. Преэклампсия
*жүктілік 38 апта. Эклампсия
*жүктілік 38 апта.Гестациялық гипертензия
*жүктілік 38 апта.Артериялық гипертензия
*жүктілік 38 апта. Асқазанның оық жарасы
#207
Бірінші рет босанатын 23 жастағы әйел ЖТД бас ауыруына, анық көрмейтініне шағымданып келді. Жүктілік жетілген. Келген кезде АҚҚ 180/100 мм.рт.ст., аяқтары ісінген. Ішін тексеріп көру барысында тырысу пайда болып, әйел есінен танып қалды.
Қандай диагноз аса ықтимал болады?
*преэклампсия
*эклампсия
*эпилепсия
*жүкті әйелдің кеш токсикозы
*преэклампсия орташа дәрежесі
#208
Әйел И., 68 жаста, бас ауруына, көз алдында шіркейлер ұшуына, ұйқысы нашарлауына шағымданады. Алғаш рет 6 жыл бұрын АҚҚ 60/100 мм рт ст.дейін жоғарылуы анықталған. Эналаприлмен тұрақты емделеді. Жүргізілген гипотензвті ем соңғы жылы нәтиже бермеді. Бойы 164, салмағы 82 кг. Жүрек үндері тұйықталған, ІІ үн акценті аорта үстінде. АҚҚ 180/115 мм рт.ст. Пульс 68 минутына, ырғақты, кернеулі.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 4
#209
ЖТД қабылдауына 13 жастағы қыз жиі бас ауруына, АҚҚ 160/90 мм.рт.ст. дейін көтерілуіне, ұйқысының мазасыздығына, ашуланғыштыққа, жүрек соғуының жиілеуіне шағымданып келді. Аталған шағымдар бір жыл бойы мазалайды, АҚҚ аптасына 1-2 рет көтеріледі, эмоциялық жүктемеге байланысты. Отбасылық анамнезінде анасы жағынан АГ бар. Қараған кезде: баланың денесі астениялық. Жүрек үні анық, ырғақты, көлденең жатқанда аздап систолалық шу естіледі, тік тұрғанда жоғлады. АҚҚ 150/85 мм.рт.ст., ЖСЖ 94 мин.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Пубертатты кезеңдегі гипертониялық синдроммен вегетотамырлық дистония
*Туа біткен жүрек ақауы: аорта коарктациясы
*Феохромоцитома
*жіті постстрептококкты гломерулонефрит
*сол жақ бүйректің даму аномалиясы
#210
Ұл бала 15 жаста, ЖТД қабылдауына АҚҚ 145/90 мм.рт.ст.дейін көтерілуіне қарай жиі бас ауруына, ауа-райы өзгерісіне тәуелділікке, тез шаршауға, эмоцияға бейімділікке шағымданып келді. Тұқым қуалаушылығы ауыр - шешесінде және анасы жағынан әжесінде ипертониялық ауру бар. Объективті: бойы 162 см, салмағы 82 кг. Пульс 100 мин, 140/85 мм АҚҚ .рт.ст., ЭКГ- ырғағы синусты, оң жақ бөлімдердің артық жүктемесі белгілері, синусты тахикардия, ЖСЖ 103 мин. КИГ: исзходлный вегетативті тонус - нормотония. ВР-симпатикотония.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*ВСД пубертатты кезеңдегі, аралас түрі, симпатикотония артуымен, гипертензвті реакция кернеулі
*туа біткен жұрек ақауы: аорта коарктациясы
*Феохромоцитома
*жіті постстрептококкты гломерулонефрит
*сол жақ бүйрек дамуыныі аномалиясы
#211
Науқас 65 жаста, күндіз артериялық гипертензия орташа, соңғы жылы артериялық қан қысымы жоғары деңгейде тұрақталған (200/110 мм рт. ст.). Қосалқы ауруы аяқ амырларының облитерирлеуші атеросклерозы. Бүйрек бұзылысының клиникалық белгілері жоқ.
Артериялық гипертензия ауырлығының артуына әкелген не?

*бүйрек артериясының атеросклерозды стенозы қалыптасуы
*аорта және магистралды артерия созылғыштығының артериялық қан қысымының ұзақ уақыт көтерілуінен азаюы
*нефроптоздың қосылуы
*бүйрек артериясының тромбозы
*аорта доғасының бұзылысымен панартериит
#212
Әйел 67 жаста, бастың желке тұсындағы ауруына, тез шаршауға, табандарының кешке қарай ісінуіне шағымданады. Анамнезінде 9 жыл бойы артериялық қан қысымы 170/110 мм ст.рт. дейін көтеріледі. Объективті: жүрек шекарасы: оң жағы – кеуденің оң жақ шетімен, жоғарғы жағы – III қабырға арасында, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырға арасында, Жүрек үні тұйықталған. ЖСЖ 85 минутына. Артериялық қысым 185/100 мм рт.ст. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 4
*артериялық гипертензия 3 ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 3 ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 4
#213
Қыз 15 жаста, АҚҚ кенеттен 180-200 мм.рт.ст. дейін көтерілуіне шағымданып келді. Ұстама 20 минуттан бір сағатқа дейңн созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі үлкейген, зәр анализі қалыпты.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*гипертониялық криз
*біріншілік альдостеронизм
*феохромоцитома
*нейроциркуляторлы дистония
*гипернефроидты қатерлі ісік
#214
Ер адам 56 жаста, машинисттің көмекшісі, диспансерлік тексеруге келді. Шағымы жоқ, дәрігер қараған кезде АҚҚ - 150/95 мм рт. ст., ЖСЖ-72 мин. Анамнезінде тез шаршауға, күйгелектікке, бас ауруына, ұйқысы нашарлауына, еңбекке қабілеттігі төмендеуіне шағымдары бар, оны жұмыстан шаршауымен байланыстырады. Тексеру кезінде: перкуторлы шекара жүрек тұйықтығына қарай солға кеңейген, жүрек ұшындағы дүмпу күшейген, ІІ үннің аздаған акценті аорта үстінде. ЭКГ: сол жақ қарынша гипертрофиясы.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертония 1 дәрежелі, қатер 3
*артериялық гипертония 1 дәрежелі, қатер 4
*артериялық гипертония 2 дәрежелі, қатер 4
*артериялық гипертония 2 дәрежелі, қатер 3
*артериялық гипертония, 2 дәрежелі, қатер 4
#215
Науқас 16 жаста, АҚҚ 200/120 мм.рт.ст. Аяқтарының жансыздануына шағымданады. Объективті қарау кезінде кеуде клеткасы жақсы дамыған, жамбасы тар, аяқтары жіңішке. Кеуденің R – графиясында қабырғада узуралар анықталды.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*саркоидоз
*аорта коарктациясы
* Иценко – Кушинг ауруы
*бейспецификалық аортоартериит
*аорта атеросклерозы
#216
Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х109/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ.
Диагнозды нақтылайтын қандай зерттеу тағайыңдайсыз?
*Тізе буынының рентгені
*Қандағы ВР
*АСЛ-О, АСГ титрі
*Райт-Хеддельсон реакциясы
*Тізе буынының пункциясы
#217
Әйел И., 78 жаста, бас ауруына, көз алдында шіркейлер ұшуына, ұйқысы нашарлауына шағымданады. Алғаш рет 6 жыл бұрын АҚҚ 200/100 мм рт ст. дейін көтерілгені байқалған.
Эналаприлмен тұрақты емделеді. Жүргізілген гипотензвті ем соңғы жылы нәтиже бермеді. Анамнезінде - ІІ типті қант диабеті бар. Бойы 164, салмағы 82 кг. Жүрек үндері тұйықталған, ІІ үн акценті аорта үстінде. АҚҚ 180/115 мм рт.ст. Пульс 68 минутына, ырғақты, кернеулі.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 2 ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 2
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 3
*артериялық гипертензия 3ст, қатер 4
#218
Әйел 60 жаста, ұзақ уақыт артериялық гипертензиямен бақылауда тұрады. Бойы - 165, салмағы 62 кг. Гипотензивті дәрілерді тұрақты ішпейді. Бір апта ішінде жағдайы нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекара солға қарай үлкейген. Жүрек үні тұйықталған. ЖСС 88 минутына, АҚҚ 150/85 мм.рт.ст. Эхо КГ - сол жақ қарынша гипертрофиясы.
Төменде аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*артериялық гипертония 1 дәрежелі, қатер 2
*артериялық гипертония 1 дәрежелі, қатер 3
*артериялық гипертония 2 дәрежелі, қатер 4
*артериялық гипертония 2 дәрежелі, қатер 3
*артериялық гипертония, 2 дәрежелі, қатер 4
#219
Жас жігіт 16 жаста, АҚҚ көрсеткіші жоғары артериялық гипертензия байқалады, жасөспірім кезінен педиатрда диспансерлік есепте тұрады. ЖТД бүйрек тамырларының патологясын жоққа шығармайды.
Вазоренальды артериялық гипертензияның диагностикасында аса мәліметті әдіс қандай?

*бүйректің УДЗ
*бүйректің сцинтиграфиясы
*бүйрек тамырларының УДЗ
*бүйректің артериографиясы
*тамыр ішіне контрасты урография
#220
Ер адам 63 жаста, жүректің ишемиялық ауруымен, стенокардия ФК ІІІ диспансерлік есепте тұрады. Соңғы апта ішінде ангналық ұстамалар жиілеп, 7-9 минутқа дейін созылатын болды, ауруды басу үшін нитроглицерннің бірнеше таблеткасын ішуге тура келеді.
Аса ықтимал диагноз қандай?

*алғаш пайда болған стенокардия
*өршімелі стенокардия
*кернеулі стенокардия ФК III
*Вазоспастикалық стенокардия
*жіті миокард инфаркті
#221
Ер адам 57 жаста. Шағымдары: 2 апта бұрын 4 қабатқа жылдам көтерілу кезінде кеуденің төменгі бөлігінде ауырсыну пайда байқалатын болды.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС, өршімелі стенокардия
*ИБС. қыспалы стенокардия ФК 2
*Кардиалгия
*ИБС. Алғаш рет пайда болған стенокардия
*ИБС. Принцметал стенокардиясы
#222
Науқас 55 жаста, соңғы жылы кеуденің жоғарғы жағының түнгі уақытта ауыратынын байқады, ауру 15 минутқа жуық созылады, өздігінен немесе нитроглицерн ішкен соң басылады; АҚҚ - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 соғу минутын, тыныштық кезіндегі ЭКГ патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық жүктемемен сынама теріс. Ұстама кезіндегі ЭКГ ST сегментінің кеуде бөлігінде жоғарылауы тіркелді.
Аса ықтимал дианоз қандай?

*Кардиалгия
*Нейроциркуляторлы дистония
*Артериальды гипертензия
*Вариантты стенокардия
*Обструктивті кардиопатия
#223
Ер адам 45 жаста, таңға жуық кеуде ішінде қысатын қарқынды ауруға шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырмайды. Коронароангиографияда - атеросклерозды өзгерістер анықталған жоқ, эргометрин сынамасы оң.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС. Вазоспастикалық тенокардия
* ИБС. Өршімелі стенокардия
* ИБС. Стенокардия кернеулі ФК II
* ИБС. Стенокардия кернеулі ФК III
* ИБС. Стенокардия кернеулі ФК IV
#224
Ер адам 58 жаста, жыл бойы айына 1-2рет таңертең кеуде ішінің қысып ауыруы пайда болғанына шағымданады, ауру сол жақ жауырын астына беріледі, нитроглицерин ішкен соң жарты сағат ішінде басылады. Холтер мониторингі кезінде v2-v5 бөлігінде ST ұстама кезінде 8 мм жоғарылайды. Келесі күні SТ изолинияда.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*тұрақты стенокардия ФК 4
*миокард инфаркті
*миокардтың ишемиялық дистрофиясы
*Вариантты стенокардия
*өршімелі стенокардия
#225
Ер адам 55 жаста, 2 ай бойы кернеулі стенокардиямен ауырады, кеуде ішінде аурудың жиілеуін және ұзаққа созылатынын байқады. Бұрын ауру ұстамасы бесінші қабатқа көтерілгенде пайда болып, 1 таблетка нитроглицерин ішкенде басылса, енді соңғы 3 күнде бірінші қабатқа көтерілгенде пайда болады және ауру басу үшін 2-3 таблетка нитроглицерин ішу керек. 15 минутқа созылған кезекті ұстамадан кейін науқас учаскелік дәрігерге келді.
Аса ықтимал диагноз қандай?

*алғаш пайда болған стенокардия
*тұрақты қыспалы стенокардия
*тыныштық кезіндегі стенокардия
*кенеттен болған стенокардия
*өршімелі стенокардия
#226
Ер адам 69 жаста, ИБС. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылықтаушы аритмия, тахисистолалық түрі. Артериялық гипертензия III, қатер IV. НКIIБ диагнозымен бақылауда тұрады, қабылдауға келді. Соңғы 2 апта ішінде жағдайы нашарлауына шағымданады. Дәріні тұрақты ішеді: дигоксин, фозиноприл, индап, кардикет. АҚҚ 150/90 мм рт.ст., ЖСЖ 54 соғу 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформацияланған, барлық бөлімдерде ST изоэлектрлы сызықтан төмен ығысқан, топтық қарыншалық экстрасистолалар тіркеледі.
Науқастың жағдайы нашарлауының аса ықтимал себептері қандай?
* Гипертониялық криз
*Гликозидті интоксикация
* қайталамалы миокард инфаркті
* жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы
* ми қан айналымының ауыспалы бұзылысы
#227
Әйел 62 жаста, ИБС ауырады, ұдайы нитрат, страдающая ИБС, дезагрегант және β-блокаторды қабылдайды, қалыпты жүктеме кезінде стенокардия ұстамасының жиілеуіне және ұзаққа созылуына, тыныштық кезінде де ұстама болатынына шағымданады. ЭКГ-да депрессия анықталды STV1-V3.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*кенеттен стенокардия
*өршімелі стенокардия
*алғаш пайда болған стенокардия
*вариантты Принцметал стенокардиясы
*тұрақты қыспалы стенокардия ФК III
#228
Әйел 52 жаста, фзикалық жүктеме кезінде жүрегінің ауыратынына шағымданады. ЭКГ-да физикалық жүктеме кезінде ST интервалының көлденең депрессиясы, эргометрин тесті оң. Коронарографияда - эпикардиальды коронарлық артерия бұзылысының белгілері жоқ.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*қыспалы стенокардия
*Принцметал стенокардиясы
*микроваскулярлы стенокардия
*дисметаболизмдік кардиомиопатия
*субэндокардиальды миокард инфаркті
#229
Бір жыл боы тұрақты қыспалы стенокардия ФК ІІ ауыратын науқаста соңғы 5 күн ішінде ауру ұстамасы біршама көбейді, дене жүктемесіне шыдамдылық төмендеді, тыныштық кезінде де ұстама пайда болды, нитроглицерин ішу артты.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС, алғаш пайда болған стенокардия
*ИБС, тұрақты қыспалы стенокардия ФК ІІІ
*ИБС, өршімелі стенокардия
*Нейроциркуляторлы дистония
*ИБС, ұсақ ошақты миокард инфаркті
#230
Ер адам 45 жаста,қарқынды жүктеме кезінде кеуде ішінде болатын ауруға шағымданады, жүктемені тоқтатқан соң екі мнуттан кейін ауру басылады. Ауру сол қолға, иыққа беріледі. Аурудың ұзақтығы 2-5 минут.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС, қыспалы стенокардия ФК II
*ИБС, қыспалы стенокардия ФК I
*Митральды қақпақшаның пролапсы
*Нейроциркуляторлы дистония
*омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы
#231
Ер адам 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: кеуде ішінде өршімелі қысып ауырсыну пайда болды, жарты сағаттан кейін ауру күшейді. Науқас бозарған, суық тер басқан. ТЖ – 18 1 минутта, ЖСЖ – 100 1 минутта. АҚҚ – 80/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. ЭКГ –I, II, aVL, V1-V3 бөліктерде S-T жоғарылаған, III, aVF, V5-V6 бөлікерде конкордантты өзгерістер.
Аса ықтимал дагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*Ревматизмдік емес миокардит
*ИБС. Миокард инфаркті, кардиогенді шок
*түбіршектік синдроммен остеохондроз
*жіті перикардит
#232
Ер адам 57 жаста, мұғалім, кеуде ішінің қысып қарқынды ауруына, аурудың сол жақ иыққа берілуіне шағымданып жедел жәрдеммен жеткізілді, ауру 1,5 сағатқа созылған, нитроглицерин көмектеспейді, жүрек соғуы бұзылған, кенеттен жалпы әлсіздік, суық жабыспалы тер басқан. Осының алдында саяжайда физикалық жұмыс істеген. Анамнезінде — 4-5 жыл бойы тез жүргенде 3-5 минутқа созылатын кеуде ішінің қысып ауыратынын байқаған, тыныштық кезінде және нитроглицерин ішкен соң басылады. ЭКГ – S-T III, aVF, V5-V6 бөліктерде жоғарылаған, қарыншалық экстрасистолалар.
Аталған диагноздардың қайсысы аса ықтимал?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС: іріошақты миокард инфаркті. Экстрасистолия типі бойынша ырғақ бұзылысы.
*Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#233
Ер адам 57 жаста, бригадир, кеуде ішінің кенеттен қысып ауыруына шағымданып емханаға келді, ауру сол жақ иыққа беріледі. Мұндай ауырсыну бірінші рет, жұмысқа бара жатқан жолда пайда болды. Бұрын пневмониямен ауырған. Темекі шегеді, спиртті ішімдікті көп ішпейді. Терісі бозарған, ылғалды. Еріні көгерген. Пульс 92 минутына, ырғықты, толуы қанағаттанарлық. АҚҚ — 155/80 мм рт. ст. ЭКГ – S-T III, aVF, V5-V6 бөліктерде жоғарылаған.
Аса ықтмал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС.миокард инфаркт
* Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#234
Ер адам 47 жаста, бригадир, кеуде ішінің кенеттен қысып ауыруына шағымданып емханаға келді, ауру сол жақ иыққа беріледі. Мұндай ауырсыну бірінші рет, жұмысқа бара жатқан жолда пайда болды. Бұрын пневмониямен ауырған. Темекі шегеді, спиртті ішімдікті көп ішпейді. Терісі бозарған, ылғалды. Еріні көгерген. Пульс 92 минутына, ырғықты, толуы қанағаттанарлық. АҚҚ — 155/80 мм рт. ст. ЭКГ – S-T III, aVF, V5-V6 бөліктерде жоғарылаған.
Аса ықтмал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС.миокард инфаркт
* Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#235
Әйел 32 жаста, 1-2 сағатқа созылатын жүрек тұсындағы қарқынды ауруға шағымданады уру сол қолға еріледі, мазасыздану, өлімнен қорқу сезімі бар. Физикалық және жүйке-психикалық жүктемемен байланысын байқамаған. Антиангинальды дәрілер тиімсіз. Бір жыл бұрын психикалық жарақаттан кейін ауру жиілеп, күшейген. Күніне 1,5 қорап темекі шегеді. Пульс 90 мин. АҚҚ 130/75 мм.рт.ст. ЭКГ -да ТavL, V2-5 әлсіз теріс, депресcия ST V4-5 1 мм төмен. ВЭМ сынамсы кезінде - физикалық жүктемеге жоғары төзімділік, ауру байқалмайды.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ЖИА. Стенокардия қыспалы
*ЖИА. Миокард инфаркті
*ЖИА.миокард инфаркт
*Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#236
Әйел 31 жаста, ұдайы тахикардия бойынша келді. Пульстің жиілігі бала кезден бар. Балалар инфекциясымен, жиі ангинамен ауырған. Физикалық белсенді. Эмоцияға бейім. Тез шаршайды. Об-ті: кешке қарай субфебрилитет ( 37,3 дейін). Қатты терлейді, тұрақты қызыл дермографизм. Жүрегі кеңеймеген, үні қатты, жүрек ұшында қысқы үрлемелі систолалық шу. Пульс 112 рет бір минутта. АҚҚ 150/70 мм.рт.ст. Велоэргометрияда 100 Вт жүктемені орындады, ЖСЖ 170 бір минутта және АҚҚ 190/70 мм.рт.ст ең жоғарғы жүктемеде. Тыныш кездегі ЭКГ – синусты тахикардия.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС.миокард инфаркт
*Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия

#237
Әйел 21 жаста, ұдайы тахикардия бойынша келді. Пульстің жиілігі бала кезден бар. Балалар инфекциясымен, жиі ангинамен ауырған. Физикалық белсенді. Эмоцияға бейім. Тез шаршайды. Об-ті: кешке қарай субфебрилитет ( 37,3 дейін). Қатты терлейді, тұрақты қызыл дермографизм. Жүрегі кеңеймеген, үні қатты, жүрек ұшында қысқы үрлемелі систолалық шу. Пульс 112 рет бір минутта. АҚҚ 150/70 мм.рт.ст. Велоэргометрияда 100 Вт жүктемені орындады, ЖСЖ 170 бір минутта және АҚҚ 190/70 мм.рт.ст ең жоғарғы жүктемеде. Тыныш кездегі ЭКГ – синусты тахикардия.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС.миокард инфаркт
*Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия
#238
Әскерге шақырылушы 18 жаста, ЖТД военкоматтың жолдамасымен тексерілуге келді. Жиі бас ауруына, бас айналуына және физикалық жүктеме кезінде және одан кейңн ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Объективті – жүрегі жағынан патология анықталған жоқ. ЭКГ- синусты аритмия ЖСЖ 72-80 рет мин. Велоэргометрия кезінде 125 Вт жүктемеде бас айналуына, кенеттен әлсіреуге байланысты сынама тоқтатылды. АҚҚ 185/105 мм.рт.ст, ЖСС 160 рет минутына.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*ИБС. Стенокардия қыспалы
*ИБС. Миокард инфаркті
*ИБС.миокард инфаркт
* Түбіршектік синдроммен остеохондроз, торакалгия
*Нейро-циркуляторлы дистония. Кардиалгия

#239
Әйел 69 жаста, кеуде ішінің қарқынды күйдірген тәрізді жақтың төменгі жағына берілетін ауырсынуға, Нитроминт -спрейдің екі дозасына басылмайды, кенеттен жалпы әлсіреуге шағымданады. Обьективті: Жүрек үні бәсеңдеген, тахикардия, аритмия. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының бұзылысы бар.
Бірінші кезекте қандай зертхналық тексеру жүргізу керек?

*С-реактивті ақуыз
*Жүрекшелік натрий уретикалық пептид
*Қан тропонині
*қанның АЛАТ, АСАТ
*Уреазды тест
#240
Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Қандай болжама диагноз қоюға болады?
*Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома
*Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия
*Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома
*Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома
*Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома
#241
Әйел 54 жаста, анамнезінде Q- миокард инфаркті 2015 жылы, АКШ жасаған соң 25 күннен кейін кардиомагнил мен клопидрогель қабылдау негізінде ентігу ісіну күшейген, жүрек көлемі өскен, рентгендік тексеру кезінде контур доғасы тегістелген.
Аса ықтимал қандай асқыну дамыған?
*қайталамалы миокард инфаркті
*Экссудативті перикардит.
*Постперикардитті экссудативті перикардит;
*жабыспалы перикардит
*Тромбоэмболиялық асқыну
#242
62 жастағы әйелдің электрокардиограммасын талдау кезінде анықталды: тісше Q = 1/3 R тісшеге, ұзақтығы 0,03" аса I, AVL, V4 - V6 бөлімдерде, ST сегменті изолинияда, тісше Т теріс.
Төмендегі ЭКГ қорытындысының қайсысы аса дұрыс?

*Q- алдыңғы-бүйір қабырғаның инфаркті, жіті кезеңі
*алдыңғы-бүйір қабырғаның тыртық өзгерістері
*Q-артқы қабырғаның инфаркті, жітілеу кезеңі
*алдыңғы-бүйір қабырғаның миокард бұзылысы
*қалыпты ЭКГ.
#243
Ер адам 62 жаста, физкалық-эмоциялық күш түскен кезде кеуденің қысып, кейде шаншып ауыруы күшейгеніне шағымданады. Изокет- спрейдің екі дозасы аз уақытқа ғана ауруды басады. ИБС 4 жылға жуық есепте тұрады. Жағдайы орташа ауыр, терісі бозарған, өкпесінде - везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек үні тұйықталған, ырғақты, АҚҚ 140/85 мм рт ст, пульс 67 рет мин. ЭКГ: ST сегменті V2 – V5 бөлімдерде изосызықтан төмен, Т тісшесі теріс.
Аса ықтимал диагноз қандай?

*Вазоспастикалық стенокардия
*ИБС. Тұрақты қыспалы стенокардия
*ИБС.Жітікоронарлы синдром.
*ВПС. Митральды қақпақша пролапсы
*Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы. Түбіршектік синдром.
#244
Ер адам 55 жаста, жыл бойы түнгі уақытта кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыруды байқады, ауру 15 минутқа созылады, өздігінен немесе нитроглицерин ішкен соң басылады, тыныш кездегі ЭКГ патологиялық өзгерістер жоқ.
Физикалық жүктемеге сынама теріс. Ауру ұстамасы кезіндегі ЭКГ кеуде бөлімінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Вариантты стенокардия
*Кардиалгия
*Нейроциркуляторлы дистония
*Стенокардия қыспалы
*Обструктивтң кардиопатия
#245
Шахтер 44 жаста, ауыр инструментпен шахтаға түсу кезінде стенокардия ұстамасы дамыды, ол тыныштық кезде қайталанған жоқ. Тредмил тест жүргізу кезінде - физикалық жүктемеге төзімділік жоғары.
Аса ықтмал диагноз қандай?
*тұрақты стенокардия ФК I1
* Q-сіз - миокард инфаркті
*тұрақты стенокардия ФК I
*тұрақты стенокардия ФК III
*Вазоспастикалық стенокардия.
#246
Әйел 64 жаста, кеудедегі қатты шаншып ауыруға шағымданады. Обьективті: гепатомегалия, мойын тамырларының ісінуі, патологиялық III тон кеуденің төменгі шетінде, парадоксальды артериялық пульс, кенеттен гипотония. ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 . ЭхоКГ: оң жақ қарынша қуысы кеңейген, қарынша аралық қалқаншаның парадоксальды қозғалысысол жақ арынша жаққа қарай.
Аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*Q-инфаркт оң жақ қарыншаның
*артқы-бүйір Q-миокард инфаркті
*артқы-базальды Q-миокард инфаркті
*Q-сол қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфаркті
*Q-сол қарыншаның қалқаншасы мен ұшынығ миокард инфаркті
#247
Әйел 58 жаста, 150-200 м жүргенде және баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде кеудеде күйдіру тәрізді ауырсыну пайда болатытын байқады, нитроглицерин ішкенде басылады. Обьективті: жүрек үні тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, бірлі-жарым қарыншалық экстрасистолалар. ЭКГ тексеру сол жақ қрынша гипертрофиясы. Стандартты ем қабылдаған кезде бір айдан кейін стенокардия ұстамасы толық жойылғаны байқалады.
Физкалық жүктемеге төзімділікті анықтау үшін аса мәліметті тексеру әдісі қандай?
*Коронарография
*Электрокардиография
*Тредмил-тест
*Сцинтиграфия
*Рентгенография
#248
Ер адам 57 жаста, ЖТД қарады, изокет-спрей қабылдағанда басылмайтын кеуде ішінің кенеттен шаншып ауыруына шағымданады. Қатты физикалық жүктемеден кейін аяқ астынан ауырды. Обьективті: жағдайы ауыр, бозарған.
Жүрек үні тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. ЖСЖ - 88 рет мин, АҚҚ 180/95 мм рт.ст. ЭКГ: Гис будасының сол аяғының толық блокадасы.
Аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
* ревматизмдік емес миокардит
* Q -миокард инфаркті
* Гипертониялық криз
*жіті коронарлық синдром
* ми қан айналымының жіті бұзылысы
#249
Әйел 55 жаста, асқақазанға ота жасалған соң бір аптадан кейін кеудедегі шаншып ауыруға шағымданады. Обьективті: жүрек үні тұйықталған. ЖСЖ 98 рет мин. АҚҚ 95/60 мм рт. ст. ЭКГ: элевация ST V1-V4 2,5 мм.
Төмендегі тексеру әдісінің қайсысын бірінші кезекте тағайындаған аса дұрыс?
*Холтер- мониторингі
*Тредмил- тест
*Эхокардиографияны
*Коронароангиографияны
*құрсақ қуысы органдарының УДЗ
#250
Ер адам 59 жаста, ИБС ауырады, нитраттар, дезагреганттар мен β-блокатор тұрақты қабылдайды, қалыпты жүктеме кезінде стенокардия ұстамасы жиілеуіне және ұзақтығы артуына, тыныштық кезінде ұстама пайда болуына шағымданады. ЭКГ-да депрессия ST V3-V6 анықталды.
Аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*тұрақты қыспалы стенокардия ФК II
*өршімелі стенокардия
* алғаш пайда болған стенокардия
* Вариантты Принцметал стенокардиясы
* тұрақты қыспалы стенокардия ФК III
#251
Ер адам 72 жаста, үш рет миокард инфаркті болған, жүрек тұсындағы дискомфорт, аздаған физикалық жүктемеде қатты ентігуді, оң жақ қабырға астындағы ауырлықты, аяқтарының ісінуін, кенеттен әлсіреуді байқаған. Қараған кезде: өкпеде әлсіз тыныс, жүрек үні тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ -72 рет/мин.
АҚҚ 145/95 мм рт. ст. Бауыры 4 см үлкейген. ЭКГ-да: СЖҚ гипертрофиясы, Гис будасының сол аяғының блокадасы.
Төмендегі диагностика әдістерінің қайсысы аса мәліметтә болады?
*СМАД -тексеру
*Тредмил- тест
*құрсақ қуысы органдарыныі УДЗ
*ЭхоКГ
*Холтер- тәуліктік мониторинг
#252
Әйел 57 жаста, ИБС және ХОБЛ есепте тұрады, физикалық-эмоциялық жүктемеден кейін тұншығу, ауа жетпеу сезімі және кеуденің қатты шаншып ауыруы пайда болды. зокет-спрей қабылдау нәтиже бермеді. Объективті: барлық өрістерде шашыраған құрғақ сырылдар, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар бар. Жүрек үні қатаң, ырғағы шабу тәрізді, тахикардия 110 рет минутына. АҚҚ 75/50 мм рт.ст.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Вазоспасикалық стенокардия.
*кардиогенді шокпен асқынған микард инфаркті
*миокард инфаркті, астматикалық вариант.
*Бронх демікпесі, статус астматикус
*ХОБЛ өршу кезеңінде
#253
Ер адам 62 жаста, нитроглицерин ішкенде басылмайтын кеудедегі ұзақ ауру ұстамасы бойынша жедел қаралды. Аускультативті- жүрек үні кенеттен қатаңдаған, ырғағы шабу тәрізді, АҚҚ –90/60 мм рт. ст. Тропонин Т – 2,18 нг/мл. ЭКГ- комплекс QS I, aVL, V1-3.
Миокард некрозының аса ықтимал орны қандай?
*Жүрек ұшында
*атқы-төменгі
*артқы-базальды
*алдыңғы-бүйірлі
*алдыңғы - қалқаншалық
#254
Әйел 72 жаста, тыныштық кезінде ентігуге, жүрек қағуына, қызғылт түсті қақырықпен жөтелге, мазасыздану сезіміне, айқын әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: АГ, ИБС, инфарктан кейінгі кардиосклерозбен 15 жыл есепте тұрады. Қараған кезде: жағдайы ортопноэ, жүрек үні қатаң, ырғағы дұрыс, қарынша экстрасистоласымен жиі үзіледі. АҚҚ 260/140 мм. рт. ст. Көз түбі тамырын тексеру: көру нерві дискісінің ісінуі. Зәр анализі: орташа протеинурия.
Науқаста дамыған аса ықтимал асқыну қандай?
*м қан айналымының жіті бұзылысы
*жіті бүйрек жетіспеушілігі
*торшаның ажырауы
*миокард инфаркті
*өкпе ісігі
#255
Әйел 57 жаста. Жүрек тұсының қысып ауыруы кенет пайда болды, 15 минуттан аса созылды, аралас сипатта қатты ентігу, өлуден қорқу сезімі, жалпы әлсіздік пайда болды. Жағдайы өте ауыр. Дене қалпы басын жоғары көтеріп отыруға мәжбүр. Терісі бозарған, ылғалды. Өкпеде- екі жақта төменгі жағында ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар, бірлі-жарым құрғақ сырылдар. ЖСЖ 110 рет - мин, АҚҚ - 95/70 мм рт. ст. Бауыры үлкеймеге. ЭКГ - ST сегменті III, avF бөлімде жоғарылаған.
Аса ықтимал диагноз қанда?
*алғаш пайда болған стенокардия
*құрғақ плеврит
*Крупты пневмония
* ST жоғарылауымен жіті коронарлық синдром
*өкпе артериясының тромбоэмболиясы
#256
Ер адам 52 жаста, тредмил-тестжүргізу кезінде жүктеменің екінші кезеңінде (50 вт) ангиозды ауыру және ST интервалының депрессясы 1 мм дейін V3-V4 бөлімде пайда болды.
Физикалық жүктемемен тест нәтижесі ишемияның қандай дәрежесіне сәйкес келеді?
*аздаған (жеңіл)
*орташа айқын
*Ишемия анықталмаған
*орташа дәрежесіне
*айқын
#257
Әйел 68 жаста, анамнезінде қант диабеті, кеуде ішінің қысып ауруына шағымданады, ауру бір сағат бұрын пайда болған, сол жақ жауырын астына беріледі. Тропонин мөлшері қалыпты. ЭКГ: ST сгментінің элевациясы V4 – V6.
Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысын тағайындаған аса дұрыс?

*миокард сцинтиграфиясын
*тропонин деңгейін қайталап тексеру
*Холтер- мониторинг ЭКГ
*Коронароангиография
*Эхокардиография
#258
Әйел 77 жаста, кеуде ішінің қысып ауруы ұстамасының қайталануы, жүктеме кезінде айқын ентігу байқалады. Ауырғанына үш күн болды. ЭКГ – ST сегментінің депрессиясы V1-V4.
Төменегі маркерлердің қайсысын анықтау аса дұрыс?

*МВ-креатинфосфокиназаны
*Аспартатаминотрансферазаны
*Лактатдегидрогеназаны
*Миоглобинің
*Қандағы тропонинді
#259
Ер адам 34 жаста, 1,5 сағат бойы кеуде ішінің қысып ауыруына шағымданды. Қараған кезде бірден бозарған, қатты суық тер басып, есінен танды. АҚҚ мен пульс анықталмайды, көз қарашығы кеңейген. ЭКГ: қарынша жиынтығы анықталмайды, пішіні мен амплитудасы әртүрлі, жүйесіз толқындар бар. Реанимация шаралары нәтиже бермеді, науқас қайтыс болды.
Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?
*жіті ми қан айналым бұзылысы
*Q-миокард инфаркті, қарынша фибрилляциясымен асқынған
*Гипогликемиялық кома
*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*Гипергликемиялық кома
#260
Ер адам 38 жаста, жүрек тұсының ауыруымен және ентігумен жүретін қайталамалы жүрек қағу ұстамасына шағымданады. Холтердің тәуліктік мониторинг кезінде ұстаманы тіркеу мүмкін болмады.
Аритмия механизмін анықтау үшін визуальды диагностиканың қай әдісін тағайындау аса дұрыс?
*Тредмил-тест
*Велоэргометрия
*Эхокардиография
*Эпикардиальды картирлеу
*Жүрекшені өңеш арқылы электрмен стимулдеу
#261
Тахикардия мен жиі қарынша экстрасистола түрі бойынша жүрек ырғағының бұзылуы, жөтелу, кейде қызғылт түсті қақырық, ентігу, беттің цианозды қызаруы, жүрек тұсындағы диастолалық дірілдеу, І үннің анық тарсылы және жүрек ұшындағы диастолалық шу, жүрекше фибрилляцясы қандай ауруға АСА ТӘН екенін көрсетіңіз?
*аорталық қақпақша стенозына
*митральды қақпақша стенозына
*митральды қақпақша жетіспеушілігіне
*аорталық қақпақша жетіспеушілігіне
*трикуспидальды қақпақша жетіспеушілігіне
#262
Ер адам 47 жаста, жүректің шалыс соғуын және жүректің "тоқтап" қалуы, бас айналуын байқаған. ЭКГ тәуліктік мониторингін жүргізу кезінде (Холтер-тексеу) жиі полиморфты жұпты қарынша экстрасистласы тіркелген.
B. Lown и M. Wolf бойынша қарынша экстрасистолиясының қандай класы аса ықтмал?
*4 А
*2
*1
*4 Б
*3
#263
Коронарография жасау кезінде 69 жастағы науқас кенеттен өзін нашар сезінді, тексеру кезінде - есінен танған және білек артериясында пульс жоқ. Электрлік кардиоверсия жасаған соң науқас есін жинады, синусты ырғақ қалпына келді, білек тамырында пульс пайда болды.
Ырғақтың қандай бұзылысы АСА ықтимал?
-476254191000
*Фредерик синдромы
* «пируэт» түріндегі тахикардия
*қарынша дірілдеуі
*жүрекше фибрилляциясы
*синусты түйін әлсіздігі
#264
Әйел 62 жаста, ИБС, жүрекше фибрилляцясы түрі бойынша ырғақ бұзылысы, артерялық гпертензиямен «Д» есепте тұрады. Соңғы кезде жүктеме кезінде ентігу мазалайды. Жүректің аускультацясында сол жақ бүйірмен жатып тыныс шығарғанда тынысты тежеу кезінде жүрек ұшындағы І үннің тарсылдауы анықталды, митральды қапақшаның ашылу үні, протодиастолалық шу естіледі. Өкпеде - төменгі бөлігінде ұсақкөпіршікті сырылдар. АҚҚ 145/95 мм. рт. ст.
Науқаста қандай диагноз аса ықтимал?
*ИБС. Кардиосклероз жүрекшенің фибрилляциясы түрі бойынша ырғақ бұзылысымен
*Артериялық гипертензия II дәрежелі
*ХОБЛ
*Ауруханадан тыс пневмония
*Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральды қақпақшаның стенозы
#265
Ер адам 37 жаста, 8 жыл бойы есірткі мен ішімдік пайдаланады, кенет өзін нашар сезінді, айқын тахиаритмия және тыныштықта ентігу пайда болды. ЖТД үйде бастапқы өкпе ісігі диагнозын қойды. Электрокардиография жасау кезінде анықталды:

Жіті сол жақ қарынша жетіспеушілігі дамуына әкелген аса ықтимал себеп қандай?
*ОКС
*Синдром WPW
*Жүрекшенің ұстамалы дірілдеуі
*ұстамалы қарынша тахикардиясы
*Жүрекше фибрилляцясының тұрақты түрі
#266
Ер адам 50 жаста, вирусты миокардт бойынша емделді. Кенет жүрек қағуы, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Қараған кезде: жүрек үні әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 160 рет мин. АҚҚ 70/40 мм.рт.ст. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ, QRS жиынтығы кеңейген, RR арасындағы қашықтық бірдей.
Науқаста аса ықтимал ырғақ бұзылысы қандай?
*Жүрекшенің ұстамалы дірілдеуі
*ұстамалы қарынша тахикардиясы
*жүрекше фибрилляциясының тұрақты түрі
*СССУ*жиі қарынша экстрасистолиясы
#267
Әйел 24 жаста, жүпек қағуына және жүректің шалыс соғуына, қатып қалу сезіміне, жүректің шалыс слғуы кезінде бас айналуына, ентігуге, жүктеме кезінде күшейетін әлсіздікке шағымданады. Бұрын іріңді баспамен жиі ауыратын. Қатты тоңудан кейін жағдайы нашарлады. Объективті: жүректің тұйықталу шекарасы жоғары және оңға көтерілген. Аускультацияда: жүрекше фибрилляциясы, жүрек ұшында диастолалық шу.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Қайталамалы ревматизмдік қызба, митральны қақпақша стенозы
*Диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз
*Созылмалы тонзиллиттің өршуі
*Жіті ревматизмдік қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі
*Ревматизмдік емес миокардит.
#268
Ер адам 77 жаста, екі рет миокард инфаркті болған, айқын ентігуге, бірнеше сағат бойы жүрек қағысының жиілеуіне, кенет әлсіреуге шағымданады. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ, қарынша жиырылуында аритмия анықталды, ырғақ жиілігі минутына 170. Амиодарон тиімсіз. Науқаста гемодинамикалық бұзылыстар жылдам өршуде.
Жүрекше фибрилляциясының пароксизмасы кезінде синусты ырғақтың шұғыл реверсиясы үшін көрсеткіш қандай?
*Алғаш пайда болған пароксизма
*Пароксизма ұзақтығы 6 сағаттан аса
*Айқын өршімелі гемодинамикалық бұзылыстар
*Науқастың жасы 60 асқан
*Бастапқы ұзақтықтан QRS жиынтығының 25% кеңеюі
#269
Жасөспірім 16 жаста, 2 апта бұрын тұмаумен ауырған, тахикардия, «қатып қалу» сезімі және жүрек тұсының сыздап ауыруы, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, ауа жетпеушілікке, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қан анализінде:
лейкоцит - 10,5 мың, СОЭ - 26 мм/час, СРБ +++, АСТ – 90 мЕ/л. ЭКГ- АВ блокада I дәрежелі, бірлі-жарым қарынша экстрасистоласы.
Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай?
* Жіті ревматизмдік қызба, митральны қақпақша жетіспеушілігі
* Ревматизмдік емес миокардит
*Жіті коронарлық синдром
* Қайталамалы ревматизмдік қызба, митральны қақпақша стенозы
* Диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз
#270
Әйел 65 жаста, жүрек айнуына, құсуға, жүректің «аударылу» және «қатып қалу» сезіміне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: жарты жыл бойы дигоксин қабылдаған. ЭКГ-да: Синусты аритми. Минутына 112-ден 72 дейін. Өзгермеген QRS жиынтығы негізінде QRS жиынтығының дискордантты ST сегментімен және Т тісшесімен, толық компенсаторлы үзіліспен кеңеюі кездеседі.
Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы бар?
*Пароксизмальды тахикардия AV-түйіннен
*Жүрекше экстрасистолиясы
*Жүрекше фибрилляциясы
* Фредерик синдромы
*Қарынша экстрасистолиясы
#271
Әйел 26 жаста, тахикардияға, жүрек соғуының бұзылысына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек тұсының, жауырын арасының шаншып ауыруына шағымданады.
Анамнезінде -ХРБС. Объективті: акроцианоз, жүрек шекарасы жоғары және оңға ауысқан, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, ырғағы «бөденелік», жүрекше фибрилляциясы. R-графия: контрасталған өңеш кіші радиус бойынша ауытқыған. ЭКГ: Р –екі өркешті, кеңейген, оң жақ қарынша гипертрофиясы.
Аса ықтимал алдын ала диагноз қандай?
* Митральны қақпақша жетіспеушілігі
*Аорталық қақпақша жетіспеушілігі
* Митральны қақпақша пролапсы
* Митральны қақпақша стенозы
*Аорта сағасының стенозы
#272
Ер адам 38 жаста, жүрек қағуының ұстамалы жиілеуіне, ентігуге және жүрек тұсының ауыруына шағымданады. Холтерлік тәуліктік мониторинг кезінде ұстаманы тіркеу мүмкін болмады.
Аритмия механизмін анықтау үшін төмендегі тексеру әдістерінің қайсысын тағайындау аса дұрыс?
*Тредмил-тест
*Велоэргометрия
*Эхокардиография
* Эпикардиальды картирлеу
*Жүрекшені өңеш арқылы электрмен стимулдеу
#273
Әйел 62 жаста, ИБС, жүрекше фибрилляциясы түрінде ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия бойынша «Д» есепте тұрады. Соңғы уақытта жүктеме кезінде ентігу мазалайды. Сол жақ бүйірініе жатын тыныс шығару кезінде тынысты тежеп жүрек аускультациясын жасағанда жүрек ұшындағы І үннің тарсылдауы анықталды, митральды қапақшаның ашылу үні, протодиастолалық шу естіледі. Өкпеде - төменгі бөлігінде ұсақкөпіршікті сырылдар. АҚҚ 145/95 мм. рт. ст.
Науқаста қандай диагноз аса ықтимал?
*ИБС. Жыпылықтау аритмиясы түрі бойынша ырғақ бұзылысымен кардиосклероз
* II дәрежелі артериялық гипертензия
*ХОБЛ
*Ауруханадан тыс пневмония
*Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральды қақпақшаның стенозы
#274
Ер адам 47 жаста, кезеңді тахикардия, жүрек ырғағында «аударылу» сезіміне, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Анамнезінде 8 жыл бойы артериялық гипертония. Қараған кезде АҚҚ 175/90 мм.рт.ст, пульс 88 рет мин, ырғақ экстрсистоламен үзіледі, минутына 10-15 днйін. ЭКГ-да: Синусты аритмия, өзгермеген бір QRST жиынтығы негізінде жиынтық алдында Р тісшесі оң, интервал R-R 97 мс, кеңейген бір QRS жиынтығы тіркеледі, оның алдында Р тісшесі жоқ.
Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы бар?
*Тригимения түрі бойынша қарынша экстрасистолиясы
*Қарынша фибрилляциясы
*Тетрагимения түрі бойынша қарынша экстрасистолиясы
*Бигимения түрі бойынша қарынша экстрасистолиясы
*Пароксизмальды қарынша тахикардиясы
#275
Ер адам 37 жаста, жүректің ұдайы сыздап ауыруына, айқан жүрек қағуына, жүректің шалыс соғу және тоқтап қалу сезіміне, күш түскен кезде күшейетініе шағымданады. Күнделікті 300-400 гр. арақты тұрақты ішеді. Перкуторлы- жүрек шекарасы солға кеңейген. ЭКГ: ырғақ дұрыс емес, атриовентрикулярлы өткізгіштік (РQ-0,30) ақырындаған, жиілеген жүрекше және қарынша экстрсистоласы, кеуде бөлімінде SТ сегменті азайған, екі фазалық Т тісшесі V3- V6. Эхо-КГ- лақтыру фракциясы -32%.
Науқаста қандай диагноз аса ықтимал?
* Ревматизмдік емес миокардит
*Идиопатиялық гипертропикалық кардиомиопатия
*Алкогольді кардиомиопатия
*Жүректің ишемиялық ауруы
*Жүректің митральды ақауы
#276
Әйел 29 жаста, тоқтап қалу сезімі және жүректің шалыс соғуымен жүретін қайталамалы айқан тахикардия ұстамасына шағымданады. Холтерлік тәуліктік мониторинг кезінде ұстаманы тіркеу мүмкін болмады.
Аритмия механизмін анықтау үшін төмендегі тексеру әдістерінің қайсысын тағайындау аса дұрыс?
*Тредмил-тест
*СМАД -тексеру
*Холтер- мониторингі
* Эпикардиальды картирлеу
* Жүрекшені өңеш арқылы электрмен стимулдеу
#277
Ер адам 32 жаста, диффузды токсикалық зоб диагнозымен есепте тұрады, жүректің шалыс соғуы, бас айналуы және ентігу, айқын тахикардия, әлсіздік пайда болғанын байқады. Жүрек үні қатты, аритмиялық. Жүрек ұшында қысқа систолалық шу. ЖСЖ – 102 рет мин. Пульс – 77 рет мин., жүйелі емес. ЭКГ: R-R- әртүрлі, f толқыны II,III AVF, V1; Р тісшесі анықталмайды.
Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы бар?
*Жүрекше экстрасистолиясы
*Жүрекше фибрилляциясы
* Фредерик синдромы
*Қарынша экстрасистолиясы
*Пароксизмальды тахикардия AV-түйіннен
#278
Ер адам 24 жаста, жүрек қағуына, жүректің шалыс соғуына, жүктеме кезінде ентігуге, физикалық-эмоциялық күш түскенде жүректің шаншып ауруына шағымданып келді. ЭКГ- Синусты тахиаритмия ЖСЖ 92-ден 107 дейін минутына. Жүректің электрлі осі көлденең. Қан мен зәрдің жалпы анализі – өзгеріссіз. Перкуторлы – жүрек тұйықтығының абсолютті және қатысты шекарасы қалыпты. ЭхоКГ: ВПС. Митральды қақпақшаның пролапсы 1 дәрежесі.
Митральды қақпақшаның пролапсы кезінде қандай аускультациялық феномен байқалады?
* «Шерту» тәрізді митральды қақпақшаның ашылуы
*Систолалық «айқай»
*жүрек ұшында «машина» тәрізді систолалық шу
*Диастолалық дірілдеу
*Оң жақ ІІ қабырға арасында систолалық шу
#279
Әйел 37 жаста, ентігу, тахиаритмия, сол қолға берілетін жүрек тұсының сыздап ауыруы пайда болды. 2 апта бұрын жоғары қызумен тұмаумен ауырды, бір апта бұрын жүктеме кезінде жүректің шалыс соғуы мен ауыруы пайда болды.
Объективті: жағдайы ауыр. Өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті естілмейтін сырылдар. Жүрек үні қатаң, тахиаритмия. Тізелері ісінген. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, экстрасистолия. ЭхоКГ:
Жүрек қуысының дилятациясы, ФВ-38%.
Төмендегі критерийлердің қайсысы аса ықтимал қолайсыз болжам болуы мүмкін?
*Тізенің ісігі
*Өкпедегі тұрақты сырылдар
*Жүрек ырғағының бұзылысы
*Жүрек қуысының дилатациясы
* АВ- өткізгіштіктің бұзылуы
#280
Ер адам 67 жаста, 2 апта бұрын алдыңғы-қалқаншаның ИМ ауырған, нитраттар, дезагреганттар мен кальций каналының блокаторын тұрақты қабылдайды, тахиаритмия, жүректің шалыс соғуы, қалыпты жүктеме кезінде стенокардия ұстамасының жиілеуі және ұзаққа созылуы, әрі тыныштық кезінде де пайда болуы байқалады. ЭКГ: Синусты аритмия, бірлі-жарым қарынша экстрасистоласымен үзіледі, ST 1, AVL.V1-V3 депрессиясы анықталды.
Төменде аталғанның қайсысы ИМ ерте асқынуына жатуы аса ықтимал?
*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
*Жүрекше фибрилляциясы
*Ерте қарынша экстрасистоласы
*Тұрақты жүрек жетіспеушілігі
*Миокардтың сыртқы және ішкі ажырауы
#281
Әйел 37 жаста. Шырышты қақырық аз қиналып жөтелуге, тыныштық кезінде қатты ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, 38,8°С дейін гипертермия, кеуденің сол жағында ауруға шағымданады. 3 күн бұрын қатты тоңудан кейін жедел ауырды. Аускультацияда: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды орта және ұсақкөпіршікті сырылдар. ТЖ – 24 рет минутына.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Жіті сол жақты плеврит
*Ауруханадан тыс пневмония
*Өкпе обыры
*Өкпе туберкулезі
*Өкпе ателектазы
#282
Тахикардия мен жиі қарынша экстрасистола түрі бойынша жүрек ырғағының бұзылуы, жөтелу, кейде қызғылт түсті қақырық, ентігу, беттің цианозды қызаруы, жүрек тұсындағы диастолалық дірілдеу, І үннің анық тарсылы және жүрек ұшындағы диастолалық шу, жүрекше фибрилляцясы қандай ауруға АСА ТӘН екенін көрсетіңіз?
*аорталық қақпақша стенозына
*митральды қақпақша стенозына
*митральды қақпақша жетіспеушілігіне
*аорталық қақпақша жетіспеушілігіне
*трикуспидальды қақпақша жетіспеушілігіне
#283
Қыз 17 жаста. Ұстама тәрізді құрғақ жөтелге, ентігуге шағымданады. 6 жастан бері бірінші рет тұншығу ұстамасы пайда болды. Объективті: тыныс алу ысқырық тәрізді, тыныс шығару ұзарған. ТЖ 31 рет минутына. Өкпеде перкуторлы дыбыс қораптық реңпен, аускультацияда өкпенің барлық аумағында құрғақ сырылдар. Қанның жалпы анализі: эритроцит - 4,4х1012\л, Нb - 117г\л, лейкоцит - 5,7х109/л, тяқша ядролы - 1%, сегментті ядролы - 47%, эозинофил - 18%, лимфоцит - 27%,моноцит - 7%, СОЭ – 4 мм\час.
Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы аса маңызды болып саналады?
*Спирография.
*Жалпы ақуыз және оның фракциясы
*Кеуде клеткасының КТ
*Кеуде клеткасының рентгенографиясы
*Қақырықтың жалпы анализі
#284
Науқас 17 жаста, дене қызуының 39,0С көтерілуіне, кеудесінің ауыруына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 20 күн болған. Кешке қарай жағдайы күрт нашарлады: қан түкіру, жүктеме кезінде және тыныштықта ентігу пайда болды.Объективті: тыныс жиілігі минутына 44. Қанның жалпы анализі: эритроцит - 2,5х10 12г\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоцит 20,6 х 10 9 г/л. СОЭ – 38 мм/час
Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы бірінші кезекте болуы мүмкін?
*Компьютерлік томография
*Бронхоскопия
*Өкпе биопсиясы
*Сидерофагқа қақырық анализі
*Спирография
#285
Әйел 45 жаста, аздаған ентігу, аяқтарының ісінуі байқалады. Қараған кезде жүрек тұйықтығының қатысты шекарасы оң жақ кеудеден 3 см сыртқа үлкейгені, эпигастриялық пульсация, І үннің әлсіреуі және V нүктеде айқын систолалық шу анықталды.
Жүректің қандай ақауы аса ықтимал?
*Митральды жетіспеушілік
*Лютамбаше синдромы
*Аорталық жетіспеушілік
*қарынша аралық қалқанша дефекті
*Трикуспидальды жетіспеушілік
#286
Әйел 59 жаста, көп мөлшерде шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, жүктеме кезінде аздап ентігуге шағымданады. Обьективті: терісі бозарған, мұрынерін үшбұрышының акроцианозы, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді, тыныс алғанда кеудесі қимылсыз; әлсіреген везикулярлы тыныс, тыныс шығару қысқарған, шашыраған құрғақ сырылдар. Пальпацияда жүрек соғуы. Қылыш тәрізді өсінді негізінде систолалық шу естіледі, тізелері домбыққан.
Эхокардиографиялық тексеру кезінде төмендегі өзгерістердің қайсысы аса ықтимал?
*Сол жақ қарынша гипертрофиясы және митральды және аорталық жетіспеушілік
* Мтральды жетіспеушілікпен сол жақ қарынша гипертрофиясы
*Оң жақ қарынша артқы қабырғасының гиперкинезиясы
*Оң жақ қарынша гипертрофиясы мен дилатациясы
*Сол жақ қарынша гипертрофиясы мен дилатациясы
#287
Әйел 25 жаста, жүктеме кезінде қатты ентігуге, жиі бас ауруына, көз алдында «шіркей» ұшуына, аяқтарының жансыздануына, тез шаршауға шағымданады. Обьективті: білек артериясыныдағы пульс кернеулі, сан артериясында әлсіз, толуы аз. Қолдағы АҚҚ- 170/90 мм рт.ст., аяқтарында - 100/70 мм рт.ст. Жүрек аускультациясында: жүрек ұшында Боткин-Эрба нүктесінде әлсіз систолалық шу, паравертебральды аумаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырға узурациясы.
Осы аталған белгілер жүректің қандай ақауына аса тән?
*Фалло Тетрадасы
*Сол жақ атриовентрикулярлы тесік стенозы
*Аорта сағасы стенозы
*Аорта коарктациясы
*Митральды қақпақша пролапсы
#288
Әйел 24 жаста, жүктеме кезінде қатты ентігуге, жүрек қағуына, субфебрилитет, әлсіздікке, тершеңдікке, артралгияға шағымданады. Бұрын іріңді баспамен жиі ауыратын. Қатты тоңудан кейін жағдайы нашарлады. Объективті: жүректің тұйықталу шекарасы жоғары және оңға көтерілген. Аускультацияда: жүрекше фибрилляциясы, жүрек ұшында диастолалық шу.
Аса ықтимал диагноз қандай?
*Созылмалы тонзиллиттің өршуі
*Жіті ревматизмдік қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі
*Қайталамалы ревматизмдік қызба, митральны қақпақша стенозы
*Ревматизмдік емес миокардит
*Диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз
#289
Әйел 57 жаста, жүктеме кезінде қатты ентігуге, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, кеуденің ауруына, дене қызуының 37,3°C дейін көтерілуіне, құрғақ, ұстама тәрізді қиналып жөтелуге (әсіресе түнд) шағымданады. Анамнезінде – 20 жылдан аса темекі шегеді. Объективті: перкуторлы дыбыс қысқарған және сол жақта тыныс алу әлсіреген, ал сол жақ өкпенің жоғарғы және орта бөлігінде қатаң тыныс.
Бірінші кезекте қандай тексеру әдісі болуы керек?
*Қақырықты цитологиялық тексеру (3-рет)
*Глюкозалы гемоглобинге қан анализі
*Спирография
*Кеуденің рентгенографиясы екі проекцияда (тік және бүйірлі)
*Бронхоскопия
#290
Ер адам 28 жаста, әлсіздікке, жүрек тұсының шашып ауыруына, жүрек қағуына, жүрген кезде ентігуге, кешке қарай аяқтарының ісініне шағымданады. Ревматологта «Д» есепте тұрады.
Объективті: жүректің митральды конфигурациясы, күшейген, жайылмалы, солға ығысқан жүрек ұшындағы дүмпу, І үннің әлсіреуі, жүрек ұшында голосистолалық шу қолтық астына беріледі.
Науқаста қандай диагноз аса ықтимал болады?
*Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі. ХСН I.
*Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, аорталық қақпақшаның жетіспеушілігі. ХСН I.
*Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, сол жақ
Атриовентрикулярлы тесік стенозы. ХСН II
*Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы, аорта сағасы стенозы. ХСН II
*Созылмалы ревматизмдік жүрек ауруы,
трикуспидальды қақпақшаның жетіспеушілігі. ХСН III

Приложенные файлы

  • docx 15036925
    Размер файла: 200 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий