klinfarma_IGA (1)


Клиникалық фармакокинетикасы. (180)
1.
*! 67 жастағы ер адам тізе ісінуі және тері қызаруы ауыруына шағымданды. Сіз патогенетикалық терапия тағайындағыңыз келді.. Рентгенограмма тексеруінде синовита байқалады, биохимиялық талдауда қан СРА оң, ақуыз 55 г / л, альбумин 20 г / л. Бұл жағдайда ЕҢ НАҚТЫ нәтижесі қандай?
*орташа мөлшерде терапиялық препаратты тағайындау
*жоғары мөлшерде терапиялық препаратты тағайындау
*аз мөлшерде терапиялық препаратты тағайындау
* патогенетикалық терапиялық препаратты тағайындамау
* бірінші күннен бесінші күнге дейін препарат мөлшерін арттыру
2.
*! Темір тапшылығы анемиясымен зардап шегетін 63 жастағы науқас 2 апта бойы темір сульфаты препаратын тәулігіне 2 рет 320 мг күніне қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің асқынуына байланысты, ципрофлоксацинді 250 мг-нан күніне 2 реттен тағайындады. Науқас екі препаратты бір мезгілде қолданды. Ципрофлоксацин мен темір препаратының өзара әсерін болдырмау үшін ЕҢ Тиімді әдісі?
* Препаратты сүт өнімдерімен ішуді ұсыну
* препаратты тұтас жұтпай, шайнау арқылы ұсыну
*2 сағат аралығында препараттарды қабылдауды ұсыну
* ципрофлоксациннің мөлшерін арттыру
* темір мөлшерін арттыруға
3.
*! Эпилепсиямен ауыратын 30 жастағы науқас фенобарбитал препаратын күніне 2 рет 100 мг ішке әр қашан қабылдайды (12 елі ішегінде жара табылады, сол себептен омепразол препаратын күніне 2 реттен 20 мг / л тағайындайды). Науқас омепразолды екі апта қолданғаннан кейін тонико-клоникалық тырысулар байқалады. Аз мөлшердегі фенобарбитал тепе-теңдік концентрациясы 2 мг/л болды. Фенобарбитал концентрациясын азайтудың ең тиімді себебін көрсетіңіз:
* фенобарбиталдың иондалу жағдайында асқазан ішінде және оның сіңірілуі, рН арттыру
* фенобарбитал мен омепразол қосылыстары комплексті түрде сіңірілмейді
* омепразол әсерінен фенобарбиталдың биотрансформациясының нығаюы
*Омепразол әсерінен Фенобарбитал шығарылуы туралы жеделдету
* Омепразол Фенобарбитал әсерінен мақсатты молекулалардың сезімталдығы төмендету
4
*! Эпилепсиямен ауыратын 30 жастағы науқас фенобарбитал препаратын күніне 2 рет 100 мг ішке әр қашан қабылдайды (12 елі ішегінде жара табылады, сол себептен омепразол препаратын күніне 2 реттен 20 мг / л тағайындайды). Науқас омепразолды екі апта қолданғаннан кейін тонико-клоникалық тырысулар байқалады. Аз мөлшердегі фенобарбитал тепе-теңдік концентрациясы 2 мг/л болды. Фенобарбитал мен омепразолдың өзара әрекеттесуін болдырмаудың ең тиімді себебін көрсетіңіз:
* рН сіңуі тәуелсіз, фенобарбиталды басқа антиконвульсантқа ауыстыруды ұсыну
* асқазанда рН өзгермейтін, омепразолды антисекреторлық препаратқа ауыстыруды ұсыну
* 2 сағат аралықта препараттарды қабылдауды ұсыну
* антисекреторлық ұсыныған препараттарды қалыс ұсыну
* барлық антиконвульсант күшiн жоюды ұсыну
5.
Жүректің ишемиялық диагнозы бар 48 жастағы науқас Б., III функционалдық класс стенокардия кернеуі, үнемі ацетилсалицил қышқылы 125 тәулігіне мг 1 рет, метопролол 12,5 мг күніне 2 рет, изосорбид динитрат, 20 мг күніне 2 рет, аторвастатин 10мг қолданады. Терапиялық жүргізу нәтижесінде ангиноздық ауру рецидивті емес, Қан қысымы 120/70 мм.рт..ст., Жүрек соғылуы 60 минутына. Кешке эректильді дисфункцияға байланысты науқас силденафил (виагра) 50 мг ішеді. . Силденафилді қабылдау нәтижесінде 1,5 сағаттан кейін ол ауыр әлсіздік, бас айналу, қан қысымын 80/50 мм рт.ст., минутына 100 жүрек соғу жиілігі артады.
Өзара әрекеттесу нәтижесінде қандай ең тиімді түрі болып табылады?
* Фармацевтикалық өзара іс-қимыл
* Фармакодинамикалық өзара іс-қимыл
* Фармакокинетикалық өзара-іс қимыл
* фармакогенетикалық өзара іс-қимыл
* Антагонистік өзара іс-қимыл
6.
64 жастағы әйел бас ауруымен шағымданды, тексеру барысында гигантоклеткалық артериит деген диагноз қойылды. Менопауза тарихында 15 жыл. Дәрігер патогенетикалық терапияны пайдалануды ұсынды. Науқасқа неғұрлым пайдалы препарат қайсы?
* пантопразол
* золендронат
* метформин гидрохлориді
* верошпирон
* периндоприл
7.
45 жастағы ер адам бел аймағының ауруына, жиі зәр шығаруға, дене қызуының 38˚ көтерілуіне шағымданды. Тексеру барысында ЖҚА және ЖЗА лейкоцитурияны және бактериурия табылды. Тарихы бойынша 5 жыл маскүнемдік. Назарға фармакокинетика жөніндегі созылмалы алкоголь қабылдау әсерін ескере отырып, осы жағдайда дәрігердің ең орынды тактикасы қандай?
* ципрофлоксацин 500 мг 2 рет күніне
* 800 мг пефлоксацин күніне 2 рет
*тәулігіне левофлоксацин 500 мг 1 рет
* 400 мг офлоксацин күніне 2 рет
*тәулігіне флероксацин 800мг 1 рет
8.
34 жаста әйел дәрігерге ұзақ мерзімде 3 жыл бойы ішкен контрацептивке шағымданды. Осы науқасқа ең қолайлы қайсы дәруменді тағайындауға болады?
* Ретинол
* Тиамин
* Рибофлавин
* Пантотеновая қышқылы
* Фолий қышқылы
9.
32 жастағы жүкті әйел қандай дәруменді таңдау мақсатында дәрігерге барды. Ең алдымен, қандай дәрумен баланың даму кемістігіне себеп болады?
* Ретинол
* Тиамин
* Рибофлавин
*аскорбин қышқылы
* Никотинамид
10.
45 жастағы әйел қан қысымының ауруына байланысты өзара әрекетімен гидралазин қолданады. Өйткені жүкті кезінде осы дәріні қолданған. Ол жүректің жиі соғуына, бас ауруына шағымданды. Тексеру барысында қан қысымы 140/80 мм.рт.ст., ЖСЖ минутына 112. Ең тиімді тахикардияны басатын препарат?
* Верапамил
* Метопролол
* дилтиазем
* Дигоксин
* Нифедипин
11.
35 жастағы ер адам ентігіп жөтелгенде, қақырықтың қиын шығатынына шағымданды. Үйде 7 күн Ципрофлоксацин таблеткаларын ішеді. Объективті, өкпенің екі жағынан құрғақ ысқырық естіледі. BP 130/80 мм рт.ст., пульс минутына 65. Дәрігер эуфиллин тағайындауды жоспарлады. Осы препараттардың өзара әрекеттесуін ескере отырып, дәрігер нені есте ұстауы керек?
* Эуфиллинді орта терапиялық мөлшерде тағайындайды
*Эуфиллинді орташа терапиялық мөлшердегі ¼ тағайындайды
*Эуфиллинді жоғары терапиялық мөлшерде тағайындайды
* Орташа терапиялықтан асатын мөлшерде эуфиллинді тағайындайды
* Эуфиллинді тағайындауды қабылдамау
12.
43 жастағы әйел жөтел кезіндегі жиі қақырыққа, күшті ентігуге, тұншығып жөтелуге шағымданды. Объективті өкпенің екі жағынан әлсіз везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырық әлсіретті. Төмендегі препараттардың қайсысы ең тиімді бронх секрециясының өндірісін азайтады?
* спирив
* амброксол
* эуфиллин
* Беклометазон
* пульмикорт
13.
34 жастағы ер адам эпигастрий ауыруы, «аш», түнгі ауырсыну, қыжылға шағымданады. EFGDS туралы зерттеуі бойынша эрозиялық гастрит, H.Pylori тесті бойынша тыныс алу оң анықталды. H.Pylori тест бойынша ең тиімді қандай бактерицидтік әсерін күшейту үшін ең ұтымды комбинациясын таңдауға болады?
* Де-нол Фамотидин
* Де -нол Амоксициллин
* алмагель Амоксициллин
* фосфолюгель Фамотидин
* маалокс кларитромицин
14.
56 жастағы ер адам 3 ай бойы ішіп жүрген нитросорбидтің тиімсіздігіне шағымданды - жаттығуларға төзімділігі төмендеді, жиі стенокардия ұстамасын байқай бастады. Бұл жағдайда нитросорбидті ауыстыруға ең лайықты қандай препараттар бар?
* нитронг
* тринитролонг
* эринит
*Жоғары мөлшерде нитросорбид
* молсидомин
15.
34 жастағы ер адам, жөтелге, 38 ° дене қызуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнез бойынша, созылмалы бронхиттің асқынуы 4 ай бұрын көрсетілген, бета-lactamase өндіретін қақырық анықталған микроорганизмдер байқалған. Ең алдымен, бұл жағдайда қандай микробқа қарсы препаратты тағайындауға болады?
* Пенициллин
* Ампициллин
* цефазолин
* амоксилав
* Амоксициллин
16
34 жастағы әйел ылғалды жөтелге, 38˚ дене қызуына шағымданды. Өкпені қараған кезде оң төменгі оң үлесінде ылғалды ысқырық естіледі. KLA 12,6h109 лейкоциттердің / л зерттеу, эритроциттердің шөгу жылдамдығы 25 мм / сағ. ОГК рентгенде төменгі оң үлесінде қарауыту көрінеді. Дәрігер этиотропты терапиялық препараттарды тағайындады. 3 күн емдеу барысында дене температурасы 38˚, өкпенің оң үлесінде ылғалды ысқырық естіледі. KLA 13,0h109 лейкоциттердің / L, эритроциттердің шөгу жылдамдығы 28 мм / сағ. Бұл кезде дәрігер қандай ең тиімді жағдайды ұсынуы керек?
*Этиотропты терапия препаратының мөлшерін арттыру
* Қайта талдауды күту
* Сол көлемде емдеуді қалдыру
* Этиотропты терапия препаратын ауыстыру
* Этиотропты терапия препаратын болдырмау
17
Ер адам ауруханаға қан қысымының төмендеуіне шағымданып келді. Ол ұзақ уақыт бойы АПФ ингибитор тобына жататын гипотензивті препаратты қалыпты мөлшерде қабылдаған. Тарихынан - тері мен ақуыздың (склер) сарғайғаны көрсетілген. Биохимиялық қан талдауында билирубин көрсеткіші 95,0 ммоль / L. Осы жағдайда фармакологиялық әсері көтеріліуі мүмкін болатын ең тиімді препаратты көрсетіңіз:
* фозиноприл
* Рамиприл
* Эналаприл
* Периндоприл
* Лизиноприл
18
*! Ер 34 жаста, бас ауруы, жүрек айнуы, бойкүйездік, ұзақ дене қызуы 37-38˚ үшін шағымданады. Тексеру барысында ЖҚА лейкоциттері 11,0х109/л, соэ 18 мм/сағ.Онда ликвор цитоз 80х106/л, 80% нейтрофилді. Candidaspp екенін микроскопия арқылы анықтады. Төмендегі препараттардың қайсысы бұл жағдайда ең қолайлы болып табылады?
* Нистатин
* Амфотерицин B
* Флуконазол
* Ампициллин
* Интерферон
19
*! Ер 50 жаста тізе буынының ауыруымен шағымданды. Тексеру барысында рентгенограммада синовитті дегенеративті өзгерістер бары анықталды. Дәрігер патогенетикалық терапия тағайындады. «Асқазан тітіргендіргіш» болдырмас үшін науқас препаратты минералды сумен ішті. Бұл жағдайда дәрігердің неғұрлым мақсатқа тактикасы қандай?
* Фармакологиялық әсерінің күшеюіне байланысты минералды сумен қабылдау
* Фармакологиялық әсерінің болмауына байланысты науқасқа қалдырды
* Фармакологиялық әсерден бас тартып минералды сумен ішпеу
* Фармакологиялық әсердің қысқаруына байланысты қарапайым су ішуге ұсыну
* Токсикалық әсердің пайда болуына байланысты минералды судан бас тарту
20
*! Ер 37 жаста, бел аймағының, жиі зәр шығару, іштің ауырсынуы, 38˚ дейін дене қызуымен шағымданды.Тексеру барысында ЖҚА лейкоциті 11,0х109/л, СОЭ 17 мм/ сағ болды.Ал ЖҚА лейкоцитінде 15-20 п/з бактериялар болды. Дәрігер этиотропты терапия тағайындады, науқас оны тамақ уақытында қабылдау керек. 5 күннен кейін науқас өзін жақсы сезінбеді. ЖҚА лейкоциті 10,0х109/л, СОЭ 16 мм/сағ, ЖҚА лейкоциті 15-17 п/з. Қандай препарат ішке қабылдауға ең тиімді?
* Ципрофлоксацин
* Цефуроксим
* Ампициллин
* Кларитромицин
* Клиндамицин
21
*! Әйел 34 жаста, жөтел қақырығының ашық түсті болуымен шағымданды, дәрігер оған антибактериалды препарат тағайындады, науқаста борпылдақ нәжіс байқалады. Көрсетілген препараттардың ішінде диария тудыратын ең тиімді прокинетикалық әсерін көрсетіңіз:
* Эритромицин
* Ампициллин
* Цефтриаксон
* Гентамицин
* Ванкомицин
22
 *! Әйел 32 жаста нәжісте (сарқынды өткір иісі бар, жұмсақ, көлемі көп жеңіл болды), салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, құрғақ тері, сынғыш тырнаққа шағымданды. Науқас теріні жақсарту үшін жазылған аевит (витаминдер, А және Е) қабылдауға қалайды. Дәрігер нені ескерту керек? Майда еритін витаминдер сіңіруде ең алдымен дұрыс әсерді көрсетіңіз:
* Өседі
* Әлсірейді
* Өзгермейді
* Тоқтатады
* Жеделдету
23
*! Дәрігер науқасқа жаңа препарат тағайындайды. Пайдалануға арналған медициналық нұсқаулықта жартылай көрсетілген. Бұл көрсеткіштің ең алдымен, клиникалық маңызын көрсетіңіз:
* Бұл жүктеме мөлшерін іріктеу үшін қамтамасыз ету
* ұстамды мөлшерде іріктеу үшін қамтамасыз етеді.
* Қанда препараттың концентрациясы тепе-теңдікке қол жеткізу үшін қажетті уақытты анықтау
үшін қолданылады.
* Дәрілік заттардың барынша фармакологиялық әсері уақытын болжау үшін қолданылады.
* Қан тамыр сыртылық дәрілік заттарды қабылдауды іріктеу қамтамасыз ету
24
*! Дәрігер науқасқа жаңа препарат тағайындады. Пайдалануға арналған медициналық нұсқаулықта дәл сол клиренс көрсетілген. Бұл көрсеткіштің ең алдымен, клиникалық маңызы көрсетіңіз:
* Бұл жүктеме мөлшерін іріктеу үшін қамтамасыз ету
* ұстамды мөлшерде іріктеу үшін қамтамасыз етеді.
* Қанда препараттың концентрациясы тепе-теңдікке қол жеткізу үшін қажетті уақытты анықтау
үшін қолданылады.
* Дәрілік заттардың барынша фармакологиялық әсері уақытын болжау үшін қолданылады.
* Қан тамыр сыртылық дәрілік заттарды қабылдауды іріктеу қамтамасыз ету
25
*! Дәрігер науқасқа жаңа препарат тағайындауға жоспарлап отыр. Пайдалануға арналған медициналық нұсқаулықта, биожетімділігі басқалармен қатар көрсетілген. Бұл көрсеткіштің ең алдымен, клиникалық маңызын көрсетіңіз:
* Бұл жүктеме мөлшерін іріктеу үшін қамтамасыз ету
* ұстамды мөлшерде іріктеу үшін қамтамасыз етеді.
* Қанда препараттың концентрациясы тепе-теңдікке қол жеткізу үшін қажетті уақытты анықтау
үшін қолданылады.
* Дәрілік заттардың барынша фармакологиялық әсері уақытын болжау үшін қолданылады.
* Қан тамыр сыртылық дәрілік заттарды қабылдауды іріктеу қамтамасыз ету
26
*! Таңертеңгілік қозғалыста 32 жастағы әйел дәрігерге қолының буын ауруына шағымданды. Тексеру барысында шағын буын ісінулері, ұстағанда ыстық болады.Зерттеу барысында СРА және РФ оң көрсеткіш. Дәрігер патогенетикалық терапия тағайындайды. Өзара іс-қимылды бағалау кезінде дәрігер кейбір Р450 изоферменттің қатысуын ескеру керек.
Ең тиімді нұсқаны көрсетіңіз:
* CYP 1A2
* CYP 3A4
* CYP 3A5
* CYP 2E1
* CYP 2C8
27
*! қан қысымы қалыптыда 120/80 мм рт.ст. болатын 57 жастағы ер адам қан қысымының 170/90 мм рт.ст. сирек жағдайда көтерілуіне шағымданды. ЭКГ зерттеуінде ритм синусты ЖЖЖ 73 рет минутына. Солға EOS ауытқу. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Биохимиялық қан талдауында несепнәр 8,0 ммоль / л креатинин 100 umol . Гипертониялық кризді басатын, сол жақ қарыншаның дилитациясы дамуына кедергі болатын, нифропротективті әсері бар жартылай шығарылуы қысқа қай препаратты дәрігер ең алдымен тағайындай алады?
* Лизиноприла
* фозиноприл
* Рамиприл
* Каптоприл
* Периндоприл
28
*! Дәрілік заттардың барлық мөлшері тамыр сыртылық енгізу кезінде қан айналым жүйесіне түспейді. Белгілі бір дозадағы мөлшері ғана қан айналым жүйесіне түседі. Осы түсінікке сәйкес келетін анықтама?
* Биоэквиваленттілік
* Биожетімділігі
* Элиминация жылдамдылығының константасы
* Жартылай шығарылу кезеңі
* Тепе-теңдік концентрациясы
29
*! Дәрілік заттардан толық босаған қан немесе қан плазма көлемі уақыт бірлігінде ағзадан преапараттардың шығарылуымен сипатталады және мл/мин немесе л/мин мен өлшенеді. Осы түсінікке сәйкес келетін анықтама?
* клиренс
* Жалпы клиренсі
* Бауырлық клиренс
* Бүйректік клиренсі
* Метаболикалық клиренсі
30
*! Дәрілік заттардың фармакокинетикалық қасиеттерін толық сипаттайтын анықтама?
*Азық-түлікпен өзара іс-қимыл
* Асқазан босату жылдамдығы
*жіңішке ішек арқылы препараттың өту уақыты
* Ішек қабырғасында және ішектік микрофлора әсерінен болатын метаболизм
* капсула немесе таблеткалардың еру ұзақтығы
31
! * Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қан плазмасындағы белоктармен байланысу деңгейі.
* 98%
* 10%
* 80%
* 70%
* 55%
32
! * Төменде көрсетілген параметрлердің қайсысы дигоксин фармакокинетикасы ұғымына сәйкес келеді?
*30-40 сағат T1 / 2,қан плазмасындағы белоктармен байланыс 20-40%, биожетімділігі
50-80%
*20-30 сағат T1 / 2, қан плазмасындағы белоктармен байланыс 50-60%, биожетімділігі
10-20%
*10-20 сағат T1 / 2, қан плазмасындағы белоктармен байланыс 70-80%, биожетімділігі 30-40%
*5-10 сағат T1 / 2, қан плазмасындағы белоктармен байланыс 80-90%, 20-30% биожетімділігі
* T1 / 2 4-6 сағат, , қан плазмасындағы белоктармен байланыс 95-98%, 10-20% биожетімділігі
33
! * «жартылай шығарылым» кезеңі дегеніміз (1 / 2t; жартылай шығарылым) қандай?
Осы түсінікке сәйкес келетін анықтама?
*енгізілген жердегі 50% дозаның абсорбциялануы
* Дәрілік заттың 50% дозасының қан плазмасының белоктарымен байланысы
* Дәрілік заттың ағзадағы құрамы 50% -ға төмендейтін уақыты
* дәрілік заттың ағзадан 100%ға шығарылуы
*дәрілік заттың абсорбциялануы
Клиникалық фармакодинамикасы (23)
34
*!Оң көзінің жедел басталған ауру сезіміне, қызаруына, көз көруінің бұлыңғырлануына шағымданған 56 жастағы әйел емханаға келді. Дәрігер оң әсер ететін преапаратты тағайындады.
Бұл препарат:
* пилокарпин
* цититон
* прозерин
* Атропин
* карбахолин
35
*! аяғының ісінуіне, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігу шағымдарымен 58 жастағы әйел емханаға келді. Қарап тексергенде АҚҚ 130/80 мм.рт.ст, ЖЖЖ 20 рет мин; пульс 96 рет мин, балтыры жоғарғы 1/3 дейін ісінген. ЭКГ зерттеуінде Р тісшелері жоқтығы QRS комплексі 100 мс, R-R интервалдары әртүрлі. 654 мс ден 690 мс дейін. ЭхоКГ зерттеуде Тейхольц шығару фракциясы 48%. Төмендегілердің емдеу үшін ең қолайлы дәріні таңдаңыз:
* Эпинефрин
* С лантозид
* Строфантин
* дигитоксин
* Дигоксин
36
*! Ауруханада 62 жастағы науқасты нейрохирургиялық операцияға дайындау қажет. Пайдалануға дайындау үшін, бұл жағдайда ең тиімді препарат көрсетіңіз:
* Дроперидол
* хлорпротиксен
* Хлорпромазин
* флуфеназин
* карбидин
37
* 42 жастағы әйел суық тер және жалпы әлсіздікке байланысты жедел жәрдем шақыртты. Объективті: АҚҚ 60/30, ЖЖЖ 110 рет мин. Дәрігер допамин енгізді. 0,5 мкг / кг / мин дозада допамин енгізгеннен кейінгі допаминнің ең ықтимал фармакологиялық әсері.
*Миокард жиырылуының жоғарылауы
* Систолалық қысымның ұлғаюына
* жалпы перифиялық қан тамырлардың қарсылығының жоғарылауы
* Бүйрек қан тамырларының кеңеюі
* Бүйрек тамырлардың тарылуына
38
* 42 жастағы әйел суық тер және жалпы әлсіздікке байланысты жедел жәрдем шақыртты. Объективті: АҚҚ 60/30, ЖЖЖ 110 рет мин. Дәрігер допамин енгізді. 2-10 мкг / кг / мин дозада допамин енгізгеннен кейінгі допаминнің ең ықтимал фармакологиялық әсері.
* Миокард жиырылуының жоғарылауы
* Систолалық қысымның ұлғаюына
* жалпы перифиялық қан тамырлардың қарсылығының жоғарылауы
*Бүйрек қан тамырларының кеңеюі
* Бүйрек тамырлардың тарылуына
39
*! қыжылға, түнде пайда болатын эпигастрий аймағында пайда болатын ауру сезімі шағымдарымен 47 жастағы ер адам госпитализацияланды. ЭФГДС жасағанда асқазан жарасы және хеликобактер пилори анықталды. Дәрігер эрадикациялық терапияны жоспарлады. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты таңдаңыз:
* Эритромицин
* Азитромицин
* рокситромицин
* Джозамицин
* Кларитромицин
40
*! Бас айналуына, жалпыәлсіздік, шаршағыштық шағымдарымен 30 жастағы әйел терапевтке келді. анамнезінде қатты щаршау әсерінен 3-5 жылдан бері естен тану болған. қарап тексергенде: АҚҚ 80/60 мм.рт.ст, ЖЖЖ 80 рет мин. ұзақ ем үшін ең қолйлы препарат:
* Эпинефрин
* Фенилэфрин
* Норадреналин
* мидодрин
* дэфедрин
41
*! Жүрек соғуының жиілеуіне, бас ауруына шағымданған 50 жастағы ер адам емхнаға келді. АҚҚ 160/80, пульс 96 дәрігер пиндолол тағайындады. Пиндололдың әсер ету механизмі:
* бета-1-адренорецепторларды тиімді бұғаттайды
* қан тамырлардың бета-2-адренорецепторлар қатынасына ішкі адреномиметикалық белсенділікке ие
* Бета және альфа-адреноблокаторлық белсенділікті үйлестіреді
*Эндотелиалді жасушасынан азот тотығын босатады
* Ішкі адреномиметикалық белсенділікке ие болмай ақ, бета-1 және бета-2 адренорецепторларды бұғаттайды.
42
*! тамақтанғаннан соң эпигастрийдегі ауырлық сезімі, кекіру, қыжылдау шағымдарымен 30 жастағы ер адам келді. ФГДС те рефлюкс – эзофагит, рефлюкс-гастрит анықталды. Асқазан-ішек жолдарының қозғалту қызметінің бұзылысындағы эффективті препарат:
* итоприд
* Фамотидин
* сималдрат
* Лансопразол
* панкреатин
43
*! Аяғындағы ісінуге, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге шағымданған 60 жастағы ер адам. қарап тексергенде әлсіз тыныс фонында өкпенің төменгі бөліктерінде 2 жақтан ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. балтырының жоғарғы 1/3 бөлігіне дейінгі ісіну. ЭхоКГ зерттеуде Тейхольц шығару фракциясы 37%. дәрігер жүрек гликозидін тағайындады. осыдан кейін ЭхоКГ қайталау барысында лақтыру фракциясы 42 % құрады.Жүрек гликозидінің әсері немен негізделеді.
* Фосфодиэстераза ферментінің тежелуі
*Натрий-калий ATФ-азасының сульфгидрильдік топтарының блокадасы
*Жүрек бета-адренергиялық рецепторларды ынталандыру
* Вегетативтік жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігінің тонусының жоғарылауымен
* Вегетативтік жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігінің тонусының төмендеуімен
44
*! Аяғындағы ісінуге, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге шағымданған 60 жастағы ер адам. қарап тексергенде әлсіз тыныс фонында өкпенің төменгі бөліктерінде 2 жақтан ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. балтырының жоғарғы 1/3 бөлігіне дейінгі ісіну. ЭхоКГ зерттеуде Тейхольц шығару фракциясы 37%. дәрігер жүрек гликозидін тағайындады. осыдан кейін ЭхоКГ қайталау барысында лақтыру фракциясы 42 % құрады. Ең қолайлы инотропты әсер ететін препарат:
* дигитоксин
* целанид
* Дигоксин
* Строфантин
* адонизид
45
*! аяқтағы ісінуге, тыныш жағдайдағы ентігуге, жүрек соғуының жиілеуіне шағымданған 56 жастағы ер адам. ЭКГ зерттеуінде Р тісшелері жоқтығы QRS комплексі 100 мс, R-R интервалдары әртүрлі. 654 мс ден 690 мс дейін. жүрек гликозидын тағайындағаннан кейін ЭКГ зерттеуінде Р тісшелері жоқтығы QRS комплексі 100 мс, R-R интервалдары әртүрлі. 662 мс ден 687 мс дейін.
Осы жағдайда жүрек гликозидінің әсерін немен байланыстыруға болады.
*оң инотропты әсер
* Оң тонотроптық әсер
* теріс хронотропты және дромотроптық әсер
* Оң батмотропты әсер
* Теріс батматропты әсер
46
*! Айқын бұлшық ет әлсіздігіне, жүрек айну, құсу шағымдарымен 65 жастағы науқас ер адам қабылдау бөліміне келді. анамнезінде ұзақ уақыттан бері созылмалы жүрек жетіспеушілігіне байланысты дигоксин қабылдайды, ентігуге байланысты дигоксиннің дозасын өздігінен екі ай бойы дозасын ұлғайтқан. ЭКГ зерттеуде ST сегментінің депрессиясы, P-Q интервалының 0,20 сек тан ұзаруы,Q – T интервалының қысқаруы, T тісшесінің инверсиясы. Этилендиаминтетрауксустық динатрилік тұз тағайындады. бұл тағайындаудың негізгі мақсаты:
* гипокалийгистия түзетуі
* Артық кальций иондары мөлшерін байланыстыру
* Натрий-калий АТФ-азасының реактивациясы және сульфгидрильдік топтардың донирленуі
* Артық жүрек гликозидтердің мөлшерін байланыстыру
*Жүрек гликозидтерді шығаруды ынталандыру
47
*! Тамақтанғаннан кейінгі құсуға, айқын жүрек айнуға шағымданған 34 жастағы әйел ауруханаға келді. Ең тиімді препарат тағайындау қажет. Қандай препарат айқын прокинетикалық әсерге ие.
* метоклопрамид - допамин антагонисті
* Домперидон - перифериялық дофаминдік рецепторлардың антагонисті
* цизаприд - серотонин рецепторының 4-топ агонисті (5-hydroxytryptamine)
* гастроцепин - селективті холиноблокатор
* бетанекол - холинергиялық агонист
48
*! Тері қышуына, жиі несеп шығаруға, кезеңді шөлдеуге шағымданған 52 жастағы науқас дәрігерге қаралды. қарап тексергенде терінің құрғақтығы семіздік анықталды. қан құрамындағы глюкоза 9,2 ммоль/л, ал несепте қант жоқ. ацетонға реакция теріс. дәрігер диетотерапия және гипогликемиялық препараттар тағайындады. 1,5 айдан соң қарап тексергенде жағдайы жақсарған: дене салмағы 4 кг төмендеген, қан құрамындағы глюкоза қалыпты ауру симптомдары төмендеген. Дәрігер қай препаратты тағайындады және дәрігердің одан кейінгі іс-әрекеті
*Сол көлемде қалдырып, biguanide топтағы препаратты тағайындау
* сульфонилмочевина препараттары, препарат дозасын ұлғайту
* Альфа глюкозидаза ингибиторлары, сол көлемде қалады
* Дипептидилпептидазы ингибиторлары, бигуанид топтарына ауыстыру
* Инсулин, пероральді гипогликемиялық препараттарды қосу
49
* 42 жастағы әйел суық тер және жалпы әлсіздікке байланысты жедел жәрдем шақыртты. Объективті: АҚҚ 60/30, ЖЖЖ 110 рет мин. Дәрігер допамин енгізді. 0,5 мкг / кг / мин дозада допамин енгізгеннен кейінгі ангиотензинамидтің ең ықтимал фармакодинамикалық әсері.
* синапстарда норадреналинге айналуы
* Альфа және бета adernoretseptory ынталандырады
* Қан тамырларға тікелей миотропты әсер етеді
* Миокардка оң инотропты әсер етеді
* коронарлық қан айналымды күшейтеді
50
! * 45 жастағы науқасқа ауруханада ота жасалғаннан кейін мынандай препараттар тағайындады: апиын алкалоидтары, анальгетиктер қасиеттері бар, эйфория, миоз, тыныс алу түңілушілікті туындатады. Травматикалық және операциядан кейінгі ауруға қолданады.
Ең тиісті нұсқаны таңдаңыз:
* налоксон
* трамадол
* морфин
* промедол
* анальгин
51
! * Ең тиімді органикалық нитраттар мен молсидомин қимыл механизмін көрсетіңіз:
* Жүрек бета-1-адренорецепторын бұғаттайды (блокирует), коронарлық тамырларды кеңейтеді
* Кернеу-тәуелді кальций арналарын таңдап бұғаттайды
* ATP-тәуелді калий арналар кардиомиоциттерді іске қосады
*Эндотелий жасуша азот оксидін босатады
* Плазмалық қан ренин арттырады және ангиотензин II концентрациясын азайтады
52
! * Ең тиімді Mycobacterium туберкулез бойынша изониазидттің механизм іс-қимылын көрсетіңіз:
*РНК синтезінің тежелуі
* Антагонизм құрамында парааминобензой қышқылы бар
*Синтез миколевидті қышқылдар тежелуі және микробты қабырғасының қалыптастыру
* Ақуыз синтезінің тежелуі
*Цитоплазмалық мембрананың өткізгіштігінің бұзылуы
53
! * Ацикловирді тежейтін ең тиімді процессті көрсетіңіз:
* вирустың жасушаға енуі
* Вирус геномын (депротеинизация) босату процесі
* ақуыз синтезі
* Вирионды құрастыру (протеинизация)
*Вирус нақты полимераз синтезі
54
! * Ең мүмкін болатын натрий кромоглигатының (интал) механизмінің әрекетін көрсетіңіз:
* H-1 гистаминдік рецепторларын бұғаттау
*Бұлттық жасушаның мембранасын тұрақтандыру
*Бета-2- адреноблокатор рецепторын ынталандыру
* М холинорецепторын бұғаттау
*Фосфодиэстерезасының ұлғаюы
55
! * Баяу кальций арнасының бұғаттайтын ең тән ерекшеліктерін енгізіңіз:
* Жалпы перифериялық тамыр қарсылығының ұлғаюы
*Жалпы перифериялық тамыр қарсылығының төмендеуі
* Оттегіде миокард сұранысының өсуі
* кальций иондарының баяу арналар арқылы белсене түсуі
* Қанда альдостерон деңгейінің төмендеуі
56
*! 43 жастағы әйел аш қарынға және түнде эпигастрий ауруына, қыжылға, қышқыл кекіруге шағымданды. EFGDS ошақты гиперемия шырышы 1,5 кем рН-метр рН көрсетілген. Бұл жағдайда ең тиімді қандай препарат тағайындауға болады?
* Ранитидин
* пирензепин
* Омепразол
* Алюминий фосфат гель
* Тагамет
Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі. (21)
57
*! Ер адам Варфаринді 5 мг мөлшерде жиі қабылдайды, 2.0 МНО бақылау өлшемінде. Ағза өңін жаңарту үшін өз еркімен долана шөбінен шай іше бастайды. Берілген қорлардың ең тиімді болатын өзара әрекеттесуінің ықтимал нәтижесін көрсетіңіз.
* Қандағы варфарин концентрациясының артуы
* қанда долана концентрациясының артуы
*Қанда Варфарин концентрациясының төмендеуі
* қанда долана концентрациясының төмендеуі
* Өзара әрекеттесуі байланыспайды
58
*! 45 жастағы науқас үштік нерв неврологиясына байланысты карбамазепин қабылдады. Артериальды гипертензияға байланысты, верапамил дәрісін күніне 240 мг мөлшерде ұзақ қабылдау тағайындалды. Верапамилді қабылдауға қарамастан науқаста қан қысымы жоғары болады. Ең мүмкін болатын верапамилдің тиімсіз себебін көрсетіңіз:
* карбамазепин әсерінен верапамил иондалуы және сіңуінің төмендеуі
* верапамил мен карбамазепиннің сіңбеуінің комплексті түрде байланысуы
*CYP3A4 индукция туралы карбамазепин мен верапамил әсерінің биотрансформациясының жоғарылауы
*Карбамазепин әсерінен верапамил жеделдетуді ығыстырады
* Карбамазепин әсерінен баяу кальций каналдарының сезімталдығының төмендеуі
59
*! 52 жастағы науқас артериялды гипертензиясы және депрессиямен ауырады, 2 апта бойы метопролол 25 мг 2 рет тәулігіне және бірге флуоксетин 20 мг тәулігіне1 рет қабылдайды. Жылдам пайда болатын кезеңмен әлсіздікке, гипотония мен брадикардияға шағымданып келді. ЭКГ –да брадикардия көрсетілген, AV-блокада II дәрежесі.Метопролол жанама әсерінің ең негізгі себебін көрсетіңіз:
* P-гликопротеин тежеу ​​әсерінен метопролол сіңірілуі флуоксетинге байланысты жоғарылауы
* Флуоксетин әсерінен плазма белоктарының метопрололды ығыстыру
*CYP2D6 тежелудің флуоксетин әсерінен метопролол алмасуының тежелуі
* флуоксетин әсерінен метопролол шығарылуының төмендеуі
*флуоксетин әсерінен жүрек ішкі жасушалар beta1-адренорецептор сенсибилизациясы
60
*! SP бригадасы жүрек айнуы мен құсу шағымданған 65 жастағы адамға келді. Ол ұзақ уақыт бойы дигитоксин қабылдаған. Тексеру бойынша қан қысымы 120/80 мм рт.ст., ЖСЖ 56 минутына, ырғақ жиі экстрасистолиядан нәтижесінде үзілген. ЭКГ бойынша ST-T сегмент депрессиясы, PQ ұзақ интервалы 0,20s-дан көп, QT интервалы қысқа, Т инверсия толқыны.
Ең тиімді антидот препаратын көрсетіңіз:
* Атропин
* Димедрол
* унитиол
* анаприлин
* изадрин
61
*! 36 жастағы әйел созылмалы бронхиттің асқынуы байланысты тетрациклин қабылдайды. Эпигастрий ыңғайсыздығына байланысты ол препаратты сүтпен ішеді. Ең тиімді өзара нәтижесін көрсетіңіз:
* Тетрациклин биожетімділігін арттыру
*Тетрациклин биожетімділігін азайту
* Диспепсиялық симптомдардың пайда болуы
*Тетрациклин жлюын жеделдету
* Тетрациклин азықпен өзара байланыспайды
62
*! 33 жастағы әйел ауруханаға жалпы әлсіздік, бас ауру, 40˚ дене қызбаға шағымданып келді. Қарағанда қан қысымы 100/60 мм рт.ст., минутына 100. Анамнезінен: 3 жыл бойы ТТА (ЖДА) мен ауырады. Терапевт доксициклин тағайындады. Науқас өз бетімен ТТА байланысты сорбифер қабылдады. Осы препараттардың ең мүмкін болатын өзара әсерін көрсетіңіз:
* Бактерияға қарсы әсері жоғарлануы және анемияға қарсы әсері төменделуі
* бактерияға қарсы және анемияға қарсы әсері жоғарылауы
*бактерияға қарсы әсері және анемияға дара әсері төмендеуі
* Бактерияға қарсы әсері төмендеуі және анемияға қарсы әсері жоғарылауы
* Бактерияға қарсы әсері жоғарылауы және анемияға қарсы әсері өзгермеуі
63
*! Темір тапшылығы бар науқас 2 апта бойы темір сульфатын күніне 2 рет 320 мг ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің асқынуына байланысты күніне 2 рет 250 мг ципрофлоксацин тағайындады. Ципрофлоксацинді 5 күн темір препараттарымен бірге қабылдағаннан кейін субфебрильді лейхорадка, поллакиурия, клиникалық зәр талдауында лейкоцитурия бактериурия сақталған. Зәрдің бактериялдық талдауында ципрофлоксацин Escherichia coli 107 титрінде алынған. Ципрофлоксацин терапиясының тиімсіздігінің ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз:
*Темір препараттар әсерінен ішек таяқшаларының фторхинолға төзімділігінің дамуы
*Темір препараттар әсерінен ципрофлоксациннің бауырда жедел метаболизмі
*Темір препараттармен сіңірілуі хелатты байланыстардың түзілуі
*Ципрофлоксацин темір препараттар әсерінен шығарылуының жеделдеуі
*Темір препарат қабылдау әсерінен гемоглобин жоғарылауы және ципрофлоксацин мен
гемоглобин байланысының жоғарылауы
64
*! ЖИА –мен ауыратын науқас үнемі ацетилсалицил қышқылын, метопролол, изосорбид динитрат (ұзартылған формасы), аторвастатин қабылдады. Терапия әсерінің гемодинамика тұрағы АҚҚ 120/70 мм.рт.ст.ЖСЖ 60 минутына. Эректильді дисфункцияға байланысы науқас кешке силденафил 50 мг қабылдаған. Силденафильді қабылдағаннан кейін 1,5 сағат өткен соң әлсіздік, бас айналу, қан қысымы 80/50 мм рт.ст. төмендеуі, ЖСЖ 100 рет минутына болғанын атап өтті.
Науқаста осы жағдайда себеп болған ең қолайлы дәрілердің өзара әсерін көрсетіңіз:
* Силденафил және ацетилсалицил қышқылы
* Силденафил және изосорбид динитрат
* Силденафил және метопролол
* Изосорбид динитрат және метопролол
* Силденафил және аторвастатин
65
*! 45 жастағы науқас үштік нерв неврологиясына байланысты карбамазепин қабылдады. Пароксизмалды қарынша үсті тахикардиясы ретінде ырғақ бұзылуына байланысты верапамилді 240 мг мөлшерде тағайындалған. Верапамилді қабылдауға қарамастан науқаста эпизодты түрде жүрек соғуының жиіленуі сақталған. Аритмияға қарсы препарат ретінде верапамилдің тиімсіздігінің ең негізгі себебін көрсетіңіз:
* асқазан сөлі құрамы рН әсерінің верапамил иондалуы және карбамазепин әсеріне верапамил сіңуінің төмендеуі
* верапамил мен карбамазепиннің сіңуінің комплексті түрде байланысуы
*CYP3A4 индукция туралы карбамазепин мен верапамил әсерінің биотрансформациясының жоғарылауы
*Карбамазепин әсерінен верапамил жеделдетуді жояды
* Карбамазепин әсерінен баяу кальций каналдарының сезімталдығының төмендеуі
66
*! 52 жастағы науқас артериялды гипертензиясы және депрессиямен ауырады, 2 апта бойы метопролол 25 мг 2 рет тәулігіне және бірге флуоксетин 20 мг тәулігіне1 рет қабылдайды. Жылдам пайда болатын кезеңмен әлсіздікке, гипотония мен брадикардияға шағымданып келді. ЭКГ –да брадикардия көрсетілген, AV-блокада II дәрежесі.Метопролол жанама әсерінің ең негізгі себебін көрсетіңіз:
* P-гликопротеин тежеу ​​әсерінен метопролол сіңірілуі флуоксетинге байланысты жоғарылауы
* Флуоксетин әсерінен плазма белоктарының метопрололды ығыстыру
*CYP2D6 тежелудің флуоксетин әсерінен метопролол алмасуының тежелуі
* флуоксетин әсерінен метопролол шығарылуының төмендеуі
*флуоксетин әсерінен жүрек ішкі жасушалар beta1-адренорецептор сенсибилизациясы
67
*! Гиперлипидемия және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас 1 ай бойына симвастатинді күніне 1 рет 20 мг мөлшерінде қабылдаған. Триглицеридтің жоғары құнына байланысты, оған
гемфиброзилді қосу тағайындады. Гемфиброзил терапиясын 7 күн қабылдағаннан кейін, науқас бұлшықеттің ауруына, әлсіздікке шағымданды. Биохимиялық қан талдауында, КФК деңгейі 1200 МЕ –ге артады, МВ-КВК қалыпты (5 МЕ) . Бұл жағдайда мүмкін болатын ең тиімді себебін көрсетіңіз:
* P-гликопротеин тежеу ​​әсерінен симвастатин гемфиброзилының сіңуін нығайту
*Фенофибрат әсерінен плазма белоктарының бірлестігінен симвастатинді ығыстыру
*CYP3A4 кедергі бойынша гемфиброзила тағайындау әсерінен симвастатин метаболизмінің тежелуі
*Гемфиброзил тағайындау әсерінен транспортер органикалық антион арқылы ингибирлік симвастатин қармау гепатоциттердің тежелуі
*Гемфиброзил тағайындау әсерінен симвастатин бүйрек арқылы шығарылуы
68
25 жастағы науқас суицид ниетімен феназепам таблеткасының 20-сын ішті.Препарат қабылдағаннан кейін 2 сағат өткен соң ауруханаға жеткізілді. Науқас саналы, бірақ күрт тоқтатылған болатын. Асқазанды шаюы жасалды. Ең тиімді әлсіз препаратты таңдаңыз:
*теңіз балдыры
* Магний сульфаты
* Шырғанақ қабығының сіріндісі
* бисакодил
* Вазелин майы
69
*! 63 жастағы ер адам созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен ауырғандықтан дигоксин қабылдайды. ЭКГ тісшесі P, QRS 100 мс комплекс, интервалы әр түрлі R-R, 634 мс -дан 678 мс –ға дейін. ЭхоКГ фракциясы 38% Тейхольца лақтырады. Науқас тізе буындарының ауруына байланысты өз бетінше преднизалон қабылдайды. Осы препараттардың ішінде ең дұрыс нәтижені көрсетіңіз:
*Жүрек гликозидтердің өршуі
*Жүрек гликозидтердің әлсіреуі
*Жүрек гликозидтердің тоқтатуы
*Глюкокортикоидтар өршуі
*Глюкокортикостероидтар тоқтауы
70
*! 40 жастағы ер адам 3 жыл бойы артериальды гипертониямен аурғандықтан препараттар қабылдайды, бірақ соңғы жылдары науқас қан қысымының жоғарылауы, эпизодтар байқалады. Биотрансформацияны баяулататын CYP3A4 ингиторымен ол соңғы уақыттарда үнемі кейбір шырын пайдаланады екен. Науқас жеміс шырынының қай түрін пайдаланған ең тиімді?
* Шабдалы қабылдауды жалғастыруды ұсыну
* Апельсин шырынын грейпфрутпен ауыстыруды ұсыну
* Грейпфрут немесе кез келген басқа шырындармен
* Шие көлемін азайту
* анар шырынын тамақтан соң ішуді ұсыну
71
*! 40 жастағы ер адам варфарин препаратын 7,5 мг мөлшерде МНО 2-2,5 көлемде қабылдайды. Бірақ соңғы кездерде тіс етінің қанауы мен көгеруін атап өтті. МНО бақылауда 8 болды. Ол үнемі шырын пайдаланады. Жеміс шырынының ішінен науқасты тұтынуға ең алдымен қандай тактикасын ұсынасыз?
* Мүкжидек кез келген басқа да шырындармен
* апельсин шырынын алма шырынымен ауыстыру
* Манго шырынын сол көлемде қалдыруды ұсыну
* Шие шырынын тұтынуды азайтуды ұсыну
* Анар шырынын тамақтан соң ішуді ұсыну
72
*! Науқас бел аймағының ауырсынуы, жиі зәр шығаруға, құрысуға, дене қызуы 39˚ дейін болуына шағымданады. Дәрігер ауруына байланысты ципрофлоксацин және амоксициллин тағайындайды. Осы препараттарды жанама әсерінің ең тиімдісін көрсетіңіз:
* Фармакокинетикалық сіңіру деңгейі
* фармакокинетикалық бөлу деңгейі
* фармакокинетикалық кезінде метаболизмі
* Синергетикалық фармакодинамикалық өзара әсері
* Антагонистік фармакодинамикалық өзара әсері
73
*! 33 жастағы әйел дене қызуының жоғоры болуы, нәжістегі өзгерістер және жалпы әлсіздікке шағымданды. Оған иерсиниоз диагнозын қояды.ЖҚА: лейкоциттер 5,4х109/л, эритроциттер 2,6х1012/л, Нв 96 г/л, СОЭ 2 мм/с. Терапевт доксициклин тағайындайды. Науқас өз бетінше сорбифер ішеді.
Осы препараттарды өзара әсерінің типтік түрін көрсетіңіз:
* Бактерияға қарсы өршуі және анемияға қарсы төмендеуі
* бактерияға қарсы өршуі және анемияға қарсы өршуі
* бактерияға қарсы төмендеуі және анемияға қарсы өршуі
* Бактерияға қарсы және нығайту protivoanemicheskim іс-қимыл қысқарту.
* Бактерияға қарсы күшейту, анемияға қарсы өзгермейді.
74
*! Емханаға 54 жастағы ер адам бас айналу, әлсіздік, жүрек аймағының ауру сезіміне, сол қолына иррадиациялық ауруы, физикалық қимыл әрекеттерде ауруына шағымданды. Ол верапамил және тағы бірнеше дәрі (есінде жоқ ) қабылдайды. ЖҚА 120/80 мм рт.ст., ЖСЖ 48 минутына. ЭКГ: синусты брадикардия.
Бұл асқынулар туындаған комбинацияның ең тиімдісін көрсетіңіз:
* Пропранолол
* гипотиазид
* фозиноприл
* Кандесартан
* Амлодипин
75
*! 40 жастағы әйел жөтел және дене қызуымен емханаға келді. Рентгенограммасында бронхит көрсетілген. Сегменттерге ауысымда бар ЖҚА лейкоцитоз, СОЭ жедел. Дәрігер антибиотиктер тағайындады. Әйел өз бетімен іш жүргізетін препарат қабылдайды. Мұны ең алдымен, назарға белгіленген дәрілік заттарды сіңіру асқазан-ішек жолдарының моторикасын арттыру әсерін ескере отырып, бұл жағдайда дәрігер не бере алады?
* антибактериалдық препараттарды қабылдау кезінде іш жүргізуді болдырмау
* іш жүргізуді сол көлемде қалдыру
* антибактериалдық препараттарды қабылдағаннан кейін іш жүргізуді жалғастыру
* іш жүргізуді антибактериалды препараттан бұрын қабылдау
* Бронхиттің асқынуына байланысты іш жүргізу мөлшерін азайту
76
! * Өткір морфинмен уланғанда налоксонның ең тиімді әсерін енгізіңіз:
* Опиоидты рецепторларға морфин әрекетін тежейді
* Морфинге улы емес комплекс құрады
* Морфиннің биотрансформациясын тездетеді
* Морфиннің сіңуін бәсеңдетеді
* ағзадан морфиннің шығуын тездетеді
77
*! Өзара сіңіру кезінде, хелатты қосылыстар қалыптастыру механизмін дамып, дәрілік заттарды тағайындау кезінде толық белгілі бір уақыт аралығында болдырмау. Ең дұрыс нұсқаны көрсетіңіз:
*30 минут
*1 сағат
* 2 сағат немесе одан да көп
* Кем дегенде 12 сағат
* Кем дегенде 24 сағат
Науқастар түрлі топтарда қолдану ерекшеліктері. (13)
78
*! Дәрігерге іріңді қақырық, 38˚ дене қызуы, жөтел шағымдарымен емхаға науқас шағымданды. Анамнезінде: созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
Бұл жағдайда дәрілік түзетуді талап етпейтін ең қолайлы дәріні таңдаңыз:
* Амикацин
* цефазолин
* цефоперазон
* Тетрациклин
* нитрофурантоин
79
*! Дәрігерге 38,9 ° дене қызуының көтерілуіне, кеуде тоқырау, жөтел, ентігу, тершеңдікпен жүкті әйел (12-13 апта жүктілігі) шағымымен келді. Тексергенде сол жақ төменгі өкпеден дыбыс, аускультациясында сырылдар, өсті дауыстар естіледі.
Емдеу үшін терапияда дәрілік заттардың ең қолайлы тобын таңдаңыз:
* Аминогликозидтер
* Фторхинолдар
* Гликопептидтер
* Сульфаниламидтер
* Цефалоспориндер
80
*! Емханаға 38˚ дейін 2 жастағы баланың дене қызуының көтерілуіне байланысты анасы алып келеді. Тексергенде баланың өкпесінде сырылдар естіледі, дене қызуы 37,7˚, қан қысымын 90/60 мм рт.ст., минутына пульсті 114 болады. Ең қолайлы дәріні таңдаңыз:
* Ацетилсалицил қышқылы
* Парацетамол
* кетопрофен
* Кеторолак
* мелоксикам
81
*! 23 жастағы жүкті әйел жүктілігіне 30-32 апта шамасында буындарының ауруына байланысты ацетилсалицил қышқылын қабылдайды. Ұрықтың пайда болуына ең дұрыс нұсқаны көрсетіңіз:
* Билирубиннің энцефалопатиясы
*Тістің сары түсті болуы
*Нәрестелердегі геморрагиялық синдром
* Ұрықтың даму кемістігі
* Құрысулар
82
34 жастағы емізулі әйел дәрігерге жүрек соғуының, салмақ жоғалтуы, азуына, қолының тремор ауруына шағымданады. Тексергенде көз алмасының үлкейгені ТТГ 0,1 анықталды. Дәрігер терапиялық препараттар тағайындады. Әйел осы дәрілерді қабылдай отырып, бала емізуге болатын ең дұрыс нұсқаны көрсетіңіз:

* гипотермия
* ядерлы желтух
* Құрысулар
* Агранулоцитоз
*Қалқанша бездің тежелуі
83
*! Әйел 36 жастаАҚҚ160/90 мм.сын.бағ дейін жоғарлауына шағымданады.Жалпы қарау кезінде жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық . АҚҚ 150/80 мм рт.ст.,пуль 72 рет/мин. ЭКГ да: Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Дәрігер лизиноприл тағайындауды жоспарлады, бірақ анамнез жинағаннан соң бас тартты. АПФ ингибиторларын тағайындауға ең мүмкін болатын қарсы көрсеткіш:
* Демікпе
* Қанайналым жеткіліксіздігі
* Жүктілік
* Созылмалы пиелонефрит
* Гастрит
84
*! Ер адам 30 жаста бір ай ішінде салмақ жоғалтуға, жалпы әлсіздікке,тез шаршауға, бір ай бойы үлкен дәретінің әлсіреуі,арықтауға шағымданды. Анамнезінде бұрын тамыр ішілік есірткі пайдаланған. ИФА зерттеуде ВИЧ-позитивті. Бұл жағдайды емдеу үшін, ең мүмкін вирусқа қарсы препаратты көрсетіңіз:
* Ганцикловир
* Ацикловир
* Амантадин
* Римантадину
* Зидовудин
85
*! Әйел 32 жаста, емшекпен емізеді, буындарындағы айқын ауру сезіміне, қызбаға шағымданады. Дәрігеремшекпен емізуді тоқтатуды жоспарлап отыр. Лактацияны төмендететін препаратты көрсетіңіз:
* Пролактина
* Бромокриптин
* Папаверин
* Ампициллин
* Жүрек гликозидтері.
86
*! 27 жастағы әйелжүктілік кезінде дәрумендерді көппайдаланған. Мына препараттардың қайсысы гипервитаминоз болған жағдайда тератогенді әсер етеді?
*Витамин B1
* B6 витамині
* Витамин В12
* Е дәрумені
* А дәрумені
87
*! Әйел 29 жастағы жүкті әйел.Тамақ ішкеннен кейін қыжылдау, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексеру, пальпация кезінде эпигастрий тұсында ауру сезімі анықталды.ЭФГДС-те асқазан ойық жара ауруы.Жүкті әйелдегі асқазан ойық жарасын емдеуде ең қауіпсізі:
* алмагель
* фосфалюгель
* Алюминий гидроксиді
*Магний гидроксиді алгелдрат
* Натрий бикарбонат
88
*!Науқас 42 жаста.Созылмалы гломерулонефрит және артериальды гипертензиясы бар.Қабылдаукезінде: АҚҚ 200/120 мм сн.бағ., пульс 75-80 соққы/мин.Бетінде, бел аймағында, тізесіндеісіну байқалады. Қан сарысуындағы жалпы ақуыз 3,8 г/%, зәрдегі белок16 г/л. Осы науқаста гипотензивті терапия үшін ең тиімді болып табылады:
*Эналаприл
* Атенолол;
* коринфар
*гуанетидин
* Фуросемид
89
*!2 жасар вирусты инфекциямен ауырушы балаға анасы қызу түсіруші Х препаратын берген.Балада Рея синдромы дамыған.
Осы синдромды тудырған дәріні көрсетіңіз?
* Ацетилсалицил қышқылы
* анальгин
* нимесулид
* парацетамол
* Ибупрофен
90
*! Емханаға 38 жастағы жүкті әйел келді. Жүктілік 27-28 апта. 2 апта бойыАҚҚ 160/90мм сн.бағ. жоғарлауына, пропранолол қабылдағандығы жайлы айтты. Тексеріс кезінде дәрінің қандай әсерін анықтауымыз мүмкін?
* Тератогенді.
* Жатыр тонусының төмендеуі.
* Жүрек лақтырысының артуы.
* Плацента мен ұрықтың гипотрофиясы.
*Ұрықтың брадикардиясы
91
! * Ревматоидты артритпен ауыратын науқас ұзаққа созылған өршу сатысында аурудың келесі симптомдарын буындардағы ауру сезімі, таңертеңгілік құрысуды басу үшін мына препаратты қабылдады. Осыдан кейін жалпы жағдайы жақсарды. 4 айдан соң, таңертең осы препаратты қабылдаған соң науқаста әлсіздік, терлеу, тері жабындысының бозаруы, 1 сағаттан кейін кофе тәріздес құсу, қан аралас нәжіс болды. Науқас жедел ауруханаға жеткізілді. Науқас тез арада ауруханаға жатқызылды. Мына препараттардың қайсысы осы симптомдарды шақыруы мүмкін.
* анальгин
* баралгин
* новопассит
* Метотрексат
* Диклофенак
92
*! Науқас соңғы 5 жылда қан қысымының кезеңдік жоғарлауынан зардап шеккен және өз бетінше андипал қабылдаған(метамизол натрийбендазолпапаверин гидрохлоридіфенобарбитал). Күйзелістен соң артериялық қан қысымы жоғарлауы тұрақтанды.Жағдайын жақсарту үшін дәрігер препараттар тағайындадаы. Осы дәрілерді қабылдағаннан 3 аптадан кейін науқаста жиі құрғақ жөтел мазалады. Жалпы қарап тексеруде АҚҚ120/80 мм.сн.бағ., ЖСЖ 76 соққы/мин. Емханада тексеру нәтижелері ағзадағы қабыну белгілерін көрсетпеді. Мына жағдайлардың қайсысы науқаста осы симптомды туғызуы мүмкін?
* Седативті препараттарды қабылдау
* 3 апта бұрын ЖРВИ ауырғандығы.
* АПФ ингибиторларын қабылдауы.
* Жылу беру маусымының басталуы
*Эмоциялық стресс кезінде алкогольді қабылдау
93
*!«Артериальды гипертензия» диагнозымен келген 50 жастағы науқасқа дәрігерпрепараттар тағайындады. Осы препараттарды қабылдағаннан соң2 аптадан кейін жиі құрғақ жөтел әсіресе күндіз болатын , аздаған әлсіздік мазалай бастады. Қарап тексеру кезінде AҚҚ 120/80 мм рт.ст., ЖСЖ 76 соққы/мин. Кеуде тұсы рентгені өзгеріссіз, ЖҚА – де лейкоциттер 5,2 х10*9 л, ЭТЖ 4 мм/сағ.Осы жағдайдың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.
Бұл жағдай ең алдымен, себебін көрсетіңіз:
* novopassita 5 мл күніне 3 ретқабылдау
* 3 апта бұрын ЖРВИ ауырғандығы.
* лизиноприлды күніне 10 мг қабылдау
*Науқас жұмыс істейтін бөлмеде құрғақ ауа
* aktovegin 1 дражеден қабылдау күніне 3 рет
94
*! Асқазан ойық жарасымен ауыратын науқас қыжыл, ашқарынға болатын эпигастральды аймағындағы ауру сезімі симптомдарын басатын дәрі қабылдады. Бірақ 3 айдан кейін ЖҚА эритроцит 2,9х10*12 л, гемоглобин 70г/л, ТК 0,7. Мына препараттардың қайсысы осы жағдайды тудыруы мүмкін?
* Кларитромицин
* нейромультивит
* алмагель А
* Ренни
*белсендірілген көмір
95
*! әйел адам бас ауыру, шаршау шағымдарменемханаға емхана келді. Жалпы қарап тексеруде артериалдық қан қысымы 170/90 мм.сн.бағ.,пульс 80соққы/мин. Ашқарынға қандағы глюкоза 8,0 ммоль/л. Дәрігер липид және көмірсу алмасуына жақсы әсер ететін орталық имидазолин рецепторларының стимуляторын тағайындады. Дәрігер науқасқа нені ескертуі қажет? Бұл препараттың ең алдымен жанама әсерлерін көрсетіңіз:
* Ауыз қуысының құрғауы
* Гинекомастия дамыту
* Кері қайтару синдромы
* Жыныстық дисфункция
* Ұйқышылдық
96
*! Емханаға 57 жастағы ер адам екібасты бұлшық етіндегі тұйық ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде ЖИА, жүктемелік стенокардия. Дәрігердің тағайындауымен 3 ай бойы комплексті терапия қабылдауда: Динитрат изосорбиді(кардикет), ацетил салицил қышқылы(тромбоАСС), триметазидин(предуктал), симвастатин(симвор), рибоксин.Тексеру кезінде АЛТ, АСТ жоғарлауы анықталды. Осы жағдайға қай препарат әкелуі мүмкін?
* Kardiket (изосорбид динитрат)
* TromboASS (ацетилсалицил қышқылы)
* Preduktal (Триметазидин)
* Simvor (Симвастатин)
* Riboxinum
97
*! Емханаға әйел адам лоқсуға, іш кебуіне, қыжылға шағымданып келді. Дәрігер АІ Ж моторикасын жақсартатын препарат тағайындады. Дәріні қабылдаған соң науқаста ұйқышылдық, шаршағыштық байқалды. Қай препарат кері әсерлерді шақыруы мүмкін?
* метоклопрамид
* домперидон
* тегасерод
* домстал-О
* дротаверин
98
*! Емханаға әйел адам лоқсуға, іш кебуіне, қыжылға шағымданып келді. Дәрігер АІЖ маторикасын жақсартатын препарат тағайындады. Препаратты қабылдаған соң науқаста бас ауыруы, бас айналу, ауыз қуысында құрғақтық байқалды.Осы жанама әсерді қай препарат шақырады?
* метоклопрамид
* Домперидон
* тегасерод
* церукал
* дротаверин
99
*! Емханаға 52 жастағы әйел адам қуырылған, ащы тағамдар қабылдаған соң болатын сол жақ қабырға астындағы сан сүйектеріне берілетін ауру сезіміне шағымданады. ФГДС бойынша антральді гастрит анықталған. Helicobacter Pylori табылған. Асқазан сөлінің рН –метриясы орташа сөлінің резерві бар секрециясының үздіксіз түрі рецепциялық гистаминергиялық түрі. Рентген бойынша сан сүйектері остеопорозы.
Гастрит емдеу үшін ең қолайлы дәріні таңдаңыз:
* алмагель
* сукральфат
*цимитидин
* пирензипин
* омепразол
100
*! 34 жастағы әйел дәрігер тағайындауы бойынша дәрілік заттарды алуға процедуралық кабинетке келді. Бірақ тамырішілік енгізуден кейін әлсіздік, құсу, үздіксіз зәр шығару пайда болды. АҚҚ 50/20 мм рт.ст., ЖСЖ 120 рет минутына. Осы жағдайда шақыруы мүмкін препаратты көрсетіңіз:
* Антибиотиктер
* Барбитураттар
* Есірткі анальгетиктер
* Стероидтар
* Антагонисті кальций
101
*! 45 жастағы әйел вирустық инфекциясы белгілері бар емханаға қаралды. Дәрігер этиотроптық препараттарды тағайыдауды жоспарлады. Бірақ қосымша зерттеу нәтижесінде: несепнәр 12,7 ммоль / л, қалдық азот 32,0mmol / л креатинин 230,0 ммоль / л. Осы жағдайда мөлшерді түзетуде ең маңызды болып табылатын вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді көрсетіңіз:
* Ганцикловир
* Римантадин
* Зидовудин
* Ацикловир
* Амантадин
102
*! 34 жастағы ер адам саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қабылдау барысында, оң жақ қабырға тұсында ауырлық және дискомфорт жайсыздық шағымдарымен емханаға қаралды. Зерттеуде АЛТ 65 бірлік, АСТ 48 бірлік. Бауыр функциясын бақылауда қолданылатын ең маңызды препаратты көрсетіңіз:
* гризеофульвин
* Амфотерицин B
* Кетоконазол
* нафтифин
* Флуконазол
103
*! 45 жастағы ер адам мұрыннан су ағу, жөтел, ауыз қуысында ауру сезімі және дискомфорт шағымдарымен емханаға қаралды. Шаш түсуі, бас терісінің қышуына байланысты өз еркімен дәрі қабылдаған. Қарау барысында терілік бөртпе, конъюнктивтік құбылыс, стоматит көріністері байқалады. Зерттеу барысында ТТГ деңгейі-9,0. Науқас қандай саңырауқұлаққа қарсы ең тиімді препарат қабылдаған?
* гризеофульвин
* нитрофунгин
* Калий йоды
* Амфотерицин B
* Кетоконазол
104
*! Науқас 40 жаста жүректің ишемиялық ауруымен ауруханада жатыр. Гепарин қабылдайды, 5 күннен кейін денесінде гематомдар пайда болған, бақылауда ҚҰУ (ВСК) 20 сек. Бұл жағдайда ең маңызды емдік шараны көрсетіңіз:
*Протамин сульфатын енгізу
* Антибиотиктер енгізу
* строфантинді енгізу
*Преднизолонды енгізу
*Фуросемидті енгізу
105
*! Науқас С., 56 жаста стенокардия үшін нитросорбид (10 мг) бір таблеткадан күніне қабылдайды. Егерде науқаста нитраттар мен емдеу кезінде мидық инсульт пайда болса нитраттан басқа дәріні тағайындауға болады. Антиангинальды терапия тактикасы қалай өзгереді. Ең қолайлы нұсқаны көрсетіңіз.
* Нитраттар дозасын арттыру
* Нитраттар дозасын азайту
*Нитраттарды тоқтату және басқа топтан антиангинальды дәріні тағайындау;
* Нитратының мөлшерін өзгертпеу және басқа топтағы препаратты қосымша тағайындау
* Нитратының мөлшерін көбейту және басқа топтағы препаратты қосымша тағайындау
106
*! Әйел 34 жаста, жалпы әлсіздік шағымымен қаралды. Анамнезінде 10 күн ішінде бронхиттің алдын алуына байланысты антибактериялды препаратты өз еркімен қабылдаған. Соңғы күндері әлсіздік дамыған. Қарау кезінде терісі бозғылт, АҚ 100/60, ЖСШ 96 минутына. ЖҚА лейкоцит 6,8х109/л, эритроцит 2,7х1012/л, Нв 100г/л, ЦП 0,9. 6,8h109 / л. Қан түзілуді басу үшін қолданылатын ең қолайлы антибиотикті көрсетіңіз:
* Нистатин
* Тетрациклин
* Левомицетин
* Стрептомицин
* цефалоридин
107
Науқас 46 жаст, шамамен 5 сағат бұрын жедел трансмуральды миокард инфарктымен кардиореанимация бөліміне түсті.Анаприлин 20 мг-нан 4 рет тәулігіне, гепаринді тамшылатып 10000 бірлік 4 сағат сайын қабылдады. Бұл 18-23 минутқа дейін қан ұю уақытын арттыруға қол жеткізілді. Науқаста 4 –і күні микроскопиялық гематурия (көріністе саласындағы эритроциттердің 22) анықталды.
Ең қолайлы тактикасын көрсетіңіз?
* Дереу гепарин болдырмау
* Кем дегенде 10-12 минут ұюы уақытқа дейін гепарин дозасын төмендету
* Сол дозада гепарин қалдырып, висакол тағайындау
* дереу гепаринге өту
* Дереу гепарин орнына варфарин ауыстыру
108
*! Сізге 50 жастағы ер адам кеуде қуысына берілетін ауру сезімі, ауа жетпеу сезімімен шағымданды. Изокет-спрейін пайдалануды ұсынасыз. Сіз науқасқа нені ескертуіңіз керек? Изосорбид динитрат аэрозольдік дамуын қолданған кезде қан қысымы күрт төмендеуіне алып келетін жағдайды көрсетіңіз:
* Тік
* отыру кезінде
* Көлденең
*Жылдам жүргеннен кейін тұрғанда
* Ұзақ пассивті жатқанда
109
! Қандай ұйқы шақыратын дәріні пайдаланғанда «тез ұйқы» тапшылық кезеңі дамиды?
* Фенобарбитал
* нитразепам
* сибазон
* Хлоралгидрат
* Натрий оксибутират
110
*! 43 жастағы әйел бас айналуына және бетте жыбырлау сезімімен шағымданып емханаға қаралды. Анамнезінде: үйде офтальмологтың глаукома емінде тағайындаған зәр айдағыш препаратты пайдаланған. Осы жанама әсердің дамуына алып келетін ең тиімді препаратты ата?
* Ацетазоламид
* Маннитол
* гипотиазид
* Фуросемид
* верошпирон
111
*! 43 жастағы әйел ауыз қуысының құрғауымен емханаға қаралады. Анамнезінде 5 жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегеді, бронх кеңейткіш препарат пайдаланады. Осы жанама әсердің дамуына алып келетін ең тиімді препарат?
* изопреналин
* Сальбутамол
* Формотерол
*бромид ипратропиясы
* Теофиллин
112
*! 43 жастағы әйел қайталанатын бас ауруымен орташа физикалық жүктемедегі ентігу шағымымен емханаға қаралады. Қарап тексерілуде: АҚ 180/90 мм.рт.ст., ЖСЖ 68 минутына. Дәрігер амлодипин тағайындады. Осы препараттың ең жанама әсерін көрсетіңіз:
*Перифериялық ісіну
*Тәбетінің төмендеуі, ауыздың құрғауы
* құрғақ жөтел
* айқын артериальдық гипотония
* Брадикардия ритмінің бұзылуы
113
*! 38 жастағы ер адам қақырықты жөтелмен, дене қызуының 38˚ дейін жоғарылауы, іш кебуі, жүрек айну шағымымен емханаға қаралады. Анамнезінде: 2 жыл бұрын натрий тұзы бензилпенциллин енгізуге Квинке ісігі көрінді. Цефуроксим б/ е, мелоксикам б / е, метоклопрамид б/е, панкреатин, амброксол препараттарын терапевт тағайындады. Науқас емінің 3-і күнінде теріде бөртпе, есекжем түрінде қышу түрі көрінді. Осы жанама әсердің дамуына алып келетін ең тиімді препарат қайсы?
*Цефуроксим
* мелоксикам
* мтоклопрамид
* Панкреатин
* Амброксол
114
*! 23 жастағы ер адам ревматоидты артритпен ревматологқа жүгінді. Ол негізгі қабынуға қарсы терапия қабылдады. Алапес, шаш, тырнақ, дистрофиялық көріністері байқалады. Жанама әсердің дамуына алып келетін дәрілік препараттың ең тиімдісін көрсетіңіз:
* сульфасалазин
* Азатиоприн
* Метотрексат
* Циклофосфамид
* ауротиопрол
115
*! Науқас бірінші изосорбид мононитратын 10 мг 1 таблеткасын per os қабылдады. 20 минуттан кейін, күрт қан қысымының төмендеуі, бас айналуы, көздің қарауытуы пайда болды.
Бұл реакцияның даму себебін көрсетіңіз:
* Нитраттар үшін күтілетін фармакологиялық реакция
*Жоғары реактивті Нитраттар
* Нитратқа төзімділік
* нитратқа идиосинкразия
* Нитраттар үшін тахифилаксия
116
*! 65 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысының бұзылуы жалпы әлсіздікпен емханаға қаралды. Анамнезінде: үй бақылаусыз 3 ай ішінде дигоксин таблеткаларды қабылдады.
ЭКГ өзгерісін көрсетіңіз:
*экстрасистолия
* Тахикардия
* Қарынша фибрилляциясы
* ST-сегментінің элевациясы
* T толқыны өзгерістер
117
*! 65 жыл ер адам қабылдау бөліміне жүрек гликозидтердің нұсқаулық диагнозымен түсті. Жүрек гликозидтер интоксикациясының экстракардиальді белгілерін көрсетіңіз:
* Агранулоцитоз, тромбоцитопения
*Жарықтық реакция бұзылысы, жүрек айнуы, құсу, бұлшық ет әлсіздігі
* Стоматит, гиперпластикалық гингивит
* Экстрапирамидалық бұзылу
* Іштің ауыруы, диарея
118
*! 65 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысының бұзылуы, жалпы әлсіздік шағымдарымен түседі. Анамнезінде: созылмалы жүрек жетіспеушілігі үшін ұзақ уақыт дигоксин пайдаланады. Ентігуге байланысты, өз еркімен 2 ай ішінде дигоксин мөлшерін көбейтеді. ЭКГ-да ST-T сегментінің депрессиясының ұзақтығы 0,20 с, Q –интервалының қысқаруы T –ң инверсиясы. Бұл жағдайда натрий-калий ATPase-ң реактивациясының препаратын көрсетіңіз:
* ЭДТА Динатрия
*унитиол
* Калий хлориді
* Атропин
* ATФ
119
*! 57 жастағы әйел қорқыныш, үрей шағымдарымен емханаға қаралды. Дәрігер мепробамат тағайындады. Транквилизатордың жанама әсерін көрсетіңіз:
* Ұйқышылдық, бас айналу
* Полиурия, ішектік парез
* Ортостатикалық гипотензия, бас ауруы
*Ауыз шырышты қабығының құрғауы және тері
*Буын және сүйек ауру сезімі
ұтымды емдеу процесі. (33)
120
*! Күю бөлімінде науқасқа қуық катетірі қондырылған, антибактериальды терапия қабылдады. Күрт зәр шығару, бел аймағының ауруы, дене қызуының 39˚ дейін көтерілуі пайда болады. Бұл жағдайда ең қолайлы қандай антибиотик болып табылады?
* цефазолин
* Цефтриаксон
*Цефтазидим
* Цефуроксим
* цефотаксим
121
*! Жедел жәрдем бригадасы науқастың көршісімен шақырылады. Жедел жәрдем 45 жастағы ер адамды психомоторлы, көп сөйлейтін, үстелді сындырған болып келеді. Бұл жағдайда жеңілдету үшін ең тиімдісін таңдаңыз:
* Диазепам
*хлорпротиксен
* Мидазолам
* Амитриптилин
* Сертралин
122
*! 45 жастағы әйел емханаға тершеңдік, бас айналу, ентігу, ұстама және ыңғайсыздық, дүрбелең, ұйқысыздық, мазасыздану шағымдармен келеді. Ұстама 10-15 минут созылады.
Емдеу үшін ең тиімді препарат көрсетіңіз:
* Дроперидол
* хлорпротиксен
* Амфетамин
* Триазолам
* Амитриптилин
123
*! 58 жастағы ер адам емханаға липидограм нәтижесі: холестерин 7,0 ммоль / л, ЛПВП 1,3, ЛПНП 3,7, Т.Г. 2.0 жүгінді.
Бұл жағдайда дәрілік заттарды ең қолайлы комбинациясын таңдаңыз:
* Симвастатин аторвастатин
* Симвастатин ниацин қышқылы
* Фенофибрат никотин қышқылы
* пробукол фенофибрат
* Холестирамин пробукол
124
*! 28 жастағы әйел емханаға жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданып келді. ЖҚА зерттегенде эритроцит 33,2х1012/л, Нв 80 г/л, ЦП 0,75 ферритин сарысуы 10 мкг/л, ОЖСС жоғарылады.
Емдеу үшін ең қолайлы препаратты таңдаңыз:
* Витамин В12
* феррум лек
*фолий қышқылы
* B6 витамині
* Рекомбинантты эритропоэтин
125
*! 63 жастағы әйел емханаға жалпы әлсіздік, тілінің қызып ауруымен келді. ЖҚА тексергенде: эритроцит 3,0х1012/л, Нв 115 г/л, ЦП 1,15, эритроцит мөлшері-макроцит.
Емдеу үшін ең қолайлы дәріні таңдаңыз:
* B12
* феррум лек
*фолий қышқылы
* сорбифер дурулес
* Рекомбинантты эритропоэтин
126
*! 56 жастағы ер адам липидограмма нәтижесі: жалпы холестерин 6,5 ммоль/л, ЛПВП 1,0, ЛПНП 4,3, ТГ 1,2. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты таңдаңыз:
* Симвастатин
* Никотин қышқылы
* Фенофибрат
* пробукол
* Гемфиброзил
127
*! 42 жаста әйел ауруханада 39˚ дене қызуымен шағымданады. Объективті: науқастың жағдайы орташа. Әлсіреген тыныс алу аясында өкпенің төменгі оң жақ бөлігінде сырылдар естіледі. ЧДД 25 мин. Қан қысымы 90/60 мм рт.ст. ЖҚА лейкоцитоз 17,0х109/л. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты таңдаңыз.
* Амоксициллин
*Цефуроксим аксетил б/е
* линкомицин таблеткамен
* Амикацин б/е
* Ципрофлоксацин тамыр арқылы
128
*! 67 жастағы ер адам ауруханада екі жағынан бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, зәр шығару және дене қызуының 39˚ С көтерілуімен жатыр. ЖҚА лейкоциті 15-20р/сағ, бактерия 3 болды. Суықтаудан кейін 3 күннен кейін ауырған. АҚҚ 130/90 мм рт.ст., ЖСЖ 95 минутына. Дәрігер аминогликозидтер тобындағы препаратты тағайындауды ұсынады.
Емдеу параметрін, бұл жағдайда ең қолайлысын таңдаңыз:
* Sizomitsin 30 мг / тәу
* Гентамицин 160 мг / күн
* Тобрамицин 400 мг / күн
* Амикацин 1000 мг / күн
* Канамицин 1500 мг / күн
129
*! 89 жастағы ер адам тізе буынындағы сыздап ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Қарап тексергенде ауру сезімі және тізе буынында қозғалыс кезінде қытырлау және ісу сол жақ тізе буынында жергілікті қызуының көтерілуі анықталды. Ең қолайлы емдеу түрін көрсетіңіз:
* Индометацина 0,15 г / күні
* ацетилсацил қышқылы 3,0 г / күні
*Диклофенак 0,05 г / күні
* Ибупрофен 1,2 г / күні
* Пироксикам 0,03 г / күні
130
*! 23 жастағы ер адам саусақтарындағы майда буындарының, таңғы құрысулардың 3 сағатқа созылуына, буын ісінулеріне және дене қызуының 37˚ С дейін көтерілуіне байланысты дәрігер ревматологқа жүгінді. Анамнезінде: 3 ай ауру сезімі бар. Тексеру барысында СОЭ 40 мм/с дейін, ал ревмофактор оң нәтиже, рентгенограммада остеопороз, эрозия көрсетілген.
Қабынуға қарсы базистік терапиялық препараттың ең тиімдісін көрсетіңіз:
*сульфасалазин 0,5г ішке
*азатиоприн 50мг ішке
*ауротиопрол 1мл б/е
*циклофосфамид 100мг қан тамырына
*метотрексат 20мг б/е
131
*! Кенеттен пайда болған шаншу сезіміне, жүрек соғысы жиілеу шағымымен 55 жастағы ер адам ГЦП қабылдау бөліміне келіп түсті. ЭКГ: P тісінің жоқтығы, QRS 100 мс, әр түрлі интервалда R-R ЭКГ: 2-күндік тісінің Ркомплексті QRS 99мс, интервалы бірдей. Жедел көмек көрсету кезіндегі ең қолайлы препарат:
*новокаинамид
* Лидокаин
* анаприлин
* Амиодарон
* Верапамил
132
*! 63 жастағы ер адам АҚҚ жүрек аймағындағы қысып ауру сезімі, оң қолына берілетін аздаған физикалық жүктеме кезінде ауруына байланысты емханаға қаралды. Қарап тексергенде АҚҚ 180/80 мм.рт.ст., пульсі 88 минутына. Анамнезінен: АҚҚ 10 жыл бойы көтерілуіне, 5 жыл бойы ангинозды ауру сезімі байқалады.
Емдеу схемасына қай препарат ең қолайлы?
* гипотиазид
* фозиноприл
* Бисопролол
* Кандесартан
* Нифедипин
133
*! Қышқылмен кекіру, қыжылдау, эпигастрий аймағынд ауру сезімі шағымымен 43 жастағы әйел емханаға келді. ЭФГДС –қан ағусыз асқазан жарасы және жоғары көлемде хеликобактер анықталды.
Эрадикация үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз: :
* Кларитромицин
* линкомицин
* Гентамицин
* Рифампицин
* Амикацин
134
! * Зарарсыз гиперплазиясы темір және атерогенді дислипидемиясы ерлер осы артериялық гипертонияны емдеу үшін ең қолайлы дәріні енгізіңіз:
* гипотиазид
* Доксазозин
* Пропранолол
* фозиноприл
* Нифедипин
135
*! Сізге 50 жастағы әйел бас ауруы, жүрек айну шағымдармен келді.АҚҚ 190/90 мм рт.ст., минутына пульсті 60. Парентеральды енгізуге дейін тез арада қан қысымын түсіретін қай препарат ең қолайлы болып табылады:
* Верапамил
* дилтиазем
* Нифедипин
* Амлодипин
* нитрендипин
136
*! Қабылдау бөліміне 65 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, жүрек айну, құсу, жүрек жұмысының бұзылуына шағымданып келді. Анамнезінде: жүректің созылмалы жетіспеушілігіне байланысты дигоксин қабылдайды, ентікпеге байланысты соңғы 2 айда дигоксиннің мөлшерін ұлғайтқан. ЭКГ-да ST-T сегментінің депрессиясы, PQ интервалының 0,20 с көпке ұзаруы T тісшесінің инверсиясы көрсетілген. Жиі экстрасистолия QRS комплекстің деформирациясымен. Осындай бұзылыс ритміне қай препарат қабылдау ең тиімді?
* дифенин, лидокаин
* новокаинамид, изоптин
* Верапамил кордарон
* анаприлин, верапамил
* пропранолол, анаприлин
137
*! 76 жастағы ер кісі тыныштық жағдайдағы ентігу, аяқтағы ісінуге шағымданып келді. Анамнезі бойынша өзін 3 жыл бойы ауру деп санайды, соңғы 2-3 айда жағдайы нашарлап СОӨБ ауырады. ЭКГ-да жүрекше алдының фибрилляциясы, ЭхоКГ фракциясы лақтырысы 34% . Осы жағдайда қай препарат ең тиімді екенін көрсетіңіз:
* добутамин
* Верапамил
* Дигоксин
* Допамин
* анаприлин
138
*! 44 жастағы науқас бақтағы физикалық жүктемеден кейін 1-ші рет қабырға астындағы оң жақ жауырын астына иррацияланатын ұстама тәрізді ауру сезімге шағымданады. Объективті: науқас тынымсыз, склерасы субектерленген, тамақтануы жоғарылаған, пульс 120 р/мин, ритмді, жиі. Тілі сұр жабындамен жабылған, іші және өт қабы проекцияланатын аймақта қатты ауру сезімі байқалады. Ең тиімді тактикасын көрсетіңіз:
* Өт айдағыш препараттар
* Ферменттер
* Морфинмен
* спазмолитиктер, анальгетиктер
* Бактерияға қарсы препараттар
139
*! Емханаға 50 жастағы әйел жүрек айну, іш кебу, борпылдақ нәжісімен шағымданып келді. Анамнезінде: 5 жыл бойы өзін ауру сезінеді. УЗИ ОБП –да : ұйқы безі диффузды өзгеруі байқалған. Биохимиялық талдауда қан альфа-амилаза 120 бірлік. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты таңдаңыз:
* энзимопрепараттар («Креон»)
* Бактерияға қарсы (Цефтриаксон)
* H-2 гистамин блокаторларға (ранитидин)
* прокинетикалық препараттар (Домперидон)
* Антигистаминді препараттар (супрастин)
140
! 28 жастағы ер адам асқазанының төменгі әртүрлі интенсивті, іш қату, іштің кебуі, дефакациядан кейін ауырсыну, метеоризм кешке қарай қарқында түрде және жүрек айнумен шағымданды. Пальпация туралы - ішек қалың (үлкен сигма тәрізді) спастикалық азайту бөлімінде. Вегетативті-тамыр дистонии белгілері көрінді. Ирригоскопияда-моториктердің кішкене өзгеруі, ректороманоскопияда: қоңыржай гиперемия шырышты тік ішектің және сигма тәрізді, шырыш іздері, ішек түйілісін білдірді. Бұл жағдайда ең жақсырағы:
* Психотерапия
* спазмолитиктер
* прокинетиктер
* Антибиотиктер
* Ферментті препараттар
141
! * Науқас Б. 32 жаста, интенсивті эпигастрийдің сол жақ бөлігі тамақтан соң 3-4 сағат ауырсынуы, әр кезде «аш қарында» немесе түнде, әсіресе сүт ішкеннен кейін, сондай-ақ науқастың алаңдаулы - тұрақты қыжылдау, қышқыл, іш қатуға шағымданып келді. Тілі таза. Эпигастрийдің оң жағы перкуторлы және пальматорлы ауырсыну. ЖҚА: эритроциттер 5,3х1012/л, Нв 164 г/л, СОЭ 2 мм/с. ЖҚА-қалыпты. Үлкен дәрет жасырын қан талдауы - оң.
Бұл жағдайда ең тиімдісі:
* Протонды насос және ингибиторлар
* спазмолитиктер
* Психотроптық препараттар
* Ферменттер
* прокинетиктер
142
*! Науқас Т 37 жаста, іштің ауыруы, іш қату, сирек диарея, нәжісте шырыш көптігі, бастың мигрения ауруы, жұтуда комаға кету сезімі, денсаулығы психологиялық факторлардың нашарлауына байланысты шағымданады. Объективті: шағымдары жалпы прогресивті ауруы. молшылық пен науқастың жақсы жалпы мемлекет арасындағы сәйкессіздік, ауру прогрессияның Дене қызыу 36,6˚, ЖҚА эритроцит 3,8х1012/л, Нв 125 г/л, СОЭ 5мм/с. Ирригоскопия, фиброколоноскопиялық патология анықталған жоқ. Ең қолайлы препараттар қайсы:
* Антидепрессанттар
* Прокинетиктер
* Бактерияға қарсы
* Протонды помпа ингибиторлар
* Ферментті препараттар
143
*!Жанып кеуде ауыруы және қыжылдау шағымдарымен, бірден ішкеннен кейін туындайтын, дене белсенділігі жоқ, нақты байланысы бар, нитроглицерин қабылдағаннан кейін және ЭФГДС анықталған кезде: әр үшінші ішек жолында төменгі гиперемия, эрозия, кардия толық жабылмаған.
Науқастың емдеу кезінде ең қолайлы антисекреторлы дәрілер келесілердің қайсысы болып табылады?
* селективті емес холинолитикалық заттар
* Блокаторы H2 гистамин рецепторлар;
* Селективті холинолитикалық заттар
* Протонды помпа ингибиторлар;
* Антацидты заттар
144
*! Науқас 42 жаста, оң жақ қабырға ауруы, жүрек айну, жалпы әлсіздік аруымен дәрігерге шағымданды. Қаралғанда бауыр шетінен қабырға доғасы 3см, пальпация сезімтал. Биохимиялық қан талдауда: АЛT 150 б, АСТ 134 б АСТ, ИФА HCV оң, ПЦР HCV РНК оң, гепатит С генотипі - 1В генотип.
Осы науқасты емдеуге арналған дәрілік заттардың оң комбинациясын таңдаңыз:
* пег- интерферон рибавирин
* пег- интерферон ламивудин
* пег-интерферонбоцепревир
* Рибавирин ламивудин
* Ламивудинбоцепревир
145
*! Науқас П., 38 жаста, тамақтан соң кеуде қуысының қыжылы, физикалық қимылдарда, қыщқылдың қозғыштығына шағымданады. Науқас бір жыл ауырады. Шамамен 3 ай бойы темекі шекпейді. Биохимиялық қан талдаулары қалыпты. ЭКГ-да кеуде қуысының жану сезімі қалыпты. ЭФГДС: өңеш дистальді үштен катаральдық өзгерістер, шырышты бетінің 10% эрозияға ауданы болуы мүмкін.
Емдеу үшін ең қолайлы қандай препарат болып табылады?
* Урсодезоксихол қышқылы
* итоприд
* панзинорм
* Нифедипин
* Папаверин
146
*! Әйел 49 жаста, түнде жылы ваннадан кейін құрғақ теріге, қызбаға, әлсіздікке, қышу сезімі және дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері сарғаюы мен склера, сызат іздері, қабақта ксантома, шынтақтар гиперпигментациялы. Бауыр қабырға доғасының 6 см, қалың, жиек ұшталған. ЖҚА: HB -87 г / л, эритроциттер - 3,0х1012/л, тромбоциттер -90 мың. Биохимиялық талдауы: билирубин - 63,8 ммоль / л, холестерин - 7,9 ммоль / л, сілтілік фосфатаза - 8 моль / л. Бауыр гистологиясы: өт таратпау, ішекаралық қалқалар фиброзды.
Қандай препарат қолайлы болып табылады? Ең алдымен, дұрыс нұсқаны көрсетіңіз.
* Урсодезоксихол қышқылы
* метоклопрамид
* Омепразол
* сульфосалазин
* Домперидон
147
*! 42 жастағы науқас 5 жыл бойы іштің ауыруы, қызба, салмақ жоғалту, нәжісте қан кету, ірің және шырыш араласқан сұйық, дефакация сезімдерімен шағымданады. Ректороманоскопияда: ішектің төменгі бөлігінің қабынуы, эрозия, іріңмен қапталған, псевдополиптер шырышты өзгерістер. Қанда: лейкоциттер - 9,8х109/л, эритроциты - 3,0х1012/л, СОЭ- 52 мм/с. Бұл ауру үшін патогенді қандай препараттар бар? Ең алдымен, дұрыс нұсқаны көрсетіңіз.
* сульфосалазин
* метоклопрамид
* викасол
* линекс
* креон
148
*! Науқаста бауыр циррозы. Соңғы екі айдың ішінде, тыныс алудың тарылуы, екі аяғының ісуі, асцит байқалады. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикостероидтар қабылдайды. Комбинацияның қай түрі емдеу үшін ең орынды болып табылады?
* Спиронолактон фуросемид
* липокаин гидрохлоротиазид
* метандиенон фуросемид
* Спиронолактон аскорутин
*Альбумин аскорутин
149
*! Науқас 46 жаста, дене салмағының азаюы, іштің кебуі, нәжісте иісті қан кету, диариямен шағымданады. Сол жақ қабырға астындағы және мезогастрияда қатты ауру сезімі болады. Копрологиялық зерттеуде стеаторея бейтарап майлар, креатория байланысты. Ең ұтымды тағайындау болып табылады:
* полиферменттік препараттар
* холинолитиктер
* Метронидазол мен лоперамид
* Антацидтер және спазмолитиктер
* бактерияға қарсы препараттар және холинолитиктер
150
*! Емханаға буын ауырсыну шағымымен 45 жастағы ер адам келді. Өз бетімен индометацин сатып алды. Дәрігер индометациннің патологиялық жағынан қарсы. .
Қарсылық болу себебін ең дұрысын көрсетіңіз:
* Созылмалы бронхит
* Созылмалы пиелонефрит
* Созылмалы панкреатит
* Созылмалы асқазан жарасы
* Созылмалы холецистит
151
*! 46 жастағы ер адам физикалық жағдайда жүрегінде қысу ауыруы, басының ауруымен шағымданады. Дәрігер жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия қояды. ФК III. Дәрігер нитраттармен емдеуді бастайды, бірақ осы топтағы препараттардан тексергеннен кейін бас тартады. Ең ықтимал себебін таңдаңыз:
* жоғары қан қысымы
* бас қысымының жоғарылауы
*Созылмалы бронхиттің асқынуы
* синдром ісінуі
* Синустық брадикардия
152
*! Емханаға 47 жастағы әйел қақырықты жөтел шағымдарымен келді.Анамнезінде: 5 жыл созылмалы бронхит, суықтың өршуі, әдетте күзде және қысқы мезгілдерде көрсетілген. Антибиотиктермен емдеу үшін ең қолайлы кезеңді таңдаңыз:
* Күзгі және көктемгі уақытта
* Ұзақ мерзімді профилактикалық
* шырышты қақырық кезінде
*Іріңді қақырық кезінде
* Емделудің әрбір кезеңінде
Фармакоэкономиканың және фармакоэпидемиология негіздері. Формулярлық жүйесі. (16)
153
*! Клиникалық фармакология аурухана аурудың тікелей құнын есептейді. Аурудың тікелей құнын анықтау енгізілген ең қолайлы параметрді таңдаңыз:
* Науқастың мүгедектікке байланысты шығындар
* Ақшалай (ауырсыну, мазасыздану, т.б.) анықтау қиын құны
* Ауруханада науқастың болу құны.
* Науқастың шығыны
* Ауруханада науқастың туыстарының шығыны
154
*! Фармакоэкономикалық талдау үшін клиникалық фармакология аурудың жанама құнын есептейді. Аурудың жанама құнын анықтау енгізілген ең қолайлы параметрді таңдаңыз:
* терапияның дәрілік құны.
* Ақшалай (ауырсыну, мазасыздану, т.б.) анықтау қиын құны.
* Аурухана болу құны.
*Науқастың мүгедектікке байланысты шығындар
* Медициналық көмек көрсетуге тікелей байланысты шығындар
155
!*«Азайту құны» талдауы үшін ең қолайлы критерийді көрсетіңіз:
*Салыстырылатын ДЗ-ң қауіпсіздігі мен клиникалық тиімділігінің әртүрлілігін жоққа шығаратын сенімді дәлелдер айырмашылықтары
*Зерттелетін ДЗ-ң қолданудағы нәтижесі мен құнын салыстыру.
*Зерттеуге кеткен емдік заттар мен емдеудің құнын құрайтын зерттелетін дәрілік терапия емінің құнын салыстыру.
*Өмір сапасының сақталуына жылдар бойы әсер еткен зерттелетін дәрілік заттардың қолдану нәтижесі мен құнын салыстыру.
*Дәрілік заттардың емдеу курсы мен оны енгізу құнын анықтау.
156
*!Үлкен фармацевтикалық компаниясы жаңа дәрілік заттарға зерттеу жүргізеді. Клиникалық зерттеулерге енгізілуі мүмкін тұлғалардың ең лайықты тобын таңдаңыз:
*Әскери қызметкерлер
*Жүкті әйелдер
*Алкоголизммен ауыратындар
*Артериялық гипертониямен ауыратындар
*Тағы басқа да зерттеуге қатысушылар.
157
!*Аурудың материалдық емес құнын анықтайтын ең қолайлы нұсқаны көрсетіңіз:
*Дәрілік терапияның құны.
*Ақшамен анықтау қиын құн мәні (ауру сезімі, мазасыздану және т.б.)
*Науқастың ауруханада болу құны.
*Еңбекке жарамсыздық, күндеріне кеткен шығындар.
*Медициналық көмек көрсетуге тікелей байланысты шығындар.
158
!*«Құн тиімділік» талдау әдістерінің ең қолайлы мақсаты:
*Зерттелетін ДЗ-дың клиникалық тиімділігі мен қауіпсіздігінде айырмашылық жоқтығынасенімді дәлелдер
*Зерттелетін дәрілік заттардың қолдану нәтижесімен құнын салыстыру
*Зерттелетін дәрілік заттарымен ем шығынын құрайтын зерттелетін дәрілік терапия емініңшығынын салыстыру.
*Өмір сапасының сақталуына жылдар бойы әсер еткен зерттелетін дәрілік заттардың қолдану нәтижесімен құнын салыстыру
*ДЗ-дың емдеу курсының құнымен оныенгізу құнын анықтау
159
*! 4–фаза (постмаркетингтік зерттеу) немен қорытындалады? Ең қолайлы нұсқа:
*Күтілетін фармакологиялық әсер гипотезасын тексеру.
*Потенциалды ДЗ-дың Фармакокинетикасы және Фармакодинамикасы туралы ақпарат алу.
*Кез келген аурудың емдеу немесе алдын алу үшін жаңа препараттың тиімділігінің дәлелі.
*Жаңа дәрілік заттардың клиникалық тиімділігін зерттеу.
*Препараттыңтиімділігін меноныңфармакотерапиядағы орнын нақтылау
160
!*Фармакоэкономика терминіне ең қолайлы анықтама:
*Адамға қолданылатын ДЗ-ды оқытатын ғылым.
*Ең тиімді және қауіпсіз дәрілік заттарды ұтымды пайдалану үшін популяция деңгейінде немесе үлкен адамдар тобындағы ДЗ-ды қолдану мен олардың тиімділігін оқытады.
*ДЗ-ды қолдануға негізделген емдеу әдістерінің жиынтығы.
*Саяси құн мен оларды практикада қолдану шешімін қабылдау үшін фармацевтикалық өнімнің құны мен қолдану нәтижесін бағалау.
*Саяси баға орнату үшін медициналық қызмет құны мен нәтижесін бағалау.
161
!*Клиникалық зерттеудің негізгі құжаты болып табылады? Ең қолайлы нұсқанытаңдаңыз:
*Науқастың қолы қойылған ақпараттық келісім.
*Жеке тіркеу картасы.
*«Дәрілік заттар туралы» заң
*Зерттеу хаттамасы.
*Науқастың амбулаториялық картасы.
162
*! Фармакоэкономикалық талдаудың басқа әдістермен салыстырғандаең қарапайым түрі?
*«Минималды құн» талдауы.
*«Құн – тиімділік» талдауы.
*«Құны–жәрдемақы» талдауы.
*«Құны– пайда» талдауы.
*Барлық түрлері бірдей.
163
!* Клиникалық сынақ анықтамасынаең тиімсіз аанықтама:
*Зерттелетін ДЗ-ң адамдарға тиімділігімен қауіпсіздігін оқыту.
*Зерттелетін ДЗ-дың фармакодинамикалық қасиетінің жағымды жағын анықтау.
*Зерттелетін дәрілік заттардың жанама әсерлерін анықтау.
*Зерттелетін ДЗ-дың сіңіру, тарату, биотрансформациялануы және шығарылуын зерттеу.
*Белгілері анықтау.
164
!* Формулярлы жүйенің ең лайықты анықтамасын енгізіңіз:
*Денсаулық сақтау саласында басқару әдістерін кешені.
*Бөлшек дәріхана желісі.
*Мемлекеттің барлық мүмкін болатын ДЗ-мен қамтамасыз етуі.
*Дәрілік заттарды мөлшерлеу реттейтін кешенді медициналық құжаттама.
*Жаңа ДЗ туралы халықты медициналық журналдар, газеттерді жариялау арқылы ақпараттандыру.
165
*!Ірі, рандомизирленген, екі-соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеулер сәйкес дәлелдемелердеңгейіне ең сай нұсқасы:
*A
*B
*C
*D
*E
166
*!Рандомизирленгенжәне бақыланатын зерттеу ақпараттары сай келетін дәлелдемелер деңгейіне ең сай нұсқасы:

*B
*C
*D
*E
167
*!Когортты және «Оқиға-бақылау» зерттеу ақпараттары сәйкес келетін дәлелдемелердеңгейіне ең сай нұсқа:

*B
*C
*D
*E
168
*!Рандомизации ең лайықты анықтамасын таңдаңыз:
*Сынақ және бақылау топтарына қатысушылармен кездейсоқ бөлу.
*Кездейсоқ таңдау арқылы зерттеу науқастарды таңдау.
*Барлық науқастар бірдей қабылдайтын зерттеу.
*Қамқоршысының келісімінсіз қабілетсіз науқастарды зерттеуге енгізу.
*Бір уақытта басқа да зерттеуге қатысатын науқастарды зерттеуге алу.
Клиникалық фармакология этикалық және әлеуметтік аспектілері. (12)
169
!*Медициналық және фармацевтикалық қызметті жүзеге асыруға жеке және заңды тұлғалардың ерекше мәртебесі мен өкілеттіктерін тану тәртібі:
*Трансплантация
*Аккредиттеу
*Ассимиляция
*Транскрипциясын
*Белсендіру
170
!*Адам денсаулығына саласындағы араласуға негізінде жүзеге асырылуы мүмкін:
*Науқастың өз еркімен, есі бар кезде және ақпараттық келісімі
*Әлеуметтік себептері
*Каратандік аурудың сирек және оның танымдық мәні
*Туыстарының талаптары
*Қаржылық пайданы көздемеу
171
!*Медициналық тұрғыдан негізсіз эвтаназия анықтамасы:
*Қалпына келтіру мүмкіндігі, сондай-ақ науқастың шешім өзгерту мүмкіндігі
*Адам өмірін сақтап және сақтап қалу үшін тағайындалған дәрігердің бұзу
*Медицина және денсаулық сақтау.Ықтимал қылмыстық
*Медициналық білім мен қайтыс күрес медициналық құралдарын дамыту және жетілдіру. Блок моральдық ынталандыру
*Барлық жоғарыда аталған факторлармен
172
!* Өлі донордан органдарды алу этикасы қамтиды:
*Моральдық және құқықтық шектеулер болмауы
*Донордың тірі кезінде берген заңды келісімшарты
*Донордың тірі кезінде органдарын алуға қарсы болған сөздерінің болмауы.
*Туыстарының келісімімен.
* Ғылым мен қоғам мүддесі кедергісіз
173
!*Генетикалық болжалды тестілеу жасалған кезде, ең сәйкес нұсқа:
*Тек емдік мақсаттар үшін
*Тек науқастың өтініші бойынша
*Халықтың жасанды іріктеу мақсатында
*Жоғары интеллектуалдық қабілеттерін адамдар үшін қолайлы әлеуметтік орта құру мақсатында
*Жасанды іріктеу көмегімен тамаша қоғам құру мақсатында
174
!*Денсаулық сақтау жүйелерінде ҚР-ң Заңына сәйкес диагностика ең сәйкес анықтама:
*Аурудың диагнозын анықтауға бағытталған медициналық қызметтер жинағы;
*Ауруды жою немесе тоқтатуға және оның үдеуіне кедергі болатын барлық медициналық қызметтер жиынтығы;
*Ағзаның бұзылғани және жойылған функциясын жартылай немесе толық қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған медициналық қызметтер кешені;
*Халықтың денсаулығын сақтау мен қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер көрсету кешені;
*Дұрыс жауаптаржоқ
175
!*Денсаулық сақтау жүйелерінде ҚР-ң Заңына сәйкес диагностика ең сәйкес анықтама:
*Аурудың диагнозын анықтауға бағытталған медициналық қызметтер жинағы;
*Ауруды жою немесе тоқтатуға және оның үдеуіне кедергі болатын барлық медициналық қызметтер жиынтығы;
*Ағзаның бұзылғани және жойылған функциясын жартылай немесе толық қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған медициналық қызметтер кешені;
*Халықтың денсаулығын сақтау мен қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер көрсету кешені;
*Дұрыс жауаптаржоқ
176
!*Денсаулық сақтау жүйелерінде ҚР-ң Заңына сәйкес диагностика ең сәйкес анықтама:
*Аурудың диагнозын анықтауға бағытталған медициналық қызметтер жинағы;
*Ауруды жою немесе тоқтатуға және оның үдеуіне кедергі болатын барлық медициналық қызметтер жиынтығы;
*Ағзаның бұзылғани және жойылған функциясын жартылай немесе толық қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған медициналық қызметтер кешені;
*Халықтың денсаулығын сақтау мен қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер көрсету кешені;
*Дұрыс жауаптаржоқ
177
!*Денсаулық сақтау жүйелерінде ҚР-ң Заңына сәйкес диагностика ең сәйкес анықтама:
*Аурудың диагнозын анықтауға бағытталған медициналық қызметтер жинағы;
*Ауруды жою немесе тоқтатуға және оның үдеуіне кедергі болатын барлық медициналық қызметтер жиынтығы;
*Ағзаның бұзылғани және жойылған функциясын жартылай немесе толық қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған медициналық қызметтер кешені;
*Халықтың денсаулығын сақтау мен қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер көрсету кешені;
*Дұрыс жауаптар жоқ
178
!*Дәрілік заттың туралы ҚР Заңына сәйкес гомеопатиялық дәрілік заттардың ең лайықты анықтамасын көрсетіңіз:
*Алдын алу, диагностикасы және емдеу үшін арналған фармакологиялық белсенді заттар білдіретін немесе қамтитын қаражат,
*Зауыты бөліктері (тамырлары, тамыр және түйнек, шөптер, гүлдер, жемістер мен тұқымдар, сабақтарының, қабығы, жапырақтары) биологиялық белсенді заттар бар;
*Жануарлар мен адамдардың физиологиялық функцияларын әртүрлі жолмен алынатын заттар, себебі өзгерістер
*Көкөніс, жануар және минералдан алынатын Ультранизких дозасы бар бір немесе көп дәрі-дәрмектер, арнайы технология бойынша дайындалған немесе өндірілген
*ДЗ дайындауғаарналған дәрілік құрылымдар;
179
!*Медициналық және фармацевтикалық қызметті жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалардың құқығы мен ерекше статусын танытаны шара:
*Трансплантация
*Аккредиттеу
*Ассимиляция
*Транскрипциясын
*Белсендіру
180
!*Қайта өңделген дәрілік заттар (генерик) - бұл:
*Заңға қайшы және қасақана жасалған жасанды этикеткамен, шынайы өндірушімен құрамы, қасиеті және басқа да сипаттамалары сәйкес келмейтін дәрілік заттар;
*Оригинал дәрілік заттардың құрамы және сапакөрсеткіші, қауіпсіздігі, тиімділігі және оригинал дәрілік зат құжаттарының пайдалану уақыты өткен дәрілік заттар;
*Мемлекеттік тіркеуден кейін бірінші рет медициналық пайдалануға және өндіруге берілген дәрілік заттар;
*Өндіру және дайындау кезінде дәрілік нысаны қажетті қасиеттерін алу үшін қажетті заттар органикалық немесе бейорганикалық табиғаты;
*Арнайы дәрілік формадағы дәрілік заттар;

Приложенные файлы

  • docx 15915755
    Размер файла: 111 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий