Завдання для студентів на конкурс

Терапія
Проведіть пальпацію верхівкового поштовху. Діагностичне значення.
Проведіть аускультацію легень. Діагностичне значення.
Проведіть порівняльну перкусію легень. Діагностичне значення
Проведіть топографічну перкусію печінки. Діагностичне значення.
Продемонструйте пальпацію щитоподібної залози. Діагностичне значення.
Проведіть пальпацію грудної клітки і визначте есскурсію нижнього краю легень. Діагностичне значення.
Продемонструйте методику пальпації лімфатичних вузлів. Діагностичне значення.
Продемонструйте методику проведення ЕКГ.
Продемонструйте методику поверхневої і глибокої пальпації живота. Діагностичне значення
Продемонструйте методику вимірювання артеріального тиску та пульсу у пацієнта. Оцінка результатів.
Проведіть топографічну перкусію серця. Діагностичне значення.
Продемонструйте техніку взяття крові на стерильність. Діагностичне значення.
Продемонструйте взяття крові для біохімічного дослідження.
Проведіть топографічну перкусію легень.
Продемонструйте пальпацію нирок та визначення симптому Пастернацького.
Продемонструйте методику обстеження суглобів. Діагностичне значення.
Продемонструйте методику проведення кровопускання.
Продемонструйте методику аускультації серця. Діагностичне значення.
Продемонструйте методику пальпації печінки. Діагностичне значення.
Продемонструйте методику об’єктивного обстеження хворого при патології органів шлунково-кишкового
Педіатрія
Продемонструйте техніку годування дитини з пляшечки.
Продемонструйте техніку вимірювання температури тіла та занесіть результати вимірювання у температурний листок.
Продемонструйте техніку проведення лікувальної клізми.
Продемонструйте техніку накладання зігрівального компресу на суглоб.
Продемонструйте техніку проведення туалету носа та закапування крапель у ніс.
Продемонструйте методику постановки гірчичників на грудну клітку.
Продемонструйте введення АКДП вакцини
Продемонструйте методику проведення туалету очей та закапування крапель в очі.
Продемонструйте методику пальпації периферійних лімфатичних вузлів.
Продемонструйте техніку підшкірної ін'єкції.
Продемонструйте техніку вимірювання зросту дитини.
Продемюнструйте техніку підмивання новонародженої дитини.
Продемонструйте техніку обробки пупкової рани.
Продемонструйте техніку проведення контрольного зважування
Надайте допомогу дитині під час зригування і блювання.
Продемонструйте техніку взяття крові на біохімічне дослідження.
Продемонструйте техніку зіскобу на ентеробіоз.

















Хірургія
Накладіть пов’язку на стопу.
Продемонструйте техніку накладання шини Дітеріхса.
Продемонструйте техніку накладання оклюзійної пов'язки.
Продемонструйте техніку накладання пов’язки на гомілково-ступневий суглоб.
Накладіть колосоподібну пов'язку на плечовий суглоб.
Підготувати інструменти для проведення ПХО рани.
Продемонструйте техніку виконання катетеризації сечового міхура.
Підготуйте розчин і обробіть руки С-4.
Продемонструйте методику пальцевого дослідження прямої кишки на муляжі.
Накладіть пов'язку на кисть “рукавичка”
Провести туалет рани на муляжі.
Накладіть пов’язку Дезо на праву верхню кінцівку.
Підготувати все необхідне та провести пункцію плевральної порожнини.
Продемонструйте накладання джгута при даній кровотечі.
Накладіть пов'язку на підборіддя “вуздечка”.
Продемонструйте накладання шини Крамера.
Підготуйте стерильний стіл для перев'язувальної медичної сестри.
Проведіть ШВЛ і масаж серця одним реанімуючим.
Накладіть пов'язку “чепець”.
Накласти джгут Есмарха на ліву руку.

Акушерство

Продемонструйте методи визначення крововтрати під час пологів.
Продемонструйте методи контролю та оцінки ефективності пологової діяльності.
Продемонструйте методику активного ведення ІІІ періоду пологів.
Продемонструйте методику класичного зовнішньо-внутрішнього повороту на ніжку.
Складіть набір інструментів для пункції черевної порожнини через заднє склепіння.
Продемонструйте техніку ручної допомоги за Цов’яновим.
Продемонструйте методику огляду посліду на цілість.
Продемонструйте методику визначення симптомів подразнення очеревини на фантомі.
Продемонструйте техніку надання акушерської допомоги під час пологів
Продемонструйте методику взяття мазків на цитологічне дослідження.Випишіть направлення. Оцінка результатів.
Складіть набір інструментів для діагностичного вишкрібання стінок матки.
Продемонструйте методику визначення ознак відшарування посліду на фантомі.
Продемонструйте техніку вислуховування серцебиття плоду.
Продемонструйте техніку бімануального обстеження. Діагностична цінність методу.
Продемонструйте методику проведення огляду вагітної та вимірювання розмірів тазу.
Продемонструвати техніку проведення туалету статевих органів породіллі, обробку швів на промежині і техніку зняття швів.
Продемонструйте методи визначення терміну вагітності, пологів, відпустки по вагітності та прологах
Продемонструйте методику пальпації живота вагітної.
Продемонструйте методику визначення прихованих набряків.











Терапія
Фельдшер станції швидкої допомоги

Завдання №1 1. Фельдшера швидкої допомоги викликали до хворого, який скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, важкість за грудиною, серцебиття. Після прийому нітрогліцерину стан дещо покращився, але згодом хворому стало гірше, підсилилось серцебиття, з’явилась нудота та різка загальна слабкість. На шкірних покривах виступив холодний піт. Тони ослаблені, діяльність не ритмічна,.,ЧСС-180уд/хв.,пульс-90уд/хв, неритмічний, АТ 100/90 мм. рт. ст. Живіт м’який, не болючий. Набряків на нижніх кінцівках немає .
На електрокардіограмі : ЧСС- 180 уд/хв., відсутні зубці Р, наявні хвилі F, нерівномірні проміжки R-R.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Тактика фельдшера.
Завдання №2
1. Фельдшера швидкої допомоги викликали до хворого 23 років. Відомо що чоловік хворіє на пневмонію. Було призначено цефалексин по 2 грами на добу . Після першої ін’єкції з’явились задишка, головокружіння, гіперемія шкіри обличчя, різка слабкість. Тони серця приглушені, тахікардія, АТ 80/40 мм. рт. ст., пульс 100 уд/хв., слабкого наповнення та напруження. При пальпації органів черевної порожнини визначається болючість в епігастрії та навколо пупка.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Надайте невідкладну допомогу.
Завдання №3
1. Фельдшера швидкої допомоги викликали до хворої 34 років. Жінка захворіла раптово, після переохолодження. Скарги на підвищення температури тіла до 39,4°С, загальну слабкість. Кашель з виділенням невеликої кількості слизистого харкотиння.
Об’єктивно: стан середньої важкості, шкіра звичайного кольору, грудна клітка симетрична, обидві її половини рівномірно беруть участь у акті дихання. При перкусії притуплення звуку в нижній частині лівої легені, там же вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи, над іншими відділами - везикулярне дихання, живіт - м'який, не болючий.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план обстеження та лікування.
Завдання №4
1. Фельдшера швидкої допомоги викликали до хворого 50 років, який знаходиться у важкому стані.Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра і склери жовтушні, печінковий запах з рота, виражений геморагічний синдром, еритема долонь, печінка збільшена, асцит, на передній черевній стінці - "голова медузи", тони серця ослаблені, екстрасистолія, пульс 120 за хвилину, слабкого наповнення та напруження. АТ 90/40 мм.рт.ст..
Загальний білірубін крові 84 ммоль/л, натрій 90 ммоль/л, калій -5,9ммоль/л.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Надайте невідкладну допомогу.
Завдання №5
1. Пацієнтка скаржиться на серцебиття, багаторазове блювання, поганий сон, пітливість, значне схуднення, значну слабкість. Об’єктивно: пацієнтка робить багато зайвих рухів, мовлення швидке, обличчя гіперемійоване, маскоподібне, очі широко розплющені, блищать, мигання рідке, шкіра волога, гаряча, руки тремтять. збільшена щитоподібна залоза. температура тіла 39,5 0 С, пульс -140/хв., АТ 150/70 мм.рт.ст.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Надайте невідкладну допомогу.
Завдання №6
1. Фельдшера швидкої допомоги викликали до хворого зі скаргами на кашель з виділенням слизисто-гнійного харкотиння, задишку, виражену пітливість, загальну слабкість підвищення температури тіла до 37,2 ° С.Хворіє на протязі двох місяців . Постійного місця проживання не має. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкірні покриви бліді, вологі, над верхівками легень притуплення перкуторного звуку, ускультативно на всьому протязі легень везикулярне дихання, над верхівками сухі хрипи . ЧД 25 в хв. Тони серця звучні діяльність ритмічна. Пульс 95 /хв. АТ 120/30 мм.рт. Органи черевної порожнини без виявленої патології.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план обстеження і лікування.
Завдання №7
1. Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до хворого, 58 років, який скаржиться на надсадний кашель, виділення харкотиння з прожилками крові, підвищення температури тіла до 38-39° С, тупий біль під правою лопаткою із іррадіацією в праве плече.
Об’єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, землисто-сірого відтінку. В правій надключичній ділянці пальпуються щільні, малорухомі, не спаяні зі шкірою лімфовузли. Права рука набрякла. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Справа у верхніх відділах вкорочення перкуторного звуку, там же і в міжлопатковій ділянці вислуховуються сухі хрипи і шум тертя плеври. Органи черевної порожнини без виявленої патології.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Проведіть диференціальну діагностику.
Завдання №8
1. Пацієнт скаржиться на біль у надчеревній ділянці, блювання. Промив шлунок, бо думав, що отруївся (напередодні був на дні народження), але стан не покращився у зв’язку з чим викликав швидку допомогу. Фельдшер швидкої допомоги встановив, що хворий збуджений, переляканий. Тони серця послаблені, живіт болючий при пальпації, м’який ЕКГ: патологічні зубці Q в ІІ, ІІІ аVF відведеннях.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Проведіть диференціальну діагностику.
Надайте невідкладну допомогу
Завдання №9
1. Фельдшер ШМД прибув до пацієнта 37 років, який захворів після проведення обробки плодових дерев у садку від шкідників. Через 20-30 хвилин після завершення робіт хворий відчув наростаюче погіршення стану здоров’я, головокружіння, зниження гостроти зору, виникло блювання та спастичний біль у животі. При обстеженні хворого фельдшер виявив, що зіниці різко звужені, реакція на світло відсутня, різку пітливість, виражену слинотечу і виділення великої кількості рідкого харкотиння. В легенях вислуховуються вологі хрипи. Тони серця ослаблені. ЧСС 46/хв., АТ 90/50 мм.рт.ст, частий сечопуск.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Надайте невідкладну допомогу.
Завдання №10
1. Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнта віком 55 років, який тривалий час хворіє гіпертонічною хворобою. Останні два роки майже весь час відмічав високий АТ. Періодично лікувався. Два дні назад посилилився головний біль, виникло головокружіння, нудота при ходьбі. Вночі проснувся від різкої ядухи. Фельдшер, який прибув на виклик встановив: стан хворого важкий. Сидить в ліжку, з рота виділяється рожеве пінисте харкотиння, на відстані чути клекочуче дихання. Дифузний сірий ціаноз, краплі поту на лобі. Над легенями – розсіяні сухі хрипи, в нижніх відділах вологі. Границі серця розширені вліво, тони глухі, тахікардія. Пульс напружений, 106 ударів за 1 хв., АТ –230/120 мм. рт. ст. . Живіт при пальпації м’який, не болючий.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Надайте невідкладну допомогу.

Фельдшер ФАПу
Завдання №1
1. До фельдшера ФАПУ звернулась хвора 32 років, яка скаржиться на дратівливість, пітливість, серцебиття, схуднення при збереженому апетиті, погану переносимість тепла. Хворіє протягом двох місяців. Об’єктивно: зріст 160 см, маса тіла –52 кг, очі витрішкуваті, шкіра волога, тепла, температура тіла 390С . Пульс 120 уд/хв, аритмічний. АТ – 140/60 мм. рт. ст. Щитовидна залоза збільшена рівномірно, змінює конфігурацію шиї, виражений тремор всього тіла.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план обстеження і лікування .


Завдання №2
1. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнтки 19 років, яка скаржиться на виражену задишку, ниючий біль в ділянці серця, виражену загальну слабкість, підвищення температури тіла 39,2 0С . З анамнезу відомо, що тиждень тому хворій була перервана вагітність в домашніх умовах.
Об’єктивно : стан хворої важкий, лихоманка, шкірні покриви кольору „кави з молоком”, геморагічна висипка на кінцівках, язик сухий, обкладений білими нашаруваннями, тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою та аортою , екстрасистолія. АТ 90/60 мм.рт. пульс 100 уд./хв. слабкого наповнення та напруження, болючий в правому підребер’ї.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Надайте невідкладну допомогу.
Завдання №4
1. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт віком 39 років зі скаргами на біль в правій половині грудної клітки, задишку, підвищення температури тіла до 39-400 С, лихоманку, кашель з невеликою кількістю харкотиння, виражену слабкість. З анамнезу відомо, що після видалення зуба у нього виник сильний кашель до блювоти, була значна крововтрата. Через п’ять днів після цього піднялась температура тіла до високих меж. Самостійно приймав аспірин та ампіцилін.
Об’єктивно: стан важкий, температура тіла 39-400 С, пульс – 120 уд/хв., ритмічний, АТ – 100/60 мм.рт.ст., тони ослаблені, систолічний шум на верхівці, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. На рівні кута лопатки притуплення перкуторного звуку, там же ослаблене дихання. Язик сухий, обкладений сірими нашаруванням, живіт м’який, печінка виступає на 5 см з під реберної дуги, болюча при пальпації.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Дії фельдшера.
Завдання №3
До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 37 років, який скаржиться на посилену спрагу (вживає до 8 літрів рідини), поліурію, безсоння, дратівливість, загальну слабкість. Місяць тому перехворів на грип. Об’єктивно: пацієнт астенічної будови, шкіра суха, пульс 72/хв.., АТ 100/60 мм.рт.ст. Фельдшер запідозрив цукровий діабет і направив пацієнта у поліклініку для лабораторного обстеження. Глюкоза крові 3,33 ммоль/л; аналіз сечі: відносна густина 1005.

Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план обстеження і лікування хворого.
Завдання № 5
1. Пацієнтка 49 років звернулася до фельдшера ФАПу із скаргами на загальну слабкість, біль в ділянці пупка, вуркотіння і здуття живота, нестійкий стілець. Із анамнезу відомо, що хвора тривалий час самовільно приймала антибіотики. Об’єктивно: зниженого живлення, шкіра суха і бліда, язик обкладений білим нашаруванням. В легенях везикулярне дихання , тони серця ритмічні, приглушені. При пальпації живота відмічається болючість в навколопупковій ділянці живота.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план обстеження та лікування хворої.
Завдання №6
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 45 років, зі скаргами на носові кровотечі, появу синців на тулубі, кінцівках, схуднення, збільшення живота, важкість у правому підребір’ї, слабкість, адинамію. В анамнезі – періодичне зловживання алкоголем, безконтрольний прийом нестероїдних протизапальних засобів. Об’єктивно: іктеричність шкіри, склер, зниженого живлення, “судинні зірочки” на шкірі, живіт збільшений у об’ємі, пупок випнутий, виражена судинна сітка на черевній стінці.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план обстеження та лікування хворої.
Завдання №7
До фельдшера ФАПу звернулась хвора 24 років зі скаргами на задишку, приступи ядухи, що виникають уночі, інколи кровохаркання, слабкість. Хворіє на ревматизм. Об’єктивно: ціаноз губ, кінчика носа, рум’янець на щоках з ціанотичним відтінком. Пульс слабкого наповнення, ритмічний. Перкуторно – межі серця розширені праворуч і вгору. Аускультативно – над верхівкою посилений хлопаючий І тон, діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план обстеження і лікування хворої.

Завдання №8
Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнтки, яка скаржиться на сильний біль у потилиці, що виник після стресової ситуації, мерехтіння мушок перед очима, запаморочення,, нудоту. пацієнтка збуджена, шкіра гіперемійована. пульс 94/хв., ритмічний, напружений, АТ 210/100 мм.рт.ст.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Дії фельдшера.
Завдання №9
1. Хвора 24 років, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль у дрібних суглобах кистей рук, променево-зап'ясткових та гомілково-ступневих суглобах, ранкову скутість протягом 1-2 годин, періодичне підвищення температури тіла до 37,7-38,50 С. Хворіє протягом двох років.
Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, променево- зап"ясткові та дрібні суглоби кистей набряклі, деформовані, рухи в них обмежені. Серце та легені в нормі. ЧСС-88 зхв. АТ -110/70 мм. рт. ст. Живіт без патології
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план лікування пацієнтки
Завдання №10
1. Хвора 35 років звернулася до фельдшера ФАПу із скаргами на тупий біль в попереку справа, який посилюється при зміні положення тіла, головний біль, лихоманку, частий і болючий сечопуск. Напередодні у хворої було переохолодження.
Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви бліді, в легенях дихання везикулярне, тони серця ритмічні, тахікардія, 1° - 38.2°С, АТ 140/90 мм. рт. ст. живіт м'який не болючий. Симптом Пастернацького слабо позитивний справа. Ан. крові: лейкоцити 10x109/л, ШОЕ 22 мм/год, Ан. сечі: прозорість -мутна.,білок 0,ЗЗг/л., лейкоцити-14-20 в п.з. еритроцити-2-4 в п. з.,бактеійурія
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Складіть план лікування .




Педіатрія
ФЕЛЬДШЕР СТАНЦІЇ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ
Завдання 1.
1. Виклик до дитини 5 місяців. Дитина захворіла сьогодні, з'явився частий стілець жовто-зеленого кольору з білими включеннями та невеликою кількістю слизу. Температура тіла 36,6 С. Загальний стан не порушений. Вчора ввечері мама дала дитині перший раз з метою прикорму 100 мл 5% манної каші. Дитина на природному вигодовуванні. Про яке захворювання можна думати? Рекомендації мамі. Тактика фельдшера.
Завдання 2.
1. Виклик до дитини 7 місяців. Мама скаржиться на підвищення температури тіла до 39 С, блювання, частий рідкий водяний стілець, 10 разів на добу. Дитина неспокійна. Стан важкий: в'яла, бліда, шкіра і слизові оболонки сухі, тургор тканин знижений., западання тім'ячка.
Ваша думка про хворобу дитини. Невідкладна допомога та тактика.

Завдання 3.
1. Виклик до дитини 1,5 років. Під час плачу у дитини з'явився затруднений вдих, потім зупинка дихання, ціаноз, втрата свідомості. Через декілька секунд з'явився шумний вдих, відновилося дихання.
Ваша думка про хворобу дитини. Невідкладна допомога.

Завдання 4.
1. Виклик до хлопчика 12 років. Скарги на біль в гомілково-ступеневих, колінних та кульшових суглобах, підвищення температури тіла до 38 С Захворів сьогодні, часто хворів на ангіни, ГРВІ.
Загальний стан середньої важкості, шкіра бліда, набряк лівого гомілково-ступеневого суглобу. В легенях дихання везикулярне, тони серця приглушені, ніжний систолічний шум, переважно ня верхівці серця. Пульс 110 ударів за хвилину, АТ 110 /60 мм.рт.ст. Живіт м'який, печінка збільшена на 1,5 см.
Ваша думка про хворобу дитини. Які додаткові обстеження потрібні для підтвердження діагнозу?
Тактика фельдшера.
Завдання 5.
1. Виклик до дитини 10 днів. Мама скаржиться що у дитини затруднене носове дихання, в'ялість, відмова від грудей. Дитина народжена в строк, знаходиться на природному вигодовуванні. Під час огляду встановлено: стан важкий, частота дихання 80 за хв.., пульс 140 за хв.., виділення пінявого слизу з роту та носа. При аускультації дихання послаблене, в нижніх відділах легень мілко пухирцеві вологі хрипи. Тони серця приглушені. Живіт здутий, температура тіла 38,8 С.
Ваша думка про хворобу дитини.
Які додаткові обстеження можуть підтвердити діагноз? Тактика фельдшера.

Завдання 6.
1. Виклик до дитини 2,5 років. Скарги на кашель, нежить, підвищення температури тіла до 38 С, свистячий вдих. Кількість дихальних рухів 42 за хвилину. Над легенями тимпанічний відтінок звука, при аускультації велика кількість свистячих хрипів на вдиху. Дитина часто хворіє ГРВІ, бронхітами, в грудному віці був ексудативно-катаральний діатез.
Ваша думка про хворобу дитини.Невідкладна допомога. Тактика фельдшера.
Завдання 7.
1. Виклик до дитини 11 років. Дівчинка скаржиться на біль у животі, болючість та припухлість гомілково-ступеневих суглобів, геморагічну висипку на верхніх та нижніх кінцівках. Захворіла сьогодні. Температура тіла 38,9 С. Дівчинка часто хворіє ангінами, ГРВІ.
Ваша думка про хворобу дитини.Тактика фельдшера.

Завдання 8.
1. Виклик до дитини 11 років. Мама скаржиться що протягом останніх трьох днів дівчинку турбує головний біль, в'ялість, сонливість, слабкість. Приєдналися болі у животі і спині, дівчинка погано орієнтується в оточуючому середовищі. Протягом останніх трьох місяців дитину турбували спрага і поліурія.
Піп час огляду: стан важкий, сонлива, заторможена, на питання відповідає повільно, шкіра та слизові
оболонки сухі. Дихання глибоке, шумне 36 разів за хв., запах ацетону з рота.
Ваша думка про хворобу дитини.
Що погрібно зробити для підтвердження діагнозу ? Невідкладна допомога та тактика фельдшера,
Завдання 9.
1. Виклик до дитини 8 років. Захворів учора ввечері, коли з'явився головний біль, слабкість, нудота, біль при ковтанні. Сьогодні вранці температура 39 С, на шкірі яскраво-червона дрібноточкова червона висипка. Під час огляду: на шкірі лиця, тулуба, кінцівок дтібноточкова висипка на фоні загальної' еритеми шкіри. В зіві яскрава гіперемія, явища фолікулярної ангіни, збільшені підщелепні лімфатичні вузли.
Ваша думка про хворобу дитини. Невідкладна допомога та тактика фельдшера..
Завдання 10.
1. Виклик до дитини 6 років. Хворіє протягом 3 днів. Відмічається нежить, кашель, кон'юктивіт, температура тіла 39,8 С. На шкірі та за вухами з'явилася плямиста висипка. У дитини загальна заторможеність, погано вступає в контакт, порушений сон та апетит.
Ваша думка про хворобу дитини. Невідкладна допомога та тактика фельдшера.


ФЕЛЬДШЕР ФАПу (педіатрія)
Завдання 1.
1. Маса тіла новонародженої дитини становить 3200 г„ довжина 50 см. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні. Зараз дитині 5 місяців.
Розрахувати якою повинна бути маса та довжина тіла дитини. Скласти схему харчування на 1 день.
2.
Завдання 2.
1. Дитині 1 місяць. Під час відвідування ФАПу мама розповіла, що дитина часто зригує відразу після годування. Зригування почалося ще в пологовому будинку з п'ятого дня від народження. Зараз зригування стали частішими. Дитина від першої вагітності, нормальних пологів, маса тіла при народженні 3000г, зріст 49 см. Вигодовування грудним молоком, смокче груди активно, молока достатньо. Маса тіла в даний час 3400г. Під час контрольного зважування встановлено, що дитина всмоктує за одне годування 100 мл молока. Під час огляду загальний стан задовільний. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено.
Про яке захворювання можна думати? Дайте рекомендації мамі. Тактика фельдшера.
2.
Завдання 3.
1. Дитині 10 днів, дівчинка. Маса тіла при народженні 3500 г., довжина 52 см. Мама під час ранкового огляду відмітила у неї набряк грудних залоз, виділення з них секрету, що нагадує молозиво. Змін шкіри над залозами немає.
Проаналізувати стан дитини Яка тактика при даному стані?
Завдання 4.
1. На прийом до фельдшера мама принесла 4 місячну дитину. Маса тіла при народженні 3200 г,, в даний час б 100г. Дитина стала неспокійною, погано спить, часто здригається, потіє під час сну та годувань. На свіжому повітрі буває мало, голівку тримає погано. З 1,5 міс. Знаходиться на штучному вигодовуванні Про яке захворювання у дитини можна думати. Призначити лікування, дати рекомендації по догляду.

Завдання 5
1. При народженні маса тіла становить 3200г., довжина 50 см. Зараз дитині 5 неділь, маса тіла 3700г
Мама звернулася до фельдшера з приводу того, що дитина стала неспокійною, рідше мочиться, мама годує її через 3,5 год і рахує що у неї недостатньо молока. Під час контрольного зважування встановлене що дитина висмоктує 65 мл молока. Після годування в грудях при зціджуванні молока не залишається. Охарактеризувати фізичний розвиток. Чи достатньо молока у матері?.
2. Вирішити питання про необхідність докорму та скласти дієту на 1 день.
Завдання 6.
1. На ФАП звернулася мама і повідомила, що її чотирирічна дівчинка стала капризною, дратівливою, погано їсть Іноді буває нудота, рідкі випорожнення із слизом, біль в животі свербіж в перианальній ділянці, порушення сну Яке захворювання може давати такі прояви?
Що необхідно зробити для підтвердження діагнозу? Яке лікування потрібно призначити?
Завдання 7.
Дівчинці 12 років. Хвороба почалася поступово: з'явилися гримаси на обличчі, потім мимовільні рухи верхніх кінцівок. Перед цим перенесла ангіну. Загальний стан порушений. Дівчинка скучна та плаксива. Гіпотонія м'язів, межі серця відповідають віку Про яку хворобу у дитини можна думати? Як підтвердити діагноз? Тактика фельдшера.
Завдання 8.
При народженні маса тіла дитини становить 3200г., довжина 50 см. Зараз дитині 5 тижнів, маса тіла становить 3700г. Мама звернулася до фельдшера з приводу того, що дитина стала неспокійною, рідше мочиться , мама годує її через 3,5 години і рахує, що у неї недостатньо молока. Під час контрольного зважування встановлено, що дитина висмоктує 65 мл. молока . після годування при зціджуванні молока в грудях не залишається.
Охарактеризуйте фізичний розвиток дитини.
Чи достатньо молока у матері?
2. Вирішити питання про необхідність докорму та скласти дієту на один день.
Завдання 9.
1. Маса тіла дитини при народженні 3000г, довжина 48 см. Дитині 1 місяць. З 21 дня знаходиться на штучному вигодовуванні. Розрахувати потрібну масу та довжину тіла. Скласти добову та разову кількість їжі за об "ємним методом.
2. Скласти дієту на 1 день.
Завдання 10.
Дитині 12 днів. Маса тіла при народженні 3500 г, довжина 51 см. Мама відмічає у дитини зригування та ікання після годування грудьми. У мами тугі груди.
Чим де пояснити? Що потрібно зробити для покращення стану здоров'я дитини та мами?

Хірургія
ФЕЛЬДШЕР ФАПу
Завдання 1.
Взимку до фельдшера ФАПу звернувся турист, який тривалий час перебував на морозі, скаржиться на оніміння пальців стоп. Об’єктивно: дистальні відділи обох стоп на дотик холодні, шкірні покриви бліді, знижені всі види чутливості, пульсація на артеріях стоп збережена.
Діагноз. Невідкладна допомога.
Завдання 2.
До фельдшера ФАПу доставили хворого, який на виробництві отримав травму стегна. Скарги на сильний біль в ділянці лівого стегна, повне порушення функцій лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: набряк лівого стегна, деформація середньої третини стегна, при пальпації відмічається крепітація і посилення болю.
Діагноз. Перша допомога.
Завдання 3.
На місце аварії ( автошляхова пригода ) викликаний фельдшер. Скарги на сильний біль в правій половині грудної клітки, забруднене дихання. Об’єктивно: потерпілий сидить, опираючись руками на сидіння. При огляді на передній поверхні грудної клітки справа виявлено рану з якої виділяються бульбашки повітря з кров'ю. При пальпації навколо рани спостерігається крепітація.
Встановіть попередній діагноз. Невідкладна допомога.

Завдання 4.
До фельдшера ФАПу звернувся робітник, що по дорозі на роботу підвернув ногу.
Скарги на гострий біль в ділянці гомілково-ступневого суглобу, втрата функції.
Об’єктивно : при пальпації суглоб збільшений в об’ємі, болючий, гіперемований.
Встановіть попередній діагноз. Ваші дії.
Завдання 5.
До фельдшера ФАПу звернувся робітник з травмою правого плечового суглобу. Скарги на біль в ділянці суглобу, обмеження рухів, неможливість відведення руки. Об’єктивно: суглоб болючий при пальпації, деформований (відсутність головки плечової кістки), пасивні рухи в суглобі.
Діагноз. Невідкладна допомога.
Завдання 6.
На ФАП звернувся тракторист, який під час ремонту отримав різану рану на лівому стегні.
Скарги на біль, наявність рани в середній третині лівого стегна, помірну кровотечу. Об’єктивно: при огляді у середній третині передньої поверхні стегна розміщена неглибока рана розміром 5/1 см з нерівними краями, яка помірно кровоточить.
Діагноз. Ваші дії.
Завдання 7.
Фельдшера ФАПу викликали до хворого, який скаржиться на інтенсивний біль в правій поперековій ділянці, що раптово розпочався вночі. Біль іррадіює в праве стегно і статеві органи Сеча кольору „м’ясних помиїв” При пальпації живіт м’який, неболючий. Виявлено позитивний симптом Пастернацького в ділянці правої нирки.
Діагноз. Ваші дії.
Завдання 8.
До фельдшера ФАППу звернувся хворий 35 років, який захворів 2 дні тому. Скарги на болі в ділянці промежини та відхідника., що посилюються під час акту дефекації та сидіння. Температура тіла 38,4С.
Об’єктивно: в ділянці ануса зліва набряк і гіперемія, що супроводжується сильним болем при пальпації.
Діагноз. Дії фельдшера.
Завдання 9.
На ФАП доставлений хворий який 10 хвилин тому ошпарився кип'ятком. При огляді відмічається почервоніння, міхурі, обривки міхурів на животі і нижніх кінцівках. Дно міхурів реагує на подразнення.
Діагноз.Ваші дії.
Завдання 10.
На ФАП звернувся хворий який 10 хвилин тому ошпарився кип'ятком. Скарги на пекучий біль у ділянці лівої кисті.
При огляді в ділянці тилу лівої кисті почервоніння і наявність невеликих міхурців, наповнених прозорим вмістом..
Діагноз. Ваші дії.

ФЕЛЬДШЕР СТАНЦІЇ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ ( хірургія)
Завдання 1.
Під час роботи з циркулярною пилкою чоловік отримав травму під час якої йому відсікло ІІ-ІІІ-ІУ пальці лівої кисті на рівні середньої фаланги. На короткий час хворий втратив свідомість, кровотеча продовжується. АТ -120/80 мм.рт.ст., пульс 90/хв.,. Об’єктивно: на рівні середньої фаланги рани пальців лівої руки з інтенсивною кровотечею.
Діагноз. Дії фельдшера.
Завдання 2.
Швидка допомога виїхала на місце вуличної пригоди під час якої потерпілий отримав травму голови, при обстеженні виявлено що хворий втратив свідомість на декілька хвилин. Відмічається головний біль, блювання, рана в ділянці тімені з нерівними краями. АТ 110/80 мм.рт.ст.
Діагноз.Ваші дії.
Завдання 3.
Швидка допомога прибула в плавальний басейн, де дівчинка перебувала під водою на протязі 3-4 хвилини. При обстеженні потерпіла без свідомості, серцебиття і пульс не прослуховуються, дихання відсутнє.
Діагноз.Ваші дії.
Завдання 4.
Чоловік 36 років, працюючи вдома з концентрованою соляною кислотою пролив її на колінний суглоб. Відчуває пекучий біль. Шкіра сірого кольору.
Діагноз. Ваші дії.
Завдання 7.
Швидка допомога виїхала на дорожньо-транспортну пригоду під час якої потерпілий отримав удар в ділянці лівого плеча. При обстеженні відмічається болючість лівого плеча, крепітація при пальпації.
Діагноз. Ваші дії.
Завдання 6 .
Швидка допомога виїхала на місце вуличної пригоди під час якої потерпілий отримав травму обличчя. При обстеженні рот відкритий, відмічається припухлість, болючість, крепітація в ділянці нижньої щелепи.
Діагноз. Ваші дії.
Завдання 5.
Швидка допомога прибула до потерпілого, який впав з мотоцикла. При обстеженні спостерігається кровотеча з лівого передпліччя пульсуючим струменем. В рані спостерігаються уламки кісток.
Діагноз.Ваші дії.

Завдання 8.
Фельдшер ШМД прибув до хворого, який отримав удар у ліву ділянку грудної клітки. Скарги на виражений біль в ділянці грудної клітки злва, утруднене дихання з наростаючою динамікою. Об’єктивно: загальний стан хворого середнього ступеня важкості. Ліва частина грудної клітки не приймає участі в акті дихання., спостерігається зглаженість міжреберних проміжків. Виражений набряк вен шиї. При перкусії межі серця зміщені вправо, При аускультації відсутнє дихання на лівій легені. АТ 110/60 мм.рт.ст. пульс 100/хв..
Діагноз. Перша допомога.
Завдання 9.
1. Фельдшер ШМД прибув на виклик до хворого 45 років, який скаржиться на гострий приступоподібний біль в правому підребір’ї , що іррадіює в праву ключицю та ділянку спини справа., а також на кількаразове блювання з домішками жовчі. З анамнезу відомо що напередодні вживав алкоголь і м’ясну їжу. Об’єктивно: : загальний стан хворого середнього ступеня важкості. Шкіра бліда з жовтушник відтінком. Істеричність склер. При пальпації живота виявлено болючість в точці Кера., позитивні симптоми Ортнера та Мюсі-Георгієвського.
Діагноз. Перша допомога.

Завдання 10.
Фельдшер ШМД прибув до хворого 60 років, який скаржиться на інтенсивний переймоподібний біль по всьому животу, що виник декілька годин тому, затримку газів і стільця на протязі доби, вздуття живота, кількаразове блювання, яке не полегшує стан. Об’єктивно: : загальний стан хворого середнього ступеня важкості, шкірні покриви звичайного кольору, живіт збільшений в об’ємі, асиметричний, при пальпації болючий , на всьому протязі пальпуються болючі ущільнення, що мігрують по всьому животу. Аускультативно- посилення перистальтики. АТ 110/65 мм.рт.ст. Пульс 93/хв.. Т- 37,1 С. Позитивні симптоми Валя та Ківуля.
Діагноз. Перша допомога.



ФЕЛЬДШЕР СТАНЦІЇ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ ( акушерство)

Завдання 1.

1. Фельдшер ШМД прибув на виклик до роділлі. Термін вагітності 39 тижнів, пологи другі, перший період пологів. Перейми почалися 3 год тому. Кровотеча то посилюється, то зменшується. Роділля бліда. Розміри тазу нормальні. Положення плоду поздовжнє, перша позиція, передній вид, передлежить голівка, рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 за 1 хв. При піхвовому дослідженні: у піхві згустки крові, відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий, зліва скраю нависає край плаценти.
Діагноз. Дані, що підтверджують діагноз.
Тактика фельдшера.

Завдання 2.
Фельдшер ШМД прибув на виклик до вагітної в терміні 29 тижнів. Скарги на інтенсивний ниючий біль в животі, більше справа. Захворіла напередодні ввечері, коли з’явився біль в епігастральній ділянці, нудота. Прийняла 2 таблетки но-шпи. Вночі спала неспокійно. Вранці відновився наростаючий біль , сильніше у правій здухвинній ділянці, нудота.
Діагноз. Дані, що підтверджують діагноз.
Тактика фельдшера.
Завдання 3.
Фельдшер ШД прибув на виклик до вагітної, яка скаржиться на задишку, вимушене положення в ліжку. Самопочуття погіршувалось протягом тижня. Термін вагітності за даними менструації – 30 – 31 тиждень. Обвід живота 120 см, висота стояння дна матки – 38 см. Матка напружена. Частини плода не пальпуються. Серцебиття плоду не прослуховується.
Діагноз. Тактика фельдшера.

Завдання 4.
1. Фельдшер ШД прибув на виклик. Повторнородяча, пологи термінові, ІІ період. Розміри тазу 25 – 28 – 30 – 20, передбачувана вага плода 3000 г. Води відійшли 2 год. тому, почалися потуги через 2 – 3 хв по 55 с, серцебиття плода 132 зха 1 хв, чітке, на рівні пупка. При акушерському дослідженні відкриття маткового зіву повне, передлежать сідниці . поряд з ними пальпуються ступні. Поперечний розмір сідниць у прямому розмірі площини виходу з малого тазу.
Діагноз. Тактика фельдшера.

Завдання 5.
1. Фельшер ШД прибув на виклик до хворої 36 років. В анамнезі 4 аборти без ускладнень. Затримка менструації 4 тижні. Захворіла гостро: від болю внизу живота ненадовго знепритомніла. Хвора бліда,в`яла, пульс 120 за 1 хв, АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт м`який. Болючий в нижніх відділах, виражений симптом Щоткіна. Зміщення шийки матки різко болюче, що затруднює пальпацію матки та придатків. Пастозність та різка болючість заднього склепіння. Виділень немає.
Діагноз. Тактика фельдшера.
Невідкладна допомога.

Завдання 6.
1. Фельдшер ШД прибув на виклик до роділлі. Термін вагітності 37 – 38 тижнів, пологи перші двійнею. Розміри тазу 25 – 28 – 30 – 20. Води відійшли 2 год тому. Перейми ритмічні по 35-40 сек, через 5-7 хв. Розкриття шийки матки на 4 поперечних пальці. Перший плід у тазовому передлежанні, другий – у поперечному.
Діагноз.
Дії фельдшера.
Завдання 7.
1. Фельдшер ШД прибув на виклик до роділлі. Пологи шості , стрімкі. Термін вагітності 37-38 тижнів. Попередні пологи ускладнилися гіпотонічною матковою кровотечею. Перейми розпочалися 2 години тому, великої сили по 50-55 сек., через 1-2 хв.
Діагноз. Дані, що підтверджують діагноз.
Тактика фельдшера.

Завдання 8.
1. Фельдшер ШД прибув на виклик до першовагітної 18 років. Вагітність 40 тиж. Скарги на переймоподібні болі у животі, ниючий біль у попереку, що виникли 10 годин тому. Об’єктивно: АТ 120/80 мм.рт.ст. , пульс 78/хв., перейми нерегулярні, короткі, по 10-15 сек, слабкі. Положення плоду повздовжнє. Голівка плоду високо над входом у малий таз. При піхвовому обстеженні встановлено: шийка матки сформована, довжиною 2 см, знаходиться по провідній осі тазу, зовнішній зів закритий. Голівка відштовхується. Виділення слизові.
Діагноз. Дані, що підтверджують діагноз.
Тактика фельдшера.

Завдання 9.
1. Фельдшер ШМД прибув на виклик до повторновагітної в терміні 38 тижнів зі скаргами на переймоподібні болі у животі і кров’янисті виділення із статевих шляхів, які з’явилися годину тому з початком перейм. До приїзду швидкої медичної допомоги фельдшер вже оглянув жінку вагінально. При огляді виявив: відкриття шийки матки на 2 поперечних пальці. По всій поверхні зіву пальпується м’яка губчаста тканина. Серцебиття плоду 170/хв., тони дзвінкі. Після проведеного піхвового обстеження кровотеча посилилась. .
Діагноз. Дані, що підтверджують діагноз.
Яку помилку допустив фельдшер ФАПу. Визначте подальшу тактику.




Ви – фельдшер ФАПу ( акушерство )

Завдання 1.
1. Повторновагітна, віком 27 років, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, які помічає протягом останнього тижня. Вагітність ІІІ, терміном 33 тижні. Об’єктивно: АТ 120/80 мм. рт. ст. пульс – 82 уд/хв. Матка має форму поперечного овалу, зліва від пупка визначається округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка вислуховується серцебиття плоду до 140 уд.хв. Виражені набряки нижніх кінцівок, передньої черевної стінки. Сеча після кип’ятіння лишилась прозорою.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Тактика фельдшера. Визначте акушерську тактику щодо ведення вагітності і пологів.

Завдання 2.
1. До фельдшера ФАПу вперше звернулась дівчинка 15 років, яка не пам’ятає дату останньої менструації. Скарги на ниючий біль внизу живота, ломоту в попереку. При об’єктивному обстеженні : АТ 120/80 мм.рт.ст., пульс 76/хв., виражена пігментація шкіри навколососкових ареол та білої лінії живота. При пальпації живота дно матки посередині відстані між лобком та пупком, матка у підвищеному тонусі. Вагітність небажана.
Встановіть попередній діагноз та обґрунтуйте його.
Дії фельдшера

Завдання 3.
1. До фельдшера ФАП звернулася жінка 30 років зі скаргами на біль внизу живота і кров`янисті виділення з статевих шляхів. В анамнезі - 2 мимовільних аборти у ранні терміни вагітності. . При піхвовому обстеженні: шийка матки сформована, ціанотична, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, матка м`якої консистенції, збільшена до 7 – 8 тижнів вагітності, додатки не визначаються, склепіння вільні. Кров`янисті виділення значні. Остання менструація – 2 місяці тому.
Діагноз. Клінічні дані, що підтверджують діагноз.
Тактика фельдшера ФАП.

Завдання 4.
Пологи перші термінові проходили без ускладнень, народився доношений хлопчик, вагою 3400г.. жінку з новонародженим виписали на 4 добу після пологів. Фельдшер ФАПу проводить перше патронажне відвідування породіллі на сьому добу післяпологового періоду. У матері скарги на болючість сосків під час годування дитини та неспокійну поведінку немовляти, порушений сон. Годує грудьми на вимогу дитини кожні півтори-дві години. Після годування молоко не зціджує, оскільки його не залишається. При огляді молочних залоз фельдшер виявив тріщини на сосках.
Встановіть попередній діагноз та обґрунтуйте його.
Дії фельдшера

Завдання 5.
1. До фельдшера ФАП на огляд прибула першовагітна. На обліку з приводу вагітності не перебуває. При обстеженні встановлено: зріст 155 см, вага 48 кг, розміри тазу: 23-26-28-16. см. форма живота гострокінцева, обвід живота 87 см; ВСДМ – 28 см. Голівка високо над входом в малий таз, легко зміщується. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв., вислуховується справа, нижче пупка.
Встановіть попередній діагноз та обґрунтуйте його.
Дії фельдшера. Визначте акушерську тактику щодо ведення вагітності і пологів.

Завдання 6.
До фельдшера ФАПу звернулася жінка віком 34 роки для вимірювання артеріального тиску, оскільки останній місяць її турбує головний біль. При зборі анамнезу фельдшер з’ясував, що менструацій після попередніх пологів не було, дитині 10 місяців, до п’ятимісячного віку годувала грудьми, а далі у зв’язку з нестачею молока перевела на штучне вигодовування. Фельдшер запропонував провести гінекологічний огляд. Результати огляду: слизова піхви та шийки матки рожева, без патології., тіло матки не збільшене, не болюче, додатки не пальпуються. АТ 110/70 мм.рт.ст. , пульс 78/хв..
Чи можна вважати жінку здоровою?
Тактика фельдшера.
Завдання 7.
1. До фельдшера ФАПу звернулася вагітна зі скаргами на постійний головний біль, нудоту та набряки, що з`явилися 2 тижні тому. Рухи плода не відчуває протягом 1 доби. Термін вагітності – 37 тижнів. При огляді: генералізовані набряки, артеріальний тиск – 170/115 мм рт.ст. , серцебиття плоду не прослуховується.
Діагноз. Дані, що підтверджують діагноз.
Тактика фельдшера Визначте акушерську тактику щодо ведення вагітності і пологів.

Завдання 8.
1. Фельдшер ФАПу прибув на виклик до роділлі, у якої щойно народилася дитина. Провів обробку пуповини. Через 5 хвилин після народження плоду розпочалася значна маткова кровотеча. Ознаки відокремлення посліду негативні. Фельдшер застосував зовнішні методи видалення посліду. Послід народився, однак кровотеча не припиняється. Дно матки на рівні пупка. Матка щільна.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Чи правильною була тактика фельдшера?. Визначте його подальші дії.

Завдання 9.
1. До фельдшера ФАПу звернулась дівчинка 15 років з матковою кровотечею у супроводі мами. З анамнезу встановлено, що дівчинка статевим життям не живе, помірна маткова кровотеча триває протягом 10 днів, втратила близько 500 мл крові. Скарги на загальну слабкість , головокружіння.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Дії фельдшера?. Складіть план обстеження і лікування хворої.

Завдання 10.

1. До фельдшера ФАПу звернулась жінка у віці 38 років зі скаргами на контактні кровотечі після статевих зносин протягом останнього місяця. З анамнезу відомо, що 7 років тому під час обстеження у неї було діагностовано ерозію шийки матки, від лікування якої відмовилася.
Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його.
Дії фельдшера?.














































15

Приложенные файлы

  • doc 15817617
    Размер файла: 167 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий