metodichki_k_pr_zan_DS

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г. СЕМЕЙ









МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ






Специальность: Общая медицина
Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: Пропедевтики внутренних болезней
Курс 3
Тема № 1 – 6 (дыхательная система)









Составитель доцент
____________________Даутов Д.Х.







Семей – 2014г.


Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.

Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.
ученая степень, ученое звание

Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической рекомендации)___________________________________________________________
__________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание

Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической рекомендации)__________________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·Заведующий кафедрой/ завуч ____________________
ученая степень, ученое звание

Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической рекомендации)__________________
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·Заведующий кафедрой/ завуч ____________________

Утверждены на заседании кафедры
Протокол № _____от "____" _________ 201_ г.
Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической рекомендации)___________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)
ученая степень, ученое звание

Дыхательная система

1. Тема №1: Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы. Особенности у детей.
2. Цель: научить студентов сбору жалоб, анамнеза заболевания и жизни у взрослых больных с заболеваниями дыхательной системы, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по сбору жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке), анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы, особенностям у детей.
3. Задачи обучения:
студент должен знать: жалобы, анамнез заболевании из жизни у больных с заболеваниями органов дыхания.
студент должен уметь: проводить расспрос у больных с заболеваниями дыхательной системы у взрослых и детей.
4. Основные вопросы темы:
1. Сбор жалоб у больных с заболеваниями дыхательной системы.
- одышка
- кашель
- кровохарканье
- боль в грудной клетке
2. Сбор анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы. 3. Особенности расспроса у детей.
5. Методы обучения и преподавания.
Разбор темы по основным вопросам в форме дискуссии. Демонстрация практических навыков преподавателем у постели больного с заболеваниями дыхательной системы. Работа в парах по практическим навыкам (сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы) у постели больного. Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу ж_йесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Jан т_зуші ж_йесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«З‰р шыCару ж_йесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.


11.«Ж_йке ж_йесі» модулі : Модуль «Нервная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль устный опрос, прием практических навыков

1. Сбор жалоб у больных с заболеваниями дыхательной системы.
- одышка
- кашель
- кровохарканье
- боль в грудной клетке
2. Сбор анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы. 3. Особенности расспроса у детей.





















Дыхательная система
1.Тема №2: Методы исследования дыхательной системы: осмотр и пальпация грудной клетки. Сравнительная и топографическая перкуссия у взрослых и детей различного возраста.
2. Цель: научить студентов таким методам исследования дыхательной системы, как осмотр и пальпация грудной клетки; закрепить знания и навыки по осмотру (форма, симметричность грудной клетки, тип дыхания, ритм, частота, глубина дыхания, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания) и пальпации (голосовое дрожание, болезненность, резистентность) грудной клетки у взрослых. Научить и закрепить знания и навыки по особенностям осмотра и пальпации грудной клетки у детей.
научить технике сравнительной и топографической перкуссии (определение стояния верхушек легких, нижней границы легких, подвижности нижнего края легких) у взрослых и детей различного возраста.
3. Задачи обучения:
студент должен знать: Методы исследования дыхательной системы.
студент должен уметь: проводить осмотр грудной клетки, проводить пальпацию грудной клетки, проводить осмотр и пальпацию грудной клетки у детей. Проводить сравнительную и топографическую перкуссию у взрослых и детей.
4. Основные вопросы темы:
1. Форма грудной клетки.
2. Симметричность грудной клетки. 3. Тип дыхания, ритм, частота, глубина, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. 4. Пальпация грудной клетки (голосовое дрожание, болезненность, резистентность). 5.Особенности осмотра грудной клетки у детей. 6. Особенности пальпации грудной клетки у детей.
7. Техника проведения топографической перкуссии:
- определение стояния верхушек легких
- определение нижней границы легких
- определение подвижности нижнего края легких
8. Особенности сравнительной перкуссии у детей различного возраста.
9. Особенности топографической перкуссии у детей различного возраста.
5. Методы обучения и преподавания.
Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор темы по основным вопросам в форме дискуссии. Демонстрация практических навыков преподавателем на студенте. Работа в парах по практическим навыкам (осмотр и пальпация, перкуссия грудной клетки). Работа с больными в отделении терапии. Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу ж_йесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Jан т_зуші ж_йесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«З‰р шыCару ж_йесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
11.«Ж_йке ж_йесі» модулі : Модуль «Нервная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль: Устный опрос, прием практических навыков
1. Форма грудной клетки.
2. Симметричность грудной клетки. 3. Тип дыхания, ритм, частота, глубина, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. 4. Пальпация грудной клетки (голосовое дрожание, болезненность, резистентность). 5.Особенности осмотра грудной клетки у детей. 6. Особенности пальпации грудной клетки у детей
7. Техника проведения топографической перкуссии:
- определение стояния верхушек легких
- определение нижней границы легких
- определение подвижности нижнего края легких
8. Особенности сравнительной перкуссии у детей различного возраста.
9. Особенности топографической перкуссии у детей различного возраста.


















Дыхательная система
1.Тема №3: Правила и техника аускультации легких. Особенности у детей.
2. Цель: научить правилам и технике аускультации легких, основным дыхательным шумам, механизмам их возникновения, местам выслушивания у взрослых и детей. Закрепить знания и навыки по аускультации легких у взрослых и детей.
3. Задачи обучения:
- обучить правилам и технике аускультации легких
- обучить распознаванию основных дыхательных шумов, механизмам их возникновения, местам выслушивания
- обучить особенностям аускультации у детей.
студент должен знать: основные дыхательные шумы, механизм их возникновения, правила и технику аускультацию легких.
студент должен уметь: проводить аускультацию легких у взрослых и детей.
4. Основные вопросы темы:
1. Правила и техника аускультации легких.
2.Основные дыхательные шумы, механизмы возникновения, места выслушивания, диагностическое значение.
- везикулярное (альвеолярное) дыхание, его изменение
- бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание, его изменение
3. Бронхофония.
4. Лабораторные методы исследования органов дыхания: исследования мокроты, плевральной жидкости. 5. Исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, спирография, пикфлоуметрия. 6. Особенности аускультации у детей.
5. Методы обучения и преподавания.
Разбор темы по основным вопросам в форме дискуссии. Прослушивание аудиограммы аускультации легких (основных дыхательных шумов). Демонстрация практических навыков (правило проведения аускультации легких) преподавателем на студенте. Работа в парах по практическим навыкам (аускультация легких). Работа с больными в отделении терапии с дифференцировкой дыхательных шумов. Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу ж_йесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Jан т_зуші ж_йесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«З‰р шыCару ж_йесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
11.«Ж_йке ж_йесі» модулі : Модуль «Нервная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль: Устный опрос, прием практических навыков
1. Правила и техника аускультации легких.
2.Основные дыхательные шумы, механизмы возникновения, места выслушивания, диагностическое значение.
- везикулярное (альвеолярное) дыхание, его изменение
- бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание, его изменение
3. Бронхофония.
4. Лабораторные методы исследования органов дыхания: исследования мокроты, плевральной жидкости. 5. Исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, спирография, пикфлоуметрия. 6. Особенности аускультации у детей.































Дыхательная система

1. Тема №4: Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больных с ДС. Особенности у детей. Синдром уплотнения легочной ткани. Особенности у детей.

2. Цель: научить расспросу у больных с ДС. Причинам возникновения, механизму развития, клиническим и параклиническим проявлениям синдрома уплотнения легочной ткани у взрослых, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по диагностике синдрома уплотнения легочной ткани (расспрос, физикальные данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации; данные параклинического исследования).

3. Задачи обучения:
студент должен знать: жалобы анамнеза заболеваний из жизни у больных с ДС. Причину возникновения, механизмы развития, клинические и параклинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани у взрослых, особенности у детей.
студент должен уметь: проводить расспрос больных с ДС. Уметь проводить осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию у больных с синдромом уплотнения легочной ткани. Уметь интерпретировать данные параклинических исследовании при синдроме уплотнения легочной ткани.
4. Основные вопросы темы
1. Расспрос больных с ДС
2. Причины возникновения, механизм развития синдрома уплотнения легочной ткани.
3. Клинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани
4. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома уплотнения легочной ткани.
5. Особенности синдрома уплотнения легочной ткани у детей.

5. Методы обучения и преподавания.
Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор темы по основным вопросам в форме дискуссии. Работа с аудиограммами, характерными для синдрома уплотнения легочной ткани. Работа с ситуационными задачами в малых группах. Демонстрация тематического больного. Работа в парах по практическим навыкам (осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия, аускультация легких). Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу ж_йесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Jан т_зуші ж_йесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«З‰р шыCару ж_йесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
11.«Ж_йке ж_йесі» модулі : Модуль «Нервная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи прилагаются)
1. Расспрос больных с ДС
2. Причины возникновения, механизм развития синдрома уплотнения легочной ткани.
3. Клинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани
4. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома уплотнения легочной ткани.
5. Особенности синдрома уплотнения легочной ткани у детей.

Тесты:
1. Больной К.35 лет жалуется на боль в левом боку, озноб, повышение температуры до 39оС, сухой кашель. Заболел остро после резкого переохлаждения. Болел в течении 2-х дней. Общее состояние тяжелое. Гиперемия щек. Частота дыхания 30 в мин, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в левой подлопаточной области усилено, над этой областью определяется притупленно-тимпанический звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, а также выслушивается побочный шум на высоте вдоха в виде треска. Ваш диагноз?
1.Острый бронхит
2.Хронический бронхит
3.Очаговая пневмония
4.Крупозная пневмония
5.Экссудативный плеврит

2. Больной К.35 лет жалуется на боль в левом боку, озноб, повышение температуры до 39оС, сухой кашель. Заболел остро после резкого переохлаждения. Болел в течении 2-х дней. Общее состояние тяжелое. Гиперемия щек. Частота дыхания 30 в мин, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в левой подлопаточной области усилено, над этой областью определяется притупленно-тимпанический звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, а также выслушивается побочный шум на высоте вдоха в виде треска. Изменение перкуторного звука у данного больного обусловлено:
1.Увеличением количества воздуха в легких
2.Наличием в альвеолах одновременно жидкости /экссудата/ и воздуха.
3.Полным отсутствием воздуха в части легкого.
4.Наличием жидкости в плевральной полости
5.Заполнением альвеол полностью экссудатом

3. Больной доставлен в клинику с жалобами на одышку, лихорадку, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Заболел сутки назад. Об-но: facies pneumonika Т-39,5 град. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в н/отд. справа усилено, там же ослабленное везикулярное дыхание, crepitatio indux. Крепитация обусловлена:
1.наличием в альвеолах небольшого количества экссудата и разлипанием их стенок во время вдоха
2.спазмом гладкой мускулатуры бронхов
3.скоплением в просвете мелких бронхов вязкой мокроты
4.скоплением в просвете мелких бронхов жидкой мокроты
5.колебанием нитей мокроты при движениях воздуха

4. Перкуторно над областью патологии – тупой звук, аускультативно - бронхиальное дыхание
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.Синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости

5. Выберите осложнения абсцесса легких
1.плеврит
2.пиопневмоторакс
3.легочно-сердечная недостаточность
4.амилоидоз внутренних органов
5. рак легких

6.К синдрому общих воспалительных изменении при острой пневмонии не относятся
1.чувство жара, озноб, повышение температуры
2.лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ
3.гипотония
4.Увеличение уровня фибриногена, V2-глобулинов
5.появление С-реактивного белка

7.При крупозной пневмонии в стадии разгара выслушивается:
1.ослабленное везикулярное дыхание
2.бронхиальное дыхание
3.жесткое дыхание
4.амфорическое дыхание
5.металлическое дыхание

8. Укажите наиболее характерный перкуторный звук при абсцессе легкого /2стадия/:
1.ясный легочной
2.коробочный
3.тимпанический
4.притупленный
5.тупой звук

9. У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, в правой подлопаточной области тупой звук при перкуссии, бронхиальное дыхание там же. Укажите наиболее вероятный диагноз:
1.пневмония с поражением доли лёгкого
2.эмфизема
3.пневмоторакс
4.бронхоэктазы
5.бронхит

10. Укажите не характерный фактор риска развития рака легкого:
1.курение
2.хронические воспалительные заболевания легких
3.пневмокониозы
4.женский пол
5.неблагоприятная экология








































Дыхательная система

1. Тема №5: Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Особенности у детей.
2. Цель: научить этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям синдрома нарушения бронхиальной проходимости, лабораторно - инструментальной диагностике данного синдрома, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по диагностике синдрома нарушения бронхиальной проходимости (расспрос, физикальные данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации; данные параклинического исследования).
3. Задачи обучения:
студент должен знать: этиологию, патогенез, клинические проявления синдрома нарушения бронхиальной проходимости, лабораторно - инструментальную диагностику данного синдрома, особенности у детей.
студент должен уметь: проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом нарушения бронхиальной проходимости. Уметь интерпретировать данные параклинического исследования.
4. Основные вопросы темы
1. Причины возникновения, механизм развития синдрома нарушения бронхиальной проходимости.
2. Клинические проявления синдрома нарушения бронхиальной проходимости
3. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома нарушения бронхиальной проходимости.
4. Принципы доказательной медицины в диагностике бронхообструктивного синдрома.
5. Особенности синдрома нарушения бронхиальной проходимости у детей.
5. Методы обучения и преподавания.
Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор темы по основным вопросам в форме дискуссии. Работа с аудиограммами, характерными для синдрома нарушения бронхиальной проходимости. Работа с ситуационными задачами в малых группах. Демонстрация тематического больного. Работа в парах по практическим навыкам (осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия, аускультация легких). Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
4.Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.- М., 2008.- 496
5.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей /Под ред. В.С.Моисеева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 832 с.
6.Дворецкий Л.И. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 160 с.
7.Классификация болезней. Симптомы и лечения.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
8.«Тыныс алу ж_йесі» модулі : Модуль «Дыхательная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 272 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
9.«Jан т_зуші ж_йесі» модулі: Модуль «Кроветворная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, М.Т. Алиякпаров, С.Б.Жаутікова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 288 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
10.«З‰р шыCару ж_йесі» модулі : Модуль «Мочевыделительная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 256 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
11.«Ж_йке ж_йесі» модулі : Модуль «Нервная система»: ИнтеграцияланCан оKулыK : KазаK ж‰не орыс тілдерінде / С.К. Жаугашева, С.Б.Жаутікова, М.М.Т_сіпбекова ж‰не т.б. – М.: Литерра, 2014, - 264 б. Цветные иллюстрации. На русском и казахском языках.
Дополнительная:
1. Схема обследования больного в терапевтической клинике (методическое пособие), 2003
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи прилагаются)
1. Причины возникновения, механизм развития синдрома нарушения бронхиальной проходимости.
2. Клинические проявления синдрома нарушения бронхиальной проходимости
3. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома нарушения бронхиальной проходимости.
4. Особенности синдрома нарушения бронхиальной проходимости у детей.
Тесты:
1. Задача: Больной 50 лет, жалуется на кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, экспираторную одышку при физической нагрузке, потливость. Болен несколько лет. Об-но: жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Ваш диагноз?
1.хронический бронхит
2.бронхиальная астма
3.очаговая пневмония
4.сухой плеврит
5.бронхоэктатическая болезнь

2. Больная 45 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на удушье, кашель с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе хронический бронхит. Настоящее ухудшение состояния наступило после перенесенного острого респираторного заболевания. Больной сидит опираясь о колени, дышит громко, дыхание шумное. Диффузный цианоз. Шейные вены набухшие. Грудная клетка расширена. Перкуторно: коробочный звук. Нижние границы легких смещены вниз. Масса сухих свистящих хрипов слышны на расстоянии. Дыхание ослабленное везикулярное, плохо слышно из-за сухих хрипов. Границы сердечной тупости не определяются. Тоны приглушены, ЧСС - 100 ударов в мин. Печень у края реберной дуги. О какой патологии можно думать?
1.экссудативный плеврит
2.крупозная пневмония
3.хронический бронхит
4.бронхиальная астма
5.очаговая пневмония

3. Больная 45 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на удушье, кашель с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе хронический бронхит. Настоящее ухудшение состояния наступило после перенесенного острого респираторного заболевания. Больной сидит опираясь о колени, дышит громко, дыхание шумное. Диффузный цианоз. Шейные вены набухшие. Грудная клетка расширена. Перкуторно: коробочный звук. Нижние границы легких смещены вниз. Масса сухих свистящих хрипов слышны на расстоянии. Дыхание ослабленное везикулярное, плохо слышно из-за сухих хрипов. Границы сердечной тупости не определяются. Тоны приглушены, ЧСС - 100 ударов в мин. Печень у края реберной дуги. Чем можно купировать приступ удушья у данного больного?
1.антибиотоками
2.отхаркивающими
3.сердечными гликозидами
4.бронхолитиками
5.мочегонными

4. Больной 50 лет, обратился к врачу с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся в ночное время. Больной во время приступа принимает вынужденное положение - садится на кровать и упирается о ее край. Приступ сопровождается кашлем с трудноотделяемой мокротой. Заболевание началось после перенесенного год назад воспаления легких. Об-но: грудная клетка несколько расширена при аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, рассеянные жужжащие и сухие хрипы. В анализе мокроты обнаружены эозинофилы и спирали Куршмана. О каком заболевании можно думать?
1.крупозная пневмония
2.очаговая пневмония
3.бронхиальная астма
4.плеврит
5.пневмоторакс

5. Больной 50 лет, обратился к врачу с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся в ночное время. Больной во время приступа принимает вынужденное положение - садится на кровать и упирается о ее край. Приступ сопровождается кашлем с трудноотделяемой мокротой. Заболевание началось после перенесенного год назад воспаления легких. Об-но: грудная клетка несколько расширена при аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, рассеянные жужжащие и сухие хрипы. В анализе мокроты обнаружены эозинофилы и спирали Куршмана. Будет ли какая-нибудь особенность в лейкоцитарной формуле
1.лимфоцитоз
2.лимфопения
3.агранулоцитоз
4.эозинофилия
5.эритроцитоз

6. Перкуторно над всей поверхностью легких - легочной звук с коробочным оттенком, при аускультации - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы
1.синдром инфильтрации легочной ткани
2.синдром скопления воздуха в плевральной полости
3 синдром обструкции бронхов
4.синдром компрессионного ателектаза
5.синдром обтурации бронхов

7. Кашель постоянный, сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50-70 мл преимущественно по утрам
1.абсцесс легких
2.бронхоэктазы
3.бронхит
4.крупозная пневмония
5. плеврит

8. Места выслушивания у здорового человека бронхиального дыхания:
1.передняя поверхность гортани, сзади в области 3 и 4 грудного позвонков
2.над верхушками легких
3.над нижними краями легких
4.в подмышечных областях
5.в области угла лопатки

9. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов:
1.вязкой мокротой в мелких бронхах
2.жидкой мокротой в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
3.жидкой мокротой в мелких бронхах при сохранении воздушности
4.спазм бронхов
5.вязкой мокротой в крупных бронхах

10. Какими факторами обусловлено везикулярное дыхание:
1.колебанием стенок альвеол преимущественно в фазу вдоха и первой трети выдоха
2.колебанием стенок альвеол в фазу выдоха
3.вихревыми движениями при прохождении воздуха через голосовую щель в трахею
4.колебаниями стенок бронхов во время вдоха
5.колебаниями стенок бронхов во время выдоха





























Дыхательная система

1. Тема №6: Синдром дыхательной недостаточности (острая и хроническая). Синдром наличия полости в легком. Синдром скопления жидкости и воздуха в плевральной полости. Особенности у детей. Рубежный контроль.
2. Цель: научить этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям синдрома острой и хронической дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, лабораторно - инструментальной диагностике данных синдромов, особенностям у детей. Закрепить знания и навыки по диагностике указанных синдромов (расспрос, физикальные данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации; данные параклинического исследования).
3. Задачи обучения:
студент должен знать: этиологию, патогенез, клинические проявления синдрома острой и хронической дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, лабораторно – инструментальную диагностику данных синдромов, особенности у детей.
студент должен уметь: проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом дыхательной недостаточности, наличия полости в легком, скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей и взрослых.
4. Основные вопросы темы
1. Причины возникновения, механизм развития синдрома дыхательной недостаточности.
2. Клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности
3. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома дыхательной недостаточности 4. Причины возникновения, механизм развития синдрома наличия полости в легком.
5. Клинические проявления синдрома наличия полости в легком.
6. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома наличия полости в легком
7. Причины возникновения, механизм развития синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
8. Клинические проявления синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
9. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
10. Особенности синдрома дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей.
11. Принципы доказательной медицины в диагностике дыхательной недостаточности.
5. Методы обучения и преподавания.
Тестирование в целях определения степени подготовленности студентов к занятию. Разбор темы по основным вопросам в форме дискуссии. Работа с аудиограммами. Работа с ситуационными задачами в малых группах. Демонстрация тематического больного. Работа в парах по практическим навыкам (осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия, аускультация легких). Подведение итогов занятия.
6. Литература
Основная:
1.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 848 с.
2.Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. под ред. Н.А.Геппе. – 3-е изд. – М., 2008. – 350 с.
3.Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД.–М., 2008.– 464 с.
Дополнительная литература:
1. В.Х. Василенко, Пропедевтика внутренних болезней, 1989г.
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи прилагаются)
1. Причины возникновения, механизм развития синдрома дыхательной недостаточности.
2. Клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности
3. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома дыхательной недостаточности 4. Причины возникновения, механизм развития синдрома наличия полости в легком.
5. Клинические проявления синдрома наличия полости в легком.
6. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома наличия полости в легком
7. Причины возникновения, механизм развития синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
8. Клинические проявления синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
9. Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
10. Особенности синдрома дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей.
ТЕСТЫ:
1. У больного крупозной пневмонией в стационаре на фоне высокой температуры 39,5 градусов С, одышки, болей в грудной клетке внезапно выделилась зловонная мокрота полным ртом количеством 300 мл. Об-но: после отхождения мокроты температура снизилась. Отставание правой половины грудной клетки. Притупленно-тимпанический звук в IV межреберье справа, там же бронхиальное дыхание и крупно-пузырчатые влажные хрипы. Выделите синдром возникшего осложнения:
1.синдром наличия полости в легких
2.синдром наличия жидкости в полости плевры
3.синдром наличия воздуха в полости плевры
4.синдром повешенной воздушности легких
5.синдром уплотнения легочной ткани

2. У больного крупозной пневмонией в стационаре на фоне высокой температуры 39,5 градусов С, одышки, болей в грудной клетке внезапно выделилась зловонная мокрота полным ртом количеством 300 мл. Об-но: после отхождения мокроты температура снизилась. Отставание правой половины грудной клетки. Притупленно-тимпанический звук в IV межреберье справа, там же бронхиальное дыхание и крупно-пузырчатые влажные хрипы. Рентгенологическое исследование при данном синдроме:
1.характерное округлое просветление с уровнем жидкости
2.гомогенное затемнение справа с косой верхней границей
3.повышенная прозрачность легких с опущением нижних границ
4.очаговое затемнение справа, корни легких расширены
5.усиление легочного рисунка справа

3. Больной М. 33 лет поступил в стационар с жалобами на озноб Т-38,5град. сохраняется в течении 3-х дней к утру понижается на 0,5-1 градус, сухой кашель и боль в левом боку, усиливающиеся при дыхании. Об-но: бледность кожных покровов, левая половина грудной клетки увеличена в объеме, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно определяется тупость с верхней границей в виде параболической кривой. При аускультации в области тупости дыхание не прослушивается. Чем обусловлено изменение звука вверх от тупости (треугольник Гарлянда)
1.обтурационным ателектазом
2.образованием полости
3.компрессионным ателектазом
4.повышением воздушности легких
5.перемещением жидкости
4. Кашель с мокротой желто-зеленого цвета, с запахом в количестве 1000 мл в сутки, мокрота отделяется лучше на левом боку, внезапно
1.абсцесс легких
2.бронхоэктазы
3.бронхит
4.крупозная пневмония
5. плеврит

5. Пространство Траубе исчезает при:
1.эмфиземе легких
2.гипертрофии левого желудочка
3.левостороннем экссудативном плеврите
4.перфорации язвы желудка
5.бронхоэктазах

6. Кашель с отделением большого количества мокроты 200-300мл,с неприятным запахом которая отходит чаще утром 'полным ртом' содержит примеси крови
1.бронхопневмония
2.бронхоэктазы
3.бронхит
4.крупозная пневмония
5. плеврит

7. Выберите признак, не характерный для синдрома скопления воздуха в плевральной полости:
1.увеличение половины грудной клетки, в которой произошло накопление воздуха
2.над областью скопления воздуха голосовое дрожание ослаблено или отсутствует
3.перкуторно над областью скопления воздуха тимпанический звук
4.над областью скопления воздуха голосовое дрожание усилено
5.при аускультации на стороне поражения дыхание и бронхофония резко ослаблены

8. Перкуторно: над областью поражения - тупой звук, аускультативно - дыхание не прослушивается
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.Синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости

9. Перкуторно над областью поражения легких - тимпанический звук, аускультативно - амфорическое дыхание
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.Синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости

10.Перкуторно над областью патологии – тимпанический звук. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.Синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости

Вопросы рубежного контроля
1. Сбор жалоб у больных с заболеваниями дыхательной системы.
- одышка
- кашель
- кровохарканье
- боль в грудной клетке
2. Сбор анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями дыхательной системы. 3. Особенности расспроса у детей.
4. Форма грудной клетки.
5. Симметричность грудной клетки. 6. Тип дыхания, ритм, частота, глубина, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. 7. Пальпация грудной клетки (голосовое дрожание, болезненность, резистентность). 8.Особенности осмотра грудной клетки у детей. 9. Особенности пальпации грудной клетки у детей
10. Техника проведения топографической перкуссии:
- определение стояния верхушек легких
- определение ширины полей Кренига
- определение нижней границы легких
- определение подвижности нижнего края легких
11.Особенности сравнительной перкуссии у детей различного возраста.
12.Особенности топографической перкуссии у детей различного возраста.
13.Правила и техника аускультации легких.
14.Основные дыхательные шумы, механизмы возникновения, места выслушивания, диагностическое значение.
- везикулярное (альвеолярное) дыхание, его изменение
- бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание, его изменение
15.Бронхофония.
16.Лабораторные методы исследования органов дыхания: исследования мокроты, плевральной жидкости. 17.Исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, спирография, пикфлоуметрия. 18.Особенности аускультации у детей.
19.Расспрос больных с ДС
20.Причины возникновения, механизм развития синдрома уплотнения легочной ткани.
21.Клинические проявления синдрома уплотнения легочной ткани
22.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома уплотнения легочной ткани.
23.Особенности синдрома уплотнения легочной ткани у детей.
24.Причины возникновения, механизм развития синдрома нарушения бронхиальной проходимости.
25.Клинические проявления синдрома нарушения бронхиальной проходимости
26.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома нарушения бронхиальной проходимости.
27.Особенности синдрома нарушения бронхиальной проходимости у детей.
28.Причины возникновения, механизм развития синдрома дыхательной недостаточности.
29.Клинические проявления синдрома дыхательной недостаточности
30.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома дыхательной недостаточности 31.Причины возникновения, механизм развития синдрома наличия полости в легком.
32.Клинические проявления синдрома наличия полости в легком.
33.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома наличия полости в легком
34.Причины возникновения, механизм развития синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
35.Клинические проявления синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
36.Лабораторно – инструментальная диагностика синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.
37.Особенности синдрома дыхательной недостаточности, синдрома наличия полости в легком, синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей.

Перечень практических навыков
проводить расспрос у больных с заболеваниями дыхательной системы у взрослых и детей.
проводить осмотр грудной клетки
проводить пальпацию грудной клетки
проводить осмотр и пальпацию грудной клетки у детей
Проводить сравнительную и топографическую перкуссию у взрослых и детей.
проводить аускультацию легких у взрослых и детей.
проводить осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию у больных с синдромом уплотнения легочной ткани.
интерпретировать данные параклинических исследовании при синдроме уплотнения легочной ткани.
проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом нарушения бронхиальной проходимости.
интерпретировать данные параклинического исследования.
проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом дыхательной недостаточности у детей и взрослых
проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом наличия полости в легком у детей и взрослых
проводить расспрос, пальпацию, перкуссию, аускультацию больных с синдромом скопления жидкости и воздуха в плевральной полости у детей и взрослых.









G-041.07.05.16-2013
Методические рекомендации для занятий
Ред.1.
Страница 13 PAGE 142115 из 13 NUMPAGES 142115






Приложенные файлы

  • doc 15863747
    Размер файла: 161 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий