Pediatria_IGA


1
*!Какая характерна локализация шума при дефекте межжелудочковой перегородки?
* на верхушке сердца
* во втором межреберье слева
* во втором межреберье справа
*+ в третьем – четвертом межреберье слева
* в четвертом – пятом межреберье справа
#2
*!Какой из критериев наиболее информативен для постановки диагноза «миокардит»?
* боли в области сердца
* приглушение тонов сердца
* грубый систолический шум
* +расширение полостей и размеров сердца
* функциональный шум на верхушке
#3
*!В каком возрасте наблюдается манифестация раннего врожденного кардита?
*+ 1-6 мес.
* 1-3 года.
* до 1 месяца
* 6-8 мес.
* 8-12 мес.
#4
*!С каким большим критерием ревматической лихорадки НАИБОЛЕЕ часто сочетается кардит?
* увеитом
* дерматитом
* перитонитом
*+ полиартритом* полиневритом
#5
*!Какой признак характерен для артериальной гипертензии?
* астеническая конституция
* красный дермографизм
* +белый дермографизм
* кисти рук влажные, холодные, цианотичные
* дефицит массы
#6
*!Какие признаки суставного синдрома характерны для ювенильного идиопатического артрита?
* конъюктивит, моноартрит, уретрит
* артрит одного голеностопного и одного коленного сустава
* +симметричный артрит, утренняя скованность
* летучесть артрита, кардит
* артрит, абдоминальный и почечный синдромы
#7
*!Какой иммунологический показатель характерен для подтверждения системной красной волчанки?
*+ повышение антинуклеарных антител
* повышение СРБ
* повышение антистрептолизина О
* низкий уровень ЦИК
* повышение уровня комплемента
#8
*!Для какого системного заболевание соединительной ткани характерны эритема и периорбитальный отек, с поражением поперечнополосатой мускулатуры?
* системной красной волчанкой
* ювенильным ревматоидным артритом
* +дерматополимиозитом
* узелковым полиартериитом
* системным склерозом
#9
*!Девочке 3 лет диагностирован острый пиелонефрит.
Какая степень бактериурии (микробных тел в 1 мл мочи) имеет диагностическое значение?
* 100
* 1.000
* 5.000
* 10.000
* +100.000
#10
*!Какое исследование у пациента с выраженными отеками, гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, протеинурией 1,5 г/л НАИБОЛЕЕ достоверно дополняет диагноз нефротического синдрома?
* УЗИ почек
* коагулограмма
* фракции липидов
* +суточная протеинурия
* микроскопия осадка мочи
#11
*!У девочки 10 лет предполагают нефритический синдром.
Какой мочевой синдром будет НАИБОЛЕЕ патогномоничным?
* гематурия, лейкоцитурия
* гематурия, восковые цилиндры
* гематурия, гиалиновые цилиндры
* гематурия, лейкоцитарные цилиндры
* +гематурия, эритроцитарные цилиндры
#12
*!Какой клинической форме гломерулонефрита НАИБОЛЕЕ соответствует экстpaкапилляpный тип поражения клубочков (с полулуниями)?
* нефритическому синдрому
* нефротическому синдрому
* изолированному мочевому синдрому
* нефротическому синдрому с гематурией
* +быстропрогрессирующему гломерулонефриту
#13
*!У мальчика 11 лет отеки, олигурия. АД 120/80 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6 в п/зр, удельный вес – 1025. Терапия кортикостероидами в течение 6 недель без эффекта.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для коррекции лечения?
* +нефробиопсия
* урография
* цистоскопия
* цистография
* компьютерная томография почек
#14
*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвота в течение 4-х дней, появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз.
Какое состояние является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* шок
* хроническая болезнь почек
*+ острое почечное повреждение
* острый нефротический синдром
* острый нефритический синдром
#15
*!У ребенка 2 мес. на фоне ОКИ развилась олигоанурия. Для оценки стадии ОПП необходимо исследование:
* тромбоциты
* ретикулоциты
*+креатинин
* билирубин
* калий, натрий
#16
*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома.
Какую роль играет гиперфильтрация при хронической болезни почек?
* улучшает функцию почек
* не влияет на функции почек
* +универсальный механизм прогрессирования нефросклероза
* имеет склерозирующее влияние только при пиелонефритах
* имеет склерозирующее влияние только при гломерулонефритах
#17
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном при везикулопустулезе?
* Синегнойная палочка
* +Стафилококк
* Стрептококк
* Кандида
* Протей
#18
*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для врожденной краснухи?
* Желтуха
* Пурпура
* Ретинопатия
* +Триада Грегга
* Микроцефалия
#19
*!К каким желтухам относится физиологическая желтуха новорожденных детей?

* Гемолитическим
* +Конъюгационным
* Механическим
* Паренхиматозным
* Лекарственным
#20
*!Как называется период развития плода с момента оплодотворения до 15 дня?
* Гаметогенез
*+ Бластогенез
* Эмбриогенез
* Ранний фетогенез
* Поздний фетогенез
#21
*!Какой гестационный срок соответствует доношенной беременности?
* +37-42 недель
* 37-40 недель
* 38-39 недель
* 38-40 недель
* 40-42 недель#22
*!Какое заболевание, из ниже перечисленного является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию новорожденного со стороны матери?
* Пневмония
* +ВИЧ-инфекция
* Сахарный диабет
* Вирусный гепатит
* Врожденный порок сердца
#23
*!В отделении недоношенных отмечается рост летальности новорожденных.
Какая НАИБОЛЕЕ частая причина смертности недоношенных детей в раннем неонатальном периоде?
* +Респираторный дистресс синдром
* Внутриутробные инфекции
* Врожденные пороки развития
* Родовая травма
* Пневмонии
#24
*!Какой показатель из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза «недоношенный новорожденный»?
* Вес
* Рост
* Соматический статус
* Неврологический статус
* +Гестационный возраст
#25
*!Язвенноподобный вариант течения функциональной диспепсии НАИБОЛЕЕ проявляется?
* +болями в животе
* изжога
* отрыжка
* рвотой
* диареей

#26
*!НАИБОЛЕЕ характерные признаки для дискинезии желудка гипотонического типа?
* +чувство дискомфорта, тяжести или распирания после еды
* неукротимая рвота
* голодные боли
* запоры, чередующиеся с поносами
* изжога, отрыжка кислым
#27
*!Заболевание, обусловленное нарушением моторики кишечника?
* дисахаридазная недостаточность
* +синдром раздраженного кишечника
* хронический колит
* целиакия
* болезнь Крона
#28
*!НАИБОЛЕЕ вероятная причина острого холецистита у детей?
* диетические погрешности
* физическая нагрузка
* +инфекция
* переохлаждение
* травма
#29
*!Определите главный этиологический фактор хронической язвенной болезни:
* +Хеликобактер пилори
* наследственность
* острый и хронический стресс
* снижение секреции иммуноглобулина а
* курение
#30
*!Клиника язвенноподобного типа хронического гастродуоденита?
* ноющие боли, чувство распирания после еды
* +боли натощак или спустя 1-1.5 часа после приема пищи
* раннее насыщение, рвота не приносящая облегчения
* ноющие боли, многократная рвота
* чувство распирания после еды, боли за грудиной
#31
*!В клинике хронического гастрита с повышенной секрецией НАИБОЛЕЕ характерно?
* +отрыжка кислым
* отрыжка тухлым
* тяжесть в животе
* распирание в эпигастрии
* рвота
#32
*!НАИБОЛЕЕ обоснованной теорией патогенеза целиакии является?
* +иммунная
* ферментная
* воспалительная
* генетическая
* бактериальная
#33
*!Какой признак является НАИБОЛЕЕ характерным клиническим проявлением гемофилии?
* петехии
* +гемартрозы
* синяки
* папулы
* мелена
#34
*! При тромбоцитопении какой тип кровоточивости характерен?
* Гематомный
* Смешанный
*+ микроциркуляторный
* Ангиоматозный
* Васкулитно-пурпурный
#35
*!Какой признак относится к лабораторным признакам гемолиза?
* панцитопения
* ретикулоцитопения
* +ретикулоцитоз
* повышение прямого билирубина
* повышение осмотической резистентности
#36
*!Какой аабораторный признак характерен для железодефицитной анемии:
* снижение железосвязывающей способности плазмы
* +уменьшение среднего размера эритроцитов
* увеличение среднего размера эритроцитов
* мегалобластический тип кроветворения
* ретикулоцитоз
#37
*!Для диагностики гемофилии какой лабораторный тест является первоочередным:
*+ время свертывания крови
* подсчет тромбоцитов
* время ретракции кровяного сгустка
* протромбиновое время
* длительность кровотечения по Дьюку
#38
*!Какой процесс является основой патогенеза развития клиники сахарного диабета 1 типа?
*повышение реабсорбции инсулина в почечных канальцах
*повышение чувствительности тканей к инсулину
*снижение чувствительности тканей к инсулину
*недостаточность действия инсулина
*+недостаток секреции инсулина
#39
*!Что из перечисленного является основным звеном патогенеза при синдроме Иценко — Кушинга?
*+гиперкортицизм
*гиперинсулинизм
*гиперкальциемия
*гипертироксинемия
*гиперкатехоламинемия
#40
*!Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ характерен при эффективном лечении гипотиреоза?
*снижение уровня холестерина в крови
*нормализация уровня глюкозы в крови
*нормализация уровня белка в крови
*нормализация уровня тиреоглобулина в крови
*+нормализация уровня ТТГ в крови
#41
*!Какой симптом наиболее вероятен у детей с дыхательной недостаточностью III степени?
* увеличение дыхательных шумов на вдохе
* +уменьшение дыхательных шумов на вдохе
* увеличение дыхательных шумов на выдохе
* уменьшение дыхательных шумов на выдохе
* увеличение дыхательных шумов на вдохе и на выдохе
#42
*!Порок развития каких отделов бронхов наиболее вероятен при синдроме Вильямса-Кэмпбэла?
* от 1-2-го до 3-4 порядка ветвлений
* от 1-2-го до 4-5 порядка ветвлений
* от 2-3-го до 3-4 порядка ветвлений
* от 2-3-го до 4-5 порядка ветвлений
* +от 2-3-го до 6-8 порядка ветвлений
#43
*!Какой признак является наиболее информативным в диагностике синдрома Картагенера?
* бронхоэктазы
* хронический отит
* хронический ринит
* хронический синусит
* +обратное расположение органов
#44
*!Что означает термин "дыхательная недостаточность"?:
* нарушение бронхиальной проходимости
* расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения
*+ нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких
* нарушение газотранспортной функции крови
* нарушение тканевого метаболизма кислорода
#45
*!Обнаружение каких элементов в мокроте наиболее вероятно у детей, больных идиопатическим гемосидерозом легких?
* +сидерофаги
* плоский эпителий
* спирали Куршмана
* эластические волокна
* кристаллы Шарко-Лейдена
#46
*!Какой возбудитель является частым при внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет?:
*+ пневмококк
* вирус
* хламидия
* стафилококк
* кандида
#47
*!Какой возбудитель является причиной развития деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:
* пневмококк
* +стафилококк
* стрептококк
* хламидия
* кишечная палочка
#48
*!Какие причины являются частыми при острой дыхательной недостаточности у детей до 3 лет?:
* бронхиальная астма
* острой пневмонии
*+ обструкция дыхательных путей
* врожденные пороки развития
* острые отравления
#49
*!Какие наиболее типичные изменения в ротоглотке при энтеровирусной инфекции?
* лакунарная ангина
* катаральная ангина
* +герпетическая ангина
* некротическая ангина
* фолликулярная ангина
#50
*!Дифтерии у детей вызывается каким возбудителем?
* парамиксовирус
*+ палочка Леффлера
* палочка Борде-Жангу
* хламидии
* палочка Коха
#51
*!Какая наиболее характерная сыпь для скарлатины?
* мелкопятнистая
*+ мелкоточечная
* пятнисто-папулезная
* везикулезная
* геморрагическая
#52
*!Какая наиболее характерная сыпь для менингококкцемии?
* мелкопятнистая
* мелкоточечная
* пятнисто-папулезная
* везикулезная
*+ геморрагическая
#53
*!Коклюш у детей вызывается каким возбудителем?
* +Bordotella pertussis
* Varicella zoster
* Shigella Fleksneri
* Streptococcus
* Neisseria meningitides
#54
*!Какой маркер подтверждает диагноз вирусного гепатита А?
* анти-HBs
* анти-HBc
* анти-HDV
*+ анти-HAV IgM
* анти-HBe
#55
*!Какой тип диареи при холере?
* Затяжная
* +Секреторная
* Инвазивная
* Осмотическая
* Гипермоторная
#56
*!Источником инфекции при менингококковом менингите что является?
* вирусоноситель
* объекты окружающей среды
*+ больной человек
* домашние животные
* домашние птицы
#57
*!Основным источником инфекции при бруцеллезе что являются?
* птицы
* человек
* грызуны
* кровососущие насекомые
* +крупный и мелкий рогатый скот
#58
*!Возбудителем «Иерсиниоза» что является?
* Micoplasma pneumonia
* Yersinia pestis
* Clostridium tetani
* +Yersinia enterocolitica
* Frcisella tularensis
#59
*!Какое дыхание считается учащенным для ребенка 3-х лет по программе ИВБДВ?
* 35
* 30
* 39
* 32
* +41
#60
*!По программе ИВБДВ «Дизентерия» выставляется при наличии какого признака?
* 5-ти кратного жидкого стула за стуки
* +крови в стуле
* слизи и лейкоцитов в стуле
* жидкого стула и многократной рвоты
* гноя в стуле
#61
*!Ребенок 10 лет состоит на «Д» учете у педиатра с диагнозом: «Врожденный порок сердца». На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации – систолический шум грубого тембра в III-IV межреберье слева от грудины.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* дефект межпредсердной перегородки
*+ дефект межжелудочковой перегородки
* тетрадо Фалло
* открытый аортальный проток
* стеноз устья аорты
#62
*!Девочка 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +дефект межпредсердной перегородки
* открытый артериальный проток
* стеноз аорты
* коарктация аорты
* синдром Эйзенменгера
#63
*!Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фалангов кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +тетрада Фалло
* дефект межжелудочковой перегородки
* коарктация аорты
* открытый артериальный проток
* дефект межпредсердной перегородки
#64
*!Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. В ОАК без особенностей. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ревматическая лихорадка
* артериальная гипертензия
* врожденный кардит
* +острый миокардит
* артериальная гипотензия
#65
*!На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Тоны сердца глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ревматическая лихорадка
* порок сердца
* +острый миокардит
* артериальная гипертензия
* артериальная гипотензия
#66
*!Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких проведена R-графия органов грудной клетки. Общее состояние тяжелое. Одышка. Тоны сердца глухие. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное).
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* острый миокардит
* ВПС (ДМЖП)
* ВПС (ДМПП)
* +врожденный фиброэластоз
* стеноз легочной артерии
#67
*!Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* дерматополимиозит
* системная красная волчанка
* ювенильный идиопатический артрит
* острый миокардит
* +острая ревматическая лихорадка
#68
*!Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца приглушены, систолический дующий шум на верхушке, тахикардия. На рентгенограмме: сердце увеличено.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ЮИА, системный вариант
* острый миокардит
* +острая ревматическая лихорадка
* системная красная волчанка
* бруцеллез, полиартрит
#69
*!Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Объективно: гиперстеник. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Границы сердца – в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. По другим органам – без особенностей.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +артериальная гипертензия
* артериальная гипотензия
* острая почечная недостаточность
* острый миокардит
* люпус-нефрит
#70
*!Девочка 10 лет. Жалобы на головную боль по утрам, при вставании потемнение в глазах, утомляемость, нарушение сна, головокружения. Наследственность не отягощена.
Объективно: бледная, гипергидроз ладоней, стоп. Дермографизм красный стойкий. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны приглушены, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* недостаточность аортального клапана
* артериальная гипертензия
* гипертиреоз
* +артериальная гипотензия
* гипотиреоз
#71
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 37,5С, боли в голеностопных и правом коленном суставах. Заболевание началось 3 месяца назад с появлением боли в голеностопных и правом коленном суставах, утренней скованности. Объективно: состояние средней тяжести. Катаральных явлении нет. По органам без особенностей. Периферические лимфоузлы: паховые II-х размеров, безболезненные. Голеностопные и правый коленный суставы увеличены в объеме, теплые на ощупь, движения болезненные. В ОАК – Нв-115г/л, лейкоциты-15х 109/л, СОЭ – 27 мм/ч.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ревматическая лихорадка
* +ЮИА, суставной вариант
* болезнь Стилла
* ЮИА, системный вариант
* острый бруцеллез
#72
*!Мальчик 3 года. Жалобы на высокую температуру, сыпь, боли в суставах кистей, стоп, в шейном отделе позвоночника. Объективно: t° -39°С. Уртикарная сыпь на конечностях, припухлость в мелких суставах кистей и стоп. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, в 5-й точке. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. ОАК – лейкоцитоз, увеличена СОЭ.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* системная красная волчанка
* +ЮИА, системный вариант
* ревматическая лихорадка
* бруцеллез, полиартрит
* ЮИА, суставной вариант
#73
*!Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8х 1012/л, Нв-106 г/л, лейкоциты - 3,2х 109/л, Тромбоциты – 120х109/л. СОЭ-36 мм/час.Антинуклеарный фактор в высоком титре.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ЮИА, синдром Висслера-Фанкони
* острый миокардит
* системный склероз
* ревматическая лихорадка
* +системная красная волчанка
#74
*!Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, недомогание, потерю в массе, боли в суставах. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Зуда нет. Температура тела 38,20С. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких: везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. СОЭ 46 мм/ч. В крови обнаружен высокий титр LЕ-клеток, гематоксилиновые тельца.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* дерматополимиозит
* системный склероз
* ювенильный идиопатический артрит
* +системная красная волчанка
* ревматическая лихорадка
#75
*!Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. Объективно: в области обоих век - лиловая эритема. Болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц плечевого пояса и бедер, нарушена походка. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. В ОАК: Нв-115г/л, лейкоциты – 4,7х 109/л, тромбоциты- 180х 109/л, СОЭ-32 мм/час
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +дерматополимиозит
* системная красная волчанка
* системный склероз
* ревматическая лихорадка
* гипотиреоз
#76
*!Девочка 8 лет. При осмотре: дисфагия, выраженная мышечная слабость. Периорбитальные отеки, гиперемия. Эритема на межфаланговых суставах. Плотность и болезненность проксимальных групп мышц. Гнусавость, поперхивание. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 3,5х 109/л, СОЭ – 40 мм/час.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ювенильный идиопатический артрит
* системная красная волчанка
* системный склероз
* +дерматополимиозит
* ревматическая лихорадка, хорея
#77
*!Девушка 13 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Заболела остро 3 дня назад. На момент осмотра состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации, температура 39,5оС, АД 110/70 мм рт. ст, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* цистит
* уретрит
* +острый пиелонефрит
* интерстициальный нефрит
* инфекция мочевой системы
#78
*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40оС, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ - 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, пневмонии. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* острый пиелонефрит
* септицемия
*+ уросепсис
* туберкулез
* ВУИ
#79
*!У ребенка 3 лет пузырно-мочеточниковый рефлюкс 4 ст.
Какое исследование из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса?
* цистоскопия
* +микционная цистография
* внутривенная урография
* ретроградная пиелография
* ультразвуковое исследование
#80
*!У ребенка – нефротический синдром. Предполагается лечение стероидами.
При каком из указанных вариантов заболевания НАИБОЛЕЕ достоверно будет получен положительный ответ на терапию преднизолоном?
* эндокапиллярный диффузный гломерулонефрит
* экстракапиллярный с полулуниями
* фокально-сегментарный гломерулосклероз
* мезангиопролиферативный гломерулонефрит
* +болезнь минимальных изменений
#81
*!Мальчик 5 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание. Ребенок заболел остро после переохлаждения. АД 90/50 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 4,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* нефритический синдром
* +нефротический синдром
* изолированный мочевой синдром
* острый тубулоинтерстициальный нефрит
* быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#82
*!Подросток 13 лет, предъявляет жалобы на головную боль, мочеиспускание малыми порциями. 3 недели назад была ангина. Ухудшение вчера: появились отеки век, головная боль. АД 150/100 мм рт.ст., мочеиспускание б/б, малыми порциями. Лабораторно: ОАК: Нв 132 г/л, л. 7,9х109 /л, СОЭ 42 мм/ч; в моче: 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* нефротический синдром
* +нефритический синдром
* тубулоинтерстициальный нефрит
* изолированный мочевой синдром
* быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#83
*!У мальчика 4 лет – стероидрезистентный нефротический синдром. На биопсии – фокально-сегментарный гломерулосклероз.
Какая тактика иммуносупрессивной терапии является НАИБОЛЕЕ верной?
* циклофосфамид – 2 месяца
* циклоспорин А – 5 месяцев
* преднизолон 4,5-5,5 месяцев
* циклофосфамид – 5 месяцев
* +циклоспорин А – до 2-х лет и более
#84
*!У мальчика 11 лет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое мочеиспускание. АД 120/80 мм рт. ст. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6 в п/зр. Проведена терапия кортикостероидами в течение 6 недель, ремиссия не наблюдалась. Сделана биопсия.
Какой морфологический вариант гломерулопатии НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружен при биопсии?
* +фокально-сегментарный гломерулосклероз
* IgA-нефропатия
* эндокапиллярный диффузно-пролиферативный ГН
* минимальные изменения
* экстракапиллярный ГН с полулуниями
#85
*!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?
* +экстракапиллярный ГН с полулуниями
* минимальные изменения
* эндокапиллярный диффузный ГН
* мезангиопролиферативный
* ФСГС
#86
*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз.
Для контроля лечения, какие из биохимических показателей, являются НАИБОЛЕЕ важными?
* липиды, его фракции
* билирубин, АЛТ, АСТ
* сахар, сахарная кривая
* аминокислоты, фосфор
* +натрий, калий, креатинин
#87
*!У 3х летнего ребенка в течение 2-х дней наблюдалась диарея, появилась олигурия, в моче – эритроциты, в крови снизился Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х109, в крови обнаружены разрушенные эритроциты.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* IgА-нефропатия
* аутоиммунная анемия
* острая инвазивная диарея
* острый гломерулонефрит
* +гемолитико-уремический синдром
#88
*!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, урежение диуреза, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр.
Какой патогенетический механизм НАИБОЛЕЕ вероятен в основе развития данного состояния?
* +гипоперфузия почек
* гиперволемия
* повышение активности вазопрессина
* снижение активности вазопрессина
* повышение давления в мочевых путях
#89
*!У нефролога поликлиники наблюдаются 10 детей с различными хроническими  заболеваниями почек.
Для определения прогноза и разработки тактики ведения в амбулаторной нефрологической практике какое лабораторное исследование показано всем больным?
* определение трансаминаз
* учет суточной протеинурии
* определение электролитов в моче
* определение электролитов в крови
* +определение креатинина крови и расчет СКФ
#90
*!У ребенка 1,5 лет диагностирована ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома.
Какой показатель СКФ (мл/мин) соответствует этому?
* 90
* 70
* 15
* +40
* 25
#91
*!Юноша 14 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания. Впервые в возрасте 2 лет диагностирован двухсторонний смешанный ПМР IV-V ст., проведена антирефлюксная операция. С 12-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, нарастающая протеинурия. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. АД 150/100 мм рт.ст. ОАК: Нb - 87 г/л, СОЭ - 16 мм/час., ОАМ: белок – 0,3 г/л, лейк, эритр – ед. в п/з. СКФ 12 мл/мин. УЗИ почек: контур почек неровный, уменьшены в размерах. Мало мочи.
Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным для определения тактики лечения?
* ОПП 4 ст.
* апостемотозный пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
* хроническая болезнь почек, 4 стадия
*+ хроническая болезнь почек, 5 стадия
#92
*!Пациентка 13 лет с 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150 мг/сут.
Каков механизм альбуминурии?
* +гиперфильтрация
* поражение подоцитов
* гиповолемия
* развитие пиелонефрита
* развитие тубуло-интерстициального нефрита
#93
*!У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,1срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см. У матери гр.крови-О(I)первая, Rh(+)пол., у ребенка гр.крови-B(III) третья, Rh (-) отр.
Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым в биохимическом анализе крови?
* АЛТ, АСТ
* Тимоловой пробы
* С- реактивного белка
* Прямого билирубина
* +Непрямого билирубина
#94
*!У новорожденного на 5-й день жизни отмечается желтуха. Гемоглобин – 164 г/л; общий билирубин 198,5 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Группа крови матери А (II)вторая, резус-положительная, у ребенка – А (II)вторая, резус-отрицательная.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Врожденный гепатит
* +Физиологическая желтуха
* Анемия Минковского-Шоффара
* Атрезия желчевыводящих путей
* Гемолитическая болезнь новорожденных
#95
*!Какая совокупность критериев по рекомендации ВОЗ, являются НАИБОЛЕЕ вероятными критериями живорожденности?
* Дыхание, сердцебиение,рефлексы* Дыхание, сердцебиение,окраска кожи
* Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус
* Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины, окраска кожи
* +Дыхание,сердцебиение,пульсацияпуповины,спонтанное движение мускулатуры
#96
*!Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых путей. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +Половой криз
* Двухсторонний мастит* Десквамативный вульвовагинит
* Физиологическая мастопатия
* Вульвовагинит не установленной этиологии
#97
*!Новорожденный родился от 2 беременности,1 преждевременных родов в сроке 34 недели, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Вес при рождении 2230,0гр., рост 43 cм. Из анамнеза: в 1 половине беременности токсикоз, во второй половине обострение хронического пиелонефрита.
Какой фактор из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ определяющим выживаемость недоношенного?
* +Срок гестации
* Масса и рост новорожденного
* Неблагоприятное течение беременности и родов
* Тяжесть состояния недоношенного при рождении
* Наличие высокой степени группы перинатального риска
#98
*!У новорожденного через 2 дня после ОЗПК появились гиперемия и инфильтрация пупочного кольца, пальпируются пупочные сосуды. Из пупочной ранки появилось необильное серозно-гнойное отделяемое.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Мокнущий пупок
* Свищ пупочной ранки
* Фунгус пупка
* +Гнойный омфалит
* Гангрена пупочного канатика
#99
*!Недоношенный в возрасте 6 дней, вял ,отказывается от груди,срыгивает. В весе потеря к 5 дню жизни более 18%. Кожа бледно-серая. Признаки менингоэнцефалита. В легких выслушиваются влажные хрипы. Живот вздут, гепатолиенальный синдром. Явления омфалита. В крови лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево.
Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Врожденный токсоплазмоз
* Врожденный микоплазмоз
* +Сепсис внутриутробный
* Врожденный листериоз
* Врожденный сифилис
#100
*!Повышение какого показателя, из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ ожидаемым при сепсисе новорожденного?
* Лейкопения с лимфоцитозом
* Лейкоцитоз с нейтрофилезом
* +Повышение уровня С-реактивного белка
* Повышение активности печеночных ферментов
* Увеличение количества юных форм нейтрофилов
#101
*!Какая форма сепсиса у новорожденных является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной высокой летальности?
* Ранний сепсис
* Поздний сепсис
* Септицемия
* Септикопиемия
* +Септический шок
#102
*!Какие из перечисленных клинических критериев НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома системного воспалительного ответа у новорожденного?
* +Расстройство температурного гомеостаза * Дыхательная недостаточность * Утрата коммуникабельности
* Сниженный сосательный рефлекс * Желтушность и мраморность кожи
#103
*!С какими НАИБОЛЕЕ вероятными особенностями ЦНС связаны выраженные атетозоподобные движения у новорожденного?
* Со слабым развитием детритов
* С незрелостью головного мозга
* Недостаточным развитием мозжечка
* +С неполной миелинизацией пирамидных путей
* С функциональным преобладанием таламопаллидарной системы
#104
*!Какая физиологическая особенность со стороны органов кроветворения НАИБОЛЕЕ характерна для новорожденного?
* Раннее развитие ДВС синдрома
* Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина
* Низкая агрегационная способность тромбоцитов
* +Низкий уровень витамина К и К-зависимых факторов свертывания крови
* Быстрое развитие нейтропении в условиях внутри- и внеутробного инфицирования
#105
*!Какой фактор, является НАИБОЛЕЕ определяющим возможность грудного вскармливания у недоношенного?
* Масса тела
* Срок гестации
* Желание матери
* Способ родоразрешения
* +Зрелость сосательного рефлекса
#106
*!Новорожденный родился преждевременно в сроке гестации 27 недель. Состояние при рождении крайне тяжелое. При осмотре новорожденного отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, сокращения мышц. Неонатологом отмечена только слабая пульсация пуповины.
Какому состоянию НАИБОЛЕЕ соответсвуют данные клинические симптомы?
* Синдром «только родившегося ребенка»
* Антенатальная гибель плода
* Умеренная асфиксия
* +Тяжелая асфиксия
* СДР
#107
*!Ребенок родился в сроке гестации 40 недель, с массой 3750,0гр., ростом 50см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосал активно. На 3 сутки жизни вес 3500,0гр. На коже груди, живота, конечностей отмечается пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета.
Какой из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена,токсическая эритема
* +Транзиторная убыль массы тела,токсическая эритема, мочекислый инфаркт
* Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия
* Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела,мелена* Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница
#108
*!Доношенный новорожденный в возрасте 1 сутки.Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызывается в полном объёме. Объективный осмотр по органам и системам: без патологии. Из анамнеза: антенатальный и интранатальный период протекал без особенностей. Со слов мамы новорожденный не мочился. Показатели ОАК, ОАМ в пределах возрастной нормы.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* +Физологическая анурия новорожденных
* Экстренальная форма анурии
* Субренальная форма анурии
* Аренальная форма анурии
* Ренальная форма анурии
#109
*!Больной А., 10 лет, поступил в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. Приступообразные боли возникли впервые и связаны с нервным стрессом. Живот не вздут, отмечается болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника, флатуленция.ОАК, ОАМ, копрограмма в норме, ирригография без особенностей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
* хронический колит
* +синдром раздраженного кишечника
* острый аппендицит
* хронический энтерит
* дивертикул кишечника
#110
*!У мальчика 12 лет на ФГДС выявлено: слизистая оболочка желудка гиперемирована с наложением белесоватой слизи.
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?
* +эритематозный гастрит
* эрозивный гастрит
* атрофический гастрит
* гиперпластический гастрит
* лимфолликулярный гастрит
#111
*!У девочки 10 лет на ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. слизистая шероховатая, отечная, гиперемирована. привратник сомкнут, проходим. луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* язвенная болезнь желудка
* язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
* функциональное расстройство желудка
* гастрит хронический
* +гастродуоденит хронический
#112
*!Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* острый гастрит
* +хронический гастродуоденит
* хронический холецистит
* дискинезия желчевыводящих путей
* хронический панкреатит
#113
*!Мальчик 14 лет. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* острый гастрит
* острый панкреатит
* острый холецистит
* язвенная болезнь желудка
* +язвенная болезнь 12 - перстной кишки
#114
*!Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, ад 80/40 мм рт.ст. гемоглобин - 60 г/л.
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?
* инвагинация
* трещина заднего прохода
* язвенный колит
* острый энтероколит
* +желудочно - кишечное кровотечение
#115
*!Мальчик 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку кислым с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +гастроэзофагеальный рефлюкс
* ДЖВП
* хронический дуоденит
* панкреатическая недостаточность
* дуоденогастральный рефлюкс
#116
*!У ребенка 7 месяцев, после проведенного курса антибиотикотерапии, появились учащение стула до 6 раз, водянистого характера, со слизью и зеленью. Состояние не нарушено. иногда беспокоят колики.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +дисбактериоз кишечника
* синдром раздраженной кишки
* острая кишечная инфекция
* целиакия
* дисахаридазная недостаточность
#117
*!Новорожденный ребенок оперирован в возрасте 3 дней по поводу низкой кишечной непроходимости. На операции: большое количество вязкого мекония в илеоцекальной зоне.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* экссудативная энтеропатия
* атрезия желчных ходов
* лактазная недостаточность
* целиакия
* +муковисцидоз
#118
*!Девочка 3 лет. Жалобы на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, вздутие живота, полифекалию. Эпизоды рвоты. С 1,5 лет увеличение размеров живота, обильный зловонный частый стул с блеском, иногда рвота. В анализе кала-стеаторея. при проведении фиброгастродуоденоскопии выявлен субатрофический дуоденит.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* +целиакия
* панкреатит
* муковисцидоз кишечная форма
* экссудативная энтеропатия
* синдром раздраженного кишечника
#119
*!При оценке физического развития 8 месячного ребенка его масса тела составила 7300 г., Длина 68 см. ребенок родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев - овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., А после 7 месяцев - потеря массы тела. Стул обильный, периодически до 5 раз в сутки.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* муковисцидоз
* +целиакия
* галактоземия
* лактазная недостаточность
* сахаразная недостаточность
#120
*!Ребенку 4 мес. С 2х месяцев отмечается диарея, отечный синдром, нарастающий в динамике. Отстает в физическом развитии. Поступил в стационар в связи с тем, что отмечались 3х кратные судороги. В копрограмме: стеаторея, плазменные белки. в оам норма. В б/х анализе крови: гипокальциемия, гипопротеинемия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* +экссудативная энтеропатия
* целиакия
* муковисцидоз, кишечная форма
* галактоземия
* фруктоземия
#121
*!Больного 14-ти лет беспокоят опоясывающие боли, возникающие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в точке мейо – робсона, жидкий стул, без примеси крови, слабость. В крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы влево. В оам - непродолжительная амилазурия.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* +обострение хронического панкреатита
* ДЖВП по гипертоническому типу
* острый холецистит
* язвенная болезнь в фазе обострения
* хронический гепатит
#122
*!Мальчик 2,5 года. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. последние два дня боли в животе усилились, схваткообразные перед актом дефекации. Стул участился до 5-6 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. температура в пределах нормы.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* острая кишечная инфекция
* +неспецифический язвенный колит
* полип прямой кишки
* дисбактериоз
* дизентерия
#123
*!Мальчик 11 лет. жалобы на ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. прием смазмолитиков не улучшает состояния.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
* +дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
* хронический панкреатит
* хронический энтерит
* хронический колит
#124
*!На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, большое количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря.
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?
* +хронический холецистит
* острый холецистит
* гиперкинезия желчного пузыря
* гипокинезия желчного пузыря
* дисфункция сфинктера Одди
#125
*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и на ногах - папулезно-петехиальная геморрагическая сыпь.
Какой из перечисленных заболеваний наиболее вероятен?
* гемофилия
* острый лейкоз
* болезнь Виллебранда
* +геморрагический васкулит
* иммунная тромбоцитопеническая пурпура
#126
*!У мальчика 6 лет с периодически усиливающейся желтухой гемоглобин 70 г/л, ретикулоцитов 180%. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% Nacl. Какой из перечисленных заболеваний наиболее вероятен?
* железодефицитная анемия
* фолиеводефицитная анемия
* витамин В12-дефицитная анемия
* аутоиммунная гемолитическая анемия
* +наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
#127
*!Ребенок 3 года. Заторможен, вял, аппетита нет, запоры. Ест глину, землю. В углах рта заеды. Аускультативно – систолический шум на верхушке сердца, хлопающий 1 тон. В крови Эрит. 1,6х10х12/л, Нв 42 г/л. Какой диагноз наиболее вероятный?
* гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
* витамин В-12дефицитная анемия
* +железодефицитная анемия
* фолиеводефицитная анемия* анемия Фанкони
#128
*!Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное носовое кровотечение. Со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием суставов, инвалид. Двоюродный брат умер в возрасте 3х лет от кровоизлияния мозг. Какой диагноз наиболее вероятный?
* +гемофилия
* острый лейкоз
* болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* иммунная тромбоцитопеническая пурпура
#129
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на коже нижних конечностей симметричная геморрагическая сыпь, больше вокруг голеностопных суставов. Пальпаторно болезненность по всему животу. В кале: примесь крови.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* гемофилия
* острый лейкоз
* болезнь Виллебранда
* +геморрагический васкулит
* иммунная тромбоцитопеническая пурпура
#130
*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* лейкоз
* гемофилия
* +болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* иммунная тромбоцитопеническая пурпура
#131
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества синяков разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад - появились геморрагические высыпания. Длительность кровотечения - 18 мин.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* лейкоз
* гемофилия
* болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* +иммунная тромбоцитопеническая пурпура
#132
*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный. При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. Волосы ломкие, тусклые. Истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*фолиеводефицитная анемия
*аутоиммунная гемолитическая анемия
*В12-дефицитная анемия
*+железодефицитная анемия
*гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
#133
*!Мальчик 4 лет. Болен в течение 3-х недель. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы, увеличение лимфатических узлов. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: Hb - 86 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, ЦП - 0,8, тромбоциты единичные, лейкоциты - 208х109/л, бласты - 76%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ 64 мм/час.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* хронический лейкоз
* +острый лимфобластный лейкоз
* миелодиспластический синдром
* острый нелимфобластный лейкоз
* острый недифференцируемый лейкоз
#134
*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре введены в 6 мес, нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичность снижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*талассемия
*В12-дефицитная анемия
*гемолитическая анемия
*+железодефицитная анемия
*гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
#135
*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: по всему телу - асимметрично расположенные петехии и синяки, кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* гемофилия
* +иммунная тромбоцитопеническая пурпура
* болезнь Виллебранда
* геморрагический васкулит
* аллергическая реакция
#136
*!У мальчика 6 лет две недели назад появились жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Временами не отвечает на вопросы, одышка 35 в мин., отмечаются резкий акроцианоз, падение сердечной деятельности, олигурия, запах ацетона изо рта.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*синдром ацетонемической рвоты
*сахарный диабет 1 типа, кетоз
*+сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 2 степени
*острая почечная недостаточность
*несахарный диабет, гипоталамическая форма
#137
*!Девочке 1 месяц. Остаток пуповины отпал на 8 день. На 3 день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровов. Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, сухая на ощупь. Голос грубый, склонность к запорам. Анализ крови: Нв-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+врожденный гипотиреоз
*диабетическая фетопатия
*хроническое расстройство питания
*гемолитическая болезнь новорожденного
*гипоксически-ишемическая энцефалопатия
#138
*!Девочке 1 месяц. Остаток пуповины отпал на 8 день. На 3 день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровов. Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, сухая на ощупь. Голос грубый, склонность к запорам. Анализ крови: Нв - 80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное изменение характерно при рентгенологическом исследовании костной системы?
*признаки остеомаляции
*+задержка появления ядер окостенения
*уменьшение интенсивности костной ткани
*расширение зон между эпифизом и диафизом
*нечеткость зон предварительного обызвествления
#139
*!У ребенка 14 лет, заболевшего сахарным диабетом в возрасте 2 лет, отмечаются гепатомегалия, задержка роста, избыток массы тела, отсутствуют вторичные половые признаки.
Какая НАИБОЛЕЕ возможная причина развития данного состояния?
*хронический персистирующий гепатит
*нанизм вследствие соматотропной недостаточности
*гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита
*кретинизм вследствие врожденного гипотиреоза
*+сахарный диабет с длительной декомпенсацией
#140
*!Девочка, 8 лет. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Около 30 минут назад ввела инсулин актрапид, но не поела. Жалуется на общую слабость, головокружение, чувство голода. Объективно: в сознании, в контакт вступает неохотно. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Тремор и гипертонус мышц. АД – 110/70 мм.рт.ст., чсс – 110 в 1 мин., чдд – 22 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный.
Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно у больной?

*гипергликемия
*+гипогликемия
*кетоацидоз
*эксикоз
*алкалоз
#141
*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, ЧД 62 в 1 мин. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* острый трахеит
* острый бронхит
* острая пневмония
* острый бронхиолит
* +острый обструктивный бронхит
#142
*!Девочка 2,5 лет. Жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела. Болеет в течение 2 дней. Из анамнеза: в возрасте 1 мес перенесла ОРЗ, в 7 мес - корь, осложнившуюся пневмонией. В дальнейшем неоднократно стационарное лечение: в 11 мес - затяжная пневмония, в 1,5 года - острая пневмония, в 2 года - острая бронхопневмония. При осмотре: дистанционные хрипы, одышка с втяжением межреберных промежутков, ЧД 58 в 1 мин, в легких - сухие и влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы. На R-грамме: повышение прозрачности легочной ткани.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* бронхиальная астма
* затяжная пневмония
* хронический бронхит
* хроническая пневмония
* +хронический облитерирующий бронхиолит
#143
*!Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, кашель. 7 дней назад появились слизистое отделяемое из носа, кашель. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: бледность, периоральный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 58 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* острый бронхит
* +острая пневмония
* острый бронхиолит
* бронхиальная астма
* острый обструктивный бронхит
#144
*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 42 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 120 в 1 мин.
Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании?
* очаги затемнения в обоих легких
* +очаг затемнения в нижней доле правого легкого
* очаг затемнения в верхней доле правого легкого
* очаги затемнения в нижней доле правого легкого
* очаги затемнения в перибронхиальной области справа
#145
*!Девочка 9 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у матери - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* +бронхиальная астма
* затяжная пневмония
* хронический бронхит
* хроническая пневмония
* хронический облитерирующий бронхиолит
#146
*!Ребенок 3,5 месяца, болен в течение 3-х дней. Наблюдались повышение температуры тела, до 38С, насморк, частый кашель. Появились одышка с удлинением выдоха, постепенно одышка усиливалась и к концу дня достигла 68 в минуту, ЧСС 166 в минуту. Отмечается акроцианоз, периоральный цианозом. В легких симметрично с обеих сторон прослушиваются сухие и мелкие влажные хрипы. Перкуторно коробочный звук.
Наиболее вероятный диагноз:
* +острый бронхиолит
* острый бронхит
* очаговая пневмония
* облитерирующий бронхиолит
* обструктивный бронхит
#147
*!Ребенок 1,5 мес. заболел остро, подъем температуры до 38◦С, вялый, отказ от груди. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен носогубный цианоз и вокруг глаз. ЧДД – 56/мин с участием вспомогательной мускулатуры. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 158 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот умеренно вздутый, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко.
Какой признак определяет тяжесть заболевания?
*+ кряхтящее дыхание
* крепитирующие хрипы
* носогубный цианоз
* гипертермия
* отказ от груди
#148
*!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией. Несмотря на антибактериальную терапию, состояние ухудшается, продолжает лихорадить, вялый, периодически бредит. Бак.посев мокроты выявил рост Staphylococcus aureus. На рентгенограмме: пневматоцеле.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* пневмоцистная пневмония
* туберкулез
* +стафилококковая пневмония
* клебсиелезная пневмония
* микоплазменная пневмония
#149
*!Ребенок 4 мес. Заболел остро, подъем температуры до 39◦С, вялый, отказ от груди, заторможен, кратковременные судороги. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 64/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 142/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко.
Определите тяжесть заболевания согласно классификации ВОЗ?
*+ очень тяжелое
* тяжелое
* среднетяжелое
* молниеносное
* легкая
#150
*!Ребенок 2 мес. Заболел остро, подъем температуры до 39◦С, вялый, отказ от груди, заторможен, кратковременные судороги. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 64/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 162/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко.
Какие клинические проявления НАИБОЛЕЕ свидетельствуют о тяжести пневмонии:
* +кряхтящее дыхание, судороги
* влажные крепитирующие хрипы, одышка
* гепатомегалия, олигурия
* гипертермия, полиурия
* снижение аппетита, отказ от груди
#151
*!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией продолжает лихорадить, несмотря на антибактериальную терапию. Вялый, аппетит резко снижен, температура тела 39◦С, одышка, дыхание стонущее, ЧДД 60/мин. Перкуторно над легкими: тупой звук. Дыхание ослабленное, справа над пораженной областью отсутствует. На рентгенограмме: жидкость в плевральной полости справа.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* пиопневмоторакс
* +эмпиема плевры
* туберкулез
* киста легкого
* метапневмонический плеврит
#152
*!Мальчику 4 года. Из анамнеза: страдает бронхолегочной патологии с 6 месячного возраста. Наблюдается у пульмонолога. После перенесенного ОРВИ появилось затрудненное дыхание, приступобразный кашель. Одышка ярко выраженного экспираторного характера( шумный, затрудненный выдох). Периоральный цианоз. В легких на фоне коробочного звука выслушивались свитящие сухие хрипы, удлиненные на выдохе. ЧД 36 в минуту, ЧСС- 109 в минуту, температура тела 36,9С.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* бронхиальная астма
* респираторный аллергоз
* +обструктивный бронхит
* острый аллергический трахеобронхит
* острый аллергический ларингит
#153
*!Девочка 6 месяцев. При осмотре обращает на себя внимание цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 60 в 1 минуту. Интоксикация. Угнетена. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Предварительный диагноз острая пневмония. Ведущий клинический симптом дыхательная недостаточность.
НАИБОЛЕЕ вероятный генез дыхательной недостаточности:
* нарушение бронхиальной проходимости
* расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения
* +нарушение вентиляции и утилизации кислорода
* ателектатические очаги в легких
* нарушение тканевого метаболизма
#154
*!Девочка 1,5 месяца. Диагноз –респираторный дистресс синдром. Клиника рестриктивной гиповентиляции легких.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного заболевания:
* отек слизистой бронхов
* +дефицит сурфактанта
* бронхоспазм
* гиперсекреция слизи в бронхах
* нарушение тканевого метаболизма кислорода
#155
*!Мальчик 1 год. Жалобы на кашель, повышение температуры до 390С. Объективно: интоксикация, одышка. В анамнезе: перенес острый отит. На рентгенограмме органов грудной клетки – инфильтративные тени справа. На 5 день заболевания появилась деструкция в легких.
Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятный:
* вирусы
* +стафилококк
* стрептококк
* хламидия
* микоплазма
#156
*!Больной М. 10 лет. Заболел впервые, подъем температуры до 39ºС, кашель. Лечился в амбулаторных условиях. Из-за ухудшения состояния ребенок был госпитализирован в стационар. Объективно: выраженная интоксикация, одышка в виде тахипноэ, кашель малопродуктивный. Перкуторно - укорочение легочного звука справа ниже лопатки. При аускультации – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе справа.
Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятный:
* моракселла катарралис
* синегнойная палочка
* кишечная палочка
* +пневмококк
* стрептококк
#157
*!Мальчик 6 лет, 2-й день болезни, заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 39,0 С, вялость, сильная боль в горле при глотании, мелкоточечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи, язык обложен белым налетом. Гиперемия и гипертрофия миндалин, в лакунах гнойный налет желтовато-белого цвета, снимается шпателем, растирается между предметными стеклами, снятая поверхность не кровоточит.
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
* ангина Симановского-Венсана
* инфекционный мононуклеоз
* герпетическая ангина
* дифтерия ротоглотки
* +скарлатина
#158
*!Ребёнок 4 мес., заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 37,1 С. Самочувствие не страдает. На поверхности миндалин, язычка, нёбных дужек крошкообразный налёт белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2-3 мм в диаметре. Из анамнеза известно: ребёнок неделю назад принимал 2 антибактериальных препарата.
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
* некротическая ангина
* герпетическая ангина
* катаральная ангина
* лакунарная ангина
* +грибковая ангина
#159
*!У ребенка 4 лет, поступившего в стационар на 3-й день болезни отмечается повышение температуры тела до 39,0С, вялость, адинамичность, бледность, головная боль. При осмотре - тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены, слегка болезненны при пальпации; на слизистой небных миндалин, мягкого неба и на дужках имеется пленка серовато-белого цвета, «+ткань», снимается с трудом – снятая поверхность кровоточит.
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
* +дифтерия ротоглотки, распространенная форма
* дифтерия ротоглотки, токсическая форма
* ангина Симановского-Раухфуса
* инфекционный мононуклеоз
* некротическая ангина
#160
*!Ребенок А., 8 лет. Доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на: появление высыпаний на теле, повышение температуры тела до 38,5оС. При осмотре: температура тела 38,0оС. На коже лица, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностях, волосистой части головы обильная сыпь в виде пятно-папулы, везикул. В ротоглотке: яркая гиперемия, на слизистой оболочке неба везикулы и элементы афт.
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
* Скарлатина
* +Ветряная оспа
* Иерсиниоз
* Краснуха
* Корь
#161
*!Витя 2 года, поступил в стационар на второй день болезни с температурой 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы. В зеве умеренная гиперемия.
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
* +Краснуха
* Корь
* Скарлатина
* Иерсиниоз
* Ветряная оспа
#162
*!У 5летнего ребенка при осмотре: Т тела-38,5оС, на коже мелкоточечная обильная сыпь со сгущением в естественных складках, в ротоглотке: гнойная ангина, язык «малиновый».
Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?
* корь
* краснуха
* листериоз
* +скарлатина
* ветряная оспа
#163
*!Адель, 7 мес. Со слов матери ребенок болен в течение суток. Начало острое с повышения температуры тела до 37,5оС, грубого, «лающего» кашля, осиплости голоса, одышки. При осмотре: температура тела-37,9оС, кожные покровы бледные, одышка инспираторного характера при беспокойстве. Кашель грубый, «лающий». Голос дисфоничен. Характер кашля наиболее соответствует какому заболеванию?
* бронхиту
* +ларингиту
* трахеиту
* фарингиту
* риниту
#164
*!Жанна, 8 мес. Из анамнеза: ребенок болен в течение 3-х недель. Начало заболевания постепенное с редкого сухого кашля, в динамике кашель участился, стал приступообразным, до 15 раз в сутки. Температура тела в пределах нормы. Эпиданамнез: дома длительно кашляет старший брат. Профилактические прививки – мед.отвод. Во время осмотра - приступообразный кашель с репризом, закончившийся рвотой. Характер кашля наиболее соответствует какому заболеванию?
* дифтерии
* гриппу
* +коклюшу
* парагриппу
* аденовирусной инфекции
#165
*!Жанна, 8 мес. Из анамнеза: ребенок болен в течение 3-х недель. Начало болезни постепенное с редкого сухого кашля, в динамике участился, приобрел приступообразный характер, до 15 раз в сутки, преимущественно в вечернее и ночное время. Температура тела в пределах нормы. Эпид.анамнез: дома длительно кашляет старший брат. Профилактические прививки – мед.отвод. При осмотре: Т тела-36,8оС. Во время осмотра отмечался приступообразный кашель с репризом, закончившийся рвотой. Какой этиологический агент данного заболевания наиболее вероятный?
* +Bordetella pertusis
* Corynebacterium diphtheriae
* Paramyxoviridae
* Staphylococcus aureus
* Streptococcus pneumoniae
#166
*!В приемный покой доставлен мальчик 4-х летнего возраста. Со слов матери неделю назад отмечалось кратковременное потемнение мочи, слегка желтоватые склеры.Сестра мальчика 3 недели назад госпитализирована по поводу вирусного гепатита. При осмотре: жалоб не предъявляет, достаточно активен, аппетит удовлетворительный, есть краевая иктеричность склер, печень плотноэластическая, чувствительная, на 2+3+3 см. выступает ниже края реберной дуги.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания?
* биохимический анализ крови
* общий анализ крови
* коагулограмма
* +маркерная диагностика
* вирусологический метод
#167
*!Ребенок 5 лет заболел остро с подъема температуры 38 градусов, тошноты, рвоты, болей в правом подреберье, на 5 день болезни появилась желтуха. 2 недели назад был в контакте с сестрой больной вирусным гепатитом. В биохимическом анализе общий билирубин 65 мкмоль/л, прямая фракция 45мкмоль/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, АСТ – 3,2 ммоль/л, тимоловая проба 16 ЕД.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
* вирусный гепатит А, атипичная, безжелтушная форма
* +вирусный гепатит А,типичная, легкая форма
* вирусный гепатит А, атипичная, стертая форма
* вирусный гепатит А, типичная, средне-тяжелая форма
* вирусный гепатит А, атипичная, субклиническая форма
#168
*!Ребенок 13 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 37,8, двукратную рвоту, желтушность. Болен 4-й день, начало с субфебрилитета, рвоты, болей в животе, а через 3 дня температура тела нормализовалась, но потемнела моча и появилась желтушность склер, а затем и кожи. Два дня как возвратился из села, где жил все лето, там было много взрослых переболевшие «желтухой», а одна беременная женщина умерла. При осмотре обнаружено увеличение печени на 2-2-3 см., печень плотно-эластичной консистенции, чувствительная с закругленным краем.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
* +вирусный гепатит Е,типичная
* вирусный гепатит А,типичная
* вирусный гепатит А, атипичная
* вирусный гепатит Е, атипичная
* вирусный гепатит А+Е
#169
*!В приемный покой доставлен ребенок 8 месячного возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, адинамия, бледен, глаза запавшие. Живот втянут, при пальпации безболезненный. Стул обильный, в виде "рисового отвара ".
НАИБОЛЕЕ вероятная этиология заболевания?
* энтеровирус
* сальманеллы
* +холерный вибрион
* шигеллы
* ротавирус
#170
*!В приемный покой доставлен ребенок 5 летнего возраста. Болеет с ночи. У ребенка подъем температуры тела до 37,5С, рвота многократная, жажда, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: состояние тяжелое, летаргичен, глаза запавшие. Живот втянут, безболезненный. Стул обильный, в виде "рисового отвара".
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения этиологии заболевания?
* вирусологический
* биологический
* серологический
* +бактериологический
* иммунологический
#171
*!Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры тела до 39о С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1раз была рвота, стул частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашецеобразный, со слизью, с прожилками крови.
Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен?
* Амебиаз
* +Дизентерия
* Сальмонеллез
* Пищевая токсикоинфекция
* Эшерихиоз
#172
*!У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,
геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.
Наиболее вероятный предварительный диагноз
* +Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-I ст.
* Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ- II ст.
* Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-III ст.
* Менингококковая инфекция, менингит
* Менингококцемия+геморрагический васкулит
#173
*!Болат 6 лет, доставлен в стационар с подозрением на менингит. Проведена люмбальная пункция. В ликворограмме сахар, хлориды в норме, лимфоцитарный плеоцитоз.
Наиболее подходящий предварительный диагноз
* пневмококковый менингит
* стафилококковый менингит
* менингококковый менингит
* нет менингита
* +энтеровирусный менингит
#174
*!У ребенка 2-лет заболевание началось остро, двухгорбная температура,определяется менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Сведении о прививках нет. Заподозрен полиомиелит.
Какая форма болезни у пациента:
* понтинная форма
* бульбарная форма
* спинальная форма
* инапрантная форма
* +менингеальная форма
#175
*!Ребенок 5 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери у ребенка заболевание начиналось остро с подъемом температуры тела в течение последних 5 дней до 38,5⁰С, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена и в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?
* аденовирусная инфекция
* +листериоз
* иерсиниоз
* псевдотуберкулез
* энтеровирусная инфекция
#176
*!Ребенок 6 лет. Из эпиданамнеза: получает гемотрансфузию в связи с гемофилией. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились субфебрильная температура, боли в горле, утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловища герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больного?
* аденовирусная инфекция
* листериоз
* иерсиниоз
* +ВИЧ-инфекция
* энтеровирусная инфекция
#177
*!В приемном покое у ребенка 2-х лет установлен стридор в покое.
Какая категория по ИВ БДВ будет выбрана:
* Острый ларингит
* Фарингит
* +Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание.
* Инородное тело.
* Астма
#178
*!В приемном покое у ребенка 2 лет, при осмотре выявлен сухой кашель, насморк, температура тела в норме.
Какая категория по ИВБДВ будет выбрана?:* Стридор
* Пневмония
* Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание
* Астмоидное дыхание
* +Пневмонии нет или простудное заболевние
#179
*!У Азата диарея продолжается 5 дней. У него нет крови в стуле. Он болезненно раздражим. У него запавшие глаза. Его отец и мать также находят, что у Азата запавшие глаза. Врач предложил Азату немного воды, ребенок пьет с жадностью. Врач проверил реакцию кожной складки на животе ребенка – кожная складка расправляется медленно. Наиболее вероятная степень обезвоживания диареи:
* Очень тяжелое обезвоживание
* Тяжелое обезвоживание
* +Умеренное обезвоживание
* Слабое обезвоживание
* Нет обезвоживания
#180
*!У Дины диарея продолжается 3 дня. У нее нет крови в стуле. Ребенок не летаргичен и в сознании. Она не болезненно раздражима и не беспокойна. У нее запавшие глаза. Она может пить и у нее нет жажды. Кожная складка расправляется немедленно.
Наиболее вероятная степень обезвоживания диареи:
* Очень тяжелое обезвоживание
* Тяжелое обезвоживание
* Умеренное обезвоживание
* Слабое обезвоживание
* +Нет обезвоживания
#181
*!Девочка, 5-х лет поступила с жалобами на одышку, утомляемость, которые возникают при физической нагрузке, появление и усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледная, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентром 3-4 межреберье слева.
Какой основной хирургический метод лечения?
* пластика дефекта межпредсердной перегородки
* +пластика дефекта межжелудочковой перегородки
* закрытие открытого артериального протока
* пластика митрального клапана
* протезирование клапана легочной артерии
#182
*!Мальчик, 4-х лет обращается с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость, усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледен, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентром 3-4 межреберье слева, тахикардия 135 в 1 минуту.
Какой препарат наиболее целесообразно назначить в лечении нарушения кровообращения?
* фуросемид
* +дигоксин
* аспаркам
* кудесан
* карнитин
#183
*!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.
Какой комплекс лекарственных препаратов наиболее целесообразен?
* +бруфен, преднизолон, L-карнитин
* пенициллин, курантил, метатрексат
* макропен, коргликон, АТФ
* строфантин, фуросемид, рибоксин
* циклофосфан, эссенциале, супрастин
#184
*!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла грипп. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
* верошпирон
*+ диклофенак
* метотрексат
* цефазолин
* виферон
#185
*!Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, вялость, бледность, быстро утомляется при кормлении. При обследовании выявлено увеличение размеров сердца во все стороны, больше влево и вверх, усиленный и разлитой верхушечный толчок. Аускультативно определяются глухость I тона на верхушке, тахикардия.
Назначение каких препаратов наиболее целесообразно?
* пенициллин, рибоксин
* бисептол, дигоксин
* ампициллин, коргликон
* ровамицин, супрастин
* +преднизолон, вольтарен
#186
*!Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.
В качестве этиотропной терапии назначение каких препаратов наиболее целесообразно?
* хинолинового ряда* нестероидные противовоспалительные* кортикостероидные* антигистаминные
* +антибактериальные
#187
*!Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?
* +пенициллина
* тетрациклина * линкомицина* аминогликозидов* рифампицина
#188
*!Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* делагил+ампициллин
* циклофосфамид+преднизолон
* +вольтарен+преднизолон
* моноприл+гентамицин
* фуросемид+ортофен
#189
*!Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Объективно: гиперстеник. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
* кофеин
* нимесид
* рибоксин
* коргликон
* +каптоприл
#190
*!Девочка 10 лет. Жалобы на головную боль по утрам, при вставании потемнение в глазах, утомляемость, нарушение сна, головокружения. Наследственность не отягощена.
Объективно: бледная, гипергидроз ладоней, стоп. Дермографизм красный стойкий. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны приглушены, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
* эднит
* +мезатон
* лизиноприл
* канденсар
* каптоприл
#191
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 37,5С, боли в голеностопных и правом коленном суставах. Заболевание началось 3 месяца назад с появлением боли в голеностопных и правом коленном суставах, утренней скованности. Обьективно: состояние средней тяжести. Катаральных явлении нет. По органам без особенностей. Периферические лимфоузлы: паховые II-х размеров, безболезненные. Голеностопные и правый коленный суставы увеличены в объеме, теплые на ощупь, движения болезненные. В ОАК – Нв-115г/л, лейкоциты-15х 109/л, СОЭ – 27 мм/ч.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* +базисная
* антибактериальная
* дезинтоксикационная
* иммуномодулирующая
* гормональная
#192
*!Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: состояние средней тяжести. По органам без особенностей. Шаровидные коленные суставы, деформация, ограничение и болезненные движения в голеностопных и локтевых суставах, утренняя скованность.
Назначение какого препарата наиболее целесообразна?
*+ метотрексат
* ибуфен
* баралгин
* сульфасалазин
* преднизолон
#193
*!Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8х 1012/л, Нв-106 г/л, лейкоциты - 3,2х 109/л, Тромбоциты – 120х 109/л. СОЭ -36 мм/час.Антинуклеарный фактор в высоком титре.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* биологические агенты и препараты генной инженерии
* антибактериальная
* дезинтоксикационная
* иммуномодулирующая
* +гормональная
#194
*!Девочка 15 лет. Болеет в течение 5 лет. Жалобы на слабость, отставание в росте, прибавка в весе Объективно: на лице симптом «бабочки». Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких: везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. В ОАК: Нв- 90 г/л, лейкоциты – 2,7х 109/л, тромбоциты- 110х 109/л, СОЭ-48 мм/час.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
* повысить дозу преднизолона
*+ назначить инфликсимаб
* перевести на подкожное введение методжекта
* оставить диклофенак
* добавить поливитамины
#195
*!Девочка 10 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках в течение месяца.Обьективно: в области обоих век - лиловая эритема. Болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц плечевого пояса и бедер, нарушена походка. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. В ОАК: Нв-115г/л, лейкоциты – 4,7х 109/л, тромбоциты- 150х 109/л, СОЭ-42 мм/час
Препарат какой группы наиболее необходим в терапии?
* биологические агенты и препараты генной инженерии
* нестероидные противовоспалительные препараты
* иммуносупрессоры
* +глюкокортикостероиды
* антибитики
#196
*!Девочка 8 лет. При осмотре: дисфагия, выраженная мышечная слабость. Периорбитальные отеки, гиперемия. Эритема на межфаланговых суставах. Плотность и болезненность проксимальных групп мышц. Гнусавость, поперхивание. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. В крови СОЭ – 50 мм/час.
Какой метод обследования наиболее целесообразен, позволяющий оценивать электрофизиологические изменения в мышцах?
* рентгенография
* биохимический
* гистологический
* компьютерная томография
* +электромиография
#197
*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л – 16000, нейтрофилез, СОЭ – 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. Назначена антибактериальная терапия.
Какая длительность антимикробной терапии?
* 1-3
* 5-7
* 7-10
* +10-14
* 10-20
#198
*!У ребенка 3 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, изменения в моче в анамнезе. Высокой температуры, интоксикации не было. На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37,00С, частые болезненные мочеиспускания. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,066 г/л, Л- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++.
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* сифлокс
* имепинем
* +аугментин
* фурагин
* левофлоксацин
#199
*!Мальчику 1,5 года. Диагностирована ИМП+ПМР ІІ-ІІІ степени. После проведения антибактериальной терапии клинико-лабораторные показатели нормализовались.
Какая дальнейшая тактика ведения соответствует праву пациента на получение квалифицированной медицинской помощи?
* хирургическое лечение
* фитотерапия в течение 6-8 месяцев
* наблюдение нефролога в течение года без терапии
* физиолечение на область мочевого пузыря в течение 1-1.5 месяцев
* +длительное применение нитрофуранов в дозе 1/2-1/3 лечебной на ночь
#200
*!Ребенок 10 мес. Отмечается высокая лихорадка. При обследовании в анализах: повышение С-реактивного белка, лейкоцитурия, бактериурия.
Какой из ниже перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?
* бисептол 5 дней ч/з рот
* гентамицин 5 дней в/м
* фурагин 14 дней ч/з рот
* офлоксацин 5 дней ч/з рот
*+ амоксициллин 7 дн. в/м и 7 дн. ч/з рот
#201
*!Девушка 17 лет, обратилась с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи через 2 недели после перенесенной ангины. АД 160/95 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больной?
* гиповолемический шок
*+ эклампсия
* тромбоз глубоких вен конечностей
* бактериальные инфекции
* желудочное кровотечениеф
#202
*!У мальчика 10 лет предполагается острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели являются НАИБОЛЕЕ характерными из ниже перечисленного?
* дизурия и гематурия
* протеинурия и массивные отеки
* артериальная гипертензия и массивная протеинурия
* рецидивирующее течение и лейкоцитурия
* +гематурия, АСЛО+, С3 снижен, циклическое течение
#203
*!Девочка 3 лет, после перенесенного ОРЗ: отеки, асцит, олигурия. В ОАМ – белок 16‰.
Какой диагноз и терапевтическая тактика являются НАИБОЛЕЕ целесообразными?
* острый пиелонефрит, антибиотики
* аллергический  отек, антигистаминные препараты
* пневмония, обзорная рентгенография грудной клетки
* +болезнь минимальных изменений, анализ мочи, УЗИ почек, преднизолон по схеме
* кардит, эхокардиограмма, антибиотики, кардиопротекторы
#204
*!Юноша 14 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. АД 145/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 55 мм/ч, общий белок 70 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 4,6 ммоль/л; в моче белок 1,5 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 400 мкмоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в большом количестве.
Укажите наиболее верную иммуносупрессивную терапию?
* преднизолон 2 мг/кг по схеме 6+6
* циклоспорин А
* мофетил микофенолат
*+ пульс-терапия преднизолона+циклофосфамида
* преднизолон+циклоспорин А
#205
*!У подростка 13 лет, в течение 7 месяцев – нарастание протеинурии до 5 г/сутки, появление отеков лица, ног, АД до 160/110 мм рт.ст. Значительно ухудшилось зрение. В течение последнего месяца отмечается олигурия. При осмотре: бледность кожи, отеки лица, голеней, АД 150/100 мм рт.ст. Лабораторно: Нв 80 г/л, альбумин 25 г/л, холестерин 6 ммоль/л, суточная протеинурия 4,9 г, эритроциты 20-25 в п/зр., СКФ=30 мл/мин.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния и определиться с тактикой лечения?
* МРТ почек
* экскреторная урография
* УЗИ почек
* +биопсия почки
* КТ почек
#206
*!У девочки 11 лет с отеками АД 150/100 мм рт. ст. в моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. На биопсии признаки быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Какая терапия является НАИБОЛЕЕ верной?
* гипотиазид+фозиноприл
* мофетил микофенолат
* +пульс-терапия преднизолона+циклофосфамида
* циклоспорин А
* преднизолон per/os
#207
*!Девочка 3-х лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. При обследовании: в крови Нв 135 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л. ОАМ: белок 0,066 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 3-5 в п/зр.
НАИБОЛЕЕ верной терапией является?
* гемодиализ
* перитонеальный диализ
* преднизолон 1 мг/кг
*+ оральная регидратация
* гентамицин в/м
#208
*!У ребенка 12 лет краш-синдром с признаками ОПП.
Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
* диуретики массивными дозами
* +ранняя инфузионная терапия
* ограничение жидкости
* препараты кальция
* препараты калия
#209
*!У ребенка 2 мес. на фоне ОКИ развилась ОПП ІІІ (по RIFLE).
НАИБОЛЬШУЮ угрозу для жизни представляет изменение какого показателя?
* +калий 6,5 ммоль/л
* калий 3,0 ммоль/л
* натрий 130 ммоль/л
* СКФ 25 мл/мин
* Нв 80 г/л
#210
*!Пациентка 13 лет, страдающая хроническим заболеванием почек, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин с нарастанием до 500 мкмоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, рН-7,1. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр.
Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ верной?
* глюконат кальция в/в
* +гемодиализ
* цефтриаксон в/в
* оральная регидратация
* преднизолон
#211
*!Какая основная стратегия лежит в основе тактики лечения пациента 12 лет с ХБП, СКФ 38 мл/мин в исходе IgА-нефропатии, подтвержденной биопсией почки?
* подготовка к гемодиализу
* подготовка к трансплантации почки
* +нефропротективная терапия, лечение синдромов ХБП
* иммуносупрессивная терапия, лечение осложнений ХБП
* иммуносупрессивная терапия, профилактика побочных действий
#212
*!Девочка 10 лет с терминальной стадией ХБП в исходе рефлюкс-нефропатии, получает программный гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон повышен. Получает препараты эритропоэтина.
Коррекцию, каких отклонений НАИБОЛЕЕ важно проводить в данном случае?
* уремии
* ацидоза
* +ПТГ, Са и Р
* гипергидратации
* ренальной анемии
#213
*!Участковый педиатр при осмотре диагностировал флегмону новорожденного.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Обработать пораженные участки 3% раствором бриллиантовой зелени на дому
* +Срочно направить ребенка в хирургическое отделение новорожденных
* Оставить ребенка под наблюдение в дневном стационаре
* Назначить антибиотики и оставить ребенка дома
* Направить на консультацию к дерматологу
#214
*!У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Сосет грудь матери хорошо, не срыгивает.Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,1 срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см. У матери группа крови О(I)первая, Rh(+)пол., у ребенка группа крови B(III)третья, Rh(-)отр.
Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Продолжать грудное вскармливание и наблюдение в динамике
* Назначить фототерапию и продолжать грудное вскармливание
* Переопределить группу крови и резус-фактор матери и ребенка
* +Назначить ОАК, б/х анализ крови, почасовой прирост билирубина
* Перевод вПИТ, срочно начинать операцию заменного переливания крови
#215
*!Новорожденный родился от 5 беременности, 3 срочных родов, в сроке 40 недель. В анамнезе: токсикоз в 1 половине, обострение хронического пиелонефрита во второй половине беременности.
По какой шкале НАИБОЛЕЕ целесообразно оценивать степень тяжести состояния при рождении?
* +Апгар
* Сильвермана
* Дубовича
* Дементьевой
* Полачек
#216
*!Новорожденный от 4 беременности,2 срочных родов, родился в сроке 38 недель, в тазовом предлежании.
На какой минуте после рождения НАИБОЛЕЕ вероятно оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар?
* 1 и 3
* +1 и 5
* 1 и 10
* 1 и 15
* 1 и 20
#217
*!У новорожденного на 1 минуте жизни отмечается единичное сердцебиение, не дышит, кожные покровы бледные, конечности свисают. На 5 минуте жизни после проведенных реанимационных мероприятий ЧСС-90, появилось дыхание, но нерегулярное, акроцианоз, атония, арефлексия.
Какая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, НАИБОЛЕЕ вероятная?
* 1-4 балла
* 0-2 балла
* 0-3 балла
* 1-2 балла
* +1-3 балла
#218
*!Новорожденный родился от 2 беременности, 1 срочных родов, в сроке 38 недель, с массой 2300,0 гр., ростом 49см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосет хорошо.
Какой вариант введения витамина «К» НАИБОЛЕЕ целесообразный, с целью профилактики геморрагического синдрома?
* На 3сутки в/в однократно
* На 3сутки в/м однократно* В первые сутки после рождения в/м однократно
* В первые сутки после рождения в/в однократно
*+ В родзале после рождения в/м однократно
#219
*!Новорожденный родился от 4 беременности,2 преждевременных родов в сроке 34 недель, с массой 2240,0гр., ростом 43 cм.
Что из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ приемлемо для выживания недоношенного?
* Применение ИВЛ
* Кормление через зонд
* Введение сурфактанта
* +Соблюдение тепловой цепочки
* Участие родителей в уходе за ребенком
#220
*!На прием к акушер-гинекологу обратилась беременная женщина с жалобами на боли в животе, с ОАА. Срок беременности- 30 недель. После осмотра выставлен диагноз: Угроза преждевременных родов.
Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразная?
* Наблюдение на дому
* Назначить амбулаторное лечение
* Госпитализация на I уровень
* Госпитализация на II уровень
* +Госпитализация на III уровень
#221
*!Новорожденный родился от 4 беременности,3 преждевременных родов в сроке 27 недель, с массой 930,0гр., ростом 35 cм., с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов.
Какое преимущество кувеза имеет НАИБОЛЕЕ важное значение при выхаживании недоношенного?
* Создание оптимальной влажности воздуха
* Обеспечение оптимальной оксигенации
* Снижение воздействие шумов и яркого света
* +Создание оптимального микроклимата, близкого к внутриматочному
* Изоляция недоношенного от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды
#222
*!Новорожденный родился от 2 беременности,1 преждевременных родов в сроке 33 недели, с массой 2060,0гр., ростом 42 cм., с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.
Какой критерий оценки состояния недоношенного является НАИБОЛЕЕ важным при выписки из родильного дома?
* +Способность поддерживать нормальную температуру тела
* Регулярная ежесуточная прибавка массы тела
* Нормальные показатели НСГ
* Активный сосательный рефлекс
* Стабильная гемодинамика
#223
*!У новорожденной на 8 день жизни появилось покраснение, мокнутие, образование трещин в области пупка, паховых складок с дальнейшим распространением яркой эритемы на коже живота, туловища. Появились вялые пузыри, симптом Никольского положительный, обширные эрозии. Тело новорожденного имеет вид «обожженного кипятком».
Назначение какой терапии из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* +Антибиотикотерапия
* Инфузионная терапия
* Иммунотерапия
* Дезинтоксикационная терапия
* Местная терапия антисептиками
#224
*!Какой метод из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ обоснованным антибактериальной терапии при сепсисе?
* Энтеральное ведение
* Парентеральное ведение
* Комбинация препаратов, обладающих синергизмом
* Комбинация препаратов, обладающих антагонизмом
* +С учетом флоры и чувствительности возбудителя
#225
*!После рождения новорожденного проводится классификация для определения дальнейшей тактики ведения, которая позволяет отнести новорожденного в одну из групп. Родился доношенный новорожденный с массой тела,сразу закричал и оценен по Шкале Апгар на 8-9 баллов. Срок гестации 38 недель, масса тела при рождении 2500 гр., отсутствуют пороки развития, травмы.
В какую из групп НАИБОЛЕЕ целесообразно определить данного новорожденного?
* Уход за ребенком с врожденным пороком/родовой травмой
* +Уход за здоровым новорожденным ребенком
* Нуждается в некоторой медицинской помощи
* Специальный уход за маловесным ребенком
* Немедленноначать реанимацию
#226
*!Акушер предупреждает вас, что родильница является носителем поверхностного антигена гепатита В (НВsАg).
Каковы первоочередные действия НАИБОЛЕЕ правильны относительно младенца?
* Скрининг ребенка на НВsАg
* Скрининг матери на антиген гепатита В
* Изоляция ребенка во избежание распространения инфекции
* +Назначение противогепатитного В иммуноглобулина и вакцины против гепатита В
* Бездействие,трансплацентарно проникающие от матери антитела предохранят от гепатита В
#227
*!Какая из ниже перечисленного тактика лечения токсикоза НАИБОЛЕЕ эффективна при сепсисе новорожденного?
* Гемосорбция
* +Плазмоферез
* Иммунокоррекция
* Антибитикотерапия
* Инфузионная терапия
#228
*!Новорожденный родился в сроке гестации 39 недель, с массой 3450,0 гр., ростом 53см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, сосал активно.
Какая вакцинация является НАИБОЛЕЕ целесообразной, согласно календарю прививок РК новорожденным в роддоме?
* Против туберкулеза, полиомиелита
* Против гепатита В, полиомиелита
* Против полиомиелита, кори, туберкулеза
* +Против туберкулеза, вирусного гепатита В
* Против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита
#229
*!Мальчик 7 лет. Неоднократно поступает в стационар с жалобы на обильный, зловонный, частый стул. Снижение массы тела. Мама отмечает, что стул блестящий, плохо смывается. Ребенку в возрасте 5 дней была проведена операция по поводу низкой кишечной непроходимости.
Лечение какими препаратами НАИБОЛЕЕ целесообразно при данном заболевании?
*прокинетрики
*+ферменты
*пробиотики
*пребиотики
*антибиотики
#230
*!Девочка, 12 лет, Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* антацид
* ингибитор протонной помпы
* Н2-блокатор
* +прокинетик
* спазмолитик
#231
*!Ребенок 14 лет. Жалобы на приступообразные боли в области левого подреберья и эпигастрия, чаще на голодный желудок. При ФЭГДС в желудке обнаружены три эрозии, покрытые фибрином. Уреазный дыхательный тест резко положительный.
Какая НАИБОЛЕЕ эффективная схема терапии?
* монотерапия
* симптоматическая
* двухкомпонентная
* четырехкомпонентная
* +трехкомпонентная
#232
*!Поступил пациент с жалобами на тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области. Из анамнеза жалобы появились после того как пациент употребил большое количество «Хе», «корейской марковки».
Основное мероприятие в первые часы болезни?
* +промывание желудка
* проведение ЭФГДС
* очистительная клизма
* холод на область живота
* применение антибактериального препарата
#233
*!Мальчик 9 лет. Жалобы на плохой аппетит, чувство переполнения желудка после употребления небольшого количества пищи, рвоту съеденной пищей, с примесью желчи. На ФЭГДС признаки дуоденогастрального рефлюкса.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен?
* урсосан
* креон
* салофальк
*+ мотилиум
* омез
#234
*!Мальчик, 15 лет лечится у гастроэнтеролога с жалобами на чувство тяжести, распирания в желудке после еды. На ФЭГДС: в желудке слизистая истонченная, визуализируется сосудистый рисунок. В биоптате слизистой желудка – резко снижено количество обкладочных клеток. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ необходим в терапии?
* полиферментный препарат
* ингибитор протонной помпы
* блокатор Н2-рецепторов
* +препарат соляной кислоты
* прокинетик
#235
*!Ребенок 3 месяцев родился от женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. женщина, в связи с угрозой прерывания, до 36-й недели беременности получала гормональную терапию. Роды со стимуляцией родовой деятельности, с длительным безводным периодом. Ребенок на грудном вскармливании, удовлетворительно прибавляет в весе. сон, аппетит в норме. стул с рождения нерегулярный, через день, чаще после стимуляции (газоотводная трубка), сформированный.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* форлакс
* лактулоза
* имодиум
* мукофальк
* +дюфалак
#236
*!У пациента, находящегося под наблюдением гастроэнтеролога появились резкие приступообразные боли в левом подреберье, за 1 час до еды, отрыжка кислым, изжога.
Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ необходима при данном обострении?
* спазмолитики
* ферменты
* препараты урсодезоксихолевой кислоты
* +ингибиторы протонной помпы
* прокинетики
#237
*!Мальчик 12 лет жалуется на сильные ночные боли в области эпигастрия, повышенный аппетит. Выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Какая терапия необходима больному?
* +эрадикационная
* ферментотерапия
* желчегонная
* нестероидная противовоспалительная
* биотерапия
#238
*!Ребенку 14 лет. На ФЭГДС: в пилорической области визуализируется округлый дефект слизистой, с отечными краями, покрытый фибрином. Уреазный дыхательный тест – 10 мм.
Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ эффективна ?* ранитидин +сукральфат +метронидазол
* +омепразол +амоксициллин +кларитромицин
* ампициллин +метронидазол +спазмалгон
* ампициллин +метронидазол +фамотидин
* мотилиум +эритромицин +пенициллин
#239
*!Девочка 9 мес. после введения фруктовых соков в 6 мес. появились упорный понос, рвота. при объективном обследовании выявлен дефицит массы тела 1 степени.
После проведения какого исследования будут определены диета и основная тактика лечения?
* нагрузочной пробой с глютеном
* нагрузочной пробой с белком коровьего молока
* рентгеноплентчатым тестом
*+ нагрузочной пробой с сахарозой
* определением концентрации натрия и хлора в поте
#240
*!Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, схваткообразные перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* +салофальк
* азатиоприн
* циклоспорин
* преднизолон
* альфа-интерферон
#241
*!Мальчик 11 лет. Жалобы на ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете, диспепсические явления. Прием спазмолитиков не улучшает состояния.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* холеретики
*+ холекинетики
* ферменты
* антибиотики
* витамины
#242
*!У мальчика 14 лет, через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При обследовании выявлена резкая болезненность в точке мейо-робсона.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано?
* желчегонные
* слабительные
* прокинетики
* ингибиторы протоновой помпы
* +ферменты поджелудочной железы
#243
*!У пациента резкие, опоясывающие боли в околопупочной области, рвота не приносящая облегчения. В биохимическом анализе крови резкое увеличение уровня амилазы.
В данном случае назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* ферментов
* белковых препаратов
* блокаторов Н2-рецепторов
* ингибиторов протоновой помпы
*+ ингибиторов протеаз
#244
*!У пациента жалобы на давящие распирающие боли в правом подреберье, тошнота. На УЗИ органов брюшной полости выявлен резко расширенный желчный пузырь с гомогенным содержимым.
В данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразно применить?
* но-шпу
* +одестон
* мотилиум
* хилак-форте
* мезим-форте
#245
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезненный, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* делагил+курантил
* троксевазин+гепарин
* компламин+варфарин
*+ преднизолон+гепарин
* преднизолон+варфарин
#246
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезненный, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.
Дополнительно к патогенетической терапии назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* β-блокаторы
* +плазмаферез
* антибиотики
* аминохинолины
* мембраностабилизаторы
#247
*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* дицинона
* иммудона
* десмопрессина
* +иммуната
* пантотената кальция
#248
*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* однократная инфузия криопреципитата
* инфузия криопреципитата ежедневно 5 дней
* инфузия криопреципитата через день 10 дней
* инфузия криопреципитата ежедневно 10 дней
* +инфузия октаната ежедневно
#249
*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.
Назначение, какой дозы преднизолона является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
* 0,5 мг/кг в сутки
* 1 мг/кг в сутки
* 1,5 мг/кг в сутки
* +2 мг/кг в сутки
* 2,5 мг/кг в сутки
#250
*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре введены в 6 мес, давались нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плаксивость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичностьснижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жировой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - 3 см.
Какая суточная доза препарата железа НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* 1 мг/кг/сутки элементарного железа
* 2 мг/кг/сутки элементарного железа
* +3 мг/кг/сутки элементарного железа
* 9 мг/кг/сутки элементарного железа
* 10 мг/кг/сутки элементарного железа
#251
*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови: Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* плазмаферез
* +спленэктомия
* переливание крови
* введение эритропоэтина
* трансплантация костного мозга
#252
*!Девочка 5 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, выпадение волос, плохую прибавку в массе, частые простудные заболевания. При осмотре: вялость, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* курс препарата железа 1-2 недели, затем 1/2 лечебной дозы в течение 1 месяцев
* курс препарата железа 2-3 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 2 месяцев
* +курс препарата железа в течение 4-6 месяцев
* курс препарата железа в течение 2 месяцев
* курс препарата железа 5-6 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 2месяцев
#253
*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х1012/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х109/л, лейкоциты - 8х109/л, СОЭ - 20 мм/ч.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* преднизолон, дицинон
* преднизолон, адроксон
* преднизолон, циклофосфан
* преднизолон, пантотенат кальция
* +преднизолон, α-аминокапроновая кислота
#254
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 22 мин.
Назначение какого гемостатического препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* дицинона
* адроксона
* пантотената кальция
* тромбоцитарной массы
* +аминокапроновой кислоты
#255
*!У мальчика, 8 лет, массивное кровотечение после экстракции зуба, которую сделали 6 ч назад. Ребенок болеет гемофилией А.
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* дицинона
* октагама
* +октаната
* пантотената кальция
* аминокапроновой кислоты
#256
*!У больной после струмэктомии возникли судороги, определяются положительные симптомы Хвостека, Труссо.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективно у больной?
*препаратами тироксина
*+препаратами кальция
*диуретическими препаратами
*препаратами калия
*противосудорожными препаратами
#257
*!Девочка, 8 лет. Страдает сахарным диабетом 1 типа. Около 30 минут назад ввела инсулин актрапид, но не поела. Жалуется на общую слабость, головокружение, чувство голода. Объективно: в сознании, в контакт вступает неохотно. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Тремор и гипертонус мышц. АД – 110/70 мм.рт.ст., чсс – 110 в 1 мин., чдд – 22 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный.
Какие меры следует предпринять в первую очередь?
*ввести инсулин короткого действия 1 ЕД/кг п/к
*ввести инсулин продленного действия 1 ЕД/кг п/к
*вызвать бригаду скорой медицинской помощи
*+съесть сахар в любом виде
*обильное питье
#258
*!Что из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ важной целью диетотерапии при сахарном диабете?
*восстановление кислотно - щелочного равновесия
*повышение чувствительности к инсулинам
*снижение инсулинорезистентности
*покрытие энергетических затрат
*+поддержание нормогликемии
#259
*!Мальчик, 8 лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии. Заболел внезапно после введения инсулина, который ребенок получал и раньше по поводу сахарного диабета. При осмотре: резко выраженная бледность и влажность кожи, поверхностное дыхание, тахикардия, тонус глазных яблок повышен, зрачки расширены, судороги клонико - тонического характера.
Какой препарат, из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан в первую очередь?
*инсулин
*фенобарбитал
*цефтриаксон
*+глюкагон
*седуксен
#260
*!У больного с сахарным диабетом 1 типа выявлена микроальбуминурия.
Какую коррекцию лечения необходимо провести?
*назначить диету с ограничением потребления белка и соли
*назначить антибиотикотерапию и ограничить потребление белка
*добиться компенсации диабета и диета с ограничением белков
*+добиться компенсации диабета и ингибиторы АПФ
*добиться компенсации белкового обмена и канефрон
#261
*!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией. Несмотря на антибактериальную терапию, состояние ухудшается, продолжает лихорадить, вялый, периодически бредит. Бакпосев мокроты выявил рост Staphylococcus. aureus. На рентгенограмме: пневматоцеле.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразное?:
* +цефтриаксон, аминогликозиды
* пенициллин, ровамицин
* азитромицин, ампициллин
* тетрациклин, изониозид
* цефазолин, сумамед
#262
*!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией продолжает лихорадить, несмотря на антибактериальную терапию. Вялый, аппетит резко снижен, температура тела 39◦С, одышка, дыхание стонущее, ЧДД 60/мин. Перкуторно над легкими: тупой звук. Дыхание ослабленное, справа над пораженной областью отсутствует. На рентгенограмме: жидкость в плевральной полости справа.
Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
* +дренирование плевральной полости
* смена антибиотика
* физиолечение
* подключение глюкокортикоидов
* назначение витаминов
#263
*!Девочка 2 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.
Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?
* формотерол
* +сальбутамол
* сальметорол
* кленбутерол
* орципреналин
#264
*!Девочка 2 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.
При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии назначение, какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?
* муколитики
* антибиотики
* миорелаксанты
* +глюкокортикоиды
* нестероидные противовоспалительные средства
#265
*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* астмопент, преднизолон
* эуфиллин, преднизолон
* адреналин, преднизолон
* тербуталин, преднизолон
*+ сальбутамол, преднизолон
#266
*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.
Через какое время НАИБОЛЕЕ часто отмечается положительный эффект от применения ингаляционных форм симпатомиметиков?
* через 5-10 минут
* +через 10-15 минут
* через 15-20 минут
* через 20-25 минут
* через 25-30 минут
#267
*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина отсутствия эффекта от ингаляции симпатомиметиков?

* отек слизистой оболочки бронхов
* +закупорка просвета бронхов секретом
* закупорка просвета бронхов опухолью
* спазмом гладкой мускулатуры бронхов
* закупорка просвета бронхов инородным телом
#268
*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.
Способ введения симпатомиметиков НАИБОЛЕЕ целесообразный:
* подкожный
* пероральный
* внутривенный
* +ингаляционный
* сублингвальный
#269
*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.
Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в лечении данного заболевания?
* метилксантины
* α1-адреномиметики
* α2-адреномиметики
* β1-адреномиметики
* +β2-адреномиметики
#270
*!Ребенок 5 лет. Болен 4 дня. Нарастающая лихорадка (температура тела до 38,9С) кашель. Заболел после переохлаждения. При осмотре ребенок вялый, капризный, кожа бледная, с периоральным цианозом. В легких при перкуссии справа определяются укорочение звука, там же ослабление дыхательных шумов, на глубине вдохе - крепитация. ЧД-48, ЧСС-106 в минуту. R- грамме грудной клетки: обширная инфильтративная тень в нижней доли справа, правый синус закрыт. Анализ крови: Лейкоциты 16,9х 109 , СОЭ-28мм/час.
Какая терапия является Наиболее целесообразной?:*+ кислородотерапия, цефомед, амикацин,
* медовир, рибовирин, ацикловир
* сальбутомол, беротек, амбро
* азитромицин, амоксиклав
* бромгексин, ровамицин, инванз
#271
*!Ребенок 6 мес. Заболел остро, подъем температуры до 38,9◦С, вялый, отказ от груди, заторможен. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 72/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 172/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко.
Какая терапия является Наиболее целесообразной?:* борьба с гипертермией
* купирование судорог
* купирование олигурии
* сердечные гликозиды
* +антибиотикотерапия
#272
*!Ребенок 2 мес. заболел остро, подъем температуры до 38,8◦С, вялый, отказ от груди. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен носогубный цианоз и вокруг глаз. ЧДД – 56/мин с участием вспомогательной мускулатуры. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 162 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот умеренно вздутый, печень +2,5 см ниже подреберья. Мочится редко.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* +подавление бактериальной инфекции
* купирование гипертемии
* оптимизация кормления
* купирование олигурии
* нормализация размеров печени
#273
*!Девочка 4 месяца. Болеет впервые. Жалобы на повышение температуры до 38 С, одышку. У ребенка интоксикация, влажный кашель. Рентгенологически в легких – гиповентиляция, инфильтративные тени в легких. Выставлен диагноз острая пневмония.
Какой препарат выбора является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
* +амоксиклав
* пенициллин
* меронем
* фторхинолоны
* ванкоген
#274
*!Ребенок 2 года. Вызвали врача скорой медицинской помощи. Жалобы на одышку, беспокойство, частый кашель, повышение температуры тела до 39,1С в течение 4-х дней. Объективно: состояние тяжелое, одышка смешанного характера ЧД- 68 в минуту, ЧСС- 162 в минуту. Сделано в/м преднизолон 30 мг.
Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное показание к назначению преднизолона?
* угроза развития пневмоторакса
* абсцедирующая пневмония
* +угроза развития отека мозга
* деструкция легкого
* экссудативный плеврит
#275
*!Девочка 11 месяцев. Находится в стационаре. Имеется симптомокомплекс: температура 38 и выше, интоксикация, одышка, влажный кашель, периоральный цианоз, ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука справа.
Назначение какой группы стартовой терапии является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?
* макролиды
* аминогликозиды
* карбопенемы
* левомицины
*+ полусинтетические пенициллины
#276
*!Мальчик 10 лет. В течение 3-х недель отмечаются катаральные явления в носоглотке, частый, изнурительный кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрилитет. При осмотре: бледность, приступообразный кашель, ЧД 20 в 1 мин. В легких - укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На R-грамме: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких.
Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?
* цефазолин
* ампициллин
* линкомицин
*+ ровамицин
* ципрофлоксацин
#277
В приемное отделение поступил ребенок на 3-й день болезни. При осмотре: налеты на миндалинах по типу « +ткань», отек шейной клетчатки до середины шеи.
Наиболее первоочередная тактика врача
* +немедленно начать введение противодифтерийной сыворотки
* немедленно начать введение дифтерийного анатоксина
* немедленно начать лечение антибиотиками
* немедленное введение вакцины АКДС
* дезинтоксикационная терапия
#278
*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.
Назначение какого препарата наиболее приемлемо
* роцефина
* эритромицина
* меркацина
* амоксициллина
* +пеницилина
#279
*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.
Первоочередное лабораторное исследование для уточнения диагноза
*+ бак.посев мазка из носоглотки
* кровь на микрореакцию
* бак.посев мазка из зева на БЛ
* кожная аллергопроба
* пункция лимфатических узлов
#280
*!Ребенок 2х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом: менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ 2ст.
Применение какого препарата у данного пациента будет интерпретироваться как «грубая врачебная ошибка»:
* внутривенно преднизолон
* внутривенно левомицетин
* свежезамороженная плазма
* внутривенно реополиглюкин
*+ парентерально пенициллин
#281
*!Ребенок 3-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,2 С, появления высыпании в виде пузырьков над верхней губой. Общее состояние нарушено незначительно.
В терапии необходимо использовать
* бриллиантовая зелень
* ацикловир per os
* +зовиракс
* левомиколь
* ремантадин per os
#282
*!Девочке 4 года, заболела остро с подъема температуры до 38,5°С, недомогание. К вечеру появились пятнисто-папулезные высыпания по всему телу и на волосистой части головы. К утру сыпь стала везикулезной.
Проведение какой терапия целесообразно?
* +парацетамол +обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
* ампициллин +обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
* ампициллин +парацетамол +глюкокортикоиды
* парацетамол +глюкокортикоиды
* глюкокортикоиды +обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени
#283
*!В приемное отделение детской инфекционной больницы поступил ребенок 3 лет в тяжелом состояний, с выраженными симптомами интоксикации. Высоко лихорадит в течение 5 дней. В семье - с проявлениями ОРВИ болеет отец.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
* госпитализация в кишечное отделение
* в боксовое отделение
* +в отделение респираторной инфекции* в отделении интенсивной терапии
* лечение в амбулаторных условиях
#284
*!У мальчика 2 лет вечером появились осиплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание в виде стеноза при беспокойстве.
Назначение какой терапии наиболее целесообразно?
* жаропонижающие препараты
* +паровые ингаляции
* десенсибилирующие препараты
* антибактериальные препараты
* бронходилататоры
#285
*!Ребенок 1год1мес., заболел внезапно ночью. Появились осипший голос, грубый «лающий» кашель, инспираторная одышка с периоральным цианозом, втяжение податливых мест грудной клетки в покое
Какая терапия наиболее целесообразна.
* Щелочное питье, ингаляции мин. водой, оставить дома.
* Прямая ларингоскопия с последующей интубацией в отделении ОРИТ
* Пенициллин в/м
* +Преднизолон в/м и срочная госпитализация в стационар
* Дача аэрозольного бронхолитика на дому
#286
*!В гепатокабинет обратился ребенок 10-ти лет с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, периодическую тошноту, носовые необильные кровотечения. Из анамнеза: со слов матери у ребенка 3 года назад было оперативное вмешательство и гемотрансфузия. На УЗИ органов брюшной полости: «Дискенезия желчевыводящих путей. Холестаз». При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, суховатые. На коже щек, шеи обнаружены телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, чувствителен в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на +0,5,+0,5,+1,5 см., плотной консистенции, край заострен. На ИФА крови обнаружены HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* гормонотерапия
* серотерапия
* +противовирусная терапия
* фитотерапия
* инфузионная терапия
#287
*!Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.
Какая терапия наиболее целесообразна?
* Желчегонная
* Иммуномодуляторы
* +Гормоны
* Витамины
* Ферменты
#288
*!Больному 11 лет. Жалоб не предьявляет. При осмотре обнаружена гепатомегалия. Желтушности нет. В крови на ИФА обнаружены: анти НСVIgM в биохимическом анализе крови: общий билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?
* Урсофальк
* Декарис
*+ Альфа-интерферон
* Хофитол
* Супрастин
#289
*!Ребенок 4-х лет Болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 раза. Объективные данные: ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние ануса. Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови.
Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным согласно программе ИВБДВ?
* Регидрон+амикацин
* Регидрон +ампициллин
*+ Регидрон +ципрофлоксацин
* Регидрон +Фуразолидон
* Регидрон +канамицин
#290
*!Арман, 3 месяца, с массой тела 5 кг., болен секреторной диареей в течение 2-х дней. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется немедленно, глаза запавшие.
Наиболее подходящее действия врача в данной ситуации:
* +дать ОРС в условиях медицинского учреждения по плану Б
* начните внутривенную инфузию по плану В
* дайте ОРС в условиях медицинского учреждения по плану А
* начните регидратационную терапию через зонд по плану В
* давать жидкость по плану А в домашних условиях
#291
*!Дина, 3 года, у нее диарея продолжительностью 3 дня. У нее нет крови в стуле. Ребенок не летаргичен и в сознании. Она не болезненно раздражима и не беспокойна. У нее запавшие глаза. Она может пить и у нее нет жажды. Кожная складка расправляется немедленно.
Наиболее целесообразная регидратационная терапия:
* план В
*+ план А
* план Б
* в регидратационной терапии не нуждается
* план В с переходом на план Б
#292
*!У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,
геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.
Наиболее необходимая догоспитальная терапия в данной ситуации.
* +левомицетин сукцинат передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар
* передать экстренное извещение, оставить дома
* передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре
* передать экстренное извещение, направить лор отделение
* передать экстренное извещение, лечить в аллергологическом отделении
#293
*!Критерии отмены антибактериального препарата при гнойных менингитах
* лимфоцитарный цитоз менее 40 клеток
* лимфоцитарный цитоз менее 50 клеток
* общий цитоз менее 30 клеток.
* лимфоцитарный цитоз менее 20 клеток.
* +лимфоцитарный цитоз менее 100 клеток
#294
*!Сергей, 8 месяцев. Заболел внезапно, с повышения температуры тела до 39ºС и одновременно по всему телу появилась геморрагическая сыпь, сыпь обильнее на бедрах, голени и ягодицах. В ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ.
Какой из нижеуказанных антибиотиков можно применять в качестве этиотропного препарата?
* бензилпенициллин
* роцефин
* клафоран
* +левомицетин сукцинат
* ципрофлоксацин
#295
*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.
Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?
* Пенициллин
* Цефтриаксон
* Гентамицин
* +Доксициклин
* Эритромицин
#296
*!Ребенок 2-х дней. На основании клинико-лабораторных и прогностических факторов риска выставлен диагноз врожденный листериоз, септико-гранулематозная форма.
Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно
* +Ампициллин+гентамицин
* Бисептол +гентамицин
* Цефтриаксон+гентамицин
* Пенициллин +гентамицин
* Эритромицин +ампициллин
#297
*!У мальчика 4-х лет при осмотре влажный продуктивный кашель, учащенное дыхание в покое за 1 минуту. По Программе ИВБДВ выбрана следующая категория – пневмония.
Какова лечебная тактика по алгоритму ИВБДВ:
* Консультация пульмонолога
* Направить на R-графию органов грудной клетки
* Назначить парентеральный антибиотик
* +Назначить оральный антибиотик
* Сделать ингаляцию и дать сальбутамол
#298
*!Ребенку 2 года. После проведения оценки выявлены - учащенное дыхание и втяжение нижней части грудной клетки во время вдоха.
Тактика действия участкового врача:
* назначить амоксициллин и лечить дома.
* Срочная госпитализация.
* Понаблюдать 6 часов, затем повторно оценить.
* +Дать первую дозу подходящего антибиотика и госпитализировать.
* Смягчить горло и обеспечить кашель с помощью безопасного средства
#299
*!Ребенок 3 месяцев с массой 5 кг., болен секреторной диареей в течение 2-х дней. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется немедленно, глаза запавшие.
Наиболее подходящие действия врача в данной ситуации:
*+ дайте ОРС в условиях медицинского учреждения по плану Б
* начните внутривенную инфузию по плану В
* дайте ОРС в условиях медицинского учреждения по плану А
* начните регидратационную терапию через зонд по плану В
* давать жидкость по плану А в домашних условиях
#300
*!Ребенок 3 месяцев с массой 4 кг болен диареей. При осмотре летаргичен, вялый, кожная складка не расправляется, анурия, не может пить. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна согласно программы ИВБДВ:
* начать внутривенное введение физ.раствора из расчета75мл\кг
*+ начать внутривенное введение физ. раствора из расчета 100мл\кг
* начать внутривенное введение физ.раствора из расчета 150мл\кг
* начать внутривенное введение физ.раствора из расчета 80мл\кг
* начать внутривенное введение физ.раствора из расчета 50 мл\кг


Приложенные файлы

  • docx 15915675
    Размер файла: 112 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий