МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ


Краткая характеристика типа Плоские черви (Plathelmintes).

Известно свыше 12 тысяч видов плоских червей, представленных как свободноживущими, так и паразитическими формами.
Для животных, относящихся к данному типу, характерны:
Вытянутое в длину и сплющенное в дорсовентральном направлении тело;
Двусторонняя симметрия;
Трехслойность (развитие экто-, энто- и мезодермы в эмбриогенезе);
Наличие кожно-мускульного мешка, состоящего из неклеточного многоядерного тегумента и трех слоев гладкой мускулатуры;
Отсутствие полости тела (пространство между органами заполнено паренхимой);
Наличие развитых систем органов: мышечной, пищеварительной, выделительной, нервной и половой;
К типу Плоские черви относятся классы: Ресничные (Turbellaria), Сосальщики (Trematoda) и Ленточные (Cestoda).
Паразитами человека являются сосальщики и ленточные черви.

Особенности строения классов Сосальщики и Ленточные черви


Класс Сосальщики
Класс Ленточные черви

Особенности внешнего строения
Листовидная форма тела, небольшие размеры (1-5см), органы фиксации – ротовая и брюшная присоски.
Лентовидная форма тела, размеры варьируют от нескольких мм (карликовый цепень, эхинококк) до 6-10 м (бычий и свиной цепни, широкий лентец). Тело состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы, состоящей из члеников: незрелых, гермафродитных (имеются мужская и женская половые системы) и зрелых (в конце стробилы), которые имеют, как правило, только матку с яйцами. Органы фиксации на сколексе – присоски, крючья или присасывательные щели – ботрии.

Покровы тела и мышечная система
Покровы тела – тегумент. Мышечная система состоит из трех слоев гладкой мускулатуры: продольных, поперечных и диагональных мышц.

Пищевари-тельная система
Включает передний (рот, глотка, пищевод) и средний отдел кишечника, замкнутый слепо.


Отсутствует

Выделительная система
Протонефридиального типа, состоит из терминальных звездчатых клеток и отходящих от них канальцев.

Нервная система
Представлена окологлоточным нервным кольцом и отходящими от него тремя парами нервных стволов, из которых наиболее развиты боковые. Органы чувств развиты слабо.

Половая система

Большынство – гермафродиты (исключение – кровяные сосальщики). Женская половая система: яичник, желточники, тельце Меллиса, матка, влагалище (только у ленточных), которые открываются в оотип, где происходит оплодотворение. Мужская половая система: семенники, семяпроводы, семяизвергательный канал и копулятивный орган – циррус. Половая система достигает мощного развития.



Особенности жизненных циклов плоских червей.
1. Класс Сосальщики. Биогельминты. Характерны сложные жизненные циклы со сменой хозяев. Половозрелая стадия – марита, паразитирующая у человека и других млекопитающих, откладывает яйца, которые для дальнейшего развития должны попасть в воду. В воде выходит покрытая ресничками личинка – мирацидий, способная внедрятъся в тело I промежуточного хозяина (моллюска). В теле моллюска мирацидий превращается в спороцисту, внутри которой путем партеногенеза развиваются редии, а из них таким же образом – церкарии. В дальнейшем возможно несколько путей развития (см. схему). Церкарий может внедриться в тело II промежуточного хозяина и образовать в его мышцах инвазионную для окончательного хозяина форму – метацеркарий. При отсутствии в цикле развития II промежуточного хозяина церкарий инцистируется во внешней среде и образует инвазионную форму – адолескарий, либо сам становится инвазионной формой для окончательного хозяина.

Схема циклов развития сосальщиков:




















2. Класс Ленточные черви. Биогельминты. Половозрелые ленточные формы цестод паразитируют в кишечнике окончательного хозяина. Первые стадии развития оплодотворенного яйца протекают в матке. Здесь внутри оболочки яйца развивается шестикрючный зародыш – онкосфера. Для дальнейшего развития яйцо с онкосферой должно попасть в организм промежуточного хозяина. В его кишечнике онкосфера выходит из яйца, внедряется в стенку кишечника и с током крови разносится в различные органы, где превращается в следующую личиночную форму – финну. Финна является инвазионной стадией для окончательного хозяина. Окончательные хозяева обычно заражаются, поедая зараженных промежуточных хозяев. Исключение составляет карликовый цепень, для которого и окончательным, и промежуточным хозяином является человек. Цикл развития широко лентеца имеет ряд особенностей (см. схему): яйцо для развития должно попасть в воду, где из него выходит покрытая ресничками личинка – корацидидий. После заглатывания корацидия первым промежуточным хозяином (циклопом), в его теле последовательно развиваются личиночные стадии - онкосфера и процеркоид; при заглатывании циклопов вторым промежуточным хозяином (пресноводной рыбой) в его мышцах образуется финна – плероцеркоид, являющаяся инвазионной формой для окончательных хозяев ( рыбоядных млекопитающих).



Схема циклов развития цестод:






















Систематическое положение плоских червей – возбудителей болезней человека.

Тип Plathelminthes – Плоские черви


Класс Trematoda - Сосальщики
Виды:
Opisthorchis felineus – кошачий (сибирский) сосальщик
Fasciola hepatica – печеночный сосальщик
Paragonimus westermani – легочный сосальщик
Кровяные сосальщики:
Schistosoma haematobium – урогенитальная шистосома
Schistosoma mansoni – кишечная шистосома
Schistosoma japonicum – японская шистосома
Класс Cestoda – Ленточные черви
Виды:
Taenia solium – свиной (вооруженный) цепень
Taeniarhynchus saginatus – бычий (невооруженный) цепень
Diphyllobothrium latum – шерокий лентец
Hymenolepis nana – карликовый цепень
Echinococcus granulosus – эхинококк
Alveococcus multhilocularis – альвеококк








Медико-биологическая характеристика плоских червей.
Медико-биологическая характеристика трематод.

Представитель
Печеночный сосальщик
(Fasciola hepatica)
Кошачий сосальщик
(Opisthorchis felineus)
Легочный сосальщик
(Paragonimus westermani)
Кровяные сосальщики





Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum
Schistosoma
haematobium

Заболевание
Фасциолез.
Описторхоз.
Парагонимоз.
Кишечный шистосомоз
Урогенитальный шистосомоз

Географическое распростране-ние
Повсеместно, чаще в странах с теплым и влажным климатом.
Западная Сибирь, Восточная Европа, Прибалтика, отдельные очаги в бассейне Камы,
Волги, Днепра.
Страны Азии, Африки, Южной Америки. В России встречается на Дальнем Востоке.
Страны Африки и Южной Америки
Страны Юго-Восточной Азии
Страны с тропическим и субтропическим климатом

Эпидемиология
Антропозооноз.
Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар –плотоядные млекопитающие).
Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – плотоядные животные, питающиеся раками и крабами).
Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – грызуны, обезьяны).
Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – обезьяны).

Морфофизиологические особенности
Размеры мариты 3-5 см, матка находится позади брюшной присоски, разветвленные семенники – в средней части тела.
Размеры мариты 4-13 мм, разветвленная матка занимает среднюю часть тела, два розетковидных семенника – в задней части тела.
Форма тела яйцевидная; размеры мариты 7-16 мм; матка, яичник и два пальчатых семенника находятся в средней трети тела.
Раздельнополы. Тело узкое, цилиндрической формы. Самец шире и короче (10-15 мм), чем самка (до 20 мм). На брюшной стороне самца проходит желоб, в который помещается самка при оплодотворении. Отличительный признак – большое количество семенников (3-8).

Окончательный хозяин
Человек, травоядные животные.
Человек и животные, питающиеся рыбой.
Человек, тигр, леопард, кошки, собаки, свиньи.
Человек, дикие и домашние животные.
Человек, обезьяны

Промежуточ-ный хозяин
Пресноводные моллюски – прудовики (р.Limnea).
1.Пресноводные моллюски р.Bithynia.
2.Рыбы семейства Карповые.
1.Пресноводные моллюски р.Melania
2.Пресноводные крабы и раки.
Пресноводные моллюски

Локализация в организме человека
Желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.
Желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.
Половозрелые формы –в бронхах, легких. Яйца с током крови могут заноситься в различные органы (мышцы, головной мозг).
Вены брыжейки и кишечника.
Вены мочеполовой системы.

Инвазионная стадия для человека
Адолескарий (в воде, на растениях с заливных лугов).
Метацеркарий (в мышцах рыбы семейства Карповые).
Метацеркарий (в мышцах крабов и раков).
Церкарий.

Способы заражения
Пероральный. Алиментарный (через сырую воду; овощи и зелень, политые водой с адолескариями).
Пероральный. Алиментарный (через плохо термически обработанную рыбу).
Пероральный. Алиментарный (при употреблении в пищу сырых раков и крабов)
Перкутанный, контактный (активное внедрение церкария в кожу и слизистые при купании и работ е на рисовых полях, питье воды).
Перкутанный, контактный (активное внедрение церкария в кожу при купании, обработке рисовых полей и т.д.)

Патогенное действие
Отравление организма продуктами метаболизма и, как следствие, возникновение аллергических реакций; закупорка паразитами желчных протоков и печеночных ходов; разрушение тканей печени.
Отравление организма продуктами метаболизма, питание за счет хозяина; закупорка паразитами желчных протоков и печеночных ходов; воспалительные процессы в стенках протоков и в тканях печени и поджелудочной железы; развитие цирроза печени.
Отравление организма человека продуктами метаболизма; воспалительные процессы в тканях легких, кровоизлияния, позднее – образование кистозных полостей. Опасно попадание яиц в головной мозг.
Отравление организма человека продуктами метаболизма с последующим развитием аллергических реакций; яйца своими острыми шипами разрушают ткани пораженных органов, развивается воспалительный процесс, язвы, полипозные разрастания; половозрелые формы разрушают стенки сосудов.
Отравление организма продуктами метаболизма; яйца острыми шипами разрушают ткани пораженных органов; половозрелые формы разрушают стенки сосудов; церкарии при внедрении раздражают кожу, в процессе миграции вызывают местные кровоизлияния (особенно в легких).

Диагностика
Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании.
1.Обнаружение яиц в фекалиях и в дуоденальном содержимом при микроскопировании.

1.Обнаружение яиц в фекалиях и мокроте при микроскопировании.
2.Рентгенологическое обследование.
Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании.
Обнаружение яиц в моче при микроскопировании.

Основные меры профилактики
Личная: не употреблять в пищу сырую воду, немытые овощи и фрукты.
Общественная: проводить санитарно-просветительную работу; для предохранения скота от заражения проводить смену пастбищ.
Личная: употребление в пищу только хорошо проваренной и прожаренной рыбы. Общественная: охрана водоемов от загрязнения фекали ями; санитарный контроль за рыбой; выявление и лечение больных. 
Личная: не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов.
Общественная: охрана водоемов от загрязнения фекалиями; санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных.
Личная: не купаться в зараженных водоемах, не пить сырую воду.
Общественная: Охрана водоемов от загрязнения фекалиями; санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных.
Личная: не купаться в зараженных водоемах; не пить сырую воду.
Общественная: охрана водоемов от загрязнения мочой, санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных.




Медико-биологическая характеристика цестод.

Представитель
Свиной цепень
(Taenia solium)
Бычий цепень
(Taeniarhynchus saginatus)
Карликовый цепень
(Hymenolepis nana)

Заболевание
Тениоз.
Цистицеркоз (осложнение тениоза).
Тениаринхоз.
Гименолепидоз.

Географическое распростране-ние
Повсеместно, где развито свиноводство.
Повсеместно.
Повсеместно, преимущественно в южных районах.

Эпидемиология
Антропоноз.
Антропоноз.
Антропоноз.

Морфофизиологические особенности
Ленточная форма длиной 1,5-2 м (до 5-6 м). На сколексе венчик крючьев и 4 присоски. Яичник имеет 3-ью дополнительную дольку. Матка закрытого типа, в зрелых члениках образует 7-12 ответвлений.
Финна – пузырек с ввернутым внутрь сколексом.
Ленточная форма длиной 4-10 м. На сколексе 4 присоски. Яичник имеет 2 дольки. Матка закрытого типа, в зрелых члениках образует 17-35 ответвлений.
Ленточная форма от 1 до 5 см. На сколексе 4 присоски и венчик крючьев. Матка закрытого типа, в зрелых члениках имеет мешковидную форму.

Окончательный хозяин
Человек.
Человек.
Человек.

Промежуточ-ный хозяин
Свинья, реже человек (при цистицеркозе).
Крупный рогатый скот.
Человек.

Локализация в организме человека
Тонкий кишечник.
Различные органы и ткани, включая ткани мозга, глаза.
Тонкий кишечник.
Финна – ворсинки тонкого кишечника.
Половозрелая особь – тонкий кишечник, чаще нижние отделы.

Инвазионная стадия для человека
Финна типа цистицерк.
Яйцо с онкосферой.
Финна типа цистицерк.
Яйцо с онкосферой.

Способы заражения
Пероральный, алиментарный (плохо термически обработанная свинина).
1.Аутоинвазия (при тениозе яйца забрасываются в желудок человека с рвотными массами).
2.Пероральный, алиментарный (при случайном заглатывании яиц с онкосферой).
Пероральный, алиментарный (через мясо крупного рогатого скота).
1.Аутоинвазия (при локализации половозрелых форм в верхних отделах тонкого кишечника развитие паразита завершается без выхода яиц во внешнюю среду).
2.Пероральный, алиментарный (при несоблюдении правил личной гигиены).

Патогенное действие
Отравление организма человека токсическими продуктами метаболизма; механическое травмирование органами фиксации (крючьями, присосками) слизистой оболочки кишечника, потребление пищевых веществ хозяина.
Механическое сдавливание финнами тканей. Цистицеркоз мозга может явиться причиной смерти, цистицеркоз глаз – причиной потери зрения.
Отравление организма человека продуктами метаболизма; механическое травмирование органами фиксации (присосками) слизистой оболочки кишечника и воспалительные процессы; потребление6 ленточной формой пищевых веществ хозяина.
Отравление организма продуктами жизнедеятельности; разрушение финнами ворсинок кишечника и травматизация слизистой кишечника половозрелой особью; потребление пищевых веществ хозяина. Преимущественно болеют дети от 3 до 12 лет.

Диагностика
Обнаружение зрелых члеников в фекалиях и подсчет числа боковых ответвлений матки (7-12).
Затруднена.
УЗИ и рентген пораженных органов.
Обнаружение зрелых члеников в фекалиях и подсчет числа боковых ответвлений матки (17-35).
Обнаружение яиц в свежевыделенных фекалиях при микроскопировании (во внешней среде происходит быстрое разрушение и деформация яиц).

Основные меры профилактики
Личная: не употреблять в пищу непроваренной свинины.
Общественная: охрана среды от загрязнений фекалиями человека; санитарное содержание свиней; экспертиза свиных туш на мясокомбинатах и рынках; выявление и лечение больных.
Личная: соблюдение правил личной гигиены; при тениозе прием противорвотных препаратов.
Общественная: как при тениозе.
Личная: не употреблять в пищу плохо термически обработанное мясо крупного рогатого скота.
Общественная: охрана среды от загрязнений фекалиями человека, ветеринарно-санитарная экспертиза мяса; выявление и лечение больных.
Личная: соблюдение правил личной гигиены.
Общественная: санитарно-просветительная работа; дезинфекция игрушек и помещений в детских учреждениях; ежегодное плановое обследование детей и персонала детских учреждений на гименолепидоз.


Представитель
Эхинококк
(Echinococcus granulosus)
Альвеококк
(Alveococcus multilocularis)
Широкий лентец
(Diphyllobotrium latum)

Заболевание
Эхинококкоз.
Альвеококкоз.
Дифиллоботриоз.

Географическое распространение
Повсеместно, наиболее часто в местах с пастбищным животноводством.
Страны Европы, Северной Америки, Япония. В России – Западная Сибирь, Башкирия, Красноярский край.
Северные районы Европы и Америки. В России – Сибирь, Карелия, Дальний Восток.

Эпидемиология.
Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – волки, лисицы, шакалы, песцы).
Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – волки, лисицы, песцы).
Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – хищные рыбы)

Морфофизиологические особенности
Размеры тела 2-6 мм, состоит из 3-4 члеников; зрелый членик имеет матку с боковыми выростами. На сколексе 4присоски и 2 венчика крючьев.
Финна –типа эхинококк- пузырь с дочерними и внучатыми пузырями, внутри которых находятся многочисленные сколексы. Стенка пузыря состоит из двух оболочек – наружной и внутренней. Пузырь заполнен жидкостью.
Размеры тела 2-4 мм, состоит из 3-4 члеников; зрелый членик имеет шаровидную матку. На сколексе 4 присоски и 2 венчика крючьев.
Финна – типа альвеококк – конгломерат мелких пузырьков, заключенных в общую соединительную капсулу (строму). Пузырьки не содержат жидкости, почкуются только наружу и постепенно прорастают ткань по типу злокачественной опухоли.
Размеры тела 7-10 м. На сколексе 2 присасывательные щели (ботрии). Ширина члеников превышает длину. Отличительные признаки лентецов: матка открытого типа, имеет розетковидную форму; половая клоака расположена на вентральной стороне членика; желточники расположены в боковых частях члеников. Яйца овальные, желтовато-коричневого цвета; на одном из полюсов видна крышечка.

Окончательный хозяин
Млекопитающие семейства Собачьи.
Плотоядные животные.
Человек и рыбоядные животные.

Промежуточ-ный хозяин
Человек, травоядные млекопитающие, крупный и мелкий рогатый скот.
Мышевидные грызуны, человек.
1.Пресноводные рачки (циклопы).
2.Пресноводные рыбы (хищные рыбы - резервуар).

Локализация в организме человека
Паразитирует в финнозной стадии; поражает печень, легкие, мозг, полость трубчатых костей и др.
Паразитирует в финнозной стадии; поражает печень, реже – головной мозг, легкие, кости, мышцы и др. органы.
Тонкий кишечник.

Инвазионная стадия для человека
Яйцо с онкосферой.
Яйцо с онкосферой.
Финна типа плероцеркоид.

Способы заражения
Пероральный, алиментарный (несоблюдение правил личной гигиены при общении с собаками и овцами, на шерсти которых находятся яйца гельминта).
Пероральный, алиментарный (через грязные руки при несоблюдении правил личной гигиены при снятии шкурок животных и лесные ягоды, загрязненные яйцами гельминта).
Пероральный, алиментарный (через плохо термически обработанную рыбу, свежепросоленную икру).

Патогенное действие
Сдавливание тканей пораженных органов в процессе роста финны; продукты метаболизма паразита вызывают аллергические реакции и сенсибилизацию организма человека; возможен разрыв пузыря, который приводит к появлению множественных очагов поражения, а в некоторых случаях – к анафилактическому шоку.
Альвеококкоз характеризуется злокачественным течением, поражая прежде всего печень. Финна (конгломерат пузырьков) растет за счет почкования наружу, образуя узлы (до 15 см в диаметре), прорастает в ткани и метастазирует в близкие и отдаленные органы; в центре узла происходит некроз тканей. Продукты метаболизма паразита вызывают аллергические реакции и сенсибилизацию организма человека.
Продукты метаболизма половозрелой особи отравляют организм человека, сенсибилизируют его и вызывают аллергию. Паразит угнетает деятельность микрофлоры кишечника. Органами фиксациями (ботриями) ленточная форма травмирует слизистую оболочку кишечника, что может привести к омертвению тканей. Клубки из стробил нескольких гельминтов могут привести к кишечной непроходимости. Адсорбция гельминтом витамина В12 из содержимого кишок в некоторых случаях приводит к развитию злокачественного малокровия.

Диагностика
1.Данные анамнеза.
2.Иммунодиагностика.
3.Рентгеноскопия.
1.Данные анамнеза.
2.Иммунодиагностика.
3.Рентгеноскопия.
Обнаружение яиц и зрелых члеников при микроскопии мазка фекалий.


Основные меры профилактики
Личная: личная гигиена, особенно после контакта с собаками, мелким рогатым скотом.
Общественная: дегельминтизация служебных и отлов бродячих собак; запрет на скармливание собакам органов зараженных животных.
Личная: соблюдение правил личной гигиены.
Общественная: организация специальных помещений для снятия шкурок; запрет на скармливание собакам тушек грызунов; санитарно-просветительная работа.
Личная: не употреблять в пищу сырую, плохо проваренную рыбу, свежепросоленную рыбу или икру. Общественная: проверка рыбы на рыбозаводах; санитарное благоустройство населенных пунктов и речных судов для предотвращения загрязнения водоемов фекалиями; выявление и лечение больных.




































Краткая характеристика типа Круглые черви (Nemathelmintes).

К типу Круглые черви относится свыше 500 тыс. видов, обитающих в морских и пресных водоемах, почве, а также паразитирующих в тканях растений, животных и человека. Для животных, относящихся к данному типу, характерны следующие особенности:
Несегментированное цилиндрическое или веретенообразное тело, имеющее на поперечном срезе круглую форму.
Появление внутри кожно-мускульного мешка первичной полости тела, заполненной полостной жидкостью. Полостная жидкость находится под большим давлением и выполняет функцию гидроскелета. Кроме того, она играет важную роль в обменных процессах.
Наличие систем органов – мышечной, пищеварительной, выделительной, нервной и половой.
Появление в пищеварительной трубке третьего, заднего отдела кишечника, заканчивающегося анальным отверстием.
Раздельнополость.
Тип круглые черви включает в себя несколько классов: Нематоды (Собственно круглые черви), Брюхоресничные, Киноринхи, Волосатики, Коловратки.
Медицинское значение имеют представители только одного класса - Нематоды.

Краткая характеристика класса Собственно круглые черви (Nematoda).

Морфофизиологические особенности.
Тело удлиненное цилиндрическое, размеры варьируют от 2 мм (трихинелла) до 150 см (ришта).
Кожно-мускульный мешок состоит из многослойной кутикулы (служит наружным скелетом), гиподермы (симпластической ткани с беспорядочно расположенными ядрами) и одного слоя продольных мышц, разделенных валиками гиподермы на несколько продольных лент.
Пищеварительная система состоит из переднего (рот, глотка, пищевод), среднего и заднего отделов кишечника, заканчивающегося анусом.
Выделительная система состоит из 1-2 гигантских клеток (кожных желез). Функцией выделения обладают также особые фагоцитарные клетки, расположенные по ходу выделительных каналов.
Нервная система представлена окологлоточным нервным кольцом и нервными стволами, из которых наиболее развиты дорзальный и вентральный. Органы чувств развиты слабо.
Половая система имеет трубчатое строение. Большинство нематод раздельнополы. У самцов, как правило, имеется только одна (непарная) трубка, включающая семенник, семяпровод и семяизвергательный канал, открывающийся в задний отдел кишечника. У самок половая система парная, состоит из двух яичников, двух яйцеводов, двух маток, соединяющихся в непарное влагалище, которое открывается наружу на переднем конце тела. Половой диморфизм хорошо выражен. Самцы имеют меньшие размеры, у большинства задний конец тела закручен на брюшную сторону.

Особенности жизненного цикла.

По особенностям жизненного цикла нематоды делятся на две группы: геогельминты (развитие яиц и личинки происходит во внешней среде без промежуточного хозяина) и биогельминты (личинка развивается в теле промежуточного хозяина).
Половозрелые формы геогельминтов паразитируют в кишечнике человека. Самки откладывают яйца, которые с фекалиями выводятся во внешнюю среду и далее развиваются в почве (исключение составляет острица: самка выползает из ануса и откладывает яйца в перианальных складках кожи). При доступе кислорода, оптимальных температуре и влажности через 3-4 недели яйца становятся инвазионными (в них развивается личинка), либо личинка самостоятельно развивается в почве и после нескольких линек становится инвазионной. При попадании в организм человека личинка превращается в половозрелую форму или сразу (острица, власоглав), или после миграции (аскарида, анкилостома).

Схема циклов развития нематод-геогельминтов:





















К нематодам-биогельминтам, поражающим человека, относятся трихинелла и ришта. Заражение этими гельминтами происходит при проглатывании личинок с тканями промежуточного хозяина.
Жизненный цикл ришты связан с водной средой. Самка отрождает личинок в воду, которые для дальнейшего развития должны попасть в организм промежуточного хозяина (циклопа), где превращаются в микрофилярий. При проглатывании с водой зараженных циклопов микрофилярии попадают в кишечник окончательного хозяина и мигрируют в подкожную клетчатку. В процессе миграции (9-12 месяцев) происходит формирование половозрелых особей и оплодотворение.
Цикл развития трихинеллы происходит в теле одного хозяина, который сначала является окончательным, а затем становится промежуточным (челов- ек, свиньи, крысы и др.). Инкапсулированная личинка попадает в кишечник; капсула растворяется, вышедшие личинки превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самки отрождают живых личинок, которые пробуравливаются через стенку кишечника и с током крови попадают в поперечно-полосатые мышцы, где после разрушения части мышечных волокон спирально закручиваются и инкапсулируются.

Схема циклов развития нематод – биогельминтов:

































Систематическое положение круглых червей – возбудителей болезней человека.

Тип Nemathelminthes – Круглые черви
Класс Nematoda – Собственно круглые черви
Виды:
Ascaris lumbricoides – аскарида человеческая
Enterobius vermicularis – острица
Trichocephalus trichiurus – власоглав
Ancylostoma duodenale – кривоголовка
Trichinella spiralis – трихинелла
Dracunculus medinensis - ришта Тип Круглые черви.
Медико-биологическая характеристика нематод.

Представитель
Острица
(Enterobius vermicularis)
Власоглав
(Trichocephalus тrichiurus)
Аскарида человеческая
(Ascaris lumbricoides)

Заболевание
Энтеробиоз.
Трихоцефалез.
Аскаридоз.

Географическое распространение
Повсеместно.
Повсеместно, преимущественно в районах с теплым и умеренным климатом.
Повсеместно.

Эпидемиология
Антропоноз.
Антропоноз.
Антропоноз.

Морфофизиологические особенности
Черви белого цвета. Размер самок 10 мм, самцов 2-5 мм. Задний конец самца спирально закручен. Яйца бесцветны, асимметричны, уплощены с одной стороны.
Размеры самок до 5,5 см; самцов – до 4-5 см. Головной конец резко сужен (имеет вид волоса), задний – утолщен. Задний конец самца спирально закручен. Яйца лимонообразной формы с пробочками на полюсах.
Черви беловато-розового цвета. Самки – 20-40 см, самцы – 15-20 см в длину. Тело веретеновидное, рот окружен тремя губами. Яйца крупные, овальные, покрыты тремя оболочками: наружная имеет бугристую поверхность, средняя – глянцевитая, внутренняя – волокнистая.

Окончательный хозяин
Человек.
Человек
Человек.

Промежуточный хозяин
_
_
_

Локализация в организме человека
Нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.
Начальный отдел толстого кишечника, аппендикс, чаще – слепая кишка.
Личинка совершает миграцию в организм: кишечник – печень – правое предсердие – правый желудочек – легочная артерия – легкие – дыхательные пути – глотка – кишечник;
Половозрелая особь – тонкий кишечник, при атипичной локализации – протоки печени, поджелудочной железы, дыхательные пути, лобные пазухи.

Инвазионная стадия для человека
Яйцо с личинкой.
Яйцо с личинкой.
Яйцо с личинкой.

Способы заражения
Пероральный, алиментарный (при несоблюдении правил личной гигиены, часто происходит аутореинвазия).
Пероральный, алиментарный (через грязные руки, загрязненную пищу и воду).
Пероральный, алиментарный (через грязные руки, загрязненную воду и пищу).

Патогенное действие
Отравление организма человека продуктами жизнедеятельности; травмирование слизистой оболочки кишечника; питание клетками слизистой; при проникновении в слепую кишку могут вызвать аппендицит. Самки активно выползают из ануса, при этом могут проникать в половые пути женщины, вызывая воспаление. В ряде случаев паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза.
Отравление организма человека продуктами метаболизма; нарушение целостности стенок кишечника; питание клетками слизистой и кровью ( возможным последствием этого является малокровие). Могут вызвать воспалительный процесс в аппендиксе. Личинка разрушает ворсинки кишечника.
Личинки: мигрирующие личинки разрушают ткань легкого и вызывают аллергические реакции.
Половозрелая особь: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; аскариды могут стать причиной кишечной непроходимости; при атипичной локализации закупоривают желчные протоки; механически разрушают ткань печени; могут вызывать удушье; потребляют пищевые вещества и витамины хозяина.

Диагностика
Обнаружение яиц в соскобе с периональных складок кожи при микроскопировании.
Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании.
1.Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании.
2.Обнаружение личинок в мокроте.

Основные меры профилактики
Личная: соблюдение правил личной гигиены.
Общественная: ежегодное обследование детей и персонала дошкольных учреждений на энтеробиоз; тщательный режим дезинфекции в детских дошкольных учреждениях.
Личная: соблюдение правил личной гигиены.
Общественная: выявление и лечение больных; охрана почвы от фекального загрязнения; санитарный контроль за питьевой водой.
Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: выявление и лечение больных; охрана почвы от фекального загрязнения; запрет на удобрение огородов свежими необезвреженными фекалиями; санитарный контроль за питьевой водой.








Представитель
Анкилостома
(Ancylostoma duodenale)
Трихинелла
(Trichinella spiralis)
Ришта
(Dracunculus medinensis)

Заболевание
Анкилостомоз.
Трихинеллез.
Дракункулез.

Географическое распространение
Страны с тропическим и субтропическим климатом. В умеренном климате могут возникать в шахтах.
Повсеместно. В России – преимущественно в Краснодарском крае.
Страны с тропическим и субтропическим климатом.

Эпидемиология
Антропоноз.
Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – дикие хищные и всеядные животные).
Атропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – обезьяны, плотоядные животные).

Морфофизиологические особенности
Размеры самки 10-18 мм, самца – 8-10 мм. Передний конец искривлен на спинную сторону. На головном конце расположена ротовая капсула с 4 зубцами. Яйца овальные, с притупленными полюсами.
Размеры самки 2,5-4 мм, самца – 1,5 мм. Половая система непарная. Самка живородящая.
Нитевидная самка имеет размеры 30-150 см, самец 1-3 мм. Самка живородящая.

Окончательный хозяин
Человек.
Человек , свиньи, крысы, волки, медведи, лисы.
Человек, собаки, обезьяны, шакалы.

Промежуточный хозяин
_
Человек, свиньи, крысы, волки, медведи, лисы.
Пресноводные рачки р. Cyclops или Eucyclops.

Локализация в организме человека
Личинка при заражении перкутанно совершает миграцию в организме: кожа – вены большого круга кровообращения – правое предсердие – правый желудочек – легочная артерия – легкие – дыхательные пути – ротовая полость – кишечник;
Половозрелая особь – тонкий кишечник.
Личинка – скелетная мускулатура (межреберные, жевательные, трапециевидные, дельтовидные, икроножные мышцы, диафрагма).
Половозрелая особь – тонкий кишечник.
Личинка (миграция) – кровеносные и лимфатические сосуды, подкожная клетчатка нижних конечностей;
Самка – подкожная жировая клетчатка нижних конечностей.

Инвазионная стадия для человека
Филяриевидная личинка.
Инкапсулированная личинка.
Микрофилярия (в циклопе).

Способы заражения
Пероральный, алиментарный (при питье загрязненной воды).
Перкутанный, собственно контактный (активное внедрение личинки через кожу).
Пероральный, алиментарный (через мясо свиньи, диких животных).
Пероральный, алиментарный (при питье воды, содержащей зараженных циклопов).

Патогенное действие
Личинки: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; в процессе миграции травмирует кожные покровы, кровеносные сосуды, легкие.
Половозрелые особи: продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; разрушают слизистую оболочку кишечника; вызывают образование язв; питаются кровью.
Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают сильную аллергию: резкое повышение температуры, отечность век и лица, аллергическую сыпь; половозрелая особь травмирует передним концом тела слизистую оболочку кишечника; личинка нарушает целостность стенок сосудов, мышечных волокон.
Продукты метаболизма отравляют организм человека и вызывают аллергию; самка травмирует подкожно-жировую клетчатку и кожу; вызывает некроз тканей, гнойные абсцессы; при локализации около суставов вызывает их воспаление и нарушение их функций.

Диагностика
1.Обнаружение яиц в фекалиях при микроскопировании.
2.Обнаружение личинок в мокроте.
1.Данные анамнеза.
2.Обнаружение личинок в биоптатах икроножных мышц.
3.Иммунодиагностика.
Визуальная - осмотр больного (паразит хорошо виден через кожные покровы.)

Основные меры профилактики
Личная: в очагах анкилостомоза нельзя ходить по земле без обуви и лежать на земле; необходимо кипятить питьевую воду.
Общественная: выявление и лечение больных; санитарное благоустройство населенных пунктов; удобрение почвы хлоридом калия с целью уничтожения личинок.
Личная: не употреблять в пищу мясо, не прошедшее санитарный контроль. Общественная: санитарное содержание свиней; борьба с крысами (дератизация).
Личная: кипячение питьевой воды. Общественная: охрана мест водоснабжения; запрет на купание в них; коммунальное благоустройство населенных пунктов (водопроводы).


















III.Вопросы и задания для контроля знаний

Контрольные вопросы:
1. Общие черты организации, систематическое положение, морфология и жизненные циклы сосальщиков (печеночный, кошачий, легочный, кровяной), ленточных червей (свиной, бычий, карликовый цепни, широкий лентец, эхинококк, альвеококк), круглых червей (аскарида, острица, власоглав, анкилостома, трихинелла, ришта).
2. Пути заражения гельминтами (пероральный, перкутанный).Понятие аутоинвазии и аутореинвазии; причины их вызывающие.
3. Инвазионные стадии развития гельминтов.
4. Локализация гельминтов в организме человека, пути миграции личинок, патологическое действие на организм человека. Взаимоотношения паразита и хозяина.
5. Понятие о био- и геогельминтах. Значение работ К.И. Скрябина.
6. Лабораторная диагностика трематодозов, цестодозов и нематодозов. Методы овометрии и овогельминтоскопии.
7. Меры борьбы с гельминтозами ( дегельминтизация, девастация ), задачи здравоохранения по ликвидации гельминтозов, профилактика и мероприятия по борьбе с гельминтозами.
8. Природно-очаговые гельминтозы. Условия возникновения природных очагов ( биотические и абиотические).Условия перехода инвазии из природного очага в синантропный и наоборот.
9. Понятие антропургического очага.
10.Типы очагов гельминтов, условия их формирования.

Ситуационные задачи:
В поликлинику обратился больной, вернувшийся из Африки, с жалобами на болезненное мочеиспускание и наличие в крови в моче. При микроскопировнии осадка мочи обнаружены крупные (120-150мкм) яйца гельминтов, удлиненно-овальной формы, бесцветные, с шипом на одном конце. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Как можно заразиться данным гельминтозом? Какая стадия жизненного цикла гельминта инвазионна для человека?
По словам родителей 3-летнего ребенка, в последние 3-4 месяца у него нарушен сон, потерян аппетит, снижение веса, жалобы на зуд и жжение в области ануса. Анализ кала без особенностей. Ваш предположительный диагноз? Тактика врача?
В больницу на обследование поступил мальчик 7 лет. Мальчик истощен, у него снижен аппетит, отстает в росте. При обследовании ребенка в кале обнаружены яйца и зрелые членики ленточного червя размером 2 х 1,5 см, сбоку половая клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений. Каким гельминтозом болен мальчик? Дайте русское и латинское название обнаруженного гельминта. Перечислите основные морфологические признаки яиц этого гельминта. На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?
На вскрытии в органах умершего: печени, легких, почках, селезенке и лимфатических узлах – обнаружены различных размеров, плотные, прорастающие в соседние органы пузыри. Вокруг скопления пузырей – очаги воспаления, разрастание грануляционной и фиброзной ткани. Какому поражению внутренних органов соответствуют выше приведенные данные? С какими заболеваниями необходима дифференциальная диагностика? Что можно предпринять для уточнения диагноза?
В хирургическое отделение поступил больной мужчина, 40 лет, с симптомами непроходимости кишечника. При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей (веретенообрвзной формы, длиной 30 см, бело-розового цвета), что и явилось, по мнению хирурга, причиной непроходимости кишечника. Определите, что за черви были обнаружены у больного. Дайте их латинское название. Как называется болезнь, которую вызывает этот гельминт? Как обезвредить обнаруженных червей? На чем основана лабораторная диагностика данного гельминта?
При обследовании больных с поражением печени у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140 х 80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета, с однородным зернистым содержимым, на одном полюсе имеется крышечка. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом больной. Как можно выяснить, не являются ли обнаруженные яйца гельминта транзитными?
При исследовании печени умершего больного обнаружены признаки воспаления и разрастания соединительной ткани. Орган увеличен, уплотнен. В желчных ходах печени и желчном пузыре обнаружены в большом количестве паразиты вытянутой формы, размером около 10 мм. При микроскопическом исследовании паразита: каналы кишечника заканчиваются слепо, матка занимает среднюю часть тела. Сзади от нее расположен округлый яичник. В задней четверти тела находятся два лопастных семенника. Ваш патолого-анатомический диагноз? Обоснование, дифференциальная диагностика?
Пациент обратился к врачу с жалобами на расстройство пищеварения, боли в животе. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р.Оби, где регулярно употреблял в пищу свежезасоленную рыбу. Какие гельминтозы можно заподозрить у пациента? Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз? Чем различаются между собой яйца предполагаемых гельминтов?
У больного А. наблюдались боли в подложечной области, неустойчивый стул с примесью крови, головные боли с головокружением, снижена кислотность желудочного сока. Копрологическим методом обнаружены яйца светло-коричневого цвета размером 50 х 22 мкм, бочонковидной формы с пробками на полюсах. Определите, инвазией каким гельминтом вызваны жалобы больного.
В одном из городов Дальнего Востока в поликлинику обратился больной с жалобами на повышение температуры и кашель с мокротой. Он обеспокоен, не заразился ли, распространенным в этой местности, парагонимозом, употребляя в пищу сырую воду. Мог ли больной заболеть парагонимозом при питье сырой воды? Как происходит заражение этим гельминтозом? Объясните. Через сколько месяцев можно обнаружить этого гельминта в мокроте?
При профилактическом обследовании работников столовой у одного из них (повара) в фекалиях обнаружены яйца печеночного сосальщика. Достаточно ли однократного исследования фекалий для установления диагноза данного гельминтоза? Надо ли отстранять повара от работы в столовой? Объясните. Какая стадия жизненного цикла гельминта инвазионна для человека?
Мужчина, 45 лет, пришел на прием к хирургу в поликлинику. На тыльной поверхности правой стопы у мужчины имеется некротизированная рана. При тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При опросе больного установлено, что год назад он находился в длительной командировке в индии. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае? Дайте русское и латинское название червя, обнаруженного в ране. Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного заражения хирурга, осматривающего больного? Объясните.
При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40 х30 мкм) яйца, округлые, серо-черного цвета, с поперечно-исчерченной оболочкой. Можно ли в данном случае по наличию яиц гельминта в кале поставить диагноз? Объясните. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Объясните.
У, больного с жалобами на боли в животе, нарушение пищеварения и тошноту, обнаружены в фекалиях членики ленточного червя размером 7 х 10 мм, половая клоака сбоку, матка имеет 10 –12 боковых ответвлений. Членики какого гельминта обнаружены у больного? Дайте русское и латинское название паразита. Как называется болезнь, вызываемая этим паразитом? Какое осложнение возможно при этом гельминтозе?
При плановом осмотре шахтеров у семи рабочих выявлена значительная анемия и эозинофилия. Трое из них месяц назад перенесли какое-то заболевание. Симптомы болезни были сходными: высокая температура и сухой кашель. Врач направил всех семерых шахтеров обследоваться на наличие яиц гельминтов в кале. Почему врач решил исследовать кал шахтеров на яйца-глист? Объясните. Яйца каких гельминтов могут быть обнаружены в кале шахтеров? Объясните.
При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автокатострофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы – свернутые в виде спирали личинки. Личинки каких гельминтов обнаружены в мышцах трупа? Дайте русское и латинское название гельминта. Мог ли патологоанатом, вскрывший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Объясните. В чем сущность патогенного действия данного гельминта на организм человека?
С хроническим описторхозом больной человек переехал из Сибири на постоянное жительство в Баку. Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Объясните. Как происходит заражение человека описторхозом?
Работник зверофермы, ухаживающий за песцами, обратился к врачу с жалобами на боли в груди, отдышку, кашель, кровохарканье. При рентгеноскопии грудной клетки в правом легком обнаружен очаг затемнения. Врач заподозрил у больного альвеококкоз. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Дайте латинское название возбудителя болезни. Кто является основным , а кто – промежуточным хозяином этого гельминта?
При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих в фекалиях обнаружены среднего размера яйца глистов. У одного школьника они имели овальную форму, желто-коричневый цвет, толстую бугристую оболочку, без крышечки. У другого – форма яиц гельминта лимонообразная, желтовато-коричневого цвета, с бесцветными, прозрачными пробками на полюсах. Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? Дайте латинское название этих гельминтов. Перечислите основные морфологические признаки данных гельминтов.
При исследовании фекалий больного с кишечными расстройствами обнаружены яйца возбудителя кишечного шистосомоза. больной недавно вернулся из Африки. Его жена беспокоится, не могут ли заразиться этим гельминтом дети. Дайте русское и латинское название возбудителя. Могут ли дети заразиться этим гельминтозом от отца? Как происходит заражение этим гельминтозом человека? Объясните.
В больницу обратился больной с жалобами на нарушение стула и кровь в фекалиях. Две недели назад он вернулся из Африки. При микроскопировании фекалий больного обнаружены крупные (130-180 мкм) яйца, удлиненно-овальной формы, желтоватого цвета с крупным боковым шипом. Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Дайте его русское и латинское название. Как называется болезнь, вызывыемая этим гельминтом? В каких органах человека локализуется взрослый паразит?
Осенью в больницу поступил мужчина с высокой температурой, кашлем с мокротой. При рентгенологическом обследовании в легких больного выявлены очаги инфильтрации. В мокроте обнаружены филяриевидные личинки. Больной 1,5 месяца назад отдыхал в Средней Азии у родных, много ходил босиком. Дайте русское и латинское название гельминта, личинки которого обнаружены в мокроте больного.объясните возможный путь заражения больного данным гельминтозом. К гео- или биогельминтам относится данный паразит?
Санитарно-эпидемиологическая станция провела исследование пыли под партами в школе. В пыли одного из классов были обнаружены яйца средних размеров (50 х 20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные (одна сторона яйца плоская, другая – выпуклая), без крышечки. Яйца каких гельминтов были обнаружены в пыли? Дайте их латинское название. Могут ли школьники заразиться яйцами? Какие профилактические мероприятия необходимо провести в данном классе среди учащихся? На чем основана лабораторная диагностика данного гельминтоза?
В больницу поступил больной с симптомами пневмонии (воспаления легких). При опросе выяснено, что 4 месяца назад он был в командировке во Владивостоке и неоднократно ел речных раков. Врач предположил, что причиной пневмонии является инвазия гельминтами. Каким гельминтозом, вероятно, болен пациент? Объясните механизм заражения человека предполагаемым гельминтозом. Могут ли окружающие больного лица заразиться этой болезнью?
Больной, возвратившийся из длительной заграничной командировки в Индию, обратился к врачу-дерматологу. при осмоТре покровов тела обнаружены явления крапивницы (кожные высыпания красного цвета) в районе спины, живота и нижних конечностей. В области икроножной мышцы правой конечности под кожей определяется нитевидной формы уплотнение длиной 30-32 см, диаметром 10-15 мм. На коже верхней части стопы имеется пузырь, вокруг которого покраснение и явление нагноения. Подвижность правого голеностопного сустава ограничена. Ваш предполагаемый диагноз?
При лабораторном исследовании мочи у больного с заболеванием мочевого пузыря обнаружены яйца кровяного сосальщика. Дайте латинское название этого паразита. Как называется гельминтоз, который он вызывает? Опишите строение яиц данного паразита. На чем основана лабораторная диагностика этого гельминтоза? Объясните.
В неврологическую больницу поступил больной (45 лет) с жалобами на частую головную боль, эпилептические припадки. установлено, что ранее больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно. Врач предположил у больного цистицеркоз. Что послужило основанием для такого предположения? Объясните. В каком случае тениоз человека может осложниться цистицеркозом? Какие органы при этом чаще всего поражаются?
Больной – профессиональный рыбак – обратился к врачу с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые ноющие боли в животе. При исследовании фекалий больного обнаружены фрагменты гельминта, состоящие из широких, но коротких члеников, в центре каждого членика наблюдается темное пятно в виде розетки. Дайте русское и латинское название обнаруженного паразита. Как называется заболевание, вызываемое этим гельминтом? Представляет ли данный больной опасность для окружающих?
На кафедре патологической анатомии, при вскрытии трупа женщины, 75 лет, в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, которая сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад женщина имела травму живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина смерти – эхинококкоз органов брюшной полости. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размеры? Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? Каким хозяином является человек для эхинококка? Перечислите главных и промежуточных хозяев этого гельминта, поддерживающих его циркуляцию в природе.
При флюорографическом исследовании больного Н., 35 лет, в легких обнаружены многочисленные обызвествленные мелкие очаги. Был поставлен предварительный диагноз – дессиминированный (многоочаговый) туберкулез легких. При тщательном обследовании симптомы туберкулеза не подтвердились, а при рентгенологическом исследовании оказалось, что описанные выше очаги определяются не только на фоне легочных полей, межреберных мышц и диафрагмы, но и в дельтовидной мышце. Объективно: отечность лица, шеи, век. Жалобы на боли в мышцах верхней половины тела, усиливающиеся при дыхании и резких движениях. Ваш диагноз?
При профилактическом обследовании работников столовой у повара обнаружены яйца карликового цепня. Нужно ли отстранить повара от работы? Объясните. Как называется данный гельминтоз? Когда можно считать больного этим гельминтозом излеченным? Какая стадия карликового цепня инвазионна для человека?
Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, живет в Сибири, нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленным замороженным мясом крупного рогатого скота), жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение по ночам члеников какого-то паразита. В фекалиях больного обнаружено 9 члеников, размером 10 х 30 мм, плоских, сбоку имеется половая клоака, матка с 25-30 ответвлениями. Каким гельминтозом болен мужчина? Дайте латинское название паразита. Каким образом больной мог заразиться этим гельминтозом? Где у человека паразитирует данный гельминт?


ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «Медицинская гельминтология»
Исходный уровень

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ (ОТВЕТЫ)

1.При несоблюдении правил личной гигиены можно заразиться:
дракункулезом
энтеробиозом
тениозом
анкилостомозом
2.В тонком кишечнике человека локализуется:
бычий цепень
власоглав
альвеококк
широкий лентец
аскарида
3.При каких гельминтозах в роли промежуточного хозяина выступает моллюск:
описторхоз
аскаридоз
гименолепидоз
парагонимоз
энтеробиоз
4.Через огородную зелень, политую прудовой водой, можно заразиться:
фасциолезом
парагонимозом
аскаридозом
гименолепидозом
альвеококкозом
5.Печень человека является местом локализации:
кошачьего сосальщика
свиного цепня
аскариды
трихинеллы
широкого лентеца
6.Рентгенологический и иммунологический методы используются при диагностике:
цистицеркоза
описторхоза
энтеробиоза
фасциолеза
альвеококкоза
7.К классу Сосальщики относятся:
власоглав
острица
ришта
описторх
шистосома кишечная
8.Через плохо термически обработанное мясо возможно заражение:
дифиллоботриозом
анкилостомозом
тениаринхозом
эхинококкозом
трихоцефалезом
9.Скелетные мышцы человека являются местом локализации личинок:
трихинеллы
анкилостомы
свиного цепня
ришты
эхинококка
10.Микроскопия мокроты используется при диагностике:
аскаридоза
гименолепидоза
фасциолеза
анкилостомоза
урогенитального шистосомоза
11.При каких гельминтозах в роли промежуточного хозяина выступает человек:
тениоз
дракункулез
трихинеллез
альвеококкоз
трихоцефалез
12.Через плохо термически обработанную рыбу возможно заражение:
эхинококкозом
описторхозом
анкилостомозом
кишечным шистосомозом
дифиллоботриозом
13.Соскоб с перианальных складок человека производится при диагностике:
тениаринхоза
парагонимоза
энтеробиоза
трихинеллеза
трихоцефалеза
14.К классу Круглые черви относятся:
урогенитальная шистосома
аскарида
карликовый цепень
власоглав
альвеококк
15.При каких гельминтозах в роли окончательного хозяина выступает человек:
шистосомоз
цистицеркоз
дифиллоботриоз
дракункулез
фасциолез
16.Финна является инвазионной стадией для человека при:
гименолепидозе
трихинеллезе
описторхозе
дифиллоботриозе
урогенитальном шистосомозе
17.К геогельминтам относятся:
анкилостома
кошачий сосальщик
аскарида
широкий лентец
власоглав
18.К классу Ленточные черви относятся:
эхинококк
бычий цепень
аскарида
ришта
легочный сосальщик
19.Яйца гельминта являются инвазионной стадией для человека при:
дракункулезе
аскаридозе
описторхозе
дифиллоботриозе
кишечном шистосомозе
20.Копрологический метод используется при диагностике:
парагонимоза
трихоцефалеза
тениоза
дракункулеза
трихинеллеза

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ «Медицинская гельминтология»
Конечный уровень

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ (ОТВЕТЫ)

1.Перкутанный способ инвазии возможен для:
Schistosoma mansoni
Paragonimus westermani
Taenia solium
Dracunculus medinensis
Ancylostoma duodenale
2.Легкие человека являются местом локализации:
Ascaris lumbricoides
Schistosoma haematobium
Opisthorchis felineus
Paragonimus westermani
Trichocephalus trichiurus
3.Возбудителем парагонимоза является:
власоглав
легочный сосальщик
ришта
карликовый цепень
острица
4.У кого из перечисленных гельминтов отсутствуют органы фиксации:
Fasciola hepatica
Diphyllobothrium latum
Ascaris lumbricoides
Dracunculus medinensis
Trichocephalus trichiurus

5.Возбудителем энтеробиоза является:
кошачий сосальщик
острица
кривоголовка
широкий лентец
власоглав
6.Гематофагами являются:
Ancylostoma duodenale
Diphyllobothrium latum
Alveococcus multilocularis
Opisthorchis felineus
Trichocephalus trichiurus
7.Развитие без смены хозяев (только в организме человека ) происходит у:
Enterobius vermicularis
Hymenolepis nana
Ascaris lumbricoides
Paragonimus westermani
Trichinella spiralis
8.Возбудителем дракункулеза является:
ришта
печеночный сосальщик
кривоголовка
свиной цепень
острица
9.К контактным гельминтам относится:
Schistosoma japonicum
Enterobius vermicularis
Trichinella spiralis
Hymenolepis nana
Taenia solium
10.Биогельминтами являются:
Dracunculus medinensis
Schistosoma mansoni
Trichocephalus trichiurus
Echinococcus granulosus
Ascaris lumbricoides

УСТАНОВИТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

1.Процессы, происходящие в организме человека, при аскаридозе:
а) вторичное заглатывание личинок
б) локализация личинок в легких
в) выход личинок из яйца
г) прободение личинками стенок кишечника
д) пероральное попадание яиц с развивающимися в них личинками организм человека
е) выход яиц во внешнюю среду с фекалиями
ж) попадание личинок в глотку через трахею
з) превращение личинок в половозрелые формы
и) миграция личинок в организме человека
к) попадание яиц с развивающимися в них личинками в кишечник человека
л) откладывание яиц половозрелыми самками
м) выход личинок в кровеносные сосуды
Стадии: 1____2____3____4____5____6____7____8____9____10____11____12____ .

2.Процессы, осуществляемые на стадиях жизненного цикла Trichinella spiralis, в
организме человека:
а) выход личинки из капсулы в просвет кишечника
б) отрождение личинок самками
в) миграция личинок в организме хозяина
г) переваривание оболочки капсулы в кишечнике хозяина
д) оплодотворение самок самцами
е) превращение личинок в половозрелые формы
ж) локализация личинок в мышцах скелетной мускулатуры
з) попадание инкапсулированных личинок в организм нового хозяина через
трофические связи
и) инкапсуляция личинок
к) обызвествление капсулы
Стадии: 1____2____3____4____5____6____7____8____9____10____ .

3.Процессы, осуществляемые на стадиях жизненного цикла, Diphyllobothrium
latum:
а) фиксация гельминта к стенкам кишечника посредством ботрий
б) локализация финны в мышцах и икре рыбы
в) попадание плероцеркоида перорально в организм окончательного хозяина
г) выделение во внешнюю среду яиц с фекалиями окончательным хозяином
д) выход из яйца личинки – корацидия
е) созревание яиц
ж) заглатывание личинок веслоногими рачками
з) превращение личинки в процеркоид
и) превращение личинки в плероцеркоид в организме рыбы
к) превращение личинок в половозрелые формы
л) растворение финнозной оболочки
м) выход плероцеркоида в просвет кишечника окончательного хозяина
н) попадание личинки в организм рыбы
Стадии: 1___2___3___4___5___6___7___8___9___10___11___12___13___ .


4.Процессы, осуществляемые на стадиях жизненного цикла, Schistosoma
haematobium:
а) миграция личинок по лимфатическим и кровеносным сосудам
б) образование личинки – церкарии
в) откладывание яиц самкой в просветы мелких сосудов
г) выделение яиц с мочой во внешнюю среду
д) заглатывание яиц пресноводными моллюсками
е) активное внедрение личинок в кожу или слизистые оболочки человека
ж) оплодотворение самок самцами
з) миграция яиц через ткани в просвет органов малого таза
и) локализация половозрелых форм в мелких венах малого таза

Стадии: 1____2____3____4____5____6____7____8____9____ .


УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ

1.
гельминты-паразиты человека:

1)Alveococcus multilocular
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·гельминты-паразиты человека:

1)Ascaris lumbricoides (_____)
2)Diphyllobotrium latum (_____)
3)Schistosoma mansoni (_____)



3.
диагностика:

1) внутрикожные аллергические пробы (____)
2) микроскопия мокроты (____)
3) анализ мочи (____)

4.
материал для диагностики:

1)содержимое двенадцатиперстной кишки (____)
2)фекалии (____)
3)скелетные мышцы (____)



5.
гельминты-паразиты человека:

1)Fasciola hepatica
2)Schistosoma haematobium
3)Paragonimus westermani



Способ заражения:

А) употребление в пищу плохо проваренныхраков и крабов
Б) при снятии шкур с животных ( песец , лиса )
В) при контакте с больными
Г) при употреблении в пищу плохо прожаренной свинины
Д) при ходьбе по земле босиком

Инвазионная стадия паразита для человека:

А) яйцо
Б) финна
В) церкария
Г) филяриевидная личинка
Д) метацеркария3

Гельминтозы:

А) энтеробиоз
Б) тениаринхоз
В) урогенитальный шистосомоз
Г) альвеококкоз
Д)парагонимоз

Гельминтозы:

А)энтеробиоз
Б)описторхоз
В)дифиллоботриоз
Г)трихинеллез
Д)аскаридоз



Локализация:

А)двенадцатиперстная кишка
Б)кровеносные сосуды органов малого таза
В)печень и желчные ходы печени
Г)легкие
Д)скелетные мышцы


ДОПОЛНИТЬ:
К антропонозам , вызываемым гельминтами , относятся ___________________________________________.
К природно-очаговым гельминтозам относятся ___________________________________________________.
Возбудителем гименолепидоза является _________________________________________________________.
К гельминтозам , при которых человек для паразита является окончательным хозяином , относятся ______.
Инвазионной стадией для человека при дифиллоботриозе является __________________________________.
К гельминтам – представителям типа Nemathelminthes относятся ____________________________________.
Для таких гельминтов, как ____________________________ , человек может быть и окончательным, и при промежуточным хозяином.
Возбудителем дракункулеза является ___________________________________________________________.
Основные меры профилактики при трихоцефалезе – это ___________________________________________.
К гельминтозам, распространенным повсеместно, относятся _______________________________________.



13PAGE \# "'Стр: '#' '" 15

спороциста I

мирацидий

В воде

яйцо

Половозрелая форма - марита

В организме I промежуточного хозяина

В организме окончательного хозяина

спороциста II

спороциста

редия

А

церкарий

адолескарий

В воде

церкарий

В организме II промежуточного хозяина

Б

В

метацеркарий

А – печеночного сосальщика;
Б – легочного и кошачьего сосальщиков;
В – кровяных сосальщиков (шистозом).

Половозрелая форма

корацидий

в воде

яйцо

внешняя

зрелый
членик

среда

в организме окончательного хозяина

в организме I промежуточного хозяина

в организме промежуточного хозяина

А

финна

онкосфера

онкосфера

Б

II промежуточного хозяина

плероцеркоид

в организме

процеркоид

А - свиного, бычьего, карликового цепней; эхинококка, альвеококка.
Б - лентеца широкого.

личинка

в кишечник

половозрелая особь

личинка

с током крови в мышцы

инкапсулированная личинка

в организм

следующего хозяина

А

в воду

в организм циклопа

микрофилярии
(в циклопе)

в организм

человека (кишечник)

микрофилярии

миграция по кровеносным

и лимфатическим сосудам

Б

А – трихинелла;
Б – ришта.

филяриевидная личинка

миграция

половозрелая особь
(организм человека)

яйцо

яйцо с
личинкой

в организм

человека

личинка

А

миграция

Б

рабдитовидная личинка

линька

филяриевидная личинка I

линька

филяриевидная личинка II


в организм человека

В

А – власоглав, острица;
Б – аскарида;
В – анкилостома.

во внешнюю

среду



Заголовок 1: Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 5: Заголовок 6@ Заголовок 7 Заголовок 8 Заголовок 915X Основной текст с отступом
Текст выноскиОсновной текст с отступом 2Основной текстОсновной текст 2

Приложенные файлы

  • doc 15812987
    Размер файла: 234 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий