Ситуационная задача № 5 ХМЛ


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Қабылдау бөліміне 68жасатағы науқас түсті.Шағымдары:әлсіздік,шаршағыштық,денесінде көгерулер пайда болғанына,оң жақ бүйірінде ауырлық сезіміне,қолтықасты лимфf түйіндерінің ұлғаюына. Анамнездің қандай бөліктеріне (детали )назар аудару керек? Шағымдары қай уақыттан бері пайда болған?Олардың жалғасуы?Көмекке жүгінген бе?Егер жүгінсе қандай шаралар жасалған? 3 жыл бойы науқас-әлсіздік, шаршағыштық, мұрнынан қан ағулар болған.Қан ауруы диагностикаланған (білмейді).Бірнеше рет стационарда емделген. Гемотрансфузия жүргізілген, витаминотерапия, антибиотиктермен емделген. Объективті қарау кезінде қандай мағлұматтар аласыз? Объективті: Қарауда:бозғылт,қоректенуі төмен жекеленген қан құйылулар көрінген.Шеткі лимфа түйіндері ауырсынусыз.Жүрек тондары тұйықталған, барлық нүктелерден систолалық шу естіледі.Бауыр қабырға доғасынан 4см шығыңқы, пальпацияда сезімтал. Сол жақ қабырға астында пальпаторлы тығыз түзіліс анықталды.Ол бүкіл сол қабырға астын алып тур. Сіздң болжам дианозыңыз? Диагноз: Созылмалы лейкоз. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық және аспаптық тексерулер қажет? ҚЖАМиелограмма.Мықын сүйегінінің трепанатасын тексеру.Иммунофенотипи -рование.Цитогенетикалық тексеру. Осы тексерулерден қандай нәтиже күтесіз? ЖҚА(Hb 50 г/л, эритроцит 2,9*10/л, лейкоцит 7,5*10/л, тромбоцит 68*10/л, ЭТЖ 68 мм/ч, миелобласттар 13%, промиелоциттер 10%, миелоциттер 12%, юные 10%, таяқшаядролары 16%, сегментоядролары27%), лимфоциттер 10%, моноциттер 2%. Сүйек миында миелокариоциттер, жетілмеген промиелоциттер, миелоциттер, метамиелоциттер саны мен эозинофилдер мен базофилдердің пайыздық көрсеткіштері де өскен. диффузная инфильтрация зрелыми и незрелыми гранулоцитами. Окраска гематоксилином и эозином; Мықын сүйек трепанатасын тексеру (майды толығымен ығыстыру жетілмеген гранулоцитарлы клетокалардың айқын гиперплазиясы мен мегакариоциттер санының өсуі салдарынан) Сіздің клиникалық диагнозыңыз? Диагноз:Созылмалы миелолейкоз. Берілген ауруды емдеу прициптері. Созылмалы миелолейкоздың цитостатикалық терапиясы айқын кезеңінде тек бір препаратпен (монохимиотерапия), жағымсыз прогноздар болса полихимиотерапия (гидрооксимочевина (гидреа, литамир), миелобромол) тағайындалады. интерферонмен емдеу Сүйек миының аллогенді трансплантациясы.Спленэктомия Сәулелі терапия Симптоматикалық ем, интоксикациия мен инфекциялық асқынуларды жою. Тапсырма аяқталды.

Приложенные файлы

  • ppt 15890966
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий