Дневник СД в ПМСП Настя


Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Красноярский базовый медицинский колледж им. В.М. Крутовского»






Д Н Е В Н И К
производственной практики по профилю специальности
ПМ 01 Проведение профилактических мероприятий
МДК 01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи



студента ___ курса ________группы
специальности 060501 Сестринское дело базовой подготовки
очно-заочной формы обучения
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________



Место прохождения практики: __________________________________
___________________________________________________________

Руководители практики:
Общий руководитель: _________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Непосредственный руководитель: ________________________________
___________________________________________________________

Методический руководитель: ____________________________________
____________________________________________________________


График практики

Наименование учреждения,
отделения

Сроки
Количество
часов

1.Взрослая поликлиника
в том числе:

33

Терапевтический участок

12

Кабинет доврачебного приема

3

Отделение профилактики

6

Кабинет иммунопрофилактики, прививочный кабинет

12

2. Кабинет колледжа (аттестация практики)

3

Всего

36


Отметка о прохождении инструктажа по технике безопасности
Вводный инструктаж
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись проводившего инструктаж ________________________
Подпись студента __________________________

Инструктаж на рабочем месте:
Взрослая поликлиника __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись проводившего инструктаж ________________________
Подпись студента __________________________
Прививочный кабинет __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись проводившего инструктаж ________________________
Подпись студента __________________________

М.П. организации








Дата

Содержание работы
Оценка
Подпись

16.12




























































































































































































































17.12








Старшая медсестра ознакомила нас со структурой МБУЗ Городской больницы №1.
В поликлинике №1 имеются:
1. Регистратура.
2. Кабинет флюорографии.
3. Рентген-кабинет.
4. Кабинет ЭКГ.
5. Процедурный кабинет.
6. Прививочный кабинет.
7. Кабинет АФК.
8. Кабинет выписки больничных листов.
9. Маммография.
10. Кабинеты узких специалистов.
11. Кабинеты терапевтов.
Прошла инструктаж по технике безопасности.

Ознакомилась с ведением медицинской документации, которая ведется в кабинете терапевта:
-журнал врачебных назначений, журнал регистрации профилактических прививок по клещевому энцефалиту;
-журнал регистрации профилактических прививок против «Гриппа»;
-журнал диспансеризации, журнал регистрации профилактических прививок против «Кори»;
-журнал регистрации профилактических прививок против «Вирусного гепатита В»;
-журнал регистрации профилактических прививок против «Корьевой краснухи».
Обрабатывала руки гигиеническим способом с использованием жидкого мыла по следующему алгоритму:
1. Сняла кольца, часы.
2. Открыла кран с водой бумажной салфеткой, регулирую температуру воды.
3. Смачиваю руки под струёй воды и обильно намыливаю от периферии к центру (т.е. от кончиков пальцев до Ѕ предплечья), тщательно мою.
4. Мыло смываю под струёй воды в том же направлении, и второй раз намыливаю, мою, используя этапы обработки рук:
а) трение ладоней;
б) правая ладонь растирающими движениями моет тыльную сторону левой кисти, левая - тыльную сторону правой (пальцы рук переплетены);
в) ладонь о ладонь со скрещенными широко расставленными пальцами;
г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (сведены в замок);
д) чередующие растирания больших пальцев рук противоположными ладонями. Ладони сжаты;
е) попеременное трение ладоней сомкнутыми пальцами противоположной ладони.
Каждый этап повторяется 5 раз!
5. Промываю руки под проточной водой, держа так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.
6. Закрывает краны бумажной салфеткой.
7. Обсушиваю руки салфеткой или индивидуальным полотенцем.
8. Наношу кожный антисептик на сухие руки 3-5 мл, растирает в течение 2 минут до полного высыхания.

Осматривали и опрашивали пациентов. Делали оценку их физического состояния.
Выполняла измерение артериального давления, по следующему алгоритму:
Объяснить пациенту цель и ход процедуры за 15 минут до начала, получить его согласие.
Выбрать правильный размер манжеты.
Вымыть руки.
Усадите или уложите пациента, в зависимости от его состояния.
Обнажите руку пациента, расположив ладонью вверх, на уровне сердца.
Подложите валик или кулак под локоть пациента.
Наложите манжетку на плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец).
Найдите пальпаторно на локтевой артерии пульсацию, приложите фонендоскоп.
Нагнетайте постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм. рт.ст. сверх того.
Снижайте постепенно давление в манжете, приоткрыв вентиль баллона большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки.
Запомните, по шкале появление первого тона - это систолическое давление
Отметьте, по шкале прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления в манжете - это диастолическое давление.
Повторить процедуру через 2-3 минуты.
Сообщить пациенту результат.
Данные измерения округлить до 0 или 5 , записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое давление).
Записать данные исследования в температурный лист.
Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной 70є. спиртом.
Вымыть руки.

Проводила измерение температуры тела пациентов с построением графика температурной кривой.
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие.
Вымыть руки.
Извлечь термометр из футляра, убедиться в отсутствии повреждений термометра.
Встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35єС.
Осмотреть подмышечную впадину.
Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.
Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента (полностью соприкасался с кожей)
Фиксировать руку пациента, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.
Фиксировать время измерения температуры.
Удалить термометр из подмышечной впадины через 10 минут и оценить результат.
Сообщить пациенту результат термометрии.
Записать результат в температурный лист графическим способом.
Продезинфицировать термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор (экспозиция зависит от используемого дезинфицирующего раствора).
Надеть перчатки.
Извлечь термометр из дезраствора, ополоснуть проточной водой, дать высохнуть.
Снять перчатки.
Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35єС.
Поместить термометр в футляр.
Вымыть руки.

Обучали пациентов порядку сбора мочи для проведения общего анализа мочи.
Объяснила пациенту цель исследования; выдала сухую, чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл. Обучила пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром накануне исследования:
- после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» задержать мочеиспускание;
- открыть банку;
- собрать в банку 150-200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз);
- закрыть банку крышкой;
- объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направление.
Изучила порядок сбора кала для бак. исследования:
Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
Вымыть руки, надеть халат, маску, перчатки.
Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.
Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.
Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1-2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.
Взять мазок легким вращательным движение со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
Опустить петлю в пробирку с консервантом.
Поставить пробирку в штатив, затем в бикс.
Закрыть бикс.
Снять перчатки, маску, погрузить в дез.раствор.
Доставить в течении часа материал в бак. лабораторию.

Проводили беседы по здоровому образу жизни.
Оформляли направления на консультацию к врачам специалистов.
Определяли у пациентов группы здоровья:
- к I группе относятся практически здоровые;
- ко II группе относятся практически здоровые, имеющие в анамнезе заболевания не сказывающиеся на функциях жизненно важных органов и не влияющие на трудоспособность;
- к III группе относятся пациенты, нуждающиеся в лечении.
Заполняли медицинскую документацию.




















Итог дня:
Выполненные манипуляции
Количество


Гигиеническая обработка рук



Надевание и снятие перчаток



Расспрос пациента



Осмотр пациента



Оценка физического состояния



Измерение артериального давления



Термометрия



Сбор мочи (обучение пациента)



Сбор кала для исследования на (обучение пациента)



Дезинфекция и утилизация одноразового инструментария



°Определение группы здоровья



Заполнение медицинской документации


Вклеивала в регистратуре в карточки пациентов анализы.
Проводили подомную перепись 14 участка. Осматривали и опрашивали пациентов. Делали оценку их физического и функционального состояния.
Измеряли АД и температуру тела. Подсчитывали пульс и ЧДД.
Проводила перед каждым осмотром гигиеническую обработку рук.
Определяли у пациентов группы здоровья:
- к I группе относятся практически здоровые;
- ко II группе относятся практически здоровые, имеющие в анамнезе заболевания не сказывающиеся на функциях жизненно важных органов и не влияющие на трудоспособность;
- к III группе относятся пациенты, нуждающиеся в лечении.
Проводили беседы по здоровому образу жизни.
Заполняли медицинскую документацию.















Итог дня:
Выполненные манипуляции
Количество


Гигиеническая обработка рук



Надевание и снятие перчаток



Расспрос пациента



Осмотр пациента



Оценка физического состояния



Измерение артериального давления



Термометрия



Оценка функционального состояния



Определение группы здоровья



Заполнение медицинской документации






Дата

Содержание работы
Оценка
Подпись

18.12
Осматривали и опрашивали пациентов. Делали оценку их физического состояния.
Обрабатывала руки гигиеническим способом с использованием жидкого мыла «Ника Свежесть».
Проводила исследование пульса, по алгоритму:
Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.
Вымыть руки.
Придать пациенту удобное положение.
Охватите пальцами правой руки кисть пациента в области лучезапястного сустава.
Расположите первый палец на тыльной стороне предплечья, 2,3,4-ый пальцами нащупайте лучевую артерию.
Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс.
Частота пульса подсчитывается в течение одной минуты или 30 сек. и результат умножается на два.
Определите:
ритмичность пульса;
частоту пульса;
напряжение и наполнение пульса.
Сообщите пациенту результат исследования.
Вымыть руки.
Записать результат в температурный лист.
Примечание:
В норме пульс 60-80 ударов в минуту.

Выполняла подсчет пульса и дыхания (ЧДД), по следующему алгоритму:
Создать доверительные отношения с пациентом.
Объяснить пациенту необходимость подсчёта пульса, получить его согласие на процедуру.
Вымыть руки.
Придать пациенту удобное положение, лёжа или сидя, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живот.
Взять руку пациента, как для исследования пульса.
Положить свою и пациента руки на грудь (при грудном дыхании) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса.
Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.
Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений
Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.
Вымыть руки.
Провести регистрацию данных в температурном листе цифровым и графическим способом.
Примечание:
Частота дыхания у взрослого человека в норме 16-20 в минуту.

Проводили антропометрические измерения.
Произвела взвешивание пациента:
Проверила исправность весов, их точность.
Постелила клеенку на площадку весов.
Попросила пациента встать на середину площадки, при опущенном затворе.
Подняла затвор весов.
Установила равновесие с помощью грузов на верхней и нижней планке весов.
Определила массу тела.
Записать данные в историю болезни.

Измерила рост пациента:
Проверила исправность ростомера.
Постелила клеенку на площадку ростомера.
Попросила пациента встать к шкале ростомера так, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к шкале.
Обратить внимание на то, чтобы верхний край ушной раковины и угол глаза были на одной линии.
Опустить подвижную планку на темя пациента.
Снять показания.
Записать данные в историю болезни.

Произвела измерение окружности грудной клетки:
Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.
Предложить пациенту слегка развести руки в стороны.
Наложить сантиметровую ленту сзади – под нижним углом лопаток, спереди – на уровне 4-го ребра.
Выполнить измерение 3 раза, в покое, на максимальном вдохе и выдохе.
Записать данные в историю болезни.

Выполняла измерение артериального давления.
Проводили беседы по здоровому образу жизни.
Заполняли медицинскую документацию.



























Итог дня:
Выполненные манипуляции
Количество


Гигиеническая обработка рук



Надевание и снятие перчаток



Расспрос пациента



Осмотр пациента



Оценка физического состояния



Измерение артериального давления



Подсчет пульса



Подсчет числа дыханий



Антропометрия



Дезинфекция и утилизация одноразового инструментария



Заполнение медицинской документации






Дата

Содержание работы
Оценка
Подпись

19.12
Обрабатывала руки гигиеническим способом с использованием жидкого мыла «Ника Свежесть».
Надевала перчатки по следующему алгоритму:
Вымыла руки, высушила, обработала кожным антисептиком.
Медицинская сестра вскрывает наружную упаковку ножницами и вынимает пинцетом внутреннюю упаковку.
Кладет упаковку в стерильный лоток (на пеленку) и раскрывает её руками.
Берет обе перчатки одновременно в правую (левую) руку.
Держит их на весу, на уровне пояса, надевает по очереди, не разворачивая «манжеты».
Надевает перчатку на левую (правую) руку, натягивая, расправляет «манжет» на рукав халата.
Левой рукой в перчатке, надевает на правую руку перчатку, разворачивая «манжет» на рукав халата.
Обрабатывает перчатки антисептиком (для снятия талька).
Производили дезинфекцию одноразовых шприцев раствором «Неотабс» 0,02% (на 5 литров воды – 2 таблетк «Неотабс»). Экспозиция 20 минут (погружение), по следующему алгоритму:
Вымыть руки, высушить, надеть перчатки.
После использования одноразового шприца необходимо: от шприца отсоединить иглу и поместить в емкость для использованных игл, разобрать шприц, поместить в дезинфицирующий раствор.
Через 20 минут промыть под проточной водой и разделить части одноразовых шприцев в желтые пакеты отходов класса Б.
Снять перчатки, вымыть руки.

Снятие использованных перчаток производила по следующему алгоритму:
Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.
Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке, также касаясь ее только с наружной стороны.
Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот.
Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке.
Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку.
Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в емкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть руки, осушить.
Обработать смягчающим кремом для профилактики трещин.

Ознакомилась с порядком проведения текущей уборки прививочного кабинета.
Уборка осуществляется не менее 2-ух раз в сутки с использованием дезинфицирующих средств.
Повяжите косынку, наденьте халат, передник, резиновые перчатки.
Приготовьте один из растворов: 1% раствор хлорамина или другой раствор современного дезсредства согласно инструкции для проведения влажной уборки.
Проведите влажную уборку помещения: протрите чистой ветошью, смоченной одним из растворов, предметы обстановки, подоконники, умывальники.
Продезинфицируйте уборочный инвентарь: ветошь замочите в 1% растворе хлорамина или 0.5% растворе осветленной хлорной извести на 1 ч в раздельных емкостях, затем прополощите и высушите.
После уборки включили кварц настенный на 60 минут, и произвели проветривание
Ознакомилась с порядком проведения генеральной уборки:
Генеральная уборка проводиться один раз в неделю.
Повязать косынку, надеть халат, передник, перчатки.
Приготовить дез.раствор «Неотабс» 0,01% для обработки поверхностей, время обеззараживания 30 мин. (на 5 литров воды – 1 таблетка «Неотабс»)
Подготовьте помещение: отодвиньте от стен мебель, оборудование и проведите механическую обработку.
Протрите ветошью, обильно смоченной дезраствором, предметы обстановки и оборудование, стены и потолок и оставьте на 30 мин.
Промойте все в той же последовательности чистой водой.
Насухо протрите чистой ветошью.
Наденьте чистый халат, расставьте мебель и оборудование на места.
Выполнить кварцевание.
Проветрите помещение.
Продезинфицируйте уборочный инвентарь после работы: ветошь замочите в растворе «Неотабс» 0,02% (на 5 литров воды – 2 таблетки) на 20 минут в раздельных емкостях, затем прополощите и высушите, храните в специально отведенном помещении.























Итог дня:
Выполненные манипуляции
Количество


Гигиеническая обработка рук



Надевание и снятие перчаток



Проведение текущей и генеральной уборки прививочного кабинета



Проведение проветривания и кварцевания прививочного кабинета



Дезинфекция и утилизация одноразового инструментария



Дезинфекция предметов медицинского назначения, инструментов, уборочного инвентаря прививочного кабинета



Заполнение медицинской документации







Дата

Содержание работы
Оценка
Подпись

20.12
В терапевтическом кабинете осматривали и опрашивали пациентов.
Обрабатывала руки гигиеническим способом с использованием жидкого мыла «Ника Свежесть».
Измеряли АД и температуру тела. Подсчитывали пульс и ЧДД.
Оформляли направления на консультацию к врачам специалистов.
Выписывали направления на анализы. Заполняли и выдавали рецепты для пациентов, переписывали рецепты в карточку пациента.













Итог дня:
Выполненные манипуляции
Количество


Гигиеническая обработка рук



Надевание и снятие перчаток



Расспрос пациента



Осмотр пациента



Измерение артериального давления



Подсчет пульса



Подсчет числа дыханий



Антропометрия



Дезинфекция и утилизация одноразового инструментария



Заполнение медицинской документации






В последний день практики дневник заверяется печатью ЛПУ и подписью общего руководителя
Заголовок 1 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 6 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 15858999
    Размер файла: 147 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий