01_02_каз КЛД ком841247879


01_02 казКЛД вариант 1
$$$001
Мед.университетінің студенті (қыз) гепатит В-дан жоспарлы түрде вакцинация алды, бірақ 3-інші вакцинациядан кейін HВsAg антиденелер анықталмады. Ол өздігінен тексеруден өтіп өзінде қызылша, қызамық, сіреспе анатоксиніне, дифтерия анатоксиніне (барлық егулер мерзіміне сай жасалған) сонымен қатар ҚҰВ, ЦМВ және ЭБ вирусына деген антиденелердің жоқ екені анықталды. Балалық шағында – респираторлы және ішек инфекциялары жиі болған. Институтта оқуы басталған соң тағы да жиі ауыра бастады. Иммунограммада: IgG–дің төмендеуі – норманың төменгі шекарасы, лимфоциттер популяциясы – қалыпты. Науқастан қандай патологияны болжауға болады?
A) IgG-дің селективті жеткіліксіздігі
B) Вискот-Олдрич синдромы
C) Ди-Джорджи синдромы
D) Гипер- IgМ-синдромы
E) Брутон ауруы
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
1,5 жастағы бала лимфопения фонында пневмоцистті пневмониямен (бак.зерттеу) ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – жиі және ұзақ респираторлы және ішек инфекциялары, ұзақ антибактериалды ем. Физикалық дамуында артта қалуда. Иммунограммада: CD4+ және CD8+ күрт төмендеген, иммуноглобулиндердің барлық класстары төмендеген, В-лимфоциттер қалыпты. Анасын және баласын АИВ–на зерттеу – теріс. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?
A) Ауыр комбинирленген иммундытапшылық
B) Жалпы вариабельді иммундытапшылық
C) Вискот-Олдрич синдромы
D) Ди-Джорджи синдромы
E) Брутон ауруы
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
14 жасар ұл бала айқын себепсіз кезеңді түрде (аптасына 1-2 рет) пайда болатын, 30-40мин ішінде ұлғаятын, сосын 1-2 күн ішінде қайтатын бетіндегі (ерні, көздері, тілі) ісінулерге шағымданады. Дәл осындай симптомдар қарындасында да бар. Тексеру кезінде С4 айқын төмендеген, С3 қалыпты. Қандай диагноз барынша тән?
A) Аллергиялық Квинке ісінуі
B) Ангионевротикалық ісіну
C) Созылмалы есекжем
D) Уртикарлы васкулит
E) Жедел есекжем
{Дұрыс жауап}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Он екі елі ішек ойық жарасының жиі қайта асқынуларымен 36 жастағы әйел адам эрадикационды ем курсын алған. 1-1,5 айдан кейін емнің әсерлілігін растау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген БАРЫНША дұрыс?
A) Париетальды жасушаларға қарсы антиденеларді анықтау сынамасы
B) Қан сары суындағы H.pylori ге қарсы IgG антиденелерін анықтау
C) Қандағы лейкоциттер көлемін анықтау
D) Қандағы IgЕ көлемін анықтау
E) Уреазды тыныстық сынама
{Дұрыс жауап}=E
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек ?
A) ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау
B) Липидті профильді анықтау
C) Гликемия профилін анықтау
D) Кальций деңгейін анықтау
E) СА19-9, СЕА анықтау
{Дұрыс жауап}=C
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
44 жасар әйел адам, дәрігер акушер-гинеколог 20 жылдық жұмыс өтілімен, тексерілуде гепатит маркерлеріне ИФА-да анықталды: HBsAg – әлсіз оң, anti HBs – теріс, anti HBc IgM – теріс, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. Anti HCV – оң. Соңғы уақытта әлсіздікке, кезеңді түрде пайда болатын буындардағы ауыру сезіміне, кейде балтырында пайда болатын бөртпеге (эритематозды, кеткеннен кейін орнында қалатын гиперпигментация ошақтарымен) шағымданады. Биохимия: билирубин – 8,6 мкмоль/л, АЛТ –0,49 ммоль/л, АСТ – 0,24 ммоль/л. Төмендегі нәтижелердің қайсысы ең дұрыс?
A) Созылмалы гепатит В+C
B) Созылмалы гепатит В, өткерген гепатит С
C) Созылмалы гепатит С, өткерген гепатит В
D) Өткерген гепатит С, өткерген гепатит В
E) Созылмалы гепатит С, HBV-ғавакцинацияданкейінгі иммунитет
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Ер адам 48 жаста, ИМТ – 35. Тексеру кезінде бауыр ұлғаюы, майлы гепатоз белгілері (УДЗ), өт шығару жолдарының дискенизиясы анықталды. HBsAg теріс, анти-HCV суммарлы – теріс. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Жалпы белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. Цитолиз синдромы себебі көбіне болуы мүмкін?
A) Стеатогепатит
B) Вирусты гепатит
C) Токсикалық гепатит
D) Дәрілік гепатит
E) Бауырдың майлы дистрофиясы
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
62 жасар науқас 4 апта бойы созылмалы вирусты гепатит С, В бойынша пег-интерферон және рибавиринмен стандартты вирусқа қарсы терапия қабылдайды. Ем барысында гемоглабиннің келесі өзгерісі байқалады ( г/л): 132-124-108-102. Вирусты жүктеме деңгейі: емге дейін – 3,8х105 көшірме/мл, 4 аптада – 7,2х102 көшірме/мл. Ары қарай қандай тактика дұрыс?
A) Гемоглобин деңгейі тым тез төмендеуде – емді тоқтату
B) Тез вирусологиялық жауапқа қол жеткізілді – емді жалғастыру
C) Гемоглобин деңгейі төмендеуде – пег-интерферонды тоқтату
D) Гемоглобин деңгейі төмендеуде – рибавиринді тоқтату
E) Емді жалғастыру, бірақ эритропоэтин 40 000 МЕ/апта тағайындау
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
33 жасар ер адамда тексерілуде анықталды: HCV IgM – оң; anti HCV total – ш/оң, HBsAg – теріс, anti HBs – оң, antiHBc IgM – теріс, antiHBc IgG – теріс, HBeAg – теріс, anti HBe – теріс. Биохимия: АЛТ – 1,44 ммоль/л. АСТ – 3,25 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, тура – 10,95 мкмоль/л, тура емес – 14,35 мкмоль/л. ПТР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 көшірме/мл. Бауыр эластографиясы – F1 Metavir бойынша. Берілген жағдайда вирусқа қарсы терапияның ұзақтығы?
A) 24 апта
B) 36 апта
C) 48 апта
D) 72 апта
E) 96 апта
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Рекомендации по лечению вирусного гепатита С. EASL, 2012)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
Айқын асциті және гепатоспленомегалиясы бар науқасқа бауыр биопсиясын жасауға бола ма, АЛТ – 56 МЕ\мл, АСТ – 46 МЕ\мл, Билирубин – 59 мкмоль/л, ПТИ – 85%, альбумин – 34 г/л. ЖҚА: Л- 8,8 х109/л, т\я – 8%, с\я – 56%, Лф-30%, ЭТЖ – 22 мм/сағ?
A) Жоқ, қан кету қаупі жоғары
B) Жоқ, гепатит даму қаупі жоғары
C) Жоқ, асциттің айқындылығы
D) Жоқ, бактериальды перитонит дамуы мүмкін
E) Иа, белоксинтездеу қызметі аздап бұзылған
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Науқас И., 26ж. дәрігерге мына шағымдармен келді: құрғақ жөтелге, қалтырауға, оң жақ кеуде тұсының тыныс алғанда күшейе түсетін ауыру сезімі. Анамнезінде: 1 ай алдын гриппен ауырып, ем қабылдамаған. ЖСС 110 рет /мин. АҚ 90/60. Кеуде торының рентгенографиясы: оң жақ өкпенің 4 қабырға аралығыны дейін гомегенді қараю. Науқасқа плевралды пункция жасалғанда көп мөлшерде лейкоциттер (15*109 ), нейтрофилдер 90%, глюкоза мөлшері азайған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A) Геморрагиялық плеврит
B) Экссудативті плеврит
C) Құрғақ плеврит
D) Плевра эмпиемасы
E) Өкпе гангренасы
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
30 жасар әйел адам қол басы буындарындағы құрысу мен ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа, дене қызуының 37,8С дейн көтерілуіне, дене салмағының 2кг төмендеуіне, кеудесінің оң жақ аймағының ауруына шағымданады. Бетінде макулезді бөртпе, алопеция мен аузында афта анықталды. Қолбасы рентгенінде: буынмаңы остеопороз, жұмсақ тіндердің ісінуі. Кеуду Р-графиясында: оң жағында аздаған сұйықтық бар. ЖҚА: нормохромды анемия, лимфопения, ЭТЖ – 28 мм/сағ. ЖЗА: белок – 0,88 г/л, эритроциттер – 4-5 көру аймағында. СРБ +, РФ –теріс, АНА – оң. Комплемент жүйесінің қайсысы оң болуф мүмкін осы жағдайда?
A) С1 жоғарылауы
B) С4жоғарылауы
C) С3жоғарылауы
D) С3 пен С4 төмендеуі
E) С3төмендеуі мен С4жоғарылауы
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Ревматология. Национальное руководство Под ред.Е.Л. Насонова. М.: 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастың тізе буындарына операция жасалған. Аталған науқасқа операция жасалғаннан кейін 6 ай мерзімі болғанда төменде көрсетілген тексерулердің қайсысы жүргізілуі керек?
A) РФ және АЦЦП
B) В және С гепатиттерінің маркерлеріне ИФА
C) Str. Pyogenes-ті анықтау үшін жұтқыншақтан жағынды алу
D) Бруцеллезге тексеру – РА, РХ, ИФА
E) Өкпе туберкулезін анықтау үшін флюрография жасау
{Дұрыс жауап}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Ревматология. Национальное руководство Под ред.Е.Л. Насонова. М.: 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
Әйел 35 жаста,бір сағат көлеміндегі құрысуға, білезік буындарында, білезік-фалангалық және проксималды фалангаралық майда буындарында қысқан кездегі ауру сезіміне, дене қызуының 37,5° дейін кешке қарай жоғарылауына шағымданып келді. Барлық шағымдары баяу, белгісіз себептен алты апта бұрын басталды. ЖҚА: Эр – 3,4, Нб – 115 г/л, Л- 9,9 *109/л, Нф – 82%, Лф – 15%, ЭТЖ 25 мм/ сағ. Осы ауру кезінде қандай иммунологиялық көрсеткіш 95% арнайылылық танытады?
A) Ревматоидты фактор
B)Антицитруллинді антиденелер
C)Антинуклеарлы антиденелер
D) С-реактивті белок
E) Рибонуклеопротеинге қарсы антиденелер
{Дұрыс жауап}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Ревматология. Национальное руководство Под ред.Е.Л. Насонова. М.: 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$015
Созылыңқы ағымдағы отиті бар, субфибрилитетпен 35 жастағы науқаста протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия анықталды. ЖҚА өзгеріссіз. Диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу қажет?
A) АНЦА титрі
B) IgA, IgG, IgM деңгейі
C) Иммунограмма – CD4, CD8
D) ЖҚЖ, инфекцияларға зерттеу
E) Айналымдағы иммундыкешендер
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$016
40 жастағы ер адам. Анасаркаға дейін массивті ісінулер анықталады, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?
A) Пиелонефрит
B) Нефритикалық синдром
C) Нефротикалық синдром
D) Жеклеген зәрлік синдром
E) Тез үдемелі гломерулонефрит
{Дұрыс жауап}=C
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$017
Науқас К., 36 жас, денесінде петехиальды-дақты бөртпе пайда болды қызыл иекті, мұрыннан қан кету мазалайды. Көкбауыр шеті пальпацияланады. Қанда - Эр. 4,0 х 1012/л; лейкоциттер 4,5 х 109/л, лейкоформула – өзгермеген, тромбоциттер 12 х 109/л, қан кету уақыты ұзарған. Науқасттың сүйек кемігінде қандай өзгерістер болуы барынша тән?
A) Сүйек кемігінің босап қалуы
B) Бластоз 30% жоғары
C) Плазмоклеткалық инфильтрация
D) Қан жасау мегалобластты
E) Мегакариоцитарлы өсінділерінің тітіркенуі
{Дұрыс жауап}=E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$018
Ер адам 37 жаста стационарға мұрыннан қан кетуге, әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары әлсіз бозарған , аяқтарында және денесінде әртүрлі көлемде көгерулер бар. Қан анализінде: Эритроцит – 3,8*10/12/л; Нв-123 г/л; тромбоцит 63*10/л, Лейкоцит – 5,2*10/9/л, Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/сағ. Науқасқа тағы қандай зерттеу жүргізу керек?
A) Жұлынға пункция жасау пунция костного мозга
B) Ph-хромосоманы зерттеу
C) Миелопероксидазаға реакция
D) Цитогенетикалық зерттеу
E) Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$019
Әйел 34 жаста жалпы әлсіздікпен, тамағының ауруына, қызыл иектің қанауымен қаралған. Тері қабаты бозарған, көптеген бөртпелер мен экхимоздар бар. Бадамшаларында - некроздық жабындылар бар .Жақ асты лимфа бездері мен көк бауыры пальпацияланады. Қанда: Эритроциттер – 2,3 млн . Hb- 73 г/л, лейкоциттер – 24 мың, бластты жасушалар – 98 %; сегмент таяқшалар – 2 %, тромбоциттер – 35 мың, ЭТЖ – 53 мм/сағ. Цитохимияда : миелопероксидаза реакциясы – оң. Иммунофенотиптеу: CD 11.CD 13.CD 14.CD15. Аталған диагноздардың кайсысы нақтырақ?
A) Созылмалы миелолейкоз
B) Созылмалы лимфолейкоз
C) Жедел лимфобласты лейкоз
D) Миелодиспластикалық синдром
E) Жедел лимфоблассыз лейкоз
{Дұрыс жауап}=E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$020
52-жасар ер адам эндокринологқа кезекті диспансерлік тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. 5 жыл бұрын қант диабеті анықталған. Көмірсу алмасуын коррекциялау мақсатында диетотерапия и фитотерапия қабылдайды. Объективті статусы: дене температурасы 36,70С, АҚ 140/85 мм рт.ст., ЖСЖ 72 рет\мин, ТЖ 18 рет\мин. Гликемияашқарынға 5,9 ммоль/л аспайды; зәрде - аглюкозурия.
Төменде берілген әдістердің қайсысы қант диабетінің компенсация дәрежесін анықтайды?
A) Гликозилирленген гемоглобин анықтау
B) Глюкозуриялықпрофиль
C) Гликемиялық профиль
D) Көмірсуға толеранттылықты анықтау
E) Глюкозаны аш қарынға анықтау
{Дұрыс жауап}= A
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$021
35 жастағы әйел адамда стресстен кейін жүрек аймағында ауыру сезімі, ашуланшақтық, әлсіздік, денедегі діріл пайда болды. Қарап тексергенде: тәбетінің төмендеуі, гипергидроз, пальпациялағанда қалқанша безінің бірінші дәрежеге дейін ұлғаюы анықталады. Жүрек тондары айқын, ЖСЖ -120 рет/мин. АҚ - 150/70 мм с.б.
Диагнозды нақтылуға қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты?
A) Жалпы Т3 және ТТГ анықтау
B) Жалпы Т4 және ТТГ анықтау
C) Тиреоглобулинге антиденелерді зерттеу
D) Тиреопероксидазаға антиденелерді зерттеу
E) Т3 және Т4, ТТГ бос фракцияларын анықтау
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$022
Әйел 22 жаста ауруханаға вирусты гепатит күмәнданып түсті, ол маркерлік диагностика нәтижелері арқылы жоққа шығарылды. Адекватсыз әс-әрекеттер, тремор анықталады. Биохимия: АЛТ – 2,2 ммоль/л. УДЗ: бауыр паренхимасының тығыздалуы. Анамнезінде 6 ай бойы оральды контрацептивтер қабылдаған. Көзін қарау кезінде анықталды (фото). Сарысу церулоплазмин деңгейі анықталды – 0,17 г/л (норма 0,16–0,45 г/л). Диагностиканың келесі кезеңінде қандай зерртеу жүргізу керек?

A) Ферритин деңгейін анықтау
B) Анти-LKM-1 деңгейін анықтау
C) 1-антитрипсин деңгейін анықтау
D) Мыстың зәрмен тәуліктіік бөлінуін анықтау
E) Мырыштың зәрмен тәуліктіік бөлінуін анықтау
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$023
65 жастағы ер адам бас айналуға, әлсіздікке шағымданады; кейде қысқа уақытты синкопемен пульстің 35 рет мин дейін баяулауын анықтаған. ЭКГ: AV-блокада II дәрежесі Мобитц II. Тұрақты электрокардиостимулятор имплантацияланған, варфарин тағайындалды. Жүргізіліп жатқан терапияны қадағалау үшін көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы БАРЫНША ақпартты болып табылады?
A) Халықаралық қалыптастырылған қатынас
B) Тромбоциттер агрегациясы
C) Тромбоцитов адгезиясы
D) β-нафтолды тест
E) Фибриноген
{Дұрыс жауап}= A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$024
Аяқтарының варикозды ауруы бар 56 жастағы әйелде ентігу, төс артындағы ауру сезімі, қан қосындылары бар жөтел пайда болды. ЭКГ-да: ЖЭО оңға ығысуы, QIII S1.. Қарағанда: аяқтарының варикозды тамырларының кеңеюі. Өкпеде: оң жақта ылғалды сырылдар, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Бірінші кезекте қандай көрсеткішті анықтау барынша тиімді:
A) Халықаралық қалыптастырылған қатынасты (МНО)
B) Милы натрийуретикалық пептидті
C) КФК-ң МВ фракциясын
D) Тропонин
E) Д- димер
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02 каз КЛД вариант 2
$$$001
32 жастағы ер адамда тізе және жамбас буынының артриті, табан-фалангалық буындардың артриті, оң қолдың 2-4 саусақтарының және сол қолдың 3-4 саусақтарының проксималды және дистальды фаланга аралық буындарының артриті; жамбас бұлшықеттерінде ауыспалы ауру сезімі. Қарап тексеру кезінде баланопостит, жайылған лимфаденопатия, алақанында бірнеше пустулалар, табандарының гиперкератозы, ахил сіңірінің ауру сезімі. Анамнезінде: соңғы бір жылда 15кг дене массасын жоғалтқан, 6 ай бұрын бір ай бойы түсініксіз диарея болған. Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?
A) HLA-B27 анықтау керек
B) ИФА Cl. Trachomatis-ке
C) РПГА Y. Enterocolitica-ға
D) ИФА Campylobacter jejuni-ге
E) АИВ-қа ИФА және иммуноблотинг
{Дұрыс жауап}=E
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Науқас Т. 37 жаста қалаға 8 жыл бұрын көшіп келген. Көшіп келгенге дейін жылына 1-2 рет ЖРВИ-мен ауырған, әр эпизодтың ұзақтығы шамамен 10-14 күн болған. Шаршағыштық, тершеңдік, әлсіздікке шағымданады. Объективті тексергенде: науқастың тамақтануы біраз төмендеген, таңдай бадамша бездері борпылдақ, II-дәрежелі гипертрофия. Жақасты лимфа түйіндері 1 см-ге дейін ұлғайған, консистенциясы жұмсақ, эластикалы, қозғалмалы, қалған топтар пальпацияланбайды. Қалған ағзалар мен жүйелерде патология анықталмады. ЖҚА – моноцитоз (9%), ЭТЖ – 22 мм/сағ. Төменде аталғандардың ішінен қай зерттеуді бірінші жүргізу керек.
A) Листериозға РПГА
B) Лимфа түйінінің биопсиясы
C) Жұлын пункциясы
D) Гепатит С маркеріне ИФА
E) ВПГ, ВЭБ, ЦМВ антиденелеріне ИФА
{Дұрыс жауап}=E
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Чепель Э., Хейни М., Мисбах С., Сновден Н. Основы клинической иммунологии. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 416 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
35 жасар әйелді 2 жылдан бері тағам немесе дәрі қабылдауға байланыссыз пайда болып, бірнеше сағат ішінде өздігінен жойылатын, қышитын, бір-бірімен қосылған күлдіреуік бөртпелер мазалайды. Бөртпе пайда болған кездерде тыныс алудың қиындауы мен жөтел мазалайды, Қақырығында «ақ жармалар(крупинки)».ЖҚА: Эр-2,8х1012/л, Гем – 109 г/л, Л- 5,2х109/л, нейтрофилдер – 60%, эозинофилдер – 25%, лимфоциттер – 15%, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Қандай диагностикалық тактика барынша ұтымды?
A) Терілік аллергиялық сынамалар жүргізу
B) АІЖ патологиясын анықтау үшін ФГДС жасау
C) Спирография және бронхолитикпен сынама жасау
D) Ішектік инвазияның кешенді диагностикасын жүргізу
E) H.pylory анықтауға ИФА және уреазды тест жасау
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Под ред Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 657 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер өткізілу керек ?
A) Липидті профиль
B) ГГТП және Сілтілі фосфатаза деңгейі
C) Гликемиялық профиль
D) Амилаза және липаза деңгейі
E) Алкогольдегидрогенез деңгейі
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Әйел 37 жаста үзақ уақыт антибиотикпен ем қабылдағаннан кейін ішінің кебуіне , шуылға, жайсыздыққа , кей жағадайда кіндік аймағындағы ауру сезіміне , үлкен дәретін ұстай алмауына шағымданады.Қарап тексергенде : тәбеті төмендеген, тері қабаты құрғақ, тырнақтары сынғыш келген.Дұрыс ем тағайындау үшін қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс?
A) Дем шығару кезіндегі сутегінің мөлшері
B) Дуоденальды зондтау
C) Дисбактериозға нәжіс анализі
D) Копрологиялық
E) Колоноскопиялық
{Дұрыс жауап}=C
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
56 жасар әйел адам. Қан құюдан 6 айдан соң гепатит маркерлеріне ИФА жасалды: HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG – әлсіз оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс; anti-HCV – теріс. ПТР HBV ДНК – 3,4х104 көшірме/мл. Науқасқа төменде көрсетілген қандай иммунологиялық зерттеу жүргізу қажет?
A) NS3, NS4, NS5 HCV- ға антиденелер
B) HGV- ғаантиденелер
C) ВИЧ- ғаантиденелер
D) HDV- ғаантиденелер
E) CMV- ғаантиденелер
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Әйел 26 жаста, бірінші жүктілікте жүктіліктің үзілу қаупі дамыған кезде дюфастон (дидрогестерон) тағайындалды. Дюфастонды қабылдаудан 2 аптадан кейін тері қышуы, трансаминазалар көрсеткіштерінің жоғарылауы (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л) байқалған. Препаратты тоқтатқаннан кейін көрсеткіштер төмендеген. Дені сау бала туылады. Екінші жүктілік: 8-9 апталық кезінде дюфастон 10 мг күніне 2 рет тағайындалған. 2 аптадан кейін жүрек айну пайда болды, АЛТ – 982 Ед/л, АСТ – 1072 Ед/л. Билирубин жалпы – 119,0 мкмоль/л, билирубин тура – 114,78 мкмоль/л, билирубин тура емес – 4,22 мкмоль/л. Цитолиздік синдромның себебі не болып табылады?
A) HELLP синдром
B) Дәрілік фульминатты гепатит
C) Дәрілік гепатит, цитолиздік вариант
D) Дәрілік гепатит, холестаздық вариант
E) Жүктілерде бауырдың жедел майлы дистрофиясы
{Дұрыс жауап}=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Науқас бауыр циррозымен асциттің айқын көріністерімен түсті. Сонымен қатар науқаста, белгісіз локализациялы іштің ауруы. Асцит және бауырлық энцефалопатия көріністері соңғы 1 апта ішінде жоғарлаған. ЖҚА: Л – 8,4 х109/л, СОЭ- 22 мм/с. Науқастың жағдайының ауырлауын қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?
A) Электроэнцефалография
B) Сарысуда және зәрде Na, K, Ca деңгеін анықтау
C) Сарысуда және зәрде креатинин, мочевина көлемін анықтау
D) Құрсақ құысының ағзаларын компьютерлі томографиясы
E) Асциттік сұйықтықты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді)
{Дұрыс жауап}=E
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
33 жасар әйел адам, тексерілуде анықталды: anti HCV IgM – оң; anti HCV total – оң. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG – оң, HBeAg – теріс, anti HBe – оң. Биохимия: АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 25,25 мкмоль/л, тура – 10,95 мкмоль/л, тура емес – 14,35 мкмоль/л. ПТР HCV РНК 3 генотип, 4 800 000 көшірме/мл. ПТР HВV ДНК 10 500 көшірме/мл. Бауыр эластографиясы – F1 Metavir бойынша. Берілген жағдайда вирусқа қарсы терапияның ұзақтығы?
A) 24 апта
B) 36 апта
C) 48 апта
D) 72 апта
E) 96 апта
{Дұрыс жауап}=C
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Рекомендации по лечению вирусного гепатита B. EASL, 2012)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
Билирубин деңгейі – 44 мкмоль/л, альбумин – 28 г/л, ПТИ – 67%, асциті, гепатоспленомегалиясы бар науқасқа бауыр биопсиясын жасау ұйғарылды.
Бауыр биопсиясы кезінде қандай асқыну дамуы мүмкін?
A) Өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету
B) Паренхиматозды бауырлық қан кету
C) Спонтандыбактериальды перитонит
D) Жедел бауырлық энцефалопатия
E) Гепато-ренальды синдром
{Дұрыс жауап}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
27 ж әйел жедел ауырған, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, кілегейлі- іріңді қақырықты жөтел, әлсіздік, мазасыздық. Бір апта өткен соң оң жақ қырының ауырсынуы, тыныс алуының қиындауы пайда болған. Обьективті: Оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы және тыныс алуының әлсіреуі. ТАЖ-28 рет/мин., ЖСЖ-86рет/мин. R-графия: оң төменгі бөліктің интенсивті қараюы, костодиафрагмалық синустың түзелуі. Плевральды ауытқудың сипаттамасына ең дұрысы?
A) Мөлдір, Ривальт пробасы теріс
B) Қою, лимфоцитарлы цитоз
C) Қою, нейтрофильды цитоз
D) Қою, хилезды
E) Геморрагиялық
{Дұрыс жауап}=C
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Национальное руководство. Пульмонология. Под ред. А.Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 800 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
30 жасар әйел ЖРВИ кейін ауырды:білезік, шынтақ, алақанөфалангаралық және табанөфалангаралық буындары ауыра бастады, ісінді, қызарды, таңертеңгі сағат 11 деін созылатын құрысу пайда болды, (төсектен тұру қиын, өз-өзіне қарау қиындады); дене қызуы 38,5° дейін көтерілді. Жоғарыда айтылған белгілер ң апта боый күшейіп келе жатыр. Диклофенакқабылдайды, әсері шамалы. Объективті қарағанда: зақымдалған буындары ісінген, жергілікті температурасы көтерілген, қолбасы буындарын қысу белгісі оң, қимыл-қозғалыс шектелген. ЖҚА: Эр – 3,2, Нв – 105 г/л, Л- 13,9 *109/л, Нф – 88%, Лф – 12%, СОЭ 55 мм/сағ. Осы ауруда РФ қандай нәтижесі тән?
A) РФ теріс болады, оң АЦЦП тән
B) РФ ауру басталғаннан 6-24 ай ішінде оң болады
C) РФ 1/64-ден төмен титрде оң болады
D) РФ және АЦЦП екеуі де оң болуы мүмкін
E) РФ IgMтеріс, РФ IgG – оң болады
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Ревматология. Национальное руководство Под ред.Е.Л. Насонова. М.: 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
Науқас, жас келіншек қолы мен аяқтарының ұштарының көп жылдар бойы әсіресе суық ауа-райында ағаруы мен көгеруіне шағымданады. Екі жыл бұрын аяғы мен қолдарында депигментация ошақтарының пайда болғанын байқаған. Кешірек аузының ашылуы қиындап, шамалы физикалық күштемеде ентігу пайда болған. Объективті – терісінде депигментация, атрофиия, қатаю ошақтары. ЖҚА – эритроцитттер 3,6× 1012/л, лейкоциттер- 4,2 × 109/л, гемоглобин – 129 г/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жургізу дұрыс?
A) Ревматоидты фактор
B) Антинуклеарлы антиденелер
C) Екіспиральды ДНК-ға қарсы антиденелер
D) Тропоизомеразаға қарсы антиденелер (SCL-70)
E) Циклдіцитрулиннирленгенпепетидтерге қарсы антиденелер
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Ревматология. Национальное руководство Под ред.Е.Л. Насонова. М.: 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
«Целиакия» диагнозы қойылған 19 жастағы науқас қыз тамақты көп жегеннен кейін пайда болған тізе буындарының ісінуі мен ауыру сезіміне шағымданады.
Науқасқа жасалған иммуногенетикалық зерттеудің нәтижелері қандай болуы мүмкін?
A)HLA B5
B)HLA B27
C)HLA DR1
D)HLA DR3
E)HLA DR4
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Ревматология. Национальное руководство Под ред.Е.Л. Насонова. М.: 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$015
55 жастағы науқас жедел нефритикалық синдроммен және БЖЖ-мен стационарға түсті. Анамнезінде: бронх демікпесі 30 жылдан артық. Лабораторлы: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, зәр тұнбасының микроскопия эритроцитарлы цилиндрдер. Болжам диагноз:
A) ГУС
B) Өкпелік жүрек
C) Гудпасчер синдромы
D) Чардж-Строусс синдромы
E) Түйінді полиангиит
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$016
30 жастағы әйел адам, суықтанғаннан кейін әлсіз ісінулер пайда болды, АҚҚ 150/95 мм.с.б. Анализдерінде: ЭТЖ 55 мм/сағ, холестерин 4.0 ммоль/л. Зәрде: протеинурия 1.5 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин. Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?
A) Пиелонефрит
B) Нефритикалық синдром
C) Нефротикалық синдром
D) Жеклеген зәрлік синдром
E) Тез үдемелі гломерулонефрит
{Дұрыс жауап}=B
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Нефрология. Национальное руководство. Под ред Н.А..Мухина М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 716 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$017
Науқас М., 53 жаста. Жүрек аймағында ауру сезімі, бас ауруы, қышыну, ванна қабылдағаннан кейін күшейді. «Қоян көз» симптомы, Куперман сиптомы бар. АҚ= 180/100 мм рт. ст., көкбауыр +3 см, ЖҚА: Эр. 6,9 х 1012/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 109/л, тромбоцит – 600,0 х 109/л, ЭТЖ – 1 мм/час.Қандай диагноз барынша тиімді?
A) Пиквик синдром
B) Созылмалы лимфолейкоз
C) Созылмалы миелолейкоз
D) Эритремия
E) Миеломды ауру
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=( Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$018
28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-73 г/л; ТК -1,0, тромбоциттер- 243*10/л, Лейкоциттер – 5,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек?
A) Преднизолон
B) Спленэктомия
C) Темір препараттары
D) Цианокобаламин
E) Аминокапрон қышқылы
{Дұрыс жауап}=А
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$019
Жедел лимфобласты лейкозбен күдікті науқасқа бластты жасушалардың мембранасын иммунофенотиптеу жүргізгенде келесі антигендер анықталды: CD 19+ CD 20+CD 21+CD 79+. Науқаста жедел лимфобласты лейкоздың қандай нұсқасы?
A) В – жасушалық
B) Т – жасушалық
C) NK– жасушалық
D) Аралас жасушалық
E) Дифференцияцияланбаған
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Гематология. Руководство для врачей. Под.ред. Н.Н.Мамаева. С-Пб. СпецЛит. 2011. 615 с)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$020
Ер адам 26 жаста, шөлдеу, несепке жиі баруы, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, екі беті қызыл, тынысы везикулярлы. Жүрек тондары дыбысты. Тілі құрғақ. Ішперденің тітіркену симптомдары жоқ.
Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?
A) Қандағы қант деңгейін тексеру
B) Жалпы қан талдауы
C) Жалпы зәр талдауы
D) Зимницкий бойынша несеп талдауы
E) Бауыр сынамаларын жүргізу
{Дұрыс жауап}= A
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$021
37 жастағы әйел жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағу, тез шаршағыштықты байқады. Ауыру сезімі үш ай бойы мазалайды, осы уақытта ашушаңдық, жылауықтық пайда болып, 5 кг арықтады. Объективтi: жүдеу, тері гипергидрозы, қалқанша безі қарағанда байқалады. Қолдарында майда тремор, «телеграфт бағанасы» симптомдары анықталады. АҚ - 130/60 мм.с.б. ЖСЖ – 120 рет мин.
Диагнозды нақтылау үшін немен сынама жүргізу БАРЫНША мәліметті:
A) Инсулинмен
B) Клофелинмен
C) Тиреолиберинмен
D) Кортикотропинмен
E) Калий перхлоратымен
{Дұрыс жауап}= C
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$022
Ер адам 37 жаста, терісі қола (бронзовое) түстес, гепатоспленомегалия, табан ұсақ буындарының артриті бар. Тексеру кезінде сарысулық темірдің деңгейі жоғарылауы, ЖТБҚ (ОЖСС) төмендеуі, сарысу ферритин жоғарылауы және трансферрин қанығуы 52% байқалады. Аталған патологияны емдеудің қай әдісі дұрыс?
A) Гемосорбция курсы
B) Д-пеницилламин
C)Плазмаферез курсы
D) MARS-терапия
E) Қан шығару
{Дұрыс жауап}=E
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=( Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 720)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$023
72 жасар ер адам нитраттар көмектеспейтін төс артындағы қатты басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ да сол жақ қарыншаның артқы бүйір қабырғасы зақымданған.
Осы жағдайды нақтылауға көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы
БАРЫНША ақпаратты?
A) Жүректік натрийуретикалық пептидті
B) С-реактивті белокты
C) Трансаминазаны
D) Гомоцистеинді
E) Тропонинді
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$024
Жиі салқын тиюмен ауратын 19 жастағы қыз баланы ентігу, жөтел, периодты түрде қан түкіру; физикалық күшпен байланысты бас айналу мен есінен тану мазалайды. Қарағанда: акроцианоз, төмен тамақтанулы, саусақтарының «барабан таяқшалары» және тырнақтарының «сағат әйнектері» тәріздес өзгерісі, өкпе артериясында ІІ тонның акценті, гепатомегалия. ЭКГ-да: оңграмма (правограмма). ЭХОКГ-да: өкпе гипертензиясының 2 дәрежесі. Науқасқа гепарин қолданылатын базисті терапия тағайындалды. Антикоагулянтты терапияны бақылауда қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады:
А) Этанолды тест
B) Бета – нафтолды тест
C) Тромбоциттердің агрегациясы
D) Ерігіш фибринмономерлі комплекстер
E) Активтелген жартылай тромбопластинді уақыт
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз. Клиникалық зертханалық диагностика
$$$002
Науқас 35 жаста,оң қабырға доғасы астындағы ауырлық сезіміне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: конъюнктивасы субиктерлі; бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалы, пальпацияда сезімтал. Көк бауыры пальпацияланбайды, перкуторлық өлшемі 6 х 4 см. Анализінде: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 ммоль/л, тікелей билирубин 42,4 ммоль/л, тимол сынамасы – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: HBsAg, HBcor IgMанықталған. Гепатиттің ауырлық дәрежесін көрсететін неғұрлым мүмкін көрсеткіш:
A) HBsAg болуы
B) Жалпы билирубин деңгейі
C) Тікелей билирубин деңгейі
D) Трансаминазалар деңгейі
E) IgM болуы
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 )
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$003
Науқас 19 жаста, ұнды және жармалы тамақтарды ішкеннен кейін сұрғылт түсті ботқа тәрізді нәжістің жиі бөлінуіне (күніне 8 ретке дейін); әлсіздікке, арықтауына шағымданады. Объективті: шаштарының түскіштігі, тырнақтарының сынғыштығы және қатпарлануы, сүйектерінің ауырсынуы, полигиповитаминоз белгілері анықталады. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:
A) d-ксилозамен сынама
B) Глюкозотолерантты тест
C) Ацидотест
D) Нәжісті бактериологиялық зерттеу
E) Helicobacter pylori – ге зерттеу
{Дұрыс жауап}= А
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$006
Науқас 32 жаста,әлсіздікке, тәбетінің жойылуына, терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, тері қышуына шағымданады. Анамнезінде – созылмалы гепатит В. Объективті: бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, ауырсынады; көк бауыры 6х4 см. Анализінде: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, жалпы билирубин – 65 ммоль/л, тікелей – 46 ммоль/л, тимол. сынамасы – 7 ед. Емді таңдауда неғұрлым деректі зерттеу:
A) Сілтілі фосфатаза деңгейі
B) Трансаминазалар деңгейі
C) Зәр қышқылы деңгейі
D) НBsAg
E) Полимеразалық тізбекті реакция
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$007
52 жастағы ер адам, маскүнем, ішінің жоғарғы бөлігіндегі және кіндік аймағында ауырсыну, жүрек айну, қуырылған тамақты көтере алмаумазалағанына 3 жыл болған. Соңғы жылда диарея болғандықтан 6 кг салмақ тастаған. Майлы тамақты мүлдем қабылдамай, диетаны сақтағанда науқастың жағдайы жақсарады. Науқасқа №5 диета, креон қабылдау ұсынылады. Креонның мөлшерін таңдауға көмектесетін неғұрлым деректі зерттеу::
A) Шиллинг сынамасы
B) d-ксилозаментест
C) Копрограмма
D) Глюкозаға толеранттылықтестті
E) Сутегілік тест
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$008
С. атты науқас, 32 жаста, әлсіздікке, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын айқын ентігуге және жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: қанағыштық, жоғарғы тыныс жолдарының рецидивті инфекциялары. Гемограммада: Нв – 70 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, лейкоциттер – 2,5х109/л, тромбоциттер – 65х10х9/л. Стернальды пункция: сүйек кемігі аз жасушалы. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу:
A) Сүйек кемігі жасушаларын цитохимиялық зерттеу
B) Сүйек кемігі жасушаларын иммунофенотиптеу
C) Спленопортография
D) Трепанобиопсия
E) Көк бауырдың пункциясы
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$011
Науқас 26 жаста, бетінің және аяқтарының ісінуі, белінің және ұсақ буындарының ауырсынуы, дене қызуының 37,5оС дейін көтерілуі мазалайды. Ауруын теңізге жиі түсумен байланыстырады. Қанда: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 мың, тромб – 136 мың, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ+++. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 к/а, эр. – 20 – 25 к/а, гиалинді цилиндрлер- 10 к/а. Дезагреганттармен және спазмолитиктермен емдеу нәтижесіз. Емді реттеуде неғұрлым тиімді зерттеу:
A) АСЛ-О, АСГ
B) Тропоизомеразаға антиденелер
C) Антинуклеарлы антиденелер
D) Ревматоидты фактор
Е) Кардиолипинге антиденелер
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$012
К. атты науқас, 17 жаста, дене қызуының 37,6°С дейін көтерілуіне, тізе және білезік буындарындағы ауырсынуғаә әлсіздікке шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін 10 күн өткенде ауырған. Объективті: тізе және білезік буындарының үстіндегі терісі гиперемияланған, ісінген, қозғалғанда буындарында ауырсыну байқаладых. Анализінде: лейкоцитоз, СРБ+++, диспротеинемия. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен емдеу курсын өткен, нәтижесі шамалы. Емді реттеуде неғұрлым деректі зерттеу:
A) АСЛ-О, АСГ
B) Райта және Хеддльсона реакциясылар
C) Ревматоидты фактор
D) Антинуклеарлы антиденелер
E) LE-жасушалар
{Дұрыс жауап}= А
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$018
Ер адам 45 жаста, оң жақ табанында қатты ауырсынуға шағымданады. Қонақта болып, көп мөлшерде ет жеп, ішімдік ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 кезінде кенеттен басталған, негізінен оң аяқтың I-II плюснефалангалық буындары ауырған. Объективті: осы буындар үстіндегі терісі қошқыл түсті, ұстағанда ыстық, қасындағы жұмсақ тіндерге жайылған, пальпацияда қатты ауырсынады, қозғалу және жүру мүлдем мүмкін емес, дене қызуы – 37,4оС. Жалпы тәжірибелік дәрігердің жүргізетін неғұрлым тиімді тактикасы:
A) Ревматоидты факторда анықтау
B) Зәр қышқылын анықтау
C) СРБ анықтау
D) Сілтілі фосфатазаны анықтау
E) LE-жасушаларын анықтау
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$019
Дене қызуының жоғарылауы бір айдан көп уақыт бойы мазалап жүрген науқасты зерттегенде: қанның үлкен тамшысының микроскопиясы – теріс; Райта реакциясы – теріс; нәжісті бактериологиялық зерттеу – теріс, токсоплазмалық антигендермен РСК 1:160. Неғұрлым тиімді тактика:
А) Бюрне сынамасы
B) гриппозды антигендермен РСК
C) Бас сүйектің рентгенографиясы
D) ВИЧ-ке ИФА
E) вирусты гепатиттер маркерлеріне ИФА
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$021
Науқас әйел 40 жаста,Бір жыл бойы АҚҚ 220/120 мм с.б.б дейін тұрақты жоғарылауы, басының ауыруы, аяқтарының кезеңді әлсізденуі, тырысулар, полиурия, жүрек аймағында ауырсыну ұстамалары мазалайды. АПФ ингибиторлары және гипотиазид нәтижесіз. Компьютерлі томография – оң жақ бүйрек үсті безі үлкейген. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі:
A) Қандағы кортизол деңгейі
B) Қандағы тестостерон деңгейі
C) Қандағы электролиттер деңгейі
D) Липидтік спектр
E) Қандағы паратгормон деңгейі
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$022
Науқас 19 жаста, қызыл иектің қанағаыштығына, тамағындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39˚. Терісі бозғылт, көптеген петехиялар және экхимоздар. Бадамша бездерінде - некроздық жабында. Жақ асты лимфотүйіндері үлкейген. Бауыры және көк бауыры қабырға доғасына 2 см шығып тұр. Қанда: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9 лейк-29 мың, бласттар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакция оң. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі көрсеткіш:
A) Анемия
B) Бластемия
C) Лейкоцитоз
D) Тромбоцитопения
E) ЭТЖ жылдамдауы
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$023
Науқас 45 жастаоң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, әлсіздікке және еңбекке қабілетінің төмендеуіне, кезеңді сарғаюға шағымданады. Соңғы кезде аяқ-қолдарының треморы, сөйлеуінің бұзылуы, бұлшық еттердің гипертонусы пайда болған. Объективті: терісі сарғыш; бауыры үлкейген және тығызданған; офтальмоскопияда радужка айналасында жасыл түсті сақина. Зертханалық зерттеуде алмасудың неғұрлым мүмкін бұзылуы:
A) Темір
B) Мыс
C) Цинк
D) Фосфор
E) Өт қышқылдары
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_қаз.
$$$024
Науқас 32 жаста, іштің оң жақ бөлігінде сыздап ауырсынуға, тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжіске, соңғы жарты жылда 4 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға дене қызуының 37,2оС дейін көтерілуіне шағымданады. Жіті аппендицитке күдіктенуімен бірнеше рет хирургия бөлімшесіне жатқызылған, бірақ диагноз дәлелденбемен. Тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Колоноскопия: илеоцекальды аймақта афтылар. Тоқ ішектің шырышты қабатының биопсиясында неғұрлым анықталуы мүмкін:
A) Нейтрофильді инфильтрация
B) Лимфоплазмоцитті гранулемалыр ірімшікті некрозбен
C) Лимфоплазмоцитті гранулемалар ірімшікті некрозсыз
D) Эозинофильді инфильтрация
E) Плазматикалық инфильтрация
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_Клиническая лабораторная диагностика_каз
$$$002
Созылмалы лимфолейкоздың IV сатыға өтуін (Rai жіктеуі бойынша) көрсетеді:
А) тромбоциттердің 100·109/л төмендеуі
В) лимфоаденопатия
С) спленомегалия
D) сүйек миының лимфоциттермен инфильтрациясы
Е) лейкоциттердің 50·109/л жоғарылауы
{Дұрыс жауап }=А
{Күрделілігі}=1
{Оқулық}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 )
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005
Ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмониямен науқаста жалпы қанын зерттегенде Нв–120 г/л, эр – 4,2х1012 /л, лейк–22х109/л, эоз – 5, баз – 1, метамиелоцит 4%, т/я – 14%, с/я– 54%, лимф – 19%, моноцит–3%, тр–200 х109/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ. Бұндай анализді қалай талқылайсыз:
А) лейкемоидты реакцияның көрінісі
В) созылмалы миелолейкоз
С) созылмалы лимфолейкоз
D) жедел лейкоз
Е) идиопатиялық миелофиброз
{Дұрыс жауап }=А
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006
Науқас 32 жаста, әлсіздікке, «көгерулердің» пайда болуына , тістің қызыл иектерінің қанауына, тамағының ауруына шағымданады. Қарағанда - дене қызуы 37,5; тері жамылғысы бозарған, тері астында қан құюлар бар, лимфа түйіндері ұлғаймаған, көк бауыры палпацияланбайды. Қан анализінде: Нв-50 г/л, эр- 2,7∙109/л, лейк-1,5∙109/л, тр-18∙109/л, ЭТЖ-41 мм/сағ, формула: эоз-1%, с/я-16%, лимф-77%, моноцит-6%. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу тәсілін қолданған тиімді:
А) коагулограмма
В) миелограмма
С) көк бауырды УДЗ
D) ЛОР- дірігерінің кеңесі
Е) кеуде клеткасының рентгенографиясы
{Дұрыс жауап }=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$008
Науқас 42 жаста өкпенің биоптатын морфологиялық зерттеу кезінде әлсіздіктің болуына, арықтауға, құрғақ жөтел мен ентікпенің пайда болуына, ісінудің анықталуына шағымданады. Биоптатта лимфоцитпен қабырғаның альвеоларлы инфильтрациясы, моноциттермен, плазматикалық клеткалармен, эозинофилалармен, фибробласттардың жиналуы, альвеолоциттарды 1 типпен 2 типті алмастыру, қалыпты өкпе тінінің жалғамалы жіптерге алмастыру. Төменде айтылған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:
А) Өкпе саркоидозы
В) Идиопатты фиброздаушы альвеолит
С) Өкпе гистиоцитозы
D) Өкпенің альвеолярлы протеинозы
Е) Өкпенің альвеолярлы микролитиазы
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық} = (Основы диагностики заболеваний органов дыхания: учебник / И. А. Латфуллин, А. А. Подольская. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 208 с. : ил.)
{Курс}= 6
{Семестр}=12
$$$009
65 жастағы науқас, мұрыннан қан кетуге, иық және сол сан аймағындағы теріастылық гематомаларға шағыммен түсті. Анамнезінде 5 жыл уақыт аралығында қант диабеті, артериалді гипертензия. 63 жаста – сол аяғының терең веналарының тромбозы, бір жыл бұрын – сол жақ төменгі аяқтамалардың илиофеморальды флеботромбозы. Варфаринмен бір жыл ішінде ем қабылдап жүр. Жалпы қан анализі, коагулограма зерттелінді.Ең мүмкін болатын зерттеу нәтижесі:
A) тромбоциттер деңгейінің төмендеуі
B) протромбиндік индекстің төмендеуі
C) фибриноген деңгейінің төмендеуі
D) тромбоциттер агрегациясының төмендеуі
E) D-димер жоғарылауы
{Дұрыс жауап}= B
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= (В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеев Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева Гэотар-Медиа, 2008. –С: 760-804.)
{Курс}= 6
{Семестр}=12
$$$010
28 жасар әйел, анамнезінде 2 босану, дәм татымының өзгерісіне және шаш түсуге шағымданып келген. Қанда-Нв – 72 г/л, тк. – 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, микросфероцитоз, формула ерекшеліксіз. Қанның Б/х ан. .: жал.билирубин- 18,5 ммоль/л, тік -4,5 ммоль/л), Fe сарысуда. 7,5 ммоль/л. Темір сульфатымен тәулігіне 200 мг дозада ем жүргілу басталған. Ең ерте терапияның эффективтілігін көрсететін лабораториялық көрсеткіш:
A) гемоглобин деңгейінің жоғарылауы
B) түстік көрсеткіштің қалпына келуі
C) қандағы ферритин деңгейінің жоғарылауы
D) ретикулоциттер мөлшерінің жғарылауы
E) сарысулық темір деңгейінің жоғарылауы
{Дұрыс жауап}= D.
{Күрделілігі}= 1
{Оқулық}= (В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеев Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева Гэотар-Медиа, 2008. –С: 760-776.)
{Курс}= 6
{Семестр}=12
$$$012
Науқас 56 жаста жедел коронарлы синдромы клиникасымен қабылдау бөліміне түсті. Патологиялық жағдайда қандағы сарысу басқаларына қарағанда лабораториялық көрсеткіші ертерек дами түсті:
A) аспарагинді трансаминаздар (АСТ)
B) креатинфосфокиназдар (КФК)
C) лактатдегидрогеназдар (ЛДГ)
D) аланинді трансаминаздар (АЛТ)
E) миоглобинді
{Дұрыс жауап}= E
{Күрделілігі}= 2
{Оқулық}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
Науқас А., 42 жаста, жалпы әлсіздікке, бастың айналуына, жүктеме кезіндегі ентігуге, тері жамылғыларының сарғаюына шағымданды. 2 ай бұрын ауырған, сол кезде алғаш рет жалпы әлсіздік, бастың ауруы байқалған. 1 ай өткеннен кейін жағдайының нашарлауына байланысты дәрігерге қаралған. Зерттеу кезінде жалпы қан анализінде гемоглобин деңгейі 56г/л. Эритроцитарлы массаны құю, темір препараттарымен емдеу жүргізілді. Ем нәтижесінде гемоглобин до 80 г/л- ге дейін жоғарылады, бірақ 1 аптадан кейін жағдайы қайта нашарлады. Нәтижесінде дәрігерге қаралды. Зерттеу кезінде: Жалпы қан анализі: Нв 39г/л, эр.-1,3∙1012/л, ТК-0,9; лейк-8,2•109/л, формула: э-2, т-1%, с-55%, мон-5%, л-27%, ЭТЖ 35 мм/ч, тр-380•109/л.
Диагностикалық зерттеудің келесі қадамы қандай?
A) сарысулық темірді зерттеу
B) жілік майын зерттеу
C) фоль қышқылының деңгейін зерттеу
D) ретикулоциттер деңгейін зерттеу
E) В12 деңгейін зерттеу
{дұрыс жауап}= D
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= (В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеев Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева Гэотар-Медиа, 2008. –С: 760-776.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$016
35 жастағы әйел адам басынан өткен күйзелісінен кейін қатты тершеңдік тің пайда болуы, ашушаңдық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Теріде диффузды гипергидроз пайда болуы, қолын созғандағы саусақтарының дірілдеуін айтты. Жүрек жиегінің қалпы қалыпты, тоны жоғарлаған, үстінде систоликалық шуыл. ЖЖЖ - 130 минутына, АҚ - 140/70 мм рт.бағ. Қалқанша безінің үлкеюі байқалмайды, пальпаторлы қасиеті өзгермеген. Гликемия аш қарынға – 5,9 ммоль/л. Қан холестерині - 3,0 ммоль/л. Қай көрсетілген кешендердің зертханалық зерттеу әдістері верификация диагнозына көбірек ақпараттандырылған:
A) Т3об, Т4об, тиреоглобулиннің зерттеуі
B) ТПО антител деңгейінің зерттеуі, антител рецепторларға ТТГ
C) зерттеуі Т3об , тиреоглобулинді, ТТГ
D) зерттеуі Т3св, Т4св, гормонның тиреотробы
E) зерттеуі гликозирленген гемоглобинді, липидті спектрды
{Дұрыс жауап} = D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В.. Эндокринология. Москва. ГЭОТАР-Мед, 2009 –432с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$017
Ер адам 28 жаста бронхоэктаздық аурудың өршуіне терапия жүргізілді. 2 аптадан кейін орта қарқындылықта анда-санда белгісіз іш ауруы пайда болып, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет сұйық үлкен дәретке бару, нәжіс массасында қорытылмаған ас қалдықтарының түйіршіктер анықталды. Диагностиканың қандай әдісі симптомдарының қосылу себебі болып табылады:
А) Қанның жалпы анализі
В) Нәжістің микробиологиялық зерттеуі
С) Ирригоскопия
D) Іш қуыстың ультрадыбыстық зерттеуі
Е) ФГДС
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілігі}= 3
{Оқулық}= (Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной, 2008г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$018
Әйел, 45 жаста, 20 жыл жүйелі қызыл жегімен ауырады. Глюкокортикостероидты, антикоагулянтты терапия, цитостатиктерді қабылдайды. Қан анализінде: Нв-95 г/л, эритроциттер – 3,0х1012/л, лейкоцит-7,2 х 109/л, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Зәр анализінде: белок – 2,5 г/л, лейкоцит -7-8 көру алаңында, эритроцит – 8-9 көру алаңында, оксалаттар көп мөлшерде. Коагулограмма қалыпты.Микрогематурияның мүмкін болатын себебі қандай:
А) Цитостатикалық терапия
В) Антикоагулянтты терапия
С) Глюкокортикоидтармен терапия
D) Аурудың белсенділігі
Е) Зәр тасты ауруы
{Дұрыс жауап} = D
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық} = (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$019
Созылмалы миелолейкоздың гемограмасындағы өзгеріске жатады:
А) Боткин – Гумпрехт жасушалары
В) полисегментті ядролы нейтрофилдер
С) Эритроциттердің гипохромиясы
D) базофильді- эозинофильді ассоциация
Е) үш өскінді цитопения
{Дұрыс жауап }= D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$020
Созылмалы лимфолейкоздың ең жиі клиникалық синдромына жатады:
А) геморрагиялық синдром:
В) плетора
С) оссалгиялар
D) гепатомегалия
Е) лимфоаденопатия
{Дұрыс жауап }=Е
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$0023
Науқас К, «7+3» 2 курсты емдеуді аяқтағанан кейін шағымы болған жоқ. Тыныс алуы везикулярлы. ЖЖЖ 67 соққы. мин. Бауыры және көк бауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв-120 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-4∙109/л, тр-120∙109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ, формула: эоз-1%, т/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноцит- 8%.Миолограммадағы бласттардың қандай деңгейінде толық ремиссия қоюға болады:
А) 4%
В) 8%
С) 12%
D) 15%
Е) 20%
{Дұрыс жауап }=А
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$0024
Науқас, 64 жаста. Көбнесе түнгі уақыттағы тершеңдікке, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда мойын лимфа түйіндері 1 см-ге дейін үлкейген, көк бауыры пальпацияланбайды. Қан анализінде : Нв–90 г/л, лейк– 48∙109/л, с/я-28%, лимф-72%, тр 220∙109/л. Rai K. Бойынша аурудың сатысын анықтаңыз:
А) 0 сатысы
В) I сатысы
С) II сатысы
D)III сатысы
Е) IV сатысы
{Дұрыс жауап }= D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}= Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
01_02_ каз
Терапия 01
Тақырыбы «Клиникалық зертханалық диагностика» 02_
$$$002
Еркек 40 жаста, эпигастрий аймағының ұзақ уақыт ауырсынуна, ауырсынудың арқаға берілуі және оң жақ қабырға астының қатты ауырсынуына шағымданады. УДЗ-де: асқазан асты безі өзгерген және созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда төмендегі лабораториялық көрсеткіштер ақпаратты болады:
A) Лейкоцитоз
B) Қанның трансаминаза деңгейі
C) Гипергликемия
D) Қанда және зәрде амилаза деңгейі
Е) Қанда сілтілі фосфатаза деңгейі
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Учебник}= (Внутренние болезни. Система органов пищеварения, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.,2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
26 жастағы науқас дене қызуының 5 күн бойы көтерілуіне шағымданды. Жедел ауырған. Ауру дене қызуының жоғарылауы, қатты тершеңдіктен басталған. Өз бетімен цефазолин 1,0х3 рет б/е қабылдаған, әсері болмаған. Қарағанда мойынының сол жақ лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бадамша бездерінің ұлғаюы мен қызаруы байқалды. Қан талдауында: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х1012/л, ТК 0,9; Лейк. 13,0х109/л (эозинофильдер 6%, базофильдер 2%, таяқша/ядролылар 14%; с/я 67%, лимфоциттер 1%, моноциттер – 10%), ЭТЖ 60 мм/сағ. Стернальді пункцияда Березовский-Рид-Штернберг клеткалары анықталды. Сіздің диагнозыныз:
А) Инфекциялық эндокардит
В) Жедел лейкоз
С) Жедел бруцеллез
D) Реакциялық лимфаденит
Е) Лимфогранулематоз
{Дұрыс жауабы}=E
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=(Клиническая оценка результатов лабораторных исследований, Назаренко Г.И., Кишкун А.А.,2000)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
34 жастағы әйел балтыр табан буындарының ауырсынуын, ісінуін, балтырда майда нүктелi бөртпелердің пайда болуын байқаған. Қанда: тромбоциттер - 180х109/л, қан кету уақыты – 4 мин, қан ұйындысының ретракциясы өзгермеген, протромбин индексi - 90%, АЧТВ – 45с, фибриноген - 5 г/л. Зәрде: белок - 0, 05г/л, эритроциттер – 50 к/а.
Сіздің диагнозыныз:
А) Геморрагиялық васкулит
В) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
С)Рандю-Ослер ауруы
D) Виллебранд ауруы
Е) Гемофилия
{Дұрыс жауабы}=A
{Күрделілігі}=2
{Практическая руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 2, Окороков А.Н.,2002)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Науқас 20 жаста, 5тәуліктен бері ауырады , дене қызуының бірінші күнінен бастап көтерілуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамағының жыбырлауына, жөтелуге шағымданады. өз бетінше аспирин, сульфадимезин қабылдаған. Ауруының 4-ші күні эпигастрии аймағында ауырсыну, жүрек айну, тәбетінің кенеттен төмендеуі, зәрінің қараюы пайда болды. Объективті: науқас әлсіз, бозғылт, ақ қабық және ауыз қуысының шырышты қабығы сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 1см төмен пальпацияланады. Пульс 1 мин 64 рет, АҚ- 100/60. Қанның б/х анализінде: АЛАТ 1740 нмоль с/л, жалпы билирубин -60,2 мкмоль/л, тура билирубин -42,4 мкмоль/л. Диагноз қоюда келесі қадам болып табылады:
А) Қандағы қант деңгейі және амилаза
В) Қанның жалпы анализі
С) Вирусты гепаттитке маркерлер
D) Нәжістің бактериологиялық егуі
Е) Қанның бактериологиялық егуі
{Дұрыс жауабы}=C
{Күрделілігі}=2
{Практическая руководства для врачей}=(Диагностика болезней внутренних органов, Том 1, Окороков А.Н.,2009)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
30 жастағы науқас әйел әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты жылда меноррагияларға шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтардың көлденең жолақтығы, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,77, лейк-4,2 мың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробластар-12%. Неғұрлым тиімді тактика:
А) Феррум-лек 2,0 б/е 1 апта бойы
В) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы
С) Феррум-лек 5,0 к/т 1 апта бойы
D) Тұтас қанның трансфузиясы
Е) Эритроцитарлық массаның трансфузиясы
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=3
{Практическая руководства для врачей}=(Лечение болезней внутренних органов, Том 3, Окороков А.Н.,2001)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_ каз
Терапия 01
Тема «Клиникалық зертханалық диагностика» 02_
$$$001
Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән:
А) ТТГ жоғары, бос Т3 және бос Т4 қалыпты
В) ТТГ қалыпты, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары
С) ТТГ қалыпты, бос Т3 төмен, бос Т4 төмен
D) ТТГ жоғары, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары
Е) ТТГ қалыпты , бос. Т3 және бос.Т4 қалыпты
{Дұрыс жауабы}= А
{Күрделілігі}= 1
{Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
25 жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Әйел фенотипі. Қан сарысуындағы ФСГ концентрациясы – 0,3 Б/л (қалыптыда 2-20), пролактин – 16 мХБ/л (қалыптыда 61-512). Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз:
А) Біріншілік гонадотропты аменорея
В) Климакстік кезең
С) Аналық бездерінің біріншілік поликистозы синдромы
D) Екіншілік гипогонадотропты аменорея
Е) Шихан синдромы
{Дұрыс жауабы}= D
{Күрделілігі}= 2
{Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
67 жастағы науқаста айқын протеинурия (20г/тәу жоғары) ex tempera зәр алынды. Пробиркада зәрдің қайнауы кезінде мақта тәрізді қалдық пайда болады, қалдықты ары қарай жылытқанда қайнағанға дейін қалдық ериді. Бұл жағдай көрсетеді:
А) Бенс-Джонс белогын болуының
В) Пиурияны
С) Нефротикалық синдромды
D) Айқын эритроцитурияны
С) Цилиндурияны
{Дұрыс жауабы}= А
{Күрделілігі}= 2
{Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 5, 2010г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Салыстырмалы тығыздығы 1013, белок 0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 к/а, бірен -саран лейкоциттік цилиндрлер; лейкограммада 90% нейтрофильдер болатын несептің жалпы анализін талдап, болжам диагноз қойыңыз:
А) Несеп тас ауруы
В) Жедел гломерулонефрит
С) Созылмалы гломерулонефриттің өршуі
D) Созылмалы пиелонефриттің өршуі
Е) Жедел интерстицийлік нефрит
{Дұрыс жауабы}= D
{Күрделілігі}= 2
{Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 5, 2010г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Келесі ауруға күдіктенгенде тердің электролитті құрамын, сілекейдегі натрийдің деңгейін тексереді және альдестеронмен сынама жүргізіледі:
A) Саркоидозға
B) Муковисцидозға
C) Лейомиоматозға
D) Ретикулогистиоцитозға
E) Панкреатитке
{Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}= 2
{Оқылық}= (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 3, 2010г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
43 жастағы әйел салмағының жоғарылауын, терісінің құрғауын, сөйлеудің қиындауын, аменореяны, есіне сақтау қабілетінің төмендеуін байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Об-тi: бойы - 168см, салмағы 92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісінген, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек тондары әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм сын.бағ. Қанда: эр. 3,5х1012 /л , Hв 75 г/л, лейк. 4, 5 х109 /л, ЭТЖ - 13 мм/сағ. Қанда глюкоза 3,5 ммоль/л. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Барынша тиімді ем тағайынданыз:
А) Зәр айдайтын дәрiлерді
В) Диуретиктерді
С) Йод дәрілерін
D) Тиреоидты препараттарды
Е) Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді
{Дұрыс жауабы}= D
{Күрделілігі}= 3
{Оқылық}= (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
65 жастағы науқаста, әлсіздік, жүрек айнуы, кезеңдік құсу, тәбетінің төмендеуі, терінің титықтататын қышынуы, тері астылық қан құйылулар, бұлшықеттің дірілі және естен танусыз құрысулар, буындарында және сүйектеріндегі ауырсыну, «айқын шулы» тыныс анықталады. Қанның жалпы анализінде: лейкоцитоз нейтрофильді солға ығысумен, тромбоцитопения, гипохромия. Қанның биохимиялық талдауы: креатинин 700 мкмоль/л. Диурез 100 мл/тәул. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1008. Барынша тиімді ем тағайынданыз:
А) Антибактериалды препараттар
В) Гемодиализ
С) Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектер
D) Кортикостероидтар
Е) Диуретиктер
{Дұрыс жауабы}= В
{Күрделілігі}= 3
{Оқылық}= (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
16 жастағы Т., есімді науқас дене қызуының 40С дейін жоғарылауына, ентігу, жөтелге, ісінулерге шағымданады. Обьективті: науқас азғындау, лимфоаденопатия, бет эритемасы, полисерозит (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардит, нефрит белгілері бар. Қан анализінде: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. НЖА: белок-5,2 г/т, эритр-20-30 к.а, ДНКds антитенелер оң. Пульс-терапия жүргізу үшін метилпреднизолонның қажетті дозасы:
А) 100 мг
В) 60 мг
С) 1000 мг
D) 150 мг
Е) 500 мг
{Дұрыс жауабы}= С
{Күрделілігі}= 3
{Оқылық}= (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0012
20 жастағы науқаста босанғаннан кейін бұлшық еттерінде ауырсыну және әлсіздік пайда болды. Бір апта көлемінде қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық күштемеде ентігу, дауысының қарлығуы, түйілу қосылды. Обьективті: иық және сан бұлшық еттерінің ісіңкілігі және ауырсынуы, бет мимикасының жойылуы. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 140/90 мм сын. бағ. Қан анализінде: эр-4,5 млн. Нв-110г/л, лейк-7мың, ЭТЖ 66 мм/сағ, КФК 620 Ед/л. Емді келесі дәрмектен бастаған жөн:
А) Д-пеницилламиннен
В) Цитостатиктерден
С) Аминохинолин дәрмектерінен
D) Қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектерден
Е) Глюкокортикостероидтардан
{Дұрыс жауабы}= Е
{Күрделілігі}= 3
{Оқылық}= (Лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., Том 2, 2010г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_каз
$$$001
Зәр тұнбасында нейтрофилдердің болуы тән:
А) Пиелонефритте
В) Тубулоинтерстициальды нефритте
С) Гломерулонефритте
D) Тұқым қуалайтын нефритте
Е) Амилоидозда
{Дұрыс жауап} = A
{Күрделілігі} = 2
{Оқулық}= (Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н. ; Мед. Литература , 2001 год )
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$002
Зимницкий сынамасын бағалаңыз: күндізгі диурез — 900 мл, түнгі диурез — 300 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығының ауытқуы 1010-1026 су- тағамдық рационның сұйық бөлігі 1500 мл құрайды.
A) Сұйықтық бөлу қызметінің бұзылысы
B) Концентрационды қызметінің бұзылысы
C) Сұйықтық бөлу және концентрационды қызметінің бұзылысы
D) Қалыпқа сай
Е) Гипостенурия
{Дұрыс жауап} = D
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней почек. Т.5. Окороков А.Н. ; Мед. Литература , 2001 год )
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$003
Өкпе абсцессіндегі қақырық:
A) Үшқабатты: көпіріктенген түссіз, кілегей; лайлы кілегейлі-іріңді сұйықтық; жасыл лайлы ірің
B) Куршман спиралдары және Шарко-Лейден кристалдары
C) Екіқабатты: серозды көпіршікті сұйықтық; жасыл-сары лайлы ірің
D) «Тотық түсті» қақырық
E) Қан ұйындылары араласқан
{Дұрыс жауап} = С
{Күрделілігі} = 1
{Оқулық}= (Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$004
Қақырықтағы аллергиялық компоненттің деңгейін анықтау келесі элементтерге байланысты:
A) Шарко-Лейден кристалдары және эозинофилдер
B) Куршман спиральдары
C) Лейкоцит құрамының жоғарлауы
D) Альвеолярлық макрофаг құрамының жоғарлауы
E) Атипиялық клеткалар
{Дұрыс жауап} = А
{Күрделілігі} = 2
{Оқулық}= (Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005
үдемелі ентігуі бар 36 жастағы науқастың бронхоальвеолярлық сұйықтығының клеткалық құрамын зерттегенде альвеоларлық макрофагтар және нейтрофильдер құрамының жоғарлауы анықталған. Бұл өзгерістер қай ауруға тән?
A) Гемосидероз
B) Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит
C) Саркоидоз
D) Өкпе және бронхтардағы қатерлі түзілістер
E) Аспергиллёз
{Дұрыс жауап} = В
{Күрделілігі} = 2
{Оқулық} = (Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006
Зерттеуге 26 жастағы науқастың өкпе тіні әкелінді. Микроскопиялық зерттегенде эпителиоидты клеткалармен бірең-сараң Пирогов-Лангханс алып клеткалардан тұратын казеозданбаған гранулёмалар анықталған. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз:
A) Преднизолон тағайындау
B) Туберкулезге қарсы диспансерге госпитализациялау
C) Антибактериялық терапияны тағайындау
D) Онкологтың кеңесі
E) Поливитаминдер тағайындау
{Дұрыс жауап} = А
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық} =(Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$007
Науқас К., 45 жаста, ұзақ уақыт бойы физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге және субфебрильді тмператураға шағым айтады. Өкпе рентгенограммасында – сол жақ кеуде клеткасының сыртқы қырында интенсивті біртекті қараю анықталған. Плевра сұйықтығын зерттегенде: салыстырмалы тығыздығы 1020 болатын серозды сұйықтық, клеткалық құрамында лимфоцит басым. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз:
A) Сезімталдықты анықтап, антибактериялық терапия тағайындау
B) Туберкулёзге қарсы диспансерге жолдау
C) Полихимиотерапия тағайындау
D) Плевра қуысың дренирлеу және жуу
E) Кортикостероидтарды тағайындау
{Дұрыс жауап} = В
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 ж.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$008
Стеаторея негізіне қандай фермент секрециясының бұзылуы жатады:
A) α- амилаза
B) Липаза
C) Соматостатин
D) Глюкагон
E)Инсулин
{Дұрыс жауап} = В
{Күрделілігі} = 1
{Оқулық} = (Лабораторная и инструментальная диагностика, Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2011 ж.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$013
Инфекциялық миокардиттің созылмалы формасында қандай иммуноглобулиндер класы жоғарылайды?
А) IgA
B) IgM
C) IgG
D) IgE
E) IgD
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
52 жастағы науқаста диагностикалық тексерулер кезінде бірінші рет АГ анықталған. Аталған өзгерістердің қайсысы нысана мүшенің зақымдануына тән:
А) Натрий денгейі 135 ммоль/л
B) Ашқарынға қандағы глюкоза 5,5 ммоль\л
С) Қандағы холестерин 5,9 ммоль\л
D) Жоғары тығыздықты липопротеидтер> 1,2 ммоль\л
Е) Креатинин-180 ммоль\л
{Дұрыс жауабы}=Е
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$016
47 жастағы науқас А ., ірі ошақты миокард инфарктісімен келіп түсті.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, тахикардия.ЖСЖ 100 мин, АҚҚ 130\90 мм сын.бағ. ЭхоКГ да: гипокинезия аймақтары анықталған.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек.
A) Трансаминаза
B) Тропониндер
C) Липидтік спектр
D) С реактивті белок
Е) Креатинфосфокиназа
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Диагностика болезней внуренних органов, А.Н. Окороков, 2012 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$017
Остеопорозбен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін:
А) Кальцийдің зәрмен шығуының жоғарылауы
В) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы
С) Қан сарысуында креатинин және жалпы белоктың деңгейінің жоғарылауы
D) Гиперхромдық анемия белгілері
Е) Қан құрамындағы кальций мөлшерінің төмендеуі
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$018
Остеомаляциямен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін:
А) Оксипролин экскрециясының деңгейінің жоғарылауы
В) Қанда кальций және фосфор деңгейінің жоғарылауы
С) Жалпы белок деңгейінің жоғарылауы және диспротеинемия
D) Лейкоцитоз
Е) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$019
Гонада дисгенезиясы синдромын анықтаудағы экспресс диагностика
А) Тәуліктік зәрдегі 17КС мөлшері
В) Қан плазмасындағы эстрогендер
С) Жыныстық хроматин
D) Қан сарысуындағы кортизол
Е) Қан сарысуындағы тестостерон
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$020
Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады:
А) С-пептид
В) Орташа тәуліктік гликемия
С) Гликозирленген гемоглобин
D) Гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы
Е) Қандағы контриксулярлық гормонның деңгейі
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$021
Бүйрекүсті безі гиперплазиясы Иценко-Кушинга синдромымен дәлелденген ауруда бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аденоматозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
А) Кортизолдың тәуліктік ырғағын зерттеу
В) Дексаметазонмен үлкен сынама жүргізу
С) Қандағы АКТГ деңгейін зерттеу
D) АКТГ тәуліктік ырғағын зерттеу
Е) L-допамен сынама жүргізу
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі} -2
{Оқулық}= (И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Издательская группа ГЭОТАР Медиа 2013 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$022
Поллиноз кезінде терілік аллергиялық сынамалады жүргізуге болады:
А) өсімдік тозаңдану кезеңінде аурудың өршуі кезінде
В) тозаңдану кезеңі біткеннен кейін 3 күннен соң
С) тозаңдану кезеңінен тыс ауру ремиссиясы кезінде
D) жыл мезгілі және науқастың жағдайына тәуелсіз
Е) антигистаминді препараттарды қабылдау фонында
{Дұрыс жауабы}=C
{Күрделілігі} -2
{Оқулық}= (Хаитов Р.М., Аллергология и иммунология. Национальная руководство, Москва , издательская группа ‘’ГЕОТАР-медиа’’, 2009 год)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$023
14 жастағы науқас соңғы 2 жылда көктем кезінде болатын құрғақ жөтел, көзінің қышуы, терінің құрғауы, мұрыннан кілегейлі-іріңді бөліністердің бөлінуіне шағымданады. Арнайы аллергодиагностиканы қандай зерттеуден бастау керек?
A) Скарификациялық терілік тест
B) Провокационды назальді тест
C) Арнайы IgE деңгейін анықтау
D) Терілік аппликациялық тест
E) Мұрын қуысынан алынған секретті цитологиялық зерттеу
{Дұрыс жауабы}=A
{Күрделілігі} -2
{Оқулық}= (Хаитов Р.М., Аллергология и иммунология. Национальная руководство, Москва , издательская группа ‘’ГЕОТАР-медиа’’, 2009 год)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$024
Науқас 16 жаста, алғаш рет аллерголог қабылдауында. Үнемі мұрын бітелуіне, түшкіруге шағымданады. 5 жаста уақытша әсерлі аденотомия (3-4 дәреже) жасалды, бір жыл ішінде аденоидит қайталанған. Үнемі виброцилмен, тамыр тарылтқыш препараттармен емделеді. Үйінде мысық, ит асырайды, ескі заттар, өсімдіктер көп. Арнайы аллергодиагностиканың ең тиімді әдісі?
A) Скарификациялық терілік тест
B) Провокационды назальді тест
C) Арнайы IgE деңгейін анықтау
D) Терілік аппликациялық тест
E) Мұрын қуысынан алынған секретті цитологиялық зерттеу
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі} -2
{Оқулық}= (Хаитов Р.М., Аллергология и иммунология. Национальная руководство, Москва , издательская группа ‘’ГЕОТАР-медиа’’, 2009 год)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Науқас шағымдары: мұрыннан кілегейлі бөліністер, мұрынның қышуы, түшкіру, ұйқының бұзылысы, соңғы 3 күнде жасаурау. Мұндай өршу 2 апта бұрын қонаққа барғанда байқалған, онда мысық болған. Қазіргі кезде үйінде мысық бар. Болжам диагнозы: интермиттирлеуші аллергиялық ринит. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдіс қажет:
A) Қан сарысуындағы иммуноглобулин Е деңгейін анықтау
B) Бронхоскопия
C) Аллерген спецификалық иммунодиагностика
D) Спирография
E) Эндоскопия
{Дұрыс жауабы}=A
{Күрделілігі}=3
{Әдебиет}= (Хаитов Р.М., Аллергология и иммунология. Национальная руководство., Москва , издательская группа ‘’ГЕОТАР-медиа’’, 2009 год)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Правильно – ответ С. Отметить С и кликнуть на аппеляцию
01_02_қаз
Терапия 01_
Тақырып «Клиникалық лабораторлы диагностика» 02_
$$$001
Қанда тропонин I деңгейі жоғарлайды:
А) Жедел миокард инфарктысынде
В) Жедел пневмонияда
С) Жедел холециститте
D) Созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде
Е) Жедел лейкоз
{Дұрыс жауап} = А
{Күрделілігі=1
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Қандай команың терапиясында натрий бикорбанатын қолданған тиімді ?
A) гипофизарлы
B) гипотиреоидты
C) гиперосмолярлы
D) гипогликемиялық
E) лактатацидотикалық
{Дұрыс жауап} = Е
{Күрделілігі} = 1
{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті төмендегінің пайда болу жылдамдығында басты және анықтаушыболып табылады?
А) холестериннің
В) хиломикрондардың
С) фосфолипидтердің
D) триглицеридтердің
Е) липопротеиннің (а)
{Дұрыс жауап} = А
{Күрделілігі=2
{Оқулық}= (Клиникалық нұсқаулық. Кардиология. Беленков Ю.М., Оганов Р.Ф. ред. басқ. М., 2007ж)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Науқас К., 50 жаста, жүру кезінде үдейтін тізе буындарының ауырсынуына, жарты сағатқа дейін созылатын таңертеңгілік құрысуларға шағымданады. Буындарындағы аздаған ауырсыну соңғы екі жыл бойы мазалайды, ұзақ жүргеннен кейін ауырсынудың күшейетінін айтады. Обьективті: тізе буындары өзгерген, периартикулярлы тіннің тығыздалуы бар, оң жақтан гипертермия, қолмен ұстағанда крепитация белгілері. Дистальды фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер мен саусақтардың орнынан таюы анықталған. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың.ЭТЖ – 15 мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) реактивты артрит
В) ревматоидты артрит
С) подагралық артрит
D) псориаздық артрит
E) остеоартроз реактивты синовитпен
{Дұрыс жауап} = E
{Күрделік} = 2
{Оқулық} = («Клинические рекомендации. Ревматология» п/р акад. Е.Л. Насонова - Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2011г.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$009
Жильбер синдромның негізгі лабораторлы көрсеткіші қандай?
А) Байланыспаған билирубин мөлшерінің жоғарылауы
В) Билирубинурия
С) Трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы
D) Лактатдегидрогеназа жоғарылауы
Е) Гипоальбуминемия
{Дұрыс жауап}= А
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Науқас, 20 жаста , ісіктік синдроммен ауруханаға түсті. ЗЖА- салыстырмалы тығ 1028 , протеинурия 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 көру алаңында , лейкоциттер 4-5 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер; креатинин деңгейі 0,087 мкмоль/л.Диагноздың верификациясы үшін қолданылатын ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз:
A) Экскреторлы урография
B) Бүйректі УДЗ
C) Зәрді туберкулез микобактериясына тексеру
D) Реберг сынамасы
E) бүйректің пункциялық биопсиясы
{Дұрыс жауабы} = E
{Күрделілігі} = 2
{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$013
Науқас Д, 32 жас кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, «тотты қақырықты» жөтелге шағымданады. «Тотты қақырық» пайда болуын түсіндіріңіз?
A) Ұсақ қантамырлардың жарылуы
B) Қантамырлар өткізгіштігінің жоғарлауы
C) Қантамырлар қабырғасы арқылы эритроциттердің шығуы
D) Альвеола қуысында қанның болуы
E) Тыныс жолдарында қанның пайда болуы
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілік}=3
{Оқулық}=(Респираторная медицина. Руководство под ред.акад. РАМН Чучалина А.Г.. Медицина, 2007, в 2-х томах)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
14 жасар қыз бала тамыз бен қазан айларының аралығында көзінің қышуына және қызаруына, мұрынның бітелуіне, түшкіруге шағымданады. Тексергенде конъюнктиваның қызаруы, жас ағу, ринорея байқалады. Қандай алдын- ала диагноз қоюға болады және этиологиясын анықтау үшін қандай әдіс қолданылады?
A) блефарит, риноцитограмма
B)поллиноз, спецификалық IgE анықтау
C)вирусты инфекция, жалпы қан анализі
D) вазомоторлы ринит, гистаминдық тест
E)полинозды риносинусит, эндоназальды тест
{Дұрыс жауап}=Е
{ Күрделілік }=3
{Оқулық}=(Аллергология 2006, Хаитов Р.М., Ильина Н.И., 2006ж.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$019
Науқас Я., 55 жас, биохимиялық талдау нәтижелері бойынша билирубин деңгейінің 72 ммоль/л- ге дейін жоғарылағаны анықталған, тура билирубин – 60 ммоль/л, АЛТ 42 б, АСТ 38 б, сілтілі фосфатаза 200 Б., холестерин 5,7 мкмоль/л., ПТИ – 87%. Бұл жағдай қай синдромға тән:
А) Бауырішілік холестаз
В) бауырдан тыс холестаз
С) бауырдың белоксинтетикалық функциясының бұзылу синдромы
D) бауырлық мезенхимальді қабыну синдромы
Е) Цитолитикалық синдромы
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Клиническая гастроэнтерология, Григорьев П.Я., Яковенко А.В., 2004г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$022
33 жастағы әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальді резекциясы, тәулігіне 50 мкг L-тироксинді қабылдайды. Объективті: беті ісіңкі, жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
A) Қандағы натрийді анықтау
B) қанның бактериальдық себіндісі
C) Қандағы калийді анықтау
D) Т3 және Т4 деңгейлерін анықтау
E) Тиреоглобулинге антиденелерді анықтау
{Дұрыс жауап} = D
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко, М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$023
35 - жастағы әйел, стресстен кейін тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
A) Қандағы натрийді анықтау
B) қанның бактериальдық себіндісі
C) Қандағы калийді анықтау
D) Т3 және Т4 деңгейлерін анықтау
E) Тиреоглобулинге антиденелерді анықтау
{Дұрыс жауап} = D
{Күрделілігі} = 3
{Оқулық} = (Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко, М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$024
Науқас М. 35 жаста , көптеген ісіктердің нәтижесінде келесідей лабораторлы өзгерістер байқалды: Hb 86 г/л, холестерин 6,8, протеинурия. Төменде аталған диагноздардың қайсысы нақты және неге:
A) Жедел пиелонефрит, себебі алғаш ауырды және лабораторлы лейкоцитурия, бактериурия, лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылаған
B) Созылмалы пиелонефрит, ауырсыну синдромы , дизурияны и қызбаны есепке ала отырып
C) Жедел гломерулонефрит, стрептоккокты инфекциядан кейін басталған
D)Дәрілік нефропатия, нефротоксикалық препараттарды ұзақ қабылдағанын есепке ала отырып
E)Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдромның дамуын есепке ала отырып
{Дұрыс жауабы} = E
{Күрделілігі} =3
{Оқулық} = (Внутренние болезни, Жаманкулов К.А., 2009 г.)
{Курс} = 7
{Семестр} = 14
01_02_ Клиинкалыќ лабораториялыќ диагностика каз
$$$004. Материалдыѕ ілеспе бланкінде келесілер кґрсетіледі:
A) Науќастыѕ аты-жґні (№ ауру тарихтары)
B) Алдыңғы зерттеу қорытындысы
C) Жўмыс орны
D) психо-эмоциональды деігейі
E) МРТ зертеуініѕ ќорытындысы
{Дўрыс жауабы} = A
{Ќиындыєы} = 1
{Оќулыќ} = («Клиническая лабораторная диагностика», И. Г. Ахапкина ., 2008г. ){Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$005. Науќастыѕ кґк тамырынан ќанды ќалай алуды ўсынылады;
A) Тамаќтанєаннан соѕ
B) Ќысќышты ўзаќ уаќыт ўстап
C) Физиопроцедурадан кейін
D)Катетерден алєашќы 10 тамшысын шыєарып тастап
E) Тамаќтыѕ алдында
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 1
{Оќулыќ} = («Клиническая лабораторная диагностика», И. Г. Ахапкина ., 2008г. ){Курс} = 7
{Семестр} = 14
$$$006.Ќан ўйыєыштыєын зерттеу їшін ќанды цитратпен алу:
A)Ќанды / 3,8% цитратпен ќатынасы 1:10
B) Ќанды бґлме температурасында саќтау
C) Плазма тўнєаннан кейін 2 саєат ґткен соѕ аныќтайды
D) Ќысќышты 1 минуттан кем емес ўстап тўру ќажет
E) Ќанды цитратпен араластырмау ќажет
{Дўрыс жауабы} = А
{Ќиындыєы} = 1
{Оќулыќ} = («Клиническая лабораторная диагностика», И. Г. Ахапкина ., 2008г. ){Курс} = 7
{Семестр} = 14

Приложенные файлы

  • docx 15875930
    Размер файла: 108 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий