Часть 11 NMS 2008 ТЕРАПИЯ Неврологические болез..


Часть 11
NMS 2008 ТЕРАПИЯ
Неврологические болезни
1.70-летний мужчина,профессор на пенсии,жалуется на слабость и утомляемость.Для любой физической деятельности ему нужно предпринимать усилия,и он не может найти удобного положения,отдыхая.За последний месяц он похудел на 5 фунтов.Врачебный осмотр в норме. Наиболее вероятный диагноз?
D.Ревматическая полимиалгия (PMR)
2.У 29-летней женщины внезапно возник левосторонний полупаралич.Три года тому назад у неё был подкожный венозный тромбоз правой ноги.Что из следующего – наиболее вероятная причина недостаточности у этой пациентки?
B.Волчанка,задерживающая свёртывание крови
3.Работник сборочного конвейера жалуется на пробуждение ночью от дискомфорта в правой руке, проходящее через несколько минут. После трёхнедельных таких симптомов он обращается за советом к врачу. Осмотр выявляет небольшую слабость абдукции большого пальца руки и уменьшенную болевую чувствительность большого и указательного пальцев со стороны ладони.Наиболее вероятный диагноз?
A.Синдром кистевого тоннеля
4.У 73-летней женщины уже полгода наблюдается затруднение при ходьбе и дискомфорт в нижней части спины, обостряющийся при ходьбе.Осмотр ничем не примечателен,за исключением гипоактивного рефлекторного мышечного напряжения в ногах.Рентген lumbosacral области показывает ожидаемые дегенеративные изменения, присущие женщине её возраста.Наиболее вероятный диагноз?
B.Поясничный стеноз
5.45-летний мужчина,делающий всё правой рукой,жалуется на то, что последний год он испытывает трудности,когда держит и пользуется письменными принадлежностями.Он отмечает, что только при письме происходят спазмы правой руки и предплечья.Врачебный осмотр ничем не примечателен.Наиболее вероятный диагноз?
B.Фокусная дистония6.24-летний строитель с двухлетней болью в нижней части спины жалуется на острую вспышку слабости и недержания на ногах. Какое из следующих видов лечения будет наилучшей тактикой действий?
B.Срочная операция
7.У 32-летнего мужчины повторяющиеся общие двигательные конвульсии, снимающиеся спустя 35 минут внутривенной инъекцией 2 миллиграмм lorazepam.Что из следующего нужно применить дальше?
A.Фенитоин внутривенно
8.78-летняя женщина жалуется на головные боли и прогрессирующее замешательство в течение последнего месяца. У неё левая hemianopia и она не в состоянии сама одеваться. Компьютерная томография (СТ) выявляет большое, несимметрично разросшееся, скопление в правой теменной доле. Очевидной соматической болезни не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз?
B.Многообразная глиобластома9.У 63-летней женщины перемежающееся головокружение. Осмотр выявляет ослабленный роговичный рефлекс и небольшую потерю слуха в правом ухе. Наиболее вероятный диагноз?
A.Церебелопонтин-угловая опухоль
10.Ранее бодрая 80-летняя женщина падает,поднимаясь с постели.При осмотре её ноги слабые,с потерей болевой и температурной чувствительности,и присутствует aрефлексия.Мочевой пузырь надут.Остальное при осмотре несущественно.Наиболее вероятный диагноз?
D.Закупорка передней спинномозговой артерии
11.70-летний мужчина жалуется на прогрессирующую трудность при ходьбе,длящуюся уже более двух месяцев. Осмотр выявляет периферическую (в большей степени,чем проксимальную)слабость в руках и ногах и отсутствие рефлекторного мышечного напряжения.Скорость проводимости двигательного нерва (NCV) замедлена. Наиболее вероятный диагноз?
C.Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (CIDP)
12.56-летний мужчина уже два года страдает импотенцией и плохо себя чувствует. При осмотре бесстрастное (ничего не выражающее)лицо,брадикинезия, оцепенелость,слабая атаксия и гипотония.Каков диагноз?
C.Атрофия многих систем организма
13.Пациент с кровотечением под паутинной оболочкой мозга (SAH),вызванным аневризмом правой передней сообщающейся артерии,успешно прооперирован спустя 2 дня после кровотечения.Тремя днями позже у него развивается слабость правой руки.Наиболее вероятный диагноз?
D.Вазоспазм14.У 17-летнего прыгуна в воду из школьной спортивной команды после тренировочной сессии наблюдаются головная боль, головокружение, левостороннее онемение руки и ноги и потеря болевой и температурной чувствительности левой части лица и правой стороны тела. Наиболее вероятный диагноз?
C.Рассечение позвоночной артерии
15.У 26-летней женщины периодические пульсирующие головные боли,сопровождающиеся тошнотой рвотой, светобоязнью,и фотофобией.Она лечила себя,принимая ацетоминофен и прикладывая ко лбу пакеты со льдом. Разумное терапевтическое вмешательство предполагает назначение:
B.Aмитриптиллин16.Последние три недели 76-летняя женщина испытывает головную височную боль слева. В последние два дня случилось несколько коротких эпизодов затуманенной видимости в её левом глазу. При расспросе выясняется, что она потеряла 5 фунтов веса за последние две недели, что она связывает с дискомфортом при жевании. Лечение, которое следует назначить:
D.Кортикостероиды
17.57-летний мужчина уже два месяца страдает от сильных ежедневных головных болей в правой передней височно-теменной области. Головные боли обычно продолжаются 60-90 минут и случаются один-два раза в день. Ударные дозы лекарств не принесли облегчения. Хиропрактика также не помогла. Пациент уже потерял надежду на облегчение, он не может работать во время этих приступов. Разумная стратегия лечения, которую следует предпринять:
C.Индометацин18.53-летняя женщина поступает в отделение скорой помощи из-за внезапной вспышки самой худшей головной боли в её жизни.Она давно страдает мигренью,но заявляет,что нынешняя боль не похожа на все её обычные. Результаты врачебного осмотра ничем не примечательны. Первоначальная предпочтительная диагностическая проверка:
B.CT-сканирование
19.У 78-летнего мужчины,больного Сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый),гипертонией,с повышенным холестерином,курильщика в прошлом,внезапная потеря речи.При осмотре он испытывает трудности при самовыражении и у него небольшая правосторонняя слабость лица и руки.Присутствует каротидный шум слева. Наиболее существенной стратегией по предотвращению вторичного паралича будет:
D.Каротидная эндартэктомия20.У 32-летней женщины спустя неделю после родов появляется прогрессирующая головная боль и смятение.На осмотре её не лихорадит,кровяное давление - 110/65 мм Hg.Наблюдается папиллярная водянка.Наиболее вероятный диагноз:
D.тромбоз сагиттального синуса
21.67-летняя женщина,давнишняя больная гипертонией,СД, и курильщица,поступает в отделение скорой помощи в 8.30 утра со слабовыраженной потерей речи, слабостью правой стороны лица и правой руки.Она проснулась в 7 часов утра,начала разговаривать с мужем,когда вдруг речь стала затруднённой и появилась слабость.Муж позвонил в службу спасения 911,её отвезли в больницу,где её давление было - 165/85 мм Hg.Предпочтительное лечение:
D.rt-PA
22.62-летняя женщина уже 2 месяца в лёгком замешательстве. У неё внезапно возникла трудность с разговором. В утро поступления в больницу у неё было 30-секундное подёргивание правой стороны лица и руки, впоследствии возросло беспокойство. Осмотр выявляет трудности в речи и едва различимую правостороннюю омонимическую hemianopia. CT-сканирование головного мозга выявляет 2-3-см нездоровую область невысокой плотности в левой теменной доле. Наиболее вероятный диагноз:
C.Астроцитома

Приложенные файлы

  • docx 16201331
    Размер файла: 25 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий