IGA_Sestrinskoe_delo_82_bileta_-2

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___1___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-1
Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.
Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый), ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с родителями об особенностях ухода за пациентами с тромбоцитопенической пурпурой.
Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.

Задача 1-2
В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс - 104 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., температура - 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Составьте набор инструментов для аппендэктомии.







ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 1

Задача 1-1
Проблемы пациента
настоящие:
носовое кровотечение,
беспокойство,
кровоизлияния на коже.
приоритетная проблема пациента - носовое кровотечение. Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут. Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.

План
Мотивация

Медицинская сестра:


1.Обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать)
Для предотвращения аспирации кровью.

2.Обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка
Для сужения кровеносных сосудов.

3.Обеспечит пациенту ватные трубочки, пропитанные сосудосуживающим препаратом в носовые ходы
Для остановки кровотечения.

4.Обеспечит пациенту физический и психологический покой
Для улучшения состояния пациента

5.Проведёт беседу с родственниками
Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении.

Оценка: носовое кровотечение будет остановлено. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с родителями об особенностях ухода за пациентом с тромбоци-топенической пурпурой.
Студент демонстрирует на муляже технику передней тампонады носа.

Задача 1-2
Острый живот. Подозрение на острый аппендицит

Алгоритм действий м/с
Мотивация

М/с вызовет "Скорую помощь"
для проведения экстренной госпитализации.


М/с уложит пациентку.
для облегчения состояния

М/с положит холод на живот.
для уменьшения болей

М/с не будет поить, кормить и обезболивать.
чтобы не стереть клиническую


3. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для аппендэктомии.







Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования






Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___2___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-2
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.
Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее.

Задача 2-2
Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39°С, пульс - 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

ЗАДАНИЯ
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Соберите противошоковый набор.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 2

Задача 1-2
Проблемы пациентки.
Настоящие проблемы:
1 Боль и уплотнение в правой подмышечной области
2. Дефицит самоухода
Потенциальные проблемы: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования
Приоритетная проблема - боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.
Цель: у пациента не будет абсцедирования; пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания


План
Мотивация

Вызов врача
Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье)
По назначению врача, компресс с мазью Вишневского на правую подмышечную впадину.
Наложение косыночной повязки на правое предплечье.
Обеспечение физиотерапевтического лечения
- для получения назначений и лечения
- для уменьшения инфицирования окружающей кожи
- для рассасывания инфильтрата
- для создания покоя и уменьшения боли
- для рассасывания инфильтрата

Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача
Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива.
Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой
- для проведения противоспалительного лечения
- для предупреждения рецидива заболевания
- для оценки эффективности лечения

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива.
Колосовидная повязка на правое плечо. Студент выполняет ее на статисте.

Задача 2-2
У пациента развилась аллергическая реакция - отек Квинке.
Алгоритм действий м/с:
а) вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) обнаружить жало и удалить его вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения рас- пространения яда в тканях;
в) приложить холод на место укуса (мера, препятствующая распространению яда в ткани;
г) обильное питье с целью дезинтоксикации;
д) дать кордиамин 20-25 капель поддержания сердечно-сосудистой деятельности;
ж) следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом;
з) выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует знания и применения противошокового набора.





Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___3___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-3
Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.
Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28оС, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о правилах ухода за ребенком.
Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.

Задача 2-3
В травматологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Наложите повязку на грудную клетку.















ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 3

Задача 1-3
Проблемы пациента
-потница,
-изменение кожи в области естественных складок,
-беспокойство,
-нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.
Приоритетная проблема: потница.
Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.


План
Мотивация

Медицинская сестра:


Обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.)
Для уменьшения высыпаний на коже

Обеспечит одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать)
Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения

Обеспечит гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями)
Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения

Проведёт беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон)
Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения

Проводит гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 °С)
Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом

Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью о правилах ухода за ребенком. Студент демонстрирует технику проведения гигиенической ванны ребенку.

Задача 2-3
1. Множественный перелом ребер VI-VIII справа.
2.
Алгоритм действий м/с
Мотивация

Вызвать врача
- для получения назначений и рекомендаций по лечению

Приготовить постель с приподнятым головным концом
- для облегчения дыхания

Приготовить иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный перевязочный материал, спиртовые антисептики
- для проведения проводниковой новокаи-
новой блокады
- для профилактики вторичного инфици-
рования

Пузырь со льдом на правую половину грудной клетки
- для уменьшения боли, профилактики гематомы

Ингаляции увлаженного кислорода, проветривание палаты, дыхательная гимнастика
- для профилактики пневмонии

Прием обезболивающих препаратов, по назначению врача
- для профилактики пневмонии

Измерение ЧДД, пульса, АД
- контроль за состоянием пациентки


3. Студент на статисте выполняет повязку на грудную клетку.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___4___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-4
Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8° С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины.
Снимите швы с раны.

Задача 2-4
В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство "нехватки воздуха", кашель с выделением розовой пенистой мокроты.
При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 4
Задача 1-4
Проблемы пациента:
Пульсирующая боль в области послеоперационной раны.
Повышение температуры.
Покраснение и отек краев раны.
Приоритетная проблема - отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
Цель - снять воспаление.

План
Мотивация

М/с обработает кожу вокруг раны

М/с, по назначению врача, обработает края раны спиртсодержащими антисептиками, снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором.
М/с обеспечит наблюдение за больным (пульс, ЧДД, температуру, АД).
По назначению врача, обеспечит курс противовоспалительной терапии.
- - для предотвращения распространения воспаления
- для обеспечения оттока гноя из раны



- для контроля за общим состоянием пациента
- - для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации.

Оценка: воспаление уменьшилось. Цель достигнута.
Студент объясняет пациенту характер осложнения, его возможные причины.
Студент демонстрирует на муляже снятие швов.

Задача 2-4
1.У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк легкого), о чём свидетельствуют одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.
2. Алгоритм действий м/с:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) обеспечить положение сидя с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;
в) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;
г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этилового спирта с целью улучшения условий оксигенации и профилактики пенообразования,
д) наложение венозных жгутов на конечности с целью депонирования крови (по назначению врача)
е) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью;
ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
з) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды
и) выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода с пеногасителем.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___5___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-5
Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от I беременности, I родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.
Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.
Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы в детстве были упорные кожные высыпания.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о рациональном питании ребенка.
Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.

Задача 2-5
При измерении температуры тела у пациентов инфарктного отделения медицинская сестра заметила, что один из пациентов внезапно вскрикнул и потерял сознание.
При осмотре медсестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 5
Задача 1-5
Проблемы пациента:
настоящие:
зуд кожных покровов,
снижение аппетита,
плохой сон.
потенциальные: высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.
приоритетная проблема: зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.
Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.


План
Мотивация

Медицинская сестра:


1 .Обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна)
Для уменьшения высыпаний

2.Обеспечит притирание кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача
Для уменьшения зуда

3.Обеспечит строгое соблюдение назначенной диеты
Для уменьшения зуда и высыпаний на коже

4.Проведет беседы с пациентом и его родственниками о строгом соблюдении диеты
Для профилактики высыпаний на коже

5.Убедит в необходимости менять нательное и постельное бельё пациента
Для соблюдения правил личной гигиены

Оценка: кожный зуд значительно уменьшился. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании.
Студент демонстрирует технику проведения лечебной ванны ребенку.

Задача 2-5
1. Клиническая смерть.
2.

Алгоритм действии м/с
Мотивация

1. Через третье лицо послать за врачом
- для оказания квалифицированной помощи

2. Уложить пациента
- для обеспечения реанимационных мероприятий

3. Освободить полость рта от инородных тел, слизни выполнить тройной прием Сафара
- для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей

4. Приступить к ИВЛ и ЗМС
- для поддержания кровообращения и газообмена

5. Следить за движениями грудной клетки и пульсацией на сонных артериях
- для оценки и эффективности ИВЛ и ЗМС

6. По указанию прибывшего врача, продолжить совместно реанимационные мероприятия (при необходимости)
- для восстановления самостоятельного ды-
хания и сердцебиения



3. Студент на фантоме демонстрирует технику ИВЛ и ЗМС, согласно алгоритму.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___6___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-6
В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.
При осмотре: повязка сухая. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура - 36,8° С. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.
Наложите повязку на культю.

Задача 2-6
В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.










ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 6

Задача 1-6

Проблемы пациента.
Настоящие проблемы:
боль в послеоперационной ране
нарушение целостности кожи
дефицит самоухода
дефицит знаний о своем состоянии
депрессия связанная с ампутацией.
Потенциальные проблемы: риск присоединения вторичной инфекции Приоритетная проблема: депрессия, связанная с ампутацией.
Цель - пациент психологически адаптируется к своему состоянию.


План
Мотивация

М/с ежедневно будет обсуждать его проблемы с пациентом.
М/с проведет беседу с родственниками пациента.

М/с обучит пациента пользоваться костылями.

М/с обеспечит консультацию психотерапевта.
М/с объяснит пациенту о возможности протезирования и даст рекомендации о его образе жизни после выписки.
- для психологической адаптации пациента к своему состоянию
- для обеспечения психологической поддержки пациента
- для вовлечения пациента в активную жизнь
- для ликвидации дефицита знаний о своем состоянии.

Студент проводит беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.
Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соответствии с алгоритмом.

Задача 2-6

У пациента приступ бронхиальной астмы на основании, характерного вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД-38 в мин, сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии.
Алгоритм действий м/с:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
в) провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
г) при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 доз) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов, (с учётом предыдущих приёмов, не более 3-х доз за час и не более 8 раз в сутки)
д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
1.. бронходилятаторы: 2,4% р-р эуфиллина, 5% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина;
2.. преднизолон, гидрокортизон;
е) выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует правила пользования карманным дозированным ингалятором.


Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___7___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-7
Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с возраста 1,5 мес., страдает запорами. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7о С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании.
Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.

Задача 2-7
Ваш знакомый попросил Вас поехать с ним в гараж, т.к. отец его долго не возвращается после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили: автомобиль с работающим двигателем и мужчину на заднем сиденье.
При осмотре: пострадавший без сознания, кожные покровы розового цвета, зрачки узкие, дыхание поверхностное, редкое, пульс 50 ударов в минуту.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 7

Задача 1-7

Проблемы пациента:
настоящие:
-нарушение опорожнения кишечника (запор),
-нарушение питания,
-беспокойство;
приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).
Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.

План
Мотивация

Медицинская сестра:


Обеспечит кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре)
Для нормализации моторики кишечника

Обеспечит достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита
Для нормализации моторики кишечника

Попытается выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи)
Для регулярного опорожнения кишечника

Обеспечит массаж, гимнастику, воздушные ванны
Для улучшения общего состояния пациента

Обеспечит постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача
Для опорожнения кишечника

Будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации
Для наблюдения за опорожнением кишечника

Обучит родственников особенностям питания при запорах
Для профилактики запоров

Рекомендует расширение режима двигательной активности
Для нормализации моторики кишечника


Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании.
Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на муляже.

Задача 2-7
1. Отравление окисью углерода.
2.

Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы
- для прекращения действия поражающего фактора


2. Вызвать скорую помощь
- для оказания врачебной помощи и госпитализации

3. Придать пациенту устойчивое боковое положение, освободить дыхательные пути
- для обеспечения проходимости дыхательных путей и профилактики асфиксии рвотными массами

4. Согреть, укрыть пострадавшего
- для снятия спазма периферических сосудов

5. Приложить холод к голове
- для уменьшения поврежденного действия гипоксии на головной мозг

6. В случае остановки дыхания и сердцебиения провести ИВЛ и ЗМС
- для поддержания жизнедеятельности

7. Контролировать пульс АД и ЧДД
- для оценки эффективности проводимых мероприятий

8. Передать пострадавшего бригаде скорой помощи
- для госпитализации в токсикологический центр


3. Студент на фантоме демонстрирует технику выполнения ИВЛ, согласно алгоритму.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___8___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-8
В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.
При осмотре: пульс - 76 в мин., АД - 130/90 мм рт. ст., температура тела - 38° С.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите с пациентом беседу о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.
Назовите вид бинтовой повязки и выполните ее.

Задача 2-8
Во время после внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте постановку пробы на чувствительность к антибиотикам.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 8
Задача 1-8
Проблемы пациента.
Настоящие:
Боль и отек в правой кисти
Повышение температуры тела
Ограничение движения в правой кисти
Потенциальные:

Риск распространения инфекции
Риск ухудшения общего состояния, обусловленного интоксикацией.
Приоритетная проблема - боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.
Цель - уменьшить боль и отек в течение трех-четырех дней.


План
Мотивация

Вызов врача
Информирование пациента о методе лечения (вскрытие флегмоны)
Обеспечение асептического окружения (туалет кожи, сухое бритье)
По назначению врача, компресс с мазью Вишневского
Наложение косыночной повязки на правое предплечье
Обеспечение физиотерапевтического лечения
Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача
Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациента, повязкой
- для решения вопроса
- психологическая подготовка пациента к операции
- для уменьшения инфицирования окружающей кожи
- для рассасывания инфильтрата

- для создания покоя и уменьшения боли

- для рассасывания инфильтрата
- для проведения противовоспалительного лечения

- для оценки эффективности лечения

Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, отек и гиперемия кисти уменьшились. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.
. Студент выполняет повязку на кисть ее на статисте.

Задача 2-8
1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок, о чем свидетельствует появившееся беспокойство, чувство стеснения в груди, тошнота, снижение АД, тахикардия.
2. Алгоритм действий м/с:
а) прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя, с целью уменьшения введённой дозы.
б) срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
в) уложить пациента с приподнятыми ногами с целью притока крови к головному мозгу;
г) расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;
д) положить на место инъекции пузырь со льдом и обколоть 0,1% р-ром адреналина с целью снижения скорости всасывания аллергена; осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
и) выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует технику постановки пробы на чувствительность к антибиотикам.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___9___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-9
Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.
Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому

Задача 2-9
На лесозаготовительный участок вызвали медицинскую сестру к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 удара в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации резкая болезненность в области остистых отростков XII грудного и I поясничного позвонков. Нагрузка по оси позвоночника болезненна.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Выполните внутримышечную инъекцию на муляже.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 9
Задача 1-9
Проблемы пациента
настоящие:
частое мочеиспускание,
лихорадка,
снижение аппетита,
боль при мочеиспускании;
потенциальные :риск нарушения целостности кожи в области складок промежности;
приоритетная проблема пациента - частое мочеиспускание.
Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

План
Мотивация

Медицинская сестра обеспечит:


Диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача)
- для нормализации водного баланса

Смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения
- для соблюдения правил личной гигиены пациента

Регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом
-для соблюдения гигиены промежности

Пациента мочеприёмником
- для опорожнения мочевого пузыря

Дезинфекцию мочеприёмника
- для соблюдения правил инфекционной безопасности

Регулярное проветривание палаты 3-4 раза в день по 30 минут
- для обогащения воздуха кислородом

Психологическую поддержку родственникам и пациенту
- для облегчения страданий

Приём лекарственных средств, по назначению врача
- для лечения пациента

Беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения
- для профилактики осложнений


Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о профилактике осложнений при пиелонефрите.
Студент демонстрирует технику сбора анализа мочи по Зимницкому.

Задача 2-9
1. Перелом тел позвонков на уровне TXII -LI
2.
Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. М/с вызовет скорую помощь
- для госпитализации пациента

2. М/с проведет осмотр пациента
- для выявления характера повреждения

3. М/с приготовит носилки со щитом
- для обеспечения транспортировки

4. М/с введет пациенту анальгин (таблетки или инъекции)
- для обезболивания

5. М/с обеспечит перекладывание пациента на носилки со щитом в строго горизонтальном положении (втроем)
- для предупреждения смещения отломков в месте перелома

6. М/с подложит валик под колени пострадавшего и под спину на уровне TXII-LI (лучше мешочек с просом или песком)
- для создания правильного положения для транспортировки

7. М/с фиксирует пациента к щиту
- для иммобилизации позвоночника

8. М/с укроет пациента, даст горячий чай. кофе, можно с добавлением алкоголя (50-60% спирта 50 мл)
- для профилактики травматического шока

3. Студент на фантоме выполняет в/м инъекцию.
 Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №__10__
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-10
В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, чередование запоров и поносов. При осмотре стула медицинская сестра обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течение трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки III-IV степени. Пациенту предложена паллиативная операция, с выведением колостомы. Пациент испытывает сильный страх перед операцией, волнуется за ее возможный исход.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Дайте рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях.
Собрать набор для постановки очистительной клизмы, выполнить ее на муляже.

Задача 2-10
К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте технику постановки горчичников.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 10
Задача 1-10
Проблемы пациента:
Настоящие:
Страх перед операцией.
Беспокойство за исход операции.
Нарушение акта дефекации.
Резкая потеря веса.
Потенциальные:

Дефицит самоухода после операции.
Дефицит знаний о жизни с колостомой.
Боязнь одиночества.
Приоритетная: страх перед операцией, беспокойство за ее исход.
Цель - успокоить пациента, получить согласие на операцию.

План
Мотивация

Перед операцией ежедневно проводить беседы с пациентом.
- психологически подготовить к наложению колостомы

Ознакомить пациента с соответствующей литературой, устройством современных калоприемников
- для психологической адаптации к новому качеству жизни

Пригласить психолога для консультации.
- для психологической поддержки

Ознакомить с ходом операции и особенностями послеоперационного периода
- для ознакомления с планом лечения и ухода


Оценка: пациент успокоился, дал согласие на операцию. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациентом о принципах ухода за колостомой в домашних условиях. Рекомендации пациенту по уходу за колостомой в домашних условиях:
встать на учет у стомотерапевта;
подобрать вместе со стомотерапевтом нужный вид калоприемника;
подобрать диету индивидуально после консультации со стомотерапевтом;
употреблять кефир, активированный уголь для борьбы с метеоризмом;
освобождать калоприемник по мере его заполнения в удобном месте;
при смене калоприемника тщательно очищать кожу. С осторожностью применять мыло;
для защиты кожи от мацерации использовать специальные пасты, мази, кремы;
для постановки очистительных клизм через стому использовать специальные конусообразные наконечники. Объем клизмы не должен превышать 1-1,5 л.
Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на фантоме.

Задача 2-10
У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.
Алгоритм действий м/с:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;
г) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;
д) дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в
кислороде за счет периферической вазодилятации;
е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;
ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
и) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику постановки горчичников.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №__11___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-11
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулино-зависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, поли-урию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо - общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД II типа.
Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.
Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.

Задача 2-11
Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности, которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, АД 110/180 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Наложите шину Крамера на голень.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 11

Задача 1-11
Проблемы пациента
настоящие: тревога из-за дефицита знаний о заболевании, слабость, жажда.
потенциальные: риск развития кетоацидотической комы.
приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).
Цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.
Алгоритм действий м/с
Мотивация

Будет беседовать с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней
Для устранения дефицита знаний о заболевании.

Будет беседовать с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гипер- состояний в течение 3 дней по 15 мин.
Для профилактики возникновения кетоацидотической комы.

Проведет беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни
Для ощущения ребёнка полноценным членом общества.

Познакомит семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию
Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка.

Подберёт популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников
Для расширения знаний о заболевании и его лечения.

Объяснит родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется)
Для расширения знаний о заболевании и его лечения.


Оценка: пациент и его родственники будут ориентироваться о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.
Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.

Задача 2-11
1. У пациента - синдром длительного сдавления.
2.
Алгоритм действий м/с
Мотивация

Вызов бригады «скорой помощи»
- доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения

Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики)
- предупредить усиление боли

Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания
- предупредить всасывание продуктов распада

Освобождение пострадавшего из-под автомобиля
- прекращение действия повреждающего фактора

Снятие жгутов и тугое бинтование ног от периферии к центру
- предупреждение всасывания продуктов распада

Выполнение транспортной иммобилизации (ауто-иммобилизация)
- создание покоя для нижних конечностей

Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой)
- замедление процессов всасывания продуктов распада

8. Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье - содово-солевой раствор, горячий чай и добавлением алкоголя, укрыть одеялом)
- предупреждение развития шока

3. Студент на статисте накладывает шину Крамера на голень.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №__12___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-12
В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3.Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже.


Задача 2-12
У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: "Обострение язвенной болезни желудка", внезапно возникла резкая слабость, рвота "кофейной гущей".
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 12

Задача 1-12
Проблемы пациента:
Настоящие:
Боль в животе.
Икота.
Задержка газов и стула.
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.
Приоритетная - задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.
Цель - уменьшить боль в животе, добиться отхождения газов.


План
Мотивация

Вызвать врача
- для получения назначений

Приподнять головной конец кровати (положение Фовлера)
- для облегчения дыхания

Проводить дыхательную гимнастику
- для ликвидации застойных явлений в легких

Ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл)
- для отсасывания содержимого желудка

Ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, в/м прозерин
- для стимуляции работы кишечника

Поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку
- для отхождения газов и каловых масс

Помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны)
- для улучшения перистальтики кишечника

Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой
- для контроля за состоянием пациента


Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах осложнений.
Студент выполняет манипуляцию на фантоме.

Задача 2-12
1. Желудочное кровотечение. Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:
рвота "кофейной гущей"
резкая слабость
кожные покровы бледные, влажные
снижение АД, тахикардия
обострение язвенной болезни желудка в анамнезе
2. Алгоритм действий медсестры:
Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица).
Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.
На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения.
Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.
Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния.
Приготовить кровоостанавливающие средства:
5% раствор 8-аминокапроновой кислоты, 10 мл 10% кальция хлорида, викасол, желатиноль.
3. Демонстрация применения пузыря со льдом на эпигастральную область проводится по алгоритму данной манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___13___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-13
На стационарном лечении находится 12-ти месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.
Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен - молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.
Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.
Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2x2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.

Задача 2-13
В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку.
При осмотре - движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Наложите шину Крамера на левое плечо.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 13

Задача 1-13
Проблемы пациента
настоящие:
нарушение питания (снижение аппетита),
нарушение целостности кожи (трещины в углах рта),
нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).
приоритетная проблема: нарушение питания (аппетита).
Краткосрочная цель: демонстрация матерью знания о правильном питании ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в
крови повысится.

План
Мотивация

Медицинская сестра:


Разнообразит меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.)
Для повышения содержания гемоглобина в крови

Кормит пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде
Для лучшего усвоения пищи

Эстетически оформляет приём пищи
Для повышения аппетита

С разрешения врача включает в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки
Для повышения аппетита

Привлекает по возможности родственников пациента к его кормлению
Для эффективности кормления.

Обеспечит прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику
Для повышения аппетита

Проведет беседу с родственниками о необходимости полноценного питания
Для профилактики осложнений

Ежедневно взвешивает пациента.
Для контроля за массой тела пациента.


Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.

Задача 2-13

1. Вывих левого плеча в плечевом суставе.
2.
Алгоритм действий м/с
Мотивация

Вызов врача «скорой помощи»
- доставка пациента в травматический пункт для оказания квалифицированной помощи и лечения

Прием анальгетика (таблетки анальгина, баралгина)
- уменьшение боли

Выполнение транспортной иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки в вынужденном положении
- создание функционального покоя

Простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть)
- профилактика травматического шока


3. Студент на статисте накладывает шину Крамера на левое плечо.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___14___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-14
Ребенку 1 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормится беспорядочно. После кормления беспокоится. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.
Температура нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Объясните родителям необходимость соблюдения режима питания.
2.Объясните матери необходимость соблюдение режима питания и обучите ее правилам введения докорма.
3.Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.

Задача 2-14
Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.
Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.
Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе ("выдавливает" из себя воздух), сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД - 26 в минуту, пульс - 90 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте на муляже введение 2,4%-10мл. р-ра эуфиллина.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 14
Задача 1-14
Проблемы пациента:
настоящие:
беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери
тревожный сон
низкая прибавка массы
приоритетная проблема: беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери
Цель: нормализовать питание ребенка к концу недели.

План
Мотивация

М/с проведет контрольное кормление
для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы

М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма
для выявления дефицита питания и его устранения

М/с даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка
для выработки условного рефлекса у малыша на кормление

М/с по назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси)
для устранения недостающего объема питания

М/с рекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, включить в пищу продукты, стимулирующие лактацию (по назначению врача)
для устранения гипогалактии



Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с родителями, доступно объясняет им необходимость соблюдения режима питания. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам введения докорма.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий

Задача 2-14
1. У пациентки развился приступ удушья.
Информация позволяющая сестре заподозрить неотложное состояние
чувство нехватки воздуха с затрудненным выдохом
непродуктивный кашель
положение пациентки с наклоном вперед и упором на руки
обилие сухих свистящих хрипов слышных на расстоянии
2. Алгоритм действий медсестры:
М/с вызовет врача для оказания квалифицированной медицинской помощи
М/с поможет принять пациентке положение с наклоном вперед и упором на руки для улучшения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры.
М/с обеспечит пациентке доступ свежего воздуха, ингаляции кислорода для обогащения воздуха кислородом и улучшения дыхания
М/с обеспечит пациентке горячее щелочное питьё для лучшего отхождения мокроты
М/с применит карманный ингалятор с бронхолитиками (астмопент, беротек) не более 3-х доз за час, но не более 8 доз в сутки, для снятия спазма бронхов и облегчения дыхания
М/сестра поставит горчичники на грудную клетку (при отсутствии аллергии) для улучшения лёгочного кровотока
М/с обеспечит введение бронхолитиков парентерально (по назначению врача)
М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациентки (пульс. АД, ЧДД, цвет кожных покровов)
3. Студент продемонстрирует технику в\в инъекции эуфиллина 2,4% - 10 мл. в соответствии с алгоритмом манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___15___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-15
Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей.
Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.
Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет.
Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста.
Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.

Задача 2-15
В палате, где Вы работаете медицинской сестрой, на лечении находится пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии женщина 52 лет с диагнозом: закрытый перелом левого бедра в средней трети со смещением, двойной перелом левой голени в верхней и нижней трети со смещением. Скальпированная рана голов. Сотрясение головного мозга. Шок II-Ш степени.
После проведения реанимационных мероприятий и выведения пострадавшей из шока, произведена хирургическая обработка раны головы. Левая нижняя конечность уложена на шину Белера и наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость.
Жалобы на боль в левой ноге, головокружение, слабость. В разговор вступает неохотно, угнетена своей беспомощностью, необходимостью постороннего ухода.
При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, температура 37,5° С АД 140/90 мм рт. ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Признаков воспаления вместе выхода спиц не выявлено.

ЗАДАНИЯ
Назовите нарушенные потребности пациентки.
Перечислите проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»


Эталоны ответов к билету № 15

Задача 1-15
Проблемы пациента:
настоящие:
отрыжка,
тошнота,
рвота,
нарушение питания,
снижение аппетита,
боль в области правого подреберья,
нарушение опорожнения кишечника (запор).
приоритетная проблема- нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.

План
Мотивация

Медицинская сестра:


Обеспечит соблюдение предписанной диеты;
Для улучшения состояния.

Обеспечит соблюдение режима дня;


Создаст вынужденное положение пациенту при болях;
Для уменьшения боли.

Научит пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой;
Для исчезновения отрыжки и тошноТЫ.

Окажет помощь пациенту при рвоте
Для профилактики асфиксии.

Проведет беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения;
Для улучшения состояния и профилактики осложнений.

Обеспечит комфортные условия для пациента в стационаре.
Для улучшения состояния.

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет
веселой, активной. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании детей школьного возраста.
Студент демонстрирует на муляже технику дуоденального зондирования.

Задача 2-15

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, двигаться, общаться, одеваться, раздеваться, иметь жизненные ценности, избегать опасности.
Проблемы пациентки:
настоящие:

боль;
головокружение;
дефицит самоухода.
потенциальные проблемы:
риск развития флегмоны тканей в местах прохождения спиц;
риск развития остеомиелита;
риск развития пролежней.
3. Цель: после выполнения назначений врача пациентка ощутит уменьшение боли.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___16___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-16
Ребенок в возрасте 4 суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.
В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые срочные без особенностей.
Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть.

ЗАДАНИЯ
1 .Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.
3. Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.

Задача 2-16
М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств.
Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.
Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс - 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
1.Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте на муляже технику в/в капельного введения 5%-100 мл аминокапроновой кислоты.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 16

Задача 1-16
Проблемы ребенка:
настоящие:
неэффективное кормление
дефицит знаний матери по подготовке к кормлению
диспепсия (физиологическая)
беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления
приоритетная проблема: дефицит знаний у матери по подготовке к кормлению и эффективному вскармливанию ребёнка.
Цель: обучить мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению.

План
Мотивация

1. М/с обучит мать сцеживанию молока
с целью своевременного опорожнения грудной же- лезы

2. М/с порекомендует матери перед кормлением сцедить часть молока
для эффективного захвата ребенком соска

3. М/с поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот
для эффективного сосания

4. М/с порекомендует матери сцеживать молоко после кормления
с целью предупреждения застоя молока

5. М/с порекомендует матери частое пеленание
с целью предупреждения опрелости и исключения беспокойства ребенка во время кормления

6. М/с будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери
с целью предупреждения обезвоживания и падения массы

7. М/с предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать:
свободное носовое дыхание
отсутствие признаков охлаждения или перегревания
чистое и сухое белье



Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику подготовку матери и ребенка к кормлению.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-16

1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение. Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение
выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля
у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления
2. Алгоритм действий медсестры:
М/с обеспечит немедленный вызов бригады скорой помощи для оказания неотложной медицинской помощи
М/с придаст пациенту полусидячее положение, даст ёмкость для выделяющейся крови,
М/с обеспечит полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента
М/с применит холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения
М/с будет вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД,)
Студент продемонстрирует технику в\в капельного введения аминокапроновой кислоты согласно алгоритма манипуляции.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___17___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-17
Мальчик 10 мес. Поступил с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.
Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с
2-хмесячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4-х месяцев получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес, но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьёт также эпизодически. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно.
В анализе крови: эр. 3,6x10 12/л, Нв 80г/л,ц.п. 0,7.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Обучите мать правилам приема препаратов железа.
3.Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки.

Задача 2-17
В реанимационную палату, из операционной, доставлен мужчина 52 лет с диагнозом: открытый перелом левой теменной области. Ушиб головного мозга. Правосторонний гемипарез. Жалобы на головную боль, отсутствие движений в правой руке и ноге. При обследовании м/с выявила: общее состояние тяжелое, заторможен, температура 38°С. Осуществляется оксигенация через носо-ротовую маску. Кожные покровы бледные. В правой подключичной области сосудистый катетер. В левой теменной области повязка умеренно пропитанная сукровичным отделяемым. АД 110/80 мм рт ст., пульс 60 в минуту, ЧДД 22 в минуту. Отмечается асимметрия углов рта. Движения в правых конечностях отсутствуют, мышечный тонус и болевая чувствительность снижены.

ЗАДАНИЯ
Назовите нарушенные потребности пациента.
Перечислите проблемы пациента.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Продемонстрируйте технику в/в введения раствора.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 17

Задача 1-17
Проблемы пациента:
настоящие:
снижение аппетита
нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка
тревожный сон
приоритетная:
- нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка
Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания и ор-ганизует правильное питание ребенку.

План
Мотивация

1. М/с будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка.
1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка.

2. В питании ребенка м/с рекомендует использовать продукты, обогащенные железом
2. Для ликвидации дефицита железа в организме.

3. М/с порекомендует матери кормить ребенка чаще, малыми порциями
Для лучшего усвоения железа из пищи

4. М/с порекомендует прогулки не менее 4х часов сутки, а также сон на свежем воздухе
4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма, улучшения аппетита


Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей правила приема препаратов железа.
Студент демонстрирует кормление ребенка из бутылочки на муляже в соответствии с алгоритмом действий.


Задача 2-17
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру, двигаться, одеваться, раздеваться, избегать опасности, общаться.
Проблемы пациента:
настоящие:

повышение температуры;
головная боль;
отсутствие движений в правых конечностях
потенциальные проблемы:
риск развития менингита, энцефалита;
риск развития пневмонии.
3. Цель: снижение температуры, уменьшение головной боли, профилактика развития инфекционных осложнений.




ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 17
(продолжение)




Планирование
Мотивация

1. М/с обеспечит выполнение назначе ний врача, введет:
- 50% анальгин в/м;
- 1% димедрол п/к;
- антибиотики в/м;
- лазикс в/в;
- дексаметазон в/в;
- 10% хлористый кальций в/в;
- 4% бикарбонат натрия в/в;
- натрия оксибутират в/в.
- витамины В 1, В 12.




2. М/с обеспечит уход за кожей, в том числе в области подключичного катете ра, слизистыми.
3. М/с обеспечит наблюдение за состоя нием повязки.
4. М/с обеспечит проведение оксигено-
терапии.
5. М/с будет контролировать состояние
пациента: АД, пульс, ЧДД.
6. М/с обеспечит судном или по назна чению врача введет постоянный моче вой катетер.
- для нормализации физиологического состояния и профилактики осложнений.
- для снижения температуры тела
- для профилактики инфекционных осложнений.
- для профилактики и лечения отека мозга;
- с гемостатической целью
- для коррекции кислотно-основного равновесия
- для улучшения обменных процессов в головном мозге
- для лечения неврологических расстройств.



- для профилактики инфицирования тканей и развития пролежней.

- для профилактики кровотечения и иницирования.
- для улучшения оксигенации крови.

- для контроля эффективности назначений врача и своих действий.
- для опорожнения кишечника, мочевого пузыря, контроля функции почек.


4. Студент демонстрирует технику в/в введения раствора, согласно алгоритму.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___18___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-18
На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.
После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.
Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.
Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза.
Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.

Задача 2-18
Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, малого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 18

Задача 1-18
Проблемы пациента:
настоящие:
тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами;
расчёсы в области ануса
приоритетная проблема: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами
Цель:
сон ребёнка улучшится
повторного заражения не наступит

План
Мотивация

М/с проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения
Исключить риск повторного заражения,

М/с проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья, (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборки помещения.
Исключить риск заражения окружающих

М/с порекомендует остричь ногти ребенку подмывать его каждый вечер и утро, менять ежедневно нательное белье.
Для уменьшения зуда и расчесов,


Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства, ребёнок спит хорошо. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость соблюдения санэпидрежима, правил профилактики энтеробиоза.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-18
1. Обморок. Обоснование:
внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг)
отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД)
2. Алгоритм действий мед. сестры
вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи,
уложить с приподнятым ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга)
обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД
по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга
3. Техника подкожного введения кордиамина согласно алгоритму манипуляции
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___19___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-19
В здравпункт завода обратилась за помощью пациентка с жалобами на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, повышение температуры тела, Симптомы появились после переохлаждения. Раньше беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое левой конъюктивальной полости.
Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действия медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику наложения монокулярной повязки с помощью индивидуально-
го перевязочного пакета.

Задача 2-19
В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете медицинской сестрой, доставлен мужчина 65 лет с диагнозом: термический ожог нижней части живота, бедер и голеней II - III степени. Ожоговая болезнь, септикотоксемия.
Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение температуры. При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога, скучает по родным. Температура 38°С, АД 140/90 мм рт ст, пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемированна, выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже передней поверхности живота участки некроза тканей. Повязки пропитаны серозно-гнойным отделяемым.

ЗАДАНИЯ
Назовите нарушенные потребности пациента.
Перечислите проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Составьте набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 19

Задача 1-19
1. Флегмона слезного мешка.
Заключение основано на данных:
анамнеза: раньше больную беспокоило слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из левой конъюнктивальной полости. После переохлаждения появились жалобы на боли, покраснение, отек в области внутреннего угла левого глаза, переходящий на левую щеку;
объективного обследования: общее состояние средней тяжести, температура 37,5 град. Припухлость и гиперемия кожи в области слезного мешка слева. Отек распространяется на левую щеку. При пальпации этой области отмечаются флюктуация и болезненность.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
вызвать скорую помощь, с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;
наложить асептическую монокулярную повязку;
3. Техника наложения монокулярной повязки согласно алгоритма выполнения манипуляции.

Задача 2-19

1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым поддерживать температуру, двигаться, одеваться, раздеваться, общаться, избегать опасности.
2. Проблемы пациента:
настоящие:
боль;
повышение температуры;
беспокойство за исход ожога.
потенциальные проблемы:
- риск развития сепсиса;
риск развития инфекционных метастазов в органах и тканях; риск развития острой почечной недостаточности.
Цель: уменьшение боли, снижение температуры, улучшение психоэмоционального состояния пациента, профилактика контрактур.
Планирование
Мотивации

1. М/с выполнит назначения врача, введет:
- для нормализации физиологического состояния и профилактики осложнений;

- 50% анальгин в/м;
- для снижения температуры тела;

- 1 % димедрол п/к;


- 2% промедол п/к;
- для снятия болевых ощущений;

- антибиотики в/м;
- для лечения инфекции;

- кровезаменители в/в;
- для нормализации гемодинамики, водно-солевого и электролитного баланса, снижения интоксикации;

- сердечно-сосудистые средства.
- для нормализации гемодинамики;-

2. М/с будет контролировать состояние пациента: АД, пульс, ЧДД.
- для контроля эффективности назначений врача и своих действий

3. М/с по назначению введет постоянный мочевой катетер и обеспечит уход за ним.
- для контроля мочевыделительной функции и профилактики инфекционных осложнений.

4. М/с обеспечит уход за кожей.
- для профилактики инфекционных осложнений и пролежней.

[5.М/с окажет пациенту помощь в приеме пищи.
- для создания психологического комфорта

6. М/с обеспечит пациента судном.
- для опорожнения мочевого пузыря и кишечника.


4. Студент составит набор инструментов для первичной хирургической обработки раны согласно перечню.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №__20___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-20
М/с детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 37,3° С. м/с предположила, что у ребенка - герпетический стоматит.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните матери особенности питания ребенка при стоматите.
Продемонстрируйте манипуляцию обработки полости рта у ребенка.

Задача 2-20
У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12 сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД - 140/90 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 20

Задача 1-20
Проблемы пациента:
-невозможность принимать пищу из-за боли и высыпаний на слизистой полости рта;
- невозможность общаться с детьми из-за болезни
Приоритетная проблема: невозможность принимать пищу из-за боли и высыпаний на слизистой полости рта
Цель: ребенок начнет полноценно питаться.

План
Мотивация

М/с изолирует ребенка до прихода матери
Для уменьшения риска заражения других детей

М/с проведет беседу с матерью о питании (исключить горячее, соленое, пищу давать в жидком виде)
Для уменьшения боли

М/с научит мать обрабатывать полость рта перед приемом пищи 5% анестезиновой взвесью.
Для снятия боли перед едой,

М/с обработает слизистую рта при помощи резинового баллончика раствором перманганата калия или 3% перекисью водорода, затем 0,25% оксолино- вой мази (по назначению врача).
Для очистки слизистой рта.

М/с направит ребенка с матерью к врачу для осмотра.



Оценка: боль не беспокоит через 3-5 дней, ребенок охотно принимает пищу. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей особенности питания ребенка при стоматите.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-20
1. Отек легкого Обоснование:
жалобы на инспираторную одышку и кашель с розовой пенистой мокротой
наличие у пациента инфаркта миокарда
тахипноэ и клокочущее дыхание при объективном обследовании
2. Алгоритм действий медсестры
Вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи.
Придать положение сидя с опущенными ногами с целью облегчения дыхания.
Обеспечить вдыхание кислорода через пары этилового спирта с целью уменьшения гипоксии и пенообразования.
Обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания.
Наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким ( по назначению врача).
Обеспечить прием нитроглицерина под язык каждые 10-15 минут с целью уменьшения давления в легочной артерии (под контролем АД).
По назначению врача приготовить лазикс, морфин, строфантин, нитроглицерин для внутривенного введения (с целью купирования отека легкого).
Контроль за внешним видом больного, ЧДД, пульс, АД. Согласно алгоритму манипуляции.
3. Студент продемонстрирует технику наложения венозных жгутов в соответствии с принятым алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___21___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-21
Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: "ревматоидный полиартрит". Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

Задача 2-21
Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику подкожной инъекции ребенку.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 21

Задача 1-21
Проблемы пациентки:
настоящие:
не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней
скованности.
тревога о своём состоянии
приоритетная: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью
медицинской сестры до улучшения состояния.

План
Мотивация |

1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах

2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.
Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли

3. М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня.
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов

4. М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.
Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах

5. М/с будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно.
Для профилактики анкилозов.

Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к сдаче крови на биохимический анализ.
Студент демонстрирует технику взятия крови из вены согласно алгоритму манипуляции.
Задача 2-21
Гипогликемическая кома.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;
в) при снижении АД ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин и сердечные гликозиды: коргликон - 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно, гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5 мл/кг;
г) при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно или
натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг;
3. Техника подкожной инъекции, согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___22___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-22
В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.
Температура тела - 36,4° С, пульс - 130 в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.

ЗАДАНИЯ
1 .Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Объясните матери необходимость стационарного лечения.
3.Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и носа.

Задача 2-22
Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.
Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps- 90 в минуту, АД- 90\60 мм рт. ст., ЧДД -24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте технику выполнения в\в капельного введения физиологического раствора.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 22

Задача 1-22
Проблемы пациента:
настоящие:
трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства
мать не понимает необходимости создать ребенку возвышенное положение в постели из-за незнания положения, облегчающего дыхание
плохо спит из-за сухого лающего кашля
затруднения дыхания.
приоритетная: трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства.
Цель: в течение суток дышать ребенку станет легче.

План
Мотивация

1. Медсестра создаст ребенку возвышенное положение в постели.
Для облегчения дыхания

2. Медсестра порекомендует матери часто проветривать палату (каждые 2 часа - 15 минут)
Для обогащения воздуха в палате кислородом

3. Медсестра порекомендует ребенку обильное щелочное питье
Для улучшения отхождения мокроты

Оценка: дыхание у ребенка нормализовалось. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность
доступно объяснить ей необходимость стационарного лечения.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-22
1. В результате неправильного поведения больного (отказ от выполнения инъекций инсулина) развилась потеря сознания, связанная с резким повышением сахара в крови - кетоацидотическая кома.
Информация, позволяющая м\с заподозрить неотложное состояние :
страдает сахарным диабетом с 5 лет
два дня не делал инъекций инсулина
до потери сознания беспокоили: слабость, сонливость, жажда, потеря аппетита
кожные покровы сухие
мышечный тонус снижен
тахикардия, АД снижено
запах ацетона в выдыхаемом воздухе
2. Алгоритм действий медицинской сестры
срочно вызвать врача с целью окончательной постановки диагноза и назначения лечения
срочно вызвать лаборанта для определения уровня глюкозы в крови
уложить пациента на бок, предупредив возможное западение языка и асфиксию рвотными массами
приготовить и ввести по назначению врача инсулин, изотонический раствор хлорида натрия с целью уменьшения ацидоза и глюкозы в крови
контроль пульса, ЧДД, температуры тела,
обеспечить уход за кожей и слизистыми, обрабатывая их антисептическими растворами, во избежание присоединения вторичной инфекции
транспортировка пациента в реанимационное отделение для дальнейшего лечения и коррекции уровня сахара в крови
3. Демонстрация техники в\в капельного введения 0,9% раствора натрия хлорида согласно алгоритма манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___23___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-23
Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания - не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с болезненным надсадным кашлем.
Температура 37° С. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Объясните пациентке правила взятия крови на общий анализ.
3.Подготовьте все необходимое для плевральной пункции.

Задача 2-23
Мама с двумя детьми 5 и 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы оставалась закрытой. Вскоре у всех троих, в большей степени у детей, появились: головная боль, головокружение, рвота. Младший ребенок потерял сознание. При осмотре у старшей девочки было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия. АД 80/40. Младший ребенок на вопросы не отвечал. АД 40/10 мм рт.ст.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику подачи кислорода ребенку через маску.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 23

Задача 1-23

Проблема пациентки:
не может спать из-за сильного сухого кашля
Цель: пациентка будет спать не менее 7 часов ночью


План
Мотивация

1. М/с рекомендует пациентке теплое питье, седативный фиточай за 30 минут до сна.
Для уменьшения раздражения слизистой бронхов

2. М/с обучит пациентку самостоятельному проведению ингаляций (масляные, эвкалиптовые)
Для уменьшения раздражения слизистой бронхов и уменьшения кашля

3. М/с информирует о правильном приеме противокашлевых средств по назначению врача
Для угнетения кашлевого центра и уменьшения кашля

Оценка. Пациентка отметила улучшение сна, спала ночью, почти не просыпаясь. Жалоб на постельный дискомфорт не предъявляет. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как сдать кровь на общий анализ.
Студент готовит все необходимое для плевральной пункции.

Задача 2-23

Отравление окисью углерода.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача скорой помощи;
б) очистить полость рта и глотки от рвотных масс и слизи.
в) обеспечить общее согревание;
г) обеспечить доступ кислорода: в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;
д) при бронхоспазме, по назначению врача, дать вдохнуть изадрин 0,05% 1-2 раза, с последующим введением эуфиллина 2,4% раствор 2 мл внутривенно медленно в физ.растворе.
3. Техника подачи кислорода ребенку через маску согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___24___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-24
В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.
Температура тела - 36,4° С, пульс - 130 в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Объясните матери необходимость стационарного лечения.
3.Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и носа.

Задача 2-24
Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.
Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в 1 минуту, зрачки расширены. Слюнотечение.

ЗАДАНИЯ
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте технику выполнения в\в инъекции: 40% - 20 мл глюкозы
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 24

Задача 1-24

Проблемы пациента:
настоящие:
трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства
мать не понимает необходимости создать ребенку возвышенное положение в постели из-за незнания положения,
облегчающего дыхание плохо спит из-за сухого лающего кашля, затруднения дыхания.
приоритетная: трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства.
Цель: в течение суток дышать ребенку станет легче.

План
Мотивация

1. Медсестра создаст ребенку возвышенное положение в постели.
Для облегчения дыхания

2. Медсестра порекомендует матери часто проветривать палату (каждые 2 часа - 15 минут)
Для обогащения воздуха в палате кислородом

3. Медсестра порекомендует ребенку обильное щелочное питье
Для улучшения отхождения мокроты

Оценка: дыхание у ребенка нормализовалось. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно объяснить ей необходимость стационарного лечения.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-24

1. В результате неправильного поведения больного (активная чрезмерная физическая нагрузка) развилась потеря сознания, связанная с резким снижением сахара в крови - гипогликеми-ческая кома Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
пациент страдает сахарным диабетом
повышенная физическая нагрузка
кожные покровы влажные
зрачки расширены 2.Алгоритм действий медсестры:
вызвать скорую помощь с целью оказания неотложной помощи
уложить пациента, повернув голову набок, предотвращая развитие аспирации
обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации крови
контроль пульса, ЧДД, АД, наблюдать за видом до прибытия врача
3. Демонстрация техники внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы согласно алгоритма манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___25___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-25
Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе.
Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности, забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.
Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания. 3.Продемонстрируйте правила пользования карманным ингалятором.

Задача 2-25
Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику вакцинации АКДС-вакциной.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 25

Задача 1-25

Проблемы пациента
настоящие:
не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором.
риск падений
неэффективно откашливается мокрота
приоритетная проблема: не умеет правильно пользоваться карманным ингалятором.
Цель: пациент продемонстрирует умение правильно пользоваться карманным ингалятором к концу беседы с сестрой.

План
Мотивация

1. Беседа о правилах пользования ингалятором
Обеспечение права на информированное согласие

2. Демонстрация ингалятора и правил обращения с ним
Обеспечение правильности выполнения назначений врача

3. Адаптация имеющейся инструкции к уровню понимания гериатрического пациента и запись крупным шрифтом.
Обеспечение правильности выполнения назначений врача

4. Контроль за правильностью применения ингалятора
Оценка сестринского вмешательства


Оценка: пациент использует карманный ингалятор правильно. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациенту, как подготовиться к исследованию ФВД. Студент демонстрирует применение карманного ингалятора.

Задача 2-25

1. Анафилактический шок. Крапивница.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) прекратить контакт с аллергеном;
б) вызвать помощь
в) уложить, ножной конец приподнять, голову повернуть на бок;
г) обеспечить доступ свежего воздуха или увлажненного кислорода;
д) на область введения препарата холод;
е) ввести 0,1% раствор адреналина в возрастной дозе, внутримышечно и в место введения аллергена
ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, реополиглюкина, эуфиллина, коргликона, соды и глюкозы
3. Техника вакцинации АКДС-вакциной согласно алгоритму выполнения манипуляций.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___26___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-26
Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом спазмофилия явная (эклампсия). Рахит II подострое течение, период реконвалесценции.
Судороги у ребенка появились внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 минуты исчезли. Мать вызвала «скорую помощь» и ребенок был доставлен в стационар. Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре м/с выявила у ребенка симптомы рахита периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. Мать просит медсестру заменить овощное пюре на манную кашу, так как ребенок его плохо ест.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните матери необходимость диетического питания при данном заболевании и обучите ее правилам приготовления кальцинированного творога.
3. Выполните на муляже внутримышечную инъекцию в возрастной дозе.

Задача 2-26
Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.
Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.
Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД-22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Про демонстрируйте технику выполнения п\к инъекции: атропин 0,1 % - 1 мл
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 26
Задача 1-26
Проблемы пациента
настоящие:
повышенная нервно-мышечная возбудимость,
угроза возникновения судорог
мать не представляет, как правильно кормить ребенка при данном заболевании
тревожный сон
приоритетная проблема: повышенная нервно-мышечная возбудимость, угроза возникновения судорог.
Цель: судороги у ребенка будут вовремя замечены. К концу недели у ребенка уменьшится нервно-мышечная возбудимость.

План
Мотивация

1. Медсестра поместит ребенка в отдельную палату
Для обеспечения охранительного режима

2. Медсестра обеспечит постоянное наблюдение за ребенком
Судороги должны быть вовремя замечены и ребенку оказана неотложная помощь

3. Медсестра максимально ограничит неприятные для ребенка процедуры (уколы и т.д.)
Для предупреждения возникновения повторных судорог

Оценка: мать отмечает, что к концу недели ребенок стал более спокойным, судороги перестали повторяться.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей особенности питания ребенка при спазмофилии и обучает, как правильно приготовить кальцинированный творог.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-26

1. В результате несоблюдения диеты у больного развился приступ почечной колики. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область
частое болезненное мочеиспускание
беспокойное поведение
симптом Пастернацкого резко положительный справа
2. Алгоритм действий медсестры:
вызвать бригаду скорой помощи с целью оказания неотложной помощи (вызов скорой помощи возможен с помощью третьего лица)
применить теплую грелку на поясницу, уменьшающую болевой синдром
использовать приемы словесного внушения и отвлечения
контроль пульса, ЧДД, АД
наблюдать за пациентом до прибытия врача с целью контроля общего состояния
3. Демонстрация техники выполнения подкожной инъекции 0,2% раствора папаверина гидрохлорида 2 мл согласно алгоритма манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___27___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-27
Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу - не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.
Пациент пониженного питания (при росте 180 см вес 69 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Физиологические отправления без особенностей. Температура тела 36, 8° С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.
Жена пациента обратилась к сестре за советом, в связи с его отказом от еды (последние два дня пьёт только воду).

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.
3.Сделайте в/м инъекцию 1 мл 50% раствора анальгина на муляже.

Задача 2-27
У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

ЗАДАНИЯ
1 .Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 27
Задача 1-27

Проблемы пациента:
настоящие:
отказывается от приёма пищи.
риск развития обезвоживания
приоритетная проблема: отказывается от приёма пищи.
Цель: пациент будет получать с пищей не менее 1500 ккал и жидкости не менее литра (по согласованию с врачом)

План
Мотивация

М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания для улучшения здоровья.
Убедить в необходимости принимать пищу.

М/с с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету.
Возбудить аппетит.

М/с будет предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода).
Профилактика обезвоживания.

М/с будет кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов), мягкой влажной калорийной пищей. М/с будет как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента.
Возбудить аппетит.

М/с с разрешения врача включит в рацион аппетитный чай, мясные и рыбные бульоны.
Возбудить аппетит. Усилить слюноотделение.

М/с эстетически оформит прием пищи. М/с будет регулярно проветривать палату перед кормлением пациента.
Возбудить аппетит.

М/с будет тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков).
Обеспечить возможность принимать пищу через рот.

М/с будет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно. По возможности сестра один раз в 3 дня будет взвешивать пациента.
Критерии эффективности проводимых мероприятий.

Оценка эффективности: пациент регулярно принимает пищу и жидкость. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет пациентку правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
Студент выполняет в/м инъекцию согласно алгоритму данной манипуляции.

Задача 2-27
Приступ бронхиальной астмы.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать дежурного врача-педиатра;
б) придать ребенку полусидячее положение;
в) обеспечить доступ свежего воздуха;
г) по назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь: В-адреномиметики (сальбутамол - 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, дитек);
д) при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно;
3. Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___28___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-28
М/с на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой.
Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37° С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Убедите мать, что ребенка необходимо изолировать от здоровых детей, укажите срок изоляции.
3. Продемонстрировать на муляже правила обработки элементов кожной сыпи.


Задача 2-28
В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.
Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс - 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД - 220\110 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2.Составьте алгоритм действий м/с.
3.Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2% раствора дибазола 2 мл.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 28
Задача 1-28

Проблемы пациента:
настоящие:
плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта
мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка
нарушение сна из-за зуда кожных покровов
приоритетная проблема: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка
Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.

План
Мотивация

1. Медсестра обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого. Порекомендует чаще менять нательное белье ребенку. При образовании корочек порекомендует ежедневно проводить душ.
Для предупреждения распро- странения и лечения элементов сыпи

Оценка: мать умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость изоляции ребенка.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-28
1. Гипертонический криз. Обоснование
жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами
ухудшение состояния в связи со стрессом
возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД
2. Алгоритм действий медсестры
Вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи.
Обеспечить физический и психический покой, исключить звуковых и световых раздражителей.
Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии
Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию
Обеспечить прием таблетки клофелина под язык (0,075) для снижения АД
Поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов.
Поставить на лоб холодный компресс с целью предотвращения отёка головного мозга.
Обеспечить приём корвалола, пустырника в каплях.
По назначению врача ввести лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах с целью снижения АД.
10. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния
3. Техника внутримышечного введения 2% раствора дибазола 6 мл согласно алгоритму манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___29___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-29
Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить для того, чтобы стул скорее нормализовался.
Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, её отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36.7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Обучите пациента правильному питанию при хроническом энтерите.
3.Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида натрия.

Задача 2-29
В приемное отделение доставили ребенка 2- лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры
Продемонстрируйте технику выполнения передней тампонады носа на фантоме.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 29

Задача 1-29
Проблемы пациента: не справляется с самоуходом при диарее риск развития обезвоживания нарушение сна из-за диареи
тревога и напряжение в связи с неясным прогнозом заболевания стесняется принимать помощь других лиц при интимных процедурах
Приоритетная проблема:
пациент не справляется с проблемой диареи
Цель: у пациента не будет признаков обезвоживания и нарушения целостности кожных покровов в перинатальной области всё время заболевания.

План
Мотивация

1. М/с обеспечит пациенту прием 1,5-2 л
жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника и др.)
Восполнение потери жидкости.

2. М/с обеспечит пациенту частое дробное питание в соответствии с диетой № 4.
Введение в организм всех необходимых пищевых веществ, нормализация консистенции стула.

3. М/с обеспечит пациента индивидуальным судном и ширмой либо другим путём создаст пациенту необходимые условия для частого опорожнения кишечника
Обеспечение права пациента на конфиденциальность.

4. М/с рекомендует пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации.
Профилактика мацерации перианальной области.

5. М/с обеспечит смену нательного белья не реже одного раза в день, постельного - не реже одного раза в три дня
Соблюдение мероприятий личной гигиены

6. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.
Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений.


Оценка эффективности: нет признаков обезвоживания и нарушения целостности кожи перианальной области. Цель достигнута.
Студент обучает пациента, какую диету необходимо соблюдать при хроническом энтерите.
Студент демонстрирует заполнение капельной системы физиологическим раствором согласно алгоритму данной манипуляции.

Задача 2-29
Гемофилия А. Носовое кровотечение.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) ввести в носовые ходы тампоны, смоченные раствором 1% перекиси водорода или сосудосуживающим препаратом, гемостатическую губку;
в) дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;
г) по назначению врача ввести внутривенно медленно струйно с учетом групповой принадлежности крови криопреципитат - 35-40 ЕД/кг;
3. Техника выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___30___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-30
Ребенок в возрасте 1 года 2 месяцев госпитализирован с задержкой физической и нервно-психического развития, запорами, общей слабостью, Мальчик родился от молодых здоровых родителей, наследственность не отягощена. С момента перевода на искусственное вскармливание мать отмечает запоры. Сидеть начал в 9 месяцев, не ходит.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента: сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Провести беседу с мамой о необходимости диспансерного наблюдения и заместительной терапии.
Продемонстрировать технику проведения очистительной клизмы.

Задача 2-30
В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1.5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта.
Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД- 110/70 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10% раствора лидокаина 2 мл
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 30

Задача 1-30

Нарушены потребности: двигаться, общаться, быть здоровым, есть, пить, выделять. Проблемы пациента:
Настоящие: нарушение движений, отставание в развитии, мышечная слабость, запоры.
Потенциальные: грубая задержка нервно-психического развития. Дефицит знаний о заболевании, особенностях ухода.
Краткосрочная цель: обеспечить регулярный и своевременный прием препаратов, по назначению врача.
Долгосрочная цель: стабилизация состояния.


План
Мотивация

1. Медсестра обеспечит полноценное питание с введением в пищу чернослива, свеклы (продуктов богатых клетчаткой)
Для улучшения моторики кишечника.

2. Медсестра будет проводить заместительную терапию.
Для улучшения самочувствия и состояния ребенка.

3. Медсестра организует лечебный массаж и гимнастику.
Для повышения активности ребенка, общего тонуса.

4. Медсестра будет контролировать нервно-психическое развитие
Для контроля за динамикой состояния.

5. Медсестра проведет беседу с родителями о необходимости лечения.
Для улучшения состояния.

6. Медсестра проведет забор крови на гормональный уровень.
Для контроля за состоянием ребенка

7. Медсестра проведет антропометрию.
Для контроля за состоянием.

8.Медсестра будет ежедневно регистрировать физиологические отправления.
Для обеспечения удовлетворительного самочувствия пациента.

9. Медсестра по назначению врача проведет очистительную клизму.
Для опорожнения кишечника

Оценка эффективности: состояние ребенка улучшится, ребенок будет расти прибавлять в весе, будет наблюдаться положительная динамика со стороны нервно-психического развития.

Задача 2-30
1 .Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда) Обоснование
характерный приступ болей за грудиной
поведение пациента
изменение кожных покровов и пульса
2. Алгоритм действий медсестры
вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи
придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения боли
обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии
обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 2-3 мин. с целью расширения коронарных сосудов (под контролем АД)
ввести по назначению врача лекарственные препараты: промедол для адекватного обезболивания, гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции, лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии
обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза
обеспечить транспортировку пациента в положении лёжа в реанимационное отделение
3. Техника инъекции в/в 10% раствора лидокаина 2 мл согласно алгоритма манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___31___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-31
Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии.
Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.
Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Обучите пациентку правилам измерения артериального давления.
3.Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому, оформите направление.

Задача 2-31
Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику применения холода для остановки кровотечения.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 31
Задача 1-31
Проблемы пациентки:
настоящие:
не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии
не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе
не умеет измерять себе артериальное давление
не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства
плохо спит
не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни
приоритетная проблема пациентки: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни

Цель: пациентка продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели

План
Мотивация

1. М/с объяснит необходимость соблюдения
диеты № 10
С целью ограничения соли и жидкости
для снижения АД

2. М/с обеспечит возвышенное положение в
постели
С целью уменьшения притока крови к
головному мозгу и сердцу

3. М/с проведет беседу с пациенткой и
родственниками об устранении факторов
риска (излишний вес, несоблюдение
диеты)
С целью снижения АД

4. М/с проведет беседу с пациенткой и
родственниками о необходимости
постоянного приема лекарственных
препаратов
С целью поддержания АД на
нормальных цифрах и профилактики
осложнений

5. М/с обучит пациентку измерять
артериальное давление
С целью дать возможность пациентке
постоянно самой контролировать
уровень АД

б. М/с обеспечит взвешивание пациентки и
контроль суточного диуреза
С целью выявления задержки жидкости
и контроля за весом

Оценка: пациентка демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.
Студент обучает пациента правилам измерения АД.
Студент доступно и грамотно объясняет пациентке правила сбора мочи по Зимницкому. Оформляет направление.

Задача 2-31
Солнечный удар. Носовое кровотечение.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) придать больному полу сидячее положение с умеренно запрокинутой головой;
б) на переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);
в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные сосудосуживающими каплями или гемостатическую губку;
г) если кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа.
3. Техника применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___32___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-32
К медицинской сестре здравпункта обратилась пациентка 18 лет с жалобами на зуд волосистой части головы, нарушение сна, повышенную раздражительность. Больна три недели.
Объективно: на волосистой части головы в затылочной и височной областях обнаружены головные вши, следы расчёсов, зудящие пятна, корки, узелки. Волосы жирные, имеют неприятный запах. Температура - 36,7°, Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Больной назначено: обработка 20% эмульсией бензил-бензоата.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Составьте тезисный план беседы с пациенткой.
Продемонстрируйте технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид.

Задача 2-32
В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте на муляже в/м инъекцию 5 мл баралгина.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 32
Задача 1-32

Проблемы пациента
настоящие:
зуд волосистой части головы (вшивость);
нарушение сна;
раздражительность;
беспокойство. Потенциальные:
присоединение вторичной инфекции;
распространение процесса.
приоритетная проблема: зуд волосистой части головы, связанный с педикулезом.
Цель: пациентка продемонстрирует знания о заболевании, его причинах и мерах профилактики.

План
Мотивация

Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
Соблюдение техники безопасности.

Сообщить пациентке о наличие педикулёза и получить согласие на обработку.
Пациентка имеет право на информацию о своём здоровье.

Надеть защитную одежду (халат, тапочки, маску, фартук, перчатки).
Соблюдение сан. дез. режима и личной безопасности персоналом.

Накройте клеёнкой кушетку и усадите больную.


Накройте плечи больной полиэтиленовой косынкой.


Нанести тампоном на волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 минут или ниттифор на 40 минут. Следите, чтобы эмульсия не попала в глаза больной, а волосы были равномерно смочены.
Лечебное воздействие.

Голову повязывать косынкой.
Профилактика инфицирования.

Тщательно промыть голову проточной водой, затем с мылом или шампунем и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или пелёнкой
С целью уничтожения токсического действия лекарственного препарата и механического удаления насекомых и их яиц

Бумагу (пелёнку) сжечь. Провести дезинфекцию помещения
Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима

Снять защитную одежду и сдать на обработку.
Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима

Вымыть руки с мылом
Соблюдение личной гигиены

Вещи больной сдать на дезинфекцию
Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима

Подать экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного. Сделать отметку в амбулаторной карте больного и в журнале осмотра на педикулёз
Противоэпидемические мероприятия

Повторить санитарную обработку больной через 7 дней
Профилактики рецидива

Оценка: после проведённого лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло. Цель достигнута.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 32
(продолжение)

Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:
профилактику педикулёза;
причины возникновения педикулёза;
правила соблюдения личной гигиены;
правила пользования предметами личного туалета;
правила проведения общих гигиенических мероприятий.
Студент демонстрирует на муляже технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид согласно алгоритму манипуляции.
Приготовьте: дополнительный халат, косынку, перчатки, 15% раствор уксуса, лоток, клеёнку, полиэтиленовую косынку, ватные тампоны, полотенце, частый гребень, спиртовку, спички.
Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки. Отлейте столовый уксус в лоток, подогрейте на спиртовке до 140°С. Постелите на кушетку клеёнку, пригласите больного.
Предложите больному сесть на кушетку, плечи накройте полиэтиленовой косынкой. Смочите в растворе уксуса ватный тампон, отожмите и равномерно обработайте волосы так, чтобы раствор не попал в глаза.
Накройте волосы полиэтиленовой косынкой на 20 минут, обвяжите полотенцем. Через 20 минут прочешите волосы частым гребнем и промойте тёплой водой, осушите полотенцем.
Осмотрите волосы, предложите больному переодеться в чистое бельё. Бельё больного, дополнительный халат, косынку, клеёнку сложите в клеёнчатый мешок для отправки в дезинфекционную камеру.
Сделайте отметку в истории болезни, журнале осмотра на педикулёз, оформите экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного.

Задача 2-32
1. Желчная колика.
Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:
сильная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо
периодическая рвота желчью и горечь во рту
появление данных жалоб после употребления жирной жареной пищи
живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье
2. Алгоритм действий медсестры:
1). Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи.
2). Пациентку уложить набок или на спину.
3). Применить приёмы словесного внушения и отвлечения
4). Наблюдать за пациенткой до прихода врача с целью контроля состояния.
5). Приготовить препараты для купирования желчной колики:
баралгин
платифиллин
но-шпа
метацин
3. Демонстрация техники в/м инъекции 2 мл но-шпы на муляже согласно с алгоритмом данной манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___33___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-33
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.
Положение в постели вынужденное - ортопное. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Обучите пациента правилам определения водного баланса.
3.Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Задача 2-33
Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2° С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 33
Задача 1-33

Проблемы пациента:
настоящие:
Не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки
Не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках
Волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции
Тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита
Не справляется с мероприятиями личной гигиены
Риск развития пролежней
Риск развития трофических язв в области нижних конечностей
Не адаптирован к своему заболеванию.

приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию.

Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников


План
Мотивация

М/с проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. М/с предоставит для ознакомления специальную литературу о проведении абдоминальной пункции.
для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги

М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл), усилением белкового питания. Даст совет при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона.
для уменьшения отеков, восполнения потери белков

Медсестра обеспечит возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт.
облегчение дыхания и улучшение сна

М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день
для обогащения воздуха кислородом

М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня
для контроля уменьшения задержки жидкости в организме

М/с обеспечит подсчёт водного баланса
для контроля отрицательного водного баланса

М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми
для профилактики пролежней и появления трофических язв

М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного
для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния



ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 33
(продолжение)

Оценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута.

Студент доступно и грамотно объяснит пациенту правила взвешивания.
Студент обучает пациента правилам определения водного баланса.
Студент демонстрирует оксигенотерапию через носовой катетер на муляже в соответствии с алгоритмом.

Задача 2-33
Гипертермический синдром, красная лихорадка.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) уложить, раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой смоченной теплой водой (30-32С) в течение 2-3 мин;
б) дать парацетомол в возрастной дозе;
в) вызвать врача;
д) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.
3. Техника применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___34___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-34
При центрифугировании сывороток крови произошло разбрызгивание крови на стол, одежду и кожные покровы лаборанта.

ЗАДАНИЯ
Перечислите возможные аварийные ситуации, возникающие в ЛПУ при работе с медицинским инструментарием.
Опишите порядок оказания первой помощи данному лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами с парентеральным механизмом заражения.
Расскажите о порядке действий медперсонала при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
Расскажите об эпидемиологии ВИЧ-инфекции.
Назовите лабораторные методы, применяемые для диагностики ВИЧ-инфекции и охарактеризуйте их.

Задача 2-34
Вас пригласили к соседу Т. 55 лет длительно страдающему ИБС: стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, пришёл домой очень расстроенный и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области. Пациент возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Пульс 98 в мин., частые экстросистолы. АД 130/85 мм. рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте на фантоме введение гепарина п/к 10000 ЕД.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 34
Задача 1-34
1. К аварийным ситуациям, возникающим в ЛПУ при работе с мединструментарием относятся:
повреждение кожных покровов (проколы, порезы) медицинским инструментарием во время проведения различных манипуляций или при контакте с мединструментарием до его дезинфекции;
попадание потенциально инфицированного материала на кожные покровы и слизистые оболочки;
разбрызгивание крови во время проведения центрифугирования;
разрывы и проколы перчаток.
2. Порядок оказания первой помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ- инфекцией:
При попадании зараженного материала на кожу необходимо обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта.
При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70%спиртом или 0,05%раствором марганцевокислого калия.
Не тереть! При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.
Загрязненную спецодежду немедленно снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 120 минут, а затем сдать в стирку.
При контакте с кровью и др. биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного специалисты центров по профилактике и борьбе со СПИДом назначают химиопрофилактику не позднее 3-х суток с момента аварийной ситуации.
3. При возникновении аварийной ситуации (разрыв перчаток, проколы режущими и колющими инструментарием, попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки, кожные покровы и т.д.) сотрудники обязаны немедленно принять меры по ее ликвидации и поставить в известность заведующего подразделением, руководителя ЛПУ и председателя постоянно действующей комиссии по соблюдению противоэпидемического режима. Заведующий подразделением подает руководителю учреждения рапорт (в письменном виде) о случившейся аварии с подробным изложением.
Все случаи аварии и принятые меры подлежат обязательной регистрации, в связи с чем во всех лечебно-профилактических учреждениях заводится журнал учета аварийных ситуаций.
4. Источником ВИЧ-инфекции является больной человек и вирусоносители. Механизм передачи возбудителя ВИЧ: контактный, вертикальный. Пути передачи: половой, парентеральный, трансплацентарный, перинатальный.
Распространение ВИЧ-инфекции носит характер пандемии. На территории РФ зарегестрированы случаи внутрибольничных вспышек в детских стационарах. (Необходиимо привести данные о заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РФ и области на момент государственной аттестации.)
ВИЧ относится к ретровирусам и его генетический материал представлен РНК. Различают ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирус находится в наибольших концентрациях в крови, сперме, влаглищ-ном отделяемом, в меньших концентрациях обнаружен в слюне, слезной жидкости, поте, спинно-мозговой жидкости.
5. Для диагностики ВИЧ-инфекции используются следующие лабораторные методы:
а) определение антител методами ИФА и ИБ;
б) обнаружение генного материала ВИЧ или антигенов ВИЧ (например, ПЦР - полиме- разная цепная реакция);
в) определение лабораторных показателей иммунитета, например определение уровня СД 4- лимфоцитов.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 34
(продолжение)

На практике чаще применяется методы ИФА и ИБ.
ИФА - иммунноферментный анализ - определение антител к полной вирусной частице (сумма всех белков). ИБ - иммуноблотинг - определение антител к определенным белкам вируса.


Задача 2-34

1. Инфаркт миокарда, гастралгический вариант.
Информация, позволяющая м/сестре распознать неотложное состояние:
- ИБС в анамнезе,
- поведение пациент: мечется, стонет
частые эксторисистолы,
выраженность болевого синдрома при отсутствии боли при пальпации живота.
2. Алгоритм действий м/сестры.
попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи.
уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться,
расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха,
дать под язык таблетку нитроглицерина, повторный приём нитроглицерина через каждые 10-15 мин. Под контролем АД,
поставить на область сердца горчичники,
дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима.
после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках
3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения 10000 ЕД гепарина..
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___35___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-35
Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет, инсулинзависимая форма, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».
Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД - 120\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела - 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.

ЗАДАНИЯ:
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как собрать мочу на сахар, оформите направление.
Обучите пациента принципам профилактики гипогликемических состояний.

Задача 2-35
Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2° С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.
При осмотре температура тела 38,5° С, голос осипший, появился громкий "лающий" кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

ЗАДАНИЯ:
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 35

Задача 1-35
Проблемы пациента:
настоящие:
не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда
риск инфицирования расчёсов кожи из-за неопрятного состояния ногтей
допускает погрешности в диете
приоритетная проблема - не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда.
Цель: пациентка отметит улучшение сна к концу первой недели

План
Мотивация

М/с обеспечит физический и психический покой пациентке, постельный комфорт.
Для улучшения общего состояния

М/с обеспечит строгое соблюдение диеты N 9, исключая раздражающую острую, сладкую и соленую пищу
Для нормализации углеводного обмена

М/с проведет беседу с родственниками о характере передач
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

М/с обеспечит гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна). Пациентка с помощью сестры приведёт ногти в порядок.
Профилактика присоединения инфекции

М/с осуществит уход за кожей, за промежностью, используя растворы антисептиков, по назначению врача
Для уменьшения кожного зуда и профилактики инфицирования расчесов

М/с обеспечит смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения
Для улучшения комфортного состояния

М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут перед сном
Обогащение воздуха кислородом

Оценка: пациентка отмечает улучшение сна, уменьшение зуда. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как собрать мочу на сахар.
Студент обучает пациентку принципам профилактики гипогликемических состояний.

Задача 2-35
Стенозирующий ларинготрахит (ложный круп).
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) обеспечить доступ свежего, влажного воздуха или кислорода;
в) усадить, запрокинуть голову;
г) закапать в нос или на корень языка 0,5% раствор нафтизина;
д) провести ручные, ножные горячие ванны;
е) дать теплое щелочное питье
3. Техника измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___36___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-36
Пациентка 30 лет доставлена машиной скорой помощи в реанимационное отделение с диагнозом: синдром Лайелла, грипп. Жалобы на высокую температуру, насморк, ломоту во всём теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела три дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На второй день после приёма аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы.
Объективно: состояние больной тяжёлое, температура 38,5°. На коже спины, в подмышечных впадинах, в паховых областях множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Поражённая кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии. ЧДД 26 вдохов в минуту, АД 110/60, пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациентке особенности режима питания, личной гигиены, образа жизни на период лечения и после выписки.
Продемонстрируйте технику в/в капельного вливания лекарственных веществ.

Задача 2-36
Постовую м/сестру на ночном дежурстве вызвали к пациенту К. 40 лет, находящемуся на лечении с диагнозом: Крупозная пневмония. 30 минут тому назад, нарушив постельный режим, почувствовал себя плохо: появилась слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами,
Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено, пациент испуган, кожа бледная, обильно покрыта холодным липким потом. АД 80/50 мл. рт. ст., пульс нитевидный 100 в мин.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте на пациенте технику подачи кислорода из кислородной подушки.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 36
Задача 1-36
Проблемы пациента
настоящие
лихорадка;
нарушение сна;
болезненные эритемы и эрозии;
нарушение целостности кожных покровов;
головная боль;
жажда;
потенциальные:
поражение внутренних органов;
осложнения, связанные с вторичной инфекцией;
летальный исход
приоритетная: болезненные эритемы, эрозии в очагах поражения.
Долгосрочная цель: восстановление целостности кожных покровов к моменту выписки.

План
Мотивация

1. Соблюдать постельный режим. Обеспечить физический и психический покой
Для уменьшения физической и психической нагрузки.

2. Обильное питьё
Для компенсации потери жидкости. Для снятия симптомов обезвоживания

3. Менять постельное и нательное белье 2-3 раза в день
Для профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией

4. Следить за температурой в палате и регулировать работу бактерицидных ламп
Для профилактики инфицирования

5. Кормить концентрированной жидкой пищей
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма

6. По назначению врача:
провести промывание желудка;
в/в капельное введение жидкости до 2 л. в сутки;
местное лечение (орошение, вскрытие пузырей, туширование эрозий.
для выведения из организма лекарственных препаратов, вызвавших развитие ОЭН;
для компенсации потери жидкости, белка, поддержания общего состояния;
для профилактики инфицирования эпителизации эрозий.

Оценка: У пациентки отмечается небольшое улучшение состояния, температура снизилась. Эрозии в стадии эпителизации, болезненность в очагах значительно уменьшилась. Цель достигнута частично.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, доступно объясняет особенности режима питания, личной гигиены в период лечения.
Студент демонстрирует на муляже технику внутривенного капельного введения жидкости согласно алгоритму манипуляции.
Оснащение:
штатив с заполненной системой, стерильный лоток, стерильная игла, прикрытая колпачком, стерильные ватные шарики, 70° спирт, жгут и валик, клеенка, стерильные салфетки, лейкопластырь.
1). Помогите больному удобно лечь.
2). Обработайте руки.
3). Наденьте стер, перчатки.
4). Подложите под локоть клеенку, валик (рука вытянута).
5). Штатив с заполненной системой, установите рядом с больным.
6). Наложите на среднюю треть плеча жгут.
7). Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом (больной сжимает и разжимает кулак). Сними колпачок с иглы.
8). Натяните левой рукой кожу в области локтевого сгиба, смещая ее периферии, чтобы зафиксировать вену.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 36
(продолжение)

9). Пунктируйте вену как обычно (кулак больного сжат).
10). Когда из канюли иглы покажется кровь, снимите жгут.
11). Откройте зажим, подсоедините систему канюли иглы.
12). Отрегулируйте скорость поступления капель зажимом, согласно назначению врача.
13). Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте стерильной салфеткой.
14). На протяжении всей процедуры капельного вливания наблюдать за самочувствием и состоянием пациента для выявления аллергических реакций. Проверяйте, не появилась ли припухлость в области инъекции и скорость поступления капель.
15). Перед окончанием вливания закрой винтовой зажим.
16). Извлеки иглу из вены, приложив в место инъекции ватку со спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте вату у пациента).
17). Сними перчатки, убери все лишнее.


Задача 2-36

1.Коллапс. Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:
головокружение, слабость. Мелькание мушек перед глазами,
бледность кожи, обильное потоотделение,
АД 80/50 мл рт. ст., тахикардия, нитевидный пульс.
2.Алгоритм действий м/сестры:

срочно вызвать врача через посредника,
уложить пациента с низким изголовьем. Приподнять ноги,
согреть пациента: снять влажную одежду, обложить грелками, тепло укрыть.
дать увлажнённый кислород.
приготовить стерильный инструментарий и медикаменты: кордиамин, мезатон, камфору.
следить за состоянием пациента, выполнять назначение врача.
3. Студент демонстрирует на фантоме подачу кислорода из кислородной подушки.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___37___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-37
Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.
Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД - 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Расскажите, как собрать мочу по Нечипоренко, оформите направление.
3.Обучите пациентку принципам диеты N 7

Задача 2-37
Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 37
Задача 1-37
Проблемы пациентки:
настоящие:
не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах
плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание
снижение аппетита
потенциальная проблема: риск развития опрелостей в области промежности
приоритетная проблема: не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах
Цель: пациентка будет иметь возможность осуществлять физиологические отправления в палате всё время пребывания в стационаре

План
Мотивация

1. М/с обеспечит постельный режим в теплой палате
Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей

2. М/с обеспечит соблюдение диеты N 7
Для повышения защитных сил организма,] уменьшения нагрузки на систему мочевыделения

3. М/с обеспечит обильное питье до 2-2,5 л. в сутки, в виде минеральных вод, клюквенного морса, соков, компотов.
Даст совет уменьшить потребление жидкости во второй половине дня.
Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса; профилактики обезвоживания.
Урежение позывов на мочеиспускание в ночное время и улучшение сна

4. М/с обеспечит гигиеническое содержание паховой области пациентки (подмывание, смена белья ежедневно)
Для профилактики вторичной инфекции, опрелостей

5. М/с обеспечит пациентку мочеприемником, поставит ширму в палате. Даст совет опорожнять мочевой пузырь каждые два часа.
Рекомендует близким приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей.
Для обеспечения комфортного состояния Профилактика и лечение недержания.

Профилактика опрелостей

6. М/с проведет беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения
Обучение


Оценка: пациентка имеет возможность осуществлять физиологические отправления в судно в палате, позывы на мочеиспускание стали реже и менее болезненными; нет опрелостей в области промежности. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке как подготовиться к сбору мочи по Нечипоренко. Студент демонстрирует, как обучать пациента правильному питанию в соответствии с диетой №7.

Задача 2-37
Осложнение язвенной болезни: кишечное кровотечение.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) срочно вызвать бригаду скорой помощи;
б) уложить ребенка на кушетку;
в) положить холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область;
г) измерить АД;
д) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл; 3. Техника измерения АД согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___38___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-38
В хирургическое отделение больницы скорой медицинской помощи поступило трое больных на экстренную операцию. Один из них состоит на учете как ВИЧ-инфицированный.

ЗАДАНИЯ
Определите очередность проведения операции этим пациентам.
Перечислите элементы специальной одежды при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.
Составьте план действий сестринского персонала в операционной после оперативного вмешательства ВИЧ-инфицированному пациенту.
Расскажите, как вы обработаете халат, загрязненный кровью.
Назовите режимы физического метода стерилизации изделий медицинского назначения.

Задача 2-38
Бригадой скорой помощи в приёмное отделение больницы доставлен пациент 25 лет водитель автобуса. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.
Объективно: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 90 в мин., АД 110/70 мл рт. ст. При поверхностной пальпации резко выраженная болезненность в эпигастральной области.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действия м/с.
Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 38
Задача 1-38

Операцию ВИЧ-инфицированному пациенту проводят в обычном операционном зале, по возможности после выполнения всех запланированных операций.
Работая с ВИЧ-инфицированными пациентами, следует быть одетыми в:
хирургический халат;
шапочку;
сменную обувь;
на лице - маска, очки или щитки;
клеенчатый или резиновый фартук.
3. После оперативного вмешательства ВИЧ-инфицированному пациенту в операционной следует провести внеплановую генеральную уборку, биоматериал после дезинфекции уничтожить, факт уничтожения отразить в истории болезни, медицинский инструментарий подвергнуть тщательной обработке, согласно ОСТа 42-21-2-85.
4. При попадании крови на халат, загрязненный участок обрабатывают тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 2% раствор виркона и т.д.). Затем снимают и подвергают дезинфекции (кипятят в 2% растворе кальцинированной соды или замачивают в 3% растворе хлорамина в течение двух часов). После этого стирают и ав-токлавируют.
5. Режимы физического метода стерилизации изделий медицинского назначения.
1) воздушный - в электровоздушных стерилизаторах:
180°С-60 минут,
160°С - 150 минут для колющих, режущих инструментов;
2) паровой - в автоклавах:
2 атмосферы 132°С - 20 минут для текстиля, инструментов,
1,1 атмосферы 120°С - 45 минут для резины, полимеров.

Задача 2-38

1. Острое пищевое травление. Обоснование: тошнота, рвота, боли в животе после употребления пищи сомнительного качества.
2. Алгоритм действий м/сестры:
вызвать врача через посредника.
уложить пациента,
обеспечить лотком и полотенцем для сбора рвотных масс, стерильной ёмкостью для анализа.
приготовить стерильные инструменты,
обеспечить голод и покой пациенту в течение 3 суток.
выполнять назначения врача,
послать экстренное извещение в СЭС, сделать запись в соответствующих документах.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___39___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-39
Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.
Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД -150/90 мм рт. ст. Врачом назначен постельный режим.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту, как подготовиться к общему анализу мочи
Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.

Задача 2-39
К Вам обратилась за помощью соседка. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую регистрацию.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 39
Задача 1-39
Проблемы пациента:
настоящие:
не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный
режим
жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим
плохо спит
испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания
потенциальная проблема: риск аспирации рвотными массами из-за того, что пациент находится в постели в положении лежа на спине и обессиливания
приоритетная проблема пациента: Не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим
Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния

План
Мотивация

М/с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт
Для создания комфортного состояния

М/с будет контролировать соблюдение пациентом постельного режима. Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку.
Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза

М/с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой N 7
Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему

М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом.
Для создания комфортного состояния

М/с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья)
Для профилактики вторичной инфекции

М/с поможет пациенту организовать досуг
Улучшение настроения, активизация пациента

М/с будет наблюдать за показателями гемодинамики, физиологическими отправлениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функцией 1 почек


Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациенту, как подготовиться к исследованию мочи на общий анализ. Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее подключения на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

Задача 2-39
Легочное кровотечение.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача скорой помощи;
б) строгий постельный режим;
в) положение в постели с приподнятой верхней частью тела;
г) холод на грудную клетку.
3. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___40___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-40
При центрифугировании крови появилось подозрение на разрыв пробирки. Медсестра процедурного кабинета немедленно отключает центрифугу от электросети. После полной остановки ротора открывает крышку и заливает гнездо с разбившейся пробиркой 6% раствором перекиси водорода. После часовой экспозиции удаляет осколки пробирки, с помощью ветоши осушает содержимое гнезда, закрывает крышку и продолжает центрифугирование.

ЗАДАНИЯ
Оцените правильность выполнения работ по ликвидации аварии.
Перечислите инфекционные заболевания, которые представляют значительную опасность для медицинского персонала при заражении через кровь.
Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания ВИЧ-инфекцией при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента.
Расскажите о правилах обработки пробирок, тампонов, остатков крови.
Продемонстрируйте технику обработки слизистых оболочек при загрязнении их кровью пациента.

Задача 2-40
М/сестра пришла на патронаж к пациенту К. 22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался).
Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, практически не мочился.
Объективно: состояние тяжёлое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное. Пульс 56 в мин., АД 180/100 мл. рт. ст.. Во время осмотра состояние ухудшилось, возник приступ судорог, который длился около 2 мин, после чего больной заторможен, вялый.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте на фантоме введение 25% р-ра сульфата магния внутримышечно.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 40

Задача 1-40
Ликвидация аварии проведена с грубыми нарушениями. При разрыве или подозрении на разрыв пробирки в центрифуге дезинфекционные мероприятия начинают не ранее, чем через 30-40 минут, т.е. после полного осаждения аэрозоля. После удаления содержимого гнезда обрабатывают внутреннюю и наружную поверхности центрифуги методом двукратного протирания ветошью с дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут. Вся кровь (сыворотка), находящаяся в центрифуге во время аварии бракуется, если даже целостность отдельных пробирок не нарушена.
Инфекции, представляющие значительную опасность для медицинского персонала при заражении через кровь - это ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, Д, сифилис.
При попадании биологических жидкостей пациента:
а) на кожу - обработать ее 70% раствором спирта, не втирая, двукратно вымыть руки теплой водой с мылом, затем снова обработать 70% раствором спирта;
б) на слизистые оболочки - 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополоснуть 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия;
в) при уколах, порезах выдавить из раны кровь или дать истечь и обработать края раны 5% спиртовым раствором йода.
4. Остатки крови, смывной жидкости перед сливом в канализацию дезинфицируют сухой хлорной известью 1:5 на 60 минут (или 400 г на 1 л), или кипятят 15 минут с момента закипания. Пробирки со сгустками крови дезинфицируют в 5% растворе хлорамина 120 минут, 6% растворе перекиси водорода - 120 минут, 10%) растворе хлорной извести - 60 минут. При использовании хлорсодержащих средств, пробирки дополнительно кипятят для разрушения дезинфектанта. Тампоны, загрязненные кровью, обеззараживаются 5% раствором хлорамина в течение 120 минут, 10% раствором хлорной извести - 60 минут.
5. Слизистые оболочки, при загрязнении их кровью больного, обрабатываются в соответствии с п.З.б

Задача 2-40
1. Почечная эклампсия. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
предшествующая резкая головная боль, рвота,
судорожный синдром.
уменьшение диуреза, АД 180/100 мл рт. ст.
2. Алгоритм действий м/с:
через родственников срочно вызвать бригаду скорой помощи,
приподнять изголовье кровати.
убрать световые и звуковые раздражители. Затемнить комнату, убрать поблизости стоящие предметы, о которые пациент может травмироваться при повторении судорог,
предупредить прикус языка при повторении судорог (ввести между жевательными зубами жгут из носового платка), контроль пульса, АД.
3. Студент демонстрирует введение на фантоме 25% р-ра сульфата магния.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №__41___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-41
Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.
Состояние тяжелое. Сидит в постели на подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps -92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД -170\ 100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита. Врачом назначен постельный режим.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому.
Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина

Задача 2-41
Девочка 4 лет доставлена родителями в поликлинику по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику промывания желудка.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 41
Задача 1-41
Проблемы пациентки:
настоящие:
не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости
не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки
не справляется самостоятельно со стрессом, вызванным болезнью
предъявляет жалобы на отсутствие аппетита
потенциальные:
риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости)
риск развития атонических запоров
приоритетная проблема пациента:
не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости
Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медсестры до
улучшения состояния
План
Мотивация

1. М\с обеспечит соблюдение постельного режима
Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза

2. М/с проведет беседу с пациенткой и его родственниками о необходимости соблюдения бессолевой диеты, контроля суточного диуреза, подсчету пульса, постоянного приема лекарственных препаратов.
Для предупреждения ухудшения состояния пациентки и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги

3. Медсестра обеспечит пациентке возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт.
Облегчение дыхания и улучшение сна

4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день
Для обогащения воздуха кислородом

5. М/с обеспечит кормление пациентки, выполнение мероприятий личной гигиены в палате, возможность осуществлять физиологические отправления в постели, досуг пациента.
Удовлетворение базисных потребностей организма

6. М/с обеспечит взвешивание пациентки 1 раз в 3 дня
Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме

7. М/с обеспечит подсчёт водного баланса
Для контроля отрицательного водного баланса

8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного
Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния


Оценка: пациентка отмечает снижение уровня тревоги, ее настроение несколько улучшилось, она знает, какой образ жизни следует вести при этом заболевании. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому.
Студент демонстрирует технику введения подкожной инъекции в области живота на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Задача 2-41
Отравление керосином.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;
в) промыть желудок через зонд и ввести взвесь активированного угля;
г) ввести подкожно кордиамин - 0,5 мл, кофеин - 10% раствор, 0,4 мл.
3. Техника промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___42___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-42
При патронажном посещении ВИЧ-инфицированного пациента медицинская сестра обнаружила, что больной жалуется на температуру и чувство страха смерти. Объективно: состояние не тяжелое, кожа гиперемирована, температура 37,8°С.

ЗАДАНИЯ
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.
Расскажите о составе аптечки и оказании первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы и порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, оборудование и т.д.).
Назовите методы стерилизации изделий медицинского назначения.

Задача 2-42
У пациентки К. 21 года в послеродовом периоде при обычном питьевом режиме не было мочеиспускания в течение 8 часов.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте на фантоме технику катетеризации мочевого пузыря.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 42
Задача 1-42
Нарушены потребности: хорошо спать, отдыхать, работать, поддерживать в норме температуру тела.
Проблемы пациента:
настоящие проблемы: лихорадка, нарушение сна, состояние страха и беспокойства;
приоритетная проблема: страх «скорой» смерти от ВИЧ-инфекции за счет повышения температуры;
потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции.
3. Долгосрочная цель: освобождение больного от чувства страха. Краткосрочная цель: снижение температуры.

План
Мотивация

Вызвать врача.
Оказать психосоциальную помощь.
В соответствии с назначением врача давать пациенту седативные и жаропонижающие средства.
Рекомендовать пациенту прием большого количества жидкости (с учетом их переносимости).
Измерять температуру тела каждые 4 часа.
Обеспечить уход за кожей и слизистыми - частая смена белья и прием теплой ванны.
Строгий постельный режим.
8. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента.
Для выяснения причины повышения температуры, постановки диагноза и назначения лечения.
а) Для дачи пациенту возможности выразить свои мысли заботы, чувства и решить те или иные проблемы;
б) Для дачи пациенту определенной надежды на каждый новый день и оказания помощи использовать ему свои силы для достижения поставленных целей.
Для нормализации температуры тела и устранения чувства страха и беспокойства.
С целью уменьшения интоксикации.
Для контроля динамики температурной кривой. Для профилактики гнойных осложнений.
Для профилактики осложнений. Для оказания своевременной медицинской помощи в случае возникновения осложнений.

Оценка эффективности: пациент отмечает значительное облегчение своего состояния: температура снижена, пациент успокоился, хорошо спит, цель достигнута.
4. В состав аптечки первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела, оборудование и т.д.) входят следующие средства:
а) 70% спирт;
б) навески марганцевокислого калия по 0,05 г;
в)14 nz|‚
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
· стерильная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;
г) 5% раствор йода;
д) стерильные салфетки, вата, пипетка;
е) лейкопластырь;
ж) напальчники или перчатки;
3) 3% перекись водорода или 6% раствор хлорамина;
и) туалетное мыло.
При попадании материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта.
При попадании на слизистые оболочки немедленно обработать 0,05% раствором мар-
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 42
(продолжение)

ганцевокислого калия. Рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия. Не тереть!
При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода. 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина применяется для обработки поверхности оборудования.
5. Согласно приказа МЗ СССР №770 от 10.06.85 «О введении отраслевого стандарта ОСТ-42-21-2-85», имеются следующие методы стерилизации изделий медицинского назначения:
1) физический метод
а) паровой режим:
режим №1 132°С - 20 мин. 2 ат.
режим №2 120°С - 45 мин. 1.1. ат.
б) воздушный режим:
режим №1 180°С-60мин.
режим №2 160°С - 150 мин.
2) химический метод:
а) растворами, например 6% Н2О2:
режим №1 18°С - 360 мин.
режим №2 50°С - 180 мин.
б) газами; например формалин:
16% раствор (по формальдегиду) 75°С - 300 мин.

Задача 2-42

1. Ишурия.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
- отсутствие у родильницы мочеиспускания более 6 часов.
2. Алгоритм действий м/с:
создать соответствующую обстановку (отгородить ширмой, подать тёплое судно)
если есть на время убрать с живота пузырь со льдом,
воздействовать рефлекторно (создать звук журчащей воды),
оросить половые органы тёплой кипячёной водой.
при отсутствии эффекта сообщить врачу и приготовить всё необходимое для катетеризации.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику катетеризации мочевого пузыря.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___43___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-43
Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом «инсулинзависимый сахарный диабет».
Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету № 9, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.
В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите уходу за ногами при сахарном диабете.
Расскажите, как собрать мочу на сахар.

Задача 2-43
Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения пенициллина в поликлинике появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный, конечности холодные.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения пенициллина.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 43

Задача 1-43
Проблемы:
настоящая: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете
потенциальные:
риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей
риск возникновения гангрены пальцев стоп
приоритетная проблема: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете
Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.

План
Мотивация

1. Сестра подробно расскажет об особенностях мытья ног и стрижки ногтей
Профилактика микротравм

2. Сестра научит правильно подбирать обувь, носки, чулки
Профилактика нарушения кровоснабжения

3. Сестра расскажет о вреде хождения без обуви и нежелательности применения грелки
Профилактика микротравм и ожогов

4. Сестра обучит пациентку специальным упражнениям для ног
Улучшение кровообращения

5. Сестра снабдит памяткой по уходу за ногами при диабете
Закрепление знаний

Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки.
Студент рассказывает о методике ухода за ногами.
Студент объясняет, как правильно собрать мочу на сахар.

Задача 2-43

Анафилактический шок.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) прекратить контакт с аллергеном;
б) вызвать помощь;
в) уложить, ножной конец приподнять, голову повернуть на бок;
г) обеспечить доступ свежего воздуха или кислорода.
д) на область введения препарата холод
е) ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно и в место введения аллергена
ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, коргликона, соды, 5% глюкозы
3. Техника разведения и внутримышечного введения пенициллина согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___44___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-44
В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь.
При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Дайте рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода.
Наложите косыночную повязку на промежность.

Задача 2-44
К медсестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой сегодня после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид.
Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мл рт. ст., пульс напряжён, ритмичен 98 в мин.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного введения 1% раствора дибазола:
мл. на физиологическом растворе.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 44

Задача 1-44
Проблемы пациента:
настоящие:
боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации.
кровотечение из прямой кишки.
нарушение акта дефекации.
потенциальные:

риск инфицирования трещины заднего прохода.
риск возникновения анемии.
Приоритетная проблема - боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации. Цель - уменьшить боль в области заднего прохода

План
Мотивация

Вызвать врача
- для получения назначений и рекоменда- ций

Провести беседу с пациентом о принципах лечения заболевания, предполагаемом исходе лечения
- психологически успокоить пациента, пополнить его знания о заболевании, ознакомить с планом лечения

Обеспечить пациенту диету с достаточным количеством клетчатки и продуктов, обладающих послабляющим действием
- для нормализации стула

Обеспечить гигиенический туалет в области заднего прохода после каждого акта дефекации и при перевязках
- для профилактики инфицирования трещины

Обеспечить наложение асептической повязки с лекарственными препаратами
- для уменьшения травматизации трещины и дополнительного инфицирования

Сделать пациенту очистительную или масляную клизму, по назначению врача
- для облегчения акта дефекации

Наблюдать за повязкой, соблюдением диеты пациентом, стулом
- контроль состояния пациента и эффективности лечения


Оценка: боль в области заднего прохода уменьшилась, стул нормализовался. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациентом по профилактике трещин заднего прохода. Причинами возникновения трещин заднего прохода являются запоры, механические травмы, геморрой, физическое напряжение, инфекционные заболевания, ректальные инструментальные исследования.
Рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода:
соблюдать диету, способствующую нормализации стула. Исключить прием острой пищи, алкоголя;
добиться ежедневного, регулярного стула;
после каждого акта дефекации и на ночь - гигиенический туалет заднего прохода (подмывание, восходящий душ);
носить хлопчатобумажные трусы, ежедневно менять их.
Студент на статисте накладывает косыночную повязку на промежность.

Задача 2-44
1. Гипертонический криз. Информация, позволяющая м/сестре заподозрить неотложное состояние:
гипертоническая болезнь в анамнезе,
резкие головные боли, головокружение, -АД 180/110 мл. рт. ст.
2. Алгоритм действий м/сестры:
попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи,
уложить с возвышенным изголовьем.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___45___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-45
Пациент В., 51 год. Медицинский диагноз – B12- дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.
Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 в минуту, АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нb 62 г/л.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
3. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.

Задача 2-45
Ребенок, 7 лет, наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику проведения искусственного дыхания «рот в рот».
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 45

Задача 1-45
Проблемы пациента:
настоящие:: - нарушение дыхания, вследствие недостатка кислорода.
дефицит самообслуживания из-за слабости, одышки.
затруднения при самостоятельном питании из-за болей в языке и трещин в углах рта.
тревога о своем состоянии.
потенциальные:

риск падения.
риск развития острой сердечной недостаточности.
риск рецидива рака.
риск присоединения вторичной инфекции.
приоритетная: риск развития ОСН.
Цель:
а) пациент продемонстрирует знания об особенностях режима и питания при его заболевании;
б) пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью м/с.
План
Мотивация

1. Режим - постельный.
Размещение в палате - вдали от отопительных приборов. Положение в постели - с приподнятым на 30° изголовьем. Проветривание по 15 мин 5-6 раз в день. Оксигенотерапия по назначению врача. Комплексный уход в постели.
Уменьшить нагрузку на миокард. Предупредить травматизацию, ожоги.
Насыщение тканей кислородом. Обеспечить физиологические потребности.

2. Диета - стол 1. Питание 6-7 раз в день, последний прием - за 2 часа до сна. Объем порции не более 200 мл. Исключить молоко, ограничить легкоусваеваемые углеводы.
Обеспечить необходимыми питательными
веществами, при этом, не перегружая культю
желудка.Предупредить проявления осложнений резецированного желудка.

3.Уход за полостью рта - полоскание раствором анестетика за 15 - 20 мин до еды и раствором антисептика - после еды. Смазывание трещин зеленкой, краской Кастеляни, «Ируксолом».
Уменьшить боль при еде и предупредить риск инфицирования полости рта.
Уменьшить инфицирование, ускорить заживление.

4. Провести беседу о причинах возникновения анемии, принципах ее лечения, питания при его состоянии.
Адаптировать пациента и включить его в процесс лечения.

5. Контроль гемодинамики.
Контроль состояния пациента.


Оценка: пациент демонстрирует знания об особенностях режима и питания, с помощью м/с справляется с самоуходом. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости. Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.

Задача 2-45
Эпилепсия. Судорожный синдром.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) уложить на спину, голову повернуть на бок, выполнить прием Сафара,
в) освободить и выпрямить дыхательные пути;
г) обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;
д) по назначению врача ввести 0,5%раствор седуксена в возрастной дозе;
3. Техника проведения искусственной вентиляции легких «рот в рот» согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___46___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-46
Ребенок 9 мес. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.
Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с
2-хмесячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4-х месяцев получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес, но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьёт также эпизодически. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно.
В анализе крови: эр. 3,6x10 12/л, Нв 80г/л,ц.п. 0,7.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Обучите мать правилам приема препаратов железа.
3.Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки.

Задача 2-46
Пациентка Д., 24 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение.
Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета, ЧСС - 80 в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧДД - 20 в минуту.

ЗАДАНИЯ
1 .Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
Продемонстрируйте на фантоме внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида 10 мл.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 46

Задача 1-46
Проблемы пациента:
настоящие:
снижение аппетита
нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка
тревожный сон
приоритетная:
- нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка
Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания и ор-ганизует правильное питание ребенку.

План
Мотивация

1. М/с будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка.
1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка.

2. В питании ребенка м/с рекомендует использовать продукты, обогащенные железом
2. Для ликвидации дефицита железа в организме.

3. М/с порекомендует матери кормить ребенка чаще, малыми порциями
Для лучшего усвоения железа из пищи

4. М/с порекомендует прогулки не менее 4х часов сутки, а также сон на свежем воздухе
4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма, улучшения аппетита


Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей правила приема препаратов железа.
Студент демонстрирует кормление ребенка из бутылочки на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-46
Острое носовое кровотечение у пациентки с лейкозом (обоснование: выделение крови из левого носового хода)
Алгоритм действий м/сестры:

Усадить пациентку на стул, наклонить голову немного вперед, сделать пальцевое прижатие носового хода (можно с помощью пальца пациентки).
Вызвать врача через третье лицо.
Успокоить пациентку, попросить не глотать кровь, а выплевывать, (обеспечить ёмкостью для сплевывания крови и полотенцем) холод на переносицу,
Провести переднюю тампонаду левого носового хода турундой с 3% перекисью водорода.
Приготовить к приходу врача, дицинон, аминокапроновую кислоту, 10% раствор хлорида натрия, викасол.
Контроль АД, пульса, ЧДД.
3. Студент демонстрирует на фантоме внутривенное введение 10% р-ра хлорида натрия.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___47___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-47
Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз - ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: температура тела 37,3о С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС - 80 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧДД-18вмин.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациентке правила взятия крови на биохимическое исследование.
Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.

Задача 2-47

Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0° С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов ребенку раннего возраста.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 47


Задача 1-47
Настоящая проблема: дефицит самоухода из-за болей в суставах.
Потенциальная проблема: риск развития осложнений.
Приоритетная проблема: дефицит самоухода.
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры.

План
Мотивация

1. Режим - постельный. Положение в постели - с валиками под коленями, подушками под кистями. Полный комплекс ухода в постели.
Уменьшение нагрузки на пораженные суставы, придание им физиологического положения, уменьшение болей. Удовлетворение основных потребностей.

2. Диета - стол 10, соль -5-7 гр., жидкость - по диурезу.
Обеспечить необходимыми питательными веществами, при этом уменьшить экссудацию за счет уменьшения соли и жидкости.

3. Провести беседу с родственниками пациентки о ее заболевании, об отрицательном воздействии стресса на его течение и исход, о необходимости оказания ей психологической и физической помощи и поддержки.
Включить родственников в процесс лечения и создания психоэмоционального комфорта пациентки.

4. Контроль субъективных ощущений,
объема движений в пораженных суставах, состояния тканей вокруг них, диуреза, Т и гемодинамики.
Контроль динамики состояния.

Оценка: пациентка с помощью м/с справляется с самоуходом.
Студент доступно объясняет пациентке, как правильно подготовиться к взятию крови на биохимическое исследование.
Студент демонстрирует на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.

Задача 2-47
Острая аллергическая реакция: крапивница.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) устранить аллерген (шоколад):
в) промыть желудок, дать обильное питье, ввести активированный уголь;
г) сделать очистительную клизму;
д) ввести антигистаминный препарат тавегил в возрастной дозе.
3. Техника обработки кожных покровов ребенка раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___48___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-48
Пациент С, 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.
Объективно: температура 37,6 °С, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.
Пациенту назначено: промывание желудка до чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак. исследование, внутрь обильное питье: регидрон дробно.

ЗАДАНИЯ
Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.
Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.
Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.

Задача 2-48
К м/сестре обратился за советом сосед 51 года длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина. Сегодня боли возникали уже несколько раз.

ЗАДАНИЯ
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 48

Задача 1-48

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.
Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.
Приоритетная проблема: рвота.
2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.


План
Мотивация

1. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс
Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.

2. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала.
Для проведения бак. исследований.

3. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.

4. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его, по назначению врача.
Для удаления остатков пищи, содержащих токсины, из желудка.

5. Проводить текущую дезинфекцию.
Для профилактики кишечных инфекций.

6. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюко-электролитных растворов: регидрон дроно
Для восстановления потерянной жидкости.

7.Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
Устранение дефицита знаний.

Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность процедуры промывания желудка.
Студент демонстрирует методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.
Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действия.

Задача 2-48
1. Нестабильная стенокардия (прединфарктное состояние). Информация, позволяющая м/сестре распознать неотложное состояние:
ИБС в анамнезе,
изменения характера течения стенокардии у пациента за последние сутки
неоднократное возникновение приступов за сегодняшний день.
2. Алгоритм действий м/сестры.
попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи.
уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться,
расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха,
дать под язык таблетку нироглицерина, повторный приём нироглицерина через каждые 10-15 мин. под контролем АД,

поставить на область сердца горчичники,
дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима.
после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках
3. Студент демонстрирует на статисте технику измерения АД.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___49___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-49
Пациентка П., 24 лет поступила в отделение с медицинским диагнозом: хр. пиелонефрит, обострение. Предъявляет жалобы на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа.
Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на антибиотики группы пенициллина. Работает секретарем.
Объективно: кожа бледная, веки отечны. Т - 37,8°С, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 88 в мин., ЧДД - 18 в мин.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Объясните пациентке правила подготовки к экскреторной урографии.
3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.

Задача 2-49
Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0° С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Провести расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку?
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 49
Задача 1-49
Настоящие проблемы.
Дефицит самообслуживания, связанный с болями в пояснице, головными болями, ознобом.
Дефицит знаний о своем заболевании.
Потенциальные проблемы:

Риск присоединения восходящей генитальной инфекции.
Риск развития ХПН.
Риск аллергической реакции.
Приоритетная проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры.


План
Мотивация

1. Режим постельный, положение в постели, преимущественно лежа на спине или на правом боку, повязать шаль (шарф) на поясницу.
Создать оптимальные условия для работы почек (улучшение микроциркуляции, оттока), уменьшить болевой синдром.

2. Диета. Стол № 5. Соль не ограничивать. Количество жидкости увеличить до 2,5 - 3 литров за счет клюквенного, брусничного морсов, отваров мочегонных трав, мин. воды -«Обуховская», «Славяновская». Морковный сок - 100,0/сут, отвар шиповника. Обязательно включить кисломолочные продукты, содержащие живые культуры.
Полноценное питание, обеспечивающее повышение защитных сил организма. Увеличение пассажа мочи, санация мочевых путей, подкисление мочи. Восстановление почечного эпителия. Борьба с дисбактериозом.

3. Создание условий для частого опорожнения мочевого пузыря.
Создание комфортных условий. Профилактика инфекций.

4. Регулярно проводить гигиенические мероприятия.
Профилактика урогенитальной инфекции

5. Осуществлять уход при ознобе: тепло укрыть, напоить теплым чаем (отваром шиповника), грелки к ногам.
Уменьшить спазм сосудов кожи, увеличить теплоотдачу.

6. Объяснить пациентке необходимость соблюдения назначенного режима, диеты и проводимого лечения.
Адаптировать к условиям стационара, включить в процесс выздоровления.

7. Контроль самочувствия, Т, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула.
Контроль динамики состояния.

Оценка: пациентка справляется с активностью повседневной жизни с помощью м/с.Цель
достигнута.
Студент доступно объясняет правила подготовки к экскреторной урографии.
Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщин.

Задача 2-49
Кишечный токсикоз с эксикозом. Коли инфекция.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача скорой помощи;
б) на догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона по чайной ложке через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг).
3. Техника проведения расчета количества жидкости для парентерального введения согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___50___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-50
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак. посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

Задача 2-50
Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с
опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.
При осмотре м/с обнаружила деформацию предплечья в нижней трети, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс - 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.

ЗАДАНИЯ
Определите характер повреждения.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Наложите транспортную иммобилизацию при данном повреждении.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 50

Задача 1-50
Настоящие проблемы пациента:
одышка,
лихорадка,
боль в грудной клетке,
слабость,
кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития
тяжелой дыхательной недостаточности,
сердечнососудистой недостаточности,
плеврита,
легочного кровотечения,
абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.

Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.

План
Мотивация

1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.
Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.

2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).
Осуществляется в период потери температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.

3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).
Для снижения интоксикации.

4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.
Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.

5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.
Для предупреждения травм.

6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.
Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.
Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.

8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.
Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.











ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 50

(продолжение)



9. При критическом понижении температуры:
- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
- вызвать врача;
- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;
- приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;
- сменить белье, протереть насухо.
Для профилактики острой сосудистой недостаточности.


Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.


Задача 2-50

1. По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в нижней трети.
2. Алгоритм действий м/с


План
Мотивация

1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи".
- доставка пациента для оказания
квалифицированной помощи
и лечения.

2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1,0 50% анальгина.
- уменьшить боль

3. М/с обеспечит транспортную иммобилизацию предплечья, наложив шину Крамера придав среднефизиологическое положение конечности.
- уменьшить боль, создать покой
конечности


3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___51___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-51
На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л., с диагнозом Мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает.
Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС - 80 в мин, АД - 150/100 мм рт. ст. (р.д -140/90 мм рт. ст.), ЧДД - 18 в мин.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колике.
Продемонстрируйте на муляже технику применения грелки на поясничную область.

Задача 2-51
У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин., А/Д 60/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику измерения артериального давления, подсчета пульса у детей.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 51

Задача 1-51
Настоящие проблемы.
Дискомфорт, связанный с дизурией и с болями.
Неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.
Дефицит информации о питании.
Потенциальные проблемы:

Риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений.
Риск развития почечной колики и ОПН.
Риск развития гидронефроза почки.
Приоритетная проблема: неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.
Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций
врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с.

План
Мотивация

1. Режим - амбулаторный, щадящий. Избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в наклон.
Предупредить возникновение почечной колики.

2. Диета №8.
Исключить продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды и т.д..
Питьевой режим - количество жидкости увеличить до 2 - 2,5 литра в день, но строго следить за АД, при повышении на 10 -15 мм рт. ст. от рабочего - жидкость ограничивать по диурезу.
Ограничить калорийность, снизить массу тела.
Уменьшить кристаллурию и риск образования оксалатных камней.

Уменьшить концентрацию мочи, предупредить дальнейшее образование оксалатных камней, но не допустить развития гипертонического криза.

3. Побеседовать с пациенткой и ее родственниками о необходимости соблюдения режима и диеты.
Включить в процесс лечения и выздоровления, не допустить развития осложнений.

4. Контроль диуреза, Т, АД, ЧСС, ЧДД.
Контроль динамики состояния.


Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендации врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании. Цель достигнута.
Студент доступно проводит беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колике.
Студент демонстрирует на муляже технику применения грелки на поясничную область.

Задача 2-51
Коллапс (проявление острой сосудистой недостаточности).
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) уложить ребенка с опущенным головным концом;
б) обеспечить свободное дыхание (расстегните одежду, доступ свежего воздуха);
в) согреть ребенка;
д) обтереть ребенка холодной водой;
г) дать вдохнуть пары нашатырного спирта;
е) ввести подкожно раствор кордиамина 1,0 мл или 10 % кофеина 0,1 мл/г;
ж) ввести преднизолон 70 мг внутримышечно.
3. Техника измерения АД и пульса согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___52___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.



Задача 1-52
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет с диагнозом абсцедирующая пневмония.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36° С с обильным потоотделением (за ночь 3 раза менял рубашку). Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтратив-ная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациента технике проведения постурального дренажа и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.
Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.

Задача 2-52
М/с процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.
При осмотре пациента м/с обнаружила крупно-пятнистую ярко-красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.
Состояние ближе к удовлетворительному. Пульс - 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Заполните одноразовую систему для переливания.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 52
Задача 1-52
Проблемы пациента:
Настоящие - лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные - ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений, кровотечение,
дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема - кашель с обильной зловонной мокротой.
Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту
выписки.
План
Мотивация

1. Обеспечение пациента плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором.
Для сбора мокроты с гигиенической целью.

2. Создание пациенту удобного положения в постели (постурального дренажа).
Для облегчения дыхания и для лучшего отхождения мокроты.

3. Обучение пациента правильному поведению при кашле.
Для активного участия пациента в процессе выздоровления.

4. Обучение пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля.
Для улучшения кровообращения и отхождения мокроты.

5. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений.
Для эффективной микроциркуляции в легочной ткани.

6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты.
Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом.

7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении питания пациента с высоким содержанием белка, витаминов и микроэле- ментов
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма

8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела.
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений


Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к моменту выписки исчезла. Цель достигнута.
Студент обучает пациента технике постурального дренажа.
Студент демонстрирует технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.

Задача 2-52
1. Аллергическая реакция при переливании в виде крапивницы.

2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. М/с прекратит переливание, но из вены не выйдет.

предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлений сохранит возможность введения в/в препаратов для лечения крапивницы, быстрого оказания помощи пациенту, решения вопроса о продолжении введения желатиноля

М/с доложит врачу о изменении состояния пациента.



М/с подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту.
подготовка к оказанию помощи (при отсутствии медикаментов взять их у старшей м/с)

4. М/с выполнит назначения врача.
лечение пациента

5. М/с осуществит контроль за состоянием пациента, его ощущениями и кожными покровами в динамике.
оценить эффективность действий

3. Студент заполнит систему в соответствии с алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___53___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-53
В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.
При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Составьте и согласуйте с пациентом план подготовки к операции.
Подготовьте все необходимое для определения группы крови.

Задача 2-53
Вы присутствуете при родах. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем, закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-ой мин. 6 баллов.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденных.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 53

Задача 1-53
Проблемы пациента.
Потеря веса.
Снижение аппетита.
Рвота.
Страх перед предстоящей операцией.
Приоритетная проблема - страх перед предстоящей операцией.
Цель - к моменту операции пациент будет ощущать себя в безопасности во время и после
операции.
План
Мотивация

М/с ежедневно по 5-10 мин. будет обсуждать с пациентом его страхи и волнения.
- оказать моральную поддержку


М/с отвечая на вопросы пациента, ознакомит его с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки течением послеоперационного периода
- вселить уверенность пациента в том, что все действия медработников направлены на профилактику, осложнений во время наркоза и послеоперационного периода

М/с, познакомит пациента с больным, перенесшим удачно подобную операцию
подкрепить свои слова устами перенесшего операцию

М/с обеспечит моральную поддержку со стороны родственников пациента
оказать моральную поддержку пациенту близкими людьми

М/с организует досуг пациента.
отвлечь пациента от мыслей о неблагоприятном исходе

К моменту операции м/с убедится, что пациент преодолел страх.
оценить свои действия


Студент составит и согласует с пациентом план предоперационной подготовки:
Накануне операции вечером покормить пациента легким ужином, предупредить, чтобы утром он не принимал пищу и питье.
На ночь сделать очистительную клизму.
По назначению врача, на ночь дать прием снотворные препараты.
Вечером провести полную санитарную обработку.
Утром в день операции:
а) измерить температуру
б) поставить очистительную клизму
в) побрить операционное поле
г) по назначению врача, промыть желудок через зонд
д) перед премедикацией предложить пациенту помочиться
е) провести премедикацию
ж) подать пациента на каталке в операционную
Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

Задача 2-53
Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;
б) если ребенок не дышит - провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;
в) околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения).
г) следить за цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений.
3. Техника отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №__54___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-54
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.
Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст. Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.
ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту необходимость проведения плевральной пункции и проведите беседу, направленную на создание психологического комфорта и уверенности пациента в благополучном исходе заболевания.
Соберите набор для проведения плевральной пункции.

Задача 2-54
В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в нижней трети без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил 50% анальгин в/м по 2,0. Вечером пациент пожаловался м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Подготовьте набор инструментов для скелетного вытяжения операции на костях.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 54

Задача 1-54
Проблемы пациента:
настоящие
одышка;
лихорадка;
нарушение сна; беспокойство за исход лечения
потенциальные
эмпиема плевры;
сепсис;
легочно-сердечная недостаточность.
Приоритетная проблема - одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки.

План
Мотивация

1. Обеспечить проведение оксигенотерапии.
Для купирования гипоксии.

2. Обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции.
Для снятия страха перед процедурой.

3. Подготовить необходимые инструменты
и медикаменты для проведения плевральной пункции.
Для уточнения диагноза и лечения.

4. Обеспечить регулярное проветривание палаты.
Для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии.

5. Обеспечение обильного теплого вита- минизированного питья больному.
Для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.

6. Обучение пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики.
Для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.

7. Контроль за выполнением пациентом комплекса дыхательных упражнений.
Для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.

8. Объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания.
Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

9. Проведение лечебного массажа с элементами вибрации.
Для рассасывания экссудата, предупреждения спаек.

10. Проведение беседы с родственниками о рациональном питании.
Для повышения защитных сил организма.

11. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента.
Для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.

Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с больным, способность
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 54
(продолжение)

доступно объяснить пациенту задачи и сущность плевральной пункции.
Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-54

1. Сдавление конечности лангетной повязкой.

2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента.
2. М/с под руководством врача рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки.
3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера
4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома.
5. По назначению врача м/с введет р-р анальгина.
6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин.
3. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму
- оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме
- уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль

- уменьшить отек, снизить интенсивность боли
- уменьшить отек, гематому

- уменьшить боль

- оценить эффективность своих действий


Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___55___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-55
В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом закрытый перелом нижней челюсти справа. М/с при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружены гематому и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату м/с обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.
ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациента правилам ухода за полостью рта, рекомендуйте необходимые антисептики.
3. Наложите повязку «уздечка».

Задача 2-55
Вы - патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2° С, нарушения общего состояния появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.
Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов - без особенностей.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 55
Задача 1-55
Настоящие проблемы пациента: боль, невозможность самостоятельно жевать пищу, трудности общения.
Потенциальные проблемы: риск развития стоматита, риск замедленной консолидации, снижение веса.
Приоритетные проблемы - невозможность самостоятельно жевать, риск развития стоматита.
Краткосрочная цель - пациент к концу 2 суток будет самостоятельно принимать пищу, обрабатывать полость рта после приема пищи.
Долгосрочная ель - к моменту выписки потеря веса пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.

Планирование.
Мотивация

1. М/с закажет на пищеблоке челюстной стол.
2. М/с в первые сутки проведет беседу с пациентом о характере принимаемой пищи и условиях ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом с помощью поильника
3. М/с проведет беседу с родственника ми о характере передач.
4. М/с проведет беседу с пациентом о необходимости обработки ротовой полости после приема пищи с помощью кружки Эсмарха
5. В первые сутки м/с окажет помощь при обработке ротовой полости пациентом.
6. М/с обеспечит пациента растворами для обработки ротовой полости.
7. М/с будет проводить контроль веса пациента за время пребывания в стационаре.
- обеспечить питание пациента

- обучить пациента приему пищи



- обеспечить полноценное питание

- предупредить развитие стоматита



- оказание помощи при обработке рта

- предупредить развитие стоматита

- контроль эффективности действий
м/с

Студент проводит беседу с пациентом о правилах ухода за полостью рта, рекомендует использовать для предупреждения стоматита
0,5% р-р КМо4,
р-р фурацилина 1:5000,
1-2% р-р борной кислоты.
Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.

Задача 2-55
Острое респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларинготрахеит (вирусный круп).
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызов врача скорой помощи;
б) спокойная обстановка;
в) повышенная влажность в помещении (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой);
г) отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны);
д) теплое щелочное питье;
е) ингаляции (паровые, с отварами отхаркивающих трав);
ж) закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, галозолин;
з) дать отхаркивающую микстуру;
и) седативная терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год).
3. Техника проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___56___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-56
При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3x4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.
В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.
Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2° С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты на БК и обучите его элементам соблюдения санитарно-гигиенического режима.
3. Продемонстрируйте технику в\к инъекции.

Задача 2-56
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом "Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шокм. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гипе-ремирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Составьте набор инструментов для ПХО раны.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 56

Задача 1-56
Проблемы пациента:
Настоящие - слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, тревога за исход болезни и здоровье близких.
Потенциальные - прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.
Приоритетные - слабость.
Краткосрочная цель - уменьшение слабости через 1 неделю.
Долгосрочная цель - исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

План
Мотивация

1. Обеспечение достаточного ночного и дневного сна.
Для восстановления работоспособности, активации защитных сил

2. Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.
Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов.

3. Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.

4. Прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.
Для повышения аппетита, активизации за- щитных сил организма.

5. Контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений.
Для улучшения микроциркуляции в легких.

6. Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов.
Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.

7. Контроль за своевременной сдачей мокроты, крови для исследования, динамической R-графии.
Для контроля эффективности лечения.

Оценка: пациент почувствует улучшение самочувствия, повысится физическая выносливость. Цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж пациента по сдаче мокроты на БК.
Студент демонстрирует обучение пациента правилам пользования плевательницей, соблюдения санитарно-гигиенического режима туберкулезного больного (пользование полотенцем, посудой, бельём и т.д.).
Студент демонстрирует на фантоме технику выполнения внутрикожной инъекции.

Задача 2-56
1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты.
- уменьшить боль

М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря.
- подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения

М/с обеспечит пациента теплым питьем
- борьба с обезвоживанием, интоксикацией

М/с по назначению врача проведет инфузионную, противошоковую терапию
- борьба с обезвоживанием и увеличение

М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток.
- контроль эффективности лечения

М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови
- выявить степень сгущения крови.


3. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___57___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-57
В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом "Закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти". М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы.
При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под пятками подложены ватно-марлевые круги. М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациента постоянно дежурит родственник.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.
Наложите повязку "варежка".

Задача 2-57
В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача, у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.
Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с 1 месяца - на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес, зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте введение воздуховода на фантоме.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 57

Задача 1-57
Настоящие проблемы пациента:
отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях.
риск инфицирования дренированного мочевого пузыря.
нарушение целостности кожи.
Потенциальные проблемы пациента:

риск возникновения недержания кала и мочи.
риск развития пролежней.
риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп.
риск развития пневмонии.
Приоритетная проблема- риск инфицирования дренированного мочевого пузыря.
Цель - за время пребывания в стационаре воспалительный процесс в мочевыделительной
системе у пациента не возникнет.
План
Мотивация

1. М/с ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря теплым р-ром фурацилина
1:5000 или 0,1 % р-ром перманганата калия в количестве 50-100 мл
- для профилактики воспаления мочевого пузыря

2. М/с обеспечит отток мочи в мочеприемник
- для предупреждения попадания инфекции восходящим путем

3. М/с визуально контролирует цвет и количество выделяемой за сутки мочи
для выявления изменения мочи (хлопья, муть)

4. В течение суток не реже 6 раз обеспечит опорожнение мочеприемника с последующей дезинфекцией его 0,5% хлорамином
- для предупреждения попадания инфекции в мочевыделительные пути

5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обеспечит исследование мочи в лаборатории.
- для ранней диагностики воспалительного процесса в мочевыделительной системе

Студент проводит беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.
Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

Задача 2-57
Спазмофилия. Ларингоспазм.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) медсестра обеспечит ребенку доступ свежего воздуха, расстегнет стесняющую одежду;
в) медсестра попытается снять ларингоспазм ребенку рефлекторно:
- лицо и тело ребенка обрызгает холодной водой
- при отсутствии эффекта нажмет шпателем на корень языка, до появления рвотного
рефлекса попробует ватной турундой раздражать носовые ходы до появления чихания.
г) при восстановлении дыхания даст ребенку увлажненный кислород с целью купирования гипоксии.
д) при отсутствии эффекта в течение 15-30 сек. приступит к ИВЛ.
е) по назначению врача введет седуксен или реланиум в дозе 0,1 мл/кг массы, для купирования ларингоспазма, затем глюконат кальция 10% 1,0 мл под контролем пульса для ликвидации дефицита кальция в организме.
3. Техника введения воздуховода на фантоме согласно алгоритму . Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___58___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-58
Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима.
Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

Задача 2-58
В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии.
При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс - 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Соберите набор инструментов для трахеостомии.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 58
Задача 1-58
Проблемы пациента:
настоящие: боли в суставах; лихорадка; неприятные ощущения в области сердца; снижение аппетита; слабость; плохой сон;
потенциальные: формирование порока сердца; риск развития ревмокардита; сердечная недостаточность.
Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.
Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

План
Мотивация

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту
Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания

2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом
Для снятия болей

3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2-2,5 л)
Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма

4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача
Для снятия воспаления

5. Следить за диурезом пациента
Для контроля водно-электролитического баланса

6. Следить за деятельностью кишечника
Для профилактики запоров

7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента
Для ранней диагностики возможных осложнений

8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10
( Для уменьшения задержки жидкости в организме

Оценка: пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и аргументировано объясняет ему необходимость соблюдения постельного режима.
Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-58
1. Химический ожог пищевода

2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. М/с обеспечит вызов бригады "Скорой помощи
2. М/с по назначению врача проведет промывание желудка через зонд
3. М/с по назначению врача введет
в/м 2,0 50% анальгина и 1,0 0,1% атропина;
через рот 100 мл 0,25% новокаина
4. М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода.
- доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи
- удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию
- обезболить, уменьшить слюноотделение


- облегчить дыхание

3. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___59___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-59
Беременная О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 8 недель, ранний гестоз, умеренная рвота.
Тошнота и рвота по утрам появились 2 недели назад, но вскоре рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи. Жалуется на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. В пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, боится повторения рвоты, на контакты идет, но выражает опасение за исход беременности.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Ps 100 ударов в минуту. Температура тела 37,7° С. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный.

ЗАДАНИЯ
1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните беременной, как подготовиться к влагалищному исследованию.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.

Задача 2-59
Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте свои действия на кукле-фантоме.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 59

Задача 1-59
Проблемы беременной:
настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость.
потенциальны: невынашивание беременности, интоксикация.
приоритетная проблема беременной рвота.
Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.

План
Мотивация

1. Создание беременной полного покоя и длительного сна
1. Для уменьшения стрессовых воздействий на ЦНС

2. Изоляция от пациенток с таким же диагнозом
2. Для исключения рефлекторного воздействия на рвотные центры

3. Обеспечение обильного питья
3. Для восполнения объема потерянной жидкости.

4. Проведение беседы об особенностях приема пищи (небольшие порции, в холодном виде)
4. Для усвоения организмом принятой пищи.

5. Проведение беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов.
5. Для компенсации потери белка и повышение защитных сил организма

6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня
6. Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом

7. Проведение беседы о необходимости полоскания рта раствором шалфея, коры дуба
7. Для уменьшения слюнотечения

8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациентки
8. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений


Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет пациентке правила подготовки к влагалищному исследованию и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.
Студент демонстрирует технику взятия мазка из зева.

Задача 2-59
Имеет место попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует инородному телу трахеи.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать «на себя» бригаду скорой помощи через посредника;
б) попытаться удалить инородное тело из дыхательных путей;
в) ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;
г) при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;
д) при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания - ИВЛ;
е) при беспокойстве и возбуждении - седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).
3. Техника выполнения на кукле-фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___60___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-60
Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета "кофейной гущи". Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.
Объективно; состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту правило взятия кала на скрытую кровь.
Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.

Задача 2-60
В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс - 82 в мин., удовлетворительных качеств. АД - 140/80 мм рт. ст. ЧДД - 20 в мин., температура - 37,2 град. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету №60
Задача 1-60
Проблемы пациента:
настоящие: боли в эпигастрии, отрыжка, запор, метеоризм, плохой сон, общая слабость.
потенциальные: риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).
Приоритетная проблема пациента - боль в эпигастральной области.
Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

План
Мотивация

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.
Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение.

2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой № 1а.
Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.

3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.
Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.

4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.
Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.
Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.

6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.
Для повышения иммунных сил организма, снижения активности соляной кислоты, желудочного сока.

7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула).
Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация).

Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, объясняет правила взятия кала на скрытую кровь.
Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-60
1. Острая задержка мочи.
2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. М/с срочно пригласит уролога.

2. М/с подготовит стерильный набор для катетеризации мочевого пузыря.

3. М/с подготовит набор для пункции мочевого пузыря.

4. М/с подготовит стерильную емкость для сбора мочи.
5. М/с подготовит больного по назначению врача к плановой операции.
- для консультации и получения назначений
- для выведения мочи с помощью мягкого катетера
- при неудаче катетеризации ассистировать врачу при пункции мочевого пузыря и выведении мочи
- для учета количества и направления мочи на общий анализ
- для устранения в дальнейшем задержки мочи

3. Студент демонстрирует манипуляцию: катетеризацию мочевого пузыря на муляже в соответствии с алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___61___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-61
Пациентка 40 лет, находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении с диагнозом: хронический неспецифический сальпингит.
Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.
Объективно: при осмотре половых органов - гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища, творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку введению влагалищных тампонов.
Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.

Задача 2-61
Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 месяцев. Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8° С, вечером - 38,8° С. При осмотре: температура - 39,2° С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках - яркий румянец. Частота дыхания - 40 в мин., пульс - 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте на фантоме методы физического охлаждения ребенка.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету №61

Задача 1-61

Проблемы пациентки:
Настоящие: зуд, бели; беспокойство, нервозность; нарушение сна.
Потенциальные проблемы: риск развития эрозии шейки матки; риск рецидива; риск инфицирования полового партнера.
Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов.
Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.

План
Мотивация

1. Сообщение лечащему врачу о жалобах пациентки
1. Для назначения соответствующего лечения

2. Проведение влагалищных ванночек с 2% раствором соды
2. Для нормализации влагалищной флоры

3. Взятие мазка из заднего свода влагалища
3. Для определения микрофлоры

4. Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене
4. Для профилактики воспалительных заболеваний

5. Проведение беседы о сбалансированном питании
5. Для повышения защитных сил организма.

6. Наблюдение за состоянием пациентки.
6. Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений

Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.
Студент обучает пациентку, как самостоятельно вводить влагалищные тампоны и определяет ответную реакцию на проводимое обучение.
Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.

Задача 2-61

Острое респираторное заболевание. Тяжесть состояния обусловлена синдромом лихорадки «розового» типа.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) применить методы физического охлаждения:
легкая одежда,
холодный компресс на лоб, область крупных сосудов,
водочно-уксусное обтирание,
дать внутрь парацетамол 10-15 мг/кг или ввести литическую смесь, в состав которой
входят 50 % раствор анальгина 0,1 мл/год и 1 % раствор димедрола 0,1 мл/год,
- обильное питье;
б) учитывая возраст ребенка госпитализация в детское отделение.
3. Техника проведения методов физического охлаждения ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___62___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-62
В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-типерстной кишки.
Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Пациенту назначено исследование ФГДС.
ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовьте его к ней.
Продемонстрируйте технику желудочного зондирования

Задача 2-62
В послеоперационной палате находится пациент 36 лет с диагнозом "Острый флегмо-нозный аппендицит". Обратился к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.
При осмотре: температура - 37,8 град., пульс - 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 20 в мин. Пациент после операции не мочился более 3 часов.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету №62

Задача 1-62
Проблемы пациента:
Настоящие боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры.
Потенциальные кровотечения, пенетрация, перфорация.
Приоритетная проблема пациента: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.
Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение болей к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки.
План
Мотивация

1. Обеспечить удобное положение в постели.
Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы.

2. Контролировать постельный режим.
Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.

3. Диета № 1 а, 16, 1.
Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями.
Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.

4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента.
Для эффективного лечения

5. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов.
Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов.

Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.
Студент обучает пациента правилам подготовки к ФГДС.
Студент демонстрирует технику введения желудочного зонда на фантоме.

Задача 2-62
1. Острая задержка мочи после операции.
2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

М/с попытается вызвать мочеиспускание (обеспечит грелку на мочевой пузырь, откроет кран с водой, подаст теплое судно.
- рефлекторно вызвать мочеиспускание

М/с поставит в известность врача.
- для получения рекомендаций и назначений

М/с подготовит емкость для сбора мочи, теплый антисептический р-р для подмывания, стерильный катетер,
- для профилактики инфицирования мочевого пузыря

М/ с по назначению врача мягким катетером выведет мочу
- для опорожнения мочевого пузыря,. учета количества, цвета мочи и для направления мочи на общий анализ


3. Студент демонстрирует манипуляцию: катетеризацию мочевого пузыря на муляже в соответствии с алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___63___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-63
В мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.

Задача 2-63
В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик играя один в комнате, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло, не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин.
Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента,
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету №63
Задача 1-63

Струйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) придать пациенту возвышенное положение, склонив при этом голову к груди;
б) прижать крыло носа к носовой перегородке;
в) ввести в преддверие носа шарик (ватный или марлевый, смоченный 3% перекисью водорода, вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией, сосудосуживающим препаратом), гемостатическая губка;
г) положить холод на переносье и затылок;
д) измерить АД и принять меры по его нормализации;
е) ввести гемостатические средства: 1% раствор викасола 2,0 мл в/м, 10% раствор хлорида кальция 10,0 в/в, 12,5% дицинона 4,0 мл в/м или в/в (на физрастворе);
ж) при неэффективности принятых мер произвести переднюю тампонаду носа.
3. Техника передней тампонады носа:
а) бинт в виде турунды длиной 50-70 см пропитать вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией или другими гемостатиками, отжать его между браншами пинцета;
б) ввести в кровоточащую половину носа отжатый тампон, петлеобразно наполняя всю полость носа от преддверия до хоан;
в) тампонировать можно короткими влажными турундами, длиной 15-20 см, вкладывая их в первоначальную "петлю", которая должна располагаться в задних отделах носа;
г) эффективность передней тампонады носа проверяется осмотром задней стенки глотки, после чего на нос накладывается пращевидная повязка.
Передний тампон в носу находится в течение 1 суток, при отсутствии кровотечения за этот период тампон необходимо удалить, предварительно размочив его.

Задача 2-63

Острое отравление лекарственным препаратом (диазолином).
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) промыть желудок до получения чистых вод;
в) ввести активированный уголь через зонд 1 гр. на кг. массы ребенка.
г) сделать очистительную клизму;
д) госпитализировать в детское специализированное отделение в сопровождении медицинского работника для проведения детоксикационной терапии.
3. Техника промывания желудка на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___64___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-64
Пациентка С. 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.
Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.
Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите её проведению тюбажа в домашних условиях.
Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования.

Задача 2-64
В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельство травмы не помнит.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8° С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Выполните тампонаду носовых ходов.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету №64

Задача 1-64

Проблемы пациента:
настоящие
боли в правом подреберье;
горечь во рту;
нарушение сна;
беспокойство по поводу исхода заболевания.
потенциальные: риск развития осложнений (калькулёзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря).
Приоритетная проблема - боль в правом подреберье.
Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.


План
Мотивация

1. Обеспечение диеты №5а
Максимально щадить желчный пузырь

2. Беседа о сути её заболевания и современных методах его диагностики, лечения, профилактики
Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своё будущее

3. Проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию
Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур

4. Обучение правилам приема мезим-форте
Для эффективности действия лекарственного средства

5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд
Для предупреждения возникновения болевого синдрома

6. Обучение пациентки методике проведения тюбажа
Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи

7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений


Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику проведения тюбажа, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции и определяет ответную реакцию пациентки на проводимое обучение.
Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соответствии с алгоритмом действий.

Задача 2-64

1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.

2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

М/с вызовет скорую помощь
Для госпитализации пациента


ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету №64
(продолжение)


М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок
Для создания покоя, профилактики асфиксии

М/с проведет беседу о состоянии пациента
Для создания психологического покоя

М/с накладывает асептическую пращевидную повязку на нос
Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга

М/с расстегнет воротник рубашки
Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания

М\с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего
Для уменьшения головной боли

М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор)
Для профилактики шока

М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.
Для контроля состояния пациента


3. Студент на фантоме выполняет тампонаду носовых ходов.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___65___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-65
У ВИЧ-инфицированной женщины во время родов произвели вскрытие плодного пузыря, в результате чего произошло разбрызгивание околоплодных вод, капли которых попали на кожу лица и в глаза детской медицинской сестры. Она была одета в медицинский халат, шапочку, фартук, на лице - четырехслойная маска, на руках -резиновые перчатки. Она должна была проводить профилактику гонобленореи у новорожденного.

ЗАДАНИЯ
Скажите, что может стать причиной данной аварийной ситуации.
Назовите заболевания, являющиеся СПИД-ассоциированными и почему.
Сформулируйте и обоснуйте проблемы медицинской сестры в данной ситуации.
4. Определите тактику медицинской сестры в целях профилактики заболевания ВИЧ- инфекцией.
5.Расскажите о правилах обработки помещений, в которых проводились манипуляции, операции и другие инвазивные мероприятия с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Задача 2-65
Прибежала соседка, плачет. При купании не удержала месячного ребенка, он соскользнул с руки и ушел под воду. Она вынула его из воды, но он посинел и не дышит.
При осмотре: кожные покровы и слизистые синюшные, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Дыхание отсутствует.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику проведения сердечно-легочной реанимации на кукле-фантоме.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету №65

Задача 1-65
Причина данной аварийной ситуации - это несоблюдение всех мер защиты при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. Медсестра должна быть одета в хирургический халат, шапочку, фартук; на лице - четырехслойная маска, очки или защитный экран. Перед надеванием перчаток кожу ногтевых фаланг обработать 5% раствором йода.
Заболевания, относящиеся к СПИД-ассоциированным, это парентеральные гепатиты и заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и др.). Называют их так потому, что они имеют одни и те же пути передачи, что и ВИЧ-инфекция (половой, парентеральный, вертикальный).
Проблемы медицинской сестры.
Настоящая и приоритетная проблемы: страх заразиться.
Потенциальные проблемы: тревога: из-за вероятности разглашения; по поводу опасности
заразить других людей, суицидальные мысли и действия.
4. В целях профилактики заболевания ВИЧ-инфекцией медицинская сестра должна:
1) провести обработку: глаз - промыть их водой и обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия; кожи - не втирая, обработать 70% раствором спирта, вымыть два раза теплой водой с туалетным мылом, затем снова обработать 70% раствором спирта;
о произошедшей аварии сообщить заведующему отделением;
обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и наблюдения в течение 12 месяцев;
пройти лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ в сроки: через 2-3 недели - 3-6-12 месяцев;
как можно быстрее начать прием противовирусных препаратов (азидотимидин) и принимать в течение 30 дней.
5. Помещения, в которых проводились манипуляции, операции и другие инвазивные мероприятия с ВИЧ-инфицированными пациентами, подлежат внеплановой генеральной уборке: заливают 6% раствором перекиси водорода или 5% раствором хлорамина и оставляют на 1 час. Плацентарную кровь, околоплодные воды и другой материал засыпают сухой хлорной известью 1:5 на 1 час, после дезинфекции уничтожают. Факт уничтожения биологического материала отражают в истории болезни. Медицинский инструментарий обеззараживается согласно ОСТа 42-21-2-85.

Задача 2-65
1. Аспирация как следствие утопления, остановка дыхания.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача скорой помощи;
6) освободить дыхательные пути от воды, пены, перевернув ребенка вниз головой, взяв его за ноги;
в) начать ИВЛ «рот в рот», «рот в нос» с частотой 30-35 раз в 1 мин;
г) провести непрямой массаж сердца;
д) согреть ребенка.

3. Техника выполнения проведения сердечной легочной реанимации согласно алгоритму
выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___66___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-66
Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.
Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Пациенту назначена экскреторная урография.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовки его к ней.
Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Задача 2-66
В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов.
При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мра-морность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс - 80 в мин., АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в мин., температура 36,9 град.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте наложение повязки на кисть "варежка".
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету №66

Задача 1-66
Проблемы пациента:
настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии;
приоритетная частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение дизурии к концу недели.
Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.


План
Мотивация

1. Обеспечение строгого постельного режима и покоя.
Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки.

2. Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое).
Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы.

3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

4. Обеспечение пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника)
Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса.

5. Обеспечение личной гигиены пациента (смена белья, подмывание).
Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции.

6. Обеспечение пациента предметами ухода (утка, грелка).
Для обеспечения комфортного состояния пациенту и уменьшения болей.

7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом.
Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.


Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.
Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.
Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соответствии с общепринятым алгоритмом.

Задача 2-66
1. У пациента отморожение обеих кистей III степени.
2. Алгоритм действий м/с
Мотивация


М/с обеспечит обработку здоровой кожи и согревание больного.
с целью уменьшения глубины
поражения тканей


М/с наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем.
для предотвращения инфицирования


М/с обеспечит консультацию хирурга.
для получения назначений и решения вопроса о частоте перевязок

М/с обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка.
для предотвращения развития столбняка


.

3. Студент демонстрирует манипуляцию наложения повязки на кисть "варежка".

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___67___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-67
Пациент С, 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "Острая дизентерия, средней тяжести".
Жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.
Объективно: температура 37,8°С, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: бескаловый "слизистый". Диурез в норме.
Получены данные лабораторного исследования: бак. исследования кала - выделена Sh.Sonnei.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.

Задача 2-67
У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем, дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД - 30 в минуту, пульс -100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику пользования ингалятором.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 67

Задача 1-67
Проблемы пациента:
настоящие проблемы: боли в животе, лихорадка, жидкий стул со слизью;
потенциальные проблемы: риск развития хронической дизентерии, риск развития дисбактериоза кишечника.
Приоритетная проблема: частый жидкий стул со слизью
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение - стул будет оформленным через 3 дня.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.

План
Мотивация

Наблюдение за стулом больного с отметкой в температурном листе.
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для обеззараживания выделений.

Обеспечение приема легкоусвояемой пищи в небольшом количестве через каждые 3-4 часа.
Для лучшего переваривания и усвоения пищи.

Обеспечение пациенту приема жидкости в большом количестве.
Для уменьшения интоксикации.

Обеспечение обмывания теплой водой с мылом кожи перианальной области после каждого акта дефекации.
Для предупреждения раздражения кожи.

Обучение пациента нанесению на перианальную область вазелина после каждого акта дефекации.
Для обеспечения целостности кожных покровов, предупреждения раздражений.

Обеспечение смены постельного и нательного белья по мере загрязнения.
Для поддержания личной гигиены больного.

Обеспечение пациента индивидуальным горшком, ширмой.
Для создания пациенту условий для частого опорожнения кишечника и обеззараживания выделений больного.

Проведение беседы с родственниками об особенностях лечебного стола и характере передач.
Для быстрейшего выздоровления и ограничения механической нагрузки на кишечник.

Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента.
Для ранней диагностики и предупреждений развития осложнений.


Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения ректороманоскопии.
Студент демонстрирует на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки согласно алгоритму манипуляции:
приготовить пробирку, содержащую консервант, со стерильной проволочной петлей;
объяснить пациенту ход манипуляции;
надеть перчатки;
помочь пациенту удобно лечь на бок спиной к вам с приведенными коленями к животу;
развести ягодицы пациента левой рукой и осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину еще 5-6 см;
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 67
(продолжение)

легкими вращательными движениями постараться взять материал со стенки кишки;
извлечь петлю из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку;
отправить полученный материал в лабораторию с сопроводительным документом.


Задача 2-67
Приступ бронхиальной астмы.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача
б) создать спокойную обстановку
в) обеспечить ингаляцию кислорода, приток свежего воздуха
г) создать полусидячее положение пациента с фиксацией плечевого пояса
д) провести ингаляцию бронхолитиками из аэрозольной упаковки (сальбутамол, тербуталин - 1-2 вдоха
е) если улучшение не наступило, по назначению врача, ввести подкожно 0,1% р-р адреналина, из расчета 0,01 мл/кг (0,2 мл), 2,4% раствор эуфиллина или преднизолон.
3. Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.





























Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___68___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-68
Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет, инсулинозависимая форма.
Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объяснить пациенту правила сбора мочи на сахар.
Продемонстрируйте технику введения инсулина п/к.

Задача 2-68
В стационар поступил пациент с температурой 40° С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, местно - боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Наложите косыночную повязку на стопу.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 68
Задача 1-68
Проблемы пациента:
настоящие: жажда; полиурия; учащенное мочеиспускание; кожный зуд; слабость; опасение за исход заболевания
потенциальные: риск развития гипо- и гипергликемической комы; риск развития диабетической стопы; риск развития ретинопатии.
Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.
Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.

План
Мотивация

1. Обеспечить питание согласно диете №9.
Для нормализации углеводного обмена.

2. Обеспечить пациенту лечебно-охранительный режим.
Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, своевременной самодиагностики прекомы.

3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни.
Для активного участия пациента в лече-нии.

4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче.
Для коррекции дозы инсулина.

5. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами.
Для предупреждения присоединения инфекций.

6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина.
Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе.

7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания).
Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии.

8. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой № 9
Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений.

Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.
Студент демонстрирует доступный уровень общения с пациентом, объясняет ему правила сбора мочи на сахар.
Студент демонстрирует на фантоме технику подкожной инъекции инсулина в соответствии с алгоритмом действия.

Задача 2-68
1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу.
2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

Обеспечить лечебно-охранительный режим. По назначению врача: аминазин, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол
- профилактика судорожных приступов;

По назначению врача: противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс. ME, 8 мл АС
- литическая смесь, которая оказывает и седативное действие специфическое лечение

Обеспечить парентеральное питание.
- невозможность глотать

Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника
- затруднение мочеиспускания и дефе-
кации

3. Студент на статисте накладывает косыночную повязку на стопу.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___69___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-69
В противотуберкулезный диспансер поступила пациентка 17 лет с диагнозом «ВИЧ-инфекция, пневмоцистная пневмония?» Через 3 дня после поступления возникла сильная одышка.
Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника, частота дыхательных движений - 40 за 1 мин., дыхание затрудненное, АД 140/90, температура -37,3°. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о технике приготовления сывороток для исследования на ВИЧ.
Продемонстрируйте взятие мокроты для бактериологического исследования.

Задача 2-69
Патронажная сестра посетила на дому ребёнка 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит в течение часа, не переставая, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш».
Объективно: температура 36,7° С, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД - 44 в минуту, пульс - 148 в минуту, ритмичный.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику введения газоотводной трубки или проведения очистительной клизмы.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 69

Задача 1-69

Проблемы пациента:
Настоящие проблемы: одышка; сухой кашель; лихорадка.
Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции.
Приоритетная проблема: одышка.
Цель: уменьшить одышку.

План
Мотивация

1. Обеспечить психический и физический покой.
1. Для эффективности лечения.

2. Поднять изголовье кровати или обеспечить полусидячее положение больного в постели.
2. Для облегчения дыхания.

3. Каждые 2 часа оценивать состояние дыхания пациента - частоту и качество дыхания, наличие кашля, цвет кожных покровов.
3. Для ранней диагностики и своевременной помощи в случае возникновения осложнений.

4. Научить пациента способам облегчения дыхания.
4. Для облегчения дыхания.


Оценка эффективности предоставляемой помощи: состояния пациента улучшилось, одышка и кашель уменьшились. Цель достигнута.

Студент рассказывает о технике приготовления сывороток для исследования на ВИЧ:

Кровь от больного отбирается в процедурном кабинете ЛПУ в количестве 3-5 мл в чистую стерильную посуду, отбор сыворотки проводится после предварительного отстаивания забранных образцов крови в течение 1,5-2 часов при комнатной температуре или в течение 1 часа при 37 градусах в термостате. Снятие сыворотки со сгустка позже 3. часов после взятия крови недопустимо.
Отбор сыворотки проводится в отдельной комнате или на специальном отведенном столе отдельным для каждой порции крови наконечником с помощью груши. Недопустимым является отбор разных образцов сыворотки со сгустка крови одной пипеткой.
Для лучшего отделения сыворотки рекомендуется обведение сформировавшегося сгустка крови индивидуальной стеклянной палочкой или пипеткой. Необходимо избегать попадания эритроцитов в сыворотку. Нельзя отбирать сыворотку, переливая ее из пузырька в пузырек. Это приводит к бактериальному загрязнению исследуемого материала, увеличивая риск аварии.

Студент демонстрирует взятие мокроты для бактериологического исследования согласно алгоритму манипуляции:
Мокроту для бактериологического исследования собирают либо во время кашлевого толчка, либо при бронхоскопии. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту.
Следует помнить, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 ч. в холодильнике при температуре 4 градуса Цельсия, поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 69
(продолжение)

Алгоритм действий:
обеспечить больного банкой;
пациент должен хорошо вычистить зубы;
попросить прополоскать рот водой;
попросить пациента сделать глубокий вдох и покашливание;
собрать мокроту в банку (кол-во 3-5 мл);
закрыть крышкой;
отправить в лабораторию;
прикрепить направление с указанием Ф.И.О. и цели исследования.


Задача 2-69

У ребенка 2-х месяцев привычный запор.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) обеспечить осмотр ребенка педиатром;
б) объяснить маме возможные причины запора у ребенка;
в) объяснить необходимость постановки газоотводной трубки или очистительной клизмы;
г) подготовить все необходимое и провести очистительную клизму;
д) обучить маму приемам массажа живота и правилам рационального вскармливания;
е) выполнять врачебные назначения.
3. Техника постановки очистительной клизмы (или газоотводной трубки) согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___70___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-70
Пациент, 22 года, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом чесотка.
Жалобы на зуд, усиливающийся в ночное время. Высыпания на коже появились после работы в колхозе и проживания там в общежитии.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.
Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме. Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Составьте тезисный план беседы с пациентом.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.

Задача 2-70
Мальчик 14 лет поел соленые грибы. Через 30 мин. появились тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото- и слюноотделение, головокружение, галлюцинации.
Объективно: состояние ребенка тяжелое, бредит, зрачки сужены, кашель с обильным отделением мокроты, спазм аккомодации.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику проведения ИВЛ ребенку различными способами.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 70

Задача 1-70
Проблемы пациента:
настоящие: нарушение сна; зуд в ночное время; беспокойство по поводу исхода заболевания;
потенциальные:осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции);
приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.
Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.
Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.

План
Мотивация

Обеспечить физический и психический покой

Для снятия беспокойства и тревоги

Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата
Для эффективного лечения.


Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления
Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных
заболеваний

Сменить постельное и нательное бельё после
первой обработки
Для того, чтобы загрязненное бельё
отправить на дез, обработку

На пятый день после первого втирания, душ и смена белья
Для механического удаления с поверхности кожи личинок

Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет: необходимость соблюдения личной гигиены; пути заражения чесоткой; необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима на период лечения; профилактику заразных кожных заболеваний.
Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата:
Приготовьте:
20% эмульсию бензилбензоата; резиновые перчатки; мыло; комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий:
Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.
Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды в месте втирания.
Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.
Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.
Проведите второе втирание по 10 минут с 10 минутным перерывом.
Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.
Вымойте руки с мылом.
Втирание повторяйте на четвёртый день.
Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.
На пятый день после первого втирания - мытьё в бане или под душем, а также смена белья.
Задача 2-70
Отравление красным мухомором.
Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) промыть желудок и кишечник;
в) дать солевое слабительное, взвесь активированного угля;
г) 0,1% раствор атропина 0,5 мг в/в струйно, повторно через 15-20 минут до появления умеренной атропинизации.
3. Техника проведения ИВЛ ребенку различными способами: дыхание "рот в рот", мешком Амбу с маской согласно алгоритму выполнения манипуляции
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___71___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-71
В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб.
Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена ("толстая шея"). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2 С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.
Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациентке порядок подготовки к сдаче крови на Тз, Т4, ТТГ.
Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.

Задача 2-71
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности верхней трети левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс - 100 в мин., слабого наполнения. АД - 90/50 мм рт. ст. ЧДД - 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 71

Задача 1-71
Проблемы пациента:
настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;
потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы;
приоритетная проблема: сердцебиение.
Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.
Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.

План
Мотивация

1. Контролировать соблюдение лечебно- охранительного режима пациентом.
Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.

2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.
Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.

3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.
Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.

4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать.
Для ранней диагностики тиреотоксического криза.

5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания.
Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.

Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.
Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к взятию крови на Тз, Т4, ТТГ.
Студент демонстрирует на фантоме технику взятия крови из вены с целью исследования уровня гормонов щитовидной железы, в соответствии с алгоритмом действий.


Задача 2-71
1. Угроза жизни из-за кровопотери.

2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии.
2. М/с наложит жгут на нижнюю треть плеча.
3. М/с проведет иммобилизацию конечности
4. М/с обеспечит обильный прием жидкости
5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обеспечит транспортировку в стационар в положении Транделенбурга.
6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД).
для прекращения кровотечения
для прекращения кровотечения на время транспортировки
для предупреждения соскальзывания жгута
для восполнения ОЦК
для обеспечения окончательной остановки кровотечения
для своевременного выявления осложнений кровопотери.

3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___72___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-72
В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение Зх лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: "ВИЧ-инфекция".
Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекции. Температура тела 37,2°С, пульс - 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70 мм рт.ст.

ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных пациентов.
Продемонстрируйте забор кала на баканализ.

Задача 2-72
В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость ребенка, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки, "похудание". Ребенок со слов матери заболел 2 суток назад.
При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37 град. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД - 60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут. Печень - по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику кормления ребенка из соски, ложечки.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 72

Задача 1-72
Проблемы пациента:
Настоящие проблемы:-многократный жидкий стул диарея; потеря аппетита; слабость.
Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.
Приоритетная проблема: диарея.
Цель:
а) уменьшить кратность стула;
б) не допустить развития обезвоживания.
План
Мотивация

1. Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промыть теплой водой с мылом, осторожно просушить мягкой тканью и нанести вазелин. Обучить пациента правилам гигиены.
1. Для защиты кожных покровов от разрыва и нагноения.

2. Обучить пациента гигиеническим правилам.
2. В целях профилактики заражения окружающих.

3. Посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто.

3. Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий).


4. Предложить пациенту принимать небольшие количества пищи с низким содержанием волокон через каждые 2 ч.
4. Для поддержания жизненных функций организма.

5. Осуществить забор материала (крови, кала и т.д.) на исследования.
5. Для выяснения причин диареи.

6. Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначения врача.
6. Для эффективности лечения.

Оценка: улучшение состояния пациента: прекращение диареи, признаков обезвоживания нет. Цель достигнута.
Студент рассказывает о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных пациентов:
Загрязненное кровью и др. биоматериалом белье погружают в 3% растворе хлорамина на 2 часа. Палату больного, предметы обстановки - двукратно орошают раствором 1 % раствора хлорамина -экспозиция - 60 мин. Санузел орошают гидропультом из расчета 250-300 мл/м2 3% раствора хлорамина. Уборочный материал погружают в 3% раствор хлорамина на 60 минут. Выделения больного засыпают сухой хлорной известью или др. дез. растворами из расчета 1:5. Посуду из-под выделений погружают в 3% раствор хлорной извести на 60 мин. Посуду больного кипятят в 2% растворе пищевой соды - 15 минут или погружают в 1% раствор хлорамина на 2 часа.
Студент демонстрирует технику взятия кала на бак. анализ согласно алгоритму манипуляции.
Забор кала на баканализ. При жидком стуле забор испражнений производится из судна стеклянной трубочкой с грушей на конце в количестве 3-5 г и перенести в стеклянную пробирку с 30% глицериновой смесью. Для доставки в лабораторию пробирки закрывают резиновой пробкой, помещают в штатив и укладывают в металлическую тару (бикс). Сопроводительный документ помещается в целлофановый мешок. В сопроводительном документе указывается отправляемый материал, предполагаемый диагноз, время и место взятия материала, Ф.И.О., возраст, адрес больного, подпись медработника.
Задача 2-72
Кишечный токсикоз с эксикозом.
Алгоритм действий медсестры:
а) обеспечить дачу питья из соски, ложечки дробными, частыми дозами (чай, кипяченая вода, физ.раствор, 5% р-р глюкозы) для восполнения дефицита жидкости;
б) подсчитать ЧДД, ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;
в) регистрировать стул;
г) подготовить капельницу для в/в вливаний.
3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___73___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-73
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (кодтерпин, коделак). С техникой эффективного кашля не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.
Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациента методике постурального дренажа.
Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.

Задача 2-73
Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.
При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс - 98 в мин., слабого наполнения. АД - 100/60 мм. рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Дыхание поверхностное.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 73

Задача 1-73
Проблемы пациента:
- пациент не понимает необходимости и не умеет правильно откашливать мокроту, плохо спит.
Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливать мокроту и не понимает, что это необходимо.
Цель: пациент будет правильно и регулярно откашливать мокроту в течение всего времени заболевания.

План
Мотивация

1. М/с рекомендует прием обильного щелочного питья.
для разжижения мокроты

2. М/с побеседует с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента
для компенсации потерь белка и укрепления организма

3. М/с обеспечит пациенту позиционный дренаж по 20 мин. в день
для лучшего отхождения мокроты

4. М/с обучит пациента технике эффективного кашля и будет контролировать в дальнейшем ее применение
для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов

5. М/с будет проводить массаж грудной клетки ежедневно по 10 минут в течение недели
для улучшения кровообращения в легких и стимуляции оттока мокроты

6 М/с будет осуществлять контроль за цветом и количеством мокроты
для контроля за динамикой кашля

7. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты, а также о вреде курения и самолечения на фоне продуктивного кашля
для обеспечения информированного согласия пациента

Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.
Студент обучает пациента методам профилактики застоя мокроты.
Студент демонстрирует постановку горчичников в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Задача 2-73
1. Угроза жизни из-за внутреннего кровотечения.

2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

М/с обеспечит консультацию врача.

для решения вопроса о лечении для определения величины кровопотери

М/с обеспечит вызов лаборанта для взятия общего анализа крови.
для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений


М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД,ЧДД).


4. По назначению врача м/с подготовит пациентку к экстренной операции.
для окончательной остановки кровотечения



3. Студент демонстрирует оснащение для проведения проб на совместимость в соответствии с алгоритмом.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___74___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-74
Пациент 40 лет поступил на стационарное лечение в венерологическое отделение клиники с диагнозом сифилис вторичный, свежий.
Жалобы на появление высыпаний на коже туловища, незначительное повышение температуры, слабость, головную боль, боль в мышцах, костях, снижение аппетита. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что пациент 10 недель назад тому назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Пациент тревожен, подавлен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за их и свое будущее, боится огласки.
Объективно: сознание ясное, положение в постели активное, температура 37.5°. На боковой поверхности туловища, груди, живота множественные рассеянные розеолезно-папулезные высыпания буровато-красного цвета с четкими границами. Субъективные ощущения отсутствуют. Пульс и АД дыхание в пределах нормы. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о санитарно-эпидемиологическом режиме в венерологических отделениях. 3.Продемонстрируйте технику в/м инъекции.

Задача 2-74
Медсестру школы пригласили для оказания помощи 11-тилетнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования. Со слов учительницы на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.
Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД - 14 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не наблюдается.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику дачи кислорода ребенку с помощью кислородной подушки.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 74
Задача 1-74

Проблемы пациента:
настоящие - лихорадка, головная боль, беспокойство по поводу исхода заболевания, высыпания на коже
потенциальные - депрессия, поражение внутренних органов
приоритетная проблема - тревога, связанная с дефицитом информации о заболевании и боязни огласки.
Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги к концу недели.

План
Мотивация

1. Обеспечить физический и психический покой.
1. Для снятия чувства тревоги, беспокойство.

2. Объяснить больному, что на этой стадии заболевание хорошо поддается лечению.
2. Для снятия стресса

3. Сохранить врачебную тайну больного.
3. Для того чтобы не травмировать психику больного.

4. При наличии мокнущих элементов, объяснить больному необходимость строгого соблюдения правил личной гигиены.
4. Для профилактики заражения окружающих.

5. Объяснить необходимость диеты (исключено острое, соленое, алкоголь).
6. Для эффективного лечения

6. Запретить на период лечения половые контакты.
7. Для профилактики заражения половых партнеров.

Студент рассказывает о санэпидрежиме в венерологических отделениях.
Медсестры, участвующие в обследовании и лечении, должны соблюдать все меры личной предосторожности:
следить за состоянием кожи рук;
своевременно обрабатывать царапины и порезы;
кожу кистей обрабатывать 0,05% раствором хлоргексидина, раствором сулемы 1:1000, мыть калийным мылом;
Средний и младший мед. персонал должны строго соблюдать следующий санитарно-эпидемиологический режим в отделении:
а) дезинфицировать верхнюю одежду и постельные принадлежности в пароформалиновой камере;
б) проводить влажную уборку в отделении 2-3 раза в день с горячим 2% мыльно- содовым раствором;
в) у каждого больного должна быть отдельная посуда;
г) использованную посуду кипятить 15 мин.;
д) перевязочный материал и мусор подлежат уничтожению;
е) мебель в столовой, смотровых, палатах обрабатывать 0,5% раствором фенола или 0,2% раствором хлоргексидина биглюконата;
ж) использованный мед. инструментарий обрабатывать согласно действующим приказам.
Студент демонстрирует технику внутримышечной инъекции на муляже согласно алгоритму манипуляции.
Приготовьте: шприц с раствором антибиотика и иглой для в/м инъекций, стерильные ватные шарики, спирт.
Удалите воздух из шприца, придерживая канюлю указательным пальцем.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 74
(продолжение)

Возьмите шприц в правую руку так, чтобы пятый палец был на канюле иглы, а 1,3 и 4 палец на цилиндре, второй на ободке. Пропальпируйте место инъекции.
Обработайте место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом, делая мазки в одном направлении.
Закрепите ватный шарик между 4 и 5 пальцем левой руки. Свободными пальцами левой руки растяните кожу в области инъекции. Держа шприц перпендикулярно, под углом 90 град., введите иглу в мышцу, оставляя 0,5-1 см. от канюли.
Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство, убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд.
Извлеките иглу, место вкола прижмите ватным шариком, смоченным спиртом на 15 сек, слегка массируя.
Использованный ватный шарик поместите для дезинфекции в 3% раствор хлорамина на 1 час, шприц и иглу в емкость №1 для удаления остатков лекарственного средства и крови.

Задача 2-74

В результате длительного стояния в одной позе у ребенка возник обморок.
Алгоритм действий медсестры:
а) уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, с целью облегчения притока крови к головному мозгу.
б) освободить от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ослабить пояс, с целью облегчения дыхания
в) обеспечить доступ свежего воздуха, с целью обогащения воздуха кислородом.
г) дать понюхать смоченную нашатырным спиртом ватку, с целью возбуждения дыхательного центра.
д) лицо и грудь побрызгать холодной водой, с целью рефлекторного возбуждения дыхательного центра.
е) при отсутствии эффекта ввести кордиамин или кофеин в дозе с целью восстановления тонуса сосудов и повышения АД.
ж) оценить повторно дыхание, пульс, АД с целью контроля состояния.
з) обеспечить ребенку консультацию врача, с целью исключения заболеваний сопровождающихся обмороком. Пригласить школьного врача или вызвать скорую.
3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___75___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-75
Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни.
Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.
Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.
Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти.
Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.
По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту правила подготовки к бронхоскопии.
Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5г. ампициллина

Задача 2-75
В стационаре находится больная с диагнозом: "варикозное расширение вен обеих нижних конечностей". Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс - 100 в мин. АД - 105/65 мм рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 75
Задача 1-75

Проблемы пациента:
пациент не умеет правильно откашливаться и не понимает, что это необходимо
пациент не понимает необходимости усиленного белкового питания при влажном кашле
пациент не понимает необходимости пить больше жидкости
пациент не осознаёт факторы риска, негативно сказывающиеся на его состоянии здоровья (курение, недостаточное потребление жидкости, нерациональное питание, нерегулярный приём лекарств)
пациент испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с необходимостью проведения бронхоскопии
Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливаться и не понимает, что это необходимо
Цель: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.
План
Мотивация

1. Беседа о необходимости использования ингалятора
Обеспечение права на информированное согласие

2. Демонстрация карманной плевательницы и правил пользования ею
Обеспечение наглядности обучения

3. Контроль ежедневно
Оценка достижения цели

Оценка эффективности: пациент откашливает мокроту, пользуясь карманной плевательницей. Пациент знает, как нужно дезинфицировать плевательницу в домашних условиях. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациенту правила подготовки к бронхоскопии. Студент демонстрирует технику в/м инъекции ампициллина согласно алгоритму манипуляции.
.
Задача 2-75
1. Венозное кровотечение
2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. М/с обеспечит наложение давящей по вязки.
для остановки кровотечения


М/с проведет иммобилизацию конечности, придав возвышенное положение
для исключения соскальзывания давящей повязки

М/с вызовет врача.

для решения вопроса о дальнейшем
лечении

По назначению врача м/с введет кро-воостановливающие препараты.
для окончательной остановки
кровотечения

М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД), повязкой
для определения эффективности
проведенного лечения.



3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте или на муляже в соответствии с алгоритмом.

Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___76___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-76
Больной Н. обратился с жалобами на высокую температуру, сыпь на теле, боли в горле. Заболел 5 дней назад.
Объективно: состояние нетяжелое. На коже груди и спины обильная розеолезная сыпь, в зеве гиперемия и белый налет. Пальпируются передние, заднешейные и паховые лимфоузлы величиной с фасоль, болезненные. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка пальпирует краем.

ЗАДАНИЯ
Скажите, о каком диагнозе идет речь и есть ли здесь связь с ВИЧ-инфекцией.
Назовите метод исследования и реакции, используемые для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.
Расскажите о правилах забора крови и приготовления сыворотки на ВИЧ-инфекцию.
Составьте план проведения предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения в 0,5% моющем растворе.
Продемонстрируйте проведение пробы с реактивом азопирам на наличие скрытой крови.

Задача 2-76
Медсестру школы попросили оказать медицинскую помощь мальчику 10 лет.
Со слов учительницы ребенок неожиданно побледнел, стал возбужденным, начал жаловаться на слабость, головную боль. Болен сахарным диабетом. Сегодня утром после инъекции инсулина плохо позавтракал.
Объективно: кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног. Ребенок возбужден, но постепенно возбуждение меняется на вялость, апатию.
АД 100/55 мм рт. ст., пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца звучные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику введения 12 ЕД простого инсулина.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 76

Задача 1-76

Предположительно речь идет об инфекционном мононуклеозе (лихорадка, сыпь, боли в горле, болезненные увеличенные лимфоузлы). Данный диагноз является наиболее характерным для острой лихорадочной фазы при ВИЧ-инфекции (IIА стадия по Покровскому В.В.).
Метод исследования на ВИЧ-инфекцию - иммунологический. Реакции, проводимые при этом методе:

иммуноферментный анализ;
иммунный блотинг.
Иммунный блотинг является критерием диагностики.
3. Кровь на наличие антител к ВИЧ берут в количестве 3-5 мл в сухую чистую пробирку. Затем отстаивают 1,5-2 часа при комнатной температуре или 1 час в термостате при температуре 37°С. Не позднее 3-х часов индивидуальными пипетками отделяют сыворотку от сгустка в другую пробирку. Пробирки закрывают резиновыми пробками или ватно-марлевыми тампонами, обернутыми целлофаном. Все эти манипуляции выполняют в резиновых перчатках, хирургическом халате, шапочке, фартуке, очках (щитках), сменной обуви, четырехслойной маске.
4. Предстерилизационная обработка - это удаление с инструментов остатков белков, жиров, механических загрязнений и лекарственных препаратов и проводится в 0,5% моющем растворе.
Этапы:
Погружение в подогретый до 50°С 0,5% моющий раствор в течение 15 минут;
Механическая чистка в растворе (ершами, тампонами, мандренами) по 30 секунд на каждое изделие;
Промывание под проточной водой по 10 минут на каждое изделие;
IV. Ополаскивание в дистиллированной воде по 30 секунд на каждый инструмент;
V. Сушка при температуре 80-85°С до исчезновения капель влаги.
5. Для проведения контроля качества предстерилизационной обработки с реактивом азопирам вначале проверяют реактив на пригодность (капают на капельку крови, если цвет фиолетово-сиреневый, значит реактив пригоден). Затем смешивают в равных частях азопирам и 3% перекись водорода. Этим раствором смачивают тампоны и обрабатывают ими исследуемые инструменты. Результаты читают в течение 1 минуты.

Задача 2-76

В результате недостаточного питания после инъекции инсулина у ребенка развилась гипогликемическое состояние.
Алгоритм действий медсестры:
а) напоить ребенка сладким чаем с булкой, с целью уменьшения гипогликемии;
б) если состояние не улучшится в/в ввести 20 мл 40% глюкозы, с целью ликвидации гипогликемии;
в) обеспечить доступ свежего воздуха с целью обогащения воздуха кислородом;
г) вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка с целью необходимости коррекции дозы инсулина и пересмотра питания;
д) до приезда скорой наблюдать за состоянием ребенка с целью контроля состояния.
3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___77___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-77
Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: "центральный рак легкого".
У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. При попытке лечь повыше всё время сползает вниз. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.
Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациента правилам сбора мокроты на атипичные клетки
Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 2,0 50% р-ра анальгина.

Задача 2-77
В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. В выделениях из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс - 110 в мин., слабый, АД - 90/60 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
- Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Соберите набор инструментов для операции на брюшной полости.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 77
Задача 1-77

Проблемы пациента:
пациенту трудно дышать из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате
пациент испытывает страх в связи с возможным неблагоприятным исходом заболевания
Приоритетная проблема: пациенту трудно дышать из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате
Цель - пациент будет дышать свободно через нос.

План
Мотивация

1. М/с обеспечит пациенту возвышенное изголовье в постели, по возможности используя функциональную кровать. Одновременно сестра применит упор для стоп.
Пациент сможет занять положение, облегчающее дыхание

2. Медсестра будет проветривать палату регулярно по графику
Обеспечение доступа свежего воздуха

З.М/с будет регулярно проводить очищение полости носа
Обеспечение свободного дыхания через нос

4. М/с будет следить за состоянием пациента: цвет кожных покровов, показатели гемодинамики
Контроль

Оценка эффективности: пациент отметил облегчение дыхания. Цель достигнута.
Студент обучает пациента сбору мокроты на атипичные клетки.
Студент демонстрирует технику в\м инъекции анальгина в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Задача 2-77

1. Нарушение целостности кожных покровов с выпадением петель кишки.

2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

1. М/с обеспечит консультацию врача.

2. М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку.

3. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки.

4. Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку.

5. По назначению врача м/с подготовит больного к экстренной операции
- для решения вопроса о дальнейшем лечении
- для предупреждения высыхания кишечника

- для предупреждения дополни тельного инфицирования
- для предупреждения инфицирования

3. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для операции на брюшной полости, называя каждый из них.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___78___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-78
При заборе крови у ВИЧ-инфицированного лаборант разбила пробирку и при этом порезала палец и разлила кровь на открытые части тела, оборудование, спецодежду.

ЗАДАНИЯ
Расскажите о порядке оказания первой помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.
Расскажите о порядке диспансеризации лаборанта после медицинского контакта с ВИЧ-инфицированным.
Назовите, какие лабораторные методы используются для диагностики ВИЧ-инфекции, охарактеризуйте их.
Расскажите о порядке дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации лабораторного инструментария после работы.
Укомплектуйте аптечку для оказания первой помощи при авариях (уколы, порезы кожных покровов, попадание материала на кожу, оборудование и т.д.).

Задача 2-78
В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет.
Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5 град.
Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД - 30 в минуту. Дыхание спокойное, через нос свободное, пульс - 140 уд. в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2% р-ра папаверина гидрохлорида в дозе 0,8 мл.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 78

Задача 1-78

1. Порядок оказания первой помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ- инфекцией:
- при попадании зараженного материала на кожу необходимо обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании инфицированного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Не тереть! При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода;
загрязненную спецодежду немедленно снять и замочить в 3%растворе хлорамина на 60 минут, а затем сдать в стирку;
поверхности оборудования обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода двукратно через 15 минут;
- при контакте с кровью и др. биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного специалисты центров по профилактике и борьбе со СПИДом назначают химиопрофилактику не позднее 3-х суток с момента аварийной ситуации.

2. После медицинского контакта с ВИЧ-инфицированным лаборант ставится на диспансерный учет. Клинико-лабораторное обследование проводится сразу после контакта, через 3, 6 и 12 месяцев.

3. Для диагностики ВИЧ имеются следующие лабораторные методы:
а) определение антител методами ИФА и ИБ;
б) обнаружение генного материала ВИЧ или антигенов ВИЧ (например, ПЦР - полимеразная цепная реакция);
в) определение лабораторных показателей иммунитета, например, определение уровня СД4-лимфоцитов.
На практике чаще применяется методы ИФА и ИБ.
ИФА - иммунноферментный анализ - определение антител к ВИЧ.
ИБ - иммуноблотинг - определение антител к определенным белкам вируса.

4. Использованный лабораторный инструментарий можно обработать следующим образом поэтапно:
дезинфекция инструментария в 3 % растворе хлорамина в течение 60 минут;
предстерилизационная очистка: ополаскивание проточной водой в течение 30 сек. замачивание в моющем растворе в течение 15 мин., мытье каждого изделия в моющем растворе ершом в течение 30 сек. ополаскивание под проточной водой в течение 10 мин. ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 сек. сушка горячим воздухом при t 85 градусах до исчезновения влаги;
стерилизация воздушным методом: при температуре 180 градусов в течение 1 часа.

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 78
(продолжение)

5. В аптечку для оказания первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела, оборудование и т.д.) входят следующие средства:
а) 70% спирт;
б) навески марганцевокислого калия по 0,05 г.;
в) стерильная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;
г) 5% раствор йода;
д) стерильные салфетки, вата, пипетки;
е) лейкопластырь;
ж) напальчники или перчатки;
з) 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;
и) туалетное мыло.

Задача 2-78

Гипертермический синдром.
Алгоритм действий медсестры:
а) вызвать скорую помощь для экстренной госпитализации ребенка в детское отделение ЛПУ.
б) сообщить родителям ребенка о его состоянии и необходимости госпитализации (вызов скорой и родителей возможен с помощью воспитателя или другого лица)
в) уложить ребенка в кровать с целью предупреждения возможных осложнений.
г) растереть кожные покровы, особенно конечности, полуспиртовым раствором и обеспечить к ногам грелку для снятия спазма.
д) ввести ребенку 2% р-ра папаверина гидрохлорида в возрастной дозе - 0,8 мл в/м для снятия спазма периферических сосудов и усиления теплоотдачи.
е) ввести в возрастной дозе 0,4 мл 50% р-ра анальгина с жаропонижающей целью.
ж) обеспечить обильное теплое питье для восполнения теряемой при лихорадке жидкости.
з) периодически определять пульс у ребенка, измерять температуру, наблюдать за ним до прибытия врача с целью контроля за состоянием.
3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже или статисте в соответствии с принятым алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___79___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-79
Активное посещение медицинской сестры мальчика 4 лет. Диагноз: ОРВИ.
Ребёнок стал плохо есть, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2еС.
Объективно: ребёнок активный, температура 37,3о С, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС - 112 в минуту, зев - умеренная гиперемия, налётов нет.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о правилах проведения отвлекающей терапии.
Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку.

Задача 2-79
Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке м/с. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной.
При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4° С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД - 26 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию голени.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 79

Задача 1-79

Проблемы пациента
настоящие:
сухой кашель
неэффективное очищение дыхательных путей
лихорадка
снижение аппетита
Приоритетная проблема пациента - сухой кашель.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу
недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.


План
Мотивация

Медицинская сестра:

1 . Обеспечит тёплое питьё, не раздражающее слизистые
С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания

2. Придаст пациенту положение Фаулера


3. Обеспечит выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны) по назначению врача


4.Обеспечит пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие) по назначению врача 5.Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил

6.Обеспечит приём противокашлевых препаратов по назначению врач
Для уменьшения кашля


Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью ребенка о правилах проведения отвлекающей терапии.

Задача 2-79

Острый гематогенный остеомиелит костей. Симптом "перегрузки по оси".
Алгоритм действий м/с
Мотивация

М/с вызовет "Скорую помощь".
- для решения вопроса о дальнейшем
лечении

М/с проведет иммобилизацию конечности.
- для уменьшения боли

М/с обеспечит наблюдение за пациентом (цвет кожных покровов, пульс, АД, температура).
для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи в случае их возникновения


3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___80___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-80
Медицинская сестра хирургического отделения при приготовлении сыворотки крови для исследования на ВИЧ от 5 больных использовала для отсоса сыворотки со сгустка крови 3 пипетки. Сыворотка отстаивалась в термостате - 3 часа и хранилась до отправления в лабораторию на подоконнике - сутки.

ЗАДАНИЯ
Перечислите нарушения, допущенные медицинской сестрой в ходе работы.
Расскажите о правилах приготовления, хранения и транспортировки сыворотки крови в иммунно-диагностическую лабораторию.
Расскажите о режиме дезинфекции рабочего места и пробирок со сгустками крови.
Расскажите о возможных методах стерилизации шприцев многоразового использования после забора крови
5. Подготовьте бикс с сыворотками крови для транспортировки в иммунно- диагностическую лабораторию. Оцените правильность оформления сопроводительного документа (направления).

Задача 2-80
Во время дежурства постовая медицинская сестра детского отделения была вызвана в палату к 2-х летнему ребенку. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования и сразу появились судороги.
При сестринском обследовании выявлено тяжелое состояние ребенка за счет отсутствия сознания и наличия клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
Продемонстрируйте технику в/м введения седуксена.
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 80

Задача 1-80
1. Нарушениями, допущенными медсестрой в ходе работы являются следующие:
- количество пипеток (3) для отсоса сывороток со сгустка крови не соответствует количеству больных (5), в данном случае должно было быть 5 пипеток
- сыворотка в термостате отстаивалась 3 часа вместо 1 часа.
- сыворотка хранилась на подоконнике в течение суток, тогда как приготовленная сыворотка должна храниться в холодильнике при температуре 4-8 градусов.
2. Правила приготовления, хранения и транспортировки сыворотки крови:
забор крови производят из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. Сыворотка отстаивается в течение 1,5-2 часов при комнатной температуре или в течение 1 часа при температуре 37 градусов в термостате. Сыворотку отделяют центрифугированием или обводкой крови по стенке пробирки пипеткой либо стеклянной палочкой;
отделенную сыворотку переносят в чистую (лучше стерильную) пробирку и хранят до 7 дней при температуре 4-8 градусов. Сыворотку доставляют в лабораторию в течение 5 дней от даты забора (до 2 дней - в лаборатории проводится ИФА);
- пробирки или флаконы, герметично закрытые резиновыми пробками устанавливаются в штативы, которые помещают для транспортировки в плотно закрывающуюся крышками металлическую тару. Оптимальной считается доставка тары с исследуемым материалом в сумках-холодильниках.
Рабочая поверхность столов, оборудования после приготовления сывороток должна обеззараживаться 3% раствором хлорамина. Сгустки крови после отсасывания сыворотки обеззараживаются сухой хлорной известью в соотношении 1:5. Пробирки замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут.
Для стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев и т.д.) рекомендуются физические методы:
1) паровой метод:
132 градуса - 20 мин., 2 ат.; 120 градусов - 45 мин., 1,1 ат.
2) воздушный метод:
180 градусов - 60 мин.
160 градусов - 150 мин.
5. Для транспортировки сывороток можно использовать бикс (стерилизационная коробка). В бикс помещают штатив с пронумерованными пробирками (плотно закрытыми). Сопроводительный документ в полиэтиленовом пакете помещают в бикс. Крышку бикса плотно закрывают. На ней пишут «ВИЧ». Бикс в лабораторию отправляют с нарочным.

Задача 2-80
У ребенка судорожный синдром.
Алгоритм действий медсестры:
а) вызвать к ребенку врача для оказания экстренной помощи (вызов третьим лицом).
б) уложить ребенка на пеленальный стол, обеспечив постоянное наблюдение для предупреждения травм ребенка во время судорог.
в) расстегнуть стесняющую одежду, отсосать слизь из носоглотки для улучшения дыхания.
г) дать увлажненный кислород ребенку для борьбы с гипоксией.
д) голову повернуть на бок, следить за положением языка, чтоб не было его западания во время судорог с последующей асфиксией.
е) подготовить 1,0 мл седуксена для введения ребенку по назначению врача.
ж) постоянно определять ЧСС, ЧДД, наблюдать за ребенком с целью контроля за состоянием.
3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.
Минздравсоцразвития РФ



Итоговая государственная аттестация
по специальности 060109 «Сестринское дело»
базовый уровень среднего профессионального образования





Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Курганский базовый медицинский колледж»


Экзаменационный билет №___81___
По специальности
«Сестринское дело»
практическая часть
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета
«_____»_________________20____г.
Утверждаю:
Директор образовательного
учреждения
________________Т.И.Дзюк
«____»___________20____г.


Задача 1-81
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.
Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,8о С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс - 100 ударов в минуту, ЧДД - 22 в минуту.

ЗАДАНИЯ
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.
Продемонстрируйте применение холодного компресса на область пораженного сустава.

Задача 2-81
Ребенок 7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами. Кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс - 78 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику наложения повязки "рыцарская перчатка".
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность «Сестринское дело»

Эталоны ответов к билету № 81

Задача 1-81
Проблемы пациента
настоящие: ограничение физической активности, боль в суставе, лихорадка
потенциальные: риск возникновения пролежней, риск возникновения запора
Приоритетная проблема пациента - боль в суставе
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.

План
Мотивация

Медицинская сестра:

1.Обеспечит пациенту физический и психический покой
Для улучшения состояния пациента

2.Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели
Для уменьшения боли

3.Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом
Для соблюдения правил личной гигиены

4.Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача)
Для уменьшения боли

5.Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача)
Для профилактики гиподинамии и пролежней

6.Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности
Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию

7.Проведёт беседу с мамой и ребенком о гиподинамии и её последствиях
Для профилактики гиподинамии

Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу о профилактике осложнения ревматизма.
Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.

Задача 2-81

1. Отморожение IV и V пальцев правой кисти I-II степени.
2. Алгоритм действий м/с
Мотивация

М/с вызовет "Скорую помощь" для транспортировки пациента в стационар.

для оказания квалифицированной помощи.


М/с обработает кожу вокруг отморожения спиртом.

для уменьшения распространения инфекции


М/с наложит асептическую ватно-мар-левую повязку.

для предупреждения вторичного инфицирования

М/с проведет иммобилизацию конечности косыночной повязкой.

для уменьшения болей и предупреждения распространения инфекции


3. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.

15

Приложенные файлы

  • doc 15915751
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий