Дневник ПМСП


Министерство образования Республики Коми
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЖДЕНИЕ
«СЫКТЫВКАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. И.П. МОРОЗОВА»
Д Н Е В Н И К
По ПМ. 01. Проведение профилактических мероприятий
По специальности 34.02.01 Сестринское дело
Группы _____21-С_______________________________
Ф.И.О.____ Мамчур Екатерина Григорьевна___________
Место прохождения практики ГБУЗ РК Центральная поликлиника г. Сыктывкара
Общий руководитель практики Беляева Галина Геннадьевна
Методический руководитель практики Поляхова Юлия Юрьевна
Срок практики 06.07.2015- 11.07.2015
печать

Инструктаж по технике безопасности проведен 06.07.2015
(дата )____________________________________________________________________________________________
( кем, Ф.И.О. и должность)
М.печати. _____________________________
(подпись)
Движение по производственной практике.
№п/пНаименование места практики Сроки практики Подпись
1 Работа с участковым терапевтом 2 2 Работа в кабинете профилактики 2 3 Работа в прививочном кабинете 1 4 Дневной стационар 1 Итого 6 М.печати _____________________________
(подписьХарактеристика лечебно-профилактического учреждения
ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара"осуществляет медицинскую деятельность на основе лицензии № ЛО-11-01-001271 от 08.09.2014г. на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). 
Учреждение имеет в своем составе территориально-обособленные подразделения:
 Административно-лечебный корпус №1 по адресу: г.Сыктывкар,ул.Бабушкина, д.25;
Лечебно-диагностический корпус №2 по адресу: г.Сыктывкар, ул.Ленина, д.75а (участковые терапевты, лаборатория, отделение восстановительного лечения, дневной стационар соматический);
Административно-лечебный корпус №3 по адресу: г.Сыктывкар, ул.Карла Маркса, д.116 (участковые терапевты, офтальмолог, невролог, отоларинголог, уролог, кардиолог, хирурги, нефрологи, онколог, кабинет эндоскопии, отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, эндокринологи, инфекционист, процедурный кабинет, прививочный кабинет, доврачебный кабинет, флюорография, врачебная комиссия);
Женская консультация по адресу: г.Сыктывкар, ул.Интернациональная, д.102 (акушер-гинекологи, психолог, кольпоскопия, кабинет планирования семьи, школа матери, стоматолог, окулист, отоларинголог, маммолог, терапевт, кардиолог, малая операционная, кабинет УЗДГ, лаборатория, кабинет ЭКГ, кабинет планирования семьи);
Дневной стационар по адресу: г.Сыктывкар, ул.Ленина, д.27(дневной стационар Женской консультации);
Амбулатория врача общей практики по адресу: г.Сыктывкар, Октябрьский проспект, д178 (участковые терапевты, кабинет УЗИ);
Амбулатория врача общей практики по адресу: г.Сыктывкар, Покровский бульвар, д.1 (участковые терапевты, кабинет ЭКГ, прививочный и процедурный кабинеты, дневной стационар);
Амбулатория врача общей практики по адресу: г.Сыктывкар,ул.Тентюковская, д.95 (участковые терапевты);
Амбулатория врача общей практики по адресу: г.Сыктывкар, п.Нижний Чов, ул.Магистральная, д.37 (участковые терапевты, работает процедурный кабинет);
Врачебная амбулатория по адресу: г.Сыктывкар, п.Верхний Чов, д.63;
Физиотерапевтический кабинет по адресу: г.Сыктывкар, ул.Тенюковская, д.101;
Фельдшерский пункт по адресу: г.Сыктывкар, ул.Сплавная, д.1а (фельдшер).

Дата Содержание деятельности Отметка о выполнении
06.07.2015 Работала в кабинете участкового терапевта. Участвовала в организации по проведению диспансеризации.
Проводила беседу с гражданами, которые подлежат диспансеризации:
- Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
- Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.
- Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача, медсестры или в кабинете медицинской профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
- На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
- Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.- Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).- Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
- Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер) 07.07.2015 Участвовала в патронаже и помощи на дому (работа с участковым терапевтом). На участке состоят пациенты на диспансерном учете по различным заболеваниям, наиболее распространенные- сахарный диабет, артериальная гипертензия, бронхиальная астма
Измеряла артериальное давление у пациентов наблюдающихся на диспансерном учете с заболеванием артериальная гипертензия
Алгоритм выполнения манипуляции:
1.Установила доверительные отношения с пациентом, объяснила цель и ход манипуляции, получила его согласие.
2.Вымыла, осушила руки.
3.Приготовила все необходимое.
4.Усадила пациента к стол.
5.Уложила руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх.
6.Подложила под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик.
7.Освободила плечо пациента от рукава одежды.
8.Наложила манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца.
9.Трубки манжеты направила вниз.
10.Проверила положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположила его на уровне глаз.
11. Пропальпировала пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии.
12.Приложила на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая его.
13.Закрыла вентиль на грушевидном баллоне тонометра.
14.Нагнетала в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии.
15.Открыла вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова.
16.Отметила показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления.
17.Выпускала далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивала ослабевающие тоны Короткова.
18.Отметила момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления.
19.Выпускала воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0».
20.Дала возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.
21.Измерила артериальное давление повторно.
22.Сняла манжету, придала пациенту удобное положение (сидя или лежа).
23.Записала полученные данные в температурный лист (дробью), сообщила результаты измерения артериального давления пациенту их пациенту.
24.Вымыла, осушила руки.
Проводила внутримышечные инъекции по назначению врача.
Цель: лечебная
Оснащение:
1. мыло, индивидуальное полотенце
2. перчатки
3. ампула с лекарственным препаратом
4. пилочка для вскрытия ампулы
5. стерильный лоток
6. лоток для отработанного материала
7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл
8. ватные шарики в 70 % спирте
9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)
10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом
11. маска
12. аптечка « Анти - ВИЧ»
13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина)
14. ветошь
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснила пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получила согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработала руки на гигиеническом уровне.
3. Помогла пациенту занять нужное положение.

Техника внутримышечной инъекции:
1. Проверила срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскрыла упаковку, собрала шприц и положила его в стерильный латок.
2. Проверила срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверила с листом назначения.
3. Взяла стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработала и вскрыла ампулу.
4. Набрала в шприц нужное количество препарата, выпустила воздух и положила шприц в стерильный латок.
5. Надела перчатки и обработала шариком в 70% спирте, шарики сбросила в лоток для отработанного материала.
6. Выложила стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
7. Обработала центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождалась пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросила в лоток для отработанного материала.
9. Ввела иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

10. Перенесла левую руку на поршень и ввела лекарственное вещество.
11. К месту инъекции прижала стерильный шарик и быстро вывела иглу.
12. Уточнила у пациента самочувствие.
13. Забрала у пациента 3 шарик и проводила пациента.
Провела мероприятия по инфекционной безопасности, обработала руки на гигиеническом уровне, осушила индивидуальным полотенцем 08.07.2015 Участвовала в работе кабинета профилактики. Составляла памятки для населения по профилактике кишечных инфекций
 К кишечным инфекциям относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи. Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, может повыситься температура и появиться озноб.
Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.
Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель, и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.
В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта.
Но при действии высокой температуры, например при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.
Источником заражения кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций).
Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей.
Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с выездами на отдых, потреблением овощей и фруктов, уличной торговлей скоропортящимися продуктами, нарушением водного режима и др. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на различных предметных поверхностях, овощах, ягодах, фруктах. Заражение различных предметов и пищевых продуктов может произойти при загрязнении их руками, а также при неправильной транспортировке, хранении.
Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, например, салаты, заливные, молоко и молочные продукты, мясные полуфабрикаты.
Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах.
К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется (отсутствует глиняный замок, колодец находится вблизи уборных, жители берут воду индивидуальными ведрами, стирают белье и моют посуду в непосредственной близости от колодца).
Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:
-обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после туалета;
-коротко стричь и содержать в чистоте ногти;
-воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;
-овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;
-разливное молоко употреблять после кипячения;
-творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой;
-все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде;
-скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;
-хлеб нужно носить из магазина в пакете отдельно от других продуктов;
-обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;
-следует оберегать от мух пищевые продукты, сразу мыть грязную посуду;
-надо систематически опорожнять и мыть емкости для сбора для бытовых отходов;
-в целях борьбы с мухами следует защищать оконные проемы сеткой;
-купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;
-на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды пользуйтесь одноразовым стаканчиком или индивидуальным поильником;
-при пользовании колодцем, брать воду из него только ведром общего пользования, а не личным.
При возникновении признаков кишечной инфекции следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, выполнять и соблюдать его назначения и рекомендации. Никакого самолечения, не принимать самостоятельно никаких лекарств, особенно антибиотиков! Можно давать обильное питье.
 Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих. 09.07.2015 Участвовала в работе кабинете профилактики
Наблюдала за планированием, проведением и контролем всей работы по первичной и вторичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний в учреждении.
В рамкам диспансеризации определенных групп взрослого населения консультировала о необходимости данной процедуры.
Участвовала в проведении опроса (анкетирование), направленное на выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. Опрос (анкетирование) проводится по унифицированной анкете. Анкеты содержат блоки вопросов, включающие формулировки с доказанной диагностической значимостью, что позволяет повысить специфичность выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, состояний и нарушений (вероятность стенокардии, инсульта, гипертонии, сахарного диабета, туберкулеза, хронического заболевания или новообразования легких, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта и простаты), а также поведенческих факторов риска (потребление табака, нерационального питания, низкой физической активности, риска пагубного потребления алкоголя).В кабинете измеряла рост стоя, вес, окружность талии, проводила расчет индекса массы тела, определяла суммарный сердечно-сосудистый риск. 10.07.2016 Участвовала в работе прививочного кабинета. В поликлинике используются следующие пути введения вакцин:
Аэрозольный, интраназальный (через нос)Пероральный (через рот)Внутрикожный и накожныйПодкожный путь введения вакцинВнутримышечный путь введения вакцинВ настоящее время для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша в Республике Коми применяют:
АКДС (международная аббревиатура — DTP) — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. К таким вакцинам относятся российская вакцина« АКДС» и французская «Тетракок», которая, помимо перечисленных инфекций, защищает и от полиомиелита. В ряде стран СНГ применяется французская вакцина«Д.Т. Кок» по набору компонентов идентичная АКДС. В некоторых странах СНГ применяется бельгийская вакцина «Тританрикс-HB», содержащая, помимо АКДС-, вакцину против гепатита В.
АДС (DT) — вакцины против дифтерии и столбняка (российская «АДС» и французская «Д.Т. Вак»), применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.
АДС-М (dT или Td) — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента. К таким вакцинам относятся российская «АДС-М» и французская «Имовакс Д.Т. Адюльт».
АС (T) — моновакцина для профилактики столбняка.
АД-М (d) — моновакцина для профилактики дифтерии.
Моновалентные (отдельные) вакцины против коклюша разработаны России, однако до настоящего момента они не вошли в повседневную практику вакцинации, ввиду наличия комбинированной вакцины и ряда ограничивающих их применение условий.
Состав и свойства вакцин
Современные АКДС-вакцины, как правило, содержат 30 международных единиц (МЕ) дифтерийного анатоксина, 40 или 60 МЕ столбнячного анатоксина и 4 МЕ коклюшной вакцины. Столь значительные дозировки дифтерийного и столбнячного анатоксинов вводятся с тем, чтобы достичь ответа нужной интенсивности от еще не совершенной, слабо реагирующей иммунной системы ребенка. У детей старше 6 лет и взрослых применяются значительно меньшие, в частности, по дифтерийному и столбнячному компонентам, дозировки по причине более высокой степени развития иммунной системы и увеличения риска аллергических реакций. Не секрет, что при дифтерии и столбняке опасным является не само присутствие в организме бактерий, которые могут вызвать лишь гнойное воспаление, а выделение ими токсических продуктов жизнедеятельности, токсинов, блокирующих ряд функций организма человека.
Дифтерийный и столбнячный анатоксины — это химически инактивированные (обезвреженные) токсины дифтерийной и столбнячной палочек, не способные вызвать интоксикацию, но способные сформировать иммунный ответ. С иммунологической точки зрения, анатоксины являются не идеальными антигенами, что опять же оправдывает использование больших их дозировок у маленьких детей и объясняет высокий риск аллергических реакций на них при применении столь же больших дозировок у детей старшего возраста и взрослых.
Вакцина против коклюша представляет собой взвесь целых инактивированных (убитых) коклюшных палочек. Это означает, с одной стороны, большую эффективность подобных вакцин, ввиду того, что организм «получает представление» о практически неизмененной бактерии. Другой стороной и недостатком цельноклеточных вакцин является больший риск побочных реакций, поскольку наряду с нужными для выработки иммунитета антигенами бактерии коклюша содержат и ряд токсичных субстанций.
В разработанных в недавнем прошлом, т.н. бесклеточных, или ацеллюлярных вакцинах против коклюша, используется только несколько антигенов коклюшной палочки. Вполне логично, что такие вакцины, т.е., прививки ими, гораздо лучше переносятся, но при этом несколько менее эффективны. Кстати, еще одной причиной отказа от использования АКДС-вакцин у детей старше 6 лет и взрослых является более высокий риск побочных реакций на коклюшную вакцину.
Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть, они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам.
В этой связи, в качестве усилителя (т.н. адъюванта) вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличения эффективности прививки в целом.
Эффективность вакцин
Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации по прошествии этого периода времени.
Вакцины против коклюша, согласно зарубежным данным, формируют иммунитет длительностью около 5-7 лет, однако проведение ревакцинации сдерживается высокой реактогенностью цельноклеточных вакцин у детей старшего возраста, подростков и взрослых, а также отсутствием массового производства комбинированных вакцин для детей старше 6 лет и взрослых на основе бесклеточной коклюшной вакцины.
11.07.2015 Наблюдала работу дневного стационара. Сегодня в Сыктывкаре успешно работают дневные стационары соматического профиля женской консультации. Анализ основных показателей деятельности дневных стационаров показал их экономическую эффективность: количество пролеченных больных в 1,5-3 раза больше за счет работы в две смены, а стоимость одного дня лечения в 5 раз меньше, чем при круглосуточном стационарном лечении. Дневной стационар терапевтического профиля располагается по адресу г. Сыктывкар, ул Ленина 75. Отделение дневного стационара располагается на 1-м этаже. Соматический стационар работает по сменам: понедельник, среда, пятница с 8.00-13.00, вторник и четверг 14.00-18.00. Отделение рассчитано на обслуживание 25 мест. Лечение в дневном стационаре дает определенные преимущества и для пациентов: сокращение сроков диагностических мероприятий, пребывание большую часть суток дома, в семье; исключение стрессовой ситуации, связанной с госпитализацией в обычные стационары; подбор медикаментозной терапии на фоне обычного ритма жизни, не требующей дальнейшей адаптации; возможность получения инфузионной комплексной терапии.
Показаниями для госпитализации в дневной стационар являются:
- необходимость уточнения диагноза посредством проведения дополнительных диагностических методик или подбора адекватного лечения при заболеваниях (состояниях), требующих ежедневного, но не круглосуточного наблюдения за состоянием пациента;
- общесоматические заболевания взрослых, неврологические и гинекологические болезни в стадии обострения легкой и средней степени тяжести, нуждающиеся в стационарном лечении без круглосуточного наблюдения;
- проведение сложных видов диагностических исследований.
Противопоказано лечение в дневном стационаре больных с острыми септическими состояниями, декомпенсацией при сердечной, легочной и другой органной недостаточности, когда состояние пациента требует круглосуточного врачебного наблюдения и медицинского ухода, а также больных, которым необходимо круглосуточное парентеральное введение различных медикаментозных средств и больным с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.
Длительность лечения больного в стационаре определялась фактическим числом дней лечения или обследования, начиная с первого и кончая последним днем, проведенным в дневном стационаре. В случае, если больной в выходные или праздничные дни не находился в стационаре дневного пребывания (в стационаре) и не получал лекарственных препаратов для самостоятельного приема дома, эти дни не включались в общее число дней его лечения в стационаре дневного пребывания.
На больного в стационаре дневного пребывания, как и на каждого стационарного больного, заполнялась «Медицинская карта стационарного больного» (ф. №003/у), записи в которой осуществлялись при каждом посещении больным стационара дневного пребывания. На каждого выписанного из стационара дневного пребывания в стационаре оформлялась - «Статистическая карта выбывшего из стационара» (в настоящее время ф. №066/у-02).
Для учета исследований, проведенных больным в дневном стационаре, Министерcтвом здравоохранения СССР письмом «Союзмедстатистика» от 08.04.1988г. № 27-14/4-88 была утверждена «Карта больного стационара дневного пребывания в больнице, дневного стационара в поликлинике, дневного стационара на дому» – учетная форма № 003-2/у».
В дневном стационаре поликлиники– использовались утвержденные для поликлиники документы, среди которых основным документом была «Медицинская карта амбулаторного больного» (в настоящее время ф. № 025/у - 04).
Продолжительность лечения больного в дневном стационаре больниц определялась числом койко–дней, проведенных в этом отделении; в дневном стационаре поликлиники – числом дней лечения в поликлинике.
Перечень манипуляций, отрабатываемых на производственной практике
ПМ. 01 Проведение профилактических мероприятий
МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.
Студента(ки)__ Мамчур Екатерины Григорьевны
Манипуляции
да нет
Участие в приеме больных на врачебных приемах + Выписывание направлений на дополнительные исследования + Участие в экспертизе временной нетрудоспособности + 4. Участие в работе кабинета диспансеризации. + 5. Оформление памяток, буклетов по сохранению и восстановления здоровья. + Участие в работе кабинета вакцинации + Участие в проведении профилактических осмотров + Участие в соблюдении противоэпидемического режима + Участие в патронаже и помощи на дому + Участие в деятельности дневного стационара. + Место печати. Подпись непосредственного руководителя ____________

Характеристика
Студент (ка) ___Мамчур Екатерина Григорьевна ______________________________________
группы 21-С проходил (а) практику с __06.07.2015 по __11.07.2015____________________
на базе ______ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Сыктывкара»_______________________
Работал по программе производственной практики по профилю специальности разработанной на основе Федерального государственного образовательного стандарта по ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий специальности 34.02.01. «Сестринское дело»
Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике (выделить нужное)
Соответствует в достаточном объеме
Частично соответствует (имеются незначительные недостатки)
Не соответствует
Производственная дисциплина и прилежание (выделить нужное)
Дисциплинированна
Выполняет требования внутреннего распорядка ЛПУ
Ответственно относится к поручениям
Избегает выполнение работы
Внешний вид (выделить нужное)
Соответствует (аккуратный вид, специальная одежда чистая)
Частично соответствует (имеются незначительные недостатки)
Не соответствует
Проявление сущности и социальной значимости своей будущей профессии (выделить нужное)
К поручениям проявляет интерес
Готова взять ответственность за результаты своей работы
Стремится применить на практике полученные знания
Проявляет инициативу в работе
Проявляет открытую брезгливость к пациентам
Владение манипуляциями (выделить нужное)
Уверенное
Знает алгоритм действия, выполняет под присмотрим медицинской сестры с устными комментариями
Избегает выполнение манипуляций
К манипуляциям относится избирательно
Выполнят только узкий перечень манипуляций
Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (выделить нужное)
Знает и выполняет требования к организации рабочего места
Знает, но не выполняет требования к организации рабочего места
Не знает, не выполняет требования к организации рабочего места
Умение заполнять медицинскую документацию (выделить нужное)
Заполняет самостоятельно
Заполняет под наблюдением медицинской сестры
Отказывается заполнять документацию
Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами (выделить нужное)
Да
Нет
Избирательно к личности
Оценка за теоретические знания_________________________
Оценка за практические навыки__________________________
Общий руководитель практики_________________________Беляева Г.Г. Печать
Календарь профилактических прививок России
Возраст Название прививки Вакцины по нац. календарю Альтернативные вакцины
Новорожденные (в первые 24 ч) 1-я вакцинация против гепатита ВВГВ (Рекомбинантная дрожжевая Комбиотех) Энджерикс ВНоворожденные(3-7 дней) Вакцинация против туберкулезаБЦЖ-М или БЦЖ —
Дети: 1 месяц 2-я вакцинация против гепатита В (дети из групп риска) ВГВ (гр.риска) Энджерикс В (гр. риска)
2 месяца Третья вакцинация против гепатита В (дети из групп риска) ВГВ (гр.риска) Энджерикс В (гр. риска)
3 месяца 2-я вакцинация против вирусного гепатита В, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелитаВГВ АКДС (цельноклеточная) ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина Имовакс полио) Энджерикс ВИнфанрикс(бесклеточная АаКДС) ИПВ (Имовакс полио) или  Пентаксим(АаКДС, ИПВ, гемофильная инфекция)
4-5 месяцев 2-я вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,полиомиелитаАКДС ИПВ Инфанрикс ИПВ или Пентаксим6 месяцев 3-я вакцинация против вирусного гепатита В,дифтерии,коклюша,столбняка, полиомиелитаВГВАКДСИПВ Энджерикс В Инфанрикс ИПВ или Пентаксим12 месяцев 4-я вакцинация против вирусного гепатита В (дети из группы риска), вакцинация против кори, краснухи, эпид. паротита 4 ВГВ (гр. риска) паротитно-коревая вакцина, краснушная вакцина Энджерикс В (гр. риска) Приорикс(корь,краснуха, паротит)
18 месяцев 1-я ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, 1-яревакцинация против полиомиелита АКДС ОПВ(оральная полиомиелитная вакцина) Инфанрикс или Пентаксим20 месяцев 2-я ревакцинация против полиомиелитаОПВ —
6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпид. паротита Паротитно-коревая вакцина Краснушная вакцина Приорикс6-7 лет 2-я ревакцинация против дифтерии, столбняка АДС-М (анатоксин) —
7 лет Ревакцинация против туберкулезаБЦЖ —
14 лет 3-я ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита, ревакцинация против туберкулезаАДС-М ОПВ БЦЖ —
Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет со времени последней ревакцинации АДС-М  
Дети от 1 года до 17 лет Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации,2 доза — через месяц после 1 прививки,3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации )КомбиотехЭнджерикс В ГЕП-А+В-ин-ВАК(дивакцина гепатитов А и В) для детей старше 3 лет и взрослых
Дети от 1 года до 17 лет Девушки от 18 до 25 лет Вакцинация против краснухи (не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи) Вакцина против краснухи живая аттенуированнаяВакцина против краснухи живая аттенуированная, РудиваксДети ДДУ, учащиеся1-11 классов,студенты, взрослые Вакцинация против гриппа (взрослые —  мед. работники, работники образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, взрослые старше 60 лет) Гриппол Гриппол плюс (ежегодно) Агриппал S1 Ваксигрип ИнфлювакПодростки и взрослые в возрасте до 35 лет Вакцинация против кори (не болевших, не привитых, не имеющих сведений о прививках против кори; контактные из очагов заболевания, не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори — без ограничения возраста) ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина)  

Общие рекомендации для проведения вакцинации
Инфекция Кому рекомендовано Как и когда прививаться
ГриппВзрослые 50 лет и старше
Всем в возрасте от 6 мес. до 50 лет, страдающим заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, болезнями крови, иммунодефицитом, проживающим в учреждениях длительного ухода.
Ухаживающим за или живущим с лицами, перечисленными выше
Беременным женщинам, имеющим хронические заболевания, независимо от срока беременности
Здоровым беременным женщинам, 2 или 3 триместр беременности попадет на сезон гриппа
Медицинским и социальным работникам, а также тем, кто занят в ключевых с социальной точки зрения отраслях
Путешественникам, направляющимся в регионы с повышенной заболеваемостью гриппом, либо в контакте с прибывающими из таких регионов
Всем, кто не хочет болеть гриппом Ежегодно
Оптимальным временем для прививки является период с октября по ноябрь
Прививку также можно сделать на любой стадии эпидемии гриппа
Вакцинация против гриппа может сочетаться в один день с любыми прививками
Пневмококковая инфекцияВзрослым в возрасте 65 лет и старше
Лицам в возрасте от 2 до 64 лет, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим другие факторы риска, включая хронические заболевания сердца, легких, печени, алкоголизм, сахарный диабет, подтекание спинно-мозговой жидкости, живущим в специальных социальных условиях (включая коренное население отдельных регионов)
В группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции: лица с аспленией или заболеваниями крови, иммунокопрометированне, включая ВИЧ-инфицированных, злокачественными опухолями, хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, получающим иммуносуппрестивную терапию (включая кортикостероиды), реципиентам трансплантатов
Беременные женщины, имеющие перечисленные факторы риска, могут быть привиты в случае, если этого не было сделано раньше Обычно вводится однократно; прививка проводится, если факт вакцинации не установлен либо не доказан
Однократная ревакцинация (повторная вакцинация) рекомендована через 5 лет от первой для лиц, находящихся в группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции или тех, у кого может иметь место быстрая потеря антител (болезни почек), для тех, кто на время получения первой прививки был младше 65 лет, а со времени первой вакцинации уже прошло 5 летМожно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
Гепатит ВВсем
Взрослым, находящимся в группе высокого риска, включая тех, кто имеет HBs-позитивных в числе домашних контактов и/или сексуальных партнеров; пользующихся внутривенными наркотиками; имевших больше одного партнера по сексу в течение последних 6 месяцев; мужчинам, имеющим сексуальные отношения с мужчинами; лицам, у которох недавно было выявлено заболевание, передающееся половым путем; пациентам, проходящим гемодиализ и имеющим хронические заболевания печени, которые потребуют гемодиализа; реципиентов продуктов крови; работникам здравоохранения и обеспечения порядка, имеющим контакт с кровью; пациентам и служащим учреждений для лиц с нарушением развития; заключенным; секс-туристамВакцинация рекомендована всем носителям вируса гепатита СПримечания: Предварительное серологическое тестирование рекомендуется в случаях, когда есть основания подозревать контакт с носителем инфекции. Иммунологическое тестирование может потребоваться для прибывших из эндемичных регионов, а также лиц, находящихся с ними в бытовом или сексуальном контакте Три дозы по схеме 0-1-6 мес., либо по альтернативным схемам 0-2-4 или 0-1-4 мес.
Интервал между 1 и 2 прививкой должен быть не менее 4 недель, между 2 и 3 прививками — не менее 8 недель. Между 1 и 3 прививками должен быть интервал не меньше 16 недель
Если интервал между прививками велики и не соблюдены, прививки следует не начинать заново, а продолжить в соответствие со схемой
Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
Дифтерия,столбнякВсе подростки и взрослые
После завершения курса первичной вакцинации, ревакцинации проводятся каждые 10 лет
В отдельных случаях, в частности в случае травмы, ревакцинация может потребоваться уже спустя 5 лет от последней дозы Ревакцинация каждые 10 лет
У тех, у кого курс певичной вакцинации не завершен либо не пройден, следует завершить его (исходя из схемы 0, 1-2,6-12 мес.). Серии прививок никогда не начинаются заново, независимо от времени, прошедшего с момента последней прививки
Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
КраснухаЖенщины детородного возраста, не имеющие иммунитета к краснухе, а также девушки-подростки Одна или две прививки в зависимости от ситуации
Если показано провведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой
Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции, если не используется комбинированная вакцина против кори-паротита-краснухи
Если женщина на момент обращения беременна, прививка проводится после рождения ребенка
Корь, паротит,краснухаВзрослые в возрасте до 30 лет, не болевшие корью, паротитом и краснухой и не прививавшиеся против этих инфекций
Взрослые из групп высокого риска, такие как медработники, студенты ВУЗов или учреждений последипломного образования Одна или две прививки в зависимости от ситуации
Если показано провведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой
Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
ПолиомиелитОбычно проведение прививок в возрасте старше 18 лет не рекомендуется. В то же время, взрослые могут получить однократную ревакцинацию в отдельных случаях (путешествие в эндемичный регион,подготовка к беременности) Можно сочетать в один день с любыми вакцинами
Гепатит АПутешествие (за исключением США, стран Западной Европы, Новой Зеландии, Австралии Канады и Японии)
Лицам с нарушением системы свертывания крови, с хроническими заболеваниями печени, включая инфицирование вирусами гепатита В и С; употребляющим внутривенные наркотики; гомосексуалистам; работающим в лабораториях с вирусом гепатита А; работающим с продуктами питания
Примечание:Тестирование на наличие иммунитета перед прививкой оправдано для лиц в возрасте 40 лет и старше Две дозы с интервалом, по меньшей мере, 6 мес.
Можно сочетать в один день с любыми вакцинами
Менингококковая инфекцияПутешествующим в регионы т.н. «менингитного пояса» (Центральная Африка и часть Южной Америки), включая паломников, направляющихся в хадж Однократная инъекция
Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

Приложенные файлы

  • docx 15859056
    Размер файла: 227 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий