Крок 3


Акушерсько-гінекологічний профіль

1Жінка 33 років, вагітність 34 тижні. Знаходиться на стаціонарному лікуванні. На протязі останніх 2-х діб висуває скарги на головну біль, запаморочення, відчуття тяжкості в області потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки . АТ – 160/120 мм рт. ст., ЧСС – 88 на хв. В загальному аналізі сечі на протязі доби зростаюча протеїнурія – до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила ці скарги?
A.*Тяжка прееклампсія
B.Прееклампсія середньої тяжкості
C.Еклампсія
D.Гостре порушення мозкового кровообігу
E.Гіпертонічний криз
2Молодой женщине 5 дней назад в условиях стационара был сделан аборт. В настоящее время предъявляет жалобы на слабость, тошноту, озноб. В сознании, психомоторное возбуждение, отмечается некоторая неадекватность поведения. Кожные покровы сухие, гарячие, температура = 38,5ОС. Тахипноэ 30 в 1 мин, в легких дыхание жесткое. АД=90/50 мм рт.ст, ЧСС=112 в 1 мин. Диурез за последние сутки снижен. Наиболее правильно будет предположить:
A.*Инфекционно-токсический шок
B.Острую пневмонию
C.Острый пиелонефрит
D.Пищевую токсикоинфекцию
E.Острый аднексит
3Вагітна 17 років у терміні 34-35 тижнів, доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м'язів, судоми. АТ 190/100 мм .рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Всатановіть діагноз.
A.* Еклампсія.
B.Прееклампсія тяжкого ступеню.
C.Менінгоенцефаліт.
D.Епілепсія.
E.Гіпертонічна енцефалопатія.
4Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз ІІ ступеня. Передбачувана маса плода 3900,0. Серцебиття плода не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Що робити?
A.*Краніотомія.
B.Ведення пологів через природні статеві шляхи.
C.Кесарів розтин.
D.Стимуляції пологової діяльності окситоцином.
E.Накладання акушерських щипців.
5В лікарню доставлена жінка, 22 років, зі скаргами – на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’яністі видділення з статевих щляхів.. Пульс 90 уд.хв , АТ 100\70 мм рт ст, живіт м'який . Остання менструація 6 тижнів тому. Ваш попередній діагноз?
A.*Самовільний викидень
B.Порушена позаматкова вагітність
C.Гострий апендицит
D.Апоплексія яєчника
E.Тромбоз мезентеріальних судин
6У пологовий будинок доставлена вагітна без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні вагітності 32 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ – 180/120 мм. рт. ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 142 на хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?
A. Розродження шляхом кесаревого розтину в екстренному порядку.
B.Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин.
C.Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження.
D.Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження.
E.Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією.
7Жінка 25 років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров'янисті виділення з піхви протягом доби, болі внизу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров'янисті незначні. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним ?
A.*Ультразвукове обстеження.
B.Пункцію заднього склепіння піхви.
C.Імунологічний тест на вагітність.
D.Лапароскопічне обстеження.
E.Рентгенологічне обстеження.
8У роділлі відбулися треті термінові нормальні пологи. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину виявлено 100 мл кров’янистого виділення зі згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
A.* Огляд шийки матки в дзеркалах
B.Загальний аналіз крові
C.Зондування порожнини матки
D.Кюретаж порожнина матки
E.Визначення висоти стояння дна матки
9У роділлі 29 років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з'явився кашель, задишка, мокрота, болі за грудиною, тахікардія., АТ 90/60 мм.рт.ст. то- 36,8оС. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який діагноз?
A.Набряк легень
B.Емболія навколоплідними водами
C.Розрив матки
D.Інфаркт міокарда
E.Приступ бронхіальної астми
10У роділлі у пологах раптом погіршилося серцебиття плода, матка в постійному гіпертонусі, з’явилися значні кров’янисті виділення з піхви. Роділля зблідла, пульс 130 в хвилину, артеріальний тиск впав до 80/50 мм. рт.ст. Діагноз?
A.*Передчасне відшарування плаценти.
B.Розрив матки.
C.Гострий апендицит.
D.Клінічно вузький таз.
E.Розрив шийки матки
11Роділлю в другому періоді пологів зсудомило. АТ 160/90 мм рт. ст. В результаті дослідження піхви, здійсненого під загальним знеболюванням, установлено повне розкриття маткового зіва, голівка плода на тазовому дні, стрілоподібний шов у прямому розмірі площини виходу з малого таза, мале тім’ячко звернено наперед. Які заходи необхідно здійснити в ситуації, що склалася?
A.* Операція накладення вихідних акушерських щипців
B.Операція кесаревого розтину
C.Операція накладення порожнистих акушерських щипців
D.Операція вакуум-екстракції плода
E.Ембріотомія
12До приймального відділення доставлено жінку 26 років зі скаргами на біль у молочній залозі, почервоніння, набряк та ущільнення у нижньо-латеральному сегменті, температуру тіла 39°С протягом 12 годин. Після пологів пройшло 15 діб. Ваш діагноз?
A.* Серозний мастит
B.Гнійний мастит
C.Лактостаз
D.Фіброаденома
E.Мастопатія
13До приймального відділення доставлено жінку 26 років зі скаргами на біль у молочній залозі, почервоніння та набряк у нижньо-латеральному сегменті, температуру тіла 39°С протягом 12 годин. Після пологів пройшло 15 діб. Виставлено діагноз - серозний мастит. Ваша тактика?
A.* Зціджування, антибактеріальна терапія
B.Зціджування, холодний компрес
C.Оперативне видалення пухлини
D.Фізіотерапевтичне лікування
E.Состеження
14До пологового відділення доставлено жінку 36 років з вагітністю ІІ, 37–38 тижнів, у якої вдома трапився напад судом з самовільним сечовиділенням. АТ 120/80 мм. рт.ст., в аналізі сечі — білка немає. В дитинстві таке траплялося двічі. Яку тактику треба обрати для цієї вагітної?
A.* Кесарів розтин
B.Родостимуляція окситоцином
C.Родостимуляція простагландинами
D.Самостійні пологи
E.Пологи з епідуральною анестезією
15У породіллі на 5 добу після перших патологічних пологів підвищилася температура тіла до 38,5°С, з’явилися скарги на загальну слабкість, біль внизу живота. Молочні залози налиті, пальпація безболісна. При вагінальному дослідженні: лохії помірні, каламутні, з неприємним запахом; матка — на 4 см нижче пупка, м’яка, болюча при пальпації. В загальному аналізі крові виражений лейкоцитоз, паличкоядерних лейкоцитів - 23; ШОЕ - 40 мм/годину. Ваш діагноз:
A.* Післяпологовий ендометрит
B.Післяпологовий кольпіт
C.Післяпологовий сепсис
D.Післяпологовий перитоніт
E.Лактаційний мастит
16До гінекологічного санпропускника машиною швидкої допомоги доставлено жінку 23 років, знепритомнілу із рясними кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів. АТ 100/60, пульс 90/хв, шкірний покрив блідий, на шкірі шиї, рук, ніг та промежині численні гематоми та садні. Найбільш можлива причина кровотечі?
A.* Травма статевих органів внаслідок зґвалтування
B.Пізня післяпологова кровотеча
C.Геморагічна метропатія
D.Неповний самовільний борт
E.Кримінальний аборт
17До лікаря психотерапевта звернулися батьки 14-річної дівчинки у зв’язку з різкою зміною поведінки доньки на протязі останніх 10 днів. Вона стала замкненою, не хоче ходити до школи, увесь час сидить у своїй кімнаті. Під час огляду дівчинки лікар звернув увагу на наявність старих синців на руках, ногах, садні, що загоюються на внутрішній поверхні стегон. Найбільш можлива причина зміни поведінки дівчинки?
A.* Зґвалтування
B.Проблеми у школі
C.Проблеми у особистих стосунках
D.Конфлікт з батьками
E.Нервова анорексія
18Під час операції з приводу міоми матки виникла кровотеча з ознаками шоку. Для забезпечення інфузійно-трансфузійної терапії та контролю за її ефективністю виконана катетеризація правої підключичної вени, через декілька хвилин у хворої з'явився акроціаноз, тахікардія, зниження АТ, послаблення дихання справа. Яке ускладнення сталося?
A.* Правосторонній пневмоторакс.
B.Спонтанний пневмоторакс.
C.Правосторонній гемоторакс.
D.Кардіогенний шок.
E.РДС.
19У породіллі Д., 36 років після народження дівчинки вагою 4000 г розпочалась гіпотонічна кровотеча. Після випорожнення сечового міхура,внутрішньовенного введення утеротонічних засобів,ручного остеження порожнини матки та масажу матки на кулаці кровотеча зупинилась. Крововтрата склала 1000 мл. Розвинувся геморагічний шок 1-2 ступеню. Ваша тактика?
A.* Інфузійно-трансфузійна терапія
B.Екстирпація матки
C.Надпіхвова ампутація матки
D.Перев*язка клубової артерії
E.Пряме переливання крові
20Вагітна З.,27 років з доношеною вагітністю, поступила у відділення патології вагітних. При зовнішньому акушерскому дослідженні,яке виконувалосьна кушетці, у вагітної раптово з’явилася блідість шкіряних покровів,липкий піт, шум у вухах, тахікардія, АТ 80/60 мм рт. ст..Серцебиття плоду не порушено. Запідозрено синдром нижньої полої вени.Який першочерговий захід треба виконати вагітній?
A.* Повернути на лівий бік,а потім посадити
B.Ввести в/в 40% розчин глюкози
C.Ввести в/в кортикостероїди
D.Продовжити очищувальну тактику
E.Дати вдихнути нашатирного спирту
21Хвора 50 років скаржиться на порушення менструальної функції у вигляді затримок до 2-3 місяців в останні 9 місяців,поганий сон,періодичне серцебиття,швидку стомлюваність, “приливи” до 6-8 разів на добу. При об’єктивному обстеженні патології внутрішніх органів не виявлено.Клінічне та біохімічне обстеження- без патології.Транзиторне порушення АТ до150/100 мм рт. ст.,ЧСС 90 уд/хв.. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?
A.* Клімактеричний синдром
B.Вегето-судинна дистонія
C.Гіпертонічна хвороба
D.Діенцефальний синдром
E.Гіпоталамічний синдром
22Породілля на 11 добу після пологів скаржиться на підвищення t тіла до 39оС,слабкість, різкий біль у лівій молочній залозі. Ліва молочна залоза гаряча на дотик,болюча,набрякла. У верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний інфільтрат 6х8 см, шкіра над ним гіперемована, в центрі дещо ціанотична,з флюктуацією в центрі.Ваш діагноз?
A.* Гнійний мастит
B.Лактостаз
C.Фіброаденома
D.Мастопатія
E.Інфільтративний мастит
23Породілля на 11 добу після пологів скаржиться на підвищення t тіла до 39оС, слабкість, різкий біль у лівій молочній залозі. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча, набрякла. У верхньо-зовнішньому квадраті палькується болісний інфільтрат 6х8 см, шкіра над ним гіперемована, в центрі дещо ціанотична, з флуктуацією посередині. Встановлено діагноз: гнійний мастит.Ваша тактика?
A.* Рекомендувати хірургічне лікування
B.Рекомендувати сціжування молока
C.Призначити антибіотики
D.Призначити фізіотерапію
E.Припинити лактацію
24Роділля З., 40 років,4 пологи при 10 вагітності, поскаржилась на різкий біль в животі,слабкість, пологова діяльність припинилась. Загальний стан тяжкий, шкіра та відимі слизові оболонки різко бліді, шкіра вкрита холодним липким потом, пульс -120 уд/хв., АТ -80/60 мм рт. ст..Серцебиття плода не вислуховується,виділення з піхви кров'янисті. Встановлено діагноз:розрив матки. Ваша тактика?
A.* Термінова лапаротомія
B.Лапароскопія
C.Очікувальна тактика
D.Плодоруйнівна операція
E.Накладання акушерских шипців
25У вагітної 20 років, встановлений діагноз: вагітність 1, 35 тижнів. Прееклампсія тяжкого ступеня . Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення нападу еклампсії?
A.* Сульфат магнія
B.Клофелін
C.Бензогексоній
D.Ніфедипін
E.Седуксен
26Породілля на 11 добу після пологів скаржиться на підвищення t тіла до 39, слабкість, різкий біль у лівій молочній залозі. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча, набрякла. У верхньо-зовнішньому квадраті палькується болісний інфільтрат 6х8 см, шкіра над ним гіперемована, в центрі дещо ціанотична,з флуктуацією посередині. Встановлено діагноз: гнійний мастит. При лікуванні гнійного маститу необхідно усе,окрім…
A.* Туге бинтування молочних залоз
B.Назначення антибіотиків
C.Фізіотерапія
D.Оперативне втручання
E.Дезінтоксикаційна терапія
27Хвора 35 років, звернулась до гінеколога зі скаргами на болісні відчуття у молочних залозах, депресію, слабкість, плаксивість, метеоризм, котрі з’являються за 2-3 доби до початку менструації, а потім зникають після неї. Такий стан продовжується протягом 2 років, лікувалася у невропатолога. При гінекологічному дослідженні патології внутрішніх статевих органів не виявлено. Ваш попередній діагноз?
A.* Предменструальний синдром
B.Гіпоталамічний синдром
C.Діенцефальний синдром
D.Гіпотонічний синдром
E.Гіпертонічний синдром
28Породілля М., 30 років поступила у пологове відділення зі скаргами на пологову діяльність, яка продовжується 16 годин та відходження навколоплідніх вод 12 годин тому. При акушерському дослідженні виявлено: у піхві пальпується не пульсуюча пуповина, відкриття ш/матки повне, плідного міхура немає, голівка плода в порожнині малого тазу, плідного міхура немає.Серцебиття плоду не вислуховується, передбачуванна масу плоду 4200. Встановлено діагноз: Інтранатальна загибель плоду. Крупний плід. Яка подальша тактика ведення пологів?
A.* Краніотомія (плідоруйнівна операція)
B.Кесарів розтин
C.Накладання акушерскіх шипців
D.Накладання вакуум-екстрактора
E.Очікувальна тактика
29У пологове відділення поступила роділля І., 30 років,з активною родовою діяльністю та відходженням навколоплідних вод 6 годин назад. Вагітність 3,40 тижнів, пологи 2. При зовнішньому дослідженні - положення плоду поперечне, голівка плоду справа, серцебиття не вислуховується. Дані піхвового дослідження: у піхві знаходиться ручка плоду, відкриття шийки матки повне.Встановлено діагноз: запущене поперечне положення плоду. Антенатальна загибель плоду. Ваша подальша тактика?
A.* Декапітація (плідоруйнівна операція)
B.Кесарів розтин
C.Зовнішній поворот плода на голівку
D.Класичний внутрішній поворот плода на ніжку.
E.Очікувальна тактика
30До лікаря жіночої консультації звернулась вагітна 20 років, зі скаргами на головні болі, мерехтіння мушок перед очима . Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт ст., протеїнурія-5,0 г/л, генералізовані набряки. Термін вагітності 32 тижні. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.* Прееклампсія тяжкого ступеню
B.Прееклампсія легкого ступеню
C.Гіпертонічна хвороба
D.Еклампсія
E.Поєднаний гестоз
31До лікаря жіночої консультації звернулась вагітна М., 20 років, зі скаргами на головні болі, мерехтіння мушок перед очима. Об’эктивно: АТ-190/110 мм рт cт., протеїнурія-5,0 г/л, генералізовані набряки. Термін вагітності 32 тижні. Встановлено діагноз: Прееклампсія важкого ступеню. Для лікування гіпертензії при пре еклампсії призначаються усі перераховані препарати,окрім…
A.* Фуросемід
B.Сульфат магнію
C.Ніфедипін
D.Гідралазин
E.Клофелін
32В жіночу консультацію звернулась жінка 18 років, яка розповіла лікарю, що 2 години потому її було зґвалтовано. Факт зґвалтування підтверджено судовою медичною експертизою. Який з перерахованих гормональнх препаратів слід рекомендувати для профілактики небажаної вагітності?
A.* Постінор
B.Утрожестан
C.Діане-35
D.Джазз
E.Ярина
3318-ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направати дівчину для підтвердження факту зґвалтування?
A.* На судово-медичну експертизу
B.До сімейного лікаря
C.В жіночу консультацію по місцю проживання
D.До психіатру
E.До місцевого РОВД УМВС
34Вагітна 43 років, 37 тижнів вагітності, раптово відчула розпираючий біль в правій нозі, який локалізувався в гомілковій області. В анамнезі травма правого колінного суглоба. Гомілка набрякла, різко болюча на дотик. Позитивні симптоми Мозеса, Хоменса. Найбільш вірогідний діагноз?
A.* Тромбоз глибоких вен правої гомілки
B.Варикозна хвороба
C.Поверхнева флегмона правої гомілки
D.Лімфостаз
E.Бешиха
35Родильница 33 лет поступила в гинекологическое отделение после родов с жалобами на повышение температуры тела до 40оС, боли в области поясницы. Общее состояние тяжелое. Пульс 112 уд/мин, АД 110/70 мм. рт.ст. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Матка мягкая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезненная. В проекции маточных сосудов и на боковой стенке таза пальпируются болезненные плотные и извитые тяжи. Предварительный диагноз?
A.*Тромбофлебит вен таза.
B.Разлитой послеродовой перитонит.
C.Послеродовой пельвиоперитонит.
D.Септический шок.
E.Параметрит.
36Родильница 34 лет через 2 недели после родов пожаловалась на появление боли в ноге, озноб и повышение температуры тела 37-38,5оС. Отмечает отек, похолодание ноги, ощущение “ползания мурашек”. Объективно: сглаживание паховой складки, болезненность при пальпации в области бедренного треугольника, расширение подкожных вен на бедре. Диагноз.
A.*Тромбофлебит глубоких вен нижней конечности.
B.Отечная форма анаэробной инфекции.
C.Рожистое воспаление.
D.Гангрена нижней конечности.
E.Септикопиемия
37Роженица доставлена в клинику с жалобами на боли в животе, кратковременную потерю сознания. Срок беременности – 40 недель. АД=80/60 мм. рт .ст. Пульс – 126 уд/мин, слабого наполнения. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе к дну матки. Пальпация болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160/мин, глухое. Выделения кровянистые, незначительные. PV – раскрытие маточного зева 5-6 см. Плодный пузырь цел. Ткань плаценты не определяется. Ваш диагноз?
A.*Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B.Предлежание плаценты.
C.Преэклампсия.
D.Разрыв матки.
E.Эмболия околоплодными водами.
38Пациентка 28 лет доставлена с жалобами на острую боль в нижних отделах живота. Была кратковременная потеря сознания. Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная, АД=90/50 мм рт ст., пульс 110 уд/мин. Живот резко болезненный в нижних отделах. PV – матка не увеличена. Положительный симптом Промптова. Справа придатки увеличенные, резко болезненные. Задний свод нависает. Диагноз.
A.*Правосторонняя трубная беременность.
B.Апоплексия правого яичника.
C.Острый правосторонний аднексит.
D.Пельвиоперитонит.
E.Начавшийся аборт.
39У возрастной первородящей с гестозом легкой степени в сроке беременности 37 недель отмечались схваткообразные боли внизу живота и ноющие боли в поясничной области. Ночь не спала. Тонус матки повышен. Положение плода продольное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не определяется. Каким методом исследования можно достоверно подтвердить антенатальную гибель плода?
A.* УЗИ – исследование
B.Кардиотокография
C.Допплерография
D.Акушерская аускультация
E.Определение биофизического профиля плода
40У юной первородящей нормальные размеры таза. Предполагаемая масса плода 3800гр. Роды I срочные. Второй период родов продолжается 1час 45мин. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение плода отсутствует. Открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет, предлежащая головка плода во II плоскости малого таза. Стреловидный шов в поперечном разрезе. На головке родовая опухоль, достигает III плоскости малого таза. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
A.*Краниотомия
B.Вакуум-экстракция плода
C.Родостимуляция
D.Операция наложения акушерских щипцов
E.Декапитация
41У беременной в сроке 38 недель, лежащей на спине, внезапно появилось затрудненное дыхание, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, снизилось АД. Поставьте диагноз неотложного состояния.
A.*Синдром сдавления нижней полой вены
B.Эмболия околоплодными водами
C.Отслойка плаценты
D.Поздний гестоз
E.Разрыв матки
42У беременной в сроке 38 недель, лежащей на спине, внезапно появилось затрудненное дыхание, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, снизилось АД. Какова тактика оказания неотложной помощи?
A.*Уложить пациентку на левый бок
B.Начать инфузионную терапию
C.Ввести адреномиметики
D.Ввести глюкокортикоиды
E.Провести кислородотерапию
43В приемный покой больницы в 23.00 обратилась плачущая пациентка 20 лет с жалобами на тупые боли в промежности и кровянистые выделения из половых путей. Пациентка сообщает, что подверглась сексуальному насилию 30-40 минут назад со стороны незнакомого мужчины. Одежда пациентки со следами крови и грязи, местами надорвана. На коже кистей рук имеются свежие ссадины и кровоизлияния. Что прежде всего обязан выполнить врач приёмного покоя?
A.*Оказать пациентке психологическую поддержку и провести физикальный осмотр
B.Утром следующего дня известить работников милиции об инциденте
C.Срочно подвергнуть верхнюю одежду пациентки дезинфекции
D.Провести пациентке тест на ВИЧ и сифилис
E.Назначить препараты экстренной контрацепции.
44Больная 39 лет, жалуется на ухудшение состояния за 7-10 дней до менструации в течении 2 лет. В этот период отмечает приступы, сопровождающиеся затруднением дыхания, сердцебиением, чувством “нехватки воздуха”, кардиалгией, головной болью, потливостью, немотивированным ощущением страха смерти. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Кризовая форма предменструального синдрома
B.Инфаркт миокарда
C.Тромбоэмболия
D.Депрессия
E.Бронхиальная астма
45Больная 49 лет жалуется на приливы жара до 5-10 раз в сутки, потливость, тенденцию к повышению АД до 160/100 мм.рт.ст., раздражительность, плаксивость, ухудшение сна, сердцебиение, задержки менструации до 3-4 месяцев. В анализах отмечается увеличение ФСГ. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Климактерический синдром
B.Гипертоническая болезнь
C.Синдром поликистозных яичников
D.Пролактинома
E.Гипотиреоз
46Больная 32 года, обратилась с жалобами на приливы до 20 раз в сутки, слабость, быструю утомляемость, депрессию, нарушение сна, плаксивость, апатию, сухость влагалища. 3 года назад произведена операция двухсторонняя аднексэктомия по поводу тубоовариальных воспалительных опухолей спецэтиологии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Постовариоэктомический синдром
B.Гиперпрлактинемия
C.Предменструальный синдром
D.Синдром истощения яичников
E.Синдром Шихана
47В стационар поступила беременная 22 лет в сроке беременности 37 недель с преэклампсией тяжелой степени, явлениями ОРВИ и Ожирением 2 ст. Родоразрешена путем операции Кесарево сечение в тот же день. Через 6 часов после операции родильница пожаловалась на резкое ухудшение состояния. Объективно : АД 80\50 мм. рт.ст.,пульс -110 уд в мин., боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, кашель, одышка, мокрота с прожилками крови. Какое осложнение наиболее вероятно предположить?
A.*ТЭЛА
B.Инфаркт миокарда
C.Кардиогенный шок
D.Эмболия околоплодными водами
E.Тяжелая бактериальная пневмония
48Беременная 20 лет жалуется на боль в низу живота и в пояснице. Срок беременности 12 нед . В анамнезе одни роды и три искусственных аборта . При влагалищном исследовании : матка увеличена до 11 нед. беременности ,шейка матки длиной 2 см ,наружный зев проходим для купола пальца. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз ?
A.*Угроза прерывания беременности
B.Замершая беременность
C.Пузырный занос
D.Аборт в ходу
E.Внематочная беременность
49Роженица 20 лет, выписанная из роддома, вызвала машину скорой помощи на дом. Предъявляет жалобы на гипертермию до 39оС, одышку, тахикардию, выделения из родовых путей. АД = 110/70мм .рт ст., ЧСС = 110 в 1 минуту. Диурез снижен. Пациентка должна быть:
A.*Госпитализирована в гинекологическое отделение
B.Госпитализирована в терапевтическое отделение
C.Оставлена под наблюдение участкового врача
D.Госпитализирована в отделение реанимации
E.Оставлена под активным наблюдением скорой помощи
50Вагітна Б., 23 років, поступила у пологове відділення зі скаргами на відсутність рухів плода впродовж 2 днів. Вагітність I, 29 тижнів. В момент надходження у відділення артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Обвід живота 87 см, висота дна матки 27 см. Положення плода поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плода не вислуховується. Ноги пастозні. Які дослідження необхідно зробити для уточнення діагнозу?
A.* Кардіотокографія, ультразвукове обстеження
B.Ангіографія, ультразвукове обстеження
C.Рентгенографія, ультразвукове обстеження
D.Ядерно-магнітний резонанс
E.Підрахунок рухів плода
51Вагітна В., 30 років доставлена у пологове відділення з доношеною II вагітністю. Скарги на головний біль, відсутність рухів плода впродовж 3 днів. Перша вагітність 3 роки тому закінчилась операцією кесарева розтину. В момент поступлення у відділення загальний стан важкий. Зріст вагітної 160 см, вага 86 кг. Ат – 160/105 мм .рт.ст. Живіт збільшений вагітною маткою. Від пупка до лобка знаходиться рубець місцями втягнутий та з заглибинами, болісними при пальпації. Товщина поперечної складки передньої черевної стінки – 9 см. Обвід живота 107 см, висота дна матки 39 см. Положення плода поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плода не вислуховується. Відмічається водянка нижних кінцівок та передньої черевної стінки. В аналізі сечі спостерігається 5 г/л білка. Які потрібно зробити додаткові інструментальні дослідження?
A.* кардіотокографія, УЗД
B.Рентгенографія
C.Ядерно-магнітний резонанс
D.комп'ютерна томографія
E.
52У вагітної Б., після операції апендектомії при вагітності 28 тижнів при аускультації не вислуховується серцебиття плоду. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Положення плода поздовжнє. Передлежить тазовий кінець плода. Яке інструментальне дослідження необхідно виконати з метою уточнення діагнозу?
A.*ультразвукове дослідження
B.рентгенографія
C.Ядерно-магнітний резонанс
D.комп'ютерна томографія
E.кардіотокографія
53У породіллі Г. на 6 добу після операції кесарева розтину в зв'язку з клінічно вузьким тазом з'явилися болі та набряк тканин у верхній третині стегна. Пальпаторно відмічаються напружені та болісні тканини нижче правої пупартової зв'язки по ходу судин. Обвід правого стегна порівняно з лівим збільшений на 1,5 см. Яке інструментальне дослідження необхідно провести додатково для уточнення діагнозу?
A.*ультразвукова доплерографія з кольоровим картируванням кровоплину
B.рентгенографія
C.ангіографія
D.ультрасонографія
E.ядерно-магнітний резонанс
54На 5 сутки после внебольничного аборта у пациентки повысилась температура, появился озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице. Объективно: АД- 70/40 мм.рт.ст.,Ps- 120 уд/мин. Состояние тяжелое, черты лица заостренны, кожные покровы гиперемированны, сухие; отмечается макулезная эритематозная сыпь, малиновый язык. В ОАК – тромбоцитопения, выраженный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево. Диурез снижен. Какай наиболее вероятный диагноз?
A.*Инфекционно- токсический шок
B.Скарлатина.
C.Перитонит
D.Острая кишечная инфекция
E.Геморагический диатез
55Беременная 18 лет доставлена в родильный дом в сроке беременности 26 недель. Сутки назад отошли околоплодные воды, 6 часов назад началась регулярная родовая деятельность. В приемном отделении родился мёртвый мацерированный плод. У женщины поднялась температура до 39оС, появилась одышка, акроцианоз. Ps- 130 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. АД- 80/50 мм .рт. ст.Выделения из половых путей гнойно- кровянистые, умеренные, с неприятным запахом. Наиболее вероятный диагноз у пациентки?
A.*Инфекционно- токсический шок
B.Геморагический шок, внутреннее кровотечение.
C.Разрыв матки
D.Острый аппендицит
E.Острый пиелонефрит.
56В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет в сроке беременности 11 недель. Жалуется на насморк, першение в горле, температуру до 37,5, появление мелкопятнистой сыпи вначале на лице, затем с распространением по всему телу. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 11 недель беременности, придатки матки без особенностей. Выделения слизистые. Врач заподозрил у беременной краснуху. Целесообразная акушерская тактика?
A.*Госпитализация в инфекционное отделение последующим прерыванием беременности
B.Госпитализация в инфекционное отделение с последующим пролонгированием беременности.
C.Консультация терапевта. Госпитализация в отделение патологии беременных.
D.Взять на учет по беременности
E.Госпитализация в гинекологическое отделение.
57В женскую консультацию обратилась женщина 20 лет в сроке беременности 9 недель. Работает воспитателем в детском саду. Жалуется на насморк, першение в горле, температуру до 37,6 оС, появление сыпи вначале на лице с распространением по всему телу. При осмотре ротоглотки- легкая гиперемия, на твёрдом небе мелкие бледно-розовые пятна. При гинекологическом исследовании матка и придатки без особенностей. Выделения слизистые. Какое заболевание можно заподозрить у беременной?
A.*Краснуха
B.Корь.
C.ОРВИ
D.Грипп
E.Риновирусная инфекция.
58Беременная в сроке 28 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 оС, ноющую боль в пояснице слева, дизурические расстройства. В анамнезе заболеваний почек не было. Симптом “поколачивания” резко положительный слева. В общем анализе мочи – белок 0,099 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения. Вероятный диагноз?
A.*Гестационный пиелонефрит
B.Обострение хрноического пиелонефрита
C.Мочекаменная болезнь
D.Цистит
E.Угроза прерывания беременности
59У вагітної 25 років, 20 тижнів вагітності після невпевної ходи та слабкості в лівих руці та нозі наступила втрата свідомості. Через 50 секунд свідомість відновилась. Скарги на загальну слабкість, головний біль та судоми у лівій нозі. Пульс 68, слабкий. Тони серця ослаблені, ритмічні. Артеріальний тиск 80/60 мм .рт. ст. Дихання поверхове. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Положення плода поздовжнє. Предлежить голівка. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 150 ударів за хвилину. Які інструментальні методи діагностики показані в даній ситуації першочергово?
A.*магнітно-резонансна томографія голови
B.електроенцефалографія
C.Ангіографія
D.контрасна вентрикулографія
E.рентгенографія
60Молода жінка звернулася до гінеколога у зв’язку з відсутністю менструацій понад 2 місяців. Заміжня. Застосовує бар’єрну контрацепцію. За призначенням психотерапевта вживає трициклічні антидепресанти протягом 3 місяців. Лікар призначив дообстеження. Які з них необхідні для вірного встановлення діагнозу.
A.*Визначення рівню пролактину, хоріонічного гонадотропіну
B.Визначення рівню фолікулостимулюючого гормону, прогестерону
C.Визначення рівню естрогенів та андрогенів
D.Визначення рівню гормонів наднирників
E.Визначення рівню 17 оксипрогестерону
61Жінка 24 років доставлена в приймальне відділення пологового будинку з діагнозом:Вагітність 1, 32 тижні. Еклампсія. Вдома був зареєстрований напад судом . Раніше ніколи судом не було. При об’єктивному обстеженні : АТ 190/120 мм .рт.ст., пульс 122 за 2 хв., температура тіла 38,2 С. На нижніх та верхніх кінцівках – набряки; рефлекси симетричні. У аналізі сечі – білок 4г/л. Лікування пацієнтки включає все перераховане крім:
A.*Фуросемід.
B.Сульфат магнію.
C.Діазепам.
D.Лабеталол.
E.Ніфедипін
62Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі , слабкість, запаморочення , холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:
A.*Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.
B.Передлежання плаценти.
C.Розрив матки.
D.Загроза розриву матки.
E.Шлункова кровотеча.
63У вагітної 34 тижні раптово у ночі з’явилася кровотеча. Викликана карета “швидкої допомоги”. Вагітність 3, пологи 1, 2 штучні аборти в анамнезі. Загальний стан тяжкий, на запитання відповідає повільно, бліда, холодний піт на потилиці, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 128 за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, тонус її нормальний, серцебиття плоду 150 за хвилину, виділення із статевих шляхів кров’янисті. Яка це патологія ?
A.*Передлежання плаценти.
B.Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.
C.Розрив матки.
D.Мимовільний викидень.
E.Загроза розриву матки.
64Дівчинка 13-ти років доставлена машиною ШМД у гінекологічне відділення із скаргами на різку слабість, болі в поперековій області, кровотечу з піхви. Стан дитини тяжкий. Свідомість збережена, млява, адинамічна, сонлива, на питання відповідає односкладово. ЧСС 135 уд./хв, АТ 80/60 мм.рт.ст. ЧД 40 у хв. Після огляду гінеколога виставлений діагноз: ювенільна кровотеча, геморагічний шок. Які необхідні методи лабораторного обстеження?
A.*Визначення Hb, Ht, час кровотечі, вміст тромбоцитів, протеінограма, коагулограма, печінкові проби.
B.PaО2, PaCO2, ниркові проби, протеінограма, коагулограма.
C.Час кровотечі, вміст лейкоцитів, загальний аналіз сечі.
D.Визначення Hb, вміст лейкоцитів, час кровотечі, коагулограма.
E.
65Вагітна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка ліквідувалася після введення утеротоників. Загальний об’єм крововтрати становив 900 мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову розслаблюється, тонус не відновлюється. З прогнозуйте подальші першочергові дії інтраопераційної бригади.
A.* хірургічна зупинка кровотечі
B.посилення інфузійної терапії
C.масаж матки на кулаці
D.введення препарату новоссевен
E.ретельне рахування об’єму крововтрати
66Роділля 28 років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки. З’явился біль за грудиною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися операцією кесарського розтину з приводу дистресу плода на фоні передчасного відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?
A.* коагулопатія
B.аритмогенний шок
C.асфіксія
D.судоми
E.портальна гіпертензія
67У післяпологовому відділенні знаходиться породілля Ж. 29 років. Пологи термінові, 5 днів потому. Дитина була прикладена до грудей через 3 години після народження, активно висмоктує молоко. На третю добу молочні залози згрубіли, зціджування молока помірне. Огляд на 5 добу: озноб, температура 38,5 оС, головний біль, біль у правій молочній залозі. Молочні залози згрубілі, у сосках виявлені тріщини. Праворуч у зовнішнім квадранті пальпується болісне ущільнення, шкіра над ним гіперемована, гаряча. Вірогідний діагноз?
A.*післяпологовий мастит
B.лактостаз
C.флегмона
D.фізіологічне нагрубання молочних залоз
E.пухлина молочної залози
68Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для обстеження?
A.*поінформована добровільна згода пацієнтки
B.психологічна допомога
C.попереднє бактеріологічне дослідження
D.проведення вакцинації проти гепатиту В
E.заява у органи правопорядку
69Вагітна у терміні 8 тижнів звернулась до акушер-гінеколога у жіночу консультацію для постановки на облік з приводу вагітності. Жінка перебуває на обліку у лікаря кардіолога з приводу тяжкої артеріальної гіпертензії, регулярно приймає антигіпертензивні препарати. Ваша тактика?
A.*обстежити та розглянути питання щодо переривання вагітності за медичними показаннями
B.пролонгувати вагітність з дообстеженням
C.пролонгувати вагітність та консультувати пацієнтку у кардіолога
D.перервати вагітність с проведенням превентивної стерилізації
E.перервати вагітність та направити пацієнтку у медичний заклад вищого рівня
70В пологовий будинок доставлено першовагітну 20 років із скаргами на поганий сон, спрагу, головний біль, набряки на ногах, передній черевній стінці. Пульс 92 уд/хв., АТ 175/115 – 180/110 мм.рт.ст. Серцебиття плода ритмічне, 132уд/хв. При вагінальному огляді : передлежить голівка притиснута до входу в малий таз. Після вагінального огляду виник приступ судом з втратою свідомості. Тактика акушера ?
A.*Кесарів розтин в ургентному порядку.
B.Проведення комплексної інтенсивної терапії на протязі 2-3 днів.
C.Пролонгування вагітності на фоні лікування.
D.Родозбудження з наступним накладанням акушерських щипців.
E.Родозбудження з наступними самостійними родами
71Першоватітна О., 23 років, доставлена каретою швидкої допомоги до пологового стаціонару після приступу еклампсії, який стався вдома. Вагітність 37-38 тижнів, стан тяжкий, свідомість загальмована. Шкірні покриви бліді, відмічаються виражені набряки ніг. А/Т 150/100 мм.рт.ст., пульс 98 уд. за хв. Яка оптимальна тактика ведення даної пацієнтки?
A.*Родорозрішення шляхом кесаревого розтину в екстреному порядку.
B.Пролонгувати вагітність на фоні комплексної, патогенетично-обумовленої терапії.
C.Створити вітаміно-гормонально-кальцієвий фон, провести профілактику дистресу плода.
D.Ввести гіпотензивні, нейролептичні та седативні препарати, подовжити виношування.
E.Провести вагінальний огляд, від якого буде залежати подальша тактика пологорозрішення.
72Вагітна К, 21 рік, поступила в пологовий будинок за направленням лікаря ЖК. Дана вагітність І, протікала без ускладнень. Термін вагітності 42 тижні. Пологової діяльності немає. Об’єктивно: ВДМ – 36 см, ОЖ – 94 см, розміри тазу 25-27-30-21. Положення плоду поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття ясне, ритмічне до 142 уд/хв. При внутрішньому дослідженні шийка матки центрована, м’яка, довжиною 1 см, відкриття 2 см. Оболонки цілі. Тактика?
A.*Родозбудження шляхом амніотомії
B.Очікувальна тактика 10-14 днів
C.Родозбудження шляхом введення утеротоніків
D.Підготовка шийки матки простогландинами
E.Кесарів розтин
73Вагітна С, 24 роки, 35 тижнів вагітності, Скаржиться на локальний біль в ділянці дна матки, який з’явився раптово на фоні підвищення АТ до 160/100 мм рт.ст. При огляді в ділянці дна матки – випинання, болюче при пальпації. Положення плоду поздовжнє, голівка плоду над входом в малий таз. Серцебиття приглушене до 100 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: виділення слизові, шийка матки дозаду, щільна, довжиною до 2,5 см, закрита. Діагноз?
A.*Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
B.Центральне передлягання плаценти
C.Загроза розриву матки
D.Емболія навколоплідними водами
E.Гострий апендицит
74У роділлі К, в І періоді пологів при динамічному спостереженні діагностовано слабкість пологових сил. Відповідність розмірів плоду і тазу матері є. Внутрішньоутробний стан плоду задовільний. При внутрішньому досліджені: шийка матки згладжена, краї м’які, відкриття 5 см. Плідний міхур цілий. Голівка плоду на І площині малого тазу. Ваші дії.
A.*Провести амніотомію
B.Родостимуляція шляхом в/в введеня утеротоніків
C.Перидуральна анестезія
D.Очікувальна тактика
E.Кесарів розтин
75У роділлі після народження живої доношеної дівчинки масою 2900, зростом 49 см через 10 хвилин самостійно відокремилась і народилась плацента. Яка крововтрата в цих пологах буде вважатись фізіологічною?
A.*До 0,5\% від маси тіла
B.300-500 мл
C.До 2\% від маси тіла
D.До 0,05\% від маси тіла
E.50-100 мл
76Вагітна С, 32 років. Пологи ІІІ, І-й період пологів. Після відходження навколоплідних вод з’явилась задишка, біль за грудиною, озноб. Об’єктивно: тахікардія до 120 за хвилину. АТ 80/50 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло?
A.*Емболія навколоплідними водами
B.Тромбоемболія легеневої артерії
C.Еклампсія
D.Інфаркт міокарду
E.Розрив матки
77Вагітна, 24 роки, термін гестації 34 тижні. Скаржиться на нудоту, блювоту, біль в епігастрії. При лабораторному обстежені: загальний білок в крові 58 г/л, загальний білірубін – 28 ммоль/л, АлАТ – 3,0, АсАТ – 2,6, тромбоцити – 80 тисяч. Який діагноз найбільш вірогідний?
A.*HELLP-синдром
B.Прееклампсія
C.Гострий панкреатит
D.Гепатит
E.Холецистит
78Роділля 24 р, 37 тиждень вагітності, доставлена в пологовий будинок зі скаргами на відходження навколопдіних вод. Об’єктивно: перейми кожні 7-9 хв, відкриття шийки матки 2 см, косе положення плода. Води відійшли 1,5 год тому. Яка тактике ведення даної вагітної?
A.* Операція кесарського розтину
B.Накладання акушерських щипців
C.Введення утеротоніків
D.Вакуум-екстракція плода
E.Очікувальна тактика
79До пологового відділення доставлена вагітна Д., 32 р. Зі скаргами на розпираючий біль внизу живота, який з’явився раптово. Термін вагітності 37 тижнів. Вагітність протікала з явищами гестозу середнього ступеня важкості. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 110 уд. за хв. Матка в гіпертонусі. Серцебиття плода приглушене, 178 уд. за хв. Положення плода повздовжнє. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки довжиною 2см, щільна, цервікальний канал пропускає 1 поперечник пальця, передлежить голівка над входом в малий таз. Ваш діагноз?
A.*Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
B.Передлежання плаценти
C.Загрожуючий розрив матки
D.Передчасні пологи
E.Емболія навколоплідними водами
80У гінекологічний стаціонар поступила хвора М. 25 років із скаргами на гострий біль низом живота, загальну слабість, мажучі кров’янисті виділення з піхви. При огляді в дзеркалах – слизова піхви та шийка матки рожеві, зів закритий. Матка звичайних розмірів, м’яка не болюча, зліва пальпується болючий округлий утвір розмірами 5 на 6 см. Діагноз?
A.* Перекрут кісти яєчника.
B.Гострий апендицит.
C.Аборт в ходу.
D.Порушена позаматкова вагітність.
E.Загроза переривання вагітності.
81У роділлі Н. з надмірною родовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плода. Роділля бліда, пульс 100 в хвилину, артеріальний тиск 100/60 мм. рт. ст. Діагноз?
A.* Передчасне відшарування плаценти.
B.Розрив матки.
C.Прееклампсія.
D.Клінічно вузький таз.
E.Розрив шийки матки
82Вагітна в терміні вагітності 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої консультації зі скаргами на постійний ниючий біль низом живота та відсутність відчуття рухів плода. Які обстеження необхідно провести першочергово?
A.Кардіотокографія плода
B.Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну
C.Вагінальний огляд вагітної
D.Визначення рівня плацентарного лактогену
E.Ультразвукове обстеження плода
83Роділля А.. у ІІ термінових пологах народила живого доношеного хлопчика масою 4000 г, довжиною 53 см. У ІІІ періоді пологів з пологових шляхів почала виділятися кров з великими згустками. Родділля бліда. АТ 80/50 мм рт. ст., пульс 100 в хв. Матка м’якої консистенції, розміром як при 18-тижневій вагітності, дно чітко не визначається.. При проведенні ручного відділення та видалення плаценти і ручної ревізії стінок порожнини матки по правому ребру визначається заглиблення в параметрій та розрив шийки до склепіння. Яка причина маткової кровотечі?
A.Розрив матки
B.Гіпотонія матки
C.Атонія матки
D.Дефект посліду
E.Розрив шийки матки
84В ІІ термінових пологах на дому у породіллі з набряками та АТ 180/100 мм рт.ст народився живий доношений хлопчик масою 3500г, довжиною 52см. Після відділення та виділення посліду у роділлі розпочався озноб, який перейшов у судоми та кому. Лікар машини швидкої допомоги після видалення посліду діагностував еклампсію. Якою повинна бути тактика лікаря?
A.Довенно ввести сібазон та сульфат магнію
B.Довенно ввести аміназин
C.Довенно ввести аналгін з дімедролом
D.Провести оксигенотерапію
E.Нічого не застосовувати, транспортувати хвору в лікарню
85У вагітної на 35-36 тиж з'явилися прозорі водянисті виділення з піхви, в кількості 500-600 мл. Дана вагітність третя, в анамнез фізіологічні пологи, позаматкова вагітність. Супутня патологія: педикульоз, короста (не ліковані). Стан жінки задовільний: АТ 115/70 мм .рт. ст., пульс 78 уд за хв, t тіла 36,5 о С. Рухи плода активні. Регулярна пологова діяльність відсутня. Ваші рекомендації?
A.*Госпіталізація в акушерський стаціонар, боксована палата, консультація інфекціоніста
B.Виклик акушер-гінеколога, лікаря –інфекціоніста додому
C.Звернутись в жіночу консультацію за місцем проживання
D.Госпіталізація в інфекційну лікарню, з початком пологової діяльності – перевід в пологовий будинок
E.Очікування в домашніх умовах початку регулярної пологової діяльності, пологи на дому
86Вагітна Т., 23 років, з’явилася на прийом до лікаря акушер-гінеколога в 37 тижнів вагітності. Матка в нормотонусі. Навколоплідні води не виливались. При пальпації матки виявлена об’ємна м’яка частина, яка не балотує і знаходиться над входом в малий таз. У дні матки палькується округла, щільна, балотуючи частина. Серцебиття плода 130 ударів за хвилину, зліва вище пупка. Діагноз?
A.* Тазове передлежання плода.
B.Лейоміома матки.
C.Кіста яєчника.
D.Головне передлежання плода
E.Розрив матки.
87В пологовий будинок самостійно звернулася роділля А., 30 років, з приводу пологової діяльності, яка триває протягом години. В анамнезі – кесарів розтин. Передбачувана маса плода – 4600,0 г. На санпропускнику під час однієї із перейм з’явився різкий біль в животі і пологова діяльність припинилась. Потім запаморочилась голова, артеріальний тиск знизився до 60/30 мм.рт.ст., почала наростати частота пульсу. Діагноз?
A.* Розрив матки по старому рубцю.
B.Розрив варикозного вузла.
C.Інфаркт міокарда.
D.Вторинна слабість пологової діяльності.
E.Інсульт.
88В пологовий будинок поступила роділля Б., 35 років. В анамнезі одні термінові пологи у першому шлюбі, у другому шлюбі – неплідність, операція енуклеації великого фіброматозного вузла. Через три години від початку пологів у жінки раптово з’явився різкий біль в животі, нудота, пологова діяльність припинилась. Через черевну стінку пальпуються частини плода. АТ = 70/35 мм.рт.ст. Тактика лікаря в умовах акушерського стаціонару?
A.* Хірургічне лікування
B.Введення спазмолітиків.
C.Вакуум-екстракція плода.
D.Плодоруйнівна операція
E.Стимуляція пологової діяльності
89Вагітна В., 32 тижні вагітності, звернулась в приймальне відділення пологового будинку зі скаргами на зниження рухової активності плода протягом останніх 2 днів. Об’єктивно: матка в нормотонусі, ЧСС 98 уд/хв, при УЗД виявлено затримку розвитку плода 2 ступеня, при доплерометрії – реверсний кровотік в артеріях пуповини. Тактика ведення вагітної?
A.* Термінове розродження шляхом операції кесарського розтину
B.Пролонгування вагітності до терміну пологів
C.Індуковані пологи
D.Спостереження в умовах жіночої консультації
E.Медикаментозна терапія
90Породілля 28 років. На 4 добу післяпологового періоду поставлено діагноз глибокого тромбофлебіту вен нижніх кінцівок. Які із перерахованих препаратів необхідно назначити породіллі?
A.*Антикоагулянтна терапія
B.Дезинтоксикаційна терапія
C.Дегідратаційна терапія
D.Антибактеріальна терапія
E.Фітотерапія
91Вагітна Д., 35 років, поступила на пологи з доношеною вагітністю. На протязі останніх 2 діб не відчуває рухи плода. Вагітність 6-а, пологів 3 і 2 штучних аборти без ускладнень. Об'єктивно: загальний стан задовільний, пульс – 94 в 1 хв.,t тіла – 36,6°С, АТ – 110/70, 115/80 мм.рт.ст. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка прижата до входу в малий таз. Серцебиття плода не прослуховується. Діагноз?
A.Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду.
B.Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду.
C.Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду.
D.Вагітність 40 тижнів. Пізння неонатальна загибель плоду.
E.Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду.
92У породіллі В., 22 років, через місяць після пологів з`явились болі в правій молочній залозі, підвищення температури до 38оС. При огляді молочної залози відзначається інфільтрат у зовнішньо верхньому квадранті, гіперемія залози, різка болючість і симптом флюктуації. Ваш діагноз.
A.Гострий гнійний мастит.
B.Лактостаз правої молочної залози.
C.Гострий серозний мастит.
D.Фіброзно-кістозна мастопатія.
E.Рак молочної залози.
93До лікаря звернулась дівчина 20 років зі скаргами на дратівливість, швидку втому, частий головний біль, здуття животу, ниючий біль унизу живота. Всі ці симптоми виникають з наближенням менструації та зникають з початком кровотеч. Всі ці симптоми турбують дівчину з 15 років. Встановіть вірогідний діагноз.
A.Передменструальний синдром
B.Синдром полікістозних яєчників
C.Синдром гіперпролактінемії
D.Синдром „пустого турецького сідла”
E.Клімактеричний синдром
94Пацієнтка 50 років 3 місяці по тому перенесла операцію з приводу раку шийку матки. Скаржиться на частий головний біль, запаморочення, швидку втому з ранку, дратівливість, зниження лібідо, приливи жару з виділенням поту. Всі ці симптоми з'явилися після операції. Рівень статевих стероїдів у крові знижений. Встановіть діагноз.
A.Синдром постоваріектомії
B.Клімактеричний синдром
C.Синдром виснаження яєчників
D.Синдром резистентних яєчників
E.Синдром полікістозних яєчників
95До ЖК звернулась пацієнтка 26 років зі скаргами на рідкі скудні та нерегулярні менструації, первинне безпліддя на протязі 4 років, підвищений ріст волосся на тілі. УЗД статевих органів на 24 день менструального циклу: матка нормальних розмірів. У яєчниках багато фолікулів діаметром 2-8 мм, обсяг яєчників більш норми, досягає 10 см3. У пацієнтки абдомінальний тип ожиріння. Рівень 17-гідроксіпрогестерону у сиворотці крові нормальний. Встановіть діагноз.
A.Синдром полікістозних яєчників.
B.Синдром резистентних яєчників.
C.Гіпогонадотропний гіпогонадизм
D.Вроджена дисфункція кори надпочечників
E.Пролактинома. Гіперпролактинемія.
96Пацієнтка, 18 років, знайшла новоутворення у правій молочної залозі. До цього моменту скарг не мала. Проведене ультразвукове дослідження підтвердило наявність кісти молочної залози. Що являється першочерговим етапом обстеження?
A.Тонкогольчата аспіраційна біопсія під контролем УЗД
B.Консультація онколога
C.Нагляд онколога
D.Біопсія молочної залози
E.Аналіз крові на онкомаркери
97Пацієнтка 55 років не відвідувала гінеколога на протязі 7 років. Скаржиться на наявність пухлини та біль в молочній залозі, яку знайшла сама, а також набряк руки на стороні пухлини. Під час огляду виявлена пухлина в правій молочній залозі, втягування соска, набряк шкіри молочної залози - “лімонна шкірка”, аксилярна лімфаденопатія. Ваш діагноз.
A.Рак молочної залози .
B.Фіброаденома молочної залози .
C.Вогнищева мастопатія.
D.Кіста молочної залози
E.Масталгія.
98Жінка, 34 років звернулась в ЖК зі скаргами на плаксивість, роздратованність , нагрубання молочних залоз, головний біль які з'являються за 5-6 днів до початку менструального циклу та зникають на 1-2 день менструального циклу. Ваш діагноз.
A.Передменструальний синдром
B.Синдром полікістозних яєчників
C.Синдром гіперпролактинемії
D.Синдром “пустого турецького сідла”
E.Клімактеричний синдром
99Першовагітна, 19 років, поступила до приймального відділення пологового будинку зі скаргами на головний біль, біль в епігастрії. Вагітність I, 36 тижнів. У продовж останніх 10 днів відмічає підвищення тиску, набряки ніжніх кінцівок. При госпіталізіції: АД 170/110 мм рт.ст., білок у сечі 4,0 г/л. Ваш діагноз.
A.Прееклампсія тяжкого ступеню
B.Вегетосудинна дистонія
C.Прееклампсія легкого ступеню
D.Прееклампсія середнього ступеню
E.Еклампсія
100Повторновагітна, 36 років, 34 тижнів вагітності, звернулась до ЖК зі скаргами на відсутність рухів плода в продовж 2 –х днів. Об'єктивно: ОЖ-94 см, ВДМ – 29 см, серцебиття плоду не реєструється. Поставьте діагноз, тактика лікаря.
A.Антенатальна загибель плода, госпіталізація до пологового відділення
B.Антенатальна загибель плода, нагляд в умовах ЖК
C.Синдром затримки розвитку плода, амбулаторне лікування
D.Дисфункція плаценти, госпіталізація в пологове відділення
E.Дисфункція плаценти, амбулаторне лікування
101Пологи 1 термінові 1 місяць тому. Народила живу доношену дівчинку масою 3800,0 довжиною 54 см. Проводилось раннє прикладання до грудей. 2 тижні тому відмітила нагрубання правої молочної залози. У верхньому зовнішньому квадраті локальне почервоніння шкіри, болючість молочної залози, t 38 0С, тахікардія. Який ймовірний діагноз?
A.*Мастит
B.Лактостаз.
C.Рак молочної залози.
D.Фіброзна мастопатія.
E.Загострення хронічного маститу.
102В гінекологічне відділення поступила хвора із значною кровотечею із статевих шляхів, болями внизу живота. В анамнезі:стоїть на обліку в ж/к з вагітністю 12 тижнів. Об’єктивно: хвора бліда, АТ 100/60мм.рт.ст.,пульс 90-100 уд. в 1'. Із статевих шляхів значні кров’янисті виділення Який найбільш ймовірний діагноз?
A.* Мимовільний аборт. Геморагічний шок І ст..
B.Починаючий мимовільний викидень.
C.Загроза переривання вагітності.
D.Кровотеча із вагіни.
E.Неповний викидень.
103У хворої на фоні затримки менструації протягом трьох місяців з’явилися переймоподібні болі внизу живота, значні кров’янисті виділення, відходження згортка, схожого на плідне яйце. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, матка збільшена до 8 тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров’янисті, помірні. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.*Неповний викидень.
B.Дисфункціональна маткова кровотеча.
C.Позаматкова вагітність.
D.Апоплексія яєчника.
E.Альгодисменорея.
104При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який препарат разом з йодидом калію необхідно призначати вагітним для профілактики ураження щитоподібної залози?
A.* перхлорат калію
B.Тіотріазолін
C.аскорбінову кислоту
D.Полівітаміни
E.Токоферолу ацетат
105Пацієнтка з абортом входу та геморагічним шоком І ст.. шкірні покриви бліді, тахікардія АТ 90/60 мм.рт.ст. Яка доцільна тактика лікаря для боротьби з шоком?
A.*Введення кристалоїдів.
B.Введення цільної крові.
C.Введення колоїдів.
D.Введення гормонів.
E.Введення серцевих середників.
106Хвора 30 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, попереку, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Затримку менструації 4 місяці. При огляді в дзеркалах канал шийки матки закритий, виділення із зіву кров’янисті, незначні. При бімануальному обстеженні тіло матки збільшене до 8 тижнів вагітності щільне. Склепіння вільні, додатки не пальпуються . Який найбільш вірогідний анамнез.
A.*Вагітність, що не розвивається.
B.Ендометрит.
C.Позаматкова вагітність.
D.Аборт в ходу.
E.Апоплекіся яєчника.
107Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості (слабке неритмічне дихання, незначна флексія кінцівок, серцеві скорочення менше 100 за хвилину, ціаноз кінцівок, рефлекторна реакція у вигляді гримаси на тактильну стимуляцію). Послідовне проведення реанімаційних заходів.
A.*Відсмоктування секрету спочатку з рота, потім з носа гумовою грушею.
B.Киснева терапія з використанням реанімаційної маски.
C.Інтубація трахеї.
D.Непрямий масаж серця.
E.Застосування лікарських засобів.
108Народилася доношена дитина в асфіксії середнього ступеня важкості з слабким неритмічним диханням, незначною флексією кінцівок, серцевим скороченням менше 100 за хвилину, ціанозом кінцівок, гримасою обличчя на тактильну стимуляцію. Відсмоктування секрету з носа і рота резиновою грушею ефекту не дало. Які наступні реанімаційні заходи потрібно виконати?
A.*Інтубувати трахею і провести відсмоктування вмісту з дихальних шляхів через ендотрахеальну трубку.
B.Киснева терапія з використанням маски.
C.Штучна вентиляція легень.
D.Непрямий масаж серця.
E.Застосування лікарських засобів.
109Проведення початкових кроків реанімаційних заходів (відсмоктування секрету з верхніх дихальних шляхів) при асфіксії середнього ступеня важкості доношеного новонародженого протягом 30 сек. не відновило адекватного дихання до 30-60 за 1 хвилину, нормального кольору слизових оболонок і шкіри. Які послідуючі реанімаційні заходи потрібно виконати?
A.*Штучна вентиляція легень реанімаційним мішком і маскою з використанням кисню.
B.Інкубація трахеї.
C.Непрямий масаж серця.
D.Внутрішньовенне ведення 0,9\% розчину хлориду натрію.
E.Ведення через вену пуповини розчину адреналіну.
110Використання початкових реанімаційних заходів при асфіксії середнього ступеня важкості і в тому числі штучної вентиляції легень з використанням реанімаційного мішка і маски з подачею кисню не відновило дихання, частоту серцебиття, кольору шкіри, рефлексів і тонусу м’язів. Які реанімаційні заходи потрібно здійснити, щоб відновити життєві функції новонародженого?
A.*Відсмоктування секрету з носа і рота, інкубація трахеї і проведення штучної вентиляції легень з використанням кисню.
B.Непрямий масаж серця.
C.Внутрішньовенне введення адреналіну.
D.Внутрішньовенне ведення фізіологічного розчину
E.Внутрішньовенне ведення гідрокарбонату натрію.
111Після проведення реанімаційних заходів новонародженого, що народився у важкій асфіксії протягом 30 сек. з використанням штучної вентиляції легень частота серцевих скорочень залишається менше 60 за 1 хвилину.
A.*Продовжити штучну вентиляцію легень. Провести непрямий масаж серця.
B.Внутрішньовенне введення фізіологічного адреналіну.
C.Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину.
D.Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію.
E.Внутрішньовенне введення налоксану.
112У вагітної на 12 тижні вагітності підвищилася температура тіла до 38о С озноб, тахікардія з’явився біль в животі, попереку гноєвидні виділення із статевих шляхів. В дзеркалах канал шийки матки відкритий, із зіву виділення з неприємним запахом. При бімануальному дослідженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, і болюче при пальпації. Додатки не збільшені. Який найбільш вірогідний анамнез?
A.*Інфікований викидень
B.Ендометрит.
C.Гострий гестаційний пієлонефрит.
D.Перитоніт.
E.Тромбофлебіт.
113На яку годину перед кесарським розтином необхідно ввести розчин гепарину для профілактики тромбозів та емболій в післяопераційному періоді?
A.*За 2 години
B.За 6 годин.
C.З 12 годин.
D.За 24 години
E.За 48 годин
114Що необхідно ввести вагітній для попередження тромбоемболій в післяопераційному періоді після кесарського розтину?
A.*Гепарин
B.Аспірин.
C.Стрептазу.
D.Стрептоліазу.
E.Стрептокіназу.
115В родильне відділення поступила роділля зі скаргами на різкі головні болі, нудоту. АТ при поступленні 180/110 мм.рт.ст.. По катеру виділилось 20 мл. концентрованої сечі, білок сечі 2,9 гр/л.Яке першочергове призначення лікаря?
A.*Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії.
B.Клофелін внутрім' язево.
C.Допегіт під язик таблетка.
D.Ніфідіпін під язик таблетка.
E.25 % розчину магнезії 10 мл внутрім'язево
116У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування?
A.*Мобілізувати дві вени і вводити фізрозчин струйно.
B.Мобілізувати одну вену і вводити розчин окситоцину.
C.Ввести окситоцин в/м
D.Ввести в/в ергометрин в розчині.
E.Розпочати введення свіжозамороженої плазми.
117У вагітної в терміні 36 тижнів протягом трьох діб відмічається температура тіла 38-39 оС, головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?
A.*Госпіталізація в реанімаційне відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип.
B.Дати жарознижуючі препарати амбулаторно.
C.Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати.
D.Госпіталізувати в відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування.
E.Родорозрішити негайно.
118Першовагітна жінка в терміні 20-21 тиждень перенесла ГВРЗ. Рухи з самого початко відчувала нечітко. Зараз пройшло 10 днів після ГВРЗ, ситуація таж сама. Приросту розмірів живота жінка не відмічає, а навпаки дещо зменшується. Жінці на плановий прийом до гінеколога через два тижні. Які поради сімейного лікаря вагітній жінці?
A.* Консультація лікаря ЖК терміново.
B.Рекомендувати рахувати кількість рухів плода за 12 годин.
C.Більше вагітній рухатись.
D.Дотримуватись ліжкового режиму.
E.Провести УЗД стану плода.
119Хвора 20 р. доставлена МШД з скаргами на різкі болі внизу живота, більше справа, які з’явилися після фізичного навантаження. Остання менструація 2 тижні тому в строк АТ 90/60мм.рт.ст. Рs 92 на хв. T 36,8 оС, бліда. Симптом Щоткіна Блюмберга позитивний. Бімануально: матка звичайних розмірів, не болюча. Придатки зліва без особливостей. Справа збільшені, різко болючі. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.*Апоплексія яєчника.
B.Порушена позаматкова вагітність.
C.Кишкова непрохідність.
D.Пельвіоперитоніт.
E.Ниркова коліка.
120Жінка 24 роки доставлена МШД зі скаргами на болі внизу живота, більше зліва з іррадіацією в задній прохід, слабкість, запаморочення. Остання менструація 2 місяці тому. Об’єктивно: шкіра бліда АТ 60/40 мм.рт.ст. Рs 110 уд/хв.. t 36,6 С. Живіт напружений, різко болючий. більше зліва, позитивний симптом Щоткіна Блюмберга. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.*Позаматкова вагітність.
B.Гострий апендицит.
C.Апоплексія ячника
D.Гострий сальпінгоофорит.
E.Кишкова непрохідність.
121Хвора 25 роки доставлена МШД зі скаргами на гострі болі внизу живота, блювання, почащений сечопуск. При огляді живіт дещо здутий. Симптом Щоткіна Блюмберга позитивний. Рs 92 уд/хв.. t37,1оС.. При бімануальному дослідженні біля матки палькується утвір розміром 6х7 см., туго-еластичної консистенції, болюче при зміщенні. Який найбільш ймовірний діагноз?.
A.* Перекрут ніжки кісти яйника.
B.Гострий апендицит.
C.Апоплексія ячника.
D.Позаматкова вагітність.
E.Кишкова непрохідність.
122У жінки 55 років після екстирпації матки з додатками на 2 –гу добу раптово з’явилась задишка, збудження, біль в грудній клітці, шкіра стала ціанотичною, а згодом сірою. З’явилось тахіпноє, кашель з кров’янистим мокротинням АТ 90/60 мм.рт.ст.ЧСС 120 уд за хв. Аускультативно: акцент ІІ тону над легеневою артерією, численні хрипи у легенях. Яке ускладнення виникло у хворої?
A.*ТЕЛА
B.Інфаркт міокарда.
C.Набряк легень.
D.Кровотеча.
E.Приступ бронхіальної астми.
123Жінка 35 років, безпліддя протягом 12 років. Менструації , з затримками на місяць і більше. Об’єктивно: волосистість передньої черевної стінки, молочних залоз. При гінекологічному дослідженні. Бімануально: тіло матки зменшене в розмірах, яїчники з обох сторін 4х6 см., щільної консистенції, безболісні рухомі при зміщенні. Базальна температура фенофаза. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.*Синдром Штейна-Левенталя.
B.Туберкульоз статевих органів.
C.Генітальний ендометріоз.
D.Двобічні дермоїдні кісти.
E.Синдром Шихана.
124Жінка 47 років скаржиться на порушення менструального циклу,припливи жару до голови та верхньої частини тулуба, безсоння, дратівливість, плаксивість,лабільність АТ, загальну слабість та зниження працездатність. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.*Клімактеричний синдром.
B.Гіпоталамічний синдром.
C.Андреногенітальний синдром.
D.Предменструальний.
E.Синдром Шихана.
125Хвора 25 років звернулась зі скаргами на відсутність місячних на протязі 3 місяців. Відмічає віділення молока з молочних залоз. При дослідженні: матка невеликих розмірів, рухома, безболісна. Придатки без особливостей. На рентгенограммі черепа патології не вивлено. В сироватці крові підвищення рівня пролактину. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.*Гіперпролактинемія
B.Синдром Штейна-Левенталя.
C.Аденома гіпофіза.
D.Гіпотеріоз.
E.Аденоміоз.
126Хвора 30 років поскаржилась на наявність кров'янистих виділень з молочних залоз. Яку патологію молочних залоз можна запідозрити?
A.Злоякісна пухлина
B.Фіброзна мастопатія
C.Кістозна мастопатія
D.Лактостаз
E.Мастит
127В приймальне відділення доставлено вагітну з судомним нападом при вагітності 40 тижнів. В чому полягає перша лікарська допомога при еклампсії поза судомним нападом?
A.Внутрішньовенне введення 4 г 25 % Mg SO4
B.Негайне транспортування в род зал
C.Негайне родорозродження через природні родові шляхи
D.Негайне родорозрішення шляхом кесарського розтину
E.Внутрішньом'язеве ведення седативних, наркотичних і гіпертензивних засобів
128В пологовий будинок доставлена вагітна 30 років. Термін вагітності 34-35 тижнів. Зі слів родичів, вдома було три судомних напади. На протязі останніх днів скаржилась на головні болі, набряки на нижніх кінцівках. Вагітна непритомна. Ціаноз шкірних покривів.Пульс 90 уд/хв., напружений. АТ 185/120мм.рт.ст. Сеча при кип’ятінні згорнулась. Який діагноз відповідає даній ситуації?
A.Еклампсія.
B.Епілепсія.
C.Нефропатія
D.Прееклампсія.
E.Інсульт.
129Через 40 хвилин після народження хлопчика у породіллі Д. розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Після випорожнення сечового міхура, зовнішнього масажу матки, локальної гіпотермії, внутрішньовенного введеня утеротонічних засобів, ручного дослідження порожнини матки та масажу матки на кулаці крововтрата склада 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?
A.Негайна лапаратомія, екстирпація матки
B.Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
C.Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
D.Введення простагландинів у шийку матки
E.Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим
130Пологова діяльність у першородячої розпочалась 5 годин тому назад. За цей час на фоні інтенсивного лікування гестозу було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні :шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
A.Зробити кесарів розтин.
B.Підсилити пологову діяльність
C.Дати наркоз і продовжити консервативне лікування
D.Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.
E.Зробити амніотомію.
131У вагітної 29 років на тлі внутрішньовенного введення реополіглюкіну з’явилася слабкість, падіння артеріального тиску, утруднений подих. Ваш діагноз?
A.* Анафілактичний шок
B.Набряк Квінке
C.Септичний шок
D.Бронхіальна астма
E.Прееклампсія
132У роділлі 29 років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з'явився кашель, задишка, мокрота, болі за грудиною,тахікардія., АТ 90/60 мм.рт.ст. t 37,8 оС. Роділля займає вимушене сидяче положення. Який діагноз?
A.Набряк легень
B.Емболія навколоплідними водами
C.Розрив матки
D.Інфаркт міокарда
E.Приступ бронхіальної астми
133У породіллі В. в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок в зв'язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, не дивлячись на лікування, крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика:
A.Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі
B.Лікування геморагічного шоку
C.Оперативне лікування
D.Наркоз і проведеня інтенсивної терапії
E.Лікування порушеної функції нирок
134В гінекологічне вдділення поступила жінка з скаргами на кров'янисті виділення з статевих шляхів після затримки менструації протягом 8 тижнів. При УЗД плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який діагноз?
A.Аборт, що розпочався
B.Позаматкова вагітність
C.Міхурцевий занесок
D.Апоплексія яєчника
E.Загноза переривання вагітності
135У породіллі 25 років через 5 хв після народження дитячого місця з'явився озноб, задишка, тахікардія., АТ 80/40 мм.рт.ст.,t 37,8 оC Який діагноз?
A.Емболія навколоплідними водами
B.Розрив матки
C.Гострий апендицит
D.Набряк легень
E.Респіраторна вірусна інфекція
136У роділлі із тяжкою прееклампсією через 6 годин після початку пологів діагностована інтранатальна загибель плода. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 8-9 см. Плідний міхур відсутній. Голівка великим сегментом у вході в малий таз. Яким методом доцільно провести розродження жінки?
A.Краніотомія
B.Кесарів розтин
C.Вакуумекстракція плода
D.Порожнинні акушерські клещата
E.Природнім способом

137У зв’язку з передчасним відшаруванням плаценти відбулась інтранатальна загибель плода. Відкриття шийки матки 6-7 см. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Крововтрата більше 500 мл. Яка невідкладна допомога?
A.*Терміновий кесарів розтин
B.Стимуляція пологової діяльності
C.Плодоруйнівна операція
D.Вакуумекстракція плода
E.Акушерські клещата
138Жінка у терміні вагітності 36 тижнів госпіталізована в пологове відділення зі скаргами на головний біль, погіршення зору, підвищення АТ до 160/100 мм.рт.ст. Об’єктивно: в сечі – білок 2.73г/л, набряки передньої черевної стінки. Було призначено лікування, але стан вагітної погіршився. Визначіть подальшу тактику ведення хворої.
A.*термінове розродження
B.гіпотензивна терапія
C.діуретична терапія
D.вітаміннотерапія
E.пролонгування вагітності.
139Вагітна 33 років, у терміні гестації 35 тижнів, доставлена каретою швидкої допомоги до пологового будинку непритомною. Зі слів чоловіка 2 години тому був напад судом. Об’єктивно: АТ 180/110мм.рт.ст., набряки всього тіла, пологова діяльність відсутня. Тактика розродження?
A.* кесарів розтин
B.плідоруйнівна операція
C.накладання акушерських щипців
D.лікування еклампсії
E.накладання бинта Вербова
140Жінка 27 років, у терміні вагітності 26 тижнів, звернулась до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення АТ до 230/120 мм.рт.ст. Назвіть один з перерахованих препаратів для надання невідкладної допомоги у даній ситуації:
A.*магнію сульфат
B.кальцію глюконат
C.дідрогестерон
D.бромкриптин
E.кокарбоксилаза
141Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плода потягом трьох днів та переймоподібні болі внизу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26 –28 – 31 – 21см., серцебиття плода не визначається. Передлежання головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Тактика лікаря?
A.*плодоруйнівна операція (краніотомія)
B.кесарів розтин
C.плодоруйнівна операція (декапітація)
D.очікувальна тактика.
E.вакуум-екстракція плода
142Жінка в терміні вагітності 37 тижнів доставлена до пологового відділення із ручкою плода, що звисає з пологових шляхів, перейми через 2-3 хвилини по 40 секунд. Матка напружена, неправильної форми, серцебиття плода не вислуховується. Діагноз?
A.*поперечне положення плода, інтранатальна загибель плода
B.повздовжнє положення плода, І період пологів
C.викидень, що розпочався, смерть плода
D.загроза переривання вагітності, внутрішньоутробна загибель плода
E.передчасне відшарування плаценти
143У породіллі на другому тижні післяпологового періоду спостерігається субінволюція матки, кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження виявляється збільшення, болючість та пом’якшення матки; на бокових поверхнях матки пальпуються звивисті, щільні,болючі тяжі. Ваш діагноз?
A.Тромбофлебіт вен матки
B.Ендометріт
C.Параметріт
D.Панметріт
E.Ендартереїт
144Жінка в терміні вагітності 33 тижні, доставлена машиною швидкої допомоги до пологового будинку зі скаргами на сильний головний біль, мерехтіння “мушки” перед очима, підвищення АТ до 190/120 мм.рт.ст., нудоту, дворазову блювоту. Активність плода не порушена, патологічних виділень із статевих шляхів немає. Передбачуваний діагноз?
A.прееклампсія тяжкого ступеня
B.прееклампсія легкого ступеня
C.епілепсія
D.енцефалопатія
E.еклампсія
145Вагітна, 9-10 тижнів, звернулася до лікаря зі скаргами на тягнучий біль внизу живота та незначні кров'янисті виділення з пологових шляхів. Вагінально: зовнішнє вічко закрито, матка збільшена до 9-10 тижнів вагітності, при пальпації швидко стає щільною, виділення кров'янисті мажучі. Встановіть діагноз.
A.Вагітність 9-10 тижнів, загрозливий аборт
B.Вагітність 9-10 тижнів, аборт в ходу
C.Вагітність 9-10 тижнів. Неповний аборт
D.Передчасне відшарування плаценти
E.Передлежання плаценти
146Жінка 29 років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 – штучними абортами (останній аборт – 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки. Подальша тактика ведення хворої?
A.Припинити виконання аборту. Термінова лапаротомія.
B.Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки.
C.Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби.
D.Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби.
E.Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації.
147Першовагітна в терміні 11-12 тижнів скаржиться на інтенсивні переймоподібні болі внизу живота та кровотечу зі статевих шляхів. Піхвове дослідження: канал шийки матки відкрито на 2 см, в ньому визначається нижній полюс плодового яйця. Кров'янисті виділення рясні.Яка стадія мимовільного аборту?
A.Аборт у ходу
B.Загрозливий аборт
C.Аборт, що не стався
D.Повний аборт
E.Неповний аборт
148У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилась температура тіла до 38 °С, з’явились озноб, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові – помірний лейкоцитоз. Діагноз?
A.Лактаційний мастит
B.Лактостаз
C.Абсцедуючий мастит
D.Мастопатія
E.Гангренозний мастит
149Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явились болі в молочній залозі, що наростали протягом 3 днів. Об’єктивно: температура тіла - 39 °С, озноб, слабкість; гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшенння та флуктуації. Діагноз?
A.Інфільтративно-гнійний мастит
B.Флегмонозний мастит
C.Лактостаз
D.Серозний мастит
E.Мастопатія
150Хвора 25 років звернулась у зв’язку з неплідністю та вторинною аменореєю. Об’єктивно: надмірного харчування, явища гірсутизму. Бімануально: матка нормальних розмірів, яєчники з обох боків дещо збільшені, не болючі. Рівень ЛГ та тестостерону підвищений, проба з АКТГ негативна. Діагноз?
A.Синдром полікістозних яєчників
B.Адрено-генітальний синдром
C.Двобічний хронічний сальпінгоофорит
D.Вірілізуючі пухлини яєчників
E.Синдром резистентних яєчників
151Хворій 24 років із гірсутизмом, рідкими слабкими місячними, непліддям встановлений діагноз: адреногенітальний синдром. Яке лікування слід призначити?
A.Дексаметазон
B.Прогестерон
C.Фолікулін
D.Норколут
E.Кломіфен
152Хворій 22 років із синдромом склерополікістозних яєчників для стимуляції овуляції призначили кломіфен. На який день циклу слід приймати таблетки кломіфену?
A.На 5 день від початку місячних
B.У середині менструального циклу
C.На 17 день від початку місячних
D.На 10-15 день від початку місячних
E.Незалежно від менструального циклу
153Хвора 51 року скаржиться на приливи жару, нічні поти, порушення сну, дратівливість, часті сечовипускання, нетримання сечі. Які препарати слід призначити для гормональної замісної терапії?
A.Фемостон
B.Дексаметазон
C.Прогестерон
D.Мінізістон
E.Тестостерон
154Пацієнтка 26 років звернулась до лікаря з приводу порушень менструального циклу. Заміжня 5 років. Вагітності не було.Скаржиться на періодичний головний біль, порушення сну, швидку стомлюваність, інколи біль в серці без чіткої локалізації. При пальпації молочних залоз виділилось декілька крапель білуватої рідини. Які лабораторні дослідження необхідно провести у першу чергу?
A.* Оприділити рівень пролактину у сироватці крові.
B.Оприділити рівень кортизолу у сироватці крові.
C.Оприділити рівень глюкози.
D.Оприділити рівень печінкових трансаміназ.
E.Оприділити рівень кальцію.
155На 10 день після пологів до лікаря звернулась породілля зі скаргами на біль, що раптово з‘явився, підвищення температури до 390С, головний біль, слабкість. Об’єктивно: тріщина в області соску, збільшення у обсязі лівої молочної залози, усилення білю при її пальпації. Ваш діагноз?
A.* Лактаційний мастит.
B.Кіста лівої молочної залози з нагноєнням.
C.Рак молочної залози.
D.Фіброаденома лівої молочної залози.
E.Флегмона лівої молочної залози.
156Вагітна 29 років поступила у пологовий будинок у тяжкому стані. Строк вагітності 33 тижні. Хвора скаржиться на сильний головний біль, порушення зору, нудоту. Із анамнезу відомо, що жінка раніше нічим не хворіла. При огляді: набряки ніг, АТ 170/130 мм рт.ст. на обох руках. Під час огляду з’явились фібрилярні посмикування мімічних м’зів обличчя, тонічні та клонічні судоми, втрата свідомості, зупинка дихання. В клінічному аналізі сечі білок 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.* Еклампсія.
B.Епілепсія.
C.Набряк головного мозку.
D.Геморагічний інсульт.
E.Ішемічний інсульт.
157У пологовому будинку на 5 добу після пологів породілля поскаржилась на біль у правій молочній залозі, підвищення температури до 37,50С. При огляді: права молочна залоза набрякла, шкіра верхнє-зовнішнього квадранта почервоніла, при пальпації ущільнення до 3,0 см у діаметрі, помірно болюче. Аксилярні лімфовузли збільшені справа, помірно болючі, зліва не збільшені. Який попередній діагноз?
A.* Лактаційний мастит.
B.Лактостаз.
C.Пухлина молочної залози.
D.Тріщини сосків.
E.Нормальна картина лактаційної молочної залози.
158В жіночу консультацію звернулася жінка 42 років зі скаргами на періодичні виділення з молочних залоз. При клінічному обстеженні встановлено попередній діагноз: Дифузне дисгормональне захворювання молочної залози. Які першочергові діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
A.* УЗД, тонкоголкова біопсія с цитологічним дослідження матеріалу.
B.УЗД молочних залоз
C.Тонкоголкова біопсія.
D.Мамографія.
E.Клінічне спостереження.
159Жінка 46 років при самообтеженні лівої молочної залози виявила невелику пухлину. При клінічному обстеженні встановлено попередній діагноз: Новоутворення молочної залози. Які першочергові діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
A.* Мамографія, тонкоголкова аспіраціонна біопсія з цітологічним дослідженням матеріалу.
B.УЗД молочних залоз.
C.Мамографія.
D.Тонкоголкова біопсія з цітологічним дослідженням матеріалу.
E.Клінічне спостереження.
160До лікаря звернулась жінка 28 років із скаргами на виділення з молочних залоз. При обстеженні виявлено підвищений рівень пролактину. Встановлено клінічний діагноз: Гіперпролактінемія. Препарати якої групи необхідно призначити в першу чергу?
A.* Стимулятори дофамінергічних рецепторів.
B.Комбіновані оральні контрацептиви.
C.Гестагени.
D.Естрогени.
E.Блокатори кальцієвих каналів.
161У відділення інтенсивної терапії доставлена першовагітна жінка, що хворіє на цукровий діабет, безпритомна. Із роту – різкий запах ацетону, шкіра суха, тонус очних яблук і м'язів знижений, дихання шумливе. Пульс 136 уд. за хв., АТ 65/30 мм рт.ст. Який діагноз?
A.* Кетонемічна кома.
B.Лактатацидемічна кома.
C.Гіпоглікемічна кома.
D.Гіперосмолярна кома.
E.Печінкова кома.
162В пологовий будинок доставлена вагітна в терміні 35 тижнів гестації, без свідомості, після приступу судом. Об'єктивно: свідомість відсутня, генералізовані набряки, АТ 180/120 мм рт.ст. Серцебиття плода глухе 100-110 уд./хв. Яка тактика ведення вагітної?
A.* Негайний кесарський розтин.
B.Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин.
C.Терапія гестозу протягом доби, потім розродження.
D.Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом 2-х годин, потім кесарський розтин.
E.Спостереження.
163Першовагітна 26 років доставлена в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, мерехкотіння мушок перед очима. На протязі доби не відчуває рухів плоду. При огляді: АТ 170/110 мм рт.ст., пульс 92 уд за хв., генералізовані набряки, серцебиття плоду не прослуховується. Яка причина смерті плода?
A.*Прееклампсія важкого ступеню.
B.Гіпертонічний криз.
C.Еклампсія.
D.Прееклампсія середнього ступеню.
E.Прееклампсія легкого ступеню.
164Першовагітна 25 років, строк гестації 29-30 тижнів звернулась до сімейного лікаря. Скаржиться на збудженість, виражений тремор, підвищену пітливість та екзофтальм, що виник гостро. Стан вагітної погіршився після стресу. Анамнез обтяжений дифузним токсичним зобом II ступеню. 3 20 років отримує лікування у ендокринолога. Т-38°С, AT - 140/90 мм. рт.ст., пульс 120 уд. за хв., аритмічний, задовільних властивостей. Встановіть діагноз.
A.* Тиреотоксичний криз
B.Гіпертонічний криз
C.Гіпотіреоідна кома
D.Прееклампсія середнього ступеню важкості
E.Прееклампсія важкого ступеню
165Пацієнтка М., 29 років, скаржиться на підвищення температури, біль унизу живота. 8 діб тому проведено штучний аборт.При обстеженні: стан задовільний, пульс 80 уд за хв., температура 38,20С. Живіт м'який, болючий при пальпації у гіпогастрії. Симптомів подразнення очеревини немає. При гінекологічному дослідженні: з цервікального каналу рясні гнійні виділення, при пальпації зовнішнє вічко закрито, тіло матки дещо більше норми, м'якої консистенції, болюче при пальпації та зміщенні, придатки не визначаються, склепіння глибокі. Який першочерговий метод дослідження для підтвердження діагнозу?
A.* Ультразвукове дослідження.
B.Пункція заднього склепіння піхви.
C.Метросальпінгографія.
D.Вишкрібання порожнини матки.
E.Кольпоскопія.
166Пацієнтка, 27 років, скаржиться на рясні кров'янисті виділення із статевих шляхів та біль унизу живота переймоподібного характеру. У жінки 2 доби тому діагностовано вагітність терміном 9 тижнів. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 9 тижням вагітності, шийка матки вкорочена, цервікальний канал вільно пропускає 1 палець і в ньому визначається плодовий міхур та частини плодового яйця; виділення рясні кров'янисті. Діагноз: самовільний викидень входу. Яка лікувальна тактика?
A.* Вишкрібання порожнини матки.
B.Призначення препаратів, що пролонгують вагітність.
C.Спостереження за вагітною.
D.Ультразвукове дослідження.
E.Кольпоскопія.
167Першовагітна 28 років доставлена в стаціонар з регулярною пологовою діяльністю, яка триває протягом 3 годин. Термін вагітності 39 тижнів, положення плода поздовжнє, передлежання головне. В третьому триместрі вагітності пацієнтка знаходилась на стаціонарному лікування з приводу затримки розвитку плода. При ультразвуковому дослідженні діагностовано наявність петель пуповини навколо шиї плоду та порушення материнської-плодового кровотоку 1Б ступеня. Яке дослідження необхідно провести під час пологів для оцінки стану плода?
A.* Доплерометрію материнсько-плодового кровообігу.
B.Вагінальне дослідження.
C.Ультразвукове дослідження.
D.Біофізичний профіль плода.
E.Функціональні проби.
168У первістки 25 років термін вагітності 40 тижнів. Знаходиться у стаціонарі з регулярною пологовою діяльністю протягом 4 годин. Положення плода поздовжнє, передлежання головне, головка притиснута до входу у малий таз. При КТГ-моніторінгу серцебиття плода реєструються важкі пізні децелерації, після яких базальна частота серцевих скорочень не відновлюється. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см. Плідний міхур відсутній, підтікають навколоплідні води з частинками свіжого меконію. Діагноз: гострий дистрес плоду. Яка лікувальна тактика?
A.* Кесарський розтин.
B.Вичікувальна тактика.
C.Пологопідсилення.
D.Вакуум-екстракція плода.
E.Медикаментозний сон-відпочинок.
169Пацієнтка 24 років звернулася на 9 добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучі болі в ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6°С впродовж 3 днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв'язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?
A.* Ультразвукове дослідження органів тазу.
B.Проба Ловенберга (манжеточна).
C.Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка).
D.Проба Гоманса (максимальне тильне згинання стопи).
E.Рентгенологічне дослідження органів тазу.
170У пацієнтки 31 року на 10 діб після пологів раптово з'явилися різкі болі в клубовій і паховій областях зліва, що поширюються на ліве стегно, відчуття розпирання, тягаря в лівій нижній кінцівці. Температура тіла 39,6°С, супроводжується ознобом. Об'єктивно: ціаноз і набряк передньої черевної стінки, статевих органів і поперекової області. Які антибактеріальні препарати є препаратами вибору при лікуванні цього стану?
A.* Амоксіцилін + клавуланова кислота 1,2 г внутрішньовенно 3 рази на добу.
B.Клиндамицин 0,6 г внутришньом'язово 3 рази на добу.
C.Гентаміцин 3-5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом'язових введення.
D.Нетілміцін 5-7,5 мг/кг на добу в 1-2 внутрішньом'язових введення.
E.Лінкоміцин 0,6 г внутрішньом'язово 3 рази на добу.
171Жінка 24 років під час проведення кольпоскопії поскаржилася на шум в вухах, пітливість, відчуття нудоти, слабкість, запаморочення, і раптово втратила свідомість. Яка перша медична допомога?
A.* Надати жінці горизонтальний стан.
B.Забезпечити доступ свіжого повітря.
C.Ввести 1 мл 0,05 \% строфантину.
D.Піднести розчин аміаку на ватному тампоні.
E.Підняти нижні кінцівки.
172Вагітна жінка 26 років, яка знаходилася на лікуванні у відділенні патології вагітності з приладу прееклампсії середньго ступеню важкості, при терміні вагітності 35 тижнів раптово втратила свідомість. Після цього у жінки з'явилися тонічні судоми. Об'єктивно: свідомість відсутня, артеріальний тиск 205/120 мм рт.ст., виражені набряки верхніх та нижніх кінцівок, передньої черевної стінки. З чого необхідно починати лікувальні заходи?
A.* Припинення судом.
B.Відновлення прохідності дихальних шляхів.
C.Усунення гіпоксії та ацидозу.
D.Профілактика аспіраційного синдрому.
E.Невідкладне розродження.
173Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на добу, пітливість, порушення сну. Об'єктивно: загальний стан незмінений, працездатність не порушена, періодичне підвищення AT до 140/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 роки. При гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?
A.* Клімактеричний синдром
B.Вегето-судинна дистонія
C.Кардіалгія
D.Гіпертонічна хвороба І ст
E.Порушення менструального циклу
174У вагітної у терміні 35–36 тижнів визначаються виражені набряки на ногах і передній черевній стінці. АТ 180/100, 175/90 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. В результаті аналізу сечі білок 4 г/л, гіалінові циліндри 1–2. Чим ускладнився перебіг даної вагітності?
A.* Прееклампсія тяжкого ступеня
B.Гіпертонія вагітних
C.Прееклампсія легкого ступеня
D.Набряки вагітних
E.Пієлонефрит вагітних
175Хвора М., 43 років скаржиться на постійні болі внизу живота, попереку, дизурію. У гінеколога не була протягом 7 років. Менструація регулярна. Над лоном пальпується пухлина 12x15см, з чіткими контурами, малорухома, неболюча. Який першочерговий метод дослідження для підтвердження діагнозу?
A.* Ультразвукове дослідження
B.Рентгенографія органів малого тазу
C.Рентгенографія шлункового тракту
D.Пункція заднього склепіння піхви
E.Ректороманоскопія
176Вагітна К., два тижні тому відмовилась від госпіталізації з приводу прееклампсії легкого ступеня, гіпоксії плода.Викликала сімейного лікаря з приводу головного болю, мерехкотіння "мушок" перед очима. Протягом двох днів не відчуває рухи плода. При огляді: генералізовані набряки, AT 170/110 мм рт.ст., серцебиття плода не вислуховується.Яка причина смерті плода?
A.* Прееклампсія важкого ступеня
B.Прееклампсія легкого ступеня
C.Прееклампсія середнього ступеня
D.Гіпертонічна хвороба
E.Еклампсія
177У породіллі на 5 добу після пологів з’явився гострий біль у лівій нижній кінцівці. Ліва пупартова складка згладжена, стегно холодне, бліде, набрякле, пальпація стегнового трикутника болюча. Температура 39,2°С. Гінекологічний статус – без патологічних відхилень. Ваш діагноз?
A.* Тромбофлебіт стегнової вени лівої нижньої кінцівки.
B.Метрофлебіт.
C.Септичний тазовий тромбофлебіт.
D.Тромбофлебіт поверхневих вен стегна.
E.Тромбофлебіт зовнішньої здухвиної вени.
178Пацієнтка, 25 років з безпліддям в анамнезі скаржиться на болі, ущільнення в обох молочних залозах, світлі виділення з сосків, які виникають за 10 днів до менструації. При пальпації в обох молочних залозах визначається велика кількість дрібних, округлої форми, пружно-еластичної консистенції, малорухливих пухлиноподібних утворень, які розташовані дифузно, що нагадують “мішок з дробом”. Який метод обстеження є першочерговий?
A.*УЗД
B.Маммографія
C.Пункційна біопсія
D.Доплерографія
E.МРТ
179Пацієнтка 25 років з безпліддям в анамнезі скаржиться на болі, ущільнення в обох молочних залоз, світлі виділення з сосків, які виникають за 10 днів до менструації. При пальпації в обох молочних залозах визначається велика кількість дрібних, округлої форми, пружно-еластичної консистенції, малорухливих пухлиноподібних утворень, які розташовані дифузно, що нагадують “мішок з дробом”. Після дообстеження виставлений діагноз: Дифузна мастопатія. Ваші лікувальні призначення?
A.*Комплексна медикаментозна терапія
B.Оперативне лікування
C.Спостереження в динаміці
D.Фітотерапія
E.Фізіотерапія
180Пацієнтка 55 років, 3 роки менопаузи, при самодослідженні виявила щільне безболісне утворення у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози. Звернулася до хірургу. При пальпації у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлено пухлиноподібне, щільне утворення до 3 см в діаметрі, без чітких контурів, обмежено зміщується у ткані залози, симптом “апельсинової шкурки”. Реґіонарні лімфовузли не збільшені. Ваш діагноз?
A.*Вузлова форма рака молочної залози
B.Дифузна форма рака молочної залози
C.Вузлова мастопатія
D.Кіста молочної залози
E.Фіброаденома молочної залози
181Пацієнтка, 55 років, 3 роки менопаузи, при самодослідженні виявила щільне безболісне утворення у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози. Звернулася до хірургу. При пальпації у верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлено пухлиноподібне, щільне утворення до 3 см в діаметрі, без чітких контурів, обмежено зміщується у ткані залози, симптом “апельсинової шкурки”. Реґіонарні лімфовузли не збільшені. Ваші призначення?
A.*Мамографія
B.Комп’ютерна томографія
C.Пункційна біопсія
D.УЗД
E.Пневмокістографія
182На профогляді у мамолога пацієнтка 25 років, скарг не має, в анамнезі 2 пологів без ускладнень, менструація регулярна, соматичний анамнез не обтяжений. У родині по материнський лінії рак молочної залози. Яке скринінгове обстеження показано пацієнтці?
A.*УЗД
B.Мамографія
C.Пункційна біопсія
D.Термографія
E. КТГ
183Пацієнтка 45 років, скаржиться на болі в правій молочній залозі, з іррадіацією у верхню кінцівку та лопатку. При огляді в верхньо-зовнішньому квадранті правої молочної залози виявлено пухлинне утворення еластичної консистенції, діаметром до 2 см, з нечіткими контурами, рухливе, болюче, не спаяне зі шкірою та тканинами, контури молочної залози не змінені, пахвові лімфовузли не збільшені. Ваш діагноз?
A.*Вузлова мастопатія
B.Дифузна мастопатія
C.Ліпома молочної залози
D.Абсцес молочної залози
E.Рак молочної залози
184На профогляді у пацієнтки 42 років, у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлено пухлинне утворення еластичної консистенції, діаметром до 2 см, рухливе, болюче, шкіра над ним без змін, контури молочної залози рівні, при мамографічнму дослідженні – вузлова мастопатія. Ваш тактика?
A.*Оперативне лікування
B.Гормонотерапія
C.Хіміотерапія
D.Фітотерапія
E.Спостереження щоквартально
185Жінка 25 років скаржиться на тягнучій біль в нижніх відділах живота, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку місячних на 2 місяці. Об’єктивно: шкіра рожевого кольору, Ps 78 уд. в хв., АТ 110/70 мм. рт. ст. Огляд в дзеркалах: зовнішнє вічко закрите, незначні кров’янисті виділення. Бімануально піхвове дослідження: матка до 8 тижнів,тонус підвищений. УЗД: деформація плідного яйця. Який діагноз?
A.* Загрозливий аборт.
B.Позаматкова вагітність
C.Аборт що не відбувся
D.Неповний аборт
E.Повний аборт
186Жінка 32 років скаржиться на тягнучій біль в нижніх відділах живота, помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку місячних на 2 місяці. Гемодинаміка стабільна - Ps 81 уд. в хв., АТ 120/80 мм. рт. ст. При огляді: зовнішнє вічко закрите, помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, матка до 7 тижнів, легко збудлива. УЗД: вагітність 7 тижнів, наявність ділянок відшарування хоріону. Який діагноз?
A.* Почавшийся аборт.
B.Аборт в ходу
C.Позаматкова вагітність
D.Повний аборт
E.Аборт що не відбувся
187Жінка 21 рік скаржиться на тягнучій біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів у великій кількості після фізичного навантаження. В дзеркалах: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення у великій кількості, частини плідного яйця у цервікальному каналі. Бімануально: матка тверда, цервікальний канал пропускає кінчик пальця. УЗД: повне відшарування плідного яйця. Який діагноз?
A.* Аборт в ходу
B.Неповний аборт
C.Позаматкова вагітність
D.Загрозливий аборт.
E.Повний аборт
188У жінки 23 років затримка менструації 7 тижнів. Після фізичного навантаження жінка скаржиться на різкий біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Жінка стверджує, що бачила плідне яйце, яке нібито вийшло з виділеннями із статевих шляхів. При огляді: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко відкрите, кров’янисті виділення помірні, матка м’якої консистенції, розміри менше терміну гестації, шийка м’яка пропускає кінчик пальця. УЗД:порожнина матки розширена до 20 мм, плідне яйце не візуалізується, але візуалізуються тканини неоднородної ехоструктури. Який діагноз?
A.* Неповний аборт
B.Загрозливий аборт.
C.Повний аборт
D.Позаматкова вагітність
E.Аборт в ходу
189У жінки 27 років затримка менструації 2 місяці. Після падіння скаржиться на інтенсивний біль в нижніх відділах живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, бачила щось схоже на плідне яйце. При огляді: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите, незначні кров’янисті виділення, матка м’яка, щільна, розміри меньше терміну гестації, цервікальний канал закритий. УЗД: порожнина матки 12 мм, плідне яйце не візуалізується, залишків запліднення в порожнині матки не візуалізуються. Який діагноз?
A.* Повний аборт.
B.Аборт що не відбувся
C.Неповний аборт
D.Загрозливий аборт
E.Аборт в ходу
190Вагітна 36 років звернулась зі скаргою на біль у животі більш з правого боку у здухвинній ділянці, з підвищенням температури тіла до 38оС?. Матка збільшена до 38 тижнів, серцебиття плоду ясне, ритмічне. Лейкоцити крові 15.0*109/л.По правому ребру визначається пухлиноподібне ново-утворення 10*8 см, різко боліснею.Гемодинаміка стабільна. Діагноз:Вагітність І, 38 тижнів, потиличне передлежання. Фіброміома матки. Некроз фіброматичного узла. Тактика ведення хворої?
A.* Кесарів розтин з гістеректомією
B.Кесарів розтин з консервативною міомектомією
C.Індукція пологів
D.Антибактеріальне лікування
E. Очікувальна тактика
191Хвора 27 років втратила свідомість. З анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію, спостерігається по вагітності 35 тижнів. Є ознаки дегідратації, гіпотонії, дихання типу Куссмауля, м’язову гіпотонії, запах ацетону з роту. Визначити найбільш імовірний діагноз.
A.Кетоацидотична кома
B.Еклампсія
C.Гіпоглікемічна кома
D.Гостра ниркова недостатність
E.Печінкова недостатність
192Хвора 25 років скаржиться на біль унизу живота, кровтечу зі статевих шляхів. З анамнезу: остання менструація 7 тижнів тому. Жінка стоіть на обліку в жіночій консультації Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота болі в нижній частин. Hb крові – 86 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A.* Самовільний викидень, що розпочався.
B.Гострий апендицит.
C.Позаматкова вагітність.
D.Позалікарняний. аборт
E.Позаочеревинна пухлина.
193Вагітна 23 років раптом втратила свідомість, коли їхала додому з поліклініки, де проходила біохімічне обстеження (натщесерце). Дихання не порушено, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст., блідість шкіряних покровів, зіниці помірно розширені. Специфічний запах у видихуваному повітрі не визначається. Що треба ввести хворій насамперед для профілактики важких ушкоджень головного мозку, якщо невідомо, чи хворіє вона на цукровий діабет?
A.* 40\% глюкози - 40 мл.
B.Адреналіну 1\% - 1,0 мл.
C.Інсуліну 10 ОД.
D.Дексаметазон 8 мг.
E.Пірацетам 20\% - 20 мл.
194До жіночої консультації за місцем проживання звернулась пацієнтка віком 13 років у супроводі мами. Дівчинка категорично відмовляється робити штучний аборт. Чи має право лікар провести аборт, якщо мати дає свою згоду?
A.* Так
B.Ні
C.Ні, враховуючи вік дівчинки
D.Так, але при наявності ще й батька дівчинки
E.Ні, так як цей аборт повинен робити дитячий гінеколог
195До жіночої консультації звернулась жінка для проведення штучного аборту. Після огляду та проведення УЗД, встановлено термін вагітності 10 тижнів. Чи можливе проведення аборту в умовах жіночої консультації?
A.* Ні
B.Так
C.Так , якщо в ЖК є денний стаціонар
D.Ні, тому що термін вагітності повинен бути до 9 тиж. для проведення штучного аборту
E.Так при наявності можливості проведення в/в наркозу
196До пологового будинку доставлена вагітна зі строком вагітності 38 тижнів з наявністю тоніко-клонічних судом. Зі слів супроводжуючих, за 1,5 години до цього вагітна скаржилась на головний біль, нудоту, пелену перед очима, “мерехтіння мушок”. Об’єктивно: стан важкий, свідомість порушена. АД 180/100 мм рт. ст. Пульс 86 ударів за хвилину. Виражені набряки ніг і передньої черевної стінки. Матка в нормотонусі. Серцебиття плода прослуховується, становить 132 удари за хвилину. Який із нижче приведених станів вірогідніше всього виник у вагітної?
A.* Еклампсія
B.Епілепсія
C.Енцефаліт
D.Менінгіт
E.Розрив аневризми судин головного мозку
197У другому періоді пологів, коли голівка плода знаходилась у порожнині таза, у жінки відбувся приступ еклампсії. АТ 150/100 мм рт. ст. Пульс 88 ударів за хвилину. Серцебиття плода 124 удари за хвилину, приглушене. Яка тактика подальшого ведення пологів?
A.* Накладення порожнинних акушерських щипців
B.Пологи шляхом кесарева розтину в ургентному порядку
C.Продовжити вести пологи на фоні інтенсивної терапії
D.Епізіотомія
E.Плодоруйнівна операція
198Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів. На обліку в жіночій консультації не перебувала. В вуличних умовах у неї відбувся приступ еклампсії. Яким буде об’єм першої допомоги в даному випадку?
A.*Захистити голову вагітної від пошкоджень, фіксувати язик та викликати машину швидкої допомоги
B.Напоїти вагітну водою
C.Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно
D.Дати вагітній валідол в таблетках
E.Викликати машину швидкої допомоги
199Вагітна 28 років, доставлена машиною швидкої допомоги до пологового будинку зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, відчуття закладеності носа. Строк гестації 39-40 тижнів. АД 170/110 мм рт. ст. Генералізовані набряки. Протеїнурія 3,6 г/л. Який вірогідний діагноз?
A.*Прееклампсія тяжкого ступеня
B.Прееклампсія середнього ступеня
C.Прееклампсія легкого ступеня
D.Еклампсія
E.Гіпертонічна хвороба
200У вагітної 25 років зі строком гестації 32 тижні на протязі доби присутній головний біль, нудота, сонливість. Дві години тому з’явилася міофібриляція в зоні обличчя і шиї, 30 хвилин тому розвився напад генералізованих тонічних судом. Наявність судомного синдрому в минулому родичі заперечують. Об’єктивно: Стан важкий. АД 180/120 мм рт. ст. Дихання шумне, ритмічне, частота 30 дихальних рухів за хвилину. Відмічаються повторні генералізовані тоніко-клонічні судоми з періодами апное до 30 секунд. Набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки. Протеїнурія 4,7 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.*Екламптичний статус
B.Прееклампсія
C.Епілептичний статус
D.Істеричний напад
E.Епілепсія
Інфекційний профіль
1Хворий 42 р., під час полювання на зайців часто пив воду із дрібних джерел. Через 2 дні захворів гостро: озноб, висока температура, біль в горлі при ковтанні. Об’єктивно: слизова ротоглотки нерізко гіперемійована, на правому мигдалику щільний сірувато-жовтий наліт. Справа збільшені шийні лімфатичні вузли до розміру яйця, неболючі, рухомі, температура 38-39,0 оС. Вкажіть попередній діагноз?
A.*Туляремія
B.Чума
C.Дифтерія
D.Ангіна
E.Лімфогрануломатоз
2У дитини 8 років підвищення температури до 39оС , нежить зі значним гнійним відторгненням, вологий кашель, кон’юктивіт з гнійним виділенням світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білісоваті дільниці отрубновидного злущующогося епітелію. Діагноз?
A.*Кір
B.Коревидна краснуха
C.Скарлатина
D.Сипний тиф.
E.Грип
3Больной 19 лет заболел неделю назад с появления слабости, снижения аппетита, тяжести в эпигастрии, заметил темный цвет мочи. При осмотре: состояние удовлетворительное, интоксикация не выражена, активен, склеры и кожа субиктеричны, печень эластичной консистенции, выступает на 2 см. В крови обнаружен HBsAg, АЛТ 2,12 ммоль/л-час;билирубин 39,7 мкмоль/л. Где целесообразно лечить данного пациента?
A.*В инфекционном отделении
B.В стационаре на дому
C.Амбулаторно
D.В боксовом отделении
E.В соматическом отделении
4До лікаря звернувся пацієнт Т. 26 р., який працює конюхом. Хворіє 3-й день. Температура тіла 40 оС, на лівій долоні виразка, не болюча, з темно-коричневим дном, набряклими краями і кров’янистими виділеннями. Навколо неї дочірні везикули з прозорим вмістом, виражений драглистий набряк.Ваш попередній діагноз?
A.* Сибірка.
B.Еризипелоїд
C.Алергічний дерматит.
D.Фурункульоз.
E.Бешиха.
5Хв., 40 р., захворів гостро, після повернення з Заїру. Скарги: на високу t тіла, головний біль, блювання “кавовою гущею”, біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: t тіла – 39,90С, обличчя гіперемійоване. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип. Печінка + 3 см, болюча. В ЗАК: Л. – 2*109/л, Тр.- 45*109/л. Ваш попередній діагноз?
A.*Жовта гарячка
B.Грип
C.Малярія
D.Вірусний гепатит В
E.Лептоспіроз
6У хворого Л., 25 р., субфебрильна температура, біль в животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 раз на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
A.*Копрокультура
B.Копроцитограма
C.Загальний аналіз крові
D.Загальний аналіз сечі
E.РНГА
7У дитини 5 років на фоне гіпертермії, сильного головного болю з’явилися зорові галюцинації жахливого змісту, марення,дезоріентація. Шкіра гіперемована, з дрібною висипкою, рожевого кольору, шкіра носогубного трикутника бліда, ознаки напруження м’язів потилиці, симптом Керніга, Брудзінського, пожвавлення рефлексів без різниці між сторонами. Який діагноз ви припускаєте?
A.* Коревий менінгіт з деліріозним синдромом
B.Деліріозний синдром при отруєнні їжею
C.Деліріозний синдром при ЧМТ
D.Деліріозний синдром при аллергічному захворюванні
E.Менінгококовий менінгіт з деліріозним синдромом
8Пацієнт В., 30 років, захворів гостро з появи нудоти, підвищення температури тіла до 38,00 С, болі в епігастрії,загального знедужання. Три рази були водянисті випорожнення без домішок слизу та крові. Захворів через 7 годин після вживання торту. Об’єктивно: живіт при пальпації чутливий в надчеревній ділянці. Яку першочергову допомогу необхідно провести хворому?
A.*Промивання кишково-шлункового тракту
B.Фуразолідон
C.В/в сольові розчини
D.Кровопускання
E.Преднізолон по 60 мг в/м
9У хворої М., 34 років, зі скаргами на знедужання, підвищення температури тіла до 38,00 С, періодичні болі у надчеревній ділянці, нудоту й блювання на другий день погіршився зір, неможливо стало читати журнал, з’явився туман та сітка перед очима. Об’єктивно: двобічний птоз, анізокорія, стробізм, ністагм, погіршення ковтання. За два дні до захворювання вживала рибні консерви.У хворої запідозрено ботулізм. Основним напрямком у лікуванні є призначення...
A.*Протиботуліничної антитоксичної сироватки
B.Серцевих глікозидів
C.Промивання шлунково-кишкового тракту
D.Регідраційних сольових розчинів
E.Левоміцетину по 0,5 г 4 рази на добу
10У хворого, 12 років, гостро підвищилась температура тіла до 400 С. З’явились озноб, одноразове блювання, біль у горлі, головний біль, кволість. На другий день на обличчі, шиї, верхній частині грудей з’явився дрібнокрапчастий висип на гіперемійованому тлі шкіри. Носо-губний трикутник блідий. Яке захворювання у хворого?
A.*Скарлатина
B.Інфекційний мононуклеоз
C.Кір
D.Вітряна віспа
E.Черевний тиф
11До хірурга поліклініки звернувся хворий С. 40 років, зі скаргами на наявність в області рани шиї, що загоюється, болі, набряку та почервоніння шкіри. Періодичні судоми м’язів у області рани, свербіж шкіри. Відмічає загальне занепокоєння, часте дихання і серцебиття, болісний спазм м’язів глотки при спробі пиття води. З анамнезу: 10 днів тому був укушений в області шиї невідомим собакою, який втік. По медичну допомогу не звертався. Самостійно обробляв рану розчином йоду. Який імовірний діагноз?
A.*Сказ
B.Правець
C.Дифтерія
D.Чума
E.Флегмона
12У хворого Т., 32 років, з’явився нежить, незначний біль у горлі, субфебрилітет. Через 5 діб стан погіршився, температура тіла підвищилась до 39оС, з’явився розлитий головний біль, світлобоязнь, блювання, запаморочення. АТ-130/90 мм рт. ст., ЧСС- 88 за хвилину, ЧД -18 за хвилину.Яка причина головного болю є найбільш вірогідною?
A.* Менінгіт
B.Гайморит
C.Субарахноїдальний крововилив
D.Тригемініт
E.Грип
13До хірурга поліклініки звернувся хворий М., 60 років з колото-різаною раною лівої ступні, одержаної п’ять днів тому при роботі на городі. Рану обробляв розчином йоду. На 5 день стан погіршився: підвищилась температура тіла до 38,20 С, з’явився головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, біль і сіпання м’язів навколо рани, пізніше з’явились озноб і неможливість відкрити рот. Про яке захворювання необхідно думати?
A.*Правець
B.Бешиха
C.Сказ
D.Флегмона
E.Ерізепілоід
14У хворого Т., 18 років, раптово підвищилась температура тіла до 390С, з’явився сильний біль у грудях і животі. Біль посилювався під час рухів і кашлю, мав нападоподібний характер. При обстеженні на 2-гу добу хвороби відмічалися помірна гіперемія слизової оболонки зіву, збільшення шийних лімфовузлів, ригідність потиличних м’язів, в обох легенях при аускультації ослаблене дихання. Гострий біль у грудях і животі з найбільшою вірогідністю обумовлений:
A.* Епідемічною міалгією
B.Лептоспірозом
C.Грипом
D.Пневмонією
E.Невралгією
15Хворий П., 34 років, кравець хутра, поступив до інфекційного стаціонару на 2-й день хвороби із скаргами на головний біль, підвищення температури тіла, набряк обличчя. Об’єктивно: температура тіла 38,20С. Пульс – 96 уд.за хв., АТ = 110\70 мм рт.ст. Права половина обличчя набрякла, гіперемійована, пальпація безболісна. В ділянці правої надбрівної дуги є пухирець з серозно-геморагічним вмістом. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який захід є першочерговим при наданні хворому допомоги?
A.* Негайна госпіталізація
B.Введення пеніциліну
C.Введення протиправцевої сироватки
D.Хірургічне втручання
E.Введення преднізолону
16Хворий Ц., 45 років, захворів через 5 днів після повернення з Алтаю, де полював на бабаків. Захворювання почалося раптово з підвищення температури тіла до 390С, симптомів загальної інтоксикації. На 2-й день хвороби з’явився сильний біль у ділянці правої пахвинної складки. Госпіталізований на 5-й день хвороби з явищами помірно вираженого інтоксикаційного синдрому, температура тіла 38,80С. У правій пахвинній ділянці визначається пухлиноподібне болюче утворення розмірами 6х10 см, шкіра над ним гіперемійована. Тони серця приглушені. З боку інших органів патології не виявлено. Який антибіотик є препаратом вибору при цьому захворюванні?
A.* Стрептоміцин
B.Пеніцилін
C.Ерітроміцин
D.Цефтріаксон
E.Цефазолін
17Хворий Х., 36 років, захворів під час перебування в Індії. З’явився пронос до 5-6 разів на добу, загальна слабкість, субфебрильна температура тіла. Через декілька днів помітив домішки слизу і крові у випорожненнях, став відчувати переймоподібні болі у животі, які посилювалися під час дефекації, кількість їх зросла до 10 на добу. Об’єктивно на 6-й день хвороби стан задовільний, шкіра звичайного кольору, нормальної вологості. Живіт здутий, відмічається біль при пальпації сліпої та висхідної ободової кишок. Який метод лабораторної діагностики допоможе визначити етіологію захворювання?
A.* Паразитоскопічне дослідження калу
B.Бакпосів калу на дисбактеріоз
C.Бакпосів калу на патогенну кишкову мікрофлору
D.Копроцитограма
E.РНГА з шигельозним антигеном у парних сироватках
18Хворий 42 років, захворів раптово, підвищилася температура тіла до 39,50С, з’явилися м’язеві болі, сильний головний біль. На 3-й день захворювання госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом “Лептоспіроз”. Об’єктивно при поступленні: Т - 39,30С, гіперемія й одутлість шкіри обличчя, ін’єкція судин склер, Р – 98 за 1 хв., АТ – 110/65 мм.рт.ст., живіт помірно здутий, печінка +2 см по правій середньоключичній лінії, симптом Пастернацького позитивний з обох боків, сеча з червонуватим відтінком, в кількості 30 мл/год. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A.* Гостра ниркова недостатність, олігоанурійна стадія, фаза олігурії.
B.Гостра ниркова недостатність, олігоанурійна стадія, фаза анурії.
C.Гостра ниркова недостатність, поліурійна стадія.
D.Гостра печінкова недостатність.
E.Інфекційно-токсичний шок.
19Хвора 57 років, лікується другу добу в інфекційному відділенні районної лікарні з діагнозом “Лептоспіроз”, 4-й день хвороби. За останню добу гарячкувала до 38,50С,з’явилася одутлість шкіри обличчя, іктеричне забарвлення шкіри та склер, виділила 250 мл сечі з червонуватим відтінком. Які лабораторно-інструментальні обстеження допоможуть встановити функціональний стан нирок?
A.* Загальний аналіз сечі, сечовина, креатинін, калій сироватки крові, УЗД нирок.
B.Загальний аналіз сечі, білірубін, АсАТ, АлАТ сироватки крові, УЗД нирок.
C.Загальний аналіз сечі, коагулограма, хлор сироватки крові, УЗД нирок.
D.Загальний аналіз крові, сечовина, креатинін, хлор сироватки крові, посів сечі на стерильність.
E.Мікробне число сечі, сечовина, креатинін, калій сироватки крові, рентгенографія органів черевної порожнини.
20Хворий 46 років, фермер, звернувся в сільську лікарську амбулаторію на 3-й день хвороби. Об’єктивно: Т - 38,50С,гіперемія й одутлість шкіри обличчя, склери ін’єкціовані, субіктеричні, Р – 92 за 1 хв., АТ – 100/65 мм.рт.ст., живіт помірно здутий, печінка +3 см по правій середньоключичній лінії, симптом Пастернацького позитивний з обох боків, сеча з червонуватим відтінком, в невеликій кількості (30 мл/год), литкові м’язи болючі при пальпації. Визначте препарати невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
A.* 2,4\% розчин гідрокарбонату натрію, 10\% розчин глюконату кальцію, еуфілін, пеніцилін.
B.5\% розчин глюкози, фуросемід, преднізолон, гентаміцин.
C.“Трисіль”, есенціале, карболен, анальгін.
D.Адреналін, дофамін, преднізолон, супрастин.
E.0,9\% розчин хлориду натрію, контрикал, панангін, цефтріаксон.
21У хворого 53 років, який госпіталізований в інфекційне відділення на 4-й день хвороби з діагнозом “Лептоспіроз”, лікар відмітив одутлість обличчя, Т - 39,50С, Р – 88 за 1 хв., симптом Пастернацького позитивний з обох боків, за останню добу кількість виділеної сечі становила 600 мл, сеча з червонуватим відтінком. Які препарати необхідно виключити у даного пацієнта для попередження розвитку гострої ниркової недостатності?
A.* Гентаміцин, амінокапронова кислота, манітол, неогемодез.
B.Пеніцилін, 2,4\% розчин гідрокарбонату натрію, 10\% розчин глюконату кальцію, еуфілін.
C.Доксициклін, 5\% розчин глюкози, фуросемід, 10\% розчин глюконату кальцію.
D.Протилептоспірозний гамаглобулін, 2,4\% розчин гідрокарбонату натрію, ентеросгель.
E.Цефтріаксон, 0,9\% розчин хлориду натрію, контрикал, 10\% розчин глюконату кальцію.
22Хворий 38 років, зоотехнік, захворів гостро, з’явився озноб, біль в м’язах тіла, литкових м’язах, головний біль. На 4-й день захворювання звернувся в районну лікарню. При огляді: Т - 39,80С,гіперемія й одутлість шкіри обличчя, склери ін’єковані, іктеричні, herpes labialis, Р – 94 за 1 хв., АТ – 100/65 мм.рт.ст., живіт помірно здутий, печінка +3 см по правій середньоключичній лінії, симптом Пастернацького позитивний з обох боків. За останню добу кількість виділеної сечі не перевищила 100 мл, сеча з червонуватим відтінком. Визначте місце лікування даного пацієнта.
A.* Відділення гемодіалізу.
B.Терапевтичне відділення.
C.Інфекційне відділення.
D.Нефрологічне відділення.
E.Урологічне відділення.
23Чоловік, 34 років, поступив в інфекційне відділення в зв'язку з жовтяницею шкіри та склер. Через 2 доби після госпіталізації стан хворого різко погіршився: свідомість сплутана, сонливість вдень, різке наростання жовтяниці, поява кровоточивості ясен та синців у місцях ін'єкцій. Яке ускладнення основного захворювання розвивається у пацієнта?
A.*Гостра печінкова енцефалопатія
B.Гостра ниркова недостатність
C.Гемолітико-уремічний синдром
D.Дегідратаційний шок
E.Синдром набряку-набуханя мозку
24У жінки, 29 років, через 2 доби після госпіталізації в інфекційне відділення з діагнозом "Гострий гепатит В" різко наросла жовтяниця, з'явилась сонливість вдень та кровоточивість ясен. Лікуючий лікар запідозрив розвиток у хворої гострої печінкової енцефалопатії. Яке лікування додатково необхідно призначити при такому ускладненні основного захворювання?
A.*Преднізолон 5 мг/кг/добу + контрикал+ детоксикаційна терапія
B.Тієнам+ контрикал
C.Пегасис+рибавірин
D.Масивна детоксикацій на терапія довенно
E.Седативна терапія
25У хворого, 39 років, через 3 доби після госпіталізації в інфекційне відділення з діагнозом "Гострий гепатит В" наросла жовтяниця, з'явилась сонливість вдень, сплутана свідомість та кровоточивість ясен. Лікуючий лікар запідозрив розвиток у хворого гострої печінкової енцефалопатії. Яка тактика лікуючого лікаря?
A.*Перевести хворого у відділення інтенсивної терапії
B.Викликати бригаду невідкладної допомоги
C.Продовжити попереднє лікування в повному обсязі
D.Ізолювати пацієнта в окрему палату
E.Консультація психіатра
26Хворий, 35 років,ветеринар, поступив на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури тіла до 39оС протягом останніх 2 тижнів, підвищену пітливість, збільшення периферичних лімфовузлів, біль у крижовому відділі хребта. Лікуючий лікар запідозрив у хворого бруцельоз. Яким із методів досліджень можна підтвердити попередній діагноз?
A.*Реакція Райта
B.Реакція Вейля
C.Реакція Відаля
D.Реакція Пауля-Буннеля
E.Реакція Гоффа-Бауера
27Хворий, 28 років, який 4 дні тому повернувся з Середньої Азії, госпіталізований з підозрою на бубонну форму чуми.Після повернення проживав вдома у батьків. Якими препаратами необхідно провести екстрену профілактику контактним?
A.*Стрептоміцин по 0,5г/2 рази на добу в/м х 5 діб
B.Бісептол по 480 мг/2 рази на добу х 5 діб
C.Пеніцилін по 1млн./6 разів на добу х 7 діб
D.Левоміцетин по 0,5 г/3 рази на добу х 7 діб
E.Ацикловір по 0,4/ 5 разів на добу х 5 діб
28Лікар швидкої допомоги транспортує хвору з попереднім діагнозом лептоспіроз в інфекційну лікарню. Об'єктивно:загальний стан тяжкий. Хвора притомна, квола. температура тіла 38,8оС, шкіра жовтушна, поодинокі геморагії на тулубі. АТ 90/50 мм рт ст., ЧСС 108' за хв, ЧД 26' за хв. Які препарати не можна вводити хворій на цьому етапі?
A.Бензипеніцилін натрію
B.Преднізолон
C.5\% розчин глюкози
D.0,9\% розчин натрію хлориду
E.Дексаметазон
29Хворому, доставленому в стаціонар з підозрінням на лептоспіроз, призначено бензилпеніциліну натрієву сіль 1 млн од. Внутрішньом'язево,кожні 4 години. Розпочато лікування. Раптово стан хворого погіршився. Шкіра бліда, акроціаноз,точкові крововиливи на шкірі тулуба. Т 37,5оС, ЧД 28 дих/хв, ЧСС 110уд/хв, АТ 50/0 мм рт ст. Хворий перестав виділяти сечу. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?
A.*Інфекційно-токсичний шок.
B.Анафілактичний шок.
C.Дегітратаційний шок..
D.Синдром Вотергауза-Фрідеріксена..
E.Гостра затримка сечі.
30Хворий з діагнозом “Менінгококова інфекція: менінгококцемія, гнійний менінгіт. Інфекційно-токсичний шок І ст.” госпіталізований в районну лікарню. Загальний стан тяжкий. Т 38,2оС, ЧСС 102 уд/хв, АТ 90/50 мм рт. ст., ЧД 26 дих рух./хв. Який антибактеріальний середник є препаратом вибору за цих обставин?
A.*Левоміцетин.
B.Бензилпеніцилін.
C.Метрогил.
D.Авелокс.
E.Не призначати до виведення із шоку
31Хворий, 68 років, доставлений в лікарню зі скаргами на блювоту та водянистий пронос безліч разів. Загальний стан тяжкий. Притомний. Т 36,2оС. Шкіра холодна, акроціаноз, тургор знижений. Голос захриплий. В легенях жорстке дихання.ЧД 28'/хв. Тони серця приглушені, аритмічні. ЧСС 102'/хв, АТ 80/30 мм рт. ст. Судоми литкових м'язів. Хворий не виділяє сечі. Яка причина тяжкості стану хворого?
A.*Гіповолемічний шок.
B.Інфекційно-токсичний шок.
C.Кардіогенний шок.
D.Гостра затримка сечі.
E.Геморагічний інсульт.
32Хворий, підібраний на вокзалі, з ознаками зневоднення ІІІ ст., транспортується в лікарню. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 110'/хв. слабкого наповнення, ЧД 32'/хв. Судоми нижніх кінцевок. Яке лікування необхідно розпочати на догоспітальному етапі?
A.*Кристалоїдні розчини внутрішньовенно.
B.Глюкокортикостероїди внутрішньовенно.
C.Промивання шлунку.
D.Оксибутират натрію внутрішньом'язево.
E.Дофамін внутрішньовенно.
33Хвора, 48 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, сухість в роті, багаторазову блювоту, осиплість голосу, пронос до 15-20 раз на добу, зниження сечопуску. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, в свідомості. АТ-80/50мм.рт.ст., ЧСС-114 в 1 хв., ЧД- 26 в 1хв., t-35,80С. Шкірні покриви бліді, чисті, сухі. Тургор тканин знижений, шкірна складка розправляється повільно. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт запалий, м’який при пальпації, не болючий.Сечопуск відсутній, стільця не було. Який невідкладний стан розвинувся у хворої?
A.*Гіповолемічний шок
B.Геморагічний шок
C.Інфекційно-токсичний шок
D.Анафілактичний шок
E.Кардіогенний шок
34У жінки, 34 років, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострого гепатиту В, наросли явища астенії і адинамії, появилася повторна блювота, сонливість в день, безсоння вночі, відчуття тривоги, що змінилося ейфорією. При огляді: свідомість збережена, орієнтована в просторі і часі. З рота “печінковий запах”. Наросла жовтяницязменшились розміри печінки і показники вмісту АлАТ і АсАТ в сироватці крові. Які зміни показників гемостазу найбільш інформативні для даної стадії гострої печінкової недостатності?
A.*Зниження протромбінового індексу
B.Зниження кількості тромбоцитів
C.Зниження толерантності плазми до гепарину
D.Подовження часу рекальцифікації плазми
E.Подовження часу згортання крові
35Вагітна жінка, 20 років, в 28 тижнів вагітності вперше захворіла на генітальний герпес з приводу якого не лікувалася.Через 6 тижнів після перенесеного захворювання у вагітної виявлено багатоводдя, гідроцефалію і затримку внутрішньоутробного розвитку плода. В 36 тижнів вагітності діагностовано внутрішньоутробну смерть плода причиною якої за результатами гістологічного дослідження був енцефаліт. Яким чином можна доказати герпетичну етіологію внутрішньоутробної інфекції?
A.*Дослідження тканини головного мозку методом ПЛР
B.Дослідження навколоплодових вод методом ПЛР
C.Дослідження пуповинної крові методом ПЛР
D.Дослідження пуповинної крові методом ІФА
E.Мікроскопія гістологічних препаратів тканини головного мозку
36У дитини, 12 років, яка другий день хворіє на ГРВІ, на тлі охриплості голосу, нападів частого сухого кашлю, появилося шумне свистяче дихання із затрудненим вдохом. При огляді: t° тіла 38,2 С°, дитина неспокійна, бліда, ціаноз носогубного трикутника. Постійна задишка, на вдосі втягування міжреберних проміжків, над- і підключичних ділянок. В легенях везикулярне дихання, хрипи відсутні. ЧД 32/хв, ЧСС 122 уд/хв. Яку допомогу необхідно надати на догоспітальному етапі?
A.*Інгаляції з муколітиками, антигістамінні, преднізолон довенно, оксигенотерапія
B.Тепле лужне пиття, антигістамінні, бронхолітики per os
C.Інгаляції з содою, преднізолон і сечогінні дом’язево
D.Оксигенотерапія, бронхолітики і муколітики per os
E.Оксигенотерапія, преднізолон і сечогінні дом’язево
Вагітна жінка, 22 роки, захворіла в 8 тижнів вагітності. На тлі нормальної температури і задовільного самопочуття на шкірі лиця і шиї появилась дрібноплямиста блідо-рожева висипка діаметром 2-3 мм, яка впродовж доби поширилась по всьому тілу і через 3 дні зникла безслідно. Виявлено збільшені шийні і потиличні лімфовузли. У крові – лейкопенія, лімфоцитоз. У парних сиворотках, взятих з інтервалом 10 днів, титри антитіл класу IgG до вірусу червонички зросли в
4 рази. Який ризик інфікування плода?
A.*60-100\%
B.40-50\%
C.20-35\%
D.10-15\%
E.5-8\%
38У хворого, 32 років, на тлі загальної слабкості, температури, болю в горлі появилася охриплість голосу, приступи частого, сухого кашлю, задишка і серцебиття в стані спокою. При огляді: t° 38,2° С, дихання гучне, свистяче із утрудненим вдохом, участю міжреберних м’язів, втягуванням над- і підключичних впадин. Слизова ротоглотки гіперемована, мигдалики збільшені, набряклі, вкриті острівчатими нальотами фібринозного характеру. В легенях жорстке дихання. ЧД 32/хв, ЧСС 142 уд/хв, АТ 140/90 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A.*Дифтерійний круп
B.Стенозуючий ларинготрахеобронхіт
C.Приступ бронхіальної астми
D.Бронхіоліт
E.Набряк легенів
39Хворий 27 років захворів гостро, через 4 дні після вживання в їжу немитих овочів. Скарги на гарячку до 39°С, головний біль, міалгії, артралгії, нудоту, блювання, пронос (до 5-7 разів), біль у эпігастрії, що на 2-й день хвороби змістилася в ілеоцекальну ділянку. Об’єктивно: гіперемія слизової оболонки ротоглотки, кон’юнктив. Температура тіла - 38,5°С. Язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живота - болючість і бурчання в ілеоцекальній ділянці, слабо-позитивні симптоми Ситковского, Ровзинга. Печінка і селезінка дещо збільшені. В аналізі крові: лейкоцитів - 12,8х109/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
A.* Ієрсиніоз
B.Лептоспіроз.
C.Черевний тиф.
D.Шигельоз.
E.Кампілобактеріоз.
40У хворого тонзилітом під час проведення внутрішньошкірної проби на пеніцилін раптово з’явилися різка слабість, запаморочення, тривожність, страх смерті, біль за грудиною, шум в вухах, часте серцебиття. Об’єктивно: відзначається блідість шкірних покровів, холодний піт, пульс частий, слабкого наповненння 120 уд/хв., АТ 80/40 мм рт.ст. Розвиток якого патологічного процесу зумовив різке погіршення стану хворого?
A.* Анафілактичний шок
B.Інфекційно-токсичний шок
C.Епілептичний статус
D.Тромбоемболія легеневої артерії
E.Кардіогенний шок
41Хворий 20 років, доставлений в інфекційну лікарню на 2-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, часту блювоту, гарячку до 39оС, наявність висипу на шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба. Об’єктивно: Стан важкий. У свідомості. Адинамічний. Т-39,2 оС, пульс 100 уд/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. На шкірі значний геморагічний висип.Позитивні менінгеальні симптоми. Після початого лікування пеніциліном стан хворого погіршився. Збільшилась кількість елементів висипу Т - 40оС, пульс 120 уд/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
A.* Інфекційно-токсичний шок
B.Анафілактичний шок
C.Гіповолемічний шок
D.Геморагічний васкуліт
E.Алергічна реакція
42Хворий 20 років, доставлений в інфекційну лікарню на 2-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, часту блювоту, гарячку до 39оС, наявність висипу на шкірі нижніх кінцівок, сідниць, тулуба. Об’єктивно: Стан важкий.Свідомість збережена. Адинамічний. Т-39,2 оС, пульс 120 уд/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст. На шкірі значний геморагічний висип неправильної форми. Акроціаноз. Позитивні менінгеальні симптоми. Який препарат не можна вводити хворому на даному етапі?
A.* Бензилпеніцилін
B.Дексаметазон
C.Преднізолон
D.Левоміцетин
E.5\% розчин глюкози
43Чоловік, 35 років, безпритульний, скаржиться на головний біль, гарячку, безсоння, загальну слабкість. Швидкою допомогою доставлений у міську лікарню в приймальне відділення. Під час огляду: хворий збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер, t – 40 оС. Пульс частий – 120/хв, АТ–80/60 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Живіт здутий, збільшена печінка і селезінка. На тулубі, кінцівках - рясний розеольозно-петехіальний висип. В одязі і на волосистій частині голови – воші. Яка тактика ведення хворого у приймальному відділенні?
A.*Санітарна обробка хворого, консультація інфекціоніста, надання невідкладної допомоги, госпіталізація в інфекційний відділ
B.Госпіталізація в інфекційний відділ
C.Санітарна обробка хворого, госпіталізація в терапевтичний відділ
D.Госпіталізація в терапевтичний відділ
E.Надання невідкладної допомоги, госпіталізація в інфекційний відділ
44Чоловік, 40 років, безпритульний, знайдений у непритомному стані на вулиці. При огляді: свідомість потьмарена, збуджений. t- 40оС, АТ-80/40мм рт.ст., Р-120/хв. На шкірі тулуба - рясний розеольозно-петехіальний висип. Тони серця ослаблені, тахікардія. В легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Живіт здутий. Збільшені печінка і селезінка. В одязі і волоссі знайдено воші. Які протиепідемічні заходи треба провести?
A.*Санобробка хворого, дезінфекція і дезінсекція одягу хворого і транспорту
B.Санобробка хворого
C.Санобробка хворого і дезінфекція одягу
D.Санобробка хворого, дезінфекція транспорту
E.Дезінфекція і дезінсекція одягу хворого
45Чоловік, 25 років, захворів гостро. З’явились: сильний головний біль, t–41оС, блювота, герпетичні висипання на губах.При огляді сімейний лікар виявив геморагічний висип на кінцівках, тулубі, позитивні симптоми Керніга, Брудзінського,ригідність потиличних м’язів. Тони серця ослаблені, тахікардія, Р=120 уд/хв., АТ – 80/50мм рт.ст.Вкажіть діагноз.
A.*Менінгококова інфекція, менінгококцемія, ІТШ, менінгіт
B.Грип, ІТШ, менінгіт
C.Скарлатина, гнійний менінгіт
D.Кір, серозний менінгіт
E.Герпетичний менінгоенцефаліт, ДВЗ-синдром
46Дитина, 10 років, захворіла після контакту з хворим на дифтерію. Оглянута сімейним лікарем. Під час огляду стан дитини тяжкий – акроціаноз, афонія, часте шумне стенотичне дихання, затруднений вдох. ЧД – 35/хв. Тони серця ослаблені. АТ 80/50 мм.рт.ст. Яка профілактика асфіксії?
A.*Преднізолон, еуфілін, інкубація трахеї
B.Трахеостомія
C.Оксигенотерапія, протидифтерійна сироватка
D.Трахеостомія, протидифтерійна сироватка
E.Лазікс, реополіглюкін
47Чоловік і жінка їздили в Індію, через 5 днів у них почався пронос у вигляді “рисового відвару”, блювота. Температура нормальна. На 2 день з’явились симптоми зневоднення – сильна спрага, загальна слабість. Дома є двоє дітей шкільного віку. Які заходи має провести сімейний лікар у цьому осередку?
A.*Повідомити головного лікаря амбулаторії і СЕС про підозру на холеру. Взяти посіви калу на ф.30 у хворих і контактних дітей, надати невідкладну допомогу, чекати на евакобригаду
B.Госпіталізація хворих у холерний госпіталь, контактних – в ізолятор
C.Проводити інфузійну терапію на дому, дітей ізолювати в окреме приміщення
D.Викликати швидку допомогу, госпіталізувати в інфекційну лікарню
E.Громадським транспортом відправити хворих в інфекційну лікарню
48Захворювання почалося гостро з ознобу, підвищення Т тіла до 40 оС, ріжучого болю в грудях, задишки, тахікардії.Кашель супроводжується виділенням пінистого харкотиння, спочатку прозорого, а потім кров’янистого. Може наступати сопор, різке падіння АТ. На шкірі петехії і масивні крововиливи. Який попередній діагноз?
A.*Первинно-легенева форма чуми.
B.Вторинно-легенева форма чуми
C.Первинно-септична форма чуми
D.Кишкова форма чуми
E.Шкірно-бубонна форма чуми
49Захворювання почалося гостро, з’явився пронос, блювання, ознаки зневоднення, судоми. Ці симптоми виникли без передвісників. Блювотні маси та фекалії у вигляді рисового відвару чи молочної сироватки. Температура тіла субнормальна, виражений акроціаноз, руки пралі, охриплий голос, знижений АТ, тахікардія, олігурія. Який попередній діагноз?
A.* Холера
B.Сальмонельоз
C.Дизентерія
D.Ешерихіоз
E.Стафілококова інфекція
50Захворювання розпочалося гостро. Наявна двохвильова гарячка, біль в крижах і куприку, продромальний висип ( роси) утрикутнику Сімонса, етапність і мономорфність висипу з наступним нагноєнням. Який попередній діагноз?
A.* Натуральна віспа
B.Мавпяча віспа
C.Вітряна віспа
D.Геморагічний діатез
E.Синдром Стівенса-Джонсона
51Захворювання почалося гостро. Наявний двохвильовий перебіг, гарячка, симптом амарильної маски, ознака Феррарі,Відаля, Фаже, поєднання жовтяниці з геморагічним синдромом, поява ниркової недостатності. Який попередній діагноз?
A.*Жовта гарячка
B.Вірусний гепатит
C.Лептоспіроз
D.Тропічна малярія
E.Геморагічна гарячка
52У хворого з гострим вірусним гепатитом при поступленні у важкому стані на третій день жовтяничного періоду відмічені сонливість, загальмованість, слізливість, запаморочення голови, одноразове блювання. З чим пов'язані ці симптоми?
A.*Печінкова енцефалопатія
B.Динамічне порушення мозкового кровообігу
C.Гостра ниркова недостатність
D.Масивний гемоліз
E.Симптоми властиві першому тижню жовтяничного періоду
53Хвора Я., 42 років, захворіла раптово через 3 дні після повернення з Бразилії. Температура тіла підвищилась до 40 0С,з’явився сильний головний біль, біль у попереку, спині, кінцівках. На 2-й день була рвота з жовчю. Госпіталізована на 3-добу у важкому стані. Виражений загальнотоксичний синдром, відмічаються гіперемія обличчя та слизової ротової порожнини, склерит, кон’юнктивіт, субіктеричність склер. Пульс 120 за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. На 5-ту добу хвороби з’явився геморагічний висип на шкірі, була рвота з домішками крові, носова кровотеча. Пульс 50 за хв., АТ 80/50 мм рт.ст. Яка профілактика цього захворювання?
A.* Вакцинація проти жовтої гарячки
B.Хіміопрофілактика малярії
C.Вакцинація проти лептоспірозу
D.Хіміопрофілактика чуми
E.Уникнення контактів з тваринами
54Хворий Д., 36 років, мисливець, захворів через 5 днів після полювання на зайців. Захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла до 390С, головного болю, слабкості, болів у м’язах. На 2-й день хвороби з’явився біль у правій паховій ділянці. Госпіталізований на 5-й день хвороби з помірно вираженими симптомами загальної інтоксикації.На шкірі правої кісті виразка з гнійним вмістом, навколо неї гіперемія та інфільтрація. У правій пахвовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення діаметром 5 см, помірне болюче при пальпації, шкіра над ним звичайного кольору. Найбільш частий вихід пухлиноподібного утворення при цьому захворюванні:
A.* Склерозування
B.Нагноєння
C.Повне розсмоктування утворення
D.Пігментація шкіри
E.Некроз
55Хворий Ж., 45 років, захворів через 7 днів після повернення з Конго. Підвищилась температура тіла до високих цифр,з’явилися головний біль, біль у м’язах.Приймав жарознижуючі препарати без ефекту. Госпіталізований на 6-й день хвороби у тяжкому стані: температура 400С, свідомість затьмарена, жовтушність склер та шкіри, збільшені печінка та селезінка. Після внутрішньовенного введення хініну з’явився біль у попереку, сеча набула чорного кольору. При відстоюванні сечі верхній шар прозорий, нижній кольору червоного вина. Діурез зменшений. Яке захворювання спричинило гематурію?
A.* Малярія
B.Лейшманіоз
C.Лептоспіроз
D.Черевний тиф
E.Сепсис
56Хвора Ф., 34 років, поступила у стаціонар на 10-й день хвороби із скаргами на слабкість, нудоту, рвоту, тяжкість у правому підребер’ї, відсутність апетиту. Захворювання почалося поступово, температура не підвищувалася. Через тиждень від початку хвороби помітила темну сечу, випорожнення сірого кольору. Об’єктивно: шкіра жовтого кольору,збільшена печінка. Пульс 80 за хв.., АТ 110/60 мм рт.ст. Який лабораторний показник відображає тяжкість хвороби?
A.* Сечовина
B.АлАТ
C.АсАт
D.Тимолова проба
E.Непрямий білірубін
57У пацієнта 40 років 4 години тому після вживання їжі з’явився кинжальний біль в животі, що різко посилюються при рухах та глибокому диханні, спробі покашляти, ознаки подразнення очеревини у всіх відділах живота різко позитивні.Визначте спосіб транспортування на догоспітальному етапі.
A.* Положення Фовлера
B.Положення стоячи
C.Положення на боку з приведеними ногами до живота
D.Горизонтальне положення
E.Положення Тренделенбурга
58У пацієнта 42 років впродовж останніх 2 тижнів турбували болі в епгастрії натще, 4 години тому з’явились загальна слабкість, запаморочення, головокружіння, сухість в роті та багаторазовий рідкий чорний стілець, при спробі встати виникають колаптоїдні стани. Назвіть спосіб визначення ступеня дефіциту ОЦК за клінічними ознаками.
A.* співвідношення частоти пульсу до систолічного тиску
B.співвідношення систолічного тиску до частоти пульсу
C.співвідношення частоти пульсу до діастолічного тиску
D.співвідношення систолічного тиску до діастолічного
E.співвідношення діастолічного до систолічного тиску
59Ви оглядаєте на дому чоловіка 23 років, хворого на кір, який скаржиться на сильну слабкість, головний біль, задишку. Температура тіла 39,4°С, АТ 85/55 мм.рт.ст., ЧСС 128 за хв., ЧДД 32 за хв. Сім’я хворого складається з сина віком 2 роки, та дружини, яка на 2-му місяці вагітності. Що Ви повинні зробити у першу чергу?
A.*Викликати “швидку допомогу” для негайного транспортування хворого в найближчий інфекційний стаціонар.
B.Антибіотикотерапія всім членам сім’ї.
C.Ввести імуноглобулін дитині та дружині.
D.Призначити полівітаміни всім членам сім’ї.
E.Призначити хворому антибіотики.
60У пацієнта 55 років через 10 днів після операції на органах черевної порожнини, раптово 1,5 години тому виникли болі за грудиною, поверхневе та часте дихання під час дефекації, ціаноз верхнього поверху тулуба. Визначте засіб невідкладної терапії.
A.* Введення тромболітиків довенно
B.Введення гепарину 10 тисяч ОД довенно
C.Інкубація трахеї та щтучна вентиляція легень
D.Інгаляція кисневої суміші
E.Введення еуфіліну
61У пацієнта 45 років відразу після вживання твердої їжі, виникли посиніння носо-губного трутника, затяжний кашльовий рефлекс на видохові, вип’ячування поверхневих вен шиї, тахікардія, багровий колір обличчя. Ваш діагноз.
A.* Механічна асфіксія
B.Ларингоспазм
C.Тромбемболія легеневої артерії
D.Інфаркт міокарда
E.Приступ бронхіальної астми
62Пацієнт 40 років раптово, виходячи з тролейбуса, падає на землю. У нього відсутнє самостійне дихання, та пульсація на магістральних артеріях, розширені зіниці. Ваш діагноз.
A.* Клінічна смерть
B.Тромбоемболія легеневої артерії
C.Гострий інфаркт міокарда
D.Ортостатичний колапс
E.Запаморочення
63Пацієнт 40 років раптово, виходячи з тролейбуса, падає на землю. У нього відсутнє самостійне дихання та пульсація на магістральних артеріях шиї, розширені зіниці. Ваша невідкладна допомога.
A.* Серцево-легенева реанімація у співвідношенні 30/2
B.Серцево-легенева реанімація у співвідношенні 20/1
C.Серцево-легенева реанімація у співвідношенні 10/1
D.Серцево-легенева реанімація у співвідношенні 3/1
E.Надати положення Тренделенбурга
64Пацієнта 40 років вкусила бджола у шию близько 2 годин тому. У нього поверхневе, часте дихання, набряк обличчя, експіраторна задишка, шкіра бліда, гіпотонія, тахікардія, на шкірі шиї та обличчя висипання по типу кропивниці. Ваш діагноз.
A.* Анафілактичний шок
B.Алергія на отруту комах
C.Набряк Квінке
D.Астматичний статус
E.Алергічний дерматит
65Пацієнта 40 років вкусила бджола у шию близько 2 годин тому. У нього поверхневе, часте дихання, набряк обличчя, експіраторна задишка, шкіра бліда, гіпотонія, тахікардія, на шкірі шиї та обличчя висипання по типу кропивниці.Невідкладна допомога.
A.* Пункція та катетеризація центральної вени, введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючих, гіперволемічна гемодилюція, форсований діурез, ентеросорбенти.
B.Пункція та катетеризація центральної вени, введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючих, гіперволемічна гемодилюція
C.Пункція та катетеризація центральної вени, введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючих.
D.Довенне введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючих, інфузійна терапія
E.Довенне введення глюкокортикоїдів, десенсибілізуючі та регідрон per os
66Хвора 74 р. госпіталізована з попереднім діагнозом епідемічний висипний тиф. Яке дослідження необхідно провести для виключення хвороби Брілла?
A.*ІФА з визначенням антитіл класу IgM та IgG.
B.Реакція зв’язування комплімента.
C.Реакція непрямої гемаглютинації.
D.Бактеріологічне дослідження крові.
E.Мікроскопічне дослідження товстої краплі.
67Військовослужбовець 23 р. повернувся з відрядження в район Африки, ендемічний з хвороби Денге. Які препарати необхідно призначити для профілактики захворювання?
A.*Ніякі.
B.Вакцину.
C.Антибіотики з групи макролідів.
D.Імуноглобулін.
E.Противірусні препарати.

68Лікар 37 р., три дні тому повернувся з Африки, де був у контакті із хворими на гарячку Денге. Які профілактичні заходи необхідно провести для попередження захворювання в сім’ї лікаря?
A.*Ніякі.
B.Антибіотики.
C.Карантин протягом 21-го дня.
D.Противірусні препарати.
E.Вакцинація.
69У хворої 25 років раптово підвищилась температура тіла, з’явилась лихоманка, головний біль, біль у животі, нудота, пронос, скарлатино подібний висип, біль у суглобах. Через три доби з’явились жовтяниця шкіри та слизових оболонок, потемніла сеча. Тиждень тому вживав салат із моркви та капусти. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A.*Псевдотуберкульоз
B.Вірусний гепатит С
C.Орнітоз
D.Лептоспіроз
E.Вірусний гепатит А
70Який метод лабораторного дослідження є основним і вирішальним в діагностиці холери?
A.*Бактеріологічне дослідження фекалій і блювотних мас.
B.Бактеріологічне дослідження крові.
C.Серологічне дослідження крові (РА, РНГА).
D.Загально клінічний аналіз крові.
E.ІФА з визначенням антитіл IgM та IgG.
71У доярки 30 р. зі скаргами на підвищену температуру тіла, озноб, пітливість, біль у м’язах і суглобах сімейний лікар виявив поліаденопатію та гепатомегалію і запідозрив гострий бруцельоз. Який скринінговий метод дозволить швидко обстежити усіх працівників ферми на інфікованість?
A.*Алергічна внутрішньошкірна проба Бюрне.
B.Реакція аглютинації Райта та Хеддльсона.
C.УЗД органів черевної порожнини.
D.ІФА з визначенням антитіл IgM та IgG.
E.Алергічна внутрішньошкірна проба з антраксином.
72Різник м’ясокомбінату вперше звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, швидку втому, тяжкість у правому підребер’ї, біль у попереку, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останнього року. При огляді виявлено лімфаденопатію, гіпергідроз, гепатомегалію, фіброзити, сакроілеїт. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A.*Первинно хронічний бруцельоз.
B.Туляремія генералізована форма.
C.Лихоманка Ку.
D.ВІЛ-інфекція/СНІД.
E.Туберкульоз.
73Сімейний лікар оглянув вдома пацієнта 28 р. на 2-й день захворювання, який щойно повернувся із США. Стан середньої тяжкості Т 38,9оС, має місце закладеність носа, частий малопродуктивний кашель. Фізикально в нижніх ділянках легень скорочення перкуторного звука, на тлі послабленого дихання вислуховуються дрібно- та середньопухирцеві хрипи. Яка тактика лікаря є вірною?
A.*Госпіталізація хворого у інфекційний стаціонар.
B.Госпіталізація хворого у ВРІТ найближчої лікарні.
C.Госпіталізація хворого в терапевтичне відділення.
D.Організація стаціонару вдома.
E.Госпіталізація хворого у ВРІТ інфекційної лікарні.
74У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано пацієнта 65 р., на 2-й день захворювання з тяжким перебігом грипу, ускладненого пневмонією з розвитком набряку легень. Не виключається грип А (H1N1). Який прогноз стану хворого?
A.*Сумнівний.
B.Несприятливий.
C.Сприятливий.
D.Одужання.
E.Затяжний перебіг.
75Доярка 40 р., п’ять років потому перехворіла на гострий бруцельоз. Скаржиться на зниження працездатності, пітливість, розлади сну, скованість усього тіла. Об’єктивно виявлено: фіброзити у області крижі, артрози, спондиліт, формування анкілозу правого плечового суглобу, гепатоспленомегалію, асенізацію. Медикаментозна терапія неефективна,санаторно-курортне лікування дає поліпшення на короткий час. Який прогноз стану хворої щодо працездатності?
A.*Інвалідизація.
B.Задовільний.
C.Сумнівний.
D.Сприятливий.
E.Несприятливий.
76Госпіталізовано пацієнта 60 р.на 4-й день захворювання в середньотяжкому стані з попереднім діагнозом висипний тиф. До якого терміна необхідно провести заключну дезінсекцію у вогнищі хвороби?
A.*До 5-го дня.
B.До 3-го дня.
C.До 12-го дня.
D.До 21-го дня.
E.До 7-го дня.
77У пацієнта інфекційного відділення з діагнозом комбінована плівчаста дифтерія мигдаликів і трахеї, середньо-тяжкий перебіг, різко погіршився стан: з’явилося збудження, афонія, задишка з постійним напруженням грудинно-ключично-соскових м’язів, ціаноз губ і обличчя. Якої невідкладної допомоги потребує хворий?
A.*Негайної трахеотомії.
B.Негайної трахеостомії.
C.Назотрахеальної дезінтоксикації.
D.Повторного введення сироватки.
E.Виклику ЛОР-лікаря.
78До хворого 27 р., у якого на роботі різко погіршився стан, викликана бригада ШД. Скарги на нестерпний головний біль, озноб, була блювота. Під час огляду хворий втратив свідомість, з’явилося психомоторне збудження, судоми, звужені зіниці, різко позитивні менінгеальні ознаки. Пульс 72/хв., Т 39,7?С, АТ 130/90 мм рт.ст., Д 32/хв. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A.*Гострий менінгіт. Набряк-набухання головного мозку.
B.Гострий менінгоенцефаліт. Набряк-набухання головного мозку.
C.ГРВІ. Гостра токсична енцефалопатія.
D.Гострий геморагічний інсульт.
E.ГРВІ. Інфекційно-токсичний шок.
79Лікар ШД викликаний до хворого 38 р. При огляді пацієнта виявлено: Т 38,9оС, жовтяницю, склерит, крововиливи у кути очей, гепатомегалію, тахікардію, акроціаноз, задишку, АТ 70/40 мм рт.ст. Встановлений діагноз лептоспіроз, ускладнення ІТШ. Які дії лікаря є вірними?
A.*Виведення хворого з ІТШ з наступною госпіталізацією у ВРІТ.
B.Негайна госпіталізація у ВРІТ інфекційної лікарні.
C.Початок лікування лептоспірозу з наступною госпіталізацією у ВРІТ.
D.Інгаляція вологого кисню, транспортування до інфекційної лікарні.
E.Виклик на консультацію ургентного інфекціоніста.
80Хворий 33 р. три дні потому повернувся з Індії. Захворів гостро: раптове підвищення Т до 40оС, через кілька годин відчув ріжучий біль у грудях, задишку, серцебиття. Невдовзі з’явився кашель з виділенням пінистого харкотиння, спочатку прозорого, скловидного, пізніше кров’янистого, рясного. Стан вкрай тяжкий, дихання поверхневе, АТ 60/30мм рт.ст.На шкірі тулуба масивні екхімози, крововиливи. Який прогноз стану хворого?
A.*Несприятливий
B.Сумнівний
C.Сприятливий
D.Задовільний
E.Хронізація захворювання
81У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 58 р. з діагнозом холера, дегідратаційний шок.Які лікувальні заходи є першочерговими?
A.*Первинна внутрішньовенна струминна регідратація (100-120 мл/хв. протягом 20 хв.)
B.Первинна внутрішньовенна крапельна регідратація (40-60 крапель/хв. – 24 годин)
C.Первинна внутрішньовенна струминна регідратація (50мл/хв. – 15 хв.)
D.Первинна внутрішньовенна струминна регідратація (20 мл/хв. – 50 хв.)
E.Первинна внутрішньовенна струминна регідратація (150 мл/хв. – 40 хв.)
82Пацієнту 44 р. з попереднім діагнозом ЦМВ хвороба, менінгоенцефаліт проведена люмбальна пункція. Отримано ліквор серозного характеру. Який метод лабораторного дослідження ліквору є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
A.*Полімеразна ланцюгова реакція
B.Імуноферментний аналіз
C.Клінічне дослідження ліквору
D.Електронномікроскопічний
E.Імунофлюоресцентний
83Хворий перебуває у ВРІТ з діагнозом гострий гнійний менінгіт. На другий день його стан погіршився: рівень свідомості кома І відсутня реакція на подразники, клоніко-тонічні судоми, шкіра багрова з акроціанозом, фото реакція зіниць в’яла, різко виражений менінгеальний синдром, тахікардія, аритмія, АТ 150/100 мм рт.ст. Про що йдеться?
A.*Набряк-набухання головного мозку
B.Тяжкий перебіг гнійного менінгіту
C.Розвиток менінгоенцефаліту
D.Набряк мозку з дислокацією
E.Блискавичний перебіг захворювання
84До лікаря-інфекціоніста на консультацію направлена вагітна 26 р. (8-10 тижнів), у якої попередні три вагітності закінчилися викиднями. При об’єктивному обстеженні виявлена генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. Яке обстеження є першочерговим?
A.*ПЛР крові з визначенням токсоплазменої ДНК
B.ІФА з визначенням антитоксоплазмених антитіл класу IgM
C.Реакція Райта, Хеддльсона
D.Серологічне обстеження на хламідійну інфекцію
E.Серологічне обстеження на краснуху
85На борту літака, який прибув з центральноафриканської країни перебуває хворий з підозрою на карантинне захворювання. Які протиепідемічні заходи є першочерговими з боку санітарно-епідеміологічної служби аеропорту?
A.*Відведення літака на спеціальний санітарний майданчик та ізоляція хворого в мельцерівський бокс
B.Ізоляція екіпажу та пасажирів літака на 23 дні
C.Лабораторне обстеження усіх прибулих літаком на попередньо діагностовану карантинну інфекцію
D.Залишити усіх прибулих у літаку до встановлення діагнозу
E.Пасажирам та екіпажу розпочати неспецифічну профілактику ймовірного захворювання
86До сімейного лікаря звернувся пацієнт 30 р. зі скаргами на біль у горлі при ковтанні, виражену інтоксикацією. При огляді виявлено наступне: слизова ротоглотки та мигдаликів набрякла, гіперемійована з ціанотичним відтінком, чиста.Збільшені та помірно чутливі підщелепні лімфовузли. Який діагноз найбільш ймовірний?
A.*Комбінована катаральна дифтерія ротоглотки та мигдаликів
B.Гостра респіраторна вірусна інфекція
C.Пташиний грип, легка форма
D.Інфекційний мононуклеоз
E.Гострий тонзиліт середньої тяжкості
87У хворого на пневмонію погіршився стан: з’явився нестерпний головний біль, нудота, блювота, менінгеальний синдром. При бактеріоскопічному дослідженні ліквора виявлені гр+диплококи, оточені капсулою. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.*Вторинний гнійний пневмококовий менінгіт
B.Первинний гнійний менінгококовий менінгіт
C.Первинний гонококовий менінгіт
D.Вторинний гнійний отогенний менінгіт
E.Цитомегаловірусний серозний менінгіт
88До пацієнта 38 р., який за день повернувся з відрядження у В’єтнам, викликано бригаду ШД. Лікар виявив тяжкий стан хворого: Т 40оС, задишка, клекотіння у грудях, відходження великої кількості пінистого, кров’янистого харкотиння,тахікардія, різко ослаблене дихання з наявністю великої кількості різнокаліберних вологих хрипів. На шкірі петехіальний висип, крововиливи, АТ майже не визначається, рівень свідомості кома І. Який ймовірний діагноз?
A.*Чума, первинно-легенева форма. ІТШ.
B.Чума, вторинно-легенева форма.
C.Крупозна пневмонія тяжка форма.
D.Чума, первинно-септична форма.
E.Туляремія, легенева форма.
89В регіоні епідеміологічно небезпечному на сказ до травмпункту доставлено хлопчика 13 р., якого щойно укусила лисиця.Черговий лікар провів первинну обробку рани. Які заходи невідкладної допомоги є обов’язковими наступними?
A.*Пасивна імунізація специфічним імуноглобуліном – інфільтрація в рану та в/м введення залишку і розпочаток курсу антирабічних щеплень
B.Негайний розпочаток курсу антирабічних щеплень – безумовні показання
C.Проведення пасивної імунізації проти сказу та спостереження за потерпілим протягом 7 днів
D.Спостереження за потерпілим протягом 10 днів і проведення курсу антирабічних щеплень
E.Через 10 діб спостереження за необхідності призначити курс антирабічних щеплень
90До лікаря звернулася господарка кімнатної собачки з приводу поверхневих укусів правої верхньої кінцівки. Яка повинна бути тактика лікаря?
A.*Негайно розпочати щеплення вакциною КОКАВ в дозі 1,0 мл в 0,3,7 день. Якщо тварина залишилася здоровою після 10 днів спостереження – щеплення припиняються.
B.Негайно розпочати курс антирабічних щеплень по 1,0 мл вакцини КОКАВ №6: на 0,3,7,14,30 та 90 день
C.Негайно розпочати курс антирабічних щеплень №10 по 1,0 мл вакцини з інтервалом 10 днів
D.Провести пасивно-активну профілактику сказу
E.Спостереження за собачкою протягом 10 днів, після чого звернутися повторно
91У не ревакцинованого пацієнта 70 р. на 2-й день захворювання на правець під час проведення проби на чутливість до гетерологічної сироватки розвинулася блискавична форма АШ і настала смерть. Пізніше з’ясувалося, що півроку тому під час лікування ботулізму він ледь не помер від АШ. Яка наймовірніша причина смерті?
A.*Відсутність ретельно зібраного алергологічного анамнезу відносно попереднього АШ на введення гетерологічної сироватки.
B.Тяжкий перебіг правця, ускладнений розвитком АШ
C.Відсутність своєчасної ревакцинації проти правця
D.Зрілий вік померлого
E.Госпіталізація померлого не в перший, а на другий день захворювання
92При огляді тяжкої хворої 25 р. з багаторазовою блювотою і рясними водянистими випорожненнями лікар виявив: шкіра бліда, холодна, складка її не розправляється, акроціаноз, афонія. Язик сухий. Живіт безболісний. Сеча відсутня 12 годин, Т 36оС, АТ 80/40 мм рт.ст. Які дії лікаря є вірними?
A.*Виклик реанімаційної бригади ШД для негайної госпіталізації хворої у ВРІТ
B.Негайна оральна регідратація в домашніх умовах.
C.Призначення антибактеріальної терапії з організацією “стаціонару вдома”
D.Призначення ентеросорбентів
E.Негайне сифонне промивання шлунку та кишечнику
93У ВІРТ інфекційної лікарні госпіталізовану хвору без свідомості в стані де гідратаційного шоку. Який прогноз стану для життя пацієнтки?
A.*Сприятливий при негайній в/в струминній регідратації (120 мл/хв.) сольовими розчинами
B.Сприятливий при призначенні ентеросорбентів
C.Сумнівний при в/в струминному введенні кристалоїдів
D.Несприятливий за будь-яких умов
E.Сприятливий при негайному призначенні антибіотиків
94У хворого з поступовим початком (субфебрильна Т, біль у горлі) на 3-й день з’явився озноб, підвищення Т до 40,1оС,піт. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, спленогепатомегалія, еритропенія (ер. 2,1•1012/л).Попередній діагноз малярія. Але дослідження товстої краплі та тонкого мазка дало негативний результат. Яке подальше обстеження найбільш доцільне?
A.*Мікроскопія товстої краплі через 6 годин протягом 2 діб незалежно від температури
B.Бактеріологічне дослідження крові
C.Постановку РСК та РНГА з антигеном із рикетсій Провачека
D.Мікроскопічне дослідження стерпального пунктату
E.ПЛР для виявлення ДНК EBV та ЦМВ
95Пацієнт 48 р., через 10 днів після купання на озері гостро захворів: озноб, гарячка, біль у попереку, міальгії. Через 4 доби помітив зменшення сечовиділення (300 мл за добу). Оглянутий дільничним лікарем. Об’єктивно: Т 39,2оС, помірна жовтяниця, одутлість і гіперемія обличчя, склерит. Біль прямих м’язів живота та литкових м’язів, печінка +3 см, селезінка +2 см, олігурія. Які дії лікаря?
A.*Негайна госпіталізація хворого у ВРІТ
B.Призначення лікування і обстеження хворого амбулаторно
C.Виклик на консультацію інфекціоніста
D.Негайна консультація нефролога
E.Призначення УЗД органів черевної порожнини
96Черговий лікар оглянув хворого з менінгококовою інфекцією (менінгококцемія, середньо- тяжкий перебіг) у зв’язку з погіршенням стану: пацієнт блідий, має місце акроціаноз, гіпертермія, збільшилася кількість геморагічних висипань, з’явився їх ціанотичний відтінок, холодний піт, АТ 30/0 мм рт.ст., тахікардія, задишка, оліго-анурія. Який прогноз стану хвороби?
A.*Сумнівний
B.Несприятливий
C.Сприятливий
D.Повне одужання
E.Формування хронічної надниркової недостатності
97У хлопчика 15 р., раптово підвищилася Т тіла до 39,5оС, виник біль у горлі при ковтанні. На другу добу на обличчі, шиї, верхній частині тулуба на тлі гіперемійованої шкіри тулуба та обличчя виник дрібнокрапковий розеольозний висип з блідим носо-губним трикутником. Який найвірогідніший діагноз?
A.*Скарлатина
B.Кір
C.Краснуха
D.Інфекційний мононуклеоз
E.Вітряна віспа
98У дитини 10 р. в перший день хвороби з’явився висип на обличчі, який без будь-якої послідовності поширився на все тіло і кінцівки з переважною локалізацією на розгинальних поверхнях кінцівок, спині, сідницях. Висип дрібно плямистий з чіткими контурами без тенденції до злиття. Він супроводжується помірною інтоксикацією та поліаденопатією. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.*Краснуха
B.Кір
C.Вітряна віспа
D.Інфекційна еритема
E.Скарлатина
99В запобіганні розвитку анафілактичного шоку на гетерологічні сироватки і імуноглобуліни та як найскорішому наданні невідкладної допомоги при його розвитку є:
A.*Все перераховане
B.Ретельно зібраний алергологічний анамнез відносно попереднього введення гетерологічних препаратів
C.При попередніх алергічних реакціях на сироватку призначення її тільки за життєвих показань
D.Введення сироватки тільки в ОРІТ під прикриттям ГКС
E.Введення сироватки по життєвим показанням під наркозом, маючи напоготові протишоковий набір
100До ВРІТ госпіталізовано хворого 20 р. в тяжкому стані: Температура тіла 37,5оС, шкіра волога, холодна, бліда, з геморагічним висипом переважно на сідницях та стегнах, акроціаноз, тахікардія, задишка, олігурія, АТ 90/50мм рт.ст. З чого треба починати надання невідкладної допомоги?
A.*Внутрішньовенне введення кристалоїдних та колоїдних розчинів (3:1) методом форсованого діурезу
B.Внутрішньовенне введення 40-60 мг фурасеміда з наступною дезінтоксикацією
C.Внутрішньовенне введення дексаметазона з розрахунку 3 мг/кг/добу
D.Проведення оральної дезінтоксикаційної терапії протягом доби
E.Внутрішньовенне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів (3:1)
101Лікар оглянув рибалку 45 р. на 7 день хвороби зі скаргами на високу, до 39оС тяжкість у правому підребер’ї, слабкість. Об’єктивно: в’ялий, на шкірі тулуба поодинокі розеоли, язик густо обкладений з відбитками зубів на боковій поверхні.Відносна брадикардія Ps 80/хв.. Печінка +3 см, селезінка +1 см. В крові виявлено: лейкоцитів 13,5•109, еозинофілів 19, ШОЕ 24 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.*Гострий опісторхоз, тифоїдна форма
B.Черевний тиф середньої тяжкості
C.Сальмонельоз, тифоїдна форма
D.Фасцильоз, тяжкий перебіг
E.Висипний тиф середньої тяжкості
102Хворий 18 років, діагноз – вітряна віспа. Лікується вдома під наглядом сімейного лікаря. До хворого хоче приїхати його сестра, яка не хворіла на вітряну віспу. Коли можна дозволити контакт сестри з хворим?
A.* Через 5 діб з моменту появи останнього елементу висипу.
B.Через 5 діб з моменту зникнення останнього елементу висипу.
C.Тільки після повного одужання хворого.
D.Через 21 день від початку захворювання.
E.Після нормалізації температури тіла хворого.
103Хворий 43 років, захворів гостро - загальна слабкість, часті водянисті випорожнення, що мають вигляд “рисового відвару”, багаторазове блювання, сухість у роті. Стан тяжкий, температура тіла 36,1оС, ЧСС 128 за хв., АТ 60/10 мм.рт.ст., риси обличчя загострені, шкірна бліда з ціанотичним відтінком, темні кола під очима. Який препарат Ви використаєте для невідкладної терапії?
A.*Трисіль.
B.Регідрон.
C.Фізрозчин.
D.Розчин глюкози.
E.Адреналін.
104Хворий 47 років захворів гостро – сильна слабкість, висока лихоманка, біль в литкових м’язах. Через 3 доби помітив появу жовтяниці. Печінка + 2 см. Олігурія. Якщо стан хворого буде погіршуватись, який немедикаментозний метод лікування може його врятувати?
A.* Гемодіаліз.
B.Плазмоферез.
C.Лазеротерапія.
D.Озонотерапія.
E.Гіпербарична оксигенація.
105У хворої 16 років частий рідкий стілець, блювота, яка з’явилася після початку кишкових розладів. Температура 36,00С,шкіра землиста, суха, збирається у складку. Живіт безболісний. Випорожнення вигляду “рисового відвару ”. Ваш діагноз?
A.* Холера
B.Кампілобактеріоз
C.Ротавірусний гастроентеріт
D.Харчова токсикоінфекція
E.Сальмонельоз
106У інфекційне відділення надійшов хворий 20 років з ознаками дегідратації 3-го ступеню. Спостерігаються судоми, блювання фонтаном, різке зниження артеріального тиску, тахікардія, температура тіла 35,50С. З якою швидкістю треба проводити в/в інфузію для відновлення водно-електролітного балансу?
A.* 100-120 мл/хв
B.80-100 мл/хв
C.50-80 мл/хв
D.30-50 мл/хв
E.Швидкість не має значення
107У хворого скарги на часте випорожнення, блювання “фонтаном”, слабкість, зниження температури тіла до 35,20С. Шкіра суха, збирається у складку, яка не розправляється. Запідозрена холера. Яке дослідження підтвердить діагноз?
A.* Виділення збудника при бактеріологічному дослідженні калу
B.Копрограма
C.Серологічне дослідження
D.Гемокультура
E.Ректороманоскопія
108Хворий 32 років, діагноз - черевний тиф. На 16 день хвороби відчув раптовий сильний біль у животі. Консультація якого спеціаліста є невідкладною?
A.*Хірурга.
B.Реаніматолога.
C.Гастроентеролога
D.Онколога.
E.Невролога.
109Хвора на кір 17 років, на 4-й день перебування в стаціонарі відчула погіршення стану. Об’єктивно: ціаноз, волога шкіра, задишка змішаного характеру, аускультативно над всією поверхнею легень вологі велико-пухирчаті хрипи, які також чути на відстані. У яке відділення потрібно перевести хвору?
A.*ВРІТ.
B.Пульмонологічне.
C.Терапевтичне.
D.Хірургічне.
E.Неврологічне.
110Студент медичного університету прибув з країни, неблагополучної з холери. Відбув з цієї країни 2 тижні тому. Почуває себе добре, скарг немає. Які заходи щодо студента слід провести?
A.* Протиепідемічні заходи не проводяться
B.Провести бактеріологічне обстеження
C.Спостереження 5 днів за містом проживання
D.Госпіталізувати в інфекційне відділення
E.Провести серологічне обстеження
111Через 10 хвилин після внутрішньошкірної проби на пеніцилін стан хворого, 40 років, раптово погіршився: блідість шкіряних покривів, АТ 60/20 мм.рт.ст., пульс м’який, ЧСС 124 за хв. Чим пояснюється стан хворого?
A.* Анафілактичний шок.
B.Психоемоційна реакція на укол.
C.Специфічна побічна дія антибіотика, яка не потребує корекції.
D.Кардіогенний шок.
E.Інфекційно-токсичний шок внаслідок бактерицидної дії антибіотика.
112Хвора на черевний тиф 48 років на 15-й день хвороби відчула погіршення стану: загальну слабкість, запаморочення, шум у вухах. Об’єктивно: хвора бліда, тургор тканин задовільний, шкірна складка розправляється, АТ-70/40 мм рт.ст., ЧСС-122 на хв., температура тіла 36,3°С. Яке ускладнення найвірогідніше розвинулося у хворої?
A.*Кишкова кровотеча.
B.Інфекційно-токсичний шок.
C.Гостра серцева недостатність.
D.Дегідратаційний шок.
E.Колапс.
113В інфекційну лікарню доставлений хворий у важкому стані зі скаргами на лихоманку, озноб, різкий біль у лівій пахвовій області. Шкірні покриви особи гіперемовані із ціанотичним відтінком, язик сухий, покритий білим нальотом. У лівій пахвовій області конгломерат з нечіткими контурами, щільний, болючий на дотик, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу відомо, що три дні назад перебував на сафарі в Замбії. Який найбільш імовірний діагноз?
A.* Чума
B.Сибірка
C.Туляремія
D.Лімфаденіт
E.Лимфогрануломатоз
114Хворий надійшов у лікарню зі скаргами на головний біль, кашель із мокротинням із прожилками крові, нудоту, двукратну криваву блювоту, рідкий стілець із домішкою крові. Стан важкий, шкірні покриви із ціанотичним відтінком. Язик покритий білим нальотом. Пульс частий, ниткоподібний, ЧСС 120 уд за хв, АТ 70/40 мм рт. ст., ЧДР -32 за хв. Живіт м'який,безболісний. Напередодні захворювання був у Монголії де полював на бабаків і заготовлював шкурки. Назвіть найбільш імовірний діагноз.
A.* Чума
B.Ієрсініоз
C.Туляремія
D.Лептоспіроз
E.Токсоплазмоз
115Хворий надійшов у лікарню на третій день захворювання з Т 390С, головним болем, ознобом. Захворювання почалося з появи папули у паховій області. Наступного дня з'явився пухирець із темним умістом, що потім розкрився з утворенням болючої ранки з жовтуватим дном й болючим синьо-червоним інфільтратом в паховій області розміром 4х4 см. Які заходи необхідно провести в першу чергу?
A.* Ізоляція хворого з протиепідемічними заходами
B.Первинна хірургічна обробка рани
C.Введення протиправцевої сироватки
D.Введення жарознижуючих препаратів
E.Накласти пов’язку на рану
116У хворого 42-х років, який знаходиться на стаціонарному лікуванні з’явилися “провали” в пам’яті, “хлопаючий” тремор китиць рук. Температура тіла 37,1°С, ЧСС-97 в хв., “печінковий” запах з рота. З анамнезу відомо, що декілька років тому систематично вживав ін’єкційні наркотики. Яке ускладнення найвірогідніше розвинулося у хворого?
A.* Гостра печінкова недостатність.
B.Токсична енцефалопатія
C.Гостра ниркова недостатність.
D.ДВЗ-синдром .
E.Вірусний енцефаліт
117В інфекційну лікарню доставлений хворий у важкому стані зі скаргами на лихоманку, озноб, різкий біль у лівій пахвовій області. Шкірні покриви особи гіперемовані із ціанотичним відтінком, язик сухий, покритий білим нальотом. У лівій пахвовій області конгломерат з нечіткими контурами, щільний, болючий на дотик, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу відомо, що три дні назад перебував на сафарі в Замбії. Які діагностичні заходи необхідні?
A.* Пункція бубона
B.Посів крові
C.Посів мокротіння
D.Посів сечі
E.Посів калу
118У хворого 42-х років через день після повернення з Індії з’явилась різко виражена загальна слабкість, нудота. блювота та пронос. При огляді: шкірні покриви бліді, сухі.Шкіра легко збирається в складки. Риси обличчя загострені, очі запалі. Тони серця приглушені. Стілець у вигляді рисового відвару. Яке дослідження допоможе Вам встановити діагноз?
A.* Бактеріологічне дослідження випорожнень і блювотних мас.
B.Цитологічне та бактеріоскопічне дослідження ліквору.
C.Рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини.
D.Ендоскопія шлунково-кишкового тракту.
E.УЗД органів черевної порожнини
119У хворого 32-х років, що звернувся зі скаргами на загальну слабкість, відчуття важкості у правому підребір’ї, відсутність апетиту, Ви запідозрили гострий вірусний гепатит. Яке дослідження з найбільшою достовірністю допоможе Вам встановити етіологічний діагноз?
A.*Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатиту.
B.Визначення рівня білірубіну.
C.Визначення рівня амінотрансфераз у розведенні.
D.УЗД органів черевної порожнини.
E.Визначення жовчних пігментів у сечі.
120Хворий 25, житель Криму, захворів гостро: температура 40°С, болі в животі та попереку. Стан тяжкий, геморагічний висип на животі. Діурез знижений, макрогематурія. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A.* Кримська геморагічна лихоманка
B.Бубонна форма туляремії
C.Лептоспіроз
D.Висипний тиф
E.Гемоглобінурійна лихоманка
121Хворий скаржиться на високу температуру, головний біль, біль у м’язах, попереку. Склери іктеричні. Повернувся з Африки тиждень тому. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A.* Жовта лихоманка
B.Лептоспіроз
C.Малярія
D.Грип
E.Гепатит А
122У хворого з геморагічною лихоманкою почалася носова кровотеча, криваві сльози. Яка ваша лікувальна тактика?
A.* Гемотрансфузія, введення кровозамінників
B.Введення сольових розчинів
C.Призначення антибіотиків
D.Противірусна терапія
E.Введення глюкокортикоїдів
123У хворого 40 років на протязі 3 діб Т до 39оС, сильний головний біль, міалгії, нудота. Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, “кролячі очі”, одутлість язика, губ. Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Хворий 5 днів тому приїхав із Сенегалу. У хворого діагностовано жовту лихоманку. Які заходи щодо профілактиці жовтої лихоманки у контактних?
A.* Вакцинація
B.Гама-глобулін
C.Метісазон
D.Інтерферони
E.Антибіотикотерапія
124У хворого 40 років на протязі 3 діб Т до 39оС, сильний головний біль, міалгії, нудота. Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, “кролячі очі”, одутлість язика, губ. Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Хворий 5 днів тому приїхав із Сенегалу. Ваш попередній діагноз?
A.* Жовта лихоманка
B.Малярія
C.Лихоманка Денге
D.Грип
E.Вірусний гепатит В
125Жінка 27 років, вагітна, тиждень тому приїхала із Венесуели. На протязі 5 днів була лихоманка, міалгії, головний біль, гіперемія обличчя. Сьогодні - Т до 40оС, з'явилася жовтяниця, крововиливи на склерах, носова кровотеча, біль у животі, гепатомегалія, синці на шкірі, олігурія, пульс 40 уд за хв. Куди госпіталізувати хвору?
A.* Інфекційний стаціонар
B.Акушерський стаціонар
C.Хірургічний стаціонар
D.Терапевтичний стаціонар
E.Гематологічне відділення
126Хворий 28 років, бразилець, звернувся зі скаргами на лихоманку, нестерпний головний біль, “червоне обличчя”, нудоту,безсоння на протязі 5 днів. Сьогодні з'явилася жовтяниця, анурія, брадикардія, “чорний” кал. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
A.* Виявлення антитіл до вірусу Viscerophilus tropicus
B.Печінкові проби
C.Виявлення РНК-HCV в крові
D.Виявлення HВsAg в крові
E.Гемокультура на наявність лептоспір
127У хворого 40 років, який повернувся із Перу, на протязі 3 діб Т до 39оС, сильний головний біль, міалгії, нудота.Об’єктивно: шкіра обличчя та верхньої половини тулуба багрового кольору, “кролячі очі”, одутлість язика, губ.Збільшення та болючість печінки, носова кровотеча. Запідозрена жовта лихоманка. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у родині?
A.* Нічого не проводити
B.Карантин на 10 днів
C.Екстрена хіміопрофілактика
D.Екстрена госпіталізація
E.Екстрена вакцинація
128Ви на дому оглядаєте чоловіка 23-х років, якому два тижні тому праву руку подряпав сусідський кіт. Скарги хворого на ниючий біль в правій руці, посмикування м’язів руки, швидке стомлення жувальної мускулатури, неможливість широко розкрити рот. Ваші невідкладні дії?
A.*Негайна госпіталізація у ВРІТ.
B.Ввести антирабічний гама-глобулін.
C.Ввести протиправцеву сироватку.
D.Призначити антибіотики широкого спектру дії.
E.Призначити антигістамінні препарати
129Пацієнт знаходився у приміщенні поряд з місцем, де відбулося розкриття поштового конверту, який містив спори сибірки (терористичний акт). Які профілактичні препарати треба призначити пацієнту?
A.* Ципрофлоксацин
B.Цефтриаксон
C.Цефоперазон
D.Ізоніазід
E.Ітраконазол
130У хворого різко виражений набряк половини шиї. У центрі набряку - чорний струп, оточений дрібними міхурцями.Збільшені безболісні підщелепні та передньошийні лімфатичні вузли. Методи діагностики, які слід використати для підтвердження етіології, окрім?
A.* Реакція Хеддлсона
B.Бактеріоскопічний
C.Біологічний
D.Реакція термопреципітації за Асколі
E.Полімеразна ланцюгова реакція
131Тиждень тому хворий, пораючись на городі, травмував сапкою ліву стопу. На час огляду хворого турбує головний біль,загальна слабкість, сильне потовиділення на фоні високої температури тіла ( 39-40° С), посмикування м’язів правої ноги, утруднене ковтання, жування, періодичні спазми мускулатури обличчя. Ваш попередній діагноз?
A.*Правець.
B.Сепсис.
C.Поліневрит
D.Газова гангрена
E.Менінгіт.
132Хвора два тижні тому цвяхом проколола ліву стопу. Скарги на швидку втомлюваність, сильний головний біль,утруднене жування та ковтання, сильне потовиділення, неможливість зігнути голову, широко відкрити рот. Ваш діагноз?
A.* Правець
B.Менінгіт.
C.Абсцес мозку.
D.Енцефаліт.
E.Міозит шийного відділу хребта.
133Хворий на черевний тиф на 22-й день захворювання поскаржився на наявність домішок крові у калі. При огляді:загальний стан відносно задовільний, температура тіла 36,5°С, АТ 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 72 за хв. Яке ускладнення виникло у хворого?
A.*Тріщина сфінктеру прямої кишки.
B.Перфорація кишечника.
C.Кишкова кровотеча.
D.Виразка дванадцятипалої кишки.
E.Рецидив черевного тифу.
134Хворий 26 років на протязі доби знаходиться на лікуванні в стаціонарі з приводу тяжкого гарячкового захворювання.Встановлений діагноз сибірки. У хворого можна очікувати розвитку ускладнень, окрім?
A.* Геморагічний шок
B.Розвиток септичної форми
C.Інфекційно-токсичний шок
D.Набряк легень
E.Перфорація виразок при кишковій формі
135У хворого з тяжким перебігом пневмонії за клініко-епідеміологічними даними підозрюється легенева форма сибірки. Який з методів профілактики захворювання серед представників медичного персоналу, які контактували з цим хворим, слід вважати найбільш ефективними?
A.* Екстрена антибіотикопрофілактика
B.Дератизація
C.Дезінсекція
D.Методи поточної дезінфекції
E.Вакцинація
136У приймальне відділення доставлений іноземний студент, що три дні тому повернувся з Африки. Хворий в тяжкому стані, температура тіла 39, 9°С, АТ 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 130 уд/хв., задишка, нудота, багаторазова блювота, рідкі випорожнення з домішками алої крові, носова і шлункова кровотечі, багаточисельні геморагії та поширені гематоми на шкірі. Першочергові дії лікаря приймального відділення?
A.*Надати хворому невідкладну допомогу.
B.Запросити на консультацію інфекціоніста.
C.Сповістити по телефону адміністрацію лікарні.
D.Транспортувати хворого в інфекційне відділення.
E.Дати екстрене повідомлення в СЕС.
137Вкажіть три найбільш часто виникаючих симптомів (“симптоматичний трикутник”) на початковій стадії холери?
A.*Діарея, блювота, судоми
B.Підвищення температури тіла, анурія, ексикоз
C.Артеріальна гіпотензія, анурія, геморагії
D.Підвищення температури тіла, артеріальна гіпотензія, гостра ішемія міокарда на ЕКГ
E.Болі в животі, суглобах, блювота
138Мешканця Африки госпіталізовано в лікарню з підозрою на геморагічну гарячку. Представник посольства країни, де мешкає хворий, разом з його родичами хочуть пройти до хворого в бокс. Чи може черговий лікар це дозволити?
A.*Ні, ні в якому разі.
B.Так, звичайно.
C.Так, у захисному одязі.
D.Так, якщо вони вже хворіли цим захворюванням.
E.Так, після проведення специфічної профілактики (противірусні препарати).
139Хвора, 30 років, після двохрічного відрядження до Африки захворіла гостро – підвищення температури тіла до 400С, наростало знедужання, головні болі, загальна слабкість, лихоманка повторювалась через 2 дні на третій. Блідість шкіряних покровів, збільшена в розмірах селезінка. Запідозрена трьохденна малярія. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?
A.*Делагіл
B.Антибіотики
C.Примахін
D.Сульфаніламідні препарати
E.Протигрипозний Ig
140Хворий К., 32 роки. Захворів 12 годин тому. За 2 дні до захворювання приїхав з Індії. При об’єктивному огляді скаржиться на загальну і м'язову слабкість, помірну спрагу. Температура тіла 36,6°С. Шкіра суха, бліда, помірний ціаноз, тургор м'яких тканин понижений (шкірна складка розправляється поволі), голос ослаблений. Від початку захворювання діарея відзначалася більше 10 разів, випорожнення мають вид рисового відвару. Блювота - 7 разів.Пульс до 100/мин, АТ – 90/40 мм рт.ст., короткочасні судоми литкових м'язів. Ваш попередній діагноз?
A.* Холера, ІІІ ступінь зневоднення
B.Сальмонельоз
C.Шигельоз
D.Холера, І ступінь зневоднення
E.Харчова токсикоінфекція
141Ви оглядаєте вдома хворого, який 12 днів тому повернувся з відрядження в США, де перебував у м. Лайм. При огляді:на правому стегні кільцевидна еритема, біль голови, м’язів, суглобів, температура тіла 38°С. Сумнівний менінгеальний синдром. Які дані з анамнезу дозволять Вам встановити попередній діагноз?
A.*Укус кліща
B.Контакт з гризунами.
C.Контакт з хворими на хворобу Лайма.
D.Споживання дичини.
E.Споживання сирої води з відкритих джерел.
142Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести:
A.*Великі дози глюкокортикостероїдів.
B.Великі дози антибіотиків бактерицидної дії.
C.Великі дози строфантина.
D.Великі дози жарознижуючих препаратів.
E.Великі дози інсуліну.
143Хворий 52-х років з гострим вірусним гепатитом В, що ускладнений гострою печінковою недостатністю. Який факт з анамнезу життя хворого може значно погіршити прогноз?
A.*Зловживання алкоголем.
B.Зловживання канабіоїдами (маріхуана).
C.Тютюнопаління.
D.Великий стаж роботи в гарячому цеху.
E.Часті ангіни.
144Препарат вибору для проведення етіотропної терапії сибірки?
A.* Бензилпеніцилін.
B.Стрептоміцин.
C.Еритроміцин.
D.Амікоцин.
E.Бісептол
145Хворий 24 років, кришнаїт, відвідував Індію як паломник. Захворів наступного дня після повернення додому: раптово з’явився рясний пронос, потім приєдналися блювання, слабкість, болючі судоми м’язів нижніх кінцівок, запаморочення. Лікар швидкої допомоги виявив блідість шкіри, сухість слизових оболонок ротової порожнини, урчання за ходом кишок, АТ- 90/50 мм рт. ст., ЧСС- 104/xв, ЧД -23 за хвилину у горизонтальному положенні, окремі судоми переважно литкових м’язів. Випорожнення і блювотні маси рясні, нагадають рисовий відвар. Діурез 200 мл за добу. Причиною судом є:
A.* Порушення водно-сольового балансу внаслідок дегідратації
B.Гостра ниркова недостатність
C.Ураження центральної нервової системи
D.Колапс
E.Порушення водно-сольового балансу внаслідок інфекційно-токсичного шоку
146Яка група антибіотиків призначається при лептоспірозі?
A.*Бета-лактами.
B.Лінкосаміди.
C.Глікопептіди.
D.Сульфаліламіди.
E.Поліміксіни.
147У хворої 50 років на верхній кінцівці була виявлена безболісна чорна суха кірка, навколо якої розташовані пустули у вигляді намиста. Хвора працює ветеринарним лікарем. Ваш діагноз?
A.* Сибірка
B.Парагрип.
C.Туляремія.
D.Чума .
E.Феліноз.
148Хворий 27 років, захворів поступово, з повільним підвищенням температури тіла до фебрильних цифр, загальної слабості. Шкірні покриви бліді, язик потовщений, з відбитками зубів. Відносна брадикардія. Збільшені печінка й селезінка. Яким шляхом можна заразитися від хворого?
A.*При побутовому контакті.
B.Повітряно-краплинним.
C.Статевим.
D.Хворий незаразний.
E.Трансмісивним (укуси комах).
149Для інфузійної регідратації хворих на холеру застосовують всі перераховані розчини, крім:
A.*"0,9 \% NaCl"
B."Трисіль"
C."Дисіль"
D."Квартасіль"
E."Хлосіль"
150Для збудника сибірки характерно:
A.*Усе перераховане
B.Грампозитивна бактерія
C.Аероб, у зовнішньому середовищі утворює спори
D.Вірулентність збудника зв'язана зі здатністю утворювати капсулу в організмі й виділяти екзотоксин
E.Нестійкість вегетативних форм збудника до фізико – хімічних реагентів
151Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. При огляді: блідість шкірних покривів, Т-38,2°С, ЧСС-68 уд/хв. Печінка збільшена. Які методи дослідження допоможуть підтвердити діагноз?
A.* Гемокультура, реакція Відаля.
B.РМАЛ
C.Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів.
D.Реакція Пауль-Буннеля.
E.Паразитоскопічне дослідження фекалій.
Педіатричний профіль
1Хворий К., 8 років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. Стан погіршився, температура 37,8оС. З анамнезу встановлено, що в 4 роки переніс бронхоаденіт. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами, голова запрокинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий, через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш ймовірний діагноз?
A.*Туберкульозний менінгіт
B.Стрептококовий менінгіт
C.Туберкульозний енцефаліт
D.Пневмококовий менінгіт
E.Менінгококовий менінгіт
2Хлопчик А., 6 років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 38оС . Із анамнезу – перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна іхтіоловою маззю з(явилися розлиті гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок. Укажіть найбільш імовірний діагноз захворювання.
A.* Генералізована кропивниця
B.Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення
C.Набряк Квінке
D.Алергічний контактний дерматит
E.Токсикодермія
3Больной 13 лет, доставлен в отделение в коматозном состоянии. При этом отмечалось глубокое, шумное дыхание типа Куссмауля, гипотония, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тонуса глазных яблок, олигурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено данное состояние?
A.*Кетоацидотическая кома
B.Гиперосмолярная кома
C.Гипогликемическая кома
D.Тиреотоксическая кома
E.Печеночная кома
4Хлопчик 5 років, поступив у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який з перечислених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?
A.* Розчин адреналіну підшкірно.
B.Розчин преднізолону внутрішньовенно.
C.Розчин еуфіліну внутрішньовенно.
D.Розчин строфантину внутрішньовенно.
E.Розчин тавегілу внутрішньовенно.
5До лікарні поступила дівчинка 14 р., яка 2 год. тому із суіцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги: біль у роті та епігастрії, спрага, слинотеча. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруга передньої черевної стінки. Для надання допомоги треба:
A.*Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд
B.Промити шлунок розчином соди через зонд
C.Викликати штучне блювання
D.Промити шлунок розчином калію перманганату
E.Не промивати шлунок. Ввести активоване вугілля
6У новорожденного с первых часов жизни отмечена одышка и цианоз. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены. Перкуторно средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде “ячеистой сети”. Какой диагноз наиболее вероятен?
A.* Врожденная диафрагмальная грыжа.
B.Врожденная напряженная киста легкого.
C.Спонтанный пневмоторакс.
D.Ателектаз легкого.
E.Врожденная лобарная эмфизема.
7У дитини 7 місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над легенями – пуерильне дихання, перкуторно – розміри серця в межах норми, аускультативно – грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від грудини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?
A.* Призначення сульфату морфіну.
B.Призначення дігоксину.
C.Призначення адреналіну.
D.Призначення сальбутамолу.
E.Призначення гідрокарбонату натрію.
8У новонародженої дитини клініка атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого атрезіею стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею при транспортуванні ?
A.Вертикальне
B.На правому боці
C.Звозвишеним тазовим кінцем
D.Горизонтальне
E.Положення не має значення
9У дитини 3-х років після укуса бджоли в щоку розвився набряк язика, шиї, обличчя. Різка інспіраторна задишка з частотою 60 за хвилину. Пульс 144/хв. АТ 70/40 мм рт.ст. При аускультації легень дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?
A.*Інтубація трахеї
B.Інгаляція кисню
C.Преднізолон внутрішньовенно
D.Лазикс внутрішньвенно
E.Обколоти місце укуса адреналіном
10Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 міс зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла нормальна, дитина активна, при аускультації легень: ліворуч свистячі хрипи на видиху, перкуторно коробковий звук. Можливий діагноз:
A.* Стороннє тіло бронху.
B.Бронхіальна астма.
C.Бронхіолит.
D.Кашлюк.
E.Обструктивний бронхіт.
11У ребенка 4-недельного возраста спустя 2 недели от начала заболевания, проявляющегося рвотой “фонтаном”, выраженной гипотрофией и эксикозом, педиатром был заподозрен врожденный пилоростеноз. При поступлении в детское хирургическое отделение состояние крайне тяжелое: черты лица заострены, адинамия, сильная жажда, анурия, запах мочи изо рта, серость кожных покровов. В сыворотке крови: натрия - 135 ммоль/л, калия - 3,7 ммоль/л. Коматозное состояние какого характера развилось у ребенка?
A.* Гипохлоремическая кома
B.Азотемическая кома
C.Кетоацидотическая кома
D.Гиперосмолярная кома
E.Гипогликемическая кома
12У дівчинки 9 років скарги на загальну слабість, , температура 37,8оС та висипання на шкірі. Об-но: На шкірі ерітема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт з рослинами після дощу.Яке лікування необхідно призначити?
A.* Глюкокортикоїди
B.Антибіотики
C.Сечогінні
D.Антигістамінні
E.Ентеросорбенти
13У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку,краніотабес, деформацію грудної клітіни, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові – 1,6 ммль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спино-мозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Про яке захворювання іде мова?
A.*Спазмофілія
B.Менінгіт.
C.Енцефалітична реакція.
D.Енцефаліт.
E.Нейротоксикоз.
14У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця, та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. у крові: Hb 38 г/л, КП 0,7. Першочергова терапія:
A.* трансфузія еритроцитарної маси.
B.трансфузія цільної крові.
C.Ентеральне введення препаратів заліза.
D.Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.
E.введення рекормону
15У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні ознаки, блювота, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
A.Дослідження ліквору
B.Дослідження сечі
C.Дослідження крові
D.Дослідження калу
E.Дослідження слини
16До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8 років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення. З анамнезу відомо, що хвороба розвинуліся 1,5 роки тому, коли з’явилося серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps 130 уд. АТ 135/60 мм.рт.ст. ЩЗ ІІІ ст., рухома, не болить. Встановіть попередній діагноз.
A.*Дифузний токсичний зоб
B.Гігантизм
C.Синдром мальабсорбції
D.Уроджена вада серця
E.Надмірні фізичні перенавантаження
17Дитина 4 місяців. Мати скаржиться на блювання після нових видів харчування протягом декількох годин. Періодично у дитини з"являються напади хвилювання. Різкий крик з підведенням ніг до черева. Шкіра бліда, спостерігається тахікардія, живіт здутий, гази не відходять. Замість стільця – кров. Ваш діагноз?
A.*Інвагінація
B.Коліт
C.Ентеріт
D.Виразкова хвороба
E.Поліп прямої кишки
18У відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 12 років, яка на протязі 3 років хворіє на цукровий діабет. Після перенесеного грипу на протязі 2 тижнів з’явилися спрага, поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. При поступленні цукор крові 20 ммоль/л, цукор в сечі – 4%, кетонові тіла в сечі ++++. Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Почата регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яку початкову дозу інсуліну Ви призначите?
A.* 0,05 – 0,1 ОД/кг/годину
B.1 ОД/кг/годину
C.0,5 ОД/кг/годину
D.1-1,5 ОД/кг/добу
E.0,5-1,0 ОД/годину
19У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6 років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рСО2 у КЛС-грамі?
A.* 30-35 мм рт.ст.
B.20-25 мм рт.ст.
C.35-40 мм рт.ст.
D.40-45 мм рт.ст.
E.50-55 мм рт.ст.
20Юнак 15 років через 6 годин після перебування на пляжі скаржиться на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: Гіперемія шкіри лиця та голови, одутлість обличчя. Шкіра волога. ЧД - 19/хв. АТ- 125/80 мм рт. ст. ЧСС=Р=104/хв. Ваш діагноз?
A.* Сонячний удар
B.Тепловий удар легкого ступеня
C.Тепловий удар середнього ступеня
D.Тепловий удар важкого ступеня
E.Нейро-циркуляторна дистонія
21В інфекційний стаціонар госпіталізовано дитину 11 місяців на 3-й день хвороби з підвищенням температури тіла до 38 градусів, багаторазовою блювотою і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба призначити?
A.*Внутрішньовенний крапельний
B.Внутрішньовенний струминний
C.Оральна регідратація
D.Введення рідини ендогастрально
E.Введення рідини підшкірно крапельно
22У дитини 12 років, що потрапила в автомобільну аварію, при огляді лікарями швидкої допомоги виявлені ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів, уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носогубного трикутника, ЧСС – 140 уд/хв, систолічний тиск 40 мм рт. ст. Який метод є найбільш оптимальним для корекції гемодинамічних розладів?
A.* Інфузія сольових розчинів.
B.Інфузія добутаміну.
C.Призначення атропіну.
D.Синхронізована кардіоверсія.
E.Призначення спазмолітичних препаратів.
23У дитини, хворої на грип спостерігається втрата свідомості, при люмбальній пункції спиномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз дорівнював 5 клітинам. Про що в першу чергу треба подумати ?
A.* Нейротоксикоз
B.Епілепсія
C.Непритомність
D.Колапс
E.Менінгіт
24Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанмаційні заходи впродовж 10 хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай тяжкий. Кома – ІІІ-ІУ. При постійному ЕЕГ моніторингу - ізолінія . Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини
A.* Забезпечити діяльність життєво важливих органів
B.За вимогою батьків припинити лікування
C.Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів
D.Антибактеріальна терапія
E.Припинити лікування після заключення консиліума
25Дитина 9 років госпіталізована з діагнозом геморагічний діатез. При обстеженні виявлено правобічний центральний геміпарез і порушення мовлення. Запідозрено геморагічний інсульт. Який метод дослідження необхідно призначити у першу чергу, як найбільш інформативний для підтвердження цього ускладнення?
A.* Комп’ютерна томографія
B.Рентгенографія черепа
C.Ехо-енцефалоскопія
D.Загальний аналіз крові
E.Кількість тромбоцитів крові
26Хлопчик 10 років отримав тяжку черепно-мозкову травму під час ДТП. Доставлений у стаціонар у важкому стані із забоєм головного мозку. На другу добу розвинувся епілептичний статус, який тривав більше 1 години. Оцінити проноз.
A.* Несприятливий для видужання та життя
B.Сприятливий для видужання та життя
C.Несприятливий для видужання, сприятливий для життя
D.Сприятливий при постійній штучній вентиляції легень
E.Сприятливий при нейрохірургічному лікуванні
27Недіагностована чи несвоєчасно пролікована гіпоглікемія у новонароджених і дітей раннього віку призводить до:
A.*розлади функціонування ЦНС, епілептичні напади, зниження розумового розвитку
B. ураження міокарду
C.ураження печінки
D.ураження нирок
E.ураження підшлункової залози
28Хлопчик 12 р. хворіє на ЦД 1-го типу з 4-х років. Після гри у футбол несподівано відчув тремор, пітливість, голод, сонливість, біль голови, нудоту. Що насамперед необхідно зробити шкільному лікарю?
A.*Пероральний прийом глюкози у дозі 10-20 г
B.Довенне ведення глюкагону
C.Повторити ін’єкцію інсуліну
D.Дом’язеве введення адреналіну гідрохлориду
E.Викликати бригаду ШМД
29Удівчинки 2 р. в анамнезі непереносимість коров’ячого молока. Бабуся випадково нагодувала дитину молочною кашею. Появились ознаки атопічного дерматиту. Які зміни у гемограмі та імунограмі слід очікувати?
A.*Підвищені рівні загального ІgЕ та специфічного ІgЕ до коров’ячого молока, еозинофілію
B.Лейкоцитоз із зсувом формули вліво
C.Підвищені рівні ІgМ, ІgА у крові
D.Лейкопенія, моноцитоз, наявність атипових мононуклеарів
E.Зміни відсутні
30Дитині 5 років на фоні лікування діабетичної коми за 5 годин від початку введення інсуліну з’явилась слабість, гіподинамія, блідість, парез кишківника, поверхневе дихання. Який рівень калію крові відповідає такій клінічній симптоматиці?
A.*Менше 3,5 ммоль/л
B.Менше 4,5 ммоль/л
C.Менше 5,5 ммоль/л
D.Менше 4,0 ммоль/л
E.Менше 5,0 ммоль/л
31До дитини 3-х років, яка була виявлена у задовільному стані матір’ю у кухні з кристалами перманганату калію у руках і роті, викликали лікаря. Які першочергові його дії?
A.*Обробка слизової рота 3% пероксид водню і 3% оцтовою кислотою та негайна гостпіталізація
B.0,5-1% аскорбінова кислота та негайна гостпіталізація
C.Промивання фізрозчином та негайна гостпіталізація
D.Промивання водою та негайна гостпіталізація
E.Промивання слизової оболонки рота міцним чаєм та негайна гостпіталізація
32Дитину 8 років доставлено на берег через 2 хвилини після втоплення. Пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабо реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Дихання різко ослаблене. Які першочергові заходи надання невідкладної допомоги
A.*Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів
B.Введення преднізолону
C.Інгаляція 100% кисню
D.Проведення тактильної стимуляції
E.Введення фуросеміду
33Дитину 11 років після втоплення в річці вдалося оживити через 3 хвилини. Назвіть найбільш часте ускладнення після реанімаційного періоду в даному випадку.
A.*Обтураційні ателектази легень, пневмонії
B.Набряк легень
C.Пневмоторакс
D.Піопневмоторакс
E.Ларінгоспазм
34З пляжу в відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 12 років, яку вдалося оживити через 3 хвилини після втоплення в морській воді. Назвіть найбільш часте ускладнення після реанімаційного періоду при втопленні в даному випадку.
A.*Набряк легень
B.Ателектази легень
C.Пневмоторакс
D.Піопневмоторакс
E.Ларінгоспазм
35Дівчинка 11 років після падіння на живіт скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті поклики на сечовипускання, під час яких сеча майже не виділяється, а виділяються краплі крові. При огляді - набряк в надлобковій ділянці та напруження передньої стінки живота при пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу?
A.*Розрив сечового міхура
B.Гострий гломерулонефрит
C.Гострий геморагічний цистит
D.Геморагічний діатез
E.Геморагічний вульвовагініт
36У дитини 5 років, хворої на неревматичний кардит, після фізичного навантаження раптом з’явилися занепокоєння, акроціаноз, ціаноз носо-губного трикутника, експіраторна задишка, біль за грудиною. Яке обстеження потрібно для .ранньої діагностики гострої серцевої недостатності?
A.*Електрокардіографія, пульсоксиметрія.
B.Доплерографія коронарних судин
C.Ангіографія
D.Функціональні проби
E.Ультразвукове дослідження серця
37В приймальне відділення доставлена дитина 6 років після тривалого перебуванні на вулиці при температурі –30оС. Свідомість загальмована. Дитина адинамічна. Відмічається м’язова гіпотонія, гіпорефлексія, розширення зіниць, брадикардія, глухість серцевих тонів. Ректальна температура 340С. Що э причиною даного стану?
A.*Переохолодження
B.Гостре респіраторне захворювання
C.Перевтомлення
D.Кардит
E.Гіпоглікемія
38У дитини 5 років після удару блискавки спостерігається задишка, виражена тахікардія, артеріальна гіпертензія, порушення зору і слуху. Можливість порушення функції якого життєво важливого органу треба контролювати у першу чергу?
A.*Серце
B.Нирки
C.Печінка
D.Щитоподібна залоза
E.Підшлункова залоза
39Хлопчику 10-ти років надана перша допомога з приводу утоплення у морській воді. Стан задовільний на протязі 1години після поновлення самостійного дихання. Яке ускладнення, пов’язане з пошкодженням легень може різко погіршити стан хворого на протязі двох діб?
A.*Набряк легень
B.Інородне тіло у дихальних шляхах
C.Бронхообструктивний синдром
D.Гіпоксемія
E. Респіраторний дістресс-синдром
40Хлопчику 10-ти років надана допомога при утопленні у морській воді. Через 10 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібно-пузирчасти хрипи. Яке обстеження є першочерговим?
A.*Рівень гіпоксемії з визначенням толерантності до оксигенотерапії, рентгенографія
B.Рентгенографія
C.Напруга кисню в артеріальній крові
D.Спірометрія
E.Спірографія
41Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібно-міхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося?
A.* Пневмонія
B.Інородне тіло у дихальних шляхах
C.Бронхообструктивний синдром
D.Гіпоксемія
E.Набряк легень
42У хворого 3-х років кровотеча з Меккелева дивертикула. Тахікардія зі зниженням АТ в ортостатичному положенні, ЧСС 120, знижений тургор шкіри, різко знижений діурез, симптом "блідої плями" більш 2с, кінцівки теплі до ліктьових і колінних суглобів. Який лабораторний показник допоможе визначити критичність стану хворого?
A.* Рівень гемоглобіну у периферичній крові
B.Рівень швидкості зсідання еритроцитів
C.Кількість еритроцитів у периферичній крові
D.Добовий діурез
E.Рівень гематокриту
43Дівчинка 5 років після прогулянки більш 4 годин при зовнішній температурі (- 8°С) із скаргами на появу на шкірі рук пухирів, заповнених кров’янистим складовим. Шкіра бліда, набряк в області кінцівок, шкіра кінцівок синюшна, пухирі до 10-15 мм. у діаметрі з кров’янистим складовим. Встановити попередній діагноз:
A.* Обмороження м’яких тканин кінцівок III ступеню.
B.Обмороження м’яких тканин кінцівок I ступеню
C.Обмороження м’яких тканин кінцівок II ступеню
D.Холодова кропив'янка
E.Обмороження м’яких тканин кінцівок IV ступеню
44У хлопчика 8 років з гострою лівобічною пневмонією на фоні первинної дилятаційної кардіоміопатії розвинулася гостра серцева недостатність. Який препарат Ви призначите в першу чергу?
A.*Корглікон.
B.Панангін.
C.Преднізолон.
D.Лазикс.
E.Кокарбоксилаза.
45У дівчинки 13 років після екзамену виник біль у ділянці серця, головний біль. Раптово стан погіршився: запаморочення, нудота, блювання. Кінцівки холодні. ЧСС – 92/хв. АТ 150/95 мм рт.ст. Менінгіальні знаки відсутні. Печінка не збільшена. Ваш діагноз.
A.*Вегетативний криз.
B.Гостра судинна недостатність.
C.Гостра серцева недостатність.
D.Ниркова недостатність.
E.Кардіоваскулярний синдром.
46У дитини 11 років, що протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки, раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається тяжким. Найбільш імовірний діагноз?
A.* Кір
B.Скарлатина
C.Інфекційний мононуклеоз
D.Синдром Джанотті-Крості
E.Ентеровірусна екзантема
47У дитини, яку пригостили значною кількістю клубніки, через 2 години з’явилась рожева папульозна та пухирчаста висипка на обличчі та тулубі. Висипка супроводжується значним зудом. Назвіть найбільш імовірний діагноз.
A.* Кропив’янка
B.Раптова екзантема
C.Інфекційна еритема
D.Кір
E.Атопічний дерматит
48У дівчинки в віці 1 року 8 місяців, яка була здорова та бавилась з іграшками, раптово з’явилась задишка, осиплість голосу. При огляді: шкіра ціанотична, дихання стенотичне, інспіраторна задуха з втягування поступливих ділянок грудної клітини. При аускультації дихання у легенях дифузно послаблене. Ваш діагноз?
A.* Стороннє тіло дихальних шляхів.
B.Обструктивний бронхіт.
C.Вірусний круп.
D.Пневмонія.
E.Діфтерійний круп.
49Який прийом необхідно використати для видалення стороннього тіла дихальних шляхів у дитини 6 місяців?
A.* Розташувати дитину у позиції “вершника” на передпліччі лицем додолу з головою, що опущена нижче тулуба, та нанести по спині удари проксимальною частиною долоні
B.Взяти дитину за ноги та потрусити
C.Натиснути на живіт
D.Завести дитині пальця до ротогорла та намагатись зачепити стороннє тіло
E.Використати прийом Геймліха
50При огляді дитини 3 місяців, хворої на менінгіт Ви встановили наявність лихоманки понад 39°С, значного тахіпное, тахікардії та ознаки гіпоперфузії (пригнічення свідомості, олігоурію, холодні кінцівки та плямистий малюнок на вологій і холодній шкірі). Артеріальний тиск збережено. Який тип шоку Ви діагностуєте?
A.* Інфекційно-токсичний (септичний) шок.
B.Гіповолемічний шок
C.Анафілактичний шок
D.Нейрогенний шок
E.Обструктивний шок
51У попередньо здорової дитини 1 року у позалікарняних умовах розвинувся інфекційно-токсичний шок. Оберіть оптимальний антибіотик для емпіричної антибактеріальної терапії.
A.* Цефотаксим
B.Ампіцилін
C.Гентаміцин
D.Цефазолін
E.Лінкоміцин
52У приймальному відділенні непритомна дівчинка 14 років. Зіниці звужені. Ознаки зневоднення. Гіперпное, дихання Куссмауля. Різкий запах ацетона з рота. Тахікардія, артеріальний тиск знижено. Глюкоза крові 17 ммоль/л., в сечі підвищений рівень цукру, реакція на кетонові тіла позитивна. Чим зумовлена відсутність свідомості?
A.* Діабетичною (кетоацідотичною) комою.
B.Гіпоглікемічною кома.
C.Ураженням центральної нервової системи
D.Важка форма синдрому ацетонемичної блювоти.
E.Отруєнням ацетоном
53Про яке джерело кровотечі Ви повинні подумати в першу чергу при огляді хлопчика 3 років з шлунково-кишковою кровотечею з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту.
A.* Дивертікул Меккеля
B.Поліпоз кишківнику
C.Синдром Пейтц-Єгерса
D.Запальні захворювання товстого кишківнику
E.Гемороїдальні вузли
54При обстеженні дитини, яка народилась 6 годин тому, Ви помітили у його випорожненнях домішки крові. Яким чином Ви можете відрізнити кров у випорожнені, що належить новонародженому, від крові матері, яку він міг проковтнути під час пологів?
A.* Тест Апта
B.Тест Вебера
C.Тест Грегерсена
D.Такого тесту не існує
E.Тест подвійної плями
55Призначте приоритетний комплекс заходів при наданні невідкладної допомоги дитині 2 років з судомним синдромом
A.* Збереження прохідності дихальних шляхів, вентиляція, оксигенація, стабілізація кровообігу, введення протисудомних препаратів.
B.Введення протисудомних препаратів та невідкладне транспортування до шпиталю.
C.Введення протисудомних препаратів та оксигенотерапія.
D.Застосування протисудомних та аналептичних препаратів.
E.Надання допомоги на місці розвитку судом недоцільне, необхідно швидше госпіталізувати хвору дитину
56Ви надаєте невідкладну допомогу дитині 1 року з судомним синдромом. Оберіть вірну дозу діазепаму для припинення судом.
A.* 0,2-0,4 мг/кг внутрішньовенно
B.0,02 мг/кг внутрішньовенно
C.1-2 мг/кг внутрішньовенно
D.0,5 мл внутрішньовенно
E.0,1 мл внутрішньовенно
57У дитини 10 років, хворої на епілепсію, на протязі години не припиняється напад клоніко-тонічних судом. Оберіть вірний діагноз?
A.* Епілептичний статус
B.Епілептичний напад
C.Хорея
D.Спазмофілія
E.Істерія
58У дитини 2 років з нападом судом після введення діазепаму та тіопенталу натрія для їх усунення, дихання стало поверхневим та аритмічним. Яку лікувальну тактику необхідно обрати?
A.* Провести допоміжну вентиляцію легень
B.Ввести повітровід
C.Провести оксигенотерапію
D.Призначити дихальний аналептик
E.Призначити еуфілін
59У хлопчика 9 міс., що хворіє на діарею при дослідженні крові Нt становить 0,54, Na+ - 162 ммоль/л, К+ -2,4 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу Ви діагностуєте?
A.* Гіпертонічна дегідратація, гіпокаліємія
B.Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія
C.Ізотонічна дегідратація, гіпокаліємія
D.Гіперкаліємія
E.Розлади водно-електролітного балансу відсутні
60При обстеженні дитини, що страждає на діарею Ви встановили наявність дегідратації І ступеня. Який шлях регідратації Ви призначите?
A.* Оральний
B.Підшкірне введення рідини
C.Внутрішньовенний
D.Поєднання оральної та внутрішньовенної регідратації
E.Регідратація взагалі непотрібна
61Який препарат Ви оберете для проведення оральної регідратації дитині, що хворіє на діарею?
A.* Гастроліт
B.Кисіль
C.Узвар
D.Кип’ячену воду
E.Фруктовий сік
62У дитини 5 років, що скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення, при дослідженні крові Нt становить 0,55, Na+ 118 ммоль/л, К+ 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?
A.* Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія
B.Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія
C.Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія
D.Гіперкаліємія
E.Розлади водно-електролітного балансу відсутні
63У дитини в віці 1,5 року з ознаками гострої респіраторної інфекції, ввечері з’явилась інспіраторна задишка, “гавкаючий” кашель, осиплість голосу. При огляді: дихання стенотичне, інспіраторна задуха з участю допоміжної дихальної мускулатури, втягування поступливих ділянок грудної клітини. При аускультації дихання у легенях дифузно послаблене. Тахікардія, випадіння пульсової волни на вдиху. Ваш діагноз?
A.* Вірусний круп.
B.Обструктивний бронхіт.
C.Інородне тіло дихальних шляхів.
D.Пневмонія.
E.Діфтерійний круп.
64У дитини в віці 8 місяів з гострою респіраторною інфекцією, з’явились ознаки крупу. Оберіть раціональну лікувальну тактику.
A.* Призначити дихання вологим повітрям, дексаметазон та інгаляцію адреналіна
B.Призначити спазмолітики (но-шпу, баралгін, тощо)
C.Призначити еуфілін та відволікаючи процедури
D.Призначити антигістамінні засоби
E.Призначати лікування не треба, захворювання завжди проходе самостійно
65У дитини в віці 9 місяців ознаки крупа ІІ ступеня. Проведене лікування, до якого входило призначення кортикостероїдів та інгаляції адреналіна не забезпечило стійкого позитивного ефекту. Яка Ваша подальша лікувальна тактика?
A.* Госпіталізація дитини до відділення інтенсивної терапії з метою забезпечення прохідності дихальних шляхів (інтубація трахеї)
B.Призначити спазмолітики (но-шпу, баралгін, тощо)
C.Призначити еуфілін та відволікаючи процедури
D.Призначити антигістамінні засоби
E.Призначати лікування не треба, захворювання завжди проходе самостійно
66Хвора 35 років звернулась із скаргами на сильний приступоподібний біль у правій половині обличчя. Захворіла гостро біля місяцю назад, коли після ГРВІ з’явився біль у обличчі. Отримала амбулаторне лікування, ефекту не було, біль посилився. При огляді різко хвороблива пальпація точки виходу трійчастого нерву, боїться торкатися обличчя. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
A.*карбамазепін
B.бета-інтерферон
C.нурофен
D.дексаметазон
E.анальгін
67Хвора 23 років звернулась із скаргами на сильний приступоподібний біль у лівій половині голови, блювоту. Хворіє з дитинства. Спочатку напади головного болю виникали 3-4 раз на рік, у останні 2 роки стали повторюватися 2-3 рази на місяць. Інтенсивність болю посилилась, періодично на висоті нападу блювота. Перед нападам з’являється важкість у голові, знижується настрій та працездатність. Мати хворої страждає на подібні напади. Поставте клінічний діагноз?
A.*мігрень
B.невралгія трійчастого нерву
C.лицевий геміспазм
D.кластерний головний біль
E.окципітальна невралгія
68У дитини 5 років захворювання почалось з катаральних проявів та підвищення температури до 39°С.  Для зниження температури використовували ацетил-саліцилову кислоту. На фоні нормальної температури на 6-ту добу з’явилося блювання, дитина стала збудженою з періодами сонливості. Дільничим педіатром виявлено помірне збільшення печінки. Яка подальша тактика дільничого педіатра?
A.*Негайна госпіталізація
B.Проведення оральної регідратації
C.Призначення протиблювотних засобів
D.Спостереження впродовж 3 діб
E.Проведення біохімічного моніторінгу
69При огляді у новонародженої дитини шкіра ціанотична, неритмічне дихання, ЧСС– 80/хв., зниження м’язевого тонусу, виражене ослаблення рефлексів. Перший етап реанімації слід розпочати з: A.* Відновлення прохідності дихальних шляхів
B.Введення розчину адреналіну
C.Закритого масажу серця
D.Оксигенотерапії
E.Штучної вентиляції легень
70У зимовому лісі знайшли заблукалу дитину 5 років . Хлопчик загальмований, не може дати відповіді на прості запитання. При огляді усе тіло тремтить, шкіра бліда, кінцівки синюшні, холодні на дотик, температура тіла – 320С, ЧСС – 142 удари , ЧД – 34 удари. Надайте допомогу постраждалому?
A.* Передягнути, зігріти, госпіталізувати
B.Розтерти кінцівки снігом, зігріти, госпіталізувати
C.Зігріваючі компреси до кінцівок, кордіамін підшкірно
D.Розтерти кінцівки спиртом, госпіталізувати
E.Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення
71Дитина 7 років госпіталізована з явищами адинамії, що змінюється на збудження, сонливості, задухи, блювання. Об’єктивно: t=40,1оС, пульс – 189/хв., виражена жовтяниця, тремор кінцівок, печінковий запах з роту, зменшення розмірів печінки. Кров: білірубін 200 мкмоль/л Ймовірний діагноз?
A.Гостра печінкова недостатність
B.Менінгоенцефаліт
C.Ацетонемічний синдром
D.Панкреатична кома
E.Діабетична кома
726-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-38,7оС, ЧСС – 162 за 1 хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси-10%. Кров: гематокрит-50%; К+-3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Ваші першочергові заходи?
A.*Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1
B.Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1
C.Призначення антибактеріальних препаратів
D.Призначення жарознижуючих препаратів
E.Призначення протиблювотних засобів
736-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 3-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-38,7оС, ЧСС – 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси-10%. Кров: гематокрит-50%; К+-3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Провідний клінічний синдром?
A.*Вододефіцитний ексикоз
B.Соледефіцитний ексикоз
C.Гіпертермічний синдром
D.Ацетонемічний синдром
E.Синдром ентероколіту
74Дитина від ІІІ вагітності, через 12 годин після народження загальний стан погіршився, з’явилося іктеричне забарвлення шкірних покривів та склер. Печінка +3,5см, селезінка +3см. В крові: загальний білірубін – 96 мкмоль/л, прямий – 17 мкмоль/л, непрямий – 79 мкмоль/л. Через 4 години вміст загального білірубіну – 128 мкмоль/л, прямого – 24 мкмоль/л, непрямого – 104 мкмоль/л. Які Ваші подальші дії?
A.Замінне переливання крові
B.Призначення глюкокортикоїдів
C.Противірусні препарати
D.Призначення ентеросорбентів
E.Дезінтоксикаційна терапія
75У дівчинки 7 років на фоні t тіла-38,5ОС, нежиті, кашлю з’явилась блювання до 10 разів на добу. Об’єктивно: квола, апатична, запах ацетону з роту, ацетон в сечі (++++). Клінічний синдром?
A.* Синдром ацетонемічної блювоти
B.Інфекція сечовивідних шляхів
C.Гіпертермічний синдром
D.Гострий панкреатичний напад
E.Синдром мальабсорбції
76Хлопчик 6 років, госпіталізований з приводу термічних опіків 18% поверхні тіла. При огляді: стан тяжкий, поверхневе дихання, АТ – 65/30 мм рт. Ст., тони серця глухі, олігурія. Які обов’язкові компоненти інфузійної терапії?
A.Альбумін 5% р-н або свіжозаморожена плазма
B.Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1
C.Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1
D.Призначення серцевих глікозидів
E.Призначення глюкокортикоїдів
77В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС – 40/хв., АТ – 50/30 мм рт.Ст. Ваша подальша тактика?
A.*Введення 0,1% розчину атропіну
B.Введення серцевих глікозидів
C.Введення сольових розчинів
D.Введення глюкокортикоїдів
E.Введення розчину допаміну
78У хлопчика 5 міс., що хворіє впродовж тижня, за останню добу різко погіршився стан. При огляді: заторможений, пастозність шкірних покривів рівномірно розповсюджена, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-37,5оС, ЧСС – 154/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез – 85 мл. Найбільш ймовірний діагноз?
A.*Гостра ниркова недостатність
B.Гемолітико-уремічний синдром
C.Гостра наднирникова недостатність
D.Спадковий фосфат-діабет
E.Хронічна ниркова недостатність
79За останню добу стан 4-міс. дитини, що хворіє впродовж 5 днів, швидко погіршився. При огляді: дитина заторможена, розповсюджена пастозність шкірних покровів, набряки обличчя та нижніх кінцівок, шкіра та видимі слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, t тіла-37,5оС, ЧСС – 160/хв., тони серця глухі, живіт збільшений, добовий діурез – 75 мл. Які першочергові заходи?
A.*Відновлення ОЦК та гемодинаміки
B.Призначення антибактеріальних препаратів
C.Призначення осмотичних діуретиків
D.Корекція кислотно-лужної рівноваги
E.Проведення активної детоксикації
80Хвора на ГРВІ 2 міс. дитина раптово зблідла. З’явились блювання, розріджені випорожнення. Загальний стан тяжкий, t тіла 39,7оС, шкіра холодна, волога, крик хриплий, наявні менінгіальні ознаки. ЧСС – 100/хв., ЧД – 58/хв., дихання ослаблене везикулярне. Кров: лейкоцити 12*109/л, натрій – 120 ммоль/л, калій – 6,5 ммоль/л, рівень кортизолу – 40 мкг/л. Який ймовірний діагноз?
A.*Гостра наднирникова недостатність
B.Гостра печінкова недостатність
C.Гостра серцева недостатність
D.Гостра ентеровірусна інфекція
E.Гостра ниркова недостатність
81З діагнозом гострий живіт госпіталізовано 11-місячну дитину. При огляді: дитина неспокійна, постійно плаче, живіт напружений. При пальцевому дослідженні: ампула прямої кишки пуста, на рукавичці калові маси з кров’яними домішками. Який передній діагноз?
A.Інвагінація кишечника
B.Гострий апендицит
C.Виразковий коліт
D.Гостра дизентерія
E.Пілоростеноз
8212-річний хлопчик отримав електротравму. Об’єктивно: відсутні пульс на магістральних судинах та спонтанне дихання, зіниці розширені. Який першочерговий реанімацій-ний захід?
A.*Звільнення дихальних шляхів
B.Проведення дефібриляції серця
C.Проведення вентиляції легень
D.Введення гідрокарбонату натрія
E.Зовнішній масаж серця
83У новонародженої дівчинки із калиткоподібними статевими губами та гіпертрофованим клітором різко погіршився стан: адинамічна, м’язова гіпотонія, гіпотермія, гіпоглікемія, калій крові 7,8 мМ/л. Іншою характерною ознакою цієї патології є:
A.*Гіпонатріємія
B.Гіпопігментація
C.Поліфагія
D.Гіпертензія артеріальна
E.Гіпергідратація
84На 5-й день лікування гепарином з приводу шкірно-суглобової форми хвороби Шенляйн-Геноха у хлопчика посилилась геморагічна висипка, з‘явились м’язові гематоми, гемоптое, мелена. Активований парціальний тромбопластиновий час – 4 хв. Який препарат доцільно призначити хлопчику:
A.Протаміну сульфат
B.Строфантин
C.Активоване вугілля
D.Глюконат кальцію
E.Натрію гідрокарбонат
85У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка + 6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі – з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат:
A.Аспірин
B.Бісептол
C.Парацетамол
D.Анальгін
E.Ампіцилін
86Пологи у 38 тижнів. Вагітність перебігала на тлі анемії І ступеня, хронічного бронхіту, гострого гаймориту у 32 тижня гестації. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 3100 г, довжиною 53 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення первинної реанімаційної допомоги через 30 секунд з’явилося самостійне дихання, частота серцевих скорочень складає 110 ударов за хвилину, але зберігається ціаноз тулуба та слизових оболонок. Яка подальша дія лікаря?
A.*Додаткова оксигенація вільним потоком.
B.Інтубація трахеї.
C.Штучний масаж серця.
D.Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
E.Допоміжна вентиляція легенів.
87Пологи у 42 тижня. Вагітність перебігала на тлі дифузного зобу ІІА стадії, обтяженого акушерського анамнезу, ускладнена дистресом плода у пологах. Передні та задні навколоплідні води містять частки меконію. Новонароджений хлопчик з масою 4000 г, довжиною 56 см. При народженні відсутня функція зовнішнього дихання, значно знижений м’язовий тонус, частота серцевих скорочень складає 90 ударів за хвилину. Вкажіть першу дію у послідовності заходів первинної реанімації новонародженого у данному випадку?
A.*Санація верхніх дихальних шляхів.
B.Тактильна стимуляція.
C.Штучний масаж серця.
D.Киснева допомога.
E.Корекція гіповолемії.
88Пологи у 39 тижнів шляхом ургентного кесарського розтину у зв’язку з клінічно вузьким тазом. Вагітність перебігала на тлі анемії ІІ ступеня, загрози переривання в ранніх термінах гестації, хронічного аднекситу. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 3600 г, довжиною 52 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після забезпечення правильного положення, обсушування та тактильної стимуляції самостійне ефективне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень склала 110 ударів за хвилину на фоні ціанозу тулуба та слизових. Яка подальша тактика лікаря?
A.*Штучна вентиляція легень за допомогою маски та мішка 100% киснем
B.Санація верхніх дихальних шляхів.
C.Штучний масаж серця.
D.Киснева допомога вільним потоком.
E.Корекція гіповолемії.
89Пологи у 36 тижнів. Вагітність перебігала на тлі загрози переривання у 28 тижнів, гострої респіраторної вірусної інфекції у 24 тижня. Навколоплідні води світлі. Новонароджена дівчинка з масою 2400 г, довжиною 45 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус значно знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів за допомогою маски та мішка 100\% киснем впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 50 ударів за хвилину, зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?
A.*Непрямий масаж серця.
B.Киснева допомога вільним потоком.
C.Санація верхніх дихальних шляхів.
D.Введення адреналіну.
E.Корекція гіповолемії.
90Пологи у 40 тижнів. Вагітність перебігала на тлі анемії ІІ ступеня, загрози переривання, ускладнена дистресом плода у пологах. Навколоплідні води світлі. Новонароджений хлопчик з масою 3850 г, довжиною 52 см. При народженні самостійне дихання відсутнє, м’язевий тонус знижений. Після проведення штучної вентиляції легенів 100% киснем за допомогою маски та мішка та непрямого масажу серця впродовж 30 секунд самостійне дихання не відновилося, частота серцевих скорочень складає 40 ударів за хвилину, зберігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?
A.*Введення адреналіну.
B.Санація верхніх дихальних шляхів.
C.Введення налоксону.
D.Киснева допомога вільним потоком.
E.Введення натрію гідрокарбонату.
91У дитини 12 років зі скаргами на виразний та виснажливий головний біль, біль у ділянці обличчя, набряк повік, катаральні явища утримуються більше 10 днів. Кашель продуктивний, турбує більше вночі, помітний неприємний запах з носа і рота. Звертають увагу надмірні виділення слизово-гнійного характеру з носових ходів. Температура тіла в межах 37,5-38оС. Знеболювальні малоефективні. Найбільш ймовірний діагноз?
A.Гострий синусит
B.Хронічний риніт
C.Гострий аденоїдит
D.Гострий фарингіт
E.Гострий менінгіт
92У дитини 12 років скарги на виразний та виснажливий головний біль, кашель, лихоманку в межах 37,5-38оС, а також гнилісний запах і рясні слизово-гнійні виділення з носових ходів, діагностовано гострий неускладнений гнійний синусит. Оберіть стартову емпіричну антибактеріальну терапію у даному клінічному випадку:
A.Амоксіцилін
B.Азитроміцин
C.Цефалоспорини
D.Бензілпеніцилін
E.Гентаміцин
93У 10-річної пацієнтки, яка спостерігається з приводу хвороби Адісона, визначається клінічна картина гострого апендициту і нагальна необхідність в оперативному втручанні. Стан за основним захворюванням компенсований задовільно, АТ 95/60 мм рт.ст, натрій сироватки 125 ммоль/л, калій – 4,5 ммоль/л. Що з переліченого дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї хворої:
A.*Збільшення дози глюкокортикостероїдів
B.Зменшення дози глюкокортикостероїдів
C.Введення синтетичного аналогу АКТГ
D.Відміна мінералокортикоїдів
E.Призначення комбінованої антибактеріальної терапії
94Дитина 5 років захворіла гостро. Захворювання почалося з підвищення температура тіла до 38оС, болю у животі, порушення частоти і характеру випорожнень. Дефекація часта – до15 разів, випорожнення розріджені, зеленкуваті, містять слиз та кров у великій кількості. При пальпації живота – болючість у лівій половині, сигмовидна кишка пальпується як щільний і болючий тяж, що бурчить. Найбільш ймовірний діагноз?
A.Гостра дизентерія
B.Гострий сальмонельоз
C.Ротавірусна інфекція
D.Холера
E.Інвагінація кишечника
95У 5-річної дитини, що захворіла гостро з підвищення температура тіла до 38оС, болю у животі, частих (до 15 разів на добу) і розріджених випорожнень з великою кількістю крові та слизу, при пальпації живота виявляється болючість у лівій половині, сигмовидна кишка пальпується як щільний і болючий тяж, що бурчить. Яке параклінічне дослідження дозволить підтвердити діагноз?
A.*Бактеріологічний засів випорожнень
B.Розгорнуте копрологічне дослідження
C.Оглядова рентгенографія черевної порожнини
D.Дослідження у товстій краплі крові
E.Серологічне дослідження
96Хлопчика 12 років, який страждає неспецифічним виразковим колітом, впродовж тижня турбують стійкий біль у животі, випорожнення 8-10 разів на добу із макроскопічно видимою кров’ю. Консервативна терапія виявилась неефективною. За останню добу стан різко погіршився. Об-но: виражена загальна слабкість, запаморочення, сонливість, нудота, ЧСС-125/хв., блідість шкіри та слизових, гемоглобін 60 г/л. Якою повинна бути тактика лікаря?
A.* Невідкладне оперативне втручання
B.Інфузія еритроцитарної маси
C.Призначення препаратів заліза
D.Корекція кишечного дисбіозу
E.Введення гемостатиків
97Хлопчик 12 місяців впродовж 5–ти годин проявляв неспокій, „заходився” криком, вказував пальцем на живіт. На шляху до лікарні у нього були рідкі кров’янисті випорожнення з домішками слизу. Блювоти не спостерігалось. Об’єктивно дитина збуджена, температура тіла – 36,80С, шкірні покрови бліді, при пальпації живіт м’який. Ампула прямої кишки пуста, палець інтенсивно забруднений кров’янистими виділеннями. Про який діагноз треба думати?
A.* Інвагінація кишечника
B.Гострий ентероколіт
C.Виразковий коліт
D.Гострий апендицит
E.Пілоростеноз
98У хлопчика 3 років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. В крові: еритроцити – 2,8 Т/л, гемоглобін – 82 г/л, тромбоцити – 140 Г/л, непрямий білірубін – 78 мкмоль/л, прямий білірубін – 5 мкмоль/л, креатинін – 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, еритроцити – 10-12 в п/з, білок – 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?
A.* Гемолітико-уремічний синдром
B.Синдром Рея
C.Гострий вірусний гепатит
D.Гострий гломерулонефрит
E.Гострий пієлонефрит
99Хлопчик 10 місяців який захворів гостро температура до 390С. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, кінцівках. кінцівки холодні, шкіра бліда, акроціаноз, ЧСС 160/хв., АТ - 50/20 мм. рт.ст., тони серця приглушені, позитивні менінгеальні симптоми. З якого препарату слід розпочати лікування?
A.* Гідрокортизон довенно
B.Пеніцилін внутрішньом’язово
C.Адреналін довенно
D.Гепарин довенно
E.Преднізолон перорально
100у хлопчика віком 8 років лихоманка, гострий головний біль та виражений біль при ковтанні. Температура тіла 39,8оС, ЧСС=102/хв., тони серця приглушені, гіперемовані збільшені мигдалики, „палаючий зів”, енантема на м’якому піднебінні, виражений регіонарний підщелепний лімфаденіт. Ваш попередній діагноз?
A.*Скарлатинозна ангіна
B.Ретрофарингеальний абсцесс
C.Дифтерія мигдаликів
D.Епідемічний паротит
E.Інфекційний мононуклеоз
101У дитини 12 років яка пройшла стаціонарне ліквання з приводу гострої ревматичної лихоманки та на даний час продовжує отримувати аспірін з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень. Яка Ваша тактика?
A.Негайна госпіталізація
B.Консультація кардіоревматолога
C.Консультація гатроентеролога
D.Зменшити дозу аспіріну
E.Відмінити аспірін та призначити преднізолон
102До інфекційного стаціонару звернулася дитина 10 р. з скаргами на гострий біль у животі, підвищенням температури тіла, блювання. При огляді: шкіра бліда, язик сухий, пальпаторно визначається напруженість м’язів передньої черевної стінки переважно у правій здухвинній ділянці. Яка Ваша тактика?
A.Консультація хірурга
B.Спостереження в стаціонарі до отримання результатів лабораторного обстеження
C.Амбулаторне спостереження за дитиною
D.Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
E.Направити хворого на ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
103У дитини 14 років, з гострим гломерулонефритом, на 4 добу лікування загальний стан значно погіршився – виникли слабкість, нудота та блювання, пастозність обличчя, знизився діурез, з’явився запах аміаку із рота. В крові – креатинін 220 мкмоль/л, сечовина 25 ммоль/л, калій – 7,1 ммоль/л. Чим ускладнилося дане захворювання?
A.Гострою нирковою недостатністю
B.Гострим токсикозом
C.Гострою наднирковою недостатністю
D.Нефротичним синдромом
E.Нейротоксикозом
104У дівчинки 12 років, хворої на феохромоцитому, під час складання шкільних іспитів раптово погіршився стан – з’явився головний біль, відчуття страху, збудження. При огляді дитина бліда, АТ – 230/80 мм.рт.ст. З діагнозом гіпертензивний криз дитина доставлена до лікарні. Який препарат вибору для купування гіпертонічного кризу у даної дитини?
A.*Фентоламін
B.Каптоприл
C.Діазоксид
D.Ніфедіпін
E.Апресин
105Хлопець 16 років поступив до урологічного відділення із скаргами на різкий переймоподібний біль у животі з іррадіацією в ліву пахову ділянку, який з’явився після фізичного навантаження. При огляді шкірні покриви бліді, кінцівки холодні на дотик, на обличчі піт, дизуричні прояви. Живіт при пальпації помірно болючий, зліва різко позитивний синдром Пастернацького. Яке обстеження необхідно призначити хворому для уточнення діагнозу?
A.Ультразвукове дослідження нирок
B.Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
C.Загальний аналіз сечі
D.Аналіз сечі за Нечипоренко
E.Аналіз сечі за Зимницьким
106Дитина 14р. доставлена в лікарню у тяжкому стані із сплутаною свідомістю та гіпертермією. При огляді: невиразна мова, обличчя гіперемійоване, одутле, ін’єкція судин склер. Язик “крейдяний”. У пахвинній ділянці зліва виявлений різко болючий, щільний бубон 5 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами, а на ногах - сліди від укусів блох. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A.Бубонна форма чуми
B.Шкірна форма сибірки
C.Бубона форма туляремії
D.Фурункул
E.Бешиха
107У хворого 12 р. спостерігаються гостра діарея у вигляді ”рисового відвару” до 15 разів на добу, блювання, температура тіла 35,5оС, суха, землиста шкіра, тахікардія, тахіпное, приглушеність серцевих тонів, втягнутий живіт. Напередодні дитина повернулася з батьками з відпочинку на морі. Який термін спостереження треба витримати по відношенню до контактних осіб?
A.Спостереження терміном 5 днів
B.Спостереження терміном 10 днів
C.Спостереження терміном 15 днів
D.Спостереження терміном 21день
E.Спостерження не проводиться
108У хлопця 17 р., який у домашніх умовах обробляв шкіру вбитої вівці, через 4 дні на передпліччі лівої руки виникла пляма розмірами 2х3 см, яка впродовж доби покрилася темною кірочкою, а потім перетворилася у малоболючу виразку з ущільненими кратероподібними краями з набряком передпліччя. Яке захворювання найбільш ймовірне?
A.Сибірка
B.Туляремія
C.Бешиха
D.Банальний фурункул
E.Натуральна віспа
109До інфекційної лікарні лікарем сільської амбулаторії направлений хворий 17 р., який три дні тому був укушений коровою за кисть руки. При огляді на місці укусу визначається пухирець з кратероподібним поглибленням. Навколо пустули – круглий вінчик з пухирців із серозно-кров’янистим вмістом та регіональний лімфаденіт. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?
A.Бактеріологічне дослідження вмісту рани
B.Загальний аналіз крові
C.Рентгенолологічне дослідження кисті
D.Мікроскопія виділяємого з рани
E.Бактеріологічне дослідження крові хворого
110Під час епідемічного спалаху холери до сільської амбулаторії поступила дитина віком 8 років з гострою діареєю та багаторазовим блюванням. Стан при поступленні тяжкий за рахунок ексикозу ІІІ ст. Які дії сімейного лікаря є вірними?
A.Проведення термінового парентерального поповнення об’єму циркулюючої крові та виклик реанімаційної бригади
B.Виклик на консультацію інфекціоніста для проведення диференційного діагнозу з метою подальшої госпіталізації згідно діагнозу.
C.Призначення лабораторних досліджень з метою проведення диференціального діагнозу і подальшої госпіталізації хворого
D.Промивання шлунку та виклик реанімаційної бригади для госпіталізації хворого до відділення інтенсивної терапї
E.Термінова ізоляція хворого та виявлення контактних осіб
111До реанімаційного відділення доставлено хворого 13 років із осередку холери в тяжкому стані з клінічними проявами зневоднення ІІ-ІІІ ступеня. Негайно розпочато внутрішньо_венне болюсне введення кристалоїдів (30 мл/кг ваги тіла дитини). Через годину показники гемодинаміки дитини стабільні. Продовжена підтримуюча терапія гідробалансу. Який прогноз стану дитини?
A.Сприятливий
B.Несприятливий за будь-яких засобів лікування
C.Перехід захворювання у хронічну форму
D.Формування хронічного носійства
E.Сумнівний за будь-яких обставин.
112Дитина 7 років захворіла гостро після повернення з місцевості, де є випадки кишкової інфекції. З’явились рідкі випорожнення до 17 разів за добу без болю в животі та тенезмів,блювання. Випорожнення поступово втратили каловий характер, нагадують “рисовий відвар”. Температура тіла в межах 35,5-36°С. Шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Яке захворювання слід запідозрити?
A.Холера
B.Дизентерія
C.Сальмонельоз
D.Ешеріхіоз
E.Ротавірусний гастроентерит
113До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, частий рідкий стілець та блювання). З анамнезу встановлено, що діти захворіли гостро. Випорожнення водянисті, обільні, 15-20 разів, з плаваючими пластивцями, мають вигляд “рисового відвару”. Діти доставлені з епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?
A.Бактеріологічний метод
B.Біохімічні метод
C.Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл.
D.Діагностика методом ультразвукового дослідження.
E.Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові
114У хлопчика 8 років на 5-й день артралгій та папульозно-геморагічної висипки на нижніх кінцівках та сідницях з’явився інтенсивний переймоподібний біль в навколопупковій ділянці. Яке дослідження для виявлення ймовірного ускладнення захворювання у хлопчика слід провести перш за все?
A.Реакцію Грегерсена
B.Оглядову рентгенографію
C.Фіброгастродуоденоскопію
D.Час за Лі-Вайтом
E.Кількість тромбоцитів
115У хлопчика 8 років, хворого на гострий гломерулонефрит, впродовж трьох діб діурез становив 50 мл. Раптово стан значно погіршився: ціаноз, пульс не пальпується, дихання аперіодичне. Проводиться запис ЕКГ. Для виявлення порушення, що безпосередньо могло спричинити таку ситуацію, необхідно насамперед:
A.Дослідити іонограму крові
B.Зробити рентгенобстеження ОГК
C.Виміряти артеріальний тиск
D.Здійснити бронхоскопію
E.Оглянути очне дно
116У дівчинки 3 тижнів із гіпертрофованим клітором значно погіршився стан: постійне блювання, дефіцит ваги 15%, ЧСС- 178/хв, шкіра мармурова, м’язова гіпотонія, артеріальна гіпотензія. При додатковому обстеженні характерними для цієї патології є:
A.Гіпонатріємія, гіперкаліємія
B.Гіпокаліємія, гіперглікемія
C.Гіпоглікемія, гіпернатріємія
D.Гіпокалемія, гіпернатріємія
E.Гіпоглікемія, гіпокаліємія
117Дівчинка 3 років хвора на менінгококцемію впродовж останніх 6 год: температура тіла 40°С, геморагічний висип поширився з обличчя на усі ділянки шкіри, різко загальмована, ціаноз шкіри. Кінцівки холодні, дихання поверхневе, 20/хв. ЧСС- 58/хв. АТ 65/35 мм рт.ст. ЗАК: лейкоцити 6 Г/л, ШЗЕ 5 мм/год. BE = -12 мМ/л. Ліквор – норма. Втратила свідомість. Прогноз для дитини:
A.Прогнозована летальність майже 100%
B.Сприятливий стосовно життя
C.Несприятливий стосовно одужання
D.Прогнозована летальність менше 50%
E.Неможливо оцінити за цими даними
118У дитини 8 років відзначаються скарги на головний біль, триразове блювання фонтаном, підвищення температури до 38,8oС. При об’єктивному обстеженні встановлено ригідність потиличний м’язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Що є найбільш діагностично значущим дослідженням у верифікації діагнозу?
A.Люмбальна пункція
B.Загальний аналіз крові
C.Аналіз крові на стерильність
D.Бактеріологічне дослідження сечі
E.Бактеріологічне дослідження калу
119Мати дівчинки 6 років відмічає в дитини після перенесеного ГРВІ наявність утрудненого ковтання, головний біль, епізоди тоніко-клонічних судом. При об’єктивному обстеженні встановлено порушення свідомості пацієнта у вигляді ступора, позитивні симптоми Бабінського, Гордона, Шефера, правобічний геміпарез. Встановіть попередній діагноз?
A.Енцефаліт
B.Менінгіт
C.Набряк мозку
D.Парез Дюшенна-Ерба
E.Парез лицьового нерва
120Мати дівчинки 7 міс. відмічає наявність у дитини підвищення температури тіла до 40оС, неспокій, повторні блювання, відмову від їжі. При об’єктивному обстеженні дитина неспокійна, що виразніше проявляється при доторканні до її тіла. Шкіра бліда, велике тім’ячко напружене, ригідність потиличних м’язів. Встановлено, що старший брат лікується в стаціонарі з приводу менінгококцемії. Встановіть попередній діагноз?
A.Менінгококова інфекція: менінгіт
B.Менінгококова інфекція: менінгококцемія
C.Менінгококова інфекція: назофарингіт
D.Менінгоенцефаліт
E.Грип
121У новонародженого хлопчика з терміном гестації 30 тиж в перші години життя розвинулись дихальні розлади: ЧД -75/хв., ціаноз при диханні кімнатним повітрям, незначні ретракції, під аускультації – гранти, ослаблене дихання. Яка оцінка дихальних розладів за шкалою J. Downes?
A.* 5 балів
B.4 бали
C.6 балів
D.7 балів
E.3 бали
122У новонародженого хлопчика з терміном гестації 30 тиж в перші години життя розвинулись дихальні розлади: ЧД -75/хв., ціаноз при диханні кімнатним повітрям, незначні ретракції, під аускультації – гранти, ослаблене дихання. Оцінка дихальних розладів за шкалою J. Downes відповідає 5 балам. Який добовий об’єм ентерального харчування повинна отримувати дитина?
A.* не годувати ентерально
B.20 мл.
C.40 мл.
D.60 мл.
E.80 мл.
123У новонародженого хлопчика з терміном гестації 30 тиж (маса тіла 1250 г) в перші години життя розвинулись дихальні розлади: ЧД -75/хв., ціаноз при диханні кімнатним повітрям, незначні ретракції, під аускультації – гранти, ослаблене дихання. Оцінка дихальних розладів за шкалою J. Downes відповідає 5 балам. Яка добова потреба рідини (мл/кг) у дитини?
A.* 60-80
B.80-100
C.100-110
D.100-120
E.90-120
124У новонародженого хлопчика з терміном гестації 30 тиж (маса тіла 1250 г) в перші години життя розвинулись дихальні розлади: ЧД -75/хв., ціаноз при диханні кімнатним повітрям, незначні ретракції, під аускультації – гранти, ослаблене дихання. Оцінка дихальних розладів за шкалою J. Downes та співав. (1970) відповідає 5 балам. Що з переліченого нижче не буде складником інфузійної терапії?
A.* 7,5% розчин калію хлориду
B.10% розчин амінокислот
C.10% розчин глюкози
D.10% розчин кальцію глюконату
E.25% розчин магнію сульфату
125У хлопчика 3-тижневого віку раптово почались блювоти фонтаном через 1-2 години після годування (дитина на грудному вигодовуванні). В блювотних масах в основному зтворожене молоко. Найвірогідніший діагноз:
A.* Пілоростеноз
B.Пілороспазм
C.Галактоземія
D.Синдром Лєда
E.Хвороба Гіршпрунга
126Дитина від першої доношеної вагітності. Група крові матері 0(І)Rh(+), дитини А(ІІ)Rh(-). Білірубін пуповинної крові-90 мкмоль/л, Нb-98 г/л, Нt-33%. Діагноз:
A.* Гемолітична хвороба новонароджених, АВО-конфлікт, жовтянично-анемічна форма
B.Гемолітична хвороба новонароджених, АВО-конфлікт,анемічна форма
C.Гемолітична хвороба новонароджених, Rh-конфлікт, жовтянично-анемічна форма
D.Гемолітична хвороба новонароджених, Rh-конфлікт, анемічна форма
E.Неонатальна жовтяниця
127Дитина від першої доношеної вагітності. Група крові матері 0(І)Rh(+),дитини А(ІІ)Rh(-). Білірубін пуповинної крові-90 мкмоль/л, Нb-98 г/л, Нt-33%. Необхідно:
A.* Провести операцію замінного переливання крові
B.Проводити інфузійну терапію
C.Провести гемотрансфузію одногрупної з дитиною еритроцитарної маси
D.Проводити інфузійну і фототерапію
E.Провести гемотрансфузію одногрупної з матір ю крові
128На другу добу перебування у відділенні інтенсивної терапії стан хлопчика 12 р. різко погіршився: діурез 80 мл/добу, АТ – 60/30 мм рт.ст. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на хронічний інтерстиціальний нефрит. Яку дозу допаміну слід призначити для відновлення діурезу і покращення функціонального стану нирок?
A.*2-5 мкг/кг за хв д/в.
B.0,1-0,5 мкг/кг за хв д/в.
C.5-7 мкг/кг за хв д/в.
D.7-10 мкг/кг за хв д/в.
E.10-12 мкг/кг за хв д/в.
129У реанімаційне відділення доставлений хлопчик 10 р. з гострим отруєнням свинцем. Млявий, шкіра бліда, АТ – 110/55 мм рт.ст., ендогенний креатинін – 1,098 ммоль/л, сечовина – 20,8 ммоль/л, калій плазми – 7,9 ммоль/л, діурез – 200 мл/добу. Що слід призначити першочергово?
A.*Хелатоутворювачі.
B.Активоване вугілля.
C.Ентеросгель.
D.Лазикс.
E.Плазмаферез.
130У реанімаційне відділення доставлений хлопчик 10 р. з гострим отруєнням свинцем. Стан дитини важкий: млявий, шкіра бліда, АТ – 110/55 мм рт.ст., ендогенний креатинін – 1,098 ммоль/л, сечовина – 20,8 ммоль/л, калій плазми – 7,9 ммоль/л, діурез – 200 мл/добу. Яку дозу антидоту – кальцію динатрієвої солі етилендиамінтетраацетату слід призначити?
A.*1,0-1,5 г на м2 0,5% р-ну.
B.1,5-2,0 г на м2 0,5% р-ну.
C.2,0-2,5 г на м2 0,5% р-ну.
D.0,5-1,0 г на м2 0,5% р-ну.
E.2,5-3,0 г на м2 0,5% р-ну.
131Хлопчик, який страждає на хронічний гломерулонефрит, нефротичну форму, отримує курс преднізолонотерапії. Стан дитини раптово погіршився: з’явилися болі в епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень, Hb – 75 г/л. Яке обстеження слід призначити першочергово?
A.*Езофагогастродуоденоскопія.
B.Біохімія крові.
C.Реносцинтигафія.
D.Сонографія нирок.
E.Рентгенографія нирок.
132Дівчинка 14 років поскаржилась після уроку фізкультури на сильний головний біль, пульсацію в скронях, шум у вухах. При огляді у дитини ожиріння І ступеня, уся тремтить, шкіра обличчя гіперемована, ЧСС – 100 удари , ЧД – 26 ударів, АТ – 140/85 мм рт. Ст. Чим обумовлена тяжкість стану і яку допомогу слід надати?
A.* Гіпертензивном кризом; гіпотензивні засоби
B.Гіпоталамічним синдромом; госпіталізувати
C.Фізичним перевантаженням; знеболюючі
D.Порушеннями мозкового кровообігу.
E.Нападом мігрені; дача заспокійливих
133У недоношеної дитини з масою тіла 1450 г на 1 добу рівень глюкози складає 2,3 ммоль/л. Відмічаються клінічні прояви гіпоглікемії. Лікарська тактика.
A.* Розпочати довенне введення 10% розчину глюкози із розрахунку 2 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв
B.Розпочати або продовжити ентеральне годування дитини, збільшивши його частоту і провести контроль рівня глюкози в крові глюкотестом через 30 хв після годування
C.Розпочати довенне введення 20% розчину глюкози із розрахунку 2 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв.
D.Розпочати довенне введення 10% розчину глюкози із розрахунку 4 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв
E.Провести контроль рівня глюкози в крові глюкотестом через 30 хв
134У хлопчика 5 років протягом 3 днів відмічався субфебрилітет, нежить, сухий частий кашель. Ввечері стан різко погіршився: ціаноз шкіри, участь в акті дихання допоміжної мускулатури. Перкуторно над легенями коробковий звук, аускультативно – жорстке дихання з подовженим видихом, з обидвох сторін розсіяні сухі, свистячі й різнокаліберні вологі хрипи. ЧД – 60/хв, ЧСС – 128/хв. Який діагностичний захід є вирішальним у даній ситуації?
A.* Рентгенографія органів грудної клітки
B.Загальний аналіз крові
C.Пульсоксиметрія і визначення газів крові
D.Біохімічні дослідження крові
E.Дані спірометрії
135Хлопчик 12 років хворіє на бронхіальну астму. При черговому нападі у стаціонарі введено внутрішньовенно розчин еуфіліну та преднізололону. Через 2 год. стан залишається важким. ЧД – до 60/хв, дихання за участю допоміжної мускулатури. Ціаноз шкіри. При перкусії – коробковий звук, дихання різко ослаблене, в нижніх відділах не прослуховується. Хрипи сухі, поодинокі у верхніх відділах легень. ЧСС – 100/хв. Ваша подальша лікувальна тактика
A.* Оксигенотерапія +продовженні еуфілінізації та преднізолону
B.Оксигенотерапія +інгаляційні ? 2-адреноміметики
C.Оксигенотерапія +продовженні еуфілінізації
D.Муколітичні препарати ендобронхіально
E.Перевод дитини на ШВЛ
136У хлопчика 9 років правобічна полісегментарна пневмонія ускладнилася абсцедуванням. При огляді – обмеження екскурсії грудної клітки та згладженість міжреберних проміжків справа. Перкуторно - справа нижче ІV ребра вкорочений звук, зливається із печінковою тупістю, дихання не прослуховується. ЧСС – 128/хв., ниткоподібний. На RОГК справа від нижнього краю ІІІ ребра донизу – тотальне ущільнення легеневої тканини. Місце плевральної пункції?
A.* ІV -VІ міжребер'я справа по задній аксилярній лінії по верхньому краю нижче лежачого ребра
B.ІІІ міжребер'я справа по передній аксилярній лінії по верхньому краю нижче лежачого ребра
C.ІV міжребер'я справа по передній аксилярній лінії по верхньому краю нижче лежачого ребра
D.ІІІ міжребер'я справа по середній аксилярній лінії по верхньому краю нижче лежачого ребра
E.ІV міжребер'я справа по середній аксилярній лінії по верхньому краю нижче лежачого ребра
137Мати залишила здорового сина 2,5 р. із старшою дочкою, хворою на ГРВІ. Через 3 год. повернення додому, вона помітила у сина частий кашель. На другий день стан його погіршився, температура тіла - 38°С, ЧД – 42/хв., ЧСС – 132/хв., ціаноз шкіри. Перкуторно справа нижче кута лопатки вкорочення звуку, аускультативно – в цьому місці різке ослаблення дихання. На RОГК ателектаз правих сегментів S4 і S5, тінь органів середостіння зміщена вправо. Яка ймовірна причина такого стану дитини?
A.* Стороннє тіло бронхів.
B.ГРВІ
C.Гострий обструктивний бронхіт
D.Гостра пневмонія
E.Напружений пневмоторакс
138У доношеної дитини на 2 день життя діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого по Rh-фактору, жовтянична форма. Через 10 год. після народження з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Розпочато фототерапію, рівень білірубіну сироватки крові - 160 мкмоль/л., через 4 год.– 200 мкмоль/л. Яку тактику слід обрати?
A.* Операція замінного переливання крові
B.Інфузійна терапія.
C.Продовжити фототерапію.
D.Медикаментозна терапія
E.Спостереження.
139У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні..
A.* Гемолітична хвороба новонародженого
B.Фізіологічна жовтяниця
C.Атрезія жовчних протоків
D.Гепатит
E.Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком
140При народженні у недоношені дитини (35 тижнів гестації) відзначається апное, знижений м’язевий тонус, ціаноз. Після проведення відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, забезпечення тепла, тактильної стимуляції самостійне дихання не відновилось. Що слід негайно розпочати .
A.* Вентиляцію під позитивним тиском 100% киснем за допомогою маски та мішка
B.Продовжити тактильну стимуляцію
C.Дати кисень
D.Розпочати інтубацію трахеї
E.Розпочати непрямий масаж серця
141Через два тижні після народження у дитини з’явилася блювота „фонтаном” без домішок жовчі, неспокій, тенденція до зниження маси тіла. При огляді живота - симптом „пісочних годинників”. На рентгенограмі збільшення шлунка, уповільнення евакуації контрастної речовини із шлунка, звуження воротаря шлунка - „симптом дзьоба”. Який діагноз є найбільш імовірний?
A.* Пілоростеноз
B.Пілороспазм
C.Гастроезофагеальний рефлюкс
D.Халазієя кардії
E.Ураженнями ЦНС
142У доношеної дитини через 2 години від народження після годування розпочалась сильна блювота неперетравленим молоком з домішками жовчі. Відійшла меконіальна пробка, після чого випорожнень не спостерігалось. Живіт здутий у верхніх відділах і запавши у нижніх. На оглядовій рентгенограммі – два рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз.
A.* Висока кишкова непрохідність
B.Низька кишкова непрохідність
C.Пілоростеноз
D.Пілороспазм
E.Кишкова інфекція
1436-ти річна дитина госпіталізована у важкому стані. Шкіра та видимі слизові різко бліді, дрібноточкові геморагічні висипання, кровотеча з ясен. До 2-3 см збільшені шийні, підщелепові, аксилярні лімфовузли (щільні, рухомі, неболючі). Печінка +5 см з-під правої реберної дуги, селезінка +2 см з-під лівої реберної дуги ЗАК: лей. 2,6 Г/л, ер. 2,01 Т/л, гемогл. 53 г/л, КП 0,79, тромбоц. 12 Г/л. П-1%, С-3%, мон- 3%, лімф- 80%, еоз-1%, баз-0%, бласти-12%. ШОЕ 39 мм/год. Попередній діаноз:
A.Гостра лейкемія.
B.Реактивний лімфаденіт шийних, підщелепових та аксилярних лімфовузлів.
C.Імунна тромбоцитопенічна пурпура.
D.Інфекційний мононуклеоз.
E.Цитомегаловірусна інфекція..
144У недоношеної дитини з масою тіла 1450 г на 1 добу рівень глюкози складає 1,8 ммоль/л. Клінічні прояви гіпоглікемії відсутні. Лікарська тактика.
A.* Розпочати довенне введення 10% розчину глюкози із розрахунку 2 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв.
B.Розпочати або продовжити ентеральне годування дитини, збільшивши його частоту і провести контроль рівня глюкози в крові глюкотестом через 30 хв після годування
C.Розпочати довенне введення 20% розчину глюкози із розрахунку 2 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв.
D.Розпочати довенне введення 10% розчину глюкози із розрахунку 4 мл/кг струминно у периферичну вену протягом 5-10 хв
E.Провести контроль рівня глюкози в крові глюкотестом через 30 хв
145Дільничий педіатр викликаний до хворого віком 1 рік. Скарги матері на фебрильну температуру тіла, блювання до 10 разів, відсутність апетиту, випорожнення 8-10 разів, сонливість дитини. Об”єктивно – загальний стан тяжкий, шкіра мармурового відтінку, язик сухий, тім”ячко заповнене, загострені риси обличчя, тони серця ослаблені, тахікардія, тахіпноє. Діурез знижений. Сухожилкові рефлекси знижені, м”язова гіпотонія. Де повинен лікуватись даний хворий?
A.* Реанімаційне відділення
B.Інфекційно-діагностичне відділення
C.Гастроентерологічне відділення
D.Амбулаторно з організацією денного стаціонару
E.Інфекційному відділенні
146Дитина, 15 р. госпіталізована зі скаргами на порушення ходи, збільшення в об’ємі та больову контрактуру гомілково-ступневого суглобу, міжм’язеві крововиливи за гематомним типом. Аналіз крові: лей. 10 Г/л, ер. 4,1 Т/л, гемогл. 99 г/л, КП 0,72, тр. 314 Г/л. П-8%, С-69%, мон-3%, лімф-16%, еоз-4%, баз-0%; ШОЕ 25 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом понад1 год. Попередній діаноз:
A.Гемофілія.
B.Реактивний артрит.
C.Імунна тромбоцитопенічна пурпура.
D.Геморагічний васкуліт.
E.Ревматоїдний артрит.
147У хлопчика 7 років у школі раптово з’явився різкий біль і припухлість правого колінного суглобу. В районній лікарні визначено час згортання крові – 37/хв. Які заходи слід провести перед транспортуванням в обласну лікарню.
A.* Кріпреципітат, довенно струйно
B.Кріпреципітат довенно капельно.
C.Розморожена плазма, довенно капельно
D.Концентрована плазма, довенно струно
E.Еритромаса, довенно капельно
148У дівчинки 3 років після споживання кавуна з’явився різкий біль в животі, в подальшому блювота з домішкою жовчі. Госпіталізована у райлікарню, де при огляді виявлено щільний конгломерат в лівому мезогастрії. Який діагноз слід запідозрити?
A.* Інвагінація кишківника
B.Гострий апендицит.
C.Перфоративна виразка.
D.Ниркова коліка
E.Пенетруючас виразка
149У дівчинки 7 років після хіміотерапії з’явилася петехіальна висипка на шкірі, а наступно виникла важка кровотеча з носа. Які заходи слід провести в обласній лікарні для зупинки кровотечі.
A.* Тампонада, трансфузія тромбоконцентрату
B.Тампонада, трансфузія плазми
C.Гемотрансфузія, тампонада.
D.Тампонада, введення преднізолону
E.Тампонада, введення вікасолу
150Дівчинка 4 роки госпіталізована в райлікарню з скаргами на сильні болі в животі, гіпертермія 39°С, тахікардія, здуття і напруження живота, позитивний симптоми подразнення очеревини, лейкоцитоз 14,0х109/л. Який діагноз слід запідозрити?
A.* Апендицит
B.Непрохідність.
C.Інвагінація.
D.Панкреатит.
E.Дизентерія
151Дівчинці 15 років проводиться лікування діабетичної коми шляхом довенного введення інсуліну. При якому рівні глюкози крові слід перейти на підшкірне введення інсуліну?
A.* Менше13,9 ммоль/л
B.Менше 15,0 ммоль/л
C.Менше 6.4 ммоль/л
D.Менше 10,0 ммоль/л
E.Менше 9,9 ммоль/л
152У дитини старшого віку раптово виник напад значного прискорення ЧСС більше 150/хв, правильного ритму. На ЕКГ – зубець Р пов’язаний з QRS. Який Ваш діагноз?
A.*Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
B.Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
C.Фібриляція шлуночків
D.Синдром WPW
E.Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
153Невідкладними діями при набряку легень є наступні, за винятком:
A.*Введення поліглюкіну в/в у дозі 5-10 мл/кг
B.Підвищене положення верхньої частини тулуба, нижні кінцівки опущені
C.Оксигенотерапія
D.Дегідратація
E.Інтубація трахеї, ШВЛ
154Дитина 8 років, гарячкує, кашляє і має тахіпное. Аускультативно в нижній долі лівої легені середньо і дрібно міхурцеві вологі хрипи. Ренгенограма ОГК підтвердила пневмонію. З анамнезу відомо про два епізоди пневмонії у чотирьох і шестирічному віці, запідозрили легеневу секвестрацію. За допомогою яких методів її діагностувати?
A.* Допплерографії або аортографії
B.флюорографії
C.спірометрії
D.рентгенографії
E.комп’ютерної томографії
155У дитини 7 років через 2 місяці після проведення щеплення проти туберкульозу розвинувся виражений регіональний лімфаденіт. Оцініть стан дитини і оберіть подальшу тактику щодо проведення наступних щеплень проти туберкульозу?
A.* У дитини виникло ускладнення, подальші щеплення проти туберкульозу припинити
B.У дитини виникло ускладнення, щеплення проти туберкульозу продовжити
C.У дитини виникла реакція, щеплення проти туберкульозу продовжити
D.У дитини виникла реакція, подальші щеплення проти туберкульозу припинити
E.Дитина здорова, щеплення проти туберкульозу продовжити
156У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:
A.Аналіз спинно-мозкової рідини
B.Компютерна томографія голови
C.Нейросонографія
D.Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження
E.Засів крові на гемокультуру
157У хлопчика 10 років протягом місяця відмічається сильний головний біль в потиличній ділянці, який більш виражений зранку. Останнім часом біль супроводжується нудотою та блювотою, які приносять незначне полегшення. Запідозрена пухлина мозку. Яке обстеження слід призначити дитині:
A.Комп’ютерна томографія мозку
B.Електроенцефалографія
C.Аналіз спинно-мозкової рідини
D.Реоенцефалографія
E.Ангіографія мозку
158У дитини з менінгококцемією розвинулись ознаки гострої наднирникової недостатності у вигляді артеріальної гіпотензії та гіпоперфузії тканин. Обстеження показало наявність помірної гіпоглікемії, гіпонатріемії, гіперкаліемії, метаболічного ацидозу. Розпочата протишокова інфузійна терапія. Додаткове введення яких препаратів має першочергове значення?
A.Глюкокортикоїди внутрішньовенно
B.Мінералокортикоїди
C.АКТГ
D.Внутрішньовенне введення глюконату кальцію
E.Пеніциліни
159У 13-річної дівчинки спостерігається раптове погіршання стану, головний біль, головокружіння, запаморочення, яке супроводжується збудженням, почервонінням обличчя, вологістю шкірних покривів. При об’єктивному обстеженні артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст., периферійний пульс напружений. Який діагноз найбільш вірогідний?
A.Гіпертонічний криз
B.Хвороба Іценка-Кушинга
C.Вузликовий періартеріїт
D.Менінгіт
E.Харчова токсикоінфекція
160До стаціонару поступила 1,5-річна дитина у сопорозному стані. Захворіла гостро. При обстеженні шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, холодні на дотик. Геморагічний висип по всій поверхні тіла, в тому числі на обличчі. АТ 60/35 мм.рт.ст.. Анурія. Встановлений діагноз менінгококцемія. Про яке ускладнення слід думати?
A.Гостра наднирникова недостатність
B.Менінгоецефаліт
C.ДВЗ-синдром
D.Синдром церебральної гіпотензії
E.Набряк мозку
161У 2,5-річного хлопчика через 3 тижні після перенесеної скарлатини мати помітила не часте сечовиділення невеликими порціями. Дитина стала бліда, сонлива, обличчя набрякло. В крові рівень сечовини 18 мкмоль/л, креатинін 160мкмоль/л, рівень калію 6,0 мкмоль/л. Про яке ускладнення скарлатини слід думати?
A.Гостра ниркова недостатність
B.Гострий пієлонефрит
C.Інфекція сечових шляхів
D.Карбункул нирки
E.паранефрит
162У 14-річного хлопця зі скаргами на періодичний біль у животі, який зменьшується після прийому їжі, відрижку, слабкість, періодично відмічається наявність випорожнень чорного кольору. Запідозрено виразкову хворобу. Яке дослідження є найбільш інформативним у верифікації діагнозу?
A.Ендоскопічне дослідження
B.Рентгенологічне дослідження
C.УЗД черевної порожнини
D.Фракційне шлункове зондування
E.Кал на приховану кров
163У 14-річного хлопця з верифікованою виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічається стілець чорного кольору. При обстеженні живіт різко болючий при пальпації з іррадіацією болю в ліве підребер’я, відмічається напруження м’язів живота, в пілородуоденальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?
A.Ургентна госпіталізація хворого в хірургічне відділення
B.Симптоматичне лікування вдома
C.Обстеження та спостереження в умовах поліклініки
D.Госпіталізація в гастроентерологічне відділення
E.Планова госпіталізація в хірургічне відділення
164До приймального відділення лікарні доставлено однорічного хлопчика. Батьки скаржаться, що дитина раптом стала різко неспокійною, підтягує ніжки до живота, невпинно плаче, напружуючи передню черевну стінку, дворазове блювання. Під час огляду дитина квола, сонлива, на памперсах – випорожнення з домішками крові, при пальпації живота виявлене довгасте утворення у правому верхньому квадранті. Подальша тактика ведення хворого:
A.Негайно викликати хірурга „на себе”
B.Госпіталізувати до педіатричного відділення та спостерігати за дитиною
C.Парентерально ввести знеболювальні препарати
D.Госпіталізувати до інфекційного відділення
E.Відправити дитину додому під нагляд дільничного лікаря
1657-річний хлопчик знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострої ниркової недостатності, яка ускладнила перебіг хронічного гломерулонефриту. Дитина сонлива, апатична, виражена анасарка, АТ 165/120 мм рт.ст., анурія. У крові: кальцій – 1,8 ммоль/л, калій – 6,1 ммоль/л, натрій – 122 ммоль/л, глюкоза – 2,3 ммоль/л. Призначена підтримуюча терапія. Вкажіть основні вимоги до дієти такого хворого:
A.Висококалорійна за рахунок вуглеводів та жирів
B.Низькокалорійна та збагачена калієм
C.Високоалорійна за рахунок білку та жиру
D.Висококалорійна за рахунок вуглеводів та білків
E.Нормокалорійна та збагачена калієм і кальцієм
166У новонародженого хлопчика чоловічої статі з 2-ого тижня життя спостерігається невпинне блювання, кволість та явища зневоднення. При надходженні до стаціонару – виражені ознаки гіповолемічного шоку. У крові – калій – 6,5 ммоль/л, натрій – 120 ммоль/л, глюкоза – 2.1 ммоль/л, ознаки ацидозу. Призначте додаткове обстеження, що дозволить виключити або підтвердити наявність у дитини адрено-генітального синдрому:
A.Визначення 17-гідроксіпрогестерону в крові та 17-кетостероїдів у сечі
B.Каріотипування та дерматогліфіка
C.Визначення кортизолу крові та тестостерону сечі
D.Визначення хоріонічного гонадотропіну крові
E.Визначення гонадотропінів у крові та сечі
167Упрацівника тваринницької ферми через 3 дні після обробки туші хворої тварини підвищилась температура тіла до 39°C, з'явився головний біль, загальна слабкість, блювота. Через добу на передпліччі з'явився карбункул, значних розмірів, неболючий, з набряком навколишніх тканин, регіонарним лімфаденітом. Яке захворювання найімовірніше?
A.* Сибірка, шкірна форма
B.Карбункул стрептококової етіології
C.Бешиха
D.Туляремійна виразка
E.Піодермія
168Через 3 дні після чисельних укусів блох у хворого різко підвищилась температура тіла до 39°C, з'явився сильний головний біль, біль у мязах. При огляді: гіперемія обличчя, інєкція судин склер, тремор язика, тахікардія, зниження АТ. Мова невиразна. На другу добу в пахвинній ділянці утворився різко болючий при пальпації бубон, шкіра над ним гаряча, напружена, незначний набряк оточуючих тканин. Яке захворювання найімовірніше?
A.* Бубонна форма чуми
B.Лімфогранулематоз
C.Бубонна форма туляремії
D.Гострий лімфаденіт
E.Ботулізм
169Чи може змінитись інфекційний статус дитини, народженої ВІЛ-інфікованою жінкою, якщо вже доведено за допомогою полімеразної ланцюгової реакції у перші місяці життя, що її неінфіковано?
A.Так, якщо мати годує грудьми
B.Ні
C.Так, якщо в матері буде прогресувати ВІЛ-інфекція
D.Так, якщо вона народилась недоношеною
E.Так, якщо у матері фетоплацентарна недостатність
170Який тест дозволяє вірогідно встановити діагноз ВІЛ-інфекції у дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, у віці до 18 місяців:
A.Полімеразна ланцюгова реакція
B.Імунофлюоресцентний аналіз
C.Імунний блот
D.Загальний аналіз крові
E.Біохімічний аналіз крові
171У хлопчика 8 років головний біль у ділянці потилиці, вранішня блювота без нудоти. Відмічали втрату свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Ваше наступне обстеження:
A.*Комп’ютерна томографія черепа
B.Динамічний контроль АТ
C.Рентген-дослідження шийного відділу хребта
D.Електроенцефалографія
E.Міографія
172У 4-річного хлопчика з хворобою Фало після лікування амоксициліном з приводу гнійного мастоїдиту впродовж 2 тижнів субфебрилітет, наростаючий головний біль, сонливість, зранку турбує блювота. Об’єктивно: атаксія, ністагм, грубий систолічний шум по краю грудини, застійні пипки зорових нервів. Найімовірніша причина:
A.*Абсцес мозку
B.Аноксія головного мозку
C.Тромбоемболія судин головного мозку
D.Гнійний менінгіт
E.Пухлина мозку
173У 7-місячної дитини під час грудного вигодовування раптово почались тонічні судоми, багаторазова блювота, епізод апноє та втрата свідомості. Візуально визначаються вибухання і напруження тім’ячка з розходженням черепних швів та відсутністю пульсації, виражений судинний підшкірний малюнок на голові. У дитини запідозрили геморагічний інсульт. Зa допомогою якого методу дослідження можна встановити вогнище крововиливу та його відношення до оболонок мозку?
A.Комп"ютерна томографія
B.Нейросонографія
C.Ангіографія
D.Краніографія
E.Ехоенцефалографія
174У дівчинки в періоді рецидиву гострого мієлолейкозу оцінено ЗАК: Hb- 78 г/л, лейкоцити 21 Г/л, бласти 2%, про-, мієло-, метамієлоцити – 24%, с/я 46%, лімф.- 18%, моноц.- 10%, тромбоцити 12 Г/л. Найімовірнішим ускладненням, що підлягає медикаментозному контролю, у дитини є:
A.*Геморагічний синдром
B.Серцева недостатність внаслідок анемії
C.Синдром цитолізу
D.Бактеріємія при агранулоцитозі
E.Ризик критичних ускладнень низький
175У дитини 9 років з гострим мієлолейкозом почалась носова кровотеча, впродовж годин з’явились множинні петехії та екхімози на шкірі й слизових. Селезінка + 4 см. Протромбіновий час 16 с, тромбіновий час 14 с, парціальний тромбопластиновий час 55 с, фібріноген 1,8 г/л, продукти деградації фібрину +++, тромбоцити 30 Г/л. Найімовірніша причина геморагічного синдрому:
A.*Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання
B.Гіперспленізм
C.Вазопатія
D.Пригнічення тромбоцитопоезу у кістковому мозку
E.Гіпофібриногенемія
176Хлопчик 14 років, скаржиться на сильний біль у промежені, якій виник раптово після бігу. З анамнезу відомо, що дитина спостерігається з приводу сечокам’яної хвороби. При пальпації – біль по ходу сечоводу. Який метод діагностики насамперед доцільно провести?
A.УЗД сечового міхура
B.Катетеризація сечового міхура
C.Ендоскопія сечового міхура
D.Мікційна цистографія
E.Консультацію травматолога
177Бригада швидкої допомоги транспортує дівчинку 7 місяців з ознаками менінгококцемії. Стан дитини погіршився. Спостерігається прогресуюче зниження артеріального тиску, тони серця глухі, акроціаноз, “мармуровість” шкіри, свідомість затьмарена, м’язова гіпотонія. Яке ускладнення розвилось у дитини?
A.Гостра наднирникова недостатність
B.Гостра ниркова недостатність
C.Гостра дихальна недостатність
D.Гостра серцева недостатність
E.Гостра печінкова недостатність
178У хлопчика на 3 тижні життя з’явилось блювання фонтаном після кожного годування, без вмісту жовчі. Дитина неспокійна, втратила у вазі, рідке сечовипускання. Яке дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу ?
A.Гастрофіброскопія
B.Копрологічне дослідження
C.Біохімічний аналіз крові
D.Ультразвукове дослідження
E.Загальний аналіз сечі
179Дитина 11 міс. лікується з приводу ГРВI, отримує протефлазід, нурофен. Спостерігається у зв’язку з лімфатико-гипопластичною аномалією конституції, паратрофією. За даними ЭхоКГ, виявлені малі структурні аномалії у серці. Раптом у дитини з’явилися блідість, холодний піт, ціаноз, збудженість, яка змінилася адинамією, порушенням ритму серця. Пульсовий тиск зменшився до 20 мм. рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.* Колапс.
B.Анафілактичний шок.
C.Епісиндром.
D.Гостра лівошлуночкова серцева недостатність.
E.Гіпоксична кома.
180Хворий 10,5 років лікується з приводу вогнищево-зливної пневмонії стафілококової етіології, ускладненої плевритом. Отримує комбіновану антибіотикотерапію. Стан тяжкий, виражений інтоксикаційний синдром, сопор, олігурія. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Тони серця глухі, ЧСС – 120/хв., АТ - 80/60 мм рт. ст. Який діагноз у дитини?
A.* Iнфекційно-токсичний шок.
B.Анафілактичний шок.
C.Гостра серцева недостатність.
D.Гостра судинна недостатність.
E.Гостра ниркова недостатність.
181В дитяче відділення була доставлена дівчинка 7 років з гострою гематурією. Тиждень назад перенесла ГРВІ. На розгинальних поверхнях кінцівок - дрібнопапульозна геморагічна висипка. Помірно виражені болі в животі. Сеча темно-бурого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.* Геморагічний васкуліт.
B.Гострий гломерулонефрит.
C.Запалення сечевого міхура.
D.Синдром Альпорта.
E.Дизметаболічна нефропатія.
182Дівчинка 17 років після конфлікту в школі звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, прискорене серцебиття, підвищений АТ до 160/90 мм рт.ст., почуття тривоги, що непокоять близько години. Останні 2 роки страждає на артеріальну гіпертензію. Антигіпертензивна терапія не проводилась. Який вірогідний діагноз?
A.* Гіпертонічний криз.
B.Синдром вегетативної дисфункції.
C.Панічна атака.
D.Пароксизмальна тахікардія.
E.Гіпертензивна енцефалопатія.
183У дитини 1,5 років з лімфатико-гіпопластичною аномалією конституції на 2-й день ГРВІ погіршився стан. Об’єктивно: “мармуровість”, вологість шкірних покривів, слабкість, відмова від їжі, запаморочення, зниження температури до 350С, АТ - 50/20 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв., ЧД – 32/хв. Яка першочергова група препаратів для інфузійної терапії невідкладного стану?
A.* Колоїди.
B.Кристалоїди.
C.Кровозамінники.
D.Амінокислотні суміші.
E.Пацієнт не потребує інфузійної терапії.
184У дитини 3-х років з фебрильними судомами в анамнезі на фоні ГРВІ температура 380С. Стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді, з “мармуровим” відтінком. АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 110/хв., ЧД – 34/хв. Яка тактика лікаря?
A.* Термінове призначення жарознижуючих препаратів.
B.Регідратація.
C.Фізичні методи охолодження.
D.Введення протисудомних препаратів.
E.Не потребує призначення жарознижуючих препаратів.
185Хлопчикові 7 років, оперованому з приводу вродженої вади серця – дефекту міжшлуночкової перегородки, із замісною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. При проведенні гемотрансфузії хворий поскаржився на слабкість, запаморочення, сильний біль за грудиною. Об'єктивно: температура тіла – 390С, ЧСС – 125/хв., АТ – 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у хворого?
A.* Гемотрансфузійний шок.
B.Анафілактичний шок.
C.Гіпертермічний синдром.
D.Гостра серцева недостатність.
E.Гостра судинна недостатність.
186Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозуючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об'єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?
A.* Інтубація трахеї.
B.Повторне призначення преднізолону.
C.Призначення еуфіліну.
D.Призначення клемастіну.
E.Призначення но-шпи.
187У дівчинки 14 років, яка знаходиться на лікуванні з приводу інфекційного ендокардиту аортального клапана, пристінкового тромбу в лівому шлуночку, раптово виник напад серцебиття, що супроводжується тяжкістю за грудиною, кардіалгіями. На ЕКГ: комплекс QRS розширений і деформований, частота шлуночкових скорочень 200/хв. Яке порушення серцевого ритму має місце у хворої?
A.* Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.
B.Передсердна пароксизмальна тахікардія.
C.Шлуночкова екстрасистолія.
D.Передсердна екстрасистолія.
E.Синусова тахікардія.
188У хлопчика 6 років, що отримував з приводу важкого персистуючого перебігу бронхіальної астми тривало преднізолон всередину, після швидкої його відміни раптово погіршився стан. З'явилися різка слабкість, млявість. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, з “мармуровим” малюнком, акроціаноз. ЧД – 27/хв. Пульс слабкого наповнення. Тони серця приглушені. ЧСС – 120/хв., АТ – 60/40 мм рт. ст. Олігоанурія. Який невідкладний стан виник у хворого?
A.* Гостра наднирковозалозна недостатність.
B.Гостра ниркова недостатність.
C.Гостра судинна недостатність.
D.Гостра дихальна недостатність.
E.Гостра серцева недостатність.
189У дівчинки 12 років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини (тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110/хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?
A.* Адреналін.
B.Преднізолон.
C.Допамін.
D.Супрастин.
E.Еуфілін.
190Хворий 13 років, що хворіє на цукровий діабет, після перенесеної ГРВІ з гіпертермічним синдромом поскаржився на посилення спраги, часті рясні сечовипускання, болі в животі, нудоту, блювоту. Став сонливий, а ввечері знепритомнів. Об'єктивно: шкірні покриви сухі, запах ацетону з рота. М'язова гіпотонія. Дихання шумне. Температура тіла – 35,80С, ЧСС – 125/хв., АТ – 80/40 мм рт. ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.* Кетоацидотична кома.
B.Гіперосмолярна кома.
C.Гіпоглікемічна кома.
D.Пневмонія.
E.Гостра судинна недостатність.
191Дитина 10 років хворіє на цукровий діабет протягом 2-х років. Регулярно отримує ін'єкції інсуліну. Після інтенсивного фізичного навантаження і відмови від прийому їжі раптово знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви вологі, м'язовий гіпертонус. ЧСС – 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.* Гіпоглікемічна кома.
B.Кетоацидотична кома.
C.Менінгоенцефаліт.
D.Непритомність.
E.Колапс.
192Дитина 1 року 6 місяців госпіталізована в інфекційне відділення зі скаргами на болі в животі, блювоту, часті рідкі випорожнення, підвищення температури тіла. Через 5 діб стан погіршився: наросла загальна слабкість, з'явилися набряки на обличчі та кінцівках. Об'єктивно: шкірні покриви і видимі слизові оболонки іктеричні, петехіальний висип. ЧД – 30/хв., ЧСС – 120/хв., АТ – 140/70 мм рт. ст. Гепатоспленомегалія. Олігоанурія. У крові: Нв – 65 г/л, тромб. – 70*109/л, сечовина – 30 ммоль/л, креатинін – 1,2 ммоль/л, калій сироватки – 7,5 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
A.* Гемодіаліз.
B.Інфузійна терапія.
C.Переливання відмитих еритроцитів.
D.Призначення кортикостероїдів.
E.Призначення гіпотензивних препаратів.
193У дівчинки 9 років унаслідок дорожньо-транспортної події і великої крововтрати відсутній діурез. ЧСС – 130/хв., АТ – 60/30 мм рт. ст. При обстеженні: сечовина крові – 26,0 ммоль/л, креатинін крові – 1,2 ммоль/л, калій сироватки крові – 7,0 ммоль/л. Що є причиною анурії у хворої?
A.* Гостра ниркова недостатність.
B.Кровотеча.
C.Гостра серцева недостатність.
D.Гостра судинна недостатність.
E.Гостра наднирковозалозна недостатність.
194Спекотним літнім днем дівчинка 6 місяців доставлена в клініку зі скаргами матері на підвищення температури тіла у дитини до 39°С, почервоніння шкіри, відмову від вживання їжі та пиття. ЧД – 180/хв., ЧСС – 60/хв. Шкірні покриви червоні, сухі, тим’ячко незначно запавше. У легенях – пуерільне дихання. Тони серця прискорені, звучні. Діурез знижений. Який стан виник у дитини?
A.* Теплова гіпертермія.
B.Пароксизмальна тахікардія.
C.Ексикоз.
D.Гостра ниркова недостатність.
E.Гіпоглікемічний стан.
195У хлопчика 16 років, який страждає на міокардит, погіршився стан. Дитина знепритомніла, спостерігаються судоми, блідість шкірних покривів, ціаноз, пульс відсутній, АТ-20/0 мм рт ст. На ЕКГ зареєстровано фібриляцію шлуночків. Яким є першочерговий терапевтичний захід?
A.* Електрична дефібриляція.
B.Введення внутрішновенно адреналіну.
C.Введення внутрішновенно лідокаіну.
D.Введення внутрішновенно кальцію хлоріду.
E.Реанімація за правилами АВС.
196У дитини 7 років, яка переносить неревматичний кардит, мають місце задишка, прискорене серцебиття без фізичного навантаження, збільшення печінки до 3,5 см, пастозність нижніх кінцівок. При аускультації в нижніх відділах легенів на тлі ослабленого дихання вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Призначення якого препарату потребує дитина в першу чергу?
A.* Дігоксин.
B.Лазікс.
C.Еналаприл.
D.Преднізолон.
E.Нативна плазма.
197У дитини 10 років після дорожньо-транспортної пригоди тривала кровотеча, відкритий перелом плеча, тупа травма живота, перелом стегна. ЧСС - 120/хв., АТ - 60/40 мм рт.ст. У крові: Нв - 80 г/л, ерит. - 2,4·1012/л, Ht -0,24. З яких кровозамісників необхідно починати терапію?
A.* Кристалоїди.
B.Еритроцитарна масса.
C.Свіжозаморожена плазма.
D.Альбумін.
E.Цільна кров.
198У дівчинки 14 років після тривалої носової кровотечі з’явилися блідість шкіри, слабкий, ниткоподібний пульс, зіниці розширені. Сухожильні рефлекси слабкі. Дихання поверхневе, тони серця глухі, ЧД – 60/хв., АТ – 50/10 мм рт. ст. ЧСС – 170/хв. Який найбільш вірогідний діагноз ?
A.* Геморагічний шок.
B.Кардіогенний шок.
C.Неврогенний шок.
D.Надниркова недостатність.
E.Синкопальний стан.
199Дівчинка 13 років скаржиться на сильний, нападоподібний біль у животі, який виник уночі, стійку нудоту, відригування, печію. Нічний біль турбує протягом 4-х місяців. Хвора відзначає зменшення болю після прийому їжі. Має місце дратівливість, розлад сну, зниження апетиту. Об’єктивно: біль локалізується в епігастральній та пілоробульбарній зоні, з позитивним молоточковим симптомом. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A.* Виразкова хвороба шлунка.
B.Хронічний гастрит.
C.Хронічний дуоденіт.
D.Хронічний панкреатит.
E.Хронічний холецистит.
200Хворий 14 років звернувся до лікарні зі скаргами на постійний біль у животі, нудоту, позиви на блювоту, підвищення температури тіла до 380С. Захворів добу тому, коли з’явився сильний, “кінжальний” біль у животі, який значно посилився останні 9 годин. Об'єктивно: живіт не приймає участі в акті дихання, різко напружений та болючий при пальпації на всьому протязі. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.* Перитоніт.
B.Гострий панкреатит.
C.Гострий апендицит.
D.Правобічна ниркова коліка
E.Жовчнокам’яна хвороба.
201У дитини 6 місяців з вродженим раннім кардитом раптово з'явилися неспокій, задишка, ціаноз, приєднався вологий непродуктивний кашель. Об’єктивно: стан тяжкий. ЧСС – 154/хв., ЧД – 64/хв. Аускультативно дрібнопухирцеві вологі хрипи у нижніх відділах легенів. Тони серця глухі. На рентгенограмі органів грудної клітки – кардіомегалія, посилення легеневого малюнку. Яке ускладнення виникло у дитини?
A.* Гостра лівошлуночкова недостатність.
B.Гостра правошлуночкова недостатність.
C.Гостра дихальна недостатність.
D.Обструктивний синдром.
E.Набряк Квінке.
202У 14-річного хлопчика під час тривалого стояння раптово з’явилися запаморочення, потемніння в очах, хлопчик знепритомнів. Об’єктивно: дитина без свідомості, блідість шкірних покривів, холодний піт. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.* Колапс.
B.Гостра серцева недостатність.
C.Гостра коронарна недостатність.
D.Тампонада серця.
E.Кома.
203Дівчинка 15 років раптово поскаржилась на запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомніла. Тривалий час дитина знаходилась у душному приміщені. Об’єктивно: дівчинка без свідомості, шкірні покриви бліді. Дистальні відділи верхніх та нижніх кінцівок холодні. Відзначаються тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. Який препарат на догоспітальному етапі треба призначити?
A.* Кофеїн бензонат.
B.Адреналін.
C.Мезатон.
D.Допамін.
E.Ефедрин.
204У дитини 7 років, що перебуває на лікуванні з приводу правобічної нижнєчасткової пневмонії, раптово погіршився стан: з'явився біль у грудній клітці, наросла задишка, підсилилися явища інтоксикації. Об'єктивно: різка блідість шкірних покривів і періоральний ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті подиху. Перкуторно – укорочення легеневого звуку праворуч. Аускультативно – ослаблення подиху, шум тертя плеври. Яке ускладнення має місце у дитини?
A.* Плеврит.
B.Пневмоторакс.
C.Міокардит.
D.Абсцес.
E.Набряк легенів.
205У дитини 1,5 років з установленим діагнозом пневмонія, після короткочасного нападу кашлю раптово погіршився стан: наросла задишка, ціаноз. Об'єктивно: дитина неспокійна, більше лежить на правому боці. Права половина грудної клітки відстає в акті подиху. На рентгенограмі органів грудної клітки – зсув органів середостіння в лівий бік. Яка невідкладна допомога необхідна дитині?
A.* Проведення плевральної пункції.
B.Переведення дитини на ШВЛ.
C.Збільшення дози антибіотиків.
D.Інтубація трахеї.
E.Оксигенотерапія зволоженим киснем.
206У прийомне відділення доставлена дитина 5 років з нападоподібним кашлем, задишкою, захриплістю голосу. Зі слів матері, кашель у дитини розпочався раптово під час їжі, супроводжувався підвищеним слиновиділенням. Епідеміологічний анамнез відсутній. Катаральних явищ немає. Об'єктивно: помірно виражена задишка, гучний подих, кашель малопродуктивний. Який найбільш імовірний діагноз?
A.* Стороннє тіло бронхів.
B.Грип.
C.Бронхіальна астма.
D.Респіраторно-синцитіальна інфекція.
E.Кашлюк.
207Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?
A.* Екстрена бронхоскопія.
B.Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.
C.Призначити муколітики.
D.Призначити протикашльові препарати.
E.Спостереження..
208Дитина 14 років спостерігається кардіологом з приводу синдрому слабкості синусового вузла. Після перенесеного психоемоційного стресу раптово став блідим і знепритомнів. Об'єктивно: відзначається рідке поверхневе дихання, зростаючий ціаноз, пульс на периферичних артеріях і АТ не відзначаються. ЧСС - 40/хв. Через 2 хвилини напад купірувався самостійно. Яка подальша тактика ведення хворого?
A.* Постановка штучного водія ритму.
B.Призначити курс протиаритмічної терапії.
C.Призначити курс кардіотрофічної терапії.
D.Призначити курс седативної терапії.
E.-.
209У новонародженого після народження відзначаються наступні симптоми: задишка змішаного типу, гіподинамія, що наростає, сірий колорит шкіряних покривів, пригнічення рефлексів. Прогресують симптоми гіповолемії. Який з симптомів свідчить про необхідність призначення інфузійної терапії новонародженому?
A.* гіповолемія
B.сірий колорит шкіряних покривів
C.наростаюча гіподинамія
D.задишка змішаного типу
E.пригнічення рефлексів
210У новонародженої дитини, якій проводилася первинна реанімація, включаючи ШВЛ- 100% киснем під позитивним тиском і НМС, з'явився самостійний подих. Але потім наросла задишка за участю допоміжної мускулатури, ціаноз. Перкуторні границі серця зліва в аксилярній області. Аускультативно: відсутність подиху праворуч. Що є причиною погіршення стану дитини?
A.* з розвитком пневмотораксу
B.наявністю діафрагмальної грижі
C.переломом ребер
D.вродженою вадою серця
E.асфіксією
211У дитини відзначається: судоми клонічного характеру, термолабільність, мармуровість шкіряних покривів, гіперестезія. У крові лейкопенія, тромбоцитопенія. Ліквор мутний, цитоз 350 клітин (85% нейтрофилів, 15% лімфоцитів), реакція Панді +++, білок – 1,8 г/л, сахар – 2,4 ммоль/л. Який Ваш діагноз?
A.* менінгоенцефаліт
B.ВІЛ - інфекція
C.вроджена вада мозку
D.перинатальне -ішемічне ураження ЦНС
E.загальні метаболічні розлади
212У недоношеної дитини з перших годин життя відзначається рясне блювання з домішкою жовчі. Стілець – слизова пробка, відійшла наприкінці 1 доби, одноразово. Запідозрена кишкова непрохідність. Який додатковий метод обстеження необхідний?
A.*оглядова рентгенограма органів черевної порожнини
B.ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
C.езофагодуоденоскопія
D.пневмоіригоскопія
E.рентгенограма органів черевної порожними з барієм
213*Дитина 4 місяців знайдена у ліжку без свідомості, зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця неефективний. Прийнято рішення про проведення електричної дефібриляції. Яка величина розряду дефібрилятора повинна використовуватись?
A.Перший розряд – 2 Дж/кг, при неефективності – 4 Дж/кг
B.3 Дж/кг, при неефективності повторити двічі
C.Стартова величина розряду – 4 Дж/кг, повторні – 2 Дж/кг
D.Стартова величина розряду – 4 Дж/кг, повторні – 8 Дж/кг
E.Стартова величина розряду 3 Дж/кг, повторні – 2 Дж/кг
214Дитина 4 місяців знайдена у ліжку без свідомості, зіниці розширені, пульс на магістральних артеріях відсутній. Непрямий масаж серця неефективний. Яка початкова доза адреналіну повинна використовуватись для медикаментозної дефібриляції?
A.*0,1 мг/кг 0,1%-го розчину
B.1 мг/кг 0,1%-го розчину
C.0,01 мг/кг 1%-го розчину
D.1 мг/кг 1%-го розчину
E.Від 1 до 5 мг/кг 10% розчину
215Дитина 6 місяців оглянута лікарем ШМД вдома. Протягом доби мали місце блювання до 10 разів, рідкі випорожнення 12– 15 разів. Об’єктивно: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з “мармуровим” малюнком, симптом “білої плями” 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі. ЧСС 180/хв., артеріальний тиск 60/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика лікаря?
A.*Негайна госпіталізація до відділення інтенсивної терапії
B.Негайна госпіталізація до хірургічного відділення
C.Негайна госпіталізація до інфекційного стаціонару
D.Негайне проведення регідратації в домашніх умовах під контролем дільничного педіатра
E.Тактика лікаря залежить від етіології захворювання, яку слід встановити в першу чергу
216Дитина 7 місяців оглянута у приймальному відділенні. Скарги батьків на задишку, що виникла у дитини вночі під час сну. Температура тіла 37,90С. Задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, периоральний ціаноз. Голос сиплий, періодично спостерігається “гавкаючий” кашель. При якому ступеню гострого стенозу гортані показане проведення інтубації трахеї або трахеотомії?
A.*III ступінь (стадія декомпенсації)
B.II ступінь (стадія субкомпенсації)
C.I ступінь (стадія компенсації)
D.IV ступінь (асфіктична стадія)
E.У будь-якій стадії при неефективності інгаляції з адреналіном
217Дитина народилася з такими показниками крові : Hb – 100 г/л, эр – 2,3Т/л, Ht -0,25. Із анамнезу відомо: що у матері дитини в пологах виникло передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з крововтратою до 1,5 л. Новонародженій дитині показана гемотрансфузія з замісною метою. Який компонент крові, на вашу думку, потрібно використати у даній ситуації для зменшення ризику ускладнень?
A.*Відмиті еритроцити
B.Еритроцитарну масу
C.Цільну кров
D.Делейкоцитовану еритроцитарну масу
E.Плазму свіжозаморожену
218У новонародженої дитини на 3 добу життя виникла масивна шлункова кровотеча і, як наслідок цього, - гостра постгеморагічна анемія. Який з перелічених нижче симптомів малоймовірний для даної ситуації?
A.*Гепатоспленомегалія
B.Зниження ЦВТ
C.Зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів
D.Артеріальна гіпотензія
E.Олігурія
219Хлопчик дев’яти років пред’являє скарги на болюче м’яке утворення у правій паховій ділянці, що виступає над поверхнею шкіри та не вправляється. Температура тіла нормальна. Діагностовано пахвинну килу. З моменту защемлення минуло понад 12 годин. Який метод лікування потрібен: A.*негайне оперативне втручання
B.ручне вправлення грижі
C.короткочасний наркоз, ручне вправлення грижового випинання
D.комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі
E.Очікувальна тактика
220Дитині 5 років випадково випила рідину для прочищання труб, що містить їдкий луг. Скарги на біль у ротовій порожнині та за грудиною, гіперсалівацію, порушення ковтання. Діагностовано хімічний опік ротової порожнини, глотки та стравоходу. Яке основне лікування в першу добу після травми: A.*протишокова терапія
B.очікувальна тактика.
C.промивання шлунку
D.накладання гастростоми накладання
E.парентеральне харчування
221Дівчинка 4 роки. Раптово розвинувся напад задишки. Дитина стала неспокійною, шкіра сірого кольору. Відмічалась короткочасна втрата свідомості. При об’єктивному огляді: має симптом барабаних паличок, формується центрально розташований серцевий горб, видно єпігастральну пульсацію, шкіра сірого кольору. Аускультативно: 2-ий тон на легеневій артерії різко послаблений, грубий систолічний шум у 2-3 міжребер’ї зліва. Діагностований задишково-ціанотичний напад. Дитині слід придати положення:
A.*На боці з підтягнутими до живота ногами
B.Лежачі з піднесеним головним кінцем
C.Положення Фовлера
D.Сидячі з закинутою головою
E.Положення Тренделенбурга
222Дівчинка 4 роки. Раптово розвинувся напад задишки. Дитина стала неспокійною, шкіра сірого кольору. Відмічалась короткочасна втрата свідомості. При об’єктивному огляді: має симптом барабаних паличок, формується центрально розташований серцевий горб, видно єпігастральну пульсацію, шкіра сірого кольору. Аускультативно: 2-ий тон на легеневій артерії різко послаблений, грубий систолічний шум у 2-3 міжребер’ї зліва. Спостерігається збільшення печінки та селезінки. Поліцитемія. Найбільш вірогідний діагноз:
A.*Тетрада Фалло
B.Епілепсія
C.Отруєння нітратами
D.Чужорідне тіло верхніх дихальних шляхів
E.Респіраторно-афективний синдром
223Дитина 6 місяців оглянута лікарем ШМД вдома. Протягом доби мали місце блювання до 10 разів, рідкі випорожнення 12–15 разів. Об’єктивно: дитина млява, адинамічна, шкірні покриви бліді з “мармуровим” малюнком, симптом “білої плями” 5 секунд. Тургор тканин знижений, велике джерельце та очні яблука запалі. Сліз немає. ЧСС 180/хв., артеріальний тиск 60/40 мм рт.ст. З чого слід почати лікування дитини?
A.*Інфузія NaCl 0,9% в/в
B.Інфузія реополіглюкіну або неогемодезу в/в
C.Антибактеріальна терапія
D.Негайний початок оральної регідратації
E.Інфузія 10-20% розчину глюкози в/в
224Хлопчик, 10 років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці хлопчик встав з ліжка і раптово з’явилась загальна слабкість, головокружіння, блідість шкіри, холодний піт, шум у вухах, хворий впав. При об’єктивному огляді: зіниці розширені, тони серця різко ослаблені, пульс нитковидний, ЧСС – 65/хв, АТ 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
A.Втрата свідомості
B.Серцева недостатність
C.Кардіогенний шок
D.Бактеріальний шок
E.Інфекційно-токсичний шок
225Батьки дитини 11 місяців пред’являють скарги на утруднене дихання дитини, що виникло вночі, раптово. Напередодні спостерігався нежить та підвищення температури до субфебрильних цифр. При огляді стан дитини важкий, загальмованість, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжних м’язів у спокої, подих чути на відстані, виражений ціаноз, “гавкаючий” кашель, захриплість голосу. ЧД 60/хв., ЧСС 150/хв. Який ступінь стенозу гортані має місце у дитини?
A.*Стеноз III ступеню (декомпенсований)
B.Стеноз II ступеню (субкомпенсований)
C.Стеноз I ступеню (компенсований)
D.Стеноз IV ступеню (асфіктичний)
E.Має місце аспірація стороннього тіла, при якій ступінь стенозу гортані не віизначається
226Батьки доставили 7-ми річного хлопчика в стаціонар власним транспортом, повідомивши, що його занесли друзі в дім на руках. Зібравши анамнез, стало відомо, що на протязі 6-ти годин дитина гралась у дворі в сніжки. При огляді хлопчик загальмований, блідий. Виражений озноб, тахікардія до 150/хв., АТ-75/30 мм рт.ст. Температура тіла 34,5оС. Ваша тактика? A.*Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії. B.Госпіталізація не обов’язкова. Вдома напоїти гарячим чаєм та добре окутати.
C.Скерувати на консультацію до невролога.
D.Вимагає спостереження комбустіолога.
E.Необхідно визначити основний обмін.
227В стаціонар доставлена дитина віком 7 місяців в безсвідомому стані. Вдома були судоми, які знялись введенням сібазону лікарем швидкої допомоги. При огляді: зіниці вузькі, менінгіальних знаків немає, температура тіла 37,2оС. Ознаки рахіту. В плазмі крові: калій – 3,8 ммоль/л, натрій – 136 ммоль/л, кальцій – 1,4 ммоль/л. Яка причина судом в даному випадку?
A.*Гіпокальціємія.
B.Неспецифічна реакція ЦНС на основне захворювання.
C.Гіпокаліємія.
D.Гіпернатріємія.
E.Туберкульозний менінгіт.
228В стаціонар доставлена дитина 3-х років в дуже тяжкому стані. Свідомість затьмарена, виражений руховий неспокій, тотальний ціаноз. Дихання з участю допоміжної мускулатури, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. З анамнезу – погіршення стану виникло на тлі повного здоров”я, коли дитина гралась з іншими дітьми у дворі. Що стало найбільш імовірною причиною даної ситуації? A.*Стороннє тіло правого головного бронху.
B.Гострий стенозуючий ларингіт.
C.Дифтерія гортані.
D.Приступ бронхіальної астми.
E.Тромбоемболія гілок легеневої артерії.
229У хлопчика 13 років з пневмонією, на висоті кашлю, різко погіршився загальний стан, що проявилось задухою, вимушеним положенням тіла, відставанням лівої половини грудної клітки в акті дихання та тимпанітом, зміщенням серцевого поштовху в протилежний бік. Який метод обстеження найбільш інформативний?
A.*Рентгенографія грудної клітки вертикально.
B.Кардіоскопія.
C.Спірометрія.
D.Аускультація .
E.Бронхоскопія.
230У хлопчика 13 років з пневмонією, на висоті кашлю, різко погіршився загальний стан, що проявилось задухою, вимушеним положенням тіла, відставанням лівої половини грудної клітки в акті дихання та тимпанітом, зміщенням серцевого поштовху в протилежний бік. Який діагноз найбільш вірогідний?
A.*Лівобічний напружений пневмоторакс.
B.Ателектаз легень.
C.Емболія легеневої артерії.
D.Емпієма плеври.
E.Приступ бронхіальної астми.
231Хлопчик 2-х років. Захворів раптово, з підвищення температури тіла до 39,3оС, зміною голосу, затрудненим ковтанням, задухою. Приймає вимушене положення тіла – “поза принюхування”. При прямій ларингоскопії: гіперемія зіву та дужок, набряк надгортанника. Після маніпуляції виникли ознаки гострої асфіксії. Ймовірна причина даної ситуації? A.*Гострий епіглотит.
B.Гострий стенозуючий ларингіт.
C.Стороннє тіло гортані.
D.Дифтерія гортані.
E.Заглотковий абсцес.
232Дитину 16-ти років турбують сильні болі в епігастральній ділянці, печія, відмічалась блювота “кавовою гущею”. При огляді дитина збудлива, емоційно неврівноважена, зниженого відживлення, шкіра бліда, язик обкладений білим налетом, при пальпації живота різкий біль і напруженість м’язів в епігастрії. Який найбільш імовірний діагноз?
A.*Виразкова хвороба шлунку, ускладнена шлунковою кровотечею.
B.Дискінезія жовчовивідних шляхів
C.Синдром подразненого кишківника
D.Виразково-некротичний коліт
E.Холецистопанкреатит.
233Дитину 12-ти років турбують сильні болі в епігастральній ділянці, печія, відмічалась блювота “кавовою гущею”. При огляді дитина збудлива, емоційно неврівноважена, зниженого відживлення, шкіра бліда, язик обкладений білим налетом, при пальпації живота різкий біль і напруженість м’язів в епігастрії. Яке обстеження слід призначити для уточнення діагнозу?
A.*Фіброгастродуоденоскопія.
B.УЗД органів черевної порожнини.
C.Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D.Контрастна колонографія
E.Контрастна іригографія
234У дівчинки 14 років, яка хворіє на цукровий діабет після вживання алкоголю раптово погіршився стан: свідомість затьмарена, шкіра волога, бліда, виражене психомоторне збуження, клоніко-тонічні судоми. Ваш діагноз?
A.*Гіпоглікемічна кома.
B.Кетоацидотична кома.
C.Лактатацидемічна кома.
D.Цукровий діабет в стадії декомпенсації
E.Цукровий діабет, кетоацидоз.
235Хлопчик 10-ти років хворіє на цукровий діабет 1-го типу з першого року життя, одержує інсулінотерапію. Після уроку фізкультури відчув слабість, прискорене серцебиття, підвищену пітливість, почуття страху. При огляді педіатр відмітила, що у дитини шкіра волога, бліда, дихання поверхневе, ритмічне, тризм щелеп. При якому рівні глюкози в крові починається описаний клінічний стан?
A.*2,2 ммоль/л
B.3,3 ммоль/л
C.3,8 ммоль/л
D.5,5 ммоль/л
E.16,8 ммоль/л
236Дитина 10 років, хворіє цукровим діабетом протягом 3-ох років, скаржиться на болі в животі, блювоту, слабкість, пітливість, тремтіння в руках. При огляді: зіниці звужені, фотореакції зіниць немає, реакції на зовнішні подразники немає. Обличчя амімічне, шкіра бліда, профузний, холодний піт. Дихання поверхневе, тони серця ослаблені, брадикардія, артеріальний тиск знижений, м'язова гіпотонія, гіпотермія. Запаху ацетону немає. Для якого стану характерна дана клінічна картина?
A.*Гіпоглікемічна кома
B.Гнійний менінгіт
C.Гіперглікемічна кома
D.Отруєння нейротропними препаратами
E.Ацетонемічна блювота.
237У дитини 2,5 р. скарги на грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла до 38,90С. Захворіла гостро. Старший брат дитини хворіє на ГРВІ. Об’єктивно: стан тяжкий, дитина неспокійна, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Слизова зіву і мигдаликів гіперемована. Задишка в спокої інспіраторного типу, дихання шумне, стенотичне, голос осиплий, кашель гавкаючий, в легенях дихання жорстке, провідні хрипи. Тони серця ясні, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
A.*Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
B.Респіраторний алергоз
C.Гострий обструктивний бронхіт
D.Гостра пневмонія, ускладнена обструктивним синдромом
E.Дифтерія гортані
238У ребенка 2 лет, во время плача внезапно появилась распространенная синева кожных покровов, ребенок стал беспокойным, резко наросла одышка. Объективно: генерализованный цианоз, ЧД-80/мин, при аускультации выслушивается грубый систолический шум над всей областью сердца. Со слов бабушки состоит на диспансерном учете у детского кардиолога. На ЭКГ: ЭОС отклонена резко вправо, признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка. Какой Ваш предположительный диагноз?
A.Тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ;
B.Транспозиция магистральных сосудов;
C.Приступ бронхиальной астмы;
D.Инородное тело дыхательных путей;
E.Приступ эпилепсии.
239Дівчинці 13 років, яка знаходиться на лікуванні в стаціонарі з приводу анемії надважкого ступеню, розпочато переливання відмитих еритроцитів. Через п’ять хвилин після початку трансфузії стан дитини погіршився: з’явився біль у поперековій ділянці, потемніння в очах, мерехтіння „мурашок”, дитина вкрилася холодним потом, виникло відчуття страху. Пульс 110/хв, ниткоподібний. АТ- 90/40 мм рт ст. Ваш попередній діагноз:
A.* гемотрансфузійний шок.
B.гостре порушення мозкового кровообігу.
C.пірогенна реакція на переливання крові.
D.шлункова кровотеча.
E.ДВЗ-синдром.
240Дитина у віці 7 місяців знаходиться в пульмонологічному відділенні дитячої лікарні з приводу гострого обструктивного бронхіту, який погано піддається лікуванню. Дитина двічі перехворіла на гостру пневмонію, ускладнену обструктивним синдромом. При обстеженні виявлено підвищений рівень хлоридів поту - 98 ммоль/л, рівень амілази крові знижений, в копрограмі - велика кількість нейтрального жиру. Які обстеження слід призначити в першу чергу для уточнення діагнозу?
A.* Молекулярна діагностика на найбільш поширені мутації гена муковісцидозу.
B.Визначення рівня антигліадинових антитіл в сироватці крові.
C.Визначення рівня натрію і хлоридів в сироватці крові.
D.Імуноглобуліни сироватки, показники клітинного імунітету.
E.Іригоскопія, колоноскопія.
241Дитину 7 років турбують підвищення температури тіла до 38°С, припухлість та болючість суглобів пальців кистей, вранішня скутість суглобів, швидка втомлюваність, помірне зниження маси тіла. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.*Ювенільний ревматоїдний артрит
B.Остеоартрит
C.Токсичний синовіїт
D.Гостра ревматична лихоманка
E.Септичний артрит
242У дитини 5 міс. раптово з’явились судоми у вигляді тонічного напруження кінцівок, шумне стридорозне дихання на фоні нормальної температури. З анамнезу відомо, що мати нерегулярно проводила профілактику вітаміном Д. Об’єктивно: стан тяжкий, свідомість відсутня. Відмічаються тонічні судоми тулуба та кінцівок, дихання затруднене, стридорозне, шкірні покриви бліді, периоральний та акроціаноз. Наявні ознаки рахіту ІІ ступеня. Назвіть препарати першої черги, які необхідно ввести на до госпітальному етапі.
A.*Кальцію глюконат, седуксен
B.Калію оротат, рибоксин
C.Амоксацилін, амікацин
D.Дексаметазон, панангін
E.Фуросемід, панангін
243У дитини 5 міс. раптово з’явились судоми у вигляді тонічного напруження кінцівок, шумне стридорозне дихання на фоні нормальної температури. З анамнезу відомо, що мати нерегулярно проводила профілактику вітаміном Д. Об’єктивно: стан тяжкий, свідомість відсутня. Відмічаються тонічні судоми тулуба та кінцівок, дихання затруднене, стридорозне, шкірні покриви бліді, периоральний та акроціаноз. Наявні ознаки рахіту ІІ ступеня. Які обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A.*Визначити рівень кальцію у сироватці крові.
B.Визначити рівень натрію, калію, хлору сироватці крові.
C.Визначити рівень цукру крові.
D.Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
E.Дослідження цереброспінальної рідини
244Хлопчик 14 р., що хворіє на цукровий діабет, раптово знепритомнів під час гри у волейбол. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, без свідомості, шкірні покриви бліді, вологі, відмічаються клонічні судоми у кінцівках. В легенях дихання везикулярне, тони серця ослаблені, схильність до брадикардії. Ваш діагноз?
A.*Цукровий діабет, гіпоглікемічна кома.
B.Цукровий діабет, кетоацидотична кома
C.Цукровий діабет, гіперосмолярна кома
D.Гіповолемія в стадії декомпенсації
E.Цукровий діабет, кетоацидоз
245У дитини 2,5 р. скарги на грубий гавкаючий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла до 38,90С. Захворіла гостро. Старший брат дитини хворіє на ГРВІ. Об’єктивно: стан тяжкий, дитина неспокійна, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Слизова зіву і мигдаликів гіперемована. Задишка в спокої інспіраторного типу, дихання шумне, стенотичне, голос осиплий, кашель гавкаючий, в легенях дихання жорстке, провідні хрипи. Тони серця ясні, тахікардія. Який найбільш імовірний діагноз?
A.*Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
B.Респіраторний алергоз
C.Гострий обструктивний бронхіт
D.Гостра пневмонія, ускладнена обструктивним синдромом
E.Дифтерія гортані
246Хлопчик 14 р., що хворіє на цукровий діабет, раптово знепритомнів під час гри у волейбол. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, без свідомості, шкірні покриви бліді, вологі, відмічаються клонічні судоми у кінцівках. В легенях дихання везикулярне, тони серця ослаблені, схильність до брадикардії. Яке діагностичне обстеження потрібно провести в першу чергу?
A.*Визначення рівня цукру в сироватці крові
B.Визначення електролітів в сироватці крові
C.Визначення білірубіну в сироватці крові
D.Визначення вмісту білку в сечі
E.Провести пробу сечі на ацетон
247Мать пожаловалась педиатру, что у ребенка трехнедельного возраста в течение последней недели срыгивания постепенно перешли в обильную рвоту фонтаном. Рвота возникает во время или сразу после еды, объём рвотных масс превышает объем кормления. Ребёнок постоянно беспокоен, с жадностью сосёт грудь, стал реже мочиться, объём фекалий скудный. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, дефицит массы 200 гр., отмечается небольшое вздутие в эпигастрии и западение в нижнем отделе живота. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Пилоростеноз
B.Пилороспазм
C.Кардиоспазм
D.Кардиостеноз
E.Эзофагоспазм
248Ребёнок 5 лет. Поступил в стационар с жалобами на отказ от еды, боли в животе, частый (5-6 раз в сутки), жидкий стул с прожилками крови и слизью. Подъём температуры до 38оС. Состояние ребёнка средней степени тяжести, выраженная бледность кожных покровов, язык с белым налётом. Пальпаторно: отрезки нисходящего отдела толстой кишки спастически сокращены, уплотнены, болезненны. В крови: Эр.- 2,45*1012/л, Нв-85 г/л, ЦП-0,85, лейк.-15,6*109/л, СОЭ- 25 мм/час. Ректороманоскопия: слизистая прямой кишки гиперемирована, отёчна, местами эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Неспецифический язвенный колит
B.Хронический неспецифический неязвенный колит
C.Хронический проктосигмоидит
D.Дисбиоз кишечника
E.Дизентерия Зонне
249Мальчик 2 года, заболел остро, с подъема температуры тела до 38,3°С, кашель, насморк. Ночью появилось шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры в дыхании, осиплость голоса. Кашель приобрёл лающий характер, ребенок стал беспокойным. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, усиливающийся во время приступа кашля, тахикардия. Какова врачебная тактика в данном случае?
A.*Обязательная госпитализация в инфекционное отделение
B.Наблюдение за дальнейшим развитием заболевания
C.Лечение в дневном стационаре
D.Лечение у участкового педиатра
E.Обязательная госпитализация для лечения в ЛОР-отделение
250У ребенка 12 лет, на 5 день лечения внегоспитальной правосторонней пневмонии резко ухудшилось состояние, появились одышка в покое (до 50-52 дыхательных движений) с участием вспомогательной мускулатуры, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, тахикардия до 112 ударов в минуту, АД 80/55 мм.рт.ст. Мальчик находится в вынужденном положении полусидя, отмечается бледность кожных покровов, правая половина грудной клетки увеличена в размерах и отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены, перкуторно над правым легким тимпанит, аускультативно выслушивается резко ослабленное дыхание, хрипы не слышны. Какое осложнение пневмонии можно предположить у больного?
A.*Правосторонний пневмоторакс.
B.Правосторонний экссудативный плеврит
C.Медиастинит
D.Перикардит.
E.Миокардит
251У ребенка 9 месяцев на 4-е сутки от начала лечения внегоспитальной пневмонии, состояние резко ухудшилось, отмечен повторный подъем температуры тела до 38,8оС, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, усиление одышки до 77 дыхательных движений в минуту с участием вспомогательной мускулатуры, дыхание стонущее, кашель сухой прерывистый, грудная клетка справа резко отстает в акте дыхания, перкуторно над правым легким выраженное укорочение тона, при аускультации справа выявляется резкое ослабление дыхания. При рентгенологическом исследовании грудной клетки справа диагностирован широкий горизонтальный уровень жидкости. Какое осложнение пневмонии развилось у ребенка?
A.*Правосторонний плеврит.
B.Правосторонний пневмоторакс.
C.Поддиафрагмальный абсцесс справа.
D.Ателектаз правого легкого
E.Медиастинит.
252Играя на стройке, мальчик 10 лет упал с высоты на бетонное покрытие. При осмотре ребенок без сознания, дыхательная экскурсия грудной клетки отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется, зрачки резко расширены, у ребенка имеется открытый перелом костей голени, множественные ссадины на видимых участках кожи, на губах следы свежей крови. Какие мероприятия неотложной помощи необходимы пострадавшему в первую очередь:
A.*Восстановление проходимости дыхательных путей и проведение сердечно-легочной реанимации;
B.Транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение;
C.Наложение повязки и первичная иммобилизация нижней конечности;
D.Общий осмотр пострадавшего с пальпацией с целью определения ведущего повреждения;
E.Введение противошоковых средств
253Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз:
A.*Инородное тело бронха
B.Бронхиальная астма
C.Обструктивный бронхит
D.Бронхиолит
E.Коклюш
254Девочка 14 лет жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительній, пульс 120/мин,, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28/мин. В крови: лейкоцитоз 22х109/л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. Прежде всего следует думать о:
A.*Менингококкцемии
B.Гриппе
C.Септицемии
D.Тромбоцитопенической пурпуре
E.Болезни Шенлейна-Геноха (геморрагическом васкулите)
255У новорожденного 7 дней пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:
A.*Пемфигус (пузырчатка новорожденного)
B.Врожденный буллезный эпидермолиз
C.Врожденный сифилис
D.Синдром Лайела
E.Эксфолиативный дерматит Риттера
256Ребенок 5-ти лет получил ожог кипятком 15% поверхности тела. При осмотре: поражение кожи поверхностное, место ожога ярко гиперемировано, отечное. Ребенок возбужден, испытывает сильную боль и жжение в местах ожога. Частота сердечных сокращений 115/мин. АД в пределах нормы. Дыхание не изменено. Почасовой диурез сохранен. Какова тактика врача при оказании первичной помощи пострадавшему?
A.*Устранение болевого синдрома
B.Наложение повязок на обожженную поверхность
C.Катетеризация мочевого пузыря
D.Назначение транквилизаторов
E.Назначение сердечных гликозидов
257В реанимационное отделение доставлен больной 15-ти лет в результате термического поражения 50% кожных покровов и темоингаляционного поражения дыхательных путей. Состояние пострадавшего крайне тяжелое, заторможен, отмечается спутанность сознания. Пульс нитевидный, АД 80/40 мм рт.ст., дыхание поверхностное. Наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”, моча темно-коричневого цвета. Объем первичных манипуляций должен быть следующим:
A.*Все перечисленное
B.Обеспечение проходимости дыхательных путей и ИВЛ с положительным давлением на выдохе C.Катетеризация центральных вен и начало инфузии
D.Катетеризация мочевого пузыря
E.Введение зонда в желудок
258У 13-летнего ребенка после ДТП врачом скорой помощи был диагностирован травматический шок в связи с открытым переломом правой большеберцовой кости и массивное кровотечение из раны. Какой объем помощи необходимо осуществить врачу на месте аварии?
A.*Введение обезболивающего, наложение жгута, транспортная иммобилизация
B.Первичная хирургическая обработка раны
C.Введение антибиотиков
D.Введение допамина
E.Наложение асептической повязки
259Хлопчик 10-ти років надійшов у відділення інтенсивної терапії і реанімації з діагнозом: Політравма, геморрагічний шок 3-й ступеня. Який із судинних доступів є найбільш показаним для здійснення наступних задач: 1.Масивна інфузіонна та гемотрансфузіонна терапія, 2.Тривале парентеральне харчування, 3.Вимір ЦВТ.?
A.* Черезшкірна катетеризація центральної вени.
B.Венепункція.
C.Пункція і катетеризація периферичної вени.
D.Пункція променевої артерії.
E.
26013 річний підліток звернувся до лікаря ревмокардіолога зі скаргами на біль в серці, що віддає в ліве плече та під ліву лопатку, виражену слабкість. Цей стан спостерігається вже другу добу. Лікар підчас клінічного та ЕКГ досліджень діагностував субендокардіальний передньосептальний гострий інфаркт міокарда. В яких відведеннях на ЕКГ були виявлені депресія сегменту ST та коронарний зубець Т?
A.*I, avL, V1 – V3
B.IІ, avR, V2 – V4
C.III, avF, V5 – V6
D.II, III, avF
E.I, avR, V1 – V6
261Дівчинку 12 років щойно знайшли у віддаленому куточку парку. Дитина збентежена, на запитання відповідати відмовляється. Одяг зіпсований. На лиці та шиї подряпини. Свідки бачили чоловіка, що тікав з цієї частини парку. Лікар, який опинився на місці подій, має перш за все:
A.*Виключити травми піхви та внутрішніх органів
B.Опитати свідків
C.Обробити подряпини на лиці та шиї
D.Спробувати знайти родичів дитини
E.Провести профілактику вагітності та венеричних хвороб
262Хлопчик 10 років є жертвою сексуального насильства. За даними анамнезу встановлено, що насильник перебував на лікуванні з приводу вторинного сифілісу, але курс терапії був перерваний. З метою профілактики сифілісу у дитини необхідно:
A.*Ввести бензатинбензилпеніцилін, 2,4 млн МО в/м
B.Дати амоксицилін із розрахунку 50 мг/кг одноразово
C.Обробити статеві органи, анальну зону та ротову порожнину дезінфікуючими засобами
D.Провести профілактичний курс лікування амоксициліном протягом 1 тижня
E.Ввести цефтріаксон 250 мг в/м одноразово
263Який лабораторний тест слід використовувати в першу чергу при клінічних проявах жовтяниці новонароджених з метою проведення замінного переливання крові?
A.* Вимірювання білірубіну.
B.. Реакція Кумбса.
C.. Прямий білірубін.
D.. Гематокрітне число.
E.. Кількість ретікулоцитів.
264В акушерському відділенні після кесарева розтину пацієнтці Б., 21 року, група крові ІІІ (В), резус-фактор позитивний, внаслідок недбалості медичного персоналу проведено трансфузію 250 мл еритроцитарної маси ІІ (А) Rh+ групи. Вираженість якого з наведених симптомів буде корелювати з тяжкістю ускладнення та свідчити про прогноз?
A.* Рівень гемолізу та ниркової недостатності.
B.Інтенсивність болю в попереку та запаморочення.
C.Вираженість дзвону у вухах та тахікардія.
D.Концентрація метгемоглобіну в плазмі крові та натрію.
E.Показники центрального венозного тиску та шкіряні висипання.
265Вас срочно позвали соседи к своему ребенку 2-х летнего возраста, который задыхался и посинел. Вы застали ребенка, среди рассыпанных мелких игрушек. Состояние ребенка мало отличается от обычного, продолжает играть. Признаков дыхательной недостаточности нет. Ваши действия:
A.*Провести аускультацию органов грудной полости. Вызвать машину скорой помощи и направить ребенка в стационар.
B.Осмотреть ребенку ротовую полость, несмотря на его сопротивление.
C.Постучать по спине и стимулировать кашель.
D.Объяснить, что ребенку ничего не угрожает и оставить под своим наблюдением.
E.Ничего не предпринимать
266Бригадой спасателей из горящего дома спасен мальчик 10 лет. Имеются ожоги лица, тела, охриплость голоса. Какие действия являются первоочередными:
A.*Оценка состояния дыхательных путей, кислород через маску, при необходимости интубация трахеи
B.Клинический анализ крови с Нt
C.Определение ЧСС, АД
D.Оценка площади ожогов
E.Катетеризация вены
267Девочка 14 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на “бурый” цвет мочи в течение последних суток. АД – 110/70 мм рт. ст. Две недели назад планово вакцинирована АДС анатоксином. Наследственный анамнез со стороны органов мочевой системы не отягощен. Аллергоанамнез положителен – поллиноз. Со стороны внутренних органов патологических проявлений не обнаружено. Симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез сохранен. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь:
A.*Острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром
B.Наследственный нефрит
C.Острый тубулоинтерстициальный нефрит
D.Гранулярный цистит
E.Обструктивная уропатия
268Девочка 9 лет сорвалась с дерева и наткнулась областью промежности на лежащее на земле сухое бревно. Родители сразу обратились на фельдшерский пункт с жалобами на острую боль в области промежности, где была обнаружена рана. Какие действия со стороны медицинских работников будут оптимальны на раннем этапе:
A.*Туалет промежности с наложением асептической повязки и мониторинг состояния в условиях стационара
B.Произвести туалет промежности с наложением асептической повязки и отпустить домой
C.Диагностическая лапароскопия
D.Диагностическая лапаротомия
E.УЗИ органов малого таза
269Ребенок 5 лет, перелил на руку промышленный отбеливатель, содержащий кислоту. Ваши первоочередные действия:
A.*Обильно промыть водой всю поверхность повреждения, госпитализировать
B.Наложить стерильную повязку
C.Нейтрализовать кислоту щелочью
D.Вызвать скорую помощь
E.Ввести антибиотик с профилактической целью
270У дівчинки 15 років із ювенільною матковою кровотечею констатована гостра постгеморагічна анемія із наявністю ознак субкомпенсованого гіповолемічного шоку. Яке співвідношення колоїдних та кристалоїдних розчинів має бути оптимальним у невідкладній терапії?
A.*колоїдні розчини – 1/3, кристалоїдні – 2/3 сумарного об’єму
B.колоїдні розчини – 2/3, кристалоїдні – 1/3 сумарного об’єму
C.колоїдні розчини – 3/4, кристалоїдні – 1/4 сумарного об’єму
D.колоїдні розчини – 1/4, кристалоїдні – 3/4 сумарного об’єму
E.колоїдні розчини – 3/5, кристалоїдні – 2/5 сумарного об’єму
271В приймальне відділення районної лікарні поступив хлопчик 3 років із різким збільшенням правого колінного суглобу та гематомою 10*12 см м'яких тканин правого стегна після падіння. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на гемофілію А. Яке трансфузійне забезпечення буде оптимальним для надання невідкладної допомоги в даному випадку за умови відсутності препарату VIII фактору?
A.*Кріопреципітат
B.Свіжозаморожена плазма
C.Розчин альбуміну
D.Відмиті еритроцити
E.Цільна кров
272У новонародженої дитини, якій попередньо проводилась інфузійна терапія, виявлено гіпонатріємію. Приріст маси за попередню добу складає 130 г, відмічаються набряки. Як досягти нормального рівня натрію у крові?
A.* Обмеженням рідини
B.Довенним введенням 0,9% розчину натрію хлориду
C.Довенним введенням 5% розчину натрію хлориду
D.Довенним введенням 4,2% розчину натрію гідрокарбонату
E.Введенням 3 г солі на добу per os
273Дитина 4 роки. Протягом тижня хворіє на ГРВІ. Мати лікувала дитину самостійно - приймала тетрациклін та аспірин. У дитини раптом розвинулося блювання до 9 разів і судоми. Обєктивно: дитина дезорієнтована, дихання порушене, екхімози нашкірі, гепатомегалія. Діурез знижений, помірна гіпертермія. Яка причина важкості стану дитини?
A.*Синдром Рея
B.Вірусний арахноїдит
C.Гіповітаміноз К
D.Синдром Гійена-Барре
E.Реакція на тетрациклін
274У хлопчика 3-тижневого віку раптово почалось блювання фонтаном через 1-2 години після годування (дитина на грудному вигодовуванні).В блювотних масах в основному звурджене молоко. Ймовірний діагноз:
A.* Пілоростеноз
B.Адреногенітальний синдром
C.Висока кишкова непрохідність
D.Інвагінація кишок
E.Хвороба Гіршпрунга
275Дитина від першої доношеної вагітності. Група крові матері 0(І)Rh(+), дитини А(ІІ)Rh(-). Білірубін пуповинної крові - 86 мкмоль/л, Нb-99 г/л, Нt-33%. Діагноз:
A.* Гемолітична хвороба новонароджених, за системою АВ0, жовтянично-анемічна форма
B.Гемолітична хвороба новонароджених, за системою АВ0, анемічна форма
C.Гемолітична хвороба новонароджених, Rh-конфлікт, жовтянично-анемічна форма
D.Гемолітична хвороба новонароджених, Rh-конфлікт, анемічна форма
E.Неонатальна жовтяниця
276У хлопчика 3-тижневого віку раптово почалось блювання фонтаном через 1-2 години після годування (дитина на грудному вигодовуванні).В блювотних масах в основному звурджене молоко. В яке відділення слід госпіталізувати дитину?
A.* Відділення інтенсивної терапії новонароджених
B.Відділення дитячої хірургії
C.Інфекційне відділення
D.Гастроентерологічне відділення
E.Лікувати амбулаторно
277У дитини віком 1 р. є часті напади кашлю (голос охриплий), що супроводжуються неспокоєм, синюшністю шкіри. Хворіє протягом 2 днів. Об’єктивно: загальний стан важкий. Паратрофік. Дитина квола, бліда. Температура тіла 38,2оС. Дихання шумне. Втягування яремної ямки. В легенях вислуховується жорстке дихання, провідні хрипи. Після кашлю кількість хрипів зменшується,. ЧД 36/хв.ЧСС- 134/хв. Тони серця ритмічні, приглушені, чисті. АТ – 85/40 мм рт.ст. Тактика чергового лікаря?
A.* Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії;
B.Госпіталізація в діагностичне відділення;
C.Госпіталізація в соматичне відділення;
D.Скерувати в поліклініку до отоляринголога
E.Лікувати амбулаторно
278Дитина 3 р. їла кавун. Під час їжі раптово виникли напади кашлю. Шкіра стала синюшною, дихання утруднене. Батьки змінили положення дитини, нахилили голову вниз, кашель зменшився. Швидка допомога привезла дитину у реанімаційне відділення з підозрою на стороннє тіло дихальних шляхів. Які призначення необхідно зробити дитині в першу чергу?
A.* Бронхоскопія
B.Рентгенографія органів грудної порожнини
C.Довенно ввести 2,4% розчин еуфіліну
D.Скерувати в поліклініку до отоляринголога
E.Провести пряму ларингоскопію
279До приймального відділення доставлено двох підлітків у важкому стані. Скарги на інтенсивний біль голови, кількаразове блювання, порушення зору. Дані скарги виникли після вживання сумнівного алкоголю. Діагностоване отруєння метанолом. Який антидот необхідно використати в даному випадку: A.* Етиловий спирт
B.Унітіол
C.Тіосульфат натрію
D.Метиленовий синій
E.Атропіну сульфат
280Дівчинка 6-ти років скаржиться на загальну слабість, недомагання, головокружіння, нудоту, гарячку впродовж 3-х діб, кашель з виділенням мокроти. Загальний стан важкий, у контакт вступає неохоче, виражена блідість, ЧД - 32/хв, ЧСС – 128 уд/хв, температура тіла 38,6°С, дихання ослаблене, притуплений перкуторний звук над легенями, фокуси дрібноміхурцевих хрипів. В крові лейкоцитоз 12х109/л, паличкоядерний зсув 11%. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?
A.* Рентгенографія органів грудної порожнини
B.Мікробіологічне дослідження мокротиння
C.Дослідження плеврального випоту
D.Полімеразна ланцюгова реакція
E.Фібробронхоскопія
281Хлопець 15 років впродовж останніх 3-4 років хворіє на важку бронхіальну астму персистуючого перебігу. Які з перерахованих препаратів найбільш доцільні для проведення базисної терапії?
A.* Інгаляційні глюкокортикостероїди
B.Інтерлейкінові препарати
C.Кромоліни
D.Інгаляційні ?2 -агоністи
E.Глюкокортикостероїди системного призначення
282У дитини розвинулась гостра серцева недостатність, госпіталізована. Невідкладними діями при набряку легень є наступні, ЗА ВИНЯТКОМ:
A.*Введення поліглюкіну в/в у дозі 5-10 мл/кг
B.Підвищене положення верхньої частини тулуба, нижні кінцівки опущені
C.Оксигенотерапія
D.Дегідратація
E.Інтубація трахеї, ШВЛ
283Хворого К., 2 років, протягом останніх 7 днів турбує біль в ділянці пупка, де є грижа. Грижове випинання діаметром до 6 см, в черевну порожнину при поверхневій пальпації не вправляється, болісне, шкіра над ним не змінена, симптом кашльового поштовху позитивний. Сформулюйте діагноз.
A.* Невправима пупкова грижа.
B.Защемлена грижа білої лінії.
C.Передочеревинна ліпома.
D.Кіста урахуса.
E.Вправима пупкова грижа.
284Підліток скаржиться на появу сверблячої висипки на шкірі верхньої половини грудної клітки після довгого перебування з товаришами на березі озера де вони ловили рибу на початку квітня. Об'єктивно: висипка представлена багаточисельними папулами що фокусно розміщені на почервонілій та дещо набряклій шкірі. Поверхня деяких папул еродована і частково покрита геморагічними кірочками. Межі ураженої шкіри довільно чіткі хоча і нерівні. Яка патологія найбільш вірогідна ?
A.* Сонячне пруріго.
B.Вітряна віспа
C.Атопічний дерматит.
D.Короста
E.Екзема мікробна.
285Дівчинка 5 років скаржиться на болючість та свербіж при найменшому дотику одягу до шкіри верхньої половини грудної клітки, живота та спини. Зі слів матері ці відчуття з’явились у дитини буквально через кілька хвилин після того як вони опинились на галявині лісу де не було великих дерев. Об'єктивно: на шкірі поліморфні висипання – уртикарні елементи, ерітематозно набряклі ділянки. Вони переважно розміщені на закритих одягом частинах тіла дитини. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку клінічну картину ураження шкіри?
A.* Сонячна крапивка.
B.Контактний дерматит.
C.Атопічний дерматит.
D.Сонячний дерматит.
E.Сонячна почесуха.
286Дитина 7 років страждає на атопічний дерматит протягом трьох років. Вогнища ураження локалізуються на згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, тулубі. Локально – виражена гіперемія, ліхеніфікація, екскоріація. Дитину турбує інтенсивне свербіння, що підсилюється уночі. Індекс SCORAD становить 67%. Які препарати слід застосувати?
A.Топічні глюкокортикоїди
B.Інгаляційні глюкокортикоїди
C.Оральні глюкокортикоїди
D.Мембраностабілізатори
E.Еубіотики
287Батьки дівчинки 7 років скаржаться на епізоди закладення носа у дитини, чхання, свербіж у носі, що з’являються навесні. Дані симптоми батьки пов’язують з цвітінням тополі. В анамнезі у дитини до 3-х років прояви атопічного дерматиту. Сімейний алергологічний анамнез обтяжений: у батька – поліноз. Яке захворювання є найбільш вірогідним?
A.*Алергічний риніт
B.Бронхіальна астма
C.Сторонній предмет носа
D.Гострий рино-синусит
E.Вазомоторний риніт
288У хлопчика 12 років щорічно у квітні-травні відзначаються наступні симптоми: закладення, свербіж у носі, чхання. При риноскопії: набряк слизової перетинки носа та носових раковин; слизова носа бліда з мармуровою поверхнею. Поставлено попередній діагноз – алергічний риніт. Які лабораторні критерії є діагностичними для даної патології?
A.Підвищення рівня загального IgE і наявність специфічних IgE до пилкових алергенів в сироватці крові
B.Підвищення рівня Т – лімфоцитів в сироватці крові
C.Підвищення рівня сіалових кислот у сироватці крові
D.Зниження рівня загального IgE у сироватці крові
E.Підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові
289У дитини 5 років з’явилися інтенсивно сверблячі вогнища гіперемії, інфільтрації із лущенням на згинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів. При огляді: шкіра суха, у вогнищах ураження – інфільтрована, візуалізуються кірки і екскоріація. На нижніх повіках – додаткові складки. Лікар встановив діагноз – атопічний дерматит, дитяча форма. Який індекс розраховується для оцінки ступеня тяжкості захворювання і моніторингу ефективності терапії?
A.Індекс SCORAD
B.Індекс Чулицької
C.Індекс Кеттле
D.Індекс Соколова
E.Індекс Керде
290У дитини 7 років після вживання апельсину з’явився набряк обличчя, губ , повік, осиплість голосу, дистанційні свистячі хрипи, інспіраторна задишка, втрата свідомості. АТ нижче 70 мм. рт.ст. Який препарат в першу чергу необхідно ввести хворому?
A.0,1% адреналін на фізрозчині
B.7,5% KCl на 5% глюкозі
C.Рибоксин на фізрозчині
D.Інсулін на 5% глюкозі
E.Амінофілін на фізрозчині
291Через 20 секунд після в/м введення цефтриаксону у дитини 4 років з’явилася різка гіперемія шкіри, свербіння, уртикарні висипи, відчуття різкої слабкості з наступною втратою свідомості. Поставте діагноз.
A.*Анафілактичний шок
B.Кропив’янка
C.Гіповолемічний шок
D.Анафілактоїдна реакція
E.Кардіогенний шок
292Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8оС, з’явилися кашель, нежить. На 2-й день хвороби, вночі, стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, виникли “гавкаючий” кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Діагностовано стенозуючий ларингіт. Який збудник найбільш часто викликає зазначене захворювання у дітей?
A.Вірус парагрипу
B.Вірус грипу
C.Риновірус
D.Ентеровірус
E.Аденовірус
293У дитини двох років, яка захворіла на ГРВІ, на другий день захворювання, в нічний час, раптово виникло шумне дихання з утрудненим вдихом, втягування міжреберних проміжків. З’явилися пероральний ціаноз, блідість шкіряних покривів, тахікардія, грубий “гавкаючий” кашель, осиплість голосу, над легенями – без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.*Стенозуючий ларинготрахеїт
B.Запалення легень
C.Гострий бронхіт
D.Бронхіальна астма
E.Гострий бронхіоліт
294Дитина 10 років перебуває в лікарні з приводу правобічної полісегментарної пневмонії. На третій день стан різко погіршився. Об’єктивно: шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, холодний піт, дитина збуджена, температура 39,2оС, ЧД – 80/хв., ЧСС – 128/хв. Відмічається відставання правої половини грудної клітини при диханні, зглаженість міжреберних проміжків, набряк шкіри з права. Перкуторно - зміщення органів середостіння вліво. Аускультативно: ослаблене дихання. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.Пневмоторакс
B.Емфізема
C.Ателектаз
D.Гнійний плеврит
E.Інфаркт легені
295У хлопчика 5 років вночі стався напад ядухи, який характеризувався: сухим кашлем, експіраторною задишкою, відчуттям стиснення у грудях. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. В анамнезі – приступи ядухи 1-2 рази на місяць протягом 3-х років, атопічний дерматит з 2-х років. Препаратом вибору для надання першої допомоги на догоспітальному етапі є:
A.бета2-агоністи короткої дії
B.Пролонговані бета2-агоністи
C.Інгаляційні холінолітики
D.Інгаляційні глюкокортикостероїди
E.Метилксантини
296У 2- річної дитини на фоні ГРВІ гостро виникли осиплість голосу і шумний вдих. Під час плачу спостерігається втягування над- і підключичних ямок й наростання інспіраторної задишки. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
A.Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
B.Запалення легень
C.Гострий обструктивний бронхіт
D.Стороннє тіло дихальних шляхів
E.Гострий плеврит
297У 6-річної дівчини після укусу бджоли з’явилися: головний біль, приливи жару, нудота, відчуття страху, осиплість голосу, стридор, інспіраторна задишка, втрата свідомості. Який механізм розвитку гемодинамічних порушень при анафілактичному шоці?
A.Розподілений
B.Гіповолемічний
C.Септичний
D.Гіпоксичний
E.Дегідратаційний
298У дівчинки 12 років після вживання тепличних огірків з’явилося поколювання в губах, язиці, біль в горлі, осиплість голосу, збудження, неспокій. Об’єктивно: набряк повік, губ, язика, підшкірної клітковини шиї. Який ваш діагноз?
A.Набряк Квінке
B.Гостра кропив’янка
C.Анафілактичний шок
D.Епіглотит
E.Отруєння нітратами
299Хлопчик народився від матері з цукровим діабетом. Навколоплодні води були меконіальними. Дихання у дитини відсутнє, гіпотонія м’язів. Хлопчик поміщений під лампу променевого тепла, забезпечене правильне положення голови, проведено відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, дитина заінтубована. Які подальші дії реаніматолога?
A.Відсмоктування меконію трубкою, обсушування, ШВЛ
B.ШВЛ через інтубаційну трубку
C.Непрямий масаж серця
D.Введення адреналіну ендотрахеально
E.Оксигенотерапія вільним потоком.
300Новонародженому хлопчику у пологовому залі проведенні реанімаційні заходи за алгоритмом, у тому числі медикаментозна реанімація – адреналін тричі, фізіологічний розчин, гідрокарбонат натрію. Дихання відсутнє, продовжена ШВЛ. ЧСС – 110/хв, шкіра рожева, симптом “білої плями” 3 сек. За 4 години до народження дитини матері ввели наркотичні анальгетики. Що необхідно робити далі?
A.Ввести налоксону гідро хлорид
B.Ввести 10% розчин глюконату кальція
C.Ввести адреналін
D.Ввести 10% розчин глюкози
E.Ввести 0.9% фізіологічний розчин
301Жінка сама виховувала 8-ми річного хлопчика. 2 роки тому знову вийшла заміж. В останній час звернула увагу на зміни у поведінці сина: замкнувся, часто плаче. На штанцях дитини запримітила сліди калу та крові. Звернулась до лікаря. У дитини в області анусу реєструється старі рубці, свіжі тріщини з рваними краями. Який діагноз?
A.Сексуальне насильство
B.Геморой
C.Тріщина заднього проходу
D.Поліпоз товстого кишечнику
E.Травма анального відділу
302У дитини 2 років на фоні катаральних явищ (кашель, нежить) та лихоманка до 39.3°С з’явились епізоди клонічних судом. Дитина притомна, менінгіальні симптоми відсутні. Яка найбільш імовірна причина судом?
A.Фебрільні судоми
B.Менінгоенцефаліт
C.Набряк мозку
D.Епілепсія
E.Спазмофілія
303У дитини 1.5 років, яка хворіє на гостру респіраторну інфекцію, на фоні лихоманки 40.1°С з’явились клоничні судоми. Свідомість не порушена, менінгіальна та вогнищева симптоматика відсутня. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?
A.Ввести жарознижувальні та противосудомні препарати
B.Ввести противосудомні препарати та преднізолон
C.Ввести жарознижувальні препарати та преднізолон
D.Ввести препарати кальцію
E.Ввести жарознижувальні препарати та зробити люмбальну пункцію
304У дитини 6 місяців з’явилися рідкі випорожнення, двократне блювання. Дитина млява, бліда. Слизові оболонки сухі, яскраві. Тім’ячко втягнуте. Уповільнене розправлення шкіряної складки. Тахікардія. Серцеві тони приглушені. Судомна готовність. Діурез знижено. Який синдром розвився у хворого?
A.Синдром дегідратації ІІ ст.
B.Синдром дегідратації І ст.
C.Синдром серцевої недостатності
D.Синдром судинної недостатності
E.Судомний синдром.
305У дитини 5 місяців на фоні гострого респіраторного захворювання, лихоманки 39.5°С та багаторазового блювання погіршився стан. Дитина стала млявою, блідою. Відзначається акроцианоз, сухі яскраві слизові оболонки. Зниження тургору м’яких тканин. Тім’ячко втягнуте. Шкіряна складка важко розправляється. Тахікардія. Діурез знижено. Яку терапію слід призначити?
A.Регідратаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами
B.Дегідратаційна терапія колоїдними розчинами
C.Антибіотикотерапія та преднізолон
D.Антибіотикотерапія та ферментотерапія
E.Антибіотикотерапія та ентеросорбенти
306У дитини 10 місяців, яка хворіє на гостру респіраторну інфекцію, погіршився стан за рахунок підвищення температури до 39.8°С. Дитина притомна. Шкіра бліда, акроцианоз, кінцівки холодні, позитивний симптом “білої плями”. Тахікардія, задишка, судомна готовність. Яку терапію слід призначити?
A.Жарознижувальні + судинорозширювальні препарати
B.Жарознижувальні + противосудомні препарати
C.Жарознижувальні + преднізолон
D.Жарознижувальні + кардіотонічні препарати
E.Фізичний метод охолодження
307Хлопчик, 11 років, доставлений в лікарню у несвідомому стані. Протягом останнього місяця схуд. З'явилися біль в животі, блювота, слабкість, загальмованість. Об'єктивно: без свідомості, різко виснажений, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гиперемовані. дихання глибоке, шумне. Запах ацетону з рота. Тони серця глухі, ритмічні, пульс — 90/мін, АТ - 90/50 мм рт.ст. Живіт запав. Печінка збільшена на 3 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?
A.Діабетичний кетоацидоз
B.Кишкова інфекція з нейротоксикозом
C.Ацетонемічний стан
D.Печінкова кома
E.Наднирковозалозна недостатність
308Дівчинка, 10 років, доставлена в лікарню в несвідомому стані. Страждає цукровим діабетом, I тип. Отримує комбіновану інсулінотерапію. Вранці, вирушаючи до школи, після введення інсуліну поїла менше звичайного. Через 2 години у неї з'явилися занепокоєння, тремор. Незабаром вона знепритомніла. У лікарні запідозрили гіпоглікемічну кому. Яка має бути лікарська тактика по відношенню до цього дитяти?
A.Внутрішньовенно струйно 20 мл 40% розчину глюкози
B.Струйно внутрішньовенно ввести 20 мл 20% розчину глюкози
C.Взяти кров на глюкозу і почекати відповідь
D.Ввесті внутрішньом'язово 1% розчин адреналіну гидрохлоріда
E.Капельне внутрішньовенне введення 10% розчину глюкози
309Дівчинка, 12 років, потрапила до стаціонару зі школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом кількох років страждає на цукровий діабет. Об'єктивно: дівчинка в непритомному стані, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон численні сліди від ін'єкцій. Глюкоза крові — 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?
A.Гіпоглікемічна кома
B.Діабетичний кетоацидоз
C.Недостатність надниркових залоз
D.Гіперосмолярна некетоацидотична кома
E.Ін'єкційна наркозалежність
310У хлопчика 9-ти років після перенесеної ГРВІ з'явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м'які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, сердечні тони глухі, живіт м'який, безболісний. Глюкоза крові – 19 ммоль/л. Які цукрознижувальні препарати слід призначити в комплексній терапії?
A.Інсулін короткої дії
B.Препарати сульфонілмочевини
C.Інсулін пролонгований
D.Бігуаніди
E.Інсулін середньої дії
311У приймальне відділення лікарні доставлена дитина 14 років з місця ДТП приватним транспортом. При огляді: дитина збуджена, неспокійна, при кожному дотику стинається. Зіниці розширені. На шкірі правої кінцівки та правої половини грудної клітини є невеликі синьці. Тахікардія, АТ – 130/80 мм рт.ст. Ознаки пошкодження внутрішніх органів відсутні. Гемодінаміка стабільна. Який стан розвився у дитини?
A.Травматичний шок
B.Кардіогенний шок
C.Геморагічний шок
D.Гіповолемічний шок
E.Інфекційно-токсичний шок
312При розборі завалів зруйнованого будинку через 18 годин після землетрусу була витягнута дитина 10 років з ознаками здавлювання нижньої кінцівки. При огляді: рухи у кінцівці відсутні, шкіра над неї холодна, різко бліда, атонія м’язів, чутливість та рефлекси відсутні. Профілактику якого ускладнення слід провести у даного хворого у другому періоді хвороби?
A.Гостра ниркова недостатність
B.Геморрагічний шок
C.Сепсис
D.ДВЗ – синдром
E.Гостра серцева недостатність
313Дитина 5 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з діагнозом менінгококова інфекція , гнійний менінгіт, інфекційно-токсичний шок. В які строки після виписки з стаціонару можна допустити дитину до дитячого колективу.
A.При негативному результаті бак посіву, проведеного через 5 днів після виписки зі стаціонару. B.Через 7 днів після виписки зі стаціонару
C.При повному клінічному одужанню без бактеріологічного обстеження на носійство.
D.Через 10 днів після двократного обстеження на носійство
E.Через 1 місяць після виписки зі стаціонару.
314У дитини 5 років, що зазнала падіння з висоти, діагностуєте перелом стегна та зупиняєте середньотяжку зовнішню кровотечу. Свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО2 80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, Ви одразу:
A.* Призначите знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів
B.Госпіталізуєте в хірургічний стаціонар
C.Призначите оксигенотерапію
D.Проводитимете оральну гідратацію
E.Проконсультуєтесь з невропатологом
315У дитини 2-х років із лихоманкою 390С, генералізованою асиметричною геморагічною висипкою на шкірі з некрозом окремих її елементів різко погіршився стан: холодні кінцівки, АТ 65/30 мм рт.ст., олігурія, виражені тахікардія та тахіпное. Яке ускладнення виникло ?
A.* Інфекційно-токсичним шоком
B.Нейротоксикозом
C.Токсикозом з ексикозом
D.Кардіогенним шоком
E.ДВЗ-синдромом
316У 5 річньої дитини на фоні ГРВІ відмічено різке погіршення стану: при огляді звертає на себе увагу блідість, пульсація яремних вен, тахіпное, тахікардія, підвищена пітливість, частота серцевих скорочень більше 220/хв. У дитини найбільш імовірно:
A.* Передсердна пароксизмальна тахікардія
B.Тремтіння передсердь
C.Задишково-ціанотичний напад
D.Міокардит
E.Кардіоміопатія
317У відділення поступила 10-річна дівчинка зі скаргами на блювоту, біль в ділянці шлунка - справа, порушення зору, слабкість. При огляді дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, при ковтанні вода виливається через ніс. Такий стан найбільш характерний для:
A.* Ботулізму
B.Сальмонельозу
C.Кишкового ієрсиніозу
D.Харчової токсикоінфекції
E.Холери
318У хлопчика 2-х років з вродженою вадою серця - тетрадою Фалло виник задишково-ціанотичний криз. Якою повинна бути тактика лікаря в даній ситуації?
A.* Ввести пропранолол та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
B.Госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
C.Ввести глюкокортикоїди та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
D.Ввести строфантин та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
E.Ввести еуфілін та госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії
319У дівчинки 2-х років, яка спостерігається з приводу вродженої вади серця із збідненим легеневим кровотоком раптово погіршився стан: дитина стала неспокійною, посилилась задишка, ціаноз, ЧСС-150 за хвилину. Виникли апное, дитина втратила свідомість, спостерігаються судоми. Про виникнення якого стану можна думати?
A.* Ядухо-ціанотичний приступ при тетраді Фалло.
B.Приступ Морганьї-Адамса-Стокса
C.Епілептичний стан
D.Гостра правошлуночкова недостатність при транспозиції магістральних судин.
E.Гостра лівошлуночкова недостатність.
320Дівчинка 12 років звернулася за медичною допомогою з приводу кровотечі з вагіни. Вона заявила, що напередодні билася з друзями і отримала удар кулаком в нижню частину живота, після чого в неї виникла кровотеча. Які обстеження необхідно провести для виключення випадку сексуального насильства?
A.* Гінекологічне обстеження дівчинки в присутності середнього медичного персоналу та за згодою батьків.
B.Гінекологічне обстеження одноособово за згодою батьків.
C.Опитування дівчинки віч-на-віч.
D.Опитування батьків віч-на-віч.
E.Загальне обстеження.
321У хлопчика 6-ти років внаслідок необережного поводження з вогнем спостерігається опік кистей рук, круговий опік передпліч обох кінцівок, обличчя, який займає 12% поверхні тіла. Ваші дії ?
A.* Накласти суху асептичну пов'язку, ввести промедол, госпіталізувати.
B.Охолодження опікової поверхні проточною холодною водою, накласти асептичну пов'язку, госпіталізувати.
C.Накласти суху асептичну пов'язку, госпіталізувати.
D.Накласти суху асептичну пов'язку, ввести гідрокортизон, госпіталізувати.
E.Ввести седуксен, госпіталізувати.
322У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?
A.* ШВЛ реанімаційним мішком і маскою.
B.ШВЛ шляхом інкубації трахеї.
C.ШВЛ 100% киснем
D.Непрямий масаж серця
E.Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.
323У дитини 2,5 роки, на 14 день хвороби на фоні ГРВІ - температура тіла 38оС, розширені межі серцевої тупості, ЧСС 168/хв., глухі серцеві тони, стогнуче дихання, холодні кінцівки. Впродовж 12 год не було сечі. Ви запідозрили кардіогенний шок. Що з наведеного найбільш специфічно вказує на розвиток шоку:
A.* Відсутність діурезу
B.Глухі серцеві тони
C.Акроціаноз
D.Стогнуче дихання
E.Тахікардія
324Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?
A.* Санація дихальних шляхів
B.Тактильна стимуляція
C.Штучний масаж серця
D.Киснева допомога
E.Корекція гіповолемії
325Двох річній дитині у якої підвищення температури до 39оС, катаральні явища, батьки використовували для зниження температури аспірин. На 5-ту добу на фоні нормальної температури з’явилася блювота, дитина стала збудженою. При обстеженні печінка м’яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?
A.* Негайна госпіталізація
B.Спостереження на протязі доби
C.Призначення протиблювотних засобів
D.Оральна регідратація
E.Призначення заспокійливих засобів
326Дитині 1 рік, раптово вночі, піднялась температура до 39,5оС, з’явилась осиплість голосу, гавкаючий кашель. Дитина збуджена, порушений сон, дихання поверхневе – 60/хв. Шкіра та губи ціанотичні, тахікардія. Який препарат слід ввести дитині в першу чергу?
A.* Гідрокортизон
B.Седуксен
C.Еуфілін
D.Кальцію хлорид
E.Лаз ікс
327Дитина 10-ти років у безсвідомому стані доставлена до лікарні. Встановлено, що 2 тижні у неї спостерігалися явища поліурії, полідипсії, схуднення, періодично - біль у животі, печія, блювання, головний біль. На фоні наростання вказаних симптомів поглиблювалася загальмованість, дихання набувало глибокого та шумного характеру, з‘явився запах, що нагадує ''мочені яблука''. Який патологічний стан можна запідозрити?
A.* Діабетична кетоацидотична гіперглікемічна кома
B.Діабетична гіпоглікемічна кома
C.Діабетична гіпоглікемічна некетотична гіперосмолярна кома
D.Пухлина головного мозку
E.Вірусний енцефаліт
328Хлопчик 10 років скаржиться на болі внизу живота, що турбують після падіння на металеву огорожу. В загальному аналізі сечі: білок, цукор- відсутні, еритроцити свіжі на все поле зору, лейкоцити – 5-6 в полі зору. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A.* Цистоскопію
B.Двохстаканну пробу
C.УЗД сечового міхура
D.Пробу за Нечипоренко
E.УЗД внутрішніх органів
329В сім’ї захворіло двоє дітей: у 1,5 річної дитини спостерігається : температура тіла 38,5°С, збудження, множинна геморагічна висипка на сідницях та стегнах, що зливається; у 8-річної дитини : температура тіла 37,5°С, нежить. Які дії лікаря?
A.* Госпіталізувати молодшу дитину в реанімаційне відділення, старшу – в інфекційне; обстежити батьків
B.Госпіталізувати молодшу дитину в інфекційне відділення, обстежити всіх членів сім’ї
C.Госпіталізувати - молодшу, призначити лікування – старшій дитині
D.Надати невідкладну допомогу та госпіталізувати молодшу дитину
E.Надати невідкладну допомогу, призначити лікування обом дітям
330Дівчинка 2 –х років вилила окріп на руку. При огляді дитина неспокійна, температура тіла 37,5 °С, шкіра кисті правої руки гіперемована, міхур розміром 1,0х1,5 см. Яку невідкладну допомогу слід надати на догоспітальному етапі?
A.* Застосувати пантенол на уражену ділянку, госпіталізувати
B.Ввести знеболюючі та жарознижуючі засоби
C.Вскрити міхур та накласти асептичну пов’язку
D.Прикласти холод до кисті
E.Накласти асептичну пов’язку, ввести седуксен
331Під час прогулянки в парку дитину 2 років вжалила бджола. При огляді: дитина неспокійна, виражений набряк , гіперемія шкіри в ділянці правого передпліччя. Яку допомогу слід надати на до госпітальному етапі?
A.* Видалити жало, накласти асептичну пов’язку, ввести антигістамінні
B.Ввести антигістамінні препарати внутрішньовенно
C.Ввести седативні та сечогінні препарати
D.Ввести глюкокортикостероїди, сечогінні
E.Нанести на шкіру феністил гель, далі пов’язку
332В стаціонар поступила дитина 6 місяців, у зв’язку з фебрильною температурою та короткочасними судомами. Під час введення внутрішньовенно струминно оксибутирату натрію наступила зупинка дихання. Чим вона зумовлена?
A.* Швидким введенням оксибутирату натрію
B.Анафілактичним шоком
C.Судомним синдромом
D.Алергічною реакцією
E.Аспірацією
333У дитини 9 місяців із гострим гнійним менінгітом під час інфузії розчину манніту підвищилась температура тіла, з’явилась плямиста папульозна висипка на тулубі, пропасниця. Чим зумовлено погіршення стану?
A.* Алергічною реакцією
B.Пірогенною реакцією
C.Гіпертензійним синдромом
D.Анафілактичною реакцією
E.Трансфузійною реакцією
334Лікар при огляді дитини 1 року виявив: фебрильну температуру, запрокидування голови назад, гіперестезію шкіри, рясний “зірчастий” висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?
A.* Катетеризація периферичної вени
B.Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії
C.Катетеризація підключичної вени
D.Проведення антибактеріальної терапії
E.Проведення дезінтоксикаційної терапії
335У дитини 6 років з дифтерією мигдаликів середньої ступені тяжкості перша доза протидифтерійної сироватки становить:
A.* 50.000 – 80.000 МО
B.15.000 МО
C.40.000 МО
D.90.000 МО
E.150.000 МО
336Під час насильного годування півторарічної дитини на тлі повного здоров’я винник сильний кашель, інспіраторна задишка, неспокій. Надайте невідкладну допомогу
A.* Опустити дитину вниз головою, нанести кілька ударів по спині, огляд ротової порожнини – спроба видалити стороннє тіло пінцетом, госпіталізація, пряма ларингоскопія (або трахеобронхоскопія), антибіотикотерапія
B.Негайна госпіталізація
C.Пряма ларингоскопія
D.Трахеотомія
E.Використати прийом Геймліха, пряма ларингоскопія, госпіталізація, антибіотикотерапія
337У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів, проведення своєчасних і ефективних вентиляції 100% киснем, непрямого масажу серця, а також введення медикаментів відсутня серцева діяльність протягом 10 хвилин. Якими будуть наступні кроки?
A.* Припинити реанімацію.
B.Перевірити правильність виконання основних реанімаційних процедур і продовжити реанімаційні заходи.
C.Продовжувати реанімаційні заходи щонайменше 30 хвилин.
D.Продовжувати реанімаційні заходи до 40 хвилин.
E.Подумати про інші можливі причини незадовільної реакції немовляти на реанімацію, такі як аномалії дихальних шляхів, пневмоторакс, діафрагмальна грижа або природжена хвороба серця і продовжувати реанімаційні заходи.
338У дівчинки 16 років підтверджено випадок згвалтування. Що необхідно провести для профілактики венеричних та інфекційних захворювань?
A.*Ввести цефтріаксон в/м, перорально - азитроміцин, метронідазол, неімунізованим – вакцинація проти гепатиту В.
B.Ввести цефтріаксон, метронідазол, неімунізованим – вакцинація проти гепатиту В.
C.Ввести цефтріаксон в/м, перорально - азитроміцин, метронідазол, всім вакцинація проти гепатиту В.
D.Ввести бензилпеніцилін, кларитроміцин, метронідазол.
E.Ввести цефтріаксон в/м, перорально - азитроміцин, метронідазол.
339У хлопчика 15 років внаслідок автомобільної аварії виник перелом кісток тазу. Які умови транспортування необхідно забезпечити даному пацієнту?
A.* У “положенні жаби” на твердій поверхні.
B.У сидячому положенні
C.У підвищеному положенні верхньої частини тулуба під кутом 30?
D.У положенні на животі
E.Умови транспортування не мають значення
340Дитина 5-ти років доставлена в приймальне відділення зі скаргами на пекучий біль в руках та грудній клітині? Зі слів родичів вона 2 години тому вилила на себе невідому хімічну речовину, скоріше за все оцтову кислоту. При огляді шкірніпокриви в ділянці пальців кисті, на тилі кистей та в ділянці грудної клітини вкриті білим струпом з специфічними “патьоками” по периферії. Гіперемія та пухирі не визначаються. Яку першу допомогу ви надасте потерпілій?
A.*Промити місце ураження під проточною водою 30-60 хв.
B.Обробити місце ураження 2% розчином соди 20-30 хв.
C.Обробити місце ураження 2% розчином борної кислоти 20-30 хв.
D.Накласти асептичну пов’язку з антибіотиковмісною маззю
E.Виконати ранню некректомію
341У дитини 5-ти років з вираженими ознаками зневоднення стан сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/10 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Яку максимальну кількість рідини внутрішньовенно можна ввести за першу годину інфузії?
A.*30 мл/кг
B.100 мл/кг
C.80 мл/кг
D.60 мл/кг
E.50 мл/кг
342У дитини з тяжкою формою зневоднення та ознаками гіповолемічного шоку після першого етапу регідратації проведена оцінка маси тіла. Який результат можна вважати прийнятним?
A.*Маса переважає початкову на 13%
B.Маса переважає початкову на 15%
C.Маса дорівнює попередній
D.Маса менше початкової на 10%
E.Маса менше початкової на 20%
343Хлопчик 13 років, має сильний біль у попереку, відчуття переповнення сечового міхура, виділення “по краплі” червоної сечі. Кілька годин тому упав на сходах. Симптом поколочування “+” справа, холодний піт, тремтіння. АТ 145/90 мм рт.ст. В сечі кров’яні згустки, білок ++. УЗД: ехогеність паранефральної кітковини та паренхіми правої нирки підвищена. Яка ваша тактика?
A.*Введення анальгетиків та гемостатичних засобів
B.Катетеризація сечового міхура
C.Міхур з льодом на поперекову ділянку
D.Введення спазмолітичних та сечогінних засобів
E.Тепла грілка на ділянку сечового міхура
344Госпіталізований 14-річний хлопчик з макрогематурією, яка триває впродовж 2-х діб. Три дні тому захворів на ГРВІ. Больовий і дизуричний синдроми відсутні. Схожий епізод гематурії мав місце 10 місяців тому і тривав 3 дні. АТ 110/72 мм рт.ст., набряків немає. Ig A – 12.0 г/л, Ig G – 7.8 г/л, Ig M – 1.9 г/л. Яка найбільш імовірна причина гематурії?
A.*IgA –нефропатія
B.Гострий гломерулонефрит
C.Уролітіаз
D.Гемолітична анемія
E.Гострий пієлонефрит
345У дитини, яка страждає на вроджену ваду серця (Тетраду Фалло) вночі несподівано виник напад ціанозу і задишки. Дівчинка неспокійна, збуджена. Який препарат необхідно застосувати для зняття нападу?
A.*Обзідан
B.Капотен
C.Еуфілін
D.Дігоксин
E.Дофамін
346У новонароджених з підозрою на атрезію стравоходу діагноз атрезії стравоходу необхідно поставити одразу в пологовому залі. На основі яких даних встановлюється діагноз?
A.*Зондування стравоходу
B.Виділення піни із рота
C.Зригування молока при годуванні
D.Ознак гострої дихальної недостатності
E.Здуття живота
347У дворічної дитини більше одного року тому знайдене кістозне утворення у легені. У теперішній час відмічається наростання тяжкої дихальної недостатності. На рентгенограмі – напружена кіста правої легені. Яке лікування у даному випадку буде правильним?
A.*Оперативне
B.Консервативне
C.Пункція
D.Дренування
E.Вичікувальна тактика
348У доношеного новонародженого хлопчика віком 1,5 доби не спостерігалося жодного сечовипускання. Мати прикладає дитину до грудей, дитина неспокійна. Змін анатомічної будови зовнішніх статевих органів не виявлено. Імовірними причинами даного стану можуть бути всі, окрім:
A.*Сечокислий інфаркт нирок
B.Клапан уретри
C.Двобічна агенезія нирок
D.Аномалія розвитку сечового міхура
E.Кальцифікат уретри
349Дівчинка 2 років, що страждає на закрепи скаржиться на сильний біль у промежині. Температура тіла 38оС. В перианальній ділянці – болісний інфільтрат без чітких меж, незначні серозні виділення з анального отвору. Першочерговою тактикою лікування є:
A.*Хірургічне вскриття і дренування інфільтрату
B.Теплові процедури
C.Антибактеріальна терапія
D.Мікроклізми з антисептичними розчинами
E.Очікувальна тактика щодо формування нориці
350Хлопчик 12 років скаржиться на гострий біль в правій половині калитки з ірадіацією в пахвинну ділянку, що виник 2 години тому після уроку фізкультури. Зовнішні статеві органи сформовані правильно. Праве яєчко підтягнуте до кореня калитки, при пальпації відмічається різке підсилення болю при піднятті яєчка. Шкіра калитки гіперемована. Ваш діагноз.
A.*Перекрут правого яєчка
B.Варікоцеле
C.Пахвинно-калиткова грижа
D.Орхіт
E.Травматичне ураження калитки
351Хлопчик 2 років звернувся в поліклініку зі скаргами на неспокій, болі внизу живота на протязі останніх 5 годин. При огляді у хлопчика в лівій пахвинній ділянці пальпується малорухливе, з чіткими контурами, еластичне, болюче утворення 6х4 см. Обидва яєчка в калитці. Нудоти, блювоти не було. Ваша тактика лікування.
A.*Екстрене оперативне лікування
B.Вправлення защемленої пахвинної грижі
C.Консервативне лікування
D.Планове оперативне лікування
E.Фізіотерапевтичне лікування
352Дівчинка 12 років неодноразово потерпала від укусів бджіл. Алергічна реакція спостерігалась у вигляді місцевої гіперемії, набряку та респіраторних проявів. Шкірні тести з алергенами бджоли позитивні, в аналізі крові виявлений специфічний Ig
E. Що доцільно призначити з профілактичною метою?
A.*Специфічну імунотерапію
B.Передсезонний курс антигістамінних
C.Мембраностабілізуючі засоби
D.Введення гістаглобуліну
E.Проведення ентеросорбції
353У дитини 7 років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виник біль і гіперемія шкіри в області венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При пальпації – болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом флюктуації негативний. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні. Ваш діагноз.
A.*Постін’єкційний паравазальний інфільтрат
B.Паравазальна флегмона
C.Бешиха лівої верхньої кінцівки
D.Абсцес лівого передпліччя
E.Тромбофлебіт кубітальної вени
354У дитини 10 років через 2 місяця після трансфузії донорської крові з’явилась жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебрильна температура, слабкість. При лабораторному дослідженні: АлАТ – 40 U/L, загальний білірубін 80 мкмоль/л. У крові високий титр антитіл до M-Anti-CMV-IgM, ПЛР +++. Ваш діагноз.
A.*Цитомегаловірусна інфекція
B.Вірусний гепатит В
C.Гострий холецистит
D.Дискінезія жовчних шляхів
E.Цироз печінки
355У пацієнта 10 років через 1 місяць після укусу кота з’явились печіння, свірбіж, гіперестезія шкіри у ділянці укусу. На цей момент рана вже цілком зарубцювалася. Об’єктивно: стан важкий, свідомість затьмарена, іноді марить, параліч нижніх кінцівок. Пульс 130 ударів за хвилину, дихання переривчасте, 50 за хвилину. Який попередній діагноз?
A.*Сказ міський
B.Сказ лісовий
C.Правець
D.Вірусний енцефаліт
E.Ботулізм
356Дитину 12 років укусила отруйна змія. В ділянці укусу з’явився біль, відчуття оніміння, втрата рухливості в ділянці враження з швидким розповсюдженням на всю кінцівку. Яку негайну медичну допомогу слід надати після укусу отруйної змії?
*Відсмоктування отрути з рани, госпіталізація в реанімацію, введення специфічної сироватки
B.Ретельне промивання місця укусу антисептиком, накладення пов’язки
C.Госпіталізація в травматологічне відділення, профілактика правця
D.Накладення венозного джгута, госпіталізація в хірургічне відділення
E.Місцеве застосування холоду, амбулаторне спостереження
357У дитини 6 років на 2-у добу після гемотрансфузії є біль і гіперемія шкіри в області лівого ліктьового згину (місце венепункції), обмеження рухливості в суглобі. При пальпації – болючий інфільтрат у підшкірній клітковині без чітких меж по ходу кубитальної вени протяжністю 4-5 см, симптом флюктуації негативний. Пахвинні лімфовузли на стороні ураження не збільшені. Набряку лівої кисті немає. Рухи пальців кисті вільні і безболісні. Ваш діагноз.
A.Постінфузійний паравазальний інфільтрат.
B.Паравазальна флегмона.
C.Бешиха лівої верхньї кінцівки.
D.Абсцес лівого передпліччя.
E.Тромбофлебіт кубитальної вени.
358Госпіталізована хвора 45 років, зі скаргами на запалення слизових оболонок очей, порожнини рота, носа та статевих органів, висипку на шкірі, підвищення температури тіла, слабкість. Хворій 3 дня тому вводилась протиправцева сироватка. Об’єктивно: стан хворої важкий, температура 41оС, свідомість спутана. По шкірному покриву, окрім волосяної частини голови, на фоні еритематозних плям в’ялі пузирі, яскраво – червоні зливні ерозії; при дотику епідерміс зморщується. На слизових оболонках поодинокі яскраво червоні ерозії. Симптом Нікольского різко позитивний. Ваш діагноз?
A.*Токсикодермія
B.Кропив’янка
C.Набряк Квінке
D.Багатоформна ексудативна еритема
E.Вульгарна пухирчатка
359Дівчина, 17 років, на прийомі повідомила, що три місяці тому була згвалтована невідомим. Скаржиться на поганий сон з кошмарними сновидіннями, пригнічений настрій, періодичні спалахи страху та паніки, нав'язливі спогади про травмуючу подію. Розповідає, що її нічого не цікавить, стала емоційно відгородженою від оточуючих. Імовірний діагноз:
A.* Посттравматичний стресовий розлад.
B.Дисоціативний розлад
C.Генералізований тривожний розлад
D.Обсесивно-компульсивний розлад
E.Шизоафективний розлад
360Дівчинка, 12 років, протягом декількох місяців зазнавала фізичного і сексуального насильства. Відмічається неспокійний сон, періодичні напади з падінням, розмашистими рухами, вигукуванням окремих слів. Психолого-експериментальне дослідження виявило емоційну лабільність, нестійкість уваги. Які лабораторно-інструментальні дослідження доцільно зробити в першу чергу?
A.*Електроенцефалографію
B.Комп'ютерну томографію
C.Rtg-графія області турецького сідла
D.Біохімічне дослідження крові
E.Аналіз спинномозкової рідини
361Дівчина, 15 років, що зазнала сексуального насильства, на прийомі у педіатра знаходиться у пригніченому стані, неохоче відповідає на запитання, скаржиться на поганий сон, втрату апетиту, боїться сама виходити з дому. Під час розмови заявила: “не хочу жити”. Профілактика якого ситуації найбільш значима?
A.*Суїцид
B.Аутизм
C.Деперсоналізація
D.Порушення поведінки
E.Зниження успішності
362Дівчина, 15 років, що зазнала сексуального насильства, стала сумною, пригніченою, часто плаче, дратівлива, обмежила контакти з ровесниками. Порушився сон, втратила апетит, висловлює суїцидальні думки. Ваша тактика.
A.*Консультація психіатра
B.Консультація невропатолога
C.Консультація педіатра
D.Консультація терапевта
E.Соціальна допомога
363У дитини 6 місяців на тлі ГРВІ швидко наростає млявість, адинамія, гавкаючий кашель, тахіпное, інспіраторна задишка, акроціаноз, парадоксальне шумне дихання із напруженням м’язів черевного пресу, короткочасні апное, тахікардія, аускультативно – жорстке послаблене дихання, крепітація в нижніх відділах. Які дії дозволять стабілізувати функцію зовнішнього дихання?
A.*Інтубація трахеї
B.Встановлення ларингеальної маски
C.Встановлення повітровода
D.Інгаляція кисню
E.Ультразвукові інгаляції гідрокарбонату натрію
364В дитяче відділення поступила дитина 6 років зі скаргами на гострий біль та припухлість правого колінного суглоба, обмеження активних та пасивних рухів у суглобі, ревматичний анамнез не обтяжений. Тиждень тому перехворів ГРВІ. В загальному аналізі крові – лейкоцитоз до 10,4х109/л, ШОЄ 20мм/год; ревматоїдний фактор – негативний. Яке захворювання найбільш імовірне у дитини?
A.Реактивний артрит
B.Ревматоїдний артрит
C.Ревматична лихоманка
D.Гострий остеомієліт
E.Реактивна артропатія
365У дитини 6 місяців діагностований гострий стенозуючий ларинготрахеїт ІІІ ст. Наростає клініка гострої дихальної недостатності. Встановити інтубаційну трубку в трахею не вдалось. Яка маніпуляція дозволить відновити прохідність дихальних шляхів?
A.*Крикоконікотомія
B.Встановлення ларингеальної маски
C.Встановлення повітроводу
D.Розгинання голови в шийному відділі
E.Виведення нижньої щелепи
366У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові показник гематокриту становить 28%, показник гемоглобіну – 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:
A.*Еритроцитарну масу
B.Цільну кров
C.Актиферин
D.Гемофер
E.Фероплекс
367Дитині 5 місяців планується встановлення периферійного венозного катетеру для проведення інфузійної терапії. Які підшкірні вени можуть бути використані для цього?
A.*Будь-які вени
B.Лише вени ліктьового згину
C.Лише вени кисті
D.Лише вени голови
E.Лише вени гомілки
368Дитина 10 років, яка знаходиться на лікуванні у кардіологічному відділенні втратила свідомість. Шкіра бліда, зіниці розширені, фотореакція відсутня, самостійні вдихи відсутні, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація, введений адреналін. На ЕКГ зареєстровані f-хвилі. Які наступні дії лікарів?
A.*Проведення електричної дефібріляції
B.Проведення прекардіального удару
C.Введення атропіну
D.Введення гідрокарбонату натрію
E.Введення еуфіліну
369Дитині 28 тижнів гестації протягом 3 днів проводили ШВЛ з приводу РДС, інфузійну терапію 150 мл/кг за добу. На 4 добу життя - помірна гіпоксія і гіперкарбія, збільшені параметри ШВЛ. Відмічається видима пульсація серця, високий пульсовий тиск, систолічний шум по лівому верхньому краю грудини, який не проводиться. Об’єм інфузійної терапії зменшено, призначено сечогінні, але через 24 години стан дитини не покращився. Який метод діагностики слід застосувати?
A.* УЗД серця.
B.УЗД нирок.
C.Екскреторна урографія.
D.Електрокардіограма.
E.Катетеризація серця.
370У жінки 35 років відбулись пологи в термін 42 тижні. Під час пологів в навколоплідних водах - густий меконій. Новонароджений хлопчик народився з ціанозом, низьким тонусом, без дихання, з брадикардією. Які дії слід провести терміново?
A.* Інтубувати трахею і провести санацію за допомогою відсмоктувача.
B.Стимулювати дихання дитини.
C.Увести адреналін.
D.Провести вентиляцію мішком і маскою.
E.Інтубувати трахею і розпочати вентиляцію.
371У матері із важким маловоддям на 36 тижні гестації народилася дитина із масою 1700г. При народженні оцінка за Апгар 3-5 балів. Проведена інтубація трахеї немовля, розпочата ШВЛ. Через годину відмічено різке погіршення стану, ціаноз, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
A.* Пневмоторакс.
B.Відкрита артеріальна протока.
C.Внутрішньошлуночковий крововилив.
D.Гіпоглікемія.
E.Респіраторний дистрес-синдром.
372У жінки 35 років народилася дитина вагою 4300г. У пологах визначалась слабкість пологової діяльності, оповиття пуповиною навкруги шиї. Дитина закричала відразу, крик гучний, роздратований. Через 30 хв. після народження дитина стогне, через годину з’явилися тонічні судоми. Який попередній діагноз?
A.* Пологова травма.
B.Вроджена пневмонія.
C.Вроджена вада серця.
D.Синдром дихальних розладів.
E.Асфіксія.
373У новонародженого віком 32 тижні гестації через 1 годину після народження розвинулись дихальні розлади. На рентгенографії грудної клітини відмічається затемнення легень і повітряні бронхограми. Розпочата ШВЛ з 50% киснем. Яке лікування найбільш доцільне?
A.* Сурфактант ендотрахеально.
B.Індометацин внутрішньо.
C.Дексаметазон внутрішньовенно.
D.Вітамін Е внутрішньом’язово.
E.Натрія гідрокарбонат внутрішньовенно.
374Дитина 8 міс. доставлений в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, але вона сонлива, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити?
A.* Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ.
B.Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху.
C.Введення преднізолону.
D.Введення воздуховода. Гіпербарична оксигенація.
E.Введення дихальних аналептиків.
375Дитина Н., 4 років, лікується з приводу гнійно-деструктивної пневмонії. На 8 добу захворювання стан погіршав, з'явився біль у ділянці серця, що посилюється при русі і кашлі. Дитина дуже неспокійна. Температура гектичного характеру з ознобом та проливним потом. Наросла тахікардія і глухість серцевих тонів. Межі серця розширені. При рентгенологічному дослідженні визначається розширення серцево-перикардіальної тіні, ателектаз нижньої частки лівої легені. Діагностовано перикардит, тампонада серця. Яка невідкладна терапія?
A.* Пункція перикарду. Обмеження рідини, оксигенотерапія.
B.Введення серцевих глікозидів. Антибактеріальна терапія.
C.Введення глюкокортикоідів, діуретиків.
D.Призначення нестероїдних протизапальних засобів, антибактеріальна терапія, оксигенотерапія. E.Антибіотики, серцеві глікозиди та засоби, що знижують тиск в малому колі кровообігу.
376Лікар швидкої допомоги оглядає дитину вдома. Дитина 1,5 років, зробила ковток оцетової есенції 30 хвилин тому. Які невідкладні заходи необхідно провести?
A.* Промивання шлунку через зонд. Ввести знеболюючі і антигістамінні препарати, глюкокортикоіди, оксигенотерапія, інфузійна терапія.
B.Дегідратація, глюкокортикоіди.
C.Промивання шлунку через зонд, введення натрію, гідрокарбонату в/в 4\% розчин.
D.Оксигенотерапія, інфузійна терапія, введення преднізолону.
E.Промивання шлунку через зонд, оксигенотерапія, бужування стравоходу.
377Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7 років. У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи?
A.* Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця.
B.Промивання шлунка, закритий масаж серця.
C.Оксигенотерапія.
D.Внутрішньосерцеве введення адреналіну.
E.Внутрішньовенне введення еуфіліну.
378В приймальне відділення доставлена дитина, у якої спостерігаються ознаки гіповолемічного шоку. Що з вказаного нижче може найдостовірніше свідчити про розвиток у хворого гіповолемічного шоку?
A.* Центральний венозний тиск.
B.Артеріальний тиск, пульс, температура тіла.
C.Колір шкірних покривів.
D.Діурез.
E.Гемоглобін і гематокрит.
379Дівчинка 17 років потрапила до приймального відділення зі скаргами на гострий біль у тазовій ділянці зліва, з ірадіацією у задній прохід, слабкість, нудоту, блювоту. При огляді – шкіра бліда, холодний піт, ЧСС – 110/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Мало місце порушення менструального циклу, сьогодні – 15 день циклу. Який діагноз?
A.* Апоплексія яєчника.
B.Гострий апендицит.
C.Виразкова хвороба шлунку.
D.Кишкова непрохидність.
E.Ниркова коліка.
380Дівчинка 6 років, яка страждає на бронхіальну астму, доставлена до пункту невідкладної допомоги з приводу шумного дихання та задишки. Гази крові: рН- 7,49, рСО2- 32 мм рт.ст., рО2- 68 мм рт.ст., надлишок основ - +2. Лікування цієї дитини повинно включати всі заходи, крім?
A.* Фізіотерапія грудної клітини.
B.Призначення кисню.
C.Інгаляція бронходілятаційних препаратів.
D.Призначення глюкокортикостероідів.
E.Постійне спостереження за станом дитини.
381Дівчинка 10 років після зґвалтування скаржиться на біль у надлобковій ділянці, часті поклики на сечовипускання, під час яких сеча має кров’янистий характер, іноді виділяються краплі крові. При огляді – набряк та біль в надлобковій ділянці, біль передньої стінки живота при пальпації. Який стан потрібно запідозрити у першу чергу?
A.* Травма сечового міхура.
B.Геморагічний васкуліт.
C.Перитоніт.
D.Гострий пієлонефрит.
E.Сечокам’яна хвороба.
382У хлопчика 10 років, після помилкового перорального потрапляння концентрованого оцету, виникла блювота з багряною кров’ю, різко розвинулося запаморочення. При огляді: кінцівки холодні, блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз. Визначається тахікардія, АТ 60/30 мм рт.ст.. Розвиток якого стану потрібно попереджати в першу чергу?
A.* Геморагічний шок.
B.Гастроезофагеальний рефлюкс.
C.Гострий гастрит.
D.Функціональна диспепсія.
E.Гостра виразка шлунку.
383Хлопчик 13 років після падіння на уроці фізичної культури скаржиться на сильний біль у промежині, затримку сечовипускання. При огляді –блідість шкіри, кінцівки холодні. Визначається тахікардія, АТ 105/60 мм рт.ст. В області промежини має місце гематома. Який діагноз?
A.* Неповний розрив уретри.
B.Геморагічний діатез.
C.Парапроктит.
D.Гострий цистит.
E.Компресійний перелом хребта.
384Дитина 10 років після падіння на лівий бік під час гри скаржиться на біль у спині. При огляді – болючість і напруження передньої стінки живота в підребер’ї та косто-вертебральному куті на стороні травми, пальпація поперекової ділянки зліва болісна. Який показник в загальному аналізі сечі допоможе встановити можливість травми нирки?
A.* Еритроцитурія.
B.Протеінурія.
C.Циліндрурія.
D.Уратурія.
E.Глюкозурія.
385Дитина 10 років потрапила у автомобільну аварію та отримала удар у живіт. При огляді зовнішніх пошкоджень немає, свідомість збережена, слизові оболонки бліді, кінцівки холодні. Які життєві параметри обов’язково потрібно одразу контролювати в даному випадку?
A.* Пульс, частота дихання, артеріальний тиск.
B.Стан діурезу.
C.Сухожильні рефлекси.
D.Температура тіла.
E.Відходження кишечникових газів та стулу.
386До приймального покою лікарні доставлено дитину, врятовану з пожежі. При огляді виявлені незначні опіки кінцівок та опалення волосся на передньому боці голові. Які симптоми доможуть запідозрити наявність термо-інгаляціонного ураження органів дихання в даному випадку?
A.* Осиплість голосу, стридорозне дихання, дзвінкий кашель, тахіпное.
B.Наявність ознак отруєння продуктами горіння.
C.Лихоманка, судоми, нападоподібний кашель з репризами.
D.Покращення дихальної симптоматики після прийому бронхолітиків.
E.Відсутність кашлю, головний біль, нудота.
387Підлітку 16 років, була зроблена ендоскопія стравоходу, виявлені поодинокі поздовжні дефекти слизової оболонки стравоходу. Заключення ендоскопіста - синдром Мелорі-Вейса. Які з наведених клінічних проявів притаманні для синдрому Мелорі-Вейса?
A.* Блювота з домішкою свіжої крові
B.Пневмомедіастинум
C.Пневмоторакс
D.Гостре розширення шлунку
E.Фібрильний стан
388Дівчина-підліток звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на випадки непритомності, слабкість, нудоту, нерегулярні рясні місячні. У загальному аналізі крові: гіпохромна нормоцитарна анемія, ретикулоцитоз. Який препарат слід призначити для лікування?
A.* Препарат заліза.
B.Великі дози вітаміну В12.
C.Фолієву кислоту.
D.Аскорбінову кислоту.
E.Полівітаміни.
389Дитина 9 років страждає на цукровий діабет 1 типу, тому вона вимушена отримувати ін'єкційні форми інсулінів. Батьки звернулися до ендокринолога з проханням призначити цукровознижуючі препарати у таблетках. Ендокринолог категорично відмовився, тому що дані препарати показані при:
A.* Цукровому діабеті 2 типу.
B.Інсуліномі.
C.Ожирінні.
D.Метаболічному синдромі.
E.ГРВІ.
390Високий підліток 17 років захотів мати гарний загар. Тривалий час лежав на сонці. Друзі підлітка прийняли рішення налякати його окриком. При обстеженні лікарем швидкої допомоги встановлено: АТ 80/60 мм рт. ст., пульс 60 уд за хв, непритомність, слабкість. Який клінічний стан спостерігається у даному випадку?
A.* Непритомність (синкопе).
B.Шок.
C.Інсульт.
D.Транзиторна ішемічна атака.
E.Колапс.
391Хлопчик 10 років під час фізичного перевантаження раптово поскаржився на головний біль, запаморочення, нудоту, відчуття серцебиття, тривога. Об'єктивно з'явилися блідість, акроціаноз, пульсація яремних вен, ЧСС - 200 уд/хв. На ЕКГ під час нападу ритм ригідний, 210 за 1 хв, зубець Р зменшений (+,-) чи не реєструється, комплекс QRS не змінений. Вірогідне ЕКГ заключення:
A.*надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
B.синусова тахікардія
C.шлуночкова пароксизмальна тахікардія
D.миготлива аритмія
E.прискорений вузловий ритм
392Хлопчик 10 років під час фізичного перевантаження раптово поскаржився на головний біль, запаморочення, нудоту, відчуття серцебиття, тривога. Об'єктивно з'явилися блідість, акроціаноз, пульсація яремних вен, ЧСС - 200 уд/хв. На ЕКГ під час нападу ритм ригідний, 210 за 1 хв, зубець Р зменшений (+,-) чи не реєструється, комплекс QRS не змінений. Перші дії невідкладної допомоги: A.* рефлекторні заходи по підвищенню тонусу n. vagus
B.введення ізоптину
C.введення обзидану
D.введення лідокаїну
E.введення аміодарону
393У хворої на неревматичний кардит, віком 4 років, раптово з'явилося збудження, блювота, судоми, запаморочення. Об'єктивно: зміна кольору шкіри із зростанням ціанозу, посилена пульсація вен у надключичній ямці справа, ЧСС підвищилася до 210/хв. На ЕКГ: ритм ригідний, комплекс QRS, широкий (0,12 с), деформований, зубець Т дискордантний відносно головного зубця шлуночкового комплексу. Зубець Р не розпізнається. Вірогідне ЕКГ заключення:
A.* шлуночкова пароксизмальна тахікардія
B.фібриляція шлуночків
C.надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
D.миготлива аритмія
E.синусова тахікардія
394У хворої на неревматичний кардит віком 4 років раптово з'явилося збудження, блювота, судоми, запаморочення. Об'єктивно: зміна кольору шкіри із зростанням ціанозу, посилена пульсація вен у надключичній ямці справа, ЧСС підвищилася до 210 уд/хв. На ЕКГ: ритм ригідний, комплекс QRS, широкий (0,12 с), деформований, зубець Т дискордантний відносно головного зубця шлуночкового комплексу. Зубець Р не розпізнається. Введення яких протиаритмічних препаратів протипоказано хворому:
A.* серцеві глікозиди
B.лідокаїн
C.аміодарон
D.дифенін
E.аймалін
395При огляді дівчинка 7 років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Після підключення ЕКГ-монітору діагностовано фібриляцію шлуночків. Ваші подальші дії?
A.Електрична кардіоверсія розрядом 2 Дж/кг
B.Електрична кардіоверсія розрядом 4 Дж/кг
C.Прекордіальний удар
D.Введення лідокаїну
E.Введення адреналіну
396При огляді дівчинка 7 років, що страждає на гостру мієлобластну лейкемію (другий рецидив) раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика?
A.Розпочати серцево-легеневу реанімацію.
B.Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію
C.Спитати у батьків, щодо доцільності СЛР
D.Терміново порадитись з юристом
E.Терміново порадитись з головним лікарем
397Дитина, 1 рік, з тетрадою Фалло. Після тривалого плачу виник напад задишки, різко посилився ціаноз. Дитина стала знервованою, наляканою. Відмічається тахікардія, систолічний шум над ділянкою серця зменшився. При наданні медичної допомоги, яке положення тіла дитині рекомендується?
A.*Колінно-ліктьове положення з притиснутими до грудей колінками
B.Горизонтальне положення на спині з нижніми кінцівками, які підняті угору
C.З нижніми кінцівками, які опущені
D.Горизонтальне положення на спині
E.На спині у положенні напівсидячи
398Хлопець 16 років знайдений під бетонною плитою через 2 доби після обрушення житлового 3-поверхового будинку. Ліва нижня кінцівка придавлена плитою. Свідомість відсутня. Стан важкий. При катетеризації сечового міхура отримано 150 мл сечі бурого кольору. У хворого спостерігається міоглобінурія, пігментні циліндри, гіперкаліємія. Яка причина міоглобінурії?
A.* Синдром тривалого здавлювання.
B.Гостра печінкова недостатність
C.Сечокам`яна хвороба
D.Токсична нефропатія
E.Гострий гломерулонефрит
399Дитина віком 8 місяців, повзаючи по підлозі, взяла у рот оголений електропровід, в результаті чого отримала електротравму слизової порожнини губ і язика. Дихання стридорозне, дитина збуджена. Які першочергові заходи необхідно провести дитині.
A.*Госпіталізація, знеболювання та обробка ураженої поверхні протиопіковим аерозолем. .
B.Обробити уражену поверхню розчином фурациліну, ввести свічку з парацетамолом та залишити дитину дома.
C.Накласти на уражену поверхню пов’язку з маззю, ввести свічку з парацетамолом та залишити дитину.
D.Накласти на уражену поверхню пов’язку з маззю, ввести свічку з парацетамолом та госпіталізувати дитину.
E.Обробити уражену поверхню розчином фурациліну, ввести свічку з парацетамолом та не госпіталізовувати дитину
E.Остеохондроз
400Дівчина 17 років скаржиться на різкі болі в області попереку з іррадіацією в пах. Хвора тримається за лівий бік, стогне, не може знайти собі місця. Відмічається нудота, різка слабкість, сухість у роті. При пальпації – різка болючість правої половини області попереку. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Хворобливість при пальпації по ходу лівого сечоводу. У сечі – макрогематурія. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?
A.Сечокам’яна хвороба, ускладнена нирковою колькою
B.Пухлина сечового міхура
C.Гострий гломерулонефрит
D.Позаматкова вагітність
E.Спонтанний аборт
401У хворого 14 років з гострим інфекційним ендокардитом мітрального клапана під час перебування у лікарні виникли інтенсивні болі в області попереку зліва, слабкість, нудота, вздуття живота, кров’яниста сеча. Больовий синдром з трудом був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Причина гострої гематурії?
A.* Інфаркт лівої нирки
B.Ниркова колька
C.Гострий пієлонефрит
D.Гострий гломерулонефрит
E.Кровотеча з сечового міхура
402При огляді дівчинка 7 років непритомна. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваша тактика?
A.Розпочати серцево-легеневу реанімацію.
B.Покликати на допомогу.
C.Викликати “швидку”
D.Констатувати смерть та викликати міліцію.
E.Почати внутрішньовенне введення ліків
403При огляді дівчинка 7 років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Ваш діагноз? A.Стан клінічної смерті.
B.Колапс.
C.Запаморочення.
D.Кома.
E.Набряк легенів.
404Дитина віком 11 місяців поступила у дитячу лікарню. При огляді на тулубі, правій гомілці та сідницях спостерігаються крововиливи. Відмічається патологічна деформація гомілки та її набряк. На пальпацію ураженої гомілки дитина реагує гучним криком. Мати знаходиться в нетверезому стані, причину появи у дитини вище названих змін вказати не може. Чим, скоріше за все, обумовлений даний стан дитини.
A.*Результатом насильства над дитиною
B.Переломом гомілки
C.Геморагічним діатезом.
D.Остеомієлітом
E.Лейкозом
405Хлопчик 8 місяців, із вродженою вадою серця (тетрада Фалло) після ранкового годування раптово став занепокоєним, посилилася задишка, інтенсивний ціаноз шкіри та слизових оболонок, через декілька хвилин виникла млявість, адинамія. Аускультативно – ослаблення шуму стенозу легеневої артерії, тахікардія (ЧСС 150 уд/хв). Над легенями патологічні шуми не виявлені. Який невідкладний стан виник у дитини?
A.* Задишково-ціанотичний напад
B.Приступ пароксизмальної тахікардії
C.Гостра дихальна недостатність
D.Гостра судинна недостатність
E.Гостра серцева недостатність
406Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини що декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?
A.Реанімації та інтенсивної терапії
B.Соматичного відділення
C.Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар
D.Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділенням реанімації
E.Профіль відділення повинен вирішити головний лікар
407При проведенні реанімаційних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?
A.Адреналін.
B.Хлорид кальцію.
C.Бретиліум.
D.Гідрокарбонат натрію.
E.Трісамін.
408При проведенні реанімаційних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?
A.Атропін.
B.Хлорид кальцію.
C.Бретиліум.
D.Гідрокарбонат натрію.
E.Трісамін.
409При проводенні реанімаціїних заходів дитині 5 років із зупинкою кровообігу у позалікарняних умовах було інтубовано трахею, але венозний доступ відсутній. Який лікарський засіб може бути введено ендотрахеально?
A.Лідокаїн.
B.Хлорид кальцію.
C.Бретиліум.
D.Гідрокарбонат натрію.
E.Трисамін.
410Вам необхідно провести електричну дефібриляцію дитині з фібриляцією шлуночків. Маса тіла становить близько 20 кг. Оберіть вірну потужність розряду для першої дефібриляції.
A.40 Дж
B.4 Дж.
C.20 Дж.
D.5 Дж/кг.
E.80 Дж/кг.
411При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі, Вам необхідно визначити площу невеликої опікової поверхні. Яким методом ви маєте скористатись?
A.Правило долоні
B.Правило дев’ятки
C.Правило десятки
D.Правило обличчя
E.Зробити відбиток з опікової поверхні
412При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі, Вам необхідно визначити площу великої опікової поверхні, яка охоплює частину тулуба та верхні кінцівки. Яким методом ви маєте скористатись?
A.Правило дев’ятки
B.Правило долоні
C.Правило десятки
D.Правило обличчя
E.Зробити відбиток з опікової поверхні
413При наданні невідкладної допомоги дитині 12 років, яка постраждала при пожежі Вам діагностовано опіки тяжкого ступеню, опіковий шок. Оберіть адекватний засіб та темп інфузійної терапії під час транспортування постраждалого до лікарні.
A.0,9% розчин NaCl 20-30 мл/кг/год
B.0,9% розчин NaCl 5-10 мл/кг/год
C.0,9% розчин NaCl 40-60 мл/кг/год
D.5% розчин глюкози 20-30 мл/кг/год
E.10% розчин глюкози 20-30 мл/кг/год
414Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9 років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику.
A.Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінювачів
B.Розпочати інфузію плазмозамінювачів
C.Припинити трансфузію, ввести фуросемід
D.Припинити трансфузію, ввести еуфілін
E.Припинити трансфузію, ввести кордіамін
415Під час проведення гемотрансфузії у хлопчика 11 років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Ваш діагноз?
A.Гострий гемоліз
B.Синдром масивних трансфузій
C.Негемолітична трансфузійна реакція
D.Алергічна реакція
E.Пірогенна реакція.
416Під час проведення гемотрансфузії у хлопчика 10 років із геморагічним шоком з’явились біль у грудях, попереку, задишка, сеча набула червоного забарвлення. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження гострого гемолізу?
A.Центрифугування крові і оцінка кольору плазми
B.Клінічний аналіз крові
C.Визначення осмотичної резистентності еритроцитів
D.Визначення ретикулоцитів
E.Визначення вмісту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
417Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 13 років із геморагічним шоком з’явились біль у грудях, попереку, задишка. Якого кольору сечу Ви очікуєте отримати при встановленні сечового катетеру?
A.Червоного
B.Чорного
C.Жовтого
D.Кольору пива
E.Солом’яно-жовтого
418Машиною швидкої допомоги доставлено вагітну 28 років, яка втратила свідомість в жіночій консультації. При відновленні свідомості виявлено: строк гестації 28 тижнів, головний біль турбує жінку впродовж 2 діб. Зранку з'явився біль в епігастральній ділянці. Об'єктивно: генералізовані набряки, АТ 180/110 мм рт ст., протеінурія 5 г/л. Діагноз?
A.* Прееклампсія важкого ступеню.
B.Гіпертонічна криза
C.Позаматкова вагітність.
D.Ішемічний інсульт
E.Передчасні пологи.
419У хлопчика 2 років, що страждає на тетраду Фалло, раптово збільшилась інтенсивність ціанозу, з’явилась задишка, він присів навпочіпки. Ваші дії?
A.Призначити оксигенотерапію
B.Призначити серцеві глікозиди
C.Призначити сечогінні
D.Призначити антибіотики
E.Призначити бронходілятатори
420У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити 30*109/л. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що у першу чергу треба призначити хворому для корекції факторів гемостазу?
A.Тромбоцитарну масу
B.Вітамін К
C.Хлорид кальцію
D.Етамзилат
E.Дезагреганти
421У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). Запідозрений розвиток ДВЗ-синдрому. Яке дослідження гемостазу вичерпно підтвердить цей діагноз?
A.Визначення продуктів паракоагуляції (D-дімер, розчинні фібрин-мономерні комплекси)
B.Фібриноген В
C.Тромбіновий час
D.Протромбіновий час
E.Час згортання крові
422У дитини 2 місяців із сепсисом розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить “кавова гущина”). При визначені показників гемостазу збільшено міжнародне нормалізаційне відношення, АЧТЧ, рівень D-дімеру, знижений фібриноген, тромбоцити. Який синдром виник у хворого?
A.Синдром ДВЗ
B.Дефіцит вітаміну К
C.Тромботична тромбоцитопенічна пурпура
D.Ідопатична тромбоцитопенічна пурпура
E.Хвороба Вілебранда
423Дитину доставлено до лікарні з місця дорожньо-транспортної пригоди з ознаками шоку. Після встановлення сечового катетеру отримано сечу кров’янистого кольору. Найбільш імовірна причина гематурії?
A.Травматичне ушкодження нирок та сечовивідних шляхів
B.Гострий гломерулонефрит
C.Геморагічний цистит
D.Нефритичний синдром
E.Сечокам’яна хвороба
424У дитини з нервово-артритичним діатезом після вживання в їжу значної кількості м’яса із кетчупом раптово виник гострий переймоподібний біль у животі і попереку, який іррадіює у статеві органи. При сечовипусканні отримано каламутну сечу із домішками крові. Найбільш імовірна причина гематурії?
A.Ниркова колька,
B.Гострий гломерулонефрит
C.Геморагічний цистит
D.Нефритичний синдром
E.Травматичне ушкодження сечовивідних шляхів
425При обстеженні дитини отримано аналіз сечі, забарвлений кров’ю. При лабораторному досліджені виявлено незмінені еритроцити. Яке, на вашу думку, найбільш імовірне джерело гематурії?
A.Нижні сечовивідні шляхи
B.Клубочки
C.Канальці
D.Петля Генле
E.Нефрон
426Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Якою має бути частота компресії грудної клітки при проведенні непрямого масажу серця?
A.100 за 1 хв.
B.120 за 1 хв.
C.80 за 1 хв.
D.140 за 1 хв.
E.160 за 1 хв.
427Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Яким має становити співвідношення між ШВЛ та компресіями грудної клітки та при проведенні реанімації?
A.2:15.
B.3:15.
C.1:10.
D.2:10.
E.1:20.
428Дитина 6 місяців доставлена до ВІТ у стані клінічної смерті. Розпочато реанімаційні заходи. Оберіть вірну дозу адреналін для в/в введення
A.0,1 мг/кг маси тіла розчину 1:10000
B.0,3 мг/кг маси тіла розчину 1:10000
C.0,04 мг/кг маси тіла розчину 1:10000
D.0,05 мг/кг маси тіла розчину 1:10000
E.0,4 мг/кг маси тіла розчину 1:10000
429У хлопчика 6 років після вжалення бджолою виникли біль у животі, ядуха, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ 50/20. ЧСС 140 за 1 хв. Ваш діагноз?
A.Анафілактичний шок
B.Отруєння
C.Кропив’янка
D.Токсична енцефалопатія
E.Септичний шок
430У хлопчика 6 років після вжалення бджолою виникли біль у животі, ядуха, запаморочення, на шкірі з’явились уртикарні елементи висипки. АТ 50/20. ЧСС 140 за 1 хв. Які будуть Ваші першочергові лікувальні заходи?
A.Ввести адреналін 1:10000 підшкірно
B.Призначити антигістамінні засоби всередину
C.Ввести в/м глюконат кальцію
D.Дати вдихнути випари нашатирного спирту
E.Ввести кордіамін підшкірно
431До Вас звернулись з дівчинкою 5 років, покусаною вуличним собакою, який після нападу зник. Оберіть оптимальний комплекс лікувальних заходів.
A.Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, призначити антибіотики та як найшвидше провести антирабічне щеплення
B.Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком
C.Призначити антибіотики та як найшвидше провести антирабічне щеплення
D.Як найшвидше провести антирабічне щеплення
E.Промити рану мильним розчином, обробити шкіру антисептиком, та як найшвидше провести антирабічне щеплення
432На місті ДТП з пошкодженої автівки вилучено дитину10 років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не приймає участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Про який небезпечний стан це свідчить?
A.У дитини з політравмою є напружений правобічний пневмоторакс
B.Забій легені
C.Відкритий пневмоторакс
D.Гемоторакс
E.Ателектаз правої легені
433На місті ДТП з пошкодженої автівки вилучено дитину 10 років з численними забоями та відкритим переломом гомілки. При огляді звертає увагу задуха, ціаноз шкіри. Права половина грудної клітини не приймає участі у диханні. Перкуторно над нею визначається високий тимпаніт, аускультативно дихання не прослуховується, межі серцевої тупості зміщено вліво. Тони серця глухі, прискорені. Ви діагностували напружений правобічний пневмоторакс. Ваші дії?
A.Негайно декомпресія правої плевральної порожнини
B.Розпочати ШВЛ
C.Призначити оксигенотерапію
D.Негайно транспортувати постраждалу дитину до лікарні
E.Призначити кордиамін підшкірно
434Через суїцидальну спробу на залізничної колії підліток 16 років зазнав травматичної ампутації нижніх кінців на рівні стегон. При огляді загальмований. Шкіра різко бліда, волога. Час заповнення капілярів становить понад 5 сек. Пульс на периферичних артеріях не визначається. ЧСС 160 за хв. АТ 40/0 мм рт.ст. ЧДД 44 за хвилину. Діагностовано тяжкий травматичний шок. Орієнтовний об’єм крововтрати, судячи з наведеної симптоматики становить?
A.Понад 40%
B.30-40% ОЦК
C.До 15% ОЦК
D.ОЦК15-30% ОЦК
E.Дефіциту ОЦК не має
435У 9-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 20 разів на добу. При огляді дитина загальмована. Втрата маси тіла 12%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 185 за 1 хв. АТ 90/30 мм рт.ст. ЧД 60 за 1 хв. Сечовиділення відсутнє. Ваш діагноз?
A.Гіповолемічний шок внаслідок зневоднення
B.Септичний шок
C.Кардіогенний шок
D.Помірне зневоднення
E.Синдром Рея
436У 9-місячної дитини через порушення правил вигодування виникла багаторазове блювання, рідкі випорожнення до 20 разів на добу. При огляді дитина загальмована. Втрата маси тіла 12%. Велике тім’ячко та очі запалі, слизові сухі. Тургор шкіри знижений, шкіра з мармуровим малюнком. Час заповнення капілярів становить 5 сек. ЧСС 185 за 1 хв. АТ 90/30 мм рт.ст. ЧД 60 за 1 хв. Діагностовано гіповолемічний шок внаслідок зневоднення. Оберіть оптимальні невідкладні заходи.
A.Негайна інфузія ізотонічних сольових кристалоїдів
B.Призначити преднізолон в/м
C.Ввести кордіамін підшкірно
D.Негайно розпочати інфузію дофаміну 10 мкг/кг/хв
E.Інфузійна терапія реополіглюкіном 10 мл/кг
437У підлітка, хворого на виразку 12-палої кишки, раптово виникло рясне блювання кров’ю. Він зблід. Скаржиться на різку слабкість. АТ знизився до 70/30 мм рт.ст. ЧСС 130 за хвилину, тахіпное 30 за хвилину. Ваш діагноз?
A.Гіповолемічний шок
B.Колапс
C.Септичний шок
D.Кардіогенний шок
E.Больовий шок
438Хворий 1 рік 6 місяців. Занедужав раптово серед ночі. З'явилися грубий гавкаючий кашель, різко утруднений подих, задишка, ціаноз. Температура 37,9°С. Дитина неспокійна, бліда, ціаноз обличчя. Невідкладні заходи?
A.* Введення преднізолону
B.Введення антибіотиків
C.Введення гепаріну
D.Введення 5% глюкози
E.Введення 10% альбуміну
439У дитини 6 місяців – висока лихоманка, неспокій, відмова від їжі, блювання, судоми. У сім'ї всі здорові. Старша дитина в сім'ї відвідує дитячий садок, де мав місце випадок менінгококової інфекції. Старша дитина обстежена, аналіз на менінгокок – негативний. Яке захворювання можливе у молодшої дитини?
A.* Менінгіт
B.Гостра респіраторна вірусна інфекція
C.Кишкова інфекція
D.Пневионія
E.Харчова токсикоінфекція
440Дитина двох років захворіла раптово з підвищення температури тіла до 40°С, загальної слабкості. Відмічалась блідість шкірних покривів, головний біль. Через декілька годин на шкірі сідниць, стегон, гомілок з'явились гемологічні елементи висипу розміром від 1-2мм до 3-5 см, згодом у центрі елементів висипу утворилися некрози. Лікар діагностував менінгококемію. Який алгоритм надання невідкладаної допомоги дитині на до госпітальному етапі?
A.* в\венно 0,9% розчин хлориду натрію + цефтріаксон +преднізолон
B.в\венно розчин глюкози 10% + пеніцилін + преднізолон
C.в\венно розчин глюкозі 5% + пеніцилін + преднізолон
D.в\м'язово пеніцилін + преднізолон
E.в\венно 10% розчин глюкози + ампіциллін + преднізолон
Терапевтичний профіль
1Хвора 22 років, після проходження курсу дезитоксикаційної терапії вдома (в процесі якого був застосований один флакон розчину двічі на протязі 2 діб) раптом відчула погіршення стану і була доставлена в приймальне відділення. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ 50/0 мм рт.ст., пульс 132 на 1 хвилину. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?
A.* Корекція порушень розчином адреналіну
B.Термінова інтубація трахеї
C.Негайне введення антибіотиків
D.Лікування респіраторного дістрес –синдрому дорослих
E.Корекція показників кислотно-лужного стану
2Больного с имплантированным электрокардиостимулятором “ударило током” во время ремонта настольной лампы, после чего он в течение нескольких минут потерял сознание. Отмечается цианоз кожи, АД=60/0, ЧСС=25 в 1 минуту. Наиболее вероятной причиной неээфективности кровообращения является:
A.* Атриовентрикулярная блокада
B.Электромеханическая диссоциация
C.Травматический шок
D.Тромбоэмболия легочной артерии
E.Ишемический инсульт
3У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабість. Об’єктивно: тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї. Прогресує дихальна недостатнісь. Рентгенологічно: відсутність легеневого рисунку правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми зміщений донизу. Ваш діагноз.
A.* напружений пневмоторакс.
B.Гемопневмоторакс.
C.Закритий пневмоторакс.
D.Емболія легеневої артерії.
E.Емфізема середостіння
4Жінці 72 років з артеріальною гіпертонією лікарем призначено новий препарат – каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала – зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила такий стан хворої?
A.* Ортостатичний колапс
B.Інсульт
C.Травма голови
D.Гіпоглікемія
E.Гіперглікемія
5Хворий 40 років тиждень тому переніс на ногах ГРВІ. Стан поступово погіршувався. Об’єктивно: млявий, сонливий, шкіра сірувато-блідого кольору, суха. В легенях ослаблене дихання, місцями сухі хрипи. ЧД 26 за 1 хв. Тони серця глухі, аритмічні, частота 104 за 1 хв., АТ 90/65 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка + 3-4 см. Діурез 120 мл за добу. Ваш діагноз?
A.* Гостра ниркова недостатність
B.Гострий міокардит
C.Бронхопневмонія
D.Гостра серцево-судинна недостатність
E.Тромбоемболія легеневої артерії
6У чоловіка 22 років після укусу бджоли в області рота через 15 хвилин з’явився набряк губ, язик значно збільшився у розмірах. Ще через 20 хвилин з’явився головний біль, температура тіла піднялася до 38оС. Об’єктивно: губи та язик значно набряклі. В області повік спостерігається блідий інфільтрат, при натисканні на який не залишається ямки. Яка патологія найбільш вірогідна у хворого?
A.* Гострий набряк Квінке
B.Токсична реакція на укус бджоли
C.Бешиха
D.Макрохейліт Мішера
E.Дерматоміозит
7Хвора 26 років, збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана, розвилося психомоторне збудження. В анамнезі – цукровий діабет І типу протягом 4 років, , добова доза інсуліну 54 Од. Об’єктивно: шкіра волога, холодна, тургор нормальний, гіперрефлексія, зіниці розширені.АТ 140/90 мм рт.ст., пульс 88. Глікемія 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Ваш діагноз?
A.* Гіпоглікемічна кома
B.Кетоацидотична кома
C.Адисонічний криз
D.Тиреотоксична кома
E.Вегетативний криз
8До лікарні машиною ШД доставлена жінка 32 років. Відомо, що протягом останніх 2 років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, Т-37,3оС, шкіра жовто-лимонного кольору, пульс –98 уд. за 1 хв. АТ- 80/55 мм рт. ст., збільшена селезінка. Ан. крові: Ер-2,6 Т/л, Hb-70 г/л, КП-0,94, Л- 6,1 Г/л, ШОЕ 19 мм/год, непрямий білірубін-58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
A.Преднізолон в/в
B.Ферум-лек в/в
C.Еритроцитарна маса
D.Трансфузія консервованої крові
E.Інтерферон
9У хворого, після амбулаторного лікування пневмонії виникла лихоманка, гіпертермія, озноби кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові. При аускультації легень справа в н/ долі – амфоричне дихання, вологі хрипи. Rtg - справа в н/долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
A.*Абсцес легень
B.Гангрена легень
C.Інфільтративний туберкульоз
D.Рак легень
E.Крупозна пневмонія
10Больная 34 лет по поводу системной красной волчанки получает 30 мг преднизолона ежедневно на протяжении 3 лет. Самостоятельно прекратила прием препарата. При осмотре адинамична. Кожа бледная, с мраморным оттенком, влажная. Тоны сердца ритмичные, резко приглушены, 140 в мин., пульс нитевидный. АД 80/20 мм рт.ст. Температура тела 38,80С. Препаратом выбора для лечения этого состояния является?
A.*Преднизолон
B.Симпатомиметики
C.Кардиотоники
D.Нестероидные противовоспалительные препараты
E.Цитостатики
11Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, появились головний біль, запаморочення, задуха. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабість, задуху. Об'єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м'язів обличчя. Дихання затруднене, поверхневе. Зі сторони серцево-судинної системи – виражена тахікардія, АТ підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70\%. Ураження отруйними речовинами [ОР] якої групи найвірогідніше зумовлює таку клінічну картину?
A.*ОР нервово-паралітичної дії.
B.ОР задушливої дії.
C.ОР подразливої дії.
D.ОР загальноотруйної дії.
E.ОР шкірно-резорбтивної дії.
12У доставленого в приймальне відділення хворого 40 років відзначається запах алкоголю з рота, відкривання очей та словесні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль, дихання часте (>40/хв), поверхневе, артеріальний тиск 90/40 мм.рт.ст., пульс 112/хв.. Що треба зробити в першу чергу?
A.* інтубація трахеї
B.зондове промивання шлунка
C.форсований діурез
D.позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)
E.внутрішньовено бемегрід
13Чоловік М., 43 років, страждає на хронічний алкоголізм протягом 6 років. Останні 5 діб не приймає алкоголь. Скаржиться на головний біль, озноб, біль у ділянці серця. Тривожний, метушливий. Увечорі посилився неспокій, рухове збудження, поривається втікти, сховатися. Змітає з ковдри комах, тарганів, павуків. Оберіть оптимальну схему лікування.
A.Внутрішньовенно седуксен
B.Внутрішньовенно галоперідол
C.Внутрішньовенно анальгін
D.Внутрішньовенно пірацетам
E.Внутрішньовенно лазікс
14Хворий поступив зі скаргами на напад серцебиття, задуху, перебої в роботі серця, такий стан спостерігались і раніше. На ЕКГ: миготлива аритмія, ЧСС 160 за 1 хв. За даними ЕхоКГ: зниження фракції викиду до 45%. З якого препарату доцільно надавати невідкладну допомогу?
A.Дигоксин
B.Анаприлін.
C.Верапаміл.
D.Новокаїнамід.
E.Кордарон.
15Хворий 38 років тривалий час хворіє на епілепсію. Вранці виникли часті великі судомні напади, в перервах між якими він залишався непритомним. На доторкання і больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло квола. Тонус м’язів знижений. Наявні ознаки порушення дихання. З яких заходів необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?
A.*відновлення прохідності дихальних шляхів
B.попередження травматизації голови
C.проведення протисудомної терапії
D.проведення дегідратаційної терапії
E.проведення люмбальної пункції
16В приймальне відділення доставлений хворий Н., 36 років, без свідомості. Брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов'язаному з галогенованими вуглеводнями. Об-но: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Куссмауля, ригідність м'язів потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6оС. Яке захворювання зумовило розвиток вказаного стану у хворого?
A.*Гостра печінкова недостатність
B.Гостра ниркова недостатність
C.Геморагічна лихоманка
D.Гостре порушення мозкового кровообігу
E.Гостра наднирникова недостатність
17Хворий на перитоніт 40 років звернувся за медичною допомогою на 5 день після початку больового синдрому, блювання. Тургор шкіри знижений, АТ 70/40 мм рт. ст. Пульс 124/хв., температура тіла 38,5оС. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину повинно почати внутрішньовенне ?
A.* 0,9% натрію хлориду
B.10% глюкози
C.4% натрію гідрокарбонату
D.1% калію хлориду
E.3% розчину натрію хлориду
18Хворий 47 років, страждає на туберкульоз легенів 10 років. Періодично знаходиться на лікуванні в відділенні хронічних форм туберкульозу. Викликав “швидку допомогу” в зв’язку з появою кровотечі. З ротової порожнини на протязі 1 години виділилось 0,5 літра пінистої яскраво-червоної крові. Куди треба госпіталізувати хворого?
A.*Торакальне відділення протитуберкульозного диспансеру
B.Терапевтичне відділення протитуберкульозного диспансеру
C.Пульмонологічне відділення багатопрофільної лікарні
D.Хірургічне відділення багатопрофільної лікарні
E.Терапевтичне відділення загальносоматичної лікарні
19У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась кома. Глікемія - 36 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 160 ммоль/л, рН крові – 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ – 4 ммоль/л, сечовина – 16 ммоль/л. Ваш діагноз?
A.* Гіперосмолярна кома
B.Діабетичний кетоацидоз
C.Гіперлактацидемічна кома
D.Гіпоглікемічна кома
E.Гостра серцева недостатність
20Хвора Т., 66 р., скаржиться на болі в животі, нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9оС, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3 ммоль/л). Ваш діагноз?
A.*Гіперлактацидемічна кома
B.Уремічна кома
C.Кетоацидотична кома
D.Мозкова кома
E.Гіперосмолярна кома
2120-річний чоловік хворий на інсулінозалежний діабет, поступив зі скаргами на блювоту, що тривала протягом 2 днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?
A.*Діабетичний кетоацидоз
B.Гіпоглікемічна кома
C.Інсульт
D.Хвороба Аддісона
E.Інфаркт міокрду
22У пацієнтки 16 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, PS 115/хв., ниткоподібний, АТ 80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу ?
A.*Преднізолон
B.Адреналін
C.Мезатон
D.Атропін
E.Допамін
23Пацієнт 54 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ асистолія. Далі необхідно:
A.Увести внутрішньосерцево адреналін
B.Дефібриляція
C.Увести внутрішньовенно лідокаїн
D.Увести внутрішньовенно новокаїнамід
E.Увести внутрішньовенно строфантін
24Хвора К., 18 років, страждає на ЦД тип 1 з 10 років. Отримує 60 МО інсуліну на добу. Вранці поснідала недостатньо, через 2 години знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня. Дихання рівне, ритмічне. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. АТ – 110/70 мм.рт.ст. Пульс 80/хв. Прикуса язика немає. Менінгіальні симптоми відсутні. Викликана швидка допомога. Що повинен виконати лікар швидкої допомоги?
A.Ввести хворій 40% р-н глюкози в/в струменисто та транспортувати до лікарні
B.Доставити хвору у лікарню, де будуть виконани лікувальні заходи
C.Налагодити в/в краплинне введення 5% р-ну глюкози та транспортувати до лікарні
D.Ввести 20 МО інсуліну п/ш та транспортувати до лікарні
E.Налагодити в/в краплинне введення 0,9% р-ну натрію хлориду та транспортувати до лікарні
25Хворий, 30 років,слюсар контрольно-вимірювальних препаратів. Звернувся до лікаря зі скаргами на біль в животі, пронос, різку слабкість, набухання та біль ясен, відчуття металевого присмаку у роті. При обстеженні: набухання ясен, наявність виразок на них. Живіт болючий при пальпації тонкого та товстого кишківника, кров у калі. Пожвавленість сухожильних рефлексів. Яке захворювання найбільш й мовірне у хворого?
A.*Гостре отруєння металевою ртуттю
B.СНІД
C.Хвороба Крона
D.Хронічне отруєння свинцем
E.Виразковий коліт
26Хвора О., 28 років, доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. При огляді: запах ацетону у повітрі, що видихається, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?
A.*Проведення регідратації, дробне введення інсуліну
B.Внутрішньовенне струминне введення 40\% розчину глюкози
C.Внутрішньовенне краплинне введення 5\% розчину глюкози
D.Внутрішньом’язове введення 1\% розчину глюкагону
E.Внутрішньовенне краплинне введення 2,5\% розчину бікарбонату натрію
27Хвора 45 років скаржиться на появу протягом двох тижнів виорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39оС, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
A.*Ендоскопічне дослідження
B.Рентгенологічне дослідження кишківника
C.Біопсія кишківника та шкіри
D.Рентгенографія суглобів
E.Загальний аналіз крові
28Хворий К поступив в стаціонар із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. Рівень білірубіну в сироватці крові сягає 3,0 мг./%, рівень альбуміну – 3,2 мг./%, протромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-Пью.
A.* 2
B.1
C.3
D.1а
E.1б
29Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой после утопления в пресной воде, которое произошло около 40 минут назад и сопровождалось признаками клинической смерти и успешной реанимацией. Мужчина в сознании, при аускультации в легких выслушиваются хрипы надо всеми легочными полями. Основное направление дальнейшей терапии
A.* Дегидратация
B.Восполнение ОЦК
C.Кислородотерапия
D.Введение глюкокортикоидов
E.Введение ингибиторов протеолиза
30У хворого діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально ефективною?
A.*до 3 годин
B.до 6 годин
C.до 6-12 годин
D.до 1 доби
E.до 1 години
31Селективні альфа-адреномиметики недоцільно застосовувати для поновлення серцевої діяльності внаслідок:
A.Нездібність підвищувати діастолічний АТ
B.Значне підвищення потреби міокарду у кисні
C.Відсутність позитивного ефекту на міокард
D.Вираженість аритмогеного ефекту
E.Здібність підвищення систоличного АТ
32Солдату, який був в осередку ураження ОР. Уражений евакуйований в МПБ, введено підшкірно 4 мл 0,1% розчин атропіну. Скарги на загальну слабість, спрагу, сухість в горлі, охриплість голосу, збуджений, поведінка агресивна. Шкіра обличчя гіперемована, зіниці розширені. В легенях жорстке дихання. Пульс 112/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Що могло б спричинити описану картину?
A.Атропінізація організму
B.Ураження зарином
C.Ураження зоманом
D.Ураження дифосгеном
E.Передозування реактиваторів холінестерази
33У чоловіка 40 років після фізичного навантаження раптово виникає виражений біль в правому підребер”ї і нудота; біль триває 5 хвилин та знов повторюється через 1 годину. При об”єктивному огляді позитивний с-м Мерфі. Попередній діагноз?
A.*Жовчна колька
B.Хронічний холецистит
C.Гострий панкреатит
D.Гострий апендицит
E.Гострий гепатит
34Робітник лакофарбного виробництва при аварійній ситуації під час розвантаження фосгену відчув специфічний запах прілого сіна внаслідок несправності протигазу. Під наглядом 6 годин. Скарг, окрім відрази до тютюну, не пред’являє, тому від подальшого спостереження категорично відмовляється. Об’-но: шкіра та слизові оболонки рожевого кольору. ЧД- 22/хв. ЧСС- 60/хв. Загальний аналіз крові – без патологічних змін. Вкажіть необхідний термін перебування постраждалого під наглядом лікаря:
A.*24 години.
B.4-6 годин.
C.6-12 годин.
D.12-18 годин.
E.18- 36 годин.
35У хворого була проведена корекція анемії трансфузією 350 мл еритроцитарної маси. Через 25 хв. після переливання з’явились скарги на задишку, нудоту, пропасницю, біль за грудниною та в поперековій ділянці. Об'єктивно: стан тяжкий, збуджений, задишка. АТ - 90/70 мм рт.ст. ЧСС – 112/хв. Тони приглушені, ритмічні. В аналізі сечі через 2 год. виявлені жовчні пігменти. Яке ускладнення трансфузійної терапії виникло?
A.* Гостра гемолітична реакція
B.Анафілактична реакція
C.Цитратна інтоксикація
D.Інфекційні ускладнення
E.Пірогенна реакція
36Хворому К., 36 років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (ІІІ). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?
A.* А (ІІ)
B.В (ІІІ)
C.АВ (ІV)
D.0 (І)
E.А2 (ІІ)
37В медичний пункт полка з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморечення, тошноту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120 за хвилину з частими естрасистолами, АТ 70/30 мм рт.ст., частота дихання 28 за хвилину.за даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 ГР. Ваш діагноз?
A.* Гостра променева хвороба ІV ст.
B.Гостра променева хвороба І ст.
C.Гостра променева хвороба ІІ ст.
D.Гостра променева хвороба III ст.
E.Гостра променева хвороба V ст.
38Худий 55 річний чоловік, який в минулому переніс операцію по видаленню підшлункової залози, зі скаргами на тиск - 110/70 мм.рт.ст., пульс - 130 уд./хв., свербіння шкіри, посилену спрагу та поліурію потрапив до лікарні. Характерне дихання Куссмауля. В крові: лейкоцити – 14 Г/л, з нейтрофільним зсувом вліво, глюкоза – 28 ммоль/л, натрій – 142 ммоль/л, калій – 5,6 ммоль/л. В сечі – кетонові тіла - +++. Ваш діагноз.
A.*Цукровий діабет ІІ типу
B.Цукровий діабет І типу
C.Гіпоглікемія
D.Тиреотоксикоз
E.Гіпотиреоз
39Батьки 1-річного хлопчика звернулись з приводу геморагічних проявів в дитини. В анамнезі: з народження тривалі кровотечі з міць ін’єкцій, при прорізанні зубів, зупинялись самостійно; зі слів матері, у батька дитини були геморагічні прояви проте він не обстежувався. У дитини: мікроциркуляторно-гематом-ний тип кровоточивості; кількість тромбоцитів в межах норми; час кровотечі здовжений, АЧТЧ 83 с, активність ф.VIII 1,5%, ф.IХ – 55%, ристоцетин-індукована агрегація тромбоцитів відсутня, агрегація з АДФ, колагеном і адреналіном – нормальна. Діагноз?
A.*Хвороба Віллебранда, тип ІІІ.
B.Гемофілія А
C.Гемофілія В.
D.Синдром ДВЗ
E.Тромбоцитопатія
40У хворого Н, 50 р. діагностовано правобічний отит. Через 5 днів з’явився сильний головний біль, блювота, загальна слабкість. З анамнезу: 5 років тому пролікований з приводу вперше діагностованого туберкульозу. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ 35 мм/год. Аналіз ліквору: мутний, цитоз –550 кл/мл; нейтрофіли – 87%, лімфоцити – 13%, білок – 2,5 г/л, глюкоза – 2,1 ммоль/л, хлориди – 110 ммоль/л. Діагноз?
A.* Вторинний гнійний менінгіт
B.Пухлина головного мозку
C.Туберкульозний менінгіт
D.Епідемічний енцефаліт
E.Серозний менінгіт
4160-річна жінка поступила у лікарню з сильними болями за грудиною. Лабораторні дані: Нb 90 г/л, лейкоцити 9,8 Г/л, ШОЕ 22 мм/год, активність креатинкінази крові 0,33 мкмоль/(л•год), аспартат-амінотрансферази 8,6 ммоль/(л•год), лактатдегідрогенази 6,7 мкмоль/(л•год). Про яку патологію слід думати?
A.*Інфаркт міокарда
B.Рецидив інфаркту міокарда
C.Приступ стенокардії
D.Нестабільна стенокардія
E.Міозит
42Дівчинка 6 р. поступила у лікарню у важкому стані без свідомості. Об’єктивно: слабість, сухість шкірних покривів, помірна тахікардія, з рота відчутний запах ацетону. У крові рівень глюкози – 29,3 ммоль/л, натрій – 128 ммоль/л, pH – 7,1, креатинін – 198 мкмоль/л, глюкозурія і ацетоннурія.
A.*Гіперглікемічна кома
B.Гіпоглікеміна кома
C.Гіповолемічний шок
D.Менінгоенцифаліт
E.Гострий гломерулонефрит
43Хвора 25 р. поступила в лікарню з ознакми ядухи, „лаючим кашлем”, ціанозом обличчя. При огляді порожнини рота встановлено набряк язика, м’якого неба, мигдаликів. АТ- 85/60 мм.рт.ст. За 30 хв. До того вживала полуниці. Ймовірний діагноз?
A.* Набряк Квінке
B.Набряк гортані
C.Колапс
D.Напад бронхіальної астми
E.Анафілактичний шок
44Хворий 52 років поступив в лікарню у важкому стані. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, зіниці звужені, посмикування м’язів повік, обличчя. Тахіпное, експіраторна задишка, сухі свистячі хрипи, АТ 80/50 мм рт.ст., ЧСС 90 уд/хв., гіпертермія. Лабораторні дані: Нb 90 г/л, лейкоцити - 12 Г/л, е-0, п-7, с-54, л –32, м- 7. глюкоза крові 9,6 ммоль/л. Сеча: глюкозурія, мікрогематурія. Активність холінестерази сироватки крові 586 Е/л, АСТ 0,45 ммоль/л, АЛТ 0,62 ммоль/л. Який ймовірний діагноз?
A.*Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками
B.Гостре отруєння пестицидами
C.Гостре отруєння хлорорганічрими сполуками
D.Гостре отруєння бензолом
E.Гостре отруєння алкоголем.
45У жінки через 20 хв. Після вакцинації АКДС різко погіршився стан: виникла загальна слабість, серцебиття, запаморочення, задишка. Об’єктивно: пітливість, блідість, АТ 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 130/хв. Яке ускладнення ймовірно виникло у пацієнтки?
A.*Анафілактичний шок
B.Больовий шок
C.Кардіогенний шок
D.Набряк Квінке
E.Гіповолемічний шок
46Дівчика 12 р. поступила у клініку зі скаргами на загальну слабкість, нічне профузне пітніння, підвищення температури. При пальпації у лівій пахвовій ділянці виявлено конгломерат не спаяних між собою лімфовузлів, які неболючі, доволі щільні. Аналіз крові: еритроцити – 3,1 Т/л, Нв – 110 г/л, лейкоцити – 6,2 Г/л (е- 7%, п – 5%, с – 63%, л – 20\%, м – 5%), ШОЕ – 61 мм/год. Проведено біопсію лімфовузла; виявлено клітини Березовського-Штернберга. Встановити діагноз.
A.*Лімфогранулематоз
B.Гострий лімфаденіт
C.Гостра лейкемія
D.Хронічна лімфоїдна лейкемія
E.Гіпоапластична анемія
47Жінку 30 років привезли до лікарні з вулиці непритомною. Не було ознак травми, її зіниці нормально реагували на світло, ригідність шиї відсутня. Дослідження очного дна, сухожильних рефлексів, грудної клітки і живота не виявили відхилень. Пульс був рівноміним і становив 80/хв., АТ –140/80 мм.рт.ст. Рівень глюкози в крові 1,6 ммоль/л. Причина непритомності?
A.*Гіпоглікемічна кома
B.Гіперглікемічна кома
C.Септичний шок
D.Гостра надниркова недостатність
E.Інсульт
4820-річний чоловік хворий на інсулінозалежний діабет, поступив зі скаргами на блювоту, що тривала протягом 2 днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?
A.*Діабетичний кетоацидоз
B.Гіпоглікемічна кома
C.Інсульт
D.Хвороба Аддісона
E.Інфаркт міокрду
49В лікарню поступив 75-річний чоловік у якого протягом тижня спостерігалось нетримання сечі сильна спрага. В анамнезі – ІХС та ендартеріїт. Під час обстеження спостерігалися загальмованість та порушення рівноваги тіла без визначених неврологічних симптомів. Біохімічні дослідження: уремія, глюкозурія, без ацидозу та кетонемії, інші показники в нормі. Який діагноз?
A.*Гіперглікемічна кома
B.Гіпоглікемічна кома
C.Інсульт
D.Хвороба Аддісона
E.Інфаркт міокардa
5061-річна жінка поступила в лікарню зі скаргами на болі в животі, блювоту, проноси протягом 4 днів. Під час обстеження пацієнтка була загальмована і зневоднена, Т 38,9оС, пульс 116/хв., АТ 74/30 мм.рт.ст. В анамнезі гіпотиреоз. Біохімічні дослідження крові: Na+ - 121 ммоль/л, К+ - 6,3 ммоль/л; сечі: уремія, рН – 7,25, Na+ 115 ммоль/л. Який діагноз?
A.*Гостра надниркова недостатність
B.Хвороба Іценко-Кушінга
C.Септичний стан
D.Інсульт
E.Рак кори наднирників
51У хворої 62 років з анемією Аддісона-Бірмера різко погіршився стан: субфібрилітет, виражена слабість, головокружіння, потьмарена свідомість, головний біль. Аналіз крові: гемоглобін 50,0г/л, еритроцитів 1,09 Т/л, кольоровий показник 1,3. Можна передбачити:
A.*Рецидив хвороби
B.Гостру крововтрату
C.Гостру інфекцію
D.Гемолітичний криз
E.Порушення мозкового кровообігу
52Хворий 21 р. Переніс важку фолікулярну ангіну. З’явились сильні болі в попереку, субфебрильна температура, ознаки дизурії, часте нічне сечовиділення. Доставлений бригадою швидкої допомоги в урологічне відділення. Після обстеження виявлено гострий пієлонефрит. Які із перелічених ознак є найбільш характерними?
A.*Температура гектичного характеру, біль в попереку, бактеріурія.
B.Бактеріурія
C.Салурія
D.Гематурія
E.Поліурія
53Хвора, 70 р., потрапила у важкому стані поступила в пуль монологічне відділення. При обстежені виявлено рідину у лівій плевральній порожнині. Зроблено діагностичну пункцію. Виявлено ексудат без злоякісних атипових клітин. Назвіть характерні ознаки ексудату.
A.*Щільність матеріалу більше 1018, білка більше 30 г/л, позитивна проба Рівальта
B.Щільність матеріалу більше 1010, білка менше 30 г/л, проба Рів альта від’ємна
C.Позитивна проба Кумбса
D.Більше 4,5 Т/л еритроцитів
E.Гнійний характер пунктату
5470-річний хворий поступив в пуль монологічне відділення у важкому стані. Скарги: загальне схуднення, кашель з виділенням кров’янистого харкотиння. Страждає аспергільозом. Посилились болі в грудях. Для диференціації з раком легень найбільш доцільним є дослідження:
A.*Бронхоскопія з цитологічним дослідженням матеріалу.
B.Загальний аналіз крові
C.Спірометрія
D.Бактеріологічне дослідження харкотиння
E.Цитологічне дослідження харкотиння
55Хвора 47 р, поступила в терапевтичне відділення. Виявлено гострий ексудативний плеврит бактеріальної етіології. При дослідження пункційного матеріалу із плевральної порожнини виявлено велику кількість клітин крові. Які із них домінують у цьому випадку?
A.*Нейтрофільні гранулоцити.
B.Лімфоцити
C.Еозинофільні гранулоцити
D.Еритроцити
E.Моноцити
56Хворий 58 років звернувся із скаргами на нудоту з блювотою, сильний ниючий головний біль в лобній і скроневій ділянці справа, різке погіршення зору, „туман”, райдужні кола навколо джерела світла, біль правого ока,. При огляді: гострота зору правого ока = 0.02 не корегує, лівого ока = 0.2 з корекцією сфера + 3.0 дптр = 1.0, внутрішньоочний тиск правого ока – 42.0, лівого ока –19.0 мм рт.ст., застійна ін’єкція очного яблука, набряк рогівки, мілка передня камера, зіниця помірно поширена, вертикально овальної форми. Діагноз?
A.* Гострий приступ глаукоми
B.Гострий кон’нктивіт
C.Гострий іридоцикліт
D.Гострий кератоувеїт
E.Гострий увеїт
57Хворий 34 років звернувся із скаргами на головну біль, біль в ділянці правої орбіти, загальне нездужання, лихоманку, погіршення зору правого ока. 3 дні тому отримав травму правої верхньої повіки гострою гілкою дерева. При огляді: гострота зору правого ока = 0.04 не корегує, лівого ока = 1.0; екзофтальм, очна щілина правого ока звужена, повіки набряклі, гіперемовані, ціанотичні, рухи очного яблука відсутні, кон’юнктива очного яблука гіперемована, набрякла, оптичні середовища прозорі. Температура тіла – 38.6оС. Діагноз?
A.* Флегмона орбіти
B.Флегмона слізного мішка
C.Флегмона повік
D.Дакріоаденіт
E.Гострий приступ глаукоми
58Хворому 28 років. Скаржиться на різкий біль голови, біль в ділянці серця, тахікардію, надмірне потовиділення, тремор, порушення зору. АТ=200/120 мм.рт.ст. На очному дні – ангіопатія та інтраретинальні крововиливи. Зміни крові: лейкоцитоз, перехідний лімфоцитоз і еозинофілія. Діагноз?
A.*Феохромоцитома наднирника.
B.Гіперглікемія.
C.Еритроцитоз, підвищення ШОЕ.
D.Гіперкаліємія.
E.Лейкопенія, гіпоглікемія
59Хвора 38 років, хворіє цукровим діабетом І типу 23 років. Скаржиться на пониження зору, почервоніння, світлобоязнь, біль в лівому оці та в ділянці надбрівної дуги зліва. При огляді: гстрота зору правого ока 0,7 не корегує, ВОТ=25 мм рт.ст., гострота зору лівого ока 0,04 не корегує, ВОТ=38 мм рт.ст. Ліве око – застійна ін’єкція, рогівка мутна, передня камера мілка, по краю зіниці новоутворені судини, які поширюються до кута передньої камери. Зіниця широка, на світло не реагує. Офтальмоскопія затруднена. Гоніоскопія – кут передньої камери закритий з неоваскулярними судинами та гоніосинехіями. Ваш діагноз?
A.* Гострий приступ вторинної неоваскулярної глаукоми лівого ока.
B.Відкритокутова глаукома лівого ока.
C.Глаукома запального генезу лівого ока.
D.Первинна закритокутова глаукома лівого ока.
E.Діабетичний іридоцикліт лівого ока.
60До вас звернулась жінка 50 років зі скаргами на двоїння, що з’являється переважно увечері та посилюється після фізичного навантаження. При огляді (пізно зранку): гострота зору обох очей 1,0, рухи очних яблук збережені, зіничні реакції в нормі, очі спокійні, очне дно в нормі, диплопія з’являється лише у крайніх положеннях погляду, спостерігається незначний птоз. Про яке неврологічне ураження може свідчити дана клінічна картина?
A.*Міастенія
B.Розсіяний склероз
C.Стеноз внутрішньої сонної артерії
D.Параліч зовнішніх окорухових м’язів
E.Синдром Горнера
61Мужчина 75 р., послизнувся і впав по дорозі додому, вдарився у потиличну ділянку голови. Відомо, що хворіє ішемічною хворобою серця та постійною формою фібриляції передсердь, приймає таблетки варфарин для профілактики тромбоемболічних ускладнень. Яка ваша тактика?
A.* Відмінити прийом таблетованого варфарину та призначити консультацію травматолога
B.Зменшити дозу варфарину
C.Відмінити прийом таблетованого варфарину та призначити аспірин
D.Відмінити прийом таблетованого варфарину та призначити клопідогрель
E.Залишити пацієнта на попередній терапії
62Мужчина 68 р., скаржиться на загрудинні болі із іррадіацією у ліву руку, які тривають 30 хвилин. Викликав швидку медичну допомогу і протягом 40 хвилин був доставлений у спеціалізовану лікарню із інтервенційною лабораторією. На протязі 10 хвилин було знято ЕКГ, на якій є підвищення сегменту ST на 5 мм у І та V2-V4 відведеннях, результати тропонінового тесту – позитивні. Яка наступна тактика ведення цього хворого?
A.* Негайна коронарографія та можлива балонна ангіопластика з імплантацією стента
B.Реперфузія за допомогою тромболізису
C.Консервативна тактика за допомогою ТІК сумішей та в/в введення нітрогліцерину
D.Аортокоронарне шунтування
E.Нічого із вище перерахованого
63Мужчина 69 р., скаржиться на загрудинні болі із іррадіацією у нижню щелепу, тривалістю 20 хвилин. Був госпіталізований та записана ЕКГ, на якій є депресія сегменту ST на 0,5 мм у І та V5-V6 відведеннях та aVL, РезультатиТr тесту: 0,01 ng/ml (норма < 0,03 ng/ml) наступний результат Тr через 8 годин: 0,20 ng/ml. Яке ваше заключення?
A.* У пацієнта розвинувся ІМ типу І (ІМ спонтанний, зумовлений ішемією внаслідок ураження атеросклеротчної бляшки)
B.Депресія сегменту ST є неспецифічною
C.Потрібно зробити третій аналіз Тr, щоб поставити діагноз ІМ
D.Потрібно зробити аналіз СКМВ, щоб поставити діагноз ІМ
E.Діагноз ІМ є мало імовірний
64Жінка 80 р., поступила у інфарктне відділення з діагнозом ІМ із підйомом сегменту ST по передньо-боковій стінці. При аускультації у хворої вислуховується ритм галопу та вологі хрипи у нижніх відділах легень. Який у хворої клас гострої серцевої недостатності, згідно класифікації Killip?
A.* Killip клас ІІ
B.Killip клас І
C.Killip клас ІІІ
D.Killip клас ІV
E.Killip клас 0
65Чоловік 58 р., у зв’язку з вираженою задишкою, клекочучим диханням, кашлем з виділенням рожевого пінистого харкотиння доставлений у стаціонар. На ЕКГ – миготлива аритмія, тахісистолічний варіант. АТ 200/110 мм рт. Оптимальний варіант надання невідкладної допомоги пацієнту:
A.* Нітрогліцерин+морфіну гідгохлорид+фуросемід парентерально
B.Призначення лізиноприлу 20 мг перорально
C.Спостереження в умовах терапевтичного стаціонару
D.Фуросемід 40 мг перорально
E.Кордарон 300 мг паренерально
66Чоловік 58 р. скаржиться на появу пекучого болю за грудиною та в епігастрії. Біль турбує близько 1 доби, значний за інтенсивністю, носить приступоподібний характер, посилюється після вживання їжі та звичних фізичних навантажень, тривалість больового приступу – 20-25 хв. На ЕКГ – елевація сегменту SТ = 0,1 мВ у відведеннях ІІ, ІІІ, аv. Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда. Який з лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?
A.* Тропонін (І або Т)
B.Креатинфосфокіназу
C.МВ-фракцію креатинфосфокінази
D.Трансамінази
E.Лактатдегідрокіназу
67Хворий З., 54 роки, поступив зі скаргами на гострий біль, набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги, Т тіла 37,50С. При огляді набряк і почервоніння суглобів великого пальця лівої ноги, палець збільшений в об’ємі, активні і пасивні рухи в ньому різко болючі. У інших суглобах змін не виявлено. Лабораторні дані: еритроцити - 4,4х1012/л, гемоглобін -130 г/л, лейкоцити- 10х109/л, в сечі – солі урати +++. Найбільш ймовірний діагноз?
A.* Подагра
B.Деформуючий остеоартроз
C.Ревматоїдний артрит
D.Гострий спондиліт
E.Хвороба Бехтєрєва
68У хворого 18 років з’явилися скарги на сильний біль під час рухів колінних і гомілкоступневих суглобах, їх припухання, підвищення t? до 38°С. 10 днів тому назад боліло горло. Об’єктивно: по передній поверхні обох гомілок наявні висипи рожевого кольору кільцеподібної форми з нерівними контурами. Ps – 95/хв. АТ – 90/70 мм рт. ст. Серцеві тони зниженої звучності, вислуховується м’який систолічний шум над верхівкою. Діагноз?
A.* Гостра ревматична лихоманка
B.Вузлова еритема
C.Системний червоний вовчак
D.Інфекційний артрит
E.Стеноз мітрального клапана
69За медичної допомогою звернувся хворий з гострим подагричним приступом. Які лікарські засоби з перелічених необхідно призначати в першу чергу для усунення гострого болю в суглобах?
A.* Нестероїдні протизапальні засоби
B.Глюкокортикостероїди
C.Амінохінолінові похідні
D.Наркотичні засоби
E.Антигістамінні препарати
70У хворого 42 років з приступами гострого болю в гомілковостопних суглобах, які виникають через кожні 3-4 місяці, була запідозрена подагра. Які лабораторні показники необхідні для підтвердження діагнозу подагри?
A.* Рівень сечової кислоти в сироватці крові
B.LE-клітини
C.Протеїнограма
D.Ревматоїдний фактор
E.Гострофазові показники
71Хворий 35 років скаржиться на сильну задуху, нестачу повітря, різку загальну слабість. В анамнезі хворів на серце, були суглобові атаки. Об’єктивно: виглядає молодше своїх років, на обличчі – рум’янець із синюшністю губ, пульс ритмічний, 68-72уд/хв., АТ 120/80 мм.рт.ст. Частота дихання 28/хв. При аускультації серця – І тон “хлопаючий”, ІІ тон роздвоєний. Який діагноз?
A.* Ревматизм, мітральний стеноз
B.Кардіоміопатія
C.Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда
D.Бронхіальна астма
E.Гостра нижньодольова пневмонія
72Хворий 30 років у зв’язку із загостренням хронічного тонзиліту приймав антибіотики. Раптово підвищилася t?, стали боліти суглоби, живіт, на шкірі з’явились геморагічні висипання, з характерним симетричним положенням, особливо на нижніх кінцівках, а також біль у поперековій ділянці та зміна кольору сечі (червона). Раніше захворювань нирок пацієнт не мав. Ваш діагноз:
A.* Геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха
B.Гострий пієлонефрит
C.Загострення хронічного пієлонефриту
D.Амілоїдоз нирок
E.Гострий цистит.
73Хворий 42 р. після призначення пеніциліну, через кілька годин став відчувати зуд шкіри, з’явилась кропивниця і токсидермія у вигляді темно-червоних висипань, а ще через 12 годин місцями шкіра почала відшаровуватись. Відзначалась різка болючість здорової і пошкодженої шкіри. Вкажіть вірний діагноз.
A.* Гострий епідермальний некроліз (синдром Лайела)
B.Анафілактичний шок
C.Синдром Стівена-Джонсона
D.Набряк Квінке
E.Алергічний дерматит
74Хворий 56 р., доставлений в лікарню зі скаргами на часте серцебиття, яке триває 2 дні. Показники гемодинаміки задовільні. На ЕКГ: ритм не синусовий, ч.с.с від 78 до 116, інтервали R-R різні, величина зубців R різна; у відведенні V1 – хвиля фібриляції передсердь. ЕХО-КГ не виявила змін у серці. З якого препарату потрібно починати лікування?
A.*Пропафенон
B.Верапаміл
C.Дигоксин
D.Метопролол
E.Аміодарон
75Хворий 56 р., доставлений у відділ кардіореанімації (інтенсивної терапії), скаржиться на тривалий пекучий загрудинний біль, який виник 40 хвилин тому, задишку. При огляді – в легенях дихання з жорстким відтінком, тони серця різко ослаблені, артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено підйом сегмента ST на 5 мм над ізолінією у відведеннях І, V1-V4 та депресію сегмента ST у відведеннях ІІІ і aV Який препарат потрібно застосувати у даній ситуації?
A.*Альтеплазу
B.Аміодарон
C.Метопролол
D.Добутамін
E.Нітрогліцерин
76Хворий 54 р., виписаний з кардіологічного відділу, де лікувався з приводу гострого інфаркту міокарда. При виписці, при тривалому записі ЕКГ синусовий ритм, передчасні шлуночкові скорочення близько 1000 за 24 години, нестійка шлуночкові тахікардія. Який препарат рекомендовано застосовувати для післяшпитального лікування?
A.*?-адреноблокатор
B.Інгібітор ангіотензинперетворюючого фермента
C.Нітрат
D.Антагоніст кальцію
E.Інгібітор рецепторів альдостерону
77Хвора 68 р., скарги на: головний біль у потиличній ділянці, нудоту, стискаючий біль в ділянці серця. Об-но: тони серця звучні, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/110 мм.рт.ст., пульс ритмічний – 90/хв. Над легенями – везикулярне дихання. На ЕКГ: ознаки перевантаження лівих відділів серця. Ваш діагноз?
A.* Гіпертонічна хвороба, гіпертензивний криз
B.Інфаркт міокарда із підвищенням сегменту ST
C.Тромбоемболія легеневої артерії
D.Гостра правошлуночкова недостатність
E.Пароксизм миготливої аритмії
78Хвора, 46 р. Скарги на: серцебиття, відчуття жару, нудоту, часті проноси, біль в ділянці серця, t° – 37,5°С. Об-но: екзофтальм, на ЕКГ – миготлива аритмія, ЧСС-150/хв., АТ – 170/90 мм рт. ст., рівень глюкози крові 8,0 ммоль/л. Вірогідний діагноз?
A.* Тиротоксичний криз
B.Гостра надниркова недостатність
C.Первинний гіперальдостеронізм
D.Хвороба Іценко-Кушінга
E.Вазо-ренальна гіпертензія
79Хвора, 78 р. - скарги на ядуху, кашель з виділенням пінистого харкотиння, серцебиття. Об-но: клекочуче дихання, ортопное, в легенях велика кількість вологих хрипів, ЧД-38/хв., Ps–110/хв., АТ–220/110 мм рт.ст. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є:
A.*Нітрогліцерин
B.Метопролол
C.Бісопролол
D.Ніфедипін
E.Пентамін
80Хворий, 52 р. знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркта міокарда із підвищенням сегменту ST. Раптово виник напад задухи, який супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною. Об-но: ортопное, ЧСС 115/хв. АТ 195/110 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, над легенями – велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть ймовірне ускладнення інфаркту міокарда.
A.* Набряк легень
B.Кардіогенний шок
C.Пароксизм миготливої аритмії
D.Гіпертензивний криз
E.Розшарування аорти
81Хвора 64 р. перебуває на лікуванні в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної хвороби. На момент огляду АТ – 200/110 мм рт ст, ЧСС – 96 уд/хв. Застосування якого препарату протипоказано в даній ситуації?
A.* Добутамін
B.Клофелін
C.Каптоприл
D.Рибоксин
E.Фуросемід
82Хворій К, 74 роки, яка хворіє на ревматизм, стеноз мітрального клапана, миготливу аритмію, призначено дигоксин, фуросемід. Вчора виникли нудота, спастичні болі в животі, часті шлуночкові ектрасистоли. Які препарати слід призначити для лікування цього стану?
A.*Солі калію
B.Но-шпа
C.Ранітидин, альмагель
D.Бета-адреноблокатори
E.Антагонісни кальцію
83У хворого, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда і отримує гепарин в дозі 5000 Од. підшкірно 4 рази на добу, з’явились різка слабість, блідість, чорний стілець. Гемоглобін – 96 г/л. Що слід застосувати для нейтралізації дії гепарину?
A.* Протаміну сульфат
B.Амінокапронова кислота
C.Кальцію хлорид
D.Свіжозаморожену плазму
E.Апротинін
84Хворий 50 р. На 2-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. АТ не визначається. На ЕКГ осциляції різної висоти і ширини, неоднакової форми, проведено дефібриляцію; на ЕКГ – поодинокі розширені комплекси. Ваша тактика?
A.* Проведення непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень і введення адреналіну в/в
B.Провести електричну дефібриляцію, і при необхідності ще раз
C.Ввести адреналін внутрішньо серцево і провести дефібриляцію
D.Ввести лідокаїн і провести дефібриляцію
E.Прекардіальний удар, штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця
85Чоловік 48 р. у зв’язку з раптовою появою пекучого болю за грудиною доставлений у стаціонар. На ЕКГ – елевація сегмента ST > 0,2 мВ у відведеннях І, avL, V1-V4. Від моменту появи перших симптомів захворювання минуло 1,5 год. Оптимальний варіант ведення хворого:
A.* Механічна реперфузія міокарда (черезшкірне коронарне втручання)
B.Призначення ацетилсаліцилової кислоти, клопідогрелю та еноксапарину
C.Призначення ацетилсаліцилової кислоти, клопідогрелю та фондапаринуксу
D.Фармакологічна реперфузія міокарда (тромболізис)
E.Аортокоронарне шунтування
86Чоловік 35 років у зв’язку з раптовою появою серцебиття викликав “швидку допомогу”. На ЕКГ – фібриляція передсердь; частота серцевих скорочень – більше 200 за 1 хв.; комплекси QRS деформовані, розширені. На стрічках ЕКГ кількохрічної давності – ознаки синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта за наявності синусового ритму. Засобом вибору при наданні невідкладної допомоги є:
A.* Аміодарон
B.Дигоксин
C.Верапаміл
D.Пропранолол
E.Метопролол
87Жінка 58 р. скаржиться на появу пекучого болю за грудиною. Біль турбує близько 1 доби, помірний за інтенсивністю, носить приступоподібний характер, тривалість больового приступу – 20-25 хв. На ЕКГ – інверсія зубця Т > 0,1 мВ у відведеннях ІІ, ІІІ, аv Запідозрений розвиток заднього інфаркту міокарда без елевації сегмента ST. Який з лабораторних показників слід визначити для верифікації діагнозу?
A.* Тропонін (І або Т)
B.Креатинфосфокіназу
C.МВ-фракцію креатинфосфокінази
D.Трансамінази
E.Лактатдегідрокіназу
88У чоловіка віком 50 р., пацієнта інфарктного відділення, раптово виникли судоми. Черговим лікарем відмічено втрату свідомості, зупинку дихання та відсутність пульсу на сонних артеріях. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ – фібриляція шлуночків. Третій розряд дефібрилятора (360 Дж) неефективний. Дальша тактика ведення пацієнта:
A.* Внутрішньовенне введення 300 мг аміодарону
B.Внутрішньовенне 100 мг лідокаїну
C.Внутрішньовенне 4 мл 50% розчину сульфату магнію
D.Внутрішньовенне 50 мл 8,4% розчину бікарбонату натрію
E.Дефібриляція розрядом 360 Дж
89Хворий 68 р. поступив в інфарктне відділення із скаргами на біль за грудиною. Шкіра бліда, холодна. Тони серця значно ослаблені, ритмічні, ЧСС 38 уд/хв, АТ 70/50 мм рт.ст. ЕКГ: А-V блокада ІІ ст. (Мобіц ІІ), підйом SТ у відведеннях V1 - V4. Після в/в введення атропіну А-V блокада зберігається. Ваша наступна тактика?
A.* Встановити тимчасовий кардіостимулятор
B.Ввести лідокаїн
C.Ввести допамін
D.Провести кардіоверсію
E.Повторити введення атропіну
90Пацієнт 60 років, що знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів . На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:
A.* Електрична дефібриляція
B.Механічна дефібриляція шляхом нанесення прекардіального удару
C.Електрична планова кардіоверсія
D.Фармакологічна кардіоверсія
E.ШВЛ, зовнішній масаж серця
91Хвора І., 54 р., перебуваючи на стаціонарному лікуванні в онкодиспансері з приводу раку тіла матки раптово відчула виражену задишку, біль в грудній клітці, відмітила кровохаркання. Об-но: загальний стан важкий, шкірні покриви ціанотичні, чисті. Над легенями жорстке дихання. ЧД-45/хв. Пульс 115 уд/хв, задовільних властивостей. Нормальний рівень якого біохімічного маркеру з великою ймовірністю допомагає вмключити діагноз ТЕЛА.
A.* D-димер
B.МВ-димер
C.Тропоніни
D.С,S-протеїни
E.Тромбопластин
92Хворий 37 років, 17.07.2007 о 16.00. поступив у Буську ЦРЛ із скаргами на пекучий біль в очах, неприємний присмак у роті, запаморочення, нудоту, блювання. Огляд: гіперемія склер, почервоніння і незначний набряк слизової оболонки носа, ротової порожнини, носоглотки, субфебрильна температура, експіраторна задишка, симетричне послаблення сухожильних рефлексів. Лабораторні показники в межах норми. З анамнезу - 16.07.2007 о 16.52. зійшли з рейок та перекинулися 15 вагонів потяга, які перевозили жовтий фосфор. Який шлях поступлення отрути до організму?
A.Інгаляційний
B.Вторинний
C.Внутрішньовенний
D.Пероральний
E.Контактний
93У хворої 60 років раптово виникла задишка, часте серцебиття, біль за грудиною та втрата свідомості. В анамнезі – тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Огляд: ціаноз шкірних покривів, артеріальний тиск 40/20 мм.рт.ст, набухання шийних вен, патологічна пульсація в епігастральній ділянці, акцент ІІ-го тону над легеневою артерією. ЕКГ: ЧСС 135/хв., зниження вольтажу QRS, відхилення електричної осі вправо, глибоке S в І-му і Q в ІІІ-му стандартних відведеннях, підйом ST в ІІІ і AVF відведеннях. Найбільш ймовірний діагноз?
A.*Тромбоеболія легеневої артерії
B.Інфаркт міокарда
C.Розшаровуючи аневризма аорти
D.Кардіогенний шок
E.Пневмоторакс
94Хворий 65 р., доставлений в кардіологічне відділення з приводу повної атріовентрикулярної блокади. Після призначеного лікування (нітрогліцерин, преднізолон, фуросемід, атропін, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат привів до даного ускладнення?
A.*атропін
B.Нітрогліцерин
C.Преднізолон
D.Мілдронат
E.Фуросемід
95Чоловіка 57 р., бригадою ШМД доставлено в приймальне відділення із скаргами на часте серцебиття, безсоння, головний біль, нудоту та блювання. Анамнез: на протязі 7 років вживає алкоголь у великих дозах, останні 3 доби – не вживав. Об’єктивно: підвищена пітливість, тремор рук, загальне тремтіння, помірно виражена нетерплячість та неспокій. ЧСС – 110/хв.. АТ – 160/90 мм.рт.ст., печінка - +3,5 см., зниження рівня глюкози, лейкоцитоз, анемія, тромбоцитопенія, підвищення АСТ, АЛТ, підвищення протромбінового часу. Ймовірний діагноз?
A.*Алкогольна абстиненція
B.Тиреотоксикоз
C.Алкогольний делірій
D.Отруєння кокаїном
E.Отруєння антихолінергічними засобами
96У 58-річного хворого відмічаються приступи стенокардії при помірному фізичному навантаженні. Супутні захворювання гіпертонічна хвороба, миготлива аритмія на протязі 3-ох років, гіпофункція щитовидної залози. На момент огляду: тони серця аритмічні (миготлива аритмія), з ЧСС 108 уд/хв., дефіцит пульсу 10, АТ 140/90 мм. рт.ст, МНП (міжнародний нормалізаційний показник) 2,5, отримує ніжче перераховани препарати. Якій із препаратів потребує відміни в лікуванні?
A.* Аміодарон
B.Ізосорбит денітрат
C.Варфарин
D.Периндоприл
E.Дигоксин
97В інфарктне відділення поступив хворий з типовими ангінозними болями та змінами на ЕКГ характерних для гострого інфаркту міокарда. За декілька хвилин розвинулось клінічна картина набряку легень. Які з переличених препаратів протипоказаний хворому.
A.* В/в ? - блокатори
B.Нітрати
C.Тіазидови діуретики
D.Наркотичні засоби
E.Преперати з йонами К
98Хворий, 48 р. - скарги на головний біль, тремор, нудоту, порушення зору, профузне потовиділення, серцебиття, t=37,7°С. Об-но: блідий, Ps–95, АТ–200/100. Цукор крові – 8ммоль/л. Підвищений рівень катехоламінів в сечі. Попередній діагноз:
A.*Феохромоцитома
B.Гіпертонічна хвороба, гіпертензивний криз
C.Первинний гіперальдостеронізм
D.Хвороба Іценко-Кушінга
E.Вазо-ренальна гіпертензія
99Хвора, 58 р. - скарги на головний біль, тремор, нудоту, порушення зору, профузне потовиділення, серцебиття, t=38,0°С. Об-но: бліда, Ps–100/хв., АТ–210/110. Цукор крові – 8,6 ммоль/л. Підвищений рівень катехоламінів в сечі. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є:
A.*Фентоламін
B.Наніпрус
C.Гідралазин
D.Нітрогліцерин
E.Трандат
100Хвора, 73 р. - скарги на задишку, кашель з виділенням пінистого харкотиння, серцебиття. Об-но: клекочуче дихання, ортопное, в легенях велика кількість вологих хрипів, ЧД-40/хв., Ps–90/хв., АТ–210/110 мм рт.ст. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є:
A.* Нітрогліцерин
B.Пентамін
C.Ніфедипін
D.Арфонад
E.Меторолол
101У хворої 38 р. 2-га вагітність ускладнилась еклампсією. Скарги на: головокружіння, головний біль у потиличній ділянці, нудоту. Об-но: тони серця звучні, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/110 мм.рт.ст., пульс ритмічний – 110/хв. Над легенями – везикулярне дихання. На ЕКГ: ознаки перевантаження лівих відділів серця. Препаратом вибору для надання невідкладної допомоги є:
A.* Лабеталол
B.Каптопрес
C.Метопролол
D.Фуросемід
E.Кандесартан
102Хворий, 63 р. - скарги на ядуху, кашель з виділенням пінистого харкотиння, серцебиття. В анамнезі – інфаркт міокарду. Об-но: блідий, клекочуче дихання, ортопное, в легенях велика кількість вологих хрипів, ЧД-30/хв., Ps–110/хв., АТ–140/90 мм рт.ст. Діагноз:
A.* Набряк легень
B.Гіпертензивний криз
C.Пароксизм миготливої аритмії
D.Кардіогенний шок
E.Розшарування аорти
103У дитячій дошкільній установі проведено щеплення 25 дітей віком 6 років комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту та краснухи. Через 12 днів у 2-х дітей розвинувся орхіт. Який із наведених антигенів, найімовірніше, міг стати причиною виникнення післявакцинальних ускладнень?
A.* Вакцинний штам вірусу епідемічного паротиту.
B.Вакцинний штам вірусу кору.
C.Вакцинний штам вірусу краснухи.
D.Комбінована дія декількох антигенів.
E.Анатоксин дифтерійний.
104У дитини 2-х річного віку, через рік після своєчасного введення живої вакцини проти кору, провели дослідження сироватки крові на наявність протикорових антитіл. Який на Вашу думку клас імуноглобулінів переважатиме у сироватці крові дитини?
A.*IgG.
B.IgM.
C.IgE.
D.IgG та IgM.
E.IgE .
105Дитина 6-ти років у віці 2,5 років перехворіла на краснуху. Організуйте щеплення за віком даної дитини, виберіть тактику імунопрфілактики.
A.* Комбінована вакцина проти кору, епідемічного паротиту та краснухи.
B.Жива вакцина проти кору.
C.Жива вакцина проти епідемічного паротиту.
D.Жива вакцина проти краснухи.
E.Жодних щеплень не проводити.
106Необхідно провести щеплення здоровій доношеній дитині, яку народила мама – носій НВs-антигену. У який термін необхідно розпочати щеплення проти гепатиту В.
A.*Імунізацію розпочати у перші 12 годин життя.
B.Імунізацію розпочати у віці 1 місяць.
C.Імунізацію розпочати у віці 3 місяці.
D.Імунізацію розпочати у віці 1 рік.
E.Імунізацію не проводити.
107Доношена дитина народилася від матері – носія вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). ВІЛ-статус дитини не встановлено. Визначіть подальшу тактику щодо щеплень дитини проти туберкульозу.
A.* Не щеплювати до уточнення ВІЛ-статусу.
B.Не щеплювати.
C.Щепити без застережень.
D.Щепити із застосуванням десенсибілізуючих препаратів.
E.Щепити в умовах стаціонару.
108У 25 із 80 відпочиваючих в санаторії на протязі доби виникли гострі кишкові захворювання, нез’ясованої етіології. Пацієнти харчувалися у різні зміни, блюда обирали згідно меню. Водопостачання у санаторії централізоване. Який шлях передачі найбільш ймовірний при даному спалаху?
A.*харчовий
B.водний
C.контактно-побутовий
D.ґрунтовий
E.артифіціальний
109Пацієнт ахворів раптово, скаржиться на нападоподібний біль у животі, нудоту та кількоразову блювоту. Причиною вважає переїдання. Об-но: шкіра бліда, пульс 106/хв., АТ 115/60 мм рт. ст. Язик сухий, живіт дещо здутий нерівномірно, під час нападу болю виникає напруження м‘язів, симптомів подразнення черевини немає, позитивний симптом Валя, Грекова. Стілець був на передодні, гази не відходять. Який попередній діагноз у хворого?
A.*Гостра кишкова непрохідність
B.Аліментарна токсикоінфекція
C.Гострий панкреатит
D.Гострий апендицит
E.Перфоративна виразка шлунка
110Хворий брав участь у ліквідації аварії на хімічному виробництві пов‘язаному з ароматичними вуглеводами. Об’єктивно: без свідомості, температура тіла 37,80 С, зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Куссмауля, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, „печінковий запах” з рота. Різко виражена жовтяниця, петехіальна висипка, носова кровотеча, олігурія. Яке захворювання зумовило розвиток вказаного стану хворого?
A.*Гостра печінкова недостатність
B.Геморагічна лихоманка
C.Гостре порушення мозкового кровообігу
D.Гостра ниркова недостатність
E.Гостра наднирникова недостатність
111Молода жінка скаржиться на часте болюче сечовипускання протягом останньої доби. Статеве життя нерегулярне, партнерів змінює рідко. В минулому жодних захворювань сечостатевої системи не було. Гінекологічний огляд патології не виявив. Температура тіла 38,70С. Лабораторні дані: Лейкоцити крові 14,0 Г/л, сечовина і креатинін в межах норми , в аналізі сечі до 130 лейкоцитів в полі зору, наявні численні гранулоцити, множинні циліндри. Виберіть наступний крок додаткового обстеження.
A.*Дослідження урокультури
B.Цистоскопія
C.УЗД органів черевної порожнини
D.Довенна урографія
E.Проба Нечипоренка
112Пацієнтка з приводу пневмонії протягом 15 днів в комплексному лікуванні отримувала гентаміцин по 400 мг 3 рази в день. В анамнезі – патології нирок немає, проте у пацієнтки наявні симптоми гострої ниркової недостатності. Добовий діурез 1,5 л, креатинін 0,63ммоль/л, питома густина сечі 1004. АТ у межах норми. При ультрасонографії черевної порожнини – патологічних змін не виявлено. Причина ниркової недостатності?
A.*Нефротоксичність гентаміцину
B.Нефротичний синдром
C.Гострий гломерулонефрит
D.Правобічний обструктивний уролітіаз
E.Інтраопераційне пошкодження уретри
113У пацієнта біль в правій поперековій ділянці з іррадіацією в статеві органи, часте болюче сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,50С. Напередодні в сечі помітив наявність невеликого щільного утвору жовтувато-коричневого кольору. Аналіз сечі: реакція кисла, лейкоцитів більше 110, еритроцитів – 48 в полі зору, сеча мутна, бурого кольору. Ультрасонографічно виявлено нерівномірновиражені зміни паренхіми, значне розширення миски правої нирки. Попередній діагноз?
A.*Ниркова коліка
B.Сечо-сольовий діатез. Абсцес нирки
C.Сосочковий некроз
D.Загострення хронічного пієлонефрита
E.Карбункул нирки. Гострий гнійний паранефрит.
114У хворої протягом 25 років цукровий діабет ІІ типу, важкого, ускладненого перебігу. Неодноразово оперована з приводу “діабетичної стопи”, останнє оперативне втручання – 6 місяців тому. Глікемія 12,2 ммоль/л, добовий діурез 450мл, АТ - 210/120мм рт.ст., сечовина 30 ммоль/л, креатинін 0,40ммоль/л, питома густина сечі 1003. УЗД: зменшення розмірів нирок, структурні зміни паренхіми, витончення коркового шару. Попередній діагноз ?
A.*Діабетична нефропатія
B.Хронічний гломерулонефрит
C.Уролітіаз. Хронічний пієлонефрит
D.Амілоїдоз нирок
E.Інтерстиціальний нефрит
115У пацієнта 60р. є порушення сечовипускання, олігурія, в анамнезі – спорадична анурія. АТ=180/90мм рт ст., сечовина 22 ммоль/л, креатинін 0,38 ммоль/л; питома густина сечі 1010, білок, кетонові тіла не виявлені, поодинокі еритроцити та лейкоцити в полі зору. На екскреторній урограмі – ознаки розширення ЧМС, “коралові” конкременти обох нирок. Причина виникнення ниркової недостатності?
A.*Сечокам‘яна хвороба
B.Гострий гломерулонефрит
C.Діабетична нефропатія
D.Гострий тубулярний некроз
E.Інтерстиціальний нефрит
116У пацієнта виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Терапія Н2-блокаторами – позитивна. Поступив із кровоточивою виразкою. Яка лікувальна тактика?
A.*Консервативне лікування, терапія Н2-блокаторами
B.Курсова терапія Н2-блокаторами із перервами
C.Хірургічне лікування
D.Терапія сукральфатом
E.Курсова терапія омепразолом
117Після прийому алкоголю і жирної їжі у пацієнта з’явилися гострі болі у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 380С, відмічалися здуття живота, блювота без домішків жовчі. Наростав метеоризм, відмічалися затримка газів і стільця. При аускультації – відсутні шуми кишкової перистальтики. Найбільш ймовірний попередній діагноз?
A.*Гострий панкреатит з явищами парезу кишківника
B.Гострий панкреатит
C.Виразка дванадцятипалої кишки
D.Гостра кишкова непрохідність
E.Гострий холецистит
118У чоловіка є гострі болі у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 380С, відмічалися здуття живота, блювотаі. Наростає метеоризм, відмічена затримка газів і стільця. При аускультації – відсутні шуми кишкової перистальтики. Яке обстеження слід виконати першочергово?
A.*Оглядова рентгенограма живота
B.Рентгенологічне обстеження шлунка з барієм
C.Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
D.Ірригоскопія
E.УЗД внутрішніх органів
119Пацієнт 75 років поступив із скаргами на болі в животі спастичного характеру, закрепи. При огляді відхилень не виявлено. Аналіз калу на приховану кров негативний. У загальному аналізі відхилень від норми не виявлено. Температура тіла нормальна. Найбільш ймовірний діагноз?
A.*Дивертикульоз
B.Дивертикуліт
C.Рак товстої кишки
D.Пара ректальний абсцес
E.Аденоматозний поліп
120У пацієнта випадково виявлено пульсуючий утвір в епігастрії, над яким прослуховується систолічний шум. Раптово з’явилися різкі болі у животі, розвинувся колаптоїдний стан із втратою свідомості. Який найбільш ймовірний діагноз?
A.*Розрив аневризми черевної аорти
B.Пенетруюча виразка
C.Гострий апедицит
D.Гострий холецистит
E.Перитоніт
121Хвора з гострим інфарктом міокарда втрачала свідомість впродовж 5-10 секунд, що супроводжувалося судомами. Об'єктивно: стан важкий, у свідомості. АТ – 60/45 мм.рт.ст., ЧСС – 37 на хвилину. На ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада, елевація сегменту ST в ІІ, ІІІ, aV Які з невідкладних заходів необхідно проводити в першу чергу?
A.*Тимчасова електрокардіостимуляція
B.Фібринолітична терапія
C.Введення наркотичних анальгетиків
D.Електроімпульсна терапія
E.Введеня адреналіну
122У хворої біль у правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече, нудоту, блювоту, гіркоту в роті. Хворіє впродовж 3-х років, погіршення відмічає після вживання жирної їжі. Об'єктивно: температура тіла 37,8°С, PS 86 за 1 хв. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, болючий в правому підребер'ї. Позитивний с-м Ортнера. В крові лейкоцити 12х109/л, ШОЕ – 30 мм/год. УЗД жовчного міхура та жовчних протоків – неінформативне. Який додатковий метод слід призначити для постановки діагнозу?
A.*Лапараскопія
B.Комп'ютерна томографія
C.Фіброгастродуоденоскопія
D.Дуоденальне зондування
E.Контрастна холецистографія
123Хвора, яка перенесла холецистектомію, скаржиться на ниючий біль в правому підребер'ї з іррадіацією в спину, який наростає впродовж 3-х діб. При ендоскопічному обстеженні шлунка та дванадцятипалої кишки патології не виявлено. При УЗД виявлено розширення загального жовчного протоку до 13 мм; лабораторно – підвищення рівня АСТ та лужної фосфатази вдвічі понад норму. Білірубін крові в межах норми. Ваш попередній діагноз?
A.* Дискінезія жовчовивідних шляхів
B.Хронічний холангіт
C.Хронічний гепатит
D.Рак підшлункової залози
E.Діафрагмальна кила
124У хворої після холецистектомії є ниючий біль в правому підребер'ї з іррадіацією в спину. При УЗД виявлено розширення загального жовчного протоку до 13 мм; лабораторно – підвищення рівня АСТ та лужної фосфатази вдвічі понад норму. Білірубін крові в межах норми. Попередній діагноз дисфункція сфінктеру Одді. Яке обстеження слід призначити для встановлення остаточного діагнозу?
A.*Ретроградна холангіопанкреатографія
B.Комп'ютерна томографія
C.Дуоденальне зондування
D.Пероральна контрастна холангіографія
E.Радіоізотопна сцинтиграфія
125У хворої після холецистектомії є ниючий біль в правому підребер'ї з іррадіацією в спину. При ендоскопічній ретроградній холангіопанкреатографії виявлено розширення загального жовчного протоку до 13 мм, виведення контрастної речовини спостерігалося через 50 хв; лабораторно – підвищення рівня АСТ та лужної фосфатази вдвічі понад норму. Встановлено діагноз дисфункції сфінктеру Одді, тип І. Яку лікувальну тактику слід обрати?
A.*Ендоскопічна папілосфінктеротомія
B.Призначення спазмолітиків
C.Призначення жовчогінних препаратів
D.Теплові процедури
E.Папілосфінктеропластика
126Пацієнту приначено цефотаксим. Аналіз крові до лікування демонструє запальні зміни. Через 2 добі від початку лікування раптово з‘явилася жовтушність шкірі та склер, задишка, болі за грудиною, в попереку, животі, сеча забарвилася в темнй колір. Нв-68 г/л, еритр. 2,15Т/л, к.п.- 1,0, Л.-13,8 Г/л, ю.3, п.11, с.67, мон.5, л.14, ретикулоцити 8,6%, ШОЕ- 38 мм/год. Білірубін 90,8 ммоль/л. Діагноз?
A.Гемолітичний криз
B.Гострий вірусний гепатит
C.Лептоспіроз
D.Механічна жовтяниця
E.Цироз печінки в стадіх декомпенсації
127Пацієнт хворіє на гемофілію А, у нього сталась фізична травма з кровотечею. Які невідкладні заходи треба застосувати?
A.Ввести в/в кріопреципітат або препарати рекомбінантного фактору VIII
B.Призначити амінокапронову кислоту
C.Перелити еритроцитарну масу
D.Призначити етамзилат натрію
E.Призначити судиноукріплюючі препарати
128Пацієнт госпіталізований у зв’язку з виникненням сильного болю за грудиною, який іррадіював у між лопаткову ділянку та обидві руки, виник раптово. Хворіє на гіпертонічну хворобу років, ІХС, стенокардію напруги протягом протягом останніх 25 років. Об’єктивно – шкірні покриви бліді, холодні, вологі. Пульс ниткоподібнй, АТ – 70/40 мм. рт. ст., тони серця різко ослаблені, вислуховується систолічний шум над аортою. На ЕКГ – депресія сегменту ST у відведеннях V2-V5. Який діагноз?
A.*Розшаровуючa аневризма аорти
B.Гострий інфаркт міокарда
C.Тромбоемболія легеневої артерії
D.Прогресуюча стенокардія
E.Бактеріальний ендокардит
129У пацієнта з гострим інфарктом міокарда з локалізацією по передньо-боковій ділянці лівого шлуночка, на другу добу захворювання виник приступ ядухи з клекотом у грудях. Аускультуються вологі середньо- та крупнопухирчасті хрипи на усьому протязі легень, протодіастолічний ритм галопу. ЧСС – 120 на хв., АТ – 130/70 мм. Рт. ст. Укажіть ступінь гострої лівошлуночкової недостатності за T. Killip, I. Kimball?
A.* ІІІ
B.І
C.ІІА
D.ІІВ
E.IV
130Пацієнт молодого віку скаржиться на болі за грудиною з іррадіацією у ліву половину грудної клітки, який з’являється під час фізичних навантажень і проходить протягом кількох хвилин після їх припинення. Яке з наведених діагностичних тестів потрібно провести пацієнтові у першу чергу?
A.* Велоергометричний або тредміловий тест
B.Гіпервентиляційний тест
C.Холодовий тест
D.6 –хвилинний навантажувальнй тест
E.Хлоретиловий тест
131Пацієнт у важкому стані, температура тіла 38,9°С, озноб, виражена слабість, серцебиття. ЧСС – 110 за 1 хв. АТ 90/50 мм. рт. ст. У легенях - ослаблене везикулярне дихання. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум над усіма точками аускультації. Печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см. Дані ЕхоКГ: виражена митральна регургітація, вегетації на митральному клапані, фракція викиду – 32%. Який правильний діагноз?
A.*Інфекційний ендокардит
B.Поворотний ревмокардит
C.Дилятаційна кардіоміопатія
D.Гострий інфаркт міокарда
E.Міокардит Фідлера
132Пацієнт раптово знепритомнів. Артеріальний тиск і пульс не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються, на ЕКГ: велика кількість безладних, рівної величини і форми хвиль, які лише дещо нагадують комплекси QRS і реєструються одна за одною майже без інтервалів. Лікувальна тактика?
A.*Провести дифібриляцію
B.Ввести нітропрепарат
C.Інгаляція киснем
D.Ввести строфантин
E.Ввести преднізолон
133Пацієнт з ішемічною хворобою серця скаржиться на біль за грудиною стискаючого характеру під час хвороби по рівній місцевості до 600 метрів. АТ 130/70 мм.рт.ст., Пульс – ритмічний, 80 од./хв. Дані велоергометрії: зниження толерантності до фізичних навантажень,порогове навантаження 85 Вт. Дані ЕКГ в спокої без змін. Ваш імовірний діагноз.
A.*Стабільна стенокардія ІІ ФК
B.Прогресуюча стенокардія
C.Стабільна стенокардія ІІІ ФК
D.Стабільна стенокардія VІ ФК
E.Спонтання стенокардія
134У пацієнта раптово з‘явились болі в лівій половині грудної клітки, виражена задишка. В анамнезі миготлива аритмія - 5 років. Число дихання – 36 за хвилину. В легенях дихання везикулярне, хрипи відсутні АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс – 100/хв., ЕКГ – вперше виникла блокада правої ніжки п. Гіса. Ваш попередній діагноз.
A.*Тромбоемболія легеневої артерії
B.Гострий інфаркт міокарду
C.Розшаровуюча аневризма аорти
D.Гострий перикардит
E.Пневмонія
135У хворого на цукровий діабет І типу, на фоні декомпенсації розвинулись олігурія, нудота, різка загальна слабість. Госпіталізований. Втратив свідомість, запах ацетону з рота. Глікемія – 39 ммоль/л, калій 2,9 ммоль/л, натрій 132 ммоль/л. Ваш діагноз?
A.*Діабетична кетоацидотична кома
B.Гіпоглікемічна кома
C.Уремічна кома
D.Мозкова кома
E.Діабетична енцефалопатія
136У хворого на цукровий діабет І типу, на фоні декомпенсації розвинулись олігурія, нудота, різка загальна слабість. Госпіталізований. Втратив свідомість, запах ацетону з рота. Діагностована діабетична кетоацидотична кома. Глікемія – 39 ммоль/л, калій 2,9 ммоль/л, натрій 132 ммоль/л. Як вводиться інсулін в даній ситуації?
A.*інфузійно
B.довенно струминно
C.дом‘язово
D.підшкірно
E.болюсно
137У хворого на цукровий діабет І типу, на фоні декомпенсації розвинулись олігурія, нудота, різка загальна слабість. Госпіталізований. Втратив свідомість, запах ацетону з рота. Діагностована діабетична кетоацидотична кома. Глікемія – 39 ммоль/л, калій 2,9 ммоль/л, натрій 132 ммоль/л. Який розрахунок добової дози інсуліну в даній ситуації?
A.*1 ОД на 1 кг фактичної маси тіла на добу
B.2 ОД на 1 кг фактичної маси тіла на добу
C.5 ОД на 1 кг фактичної маси тіла на добу
D.0,5 ОД на 1 кг фактичної маси тіла на добу
E.Відповідно до рівня глікемії
138У хворого на цукровий діабет І типу, на фоні декомпенсації розвинулись олігурія, нудота, різка загальна слабість. Госпіталізований. Втратив свідомість, запах ацетону з рота. Діагностована діабетична кетоацидотична кома. Глікемія – 39 ммоль/л, калій 2,9 ммоль/л, натрій 132 ммоль/л. Як часто треба визначати глікемію в даній ситуації?
A.*щогодини
B.1 раз на добу
C.8 разів на добу
D.Відповідно до можливостей лабораторії
E.3 раз на добу
139У хворого на цукровий діабет І типу, на фоні декомпенсації розвинулись олігурія, нудота, різка загальна слабість. Госпіталізований в РАВ. Втратив свідомість, запах ацетону з рота. Діагностована діабетична кетоацидотична кома. Протягом 3 годин є анурія. Ваша тактика?
A.*Катетеризувати сечовий міхур
B.Довенно струминно ввести розчин Рінгера
C.Дом‘язово ввести сечогінні
D.Призначити консультацію уролога
E.Зачекати ще 3 години
140Хвору 32 років, яка раніше лікувалася з приводу гострої ревматичної лихоманки, турбує задишка, кровохаркання, важкість у правому підребер’ї. Об’єктивно: над нижними ділянками легень застійні хрипи, аускультація серця: посилений перший тон, середньодіастолічний ляскіт, діастолічний шум. На ЕКГ – миготлива аритмія. Який з додаткових методів обстеження найбільш інформативний для встановлення діагнозу?
A.*ЕХО-кардіографія
B.Рентгеноскопія грудної клітки
C.Комп’ютерна томографія грудної клітки
D.Електрокардіографія
E.Аортокоронарографія
141Чоловік, 53 роки, з гострим трансмуральним інфарктом відчув виражену слабкість, ”туман“ перед очима, серцебиття. Свідомість сплутана. Шкіра блідо-ціанотична, волога, холодна. Олігурія. АТ 75/50 мм рт.ст., Рs 115/хв. Яке ускладнення розвинулось у чоловіка?
A.Кардіогенний шок
B.Перикардит
C.Набряк легень
D.Розрив серця
E.Стабільна стенокардія
142Жінка, 56 роки, відчула стискувальний біль у серці, доставлена в реанімацію з приводу трансмурального інфаркту міокарда. Об-но: шкірні покриви бліді, вологі, холодні. На ЕКГ зубці QS у відведеннях I, II, aVL, V1-6. АТ 70/50 мм рт.ст., Рs 110/хв. Діурез 5 мл/год. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
A.Кардіогенний шок
B.Серцева астма
C.Набряк легень
D.Тампонада серця
E.Розрив серця
143Чоловік, 52 роки, госпіталізований зі скаргами на виражений стискувальний біль за грудиною впродовж 3 год, що не усувається прийомом нітрогліцерину. На ЕКГ інверсія зубця Т в I, aVl, V4-V6. Які лабораторні тести є високоспецифічними й чутливими для верифікації діагнозу?
A.Тропоніни I й Т
B.ШОЕ
C.Білірубін
D.Загальний холестерин
E.Аспартатамінотрансфераза
144Жінка, 42 роки, відмічає збільшення частоти та тривалості ангінозних нападів, їх важкості, зниження ефективності нітратів протягом 2 тижнів. На ЕКГ депресія сегмента ST. Який ймовірний діагноз?
A.Нестабільна стенокардія
B.Стабільна стенокардія
C.Перикардит
D.Великовогнищевий інфаркт міокарда
E.Трансмуральний інфаркт міокарда
145У чоловіка, 47 років, скарги на періодичні напади втрати свідомості, ЧСС 36 на хв. ЕКГ: АВ-блокада ІІІ ступеня. Медикаментозна терапія не ефективна. Яка подальша тактика лікування?
A.Імплантація ШВР
B.ЧСЕКС
C.Кардіоверсія
D.Радіочастотна абляція
E.ВЕМ
146Чоловік, 58 років, після навантаження відчув різко виражену задуху, страх смерті. Об’єктивно: дихання клокочуче на відстані, кашель з рожевою піною. Шкіра холодна, волога, акроціаноз, над легенями дрібнопухирчасті хрипи. АТ 100/70мм рт. ст., Ps ниткоподібний, 100 на хв. Яке ускладнення розвинулось?
A.Набряк легень
B.Гостра дихальна недостатність
C.Напад бронхіальної астми
D.Інфаркт міокарда
E.Крупозна пневмонія
147Чоловік, 52 роки, з інфарктом міокарда, напад задухи, клокочуче дихання на відстані, кашель з пінистим рожевим харкотинням. Шкіра вкрита холодним потом, акроцианоз, АТ160/100 мм рт. ст., Ps 105 на хв, над легенями великопухирчасті вологі хрипи. Які препарати доцільно призначити?
A.Нітрогліцерин, лазикс, морфін
B.Допамін, дибазол, пропранолол
C.Пентамін, кардіамін, лізиноприл
D.Лазикс, еналаприл, еуфілін
E.Пентамін, нітрогліцерин, амлодипін
148У жінки, 65 років, після гострого психоемоційного стресу раптово з’явились виражений головний біль, шум у вухах, блювота, “туман” перед очима. АТ 240/130 мм рт. ст., Ps 78/хв. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
A.Гіпертензивний криз
B.Гостре порушення мозкового кровообігу
C.Субарахноїдальний крововилив
D.Енцефаліт
E.Пухлина головного мозку
149Жінка, 45 років, після інтенсивного фізичного навантаження раптово відчула нудоту, серцебиття та стискувальний біль у ділянці серця. Обличчя гіперемоване. АТ 210/120 мм рт.ст., Ps 92/хв. На ЕКГ згладженість зубців Т у відведеннях І, ІІ, аVL. Який діагноз ймовірний у жінки?
A.Гіпертензивний криз
B.Нестабільна стенокардія
C.Напад жовчокам’яної хвороби
D.Гостре отруєння
E.Гіпотензивний криз
150Жінка, 58 років, після швидкого підйому з ліжка раптово втратила свідомість. Шкіра бліда, АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС 65/хв. Свідомість відновилась через декілька секунд. Який стан розвинувся у жінки?
A.Ортостатична артеріальна гіпотензія
B.Напад епілепсії
C.Напад Морганьї-Адамс-Стокса
D.Кардіогенний шок
E.Серцева астма
151Жінка, 25 років, після екстирпації зуба відчула потемніння в очах, шум у вухах, нудоту та втратила свідомість. Шкіра бліда, вкрита потом, ЧСС- 55/хв, АТ 90/70 мм рт. ст. Допомога включає наступне:
A.Надання горизонтального положення з піднятими ногами
B.Надання горизонтального положення з піднятою головою
C.Надання положення сидячи
D.Надання вертикального положення
E.Повернути голову в бік
152Жінка, 53 роки, впала на вулиці. Свідомість та серцева діяльність відсутні. Реанімацію почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свідчить про його ефективність?
A.Поява пульсації на сонних артеріях
B.Розширення зіниць
C.Підняття грудної клітки
D.Роздування живота
E.Посмикування кінцівок
153Чоловік, 54 роки, втратив свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні, зіниці широкі. Почали проводити реанімаційні заходи. Що свідчитиме про ефективність реанімаційних заходів?
A.Звуження зіниць
B.Синхронне з вдохом роздування живота
C.Синхронне з вдохом похитування голови
D.Синхронне з вдохом посмикування ніг
E.Синхронне з вдохом посмикування рук
154Жінка, 54 роки, на вулиці втратила свідомість. Дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Якщо реаніматолог один, то в якому співвідношенні необхідно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця?
A.30 компресій грудної клітки : 2 вдохи
B.40 компресій грудної клітки : 2 вдохи
C.50 компресій грудної клітки : 2 вдохи
D.5 компресій грудної клітки : 2 вдохи
E.10 компресій грудної клітки : 2 вдохи
155Хвора С., 32 роки, скаржиться на часті позиви на дефекацію. У випорожненні – невелика кількість калових мас, слиз із кров’ю. Хворіє 1 місяць, схудла на 8 кг. Об-но: біль у ділянці нисхідної та сигмовидної кишки. При іригоскопії – згладженість рельєфу, відсутність гаустрацій. Лікар запідозрив неспецифічний виразковий коліт. Який метод діагностики дозволить підтвердити діагноз?
A.*Колоноскопія з прицільною біопсією
B.Комп’ютерна томографія
C.Лапароскопія
D.Імунограма
E.Копрограма
156Хворий Л., 27 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту А. На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явилась блювота, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Який стан виник у хворого?
A.* Гостра печінкова недостатність
B.Загострення хронічної печінкової недостатності
C.Загострення хронічного гепатиту
D.Загострення хронічного холециститу
E.Перфорація виразки шлунку
157Хворий Д., 48 років, поступив у реанімаційне відділення в коматозному стані. В анамнезі – алкогольний цироз печінки. Зі слів хворого, 12 годин тому почалася блювота з домішками крові, хворий став загальмованим, потім втратив свідомість. Об-но: стан хворого вкрай важкий. Хворий блідий. Печінковий запах з рота. Пульс – 140/хв., ниткоподібний, АТ – 85/65 мм.рт.ст. Виражений асцит. Діагностовано кровотечу з варикозно розширених вен стравоходу. З яких заходів доцільно почати лікування хворого?
A.* Встановлення зонду Блекмора-Сенгстакена
B.Встановлення шлункового зонду
C.Проведення парацентезу
D.Встановлення дуоденального зонду
E.Призначення вазопресину
158Хворий І., 68 років, впродовж 3-х місяців при випорожненні відмічає наявність свіжої крові в першій порції калу. Об-но: шкіра та слизові оболонки помірно бліді, Ps – 90/хв, AT 100/60 мм рт. ст. Заг. аналіз крові: Ер – 3,8*1012/л, Нв – 98 г/л, рівень сироваткового заліза – 18 мкмоль/л. Яке інструментальне дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A.*Ректороманоскопію
B.Колоноскопію
C.Іригоскопію
D.Іригографію
E.Езофагогастродуоденофіброскопію
159У хворого на фоні цирозу печінки розвинулась апатія, дезорієнтація, сплутана свідомість, шкірна сверблячка, з’явились носові кровотечі. Шкіра жовтушна, видно сліди від розчісувань. Печінка виступає на 5 см з-під реберної дуги, щільна. Лабораторні показники: Нв 94 г/л, білірубін крові 280 мкмоль/л, АСТ 2,8 ммоль/лхг, АЛТ 3,0 ммоль/лхг, сечовина 12 ммоль/л. Найбільш вірогідне ускладнення?
A.*Гостра печінкова недостатність
B.Уремічна кома
C.Геморагічний васкуліт
D.Гостра серцева слабість
E.Біліарний панкреатит
160У хворого А., 30 р., після фізичного навантаження раптово виник біль у грудній клітці справа, задишка змішаного характеру, сухий надсадний кашель. Об-но: ціаноз, АТ 95/60 мм.рт.ст., Пульс 115/хв, дихання – 34 /хв, справа - розширення міжреберних проміжків, перкуторно тимпаніт, дихання не проводиться. Зсув меж серця вліво. Ваш діагноз?
A.*Спонтанний пневмоторакс
B.Астма фізичного навантаження
C.Астматичний стан
D.Інфаркт міокарду
E.Тромбоемболія легеневої артерії
161Хворий А., 23 р., після ДТП госпіталізований в реанімаційне відділення лікарні швидкої медичної допомоги. Хворому проведено протишокову терапію. На 2-й день після травми добовий діурез склав 200 мл. Об-но: пульс – 120 за 1 хв., АТ – 90/60 мм.рт.ст. Калій крові – 6,3 ммоль/л, креатинін 300 мкмоль/л, сечовина – 15,2 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у даному випадку?
A.*Гостра ниркова недостатність
B.Гостра печінкова недостатність
C.Гостра серцева недостатність
D.Гіпокаліємія
E.Гостра надниркова недостатність
162Хворий А, 39 р., поступив в стаціонар на 6-ий день хвороби в вкрай тяжкому стані, сонливий, в’ялий, не виділяє сечі більше доби. Захворів гостро, температура 39,5 С, боліли голова, м’язи, особливо литкові. На 3-ий день хвороби з’явилася жовтяниця, геморагічний висип на тілі, нудота, блювота. Об-но: печінка +6 см, болюча, щільна, нирки не пальпуються. П- 100/хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A.*Гостра печінково-ниркова недостатність
B.Гостра печінкова недостатність
C.Гостра серцева недостатність
D.Гостра ниркова недостатність
E.Гостра надниркова недостатність
163У хворого М., 50 років, який на протязі 3 років лікувався з приводу цирозу печінки, після вживання алкоголю невідомого походження раптово з’явилися головокружіння, нудота, дратівливість, яка поступово перейшла в апатію, мова сповільнилась, погляд фіксований, склери іктеричні. Яке ускладнення виникло у хворого?
A.*Гостра печінкова недостатність
B.Алкогольне сп’яніння
C.Гемолітична жовтяниця
D.Вірусний гепатит
E.Гостра ниркова недостатність
164У 30-річного громадянина А. упродовж місяця відзначаються нічні, голодні болі в епігастральній ділянці, що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного кольору. Об-но: загальний стан хворого середньої важкості. Пульс - 100 /хв., АТ 115/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, нерізка болючість у надчеревній ділянці. Ер. – 3,8 Т/л, Нв - 100 г/л, дефіцит ОЦК –15%. Який попередній діагноз?
A.* Виразка ДПК
B.Неспецифічний виразковий коліт
C.Гастроезофагальна рефлюксна хвороба
D.Синдром Маллорі-Вейса
E.Ерозивний езофагіт
165У 40-річного чоловіка упродовж місяця відзначаються нічні, голодні болі в епігастральній ділянці, що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного кольору. Об-но: загальний стан хворого середньої важкості. Пульс - 100 /хв., АТ 115/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, нерізка болючість у надчеревній ділянці. Ер. – 3,8 Т/л, Нв - 100 г/л, дефіцит ОЦК –15%. Яке дослідження необхідно провести для постановки діагнозу?
A.* Езофагогастродуоденофіброскопія
B.ЗАК, ЗАС, біохімічне дослідження крові
C.Посів на збудників кишкових інфекцій
D.Колоноскопія
E.РН-метрія, манометрія
166Хворий 56 р., впродовж 6 років страждає алкогольним цирозом печінки, поступив в реанімаційне відділення у ступорозному стані. Зі слів родичів, напередодні випив самостійно 1,0 л горілки. Об-но: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка + 8 см, щільна, болюча. Ер – 2,8 Т/л, Нв - 80 г/л, тромбоцити 68 Г/л, загальний білірубін 320 мкмоль/л, креатинін 270 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
A.*Гостра печінкова недостатність
B.Гостра ниркова недостатність
C.Алкогольний делірій
D.Алкогольне отруєння
E.Кровотеча з варикозно розширених вени стравоходу
167У 30-річного громадянина А. упродовж місяця відзначаються нічні, голодні болі в епігастральній ділянці, що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного кольору. Об-но: загальний стан хворого середньої важкості. Пульс - 100 /хв., АТ 115/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, нерізка болючість у надчеревній ділянці. Ер. – 3,8 Т/л, Нв - 100 г/л, дефіцит ОЦК –15\%. Запідозрено кровотечу з виразки ДПК. В яке відділення необхідно госпіталізувати хворого?
A.*Хірургічне
B.Реанімації та інтенсивної терапії
C.Гастроентерологічне
D.Загально терапевтичне
E.Хворий не потребує госпіталізації
168Хвора 38 років, скаржиться на часті випорожнення з домішками крові до 6 разів на добу, біль переважно в лівій половині живота, загальну слабкість, схуднення. Хворіє 3 роки. Об-но: Т – 37,3оС, шкіра та слизові оболонки бліді, болючість по ходу товстої кишки, переважно лівих відділів. ЗАК: ер. – 3,0x1012, Нв – 80 г/л, ШОЕ – 32 мм/год. Копрограма – реакція на приховану кров позитивна. Яке обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
A.*Колоноскопію з прицільною біопсією
B.Іригографію
C.Іригоскопію
D.Ректороманоскопію
E.Посів калу на дисбактеріоз
169Хворий Л., 27 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу вірусного гепатиту А. На 7-й день лікування після вечері великою кількістю м’ясної їжі у хворого пропав апетит, з’явилась блювота, гикавка, запаморочення. Хворий збуджений. Шкіра жовтяничного кольору, геморагії на шкірі, тремор м’язів, сповільнена мова. Розміри печінки зменшилися. Діагностовано гостру печінкову недостатність. Введення якого препарату, що використовується в лікуванні печінкової недостатності, дозволить зменшити ендогенну інтоксикацію?
A.* Лактулози
B.Орнідазолу
C.Небівололу
D.20 мл 40\% глюкози
E.100 мл ізотонічного розчину
170У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об-но: пульс – 66/хв., АТ – 150/110 мм.рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі, калій крові – 7,3 ммоль/л, креатинін 1100 мкмоль/л, сечовина – 25 ммоль/л. Який метод еферентної терапії є найбільш ефективним у даному випадку?
A.*Гемодіаліз
B.Плазмосорбція
C.Гемосорбція
D.Плазмофарез
E.Кріоплазмофарез
171Хворий А., 28 років, після ДТП отримав перелом верхньої третини стегна. На місці оглянутий лікарем „швидкої допомоги”. Скарги на виражений біль в місці травми. Об-но: хворий блідий, свідомість сплутана, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс – 95/хв, ниткоподібний, АТ – 90/50 мм.рт.ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності.
A.* Зупинка кровотечі, знеболення, введення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників
B.Знеболення, введення діуретиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників
C.Тільки знеболення, плазмозамінники протипоказні
D.Введення діуретиків, колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників, анальгетики протипоказані
E.Тільки зупинка кровотечі і знеболення, плазмозамінники й діуретики протипоказані
172Жінка, 58 років, надмірної маси тіли, палить. Під час роботи на присадибній ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке запаморочення, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт.ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Назвіть основний напрямок фармакотерапії для надання невідкладної допомоги.
A.*Антигіпертензивні
B. Антикоагулянти   _
C.Антигіпоксанти
D.Антиоксиданти
E.Антиагреганти
173Хворий В., 50 років, поступив до приймального відділення лікарні зі скаргами на різкий головний біль, запаморочення, миготіння “мушок” перед очима, відчуття жару та тремтіння в усьому тілі, слабкість правої руки та ноги. Об-но: Ps-92 в хв., АТ-180/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою. Ан.сечі: під час кризу - 0,033 г/л; Ер 4-8 в полі зору. Який патологічний стан розвинувся у хворого?
A.*Ускладнений гіпертонічний криз
B. Неускладнений гіпертонічний криз
C.Епілептиформний криз
D.Тіреотоксичний криз
E. Адісонічний криз
174Співробітник АЕС внаслідок радіаційної аварії отримав дозу зовнішнього гамма-опромінення 5 Гр. Яка очікувана тривалість латентного періоду гострої променевої хвороби у цьому випадку?
A.*8-17 діб.
B.30 діб.
C.15-25 діб.
D.5-8 діб.
E.Латентний період відсутній.
175Оператор реакторного цеху АЕС, внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?
A.* Повне відновлення.
B.Відновлення з дефектом
C.Стабілізація змін, що виникли раніше
D.Погіршення з прогресуванням клінічних проявів.
E.Летальний кінець
176Пацієнтка 60 років отримувала курс дистанційної гамма-терапії з приводу раку молочної залози. Безпосередньо після підведення на молочну залозу та шляхи регіонарного лімфовідтоку сумарної осередкової дози 45 Гр, на шкірі відмічається гіперемія, набряк, локальне підвищення температури. Як класифікувати вищенаведені симптоми?
A.*Рання променева реакція
B.Пізня променева реакція
C.Променева виразка
D.Пізнє променеве ушкодження
E.Фіброз.
177Хвора К., 19 років, раптово розвинулись слабкість, пітливість, головокружіння. 4 дні назад захворіла на грип. Об-но: загальмована. Зів гіперемований. Шкіра бліда, волога, мармурова. Ціаноз губ. Температура тіла 35,8оС. АТ 85/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, гучні, 96/хв. В легенях дихання везикулярне, чисте. ЧД 18/хв. Живіт м’який, неболючий. Можливий діагноз?
A.Колапс.
B.Гострий постгрипозний менінгоенцефаліт.
C.Гостра серцева недостатність
D.Гостра дихальна недостатність
E.Інфекційно-токсичний шок.
178У жінки 52 років, яка тривалий час стаждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, раптово після незначного фізичного навантаження з’явилась виражена задишка. Хвора терміново каретою швидкої допомоги доставлена в стаціонар, де була запідозрена тромбоемболія легеневої артерії. Яке дослідження з наведених нижче найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?
A.* Селективна ангіопульмонографія
B.Рентгенографія органів грудної клітки
C.Електрокардіографія
D.Вентиляційно-перфузійне сканування легень
E.Комп’ютерна спірографія
179У хворого 55 років 6 місяців тому при бронхоскопії був діагностований рак лівого головного бронху. 2 дні тому стан хворого різко погіршився, що проявилось вираженою задишкою. Ліва половина грудної клітки не приймає участі в акті дихання, перкуторно над лівою легенею на всьому протязі тупий звук, аускультативно - дихання не вислуховується. Рентгенологічно - ліва легеня значно зменшена в об’ємі, гомогенно інтенсивно затемнена, органи середостіння зміщені вліво?
A.* Ателектазом лівої легені
B.Лівобічним ексудативним плевритом
C.Емболією гілок легеневої артерії
D.Спонтанним пневмотораксом
E.Лівобічною пневмонією
180У хворого, що одержав загальне гамма-опромінення на 14 день відмічено у в периферичній крові лейк. 3,0 х109, ер 3,4х109 та тромбоцитів 80х109 на л.. Чим викликані такі зміни?
A.*Пригніченням клітинного кровотворення
B.Скороченням строків життя формених елементів крові
C.Гіперспленізмом
D.Збільшенням термінів дозрівання клітин.
E.Гемолізом
181Хворий Т., 37 років, скарги на раптову загальну слабкість, сильний біль в животі, нудоту, пронос. Хворів на туберкульоз. Об-но: пониженого харчування. Шкіра гіперпігментовна, з бронзовим відтінком. АТ 70/40 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, послаблені, 124 на 1 хв. Живіт помірно напружений, болючий. Які додаткові методи дослідження дозволять виявити причину колапсу?
A.Концентрація 11-ОКС, 17-ОКС та кортизолу у крові та сечі.
B.Біохімічне дослідження крові.
C.Електроенцефалографія.
D.Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
E.Рентгенографія органів грудної клітки.
182Хворий Ш., 38 років, скаржиться на постійне головокружіння, виражену загальну слабкість, періодичну наявність крові в калі. У матері хворого виявляються телеангіектазії на шкірі, слизових. Об-но: шкіра та слизові бліді, виявляютья телеангіектазії. Тони серця ритмічні, послаблені, 96/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Гемоглобін крові 90 г/л. При ректороманоскопії виявлені телеангіектазії слизової прямої кишки. Ваш діагноз?
A.Хвороба Рандю-Ослера.
B.Цироз печінки.
C.Дивертикульоз прямої кишки.
D.Геморагічний васкуліт
E.Геморой
183Хворий К., 30 років, скарги на постійний ниючий біль в попереку, нудоту, зменшення добового діурезу до 300 мл останні 2 дні. Приймає бісептол впродовж 7 днів. Об-но: тони серця ритмічні, звучні, 88/хв, АТ 110/60 мм рт.ст. Симптом Пастернацького позитивний. Креатинін крові 380 мкМ/л. Сеча кисла. Як можна було б попередити розвиток даного патологічного стану?
A.Прийом лужних напоїв по 2-3 л на день.
B.Обмежити прийом рідини.
C.Прийом кислих напоїв по 2-3 л на день.
D.Збільшити вживання продуктів, багатих на калій та натрій.
E.Прийом спазмолітичних препаратів
184Хвора С., 27 років, скарги на виражену загальну слабкість, нудоту, блювоту, трясовицю. 7 днів тому народила дитину. Об-но: температура тіла 40,3оС. АТ 70/50 мм рт.ст. Артеріальний пульс ниткоподібний, 140 на 1 хв. Тони серця значно послаблені, тахікардія. Добовий діурез 400 мл. В сечі 0,099\%о білка, гіалінові циліндри, 6-8 лейкоцитів в полі зору. Ваш діагноз?
A.Гостра преренальна ниркова недостатність.
B.Гострий гломерулонефрит.
C.Гострий пієлонефрит.
D.Гостра постренальна ниркова недостатність.
E.Гостра
185У хворого Ж., 25 років, через 30 хв після застосування таблетки кларитроміцину з’явились різке запаморочення, біль в животі, блювота, пронос, уртикарна висипка. Об-но: шкіра бліда, вкрита липким потом, ЧД 28/хв, ЧСС 128/хв., АТ 60/10 мм рт.ст., живіт м’який, болючий в епігастрії. Після надання невідкладної допомоги стан хворого покращився: АТ 90/50 мм рт.ст., ЧСС 96 на 1 хв. Якою має бути подальша тактика ведення хворого?
A.Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення.
B.Активне відвідування сімейним лікарем 1 раз на добу.
C.Стаціонарне лікування в умовах алергологічного відділення.
D.Амбулаторне лікування з відвідуванням сімейного лікаря 1 раз на 3 дні.
E.Проведення екстракорпоральний методів лікування.
186Чоловік 50 р. доставлений до лікарні без свідомості. Зі слів брата, напередодні вживав гриби, зібрані у лісі. При об’єктивному обстеженні: гіпорефлексія, шкіра субіктерична з геморагіями, дихання Куссмауля, пульс 120 за хв., АТ – 60/40 мм рт. ст., анурія, обличчя набрякле. У сироватці крові: креатинін – 170 мкмоль/л, сечовина – 8,0 ммоль/л, К+ – 5,2 ммоль/л, клубочкова фільтрація – 30 мл/год. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?
A.Гостра ниркова недостатність
B.Гостра печінкова недостатність
C.ДВЗ-синдром
D.Гіпоглікемічна кома
E.Мозкова кома
187Чоловік 59 років, хворий на пневмонію, у палаті раптово втратив свідомість, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. При огляді лікарем через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на A.carotis не визначається. Які подальші невідкладні дії?
A.Запрокинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдохи.
B.Відразу почати непрямий масаж серця.
C.Здійснити прекардіальний удар.
D.Внутрішньосерцеве введення адреналіну.
E.Провести інтубацію дихальних шляхів.
188Через 3 доби після оперативного втручання з приводу панкреонекрозу у чоловіка 58 років погіршився стан: з’явились скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною та по всій передній поверхні грудної клітки протягом більше 30 хвилин, задишку, різку слабкість. Об’єктивно: збуджений, часом скрикує від болю, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, ціаноз губ. ЧД – 30/хв., ЧСС – 112/хв., АТ – 80/50 мм рт. ст. Який метод дослідження треба провести як можна раніше для встановлення імовірного діагнозу?
A.ЕКГ.
B.Ехо КГ.
C.Коронарографія.
D.Магнітнорезонансна томографія.
E.Рентгенографія органів грудної клітки.
189При госпіталізації до хірургічного відділення з приводу загострення панкреатиту на 3 добу після початку захворювання при огляді хворому виставлений попередній діагноз “Гострий коронарний синдром”. Який біохімічний кардіальний маркер є найбільш корисним для виключення гострого інфаркту міокарда?
A.Тропонін Т.
B.Міоглобін.
C.Тропонін І.
D.Креатинфосфокіназа.
E.МВ-фракція КФК.
190Больной 28 лет доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии без сознания. Из анамнеза: в течение 7 дней болеет острой респираторной вирусной инфекцией, не лечился. Объективно: кома I, гипертермия, частота дыхания - 48 в 1', частота сердечных сокращений - 130 в 1', гипертензия, РаО2 – 48 мм рт. ст, раСО2 – 68 мм рт. ст. Какое назначение можно назвать первоочередным?
A.*Перевод на искусственную вентиляцию легких
B.Бактериологическое исследование крови
C.Измерение центрального венозного давления
D.Пробу тканей на гидрофильность
E.Компьютерная томография органов грудной клетки
191Пациент 56 лет на протяжении 50 часов находится на искусственная вентиляция легких, проводимой через эндотрахеальную трубку, высоко лихорадит, АД – 85/40 мм рт ст, частота сердечных сокращений – 120 в мин, РаО2/FiO2 – 260 мм рт ст, центральное венозное давление – 12 мм вод. ст., лейкоцитоз (18 Г/л), палочкоядерный сдвиг (18%). Какой причине сепсиса соответствует данный диагноз?
A.*Вентилятор–ассоциированная пневмония
B.Инфекция, связанная с центральным венозным катетером
C.Острый без каменный холецистит
D.Интра абдоминальный сепсис
E.Синусит
192На ваших очах літня жінка втратила свідомість. Ви припускаєте, що в неї могла статися зупинка кровообігу. Час, необхідний для встановлення діагнозу клінічної смерті не повинен перевищувати
A.*10-15 секунд
B.1-2 хвилин
C.3-5 хвилин
D.10-15 хвилин
E.30 хвилин
193Ви у складі бригади швидкої медичної допомоги прибуло на місце дорожньо-транспортної пригоди, де одному з постраждалих свідками події проводиться серцево-легенева реанімація. Ви розпочинаєте другу стадію серцево-легеневої реанімації з введення медичних засобів. Якими двома найбільш ефективними шляхами введення медикаментів Ви можете скористатися?
A.*внутрішньовенним і ендотрахеальним
B.внутрішньосерцевим і внутрішньо артеріальним
C.під язик і в слизову оболонку ротоглотки
D.інтраплевральним і в середостіння
E.під шкіру та внутрішньом'язово
194Вас терміново викликали до палати, де Ви визначили у хворого 47 років клінічну смерть. Розпочато реанімаційні заходи. Для фармакологічного забезпечення реанімації внутрішньовенно в першу чергу необхідно ввести слідуючі дози медикаментів першої лінії
A.*1 мг адреналіну та 3 мг атропіну.
B.3 мг адреналіну та 1 мг атропіну.
C.1 мг адреналіну та 1 мг атропіну.
D.3 мг адреналіну та 3 мг атропіну.
E.10 мг адреналіну та 5 мг атропіну.
195На ПМП надійшло 25 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції бойових отруюючи речовин. Шкіряні покрови багряні, міоз, відчуття стискання в грудях, бронхорея, генералізовані міофібрілляції, різко знижена активність холін естерази крові. Якою групою бойових отруйних речовин вражені військові?
A.* Фосфорорганічні сполуки
B.Ціанідні сполуки
C.Галогенвміщуючі сполуки
D.Сполуки іприту
E.Сполуки миш’яку
196Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Шкірі та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?
A.* Амілнітрит
B.Тарен
C.Атропін
D.Будаксим
E.Афін
197Під час бойових дій супротивником була застосована хімічна зброя. У постраждалих військових ейфорія або дісфорія, зорові та тактильні галюцинації, позитивні та негативні емоційні реакції. Уражені не виконують наказів, дивно поводжуються. Виникла паніка. В потерпілих визначаються тахікардія та гіпертермія. Яка група бойових хімічних речовинбула використана супротивником?
A.* Психотодіслептичної дії
B.Нервово-паралітичної дії
C.Загальноотруйної дії
D.Подразнюючої дії
E.Пульмотоксичної дії
198Під час прийому їжі в столовій кімнаті хворий хірургічного відділення, що проходив підготовку до планової флебектомії, був привернутий дзвінком мобільного телефону. Зі слів оточуючих раптово почав бухикати, лице зблідло, потім посиніло. Під час вдиху втягується ярмова ямка. Яку допомогу треба надати постраждалому в першу чергу?
A.* Прийом Геймліха
B.Прийом Сафара
C.Прийом Селліка
D.Трахеостомія
E.Ларінгоскопія
199На ПМП надійшло 15 військових, що постраждали в результаті використання супротивником під час військової операції фосгену. У всіх потерпілих бухикання, слинотеча, утруднення дихання, стискання за грудниною. Означені симптоми зникли після припинення дії ОР і не поновлювалися на протязі 4 годин. Які патофізіологічні зміни очікуються в потерпілих у найближчий період?
A.* Токсичний набряк легенів
B.Токсичний гепатит
C.Токсична енцефалопатія
D.Гемоліз
E.Одужання
200Рибалка під час зимового лову риби потрапив до води внаслідок руйнування криги. Через 10-20 хвилин був витягнутий на берег та власним транспортом доставлен до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?
A.* Інфузія теплих розчинів
B.Обкладання грілками
C.Зігрівання в ванні
D.Алкоголь всередину
E.Інфрачервоне опромінювання
201У хворої з гострим інфарктом міокарду різка слабкість, запамороченя, ціаноз губів, акроціаноз, дихання самостійне, артеріальний тиск на періферичних судинах не визначається. На ЕКГ – крупнохвильва фібриляція шлуночків. Які дії треба примінити насамперед?
A.* Електродефібриляція
B.Інтубація трахеї
C.Передкардіальний вдар
D.Ввести повітровід
E.Закритий масаж серця
202Хворий 45 років отримав опікову травму вогнем. Постраждалий скаржиться на пекучий біль у лівій руці. При огляді шкіра лівої руки від кисті до плеча гіперемована, багаточисельні пухирі з прозорою рідиною. Куди повинно направити постраждалого для лікування?
A.* В опіковий центр
B.В хірургічне відділення
C.В терапевтичне відділення
D.До полікліники
E.Відпустити додому
203Хворий 57 років, місяць тому переніс передній Q інфаркт міокарда без реперфузії. 2 тижні тому поновилися напади стенокардії при фізичному навантаженні і іноді у спокої. Який метод подальшого обстеження буде оптимальним?
A.Планова коронароангіографія для визначення характеру та обсягу інвазивного лікування
B.Проба з фізичним навантаженням, при позитивному результаті - коронароангіографія
C.Проба з фізичним навантаженням, при негативному результаті - коронароангіографія
D.Стрес-ЕхоКГ з добутаміном
E.Холтеровське моніторування ЕКГ
204У хворої 34 років, яка дві доби хворіє на ГРВІ та скаржиться на підйом температури до 39оС, сильний головний біль, біль у м’язах, сонливість, раптово погіршився стан: з`явилась різка слабість, блідність кожних покровів, холодний липкий піт. Дихання часте, поверхневе. Сердцеві тони глухі, тахікардія до 120в хв. Пульс слабкого наповнення, АТ 80/40 мм рт. ст. Що можливо запідозрити у хворої?
A.*Колапс
B.Гостра серцева недостатність
C.Гостра дихальна недостатність
D.Інфаркт міокарда
E.Гострі порушення мозкового кровообігу
205У больного с тяжелой черепно-мозговой травмой после перенесенной кровопотери отмечается тенденция к артериальной гипотонии. АД 100/60 мм рт.ст. центральное венозное давление 10 мм вод.ст. Какое целевое значение гемодинамической волемической поддержки в данном случае?
A.*поддержание церебрального перфузионного давления > 70 мм рт. ст.
B.контроль центрального венозного давления < 60 мм вод. ст.
C.поддержание церебрального перфузионного давления < 70 мм рт. ст.
D.контроль центрального венозного давления > 120 мм вод. ст.
E.поддержание артериальной нормотензии
206Главной задачей интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме является эффективная профилактика вторичных повреждений мозга. Что относится к внутричерепным причинам вторичных повреждений мозга?
A.*гематома, отек головного мозга
B.гипотензия, гипогликемия
C.анемия, гипергликемия
D.гипоксия, гипонатриемия
E.депрессия дыхания
207Пацієнт 75 років з гастропатією Менетріє в анамнезі, протягом року спостерігав зниження апетиту, схуднення, анемію. Останні 2 доби були відмічені випорожнення чорного кольору. Підозра на малігнізацію. Яка тактика ведення хворого?
A.*Проведення діагностичної ФГДС
B.Проведення Rо-скопії шлунку
C.Проведення іррігоскопії
D.Проведення колоноскопії
E.Аналіз крові на онкомаркери
208У пацієнта 50 років з цирозом печінки, ст декомпенсації після зловживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, хлопаючий тремор, солодкий запах у видихаємому повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?
A.*Реанімаційне відділення
B.Інфекційне відділення
C.Терапевтичне відділення
D.Гастро-ентерологічне відділення
E.Хірургічне відділення
209Хворий А., 70 років, скаржиться на сильний біль в лівому колінному суглобі, у зв’язку з чим не може ходити, на підвищення температури тіла до 38,7°С. Зазначені скарги виникли 2 дні тому. При об’єктивному дослідженні лівий колінний суглоб збільшений у розмірі, дефігурований, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. З анамнезу відомо, що хворий страждає на цукровий діабет ІІ типу, нещодавно переніс гострий пієлонефрит. В аналізі крові лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Ваш діагноз:
A.*А. Гострий септичний артрит лівого колінного суглоба.
B.Хвороба Рейтера.
C.Гостра ревматична лихоманка.
D.Остеоартрит лівого колінного суглоба
E.Ревматоїдний артрит
210Чоловік, 52 р., доставлен у клініку зі скаргами на серцебиття та задишку, які виникли раптово біля 2-х годин тому. Об'єктивно: стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді з синявим відтінком, кінцівки холодні. АТ – 90/40 мм рт ст, ЧСС порахувати не вдається внаслідок значної тахікардії. На ЕКГ - пароксизм шлуночкової тахікардії, з частотою 170/хв. Оберіть варіант негайної допомоги для припинення пароксизму:
A.Електроімпульсна терапія
B.Введення новокаїнаміду
C.Введення корглікону
D.Введення обзідану
E.Введення лідокаїну
211Чоловік, 48 р. Протягом року отримує лікування з приводу ділятаційної кардіоміопатії. Три дні тому вперше виникло відчуття серцебиття, значно збільшилась задишка. На ЕКГ – вперше виникле тріпотіння передсердь (частота хвиль F-F 300 на хвилину), частота скорочень шлуночків – 150/хв. Найефективнішим засобом увірвати тріпотіння передсердь є:
A.Черезстравохідна електрокардіостимуляція
B.Масаж каротидного синусу
C.В/в строфантін
D.В/в обзідан
E.В/в лідокаїн
212Жінка 37 років, працівниця хім. комбінату протягом останнього року відзначає утруднене дихання, нічні приступи ядухи (1-2 рази на місяць). При огляді: tо-36,4оС, ЧД – 20/хв, АТ - 120/70 мм.рт.ст., ЧСС - 78/хв. Аускультативно: над легенями поодинокі сухі хрипи в нижніх відділах. Попередній діагноз - бронхіальна астма. Який метод дослідження треба призначити хворій для верифікації діагнозу?
A.Пікфлоуметрія
B.Спірографія
C.Інгаляційні проби з бронхолітиками
D.R - грама легенів
E.Шкірні проби з алергенами
213Хвора 62 років скаржиться на виражену слабкість, втомлюваність, набряки обличчя і ніг. Погіршення стану наростало протягом останнього року. У 55-років перенесла субтотальну струмектомію, 2 роки тому - інфаркт міокарда, з тих пір зберігається миготлива аритмія. Зміна якого лабораторного показника вказує на причину погіршення стану хворої?
A.ТТГ - 12,0 мМЕ/л
B.Протеінурія – 0,03 г/л
C.КФК - 250 од/л
D.Загальний холестерин - 8,7 ммоль/л
E.Креатинін 95,3 мкмоль/л
214У дівчинки 6-ти місяців з неоперованою тетрадою Фалло, ознаками серцевої недостатності під час годування виник напад задишки та ціанозу. Який з препаратів показаний дитині в цьому стані з метою купірування задишково-ціанотичного нападу?
A.*Морфін
B.Фуросемід
C.Добутамін
D.Дігоксин
E.Каптоприл
215На АЕС сталася радіаційна аварія з короткочасним рівномірним гамма-опромінюванням. Постраждала невелика кількость працівників. Долікарська та перша лікарська допомога надана персоналом МСЧ радіаційно небезпечного об`єкта. У потерпілих визначена доза загального одноразового зовнішнього рівномірного опромінення від 0,25 Гр (25 рад) до 0,5 Гр (50 рад). В який спосіб необхідно проводити медичне обстеження і медичне спостереження ?
A.* В амбулаторно-поліклінічних умовах
B.В умовах терапевтичного стаціонару
C.В умовах спеціалізованого стаціонару
D.В умовах кризового центру
E.В умовах лікарні швидкої допомоги
216Хвора 46 років, після емоціонального навантаження, раптово відчула сильний біль за грудиною, втратила свідомість. Доставлена ШМД. Об\єктивно: Через 40-60 сек. втратила свідомість. Об(єктивно: тони сердця відсутні, апное, АТ та пульс не визначаеться. ЕКГ: хвилі різної висоти та ширини, неоднакової форми. З чого необхідно починати лікування ?
A.*Електрична дефибріляція.
B.Адреналін в/с.
C.Атропин в/с.
D.Дігоксін в/с.
E.Строфантин в/с.
217У пацієнта 74 років з цирозом печінки, ст декомпенсації після зловживання алкоголю розвинулась шлунково- кишкова кровотеча. Після зупинки шлунково-кишкової кровотечі на другий день було відмічено дезорієнтація, хлопаючий тремор, сонливість, порушення мовлення, печінковий запах. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?
A.*Ендогенна печінкова кома ІІІ стадії
B.Постгеморагічний шок ІІ ст
C.Алкогольний делірій
D.Транзиторна ішемічна атака
E.Гиповолемічний шок І ст
218Хворий Д., 48 років, надійшов до кардіологічного відділення лікарні з діагнозом гострий інфаркт міокарду. Через 6 годин у хворого виникли скарги на задишку з утрудненням вдиху, кашель з виділенням пінистого рожевого мокротиння. Аускультативно над всією поверхнею грудної клітки дрібнопухирцеві хрипи, тони серця приглушені, вислуховується ІІІ тон на верхівці серця. Яке ускладнення виникло у хворого?
A.Набряк легень
B.Тромбоемболія легеневої артерії
C.Астматичний статус.
D.Шпитальна пневмонія.
E.Пневмоторакс
219Хворий С., 52 років, скаржиться на інтенсивний біль, що давить, за грудиною. Біль ірадіює у ліву руку, нижню щелепу, не зникає після прийому нітрогліцерину. Зазначені симптоми виникли 1 годину тому після емоційного стресу. На ЕКГ елевація сегменту ST у V4-V6, I, II відведеннях. Які кардіальні ферменти необхідні для діагностики гострого інфаркту міокарда?
A.*Тропінін Т, МВ-фракція кретинфосфокінази
B.Аспартатамінотрансфераза
C.Аланінамінотрансфераза
D.Лужна фосфатаза.
E.Лактатдегідрогеназа
220У хворої В., 69 років, яка надійшла до відділення невідкладної кардіології, діагностовано гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST, набряк легенів. Який препарат необхідно ввести першочергово?
A.*Фуросемід
B.Дігоксин
C.Еуфілін
D.Магнію сульфат
E.Кальцію хлорид
221Військовослужбовець втратив свідомість після довготривалої роботи на сонці. Перед тим скаржився на слабість, задишку, запаморочення. Шкіра гіперемована, суха, гаряча. Температура тіла 39,7оС. ЧД 29/хв., подих поверхневий. Тони серця глухі, ЧСС 120/хв., пульс слабкого наповнення, АТ 80/50 мм рт ст. Ваш діагноз?
A.* Тепловий удар
B.Тепловий колапс
C.Синокаротидний обморок
D.Вегетосудинна криза
E.ТЕЛА
222Моряка після аварії витягнули з холодної води, де він перебував протягом 20-30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим рисунком, акроціаноз, м’язи ригідні, свідомість пригнічена. ЧД 9/хв.. ЧСС 45/хв., АТ 160/90 мм рт ст. Ректальна температура 33оС. Ваш діагноз?
A.* Загальне переохолодження середнього ступеня
B.Загальне переохолодження легкого ступеня
C.Загальне переохолодження тяжкого ступеня
D.Утоплення
E.Інфаркт міокарда
223Військовослужбовець доставлений на МПП з зони бойових дій із використанням хімічної зброї. Лікар встановив діагноз отруєння ФОР середнього ступеня тяжкості. На етапі першої допомоги хворому був уведений антидот. Який лікарський засіб необхідно використати?
A.* Атропін
B.Будаксім
C.Амілнітріт
D.Антиціан
E.Унітіол
224Військовослужбовець доставлений із зони бойових дій, де була використана хімічна зброя. Хворий без свідомості, шкіра та слизові оболонки яскраво-рожевого кольору, запах мигдалю в повітрі. Зіниці широкі, на світло не реагують, екзофтальм, судоми кінцівок. Дихання аритмічне, ЧД 10/хв. ЧСС 40/хв., АТ 170/100 мм рт ст. Яка отруйна речовина є причиною такого стану хворого?
A.* Синильна кислота
B.Люїзит
C.Зарин
D.Фосген
E.Хлор
225Військовослужбовець доставлений на МПП хімічного ураження. Лікар встановив діагноз отруєння синильною кислотою. На попередніх етапах антидот не вводився. Яка перша лікарська допомога потрібна хворому?
A.* Антиціан внутрішньовенно
B.Амілнітріт інгаляційно
C.Атропін підшкірно
D.Будаксім внутрішньом’язово
E.Унітіол внутрішньовенно
226Військовослужбовець доставлений на МПП з зони хімічного ураження. Скаржиться на задишку, кашель з пінистим рожевим харкотинням, свербіж у горлі. Акроціаноз, ЧД 35/хв., перкуторний звук коробковий, в нижніх відділах легень гучні дрібно пухирчасті вологі хрипи. ЧСС 125/хв. До якої групи БОР відноситься використана хімічна речовина?
A.* Задушливої дії
B.Нервово-паралітичної дії
C.Шкірно-наривної дії
D.Сльозоточивої дії
E.Психоміметичної дії
227Хвора К., 32 років, хворіє на цукровий діабет І типу протягом 2 років. Знаходячись у відрядженні протягом 3-х діб не вводила інсулін. Доставлена у клініку у важкому стані: свідомість затемнена, шкіра суха, тонус очних яблук знижений, різкий запах ацетону із рота. Ваш діагноз?
A.* Кетоацидотична кома
B.Гіпоглікемічна кома
C.Гіперосмолярна кома
D.Лактацидемічна кома
E.Мозкова кома
228Хворий М., 17 років, доставлений до клініки. Зі слів батьків після перенесенного 2 дні тому гострого респіраторного захворювання у хлопця з'явилися сухість у роті, спрага, поліурія, нудота, блювота, болі у животі. При огляді хлопець адинамічний, свідомість відсутня, відзначається різка сухість шкіри, язика, губ, запах ацетону із рота. Дихання Кусcмауля. Тонус м'язів знижений. Сухожильні і периостальні рефлекси відсутні. Цукор крові 27,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести хворому терміново?
A.* Кетонові тіла в крові і сечі.
B.Креатинін, сечовина крові
C.Загальний аналіз крові
D.Аналіз сечі за Зимницьким
E.Загальний аналіз сечі
229Хворий М., 72 років доставлений до кардіологічного відділення каретою швидкої допомоги у важкому стані зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, задишку у спокої, періодичні епізоди втрати свідомості що супроводжуються нападом судом. ЧД 22/хв., у легенях везикулярне дихання, у нижніх відділах невелика кількість вологих мілко пузирчастих хрипів. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 28/хв.., акцент другого тону на аорті, АТ 120/70 мм рт.ст., печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, на ЕКГ- атріо-вентрікулярна дисоціація. Яка невідкладна допомога показана?
A.Тимчасова електрокардіостимуляція
B.Електрична зовнішня кардіоверсія
C.Внутрішньовенне введення строфантину
D.Внутрішньовенне введення лазиксу
E.Внутрішньовенне введення поляризуючої суміші
230Пацієнт Б., 48 років, що знаходиться у інфарктному відділенні з трансмуральним інфарктом раптово втратив свідомість. При огляді – зупинка серцевої діяльності та дихання, електромеханічна дисоціація. Розпочато серцево- легеневу реанімацію. Які наступні дії?
A.Внутрішньосерцеве введення адреналіну
B.Дефібриляція.
C.Внутрішньовенне введення строфантину.
D.Внутрішньовенне введення новокаїнаміду.
E.Внутрішньовенне введення лідокаїну.
231У пацієнта К., 62 років, що страждає на лівосторонню нижньодольову пневмонію на фоні ХОЗЛ, під час тяжкого нападу кашлю виник різкий біль у лівій половині грудної клітини. Об’єктивно: ціаноз кожних покривів, ліва половина грудної клітини відстає у акті дихання, перкуторно над легенями високий тимпаніт, аускультативно- дихальні шуми над лівою половиною грудної клітини відсутні, при перкусії відмічається зміщення правої границі серця на 5 см донаружі від правого краю грудини, серцева діяльність ритмічна, ЧСС 110/хв, тони приглушені. Яке ускладнення виникло у хворого?
A.Спонтанний пневмоторакс.
B.Тромбоемболія легеневої артерії.
C.Ексудативний перикардит.
D.Ексудативний плеврит.
E.Інфаркт міокарду.
232Хвора К., 23 років, що страждає на цукровий діабет І типу, на прийомі у лікаря повідомила, що останнім часом була змушена збільшити дозу інсуліну в зв'язку з підвищенням рівня цукру в крові. Незважаючи на підвищення дози, хвора відчуває постійну слабкість і сонливість, більш виражені в першій половині дня. Через 30 хвилин на прийомі у лікаря хвора раптово втратила свідомість. Ваш діагноз?
A.* Гіпоглікемічна кома.
B.Г іперглікемічна кома
C.Лактацидотична кома.
D.Гостре порушення мозкового кровообігу.
E.Гострий інфаркт міокарду
233Хворий Д., 25 років, що страждає на цукровий діабет І типу, під час гри в теніс відчув загальну слабкість, запаморочення, почуття голоду, тремтіння в тілі, двоїння в очах. Клінічним проявом якого синдрому у даного хворого можуть бути такі прояви?
A.* Гіпоглікемії
B.Дегідратації
C.Гіперглікемії
D.Інсулінорезистентності
E.Гіпергідратації
234Хвора О., 24 років, страждає на цукровий діабет І типу, пред'являє скарги на слабкість, сонли-вість, постійне почуття голоду, пітливість, запа-морочення, тремтіння рук. На прийомі у лікаря втратила свідомість. Тонус м'язів підвищений, сухожильні рефлекси високі, очні яблука тверді, зіниці розширені.ЧСС 76/хв, АТ 120/75 мм рт.ст. Яка ваша тактика ведення хворої?
A.*Ввести в/в 50 мл 40% розчину глюкози.
B.Викликати швидку допомогу і госпіталізувати хвору в спеціалізоване ендокринологічне відділення.
C.Ввести в/в 20 ОД інсуліну короткої дії на 20 мл 0,5% розчину глюкози.
D.Ввести в/в 0,9% розчин NaCl 300 мл/годину
E.Негайно ввести 8 ОД інсуліну короткої дії в/м.
235Хворий М., 26 років, доставлений до лікарні без свідомості. Відомо, що страждає на цукровий діабет І типу, самостійно збільшив дозу інсуліну у зв'язку з підвищенням рівня цукру в крові. Контролює глікемію глюкометром. Після фізич-ного навантаження відчув слабкість, запаморо-чення, збудливість, через 15 хв. раптово втратив свідомість.Яке дослідження необхідно провести в першу чергу?
A.* Цукор крові.
B.Молочна кислота крові.
C.Електроліти крові.
D.Креатинін крові
E.Комп’ютерна томографія головного мозку.
236Хворий 54 років із скаргами на біль за грудиною, через 30 хвилин визвав швидку допомогу. Лікар кардіологічної бригади констатував гострий інфаркт міокарду. Під час знімання ЕКГ у хворого розвилась фібриляція шлуночків. Якою повинна бути тактика лікаря?
A.* Невідкладна дефібриляція розрядом 200 Дж
B.Невідкладне проведення тромболізиса тенектеплазою
C.Внутрішньовенне введення аміодарону
D.Невідкладна дефібриляція розрядом 300 Дж
E.Внутрішньовенне введення адреналіну
237Жінка похилого віку раптово знепритомніла на вулиці. Випадково опинившись поряд через одну хвилину, лікар-лаборант констатував зупинку серця. Які дії лікаря повинні бути першочерговими?
A.* Забезпечити прохідність дихальних шляхів
B.Викликати швидку допомогу
C.Нанести прекардіальний удар
D.Почати непрямий масаж серця
E.Покласти під язик таблетку нітроглицерину
238Хворий 46 років викликав швидку допомогу у зв`язку із інтенсивними болями за грудиною, які не купувались нітрогліцерином, періодичним відчуттям серцебиття. При огляді та на ЕКГ лікар кардіологічної бригади швидкої допомоги патології не виявив. Визначити тактику лікаря?
A.* Госпіталізація хворого до кардіологічного відділення
B.Госпіталізація хворого до терапевтичного відділення
C.Госпіталізація хворого до торакального відділення
D.Застосування анальгетиків, рекомендувати повторний виклик швидкої допомоги
E.Застосування анальгетиків, рекомендувати виклик дільничного терапевта
239У хворого 55 років, в першу добу після ампутації правої гомілки з приводу діабетичної ангіопатії на фоні звичайних доз інсуліну розвилось збудження, агресивність, дрож тіла, серцебиття. За 5 хвилин хворий знепритомнів, дихає самостійно, пульс 100/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Ваша невідкладна допомога?
A.Глюкоза 40% 40-60 мл в/в
B.Преднізолон 30 мг в/м
C.Аміназин 2,5%- 2 мл в/м
D.Інсулін 10 ОД п/ш
E.Магнія сульфат 25% - 10 в/в
240Хвора Д., 45 років, страждає на тиреотоксикоз, антитериоїдну терапію приймає не регулярно. Після перенесеного ГРВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторну блювоту, понос, різку слабість, млявість. Об'єктивно: температура тіла 38,9оС, пульс 140/хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?
A.* Тиреотоксична криза
B.Харчове отруєння
C.Міокардит
D.Передозування антитериоїдних препаратів
E.Запалення легень
241Хвора Ж., 62 років, скаржиться на пекучий біль у грудній клітині , що триває біля однієї години, ірадіює у спину. Тричі приймала нітрогліцерин без ефекту. Відмічає загальну слабкість, страх смерті. Викликала бригаду ШМД. На ЕКГ - ішемічних змін не зареєстровано. Який додатковий метод обстеження слід застосувати у цьому випадку?
A.Визначення рівня тропонінів Т
B.Стрес-ехокардіографія.
C.Велоергометрія
D.Визначення рівня АЛТ, АСТ.
E.Черезстравохідна електрокардіостимуляція.
242У хворого 60 років після стресу виник різкий біль в області серця, запаморочення, задишка, відчуття страху смерті. При об’єктивному обстеженні виявлено периферійний ціаноз, шкіра холодна, липка; ритм галопу, ЧДР- 28/хв., ЧСС- 120/хв., АД- 60/ 40 мм рт.ст., у нижніх відділах легенів – дрібнопухирцеві вологі хрипи. На ЕКГ- значне зниження амплітуди зубця R в I, aVL, V1-V6 відведеннях з елевацією сегменту ST. Яка локалізація інфаркту міокарда у пацієнта?
A.передньо-боковий
B.задньо-базальний
C.задньо-диафрагмальний
D.передній
E.інфаркт правого шлуночка
243Хворий Т., 44 років тривало страждає на ревматичну хворобу серця з формуванням стенозу мітрального клапану. Три роки тому виникла миготлива аритмія. Антикоагулянтну терапію постійно не приймає. Раптово відчув слабкість та оніміння в кінцівках лівої половини тіла, порушення зору, оніміння язика. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A.Кардіоемболічний інсульт
B.Міопатія
C.Корінцевий синдром
D.Менінгоенцефаліт
E.Фунікулерний мієлоз
244Хворий Ф. 55 років, що страждає на ІХС: післяінфарктній кардіосклероз, під час фізичного навантаження відчув інтенсивний пекучий біль у плечових суглобах та плечах, загальну слабкість. На ЕКГ – розширення та деформація зубця R у відведеннях I, ІІ, aVL,V5,V6, зубець типу QS у відведеннях V1,V2. Подібні зміни спостерігалися на ЕКГ 2 тижні тому при плановому огляді кардіолога. Які лабораторні та інструментальні дослідження дозволять верифікувати діагноз?
A.*Тропінін Т, МВ-фракція кретинфосфокінази
B.Клінічні ознаки
C.Ехокардіографічне дослідження
D.Навантажувальні тести
E.Загально - клінічні аналізи
245Хворого П. 24 років 3 місяці тому прооперовано з приводу вродженої аномалії аортального клапану: виконано протезування аортального клапану. Постійно приймає варфарин у дозу 2,5 мг. При черговому контролі виявлені наступні показники: ПТІ – 42%, МНО-3,2. Якими повинні бути дії лікаря щодо призначення варфарину?
A.Зменшити дозу варфарину
B.Збільшити дозу варфарину
C.Лишити призначення без змін
D.Відмінити варфарин
E.Додати аспірин у дозі 100 мг на добу
246Хворий Б. 56 років страждає на ішемічну хворобу серця, переніс 3 ІМ. За даними останнього ЕхоКГ дослідження ФВ- 30%. Вночі з’явився кашель з мокротинням, задишка у спокої, решту ночі провів у вимушеному положенні – сидячі. Напередодні об’єм випитої рідини склав 1,800. Об’єктивно: акроціаноз, ЧД- 36/хв., ЧСС – 110/хв. При аускультації – дихання ослаблене у нижніх відділах легень, дрібно - пухирцеві незвучні хрипи з обох боків, тони серця глухі. Яке ускладнення виникло у хворого?
A.Набряк легень
B.Пневмонія
C.Бронхоспастичний синдром
D.Спонтанний пневмоторакс
E.Загострення хронічного бронхіту
247Хвора 59 років знаходиться під спостереженням у ендокринолога з приводу дифузного токсичного зоба, стадія субкомпенсації, еутіреоз. Звернулася до кардіолога зі скаргами на відчуття неритмічного прискореного серцебиття, слабкість, втому. При обстеженні виявлено фібриляція передсердь з частотою 120/хв. Який препарат слід призначити хворій?
A.* Дігоксін
B.Аміодарон
C.Івабрадін
D.Нітрогліцерин
E.Еналаприл
248Хворий М., 62р., скаржиться на запаморочення, неповороткий язик, онiмiння, слабкiсть лівої ноги. На гiпертонiчну хворобу страждає 15 рокiв. Останній тиждень були неприємності на роботі. Об-но: Млявий, на питання відповідає із запізненням, мова нечітка. Зглажена носогубна складка зліва. АТ 180/120 мм.рт.ст. Ваш діагноз?
A.*Гіпертензивний криз, ускладнений гострим ішемічним інсультом.
B.Гіпертензивний криз,, ускладнений ГКС
C.Гіпертензивний криз, неускладнений.
D.Гіпертензивний криз,ускладнений лівошлунковою недостатністю.
E.Гіпертензивний криз, ускладнений гострою гіпертензивною енцефалопатією
249Хвора Р., 40р., скаржиться на сильний пекучий біль за грудиною, головний біль протягом двух годин. На гiпертонiчну хворобу страждає 4 рокiв. Палить. Антигіпертензивну терапію отримує нерегулярно. Після емоційнного перенавантаження з‘явилися вищенаведені скарги. Об-но: АТ 220/120 мм.рт.ст., збуджена. Діяльнисть серця ритмична, акцент 2 тону над аортою, ЧСС 100/хвил. ЕКГ: горизонтальна депресія сегменту SТ до 4 мм у відведеннях V2 - V6. Ваш діагноз?
A.*Гіпертензивний криз, ускладнений ГКС
B.Гіпертензивний криз,, ускладнений лівошлунковою недостатністю.
C.Неускладнений гіпертензивний криз.
D.Гіпертензивний криз, ускладнений гострим інфарктом мозку.
E.Гіпертензивний криз, ускладнений гострою гіпертензивною енцефалопатією
250Хворий Т., 58 років, доставлений вночі у стаціонар у зв`язку з нападом гострого болю за стерниною з поширенням в міжлопаткову зону, який продовжувався після прийому 1 таб. нітрогліцерину більше 2 годин. Страждає на ГХ 15 років. Приймає нерегулярно антигіпертензивну терапію. Об-но: стан важкий, хворий збуджений, стогне від болю,АТ 195/100, аритмічний, до 5 екстрасистол за хвилину. Над легенями дихання везикулярне, жорстке,ЧДР 22/хвил. На верхивці тони приглушени, Яке дослідження необхідно провести терміново?
A.* ЄКГ
B.ЄХОКГ
C.УЗД нирок
D.Єзофагодуоденоскопію
E.Рентгенографію органов грудної клітки
251Хворий Е.,65років, скаржиться на сильний головний біль, відчуття нестачі повітря, кашель з виділенням пінистого харкотиння, неможливість лежати горизонтально. ГХ 9 років, АТ до 200/100мм рт.ст. Рік тому переніс ІМ передньої стінки ЛШ із зубцем Q. Об-но: ортопное, ЧДР 36/хвил, у легенях велика кількість вологих дрібно- та середньопухирчастих хрипів. Ліва межа серця на 2,0см вліво від серединно-ключичної лінії, діяльність серця ритмічна, акцент ІІ тону над аортою. АТ 220/120мм рт.ст., ЧСС 92/хвил. Органи черевної порожнини без патології. Ваш діагноз?
A.*Гіпертензивний криз,, ускладнений лівошлунковою недостатністю.
B.Гіпертензивний криз, неускладнений.
C.Гіпертензивний криз,, ускладнений ГКС
D.Гіпертензивний криз,ускладнений хронічною нирковою недостатністю.
E.Гіпертензивний криз, ускладнений гострою гіпертензивною енцефалопатією
252Хворий Д.,62 роки, скаржиться на інтенсивний пекучий біль в ділянці сердця, який виник 2 години тому , віддає у ліву руку, не купірувався нітрогліцерином,запоморочення нудоту.ГХ 10 років. Об-но: стан середьої тяжкості, збудженний. АТ 180/100мм рт.ст., ЧСС 110/хв. Діяльність серця ритмічна, посиленний ІІ тон над аортой . У легенях дихання везикулярне. Яка тактика ведення хворого?
A.*Термінова госпіталізація в кардіологічне відділення
B.Стаціонар на дому
C.Амбулаторне ведення хворого
D.Планова госпіталізація в кардіологічне відділення
E.Планова госпіталізація в терапевтичне відділення
253Хворий Ф., 48 років, палить більше 1 пачки на день, алкоголь не переносить, скаржиться на запаморочення при физичних навантаженнях,стомлюваність, важкість в голові. Ці скарги турбують близько року, за медичною допомогою не звертався. 5 років тому стал підвищуватись АТ, в сечі помірна протеїнурія. Об-но: стан задовільний, в легенях дихання везикулярне, жорстке. АТ 180/100, ЧСС 58/хв. Діяльнисть сердця ритмична, акцент 2 тону на аорті. Який фактор ризику серцево-судинних ускладнень у данного хворого?
A.* Паління
B.Вік 35 років
C.Зловживання алкоголю
D.Перенесений ІМ
E.Ожиріння
254Больной 48-ми лет находится в стационаре по поводу тяжелого поражения электрическим током. На 3-й день у него появились боли в мышцах ног, на следующий день – периодические судорожные подергивания мышц ног. За последние сутки выделил 450,0 мл мочи. В данном случае для диагностики наиболее информативным будет провести:
A.* Определение креатинфосфокиназы в сыворотке крови
B.Определение магния и калия в сыворотке крови
C.Сонографию вен нижних конечностей
D.Определение скорости клубочковой фильтрации
E.Определение D-димера в сыворотке крови
255Хворий 40-ка років поступив в інфекційне відділення зі скаргами на блювоту, болі в животі та тенезми. Стало відомо, що протягом 12 років зловживає алкоголем. Останні два тижні випивав до 1 л горілки на добу. При огляді не знає, де знаходиться, яке число, постійно струшує з себе щось, говорить, що бачить мишей на підлозі. Заявляє, що чує голоси сусідів, вони загрожують йому вбивством. Афектно напружений, в психомоторному збудженні. Критики хвороби немає. Яке порушення свідомості?
A.*Деліріозне
B.Онейроїдне
C.Аментивне
D.Сутінкове
E.Стан відміни алкоголю з психотичними симптомами
256Хвора 19-ти років на п’ятий день лікування в інфекційному відділенні з приводу холери раптом стала збудженою, заявляла, що знаходиться у гостях в знайомих. Озиралася на присутніх, з жахом в очах питала: "Чому навколо так багато великих щурів?". Намагалася сховатися від них. На третю добу лікування заснула майже на добу. Потім частково пам’ятала про пережите. Визначте форму порушення свідомості.
A.* Делірій
B.Амбулаторний автоматизм
C.Онейроїд
D.Обнубіляція
E.Істеричне сутінкове запаморочення свідомості
257Хвора 23-х років. На четвертий день після пологів стала млявою, байдужою. Вночі не спить, з’явилася тривога, лякливість. Не прикладала дитину до грудей. Легка виснажливість, розгублена. Мова стала незв’язною, погано орієнтується в оточуючому. Відмічаються ехо-симптоми, напруга м’язів шиї і плечового поясу. Такий стан тривав 4 дні, потім стала загальмованою. Годувалась штучно. Температура нормалізувалася.Через місяць все обійшлося, вихід через астенію. Ваш діагноз?
A.*Післяпологовий психоз
B.Фебрільна форма шизофрениї
C.Дебют кататонічної форми шизофренії
D.Депресивний розлад з психозом
E.Онйроїдно-кататонічна форма шизофренії
258Во время проведения профилактических мероприятий на одном из блоков АЭС, сотрудник по неосторож-ности нарушил технику безопасности, в результате чего 35 минут находился в зоне радиоактивного излучения. Показания индивидуального дозиметра – 1,0 Гр. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычного цвета. Пульс 84/мин, АД 138/82 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Острая лучевая болезнь I степени тяжести
B.Острый радиационный синдром
C.Острая лучевая болезнь III степени тяжести
D.Острая лучевая болезнь II степени тяжести
E.Практически здоров
259Во время проведения профилактических мероприятий на одном из блоков АЭС, сотрудник по неосторож-ности нарушил технику безопасности, в результате чего 35 минут находился в зоне радиоактивного излучения. Показания индивидуального дозиметра – 1,0 Гр. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычного цвета. Пульс 84/мин, АД 138/82 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Укажите на прогноз для жизни этого сотрудника:
A.*Абсолютно благоприятный
B.Благоприятный при немедленном лечении
C.Неблагоприятный
D.Сомнительный
E.Сомнительный при отсутствии лечения
260Во время проведения профилактических мероприятий на одном из блоков АЭС, сотрудник по неосторож-ности нарушил технику безопасности, в результате чего 35 минут находился в зоне радиоактивного излучения. Показания индивидуального дозиметра – 1,0 Гр. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычного цвета. Пульс 84/мин, АД 138/82 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какие лечебно-профилактические меры необходимо предпринять по отношению к этому сотруднику?
A.*Назначить цистамин
B.Назначить 250,0 мл красного сухого вина
C.Назначить антибактериальную терапию
D.Назначить препараты йода
E.В профилактическом лечении не нуждается
261В медицинский пункт полка доставлен солдат из зоны радиоактивного заражения, в которой он находился 2,5 часа. Жалобы на умеренную головную боль, тошноту, сердцебиение. Объективно: сознание сохранено, гипер-гидроз кожи, инъецированность склер. Пульс 110/мин, АД 146/84 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Наблюдение в течение суток: уменьшилась инъецированность склер, пульс 82/мин, АД 124/66 мм рт. ст. сохраняется умеренная головная боль. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Острая лучевая болезнь I степени
B.Острая лучевая болезнь III степени
C.Ситуационный дистресс синдром
D.Острый радиационный синдром
E.Острая лучевая болезнь II степени
262Мужчина 72-х лет после обильного обеда пошел на почту. Через 15 минут умеренно быстрой ходьбы ощутил боль в области сердца, тяжесть в верхней части живота, тошноту. Замедление темпа ходьбы состояние не улучшило. Самостоятельно дошел до амбулатории. Жалобы сохраняются на пртяжение 35 минут. Объек-тивно: кожные покровы влажные, пульс ритмичный, 94/мин, АД 114/58 мм рт. ст. Первоочерёдно необходимо провести:
A.*Запись ЭКГ
B.Исследование диастазы в моче
C.Эзофагогастродуоденоскопию
D.Исследование глюкозы в крови
E.УЗИ печени, желчного пузыря и панкреас
263В реанимационное отделение из дома доставлен больной. Работает на химпредприятии. Со слов родственников: мужчина, вернувшись с работы, жало-вался на головную боль, головокружение, слабость. Через 3 часа появились тошнота, рвота. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и слизистые оболочки синюшно-серого цвета. Р –110/мин, АД – 90/55 мм рт. ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
A.*Определение метгемоглобина в крови
B.Общий анализ крови
C.Спинномозговую пункцию
D.Определение миоглобина в сыроватке крови
E.Определение газового состава крови
264Фермер 44-х лет с химического склада, где он отбирал ядохимикаты для протравливания семян, доставлен в ЦРБ с жалобами на сухость во рту, боль в животе, рвоту. В приемном отделении дважды был жидкий стул (кал типа рисового отвара с запахом чеснок), наблюдались судороги икроножных мышц. Мужчина два года назад лечился по поводу острой язвы 12-перстной кишки. Наиболее вероятно, что у фермера:
A.*Острое отравление арсенитами
B.Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение
C.Острое пищевое отравление
D.Хронический неинфекционный колит, обострение
E.Острое отравление нитробензолом
265У хворого, 45 років, з’явилася слабкість і оніміння в правих кінцівках, порушилася мова. У неврологічному статусі: моторна афазія, правобічний геміпарез. КТ головного мозку: вогнищева патологія відсутня. Через 3 години осередкова симптоматика регресувала. Який найбільш вірогідний діагноз ?
A.*Транзиторний ішемічний напад
B.Ішемічний атеротромботичний інсульт
C.Лакунарний інсульт
D.Розсіяний склероз, цереброспінальна форма
E.Гемодинамічний інсульт
266У хворого в анамнезі з інфарктом міокарда раптово розвинулись осередкові неврологічні порушення: гемігіпоалгезія, незначні прояви центрального геміпарезу та афазії. Впродовж 15 хвилин відбувся регрес неврологічних синдромів. Який найбільш вірогідний діагноз ?
A.*Транзиторний ішемічний напад
B.Транзиторна глобальна амнезія
C.Ішемічний кардіоемболічний інсульт
D.Мігренозний інсульт
E.Конверсійні розлади
267У пацієнта 18 років підчас лікування з приводу бактеріального ендокардиту раптово на фоні емоційного напруження розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначалися: центральний параліч VII, XII пар черепних нервів, геміанестезія та центральний параліч праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз ?
A.*Кардіоемболічний інсульт
B.Гемодинамічний інсульт
C.Лакунарний інсульт
D.Генералізований епілептичний напад
E.Субарахноїдальний крововилив
268У хворого 54 років, на фоні пароксизму фібриляції передсердь, раптово виникла моторна афазія в стадії виражених порушень, через 15 хвилин розвинувся генералізований епілептичний напад, що відновлювався в наступні дні. У неврологічному статусі загально-мозкові і менінгеальні симптоми не визначаються. Встановить попередній діагноз.
A.* Ішемічний, кардіоемболічний інсульт.
B.Ішемічний, атеротромботичний інсульт.
C.Субарахноїдальний крововилив.
D.Внутрішньо-мозковий крововилив.
E.Транзиторний ішемічний напад
269У хворого 35 років, на фоні фізичного напруження і підвищеного АТ 180/100 мм рт.ст., розвинувся інтенсивний головний біль: відчуття найсильнішого “удару” в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості: сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Встановить попередній діагноз.
A.* Субарахноїдальний крововилив.
B.Паренхіматозний крововилив.
C.Шлуночковий крововилив.
D.Гостра гіпертонічна енцефалопатія.
E.Мігренозний статус.
270Хворий 32-х років. З 7 років появилися судомні напади. Спочатку частота їх була 1-2 в місяць, згодом до 5 в місяць. Під наглядом епі-лептолога, щодня приймає суміш Сірейського №3 тричі на день. Останні три роки зловживає алкоголем, прийом ліків нерегулярний. Після чергового алкогольного ексцесу стали частіші тоніко-клонічні напади, вони з’являються з періодичністю в 2-3 хвилини. В проміжках між припадками хворий в свідомість не приходить, реакція зіниць на світло відсутня. Пульс 100/хв., АТ 150/90 мм. рт. ст., температура 37,8оС. Даний стан треба розцінити як?
A.*Епілептичний статус
B.Епілепсія з тоніко-клонічними напади
C.Епілепсія з частими судомними нападами
D.Епілептиформна реакція
E.Усе вище перераховане
271Хвора 17 років, змінилась в поведінці на протязі останнього місяця: до рідних стала грубою, сама з собою розмовляє, не виходить з кімнати, за собою не слідкує, одяг неохайний, не вмивається. Ночами не спить. Стверджує, що має зв’язок з космосом, вистукує азбуку Морзе. Заявляє. що вона може читати думки оточуючих і її думки всім відомі. Можна думати про діагноз?
A.* Шизофренія
B.Екзогенний психоз
C.Психопатія
D.Істерія
E.Психогенне захворювання
272Хлопчик 7 років, одержав травму ока, шматочок скла проник в праве очне яблуко. Через 3 години скло було витягнуто. Проводилося закапування ока атропіном. Повторно робилися ін'єкції атропіну. Через добу став неспокійним, в афекті страху і тривоги то ховався, то відганяв щось від себе. Перестав впізнавати матір. Не розумів, що знаходиться в лікарні. Спостерігається мідріаз, сухість в роті, тахікардія. Яке лікування слід призначити?
A.* Прозерин
B.Галоперідол
C.Аміназин
D.Снодійне
E.Дезінтоксикаційне
273Хвора, 49 років, останній тиждень після стоматологічної операції в зв’язку з остеомієлітом нижньої челюсті стала тривожною, плаксивою, порушився сон. Виказує ідеї поганого до неї відношення з боку близьких, її засуджують, обвинувачують в матеріальних недоліках сім'ї. У відділенні весь час ходить по палаті, заламує руки, голосить, “краще б убили відразу”, “так жити не хочу”. Який препарат слідує призначити в першу чергу хворій?
A.* Амітриптилин
B.Імізин
C.Галоперідол
D.Аміназин
E.Сибазон
274У хворого 23 років на голівці статевого члена наявна безболісна виразка діаметром до 1 см кратероподібної форми з щільними краями та інфільтратом зі споду. Ця висипка існує протягом 1 тижня. КСР негативні. Яке дослідження може допомогти встановити діагноз:
A.*Мікроскопічне дослідження на бліду трепонему
B.Мікроскопічне дослідження на гриби
C.РІБТ
D.Біопсія висипки та гістологічне дослідження
E.Проба Манту
275Жінці 52 років, яка знаходиться на диспансерному нагляді з приводу справжньої звичайної пухирчатки, треба провести оперативне втручання. Чи можна їй на період хірургічного втручання відмінити щоденний прийом преднізолону:
A.* Ні в якому разі
B.Можна на 2 тижні
C.Можна, якщо немає висипки
D.Можна тільки значно зменшити дозу преднізолону
E.Можна замість преднізолону назначити нестероїдни протизапальні препарати
276У хворого, який на протязі доби знаходиться у відділенні з приводу токсикодермії погіршився загальний стан, підвищилась температура до 400С, на тулубі та кінцівках з’явились в’ялі міхури. Симптом Нікольського позитивний. Ваша подальша тактика щодо хворого:
A.* Перевести в реанімаційне відділення
B.Продовжити попередній нагляд за хворим
C.Додати місцеву терапію
D.Посилити прийом антигістамінних препаратів
E.Проводити симптоматичну терапію
277У пациентки 19 лет в течение недели развилась клиника поражения кожи лица, связанная с использованием нового косметического крема. В очаге поражения: на фоне разлитой эритемы, инфильтрации кожи – множественные милиарные папулы, везикулы, единичные серозные корочки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A.*Аллергический дерматит
B.Простой дерматит
C.Токсикодермия
D.Сикозиформная экзема
E.Атопический дерматит
278У хворої 23 років встановлено діагноз сифілісу вторинного рецидивного. Антибіотиком якої групи бажано проводити їй терапію?
A.* Пеніциліни
B.Тетрацикліни
C.Сульфаніламіди
D.Макроліти
E.Фторхінолони
279У хворого 76 років з гострою пневмонією зліва на тлі ХОЗЛ виникла гостра біль в грудній клітині зліва. При аускультації відсутні дихальні шуми та тимпаніт. З'явився ціаноз, серцеві тони прослуховуються більш справа. Яке ускладнення виникло у хворого?
A.* Спонтанний пневмоторакс.
B.Інфаркт міокарду.
C.Набряк легенів.
D.ТЄЛА
E.Ексудативний плеврит.
280Хворий К., 25 років, страждає на цукровий діабет типу І. При фізичному навантаженні знепритомнів. Об’єктивно: непритомний. Дихання – 28/хв., ритмічне. Запаху ацетону немає. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Пульс 80/хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм рт. ст. Печінка виступає з-під ребрової дуги на 2см, край гострий, рівний. Визначіть найбільш відповідний діагноз:
A.*Гіпоглікемічна кома
B.Гіперосмолярна кома
C.Кетоацидотична кома
D.Лактацидемічна кома
E.Печінкова кома
281Хворий 45 років скаржиться на різкий біль в грудному відділі хребта. 3 дні тому отримав травму в ділянці спини при падінні з висоти, за допомогою не звертався. При огляді: загальний стан задовільний, біль при пальпації в ділянці остистих відростків ТН 9-10 хребців. М'язова сила в нижніх кінцівках знижена до 3-4 балів. Колінні та ахілові рефлекси підвищені, с-м Бабінського з двох сторін. Яка патологія у хворого?
A.* Травматичне пошкодження хребта та спинного мозку.
B.Остеохондроз грудного відділу хребта.
C.Забій м'яких тканин спини.
D.Енцефаломієліт.
E.Ниркова коліка.
282Хвора 58 років скаржиться на слабість в лівих кінцівках, помірний головний біль, хворіє гіпертонічною хворобою. Початок захворювання гострий – після пробудження від сну відмітила слабість в кінцівках. При огляді: стан середньої важкості, в свідомості, пульс 68/хв., АТ – 170/105 мм.рт.ст., Т – 36,7°С, знижена сила в лівих кінцівках – лівобічний геміпарез, с. Бабінського зліва, менінгеальні симптоми відсутні. Яке захворювання у хворої?
A.* Ішемічний інсульт.
B.Геморагічний інсульт.
C.Пухлина головного мозку.
D.Енцефаліт.
E.Субарахноїдальний крововилив.
283Хворий 45 років скаржиться на різкий головний біль в потиличній ділянці, який виник раптово після фізичного навантаження, спостерігалась багатократна блювота. При огляді: стан важкий, в сопорі, пульс 52/хв., АТ – 140/80 мм.рт.ст., Т – 36,9°С, горизонтальний ністагм при погляді вбік, розладів рухів в кінцівках немає, ригідність м'язів потилиці на 3 поперечних польця, позитивний симптом Керніга з двох сторін. Яке захворювання у хворого?
A.*Спонтанний субарахноїдальний крововилив /розрив аневризми/.
B.Гострий менінгіт.
C.Мігрень.
D.Гострий гайморит.
E.Неврит потиличних нервів.
284Пацієнтка М., 32 років. Хворіє на цукровий діабет протягом 5 років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 од. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. При огляді лікарями швидкої допомоги шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгіальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання – ритмічне. Рs-98/хв., ритмічний, звичайних властивостей, АТ-110/80 мм. рт. ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?
A.* Глюкоза крові
B.Аналіз сечі на ацетон
C.ЕКГ
D.Загальний аналіз сечі
E.Загальний аналіз крові
285Вдома знайдений чоловік близько 30-ти років в стані глибокої коми. Дихання частотою 8/хв., ЧСС = 50/хв., АТ – 90/50 мм.рт.ст., зіниці максимально звужені. На руках множинні сліди ін’єкцій. Необхідна першочергова допомога?
A.*Внутрішньовенне введення розчину налоксону.
B.Промивання шлунку.
C.В/в введення розчину кофеїну.
D.В/в введення 40\% розчину глюкози.
E.В/в введення 10 ОД інсуліну.
286Жінку, 75 років доставлено в лікарню без свідомості. Неврологічний статус: лівобічна параплегія. Аналіз протромбіну по Квіку становить 108%. На КТ-сканах відзначається: у правій півкулі головного мозку ділянка з нерівномірним зниженням оптичної щільності. Який патологічний стан розвинувся у пацієнтки?
A.* Ішемічний інсульт
B.Геморагічний інсульт
C.Менінгоенцефаліт
D.Метастази у головному мозку
E.Субарахноїдальний крововилив
287Пацієнта 72 років, доставлено в приймальне відділення у коматозному стані. Неврологічний статус: правобічний геміпарез. З анамнезу відомо: протягом 30 років страждає гіпертонічною хворобою. На КТ-сканах головного мозку відзначається у лівій півкулі гіперденсивне вогнище щільністю 65 од.Н. Якому патологічному стану може відповідати вказана картина?
A.* Геморагічний інсульт
B.Ішемічний інсульт
C.Об’ємний процес головного мозку
D.Субдуральна емпієма головного мозку
E.Парціальний набряк головного мозку
288Чоловік 40 років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на ЧАЕС, біль у животі, озноб, високу температуру – 38-39оС, зниження артеріального тиску. Пізніше, на 2-ий день спостерігається пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?
A.* Кишкова форма
B.Церебральна форма
C.Токсемічна форма
D.Кишково-мозкова форма
E.Це прояви не променевої хвороби
289Чоловік 50 років, звернувся по медичну допомогу через 1 годину після аварії на ЧАЕС із скаргами на головний біль, загальну слабкість, запаморочення, багаторазову блювоту. Об’єктивно: шкіра, видимі слизові помірно гіперемовані, температура тіла 39оС. Показник індивідуального дозиметра 6 Гр. Який діагноз найбільш імовірний?
A.* Гостра променева хвороба важкого ступеня
B.Гостра променева хвороба вкрай важкого ступеня
C.Гостра променева хвороба середнього ступеня
D.Гостра променева хвороба легкого ступеня
E.Гостра променева реакція
290Чоловік, 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС знаходився на своєму робочому місці. В результаті вибуху в повітря було викинуто близько 30 кг радіоактивного йоду. Який з радіопротекторів доцільно використовувати у даному випадку?
A.* Йодид калію
B.Цистамін
C.Валін
D.Лейцин
E.Тіосечовину
291На приймальне відділення лікарні доставлений хворий 28 років, зі скаргами на загальну слабість, втому, головну біль, тошноту, блювоту. Об’єктивно: температура 39,4оС, сонливий, шкіра гіперемійована, суха. ЧД – 28/хв., пульс – 110/хв., АТ – 140/100 мм рт. ст.. З анамнезу відомо, що хворій засмагав на галявині. Що сталося з хворим?
A.* Тепловий удар.
B.Отруєння ФОС.
C.Гіпертонічний криз.
D.Гіперглікемічна кома.
E.ГРВІ
292У пацієнтки з цукровим діабетом І типу різко погіршився загальний стан. Біохімічні показники: глюкоза – 24 ммоль/л, калій – 4,2 ммоль/л, натрій – 164 ммоль/л, рН крові – 7,25, стандартний бікарбонат – 22 ммоль/л, сечовина – 11 ммоль/л, осмолярність крові –363 мосм/л. Кетонемія і кетонурія відсутні. Яка причина погіршення самопочуття?
A.* Гіперосмолярна кома
B.Діабетичний кетоацидоз
C.Гіперлактатацидемічна кома
D.Гостра серцево-судинна слабість
E.Панкреонекроз
293На приймальне відділення лікарні доставлена жінка 55 років, що хворіє гіпертонічною хворобою. Напередодні мав місце скандал на побутовому рівні і з суїцидальною метою прийняла таблетки, що знаходилися в домашній аптечці. Об’єктивно: рівень свідомості – сопор. Шкіра ціанотична. Частота дихання 28/хв., з затрудненим видихом. Артеріальний тиск 70/50 мм рт. ст. Пульс 44 уд./хв., аритмічний. Якими препаратами найімовірніше наступило отруєння?
A.* В-адреноблокаторами.
B.Антагоністами кальцію.
C.а-адреноміметиками.
D.Сечогінними.
E.Анатагоністами АПФ.
294На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат приступив до надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР. Які заходи не входять в обсяг першої медичної допомоги ?
A.*Оксигенотерапія.
B.Введення знеболюючих засобів.
C.Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі.
D.Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території.
E.Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі.
295Хвора звернулась за медичною допомогою зі скаргами на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли під час роботи на присадибній ділянці з використанням інсектицидних препаратів. Об'єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібрилярні посмикування окремих м'язів обличчя. В легенях аускультативно – жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. Ураження якими сильнодіючими отруйними речовинами (СДОР) викликало таку клінічну картину?
A.*СДОР нейротропної дії.
B.СДОР переважно задушливої дії.
C.СДОР переважно загальноотруйної дії.
D.СДОР, які мають задушливу та загальноотруйну дії.
E.СДОР, які мають задушливу та нейротропну дії.
296Фельдшер БШМД надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багатора_зова блювота, головний біль, лихоманка, пронос. Об'єктивно. За_гальний стан середньої важкості. Шкіра китиць рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла 38,8оС. Пульс 110/хв., АТ = 130/90 мм рт. ст. Які засоби з аптечки індивідуальної (АІ) найдоцільніше застосувати з метою ліку_вання фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
A.*Етаперазин.
B.Будаксим.
C.Вібраміцин.
D.Доксицикліну гідрохлорид.
E.Цистамін.
297Під час катання на лижах у чоловіка 28 років раптово виник головний біль, шум у вухах, блювота. Втратив свідомість, був загальний судомний приступ з прикусом язика і мимовільним сечопуском. При огляді: збуджений, намагається піднятися з ліжка, скаржиться на біль в потилиці, спині. Світлобоязнь, загальна гіперестезія. Ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга з обох сторін. Рухи в кінцівках збережені. АТ – 180/110 мм. рт. ст. ЧСС – 58 в хвилину. Який метод інструментального дослідження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу у хворого?
A.* Люмбальна пункція з дослідженням ліквору.
B.Магнітно-резонансна томографія.
C.УЗД судин головного мозку.
D.Ангіографія головного мозку.
E.Рентгенографія кісток черепа.
298Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.
A.* Сприятливий щодо працездатності та життя
B.Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя
C.Несприятливий щодо життя та працездатності
D.Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції
E.Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції
299Хворий 30 р. Скарги на наростаючий набряк ніг, АТ 115/75 мм рт.ст. Хворів гострим гломерулонефритом. Кров: білок 35 г/л, альбумін 18 г/л, сечовина 4,2 ммоль/л, креатинін 72 мкмоль/л. Сеча: неселективна протеїнурія, білок 25 г/л. Діагноз?
A.*Нефротичний синдром
B.Цукровий діабет
C.Гостра ниркова недостатність
D.Гломерулонефрит
E.Пієлонефрит
300Хворий М., 30 років, висловлює скарги на тривогу, неспокій, поганий сон. У вечірній час знаходився на вулиці і бачив, як машини „пливуть”. Це викликало страх. Після чого зайшов додому, де на нього з-під підлоги виповзали великі павуки. Вночі почав бігати по кімнаті, кричати. Напередодні вживав алкоголь. Об'єктивно: тремор всього тіла, вигляд переляканий, мова безладна, щось струшує з себе, постійно прислухається і оглядається, дезорієнтований в часі і місці перебування. Соматичний стан: Т=37,9оС, гіпергідроз. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.
A.*Алкогольний делірій.
B.Інфекційний делірій.
C.Шизофренія.
D.Алкогольний галюциноз.
E.Гострий реактивний параноїд.
301Хворий, 58 років, багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній із котрих закінчився два дні тому. Скаржиться на безсоння, тривогу, слабкість. Об'єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в'язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан.. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним.
A.*Інтенсивна детоксикація +седуксен.
B.Аміназин + діуретини.
C.Галоперидол+аміназин.
D.Препарати вісмуту+антибіотики.
E.Антигістамінні + коректори.
302Хворий У, 30 років, інвалід ІІ групи. З 16-річного віку хворіє епілепсією, постійно приймає антиконвульсивну терапію. Тиждень тому йому було призначено інший антиконвульсант. За два дні до поступлення у стаціонар на сімейному святі випив 200 мл вина, їв гострі закуски. Вранці з’явились судомні напади, між якими залишався непритомним. Доставлений до психіатричної лікарні, на приймальному покої виник судомний напад, після якого свідомість не відновилась. При огляді – без свідомості. Через 10 хвилин після огляду знову виник великий судомний напад. Чим ускладнився перебіг епілепсії ?
A.*Епілептичний статус великих судомних нападів
B.Кататонічний ступор
C.Деліріозний розлад свідомості
D.Сутінковий розлад свідомості
E.Дисоціативний розлад моторики.
303Пацієнт В. 43 роки, госпіталізований в лікарню в невідкладному порядку. Подає скарги на безсоння, нудоту, блювоту, страх. Дезорієнтований в місці і часі. Неспокійний, зривається з місця, ховається під ліжко, бачить навколо чорних жуків, топче їх ногами. Яке лікування є найбільш доцільне?
A.*Седуксен+детоксикація.
B.Анксіолітики+психотерапія.
C.Галоперідол+коректори.
D.Антидепресанти+препарати літію.
E.Електро-конвульсивна терапія.
304Хворий В., 45 років. Скарги на головний біль, дратівливість, безсоння, ослаблення пам'яті, поганий настрій. При обстеженні виявлені слабо позитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.
A.*Деліріозна форма сифілісу мозку.
B.Тривожно-депресивний розлад.
C.Істеричний сутінковий стан.
D.Алкогольний делірій.
E.Реактивний параноїд.
305Хвора Т., 23 р., поступила в лікарню в стані психомоторного збудження, з анамнезу відомо, що вживала легкі наркотики. Стан збудження був знятий великими дозами галоперідолу. Через день хвора стала загальмованою, скаржиться на болі і судоми в м'язах шиї, мова дизартрична, спостерігається зведення щелеп, окулогирний криз. Відмічається напруженість м'язів шиї, тризм щелепної мускулатури, слинотеча. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.
A.*Ускладнення від нейролептичної терапії.
B.Хорея Гентінгтона.
C.Малий епілептичний припадок.
D.Кататонічна шизофренія.
E.Конверсійний розлад (істерична кривошия).
306Хворий М., 51 рік, протягом останніх двох років мав часті болі в потилиці, потемніння в очах, не обстежувався та до лікарів не звертався. Зранку відмічалась слабкість, сонливість. Ввечері став збудженим, зривався бігти, пошматував на собі одяг, не реагував на звертання до нього, проявляв агресію. Соматично: АТ=250/180мм.рт.ст. Після введення гіпотензивних заснув, прокинувшись, нічого не пам'ятав про події напередодні. Яка профілактика рецидивів найбільш доцільна?
A.*Контроль АТ, гіпотензивна терапія.
B.Нейролептики пролонгованої дії.
C.Антиконвульсанти +дієтотерапія.
D.Пірацетам+адаптогени.
E.Препарати літію з контролем літію в крові.
307Дівчина 19 років зазнала сексуального нападу з боку компанії п’яних молодиків. При огляді: не втримується на місці, поривається бігти, недоступна контакту, не розуміє звернену до неї мову, дезорієнтована в часі і просторі. Досі розвивалась нормально, виховувалась у глибоко релігійній сім’ї, психіатричний анамнез не обтяжений. Який психічний розлад спостерігається?
A.*Гостра реакція на стрес
B.Епілепсія
C.Травматичний делірій.
D.Кататонічне збудження.
E.Параноїдна шизофренія.
308Студентка 18 років. На вечірці курила кальян з якимись ароматичними домішками. Деякий час сиділа як зачарована, ні до кого не озивалась. Раптово зірвалась з місця, почала швидко тікати. Спіймана друзями, не впізнавала їх, називала їх “синіми аватарами”, шалено пручалась. Швидкою допомогою доправлена до відділення інтенсивної терапії психіатричної лікарні. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна?
A.*Седативні засоби, детоксикація.
B.Електросудомна терапія.
C.Нейролептики пролонгованої дії.
D.Препарати літію з контролем літію в крові.
E.Пірацетам+адаптогени.
309Хлопчик 14 р., що хворіє на цукровий діабет, раптово знепритомнів під час гри у волейбол. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, без свідомості, шкірні покриви бліді, вологі, відмічаються клонічні судоми у кінцівках. В легенях дихання везикулярне, тони серця ослаблені, схильність до брадикардії. Яке діагностичне обстеження потрібно провести в першу чергу?
A.*Визначення рівня цукру в сироватці крові
B.Визначення електролітів в сироватці крові
C.Визначення білірубіну в сироватці крові
D.Визначення вмісту білку в сечі
E.Провести пробу сечі на ацетон
310Больной М. 48 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, резкую слабость. На ЭКГ – синусовая брадикардия и подъем интервала ST в III, II и aVF отведениях. Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?
A.*анализ крови на тропонин Т
B.обзорную рентгенограмму брюшной полости
C.УЗИ брюшной полости
D.липидограмму крови
E.печеночные трансаминазы
311Больной П, 68 лет доставлен в приемное отделение больницы. Жалуется на слабость и головокружение. 30 минут назад упал на улице, кратковременно потерял сознание. При осмотре несколько бледен, пульс слабого наполнения, 32 в 1 минуту, АД – 160/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие и редкие. На ЭКГ зарегистрирован редкий ритм, зубцы Р не связаны с желудочковыми комплексами. Наиболее вероятный диагноз?
A.*атрио-вентрикулярная блокада III степени
B.синусовая брадикардия
C.гипертонический криз
D.развитие инсульта
E.черепно-мозговая травма
312Больной К. 50 лет находится в терапевтическом отделении, ночью вызвал дежурного врача. Жалуется на выраженную одышку, кашель. АД 220/130 мм рт.ст., тахикардия, 110 в минуту, ритм галопа. Над легкими выслушиваются сухие и влажные хрипы. На ЭКГ – синусовая тахикардия с ЧСС 120 в минуту. Какую помощь необходимо оказать?
A.*Оксигенотерапия, нитраты, петлевой диуретик
B.Магния сульфат
C.Морфин
D.Фуросемид
E.Левосимендан
313В кабинет врача поликлиники пришел пациент 59 лет, который жалуется на сильную загрудинную боль. На ЭКГ – синусовый ритм и подъем интервала ST в I, aVL, V1-4 отведениях более чем 5 мм. Что должен сделать врач в первую очередь?
A.*оксигенотерапия, обеспечить инфузию нитратов
B.дать аспирин и бета-блокаторы
C.сделать инъекцию гепарина
D.госпитализировать больного
E.дать аспирин и клопидогрел
314Больного 58 лет, который страдает стенокардией, соседи нашли дома, без сознания и вызвали скорую помощь. Больной очень бледен, “мраморность” кожных покровов, пульс на конечностях нитевидный, АД 80/65 мм рт.ст. На ЭКГ– синусовая тахикардия, ЧСС – 120 в минуту, подъем интервала ST в I, aVL, V1- 6 отведениях более 6 мм. Вероятный диагноз?
A.*Кардиогенный шок
B.Пароксизм желудочковой тахикардии
C.Коллапс
D.Нестабильная стенокардия
E.Синусовая тахикардия
315Больной К., 60 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу “диабетической стопы”, 6 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Шел по коридору, внезапно упал. Больной в сознании, жалуется на резкую слабость и “дискомфорт в области сердца”. Бледен, АД 80/60 мм рт.ст. На ЭКГ - частый ритм с ЧСС 180 в минуту, желудочковые комплексы более 0,12 с. Что необходимо сделать в первую очередь?
A.*В/в инфузию кордарона
B.Анализ крови клинический
C.Хлористый кальций
D.Дефибрилляцию
E.Электролиты крови
316Молодой человек 18 лет при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное внезапно почувствовал ухудшение состояния. Возникла резкая бледность кожи, выступил холодный пот, потерял сознание. Объективно: Кожные покровы мраморного оттенка, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное, тахикардия. Тоны сердца громкие, хлопающие. АД 70/0 мм.рт.ст. Пульс нитевидный. ЧСС 110 уд/мин. Со слов родственников состоит на учете с ВСД. Чем обусловлено ухудшение состояния?
A.*Ортостатический коллапс
B.Хроническая сердечная недостаточность
C.Одышечно-цианотический приступ
D.Приступ эпилепсии
E.Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
317Ребенок 1 год 2 мес. состоит на диспансерном учете у детского кардиолога с диагнозом Тетрада Фалло. На фоне акта дефекации у пациента внезапно возник одышечно-цианотический приступ. Ребенок стал беспокоен, посинел. Объективно: генерализованный цианоз, ЧД-75/мин, при аускультации выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины. Пациент госпитализирован в профильное отделение детской больницы. Какова тактика врача в этом случае?
A.Оксигенотерапия, интубация трахеи, ИВЛ;
B.Оксигенотерапия, бета-адреноблокатор;
C.Сердечные гликозиды;
D.Введение бронхолитиков;
E.Трахеостомия.
318У пациента на третьи сутки после подтвержденной тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии появились боли в грудной клетке, связанные с дыханием, кашель, примесь крови в мокроте, лихорадка. Данные симптомы можно объяснить:
A.*Развитием инфаркт-пневмонии
B.Бронхиальная астма
C.Спонтанным пневмотораксом
D.Формированием хронической легочной гипертензии
E.Фрагментацией тромба, находящегося в легких
319У женщины 60 лет впервые возник приступ генерализованных судорог. В анамнезе – нелеченная артериальная гипертензия, постоянная форма мерцания предсердий. Что является наиболее вероятной причиной судорог?
A.*ОНМК
B.Эпилепсия
C.Истерия
D.Тромбоэмболия легочных сосудов
E.Остеопороз
320У пациента 30 лет через 10 часов после употребления в пищу грибов появились тошнота, рвота, в дальнейшем – диаррея. Какую тактику следует предпринять?
A.*Начать форсированый диурез и энтеросорбцию
B.Провести срочный гемодиализ
C.Провести срочную гемосорбцию
D.Ничего не предпринимать
E.Наблюдать пациента в амбулаторном порядке
321Женщина 30 лет по ошибке выпила несколько глотков уксусной эссенции. После поступления в больницу на следующие сутки у нее снизился диурез, появилась моча красно-коричневого цвета. Причиной поражения почек в данной ситуации является:
A.*Гемолиз
B.Дегидратация
C.Прямое действие уксусной кислоты
D.Метаболический ацидоз
E.Желудочное кровотечение
322Мужчина около 50 лет найден на улице в бессознательном состоянии. Кожный покров холодный, бледный, мраморный рисунок. Дыхание с частотой 8/мин. АД = 80/60, ЧСС = 36/мин. Температура тела в подмышечной впадине 340С. Чем обусловлена тяжесть состояния?
A.*Общим переохлаждением
B.Брадикардией
C.Гипотензией
D.Гиповентиляцией
E.Всем перечисленным
323Больной 42 лет доставлен в стационар со следующими симптомами: психоз, двигательная гиперактивность переходящая в дезориентацию, температура 40,50С, синусовая тахикардия 162/мин, удушье, неукротимая рвота , артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, отмечено увеличение щитовидной железы и экзофтальм. При лаборатоаторных исследованиях обнаружена гиперкальциемия и гипокалиемия. В анамнезе перенесённое инфекционное заболевание. Какой диагноз в первую очередь нужно предположить у данного больного?
A.*Тиреотоксический криз
B.Злокачественная гипертермия
C.Сепсис
D.Феохромацитома
E.Белая горячка
324Мужчина 48 лет поступил в стационар с жалобами: на мышечную слабость, утомляемость, анорексию, потерю веса, тошноту, периодическую диарею, головные боли, судороги, боли в животе. Симптомы нарастали постепенно. После перенесённой ОРВИ симптомы резко обострились. При осмотре обнаружены: кожные покровы бронзового цвета, гиперпигментация в области шеи, в области ладонных складок в подмышечных, подколенных, паховых складках, по краю губ. ЧСС 98/мин., АД 80/45 мм рт.ст., температура тела 37,30С. Каков предварительный диагноз?
A.*Острая надпочечниковая недостаточность
B.Гипотиреоз
C.Гипогонадизм
D.Тиреотоксический криз
E.Болезнь Иценко – Кушинга
325У пациента отмечается спазм кистей и стоп, болезненные тонические судороги вплоть до судоржных припадков, нарушение дыхания, положительные симптомы Хвостека и Труссо. Наблюдаются профузное потоотделение, бронхоспазм, понос, полиурия, состояние острого психического расстройства, сухость и шелушение кожи, множественный кариес зубов, катаракта. На ЭКГ - существенное удлинение электрической систолы сердца (интервал Q-T) и уплощение зубца Т. Уровень кальция в сыворотке крови - 1,55 ммоль/л. Каков предварительный диагноз?
A.*Гипопаратиреоз
B.Гипотиреоз
C.Почечная недостаточность
D.Синдром мальабсорбции
E.Нормокальциемическая тетания
326У больной 55 лет с гипертонической болезнью появились жалобы на слабость, тошноту, головную боль, тупую боль в области сердца, сердцебиение. Состояние ухудшилось последние 2 дня. Вечером произошло носовое кровотечение, пульс –110/мин, ритмичный, АД-230\110 мм рт ст. Ваш диагноз ?
A.*Неосложненный гипертонический криз
B.Геморрагический инсульт
C.Паракксизмальная тахикардия
D.Осложненный гипертонический криз
E.Геморрагический васкулит
327Больной 28 лет предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, головную боль, отечность лица, конечностей. За 5 дней до возникновения выше указанных жалоб употреблял “несертифицированные” спиртные напитки. В последние 3 дня отмечает уменьшение диуреза в среднем до 100 мл в сутки. АД 165/100 мм.рт.ст., ЧСС 46 мин. В общем анализе мочи – удельный вес 1041 г/л, белок 0,38 г/л, лейкоциты 14-18 в п/зрения, лейкоцитарные, гиалиновые цилиндры – единичные. О какой патологии идет речь?
A.* Отравление суррогатами алкоголя и развитие острой почечной недостаточности
B.Хронический гломерулонефрит, обострение
C.Хронический пиелонефрит, обострение
D.Терминальная стадия хронической почечной недостаточности
E.Острый гломерулонефрит
328Больная С., 68 лет, страдает деформирующим полиостеоартрозом. Систематически принимает диклоберл . В связи с обострением заболевания была вынуждена прибегнуть и к внутримышечном