testy_IGA_aralas


Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады. Мүмкін болатын диагноз://
+Принцметал стенокардиясы//
Күш түсу стенокардиясы ФК II//
Күш түсу стенокардиясы ФК III//
Күш түсу стенокардиясы ФК IV//
Жедел миокард инфарктісі
***
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Созылмалы эзофагит//
Өңештің пептитті жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру//
+Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
***
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз://
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі//
Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен//
+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен//
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
***
Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 кӨру алаңында.Диагноз қойыңыз://
Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ//
+Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0
***
Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі://
Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы//
Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық//
Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы//
+Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит//
Буындарда және бұлшық етте ауырсыну
***
Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі?//
Екі апта бойы субфебрилитет және шап лимфаденит//
+Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай көлемінде диарея, ддене салмағының төмендеуі//
Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит//
Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта көлемінде полиартрит//
Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия
***
Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз.//
Ауыр пневмония және өте ауыр ауру//
+Пневмония//
Пневмония жоқ, жөтел не суық тию//
Пневмония жоқ, астмоидты тыныс//
Мүмкін бактериальды инфекция
***
Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз//
Лакунарлық баспа//
ЖРВИ, жедел бронхит//
Фолекулярлы баспа//
+Энтеровируст ы инфекция, герпангина//
Аран дифтериясы
***
Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен кӨкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен?//
Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады//
+ Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия
Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну//
Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит//
Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық
***
12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз.//
Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде//
Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде//
+Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде//
Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде//
Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон
***
БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы://
+0,05 мг//
0,1 мг//
0,5 мг//
0,05 г//
0,5 г***
Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде Өкпесінде өзгерістер анықталды. Жас өспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз://
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы//
+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы//
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы
***
Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз қойыңыз://
Инфильтративті туберкулез. Рецидив//
Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем//
Туберкулема. Жаңа жағдай//
+Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив//
Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем
***
Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х109/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы//
+Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы//
Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы//
Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы//
Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы
***
Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,20С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз://
Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай//
Кавернозды туберкулез. Басқалар//
+Инфильтративті туберкулез. Рецидив//
Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай//
Туберкулема. Рецидив
***
Бала дұрыс жүрмейді: 5 жастағы баланың ата-анасы физикалы дамуына қалыс болуына шағымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамыған. Бұлшықет гипотониясы, аяқ және денесінің төмен жағы әлсіз. Жүрек шегі солға 2 см ығысқан. Жүрек тебісі, 1 тоны күшейген. Оң жақ 2 ші қабырға аралықта систоликалық шум естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Аяқтағы пульсі анықталмайды. АҚҚ 150/90 мм сн.бғ. Болжамды диагноз қандай?//
+Аорта коарктациясы//
Вегето-тамырлы дистония//
Феохромоцитома//
Ашық артериальды өзек//
Аорта өзегінің стенозы
***
Бала 10 жаста, ауырғанына 3-ші күн, шағымы: іш ауруына, сол тізе және оң шынтақ буындарында ауырсыну және қимыл тежелуіне. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аурудың 1-ші күні қызуы 38,5 С, тобық буыны зақымдалған. Жүректің тұйық шектері кеңейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систоликалық шум. Көрсетілген клиникалық жағдай қандай диагнозге сәйкес келеді?//
+Ревматизм//
Жүйелі қызыл жиегі//
Ювенильды ревматоидты артрит//
Рейтер ауруы//
Реактивты артрит
***
Жас өспірім бала АҚҚ жоғарлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, әлсіздікке, өтпелі көзінің көруінің нашарлауына шағымданып ЖТ дәрігерінің қабылдауына келді. Тексергенде кіндік үстінде систоликалық шуыл анықталжды. Диагнозды айқындау үшін қандай тексерулер жүргіземіз?//
Кеуде клеткасының шолу R-графиясы//
Бүйректің УДЗ//
+Бүйрек артерияларының УДЗГ//
Көз түбін қарау//
Экскреторлық урография
***
Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады://
Микоплазмамен//
Клебсиелламен//
Стрептококпен//
Пневмококпен//
+Стафилококпен
***
ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады://
125/85//
135/85//
+140/95//
145/105//
160/85
***
Жара аурының жедел асқынуына жатады://
+Перфорация//
Пенетрация//
Перивисцерит//
Малигинизация//
Тыртықты стеноз
***
48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Емдік тактика://
Бақылау//
+Медикаментозды ем//
Вульвэктомия//
Сәулелі ем//
Химиотерапия
***
Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек?//
Қыздырушы компрестер//
Физиотерапия//
Ашу және дренирлеу//
Динамикада бақылау//
+Пункционды биопсия
***
Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді?//
Науқасты үстел үстінен алып тастайды//
Радикальді мастэктомию - отасын жасайды//
Үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды//
Үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды//
+Сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы
***
48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі T1N0M0.Оған көрсетілген//
Куыс ішілік сәулелендіру//
Біріккен сәулелі ем//
+Жатыр қосалқылары мен кынаптың Ѕ бөлігінің ауқымды экстирпация//
Сәулелендіру + ота + сәулелендіру//
Химиотерапия
***
Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз://
+Аналық без кистомасы ағының оралуымен//
Аналық без апоплексиясы//
Басталып келе жатқан климакс//
Түтікшелі жүктілік//
Гидросальпинск
Науқас 48 жаста, бірнеше рет психиатриялық ауруханада стационарлық емде болып, әсер ету сандырағы, жалған галлюцинацияжәне психикалық автоматизм анықталды.Қандай синдром ең тән?//
+Кандинский-Клерамбо синдромы//
Паранойяльды синдром//
Астениялық синдром//
Жабысқақ жағдайлар неврозы//
Апато-абулиялық синдром
***
Төменде көрсетілгендер қабылдау бұзылыстары шұғыл госпитализацияға көрсеткіш?//
Комментирлеуші галлюцинация//
Сценотәрізді галлюцинация//
Сенестопатия//
+Императивты галлюцинация//
Астениялық жағдайлар
***
26 жастағы науқас кардиальды қауіп қатерсіз инфаркт миокардасын басынан өткереді. Қандай затты қолданған уақытта осы жағдай туындайды?//
Фенциклидин//
Седативты заттар//
Галлюцинагендер//
+Стимуляторлар//
Алкоголь
***
Қыз 18 жаста терапевтке келді. Осы кезде ол тамақпен проблемасы бар екендігін айтты. Ол тым көп және тез тамақтанады, бұрыңғыға қарағанда, осы кезеңділіктерді бақылай алмайды, әсіресе жалғыздықта көп жейді. Осы «ашқарақтық ұстамалардан кейін» көп мөлшерде іш өткізгіш дәрілерді ішеді.Төменде көрсетілген симптомдар ең мүмкін?//
+Булимия//
Импульс бақылау бұзылысы//
Анорексия//
Жабысқақ ойлар//
Сверхжоғары идеялар
***
Емханаға 16 жасар науқас қаралуға келді. Анамнезінде 8 ай бойы туберкулезге қарсы диспансерде емделген. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы изониазид пен рифампицин дәрілеріне тұрақты болған. Категориясын анықтаныз://
II//
І//
+IV//
III//
V
***
Жүктіліктің қай мерзімінде жүрек-қан тамыр жүйесіне күш түседі?//
+28-29 аптада//
12 аптаға дейін//
16 аптаға дейін//
23-24 апта//
35-36 аптада
***
Жүктілік кезінде туберкулездік процесстің өршуі қай кезде байқалады?//
+Жүктіліктің І және ІІI триместрінде//
Жүктіліктің І триместрінде//
Жүктіліктің ІІ триместрінде//
Жүктілік аяғында//
Жүктіліктің ІІ жіне ІІІ триместрінде
***
Әйелдер кеңесіне С.атты жүкті әйел келді, жүктіліктің мерзімі 34-35 апта. Шағымдары таңертең жоқ болатын аяқтарының, іштің алдыңғы қабырғасының, беттің ісінулері. Соңғы аптада 700 гр салмақ қосқан. АҚҚ 110/70 мм с. бағ.екі рет өлшеуінде,зәр талдауы патологиялық өзгеріссіз екі рет тексергендеде.Сіздің болжама диагнозыңыз?//
Жүктілітің 34-35 аптасы//
Преэклампсияның жеңіл дәрежесі//
Преэклампсияның ауыр дәрежесі//
+Жүктілердің ісінуі//
Эклампсия
***
Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 38-39 аптасы, плацентаның жолда орналасуы мен қанды бөліністер көрінгенннен кейін 1 сағаттан соң түсті. Не істеу керек?//
Кесар тілігі//
+Босануды қоздыру//
Акушерлік қысқаш//
Спазмолитиктер енгізу//
Қан тоқтатаын дәрілерді енгізу
***
Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?//
Плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы//
+Жатырдың жыртылуы//
Плацентанның ұрық жолында орналасуы//
Плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы//
Кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикреплени
***
Сүйектің туберкулездік зақымдануы бар жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы://
+Жүктілікті мерзіміне дейін жеткізу//
12 аптаға дейін жүктілікті үзу//
35-36 апталық мерзімде жүктілікті үзу//
Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы ем жүргізу//
Туберкулездің бұл түрінде кез келген мерзімде жүктілікті үзу
***
Мына симптомдар қай ауруға тән: дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады.//
Аденомиоз//
Параметрит//
+Эндометрит//
Пельвеоперитонит//
Жатыр миомасы
***
Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен?//
+Иә, себебі, ұрықтың нерв түтігінің ауруларының алдын алады//
Жоқ, себебі, тератогенді әсері бар//
Иә, себебі, седативті әсер етеді//
Жоқ, себебі, аникоагулянтты әсері бар//
Иә, себебі, ұрықтың жатыр ішілік дамуының баяулауын алдын алады
***
Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге?//
Бірінші, себебі, ең ұзақ период//
Бірінші, себебі, ұстама тәрізді ауырсынумен жүреді//
Екінші, себебі, жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуы мүмкін//
Еекінші, себебі, күшенуді дұрыс реттеу керек//
+Үшініші, себебі, қан ағумен асқынуы мүмкін
***
Қабылдауда 20 жастағы әйел адам, жыныс жолдарының қышуына және иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы және қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр және қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз://
Метронидазол 500 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн//
Метронидазол 500 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//
+Метронидазол 250 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//
Метронидазол 1000 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн//
Метронидазол 250 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн
***
«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы?//
ф.№030-6/у//
ф.№090/у//
ф.№027-1/у//
+ф.№027-2/у//
ф.№031/у
***
ЭКГ-да деформирмацияланған комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен. Жүрек ритмінің қандай бұзылысы барынша тиімді?//
Қарыншалық экстрасистолия//
Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия//
Синусты ритм//
+Пароксизмді қарыншалық тахикардия//
Пароксизмді қарыншалық фибрилляция
***
Науқаста ЭКГ қойғанда жедел трансмуралді миокард инфаркті анықталды. Диагнозды нақтылауға ЭКГ-ғы кандай көрініс көрсеткіш болып табылады?//
+Терең, кеңейген QS//
Теріс, коронарлы Т//
ST сегментінің изолиниямен қосылу//
ST сегментінің изолиниядан жоғары қосылуы//
P-Q интервалының ұзаруы
***
Науқас 67 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда көрінеді?//
Спонтанды пневмоторакс//
Өкпелік қан кету//
Өкпенің кавернозды туберкуллезі//
Ауруханадан тыс пневмония//
+Өкпе эмфиземасы
***
Ер адам кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша, динамикада жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген.Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс көреміз?//
Митральді қақпақшадағы регургитация//
+Митральді қақпақшаның қалыңдауы//
Митральді қақпақшаның вегетациясы//
Аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі//
Перикард жапырақшасының
***
Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді?//
Делагил тағайыедау//
Преднизолон беруді тоқтату//
Физиоем тағайындау//
Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату//
+Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру
***
Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?//
Жалпы жағдайының жақсаруы//
Қан кетудің мүлдем тоқтауы//
+Қан кетудің уақытша тоқтауы//
Болатын асқынудың алдын алу//
Гемодинамиканың қалпына келуі
***
Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген Өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз?//
Жалпы жағдайының жақсаруы//
Қан кетудің мүлдем тоқтауы//
+Қан кетудің уақытша тоқтауы//
Болатын асқынудың алдын алу//
Гемодинамиканың қалпына келуі
***
Ревматоидты артрит дегеніміз://
+Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру//
Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру//
Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру//
Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру//
Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру
***
Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар Өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады://
Ошақты пневмония//
+Созылмалы обструктивті бронхит//
Бронхиалды астма//
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі//
Жедел іріңді бронхит
***
3 жасар сәби тынысының және жұтынуының қиындауына шағымданады. Бірнеше минут бұрын ауызына тиын салып жүрген, құлап қалған, сосын көрсетілген шағымдар пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қиындаған. Саливация, сұйықты жұту қиындаған. Өңеш рентгенограммасында бөгде зат көрінеді. Анағұрлым жөндірек тактика?//
+Тікелей гипофарингоскопия//
Мезофарингоскопия//
Гипофарингоскопия//
Ларингоскопия//
Коникотомия
***
6 жасар бала өңеш бойындағы ауыру сезіміне, тамақ жұтудың қиындауына шағымданады. Таңғы ас кезінде кенет төс артында ауыру сезімі пайда болған және тамақ өңештен өткен кезде қинала бастаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, сілекейін жұтқан кезде қиналады. Алмұрт тәрізді синустарында сілекей жиналған. Земцов бойынша өңеш рентгенограммасында екінші физиологиялық тарылу деңгейінде тығыздығы сүйектікіндей қосымша көлеңке анықталады, өлшемі 2-0.5-0.7 см. Қандай тактика анағұрлым дұрыс?//
+Фиброэзофагоскопия//
Эзофагоскопия//
Фиброларингоскопия//
Трахеостомия//
Коникотомия
***
3 жасар сәби ауызына шемекі салып жүріп кенет шашала бастаған, көгерген, ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, t-36.6, пульс минутына 118 рет, ырғақты, шырышты қабаты алқызыл, ылғалды. Көмей өзегі бос, стеноз белгілері жоқ. Оң кеудесі тыныс актісінен қалыңқы. Аускультацияда бүкіл оң өкпесінде тыныс әлсіреген. Перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
+Оң бронхтағы бөгде зат//
Өңештегі бөгде зат//
Көмей дегі бөгде зат//
Кеңірдектегі бөгде зат//
Көмей дің аллергиялық ісінуі
***
12 жасар бала бөгетте шомылған соң бірден тынысы қиындаған және қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, t -36.5 , пульс минутына 86 рет, АҚҚ - 100/60, мм сын. бағ. Қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел қайталанып тұрады. Тікелей емес ларингоскопияда қызыл-көк түсті түзіліс көрінеді. Түзілістің перистальтикалық жиырылуы айқын байқалады. Түзілістің бекінген жерінде аздап қансырау бар. Қандай емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?//
+Сүлікке ас тұзы ерітіндісін жағу. Сүлікті шығару//
Сүлікті корнцангпен шығару//
Сүлікті пинцет көмегімен шығару//
Сүлікке 1% салицил спиртін жағу//
Сүлікке ас тұзы ерітіндісін жағу
***
52 жасар әйел оң көзінің, басының оң жартысының, желкесінің қатты ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Объективті: көз алмасының іркілген инъекциясы, қасаң қабық ісінуі, ұсақ алдыңғы камера, қарашығы кең, көру қызметінің күрт нашарлауы, көз ішілік қысым 45 мм сын. бағ Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
Жедел конъюнктивит//
Жедел иридоциклит//
+Глаукоманың жедел ұстамасы//
Жедел кератит//
Гемолитикалықкриз
***
Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады.Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз?//
Жыныс ағзаларының ісігі//
Аналық без апоплексиясы//
Жатыр трубаларының жыртылуы//
Жатырдан тыс жүктілік//
+Киста аяқшаларының айналуы
***
Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетіңіз://
Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы//
+S1, QIII, TIII. оң жақ бӨліктеріне күш түсу белгілері//
ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі//
ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы//
ST сегментінің төмендеуі
***
Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: RII,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалыSTII, III, AVF. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек?//
Жалпы қан анализі//
Қандағы холестерин, триглицеридтер//
+Кардиоспецификалық ферменттер (тропониннемесе МВ-КФК)//
ЭКГ холтерлімониторингі//
ЭхоКГ
***
27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз://
+Оң өкпенің крупозды пневмониясы//
Оң Өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//
Оң жақты экссудативті плеврит//
Созылмалы бронхиттің өршуі//
Оң жақты гидроторакс
***
60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз://
Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2//
+Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3//
Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4//
Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3//
Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4
***
Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Бехтерев ауруы//
+Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Буындардың хондроматозы//
Подагра
***
25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х1012/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х109/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жеделпостгеморрагиялық анемия//
+Теміржетіспеушілік анемия//
B12-жетіспеушілік анемия
***
Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома//
Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия//
Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома//
Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома//
Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома
***
Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?//
Мойын остеохондрозы//
Спонтандық пневмоторокс//
Өкпелік жүрек//
+Миокард инфаркты//
Өкпе инфаркты
***
Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы://
Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау//
Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау//
Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен)//
+Шұғыл госпитализация//
Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу
***
62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз://
+Екіншілік синовитпен остеоартроз//
Псориаздық артрит//
Подагра//
Рейтер ауруы//
Бехтерев ауруы
***
50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз://
+Екіншілік бүйрек амилоидозы//
Созылмалы гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Жедел пиелонефрит//
Біріншілік бүйрек амилоидозы
***
3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз?//
Ішек өтімсіздігі//
Крон ауруы//
Ммегаколон//
+Гиршпрунг ауруы//
Копростаз
***
Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет?//
Физикалық белсенді өмір сүру//
Тазалау клизмалары//
Қатты клетчаткасыз диета//
+Лактулоза, тазалау клизмалары//
Жоғары минералданған минеральды су
***
Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет?//
Колоноскопия//
Ирригоскопия//
+Ректороманоскопия//
Гистологиялық зерттеу//
Тік ішекті саусақпен тексеру
***
Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз://
Мерказолил//
Преднизолон//
Гидрокортизон//
+L- тироксин//
Дексаметазон
***
Егде жастағы пациенттерде фармакотерапия ережесі://
+Аз дозада тағайындау//
Көбейтілген дозада тағайындау//
Дәрілер бірізділікпен тағайындалады//
Дәрілердің бәрін бірден қабылдайды//
Дәріні тамақтану уақытында қабылдайды
***
17 жастағы жас ана 10 күндік баласының емізгеннен кейін қорытылмаған сүтті кекіруіне шағымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 39-40 апталық мерзімде бірінші босанудан. Жүктілік және босану патологиясыз өткен. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсті. Мүшелер және жүйелер жағынан өзгеріссіз. Қандай ұсыныстар берген жөн?//
Аралас тамақтандыруға көшіру//
Қосымша тамақ енгізу//
Ферментті препараттар тағайындау//
Жасанды тамақтаандыруға көшіру//
+Емізу техникасының дұрыстығы
***
28 апта жүктілікпен 30 жастағы әйел қабылдауға келді. Әлсіздікке, бас айналуына, қолы мен аяқтарындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,2 0С, тері жабындылары әдеттегі реңкте, АҚ 165/100 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 88 соғу. Аяқтарында, қолдарында, ішінде ісіну бар. ЖҚТ: ақуыз 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дәреті мен диурез қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағалаңыз?//
Гестоз. І дәрежелі преэклампсия//
+Гестоз. ІІ дәрежелі преэклампсия//
Гестоз. ІІІ дәрежелі преэклампсия//
Гестоз. Жүкті әйелдер гипертониясы//
Гестоз. Жүкті әйелдер ісінуі
***
23 жастағы әйел адам, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс мүшелерінің аймағындағы тыныштық және қозғалыс кезіндегі жедел ауырсынуға шағымданады. Объективті: Сыртқы жыныс ерінінің төменгі үштен бір бөлігінде флюктуациясы бар, ісік тәрізді жедел, ауырсынатын түзіліс анықталады. Емді неден бастау керек?//
Антибиотикотерапия//
Майлы аппликация (ихтиол, Вишневский майы)//
Калий перманганаты ерітіндісімен ванночкалар//
+Үлкен бездің өзегін ашу//
Безді өзекпен бірге энуклеациялау
***
24 жастағы әйел жыныс мүшелерінде қышып, ашуға және жаман иісті бөліністерге шағымданады. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қызарған, сарғыш түсті, көпіршікті, сасық иісті бөліністер бар. Қынаптық қарауда: жатыр мен жатыр қосалқылары қалыпты. Қынаптың тазалық дәрежесіне жағындыда: III – дәрежелі. Болжам диагноз қойыңыз://
Хламидиозды кольпит//
Гонорея//
+Трихомониаз//
Вагиноз//
Ашытқылы кольпит
***
Аналық безінің апоплексиясы ол://
Аналық безіндегі жүктілік//
+Аналық безінің бүтіндігінің бұзылуы//
Аналық без ісігі аяғының айналуы//
Аналық безінің поликистозы//
Аналық безінің қабынуы
***
Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жиі қабынбалы аурулар. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: Жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, ауырсынбайды. Жатыр қосалқылары: сол жақтан жедел ауырсынатын, ісік тәрізді түзіліс. Диагноз қойыңыз://
Аналық безінің апоплексиясы//
Пельвиоперитонит//
Жатырдан тыс жүктілік//
Аналық безінің поликистозы//
+Кистома аяқшасының айналуы
***
Қабылдауға 28 жастағы әйел келді. Анамнезінде: жүктілік – 3, босану - 3, асқынусыз. Объективті: шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық дені сау. Айнамен және қынаптық тексеруде гинекологиялық патология анықталмады. Зиянды әдеттері жоқ. Осы әйелге қандай контрацепциялық әдіс ең ыңғайлы?//
Комбинирленгеноральдіконтрацептивтер//
Тосқауыл әдісі (презерватив)//
Күнтізбелік әдіс//
+Жатыр ішілік спираль//
Хирургиялық стерилизация
***
HELLP – синдромға анықтама беріңіз://
Өкпе ісінуімен жүретін, жүрек жетіспеушілігі//
Миға қан құйылу, тромбоздар, ми ісінуі, кома//
+Гемолиз, плазмада бауыр ферменттерінің жоғарылауы және тромбоциттер санының төмендеуі//
Аса маңызды мүшелердегі қан айналым бұзылыстарымен жүретін, ДВС – синдром//
Қалыпты орналасқан шарананың уақытынан бұрын ажырауы
***
***
Қабылдауда 19 жастағы әйел адам, жүрек айнуға, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене теипературасының 380С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз//
Жүктілердің құсуы 1 д//
Жүктілердің құсуы 2 д//
+Жүктілердің құсуы 1 д//
Жеңіл дәрежелі преэклампсия//
Ауыр дәрежелі преэклампсия
***
35 апталық жүкті әйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде: әйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік, протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды?//
Допегит//
+Магний сульфат//
Изокет//
Диазепам//
Нифедипин
***
5-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 410С дейін. Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз?//
+Серозды мастит//
Іріңді диффузды-инфильтративті мастит//
Инфильтративті мастит//
Лактостаз//
Іріңді түйінді инфильтративті мастит
***
Қабылдауда 23 жастағы әйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға және вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабаты және қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр және қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз//
Вульвовагинит//
+Бактериальды кольпит//
Хламидиоз//
Саңырауқұлақты кольпит//
Трихомонадты кольпит
***
26 жастағы науқас дәрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,80С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің сол жақ бөлігінің гипертермиясы және ісінуі. Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз://
Жедел вульвит//
Бартолин безінің кистасы//
Гатнер жолының кистасы//
+Бартолин безінің абсцесі//
Қынап кистасы
***
***
Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста креатининнің клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-тың қайсысы төмен мөлшерде тағайындалуы тиіс?//
Фуросемид//
Дигоксин//
Пенициллин//
Аспирин//
+Гентамицин
***
Жүктіліктің 33 аптасындағы әйел, аурудың 2-ші күнінде бөлімшеге жедел ортанғы бөлікті пневмониямен келіп түсті. Қақырықтың себіндісінен ақ стафилакокктың өсінді сі анықталды. Қандай дәрі қолдану керек?//
Бензил пенициллин//
Ампициллин//
Карбенициллин//
Метациклин//
+Оксациллин
***
Интерстициальді пневмонияға тән диагностикалық критерий://
Жергілікті белгілердің болмауы//
Қызбаның болуы//
Инспираторлы ентігу//
+Артралгия белгілері//
Өкпеде жергілікті белгілері
***
Ревматикалық миокардиті бар науқас ЭКГ-да PQ0,24-0,26-0,30 сек, кезеңді QRST кешенінің түсіп қалуы байқалады. Өткізгіштіктің бұзылу түрін көрсетіңіз://
+Синоатриальді блокада II дәрежесі//
Атриовентрикулятлы блокада I дәрежесі//
Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц I//
Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, Мобиц II//
Атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі
***
Науқас, 44 жаста, жүрек аймағында қатты соғу? Ауа жетпеу сезіміне шағымданады («тыныс алудың қанағатсыздығы»). Аурудың симптомдары соңғы 3 айда басталған, екі күн бұрын алкоголь қабылдағаннан соң өршіп кеткен. Анамезінде, шылым шегеді, 10 жыдан аса уақыт алкоголь қабылдайды.Қарау кезінде: тотальді гипергидроз, аяқта ісіну, жүректің оң жақ шегінің ұлғаюы, гепатомегалия; жүрек аускультациясында : қосарлаған, топтық экстрасистола,ЭКГ-да негізделген (қарыншалық). Аурудың болуы мүмкін себебін көрсетіңіз://
Токсикалық миокардит//
ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз//
+Алкогольді кардиомиопатия//
Тиреотоксикалық кардиомиопатия//
Гипертрофиялық кардиомиопатия
***
45 жастағы науқас дене қызуының 40° дейін көтерілуіне ,қалтырауға, терлеуге, кеуде аймағында ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде: 2 аптадан бері науқас крупозды пневмонияға байланысты ем қабылдап жатыр. Соңғы күндері жағдайының нашарлауы , қалтырау, ентігу, дене қызуының көтерілуі қайталаған. Жалпы жағдайы ауыр, тұрақты ентігуге байланысты. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеуде бөлігінің тыныс алудан қалыс қалуы.Қабырғааралық кеңейген, шығыңқы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстың тынықталуы. Өкпенің оң жақ бөлігінде тыныстың әлсіреуі.Қанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.Науқаста қандай диагноз?//
Крупозды пневмония қайталауы//
Өкпе абцесі//
+Өкпе гангренасы//
Борнхоэктазиялық ауру//
Өкпе эмпиемасы
4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.//
Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н1 «А»//
Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н1 «А»//
+Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»//
Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»//
Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»
***
4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз://
ТЖА (ВПС). Ашықбатал өзегі//
ТЖА (ВПС).Фаллотетрадасы//
+ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластозы//ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы//
ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы
***
ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз://
Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға//
Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға//
ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға//
+ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 недели//
ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 недели
***
ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуысубфебрилді. Сіздің диагнозыңыз://
Туа біткен буллезді эпидермолиз//
Туа біткен мерез//
Лайел синдромы//
Эксфолиативті Риттердерматиті//
+Пемфигус (нәрестекөпіршігі)
***
ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезінде ОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді://
Iтоп, 1-ші критерий//
Iтоп, 2-ші критерий//
II А топ, 1-ші критерий//
II А топ, 2-ші критерий//
+II Б топ,1-ші критерий
26 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұатамасы болып қалды. Не істеу керек?//
+Интинсивті емдеп, жалпы жағдайы жақсарған соң босандыру//
Наркоз беріп, интенсивті емді бастау//
Наркоз беріп, амниотомия жасау//
Амниотомия жасау//
Амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау
***
Әйелдер кеңесіне мерзімі 15-16 апталық жүкті әйел анда-санда диастолалық қысымның 90 мм с. б. және одан да жоғары көтерілуіне шағымданып келді. Ең ықтимал диагноз://
Преэклампсияның жеңіл дәрежесі//
+Созылмалы гипертензия//
Жүктілікпен индуцирленген гипертензия//
Преэклампсияның ауыр дәрежесі//
НЦД гипертоникалық түрі
***
Бала жолдасының толық жатуы кезінде босандыру әдісі://
+Кесар тілігі//
Босануды табиғи жолмен жүргізу//
Энзапрост окситоцинмен босануды қоздыру//
Энзапрост окситоцинмен босануды ынталандыру//
Краниотомия
***
Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3200,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды:: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі://
Кесар тілігін жасау//
Акушерлік қысқыш салу//
Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау//
+Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу//
Ұрықты бұзу операциясын жүргізу
***
30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?//
Мерзімінен асып босану//
Босағаннан кейінгі септикалық аурулар//
+Преэклампсия//
Анемия//
Бүйрек жетіспеушілігі
***
Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю.Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз://
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің пневмониясы, жедел ағым ТЖ 0//
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 1//
+Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ2//
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 3//
Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған
***
Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел респираторлы инфекция//
Жедел бронхит//
Обструктивті бронхит//
+Жедел бронхиолит//
Жедел пневмония
***
Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ–оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мӨлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. ЭКГ-де QRS вольтажының төмендеуі, қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы, систолалық көрсеткіштің жоғарлауы, Т-тісшесінің жазылуы.Сіздің диагнозыңыз://
Ерте туа пайда болған кардит, жедел ағым//
Ерте туа пайда болған кардит, жеделдеу ағым//
Ерте туа пайда болған кардит, созылмалы ағым//
+Жүре пайда болған кардит, жедел ағым//
Жүре пайда болған кардит, созылмалы ағым
***
Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. Өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. Өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы://
Созылмалы кардит//
Жүректің тума ақауы//
+Жүректің жүре болған ақауы//
Эйзенменгер синдромы//
+Ревматизм
***
Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз://
+ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0//
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А//
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б//
ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0//
ЖИА. Принцметалстенокардиясы НК1
***
45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,60С, бас ауырсыну. өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз?//
Буын пункциясы//
Клиникалық қан анализі//
Аяқ R-граммасы//
Ревматоидтты факторды анықтау//
+Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау
***
Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен//
Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама//
Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция//
Шұғыл госпитализация + Коронароангиография//
+Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде//
Кардиолог бақылауы
***
Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай?//
Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III//
+Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III//
Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV//
Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III//
Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV
***
Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Қарапайым контактылы дерматит//
Шынайы экзема//
+ Аллергиялық контактылы дерматит//
Қарапайым көпіршікті теміреткі//
Жіті есекжем
***
13 жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылған, қабыну валымен қоршалған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз://
Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит//
Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз//
+Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз//
Асқазанның жара ауруы, өршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз//
Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз
***
12 жастағы бала ашқарында немесе тамақ ішкеннен соң 1,5-2 сағат өткен соң, эпигастрийдағы «аш» ауырсынуға шағымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақта ауырсыну байқалады. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Бұл баладағы аурудың жиі асқынуын көрсетесіз://
Перфорация//
Малигнизация//
+Қан ағу//
Өтімсіздік//
Ұйқы безіне пенетрация
***
Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ//
Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ//
+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма//
Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең//
Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма
***
13 жасар қыз бала 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Сіздің диагнозыңыз://
Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік//
Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік//
+Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік//
Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік//
Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік
***
Балаға 1 ж. 3 ай. Уақытында 3200г салмақпен туылған. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылған. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ уақытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қойыңыз://
Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//
Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//
+Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы//
Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы//
Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы
***
10 жасар бала шөлдей беретініне, полиурияға шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Көңіл-күйі бұзылмаған. Тері асты май қабаты шектен тыс дамыған. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Мүшелерінде өзгеріс жоқ. ЖҚА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: үлестік салмағы-1003,ақуыз- теріс, көру алаңында лейкоциттер - 3-4. Диагноз қойыңыз://
Қант диабеті//
+Қантты емес диабет//
Нейрогенді полидипсия//
Екіншілікті пиелонефрит//
Гипоталамусты синдром
***
37 жастағы науқас әйел отбасылық дәрігерге қызба, бас ауруы, ұстама тәрізді ауырсынумен, күйдірумен жүретін аяқтардың артқы беткейі бойынша берілетін, сол жақ жамбас аймағындағы бөртпелерге шағымданып келді. Объективті: сол жақ жамбастың артқы беткейінің терісінде қызарған ісікті фонда қатайған қақпақшасы мен мөлдір құрамды, көлемі 1-2 см дейінгі топталған қуысты элементтер орналасқан. Диагнозды көрсетіңіз://
Белдемелі теміреткі, типтік түрі//
Белдемелі теміреткі, абортивті түрі//
Белдемелі теміреткі, жайылмалы түр//
+Белдемелі теміреткі, буллезді түрі//
Белдемелі теміреткі, гангренозды түрі
***
Жанұялық дәрігерге И.,есімді 13 жасар оқушы келді. Бет аймағында қатты қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Ауырар алдында математикадан қанағаттанарлық баға алуынан, уайым себеб болды. Сәби кезінде диатезбен ауырған. Қараған кезде: беттерінде симметриялы орналасқан, ұсақ папула, микровезикула және нүктелі дымқыл эрозиялары бар, жедел қабынбалы ісінген эритема анықталды. Болжам диагноз://
Микробты экзема//
Себореялы экзема//
Балалық экзема//
+Шынайы экзема//
Кәсіби экзема
***
Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?//
УДЗ-ға жіберу//
Ұрық маңы суынан жағынды алу//
Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу//
+Стационарға жатқызу//
Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу
***
Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?//
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі//
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр//
Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану//
+Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануға дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр//
Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр
***
Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз//
+Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі//
Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі//
Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі//
Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез//
Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі
***
26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда?//
Амбулаторлы бақылауды жалғастыру//
Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау//
Токолитктармен ем курсын жүргізу//
+Ауруханға жатқызу//
Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу
***
Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160 соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан. Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық, ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен. Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес. Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз?//
Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу//
+Кесер тілігін жүргізу//
Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу//
Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау//
Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу
***
Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз://
БХҚА; бронхоскопия; спирометрия//
БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы//
қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі//
ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография//
+ ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы
***
Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз://
102,2//
103,8//
104,2//
106,8//
+ 108,2
***
Қай аптада фетоплацентарлы жүйенің аяқталуы болады?//
+Жүктіліктің 16-шы аптасында//
Жүктіліктің 20-шы аптасында//
Жүктіліктің 24-ші аптасында//
Жүктіліктің 28-ші аптасында//
Жүктіліктің 32-ші аптасында
***
Жүктілікті анықтаудағы иммунологиялық тест мына анықтамаға негізделген://
Зәрдегі эстрогендер//
Қандағы прогестерон//
Плацентарлы лактоген//
Лютеинизирлеуші гормон//
+Хориондыо гонадотропин
***
Жүктілік кезінде неше рет қан Вассерман реакциясына алынады://
2 рет;//
5 рет;//
1 рет;//
+3 рет;//
Ай сайын
***
29 жастағы жүкті әйел, 32 аптада. Әлсіздікке, бас айналуына, қол және аяқтағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары қалыпты түсте, АҚ 160/110 мм с.б.б., ЖСЖ 88 соғ./мин. Қолында және ішінде ісік бар. ЖҚТ: белок 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз?//
Жеңіл дәрежелі преэклампсия//
+Ауыр дәрежелі преэклампсия//
Созылмалы пиелонефрит//
Жүктілердің гипертензиясы//
Жүктілердің ісігі
***
49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері.Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда « целлофан сықыры» тәрізді крепитация . Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?//
Созылмалы обструктивті бронхит//
Өкпе эмфиземасы//
+Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит//
Бронх демікпе//
Жүрек демікпесі
***
К. деген 18 - жастағы науқас, ауруханаға дене қызуы 38С дейін көтеріліп, сол жақ көзінің айналасы ісініп, есекжемге шағымданып түсті. Екі апта бұрын тісін жұлдырған. Соңғы күндері әлсіздік, тәуліктік өзгерісі 1С жоғары дене қызуының жоғарлауы, бетінің ісінуі, есекжемді байқаған. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт. өкпеде везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, оң жақтағы 2-ші қабырға аралықта диастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с.б. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауырдың шеті сипағанда байқалады. Бөлімшеде преднизолон салғаннан кейін көз айналасының ісіну мен есекжем азайып, қызуы төмендеген. Бірақ, 7 сағаттан кейін жағдайы күрт нашарлап, ентігу, жүрек қағуы пайда болып, АҚ 80/60 мм с.б. дейін төмендеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Жүйелі васкулит//
Жедел лейкоз//
Жүйелі қызыл жегі//
Дәрілік ауру//
+Инфекционды эндокардит
***
Науқас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуға, жүрек аймағында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады.Бұл жағдайлар бала күннен байқалады. Қарау кезінде : дене қалпының пропорционалды емес (кеуденің жоғарғы бөлігі жақсы дамуы, төменгі жағы дұрыс дамымаған). Аяқта пульс әлсіз, толықтығы аз. ІІ қабырғааралығында және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғанаасты артерия үстінде систолалық шу, қабырғааралық артериялардың пульсациясының күшеюі. АҚҚ қолда — 170/100 мм сын.бағ., аяқта – 90/60 мм сынбағ..АГ себебі не деп ойлайсыз://
+Қолқа коарктациясы//
Бейарнамалы аортоартериит//
Қолқа саңылауының стенозы//
Лериш синдромы//
Рейно ауруы
***
Бронхоэктазиялық сырқаты бар 23 жастағы науқаста, 2 аптадан бері жағдайы нашарлаған, ентігу, қан түкіру, қызба, қалтырау болған.Салқындаумен байланыстырады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Өкпенің төменгі артқы перифериялық бөлігінде ірі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қол саусақтары « дабыл жарғағы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрзді.Қан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.Бұл сырқатты диагностикалау үшін қандай тексеру информативті?//
Рентгенография//
+Бронхография//
Спирография//
Томография //
Ангиография
***
25 жастағы ер адам, баскетбол бойыша қалалық құраманың мүшесі, шағымдары: жаттығудан соң 10 мин пайда болатын ентігу мен ұстамалы жөтел пайда болуы, тыныштық жағдайында басылады. Сіздің диагностикалық тактикаңыз://
+Физикалық жүктемемен сынама//
Бронходилатациялық сынама//
Бронхоскопия//
Спирометрия//
Пневмотахометрия
***
72 жастағы науқас көп жылдан бері ӨСОА зардап шегеді, жағдайы нашарлаған. Ентігу тұрақты, ұйқы кезінде горизонталды жағдайда күшейеді, в-агонистерімен нашар басылады. Өкпеде құрғақ ысқырықты және бірен саран ылғалды сырылдар.Спирографияда: ДФК 50% төмен. Дәрігер бронхолитиктермен сынама тағайындады. Бронхолитикпен сынама қадай мақсатта тағайындалды?//
+Бронхиальды демікпені диагностикалау мақсатында//
Ем мақсатында//
Алдын алу//
Өмір сапасын жақсарту//
Жүрек демікпесін диагностикалау мақсатында
45 жастағы науқас әйелде саусақтарының некрозы бар Рейно синдромы байқалады. Тағам қабылдағанда жұтынуы бұзылған. Сыртұы қарағанда: қолының саусақтарының бүгілуі қиындаған, саусақтарының басы фалангтарының лизисі салдарынан қысқарған. Өкпенің гипертензиясы белгілері бар. Сіздің диагнозыңыз//
Бюргер тромбангииті//
Жүйелі қызыл жегі//
Ревматоидты артрит//
Түйінді периартериит//
+Жүйелі склеродермия
***
52 жастағы науқас оң қабырға астындағы ауырcынуға, күрт әлсіздікке, лоқсуға, кейде құсуға, субфебрильді дене қызуына, жиі мұрнының қанауына шағым айтады. 1 жыл бұрын сол балтыр сүйегі сынған, ұзақ уақыт емделген,сол кезде қан құйылған. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,40С; терісі және склерасы сарғайған, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9,4х109/л. Бауыр биоптатында көпір тәрізді некроз, бөліктердің және порталды жолдардың лимфоидты және макрофагальды инфильтрациясы. Қан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://
Вирусты гепатит А//
Бауырдың майлы гепатозы//
Люпоидты гепатит//
+Созылмалы вирусты гепатит В//
Бауыр циррозы
***
42 жастағы науқас терісінің сарғаюына, күрт әлсіздікке, жүрек айну,ке йде құсуға, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: терісі және склерасы сарғайған, денесінде тамырлық жұлдызшалар, петехиялар бар, гепатомегалия анықталады. ЭТЖ-8 мм/сағ., билирубин 68 мкмоль/л, АСТ 4,8 ммоль/л, АЛТ 5,8 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, тимол сынамасы 9 бірлік, лактатдегидрогеназа 6,52; 5-нуклеотидаза 0,56, вирусты инфекцияның белсенділігінің маркерлері, HbeAg, HBVDNA, ДНК полимераза. Емдеу үшін қандай препаратты таңдайсыз?//
Преднизолон//
Цитостатиктер//
+Интерферон//
Глюкоза ерітіндісі//
Эссенциале
***
28 жастағы жігіт, соңғы 4 айда қызыл иектен және мұрыннан қан кетуге, сан аймағындағы терілік геморрагияларға шағымданады. Қарағанда: терісі және көрінетін шырышты қабықтары бозарған, сарғыштау; лимфа түйіндері ұлғаймаған, бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-72 г/л, Эр-2,1х1012/л, L-2,0х109/л, т-1%, с-40%, л-53%, м-6%,Тр-40х109/л, ЭТЖ-48 мм/с. Сіздің диагнозыңыз://
Гемолитикалық анемия//
+Апластическая анемия//
Темір тапшылық анемия//
В 12- тапшылық анемия//
Тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсінді нің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады://
Рефлюкс-эзофагит//
Өңеш обыры//
+Кардия ахалазиясы//
Бронх демікпесі//
Созылмалы гастрит
***
44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы://
+Панкреонекроз//
Экзотоксикалық шок//
Миокард инфарктының абдоминальды формасы//
Тағамдық токсикоинфекция//
Алкоголь суррогаттарымен улану
***
44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6 0 С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бӨліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал?//
Жедел холецистит//
+Жедел панкреатит//
Жедел гастрит//
Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы//
Бауыр циррозы
***
32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз://
Нейроциркуляторлы дистония//
+Гипертиреоз//
Гипотиреоз//
Феохромацитома//
Біріншілік альдостеронизм
***
Қуық үсті безінің аденомасы бар науқаста тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препаратты беруге болмайды?//
+Атровент//
Астмопент//
Дитек//
Теофиллин//
Сальбутамол
Науқас П., 20 жаста, ауырғанының 3-ші тәулігінде айқын әлсіздік, жиі(тәулігіне 16 ретке дейін) сұйық нәжіс, жүрек айнусыз құсуға, шөлдеуғе шағымданып түсті. 3 күн бұрын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағдайы ауыр. Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген, көзі шүңірейген, көз айналасында қараюлар бар. Шырышты қабаты құрғақ, көгерген. Тері жабындылары көгерген, суық, жабысқақ тер, іштегі қатпарлар қалпына келмейді. «Кір жуғыштың қолы» симптомы анық. Аяқ-қолдың бұлшық етінің қалтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс -116рет/мин, жіп тәрізді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі құрғақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасаған кезде ішке кірген, шұрылдайды. Осы науқасқа тағайындауға керекті ерітінділерді енгізу және неліктен? Себебі онда айқын интоксикация//
Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқын интоксикация//
Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқыня гипотония//
+Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқын дегидратация//
Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа,себебі, жүрек қантамыр жетіспеушілігі//
Гемодез, полиглюкин, себебі, айқын интоксикация және гипотония
***
Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек://
3 кун//
10 күн//
2 апта//
1 ай//
+2 ай
***
Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз://
БХҚА; бронхоскопия; спирометрия//
БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы//
қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі//
ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография//
+ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы
***
Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Қандай тактика болуға тиіс?//
Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң//
+Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң//
Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң//
Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң//
Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң
***
Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз.//
Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай//
Кавернозды туберкулез. Басқа//
+Инфильтративті туберкулез.Рецидив//
Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай//
Туберкулема
***
***
Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мӨлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?//
+ЧСС/САД//
ЧСС/ДАД//
САД/ЧСС //
ДАД/ЧСС//
ЧСС/САДхДАД
***
Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек?//
с 10 сағ 00 минуттан//
с 10 сағ 30 минуттан//
с 13 сағ 00 минуттан//
+с 13 сағ 30 минуттан//
с 14 сағ 00 минуттан
***
35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар. Жүргізу тактикасы://
Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу//
Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру//
Жатыр мойнын босануға дайындау//
+Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру//
Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада
***
Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.Учаскілік дәрігердің тактикасы://
Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу//
+Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау//
Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу//
Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау//
Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу
***
Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты://
Жүктіліктің мерзіміне//
Жүрек ақауының түріне//
+Қанайналымның бұзылу дәрежесіне//
Әйелдің жасына//
Паритетне
***
ЖДА амбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?//
+27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті//
27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр//
27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі//
27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр//
27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі
***
Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді://
+Жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет//
Невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы//
Суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы//
Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет//
Тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг
***
28 жастағы некеде бар,бір жыныстық партнеры бар, бір баласы бар, аяқтарының созылмалы тромбофлебиті бар, әйелге қандай контрацепція әдісі қажет://
Оральдік контрацептив тер//
Механикалық контрацепція//
+Жатырішілік контрацепція//
Хирургиялық стерилизация//
Инъекциондық контрацептивтер
***
40 жастағы ауру әйел З., гинекологиялық бөлімге ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуына, көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. 4 жылдан бері менструация кезінде қан айқын кетеді. Обьективті: тері жамылғысы және көрінетін кілегей қабықтары бозғылт. Пульсі 96 рет/минуту. АҚ 120/80 мм.с.б. Айнамен зерттегенде: жатыр мойнының каналынан диаметрі 6 см-ге тең ұзын аяқшасы бар түзіліс шығып тұр, қанды бөліністер көп мөлшерде PV: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Жатыр мойнынан шығып тұрған домалақ түзіліс анықталады, консистенциясы тығыз, қатты, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз://
Цервикальдік өзектің полипі//
Жатыр мойнының қатерлі ісігі//
+Туылып жатқан субмукозды миоматозды түйін//
Жатыр мойынның миомасы//
Жатыр мойынның эндометриозы
***
50 жастағы пациентка 12 күн бойы жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністерге шағымданып келді. Осының алдында 9 айға менструациясының кідіруі болған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының кілегей қабаты таза, цервикальдік өзектен – аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Вагинальдік зерттеу: жатыр мойнының пішіні және консистенциясы қалыпты, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған. Сіздің тактикаңыз://
Простагландиндармен гемостаз//
Эстрогенмен гормональдік гемостаз//
Гестаген препараттарымен гемостаз//
+Жатыр кілегей қабатының фракциондық қыруы//
Андрогендармен гормональдік
Гемостаз
***
23 жастағы біріншілік бедеулігі бар әйелге гистеросальпингография жасалды. Снимокта: жатыр қуысы Т-тәрізді пішінді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлық бөліктерінде булавовидтік кеңейюлерімен, контрасттық заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Осы өзгерістер қандай ауруларға тән?//
Хламидиялық инфекция себебінен созылмалы сальпингоофорит//
Аденомиоз және жатырдың түтіктерінің эндометриозы//
+Жыныс мүшелерінің туберкулезы//
Жедел сальпингоофорит//
Жатыр түтіктерінің айналасындағы жабысқақ процесс
***
22 жастағы әйелде зерттеу жасағанда цервикальдік өзектен иісі қолайсыз шырышты-іріңді бөліністер, жатыр мойнының сыртқы ернеуінің айналасында эрозиялық бет анықталды. Микроскопиялық зерттеу жасағанда «кілттік» жасушалар анықталған. Қандай патология туралы ойлауға болады?//
Вагинит//
Жатыр мойнының эрозиясы//
+Вагиноз//
Цервицит//
Эндоцервицит//
***
Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз://
+Жедел пневмония//
Обструктивті бронхит//
Жедел бронхиолит//
Жедел бронхит//
Плеврит
***
12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді://
Жедел бронхитті//
Обструктивті бронхитті//
Бронхоэктаз ауруын//
+Крупозды пневмонияны//
Экссудатты плевритті
***
Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит. Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз://
+Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы//
Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы
***
Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты. ЭКГ: α бұрышы +160. Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары.Болжам диагнозыңыз ?//
+Фалло тетрадасы//
Фалло триадасы//
Магистральды тамырлардың екіге ажырауы//
Магистральды тамырлардың транспозициясы//
Жүрекше аралық перденің ақауы
***
6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз://
Кардиопатия//
Синусті тахикардия//
+Пароксизмальды тахикардия//
Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы//
Миокардит
***
Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?//
Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия//
Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия//
Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия//
Ары қарай жүргізу және онкологта емделу//
+Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу
***
Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге//
Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі//
+Өкпе рагы артропатиямен//
Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит//
Ошақты пневмония, ревматоидты артрит
***
Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?//
Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і//
+Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і//
Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия//
Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге//
Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і
***
Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?//
Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды//
+Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция//
Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды//
Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді//
Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы
***
Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?//
Бауырдың абцессі, УДЗ//
Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ//
+Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ//
Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы//
Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС
***
Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?//
Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу//
+ Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау//
Тігістердің ажырауы, перитонит//
Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем//
Жартылай органнның пенитрациясы, операция
***
49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз://
+Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу//
Туберкуленді тәсілдер, рентгенография//
Буындардың пункциялық биопсиясы//
Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия//
Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия
***
Пробиотиктерге жатады://
β-каротин//
Токоферол ацетаты (Е витамині)//
Пектиндер//
Бифидумбактерин//
+Хилак-форте
***
Шок кезінде ең бірінші пайда болады://
+АҚҚ төмендеуі//
Сағаттық диурездің төмендеуі//
Тері жамылғысының цианозы//
Естің бұзылуы//
Ақ дақ симптомы оң мәнді
***
Арнайы емес жаралы колит емінде дұрыс емес жауап қайсысы?//
+Стероидтарды жергілікті қолдануға болмайды//
Стероидтардың сульфаниламидтерге қарағанда әсерлілігі жоғары//
Иммуносупрессорлармен мақсатты терапия//
Ем әдетте сульфосалазиннен басталады//
Ем бірнеше айға жалғасады
***
Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тән://
musculus stemodaidomastoideus аяқшалары арасында оң жақ бұғанаүсті аймағын альпациялағанда ауырсыну//
Дем алғанда оң жақ қабырға доғасының терең пальпациясында ауырсыну//
+Оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсыну//
Іш аймағының қуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы//
Өт қапшығы проекциясында қысым жасағанда немесе соққылағанда ауырсыну
***
АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста болған жағдай://
+Бүйрек артериялары тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған//
Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған//
Зәр шығару жолдарының инфекциясы қосылған//
амилоидоз дамыған//
Науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген
***
Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі» диагнозын қойдыңыз. Сіздің диагнозыңызды дәлелдейтін клинико-лабораторлық зерттеулер://
Қант деңгейін анықтау//
+Қан және зәрдегі диастаза белсенділігін анықтау//
Қандағы холестерин деңгейін анықтау//
Қандағы АСТ және АЛТ белсенділігін анықтау//
Қандағы α-фетопротеин деңгейін анықтау
***
Науқас, 54 жаста, "кофе тұнбасы" түсті құсуға, үлкен дәреттің қара түске өзгеріп жиілеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚ=90/60 мм сын. бағ., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нәжіс анықталды. Төмендегі аталғандардың ішінен болжам диагнозды таңдаңыз://
қан кетумен асқынған асқазанның ойық жара ауруы//
Меллори-Вейс синдромы//
+Аталғандардың кез келгені болуы мүмкін//
Өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету//
Қан кетумен асқынған ІІІ дәрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру
***
Миокард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагнозы://
Нейроциркуляторлы дистония//
Миокардит//
Кардиомиопатия//
Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы//
+Дресслер синдромы
***
Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырға нашаны қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыруына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,30С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсектік тәртіп, көп сұйықтық ішу, панадол қабылдауды ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауырған. Науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыруға келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін://
СПИД-энцефалопатия//
+Менингококкты менингит//
Герпестік энцефалит//
Лейкоэнцефалит//
Ауыр тұмау
***
***
29 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз://
Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн//
Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн//
+Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн//
Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн//
Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
***
26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз://
+БК-ға қақырық талдауы//
Фтизиатрға жіберу//
Антибактериалды ем жүргізу//
Туберкулезге қарсы ем тағайындау//
Пульмонология бөліміне жіберу
***
35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз://
Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу//
Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру//
Аналгетик тағайындап үйге қайтару//
Жалпы қан талдауын жасау//
+Сол жерде электрокардиограммаға түсіру
***
63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем тағайыңдайсыз://
Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау//
Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау//
М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау//
+Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу//
Аортокоронарлы шунттауды жүргізу
***
26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП (НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек://
+Фамотидин 20мг ішке тәулігіне 2 рет//
Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет//
Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн//
Шұғыл хирургиялық араласу//
Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет
***
46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек://
Жасырын қанға нәжісті тексеру//
Баримен контрастты рентгеноскопия//
+Фиброгастродуоденоскопия//
Ультрадыбысты зерттеу//
Радионуклидті зерттеу
***
Жанұялық дәрiгерге 35 жастағы науқас таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зәрдің жалпы анализі: түсi-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер көру алаңында 0-1, лейкоциттер көп. Ең бірінші қандай қарапайым тексеру әдісін қолдану керек://
+Бүйректі ультра дыбыстық тексеру//
Тамыр ішілік урография//
Шолу урографиясы//
Цистография//
Компьютерлік томография
***
Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мӨлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызыл көк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек://
Ауырған буынның пункциясы//
Қанның жалпы зерттеуі//
+Қанды зәр қышқылына тексеру//
Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы//
Зақымдалған буынның УДЗ
***
Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз?//
+Жас өспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады//
Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі//
Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті//
Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді//
Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз
***
«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда?//
Үлкен ұстамалық тырысуларда//
Лакунарлық алжуда//
Сипап сезу галлюцинацияларда//
Алкоголді шексіз қабылдауда//
+Қудалау сандырағында
***
Науқас 18 жаста, гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бір сөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр?//
Кататония салдарынан тамақтан бас тарту//
Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту//
+Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту//
Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту//
Булимияға байланысты тамақтан бас тарту
***
Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз?//
Толық жазылу//
Жағдайының баяу жақсаруымен//
+Стабильды, аз қайтымды жағдай//
Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен//
Прогредиентті (өрістеуші)ағым
***
Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз?//
Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі//
+Жас өспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады//
Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті//
Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді//
Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз
***
38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?//
Жоғары төзімділік//
Психикалық және соматикалық бұзылыстар//
Қолдану түрінің өзгеруі//
+Абстиненттік синдром//
Интоксикациялық энцефалопатия
***
Әскери қызметкер, 19-жастағы ер адам, казармада тұрады, бөлімшеге құрғақ сырыл, қалтырау, дене қызуының 37.5 С дейін көтерілуіне, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөліктерінде шекарасыз дақты қараюлар.Пенициллин және цефалоспоринмен емнен нәтиже жоқ.Бұл жағдайда қандай қоздырғыш мүмкін://
Көк ірің таяқшасы//
Гемофильді таяқша//
Пневмококк//
+Микоплазма//
Стафилококк
***
45 жастағы науқас жедел алдыңғы - пердеаралық миокард инфарктысы симптоматикасымен дәрігерге келді. 10 сағ. кейін жүрек жұмысының «қатып қалғанын» сезеді, әлсізддік күшейген, бас айналу пайда болған. ЭКГ-да: синустық ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Периодты түрде ұзақтығы 0,18с-тан жоғары, бұрыс, полиморфты пішінді, 2-3 кең қарыншалық комплекс пайда болады, одан кейін толық компенсаторлы пауза бар. Миокард инфарктысының қандай асқынуы орын алған?//
Толық атриовентрикулярлы блокада//
Қарыншалық тахикардия//
Түйінді экстрасистолия//
Суправентрикулярлы тахикардия//
+Қарыншалық экстрасистолия
***
С. деген 45 жастағы науқас өңештен варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Соңғы екі ай ішінде оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, екі апта бұрын сарғаю дамыған. Алкогольмен көп әуестенеді. Объективті: Жүдеу. Терісі мен көздің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар байқалады. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/сағ. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Зерттеудің жоғары ақпаратты әдісі болып табылады://
Бауырдың пункционды биопсиясы//
Трансаминазалардың белсенділігі//
Иммунологиялық статустың өзгерісі//
Тұнбалы сынамалардың өзгерісі//
+Белок, белоктық фракциялар
***
Әйел адам 32 жаста, профилактикалық тексеруге келген. Анамнезінде 14жасында буындарының және эндокардитпен өткен біріншілік ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық күштемеден кейін ентігуге, кешке қарай табанның сыртқы бетінде ісіктің пайда болуына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары таза,бозғылт. Жүрек тондары тынықталған, дөрекі пансистолалық шу естіледі. Тізелері пастозды. Сіздің әрекетіңіз://
Динамикада бақылау//
Ревматолог консультациясына жолдау//
Кардиохирург консультациясына жолдау//
Антибиотиктер және фуросемид тағайындау//
+Жүрек УДЗ мен доплерографиясына жолдау
***
Ер адам, 62 жаста, Дәрігерге трофикалық жара шығуына байланысты келген. Анамнезінде – қант диабеті 2 түрі, 2 жыл бұрын манинил 1 т. 3 рет/күніне қабылдаған. Объективті: терісі құрғақ, ісік жоқ. АҚҚ 130/70 мм.с.б. ЖЖС – 88 рет/ мин. Status localis: оң жақ табаны гиперемирленген, аздап ісінген, сыртқы бетінде шеттері біркелкі емес жара бар, көлемі 5х6 см. Оң жақ табанының перифериялық пульсациясы азайған. Қандағы қант – 14 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия – 35г.Науқастың еміндегі емханалық дәрігердің тактикасы?//
Сульфаниламидтер көлемін ұлғайту//
Сульфаниламидтерді бигуанидтармен бірге қолдану//
+Стационарлық емге жіберу//
Диета және рациональды физикалық күш//
Бигуанидтерге ауыстыру
***
Науқас 40 жаста. Шағымдары: тұрақты шөлге, полиурияға, іш қатуға, эпигастрий аймағының ауырсынуына. 10 жылдан бері қант диабетімен ауырады.Ұзақ әсерлі инсулин қабылдайды - таңертең және кешке, қысқа әсерлі инсулин қабылдайды- таңертең, түскі уақытта және кешке. Анамнезінде: 12 ай бұрын ұзақ температуралы гриппен ауырған. Қарағанда: бет аймағы үлкейген, білезік буындары ұлғайған, бет терісінде безеулер байқалады. Тері жамылғысы құрғақ. Тексергенде - полиурия, зәр тығыздығы төмендеген. Аш қарынға гликемия 7.0ммоль/л, тамақтанғаннан кейін - 8.5ммоль/л. Бас сүйек рентгенографиясы – Түрік ершігі үлкейген.Басқа қандай тексерулер жүргізуге болады?//
+Бас миының КТ//
Көз түбін қарау//
МРТ//
УДЗ//
Хирург кеңесі
***
23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 50 С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз//
+Менингеальды синдром//
Паркинсонизм синдромы//
Мишықтық атаксия//
Клод-Бернар-Горнер синдромы//
Миоклоникалық синдром
***
Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан//
Доминантты жарты шардың самай бөлімінде//
Сүйелді дененің зақымдануы//
+Доминантты жарты шардың төбе бөлімінде//
Маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда//
Сол жақ шүйде бөлімінде
***
Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, Көмей дің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан?//
Сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында//
Сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады// моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады//
+Моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында//
Амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында
****
Менингококты инфекцияның барлық формаларында қандай талдау жасау қажет//
Қанның бак себуі//
Ликвордың бак себуі//
Зәрдің бак себуі//
Экзантеманың бак себуі//
+Мұрың жұтқыншақтың бак себуі
***
Науқас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тәулігінде оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3 ауырсыну, қызару және ісінуе, қалтырауға, дене қызуының 39,5°C жоғарлауына, жүрек айну және құсуға шағымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұмыс істейді, аяғының табандарында жарылулар бар. Жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 38,9°C. Оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3-де айқын гиперемия аймағы шеттері анық емес, от жалынына ұқсас, айқын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лимфаденит. Диагноз көрсетіңіз//
Сібір жарасы, терілік форма//
Оба, терілік форма//
Туляремия, жаралы-бубонды форма//
+Тілме, эритематозды -буллезді форма//
Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма
***
Науқас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тәулігінде ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Жедел ауырған, қалтыраумен 39,5°C дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы және 3 ретқұсу болған. Бір сағат бұрын есінен таңған, тырысу пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғу минутына. Керниг симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусаққа. Диурез – 700 мл тәулігіне. Науқаста дамыған асқынуын атаңыз//
Инфекциялық – токсикалық шок III дәреже//
+Ми ісінуі//
Жедел бүйрекүсті бездерінің жетіспеушілігі//
Жедел бүйрек жетіспеушілігі//
Өкпе ісінуі
***
Науқас Б, ауырғанының 9-шы тәулігінде дене қызуының 38,7 0С жоғарлауы, бас ауруы, оң жақ қолтық асты аймағында ісіну, оң жақ қолдың иық асты аймағында жараның болуына шағымданып түсті. Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырған, дене температурасының 38, 90 С жоғарлауымен. Ауруғанынан 1 апта бұрын аңшылыққа шыққан, қоянның терісін сыпырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Беті гиперемирленген, жер түстес. Қасаң қабық тамырлары инъекцияланған. Оң жақ қолдың иық асты аймағының төменгі 1/-де терең емес кратер тәрізді аз ғана ауырсынатын жара, шеттері тығыз, көтеріліп тұрады, серозды-іріңді бөлініспен. Қолтық асты аймағында көлемі грек жаңғағына сәйкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қозғалмалы лимфо түйіні пальпацияланады. Диагноз://
Сібір жарасы, терілік форма//
Оба, терілік- бубонды форма//
Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұсқасы//
Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұсқасы//
+Туляремия, жаралы-бубонды форма
***
Науқас А, 43 жаста, субфебрильді температура , тізе және оң жақ табан бөлігінің ісінуі және ауырсынуы, жалпы әлсіздік, жамбастағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – бір жыл бұрын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағдайы орташа ауырлықта. Т 37,6°C. Терісі аса ылғалды. Мойын және қолтық асты лимфа бездері ұлғайған. Тізе және оң жаұлғайған, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Бауыры және көкбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыныз://
Подострый бруцеллез, полиартрит//
Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит//
+Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит//
Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит//
Созылмалы бруцеллез,тізе буынының артрозо – артриті
***
Кардиологтың қабылдауында ауыр қос жармалы қақпақша жетіспеушілігімен асқынған ревматизммен ауыратын 22 жастағы науқас. Шағымдары: ентігу, жүректің қатты соғуы, физикалық жүктемені көтермеу. Объективті қарағанда анықталды: жүрек шамасыздығының белгілері, жүрек шекарасының ұлғаюы, жүрек төбесінде қатты систолалық шу. Рентгенограммада: жүрек митральді конфигурациялы, өкпе суреті күшейген. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің гипертрофиясы. Науқас дигоксин алады. Дәрігер АПФ ингибиторларын қабылдауға көшу керек пе деп, ойланады. Клиникалық есепте қандай проблема/пациент сипатталған?//
Кардиологиялық амбулаторлық пациент//
Қабылдаудағы кардиолог дәрігер//
+Туа біткен қос жармалы қақпашаның жетіспеушілігі фонында жүрек шамасыздығы бар жас науқас//
Еміне коррекция қажет пациент//
Ревматизммен ауыратын және жүрек шамасыздығы белгілеріне шағымданатын, жас адам
***
Құны-тимділігі анализі дегеніміз не?//
Технология нәтижесімен ақша эквивалентін иемдену//
нәтижені «шынайы бірліктермен» өлшеу, түрлі әрекетті салыстыруға Мүмкіншілік береді, мысалы, қайталанған госпитализация саны//
+Нәтиженің тиімділігіне байланысты эквивалент тағайындау//
Процедураның нәтижелері бірдей, қысқа нәтижелі немесе аралық нәтижелер салыстырылады//
Қысқа нәтижелі немесе аралық нәтижелер салыстырылады
***
Науқас неврозды жағдайға, үрейленуге, эмоциялық күйге, ұйқының бұзылуына, АҚҚ жиі жоғарлауы шағымдарына байланысты, диазепамның 10 мг және раунатиннің 1 т күніне 2 рет қабылдағанын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науқас галлюцинация, айқын түстер көре бастағанын, әлсіздік өсіп және қолдары қалтырайтынын байқады. Диазепамның жағымсыз әсерінің пайда болуына қандай жағдай әсер етті?//
Препараттың жоғары дозасы//
АІТ-нан препараттың сіңуінің жоғарлауы//
+Препараттың организмде биотрансформация процессін тежеуі//
Препараттың организмнен шығарылуының жоғарлауы//
Диазепамның және раутиннің әсерлесуі
***
ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы қан айналымы жетіспеушілінің (СҚЖ) ІІ Б сатысымен ауыратын науқасқа (ЖЖЖ -96, PS-76, АҚҚ 120/80, PQ-0,21) қарыншалық экстросистолияны жою үшін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дәрі көк тамырға (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин мөлшері неге 2 есе аз берілді?//
Тахикардия болғандықтан//
AV өткізгіштіктігі баяулағаннан//
Лидокайнның бүйрек арқылы бөлінуі баяулағаннан//
Бауырдың кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиі болатындықтан//
+СҚЖ-і бар науқаста ДЗ-тардың тарау көлемі төмендейтіндіктен
***
Науқас қолын көтергенде, оқыс қимылдағанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуға шағымданады. Шамадан тыс физикалық жүктемемен байланыстырады.Қарау кезінде: өкпе тыныс алуға қатысады, 2-3 қабырға үстін пальпациялағанда гиперстезия, ауырсыну байқалады. Аускультацияда везикулалық тыныс. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
Қабырға сынығы//
+Қабырғааралық невралгия//
Құрғақ плеврит//
Миалгия//
Перикардит
***
69 жастағы науқас, химия өндірісінде жұмыс жасайды , соңғы жылдары тұрақты жөтел, қиын бөліетін қақырық, аз физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Қарау кезінде: аускультацияда- өкпеде қатқыл везикулалық тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жүрек тондары тынықталған. ТФК 70% төмен.Науқаста қандай ауру деп ойлауға болады?//
Созылмалы бронхит//
Бронхиальді демікпе//
Өкпе бронхоэктазы//
Жүрек жетіспеушілігі//
+ӨСОА
***
Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз://
Астениялық//
Маниакальды//
Истериялық//
Параноидты//
+Депрессивті
***
Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз://
Биполярлы аффективті бұзылыс//
Шизофрения//
+Бас миы атеросклерозы//
Реактивті параноид//
Прогрессивті салдану
***
12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді://
Сұр заттың ауруын//
Диэнцефальды ісікті//
+Эпилепсияны//
Жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты//
Жасына сай қалыпты жағдай
***
Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз.//
+Қантамырлық деменция, делириозды синдром//
Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром//
Шизофрения, параноидты синдром//
Психопатия, декомпенсация кезеңі//
Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция
***
Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?//
Бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде//
+Таламуста//
Спинальды ганглийде//
Жұлынның артқы мүйізінде//
Сопақша мида
****
40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз://
Спинальды өткізгіш//
Церебральды қыртыстық//
Спинальды сегментарлы//
Церебральды өткізгіш//
+Шеткі
***
Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?//
+Сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде//
Сол жақтан ішкі капсула деңгейінде//
Сол жақтан ми бағанының деңгейінде//
Оң жақтан ми бағанының деңгейінде//
Оң жақтан ішкі капсула деңгейінде
***
Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет://
В12 витаминкүнаралта 200 мкг б/е//
Преднизолон 20 мг/тәулігіне//
+Темір сульфаты 150 мг/тәул//
Фолийқышқылы 5 мг/тәул//
Е витамины
***
33 жастағы Л әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық байқалады. Көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы ақпаратты болып келеді://
ЭКГ//
Қанды бактериологиялық себу//
Көкірек аралық мүшелердің КТ//
+Т3 және Т4 деңгейін анықтау//
АҚҚ тәуліктік мониторлеу
***
Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мӨлшерде қақырықтың болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА-L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасының R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз://
Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 күніне рет, 3 күн бойы//
Азитромицин125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы//
Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн//
+Азитромицин біпінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг//
Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг
***
Жеті жасар қыз бала балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел туындап ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігердің дәлірек ақпараттық зерттеуі://
+Cпирография//
Өкпе рентгенографиясы//
Бронхография//
Бронхоскопия//
Пикфлоуметрия
***
Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 3 айлық қызының соңғы 2 ай аралығында емшекті дұрыс ембей жүргенін, 50-70 г емеді де ұйықтап қалатынын айтады. Тамақтанғанда қатты терлейді, терісі бозғылттанып, тынысы жиілейді, көз бен ауыз айналасы көгереді. Бала бозғылт, жылаған кезде мұрын-ерін үшбұрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшының соққысы сол жақ ортабұғана сызығынан 2,5см-ге сыртқа ығысқан, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұрады. Анасы жүктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырған. Босану қалыпты жүрген. Клиникалық диагнозды қоюға ең мәліметті болып табылады://
+Эхокардиография//
Электрокардиография//
Фонокардиография//
Жүрек рентгенографиясы//
Спирография
***
32 жастағы науқас әйел, осыдан 2 ай бұрын пайда болған дене қызуының 39*С көтерілуіне, жүктемеден кейін ентікпеге, қалтырауына, басының ауруына шағым айтады.Қызу түсіретін дәрілерді, сульфаниламидтерді, 5 күн бойы ампициллинді қабылдаған.Қызуы 38,2, терісі бозғылт. Беті мен қолдарында бірнеше петехиальді бөрітпелері бар, пульсі 100рет мин.,қан қысымы 140/90мм.сын бағ.,жүрек тондары әлсіреген, төстің сол жағында жоғары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Дәрігердің тактикасы?//
Емханада емдеу//
+Стационарға жолдау//
Күндізгі стационар//
Жедел жәрдем шақырту//
Ем жүргізілмейді
***
30 жастағы ер адамда 1 ай бойы дене қызуы 38 С көтерілген.Әлсіздік пен дел салдыққа шағымданады.Емхана дәрігеріне жолыққан. Пенициллин,цефозалин қабылдаған.Әсері болмаған..Науқаста гипергидроз.Мойын лимфа түйіндері домбыққан. Тыныс алуы везикулярлы.Қан анализінде нейтрофилез, ЭТЖ 50мм/сағ.Өкпенің рентген тексерісінде өзгеріс жоқ. Диагнозын анықтау үшін қандай тексеру қолданылады?//
+Лимфо түйінінінің биопсиясы//
Стернальді пункция//
Қанның биохимиялық анализі//
Компьютерлік томография//
Бронхография
***
32 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлап басы айналып, құлағы шулап,желке жағы қатты ауырды. Қан қысымы 180/100 мм.сын.бағ.көтеріліп, ЖСС-90рет минутына болған. Бөлімшелік дәрігердің қабылдауында болды. Гипотензивті дәрілер нәтиже бермеген.Осындай жағдай 2 жыл бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қызарған, терлеген. Жүрек тондары ритмді, жиілеген. Зәр анализінде : протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД бүйректі тексергенде ассиметрия; екі бүйректің формасы өзгерген; көлемдері әртүрлі;оң бүйректің көлемі солі бүйрекке қарағанда 1,5см ұлғайған Кiндiк үстiнде систолалық шу табылған. Диагнозын нақты анықтау үшiн қандай тексерудi тағайындау қажет?//
Кеуденің жалпылама рентгенографиясы//
Нечипоренко сынамасы//
+ Бүйрек артериясының ангиографиясы//
Көз түбiн зерттеу//
Экскреторлы урография
***
А.атты, 58 ж., науқас 10-15 жыл бойы II дәрежелі АГауырады. Басының ауруы мен басының айналуына; төс артындағы ауырсынуға шағым айтады.Емхана дәрігеріне қаралған. Гипотензивті дәрілерден- капотен; норваскті қабылдаған. Соңғы уақытта ентігу,төс артындағы ауырсыну; жүректің шалыс соғуы жиі қинайды. Бір жыл бұрын жүректің алдыңғы пердесінің ірі ошақты миокард инфарктісімен ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттандырырлық. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді. А/Қ-180/100 мм.сын.бағ. Экг-де коронарлық жетіспеушіліктің белгілері.Дәрігердің тактикасы?//
+стационарға жолдау//
емханада емдеу//
күндізгі стационар//
жедел жәрдем шақыру//
үйдегі стационар
***
55 жастағы әйел жүктемеге байланысты емес жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді. Ауырсыну жарты сағатқа созылады; нитроглицеринмен басылады.Көп жылдар бойы аяқтарындағы веналардың варикозды кеңеюімен және АГ ауырады. Жүрек тондары ритмді, сәл тұйықталған. Қан қысымы 160/90мм.сынбағ. ЭКГ-де 12стандартты тіркемелерінде арнайы өзгерістер жоқ.Диагнозын анықтау үшін ұсынатын диагностикалық тексерулер қандай?//
Велоэргометрия//
Обзиданмен сынама//
+Тәуліктік мониторлау//
Коронароангиография//
Қанда ферменттерді анықтау
***
50 ж., ер кісі кеуде сарайының сол жақ жартысында күшті жүктемеден пайда болатын ауырсынуға шағым айтып емхана дәрігеріне келді.Сол қолын қимылдағанда және терең дем алғанда ауырсыну күшейеді.Ауырғанына 1 апта болды.Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпесін тыңдағанда сол жағында тынысы айқын әлсіреген. Перкуссияда - тимпанит.Қандай дерт туралы ойлау кажет?//
ЖИА. Стенокардия//
Остеохондроз//
Қабырғааралық невралгия//
+Спонтанды пневмоторакс//
Плеврит
***
М., атты 40 ж.астағы науқас, төс артындағы кенеттен пайда болған, мойынына берілетін, тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданып бөлімше дәрігерін үйге шақырды. Ауру сезімі кеше кешкісін пайда болып, бір-бірте күшейіп таңға қарай қатты мазалады. Бір жеті бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел жоқ.Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпеде сырыл жоқ.Жүрек тондары әлсіреген, перикард үйкелісі шуы естіледі. Қ/Қ -140/85 мм.сын.бағ. ЖСС-80рет минутына. ЭКГ-де өзгеріс жоқ..Дәрігердің әрекеті://
+Ауруханаға жатқызу//
Плевраны пункциялау//
Антибиотиктер ұсыну//
Анальгетиктер жіберу//
Нитраттар беру
***
48 жастағы науқас ер адам күш түскенде ентігуге, төс артындағы ауырсынуға, қан қысымының көтерілуіне шағым айтады.Ауырсыну нитроглицеринмен әрең басылады.Жүрек ақауымен, АГ көп жылдар бойы ауырады.Ретсіз емделген.Осы шағымдар 2 ай бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қ/қ-200/100 мм.сын.бағ.ЖСС-100рет минутына. Жүрек тондары әлсіреген.II қабырға аралығында диастолоалық шу естіледі. Бауыры 2см өскен. Экг-де ST тізшесі изолиниядан жоғары орналасқан.Вассерман реакциясы оң мәнді. Аяқтарында ісік бар.Қандай ем нәтижелі?//
Аспирин//
Верапамил//
Нитроглицерин//
+Нейролептоанальгезия//
Конкор
***
Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз//
+Конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі//
Конъюктиваның IІ дәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі//
Конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі//
Конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі//
Конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі
***
67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз?//
Жіті простатит//
Парапроктит//
Геморроидальды түйіннің қысылуы//
+Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы//
Аталық без қатерлі ісігі
***
Қабылдауыңызға 20 жастағы әйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дәреті болған. Бір тәулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Диагноз//
Жіті андексит//
+Жіті аппендицит//
Жатырдан тыс жүктілік//
Жұмыртқа опоплексиясы//
Зәр тас ауруы (бауырлық түйілу)
***
Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз?//
Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз//
Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз//
Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз//
+Төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз//
Бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз
***
Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен?//
Қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз//
Ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы//
Перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы//
Сигманың ісігінен ішектің бітелуі//
+Атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы
***
Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән?//
Обнубиляция түріндегі ес бұзылысы//
Сезімдік сандырақпен манияға//
+Идеаторлы тежелу//
Үдемелі амнезия көрінісі//
Сезімталдықтың төмендеуіне
***
37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз//
Органикалық//
Психоорганикалық//
+Депрессивті//
Астениялық//
Ипохондриялық
***
ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаға жатты. Аурудың 3 күнінде ентігу, әлсіздік, өте әлсіз, жіп-тәрізді тамыр соғуы, көпіршікті-қақырықты шығаратын жиі жөтел пайда болған. Аускультация жасағанда екі өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпенің рентгенораммасында альвеолярлы ісіну көрінісі бар. ЭХОКГ – сол жақ қарыншаның сорапты қызметінің төмендеуі. Диагноз: Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік. Балаға тағайындауға болмайды://
Оксигенотерапия//
Глюкокортикоидтар//
Зәр айдаушы препараттар//
Жүрек гликозидтері//
+В-адреноблокаторлар
***
Ауруханаға жанұялық дәрігер 13 жасар баланы мынандай шағымдарымен жолдады: эпигастрии аймағындағы ауырсыну, әсіресе түнгі уақытта және аш қарынға күшейеді, әлсіздік, ашуланшақ,іштің қатуы, басы айналу, терісінің құрғақтығы, шашының және тырнағының сынғыштығы, жүрек тұсында күштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге көмектеседі://
Элетрокардиография//
+Фиброгастродуоденоскапия//
Сигмоидоскопия//
Энцефалография//
Клиникалық қан анализі
***
14 жастағы ұл бала. Қыжыл, тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде әкесі асқазанның жара ауруымен ауырады. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінде ойық жарасы. Қандай ем тағайыңдайсыз://
+Омепразол 20 мг 2 рет әр 12 сағ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бөліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бөліп, 14 күн бойы//
Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бөліп//
Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан күніне 3-4 рет//
Пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бөліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет//
Омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 ретке бөліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп
***
Клиникаға 8 жасар бала оң жақ қабырға астындағы қысып ауыратынына, жиі зәр шығаратынына шағымданып түсті. Бала алты сағат бұрын биіктіктен арқасымен құлаған.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағында үлкен ісіну анықталады. Қан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10№І/л, зәрде эритроциттер саны көру аймағында 50-60 құрайды. Жедел түрде қандай тексеру жүргізесіз://
Лапароскопия//
Ретроградты пиелография//
+Экскреторлы урография//
Бүйрек УДЗ//
Бүйрек ангиографиясы
***
Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х109/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақтылайтын қандай зерттеу тағайыңдайсыз://
Тізе буынының рентгені//
Қандағы ВР//
+АСЛ-О, АСГ титрі//
Райт-Хеддельсон реакциясы//
Тізе буынының пункциясы
***
Етек кірі меноррагиямен жүретін 14 жасар қыз балада тырнақ сынғыштығы, шаштың түсуі, тері құрғақтығы байқалады. Қан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х1012/л, түсті көрсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х109/л,  ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Сіз тағайындайсыз://
Темірдің парентеральді дәрілерін//
+Темірдің пероральді дәрілерін//
Аскорбин қышқылын//
Эритроцитарлы салмақ құю//
B12 дәруменін
***
Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.//
Инфильтративті туберкулез//
+Диссиминирленген туберкулез//
Кавернозды туберкулез//
Ошақты туберкулез//
Фиброзды-кавернозды туберкулез
***
Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х109\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.//
Фиброзды-кавернозды туберкулез//
Инфильтративті туберкулез//
Цирротикалық туберкулез//
+Диссеминирленген туберкулез//
Кавернозды туберкулез
***
Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,50С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз://
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы//
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы//
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы//
+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы//
Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы
***
Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,90С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз://
Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы//
Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы//
Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Вдиспансерлік бақылау тобы//
+Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы//
Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы
***
Пубертатты кезең деп аталады?//
+Жыныстық жетілу кезеңі//
Эмбриональді кезең//
Балалық шақ кезеңі//
Жыныстық жетілген кезеңі//
Менопауза кезеңі
***
Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?//
Босануды қоздыру/
Ерте амниотомия//
Токолиз//
+Кесар тілігі//
Ұрықтың вакуум-экстракциясы
***
***
Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ғС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр. Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?//
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы//
+Ауруханадан тыс пневмония//
Өкпе абсцессі//
Жедел жүрек жетіспеушілігі//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
***
Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ғС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?//
Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы//
ЭТЖ төмендеуі//
+Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі//
Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі//
Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі
***
Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс. Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?//
Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония//
Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия//
+Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия //
Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы//
Белдемелі теміреткі
***
Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ғС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы. Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?//
Макролидтер//
+Респираторлы фторхинолондар //
Иммуномодуляторлар//
«Қорғанған» аминопенициллиндер//
β-лактамды антибиотиктер
***
52 жасар науқаста суықтап аурудан кейін бел аймағында оң жақты балтырдың ішкі беткейіне және санның алдыңғы беткейіне берілген сыздап ауырсыну пайда болған. Обьективті: бел аймағында бұлшықет тығыздығы,бел лордозының тегістелуі,ауырсыну салдарынан алдыңғы артқы бағытттарда бел бөлімінің қозғалысының шектелуі. Мацкевич және Вассерман сиптомдары оң жақты оң нәтижелі.Оң жақты тізе рефлексі төмендеген.Оң балтырдың ішкі қырында гипоалгезия. Омыртқаның бел бөлімінің рентгенограммасында:L4-L5 дискілерінің биіктігінен төмендеуімен жүретін остеохондроз белгілері.Бел лордозының тығыздығы. 1) Диагноз қоюңыз. 2) Емін тағайындаңыз.//
+Омыртқа остеохондрозы , екіншілік түбіршікті синдроммен жүретін, жедел оң жақты радикулопатия L3-L4. 2.Омыртқа иммобилизациясы, анальгетиктер, рефлексотерапия, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия//
Тұмаудан кейінгі полинейропатия 2.ддезинтоксикациялық терапия,нерв-бұлшықет Өткізгіштігін және нерв ұлпаларының метаболизмін жақсартатын препараттар, физиотерапия, ЕДШ және массаж//
Созылмалы дистальды сенсорлы полинейропатия, 2. Төсектік режим, иммобилизация, анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, дегидратациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия//
Гийена –Барре типтегі жедел сенсомоторлы полинейропатия, дезинтоксикациялық ем, витаминотерапия, физиотерапия//
Жедел мультифокальды көптік полинейропатия. 2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, витаминотерапия (әсіресе В тобындағы витаминдер) , физиотерапия
***
Дақты – папулёзді бөртпе қай ауруға тән://
Қызылша//
Жел шешек//
+Скарлатина//
Герпестік инфекция//
бөртпелі сүзек
***
20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Қандай аурулар туралы ойлануға болады?//
Тұмау, асқынуы менингит//
Менингококкты инфекция, менингит//
+Менингококкты инфекция, менингит + менингококкемия//
Менингококкты инфекция, менингококкемия//
Екіншілік іріңді менингит
***
24 жастағы әйел сүйектерінің, буындарының, бұлшық еттерінің, басының ауырсынуына, мұрнының бітелуіне, құрғақ жөтел,тамағының аздап ауырсынуына шағымданады. 10 күннен бері дене қызуының субфебрильді болуы сақталуда. Эпигастрий аймағының ауырсынуы,1-2 рет ішінің өтуі болған. Қараған кезде: склерасының қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, полилимфоаденопатия байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+Аденовирусная инфекция//
Тұмау//
Менингит//
Парагрипп//
Риновирусты инфекция
***
34 жастағы еркісі ауруының 2-ші күні ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, тәулігіне 15 – ретке дейін ішінің Өтуіне шағымданады. Қараған кезде: дене қызуы 38,8 ғ С. АҚ- 100/70мм с.бағ. Пульс 92 рет мин. Сигма тәрізді ішегі қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Үлкен дәреті аз мөлшерде, кілегей, қан аралас. Зерттеу әдісін таңдаңыз://
Қанды бактериологиялық зерттеу//
Комплемент байланыстыру реакциясы//
Полимеразды тізбектік реакциясы//
Копрология//
+Нәжісті бактериологиялық зерттеу
***
20 жастағы еразамат, ауру жедел басталған дене қызыуы 40ғ С –қа дейін көтерілген, басының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, аяқ және бел аймағының бұлшық еттерінің ауырсынуы. Келесі күні сан, жамбас,балтырда геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Тері жамылғылары бозғылт түсті. Мойын бұлшық еттерінің құрысуы байқалады. АҚ – 90/60мм.с.бағ. пульс 100 рет мин. Лабораторлы зерттеулері: ЖҚА: лейкоцит – 20х10 9/л лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ – 40 мм/сағ, тромбоциттер – 120000. Жұлын сұйықтығының зерттеуінде: бұлдыр, қысыммен шығады, Панди (+++) , нейтрофильдермен байланысты цитоз анықталды. Менингококкты менингитте негізгі патогенетикалық терапияның компоненті болып табылады://
Регидратация//
+Дегидратация//
Гемостатикалық терапия//
Десенсибилизация//
Серотерапия
***
Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағанннан кейін қол басының терісіне қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданады Қол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген көптеген майда көпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың әсерін тоқтатқаннан кейін жағдайы қалпына келді. Төмендегі диагнозды дәлелдейтін жолды көрсетіңіз://
+Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою//
Дермографизм сипатын анықтау//
Көпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау//
Диаскопия//
Эрозия бетінен жұғын-таңба алу
***
Жиырма жастағы науқас қышумен жүретін бөртпелердің шығуына, оның түнгі уақытқа қарай күшейетініне шағымданып келді. Ауырғанына бір апта болған. Объективті: кеудесінде, омыраудың астында, омырау ұшы маңында, іштің алдыңғы-бүйір беттерінде жұпталған көптеген паула-везикулалы бөртпелер, нүктелік серозды-геморрагиялық қабыршықтар бар. Сіздің емдік әрекетіңіз://
Анилинді бояғыштармен өңдеу//
Антигистаминді заттарды тағайындау//
+20% бензил-бензоат эмульсиясымен өңдеу//
3% бриллиант жасыл ерітіндісімен өңдеу//
Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жағу
***
50 жастағы әйелде, тоңып қалғаннан кейін кеудесінің бүйір бетінде гиперемиялылық фонда қышумен,үйдіріп аурумен бірге жүретіе көпіршіктер пайда болған. Көпiршiктер қабырғаралық нервтердің өту жолы бойынша орналасқан. Бірнеше күннен кейін зақымдану ошағында қою қоңыр түсті қабыршақтар пайда болған және Қозғалыста да, тыныштықта да күшті ауырады. Дәрiнің қайсысын тағайындау өте орынды://
Витамины//
Антибиотиктер//
+Вирусқа қарсы препараттарды//
Гистаминге қарсы препараттарды//
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар
***
Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «матового шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән://
+Фиброзирлеуші альвеолит//
Екіжақты пневмония//
Милиарлы туберкулез//
Өкпе амилоидозы//
Өкпесаркоидозы
***
Инсулин өндірілуінің негізгі биологиялық стимуляторы болып табылады://
Глюкагон//
Рибоза//
+Глюкоза//
Секретин//
Лейцин
***
***
Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?//
Кесар тілігі//
Рахманов төсегінде босану//
+Еркін жағдайда босану//
Мини – Кесар тілігі//
Акушерлік қысқыштарды қолдану
***
Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?//
Патологиялық прелиминарлы кезең//
Босанудың үшінші кезеңі//
Босанудың екінші кезеңі//
+Босанудың бірінші кезеңі//
Уақытынан бұрын босану
***
Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?//
Аналықбезініңапоплексиясы//
Пельвиоперитонит//
Жатырдан тыс жүктілік//
Аналық безінің поликистозы//
+Кистома аяқшасының айналуы
***
2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі//
Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу//
Уақытынан бұрын жынстық жетілу//
Адреногенитальды синдром//
Етеккір циклі бұщылысы
***
47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?//
Менопауза//
Етеккіралды синдром//
+Климактерийлік синдром//
Етеккір циклы бұзылысы//
Симпато-адреналлды криз
***
48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?//
Орталық термореттелу процессінің бұзылысы//
Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы//
+Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы//
Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы//
Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі
***
***
Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?//
Тігінен,І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу/
Тігінен,І позиция,артқы түр,жамбаспен келу//
Тігінен,ІІ позиция,жамбаспен келу//
Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр//
+Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу
***
Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған. Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?//
Патологиялық прелиминарлы кезең//
+Босанудың бірінші кезеңі//
Босанудың үшінші кезеңі//
Босанудың екінші кезеңі//
Уақытынан бұрын босан
***
***
5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Қандай әрекет болуға тиіс?//
+Тазалау клизмасы//
Іш айдайтын препараттар беру//
Антибиотик тағайындау//
Сифонды клизма//
Майлы клизма
***
***
Ұл бала 12жаста. Қыжылға, ащы бөлініспен кекіруге, аш қарынға немесе тамақтанудан кейін бір сағаттан соң эпигастриде ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында аурсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазанның шырышты қабатының терең домалақ немесе сопақша пішінді дефектісі, фибриннің ақ жабынымен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған.Диагнозың атаңыз://
Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит//
Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі,эпителизацияның басталуы, стеноз//
+Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз//
Асқазан жара ауруы, өршу кезеңінің қайтуы, жараның жазылуы, асқынусыз//
Асқазан жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз
***
Бала 1 жаста, салмағы 10 кг.Дене қызуының 39,5 С жоғарылауы анықталады, терісі бозғылт тырнақ беті мен аузы көгерген, «ақ дақ»симптомы оң. Аяқ қолдары суық. Шұғыл шаралар қандай?//
Парацетамол 100 мг//
+Парацетамол 100 мг+ тамыркеңейткіш препараттар//
Парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен сүрту//
Парацетамол 150 мг + ірі тамыр маңына мұз қою//
Парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг
***
Анасы баласында ауыз қуысының шырышты қабығында жабын болуына шағымданып келді. Балаға 1 ай, омыраумен тамақтанады. Тамақтанғанда мазасыз.Жабынды 10 күн бойвна сақталады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – қызарған негізде ірімшікті жабынды, тіл, қатты таңдай мен ұртты толығымен жабады. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз. Диагноз://
Жіті герпетикалық стоматит//
Молочница, жеңіл дәрежеде//
Молочница, ауыр дәрежеде//
+Молочница, орташа дәреже//
Ауыз қуысының созылмалы кандидозы
***
Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады://
0,25% формалин//
Фурацилин ерітіндісі//
Пенициллин ерітіндісі//
+96% этил спирті//
Гипертониялық ерітіндімен
***
Науқас 9 жаста, ауруханаға өте ауыр жағдайда түседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мөлшерінде алып жүр. Жалпы жағдайының төмендеуі диетаны бұзғаннан кейін пайда болған. Қандағы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зәрдегі ацетон - ++++. Науқасқа инсулинотерапия бойынша сіздің әрекетіңіз://
Ұзақ әсердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен сағат сайын//
Қысқа әсердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен сағат сайын//
Қысқа және ұзақ әсердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен әр бір 6 сағат сайын//
+Қысқа әсердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен сағат сайын//
Қысқа әсердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен сағат сайын
***
Отбасылық амбулаторияда профилактикалық қарау кезінде 30 жастағы науқас А-да үлкен жыныс еріндерінің беттесетін беткейінің негізінде инфильтрат пен аздаған серозды бөлініспен ет-қызыл түсті 2 дөңгеленген эрозиясы, сонымен қатар шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен тығыздалуы анықталды. Анамнезінен эрозияның 10 күн бұрын пайда болғанын, ал лимфа түйіндерінің 5 күн бұрын ұлғайғаны анықталды.Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды негіздейді://
Қанның биохимиялық анализі//
Акантолитикалық торшаларға жұғын-таңба//
Боз трепонемалардың иммобилизации реакциясы//
Иммунофлюоресценция реакциясы//
+Қараңғы көру алаңында боз трепонемадан алынған бөліністі бактериоскопиялық тексеру
***
50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр.Ұстама аптасына 1-2 ретболады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұсқаларынын қайсысы дұрыс://
Ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі//
+Жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесің//
Ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі//
Интермиттирлеуші бронх демікпесі//
Созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы
***
55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған://
Пневмония//
Пневмоторакс//
Жедел бронхит//
+Өкпе эмфиземасы//
Созылмалы бронхит
***
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз://
+АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4//
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 //
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 //
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4 //
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
***
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия//
ЖИА. Үдемелі і стенокардия//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II//
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
***
27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Созылмалы гастрит//
+Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к//
Өтшығару жолдарының дискинезиясы//
Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы//
Қатты ішекті өткізілмеуі
***
Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары:ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады://
Созылмалы атрофиялық гастрит//
Созылмалы гастродуоденит//
+Созылмалы энтероколит//
Созылмалы панкреатит//
Ішек дискинезиясы//
***
62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, қол аяғының ісінуіне, таңертеңігі уақытта көбіне болады, табас ауруына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң мәнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы.Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0//
+Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0
***
50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+Бүйректің екіншілік амилоидозі//
Созылмалы гломерулонефрит //
Созылмалы пиелонефрит //
Жіті пиелонефрит//
Бүйректің біріншілік амилоидозі
***
Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі.//
Индометацин//
+Пенициллин//
Преднизолон//
Тетрациклин//
Диклофенак
***
Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай.//
+Жедел хирургия бөліміне госпитализация//
Мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү//
Эзофагоскопияға жолдамалау//
Антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру//
Гастроэнтерологқа бағыттау
***
3-жастағы баланың плевральды сұйықтығында нейтрофильдердің басым болуы орын алатын экссудативті плевриттің даму себебі болып табылады://
+Плевропневмония//
Туберкулез//
Обструктивті бронхит//
Муковисцидоз//
Созылмалы бронхит
***
Стационарға Фалло Пентадасы іштен туа біткен ақауы бар науқас түсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерінің даму себебін атаңыз?//
+Кіші қан айналым шеңберінің кедейленуі//
Қарыншалардан қанның шығуына кедергінің болуы//
Жүрекшелерден қанның шығуына кедергінің болуы//
Кіші қан айналым шеңберінің байытылуы//
Үлкен қан айналым шеңберінің кедейленуіне байланысты
***
9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38оС және ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз://
Обструктивті бронхит//
Пневмония//
Бронхит//
+Бронхиолит//
Бронхты демікпе
***
Баланың шолу рентгенограммасында плеврит анықталды. Дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізу керек://
Спирометрия және пикфлоуметрия//
+Плевра қуысын пункциялау//
Бронхография, бронхоскопия//
Томография, бронхография//
Бронхоскопия, томография
***
11 айлық бала, физикалық дамуы жағынан артта қалуда, салмағы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мұрын үшбұрышының цианозы. Тері жабындылар көкшіл түсті, шеткі цианоз, "барабан саусақтары, сағаттың шынысы". Жүректі шекаралары біраз ұлғайған. ЖСЖ-140 соғу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутқа. Төстің сол жағында қатқыл тембрлі систолалық шу, II тон II қабырғааралықта әлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Диагнозын атаңыз?//
Қарыншааралық перденің ақауы//
Жүрекше аралық перденің ақауы//
+Тетрада Фалло ауруы//
Үшашпалы қақпақшаның ақауы//
Эбштейн ауруы
***
Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз://
Созылмалы бронхит//
Туа пайда болған жүрек ақауы//
Ерте туа пайда болған кардит//
Тума пайда болған пневмония//
+Жүре пайда болған кардит
***
11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х109/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х1012/л. ЖЗА белок–0,628ү, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек://
+Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау//
Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау//
Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау//
Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау//
Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы анықтау
***
6 жастағы қыз бала. Қол-аяқ буындарының және арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы. Диагноз қойыныз://
Жүйелі қызыл жегі//
+Склеродермия//
Ревматизм//
Ревматоидты артрит//
Ювенильді дерматомиозит
***
Науқас 14 жаста, стационарға жедел жәрдем көлігімен, кома жағдайында түсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайы 3 күн көлемінде нашарлаған. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?//
+Сағат сайын қанда глюкоза анализі//
Сағат сайын несепте ацетон анализі//
Стационарға түскен кезінде және шығудан алдын қандағы глюкоза анализі//
Сағат сайын глюкоза және ацетонға зәр анализі//
Қан кетонды денелеріне сағат сайын анализ
***
Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз://
Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х күніне 1 рет, 3 күн бойы//
+Азитромицин бірінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг//
Азитромицин 125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы//
Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн//
Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг
***
Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?//
Жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында Жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар//
Транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста Гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алад.//
+Зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз//
зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды//
Жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін
***
Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40 минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 11, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?//
ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі//
ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған//
ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған//
+ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған//
ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған
***
Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 390С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.//
Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі//
Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі//
Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі//
+Инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі//
Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі
***
Муковисцидоз– бұл://
+Негізінде экзокринді бездің патологиясы жататын жиі тыныс алу ағзалары мен АІЖ қызметі бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру//
Өкпе, бүйрек зақымдануы және өршімелі анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру//
Симптомдар триадасымен ішкі ағзалардың кері орналасуы, бронхоэктаз және риносинуситтермен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру//
Айқын цианозбен, полицетемия және ентігу, кеуде ауырсынуымен көрінетін тұқым қуалайтын ауру//
Трифосфаттар мен кальций карбонатының альвеолаға бірегей таралуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру
***
0-3 айлық омыраумен тамақтанатын балаларда ішек құрамының пассаж жиілігі://
күніне 1 рет//
күніне 2 рет//
+күніне 3 рет//
күніне 4 рет//
күніне 5 рет
***
Балаларда Крон ауруы кезінде жиі зақымданады://
Ащы ішек//
Жуан ішек//
Мықын ішек//
Жуан ішектің дистальды бөлігі//
+Жуан ішектің илеоцекальды бөлігі
***
Нәрестеге 15 күн. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң жиі құсуына шағымданады. Іріген сүтпен құсады. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурезі жеткілікті. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі, Апгар бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Болжам диагноз://
Лактазды жетіспеушілік//
Пилоростеноз//
Перинатальды энцефалопатия//
Ішек дисбактериозы//
+Пилороспазм
***
Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Бұл ауру неліктен дамыды://
Ішек өтімсіздігінен//
Қоршау тарылуынан//
Ішек дисбактериозынан//
+Қоршау спазмы салдарынан//
Лактазды жетіспеушіліктен
Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Инфекциялық-аллергиялық полиартрит//
+Ревматикалық артрит//
Лайма ауруы//
Ревматоидты артрит//
Склеродемия
***
62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9х109/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр//
ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр//
ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр//
ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр//
+ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр
***
Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95     г/л , эр. – 3,0 х 10 12 /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 9 /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады://
+Жедел миелобластты лейкоз//
Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//
Жедел монобластты лейкоз//
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
***
Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз://
Тиреотоксикоз//
+Жеделдеу тиреоидит //
Фиброзды тиреоидит//
Аутоиммуннды тиреоидит//
Жедел іріңді тиреоидит
***
Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады://
Қанның жалпы анализі//
+Қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі//
Қақырықтың жалпы анализі //
Қақырықтың антибиотикограммасы//
Атиптік ұлпаларға қақырық
***
72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қандай ем тағайынындау керек://
Тетрациклин + метрогил + лазолван//
Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//
Кларитромицин + преднизолон + бромгексин//
Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді//
+Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді
***
Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз://
Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейт//
Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру//
+Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру//
Пролонгирленген нитраттарды тағайындау//
Үй стационарын ұйымдастыру
***
50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс, жүрек ұшы соққысы күшейген,дене қызуы қалыпты. Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған,кеуде қуысы өзгеріссіз.ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған.Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз://
Тексеру үшін стационарға жолдама беру//
Тез арада гипотензивті дәрі беру//
Гипертония ауруы диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау//
Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау//
+Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару
***
54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз://
Ұйқы бездерінің ферменттері//
+Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы//
Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары//
Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы//
Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары
***
Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек://
Ирригоскапия//
Ректороманоскопия//
Іш ағзаларының МРТсы//
+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия//
Тік ішектің саусақты зерттеу
***
Науқас 28-жаста, жанұялық дәрiгерге таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Ішi жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Қандай тексеру әдісін ең бірінші тағайындау тиімді://
Қанның жалпы анализі//
Қанның биохимиялық анализі//
Зәрдің жалпы анализі//
Нәжістің жалпы анализі//
+Зимницкий сынамасы
***
Науқас А., 27 жаста, ангинамен ауырған, 3 аптадан кейін басы ауырып, зәрі қызарған. Объективті: беті ісінген, боз, АҚҚ 160/100 мм сб.бғ. Жалпы тәжірибелік дәрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп қояды. Емді қай дәріден бастау керек://
+Курантил//
Пенициллин б/е//
Төсек режимы//
Тұзды шектеу//
Преднизолон
***
Науқас И. 25 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы://
Диклофенак+преднизолон+конкор//
Амоксицилин+диклофенак+дигоксин//
Амоксицилин + диклофенак+гипотизид//
+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон//
Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары
***
Науқас М., 50 жаста, үйінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде өршуші жүрек ойнау, жөтел, қан түкіру анықталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. Өкпесінің артқы төменгі бөлімінде әлсіз, ылғалды сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ЖСТ = 110 мин. Жүрек ұшында: қатты 1 тон, диастолалық шу және митральді қақпаның ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см үлкейген. Балтырында ісінулер байқалады. Дәрігердің тактикасы://
Үйінде ем тағайындау//
Жедел жәрдем шақыгу//
+Ревматология бөліміне жатқызу//
Күндізгі стационарға жіберу//
Амбулаторлық ем тағайындау
***
***
Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтарбар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз.//
+Түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды//
Баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді//
Келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек//
Антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады//
Баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу Мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз
***
Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән?//
Жедел басталуы//
Қызудың жоғары болуы//
+Аурудың созылмалы ағымы//
ЭТЖ тез жоғарлауы//
Жоғары лейкоцитоз
***
Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады://
Қыжыл//
Жүрек айну//
Тез тойыну сезімі//
+Ашығу және түнгі ауырсыну//
Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы
***
В12-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады//
Төмендетілген сүйек кемігі//
Тұрақты сүйек кемігі//
Қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы//
+Мегалобластикалық қанның түрі//
Қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі
***
Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?//
Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III//
+Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III//
Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV//
Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III//
Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV
***
Науқас А, 43 жаста, дизурияға, субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз//
+Аазатиоприн//
Ампициллин//
Ацикловир//
Атенолол//
Аллопуринол//
***
Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а. Диагноз қойыңыз//
Жедел пиелонефрит//
Жүктілік нефропатиясы//
+Созылмалы пиелонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит//
Дисметаболитикалық нефропатия
***
Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?//
Инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі//
+Созылмалы инсулинмен улану//
Инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ//
Диабеттің лабильді ағымы//
Науқас емдәмді бұзған
***
Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?//
Диффузды эутиреоидты жемсау//
Диффузды токсикалық жемсау//
Жеделдеу тиреоидит//
Гипотиреоз//
Токсикалық аденома
***
Науқас, 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды://
+Тиреоидты гормондардың төмен деңгейі//
Анемия;//
Тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;//
Қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;//
Тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы
***
Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 390С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм с.б. рО2 – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?//
Массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия//
+Интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия//
Трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю//
Маска арқылы О2 терапия, инфузионды ем//
Антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю
***
Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай://
Пренаталды гипотрофия//
Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру//
АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы//
+Физиологиялық сарғаю//
Асфиксия кезіндегі сарғаю
***
7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз ://
+Туа біткен буллезді эпидермолиз//
Туа біткен сифилис//
Синдром Лайела//
Эксфолиативті Риттер дерматиті//
Пемфигус (нәресте көпіршігі)
***
2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз://
Жұлын-милық босану жарақаты//
Орта дәрежелі асфиксия//
Жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы//
+Орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия//
Перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы
***
2 жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС екпесін жасады. 15 күні түнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зәр аз бөлінеді. Болжам диагноз://
Жедел гломерулонефрит//
Аллергиялық реакция//
+Нефротикалық синдром//
Жедел пиелонефрит//
Жүрек шамасыздығы
***
Отбасылық дәрігерімен уш жасар бала уй жағдайында тексерілді. Үш куннен бері науқастанып қалған дене қызуы 38 С. Жөтел, мұрыны бітелген. Жағдайы түнде нашарлаған, мазасыздық пайда болған, дауысы қарылығып жөтелі үрмелі боып қзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақашықтықта естіледі, мұрық-ауыз үшбұрышының цианозы,боз, өңеш кілегей қабаты гиперемияланған, түйіршектелген. қабырға аралықтың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыңыз://
Бронхопневмония//
Обструктивтікбронхит//
Бронхиалдық демікпе ұстамасы//
Бронхтағы бөгде денелер//
+ЖРВИ ларинготрахит
***
14 жастағы бала, шағымдары: жөтел, іріңді қақырықтың бөлінуімен, әлсіздік. Объективті қарағанда: өкпеде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультативті – қатқыл тыныс, барлық аймақта әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынған ағаш тәрізді» өзгеруі. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел бронхиолит//
Ошақты пневмония//
Обструктивті бронхит//
+Созылмалы бронхит//
Бронхиальды демікпе
***
22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз://
+Муковисцидоз//
Обструктивті бронхит//
Жедел қарапайым бронхит//
Ошақты пневмония//
Қайталамалы бронхит
***
Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.//
Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н1 «А»//
Ревматизм, активті фаза, кардит, Н1 «А»//
+Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н2 «Б»//
Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н2 «Б»//
Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н2 «Б»
***
Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады.Болжам диагноз//
Склеродермия//
Ревматизм//
Ревматоидты артрит//
+Ювенильді дерматомиозит//
Жүйелі қызыл жегі
***
Науқас К., 10 жаста , шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы.Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі?//
Сол жақ қарынша ҚЖ Iiб//
Оң жақ қарынша ҚЖ IIб//
+Тотальды ҚЖ Iiб//
Тотальды ҚЖIIа//
Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа
***
Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз?//
Сулағыштар//
Араласқан сулы қоспалар//
Ұнтақ//
+Жақпа май//
Ылғалды кептіргіш таңу
***
Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен.Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?//
+Эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы//
Емізікше қабатының ісінуі//
Дермальды емізікшенің ұзаруы//
Клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі//
Эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы
***
Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия://
Циклоспорин//
Дапсон//
Панзинорм//
+Плаквенил//
Омез
***
Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз//
Қарапайым көпіршікті теміреткі//
+Белдемелі теміреткі//
жалпақ қызыл теміреткі//
Қабыршақты теміреткі//
Әр түсті теміреткі
***
Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз://
Кең кондиломалар//
+Үшкір ұшты кондиломалар//
Контагиозды моллюска//
Генитальды герпес//
Папилломатоз
***
Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз//
+Стрептококкты эктима//
Дөрекі импетиго//
Үшіншілік гуммозды сифилис//
Фурункул//
Индуративты Базен эритемасы
***
Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс.Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз//
Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру//
+ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру//
Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру//
ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру//
ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру
***
Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек://
Дроперидол 50 – 70 мг/кг//
Дроперидол 80 –90 мг/кг//
Натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг//
+Дроперидол 150 – 200 мг/кг//
Натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг
***
Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінді лер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз?//
Шынайы көпіршік, дөрекі формалы//
Акантоликалық емес көпіршік типті формасы//
Шынайы көпіршік, себорейлі формасы//
+Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы//
Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы
***
Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз//
+1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне//
4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне//
1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне//
4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне//
7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне
***
Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қанның жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, түстік көрс. – 1,3, Эр- 2,3*1012/л, макроцитоз.Қандай ем тағайындау тиімді://
Витамин Е ішу//
Темір препаратын ішу//
+Цианокобаламинді егу//
Аскорбин қышқылын ішу//
Тиамин бромидін егу
***
40 жастағы науқас Ф ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді://
0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу //
20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу//
0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу//
+0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу //
Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу
***
Ингаляциялық стероидтардың жиі жағымсыз әсерін көрсетіңіз://
+Ауыз қуысының кандидозы//
Бүйрек үсті безі қыртысының жетіспеушілігі//
Остеопороз//
Гипергликемия//
Иценко- Кушинга синдромы
***
Ревматикалық қызбаның негізгі диагностикалық критерилері болып табылады://
Ошақтық инфекция//
+Кардит//
Жалпы әлсіздік//
Артралгия//
Қызба
***
10 жастағы бала демалудың қиындығының кезеңді ұстамаларына шағымданады. Анамнезінен: Қиын тыныс алу ұстамалары соңғы 1,5 жыл ішінде 3-4 рет мазалаған, Өздігінен басылады, түңгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит кеудені обьективті қарағанда және рентгенологиялық тексергенде патологиялар анықталған жоқ, Спирография анықтамалары бойынша ПСВ-85%. Диагноз қойыңыз://
+Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта//
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//
Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі//
Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта
***
Қыз бала, 4 айлық. Шығымы: ылғалды қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 3 күн бойы ауырады. Бүгін жағдай кенеттен нашарлаған. Температурасы 39єС, анасын ембейді,дистанционды сырылдар. Объективті:терісі бозғылт, ылғалды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтеріліп тұр, PS 160 рет/мин, аускультативті – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз://
Жедел жай бронхит, ТЖ I дәрежесі//
Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дәрежесі//
Бронхиолит, ТЖ II дәредесі//
+Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дәрежесі//
Бронх демікпесі, status asthmaticus
***
Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала жанұялық дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарағанда: жүрек ұшы соғуы және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультация кезінде IV-V қабырға аралығы бойында, төстің сол жағы қатты-дөрекі тембрдағы систолалық шу естіледі. Клиникалық диагнозды атаңыз://
Жүрекше аралық перденің ақауы//
+Қарынша аралық перденің ақауы//
Фалло тетрадасы//
Ашық аортальді өзек//
Аорта сағасының стенозы
***
Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз://
Туа пайда болған жүрек ақауы//
Ерте туа пайда болған кардит//
+Жүре пайда болған кардит //
Пневмония//
Бронхит
***
Он жастағы баланың анамнезі бойынша ауырғанына екі жыл болған. Ауруханаға келген кездегі шағымы: тамақ ішкеннен кейін, тұзды, ащы тамақ жегенде пайда болатын эпигастри аймағындағы тұйық, сыздаған ауырсыну болады. Кейде жүрегі айнып, құсады да. Құсығы қорытылмаған тамақпен және жеңілдік әкеледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қыз бала арық. Ішін,эпигастрии аймағын сипағанда ауырсыну сезімі бар. Асқазан сөлін фракциялап тексергенде ашқарынға тұз қышқылының мөлшері 50 мг, 30 минут аралығындағы секрецияның базальді фазасында-37 мг, бір сағаттық күштемеде секреция 109 мг, ашқарындағы асқазан сөлінің мөлшері 32мл, базальді секреция-39мл, бір сағаттық күштемеде секреция-72мл. Асқазан рентгеноскопиясы: Өңеш және кардии өтімділігі жақсы, асқазан тонусы төмен, ашқарынға біраз сөл жиналған, сөл тексеру барысында көбейе түсуде, перистальтикасы нашар, шырышты қабатының қыртысы иірілімді. Қарын пішіні тегіс. Пиязшық пен он екі елі ішектің ілмегі дұрыс формалы, жиырылуы жақсы. Дуодено-еюнальді өту жері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз://
Асқазан жарасы ауруы//
Дуодено-гастральді рефлюкс//
Асқазанның функциональдық бұзылысы//
+Созылмалы гастродуоденит//
Жіті гастрит
***
15 жастағы қыз бала, жүрегінің қағуына, жүрегінің айнуына, құсуға, оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсыну. Рентгенологиялық өт қабының босауының жылдамдауы. Диагноз қойыңыз://
+Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі//
Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі//
Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі//
Холецистохолангит//
Холангит
***
Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 400С көтерілген дене температурасы 400С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз://
Жедел цистит//
Жедел пиелонефрит//
+Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит
***
Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз://
Бүйрек ісігі//
+Гидронефроз//
Гидрокаликоз//
Пионефроз//
Уретерогидронефроз
***
Үш аптаға созылған лихорадкалы қалтырауға шағымданып 10 жасар ер бала отбасылық дәрігерге келді. Полиартрит және бетінде, денесіндегі дақты-папулезды бӨртпелер фебрильді кезеңдерді дамыта түседі. Объективті: минутына 110 соққылы тахикардия, жүрек тондары қалыпты. Бауыр және көк бауыр аздап үлкейген. ЖҚА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14,0х109/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Қанға себу сынамасы – таза. Екі апта аралығына тағайындалған антибиотикті ем нәтижесіз. Диагнозды атаңыз://
+Ювенильді ревматоидты артрит//
Жіті ревматикалы лихорадка//
Түйінді периартериит//
Жүйелі қызыл жегі//
Жүйелі склеродермия
***
В. атты 13 жасар науқас бала, әлсіздікке, тершеңдікке, жүдегеніне, сол қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұрады, кӨкбауыр кіндік деңгейінде, қатты тығыздықта, ауырсынбайды. Қанда: эритроциттер – 3,0х1012/л, лейкоциттер – 96,0х109/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяқшаядролы – 12%, сегментоядерные – 52  %, эозинофилдер - 5%,  базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200,0х109 /л, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: //
Жедел миелобласты лейкоз//
Миелоид типті лейкемоидты реакция//
+Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Тромбофлебиттік спленомегалия
***
Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бӨлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз://
Пароксизмальды тахикардия//
+Диффузды-токсикалық зоб//
Гипотиреоз//
Эутиреоидты зоб//
Мишық атаксиясы
***
5 жастағы бала дене қызуы 380С көтеріліп, бұлшық еттерінде және жұтыну кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, көңіл күйі төмендеген. Тері жабыны таза, қалыпты түсте, шырышты қабаттары ылғалды. Аранында – жұтқыншақ артқы қабырғасында қызару, алдыңғы таңдай доғасында ұсақ везикулалар бар. Жүрек және өкпе жағында патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см, көкбауыр 1,0 см-ге шығып тұр. Физиологиялық бөлінулері қалыпты. Сiздiң диагнозыңыз: //
Герпетикалық инфекция//
Қызылша//
Аденовирусты инфекция//
Қызамық (краснуха)//
+Энтеровирусты инфекция
***
3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен://
Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау//
Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау//
Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу//
Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау//
+Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу
***
42 ж., науқас, геолог, жанұя дәрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз://
П топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу//
ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу//
+Ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу//
Мамандығын өзгерту туралы кеңес беру//
Жұмыс түрін өзгертуге мәжбүрлі емес
***
ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат://
Тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)//
Кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне//
ТромбоАсс 100 мг тәулігіне//
+Метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет//
Симвастерол 10 мг тәулігіне
***
Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі://
Асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету//
Метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы//
+Ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия//
Гипопластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия
***
20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз://
Қолқа коарктациясы//
+Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы//
Бүйрек артериясының аневризмасы//
Нефроптоз//
Феохромоцитома
***
47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады://
Тұрақсыз стенокардия//
ЖИА-ның аралық формасы//
+Тұрақты күш түсу стенокардиясы//
Вариантты стенокардия//
Алғаш пайда болған стенокардия
***
Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шәншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.//
Өкпе рентгенографиясы//
Қақырықты атипты жасушаларға зерттеу//
+Компьютерлық томография//
Бронхография
Қанның иммунологиялық зерттеуі
***
Асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ранитидин (150 мг 2 рет күнінқабылдап жүр. Зерттей келе осы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз) . Дәрігердің тактикасы.//
Ранитидинның орнына циметидин тағайындау//
Ранитидинмен қатар диуретиктер тағайындау//
+Ранитидинның орнына антацидтар тағайындау//
Ранитидинның дозасын екі есе азайтып, емді жалғастыру//
Ранитидинның орнына омепразол тағайындау
***
72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қай ем дұрыс?//
Тетрациклин + метрогил + лазолван//
Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//
Кларитромицин + преднизолон + бромгексин//
Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді//
+Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді
***
Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызыл көк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің Тактикасы қандай болу керек//
Ауырған буынның пункциясы//
Қанның жалпы зерттеуі//
+Қанды зәр қышқылына тексеру//
Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы//
Зақымдалған буынның УДЗ
***
Келесі белгілер жиынтығы қандай ауруға тән: аурудың басталуы біртіндеп, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, дененің қызуы 39-40°С-қа дейін көтерілгені анықталған (5 күн ішінде), сылбырлық, тері жабынының бозаруы, іштегі көп емес розеола бөртпесі . Тамыр соғысы минутына 82 (дене қызуы 39,5°С болған кезде), іші кепкен, бауыр мен талақ үлкейген, Падалка белгісі оң.//
Кене бөртпе сүзегі//
Эпидемиялық бөртпе сүзек//
+Іш сүзегі//
Безгек//
Жіті сарып
***
Науқас С., 35 жаста, клиникаға аурудың 10-күні ауыр жағдайда түсті. Дене қызуы 39, 4°С. Шағымы: әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің болмауы, ұйқының нашарлығы, іштің кебуіне. Тексеру кезінде: тері жабынының бозаруы, іштің терісінде бірен-саран розеолалар, ЖЖЖ минутына 68, АҚҚ 95/60 мм сын.бағ., тілінің түбірінде ақ түсті жамылғысы бар, бауыр мен талақ ұлғайған. Санасы сақталған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер тағайындаған жөн?//
Жалпы қан талдауы//
+Өтті ортаға қанды себу//
Қан мен несепте диастаздарды анықтау//
Бауыр мен талақтың УДЗ-і//
Қанның биохимиялық талдауы
***
Іш сүзегі диагнозымен науқастың ауыруыдың 19-күні қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу пайда болған, дене қызуы 35,5оС, өңі солғын, тамыр соғысы әлсіз, минутына 120 рет, нәжісі қара. Науқаста қандай асқыну дамыған?//
Ішектің өтімсіздігі//
+Ішектегі қан кету//
Ішек перфорациясы//
Ішек пенентрациясы//
Перитонит
***
Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін кейін ауруының 2-ші күні түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,7оС. Сол жақ мықын аймағында толғақ тәріздес ауырсынулар бар. Сигма жиырылған, пальпацияда ауырсынады. Дәреті аз мөлшерде, тәулігіне 6-7 рет.Мейлінше ықтимал диагнозы қандай?//
Сальмонеллез//
Амебиаз//
Тағамдық улану//
Эшерихиоз//
+Жедел дизентерия
***
Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?//
«Ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы//
+КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі//
Ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу//
УДЗ//
Ұрықтың ЭКГ -сы
***
30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-Гинекологтың тактикасы қандай болу керек?//
Менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;//
Гормональдік препараттарды тағайындау;//
+Жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;//
Бақылау;//
гистерэктомияға жолдау
Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады://
Холестерин//
Фосфолипидтер//
+Триглицеридтер//
Бос майлы қышқылдар//
Линолевая қышқыл
***
32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену.Жүргізу тактикасы қандай?//
Бақылау//
Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді Тамшылау және УДЗ жасап бақылау.//
+Антибиотикотерапия//
Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы//
физиотерапевтік ем
***
***
25 жастағы ауру әйел оң жақ үлкен жыныс ернінің ауырсынуына, әсіресе жүрген кезде, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: оң жақтағы үлкен жыныс ерні ісінген, пальпация жасағанда ауырсынады, жұмсарған жері байқалады, гиперемиясы бар. Диагноз?//
Бартолин безінің кистасы//
Бартолинит//
+Бартолин безінің абсцессы//
Вульвовагинит//
Бартолин безінің кистасының іріңдеуі//
***
Климактериялық қан кету негізі байланысты://
Психикалық бұзылыспен//
Аналық бездің гипофункциясымен//
+Гипоталамустың инволюциялық қалыптасуымен//
Гипофиздің гипофункциясымен//
Эндометрийдің қанайналымының бұзылысымен
***
Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі://
Жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы//
Атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі//
+Пароксизмальды қарыншалық тахикардия//
Қарыншалардың фибрилляциясы//
Атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі
***
Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?//
Науқасты үйінде қалтыру//
Жедел жәрдем шақыру//
Үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау//
Күндізгі стационарда ем тағайындау//
+Арнайы бригада шақырып,госпитализациялау
***
Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді://
+Көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза//
Көктамырға тамшылай 40% глюкоза//
Көктамырға тамшылай 5% глюкоза//
Көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин//
Көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза
***
52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады//
Жүректің жабық массажы//
+Өкпені жасанды желдету//
Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу//
Көк тамырға 1 мг атропина енгізу//
Көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу
***
48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта//
Атриовентрикулярлы блокада 1саты//
+Атриовентрикулярлы блокада 2 саты//
Атриовентрикулярлы блокада 3саты//
Гис шоғырының сол жақ блокадасы//
Гис шоғырының оң жақ блокадасы
***
Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу://
Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге//
+ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға//
Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға//
ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға//
ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға
***
Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен?//
Бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен//
Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы//
Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде//
Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде
+Бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде
***
Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз?//
Тері қышуы//
Ересектердің Почесуха взрослых//
Қышыма//
+Жедел есекжем//
Жайылған токсикодермия
***
Жас өспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Болжам диагноз?//
Сүйелді туберкулез//
Псориаз//
Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы//
Контагиозды моллюск//
+Қарапайым сүйелдер
***
Профилактикалық қарауға 14 жасар қыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен өткен алғашқы ревматизмді шабуыл болған. Әлсіздік, тез шаршау, физикалық күш түскенде ентігу, кешке қарай аяқтың сыртқы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жуан-дөрекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздің әдісіңіз://
Диуретиктерді тағайындап, барысында бақылау//
Ревматолог кеңесіне жолдама беру//
Кардиохирург кеңесіне жолдама беру//
Антибиотиктер мен диуретиктер тағайындау//
+Жүректің УДЗ және доплерография жасау
***
Ауруханаға 15 жасар М. атты науқас бала, ентікпеге, жүрек дүрсіліне, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінулерге шағымданып түсті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, бетәлпетінің қызғылттануы байқалады. Өкпенің базальды бөлімдерінде – дыбыссыз ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға қарай кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты; жүрек ұшында систолалы шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Тамыр соғысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АҚ– 130/85 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұрады. Аяқтарында ісінулер бар. Тәуліктік диурезі – 650 мл. Сіздің емдік шараңыз://
+Диуретиктер//
Антибиотиктер//
Қабынуға қарсы дәрілер//
Антиаритмиялық дәрілер//
Калий дәрілері
***
10 жастағы ұл бала, іштегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық көпіршік рефлексінің кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын көрсетіңіз://
+Папаверин 0,02 г 3 рет күніне//
Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бөліп//
Де-нол 0,04 г 3 рет күніне //
Аспирин 0,015 3 рет күніне//
Цефазалин 40 мг/кг 3 ретке бөліп
***
Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромы байқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу://
Барий арқылы рентген//
Ультрадыбысты зерттеу//
+Эзофагогастродуоденоскопия//
Пакреатохолангиография//
Компьютерлі томография
***
14 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі://
Бүйректің УДЗ//
Бүйректің сцинтиграфиясы//
Бүйрек артерияларының УДЗ//
+Бүйректік артериография//
Контрастты урография
***
Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықта. Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек://
Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер//
Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар//
Уросептиктер,спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар //
+Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусқа қарсы заттар
***
Аталған аурулардың қайсысы ересектердегі ателектаздың жиі себебі болып табылады://
Көкірек ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі//
+Өкпенің орталық обыры//
Бронхоэктаздық ауру//
Обструктивті бронхит//
Жедел пневмония
***
Бронхтың ісікпен обструкциясының ең ерте симптомы://
бөлік ателектазы (сегменттің)//
Гиповентиляция//
+Эмфизема//
Бейспецификалық қабыну//
Обструктивті бронхит
***
Туберкулездік этиологиялы экссудативті плеврит үшін ең тән рентгенологиялық белгі://
Плевра қуысында сұйықтық пен ауаның болуы//
+Плевра қуысында сұйықтықтың және өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұмсақ ошақтардың болуы//
Плевра қуысында сұйықтықтың көлденең деңгейі//
Өкпе түбірінің бір немесе екі жақты ұлғаюы//
Зақымдану жағынан диафрагманың жоғары тұруы
***
Бронхоскопия осы мақсатпен жасалады://
Туберкулез микобактерияларын табу үшін//
+Бронх тармақтарының жағдайын анықтау үшін//
Лимфа түйіндер зақымдалуны бағалау үшін//
Диагностикалық мақсатпен//
Емдік мақсатпен
***
Өкпе туберкулезімен науқаста қандай сипатты қақырық жиі болады?//
мол, «ауыз толтыра»//
Мол, шырышты-іріңді, үш қабатты//
Мардымсыз, жабысқақ, тот басқан тәрізді//
Мол, іріңді, сасық//
+Шамалы мөлшерде, шырышты-іріңді, кейде қан араласқан
***
Міндетті контингенттерге жататын адамдарды флюорографиядан уақытында өткізуді кім қадағалайды?//
Туберкулезге қарсы диспансері//
Рентгенологиялық қызметі//
Сол жердегі қызметкердің мекеме бастығы//
+Участкілік терапевттер//
Санитарлы-эпидемиологиялық қызметі
***
ДДСҰ ұсынысына сәйкес әр турлі жағдайларға байланысты «нәтижесіз емдеу» дегеніміз не?//
1 – екі ай емнен кейін ТМБ+//
2 – бес ай емнен кейін ТМБ+//
3 – ем басында ТМБ- болып, екі ай емнен кейін ТМБ+//
4 – ТМБ төзімділігі дамығанда//
5 – туберкулездің асқынулар дамуында
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
+ 2 және 3 үйлесушілігі//
1 және 3 үйлесушілігі//
3 және 4 үйлесушілігі//
2 және 5 үйлесушілігі//
3 және 5 үйлесушілігі
***
5 жасар балада профилактикалықтексеруде 2 ТБ Манту сынағына оң мәнді реакция, 8 мм папула байқалды. Диагноз – Туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясының ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты қойылды://
Папуланың көлемі//
Туберкулезбен ауыратын туысымен қатынаста болуы туралы мәлімет//
Туберкулиннің жіберілген дозасы//
+Бұрынғы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы//
баланың жасына
***
Жүкті әйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуға, 37,5°С дейін қызуы көтерілуге, шаршағандыққа шағымдар пайда болды. Өкпенің рентгенографиялық зерттеуде оң жақтың S1-S2 ошақты өзгерістер табылды. Қақырықта микобактериялар анықталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынғы рентгенолоиялық тексеру кезінде бір жыл бұрын патологиялық өзгерістер табылмаған.Дәрігерлік әрекетті анықтаңыз://
Жүктілікті үзу//
+Тубдиспансерге жатқызу//
Екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика//
Кох сынамасын жүргізу//
БЦЖ егу
***
Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз://
Пирацетам тағайындау//
Кардиостимуляторлар тағайындау//
+2,5 гдозада В6 витаминді тамырға жіберу//
Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару//
Миорелаксанттар жіберужәне басқарулы тыныс алуға көшу
***
39 жастағы, науқас Н., оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлық емдеуде жатыр. Ем нәтижесіз, сәулелік зеттеу әдістерімен S2 дөңгелек пішімді диаметрі 4 см қуыс, тегіс шетімен, түбірде кальцинаттар. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қанның клиникалық анализі қалыпты. Диагнозды табыңыз://
Инфильтративті туберкулез//
+Кавернозды туберкулез//
Цирротикалық туберкулез//
Туберкулема//
Фиброзды-кавернозды туберкулез
25 жастағы жүкті әйел, қалыпты жамбас мөлшерімен және уақыты жеткен жүктілікпен жыныс жолдарынан 100 мл мөлшерінде ұйыған қан бөлінділерімен келіп түсті. Анамнезінде 4 медициналық аборт. Асқынусыз. Соңғы 3 аптада жіліншігінде айқын ісік. АҚ 150/90 мм сын. бағ., 160/90 мм сн. бағ. Акушерлік статус: уақытына жеткен жүктілік мерзіміне сай жатыр ұлғайған, іштегі баланың жүрек қағысы тыңдалады. Жатыр ширыққан, жатыр түбінде сол жағынан пальпация кезінде ауырсыну білінеді. Жіліншігінде айқын ісіктер. Сіздің диагнозыңыз?//
+ПОНРП//
Плацента предлежаниесі//
Босанудың І-ші кезеңінің басталуы//
Жатыр мойнының эрозиясы//
Жалған толғақ
***
Медициналық және әлеуметтік көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу қай мерзімге дейін жүзеге асырылады?//
28 аптаға дейін//
+23 аптаға дейін//
30 аптаға дейін//
12 аптаға дейін//
16 аптаға дейін
***
Контрацепцияның эффективтілігін қандай көрсеткіш бағалайды?//
Глазго шкаласы//
Апгар шкаласы//
+Перль индексы//
Дене салмағының индексі//
Витлингер шкаласы
***
25 жастағы әйелде, жүктілік мерзімі 28 апта, II дәрежелі преэклампсия белгілері анықталды: АҚҚ= 160/100 мм.сн.б.б., пульс 86 рет минутына, аяқта және іш пен қол саусақтарында ісіну. ЖҚА: ЭТЖ = 20 мм/сағ, ЖЗА: ақуыз 1 г/л. Қандай гипотензивті дәрілік зат қауіпті болуы мүмкін?//
Клофеллин//
+Диуретиктер//
Магния сульфат//
В – адреноблокаторлар//
Кальцийантогонистері
***
Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде жүктілік бірінші – қазіргі. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет минутына, ісінулер жоқ. Жүктілікті жүргізудің жоспары қандай?//
Кесарь тілігі арқылы//
Рахманов төсегінде босану//
+Еркін жағдайда босану//
Мини – кесарь тілігі//
Акушерлік қысқыштарды қолдану
***
64 кг салмағы бар, 25 жастағы әйел босану кезінде 400 мл қан жоғалтты. Осы қан кету шекаралық болып табыла ма? Неге?//
Жоқ, себебі, қан кетуге қалыптастыратын механизмдер қосылады//
Жоқ, себебі, талшық аралық кеңістіктегі қан көлеміне сәйкес келеді//
Иә, себебі, компенсаторлымүмкіндіктершектеліп, геморрагиялық шок дамиды//
Иә, себебі, талшық аралық кеңістіктегі қан көлеміне сәйкес келеді//
+Иә, себебі, осындай қан кетуді әйел ағзасы оңай көтеріледі
***
10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті://
+Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу//
Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу//
Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу//
Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу//
Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу
***
аттар//
Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар
***
Он үш жастағы науқас бала, суық тигеннен кейін қолының буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болғанын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылғаннан кейін, таңертеңгілік құрысу пайда болды, зақымданған буындар саны кӨбейген. Натрий диклофенак тағайындалған. Сегіз айдан кейін бұл үрдістің белсенділігі аздап төмендеген, бірақ басқа да буындардың зақымдалуы байқалады. Рентгенде саусақтар буындарының сүйек-шеміршек деструкциясы көрінеді. Емдеу әдісін://
Диклофенакпен емдеуді жалғастыру//
Стероидты емес қабынуға қарсы ем//
+Глюкокортикостероидты ем//
Антибиотикотерапиялық ем//
Физиоем тағайындау
***
Он үш жасар бала әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 8 кг-ға арықтағанына шағымданады. Объективті: барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығып тұрады, кӨкбауыр ұлғайған. Қан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3,0 х 1012/л, лейкоциттер - 135,0 х 109/л, таяқша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулық темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды нақтылайтын зерттеу тәсілі://
Иммуноферментті анализ//
+Стернальді пункция//
Трепанобиопсия//
Лимфа түйіндерінің биопсиясы//
Көкбауыр пункциясы
***
Ауруханаға 15 жасар қыз бала жүректің дүрсілдеуіне, ентігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдік, жүдеу шағымдарымен түсті. Бір жыл аралығында осы Өзгерістерді байқайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, көзжанары жақсы, қол саусақтарының треморы байқалады, Ромберг қалпы тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде - везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын.бағ. Жиі іш өтулер байқалады. Науқасқа қандай зерттеу тағайындауға болады://
Баримен мойын R-графиясы//
Қалқанша безінің УДЗ//
+Қанда Т3 пен Т4 анықтау//
Қалқанша безінің сцинтиграфиясы//
С-реактивті белокты анықтау
***
4 жастағы бала, ауырғанына 2 күн болды, дене қызуы 37,7 С, мұрнынан су ағады, жөтел, тамағы қызарған, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. Өкпесінің барлық жерінде бірдей таралған қатаң тыныс, сырылдар жоқ, перкуторлық дыбыс өзгермеген. Сіздің емдік әрекетің://
Антибиотиктер + қақырық шығарушы препараттар//
Аналгетиктер + сульфаниламидтер//
+Жылы сұйықтық, қақырық шығарушы препараттар//
Эуфиллин, сульфаниламидтер
Гистаминге қарсы препараттар, қақырық шығарушы препараттар
***
Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды://
Көру трактысы//
Иіс сезу трактысы//
Көру төмпешігі//
+Көру нервісі//
Ішкі капсула
***
Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады://
Миоз//
+Анизокория//
Мидриаз//
Амблиопия//
Амавроз
***
68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан://
Маңдай бөлігі сол жақтан//
Маңдай бөлігі оң жақтан//
+Ішкі капсула сол жақтан//
Ішкі капсула оң жақтан//
Ми бағаны
***
Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-Өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет://
Мишық құрты//
Мишықтың сол жақ шар жартысы//
+Мишықтың оң жақ шар жартысы//
Мищықтың жоғарғы аяқшалары//
Мищықтың төменгі аяқшалары
***
Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сӨйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап://
+Мишықтың сол жақ жарты шары//
Мишықтың жоғарғы аяқшалары//
Мишықтың төменгі аяқшалары//
Мишықтың оң жақ жарты шары//
Мишық құрты
***
42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет://
Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан//
Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол//
Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол//
Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан//
+Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары
***
Науқас, 35 жаста, құрғақ жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суық тигеннен кейін жедел ауырып қалды. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген және екі жақтан да инфильтратты ошақтар, көбінесе орталық бөліктеріне шоғырланған. ЖҚА: ЭТЖ 36 мм/сағ. Аускультацияда: екі өкпесінен де майда көпіршікті ылғал және құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тұйықталған. Науқасқа диагноз қойып, ем тағайындаңыз://
+«Пневмония, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг әр 12 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет тағайындау//
«Созылмалы бронхиттің өршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, қақырық түсіргіш дәрілерді тағайындау//
«Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 әр 6 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындау//
«Пневмония, қосымша: ӨСОА»; амоксиклав 0.625 г әр 8 сағат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау//
«Пневмония»; цефазолин 1 г әр 12 сағат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау
***
Жедел коронарлық синдром байқалады://
+Жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен//
НЦД//
Тұрақты стенокардиямен//
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен//
Кардиомиопатиямен
***
35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз://
Қант диабет//
+Феохромоцитома//
Иценко-Кушинг ауруы//
Конн синдромы//
Гипоталамикалық синдром
***
Науқас, 9 жаста, стационарға ауыр жағдайда түскен. Диабетпен 3 жылдан бері ауырады. 28 бірлік доза инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайының нашарлауы емдәмді бұзылуымен байланыстырады. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 24,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Сіздің науқасқа инсулинотерапия жасау әдісіңіз?//
+Қысқа әсерлі инсулин 0,1Ед/кг есеппен сағат сайын//
Ұзақ әсерлі инсулин 0,5Ед/кг есеппен сағат сайын//
Қысқа әсерлі инсулин 0,7Ед/кг есеппен сағат сайын//
Комбинирленген инсулиді терапия 0,3 Ед/кг әр 6 сағат сайын//
Қысқа әсерлі инсулин 1,0Ед/кг есеппен сағат сайын
***
14 айлық бала, дене қызуының жоғарлауына, түндегі ылғалды жөтелге, құсуға, салмағының төмендеуіне. Бір жаста ЖРВИ ауырған, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болған, ентігу, мазасыздық, құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, белсенді емес. Өкпенің төменгі бөлімінде аздаған ылғалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жүректің шекаралары сол жаққа қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу. Бауыр + 5 см. Ж?А: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЭКГ: стандарты әкетулерде QRS төмен вольтажы, синусты тахикардия, жүректің сол жа? б?ліміне күш түсу белгілері. Осы баланы емдеу үшін тағайындау қажет://
+ЭхоКГ; жүрек гликозидтері, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, антибактериальді терапия//
ЭхоКГ; стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар, β-адреноблокаторлар, седативті терапия//
ЭКГ, ФКГ; жүрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин//
ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялық терапия//
ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы
***
14 жастағы ұл бала. Кіші қол буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік буындардың құрысуы, дене қызуының 37,50 С-ге дейін жоғарылауы, қышқыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазаның нейтрофилдерде жоғарылауы. Тағайындалды ацетилсалицил қышқылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмағына тәулігіне, алмагель 1 ас қасық күніне 3 рет. Ацетилсалицил қышқылы қандай мақсатпен тағайындалды?//
Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын төмендететін әсерімен байланысты, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты//
Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоршайтын (обвалакивающим) әсеріне байланысты//
+Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы мақсатпен, алмагель ульцерогенді әсерінің алдын алу үшін//
Ацетилсалицил қышқылы қанны? ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты//
Ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басатын, алмагель қоймалжың (вяжущиқабілетіне байланысты
***
ЛОР дәрігерде қабылдауда еркек науқас 38 жастағы тамағының ауырғанын, кӨбінесе солжағы, ауызын аша алмағынына және дене қызуына шағымданады. Анамнезінен: жіті ауырған, 5 тәулік, мұздай су ішкеннен кейін, емделмеген. Анамнезінде баспалар жиі болады. Қарағанда: басы солға бұрылған, сөздері анық емес. Шайнау еттердің тризмы орташа. Фарингоскопияда: ауызжұтқыншақтың кілегей қабыға қызарған, сол жағында инильтрат артқы таңдай доғамен бадамша бездің аралығанда орналасқан, тілшік пен жұмсақ таңдай ісінген және инфильтрилленген. Болжамды диагнозы қандай?//
Солжақты алдынғы паратонзиллит//
Жұтқыншақ артының абсцессі//
Солжақты бүйірлі паратонзиллит//
+Солжақты артқы паратонзиллит//
Солжақты төменгі паратонзиллит
***
28 жастағы әйел мұрыннан тыныс алуының нашарлауына, иіс сезу қабылеті төмендеуіне, бас ауруына шағымданасы. Сөзіне қарағанда 6 жыл бойы мазалайды, сонғы жылдары тамыртарылтқыш тамшылары көмектеспейді. Риноскопияда: төменгі кеуілжірлер гипертрофияланған, беті бүдір, қанды, жалпы мұрын жолдары тар, мұрын пердесі ортаңғы сыуықта. Мұрын қосолқы қуысының Рентгенограммасында пневматизациясы қалыпты. Қандай хирургиялық ем кілегей қабағын қорғайды?//
Аяншақ конхотомия//
+Шырышты асты конхотомия//
Транмукозды электрокаустика//
Конхоэктомия//
Мұрын кеулжірлерді жартылай алу
***
Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған://
+Брок аймағы//
Вернике аймағы//
Шетүстілік иірім//
Аралшық//
Супрамаргинальды иірім
***
48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері://
Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары//
+Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары //
Үшкіл нервтің III тармағы//
Бет нервісі оң жақтан//
Кезбе нерв оң жақтан
***
Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз://
Үшкіл нервтің невропатиясы//
Кезбе нервтің невропатиясы//
Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы//
+Бет нервтің невропатиясы//
Тіласты нервтің невропатиясы
***
8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін://
+Абсанстар//
Синкопальды жағдайлар//
Тәрбие дефектісі//
Талу//
Джексонды талмалар
***
26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс://
Диакарб//
Преднизолон//
+Депакин//
Энцефабол//
Прозерин
***
Науқас Т. -68 жаста, экономика ғылымдарының кандидаты, ЖОО- оқытушы болған. Туысқандарына әйелі оның тамағына қүм қосатынын айтып шағымданған, “Әйелім мені уландырып, мен олген соң, жас көршіге тұрмысқа шыққысы келеді”. Өзі жоқта әйелі оның заттарын ақтаратынын байқаған. Есте сақтау қабілеті бұзылмаған. Соматикалық тұрғыда: аускультация кезінде аортадан 2 тонға жоғары акцент байқалады. Қан қысымы 150\90 мм сынап бағанасы бойынша. Неврологиялық жағынан ешқандай өзгеріс жоқ. Диагноз қойып, оңалту әдістерін анықтау қажет.//
Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)//
+Инволюциондық параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс)//
Параноидтық шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)//
Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)//
Тамырлық психоз. Тамырлық құралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен
***
Психиатриялық клиникаға 30 жастағы жас келіншек жеткізілді, 2 ай бұрын бұл келіншек баласынан айырылған. Өз-өзіне қол жұмсау арқылы өлмекші болған. Бөлімшеде бір нүктеге қарап қозғалыссыз отырады. Бет әлпетінде терең күйзеліс, жыламайды. Сұрақтарға қинала отырып жауап береді. Өзін баласының өміріне кінәлі санайды. “Оған аз көңіл бөлдім”- деп санайды. Басқа екі баласына қамқорлық жасамайды. Бұл жағдай бір жарым айға созылған. Біртіндеп, колданған емшаралардың әсерінен науқас аурулық жағдайдан айығып шықты. Диагноз қою – оңалту әдістері.//
МДП депрессивтік фаза. Антидепрессанттар, нейролептиктер.//
+Реактивті депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия//
Шизотиптік бұзылу. Депрессивтік синдром. Антидепрессантар.//
Астениялық невроз, депрессивтік синдром, антидепрессанттар//
Бетперделік депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия
***
Науқас В- 78 жаста. Қызының айтуына қарағанда соңғы 2 жыл ішінде мінезі бұзыла бастаған : мазасыз, ұрысқақ, тұнжыраңқы болған, заттарының арасында қатқан нан, печенье, кампиттер, ескі- құсқы шүберектерді тығып қояды. Сол заттарды қайта қайта қопарып қарай береді, өзіне қарамайды, сырт кейпі ұсқынсыз, тамаққа тойымсыздық, мешкейлік байқалады. 7 жыл бұрын жұбайы қайтыс болған. Жаұында ұызынан жұбайы ұайда екенін сұраған:”Абай қайда кетті “ Қызына әкесінің жұмысына хабарласып, түскі асқа шақыруын сұрайды. Өзінің жағдайына сыны жоқ. Диагноз қойыңыз.//
Лакунарлық деменция //
+Сенильдік деменция//
аликалық ақыл-кемдігі.//
Эпилептикалық ақыл кемдігі//
Инволюциялық ақыл кемдігі
***
Қыз бала – 7 жаста, ата-анасының жалғыз баласы, көп емделуден кейін туған, көптен күткен бала. Сәби дүниеге келгеннен бастап отбасының кумиріне айналған, айтқанынң барлығын орындатып отырған, бетін қақпай өсірген перзент. Анасы қонақтарға қызының жалған таланттарын жиі көрсеткен, ән айтқызып, өлең шумақтарын оқытқызып, қызының ерекше талантына таңданып отырған. Мектепке барған кезде ұстаздар қыздың бойынан мінез құлықтың ерекшеліктерін байқаған. Айлакер, қандай тәсілмен барлығының назарын өзіне аударғысы келген. Диагноз қойыңыз. Диагностикалық оңалту әдісін анықтаңыз://
Тұлғаның психоастениялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия.//
Истериялық невроз. Транквилизаторлар, топтық психотерапия.//
Истериялық психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.//
Жеңіл дәрежелі ақыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар.//
+Тұлғаның истериялық бұзылуы. Отбасылық психотерапия
***
Ер адам-45 жаста, жол қозғалысы кызметкері.Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытқан, көңіл күйі көтеріңкі, көліктерді тоқтатып, жүргізушілермен қалжыңдасып, көп сөйлеген, ұятсыз анекдоттар айтқан, назары тұрақсыз, басқа әңгімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром.//
Дисфориялық//
Гебефрениялық//
Маниакалдық//
Псевдодеменция//
+Депрессиялық
***
Маникалды деприссиялық психоз бен шизофренияға дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялық психоздың пайдасына шешілетін критерийлер://
Көңіл күйдің тәулік ішінде құбылмауы//
+Ұстамадан кейін тұлғаның бұзылуы болмауы//
Ұстамалардың арасында тұлғалық өзгерістердің дамуы//
Мерзімдіктің болмауы//
Ер жынысы
***
Науқастың басының астынан жастықты алып тастадық. Ол сол басы көтерулі қалпында бірнеше сағаттай жатады. Науқастың аурулы жағдайын атаңыз://
Эхопраксия//
Белсенді негативизм//
Пассивті негативизм//
Пассивті (автоматикалық) бағынушылық//
+Каталепсия
***
Есірткіні жүйелі түрде қолдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалық жайлылық төмендегідей сипатталады://
Организм реактивтігінің өзгеруі//
+Психикалық тәуелділіктің қалыптасуы//
Физикалық тәуелділіктің қалыптасуы//
Толеранттықтың төмендеуі//
Абстиненттік синдромның дамуы
***
Науқас қоршаған ортадан қол үзген, дәрігермен әңгімелесуден бас тартады, қимыл қозғалысы шектеулі, тек төсек аумағын қамтиды, делирийдің бұл түрін қалай аталады://
Профессионалдық делирий//
Атипиялық делирий//
+Делирийсіз делирий//
Гипнагогиялық делирий
***
1971 жылы бекітілген «Психотроптық заттар туралы конвенция» халықаралық бақылауы психотроптық препараттардың қай түрлерін қамтиды://
Барбитураттар, Алкоголь, Нейролептиктер, Антидепрессанттар;//
Галлюциногендер, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары, Опиоидтар;//
Ингалянттар, Барбитураттар, Каннабиноидтар, ОЖЖ стимуляторлары//
+ОЖЖ стимуляторлары, Ұйықтататын препараттар, Седативтік препараттар, Галлюциногендер;//
Опиоидтар, Каннабиноидтар, Психоделиктер, Психостимуляторлар
***
Дискотекада жүрген бір топ балалардың біреуі өзінің сиқырлы таблетканың дәмін татып көргенін айтқан. Сол кезде оның көз алдында жарық от шашулар пайда болған, белгісіз контурлар, геометриялық фигуралар, сонымен қатар, дыбыстар мен реңдер айқындала бастаған. Ол «музыканы көріп», «образдарды еститін» болған, ішкі органдары қалай жұмыс істейтінін сезген. Алғащқы балалық шағындағы жағдайларды есіне түсірген. Интоксикацияның бұл түрі://
Каннабиноидтармен улану//
Ингалянттармен улану//
+Психодизлептиктермен улану//
Психостимуляторлармен улану//
Опиоидтармен улану
***
Пациент 17 жаста, жедел медициналық көмек бригадасымен наркологиялық бөлімшеге жеткізілген. Дәрігерлер келген кезде ол бейадекваттық жағдайда болған: мағынасыз көп сөйлейді, дауысы бәсең, дірілдеп шығады. Объективті: көз қарашығы үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ, бет терісі бозарған, суық терге түскен, терісінен күйген шөптің иісі шығады. Тамыр соғысы минутына 130, қан қысымы -160/100мм, ЧДД-30м.Интоксикацияның түрі. Бұл пациентті емдеу қай дәрігердің құзырында?//
Опиаттармен улану. Реаниматолог.//
+Психостимуляторлармен улану. Терапевт.//
Ингалянттармен улану. Нарколог//
Каннабиноидтармен улану. Нарколог//
Каннабиноидтармен улану салдарынан пайда болған абстиненттік синдром. Реаниматолог
***
Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарлама қандай мерзімде жіберілуі керек?//
Тез арада//
+12 сағатта//
1 тәулікте//
2 тәулікте//
7 тәулікте
***
Жұқпалы ауруға күдіктенгенде СЭС-на қандай құжат жіберіледі?//
+Шұғыл хабарлама//
Тіркеу журналы//
Ауру тарихы//
Санэпид барлау картасы//
Заттық түбіртек
***
Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан://
Мишық құрты//
Оң жақ ми аяқшасы//
Мишықтың сол жақ жарты шары//
+Мишықтың оң жақ жарты шары//
Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім
Инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне бір уақытта: вирусты гепатит, іш сүзегі, күл ауруы, тағамнан улану жұқпасы диагноздарымен төрт науқас түседі. Қабылдау бөлмесінде науқастарды қабылдауда қандай құжатнама қолданылады?//
Эпидемиологиялық тексеру картасы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама//
Уақытша еңбек қабілетін жоғалту парағы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама//
Ауру тарихын тіркеу журналы, шұғыл хабарлама//
Аса қауіпті жұқпаларды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама//
+Науқастарды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама
***
Науқаста ішек жұқпасы анықталған, бірақ ол ауруханаға жатудан бас тартуда. Науқастан қандай мәліметтерді нақтылау қажет?//
+Жұмыс сипаты жөнінде//
Тұрғылықты орнының емханаға жақындығын//
Науқастың білімін//
Науқастың ішек жұқпалардың эпидемиологиясын білуін//
Науқастың туыстарының бар-жоқтығын
***
Белгілер жиынтығы жедел басталған, іштегі ауырсыну болмаған жағдайда тәулігіне 7-10 рет іш өткен, нәжісі көп мөлшерде сұйық, патологиялық қоспаларсыз, дененің қалыпты қызуында алдыңғы жүрек айнусыз тәулігіне 5-6 рет лоқсу тән болады:Мүмкін болатын диагнозы кандай?//
Дизентерия//
Эшерихиоз//
+Тырысқақ//
Жалған туберкулез//
Ішек иерсиниозы
***
Антропонозды жұқпалар жағдайында эпидемиялық ошақтағы медициналық бақылауды://
Тек науқасқа үйінде күтім жасайтын тұлғаларға//
+Науқаспен қатынамқа түскен тұлғалардың барлығыа//
Тек коммуналдық пәтердегі науқастың отбасы мүшелеріне//
Тек науқастанғандармен бірге тұратын кішкентай балаларға//
Декретивті топқа жатқызылған тұлғаларға орнатылады
***
Жұқпалы науқас туралы шұғыл хабарламаны жіберу керек?//
Денсаулық сақтау басқармасына//
Аудандық зертханаға//
Дезинфекциялық бекетке//
+Санэпид бақылаудың өңірлік орталығына//
Өңірлік ЕПМ басшысына
***
Белгілердің келесі жиынтығы: жедел басталу, дене қызуы қалыпты, тәулігіне 7-10 рет, жиі, сұйық, патологиялық қоспаларсыз нәжіс, іште ауырсыну жоқ, жүрек айнусыз лоқсу – қандай ауруға тән://
Дизентерияға//
Эшерихиозға//
+Тырысқаққа//
Жалған туберкулезге//
Ішек иерсиниозына
***
Пациентка 42 жастағы пациентка миокардтың инфарктысымен аурған, контрацепцияның қандай әдісін қолдануға болады://
КОК//
КИК //
+Тазапрогестин таблеткары, инъекциялар//
КОК және ЖІС//
КИК және презерватив
***
29 жастағы ауру әйелде диагностикалық жатыр кілегеі қабатын қырғаннан кейін гистологиялық нәтижесі: эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы. Қандай тактика://
+Гормонотерапия//
Қосалқыларымен бірге жатырдың қынап үстілік ампутациясы//
Қосалқыларымен бірге жатырдың экстирпациясы//
Саулету ем//
Химиотерапия
***
УДЗ бойынша қынаптың орта қабаты көрінеді://
Эхо көрінісі төмен болып//
Эхо көрінісі анықталмайды//
+Эхогендік жолақ болып//
Эхо көрінісі ақшыл сызық болып
***
24 жастағы алғашқы жүкті болушыда медициналық аборт кезінде жатырдың перфорациясы болды.Не істеу қажет?//
Жатыр қуысының тазалауын жалғастыру//
+Лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу//
Жатыр қуысының қыруын жалғастырып әйелдің жағдайын бақылау//
Жатыр қуысының қыруын тоқтатып утеротониктерді тағайындау//
Лапаротомия – жатырдың қынап үстілік ампутациясы
***
Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?//
«Ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы//
+КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі//
Ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу//
УДЗ//
Ұрықтың ЭКГ -сы
***
33 жастағы науқас мынандай шағымдармен келді: сүт бездеріндегі үнемі ауырсынуға, бет және аяқтарындағы ісінуге, етеккірге дейін бір апта бұрын олигурия, етеккірдің басында және соңында симптомдар жоғалады. Етеккір қызметі бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминальді аборт. Гинекологиялық зерттеу кезіңде патология анықталған жоқ. Осы диагнозды нақтылайды://
+Диурезді өлшеу, етеккір циклінің I және II фазасында ішілген және бөлінген Сұйықтық көлемін өлшеу//
Функциональды диагностика тесті, пролактинді анықтау//
Электроэнцефалография//
Рентгенография немесе бас миының кт//
кіші жамбас мүшелерінің УДЗ, ФСГ, ЛГ анықтау
***
48 жастағы әйелге орын басушы гормонотерапия тағайындау алдында қандай зерттеулер жүргізу қажет://
+Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, қанның биохимиялық анализі//
УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысының Rn-зерттеуі, коагулограмма, қанның биохимиялық анализі//
Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма//
Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ, коагулограмма , қанның биохимиялық анализі//
Онкоцитологияға жатыр мойнынаң жағынды алу, УДЗ денситометрия, коагулограмма
***
«Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер//
Кистозды мастопатиясына//
Фиброзды мастопатиясына//
+Қатерлі ісігіне//
Педжет ауруына//
Фиброаденомасына
***
... химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады.//
Тәбеттің жойылуы//
+Анемия, лейкопения, кахексия//
Ұйқы бұзылуы//
Көлемі үлкен ісік//
Тромбоцитопения
***
Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезінде сәуле тарапиясы ... емдеу әдісі.//
+Әсері төмен болғандықтан қолданылмайтын//
Жоғары дозада қолданылған кезде әсерлі//
Әсері өте жоғары, нәтижелері жақсы//
Химиотерапиямен үйлестіре қолданған кезде әсерлі//
Операцияға дейін қолданған кезде әсерлі
***
Лимфосаркоманың таралған түрлері кезінде ... емі әсерлі болып табылады//
Сәуле + гормонотерапия//
Оперативті + полихимиотерапия//
Оперативті + гормоналды терапия//
+Полихимиотерапия + сәуле//
Оперативті + сәуле
***
Өңеш қатерлі ісігі кезінде оперативтік ем негізінен ісік өңештің ... бөлігінде орналасқан жағдайда қолданылады//
Ортаңғы 3/1//
+Төменгі 3/1//
Жоғарғы 3/1//
Мойын//
Кез келген
***
Мастопатияда ... ем қолданылады//
Сәулелік//
Хирургиялық//
+Консервативті//
Химиотерапиялық//
Физиотерапиялық
***
Атиовентрикулярлық блокада ІІ дәрежелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады://
P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) және келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен//
келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен//
P-Q интервалы қалыпты және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен//
+P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен QRST кешенінің периодтық жоғалуымен//
Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен және PQ интервалының тұрақты ұзаруымен
***
Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ. Гипогликемия сатысын анықтаңыз//
+ I саты//
II саты//
III саты//
IV саты//
V саты
***
Стационар алмастырушы бөлімдер арналған://
Күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін//
Күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін//
Күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін//
+Күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық шараларды жүргізу үшін//
Күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық,тәрбие шараларын жүргізу үшін
***
Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?//
10 күнге дейін//
21 күнге дейін//
30 күнге дейін//
40 күнге дейін//
+ 60 күнге дейін
***
Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация және тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы://
Нағыз экзема//
Токсикодермия//
Аллергиялық контактілі дерматит//
+Қарапайым контактілі дерматит//
Есекжем
***
26 жастағы жүкті әйел жүктілік патология бөліміне басының ауруына, құлағының шулауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 32 апта. Объективті айқын жайылған денесінің ісінуі анықталады, АҚ 170/115 мм.с.б. Зәр анализінде белок 3, 8 г/л. Сіздің тактикаңыз?//
Құрусыға қарсы терапияны бастау, әйелдің жағдайы қалыптасқаннан кейін босандыру//
Құрусыға қарсы терапияны бастау және босандыруға дайындықты бастау//
Реанимация бөліміне аударып магнезиальдік терапияны бастау, көрсеткіштер болса гипотензивтік препараттарды тағайындау//
Ұрықтың респираторлық бұзылыс синдромының алдын алуын жасағаннан кейін жедел кесар тілігі операция жасау//
+Реанимация бөлімінде 48 жағдайын қалыптастырып РБС алдын алуын жасап босандыру
***
Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы://
1 триместрдің соңында хирургиялық ем//
Гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация//
+Жүктіліктің асқынуларында госпитализация//
Жүктілікті үзу//
Жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем
***
Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы://
Жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы//
Жатыр піші ні құм салат тәрізді//
Толғақ қызметінің дискоординациясы//
+Жатыр тыртығы бойы ауырсыну//
Сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі
***
Лимфагранулематоз осы жаста жиірек кездеседі://
+30 жасқа дейін//
50 жасқа дейін//
60 жасқа дейін//
60 жастан асқанда//
10 жасқа дейін
***
Лимфагранулематоз қортынды диагнозы осы негізде қойылады://
+Морфологиялық//
Эндоскопиялық//
Биохимиялық қан анализі негізінде//
Рентгенологиялық//
Компьютерлі томография негізінде
***
Лимфагранулематоздың ІІ б сатысының емі осыдан басталады://
Химиотерапиядан//
+Рентгендік терапиядан//
Гормондық терапиядан//
Радиқалды программа бойынша сәулелік терапиядан//
Хирургиялық емнен
***
Лимфасаркоманы ең тиімді емдеу әдісі://
+Химиотерапия//
Жақын фокусты рентгентерапия//
Қуысішілік саулелі терапия//
Гормондық терапия//
Хирургиялық ем
***
Лимфагранулематоз кезінде лимфа түйіндерінің зақымдалу сипаты://
Пальпация кезінде ұлғайған, консистенциясы ірімшік тәрізді, тізбектеліп орналасқан лимфа түйіні теріге жыланкөз болып шығады//
+Ұлғайған, эластиқалық, аурсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тінмен бітіспеген лимфа түйіндері//
Пальпация кезінде тығыз, тас тәрізді консистенциялы, ауырсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тіндермен бітісіп кеткен, 10 см дейінгі және оданда үлкен лимфа түйіні//
Пальпация кезінде ұсақ, бұршақ тәріздес, ауырсынбайтын, өзара бітіспеген лимфа түйіндер. Барлық шеткері лимфа түйіндер топтары зақымдалған//
Пальпация кезінде ауырсынатын, көлемі ұлғайған, терінің гиперемиясы бар, түйіннің беткейіндегі ошақты температурасы жоғарлаған
***
Тері меланомасының ең тиімді емдеу әдісі://
+Ісктің бұлшықет фасциясына дейін кең хирургиялық алынуы, лимфодиссекциямен//
Жақынфокусты 100-120 Гр рентгентерапия, кейінннен ісікті экономды алып тасталуымен//
Полихимиотерапия//
Химиогормонотерапия//
Жалпы дозасы 40-60 грей гамма терапия
***
Тері меланомасы жиі осы түзілістен дамиды://
Тері атеромасынан//
Терінің кәрілік кератозынан//
Тері сүйелінен//
Тері папилломасынан//
+Терінің дақты невусынан
***
Тері меланомасы келесі аурулар кезінде дамиды://
+Дюбрей меланозы//
Педжет ауруы//
«Моңғол дағы»//
Кейр эритроплазиясы//
Боуэн ауруы
***
Тері меланомасының диагностикасындағы негізгі әдіс://
+Морфологиялық верификация//
Тері термографиясы//
Якша реакциясы//
Радиоактивті фосформен сынама//
Абелеев-Татаринов реакциясы
***
16 жастағы қыз бала тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Тізе жарақаты болған емес. Науқас көзінің қызару эпизодын есіне түсірді. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну болған. Науқас жыныстық қатынасқа белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда уретрадан бөліністер жоқ. Болжам диагнозды қойыңыз.//
Реактивті артрит//
+Рейтер синдромы//
Гонококкты артрит//
Бруцеллез//
Ревматоидты артрит
***
Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз://
Спондилоартрит//
Реактивті артрит//
Ревматоидты артрит//
Псориатикалық артрит//
+Деформирлеушіостеоартроз
***
Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш://
Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл//
Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет//
Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл//
+Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл//
Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл
***
Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозыменгоспитализацияланды. Дене температурасы 38 0С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз//
Жедел пиелонефрит//
Жеделгломерулонефрит//
Жеделтубуло-интерстициальды нефрит//
+Инфекциялық-токсикалық нефропатия//
Жедел бүйрек жетіспеушілігі
***
Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз.//
Диабетикалық нефроангиосклероз//
Созылмалы гломерулонефрит//
+Созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек амилоидозы//
Бүйрек ісігі
***
Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,90 С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған.Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалдыДиагноз://
Жедел монобластты лейкоз//
Жедел аз процентті лейкоз//
+Лимфогранулематоз//
Реактивті лимфаденит//
Жедел дифференцирленбеген лейкоз
***
БЖАЫЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады://
Минутына 30 рет және одан көп//
Минутына 35 рет және одан көп//
Минутына 40 рет және одан көп//
Минутына 45 рет және одан көп//
+Минутына 50 рет және одан көп
***
12 айлық бала.Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз//
Пневмония жоқ//
Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау//
Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс//
Пневмония. Астмоидты тыныс//
+Ауыр пневмония
***
Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қарағанда алақаны шамалы боз. ЖҚТ - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің әрекетіңіз//
+Темір фумараты 100мг-1,0 мл//
Темірфумараты 100 мг- 1,25 мл//
Темірфумараты 100мг-1,75 мл//
Темір фумараты 100 мг- 2,0 мл//
Темірфумараты 100 мг- 2,25 мл
***
2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады?//
Жалпы қан талдауы//
Жалпы зәр талдауы//
Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру//
+Перианалды қатпардан жағынды алу//
Дуоденалды зондтау
***
12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз//
+Созылмалы энтероколит//
Созылмалы панкреатит//
Созылмалыхолецистохолангит//
Созылмалы гастродуоденит//
Созылмалы гастрит
***
1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген://
Бронхиолиттің дамуымен//
Пневмонияның дамуымен//
+Өкпе існуінің дамуымен//
Кардиосклероздың дамуымен//
Пневмосклероздамуымен
***
Жеделревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бӨлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын.бағ., ЖСЖминутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады//
ЭХОКГ//
ЭКГ//
Диурезді бақылау//
Қан талдауына К+; Nа+ бақылау//
+Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу
***
8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар://
+ 10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і//
10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і//
10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і//
10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісікі//
10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros
***
***
Науқас 19 жаста. Ұзақ уақыттық жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің жоғарғы алаңында гомогенді емес, орташа интенсивті, шекарасы анық емес фокусты қараю, кеуде ішілік лимфа түйіндерімен жолақ арқылы байланысқан. Туберкулездің келесі клиникалық түріне сәйкес келеді://
Созылмалы туберкулездi интоксикацияға//
Кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне//
+Бiрiншiлiк туберкулездi комплекске//
Диссеминацияланған туберкулезге//
Ерте туберкулездi интоксикацияға
***
Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дәрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы://
Туберкулема//
Ыдырау сатысындағы туберкулема//
+Туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай//
Үдемелі туберкулема//
Туберкулема жазылу сатысында
***
Науқас К. 18 жаста. Емханаға ауыр жағдайда келген. Анамнезінде 1 ай бойы аздаған бас ауруы, тез шаршағыштық, мазасыздық, ұйқысының бұзылуы байқалған. Соңғы күндері бас ауруы күшейіп, бірнеше рет құсқан. Дене қызуы 39,8-ге дейін көтерілген. 3 жасында туберкулезді бронхоаденитпен ауырған. Соңғы жылы 3 рет тұмаумен ауырғаннан соң жөтелі ұзақ уақыт сақталған. Обьективті: сұраққа дұрыс жауап бермейді, сол қабағында птоз, екі жақты қитарлық, сол жақта мұрын - ерін қатпарының тегістелуі, тұрақты қызыл дермографизм, шүйде бұлшық еттерінің айқын тырысуы. Кернинг және Брудзинский симптомдары анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Вирусты менингит//
+Туберкулезді менингит//
Ми туберкулемасы//
Кене энцефалитті//
Іріңді менингит
***
Жас өспірім 14 жаста. Шағымы жоқ. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын әкесімен қатынаста болған. Обьективті: шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Физикалық дамуы жасына сай емес, коньюктивит. Манту сынамасының виражы, 11 мм – папула. Тиімді тексеру әдісі://
+Рентгенотомография//
Бактериоскопия//
Жалпы қан анализі//
Бактериологиялық зерттеу//
Бронхоскопия
***
Науқас 45 жаста. Флюорографиялық тексеруде сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа интенсивті ошақты көлеңкелер анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан туберкулез микобактериясы табылмаған. Науқас әйелімен және 3 жасар баласымен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз://
Санаторий - курорттық емге жіберу//
Науқасқа және қатынаста болғандарға амбулаториялы ем тағайындау//
+Науқасты госпитализациялау, қатынаста болғандарды тексеру//
Науқасқа амбулаториялық ем тағайындап, баланы санаторияға жатқызу//
Науқасты жұқпалы ауруханаға жатқызу
***
Науқас 30 жаста. Ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауыратынына, тершеңдік, тез шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтқанына шағымданады. Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасында инфильтратты қараю болған. Туберкулезге қарсы ем қабылдаған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 2,5-3 см көлемді, айналасы аздаған фиброзды өзгерістер түзілген. Қақырығында туберкулез микобактериясы жоқ. Тиімді ем://
1-ші категорияда емді жалғастыру//
Коллапсотерапия//
Физиотерапиялық ем//
+Операциялық ем//
Химиопрепараттарды эндобронхты жіберу
***
С. деген науқас 22 жаста, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ.Тиімді ем://
Сәулелі терапия//
+ІІІ категория бойынша ем//
Радикалды сегментэктомия//
І категория бойынша ем//
ІІ категория бойынша ем
***
Жедел аппендицит және жетілген жүктіліктегі тактика://
+Аппендэктомия және кесар тілігі//
Аппендэктомия және кесар тілігі жатыр ампутациеясы//
Жоспарлаған босандыру кейін аппендэктомия//
Аппендэктомия және консервативті босануды жүргізу//
Аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясы
***
Ұрықтың көлденең орналасуы мен жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрық маңы суы кетті.Дәрігердің ықтимал тактикасы://
Босандыруды консервативті жүргізу//
Ұрықты бұзушы операцияны жасау//
Классикалық акушерлік бұрылыс//
Окситоцинмен босануды ынталандыру//
+Шұғыл кесар тілігін жасау
***
Босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сәйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика?//
Жатырдың сыртқы массажы//
Окситоцин енгізу//
+Жатыр қуысын қолмен тексеру//
Зәр қапшығын катетерлеу//
Динамикада бақылау
***
Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы?//
+Гистерэктомия//
Кесар тілігі//
Реанимационды шаралар//
Гистероскопия//
Гемотрансфузия
***
26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагнозымен учаскелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді қай мерзімде бірінші рет стационарға жатқызу қажет?//
24 аптаға дейін12//
+Аптаға дейін//
28-32 апталарға дейін//
36 аптаға дейін//
38-40 апталарда
***
34 жастағы алғашқы босанушы 32 апталық жұктілік преэклампсия ауыр дәрежесі деген диагнозымен 1 таулік бойы реанимация бөлімінде жатыр.Емнін нәтижесі жоқ. Босану жолдары дайын емес. Не істеу керек?//
+Операция кесар тілігімен босандырып алу//
Алып жатырған емін 1 тауліке созу//
Жатыр мойнын жетілдіру//
Магнзиалық емді 3 таулікке созу//
Стационар бойынша жұктілікті босану мерзімінедейін созу
***
Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн һткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?//
+Хирургиялық, аналық безін резекциялау//
Хирургиялық, аналық безін тігу//
Лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу//
Хирургиялық, аналық безін алып тастау//
Консервативті емдеу
***
Орынбасар гормонды терапия жүргізер алдында әйелге қандай зерттеу жүргізу керек://
+Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялық зерттеу//
Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма//
УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялық зерттеу//
Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялық зерттеу//
Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма
***
Тері невусының малигнизациясының клиникалық белгісі://
+Жаралану мен қан кету//
Невустың түсі өзгермейді//
Дақты невустың өсу ырғағы баяу (7-10 жыл бойы өсе береді)//
Невустың беткейінде жергілікті температура 3С-ге төмендейді//
Невустың айналасында тері асты веналардың диаметрі кеңейді
***
Радиотерапияға сезімтал обыр://
Асқазан аденокарциномасы//
+Юинга обыры//
Хондросаркома//
Фибросаркома//
Гепатоцеллюлярды обыр
***
Остеогенді сүйек саркомасы кезінде неоадъювантты химиотерапия тағайындалады://
Операциядан кейінгі химиотерапия//
Монохимиотерапия//
Қуыс ішіндегі химиотерапия//
Сәулулі терапиямен бірге синхронизациялау//
+Операцияға дейінгі химиотерапиялық курс
***
Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?//
Экссудативті-пневмониялы фокус//
Фиброзды алаң//
+Қалталанған казеозды фокус//
Өкпе ішілік қуыс//
Ісікті түйін
***
Манту сынамасын қолданудағы туберкулин дозасы?//
1 мл – 2 ТБ//
0,1 мл –1 ТБ//
0,15 мл – 2 ТБ//
+0,1 мл – 2 ТБ//
0,2 мл – 2 ТБ
***
Терiс анергия бұл//
+Туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы//
Инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы//
Сау балалардағы күдiктi реакция//
Дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция //
Гиперергиялық реакция
***
Біріншілікті туберкулез жинағы бұл//
Туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы//
+Туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндер, өкпе тканi және оларды Жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы//
Туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы//
Туберкулезбен өкпенiң зақымдануы//
Алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы
***
Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?//
Туберкулезге қарсы химиотерапия//
Коллапсотерапия//
Хирургиялық//
Патогенетикалы//
+Ем қажет емес
***
Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?//
Жағындының тура бактериоскопиясы//
Флотация әдiсi//
Себу әдiсi//
+Люминесценттi микроскопия//
«Bactec»
***
Қан түкіру себебі?//
Өкпе инфаркті//
Өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы//
Аорта аневризмасының өкпеге жарылуы//
+Өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы//
Бронх тамырлары аневризмасының жарылуы
***
Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?//
2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы//
Бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы//
Бұрын оң реакцияның өршуі//
+Жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы//
Жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы
***
Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?//
Жайылған казеозды некроз//
Кеш табу//
Ем принципінің бұзылуы//
+Бронх Өткізгіштігінің бұзылуы//
Организм реактивтілігінің төмендеуі
***
Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясының интервалы?//
2 аптадан ерте емес және 3 аптадан артық емес//
3 күннен ерте емес және 1 аптадан артық емес//
2 күннен ерте емес және 1 айдан артық емес//
+3 күннен ерте емес және 2 аптадан артық емес//
Маңызы жоқ
***
Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?//
Флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру//
+Флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру//
ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика//
Рентгенотомография, иммуноферментті анализ//
Профилактикалық клиникалық тексерулер
***
Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды//
Патогенетикалық ем//
Иммуностимуляциялық терапия//
+Хирургиялық ем//
Туберкулезге қарсы препараттар//
Глюкокортикостероидтар
***
Странгуляциалық ішек түйілуіне әкелетін ЕҢ жиі себебке жатады://
+Ішек ілмегінің айналуы//
Копростаз//
Ішек қуысының ісікпен обтурациясы//
Көкбауыр инфаркты//
Ішек парезі
***
Төменде көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қандай жағдай дамуы мүмкін?//
Бүйректік шаншу//
+Жара перфорациясы//
Шажырқай тамырларының тромбозы//
Қақпаша тарылуы//
Қолқаның ажырамалы аневризмасы
***
18 жасар бойжеткен. Көбінесе қыста болатын аяқ-қолдар саусақтарының ауруына және қышуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары бозарған, құрғақ, аяқ-қолдарын ұстағанда суық, цианозды, қасу іздері бар. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінен ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?//
Спиртпен сүрту//
Массаж//
Жылы сұйықтық//
+Кешке жылы ванналар//
Маймен сүрту
***
Қолқаның және оның тармақтарының аускультациясы маңызды//
+Артериальды стенозда//
Венаның варикозды кеңеюінде//
Посттромбофлебитикалық синдромда//
Рейно ауруында//
Акроцианозда
***
***
Науқас Д., 45 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек://
Ми қан тамырларының эмболиясы//
+Субарахноидальді қан құйылу//
Бас миына қан құйылу//
Эпидемиялық менингит//
Кене энцефалит
***
Науқас У., 35 жаста, алкогольды көп қолданғаннан қолдары мен аяқтарында ауырсынулар және парестезиялар пайда болған. Статуста – солғын тетрапарез, «қолғап» және «шұлық» түрімен сезімталдықтын барлық түрлерінің бұзылуы, вегетативтік бұзылыстар анықталады. Болжам диагноздын қайсысы дәлірек://
Белл параличі//
+Полинейропатия//
Миопатиялық синдром//
Афазия//
Бульбарлы синдром
***
17 жастағы науқас, көңіл - күйі төмен, құлазыған, жылай береді, өзінің ешкімге керек еместігін және пайдасыздығын уайымдайды, өмірден қол үзу ойы бар. Эмоция бұзылысының түрін анықтаңыз://
Эйфория//
+Депрессия//
Дисфория//
Іштарлық//
Амбиваленттілік
***
Науқас К., 18 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қысқа мерзімді естен тану пайда болған. Науқаста бастың ауруы, жүрек айнуы, желке бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомы оң мәнді, брадикардия, 38 градусқа дейін дене температурасының жоғарылауы анықталған. Жұлын сұйықтығы қызғылт түске боялған. Диагнозын қайсы зерттеу растайды://
ЭХО-энцефалография//
+Бас миының КТ-сы//
Электроэнцефалография//
Реоэнцефалография//
Коагулограмма
***
Алкогольды алты күн үздіксіз ішкеннен кейін науқаста үрей, тынышсыздық пайда болды. Қорқынышты дауыстар естиді, түнде ұйықтамайды. Соңынан түсушілерден қашып, далаға шықты, үстіндегі жабысқан құмырсқаларды қағып-сілкіп жүр. Психоздын қай түрі дәлірек://
Гебефрения//
Онероид//
+Делирий//
Галлюциноз//
Аменция
***
38 жастағы науқас ауыр жүк көтергеннен кейін бел аймағындағы кенеттен болатын ауырсынуға шағымданды, соның әсерінен иіле алмай қалды. Объективті: бел аймағында бұлшық еттердің керілуі, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байқалған. Омыртқаның бел бөлімінің шектелуі, сол жақты L4-L5 паравертебральды нүктелердің ауырсынуы, Лассега симптомы оң мәнді. Науқасқа төмендегі берілген препараттардың қайсысын таңдадыңыз://
+Диклофенак//
Но-шпа//
Церукал//
Амитриптиллин//
Конвулекс
***
17 жастағы науқас қыз, көңіл-күйі жабырқаңқы, мұңайған, жиі жылайды, өзінің ешкімге керексізідігі және пайдасыздығы туралы айтады. өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойларын білдіреді. Бұзылушылықтың қай түрі екенін анықтаңыз?//
Эйфория//
+Депрессия//
Дисфория//
Жігерсіздің//
Эмбиваленттілік
***
45 жастағы әйел, күндізгі дене жүктемесінен соң пайда болған қарқынды бас ауруымен, жүрек айну және қайталама құсумен ауруханаға жеткізілді. Ауырғанға дейін өзін сап-саумын деп есептеген. Қарап тексеру кезінде: санасы айқын, артериалды қысымы – 160/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 70, ырғағы дұрыс, көзі қарығады, мойын бұлшықеттерінің сіреспелілігі, жартылай салдану және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Ең ықтимал қандай диагноз?//
Ми инфаркты//
Субарахноидалды қан құйылу//
+Жедел менингит//
Транзиторлы-ишемиялық шабуыл//
Дискогенді радикулопатия
***
20 жастағы ер адамда, соңғы 5 жол бойы бірнеше секунд ішінде жағымсыз иіс сезімінен басталатын есінен танып қалу ұстамасы пайда болды. Есінен танып қалу, аяқ-қолдарындағы үндескен және клонусты құрысу, тіл тістемі және зәрі тоқтамау. Ұстама бірнеше минут бойына жалғасады, ұстамадан кейін әдетте бас ауруы мазалайды, талма кезіндегі оқиғалар науқастың есінде жоқ. Бастапқыда талмалар жарты жылда бір рет болса, соңғы жылы олар айына бір ретке дейін жиілеп кетті. Қарап тексеру кезінде неврологиялық статуста өзгерістер байқалмады.//
+Генерализацияланған қояншық талма//
Идиопатиялық эпилепсия//
Қамығулар//
Қояншық ұстамасы//
Кіші құрысу талмасы
***
36 жастағы пациент түнгі уақытта күшейетін үдемелі бас ауруына, сондай-ақ жүрек айну, ауырсынумен құсуларға шағымдарымен келді. Анамнезінде – 4 жыл бұрын сифилис бойынша ем қабылдаған. Неврологиялық статусында нағыз Аргайл Робертсон белгілерінің кешені, сол жақ бетінің асимметриясы, орталық тип бойынша жеңіл сол жақтың гемипарезі, гемигипестезия. Бас миының МРТ-сы жасалды, ми оң жақ жарты шарлардың конвекцитальды бетінің (сурет) көлемді құрылымы. Қанында – оң Вассерман реакциясы. Ең ықтимал қандай диагноз?//
Нейробруцеллез//
Созылмалы серозды менингит//
+Нейросифилис//
Ишемиялық инфаркт//
Бет жүйкесінің невриті
***
42 жастағы пациент, оң қолындағы ұдайы құрысуларға шағымданып келді, құрысулар оқтын-оқтын күшейіп тұрады және науқас есінен танып қалады. Анамнезінен: тайгада болған кезінен кейін дене қызуының көтерілуі және қол бұлшық еттерінің әлсіреуі дамуымен жедел инфекцияға шалдыққан. Қарап тексеру кезінде: бас сүйек жүйкесі жағынан IX, X, XI және XII бас сүйек жүйкелерінің перифериялық жартылай салдану белгілері. Қолдарының күші 3 баллға дейін төмендеген, олардың айқын солуы. D>S тізе рефлекстерінің анизорефлексиясы, 2 жақтан патологиялық табан рефлекстері. Тексеріп қарау кезінде оң қолында үздіксіз бұлшық еттің құрысуымен гиперкинезі байқалды. Ең ықтимал қандай диагноз?//
Менингоэнцефалит//
+Кене энцефалиті//
Нейроревматизм//
Паркинсонизм синдромы//
Ұмытшақтық склерозы
***
Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз://
+Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау//
Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау//
Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау//
Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау//
Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау
***
70 жастағы әйел эпигастрий, кіндік маңы аймағындағы кенеттен пайда болған жедел ұстамалв ауру сезіміне, көп ретті құсу, газдвң шықпауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 370 С, боз, тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маңы аймақта тимпанит, «шалпылдаған шу», қарқынды перистальтика. Қанда: лейкоциттер 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?//
+Ащы ішек түйілуі//
Тоқ ішек түйілуі//
Перитонит//
Жедел аппендицит//
Мезентериальды тамырлар тромбозы
***
48 жасар әйел, эпигастрий аймағындағы үдемелі, арқасына берілетін ауру сезіміне, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін өтпен құсуға шағымданады. Көп мөлшерде алкоголь ішеді. Қарап: боз, пульсі минутына 90 рет, артериалдық қан қысымы 100/60 мм.с.б.б., іші ассиметриялы кепкен, эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі бар, Керте және Воскресенский симптомдары оң. Қан талдауында: лейкоциттер 12х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, зәр диастазасы 530 бір. Вольгемут бойынша, қандағы қант 6,5 ммоль/л. Көрсеілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу тактикасы қандай?//
Спирт-новокаинды бөгет//
Склеротерапия//
+Симптоматикалық ем//
Лапароскопия//
Хирургиялық ем
***
67 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған ұстама тәрізді іштегі ауру сезіміне, құсуға, газ шықпауына, үлкен дәретінің жоқ болуына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, адинамиялы, дене температурасы 35,80 С, тілі құрғақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мықын аймағында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қашықтықтан естіледі. Қанда: эритроциттер 6х1012 /л, лейкоциттер 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілгендер ішінде қайсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында?//
Ирригоскопия//
+Құрсақ қуысы рентгенографиясы//
Ректороманоскопия//
Колоноскопия//
Құрсақ қуысы лапароскопиясы
***
67 жастағы әйел, гипертоник. Қабылдауда кенеттен сол аяғының ауырсыну сезіміне, бозаруына шағымданады. қарап тексергенде: мәрмәр реңді сол аяқ терісі біртіндеп көгере бастады. Пульс анықталмайды.Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысы ЕҢ алғаш тағайындайды?//
Кофеин 10% - 1 мл тері астына//
Промедол 2% - 1 мл тері астына//
Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл тері астына//
+Фибринолизин 60000 Б көктамырға//
Эуфиллин 2,4 % - 10 мл көктамырға
***
Ер адам 55 жаста, жүргізуші. Дефекация кезіндегі ауру сезіміне, нәжіспен араласпаған алқызыл қанның бөлінуіне, анус аймағындағы түйіндер мен қышуға шағымданады. Айтылған шағымдар кезеңді түрде физикалық күштемеден соң пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген күшенуде түсуі болады, қолмен салса, бірден қайтадан түседі. Қарап тексергенде: анус аймағында «үш және жеті сағаттарында» 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде тығыз және ауыратын домаланған түзілістер бар. Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу әдісі қандай?//
Инфрақызыл фотокоагуляция//
Склеротерапия//
Латексті сақиналармен түйіндерді лигирлеу//
Консервативті ем//
+Геморроидэктомия
***
Ер адам 69 жаста. Дефекация актінде қолмен жеңіл салынатын, тік ішектің азғантай учаскесінің түсуіне, газдарын ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: жүресінен отырып күшенгенде конус түрінде тік ішектің шырышты қабығы түсуі көрінеді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу шарасы қандай?://
+Ректопексия//
Отырмалы ванна//
Микроклизмалар//
Іш қатулардың алдын-алу//
Склеротерапия
***
48 жастағы науқас мынадай шағымдармен ауруханаға түсті: балтыр бұлшықетінің ауыруы, бөксе,бел, 20-30метр аралығында жүрісінде импотенция байқалады. 9 ай аралығында ауру болып табылады. 2 жыл бұрын кіші көлемді миокард, инфарктысымен ауырған. Объективті: беткі тері ұшы "піл сүйегіндей", сирақтың беткі түктері жоқ. Аяқтың артериялық пульсі анықталмайды. Аурудың клиникасы және науқастың аяқтық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жүректің ишемиялық ауырумен байқалады,не істеуге болмайды?//
Реовазография//
+Термометрия//
Капилляроскопия//
Ультрадыбыстық доплерография//
Аортаграфия
***
Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз://
Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау//
+Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау//
Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау//
Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау//
Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау
***
Құрғақ жөтел кезінде ұзақ уақытқа созылған қан қақыру болғанда неден сезіктену керек://
Өкпенің кавернозды туберкулезінен//
+Бронхтың қатерлі ісігінен//
Бронхоэктатикалық аурудан//
Пневмокониоздан//
ӨСОАнан
***
23 жастағы науқас, мамыр айында 1,5 сағат бойы электрлік пойызда ашық терезеге оң бетімен қарап тұрған,таң ертең оң көзі нашар жабылады, ауызы қисайған сол жаққа, тамақты оң жақ ұрты мен қызыл иек арқылы шайнаған. Сұйық тамақ ауыздың оң жақ бұрышынан ағып кеткен.Қарағанда аурудың 3-ші күні беті асиметриялы, оң көзі кеңіген, жас ағады, жыбырлайды. Оң жақ мұрын-ерін қыртысы жазылған. Ауызы солға тартылған. Қасын жиғанда оң жақта вертикальды қыртыс түзілмейді. Оң жақта қасы жоғарыға көтерілмейді. Оң көзі жабылмайды. Тістерін ақситқанда солға тартылады, ұртымен үре алмайды және ысқыра алмайды, оң жақ ұрт парусы оң нәтижелі.Болжамды диагноз қойыңыз? Емдеу шаралары?//
Үшкіл нервтің нейропатиясы оң жақты, ноотропты , витаминді препараттар//
+Бет нервінің нейропатиясы оң жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия//
Бет нервінің нейропатиясы сол жақты, гормонотерапия, микроциркуляцияны жақсартатын препараттар, витаминотерапия//
Әкетуші нервтің зақымдалуы сол жақты, вазоактивті препараттар, витаминотерапия//
Кезеген нервтің зақымдалуы оң жақты, ноотропты препараттар, витаминотерапия
***
52 жасар науқас. Стационарға түскен кезде сол аяқ қолының шағымданады.Гипертониялық аурумен ауырғанына 10 жыл болған.
Таңертең өзін нашар сезінген әлсіздік,сол аяқ қолының ұюы пайда болған.Неврологиялық статуста: VII, XII жұп нервте парез байқалады, сіңір рефлекстері анизорефлексия.Барре симптомы сол жақты оң мәнді,сол қолының күшінің азаюы,сол жақты гемигипестезия.Ошақты симптоматика 24 сағат көлемінде болып өтті.Клиникалық диагноз қойыңыз? Қосымша тексеру әдістері?//
Геморрагиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру//
+Ишемиялық инсульт, бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру//
Субарахноидальды қан құйылу, бас миының КТ-сы, МРТ-сы,көз түбін тексеру//
Транзиторлы ишемиялық соққы,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру//
Дисциркуляторлы энцефалопатия,бас миының КТ-сы, МРТ-сы, көз түбін тексеру
***
Тырысқақтың алғашқы симптомдары : Симптомы начала холеры://
+«Фонтан» тәрізді көп ретті құсу//
Нәжіссіз кілегей – қанды іш өту//
Әлсіздік , делсалдық//
Аш ішектің спазмы//
Қызба
***
32 жастағы әйел ауруның 8- ші күні ауруханаға мынадай шағымдарымен келді. Ауруының 1-ші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызыуының 38 - 38,5 ғ С- қа көтерілуі, тамағының ауырсынуы, нәжіс түсінің өзгеруі. Ауруының 2-ші күні науқас склерасының сарғайғандығын, несеп түсінің өзгеруін байқаған.Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызыуы 38,5 ғ С, ірі лимфа түйіндер пальпацияланады. Аранында фарингит. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, аздап ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+Листериоз//
Жедел вирусты гепатит//
Инфекциялы мононуклеоз//
Лептоспироз//
Иерсиниоз
***
25 жастағы еразамат 3күннен бері қалтырау, басының, бүкіл денесінің сырқырап ауырсынуы, субфебрильді температура, трахея бойымен тамағының аурысынуы, қос жөтел(лающий кашель) , демалуының қиындауы, мұрнынан серозды сұйықтықтың бөлінуі,тамағының қарлығуы. Сіздің болжам диагнозыңыз//
Тұмау//
Аденовирусты инфекция//
Менингит//
+Парагрипп//
Бөртпелі сүзек
***
50жастағы еразамат тері зауытында жұмыс істейді. Ауруы жедел басталған дене қызуының 39 ғ С қа көтерілуі, қалтырау, айқын тершеңдік. Қатты жөтел қан аралас қақырықпен, науқастың санасы тежелген (заторможен) . Жалпы жағдайы ауырлық дәрежеде жалпы интоксикация және тыныс шамасыздық белгілеріне байланысты. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Этиотропты емге препаратты таңдаңыз://
Стрептомицин//
+Цефтриаксон//
Пенициллин//
Канамицин//
Бисептол
***
42 жастағы еразамат. Анықталғаны шаруашылығында бірнеше қойының өлгендігі және ауырмас бұрын өзі бетін тырнап алғандығын айтты. Объективті: дене қызуы 37,7 ғС. Бетінде жара байқалады қара қоңыр струппен қапталған шектері гиперемияланған. Жараны көтерген кезде науқас бет аймағының сезімталдығының төмендегенін байқаған. Ісік бүкіл бетке жайылған. Алдыңғы және артқы жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Спецификалық терапияға қосалқы тағайындау керек://
+Сібір жарасына қарсы иммуноглобулин//
Стрептококкқа қарсы иммуноглобулин//
Листериозға қарсы сары су//
Туляремияға қарсы вакцина//
Обаға қарсы пентаглобин
***
39 жастағы әйел, делсалдық, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырғы астының ауыр сезінуімен шағынданып келді. Анамнезінен: жиі балықтан жасалған салатты көп қолданады. Пальпация кезінде өт қабы ұлғайған, ауырсынады. Қан зерттеуінде эозинофилдер – 80%. УДЗ: өт қабымен өт жолдарының дискинизиясы анықталған. Науқаста описторхозға күдік бар. Нақты диагнозды қою үшін қай сұйықтықтан қоздырғышты анықтауға болады://
+Дуаденальді сұйықтықтан//
Асқазанның шайынды суынан//
Сілекейден//
Қаннан//
Несептен
***
Науқас 25 жаста. Жағдайы өте ауыр. Кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпенің барлық алаңдарында симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын көптеген ошақты қараюлар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Ошақты бронхопневмония//
Ошақты туберкулез//
Инфильтратты туберкулез//
+Милиарлы туберкулез//
Карциноматоз
Науқаста иықтың гипертрофиясы;аяқтарының салқындауы;2-3 қабырға аралығында систолалық шу; рентгенмен тексергенде қабырғалардың узурациясы қай ауруға тән?//
Феохромоцитома//
+Аорта коартациясы//
Такаясу ауруы//
Кон синдромы//
Иценко-кушинга ауруы
***
17 жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2 апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген. Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы Өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.Бірінші қандай ауруды ойлайсыз?//
Пневмония//
Трахеит//
+Брохит//
Тыныс демікпесі//
Туберкулез.
***
Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.Сіздің диагнозыңыз://
Ишемиялық инсульт//
+Кон синдромы//
Реноваскулярлы гипертензия//
Артериялық гипертензия//
Созылмалы пиелонефрит
***
28жастағы науқас әйел,жүректің ауырсынуына, ентігуге шағым айтып келді. Жүрек сыздап ауырады. Ауырсыну жүктемеге байланысты емес, тұрақты байқалады.Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұрын іріңді гайморитпен ауырып, емделген.Жалпы жағдайы қанағатанарлық.Дене қызуы 38 градус. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ .Жүрек ұшы соққысы әлсіреген,жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систола шуы,оның екпіні дене қалпын өзгерткенде күшеймейді; 1тонмен байланысты емес.ЭКГ-де ритмнің бұзылыстары-блокадалар.Сіздің диагнозыңыз?//
Кардиомиопатия//
+Миокардит//
Ревматикалық ауру//
Перикардит//
НЦД
***
65 жастағы науқас емхана дәрігерін үйге шақырды.Науқаста сәл жүктемеден кейін төс артында қысып ауырсыну, ентігу, әлсіздік пайда болған. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмаған.Осыдан 1ай бұрын стационарда тұрақсыз стенокардиямен емделген. Жағдайы ауыр.Ортопноэ. Терісі бозғылт, салқын тер. Қан қысымы-190/100мм.сын. бағ. ЖСС-90рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған , ритмі бұзылған. Дәрігер ең бірінші қандай аурудың диагнозын қою қажет?//
Тұрақсыз стенокардия //
+Миокардтың инфаркті//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Аорта аневризмасы//
Нейроциркуляторлы дистония
***
25 жастағы ревматоидты артритпен көп жылдар бойы ауыратын әйел,емхананың дәрігеріне қабылдауға келді. 1жыл бойы преднизолонмен емделеді.Алдыңғы жылы пневмониямен ұзақ бірнеше антибиотиктерді қабылдап емделді.Ауырғанына 1апта болған.Жалпы әлсіздік, кешке қарай терлейді, тоңады.Тамаққа тәбеті жоқ..Денесі субфебрильді деңгейге көтеріледі, кейде одан да жоғары болады. Дене қызуы ұзақ уақытқа созылады.Сонымен қатар құрғақ, кейде аз ғана қақырықтың бөлінуіне,ентігуге шағым айтады. Объективті қарағанда: дене пішіні арықтау.Терісі бозғылт түсті.Саусақтарының ұсақ буындарында деформация бар.Соғып қарағанда –перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті-ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар өкпенің төменгі бөліктерінде естіледі.Қан анализінде эозинофилия. Өкпені рентгенмен тексергенде:төменгі бөліктерінде қараю, бірнеше қуыстар анықталады. Қандай ем қолдану қажет?//
Гликопептидтер//
+Микотикалық дәрілер//
Макролидтер//
Фторхинолондар//
Цефалоспориндер
***
Науқас осыдан 1ай бұрын миокардтың инфарктімен ауруханадан шыққан.Соңғы күні жүректің кесіп, шаншып ауруына, әсіресе тыныс алғанда, денесін қозғалтқанда күшеюіне, дене қызуының болуына шағым айтады.Жағдайы орташа ауыртпалықта.Жүрек тонары тұйықталған, перикардтың үйкеліс шуы тыныс алғанда күшейеді. Қанда-лейкоцитоз.Рентгенмен тексергенде -плевра қуысында экссудат анықталған.Науқаста қандай асқыну дамыған?//
+Дресслер синдромы//
Аорта аневризмасы//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Қайталанған миокардтың инфаркті//
Инфарктан кейінгі стенокардия
***
Науқас осыдан 1ай бұрын миокардтың инфарктімен ауруханадан шыққан.Соңғы күні жүректің кесіп, шаншып ауруына, әсіресе тыныс алғанда, денесін қозғалтқанда күшеюіне, дене қызуының болуына шағым айтады.Жағдайы орташа ауыртпалықта.Жүрек тонары тұйықталған, перикардтың үйкеліс шуы тыныс алғанда күшейеді.Қанда-лейкоцитоз. Рентгенмен тексергенде -плевра қуысында экссудат анықталған.Науқаста қандай асқыну дамыған?//
+Дресслер синдромы//
Аорта аневризмасы//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Қайталанған миокардтың инфаркті//
Инфарктан кейінгі стенокардия
***
68 жастағы науқас ер адам, көп жылдар бойы жүректің ишемиялық ауруымен ауырады. 2 рет миокард инфаркті болған. Соңғы кезде сәл жүргенде, кимылдағанда ентігу, жүрек тұсының ауырсынуына,жүрек тоқтаған сияқты сезімге, жүректің шалыс соғуына шағым айтады. Сонымен қатар науқастың артериялық гипертензиясы бар.Объективті: науқас гипертеник,дене бітімі толық.Терісі бозғылт, мұрын-ерін аймағында акроцианоз. Өкпеде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сирек ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі бұзылған.Қан қысымы 180/95мм.сын.бағ.ЖСС-88рет минутына. ЭКГ- топталған қарыншалық экстрасистолалар. Бауыры оң қабырға доғасы бойында.Берілгендердің қайсысы тиімді нәтижелі ем болады?//
+Амиодарон//
Дигоксин//
Верапамил//
Магнезий сульфат//
Этмозин
***
Науқас 30 жаста туыстарының айтуынша соңғы 2 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 2 апта көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен –кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді.Қандай жағдайды сипаттайды://
Асқынған энцефалит//
Ми ісігі//
Эпилепсия//
+Кататониялық ступор//
Апатия
***
Науқсас 30 ер адам опийынды нашақорлықпен (героин) зардап шегеді, соңғы 3 күнде героин қабылдамаған. Шағымы денесінің дел салдығы, сүйектерінің сырқырап ауырсынуы , ұйқыздық, іш өту, әлсіздік, жасаурау. Жалпы қарағанда мазасыздық іс-әрекетінде абыржулық анықталды, сұрақтарға амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дәрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сұранады. Емін тағайындауда маңызды://
Иглореф лексотерапия//
+Психофармакотерапия//
Психотерапия//
Электрлі –шокты терапия//
Электросон
***
Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері жол апаты болған оқиға орнынан куәләнушы жеткізеді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.Дәрігер мастық күйді анықтау үшін қандай лабораториялық тексеру әдісіне сүйенеді.//
+Қанды, зәрді алкогольге тексеру//
Сілекей//
Алко тест апаратын қолдану//
Рапопорт әдісі//
Мохо-Шинкоренко
***
Науқас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соңғы тоқтаусыз ішуі 5-6 күнге созылған, өздігінен тоқтай алмаған, сол себепті тұыстарының жеткізуімен наркологиялық орталыққа келген. Бұрын ем қабылдамаған. Жүргізетін іс-шаралар://
+Дәрігер - наркологтің қабылдауы//
Сот- наркологиялық сараптама//
Мастық күйді анықтау//
Психологтің қабылдауы//
Психотерапевт кеңесі
***
Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері күәләнушіні жеткізді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен амалсыздан жауап береді, тілі күрмеленген, ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.Мастық күйдің қай дәрежесі://
Жеңіл//
+Орта//
Патологиялық мастану//
Ауыр//
Созылмалы
***
Iрiңдi менингитке төмендегi ми-жұлын суы құрамы өзгерiстерiнiң қайсы тән?//
+Нейтрофильды плеоцитоз//
Лимфоцитарлы плеоцитоз//
Ақуыз-жасушалық диссоциациясы//
Қан мөлшерінің кебеюі//
Хлоридтердің мөлшерiнiң кемуi
***
Сырқат адамның оң аяғында терең сезiмталдылықтың өткiзгiштiк бұзылысы анықталған. Нерв жүйесiнiң төмендегi құрылымдарының қайсысы зақымданған?//
Жұлынның артқы мүйiзi//
Шеткерi нерв//
Жұлынның артқы түбiршегi//
+Голль өткiзгiшi//
Жұлын-құру төмпешiгi арасындағы сезiмталдық өткiзгiшi
***
Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тән?//
+Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар//
Мидың алдынғы ортаңғы ирелеңi//
Мидың артқы ортаңғы ирелеңi//
Тор тәрiздi формация//
Брок аймағы
***
Пирамида тәрiздi қозғалыс - қимыл өткiзгiшi жұлынның мойын тұсындағы жуанданған жерiнен жоғары зақымданғанда төмендегi симптомдар мен синдромдардың қайсысы кездесер едi?//
Қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп сал болуы//
Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң солғындана семiп әлсiреуi//
+Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi//
Бұлшық еттердiң серпiмдiлiгiнiң бәсеңдеуi//
Бұлшық еттердiң семiп қалуы
***
5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), Өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді://
Организмнің аллергизация болу дәрежесін//
Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін//
Иммунологиялық реактивтілік жағдайын//
+Бронх обструкцияның дәрежесін//
Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын
***
Плевральдық сұйықтықта нейтрофилдер басым болған 3 жастағы балада экссудативті плеврит даму себебі не болуы мүмкін://
Тыныс мүшелерінің туберкулезі//
Өкпенің қатерлі ісігі//
+Бактериальды плевропневмония//
Обструктивті бронхит//
Қабырғаның сынуы
***
Бала қабылдау бөліміне экспираторлы ентігу шағымымен түсті. Аускултацияда: Өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі. Қандай патологияға тән?//
ЖРВИ//
Жедел бронхит//
+Жедел обструктивті бронхит//
Жедел пневмония//
Эпиглоттит
***
10-айлық баладағы салмақтың жетіспеушілігі, тұрақты жөтел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағдайда пневмония дәлелденген. Ас қорыту жүйесінде тұрақты іш қату. Осы клиникалық жағдайдағы сіздің болжамды диагнозыныз?//
Гиршпрунг ауруы//
+Муковисцидоз//
Бронх өкпелік даму ақауы//
Функциональді іш қату//
Туа біткен иммунодефицит
***
Муковисцидозы бар 18-жасар жас өспірімде, аз қақырықты жөтел, оң жақ қабырға асты ауырсынуы, зәр шығуының азаюы байқалды. Объективті қарағанда: акроцианоз, мойын тамырларының шығуы, эпигастрий аумағындағы пульсация, өкпе артериясында II тонның акценті, тахикардия, бауыр ұлғаюы, ісіктер бар. ЭКГ да мүмкін болатын көріністер://
Қарынша ішілік блокада//
Сол қарыншаның гипертрофиясы//
Сол жүрекшенің гипертрофиясы//
+Оң қарыншаның гипертрофиясы//
Гис будасысол тармағының блокадасы
***
7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүрек өткізгішінің зақымдалу, созылмалы ағымды, ауыр, Н2 «Б» анықталды. Қандай симптом баланың қанайналым жетіспеушілігі бар екенін көрсетеді?//
Бетте ісік, асцит, жөтел,ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард//
Асцит, жөтел, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард//
+Ентігу, жөтел, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі ылғалды сырылдар, Бауыр қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы//
Аяқта ісік, ентігу, гидроторакс, жөтел, тахикардия, өкпеде құрғақ сырылдар//
Асцит, жөтел, ентігу, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
***
Науқас физикалық жүктемеден кейін қызғылт көпіршікті қақырық шығуымен, тұншығумен болатын ұстамалы ентігу пайда болды. Қарағанда: Өкпеде екі жақта әр түрлі ылғал сырылдар, жыбыр аритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарында ісік бар. Қандай патологияға осы симптомдар тән?//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Ұстамалы бронх демікпесі//
+Жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі//
Спонтанды пневмоторакс//
Инфаркты пневмония
***
Улы жәндік шаққанда неден бастайды://
Форсирленген диурез//
Десенсибилизациялық ем//
Жәндіктің тістерін жұлып алу//
Жансыздандыру//
+Новокаинмен блокада
***
39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп алды. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Термиялық күйік, II дәрежелі, күйіктік шок//
Термиялық күйік, III дәрежелі//
+Термиялық күйік, III дәрежелі, күйіктік шок//
Термиялық күйік, IV дәрежелі//
Термиялық күйік, IV дәрежелі, күйіктік шок
***
Науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кеңеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түсте. Ұйқы артериясында пульс пен тыныс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары деформирленген. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара://
+Электрлі дефибрилляция//
Вена ішіне лидокаин//
Вена ішіне атропин//
Жүректің жабық массажы//
Вена ішіне амиодарон
***
Ер адам 44 жаста, көкіректің сол жағының сол қолына берілетін жүрек тұсының ауырсынуына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тез арада ЭКГ жасалынды. ЭКГ-да политопты топталған қарыншалық экстрасистола, ЖЖЖ 160 минутына. Осы жағдайда аритмияға қарсы қандай дәрілік затты таңдау керек?//
Этоцизин//
+Лидокаин//
АТФ//
Мезатонмен новокаинамид//
Строфантин
***
Дәрігер науқаста вирустық гепатитті анықтады және инфекциялық стационарға жіберді. Қандай құжаттаманы дәрігер рәсімдеуі керек?//
уақытша еңбекке жарамсыздығы парағы//
088/у формасы//
030/у формасы//
072/у формасы//
+058/у формасы
***
Науқас 59 жаста, құрылысшы, 1 жыл бұрын миокардтың трансмуралды инфарктсын бастан кешкен. Жақында 1ай бұрын АКШ жасалған. Жағдай күйі орташа ауырлықта. Тыныш кезде ентікпе, жүрек жеткіліксіздік белгілері бар. керек Аяқтарында ісіктер. Науқастың еңбекке жарамсыздығын анықтаңыз://
Еңбекке жарамды//
+МСЭК-ке жіберу//
ВКК-ға жіберу//
Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын беру//
Еңбекке жарамсыздық анықтамасын беру
***
МСЭК ұсынысымен дәрігерлік-консультациялық комиссия қандай мерзімге жарамсыздық парағын ұзартады?//
1 жылға//
+2 айға//
4 айға//
3 айға//
Ұзартпайды
***
Науқас 2,5 ай бойы сирақтың т/3 бөлігінің сынығымен емделді. Бақылаулы рентгендік тексеруде сынықтың толық емес бітімі көрінеді. Дәрігер емдеуді жалғастырды. Уақытша еңбекке жарамсыздығы парағында қанша мерзімге дейін болады?//
3 ай дейін//
6 ай дейін//
1жыл//
5 ай дейін//
+4 айға дейін
***
Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 37 апта әйел жеткізілді. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілімен тексергенде оң жақта ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі аныңталады. Диагноз қойыңыз://
Ұрықтың ұзына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция//
Ұрықтың көлденең орналасуы, 1 позиция//
+Ұрықтың көлденең, 2 позиция//
Ұрықтың қиғаш орналасуы//
Ұзына бойы орналасуы, жамбаспен келу
***
Жанұялық дәрігер қабылдауында 1 жас 6 айлық баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта бұрын ЖРВИ жоғары температурамен өткізген. Объективті:жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және жүйке психикалық дамуы жасына сай. Екпе графигінде бұзылыстар жоқ. Осы жаста қай екпені жүргізу керек?//
Қызамық, қызылша, паротитке қарсы//
Полиомиелитке қарсы//
+АКДС бірінші ревакцинациясын//
Вирусты гепатит А қарсы//
Вирусты гепатит В қарсы
Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті://
Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру//
+Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру//
Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция//
Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту//
Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту
***
Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті://
Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған//
+Диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру//
Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция//
Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту//
Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау
***
Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі://
жалақының сақталуынсыз демалыс//
Төлентін еңбек демалысы//
Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы//
Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ//
+Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы
***
Стациоанр алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип://
Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу//
+Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру//
Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру//
Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту//
Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту
***
Венеролог дәрігер қабылдауына иммундық жүйесі өзгеріссіз 25 жастағы ер кісі келді.Обьективті қарағанда эретематозды фонында топталған көпіршіктер, сонымен қатар қызару фонында эрозиялар, қабықтар.Генитальды ұшық диагнозы қойылды. Ацикловирдың курстық дозасы қандай?//
+10 грамм//
20 грамм//
30грамм//
50грамм//
100 грамм***
Қандай жағдайда пациентке превентивті емді тағайындайсыз, мерез ауруымен ауыратын әйелмен жыныстық қатынаста болуына орай, қатынас болған уақыттан кейін неше апта өткен соң//
4 дан 6 апта//
2 дан 4 апта//
+6 апта. Жоғары//
1 дан 2 апта//
3 аптаға дейін
***
Науқас емханаға диагнозын айқындау үшін келіп түседі. Папулездік элементтің диагностикалық биопсиясы алынады. Гистологиялық зерттеу кезінде түйіршікті қабат клеткаларының қатары көбейгені анықталады. Морфолог бұл феноменді былай сипаттады//
экзоцитоз//
спонгиоз//
акантоз//
гранулез//
+паракератоз
***
Көз түбінде келесі өзгерістер анықталды:OU – көру нервісінің дискісі ісінген,ұлғайған, веналар кеңейген,диск маңайында және диск бетінде геморрагиялар,тор қабаттың шет жағында - геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақта – толық емес «жұлдызша» симптомы.Классификацияға сай диагноз қойыңыз//
Гипертониялық ангиоретинопатия//
Гипертониялық ангиосклероз//
Гипертониялық ретинопатия//
+Гипертониялық нейроретинопатия//
Гипертониялық ангионейропатия
***
Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген. ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз//
ОД-Жарақаттық нейропатия//
ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия//
ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі//
+ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі//
ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі
***
Сүйек арқылы ошақтан тыс компрессионды-дистракционды остеосинтез қажет құрылымдар://
1) винттер және спицалар//
2) штифттер//
3) пластиналар//
4) Илизаров аппараты//
5) Калнберз аппараты//
+4,5//
1,2//
2,3//
3,4//
1,3
***
Буын шығулары жаңа деп есептелетін уақытты көрсетіңіз://
1-2 апта//
2-3 апта//
+бірінші 2 күн//
3-4 апта//
4-5 апта
***
Крипторхизм//
+Аталық без түсуінің жоқтауы//
Аталық без гипоплазиясы//
Аталық без эктопиясы//
Аталық без қабығына сұйық жиналуы//
Шәует өзегі веналар варикозды кеңеюі
***
Жыныс мүшесі рагынің Т2 -3 N1 Mo қолданылады//
+Жыныс мүшесіне ампутация + Дюкена операциясы//
Химиотерапия + жыныс мүшесіне ампутация//
Сәулелік терапия + операция Шевассю//
Дюкена операциясы//
Шевассю операциясы
***
Мэллори-Вейса синдромы дегеніміз?//
Өңештің кеңейген веналарынан қан кету//
Асқазан жарасынан қан кету//
+Сызықты тіліктен қан кету//
Асқазан эрозиясы кезінде қан кету//
Асқазан обырынан қан кету
***
Науқаста созылмалы параректалды жылан көз бар. Оперативті ем үшін фистулография жүргізу керек. Фистулограммадан не көресіз?//
Жылан көз аймағында тыртықты өзгерістерді//
+Жылан көз аймағындағы қуысты түзілістер болуын, жылан көз жолының Тармақтануын//
Тік ішек ампуласының көлемін//
Тік ішектің моторлы қызметі//
Аналды жомның қызметін
***
Науқас 35жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен–кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді. Болжам диагноз://
Энцефалит//
Ми ісігі//
Эпилепсия//
+Шизофрения, кататониялық формасы//
Депрессиялық ступор
***
32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 380С дейін көтерілген. Қарағанда денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. Токсикологиялық бөлімге жатқызылды. Келешекте науқаста қандай антибиотик топтары аналогиялық жағдайды шақыруы мүмкін?//
Пенициллиндер//
Аминогликозидтер//
Макролидтер//
Тетрациклин//
+Гликопептидтер
***
Тұрақсыз стенокардия АҚ - 180/100 мм.сын.бағ. (бірінші сағаттарда). Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен Экспресс (-). ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?//
Гипертоникалық ауру//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
+Қолқаның қабаттасқан аневризмасы//
Гипертоникалық криз
***
Мерездін төмпешік не болып табылады//
+Инфикционды гранулема//
Папулезді қатерсіз жаңа түзіліс//
Дерманың емізікше тәрізді қабатының ісігі//
Арнайы васкулит//
Ешқайсысы дұрыс емес
***
Егер сіз төмендегі сұрақтарды анықтағыңыз келсе, нені талқылайсыз; тромболитикалық препараттардың тиімділігі қауіптілігне қарағанда жедел миокард инфарктысы бар науқастың жасына, жынысына, этникалық тегіне байланыссыз арта ма?//
Болжамын//
+Емін//
Диагностикасын //
Алдын-алу шараларын//
Себебін
***
ЖИА ауыратын науқас тромбоасс қабылдаудан эпигастрии тұсындағы ауырсынуға байланысты бас тартты. Осы мәселені зерттеу үшін ізденіс жүргізуде клиникалық сұрақты құрастырыңыз.//
ЖИА – мен науқастарда қан кетулердің жиілеуі//
+ЖИА-мен науқастарда антиагреганттар қабылдаған соң асқынулар (гастропатия, қан кету) дамуы//
Жүрек тамыр патологиясымен науқастарда тромбоасс қабылдағаннан кейін асқынулар дамуы//
ЖИА – мен науқастарда эпигастриде ауырсынулар болғанда асқынулар жиілейді//
Асқазан ауруларымен науқаста антиагрегант қолданғанда қосымша әсерлер болуы
***
***
65 жастағы науқас, көп жылдан бері ӨСОА сырқаттанады, соңғы жылдары аз физикалық жүктемеде ентігу, тұрақты жөтел, әлсіздік байқалған.Қарау кезінде: тері қабаты бозғылт. Саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары «сағат әйнегі тәрізді». Өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, төменгі бқлігінде бірен саран ылғалды сырыл. Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соққы 1 мин. АҚҚ 140/90мм.сын.бағ.Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде: ДФК 60% төмен .Холинолитиктер ентігуді нашар басады.Науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?//
Преднизолон//
Ипотропиум бромид//
Вентолин//
+Спирива//
Теофиллин
***
49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды. Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері. Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда « целлофан сықыры» тәрізді крепитация . Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, Өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?//
Созылмалы обструктивті бронхит//
Өкпе эмфиземасы//
+Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит//
Бронх демікпе//
Жүрек демікпесі
***
40 жастағы науқас әйелдің сүт безінің сыртқы-жоғары квадрантында анықталды – айқын анықталатын ісіктік түйін, тығыз консистенциялы, шектелген қозғалысты. Тері белгілері көрінеді, емшек ұшының қалыңдауы және ісік анықталған бездегі ареол қатпарлары – оң Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, зақымданған жағындағы қолтық астындағы шұңқырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы түйіндер. Аталған белгілердің үйлесуі қандай аурудың таралушылық дәрежесін және оның қандай клиникалық сатыларын көрсетеді?//
Сүт безінің липомасы//
Ретенциялық киста//
Жедел мастит//
+Ерте сатыдағы сүт безінің обыры//
Соңғы сатыдағы сүт безінің обыры
***
Әйелдерде сүт безінің обыры бойынша қауіп белгілері: сүт безінің тығыздануы, жүктілік және бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттағы бөлінділер, емшек немесе ареола аймағындағы эрозия, қабықша, қабыршақ, ойылулар, органның ісінумен байланысты пайда болған деформациясы, бір сүт безінің ұлғаюы немесе кішіреюі. Дәл диагнозды қоюда ең бағалы ақпарат бере алатын диагностика әдісі://
Клиникалық диагностика//
Маммография//
Ультрадыбыстық диагностика//
+Морфологиялық диагностика//
Дуктография
***
Перифериялық обыр кезіндегі патологиялық өзгерістер ісіктердің эпителиальды қабаттан өсуі кезінде білінеді://
+Өкпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)//
1 реттегі сегментарлы бронхтардың//
Бөліктік бронхтардың//
Негізгі бронхтардың//
Трахеяның
***
Орталық өкпе обырының эндобронхиальды түрін нақтылайтын диагностика үшін келесі тексеру әдісі ең ақпараттандырушы болып табылады://
Екі проекцияда түсірілетін өкпе рентгенографиясы//
Өкпе томографиясы, компьютерлікті қоса отырып//
қалыптан тыс жасушаларға қақырық анализі//
Торакальды пункция//
+Нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия
***
Дәрігерге ішек қызметінің бұзылуына шағымданған науқасты тексеруді неден бастау қажет://
Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуден//
Колонофиброскопиядан//
Ректороманоскопиядан//
+Тік ішекті саусақпен тексеруден//
Ультрадыбысты зерттеуден
***
М атты 8 жастағы ұл бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, әлсіздік, терлегіштік, кезеңді түрде терісінің қышуын, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарлайтынына шағымданады. Жанұялық дәрігер науқасты тексергенде қан анализіндегі өзгерістерді байқады: аздаған лейкоцитоз (9x109/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоғарлаған (40мм). Бұл өзгеріс қай ауруға тән://
Жедел лейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Созылмалы миелолейкоз//
+Лимфогранулематоз//
Мойын лимфадениті
***
Бала 5 жаста. Лимфа түйіндерінің ұлғайғанына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауыр деңгейде. Жақ асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін, артқы – және алдыңғы мойын түйіндері IV өлшемге дейін ұлғайған, бір бірімен бірікпеген, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Қан анализінде: лейкоциттер- 9,2x109 /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Қандай емдеу әдістері қолданады://
Хирургиялық терапия//
Парафинді аппликация//
Гормонды терапия//
Антибиотикті терапия//
+Сәулелі және полихимия терапия
***
42 жастағы әйел келді. Сүт безін қарағанда: сүт безі терісінде бір жерінде «лимон қабықшасы» белгісі байқалады. Сүт безінің бір секторында терінің тереңдетілген «умбиликация» түрінде, оның астында тығыз консистенциялы болып анықталады. Сіздің диагнозыңыз://
Функционалдық мастопатия//
Мастит//
+Сүт безінің рак ауруы//
Сүт безінің қатерсіз ісігі//
Фиброзды-кистозды мастопатия
***
Науқаста 10 жылдан соң сүт безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінде солитарлы метастаз анықталды. Осы жағдайдағы ең лайықты емі болып://
+Химиотерапия//
Сәулелі терапия//
Хирургиялық ем//
Гормонды терапия//
Антибиотикті терапия
***
Науқас К.,47 жаста. Шағымы- эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға,тәбеттің төмендеуі,дене салмағының төмендеуі,периодты түрде жүрек айну мазалайды,сұйық дәрет. 6 ай ауырады. Анамнез бойынша – соңғы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады. Өмір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен әуестенеді. Клиникалық-іштің пальпациясында эпигастрий аймағында,оң жақ қабырға асты ауырсыну байқалады. Курвуазье симптомы оң мәнді. Тері кілігей сары түсті. Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда ұйқы безі үлкейген. Лабораторлы зерттеуден холестериннің сілтілі фосфотаза,билирубин мөлшері көбейген. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.//
Оң жақ бауыр бөлігінің карциномасы//
Асқазанның пилораантральды бөлігінің стенозы бар карциномасы//
Токсикалық гепатит//
+Ұйқы безі басының карциномасы//
Гепатит В
***
МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудң басты белгісі қандай//
Науқастың жасы//
Ем кезіндегі дефект орындары//
Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы//
+Қолайсыз еңбектік болжам//
Науқастың диагнозы
***
Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі://
1 ай//
2 ай//
3 ай//
4 ай//
+Болжамға байланысты мерзімге дейін
***
***
Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.Сіздің диагнозыңыз://
Ишемиялық инсульт//
+Кон синдромы//
Реноваскулярлы гипертензия//
Артериялық гипертензия//
Созылмалы пиелонефрит
***
32 – жастағы науқас – ұзақ уақыт бойы шылым шегеді. Соңғы бір жылда төс артындағы және балтыр бұлшық еттеріндегі ауырсынуға байланысты жүктемені нашар көтереді. Дәрігерге сол жақ балтырының ауырсынуы мен ісінуіне байланысты қаралған. ЛЛп-0,6 200м. дейін жүргеннен кейін ұстамалы ақсақтық пайда болады. Болжам диагнозы қандай?//
Гиганттық жасушалық артериит//
Бейспецификалық аортоартериит//
Түйінді периартериит//
Геморрагиялық васкулит//
+Облитерлеуші тромбоангиит
***
Науқас 80 жаста, клиникага жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылау кезінде науқаста кезеңді түрде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қалу эпизодтары анықталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаған, Р – Р интервалының ұзақтығы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына. Болжам диагноз?//
Эпилепсия//
+Толық атриовентрикулярлы блокада//
Жүрекшелер жыбыры, брадикардиялық түрі//
Қарыншалар фибрилляциясы//
Синустық брадикардия
***
Науқас 47 жаста, клиникаға жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылаудың алғашқы тәулігінде кенеттен есінен танып қалды. Пульс және қысым анықталмайды. ЭКГ – да: қарыншалар асистолиясына өтетін синустық ритм. Емі?//
+Дефибрилляция//
Лидокаин//
Симпатомиметиктерді жүрекішілік енгізу//
КӨктамырға индерал//
Ганглиоблокаторлар
***
Науқас К. 55 жаста үйінде қаралды. Жиі жүрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып қалған. ЖСЖ – 35 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жүрекшелердің тәуелсіз ырғағы 100 рет минутына, қарыншалар ырғағы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланған. Миоглобин және Т тропонин жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталған. Науқаста қандай асқыну дамыған?//
Кардиогенді шок//
Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Венкебах периодтарымен//
+Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұстамасы//
Идиовентрикулярлы ырғақ//
Синоаурикулярлы блокада
***
19 жастағы жас адам, дәрігерге жүрек аймағында қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде физикалық жүктемеде естен жағдайы болған. Ана жағынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болған өлім жағдайлары кездескен. Қарау кезінде: физикалық тұрғыдан жақсы дамыған, кеуде торның деформациясы жоқ. Тері қабаты түсі қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында өрескел систолалық шу естіледі, төс бойымен тарайды. АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялық Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде анықталады. Эхокардиограммада қарыншааралық перде және сол жақ қарынша айқын гипертрофиясы. Бұл жағдайда кардиалгияның генезі қандай?//
+Коронарлы жетіспеушілік//
Бейарнамалы коронарит//
Тәж артериясының спазмы//
Қанда эндорфиндер төмендеген//
Тәж артерияларының атеросклерозы
***
Науқас, 37 жаста. Шағымдары: әлсіздікке, дене қызуының 37,5ОС көтерілуі, физикалық жүктемеде аяқ бұлшықеттерінде ауырсыну.Қарау кезінде: жүректің сол жақ шекарасының үлкеюі, бүйрек артериялары проекция аймағында систолалық шу естіледі. Пульс сол білек артериясында әлсіреген. АҚҚ оң қолында– 140/100 мм.сын.бағ., сол қолда анықталмайды, аяғында – 170/120 мм.сын.бағ. АГ себебі не деп ойлайсыз://
Бейарнамалы аортоартериит ( Такаясу ауруы)//
+Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы//
Вегенер гранулематозы//
Шенлейн-Генох ауруы//
Қолқа коарктациясы
***
11 жасар бала, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеде жүрек соғуына шағымданады. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары - «сағат әйнектері тәрізді». Жүрек шекарасы оңға кеңейген. Аускультацияда – ІІ қабырғааралығында төстің сол жағында өрескел систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз://
Өкпе артериясының ақауы//
Өкпе артериясының стенозы//
+Тетрада Фалло//
Митралды қақпақша пролапсы//
Қолқа коарктациясы
***
25 жастағы науқас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағым айтып келді.Анамнезінде: соңғы 2жыл бойы ауырады.Қан қысымы жиі көтеріліп, кризбен жедел жәрдемді шақырады. Гипотензивті дәрілермен криздік жағдайы әрең басылады.Объективті қарағанда: Денне пішіні толықтау.Қан қысымы200/100мм.сын.бағ.ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары ритмді,анық.Іштің алдыңғы бетінде, кіндік үстінде тамырдың шуылы естіледі.Аурудың диагнозын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?//
Инфузияық ренография//
+Бүйректің сцинтографиясы//
Бүйректі ультрадыбысты тексеру//
Бүйректің рентгенографиясы//
Бүйрек веналарын катетеризациялау
***
Науқаста ақшыл көпіршікті қақырықпен жөтел, тыныштық күйінде ентігу, дене қызуының көтерілуі, жүдеу, жөтелге күшейетін төс аймағында ауырсыну. Қарау кезінде: науқас нашар тамақтанады (3 айда 12 кг арықтаған). Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тері қабаты бозғылт. Аускультацияда өкпенің ортаңғы төменгі бөліктеріде құрғақ сырылдыр. Перкуторлы ортаңғы және төменгі бөлікте перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, анемия. Рентгенологиялық тексеруде: жиегі айқын емес ошақты өзгерістер, кей жерлерде біріккен, өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігінің интерстициалды өзгерістері. Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай зерттеу маңызды?//
Көзделген томография//
Бронхография//
+Фибробронхоскопия//
Пневмотахометрия//
Жалпы клиникалық тексеру
***
I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз://
44-40//
49-45//
54-50//
+59-56//
60-57
***
ЖТД дәрігеріне, 3 айлық баланың анасы шағымданды, оның қызы соңғы 2 айда аз әрі әлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұйықтап кетеді. Ему уақытында қатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы және кӨз айналасы көгереді. Бала боз , жылағанда ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшы соққысы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқары. Шу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы.Анасы жүктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырған.Босануы қалыпты өткен.Клиникалық диагноз қоюға қандай әдіс ең маңызды?//
+Эхокардиография//
Электрокардиография//
Фонокардиография//
Жүрек рентгенографиясы//
Спирография
***
Бала 12 жаста, баспамен ауырған, 2 аптадан кейін буындарда "ұшпалы" ауырсыну, олардың ісінуі және қозғалысының шектелуі, қызба пайда болды. Анықталғаны: тахикардия, жүрек шекарасының үлкейуі, тондарының әлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жүрек ұшында жұмсақ соғатын шу, бауыр ұлғайған. Қан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. ҚЖ IIA. Патогенетикалық мақсатпен төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?//
+Преднизолон//
Цефазолин//
Делагил//
Дипразин//
Эритромицин
***Қыз бала 16 жаста, ауырсынуға, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бөртпеге, қызбаға, тамағының қышуына шағымданады. Объективті қарау: іш аймағында – сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тоны әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм.с.бағ Науқасқа қандай тексеру әдістері қолданылады?//
Ревматоидты фактор//
Антитела нативті ДНК//
+Антистрептолизин «О»//
Райта-Хеддельсон реакциясы//
С- реактивті белок
***
Бала 14 жаста диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақауы. Күн тәртібін сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен түсіп қайтадан баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлаған, ентігуі күшейген, аритмиялық пульсі мин 120-ға дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Тағайындалған ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек://
Делагил//
+Строфантин//
Гепарин//
Кофеин//
Эуфиллин
***
Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады://
Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі//
+Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі//
Жедел пневмонии//
Септикалық эндокардит//
Ревмокардит
***
Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай://
Жедел//
+Жеделдеу//
Созылмалы қайталанбалы//
Жылдам//
Жазылу
***
Науқас 55 жаста жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну пайда болған, физикалық күш түсуге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағанан кейін басылады. Ол тағыда аяқтың көк тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты әкетулерде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қайсысы?//
Велоэргометрия//
Обзиданмен сынақ//
+Тәуліктік мониторирлеу//
Коронароангиография//
Қандағы фермент көлемін анықтау
***
Науқас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аңықтаңыз//
СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА1сат//
СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА2сат//
+СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА3сат//
СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА4сат//
СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА5сат
***
Науқас 53 жаста жүрек тұсының қысып, табан саусақтарынын дірілдеуіне, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жүрек тоны тұйық, дұрыс ырғақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Бауыры-қабырға доғасы бойынша, ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық-тығыздықта; көкбауыр 8 х 6 см . ЖҚА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мың., таяқ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді әдісі болып://
+Қан құю + дезагрегант//
Дезагрегант + жаңа мұздатылған плазма//
Дезагрегант + хлорбутин//
Дезагрегант + алкеран//
Дезагрегант + гепарин
***
Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен отбасылық дәрігерге 2 типті ҚД байланысты келді. Диетамен емделу нәтижелі болмады, аш қарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зәрінде ққант жоқ. Төменде көрсетілген қай препарат тиімді болып табылады.//
Интенсифицирленген инсулинотерапия//
Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер//
+Сульфонилмочевинпрепараттары және инсулин//
10 ЕД инсулин семилент//
Еміне бигуанидтерді қосу
***
Науқас 19 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет.//
Түйінді периартрит//
+Жүйелі қызыл жегі//
Біріншілік гломерулонефрит//
Пиелонефрит//
Бүйрек ісігі
***
Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ//
Семіздік//
Қант диабет 1 тип//
+Қант диабет 2 тип//
Аш қарында гликемия бқзылысы//
Глюкозаға толеранттылық бұзылысы
***
Қабылдауда 4 айлық сәби. Жедел ауырған, таңғы уақытта дене қызуы 38,7°С-қа дейін жоғарылаған, әлсіз болып, тәбеті төмендеген, мұрын жұтқыншақтан катаральді өзгерістер, тұмау және жөтел пайда болған. Емізулі, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатаң тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеге медициналық бұру парағын толтырыңыз://
+ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-4 аптаға//
Гипертермия, медициналық бұру 3-6 күнге//
Катаральді баспа, медициналық бұру 1-2 аптаға//
ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-3 аптаға//
ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық бұру 1 айға
***
Ұл бала 7 жаста, суықтаудан кейін жедел ауырған, дене қызуының жоғарылауы 39,0 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болған, бас ауруы.Тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталып, стационарға жолданды. Жазылғаннан кейін емханада қанша уақыт емханада бақылау қажет?//
+1 жыл//
6 ай//
2 жыл//
5 жыл//
15 жас
***
3 айлық нәресте, дене салмағы 5,0 кг, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене қызуын төмендету үшін қандай дәрі тағайындау қажет?//
+Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г//
Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г//
Денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г//
Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і физиологиялық ерітінді 0,9%, парацетамол - 0,1г//
Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г
***
14 күндік жаңа туылған нәресте дене қызуы 37,8°С-қа дейін жоғарылаған. Аталған дене қызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жүрек соғуы қатынасы://
28/140//
20/130//
+44/160//
36/150//
52/170
***
Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: әкесі асқазан ойық жарасымен ауырады. ФГДС-да: асқазан антральді бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші емдеу кестесіне тән://
+Омепразол 20 мг тәулігіне 2рет әр 12 сағ., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдауға, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн көлемінде//
Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдауға, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдауға//
Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тәулігіне//
Пантопразол 20 мг 1 рет тәулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет қабылдауға, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет//
Омепразол 50 мг 2 рет күніне, әр 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдауға, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдауға
***
19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады?//
+Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі//
Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит//
Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит//
Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді ми абсцессі//
Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді мишық абсцессі
***
Жедел жәрдем машинасымен 16 жастағы науқас ауруханаға әкелінген. Шағымдары: мұрын ауруына, тыныс алуы қиындауына, мұрыннан қан кетуіне, бас ауруына. Науқастын сөзінен: соққыны төбелес нәтижесінде алған. Қарғанда: беті ассиметриялық, мұрын сүйектері оңға ысырылған. Сіздің қандай көмегіңіз?//
Мұрын сүйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер//
Невропатолог, окулист қарау, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер//
Стационарда 24 сағат бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер//
+Мұрын сүйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шығару, мұрын сүйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер//
Мұрын сүйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мұрын сүйегіне репозиция жасау
***
Науқас, 30 жаста, прекардиалды аймақта қысып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 5-7 мин, ешқайда тарамайды, тез жүргенде туындайды, өздігінен басылады.Қарау кезінде: төстің сол жақ шегі бойынша қатқыл систолалық шу , ЖСЖ 80 рет мин. АҚҚ 115/70 мм сы.бағ. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде терең. Эхокардиоскопияда: қарыншааралық перде 3см, экскурсия 0,3см, артқы қабырға 1см, экскурсия 1см, жүрек лақтыру көлемі 80%. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз://
Митралды қақпашаның ревматикалық стенозы//
Рестриктивті кардиомиопатия//
+Гипертрофиялық кардиомиопатия//
Дилатациялық кардиомиопатия//
ЖИА, төменгі қабырғаның миокард инфаркті
***
Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі://
Жүктіліктің бірінші триместрінде//
+Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін//
Жүктіліктің екінші триместрінде//
Босанғанға дейінгі кез келген уақытта//
Жүктіліктің соңғы триместрінде
7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК2Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар?//
Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард//
Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард//
+Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы//
Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия, өкпеде құрғақ сырылдар//
Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы,
гидроперикард
***
Бала М., 12 жаста, тез шаршағыштыққа шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпеге. Қаралудан 2 күн бұрын баспамен ауырған.Қарау кезінде бозарған, көз асты көгерген. Жүректің оң жақ шекарасының кеңейгені анықталды, жүрек ұшында II тон әлсіреген , систолиялық шу естіледі. Басқа жүйелермен ағзалары өзгеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жүректің зақымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді?//
Бозарған, көз асты көгеруі//
Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы//
Жүрек ұшында II тонның тынықталуы//
+Анамнезінде баспаны бастан кешіру//
Митральды қақпақша шамасыздығы
***
Карина, 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ – мен ауырған. Тәбетінің төмендігіне, әлсіздікке, қызбаға, бұлшықеттегі, буындағы, сүйектегі ауырсынуға шағымданады. Қыз бала 5 кг – ға арықтаған. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қолда эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы байқалады. Шаштары қатты, сынғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қанда қабыну реакциясы, зәрде нефритке тән әлсіз көріністер. Дәрігер жүйелі қызыл жегіге күмәнданады. Нақты диагнозды қою үшін мына лабораториялық көріністердің қайсысы спецификалық?//
Гемолитикалық комплемент//
Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер//
Аминотрансфераза, альдолаза//
+Антинуклеарлы антиденелер//
Холестерин, фибриноген
***
Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7є С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс Өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз?://
Антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар//
Анальгетиктер + сульфаниламидтер//
+Жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар//
Эуфиллин, сульфаниламидтер//
Антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар
***
Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз://
Күнтізбемен индивидуальды егу//
Қалыпты уақытта егу//
АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген //
Иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін//
+Абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе
***
Аталған симптомдардың қайсысы сезімталдық бұзылысына жатады?//
Афазия//
Анартрия//
+Дизестезия//
Прозоплегия//
Апраксия
***
Бұлшық ет тонусының спастикалық түрі бойынша жоғарылауына тән://
«Тісті доңғалақ» симптомы//
Аяқ-қолдардың берілген кейіпінде қатайып қалуы//
+«Бүктемелі пышақ»симптомы//
Аяқ-қолдардың жазғыш бұлшық еттерінің гипертонусы//
Аяқ-қолдардың бүккіш бұлшық еттерінің гипертонусы
***
Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымдаоған?//
+Әкеткіш//
Көзқозғалтқыш//
Үшкіл//
Бет//
Шығыр
***
Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?//
Кезбе нерві//
Тілжұтқыншақ нерві//
Кіреберіс-ұлу нерві//
+Бет нерві//
Үшкіл нерві
***
Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?//
Мацкевич симптомы//
Нери симптомы//
Васссерман симптомы//
Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі//
+Россолимо симптомы
***
60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?//
Таламикалық синдромы//
Джексон альтернирлеуші синдромы//
+Бульбарлы синдром//
Вебер альтернирлеуші синдромы//
Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы
***
Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?//
+Экстрапирамидтік//
Пирамидтік//
Вегетативті//
Сезімталдық//
Бас ми қыртысы
***
А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?//
Ангиография//
Краниография//
+Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы//
Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы//
Спондилография
***
АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?//
Витаминотерапия//
+Гипотензивті терапия//
Антибиотикотерапия//
Седативті терапия//
Спондилография
***
32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?//
Маннит//
Пирацетам//
+Бетаферон//
Цераксон//
Актовегин
***
40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз://
Трентал//
Финлепсин//
Мильгамма//
+Плазмаферез//
Аскорбиновая кислота
***
20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз://
Бас сүйектерінің рентгенографиясы//
+Бас мидың МРТ-сы//
Қанның жалпы анализі//
Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы//
Электромиография
***
Науқас психиатриялық стационарда бола тұра, кеше «Марсқа ұшқанын» еске түсіреді. Науқаста еске сақтаудың қай бұзылысы?//
Криптомнезия//
Псевдореминисценция//
Амнезия//
+Конфабуляция//
Экмнезия
***
Вуайеризм дегеніміз не?//
+Подглядывание Сығалап қарау//
Анасына жыныстық құмарлық//
Қарама-қарсы жыныстын киімін кию//
Қоғамның жерде шешіну//
Әкесіне жыныстық құмарлық
***
Науқас үнемі дәкелік байламмен жүреді, қолғабын шешпейді,күніне бірнеше рет душқа түседі, әр сағат сайын қолын сабындап жуады, лас беткейлерге жақындамауға тырысады. Бұл://
Танатофобия//
+Мизофобия//
Эритрофобия//
Орнитофобия//
Андрофобия
***
***
Сырқатта VII және XII бас сүйек нервтерiнiң орталықтан зақымдану белгiлерi сол жақта, сол қолының ұшы сiресiп, сал болып қалған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан//
+Мидың оң жақ бөлігінде//
Мидың сол жақ бөлігінде//
Ортаңғы мида//
Мишықта//
Сопақша мида
***
Iсiк мидың қай жерінде орналасса атаксия, бұлшық ет серпiмдiлiгiнiң жойылуы, буын буынға бөле сөйлеу және нистагм пайда болады//
Ми бағанасында//
Мидың маңдай бөлiгiнде//
+Мишықта//
Мидың қарақұс бөлiгiнде//
Мидың самай бөлiгiнде
***
Мидың артқы артерия бассейiнi зонасында болатын ишемиялық инсультқа тән:
Моторлы афазия, сенсорлы афазия, спастикалық гемиплегия,гемигипестезия//
+Гемианопсия, гемиатаксия, амнестикалық афазия, ауырсыну,гемианестезия, алексия//
Гомонимдi гемианопсия, спастикалық гемиплегия, гемигипестезия//
Көз-қимыл нервi (көз қозғалтқыш) арқылы қозғалатын көз алмасы бұлшық еттерiнiң сал болуы//
Бет бұлшық еттерi қимылының жойылуы, спастикалық гемиплегия
***
45 жасар науқас әйел физикалық жүктемеден кейін пайда болған интенсивті бас аурумен, жүрек айнумен және қайталамалы құсумен ауруханаға түскен. Сырқаттанғанға дейін өзін дені сау сезінген.Тексерген кезде есі анық, артериальды қан қысымы -160/100 мм сын.бағ., пульс –минутына 70 рет соғады, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус; жарықтан қорқу, мойын бұлшық етінің ригидтілігі оң мәнді, парездер және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ.
1. Неврологиялық синдром ?
2. Болжамды клиникалық диагноз?
3. Қосымша зерттеулер?//
Ортаңғы милық синдром, геморрагиялық инсульт,бас миының КТ-сы, люмбальды пункция//
Жалпы милық синдром, геморрагиялық инсульт, допплерография, электроэнцефалография//
+Менингеальды синдром, субарахноидальды қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы//
Бульбарлы синдром, бас ми бағанына қан құйылу, люмбальды пункция, бас миының КТ-сы//
Псевдобульбарлы синдром, ми инфаркты, бас миының КТ-сы
***
20 жастағы еразамат тұрмыстық жағдайы төмен жұқпалы аурулар ауруханасына қалтырау, басының ауырсынуы, бөртпелердің шығуымен шағымданып келген. Клинико- эпидемиологиялық диагноз «Эпидемиялық бөртпелі сүзек» қойылды. Ең тиімді этиотропты препаратты көрсетіңіз://
Трихопол//
Пенициллин//
Фуразолидон//
+Доксицилин//
Стрептомицин
***
Туберкулезге қарсы иммунитет түзілуі үшін қолданылады://
АКДС//
+БЦЖ вакцинасы//
Қызылшаға қарсы вакцина//
Полиомиелитке қарсы вакцина//
Тұмауға қарсы вакцина
***
Адам ағзасына туберкулез көбіне қандай жолмен жұғады://
Трансмиссивті//
Жатыр ішілік//
+Аэрогенді//
Қатынас//
Алиментарлы
***
Нейролептиктерді қолданғаннан болатын клиникалық эффекті көрсетіңіз://
Стимуляциялаушы эффект//
Седативті эффект//
+Антипсихотикалық эффект//
Эйфориялық эффект//
Таңдаулы эффект
***
Көңіл-күйдің түсуі, сенестопатия, өз ауруының ауырлығын асыра бағалау. Аталған шағымдар қандай синдромға тән://
Параноидты//
+Ипохондриялық//
Депрессивті//
Психосенсорлы//
Сенестопатиялық
***
Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көңіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз://
Психопаттәрізді//
Астеникалық//
Истериялық//
Пароксизмальді//
+Дистимиялық
***
Науқасты қарау кезінде қозғыш, бір орында отыра алмайды, көп сөзді, есту галлюцинациялары байқалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қозғыштықты емдегенде не қолданылады?//
Кофеин//
Соли лития//
+Тизерцин//
Пирацетам//
Адреналин
***
Төменде көрсетілгеннің қайсысы реактивті галлюциноз белгісіне тән://
+Психиканы жарақаттаушы жағдайды көрсетеді//
Сананың бұлынғырланумен сипатталады//
Наркотикалық заттарды қабылдағаннан екйін пайда болады//
Алкогольды қабылдағаннан кейін пайда болады//
Интеллект пен мнестиканын томендеуімен сипатталады
***
Невроздық күйде қандай дәрілік препараттар қолданылады://
Нейролептиктер//
Антидепрессанттар//
Психостимуляторлар//
+Транквилизаторлар//
Атипиялық нейролептиктер
***
Науқас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне түсті. қарау кезінде: психомоторлы қозған, тентек, қырсығады, айналасындағыларға түкіреді, ата-анасына қастықпен қарауда, ойлауы бұзылған, эмоциональді тұрақсыз. Ата-анасының сөзі бойынша мектепке баруды қойған, бұрынғы істеріне қызығушылығы қалған. Сіздің диагнозыңыз://
Реккурентті шизофрения//
Ұстама тәрізді шизофрения//
Жәй дамушы шизофрения//
+Гебефреникалық шизофрения//
Параноидті шизофрения
***
Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданған деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдіс арқылы анықтайды://
Метадон//
Бупренорфин//
Лево-альфаацетилметадил//
+Налоксон//
Трамадол
***
Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз://
Аминазин 300 мг/тәу-дейін//
Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін//
Галоперидола деканоат//
+Трихопол, инсулиннің аз мөлшері//
Седуксен, сульфат магния
***
***
72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі://
Ирригоскопия//
Қан, зәр анализі//
УДЗ//
+Шолу рентгеноскопиясы//
Лапароскопия
***
Ауыр ағымды эндогенді депрессияларды және шизофрения кезіндегі (әсіресе – фебрильді шизофрения кезінде) аффективті-сандырақ ұстамаларын емдеуде, эпилептиформалы талма есебінен емдік әсерге жететін биологиялық терапияның қандай түрі ұзақ уақыт бойы қолданылды?//
Пиротерапия//
Ұйқы депривациясы (айыру)//
Лоботомия//
Электр тоғымен ұйықтату//
+Электро дірілді терапия
***
Науқас К., 52 жаста. Қарап тексерген кездегі психикалық статусы: өз жасынан кіші көрінеді. Көңіл-күйі көтеріңкі, кең-пейілді-көңілді. Мимикасы тірі, тез өзгереді. Бет әлпеті көңілді. Көздеріне күлкі үйіріліп тұр. Әңгіме тақырыбынан тез ауытқиды. Бір сөзін аяқтамай жатып екіншісіне көшеді. Басқа адамдардың әңгімесіне килігеді, ескерту жасайды. Дауысы қырылдаған, әсершіл, қатты. Тақпақ айтып, өлең айтып, билеп беруге ынталана келіседі. Өзін «өмірдің артисті» деп есептейді. Өзін жас, талантты, күш-жігер мен энергияға толы деп деп сендіреді. Медбикелерге Өзіне тұрмысқа шығу туралы ұсыныс жасаған. Өзіне ескерту жасаса ашуланады. Айналасындағылармен жиі қақтығысып қалады, алайда ашуы тез арада көңілді күйге алмасады.Өзінің жағдайын сынамайды. Болжамды диагнозы?//
+Желікпе синдромы, қос полярлық бұзылыс аясында//
Желікпе синдромы, шизофрениялық бұзылыс аясында//
Желікпе синдромы, органикалық бұзылыс аясында//
Желікпе синдромы, невротикалық бұзылыс аясында//
Желікпе синдромы, психосоматикалық бұзылыс аясында
***
Науқас Л., 35 жаста. Әңгімелесу уақытында: «Өзімнің өмірім үшін ұдайы қорқыныш сезімі жағдайында жүремін. Бір жағынан, өзіме ештеңе болмайтынын жақсы түсінемін, соған қарамастан өзімнің әрбір әрекетім менің денсаулығыма теріс әсер етуі мүмкін екендігінен қорқамын. Көшеде келе жатқанда, еріксіз қандай да бір заттарды, мейлі ол бағана, үй, машина болсын санай бастаймын. Дұрыс санағандай болсам, біраз уақытқа көңілім жайланады. Егер қандай да бір себеппен есебімнен жаңылсам, алдымда сәтсіздік күтіп тұр деген қорқыныш пайда болады. Әсіресе жұмыста қиын. Бір тапсырманы орындап болған соң, барлығын дұрыс жасадым ба деп күмәндана бастаймын. Егер бір нәрсе сапалы жасалмаса, бірден әлсіздік, жүрек қағу, діріл пайда болады. Ештеңе өзгерте алмайтынымды, жасай алмайтынымды және істің немен аяқталатынын күтуден басқа амал жоқ екенін сеземін. Ұдайы екі жақты жағдайда жүремін: жұмыс істеу керек, отбасымды материалдық тұрғыдан қамтамасыз ету керек екенін білемін, бірақ өзімнің денсаулығым үшін адам төзгісіз қорқыныш сезімі кесірінен іске кірісе алмаймын» - дейді. Болжамды диагноз?//
Неврастениялық невроз//
+Ығыр қылатын жағдайлар неврозы//
Истерикалық невроз//
Кардионевроз//
Логоневроз
***
Науқас П, 48 жаста. Екінші қайтара түсіп отыр. Ауруханаға түскерден бірнеше күн бұрын тұйық күйге түсіп, оқшаулана бастаған. Біркелкі сұрақтар қоя берді «Ары қарай не болады?». Сонымен бірге әйелінен көз алмады. Госпитализация алдындағы түнінде ұйықтап жатқан әйелін шанышқымен жарақаттамақ болған. Дәрігермен әңгіме кезінде «Көрші үйден арнайы хабарлағыш көмегімен жасыл радиотолқындар сәуле шашады» дегенді айтқан. Әйелдердің, ерлердің балалардың дауыстарын естиді. Дауыстар мазмұнынан, олардың тыңшылар тобы екенін түсінген. Дауыстар адамдарды өлтіру, үйлерді өртеу қажеттігін айтады. Өзінің әйелінің де осы ұйымға кіргенін естіген. Дауыстар бұйрығы бойынша әйелі оның тамағына, сүтіне у қосып берді деп есептейді. Әйеліне шабуыл жасауын «қылмыскерлер бандасын» құрту деген тілегім деп түсіндіреді. Болжамды диагноз?//
Шизофренияның кататоникалық түрі//
Шизофренияның қарапайым түрі//
Шизофренияның гебефрениялық түрі//
+Шизофренияның параноидальды түрі//
Шизофренияның фебрильді түрі
***
46 жастағы тексерілуші, бала күнінен мінезі тыныш және байсалды. 8-ші сыныптан соң құрылыс техникумына түскен, ол жерде бірге оқитын курстасының ықпалымен стипендия алғаннан кейін 200-250 мл шарап іше бастаған. Кей кезде осыдан соң құсу байқалған. Ішімдік ішуден рахат сезінбесе де, жолдастары тарапынан мінеушіліктен қорқып бас тарта алмаған. Техникумды аяқтағаннан соң әскерге шақыртылған, ол жерде мүмкіндік болса ішімдік ішіп отырған. Демобилизациядан соң құрылыста жұмыс істеген және айына 3-4 рет 200-300 мл арақ немесе 400-500 мл шарап ішіп отырған. Ішімдіктен соң құсу тоқтаған. 25 жасында үйленген және одан кейін бірнеше ай ішімдіктен бас тартқан. Соңынан бұрынғыдай қайта іше бастаған. Кей күндері кеше кешкісін не болғанын есіне түсіре алмаған кездері болған. Ішімдіктен бойын аулақ салуға тырысқан, әйеліне уәде де берген, бірақ бір стакан ішкеннен соң, тоқтай алмайтын болған. Күніне 500-600 мл арақ немесе 1 л шарапқа дейін ішетін болған. Мас күйінде дөрекі, ашушаң, жанжалдасқыш бола бастаған, осыған байланысты отбасылық қарым-қатынас бұзыла бастаған, жұмысында ескертулер алған. Отбасылық жанжалдардан кейін ішімдіктен тартынып көрген, бірақ онысы 1-1,5 айға ғана жеткен. Ондай кезеңдерде өзін жақсы сезінбеген. Таңертеңнен басы ауырып, жұмысқа ұзақ бейімделе алмаған. Кешке қарай қыдырып сергитін және көпке дейін ұйықтай алмайтын, ерте оянатын. Жетекші синдромды көрсете отырып клиникалық диагнозын негіздеңіз://
+Алкоголизмнің 1-ші сатысы, толеранттылықтың үдеу синдромы//
Алкоголизмнің 1-ші сатысы, тұлғаның моральдық-адамгершілік төмендеу синдромы//
Алкоголизмнің 1-ші сатысы, мөлшер бақылауды жоғалту синдромы//
Алкоголизмнің 1-ші сатысы, қорғаныш құсу рефлексін жоғалту синдромы//
Алкоголизмнің 1-ші сатысы, масаю түрінің
***
Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Диагноз қойыңыз//
+Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды//
Геморрагиялық васкулит,терілік форма//
Гемофилия А, өршу кезеңі//
Жедел лейкоз//
ДВС-синдром, I кезең
***
Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.Диагноз қойыңыз://
+Жүре пайда болған кардит//
Туа пайда болған жүрек ақауы//
Ерте туа пайда болған кардит//
Ауруханадан тыс пневмония//
Созылмалы бронхит
***
Оксана К. 7 айлық-ІІ физиологиялық ағымды өткен жүктілікте туылған. 2 айлығынан бастап тұтас сүтпен қоректенген. Көкөніс пюрелерін жаұсы жемейді. Көбірек каша жейді. Объективті: өзі еркін отыра алмайды, айқын төбе және маңдай бұдырлары байқалады, Гаррисон тілкемі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар ерекшеліксіз.Болжам диагноз://
+Рахит II, өршуі, жеделдеу кезеңі//
Рахит I, өршуі, жедел кезеңі//
Рахит I, өршуі, жеделдеу кезеңі//
Рахит II, өршуі, жедел кезеңі//
Рахит II, өршуі, қайталану кезеңі
***
9 айлық ұл балада: құсу, сұйық нәжіс, 2 дәрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.Қандай ауру туралы ойлауға болады://
Нефритикалық синдром//
+Адреногениталды синдром//
Нефротикалық синдром//
Катаралды синдром//
Ауырсыну синдром
***
Нәресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке-рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мәжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо-педальді спазм).Сіздің болжам диагнозыңыз://
Тырысу//
Хорея//
Эпилепсия//
+Спазмофилия//
Пароксизм
***
Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Гипогликемиялық кома//
Қант диабеті//
Қантты емес диабет//
Менингит//
+Кетоацидозды кома
***
Варикоцеле кезінде қандай операция қолданылады://
Гросс операциясы//
Дюамель, Свенсон операциясы//
+Иванисевич, Полома операциясы//
Соаве операциясы//
Вердкейм операцияс
***
Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін://
+Алғашқы 12 сағ.//
Алғашқы 24 сағ//
Алғашқы 24-36 сағ//
Консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш//
Консервативті ем уақытқа байланысты емес
***
Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады://
Жедел оперативтік шара//
жоспарлы түрде операция жасау//
Динамикалық бақылау//
Массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту//
+Массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу. Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту
***
Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсінді сінің қабынуын көрсететін қандай симптомы ?//
+Ауре-Розанова симптомы//
Ситковского- Ровзинга симптомы//
Образцова симптомы;//
Бартомье-Михельсона симптомы//
Менделя симптомы
***
Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды?//
Шимане-Дансе симптомы//
Мондора симптомы//
+Валь симптомы//
Кивуль симптомы//
Тэвенар симптомы
***
Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді , зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды?//
Уретраның полипі//
Цисталгия//
Уретрит//
+Цистит//
Қуықтың обыр ауруы
***
Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және « су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән?//
Өттің тас ауруы//
Жедел ішек өткізбеушілігі//
+Мезентериальды тромбоз//
Вирсунг өзегінің тас ауруы//
Ішек обыры
***
Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек?//
Бүйректі УЗИ зерттеу//
Қан мен зәрді талдау//
Бүйректі пальпациялап қарау//
Науқасты тік ішек арқылы зерттеу//
+Хромоцистоскопия жасау
***
50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп?//
Қақпа венасының тромбозы//
+Резидуальді тас//
Бауырастылық абсцесс//
Іріңді холангит//
Басты бөлшектік панкреатит
***
Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған ( бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, көзінің ісінуі ,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі?//
Хирургиялық//
Консервативті//
+Физиотерапиялық//
Санаторлы-курортты//
Сәулелік терапиясы
***
Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс?//
Консервативті ем//
Физиоемі//
+Тіліп, ірің шығару емі//
Халық медицина емі//
Новокаин блокадасы
***
Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады?//
+Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде//
Саусақ – тізе буыны//
Сабан – жамбас буыны//
Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі//
Саусақ - тізе буыны
***
Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толық ашылған, қағанағы жоқ, ұрық басымен келуі, кіші жамбасқа тіреліп тұр. Пальпациялағанда мұрны, аузы және иегі анықталады, сегізкөзге қараған. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде. Босану ісігі иекте орналасқан. Орналасудың қандай түрі ?//
Шүйдемен//
Бетпен//
Маңдаймен//
+Алдыңғы баспен//
Бөксемен
***
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауындағы қан кетудің ерекшелігі://
Әрдайым сыртқы//
Тыныш күйде, жиі түнде//
Әрдайым ауырсынусыз//
+Жиі ішкі, сыртқы-ішкі//
Көп, сыртқы
***
Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштің төменгі аймағындағы ауырсыну. УДЗ-да іште сұйықтық, жатырдағы тігіс аймағында «қуыс» белгілері анықталады. Сіздің диагнозыңыз?//
Эндометрит//
Параметрит//
+Перитонит//
Метрит//
Жатырға қосымша тігіс салу
***
38 жастағы науқас 12 күннен бері жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты гинекологқа келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анықталған жоқ. Жатырдың көлемі мен консистенциясы қалыпты, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Болжам диагноз://
Жатыр миомасы//
+Жатырдан дисфункциональды қан кету//
Кілегей асты туылатын түйін//
Өзіндік түсік//
Аденомиоз
***
Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауырсынады. Науқаста қандай аменорея байқалады?//
Физиологиялық//
Шынайы біріншілік//
Шынайы екіншілік//
+Жалған біріншілік//
Жалған екіншілік
***
27 жастағы науқас әйелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында көкшіл түсті көздер анықталды, 3-4 дана көлемі 2-3 см. УДЗ-да:оң аналық бездің кистасы анықталды, көлемі 4-5 см, біртекті емес. Түзілістің перифериясында аналық без тінінің өзгермегені анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Эндометриоз. Сары денешіктің кистасы//
Аналық бездің поликистозы, Жатыр мойнының эндометриозы//
+Сыртқы генитальды эндометриоз, оң аналық безінің эндометриозды кистасы//
Оң аналық безінің фолликулярлы кистасы//
Жатыр мойнының рак алды ауруы, аналық безінің серозды кистасы
***
Түтіктік жүктіліктің үзілуіне байланысты операция жасау кезінде аналық безде түзіліс анықталды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары түсті. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз://
Түтіктік жүктілік, хорионэпителиома. Қосалқыларымен бірге гистероэктомияға көрсеткіш//
Түтіктік жүктілік, жай серозды кистома. Зақымдалған жағына аднексэктомия жасау//
+Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуға көрсеткіш жоқ//
Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияға және цистэктомияға көрсеткіш//
Түтіктік жүктілік, аналық без кистасы. Аднексэктомия және үлкен шарбымай резекциясына көрсеткіш
***
І дәрежелі жүрек жетіспеушілігін емдеудің дәрі-дәрмектердің оңтайлы кешенін таңдаңыз://
β-блокаторлар мен добутамин//
Диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон//
+Диуретиктер мен ААФ ингибиторлары//
β-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин//
Кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері
***
Науқас A., 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау) кейін 2 аптадан соң әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖСС 80 рет/мин тыныштық жағдайда, I тон әлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V1-V4 шықпаларында теріс Т сермесі. Жоғарыда берілген мәліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Неғұрлым дұрыс болып табылатын ем://
ААФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау//
Тыныштық, төсектік тәртібі, симптомдық ем//
Антибиотиктерді тағайындау//
СЕҚҚП тағайындау//
+Глюкокортикостероидтарды тағайындау
***
ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда тағайындауға қажет ем://
Кальций антагонисттерін тағайындау//
+ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру//
Нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау//
Гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп тағайындау//
гемодиализ жүргізу
***
WPW синдромы бар науқас бөлімшеге жүрекшелер жыбыры мен жиіленген қарыншалық ырғағымен түскен. Тұрақты гемодинамика кезінде жедел түрде енгізу қажет препарат://
Дигоксин//
Кальций антагонисті//
АТФ//
+Прокаинамид//
β-блокатор
***
52 жасар науқас әйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфаркттан кейінгі асқыну Дресслер синдромы анықталған. Ең тиімді ем://
Антибиотиктер//
ААФ ингибиторлары//
+Жоғары дозадағы аспирин немесе преднизолон//
диуретиктер//
Диуретиктермен қосарласқан жүрек гликазидтері
***
Климактериялық кезеңдегі әйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек://
+ААФ ингибиторларын//
Орталық әсерлі дәрілерді//
Тиазидті диуретиктерді//
β-блокаторларын//
α-адреноблокаторларын
***
Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі, ауыру түрі» диагнозын қойдыңыз. Науқасты емдеудің басты мәселелерін анықтаңыз://
Массивті инфузиялық терапия//
Орынбасушы полиферменттік ем//
Ұйқы безінің сыртқы секреция қызметін реттеу//
Ауыру синдромын басуға бағытталған терапия//
+Қабынуға қарсы антибактериалді терапия
***
Науқасты зерттеу және бақылау нәтижесінде «өттас ауруы, өт шаншуы» диагнозы қойылып, зерттеу әдістері тағайындалды. Төмендегі зерттеу жоспарының қателігін табыңыз://
Өт қапшығының УДЗ//
Жалпы қан және зәр анализі//
Жалпы билирубин мен оның фракцияларын зерттеу//
+АЛТ және АСТ зерттеулеріне қан тапсыру//
Дуоденальді сүңгілеу
***
Науқас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізу тактикасын таңдаңыз://
Науқаста - қантты диабет, емдәм сақтап, қарқынды күйдегі қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет//
+Емделушіні жүргізу тактикасын шешу үшін пероральды глюкозаға толеранттылық тестілеуін жүргізу қажет//
Емделушінің дені сау, бұдан әрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді//
Емделушіде - гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек//
несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет
***
//
***
22 жастағы ер кісі, зоотехник. Жарықтан қорқу, көру қабілетінің аздап төмендеуі, көзінде шаншып ауру сезімі, ірi буындарда және омыртқаның бел-сегіз көз бөлiмiнде ауру сезімдері, субфебрилді температура, тершендік, әлсiздiкке шағымданады. Көз түбiнде – макулалы аймақта торлы қабаттың дистрофиясы, көру нервінің невриті, шыны тәрізді дененiң майда лайланулары, алдыңғы камерада сұрлау-сары түсті экссудат, қасаң қабатта преципитаттар және алдыңғы синехиялар; лимфа түйіндері мен көк бауыры үлкейген.Емдеуiдің қайсысы ең орынды?//
+Преднизолон таблетка түрінде//
Интерферон тамшы түрінде//
Левомицитин таблетка түрінде//
Витамин кешені тамшы түрінде//
Табиғи жас сұйықтық тамшы түрінде
***
Науқас 31 жаста, ауырсынуға, 9 күнге дейін келетін етеккірге шағымданады. Циклдың 10 күні келіп қаралды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөлінділер қоңыр түсті, аз. PV: жатыр көлемі қалыптыдан жоғары. Қозғалысы шектелген, жатыр қосалқылары анықталмайды,күмбездер бос, терең. Етеккір алдында қайта қарағанда: жатыр 7-8 апталық жүктілікке сай.Сіздің диагнозыңыз?//
Жатырдас тыс жүктілік//
Жатыр миомасы//
+Аденомиоз//
Эндометрит//
Жатырлық жүктілік
***
Жүкті әйел 36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі керіп тұрған тәрізді ауру сезіміне, аздаған қанды бөліндіге шағымданып келіп түсті. Объективті жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаты әдеттегі түстес. АҚҚ 90/50 мм с.б.б. Пульсі 100 рет минутына. Аяқтарында ісінулер бар, зәріндегі белок деңгейі - 1,5 г/л; жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғайған, қатайған, нәрестенің ұсақ бөліктері пальпацияланбайды. Диагноз қойыңыз://
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия жеңіл дәрежесі//
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның жатуы//
+Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі.//
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Көпсулық. Нәрестенің антенаталдық өлімі//
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дәрежесі
***
Босанушы 24жаста патологиясы палатасына 38 апталық жүктілікпен түсті. Дене салмағы-70кг, бойы - 160 см. Іш айналымы 110 см,жатыр түбінің биіктігі-45см. Жатыр қалыпты тонуста, 3 ірі бөлімдер анықталды, көбісі кішкентай бӨлімдер. Сіздің диагнозыңыз?//
Жүктілік 38 апта.Ірі көлемді ұрық//
Жүктілік 38 апта. Көп сулы//
Жүктілік 38 апта.семіздік//
+Жүктілік 38 апта.көп ұрықты//
Жүктілік 38 апта. Жатыр миомасы
***
Жедел жәрдем машинасымен жүкті әйел келді.Әйелдер кеңес орталғында болмаған ,бас ауруына, көрудің нашарлауына,құсуға шағымданады. АҚҚ- 180/120 мм.с.б.Төменгі бөлімдерде айқын ісік.Тексеру барысында ұстамалар болды.Сіздің диагноз?//
ауыр дәрежелі нефропатия//
Преэклампсия//
+Эклампсия//
гипертониялық ауру//
Эпилепсия
***
Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . Ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшеміндей, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімінсіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз?//
Аналық без ісігі//
Жатыр миомасы//
+Қыздық перденің атрезиясы//
Хорионкарцинома
***
22 жасар К.Гинекология бөліміне етеккірдің 2,5айға кідірунен кейін қан кетумен тусті.Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған,мойын өзегі 2 саусақ өткізеді.Жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына үлкейген,жұмсақ.Қосалқы бөліктер анықталмайды диагноз қойыңыз://
+Жүктілік 8-9 апта.Жартылай түсік//
Жүктілік 6-7 апта.Басталған түсік//
Жүктілік 6-7 апта.Түсік қаупі//
Жүктілік 8-9 апта.Толық түсік//
Жүктілік 6-7 апта.Жартылай түсік
***
Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы түр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?//
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бүрын ажырауы//
+Плацентаның төмен орналасуы//
Жатыр жыртылуы//
Аралықтың жыртылуы//
Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі
***
Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Осы жүктілігі қандай қауіп қатер тобына жатады://
Төмен//
+Орташа//
Жоғары//
Жеңіл//
Ауыр
***
Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімді. Дұрыс ем тағайындаңыз?//
Оперативті ем- аналық без ісігін алып тастау//
Консервативті ем//
Оперативті ем- жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы//
+Қыздық пердені крест тәрізді жару//
Лапаротомия, іш пердені ашқан сәтте оперативті ем көлемін анықтау
***
Қайта босанушы,жүктілік мерзімі 32апта,патология бөліміне түсті,ұрықтың көлденең орналасуы,іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданады.Ұрық соғысы анық,ырғақты,жүрек соғысы 140рет/мин.Қынаптық тексеру:жатыр мойны аз ғана қысқарған,цервикальды өзек саусақ ұшын ғана өткізетін,келуі бөлімі анықталмайды.Акушерлік тактика://
Кесар тілігі//
+Сыртқы ұрық айналымы//
Жүктілікті сақтап қалуға арналған шаралар//
Ұрықты сыртқы-ішкі айналым арқылы және экстракция арқылы босандыру//
Амниотомия
***
Әйелдер кеңесіне алғашқы рет аяғы ауыр әйел ішіндегі нәрестесінің әлсіз қозғалысына шағымданып келді. Жүктілік уақыты — 35-36 апта, жатыр түбі кіндік пен семсер тәрізді өсінді нің арасында,ұрықтың жүрек соғуы тынық, ритмді, аяқтарында ісік, қосқан салмақы - 10 кг.Қандай зерттеу әдісі ең қолайлы?//
Гормональды зерттеу әдісі ( эстриолды анықтау)//
Функциональды пробалармен қосарланған кардиотахография//
+Сыртқы акушерлік зерттеу әдісі//
УДЗ//
КТГ
***
23 жасар бірінші босанушы босану үйіне үйінде ұстаған эклампсия ұстамасынан соң келіп түсті. Жүктілік — 37-38 апта,жағдайы ауыр, АҚҚ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 рет/мин. Аяғында айқын ісік, санасы тежелген. Жүктіге көмек көрсету түрін таңдаңыз://
Қолданылатын ем нәтижесінде жүктілікті сақтау//
Тез арада кесарева тілігіне алу//
2-3 күн бойы қосарланған интенсивті терапия алу//
Интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі операциясын жасау//
+Босануды қоздыру және акушерлік қысқыштарды қолдану
***
Жүкті әйел 32 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінде біріншілік бедеулік 6 жыл бойы. Зерттеу кезінде созылмалы арнайы инфекциялар анықталды- ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз. Осы жүктілікте нәрестеде қандай асқынулар болуы мүмкін?//
+Нәресте даму ақауы//
Ірі нәресте//
Изосерологиялық сәйкессіздік//
Нәрестенің көлденең жатуы//
Нәрестенің жамбаспен жатуы
***
Алғаш босанушы 22 жаста босанғаннан кейін 3 күні аралықтағы тігісте ауырсыну мен қышу пайда болған. Жүктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уақытының ұзаруы, аралықтың 1 дәрежелі жыртылуы болған. Нәрестенің салмағы 3800,0 гр. Дәрігерлік қарау кезінде тігіс аймағы ісінген, іріңді бөліністер бар, тігіс қиылған. Дәрігер қандай ем тағайындау керек?//
Жараны өңдеу, екіншілік тігіс салу//
Антибиотиктер тағайындау//
Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар//
+Тігісті алып тастап, іріңді жараларды емдеу принципін қолдану//
Құрамында антибиотиктері бар мазьдарды қолдану
***
***
Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз://
Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы//
+Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу//
Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу//
Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж//
Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж
***
«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда//
Үлкен ұстамалық тырысуларда//
Лакунарлық алжуда//
СИПАП сезу галлюцинацияларда//
+Алкоголді шексіз қабылдауда//
Қудалау сандырағында
***
Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төіп жейді. Кейде ақ көңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз?//
+Кәрілік деменция,дисфориялық синдром//
Пик ауруы , гипоманиакальді синдром//
Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы//
Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы//
Бас ми ісігі, депрессивті синдром
***
Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған, көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды?//
+Маниакальды қозу//
Гебефреникалық қозу//
Парафренді синдром//
Кататоникалық синдром//
Депрессивті-алаңдаушылық синдром
***
15 жастағы жас өспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?//
Анашаға//
Кокаинға//
+Ингалянттарға//
Барбитураттарға//
Апиынға
***
Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады://
Диазепамды//
+Налоксонды//
Бромокриптинді//
Преднизолонды//
Дроперидолды
***
Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады://
Диазепамды//
Преднизолонды//
+Бромокриптинді//
Налоксонды//
Дроперидолды
***
Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді://
Көздерді ашу, қозғалу реакциялары//
Қозғалу реакциялары, сөздік жауап//
Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап//
+Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап//
Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап
***
Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған Науқасты жүргізу тактикасы қандай?//
Неврологиялық бөлімшеге госпитализация//
Психиатриялық бөлімшеге госпитализация//
+ ПИТ- ке госпитализация//
Нейрохирургиялық бөлімшеге госпитализация//
Наркологиялық бөлімшеге госпитализация
***
Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?//
Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде//
Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде//
+Мишықтың оң жақ жарты шарында//
Мишықтың сол жақ жарты шарында//
Ішкі капсулада
***
Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды Өсінді лерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз://
+Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром//
Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром//
Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы//
Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз//
Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром
***
Жүкті әйел ауыр жағдайда жеткізілді. Осы жүктілігі -5ші. Алғашқы екеуі мерзімімен босанумен аяқталды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арқылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы көтерілді, 4-жі жүктілігі жасанды түсік арқылы үзілген. Таңертең төсекте бүйіріне қарай аунағанда, кенеттен іштегі ауру сезімін байқады, әлсіздік, нәесте қимылын сезбейді. Объективті қарағанда: пульсі минутына 120 ерт. АҚҚ -90/50 мм с.б.б, мұздай тер басқан, апатипті. Жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғйаған, пальпация кезінде ауру сезімді, әсіресе төменгі сегмент аймағында. Нәрестенің жатуы ұзынша, басымен жатыр. Нәрестенің жүрек соығысы тыңдалынбайды. Құрсақ қабырғасы арқылы нәрестенің ұсақ бөлшектері пальпацияланады. Қаныптан көп емес қанды бөлінділер бөлініп жатыр. Емдеу тактикасын таңдаңыз://
+Наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау//
Диагнозды дәлледеу үшін УДЗ жүргізу//
Қан құю, ВГГК фонжасау, босандыру//
Спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, қан құю және бақылауды жалғастыру//
Кесар тілігін шұғыл бастау
***
19 жас алғашқы босанушыда мерзімінде босану болды . Анамнезінде – 2 медициналық аборт. 3 кезең активті жүргізілді: нәресте туылғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 10Ед окситоцин жасалды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатыр түбіне қысым жасап тұрып бір уақытта кіндік бауын тартты. Босанушының жағдайы кенет нашарлап кетті, есінен танып қалды, лоқсу, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ –90\50-95\55 мм.с.б.б. Пульс жиілігі – 100 рет минутына . Іш аймағын пальпациялағанда іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінде анықталмайды. Кіші жамбас қуысына кіреберіс жерде шұңғыма тәрізді қуыс пальпацияда қатты ауырсынады, жамбас қусына өтеді. Жыныс жолдарында жұмсақ консистенциялы домалақ, қызыл-күлгін түсті түзіліс анықталады. Ілініп тұрған түзілістің орталық бөлігіне плацента жабысып тұр, ұрық қабымен қапталған. Босанудың асқынуын ата және ол неден болды://
Босану тез болғандықтан жатырдың толық жыртылуы//
Акушерлік анамнезі ауыр – жатырдың жартылай жыртылуының қауіп факторы//
+Жатырға контрқысым дұрыс жасалмағандықтан жатыры айналып кетті//
Босану кезінде құрсақішілік қысымның жоғарылауына байланысты жатыры түсіп кетті//
Бұрын анықталмаған қынап кистасы
***
Босанушы 26 жаста, екінші жүктілік. Бірінші жүктілік жедел босанумен болған, босанудан кейін эндометрит болған.Толғақ қысқа, әлсіз. Жыныс жолдарынан белгілі мөлшердегі қанаралас бөліністермен келді. Кіші жамбасқа басымен келуі. Ұрықтың жүрек соғысы 140рет/мин. Қынаптық тексеру барысында:жатыр мойны 4см ашылған, ұрық жолдасының шеті көрінеді.Ұрықтың суы бүтін. Қан аралас бөлініс жеткілікті. Не істейміз?
Босануды консервативті жүргізу//
+Ұрық шарын ашу//
Кесар тілігі отасына кірісу//
Босану барысын жылдамдату//
Спазмолитиктер енгізу
***
26 жастағы науқас етеккірге дейінгі 5 күнде жағдайының нашарлауына шағымданады, дене салмағының қосылуына, сүт бездерінің ауырсыну сезіміне, тітіркенгіштігіне, көңіл күйінің болмауына, бас ауруына. Етеккір басталысымен жоғарыдағыдай шағымдар жойылады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер жоқ. Бұл жағдайдың туындауына тікелей әсер ететін гормон//
Эстрогендер//
Андрогендер//
Глюкокортикоидтар//
+Прогестерон//
Эстрадиол
***
Перзентханаға алғаш босанушы әйел келіп түсті, 19 жаста, іштің төменгі бөлігінде керіп тұрғандай ауру сезіміне шағымданады. Босанудың басталғанына 12 сағат, сусыз кезең 4 сағат болған. Жамбас Өлшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм с.б.б мерзімі жеткен жүктілік, нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жатырдың төменгі сегменті ауру сезімді, контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Нәрестенің жүрек соғысы 10 рет минутына, аритмиялық, тұйықталған. Күшенулер бірінің артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген, жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске қол жетеді. Диагоналдық коньюгата 11,5 см. Қажетті емдеу әдістерін таңдаңыз://
Окситацинмен босануды ынталандыру//
Акушерлік қысқыш//
Нәрестенің вакуум- экстракциясы//
+Кесар тілігі//
Нәрестені бөлшектеп алу
***
Қандай емдеу мекемесінде факультативті қатерлі ісік алды аурулар диспансерлік есепте тұрады?//
+Жалпы емдеу мекемелерінде (хирургта, терапевтте, гинекологта және басқа мамандарда)//
Сан – эпид. станциияда ( санитарлық дәрігерлерде)//
Онкологиялық мекемеде (онкологта)//
Туберкулезді диспансерде//
Еңбекке жарамдылық және мүгедектер мекемесінде (МСЭК – ВТЭК)
***
Онкологиялық оперативті ем кезінде аймақтық және футлялықты орындау мақсаты://
Антибластик орындалуы//
+Абластикалық орындалуы//
Хирургиялық қауіптіліктің орындалуы//
Мүше қызметін максимальді сақтаушы операциялар//
Мүше қызметін минимальді сақтаушы операциялар
***
Қандай диагностика әдістері жаралы тері меланомасын анықтауға мүмкіндік береді?//
Меланомаға күмәнді ошақ пункциясы немесе патологиялық ошақтың инцизионды биопсиясы//
+Радиоизотопты зерттеу//
Термография//
УЗИ//
Пальпация
***
Өкпенің қатерлі ісігі жоғарғы қуыс венасына қосарлана өскен, бронхопульмональді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталады қандай топқа жатқызасыз://
III а стадия//
+III б стадия//
IV а стадия//
IV б стадия//
II б стадия
***
Өкпенің қатерлі ісігі жоғарғы қуыс венасына қосарлана өскен, бронхопульмональді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталады қандай топқа жатқызасыз://
III а стадия//
+III б стадия//
IV а стадия//
IV б стадия//
II б стадия
***
ЛГМ мен ауыратын науқастың мойын лимфа түйіндері үлкейген және профузды терлеу анықталады. Бұл сәйкес келеді://
Iа стадия//
IIа стадия//
+IIб стадия//
IIIа стадия//
IIIб стадия
***
Өкпенің қатерлі ісігі кезінде аймақтық лимфа түйіндері зақымдануы қалай аталады (классификацияға сәйкес)://
Эндопульмональді, медиастинальді//
+Бронхопульмональді, медиастинальді//
Бұғана үстілік//
Пульмональді, бронхопульмональді, бұғана үстілік//
Пульмональді, медиастинальді, бұғана үстілік
***
Жұмсақ тіндердің саркомасы кезінде қандай емдеу әдісі тиімді?//
Радиотерапия//
Химиотерапия//
Хирургиялық ем//
+Комплексті ем//
Тормонотерапия
***
Мына көрсетілген дерттердің қайсысы қатерлі лимфомаларға жатады://
Лимфо-ретикулосаркома//
Лимфогранулематоз//
+Лимфосаркома//
Ретикулосаркома//
Эозинофилді гранулема
***
Өкпенің жергілікті және алғашқы симптомдарына төменгі көрсетілген қайсысы жатпайды://
Жжөтел//
Қан түкіру//
Көкірек тұсында ауырсыну//
+Дене қызуының көтерілуі//
Дұрыс жауып жоқ
***
Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі тән белгілер://
+Сілекейдің шамадан тыс бөлінісі//
Жүрек айну//
Ықылық//
Құсу//
Іш қату
***
Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы://
Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге//
+Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге//
Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге//
Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы//
Изониазид (Н) 2 ай бойы
***
Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I)//
S + H (4 ай)//
H + E (5 ай)//
+H + R (4-7 ай)//
H + R + E (8 ай)//
H + R + Z (12 ай)
***
Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі://
Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас//
Объективті мәліметтер//
Зақымдалудың орналасуы//
Жалпы қан анализі//
+Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы
***
34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1Ч1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8Ч109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?//
Бронхоэктаз ауруы//
Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы//
Абсцесті (іріңдік) пневмония//
+Казеозды пневмония//
Силикоз
***
11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5Ч2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?//
Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі//
+Алғашқы туберкулез комплексі//
Түйінді өкпе туберкулезі//
Өкпе туберкулемасы//
Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі
***
Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы?//
+Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика//
3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі//
Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика//
Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі//
ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист//
***
АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?//
Ас қорыту жүйенің зақымдалуы//
+Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы//
Тыныс алу жүйенің зақымдалуы//
Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы//
Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы
***
Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән?//
Аденовирусты инфекция//
Энтеровирусты инфекция//
Парагрипп//
+Грипп//
Риновирусты инфекция
***
40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады. Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.Аурудың ағымын бағалаңыз.//
Вирусты гепатит В, ауыр ағымы//
Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже//
Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже//
Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже//
+Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже
***
20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады.Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес?//
0 дәрежесіне//
I дәрежесіне//
+II дәрежесіне//
III дәрежесіне//
IV дәрежесіне
***
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Иерсиниоз//
Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1//
Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2//
Жеделдеу (баяу) бруцеллёз//
+Жедел бруцеллёз
***
32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.//
+Псевдотуберкулёз//
Жәншау (Скарлатина)//
Лептоспироз//
Қызылша//
Листериоз
***
35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған. Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жан ұйясында барлығы сау.Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?//
Дексаметазон//
Цефтриаксон//
Ацикловир//
+Иммуноглобуллин//
Вакцина
***
Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х109/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары://
Цитозар//
+Преднизолон//
Гидреа//
Винкристин//
Циклофосфан
***
Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 1012/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х109/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х109/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз://
Гидреа//
Цитозар + рубомицин ("7 + 3")//
+Винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа//
Аз дозада цитозар//
в-интерферон
***
Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 380С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз://
Пиелонефрит//
Бауыр абсцессі//
+Бактериальды эндокардит//
Холангит//
Лимфогранулематоз
***
80 жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет://
Самай артериясына биопсия жүргізу//
Пропранололды ұсыну//
Ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну//
+Миға КТ жүргізу//
Нитроглицеринді қолданбау
***
58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз://
Гипогликемии//
Агастральды астения//
Ілмекті тудыратын синдром//
Анастомоздың пептикалық жарасы//
+Демпинг-синдромы
***
27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз://
Созылмалы гастрит//
+Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к.//
Өт шығару жолдарының дискинезиясы//
Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы//
Қатты ішекті өткізілмеуі
***
25 жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?//
Интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу//
+Туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау//
Кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау//
Екі антибиотикті тағайындау//
Плевралды қуысты дренаждау
***
Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады//
Иммунологиялық сынама//
+Преднизолон сынамасы//
Зәрдің бактериологиялық зерттеуі//
Ультрадыбыстық зерттеу//
Тамыр ішіне контрастты урография
***
26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз://
+БК-ға қақырық талдауы//
Фтизиатрға жіберу//
Антибактериалды ем жүргізу//
Туберкулезге қарсы ем тағайындау//
Пульмонология бөліміне жіберу
****
23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?//
Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн//
Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн//
+Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн//
Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн//
Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
***
33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х109 (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4) , ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек?//
+Бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін//
Бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда//
Стерналды пункция жасар алдында//
Бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда//
Операциялық ем жүргізу алдында
***
1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың әдісі://
+Манту сынамасыз 2 айға дейін егу//
Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу//
Вакцинация қарсы көрсетілген//
Манту сынамасыз,1 айға дейін егу//
Вакцинация 1 жасқа толғанда егу
***
ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы://
4 аптадан көп//
10-15 күн//
+3 аптадан жоғары//
бір тәулікке дейін//
7-10 күн
***
Науқас 35 жаста, сан аймағының артқы бетінде мелонома анықталады тері, асты клетчаткасынына өспеген және метастаз бермеген, көлемі 2 см. Қандай әдісті қолданған тиімді?//
Жақынфокусты рентгенотерапия және операция//
Қосарланған сәулелік терапия және химиотерапия//
Химиотерапия, сонан соң операция//
+Ісікті хирургиялық радикальді алып тастау және химиоиммунотерапия//
Тек химиотерапия
***
Науқас 60 жаста, сигма ішектің толық бітелген қатерлі ісігі (ішік өткізбеушілігі), лапаратомия кезінде ісік көрші мүшелерге өспеген, метастаз жоқ. Емдеу әдісі?//
Операцияны аяқтау//
Сол жақты гемиколиэктомию//
Айналмалы трансверзоректоанастомоз//
+Гартман операциясы орындалады//
Колотомию және ісіктің электрокоагуляциясы
***
Мына анықтама қандай гистологиялық вариантқа сәйкес келетінін көрсетіңіз«Лимфоидтық элементтер мен гистиоциттердің айқын пролиферациясымен сипатталады, Березовский-Штернберг клеткалары сирек кездеседі»//
Аралас-клеткалы вариант//
Түйінді-склероздық вариант//
+Лимфогистиоцитарлық вариант//
Лимфоидтық таусылу//
Ретикулярлық вариант
***
Өкпенің жоғарғы бөлігінің ісігі кезінде иықтық нерв талшықтарының ісікке қосарлана жүруі қандай неврологиялық симптоммен сипатталады://
Қол басының бұлшықеттерінің әлсіздігі//
Қол басының және иық аймағының сезімталдығы//
Синдром Горнера//
+Барлық жауаптар дұрыс//
Дұрыс жауап жоқ
***
Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?//
Пневмония//
Плеврит//
+Спонтанды пневмоторакс//
Миокардтың инфаркті//
Қабырға аралық невралгия
***
Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді://
Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен//
+Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен//
Туберкулезге қарсы препараттармен//
Жүрек гликозидтерімен//
Ұлануға қарсы дәрілермен
***
19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз://
Абсцесті (іріңдік) пневмония//
Бронхоэктаз ауруы//
+Инфильтративті өкпе туберкулезі//
Обырдың (рак) қуысты формасы//
Солитарлы киста
***
Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз://
Пирацетам тағайындау//
Кардиостимуляторлар тағайындау//
Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару//
+2,5 г дозада В6 витаминді тамырға жіберу//
Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу
***
Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз://
+Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау//
Этамбутолды қабылдауын тоқтату//
Резервті препараттармен емдеуді бастау//
DOTS II категориясына қайта тіркеу//
Емді жалғастыру
***
Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз://
Науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу//
+Өкпе томографиялық зерттеуі//
тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу//
Өкпе ангиографиясын тағайындау//
Өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу
***
21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес?//
+Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л//
Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л//
Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л//
Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л//
Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л
***
25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39°С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау. Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған. Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысықолданылады?//
Серологиялық зерттеу//
Паразитологиялық зерттеу//
Биохимиялық зерттеу//
Бактериологиялық зерттеу//
+Копроцитологиялық зерттеу
***
Бала 2-жаста. Температурасы 390C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды?//
Микоплазма//
Саңырауқұлақтар//
Пневмококк//
+Стафилококк//
Вирустар
***
Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді?//
+Қанның биохимиялық анализі//
Бүйрек УДЗ//
Қышқылды-негізді жағдай//
Түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы//
Зәрдің биохимиялық анализі
***
8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?//
Рентгенография//
+ЭКГ//
ФКГ//
Жалпы қан анализі//
ЭХО-КГ
***
Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән?//
Қызба, лейкоцитурия, гематурия//
+Қызба, лейкоцитурия, бактериурия//
Қызба, дизурия, гематурия//
Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия//
Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия
***
8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды. Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?//
Панкреатит//
Дуоденит//
+Целиакия//
Ішектің тітіркену синдромы//
Муковисцидоз
***
***
Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 380С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз://
Амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру//
+Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру//
Амоксициллин дозасын көбейту//
Амоксициллинді тетрациклинге алмастыру//
Емге гентамицинді қосу
***
Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК1 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз://
+«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия//
«ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау//
«Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау//
«ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау//
«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну
***
72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат://
Нифедипин//
Конкор//
+Новокаинамид//
Пропранолол//
Дигоксин
***
Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,70С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО2 - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды://
Кортикостероидтар//
Эуфиллин парентеральді//
Көктамырға регидратация//
+Симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек)//
Оттегі ингаляциясы
***
Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик://
Карбенициллин//
Стрептомицин//
Тетрациклин//
Гентамицин//
+Азитромицин
***
Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х109/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз://
+Гепарин//
Криопреципитат//
Преднизолон//
Эритроциттік масса//
Плазмаферез
***
Аяқтың ампутациясы деңгейін анықтау кезінде төменгі жағдайларды ескеру керек://
+Ісік локализациясы//
Ісіктің морфологиялық құрылысы//
Протездеуге қажетті қалдықты//
Науқастың жасы//
Дәрігер хирургтің тәжірибесін
Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6ғС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының : «үлкен саусақтық симптом оң болды».Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?//
Жедел обструктивті бронхит//
Стенозданған ларингит//
+Эпиглотит//
Бронхиалді демікпе//
Жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі
***
Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді Өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?//
+ЭКГ, тропонин Т//
Сцинтиграфию с Tl201//
ЭхоКГ добутаминмен//
Физикалық күштемемен ЭКГ//
ЭКГ тәуліктік мониторлеу
***
Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті.Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған?//
Микоплазма//
Клебсиелла//
Аденовирус//
Пневмококк//
+Стафилококк
***
65-жастағы көп жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқаста тұншықтыру ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, юауырдың ұлғаюы, ісіну.ЭКГ-да қандай көрініс байқалады?//
Қарыншаішілік блокада//
Сол жақ қарыншаның гипертрофия//
Сол жақ жүрекшенің ипертрофия//
+Оң жақ қарыншаның гипертрофия//
Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
***
Науқас Г., 30 жаста, ауруханаға кеуде қуысындағы қысым және жүрек соғуы ұстама тәрізді болуымен, естің тануымен алып келді. Объективті: астеникалық дене қалыпты. Жүрек тондары сәл ғна тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АҚҚ– 90/60 мм рт.ст. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Қандай тексеру жүргізген дұрыс?//
Вентрикулография//
Коронароангиография//
+Электроэнцефалография//
ЭКГ тәуліктік монитерлеу
***
Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек://
Хромоцистоскопия//
+Бүйректің пункционды биопсиясы//
Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы//
Бенс-Джонс ақуызын анықтау//
Зәрді бактериологиялық зерттеу
***
Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?//
Хламидий//
+Легионеллез//
Микоплазма//
Пневмококк//
Стафилококк
***
Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Қандай емдеуді тағайындау тиімді?//
Тиреостатикалық препараттар//
+Тиреоидты препараттар//
Диуретиктер//
Йод препараттары//
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
***
75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі сағаттан кейінгі нәтижесі,ДДҰ критериі бойынша қант диабетінің диагностикасында қанша болу керек?//
6 ммоль/л//
8 ммоль/л//
8.4 ммоль/л//
9.7 ммоль/л//
+11,1 ммоль/л
***
Бала, 10 жаста. Шағымы шлдеу, жиі зәр блу, әсіресе түңгі уақытта, терінің қышуы. «Қант диабет» диагнозын қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
Тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі//
Зәрдің таңғы порциясына ацетон деңгейін анықтау//
+Қандағы глюкозаны ашқарынға анықтау//
Тәуліктік зәрден глюкоза және ацетонды анықтау//
Қандағы глюкозаны ұйықтар алдында анықтау
***
Еркек 43 жаста. Кеуде артындағы қатты қысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тынысы 26 мин. Жүрек тоны естілмейді, ритм дұрыс. Пульс мин 100 рет. АҚҚ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R в I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген.Бұл жағдайда қайсы тактика тиімді?//
+Жедел госпитализация//
Амбулаторлы емдеу//
Күндізгі стационар//
Стационар уйге//
Кардиолог консультациясы
***
қалыңдауы
***
Ер адам 45 жаста. Нәжісінің қан аралас болуымен, шырышпен, түнгі және таңғы уақытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағымданады. Диагнозды қою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу тиімді?//
Физикалды зерттеу//
Нәжісті жасырын қанға анықтау//
қанның биохимиялық зерттеуі//
Нәжісті микробиологиялық зертеу//
+Ректороманоскопия
***
Бауырдың циррозы бар науқаста гиперсплениз синдромы анықталды. Лабораториялық зерттеуде осы синдромға сәйкес қандай өзгеріс күтесіз?//
АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің өзгеруі//
+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия//
Билирубинемия//
Гипопротеинемия//
Гипергаммаглобулинемия
***
Ер адам 74 жаста, кеуде артындағы ауру сезіміне, тыныс алуға байланыссыз үдемелі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин нәтижесіз.Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу тиімді?//
+ЭКГ, тропонин Т//
Сцинтиграфия с Tl201//
ЭхоКГ добутаминмен//
физикалық күштемемен ЭКГ//
ЭКГ тәуліктік монитерлеу
***
Асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі//
Асқазан сөлін анықтау//
+Эндоскопиялық тексеру//
Биохимиялық талдау//
Ангиография//
Қан, зәр талдаулары
***
Асқазанның жекелеген полиптері кезінде негізінен ... емі қолданылады//
Оперативтік//
Сәуле//
Химиотерапия//
Үйлестірілген//
+Эндоскопиялық полипэктомия
***
Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады//
Бет//
Бас//
+Аяқ//
Кеуде//
Дененің кез келген жерінің
***
Остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері//
Тез салмақ тастау//
Дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы//
Сүйектердің патологиялық сынулары//
+Ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар//
Әлсіздік, тәбет төмендеуі, ұйқышылдық
***
Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл://
Иммунологиялық бұзылыстар//
+Нейроваскулярлық күйзелістер//
Инфекция//
Тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы//
Қатерлі қайта пайда болулар
***
Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады://
Қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі//
+Жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы//
Мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы//
Сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы//
Сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы
***
Егде жастағы науқастың дәрігерге қаралғандағы шағымдары: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек://
+Соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына//
Қақырықта қанның болуына//
Плевралық ауыру сезімдері болуына//
Бұрын пневмония болғанына//
Жанұясында туберкулез болғанына
***
Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз://
Өкпе туберкулезі//
+Аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі//
Пневмония//
Өкпе фиброзы//
Бронхоэктаз ауруы
***
Жас өспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі://
Дауыс байламдарының екі жақты салдануы//
Трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы//
+Кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы//
Жүрек патологиясы//
Бронх демікпесі
***
Дәрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, әлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз://
Пневмония//
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы//
Өкпе абсцессі//
+Өкпе туберкулезі//
бронхоэктаз ауруы
***
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дәрежесін анықтайтын негіз://
Бронхография//
Ентігу ауырлығы//
Гипоксия дәрежесі//
Кеуде ағзаларының рентгенографиясы//
+Сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК1 және пикфлоуметрия)
***
Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мәлімет беретін Зерттеу әдісі://
+Бронхография//
Микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі//
Томография//
Өкпенің шолу рентгенографиясы//
Өкпе сцинтиграфиясы
***
Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы://
Клебсиелла//
+Протей//
Ішек таяқшасы//
Гемофилді таяқша//
Пневмококк
***
Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз://
Артериовенозды аномалия//
Өкпе абсцессі//
+Қатерлі ісік//
Туберкулез//
Гудпасчер синдром
***
Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю).Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы://
Алтын сары стафиллококк//
Гемофильді таяқша//
Клебсиелла//
+Ішек таяқшасы//
Пневмококк
***
Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек://
Шұғыл торакотомиядан//
Эндотрахеальді интубациядан//
Кеуде қуысының пункциясынан//
Торакоцентезден//
+Хирургтың жедел кеңесінен
***
Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс://
+Туберкулезден кейінгі пневмосклероз//
Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі//
Өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі//
Өкпенің циррозды туберкулезі//
силикотуберкулез
Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады?//
Физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз//
Қарыншалық экстрасистолия күштемеден кейін//
+Кеуде артындағы ауру сезімі және ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм және одан Жоғары депрессиясы//
ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі//
III стандартты әкету мен аVF акетуде Q тісшесінің ұлғаюы
***
Төменде аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздық парағын бере алады?//
Жедел көмек станциясының дәрігері//
Қан құю орталығының дәрігері//
Шипажай дәрігері//
+Аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері//
Сот-медициналық эксперт
***
Денсаулық сақтау ұйымдарында денсаулық мектебінің құрылуы барынша мүмкін?//
+Біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету//
Стационарлық көмек корсету//
Лабораторлы-диагностикалық көмек көрсету//
Мамандандырылған көмек көрсету//
Жоғары мамандандырылған көмек корсету
***
Еңбекке жарамсыздық парағын емдеуші дәрігер қанша уақытқа соза алады?//
3 күнге дейін//
10 күнге дейін//
30 күнге дейін//
+45 күнге дейін//
60 күнге дейін
***
Әйел 35 жаста, бас ауруға, тез шаршауға, ауа жетпей қалу сезіміне шағымданады; жүректің қатты соғуы стресстік жағдайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сұйық нәжіс 2-3 рет тәулігіне. Бұл жағдайда қандай зерттеу жүргізу тиімді?//
Ирригоскопия//
Ректороманоскопия//
Құрсақ қуысына МРТ//
+Колоноскопия шырыштың биопсиясымен//
Тік ішекті қолмен зерттеу
***
Емдеу профилактикалық ұйымдарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағының экспертиза жағдайын бақылаушы?//
+Бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі//
Аймақтық дәрігер немесе медбике//
Жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике//
Менеджер және бас дәрігердің орынбасары//
Аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер
***
Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік және тууға жарамсыздық парағын қай уақытта беріледі?//
25 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 40 кун туғаннан кейін (асқынусыз)//
+30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық кун және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)//
28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 кун туғаннан кейін (асқынусыз)//
30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 70 күн туғаннан кейін (асқынусыз)//
28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
***
Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері?//
Қолдың параличі бірен саран афазиямен//
Айқын гемипарез//
Айқын жоғарғы жіне төменгі парапарез//
Қолдың параличі//
+Үш бірдей аяқталудың айқын парезі
***
Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады?//
+Бір өкпенің болмауы//
Екі көздің көрмеуі//
Екі тірсектің культясы//
Екіжақты коксартроз (III-IV ст.)//
екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай
***
Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз://
АДС-М анатоксинімен, дайындықпен//
АДС анатоксинімен, дайындықпен//
АКДС-екпесімен, дайындықпен//
+АбКДС-екпесімен, дайындықсыз//
АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз
***
1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9єС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі://
Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия//
Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия//
Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия//
+Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия//
Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия
***
ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%.Анемия диагнозын жіктеңіз//
Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы//
Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы//
Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//
+Темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы//
Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы
***
ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сәйкес жіктемені таңдаңыз://
Пневмония. ТАЖ – қалыпты//
+Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты//
Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген//
Ауырпневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген//
Өте ауырфебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген
***
8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сәйкес ампициллин мөлшері://
Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет//
Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет//
+Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет//
Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет//
Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет
***
ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек://
0,1мл//
0,5 мл//
+0,8мл//
0,9 мл//
1мл
***
Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған?//
Әкету ілмегі синдромы//
Әкелу ілмегі синдромы//
Анастамоздың пептикалық жарасы//
Жараның өршуі//
+Демпинг-синдромы
***
ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру?//
Сигма тәрізді ішектің обыры//
Құрсақ қуысының эхинококкозы//
+Құрсақ аортасының аневризмасы//
Ішек инвагинациясы//
Түйін түзілу
***
Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту://
Тырнақ пластинкасын алып тастау//
Тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау//
Кең аяқ киім кию қажет//
Консервативті емді тағайындау (ванночкалар және т.б.)//
+Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау
***
Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі://
Медиастениттен сақтау үшін//
Қан кетуден сақтану үшін//
+Перфорациядан сақтану үшін//
Стеноздан сақтану үшін//
Жарықтың түзілуінен сақтану үшін
***
Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз://
+Оң бронхтағы бөгде зат//
Жұтқыншақтағы бөгде зат//
Трахеядағы бөгде зат//
Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат//
Өнештегі бөгде зат
***
17 жасар жас адам, амбулаторлы тексерілуде. Дені сау жағдайда 380С-қа дейін қызба пайда болды, сол кезде терісінде және кілеген қабатында геморрагиялық бөртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет «мелена» болды, сосын нәжісте Грегерсен реакциясы екі апта бойы оң мәнді болып тұрды. Қанда тромбоциттер 60х109/л. Барлық белгілер өз бетімен ізсіз өтіп кетті. Осыдан алдын баспамен ауырып, сульфаниламид дәрмектерін қабылдаған. Қандай диагноз болуы мүмкін?//
Мәллори-Вейса синдромы//
Бейспецификалық жаралы колит//
Тоқ ішектің дивертикулезі//
+Верльгоф ауруы//
Меккеля дивертикулі
***
Науқас 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу, көз алдында «шіркейлердің» пайда болуы, ентігу, тырнақтарының сынғыштығы. Анамнезінен: 7 жүктілік болған, оның 4-інде түсік тастаумен аяқталған, етеккірі 5-7 күн, көп қан кетеді. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемей қабаттары боз, таза, құрғақ. Тырнақтары жұмсақ, тез сынады. Ауыз бұрыштары тілінген. Жалпы қан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2,6х1012/л, лейкоциттер 4,9х109/л, тромбоциттер – 180х109/л. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 30 мм/ сағ. Төменде аталған дәрілердің қайсысы ең ықтималды?//
В12- дәрумені//
Фолий қышқылы//
+Сорбифер-дурулес//
Аскорбин қышқылы//
Эритропоэтин
***
45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезіну мазалайды. Зерттегенде:ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялық пиброгастродуоденоскопия: томенгі өңештің спиинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар.Бұл жағдайда қандай дәрмектерді комбинациясы тиімді?//
+Домперидон + рабепразол//
Маалокс + ампициллин//
Омепразол + смекта//
Омепразол + маалокс//
Омепразол + но-шпа
***
32 жасар науқас жедел «қанжа» тәрізді эпигастри аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен:сонғы 3 жылда 12 елі ішек ойық- жара ауруымен аурады, және де ол жиі ресидив береді. Н2 гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мәнді. Қан құю жасалған. Ранитидинмен төрт апта терапия жүргізгенде жара тыртықталған. Ары қарай емдеу тактикасы қандай?//
+Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол//
Тетрациклин+метронидазол+омепрозол//
Кларитромицин+метронидазол+квамател//
Амоксициллин+де-нол+омепрозол//
Амоксициллин+метронидазол+квамател
***
48 жасар науқас оң қабырға астының ауырсынуына, сарғыштыққа жалпы әлсіздікке шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Анамнезінен: ішімдікті көп ішеді, бір апта бұрын өңештің барикозды кеңейген веналарына қан кету болған. Қарағанда: терісі және склерасы сарғыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қанда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л. Бұл жағдайда не тағайындаған жөн?//
+Гептрал + жаңа тағайындалған плазма + дәрумендер С, К//
Преднизолон + гепабене + креон//
Гептрал + эритромасса + креон//
Преднизолон + гепабене + креон//
Феррум-Лек + преднизолон + гептрал
***
Гемолитикалық анемиялар осы анемияларға жатады://
Гипорегенераторлы//
+Гиперрегенаторлы//
Регенераторлы//
Макроцитарлы//
микроцитарлы
***
Қандай қоздырғыш интранатальды індет жұқтыру кезінде балаларда туа біткен пневмония пайда болуының себебі болып табылады?//
Цитомегаловирус//
+В тобының стрептококкы//
Грамтеріс бактериялар//
Стафилококк//
Микоплазма
***
І-ші жүктіліктен, І-ші ұзаққа созылған босанудан жаңа туған нәресте, өмірінің алғашқы минуттарында енжар, спонтандық қозғалыс белсенділігі, қарап тексеруге және тітіркендіргіштерге реакциясы әлсіз, рефлекстері тұнжыраңқы. Айқайы қысқа, аз эмоциалы. Тері жабындылары көгеріңкі, тахикардия, тондары бәсеңдеген, қысқа мерзімді апноэ. Жаңа туған нәрестенің жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз://
9//
8//
7//
6//
+5
***
Балалардағы гломерулонефриттің дәл диагностикасы үшін келесі тексеру қажет://
+Бүйрек биопсиясы//
Урография//
Цистография//
Цистоскопия//
Компьютерлік томография
***
Ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына жатқызады://
Хумалог//
Хумулин//
Протофан//
+Лантус//
Актрагит
***
Балалардағы Крон ауруы кезінде жиі осы ішек зақымдалады://
Ащы//
Тоқ//
Мықын тұсы//
Тоқ ішектің дистальды бөліктері//
+Тоқ ішектің илеоцекальды бөлігі
***
Қан айналымның кіші шеңберінің молаюы қандай туа біткен жүрек ақауына тән?//
+ДМЖП//
Өкпе артериясының стенозы//
Қолқа сағасының стенозы//
Декстракардия//
Қолқа коарктациясы
***
Науқас 65 жаста, ер адам ,есте сақтау қабілетінің бұзылысына, жазу, сөйлеу бұзылысына шағымданады, кеңістікті бағдарлауы бұзылған. Өзіне сын тағады, көңіл-күйі төмен, кемшілігіне байланысты қысылып, ыңғайсызданады.Алғашқы диагноз://
Пик ауруы//
+Альцгеймер ауруы//
Инволюциялық депрессия//
Деперсонализация//
Амнезия
***
Науқас 40 жаста, сонғы 2 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 40 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спиртік ішімдік тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, өз-өзінен гүбірлеп сөйлейді, сөздері түсініксіз. Қабылдау кезінде тынымсыз, тыпыршып бір орында тұра алмайды, жүзінде қорқыныш үрей сезімі байқалады. Қойылған сұрақтарға жауап бере алмайды. Уақыт пен кеңістікті бағдарлай алмайды, өзіне бағдары сақталған қолының саусақтарымен айналасындағы құмырсқаларды теріп отырғанын айтады.Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған://
Паранойд//
Галюциноз//
+Делирий//
Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі//
Маниакалды-депрессивті психоз
***
Науқас 43 жаста, сонғы 3 жылда спирттік ішімдіктерді шамадан артық қабылдауда, соңғы тоқтаусыз ішуі 12 күнге созылған өздігінен 2 күн бұрын спирттік ішімдік ішуді тоқтатқан, осы уақыттан бастап мазасызданып түнде ұйықтамай, қорқынышты түстер мазалап ұйықтай алмаған, таныс емес дауыстар, айқайлаған адамдардың дауысын, атылған оқ дауысы естілген. Қабылдау кезінде қорқыныш сезімі сақталған.Жедел психотикалық бұзылыстың қай түрі сипатталған://
Иллюзия//
+Галлюциноз//
Делирий//
Алкогольдік мастанудың ауыр дәрежесі//
Маниакалды-депрессивті психоз
***
Моторлы (козғалу) афазия ненің зақымдануымен байланысты.//
Мидың төбе бөлiмi (39-40 өрi//
Тiласты нервi (12 жұп) //
Вернике аймағы (22 өрi//
+Брок аймағы (44 өрi//
Мидың қарақұс бөлiмi
22 жастағы медицина институтының студенті, шағымы жоқ, профилактикалық тексеру барысында кеуде сарайы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес аз интенсивті ошақты қараю анықталған. Бактерияскопияда қақырығы таза.Сіздің алғашқы диагнозыңыз://
Инфильтративті уберкулез//
+Ошақты туберкулез//
Кавернозды туберкулез//
Циррозды туберкулез//
Туберкулема
***
Жүктілердің қанында не үшін α -фетопротеин деңгейі анықтылады://
+Туа біткен және тұқым қуалаушылық ұрық ауруларын және жүктілік Асқынуларын анықтау үшін//
Токсоплазмозды анықтау үшін//
Гестоздың ауырлық дәрежесін анықтау үшін//
Жүктілікті анықтау үшін//
Жүктіліктің мерзімін анықтау үшін
***
Мерзімі 32 апта жүкті әйелде дамып келе жатқан бала жолдасының мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болды.Ұрықпен әйелдің жағдайы қанағаттарлық. Перзентханаға жедел жатқызылды. Акушерлік тактиканың ең мүмкіні://
Интенсивті терапия и жүктілікті сақтау кесар тілігі//
Босануды қоздыру және окситоцинмен ынталандыру//
+Кесар тілігі//
Амниотомия//
Динамикада бақылау
***
Әйелдер кенесіне келген жүкті әйел көз алдындағы қарауытулардың пайда болуы мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде АҚҚ 170/90 мм.с.б.б. Дәрігердің іс-әрекеті?//
+Магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жатқызу//
Стационарға жолдама беру//
Шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу//
Амбулаторлы бақылау жүргізу//
келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу
***
Протеинурия жүктілік кезінде қандай патологияға тән?//
Преэклампсияға//
Гломерулонефритке//
Циститке//
жатыр қосалқыларының қабыну ауруларына//
Пиелонефритке
***
Преэклампсияның ауыр дәрежесін емдеу нәтижесіз болып, әрі жатыр мойыны жетілмегенде қандай іс - әрекет қажетті?//
+Кесар тілігі операциясымен босандыру//
Табиғи жолмен босандыру//
Жатыр мойынын жетілдіру//
Амниотомия жасап, босануды қоздыру жүргізу//
Қарқынды терапияны жалғастыру
***
Жүкті әйелдерде ауыр преэклампсия кезінде диурез неге байланысты://
+Шумақтық фильтрациядан//
Түтікшелік реабсорбциядан//
Бүйрек паренхимасының өзгерістерінен//
Тамырлардың перифириялық қарсылығынан//
Бүйрек тамырларының тарылуынан
***
27 жаср қайта босанушы, анамнезінде 3 өздігінен түсік тастау, мерзімі 38-39 апталық жүктілік тыныштық жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Ең ықтимал диагноз://
+Бала жолдасының жатуы//
Бала жолдасының бөлінуі//
Кіндіктің перделік жабысуы//
Босану хабаршысы//
Босану қызметінің басталуы
***
Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.//
+Морфологиялық//
Рентгенологиялық//
Эндоскопиялық//
клиникалық зертханалық//
клиникалық
***
Жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер//
Тәбет төмендеуі, жүрек айнуы//
Дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз//
Анемия, әлсіздік, диспепсия//
+Жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бөлінуі, ауырсыну//
кахексия, салмақ жоғалту
***
Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді. Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді://
Кеуде қуысының рентгенографиясы//
Жалпы қақырық анализі//
Өкпенің компьютерлік томографиясы//
Бронхоскопия//
+Спирография
***
Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді. Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді?//
Жалпы қан анализі//
+Қақырықтың бактериоскопиясы//
Жалпы қақырық анализі//
Қақырықтың антибиотикограммасы//
Қақырықтағы атиптік клетканы анықтау
***
Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды. Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады?//
Лейкоцитоз//
қандағы трансаминаза көлемі//
Гипергликемия//
Қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі//
+Қанда және зәрде амилазаның көлемі
***
Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С. Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді?//
Науқас буынының пункциясы//
+Қандағы зәр қышқылын анықтау//
Жалпы қан анализі//
Оң табанның рентгенографиясы//
Зақымдалған буынды УДЗ
***
Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді. Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?//
Тізе буынын пункциялау//
Буын өлшемін динамикада бақылау//
+Жалпы қан анализі//
Тізе буынын жылыту//
Қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру
***
Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды. Қандай тактика жүргізу тиімді?//
Динамикада бақылау//
Ревматологкеңесіне жолдама беру//
Кардиохирург кеңесіне жолдама беру //
Антибиотик және фуросемид тағайындау//
+УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру
***
Ер адам 47жаста,анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды.Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді?//
+Плевральді кеңістіктің пункциясы//
Бронхоальвеолярлы лаваж//
Ультрасонография//
Радионуклидті сканирлеу//
Медиастиноскопия
***
Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек?//
+Компьютерлік томография//
Бронходилатационды тест//
Бронхоскопия//
Медиастиноскопия
***
Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)?//
+Компьютерлік томография//
Эхокардиография//
D-димер мөлшерін анықтау//
Өкпе тамырларының нгиографиясы//
Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия
***
20 жастағы науаста жиі, жеткілікті мол, «күріш суы» түріндегі суы көп, мол қайта-қайта құсу, бұлшық еттің әлсіздігі, шөл, ауыздағы құрғақтық, балтыр бұлшық етінде қысқа мерзімді дірілдер. Дене температурасы қалыпты. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген, шырышты қабықтары құрғақ, дауысының қарлығуы. Науқастың жағдайы құрғаудың қандай дәрежесіне сәйкес келеді?//
І дәрежесіне//
+ІІ дәрежесіне//
ІІІ дәрежесіне//
IV дәрежесіне//
Құрғау белгілері жоқ
***
35 жастағы әйел 40°С дейін қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, басының ауруына шағымданып ауылдық учаскелік ауруханаға келді. 3 күн бойына ауыру. Эпиданамнезінен белгілі болғандай, науқас ветеринарлық дәрігер болып жұмыс жасайды. Отбасында барлығы сау. Объективті: оң жақ қол буынының сыртқы бетінде серозды-геморрагиялық құраммен мөлшері 3 мм пастула бар. Бүкіл оң қолының ісінуі байқалады. Оң Стефанский симптомы. Оң жағынан қолтық астылық лимфаденит. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
+Қарасан, карбункулезді түрі//
Қарасан, терідегі түрінің эдематозды бір түрі//
Қарасан, сепсистік түрі//
Оба, терідегі түрі//
Оба, лимфа түйіндерінің шошыну түрі
***
21 жастағы ер адам, әлсіздік, оң жақ қабырға асты ауыруларына, бас ауыруына, тәбеттің болмауына, жүрек айнуға, несептің күңгірттенуіне, тері жабындыларының сарғаюына шағымдарымен ауырған соң 6-шы күні жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Несептің күңгірттенуі ауруының 3-ші күні, сарғаю төртінші күні пайда болған. Отбасында барлығы сау. Қарап тексергенде науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары, көзінің ағы аздап сарғайған. Бауыры қабырға доғасының шегі астынан 3 см-ге шығып тұр, көкбауыр – оның шегі бойымен. Перифериялық қанда: лейкоцит – 6700, таяқша/яд – 6%, сегмент/яд – 40%, лимфоциттер – 42%, моноциттер – 12%. Жалпы билирубин – 137 ммоль/л, тура – 97 мкмоль/л, АлАТ – 1,1 мккат/л. сіздің диагнозыңыз?//
Лептоспироз//
Описторхоз//
+Вирусты гепатит, орташа ауырлықта//
Вирусты гепатит, ауыр ағымы//
Вирусты гепатит, жеңіл ағымы
***
25 жастағы әйел емханадағы учаскелік дәрігерге дене қызуының 38,5 – 39°С-қа дейін көтерілуіне, толғақ тәрізді сипаттағы іш ауыруларына, тәулігіне 20 ретке дейінгі сұйық көп емес дәретке шағымданып келді. Кенеттен ауырған, екі күн бұрын қалыпты температура фонында іш ауырулары, жиі сұйық дәрет пайда болды, кешке таман дене қызуы 38,5°С-қа, содан кейін 39°С-қа дейін көтерілді. Үйінде барлығы сау. Объективті: температурасы – 38,2°С. Тері жабындылары қалыпты реңкте, ылғалды. Тілі ақ өңезбен өңезделген. Іші сол жақ мықын тұсыаймағында ауырсынулы, сигма тәріздес ішек спазмдалған. Дәреті мардымсыз, жалқық және қан жолақтарымен. Сіздің диагнозыңыз?//
+Жедел дизентерия, орташа ауырлықта//
Жедел дизентерия, жеңіл ағымы//
Жедел дизентерия, ауыр ағымы//
Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік варианты//
Сальмонеллез, гастроэнтероколиттік варианты
***
АИВ (адам иммунды тапшылық витусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?//
ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі) зақымдалуы//
Перифериялық жүйке жүйенің зақымдалуы//
Тыныс алу жүйенің зақымдалуы//
+Полилимфоаденопатия//
Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы
***
30 жасар науқастың диагнозы: Вирусты гепатит В. Келесі белгілер байқалады: тамаққа тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, тәулігіне 2 рет құсу, әлсіздік, үш аптадан бері айқын сарғайю. Жалпы билирубин - 200мкмоль/л, АлАТ активтілігі жоғары, диспротеинемия, тимол сынамасы жоғары.Инфекциялық процестің қай ағымына осы өзгерістер тән?//
Жеңіл ағымы//
Ауыр түрі//
+Орташа ауырлық//
Көмескі түрі//
Холестатикалық түрі
***
Ауру жедел басталған. Дәретке шығу сезімі байқалған, науқаста жиі сулы нәжіс болған. Екінші күні көп реттік құсу, тәулігіне 20 ретке дейін сұйық нәжіс болған, түрі ақшыл; аяқтары құрысқан. Дене қызуы қалыпты. Қай ауру туралы ойлауға болады?//
+Тырысқақ//
Тағамдық токсикоинфекция//
Эшерихиоз//
Амебиаз//
Сальмонеллёз
***
17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.Объективті: Т = 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Иерсиниоз//
Созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1//
+Созылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2//
Жеделдеу (баяу) бруцеллёз//
Жедел бруцеллёз
***
45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрии ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Консервіні тек өзі жеген. Жанүйясында барлығы сау.Объективті: дене қызуы 36,6° С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ = 40/10 мм. с/б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД = 38 / мин.Сіздің алғашқы қойған диагнозыңыз?//
Тағамдық токсикоинфекция, ауыр түрі, ИТШ – 2 дәреже//
Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- қантамыр жетіспеушілігі//
Ботулизм, ауыр түрі, тыныс алу жетіспеушілігі//
+Ботулизм, ауыр түрі, жүрек- қантамыр және тыныс алу жетіспеушілігі//
Сальмонеллёз, гастроинтестиналды түрі, ауыр ағымы, инфекциялық-токсикалық және гиповолемиялық шок
***
32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады, тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз//
Скарлатина//
+Псевдотуберкулёз//
Лептоспироз//
Қырым геморрагиялық қызбасы//
Токсоплазмоз
***
Ересектерде туберкулез диагнозын қойған кезде ең маңызды болып табылады://
+Қақырықтың туберкулез микобактерияларына тексерісі//
Көкірек қуысын рентгенологиялық тексеру//
Манту сынамасы//
Жалпы қан және несеп талдауы//
Көкірек қуысының перкуссиясы және аускультациясы
***
***
Жүктілік кезінде ұрықтың жамбастық орналасқанын (тазовое предлежание) диагностикалау үшін Леопольд-Левицкийдің сыртқы қабылдауы ақпаратты://
+Бірінші және үшінші//
Үшінші//
Екінші//
Төртінші//
Бірінші
****
Ана өлімінің көрсеткіші келесі тәсілмен есептеледі://
Босану кезінде қайтыс болған әйелдер саны/босану саны х 100000//
Қайтыс болған жүкті әйелдер саны/босану саны х 100000//
+Қайтыс болған жүкті әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі нәрестелермен босану саны х 100000//
Қайтыс болған жүкті әйелдер, босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2 апта аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі және өлі туған нәрестелермен босану саны х 100000//
Қайтыс болған жүкті әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейін 2 апта аралығында қайтыс болған жас босанған әйелдер, босанған әйелдер саны/тірі нәрестелермен босану саны х 100000
***
Шарананың шетінеуі (перинатальная смертность) төмендету бойынша іс-шаралардың ішіндегі бағалысы, төмендегісінен басқасы болып табылады://
Жүктілікті сақтау мүмкіндіктері туралы мәселенің дер кезінде шешілуі//
Шарананың шетінеу себептерін саралауды жүргізу//
+Нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытылы диагностикалау//
Жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру//
Дистресс-синдромды уақытылы жүргізу
***
Шарана өлімінің көрсеткіші келесі түрде есептеледі://
(Өлі туған нәрестелер саны)/(босанулар саны)ө1000//
(Интранатальды шетінегендер саны)/(өлі туғандар саны)Ө1000//
+(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер)/(тірі және өлі туғандар саны)ө1000//
(Туғаннан соң алғашқы 7 тәулік ішінде шетінегендер саны)/(босанғандар саны)Ө1000//
(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер)/(тірі туғандар саны)Ө1000
***
Пациент әйел 17 жаста. Етеккірінің 3 апта бойына жоқтығына шағымдарымен әйелдер консультациясына келді, бірнеше күн бойына жүрегі айну, сүт бездерінің ісінуін байқаған. Айнада қарағанда –, жатыр қынабы мен мойыншығы шырышының көгеріңкілігі. Бөлінділер шырышты, бірқалыпты. Бимануалды тексеру: жатыр қалыптан сәл үлкенірек, ауырсынусыз, мойнақ аймағында «жұмсару». өсінді лер ерекшеліксіз, жиынтықтар еркін (Қосалқылар ерекшеліксіз, қабырғалары еркін). Дәл диагнозды қою үшін қандай қосымша тексеру әдістерін орындау қажет?//
ХГ-ға қан тапсыру//
Жүктілікке қан тапсыру//
+УДЗ//
2 аптадан соң қайталама тексеру//
МРТ
***
Науқас М., 21 жаста, 2 ай бойына етеккірінің жоқтығына, тәулігіне 15 ретке дейін құсуына, тәбетінің жоқтығына, дене салмағының 6 кг-ға дейін төмендеуіне шағымдарымен әйелдер консультациясына келді. Объективті: тері жабындылары бозғылт, құрғақ, тамыр соғысы минутына 92, АҚ 90/60 мм сын. бағ., көздің ағы сарғыш. Айнада – қынап және жатыр мойнының қынаптық бөлігі көгеріңкі. Қынаптан бөлінділер мардымсыз, сүт түстес. Қынаптық тексеру: қынап тар. Жатыр жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 7-8 апта мерзіміне сәйкес ұлғайған, ауырсынусыз. Қосалқылар анықталмайды. Қабырғалары еркін. Диагнозы://
7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының жеңіл түрі//
7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының ауыр түрі//
+ 7-8 апталық жүктілік. Жүкті әйелдер құсуының орташа ауырлық түрі//
7-8 апталық жүктілік. Жедел гастрит//
7-8 апталық жүктілік. Тамақтан улану
***
27 жастағы науқас әйел біріншілік бедеулікпен, жатырдың шырыш асты миомасы бойынша хирургиялық ем үшін гинекологиялық стационарға түсті. Аталған жағдайда операцияның оңтайлы көлемі қандай?//
Гистерэктомия//
+Гистероскопия кезінде миоматозды түйіннің резекциясы//
Өсінді лерсіз жатырдың қынапүстілік ампутациясы//
Жатырдың дефундациясы//
Лапаротомия, консервативті миомэктомия
***
18 жастағы науқас М. Жетекші симтомдар: ішіні төменгі бөлігінде тік ішекке таралатын жедел ауырсыну, жыныс жолдарынан біраз қанды бөлінділер. Ауырсынулар етеккір циклының 18-ші күні жыныстық қатынастан кейін пайда болды. АҚ 100/70 мм сын. бағ. Тамыр соғысы минутына 80. Дене т-сы 36,9С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөлігі ауырады, көбіне оң жақ мықын тұсында. Ішастар тітіркену синдромы жоқ. Айнада зерттеуде – цервикальды каналдан қанды бөлінділер. Қынап арқылы зерттеуде – сыртқы жатыр тесігі жабық. Жатыр ұалыпты көлемде, anteversio, аnteflexio ширақ, ауырсынусыз, қалыпты консистенциялы. Қосалқылар сол жағынан пальпацияланбайды.Оң жағынан қосалқылар аймағында айқын пішінсіз құрылым образование, ауырады. Артқы қабырға сезімтал. Сіздің диагнозыңыз?//
Жедел аппендицит//
Жатырдан тыс жүктілік//
+Анабезге қанның құйылуы//
12 елі ішек ойық жарасының перфорациясы//
ДМК
***
64 жасар емделуші басының айналуына, әлсіздікке, қолдарының діріліне, көз алдында «шібін-шіркей ұшуына» байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерді үйіне шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (манинил) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан 2 күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз. Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс://
Глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінд//
+Емдәміне тәулігіне бір рет картоп немесе макарон өнімдерін қосу//
Аспирин мөлшерін ұлғайту//
Емдәмді бұдан да қатаң сақтау//
Ревматолог кеңесі
***
Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
+Қарыншалық экстрасистолия//
Жүрекшелер жыпылықтауы//
Қарыншаүстілік экстрасистолия//
Пароксизмальды тахикардия//
Жүрекшелік экстрасистолия
***
Транспорттық иммобилизацияны дұрыс емес салған кезде қандай ерте асқыну дамуы мүмкін//
+Ісіктің дамуы//
Аяқ-қолдың деформациясы және қысқаруы//
Аяқ –қол деформациясының қалыптасуы, буындардың контрактурасы//
Гематоманың қалыптасуы,жараның іріңдеуі//
Тамырлар ,жүйкелердің зақымдалуы,екіншілік ашық сынық
***
6 айлық балада, сан қатпарларының асимметриясы, сол аяғының 4 см қысқаруы, жалпақ валгусты табан анықталады. Жамбас сан буынында аяқты сыртқа қарап ашылуы нашар. Рентгенограммада сол сан сүйегінің сүйектену ядросы оң аяққа қарағанда кішкентай. Диагноз қойыңыз.//
Балалардың церебральды параличі//
+Сол жақ аяқтың 4 см-ге қысқаруымен жүретін дисплазия, жазық –вальгусты табан//
Полиомиелит//
Туа біткен оң санның шығуы//
Туа пайда болған жалпақ вальгусты табан
***
Қосымша кан тамырларының төменгіполюсіндегі орналасқандагы гидронефротикалық трансформация кезінде,жедель серозды пиелонефритпен асқынғандағы қолданылатын ем//
+Терілік пункционды нефростомия//
Culp de Weerd операциясы//
Шүмекше-несепағар сегментін резекциялау//
Фолея б/ша операция//
Антевазальды пиелоуретероанастомоз
***
Қуық экстрофиясы//
+Алдыңғы қабырғасының туылғаннан болмауы//
Марион ауруы//
Қуық екі еселенуі//
Қуық эктопиясы//
Қуық атониясы
***
Механикалық сарғаю байқалады://
Жедел вирусты гепатитте//
Созылмалы персистирлеуші гепатитте//
Созылмалы гепатитте//
Бауыр циррозында//
+Калькулезді холециститте
***
Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу//
Созылмалы калькулезді холецистит, өршу//
+Созылмалы панкреатит, өршу//
Созылмалы белсенді гепатит, өршу//
Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу
***
Сананың өшу формасы://
+Сопор//
Амнезия//
Сенестопатия//
Апатия//
Галлюцинация
***
Шизофренияның паранойдты формасы жиі дамиды://
Балалық шақ//
Жас өспірім//
+Ересек жас//
Инволюция кезеңінде//
Кәрілік жас
***
Науқас 37 жасар ер адам, кокайнды алғаш рет қабылдағанда күш қуатының артқанын сезінген, өзіне сенімділігі жоғарылаған, творчествалық қабілетінің артқанын сезінген.Мұндай жағдай://
Делирий//
Абстиненция//
Параноид//
Деперсонализация//
+Мастық
***
Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?//
+Аяқтардың доплерографиясын жүргізу//
Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау//
Жүректің УДЗ//
Радиоизотопты флебосцинтиграфия//
Эзофагогастродуоденоскопия
***
Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?//
Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы//
Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы//
+Қазан- қараша айының бірінші жартысы//
Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы//
Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы
***
Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?//
+Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді//
Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді//
Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды//
Вакцинация пневмонияны болдырмайды//
Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды
***
АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?//
Пневмококк//
+Пневмоциста//
Гемофильды таяқша//
Анаэробты микроағза//
Көкіріңді таяқша
Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ғС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.
Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?//
+Макролидтер//
Респираторлы фторхинолондар//
Пенициллиндер//
Иммуномодуляторлар//
Биогенды стимуляторлар
***
Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?//
Қанның иохимиялық талдауы//
Артериальды қанның газын анықтау//
Қақырық талдауы//
+Кеуде қуысының рентгенографиясы//
Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу
***
Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады. Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?//
0 дәрежесі//
+1 дәрежесі//
2 дәрежесі//
3 дәрежесі//
4 дәрежесі
***
Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі». Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨдамуына қауіп факторы болып табылады?//
Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы//
IgM өндірілуінің төмендеуі//
Ішімдікті көп қолдану//
+Белсенді және белсенді емес темекі шегу//
Біріншілік өкпе гипертензиясы
***
Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см. Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен. «Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?//
+Тұқымқуалайтын аномалия//
Идиопатиялық өкпе фиброзы //
Өкпе обыры//
Остеоартропатия//
Бауыр циррозы
***
28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы. Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?//
Қақырықты бактериологиялық зерттеу//
Спирометрия//
Бронхография//
Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы//
+Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы
***
Науқас оң білегіндегі әлсіздікке шағымданады. Бақылаған кезде: білезік пен саусақ бүгушілердің күші нольге тең, бұлшық ет тонусы түскен, оң жақтағы карпорадиальды және шынтақ-бүгу рефлекстері жоқ. Білезік пен саусақтарды бүгу мүмкіндігі бар. Топикалық диагноз қойыңыз://
Оң жақтағы кеуде бөлігіндегі жұлынның жарты бөлігінің зақымдануы//
+Оң жақтағы перифериялық нервтің зақымдануы//
Оң иық өрімінің зақымдануы//
Оң жақтағы алдыңғы орталық қатпардың зақымдануы//
Сол жақтағы ішкі капсуланың зақымдануы
***
Науқаста келесі симптомдар анықталған: бұлшық ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағы ұсақ ритмді діріл, брадипсихия. Бұл синдром қалай аталады://
Мишық атаксиясы//
Джексон синдромы//
+Акинетикалық-сіреспелі синдром//
Гиперкинетикалық-гипотоникалық//
Тетраплегия
***
Науқаста екі жақ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну және температуралық сезімталдық бұзылуы байқалады. Науқаста сезімталдық бұзылуының қай түрі көрсетілген://
Перифериялық//
Артқы мүйізді-сегментарлы//
+Комиссуральды-сегментарлы//
Өткізгіштік//
Полиневритикалық
***
Науқаста тетрапарез анықталған: қолда тонус төмендеген, аяқта жоғарылаған, қолдағы рефлекстер төмендеген, аяқта жоғарылаған, бұғана деңгейінен бастап сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Топикалық ошақты анықтаңыз://
Жоғарғы мойын бөлігіндегі жұлынның зақымдануы//
+Мойынның жуан бөлігіндегі жұлынның зақымдануы//
Кеуде бөлігіндегі жұлынның зақымдануы//
Бел-сегіз көз аймағындағы жұлынның зақымдануы//
Жұлынның жартылай зақымдану синдромы
***
Науқаста тілдің оң бөлігіндегі атрофия, тілдің оң жақтағы бұлшық еттерінің фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шығарғанда оңға қарай қисаюы байқалады. Қандай нерв зақымданған://
Тіл-жұтқыншақ//
Кезбе//
Үшкіл//
+Оң жақтағы тіл асты//
Сол жақтағы тіл асты
***
Орталық жүйке жүйесінің қай бөлігі ішімдікпен зақымдағанды?//
Супраорбиталық бұралаң//
Вернике зона//
Бұрыштық бұралаң//
Фоллуккулюс//
+Мишық құрты
***
Жұмсақ таңдай доғасы шырышы көгеріңкі реңкпен гиперемияланған, бірлі-жарым петехиялар. Жұтқыншақтағы осындай өзгерістер қандай ауруға тән?//
Аденовирусты ауру//
Энтеровирусты ауру//
Парагрипп//
+Грипп//
Риновирусты инфекция
***
39 жастағы вирусты В гепатитімен науқас, сарғаю кезеңінің 10-шы күні бастығырылып түс көрулерге, бас айналуға, «құлау» сезіміне шағымданды. Объективті: уақыт және кеңістіктегі бағдарының бұзылысы, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі», тері жабындылары, көздің ағы қарқынды сарғайған, бауыры жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Ауру ағымын бағалаңыз://
Вирусты В гепатитінің ауыр ағымы//
IV дәрежелі жедел бауыр энцефалопатиясы (ЖБЭ)//
ІІІ дәрежелі ЖБЭ//
ІІ дәрежелі ЖБЭ//
+ І дәрежелі ЖБЭ
***
Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?//
+Асқазанның антральді бөлігінің обыры//
Асқазан түбінің обыры//
Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры//
ГЭРА//
Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы
***
Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?//
ФГДС + биопсия//
Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і//
Ирригоскопия//
Фиброколоноскопия//
+Фиброколоноскопия + биопсия
***
Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?//
+Операция алды сәулелі терапиямен бірге//
Тек қана химиотерапия//
Операция жасауға келмейді//
Тек қана симптоматикалық терапия//
Сәулелі + химиотерапия
***
***
Сізді таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалған 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Бұрын осындай естен танулар болып тұрған. ЭКГ-да I, аVL, V2-V6 тіркемелерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Ойлауға болатын ауру://
+Дилатациялық кардиомиопатия//
Миокард инфаркты//
Миокардит//
Тұрақты стенокардия//
Гипертрофиялық кардиомиопатия
Жас әйелді алдын ала тексеру кезінде АҚ 160/90 мм сын. бағ. дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді түрде мазалайтын бас ауруына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауының едәүір пайда болу себебі://
+Оральді контрацептивтерін қабылдау//
Артериялық гипертензия//
Нейроциркуляторлы дистония//
Оральді контрацепцияны дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктілік//
электролиттік бұзылыстар
***
35 жасар әйел кейде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынуға жалпы тәжірибелік дәрігерге шағымданды. Ауырсыну тыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі (50 және 56 жастжүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде - науқастың жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын. бағ., ЖСЖ 70 рет/мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойында систолалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістері. Алдын ала қойылған диагноз://
Митральды стеноз//
Қолқалық стеноз//
Гипертрофиялық кардиомиопатия//
+Функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония//
Өкпе артериясының стенозы
***
24 жасар емделуші жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,60С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауырсынуына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауырсынуына шағымданды. Әйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Бүкіл денесінде шеті анық көріне қоймаған қызыл дақтар түрінде бөртпелер бар. Қарап тексергенде - жағдайы қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған көкбауыры пальпацияланады, аңқасы қызарған, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Вирусты менингит//
Этиологиясы белгісіз сепсис//
+ЖРВИ//
Лайм ауруы//
Тағаммен улану
***
Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу үшін едәуір әсерлі дәрі-дәрмекті (таңдамалы дәрі-дәрмек) таңдаңыз://
Новокаинамид//
Верапамил//
Лидокаин//
Ритмилен//
+Аденозинтрифосфат
***
Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дәрежелі жүрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науқастың жыбыр аритмиясына (тұрақты, 4 жыл бойы) қатысты дәрігерлік тактиканы таңдаңыз://
+Жүрек глюкозидтері көмегімен жыбыр аритмияның нормосистолалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз әсерде - β-адреноблокаторларды үйлестіру//
Стационарда жыбыр аритмияны синусты ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)//
Синусты ырғақты қалпына келтіру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дәрі-дәрмектермен) алдын ала емдеу//
Тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ//
мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді
***
38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ғС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі. Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?//
Антибактериалды//
Вирусқа қарсы препараттар//
+β2-адреномиметиктер//
Глюкокортикоидтар//
Жөтелге қарсы
***
42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді.Рентгенография өзгерістер табылмады.Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?//
+Пульмонологтың//
Гастроэнтерологтың//
Оториноларингологтың//
Инфекционистің//
Кардиологтың
***
Науқас туысымен бірге кездейсоқ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қатысты. Үнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дәрігер темекінің зияны туралы түсіндіру жұмысын жүргізіп, ары қарай темекі шегетін болса ауруға шалдығатындығы жайлы айтады. Егер науқас ары қарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қанша уақыттан кейін ӨСОА пайда болады?//
3 жылдан кейін//
5 жылдан кейін//
7 жылдан кейін//
+10 жылдан кейін//
15 жылдан кейін
***
42 жастағы науқас, суықтанудан кейін пайда болған жөтелге шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дәрігермен қақырықтың зерттеуі тағайындалады. Асқыну кезінде қақырық зерттеуінде не болуы ықтимал?//
Көп мөлшердегі атипия белгілері бар жасушалар//
+Көп мөлшердегі нейтрофилды лейкоциттер//
Көп мөлшердегі эозинофилдер//
Көп мөлшердегі эластикалық талшықтар//
Көп мөлшердегі эритроциттер
***
32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады. Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?//
Қақырықты бактериологиялық зерттеу//
Бронхография//
Спирометрия//
Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы//
+Фиброэзофагогастродуоденоскопия
***
57 жастағы науқас, тамақтан кейін бір сағаттан кейін пайда болатын орта сызықтан солға қарай төс шеміршек аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен кекірікке шағымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тұрады, жиі суықтанып ауырады; үнемі, кейде ұзақ уақыт ем алып тұрады. Асқазанның шырышты қабатының жаралық зақымдануын төменде көрсетілген препараттардың қайсысы шақыруы мүмкін?//
Эритромицин//
Алюминий сульфаты//
Метронидазол//
+Диклофенак//
Амоксициллин
***
Науқас 49 жаста, шаштараз, тоңғақтыққа, жылы бөлмеде табанының суықтануына, кӨгеруіне, горизонтальды жағдайда күшеюіне; 200 метр жүрген кезде бұлшықеттерінде ауыру сезім мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. 25 жыл ішінде күніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; үнемі ем қабылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық-төстік индекс 0,7.Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді?//
Кардиолог//
+Қантамырлық хирург//
Жалпы хирург//
Терапевт//
Диетолог
***
Ер адам 57 жаста. Журек тұсында ұзақтығы 40 минутқа жететін қысып ауру сезімі пайда болғанына, аралас түрлі ентікпеге, үрейге, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: жағдайы өте ауыр. Төсекте мәжбүрлі қалып, басы көтерінкі. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде екі жақты кіші және орташа көпіршікті сырылдар, бірен саран құрғақ сырылдар. ЖСЖ 120 мин, АҚ - 110/80 мм рт. бғ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасымен. ЭКГ - ST сегментінің көтерілуі III де, AVF шығысында. Қарыншалардың фибрилляциясы дамуының ең қауыпты уақыты?//
+Ауру басталғаннан 1,5-2 сағат ішінде//
Ауру басталғаннан 2-3 күн ішінде//
Ауру басталғаннан 7-10 күн ішінде//
Ауру басталғаннан 20 күн ішінде//
Ауру басталғаннан 30күн ішінде
***
Науқас 53 жаста, жұмыссыз. Дене қызуының 39,5 °С көтерілуне, тершеңдікке, қалтырауға, ентікпеге және аздаған физикалық жүктеме кезіндегі бас айналуға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, сонғы екі айда денен салмағының 2 келеге азаюына шағымданып келді. Екі жарым ай бұрын тісін жұлдыртқан. Жалпы қан анализінде - лейкоциттер 14 х109/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. Жідеу. Тері жабындылары сарғыш бозғылт, тургоры төмендеген, алақандарында 3мм диаметрлі геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта клапанының бағанында 1,0х0,8 см өлшемді эхогенді түзіліс бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы гемокультуралардың теріс нәтиже бруіне себепкер болуы мүмкін?//
Әр көктамырлардан алынған қан//
Дене қызуының көтерілген кезде алынған қан//
Катетерден алынған қан//
+Бактериемияның болуы, НАСЕК тобындағы микроорганизмдердің болуы шартымен//
Бактериемияның болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердің болуы шартымен
***
Ер адам 23 жаста, көктамыр арқылы нашақор. Дене қызуының 5-6 апта аралығында 38ғС дейін көтерілуіне шағымданады. Астеникалық дене бітім. Денесінде және конъюнктивасында геморрагиялық бөртпелер. «Барабан таяқшалы» саусақтар, «сағат әйнекті» тырнақ пластиналары. Көктамыр арқылы нашақорға нфекциялық эндокардит диагнозын қоюға төменде көрсетілген мағмұматтаррдың негізгісін табыңыз?//
Қан түкірумен айқын өкпелік гипертензиямен көрінетін өкпе ұшындағы диастолалық шудың қалыптасумен болатын митральды клапанның зақымдануы//
Коранарды және ишемиялық симптоматикамен аорта клапанының екінші қабырға аралығында және мойын тамырларына берілетін систоликалық шумен қалыптасатын зақымдануы//
Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын аурудың монифестациясы//
+Пневмониямен, демалу жетіспеушіліктерімен және тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқынатын және систолиялық шумен көрінетін трикуспидальдық клапанның зақымдануы//
Жүрек жетіспеушіліктерімен және тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқынатын және систолиялық және диастоликалық функциялардың жетіспеушілігімен көрінетін барлық камералардың дилатациясы
***
Қыжыл, қышқылмен кекіру, жұтынудың қиындауы деген шағымдары бар науқас. Эндоскопия жүргізгенде жайылған рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес. Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дәрежесін анықта?//
Степень 0//
I дәрежесі//
+II дрежесі//
III дәрежесі//
IV дәрежесі
***
Науқас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының II дәрежесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем қабылдауда. Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емнің нәтижесін бақылауға қашан болады?//
2 аптадан кейін//
4 аптадан кейін//
6 аптадан кейін//
+8 аптадан кейін//
10 аптадан кейін
***
Науқас 56 жаста. Кеуде тусындағы қысқа уақытты қысатын ауру сезімдеріне шағымданып келді. Ұстама кезінде дәрігер ЭКГ жүргізді. Стенокардия ұстамасына тән ЭКГ өзгерістерін көрсетіңіз?//
Интервал PQ > 0,20 с//
+ST сегментінің 1 мм ге депрессия//
ST на 5 мм сегмент көтерлуі//
QRS комплексінің түсіп қалуына дейін баратын PQ интервалының узаруы//
PQ < 0,12 с, дельта-толқындарының болуы,  QRS комплестері кең, интервал ST және  T тісі дискордантны комплекс QRS
***
Науқас 56 жаста. Бір ай бұрын миокард инфарктысын алды, анамнезінде 2 типті қант диабеті. Дәрігерге бастапқыда келу жиілігін көрсетіңіз?//
+1 айда 1 реттен кем емес//
2 айда 1 реттен кем емес//
3 айда 1 реттен кем емес//
4 айда 1 реттен кем емес//
6 айда 1 реттен кем емес
***
Науқас 74 жаста. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауру, перенес аортокоронарды шунттау жүргізілген. Уақытылы ем қабылдап тұрады.Төмен тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін көрсетіңіз ( ЕОК ұсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жұмысы)?//
+< 1.8 ммоль/л //
< 2,5 ммоль/л //
< 2,8 ммоль/л //
< 3,0 ммоль/л //
< 3,8 ммоль/л
***
52 жастағы науқас оң қабырға астындағы ауырcынуға, күрт әлсіздікке, лоқсуға, кейде құсуға, субфебрильді дене қызуына, жиі мұрнының қанауына шағым айтады. 1 жыл бұрын сол балтыр сүйегі сынған, ұзақ уақыт емделген,сол кезде қан құйылған. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,40С; терісі және склерасы сарғайған, тамырлық жұлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9,4х109/л. Бауыр биоптатында көпір тәрізді некроз, бөліктердің және порталды жолдардың лимфоидты және макрофагальды инфильтрациясы. Қан сарысуында Hbs Аg. Сіздің клиникалық диагнозыңыз://
Вирусты гепатит А//
Бауырдың майлы гепатозы//
Люпоидты гепатит//
+Созылмалы вирусты гепатит В//
Бауыр циррозы
***
25 ж., әйел. Кеуде сарайының сол жағында қатты қысып, шаншып ауырғандық қинайды. Аусыну сезімі жұмыстағы қолайсыз жағдайдан кейін 2 сағаттан соң пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ритмді.Қ/Қ 150/90мм.сын.бағ.Валокардиннен кейін ауырсыну басылды.Сіздің іс-әрекетіңіз?//
Емді тағайындау//
Невропатологқа жіберу//
+Электрокардиограмма түсіру//
Ауруханаға жатқызу//
Рентген тексеруіне жіберу
***
Сiзге қабылдауға М., атты 30-жастағы науқас келдi. Анамнезiнде: кілегейлі қақырықпен болатын жөтел, дауысы қарлыққан, дене қызуы 38*С-ге дейiн жоғарылаған. Дәрiгерге (4-күн бұрын) қаралған. Тексеру кезiнде (ЖҚА, рентгенологиялық тексеру) жедел пневмония диагнозы қойылды. Пенициллинмен ем тағайындалды. Емнен әсер болмаған. Сiздiң әрекетiңiз қандай?//
10 күн бойы емдi жалғастыру//
+Азитромицин тағайындау//
Жедел түрде стационарға жатқызу//
Пенициллиндi алып, кефзол тағайындау//
Сульфаниламид қосу
***
15 жастағы науқас, емхана дәрігеріне көп мөлшердегі кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, жөтел,қан қақыру, қызуының 38,2С көтерілуіне, ентікпе мен әлсіздік,жалпы дел салдыққа шағым айтады. Бала кезінен бастап ауырады. Соңғы 5 жыл бойы ауыруы өршуде. Науқас арық. Кеуде сарайы бөшке тәрізді қалыпта. Өкпесін тыңдағанда барлық бөліктерінде әр түрлі калибрлі ылғалды ысқырықты сырылдар. Қан анализінде лейкоцитоз-10000.Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығарады?//
Пневмония//
Өкпенің созылмалы абцессі//
+Туберкулез//
Өкпе поликистозы//
Бронхоэктатикалық ауруы
***
52 жастағы науқас амбулаторияға жүректің шалыс соғуына шағым айтып келді.ЭКГ-де синустық ритммен бірге кезектен тыс жиі қайталанатын қалыпты QRS комплексінің алдында деформацияланған Р тізшесінің болуы, РQаралығының қысқарып, толық емес компенсаторлық пауза байқалады. Науқаста ритмнің қандай бұзылысы бар?//
Синустық аритмия//
П дәр. атриовентрикулярлы блокада//
+Жүрекшелік экстрасистолия//
Қарыншалық экстрасистолия//
Жыбыр аритмиясы
***
Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖСЖ – минутына 100. Қандай препаратты ұсыну қажет?//
Нифедипин//
+Изоптин//
Лидокаин//
АТФ//
Конкор
***
28 жастағы науқас аз ғана күш түскенде ентігу;жүректің жиі соғуына, жүрек тұсындағы ауырсынуға шағым айтады. Көп жылдар бойы жүрек ақауымен диспансерлі есепте тұр. Мезгіл сайын стационарда ем алады. Жағдайының нашарлауына 2ай болған. Үйде нитроглицерин ішеді.Аускультацияда: сол жақ II-ші қабырға аралығында тұрақты систоло-диастолалаық шуылы естіледі. ЭКГ – сол жақ қарыншаға күш түсу белгілері. Рентгенологиялық зерттеуде: өкпе суретінің күшеюі, өкпе артериясы доғасының айқындылығы, өрлемелі қолқаның пульсациясы, сол жақ жүрекше мен қарыншаның ұлғаюы. Науқаста қандай жүрек ақауы бар?//
Қолқа Коарктациясы//
Эбштейн аномалиясы//
Лютембаше синдромы//
+Артериалық өзектің бітелмеуі//
Өкпе артериясының стенозы
***
30 жастағы науқас әйел осыдан екі ай бұрын ревматикалық генезді митральды клапанның стенозына операция жасатқан. Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Өкпе, жүрек, іш қуысы ағзаларын тексергенде өзгеріс жоқ. Стенозды болдырмаудың алдын-алу шаралары қандай?//
Ацетилсалицил қышқылен ұсыну//
Тонзиллэктомия//
Маусымдық бициллин ұсыну//
+Жыл бойы экстенциллин-безоанат//
Клопидогрел
***
14 - жастағы науқас, тізе, ірі буындарындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, жүректің соғуына, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Об-ті: іштің алдыңғы бетінде – сақина тәрізді эритема. Буындардың пішіні бұзылған, қолмен ұстағанда ыстық, қозғалтқанда қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары естілмейді, брадикардия. ЖСЖ минутына - 52 рет. Қанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, лейкоциттер -15 мың. ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз: Жедел ревматикалық қызба: кардит, ҚАЖ 1сат; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу бағдарламасын таңдаңыз://
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар//
Жүрек гликозидтері//
Макролидтер//
+Преднизолон//
Милдронат
***
***
Нозомикальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады://
Бұрын емделмеген адамда//
Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын //
Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін//
+Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек//
Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста
***
А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай?//
Еңбекке жарамды, режим сақтау//
+ІІ топ мүгедегі//
Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру//
Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру//
І топ мүгедегі
***
ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген://
Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс//
Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс//
Түнгі ауысым//
Шуыл, вибрация//
+Шамалы дене жүктемесімен жұмыс
***
55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?//
Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны//
+-блокаторлар+диуретиктер//
АПФ ингибиторлары+диуретиктер//
АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері//
Адельфанмен монотерапия
48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз://
+Созылмалы гломерулонефрит//
Гипертониялық ауру//
Созылмалы пиелонефрит//
Подагралық нефропатия//
Екіншілік бүйрек амилоидозы
***
Науқас,45 жаста көбінесе таңертеңгі уақытта 100 мл мөлшеріндегі шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, 380C дейін дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Жөтел 5-6 жыл бойы мазалайды. Өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Кандай диагноз болуы барынша мүмкін?//
Созылмалы катаральді бронхит//
Өкпе абсцессі//
Ошақты пневмония//
+Созылмалы ірінді бронхит//
Бронхоэктаз ауруы
***
1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиіауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар)://
2 және көп//
7 және көп//
6 және көп//
+4 және көп//
3 және көп
***
Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған?//
+5-6 ай//
6-7 ай//
7-8 ай//
8-9 ай//
9-10 ай
***
Қандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады?//
«- 5ғС» дейін//
+«- 15ғС» дейін//
«- 20ғС» дейін//
«- 25ғС» дейін//
«- 30ғС» дейін
***
Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
+Шала туылудың 1 дәрежесі//
Шала туылудың 2 дәрежесі//
Шала туылудың 3 дәрежесі//
Мерзіміне келіп туылғған //
Мерзімінен асып туылған
***
Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейңнде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
Тамақтану бұзылысы, гипергалактия//
Тамақтану бұзылысы, дистрофия//
Тамақтану бұзылысы, гипертрофия//
Тамақтану бұзылысы, гипотрофия//
+Тамақтану бұзылысы, гипогалктия
***
Бала 7,5 ай. Шағымы: мазасыздыққа, кенеттен дыбыстарға сілкенуі, әлсіздік; нашар ұйықтайды. Өз бетінше отырмайды, тістері жоқ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамақтандыруға ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт. Шүйдесінде шашының түсуі мен қалындауы анықталады. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсақ. Тің тургоры төмен. Кеуде қуысының апертурасы төмендеген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы. Қанның биохимилық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең тән?//
Пиелонефрит, өршу//
+Рахит, өршу//
Спазмофилия, өршу//
Рахит, ремиссия//
Сау
***
Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?//
Бастапқы//
+Нағыз кезеңі//
Реконвалесценция//
Қолған көріністер//
Өршу
***
Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іші пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр реңді бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тоныс кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда). Баланың жағдайын қалай бағалау керек?//
Нормотрофия//
Паратрофия//
Гипотрофия 1 ст//
+Гипотрофия 2 ст//
Дистрофия
***
Бала 8 лет. Шағымы: 2 күндей іш ауырады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, барлық аймақтары пальпацияланады, бауыр қабырға доғасында, кӨкбауыр пальпацияланбайды. Дененің бүйір беткейінді – жұмсақ сақиналы эритема. Жалпы қан талдауы: лейкоцитер- 11х109/л, ЭТЖ 6 мм/сағ. Келесі күні буындарының ауыру сезімі, ісіңуі, жүрек үндерінің кеңеюі, жүрек үндерінің тұйықталуына, пульс 116 рет минутына, дене температурасы 37, С көтерілуі қосылды.Осы науқаста қандай диагноз ең мүмкін?//
Жедел аппендицит//
Геморрагиялық васкулит//
+Ревматизм//
Ревматоидты артрит//
Жалғантуберкулез
***
Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын. өменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
+Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым//
Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым//
Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым//
Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым//
Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым
***
Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрынна су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуы мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тісері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоциональды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
Бронхиолит//
Бронхит//
Невроз//
Эпилепсия//
+Спазмофилия
***
Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады.Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән?//
Токсикалық эритема//
Гемолитикалық ауру//
Жыныстық криз//
Жай эритема//
+Милия
***
Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ. Осы симптоматика қандай жағдайға тән?//
Жаңа туылғандардың маститі//
Гемолитикалық сарғаю//
Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы//
+Жыныстық криз//
Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы
***
Бала 2 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, жөтелге, мұрынна бөлінісіне. Анамнез: кешке таман ұзақ уақыт серуендеген соң суықтанудан кейін ауырды. Объективті: әлсіз, капризды, дөрекі жөтел, «үрген тәрізді», мұрыннан суық ағуы, дауысының қарылдауы. Түнде жағдайы нашарлайды, төс тесігінің кіріңкілімен инсператорлы ентігу анықталады, тыныс алуы 40 рет минутына. Өкпесінде өкпелік дыбыс, қатаң тыныс естіледі. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 3 дәрежесі//
ЖРВИ, ларингитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 3 дәрежесі//
+ЖРВИ, жедел ларинготрахеитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 2 дәрежесі//
ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 1 дәрежесі//
ЖРВИ, жедел назофарингитпен асқынған
***
Бала 6 ай. ЖРВИ науқаспен контактіде болған. Жедел ауырды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздық кезінде инспираторлы ентігу 60 дейін, үрген тәрізді ұстамалы жөтел пайда болды. Тыныштықта тыныс алу бір қалыпты, кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Дауысы қарлыққан. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
+ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежесі//
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежесі//
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежесі//
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежесі//
ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежесі
***
Ұл 13 ай. 8 кг салмағы. Дене тепературасы – 37,5ғC. Анасы соңғы 3 аптада құрғақ жөтел мазалайтыны айтты. Ешқандай жалпы қауіпті белгілер жоқ. Тыныс алуы 41 рет минутына. Кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Бала тыныс шығарғанда сырыл естіледі. Тыныштық жағдайнда ысқырықты сырылдар жоқ. 3 реттік бронх кеңейткіш заттарды қабылдаған соң тыныс алуы 41 рет минутына анықталды. Іштің өтуі, қызба мен құлақпен проблемасы жоқ. Дене салмағының төмендеуі, аяқтарының ісіңуі де жоқ. Алақандары бозғылт, аппақ. БАБЖ бойынша төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?//
+Пневмония//
Бронхит//
Анемия//
Диарея//
Гипертрофия
***
Қыз 10 күндік. Құсуға шағымданады. Объективті: бала айқайлайды, мазасыз, құсқан массасы тамақтанған тамақ көлемінен аспайды. Іші кепкен, пальпацияда ауыру сезімсіз, үнемі ауа шығып тұрады, дәрете сарғыш, каша тәрізді, зәр шығару еркін, ауыру сзімсіз. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?//
Ультрадыбысты//
+Эндоскопиялық//
Рентгенографиялық//
Биохимиялық//
Жалпы клиникалық
***
Қыз 2 апталық. Емізіп болған соң көп мөлшерде құсып, фонтанды құсумен жалғасты. Құсу массасы тамақтанған сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышыл, терісі құрғақ, тің тургоры төмен, аяқ – қолдарының треморы, бұлшықеттік гипертония анықталады. Баланы тамақтандырған кезде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек. Іш қатуға бейім.Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?//
+Фиброгастродуоденоскопия//
Рентгенологиялық зерттеу//
Колоноскопия//
Ішек флорасын зерттеу//
Ультрадыбысты зерттеу
***
Қыз 3 ай, екінші АКДС + полиомиелит вакцинациясы алдын алу егуі жасалды. Алдында жасалған АКДС + полиомиелит вакцинациясын жақсы өткізді. Кешке қарай дене температурасы 390С дейін көтерілді, мазасыздығы жоғарылады, тырысу болды. Объективті: вакцина жасаған орында тің 8 см диаметріне қалыңдаған, гиперемия. Тырысулар литикалық қоспа мен суықтандырудың физикалық әдістерін қолданған соң қайталаған жоқ. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?//
АДС-М вакцинациясы ары қарай жалғасуы мүмкін//
+Вакцинация аяқталды//
Вакцинация алдын ала дайындықпен жүргізіледі//
Вакцинацияны қалыпты мерзімде жалғастырады//
Вакцинацияға абсолютті медициналық әкетуі бар
***
Науқас 38 ЖАСТА , гипохромды микроцитарлыанемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек.//
Церукал қосу еміне//
Ранферон мөлшерін азату//
Эритроцит массасын құю//
+Темір препаратын парентеральды тағайындау//
Басқа темір препаратын peros
***
Биохимиялық қан зерттеуі арқылы зертханалық синдромды анықтаңыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л.//
Кіші бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы//
+Мезенхиальді-қабыну синдромы//
Цитолитикалық синдром//
Холестатикалық синдром//
Гиперспленизм синдромы
***
13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз://
Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит//
Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз//
+Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз//
Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз//
Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз
***
Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз://
80 мг//
100 мг//
+120 мг//
140 мг//
160 мг
***
Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады.Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз//
+Жүрек жетіспеушілігі IА//
Жүрек жетіспеушілігі IБ//
Жүрек жетіспеушілігі IIА//
Жүрек жетіспеушілігі IIБ//
Жүрек жетіспеушілігі III
***
5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз://
0,5 мл к/і//
+ 1,0 мл к/і//
1,5 мл к/і//
2,0 мл к/і//
2,5 мл к/і
***
БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?//
Ампициллин//
Макропен//
Сумамед//
+Цеклор//
Зитрокс
***
2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті://
Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз//
3 айында, Манту сынамасынсыз//
+Теріс Манту сынамасынан соң//
Көмескі Манту сынамасынан соң//
Оң Манту сынамасынан соң
***
ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бӨртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6єС. Анамнезіндетағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-менжылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Жедел лейкоз//
Скарлатина//
Гемофилия//
+Геморрагиялықваскулит//
Тромбоцитопениялық пурпура
***
8 жастағы ұл бала.Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуысубфебрилді. Анамнезіндетағамдық аллергия, ЖРВИ-менжылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Баладагеморрагиялық васкулит://
Буындық түрі, жедел ағымы//
+Терілік түрі, жедел ағымы//
Аралас түрі, жедел ағымы//
Терілік түрі, жеделдеу ағымы//
Аралас түрі, жеделдеу ағымы
***
ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты,неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айындаалуынатиістіекпеніәлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз://
Iденсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу//
IIaденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 1 аптадан соң егу//
+IIб денсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу//
IIIденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу//
IVденсаулық тобы, ЖРВИауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу
***
ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз://
Жоғары//
+Орташа//
Қалыпты//
Төмен//
Өте төмен
***
Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет?//
Ф.030/у, 058/у, 060/у//
Ф. 058/у, 060/у, 064/у//
+ Ф. 058/у, 060/у, 112/у//
Ф. 058/у, 060/у, 113/у//
Ф. 058/у, 064/у, 112/у
***
ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия менпістек орны 0-1 мм.Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз://
Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін//
+Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес//
Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін//
Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін//
Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес
***
Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,60С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз://
+Жұтқыншақ артындағы абсцесс//
Паратонзилярлы абсцесс//
Интратонзиллярлы абсцесс///
Лакунарлы ангина//
Бадамша ісігі//
***
Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда: көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз?//
Катарактамен//
Глаукоманың жедел ұстамасымен//
Тамақпен жедел уланумен//
Көз алмасының тұйық жарақатымен//
+Иридоциклитпен
***
Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ. Диагноз қойыңыз.//
Факоморфиялық глаукома//
+Глаукоманың жедел ұстамасы//
Жетілген катаракта//
Иридоциклит//
Терминальды глаукома,ауырсынумен
***
Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ://
Цистостомия І этап ретінде//
+Аденомэктомия//
Антибиотиктермен медикаментозды терапия//
Уретральді катетрдің уақытша бектілуі//
Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия
***
Ұл 1,5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындағы вкцианцияға реакция болған жоқ. 3 сағаттан соң терсінде бөріту, қабақ пен жоғарғы еріннің ісіңуі, аяқ – қолдарыныңда күлбіреуіктер байқалды. Осы жағдайда ең алдымен қандай дәріні енгізу тиімді болып саналады?//
Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке//
+Супрастин 2% - 0,5 бұлшықет ішіне//
Преднизолон 2мг/кг/тәулігіне ішке//
Кетотифен 500 мкг 2 рет тәулігіне ішке//
Адвантан 0,1% 2 рет күніне, жергілікті
***
Қыз 5 күндік.Анасында бронхиальды демікпе бар. Босыну жылдам, кесір тілігі арқылы. Туылғандағы дене салмағыы 2800 грамм, ұзындығы - 50 см. Бала кеудемен емізулі. Қыз белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3x3 см, іспеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек үндері анық. Іші жұмсақ, бауыру қабырға доғасынан 1 см шығып тұр. Дәреті күніне 5 рет, сарғыш, каша тәріздес.Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?//
Салыстырмалы медициналық әкету//
Абсолютты медициналық әкету//
Жалпы қолданған календарға сай қарапайым әдіспен егу//
+Алдын ала дайындықпен қалыпты мерзімде//
Жеке календарь бойынша аянышты әдіспен
***
Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды.Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?//
Жеке календарь//
+Абсолютты медициналық әкету//
Салыстырмалы медициналық әкету//
Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін//
Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін
***
Ұл 1,5 жаста. Шағымы: тері қышуына, бөртуіне. Объективті: терісі құрғақ, беті гиперемирленген, аяқ – қолдарында, мойында, шап аймағында папуловезикулезды бөртпе. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?//
Салыстырмалы медициналық әкету//
+Жеке календарь//
Абсолютты медициналық әкету//
Уақытша медициналық әкету//
жалпы календарьға сай
***
3 жастағы бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. Баладағы диареяны қалай классификациялаймыз?//
Сусыздану жоқ//
+Орташа сусыздану//
Ауыр сусыздану//
Созылмалы диарея//
Гемоколит
***
10 айлық бала. Салмағы 9600 кг. Дене температурасы – 38,6ғC. Анасының айтуынша соңғы екі аптада құрғақ жөтел мазалайды. Жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Бала дем алғанда ысқырықты шуыл естіледі. Тыныштық кезінде дем алғанда ысқырықты шуыл жоқ. Дене массасының төмендеуі жоқ, екі аяғының ісінуі жоқ. Алақандары боз, аппақ десе де болады. БАБЖ бойынша аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындауға болады?//
Парацетамол//
Нистатин//
Амоксациллин//
Аспирин қышқылы//
+Ибуфен
***
3 айлық бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш Өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. 4 айға дейінгі орташа сусыздану кезіндегі алғашқы 4 сағатта берілетін ОРТ көлемі?//
50-100 мл//
100-200мл//
+200-400мл//
400-700мл//
700-1000 мл
***
2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы.БАБЖ-ға байланысты дәрігердің тактикасын атаңыз?//
Антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің баұылауында қалдыру//
+Антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу//
Антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау//
Антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу//
Антибиотик қажет емес, үйде қарау
***
5 айлық бала. Шағымдары: жағдайының кенеттен нашарлауына, жөтел мен ентікпе. Анамнезінен: ауруы жедел дене температурасының 38°С жоғарлауынан басталады. Жанұялық анамнез: анасында – тағамдық және дәрілік аллергия, әкесінде айтарлықтай ауру жоқ. Объективті: жағдайы ауыр. Қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы, мұрын қанаттарының кернелуі, периоралды цианоз. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы: өкпе үстінде өкпелік дыбыс қораптық реңмен. Аускультативті: дем алғанда және дем шығарардың басында көптеген ұсақ көпіршікті және крепитацияланатын сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: өкпе тінінің мөлдірлігі күшейген, әсіресе периферияда, көкеттің төмен тұруы.Аталған жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?//
Кандит 10 мг/кг/тәу//
Цефалоспорин 100 мг/кг/ тәу//
+Преднизолон 2 мг/кг/ тәу//
Метатрексат 5 мг/кг/ тәу//
Адреналин 0,1 мг/кг/ тәу
***
Странгуляциялық ішек өтімсіздігінің АНАҒҰРЛЫМ жиі себебі://
+Ішектердің түйілуі//
Копростаз//
Ішек өзегінің ісікпен бітелуі//
Көкбауыр инфаркты//
Ішек парезі
***
Асқазан-ішек жолынан қан кетудің анағұрлым жиі себебі://
+Асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруы//
Созылмалы эрозивті гастрит //
Асқазанның қатерлі ісігі//
Меллори-Вейс синдромы//
Тоқ ішектің дивертикулезы
***
Ер адам, 38 жаста. Алкоголь қабылдаған соң кенет эпигастрий аймағында өте қатты, шаншыған ауыру сезімі пайда болды. Объективті: тізелерін ішіне жинап алған, өте бозарған, салқын тер, іші тартылған, тақтай тәрізді, құрсақ қабырғасының бұлшықеттері өте тырысқан, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализі: эритроциттер 4,4х1012\л, лейкоциттер 15х109 \л, ЭТЖ 25 мм\ч.Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының дамуы анағұрлым ықтимал?//
+Жараның перфорациясы//
Бауыр шаншуы//
Шажырқай тамырларының тромбозы//
Қалтқының стенозы//
Аорта аневризмасының жарылуы
***
68 жасар әйел. Эпигастрий аймағында, кіндік айналасында кенет пайда болған, күшті, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, қайта-қайта құсуға, газдардың шықпауына шағымданады. Объективті: дене температурасы 370 С, боз, тілі құрғақ, іші үрілген, кіндік айналасында оң жақтан тимпанит, «шалпылдау», қарқынды перистальтика. Қан анализінде: лейкоциттер 17х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
+Аш ішектің өтімсіздігі//
Тоқ ішектің өтімсіздігі//
Перитонит//
Жедел аппендицит//
Мезентериалды тамырлардың тромбозы
***
56 жасар ер адам. Ішінде кенет пайда болған, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, құсуға, газдардың шықпауына, нәжісінің болмауына шағымданады. Объективті: боз, қозғалмайды, дене температурасы 37,80 С, тілі құрғақ. Іші ассимметриялы түрде үрілген, сол жақ мықын аймағында Валь, Кивуль симптомдары оң, перистальтика қашықтан естіледі. Қан анализінде: эритроциттер 6х1012 /л, лейкоциттер 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады?//
Ирригоскопия//
+Құрсақ қуысының рентгенографиясы//
Ректороманоскопия//
Колоноскопия//
Құрсақ қуысының лапароскопиясы
***
23 жасар ер адам. 6 сағат бұрын эпигастрий аймағында күрт ауыру сезімі пайда болған, ол ақырындап бүкіл іш аймағына таралған. Қарағанда іші тырысқан, бүкіл аймағы ауырады, бауыр тұйықтығы анықталмайды. 2 сағаттан соң ауыру сезімі бәсеңдей бастады. Төменде көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы анағұрлым жөндірек?//
Компьютерлік томография//
+Құрсақ қуысының рентгенографиясы//
ФГДС//
Құрсақ қуысын УДЗ//
Лапароскопия
***
22 жасар ер адам. Құрсақ қуысы мүшесінің жедел іріңді ауруы бойынша операция жасалған соң 5 күннен кейін дене температурасы 37,60С жейін көтерілді, дизурия, тұрақсыз нәжіс, тенезмдер пайда болды. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
Құрт тәрізді өсінді тұқылының дәрменсіздігі//
Ішек өтімсіздігі//
+Дугласов кеңістігінің абсцесі//
Жедел пиосальпинкс//
Инфекциялық колит
***
54 жасар ер адам. Беліндегі және оң қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауыруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шайқалумен байланыстырады. Үздіксіз аунай береді, ыңырсиды. Объективті: терісібоз. Іші ауырады және оң қабырға доғасы астында тырысқан, ұрғылау симптомы оң, бүйректері пальпацияда ауырмайды. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 4 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ18 мм/сағ. Зәр анализінде эритроциттер көру аймағында 10-15.Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады?//
+Шолу урографиясы//
Экскреторлы урография//
Компьютерлік томография//
Ультрадыбысты зерттеу//
Магнитті-резонансты томография
***
34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?//
Кальций препараттары//
В тобы дәрумендері//
Фолий қышқылы препараттары//
Аскорбин қышқылы препараттары//
+Темір препараттары
***
Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос. Сіздің диагнозыңыз?//
+Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі//
Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары//
Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары//
Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі//
Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану
***
Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 400С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?//
Серозды мастит//
Іріңді диффузды-инфильтративті мастит//
Инфильтративті мастит//
+Лактостаз//
Іріңді түйінді инфильтративті мастит
***
Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты. Сіздің диагнозыңыз?//
Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан//
+Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы//
Оң жақ аналық без абсцессі//
Дисгерминома//
Аденимиоздың түйінде формасы
***
Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады?//
Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера)//
Аналық бездің біріншілік гипофункциясы//
Гонада дисгенезиясының аралас түрі//
Тестикулярлы феминизация синдромы//
+Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі
(Шерешевский - Тернер синдромы)
***
Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды. Сүт бездері –айқын тығыздалған. Сіздің диагнозыңыз?//
Жеделреспираторлы ауру//
+Эндометрит//
Мастит//
Созылмалы пиелонефрит асқынуы//
Лохиометра
***
Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен. Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады?//
Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы//
Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин//
Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин//
+Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы//
Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы
***
ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?//
+Жүктішлік үзілу қаупі//
Толық токсикоз//
Ұрықтың жатыр ішілік өлімі//
Жолдағы түсік//
Іш теспесі
***
Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?//
Жүктілікті жалғастыру//
Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру//
Дәрумендермен емдеу//
+Жүктілікті үзу//
Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу
***
4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы://
Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу//
Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру//
Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау//
+Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу//
Лапаротомия,қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы
***
Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді?//
Жатырдан тыс жүктілің//
Дамымаған жүктілік//
+Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі//
Жатыр миомасы//
Толық емес түсік
***
ІА клиникалық топты анықтаңыз?//
Ісік алды аурулары бар науқастар//
Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар//
+Қатерлі ісікке күдік бар науқастар//
Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)//
Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар
***
Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?//
А) ІІІ//
+ Іб//
ІV//
ІІ//
Іа
***
36 жасар әйел. Женщина 36 лет. Беліндегі және сол қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Ауыруын физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: Ыңырсып жатыр. Терісі боз. Іші сол қабырға доғасы астында ауырады және тырысқан. Ұрғылау симптомы оң. Пальпацияда бүйрегі ауырады. Қан анализі: эритроциттер 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9,5х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде эритроциттер көру аймағында 10-15.Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
Асқазан жарасының тесілуі//
Жедел панкреатит//
Ішектің жедел өтімсіздігі//
Жатырдан тыс жүктілік//
+Зәр-тас ауруы
***
35 жасар әйел. Мықын аймағындағы, аралықтағы қарқынды ауыру сезіміне, жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, жүрек айнуына, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Объективті: Терісі боз. Мықын аймағы ауырады, оң жақтағы бұлшықеттері тырысқан. Жалпы қананализі: эритроциттер – 3,5 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок 1 г/л, цилиндрлер бірен-саран, жаңа эритроциттер және тұздар. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
Жедел аппендицит//
+Зәр-тас ауруы//
Ішек өтімсіздігі//
Жатырдан тыс жүктілік//
Асқазан жарасының тесілуі
***
56 жасар ер адам. Зәрінің кідіруіне, кіші дәретке шыққысы келуіне, ішінің төменгі бөліміндегі кернеген ауыру сезіміне, оның аралыққа және жыныс мүшелеріне таралуына шағымданады. Объективті: терісі боз, маңдайында салқын тер. Іші жұмсақ, қасағасының үстінен қуығы сезіледі, оның күмбезі кіндіктен төмен тұр. Қасаға үсті аймақты перкуссиялағанда – тұйық дыбыс. Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттегенде ол тегіс, серпімді, контуры тегіс, ауырмайды, орталық жүлгесі бар. Қуық катетеризациясы жасалды. Қандай ем тактикасы бірінші кезекте жасалады?//
+Антибактериалды терапия//
Қабынуға қарсы терапия//
Аденомоэктомия//
Цистостомия//
Простатаның трансуретралды резекциясы
***
Жанұя дәрігеріне 5 жасар баласымен ана келді. Айтуы бойынша ,бірнеше сағат бұрын ұлы ойнап отырып құлағына пластмасса шарды тығып жіберген. Объективті: құлақ қалқаны мен құлақ төмпешігін пальпациялағанда ауырмайды. Сыртқы есту жолынан бөлінділер жоқ. Құлақ қалқанын артқа және жоғары қарай тартып қарағанда сыртқы есту жолының түбінен домалақ ақ бөгде зат көрінеді. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
+Сыртқы есту жолындағы бөгде зат//
Сыртқы есту түтігіндегі бөгде зат//
Ортаңғы құлақтағы бөгде зат //
Жарғақты қуыстағы бөгде зат//
Сыртқы отит
***
45 жасар әйел түстену кезінде (ет сорпасын ішіп отырған) шашалып қалған, тамағы ауырған, өздігінен құсық шақыруға тырысқан, нанның сыртын жеген. Бұл кезде мойнының төменгі бөлігінде қатты ауыру сезімін сезген. Объективті: жұтқыншақтың Көмей лік бөлігінің шырышты қабатында жырылулар, көмекейдің бос жиегінде кішкене гематома, алмұрт тәрізді синустарда сілекей жиналып қалған. Дауыс саңылауы бос. Басқа ЛОР-мүшелер патологиясыз Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
Көмекей гемангиомасы//
Жұтқыншақтың шырышты қабатының жырылуы//
Құлақ маңы безінің жарақаты//
Сілекей өзектеріндегі бөгде зат//
+Өңештегі бөгде зат
***
4 жасар сәби сәбіз жеп отырып кенет шашалған, күшті жөтел пайда болған және тыныс алуы қиындаған. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Айқын экспираторлы ентігу белгілері. Сол кеудесі көлемі ұлғайған, тыныс алу актісінен қалыңқы. Перкуссияда өкпелік дыбыс қораптық үнмен, аускультацияда сол өкпе тынысы әлсіреген. Рентгенологиялық зерттеуде: сол кеденің мөлдірлігі жоғарылаған, тыныс алу кезінде кеуде аралықтағы мүшелер оңға ығысады. Қандай зерттеу әдісі анағұрлым тиімді?//
+Жоғарғы бронхоскопия//
Трахеотомия//
Эндоскопия//
Коникотомия//
Кеңірдек интубациясы
***
38 жастағы науқас стационарға артериялық қысымының жиі кенеттен 270/130 мм.с.б., дейін көтерілуіне, интенсивті бастық ауырсындына, жүоек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тертеңдікке, дене қызуының 380Сдейін көтерілуіне шағынданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бөзғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі қан қысымы 260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин және норадреналиннің жоғарылауы. Бүйрек үсті безінің компьютерлык томографиясында істік тәрізді, гипоэхогенді түзілім байқалады .Осы жағдайда қандай дәрмекті тағайындаған дұрыс?//
Нифедипин//
Метопролол//
+Фентоламин//
Клофелин//
Каптоприл
***
62 жастағы науқас кардиологиялық блімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін ткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, кпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б. , жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бар. Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс?//
Эгилок//
+Нормодипин//
Конкор//
Атенолол//
Небилет
***
51 жасар ер адам, стационарға ұзақ ауырсынуға және оң қабырға астының түйіліп тұруына шағымданып түсті. Зерттегенде: сарғыштық жоқ, Кери симптомы оң мәнді, температурасы субфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сағ.Болжам диагнозы қандай?//
+Созылмалы холецистит, ршу//
Созылмалы панкреатит, ршу//
Асқазан ойық жарасы, ршу//
Созылмалы гепатит, ршу//
Одди сфинктерінің дисфункциясы
***
Балаларда жүрек жеткіліксіздігімен асқынған қандай жүрек патологиясы кезінде, жүрек гликозидтарымен тез қанықтыру әдісі қолданылады?//
Митральды саңылау стенозы//
ДМЖП//
Эндокардит//
+Миокардит//
Перикардит
***
Бала 4 жаста. Көруінің төмендеуіне шағымданады, «көздерінде құм» сезімі, тізе және сирақ-аяқ буындарында қимылсыздық, кешке қарай қимылы толық қалпына келеді, субфебрилитет. Объективті: интоксикация, оң жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, сипағанда күйіп тұр, көбірек бүгі мүмкін емес. Басқа органдар өзгеріссіз. Көзін қарап тексергенде: көз алмасының тамырлық суретінің ұлғаюы, синехия есебінен қарашықтарының формасының өзгеруі. Науқаста қандай диагноз болуы ықтимал?//
Реактивті артрит//
+Ювенильді созылмалы артрит//
Ревматоидты артрит//
Облитерацияланған артрит//
ЖҚЖ
***
12 жастағы бала, тез шаршағыштық, диспепсиялық бұзылыстар, парестезия, көз қарлығу шағымдарымен клиникаға түсті. Объективті: оң Хвостек, Труссо, Люст симптомдары. Қанында гипокальциемия. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?//
Спазмофилия//
Эпилепсия//
Гиперинсулинизм//
Гиперпаратиреоз//
+Гипопаратиреоз
***
6 жастағы бала, клиникаға ауыр жағдайда түсті, енжар, дәрменсіз, тері жабындылары боз-сарғыш, мұнаралы бас-сүйек, биік готикалық таңдай. Бауыры қабырға доғасының шегінде, ауырсынусыз, көкбауыр қабырға астынан 5 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. 3 жасынан бастап гематологта есепте тіркеуде. Кесімді диагнозды қоюға қандай жоғары сезімтал және спецификалық тест көмектеседі?//
Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі//
+Ағысты цитометрия//
Билирубинді анықтау//
Ретикулоциттер саны//
Қан сарсуы мен несептегі еркін гемоглобин мөлшері
***
Систолалық шығарылудың көлемін мен эластикалық және бұлшық ет типтес тамырлар тонусының жағдайын осы әдіс көмегімен жасайды://
Эхокардиография//
Ангиография//
Векторокардиография//
+Механокардиография//
Фонокардиография
***
Қандай ауру қоюланудың плазмалық факторларының ақауымен шарттасқан?//
Верльгоф ауруы//
+Гемофилия//
Лейкоз//
Шенлейн-Генох ауруы//
Гемолитикалық анемия
***
Созылмалы аурулары жоқ, жиі ауыратын, нервтік-психикалық дамуында, физикалық дамуында бастапқы өзгерістері бар, функциональды ауытқушылықтары бар балалар қандай денсаулық тобына жатады://
I денсаулық тобы//
+I денсаулық тобы//
IIIденсаулық тобы//
IVденсаулық тобы//
Vденсаулық тобы
***
Дәрігердің қабылдауында 8 айлық бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ұпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін анықтаңыз://
Жоғары//
Қалыпты//
Орташа//
+Төмен//
Өте төмен
***
Бала 2 жаста. Оны емізбейді, қазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамақтанады. Отбасы үнемі етпен тамақтанады және балаға да береді. Оның тамақтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, қырыққабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамақтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сұрады. Дәрігер кеңесі://
Баланы күніне 4 рет тамақтандыру керек//
Баланы күніне 6 рет тамақтандыру керек//
Тамақтандыру арасында шай беру қажет//
+Әр бір негізгі тамақтандыруда 250мл ас беру керек//
Әр бір негізгі тамақтандыруда 350мл ас беру керек
***
Дәрігердің қабылдауында 4 айлық бала. Бала жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С, жоғарылап, бала селқостанып, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаральды өзгерістер, мұрыны бітеліп, жөтел пайда болған. Бала ана сүтімен қоректенеді, дамуы қалыпты.Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз://
Гипертермия//
Катаральды баспа//
ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлықта//
+ЖРА,орташа дәрежелі ауырлықта//
ЖРА,ауыр дәрежелі ауырлықта
***
4 жасар сәби тынысының қиындауына, күшті ұстама тәрізді жөтелге шағымдарымен жеткізілді. Бір сағат бұрын аузына бұршақ салып жүрген, кенет шашалған, көгеріп кеткен. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр. Айқын экспираторлы және инспираторлы ентігу белгілері. Екінші дәрежелі стеноз белгілері, пульсі минутына 146 рет, әлсіз толумен, өкпесінде құрғақ сырылдар естіледі. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
+Кеңірдектегі бөгде зат//
Көмей дегі бөгде зат//
Өңештегі бөгде зат//
Бронхтағы бөгде зат//
Көмей -жұтқыншақтағы бөгде зат
***
6 жасар бала балық жеп отырған, кенет күшті ұстама тәрізді жөтел, цианоз пайда болған. Бір рет құсқан. Жөтел мезгіл-мезгіл қайталанады. Объективті: жағдайы ауыр, екінші дәрежелі Көмей стенозының белгілері. Көмей дің шырышты қабаты алқызыл, ылғалды.Қандай шұғыл көмек тактикасы анағұрлым дұрысырақ?//
+Ларингоскопия//
Коникотомия//
Трахеостомия//
Кеңірдек интубациясы//
Ларингофиссура
***
26 жасар ер адам қарбыз жеп отырғанда кенет шашалып, көгеріп кеткен. Ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тынысы қиындаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, кұшті жөтелген кезде «щапалақ» симптомы естіледі Айқын экспираторлы және инспираторлы ентігу белгілері. Аускультацияда екі жақтан дөрекі, құрғақ сырылдар естіледі. «Шапалақ» симптомы кезінде қандай диагноз дәлірек?//
Гиперсаливация//
Көмей экскурсиясы//
+Кеңірдектегі бөгде заттың қозғалуы//
Тыныс саңылауындағы бөгде заттың фиксациясы//
Дыбыс байламдарының үстіндегі бөгде заттың қозғалуы
***
Бұзақылар көшеде 45 жасар ер адамның сол көзінен ұрып кеткен, жәбірленуші жұмсақ тіндеріне қан құйылуына, тұйық ауыру сезіміне, бұлдырлауға шағымданады, қара шіркейді көреді, оны ұстайын десе қашып кетеді.Осы пациент үшін қандай тактика анағұрлым жөндірек?//
Антибактериалды көз тамшылары//
+Бинокулярлы таңғыш//
Конъюнктив қуысын жуу //
Йодты калиймен электрофорез//
Атропинмен инстилляция
***
37 жасар әйел офисті жинап жүргенде оң көзіне әйнек ұшқыны кіріп кеткен. Зақымдалған көзіндегі ашыған ауыру сезіміне, қызаруына, жас ағуына және жарыққа сезімталдықтың жоғарылауына шағымданады Осы жағдайда қандай көз тамшысы анағұрлым тиімдірек?//
Пенициллин//
+Левомицитин//
Линкомицин//
Альбуцид//
Сульфацил натрия
***
35 жасар әйел алма жинап жүргенде сол көзіне ағаш бұтағының қыртысы кіріп кеткен, ауыру сезіміне, жас ағуына, «көзінде құм тұрғандай» сезімге, жарықтан қорқуға, осы көзінің көруінің нашарлауына шағымданады.Қандай жүргізу тактикасы бірінші кезекте жасалады?//
Mонокулярлы таңғыш//
Aнтибактериалды препарат//
+Бөгде затты шығару//
Бинокулярлы таңғыш//
Сіреспеге қарсы сарысу
***
33 жасар әйел 2 күннен бері жарықтан қорқуға, оң көзіндегі ауыру сезіміне, жас ағуға шағымданады.Объективті:қасаң қабықтың артқы бетінде прецепитаттардың пайда болуы, нұрлы қабық түсі мен суретінің өзгеруі, қарашықтың тарылуы, артқы жабысқақтардың – синехиялардың түзілуі, шыны тәрізді дененің бұлдырауы, көз ішілік қысымның өзгеруі, OS/OD = 0.4/1, көз ішілік қысым OD=20мм.сын. бағ. ВГД OS=18мм.сын. бағ.Көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек?//
Кератит//
+Иридоциклит//
Коньюнктивит//
Витреит//
Эписклерит
***
35 жасар ер адам цехта жұмыс жасап жүргенде қауіпсіздік ережесін сақтамағаннан көзіне күкірт қышқылы кіріп кеткен. Күшті күйдірген ауыру сезіміне, жас ағуына, жарықтан қорқуға, көруінің нашарлауына шағымданады. Осы науқас клиникасы бойынша сурет.Пациентке алғашқы көмек көрсету кезінде қандай шара анағұрлым тиімдірек?//
Көз тамшыларын тамызу//
Сода ерітіндісімен жуу//
Мұз қою//
+Салқын сумен жуу//
Вишневский жақпасын салу
***
58 жасар ер адам жиі зәр шығаруына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, арықтауға шағымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: Терісі боз, тырнақ іздері. Оң шабында көлемі бұршақтай лимфа түйіндері сезіледі, консистенциясы тығыз. Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: беті бұдырланған, тығыз, аз қозғалмалы, ұлғайған. Жалпы қан анализі:эритроциттер – 2,8 х1012/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциттер – 8,4 х109/л, ЭТЖ38 мм/сағ.Қандай зерттеу әдісі анағұрлым күмәнсіз?//
Ультрадыбысты зерттеу//
Магниттік-резонанстық томография//
Компьютерлік томография//
+Нысаналы биопсия//
Радиоизотоптызерттеу
***
61 жасар ер адам, түнде зәр шығаруының жиілеуіне, алғашқы зәр тамшысы шығуын күту уақытының ұзаруына, зәр ағысының әлсіздігіне, аузының кебуіне, шөлдеуге, зәр ұстай алмаушылыққа шағымданады. Объективті: Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу: простата тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жүлгесі тегістелген.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалады?//
Экскреторлы урография//
Шолу рентгенографиясы//
Урофлоуметрия//
+Ультрадыбысты зерттеу//
Сцинтиграфия
***
Науқас А., 30 жаста, поликлиникаға мынандай шағыммен келді: әлсіздікке, тершеңдікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауырғанына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: дене қызуы 38,8С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иегі гиперплазияланған, жаралы некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіні ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласт – 32 % таяқ. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: пероксидаза реакциясы оң. Сіздің диагнозыныз//
+Жедел миелобластты лейкоз//
Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцирленбеген лейкоз//
Жеделмонобластты лейкоз//
Жеделпромиелоцитарлы лейкоз
***
Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу тактикаңыз://
Динамикасын бақылау//
+Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы//
Орхоэктомия операциясы//
Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс//
Шап каналы маңына УВЧ
***
Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз://
Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті//
Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі//
Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі//
+Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі//
Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы
Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге?//
Антибиотиктер, қабынуға байланысты//
Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар//
Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік//
+Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар//
Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы
***
Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды Өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз//
+Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез//
Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез//
Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез//
Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез//
Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез
***
Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері?//
Жасушалы-ақуызды диссоциация//
+Гамма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы//
Нейтрофильді плеоцитоз//
Лимфоцитарлы плеоцитоз//
Лайлы
***
25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы://
Менингококкты менингит//
Пневмококкты менингит//
Іріңді менингит//
+Серозды менингит//
Ревматикалық менингит
***
Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының төмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде көзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тән://
Тик//
Паркинсонизм//
Атетоз//
+Хорея//
Гемибаллизм
***
3 жастағы балада тексеру барысында аяқтары тізе буынында жазылған, бүгілуі қиындаған, жүру кезінде аяқтары айқасады, сіңір рефлекстрі жоғарылаған. Осы науқастың жүрісі қай патологиялық жүріске жатқызылады және неліктен?//
Штамптелген, терең сезімталдықтың жоғалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности//
Гемипаретикалық, сол жақтан бұлшық ет күшінің әлсіреуінен//
Қуыршақ жүрісі, дофамин жеткіліксіздігінен//
Атактиялық, мишықтың зақымдану салдарынан//
+Спастико-паретикалық , аяқ бұлшықетінің тонусының жоғары болу салдарынан
***
Науқас 23 жаста, аяқ-қолдарының әлсіздігіне, қол білезіктері және табандары ұйуына, жүргенде теңселетініне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша екі апта бұрын грипп тәрізді жағдай болған. Тексергенде аяқ қолдарының бұлшықет тонустары төмендеген, білезік және табан бұлшықет күштері 1 баллға дейін төмендеген, «шұлық және қолғап» тәрізді сезімталдықтың төмендеуі, карпорадиальды және ахилл рефлекстері анықталмайды, аяқ қолдарының терісі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қандай ем тағайындаймыз және не себепті?//
Церебролизин, себебі ишемия//
Прозерин, себебі аутоиммунды процесс//
Кавинтон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну//
Преднизолон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну//
+Плазмаферез, себебіаутоиммунды процесс
***
Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге?//
Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді//
Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді//
Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді//
+Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді//
Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді
***
Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нәтиже қайсы?//
Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру//
Қанды қараңғы көру алаңында тексеру//
Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу//
+Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК)//
Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакция
***
Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш://
400С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация//
Қызбаның үш күнге дейін созылуы//
+Екіншілік инфекцияның қосылуы//
Гриптің акатаральді түрі//
Қарт адамдардағы грипп
***
Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тәрбиеші, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз?//
Аскаридоз//
+Энтеробиоз//
Описторхоз//
Тениоз//
Тениаринхоз
***
Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,60С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасы 39,50С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3,5 * 10 12 лейкоцит-12,8x109/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз//
Қызылша//
Риновирусты инфекция//
+Аденовирусты инфекция//
Респираторно-синцитиальды инфекция//
Тұмау
***
Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз.//
Құтыру//
+Сіреспе//
Кене энцефалиті//
Жара ботулизмі//
Менингит
***
22 жасар әйел, күндіз жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, қынапқа берілуіне шағымданады. Дене температурасы қалыпты, ісінулер жоқ. Өкпе, жүрек, ішкі мүшелері жағынан өзгерістер жоқ. АҚҚ 120/80 мм.сын. бағ. Жалпы қан және зәр анализдері өзгеріссіз. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тактикасы анағұрлым тиімдірек?//
Цистоскопия//
Лапароскопия//
Қуықты ультрадыбысты зерттеу//
+Урофлуометрия//
Цистометрия
***
Төменде көрсетілгендердің қайсысы «Реальды объектінің жалған қабылдау» мағынасына тән?//
Галлюцинация//
Жалғангаллюцинация//
Екеулену сандырағы//
Дереализация//
+Иллюзия
***
Төменде көрсетілгендердің қайсысы «Бос қиялдық, қоршаған ортаның шынайы еместік сезім» мағынасына тән?//
Инсцинировка сандырағы//
Метаморфопсия//
Көру иллюзиясы//
+Дереализация//
Деперсонализация
***
Төменде көрсетілгендердің кайсысы «өз – өзін сезіну өзгешелік» мағынасын анықтайды?//
Жалғангаллюцинация//
+Деперсонализация//
Аутопсихикалық галлюцинация//
Екеулену сандырағы//
Дереализация
***
Кандинского-Клерамбо синдромына қандай сандырақ түрі тән?//
Мегаломаниялық//
Резидуальды//
Өзін өзі қорлау//
+Әсер ету//
Ұлылық
***
Ер адам 30 жаста, белгілі бір халық аралық ұйым «оны әртүрлі іс – әрекеттерді істеуге, оған өздерінің ойларын айтады, үнемі артынан қалмайды, оны бағыттайды» деп айтады.Төменде көрсетілген синдромдардың ең мүмкін?//
Галлюцинаторлы//
Сандырақты//
Паранойяльды//
+Психикалық автоматизм//
Парафренды
***
42-жастағы шизофрениясы бар науқас интервью беріп жатқандай кезінде ортасында тоқтап қалады. Бірақ, ол неге тоқтап қалғанын түсіндіре алмайды.Төменде көрсетілген симптомдар ең мүмкін?//
Ментизм//
+Шперрунг//
Персеверация//
Ввербигерация//
Неологизм
***
Науқас 45 жаста, психиатриялық стационардың наркологиялық бөлімшесіне психомоторлы қозу жағдайында жеткізілді. Қабылдау бөлімінде зооптикалық мінездегі шынайы көру галлюцинациялары анықталды.Осы науқасқа қандай психикалық патология тән?//
Эпилепсия//
Реактивты психоз//
Шизофрения//
+Алкогольды делирий//
Ақыл – ой кемтарлығы
***
Науқас 45 жаста, көміртегі газымен уланған соң, фиксационды амнезия, амнестикалық дезориентировка және конфабуляция анықталды.Төменде көрсетілген синдромдардың ең мүмкін?//
Кандинский-Клерамбо синдромы//
+Корсаковский синдром//
Делириозды синдром//
Параноидтысиндром//
Паранойяльды синдром
***
Науқас 35 жаста, зооптикалық мінездегі анық шынайы көру галлюцинациялары бұжыр болып көрінеді.Төменде көрсетілген синдромдардың ең мүмкін?//
+Делириозды синдром//
Депрессивты синдром//
Маниакальды синдром//
Астениялық синдром//
Паранойяльды синдром
***
Науқас 72 жаста, терапевтикалық бөлімшеде стационарлық емде жүрген кезде фиксационды амнезия, амнестикалық дезориентировка, конфабуляции анықталды.Төменде көрсетілген психикалық патологиялардың қайсысы тән?//
Шизофрения//
Акогольды галлюциноз//
Алкогольды қызғану сандырағы//
+Корсаковский психозы//
Психоз Гайе- Вернике
***
Босанудан кейін әйелде үрей, тамақ ішпейді, қобалжулы және оның баласы емделмейтін ауру мен ауыратындығына сеніп, қауіптілігін білдіртіп, оны зерттеуді сұрайды. Қандай маманның кеңесі шұғыл түрде қажет?//
+Психиатр//
Гинеколог//
Неонатолог//
Терапевт//
Психолог
***
Психиатриялық стацинарға өз еркіндігінсіз жатқызылған адамды қанша уақыт ішінде дәрігер – психиатрлар комиссионды куәләндіру міндетті?//
15 тәулік//
24 сағат//
+48 сағат//
10 тәулік//
30 тәулік
***
Ер адам 37 жаста, соңғы 3 айда қозулы, тежелулі, әйелдерге әдепсіз комплименттер айтады. Үнемі күлімсірейді, анық емес, айқын емес сөйлейді, қисынсыз қалжындайды. Қарапайым санағанда қателеседі, мәтел – мақалдардың ойын тіке түсындіреді. Өзінің жағдайына деген сын жоқ.Ең алдымен диагнозды растау үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?//
Электроэнцефалография//
Вассерман реакциясы//
Психологиялық зерттеу//
Реоэнцефалография//
+Ультрадыбысты зерттеу
***
Ер адам 47 жаста, ұйқысының қашуына, тәбетінің төмендеуіне, құсу, бас ауыру сезіміне, жүрек қағуына, жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне, көңіл – күйінің нашарлауына, ашуланшақтыққа, АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ., алкогольды ішпеген кезде жоқ болатынына шағымданады. 10 жылдан бері ішімдікке салынған, соңғы уақытта дозасынан тым көп ішеді, бірақ, масаймайды. Бірнеше рет жұмысқа алкоголь иісімен барған. Науқасқа дәрілердің қандай комбинициясын тағайындау керек?//
+Физерітінді к/т тамшылатып, «В» витамин тобы және аскорбинды қышқылы, күкірт қышқылды магнезию, реланиум, сонапакс//
Пирацетам, нейролептики//
Транквилизаторы//
Тетурам, УРТ, «эспераль»//
Нейролептики, антидепрессанты
***
Қандай нейрон немесе ағзаның зақымдалуы бұлшықет гипотрофиясымен сипатталады?//
Орталықтанған қимыл нейроны//
+Перифериялық қимыл нейроны//
Мишық//
Ішкі капсула//
Алдыңғы ортылық қатпар
***
Төменде келтірілген рефлекстердің қайсысы бүгілу типіндегі негізгі патологиялық рефлекс болып табылады?//
Бабинский//
Оппенгейм//
+Россолимо//
Гордон//
Чеддок
***
Ауылдық амбулато