05_01_Testy_IGA_OVP_Astana_2013-2014_russ

Астана русс 200
Общая врачебная практика

$$$001
Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:
A) Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций
+B) Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств
C) Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи
D) Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи
E) Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения

$$$002
Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:
A) Бронходилататоры ингаляционно
B) Антибиотики парентерально
C) Муколитики парентерально
D) Антиоксиданты парентерально
+E) Глюкокортикостероиды ингаляционно

$$$003
Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:
A) Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0
B) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I
+C) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II
D) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII
E) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого

$$$004
У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:
+A) Рецидивирующий бронхит
B) Острый простой бронхит
C) Хронический бронхит
D) Хроническая пневмония
E) Бронхиолит

$$$005
Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38(С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
A) ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
B) ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
C) Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение
D) Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого
+E) ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого

$$$006
У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:
A) Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести
B) Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
+C) Интермиттирующая бронхиальная астма,
D) ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение
E) ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение

$$$007
Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
A) Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней
B) Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
+C) Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
E) Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

$$$008
Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
A) Теофиллин 0,25 мг per os
B) Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно
C) Вентолин через небулайзер
+D) Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг
E) Продолжать ингаляции беротеком

$$$009
Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ:
A) Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня
B) Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней
C) Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар
D) Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня
+E) Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар

$$$010
Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
A) Общий анализ крови
B) Общий анализ мочи
C) Биохимический анализ крови
D) Посев мокроты на флору
+E) R-графия органов грудной клетки

$$$011
При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:
A) Cкорости проведения импульса по предсердиям
B) Cкорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду
C) Cкорости проведения импульса по волокнам Пуркинье
+D) Частоты фибрилляции предсердий
E) Рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения

$$$012
Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:
A) Ранний врожденный кардит, острое течение
B) Ранний врожденный кардит, подострое течение
C) Ранний врожденный кардит, хроническое течение
+D) Кардит приобретенный, острое течение
E) Кардит приобретенный, хроническое течение

$$$013
Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень + 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:
A) Хронический кардит
+B) Врожденный порок сердца
C) Приобретенный порок сердца
D) Синдром Эйзенменгера
E) Острая ревматическая лихорадка

$$$014
В стационар доставлен больной с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы болей чаще возникают в ночное время, повторяются через 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз:
+A) Стенокардия вариантная
B) Стенокардия напряжения II ФК
C) Стенокардия напряжения III ФК
D) Стенокардия напряжения IV ФК
E) Острый инфаркт миокарда

$$$015
Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. Температура тела 37,70С. При осмотре: границы сердца расширены влево, на верхушке выслушивается систолический шум, без иррадиации, ритм не нарушен, ЧСС - 94 уд. в минуту. При лабораторном исследовании: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A) Перикардит
B) Кардиомиопатия
C) Миокардиодистрофия
D) Эндокардит
+E) Миокардит

$$$016
У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
A) Эхокардиографию
B) Компьютерную томографию сердца
+C) Суточное мониторирование ЭКГ
D) Коронароангиографию
E) Исследование ферментов крови

$$$017
При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность и влажность кожных покровов, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:
A) Оставить больного на дому, назначить амбулаторное лечение
B) Вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи
C) Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
D) Направить больного на лечение в дневной стационар
+E) Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать

$$$018
Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:
A) ЭхоКГ; НПВП,
·-адреноблокаторы, седативная терапия
B) ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды,
·-адреноблокаторы, гепарин
C) ФКГ;
·-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия
D) ЭКГ;
·-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда
+E) ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия

$$$019
Девочка 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:
A) Наблюдение в динамике с назначением диуретиков
B) Направление на консультацию к ревматологу
C) Направление на консультацию к кардиохирургу
D) Назначение антибиотиков и диуретиков
+E) Направление на УЗИ сердца с доплерографией

$$$020
Острым осложнением язвенной болезни желудка является:
+A) Перфорация
B) Пенетрация
C) Перивисцерит
D) Малигинизация
E) Рубцовый стеноз

$$$021
Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:
A) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит
B) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз
+C) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений
D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений
E) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений

$$$022
Мужчина 43 лет, водитель автобуса, обратился с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС- атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш диагноз:
+A) Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori
B) Хронический аутоиммунный пангастрит, не ассоциированный с H.pylori
C) Хронический неатрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori
D) Хронический рефлюкс-гастрит, типа С
E) Хронический гипертрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori

$$$023
На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, особенно после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад, частые неприятности на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:
A) Хронический эзофагит
B) Пептическая язва пищевода
С) Хронический гастрит
+D) Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
E) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

$$$024
Мужчина 26 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: лечился по поводу остеохондроза в течение двух недель, принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения:
+A) Омепразол 40мг внутрь 2 раза в сутки
B) Сукральфат 1г х 4 раза в сутки
C) Солкосерил, в/м 2мл., 10 дней
D) Срочное хирургическое вмешательство
E) Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день

$$$025
Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:
A) Анализ кала на скрытую кровь
B) Контрастную рентгеноскопию с барием
+C) Фиброгастродуоденоскопию
D) Ультразвуковое исследование
E) Исследование желудочного сока

$$$026
Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:
+A) Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия
B) Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия
C) Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды
D) Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия
E) Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики

$$$027
Семейный врач госпитализировал больного К., 28 лет на стационарное лечение с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, температура тела 38,0-39,00С в течение 4-х дней. Объективно: Отечность век, голеней, мошонки. В легких без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен с ЧСС 58 уд. в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В БАК: мочевина -12 ммоль/л, креатинин – 0,35 ммоль/л. В ОАМ: цвет грязно-розовый, гематурия, эритроциты - 60 в п. зр. лейкоциты 10-15, белок - 3 г/л, клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Суточный диурез 400 мл. Ваш диагноз:
+A) Острый гломерулонефрит
B) Хронический гломерулонефрит в фазе обострения
C) Нефрит интерстициальный в фазе обострения
D) Хронический пиелонефрит в фазе обострения
E) Острый пиелонефрит

$$$028
Мальчику 10 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ: удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз:
A) Хронический пиелонефрит, латентное течение
B) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
+C) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
D) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
E) Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром

$$$029
Больной Ю, 56-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса. Ваша рекомендации пациенту:
A) Сохранять активный режим, избегать переохлаждений
+B) Умеренное ограничение активного режима, трудоустройство
C) Значительное ограничение активного режима, трудоустройство
D) Ограничение физических нагрузок, занятий спортом
E) Стационарное лечение в специализированном отделение

$$$030
Поступила в стационар девочка 7 лет, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней степени тяжести. На слизистой губы и наружных половых органах герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, СОЭ-15 мм/час. Анализ мочи: свежие эритроциты сплошь! Больной необходимо назначить:
A) Уросептики, физиолечение, сульфаниламиды
B) Уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды
C) Уросептики, спазмолитики, мочегонные
+D) Спазмолитики, уросептики, противовирусные препараты
E) Сульфаниламиды, глюкокортикостероиды

$$$031
Женщина 32 лет, пришла на прием к врачу. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение движения в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 1100 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х1012/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х109/л, СОЭ 36мм/ч., СРБ – (++),
·1-глобулины 11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:
A) Ревматоидный полиартрит II ст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН II
+B) Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, РС III, ФН III
C) Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН III
D) Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без заметного прогрессирования, РС I, ФН I
E) Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медленно прогрессирующее течение, РС II, ФН II

$$$032
Девочка 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах. Объективно: элементы сыпи в виде бабочки, экзантема над скуловидной костью, язвы в области рта и носоглотки. Лабораторно: Hb-95 г/л, L - 3,0x109/л, в крови высокий титр антинуклеарных антител, обнаружены LE-клетки. В ОАМ белок 0,4 г/сут, зернистые цилиндры, тубулярный эпителий. Укажите диагноз:
A) Ревматизм
B) Склеродермия
C) Ревматоидный артри
D) Ювенильный дерматомиозит
+E) Системная красная волчанка
синдром

$$$033
Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39єС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х109/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения:
A) Сульфасалазин 3 г/сут
B) Метипред 20 мг/сут
+C) Преднизолон 60 мг/сут
D) Метотрексат 120 мг/сут
E) Циклофосфан 600 мг/нед

$$$034
Больной И. 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39
· С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НКI; полиартрит, кольцевидная эритема. Выберите необходимую программу лечения:
A) Амоксициллин +диклофенак
B) Амоксициллин +диклофенак+дигоксин
C) Амоксициллин +диклофенак+преднизолон +плаквенил
D) Амоксициллин +диклофенак+преднизолон +ингибитор АПФ
+E) Амоксициллин +диклофенак+преднизолон +мидронат

$$$035
Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л,  ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:
A) Апластическая анемия
B) Гемолитическая анемия
C) Острая постгеморрагическая анемия
+D) Железодефицитная анемия
E) B12-дефицитная анемия

$$$036
Ребенку 9 лет, страдает носовыми кровотечениями.При лабораторном обследовании выявлены: нарушение агрегации тромбоцитов ристомицином и нормальная агрегация с коллагеном, АДФ, адреналином, снижение адгезивности тромбоцитов, снижение уровня VIII фактора. Поставьте предварительный диагноз:
A) Болезнь Шенлейн-Геноха
B) Гемофилия
C) Болезнь Виллебранда
+D) Болезнь Верльгофа
E)Афибриногенемия

$$$037
У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:
A) Уменьшить дозу ранферона
B) Перелить эритроцитарную массу
+C) Назначить препараты железа парентерально
D) Добавить к лечению церукал
E) Назначить другой препарат железа per os

$$$038
У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести:
A) Коагулограмму
+B) Стернальную пункцию
C) Электрофорез сывороточных белков
D) Определение концентрации железа в сыворотке крови
E) Определение осмотической стойкости эритроцитов

$$$039
Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8єС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
Тиреотоксикоз
+Подострый тиреоидит
Фиброзный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит
Острый гнойный тиреоидит

$$$040
Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:
A) Пароксизмальная тахикардия
+B) Диффузно-токсический зоб
C) Гипотиреоз
D) Эутиреоидный зоб
E) Атаксия мозжечка
$$$041
Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
A) 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м
B) 20 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно
C) 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
+D) 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
E) Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики

$$$042
Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Большой родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:
+A) Определение Т3 и Т4
B) Определение 17-КС и 17-ОКС в моче
C) Определение кортизола в крови
D) Сахар крови
E) Сахар мочи

$$$043
На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:
A) Гипертермия, медотвод на 3-6 дней
B) Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели
C) ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели
+D) ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели
E) ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц

$$$044
У ребенка на 2-ой день заболевания ОРВИ появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голоса. Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности. При объективном осмотре можно было выделить два синдрома – интоксикация и дыхательная недостаточность. В семье есть случаи ОРВИ. Был выставлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит I-II степени. Ваш основной патогенетический метод лечения:
A) Инфузионная терапия
+B) Спазмолитическая терапия
C) Седативная терапия
D) Рефлекторно-отвлекающая терапия
E) Антибактериальная терапия

$$$045
У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субьективно беспокоит выраженный зуд. Укажите диагноз:
+A) Микробная экзема паратравматическая
B) Микробная экзема нуммулярная
C) Микробная экзема варикозная
D) Микробная экзема сикозиформная
E) Микробная экзема интертригинозная

$$$046
У больного А, 18 лет, на спине, по ходу нервных стволов, на фоне воспаленной кожи появились сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Появление пузырьков сопровождалось выраженной болезненностью. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
A) Герпетиформный дерматит Дюринга
B) Простой пузырьковый лишай
+C) Опоясывающий лишай
D) Истинная экзема
E) Контактный аллергический дерматит

$$$047
У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Ваша тактика:
+A) Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар
B) Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае
обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача
C) Рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку
D) Назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели
E) Отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата

$$$048
К врачу – дерматологу обратилась больная 20 лет, с жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Считает себя больной в течении 2 месяцев. Больная живет в частном доме, где есть собака и кошка. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм. Обломки волос окружены плотно-прилигающим футляром из спор гриба. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым дополнительным исследованием для уточнения диагноза:
A) Биохимический анализ крови
B) Иммунологическое исследование крови
C) Кровь на RW, РИФ, РИТ
+D) Обследование на патогенные грибы
E) Общий анализ крови, общий анализ мочи

$$$049
Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки. Ваш тактика:
A) Обработка анилиновыми красителями
B) Назначение антигистаминных средств
+C) Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата
D) Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени
E) Назначение глюкокортикоидных мази и крема

$$$050
Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:
+A) Мазь серная 33% или мазь Вилькинсона
B) Мазь серно-дегтярная 10% или паста АСД(3) 20%
C) Мазь нафталановая 2% или мазь ихтиоловая 5%
D) Мазь автоловая или мазь серная 10%
E) Мазь гризеофульвиновая или серно-салициловая 5%

$$$051
По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся:
A) Гипостатические
B) Аспирационные
+C) Бронхогенные
D) Травматические
E) Токсические

$$$052
Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:
A) Острая пневмония
+B) Острый бронхит
C) Ларинготрахеит
D) Бронхиальная астма
E) Хронический бронхит

$$$053
Больной 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с «мясным» запахом, боль в боку. Лейкоциты 10х109/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен:
А) Микоплазменная пневмония
B) Туберкулезный инфильтрат
C) Пневмония Фридлендера
D) Вирусная пневмония
+E) Стафилококковая пневмония

$$$054
Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
A) Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
B) Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
+C) Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
D) Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
E) Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

$$$055
Больная А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха - 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
A) Эуфиллин ретард 1 таблетку per os
B) Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл
C) Ингаляции Вентолина через небулайзер
+D) Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно
E) Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы

$$$056
Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана:
+A) 5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии
B) 2-е межреберье у правого края грудины
C) 2-е межреберье у левого края грудины
D) Место сочленения конца грудины с мечевидным отростком
E) Дополнительная 5-я точка (точка Боткина)

$$$057
У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз у пациента:
A) Саркоидоз
+B) Коарктация аорты //
C) Болезнь Иценко - Кушинга//
D) Hеспецифический аортоартериит//
E) Атеросклероз аорты

$$$058
Больной 38 лет жалуется на интенсивные давящие боли в грудной клетке, продолжительностью до 15-20 минут, возникающие преимущественно при физической нагрузке, ухудшение состояния последние 2 дня, приступы участились, стали более продолжительными, плохо купируются таблетками нитроглицерина. На ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз:
A) Ускорение СОЭ, лейкоцитоз
B) Повышение уровня фибриногена
+C) Повышение уровня тропонина
D) Повышение уровня СРБ
E) Эхо кардиография

$$$059
Больной М., 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного:
A) Постоянный прием антагонистов кальция
B) Постоянный прием бета-адреноблокаторов
C) Регулярный прием метаболических препаратов
+D) Имплантировать искусственный водитель ритма
E) Проведение аортокоронарного шунтирования

$$$060
К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск I^. ХСН 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию:
A) Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
B) Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
+C) Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
D) Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
E) Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса.

$$$061
У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, через некоторое время боль прошла. Подобная боль возникла впервые. В дальнейшем боль в груди стала появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
A) ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
B) ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
C) Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
+D) ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.
Е) ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты.

$$$062
У больного 43 лет жалобы на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головная боль. За последний год похудел на 5 кг. При осмотре пониженного питания, кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 110/70мм рт ст, ЧСС 64 уд. в 1 мин. При пальпации живота определяется болезненность по всему животу, особенно в околопупочной области. Стул жидковатый, пенистый, обильный. Поставьте предварительный диагноз:
+A) Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника
B) Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника
C) Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма
D) Болезнь Крона
E) Рак толстой кишки

$$$063
Больной 35 лет, жалуется на изжогу, боли возникающие через 2-3 часа после приема пищи, часто натощак и в ночное время. Боли проходят после приема молока. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выраженный астеновегетативный синдром. Нуждается ли пациент в стационарном лечении и почему:
+A) Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки
B) Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка
C) Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром
D) Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни
E) Да, потому что больному в стационаре проводится эндоскопическое исследование

$$$064
Больная Л., 22 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боли в области пупка, вздутие живота и обильный жидкий стул до 2-4 раз в день. Обьективно: Кожные покровы сухие. Язык влажный, розовый. Живот вздут, при пальпации определяется болезненость в области пупка. Больному сделан тест Шилинга. Какова цель проведения данного теста:
A) Определение нарушения всасывания веществ в желудке //
+B) Определение нарушения всасывания веществ в тонкой кишке//
C) Определение нарушения всасывания веществ в слепой кишке//
D) Определение нарушения всасывания веществ в толстой кишке//
E) Определение нарушения всасывания веществ в сигмовидной кишке
вание

$$$065
Больной 66 лет, в течение 10 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100-200/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Со стороны анализов крови: Нв-110г/л, эритроциты - 3,0 млн., ЦП-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин – 200,0 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного с вторичным пиелонефритом:
A) Острая почечная недостаточность//
B) Острый интерстициальный нефрит//
C) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит//
+D) Хроническая почечная недостаточность//
E) Острая задержка мочи

$$$066
Больной Н, 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на тянущие боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38-38,50С в течение последних 5 дней. К врачам не обращался. Кожные покровы бледные. АД – 180/95 мм рт. ст. (+) симптом Пастернацкого справа. В ОАМ: полиурия, снижения удельного веса, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гипохромная анемия. Какую картину Вы ожидаете увидеть на УЗИ почек:
A) Симметричное увеличение размеров, акустическая однородность паренхимы почек
B) Уплотнение паренхимы, отек почек. Контуры почек не дифференцируются
C) Уменьшение размеров почек с обеих сторон, акустическая однородность паренхимы
D) Отек паранефральной клетчатки, ограничение подвижности почек
+E) Асимметрия размеров почек, деформация ЧЛС, диффузная акустическая неоднородность паренхимы почек

$$$067
Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо для уточнения клинического диагноза:
A) Определение белка Бенс-Джонса
B) Бактериологическое исследование мочи
C) Посев мочи на микобактерии туберкулеза
+D) Определение клубочковой фильтрации
E) Проба Нечипоренко

$$$068
Женщина 32 лет, пришла на прием к врачу. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам до 1100 часов дня отмечает скованность в пораженных суставах. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х1012/л, гемогл. 95 г/л, лейкоц. 12х109/л, СОЭ-36мм/ч., СРБ – (++),
·1-глобулины-11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:
A) Ревматоидный полиартрит II ст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН II
+B) Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, РС III, ФН III
C) Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН III
D) Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без заметного прогрессирования, РС I, ФН I
E) Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медленно прогрессирующее течение, РС II, ФН II

$$$069
Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39єС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х109/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения:
A) Сульфасалазин 3 г/сут
B) Метипред 20 мг/сут
+C) Преднизолон 60 мг/сут
D) Метотрексат 120 мг/сут
E) Циклофосфан 600 мг/нед

$$$070
У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6°С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП:
A) Пункция больного сустава
B) Клинический анализ крови
+C) Кровь на мочевую кислоту
D) Рентгенография правой стопы
E) УЗИ пораженного сустава
$$$071
Больной 25 лет жалуется на боли в эпигастральной  области, слабость, утомляемость, одышку при нагрузке. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, ногти истончены, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, чсс 86 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 2,8х 1012/л, ЦП – 0,75, тромбоциты – 165,0х109/л,  ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 3,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:
A) Апластическая анемия
B) Гемолитическая анемия
C) Острая постгеморрагическая анемия
+D) Железодефицитная анемия
E) B12-дефицитная анемия

$$$072
Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8оС, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: Нв – 94 г/л, эр. – 2,9 х 10 12 /л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Проведена стернальная пункция, при проведении цитохимического исследования: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз:
+A) Острый миелобластный лейкоз
B) Острый лимфобластный лейкоз
C) Острый недифференцируемый лейкоз
D) Острый монобластный лейкоз
E) Острый промиелоцитарный лейкоз

$$$073
Больной B., 39 лет, на приеме у участкового врача жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье, слабость, недомогание. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне  пупка, плотная, безболезненна. B крови:Нв-95 г/л эр. – 3,0х1012/л, лейк–94х109/л, миелобласты–2%, промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, палоч–12%, сегмент.–52 %, эозин.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб–200,0 х109/л. СОЭ – 53 мм/ч. Лечение болезни проводят под контролем уровня:
A) СОЭ
B) Эритроцитов
C) ретикулоцитов
+D) лейкоцитов
E) тромбоцитов
$$$074
Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8єС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
A) Тиреотоксикоз
+B) Подострый тиреоидит
C) Фиброзный тиреоидит
D) Аутоиммунный тиреоидит
E) Острый гнойный тиреоидит

$$$075
Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз:
A) Гиперкетонемическая кома
B) Церебральная кома
+C) Гиперосмолярная кома
D) Гиперлактацидемическая кома
E) Гипогликемическая кома

$$$076
Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна:
A) Витаминотерапия
B) Назначение мочегонных средств
C) Противовоспалительная терапия
D) Назначение субкалорийной диеты
+E) Терапия тиреоидными препаратами

$$$077
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:
+A) Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
B) Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
C) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
D) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
E) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести

$$$078
Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6є, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:
A) Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная
+B) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого
C) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры
D) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком
E) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом

$$$079
Ребенку 10 дней. Рожден от 1 беременности в сроке 37-38 недель с весом 3100,0 без асфиксии. У мамы во время беременности упорный, трудноподдающийся лечению кольпит, хламидиоз. За неделю до родов перенесла ОРВИ. Ребенку был выставлен диагноз ВУИ хламидийная пневмония. С назначения какого препарата предпочтительнее начать лечение:
A) Интерферона
B) ИРС-19
C) Пенициллина
+D) Эритромицина
E) Цефамезина

$$$080
Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:
A) Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней
B) Азитромицин125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней
C) Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней
+D) Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг
E) Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг

$$$081
Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются:
A) Бактерии
+B) Вирусы
C) Грибки
D) Токсоплазма
E) Аллергия

$$$082
Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:
A) Врожденный порок сердца
B) Ранний врожденный кардит
+C) Кардит приобретенный
D) Пневмония
E) Бронхит

$$$083
Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,80С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x109 /л, увеличение уровня антистрептолизина О.Поставьте диагноз:
A) Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0
B) Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н1
+C) Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0
D) Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0
E) Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1

$$$084
Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента:
A) Рентгенография
+B) ЭКГ
C) ФКГ
D) Общий анализ крови
E) ЭХО-КГ

$$$085
При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить:
A) В кардиологическое отделение стационара
B) В кардиохирургическое отделение стационара
C) В соматическое отделение стационара
+D) На консультацию к педиатру
E) На экстренную консультацию к кардиохирургу

$$$086
Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:
+A) Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма
B) Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
C) Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
D) Холецистохолангит
E) Холангит

$$$087
Ребенок 12 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевании у детей:
A) Перфорация
B) Малигнизация
+C) Кровотечение
D) Непроходимость
E) Пенетрация в поджелудочную железу

$$$088
К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает:
A) Антибиотикотерапию
+B) Противовоспалительная терапию
C) Антидиарейная терапию
D) Сесенсибилизирующая терапию
E) Ферментотерапию

$$$089
Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование:
+А) Контрастное исследование ЖКТ
B) Атропинизация
C) Пальпация привратника
D) Ирригоскопия
E) Фиброгастроскопия

$$$090
Для острого нефритического синдрома характерно наличие:
A) Анасарки
+B) Артериальной гипертензии
C) Протеинурии свыше 1 г/м2/сут
D) Гипоальбуминемии менее 25 г/л
E) Гиперхолестеринемии

$$$091
Мальчик М. 11 лет. Развивался соответственно возрасту. Перенес корь, ветрянку, краснуху. Часто болел простудными заболеваниями. После перенесенного гриппа температура внезапно повысилась до 400С. Появились отеки, боли в животе. При осмотре состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена отечным и мочевым синдромом. В БАК: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. В анализе мочи гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, умеренная цилиндрурия. Поставьте диагноз:
A) Острый цистит
B) Острый пиелонефрит
+C) Острый гломерулонефрит
D) Хронический пиелонефрит
E) Хронический гломерулонефрит

$$$092
На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь ++. Ваш предварительный диагноз:
A) Острый гломерулонефрит
B) Острый цистит
+C) Острый пиелонефрит
D) Мочекаменная болезнь
E) Дисметаболическая нефропатия

$$$093
У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу:
A) Амбурже
B) Зимницкого
C) Нечипоренко
+D) Мак-Клюра-Олдрича
E) Адисса-Каковского

$$$094
В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:
A) Экскреторная урография
B) Анализ мочи по Нечипоренко
+C) УЗИ почек
D) Цистоскопия
E) Клиренс по эндогенному креатинину

$$$095
Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:
A) Склеродермия
B) Ревматизм
C) Ревматоидный артрит
+D) Ювенильный дерматомиозит
E) Системная красная волчанка

$$$096
Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты:
+А) Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина
B) Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство
C) Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство
D) Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство
E) Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство

$$$097
Больной 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны. Ваш диагноз:
A) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение
B) Геморрагический васкулит, суставная, острое течение
+C) Гемофилия А
D) Болезнь Виллебранда
E) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение

$$$098
У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:
+А) Определение факторов свертывания
B) Коагулограмма
C) Свертываемость крови по Дьюке
D) Определение уровня тромбоцитов
E) Свертываемость крови по Альтгаузену

$$$099
Больной, 10лет, поступил в стационар в бессознательном состоянии. В анамнезе сахарный диабет в течение 2 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 36 единиц. В анализах: глюкоза крови – 21,5ммоль/л, ацетон в моче – резкоположительный. Какой диагноз:
+A) Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома
B) Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетонурия
C) Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома
D) Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперосмолярная кома
E) Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперлактацидемическая кома

$$$100
Больной, 9 лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного:
A) Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно
B) Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно
C) Комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов
+D) Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно
E) Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно

$$$101
На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 380С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторно передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз:
A) Инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени
+B) Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести
C) Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит
D) Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия
E) Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение - ангина

$$$102
Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача:
A) Допустить к вакцинации
+B) Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД
C) Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста
D) Мед.отвод на 6 месяцев
E) Постоянный мед.отвод

$$$103
Найболее частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:
+А) Заворот кишечной петли
B) Копростаз
C) Обтурация просвета кишки опухолью
D) Инфаркт селезенки
E) Парез кишечника

$$$104
При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:
+A) прободная язва желудка
B) острый холецистит
C) острый аппендицит
D) обострение хронического гепатита
E) хронический спастический колит

$$$105
Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:
A) Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки
B) обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью
+C) обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки
D) Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского
E) показана срочная госпитализация

$$$106
Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?
A) Капиллярное
+B) Венозное
C) Артериальное
D) Паренхиматозное
E) Смешанное

$$$107
К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:
A) трещина заднего прохода
B) язвенный неспецифический колит
+C) желудочно- кишечное кровотечение
D) синдром холестаза
E) синдром мальабсорбции

$$$108
Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:
A) тромбоз бедренной артерии
+B) острый тромбофлебит
C) облитерирующий эндоартериит
D) атеросклероз сосудов нижней конечности
E) рожистое воспаление

$$$109
Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:
A) бинтование эластическим бинтом
+B) срочная госпитализация в сосудистое отделение
C) наложение жгута
D) назначение спазмолитиков
E) форсированный диурез в условиях дневного стационара

$$$110
Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм.рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л.
Какая тактика лечения из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обоснована?
А) Спирт-новокаиновая блокада
В) Склеротерапия
+С) Симптоматическое лечение
D) Лапароскопия
Е) Хирургическое лечение

$$$111
Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,80 С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.
Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
А) Ирригоскопия
+B) Рентгенография брюшной полости
C) Ректороманоскопия
D) Колоноскопия
E) Лапароскопия брюшной полости

$$$112
Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:
A) назначение НПВС и физиотерапевтического лечения
B) назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения
C) вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения
+D) вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии
E) пациентка не нуждается в лечении

$$$113
Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь?
+A)калий + глюкоза;
B)магний;
C)бикарбонат;
D)кальций;
E)полиглюкин.

$$$114
В СВА обратился пациент 37 лет, упал с высоты с ушибом правой половины грудной клетки, с жалобами на боли при дыхании, резкая болезненность правой половины грудной клетки, как по передней, так и по задней поверхности. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно правая половина грудной клетки резко болезненна, определяется множественная крепитация. R-логически множественные переломы ребер справа. С целью профилактики возможных осложнений пациенту необходимо осуществить:
A) новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;
B) паравертебральную новокаиновую блокаду;
C) ретро плевральную новокаиновую блокаду;
D) блокаду мест переломов ребер;
+E) шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.

$$$115
При поражении какого образования возникает амавроз:
A)Зрительного тракта
B)Обонятельного тракта
C)Зрительного бугра
+D)Зрительного нерва
E)Внутренней капсулы

$$$116
Как называется разная величина зрачков:
A)Миоз
+B)Анизокория
C)Мидриаз
D)Амблиопия
E) Амавроз

$$$117
У женщины 68 лет развился мозговой инсульт. В неврологическом статусе: правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется патологический очаг:
A) Лобная доля слева
B) Лобная доля справа
+C) Внутренняя капсула слева
D) Внутренняя капсула справа
E) Ствол мозга

$$$118
У больного вследствие заболевания появилась шаткость при хождении, интенционный тремор при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах, более выражен с правой стороны, нистагм при взгляде вправо. В позе Ромберга больной падает вправо. Определите локализацию очага поражения:
A) Червь мозжечка
B) Левое полушарие мозжечка
+C) Правое полушарие мозжечка
D) Верхние ножки мозжечка
E) Нижние ножки мозжечка

$$$119
У больного появились резкие головные боли, тошнота, рвота. При объективном исследовании выявлен горизонтальный нистагм, преимущественно при взгляде влево, адиадохокинез слева, скандированная речь, шаткость походки, в позе Ромберга падает влево. Определите локализацию очага поражения:
+A) Полушарие мозжечка слева
B) Верхние ножки мозжечка
C) Нижние ножки мозжечка
D) Полушарие мозжечка справа
E) Червь мозжечка

$$$120
Мужчина 42 лет, 3 года назад перенес черепно-мозговую травму. Жалуется на шаткость походки, нарушение движений правой рукой, ногой. При осмотре - правосторонняя пирамидная недостаточность по центральному типу, координаторные пробы слева выполняют с интенцией, адиадохокинез за счет замедления движений слева, мышечная гипотония слева. Укажите пораженные структуры:
A) Спинно-церебелярные пути слева, руброспинальные справа
B) Предцентральная извилина слева, левый лобно-мозжечковый путь
C) Предцентральная извилина справа, правый лобно-мозжечковый путь
D) Спинно-церебелярные пути справа, руброспинальные слева
+E) Предцентральная извилина слева, левая гемисфера мозжечка

$$$121
У больного шаткая походка, справа мимопопадание, интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальный нистагм. Где может быть очаг поражения:
A) Червь мозжечка
B) Правая ножка мозга
C) Левое полушарие мозжечка
+D) Правое полушарие мозжечка
E) Левая предцентральная извилина

$$$122
У мужчины 54 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно возникли нарушения речи. Понимает обращенную речь, выполняет простые инструкции, экспрессивная речь затронута. Какая зона поражена:
+A)Зона Брока
B)Зона Вернике
C)Надкраевая извилина
D)Островок
E)Супрамаргинальная извилина

$$$123
Мужчина, 48 лет, жалуется на слабость жевательных мышц справа. Болеет на протяжении года. Объективно: при открывании рта нижняя челюсть отходит в правую сторону. Гипотрофия и гипотония жевательных мышц справа. Нижнечелюстной рефлекс справа снижен. Чувствительность на лице сохранена. Определите локализацию патологического процесса:
A) Правое двигательное ядро языкоглоточного нерва
+B) Правое двигательное ядро тройничного нерва
C) III ветвь тройничногого нерва
D) Лицевой нерв справа
E) Блуждающий нерва справа

$$$124
Женщина, 43 лет, обратилась к невропатологу с жалобами на то, что утром "перекосило" лицо. Это она заметила во время умывания: не могла удержать воду во рту, надуть щеку. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: глазная щель слева расширена, глаз не закрывается. При наморщивании лба складки не получаются. Левый угол рта опущенный. Слева симптом Белла. Слезотечение из глаз. Надбровный рефлекс слева не вызывается. Мозжечковых симптомов и расстройств чувствительности не выявлено. Какой диагноз у больной:
A)Невропатия тройничного нерва
B)Невропатия блуждающего нерва
C)Невропатия языкоглоточного нерва
+D)Невропатия лицевого нерва
E)Невропатия подъязычного нерва

$$$125
К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной:
+A)Абсансы
B)Синкопальные явления
C)Дефект воспитания
D)Обморок
E)Джексоновские приступы

$$$126
26 летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания 1-2 раза на месяц. Болеет 6 месяцев. Приступы возникают внезапно без предвестников. Родственники рассказывают, что во время приступа больной падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непризвольное мочеиспускание. После проведения клинического обследования установлен диагноз и назначено лечение. Что из препаратов наиболее целесообразно для назначения:
A)Диакарб
B)Преднизолон
+C)Депакин
D)Энцефабол
E)Прозерин

$$$127 Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику.
A)Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум.
+B)Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс.
C)Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен.
D)Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум.
E)Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами.

$$$128
В психиатрическую клинику доставлена молодая женщина 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Пыталась покончить жизнь самоубийством. В отделении: неподвижна, сидит, уставившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Поставить диагноз. Реабилитационная тактика.
A)Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза. Антидепрессанты, нейролептики.
+B) Реактивная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия.
C) Шизотипическое расстройство. Депрессивный синдром. Антидепрессанты.
D) Астенический невроз. Транквилизаторы, антидепрессанты.
E) Маскированная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия.

$$$129
Больная В.- 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, постоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, конфеты, засохшее печенье, какие-то старые тряпки. Любит пересматривать и перебирать свои вещи. Стала неопрятна мочой. Отмечается прожорливость, жадность. Выходит в подъезд дома, просит соседей « накормить ей, так как она голодна». Муж больной умер7 лет назад. Недавно больная спросила у дочери про него: “Куда вышел Абай?”. Просит дочь позвонить «отцу на работу и пригласить его на обед». Критика к состоянию отсутствует. Поставьте диагноз.
A)Лакунарная деменция.
+B)Сенильная деменция.
C)Везаническое слабоумие.
D)Концентрическое слабоумие
E)Инволюционный параноид

$$$130
Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребенок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отказывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась». Мать часто при гостях демонстрирует мнимые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотворения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенности в поведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику.
A)Психастеническое расстройство личности. Семейная психотерапия.
B)Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия.
C)Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы.
D)Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы.
+E)Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия.

$$$131
Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром:
A)Дисфорический
B)Гебефренический
C)Маниакальный (вообще-то это)
D)Псевдодеменция
+E)Депрессивный

$$$132
Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является:
A)Отсутствие суточных колебаний настроения
+B)Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа
C)Развитие личностных изменений между приступами
D)Отсутствие сезонности
E)Мужской пол

$$$133
У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного.
A)Эхопраксия
B)Активный негативизм
C)Пассивный негативизм
D)Пассивная (автоматическая) подчиняемость
+E)Каталепсия

$$$134
Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует:
A)об изменившейся реактивности организма
+B)о формировании психической зависимости
C)о формировании физической зависимости
D)о снижении толерантности
E)о развитии абстинентного синдрома

$$$135
Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название:
A)профессиональный делирий
B)атипичный смешанный
C)делирий без делирия
+D)мусситирующий делирий
E)гипнагогический делирий

$$$136
На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в «Конвенции о психотропных веществах» 1971 года?
A)Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты
B)Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды
C)Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС
+D)Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены
E)Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы

$$$137
Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации.
A)Интоксикация каннабиноидами
B)Интоксикация ингалянтами
+C)Интоксикация психодизлептиками
D)Интоксикация психостимуляторами
E)Интоксикация опиоидами

$$$138
Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?
A)Отравление опиатами. Реаниматолог.
+B)Отравление психостимуляторами. Терапевт.
C)Отравление ингалянтами. Нарколог.
D)Отравление каннабиноидами. Нарколог.
E)Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог.

$$$139
В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания?
A) в течение 5 мин
+B) в течение 12 ч
C) в течение 1 сут
D) в течение 2 сут
E) в течение 7 сут

$$$140
Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС?
+A) экстренное извещение
B) журнал регистрации
C) история болезни
D) карта санэпидразведки
E) вещевая квитанция

$$$141
В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.
Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое?
A) Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение
B) Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение
C) Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение
D) Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение
+E) Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение

$$$142
У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?
A) расположение поликлинике от места жительства
+B) о характере работы
C) образование больного
D) знание эпидемиологии кишечных инфекций больным
E) наличие больных родственников

$$$143
Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:
A) дизентерии
B) эшерихиоза
+C) холеры
D) псевдотуберкулеза
E) кишечного иерсиниоза

$$$144
Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:
A) только за лицами, ухаживающими за больными на дому
+B) за всеми лицами, которые находились в контакте с больным
C) только за членами семьи больного в коммунальной квартире
D) только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими
E) за лицами, относящимися к декретированным группам

$$$145
Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:
A) в управление здравоохранения
B) в районную лабораторию
C) в дезинфекционную станцию
+D) в территориальный центр санэпиднадзора
E) руководителю территориального ЛПО

$$$146
Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:
A) для дизентерии
+B) для эшерихиоза
C) для холеры
D) для псевдотуберкулеза
E) для кишечного иерсиниоза

$$$147
Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней), адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С), живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:
A) клещевой сыпной тиф
B) эпидемический сыпной тиф
+C) брюшной тиф
D) малярия
E) острый бруцеллез

$$$148
Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тяжелом состоянии. Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие живота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с белым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание сохранено.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?:
A) Общий анализ крови
+B) Посев крови на желчные среды
C) Определение диастазы в крови и моче
D) УЗИ печени и селезенки
E) Биохимический анализ крови

$$$149
У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного?:
A) Кишечная непроходимость
+B) Кишечное кровотечение
C) Перфорация кишечника
D) Пенентрация кишечника
E) Перитонит

$$$150
После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз?
A) Сальмонеллез
B) Амебиаз
C) Пищевая токсикоинфекция
D) Эшерихиоз
+E) Острая дизентерия

$$$151
В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту.
Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации
A) доплерометрия сосудов системы «мать- плацента-плод»
+В) КТГ – биофизический профиль плода
С) изучение частоты шевеления плода
D) УЗИ//
Е) ЭКГ плода

$$$152
У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации, боли внизу живота, увеличение живота. Какова тактика участкового акушер-гинеколога?
А) назначение утеротонических препаратов во время менструации;
В) назначение гормональных препаратов;
+С) направление на диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки;
D) наблюдение;
Е) направление на гистерэктомию;

$$$153
У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.
По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс?
+A) ЧСС/САД
B) ЧСС/ДАД
C) САД/ЧСС
D) ДАД/ЧСС
E) ЧСС/САДхДАД

$$$154
Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму?
A) с 10 ч 00 мин
B) с 10 ч 30 мин
C) с 13 ч 00 мин
+D) с 13 ч 30 мин
E) с 14 ч 00 мин

$$$155
Беременность 35 недель. Преэклампсия нетяжелая степени. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ.
Тактика ведения:
A) Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода
B) Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина
C) Приступить к подготовке шейки матки
+D) Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения
E) Повторить допплерометрию, КТГ в динамике

$$$156
У беременной, состоящей на Д-учете по сахарному диабету, в сроке 18-19 недель выявлено повышение сахара в крови до 12 ммоль/л.
Тактика участкового врача:
A)Дообследование, явка через 2 недели
+B) Направление в эндокринологическое отделение для обследования и коррекции ведения
C)Экстренная госпитализация в роддом III уровня для решения дальнейшего ведения
D)Направление по квоте в роддом IV уровня
E) Амбулаторное лечение под контролем эндокринолога по месту жительства

$$$157
Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется:
А) сроком беременности
В) особенностью поражения сердца
+С) степенью выраженности недостаточности кровообращения
D) возрастом женщины
Е) паритетом

$$$158
В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш предварительный диагноз?
+A) Беременность 27 недель. Гестационный сахарный диабет
B) Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени
C) Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа
D) Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени
E) Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа

$$$159
Высокоэффективная схема антиретровивусной профилактики у беременных включает:
+А) курс зидовудина 300 мг 2 раза в сутки с 28й недели беременности
В) суспензия невирапин 2 мг/кг + зидовудина 240 мг 2 раза в сут. в течение 7 дней
С) суспензия невирапин 2000 мг. в течение 7 дней
D) ламивудин 150 мг 2 раза в сутки с 26й недели беременности
Е) зидовудина 300 мг только в начале родов

$$$160
В грудном молоке жиры представлены преимущественно:
А) холестерином
В) фосфолипидами
+С) триглицеридами
D) свободными жирными кислотами
E) линолевой кислотой

$$$161
Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Какова дальнейшая тактика?
A)Наблюдение
B)Внутривенная капельная инфузия физиологического раствора 400 мл + 10 ед окситоцина и проведение УЗИ в динамике.
C) Антибиотикотерапия
+D) Инструментальная ревизия полости матки
Е) физиолечение

$$$162
Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:
A)оральные контрацептивы
B)механическая контрацепция
+C)внутриматочная контрацепция
D)хирургическая стерилизация
E)инъекционные контрацептивы

$$$163
Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения. В течение 4 лет отмечает обильные менструации. Обьективно: кожа и видимые слизистые бледноватой окраски. Пульс 96 ударов в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6см на тонкой ножке, при пальпации плотное, обильные кровянистые выделения. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Ваш диагноз:
A) полип цервикального канала
B) рак шейки матки, анемия
+C) родившийся субмукозный миоматозный узел, анемия
D) миома шейки матки
E) эндометриоз шейки матки

$$$164
Пациент 50 лет, обратилась с жалобами на безболезненное кровянистые выделения из половых путей в течение 12 дней. Отмечает задержку менструации на 9 месяцев. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка обычной формы и консистенции, матка чуть больше нормы. Ваша тактика:
А) гемостаз с простагландинами
В) гормональный гемостаз с эстрогеном.
С) гемостаз гестагенными препаратами
+D) фракционное выскабливание слизистой оболочки матки
Е) гормональный гемостаз с андрогенами.

$$$165
Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?
А) хронического сальпингита хламидийной этиологии
В) аденомиоза и эндометриоза маточных труб
+С) туберкулеза половых органов
D) острого сальпингоофорита
Е) спаечного процесса вокруг маточных труб

$$$166
У больной С., 22 лет, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала с неприятным запахом, эрозированная поверхность вокруг наружного зева. При микроскопическом исследовании найдены «ключевые» клетки. О какой патологии можно думать?
А) вагинит;
В) эрозия шейки матки;
+С) вагиноз; D) цервицит;
Е) эндоцервицит;

$$$167
Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 390С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз?
А) Киста бартолиневой железы; В) бартолинит;
+С) абсцесс бартолиневой железы;
D) вульвовагинит;
Е) нагноение кисты бартолиневой железы;


$$$168
Климактерическое кровотечение в основном связано:
А) С психическим расстройством
B) С гипофункцией яичника
+C) С инволюционной перестройкой гипоталамуса
D) С гипофункцией гипофиза
E) С нарушением кровообращения эндометрия

$$$169
Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлем:
А) КОК
В) КИК
+С) Чистопрогестиновые таблетки, инъекции
D) КОК и ВМС
Е) КИКи и презерватив

$$$170
У больной 29 лет при диагностическом выскабливании полости матки, выявлена гистологически: атипическая гиперплазия эндометрия. Дальнейшая тактика:
+А) Гормонотерапия
В) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
С) Экстирпация матки с придатками
D) Лучевая терапия
Е) Химиотерапия

$$$171
По УЗИ средний слой влагалища визуализируется :
А) низкая эхогенностью
В) анэхогенностью
+С) эхогенной полосой
D) эхогенной линией

$$$172
У первобеременной 24 лет во время медицинского аборта произошла перфорация. Что делать?
A) Продолжить выскабливание полости матки.
+B) лапаротомия, ушивание перфорационного отверстия.
C) продолжить выскабливание, наблюдать за больной.
D) прекратить выскабливание и назначить утеротонические средства.
E) лапаротомия – надвлагалищная ампутация матки.

$$$173
У пациентки со сроком 20-21 недель беременности болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 42,0х109/л. Наиболее вероятная тактика?
+А) Применение глюкокортикостероидов
B) Трансфузия эритроцитарной массы
C) Прервать беременность
D) Применение плазмофереза
E) Трансфузия тромбицитарной массы

$$$174
Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3, 8 г/л. Ваша тактика?
А) Начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить
В) Начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к родоразрешению
С) Перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям гипотензивные препараты
Д) В экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода родоразрешить операцией кесарево сечение
+Е) В условиях отделения реанимации в течении 48 часов стабилизировать состояние, провести профилактику СДР плода и родоразрешить

$$$175
Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести:
A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра
B) Госпитализация для проведения гормонального лечения
+C) Госпитализация при осложнениях беременности
D) Прерывание беременности
E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра

$$$176
При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы
беременность противопоказана:
А) Гипертоническая болезнь первая степень
В) Недостаточность митрального клапана
+C) Синдром Эйзенменгера
D) Коарктация аорты
E) Дефект межпредсердной перегородки


$$$177
У 20 летнего больного увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Отмечает профузное потоотделение по ночам, похудание, повышение температуры тела. После гистологического исследования установлен диагноз - лимфогранулематоз. Стадия опухолевого процесса:
A) IIA стадия
B) IIB стадия
C) IIIA стадия
+D) IIIB стадия
E) IV стадия

$$$178
Особенность взятия открытой биопсии лимфоузлов при подозрении на лимфогранулематоз:
+A) Целиком выделить лимфатический узел
B) Иссечь из края лимфатического узла кусочек ткани
C) Получить материал путем пункции лимфатического узла
D) Получить отпечаток из поверхности лимфатического узла
E) Получить мазок из слизистой желудка

$$$179
При IIВ стадии лимфогранулематоза с наличием «симптома интоксикации» лечение необходимо начать:
+A) С химиотерапии
B) С гормонотерапии
C) С хирургического лечения
D) С симптоматического лечения
E) С лучевой терапий

$$$180
Лимфогранулематоз делится на следующее количество стадий:
+A) На 4 стадии
B) На 2 стадии
C) На 3 стадии
D) На 5 стадий
E) Лимфогранулематоз на стадии не делится

$$$181
Определите стадию лимфогранулематоза, если заболевание ограничено двумя несмежными группами периферических лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы://
A) I стадия//
B) III стадия//
+C) II стадия//
D) IV стадия//
E) Стадия устанавливается только по данным показателей биохимического анализа крови

$$$182
Чаще всего лимфогранулематоз начинается с поражения следующих групп лимфатических узлов:
+A) Шейных
B) Паховых
C) Подчелюстных
D) Подключичных
E) Забрюшинных

$$$183
При лимфогранулематозе лапаротомия применяется:
+A) Для спленэктомии при локальном поражении селезенки
B) Для удаления забрюшинных лимфатических узлов
C) Лапаротомия не применяется
D) При поражении подвздошных лимфатических узлов
E) Применяется только больным детям до 10 лет

$$$184
Лимфогранулематоз чаще встречается в возрасте:
+A) До 30 летнего возраста
B) До 50 летнего возраста
C) До 60 летнего возраста
D) Старше 60 летнего возраста
E) До 10 лет

$$$185
Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается:
+A) Морфологически
B) Эндоскопически
C) По данным биохимических анализов крови
D) Рентгенологическии
E) По данным компьютерной томографии

$$$186
Лечение лимфогранулематоза IIб стадии начинают с:
+A) Химиотерапии
B) Рентгенотерапии
C) Гормонотерапии
D) Лучевой терапии по радикальной программе
E) Хирургического метода лечения

$$$187
Наиболее эффективный метод лечения лимфосаркомы:
+A) Химиотерапия
B) Близкофокусная рентгентерапия
C) Внутриполостная лучевая терапия
D) Гормонотерапия
E) Хирургическое лечение

$$$188
Характер пораженных лимфатических узлов при лимфогранулематозе:
A) При пальпации увеличенный, творожистой консистенции лимфатический узел, расположенные в виде цепочки друг за другом с образованием свища на коже
+B) Увеличенные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаянные с
окружающей тканью лимфатические узлы
C) При пальпации плотной, каменистой консистенции, безболезненный, неподвижный, спаянный с окружающей тканью лимфатический узел, размером до 10 и более сантиметров
D) При пальпации мелкие размером в горошек, безболезненные, не спаянные между собой лимфатические узлы. Поражаются почти все группы периферических лимфатических узлов
E) При пальпации болезненный, увеличенный лимфатический узел с гиперемией кожи, с повышением температуры над узлом


$$$189
Морфологичеcкое cтроение туберкулемы?
A) экccудативно-пневмоничеcкий фокуc
B) участок фиброза
+C) осумкованный казеозный фокуc
D) внутрилегочная полоcть
E) опухолевый узел

$$$190
Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту?
A) 1 мл –2 ТЕ
B) 0,1 мл – 1 ТЕ
C) 0,15 мл – 2 ТЕ
+D) 0,1 мл – 2 ТЕ
E) 0,2 мл – 2 ТЕ

$$$191
Отрицательная анергия это ...?
+A) отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом
B) слабовыраженная реакция у здоровых детей
C) отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей
D) реакции при неправильно проведенной пробе
E) гиперергическая реакция

$$$192
Первичный туберкулезный комплекc это ...?
A) поражение туберкулезом легкого
+B) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов, легочной ткани и cвязывающих их лимфатичеcких cоcудов
C) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов и легочной ткани
D) поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов
E) поражение легочной ткани, возникающее при первичном инфицировании

$$$193
Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких?
A) коллапcотерапия
B) хирургичеcкий
C) патогенетичеcкий
D) противотуберкулезная химиотерапия
+E) в лечении не нуждаетcя

$$$194
Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом?
A) прямая бактериоскопия мазка
B) метод посева
C) «Bactec»
+D) люменисцентная микроскопия
E) метод флотации

$$$195
Причина кровохарканья?
А) инфаркт легкого
В) нарушение целоcтноcти cтенки легочного cоcуда
С) прорыв аневризмы аорты в легкие
+D) повышение проницаемоcти cтенки сосудов
E) разрыв аневризмы cоcудов бронхов

$$$196
Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти ?
A) положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л
B) впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных
C) нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных
+D) переход ранее отрицательных туб.реакций в положительную, при ежегодном проведении туб.проб
E) впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

$$$197
Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких?
A) раcпроcтраненный казеозный некроз
B) позднее выявление
C) нарушение принципов лечения
+D) нарушение бронхиальной проходимоcти
E) cнижение реактивноcти организма

$$$198
Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ?
A) не менее 2 дней и не более 3 недель
B) не менее 3 дней и не более 1 недели
C) не менее 2 дней и не более 1 месяца
+D) не менее 3 дней и не более 2 недель
E) не имеет никакого значения

$$$199
Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения?
A) флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ
+B) флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК
C) бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика
D) рентгенотомография, иммуноферментный анализ
E) профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры

$$$200
Для лечения милиарного туберкулеза не применяют?
A) патогенетическую терапию
B) иммуностимулирующую терапию
+C) хирургическое лечение
D) противотуберкулезные препараты
E) глюкокортикостероиды



















Заголовок 315

Приложенные файлы

  • doc 15915485
    Размер файла: 341 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий