Неврологический статус

Схема исследования неврологического статуса.

Общемозговые симптомы.
Сознание: кома, сопор, оглушение, загруженность психомоторное возбуждение. Реакция на окружающее. Судороги. Головная боль, локализация, продолжительность, время суток. Головокружение, шум в ушах. Тошнота, рвота.
Черепные нервы.
1 пара: обонятельный нерв. Аносмия, гипосмия, гиперосмия, дисозмия, справа, слева.
2 пара: зрительный нерв. Острота зрения на правый и левый глаз. Аневроз, амбопия. Цветоощущение. Ахроматосия. Дисхроматосия.
Поле зрения: гомонимная, гетеронимная гемианопсия. Глазное дно.
3, 4,6 пары: глазодвигательные нервы. Ширина и равномерность глазных щелей. Птоз. Экзофтальм. Энофтальм. Положение и объем движений глазных яблок. Парез взора вверх, вниз, в стороны.
Диплопия, страбизм. Зрачки: форма, величина, реакция на свет (прямая, содружественная), конвергенция, аккомодация, синдром Аргайла Робертсона, Бернара Горнера, Гертвига-Мажанди.
5 пара: тройничный нерв. Движения нижней челюсти. Напряжение и трофика жевательных мышц. Боли и парестезии в лице. Болевые точки. Чувствительность кожи лица, периферическое и сегментарное расстройство чувствительности. Надбровный, конъюнктивальный, корнеальный и нижнечелюстной рефлексы.
7 пара: лицевой нерв. Иннервация мимических мышц лица, лобные и носогубные складки, глазные щели, зажмуривание глаз, положение углов рта, асимметрия оскала, лагофтальм. Вкус на передних 2/3 языка, гиперакузия, слезотечение. Симптомы Белла, Гунна, «крокодиловых слез».
8 пара: слуховой и вестибулярный нервы. Звон, шум в ухе. Острота слуха справа, слева. Исследование камертоном на высокие и низкие тона. Гипоакузия, акузия.
Вестибулярная система: головокружение в покое, при движениях. Нистагм, его характер, направление, тошнота, рвота.
9, 10 пара: языкоглоточный и блуждающий нервы. Положение и подвижность мягкого неба в покое, при произношении звука «а». Глотание. Фонация. Артикуляция. Чувствительность глотки и корня языка. Небный и глоточный рефлексы. Саливация. Вкус на задней трети языка. Парезы голосовых связок, дисфагия, дисфония.
11 пара: добавочный нерв. Положение плеч, лопаток, головы. Поднимание плеч, поворот головы. Напряжение и трофика грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Кривошея.
12 пара: подъязычный нерв. Положение языка во рту и при высовывании. Атрофия, фибриллярные подергивания мышц языка. Дизартрия.
Бульбарный и постбульбарный паралич.
Двигательная сфера.
Осмотр. Атрофия мышц: проксимальные, дистальные, локальные, диффузные. Истинные гипертрофии, псевдогипертрофии. Фибриллярные и фасцикулярные подергивания в мышцах. Ретраксии и контрактуры. Объем движений в верхних и нижних конечностях. Проба Мингаццини-Баре. Парезы и параличи конечностей (моно-, геми-, три-, тетрапарезы). Сила мышц в дистальных и проксимальных отделах конечностей: 1-5 баллов. Тонус мышц (гипотония, атония). Гипертония мышц: спастическая, пластическая дистония мышц. Миастеническая и миотоническая реакция.
Сухожильные и надкостные рефлексы.
На лице: нижнее-челюстной, надбровный, справа, слева.
На верхних конечностях: рефлексы двухглавой, трехглавой мышц, лопаточно-плечевой, карпо-радиальный, гипо-, гипер-, арефлексия, справа, слева.
На нижних конечностях: коленный, ахиллов, подошвенный, гипер-, гипо-, арефлексия, справа, слева.
На туловище: реберно-абдоминальный, лопаточно-плечевой, лобковый, гипер-, гипо-, арефлексия, справа, слева.
Суставные рефлексы: Майера, Лери.
Кожные рефлексы: брюшные (верхний, средний, нижний), кремастерный, подошвенный, анальный, ягодичный, справа, слева.
Рефлексы со слизистых оболочек: конъюнктивальный, корнеальный, глоточный, небный гипер-, гипо-, арефлексия, справа, слева.
Патологические рефлексы.
Кистевые: Россолимо, Якобсона-Ласка, Жуковского
Стопные: Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, Шеффера, Бехтерева 1, 2, Жуковского, Гордона.
Клонус кисти, коленной чашечки, стопы, защитные рефлексы.
Координация движений.
Статическая проба: п. Ромберга. Локомоторные пробы: ПНП, ПКП. Интенционный тремор. Проба Гимлера, адиодохокинез, асинергия, атактическая походка. Скандированная речь. Феномен Стюарта-Холмса. Асинергия Бабинского. Реакция опоры. Атаксия мозжечковая, вестибулярная, задне-канатиковая и корковая.
Чувствительность: болевая, температурная, тактильная, проприоцептивная, чувство локализации, стереогенез. Анестезия, гипестезия, гиперестезия. Дизестезия. Гиперпатия. Парестезии, боли. Проводниковый, сегментарный, периферический типы нарушения чувствительности.
Симптомы натяжения: Ласега, Мацкевича, Вассермана, Нери, симптом посадки, анталгическая поза.
Болевые точки: тройничного нерва, затылочные, паравертебральные, остистые, болезненность нервных стволов.
Зоны Захарьина-Геда.
Вегетативно-трофическая сфера. Кожные покровы: потооделение, сальность, температура. Трофика кожи, пролежни. Ногти, оволосение. Дермографизм, рефлекторный, местный. Подкожно-жировой слой. Пиломоторные рефлексы. Потовые рефлексы. Электрокожное сопротивление. Рефлекс Ортнера. Проницаемость сосудов. Холодовая проба. Синдром Бернара-Горнера. Ортоклиностатическая проба, симптом Ашнера. Гемодинамическая проба Боголепова.
Тазовые функции. Центральные и периферические типы расстройства функции тазовых органов.
Высшие корковые функции. Гнозис. Праксис. Агнозия: слуховая, зрительная, обонятельная, вкусовая. Аутопагнозия, агнозия пальцев, пространственная агнозия, псевдоамелия, псевдополимелия, анозография. Апраксия: моторная, идеаторная, конструктивная. Речь: афазия: моторная, сенсорная, амнестическая. Письмо, чтение, счет. Аграфия, алексия, акалькулия. Память. Внимание. Интеллект. Эмоциональная сфера. Интересы. Поведение. Сон.
Менингеальные симптомы. Поза. Ригидность мышц затылков. Симптомы Кернига, симптомы Брудзинского, напряжение с разных мышц, гиперестезия, светобоязнь.

Синдромологический диагноз.
Сводка патологических данных неврологических симптомов.
Топический диагноз, локализация патологического процесса.
Клинический диагноз.
Дифференциальный диагноз.
План обследования.
План лечения.
Заголовок 115

Приложенные файлы

  • doc 15947624
    Размер файла: 34 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий