шпора по пмсп


Билет №1 1.Мед.помощь, виды и понят? Право на жизнь закреплено в нормах международного права. В мед. помощь входят:-соблюд.прав чел.и граждан в обл. охраны здоровья. –преоритет профил-х мероприятий. –доступ-ть медико-соц. Помощи. –соц-я защищенность граждан в случае утраты здоровья. Виды мед.помощи: скорая помощь, стационарная, амбулаторн., поликлиническая. 2.Измер.АД,норма,знач-я, приборы для измер-я? АД-давление крови в круп-х артериях. Систол-е-ур.давлен.крови в момент MAX сокращ. сердца. диастолич- ур. давлен. крови в момент MAX расслаблен. Сердца. Норма: 120/80. Приборы для измер АД: -мех-ий монометр, манжет с грушей, фонендоскоп.
Билет №2 1.ПМСП, опред-е, учреждения? ПМСП-первый ур.контакта чел-ка,семьи, общ-ва с национ-ой сист-ой з/о,который максимально приближает мед. помощь к месту жит-ва и представляет собой 1-й элемент з/о,направленный на укрепление здоровья не только у больных, но и здоровых, лечение и реабилитацию больных. Учреждения: амбулаторно-поликлин-е подразделения,жен.консульт-ии, учрежд-я скорой и неотложной помощи, родовспоможения,диспансеры, СЭС.
2.Исслед.пульса,хар-ки,норма? Пульс- переодич-е колеб-е стенок кровеносных стенок, вызванным движение крови, выталкиваемое сердцем. Пульс можно исслед-ть на венах, центр-ий пульс опред. На аорте,переодический-на весочной, сонной, ключевой, бедренной, подколенной артерией; натыльные артерии, стопы, исслед-е артериального пульса важны сведения о работе сердца и состоянии к/о. Хар-ка пульса зависит от величины,скорости ,выброса сердцем, эластичность стенки артерии. Пульс в норме 60-80уд/мин.
Билет №3 1.Городская пол-ка,осн.напр. деятел-ти пол-ки, обслуживание взрослого населения? Структура город.пол-ки: Регестратура, участковые терапевты, каб. Предварительного осмотра, узкие спец-ты: хирург, онколог, ЛОР, окулист, ревматолог, травматолог, кардиолог, психолог, и др. Кабинет страшего терапевта, диагност-ие кабинеты: лаборатории (клинич-я, биологическая),УЗИ,эндоскопич. Каб, рентген,и др. Лечебные каб-ты:процедур ,физ.каб,массажи,ЛФК и др. Статистические: ВКК,МСЭК. Дневной стационар, кабинеты школ здоровья и др.
2.Клинический ОАК, цель исслед, норма, подготовка к исслед-ю? Цель: для опред-я гемоглобина, СОЭ, и подсчетов форм. ферментов. Место забора: из пальца и вены. Посуда стерильная. Забор делает лаборант, утром на тощак.
Билет №4 1.Осн.напр-я деят-ти дет-й пол-ки? -оказ-е бесплат.консультативной помощи дет-го населения обл-ти(до 17 лет ), гастроэнтерологии, ортопедия и др.
-провед-е всех видов лаб.диагностики и инструмент-го обслед-я, выполн. в обл.дет. больнице. –оказ-е плат.мед.консульт-ий (проводится после окончания планового приема специалиста). Для получения беспл. Консульт-ии необходимо иметь: напр-е от педиатора по месту жит-ва, результат обслед-я провод-ся в направлении ЛПУ, полис ОМС,паспорт одного из родителей, справку о отсутствии контакта с инф-ми заб, прививочный сертификат. Дети из др. областей РФ должны доп-но иметь свед-во о рождении ребенка.
2.БАК,цель,норма,подготовка пац-та? БАК не только раскроет полную картину того/ иного органа, но и расскажет испыт. ли чел-к недостаток в том/ином микроэлементе/ витамине. Делают анализ утром и строго на тощак. Перед забором крови не рекомендуется пить и есть.
Билет №9. 1.Отдел-е профил-ки, его задачи? Отдел-е профил-ки-это отд-е, созданное в целях проф-ки неинфекц-х заб-ий в РФ,а так же разработки единых методич-х подходов в осущ-ии профил-ой помощи и оздоровления населения. Задачи:-организ-е обеспеч-е диспансеризации насел-я соответствует действующими инструктивно-методич-ми док-ми. –выявл-е совместно с персоналом мед.учреждения групп лиц,нужд-ся во вмеш-ве по укреплению здоровья в связи с налич-ем факторов риска и признаков измен.здоровья. –проведение профил-ки болезни сист-мы к/о,первич.проф-ки гастроэнтерологич-х заб-ий и их осложнений(развит-е злокач-х опухолей, орг-ов пищ.сист.),глоукомы в сотруднич-ве с учасковыми,врачами терапевтами, общ. Практики(семейными врачами),кардиологи,
Онкологи,гастроэнтерологи,офтольмологи.
-подгот-ка и передача врачам мед.док-ии на выявленных больных и лиц с повышенным риском заб-я для дообслед-я, диспансер.наблюд и проводится лечебно-оздоровит-х мероприятий. –санитарно- гигиен.воспит-е и пропаганда ЗОЖ.
2.ОАМ, цель, норма, подготовка, взятие биолог.материала? ОАМ-лаб.исслед-е, позволяющее оценить физико-хим-е свой-ва мочи. Цель:для распознования в ней основ-х заб-ий почек (опухоли, мочекамен-я бол.). АМ берется при любом заб-ии. Он необход. для общ. картины сост-я пац-та, анализ помогает в диагностике многих заб-ий моч. пуз и предст. железы. Норма: -кол-во мочи не имеет знач-я. –прозрачность мочи- прозрачная. –цвет мочи-соломенно - желтая. –запах-нерезкий, неспецифич-ий. – рН мочи-меньше 7,кисл.реакция. –белок, гемоглобин,билирубин, глюкоза и кетоновые тела в анализе отсут-ют. Подготовка и сбор: -накануне сдачи анализа не употребл. Овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи,не принимать диуретики. –перед сбором тщательное подмывание с мылом.
–собирают строго утреннюю порцию мочи, сразу после сна, среднюю порцию.
–посуду для мочи необходимо заранее подготовить. Она должна быть сухой и тщательно вымытой.
Билет №10 1.Терапевтич-е отд-я, задачи? ТО явл.осн.звеном,обеспеч. Орган-ию лечебно-диагностич-го процесса. Участковый врач формирует и контрол-ет лечебно-диагностический маршрут по всем напр-ям мед.помощи пац-ту,проживающ-му на его территории обслуж-я. УТ осущ. наблюд.за пац-ми,страдающими хр.заб-ми, организует доп-ю беспл.мед.помощь гражданам, имеющим право на льготное лек-е обеспеч-е. Задачи:проведение диагностич-х исслед.и интенсив.терапии больным с заб-ми крови,ревмателогич-ми, токсикологич-ми заб-ми,нуждающихся в круглосут.наблюд-ии мед.персонала; консульт-ая помощь врачом др.спец-ей ЛПУ прикрепленной территории по вопросам дефференциальной диагностики и лечения больных;осущ-е прогностич-ой оценки степени тяж-ти заб-я госпитализ-х больных и решение вопроса целесообраз-ти напр-я на медико- соц.экспертную комиссию больных с индивид-ми течением заб-я;орг-я и провед. Семинаров по вопросам мед. помощи больным; провед-е отбора больных на предоставление ВМП; провед-е подготовки и отбора больных на программный диализ; орг-я и провед. семинаров по современным методам леч-я в ревматологии,неврологии, гематологии; преготовление отчета о работе отдел-я по утвержденным формам в уст-е сроки.
2.АМ на микобактерии туберкулеза- метод диаг-ки туб-за. Показания:диагнос. Туб-за,дифференц-я диагн.заб-я органов дых-я при подозрении на туб-з. Подготовка: накануне пац-ту выдается емкость на 100мл;чтобы пища не попала в мокроту, перед сбором нужно прополоскать рот; мокроту собирать до приема пищи; собирают мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Норма: в норме бак-ии туб-за в мокроте не выявл-ся. Цель: диагнос-ка туб-за легких. Билет №5 1.Организ-я мед. помощи на дому? Орган-я стац.на дому дает возмож-ть снизить число плановых госпит-ий, уменьш. Коечный фон без ухудшения доступ-ти лечеб-профил. Мероприятий. Цель:разгрузить стационар.отдел-е,расшир. При этом V амбулат-поликлин.помощи в/в капельное введ-е лек.сред-в –некотор.виды аппаратной физиотерапии –массаж,ЛФК и др. виды лечения, V исслед: -ОА мочи.-биохим. исслед.крови. –ОА мокроты. –ЭКГ.
–Флюрография.
2.Обследование крови на ВИЧ,цель,норма, подгот-ка? АК на ВИЧ-распространен-й клинический анализ. Цель:обнаруж-е в орг-ме антител к вирусу иммунодефицита чел-ка,т.е опред-т начал ли вырабатывать орг-м а/т к вирусу. Ранний срок выявления а/т в крови-через 3 нед.после инфецирования. Средний срок-3-8нед. В редк.случ.-4 мес- полугода. В случае,когда инфициров-е и выявл. а/т разделяют 1 год и более, считается исключит-м. Подготовка: - воздержив-е от физических нагрузок, приема алкоголя,лек-в,измен.в пит-ии в теч-е 24ч до взятия крови,не есть после ужина,лечь спать на кануне в обычное время и встать за час до взятия крови, утром воздерж.от курения.
Билет №6 Организация неотложной помощи? Организация неотложной помощи: -осмотр больного должен быть по возмож-ти полным и тщательным, а мед. помощь оказана с учетом конкретной обстановки в том V,который установлен для мед. пункта.
-не следует производить каких-либо манипул и процедур, которые с большей безоп-ю и эффектом могут быть проведены на след. Этапе. –все предметы оборудования и оснащения всегда должны быть готовы к исп-ю и находились в строго определенном и легко доступном месте. Орган-я плановой госпитализации: -специалист ПМСП регистрирует напр-е на плановую госпит-ю (инф-я о планируемой дате ПГ) –пациенту выдается напр-е на госпит-ю в стационар.
-если пац-т отказ-ся от даты госпитализации, лечащий врач предлагает ему более позднюю дату/выбор др.стационара. –пац-т госпит-ся в стационар, в соответствии с установленным сроком плановой госпит-ии.
-в случ-е неявки в уст.срок стационар размещает на данную койку пац-та,госпит-го для оказ-я экстр-й мед.помощи/с пребыв-ем, превыщающим средние сроки госпит-ии.
Срочная госпит-я: -осущ.в теч-е неск-х часов после обращения. –врач скорой помощи выписывает направл-е и руководит траспортировкой больного. –если же имеет место самост-е обращ-е то напр-е дают в приемном покое. –если помощь нужна незамедлит-но,то минуя приемный покой, больного доставляют в отдел-е.
2.ОАМ, цель, норма, подготовка, взятие биолог.материала? ОАМ-лаб.исслед-е, позволяющее оценить физико-хим-е свой-ва мочи. Цель:для распознования в ней основ-х заб-ий почек(опухоли,мочекаменная бол.). АМ берется при любом заб-ии. Он необход. для общ. картины сост-я пац-та, анализ помогает в диагностике многих заб-ий моч. пуз и предст. железы. Норма: -кол-во мочи не имеет знач-я. –прозрачность мочи- прозрачная. –цвет мочи-соломенно - желтая. –запах-нерезкий,неспецифический. – рН мочи-меньше 7,кисл.реакция. –белок, гемоглобин,билирубин, глюкоза и кетоновые тела в анализе отсут-ют. Подготовка и сбор: -накануне сдачи анализа не употребл. Овощи и фрукты,которые могут изменить цвет мочи,не принимать диуретики. –перед сбором тщательное подмывание с мылом.
–собирают строго утреннюю порцию мочи, сразу после сна, среднюю порцию. –посуду для мочи необходимо заранее подготовить. Она должна быть сухой и тщательно вымытой.
Билет №11. 1.Санитарно-гигиенич-е воспит-е? СГВ-комплекс просветит-х, обуч-х и воспит-х программ,напр.на повыш-е информированности по вопросам здоровья и его охраны. Групповая,индивид-я,пропаганда ЗОЖ;пропаганда борьбы с возник-ем и развит. Факторов риска различ-х заб-ий(курение, алкоголь и тд);пропаганда спорта; разъяснение принципов рац-го пит-я.
2.Ингаляционный способ введ-я лек-х сред-в?
Ингаляционный путь введения обеспечивает быстрое возникновение эффектов, так как поверхность легких лишь незначительно уступает таковой ЖКТ. Попавшее на поверхность бронхов ЛС вызывает местное действие. Введение в дыхательные пути препаратов сурфактанта позволило существенно повысить выживаемость детей с очень низкой массой тела.
Билет №12. 1.Струк-ра сестр.службы, учреждений з/о,оказ-х первич.мед.помощи?
2.Техника выполнения в/м инъекции?
1)Больной должен занять удобное положение. 2)Тщательно вымыть руки; надеть стерильные перчатки.3)Подготовить шприц с лек-ым сред-м, удалить воздух из шприца. 4)Обработать область инъекции двумя стерильными ват. шар-ми, смоч. в спирте:больш. Поверх-ть, затем вторым шариком место инъек-и.5)Взять шприц в правую руку, фиксируя мизинцем муфту иглы, остальными пальцами удерживая цилиндр. Расположить шприц перпендик-но месту инъекции.6)Больш. и указ-м пальцами левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции. Если больной истощён, кожу, следует собрать в складку.7)Быстрым движ-м кисти руки ввести иглу под углом 90° к месту инъекции на 2/3 её длины.8)Не перехватывая шприц, левой рукой оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровенос. сосуд.9)Продолжая правой рукой удерживать шприц, лев. рукой медленно плавно ввести лек-й р-р.10)Прижать к месту инъекции стерильный ват. шарик, смоч. в спирте, и быстрым движ-ем вывести иглу.11) Сложить использованные шприц, иглы в лоток. Использованные ватные шарики поместить в дез.сред-во. 12)Снять перчатки, вымыть руки.
Билет №13 1.Охрана труда и тех-ка безоп-ти раб.медсесры? Провед-е меропр-й по безопасной организации рабочих мест сред и младш. Медицин-го персонала; Организ-я комнат приёма пищи, комнат для переодев-ия персонала во всех структурных подраздел-х мед. Организ-ии; Контроль обеспеч-я сред. и младш. Мед. персонала спецодеждой, сред-ми индивид. Защиты; Контроль провед-я инструктажей по охране труда, технике безопасности, электробезоп-ти и противопожарной безоп-ти в структурных подразделениях. 
2.Техника провед-я в/в инъекции? 1) приготовить стерильн. шприцы, иглы для в/в инъекций, ампулы с лек-ми, стер. Ват. тампоны, 96 %-ный этиловый спирт, жгут, твердую подушку, полотенце, мыло, стер. перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дез.средст; 2) вымыть руки с мылом, обсушить полотенцем, надеть очки, маску, стерильные перчатки; 3) создать пац-ту удобное полож-е; 4) под локоть разогнутой руки подложить твердую подушку; 5) приготовить шприц к выполнению инъекции; 6) наложить на плечо выше локтевого сустава резиновый жгут Т.О, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх;7) попросить больного неск-ко раз сжать и разжать кулак;8) протереть внутреннюю поверхность локтевого сгиба по очереди 2 ватными тампонами, смоченными спиртом;9) взять шприц в правую руку так, чтобы указ-й палец фиксировал муфту иглы и остальные пальцы обхватывали цилиндр шприца;10) проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце; 11) оттянуть кожу вниз по направлению вены и зафиксировать ее; 12) держа шприц параллельно коже срезом иглы вверх, провести венепункцию; 13) ощутив «провал», легко оттянуть поршень шприца на себя до появления крови в шприце; 14) снять жгут левой рукой; 15) не меняя полож-я шприца, удерж. цилиндр между II и III пальцами левой руки, а I пальцем медлен. надавливать на поршень; 16) медленно ввести лек-во;17) прижать к месту инъекции ватный тампон, смоченный спиртом; 18) резким движением вытащить иглу; 19) попросить больного согнуть руку в локтевом суставе на 3–5 мин, оставив ватный тампон, смоченный в спирте, на месте инъекции; 20) продезинфицировать использ-е оснащение; 21) сделать пометку о выполненной инъекции.
Билет №7 1.Струк-ра город.пол-ки,задачи, регестрация, формирование потоков пац-ов.
Регестратура, участковые терапевты, каб. Предварительного осмотра, узкие спец-ты: хирург, онколог, ЛОР, окулист, ревматолог, травматолог, кардиолог, психолог, и др. Кабинет страшего терапевта, диагностич-е кабинеты: лаборатории (клинич-я,биолог-я), УЗИ,эндоскопич. Каб,рентген,и др. Лечебные каб-ты:процедур ,физ.каб,массажи,ЛФК и др. Статистические: ВКК,МСЭК. Дневной стационар, кабинеты школ здоровья и др. Задачи пол-ки: -оказ-е специализированной помощи в пол-ке и на дому. –проведение комплексных профил-х мероприятий на территории обслуж-я.
-орг-я диспансерного наблюд.населения- подростки,рабочие,сердечно-сосуд.больные. –орг-я санитарно-гигиенич.воспит-я и обуч-я населения пропаганды ЗОЖ. –изуч.причин заб-ти насел.,причины инвалид-ти, смерт-ти.
Формир-е потоков пац-ов по единым принципам маршрутизации. Для обеспеч-я равных условий получения мед.помощи населению,рационального исп-я кадровых и материально-технических ресурсов, межмуниципальныхспециализ-м центром опред-я зоны ответ-ти,разработаны схемы маршрутизациии потоков больных. При обращении пац-та для прохождения профил. Медосмотра,он направл.в подразделение первого уровня,обеспечивающие провед-е профил-х мероприятий:отдел-е доврач-го приема,отд.мед.проф-ки, центр здоровья, жен. консульт. По результатам профил-го обслед-я,при выявлении факторов риска развит-я неинфекционных заб-ий пац-ту рекоменд. Диагностич.наблюд-е в центре здоровья, отдел-е мед.профил-ки по месту его прикрепления посещения занятий в соответ. Школах здоровья,лечебно-физкул-х каб-х по программам разработанных в центре здоровья.
2.Проба мочи по Нечипоренко,цель,норма, подготовка,взятие. Проба по Нечипоренко - это лаб-е исслед-е мочи на выяв-е различ-х воспал-х процессов в мочевывод-х путях. Норма: Лейкоциты: менее 2000 в 1 мл; Эритроциты: менее 1000 в 1 мл; Цилиндры: менее 20 гиалиновых в 1 мл, обнаружение любых других видов цилиндров является патологией. Подготовка к исслед-ю: накануне не употреб. овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Правила сбора мочи: 1. Перед сбором мочи обязательно провести гигиенические процедуры - тщательное, с мылом подмывание. 2. Собрать утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный контейнер. На анализ по методу Нечипоренко - строго среднюю порцию!  3. На контейнере подписать свою фамилию и инициалы. 4. Мочу доставить в заборный пункт утром того же дня.
Билет №8 1.Каб-т доврачебного приема?
КДП организ.в поликлин.отд-ии для регулирования потока посетителей пол-ки и выполнения ф-ии не требующих врачебной компетенции. Работает с 8-14.00. Задачи: -прием первич-х пац-ов длит-но(1год и более ),не посещ.мед.учреждения. – прием граждан имеющих право на обеспечение лек-ми преп-ми за счет сред-в федерального и областного учреждения. –напр-е на лаб-е и др. исслед-я, больных, которые в день обращ-я не нужд-ся во врачебном приеме. –провед-е антропометрии, измер-е АД, темпер. тела и т.д. –уч-е в орган-ии проф-х работ. 2.Проба мочи по Земницкому? Цель: определить функцию почек. Норма: преобладание количества выделенной мочи днем (дневной диурез ) над таковой ночью (ночной диурез); разница между самым высоким и самым низким удельным весом во всех порциях мочи не должна быть менее 0,007; увелич-е кол-ва мочи после приема жидкости; выведение с мочой не меньше 80% всей выпитой за сутки жидкости. Подготовка: Искл. в день исслед-я мочегон-е сред-ва;Обычный питьевой режим и хар-р питания (не допускается избыточное потребление жидкости). Забор:в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.В теч-е дня каждые 3 часа опорожнять моч.пуз. в баночки.
Баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде. Утром след-го дня необходимо отнести все баночки в лабораторию.
Билет №14 1.Осн.факторы риска неинфекц-х заб-ий? Курение. По данным ВОЗ курение табака явл.ведущей причиной здоровья и преждевремен-й смерт-ти. Явл. Одним из наиболее значимых факторов риска,привод.к развит. Заб-ий:ССС,некотор. формы рака,респираторные. Избыт.масса тела. В странах с низ.доходами,ожирение более распространено сред.воз-та,у людей более высокого соц-го полож-я,прожив. В городах. В след-ии нерац-го пит-ии и обр. жизни хр.неинфекц-е болезни-ожир-е,сах. Диабет,сердечно-сосуд,выс.АД,инсульты, некотор.виды рака явл.причинами не трудоспособ-ти и преждевременной смерти.
Высок.ур.холестерина в крови. Знач-е пит. Как для сохр-я и укрепл-я здоровья,так и для проф-х заб-ий не вызывает сомнений. Наиболее хорошо исслед-ны взаимосвязи между диетой,др.липидов,плазмы в крови, ИБС,где накаплив.обширный эксперемент-й клинич-ий и эпидемиологич-ий материал. Выс.АД; потребл-е алкоголя;наркотики; низ. Физ.акт-ть;психосоц.расстрой-ва; экологич. Фактор;

Приложенные файлы

  • docx 15858857
    Размер файла: 34 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий