М.р.№6.зоонозы

ГОУ ВПО «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии

УТВЕРЖДЕНО
на ЦМК медико-профилактических дисциплин
Председатель: д.м.н., профессор
Ковальчук В.К.
___________________________

« __ » _____________ 200__ г.

Протокол № ___
УТВЕРЖДЕНО
на методическом совещании
кафедры
Зав. кафедрой: д.м.н., профессор
Шаркова В.А.
_______________________________

«___» _______________ 200 г.

Протокол № ___




МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов
по подготовке и проведению практического занятия

«Клиническая микробиология возбудителей
бактериальных зоонозов – бруцеллеза, туляремии,
сибирской язвы»


Факультет фармацевтический

II курс, 3 семестр

Продолжительность занятия 2 академ. час.

Составитель: проф. Шаркова В.А.



Владивосток, 2009 г.

Тема: Клиническая микробиология возбудителей бактериальных зоонозов бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы.
1. Мотивация: За последние годы значительно активизировались природные очаги бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии на территории России и сопредельных стран СНГ Очаги данных инфекций встречаются в Смоленской, Оренбургской, Ярославской, Архангельской, Рязанской, Ивановской областях. Возбудители включены в реестр бактериологического оружия. Относится к ООИ. Все это обязывает врачей знать характерные признаки названных заболеваний, уметь своевременно поставить диагноз, пресечь распространение инфекции, хорошо ориентироваться в профилактических средствах и приемах, знать принципы лечения.
2. Цель обучения, воспитания и развития: Изучить этиологию, биологические свойства возбудителей, таксономическую характеристику, патогенез зоонозов, характерные особенности клинического течения и иммунитета. Научить рационально выбирать материал для исследования в зависимости от характера течения заболевания, забору, направлению его в лабораторию, выбору методов лабораторной диагностики, способам расшифровки результатов лабораторных исследований. Ознакомление со способами, принципами, средствами профилактики и лечения.
На основе изучения учебного материала формировать умение сопоставлять факты, делать выводы, развивать личностные качества. Стремиться использовать современные достижения науки, отечественных ученых.
3. Задачи обучения и воспитания:
3.1. Студент должен знать:
Историю вопроса (открытие, изучение возбудителей). Заслуги отечественных исследователей в борьбе с особо опасными бактериальными зоонозами.
Таксономию возбудителей зоонозов. Генетические взаимосвязи (антигенное родство бруцелл и бактерий туляремии; иерсиний, сибиреязвенных бацилл – антракоидов).
Этиологические и патогенетические механизмы болезнетворности бактериальных зоонозов:
роль микроорганизма (факторы болезнетворности, резистентности, характер изменчивости);
роль макроорганизма (естественная резистентность, входные ворота и пути распространения инфекции, развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета).
Роль внешней среды и социальных условий в возникновении и развитии инфекционного процесса.
Краткую клинико-эпидемиологическую характеристика (термины: природно-очаговая, зоонозная инфекция, источник – пути передачи – реципиент, группы эпидемического риска, клинические формы).
Методы лабораторной диагностики:
- материал для исследования, правила его забора и транспортировки, оформления направления;
- методы: микробиологический, иммунологический, биологический, аллергологический, фагодиагностика, их возможности. Целесообразность использования. Комплексная оценка.
Принципы терапии.
Основы общей и специфической профилактики. Средства и методы.
3.2. Студент должен уметь: сопоставлять биологические свойства возбудителей зоонозов с патогенетическими механизмами, анализировать их с учетом динамики развития, выбирая методы лабораторной диагностики, материал исследования. Уметь забирать материал, направить его в лабораторию, ставить некоторые методы диагностики (РА, РПГА, РИФ, ИФА). Знать состав и назначение диагностических препаратов. Уметь оценивать результаты бактериологического, серологического, биологического исследований, внутрикожной пробы. Уметь выбрать препараты для специфической терапии и профилактики зоонозов.
3.3. Личностно- и профессионально ориентированное воспитание:
– на всех этапах изучения учебной темы (при работе в учебной и научной библиотеках, при общении на практических занятиях и лекциях между студентами и преподавателем и т.д.), совершенствовать внимательность, пунктуальность, наблюдательность, доброжелательность и другие качества, необходимые врачу для успешной работы с пациентами, общении с коллегами и медицинским персоналом;
– при общении друг с другом, преподавателями формировать элементы общения и профессиональное поведение на принципах медицинской этики и деонтологии. При этом обратить особое внимание на значение профессионального реестра речи;
– при подготовке к практическим занятиям (изучение учебной и научной литературы), во время разбора теоретического материала и решении ситуационных задач уметь сопоставлять факты, делать выводы, т.е. формировать основы врачебного (логического) мышления;
– помнить, что основы врачебного мышления включают в себя умение использовать знания при анализе конкретной ситуации с целью выделения главного (главного звена патогенеза, ведущих патогенетических факторов и др. и соответственно выбор метода и материала исследования) и выстраивать логическую систему причинно-следственных отношений в развитии патологии. При анализе патологического процесса или заболевания необходимо так же учитывать особенности индивидуальной реактивности, возможности механизмов резистентности и особенности конституции пациента;
- обратить внимание на вклад в изучение проблемы отечественных ученых.
5. Этапы проведения занятия
План практического занятия
Основные педагогические технологии
Учебное время

I Вводная часть:
организация занятия;
определение тематики, ее мотивация, цели и задачи занятия, план его проведения;
вводный контроль исходного уровня знаний студентов
20-25 минут

II Основная часть занятия:
определение общих и индивидуальных заданий для самостоятельной деятельности студентов
самостоятельная деятельность студентов в учебное время, управляемая преподавателем;
обсуждение основных и проблемных вопросов в форме дискуссии
итоговый контроль конечного уровня знаний студентов (решение клинических ситуационных задач по теме).
90 минут


III Заключительная часть занятия:
подведение итогов занятия;
текущая аттестация профессиональных знаний, умений, навыков студентов
определение общих и индивидуальных заданий для СДС во внеучебное время;
оглашение плана практического занятия следующего занятия
20-25 минут

6. Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной деятельности студентов (СДС) в учебное время:
Подготовить к проверке материалы по самоподготовке (письменные ответы на вопросы домашнего задания, лекции по теме занятия).
Сформулировать цель занятия.
Контроль исходного уровня знаний.
Обсуждение решения ситуационной задачи по учебной теме, согласно ниже представленного алгоритма (см. п.5).
Выполнить самостоятельное решение ситуационных задач в соответствии с алгоритмом:
– на основании жалоб больного, объективных и эпидемических данных, выбрать метод и материал для лабораторного исследования; обосновать;
– на основании выше перечисленного и данных лабораторных исследований указать предположительный диагноз;
- проанализировав возможные причины развития инфекционной патологии и наличие неблагоприятных условий, способствующих развитию патологического процесса, наметить план и сроки специфической и неспецифической профилактики;
– проанализировать механизмы развития патологического процесса с выделением главного звена патогенеза, цепи причинно-следственных связей, наличия и механизмов развития с особенностями этиологического компонента, клиническими проявлениями, выбором материала исследования и сроков его забора;
– рассмотреть и обосновать механизмы развития клинических проявлений (симптомов и синдромов) и лабораторных данных патологического процесса;
– оценить динамику и характер развития патологического процесса, особенности антигенной характеристики возбудителя, обосновывая выбор метода экспресс-диагностики, особенно в условиях высокой контаминации возбудителя;
– показать взаимосвязь между механизмами повреждения и защиты (основываясь на законе диалектики – «единства и борьбы противоположности»);
– охарактеризовать степень «достаточности» защитно-приспособительных механизмов, обосновать их целесообразность в конкретной ситуации;
– обосновать основы этиотропного и специфического лечения и профилактики.
7. Задание на самоподготовку.
7.1. Вопросы для повторения, необходимые для успешного усвоения данной темы (истоки знаний):
Принципы классификации бактерий.
Физиология бактерий. Условия культивирования бактерий
Уничтожение микробов в окружающей среде: стерилизация, дезинфекция.
Антигены бактерий. Процессы, происходящие с антигеном в макроорганизме.
Инфекционный процесс, его формы, факторы патогенности микроба.
Структура и функции иммуноглобулинов различных классов. Динамика антителопродукции.
Вакцинопрофилактика (живые, инактивированные, химические).
Противомикробные препараты: антибиотики, антисептические и дезинфицирующие вещества.
Перечень контрольных вопросов
№ п/п
Вопросы для самоподготовки
Целевые установки ответа на вопрос


1.
Ответить на вопросы п.3.1.
Выполнить все перечисленные ниже задания

2.
Бруцеллез:
- составить схему микробиологических исследований при бруцеллезе,
- дифференциация бруцелл,
- посмотреть демонстрационный микропрепарат,
- выполнить ускоренную реакцию агглютинации на стекле по Хеддельсону,
- прочитать реакцию Райта

Составить схемы дома, зарисовать, на занятии провести микроскопию препарата, выполнить и прочитать РА. Использовать Приложения 1, 2, 3


3.
Сибирская язва:
- составить схему микробиологического исследования,
- посмотреть демонстрационный препарат,
- выполнить реакцию термопреципитации по Асколи
Составить схему дома, зарисовать, на занятии провести микроскопию препарата, выполнить и прочитать р. Асколи. Использовать Приложение 4


4.
Туляремия:
- составить схему микробиологического исследования,
- посмотреть демонстрационный микропрепарат,
- выполнить кровяно-капельную реакцию агглютинации по Минкевичу
Составить схему дома, зарисовать, на занятии провести микроскопию препарата, выполнить и прочитать р. Минкевича. Использовать Приложение 5


5.
Специфическая профилактика зоонозов
Составить таблицу препаратов для специфической профилактики, лечения и диагностики зоонозных инфекций. Указать состав: АГ или АТ, способ получения, показания к применению, механизм действия.

7.3. Задания для СДС во внеучебное время.
1. Подготовить реферативные сообщения в мультимедийной, слайд- проекции, на оверхете, в бумажном варианте по теме занятия («Возбудитель сибирской язвы – как предмет бактериологического оружия», «Современные эпизоотии зоонозов» с использованием литературных источников (статьи мед. журналов, интернет-источники).
2. Составить ситуационные задачи по теме занятия, с приведением эталона ответа. Задачи принимаются в печатной форме и на эл. носителе. Их содержание и оформление осуществляется согласно общим критериям ситуационных задач по предмету микробиология, вирусология, иммунология.
7.4. Задания для самоконтроля:
Тестовый контроль исходного уровня знаний:
Укажите родовую принадлежность возбудителя туляремии:
а) Salmonella в) Shigella
б) Yersinia г) Francisella
2. Какая вакцина используется для активной профилактики туляремии:
а) живая вакцина в) тулярин
б) убитая вакцина г) поливалентный бактериофаг
3. Какая вакцина используется для активной профилактики сибирской язвы:
а) живая вакцина в) антраксин
б) убитая вакцина г) поливалентный бактериофаг
4. Наиболее быстрый ответ при лабораторной диагностике бруцеллеза позволяют дать:
а) реакция агглютинации (Райта), реакция пассивной гемагглютинации, реакция Хеддельсона
б) классический бактериологический метод, реакция связывания комплемента, проба Бюрне
5. Ускоренные иммуносерологические методы исследования на сибирскую язву следующие
а) иммунофлюоресцентный анализ г) иммуноферментный анализ
б) РНГА д) реакция преципитации
в) радиоиммунный анализ ж) все перечисленные
6. Для диагностики туляремии человека наибольшее значение имеют:
а) серологические реакции
6) выделение из крови возбудителя
7. Для роста сибиреязвенного микроба пригодны следующие питательные среды
а) МПБ, МПА в) среда Китт-Тароцци
б) ЖСА г) Эндо
8. Для диагностики бруцеллеза применяют:
а) реакции Райта, Видаля в) реакции Хеддельсона, Вассермана
б) пробу Бюрне, реакцию Видаля г) реакции Райта, Хеддельсона
9. Реакция сенсибилизированных тканей со специфическим бруцеллезным антигеном:
а) Бюрне в) Райта
б) Хеддльсона г) Кумбса
10. Укажите возбудителя сибирской язвы:
а) стафилококки в) бациллы
б) стрептококки г) эшерихии.

Тестовый контроль итогового уровня знаний:
1. Источники возбудителей бактериальных зоонозов:
а) человек в) вода
б) животные и грызуны г) воздух
2. Морфология возбудителей бруцеллеза:
а) коккобактерии, палочки б) нитевидные г) извитые
3. Какой из возбудителей зоонозных инфекций является спорообразующим:
а) бруцелла
б) франциселла
в) сибиреязвенная палочка
4. Тинкториальные свойства возбудителя туляремии:
а) грам -
б) грам +
5. Не относится к культуральным свойствам возбудителей бруцеллеза:
а) требовательны к средам г) мезофил
б) малая энергия роста д) растут быстро
в) потребность в повышенной концентрации СО2
6. На каких питательных средах лучше растут возбудители бруцеллеза:
а) печеночный МПБ в) сахарный МПБ
б) МПА г) кровяной МПА
7. Не является основным методом диагностики бруцеллеза:
а) микроскопический в) бактериологический
б) иммунологический г) аллергический
8. Не является основным методом диагностики сибирской язвы:
а) микроскопический г) бактериологический
б) иммунологический д) аллергический
в) биологический
9. Не является основным методом диагностики туляремии:
а) микроскопический г) бактериологический
б) иммунологический д) аллергический
в) биологический
10. Какая вакцина используется для активной профилактики бруцеллеза:
а) живая вакцина в) бруцеллин
б) убитая вакцина г) поливалентный бактериофаг.

Ситуационные задачи.
Задача 1. При поступлении пациента в приемное отделение врач отметил у больного сухой кашель, увеличение печени и подмышечных узлов, которые были мало болезненны и имели четкие контуры. Был поставлен предварительный диагноз туляремия (?). Однако при посеве содержимого бубона на желточную среду Мак-Коя чистую культуру Francisella tularensis выделить не удалось.
Вопросы:
Как следует провести лабораторную диагностику?
Задача 2. Больному, поступившему в стационар, провели лабораторное исследование. Результаты: реакция Хеддельсона с сывороткой крови больного в объеме 0,2 мл «+ + + +», проба Бюрне «+ + + +», ОФП – 60.
Вопросы:
1. Оценить результаты лабораторного исследования. Аргументируйте ответ.
Задача 3. Расшифруйте результаты обследования работника мясокомбината: реакция Райта «+», проба Бюрне «+ + + +», ОФП – 6.
Вопрос:
Дать заключение.
Задача 4. В населенном пункте, неблагополучном по бруцеллезу у овец, в семье, состоящей из 4 человек, заболела дочь, студентка, приехавшая на каникулы, острым заболеванием с высокой температурой. Предполагаемый диагноз бруцеллез (?). Проведено лабораторное исследование на бруцеллез всех членов семьи: выделена гемокультура от дочери и сына; реакция Райта положительна у матери (титр 1:100) и сына (1:400); реакция Бюрне положительна у отца, матери и сына.
Вопросы:
Кто болен острой формой бруцеллеза?
У кого скрытая форма инфекции или бруцеллез в прошлом?
У кого бессимптомная форма инфекции?
Задача 5. В клинику поступил больной с предварительным диагнозом сибирской язвы, кожная форма (?). В отделяемом карбункула микроскопическим методом обнаружены грамположительные палочки, расположенные единично, попарно или короткими цепочками, напоминающими бамбуковую трость. На чашке с МПА при посеве отделяемого карбункула выросли колонии, край которых напоминает львиную голову. Для подтверждения диагноза была поставлена биологическая проба. Ее результаты: в мазке отпечатке органа (легкое) белой мыши на красном фоне видны крупные, расположенные цепочкой палочки, окруженные бесцветной капсулой, общей для всей цепочки (окраска фуксином).
Вопросы:
Подтверждается ли диагноз сибирской язвы? Если да, то каким методом и почему?
От какого микроба-двойника следует отличать возбудителя сибирской язвы?ннапоминающими бамбуковую трость.еским методом обнаружены грамположительные палочки()ра от дочери и сына, реакция райта ехавш
Приложение 1
Методы микробиологического исследования при бруцеллезе

1. Материал исследования:
- кровь: берут 5-10 мл из вены в начальном периоде (до лечения антибиотиками),
- моча: 30-20 мл перед посевом центрифугируют 1-2 часа и далее работают с осадком,
- желчь: получают при дуоденальном зондировании (1,5-2 мл), перед посевом центрифугируют 1-2 часа.
Кроме указанных материалов можно исследовать:
- пунктат из костного мозга,
- ткани плода при спонтанном аборте,
- околоплодные воды,
- кусочки некротизированной плаценты,
- молоко родильницы;
В сельской местности еще:
- мясо погибших животных,
- молоко коров, коз,
- воду,
- навоз.
2. Методы исследования:
Микроскопический (ориентировочный, вспомогательный)
Бактериологический (один из основных)
Биологический (один из основных)
Иммунологический (наиболее часто используемый):
- серологические (реакции Райта, Хеддельсона, Минкевича, РИФ, РНИФ, ИФА),
- опсонофагоцитарная проба.
5. Аллергический:
- аллергическая проба Бюрне (с бруцеллином),
- РПН в присутствии аллергена.
Приложение 2
Схема бактериологического исследования на бруцеллез
I Этап: Материал исследования: Цель работы:
флаконы: накопление микробов


№ 1 № 2
МПБ + глюкоза + глицерин или необходимо 5-10% углекислого
печеночный бульон + 0,2% цитрат газа (зажечь ватную пробку и
натрия горящей ввести во флакон, затем
пробку залить расплавленным
парафином)

В термостат при + 37оС 30 дней (контроль каждые 4-5 дней)

II Этап: Материал исследования: Цель работы:
рост на жидких средах накопления получение изолированных
колоний

по Граму РИФ
печеночный агар +
антифаговая сыворотка +
генцианвиолет


В термостат при + 37оС, 25-30 дней (контроль каждые 4-5 дней)

III Этап: Материал исследования: Цель работы:
изолированные колонии выделение и
накопление чистой культуры



В термостат при + 37оС,
на 20-25 дней


печеночный МПА

по Граму
(РИФ, РНИФ)


IV Этап: Материал исследования: Цель работы:
чистая культура на идентификация
печеночном МПА микробного вида




по Граму
(РИФ, РНИФ)
- дифференциация вида бруцелл по:
потребности первичных генераций в СО2;
бактериостатическому действию на микробов анилиновых
красителей (основного фуксина, тионина);
образованию H2S;
агглютинации монорецепторными сыворотками на стекле, в развернутой классической РА;
чувствительности к фагу «Тб».
Заключение: на основе комплекса признаков.

Приложение 3
Таблица дифференциальных свойств видов роста бруцелл


ВИД
Потреб
ность
в
CO2
Продук
ция
H2S
Рост на средах с добавлением
Агглютинация с моноспецифической сывороткой
Фагочувствительность




Тионина
Основного фуксина

А

М


Br.melitensis
-
-
+
+
-
+
2 -

Br.abortus
(bovis)
+
+
-
+
+
-
+

Br.abortussuis
-
++
+
-
+
-
-


Дифференциация видов бруцелл по биохимической активности
ВИД
Гл
Мл
Мн
Сах
Уреазная активность
Молоко
Желатина
Индол

Br.melitensis
К +
-
-
-
Через 2 часа
Не сверты
вают
-
-

Br.abortus (bovis)
К +
-
-
-
Через 20-26 час.

-
-

Br.abortussuis
К +
К +
-
-
Через 20 мин.

-
-


Приложение 4
Лабораторная диагностика при сибирской язве
1. Материал исследования:
при кожной форме:
- содержимое везикул, пустул;
- отделяемое карбункула, язвы;
при легочной форме:
- мокрота;
при кишечной форме:
- кал;
при подозрении на септическую форму (на фоне повышенной температуры):
- кровь.
2. Методы исследования:
а) микроскопический (обычный и иммунофлюоресцентный)
б) микробиологический
в) биологический
г) серологический (реакция преципитации по Асколи)
д) аллергологический (внутрикожная аллергическая проба с антраксином).
3. Окраска мокроты больного по методу Ребигера:
На нефиксированный препарат налить краску Ребигера (генцианвиолет, растворенный в 40% формалине – это и краситель, и фиксатор) на 20 секунд. Промыть водой. Капсулы – красно-фиолетовые, бактерии – темно-фиолетовые.
4. Бактериологическое исследование при сибирской язве:
(при наиболее распространенной кожной форме бактериологическое подтверждение только в 50% случаев).
Внимание: бациллы сибирской язвы - спорообразующие аэробы. Для выделения их чистой культуры используют общеизвестную схему выделения чистой культуры аэробов.
5. Биологический метод:
Материал вводится подкожно кроликам (белых мышей и морских свинок не используют потому, что некоторые штаммы слабовирулентных и даже непатогенных для человека бацилл могут вызвать их гибель).
Зараженные кролики гибнут от сибирской язвы через 2-3 суток с явлениями оцепенения, характерно отсутствие трупного окоченения, не свернувшаяся густая, темная кровь.

Дифференциация сибиреязвенного микроба от других почвенных бактерий
Признак
Сибиреязвенная бацилла
Подобные сибиреязвенной
Сенная бацилла

Подвижность
-
+
+

Капсулообразование
+
-
-

Рост на МПБ
МПБ прозрачен, хлопьевидный осадок, пленки нет
МПБ мутный, плотный осадок,
на поверхности пленка
МПБ мутный, после образования пленки – прозрачный

Рост на МПА
Белые волнистые колонии
Твердые, округлые беловатые колонии
Серо-беловатые, матовые

Гемолиз
Нет
Гемолиз
Нет

Лакмусовое молоко
Покраснение
Посинение
Посинение

Среда с желтком
Коагуляция через 24 часа
Коагуляция через 6-8 часов
Коагуляция через 6 часов

Патогенность для:
- белых мышей,
- морских свинок,

- кроликов

Погибают через 24 часа
Погибают через 24-36 часов
Погибают через 36-72 часа

То же
Не патогенные

Не патогенные
Не патогенные микробы
Не патогенные

Не патогенные

Отношение к бактериофагу
Лизируются специфическим фагом
Нет
Нет


Приложение 5
Микробиологическая диагностика туляремии
I. Бактериологический метод:
Материал для исследования: содержимое бубона, отделяемое кожной язвы, конъюнктивы, зева, кровь, мокрота, ткани и органы трупа человека, грызунов, животных, объекты внешней среды.
1 день: Обработка Мазки-отпечатки Заражение
иммунолюминесцентной Окраска по Граму морской свинки
сывороткой (РИФ, РНИФ)
3-5 дни: Патанатомическое мазки-отпечатки Посев на среду Посев на МПА
исследование органов Окраска по Граму Мак-Коя (нет роста).
(желточная
среда)
6-7 дни: Мазок Реакция агглютинации Изучение биохимической
Окраска с туляремийной активности проводят редко
по Граму диагностической (среды Гисса непригодны.
сывороткой Используют монометрический
метод Варбурга).
Бактерии туляремии
расщепляют до кислоты гл, мл.
Образуют Н2S.
II. Биологический метод:
подкожное или внутрибрюшинное заражение мышей, морских свинок:
- патанатомическое исследование (увеличение миндалин, органов РЭС и т.д.);
- мазки – отпечатки, микроскопия;
- посев на питательные среды.
III. Серологический метод:
чаще используют для ретроспективной диагностики реакции:
- агглютинации (диагностический титр у детей 1:100),
- гемагглютинации (титры 1:1280 – 1:1560),
- кровяно-капельную реакцию Минкевича,
- реакцию преципитации.
IV. Аллергологический метод:
0,1 мл тулярина вводится строго внутрикожно.
Для контроля – 0,1 мл 0,9% физиологического раствора.
Учет результатов через 24-48 часов.
7.5. Источники информации:
Список рекомендуемой литературы:
Основная:
Лекции
Методическая разработка
Борисов Л.Б. с соавт. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. - М., 2002.
Медицинская микробиология, вирусология, иммунология /Под ред. Л.Б. Борисова, А.М. Смирновой. - М., 2008.
5. Микробиология, вирусология иммунология/ под ред. В.Н. Царева.- М., 2009. – 543с.
6. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед. вузов.- 3-е изд.- СПб.: СпецЛит, 2008.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: учебное пособие (под ред. Покровского В.И. - 4 изд.). М., 2008.

Рекомендуемая литература
Аксенова Л.Ю., Буравцева Н.П., Коготкова О.И. и др. Свойства живой сибиреязвенной антибиотикоустойчивой вакцины СТИ-ПР в процессе длительного хранения // Журн. микробиологии, 2007. - №1. – С. 34-37.
Дармов И.В., Лещенко А.А., Бывалов А.А. и др. Усовершенствование способа обнаружения и идентификации Bacillus anthracis с использованием сухихи питательных сред// клиническая лабораторная диагностика, 2006. - №12. – С. 59-61.
Домарадский И.В. Проблемы патогенности франсиселл// Журн. микробиологии, 2005. - №1. -С.- 106-110.
Еременко Е.И., Цыганкова О.И., Рязанова А.Г., Цыганкова Е.А. Прорастание спор возбудителя сибирской язвы// Журн. микробиологии, 2006. - №1. -С.- 72-74.
Кулаков Ю.К., Желудков М.М. Молекулярные основы персистенции бруцелл // Журн. микробиологии, 2006. - №4. -С.- 72-77.
Охапкина В.Ю., Дармов И.В., Шабалин Б.А. Иммунопрофилактика бруцеллеза у людей // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2007. - №3. – С. 51-55.
Попов П.Н., Павлова О.М., Санникова И.В. Диагностическая значимость иммунологических показателей при остром и хроническом бруцеллезе // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2007. - №2. С.34-37.
Справочник по микробиологическим, вирусологическим методам исследования под ред. М.О. Биргера. -М., 1982. - С.363-381.
Черкасский Б.Л. Сибирская язва в России в конце ХХ века// Эпидемиология и инфекционные болезни, 2004. - №3. – С. 6-8.
Шабалин Б.А., Охапкина В.Ю., Гаврилова Л.Б., Саяпина Л.В. Экспериментальное изучение лечебной бруцеллезной вакцины // Журн. микробиологии, 2007. - №2. -С.- 38-43.
Шеенков Н.В., Опочинский Э.Ф., Валышев А.В. и др. Факторы персистенции Francisella tularensis // Журн. микробиологии, 2006. - №1. -С.- 63-66.










13PAGE 14715


13PAGE 15


13PAGE 141315



Рассев на плотную среду



Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 5 Заголовок 6 Заголовок 7 Заголовок 8 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 15916803
    Размер файла: 185 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий